Что означает гипоплазия правой позвоночной артерии: что это такое, симптомы и лечение

alexxlab Разное

Содержание

что это такое, симптомы и лечение

Врожденные аномалии развития сосудов встречаются в практике профильных хирургов и неврологов почти в 30% случаев от общего числа отклонений.

Это огромное количество, учитывая, что речь идет только о лицах с патологиями собственно сосудистого профиля.

Позвоночная артерия далеко не первая в списке, при этом на долю ассоциированных с ней инсультов и транзиторных ишемических атак приходится до 70% всех случаев в неврологии.

Гипоплазия правой позвоночной артерии — это врожденная аномалия развития сосуда, суть которой заключается в недостаточном размере, диаметре просвета.

В большинстве случаев, однако, этого хватает для обеспечения адекватного кровотока в головном мозге.

Принципиальной разницы между поражением правой и левой позвоночных артерий нет.

Патологический процесс протекает по идентичной схеме, механизму. Имеет одни и те же прогнозы, методы лечения. Однако локализация с правой стороны встречается втрое чаще левосторонней.

Симптоматика отсутствует до определенного момента, пока организм способен компенсировать трофику (питание) церебральных тканей за счет обходных путей, дополнительной сети.

В определенный момент механизм, однако, дает сбой или же гипоплазия осложняется атеросклерозом, прочими нарушениями. Клиническая картина нарастает достаточно быстро, в острых случаях за считанные секунды. В менее агрессивных — за недели или месяцы.

Лечение хирургическое с консервативной поддержкой. Реже эффект достигается посредством применения одних только препаратов. В любом случае, терапия состояния вопрос жизненно важный.

Механизм развития

Во всех без исключения ситуациях гипоплазия — это врожденное нарушение, сопряженное с недоразвитостью сосуда в целом.

Основу аномалии составляет уменьшение размера, калибра, а значит и диаметра просвета.

В один и тот же момент времени возникает снижение кровотока по этой артерии — к головному мозгу ее поступает меньше, чем должно, что и приводит к негативным последствиям.

Гипоплазия-позвоночной-артерии

На первом этапе, сразу после рождения, симптомов нет, потому, как и того размера артерии, который есть, достаточно для адекватного питания церебральных структур.

Но запаса «прочности» нет, потому любое незначительное колебание в системе с малым диаметром правой позвоночной артерии приведет к выраженной ишемии (недостаточному кровоснабжению).

По мере взросления, нарастания физической активности, накопления соматических заболеваний, эндокринных и обменных расстройств, пристрастия к курению, спиртному, вероятно развитие атеросклероза.

Суть его в полной закупорке артерии холестериновой бляшкой либо в сужении просвета до критического диаметра, что однозначно в таком случае приведет к катастрофическим последствиям, возможно не сразу. А именно к цереброваскулярной болезни.

Проявится ли она в форме хронического расстройства, транзиторной ишемической атаки, полноценного инсульта — зависит от степени закупорки (окклюзии).

ишемия-мозжечка-в-результате-гипоплазии

Однако не всегда так очевиден механизм патологического процесса. В дело вступают компенсаторные свойства организма.

Головной мозг, в том числе и затылочная доля, питаются от позвоночной артерии, но в качестве заместительной схемы, тело начинает наращивать обходной кровоток, за счет ветвления и замыкания сосудов добиться этого удается.

Потому сроки от момента начала клинической картины до неотложного состояния могут быть довольно большими.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Присутствует и определенная доля случайного.

Симптомы

Клинические черты нарастают постепенно, по мере декомпенсации расстройства.

В начальную фазу признаков нет вообще. Обычно она приходится на ранние годы и подростковый возраст. Примерно до 15-16 лет.

Некоторые не замечают проблемы еще дольше. В подавляющем большинстве случаев расстройство дает знать о себе уже в зрелый период, к 23-25 годам.

Тогда и начинается вторая фаза. Субкомпенсация. Организм не способен в полной мере обеспечить трофику (питание) церебральных тканей, потому нарастают симптомы гипоплазии, а если точнее — ишемии головного мозга.

Декомпенсации обычно соответствуют кризовые состояния, вроде транзиторной атаки (микроинсульта) или полноценного инсульта.

Перечень клинических признаков крайне широк. Нужно учитывать, что страдают преимущественно затылочная доля, отвечающая за обработку зрительной информации и мозжечок как часть экстрапирамидной системы, «обслуживающий» двигательную активность и ориентацию в пространстве.

Проявления идентичны таковым при синдроме позвоночной артерии.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Соответственно выделяют несколько комплексов:

Офтальмологический синдром

Сопровождается фотопсиями (яркими вспышками света перед глазами), падением остроты видения, слезотечением, быстрой усталостью даже без большой нагрузки.

Это временные явления, которые проходят. Но при хроническом течении становятся постоянными.

Кохлеарный с вестибулярным компонентом

Шум в ушах, невозможность нормально двигаться, шаткость походки, тошнота.

Среди объективных признаков встречается падение артериального давления до отметок меньше нормы на 20-30 мм ртутного столба, что соответствует гипотонии.

Возможно внезапное снижение слуха с двух сторон.

Дроп-атака

Сопровождается спонтанным тотальным параличом. Голова запрокидывается, пациент падает.

Длительность эпизода составляет от пары секунд до минуты. Намного реже — больше.

Синкопальный синдром

Классический симптом на развитых стадиях патологического процесса — это внезапная потеря сознания при повороте головы или длительном нахождении в одном и тот же положении.

Причина — в дополнительной компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Сужение просвета в незначительной мере наблюдается и в рамках нормальной физиологии.

Что же касается гипоплазии, в этом случае подобное условно приемлемое явление становится критичным.

синкопальный-синдром

Шейная мигрень

Начинается с так называемой ауры — предвестников. Обычно это вспышки в поле видимости, туман, снижение остроты зрения, нарушение дикции и речи.

Собственно сам эпизод сопровождается выраженной, сильной болью в голове. В затылочной области и темени.

Отдает в лоб, опоясывает весь череп, сдавливает ее как будто тугим обручем. Пульсирует.

Усиливается при перемене положения тела, особенно вставании, даже постепенном.

Сопровождает больного от пары минут до нескольких часов. Приступ не купируется стандартными подручными средствами.

Синдром Барре-Льеу

Классический признак нарушения питания затылочной доли мозга. Дает головную боль, тошноту, редко рвоту.

Также снижается ориентация в пространстве, обнаруживается патологическая усталость и утомляемость.

Психические расстройства

Обычно потливость, которая чередуется с зябкостью, невозможностью согреться даже в относительно теплое время года и в нормальных температурных условиях. Возможно нарушение частоты сердечных сокращений.

Довольно редко и уже на поздних стадиях, при выраженном снижении кровотока начинаются проблемы с контролем естественных отправлений организма.

Вегетативные расстройства

Бессонница, депрессивный настрой, постоянно подавленное состояние, апатичность и нежелание что-либо делать.

В системе это создает негативные последствия для организма пациента и усугубляет течение расстройства.

Клинические признаки крайне редко встречаются изолированно. Намного чаще в системе.

Для гипоплазии позвоночной артерии справа типично парадоксальное течение: развитие происходит достаточно быстро, в перспективе нескольких лет с момента начала декомпенсации, избежать катастрофических последствий можно только вовремя обратившись к врачу и пройдя курс лечения.

Причины

Единственное, что удается сказать однозначно, гипоплазия правой ПА или левой (разницы нет) — это врожденная аномалия.

То есть формируется она еще во внутриутробный период, что и обуславливает причинно-следственные связи. Искать их нужно в развитии плода и течении беременности.

Как правило, в анамнезе у страдающих описанным нарушением присутствуют проблемы внутриутробного периода.

Какие факторы влияют на мать и ребенка таким негативным образом?

  • Курение, употребление спиртного в период вынашивания плода, тем более наркотическая зависимость. Разрушают организм, приводят к тяжелым результатам, среди которых гипоплазия позвоночных артерий — лишь одна из возможных проблем, причем не самая опасная.
  • Неправильное питание. Злоупотребление жирными продуктами, кофеином, сахаром и прочее. Не всегда это сказывается на организме матери и ребенка негативно. Все зависит от индивидуального «запаса прочности», в большинстве своем проблем не возникает. Но фактор играет определенную роль. Это показывают, в том числе и исследования.
  • Стрессовые ситуации. Приводят к стремительному и обильному выбросу гормонов коры надпочечников, вроде кортизола и адреналина, также катехоламинов (нейромедиаторов как серотонин). Они обладают определенным потенциалом для формирования пороков, однако, и это не аксиома.
  • Неадекватная состоянию физическая активность. Сказывается идентичным способом.
  • Прием некоторых лекарственных средств. В период течения гестации нужно проявлять максимальную осторожность при использовании медикаментов. Врачи тщательно обдумывают терапевтические схемы. Стоит ли говорить, что самостоятельно пить нельзя ничего в принципе?
  • Неблагоприятная экологическая, радиационная обстановка в месте проживания.
  • Влияние на организм матери ядов, химических веществ, обладающих мутагенным потенциалом и т.д. С такой проблемой встречается практически каждый человек.

Причины большой роли не играют. Они используются скорее для теоретической разработки, в рамках создания эффективной универсальной профилактической схемы.

Потому как врачам-практикам приходится иметь дело уже со следствием в виде малого диаметра правой позвоночной артерии.

Диагностика

Проводится под полным контролем сосудистого хирурга. Также обязательно участие невролога, потому как заболевание имеет междисциплинарное происхождение. Больших проблем обследование не представляет.

Перечень мероприятий стандартный:

  • Устный опрос человека на предмет жалоб. Позволяет выявить полную клиническую картину, которая присутствует.
  • Сбор анамнеза. Особенно врачей интересуют особенности протекания беременности у матери, родов. Если такая информация имеется.
  • Ангиография или МРТ позвоночных артерий. Второй метод предпочтительнее, так как он безопасный и высокоинформативный. Дает четкую анатомическую картину безотносительно функциональных особенностей. В некотором смысле это минус, потому как благодаря томографии врачи могут увидеть статичную картинку.
  • Компенсировать этот недостаток призвана допплерография позвоночных артерий и дуплексное сканирование головного мозга.

Они отражают картину трофики, скорости движения крови в динамике. Зачастую это исследования считается ключевым в определении тяжести состояния.

А благодаря параллельному проведению нескольких функциональных тестов, есть возможность оценить реакцию позвоночной артерии на физическую активность самого пациента.

Прочие методики не имеют большого смысла. После проведения указанных немногочисленных исследований можно прибегать к проработке решений.

Гипоплазия

Лечение

Терапия зависит от фазы патологического процесса. Если речь идет о компенсированном нарушении, нет никакой необходимости в медицинской коррекции.

Показано динамическое наблюдение под контролем сосудистого хирурга и невролога (возможно кого-то одного).

При развитии отклонений кровотока применяются медикаменты. Назначают препараты нескольких групп:

  • Протекторные средства, ноотропы. Для защиты нервных тканей и, с другой стороны, восстановления нормальных обменных процессов в головном мозге. Глицин, Пирацетам, Мексидол, Милдронат.
  • Средства антигипоксичского действия со способностью расширять сосуды. Актовегин, Кавинтон и прочие.
  • Антиагреганты. При риске развития тромбов. Подойдет Аспирин в современных модификациях для длительного приема.
  • Противогипертензивные. В некоторых случаях. По рекомендации лечащего врача.
  • Головокружения снимаются специализированными препаратами: Тагистой, Вестибо, Бетагистином и прочими подобными.

В случае декомпенсации или если консервативная методика оказалась бесполезной, показано хирургическое вмешательство.

Есть три пути терапии:

  • Стентирование. Механическое расширение с помощью специального гибкого устройства. Не позволяет артерии сужаться, принудительно нормализует кровоток.
  • Ангиопластика. По другому называется баллонирование. Суть примерно та же, отличается только механизм воздействия.
  • Реконструкция и протезирование. Замена суженного фрагмента естественным аналогом, который создают из вены самого пациента.

Стентирование-позвоночной-артерии

Эффективность описанных методик достаточная для того, чтобы добиться качественного результата.

В дельнейшем рекомендуется пройти курс физиотерапии. УВЧ, магнит, токи. Вот основные методики.

Лечебная физкультура — опционально, на усмотрение специалиста.

В обязательном порядке отказываются от курения, спиртного, избыточного количества животного жира. Соль не более 7 граммов в сутки.

Полноценный сон 8 часов за ночь и адекватная физическая активность (хотя бы час, два пеших прогулок на свежем воздухе) также показаны.

Рекомендуется изменить профессиональную активность, если она имеет физический характер. При сидячей работе каждые 30-60 минут нужно делать небольшую зарядку для шеи, но без фанатизма, чтобы не спровоцировать компрессию позвоночной артерии.

Важно избегать стрессов. В условиях современного мира сделать это почти невозможно. Потому есть альтернатива — освоение простейших методик релаксации, чтобы снизить пагубное влияние отрицательных эмоций на организм.

Внимание:

Все рекомендации стоит уточнять у лечащего специалиста, потому как универсальных рецептов не может быть. Слишком велика роль индивидуального фактора.

Лечение гипоплазии правой позвоночной артерии проводится в системе, метод выбирают в зависимости от тяжести патологического процесса.

