Церебролизин и мексидол одновременно: что лучше, можно ли колоть одновременно и как чередовать?

alexxlab Разное

Содержание

Мексидол и Церебролизин: совместимость и сравнение

Чтобы сделать правильный выбор, необходимо прежде всего ознакомиться с инструкциями обеих лекарственных средств. Однако решение о том, какое из них следует назначить, в конечном счете принимает врач, поскольку он, как специалист, гораздо лучше разбирается в принципах действий различных фармакологических препаратов.

В каких случаях используют Мексидол

Мексидол является высокоэффективным средством при лечении последствий церебральной гипоксии различных видов:

  • нарушения кровоснабжения мозга;
  • дистонии сосудов;
  • кислородного голодания на фоне невроза;
  • гипоксии при развитии абсистентного синдрома, возникающей у лиц с алкогольной зависимостью.

В результате может возникнуть расстройство когнитивных функций. Мексидол, нормализуя кровообращение, способствует их восстановлению.

Мексидол показывает результативность и при такой патологии, как шейный остеохондроз, нарушающий кровоснабжение головного мозга.

Читайте также: Инструкция по применению Мексидола

Церебролизин

Церебролизин является препаратом ноотропного действия, и так же, как и Мексидол, используется при патологиях, связанных с нарушением кровообращения в мозге. Кроме ишемического инсульта, применяется при деменции, задержке развития у детей, коррекционного лечения ДЦП и других заболеваний церебрального характера.

Способствует активизации обменных процессов в головном мозге.

Выпускается только в виде ампул и флаконов темного стекла с пробкой из каучука, с инъекционным раствором, предназначенным как для внутривенного капельного введения, так и для внутримышечных уколов.

Сходство и различие

Судя по аннотациям, Мексидол с Церебролизином во многом похожи по своему воздействию на организм, и все же специалисты не считают их полными аналогами. Мексидол принадлежит к группе антиоксидантов и антигипоксантов, тормозящих окислительные процессы и улучшающих снабжение головного мозга кислородом.

Церебролизин создан на основе аминокислот и пептидов, получаемых из тканей мозга свиней. Его действие отражается на качестве функций корковых мозговых клеток, отвечающих за сферу высшей нервной деятельности человека. Поэтому колоть Мексидол и Церебролизин вместе возможно

.

Совместная терапия

Какова совместимость Мексидола и Церебролизина? Исследования показывают, что эти препараты полностью совместимы и могут применяться в качестве взаимодополняемых лекарственных средств. Проводя курс лечения последствий нарушения мозгового кровообращения, неврологи часто рекомендуют одновременный прием лекарств.

Согласно данным медицинской практики, при их одновременном применении у людей, перенесших острый ишемический инсульт, восстановление двигательных функций идет более быстрыми темпами, чем в случае отдельного использования Мексидола либо Церебролизина.

Противопоказания

Принимать Мексидол и Церебролизин вместе либо по отдельности возможно только в том случае, если к этим лекарственным средствам не имеется противопоказаний, к числу которых относятся:

  • Повышенная чувствительность к составляющим компонентам.
  • Беременность (все три триместра) и грудное вскармливание.
  • Эпилептические приступы.
  • Почечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме.

В случае с Мексидолом сюда можно отнести также детский возраст до 12 лет.

Пациент обязан сообщить лечащему врачу о наличии имеющихся у него состояний, препятствующих назначению лекарств.

Аналоги

Аналогами Мексидола являются лекарственные препараты под названием:

  • Мексиланта;
  • Мексифина;
  • Медомекси;
  • Нейрокса;
  • Метостабила.

Все они могут служить его заменителями, поскольку также являются антигипоксантами.

Что касается Церебролизина, он имеет свои аналоги:

Имеются и таблетированные, гораздо более дешевые средства – аналоги Церебролизина, к которым относится и широко известный Глицин. Однако в случае необходимости экстренной терапии, инъекционная форма препарата, безусловно, предпочтительнее таблеток.

Источники:

Видаль: Мексидол, Церебролизин
ГРЛС: Мексидол, Церебролизин

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

применение, отзывы, личный опыт. Лечение

Нелегкая судьба заносит всдшника сначала, как правило, к терапевту или кардиологу, оттуда он обязательно заглядывает на прием к неврологу, а заканчивает бесконечную беготню, опять же, как правило, в кабинете психотерапевта. Даже в том случае, если действительно присутствуют какие-либо заболевания, например, спазмы сосудов головного мозга. Потому что это муторное состояние, постоянные головокружения и боли в грудной клетке даже самых стойких из нас вынуждают становиться мнительными ипохондриками. Но это не страшно, от этого, в итоге, можно избавиться 🙂

Как правило, на одном из этапов этой эпопеи, а точнее на приеме у невролога, практически каждый всдшник знакомится с препаратом под названием Церебролизин. Это препарат из класса ноотропов, призванных улучшать состояние тканей и сосудов головного мозга. По традиции я процитирую инструкцию к препарату:

Фармакологическое действие:

Способствует улучшению обмена веществ в мозговой ткани. Церебролизин содержит биологически активные аминокислоты и пептиды, являющиеся основными звеньями мозгового метаболизма (обмена веществ). Проникая через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга), препарат регулирует внутриклеточный обмен и улучшает синаптическую. передачу (передачу нервного возбуждения). В результате его введения увеличивается эффективность аэробного энергетического метаболизма (процессов образования энергии в организме в присутствии кислорода), улучшается внутриклеточный синтез белка, уменьшается негативное влияние лактацидоза (закисления вследствие избыточного содержания молочной кислоты). Такой эффект в сочетании со стимуляцией транссинаптической передачи обеспечивает нейропротективное (защищающее клетки мозга) действие препарата, то есть повышает выживаемость нейронов (клеток мозга) в условиях гипоксии (недостаточного снабжения ткани кислородом или нарушения его усвоения) и других повреждающих воздействий.
Показания к применению:
Заболевания, сопровождающиеся нарушениями функций центральной нервной системы (энцефалит /воспаление мозга/), нарушения мозгового кровообращения, операции на головном мозге, отсталость умственного развития у детей, психиатрические заболевания, сопровождающиеся рассеянностью, ослаблением памяти и др.
Способ применения и дозировка:

В резидуальном периоде инсульта (остаточные проявления после острого нарушения мозгового кровообращения), тяжелых форм нейроинфекиий и травм мозга церебролизин назначается внутривенно струйно по 5-10 мл ежедневно в течение 20-30 дней. При необходимости курс лечения аналогичной продолжительности может быть повторен через 3-4 месяца.
В более легких случаях препарат вводят внутримышечно по 1-2 мл. Курс лечения – 20-30 инъекций.

Назначение церебролизина эффективно и при начальных формах цереброваскулярной патологии (обусловленной изменениями сосудов мозга), а также дисциркуляторной эниефалопатии (заболевания головного мозга, обусловленного хроническим нарушением мозгового кровообращения). Результаты введения препарата характеризуются уменьшением астенического синдрома (обшего понижения функциональной активности организма) и повышением работоспособности, однако степень результативности в значительной мере зависит от выраженности цереброваскулярной недостаточности. В этих случаях препарат назначают внутримышечно по 1 -2 мл. Курс – 20-30 инъекций.

При эндогенной депрессии (подавленном состоянии вследствие психического заболевания) резистентной к антидепрессантам (не поддающейся лечению антидепрессантами), улучшение состояния больных наступает обычно после 10-15 внутривенных введений (по 5 мл).

Побочные действия:
Ощущение жара, редко – повышение или понижение температуры тела.

Противопоказания:

Беременность, тяжелые нарушения функции почек, аллергические диатезы. Несовместим с раствором аминокислот.

Внимание! Перед применением препарата ОБЯЗАТЕЛЬНА консультация специалиста!

Теперь о главном. О Церебролизине говорят уже много лет. Даже не говорят, а спорят. Спорят и медицинские работники и пациенты. Хоть в инструкции и говорится о том, что Церебролизин является лекарственным средством при инсультах, но на самом деле на практике этого доказано не было. Многочисленные исследования привели к такой формулировке: “Незначительный, недоказанный эффект”. Поэтому многие зарубежные специалисты считают этот препарат пустышкой, максимум на что может рассчитывать Церебролизин – это применение в качестве биодобавки (БАД). Наши же отечественные спецы наоборот охотно прописывают Церебролизин при каждом удобном случае, особенно в сочетании с Милдронатом или Мексидолом, которые, в свою очередь, тоже не признаны зарубежными докторами.

Вопрос: кому верить? Ответ: доктору, который прописал вам Церебролизин. С некоторыми оговорками. Вот такое простое решение. Почему я пришел к такому выводу? Тут тоже все просто: незначительная эффективность означает одно – эффект все-таки присутствует, пусть и не в явно выраженной форме. Тем более, что положительных отзывов как от врачей, так и от пациентов все-таки больше.

Что означает “с некоторыми оговорками”. На мой взгляд в случае с Церебролизином оговорка только одна – финансовая сторона вопроса. Если вы можете позволить себе приобрести лекарство и оплатить уколы – хуже не будет. Если финансовая составляющая заставит вас серьезно экономить на полноценном питании – в топку этот Церебролизин!

Еще раз повторю: это моё личное мнение, основанное на изучении многочисленных публикаций и обсуждений эффективности Церебролизина на медицинских форумах. Решение о применении препарата вы должны принимать после консультации с врачом!

Мне назначали Церебролизин уже 3 раза. Первый раз внутримышечно (5мл х 10 уколов) и последние 2 раза внутривенно по 10мл (10 инъекций) в комплексе с Мексидолом (внутримышечно). Все курсы я исправно проходил. В первый раз я вообще не почувствовал никакого видимого эффекта, как будто пульнули 10 раз в чужую задницу, простите. Второй раз мне прописали Церебролизин как раз на пике второго пришествия ВСД, когда меня косило и штормило “не по децки”, как говорится. Не знаю что послужило первопричиной улучшения моего состояния в тот момент, но мне стало легче после третьего или четвертого укола. Начала проясняться голова, понемногу отступила притупленность сознания. Будем считать, что препарат сыграл какую-то, пусть может быть и не самую значительную роль, но мне стало легче, это факт. Невролог мне порекомендовал проходить такие курсы каждые полгода. Поэтому примерно через 6 месяцев я повторил курс. На этот раз моё состояние не было изначально таким уж хреновым и чувствительных изменений в самочувствии я не заметил. Разве что все-таки немного стал пободрее. А может и посообразительней 🙂

В общем, через полгода я опять планирую повторить курс, посмотрим что и как будет на этот раз.

А теперь, дорогие читатели, у меня к вам просьба. Если не трудно, оставьте ваше мнение о препарате Церебролизин в комментариях. Если, конечно, у вас был опыт применения данного препарата. Не важно положительный или отрицательный. Важно любое мнение! На основании такой статистики можно видеть общую картину при использовании лекарства. Заранее благодарю.

P.S. Аналоги церебролизина: Цераксон

Комментарии (из архива):

Майя 24.01.2014
Здравствуйте! Извините, не совсем по теме (а именно, про Церебролизин ничего сказать не могу), хочу задать встречный вопрос – Ваше мнение по поводу Милдроната и Мексидола (спрашиваю, так как данные наименования также прозвучали в этой статье). Как я поняла, Вы их тоже принимали, а мнение по ним в инете очень-очень расхожее. Заранее огромное спасибо!

Doc (Автор) 24.01.2014
Если коротко – то примерно такое же, как и к Церебролизину. Но будет отдельная тема по мексидолу

Наталья Сергеева 30.03.2014
Добрый день!

Хотим выкупать на Вашем сайте все доступные рекламные места.
С кем можно переговорить по этому вопросу?

С уважением,
Наталья Сергеева,
Отдел развития проекта RTBSystem.com

Мария 31.03.2014
Добрый день! Мне сейчас 30, с ВСД мучаюсь с 13 лет. Помогает лучше всего зарядка ( или др двигательная активность) и весной целебролизин. Мне его эффекта хватает на полгода – год. Улучшение ощущаю уже на 2-3 день. Курс 10 уколов – сейчас по 5 кубиков, раньше и по 1 хватало, даже зрение улучшается.

Doc (Автор) 31.03.2014
Через недельку мне предстоит пройти очередной курс целебролизин (внутривенно) + мексидол (внутримышечно), хоть и самочувствие сейчас вроде бы и нормальное, но рекомендации невролога всё-таки выполню. Чуть позже обновлю тему, интересно будут ли хоть какие-то заметные улучшения на этот раз. Полгода назад после такого курса стал “повеселее”.

Ирина 03.04.2014
Мне ввели 1,5 церебролизина в/м – началась тахикардия и состояние тревожности, а через 15 мин прошло. Не знаю это нормально? Продолжать инъекции ?

Doc (Автор) 03.04.2014
А вы уверены что это именно из-за церебролизина? Вам давно делали другие уколы? Читали что-нибудь о церебролизине до укола?
Вполне возможно, что это паническая атака на фоне внутримышечной инъекции. Не важно какой препарат при этом колят, если, конечно, не настроились на какие-либо последствия из-за церебролизина заранее, что тоже вполне вероятно.

В любом случае лучше посоветоваться с врачом, я высказал только свое личное мнение.

марфуся 23.04.2014
Ничего не могу сказать хорошего про церебролизин. Мне сейчас его колют, и я сейчас плохо себя чувствую: у меня болит живот,, кружится голова, болит голова, и плохо держусь на ногах. А раньше такого не было. И у меня какой-то церебральный паралич непонятного характера, смахивает на болезнь Паркинсона. И он сделался года четыре назад. Вообще-то болезнь началась в 1997 году, но четыре года назад вообще сделалось очень плохо и состояние резко ухудшилось. А 3 года назад вообще церебральный паралич сделался вовсю. И этот паралич, это какое-то неврологическое заболевание вызвало у меня сильную депрессию. И мне кололи ваш хваленый церебролизин и кортексин, но безрезультатно. Из депрессии меня вывела Кондрахина. Оксана Александровна с помощью обычного пирацетама. Она очень толковый и добросовестный врач. Ну а до этого 2 года у меня была сильная депрессия. Как мне ее сделали 4 года назад, так она до тех пор и была. Ну а сам церебральный паралич устранить не удалось. Очевидно, это в принципе невозможно. И только не спрашивайте меня, что там за болезнь вызвала церебральный паралич, я не знаю. Мне шьют нейроинфекцию. Да спасибо, что шьют не убийство и ограбление. А фактов, свидетельствующих о нейроинфекции, нет. А 3 года назад, когда у меня произошло обострение болезни и сделался паралич, мне сказала врач Глотова Юлия Васильевна, что МРТ головного мозга я могу сделать за 10 т. р. в забегаловке на окраине города, там якобы дешевле. Ну 10 т. р. мне еще дадут, но добраться туда я не смогу, у меня же паралич. Так что мне теперь без всяких оснований шьют нейроинфекцию.

марфуся 24.04.2014
Ну ладно, так и быть, я признаюсь честно. Помимо церебролизина мне колют и другой препарат: милдронат на физиологическом растворе внутривенно (5 мл + 5 мл ). И одновременно мне колют церебролизин внутривенно (5 мл). Это назначение мне сделала врач Пинегина Наталья Олеговна, а не я сама самовольно себе назначила. Мне такое и в голову не придет. И с тех пор, как мне делают эти инъекции, мне очень плохо. У меня болит живот ( распирает живот ), болит голова, кружится голова, шатает. И вообще мне плохо.

марфуся 25.04.2014
Сегодня я расскажу вам, как у меня сделался церебральный паралич, до этого его не было. 4 года назад меня потащили в психушку, потому что фсб не понравились мои политические убеждения. Якобы я там неправильно мыслю. Меня схватили и потащили в психушку и заставили там расписаться за “лечение”. Разумеется, я была полностью вменяема. И я очень не хотела там расписываться, я знала, что в психушке меня искалечат. Но меня заставили. Ну как я думала, так и получилось. И вот, в психушке стали мне делать внутримышечные инъекции, по 3 штуки в день. Какие именно, я не знаю, в психушке все секретно. Мне сделали 13–15 раз, я точно не знаю, у меня были дневники в бумажных тетрадях, там было записано точно, но дневники отобрали и снесли в фсб. И вот в очередной раз меня потащили на уколы в психушку. И по дороге я упала 10 раз. Потом меня стали запихивать в трамвай, а я никак не могу туда залезть. И тогда уколы в психушке пришлось прервать. Я не знаю, что они там мне кололи в психушке. Но они мне сделали сильную депрессию и некоторый церебральный паралич (все время падала, плохо держалась на ногах). Через год этот паралич очень усилился. А депрессию мне сняли только через 2 года после ее возникновения.

Doc (Автор) 25.04.2014
Что-то мне подсказывает, что депрессию вам так и не сняли, а вот навязчивое состояние, наоборот, добавилось. По крайней мере по мере прочтения Ваших комментариев складывается такое впечатление.

марфуся 27.04.2014
Ну у меня не столько психические расстройства, сколько неврологические. Ну вот и закончили меня колоть. После этого планового курса инъекций мне стало гораздо хуже. Ну а психически я ненормальна, впрочем, неврологические больные часто имеют психические заболевания, которые, в свою очередь, вызваны их неврологическим заболеванием.

эса(мамедова) 13.06.2014
мне от церебролизина стало легче.болела ужасно в шейном отделе позвонка.на 3-ий день облегчение наступило.мне назначили внутривенно капельно.

марфуся 22.06.2014
Так вот, это фсб и не думает от меня отставать. В эту пятницу, в третью пятницу июня, фсб подослало ко мне одну бабу. Она схватила меня за руку и стала тащить. В это время за другую руку меня поддерживала мать. Я вырвалась от этой бабы и сказала, что вести меня никуда не надо. Потом она стала меня запугивать и несла какую-то чушь про то, что никогда меня не видела. Ну я там хожу по окрестностям каждый день, такая позорная. Это она хотела меня запугать и припозорить. Потом эта баба проникла в наш подъезд без ключа и выследила нашу квартиру. После этого я странно заболела и паралич у меня усилился. Эта баба до смерти напугала мою матъ. Мать думает, что это наводчица, и нашу квартиру хотят ограбить. А я думаю, что она из фсб. Это фсб всё никак не может оставить меня в покое.

Память 28.08.2014
Я вообще готовлюсь к знаменам и три дня уже колю его, мне его посоветовали для памяти. Жду, надеюсь на хороший результат.

Александр 09.10.2014
Мне второй раз делают 10 уколов по 2 мл, и второй раз я чувствую улучшение общего состояния организма. Оба раза я обратился по поводу восстановления умственного состояния. Всё-таки 56 лет. Как и ранее, уже после 3-х уколов я почуствовал прилив сил, после работы ещё много чего хочется делать дома, хотя ещё несколько дней назад все желания сливались в одно – поваляться на диване. Мне кажется что препарат работает. Понятно что, как и все лекакрства, назначаются и действуют индивидуально для каждого и выбор должен сделать врач.

Лена 15.10.2014
После перенесенного гриппа начались сильные головные боли, которые не проходили от сильных спазмольгетиков и только после второго укола церебролизина боли уменьшились, а после курса прошли совсем.

Алиса 19.11.2014
Препарат работает.Придает силы, энергию.Колю по 10 мл, врач говорит надо долго колоть.Чуть ли не годами можно)Хуже не будет.

марфуся 16.01.2015
После внутримышечной инъекции церебролизина у меня стали сильно болеть ноги, а именно: подошвы ног. Подошвы сильно болят при ходьбе, меньше болят при стоянии и сидении, а когда лежу – почти не болят. При этом часть левой подошвы ноги онемела и ничего не чувствует. Она находится сразу за пальцами. Такое впечатление, что туда закачали влздух.

марфуся 17.01.2015
После внутримышечной инъекции церебролизина у меня стали сильно болеть ноги, а именно: подошвы ног. Подошвы ног сильно болят при ходьбе, меньше болят при стоянии и сидении, а когда лежу – почти не болят. При этом часть левой подошвы ноги онемела и ничего не чувствует. Она находится сразу за пальцами. Такое впечатление, что туда закачали воздух.

марфуся 17.01.2015
И 2 месяца назад я проходила плановое лечение, мне был назначен церебролизин внутривенно. Но это мне не помогло, паралич у меня усилился. Я, конечно, измерила уровень паралича, и он у меня усилился. А в поликлинике, куда я с трудом добираюсь – на такси, дойти пешком я давно не могу – , измерять мне уровень паралича отказываются. Якобы это слишком дорого. Я же сама собственноручно измерила уровень паралича без всяких материальных затрат, если не считать деньги, затраченные на приобретение часов.

марфусяз 17.01.2015
После внутримышечной инъекции церебролизина у меня стали сильно болеть ноги, а именно: подошвы ног. Подошвы сильно болят при ходьбе, меньше болят при стоянии и сидении, а когда лежу – почти не болят. При этом часть левой подошвы ноги онемела и ничего не чувствует. Она находится сразу за пальцами. Такое впечатление, что туда закачали воздух.

марфусяз 17.01.2015
И 2 месяца назад я проходила плановое лечение, мне был назначен церебролизин внутривенно. Но это мне не помогло, паралич у меня усилился. А в поликлинике, куда я с трудом добираюсь – на такси, дойти пешком я давно не могу – , измерять мне уровень паралича отказываются. Якобы это слишком дорого. Я же сама собственноручно измерила уровень паралича без всЯких материальных затрат, если не считать затраты на приобретение часов.

любовь 18.01.2015
После10 уколов внутривенно церебролизина стали отекать ноги.Невролог сказала :“Не может быть “.А сапоги не могу одеть. На такси и в комнатных тапках добралась до хирурга, который сказал :“Патологии не нахожу, вероятнее всего это аллергическая реакция на какой то препарат”. Сразу же подумала про церебролизин.
Через 2 месяца после того как прервала лечение церебролизином отёчность спала. С тех пор церебролизин заменили на другой препарат

гаяне 01.02.2015
Очень положительное хочу сказать о церебрализине. Он спас меня, в момент, когда врачи разводили руками. Принимали внутривенно. Наверное переносимость индивидуальная у каждого. Безусловно надо делать пробу.

Юлия 01.02.2015
Добрый день! Мне 25 лет. Пару дней у меня болела голова на правой стороне только…боль непостоянная была.Невропатолог прописал церебролизин 5 мл в-в. Стоит ли мне ставить уколы? если сейчас у меня уже не болит.

Владимир 04.02.2015
Здравствуйте!
Мать жалуется на шумы в ушах, в поликлинике прописали от сосудов в голове Церебролизин (смесь пептидов). Кололи в/м 5мл х 10 дней, нет улучшений, как и перед этим – Церепро+Мексидолом.

Я пил пептиды (от коров) в таблетках – не помню название, когда был сильный гастрит – помогло, когда ничто не могло помочь и я корчился от боли!!!

Алиса 11.02.2015
мне помог, сразу через два дня

светлана 21.02.2015
Думаю что лучше проколоть 5 раз по 10 мл в вену чем 10 раз по 5 мл.во первых дешевле,во вторых вену не портишь.я так делаю.а как вы думаете напишите.

Людмила 26.02.2015
Здравствуйте!
Страдаю шейным остеохондрозом. Мне назначили 10 капельниц с винпоцетином, и актовегин и целебролизин через день по 5 мл в вену струйно. После 5 капельницы стали отекать ноги и боль в сердце, капельницы отменили. Актовегин проходит нормально. а целебролизин вызывает сильное головокружение. Еще колят витамины группы В 5 уколов в-мышечно. Вот думаю-осталось 2 укола целебролизина- продолжать или отменить.Что-то настораживает головокружение после уколов.

анна 26.03.2015
хватит нести чушь всякую про целебролизин, очень эфиктивное лечение если врач грамотно его назначил.

оксана 26.03.2015
моему ребенку назначили целебролезин нам не помогло состояние ребенка ухутшилось он сошел сума ночью не спит днем не спит короче говоря хаус

Sabina 02.04.2015
срашно болела голова, не могла даже голову на подушку положить, о сне и речи не было в положении сидя.. были скачки давления, панические атаки- Назначили 10 уколов внутривенно церебролизина и 10 уколов в/м Мильгамма. помогло, прошли боли, могу спать, атак нет:)

Н. Г. 15.04.2015
Церебролизин кололи курсами моему отцу после инсульта. Очень помогло. Сейчас делаем уколы внутримышечно маме/ Ей 87 лет/. Не могла разговаривать,были сильные галлюцинации,не узнавала близких. Осложнения возрастные и после онкологической операции. Короче, мы готовились к худшему. После пяти уколов речь восстановилась почти полностью, стала с трудом, но ходить. Курс еще не закончили, но она уже потихоньку выходит в огород /со второго этажа/. Сегодня полчаса разгребала остатки снега на участке. Но память вернулась частично, самостоятельное соображение слабое, в основном рефлекторное. Но общаемся нормально, на горшок ходит самостоятельно, одевается и раздевается почти без нашей помощи, хотя в пространстве ориентируется плохо. Иногда бывают глюки. Но мы очень довольны проводимым курсом лечения,улучшение состояния очень заметное.

Катя 16.04.2015
Невролог назначила ребёнку 3 годовалому, в месте инъекции в/м красное пятно появилось и не проходит. Даже не знаю продолжать или нет. Назначили по поводу задержки речевого развития. Пока эффекта ноль.

Галина 19.05.2015
После ЧМТ очень беспокоили частые головные боли,после пяти лет лечения церебролизином,боли исчезли.Колола этот препарат курсами весной и осенью.Препарат хороший,главное,чтобы не попаласась подделка.

Владимир 30.05.2015
Согласен с Галиной препарат отличный, если колите оригинал. Но в отдаленной перспективе как у меня 25 лет после ЧМТ с кровоизлиянием и порезом правой стороны, решили с врачом переходить на церебрум композитум. Организм реагирует через 1,5 месяца повышенной работоспособностью, даже в метео неблагоприятные дни. Также необходимо повторять курсовое лечение. По стоимости 1:2 к церебролизину (условно).

Галина 09.08.2015
Очень хороший препарат !!! Перепробавано было много лекарств(ВСЕ БЕЗ ТОЛКУ ) тОЛЬКО ПОСЛЕ НЕГО Я вновь ПОЧУВСТВОВАЛА СЕБЯ ЗДОРОВЫМ ЧЕЛОВЕКОМ !!!!!!!

Галина 11.08.2015
Добрый день!
Буду рада если мой комментарий кому-то поможет. У меня цереброваскулярная недостаточная, синдром позвоночной артерии, остеохандроз шейного отдела, в анамнезе ЧМТ и парез лицевого нерва.
Колю церебролизин уже лет 10. Сначала просто были уколы внутривенно, потом капельно, теперь капельно мексидол или трентал + церебролизин струйно. Это 1 раз в полгода – осенью. Весной – капельно актовегин + мексидол струйно (если осенью был трентал).
Действие церебролизина ощутила на себе сразу и теперь различаю поддельный препарат или настоящий. Когда вводят в вену церебролизин или актовегин у меня начинается усиление переферийного кровоснабжения, начинается покалывание в кончиках пальцев рук или ног, для меня это явный показатель что препарат не “левый”, сразу знаю что толк будет, если этого эффекта нет, можно упаковку выбрасывать…возможно не у всех такой чувствительный организм, но сосудистые препараты должны давать побочные эффекты незамедлительно, если их нет, прислушайтесь повнимательнее к своему организму.
Для тех, кто все-таки сомневается в действенности или смущает цена, покапайте пирацетам, хуже точно не будет, иногда из-за нехватки средств прибегаю к пирацетаму, никотиновой кислоте, ксантинолу никотинату.
Всем доброго здоровья.

Ольга 23.08.2015
8 лет назад у меня появилось прединсультное состояние при умственной перегрузке. Это выражалось сильной головной болью со спазмами, резко ухудшилась память, нарушилась координация движений,происходило замедление речи и страшная сонливость, что я вначале проспала с утра до вечера 3 дня. Я сразу же начала принимать Фезам (Ноотропил с циннаризином)и колоть актовегин и церебрализин.Мне стало легче.Через 2 недеди, когда я попала к невропатологу и сделали компьютер головы, оказалось, что я на ногах перенесла ишемический инсульт. И только эти препараты помогли мне. К сожалению, это проходит не навсегда. Сейчас, неделю назад, когда при служебных обязанностях, мне пришлось 3 часа подряд говорить по мобильному телефону у меня начались спазмы головы, страшно болела голова, я ходила как пьяная, не могла на чем-то сосредоточиться, не могла читать, ломило затылок и была затруднена речь. Я поняла, что я нахожусь в прединсультном состоянии и срочно начала лечение: иньекции церебролизина внутримышечно, фезам. После пяти иньекций я почувствовала себя лучше. Лечение продолжаю.

что лучше для сосудов, можно ли принимать одновременно, сравнение и совместимость

К нейротропным медикаментам относятся часто назначаемые в неврологии препараты, которые имеют схожий состав и действие – это Актовегин и Церебролизин. Оба лекарственных средства имеют одну сферу применения — это сосудистые патологии, неврологические болезни и расстройства психики.

Часто назначают оба медпрепарата в детском возрасте, в период активного роста детей. Оба медицинских препарата в качестве активного компонента содержат пептиды, которые добывают из крови или мозга молодых животных – свиней и телят.

Данные медикаменты относятся к лекарствам последнего поколения, которые не оказывают негативного воздействия на психомоторику человека в период медикаментозного лечения и не вызывают ощущения привыкания при длительном медикаментозном курсе.

Рассмотрим подробнее, что лучше выбрать в конкретном случае – Церебролизин или Актовегин.

Описание Церебролизина и Актовегина

Церебролизин – это ноотропный медпрепарат, который получают методом гидролиза мозгового вещества свиньи. Активный компонент – это нейропептиды (белки с низкой молекулярной массой), а также аминокислоты. Церебролизин производят в виде инъекционного раствора по 1 мл.

У медикамента высокий уровень защиты клеток мозга от влияния свободных радикалов. Медикамент предохраняет головной мозг от гибели нейронов, что эффективно при развитии гипоксии. Данное свойство способствует профилактике инсульта, вызванного ишемией мозга.

Описание

Описание Церебролизина

Медпрепарат назначают для лечения мозговых травм и нарушений, для усиления микроциркуляции сосудов мозга после оперативного вмешательства. Кроме основных ноотропных свойств, препарат усиливает синтезирование молекул, которые отвечают за транспортировку глюкозы в тканях, что компенсирует энергетический дефицит в клетках тканей всего организма.

Актовегин – это натуральный биологический медпрепарат, который состоит из вытяжки белковых соединений крови крупного рогатого скота и легкоусвояемых организмом пептидов. Выпускается в виде таблеток, инъекционного раствора и мази (геля).

Препарат влияет на транспортную активность и утилизацию молекул глюкозы, а также стимулирует поставку и потребление молекул кислорода плазматическими мембранами клеток крови.

Эффективен медикамент при дефиците кислорода в крови и в клетках тканей, а также при ишемии клеток мозга.

Антигипоксическое воздействие на организм проявляется спустя полчаса после приема, а максимальный эффект от одноразового приема наступает спустя 3-4 часа.

Принцип воздействия препаратов

В восстановлении пациентов с патологиями ЦНС различной этиологии (сосудистого характера и инфекционного типа) эффективно используются ноотропные медикаментозные средства, которые имеют такое воздействие на организм больного:

  • регуляция метаболических процессов – улучшение энергетического потенциала за счет увеличение поставки кислорода в отделы мозга;
  • нейротрофическое – процесс регуляции роста всех клеток нервных волокон ЦНС;
  • нейропротекторное – защита нейронов от влияния свободных радикалов;
  • нейромодулирующее – улучшение структуры нервных волокон системы и ее когнитивных функций.
Нейротрофические факторы

Нейротрофические факторы

Препараты обладают такими терапевтическими эффектами:

  • улучшается синтезирование клеток коллагеновых волокон;
  • восстанавливается микроциркуляция в мозге и в периферических отделах системы кровотока;
  • ускоряется регенерация пораженных клеток тканей;
  • восстанавливается дыхание тканей на клеточном уровне;
  • поставка в мозговые клетки глюкозы в период гипоксии.

Показания и ограничения

Сферы применение обоих препаратов несколько отличаются. Актовегин назначают в таких ситуациях:

  • сосудистые нарушения мозга;
  • последствия травмы мозга;
  • деменция;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • при патологиях периферических отделов кровоснабжения венозного и артериального характера;
  • трофическая ангиопатия;
  • диабетическая полинейропатия.
Деменция

Понятие деменции

Церебролизин назначают при таких патологиях:

  • деменция;
  • травма спинного мозга;
  • травмы головы;
  • задержка интеллектуального развития у детей;
  • болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
  • депрессивное состояние эндогенного типа;
  • рассеянность и нарушение качества памяти;
  • патологии цереброваскулярного типа.

Актовегин не назначают при:

  • отеке легких;
  • анурии;
  • ХСН в период декомпенсации;
  • олигурии;
  • задержке воды в организме.

С осторожностью лекарство назначают при:

  • повышенной концентрации в организме молекул хлора и натрия;
  • беременности назначается только под строгим контролем лечащего врача. Актовегин и лекарство Церебролизин не влияют на формирование плода в период беременности и в период грудного вскармливания, но при назначении нужно учитывать все возможные риски на беременную женщину и плод.

Ограничения для назначения Церебролизина:

  • эпилептические припадки;
  • чувствительность к компонентам в составе лекарства;
  • недостаточность почек.

Расчет дозировки и совместимость средств

Перед началом терапии необходимо тщательно изучить инструкцию по применению. Дозировка Актовегина в зависимости от патологии и степени ее прогрессирования:

  • нарушение мозгового кровотока – от 5 до 25 мл в сутки при помощи капельного введения в 200 мл раствора хлористого натрия или же внутривенно. Курс – 2 недели, после этого перейти на лечение в таблетированной форме;
  • Схема примененияишемический инсульт – от 20 до 50 мл при помощи капельницы в течение 7 дней, после этого дозировка снижается от 10 до 20 мл на протяжении 14 дней капельным или внутривенным методом. После терапии инъекционным способом перейти на таблетированную форму приема лекарства. Длительность терапии – индивидуальна;
  • полинейропатия диабетической этиологии – 50 мл капельным способом на протяжении 21 дня. Также нужно применять гель Актовегин для наружного нанесения;
  • трофические язвы диабетической, атеросклеротической этиологии – 10 мл в/в или же 5 мл в/м (в зависимости от прогрессирования патологии), а также применять гель для местного нанесения на некрозные ткани;
  • терапия лучевых повреждений кожных покровов, а также слизистых – 5 мл в/в после каждого радиационного или лучевого воздействия.

Таблетированная форма Актовегина принимается перорально в стандартной дозировке – 1-2 драже трижды в день. Запить таблетку необходимо достаточным количеством очищенной воды. Терапевтический курс – от 30 до 45 дней.

Неразведенный в хлористом растворе Церебролизин вводят в дозах от 5 до 10 мл методом инъекций капельным путем или внутривенно. Препарат в дозировках от 10 до 50 мл вводится только капельным путем, следует предварительно разбавить его в 100-200 мл раствора хлористого натрия. Скорость капельного введения – 60 капель в одну минуту. Курс лечения медикаментом – от 10 дней до 1 месяца.

Курсовая терапия препаратом зависит от патологии, а также степени ее развития:

  • Дозировкапатологии мозговых клеток нейродегенеративного характера – 5-30 мл;
  • ишемический инсульт – 10-50 мл;
  • мозговые травмы и последствия оперативного вмешательства – 10-50 мл;
  • неврологические патологии у детей с момента рождения – 1-2 мл. Эффективность лечения Церебролизином зависит от проведения повторных терапевтических курсов, которые по времени должны быть одинаковыми. Временной промежуток между курсами терапии – не короче времени медикаментозного курса.

Допускается использование в терапии Актовегина с Церебролизином одновременно, но необходимо учитывать, что оба медикамента запрещено соединять в одном шприце и колоть вместе.

Можно применять такую схему лечения – один препарат колоть в вену или мышцу, а другой принимать в таблетированной форме, или же оба медикамента принимать через день. Такая схема терапевтического курса позволит избежать передозировки лекарства и вызовет минимум негативных реакций в организме.

Основные отличия и эффективность

Оба лекарственных средства имеют и схожести, и существенные отличия. Сравнение Церебролизина и Актовегина:

  • оба медикамента относятся к ноотропным средствам;
  • Таблеткисфера применения обоих препаратов одинакова – улучшение кровотока в мозге и на периферии, защита нейронов от воздействия свободных радикалов;
  • Актовегин не имеет ограничений в возрасте – препарат назначают с самого рождения;
  • Церебролизин не рекомендовано назначать женщинам в период беременности, особенно в первом и третьем триместре;
  • при практически одинаковом составе, Актовегин редко вызывает негативные реакции, в отличие от Церебролизина;

Довольно сложно ответить на вопрос, что лучше для сосудов – Церебролизин или Актовегин, потому что оба медпрепарата имеют практически одинаковый состав и сферу применения, но можно отметить некоторые нюансы приема лекарств, которые отмечены многолетним опытом назначения:

  • Церебролизин эффективнее для улучшения качества памяти;
  • эффективность обоих одинакова при ишемическом инсульте, церебральной недостаточности, при неврологических расстройствах и деменции;
  • для профилактики внутриутробной гипоксии плода эффективнее применять Актовегин, который показан при беременности;
  • Актовегин чаще вызывает у пациентов аллергию, особенно у детей.

Побочные реакции

Возможные негативные последствия для организму человека схожи для этих двух препаратов и представлены в виде таблицы.

Системы организма Негативные эффекты
Сердце и система кровотока
  • аритмия, стенокардия и тахикардия;
  • повышение или понижение индекса АД;
  • ощущение жара в теле;
  • кровотечения;
  • отечность в периферических отделах.
ЦНС
  • головокружения и головная боль;
  • снижение зрения и слуха.
Иммунная система
  • отек Квинке;
  • першение в гортани;
  • одышка;
  • потеря сознания по причине удушья.
Пищеварительный тракт
  • вздутие кишечника и метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • диарея.
Кожа
  • кожный зуд и крапивница;
  • высыпания на коже и покраснения.
Психическое состояние
  • перевозбуждение;
  • нарушение ритма сна;
  • бессонница.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и аналоги

Если приходится применять ноотропы в комплексе с ингибиторами МАО или же антидепрессантами, необходимо снижать дозировку ингибиторов, потому что ноотропы усиливают их эффективность.

Церебролизин нельзя смешивать с растворами аминокислот в одном флаконе для капельного введения в вену.

Эффективно действие Актовегина и Церебролизина в комплексной медикаментозной терапии с препаратами сердечного назначения и для лечения патологий системы кровотока.

Одним из основных аналогов Актовегина является Солкосерил. Препарат имеет идентичный состав с Актовегином, но его не назначают беременным и детям до 18-летия, а также женщинам в период грудного вскармливания ребенка.

КортексинРекомендовано назначение лекарства при разной степени получения ожогов, при ишемическом инсульте, сахарном диабете и в стоматологии.

Основной аналог Церебролизина – Кортексин. Данный медикамент является полипептидным биорегулятором. Активный компонент лекарства получен из мозгового вещества свиней.

Медикамент оказывает на пациента ноотропное и противосудорожное воздействие, а также улучшает память, повышает уровень интеллектуальных способностей, быстро восстанавливает функции мозга после ишемического инсульта.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы врачей о действии натуральных препаратов положительные, с ними согласны и пациенты, которые лечились ними:

Симоненко Л.Г, врач-невролог: «Это эффективные препараты при лечении инсульта и гипоксии мозга в условиях стационара. Применение данных медикаментов в 2 раза сокращают длительность реабилитации после оперативного вмешательства в мозг и после инсульта».

Наталья, 29 лет: «Актовегин мне назначили после сильного сотрясения мозга. Лечение длилось на протяжении полутора месяцев (2 недели в стационаре и 1 месяц дома). Никаких симптомов сотрясения у меня после лечения не было, но доктор посоветовал пройти повторный курс. После второго курса лечения я полностью восстановилась и продолжила трудовую деятельность».

Юрий, 50 лет: «После инсульта мне сразу в больнице кололи Церебролизин и Актовегин. На третий день я уже разговаривал без проблем, а на пятый день я попытался вставать. Эффективность этих лекарств доказана годами».

Оба препарата эффективно зарекомендовали себя не только в терапии сосудистых патологий и неврологических заболеваний взрослых, но и детей. При сочетании двух средств терапевтический эффект достигается быстрее и выражен более ярко. Но следует помнить, что назначать либо отменять любой препарат может только лечащий врач.

что лучше для детей и взрослых, можно ли применять одновременно и в чем разница?

Для терапии и предупреждения нарушений кровотока в головном мозге у пациентов всех возрастов применяются ноотропные медикаментозные средства. Также ноотропы назначают для поддержания психо-эмоционального состояния женщин в период беременности и лактации. Часто в этих случаях назначаются Кортексин и Церебролизин, поэтому стоит разобраться, что лучше принимать в каждом случае для терапии патологий мозга и других неврологических нарушений.

Церебролизин имеет свойства нейротрофической активности – замещение функциональности погибших молекул нейронов.

Обзор Церебролизина и Кортексина

Оба препарата являются ноотропами с нейропротекторным действием, но имеют они и особенности:

  1. Церебролизин – это ноотропный медикамент, который получают из мозга молодых животных телят и свиней. Церебролизин выпускается в виде раствора для инъекций. Активный действующий компонент – концентрат белка церебролизина.

    Нейротрофический эффектПрепарат обладает высоким уровнем защиты нейронов от воздействия на них свободных радикалов, а также он предохраняет головной мозг от гибели нейронов при развитии гипоксии.

    Свойства защиты нейронов очень важны для лечения инсульта, вызванного ишемией мозга. Кроме ноотропных свойств, препарат усиливает синтез транспортных молекул, которые отвечают за доставку глюкозы в тканях, и повышает энергетический потенциал клеток.

  2. Кортексин – это биорегулятор на полипептидной основе, который получают из мозга молодых телят и свиней. Возраст животного должен быть не старше 1 года. Препарат российского производства. Кортексин показал высокую эффективность у пациентов с цереброваскулярными болезнями в хронической форме.

    В комплексном терапевтическом лечении пациентов с энцефалопатией дисциркуляторного типа, применение лекарственного средства Кортексина на 100% улучшает качество жизни больных при положительном результате терапии. Препарат восстанавливает нарушения когнитивно-мнестических функций. Положительный терапевтический эффект надолго сохраняется после прекращения медикаментозного курса Кортексином.

Принцип действия препаратов

Церебролизин и Кортексин оказывают одинаковые действия на организм. Выделяют:

  • ноотропное действие – улучшаются функциональные обязанности клеток головного мозга – повышается концентрация и внимание, улучшается память и интеллектуальные способности, происходит устойчивость нейронов к стрессовым ситуациям;
  • Мультимодальное действиенейропротекторное свойство – активная защита нейронов от воздействия на них свободных радикалов, молекул глутамата, токсинов, ионов кальция;
  • антиоксидантные воздействия на организм – ингибируют окисление липидов, что способствует восстановлению липидного баланса, повышают выживаемость клеток нейронов в ситуации стресса или при гипоксии органа;
  • тканерегенерирующие свойства – активируют метаболические процессы в нейронах, улучшают метаболизм в нервной системе периферических отделов, повышают функционирование всех отделов головного мозга.

Церебролизин и Кортексин отпускаются в аптеках без рецепта, но не стоит забывать о том, что все ноотропные средства не предназначены для самолечения. Данные медикаменты необходимо принимать только по назначению врача.

Показания и противопоказания

Кортексин назначают для лечения болезней, связанных с нарушением функций центральной нервной системы. Основными показаниями к применению являются:

  • когнитивные нарушения – снижение интеллектуальных способностей, мышления и ухудшение качества памяти;
  • Эпилепсияэнцефалопатия;
  • астенический синдром;
  • эпилептические припадки;
  • вегетативные нарушения;
  • перинатальные поражения ЦНС у младенцев с момента рождения;
  • ДЦП;
  • отклонения в психомоторном развитии малышей;
  • нарушения в развитии речевого аппарата детей;
  • сниженная способность школьника запоминать учебный материал.

Церебролизин назначают при таких болезнях:

  • деменция;
  • травмирование клеток спинного мозга;
  • травмы головы и сотрясение мозга;
  • отсталость в интеллектуальном развитии детей;
  • болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
  • депрессивное состояние;
  • рассеянность и нарушение качества памяти;
  • патологии цереброваскулярного типа.

Противопоказанием к назначению Кортексина является чувствительность организма к активному компоненту и к дополнительным веществам в составе.

Противопоказания для назначения Церебролизина:

  • беременность;
  • эпилепсия;
  • чувствительность на компоненты в составе лекарства;
  • недостаточность клеток почек.

Место препаратов в терапии у детей

Частый вопрос, который задают при назначении Церебролизина или Кортексина, – что лучше для детей. Эффективность Кортексина подтверждена исследованиями при лечении младенцев на вторые сутки после рождения с цервикальной травмой. Медикамент не давал возбуждающего воздействия на организм, что отличает его от других ноотропов.

Для новорожденных данный медикамент является приоритетным в церебропротекторном терапевтическом лечении.

Церебролизин рекомендуется назначать детям с такими симптомами:

  • частые боли в голове и в шейном отделе;
  • повышенное чувство усталости;
  • раздражительность и нервозность;
  • нарушение концентрации и невнимательность;
  • снижение памяти;
  • нарушение сна.

Инструкция по применению и совместимость препаратов

Церебролизин в дозировках от 5 до 10 мл вводится при помощи внутривенной инъекции, а с дозировкой от 10 до 50 мл – вводится капельным путем, разбавляя препарат в 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлора.

Курс лечения медикаментом – от 10 дней до 1 месяца. Длительность терапии, схему введения препаратов и дозировку назначает лечащий доктор в зависимости от патологии, сложности ее протекания и на основании показателей диагностического исследования болезни:

  • Дозировканейродегенеративные патологии мозговых клеток – 5-30 мл. Курс лечения – до 30 дней;
  • ишемический инсульт – 10-50 мл, введение капельным путем первые 5 дней, потом дозировку можно снизить вдвое и следует проводить терапию в течение 2 недель;
  • мозговые травмы и последствия оперативного вмешательства – 10-50 мл;
  • перинатальные поражения ЦНС у детей с момента рождения – 1-2 мл при помощи внутривенного введения. Курс терапии зависит от степени поражения и может длиться не меньше месяца.

Эффективность лечения Церебролизином зависит от проведения повторных терапевтических курсов, которые по времени должны быть одинаковыми. Временной промежуток между курсами терапии должен быть не короче времени медикаментозного курса.

Кортексин можно вводить внутримышечно, внутривенно или капельным путем. Если введение проводится при помощи укола, тогда содержимое ампулы разводится в 1-2 мл раствора для инъекций, а если при помощи капельницы – в 100-200 мл 0,9% хлористого натрия. Схема терапии и дозировки для взрослых пациентов и для детей:

  • Дозировкавзрослым медикамент вводится по 10 мг на протяжении 10-15 дней;
  • в перинатальный период ребенку вводится по 0,50 мг на килограмм веса младенца. Длительность лечения – 10 дней;
  • детям с массой тела 20 кг и выше – по 10 мг в сутки на протяжении 10-14 дней, повторный курс терапевтического лечения можно провести через 3 месяца или полгода.

При инсульте ишемического типа, Кортексин и Церебролизин одновременно в дозировке 10 мг вводятся дважды в сутки на протяжении 10 дней, после этого 10 дневной курс при необходимости нужно повторить.

Оба медикаментозных средства имеют одинаковый механизм действия и совместимы для комплексного лечения, но эти лекарства нельзя смешивать в одном шприце. В педиатрии Церебролизин нецелесообразно применять с Кортексином вместе, так как это может привести к полипрагмазии. Когда после курса лечения Церебролизином, доктор назначит повторный курс терапевтического лечения ноотропами, тогда эффективно проколоть ребенка Кортексином.

Одновременное применение Кортексина с Церебролизином в лечении кардиологических патологий приводит к восстановлению сердечных показателей. При ишемическом инсульте эти два препарата воздействуют на мозг одинаково, снижая риск летального исхода.

Основные отличия и эффективность

Препараты изготовлены из структурных соединений мозга домашнего скота, поэтому существенной разницы между ними нет, но есть некоторые особенности приема:

  1. Церебролизин – это единственный ноотропный препарат с нейротрофической активностью. Медикамент обеспечивает и поддерживает жизнедеятельность мозговых клеток, активирует их развитие и рост.
  2. Результаты леченияКортексин оказывает положительный эффект на восстановление электрической мозговой активности.
  3. Церебролизин активно применяется при терапевтическом лечении ишемических инсультов, травматизме клеток спинного мозга, для лечения депрессионного состояния, аутизма у детей, детского энуреза.
  4. Кортексин эффективен для улучшения памяти, концентрации, внимательности и мышления, а также для лечения таких патологий: энцефалопатия разной этиологии, эпилепсия, инфекционный энцефалит, детский церебральный паралич.

Не назначают оба медикамента при беременности и кормлении ребенка грудным молоком по причине развития аллергии и ее последствий.

Побочные воздействия препаратов на организм

Развитие побочных эффектов (Табл. 1) происходит в редких случаях, и обычно проходят самостоятельно спустя несколько дней.

Системы организма Негативные эффекты
Система кровотока и сердечный орган
  • аритмия, тахикардия;
  • повышение или понижение индекса АД.
ЦНС
  • головная боль и головокружение;
  • тремор конечностей;
  • судороги;
  • эпилептические припадки;
  • спутанность сознания;
  • перевозбуждение и агрессия;
  • апатия и слабость.
Иммунная система
  • аллергия на медикамент;
  • отек Квинке;
  • ангионевротический отек;
  • затрудненное дыхание;
  • лихорадочное состояние;
  • озноб.
Система пищеварения
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • диарея и запор.
Дыхательная система
  • одышка:
  • гипервентиляция;
  • болезненность в грудной клетке.
Кожа
  • повышенное потоотделение; кожный зуд и крапивница;
  • высыпания на коже и покраснения.
Общие негативные реакции организма
  • покраснение места введения лекарства;
  • болезненность в области шеи, спины;
  • боль в конечностях;
  • насморк и кашель.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и аналоги

При комплексном лечении препаратами стоит учитывать такие моменты:

  1. Церебролизин не нужно смешивать с растворами аминокислот в одном флаконе для капельного введения.
  2. Ингибиторы МАОПри одновременном применении ноотропов с антидепрессантами или же ингибиторами МАО, ингибирующие медикаменты необходимо принимать в дозировке меньшей вдвое. Ноотропные препараты усиливают ингибирующие свойства лекарственных средств.
  3. Эффективное действие Церебролизина и Кортексина проявляется в комплексной терапии с сердечными и сосудистыми лекарствами, но смешивать их в одном шприце запрещено.
  4. Кортексин нельзя принимать в комплексной терапии со средствами пептидной структуры.

По составу Кортексин и Церебролизин не имеют аналогов, но существуют препараты, схожие по принципу воздействия на организм. Распространенными заменителями являются:

  1. Актовегин – назначают при психических и неврологических расстройствах разной этиологии, а также при дефиците кислорода в мозговых клетках.
  2. Глицин – назначается при отставании в умственном развитии, деменции, при эмоциональном перевозбуждении. Препарат часто применяют в лечении ишемического инсульта.
  3. Пирацетам или Ноотропил – ноотропные препараты, которые назначают при развитии дефицита молекул кислорода в мозге, при инсульте и неврологических патологиях.

Отзывы докторов и пациентов о препаратах

Мнения пациентов касательно данных препаратов отличаются, но, изучив их, каждый может сделать вывод, что лучше –  Кортексин или Церебролизин. По отзывам врачей и пациентов, положительные эффекты препаратов зависят от течения патологии и стадии ее запущенности:

Петров А.Г, детский невролог: «Церебролизин и Кортексин – в комплексном лечении или по отдельности, я применяю в терапии детей с ДЦП. При поражении ЦНС – уже со вторых суток с момента рождения малыша. Эффективность совместного приема обоих ноотропов в несколько раз выше, чем от монолечения каждым медикаментом».

Анна, 30 лет: «Моему ребенку кололи Церебролизин на протяжении 2 лет для лечения умственной отсталости и плохой работы речевого аппарата. Параллельно мы занимались с логопедом. Эффект от лечения был, но не так быстро, как нам хотелось. Когда доктор нам назначил Кортексин, мы на лучшее не надеялись, но после 3 процедур, у моего ребенка резко улучшилась речь. В нашем случае Кортексин эффективнее».

Владимир, 56 лет: «После инсульта мне стали колоть Церебролизин и Кортексин вместе. На 7 день я почувствовал значительное облегчение и уже внятно говорил и рассуждал на уровне здорового человека. После повторной 10-дневной терапии я не чувствовал никаких симптомов последствия инсульта, лишь только иногда появлялась усталость организма. Через месяц и 7 дней после приступа я вышел на работу».

Лечение Кортексином или Церебролизином необходимо проходить только по назначению лечащего доктора. Какой препарат лучше применить в монотерапии или же проводить лечение комплексно обоими лекарствами, также решает специалист. Эффективность обоих медикаментов доказана применением на протяжении многих лет.

% PDF-1,7 % 118 0 объект >>> / Metadata 115 0 R / Names 119 0 R / Outlines 41 0 R / PageLabels 112 0 R / Pages 114 0 R / Type / Catalog / ViewerPreferences >>> endobj 115 0 объект > поток 2016-06-16T10: 07: 45 + 03: 00 2016-06-16T10: 08: 12 + 03: 00 2016-06-16T10: 08: 12 + 03: 00 Adobe InDesign CC 2014 (Windows) UUID: 6e5b26e0-36c9-42a1-a280-8490baf72b6a xmp.did: fa2957f0-0cc9-234d-bcd2-e8e0958165a0 XMP.ID: 86e9862b-2e6b-0b40-9751-7b61cfdb972f Доказательство: pdf

  • переоборудованный из приложения / x-indesign в приложение / pdf Adobe InDesign CC 2014 (Windows) / 2016-06-16T10: 07: 45 + 03: 00
  • xmp.iid: 74f5bf54-0824-af47-be07-d28e222ee716 xmp.did: fa2957f0-0cc9-234d-bcd2-e8e0958165a0 xmp.did: fa2957f0-0cc9-234d-bcd2-e8e0958165a0 дефолт применение / PDF Библиотека Adobe PDF 11.0 Ложь endstream endobj 119 0 объектов > endobj 41 0 объектов > endobj 112 0 объект > endobj 114 0 объектов > endobj 198 0 объектов > / ExtGState> / ProcSet [/ PDF / ImageC / ImageI] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 225 0 R / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> endobj 120 0 объектов > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 102 0 R / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 1 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 103 0 R / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 3 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 104 0 R / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> endobj 5 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 105 0 R / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 7 0 объектов > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 106 0 R / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 9 0 объектов > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 107 0 R / TrimBox [0.0 0,0 595,276 841,89] / Тип / Страница >> endobj 18 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 108 0 R / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 20 0 объектов > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 109 0 R / TrimBox [0.0 0.0 595.276 841.89] / Type / Page >> endobj 27 0 объектов > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / W / Thumb 110 0 R / TrimBox [0.6 ښ e MVE Oӿ / & LrTM 瓼 = uc2gt \ = DYLN [\ Hk

    .

    Церебролизин — инструкция по применению (взрослым и детям), аналоги, отзывы

    Церебролизин — инструкция по применению (взрослым и детям), аналоги, отзывы

    29 декабря 2016

    Обзор Церебролизина

    К одним из самых популярных нейрозащитных средств можно отнести церебролизин. Этот препарат демонстрирует абсолютную безопасность для пациентов с деменцией, травмами головы, инсультом и тем самым доказана его высокая эффективность. Препарат создан австрийской компанией Ebewe Pharma более 40 лет назад.

    cerebrolysin

    Хорошая технология производства обеспечивается биотехнологическими методами с использованием стандартизированного и управляемого расщепления высокоочищенных белков головного мозга свиней. Качество процесса контролируется аминокислотным анализом.
    Препарат, находящийся в нейропротекции и нейропластичности — полностью идентичен механизму естественных регенеративных процессов, происходящих в нашем организме.
    Препарат применяется более чем в 45 странах мира.

    Фармакологическое действие Церебролизина
    Препарат способствует нормализации обмена веществ в тканях мозга.Он содержит основные вещества метаболизма мозга — пептиды и аминокислоты. За счет проникновения через гематоэнцефалический барьер, отделяющий кровь от ткани мозга, активное вещество усиливает синаптическую передачу нервных импульсов и нормализует внутриклеточный барьер. В результате приема Церебролизина повышается энергетический обмен, снижается негативное явление — лакцидоза. Это обеспечивает нейропротекторный механизм действия препарата, то есть он просто защищает клетки мозга.
    Благодаря этому клетки мозга более устойчивы к состоянию гипоксии.Обычно, если ткань мозга снабжается кислородом или нарушает его усвоение, клетки мозга погибают. Церебролизин улучшает выживаемость клеток мозга не только при гипоксии, но и при различных других повреждающих воздействиях.

    Показания к применению Церебролизина

    • Нарушения функций центральной нервной системы при таких заболеваниях, как энцефалит и менингит.
    • Операции на головном мозге. Нарушения мозгового кровообращения.
    • Замедление умственного развития детей.
    • Деменция;
    • Болезнь Альцгеймера — психическое заболевание, при котором ослаблена память и появляется отвлечение.
    • Депрессия.

    Инструкция по применению Церебролизина
    Основные составляющие успешного лечения Церебролизином — это правильно подобранная доза и способ применения.
    При инсульте, когда у больного нарушен церебральный кровоток; менингит и энцефалит; после нейрохирургических операций и травм головы — разведенный в физиологическом растворе Церебролизин вводят капельно, 1 раз в сутки.
    Посев проводят в таком соотношении: 100-200 мл физиологического раствора и 20-30 мл препарата. Капельное введение означает, что препарат вводится очень медленно, за час-полтора. Продолжительность может составлять от 10 до 20 дней. Благодаря свойствам медикамента для лечения тяжелых нарушений вышеперечисленных происходит быстрое устранение неврологического дефекта, восстановление ясного сознания, нормализация ЭЭГ.
    Фаза остаточного инсульта, когда проявляются остаточные симптомы церебрального кровотока; при нейроинфекциях, поражающих центральную нервную систему — препарат назначают внутривенно болюсно ежедневно. Курс — 20 — 30 дней. Дозировка — 5-15 мл. По рекомендации врача курс повторяют через несколько месяцев для достижения положительного терапевтического эффекта. Повторный курс улучшает ЭЭГ, восстанавливает жизненный тонус. Дозировка повторно — внутримышечно по 1-2 мл в течение 20 дней.
    Считать целесообразным применение препарата при хронических нарушениях кровообращения на ранней стадии цереброваскулярной патологии.В таких случаях препарат снижает утомляемость, повышает функциональную активность организма, улучшает работоспособность. Дозировка Церебролизина — внутримышечно по 1-2 мл в течение 20 дней.
    Препарат назначают также при психоорганическом синдроме. Дозировка — 5 мл болюсно внутривенно в течение 20 дней. Благодаря нейропротекторам при деменции компенсируется дефект умственной деятельности, временно улучшается память и концентрация внимания, повышается повседневная активность. Перед введением препарат разводят в физиологическом растворе.Курс — 30 дней. При деменции рекомендуется повторить курсы лечения.
    Еще одно показание к назначению нейропротекторного препарата Церебролизин — депрессия. Курс — 5 мл внутривенно 14 дней.

    Церебролизин Детям
    Детям с признаками умственной отсталости препарат вводят внутримышечно по 1 — 2 мл в течение 30 дней. несколько раз в год можно проводить повторные курсы терапии. При средней степени тяжести психических нарушений предпочтительнее применение Церебролизина.


    Побочные действия Церебролизина
    После приема препарата в небольшом диапазоне может меняться температура тела. Иногда возникает ощущение тепла.

    Противопоказания к применению Церебролизина
    Беременность, аллергический диатез, тяжелые нарушения функции почек, эпилептический статус. Препарат нельзя сочетать с раствором аминокислот.

    Внутримышечное и внутривенное введение (инъекции и капельно) Церебролизина
    Церебролизин в ампулах выпускается в форме 10, 5 и 1 мл.Применяется для внутримышечных инъекций, внутривенных инъекций, внутривенной перфузии.

    Состав Церебролизина
    В составе препарата — гидролизат мозгового вещества, содержащий пептиды и аминокислоты.

    Актовегин, кортексин, мексидол или церебролизин?
    Церебролизин — ноотропное средство, которое применяется при: деменции, задержке развития; а также для лечения ишемического инсульта.
    Кортексин можно считать аналогом Церебролизина. Выпускают его в виде порошка для инъекций. Состав — пептиды, выделенные из бычьего мозга.
    Актовегин — биогенный стимулятор, применяется при лечении ишемического инсульта, при нарушении мозгового и периферического кровообращения. Он содержит экстракт телячьей крови. Препарат широко применяется в странах СНГ, а у нас в США и Европе его не применяют.
    Мексидол Применение: для лечения хронического и острого нарушения мозгового кровообращения; при атеросклеротических изменениях; при вегето-сосудистой дистонии.Обладает антиоксидантным и антигипоксическим действием. Несмотря на схожесть показаний нельзя самостоятельно, без рекомендации врача проводить самостоятельное назначение этих препаратов или смену терапии с одного препарата на другой.

    Аналоги Церебролизина
    Кортексин, Актовегин, Цебрилизин, Церебролизат.

    Отзывы о Церебролизине
    Лена, 23 года . Одно время мне прописывали антидепрессанты, но они мне не помогают.Кроме вялости и нежелания что-либо делать, я заметил, что все просто выпадает из рук, ни на что не могу сосредоточиться. Мы с мамой пошли к врачу, он прописал Церебролизин внутримышечно. Через три недели я заметил, что стало лучше концентрироваться и думать.
    Аля, 35 лет. Делали бабушке капельницу с Церебролизином — хороший эффект стал чуть лучше, память стала, ум яснее. Сейчас скоро сделаем второй курс.
    Пол, 39 лет. Мне назначили этот препарат Церебролизин после менингита. Врач сказал, что это совершенно верно. Нет, я не специалист, конечно, но ничего после его приема не заметил.
    Лизавет, 27 лет. У меня хроническое нарушение мозгового и периферического кровообращения. С этим диагнозом не проживу и года. Периодически прохожу курсы лечения Церебролизином. Эффективно, да, но долго эффект от него не сохраняется.Но есть временное улучшение, это факт.
    Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом.

    ,

    границ | Эффекты Церебролизина® у пациентов с минимальным сознанием после инсульта: обсервационное ретроспективное клиническое исследование

    Введение

    Инсульт — вторая по значимости причина смерти в мире. В 2016 году во всем мире было зарегистрировано около 14 миллионов случаев первого инсульта, из которых 5,7 миллиона умерли (1, 2), а к 2035 году ожидается удвоение случаев заболеваний, расстройств и преждевременных смертей от инсульта (3). Социальные издержки для экономики США из-за инсульта в период с 2005 по 2050 год оцениваются в 2 доллара.2 трлн (4). Принимая во внимание огромное социально-экономическое бремя, которое, как ожидается, будет расти в связи с постоянным увеличением продолжительности жизни и доли пожилых людей, важно как можно раньше предотвратить или уменьшить осложнения, связанные с инсультом. Неврологические осложнения инсульта включают отек мозга, геморрагическую трансформацию, эпилепсию, рецидивирующий инсульт и нарушение сознания. Хотя это не всегда опасно для жизни, они могут привести к отсроченной реабилитации, длительной госпитализации, плохому функциональному результату и увеличению затрат на здравоохранение.По данным различных регистров инсультов, у 4–38% пациентов с инсультом наблюдается снижение уровня сознания или психического статуса (5). Исследования показали, что существуют возможные факторы риска нарушения сознания после инсульта, включая возраст, пол, перенесенный инсульт, фибрилляцию предсердий, сахарный диабет, потребление алкоголя, тяжесть инсульта, анатомическое расположение места повреждения, массивный инфаркт головного мозга и множественные инфаркты головного мозга. (6).

    В нескольких сообщениях предполагалось, что введение гормонов роста и нейротрофических факторов, таких как нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), нейротрофический фактор линии глиальных клеток (GDNF), фактор роста нервов (NGF) и цилиарный нейротрофический фактор (CNTF) может быть связано с улучшением регенерации нервов после повреждения центральной нервной системы (7).Церебролизин (EVER Neuro Pharma GmbH, Австрия) состоит из низкомолекулярных пептидов и аминокислот и, как было показано, оказывает нейропротекторное и нейротрофическое действие, подобное эндогенным нейротрофическим факторам (8).

    Предыдущие клинические исследования острого инсульта с участием более 1500 пациентов подтвердили безопасность и хорошую переносимость церебролизина (9, 10). Исследование CASTA показало значительное снижение смертности и инвалидности по сравнению с плацебо у серьезно пораженных пациентов (NIHSS> 12) (11).Недавний метаанализ девяти рандомизированных контролируемых исследований церебролизина подтвердил клинически значимое и статистически значимое влияние препарата на улучшение неврологической функции и клинических исходов после инсульта (12).

    Хотя есть убедительные доказательства того, что церебролизин улучшает восстановление нейронов после травм головного мозга, влияние препарата на восстановление сознания после тяжелого инсульта еще не изучено. Соответственно, это ретроспективное исследование было направлено на изучение влияния церебролизина на восстановление сознания у постинсультных пациентов с минимальным сознанием (MCS).

    Материалы и методы

    Критерии зачисления

    В наше исследование мы включили взрослых, мужчин и женщин

    — с подтвержденным ходом

    — кто соответствовал критериям MCS в соответствии с пересмотренной шкалой восстановления комы (CRS-R) (13)

    — лечился Церебролизином не менее 20 дней; Церебролизин вводили внутривенно в суточной дозе 10 мл; Пациенты, не получавшие Церебролизин, были отнесены к контрольной группе.

    — с полными медицинскими картами и оценками CRS-R при поступлении и выписке.

    Мы не включали пациентов

    — с диагнозом поражения головного мозга, отличным от инсульта, например черепно-мозговой травмы (ЧМТ) или гипоксической травмы головного мозга (ГБЖ)

    — с ранее существовавшим или активным основным неврологическим заболеванием, включая ЧМТ

    — с прогрессивным или нестабильным ходом

    — со значительным злоупотреблением алкоголем или наркотиками в анамнезе и тяжелым заболеванием печени, почек, сердца или легких (аномальные значения ферментов печени: общий билирубин сыворотки> 4 мг / дл, щелочная фосфатаза> 250 Ед / л, SGOT / AST> 150 Ед / л, SGPT / ALT> 150 Ед / л, креатинин> 3.5 мг / дл)

    — с медицинским диагнозом ожидаемая выживаемость <1 года

    — лечится народными средствами восточной медицины, вазодилататорами, такими как нафтидрофурил, циннаризин, флунаризин или нимодипин

    — при любых состояниях, которые могут быть противопоказанием для Церебролизина

    .

    — с историей лечения Церебролизином

    — которые участвовали в других терапевтических исследованиях.

    Все лица, осуществляющие уход, были проинформированы о риске и пользе введения Церебролизина, включая возможные серьезные побочные эффекты, когда пациент соответствовал критериям MCS, а затем они решали, следует ли вводить Церебролизин пациентам.Контрольную группу составили пациенты, опекуны которых решили не вводить его пациентам.

    Протокол этого исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом (IRB) Университета Йонсей.

    Статистический анализ

    Данные медицинских карт были введены в компьютерную базу данных и затем проанализированы с помощью Статистического пакета для социальных наук (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) версии 25. Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD), медиана ± межквартильный размах (IQR) и пропорции в зависимости от типа распределения данных.Для сравнения исходных демографических и клинических данных были использованы тесты χ 2 и точные тесты Фишера для категориальных переменных, а независимый t -тест — для параметрических непрерывных переменных, соответственно. Переменные, которые, как предполагается, обычно обычно распределены в группе населения, рассматривались как параметрические переменные, поскольку количество пациентов в каждой группе превышало 30. Для сравнения параметрических переменных внутри групп использовался парный тест t .Также использовалась линейная смешанная модель (LMM), в которой общий CRS-R и промежуточные баллы при поступлении и выписке были определены как зависимые переменные, а другие возможные эффекторы — как факторы, чтобы скорректировать влияние ковариат. Для определения влияния ковариант также использовались простые и множественные пошаговые регрессионные анализы. Двусторонний p <0,05 считался статистически значимым.

    Результаты

    Всего 1531 пациент был идентифицирован посредством анализа медицинских карт.Из них 75 пациентов были включены в наше исследование, из которых 43 (57,3%) пациента были отнесены к группе церебролизина, а 32 (42,7%) пациента были отнесены к группе контроля (рис. 1).

    www.frontiersin.org

    Рисунок 1 . Блок-схема включения и размещения предметов.

    Возраст пациентов составил 69,0 ± 14,9 (от 23 до 93) лет; 46 (61,3%) мужчин и 29 (38,7%) женщин. Инсульт был вызван внутримозговым кровоизлиянием ( n = 26), инфарктом мозга ( n = 45) и инфарктом мозга с кровоизлиянием ( n = 4).Дальнейшие базовые характеристики приведены в таблице 1. Статистически значимых различий в исходных характеристиках не было.

    www.frontiersin.org

    Таблица 1 . Исходные характеристики испытуемых.

    В обеих группах общий балл CRS-R значительно увеличился между поступлением и выпиской ( p ≤ 0,001; рис. 2) на 4,2 балла в группе церебролизина и на 2,3 балла в контрольной группе. В межгрупповом анализе с использованием LMM увеличение общего балла CRS-R было статистически значимо выше в группе церебролизина за счет взаимодействия времени и использования церебролизина ( p = 0.010) с поправкой на возраст, пол, рецидив инсульта, продолжительность пребывания в больнице, продолжительность от начала, одновременный прием нейростимуляторов, этиологию инсульта, локализацию поражений и латеральность поражений. Анализ субшкалы CRS-R также показал более высокое улучшение оромоторной функции при использовании церебролизина ( p = 0,003) и возбуждения ( p = 0,038; таблица 2) после корректировки. Тенденция в пользу церебролизина также прослеживалась в подшкале зрительных функций ( p = 0.061). По другим подшкалам (слуховая функция, двигательная функция и коммуникация) улучшение от поступления до выписки было описательно больше в группе церебролизина. Использование церебролизина было единственной переменной, которая показала значительную объяснительную силу посредством множественной ступенчатой ​​регрессии ( p = 0,010), а другие переменные не оказали значимого влияния (таблица 3).

    www.frontiersin.org

    Рисунок 2 . Изменения общих баллов JFK-CRS в обеих группах от поступления до выписки. * p <0,05 при сравнении общих баллов CRS-R при выписке с баллами при поступлении в каждой группе парным t -тестом и сравнении группы церебролизина с контрольной группой во времени с помощью линейной смешанной модели (LMM).

    www.frontiersin.org

    Таблица 2 . Сравнение показателей CRS-R при поступлении и выписке между Церебролизином и контрольной группой.

    www.frontiersin.org

    Таблица 3 . Результаты простого и множественного регрессионного анализа улучшения CRS-R у всех субъектов.

    Ни один из пациентов не испытал серьезной побочной реакции (SAE), связанной с приемом церебролизина.

    Обсуждение

    Наше ретроспективное исследование показало, что Церебролизин значительно улучшал уровень сознания пациентов с MCS после острого инсульта по сравнению с контрольной группой. По нашему мнению, улучшение показателя CRS-R, наблюдаемое в группе церебролизина, клинически значимо и почти в два раза выше, чем в контрольной группе.Увеличение общего балла CRS-R было статистически значимо выше в группе церебролизина за счет взаимодействия времени и использования анализа церебролизина даже после поправки на искажающие факторы с использованием LMM. Использование церебролизина также было значимым при множественном регрессионном анализе, и ни один из возможных искажающих параметров не оказал существенного влияния на результат. Таким образом, лечение церебролизином было единственным эффективным фактором улучшения показателей CRS-R независимо от возраста, пола, латеральности поражения, локализации поражений и этиологии инсульта.Поэтому мы считаем наши результаты очень надежными и интересными, и результаты также согласуются с предыдущим клиническим исследованием Церебролизина, которое показало улучшение когнитивных функций у пациентов после ишемического инсульта, хотя и в менее пораженной инсультом популяции (9).

    Возможное объяснение наших результатов заключается в том, что лечение церебролизином могло повысить уровень нейротрофических факторов, таких как BDNF. Мозг человека с более высоким BDNF более устойчив к повреждениям; таким образом, пациенты с более высоким уровнем BDNF могут иметь более высокую способность к восстановлению сознания (14).Положительная связь между уровнями BDNF в плазме и когнитивными функциями, такими как способность к обучению, вербальная отложенная память, абстрактное вербальное мышление и скорость обработки данных, также была показана при первом эпизоде ​​психоза (FEP) (15).

    Кроме того, было показано, что церебролизин вмешивается в несколько этапов ишемического каскада и способствует нейропластическим процессам in vivo и in vitro (16, 17), что также могло способствовать наблюдаемому улучшению.

    На уровне сознания задействованы две репрезентативные цепи: ретикулярная активирующая система (РАС) и таламокортикальные петли (TCL).Повреждение головного мозга может привести к нарушению функций этих нейронных цепей, нарушающих сознание (18). Сознание зависит от нервных импульсов, на которые могут влиять нейротрансмиттеры и их гомеостаз. Самыми распространенными и универсальными нейротрансмиттерами в головном мозге являются аминокислоты и моноамины. К ним относятся аминокислоты на основе кислорода, такие как глутамат и γ-аминомасляная кислота (ГАМК), и моноамины, такие как дофамин, норадреналин, адреналин и серотонин (19). Предполагается, что недостаточная осведомленность о вегетативном состоянии (VS) и MCS сохраняется, когда восстановление резервов нейромедиаторов остается неполным в частях мозга (20).Поэтому нейротрансмиттеры, такие как аминокислоты на основе кислорода и моноамины, были предложены в качестве потенциальных фармакологических агентов для улучшения сознания (19). В открытом исследовании, проведенном с пероральным приемом 10-мг золпидема с участием 60 пациентов, страдающих нарушением сознания, 20% из них показали улучшение поведения и / или показатели CRS-R через 1 час после приема, но у одного пациента наблюдались значительные улучшения. только (использование функциональных объектов) (21). Метилфенидат, как известно, улучшает действие катехоламинов в головном мозге, блокируя обратный захват дофамина и норэпинефрина нейронами.Ранее сообщалось о влиянии метилфенидата на восстановление сознания в ранний период после травмы головного мозга (22). Амантадин — один из наиболее часто назначаемых препаратов для пациентов с нарушением сознания после травмы головного мозга (23), действующий как непрямой агонист дофамина с антагонистом метил-D-аспартата N (24). Амантадин оказался эффективным в трех рандомизированных исследованиях с участием пациентов, страдающих нарушениями сознания после черепно-мозговой травмы (25–27).Однако большинство этих исследований были связаны с нарушениями сознания после ЧМТ, а не с инсультом. Однако в этих исследованиях после прекращения приема препарата не наблюдалось дальнейшего улучшения уровня сознания.

    В нашем исследовании мы не обнаружили значительных эффектов дофаминергических препаратов, метилфенидата и ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Это согласуется с недавним многоцентровым исследованием по выявлению предикторов изменений сознания у 364 пациентов с нарушением сознания после повреждения головного мозга (28).Они показали, что физическое и когнитивное лечение, возраст и использование психолептических препаратов были значимыми предикторами, а использование противопаркинсонических препаратов, психоаналептиков и миорелаксантов — нет.

    Это исследование показало, что баллы Оромоторного и Возбуждения были улучшены, особенно среди промежуточных баллов. Однако лежащие в основе молекулярные механизмы все еще неясны. Основываясь на нейроанатомии, связанной с сознанием, мы также предлагаем гипотезу о механизме, лежащем в основе статистически значимой разницы в количестве приращений подуровней пробуждения, которая показывает бодрствование, важный элемент сознания.РАС распространяется от среднего мозга с восходящими проекциями к базальному комплексу переднего мозга (BFC) двумя путями, дорсально через таламус и вентрально через гипоталамус (19). Предыдущие исследования показали, что NGF, один из компонентов церебролизина, играет важную роль в выживании и функционировании холинергических нейронов в BFC (29). BFC — это область мозга, отвечающая за внимание, возбуждение, мотивацию, память и сознание. В частности, NGF является фундаментальным для функциональной целостности холинергических нейронов в центральной нервной системе (30), а также играет роль в регуляции фенотипических особенностей норадренергических ядер гипоталамуса (31, 32).Таким образом, NGF, содержащийся в церебролизине, возможно, оказал положительное влияние на улучшение уровня сознания, усиливая два важных компонента цепи РАС, регулируя фенотипические особенности норадренергических ядер гипоталамуса и функцию холинергических нейронов BFC. Хотя уровень сознания, возможно, был повышен благодаря роли NGF, необходимы дальнейшие фундаментальные исследования, чтобы объяснить основной терапевтический механизм церебролизина.

    Результаты настоящего исследования имеют несколько ограничений, таких как ретроспективный дизайн и отсутствие контроля сопутствующего приема нейростимуляторов при госпитализации.

    Несмотря на то, что это исследование показало, что Церебролизин был эффективен в повышении уровня сознания после поправки на вмешивающиеся факторы, а множественный регрессионный анализ не показал значимой связи других препаратов с исходами сознания, мы не можем полностью исключить возможные воздействия, поскольку контролировать его было невозможно. возможные взаимодействия лекарств или влияние дозировки. Кроме того, уровень внимания опекунов к уходу за пациентом и / или текущая степень тяжести состояния пациента могли повлиять на отнесение к контрольной или экспериментальной группе, что могло повлиять на ошибку отбора.Кроме того, пациенты с диагнозом ВС не были включены в исследование, поскольку их количество было слишком маленьким, чтобы отражать характеристики пациентов ВС. Кроме того, из-за небольшого числа включенных пациентов многомерная модель могла не иметь достаточной мощности для корректировки более сложных переменных. Поэтому в будущих исследованиях следует рассмотреть возможность включения большего количества пациентов с более длительными периодами наблюдения. Также мы набирали пациентов, получавших Церебролизин в течение 20 дней и более и у которых не было противопоказаний к применению препарата.Таким образом, мы не смогли полностью определить профиль безопасности препарата или дозовую зависимость ответа на лечение.

    В будущем потребуются проспективные двойные слепые рандомизированные контролируемые исследования с участием пациентов, контролирующих смешивающие факторы, упомянутые выше, и методы нейровизуализации, такие как функциональная магнитно-резонансная томография в состоянии покоя или сканирование мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии, будут полезны для объяснения основных механизмы.

    Поскольку в предыдущих исследованиях уровень сознания не оценивался как параметр результата, наши результаты ценны для представления другого взгляда на терапевтическую ценность церебролизина.Мы считаем наши результаты очень многообещающими, в частности потому, что нам удалось добиться значительного улучшения состояния сознания в популяции пациентов, у которых значимые клинические эффекты редко наблюдаются в клинической практике.

    Заключение

    Результаты этого исследования позволяют предположить, что Церебролизин может оказывать положительное влияние на улучшение уровня сознания у пациентов с постинсультным MCS. Нет проблем с безопасностью применения Церебролизина; Таким образом, могут быть рассмотрены дальнейшие исследования, которые могут включать методы визуализации для изучения также изменений функциональных связей и метаболизма мозга под действием церебролизина.

    Доступность данных

    Наборы данных для этой рукописи не являются общедоступными, потому что данные являются собственностью больницы и содержат личную информацию о пациенте. Однако в любое время анонимный набор данных может быть отправлен по почте, когда рецензент пожелает. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять на JK [email protected]

    Положение об этике

    Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом (IRB) Университета Йонсей.Письменное информированное согласие было отклонено, поскольку это ретроспективное исследование. Чтобы защитить уязвимых пациентов, которые не могли правильно сцеживать из-за ухудшения когнитивной функции, польза и побочные эффекты лекарств были объяснены лицу, осуществляющему уход, до введения и вводились только после получения согласия лица, осуществляющего уход.

    Вклад автора

    DK и JK представили цели и дизайн этого исследования. SP и HC собрали клинические данные этого исследования.JK систематизировал данные этого исследования и использовал их для статистического анализа и интерпретации. JK написал рукопись и провел анализ данных. DK и HK участвовали в критическом пересмотре этого документа. Д.К. провел окончательную рецензию и одобрил отправку рукописи.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Список литературы

    1. Институт показателей и оценки здоровья. Инструмент результатов глобального бремени болезней . (2016).

    PubMed Аннотация

    2. Организация WH. 10 основных причин смерти . (2017).

    3. Фейгин В.Л., Форузанфар М.Х., Кришнамурти Р., Менса Г.А., Коннор М., Беннетт Д.А. и др. Глобальное и региональное бремя инсульта в 1990–2010 гг .: результаты исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. (2014) 383: 245–54.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61953-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Ли Дж., Ван Д., Тао В., Донг В., Чжан Дж., Ян Дж. И др. Расстройство раннего сознания при остром ишемическом инсульте: частота, факторы риска и исход. BMC Neurol. (2016) 16: 140. DOI: 10.1186 / s12883-016-0666-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Masliah E, Diez-Tejedor E. Фармакология нейротрофического лечения церебролизином: защита и восстановление мозга для противодействия патологиям острых и хронических неврологических расстройств. Наркотики сегодня (Barc). (2012) 48 (Дополнение A): 3–24. DOI: 10.1358 / dot.2012.48 (Дополнение A) .1739716

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    9. Ladurner G, Kalvach P, Moessler H. Исследование церебролизина G. Нейропротекторное лечение церебролизином у пациентов с острым инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. J Neural Transm (Вена). (2005) 112: 415–28. DOI: 10.1007 / s00702-004-0248-2

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    10.Гарагозли К., Харанди А.А., Хаушманд С., Акбари Н., Муресану Д.Ф., Вестер Дж. И др. Эффективность и безопасность лечения церебролизином в раннем выздоровлении после острого ишемического инсульта: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое клиническое исследование. J Med Life. (2017) 10: 153–60.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    11. Heiss WD, Brainin M, Bornstein NM, Tuomilehto J, Hong Z. Лечение острого инсульта церебролизином в Азии I. Церебролизин у пациентов с острым ишемическим инсультом в Азии: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Инсульт. (2012) 43: 630–6. DOI: 10.1161 / STROKEAHA.111.628537

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Борнштейн Н.М., Гехт А., Вестер Дж., Хейсс В.Д., Гусев Е., Хомберг В. и др. Безопасность и эффективность церебролизина в раннем восстановлении после инсульта: метаанализ девяти рандомизированных клинических исследований. Neurol Sci. (2018) 39: 629–40. DOI: 10.1007 / s10072-017-3214-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13.Джачино Дж. Т., Кальмар К., Уайт Дж. Пересмотренная шкала восстановления комы Дж. Кеннеди: характеристики измерения и диагностическая полезность. Arch Phys Med Rehabil. (2004) 85: 2020–9. DOI: 10.1016 / j.apmr.2004.02.033

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Чжан Ц., Чопп М., Цуй И, Ван Л., Чжан Р., Чжан Л. и др. Церебролизин усиливает нейрогенез в ишемизированном мозге и улучшает функциональный исход после инсульта. J Neurosci Res. (2010) 88: 3275–81.DOI: 10.1002 / jnr.22495

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Руис де Асуа С., Матуте С., Стертц Л., Москера Ф., Паломино А., де ла Роса I и др. Уровни нейротрофических факторов, полученных из плазмы мозга, способность к обучению и познание у пациентов с первым эпизодом психоза. BMC Psychiatry. (2013) 13:27. DOI: 10.1186 / 1471-244X-13-27

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Акаи Ф, Хирума С., Сато Т., Ивамото Н., Фудзимото М., Иоку М. и др.Эффект FPF1070, подобный нейротрофическому фактору, на холинергические нейроны перегородки после пересечения фимбрии-свода в головном мозге крысы. Histol Histopathol. (1992) 7: 213–21.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    17. Вронски Р., Кронаветтер С., Хаттер-Пайер Б., Крейлсхайм К., Виндиш М. Пептидный препарат, полученный из мозга, снижает зависимую от трансляции потерю цитоскелетного белка в первичных культивируемых куриных нейронах. J Дополнение Neural Transm. (2000) 59: 263–72.DOI: 10.1007 / 978-3-7091-6781-6_28

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Клаусс Р. Нарушения сознания и лекарственные препараты, которые действуют на кислородные аминокислотные и моноаминовые нейромедиаторные пути мозга. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4140–53. DOI: 10.2174 / 13816128113196660656

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20. Клаус Р.П. Нейротрансмиттеры в коме, вегетативном и минимальном сознании, фармакологические вмешательства. Med Hypotheses. (2010). 75: 287-90. DOI: 10.1016 / j.mehy.2010.03.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Thonnard M, Gosseries O, Demertzi A, Lugo Z, Vanhaudenhuyse A, Bruno MA, et al. Эффект золпидема при хронических расстройствах сознания: проспективное открытое исследование. Funct Neurol. (2013) 28: 259–64. DOI: 10.11138 / FNeur / 2013.28.4.259

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22.Worzniak M, Fetters MD, Comfort M. Метилфенидат в лечении комы. J Fam Pract. (1997) 44: 495–8.

    PubMed Аннотация | Google Scholar

    23. Уайт Дж., Кац Д., Лонг Д., ДиПаскуале М.С., Полански М., Кальмар К. и др. Предикторы исхода при длительных посттравматических расстройствах сознания и оценка эффектов лекарств: многоцентровое исследование. Arch Phys Med Rehabil. (2005) 86: 453–62. DOI: 10.1016 / j.apmr.2004.05.016

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24.Peeters M, Page G, Maloteaux JM, Hermans E. Гиперчувствительность передачи дофамина в полосатом теле крысы после лечения антагонистом рецепторов NMDA амантадином. Brain Res. (2002) 949: 32–41. DOI: 10.1016 / S0006-8993 (02) 02961-X

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Шнайдер В.Н., Дрю-Кейтс Дж., Вонг Т.М., Домбовый М.Л. Когнитивная и поведенческая эффективность амантадина при острой черепно-мозговой травме: начальное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Brain Inj. (1999) 13: 863–72. DOI: 10.1080 / 026990599121061

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26. Мейталер Дж. М., Бруннер Р. К., Джонсон А., Новак Т. А.. Амантадин для улучшения нейровосстановления при диффузном повреждении аксонов, вызванном черепно-мозговой травмой: пилотное двойное слепое рандомизированное исследование. J Head Trauma Rehabil. (2002) 17: 300–13. DOI: 10.1097 / 00001199-200208000-00004

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27.Джачино Дж. Т., Уайт Дж., Багиелла Э., Кальмар К., Чайлдс Н., Хадеми А. и др. Плацебо-контролируемое испытание амантадина при тяжелой черепно-мозговой травме. N Engl J Med. (2012) 366: 819–26. DOI: 10.1056 / NEJMoa1102609

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Саттин Д., Леонарди М., Гвидо Д., Консорциум по вопросам функционирования и инвалидности у пациентов с DOC. Влияние на изменение диагноза и на степень инвалидности лиц с расстройством сознания: какие предикторы? Int Clin Psychopharmacol. (2018) 33: 163–71. DOI: 10.1097 / YIC.0000000000000214

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Spillantini MG, Aloe L, Alleva E, De Simone R, Goedert M, Levi-Montalcini R. Увеличение мРНК фактора роста нервов и белка в гипоталамусе в модели агрессии на мышах. Proc Natl Acad Sci USA. (1989) 86: 8555–9. DOI: 10.1073 / pnas.86.21.8555

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30. Алоэ Л., Браччи-Лаудьеро Л., Бонини С., Манни Л.Возрастающая роль фактора роста нервов: от нейротрофической активности до иммунологических заболеваний. Аллергия. (1997) 52: 883–94. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.1997.tb01247.x

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31. Scaccianoce S, Cigliana G, Nicolai R, Muscolo LA, Porcu A, Navarra D, et al. Участие гипоталамуса в активации гипофизарно-надпочечниковой оси фактором роста нервов. Нейроэндокринология. (1993) 58: 202–9. дои: 10.1159/000126534

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    ,

    Купить CEREBROLYSIN® 2-20 мл / ампер, 5-10 ампер

    ЦЕРЕБРОЛИЗИН® — нейропептид и гидролизат ткани головного мозга свиньи, разработанный в 1949 году и впервые одобренный для медицинского применения в 1954 году. В настоящее время церебролизин широко применяется в 50 странах мира в Европе и Азии и используется для улучшения когнитивных способностей стимуляция регенерации нервной системы. За последние 15 лет проведено огромное количество исследований (около 200) и испытаний на людях.Естественные процессы восстановления и восстановления в центральной нервной системе (ЦНС), которые начинаются сразу после травмы и играют важную роль в непрерывной защите от нейродегенерации при хронических заболеваниях ЦНС (например, болезни Альцгеймера). Церебролизин® модифицирует два основных сигнальных пути: нейротрофический фактор (NTF) и сигнальный путь звукового хэджхога (Shh). Эти пути регулируют на молекулярном уровне клеточные процессы нейрогенеза, ангиогенеза, ветвления дендритов, разрастания аксонов, миелинизации и ремоделирования нервно-сосудистой единицы, тем самым поддерживая поддержание и восстановление нейрональной сети.

    cerebrolysin-mode-of-action.jpg

    ИСПОЛЬЗУЕТ

    • Лечение цереброваскулярных заболеваний.
    • Профилактика и лечение старческой деменции типа Альцгеймера.
    • Лечить сосудистую деменцию, инсульт.
    • Лечение черепно-мозговой травмы (Commotio и Contusio).

    ГАРАНТИЯ И СРОК ГОДНОСТИ
    100% оригинал австрийской EverNeuro Pharma.
    Все упаковки герметично закрыты и имеют срок годности до 09.2023.

    УПАКОВКА И ДОЗИРОВКА
    Действующее вещество: концентрат церебролизина (комплекс пептидов, полученных из ткани головного мозга свиньи) 215,2 мг на 1 мл.
    Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций

    Церебролизин применяют в виде инъекций: внутримышечно (2-5 мл), внутривенно (2-10 мл) или внутривенно капельно (10-50 мл). Доза и продолжительность зависят от характера и тяжести необходимого лечения, а также от возраста пациента.Максимальная суточная доза — 50 мл. Средняя суточная доза для взрослых составляет 10 мл. Курс лечения 10-20 дней при ежедневных инъекциях.

    cerebrolysin-dosage-recommendation.jpg

    КАК АДМИНИСТРИРОВАТЬ
    1. Используйте только стерильные одноразовые шприцы (или одноразовые наборы для одноразовой инфузии). Рекомендуется использовать стерильные пластиковые перчатки.
    2. Очистите место инъекции салфеткой для приготовления спирта. См. Видео-руководство по местам для внутримышечных инъекций.
    2. Откройте ампулу новой спиртовой салфеткой.
    3. Немедленно извлеките содержимое ампулы.Не храните открытую ампулу.
    4. Фильтр твердых частиц для фильтрации любого битого стекла не требуется . Ампулы специально сделаны так, чтобы они разбивались на крупные части только при открытии.
    6. Вводите медленно.
    7. Протрите место укола спиртовой салфеткой.
    8. Осторожно утилизируйте шприц, ампулу и салфетки.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
    Побочные эффекты Церебролизина возникают редко и имеют умеренную степень выраженности. Наиболее частыми побочными реакциями на прием Церебролизина являются головокружение, головная боль, потливость и тошнота.
    MHRA и FDA не оценивали и не одобряли этот продукт. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед использованием этой или любых других пищевых добавок или лекарств.

    ЦЕРЕБРОЛИЗИН БЕЗОПАСНЫЙ ПРЕПАРАТ?
    Церебролизин применяется в течение многих лет, и профиль безопасности препарата хорошо известен. Поэтому Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) установило периодичность представления периодических обновленных отчетов по безопасности на 13 лет.

    ПРОЧИТАЙТЕ ДАЛЬНЕЙШИЕ
    Церебролизин: основы от BodyHunter
    Восстановление после инсульта Обзор Reddit
    Церебролизин 84 страницы PDF Монография EverNeuro Pharma

    ХРАНЕНИЕ
    Хранить в сухом месте при комнатной температуре.Не превышайте температуру хранения выше 25 градусов по Цельсию. Не замораживать. Беречь от прямых солнечных лучей. Хранить запертым и недоступным для детей.

    ВОПРОСЫ?
    Задайте нам любые вопросы по Церебролизину.

    ,

    Похожие записи

    Проктонис крем инструкция: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Содержание ПРОКТОНИС КРЕМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптекахПоказания к применениюСпособ примененияПротивопоказанияФорма выпускаУсловия храненияСоставОсновные параметрыПРОКТОНИС КРЕМ отзывыСмотрите такжеПроктонис крем, 30 […]

    Что сделать чтобы быстрее зажила мозоль на пятке: что делать, как лечить в домашних условиях

    Содержание избавляемся от сухих и мокрых мозолейРазновидности мозолей на пяткеСухая мозольВодяная мозольСтержневая мозольОсобенности лечения разных видов пяточных мозолейЛечение сухих мозолейЛечение […]

    От чего судороги в икрах: причины возникновения и лечение. Как избавиться от судорог в ногах?

    Содержание причины возникновения и лечение. Как избавиться от судорог в ногах? Почему возникают ночные судороги ног? От чего бывают судороги […]

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *