Тиреоглобулин

Тиреоглобулин – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.

Синонимы русские

ТГ.

Синонимы английские

Thyroglobulin (Tg).

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тиреоглобулин представляет собой крупный гликопротеин (молекулярная масса 660 кДа), запасаемый в коллоиде фолликулов щитовидной железы. Это прогормон, необходимый для дальнейшего синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Щитовидная железа является единственным источником тиреоглобулина в организме. Его продукция происходит в клетках нормальной щитовидной железы, а также в клетках высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива этих опухолей щитовидной железы.

Особенностью высокодифференцированных раков щитовидной железы является их относительно благоприятный прогноз при своевременной диагностике заболевания, а также тщательном наблюдении в послеоперационном периоде. Около 85 % пациентов полностью выздоравливает после лечения, у 15 % возникают рецидивы рака, при этом у 5 % из них рецидив характеризуется прогрессирующим и тяжелым течением. Поэтому для лабораторной диагностики рецидива рака необходим метод, обладающий, с одной стороны, высоким отрицательным прогностическим значением, что позволит избежать ненужных диагностических процедур у подавляющего большинства пациентов, а с другой стороны, высоким положительным прогностическим значением, что позволит заподозрить возникновение рецидива у некоторых пациентов на ранней стадии.

Основным лабораторным маркером рецидива опухоли, удовлетворяющим этим условиям, является выявление тиреоглобулина в крови.

Как правило, исследование тиреоглобулина производится через 6-12 месяцев после тотальной тиреоидэктомии и радиоабляции. Так как в течение всего этого периода пациент получает заместительную терапию L-тироксином, первое измерение уровня тиреоглобулина производится на фоне супрессии собственного тиреоид-стимулирующего гормона (ТСГ, TSH-suppressed TG). Как правило, после получения результата теста на фоне заместительной терапии проводят провокационный тест с применением экзогенного ТСГ (TSH-stimulated TG). Чувствительность исследования тиреоглобулина после этого теста выше, чем при измерении базального уровня тиреоглобулина. Показано, что у 15-20 % пациентов с отрицательным результатом анализа на базальный тиреоглобулин на фоне заместительной терапии выявляется повышенный уровень этого гормона после введения ТСГ.

Исследование характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, однако имеет некоторые ограничения. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Считается, что при их наличии исследование с помощью иммунохемилюминесцентного анализа уступает по чувствительности радиоиммунологическому анализу. Кроме специфических антител, реакции могут препятствовать и другие (гетерофильные) антитела, наблюдаемые при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и инфекционном мононуклеозе. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли. Также результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или вовсе не производящий этот гормон. Принимая во внимание эти редкие исключения, можно заключить, что неопределяемый уровень тиреоглобулина после провокационной пробы с ТСГ (при отсутствии антител к тиреоглобулину) соответствует 98-99,5 % вероятности отсутствия рецидива опухоли в будущем.

Следует отметить, что результат анализа оценивается в совокупности с клиническими и инструментальными данными.

Пациенты с высоким риском рецидива опухоли проходят повторные (многократные) исследования уровня тиреоглобулина после провокационного теста с интервалом 6 месяцев, пациенты с низким риском рецидива опухоли – с интервалом 12 месяцев, при этом нет необходимости в провокационном тесте, исследование может быть проведено на фоне заместительной терапии. Целесообразность дальнейшего мониторинга определяется врачом, в каждом случае его длительность устанавливается индивидуально. Учитывая необходимость сравнения результатов теста, рекомендуется выполнение анализа в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

Для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

• Всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии;
• пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев;
• пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,4 — 78 нг/мл.

Причины положительного результата:

• рецидив рака щитовидной железы.

Причины отрицательного результата:

• выздоровление.

Что может влиять на результат?

• Присутствие в сыворотке специфических антител к тиреоглобулину, а также гетерофильных антител (при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и токсоплазмозе) может приводить к получению ложноотрицательного результата.

Важные замечания

• Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Общий анализ мочи с микроскопией
• Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
• Кальцитонин в сыворотке
• Функция щитовидной железы

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

1. American Thyroid Association (ATA) Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer, Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, Kloos RT, Lee SL, Mandel SJ, Mazzaferri EL, McIver B, Pacini F, Schlumberger M, Sherman SI, Steward DL, Tuttle RM. Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodulesand differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009 Nov;19(11):1167-214.
2. Zucchelli G, Iervasi A, Ferdeghini M, Iervasi GSerum thyroglobulin measurement in the follow-up of patients treated for differentiated thyroid cancer.Q J Nucl Med Mol Imaging. 2009 Oct;53(5):482-9.
3. Ringel MD. Metastatic dormancy and progression in thyroid cancer: targeting cells in the metastatic frontier. Thyroid. 2011 May;21(5):487-92. Epub 2011 Apr 10.
4. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Тиреоглобулин — тг (tg) анализ крови

• Код:

  06.

  
  01.009
• Срок: 2 р.д.
• Биоматериал: сыворотка

590 ₽

500 ₽

Добавить в корзину

Забор биоматериала — c 15 лет.
Взятие урогенитальных мазков — с 18 лет.

Цена указана за один локус без стоимости взятия биоматериала.

Скидка действует при условии предварительного заказа.

День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.

Найти ближайший мед. центр

ОписаниеПодготовкаСостоит изВходит в составПример результата анализа

Тиреоглобулин (ТГ) — это гормон, вырабатывающийся в щитовидной железе. Повышенная концентрация в крови тиреотропного гормона позволяет идентифицировать или спрогнозировать развитие в будущем рецидива злокачественных новообразований в щитовидной железе. Если тиреоглобулин повышен, нужно срочно обратиться к врачу для прохождения дополнительного обследования.

Когда назначается исследование?

Этот вид лабораторного анализа с расшифровкой назначается:

• пациентам, которые ранее прошли процедуру тиреоидэктомии. Его нужно сдать спустя 6–12 месяцев после нее;
• при диагностированной карциноме щитовидной железы;
• для изучения причин развития врожденного типа гипотиреоидизма у детей;
• для определения диагноза тиреоидит;
• при исследовании популяций с диагностированным йододефицитом.

В случае, если тиреоглобулин повышен у женщин во время беременности в 3 раза и более, это чревато развитием нарушений функции щитовидной железы у новорожденного.

Узнать норму на тиреоглобулин у женщин и мужчин разного возраста в виде медицинских обозначений вы можете, сдав кровь из вены в нашем центре. Перед забором биоматериала на TG рекомендуется отказаться от алкоголя, интенсивных физических нагрузок и жирной пищи.

Рекомендуется сдавать кровь утром, натощак, до приема лекарственных препаратов. В случае необходимости, не ранее, чем через 3–4 часа после приема пищи.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:

• кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
• допускается употребление воды без газа;
• накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
• отказаться от курения за 30 минут до исследования;
• не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

Тиреоглобулин: медицинский тест MedlinePlus

Что такое тест на тиреоглобулин?

Этот тест измеряет уровень тиреоглобулина в крови. Тиреоглобулин — это белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы. Щитовидная железа представляет собой небольшую железу в форме бабочки, расположенную рядом с горлом. Тест на тиреоглобулин в основном используется в качестве теста на онкомаркер, чтобы помочь в лечении рака щитовидной железы.

Онкомаркеры, иногда называемые онкомаркерами, представляют собой вещества, вырабатываемые раковыми или нормальными клетками в ответ на возникновение рака в организме. Тиреоглобулин вырабатывается как нормальными, так и раковыми клетками щитовидной железы.

Основной целью лечения рака щитовидной железы является удаление всех клеток щитовидной железы. Обычно это включает хирургическое удаление щитовидной железы с последующей терапией радиоактивным йодом (радиойодом). Радиойод — это лекарство, используемое для уничтожения любых клеток щитовидной железы, оставшихся после операции. Чаще всего его дают в виде жидкости или в капсулах.

После лечения уровень тиреоглобулина в крови должен быть минимальным или отсутствовать. Измерение уровня тиреоглобулина может показать, остались ли клетки рака щитовидной железы в организме после лечения.

Другие названия: Тг, ТГБ. онкомаркер тиреоглобулин

Для чего он используется?

Тест на тиреоглобулин в основном используется для:

• Проверить успешность лечения рака щитовидной железы. Если уровень тиреоглобулина остается прежним или увеличивается после лечения, это может означать, что в организме все еще есть раковые клетки щитовидной железы. Если уровень тиреоглобулина снижается или исчезает после лечения, это может означать, что в организме не осталось нормальных или раковых клеток щитовидной железы.
• Проверьте, не вернулся ли рак после успешного лечения.

Здоровая щитовидная железа вырабатывает тиреоглобулин. Таким образом, тест на тиреоглобулин — это , а не , используемый для диагностики рака щитовидной железы.

Зачем мне нужен тест на тиреоглобулин?

Этот тест, вероятно, понадобится вам после лечения рака щитовидной железы. Ваш поставщик медицинских услуг может регулярно проверять вас, чтобы увидеть, остались ли какие-либо клетки щитовидной железы после лечения. Вы можете проходить тестирование каждые несколько недель или месяцев, начиная вскоре после окончания лечения. После этого вас будут проверять реже.

Что происходит во время теста на тиреоглобулин?

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке с помощью маленькой иглы. После введения иглы небольшое количество крови собирается в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать легкое жжение, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает не более пяти минут.

Нужно ли мне что-то делать для подготовки к тесту?

Обычно для исследования тиреоглобулина не требуется никаких специальных приготовлений. Но вас могут попросить избегать приема определенных витаминов или добавок. Ваш лечащий врач сообщит вам, если вам нужно избежать этого и/или принять какие-либо другие специальные меры.

Есть ли риски для теста?

Анализ крови представляет очень небольшой риск. У вас может быть небольшая боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.

Что означают результаты?

Вы, вероятно, будете проходить тестирование несколько раз, начиная вскоре после окончания лечения, а затем время от времени с течением времени. Ваши результаты могут показать, что:

• Уровни тиреоглобулина у вас высокие и/или увеличивались с течением времени. Это может означать рост раковых клеток щитовидной железы и/или начало распространения рака.
• Тиреоглобулин обнаружен в небольшом количестве или не обнаружен вовсе. Это может означать, что ваше лечение рака помогло удалить все клетки щитовидной железы из вашего тела.
• Уровень тиреоглобулина снизился в течение нескольких недель после лечения, но затем со временем начал повышаться. Это может означать, что ваш рак вернулся после успешного лечения.

Если ваши результаты показывают, что у вас повышается уровень тиреоглобулина, ваш лечащий врач может назначить дополнительную радиойодтерапию для удаления оставшихся раковых клеток. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть вопросы о ваших результатах и/или лечении.

Узнайте больше о лабораторных тестах, контрольных диапазонах и понимании результатов.

Что еще мне нужно знать о тесте на тиреоглобулин?

Хотя тест на тиреоглобулин в основном используется в качестве онкомаркера, он иногда используется для диагностики следующих заболеваний щитовидной железы:

• Гипертиреоз — это состояние, при котором в крови слишком много гормонов щитовидной железы.
• Гипотиреоз — это состояние, при котором не хватает гормонов щитовидной железы.

Ссылки

1. Американское онкологическое общество [Интернет]. Атланта: Американское онкологическое общество, Inc.; c2018. Тесты на рак щитовидной железы; [обновлено 15 апреля 2016 г .; процитировано 8 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.org/cancer/thyroid-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html
.
2. Американская ассоциация щитовидной железы [Интернет]. Фолс-Черч (Вирджиния): Американская ассоциация щитовидной железы; c2018. Клиническая тиреоидология для населения; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/vol-7-issue-2/vol-7-issue-2-p-7-8
3. Cancer.Net [Интернет]. Александрия (Вирджиния): Американское общество клинической онкологии; 2005–2018 гг. Рак щитовидной железы: диагностика; ноябрь 2017 г. [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.net/cancer-types/thyroid-cancer/diagnosis
.
4. Лабораторные тесты онлайн [Интернет]. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация клинической химии; c2001–2018 гг. Тиреоглобулин; [обновлено 9 ноября 2017 г .; процитировано 8 августа 2018 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://labtestsonline.org/tests/thyroglobulin
5. Клиника Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1998–2018 гг. Рак щитовидной железы: диагностика и лечение: 13 марта 2018 г. [цитируется 8 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/diagnosis-treatment/drc-20354167
.
6. Клиника Мэйо: Медицинские лаборатории Мэйо [Интернет]. Фонд Мэйо по медицинскому образованию и исследованиям; c1995–2018. ID теста: HTGR: Тиреоглобулин, рефлекс опухолевого маркера на ЖХ-МС/МС или иммуноанализ: клинический и интерпретативный; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/629.36
7. Онкологический центр доктора медицины Андерсона [Интернет]. Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета; c2018. Рак щитовидной железы; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.mdanderson.org/cancer-types/thyroid-cancer.html
.
8. Руководство Merck, версия для потребителей [Интернет]. Кенилворт (Нью-Джерси): Merck & Co. Inc.; c2018. Диагностика рака; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.merckmanuals.com/home/cancer/overview-of-cancer/diagnosis-of-cancer
9. Национальный институт рака [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; онкомаркеры; [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 4 экранов]. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
.
10. Национальный институт сердца, легких и крови [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Анализы крови [цитируется 8 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests
11. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; Болезнь Грейвса; Сентябрь 2017 г. [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www. niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
.
12. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек [Интернет]. Bethesda (MD): Министерство здравоохранения и социальных служб США; болезнь Хашимото; Сентябрь 2017 г. [цитировано 8 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease 9.0022
13. Онколинк [Интернет]. Филадельфия: Попечители Пенсильванского университета; c2018. Руководство для пациентов по опухолевым маркерам; [обновлено 5 марта 2018 г .; процитировано 8 августа 2018 г.]; [около 3 экранов]. Доступно по адресу: https://www.oncolink.org/cancer-treatment/procedures-diagnostic-tests/blood-tests-tumor-diagnostic-tests/patient-guide-to-tumor-markers
.
14. Медицинский центр Университета Рочестера [Интернет]. Рочестер (Нью-Йорк): Медицинский центр Рочестерского университета; c2018. Энциклопедия здоровья: Рак щитовидной железы: анализы после диагностики; [цитировано 8 августа 2018 г. ]; [около 2 экранов]. Доступно по адресу: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=34&contentid=17670-1

Тиреоглобулин для мониторинга рецидива рака щитовидной железы | Эндокринология | ДЖАМА

Эта проблема

Просмотр показателей

• Скачать PDF

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Страница пациента JAMA

26 марта 2019 г.

Алан Н. Пейрис, доктор медицинских наук, FRCP (Лондон) ^1,2 ; Диллон Медлок, BS ² ; Мередит Гэвин, BS ²

Информация об авторах Информация о статье

• ¹ Институт клинических исследований и кафедра внутренних болезней Центра медицинских наук Техасского технического университета, Лаббок

• ² Медицинский факультет Центра медицинских наук Техасского технологического университета, Лаббок

ДЖАМА. 2019;321(12):1228. дои: 10.1001/jama.2019.0803

Некоторые виды рака щитовидной железы могут вернуться после удаления, поэтому важно следить за рецидивами.

Щитовидная железа расположена в нижней передней части шеи над грудиной и регулирует обмен веществ за счет выработки тиреоидных гормонов (Т ₃ и Т ₄ ). Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль щитовидной железы. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы являются наиболее распространенными типами и известны как дифференцированный рак щитовидной железы, поскольку они перерабатывают йод аналогично нормальной ткани щитовидной железы. Хирургия является начальным лечением папиллярного или фолликулярного рака щитовидной железы.

Мониторинг рецидива

После первоначального лечения необходим долгосрочный мониторинг для выявления рецидива рака. Это делается путем повторных ультразвуковых исследований шеи, радиоактивного сканирования и измерения уровня тиреоглобулина в крови.

Тиреоглобулин представляет собой белок, вырабатываемый фолликулярными клетками щитовидной железы. Он используется щитовидной железой для производства Т ₃ и Т ₄ . Нормальное значение тиреоглобулина составляет от 3 до 40 нанограммов на миллилитр у здорового человека. Если уровень тиреоглобулина у пациента повышается после удаления всей щитовидной железы, у пациента может быть рецидив дифференцированного рака щитовидной железы. Очень высокие уровни тиреоглобулина могут свидетельствовать о метастатическом или рецидивирующем заболевании. Около четверти пациентов с раком щитовидной железы имеют антитела к тиреоглобулину. Антитела следует проверять вместе с тиреоглобулином, потому что, если они присутствуют, они могут помешать измерению тиреоглобулина. Уровни тиреоглобулина после лобэктомии (удаление половины щитовидной железы) должны коррелировать с размером щитовидной железы, оставшейся после операции. Ложно высокие значения тиреоглобулина могут возникать после частичной тиреоидэктомии, поскольку оставшаяся щитовидная железа может увеличиваться в размерах. После удаления щитовидной железы может быть проведена абляция (разрушение) остаточной ткани щитовидной железы радиоактивным йодом, чтобы уменьшить вероятность рецидива и сделать мониторинг тиреоглобулина более надежным.

Как измеряют тиреоглобулин?

Тиреоглобулин измеряется с помощью твердофазного иммуноферментного анализа ( ELISA ). Точность теста зависит от того, насколько сильно связывание между тиреоглобулином и используемым антителом. Если значение тиреоглобулина кажется ненормальным, следует провести тест ELISA еще раз, чтобы убедиться, что результаты точны. Существуют и другие тесты на тиреоглобулин; результаты тестов зависят от того, какой тип теста был проведен. При сравнении результатов анализов важно, чтобы тесты были одного типа и проводились в одной и той же лаборатории.

Уровни тиреоглобулина следует измерять каждые 3–6 месяцев в течение 2 лет после тиреоидэктомии и каждые 6–12 месяцев после этого. В зависимости от обстоятельств конкретного пациента объем тестирования может различаться.