Прогноз

Как было сказано, полного излечения даже при проведении операции ждать не нужно. Это мера по компенсации. Однако она эффективна.

Согласно статистическим данным, результат достаточный для сохранения привычного образа жизни с некоторыми ограничениями достигается в 70% ситуаций. То есть можно говорить об условно-позитивном прогнозе.

Неблагоприятный он только при присоединении стойкой вертебробазилярной недостаточности (то есть критического нарушения питания головного мозга) и то не всегда.

Шансы на восстановление хорошие, нужно вовремя обратиться к специалисту. По мере прогрессирования патологического процесса растут риски, а вероятность благоприятного результата тает на глазах.

Конкретные цифры лучше узнать у докторов, которые ведут самого пациента. Такая информация требует определенного анализа, сказать усреднено получится немногое.

Возможные последствия

Среди осложнений:

  • Ишемический инсульт. Острое отмирание тканей головного мозга в результате недостаточного питания. Самый распространенный исход. При том, что гипоплазия позвоночных артерий встречается почти у 30% населения планеты, некроз настигает примерно 7-10 % от общего количества таких людей. Нужно быть настороже.
  • Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера и дает идентичные, тяжелые мнестические и когнитивные расстройства, психические отклонения.

В результате нередко наступает инвалидность. Закономерным исходом считается и гибель больного, которая к счастью встречается в качестве итога не так и часто.

В заключение

Гипоплазия позвоночной артерии справа — врожденная аномалия развития сосуда, ведущая к снижению кровотока в головном мозге. Сопровождается симптоматикой через продолжительный период времени.

Клиника опасная, расстройство рано или поздно может привести к инсульту. Избежать негативного сценария можно вовремя пройдя лечение. Других вариантов не существует.

Гипоплазия правой позвоночной артерии: признаки, лечение препаратами

Гипоплазия правой позвоночной артерии у детей практически никогда не проявляется: первые признаки обнаруживаются после 20 лет, иногда – значительно позже.

Первые признаки могут выражаться в следующих симптомах и симптомокомплексах:

Общемозговые симптомы

Боли в голове, вертиго

Очаговые признаки артериальных нарушений в мозговых полушариях

Ощущение слабости в конечностях с одной стороны, парестезии, парезы в легкой форме

Очаговые признаки повреждения затылочной доли

Ухудшение зрения, неясность зрения

Стволовые и вегетососудистые нарушения

Скачки показателей кровяного давления

Расстройства со стороны мозжечка

Неуверенная походка, расстройства координации

Симптомы практически всегда возникают постепенно, в зависимости от тяжести поражения сосуда. Иногда симптомы обостряются, после чего наступает стадия облегчения. В этом заключается основная опасность: пациенту становится легче, и он затягивает с лечением.

Стоит заметить, что признаки заболевания нельзя назвать строго специфичными. Их легко можно спутать с другими болезнями, например, с нейроциркуляторной дистонией или дисциркуляторной энцефалопатией. Точный диагноз определяется лишь после проведения диагностических мероприятий.

Гипоплазия интракраниального сегмента правой позвоночной артерии

Инкраниальным сегментом называют тот участок позвоночной артерии, который проходит в полости черепа – то есть, находится в непосредственной близости к мозговым структурам. Если сужение артерии в этом месте станет критичным, то последствия будут особенно неблагоприятными.

Первичные симптомы могут быть достаточно размытыми:

  • регулярные головокружения без особенной причины;
  • периодические головные боли;
  • вестибулярные нарушения – как правило, внезапные и преходящие;
  • расстройства нервной системы;
  • потеря или искажение чувствительности в области шеи или конечностей;
  • регулярные проблемы с артериальным давлением.

Со временем заболевание прогрессирует. Головокружения могут заканчиваться потерей сознания, резким нарушением пространственной ориентации, расстройством координации. Больной часто и внезапно падает, его походка становится шатающейся и неуверенной.

Признаки заболевания становятся более заметными с возрастом, когда ухудшение гемодинамики нарастает по мере появления возрастных изменений в организме.

Гипоплазия v4 сегмента правой позвоночной артерии

Правая позвоночная артерия берет начало от подключичной артерии, входя в черепное пространство на уровне C1 сквозь большое отверстие затылка.

Внутричерепной или интрадуральный v4 сегмент поднимается спереди от продолговатого мозга, доходит до срединной линии, где вливается в контралатеральную позвоночную артерию, формируя базилярный сосуд.

Большинство специалистов не разделяют подобную сегментацию, как специфическую в плане клинических проявлений. Выраженные симптоматические отличия могут наблюдаться только при явных расстройствах отдельных функций головного мозга, так как от подключичной артерии кровь питает разные его отделы. Стало быть, ишемические процессы на разных участках приводят к разным последствиям и осложнениям. При этом клиника гипоплазии практически всегда одна и та же.

Умеренная гипоплазия правой позвоночной артерии

Умеренные изменения формы позвоночной артерии вследствие гипоплазии могут оставаться скрытыми и не проявлять себя на протяжении всей жизни. Это наиболее благоприятная форма заболевания. Зачастую о ней узнают случайно, во время плановой диагностики, либо при обращении к доктору по поводу других заболеваний.

Умеренная гипоплазия обычно не влияет на функциональную и пропускную способность артериального сосуда, поэтому степень риска развития негативных последствий считается крайне низкой.

Гипоплазия правой позвоночной артерии у детей

Заболевание считается врожденным, однако первые его проявления начинают беспокоить уже во взрослом возрасте. Таким образом, родители ребенка долгое время могут не знать о патологии. Первые признаки у больного могут возникнуть в 17-20, а то и в 40-50 лет.

В детском возрасте небольшие нарушения кровотока в пораженной артерии компенсируются наличием другого артериального сосуда с левой стороны. Так как организм обладает большими компенсаторными возможностями, то нарушение незаметно и не доставляет ребенку проблем.

С течением возраста могут возникать другие патологии, связанные с сосудистой системой. Это накладывает дополнительную нагрузку на пораженную артерию: и только тогда признаки заболевания начинают обнаруживать себя в той или иной форме. Больной начинает жаловаться на головокружение (иногда – с тошнотой), на онемение конечностей, изменение координации, проблемы со зрением. Но все эти признаки проявляются уже в более позднем возрасте

Гипоплазия правой и левой позвоночной артерии: симптомы и лечение

Гипоплазией в медицине называют недостаточное развитие ткани или органа. Гипоплазия позвоночной артерии (па) – это недостаточность одной из позвоночных артерий (правой или левой), которая приводит к нарушению кровообращения головного мозга, особенно задних (затылочных) его долей. Патология в большинстве случаев является врожденной. Последствия гипоплазии носят множественный характер. Эта патология влияет на функционирование сердечнососудистой системы и других систем органов. Обычно заболевание носит односторонний характер.

Гипоплазия правой позвоночной артерии встречается чаще, чем и гипоплазия левой позвоночной артерии. Лечение гипоплазии направлено на то, чтобы улучшить мозговое кровообращения, расширить диаметр сосудов, снизить артериальное давление. Такое лечение позволит уменьшить проявления заболевания и улучшить качество жизни больного.

Общие сведения о гипоплазии позвоночной артерии

Позвоночные артерии отделяются от подключичной артерии, заходят в отростки шейных отделов позвонков и затем в череп, где они сливаются в одну базилярную артерию. У человека существуют правая и левая па, которые развиты одинаково и имеют одинаковый диаметр. Это – норма, однако возможны и патологические состояния, при которых одна из па (справа или слева) развита недостаточно, и ее диаметр меньше, чем допускает физиологическая норма.

Причины болезни

Гипоплазия па носит врожденный характер. Это означает, что недостаточность развития артерии возникает под воздействием неблагоприятных факторов на организм плода.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие дефекта:

  • Травмы матери в районе живота во время беременности;
  • Вредные привычки во время беременности: курение, употребление алкоголя, наркотических веществ.
  • Терапия некоторыми лекарственными препаратами.
  • Интоксикация организма беременной женщины.
  • Вирусные заболевания, которые будущая мать перенесла во время беременности.
  • Особенно уязвим организм развивающегося плода в первом триместре беременности, когда происходит закладка и развитие всех систем органов будущего ребенка.
  • Немаловажное значение имеет наследственная склонность, которая также может стать причиной развития болезни, даже если во время внутриутробного развития плод не подвергался воздействию негативных факторов.

Последствия гипоплазии

Последствия заболевания зависят от степени недоразвития позвоночной артерии. Если диаметр па уменьшен некритично, то симптомы нарушения кровообращения головного мозга будут выражены незначительно. В этом случае гипоплазия па никак не влияет на качество жизни такого больного. Незначительные проявления гипоплазии па в этом случае часто списывают на другие заболевание или общую слабость организма.

В других случаях, когда гипоплазия па является более выраженной, это имеет неблагоприятные последствия. Диаметр пораженной артерии при этом уменьшается, происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. В зависимости от того, развивается гипоплазия правой позвоночной артерии или гипоплазия левой позвоночной артерии, страдают, соответственно, правая или левая затылочная доля мозга. Последствия нарушения кровоснабжения головного мозга могут проявляться различными симптомами.

Долгосрочные последствие гиперплазии могут включать гипертоническую болезнь и высокую вероятность развития инсульта.

Симптомы заболевания

Гипоплазия па характеризуется разнообразием симптоматики, которая носит индивидуальный характер и зависит от степени нарушения кровообращения и доли мозга, которая страдает. У каждого пациента отмечается своя норма реакции, поэтому и степень проявления патологических процессов индивидуальны.

Общие симптомы гипоплазии па:

  • периодические головные боли;
  • частые головокружения;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • потеря остроты зрения, слуха;
  • нарушение координации, внезапная кратковременная потеря ориентации в пространстве;
  • нарушение тактильной чувствительности;
  • гипертония.

Правосторонняя и левосторонняя гипоплазии в большинстве случаев никак не различаются по проявлению и имеют одинаковые последствия. Однако правосторонняя гипоплазия иногда приводит к эмоциональной нестабильности больного, резким перепадам настроения, что связано с тем, что центры эмоции расположены именно в правом полушарии мозга.

Различить правостороннюю и левостороннюю гипоплазию можно, если у больного развилась несимметричная потеря чувствительности. Если такой симптом развивается на правой конечности, страдает левое полушарие мозга, если на левой – то правое.

Часто симптомы заболевания могут усиливаться с возрастом, поскольку в процессе старения уменьшается эластичность кровеносных сосудов, прослеживается возникновение тромбов и общее ухудшение циркуляции крови в крупных и мелких сосудах.

Диагностика заболевания

Диагноз «гипоплазия па» ставит невропатолог на основе ряда исследований. Исследования назначают на основе жалоб пациента, которые сигнализируют о проблемах с кровообращением головного мозга.

Для точной диагностики проводят ультразвуковое исследование и, при необходимости, ангиографию. Такое исследование позволяет определить, развивается у человека гипоплазия правой позвоночной артерии, гипоплазия левой позвоночной артерии или двусторонняя гипоплазия, которая бывает в исключительно редких случаях.

Лечение гипоплазии

Гипоплазия па – это врожденный дефект, который часто невозможно исправить. Лечение заболевания направлено на уменьшение симптомов болезни и улучшение кровообращения головного мозга. Для этого важно повысить эластичность и проводимость сосудов.

Также лечение направлено на борьбу с гипертонической болезнью. Повышенное кровяное давление – это компенсаторный механизм, с помощью которого организм справляется с недостаточностью па. Однако это состояние со временем приводит к гипертонии, последствием которой может быть геморрагический инсульт .

Диета и образ жизни

Гипоплазия па может существенно ухудшить качество жизни больного. Однако при правильном образе жизни можно добиться того, что симптомы заболевания не будут проявляться, и компенсаторные механизмы организма позволят нормализовать самочувствие.

Лечение заболевание требует соблюдения диеты. Правильное питание способствует нормализации кровяного давления, препятствует развитию атеросклероза и тромбоза.

Лучше всего отдавать предпочтение растительной пище. Необходимо исключить или уменьшить употребление животных жиров: сала, жирных сортов мяса и рыбы.

Диета должна быть богата на витамин С, поскольку этот витамин снижает свертываемость крови и борется с тромбозом. Витамин С встречается во многих овощах и фруктах, в частности, в яблоках, цитрусовых, капусте. Этот витамин не накапливается в организме, поэтому необходимо ежедневно употреблять продукты, которые его содержат.
Чтобы последствие болезни были менее выражены, важно вести активный образ жизни и заниматься спортом. Полезным будет ежедневно делать зарядку, особенно разрабатывать шейный отдел позвоночника: наклоны и вращение головы. Это улучшить кровоток в позвоночных артериях.

Людям, которые ведут сидячий образ жизни, необходимо много гулять после работы, несколько раз в неделю заниматься спортом. Полезным будет проходить регулярные курсы массажа.

Народные рецепты

  1. Оливковое масло. Растительные жиры, в частности, оливковое масло – отличное профилактическое средство, которое предупреждает развитие атеросклероза. Рекомендуется выпивать по 2 ч. л. оливкового масла ежедневно.
  2. Мед, лимонный сок и оливковое масло. Эти компоненты смешивают в соотношении 2:1:0,5. Пьют по 1 ст. л. снадобья 1 раз в день перед сном.
  3. Мед, лимонный сок и чеснок. 3 головки чеснока измельчают и оставляют в стекле в темном теплом месте на три дня, после чего из них отжимают сок и смешивают с медом и лимонным соком в равных пропорциях. Снадобье хранят в холодильнике и пьют по 1 ст. л. перед сном. Средства на основе меда и лимонного сока улучшают мозговое кровообращение.
  4. Софора японская. 1 стакан измельченных стручков софоры заливают 0,5 л водки и настаивают неделю в темном теплом месте в стекле, после чего процеживают. Пьют по 1 ст. л. настоя 1 раз в день. Средство применяют при повышенном артериальном давлении.
  5. Мелиса и кукурузные рыльца. Измельченные рыльца кукурузы и мелису смешивают в соотношении 2:1. 60 г этого сбора заливают свежеотжатым соком 1 лимона. Эту смесь заливают 1 л кипятка, настаивают 1 час, затем процеживают. Пьют по половине стакана снадобья три раза в день до еды. Это средство способствует понижению артериального давления. Лечение длится неделю, после чего делают недельный перерыв.
  6. Травяной сбор против гипертонии. В одинаковых пропорциях смешивают измельченные кукурузные рыльца, мяту, валериану и руту. 2 ст. л. смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают в термосе полчаса, затем процеживают. Пьют по 1/3 стакана трижды в день до еды. Лечение длится месяц.
  7. Боярышник. Это растение является эффективным для расширения сосудов. В 1 стакане кипятка заваривают 20 г плодов боярышника, настаивают в термосе 30 минут. Затем процеживают. Пьют по 1 ст. л. настоя за полчаса до еды 3 раза в день.
  8. Травяной сбор для расширения сосудов. В равных пропорциях смешивают березовые почки, цвет ромашки, траву тысячелистника, зверобоя и бессмертника. В 0,5 л кипятка запаривают 1 ст. л. сбора. Пьют по 1 стакану 2 раза в день. Лечение длится месяц, после чего делают месячный перерыв.

(Пока оценок нет)

≫ Больше информации по теме: http://nmed.org/lechenie-gipoplazii-pozvonochnojj-arterii.html

что это такое, симптомы и лечение

Мозг – важнейший орган человеческого организма, отвечающий за регулировку работы всех органов и систем. Однако головной мозг могут поразить самые разные заболевания, большинство из которых заключаются в нарушении работы сосудов. Одной из таких патологий является гипоплазия позвоночных артерий.

Эта болезнь приводит к нарушению мозгового кровообращения, что грозит тяжелыми дисфункциями различных органов и систем, о ней мы и поговорим.

артерииартерии

Гипоплазия – что это такое?

Термином гипоплазия в медицине характеризуется патологический процесс врожденного характера, при котором происходит недоразвитость или изменения в органах и тканях на стадии их формирования у эмбриона.

Этот термин применим к самым разным участкам человеческого организма, от зубов до половых органов, однако, темой этой статьи является гипоплазия артерий головного мозга, в частности, позвоночных.

Позвоночные артерии являются частью Виллизиевого круга, они отходят от ключичной артерии вместе с сонной и обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Из совокупности этих артерий формируется вертебробазилярный бассейн, который в свою очередь ответственен за кровоток в вертебробазилярной системе и снабжении мозга кровью.

Что же касается шейной гипоплазии, патологию разделяют на три формы:

  • Правосторонняя (встречается наиболее часто).
  • Левосторонняя.
  • Двухсторонняя (самый редкий тип патологии).

Патологический процесс, заключающийся в недоразвитости сосудов, предполагает сужение левой, правой или обеих позвоночных артерий. Эту аномалию развития можно также назвать разновидностью вертебробазилярной недостаточности (ВБН), при которой возможно не только сужение сонных сосудов шеи, но и позвоночных артерий. При нормальных обстоятельствах все артерии шейного отдела развиваются равномерно.

Важно знать, что в норме диаметр правой позвоночной артерии, как и левой, составляет 3,6–3,8 миллиметра, гипоплазия диагностируется если эта цифра снижается до 2 миллиметров и ниже.

Гипоплазия сосудов шейного отдела, отвечающих за кровоснабжение мозга, более всего сказывается на обеспечении кровью задних долей головного мозга. В большинстве случаев патология приводит к заболеваниям сердца, сердечно-сосудистой системы, затрагивается вестибулярный аппарат и т. д.

Стоит также отметить, что большинство врачей сходятся во мнении, что сужение левого или правого артериальных сосудов мало чем отличаются, особенно это касается симптоматики. Существенная разница заключается лишь в том, что артерии ответственны за кровоснабжение разных участков мозга, из-за чего различаются преимущественно последствия.

Для полноценного понимания проблематики развития патологического процесса стоит рассмотреть его наиболее распространенные формы более подробно.

Левая позвоночная артерия

Будучи менее распространенной формой патологии, гипоплазия левой позвоночной артерии представляет не меньшую угрозу организму человека.

Артерия состоит из 4 отрезков, которые условно принято обозначать формулировками V1, V2, V3 (экстракраниальные сегменты) и V4 (интракраниальный сегмент). Патология сужения интракраниального сегмента развивается постепенно, годами, из-за чего раннее обнаружение проблемы практически невозможно.

Гипоплазия левой ПА неизменно сопровождается сужением сосудистого просвета, из-за чего начинаются проблемы с кровообращением. Патологический процесс характеризуется затруднением проходимости сосуда, у пациента начинается застой крови, что приводит к ишемии отдельных участков мозга, которые питаются непосредственно от артерии, анатомически расположенной слева.

Сужение просвета позвоночных артерий не сразу дает о себе знать, в том числе благодаря адаптационным системам организма. При этом клинические признаки становятся более выраженными, ввиду возрастных изменений в структуре.

Обеспокоится данной проблемой следует при появлении систематических болей в шейном отделе. Диагноз гипоплазия левой ПА, помимо других осложнений, очень часто приводит к развитию гипертензии.

Правая позвоночная артерия

Согласно статистике гипоплазия правой позвоночной артерии приходится один раз на каждого десятого человека, то есть поражает 10 людей из 100.

Сужение правой ПА в большинстве случаев также является патологией врожденного типа. Эта форма патологического процесса также сопровождается нарушением кровоснабжения, однако, ишемия и застой крови в данном случае происходят реже.

Основным фактором опасности при гипоплазии ППА врачи называют сопутствующие заболевания кровеносной системы и сосудов. Если гипоплазия позвоночной артерии справа сопровождается, например, атеросклерозом сосудов, развитие второго заболевания и связанные с ним дегенеративные изменения в голове будут протекать в разы быстрее, чем если бы болезнь развивалась самостоятельно.

Тяжесть патологического процесса во многом зависит от того, насколько он обширен. Болезнь может затрагивать заднюю соединительную артерию, охватывать все 4 сегмента (в патологический процесс сегменты артерии вовлекаются не сразу, а по одному) и т. д. В тех случаях, когда патология принимает тяжелый характер течения, осложняется другими болезнями, затрагивает вертебробазилярную систему и касается вертебральной артерии, у пациента может наблюдаться снижение чувствительности на определенных участках тела. Это явный признак нарушения кровообращения на соответствующем участке мозга, в подобных ситуациях срочно обращайтесь к врачу и пройдите обследование.

Причины

Гипоплазия, то есть аномалия развития тканей или органа, которая в данном случае касается позвоночных артерий, как уже говорилось ранее, является врождённой патологией. Это значит, основная причина недоразвития артерии заключается в проблемах на эмбриональных стадиях. В то же время можно выделить ряд факторов, которые способствуют тому, что гипоплазия позвоночной артерии возникнет у новорожденного и проявится в определенном возрасте:

  • Перенесенные матерью инфекционные заболевания во время беременности.
  • Воздействие радиационного или ионизирующего облучения на плод.
  • Механические травмы, среди которых удары, ушибы и другие повреждения брюшной полости в момент вынашивания ребенка.
  • Сужение артерии у новорожденного может быть спровоцировано генетической предрасположенность, например, если в анамнезе семьи фигурируют патологии сосудистого характера.
  • Токсический фактор – если во время беременности женщина курила, злоупотребляла алкоголем, работала на химическом предприятии, длительное время принимала какие-либо сильнодействующие препараты, высока вероятность того, гипоплазия может быть связана с каждым из этих факторов.

Симптомы

Как уже говорилось ранее, на ранних стадиях признаки гипоплазии могут вовсе отсутствовать. Развитие патологического процесса может длиться годами и только при сужении артериального просвета до определенной величины появится какая-то симптоматика.

Парадокс заключается в том, что при полном отсутствии проявлений патологии на ранних стадиях, вступление болезни в так называемую активную фазу, сопровождается богатейшей клинической картиной. Однако у каждого больного при сужении позвоночной артерии (правой или левой) симптоматика проявляется совершенно по-разному:

  • Головные боли разного характера и специфики. Болезненные ощущения могут быть периодическими или постоянными, усиливаться после интенсивных физических нагрузок или проявляться в покое. При гипоплазии артерии головного мозга боли также отличаются по интенсивности, от сильных, которые приходится купировать анальгетиками, до слабых, которые многие переносят без лекарств. Что же касается специфики, в большинстве случаев речь идет о тупых и ноющих болях, однако, они могут быть и острыми, колющими.
  • Беспричинные головокружения свидетельствуют о нарушениях мозгового кровообращения. Этот клинический признак является вторым по частоте проявлений и также носит разный характер. В одних случаях головокружения не связаны с физическими нагрузками, эмоциональным состоянием и прочими факторами, они просто возникают учащенно и проходят также бесследно, как появились. В иных случаях головокружения начинаются после смены положения тела, каких-либо нагрузок, стрессов и прочего.
  • Часто гипоплазия правой позвоночной артерии сопровождается эмоциональными нарушениями. За человеком замечаются учащенные и резкие перемены настроения, угнетенность, которая может длиться до 2–3 дня, затем исчезать без следа, постоянная вялость, состояния апатии и даже депрессивные состояния.
  • Если же говорить о гипоплазии левой позвоночной артерии, этой форме патологического процесса чаще присущи перепады артериального давления. Да, при правосторонней гипоплазии они тоже присутствуют в клинической картине, но в данном случае отмечаются чаще.
  • Патология отражается на организме пациента состоянием сонливости, усталости, ощущением разбитости. Люди с гипоплазией плохо высыпаются даже при полноценном крепком восьмичасовом сне, пребывают в вялом состоянии, часто зевают.
  • Патология может сопровождаться нарушениями, затрагивающими вестибулярный аппарат. В таком случае среди клинических признаков также присутствуют головокружения, но они становятся более интенсивными, к ним присоединяются тошнота, излишняя потливость, изменение цвета кожных покровов (бледность или наоборот, покраснение лица). Ярчайшими признаками поражения вестибулярного аппарата и прогрессирования данной патологии будут нарушения координации. Появляется потеря равновесия, походка становится неуверенной, человека шатает из стороны в сторону, все движения становятся нечеткими, может развиться потеря в пространстве.

Со временем симптомы усугубляются, тяжелые формы гипоплазии позвоночной артерии сопровождаются поражениями нервной системы. С одной стороны, это выражается в онемении отдельных участков тела (чаще конечностей), с другой, зрительными галлюцинациями. В некоторых случаях даже происходит частичный паралич.

Диагностика

Пациент узнает о заболевании при появлении первых симптомов, в 95% случаев именно на этих стадиях обращаются к врачу и диагностируют гипоплазию. Диагностические мероприятия предполагают прохождение таких обследований:

  • УЗИ сосудов головного мозга и шейного отдела, при котором врач фиксирует параметры исследуемых артерий (диаметр, состояние и прочее). Если посредством этого анализа диаметр артерий составляет менее 2 миллиметров. Результатом УЗИ подтверждается или опровергается диагноз гипоплазия позвоночной артерии.
  • Среди методов диагностики присутствует компьютерная томография шейного и головного отделов с применением контрастного вещества.
  • Ангиография – оценка функционального состояния сосудов, их проходимости, выявляют тяжесть патологического процесса и вовлеченные в него участки артерий.

В зависимости от жалоб пациента, его возраста, характера течения патологического процесса и прочих факторов, могут потребоваться дополнительные обследования, например, диагностика заболеваний сердца и т. д.

узиузи

Лечение

Полноценного медикаментозного лечения патологии на сегодняшний день не существует. По этой причине ответ на вопрос, касающийся того, как лечить гипоплазию, ответом будут различные вспомогательные и симптоматические мероприятия.

Кроме того, лечение гипоплазии правой позвоночной артерии проводится комплексно, оно состоит:

  • Консервативной терапии.
  • Лечения народными средствами.
  • В крайнем случае хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия – консервативный метод, который предполагает прием лечебных препаратов таких групп:

  • Сосудорасширяющие – улучшают кровоток, избавляя пациента от массы сопутствующих симптомов, повышают качество и продолжительность жизни, препятствуют развитию осложнений;
  • Антикоагулянты – направлены на разжижение крови, тем самым препятствуют образованию тромбов.

Кроме того, важно сосредоточиться на лечении сопутствующих заболеваний, если таковые имеются.

Народные средства

Народная медицина не способна заменить медикаментозных средств лечения, но выступает вспомогательным вариантом, позволяет держать болезнь в узде. Рассмотрим самые эффективные методы лечения народными средствами:

  • Не найти лучшего природного средства для расширения сосудов, чем боярышник. Достаточно взять 40 грамм плодов растения, залить 500 миллилитрами кипятка в термосе, плотно закрыть и настаивать 30-40 минут. Средство пьется трижды в день по 50 миллилитров натощак;
  • Расширить сосуды и улучшить состояние может сосудорасширяющий травяной сбор. Смешайте в равных количествах тысячелистник, бессмертник, зверобой, ромашку и березовые почки. Затем залейте 15-20 грамм тщательно перемешанного сбора 500 миллилитрами воды, настаивайте 30 минут, процедите и употребляйте по 250 мл утром и вечером.

травытравы

Хирургическое вмешательство

Крайняя мера, к которой прибегают, если консервативные методы лечения не дают должного эффекта, а состояние больного продолжает ухудшаться. Операция может помочь нормализовать кровоток, она предполагает внедрение в артерию стента, предназначенного для расширения ее просвета.

стентстент

Опасность и последствия

Игнорирования симптомов, неполноценно лечение или его отсутствие приводят к тяжелым последствиям:

  • Болезни сердца;
  • Патологии кровеносной системы;
  • Нарушения работы вестибулярного аппарата;
  • Проблемы неврологического характера;
  • Различные системные нарушения;
  • Снижение сенсорных возможностей;
  • Паралич конечностей и многое другое.

Профилактика

Так как заболевание носит врожденный характер, профилактика его развития у новорожденного зависит от матери. В течение всей беременности нужно следить за своим здоровьем, не допускать тяжелых инфекционных заболеваний (сдавайте анализы заранее), отказаться от вредных привычек. Женщина должна вести здоровый образ жизни, беречь плод от механических повреждений, не перетруждать себя, не нервничать и т. д.
Гипоплазия позвоночной артерии – опасный патологический процесс, требующий постоянного контроля и соответствующего лечения. Если бороться с болезнью соответствующим образом, можно избежать всех негативных эффектов и осложнений.

что это такое, описание симптомов, лечение, прогноз

Гипоплазия правой позвоночной артерии – это врожденное недоразвитие сосуда.

Гипоплазия позвоночной артерии

Общие положения

Врожденные аномалии развития сосудов встречаются в практике профильных хирургов и неврологов почти в 30% случаев от общего числа отклонений. Это огромное количество, учитывая, что речь идет только о лицах с патологиями собственно сосудистого профиля. Позвоночная артерия далеко не первая в списке, при этом на долю ассоциированных с ней инсультов и транзиторных ишемических атак приходится до 70% всех случаев в неврологии.

Принципиальной разницы между поражением правой и левой позвоночных артерий нет. Патологический процесс протекает по идентичной схеме, механизму. Имеет одни и те же прогнозы, методы лечения. Однако локализация с правой стороны встречается втрое чаще левосторонней. Симптоматика отсутствует до определенного момента, пока организм способен компенсировать трофику (питание) церебральных тканей за счет обходных путей, дополнительной сети.

В определенный момент механизм, однако, дает сбой или же гипоплазия осложняется атеросклерозом, прочими нарушениями. Клиническая картина нарастает достаточно быстро, в острых случаях за считанные секунды. В менее агрессивных — за недели или месяцы.

Лечение хирургическое с консервативной поддержкой. Реже эффект достигается посредством применения одних только препаратов. В любом случае, терапия состояния вопрос жизненно важный.

Патогенез

Во всех без исключения ситуациях гипоплазия — это врожденное нарушение, сопряженное с недоразвитостью сосуда в целом. Основу аномалии составляет уменьшение размера, калибра, а значит и диаметра просвета. В один и тот же момент времени возникает снижение кровотока по этой артерии — к головному мозгу ее поступает меньше, чем должно, что и приводит к негативным последствиям.

На первом этапе, сразу после рождения, симптомов нет, потому, как и того размера артерии, который есть, достаточно для адекватного питания церебральных структур. Но запаса «прочности» нет, потому любое незначительное колебание в системе с малым диаметром правой позвоночной артерии приведет к выраженной ишемии (недостаточному кровоснабжению).

По мере взросления, нарастания физической активности, накопления соматических заболеваний, эндокринных и обменных расстройств, пристрастия к курению, спиртному, вероятно развитие атеросклероза. Суть его в полной закупорке артерии холестериновой бляшкой либо в сужении просвета до критического диаметра, что однозначно в таком случае приведет к катастрофическим последствиям, возможно не сразу. А именно к цереброваскулярной болезни. Проявится ли она в форме хронического расстройства, транзиторной ишемической атаки, полноценного инсульта — зависит от степени закупорки (окклюзии).

Однако не всегда так очевиден механизм патологического процесса. В дело вступают компенсаторные свойства организма. Головной мозг, в том числе и затылочная доля, питаются от позвоночной артерии, но в качестве заместительной схемы, тело начинает наращивать обходной кровоток, за счет ветвления и замыкания сосудов добиться этого удается. Потому сроки от момента начала клинической картины до неотложного состояния могут быть довольно большими. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Присутствует и определенная доля случайного.

Причины

К наиболее распространенным факторам риска развития заболевания относятся внутриутробные аномалии развития плода, которые могут возникнуть в результате:

  • травм матки во время беременности;
  • интоксикации организма матери и ребенка вследствие употребления алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, курения, воздействия химических или токсических веществ, а также ионизирующей радиации;
  • инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания ребенка;
  • наследственной предрасположенности.

Полное отсутствие этих факторов не гарантирует отсутствие патологии, так как точные причины ее развития до сих пор не установлены. С течением времени гипоплазия усугубляется из-за снижения эластичности сосудов и отложения в них холестерина, что при недостаточном развитии артерий значительно ускоряет течение заболевания.

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Чем отличается правосторонняя гипоплазия от левосторонней?

У правосторонней гипоплазии, которая встречается у пациентов значительно чаще, нет каких-либо специфических симптомов или серьезных отличий. Разница между этими типами патологии заключается лишь в том, что обе артерии обеспечивают кровоснабжение разных отделов мозга – соответственно, гипоплазия позвоночных артерий справа и слева может привести к разным последствиям и осложнениям.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Группа симптомовОписание
ВертебральныеБоли в шейном отделе, затылке
ЛокальныеБоли с иррадиацией в голову при пальпации в точке позвоночной артерии – между поперечными отростками 1 и 2 шейных позвонков
Симптомы, связанные с ухудшением кровотока в вертебробазилярной системе или с раздражением симпатических волокон нервного сплетения вокруг позвоночной артерииПовышение артериального давления, головная боль, зрительные расстройства, нарушение слуха, координации, неустойчивая походка, головокружения, нарушение чувствительности

Характеристика проявлений болезни:

  • Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
  • Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
  • Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
  • Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
  • Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

  • ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
  • ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • изменчивость настроения, угнетенное состояние;
  • утомляемость, слабость;
  • нарушение сна;
  • метеочувствительность.

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Соответственно выделяют несколько комплексов:

  • Офтальмологический синдром. Сопровождается фотопсиями (яркими вспышками света перед глазами), падением остроты видения, слезотечением, быстрой усталостью даже без большой нагрузки. Это временные явления, которые проходят. Но при хроническом течении становятся постоянными.
  • Кохлеарный с вестибулярным компонентом. Шум в ушах, невозможность нормально двигаться, шаткость походки, тошнота. Среди объективных признаков встречается падение артериального давления до отметок меньше нормы на 20-30 мм ртутного столба, что соответствует гипотонии. Возможно внезапное снижение слуха с двух сторон.
  • Дроп-атака. Сопровождается спонтанным тотальным параличом. Голова запрокидывается, пациент падает. Длительность эпизода составляет от пары секунд до минуты. Намного реже — больше.
  • Синкопальный синдром. Классический симптом на развитых стадиях патологического процесса — это внезапная потеря сознания при повороте головы или длительном нахождении в одном и тот же положении. Причина — в дополнительной компрессии (сжатии) позвоночной артерии. Сужение просвета в незначительной мере наблюдается и в рамках нормальной физиологии. Что же касается гипоплазии, в этом случае подобное условно приемлемое явление становится критичным.
  • Шейная мигрень. Начинается с так называемой ауры — предвестников. Обычно это вспышки в поле видимости, туман, снижение остроты зрения, нарушение дикции и речи. Собственно, сам эпизод сопровождается выраженной, сильной болью в голове. В затылочной области и темени. Отдает в лоб, опоясывает весь череп, сдавливает ее как будто тугим обручем. Пульсирует. Усиливается при перемене положения тела, особенно вставании, даже постепенном. Сопровождает больного от пары минут до нескольких часов. Приступ не купируется стандартными подручными средствами.
  • Синдром Барре-Льеу. Классический признак нарушения питания затылочной доли мозга. Дает головную боль, тошноту, редко рвоту. Также снижается ориентация в пространстве, обнаруживается патологическая усталость и утомляемость.
  • Психические расстройства. Обычно потливость, которая чередуется с зябкостью, невозможностью согреться даже в относительно теплое время года и в нормальных температурных условиях. Возможно нарушение частоты сердечных сокращений. Довольно редко и уже на поздних стадиях, при выраженном снижении кровотока начинаются проблемы с контролем естественных отправлений организма.
  • Вегетативные расстройства. Бессонница, депрессивный настрой, постоянно подавленное состояние, апатичность и нежелание что-либо делать. В системе это создает негативные последствия для организма пациента и усугубляет течение расстройства.

Клинические признаки крайне редко встречаются изолированно. Намного чаще в системе. Для гипоплазии позвоночной артерии справа типично парадоксальное течение: развитие происходит достаточно быстро, в перспективе нескольких лет с момента начала декомпенсации, избежать катастрофических последствий можно только вовремя обратившись к врачу и пройдя курс лечения.

Диагностика

Диагностировать гипоплазию на ранних стадиях чрезвычайно сложно. При наличии любых подозрений на этот недуг стоит незамедлительно обратиться к невропатологу. Врач производит осмотр пациента, выслушивает его жалобы и назначает инструментальное обследование (УЗИ позвоночных артерий).

Гипоплазия правой позвоночной артерии на КТ

Ключевых методов диагностики гипоплазии три:

  • УЗИ сосудов шеи и головы. Упор делается на дуплексное ангиосканирование (фиксируется изображение артерии, оцениваются интенсивность, тип и диаметр кровотока). Метод считается безопасным и здоровью пациента не угрожает.
  • Томография области шеи и головы с последующим контрастным усилением. Осуществляется посредством магнитно-резонансных и компьютерных томографов, при этом сосуды заполняются контрастными веществами.
  • Ангиография. Особенности хода, анатомическая структура, соединения сосудистых образований — всё это регистрируется графически. Рентгеновское оборудование позволяет оценить позвоночную артерию, заполнив её контрастом. Изображение выводится на монитор, при этом для внедрения контраста пунктируется крупная артерия на одной из конечностей.

Особенности лечения

Как ни парадоксально, в определенных случаях человек не нуждается в лечении гипоплазии позвоночной артерии, так как адаптационные возможности организма позволяют достаточно долго справляться с нарушениями гемодинамики и не допускать появления клинических симптомов в принципе, а снабжение головного мозга кровью не ухудшается.

Но если признаки болезни уже проявили себя, то не стоит тянуть с визитом к врачу, поскольку яркая симптоматика практически всегда свидетельствует о довольно серьезных проблемах со здоровьем. Чаще всего это происходит вследствие атеросклероза, при постоянных высоких физических и эмоциональных нагрузках, а также при сбоях в работе компенсаторных механизмов.

Атеросклероз, как и стенозы сосудов иной природы – одна из основных причин проявления гипоплазии. Поэтому для того, чтобы избавиться от проблем со здоровьем, лечение должно быть комплексным и исключающим явления, болезненно сужающие сосуды.

Лечить гипоплазию в таком случае нужно начать как можно скорее, чтобы не допустить существенного ухудшения самочувствия и по возможности избежать операции, хотя чаще всего хирургическое вмешательство (например, стентирование и/или ангиопластика) является единственной альтернативой, так как болезнь приобретает тяжелый характер.

При относительно рано поставленном диагнозе специалисты все же пытаются избежать оперативного вмешательства в организм пациента с помощью медикаментозной терапии. Препараты, расширяющие кровеносные сосуды и понижающие давление являются основой лечения, а ноотропы рекомендуются в качестве вспомогательного средства.

Кроме вышеперечисленных методов иными средствами современная медицина не располагает, хотя некоторые «центры альтернативной медицины» в качестве терапии предлагают иные процедуры – иглоукалывание, массаж, различные гимнастические комплексы. Не стоит безоговорочно полагаться на обещания людей, чаще всего не имеющих даже специального образования. При желании и только после консультации с лечащим врачом можно совмещать обе методики.

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

  • Сосудорасширяющие средства (кавинтон, актовегин, цераксон).
  • Нейропротекторы и ноотропы (пирацетам, глицин, пикамилон, мексидол), улучшающие обменные процессы в мозговой ткани.
  • Бетагистин, эффективный при наличии головокружений.
  • Антигипертензивные средства необходимы в случае повышения артериального давления: антагонисты кальция (амлодипин), бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл).
  • Профилактику образования тромбов осуществляют с помощью антиагрегантов (аспирин, пентоксифиллин, клопидогрель).

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

  • диадинамические токи;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с препаратами, обладающими сосудорасширяющим, обезболивающим действием.

Стоит отметить:

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • гимнастические комплексы.

Эти методики не всегда признаются официальной медициной, поэтому стоит проконсультироваться с врачом до того, как обращаться в альтернативные учреждения. Иногда целесообразно совмещать консервативную и народную терапию — главное, удостоверьтесь в наличии у специалистов альтернативного центра соответствующих сертификатов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов). Для восстановления кровотока применяют:

Стентирование

  • Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
  • Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
  • В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

Последствия

Среди осложнений:

  • Ишемический инсульт. Острое отмирание тканей головного мозга в результате недостаточного питания. Самый распространенный исход. При том, что гипоплазия позвоночных артерий встречается почти у 30% населения планеты, некроз настигает примерно 7-10 % от общего количества таких людей. Нужно быть настороже.
  • Сосудистая деменция. Напоминает болезнь Альцгеймера и дает идентичные, тяжелые мнестические и когнитивные расстройства, психические отклонения.

В результате нередко наступает инвалидность. Закономерным исходом считается и гибель больного, которая к счастью встречается в качестве итога не так и часто.

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

Источники: cardiogid.com, oserdce.com, okardio.com, prososud.ru, sosudinfo.ru

Редакция сайта

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

что это такое, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое гипоплазия правой позвоночной артерии, причины этой патологии, ее характерные симптомы и методы лечения.

Ячная Алина

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Позвоночная артерия – парный сосуд, отходящий от подключичной артерии и вместе с сонными артериями обеспечивающий кровоснабжение мозга.

позвоночная артерия

При сосудистых аномалиях создаются предпосылки для снижения мозгового кровотока. Именно это происходит при гипоплазии правой позвоночной артерии, а что это такое? Гипоплазия – это недоразвитие органа, следствием которого становится снижение его функциональности. В случае с позвоночной артерией о гипоплазии речь идет при снижении диаметра сосуда до менее 2 мм. Этот вид аномалии имеет врожденный характер и часто является следствием патологии беременности.

Симптомы нередко возникают лишь в зрелом возрасте в связи с ухудшением эластичности сосудов и присоединением атеросклероза. В такой ситуации может наблюдаться уменьшение поступления крови к определенным отделам мозга. До некоторого предела патология кровоснабжения может компенсироваться, но защитные механизмы организма могут истощиться или не сработать в экстренных ситуациях.

Отличия от поражения левой позвоночной артерии обычно отсутствуют. Разница лишь в том, что правостороннее поражение сосуда встречается в несколько раз чаще левостороннего – по некоторым наблюдениям в соотношении примерно 3 к 1.

гипопластическая правая позвоночная артерия со стенозом в сегменте V1 на компьютерной томографииСнимок компьютерной томографии

Об опасности состояния трудно дать однозначный ответ. Нейроны головного мозга особо чувствительны к недостаточному питанию вследствие нарушенного кровоснабжения. Поэтому гипоплазия артерий, идущих к мозгу, может приводить к более серьезным последствиям для организма по сравнению с недоразвитием других сосудов. Степень опасности зависит от выраженности гипоплазии и сопутствующих проблем со здоровьем (сосудистых заболеваний, патологии шейного отдела позвоночника, сердечных болезней).

Полное излечение заболевания невозможно, даже после операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Лечением гипоплазии позвоночных артерий обычно занимаются невропатологи. В медицинской помощи нуждаются только те пациенты, у которых гипоплазия проявляется теми или иными симптомами ухудшения мозгового кровообращения. При значительном сужении просвета сосуда с выраженными симптомами нарушения кровообращения необходима консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о необходимости операции.

Причины гипоплазии правой позвоночной артерии

Недоразвитие позвоночных сосудов часто выявляют случайно в зрелом возрасте в ходе обследования. Однако эта патология носит врожденный характер. К недоразвитию сосудов могут привести различные проблемы со здоровьем беременной женщины, травмы во время вынашивания плода, наследственная предрасположенность.

Список возможных причин развития гипоплазии позвоночной артерии:

  1. Перенесенные во время беременности инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз.
  2. Ушибы или травмы матери.
  3. Употребление алкоголя, лекарственных препаратов беременной, курение, наркомания.
  4. Генетические особенности, повышающие риск формирования дефектов кровеносной системы.
здоровый образ жизни во время беременностиПринципы здорового образа жизни во время беременности

Патология может длительно протекать бессимптомно. При незначительной выраженности нарушения кровоснабжения и симптомов состояние может ошибочно списываться на счет других патологий: остеохондроза, вегето-сосудистой дистонии.

Гипоплазия считается одной из самых распространенных аномалий позвоночных артерий. Данные о распространенности гипоплазии среди населения отличаются в разных источниках и колеблются от 2,5 до 26,5% случаев. Но известно, что гипоплазии позвоночной артерии справа встречаются заметно чаще, чем слева или с обеих сторон одновременно. Вероятно, это связано с анатомическими особенностями формирования сосудистых образований. Сосуд справа отходит от подключичной артерии под острым углом, слева практически под прямым углом, диаметр правой артерии чаще бывает меньше левой, а ее протяженность больше.

Бессимптомное течение аномалии правой позвоночной артерии свидетельствует о достаточной компенсации кровотока за счет имеющихся соединений (анастомозов) между сосудами и благодаря развитой сети коллатералей – ветвей других сосудов, кровоснабжающих те же участки, что и позвоночная артерия. Обеспечение равномерного притока крови ко всем участкам мозга осуществляется во многом благодаря наличию замкнутых систем кровообращения, когда артерии разных сосудистых бассейнов сливаются друг с другом. Перечисленные защитные механизмы нередко длительно компенсируют недостаточный приток крови по правой позвоночной артерии. Поэтому клинические проявления часто возникают постепенно по мере развития возрастных изменений.

Симптомы патологии

Симптомы данного недуга очень многообразны и могут значительно различаться у разных пациентов.

Вот несколько групп симптомов:

Группа симптомов Описание
Вертебральные Боли в шейном отделе, затылке
Локальные Боли с иррадиацией в голову при пальпации в точке позвоночной артерии – между поперечными отростками 1 и 2 шейных позвонков
Симптомы, связанные с ухудшением кровотока в вертебробазилярной системе или с раздражением симпатических волокон нервного сплетения вокруг позвоночной артерии Повышение артериального давления, головная боль, зрительные расстройства, нарушение слуха, координации, неустойчивая походка, головокружения, нарушение чувствительности

Характеристика проявлений болезни:

  • Боли при патологии могут значительно различаться по интенсивности и другим характеристикам.
  • Нередко пациенты ощущают пульсирующую или простреливающую боль с распространением от шеи и затылка до височно-лобных областей.
  • Боли усиливаются при поворотах головы, по ночам и после пробуждения.
  • Часто гипоплазия проявляется головокружениями, ощущением дезориентации, искажением восприятия положения тела в пространстве. Такие эпизоды нередко бывают связаны с наклонами головы, резкими движениями. Они могут приводить к пошатыванию или даже падению.
  • Резкие приступы головокружения иногда сопровождаются потерей сознания, обмороками.

Кроме болевого синдрома при патологии могут возникать следующие нарушения:

  • ухудшение зрения, боли в глазах, двоение в глазах, ощущение песка или мелькание мушек;
  • ухудшение слуха, шум в ушах, нейросенсорная тугоухость, вестибулярные нарушения;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • изменчивость настроения, угнетенное состояние;
  • утомляемость, слабость;
  • нарушение сна;
  • метеочувствительность.

Артериальная гипертензия, приступы стенокардии не всегда являются прямым следствием аномалии позвоночных сосудов. Обычно сочетание кардиологической патологии с гипоплазией приводит к усугублению течения заболевания. При этом сниженный приток крови в вертебробазилярном бассейне провоцирует эпизоды ишемии миокарда и рост артериального давления.

Гипоплазия правой позвоночной артерии повышает риск развития мозгового инсульта из-за нарушения кровотока в вертебробазилярной системе и за счет поражения сосудистой стенки в случае развития атеросклероза.

Методы лечения

В случае с гипоплазией сосудов полное излечение заболевания невозможно. Даже после реконструктивной операции может быть достигнута только временная компенсация местного кровотока.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические методы, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. Для улучшения кровоснабжения мозга используют несколько групп лекарственных средств:

  1. Сосудорасширяющие средства (кавинтон, актовегин, цераксон).
  2. Нейропротекторы и ноотропы (пирацетам, глицин, пикамилон, мексидол), улучшающие обменные процессы в мозговой ткани.
  3. преперат Пирацетам

  4. Бетагистин, эффективный при наличии головокружений.
  5. Антигипертензивные средства необходимы в случае повышения артериального давления: антагонисты кальция (амлодипин), бета-адреноблокаторы (бисопролол), ингибиторы АПФ – ангиотензинпревращающего фермента (лизиноприл).
  6. Профилактику образования тромбов осуществляют с помощью антиагрегантов (аспирин, пентоксифиллин, клопидогрель).

Из физиотерапевтических методов могут применяться:

  • диадинамические токи;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с препаратами, обладающими сосудорасширяющим, обезболивающим действием.

процедура магнитотерапии

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым способом или с помощью эндоваскулярного метода (через небольшие отверстия, без крупных разрезов).

Для восстановления кровотока применяют:

  • Стентирование, при котором в место сужения сосуда вводят стент – каркас для расширения суженного участка. Такие стенты могут быть пропитаны лекарственными средствами.
  • Ангиопластику, при которой в зону сужения вводят баллончик, который накачивают воздухом для расширения сосуда. Ангиопластика и стентирование могут дополнять друг друга.
  • В тяжелых ситуациях проводят более сложную реконструктивную операцию: удаление деформированного участка и протезирование с помощью собственной вены пациента.

стентирование сосуда

Прогноз

Прогноз при патологии гипоплазия правой позвоночной артерии зависит от степени недоразвития, компенсаторных механизмов организма, сопутствующих патологий. При отсутствии симптомов ухудшения мозгового кровотока или минимальных проявлениях патологии прогноз можно считать условно благоприятным.

Гипоплазию относят к предрасполагающим факторам развития инсульта. Согласно статистике, 70% преходящих нарушений мозгового кровообращения и 30% инсультов связаны с нарушением кровотока в вертебробазилярной системе. Поэтому обнаружение аномалии требует принятия активных профилактических мер, особенно при наличии других факторов риска.

Наличие выраженных проявлений вертебробазилярной недостаточности значительно ухудшает прогноз. При недостаточной эффективности консервативной терапии улучшить ситуацию может только хирургическое лечение. Хорошие результаты получают при использовании эндоваскулярного метода, который может осуществляться даже у пациентов высокого «хирургического риска».

причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

В процессе внутриутробного развития плода врачи проводят несколько контрольных обследований. И даже при таком внимательном отношении не всегда выявляются дефекты формирования организма. К врожденным аномалиям относится гипоплазия позвоночной артерии.

Что это такое

Диагноз гипоплазия позвоночника ставится при недоразвитии органа. Это явление происходит и с сосудами организма. Чаще всего патология данного рода у плода врожденная, но бывают и случаи приобретенного заболевания у взрослых.

Что это такоеРасположение позвоночной артерии

Гипоплазия позвоночной артерии бывает право- и левосторонней. При прогрессировании болезни происходят серьезные изменения в кровеносной системе, из-за чего наблюдаются изменения в задних частях мозга. Как следствие этого, у пациента диагностируют расстройство вестибулярного аппарата, дисфункцию системы кровообращения в целом.

При нормальном развитии организма система кровообращения функционирует полноценно благодаря Виллизиеву кругу – это правое и левое артериальные ответвления позвоночника. В здоровом организме правая и левая артерии развиваются равноценно и в области подключичной артерии разветвляются на более мелкие сосуды.

Двусторонняя аномалия достаточно редкое явление в отличие от право- и левосторонней.

Причины

Причины гипоплазии позвоночной артерии возникают еще до рождения человека. Специалисты утверждают, что большинство проблем со здоровьем начинается еще в утробе матери.

Причинами данного заболевания медики считают:

  • материнские травмы в процессе вынашивания ребенка;
  • бесконтрольное применение лекарств;
  • алкоголизм и курение в процессе беременности;
  • употребление наркотиков до беременности и во время нее;
  • перенесенные будущей матерью вирусные инфекции;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям крови.

Гипоплазия артерии позвоночника иногда развивается без единой видимой причины. До настоящего времени медики не всегда могут объяснить происхождение патологии. Вышеперечисленные причины гипоплазии напрямую могут не вызывать заболевание, но риск по его возникновению существенно увеличивают.

ПричиныМесто сдавления позвоночной артерии

Симптомы

Отличительной чертой гипоплазии позвоночной артерии считается одновременное проявление нескольких признаков. Признаки и симптомы гипоплазии артерии позвонка у каждого пациента протекают по-разному. Это касается и степени поражения артерии, и силы болевого синдрома. Известны случаи, когда человек узнавал о своей болезни только во время профосмотра. Происходит это из-за размытости клинических проявлений, что воспринимается как симптом сопутствующего заболевания.

Более точный диагноз устанавливается при обнаружении таких симптомов:

  • необоснованное головокружение;
  • боль в голове разной степени интенсивности;
  • появившаяся неожиданно дезориентация в пространстве;
  • нервное расстройство;
  • нарушение чувствительности в различных частях тела, особенно в конечностях;
  • регулярные скачки давления.

Иногда определить настоящую причину заболевания бывает непросто даже опытному доктору из-за нетипичной клинической картины.

Некоторые пациенты жалуются на внезапную потерю сознания, на неприятные ощущения похожие на те, которые испытывают люди, долго катающиеся на каруселях. Бывает, что люди внезапно сталкиваются с кем-то или с чем-то на улице.

СимптомыГоловная боль — базовый признак гипоплазии

Симптомы гипоплазии позвоночной артерии часто с возрастом усиливаются, так как эластичность сосудов снижается, а их засоренность растет. Просвет, и до того узкий, еще сокращается и ситуация усугубляется.

Диагностика

При первых признаках плохого самочувствия необходимо посетить невролога. Врач при первом осмотре выяснит, какие жалобы требуют тщательного обследования. Диагностика гипоплазии позвоночной артерии проводится только по установленной доктором схеме.

При обнаружении патологии в шейном отделе позвоночника назначается УЗИ — ультразвуковое исследование артерий. Исследование докажет или опровергнет предполагаемый диагноз. Принятой нормой просвета артерий считается диаметр от 3,6 мм до 3,8 мм. Изменения диаметра до 2 мм говорит о том, что у человека имеется гипоплазия позвоночной артерии. Несмотря на данные УЗИ, дополнительно назначается ангиография сосудов, которая с контрастным веществом определит более точно состояние сосудов.

ДиагностикаУЗИ шейного отдела

Формы

Гипоплазия имеет разновидности – правостороннюю и левостороннюю формы. Большинство медицинских работников не делит симптомы этих форм на индивидуальные для каждой. Это касается внешних признаков заболевания.

Различия между этими двумя формами появляются при нарушении мозговых функций. В зависимости от участка, на котором произошли изменения, диагностируется та или другая форма. Чаще всего симптомы похожи.

Гипоплазия нередко становится причиной эмоциональной нестабильности больного. У таких людей наблюдается частая смена настроения, быстрая утомляемость, частая слабость, угнетение и вялость в любое время суток. Наряду с этими симптомами проявляется сильная головная боль. Специалисты утверждают, что по их наблюдениям, артериальная гипертензия сопровождает как правостороннюю, так и левостороннюю гипоплазию.

Повышенная или пониженная чувствительность отдельных участков организма показывает, что некоторые области головного мозга плохо снабжаются кровью. Это позволяет грамотно поставить диагноз или опровергнуть предварительный.

Гипоплазия правой позвоночной артерии провоцирует развитие других заболеваний, например, атеросклеротические изменения, приводящие к ухудшению кровотока, так как происходит сильное сужение сосудов.

При правосторонней гипоплазии отмечается метеочувствительность, приводящая к нарушениям сна.

Гипоплазия левой позвоночной артерии показывает себя в более зрелом возрасте, так как её признаком является изменения в системе кровообращения. Подобные нарушения появляются из-за сужения сосудов и ишемии в разных органах. Также причинами является сильный застой крови в других органах. Проявляется это не сразу, а со временем, так как защитные механизмы организма пытаются длительное время успешно избегать сбоев в организме из-за нарушения кровотока.

Для более быстрого определения диагноза нужно быть внимательнее к некоторым симптомам:

  • боль в шейном отделе позвоночника – наиболее яркий признак гипоплазии левой артерии;
  • появление связей между ответвлениями крупных сосудов;
  • высокое давление – вторичное заболевание, а также приспособленность к патологичному состоянию, так как под сильным давлением кровь проталкивается через любое отверстие.

Лечение

Удивительно, но лечение гипоплазии позвоночной артерии не всегда требует принятия срочных мер. Адаптационные силы человеческого организма позволяют справляться с проблемой долгое время, не нарушая кровоснабжение в головном мозге.

Лечение требуется с того момента, как симптомы становятся явными. Это уже свидетельствует о необходимости посещения доктора и назначении грамотной схемы лечения. Быстрое развитие болезни наблюдается при высоких физических и эмоциональных нагрузках.

Вот в этом случае приступают к лечению срочно, чтобы не возникло ухудшение состояния больного, которое потребует хирургического вмешательства. При тяжелом течении заболевания операция является единственно эффективной мерой. Вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лечение помогает избежать хирургического вмешательства.

Медики подбирают лекарственные препараты, расширяющие сосуды и нормализующие артериальное давление. Также подбирают ноотропы как дополнительную терапию.

Все методы лечения должны подбираться лечащим врачом. Иногда пациенты обращаются к альтернативным методам лечения, например, иглоукалыванию. Медицинские работники настоятельно рекомендуют меньше доверять не профессионалам, которые выражают готовность избавить больного от всех проблем. Чаще всего такое лечение только вредит организму. При желании воспользоваться тем или иным модным методом лечения советуют проконсультироваться со своим лечащим врачом. Если с его стороны не будет запрета, то только тогда можно включить в схему лечения дополнительную терапию.

Последствия

Специалисты утверждают, что в некоторых случаях заболевание долгое время может не проявляться. Происходит это из-за того, что многие признаки болезни считают симптомами других патологий.

Поступление крови к головному мозгу затрудняется из-за узкого отверстия, находящегося в артерии. Последствия гипоплазия позвоночной артерии абсолютно непредсказуемые, но однозначно осложняют жизнь пациента. У него снижается слух, зрение, наступает быстрое утомление даже при незначительных нагрузках, появляются сильные головные боли.

Гипоплазия позвоночной артерии у чернокожих кенийцев

В этом исследовании изучались характеристики гипоплазии позвоночных артерий в 346 артериях взрослых чернокожих кенийцев. Окружность измеряли на окрашенных гематоксилином / эозином микроскопических срезах дистальной трети внутричерепных позвоночных артерий с использованием анализатора изображений отростков. Внутренний диаметр рассчитывался в миллиметрах. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 16.0. Гипоплазия позвоночной артерии (диаметр <2,0 мм) произошла у 100 (28.9%) артерии. Шестьдесят из них (17,3%) были слева и 40 (11,6%) справа. Шестьдесят (17,3%) были у женщин, а 40 (11,6%) у мужчин. Боковые и гендерные различия были статистически значимыми при доверительном интервале 95%. Частота гипоплазии позвоночной артерии была выше, чем в большинстве других исследованных популяций. Состояние отличается от такового в других популяциях, потому что оно чаще встречается с левой стороны и у женщин. Мы рекомендуем УЗИ, ангио-КТ или ангио-МРТ позвоночной артериальной системы перед диагностическими или интервенционными процедурами заднего кровообращения.

1. Введение

Гипоплазия позвоночной артерии (VAH) относится к артериям диаметром менее 2,0 мм [1–3]. Это состояние предрасполагает к инсульту заднего кровообращения [4–7] и атеросклерозу позвоночной артерии [2, 8, 9] и может быть перепутано с патологической окклюзией, например, из-за атеросклероза или расслоения [10]. С этим также связаны деформации других артериальных компонентов заднего кровообращения, включая базилярные и задние соединительные артерии [11, 12].Характеристики этого состояния также важны при выборе и формовании катетеров во время интервенционных нейрорадиологических процедур, а также для смягчения осложнений эндоваскулярного лечения и прогнозирования цереброваскулярных заболеваний [11].

Эти характеристики VAH демонстрируют этнические различия [13, 14]. Поскольку внутричерепной церебральный атеросклероз становится все более распространенным явлением в странах Африки к югу от Сахары [15], необходимы данные по африканскому населению для информирования о лечении нарушений заднего кровообращения.Однако в настоящее время имеется мало данных о чернокожих африканцах. Таким образом, в этом исследовании изучалась картина гипоплазии позвоночной артерии у взрослого чернокожего населения.

2. Материалы и методы

Для исследования были доступны двести семнадцать фиксированных формалином мозгов взрослых чернокожих кенийцев, полученных во время вскрытия на кафедре анатомии человека Университета Найроби, Кения. Этическое одобрение было предоставлено Комитетом по этике и исследованиям Национальной больницы Кеньятта / Университета Найроби.Были исключены сорок четыре: 30 из-за подозрения на цереброваскулярное заболевание и 14 из-за повреждения артерий. Случаи инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний были исключены, чтобы свести к минимуму потенциальный смешивающий эффект патологических состояний, таких как, например, атеросклеротическое сужение артерий. Было исследовано сто семьдесят три мозга (99 мужчин; 74 женщины, возраст 20–79 лет). Были включены только случаи смерти, не связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые были определены при вскрытии. Основными причинами смерти были травмы (60.1%), инфекции (21,4%), злокачественные новообразования (13,3%), отравления (3,5%) и утопление (1,7%). Распределение случаев по возрасту показано в таблице 1.


Возрастной диапазон (лет) Частота Всего
Мужской Женский

21–30 15 11 26 15]
31–40 19 15 34 20]
41–50 26 19 45 26]
51–60 25 18 43 25]
61–70 10 9 19 11]
71–80 4 2 6 [3

Всего 99 74 173

С Среди выявленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний — алкоголь (32.3%), сахарный диабет (23,4%), курение сигарет (20,8%) и ожирение (14,5%). Мозги разделились на мужские и женские. Арахноидальная оболочка была аккуратно отделена от ствола мозга, чтобы обнажить позвоночные и базилярные артерии. Двухмиллиметровые образцы, взятые из дистальной трети внутричерепной позвоночной артерии, были зафиксированы в 10% формалине и обработаны для заливки парафином и разрезания. Десять пяти микронных серийных срезов из каждого артериального участка окрашивали гематоксилином / эозином и исследовали с помощью светового микроскопа при увеличении × 40.Изображения, полученные с помощью фотомикроскопа, были оцифрованы, и внутренняя окружность каждого из 10 срезов из каждого участка артерии была определена с использованием анализатора изображений. Были включены только полные разделы. Диаметр в миллиметрах рассчитывался по формуле где — диаметр, — окружность, и. Средний диаметр 10 секций был принят за диаметр этой артерии. Гипоплазия позвоночной артерии определялась как внутренний диаметр, равный или менее 2 мм. Фотографии репрезентативных образцов асимметрии были сделаны с помощью цифровой камеры высокого разрешения.Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 16.0 для Windows. Гендерные различия были проанализированы с использованием критерия Стьюдента с доверительным интервалом 95%, где значение ≤ 0,05 было принято за достоверное. Результаты представлены в цифровых макросах, таблицах и гистограммах.

3. Результаты

Во всех случаях две позвоночные артерии соединились, образуя базилярную артерию. Сто два (29,5%) были симметричными (рис. 1 (а)), а 234 (70,5%) были асимметричными с преобладанием правой стороны. Средний диаметр справа был 2.84 мм (± 0,43 мм), а для левого — 2,35 (± 0,16 мм). Эта двусторонняя асимметрия была статистически значимой ().

.

Двустороннее изменение происхождения и хода позвоночной артерии

Понимание магистральных сосудов дуги аорты и их вариаций важно как для эндоваскулярного интервенциониста, так и для диагностического радиолога. Понимание вариабельности позвоночной артерии остается наиболее важным в ангиографии и хирургических процедурах, где неполное знание анатомии может привести к серьезным последствиям. В данном случае наблюдались двусторонние вариации происхождения и хода позвоночной артерии.Левая позвоночная артерия берет начало от дуги аорты и входит в поперечное отверстие четвертого шейного позвонка. Правая позвоночная артерия берет начало от правой подключичной артерии рядом с местом своего истока и входит в трансверсариум третьего шейного позвонка. Изучена литература по разновидностям артерии, обсуждается ее клиническое значение и онтогенез.

1. Введение

Анатомическая изменчивость определяется как нормальная гибкость топографии и морфологии структур тела [1].Многие или большинство вариаций совершенно безобидны; некоторые из них — ошибки времени эмбриологического развития или сохранение нормально облитерированных структур [2].

Понимание магистральных сосудов дуги аорты и их вариаций важно как для эндоваскулярного интервенциониста, так и для диагностического радиолога. Понимание вариабельности позвоночной артерии остается наиболее важным в ангиографии и хирургических процедурах, где неполное знание анатомии может привести к серьезным последствиям.Это стало более важным в эпоху стентов сонных артерий, стентов позвоночных артерий и терапевтических возможностей для межчерепных вмешательств [3].

При ангиографических и анатомических патологоанатомических исследованиях аномалии происхождения позвоночных артерий являются случайными обнаружениями, поскольку в большинстве случаев они клинически бессимптомны; Тем не менее, эти аномалии имеют диагностическое значение либо до сосудистой хирургии в области шеи, либо в случаях внутрисосудистых заболеваний, таких как артериовенозные мальформации или церебральные аневризмы, тромбоз, окклюзия, расслоение артерий и потенциально атеросклероз [1, 4, 5].

Позвоночная артерия возникает из верхней части подключичной артерии, проходит через отверстия всех шейных поперечных отростков, кроме седьмого, изгибается медиально за латеральной массой атланта, а затем входит в череп через большое затылочное отверстие. На нижней границе моста он соединяется со своим собратом, образуя базилярную артерию. Иногда он может попасть в кость в пятом, четвертом или седьмом шейном поперечном отверстии [6].

Аномальное происхождение позвоночной артерии может способствовать церебральным нарушениям из-за изменений церебральной гемодинамики и предрасполагает пациента к внутричерепным аневризмам [7].

2. Материалы и методы

Во время рутинной диссекции области головы и шеи в диссекционном зале наблюдались двусторонние вариации происхождения и хода позвоночной артерии у трупа взрослой женщины, возраст которой составлял около 35 лет. Диаметр двух артерий измеряли в исходной точке и в том месте, где они входят в поперечное отверстие, с помощью штангенциркуля с нониусом (в миллиметрах [мм]). Длина артерий измерялась резьбой и штангенциркулем (в мм).

3. Результаты

Левая позвоночная артерия берет начало прямо от дуги аорты между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией. Начало было заднебоковым по отношению к левой общей сонной артерии, непосредственно проксимальнее и кпереди от левой подключичной артерии (Рисунок 1). Артерия была извилистой, пересекала левую общую сонную артерию сзади и лежала на медиальной стороне. Затем он поднялся паравертебрально и вошел в поперечное отверстие четвертого шейного позвонка (рис. 1).После этого он пошел по обычному пути и попал в полость черепа через большое затылочное отверстие.


Происхождение правой позвоночной артерии также было различным у того же трупа. Он берет свое начало от правой подключичной артерии на стыке ее происхождения с брахиоцефальным стволом. Он был расширен в самом начале (рис. 2). Он прошел кзади от правой общей сонной артерии, чтобы выйти и лечь кнутри. Затем он поднялся и вошел в трансверсариум третьего шейного позвонка (рис. 2).


Длина левой позвоночной артерии от ее истока до того места, где она входит в поперечное отверстие С-4, составляла 91,69 мм, тогда как длина правой позвоночной артерии от ее истока до поперечного отверстия С-3 составляла 78,35 мм. Хотя левая позвоночная артерия вошла в 4-е отверстие трансверсариума, а правая вошла в 3-е, большую длину левой позвоночной артерии можно объяснить ее извилистостью.

Диаметр левой позвоночной артерии в начале и в месте входа в отверстие составлял 4.96 мм и 3,93 мм соответственно, тогда как для правой стороны были 5,62 мм и 3,16 мм соответственно.

4. Обсуждение

Глубокое понимание аномальных позвоночных артерий имеет первостепенное значение при выполнении диагностической и интервенционной ангиографии. МРА с контрастным усилением становится все более распространенным явлением, и с улучшенным разрешением выявление патологии, включая поражения устья магистральных сосудов и позвоночных артерий, станет более частым [1].

Достижения в области методов визуализации и хирургии, особенно реконструктивных и малоинвазивных процедур, потребовали более точного знания изменчивости человеческого тела [5].

Аномалии развития позвоночных артерий обычно считаются очень редкими и на сегодняшний день описаны в отчетах об отдельных случаях и в небольших группах пациентов с одним типом патологии [5]. Аномальные кровеносные сосуды — обычное явление. Они могут быть связаны (i) с выбором необычных путей в примитивном сосудистом сплетении, (ii) с сохранением обычно облитерированных сосудов, (iii) с исчезновением обычно сохраняемых сосудов, и (iv) с неполным развитием и тем, что сращения и рассасывания частей обычно отчетливые [8].

Факторы, контролирующие выбор и дифференциацию соответствующих каналов в сплетениях и разработку s

.

Обзор ассоциированных аномалий

Анализируются морфологические характеристики 108 случаев уни- и двусторонней аплазии позвоночной артерии (VA) в отчетах или изображениях ретроспективных исследований, включая один недавний случай, опубликованный между 1967 и 2016 годами. Частота, пол, сохранение каротидно-вертебробазилярного анастомоза (CVBA), связанного с другими сосудистыми вариантами, и патология сосудов в каждой группе одно- и двусторонней аплазии VA сравнивают друг с другом. Большинство случаев аплазии VA в возрасте от 31 до 80 лет было обнаружено в США, Японии и Индии.Двусторонняя аплазия ПА чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Сторона аплазии VA оказала значительное влияние на сторону персистенции CVBA. Сопутствующая аплазия других артерий чаще встречалась при односторонней аплазии ВА. Левая ПА чаще была гипопластической в ​​случаях аплазии одной правой ПА, чем правая ПА в случаях единичной аплазии левой ПА. Аневризмы дефинитивных артерий чаще встречались при единичной аплазии правой ПА, чем при единичной аплазии левой ПА.Мы утверждаем, что аплазия ВА, вероятно, зависит от генетических факторов у некоторых рас, в то время как заболевания обычно проявляются у людей старше 30 лет.

1. Введение

Развитие парных позвоночных артерий (VA) от 7 мм до 12 мм человеческого эмбриона обеспечивает продольные анастомозы так называемой примитивной проатлантической межсегментарной артерии (PIA) и шести возникающих шейных межсегментарных артериях (CIA). от дорсальной аорты с обеих сторон. Фактически, шестое ЦРУ согласно Пэджету [1] или седьмое ЦРУ согласно Эффманну и др.[2], становится VA и вносит вклад в подключичную артерию (SA) на этой эмбриональной стадии, в то время как примитивная PIA также снабжает каудальную часть предшественников базилярной артерии (BA), то есть парных продольных нервных артерий (LNA) на развивающийся задний мозг. После этого периода ВА от своего происхождения проходит через превертебральную (V1), шейную (V2), атлантическую (V3) и внутричерепную (V4) топографические части до ее соединения с противоположной артерией в БА [3].

Развитие внутренней сонной артерии (ВСА) не зависит от ВА.А именно, только одна часть примитивной ВСА происходит от третьей примитивной дуги аорты, в то время как все другие сегменты ВСА представляют собой краниальные расширения дорсальной аорты с обеих сторон. Транзиторные сосудистые каналы или примитивные каротидно-вертебробазилярные анастомозы (CVBA) между LNA и ICA существуют в то время, когда длина эмбриона составляет 4-5 мм [4-8]. Примитивная подъязычная (PHA), примитивная отическая (POA) и примитивная тройничная (PTA) артерии определяются, как цитируется [5-8], их взаимоотношениями с подъязычным нервом, слуховым пузырьком и тройничным ганглием соответственно, тогда как PIA назван по ходу между затылочным и шейным сомитами [1, 6].При формировании задней соединительной артерии (PCoA) краниально и вертебробазилярной системы каудально CVBA регрессируют и обычно исчезают на стадии 14 мм эмбриона человека.

Допплерография здоровых младенцев показала, что 114/7991 (1,4%) младенцев имели одностороннюю аплазию VA — левую в 0,51% и правую в 0,91% случаев [9]. Сохранение CVBA (s) в случаях одно- или двусторонней аплазии VA или в случаях нормальной VA с обеих сторон после этого периода обусловлено различными сосудистыми факторами и, однако, недостаточно объяснено [5–8, 10].

Недавнее открытие аплазии правой ПА с последующим сохранением левой ПТА и так называемой промежуточной коммуникативной артерии на правой стороне вдохновило авторов на обзор литературных случаев с установленной односторонней и двусторонней аплазией ПА и их взаимосвязью с постоянством примитивные или окончательные анастомозы и / или сосудистые варианты.

2. Методы

Отдельно анализируются морфологические характеристики 108 случаев тотальной уни- и двусторонней аплазии ПА в отдельных отчетах или изображениях ретроспективных исследований, опубликованных в период с 1967 по 2016 год.Мы включили один личный случай, а также примеры из литературы в статьи, доступные в контекстно-медийной сети Google или в архиве библиотеки нашего медицинского факультета. Взаимно сравнивают пять общих параметров, заболеваемость, пол, стойкость CVBA, других ассоциированных сосудистых вариантов и ассоциированную сосудистую патологию в каждой группе одно- и двусторонней аплазии VA.

Так называемая промежуточная коммуникативная артерия (ICoA) определяется согласно ее схематическому представлению в книге «Микронейрохирургия» [11] и ранее полученным данным у плодов [12] и трупов взрослых [13].

2.1. Популяция пациентов

Отобраны 31/108 (28,70%) случаев двусторонней аплазии ПА, 46/108 (42,59%) случаев аплазии левой ПА и 31/108 (28,70%) случаев аплазии правой ПА, включая недавнюю . Все случаи, принадлежащие к разным группам населения, полу и возрасту, в соответствующих таблицах классифицированы (Таблицы 1–3).

90 026

Сторона
VA аплазия
Страны [ссылки]

Двусторонне Канада [14, 25, 38 ] Китай [15, 34] Франция [33, 35] Германия [20] Индия [16, 21, 26, 30, 39] Израиль [22] Италия [23, 31, 40] Япония [17, 27, 29, 36] Литва [44] Испания [41] Турция [28] Великобритания [42] США [18, 19, 24, 32, 37, 43]

Номер 3 2 2 1 5 1 3 4 1 1 1 1 6 31

слева Австралия [64] Бельгия [74] Китай [45, 81] Хорватия [65] Франция [75] Германия [55] Греция [76] Индия [30, 46] Италия [47, 66] Япония [48–52, 61–63, 67] Южная Корея [57] Испания [53, 56] Швеция [54] Швейцария [58] Турция [59, 68, 80, 109] США [60, 69–73, 77–79]

Номер 900 31 1 1 2 1 1 1 1 3 2 9 1 7 1 1 4 10 46

справа Бразилия [95] Канада [96] Китай [108 , 110] Франция [75, 93, 97] Германия [90] Греция [98] Гренада [82] Индия [86, 106] Италия [40] Япония [83, 84, 87, 94, 99, 100] Сербия [101] Южная Африка [88] Южная Корея [85, 91] Турция [92 , 107] США [89, 102–105]

Номер 1 1 2 3 1 1 1 2 1 6 2 1 2 2 5 31

1 1 1 4 6 1 6 3 10 1 6 19 1 90 159 2 1 3 8 1 1 7 1

В алфавитном порядке.Включен недавний случай.

Сторона аплазии VA Женщина Мужчина Неизвестно
Число (%)

Двусторонняя 11 / 108 (10,18) 19/108 (17,59) 1/108 (0,92)
Левый 24/108 (22,22) 20/108 (18,52) 2/108 (1.85)
Правый 14/108 (12,96) 14/108 (12,96) 3/108 (2,77)

Всего 49/108 (45,37) 53/108 (49,07) 6 (5,55)

90 026 1

Возраст пациентов Количество случаев аплазии ВА
С обеих сторон Левая сторона Правая сторона (= 108)

Мертворожденный 1 1
Новорожденный (через несколько часов после рождения) 1 1
Новорожденный (≤28 дней) 1 1 2
Кормление грудью (≤12 месяцев) 5 6
Всего (≤3 лет) 3 3
Дошкольный возраст
(≤5 лет)
1 1
Школьный возраст (6–12) 1 1
Подросток (13–18) 1 1
19–30 1 2 1 4
31–40 2 3 8 13
41–50 4 4 4 12
51–60 6 9 3 18
61–70 11 7 5 23
71–80 3 5 6 14
> 81 2 2
Неизвестный возраст 1 2 3 6

2.2. Статистический анализ

В соответствующих таблицах отмечалась частота всех случаев уни- и двусторонней аплазии ВА; статистический критерий χ 2 непараметрический критерий. Статистическая значимость была отмечена в случае. Статистический анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения IBM Corp., выпущенного в 2011 году, и IBM SPSS Statistics для Windows, версия 20.0, IBM Corp., Армонк, штат Нью-Йорк.

3. Теоретические основы
3.1. Двусторонняя аплазия VA

Имеются случаи без данных о поле и 11/31 женщин и 19/31 мужчин двусторонней аплазии VA; Возраст этих больных составлял от 14 дней до 76 лет.

Первоначальные симптомы или причины обнаружения 31 случая двусторонней аплазии ВА были разными и неуточненными. Среди основных симптомов — головная боль в 6/31 случае [14–19], головокружение в 5/31 случае [20–24] и слабость в

.

VI. Артерии. 2. Аорта. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

Аорта — это главный ствол ряда сосудов, по которым насыщенная кислородом кровь транспортируется к тканям тела для их питания. Он начинается в верхней части левого желудочка, где он составляет около 3 см. в диаметре и после небольшого подъема сводит дуги назад и влево, над корнем левого легкого; Затем он опускается в грудную клетку слева от позвоночника, проходит в брюшную полость через перерыв аорты в диафрагме и заканчивается, значительно уменьшившись в размерах (около 1.75 см. в диаметре), напротив нижней границы четвертого поясничного позвонка, разделяясь на правую и левую общие подвздошные артерии. Следовательно, он описан в нескольких частях, а именно: восходящая аорта , дуга аорты , и нисходящая аорта , последняя снова делится на грудной и брюшной аорты. 1
Восходящая аорта (Aorta Ascendens) (рис.505). — Восходящая аорта составляет около 5 см. в длину. Он начинается в верхней части основания левого желудочка, на уровне нижней границы третьего реберного хряща за левой половиной грудины; он проходит под углом вверх, вперед и вправо, в направлении оси сердца, до верхней границы второго правого реберного хряща, образуя небольшой изгиб по своему ходу и располагаясь примерно на 6 см. за задней поверхностью грудины.Вначале он представляет собой напротив сегментов клапана аорты три небольших дилатации, называемых синусами аорты . При сращении восходящей аорты с дугой аорты калибр сосуда увеличивается из-за выпячивания его правой стенки. Это расширение называется луковицей аорты , и на поперечном срезе представляет собой несколько овальную фигуру. Восходящая аорта находится внутри перикарда и заключена в трубку серозного перикарда, общего для него и легочной артерии. 2
Отношения. — Восходящая аорта в начале покрыта стволом легочной артерии и правым предсердием, а выше отделена от грудины перикардом, правой плеврой, передним краем правого легкого, некоторые рыхлые. ареолярная ткань и остатки тимуса; сзади, опирается на левое предсердие и правую легочную артерию. На правой стороне , это связано с верхней полой веной и правым предсердием, первое частично лежит позади нее; с левой стороны , с легочной артерией . 3


РИС. 505– Дуга аорты и ее ветви. (Смотрите увеличенное изображение)


РИС. 506– План филиалов. (Смотрите увеличенное изображение)
Филиалы. — Единственными ветвями восходящей аорты являются две коронарные артерии, кровоснабжающие сердце; они возникают у начала аорты, непосредственно над прикрепленными краями полулунных клапанов. 4
Коронарные артерии. — Правая коронарная артерия ( a. Coronaria [ cordis ] dextra ) берет начало на из правого переднего синуса аорты. Сначала он проходит между артериальным конусом и правым предсердием, а затем проходит в правой части венечной борозды, сначала слева направо, а затем по диафрагмальной поверхности сердца справа налево до задней части сердца. продольная борозда, вниз по которой продолжается до верхушки сердца как задняя нисходящая ветвь . От него отходит большая маргинальная ветвь , которая следует за острым краем сердца и подводит ветви к обеим поверхностям правого желудочка. Он также дает веточки к правому предсердию и к той части левого желудочка, которая примыкает к задней продольной борозде. 5
Левая коронарная артерия ( a. Coronaria [ cordis ] sinistra ), больше правой, выходит из левого переднего синуса аорты и разделяется на переднюю нисходящую и переднюю. ветвь с циркумфлексом.Передняя нисходящая ветвь проходит сначала за легочной артерией, а затем выходит вперед между этим сосудом и левым ушком, достигая передней продольной борозды, по которой она спускается к incisura apicis cordis; он дает ветви к обоим желудочкам. Огибающая ветвь следует за левой частью коронарной борозды, идя сначала влево, а затем вправо, доходя почти до задней продольной борозды; он дает ответвления в левое предсердие и желудочек.Между мельчайшими ветвями двух коронарных артерий в веществе сердца имеется свободный анастомоз. 6
Особенности. — Эти сосуды иногда возникают от общего ствола, или их количество может быть увеличено до трех, при этом дополнительная ветвь имеет небольшой размер. Реже бывает две дополнительных ветки. 7
Дуга аорты (Arcus AortÆ; поперечная аорта) (рис.505). —Дуга аорты начинается на уровне верхней границы второго грудинно-реберного сочленения правой стороны и проходит сначала вверх, назад и влево перед трахеей; затем он направляется назад по левой стороне трахеи и, наконец, проходит вниз по левой стороне тела четвертого грудного позвонка, у нижней границы которого он становится непрерывным с нисходящей аортой. Таким образом, он образует две кривизны: одну выпуклостью вверх, другую — вперед и влево.Его верхняя граница обычно составляет около 2,5 см. ниже верхней границы manubrium sterni. 8
Отношения. — Дуга аорты покрыта спереди, плеврой и передними краями легких, а также остатками тимуса. Когда сосуд движется назад, его левая сторона контактирует с левым легким и плеврой. Слева от этой части дуги вниз проходят четыре нерва; в порядке «перед» назад это левая диафрагмальная, нижняя из верхних сердечных ветвей левого блуждающего нерва, верхняя сердечная ветвь левого симпатического и ствол левого блуждающего нерва.Когда последний нерв пересекает арку, он отдает свою возвратную ветвь, которая изгибается под сосудом и затем проходит вверх с его правой стороны. Наивысшая левая межреберная вена проходит под углом вверх и вперед по левой стороне дуги между диафрагмальным и блуждающим нервами. Справа — глубокая часть сердечного сплетения, левый возвратный нерв, пищевод и грудной проток; трахея находится позади и справа от сосуда. Выше находятся безымянная левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия, которые возникают из-за выпуклости дуги и пересекаются рядом с их истоком левой безымянной веной. Ниже находятся бифуркация легочной артерии, левого бронха, артериальной связки, поверхностной части сердечного сплетения и левого возвратного нерва. Как уже говорилось, артериальная связка соединяет начало левой легочной артерии с дугой аорты. 9
Между местом отхождения левой подключичной артерии и местом прикрепления артериального протока просвет аорты плода значительно сужен, образуя так называемый перешеек аорты , а — сразу за артериальным протоком. сосуд представляет собой веретенообразное расширение, которое Гис назвал веретеном аорты — точка соединения двух частей отмечена в вогнутости дуги углублением или углом.Эти условия в некоторой степени сохраняются и у взрослых, где Хис обнаружил, что средний диаметр веретена превышает средний диаметр перешейка на 3 мм. 10
Отличным от этого диффузного и умеренного стеноза перешейка является состояние, известное как коарктация аорты , часто выражающаяся в стенозе или выраженный стеноз полная облитерация ее просвета, наблюдаемая у взрослых и происходящая во время или около, чаще всего немного ниже, прикрепления артериальной связки к аорте.Согласно Бонне 96, эта коарктация никогда не обнаруживается у плода или при рождении и возникает из-за ненормального распространения своеобразной ткани протока на стенку аорты, что приводит к одновременному стенозу обоих сосудов, поскольку он сокращается после рождения. — проток в этих случаях обычно облитерируют. Обширное коллатеральное кровообращение создается реберно-шейными, внутренними молочными железами и нисходящими ветвями поперечно-шейного отдела над стенозом, а под ним — первыми четырьмя межреберями аорты, перикардиофрениками, а также верхним и нижним эпигастрием. 11
Особенности. — Высота, на которую аорта поднимается к грудной клетке, обычно составляет около 2,5 см. ниже верхней границы грудины; но он может подниматься почти до вершины кости. Изредка встречается 4 см, реже от 5 до 8 см. ниже этой точки. Иногда аорта изгибается над корнем правого легкого (правая дуга аорты), а не над корнем левого, и опускается на правую сторону позвоночного столба, состояние, которое встречается у птиц.В таких случаях перемещаются все внутренние органы грудной клетки и брюшной полости. Реже аорта после изгиба над корнем правого легкого направляется в свое обычное положение на левой стороне позвоночного столба; эта особенность не сопровождается перемещением внутренних органов. Аорта иногда делится, как у некоторых четвероногих, на восходящий и нисходящий ствол, первый из которых направлен вертикально вверх и подразделяется на три ветви, питающие голову и верхние конечности.Иногда аорта подразделяется на две ветви, которые вскоре воссоединяются. В одном из этих случаев было обнаружено, что пищевод и трахея проходят через промежуток между двумя ветвями; это нормальное состояние сосуда рептилий. 12
Филиалы (рис. 505, 506). — Три ветви, отходящие от дуги аорты: безымянная, , левая общая сонная артерия, и левая подключичная. 13
Особенности. Положение филиалов. — Ветви вместо того, чтобы исходить из самой верхней части дуги, могут исходить из начала дуги или верхней части восходящей аорты; или расстояние между ними в их начале может быть увеличено или уменьшено, наиболее частым изменением в этом отношении является приближение левой сонной артерии к безымянной артерии. 14
Номер первичных ветвей может быть уменьшен до одного или, чаще, до двух; левая сонная артерия, отходящая от безымянной артерии; или (реже) сонная и подключичная артерии левой стороны, отходящие от левой безымянной артерии. Но это число может быть увеличено до четырех из правой сонной и подключичной артерий, выходящих непосредственно из аорты, а безымянная артерия отсутствует. В большинстве этих последних случаев было обнаружено, что правая подключичная кость возникает из левого конца дуги; в других случаях это вторая или третья ветвь, а не первая.Другая распространенная форма, при которой существует четыре основных ветви, — это та, при которой левая позвоночная артерия выходит из дуги аорты между левой сонной и подключичной артериями. Наконец, количество стволов арки может быть увеличено до пяти или шести; в этих случаях наружная и внутренняя сонные артерии возникают отдельно от дуги, а общая сонная артерия отсутствует с одной или обеих сторон. В некоторых случаях было обнаружено шесть ветвей, и это состояние связано с отхождением обеих позвоночных артерий от дуги. 15
Номер обычный, расположение другое. —Когда аорта выгибается вправо, три ветви имеют расположение, обратное обычному; безымянная артерия — левая, одна, а правая сонная и подключичная артерия возникают отдельно. В других случаях, когда аорта принимает обычное русло, две сонные артерии могут быть соединены в один общий ствол, и подключичные кости возникают отдельно от дуги, а правая подключичная кость обычно начинается с левого конца дуги. 16
В некоторых случаях другие артерии отходят от дуги аорты. Из них наиболее распространенными являются бронхиальный, один или оба, и тиреоидея ima; но было замечено, что внутренняя молочная железа и нижняя щитовидная железа возникают из этого сосуда. 17
Анонимная артерия (A. Anonyma; брахиоцефальная артерия) (рис.505). — Безымянная артерия . — самая большая ветвь дуги аорты, ее длина составляет от 4 до 5 см.в длину. Он возникает, на уровне верхней границы второго правого реберного хряща, от начала дуги аорты, на плоскости, расположенной кпереди от начала левой сонной артерии; он поднимается наискось вверх, назад и вправо до уровня верхней границы правого грудино-ключичного сустава, где разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерии. 18
Отношения. Спереди, , он отделен от manubrium sterni Sternohyoideus и Sternothyreoideus, остатками вилочковой железы, левой безымянной и правой нижней щитовидной венами, пересекающими ее корень, а иногда и верхними сердечными ветвями правого блуждающего нерва. Задний к нему — трахея, которую он косо пересекает. На правой стороне — правая безымянная вена, верхняя полая вена, правый диафрагмальный нерв и плевра; и на левой стороне , остатки вилочковой железы, начало левой общей сонной артерии, нижних вен щитовидной железы и трахеи. 19
Филиалов. — Безымянная артерия обычно не имеет ответвлений; но иногда от него возникает небольшая ветвь, thyreoidea ima, . Иногда отдает тимус или бронхиальная ветвь. 20
thyreoidea ima ( a. Thyreoidea ima ) поднимается перед трахеей в нижнюю часть щитовидной железы, которую она снабжает.Он сильно различается по размеру и, по-видимому, компенсирует недостаток или отсутствие одного из других сосудов щитовидной железы. Иногда он возникает из аорты, правой общей сонной артерии, подключичной кости или внутренней молочной железы. 21
Подразделение. — Безымянная артерия иногда разделяется над уровнем грудино-ключичного сустава, реже — под ним. 22
Позиция. —Когда дуга аорты находится на правой стороне, безымянный элемент направлен на левую сторону шеи. 23
Обращение с обеспечением. — Аллан Бернс продемонстрировал на мертвом субъекте возможность установления коллатерального кровообращения после лигатуры безымянной артерии путем перевязки и разделения этой артерии. Затем он обнаружил, что «даже грубая инъекция, введенная в аорту, свободно проходит через анастомозирующие ветви в артерии правой руки, полностью заполняя их и все сосуды головы.97 Ветвей, по которым будет осуществляться это обращение, очень много; таким образом, все коммуникации через среднюю линию между ветвями сонных артерий противоположных сторон будут доступны для подачи крови к правой стороне головы и шеи; в то время как анастомоз между реберно-шейным отделом подключичной кости и первым межреберным отделом аорты (см. ниже о коллатеральном кровообращении после облитерации грудной аорты) приведет кровь свободным и прямым путем в правую подключичную кость.Кроме того, многочисленные связи между межреберными артериями и ветвями подмышечной и внутренней артерий молочной железы, несомненно, будут способствовать кровоснабжению правой руки, в то время как нижняя эпигастральная часть от внешней подвздошной кости будет посредством анастомоза. с внутренней молочной железой, компенсируйте любой недостаток кровоснабжения стенки грудной клетки. 24
.

Похожие записи

Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого что это: высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомы

Содержание высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомыПричины возникновения плоскоклеточного ракаКакие бывают виды плоскоклеточного рака?Рак кожиПлоскоклеточный рак красной каймы губРак полости […]

Варикоз желудка: Варикозное расширение вен желудка: причины, лечение, симптомы

Содержание Варикозное расширение вен пищевода и желудка, что это, опасности, лечениеЧто такое флебэктазияПричиныКлассификация Механизм развитияСимптомыЧем опасноК какому врачу обратитьсяДиагностикаМетоды терапииТерапия […]

На мизинце ноги шишка: причины возникновения и методы лечения

Содержание Шишка на мизинце ноги: все причины с фото и как лечитьЧто предпринимать при появлении шишки на мизинцеКонсервативная терапия варусной […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *