Правильное питание при эпилепсии. Что можно и что нельзя?

Правильное питание при эпилепсии у детей и взрослых. Что можно и что нельзя есть пациетам с эпилепсией и кому может помочь кетогенная диета. Отвечает врач-эпилептолог профессор Ури Крамер, Израиль.

На просторах интернета можно найти множественные примеры диет и меню для людей, страдающих эпилепсией, но не вся найденная информация является верной.

Некоторые источники утверждают, что требуется придерживаться строго правильного питания, не позволять себе жареные, острые и жирные продукты, отказаться от любимых сладостей и полностью исключить из рациона сладкие напитки.

Конечно, если вы избавитесь от вредной для здоровья пищи, то это будет большим плюсом для вашего здоровья, но, как показывает практика многих эпилептологов, это не повлияет на частоту и тяжесть эпилептических приступов.

– Профессор Крамер, существуют ли ограничения в питании у пациентов с эпилепсией?

Существует множество мифов о том, что можно и что нельзя есть или пить людям с эпилепсией.

К счастью, данные советы являются лишь мифом, и единой системы питания для детей и взрослых при эпилепсии не существует.  Пациент могут питаться также, как все его родные – ему не требуется готовить для себя отдельное постное меню или вареную/пареную пищу.

Людям с эпилепсией не обязательно придерживаться какой-то диеты или определённого режима питания – им можно есть абсолютно всё, наслаждаясь вкусом любимых продуктов без угрызения совести. Сладости и фрукты не приводят к эпилептическим приступам ни в каком количестве, как и другие продукты питания.

Единственное питание, связанное с эпилепсией и проявлением эпилептических приступов – кетогенная диета.

Что такое кетогенная диета и как она помогает при эпилепсии?

Помимо противоэпилептических препаратов, некоторым пациентам с эпилепсией назначается кетогенная диета. Данная диета способствует выработке кетоновых тел, оказывающих противосудорожный эффект на организм.

Кето-диета, в большинстве случаев, назначается, при фармакорезистентной эпилепсии у детей, которую сложно контролировать при помощи препаратов, и рекомендуется в комплексе с медикаментозной терапией и дополнительными рекомендациями, которые вам дал лечащий врач-эпилептолог и специалист по кетогенной диете.

В меню кетогенной диеты включены продукты с высоким количеством углеводов и жиров, например, различные масла, майонез, жирные сливки, мясо и рыба. Рекомендуется ограничить количество сахара, круп, выпечки, овощей и фруктов с большим содержанием крахмала.

Примерно у 50% пациентов, которые придерживались кетогенной диеты при эпилепсии, снизились частота и продолжительность приступов.

Внимание! Кетогенная диента подходит далеко не всем пациентам, а потому нет смысла её соблюдать в вашем случае без назначения эпилептолога.

Более подробную информацию и видео про кето-диету при эпилепсии можно посмотреть на этой странице https://migdalmedical.com/blog/ketogennaya-dieta-pri-epilepsii/.

Вам или вашему ребёнку нужна помощь опытного эпилептолога?

Профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат – известные израильские эпилептологи, с помощью которых многие дети и взрослые избавились от приступов и получили возможность жить абсолютно нормальной жизнью.

Более подробная информация о записи на онлайн-консультацию эпилептологов клиники “Мигдаль Медикал” на следующих страницах:

---

Профессор Ури Крамер

Профессор Крамер – известный детский эпилептолог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении эпилепсии у детей.

Образование, стаж и научная работа

• опыт более 30 лет
• окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
• стажировка в области детской неврологии в педиатрической клинике г. Бостона (США), отделение детской эпилепсии
• ординатура в области педиатрии в больнице Каплан (Реховот, Израиль).
• автор многочисленных работ и исследований в области детской неврологии, в частности в лечении эпилепсии.
• председатель Израильской ассоциации детской неврологии и эпилепсии.

Первая помощь при эпилепсии у взрослых

Содержание↓[показать]

Эпилепсия (падучая болезнь) — достаточно распространенная патология нервной системы, главным проявлением которой является эпилептический припадок. Приступ эпилепсии выглядит довольно устрашающе, он характеризуется потерей сознания, началом судорог и, в некоторых отдельных случаях, пеной изо рта. Иногда она может приобретать красноватый оттенок.

Для оказания первой помощи не требуется обладать специфическими медицинскими знаниями, навыками. В большинстве случаев припадок проходит самостоятельно, вызывать карету скорой помощи не обязательно. Как правило, человек, знающий о своих проблемах, носит записку с номерами родных, близких, информацию о себе, которая может пригодиться тем, кто окажется поблизости от него.

Однако людям, желающим помочь пострадавшему, следует четко выполнять манипуляции для оказания первой помощи, так как неверный порядок действий может нанести серьезный ущерб больному.

Людям, страдающим эпилепсией, следует регулярно проходить осмотр у врача, так как правильное назначение препаратов и постоянный контроль заболевания снижают риск эпилептических припадков. Юсуповская больница предоставляет медицинские услуги лучших докторов-неврологов и эпилептологов столицы, которые подберут индивидуальное лечение каждому пациенту.

Эпилепсия и эпилептические припадки бывают совершенно разных видов и проявляться могут по-разному. Однако, несмотря на разновидность, приступ всегда возникает внезапно. Есть некоторые признаки, по которым можно определить надвигающийся припадок, однако для этого не всегда есть возможность. Человеку, оказывающему помощь, важно сохранять внутреннее спокойствие и уверенно выполнять все необходимые действия, так как на кону стоит жизнь человека.

Признаки эпилептического приступа

Механика возникновения эпилепсии на данный момент точно не выяснена, однако известно, что судороги начинаются на фоне интенсивного возбуждения участков коры головного мозга вследствие повышенной электрической деятельности нервных окончаний.

Признаки приступа, как правило, индивидуальны, однако существует определенный набор симптомов, который помогает определить стадию приступа и немедленно перейти к выполнению манипуляций для первой помощи. Такие кризисы причиняют больному сильную боль и стресс, поэтому по прошествии припадка следует обращаться с пострадавшим очень аккуратно.

К признакам эпилептического приступа относятся:

• резкая потеря равновесия, падение на землю;

• потеря сознания;

• тошнота, рвота;

• сбитое тяжелое дыхание;

• гипертонус мышц;

• нераздельные громкие выкрикивания;

• резкое повышение артериального давления;

• кровь из носа;

• непроизвольное закидывание головы назад;

• “стеклянные глаза”;

• повышенное слюноотделение, иногда с пеной;

• потеря ощущения реальности окружающего мира;

• нарушение процесса мышления, непонимание слов или криков посторонних людей;

• непроизвольная дефекация или мочеиспускание;

• локальные судороги или судороги всего тела;

• онемение конечностей;

• зрачки перестают реагировать на свет;

• синюшность или покраснение лица и других кожных покровов;

• очень частый пульс или его сильное снижение;

• конвульсии.

Предотвратить приступ достаточно сложно, однако по определенным показателям можно понять его приближение и отвести больного в безопасное место.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук

Врачи считают эпилепсию одной из самых опасных неврологических патологий. Это связано с тем, что судорожный припадок может произойти в любое время. При этом повышается риск травматизма. Поэтому эпилепсия требует своевременной диагностики и лечения. Болезнь занимает лидирующие места в структуре инвалидизации. По статистике, 30% больных являются инвалидами 1 или 2 группы. Для того чтобы снизить риск травматизации во время эпилептического приступа, врачи разработали специальные рекомендации по первой помощи. С ними может ознакомиться каждый желающий.

Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных форм эпилепсии. Для обследования используются современные европейские установки КТ, МРТ и ЭЭГ. Данное медицинское оборудование позволяет быстро установить локализацию патологического очага. От точности проводимого исследования зависит качество лечения. Индивидуальный терапевтический план составляется опытными неврологами и эпилептологами. При соблюдении врачебных рекомендаций по лечению и профилактике эпилептических приступов 60-70% пациентов Юсуповской больницы добиваются длительной ремиссии.

Причины возникновения и развития 

Непосредственных причин, способных вызвать припадок эпилепсии не существует, однако есть ряд факторов риска, которые при определённых обстоятельствах могут спровоцировать эпилептический припадок. Факторы риска могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Наследственная предрасположенность предполагает особенное функционирование нейронов и их склонность к спонтанному возбуждению. Данная особенность может передаваться из поколения в поколение, однако не всегда проявляться. Эпилепсия при наследственной предрасположенности может развиться в случае приобретенных провоцирующих факторов, а именно:

• при кровоизлиянии в мозг или других нарушениях мозгового кровообращения;

• после черепно-мозговых травм;

• в результате затяжного алкоголизма, приема наркотических и психотропных средств, сильного стресса;

• при менингите, энцефалите;

• при родовых травмах;

• при абсцессе мозга или инсульте;

• при наличии аневризмов, кист или спаек в мозге.

Факторами, оказывающими воздействие на возникновение эпилептического приступа, являются:

• плохой режим сна;

• употребление алкоголя, кофеина, прием любого объема наркотических веществ, антидепрессантов, не предписанных врачом;

• отказ от приема медикаментов, прохождения терапии;

• курение;

• стресс;

• изменение гормонального фона вследствие некоторых заболеваний;

• менструация у женщин.

Очень важно понимать: если приступ начался, ни в коем случае не следует давать больному какие-либо медикаменты, особенно те, которые не прописаны лечащим врачом. В такой ситуации процесс уже запущен, и любые таблетки могут лишь навредить. Приступ, если он длится не более трех минут, следует просто контролировать и не пытаться привести человека в чувства. Однако, если приступ длиться дольше, важно вызвать медицинскую бригаду.

Врачи Юсуповской больницы работают круглосуточно, поэтому в случае осложнений после эпилептического синдрома следует немедленно обратиться к доктору во избежание плачевных последствий. Мы поможем нашим пациентам выйти из любой затруднительной ситуации.

Провоцирующие факторы

Зачастую эпилептические припадки случаются от различных «триггеров» — ситуаций, которые провоцируют приступ. Это может быть яркая мигающая картинка, последовательность резких звуков. Известны случаи, что излишне яркие заставки мультфильмов вызывали негативную реакцию у детей. Опасность представляют мигающие, резко сменяющие друг друга изображения, которые перегружают сенситивные системы.

Если приступ вызван именно таким фактором, то лучше избавиться от него при первой же возможности: выключить телевизор, убавить звук. По окончании приступа — обеспечить пребывание в тихом помещении с приглушенным светом. Если не избавиться от триггеров, то они могут спровоцировать серию повторных приступов, пережить которые организму будет непросто.

Как определить надвигающийся припадок

Предотвратить эпилептический припадок невозможно, однако об этом можно заранее предупредить окружающих или попросить помощи, если вы страдаете эпилепсией и чувствуете приближение приступа.

Сначала наступает фаза тоническая, ее проявления – конвульсии, потеря контроля над ситуацией, повышенное слюноотделение и т.д. Как правило, вследствие гипертонуса мышц ноги остаются прямыми, а руки непроизвольно сгибаются в локтях. Дыхание сбивается, может останавливаться на несколько секунд с определенной периодичностью. От асфиксии синеет кожный покров, особенно губы.

Тоническая фаза длится около 30-45 секунд, после чего наступает клоническая фаза. Клонический период характеризуется попеременным напряжением и расслаблением мышц — конвульсиями и судорожными состояниями. В этот период человек беспорядочно дергается, изгибается в неестественных позах, но при этом не приходит в себя. Ббольной может самопроизвольно покусывать свои губы или язык, из-за чего в слюне появляется примесь крови. В период полного расслабления мышц внутренние сфинктеры тоже ослабевают, из-за чего может произойти опорожнение кишечника или мочевого пузыря.

За несколько минут до возникновения эпилептического синдрома больной может страдать от беспокойства, повышенной тревожности, у него могут появиться галлюцинации различных видов. Существует несколько видов предэпилептических состояний, так называемые ауры:

• речевая аура – нарушение сенсорики или моторных функций;

• психическая аура – внезапное, ничем не обусловленное чувство грусти, тоски, повышенная тревожность, панические атаки или наоборот, резкий прилив энергии и радости;

• вегетативная аура – нарушение функций исполнительных органов: сосудов, желез секреции и мышц;

• сенситивная аура – искажения ощущений внешних раздражителей, чувство сильного холода или жара, нарушение ощущения своего тела;

• сенсорная аура – изменения в слуховых, обонятельных и зрительных ощущениях.

Важно не паниковать, если вы заметили за собой или за находящимся рядом человеком подобные симптомы. Следует спокойно предупредить об этом окружающих и обезопасить место нахождения, убрав все опасные колющие или режущие предметы, а также переместиться в безопасное место, где можно лечь.

Круглосуточный прием врачей Юсуповской больницы обезопасит пациентов, находящихся в клинике, от осложнений после эпилептического припадка. Мы внимательно относимся к каждому нашему посетителю, гарантируя качественный результат лечения.

Алгоритм первой помощи

Первая помощь при эпилептическом припадке крайне важна, так как неправильные действия могут не только не помочь пострадавшему, но и ухудшить положение. Если у находящегося рядом человека начали появляться симптомы приближающегося припадка, следует подготовиться:

• узнать, наблюдались ли у данного человека эпилептические приступы ранее;

• если человек болен эпилепсией, ему необходимо сразу принять предписанные врачом таблетки, блокирующие приступ. При этом людям, оказавшимся рядом, не следует давать больному таблетки неизвестного происхождения;

• обезопасить место нахождения, переместиться в нелюдное безопасное место;

• если ситуация происходит в закрытом помещении, необходимо открыть окна или двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;

• голову больного следует положить набок во избежание захлебывания слюной или рвотными массами;

• обеспечить больному падение на мягкую поверхность, положить под голову дополнительный мягкий предмет так, чтобы голова находилась выше туловища;

• убрать все потенциально травмоопасные предметы;

• снять пояс, ожерелья, головные уборы и все вещи, которые могут сдавливать, причинять дискомфорт и затруднять дыхание.

Что делать, если эпиприпадок уже начался?

Для начала стоит помнить, что паника и потеря самоконтроля являются факторами, из-за которых помощь во время эпилептического припадка может быть некорректной. Нужно успокоиться, перевести дыхание и начать выполнять следующий алгоритм действий:

• зафиксировать время начала приступа;

• по возможности положить больному свернутую мягкую ткань или любой не твердый предмет между челюстями, во избежание прикусывания губ или языка;

• зафиксировать время конца приступа, это поможет в дальнейшем при постановке диагноза.

Важно неотлучно находиться рядом, пока симптомы не пройдут окончательно. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше активно не вмешиваться в ход событий. Излишняя активность от желающих помочь нередко может навредить дальнейшему самочувствию.

Существует ряд ошибочных действий, которые могут нанести существенный вред пострадавшему.

Что нельзя делать

Врачи говорят о нескольких действиях, которые ни в коем случае нельзя предпринимать, желая помочь.

Во-первых, ни в коем случае нельзя оставлять человека одного. Во время тонической фазы судорог больной может перестать дышать из-за спазма дыхательных путей. В ходе клонической фазы — удариться обо что-нибудь головой.

Во-вторых, строго противопоказано пытаться удерживать бьющегося в судорогах человека. Мышцы из-за сокращений перенапряжены, и излишнее давление на конечности или позвоночник не приведет ни к чему хорошему, а только увеличит риск повреждения мышечного волокна или суставов, если речь идет о конечностях.

В-третьих, есть устоявшийся стереотип, что эпилептику необходимо вставить что-нибудь между зубов. Обычно в качестве подходящего предмета называют ложку или ключи. Но лицевые мышцы напряжены не меньше прочих, так что попытка разжать челюсти может повредить зубы и закончиться переломом нижней челюсти. Также эта мера чревата травмами и для тех, кто хочет оказать первую помощь: челюсти сжимаются с такой силой, что эпилептик может откусить палец, которым ему хотят открыть рот.

Риск, что эпилептик откусит собственный язык — вредоносная ложь. Это такая же мышца, как и все остальные. Когда она находится в состоянии гипертонуса, вероятность откусывания или западания языка стремится к нулю.

В-четвертых, очень важно не давать эпилептику какие-либо лекарства, даже если какие-то медицинские препараты обнаружились в карманах или сумке больного. В стрессе легко неправильно рассчитать дозировку, в том числе специально предназначенного препарата. Также можно допустить ситуацию, при которой таблетка попадет не в то горло. Если лекарство навредит, желающего помочь ждет уголовная ответственность, даже если он действовал из лучших побуждений.

По окончанию приступа, особенно если таковых не наблюдалось прежде, больного следует отвезти в клинику для дальнейшего обследования. Квалифицированные доктора Юсуповской больницы готовы оказывать помощь в любое время суток. Наши врачи ответственно и внимательно относятся к каждому пациенту, проводят все манипуляции и обследования исходя из индивидуальных показателей.

Что делать после приступа

После эпиприпадка больному необходим покой и отдых, так как во время приступа организм истощает ресурсы и нуждается в их восполнении. До приезда бригады скорой помощи обеспечьте пострадавшему полный комфорт и психологическую поддержку. Постарайтесь избавить его от всех раздражающих факторов и сохраняйте спокойствие.

Скорую помощь следует вызывать только в случае, если припадок длится более 3 минут, либо если он повторяется. Также профессиональная помощь необходима, если во время приступа больной нанес себе увечья, травмировался или задыхался. По прошествии эпилептического приступа следует выполнить следующие действия:

• положить больного на бок и дать ему отдохнуть несколько минут;

• если приступ случился в людном месте, попросите всех отойти для обеспечения психологического комфорта пострадавшему;

• если человек непроизвольно опорожнил кишечник или мочевой пузырь, постарайтесь убрать место и снять грязную одежду;

• оповестите родственников или близких больного о произошедшем, особенно если это несовершеннолетний человек или человек преклонного возраста;

• не отходите от больного еще минимум 15-20 минут, так как нормализация состояния наступает не сразу. Транспортируйте пострадавшего домой, если он этого хочет.

Важно понимать, что даже правильное выполнение первой медицинской помощи не может гарантировать отсутствие риска развития побочных осложнений. Больного сразу после эпиприпадка следует поместить в клинику неврологии Юсуповской больницы, где лучшие неврологи столицы определят диагноз и назначат сопутствующее лечение. Обследования в больнице проводятся на современном европейском оборудовании, которое позволяет получить самые точные результаты. Наш медицинский персонал готов оказать первую помощь в экстренных ситуациях в течение всего дня.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Для оказания первой помощи при эпилепсии не обязательно всегда привлекать врачей. Как правило, приступы скоротечны. Известны случаи, когда сердобольные граждане вызывали экипаж неотложки, однако к моменту приезда они уже покидали место происшествия самостоятельно.

Кроме того, у некоторых подобные ситуации случаются по несколько раз в сутки. При таких вариантах достаточно знать основные принципы оказания помощи, и если все протекает без осложнений, можно справиться самостоятельно.

В некоторых ситуациях помощь специалистов-медиков жизненно необходима больному эпилепсией.

Приступ случился первый раз в жизни

Вы не можете быть уверены в том, как отреагирует организм, который раньше не сталкивался с подобным перенапряжением. Вполне возможно, что именно сейчас манифестирует эпилепсия (это может быть в любом возрасте). Однако есть опасность, что припадок — признак какой-либо болезни, обострение которой требует вмешательства специалистов соответствующей квалификации.

Пострадавший — ребенок или пожилой

Организмы детей и пожилых наиболее уязвимы к критическим перепадам самочувствия. Даже если все пройдет в штатном режиме, только врачи смогут выдать точное заключение относительно состояния организма и дальнейших рисков для здоровья.

Судороги у беременной женщины

Неврологическое заболевание может оказаться смертельно опасным для находящегося в утробе ребенка. Если женщина на позднем сроке беременности, то есть опасность преждевременного начала родов.

Есть вероятность травмы

В ходе судорог пациент может удариться головой об острый угол или пострадать во время падения. Даже если вам просто кажется, что есть риск черепно-мозговой или любой другой травмы — лучше вызвать специалистов и удерживать пациента на месте до времени прибытия врачей.

Больной пребывает без сознания дольше 10 минут

Важно проверить ясность сознания больного после приступа, узнать, помнит ли он свое имя или домашний адрес. Если он не приходит в сознание самостоятельно, не нужно ему «помогать»: бить по щекам или брызгать водой. Также запрещено пытаться приводить людей в чувство такими средствами как нашатырь: любые резкие запахи могут спровоцировать повторный приступ, который на фоне только что перенесенного может нанести существенный вред здоровью.

Эпилепсия всегда несет риск необратимых изменений в структурах головного мозга. Если человек дышит, но не приходит в сознание больше десяти минут, важно как можно скорее организовать профессиональную медпомощь.

Лечение

В клинике неврологии Юсуповской больницы клиенты могут рассчитывать на лечение несколькими методами. В частности, речь идет о медикаментозной терапии и нейрохирургических технологиях. Искусно сочетая эти методики, врачи добиваются значительного улучшения состояния своих пациентов и обеспечивают им максимально комфортную при данной патологии жизнь.

Следует понимать, что эпилепсия — не приговор, люди с данным заболеванием могут жить обычной жизнью, практически ни в чем себя не ограничивая. Для этого требуется регулярно проходить необходимые обследования, наблюдаться у своего доктора и принимать предписанные препараты. Врачи Юсуповской больницы заботятся о своих пациентах, регулярно назначая обследования и выписывая медикаменты только исходя из индивидуальных показателей каждого пациента. 

Автор

Юрий Викторович Соломатин

Врач-эпилептолог, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
• Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Наши специалисты

Врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, к.м.н.

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Врач-невролог

Врач-невролог

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Врач-невролог

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Диета при эпилепсии : меню и рецепты диеты при эпилепсии

Суть диеты при эпилепсии

Многие эксперименты ученых доказали существование закономерности между употреблением определенных блюд и возникновением приступов эпилепсии. На протяжении длительного времени врачи полагали, что диета пациентов с эпилепсией должна состоять из большого количества строгих ограничений. Но, к счастью, современная медицина не стоит на месте, и в данное время доказано, что строгость в диете не обязательна, просто больным необходимо придерживаться некоторых принципов.

Рацион больного человека должен быть качественным и сбалансированным, с большим содержанием грубоволокнистой растительной пищи. Наиболее часто пациентам прописывают растительно-молочное питание.

Тем не менее, полностью исключать мясные продукты нет необходимости. Каждый день можно включать в меню одну малую порцию мясного, рыбного блюда, лучше отваренного или приготовленного в пароварке.

Конечно, для больных эпилепсией не может существовать только какого-нибудь одного режима питания. Например, если, помимо судорожных приступов, у человека периодически происходят приступы головной боли, которые вызываются приемом некоторых продуктов, то их исключение из меню может значительно облегчить состояние. Если же заболевание осложнено сахарным диабетом, то здесь судороги могут стать следствием понижения уровня глюкозы в крови.

При продолжительном лечении лекарственными препаратами организм пациента может испытывать нехватку фолиевой кислоты, цианокобаламина, гомоцистеина, что следует обязательно учитывать при составлении ежедневного меню.

Кетогенная диета при эпилепсии

Кетогенная диета при эпилепсии подразумевает содержание в рационе порядка 70% жиров, и только 30% приходится на белки и углеводы. Такую диету в основном используют в детской практике.

Механизм работы кетогенной диеты состоит в противосудорожной активности кетонов – органических соединений, которые формируются вследствие жирового распада и значительно уменьшают стимулирование судорог головным мозгом. Жиры, в свою очередь, расщепляются тогда, когда в организме человека наблюдается дефицит глюкозы, во время голодания, либо при резко ограниченном количестве углеводов в пище. Исходя из этого, сущность кетогенной диеты может состоять в определенном сочетании количества белков, жиров и углеводистой пищи в ежедневном рационе, одновременно с выраженным уменьшением объема выпиваемой жидкости.

Таким образом, назначается достаточно скудное и однообразное питание, состоящее преимущественно из жиров: растительного масла, животного сала и жирного мяса, молочной продукции с большим процентом жирности (сливки, сливочное масло и пр.). В некоторых странах, где процент заболеваемости эпилепсией достаточно высок, даже выпускают специальную высокожирную продукцию для таких пациентов – это очень жирные йогурты, разнообразные творожки и мясные консервы.

Диета при эпилепсии у детей

Наиболее часто у пациентов детского возраста применяют именно кетогенную диету. Ребенка кладут на стационарное лечение и назначают голодание в течение двух-трех суток, после чего приступают к диетическому питанию. Кетогенной диеты ребенок должен придерживаться 2-3 дня, и после этого, как правило, его переводят на обычный рацион питания.

Такая диета считается особенно эффективной в детском возрасте от 1 года до 12 лет. Зачастую врачи назначают её тогда, когда противоэпилептические препараты не проявляют ожидаемой эффективности, либо провоцируют развитие нежелательных побочных действий.

Лечение детей диетой обязательно должно проходить под контролем специалиста по детскому питанию и невропатолога. В первые дни, когда малыш голодает, ему разрешается пить только воду и чай без сахара. Примерно через сутки используют быстрый тест на содержание кетоновых веществ в мочевой жидкости: если кетонов достаточно, то можно приступать к введению в рацион пищи с высокой степенью жирности.

Немаловажно, чтобы врач внимательно наблюдал за тем, что кушает ребенок, так как даже малое повышение калорийности рациона может негативно сказаться на эффективности диетического лечения.

Обычно больного ребенка выписывают примерно через неделю, при этом отмечается снижение частоты судорожных приступов на протяжении последующих 3-х месяцев. Если данное диетическое лечение у конкретного пациента признается успешным, то его периодически повторяют в течение 3-4 лет.

Из побочных действий при кетогенной диете иногда появляется тошнота, затруднения дефекации и гиповитаминоз.

[5]

Диета при эпилепсии у взрослых

Кетогенную диету при эпилепсии у взрослых используют несколько реже, чем у детей, из-за определенных противопоказаний, которые актуальны именно для возрастных пациентов.

Из-за большого содержания жиров в рационе диету не назначают людям с функциональными расстройствами печени и почек. Дело в том, что при избытке жирной пищи эти органы перегружаются, и они могут не справиться с выведением продуктов метаболизма, что приведет к рецидиву хронических патологий.

Помимо этого, кетогенную диету не советуют эпилептическим больным, страдающим заболеваниями сердечнососудистой системы и атеросклерозом.

Во всех остальных ситуациях решение о назначении диетического питания принимает врач, ориентируясь на общее состояние здоровья пациента и наличие фоновых заболеваний, особенно хронического характера.

Рацион взрослых больных эпилепсией должен состоять из разнообразных и питательных блюд. Особое внимание уделяется продуктам с большим содержанием клетчатки – это растительная пища, отруби, злаки. Такие продукты постепенно налаживают качественную кишечную перистальтику и служат профилактикой запоров.

Одним из правил диетического питания считается последний прием пищи не меньше чем за 2-3 часа до отхода ко сну.

Необходимо помнить, что при употреблении больших объемов жидкости приступы могут учащаться. Из-за этого большинство врачей советуют пить немного воды и напитков в течение дня, и даже могут назначить мочегонные средства для выведения излишков жидкости из организма.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что количество соли в питании эпилептиков должно быть ограничено, но научно подтвержденных фактов эффективности такого метода нет. А вот количество легкоусвояемых углеводов, в частности, обычного сахара, все-таки нужно ограничить.

[6], [7], [8], [9]

Меню диеты при эпилепсии

В понедельник:

• На завтрак – салат из моркови и творога со сметаной.
• На второй завтрак – большой апельсин.
• Обедаем борщом, тефтелями на пару с салатом.
• Перекусываем киселем с сухариком.
• Ужинаем рыбным филе с лимоном.

Во вторник:

• Завтракаем творожной запеканкой.
• Для второго завтрака готовим фруктовый салат с жирным йогуртом.
• На обед – вермишелевый суп с мясом, хлеб с паштетом из печени.
• Перекус – бутерброд с маслом и сыром.
• Ужинаем куриным рулетом с яйцом.

В среду:

• Завтракаем омлетом с овощами.
• На второй завтрак – злаковое печенье, сок.
• Обедаем сырным крем-супом и рыбно-рисовой запеканкой.
• Перекус – чай с молоком и крекерами.
• Ужин – голубцы, салат.

В четверг:

• Завтрак – овсяная каша на молоке со сливочным маслом.
• Для второго завтрака подойдет фруктовый коктейль.
• Обедаем лагманом и картофельными зразами.
• Перекус – банан.
• Ужинаем пирогом с рисом и фаршем.

В пятницу:

• Завтрак фаршированные отварные яйца.
• На второй завтрак – сок с ватрушкой.
• Обедаем куриным бульоном и варениками с мясом.
• Перекус – компот из сухофруктов.
• Ужинаем отварной свининой с овощами.

В субботу:

• Завтрак – тост с сырным паштетом, кисель.
• Для второго завтрака подойдет салат из авокадо.
• Обедаем рыбной ухой с овощным рагу.
• Перекус – галетное печенье, сок.
• Ужинаем картофельным пюре с мясной подливой и салатом.

В воскресенье:

• Завтракаем сырниками с медом и сметаной.
• На второй завтрак – творог с изюмом.
• Обедаем харчо с отварным кусочком мяса, можно добавить овощной салат.
• Перекус – кусочек дыни или персик.
• Ужинаем порцией пельменей со сметаной.

Рецепты диеты при эпилепсии

Блюда диеты при эпилепсии могут и должны быть разнообразными, так как диетическое питание обычно продолжительное и должно приносить пользу и удовольствие пациенту. Предлагаем вашему вниманию несколько простых, но вкусных рецептов, которые помогут разнообразить меню больного эпилепсией.

• Вкуснейший рулет из мяса. Ингредиенты блюда: 700 г любого фарша, два кусочка подсушенного хлеба, пять куриных яиц, до 400 г шампиньонов, 2 шт. луковицы, одна морковь, немного соли, холодная вода, масло подсолнечное (или другое). Начинаем готовить: очищенные помытые грибы нарезаем средними кусочками, измельчаем лук, морковку натираем на терке. Припускаем на сковородке с маслом грибы, морковку и ½ нарезанного лука, прибавляем соль по вкусу, помешиваем и оставляем тушиться. Тем временем варим три яйца, остужаем и очищаем. Средне нарезаем. Куски хлеба смачиваем водой, выжимаем, пропускаем сквозь мясорубку вместе с оставшимся луком. Прибавляем мясной фарш, 2 сырых яйца и 2 ложки холодной воды, соль, специи. Смешиваем. Три четверти фарша распределяем на целлофановой пищевой пленке в виде прямоугольника слоем около 15 мм. Сверху выкладываем слоем грибы с овощами, не доходя до краев фарша примерно по 15 мм. Поверх грибов распределяем нарезанные отварные яйца и заворачиваем конструкцию рулетом (это удобно делать мокрыми руками). Аккуратно переносим рулет на смоченный маслом противень (можно переложить его пекарской бумагой). Если при переноске сформировались трещинки, осторожно смазываем их отложенным фаршем. Отправляем в горячую духовку при температуре 180°C приблизительно на 60 минут, до готовности. Обычно рулет подают в горячем виде. На гарнир можно приготовить картофель.
• Ветчинно-сырный салат. Нам понадобятся: зеленые салатные листья, огурцы, томаты черри, зеленый лук, ветчина, сыр (брынза или моцарелла), отварные яйца, соль, оливковое масло и сок лимона. Количество ингредиентов произвольное – все равно получается вкусно. Приступаем к приготовлению: все ингредиенты нарезаем средними кусочками, поливаем заправкой из оливкового масла с лимонным соком. Соль добавляем по вкусу. Просто, быстро и вкусно!
• Мясное рагу. Продукты: 0,5 кг мяса, 100 г лука, две моркови, два стебля сельдерея, чеснок по вкусу, 4 томата, 1 ст. л. томатной пасты, соль, приправы, растительное масло, зелень. Приготовление: мясо нарезаем кусочками примерно один на два сантиметра. Тушим его на растительном масле до готовности. Мелко нарезаем лук, морковку, чеснок и сельдерей. Прибавляем к тушеному мясу и продолжаем тушить примерно 10 минут. Затем добавляем томатную пасту и мелко нарезанные томаты (лучше без кожицы), а также соль и приправы. Добавляем немного воды и тушим на малом огне. После того как рагу будет готово, посыпаем зеленью и подаем к столу. Приятного аппетита!

[10], [11], [12], [13]

Жить здорово! Что можно и нельзя при эпилепсии? Смотрим!

Термин «эпилепсия» введен в обиход за несколько тысячелетий до н. э., его еще Гиппократ упоминал в своих трудах. Заболевание характеризуется рецидивирующими спазмами, обмороками, нарушением сознания.

На взгляд человека, далекого от эпилепсии, приступ выглядит, как падение, обморок и пена изо рта. На самом деле приступ чаще ограничивается обмороком. Во время ночных приступов, которые могут сопровождаться ощущением дрожи в теле, широко распространено непроизвольное мочеиспускание.

Эпилепсия не причина для отказа от полноценной жизни, нужно лишь запомнить основные «можно» и «нельзя».

Если человек подвержен приступам эпилепсии, то он должен уделить особое внимание для обустройства собственного жилого пространства:

1.Нельзя приобретать кухонную утварь из керамики и стекла, а заменить ее безопасной альтернативой — пластиковой посудой. Сосиски, сыр, хлеб и другие продукты покупать нарезанный. Ножи желательно использовать реже, сохраняя их в закрытом месте. Лучше отказаться от газовой плиты, выбрав вместо нее мультиварку или микроволновую печь. В качестве крайней меры можно пользоваться газовой плитой, но если в квартире есть другие люди.

2.Запрещается заставлять комнаты мебелью, с особо выделенными острыми углами. Пол, несомненно, должен быть покрыт ковром, а ещё лучше мягким ковром. Мебели и аксессуаров из стекла не должно быть.

3.Опасно держать фен или другие электрические приборы в ванной комнате. Так же нельзя оставлять режущие предметы в открытом доступе (даже маникюрные ножницы).

4.Запрещается устанавливать радиаторы и обогреватели, в тех местах, где есть вероятность их падения.

5.Нежелательно жить в доме с двумя и более этажами, если нет лифта. Стремянки и лестницы являются крайне опасными для человека, который страдает эпилептическими припадками.

Также, в целях безопасности запрещается:

1.Заниматься всеми видами спорта, представляющими малейшую угрозу травмы – катание на лошади, акробатика, альпинизм, бокс. Это опасно, чтобы позволить себе чрезмерные нагрузки (не только физические, но и интеллектуальные).

2.Невозможно курить. Сигареты не только негативно влияют на состояние человека больного эпилепсией. Но ещё и если падение происходит в процессе курения, то это чревато пожаром.

Занимайтесь спортом, придерживайтесь правильного питания и  БУДЕТЕ ЗДОРОВЫ!

Видео на следующей странице:

10 правил первой помощи при приступе эпилепсии, которые должны знать все

Эпилептический приступ может выглядеть довольно пугающе, на деле же он не требует срочного медицинского вмешательства. Обычно после завершения припадка человек довольно быстро приходит в себя, но пока всё не прекратилось, ему очень нужна ваша поддержка. Именно о том, как помочь людям, страдающим от эпилепсии, и расскажет Лайфхакер.

Перейти к правилам первой помощи →

Что такое эпилепсия

Для начала разберёмся с природой заболевания.

Эпилептический припадок начинается, когда возникающие в мозге электрические импульсы становятся слишком интенсивными.

Они могут затрагивать один участок мозга — тогда мы говорим о парциальном приступе, а если электрический шторм распространяется на оба полушария, приступы становятся генерализованными (их мы и обсудим ниже). Импульсы передаются мышцам, отсюда и характерные судороги.

Вероятные причины заболевания — недостаток кислорода во время внутриутробного развития, родовая травма, менингит или энцефалит, инсульты, опухоли мозга или врождённые особенности его строения. Обычно при обследовании сложно определить, почему именно возникла болезнь, чаще это происходит из-за совместного воздействия нескольких условий. Эпилепсия может проявиться на всём протяжении жизни, но в группе риска находятся дети и пожилые люди.

Хоть глубинные причины заболевания до сих пор и остаются загадкой, удалось установить ряд провоцирующих факторов:

• стресс,
• неумеренное употребление алкоголя,
• курение,
• недостаток сна,
• гормональные колебания в ходе менструального цикла,
• злоупотребление антидепрессантами,
• преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.

Конечно, с медицинской точки зрения такой рассказ о течении болезни выглядит максимально упрощённым, но это базовые знания, которыми должен владеть каждый человек.

Как это выглядит

Обычно со стороны кажется, что приступ начался абсолютно внезапно. Человек издаёт крик и теряет сознание. В течение тонической фазы мышцы его напряжены, а дыхание затрудняется, из-за чего синеют губы. Затем судороги вступают в клоническую фазу: все конечности начинают напрягаться и расслабляться, выглядит это как беспорядочное подёргивание. Иногда больные прикусывают язык или внутреннюю поверхность щёк. Возможно самопроизвольное опорожнение кишечника или мочевого пузыря, обильное слюнотечение или рвота. По окончании припадка жертва болезни часто испытывает сонливость, головную боль и проблемы с памятью.

Что делать

1. Не паникуйте. Вы берёте на себя ответственность за здоровье другого человека, а поэтому обязаны сохранять спокойствие и ясный ум.

2. Будьте рядом на протяжении припадка. Когда всё закончится, успокойте человека и помогите прийти в себя. Разговаривайте мягко и плавно.

3. Оглянитесь вокруг — больному ничего не угрожает? Если всё в порядке, не трогайте и не перемещайте его. Отодвиньте подальше мебель и прочие предметы, об которые он может случайно удариться.

4. Обязательно засеките время начала приступа.

5. Опустите больного на землю и подложите ему что-нибудь мягкое под голову.

6. Не удерживайте его в неподвижном состоянии, пытаясь остановить судороги. Мышцы это не расслабит, но запросто может стать причиной травм.

7. Не кладите больному ничего в рот. Считается, что в ходе приступа может запасть язык, но это заблуждение. Как было сказано выше, в это время мышцы — и язык в том числе — находятся в гипертонусе. Не пытайтесь разжать человеку челюсти и поместить между ними какие-то твёрдые предметы: есть риск, что во время очередного напряжения он или случайно укусит вас, или раскрошит себе зубы.

8. Ещё раз проверьте время.

Если припадок длится больше пяти минут, звоните в скорую помощь.

Долгие приступы могут вызывать необратимые повреждения клеток мозга.

9. После того как припадок прекратился, положите человека в удобное положение: лучше перевернуть его набок. Убедитесь, что дыхание пришло в норму. Аккуратно проверьте, свободны ли дыхательные пути: их могут перекрывать куски пищи или зубные протезы. Если жертве приступа всё ещё сложно дышать, немедленно вызывайте скорую.

10. Пока человек полностью не придёт в норму, не оставляйте его одного. Если он поранился или за первым приступом сразу же следует повторный, срочно обратитесь к врачу.

Помните, что эпилепсия ни в коем случае не клеймо и не приговор.

Миллионам людей это заболевание не мешает вести полноценную жизнь. Обычно грамотная поддерживающая терапия и наблюдение у специалистов помогают держать всё под контролем, но если вдруг у друга, коллеги или случайного прохожего начинается приступ, каждый из нас обязан знать, что нужно делать.

(via 1, 2, 3, 4)

Что такое эпилепсия? | Живая наука

Эпилепсия — это хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами, которые могут варьироваться от кратковременной потери внимания или мышечных судорог до тяжелых и продолжительных судорог. По данным Всемирной организации здравоохранения , более 50 миллионов человек во всем мире страдают эпилепсией, и 80% из них живут в развивающихся регионах. По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 3,4 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают активной эпилепсией.Хотя симптомы эпилепсии могут различаться в зависимости от случая, расстройство всегда вызывает судороги, то есть периоды внезапной нерегулярной электрической активности мозга, которая может повлиять на поведение человека.

Приступы, симптомы и причины эпилепсии

Эпилепсия подразделяется на четыре категории, сказала доктор Жаклин Френч, невролог, специализирующийся на лечении эпилепсии в NYU Langone Health. Идиопатическая эпилепсия (также называемая первичной или внутренней эпилепсией) не связана с другими неврологическими заболеваниями и не имеет известной причины, за исключением, возможно, генетической.По данным фонда Epilepsy Foundation , этот тип эпилепсии составляет треть всех случаев. Приобретенная (или вторичная) эпилепсия может возникнуть в результате внутриутробных осложнений, черепно-мозговой травмы, инсульта, опухолей и цереброваскулярных заболеваний.

Внутри каждой из этих двух категорий существует генерализованная или смешанная эпилепсия, которая включает электрические нестабильности во многих областях мозга; и фокальная эпилепсия , при которой нестабильность ограничена одной областью мозга .

По данным CDC, для каждой категории эпилепсии характерны различные виды припадков. Генерализованные приступы различаются по степени тяжести: приступы отсутствия могут заставить человека смотреть в пространство или быстро моргать, в то время как тонико-клонические приступы вызывают мышечные подергивания и потерю сознания. С другой стороны, фокальные припадки могут вызвать у человека странный вкус или запах, или он может вести себя ошеломленным и неспособным отвечать на вопросы.

В каждом случае эпилептические симптомы возникают из-за нарушения нормальной передачи сигналов между нейронами (нервные клетки в головном мозге).Это может быть связано с аномалиями в мозговом соединении, дисбалансом химических веществ, передающих нервные сигналы, называемых нейротрансмиттерами, или их сочетанием. Известно, что височная доля мозга у людей с эпилепсией функционирует по-разному, чем у здоровых людей, что позволяет предположить, что она играет определенную роль в этом состоянии, сказал доктор Брайан Длоухи, нейрохирург и исследователь из Университета Айовы.

Эпилепсия может развиться в любой момент жизни человека, и иногда могут пройти годы после травмы головного мозга, прежде чем проявятся признаки эпилепсии, сказал Френч.

«[Национальные институты здравоохранения] и другие уделяют огромное внимание поиску способов вмешательства» до того, как наступит состояние, — сказала она, но в настоящее время нет никакого способа полностью предотвратить или вылечить это состояние.

Хотя преобладающими симптомами эпилепсии являются припадки, наличие припадка не всегда означает, что у человека эпилепсия. Припадки также могут быть результатом травм головы в результате падений или других травм, но эпилептические припадки строго вызваны нерегулярной электрической активностью мозга.

Спонтанные временные симптомы, такие как спутанность сознания, мышечные подергивания, приступы пристального взгляда, потеря сознания и нарушения настроения и психических функций, могут возникать во время приступов.

Фокальная эпилепсия — это результат электрической нестабильности в одной области мозга, тогда как генерализованная эпилепсия связана с электрической нестабильностью во многих областях мозга. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Как диагностируется эпилепсия?

Клиницисты могут измерять и идентифицировать аномальную электрическую активность мозга с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ).Люди, страдающие эпилепсией, часто демонстрируют ненормальные модели мозговых волн, даже когда они не испытывают приступа. Следовательно, согласно Johns Hopkins Medicine , рутинный или продолжительный мониторинг ЭЭГ может диагностировать эпилепсию.

Мониторинг ЭЭГ в сочетании с видеонаблюдением в течение периодов бодрствования и сна также может помочь исключить другие расстройства, такие как нарколепсия, которая может иметь симптомы, похожие на эпилепсию. По данным Mayo Clinic , визуализация головного мозга, такая как ПЭТ, МРТ, ОФЭКТ и КТ, позволяет наблюдать структуру мозга и картировать поврежденные области или аномалии, такие как опухоли и кисты, которые могут быть первопричинами припадков .

Визуализация головного мозга, такая как ПЭТ, МРТ, ОФЭКТ и КТ, позволяет наблюдать за структурой мозга и выявлять поврежденные области или аномалии, такие как опухоли и кисты, которые могут быть первопричиной судорог. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Лечение эпилепсии и лекарства

Людей, страдающих эпилепсией, можно лечить с помощью лекарств, хирургии, методов лечения или комбинации этих трех методов. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , в целом 70% людей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью противоэпилептических препаратов или хирургического вмешательства, но 75% людей с эпилепсией, которые живут в развивающихся регионах, не получают лечения от своего состояния. .Это связано с отсутствием подготовленных лиц, обеспечивающих уход, отсутствием доступа к лекарствам, социальной стигматизацией, бедностью и отсутствием приоритета в лечении эпилепсии.

30% случаев, которые нельзя полностью вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, относятся к категории трудноизлечимой или лекарственно-устойчивой эпилепсии. По словам Френча, у детей встречаются многие лекарственно-устойчивые формы эпилепсии.

Лекарства

По словам Френча, противосудорожные препараты — это наиболее часто назначаемое лечение эпилепсии.На рынке доступно более 20 эпилептических препаратов, в том числе карбамазепин (также известный как карбатрол, экветро, ​​тегретол), габапентин, (нейронтин), леветирацетам (кеппра), ламотриджин (ламиктал), окскарбазепин (триблептал), окскарбазепин (трилептал) ), прегабалин (Lyrica), тиагабин (габитрил), топирамат (Topamax), вальпроат (Depakote, Depakene) и другие, согласно Epilepsy Foundation .

Большинство побочных эффектов противосудорожных средств относительно незначительны, в том числе усталость, головокружение, проблемы с мышлением или проблемы с настроением, сказал Френч.В редких случаях препараты могут вызывать аллергические реакции, проблемы с печенью и панкреатит.

Начиная с 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обязало всех лекарств от эпилепсии иметь этикетку, предупреждающую о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения. Исследование 2010 г. с участием 297 620 новых пациентов, получавших противосудорожные препараты, показало, что некоторые препараты, включая габапентин, ламотриджин, окскарбазепин и тиагабин, были связаны с более высоким риском суицидальных действий или насильственной смерти.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом лечения, если пациент страдает определенной категорией эпилепсии, например, фокальными припадками, когда приступы начинаются в небольшом четко очерченном месте в головном мозге, а затем распространяются на остальную часть мозга. , сообщает клиника Мэйо. В этих случаях операция может помочь облегчить симптомы, удалив участки мозга, вызывающие судороги. Тем не менее, хирурги будут избегать операций в областях мозга, которые необходимы для жизненно важных функций, таких как речь, язык, зрение или слух.

Другие методы лечения

Четыре других метода лечения могут помочь пациентам уменьшить количество приступов. Глубокая стимуляция мозга, одобренная FDA в качестве лечения эпилепсии в 2018 году, посылает постоянные электрические разряды на электрод, имплантированный в часть мозга, называемую таламусом.

Сопутствующая терапия, называемая реактивной нейростимуляцией (RNS), была одобрена FDA в 2013 году. Она анализирует активность мозга и обеспечивает целенаправленную стимуляцию определенных областей мозга, чтобы остановить прогрессирование приступов по мере их возникновения.

Стимуляция блуждающего нерва, при которой устройство, подобное кардиостимулятору, вводится в грудную клетку и посылает электрические разряды через блуждающий нерв в мозг, иногда может уменьшить судороги в случаях трудноизлечимой эпилепсии, хотя есть слабые доказательства того, что терапия является эффективной. связан со снижением частоты приступов с течением времени, по данным Американской академии неврологии.

Наконец, исследования показали, что кетогенная диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров может уменьшить судороги у людей с трудноизлечимой эпилепсией.

Большинство случаев эпилепсии можно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Лекарственно-устойчивые формы эпилепсии чаще встречаются у детей. (Изображение предоставлено Shutterstock)

Что такое SUDEP?

Редким, но серьезным осложнением эпилепсии является SUDEP, или внезапная неожиданная смерть при эпилепсии. Согласно данным Американской академии неврологии , SUDEP ежегодно поражает 1 из 4500 детей с эпилепсией и 1 из 1000 взрослых, страдающих эпилепсией. Длоуи, специализирующийся на SUDEP, говорит, что большинство людей, которые испытывают это осложнение, находятся в постели лицом вниз, очевидно, задохнувшись во время припадка.

Механизм SUDEP до конца не изучен, хотя исследование Dlouhy показало , что стимуляция миндалевидного тела, области мозга в височной доле, вызывает остановку дыхания у мышей. Хотя это открытие не было окончательно протестировано на людях, это позволяет предположить, что судорожный припадок может вызвать SUDEP, подавляя импульс к дыханию.

Пациенты с трудноизлечимой эпилепсией детского возраста, у которых возникают тонико-клонические припадки, относятся к группе наибольшего риска SUDEP, согласно Длоуи.По его словам, это осложнение встречается гораздо чаще, чем предполагали ранее исследователи. Риск SUDEP можно снизить, контролируя приступы, установив мониторы в спальне, чтобы предупредить родителей или опекунов о приступах в ночное время, или купив специальные постельные принадлежности или дышащие наволочки. Однако, по словам Длоухи, невозможно полностью исключить риск SUDEP.

Как справиться и лечить

Пациентам с эпилепсией может потребоваться скорректировать определенные элементы своего образа жизни, такие как развлекательные мероприятия, образование, род занятий или транспорт, чтобы приспособиться к непредсказуемому характеру припадков , по данным клиники Майо.

Эпилепсия может быть опасной для жизни, — сказал Френч. Помимо SUDEP, человек, испытывающий припадок, может упасть и удариться головой или погрузиться в воду во время плавания — по данным Mayo Clinic , у людей с эпилепсией в 15-19 раз больше шансов утонуть, чем у неэпилептических людей. По словам Френча, люди, страдающие эпилепсией, также могут подвергаться более высокому риску самоубийства из-за связанных с ними расстройств настроения или из-за побочного действия их лекарств.

Неизлечимая эпилепсия с раннего возраста может привести к отставанию ребенка в развитии, поскольку судороги могут привести к тому, что он будет пропускать школу, что ухудшит их обучение и IQ, сказал Длоуи.

Тем не менее, многие пациенты с эпилепсией могут вести здоровый и социально активный образ жизни , особенно после ознакомления себя и окружающих их людей с фактами, заблуждениями и стигматизацией, окружающими болезнь.

Что делать, если вы видите, что кто-то испытывает припадок

Когда кто-то испытывает припадок с судорогами, осторожно перекатите человека на бок, чтобы облегчить дыхание, и подложите что-нибудь мягкое и плоское под голову человека, чтобы предотвратить травму головы.Не кладите ничего в рот человека, так как это может повредить его зубы или язык, и старайтесь отодвигать острые предметы подальше от области, а не ограничивать движение человека, CDC рекомендует . При необходимости помогите ослабить узкие воротники или галстуки.

Также важно записать продолжительность и симптомы припадка, чтобы пациент мог сообщить эти подробности своему врачу на следующем приеме. CDC рекомендует позвонить в службу 911, если припадок длится более пяти минут.

Дополнительные ресурсы:

Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций. Эта статья была обновлена ​​14 августа 2019 г. автором Live Science Мэдди Бендер.

.

Что происходит во время изъятия?

Судороги могут принимать разные формы, и судороги по-разному влияют на разных людей. Все, что мозг делает обычно, также может произойти во время припадка, когда мозг активируется судорожными разрядами. Некоторые люди называют эту активность «электрическими штормами» в мозгу.

У припадков есть начало, середина и конец. Не все части припадка могут быть видимыми или легко отделенными друг от друга. Не у каждого человека с приступами будут все стадии или симптомы, описанные ниже.Симптомы во время припадка обычно стереотипны (возникают одинаково или одинаково каждый раз), эпизодичны (приходят и уходят) и могут быть непредсказуемыми.

Начало:

Некоторые люди знают о начале припадка, возможно, за несколько часов или дней до того, как он случится. С другой стороны, некоторые люди могут не знать о начале и поэтому не получают предупреждения.

Продром:

Некоторые люди могут испытывать чувства, ощущения или изменения в поведении за несколько часов или дней до приступа.Эти чувства обычно не являются частью приступа, но могут предупредить человека о том, что он может наступить. Не у всех есть эти признаки, но если они есть, они могут помочь человеку изменить свою деятельность, принять лекарства, принять меры по спасению и принять меры для предотвращения травм.

Аура:

Аура или предупреждение — это первый симптом припадка и считается его частью. Часто аура — это неописуемое ощущение. В других случаях это легко распознать, и это может быть изменение чувства, ощущения, мысли или поведения, которое происходит каждый раз, когда возникает припадок.

• Аура также может возникать сама по себе, и ее можно назвать приступом с осознанным фокальным началом, простым частичным приступом или частичным приступом без изменения осознания.
• Аура может возникнуть до изменения осознания или сознания.
• Тем не менее, у многих людей нет ауры или предупреждения; припадок начинается с потери сознания или осведомленности.

Общие симптомы перед приступом:

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

• Дежавю (ощущение, что человек, место или вещь знакомы, но вы никогда не испытывали этого раньше)
• Jamais vu (ощущение, что человек, место или вещь новые или незнакомые, но это не так)
• Запахи
• Звуки
• Вкусов
• Потеря зрения или нечеткость
• «Странные» чувства
• Страх / паника (часто негативные или пугающие чувства)
• Приятные ощущения
• Гоночные мысли

Физические изменения :

• Головокружение или дурнота
• Головная боль
• Тошнота или другие ощущения в желудке (часто ощущение подъема от желудка к горлу)
• Онемение или покалывание в части тела

Средний:

Середину припадка часто называют иктальной фазой.Это период времени от первых симптомов (включая ауру) до окончания судорожной активности. Это коррелирует с электрической судорожной активностью в головном мозге. Иногда видимые симптомы длятся дольше, чем судорожная активность на ЭЭГ. Это связано с тем, что некоторые из видимых симптомов могут быть последствиями приступа или вообще не связаны с судорожной активностью.

Общие симптомы во время припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

• Потеря сознания (часто называется «затемнение»)
• В замешательстве, чувствуя себя некрасиво
• Периоды забывчивости или провалов памяти
• Отвлеченный, мечтательный
• Потеря сознания, потеря сознания или «отключение»
• Не слышно
• Звуки могут быть странными или разными
• Необычный запах (часто неприятный запах горелой резины)
• Необычные вкусы
• Потеря зрения или неспособность видеть
• Размытое зрение
• Проблесковые огни
• Сформированные зрительные галлюцинации (видны предметы или вещи, которых на самом деле нет)
• Онемение, покалывание или поражение электрическим током, будто ощущение в теле, руке или ноге
• Вне телесных ощущений
• Чувство отстраненности
• Дежавю или ямайское вю
• Части тела на ощупь или выглядят иначе
• Чувство паники, страха, надвигающейся гибели (сильное ощущение, что вот-вот случится что-то плохое)
• Приятные ощущения

Физические изменения :

• Затруднение при разговоре (может перестать говорить, издавать бессмысленные или искаженные звуки, продолжать говорить или речь может не иметь смысла)
• Невозможно глотать, текут слюни
• Многократное мигание глаз, глаза могут двигаться в сторону, смотреть вверх или пристально смотреть
• Отсутствие движения или мышечного тонуса (неспособность двигаться, потеря тонуса шеи и головы может опускаться вперед, потеря мышечного тонуса тела, и человек может резко упасть или упасть вперед)
• Тремор, подергивания или подергивания (могут возникать на одной или обеих сторонах лица, рук, ног или всего тела; могут начинаться в одной области, затем распространяться на другие области или оставаться в одном месте)
• Жесткие или напряженные мышцы (часть тела или все тело могут ощущаться очень напряженными или напряженными и, стоя, могут упасть «как ствол дерева»)
• Повторяющиеся нецеленаправленные движения, называемые автоматизмами, затрагивают лицо, руки или ноги, например:
  • массажные или жевательные движения
  • повторяющиеся движения рук, например заламывание, игра с пуговицами или предметами в руках, размахивание руками
  • одевание или раздевание
  • ходьба или бег
• Повторяющиеся целенаправленные движения (человек может продолжать деятельность, которая была до припадка)
• Судорога (человек теряет сознание, тело становится неподвижным или напряженным, затем возникают быстрые рывки)
• Неожиданная потеря контроля над мочой или стулом
• Потение
• Изменение цвета кожи (бледность или покраснение)
• Зрачки могут расширяться или казаться больше обычного
• Прикусывание языка (из-за сжатия зубов при напряжении мышц)
• Затрудненное дыхание
• Сердцеед

Окончание:

По окончании припадка наступает постиктальная фаза — период восстановления после припадка.Некоторые люди выздоравливают сразу же, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать себя как обычно. Тип припадка, а также то, на какую часть мозга воздействует припадок, влияет на период восстановления — как долго он может длиться и что может произойти во время него.

Общие симптомы после припадка.

Осведомленность, сенсорные, эмоциональные или мыслительные изменения :

• Медленный ответ или невозможность ответить сразу
• Сонный
• Путать
• Потеря памяти
• Затруднения при разговоре или письме
• Чувство нечеткости, головокружения или головокружения
• Чувство депрессии, грусти, расстройства
• Испуганный
• Тревожный
• Разочарованный, смущенный, пристыженный

Физические изменения :

• Могут иметь травмы, такие как синяки, порезы, переломы или травмы головы, если упадут во время захвата
• Может чувствовать усталость, истощение или спать в течение нескольких минут или часов
• Головная или другая боль
• Тошнота или расстройство желудка
• Жажда
• Общая слабость или слабость в одной части или боку
• Побуждение пойти в туалет или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Вы не одиноки.

Если у вас или вашего знакомого есть судороги и какие-либо из перечисленных симптомов, знайте, что вы не одиноки.

.

Эпилепсия — типы приступов, симптомы и варианты лечения

Лечение

Эпилепсию можно лечить с помощью противоэпилептических препаратов (AED), диетической терапии и хирургического вмешательства. Лекарства — это первоначальный выбор лечения почти для всех пациентов с множественными припадками. Некоторым пациентам, у которых случился только один приступ, и чьи тесты не указывают на высокую вероятность повторения приступа, лекарства могут не потребоваться. Лекарства лечат симптомы эпилепсии (припадки), а не лечат основное заболевание.Они очень эффективны и полностью контролируют приступы у большинства (примерно 70%) пациентов. Препараты предотвращают начало припадков, уменьшая склонность клеток мозга посылать чрезмерные и спутанные электрические сигналы.

В настоящее время доступно множество различных противоэпилептических препаратов, поэтому выбор правильного лекарства для отдельного пациента стал сложным. Выбор лекарства зависит от множества факторов, некоторые из которых включают тип припадка и тип эпилепсии, вероятные побочные эффекты лекарства, другие медицинские условия, которые может иметь пациент, потенциальные взаимодействия с другими лекарствами пациента, возраст, пол. и стоимость лекарства.

Перед тем, как назначить какое-либо лекарство, пациенты должны обсудить со своими врачами потенциальные преимущества, побочные эффекты и риски.

Диетотерапия может применяться у некоторых пациентов с определенными формами эпилепсии. Чаще всего используются кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса. Кетогенная диета — это специальная диета с высоким содержанием жиров, достаточным количеством белка и низким содержанием углеводов, которую начинают в течение трех-четырех дней в больнице. Модифицированная диета Аткинса похожа на кетогенную диету, но немного менее строгая.Его можно начать амбулаторно. Обе диеты уменьшают судороги примерно у половины пациентов, которые считаются подходящими кандидатами. В основном это дети с рефрактерной эпилепсией, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство.

В то время как примерно у 70 процентов пациентов при использовании этих методов приступы хорошо контролируются, у остальных 30 процентов таких приступов нет, и они считаются устойчивыми с медицинской точки зрения. Пациенты с лекарственно устойчивой эпилепсией часто лечатся в специализированных центрах эпилепсии в междисциплинарном порядке.

Команда обученных специалистов, которые сотрудничают, чтобы предоставить этим пациентам комплексную диагностику и лечение эпилепсии, может включать:

• Взрослые эпилептологи
• Детские эпилептологи
• Практикующие медсестры по эпилепсии
• Нейрохирурги эпилепсии
• Техники ЭЭГ
• Клинические нейропсихологи
• Психиатры
• Нейрорадиологи
• Радиологи ядерной медицины
• Диетологи
• Медсестры-неврологи

У пациентов, приступы которых устойчивы с медицинской точки зрения, хирургическое вмешательство дает наилучшие шансы на полный контроль над приступами.Однако не все пациенты с рефрактерной эпилепсией подходят для операции. Помимо того, что они невосприимчивы, они должны иметь частичную, а не генерализованную эпилепсию (т. Е. Их эпилепсия возникает из одной части мозга, а не из обеих сторон или из всего мозга).

Кроме того, эпилептическая область должна находиться в той части мозга, удаление которой вряд ли приведет к серьезным неврологическим осложнениям. Польза от хирургического вмешательства для пациентов определяется детальным тестированием (предоперационная оценка).

Предоперационная оценка состоит из одно- или двухэтапного процесса, чтобы определить, является ли операция лучшим вариантом и может обеспечить хороший контроль над приступами с минимальным риском. Фаза I включает все неинвазивные (нехирургические) тесты. Тестирование фазы II включает инвазивные тесты (требует хирургического вмешательства), которые используются у отдельных пациентов.

Оценка фазы I (неинвазивные тесты)

Не каждому пациенту требуются все тесты, доступные в оценке фазы I. Пациенты с эпилепсией у взрослых и детей проходят обследование у эпилептологов, которые определяют необходимые и подходящие тесты на индивидуальной основе.На этапе I оценки могут потребоваться следующие тесты:

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Это первоначальный тест, который проводится каждому пациенту и обычно проводится в амбулаторных условиях (на фото здесь). Он используется не только для диагностики эпилепсии, но и для определения того, исходят ли эпилептические припадки в небольшой части мозга (парциальные припадки) или по всему мозгу (генерализованные).

Хотя у большинства пациентов не бывает приступов при записи ЭЭГ, у них часто наблюдается аномальная активность мозга на ЭЭГ (всплески или резкие волны), что указывает на их склонность к приступам.Местоположение этой активности позволяет врачу определить, есть ли у пациентов частичные или генерализованные приступы.

Стационарное видео-ЭЭГ-мониторинг в отделениях для наблюдения за эпилепсией у взрослых и детей

Это наиболее важный предоперационный тест , который проводится с электродами, прикрепленными к коже черепа (неинвазивный мониторинг). Пациенты госпитализируются на несколько дней с целью записи приступов с одновременным видео и ЭЭГ.Все данные анализирует обученный эпилептолог. Подробный анализ симптомов во время приступов, а также локализация изменений на ЭЭГ во время приступов (начало ictal EEG) и отклонения, отмеченные между приступами (интериктальный), указывают на вероятное место возникновения припадков в головном мозге.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это может выявить аномалию, которая может быть причиной эпилепсии (эпилепсия поражения) или может быть нормальной (эпилепсия без поражения).Благодаря более мощным аппаратам МРТ и использованию специальных протоколов и программного обеспечения все чаще выявляются малозаметные аномалии мозга.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование изучает метаболическую активность мозга и позволяет врачам определить, нормально ли функционирует мозг. У пациентов с эпилепсией снижение функции головного мозга наблюдается в области возникновения припадков, когда у пациента фактически нет припадка. С другой стороны, если у пациента во время теста случился припадок, наблюдается усиление функции мозга.ПЭТ-сканирование может показать отклонения, даже если МРТ головного мозга в норме. ПЭТ-сканирование обычно проводится в амбулаторных условиях.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

При припадке повышенное количество крови притекает к той области мозга, где начинается припадок. ОФЭКТ-сканирование , выполняемое во время припадков, может определить область мозга, в которой увеличивается кровоток, и, таким образом, указать, где он начинается. Сканирование SPECT выполняется при поступлении пациента в больницу для видео-ЭЭГ-мониторинга.

Нейропсихологическая оценка, функциональная МРТ: нейропсихологическая оценка и функциональная МРТ используются для оценки когнитивных функций, особенно речи и функции памяти до операции, чтобы увидеть, какая часть мозга является доминирующей для речи, и определить, есть ли снижение функции памяти в эпилептическая область. Это позволяет прогнозировать когнитивный дефицит после операции. Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет изменения кровотока в областях мозга во время выполнения определенных когнитивных задач.

Интракаротидный амобарбитал / метогекситал (тест Вада)

Этот тест включает инъекцию лекарства, такого как амобарбитал натрия или метогекситал, в одну сонную артерию за раз, и выполняется в отдельных случаях. Лекарство вызывает временный (1-5 минут) паралич одной половины мозга, что позволяет проводить независимое тестирование речи и функции памяти в другой половине. Этот тест также используется для прогнозирования послеоперационного дефицита речи и функции памяти.

Результаты видео-ЭЭГ-мониторинга сравниваются с результатами других тестов, чтобы увидеть, указывают ли все они на одну и ту же область мозга, являющуюся источником эпилептических припадков. Если все результаты тестов совпадают, пациент, вероятно, будет хорошим кандидатом на операцию. Таким образом, оценка фазы I предназначена для поиска области мозга, которая может вызывать приступы (фокус), для определения возможности безопасного удаления этой области и прогнозирования ожидаемого результата в отношении уменьшение припадков или освобождение от припадков.

После оценки фазы I группа специалистов по эпилепсии встречается, чтобы обсудить варианты ведения пациентов в мультидисциплинарной обстановке для индивидуализации лечения. В то время, основываясь на результатах оценки фазы I, пациенты могут считаться хорошими или плохими кандидатами на операцию. В некоторых случаях это может быть неясно, и требуется дополнительное тестирование. Это дополнительное тестирование называется оценкой фазы II и проводится в отдельных случаях, когда, несмотря на все предыдущие тесты, очаг припадка не определен достаточно хорошо для хирургического лечения.

Фаза II оценки включает видео-ЭЭГ-мониторинг с электродами, помещенными внутри черепа (инвазивный мониторинг). Поскольку инвазивный мониторинг повышает риск, решение о необходимости оценки фазы II обычно принимается бригадой эпилепсии в целом и подробно обсуждается с пациентом.

Оценка этапа II

Существует несколько вариантов хирургической имплантации. Каждый включает имплантацию электродов либо на поверхность мозга, либо внутри мозга.Преимущество этих электродов в том, что они расположены ближе к области, вызывающей припадки, чем электроды, помещенные просто на кожу головы. После хирургической установки электродов пациенты переводятся в отделение мониторинга эпилепсии, и эпилептологи проводят видео-ЭЭГ-мониторинг аналогично мониторингу фазы I.

Типы электродов и наборы имплантаций различаются и могут включать:

Электроды субдуральные

Субдуральная электродная сетка представляет собой тонкий лист материала с множеством небольших (размером несколько миллиметров) записывающих электродов, имплантированных в него.Они размещаются непосредственно на поверхности головного мозга и имеют то преимущество, что записывают ЭЭГ без вмешательства кожи, жировой ткани, мышц и костей, которые могут ограничивать ЭЭГ кожи головы. Формы и размеры этих листов выбираются так, чтобы они лучше всего соответствовали поверхности мозга и интересующей области.

Глубинные электроды

Это небольшие провода, которые имплантированы в мозг . Каждый провод имеет окружающие его электроды. Эти электроды могут регистрировать активность мозга по всей длине имплантированной проволоки.У них есть преимущество в том, что они регистрируют активность структур, расположенных глубже в головном мозге. Их можно имплантировать через небольшие кожные проколы.

Комбинация

В ряде случаев полезно имплантировать комбинацию субдуральных электродов и глубинных электродов.

Стереоэлектроэнцефалография

Все чаще инвазивный мониторинг может выполняться с использованием подхода стереоэлектроэнцефалографии (стереоЭЭГ).При таком подходе несколько глубинных электродов имплантируются по определенной схеме, индивидуальной для пациента. Трехмерное пространство, покрытое глубинными электродами, предназначено для охвата очага приступа.

Функциональное отображение

Это обычно выполняется пациентам с имплантированными субдуральными электродами, когда они находятся в EMU. После регистрации достаточного количества приступов кратковременная электрическая стимуляция проводится через каждый электрод отдельно для определения нормальной функции части мозга под электродом.Это безболезненно. Цель состоит в том, чтобы нанести на карту критически важные области мозга, такие как те, которые необходимы для моторных, сенсорных и языковых функций, и определить, есть ли какое-либо перекрытие с областями, вызывающими приступы. Это позволяет адаптировать хирургические резекции, чтобы минимизировать риск серьезных неврологических нарушений после операции.

Хирургические процедуры

Хирургия для лечения эпилепсии включает резекцию, отключение, стереотаксическую радиохирургию или имплантацию устройств нейромодуляции.В этих категориях есть несколько вариантов в зависимости от клинического сценария.

Хирургические резекции

Хирургическая резекция (удаление аномальной ткани) эпилепсии может относиться к следующим широким категориям:

Лезионэктомия
Поражение — это общий термин для обозначения аномалий головного мозга, обнаруживаемых при визуализации. Некоторые типы поражений, такие как кавернозные пороки развития (аномалии кровеносных сосудов) и опухоли, склонны вызывать судороги.Когда предоперационное обследование показывает, что эти поражения являются причиной эпилепсии, их можно удалить хирургическим путем.

Лобэктомия
Каждое полушарие или половина мозга делится на четыре основные доли — лобную, височную, теменную и затылочную. Судороги могут возникнуть в любой из долей. Лобэктомия — это операция по удалению доли мозга. Удаление одной из височных долей — так называемая височная лобэктомия — является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства при эпилепсии.Другие типы лобэктомии могут полагаться на более специализированное обследование и хирургическое вмешательство, чтобы доказать отсутствие жизненно важных функций (таких как речь, память, зрение, двигательная функция).

Многодольная резекция
Многодольная резекция включает удаление частей или всех двух или более долей головного мозга. Он предназначен для более распространенных аномалий, вызывающих судороги, при условии, что в этих областях отсутствуют жизненно важные функции.

Гемисферэктомия
Мозг делится на левое и правое полушария.В редких случаях у детей могут быть тяжелые, неконтролируемые и разрушительные судороги, которые могут быть связаны со слабостью на одной стороне тела. Это может произойти при большом повреждении или травме одного из полушарий. Операция по удалению или отсоединению полушария, полусферэктомия может быть излечивающей. Есть много подтипов этой операции, два основных раздела — анатомическая и функциональная полусферэктомия. Анатомическая полусферэктомия заключается в удалении всей поврежденной половины мозга, которая вызывает изнуряющие судороги.Сюда входят четыре доли полушария — лобная, височная, теменная и затылочная. Функциональная полусферэктомия заключается в отделении аномального полушария от нормального путем отключения волокон, которые связываются между ними. Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение.

Функциональная полусферэктомия
Функциональная полусферэктомия включает отделение аномального полушария от нормального путем отсоединения волокон, которые связываются между ними.Часто некоторые участки аномального мозга удаляются хирургическим путем, чтобы выполнить это отключение. Это очень часто излечивает хирургическим путем.

Хирургическое разъединение
Эти операции включают разрезание и разделение пучков волокон, которые соединяют части мозга. Обоснование состоит в том, чтобы отделить область мозга, вызывающую припадки, от нормального мозга.

Мозолотое тело
Мозолистое тело является одним из основных пучков волокон, соединяющих два полушария.Когда изнурительные генерализованные приступы или приступы падающего типа начинаются на одной стороне мозга и быстро распространяются на другую, пациенты могут быть кандидатами на эту процедуру. Большая часть этого пучка волокон может быть разрезана. Процедура является паллиативной, что означает, что, хотя приступы могут улучшиться, они обычно не проходят.

Множественные субпиальные разрезы (MST)
В некоторых случаях эпилепсии, когда считается, что судороги возникают в области мозга, которую невозможно безопасно удалить, можно выполнить несколько субпиальных разрезов.В этой процедуре в мозг вставляется небольшой провод для выполнения рассечений в нескольких точках в данной области, что может уменьшить судороги за счет отключения перекрестной связи нейронов.

Стереотаксическая радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия включает доставку сфокусированного луча излучения в определенную целевую область. Радиохирургия гамма-ножом, одна из наиболее распространенных форм радиохирургии, использует гамма-лучи для нацеливания на обрабатываемую область. При эпилепсии его обычно применяют для небольших глубоких поражений, которые видны на МРТ.

Нейромодуляция
В настоящее время существует два одобренных FDA устройства, которые модулируют нервную систему с целью улучшения контроля над приступами. Это включает стимуляцию блуждающего нерва и чувствительную нейростимуляцию. Оба устройства считаются паллиативными в том смысле, что целью является улучшение контроля над приступами, и пациенты редко избавляются от приступов.

Стимуляция блуждающего нерва
Стимулятор блуждающего нерва (VNS) — это одобренное FDA устройство для лечения эпилепсии, которая не контролируется противоэпилептическими препаратами.Он включает хирургическое размещение электродов вокруг блуждающего нерва на шее и установку генератора под ключицей в верхней части грудной клетки. Требуется два отдельных разреза, но это амбулаторная процедура. Впоследствии эпилептолог может использовать программатор (вне кожи) для изменения интенсивности, продолжительности и частоты стимуляции, чтобы оптимизировать контроль над приступами. VNS снижает частоту приступов по крайней мере наполовину у 40–50 процентов пациентов, но редко устраняет все приступы.Это вариант для тех, кто не является кандидатом на другие виды хирургии.

Реагирующая нейростимуляция (RNS)
Устройство NeuroPace для чувствительной нейростимуляции (RNS) было одобрено FDA в 2014 году для лечения взрослых с частичными приступами с одной или двумя зонами начала припадков, судороги которых не контролировались. с двумя и более противоэпилептическими препаратами. Хирургия включает размещение нейростимулятора в черепе и подключение к двум электродам, которые помещаются либо на поверхности, либо в мозг, в или вокруг области, которая считается наиболее вероятной областью начала припадка.Устройство записывает мозговые волны (ЭЭГ) и обучено эпилептологу обнаруживать электрические признаки начала припадка и затем подавать импульс, который может остановить припадок. Данные, собранные нейростимулятором, пациент может загрузить с помощью ручной палочки в защищенное веб-приложение, к которому может получить доступ эпилептолог. Эта операция обычно предназначена для пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическую резекцию, поскольку RNS улучшает контроль над приступами, но редко останавливает их возникновение.

Усовершенствованная технология и тестирование сделали возможным более точное определение места возникновения припадков в головном мозге (эпилептогенные области), а достижения в хирургии сделали оперативное лечение более безопасным при всех формах хирургии эпилепсии. Из представленных операций хирургическая резекция дает наилучший шанс избавить пациента от припадков. Тем не менее, преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом возможных рисков.

Жизнь и борьба с эпилепсией

Люди с эпилепсией подвержены риску двух опасных для жизни состояний: тонико-клонический эпилептический статус и внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP).Тонико-клонический эпилептический статус — это длительный приступ, требующий неотложной медицинской помощи. Если не остановить в течение примерно 30 минут, это может привести к необратимой травме или смерти.

SUDEP — это редкое заболевание, при котором люди молодого и среднего возраста с эпилепсией умирают без ясной причины. На его долю приходится менее двух процентов смертей среди людей, страдающих эпилепсией. Риск составляет примерно один из 3000 в год для всех людей, страдающих эпилепсией. Однако у тех, кто страдает частыми неконтролируемыми припадками и принимает высокие дозы противосудорожных препаратов, он может достигать одного из 300.Исследователи не уверены, почему SUDEP вызывает смерть. Некоторые считают, что приступ вызывает нарушение сердечного ритма. Более поздние исследования показали, что человек может задохнуться из-за нарушения дыхания, жидкости в легких и лежа лицом вниз на постельном белье.

Хотя риск невелик, люди с эпилепсией также могут умереть от вдыхания рвоты во время или сразу после приступа.

Большинство женщин, страдающих эпилепсией, могут забеременеть, но им следует обсудить свою эпилепсию и лекарства, которые они принимают, со своими врачами, прежде чем забеременеть.Многие пациенты с эпилепсией принимают высокие дозы лекарств, которые могут привести к потенциально опасному воздействию лекарств на неродившихся детей. В некоторых случаях прием лекарств может быть уменьшен до беременности, особенно если припадки хорошо контролируются. В то время как противосудорожные препараты могут вызывать врожденные дефекты, тяжелые врожденные дефекты редко встречаются у младенцев женщин, которые получают регулярную дородовую помощь и у которых приступы тщательно контролируются. Женщины с эпилепсией имеют 90% или больше шансов родить нормального здорового ребенка.

Эпилепсия — это хроническое заболевание, которое поражает людей по-разному. Многие люди с эпилепсией ведут нормальный активный образ жизни. От 70 до 80 процентов людей с эпилепсией могут успешно контролировать свои припадки с помощью лекарств или хирургических методов.

Некоторым людям редко приходится думать об эпилепсии, за исключением случаев, когда они принимают лекарства или идут к врачу. Независимо от того, насколько эпилепсия влияет на человека, важно помнить, что важно хорошо информировать о своем заболевании и сохранять позитивный настрой.Тесное сотрудничество с медицинским персоналом и соблюдение назначенных лекарств имеют важное значение для контроля над приступами, чтобы пациент мог вести полноценный и сбалансированный образ жизни.

.

вызовов эпилепсии | Фонд эпилепсии

Каковы последствия эпилепсии? Могут ли судороги повысить вероятность развития других проблем?

Некоторые проблемы со здоровьем или симптомы чаще встречаются у людей с судорогами, чем у людей без судорог. Они могут быть связаны с припадками или могут быть вызваны тем, что вызывает эпилепсию. Например, проблемы с настроением или изменения могут быть связаны с припадками или побочными эффектами лекарств.Тем не менее, проблемы с настроением также могут быть отдельной проблемой. Область мозга, вызывающая судороги, также может вызывать проблемы с настроением. Распознавание того, когда возникает какая-либо из этих проблем, может помочь вам и вашей медицинской бригаде решить, что с ними делать. Некоторые связанные условия могут включать:

• «Плохо» дома, в школе, на работе или с друзьями.
• Когнитивные проблемы или проблемы с обучением, требующие особой помощи или приспособлений
• Симптомы депрессии, беспокойства или других изменений настроения или поведения
• Проблемы со сном
• Необъяснимые травмы, падения или другие заболевания
• Истончение костей или остеопороз
• Репродуктивные проблемы
• Риск смерти

Как пользоваться этим разделом

В этом разделе «Влияние эпилепсии» рассматривается ряд состояний, которые могут быть связаны с эпилепсией.Другие термины, которые используются для описания воздействия эпилепсии, включают последствия, сопутствующие заболевания или риски. Иногда вы можете видеть, что эти слова используются как синонимы. Помните, что это не полный список. Больше будет добавлено по мере расширения сайта.

Что мне делать, если они есть?

• Поговорите со своим врачом о том, что вы заметили. Он или она может порекомендовать какое-то тестирование или захотеть посмотреть какое-то время.
• Если вы мало знаете о своей семейной истории, сядьте со своей семьей и задайте вопросы! Всем важно иметь хороший семейный анамнез.
• Если вы заметили другие проблемы со здоровьем или изменения в своем настроении, мышлении или поведении, запишите симптомы в дневнике приступов. Обратите внимание, когда возникают симптомы, близки ли они к припадкам или когда принимаются лекарства?
• Возьмите копию своего дневника приступов и эту информацию при всех посещениях эпилепсии.
• Запишитесь на прием, чтобы узнать, как эпилепсия влияет на вас и каковы ваши риски.
• Посетите ближайшую к вам конференцию Фонда эпилепсии и узнайте больше о последствиях эпилепсии.

Запись вебинара

27 февраля 2019 года Элейн Кириакопулос, доктор медицинских наук, поговорила с Элисон Пак, магистром здравоохранения, и Элисон Кукла, магистром здравоохранения, на вебинаре под названием «#KnowYourEpilepsy». Они обсудили, как расширить ваши знания об эпилепсии и улучшить вашу способность принимать более обоснованные решения о лечении приступов.

.