Что такое кахексия при онкологических заболеваниях кахексия: Раковая кахексия – диагностика, лечение, запись к врачу Медицина 24/7

alexxlab Разное

Содержание

Раковая кахексия – диагностика, лечение, запись к врачу Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01Автозаводская 16/2Facebook клиники Медицина 24/7Youtube канал клиники Медицина 24/7Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологииМЕДИЦИНА 24/7+7 (495) 230-00-01Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточноЛичный кабинетЗаписаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи
          • Базальноклеточный рак кожи
          • Плоскоклеточный рак кожи
        • Меланома
      • Онкогинекология
        • Рак тела матки (эндометрия)
        • Стадии рака матки
        • Рак матки 4 стадии
        • Дисплазия шейки матки
        • Рак шейки матки
        • Рак яичников
      • Онкоурология
        • Рак мочевого пузыря
        • Рак мочеточника
        • Рак надпочечника
        • Рак почки
        • Рак полового члена
        • Рак простаты
        • Рак яичка
      • Тимома
      • Рак эндокринной системы
        • Рак поджелудочной железы
          • Методы лечения рака поджелудочной железы
          • Паллиативное лечение рака подж

Кахексия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация кахексии

В зависимости от этиологии заболевания классификация кахексии проходит по нескольким направлениям:

Истощение организма, связанное с экзогенными факторами (влияние окружающей, внешней среды):

  • Недостаток питания.
  • Голодание (религиозного характера или маниакальное желание похудеть).

Эндогенные причины (внутренние сбои):

  • Хроническая стадия лучевой болезни.
  • Нарушением в работе надпочечников.
  • Старческая инволюция организма.
  • Наличие злокачественной опухоли.
  • Нарушение работы эндокринных желез.
  • Микседема (недостаточное обеспечение органов и тканей организма гормонами щитовидной железы).
  • Последствия травмы.
  • Терминальная (дистрофическая) форма хронической сердечной недостаточности.
  • Послеоперационный гипотиреоз (длительный, стойкий недостаток гормонов щитовидной железы).
  • Существенное снижение психической деятельности.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Гипофизарная кахексия

Нарушение целостности функционирования передней доли гипофиза и центров гипоталамуса, проявляемое в недостаточном вырабатывании или полном отсутствии производства тройных гормонов аденогипофиза, ведет к появлению гипокортицизма (дисфункции работы надпочечниковых желез), гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы) и гипогонадизма (уменьшение количества вырабатываемых мужских половых гормонов – андрогенов).

Все эти сбои и приводят к тому, что в организме больного развивается гипофизарная кахексия.

Причиной такой патологии может стать:

  • Травма.
  • Воспалительный процесс, протекающий в гипофизе.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль.
  • Кровотечение и коллапс при родах с последующей ишемией или тромбозом сосудов в системе гипоталамус-гипофиз.
  • Спазм и тромбоз артерий, снабжающих кровью переднюю долю и ножку гипофиза, вызывают некрозы аденогипофиза.

Церебральная кахексия

Церебральная кахексия диагностируется при патологических изменениях в гипоталямусе. Зачастую заболевание затрагивает не только области гипофиза, но и воспалительные, дистрофические процессы поражают промежуточный мозг. Когда такая патология доминирует над гипофизной, при этом наблюдается резкая потеря веса, врачи диагностируют церебральную форму болезни.

Известны случаи появления резкой потери веса, при этом проведенные исследования не выявили никаких отклонений в работе эндокринной системы. Зачастую у таких больных в анамнезе выявляется травма психологического характера (шок, испуг). Анорексия такого характера встречается достаточно часто и приводит к зарождению и прогрессированию церебральной формы болезни. Лечению заболевание такой этиологии поддается очень трудно, так как медициной до конца не изучены все процессы, протекающие в мозге.

[37], [38]

Алиментарная кахексия

Если причиной анорексии является длительное недоедание, неполноценное питание, добровольное или вынужденное голодание, развивается общее истощение организма, медики относят эту патологию к алиментарной кахексии.

При такой патологии происходит сбой во всех обменных процесса организма, прогрессирует дистрофия органов и тканей, нарушая их функционирование. У человека снижается физическая активность, проявляются изменения в психологическом восприятии окружающего социума.

Массовый социальный статус алиментарная форму болезни приобретает в период природных катаклизмов (потеря продовольствия при наводнениях и землетрясениях…) и социальных конфликтов (война, искусственный голод).

В период длительного недоедания, организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности питательных веществ, витаминов и микроэлементов, которые являются источником энергии. Это приводит к сокращению энергозатрат, потере психологической, интеллектуальной и физической трудоспособности. Происходит перераспределение необходимых веществ, что способствует рассогласованию в работе и трофике различных систем и органов. Подвергается перестройке гормональный фон (сбой в работе щитовидной железы, желез половой системы, надпочечников). Ограничение белковой пищи провоцирует гипопротеинемию, которая проявляется белковой отечностью.

Постепенно происходит атрофия мышц скелетного каркаса, больной теряет подкожную клетчатку. При проведении исследований таких пациентов, выявляется уменьшение размеров печени в 2 – 2,5 раза, атрофируются и другие органы.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Злокачественная кахексия

Злокачественная кахексия чаще проявляется у пациентов, страдающих стремительным разложением опухолевого конгломерата, при этом размер опухоли значения не имеет.

Причины истощения:

  • Интоксикация организма токсинами раковых клеток или «продуктами жизнедеятельности» сопутствующих осложнений.
  • Накопление избыточного количества молочной кислоты, губительно действующей на состояние и функционирование печени. Организм больного противодействует ей расщеплением сахара в крови, мобилизуя свой углеродный запас. Восполнить же потери не может.

Чаще всего, злокачественная форма болезни является спутницей раковых новообразований желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Вследствие заболеваний пищеварительной системы появляется отвращение ко многим пищевым продуктам. В результате этого организм не получает множество необходимых для нормальной жизнедеятельности питательных компонентов.

Однако нередки случаи (например, скирр — вид рака желудка – резко деформирующий орган, нарушающий его моторику и секреторную работу), когда кахексия не наступает. В то время как небольшие опухоли способны провоцировать ее стремительное прогрессирование.

Поэтому однозначно обозначить причину возникновения патологического отклонения на сегодняшний день нельзя.

Сердечная кахексия

В результате нехватки питательных веществ, патологическому воздействию подвергается и миокард. Сердце постепенно теряет свою насосную способность перекачивать кровь в необходимом для нормального функционирования организма объеме. К похожему результату приводят пороки и ишемическое заболевание сердца. Как результат – человек обзаводится сердечной недостаточностью. При тяжелых формах хронической сердечной недостаточности наблюдается значительная потеря веса. Эта патология классифицируется как сердечная кахексия.

До конца механизм появления и развития кахексии не ясен, но он определенно составляется множественными факторами. Основными для сердечной формы болезни являются:

  • Гепатомегалия, которая вызвана застоем крови в венозной системе.
  • Стойкое ощущение полноты желудка.
  • Рост количества цитокинов воспалительного характера.
  • Нарушение перистальтики кишечника.

Диагностировать кахексию данной этиологии очень сложно, но прогноз на выздоровления при ней достаточно благоприятен.

[49], [50], [

если человека съедает опухоль — Медицинский портал «МЕД-инфо»

Кахексия (крайнее истощение организма) – это опасное для жизни осложнение ракового заболевания. При большой потере веса и мышечной массы лечение зачастую становится безуспешным, целесообразными остаются только паллиативные методы. Именно поэтому своевременное предупреждение кахексии очень важно.

По данным Германского Онкологического Общества 40% раковых больных страдают анорексией, 46% — изменением вкусовых ощущений, 60% — чувством переполнения желудка, 40-60% — преждевременной сытостью, 41% — сухостью слизистой рта и почти столько же — тошнотой и рвотой. Все это причины того, что онкологические пациенты едят меньше необходимого и теряют в весе, из-за чего увеличивается риск кахексии. Этот недуг уже давно известен как осложнение раковых заболеваний, он связан со снижением физической работоспособности и плохой переносимостью онкологического лечения, с уменьшением ожидаемой продолжительности жизни.

До 80% раковых пациентов на поздних стадиях могут быть подвержены кахексии, причём у 20-30% она является причиной смерти (и это ещё не самые точные цифры). Несмотря на это, данному осложнению уделяется явно недостаточно внимания. Международная экспертная комиссия не так давно опубликовала доклад об определении и классификации кахексии, в котором выражала обеспокоенность отсутствием должных методов борьбы с недугом. При рефрактерной кахексии целесообразны только паллиативные методы лечения, из-за чего необходимо начинать работу заранее, на стадии пре-кахексии. Указаниями на нее могут быть отсутствие аппетита и нарушения обмена глюкозы, которые наступают еще до потери веса. Риск развития осложнений зависит от многих факторов, в том числе от вида и стадии опухоли, наличия системного воспаления, принимаемой пищи и эффективности лечения.

По данным специалистов, кахексия выявляется, когда в течение 6 месяцев пациент теряет больше 5 % массы тела. В стадии рефрактерной кахексии лечение безрезультатно — заболевание зашло уже слишком далеко, быстро прогрессирует и не поддается химиотерапии, обмен веществ катаболический, а ожидаемая продолжительность жизни меньше 3 месяцев. При искусственном питании риск для пациентов больше, чем возможная польза, поэтому работа концентрируется на уменьшении осложнений и на симптоматическом лечении. Из вышесказанного следует, что проводить профилактику развития кахексии необходимо сразу же после постановки диагноза онкологического заболевания.

Контроль питания – это необходимость. Питание и обмен веществ пациента должны находиться под постоянным контролем врачей. Это касается не только больных с гастроинтестинальными опухолями или опухолями головы и шеи, при которых питание серьёзно осложнено, но и всех остальных онкологических пациентов. Важную роль играет ведение протоколов, в которых указывается, как больной питается, насколько он физически активен и есть ли у него жалобы (тошнота, рвота, отсутствие аппетита). В целом, онкологические пациенты должны как можно дольше полноценно и разнообразно питаться.

Эксперты, в том числе специалисты Германского Онкологического Исследовательского Центра (DKFZ), активно предостерегают от так называемых онкологических диет, которые не столько вредны, сколько не выполняют того, что обещают, то есть не предупреждают рецидивов. Однако по этому поводу существуют, как часто бывает в медицине, различные мнения. Например, специалисты Германского Онкологического Исследовательского Центра и пищевые добавки считают лишними. В то же время «существуют группы риска, в которых при наличии других заболеваний необходимо предполагать недостаточное поступление определенных веществ в организм или повышенную потребность в них», сообщают медицинские специалисты газете «Онкология». Это касается, например, пожилых людей или онкобольных, испытывающих зависимость от алкоголя.

Спорт — важная часть лечения. С помощью спорта пациенты не только улучшают качество жизни, но и увеличивают мышечную массу. Лучше всего комбинировать тренировки на выносливость с силовыми упражнениями. Разумеется, онкологическим больным при склонности к кровотечениям, обусловленной тромбопенией, необходимо обращать повышенное внимание на риск травм. В любом случае, перед началом занятий спортом необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

В фокусе исследований – миостатин. Большие надежды возлагаются на новые фармакологические средства, с помощью которых можно целенаправленно предотвращать уменьшение мышечной массы. Кроме аппетит-стимулирующего гормона грелина, в поле зрения исследователей попал белок миостатин, который замедляет развитие мышц. Учёные пытаются заблокировать его. В экспериментах с животными группе американских специалистов уже удалось предотвратить соединение миостатина со своим физиологическим рецептором.

Новый подход – ферменты, расщепляющие жиры. В журнале «Science» была опубликована статья, которая может иметь огромное значение для лечения раковых больных. В ней сообщалось, что ученые из австрийского университета Граца выяснили: мыши, больные раком, не теряют жировую и мышечную ткань, если у них из-за генной мутации отсутствуют липидорасщепляющие ферменты (Adipose Triglyceride Lipase и Hormon-sensitive Lipase). Медики надеются с помощью фармакологической блокады этих элементов предотвратить или замедлить развитие кахексии у больных раком. Разумеется, на данном этапе речь идет лишь о дальнейших исследованиях, результатами которых при хорошем раскладе можно будет воспользоваться только через несколько лет. А пока, возможно, стоит обратить внимание на рыбий жир. Несколько месяцев назад с помощью капсул этого средства удалось остановить потерю веса пациентам с немелкоклеточной бронхиальной карциномой. Кроме этого, увеличилась эффективность химиотерапии. Однако в описываемом исследовании принимали участие всего 40 пациентов, только 16 из которых получали рыбий жир. Следовательно, требуется дальнейшая разработка этого вопроса. Быть может, вкусно приготовленная рыба, богатая омега-3-ненасыщеными жирными кислотами — это лучший выбор?

Источник: Kachexie: Wenn der Tumor dich verzehrt, Dr. Thomas Kron (DocCheck News)

Раковая кахексия – механизмы развития, лечение

Интересный факт:

Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Самое распространенное инфекционное заболевание в мире — это зубной кариес.

Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Статьи о здоровье

Раковая кахексия – это прогрессирующее истощение организма вследствие потери массы тела, наблюдаемое при онкологических заболеваниях. Состояние проявляется в виде уменьшения веса, мышечной слабости, расстройств сна, трофического изменения волос и ногтей, снижения иммунитета и других симптомов. Патология связана с нарушением белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена и сказывается на состоянии всех органов и систем. По разным данным, раковая кахексия становится причиной смерти у 20–50% онкологических больных.

Патогенез

Сам по себе термин «кахексия» означает «истощение». Но механизмы развития раковой кахексии несколько отличны от истощения, вызванного голоданием. При голодной кахексии уменьшается количество жировой ткани, печень атрофируется, снижается уровень обмена веществ и замедляется распад белка. При онкологической патологии теряется не только жировая, но и мышечная ткань, уровень обмена веществ нормальный или повышенный, печень увеличивается, распад белка нарастает.

Механизм раковой кахексии предполагает расстройство всех обменных процессов. На уровне углеводного обмена снижается показатель глюкозы в крови, уменьшаются запасы гликогена, усиливается глюконеогенез, снижается толерантность к глюкозе. На уровне жирового обмена наблюдается уменьшение количества жиров, усиление липолиза, снижение активности липопротеидлипазы, повышение показателя триглицеридов и распад глицерина. На уровне белкового обмена отмечается отрицательный азотистый баланс, усиленный распад белков, в то же время уменьшается масса поперечно-полосатых мышц.

Разница между поступлением энергии и энергозатратами увеличивается за счет нескольких факторов. Прежде всего – из-за отсутствия аппетита, что может быть вызвано болевым синдромом, нарушением со стороны вкусовых и обонятельных рецепторов, радио- и химиотерапией. Этому способствует депрессивное состояние больного, нарушение функций внутренних органов, тошнота и рвота, рост новообразований. На фоне лучевой и химиотерапии часто наблюдаются синдром нарушенного всасывания и диарея.

Причины

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос, что именно вызывает истощение. Раньше считалось, что раковые клетки изменяли работу организма таким образом, чтобы энергетические ресурсы затрачивались на нуж

Раковая кахексия, истощение у онкологических больных

Подробно, понятно и тактично объясняем, какой вид лечения или их комбинация будет подходящим именно для вас. Вы сможете обсудить все важные вопросы, потому что мы уделяем вам и вашим близким ровно столько времени, сколько потребуется.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Онколог назначает и проводит дифференциальную диагностику и современное лечение заболеваний молочных желез (мастопатия, киста, фиброаденоматоз, злокачественные новообразования). Благодаря регулярному прохождению маммологического скрининга 1 из 200 женщин спасается от летального исхода в результате заболевания раком молочной железы.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Своевременная консультация у дерматолога-онколога – это лучшая профилактика перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Мы возьмем все ваши родинки под контроль: высокотехнологичная дерматоскопия, удаление новообразований кожи лазерным или радиоволновым методом, гистологическое исследование в день визита.

Узнайте больше

Осуществляем мониторинг функции вашей сердечно-сосудистой системы на фоне химиотерапии Проводим своевременную диагностику кардиотоксичности и ее эффективную профилактику. При выявлении отклонений назначаем эффективную терапию сердечно-сосудистых осложнений.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Консультируем на любом этапе противоопухолевого лечения, профессионально занимаемся коррекцией веса, подбором специального питания и нутритивной поддержки, лечением и профилактикой кахексии, а также решаем любые проблемы с пищеварением. Составим для вас индивидуальную диетотерапию с учетом сопутствующих заболеваний и состояния органов пищеварения.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Мы всегда рядом. Помогаем преодолеть тревоги и страхи, улучшаем ваше эмоциональное состояние и вместе вырабатываем правильное отношение к болезни. Оказываем профессиональную психологическую помощь в удобном для вас формате — индивидуальные консультации, групповая терапия, психологическое сопровождение во время и после завершения лечения.

Записаться на консультацию

Консультируем о возможности проведения косметологических процедур и отсутствии противопоказаний в связи с лечением. Мы не боимся и подходим со знанием дела, используя зарубежный опыт и полный спектр методов фармакологической косметологии, чтобы вы чувствовали себя красивой, ухоженной, нравились себе и другим.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Эффективное лечение сопутствующих заболеваний во время и после противоопухолевого лечения.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

Мы консультируем пациентов по телефону, электронной почте или через видео-конференцию с помощью Skype. Вы сможете обсудить с онкологом нашего центра наиболее эффективные программы лечения при вашем диагнозе в соответствии с международными протоколами и рекомендациями ведущих организаций в области изучения злокачественных опухолей — NCCN, ESMO, ASCO.

Узнайте больше

Вы всегда можете оперативно получить информацию по течению своего заболевания и тактике лечения в настоящий момент, а также рекомендации специалиста по любым вопросам, связанным с болезнью, в рабочие часы — с 09.00 до 18.00

Узнайте больше

После успешного завершения противоопухолевого лечения мы продолжаем оставаться рядом с вами – подсказываем, как поступить в той или иной ситуации, помогаем решить любые возникающие проблемы и справиться с симптомами, вызывающими беспокойство.

Записаться на консультацию
Узнайте больше

причины, виды, код по МКБ-10 и прогноз

Понять, что такое кахексия, можно по внешнему виду больного. Это патологические явления в организме, когда критически теряется вес, уменьшается объем тканей, замедляются физиологические процессы, снижается жизненный тонус. Истощение происходит самостоятельно, но чаще становится следствием или сопутствует какому-либо заболеванию. Раковая кахексия присуща онкологическим больным. При этом именно она уносит жизни до половины всех пациентов.

Описание раковой кахексии

Кахексия при онкологии выражается ускоренной утратой массы тела, которая может снижаться до критических пределов. Вместе с нервно-мышечной слабостью наблюдается потеря аппетита, в организме нарушаются биохимические процессы. Раковая кахексия отрицательно сказывается на функциях практически всех органов. С развитием патология вызывает необратимые процессы и приводит к летальным исходам.

Вероятность раковой кахексии мало зависит от расположения злокачественной опухоли. Наиболее часто патология сопровождает рак легких и органов пищеварения.

Этиология возникновения

Точные причины раковой кахексии не установлены. Поскольку истощение связано с онкологическими заболеваниями, оно больше относится к эндогенным – вызванным внутренними изменениями в организме. Из факторов явления выделяют:

  • гормональные сбои;
  • нарушения обменных процессов;
  • ненормальная работа органов ЖКТ;
  • патологии, связанные с обонятельными и вкусовыми рецепторами;
  • обезвоживание;
  • переохлаждение или перегрев;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • несбалансированный рацион;
  • гнойные абсцессы и пр.

Одной из основных причин раковой кахексии считается интоксикация, которую вызывает злокачественная опухоль при разрастании. Процесс характерен для поздних стадий онкологических заболеваний и может быть следствием чрезмерной антираковой терапией. Умножаясь, клетки злокачественного образования активно поглощают кислород и питательные вещества, приводя к физическому и энергетическому голоданию организма.

Стадии кахексии

Каждой из стадий заболевания присущи определенные признаки, позволяющие врачам дать оценку тяжести патологии.

На раннем этапе, называемом прекахексией, пациент начинает терять аппетит и употреблять меньшее количество пищи. Процесс сопровождается жаждой, увеличенным мочеотделением, ощущением нехватки соли. Нарушается энергетический баланс.

Вторая стадия сопровождается ухудшением самочувствия. У пациента наблюдается заметное сокращение мышечной массы и потеря веса.

Одновременно понижается температура тела, отекают ноги. В некоторых случаях начинают проявляться психические отклонения.

Третья стадия – рефрактерная (выраженная) кахексия. На этой стадии полностью исчезает подкожно-жировая клетчатка, атрофируются мышцы, возникает угроза голодной комы и вторичного инфицирования с последующим летальным исходом.

Чем раньше будет выявлена патология и ее причины, тем больше шансов, что результат лечения кахексии окажется благополучным.

Классификация и формы заболевания

Кахексия классифицируется по этиологии, механизму развития, стадиям и формам. В зависимости от вызывающих ее факторов патология подразделяется на экзогенную (по внешним причинам) и эндогенную (вследствие внутренних нарушений).

Механизм развития определяет:

  • гипоталамическую кахексию, при которой в гипоталамусе прекращается синтез нейропептида Y, замедляются процессы клеточного метаболизма с последующим истощением организма;
  • кахектиновую, когда снижение выработки нейропептида Y обусловлено повышенным уровнем макровагов и адипоцитов кахектина;
  • анорексическую, являющуюся результатом синтеза кахектина совместно с серотонином и холецистокинином, отрицательно сказывающимся на аппетите.

Помимо злокачественной, патология может представляться в следующих формах:

  • гипофизарная кахексия. Обнаруживает себя вследствие нарушений в гипоталамусе и в передней доле гипофиза;
  • алиментарная кахексия. Обусловлена недостатком питательных веществ, добровольным или принудительным голоданием;
  • церебральная кахексия. Вызывается патологическими изменениями в головном мозге, с нарушением функций гипоталамуса, гипофиза и промежуточного мозга;
  • сердечная кахексия. Становится следствием развивающейся сердечной недостаточности.

Кроме этих форм, существует старческая кахексия, присущая пожилым людям. Патология развивается на фоне ослабления иммунитета, замедления и нарушения обменных процессов, а также связана с малоподвижным образом жизни.

Код кахексии по МКБ-10

По МКБ-10 кахексия относится к блоку R50–R69 XVIII класса, где собраны патологии с симптомами, не относящимися к другим рубрикам Международной системы классификации болезней. Код по МКБ раковой формы заболевания – R64.

Симптомы раковой кахексии

Заболевание сопровождается рядом симптомов, отражающихся на физическом и психоэмоциональном состоянии человека. Она выражается:

  • вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью;
  • регулярными запорами или диареей;
  • нарушениями суточного ритма, бессонницей в ночное и сонливостью в дневное время;
  • депрессией, апатией, повышенной раздражительностью, частой сменой настроения;
  • потерей способности к адекватной оценке окружающего мира.

При этом наблюдается ускоренная потеря веса. Однако этот симптом может отсутствовать, если патология связана с гормональными сбоями (если раковая опухоль затрагивает матку, яичники или молочные железы).

При злокачественной форме заболевания:

  • кожа высыхает, становится дряблой и морщинистой. Она сереет либо приобретает желтовато-землистый оттенок;
  • ногти и волосы становятся ломкими, возможно выпадение волос;
  • нарушается состояние слизистой рта и десен, расшатываются и выпадают зубы.

Кроме этого, кахексия у онкологических больных сопровождается тахикардией, гипотонией и анемией.

Диагностические меры

Постановка диагноза «раковая кахексия» производится на фоне анамнеза (присутствия злокачественной опухоли). При этом рассматриваются жалобы пациента, производится внешний осмотр, а также проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Особое внимание уделяется отрицательному балансу анаболических процессов к катаболическим. Учитывается пониженный аппетит, ослабленные мышцы, внешнее истощение и потеря веса.

Чтобы определить функциональность печени и почек, а также выявить анемию, прибегают к общему и биохимическому анализу крови и мочи пациента. Для предупреждения септических нарушений урина исследуется бакпосевом.

При неуверенности в онкологической природе патологии грудная клетка пациента обследуется с помощью рентгенографии, а органы брюшной полости – УЗИ, колоно-, гастро- и гистероскопии. Учитывая характер и локализацию новообразования, головной мозг подвергается магнитно-резонансной томографии.

Лечение раковой кахексии

Поскольку раковая кахексия является следствием онкологического заболевания, успешное лечение патологии возможно лишь после устранения основной причины – злокачественного образования. Терапевтические процедуры по борьбе с истощением сводятся к нормализации питания, приему лекарственных препаратов, облучению, физическим упражнениям и пр. Питание при кахексии должно содержать как можно больше калорий.

Учитывая опасность заболевания, для лечебных процедур используются специализированные диспансеры, где присутствует необходимое оборудование и всегда есть возможность в экстренных случаях оказать неотложную помощь.

Вылечить кахексию трудно, однако возможно. Медикаментозное лечение раковой кахексии осуществляется с помощью:

  • «Мегейса», который из-за сильнодействующих компонентов прописывается в индивидуальном порядке, на основании состояния больного и степени истощения;
  • «Кокарбоксилазы», назначаемой для снижения болевых ощущений и поддержки функций внутренних органов. Длительный прием препарата способствует возвращению веса пациента;
  • «Гемоферона»;
  • «Ретаболила»;
  • рыбьего жира, снижающего отрицательное воздействие на организм химио- и радиотерапии. Средство способствует более эффективному облучению клеток злокачественной опухоли.

«Тиофан» при кахексии способствует улучшению моторики кишечника, а «Трамадол» избавляет от боли. Если патология достигла тяжелой стадии, то, помимо препаратов, необходимых для нормализации питания и облегчения боли, интенсивность лечебных процедур увеличивается за счет:

  • витаминных комплексов;
  • аминокислот;
  • растворов глюкозы;
  • белковых гидролизатов.

При гормональной природе заболевания задействуют гормонотерапию.

Если злокачественной опухолью затронут желудок, двенадцатиперстная кишка и другие органы ЖКТ, то в большинстве случаев лечение истощения оказывается безрезультатным.

Прогнозы

На современном этапе развития медицины прогноз раковой кахексии оставляет желать лучшего. Чаще всего даже при интенсивной терапии заметных улучшений состояния пациентов не наблюдается. Патология прогрессирует вследствие нарушений работы внутренних органов, ослабления иммунитета и вторичного инфицирования. Снижение уровня белка в организме на 30–50% приводит к летальному исходу.

Оказывается, что именно истощение, а не сам рак, объясняет смертность 20–50% пациентов с онкологическими заболеваниями. При этом средняя продолжительность жизни при раковой кахексии не превышает 2 месяцев.

Если победить кахексию при раке весьма затруднительно, то предупредить ее возможно. При ведении здорового образа жизни и регулярных обследованиях шансы обнаружения патологии на начальных стадиях значительно возрастают, что значительно увеличивает шансы на благополучный исход.

Кахексия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация кахексии

В зависимости от этиологии заболевания классификация кахексии проходит по нескольким направлениям:

Истощение организма, связанное с экзогенными факторами (влияние окружающей, внешней среды):

  • Недостаток еды.
  • Пост (религиозного характера или маниакального желания похудеть).

Эндогенные причины (внутренние сбои):

  • Хроническая стадия лучевой болезни.
  • Нарушение работы надпочечников.
  • Многовековая инволюция тела.
  • Наличие злокачественной опухоли.
  • Нарушение работы желез внутренней секреции.
  • Микседема (недостаточное обеспечение органов и тканей организма гормонами щитовидной железы).
  • Последствия травм.
  • Терминальная (дистрофическая) форма хронической сердечной недостаточности.
  • Послеоперационный гипотиреоз (длительный стойкий дефицит гормонов щитовидной железы).
  • Значительное снижение умственной активности.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Гипофизарная кахексия

Нарушение целостности функционирования передней доли гипофиза и центров гипоталамуса, проявляющееся в недостаточном развитии или полном отсутствии продукции тройных гормонов аденогипофиза, приводит к гипокортицизму (дисфункции надпочечников), гипотиреозу ( гипотиреоз) и гипогонадизм (снижение количества мужских половых гормонов — андрогенов).Все эти сбои приводят к развитию в организме пациента гипофизарной кахексии.

Причиной данной патологии может быть:

  • Травма.
  • Воспалительный процесс, протекающий в гипофизе.
  • Злокачественная или доброкачественная опухоль.
  • Кровотечение и коллапс во время родов с последующей ишемией или тромбозом сосудов гипоталамо-гипофизарной системы.
  • Спазм и тромбоз артерий, кровоснабжающих передний отдел и гипофизную стопу, вызывают некроз аденогипофиза.

Церебральная кахексия

Церебральная кахексия диагностируется при патологических изменениях гипоталамуса. Часто заболевание поражает не только участки гипофиза, но и воспалительные, дистрофические процессы поражают промежуточный мозг. Когда такая патология доминирует над гипофизом, при резком похудании врачи диагностируют церебральную форму болезни.

Есть случаи резкого похудания, при этом исследования не выявили отклонений в эндокринной системе.Часто у таких пациентов в анамнезе есть травмы психологического характера (шок, испуг). Анорексия такого характера возникает довольно часто и приводит к возникновению и прогрессированию церебральной формы заболевания. Лечение болезни этой этиологии очень сложно, ведь медицина не до конца понимает все процессы, происходящие в головном мозге.

[37], [38]

Пищевая кахексия

Если причиной анорексии является длительное недоедание, недоедание, добровольное или вынужденное голодание, развивается общее истощение организма, врачи относят эту патологию к алиментарной кахексии.

При данной патологии нарушаются все обменные процессы в организме, прогрессирует дегенерация органов и тканей, нарушая их функционирование. Снижается физическая активность человека, проявляются изменения психологического восприятия окружающего общества.

Массовый социальный статус приобретает алиментарная форма болезни во время стихийных бедствий (потеря пищи во время наводнений и землетрясений …) и социальных конфликтов (войны, искусственный голод).

В период длительного недоедания организм не получает необходимых для нормального функционирования питательных веществ, витаминов и микроэлементов, которые являются источником энергии.Это приводит к снижению энергетических затрат, потере психологической, интеллектуальной и физической работоспособности. Происходит перераспределение необходимых веществ, что способствует рассогласованию работы и трофике различных систем и органов. Гормональный фон переживает перестройку (сбой в работе щитовидной железы, желез репродуктивной системы, надпочечников). Ограничение белковой пищи провоцирует гипопротеинемию, которая проявляется белковой отечностью.

Постепенно происходит атрофия мышц скелетного каркаса, больной теряет подкожный жир.При проведении исследований у таких пациентов наблюдается уменьшение размеров печени в 2 — 2,5 раза, а другие органы атрофируются.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Злокачественная кахексия

Злокачественная кахексия чаще проявляется у пациентов, страдающих быстрым распадом конгломерата опухоли, но размер опухоли значения не имеет.

Причины истощения:

  • Интоксикация организма токсинами раковых клеток или «продуктами жизнедеятельности» сопутствующих осложнений.
  • Накопление избыточного количества молочной кислоты, которое пагубно сказывается на состоянии и функционировании печени. Организм пациента противодействует этому расщеплением сахара в крови, мобилизуя свой запас углерода. Восполнить же убытки не могу.

Чаще всего злокачественная форма заболевания является спутником рака желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Из-за болезней органов пищеварения наблюдается отвращение ко многим продуктам. В результате организм не получает много питательных веществ, необходимых для нормального функционирования.

Однако нередки случаи (например, скирр — это разновидность рака желудка — резко деформирующийся орган, нарушающий его двигательную функцию и секреторную работу), когда кахексия не возникает. А небольшие опухоли способны спровоцировать его быстрое прогрессирование. Поэтому выделить причину патологического отклонения на сегодняшний день невозможно.

Сердечная кахексия

В результате нехватки питательных веществ патологически поражается и миокард. Сердце постепенно теряет насосную способность перекачивать кровь в объеме, необходимом для нормального функционирования организма.К подобному результату приводят пороки и ишемическая болезнь сердца. В результате у человека возникает сердечная недостаточность. При тяжелых формах хронической сердечной недостаточности наблюдается значительное похудание. Эта патология классифицируется как сердечная кахексия.

До конца механизм возникновения и развития кахексии не ясен, но определенно складывается из множества факторов. Основными при сердечной форме болезни являются:

  • Гепатомегалия, вызванная застоем крови в венозной системе.
  • Стойкое ощущение переполнения желудка.
  • Увеличение количества воспалительных цитокинов.
  • Нарушение перистальтики кишечника.

Диагностировать кахексию данной этиологии очень сложно, но прогноз на выздоровление достаточно благоприятный.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Старая кахексия

Человек стареет, потому что стареет его тело. Происходит замедление обменных процессов, замедляется регенерация кожи и так далее, но организм старика не может истощиться до нормы.Часто после 50 лет наблюдается значительное уменьшение мышечной массы, при этом количество жира увеличивается. Это последствия малоподвижного образа жизни, малоподвижной работы, ограничения в питании.

Организм стареет, появляются различные заболевания, которые могут привести к сильному истощению организма, подпадающему под категорию старческой кахексии.

определение кахексии в Медицинском словаре

кахексия

[kah-kek´se-ah]

глубокое и выраженное состояние конституционального расстройства; общее плохое самочувствие и недоедание.прил. adj cachec´tic.

кахексия гипофизиоприва симптомы, возникающие в результате полной потери функции гипофиза, включая потерю половой функции, брадикардию, гипотермию, апатию и кому.

малярийная кахексия физические признаки, возникающие в результате предшествующих приступов тяжелой малярии, включая анемию, землистый цвет кожи, желтые склеры, спленомегалию, гепатомегалию и, у детей, задержку роста и полового созревания.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

ca · chex · i · a

(kă-kek’sē-ă),

Общая потеря веса и истощение, возникающие в результате хронического заболевания или эмоционального расстройства.

[Г. какос, плохой, + шестигранник, состояние корпуса]

Фарлекс Партнерский медицинский словарь © Farlex 2012

cachexia

(kə-kĕk′sē-ə) n.

Потеря веса, мышечная атрофия, потеря аппетита и общая слабость, которые могут возникнуть во время хронического заболевания.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

кахексия

Состояние сильной потери веса и истощения тканей на второй день основного заболевания — например, СПИДа, неизлечимого рака, застойной сердечной недостаточности, ХОБЛ, рассеянного склероза, нервной анорексии, недоедания, застойной сердечной недостаточности, туберкулеза, семейной амилоидной полинейропатии, ртути. отравление и гормональная недостаточность.

Клинические данные
Потеря веса, мышечная атрофия, утомляемость, слабость и анорексия.

Механизм
Кахексия связана с взаимодействием TNF-альфа, гамма-интерферона и интерлейкина 6, а также фактора, индуцирующего протеолиз, который секретируется раком.

Управление
Кортикостероиды, прогестероноподобные агенты, селективные модуляторы адренергических рецепторов.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

кахексия

Клиническая медицина Состояние сильной потери веса и истощения тканей 2º по сравнению с основным заболеванием, например СПИДом, терминальной ХА, нервной анорексией или недоеданием.См. Фактор некроза опухоли.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

ca · chex · i · a

(kă-kek’sē-ă)

Общая потеря веса и истощение, возникающие в ходе хронического заболевания или эмоционального расстройства.

[Г. kakos, bad, + hexis, состояние тела]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

cachexia

Состояние сильной мышечной атрофии и слабости, возникающее на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак.Обычное состояние физического упадка у умирающих после долгих изнурительных болезней. Кахексия не является следствием недоедания, и результаты исследований показывают, что важным элементом причинной связи может быть избирательное истощение тяжелой цепи миозина в миофибриллярных белках.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Кахексия

Состояние общего нездоровья, недоедания, нежелательной потери веса и физической слабости, часто связанное с раком.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

ca · chex · i · a

(kă-kek’sē-ă)

Общая потеря веса и истощение в результате хронического заболевания или эмоционального расстройства.

[Г. kakos, bad, + hexis, состояние тела]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

определение кахексики в Медицинском словаре

кахексия

[kah-kek´se-ah]

глубокое и выраженное состояние конституционального расстройства; общее плохое самочувствие и недоедание.прил. adj cachec´tic.

кахексия гипофизиоприва симптомы, возникающие в результате полной потери функции гипофиза, включая потерю половой функции, брадикардию, гипотермию, апатию и кому.

малярийная кахексия физические признаки, возникающие в результате предшествующих приступов тяжелой малярии, включая анемию, землистый цвет кожи, желтые склеры, спленомегалию, гепатомегалию и, у детей, задержку роста и полового созревания.

Энциклопедия и словарь Миллера-Кина по медицине, сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения, седьмое издание.© 2003 Saunders, принадлежность Elsevier, Inc. Все права защищены.

ca · chex · i · a

(kă-kek’sē-ă),

Общая потеря веса и истощение, возникающие в результате хронического заболевания или эмоционального расстройства.

[Г. какос, плохой, + шестигранник, состояние корпуса]

Фарлекс Партнерский медицинский словарь © Farlex 2012

cachexia

(kə-kĕk′sē-ə) n.

Потеря веса, мышечная атрофия, потеря аппетита и общая слабость, которые могут возникнуть во время хронического заболевания.

Медицинский словарь American Heritage® Авторские права © 2007, 2004, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin. Все права защищены.

кахексия

Состояние сильной потери веса и истощения тканей на второй день основного заболевания — например, СПИДа, неизлечимого рака, застойной сердечной недостаточности, ХОБЛ, рассеянного склероза, нервной анорексии, недоедания, застойной сердечной недостаточности, туберкулеза, семейной амилоидной полинейропатии, ртути. отравление и гормональная недостаточность.

Клинические данные
Потеря веса, мышечная атрофия, утомляемость, слабость и анорексия.

Механизм
Кахексия связана с взаимодействием TNF-альфа, гамма-интерферона и интерлейкина 6, а также фактора, индуцирующего протеолиз, который секретируется раком.

Управление
Кортикостероиды, прогестероноподобные агенты, селективные модуляторы адренергических рецепторов.

Медицинский словарь Сегена. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

кахексия

Клиническая медицина Состояние сильной потери веса и истощения тканей 2º по сравнению с основным заболеванием, например СПИДом, терминальной ХА, нервной анорексией или недоеданием.См. Фактор некроза опухоли.

Краткий словарь современной медицины МакГроу-Хилла. © 2002 McGraw-Hill Companies, Inc.

ca · chex · i · a

(kă-kek’sē-ă)

Общая потеря веса и истощение, возникающие в ходе хронического заболевания или эмоционального расстройства.

[Г. kakos, bad, + hexis, состояние тела]

Медицинский словарь для медицинских профессий и медсестер © Farlex 2012

cachexia

Состояние сильной мышечной атрофии и слабости, возникающее на поздних стадиях серьезных заболеваний, таких как рак.Обычное состояние физического упадка у умирающих после долгих изнурительных болезней. Кахексия не является следствием недоедания, и результаты исследований показывают, что важным элементом причинной связи может быть избирательное истощение тяжелой цепи миозина в миофибриллярных белках.

Медицинский словарь Коллинза © Роберт М. Янгсон 2004, 2005

Кахексия

Состояние общего нездоровья, недоедания, нежелательной потери веса и физической слабости, часто связанное с раком.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

ca · chex · i · a

(kă-kek’sē-ă)

Общая потеря веса и истощение в результате хронического заболевания или эмоционального расстройства.

[Г. kakos, bad, + hexis, состояние тела]

Медицинский словарь для стоматологов © Farlex 2012

Анорексия и кахексия — Фонд рака полости рта

Анорексия — это ненормальная потеря аппетита к пище.Анорексия может быть вызвана раком, СПИДом, психическим расстройством (например, нервной анорексией) или другими заболеваниями.

Рак и лечение рака могут влиять на вкус, запах, аппетит и даже способность, особенно при раке полости рта, есть достаточное количество пищи или поглощать питательные вещества из пищи. Это может вызвать недоедание — состояние, вызванное недостаточным потреблением основных питательных веществ через рот или через системы дополнительного питания, такие как зонд с ПЭГ. Недоедание может привести к тому, что пациент станет слабым, утомленным и неспособным бороться с инфекциями или даже пройти курс лечения рака.Недоедание может усугубиться, если рак будет расти или распространяться. Употребление слишком малого количества белка и калорий является очень распространенной проблемой для онкологических больных, особенно для пациентов с раком полости рта, поскольку во время лечения у них во рту появляются болезненные язвы мукозита, которые могут сохраняться в течение некоторого периода во время и после завершения лечения. Язвы делают очень болезненным прием пищи через рот. Наличие достаточного количества белка и калорий важно для выздоровления, борьбы с инфекциями, поддержания безжировой массы тела и наличия достаточного количества энергии.

Анорексия и кахексия — частые причины недоедания у онкологических больных. Анорексия может возникнуть на ранней стадии болезни или позже, если рак разрастается или распространяется. Некоторые пациенты уже страдают анорексией, когда у них диагностируют рак. Практически все пациенты с запущенным раком страдают анорексией. Это наиболее частая причина недоедания у онкологических больных.

Кахексия — это состояние, характеризующееся потерей аппетита, последующей потерей веса, потерей мышечной массы / мышечной массы и общей слабостью.Это часто встречается у пациентов с опухолями легких, поджелудочной железы и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также у пациентов с раком полости рта. Одним из побочных эффектов длительного лечения, будь то лучевая терапия, химиотерапия или хирургическое вмешательство в полости рта, является то, что побочными эффектами этого хронического дискомфорта может быть отсутствие энтузиазма в отношении еды. Помимо затруднения глотания, боли во рту и дискомфорта, радикально меняется даже вкус, и нет удовольствия от еды. Добавьте к этому тот факт, что пациенты становятся более вялыми и спят в течение длительных периодов во время лучевой терапии рака полости рта, и вы получаете задатки недоедания и потери мышечной массы.На ранних этапах лечения рака важно следить за кахексией и лечить ее, потому что ее трудно исправить. Стоит упомянуть, что в это время также может произойти обезвоживание, что часто требует внутривенных переливаний в условиях больницы для регидратации пациентов. Это может быть вызвано общим отсутствием желания пить, опять же из-за боли при глотании, а также из-за длительных периодов тошноты и диареи, вызванных лучевой и химиотерапией. Для пациентов, использующих системы кормления с ПЭГ, важно помнить, что в дополнение к жидкой диетической добавке, используемой этими системами, при каждом кормлении в смесь также добавляется достаточное количество воды.

Больные раком могут иметь анорексию и кахексию одновременно. Похудение может быть вызвано употреблением меньшего количества калорий и сжиганием большего количества калорий или и тем, и другим. Это требует большого количества энергии для того, чтобы организм находился в постоянном состоянии восстановления и восстановления после продолжающегося лечения и разрушения не только раковых тканей, но и сопутствующих здоровых тканей. Важно, чтобы симптомы рака и побочные эффекты, влияющие на питание и вызывающие потерю веса, были предвидены и лечились на ранней стадии.Как правильное питание, так и лекарства могут помочь пациенту сохранить нормальный вес. В большинстве крупных онкологических центров работает и входит в состав лечебной бригады диетолог, который может контролировать потребление пищи и массу тела пациента.

Для компенсации этих побочных эффектов может потребоваться лекарство, направленное на следующее:

  • Для повышения аппетита.
  • Помогает переваривать пищу.
  • Чтобы помочь мышцам желудка и кишечника сокращаться (чтобы пища продолжала двигаться).
  • Для предотвращения или лечения тошноты и рвоты.
  • Для профилактики или лечения диареи.
  • Для профилактики или лечения запоров.
  • Для профилактики и лечения проблем во рту (таких как сухость во рту, инфекции, острая боль в полости рта и язвы).
  • Для профилактики и лечения общей боли в других частях тела.

16. Цирроз. Причины, механизмы и последствия. Печеночная кахексия. — греч.доктор

Последнее обновление: 16 мая 2020 г., 09:42

Введение

Цирроз — это заболевание, при котором функционирующая паренхима печени заменяется соединительной рубцовой тканью.Это последний путь многих хронических заболеваний печени, таких как алкогольный или вирусный гепатит. Нормальная архитектура печени превращается в структурно аномальные узелки. На его разработку уходят годы. Это связано с хроническим повреждением гепатоцитов, которое стимулирует рубцевание. Поскольку функционирующая паренхима печени заменяется рубцовой тканью, печень начинает терять свою функцию. Он начнет с сбой .

Причинами цирроза печени являются:

  • Хроническая вирусная инфекция гепатита (чаще всего гепатит С )
  • Алкогольная болезнь печени
  • Неалкогольная жировая болезнь печени
  • Холестаз
  • Застой (правосторонняя сердечная недостаточность)
  • Муковисцидоз
  • Нарушения обмена веществ (болезнь Вильсона, гемохроматоз, дефицит антитрипсина Альфа-1)
  • Криптогенный цирроз печени
  • Первичный склерозирующий холангит
  • Аутоиммунный гепатит
  • Синдром Бадд-Кьяри
  • Паразитарная инфекция (малярия)
  • Лекарства (например,g., ацетаминофен)
  • Афлатоксин внутрь (Aspergillus)

При хронических заболеваниях печени стеатоз обычно развивается первым. Позже повреждение гепатоцитов будет стимулировать фиброз и воспаление. Звездчатые клетки печени (клетки Ито) превращаются в миофибробласты, которые начинают размножаться и откладывать коллаген.

Стадии развития цирроза печени

Предвоспалительная (стеатозная) фаза: Гепатоциты повреждаются алкоголем, вирусом или любой другой этиологией.Из-за повреждения гепатоцитов клетки будут выполнять меньше β-окисления. Это подавляет синтез белка, что снижает способность гепатоцитов выделять липиды липопротеинов, поскольку они не могут производить аполипопротеины. Это заставляет гепатоциты наполняться липидами. Звездчатые клетки поглощают некоторые из этих липидов. На этом этапе наблюдается стеатоз. На данный момент изменения обратимы.

Воспалительная фаза: Поврежденные жировые гепатоциты производят свободные радикалы. Они стимулируют превращение звездчатых клеток в миофибробласты.Эти клетки размножаются и производят соединительную ткань. Они также производят цитокины, которые стимулируют макрофаги Купфера, которые вызывают воспаление и начинают реконструировать паренхиму. Осколки некротических клеток из мертвых гепатоцитов также стимулируют воспаление.

Соединительная ткань начинает сдавливать синусоиды, что увеличивает в них давление, повреждая эндотелиальные клетки, выстилающие их. Это увеличивает фенестрацию синусоидов, что позволяет большему количеству белков и воспалительных цитокинов проникать в интерстиций.

Поствоспалительная фаза: На этом этапе большинство звездчатых клеток превращаются в миофибробласты. Происходит постоянное разрастание соединительной ткани, которая сдавливает паренхиму печени и повреждает гепатоциты. Поврежденные гепатоциты продуцируют больше γ-глутамилтрансферазы (GGT).

Цирроз может изначально не вызывать симптомов. Если его не лечить, болезнь будет прогрессировать до тех пор, пока не начнут проявляться такие симптомы, как желтуха и отек, и со временем может развиться печеночная недостаточность с более серьезными симптомами.Из-за одновременного разрушения и восстановления ткани печени цирроз может перерасти в гепатоцеллюлярную карциному.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность — это состояние, при котором печень теряет некоторые или все свои функции. Это состояние со спектром: некоторая функция печени теряется, как только паренхима печени теряется, и печеночная недостаточность может прогрессировать до тех пор, пока функция печени не будет серьезно снижена. На данный момент это называется терминальной стадией заболевания печени.

Может возникнуть остро, но чаще всего имеет хроническое развитие.Хроническая печеночная недостаточность в основном синонимична циррозу.

Общие причины:

  • Острая печеночная недостаточность
    • Вирусный гепатит
    • Токсины — грибы, органические растворители
    • Гепатотоксические препараты — галотан, изониазид, парацетамол
    • Опухоли
  • Хроническая печеночная недостаточность

Отказ печени имеет несколько последствий:

  • Гипогликемия
    • При острой печеночной недостаточности или терминальной стадии печеночной недостаточности
  • Снижение синтеза белка
    • Гипоальбуминемия
    • Коагулопатия — из-за снижения факторов свертывания
  • Холестаз
  • Гепатопульмональный синдром
  • Гепаторенальный синдром
  • Портальная гипертензия
    • Гиперспленизм
    • Мальабсорбция
  • Отек, асцит
  • Печеночная энцефалопатия
  • Печеночная кахексия

Печеночная кахексия или истощение возникает из-за комбинации:

  • Гиперметаболизм вследствие воспаления
  • Мальабсорбция вследствие портальной гипертензии и портокавальных анастомозов
  • Снижение аппетита вследствие асцита, воспаления и печеночной энцефалопатии

Гипоальбуминемия способствует развитию отеков и асцита.

По мере прогрессирования печеночной недостаточности способность печени выводить аммиак за счет выработки мочевины снижается. Аммиак токсичен для мозга и способствует печеночной энцефалопатии.

Пациенты, у которых развивается асцит, печеночная энцефалопатия или гепаторенальный синдром, считаются находящимися в терминальной стадии заболевания печени.


Предыдущая страница:
15. Желтуха

Следующая страница:
17. Портальная гипертензия

кахексия Карточки

Срок
знать это -> что такое кахексия?
Определение
синдром истощения, который включает измененный метаболизм белков / углеводов / липидов; что приводит к анорексии, потере веса (непреднамеренная> 5% за 6 месяцев), потере мышечной массы и жировой массы (непропорциональное истощение мышц), снижению альбумина (из-за измененного метаболизма белка) и увеличению С-реактивного белка (маркер воспаления)
Срок
знать это -> каковы клинические проявления кахексии?
Определение
непроизвольная потеря веса, анорексия, раннее насыщение (задержка опорожнения желудка), гиперметаболизм (высокий расход энергии в покое), потеря мышечной массы и общей массы тела (значительный протеолиз и отсутствие синтеза белка, особенно в скелетных мышцах), потеря жира в организме (значительный липолиз), анемия (вызванная веществом, вызывающим анемию), слабость и плохая физическая работоспособность
Срок
что такое заболевания, связанные с кахексией? какая связь между этими заболеваниями и кахексией?
Определение
CA, RA, терминальная стадия почечной недостаточности, CHF, ВИЧ / СПИД, хроническая обструктивная болезнь легких и хроническое заболевание печени (риск 20-40% для каждого из них, провоспалительные цитокины являются связующим звеном между эти заболевания и кахексия)
Срок
какое определение рака кахексии?
Определение
синдром истощения, включающий потерю мышц и жира, непосредственно вызванную аберрантным ответом хозяина на присутствие опухоли
Срок
какой% больных раком имеет симптомы кахексии? какие% умирают от этого?
Определение
50-80% имеют симптомы, 20% умирают
Срок
какие виды рака вызывают наихудшую кахексию?
Определение
легкие, поджелудочная железа и желудочно-кишечный тракт
Срок
каково общее определение голода?

Похожие записи

Остеоартроз и остеоартрит в чем разница: Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличия

Содержание Остеоартроз и остеоартрит – в чем отличияОстеоартрИТ или остеоартрОЗ? – РевматологияОстеоартрит или остеоартроз?Основные причины возникновенияКлинические проявления Возможные осложнения […]

Плаун это: Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?

Содержание Чем полезны человеку плауны и плауновидные растения?Плаун булавовидный лечебные свойства и противопоказанияОписаниеПрименение при заболеванияхСпособы примененияРецептыГепатит, холестицитОстрый энтеритКамни в почках, […]

Плохое кровообращение в руках: Плохое кровообращение в руках

Содержание Плохое кровообращение в рукахСимптомы плохого кровообращения в рукахНекоторые общие причины плохого кровообращения в рукахЧто нужно делать при плохом кровообращении […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *