Что лучше при эндометриозе визанна или жанин: Жанин или Визанна что лучше при эндометриозе

alexxlab Разное

Содержание

Что лучше при эндометриозе Визанна или Жанин?

Медикаментозное лечение обязывает пациентку к тому, что необходимо употреблять либо гормональные таблетки, либо уколы. Данные препараты позволяют нейтрализовать болевой синдром и восстановить цикличность менструального цикла, что является практически невозможным без препаратов.

Для каждой женщины врач подбирает подходящее лекарственное средство. Конечная цель данных препаратов — оказание положительного действия на здоровье пациентки и сохранение репродуктивной функции организма. Большинство врачей используют такие таблетированные лекарственные препараты, как «Визанна» и «Жанин».

«Визанна»

Что же из себя представляет «Визанна»? А является он синтетическим прогестагеном. Прогестаген — это лекарственное средство, обладающее действием природного прогестерона. На данный момент нет ни одного достойного заменителя данного препарата. Выпускается он благодаря немецкой фармацевтической компании, под названием BAYER WEIMAN GMBN AND CO. KG.

«Визанна» в международном и незапатентованном виде несёт название

«Диеногест». Является он действующим веществом, которое представляет собой особенный гибридный стероид. У него крайне выражена прогестагенная активность, которая, в свою очередь даёт преимущество природного прогестерона на эндометрий.

«Визанна» подавляет овуляцию, значительно снижает синтез половых стероидов. Но при этом всём, она обладает наиболее высокой безопасностью среди препаратов для лечения эндометриоза.

«Жанин»

«Жанин» является гормональным препаратом. Его используют при лечении некоторых гинекологических заболеваний, а также ряда других недугов.

Можно отметить, что он выравнивает гормональный фон женщины тем, что приносит в организм ежедневно, заранее определенное количество половых стероидов. Это позволяет стихнуть симптомам болезни. В последствие же наступает ремиссия заболевания. Т.е. «Жанин» — «выравнивает» гормональный фон пациентки.

Общее между препаратами

Как «Жанин», так и «Визанна» — оба являются эффективнейшими средствами при борьбе с эндометриозом. Работают они на основе диеногеста и подавляют сами очаги эндометриоза. Препараты широко используются врачами, как способ лечения оральным приёмом лекарств.

Сравнение. Различия

Первым, и наиболее значимым является то, что «Жанин» — это средство контрацепции, которое оказывает весьма хорошую защиту от нежелательной беременности. Но вот «Визанна» — лишь лекарственное средство, которое не несёт в себе функции предохранения.

Выделяется то, что в случае непрерывного использования «Визанны» происходит истощение и повреждение внутренней оболочки матки, а вот приём «Жанина» обеспечивает и допускает больному организму естественные изменения в эндометрии. Пример тому — нарастание толщины эндометрия в одну фазу, и изменения его структуры в другую.

Оба средства обладают антиандрогенным эффектом, но у «Жанин» более выражена данная черта. Антиандрогенный эффект значит то, что препарат обладает таким действием, как снижение мужских гормонов в организме женщины.

«Жанин» в организме не позволяет выход яйцеклетки из яичника, другими словами — он подавляет менструальный цикл.  Выполняет подавление гормональной функции яичников. Это в свою очередь создаёт условия, благоприятные для лечения кист. «Визанна» же допускает возможность овуляции во время приёма. Оказывает минимальное воздействие на яичники и их работу.

Во время приёма «Жанин» формирует регулярный менструальный цикл и снижает кровопотерю во время месячных. А вот «Визанна» работает так, что лечение им становится одной из причин отсутствия нормального цикла. Вместо обычной менструации идут скудные кровянистые выделения, или же с точностью наоборот, непредсказуемо большое количество менструации.

Насчёт самого лечения эндометриоза можно отметить то, что «Визанна» оказывает прекрасное лечебное действие. В него входит снижение или же вовсе исчезновение болевого синдрома, гибель образовавшихся ранее клеток эндометриоза и дальнейшее предотвращение прогрессирования болезни. У препарата «Жанин» более слабое действие. Он умеренно влияет на понижение боли и распространение очагов самой болезни.

Выбор терапии

Во время того, когда пациентка находится в возрасте, примерно 20-30-35-ти лет, то ей лучше принимать такой препарат, как «Жанин». Выше было сказано, что он более мягкий и также является методом контрацептива, а также сохраняет регулярный менструальный цикл.

После 35-ти лет и вплоть до 45-ти лет снижается риск беременности. Следует то, что оптимальным вариантом будет принятие препаратов, гарантирующие лечебное воздействие, т.е. «Визанна».

В период после 45-ти лет и до конца менопаузы женщинам следует использовать несколько другие вещь. Такой вещью является «Диеногест».

Делаем вывод, что подобрать лекарства можно на основе возраста женщины, особенностей её организма, а также дальнейшего желания зачать ребенка. Но, как и у большинства препаратов —  у них есть свои побочные эффекты и противопоказания. Именно поэтому следует, что желательно проконсультироваться со специалистами, прежде чем начинать приём тех или иных средств.

Таблетки Bayer Визанна — «Новое и неизведанное в лечении эндометриоза (для женщин кому за 30)))»

Всем доброго времени суток! Хотелось бы поделится пусть и недолговременным приемом относительно нового препарата для лечения эндометриоза, а именно Визанны (компания Bayer).

Может мой отзыв поможет женщинам в районе 40, столкнувшихся с проблемой эндометриоза и не планирующих беременность. Мне самой 38 и в эту категорию я подхожу)

История болезни у меня берет начало с кесарева сечения 16-летней давности и последующих чисток по поводу гематометры. После этого все мои проблемы с циклом (кровомазание перед месячными) врачи списывали на нестабильный гормональный фон (анализы на гормоны кстати всегда были в пределах нормы) и пытались навязать прием ОК. Уговорили, черти, и я мучительно принимала Ярину в течении 6 месяцев, отрастила гемангиому печени и усилила межменструальные выделения.

В итоге пить ОК по настоянию тех же врачей перестала. Далее шел более-менее бурный период моей жизни, кровомазания стали привычной ее частью, тем более ежегодные профосмотры патологий не выявляли, беременностей у меня не было и беспокоится вроде было не о чем… НО! В осенью 2016 я попала в больницу с апоплексией яичника в итоге была обнаружена, помимо лопнувшего фолликула, еще одна киста яичника (с густым содержимым, эндометриодная эктопия?) и подозрительный эндометрий (полип?). В больничке лечили консервативно, выпустив через две недели под наблюдение и рекомендовали прием печально известной мне Ярины((( Поэтому помощи от бесплатной медицины я уже не видела и пошла в платную. Там был птвержден и успешно удален полип эндометрия, но подозрительная киста так и осталась((

Без суда и следствия врачи определили ее как эндометриодную без знака вопроса и предложили лечить новым препаратом Визанной.

Мои опасения:

1. Тромбоцитоз — норма тромбоцитов у меня всегда была повышена, а как же риск тромбозов?

2. Холестерин — наследственная беда, балансирует на грани, а иногда немного превышает норму, что делать?

3. Гемангиома печени — в инструкции к любому гормональному есть пункт, касающийся опухолей печени, у меня как раз такая…

4. Фиброзно-кистозная болезнь молочных желез — обнаружены кисточки до 4 мм((

Ответы врача:

1. Тромбоцитоз не критический, боитесь тромбоза — мажьте подколенные ямки Лиотоном

2. Холестерин под контроль, через месяц приема

3. Рост гемангиомы провоцируют эстрогены, а не гестагены

3. ФКБ кисты небольшие, беспокоится не стоит

Купила в самой дешевой аптеке за 2792 рубля и начала пить в этот же день (шел 7 день цикла). Кстати день начала приема может быть совершенно разным в цикле, но необходимо исключить беременность.

Побочек в инструкции прописано очень много, но первые 28 дней приема (именно столько таблеток в небольшой пачке) были просто восхитительны! Я была в отпуске, принимала таблетки в одно и то же время, месячных как и обещали не было вовсе.

Алкоголь ни-ни, Визанна с ним не сочетается, да и опыт совместного применения алкоголя и гормонов у меня уже был и повторять не хочется. Контрацепция — барьерная, хотя врач сказала о невозможности забеременеть при приеме Визанны уже после 48 часов приема, проверять не стала, предохраняюсь до сего момента.

На второй пачке пошло-поехало:

1. Раздулась и стала дико болезненной грудь

2. Появились изменения психики: ипохондрический бред в основном (ай тут закололо, там заболело, что это! это конец!). Надо сказать я и так была ипохондриком, а тут совсем до слез..

3. Либидо поползло вниз, желания заниматься сексом нет, а вот в сексе все нормально оказывается осталось, если удается меня уговорить (типа аппетит приходит во время еды)

4. Колики и вздутие живота периодически, терпимо.

5. Обострение шейного остеохондроза было просто дикое! (тоже в побочке есть)

6. Вечерами стали болеть ноги

7. На 35 день приема таблеток появились кровянистые выделения, перешедшие в небольшое очень скудное кровотечение с небольшими сгустками, продолжавшееся 12 дней

Вроде бы все. ..

Начинаю третью пачку

1. Вес такой же как и до начала приема

2. Обострения остехондроза прошли

3. Грудь болезненна и увеличена

4. Настроение улучшилось, хотя тревожность есть

5. Либидо продолжает ползти вниз(((

6. Ноги по прежнему тяжелые в конце дня

7. Выделений нет

8. С желудком и кишечником все нормально

9. Холестерин еще не контролировала!!! Надо!

Через 25 дней на прием к врачу, после планирую дополнить отзыв, и отметить результативность препарата, потому как сейчас я себя чувствую в плане общего состояния здоровья несколько хуже чем до его приема.

Да, хорошо, что нет мучительных месячных, да — есть возможность консервативно избавится от кисты, НО слишком много этих «НО» для активной дамы среднего возраста((( Планирую препарат попросить на замену, хотя прочитала, что аналогов нет или они еще более негативно воздействуют на здоровье…Если так, буду терпеть Визанну, время покажет…

Почему рекомендую Визанну другим? Все таки я доверяю врачам и хочу быть здоровой, чего и вам желаю!

Жанин или визанна при эндометриозе

Девченки,кто принимал визан?настолько ли он эффективен? я пью жанин

Визанна не является контрацептивом. Показания к применению-лечение эндометриоза. Назначает врач

В том числе и оральных контрацептивов как Ярина, Визанна, и комбинированного средства Жанин. Во многих случаях прием Жанин помогает избежать бесплодия, возникающего вследствие наличия у женщины диагноза- эндометриоз, если принимать лекарственное…

Таблетки Визанна (эндометриоз) Есть более дешевые аналоги?

Совершенно определенно следует выбирать таблетки Визанна, так как данный фармацевтический препарат был специально создан для борьбы с гинекологической патологией. Не экономьте на своем здоровье…

Пила жанин после лапары почти год. эндометриоз и кисты. бросила недавно. пока не забеременела. все хорошо было. только первые пару месяцев извините мажетсейчас врачи для лечения эндометриоза назначают визанну. она не ок. побочек меньше девушки хвалят.

Пила Визанну 4ый месяц и на 4ой пачке на 10 таблетке не нашла его и гинеколог сказала пока не найду пить Лактинет!

Эти побочные эффекты могут пройти через некоторое время. У меня, например, с началом приема Визанны две недели страшно болела голова чуть ли не каждый день, а потом все прошло, голова болит уже не так часто.
Если не можете терпеть, то бросайте, а Визанну закажите в аптеке, обычно через 3-4 дня препарат доставляют.
Диеногест еще есть в Жанине, но там еще и этинилэстрадиол в составе, я плохо его переношу

На сколько я поняла между ним и Визанна есть определенная разница Это не ОК, т.к. ОК содержат эстрогены, что может вызвать развитие эндометриоза. Кстати, в инструкции к Жанин сказано о возможном росте…

Очень нужна помощь. Столкнулась с эндометриозом, лечение с уколоми Дифферелина 3.75.

На 2 года. Ничего страшного. За это время мсц. будут 3-4 раза.

Визанна при эндометриозе отзывы, фармакологическое действие и характеристики препарата.Препарат Жанин — отзывы при эндометриозе, общие характеристики.

У меня было 6 уколов Дифферелина после операции. Цикл восстановился где-то через 2 месяца после последнего укола и симптомы климакса ушли. Жанин пить обязательно сказали, я пропила 4 месяца, потом перешла на Визанну -она мной легче переносится, пропила 6 месяцев, сейчас опять на Жанин возвращаюсь.

Кому делали лапороскопию?)

Смотря что делать посредством этой лапароскопии. Если стерилизацию (перевязка труб) то быстро, а если желчный или кисту яичника то дольше сама операция и просыпаться тяжелее будет.

Как работает Жанин при эндометриозе и безопасен ли он?Ирина Жаннин мне врач назначала от эндометриоза, я его немного пропила, потом бросила. Были побочные эффекты, сильная тошнота.

Тоже эндометриодную кисту удаляли, операция в часов 10 утра. Было тяжко, очнулась не знаю во сколько, не могла поднять голову вообще, стало тошнить. Встала только ночью еле как в туалет, после катетера кошмарные рези. На след . день жуткая тошнота, еще сказали что надо ходить, чтобы не было спаек. Поела только вечером и полегчало, но больше всего расстроил результат операции: помимо кисты обнаружили ретроцервикальный эндометриоз, аденомиоз, эндометриоз брюшины, очаги на левом яичнике, хронический неспецифический эндометрит. Эмоциональное состояние было ужасное. Потом пол года искуств. медикаментозного климакса. После выхода из климакса кисты снова повырастали и в левом и правом яичниках, а боли стали еще сильнее чем до операции, потом пила 4 месяца Жанин (мне его пожизненно назначили), плохо переносила. Сейчас пью Визанну, лучше переношу. Прошел год, а тот оперированный яичник так и болит и спайки все-таки образовались.

Да все нормально, проснулась сразу же как привезли. Они будили прям в операционной.
Не больно, на 6ой день выписали

Вопрос к гинекологам. Целесообразно ли назначение препарата ВИЗАННА до проведения лапароскопии?

Привет! мне тоже до операции назначили Визанну. в целях уменьшения размеров кист, после 2 упаковок пошла на УЗИ, но кисты все равно такие же, спросила у врача почему так, а она говорит что оно не уменьшает размер кист, а уменьшает очаги эндометриоза если они есть. а их же диагностируют после лапары…

Елена, а почему жанин? Почему не визанна или мирена? При эндометриозе они лучше обезболивают. Если врачи не настроены на введение мирены, то уж на визанну Вы можете спокойно перейти сами.

Конечно стоит. Делайте всё как говорит врач, ему то виднее.
Мне сделали лапароскопию+гистероскопию (у меня ретроцервикальный, эндометриодные кисты яичников, очаги на брюшине и аденомиоз). Потом искусственный климакс на препарате Диферелин, пол года, терпимо, кроме бросания в жар и головных болей больше ничего не беспокоит. В июне последний укол, вот потом мне страшно, потому что далее мне надо пожизненно принимать Жанин ( там тоже есть диеногест как в визанне), но там есть еще и этинилэстрадиол, а у меня противопоказания и побочные эффекты от КОК (мигрень, варикоз, боли в груди и т. д.), но выбора то нет, надо принимать. Самое ужасное что эндометриоз не лечится!!!

Эндометриоз! (кто как лечил и как результат? Люкрин-Депо

Смотря какая цель стоит Если впереди долгожданная беременность, то придется переносить мужественно иск. климакс. Если этой цели не стоит, то достаточно Визанны, а затем Жанин либо Силуэт постоянно до наступления менопаузы.

Применение препарата жанин при эндометриозе.Применение визанны при эндометриозе. Применение клиона д 100 при кандидозе. Симптомы и лечение экстрагенитального эндометриоза.

Какой климакс?
Вам же кисты удаляли, а не яичники.)

Жанин и Визанна — что выбрать?

Которое дорроже, то и лучше

Главная gt Заболевания половых органов gt Эндометриоз gt Визанна при эндометриозе помогает ли? Как лучше принимать?А как ведет себя жанин и эндометриоз? Препарат очень похож на визанну, но все же есть различия.

Постоянные боли при эндометриозе?

Что принимать после лапароскопии ? (эндометриоз 4 степ.) 6 месяцев принимала визанну. Чем лечиться дальше?

У врача

И вот спустя 3года опять на узи показало -новый очажок эндометриоза в теле матки рецидив начался ..Мне врач-гинеколог посоветовала либо пить жанин 6 месяцев либо визанна 6 месяцев.

Бедненькая, к сожалению за тебя мало кто возьмется из врачей, сама понимаешь 4 степень — это серьезно! Я советую найти толкового врача, в наших консультациях и больницах ты вряд ли найдешь, так что спрашивай по знакомым, ищи на сайтах, удачи.

Мне Жанин назначили по контрацептивной схеме, постоянно

Лучшее лекарство от эндометриоза

Беременеть и рожать.

Жанин инструкция по применению. Эффективное лечение эндометриоза Жанином. Жанин побочные эффекты.Читайте также Визанна при эндометриозе Визанна — лекарственный препарат, используемый в терапии эндометриоза подробно о заболевании .

Не слушайте про роды—это старые врачи все так лечили…

Беременеть — всегда лучше, потому что эндометриоз в будущем может стать препятствием для благополучного зачатия и вынашивания ребёнка. Поэтому рожайте, а потом при необходимости лечитесь. Можно и не пить гормональные контрацептивы, а поставить гормональную ВМС — она выделяет гормон и отзываются о ней хорошо в плане остановки роста эндометриоза

Узист не назначает лечение, идите к врачу.

А узист лечение назначать как бы не уполномочен. С заключением УЗИ диагностики к гинекологу идти нужно, о чем обычно в конце этого самого заключения и пишут.
Беременеть и рожать ребенка, а тем более беременеть и не рожать, так чисто здоровье подправить — верх эгоизма и цинизма. ИМХО.

Я пью Визанна — препарат нового поколения, с минимальными побочными проявлениями, дающий очень хороший эффект. НО, консультация хорошего врача гинеколога ОБЯЗАТЕЛЬНА, так как лечение подбирают индивидуально.

Чем заменить Жанин при эндометриозе? При эндометриозе вместо Жанина врач также может назначить другие оральные контрацептивные препараты. Это могут быть Ярина, Клайра или Визанна, либо другие препараты, содержащие диеногест.

Если хотите или планируете ребенка, то можно забеременеть, но если беременность — это как средство лечения эндометриоза, то глупо.

Я лечилась дюфастоном но эффекта ноль, как забеременела так он разросся. тоже говорили нужно беременеть как можно быстрее

Ну если получится забеременеть быстро, то конечно старайтесь, но при эндометриозе не все так просто.

Лучше — пойти к хорошему врачу. Срочно беременеть ума много не надо, а трястись потом за ребеночка по сохранениям — приятного мало .Пролечиться как следует. Возможно сделать лапароскопию и пройти гормональную терапию. Эндометриоз может влиять на беременность, лучше подготовиться и чтобы ляля ваша росла и развивалась как надо в здоровой матке. Все это лечится сейчас, и болячка не страшная.

Девушки! Кто сталкивался с такой проблемой как эндометриоз?

Есть спираль гормональная, но тоже не из дешевых

Ваш гинеколог может прописать противозачаточные таблетки ОК для лечения эндометриоза Жанин, Ярина, Марвелон, Регулон и прочие.Препараты, содержащие прогестерон женский гормон или его аналоги, такие как Утрожестан, Дюфастон, Депо-провера, Визанна и некоторые…

Деовчки,подскажите пожалуйста. мне сделали лапароскопию. сейчас пью Визанна 2 месяц. после первой упаковки задержка уже

Нет. Ошибки в тесте быть не может. Визанна -серьезный гормон…Там больше минусов,чем плюсов…( Вес не прибавили? Как состояние волос,ногтей? ( …хотя,два месяца -еще не результат…Визанну обычно назначают на полгода…А почему Вам его сразу назначили? У Вас эндометриоз или просто киста была? ..я ,к примеру,САМА (без врача) заменила его на Жанин . !Диеногеста там одинаковое количество плюс женские гормоны в той степени в какой нужно ,чтобы не спровоцировать рост эндометрия! Почитайте в Гугле про Жанин! Мне один гинеколог сказал,что их сейчас всех заставляют назначать Визанну!!!!Огульно причем! ..кто то на этом хорошо руки греет…Но там такие побочки….о ужас…И те же функции выполняет Жанин,который в три раза дешевле и от которого нет ни прибавки веса ,ни проблем с кожей или волосами…Изучите информацию про Жанин и делайте вывод САМОСТОЯТЕЛЬНО,не 100% надеясь на «компетентность» врачей!

Разработано несколько схем применения препарата Жанин при эндометриозе. При этом для каждой женщины врач должен подбирать лечение индивидуально.Жанин или Визанна что лучше?

«Как лечить эндометриоз?» – Яндекс.Кью

Эндометриоз — заболевание женских репродуктивных органов, когда клетки эндометрия развиваются вне полости матки. Он может вызвать у женщин осложнения в виде эндометриоидных кист и бесплодия .

Лечение эндометриоза может быть как консервативным, с помощью лекарственных препаратов, так и хирургическим.

Есть несколько теорий, объясняющих появление эндометриоза. Считают, что эндометрий может распространиться по организму вследствие ретроградного заброса крови во время месячных и при оперативных вмешательствах на репродуктивных органах. Не исключают также гематогенный и лимфогенный путь распространения.

симптомы эндометриоза

Основной симптом эндометриоза – боли которые бывают постоянными или циклическими, интенсивными или слабовыраженными. Локализуются они внизу живота, поясничной области. Как правило данный симптом усиливается при менструации, интимной близости, дефекации, мочеиспускании. Могут усиливаться менструальные кровотечения, укорачиваться цикл.

Обильные кровопотери при менструации характерны для аденомиоза что влечет за собой появление анемии и бесплодия. Типичный симптом эндометриоза шейки – выделения вне цикла.

Причины эндометриоза

· Нарушение оттока крови во время месячных, за счет которого клетки эндометрия попадают в брюшную полость.

· Гормональный сбой. Обследования показывают, что при эндометриозе наблюдается повышение ЛГ и ФСГ, пролактина и снижение уровня прогестерона.

· Неблагоприятная наследственность. Доказано, что заболеваемость эндометриозом наблюдается у женщин, близкие родственницы которых также имели такую патологию.

· Нарушение иммунитета. Иммунная система организма в норме уничтожает все клетки, которые развиваются неправильно или патологически изменены. Снижение или патологии иммунной системы приводят к различным сбоям, например, гиперплазии, развитию онкологии, а также эндометриозу.

· Наиболее часто причиной эндометриоза становятся хирургические вмешательства, в том числе малоинвазивные, например, аборты, кесарево сечение, прижигание эрозий, операции на органах брюшной полости во время менструации, установка и ношение внутриматочной спирали.

· Также можно отметить такие причины, как эндокринные болезни (ожирение) и снижение общего иммунитета.

Поэтому если у женщины выявлен эндометриоз, лечение должно быть комплексным и включать восстановление иммунного статуса организма и гормонального фона.

Осложнения и профилактика эндометриоза

Возможно серьезное осложнение эндометриоза — бесплодие. Оно обусловлено такими факторами:

· отсутствие овуляции из-за гормональных изменений;

· воспалительные процессы и наличие патологических очагов в маточных трубах, что приводит к их деформации и непроходимости;

· невозможность нормальной имплантации зародыша в патологически измененную внутреннюю оболочку матки;

· истощение яичников при овариальном процессе;

· токсичное влияние на плод.

· анемия — из-за обильных менструаций;

· воспаление брюшины;

· неврологические расстройства.

Методы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза у женщин проводится консервативным и хирургическим путем. Выбор метода лечения зависит от планов женщины стать матерью, от формы заболевания, степени и локализации..

Основой медикаментозного лечения является гормональная терапия, но кроме нее женщине назначают противовоспалительные и седативные препараты, рекомендуют изменить образ жизни и повысить общий иммунитет.

Из гормональных препаратов используются оральные контрацептивы, ВМС с гормонами, гестагенные препараты с производными прогестерона (Депо-Провера), андрогены (Даназол). Лечение длительное и проводится под наблюдением врача в течение 3-9 месяцев и дольше.

При неэффективности проводимой терапии для лечения эндометриоза у женщин иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если эндометриоз стал причиной образования спаек, полипов и кистозных образований. Молодым пациенткам проводят органосохраняющие операции, во время которых удаляют очаги.

Хирургическое лечение эндометриоза

Хирургическое лечение эндометриоза применяется преимущественно у молодых пациенток репродуктивного возраста, чтобы сохранить или восстановить фертильность. Вначале проводится комплексная диагностика, затем подбирается лечение малоинвазивными методами в зависимости от формы эндометриоза, расположения, размеров очагов. Проводить лечение могут клиники, имеющие соответствующую лицензию и аппаратуру.

Если имеется воспаление, то проводится противовоспалительное лечение эндометриоза перед хирургической манипуляцией.

Наиболее эффективные способы устранения эндометриоза:

· электрокоагуляция – прижигание патологической ткани электротоком;

· лазерная вапоризация – лечение патологических очагов лазерным лучом;

· криодеструкция – воздействие на ткань холодом;

· абляция (фенестрация) – удаление видимых очагов при наружной форме эндометриоза;

· резекция – удаление органа или его части.

· Радикальное лечение эндометриоза (экстирпация матки) применяют при диффузном аденомиозе III и IV степени, поскольку именно эта форма эндометриоза имеет самую выраженную симптоматику, а также при вовлечении других органов в процесс. Молодым пациенткам не удаляют яичники, если нет четких показаний, так как это существенно ухудшает качество жизни. Показанием могут быть эндометриоидные кисты, опухоли.

· Самое часто применяемое лечение эндометриоза, имеющее максимальную эффективность – лапароскопия, во время которой проводится диагностика, одновременное удаление пораженной ткани.

Лапароскопическое лечение эндометриоза позволяет в ходе одной процедуры взять биоптат для гистологического исследования. При подозрении на онкологический процесс есть возможность провести экспресс-тестирование, получить результат на протяжении 10-20 минут и удалить опухоль. Главная цель лапароскопии в лечении эндометриоза – сохранение овариального резерва.

Лечение эндометриоза должно быть комплексным, поэтому после оперативного вмешательства дополнительно назначается гормональная, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия.

инструкция по применению при эндометриозе, отзывы

Жанин при эндометриозе способствует купированию симптоматики заболевания и нормализации состояния маточного слоя эндометрия.

Принимать препарат необходимо только с разрешения врача!

Несмотря на полную безопасность противозачаточного средства, для лечения эндометриоза требуется корректировка дозировки.

Действие лекарства

Для лечения эндометриоза врач назначает женщине противозачаточное средство Жанин. Его основные компоненты – диеногест и этинилэстрадиол. Благодаря им оказывается лечебное воздействие на внутренний маточный слой, нормализуется работа органов половой системы, налаживается гормональная система.

При эндометриозе регулярный прием Жанина способствует:

  • угнетению процесса овуляции, благодаря чему снижается концентрация женского гормона эстрогена;
  • уменьшению размера очагов поврежденной оболочки;
  • остановке формирования новых сосудов, которые питают пораженные области эндометрия, что влияет на их разрастание;
  • снижению вероятности дальнейшего роста эндометрия;
  • блокированию выработки веществ, способствующих развитию воспалительного процесса;
  • восстановлению иммунной системы, чтобы организм сам боролся с очагами заболевания.

Препарат не только эффективно лечит эндометриоз, но и в целом благоприятно воздействует на половую систему женщины.

Показания к назначению

Лечение эндометриоза Жанином назначается в следующих случаях:

  • легкая и средняя стадия эндометриоза;
  • наличие дисменореи;
  • боли в костях таза;
  • нарушение фертильности.

Пить Жанин рекомендуется не только в период обострения симптоматической картины эндометриоза, но и в качестве профилактического средства, чтобы снизить вероятность рецидива.

Противопоказания

В инструкции по применению Жанина при эндометриозе указан перечень противопоказаний, при наличии которых принимать его категорически запрещено.

К ним относятся:

  • мигрени, протекающие в тяжелой стадии;
  • тромбоз;
  • патологии сердца некомпенсированной формы;
  • психопатические состояния;
  • беременность;

  • заболевания печени;
  • тяжела форма сахарного диабета;
  • наличие онкологических новообразований злокачественного и доброкачественного характера.

Выделяют также относительные противопоказания, при наличии которых принимать лекарство можно, но с особой осторожностью, четко соблюдая дозировку, назначенную врачом:

  • гипертония;
  • заболевание Крона;
  • ожирение;
  • анемия серповидно-клеточного типа;
  • наличие у женщины рассеянного склероза.

Перед тем как начать принимать Жанин, необходимо пройти ряд медицинских анализов, на основании результатов которых лечащий врач сделает заключение о возможности приема препарата и распишет курс и дозировку.

Возможные осложнения

Лечение Жанином эндометриоза при длительном применении препарата требует регулярного прохождения осмотра у гинеколога. Лекарство необходимо пить с определенными паузами.

Постоянный прием может спровоцировать развитие онкологии матки, груди, цирроз печени.

Среди наиболее часто встречаемых побочных явлений наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • нарушение стула, понос;
  • кожные аллергические высыпания;
  • зуд кожи;
  • отеки мягких тканей.

Если при лечении эндометриоза данным препаратом женщина почувствовала себя хуже, прием лекарства необходимо отменить и обратиться к врачу. Когда препарат провоцирует развитие побочной симптоматики, врач подбирает аналоги, например, Визанну.

Правила применения

Дозировка и длительность приёма Жанин подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии развития патологии и общего состояния здоровья. Общепринятая схема приема лекарства – 21 на 7, что означает 21 день приема Жанин, а потом 7 дней паузы. Данный метод лечения от эндометриоза подходит женщинам, которые в скором времени планируют беременность.

Как принимать лекарство по данной схеме, указано в инструкции – 1 таблетка 1 раз в день. Длительность курса составляет 3 месяца. Если у женщины возникли побочные симптомы, заменить Жанин на Визанна или другие препараты аналогичного спектра действия можно только с разрешения врача!

Еще одна схема приема – 42, 63, 84 на 7. Подходит такой способ приема лекарства тем женщинам, у которых беременность не входит в ближайшие планы, либо они перенесли хирургическое удаление эндометриозных очагов. Суть данной схемы приема лекарства сводится к беспрерывному приему препарата по 1 таблетке ежедневно в течение 6, 9, 12 недель, после которых необходимо прекратить прием препарата на 7 дней.

Другие лекарства, та же Визанна, имеют другие способы применения, поэтому перед тем, как заменить Жанин аналогами, нужно изучить инструкцию и схему приема.

Особые предостережения

Если женщина забыла выпить лекарство в течение дня, таблетка должна быть принята утром на следующий день. Вторая таблетка, положенная по расписанию, выпивается вечером.

Выпивать двойную дозу лекарства за 1 раз категорически запрещено.

Не рекомендуется принимать алкогольные и спиртосодержащие напитки в период лечения эндометриоза данным лекарством. Спирт будет тормозить действие лекарственного средства, вследствие чего вылечить заболевание будет сложнее и дольше.

Как показывает инструкция по применению Жанина при эндометриозе и многочисленные отзывы пациенток, прошедших лечебный курс, в середине цикла могут появиться выделения, похожие на месячные. Данное явление не опасно, но нередко такой симптом указывает на необходимость скорректировать длительность применения лекарства. Если выделения обильные и долго не прекращаются, необходимо срочно обратиться к врачу. Кровотечение указывает на то, что препарат не подходит, и его нужно заменить аналогом (например, Визанна или таблетками Силуэт при эндометриозе).

Не рекомендуется совместный прием с противовирусными и противоэпилептическими лекарствами, пенициллиновой и тетрациклиновой группой антибиотиков, седативными препаратами, в составе которых содержится зверобой. Жанин угнетает действие данных препаратов, кроме того, такое сочетание может спровоцировать развитие кровотечения.

В течение всего лечения женщине необходимо регулярно сдавать лабораторные анализы и проходить осмотр у гинеколога. Если анализы показывают, что состояние эндометрия значительно улучшилось, врач решает вопрос об отмене препарата, либо он заменяется более мягким аналогом, чтобы плавно завершить курс лечения. При средней стадии развития патологического процесса часто требуется повторный курс.

Следует помнить, что принимать Жанин постоянно в течение 1-2 лет категорически запрещено. Лекарственное средство при длительном курсе его применения оказывает токсичное воздействие на печень.

В тех случаях, когда по истечении терапии положительная динамика в состоянии эндометрия отсутствует, прибегают к кардинальным методам лечения – хирургической операции по удалению очагов эндометриоза.

Беременность после лечения

Если пройти курс с препаратом Жанин, и эндометриоз вылечить, то часто после терапии зачатие происходит очень быстро. Но врачи рекомендуют после лечения сделать паузу в несколько месяцев, так как увеличивается риск замершей беременности.

Планировать рождение ребенка можно только после того, как нормализуется менструальный цикл, а на это уходит в среднем 1-3 месяца. Если через несколько месяцев женщина все еще не забеременела, необходимо обратиться к врачу, так как это указывает на другие патологии репродуктивной системы, не связанные с приемом Жанина.

Аналоги

Что лучше, Жанин или Силуэт – вопрос, на который сложно дать ответ. Все зависит от того, в какой форме протекает эндометриоз, и от индивидуальных особенностей организма. Хорошие отзывы о Жанин нередко сопровождаются негативными комментариями женщин, которые столкнулись с проявлением побочной симптоматики.

Но это не говорит о неэффективности препарата. Все дело в неправильном применении лекарства или же индивидуальной непереносимости. Аналоги может назначить только врач, самостоятельная замена лекарства категорически запрещается.

Отзывы

Женщины, прошедшие терапевтический курс с Жанин, рассказывают:

Екатерина, 31 год

«При эндометриозе принимала Жанин в течение 3 месяцев, но, помимо этого, еще и другие лекарства прописывал врач. Когда закончился курс, сдала анализы, оказалось, что болезнь прошла, но у меня она изначально была в легкой форме. Что помогло, Жанин или все в комплексе, не знаю, но факт остается фактом, что все прошло. Теперь жду, пока пройдет несколько месяцев, чтобы можно было пробовать зачатие».

Татьяна, 35 лет

«В принципе, Жанин помог, но не обошлось и без побочек, хотя они были не особо заметны. Сначала даже почувствовала себя намного лучше. Особенно порадовало состояние кожи, даже если где-то и были небольшие прыщики, они ушли, лицо прямо сияло. Через месяц заметила, что кожа немного стала отечная, хотя лишнего веса не было, а вот именно отеки. Когда закончила пить Жанин, через неделю все прошло».

Ольга, 40 лет

«Очень боялась того, что на противозачаточных наберу лишний вес. К счастью, все обошлось, хотя и довела себя постоянными замерами талии. Жанин помог и эндометриоз вылечить, и общее состояние улучшить. Главное, регулярно сдавать анализы, особенно, если есть относительные противопоказания».

Жанин при эндометриозе – инструкция по применению, отзывы

Препарат Жанин – это гормональный микродозированный1 монофазный2 комбинированный3 оральный4 контрацептив5


1 Микродозированный – означает, что эстрогенный компонент в препарате содержится в микродозе. Это позволяет минимизировать риски развития нежелательных побочных эффектов и улучшить переносимость лекарства.

2 Монофазный – означает, что в одном лекарственном драже содержится фиксированное (одинаковое в каждой таблетке) сочетание активных лекарственных веществ.

3 Комбинированный – в состав препарата входят два активных вещества (синтетических женских половых гормона):

  • Диеногест — гибридный прогестерон — 2,0 мг
  • Этинилэстрадиол – активный эстроген в микродозе — 0,03 мг

4 Оральный – препарат принимается внутрь в удобной форме, «per os — через рот», т. е. таблетку надо проглотить, запив водой.

5 Контрацептив – это значит, что целевой эффект средства — предохранение женщины от нежелательной беременности.

Итак, Жанин, в первую очередь – гормональное противозачаточное средство. Но ряд дополнительных преимуществ позволяет использовать его для лечения некоторых гинекологических и других заболеваний: эндометриоза, простой гиперплазии эндометрия, акне и др.

Препарат Жанин — коробка и блистер

Эндометриоз – патологический доброкачественный процесс, в ходе которого ткань, похожая на эндометрий, начинает разрастаться не в полости матки, а там где её быть не должно. Например: в брюшной полости, мочевом пузыре, лёгких, миометрии, яичниках, маточных трубах, влагалище…

Наружный генительный эндометриоз

Подробно об эндометриозе: его формах, симптомах, причинах развития, диагностике и лечении читайте здесь

Эндометриоз – эстроген-зависимое заболевание. Под воздействием циклических колебаний уровня половых гормонов, в очагах эндометриоза происходят те же изменения, что и в слизистой оболочке матки.

Где бы ни находилась эндометриоидная ткань, во время менструации она «менструирует» — воспаляется и кровоточит, подобно эндометрию. В данный период болезнь обостряется: усиливаются тазовые боли; месячные становятся болезненными, длительными, обильными; повреждается работа поражённых эндометриозом органов. Всё это приводит к плохому самочувствию, потере сил и трудоспособности страдающей женщины. Очень часто эндометриоз сопровождается бесплодием.

Лекарственные средства группы КОК способны купировать некоторые патологические симптомы. Для лечения эндометриоза из всех КОК рекомендован именно Жанин.

Вернуться к оглавлению

Как действует Жанин при эндометриозе?

Лечебный механизм Жанина связан с блокадой гонадотропного рилизинг-фактора (ГнРГ).

Принцип действия Жанина при эндометриозе:
Препарат ежедневно привносит в организм одинаковое, строго определённое количество половых стероидов. Следовательно, исчезают гормональные «всплески», овуляция не происходит. Нет овуляции – нет менструации. Симптомы болезни стихают, наступает ремиссия. Пациентка чувствует себя здоровой.

«Выравнивая» гормональный фон, Жанин погружает репродуктивную систему женщины в состояние «медикаментозного покоя». Искусственный период «отдыха яичников» подобен естественному периоду беременности или лактации. В это время происходит структурная перестройка, деградация и атрофия очагов эндометриоза.

Наряду с антипролиферативным, Жанин обладает противовоспалительным (ингибирует синтез простагландинов – медиаторов провоспалительного каскада) и антиандрогенным действием.

Совокупность сильного прогестеронового и мизерного эстрогенного влияния обеспечивает хорошую переносимость препарата.

Вернуться к оглавлению

Эффективность препарата Жанин при эндометриозе – отзывы

Любая гормональная терапия эндометриоза не гарантирует окончательного выздоровления. Продуктивность мягкого лечебного воздействия КОК и вовсе невелика.

Эффективность терапии малых форм эндометриоза Жанином составляет 58%

В каких случаях лечение эндометриоза данным средством целесообразно?
Показания к применению Жанина при эндометриозе:

  • Подозрение на эндометриоз матки, т. е. симптомы болезни есть, но неоспоримо-объективных лабораторно-инструментальных подтверждений заболевания — нет.
  • Малые формы эндометриоза.
  • Лёгкое течение эндометриоза.
  • Эндометриоз матки (аденомиоз) 1-2 стадии.
  • Лечение связанных с эндометриозом тазовых болей.
  • Дисменорея.
  • Профилактика вторичной анемии, связанной с гиперполименореей.
  • Профилактика рецидива болезни после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза.
  • В качестве поддерживающего лечения после окончания курса А-ГнРГ.
  • Восстановление фертильности.

Лечение эндометриоза Жанином

Для достижения максимального лечебного эффекта препарат Жанин при эндометриозе назначается в непрерывном пролонгированном режиме.

«Пролонгированный режим» означает, что лекарство принимается длительным курсом, в течение 3-6-9-ти месяцев до 1,5 лет.

Гормональное средство Жанин применяется только по назначению и под наблюдением
врача-специалиста со строгим соблюдением индивидуальной схемы приёма

Сколько пить Жанин при эндометриозе:

(требуется консультация врача)

Схема: 42+7
В этом случае Жанин принимают в течение 42 дней подряд, по одной таблетке один раз в сутки.
Затем делается недельный перерыв (7 дней таблетки пить не надо).
После чего препарат принимается вновь 42 дня подряд вплоть до очередного 7-дневного перерыва и т.д.

На фоне ежедневного приёма таблеток месячных не будет. Менструация (кровотечение отмены) приходит во время 7-дневного перерыва в приёме лекарства (в данном случае — 1 раз в 2 месяца).

Менструации на курсе лечения Жанином, как правило, довольно скудные. Это указывает на эффективность терапии.

Рекомендованная схема: 63+7
В этом режиме Жанин следует принимать непрерывно в течение 63 дней.
Затем 7 дней перерыв.
Вновь 63-дневный приём.
Вновь 7-дневный перерыв и т.д.

Пролонгированные курсы приёма Жанин

Сколько времени пить Жанин при эндометриозе?
Продолжительность курса лечения — полгода, девять месяцев, год…– назначает лечащий врач.

Вернуться к оглавлению

Жанин — инструкция по применению при эндометриозе

Как принимать Жанин при эндометриозе?

  • По 1 таблетке 1 раз в сутки в одно и то же время, лучше вечером после еды.
  • Рекомендованная схема приёма при эндометриозе: 63+7 (см. выше)

В 1-ом блистере — 21 таблетка.

Форма выпуска Жанина различна:

  • Есть упаковки с 1 блистером в 1 коробке.
  • Есть упаковки с 3 блистерами в 1 коробке.
Две формы выпуска Жанин

Что делать, если вы по каким-то причинам не приняли таблетку вовремя?
Если вечерний приём препарата пропущен, то «забытую» таблетку следует выпить утром следующего дня. Очередная таблетка принимается вечером того же дня в обычное время.

Что делать, если на фоне непрерывного приёма Жанина вдруг началась «менструация»?
Бывает, что в период непрерывного приёма таблеток появляются скудные мажущие кровянистые выделения из матки или похожие на менструацию «кровотечения прорыва». При этом необильные менструации приходят, как положено — в перерыве между приёмами препарата.

Этих явлений не надо бояться. Они не представляют никакой угрозы для здоровья (тем более для жизни) и не означают неэффективность проводимого лечения. Достаточно обратиться с данной проблемой к «своему» гинекологу. При необходимости врач скорректирует индивидуальную схему приёма препарата.

В большинстве случаев скудные межменструальные кровомазания не требуют отмены препарата и проходят самостоятельно, после привыкания организма и слизистой матки к проводимому лечению.

Несмотря на высокий профиль безопасности и хорошую переносимость, применение Жанина (как любого гормонального средства) имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания к приёму Жанина:

  • Онкологические заболевания: любые злокачественные или доброкачественные опухоли, в том числе карцинома матки и придатков.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия вен, артерий любой локализации.
  • Некомпенсированный или осложнённый сосудистой патологией сахарный диабет.
  • Тяжёлая форма мигрени.
  • Некомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
  • Некомпенсированные болезни печени.
  • Непереносимость (аллергия) любого компонента препарата.
  • Психопатология.

В остальных случаях Жанин назначается гинекологом с разрешения терапевта после консультации с врачами других специальностей.

С осторожностью следует принимать Жанин пациенткам со следующими заболеваниями (состояниями):

  • Эпилепсия.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Диабет.
  • Патология органов ЖКТ.
  • СКВ, болезнь Крона.
  • Флебиты, артерииты.
  • Гипертония.
  • Склонность к ангеоневротическим отёкам.
  • Атеросклероз, нарушение липидного обмена.
  • Анемия серповидно-клеточная.
  • Рассеянный склероз.

При появлении на фоне лечения Жанином мышечных спазмов, отёков, сильных болей в конечностях, резкой головной боли, интенсивных болей в груди, ухудшения остроты зрения, рвоты приём препарата надо прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Прямых противопоказаний к приёму алкоголя нет. Но этиловый спирт токсичен. Он ухудшает переносимость препарата, создаёт дополнительную нагрузку на печень, может спровоцировать негативные (иногда фатальные) состояния. К тому же употребление спиртных напитков – один из факторов, повышающих риск развития эндометриоза. Поэтому любой женщине стоит отказаться от алкоголя в принципе.

Вред алкоголя при эндометриозеВернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки Жанина при эндометриозе

  • На сегодня Жанин — единственный КОК с прогестероновым компонентом Диеногест. Именно Диеногест рекомендован специалистами ВОЗ, как прогестаген первого выбора для лечения эндометриоза.
  • Биологическая доступность Диеногеста при пероральном введении составляет 90%, что в разы выше, чем у прогестероновых компонентов, других КОК.
  • Антиандрогенное действие Диеногеста:
    — наделяет Жанин дополнительными, полезными для женского организма бонусами: лечит акне, чёрные угри, жирную себорею, улучшает общее состояние кожи и волос, др.
    — сводит на нет связанные с андрогенным влиянием нежелательные эффекты: не влияет на массу тела, не повышает артериальное давление, не ухудшает липидный профиль, др.
  • По отзывам специалистов Германии именно препарат Валетта, зарегистрированный в России, как Жанин, идеально подходит для пероральной контрацепции женщинам с эндометриозом.

Для назначения Жанина при эндометриозе не требуется лапароскопического или гистологического подтверждения диагноза.

  • Лечебный эффект Жанин в случае эндометриоза намного ниже,
    чем у А-ГнРГ.
  • Жанин не может быть альтернативой хирургического лечения болезни.

По большому счёту, при эндометриозе Жанин применяют в качестве поддерживающего, противорецидивного и профилактического средства в комплексном лечении заболевания.

Вернуться к оглавлению

Жанин и беременность после приема

Препарат Жанин не влияет на фертильность

Жанин, как говорилось выше, контрацептив. Соответственно забеременеть во время его приёма нельзя.

В то же время Жанин не оказывает никаких негативных влияний на детородную способность женщины, а в некоторых случаях даже её восстанавливает. Пытаться забеременеть можно сразу же после окончания курса лечения препаратом.

Иногда для полного восстановления менструального цикла может потребоваться несколько месяцев. После чего желанная беременность наступает без труда.

Если этого не происходит, надо обратиться к врачу, чтобы выяснить и устранить причины бесплодия, несвязанного с ретроспективным приёмом Жанина.

КОК и эндометриоз: оборона или наступление?

Ведение пациенток с эндометриозом с позиций мировых и отечественных клинических рекомендаций

 

Мировая статистика по эндометриозу стала особенно тревож­ной с начала XXI века. В на­стоящее время этим пролиферативным заболеванием по всему миру поражено от 7 до 10% женщин репродуктив­ного возраста. При этом его распро­странённость совершенно очевидно продолжает увеличиваться, всё чаще эндометриоз стали диагностировать в молодом возрасте.


Новости патогенеза

Как известно, в основе патофизиоло­гии эндометриоза лежит возникновение и разрастание эндометриоидных гетеротопий в областях, находящихся за пределами нормального расположения слизистой оболочки матки. Морфофункционально новообразованная  ткань идентична эндометрию;  она не проявляет свойств злокачественности, не­смотря на пролиферативный рост и воз­можности метастазирования. При этом разнообразие расположения гетеротопий определяет вариативность заболевания. По особенностям механизмов раз­вития, клиническим проявлениям и ре­комендуемой врачебной тактике раз­личают аденомиоз, кистозные формы и глубокий эндометриоз — тяжёлые инфильтративные формы, когда гетерото­пий не подвергаются регрессу, а, напро­тив, внедряются в более глубокие слои брюшины или других органов, формируя инфильтраты и спайки

При этом у всех форм эндометриоза можно выделить общие черты: эндокринная активность очагов, разбалансировка гипоталамо-гипофизар-но-яичниковой оси и иммуносупрессивные состояния. Накопленные за последнее десятилетие данные позво­ляют делать вывод о том, что решаю­щий фактор развития болезни — гене­тический, в пользу чего свидетельствует высокая частота сочетания эндометриоза с синдромом соединительнотканной дисплазии, варикозным расширением вен малого таза, врождёнными по­роками развития и дефицитом массы тела, более того, нередки семейные формы. Одним из признанных триг­геров болезни служит стресс, который в анамнезе отмечают до 90% пациен­ток с клинически манифестными фор­мами эндометриоза.

В целом же эндометриоз считают мультифакторным заболеванием, и для него характерны три патогенетически значимых компонента.

1. Системная воспалительная реак­ция, направленная на очищение брюш­ной полости от ретроградно забро­шенных эктопических клеток эндоме­трия.

2. Нарушение иммунного ответа, способствующее прикре­плению клеток и прогрессированию эндометриоидного очага.

3. Инициация неоангиогенеза — сосуды прорастают в об­ласть эндометриоидной гетеротопии.

Зачем лечить?

Если эндометриоз нельзя вылечить, зачем тогда его лечить? Ответ на вопрос лежит на поверхности — в этом действи­тельно есть много смысла.

1. Заболевание повышает частоту репродуктивных наруше­ний. Причём риск бесплодия или невынашивания зависит не столько от самого наличия эндометриоза, сколько от его клинической формы и локализации. После адекват­ного комплексного лечения вероятность спонтанного на­ступления беременности и благоприятного завершения периода гестации весьма высока, тогда как сам факт бе­ременности, закончившейся родами и лактацией, в свою очередь, достоверно сокращает риск рецидива.

2. Эндометриоз может поражать органы, удаление которых затруднено, невозможно или физиологически нецелесо­образно (мочевой пузырь, кишечник, глаза, лёгкие, дёсны, сфинктер прямой кишки и пр.). Кроме того, формирующи­еся спайки меняют анатомию и топографию поражённых органов — с вероятным нарушением органных функций.

3. Эндометриоз существенно ухудшает качество жизни в связи с хроническим болевым синдромом, диспареунией, расстройствами менструации и бесплодием, которые при­водят к анемизации, астенизации и депрессии, иногда — на протяжении довольно длительного периода жизни.

4.  Описаны случаи возникновения в эндометриоидной очаге специфического ракового процесса (у 1% женщин с эндометриозом яичников и у 0,3% с заболеванием внеяичниковой локализации).

Патогенетический корень терапии

Концепция эндокринной автономии эндометриоза вкупе с типичным для заболевания спаечным процессом в области очагов определяет приоритет хирургического метода лече­ния.

В целом задача хирурга состоит в максимальном уда­лении видимых и пальпируемых очагов, что резко сни­жает количество и интенсивность неконтролируемой внегонад­ной конверсии эстрадиола (помимо восстановления нормаль­ных анатомических взаимоотношений в полости таза).

Но при распространённых формах заболевания, неуве­ренности хирурга в полном удалении гетеротопии или высоком клинико-анамнестическом риске рецидива медикаментозная терапия играет роль, практически равнозначную хирургическо­му вмешательству, позволяя перейти от «активной обороны» к «наступлению» на активные очаги и снизить риск повторных операций.

Если же речь идёт об аденомиозе у молодых нерожавших женщин или у пациенток, планирующих беременность в бли­жайшем будущем, медикаментозное лечение остаётся главным или даже единственным вариантом.

Первым делом хирургия

Американское общество акушеров-гинекологов (АСОС) уже давно определило алгоритм ведения пациенток с эндометриозом, и на первом месте находится лапароскопия. Это оправдано по двум причинам. Во-первых, чёткое представ­ление о выраженности процесса при наружном эндометриозе можно получить только во время лапароскопии, а во-вторых, удаление очагов эндометриоза показано пациенткам с са­мыми разными, часто сочетающимися целями: восста­новить анатомию поражённой области, купировать болевой синдром, ликвидировать гиперполименорею, предупредить рецидивы. И, безусловно, одна из самых востребованных целей лечения — восстановить репродуктивную функцию.

Подавление во благо

Основная идея медикаментозной терапии эндометриоза — снижение уровня эстрадиола в периферической крови ниже 40 пг/мл, что соответствует состоянию постменопаузы. При этом назначаемое лечение должно удерживать системную гипоэстрогению довольно длительно — не менее 6 мес. Именно такой период времени позволяет надеяться, что в активных эндометриоидных очагах разовьётся необрати­мая атрофия.

По современным представлениям, целевую гипоэстро­гению при эндометриозе могут обеспечить несколько групп препаратов.

  • Комбинированные гормональные контрацептивы (опти­мальны у подростков и молодых женщин).
  • Гестагены.
  • Антигонадотропины.
  • Антигестагены.
  • Агонисты рилизинг-фактора лютеинизирующего гормо-на (РГЛГ).
  • Ингибиторы ароматаз.

 

Контраверсии пероральных контрацептивов

У здоровых женщин, принимающих оральные контрацептивы, потенциальный риск эндометриоза существенно ниже, чем у непринимающих, поскольку эти препараты тормозят функ­циональную активность гипоталамо-гипофизарнои системы, поддерживают заданный уровень эстрогенов в сыворотке крови, снижают выработку простагландинов и уменьшают менструальную кровопотерю за счёт дистрофии или атрофии эндометрия.

По данным метаанализа 18 клинических исследований, отобранных из 608, общий показатель отношения рисков эндометриоза для текущих пользовательниц гормональной контрацепции составляет 0,63 (95% ДИ 0,47—0,85) — у женщины, принимающей КОК, риск эндометриоза ниже на 37% по сравнению с общей популяцией. Однако у этой медали есть оборотная сторона — отмена пероральной гормональной контрацепции увеличивает риск эндометриоза: у пациенток, отказавшихся от КОК недавно, риск выше на 21% (ОР 1,21; 95% ДИ 0,94—1,56), а у женщин, когда-либо принимавших контрацептивы, но не использующих их в настоящее время, — на 19% (ОР 1,19; 95% ДИ 0,89-1,60).

Из вышесказанного следует простой вывод: отмена препа­рата целесообразна лишь в одном случае (не считая возмож­ных противопоказаний, возникающих в период приёма) — при планировании желанной беременности — лучшего метода лечения и профилактики эндометриоза, придуманного при­родой.

Приём гормональных контрацептивов — весьма вы­годный вариант ведения пациенток группы, риска по эндо-метриозу. Использование КОК В мировой практике рас­сматривают как первую линию терапии этого заболевания у молодых женщин. Они успешно купируют симптоматику и могут снизить риск рецедива (за исключением его инфильтративных форм).

Гестагенные инструменты

Прогестагены действительно обладают лечебно-профилактическими возможно­стями в отношении эндометриоза. Они позволяют успешно купировать симп­томатику, снижать частоту рецидивов, а также дополняют комплексное лече­ние при необходимости восстановления репродуктивной функции (поддержание лютеиновой фазы, прегравидарная под­готовка). При эндометриозе широко используют четыре вещества гестагенной природы.

  • Медроксипрогестерона ацетат
  • Дидрогестерон
  • Диеногест
  • Левоноргестрел

Другой метод гормональной контра­цепции, имеющий лечебные преимуще­ства у пациенток с эндометриозом I— II степени и после оперативного вме­шательства, — внутриматочная левоноргестрел-выделяющая система (доказа­тельность В). Её клинический эффект основан на монотонном локальном воз­действии 20 мг левоноргестрела на эн­дометрий, что вызывает его дистрофию, вплоть до атрофии, и развитие обратимой медикаментозной маточной аменореи.

Когда основная проблема паци­ентки — нарушение репродуктивной функции, комплексное преодоление эндометриоза — обязательный этап, который должен предшествовать ме­роприятиям, направленным на борьбу с бесплодием или невынашиванием беременности. В качестве препаратов первой линии терапии при эндометриоз-ассоциированном бесплодии традицион­но выделяют агонисты РГЛГ. Их пре­имущества состоят в том, что точкой приложения препарата служат гонадорофы гипофиза

При невынашивании беременности у пациенток с эндометриозом после комплексного двухэтапного лечения принято проводить реабилитацию и прегравидарную подготовку. Весьма обоснованным можно считать приме­нение лечебных схем, используемых при состоянии, определяемом как ау­тоиммунный хронический эндометрит, поскольку и в том, и в другом случае в основе патогенеза лежит нарушение рецептивности эндометрия.

Авторы канадского «Руководства по диагностике и лечению эндометрио­за» (2010) лаконично обобщают совре­менную ситуацию с этим заболеванием: сегодня «…не существует никакого специфического лечения», универсаль­ного для любой пациентки. При этом «…необходимо, чтобы используемые методы были эффективными и безо­пасными и их можно было бы <…> применять до возраста менопаузы или пока не наступит беременность, если она желательна».

                                                 По материалам Научно-практического журнала

для акушеров-гинекологов

и специалистов акушерско-гинекологической службы,

# 2 (19) 04/2014 /StatusPraesens

Все противозачаточные таблетки не созданы равными для лечения эндометра

Противозачаточные таблетки продолжают оставаться популярным и жизнеспособным вариантом для женщин с эндометриозом, пытающихся справиться с эндометриозом. Но когда дело доходит до выбора лучшей таблетки, все ли противозачаточные таблетки одинаковы?

Хотя абсолютных результатов не было, некоторым женщинам с эндометриозом кажется, что лучше принимают таблетки с высоким содержанием прогестагенов. Прогестин — это синтетический гормон, который действует как прогестерон.Высокие дозы прогестерона могут ограничить или полностью остановить менструальное кровотечение.

«Для пациентов с эндометриозом я обычно выбираю противозачаточные таблетки с высоким прогестагенным действием и более андрогенными», — сказал доктор Роберт Н. Тейлор, доктор медицины, профессор репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Университете. здоровья Юты. «Похоже, это более эффективно подавляет рост эндометрия».

Тейлор рекомендовал несколько предпочтительных пероральных контрацептивов для пациентов с эндометриозом, включая Lo Loestrin Fe, который, по его словам, поддерживает хороший контроль кровотечения, LoSeasonique, который содержит более низкий уровень эстрогена, и Natazia, новый пероральный контрацептив с менее мощным, более естественным эстрогеном в нем, а также Диеногест, прогестиновый препарат, который использовался при лечении эндометриоза.

«Мне нравятся монофазные таблетки, потому что каждый день — это постоянная доза», — сказал Тейлор. Монофазные противозачаточные таблетки доставляют одинаковое количество эстрогена и прогестина в течение всего месяца приема таблеток.

Тейлор говорит, что контроль над рождаемостью может быть эффективным средством лечения или подавления эндометриоза даже у молодых пациентов, которые не готовы рассматривать инвазивные хирургические меры. Тем не менее, многие его пациенты несут заоблачные расходы из собственного кармана.

«Поиск экономически эффективных решений для лечения молодых пациентов с эндометриозом, которые, как правило, менее застрахованы, может быть сложной задачей.Женщины с эндометриозом тратят в среднем 10 000 долларов в год на здравоохранение », — сказал Тейлор, который с оптимизмом смотрит на новые лекарства для лечения эндометриоза. «Я с энтузиазмом отношусь к тому, чтобы молодые пациенты с эндометриозом начали принимать противозачаточные таблетки.

«У нас нет доказательств того, что мы на самом деле защищаем их фертильность, но теоретически нам нравится думать, что это может остановить рост эндометриоза. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена, кровотечение очень мало, и поэтому оно снижает рост эндометрия.”

Тейлор отметил, что Айгестин, таблетка, содержащая только прогестерон, была успешной у пациентов с эндометриозом в европейских исследованиях с его итальянским коллегой Паоло Верчеллини.

В исследовании 2017 года «Таблетки, содержащие только прогестин, могут быть лучшим средством лечения эндометриоза первой линии, чем комбинированные эстроген-прогестиновые противозачаточные таблетки» Доктор Роберт Каспер также похвалил противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, как жизнеспособный вариант для эндометриоза.

«Основываясь на данных контролируемого исследования, кажется, что женщины с подозрением или подтвержденным эндометриозом могут лучше справиться с пероральным лечением только прогестином в качестве терапии первой линии, потому что прогестины продемонстрировали преимущества в уменьшении боли и подавлении анатомической степени эндометриоидных поражений», Каспер опубликовал в своем исследовании. «Пероральные прогестины можно использовать в любом возрасте, они не увеличивают риск тромбоза и способны подавлять овуляцию и вызывать аменорею с очень небольшими побочными эффектами».

Прогестероновая терапия также снимает боль примерно у 75 процентов женщин с эндометриозом, потому что ткань эндометрия не утолщается без эстрогена, а таблетки, содержащие только прогестин, не содержат эстрогена, согласно Endometriosis.org.

Лечение эндометриоза — Brigham and Women’s Hospital

Подобно слизистой оболочке матки, эндометриоз обычно реагирует на эстроген и прогестерон, гормоны, контролирующие менструальный цикл.Естественные колебания (или повышение и понижение количества) этих гормонов могут увеличить активность эндометриоза и усугубить симптомы, тогда как постоянные медицинские дозы эстрогенов, прогестинов и других лекарств, снижающих естественную выработку гормонов, могут уменьшить «вспышки» эндометриоза.

Как правило, женщины реже страдают эндометриозом до первой менструации или после менопаузы. С другой стороны, женщины с эндометриозом, как правило, испытывают больше симптомов во время менструации.Также считается, что эндометриоз может образоваться, когда менструальная ткань течет назад по фаллопиевым трубам и имплантатам в брюшной полости и тазу. Таким образом, подавление (остановка) менструации с помощью следующих гормональных препаратов может помочь облегчить боль, связанную с эндометриозом, и предотвратить развитие или ухудшение эндометриоза с течением времени.

Непрерывная гормональная терапия эстрогенами / прогестинами

Лекарства, содержащие комбинацию эстрогена и прогестина, можно использовать для контроля менструации и подавления активности эндометриоза.Чаще всего используется комбинация эстрогена и прогестерона в виде противозачаточных таблеток, но гормоны также могут вводиться через вагинальное противозачаточное кольцо (Nuvaring ® ), срок действия которого составляет 3-4 недели, или пластырь (Ortho Evra ® ). ) которые вы носите на коже и меняете еженедельно. Все гормональные препараты, по-видимому, наиболее эффективны против эндометриоза при постоянном применении. Это означает, что вы принимаете активные таблетки, кольца или пластыри ежедневно и пропускаете неделю без гормонов, когда у вас обычно бывают месячные.

Инструкции по применению Непрерывный Комбинированная гормональная терапия

  • Противозачаточные таблетки — Принимайте по одной активной таблетке каждый день в одно и то же время
  • Вагинальное кольцо — вводите новое вагинальное кольцо каждые 3-4 недели
  • Патч
  • — еженедельно меняйте патч

Для непрерывного использования достаточно просто пропустить неактивные таблетки в упаковке или заменить кольцо / пластырь, как только обычно пора будет удалить старую.Таким образом вы уменьшите количество дней с кровотечением и предотвратите боль, связанную с менструацией.

Непрерывная комбинированная терапия эстрогенами и прогестинами безопасна и хорошо переносится большинством женщин. Эстроген / прогестиновая терапия также обеспечивает надежную контрацепцию, но не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Наиболее часто встречающаяся проблема — это незапланированные «прорывные» кровотечения или кровянистые выделения, которые обычно становятся реже, чем дольше вы принимаете гормональное лечение.Ежедневный прием таблеток в одно и то же время и отказ от пропущенных таблеток помогает предотвратить прорывное кровотечение. Некоторым женщинам, которые подвержены более высокому риску образования тромбов или инсульта, не следует принимать гормональную терапию с эстрогеном. Поговорите со своим гинекологом, чтобы узнать, подходит ли вам непрерывное комбинированное лечение эстрогенами и прогестинами.

Непрерывная гормональная терапия прогестинами

Прогестины, или «прогестероноподобные» гормоны, являются одним из компонентов комбинированного лечения эстрогеном / прогестином, например, противозачаточных таблеток (см. Медицинские методы лечения: непрерывное лечение эстрогеном / прогестином). Одни только прогестины также эффективны при лечении эндометриоза. При длительном непрерывном приеме прогестины имеют тенденцию истончать слизистую оболочку матки, что останавливает регулярные менструации и снижает вероятность прорывного кровотечения или кровянистых выделений, а также оказывает аналогичную активность против самих поражений эндометриоза.

Существуют различные формы синтетического прогестерона, называемые «прогестинами», которые используются для лечения эндометриоза. При лечении молодых женщин мы предпочитаем начинать с ежедневных таблеток, таких как «противозачаточные таблетки» с прогестероном, иногда называемые «мини-таблетки», или ацетат норэтиндрона (Aygestin ® ).Эти лекарства следует принимать в одно и то же время каждый день, чтобы уменьшить вероятность незапланированного «прорывного» кровотечения (кровянистых выделений) и боли. Установка будильника на мобильный телефон может быть хорошим напоминанием о том, что нужно принимать лекарства каждый день в одно и то же время.

«Мини-таблетки» считаются немного менее эффективным противозачаточным средством, а Айгестин не считается противозачаточным средством и не может защитить от беременности. Существует как минимум два метода контрацепции длительного действия, содержащих только прогестин, которые могут быть полезны при лечении эндометриоза: (1) инъекционный медроксипрогестерон (Depo-Provera ® ) и (2) внутриматочная спираль левоноргестрела (Mirena ® IUD). .

Лечение только прогестином

Метод: Таблетки
Примеры: Норэтиндрона ацетат (Айгестин ® ), противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин (Камила, Nor-QD), Медроксипрогестерона ацетат (Провера ® )
Как лекарство Принимается: Daily Pills Метод: Инъекции Примеры: Медроксипрогестерон (Депо-Провера ® ) Как принимать лекарства: Один выстрел каждые 3 месяца

Метод: Внутриматочная спираль (ВМС)
Примеры: Левоноргестрел-высвобождающая ВМС (Мирена ® )
Как принимаются лекарства : Маленькое Т-образное устройство, вставленное в матка, выделяет лекарства на срок до 5 лет

Каждый из этих методов, содержащих только прогестин, может сделать ваши менструации более легкими и менее частыми или полностью их остановить.Прогестины непрерывного действия безопасны, эффективны и хорошо переносятся большинством женщин. Иногда сообщается о прибавке в весе, вздутии живота и депрессии. Также могут возникать нерегулярные или незапланированные «прорывные» кровотечения, но обычно они становятся реже, чем дольше вы принимаете лекарство. Вам следует обсудить со своим гинекологом плюсы и минусы непрерывной гормональной терапии только прогестином, чтобы узнать, подходит ли вам один из этих методов.

Даназол

Даназол — синтетический андроген (мужской гормон), который является эффективным средством лечения эндометриоза.

  • Принимать в таблетках 2-4 раза в день по 400-800 мг в день
  • Он работает, делая активные имплантаты эндометриоза «неактивными» или атрофическими, поэтому они не растут.
  • Когда имплантаты эндометриоза становятся неактивными, боль в тазу часто уменьшается.
  • Даназол также снижает уровень эстрогена, что помогает при лечении эндометриоза.
  • Даназол может быть назначен для других целей, например, при фиброзно-кистозной болезни груди.

Побочные эффекты могут включать:

  • Изменения менструального цикла; без менструаций, нерегулярных месячных или кровянистых выделений
  • Небольшая прибавка в весе
  • Вздутие живота
  • Некоторые женщины будут испытывать андрогенные (мужской гормон) побочные эффекты, включая рост волос, прыщи, жирную кожу и / или жирные волосы.Однако все эти побочные эффекты обратимы, когда прием лекарства прекращается; Для полного исчезновения эффектов может потребоваться до 6-9 месяцев.
  • Раздражительность и / или нервозность
  • Редкий, но необратимый побочный эффект — заглушка голоса.

Редкие побочные эффекты могут включать давление в головном мозге, включая инсульт, заболевание печени и кровотечение в брюшной полости.

Перед приемом Даназола:

  • Очень важно сообщить своему врачу, если вы принимаете другие лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, включая травы и витамины.
  • Обязательно сообщите своему врачу, если вы страдаете от мигрени; болезнь сердца, почек, печени или если у вас когда-либо был припадок.

Предупреждение:

  • Даназол нельзя принимать беременным или кормящим грудью
  • Негормональные противозачаточные средства для предотвращения беременности необходимо использовать, если вы ведете половую жизнь.
  • Если вы забеременели во время приема Даназола, немедленно обратитесь к врачу.

Lupron

® с дополнением

Еще один высокоэффективный способ лечения эндометриоза — это полное снижение естественного уровня эстрогена с помощью инъекционного лекарства, называемого ацетатом лейпролида (Lupron ® ).Это лекарство вводится в виде инъекции каждые 1 или 3 месяца в зависимости от дозы. При постоянном приеме Lupron ® отключает цепь гормональных сигналов, которые говорят яичникам вырабатывать эстроген. Это останавливает менструальный цикл и снижает уровень эстрогена до точки, при которой эндометриоз становится неактивным.

Подобно непрерывной гормональной терапии, Lupron ® сначала может быть связан с нерегулярными кровотечениями, но обычно со временем приводит к прекращению периодов. Женщины должны знать, что у них может возникнуть «обострение» симптомов вскоре после приема первой дозы лекарства, поскольку уровень эстрогена обычно повышается за несколько дней или недель до их падения, вызывая временное состояние, подобное менопаузе.Позже низкий уровень эстрогена может способствовать возникновению приливов (эпизодов внезапного ощущения жара, покраснения и пота), изменений настроения, сухости влагалища и других симптомов, которые обычно связаны с менопаузой. Со временем низкий уровень эстрогена может привести к низкой минеральной плотности костей и, возможно, к хрупкости костей, которые подвергаются большему риску перелома.

Однако есть способ получить максимальную пользу от Lupron ® с минимальными побочными эффектами или без них. Мы всегда назначаем низкие дозы гормональных «дополнительных» лекарств, таких как ежедневный прием айгестина (см. Лечение: непрерывный прогестин) или комбинированный режим дополнительного приема эстрогена / прогестина вместе с Lupron ® .Дополнительная терапия компенсирует побочные эффекты Lupron ® , что приводит к высокой степени удовлетворенности пациентов при одновременном подавлении эндометриоза. Ваш врач может контролировать минеральную плотность вашей кости с помощью DXA-сканирования, если вы принимали Lupron в течение 6 месяцев или дольше. Мы не рекомендуем Lupron ® женщинам младше 16 лет. Поговорите со своим гинекологом о том, подходит ли вам Lupron ® с дополнительной терапией.

Сравнение диеногеста с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона после консервативной операции по поводу эндометриоза

Цель: Несмотря на то, что существуют различные гормональные терапии, включая агонист гонадотропин-рилизинг-гормона, даназол, внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, диеногест и низкие дозы эстроген-прогестина, единого мнения о том, какие лекарства следует использовать и как долго, не достигнуто. следует вводить.Мы стремились определить, является ли диеногест или гозерелин лучшей послеоперационной терапией для предотвращения рецидива эндометриоза.

Методы: Было проведено проспективное когортное рандомизированное исследование с участием 198 пациентов с диагнозом эндометриоз. Всего 111 пациентов были случайным образом разделены на две группы: группу, принимавшую диеногест (n = 56), и группу, принимавшую гозерелин (n = 55).Пациенты наблюдались в течение 24 месяцев после лапароскопической операции. Те, кто дали согласие, но не пожелали отказаться от послеоперационной терапии, были отнесены к группе без лечения (n = 79). Рецидивы, побочные эффекты, степень менструальной боли и хронической тазовой боли, измеренные с помощью визуальной аналоговой шкалы, сравнивались среди трех групп: группы диеногеста, гозерелина и группы без лечения.

Полученные результаты: Существенной разницы в частоте послеоперационных рецидивов между группами диеногеста и гозерелина не наблюдалось.Не было обнаружено значительных различий в частоте рецидивов между группой гозерелина и группой, не получавшей лечения; однако значительная разница была обнаружена в частоте рецидивов между группой диеногеста и группой без лечения (P = 0,027). Менструальная боль и хроническая тазовая боль были значительно уменьшены в обеих группах лечения. Побочные эффекты заметно наблюдались в группе гозерелина по сравнению с группой диеногеста.

Заключение: Диеногест доступен для длительного приема более 6 месяцев, поэтому он более полезен, чем гозерелин, который доступен только для кратковременного приема.

Ключевые слова: Визуальная аналоговая шкала; диеногест; эндометриоз; гозерелин; повторение; операция.

Эффективность Диеногеста по сравнению с пероральными противозачаточными таблетками при боли, связанной с эндометриозом — Полный текст

Эндометриоз — хроническое воспалительное заболевание, часто связанное с дисменореей, диспареунией и абдоминально-тазовой болью, ограничивающим качество жизни.Большинство медицинских методов лечения направлено на облегчение тяжести симптомов. Недавние руководства рекомендуют использовать либо ОКП, либо прогестины в качестве лечения первой линии боли, связанной с эндометриозом. Доказана эффективность как ХОП, так и диеногеста, прогестина четвертого поколения, для лечения эндометриоза. Литература богата данными, сравнивающими использование Визанна или ОКП с плацебо или аналогами ГнРГ. Тем не менее, нет прямых исследований, сравнивающих их эффективность при лечении боли, связанной с эндометриозом.Цель исследования — оценить, не уступает ли Диеногест (Визанна) по эффективности пероральным противозачаточным таблеткам (Ясмин) в борьбе с болью, связанной с эндометриозом?

Эндометриоз определяется как наличие ткани эндометрия вне матки, которая вызывает хроническую воспалительную реакцию. Это эстроген-зависимый синдром, связанный с тазовой болью и бесплодием. Это относительно распространенное хроническое гинекологическое заболевание, которым страдают примерно 10% женщин репродуктивного возраста.Пациенты с эндометриозом часто страдают дисменореей, диспареунией, дизурией и хронической болью в животе или тазу, что существенно снижает качество жизни. Цель большинства медицинских методов лечения — облегчить тяжесть симптомов. Обычно используемые гормональные препараты включают комбинированные оральные контрацептивы (ОКП), прогестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), андрогены и антипрогестагены, все из которых, как считается, обладают схожей эффективностью, но разными профилями переносимости, которые часто являются субоптимальными.На сегодняшний день наиболее широко используемым средством для лечения эндометриоза являются оральные контрацептивы (хотя и не по назначению). В частности, доказательства, подтверждающие эффективность эстроген-прогестиновой терапии (ЭП) в борьбе с болью и снижении риска рецидива у женщин, перенесших операцию по поводу эндометриоза. В последние годы была продемонстрирована эффективность диеногеста, прогестина четвертого поколения, для лечения эндометриоза. Диеногест, по-видимому, так же эффективен, как и гонадотропин-рилизинг-гормон-а (ГнРГ-а), с точки зрения уменьшения тазовой боли, связанной с эндометриозом.Целью данного исследования является оценка эффективности лечения болей в тазу, связанной с эндометриозом, с помощью Визанна по сравнению с ОКР в двойном слепом рандомизированном контролируемом пилотном исследовании. Это экспериментальное исследование с двумя руками; в каждой группе будет по 50 пациентов. Женщины с эндометриозом будут рандомизированы для получения либо DNG (n = 50), либо OCP (n = 50). Диагноз эндометриоза будет поставлен на основании клинической оценки, лапаротомии, лапароскопии или анализа изображений (комбинация магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования) эндометриоидных шоколадных кист яичников.Первая группа будет получать Deinogest (Visanne) 2 мг / день перорально в течение 24 недель. Вторая группа будет получать комбинированные монофазные ОКР (Ясмин, Этинилэстрадиол и Дроспиренон) ежедневно в течение 24 недель. Лечащий врач и пациенты не видят варианта лечения. Облегчение симптомов и эффективность будут оцениваться с помощью анкеты при последующих посещениях через 3 и 6 месяцев лечения. Собранные данные будут проанализированы и сравнены между двумя группами. Мы предполагаем, что не будет различий в оценке боли, эффективности и безопасности между двумя видами лечения.

Visanne — NPS MedicineWise

ЧТО В ДАННОМ БУКЛЕТЕ

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о Визанне. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом Visanne, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения или вы не уверены в приеме этого лекарства, обратитесь за дополнительным советом к своему врачу или фармацевту.

Храните этот информационный листок вместе с лекарством. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

ДЛЯ ЧТО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ VISANNE ДЛЯ

Visanne используется для лечения болезненных симптомов поражений эндометрия (смещенные ткани слизистой оболочки матки).

Visanne содержит гормон прогестагена диеногест.

Прием одной таблетки Визанна каждый день приводит к сокращению ткани эндометрия и уменьшает связанные с этим жалобы, такие как боль в области таза и болезненные ежемесячные кровотечения.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали это лекарство. Ваш врач мог прописать его по другой причине.

ПРЕЖДЕ ЧЕМ ВЫ ПРИНИМАЕТЕ VISANNE

Когда нельзя брать

Не принимайте Visanne, если у вас аллергия на:

  • диеногест (активный ингредиент Визанна)
  • любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

  • одышка
  • хрипы или затрудненное дыхание
  • Отек лица, губ, языка или других частей тела
  • сыпь, зуд или крапивница на коже.

Не принимайте Visanne, если у вас есть или был тромб в:

  • сосуды ног (тромбоз глубоких вен — ТГВ)
  • легкие (тромбоэмболия легочной артерии — ПЭ)
  • сердце (инфаркт)
  • мозг (инсульт)
  • другие части тела.

Не принимайте Visanne, если вас беспокоит повышенный риск образования тромбов. Тромбы встречаются редко. В очень редких случаях сгустки крови могут вызвать серьезную необратимую инвалидность или даже привести к летальному исходу.

Не принимайте Visanne, если у вас есть:

  • Сахарный диабет с поражением сосудов
  • тяжелое заболевание печени, и функция печени не вернулась к норме
  • рак, который может развиваться под действием половых гормонов (например, груди или половых органов)
  • доброкачественная или злокачественная опухоль печени
  • вагинальное кровотечение необъяснимого происхождения.

Если какое-либо из этих условий появляется впервые при приеме Визанна, немедленно прекратите принимать его и сообщите своему врачу.

Не принимайте Visanne, если вы беременны или думаете, что беременны. Перед началом приема Визанна следует исключить возможность беременности.

Не принимайте Visanne, если вы кормите грудью.

Не давайте Визанну ребенку. Visanne не предназначен для детей женского пола перед менархе (первое менструальное кровотечение).

Не принимайте Visanne по истечении срока годности, указанного на упаковке и блистере. Срок годности указан на коробке и на каждом блистере после «EXP» (например, 11 18 относится к ноябрю 2018 г.). Срок годности относится к последнему дню этого месяца. Если срок его действия истек, верните его фармацевту для утилизации.

Не принимайте Visanne, если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия. Если упаковка повреждена, верните ее фармацевту для утилизации.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать принимать это лекарство, обратитесь к врачу.

Перед тем как начать брать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Если Visanne используется при наличии любого из перечисленных ниже состояний, возможно, вам потребуется находиться под пристальным наблюдением. Ваш врач может вам это объяснить. Поэтому, если что-либо из этого относится к вам, сообщите своему врачу, прежде чем начинать использовать Visanne:

  • вы курите
  • у вас лишний вес
  • у вас диабет или диабет временно был во время предыдущей беременности
  • у вас высокое кровяное давление или у вас повышенное кровяное давление во время приема Visanne
  • Вы страдали депрессией
  • при внематочной беременности
  • у вас развивается заболевание печени при приеме Visanne.
    Симптомы могут включать пожелтение кожи или глаз или зуд по всему телу. Сообщите врачу также, если такие симптомы возникли во время предыдущей беременности
  • у вас хлоазма (желтовато-коричневые пигментные пятна на коже, особенно на лице)
    — если да, избегайте воздействия солнца или ультрафиолетового излучения
  • у вас или у кого-либо из ваших ближайших родственников были сгустки крови в ногах или легких, сердечный приступ, инсульт, рак груди или высокий уровень холестерина.

Visanne содержит моногидрат лактозы. Если у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем начинать принимать Визан.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства / продукты и Visanne могут мешать друг другу. К ним относятся:

  • лекарства, используемые для лечения эпилепсии, такие как фенитоин, примидон, барбитураты (например,грамм. фенобарбитон), карбамазепин, окскарбамазепин, топирамат, фелбамат
  • лекарства, используемые для лечения депрессии, такие как флуоксетин, флувоксамин
  • дилтиазем, верапамил — лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, боли в груди или нерегулярного сердцебиения
  • лекарства, используемые для лечения туберкулеза, такие как рифампицин, рифабутин
  • лекарств, используемых для лечения ВИЧ или вируса гепатита С (ВГС)
  • лекарств, используемых для лечения грибковых инфекций, таких как кетоконазол, итраконазол, флуконазол, вориконазол)
  • некоторые антибиотики (например,грамм. эритромицин, кларитромицин)
  • циметидин, антацид
  • лекарственные травы, содержащие зверобой
  • грейпфрут.

Эти лекарства / продукты могут быть подвержены действию Визанна или могут повлиять на его эффективность. Вашему врачу может потребоваться изменить дозу вашего лекарства или назначить другое лекарство.

Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какое-либо другое лекарство.

КАК ПРИНЯТЬ VISANNE

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом или фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, напечатанные на этикетке фармацевта или в данном информационном листке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Как взять

Принимайте по одной таблетке в день примерно в одно и то же время каждый день без перерыва.

Следуйте направлению стрелок на блистерной упаковке, пока не будут приняты все таблетки.

Прием таблеток можно начинать в любой день менструального цикла.

Таблетки

необходимо принимать непрерывно, независимо от вагинального кровотечения. Это означает, что после того, как первая упаковка будет закончена, следующая должна быть запущена без перерыва.

Проглотите таблетку, запивая водой. Неважно, принимаете ли вы его до еды или после нее.

Сколько времени принимать Visanne

Продолжайте принимать лекарство столько, сколько вам скажет врач.

Это лекарство помогает контролировать ваше состояние, но не лечит его.Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Если вы забыли принять Visanne

Если вы забыли принять таблетку или страдаете от рвоты и / или диареи:
Эффективность Визанна может быть снижена в случае пропуска приема таблеток или рвоты и / или диареи (если они возникают в течение 3-4 часов после приема таблетки). В случае пропуска таблетки (таблеток) вы должны принять только одну таблетку, как только вспомните, а затем продолжить прием в обычное время на следующий день.Таблетку, которая не всасывается из-за рвоты или диареи, также следует заменить одной таблеткой.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно обратитесь за советом в Информационный центр по ядам (Австралия: 13 11 26) или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой, возможно, приняли слишком много Визанна.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

ВО ВРЕМЯ ПРИНЯТИЯ VISANNE

Что вы должны делать

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

Если вы собираетесь сдавать анализ крови, сообщите своему врачу, что вы принимаете это лекарство. Это может повлиять на результаты некоторых тестов.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу или анестезиологу, что вы принимаете это лекарство. Это может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Записывайтесь на все приемы к врачу, чтобы можно было следить за своим прогрессом. Ваш врач может время от времени проводить некоторые анализы, чтобы убедиться, что лекарство работает, и предотвратить нежелательные побочные эффекты.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

То, что нельзя делать

Не принимайте Visanne для лечения любых других жалоб, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как и у вас.

На что следует обратить внимание

Чтобы не забеременеть, вы должны использовать негормональные противозачаточные средства, такие как презерватив или другой барьерный метод.

Вы не должны использовать контрацептивы, содержащие половые гормоны, в любой форме (таблетки, пластыри, внутриматочная система) во время приема Визанна.

Не используйте методы ритма или температуры.Эти методы могут быть ненадежными.

Если в исключительном случае вам следует забеременеть во время использования Визанна, у пользователей прогестагенсодержащих препаратов, таких как Визанна, более высока вероятность возникновения внематочной беременности (эмбрион развивается вне матки).

Сообщите своему врачу, прежде чем начать принимать Визан, если у вас в прошлом была внематочная беременность или у вас нарушена функция фаллопиевых труб.

Если вы испытываете необъяснимые жалобы со стороны брюшной полости, которые отличаются от симптомов, которые вы обычно испытываете при эндометриозе, вам следует немедленно обратиться к врачу, поскольку необходимо рассмотреть возможность внематочной беременности.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Visanne.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет. Вам может не потребоваться медицинская помощь, если вы заметите некоторые из побочных эффектов.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов, вы можете не испытывать ни одного из них.

В следующий список включены наиболее распространенные побочные эффекты Визанна.Обычно они легкие и со временем проходят.

Если вы заметили какие-либо из следующих побочных эффектов, и они вас беспокоят, сообщите об этом своему врачу или фармацевту:

  • головная боль или мигрень
  • дискомфорт в груди,
  • приливы
  • изменения настроения, включая депрессию, раздражительность, нервозность, проблемы со сном, потерю интереса к сексу
  • прыщи, выпадение волос
  • тошнота, боль в животе, ветер, опухший живот или рвота
  • прибавка в весе
  • боль в спине
  • Кровотечение маточное / влагалищное, включая мажущие выделения
  • необычная слабость

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-то еще, что вызывает у вас недомогание. У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.

Тромбоз

Тромбоз — это образование сгустка крови, который может заблокировать кровеносный сосуд.

Тромбоз иногда возникает в глубоких венах ног (ТГВ). Если этот сгусток крови отрывается от вен, где он образовался, он может достичь и заблокировать артерии легких, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоз глубоких вен — редкое явление. Это может развиться независимо от того, принимаете вы Visanne или нет.Это также может произойти, если вы забеременеете.

Риск венозной тромбоэмболии (ТГВ или ПЭ), по-видимому, несколько выше у пользователей гормональных (содержащих прогестаген) препаратов, таких как Visanne, чем у тех, кто не принимает их, но не так высок, как во время беременности или при использовании комбинированных пероральных контрацептивов ( пилюля).

Повышается риск венозной тромбоэмболии, например:

  • с увеличением возраста
  • если у вас избыточный вес
  • вскоре после родов
  • , если у вас в прошлом был тромб
  • , если у кого-то из ваших ближайших родственников был тромб в относительно раннем возрасте
  • во время длительных иммобилизаций, т.е.грамм. после операции или наличия на вашей ноге (ногах) гипса / шины и т. д.

Сообщите своему врачу, что вы принимаете Visanne, заблаговременно до любой ожидаемой госпитализации или операции.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием Visanne за несколько недель до операции или во время иммобилизации и когда вы сможете снова начать прием Visanne.

Сгустки крови также могут образовываться в кровеносных сосудах сердца (вызывая сердечный приступ) или головного мозга (вызывая инсульт).

Из исследований мало или совсем нет доказательств связи между препаратами, содержащими гестагены, подобными Visanne, и повышенным риском сердечного приступа или инсульта.

Риск таких событий скорее связан с возрастом, гипертонией (повышенным кровяным давлением) и курением.

У женщин с артериальной гипертензией риск инсульта может немного повышаться при приеме препаратов, содержащих прогестагены, таких как Visanne.

Если при приеме Визанна у вас повысится артериальное давление, вам могут посоветовать прекратить его использование.

Если вы заметили возможные признаки сгустка крови, прекратите прием Визанна и немедленно обратитесь к врачу.

Возможные признаки тромба:

  • необычный кашель
  • Боль в груди, руке или ниже грудины
  • дискомфорт, излучающий в спину
  • Одышка и / или затрудненное дыхание
  • Отек, боль или болезненность одной ноги
  • Внезапная слабость, онемение или плохие «иголки» лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
  • внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации
  • Сильные внезапные боли в животе
  • приступ обморока, или вы упадете в обморок
  • необычные головные боли или мигрени, которые хуже, чем обычно
  • внезапные проблемы с речью, пониманием или зрением

Рак

Рак груди выявляется немного чаще у женщин, которые используют комбинированные оральные контрацептивы (таблетки), чем у женщин того же возраста, которые не принимают таблетки.Неизвестно, вызвана ли разница приемом таблеток или у пользователей таблеток ранее были обнаружены раковые заболевания.

Доказательства неубедительны для препаратов, содержащих только прогестерон, таких как Visanne.

Важно регулярно проверять грудь и обращаться к врачу, если вы чувствуете уплотнение.

В редких случаях у пользователей таблеток сообщалось о доброкачественных опухолях печени и еще реже о злокачественных опухолях печени. Эти опухоли могут привести к внутреннему кровотечению.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная боль в животе.

Образцы кровотечения

Лечение Visanne влияет на характер менструального кровотечения у большинства женщин.

Маточное кровотечение у женщин, например, с аденомиоз матки или лейомиома матки могут быть хуже при приеме Визанна.

Если кровотечение обильное и непрерывное с течением времени, это может привести к анемии (в некоторых случаях тяжелой). В таких случаях ваш врач может посоветовать вам прекратить прием Визанна.

Минеральная плотность кости (BMD)

Длительное использование Визанна может повлиять на минеральную плотность костной ткани (МПК) подростков (от 12 до <18 лет), и поэтому ваш врач тщательно взвесит преимущества использования Визанна по сравнению с другими потенциальными рисками потери костной массы (остеопороз), например

  • метаболическая болезнь костей
  • , если кто-либо из ваших ближайших родственников когда-либо страдал от потери костной массы (остеопороза)
  • , если вы когда-либо сломали кость не в результате падения или несчастного случая
  • использование лекарств, снижающих костную массу e.грамм. лекарства от эпилепсии или стероиды
  • низкий индекс массы тела или расстройства пищевого поведения, например нервная анорексия или булимия
  • употребление алкоголя
  • курение

При использовании Visanne ваш врач может также порекомендовать изменения в диете и образе жизни, такие как упражнения с весовой нагрузкой и здоровое питание, включающее достаточное количество кальция и витамина D, чтобы снизить риск остеопороза. Обратитесь к врачу за советом по улучшению здоровья костей.

ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ VISANNE

Хранилище

Храните таблетки в блистерной упаковке, пока не придет время их принимать. Если вы вытащите таблетки из упаковки, они могут плохо храниться.

Храните таблетки в сухом прохладном месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните Visanne или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике. Не оставляйте лекарства в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с любым оставшимся лекарством.

Верните неиспользованное лекарство фармацевту.

ОПИСАНИЕ ИЗДЕЛИЯ

Как это выглядит

Visanne представляет собой круглую таблетку от белого до кремового цвета с буквой «B» на одной стороне. На блистерной упаковке указаны дни недели, в ней 14 таблеток.

Visanne поставляется в упаковках на 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев. Не все размеры упаковки могут быть проданы.

Состав

Активные ингредиенты:

Неактивные ингредиенты:

  • моногидрат лактозы
  • крахмал картофельный
  • целлюлоза микрокристаллическая
  • повидон
  • тальк очищенный
  • кросповидон
  • стеарат магния

Таблетки Visanne не содержат глютен, тартразин или азокрасители.

Поставщик

Сделано в Германии для:

Bayer Australia Ltd
ABN 22 000 138 714
875 Pacific Highway
Pymble NSW 2073

Регистрационный номер в Австралии:

Visanne — AUST R 160465

Дата приготовления

26 февраля 2020

Для получения последней информации о потребительской медицине Австралии см. Веб-сайт TGA (www.ebs.tga.gov.au).

® Зарегистрированный товарный знак группы компаний Bayer, Германия

© Bayer Australia Ltd
Все права защищены

Опубликовано MIMS май 2020 г.

Мое задание Визанн ваги Жанин эндометриоз esetén? (Orvostudomány és egészségügy)

A drogkezelés ar kötelezi a beteget, hogy гормональная таблетка vagy injekciókat kell használni.Ezek a gyógyszerek semlegesítik a fájdalmat és helyreállíthatják a ciklikus menstruációs ciklust, ami gyógyszerek nélkül szinte lehetetlen.

Az orvos kiválasztja minden nő számára a megfelelő gyógyszert. Ezen gyógyszerek végső célja, hogy pozitív hatással legyenek a beteg egészségére és megőrizzék a test воспроизвести funkcióját. A legtöbb orvos olyan tablettákat használ, mint a Vizanne és a Zhanin ..

«Visan»

Milyen a «Vizanne»? És ő az szintetikus progesztogén .Progesztogén egy természetes progeszteron hatására ható gyógyszer. Jelenleg ennek a gyógyszernek nincs egyetlen méltó pótlása. A BAYER WEIMAN GMBN AND CO német gyógyszeripari vállalatnak köszönhetően állítják elő. КГ.

A «Vizanna» nemzetközi is nem szabadalmaztatott formában viseli a nevét «Dienogeszt» . Hatóanyag, amely egy speciális hibrid szteroid. Rendkívül kifejezett progesztogén aktivitása van, ami viszont előnye a természetes progeszteronnak az endometriumon.

A Vizanna elnyomja az ovulációt, jelentősen csökkenti a nemi szteroidok szintézisét. De mindezek mellett a legnagyobb biztonsá got nyújtja az endometriosis kezelésére szolgáló gyógyszerek között.

«Жанин»

А «Жанин» гормоналис гюгисзер. Egyes nőgyógyászati ​​betegségek, valamint számos egyéb betegség kezelésére alkalmazzák ..

Megjegyzendő, hogy kiegyenlíti и nők гормональные хатттерьезы, чтобы начать тестировать.Ez lehetővé teszi a betegség tüneteinek enyhülését. Következésképpen a betegség remisszióban van. Т.е. «Жанин» — kiegyenlíti a beteg гормональный, hátterét.

Gyakori a drogok között

Janine és Vizanne egyaránt hatékony gyógymódok az endometriosis elleni küzdelemben . A dienogest alapján működnek, és maguk elnyomják az endometriozis gócát. A gyógyszereket az orvosok széles körben használják orális gyógyszeres kezelési módszerként.

Összehasonlítás. különbségek

Az első és legfontosabb, hogy a «Janine» olyan fogamzásgátló, amely nagyon jó védelmet nyújt a nem kívánt terhesség ellen.A „Vizanne” azonban csak olyan gyógyszer, amely nem látja el a védelem funkcióit.

Hangsúlyozzuk, hogy a Vizanna folyamatos használata esetén kimerülnek is megsérülnek a méh belső bélése, у Zhanina befogadása biztosítja és lehetővé end teszi test. Erre példa аз эндометриум вастаганак növekedése аз egyik fázisban, szerkezet változásai egy másik fázisban.

Mindkét gyógyszer antiandrogén hatással rendelkezik, ám ez a vonás kifejezettebb a Janine-ban.Az antiandrogén hatás azt jelenti, hogy a gyógyszernek olyan hatása van, мята и ферфи гормонок csökkenése и n a testében.

Másik szavakkal a testben a «Janine» nem engedi a tojást, vagyis elnyomja a menstruációs ciklust. Gátolja a petefészek гормональный működését. Ez viszont kedvező feelételeket teremt a ciszták kezelésére. A «Vizanne» lehetővé teszi az ovuláció lehetőségét a belépés során. Minimális hatással van a petefészekre és annak munkájára.

Прием пищи на «Жанин» при менструации повторяется, когда наступает менструация.De a «Vizanne» úgy működik, hogy a kezelés a normál ciklus hiányának egyik oka. A rendszeres menstruáció helyett csekély foltok vannak, vagy éppen ellenkezőleg, kiszámíthatatlanul sok menstruáció.

Az endometriosis kezelésével kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy A «Vizanna» kiváló terápiás hatású . Ez magában foglalja a fájdalom szindróma csökkentését vagy teljes eltűnését, korábban kialakult endometriosis sejtek halálát является лучшим прогрессом прогресса. Фургон «Жанин» gyógyszer gyengébb hatása.Mérsékelten befolyásolja a fájdalom csökkentését is a betegség fókuszainak terjedését.

A terápia választása

Abban az időben, amikor a beteg körülbelül 20-30-35 éves, akkor jobb neki, ha olyan gyógyszert szed, mint például a «Janine». A fentiekben azt mondták, hogy ez lágyabb és fogamzásgátló módszer, valamint fenntartja a rendszeres menstruációs ciklust.

35 és 45 év után csökken a terhesség kockázata. Ebből következik, hogy a legjobb megoldás olyan gyógyszerek szedése, amelyek garantálják a terápiás hatást, azaz «Visan».

45 év utáni időszakban — это менопауза, которая наступила в период менопаузы и nknek sok más dolgot kell használniuk. Ильен а Диеногест.

Megállapítottuk, hogy a gyógyszereket a nő életkora, testének jellemzői, valamint a gyermek fogantatásának további vágya alapján lehet kiválasztani. De a legtöbb gyógyszerhez hasonlóan ezeknek — это vannak mellékhatásai és ellenjavallataik. Ez az oka annak, hogy bizonyos alapok megkezdése előtt tanácsos konzultálni a szakemberekkel.

Эндометриоз: следует ли делать гистерэктомию и овариэктомию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Эндометриоз: следует ли делать гистерэктомию и овариэктомию?

Получите факты

Ваши возможности

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, которые попробовали гормональную терапию и перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но все еще имеют серьезные симптомы. Другие женщины решают использовать гормональную терапию перед операцией.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • От эндометриоза нет лекарства. Гормональная терапия или удаление ткани лапароскопической операцией могут облегчить боль. Но боль часто возвращается в течение года или двух.
  • Удаление яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия) обычно облегчает боль. Но обезболивание длится не всегда. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. сноска 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
  • Когда менструальный цикл прекращается примерно в 50 лет (менопауза) и падает уровень эстрогена, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекратятся. В некоторых случаях рубцовая ткань остается после менопаузы и может вызвать проблемы.
  • Удаление матки и яичников — серьезная операция с краткосрочными и долгосрочными рисками. Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • Внезапное падение уровня эстрогена после удаления яичников вызывает более серьезные симптомы менопаузы, чем при естественной менопаузе.Низкий уровень эстрогена также приводит к истончению костей в более молодом возрасте. Это повышает риск остеопороза в более позднем возрасте. Это одна из причин, по которой некоторые врачи удаляют только один яичник при лечении более молодой женщины.
  • Если вам удалили яичники, вы можете выбрать терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы после удаления яичников. Но это также может вызвать рецидив эндометриоза. сноска 1
  • Удаление матки и яичников может быть хорошим выбором, если вы не планируете иметь детей (или более детей).
  • Вы также можете захотеть сделать операцию, если вы еще не близки к менопаузе и ваши симптомы настолько серьезны, что вы готовы принять риски и побочные эффекты операции.

Часто задаваемые вопросы

Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Во время каждого менструального цикла вырастает новая подкладка, готовясь к возможной беременности. Если вы не забеременеете во время этого цикла, подкладка полнеет. Это ваш менструальный цикл.

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») — это рост этой ткани за пределами матки, обычно на яичниках или фаллопиевых трубах.Он также может расти на внешней поверхности матки, кишечника или других органов брюшной полости.

Эти наросты называются «имплантатами». Они растут, кровоточат и разрушаются с каждым менструальным циклом, как и слизистая оболочка матки. Это может вызвать боль и затруднить беременность.

В некоторых случаях вокруг имплантатов образуется рубцовая ткань. Это также может вызвать боль и затруднить беременность.

Женский гормон эстроген заставляет имплантаты расти. Поскольку яичники производят большую часть эстрогена вашего тела, их удаление может облегчить ваши симптомы.

В то время как у некоторых женщин симптомы никогда не проявляются, у других возникает сильная боль, из-за которой трудно получать удовольствие от повседневных дел. В некоторых случаях проблема может повлиять на работу кишечника, мочевого пузыря или других органов.

Боль от имплантата может быть легкой за несколько дней до менструации. Во время менструации может стать лучше. Но если имплант растет в чувствительной области, такой как прямая кишка, он может вызывать постоянную боль или боль во время секса, физических упражнений или дефекации.

Симптомы часто проходят во время беременности и обычно проходят после менопаузы.

Эта операция очень хорошо помогает при болях при эндометриозе. Но боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших операцию. сноска 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.

Удаление матки и яичников обычно является последним вариантом лечения. Это потому, что:

  • Это серьезная операция с долгим выздоровлением.
  • Это лишает возможности забеременеть.
  • Это вызывает внезапное падение уровня эстрогена.Это приводит к менопаузе и побочным эффектам, таким как истончение костей.

Вы можете принимать низкие дозы эстрогена после операции, чтобы защитить свои кости и предотвратить симптомы менопаузы. Но это увеличивает шанс того, что имплантаты вернутся. сноска 1

Эта операция имеет различные типы рисков.

Риски при хирургическом вмешательстве

У большинства женщин нет проблем после операции. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. После любой операции часто наблюдается небольшая температура.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после операции является нормальным явлением.
  • Продолжающаяся боль. Боль в тазу, которая была у вас до операции, может не исчезнуть после операции.
  • Изменение половой функции.
  • Заражение.
  • Редкие проблемы, например:
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайкой).
    • Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
    • Забор крови на месте операции.
    • Проблемы от наркоза.
    • Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).
Риски отсутствия яичников

Без эстрогена у вас могут быть тяжелые симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, капризность и депрессия. Ваши кости также начинают истончаться. Это увеличивает риск остеопороза в более позднем возрасте. Прием эстрогена может предотвратить эти проблемы.

Если вы не хотите принимать эстроген, вы можете принять другое лекарство, чтобы укрепить свои кости.

Риски, связанные с приемом эстрогенов

Терапия эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск проблем со здоровьем у небольшого числа женщин. Повышение риска у женщины зависит от ее возраста, личного риска и времени начала ЭТ. Вот некоторые из проблем: сноска 2

  • Ход.
  • Тромбы.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Деменция.
  • Недержание мочи.

Ваш врач может предложить операцию, если:

  • У вас серьезные симптомы.
  • Вы не близки к менопаузе.
  • Вы не планируете беременность.
  • Вы пробовали гормоны или перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но ваши симптомы все еще плохи.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Перенести операцию по удалению матки и яичников Не делать этой операции

Сравните Вариант 2Пройти операцию по удалению матки и яичниковНе делать эту операцию

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Операция по удалению матки и яичников Операция по удалению матки и яичников
  • Операция занимает от 1 до 2 часов.
  • Вы можете оставаться в больнице 2 или 3 дня.
  • Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • У вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть.
  • Ваша боль может значительно уменьшиться или исчезнуть.
  • Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или другими органами могут исчезнуть.
  • Вам может казаться, что качество вашей жизни стало лучше.
  • У вас есть риск серьезной хирургической операции, которая включает инфекцию, образование тромбов, повреждение мочевого пузыря или кишечника и кровотечение.У вас также могут быть изменения в сексуальной функции.
  • Из-за внезапной менопаузы у вас могут быть приливы, сухость влагалища и депрессия.
  • Ранняя менопауза означает, что ваши кости начнут истончаться раньше, чем при естественной менопаузе. Это увеличивает риск остеопороза.
  • Если вы принимаете эстроген после операции, у вас повышается риск инсульта, образования тромбов и рака груди.
  • Боль может вернуться. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. сноска 1
Не делали эту операцию Не делали эту операцию
  • Вы можете продолжать принимать гормоны.
  • Возможно, вам сделают лапароскопическую операцию (или другую операцию, если она уже была у вас) по удалению ткани.
  • Для облегчения боли вы можете принимать такие лекарства, как ибупрофен или напроксен (НПВП).
  • Некоторые виды лечения, например гормоны, могут улучшить ваши симптомы.
  • Вы избегаете риска хирургического вмешательства по удалению матки и яичников.
  • Возможно, у вас появятся дети.
  • Гормоны могут не облегчить вашу боль. Или боль может вернуться после того, как вы перестанете принимать лекарство.
  • Гормоны имеют побочные эффекты, которые могут включать симптомы менопаузы, быструю потерю костной массы и повышение холестерина.
  • Проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь или кишечник, могут начаться или усугубиться.
  • Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас есть риск инфицирования, кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.
  • У вас могут быть побочные эффекты от НПВП, применяемых от боли.

У меня были боли до и во время менструации в течение многих лет. Я пробовала лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы контролировать боль. Ничего не работало. Поскольку моя боль была настолько сильной, мой врач посоветовал мне рассмотреть возможность гистерэктомии. Мне не нравилась мысль об операции, но мне нужно было что-то делать с болью. Поскольку у меня уже было двое детей, мне сделали операцию. Прошло 6 месяцев, и я рада, что перенесла операцию.

Эндометриоз делал меня несчастной от недели до 10 дней в месяц. Поскольку у нас с мужем трое детей, и мы больше не хотели этого, я решила, что пора принять меры, чтобы избавиться от боли. Я решил, что абляция имеет наибольший смысл, потому что я хотела сохранить матку и яичники. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках лечения стенки матки лазером. Честно говоря, на выздоровление ушло не больше недели, так как разрезы были такими маленькими.Но знаете, примерно через год боль начала возвращаться. Сейчас мне придется пересмотреть свои варианты. Несмотря на то, что моя сестра получила длительное облегчение после абляции, это не для меня.

Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные. Я пошла к своему врачу, и он задавал много вопросов о моих менструациях, сделал осмотр и несколько тестов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть эндометриоз. Он предложил гистерэктомию, но сказал, что эндометриоз может вырасти в других местах.Я все еще хотела иметь ребенка, поэтому отказалась от гистерэктомии. К счастью, я забеременела, и с тех пор, как я родила ребенка, мои месячные стали намного лучше!

Мой врач сказал мне, что причиной болезненных менструаций может быть эндометриоз. Я даже не слышал об этом раньше. Она рассказала мне все об эндометриозе и методах лечения, которые я могла бы попробовать. Она посоветовала мне попробовать противозачаточные таблетки и ибупрофен до и во время менструации. Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли.Я рада, что мне не сделали операцию.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по удалению матки и яичников

Причины отказа от операции

Я пробовала гормоны и перенесла лапароскопическую операцию, но мои симптомы все еще плохи.

Лекарство контролирует мои симптомы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Качество моей жизни ухудшается из-за моих симптомов.

Мои симптомы не влияют на качество моей жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов принять риски и побочные эффекты хирургического вмешательства.

Я не хочу мириться с рисками и побочными эффектами операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не планирую беременеть.

Я хочу забеременеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я еще не близок к менопаузе, поэтому не хочу ждать, пока симптомы исчезнут.

Я близка к менопаузе, поэтому предпочитаю дождаться, пока симптомы исчезнут.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении.Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Перенести операцию

НЕ ПЕРЕДАВАТЬ

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1.1, я близка к менопаузе, поэтому я могла бы принимать лекарства и ждать, пока исчезнут мои симптомы, вместо того, чтобы делать операцию. 2.2. Если мне удалили яичники и матку, эндометриоз никогда больше не причинит мне боли. 3.3, я могу принимать эстроген после операции, чтобы укрепить мои кости и избежать приливов и других симптомов менопаузы.1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор Здоровый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225–236.
  2. LaCroix AZ и др. (2011). Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе. JAMA, 305 (13): 1305–1314.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какие у вас есть варианты, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Эндометриоз: следует ли делать гистерэктомию и овариэктомию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас склоняешься?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, которые попробовали гормональную терапию и перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но все еще имеют серьезные симптомы. Другие женщины решают использовать гормональную терапию перед операцией.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • От эндометриоза нет лекарства. Гормональная терапия или удаление ткани лапароскопической операцией могут облегчить боль. Но боль часто возвращается в течение года или двух.
  • Удаление яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия) обычно облегчает боль.Но обезболивание длится не всегда. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.
  • Когда менструальный цикл прекращается примерно в 50 лет (менопауза) и падает уровень эстрогена, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекратятся. В некоторых случаях рубцовая ткань остается после менопаузы и может вызвать проблемы.
  • Удаление матки и яичников — серьезная операция с краткосрочными и долгосрочными рисками.Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • Внезапное падение уровня эстрогена после удаления яичников вызывает более серьезные симптомы менопаузы, чем при естественной менопаузе. Низкий уровень эстрогена также приводит к истончению костей в более молодом возрасте. Это повышает риск остеопороза в более позднем возрасте. Это одна из причин, по которой некоторые врачи удаляют только один яичник при лечении более молодой женщины.
  • Если вам удалили яичники, вы можете выбрать терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы после удаления яичников.Но это также может вызвать рецидив эндометриоза. 1
  • Удаление матки и яичников может быть хорошим выбором, если вы не планируете иметь детей (или более детей).
  • Вы также можете захотеть сделать операцию, если вы еще не близки к менопаузе и ваши симптомы настолько серьезны, что вы готовы принять риски и побочные эффекты операции.

Часто задаваемые вопросы

Что такое эндометриоз?

Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Во время каждого менструального цикла вырастает новая подкладка, готовясь к возможной беременности.Если вы не забеременеете во время этого цикла, подкладка полнеет. Это ваш менструальный цикл.

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») — это рост этой ткани за пределами матки, обычно на яичниках или фаллопиевых трубах. Он также может расти на внешней поверхности матки, кишечника или других органов брюшной полости.

Эти наросты называются «имплантатами». Они растут, кровоточат и разрушаются с каждым менструальным циклом, как и слизистая оболочка матки.Это может вызвать боль и затруднить беременность.

В некоторых случаях вокруг имплантатов образуется рубцовая ткань. Это также может вызвать боль и затруднить беременность.

Женский гормон эстроген заставляет имплантаты расти. Поскольку яичники производят большую часть эстрогена вашего тела, их удаление может облегчить ваши симптомы.

Как эндометриоз повлияет на вас?

В то время как у некоторых женщин симптомы никогда не проявляются, у других возникает сильная боль, из-за которой трудно получать удовольствие от повседневных дел.В некоторых случаях проблема может повлиять на работу кишечника, мочевого пузыря или других органов.

Боль от имплантата может быть легкой за несколько дней до менструации. Во время менструации может стать лучше. Но если имплант растет в чувствительной области, такой как прямая кишка, он может вызывать постоянную боль или боль во время секса, физических упражнений или дефекации.

Симптомы часто проходят во время беременности и обычно проходят после менопаузы.

Насколько хорошо операция помогает облегчить симптомы?

Эта операция очень хорошо помогает при болях при эндометриозе.Но боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших операцию. 1 Это означает, что у 85 из 100 женщин, перенесших операцию, боль не возвращается.

Удаление матки и яичников обычно является последним вариантом лечения. Это потому, что:

  • Это серьезная операция с долгим выздоровлением.
  • Это лишает возможности забеременеть.
  • Это вызывает внезапное падение уровня эстрогена. Это приводит к менопаузе и побочным эффектам, таким как истончение костей.

Вы можете принимать низкие дозы эстрогена после операции, чтобы защитить свои кости и предотвратить симптомы менопаузы. Но это увеличивает шанс того, что имплантаты вернутся. 1

Каковы риски операции?

Эта операция сопряжена с различными видами риска.

Риски при хирургическом вмешательстве

У большинства женщин нет проблем после операции. Но проблемы могут включать:

  • Лихорадка. После любой операции часто наблюдается небольшая температура.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после операции является нормальным явлением.
  • Продолжающаяся боль. Боль в тазу, которая была у вас до операции, может не исчезнуть после операции.
  • Изменение половой функции.
  • Заражение.
  • Редкие проблемы, например:
    • Сгустки крови в ногах или легких.
    • Рубцовая ткань (также называемая спайкой).
    • Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
    • Забор крови на месте операции.
    • Проблемы от наркоза.
    • Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).
Риски отсутствия яичников

Без эстрогена у вас могут быть тяжелые симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, капризность и депрессия. Ваши кости также начинают истончаться. Это увеличивает риск остеопороза в более позднем возрасте. Прием эстрогена может предотвратить эти проблемы.

Если вы не хотите принимать эстроген, вы можете принять другое лекарство, чтобы укрепить свои кости.

Риски, связанные с приемом эстрогенов

Терапия эстрогенами (ЭТ) может увеличить риск проблем со здоровьем у небольшого числа женщин. Повышение риска у женщины зависит от ее возраста, личного риска и времени начала ЭТ. Вот некоторые из проблем: 2

  • Инсульт.
  • Тромбы.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Деменция.
  • Недержание мочи.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию?

Ваш врач может предложить операцию, если:

  • У вас серьезные симптомы.
  • Вы не близки к менопаузе.
  • Вы не планируете беременность.
  • Вы пробовали гормоны или перенесли лапароскопическую операцию по удалению ткани, но ваши симптомы все еще плохи.

2. Сравните ваши варианты

Сделайте операцию по удалению матки и яичников Не делайте этой операции
Что обычно требуется?
  • Операция занимает от 1 до 2 часов.
  • Вы можете оставаться в больнице 2 или 3 дня.
  • Восстановление обычно занимает от 4 до 6 недель.
  • У вас больше не будет менструаций и вы не сможете забеременеть.
  • Вы можете продолжать принимать гормоны.
  • Возможно, вам сделают лапароскопическую операцию (или другую операцию, если она уже была у вас) по удалению ткани.
  • Для облегчения боли вы можете принимать такие лекарства, как ибупрофен или напроксен (НПВП).
Какие преимущества?
  • Ваша боль может значительно уменьшиться или исчезнуть.
  • Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или другими органами могут исчезнуть.
  • Вам может казаться, что качество вашей жизни стало лучше.
  • Некоторые виды лечения, например гормоны, могут улучшить ваши симптомы.
  • Вы избегаете риска хирургического вмешательства по удалению матки и яичников.
  • Возможно, у вас появятся дети.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • У вас есть риск серьезного хирургического вмешательства, включая инфекцию, образование тромбов, повреждение мочевого пузыря или кишечника и кровотечение.У вас также могут быть изменения в сексуальной функции.
  • Из-за внезапной менопаузы у вас могут быть приливы, сухость влагалища и депрессия.
  • Ранняя менопауза означает, что ваши кости начнут истончаться раньше, чем при естественной менопаузе. Это увеличивает риск остеопороза.
  • Если вы принимаете эстроген после операции, у вас повышается риск инсульта, образования тромбов и рака груди.
  • Боль может вернуться. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию. 1
  • Гормоны могут не облегчить вашу боль. Или боль может вернуться после того, как вы перестанете принимать лекарство.
  • Гормоны имеют побочные эффекты, которые могут включать симптомы менопаузы, быструю потерю костной массы и повышение холестерина.
  • Проблемы с другими органами, такими как мочевой пузырь или кишечник, могут начаться или усугубиться.
  • Если вам сделали лапароскопическую операцию, у вас есть риск инфицирования, кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.
  • У вас могут быть побочные эффекты от НПВП, применяемых от боли.

Личные истории

Личные истории о хирургическом лечении эндометриоза

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«У меня была боль до и во время менструации в течение многих лет. Я пробовала лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы контролировать боль.Ничего не работало. Поскольку моя боль была настолько сильной, мой врач посоветовал мне рассмотреть возможность гистерэктомии. Мне не нравилась мысль об операции, но мне нужно было что-то делать с болью. Поскольку у меня уже было двое детей, мне сделали операцию. Прошло 6 месяцев, и я рада, что перенесла операцию. «

» Эндометриоз делал меня несчастной от недели до 10 дней в месяц. Поскольку у нас с мужем трое детей, и мы больше не хотели этого, я решила, что пора принять меры, чтобы избавиться от боли.Я решил, что абляция имеет наибольший смысл, потому что я хотела сохранить матку и яичники. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках лечения стенки матки лазером. Честно говоря, на выздоровление ушло не больше недели, так как разрезы были такими маленькими. Но знаете, примерно через год боль начала возвращаться. Сейчас мне придется пересмотреть свои варианты. Несмотря на то, что моя сестра пережила длительное облегчение после абляции, это не для меня ».

« Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные.Я пошла к своему врачу, и он задавал много вопросов о моих менструациях, сделал осмотр и несколько тестов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть эндометриоз. Он предложил гистерэктомию, но сказал, что эндометриоз может вырасти в других местах. Я все еще хотела иметь ребенка, поэтому отказалась от гистерэктомии. К счастью, я забеременела, и с тех пор, как я родила ребенка, мои месячные стали намного лучше! »

« Мой врач сказал мне, что эндометриоз может быть причиной моих болезненных периодов.Я даже не слышал об этом раньше. Она рассказала мне все об эндометриозе и методах лечения, которые я могла бы попробовать. Она посоветовала мне попробовать противозачаточные таблетки и ибупрофен до и во время менструации. Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли. Я рад, что мне не сделали операцию ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, как вы подумайте о следующих заявлениях.

Причины для операции по удалению матки и яичников

Причины отказа от операции

Я пробовала гормоны и перенесла лапароскопическую операцию, но мои симптомы все еще плохи.

Лекарство контролирует мои симптомы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Качество моей жизни ухудшается из-за моих симптомов.

Мои симптомы не влияют на качество моей жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я готов принять риски и побочные эффекты хирургического вмешательства.

Я не хочу мириться с рисками и побочными эффектами операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я не планирую беременеть.

Я хочу забеременеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я еще не близок к менопаузе, поэтому не хочу ждать, пока симптомы исчезнут.

Я близка к менопаузе, поэтому предпочитаю дождаться, пока симптомы исчезнут.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы находитесь в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

После операции

БЕЗ операции

Наклоняясь к

Затрудняюсь ответить

Наклоняясь к

5.Что еще нужно для принятия решения?

Проверьте факты

1. Я близка к менопаузе, поэтому я могла бы принимать лекарства и ждать, пока исчезнут мои симптомы, вместо того, чтобы делать операцию.

Вы правы. Когда менструальный цикл прекращается и уровень эстрогена падает, рост эндометриоза и симптомы, вероятно, также прекратятся. А пока вы можете принимать обезболивающие и гормоны.

2. Если мне удалили яичники и матку, эндометриоз никогда больше не причинит мне боли.

Вы правы. Удаление матки и яичников обычно облегчает боль. Но не для всех. Боль возвращается примерно у 15 из 100 женщин, перенесших эту операцию.

3. Я могу принимать эстроген после операции, чтобы укрепить кости и избежать приливов и других симптомов менопаузы.

Верно. Вы можете выбрать терапию эстрогенами. Это защитит ваши кости и предотвратит симптомы менопаузы. Но поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это подходит вам.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Здоровый посох
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.).Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225–236.
  2. LaCroix AZ и др. (2011). Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе. JAMA, 305 (13): 1305–1314.


Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология, 116 (1): 225-236.

LaCroix AZ, et al. (2011). Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных эстрогенов у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе.

Похожие записи

Морковный сок для мужчин: Польза морковного сока для мужчин

Содержание Польза морковного сока для мужчинПольза для потенцииКак применять морковный сокПротивопоказанияЧем заменитьрецепты, влияние, польза и вредСоставМорковь: польза и вред для […]

Чем вреден корвалол: Капли и таблетки Корвалол: инструкция по применению, показания, цена, передозировка, повышает или понижает давление

Содержание Капли и таблетки Корвалол: инструкция по применению, показания, цена, передозировка, повышает или понижает давление (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Иммунотерапия при раке легких: Иммунотерапия рака — Москва и область

Содержание Иммунотерапия рака — Москва и областьИммунотерапия при онкологии: препараты, список показанийСписок показанийМеханизм работыПроведениеПрепаратыПротивопоказания и побочные эффектыЭффективностьИммунотерапия при раке: цель, […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *