Только грамотный подход позволит избежать рецидивов при бродильной диспепсии у детей или взрослого человека. Соблюдение диеты, режима, проведение фитотерапии приведут к быстрому излечению от данной болезни.

Особой специфики в профилактике нет. Важно наладить питание, не допускать кишечных расстройств, своевременно лечить иные хронические заболевания в организме. При появлении неприятных симптомов не медлить с обращением к врачу.

что это, причины, признаки и симптомы диспепсии желудка

От 20 до 40% всех пациентов, попавших на прием к гастроэнтерологу, жалуются на симптомы диспепсии [1]: дискомфорт после еды, боли и вздутие живота, слишком быстрое насыщение, реже — на тошноту и нарушения пищеварения. В целом от подобных проблем так или иначе страдает почти треть населения нашей страны[2]. В России к этому состоянию относятся двояко: часть врачей (и самих пациентов) не воспринимает диспепсию как значимую проблему, другие — сразу ставят диагноз «хронический гастрит». Между тем, диспепсия, и в частности функциональная диспепсия, — одна из серьезных проблем гастроэнтерологии.

Какая бывает диспепсия?

В дословном переводе с латыни слово «диспепсия» означает нарушение пищеварения. Проявляется это патологическое состояние болями преимущественно в верхней части живота, ощущением тяжести под ложечкой, вздутием живота и чувством переполнения в желудке, нередко сопровождающимся тошнотой. Если диспепсия вызвана нарушением переваривания, может меняться стул: каловые массы пенистые или блестящие, жирные, жидкие, позывы к дефекации учащаются.

Диспепсия может быть функциональной или органической. Органическая означает, что проблемы с пищеварением вызваны конкретными болезнями: язвенная болезнь или эрозия желудка либо двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод), желчнокаменная болезнь и другие. Все эти заболевания так или иначе подтверждаются морфологически — образно говоря, вызванные ими изменения можно «пощупать», увидеть невооруженным глазом или под микроскопом.

Но в 60–66% случаев[3] при самом тщательном обследовании никаких изменений найти не удается. Такое состояние называется функциональной диспепсией — то есть функция органов нарушается, но материальных, конкретных изменений при этом нет.

По возможным причинам диспепсия может быть:

• Алиментарной:
• бродильного типа;
• гнилостного типа;
• жирового типа («мыльной»).
• Ферментативной:
• гастрогенного типа;
• панкреатогенного типа;
• энтерогенного типа;
• гепатогенного типа (билиарной, или печеночной).
• На фоне синдрома мальабсорбции.
• Инфекционно-токсической.
• Психогенной.

По клиническим проявлениям диспепсию подразделяют на язвенноподобную (преобладают преимущественно ночные боли «под ложечкой»), рефлюксоподобную (изжога и отрыжка), дискинетическую (ощущение переполненности желудка, вздутие и тошнота) и неспецифическую, или неопределенную, — при наличии всех симптомов одновременно.

Признаки и симптомы диспепсии

Прежде всего, признаком является дискомфорт после еды. Проявляться он может по-разному. При язвенноподобной диспепсии на первый план выходят боли в животе, чаще в верхней части. При этом пациент не может четко «ткнуть пальцем» в конкретную точку, боль скорее разлитая.

Если на первый план выходят нарушения моторики, диспепсия проявляется вздутием живота, чувством тяжести в желудке.

Если главная проблема — пищевые злоупотребления и ферментная недостаточность, то меняется стул. Не до конца переваренные частицы пищи раздражают кишечник, поэтому частота стула увеличивается, нередко пациент вынужден посетить туалет буквально через полчаса после еды, причем позывы возникают внезапно и сильно, что ставит человека в неловкую ситуацию. Меняется и характер кишечного содержимого: кал становится жидким, обильным, пенистым, блестящим, из-за непереваренного жира он плохо отмывается со стенок унитаза.

Возможные причины диспепсии

Алиментарная диспепсия возникает из-за погрешностей в пищевом рационе. Злоупотребление углеводами может привести к диспепсии бродильного типа, белковая пища провоцирует гнилостный тип нарушений, избыток тугоплавких животных жиров способен послужить причиной «мыльной» диспепсии. Обычно такие пациенты не переносят красный перец, майонез, лук, орехи, цитрусовые, кофе, шоколад, газированные напитки.

Диспепсия при синдроме мальабсорбции развивается из-за нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Инфекционно-токсическая диспепсия чаще всего появляется после перенесенных кишечных инфекций — дизентерии, сальмонеллеза или вирусного энтерита, но может вызываться гриппом и послеоперационными инфекциями, а также пищевыми и лекарственными отравлениями, вызывающими нарушения обмена веществ.

Диспепсия психогенного характера может являться следствием стрессов, психических заболеваний и наркомании.

Ферментативная диспепсия вызывается недостатком выработки ферментов в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта. Гастрогенный тип подразумевает дефицит выработки ферментов в желудке, панкреатогенный — в поджелудочной железе, энтерогенный — в кишечнике, гепатогенная диспепсия означает недостаточную продукцию желчи в печени, ее застой в желчном пузыре.

Чаще всего диспепсия — проблема функциональная, то есть каких-то критических изменений в желудочно-кишечном тракте при этом нет и ситуация в целом решаема. Тем не менее даже в этом случае она причиняет дискомфорт и поэтому требует внимательного отношения. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у врача, чтобы точно исключить все возможные органические причины. Если же доктор подтвердит функциональный характер диспепсии, придется внимательно следить за режимом и рационом питания. Желательно отказаться от продуктов, провоцирующих приступы диспепсии, бросить курить (курение изменяет моторику ЖКТ), избегать стрессов. При диагностированной ферментной недостаточности, или если диспепсия возникла после пищевых излишеств, могут помочь лекарственные средства с ферментами.

Бродильная диспепсия: причины, симптомы и лечение

Бродильная диспепсия – патологическое состояние, сопровождающееся основными симптомами нарушения пищеварительного процесса, такими как урчание в животе, тошнота, метеоризм, изжога и прочее. Основной причиной возникновения диспепсии этого вида у взрослых и детей является неполноценное переваривание поступающих в желудок углеводов. У представительниц прекрасного пола недуг встречается в несколько раз чаще, нежели у мужчин. Также не исключено развитие бродильной диспепсии у маленьких детей (даже грудного возраста).

Одномоментно с этой формой патологии может развиться и гнилостная диспепсия, которая возникает из-за гиперсекреции кишечного сока. Гнилостная форма является более тяжёлой и требует своевременного выявления и лечения.

Бродильная диспепсия может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сразу стоит отметить, что проявление симптомов недуга совершенно не связано с различными органическими патологиями ЖКТ. Для человека это состояние не опасно, но доставляет выраженный дискомфорт. При проявлении симптомов нарушения процесса пищеварения, рекомендовано обратиться к квалифицированному врачу-гастроэнтерологу по причине того, что признаки диспепсии не являются специфическими, и могут свидетельствовать о развитии других болезней ЖКТ.

Для диагностики врачи прибегают как к лабораторным, так и к инструментальным методикам. В обязательном порядке назначаются общеклинические исследования – на анализ берётся кровь, урина и кал. Наиболее информативным методом диагностики патологии у детей и взрослых является проведение эндоскопии. С помощью эндоскопа с видеокамерой на конце у гастроэнтеролога есть возможность детально рассмотреть стенки пищевода, желудка, выявить возможные патологические участки. На основании данных, полученных при диагностике, составляется наиболее эффективный план лечения.

Бродильная диспепсия прогрессирует у взрослых и детей из-за многих этиологических факторов. Чаще всего к проявлению симптомов данного патологического состояния приводят:

• неполноценное пережёвывание пищевых продуктов;
• авитаминоз;
• употребление в большом количестве пищевых продуктов с высоким содержанием углеводов;
• употребление охлаждённых газированных напитков;
• употребление в пищу несвежих мясных продуктов.

Основной же причиной, из-за которой у людей проявляются симптомы бродильной диспепсии, является нерациональное питание. К возрастанию объёмов бродильной микрофлоры приводит употребление в большом количестве углеводов. В процессе переваривания поступающих пищевых продуктов образуется углекислый газ, провоцирующий вздутие и дискомфорт.

Продукты питания, провоцирующие интенсивное брожение в кишечнике:

• бобовые;
• квас;
• сахар;
• капуста;
• газированные напитки;
• молоко;
• варенье;
• редька;
• хлеб.

Продукты, вызывающие брожение в кишечнике

Симптомы патологического состояния не являются специфическими, что в дальнейшем несколько затрудняет процесс постановки правильного диагноза. Проявления бродильной диспепсии напоминают многие патологии ЖКТ – гастродуоденит, гастрит, панкреатит и прочие. К основным симптомам относятся:

• отрыжка;
• вздутие живота;
• чувство, что желудок переполнен пищей;
• нарушение стула. Он становится жидким и пенится. В норме челок может опорожнять кишечник 2–3 раза в день, но при бродильной диспепсии он посещает туалетную комнату в два раза чаще. Процесс дефекации может сопровождаться болезненными ощущениями в животе. Каловые массы имеют зловонный запах;
• отхождение газов;
• боль в животе, имеющая тупой характер;
• в каловых массах можно заметить частички непереваренной пищи;
• урчание в животе.

Так как в кишечнике у взрослых и детей продукты брожения постепенно всасываются, то это в дальнейшем приводит к интоксикации организма. У больного человека появляются такие симптомы, как слабость, головная боль, тошнота, отсутствие настроения.

У грудничка бродильная диспепсия выражается появлением жидкого зелёного стула со слизью и небольшими белыми комочками. Кроме этого, малыш становится беспокойным, у него появляется болезненность в животе, кожные покровы становятся бледными, живот вздут. Маленьким детям важно как можно скорее начать проводить лечение этой патологии, так как их состояние может сильно ухудшиться из-за всасывания продуктов брожения. Без терапии у малыша начнётся рвота, понос, кожа станет сухой из-за обезвоживания.

Со стулом из организма детей в большом количестве выводятся соли. Из-за их недостатка в дальнейшем могут развиться судороги, что является крайне опасным состоянием. При появлении первых симптомов, указывающих на бродильную диспепсию, следует сразу же доставить ребёнка к педиатру в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Лечение для детей и взрослых расписывается только после того, как будет проведена полноценная диагностика. Для постановки верного диагноза применяются лабораторные обследования, а также инструментальные. План диагностических мероприятий при бродильной диспепсии включает в себя:

• анализ крови как биохимический, так и клинический;
• анализ кала – даёт возможность определить вид диспепсии;
• дыхательный тест для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори;
• проведение эндоскопического обследования пищевода и желудка.

Проведение теста на наличие хеликобактерной инфекции

Лечение данного патологического состояния консервативное. Для пациента в обязательном порядке расписывается диета. Из неё исключается пища, которая может привести к интенсивному брожению в кишечнике. Разрешено употреблять некоторые продукты с углеводами, чтобы не нарушить баланс питательных элементов в организме.

Медикаментозное лечение:

• прокинетики;
• ферментные лекарственные средства. С целью лечения их принимают во время еды. Они необходимы, чтобы облегчить процесс переваривания поступающих пищевых комков;
• спазмолитики;
• бактериальные лекарственные средства, которые нормализуют микрофлору в кишечнике.

Бродильная диспепсия — от причин до лечения

Среди всех прочих болезней системы пищеварения встречается состояние, именуемое диспепсией. Диспепсия являет собой сочетание множества симптомов, указывающих на сбой в работе желудочно-кишечного тракта в его верхних отделах. Диспепсия бывает обусловлена как физиологическими признаками в результате заболевания, так и функциональными сбоями. В последнем случае диспепсия делится на подвиды: гнилостная, бродильная и жировая.

Под бродильной диспепсией подразумевается процесс брожения в кишечнике человека из-за неполного переваривания и плохого усвоения углеводов.

Причины

На сегодняшний день нет конкретных утверждений по поводу возникновения бродильной диспепсии. Предположительно, бродильная диспепсия формируется на фоне повышенного употребления углеводов и клетчатки.

Также причины развития бродильной диспепсии могут быть следующими:

1. недостаточно качественное пережевывание пищи — пищеварение начинается во рту во время смачивания слюной еды, а перекусы на бегу нарушают этот процесс, и необработанная пища попадает в желудок, вызывая брожение;
2. употребление сладкой газировки провоцирует раздражение слизистой оболочки и активизирует перистальтику тонкого кишечника;
3. преобладание в рационе фастфуда, грубой растительной клетчатки, большого количества углеводов негативно сказывается на состоянии ЖКТ;
4. потребление забродивших напитков: пиво, квас;
5. продолжительное применение определенных медикаментов;
6. заболевания пищеварительной системы: панкреатит, дисбактериоз кишечника, нарушение секреции лактазы;
7. наличие в организме паразитов.

Замечено, что обострения чаще фиксируются в теплые погодные условия. Человек в жару пьет большое количество жидкости, а это снижает секрецию желудочного сока. Пища перерабатывается не полностью, и в организм проникают токсичные вещества, отравляя его и провоцируя дисбактериоз. Полезные статьи по теме — симптомы диспепсии кишечника.

Плохое усвоение углеводов неблагоприятно отражается на работе внутренних органов, а нехватка энергии, которую дает углеводная пища, приводит к голоданию мозга.

Симптомы

Бродильные кишечные процессы способствуют проявлению у взрослых определенных симптомов. Так, признаками бродильной диспепсии являются:

• усиленное газообразование;
• урчание по всему ходу кишечника;
• вздутие живота;
• болевые ощущения тянущего характера в области пупка, ослабевающие после выхода газов и дефекации;
• жидкий пенистый стул с кисловатым запахом;
• число посещения туалета за сутки возрастает до 9 раз;
• тошнота.

На фоне перечисленных симптомов могут появляться дополнительные неприятные ощущения из-за интоксикации организма: слабость организма, снижение работоспособности, головная боль.

Интересно почитать: что такое функциональная диспепсия и чем она отличается от бродильной.

Диагностикой и лечением указанных симптомов занимается врач-гастроэнтеролог. Если перечисленные признаки проявляют себя длительный период, то в этом случае посещение врача просто необходимо.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и пальпации брюшной области. При прощупывании разных участков живота ощущается вздутие, слышатся булькающие и урчащие звуки.

Далее пациенту назначаются:

• анализ кала на выявление присутствия в нем остатков непереваренной пищи, сгустков крахмала;
• биохимическое исследование крови для выявления нарушения метаболизма;
• УЗИ органов брюшного пространства;
• фиброгастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, применяемое при подозрении на гастрит, язву желудка.

Если в результате диагностических исследований патологии не обнаружено, а характерная симптоматика присутствует уже на протяжении 3-х месяцев, то пациенту выставляется диагноз – бродильная диспепсия.

Лечение

Лечение бродильной диспепсии прежде всего заключается в остановке процесса брожения в кишечнике. Для этого необходимо изменить привычный рацион питания. При бродильной диспепсии для нормализации питания применяется низкоуглеводная диета с преобладанием белка. При этом пару дней лучше вообще воздержаться от пищи, потребляя только негазированную воду и чай без сахара.

Суть белковой диеты заключается в следующем:

1. Необходимо полностью отказаться от продуктов и напитков, провоцирующих бродильный процесс: пиво, квас, газировка, алкоголь, дрожжевые хлебобулочные изделия, капуста, бобовые.
2. На несколько недель из рациона исключается грубая растительная клетчатка (овощи и фрукты в свежем виде, сухофрукты, цельнозерновой хлеб).
3. Из меню устраняются мясные жирные блюда, копченые и консервированные продукты, также соль и специи.
4. Применять дробное питание — малыми порциями по 5 раз в день.
5. Кушать в одно и то же время в спокойной обстановке, исключить перекусы на бегу.
6. Ввести в рацион блюда, приготовленные паровым или запеченным способами.

Исходя из рекомендаций лечащего врача, разрешается вводить в меню углеводы в малом количестве.

Затем пациенту назначается комплексная лекарственная терапия, которая включает в себя прием пробиотиков для восстановления разрушенной кишечной микрофлоры, средств для снятия боли, препаратов для устранения тошноты и защиты слизистой желудка, для нормализации перистальтики кишечника и устранения поноса.

Дополнительно можно применять народные лечебные методы, в частности травяные чаи. Для этого подойдут настойка шиповника, отвар цветов ромашки, чай из шалфея и брусники.

Бродильная диспепсия: лечение, симптомы, диета

Заболевание ЖКТ, которое сопровождается признаками нарушения пищеварения, называется бродильная диспепсия. Недуг обусловлен изменением физиологического переваривания и усвояемости углеводов. Очень часто диагностируется гнилостная диспепсия. Такая патология может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого. При этом у больных появляется вздутие живота, урчание, боли в верхней области живота. Патологическое состояние вызывает постоянный дискомфорт. При появлении первых симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти все диагностические мероприятия.

8 основных причин бродильной диспепсии

Очень часто брожение в желудке развивается вследствие употребления большого количества холодной воды или пищи, богатой углеводами и растительной клетчаткой.

Патология возникает при воздействии таких негативных факторов:

• недостаточное пережевывание продуктов;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• накопление в организме углеводов в больших количествах;
• употребление газировки;
• расстройства секреции желудка;
• пища, богатая на углеводы;
• употребление продуктов, которые перебродили;
• недостаточное выделение ферментов поджелудочной железой.

Какие симптомы болезни?

При бродильной диспепсии у взрослых проявляется такая симптоматика:

• тяжесть в животе;
• ощущение дискомфорта;
• расстройства кишечника в виде диареи;
• метеоризм;
• тошнота после завтрака;
• ощущение задержки пищи в желудке;
• урчание в животе;
• болевой синдром в эпигастральной области;
• периодические головные боли;
• головокружение.

Особенности в детском возрасте

Бродильная диспепсия у детей проявляется такими симптомами:

• жидкий зеленый стул с примесью слизи;
• беспокойство;
• болевой синдром в животе;
• бледность кожи;
• вздутие живота.

Очень важно своевременно лечить такую патологию у детей, так как состояние больного быстро ухудшается. При этом развивается много осложнений в виде рвоты, поноса, сухости кожных покровов вследствие обезвоживания. При диарее очень много выводится соли из организма. Это ведет к появлению судорог. Если появились такие синдромы, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Тонкости диагностики

При развитии у больного бродильной диспепсии необходимо обратиться в медицинское учреждение. Врач опросит больного об особенностях развития болезни, выявит причины и проведет аускультацию, перкуссию и пальпацию живота. Затем специалист проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. После этого врач направит на специальные методы диагностики. К ним относятся:

• общее исследование крови и мочи;
• биохимия крови;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• копрограмма;
• ФГДС;
• контрастная рентгенография;
• УЗИ.

Какое проводят лечение?

Бродильная диспепсия — очень распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое приносит много страдания больному. При появлении первых симптомов болезни нужно вовремя пойти к врачу и пройти диагностику. Применять любые лекарства самостоятельно нельзя, так как это может привести к осложнениям. Врач осмотрит больного, проведет диагностику, поставит диагноз и составит план лечения. Чтобы вылечить бродильную диспепсию, специалист назначит медикаменты одновременно с диетическим питанием и народными средствами.

Терапия препаратами

Если у больного проявились характерны признаки заболевания, врач назначит лекарства, представленные в таблице:

Диета при диспепсии

При такой патологии необходимо придерживаться специального питания. Такая диета предусматривает:

• Исключение продуктов, которые включают много клетчатки.
• Отказ от кваса, черного хлеба, молока и газировки.
• Включение в рацион рыбы и мяса, а также кисломолочных продуктов.
• Употребление яиц, киселя и компота.
• Пить гречневые и рисовые отвары.

Лечение народными средствами

При бродильной диспепсии применяют такие рецепты целителей:

• Настой из майорана и тмина. Смешивают растения, отбирают 2 ст. л. и размешивают в стакане горячей воды. Затем ставят настаиваться на 15 минут и фильтруют. Выпивают в 2 приема на протяжении дня. На следующий день необходимо делать новый настой.
• Настой из девясила. Берут 1 ст. л. измельченного корня растения, высыпают в емкость, заливают стаканом холодной воды и закрывают крышкой. Настаивают 8 часов, а затем фильтруют. Употребляют по ¼ стакана перед приемом пищи.

Какая профилактика болезни?

Чтобы повторно не развилась диспепсия, необходимо принимать капсулы ферментов («Креон», «Панзинорм»), народные средства и соблюдать все правила диетического питания. Пищу нужно тщательно пережевывать и употреблять через 30 минут после питья воды. При повторном появлении симптоматики заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу и пройти обследование.

причины и симптомы, диета и лечение у детей и взрослых

Диспепсия – это синдром, т.е. совокупность ряда симптомов, связанных с нарушениями работы верхних отделов пищеварительной системы, а именно желудка, пищевода и 12перстной кишки.

Диспепсия может быть органической, т.е. связанной с физическим дефектом или заболеванием (язва, перфорация, гастродуоденит и т.п.), а также с нарушением усвоения того или иного типа веществ. В последнем случае заболевание называют функциональной диспепсией, подразделяющейся на бродильную, гнилостную и жировую форму.

Бродильная диспепсия – нарушение переваривания углеводов

При недостаточно интенсивном переваривании углеводов наступает состояние, называемое бродильной диспепсией.

Точные причины этого состояния не известны, можно констатировать лишь то, что эта форма функциональной диспепсии часто развивается на фоне богатых углеводами и грубой клетчаткой диет. Считается также, что частично этот синдром связан с недостаточно тщательным пережёвыванием пищи, т.е. с едой «на бегу», а также с постоянным употреблением газированных (особенно сладких) вод и энергетиков.

В результате брожения в кишечнике образуется большое количество кислот, раздражающих слизистые и вызывающих классические симптомы бродильной диспепсии.

Холодные и газированные напитки, сладкие блюда, употребляемые на жаре, несвежая пища провоцируют обострение. Кишечник всасывает образовавшиеся токсины, ухудшая самочувствие и нарушая нормальный процесс пищеварения (циклический процесс).

Если при этом недостаточно интенсивно работает поджелудочная железа (например, при различных формах панкреатита), то падает секреция амилазы и прочих ферментов, расщепляющих сахара.

Особенности заболевания

Чаще всего обострения бродильной диспепсии случаются в тёплое время года, а также при путешествиях в жаркие страны. Связано это с некоторым снижением секреторной активности желудка и поджелудочной железы (в жару потеря воды приводит к снижению активности всех желез). Дополнительным фактором, провоцирующим бродильную диспепсию, является постоянная жажда – разбавленные пищеварительные соки хуже справляются со своей задачей.

Фотогалерея: факторы, провоцирующие бродильную диспепсию

Процесс может быть как острым, так и хроническим. Острая бродильная диспепсия может быть у каждого (переедание богатой углеводами пищи), хроническая – «завязана» на индивидуальных метаболических нарушениях, ферментной недостаточности.

Если постоянно употреблять провоцирующие заболевание продукты, то можно индуцировать развитие хронической формы бродильной диспепсии.

Симптомы бродильной диспепсии

Как правило, диспепсия сопровождается болью в верхней части живота и ощущением дискомфорта. В зависимости от характера пищи и типа расстройства к процессу может присоединяться отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота.

Возникают эти проявления спонтанно, периодически. Часто причиной обострения становится погрешность в диете (вермишель быстрого приготовления, острые блюда и т.п.). Чаще всего эти симптомы проходят самостоятельно, и не требуют вмешательства медиков.

Фотогалерея: симптомы проблемы

К сожалению, если человек игнорирует метаболические нарушения и не соблюдает диету, то периодичность болевых ощущений, изжоги и рвоты возрастает, что может существенно снижать качество жизни.

Болевые ощущения могут несколько снижаться после дефекации. Стул жидкий, частый, светло-жёлтого цвета, может пузыриться и иметь резкий запах. Понос до 4х раз в сутки, крови в кале нет, поскольку поражаются только верхние отделы кишечника. В кале можно разглядеть частично переваренные фрукты и овощи.

Всё это сопровождается урчанием в животе, метеоризмом (газы), чувством тяжести после еды.

Бродильная диспепсия выражается не только болью в животе, но и головными болями

От постоянного всасывания токсинов начинаются сильные головные боли, особенно у лиц, склонных к сосудистым спазмам. Появляется раздражительность, нервозность, падает производительность труда.

При пальпации живота сразу обнаруживается вздутие, слышно урчание и плеск в параумбиликальной области (вокруг пупка).

Когда следует обращаться к врачу

Постоянные диспептические явления на фоне сбалансированной диеты. Если такое происходит, то бродильная диспепсия тем или иным образом «перетекла» в хроническую форму, или, и того хуже – в функциональную. В результате небрежного отношения к здоровью бродильная диспепсия может привести к рефлюксной болезни (заброс желудочного содержимого в пищевод с ожогами последнего), гастриту, гастродуодениту, неспецифическому язвенному колиту.

Постоянное брожение провоцирует массу воспалительных процессов, что является фундаментом для развития хронических воспалительных заболеваний.

Если диспепсия сопровождается одышкой, рвотой, сильной потливостью – следует обратиться к врачу.

В случае, когда кал становится чёрного цвета – лучше сразу к хирургу (кишечное кровотечение).

Диагностика бродильной диспепсии

После осмотра и опроса врач в таких случаях может назначить следующие процедуры:

• Гастроскопия — один из основных способов диагностики бродильной диспепсии

  фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Эндоскоп вводится через пищевод и желудок в 12перстную кишку. Вся поверхность слизистой осматривается, есть возможность взять пробы из подозрительных участков (биопсия). Это исследование позволяет отличить бродильную диспепсию от органических форм заболевания;

• контрастная рентгенография. Бариевая взвесь вводится в желудок, что позволяет исключить язвенную болезнь, в т.ч. эрозии слизистой оболочки желудка и 12перстной кишки;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Производится для исключения онкологического компонента, панкреатита, камней в жёлчном пузыре.

Исследование кала позволяет проанализировать эффективность переваривания пищи, наличие воспалительных заболеваний пищеварительной системы, лямблиоз, хеликобактериоз.

Функциональную диспепсию (в т.ч. бродильную форму заболевания) ставят лишь при отсутствии органических изменений в желудке и кишечнике. Симптомы бродильной диспепсии должны проявлять себя не менее 3х месяцев за весь прошедший год. Врач также расспрашивает пациента о связи симптомов с частотой дефекации, применяемыми диетами.

Общие принципы терапии

Лечение строго индивидуальное, поскольку причины, вызывающие функциональные типы диспепсий, могут существенно отличаться.

В первую очередь назначается строгая диета, исключающая грубую и тяжёлую для переваривания пищу. Питание должно быть дробным (5-6 раз в сутки).

Первые два дня заболевания вообще рекомендуется голодать, и пить только слабый (не горячий) чай без сахара.

Диета — обязательный компонент лечения

Для поддержки организма больного может быть введено до 1 л глюкозы (5%) или физраствора в сутки.

В последующем исключается молоко, чёрный хлеб и газированные напитки.

Чаще всего гастроэнтерологи рекомендуют диету №4а. Через некоторое время начинают вводить легкоусвояемые углеводы.

Лечение комбинируют с классическими народными рецептами – настоем цветов ромашки, душицы, тмина и укропа.

Противопоказан алкоголь, курение, рекомендуется прекратить принимать противовоспалительные препараты после консультации с врачом (ибупрофен, диклофенак, индометацин). В таких случаях единственным исключением может быть минимальная доза ацетилсалициловой кислоты при высоком риске отрыва тромба.

Все функциональные диспепсии легко провоцируются сильным стрессом, поэтому при обострениях больному показан покой и седативные препараты.

Обязательным компонентом лечения является восстановление нормальной флоры кишечника. Для этого назначаются те или иные пробиотики (Линекс, Ротабиотик, Бифиформ и т.п.).

Подбор симптоматических средств при бродильной диспепсии

Части пациентов хорошо помогают ингибиторы протонной помпы, которые назначают для снижения кислотности желудка – эзомепразол (Нексиум), омепразол (Омез).

Для нормализации моторики используют прокинетики, например метоклопрамид (Церукал) или домперидон (Мотилиум).

Антихеликобактерная терапия является частью общей схемы лечения

При массивной инфильтрации слизистой хеликобактер, врачи проводят курсами антихеликобактерную терапию. Этот тип лечения включает 2 антибиотика и ингибитор протонной помпы или h3блокатор (ранитидин, например).

Антидепрессанты назначают при сочетании бродильной диспепсии со стрессом или психическими заболеваниями.

При грамотном подходе и опытном враче за год у половины пациентов заболевание проходит полностью. Стоит отметить, что без посещения врача, но при правильной тактике больного (диета, режим, фитотерапия) в 30% случаев может быть спонтанное излечение.

Специфической профилактики бродильной диспепсии нет. Лучший способ избежать заболевания – сбалансировано питаться и реагировать на любые продолжительные симптомы кишечных расстройств, вовремя обращаясь к врачу.

Своевременное обращение, соблюдение диеты и режима питания, лечение сопутствующих заболеваний – вот необходимые условия для выздоровления при бродильной диспепсии. При появлении любых необычных симптомов, а также при усугублении существующих – необходима немедленная консультация специалиста.

Несварение желудка (Диспепсия) — Medside.ru

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия ..

Диспепсия: симптомы, причины и лечение

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина.Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями по продукту или в соответствии с руководством FDA .

Диспепсия, также известная как несварение желудка, — это термин, который описывает дискомфорт или боль в верхней части живота.Это не болезнь.

Термин относится к группе симптомов, которые часто включают вздутие живота, дискомфорт, тошноту и отрыжку.

В большинстве случаев несварение желудка связано с едой или питьем. Это также может быть вызвано инфекциями или приемом определенных лекарств.

Краткие сведения о диспепсии

• Диспепсия — это то же самое, что несварение желудка, и это не болезнь. Это название группы симптомов, вызывающих дискомфорт в животе.
• Переедание, употребление жирной или острой пищи и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы могут вызвать расстройство желудка.
• Эндоскопия может использоваться для определения первопричины.
• Диета и лекарства используются для лечения симптомов диспепсии.

Диспепсия — это группа симптомов, а не конкретное состояние.

Большинство людей с расстройством желудка чувствуют боль и дискомфорт в животе или груди. Ощущение обычно возникает вскоре после приема пищи или питья. Это может вызвать у человека чувство сытости или дискомфорт во время еды, даже если он не съел много еды.

Лечение расстройства желудка зависит от причины и тяжести симптомов.

Если симптомы легкие и нечастые, изменение образа жизни, вероятно, облегчит их. Обычно это подразумевает употребление меньшего количества жирной и острой пищи и меньше кофеина, алкоголя и шоколада. Сон не менее 7 часов каждую ночь также может помочь облегчить легкое несварение желудка.

Регулярные физические упражнения и отказ от курения также являются важными изменениями в образе жизни при лечении расстройства желудка.

Лекарства

В тяжелых или частых случаях несварения желудка врач может прописать лекарства.

Антациды: Противодействуют воздействию желудочной кислоты. Примеры включают Alka-Seltzer, Maalox, Rolaids, Riopan и Mylanta. Это лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для которых не требуется рецепт. Врач обычно рекомендует антацидные препараты в качестве одного из первых средств лечения диспепсии.

Антагонисты H-2-рецепторов: Они снижают уровень кислоты в желудке и действуют дольше, чем антациды. Однако антациды действуют быстрее. Примеры включают Tagamet, Pepcid и Axid.Некоторые из них продаются без рецепта, а другие доступны только по рецепту.

Некоторые люди могут испытывать тошноту, рвоту, запор, диарею и головные боли после их приема. Другие побочные эффекты могут включать синяки или кровотечение.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Примеры включают Aciphex, Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix и Zegerid. ИПП очень эффективны для людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Они снижают кислотность желудка и сильнее антагонистов Н-2-рецепторов.

Сообщите врачу о возможных побочных эффектах.

Prokinetics: Это лекарство полезно при медленном опорожнении желудка. Одним из примеров прокинетического препарата является Реглан. Побочные эффекты могут включать усталость, депрессию, сонливость, беспокойство и мышечные спазмы.

Антибиотики: Если H. pylori вызывает пептические язвы, которые приводят к расстройству желудка, будет назначен антибиотик. Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, диарею и грибковые инфекции.

Антидепрессанты: Если врач не обнаружит причин несварения желудка после тщательного обследования, а человек с диспепсией не ответил на лечение, врач может прописать антидепрессанты в низких дозах.

Антидепрессанты иногда облегчают дискомфорт, уменьшая ощущение боли. Побочные эффекты могут включать тошноту, головные боли, возбуждение, запор и ночную потливость.

Психологическая терапия: Людям с функциональной диспепсией психологическая терапия может помочь справиться с когнитивными аспектами несварения желудка.Могут быть рекомендованы когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь, гипнотерапия и релаксационная терапия.

Врач также может порекомендовать внести изменения в текущий график приема лекарств, если он подозревает, что это может вызвать расстройство желудка. Иногда курс аспирина или ибупрофена может быть прекращен и рекомендованы альтернативные лекарства.

Менять лекарства важно только под наблюдением врача.

Распространены также следующие симптомы диспепсии:

• тошнота
• отрыжка
• боль
• чувство сытости
• ощущение вздутия живота

В очень редких случаях расстройство желудка может быть симптомом рака желудка.

Легкая диспепсия редко требует дальнейшего исследования и не должна быть поводом для беспокойства. Посещение врача необходимо только в том случае, если симптомы сохраняются более 2 недель.

Обратитесь за неотложной помощью, если боль сильная и происходит любое из следующих событий:

• потеря аппетита или потеря веса
• рвота
• невозможность глотать
• черный стул
• желтая окраска глаз и кожи
• боль в груди при нагрузке
• одышка
• потливость
• боль в груди, которая распространяется на челюсть, руку или шею

Изжогу и диспепсию часто путают друг с другом, но это два разных состояния, несмотря на то, что они регулярно возникают в больнице. то же время.Изжога — это симптом кислотного рефлюкса, который описывается как чувство жжения за грудиной, которое обычно возникает после еды.

Диета с высоким содержанием клетчатки — хороший способ поддерживать здоровье пищеварительной системы. Он очищает кишечник и делает пищеварение более гладким и чистым.

Фрукты, орехи, бобовые и цельнозерновые продукты богаты клетчаткой и являются отличным выбором для защиты от расстройства желудка. Многие йогурты и злаки также обогащены клетчаткой.

Ключевым моментом является сбалансированная диета, исключающая острую или жирную пищу.Обязательно употребляйте жидкость с каждым приемом пищи, так как это помогает продвигать пищу по пищеварительному тракту.

Употребление четырех или пяти небольших приемов пищи в день вместо трех более крупных приемов пищи также может помочь пищеварительной системе.

Расстройство желудка обычно вызывается образом жизни человека и пищей, которую он ест. Это также может быть связано с инфекцией или другими нарушениями пищеварения.

Симптомы обычно возникают из-за попадания желудочной кислоты на слизистую оболочку.Кислоты желудка разрушают слизистую оболочку, вызывая раздражение и воспаление. Это вызывает неприятные симптомы несварения желудка.

Общие причины расстройства желудка включают:

• переедание или слишком быстрое переедание
• употребление жирной, жирной или острой пищи
• употребление слишком большого количества кофеина или алкоголя
• употребление слишком большого количества шоколада или газировки
• эмоциональная травма
• желчные камни
• гастрит или воспаление желудка
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• инфекция, особенно бактерия под названием Helicobacter pylori ( H.pylori )
• нервозность
• ожирение
• панкреатит или воспаление поджелудочной железы
• пептические язвы
• курение
• некоторые лекарства, такие как антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• рак желудка

Когда врач не может найти причину несварения желудка, у человека может быть функциональная диспепсия. Это тип несварения желудка без каких-либо структурных или метаболических нарушений, объясняющих симптомы.Это может быть вызвано поражением желудка, из-за которого он не может нормально принимать и переваривать пищу.

Диспепсия протекает легко и редко у большинства людей с симптомами. В таких случаях лечение не требуется.

Людям, которые регулярно испытывают несварение желудка или сильную боль в животе, следует обратиться к терапевту.

Врач спросит у человека, страдающего диспепсией, его симптомы. Они также узнают о своем медицинском и семейном анамнезе и осмотрят грудную клетку и живот.Это может включать в себя надавливание на различные области живота, чтобы выяснить, чувствительны ли они, нежны или болезненны под давлением.

Если врач подозревает первопричину, он может использовать следующие диагностические тесты для выявления любых основных проблем со здоровьем:

• Анализ крови: Если у человека с несварением желудка также есть какие-либо симптомы анемии, врач может назначить кровь контрольная работа.
• Эндоскопия: Людей, которые не ответили на предыдущее лечение диспепсии, можно направить для более подробного обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Через рот в желудок вводится длинная тонкая трубка с камерой на конце. Это дает четкие изображения слизистой оболочки. Врач также может выполнить биопсию во время этой процедуры для проверки на рак.
• Тесты для диагностики инфекции H. pylori : Сюда могут входить дыхательный тест на мочевину, тест на антиген стула и анализ крови. Эндоскопия также выявила бы H. pylori , а также любые имеющиеся пептические язвы. Пептические язвы часто вызываются H.pylori .
• Функциональный тест печени: Если врач подозревает проблему с желчными протоками в печени, он может запросить анализ крови, чтобы оценить, как работает печень.
• Рентген: сделаны рентгеновские снимки пищевода, желудка и тонкой кишки.
• УЗИ брюшной полости: Высокочастотные звуковые волны создают изображения, демонстрирующие движение, структуру и кровоток в брюшной полости. На живот наносят гель и прижимают к коже ручное устройство.Устройство излучает звуковые волны, и врач может видеть на мониторе детальное изображение внутренней части живота.
• КТ брюшной полости: Может включать инъекцию красителя в вены. Краситель появляется на мониторе. Для получения трехмерного изображения внутренней части брюшной полости при компьютерной томографии используется серия рентгеновских снимков.

Дальнейшие обследования часто используются только в тяжелых случаях.

Диспепсия в большинстве случаев бывает легкой и нечастой. Однако тяжелое расстройство желудка иногда может вызвать следующие осложнения.

Стриктура пищевода: Кислотный рефлюкс может вызвать расстройство желудка. Это состояние, при котором желудочная кислота просачивается обратно в пищевод и раздражает чувствительную оболочку желудка, известную как слизистая оболочка. Раздражение может вызвать рубцевание пищевода, который затем сузится и сузится.

Люди со стриктурой пищевода могут начать испытывать затруднения при глотании. Пища может застрять в горле, вызывая боль в груди. Иногда требуется расширение пищевода, чтобы расширить пищевод.

Стеноз привратника: Это происходит, когда желудочная кислота вызывает длительное раздражение слизистой оболочки пищеварительной системы. Привратник — это проход между желудком и тонкой кишкой. При стенозе привратника он становится рубцовым и суженным. В результате пища не переваривается должным образом.

Для расширения привратника может потребоваться операция.

Диспепсия часто протекает в легкой форме, и ее можно лечить путем изменения диеты и образа жизни до развития осложнений.

В Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей, если вы хотите купить антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и прокинетики.

Функциональная диспепсия — симптомы и причины

Обзор

Функциональная диспепсия (dis-PEP-see-uh) — это термин, обозначающий повторяющиеся признаки и симптомы несварения желудка, у которых нет очевидной причины. Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в желудке или неязвенной диспепсией.

Функциональная диспепсия является обычным явлением и может длиться долго. Состояние может вызывать признаки и симптомы, напоминающие симптомы язвы, такие как боль или дискомфорт в верхней части живота, часто сопровождающиеся вздутием живота, отрыжкой и тошнотой.

Симптомы

Могут быть признаки и симптомы функциональной диспепсии:

• Чувство жжения или дискомфорта в верхней части живота или нижней части грудной клетки, иногда облегчающееся от еды или антацидов
• Вздутие живота
• Отрыжка
• Раннее чувство сытости во время еды
• Тошнота

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Кровавая рвота
• Темный дегтеобразный стул
• Одышка
• Боль, которая распространяется в челюсть, шею или руку
• Необъяснимая потеря веса

Причины

Непонятно, что вызывает функциональную диспепсию. Врачи считают это функциональным расстройством, что означает, что оно не вызвано конкретным заболеванием или диагностируемым расстройством.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск функциональной диспепсии, включают:

• Женский пол
• Пожилой возраст
• Использование некоторых безрецептурных болеутоляющих средств, таких как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Которые могут вызвать проблемы с желудком
• Курение
• Беспокойство или депрессия
• История физического или сексуального насилия в детстве

Лечение функциональной диспепсии в клинике Мэйо

3 апреля 2020 г.

Показать ссылки

1. Ferri FF.Неязвенная диспепсия. В: Клинический советник Ферри 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 ноября 2017 г.
2. Longstreth GF, et al. Функциональная диспепсия у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 27 июля 2017 г.
3. Goldman L, et al. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. В: Goldman’s Cecil Medicine. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 ноября 2017 г.
4. Несварение.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/indigestion/index.aspx. По состоянию на 6 ноября 2017 г.
5. Диспепсия. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 6 ноября 2017 г.
6. Moayyed PM, et al. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Американский журнал гастроэнтерологии. 2017; 112: 988.
7. Браун А. Система поддержки принятия решений. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.11 сентября 2017 г.
8. ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 20 ноября 2017 г.
9. Stanghellini V, et al. Гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология. 2016; 50: 1380.

.

Оценка диспепсии — Дифференциальная диагностика симптомов

Диспепсия — это симптом или комбинация симптомов, которые предупреждают врача о наличии проблемы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI). Типичные симптомы включают боль или жжение в эпигастрии, раннее насыщение и чувство сытости после еды, отрыжку, вздутие живота, тошноту или дискомфорт в верхней части живота. В центре внимания этой оценки находятся симптомы; поэтому важно, чтобы они описывались таким образом, чтобы это было актуально для пациентов.[1] Вакил Н.Б., Холлинг К., Бехер А. и др. Систематический обзор результатов лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сообщаемых пациентами. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2013 Янв; 25 (1): 2-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23202695?tool=bestpractice.com

Клиницисты, использующие симптомно-ориентированную оценку симптомов UGI, должны знать о диагностической неопределенности, присущей этому подходу. Эти оценки могут предоставить функциональный рабочий диагноз, но всегда существует опасность ошибочной классификации.Важным последствием неспособности поставить окончательный диагноз на основании одних только симптомов является чрезмерный диагноз ГЭРБ и недооценка заболевания, связанного с Helicobacter pylori . Периодическая переоценка может добавить уровень безопасности, но время и частота переоценки должны быть индивидуализированы. [2] Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальные рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации: как справляться с общими симптомами со стороны ЖКТ. Май 2013 [интернет-издание].http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/common-gi-symptoms/common-gi-symptoms-english

Номенклатура диспепсии сбивает с толку. Это в значительной степени связано с тем, что некоторые медицинские организации включают все симптомы ВГИ в термин диспепсия, затем разделяют пациентов с симптомами, предполагающими ГЭРБ, для соответствующего лечения, тогда как другие признают совпадение симптомов между различными причинами симптомов УГИ, но предпочитают разделить симптомы, предполагающие ГЭРБ, прежде применяя термин диспепсия.Оба подхода рекомендуют выявлять пациентов, симптомы которых указывают на ГЭРБ, и вести их как пациентов с рефлюксной болезнью.

Американский колледж гастроэнтерологии и Канадская ассоциация гастроэнтерологов опубликовали совместные рекомендации по лечению диспепсии. [3] Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, et al. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Gastroenterol. 2017 июл; 112 (7): 988-1013. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2017/07000/ACG_and_CAG_Clinical_Guideline__Management_of.10.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631728?tool=bestpractice.com Оперативное определение диспепсии, используемое в руководстве, — это преобладающая боль в эпигастрии. Авторы признают, что пациенты могут испытывать тошноту, рвоту или чувство полноты, но при условии, что основной проблемой пациента является боль в эпигастрии, их следует лечить как пациентов с диспепсией.

Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии исключает пациентов с симптомами, указывающими на ГЭРБ, и включает только тех, у кого есть типичные симптомы, перечисленные выше.[4] Талли Н.Дж., Вакил Н.Б., Моайеди П. Технический обзор AGA: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 ноябрь; 129 (5): 1756-80. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2805%2901818-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16285971?tool=bestpractice.com Руководство Национального института здравоохранения Великобритании по лечению ГЭРБ и диспепсии у взрослых предлагает дискретный алгоритм для пациентов с симптомами, типичными для ГЭРБ. [5] Национальный институт здравоохранения и качества ухода.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия у взрослых: исследование и лечение. Октябрь 2019 [интернет-публикация]. http://www.nice.org.uk/guidance/cg184

Классификация диспепсии

Пациентов с диспепсией можно классифицировать по типу или результатам исследований, которые они получили. В научных статьях часто упоминаются разные категории пациентов с диспепсией, поэтому важно понимать описания наиболее распространенных подгрупп, которые были описаны.

Неисследованная диспепсия классифицируется как состояние с характерными симптомами, которые, по клиническим оценкам, происходят из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ВЖКТ), но которое недавно не исследовалось с помощью эндоскопии УГИ. [3] Моайеди PM, Lacy BE, Andrews CN, et al. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Gastroenterol. 2017 июл; 112 (7): 988-1013. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2017/07000/ACG_and_CAG_Clinical_Guideline__Management_of.10.aspx http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631728?tool=bestpractice.com [4] Талли Н.Дж., Вакил Н.Б., Моайеди П. Технический обзор AGA: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 ноябрь; 129 (5): 1756-80. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2805%2901818-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16285971?tool=bestpractice.com [5] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия у взрослых: исследование и лечение. Октябрь 2019 [интернет-публикация].http://www.nice.org.uk/guidance/cg184 Симптомы включают боль или жжение в эпигастрии, раннее насыщение и чувство сытости после еды, отрыжку, вздутие живота, тошноту или дискомфорт в верхней части живота.

Функциональная диспепсия (иногда называемая неязвенной диспепсией) относится к ситуации, когда эндоскопия UGI не выявила потенциальную причину диспепсии. Обычно его назначают пациентам с нормальной эндоскопией, симптомы которых не предполагают ГЭРБ. (Считается, что пациенты с ГЭРБ с нормальной эндоскопией страдают неэрозивной рефлюксной болезнью.) [3] Моайеди П.М., Лейси Б.Е., Эндрюс С.Н. и др. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Gastroenterol. 2017 июл; 112 (7): 988-1013. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2017/07000/ACG_and_CAG_Clinical_Guideline__Management_of.10.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631728?tool=bestpractice.com [4] Талли Н.Дж., Вакил Н.Б., Моайеди П. Технический обзор AGA: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 ноябрь; 129 (5): 1756-80. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2805%2901818-4/fulltext http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16285971?tool=bestpractice.com [6] Вакил Н., ван Зантен С.В., Карилас П. и др. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Gastroenterol. 2006 август; 101 (8): 1900-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16928254?tool=bestpractice.com

Новая классификация Рима IV подразделяет функциональную диспепсию на 3 категории: [7] Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al. Гастродуоденальные расстройства.Гастроэнтерология. 2016 Май; 150 (6): 1380-92. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27147122?tool=bestpractice.com

• Постпрандиальный дистресс-синдром (PDS), который характеризуется диспепсическими симптомами, вызванными приемом пищи, такими как дискомфорт, боль, тошнота и чувство полноты

• Эпигастральный болевой синдром (EPS), который относится к боли в эпигастрии, или жжение в эпигастрии, которое не происходит исключительно после приема пищи, может возникать во время голодания и даже может быть уменьшено при приеме пищи

• Перекрытие PDS и EPS, которое характеризуется диспепсическими симптомами, вызванными приемом пищи, и болью или жжением в эпигастрии.

ГЭРБ и диспепсия связаны и могут частично совпадать. Пациенты с неприятной изжогой и / или кислотной регургитацией могут быть клинически диагностированы как имеющие ГЭРБ. [6] Вакил Н., ван Зантен С.В., Карилас П. и др. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Gastroenterol. 2006 август; 101 (8): 1900-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16928254?tool=bestpractice.com Известно, что многие пациенты с ГЭРБ будут иметь атипичные проявления, такие как жжение или боль в эпигастрии, и поэтому их симптомы заставят их отнести их к группе неисследованных пациентов с диспепсией.Более половины пациентов с ГЭРБ при эндоскопии имеют нормальный пищевод.

В настоящее время широко распространено мнение о том, что пациенты с неприятной изжогой и / или кислотной регургитацией обычно могут быть диагностированы клинически как страдающие ГЭРБ без необходимости проведения эндоскопии. [6] Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Gastroenterol. 2006 август; 101 (8): 1900-20. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16928254?tool=bestpractice.com

Степень или тяжесть диспепсии у пациента измеряется по отчету пациента о влиянии симптомов на качество жизни и функции. Оценка пациентом тяжести диспепсии обычно связана со степенью, в которой она влияет на работу, сон, диету или досуг. [4] Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P. Технический обзор AGA: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 ноябрь; 129 (5): 1756-80. http: //www.gastrojournal.org / article / S0016-5085% 2805% 2901818-4 / fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16285971?tool=bestpractice.com [5] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия у взрослых: исследование и лечение. Октябрь 2019 [интернет-публикация]. http://www.nice.org.uk/guidance/cg184

Эпидемиология

Мета-анализ популяционных исследований, оценивающих распространенность неисследованной диспепсии, выявил совокупную распространенность 20.8% (95% ДИ от 17,8% до 23,9%). [8] Ford AC, Marwaha A, Sood R, et al. Глобальная распространенность и факторы риска неисследованной диспепсии: метаанализ. Кишечник. 2015 июл; 64 (7): 1049-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25147201?tool=bestpractice.com Распространенность варьировала в зависимости от страны (от 1,8% до 57,0%) и критериев, используемых для определения диспепсии. Наибольшие значения распространенности были обнаружены при использовании очень широкого определения диспепсии (29,5%; 95% ДИ от 25,3% до 33,8%). При использовании боли или дискомфорта в верхней части живота или эпигастрия распространенность была ниже (20.4%; 95% ДИ от 16,3% до 24,8%). Распространенность была выше у женщин (OR 1,24; 95% ДИ от 1,13 до 1,36), курильщиков (OR 1,25; 95% ДИ от 1,12 до 1,40), людей, принимавших нестероидные противовоспалительные препараты (OR 1,59; 95% ДИ от 1,27 до 1,99. ), и люди с положительным результатом на Helicobacter pylori (OR 1,18; 95% ДИ 1,04–1,33).

Поперечное исследование здоровья в Интернете показало, что функциональная диспепсия Рима IV значительно более распространена в США (232 [12%] ответов 1949 года), чем в Канаде (167 [8%] ответов 1988 года) и Великобритании. (152 [8%] ответов 1994 г .; p <0,00001).[9] Азиз И., Палссон О.С., Торнблом Х. и др. Эпидемиология, клинические характеристики и ассоциации для функциональной диспепсии Рима IV на основе симптомов у взрослых в США, Канаде и Великобритании: поперечное популяционное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2018 апр; 3 (4): 252-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29396034?tool=bestpractice.com Распределение подтипов составляло 61% постпрандиального дистресс-синдрома, 18% эпигастрального болевого синдрома и 21% перекрывающегося варианта с обоими синдромами; эта модель была похожей во всех странах.

Имеются данные об особых проблемах, связанных с функциональной диспепсией у женщин. [10] Флиер С.Н., Роуз С. Функциональная диспепсия вызывает особую озабоченность у женщин? Обзор гендерных различий в эпидемиологии, патофизиологических механизмах, клинических проявлениях и лечении. Am J Gastroenterol. 2006 декабрь; 101 (12 доп.): S644-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17177870?tool=bestpractice.com Было показано, что диспепсия оказывает значительное негативное влияние на качество жизни.Воздействие связано с изменениями режима сна, диеты и вмешательством в работу и отдых. Женщины, пережившие эмоциональное или физическое насилие, особенно уязвимы к развитию функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Функциональная диспепсия и СРК во многом совпадают. Пациенты с обоими расстройствами имеют значительно большее бремя симптомов и с большей вероятностью обратятся к врачу. [11] Vakil N, Stelwagon M, Shea EP, et al. Бремя симптомов и консультативное поведение у пациентов с перекрывающимися функциональными расстройствами в популяции США.United European Gastroenterol J. 2016 Jun; 4 (3): 413-22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4924424/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27403308?tool=bestpractice.com

.

Симптомы и причины несварения желудка

Каковы симптомы несварения желудка?

При несварении желудка у вас могут быть один или несколько из следующих симптомов:

• боль, жжение или дискомфорт в верхней части живота
• слишком быстрое чувство насыщения во время еды
• чувство дискомфорта после еды
• вздутие живота
• отрыжка

Другие симптомы могут включать

Иногда при несварении желудка у вас может быть изжога.Однако изжога и несварение желудка — это два разных состояния.

При несварении желудка может возникнуть боль, чувство жжения или дискомфорт в верхней части живота.

Немедленно обратитесь за помощью

Если у вас расстройство желудка и любой из следующих симптомов, у вас может быть более серьезное заболевание, и вам следует немедленно обратиться к врачу:

• табуреты черные, смолистые
• кровавая рвота
• затруднение глотания или болезненное глотание
• частая рвота
• худеем без стараний
• боль в груди, челюсти, шее или руке
• Сильная и постоянная боль в животе
• одышка
• потливость
• пожелтение глаз или кожи

Вам также следует обратиться к врачу, если несварение желудка длится более 2 недель.

Что вызывает расстройство желудка?

Некоторые из причин расстройства желудка включают

• питьевой
  • слишком много спиртных напитков
  • слишком много кофе или слишком много напитков, содержащих кофеин
  • слишком много газированных или газированных напитков
• ест
  • слишком быстро или слишком много во время еды
  • острая, жирная или жирная пища
  • продуктов, содержащих много кислоты, таких как помидоры, томатные продукты и апельсины
• чувство стресса
• курение

Некоторые лекарства могут вызывать расстройство желудка, например

Проблемы со здоровьем, а также заболевания и состояния пищеварительного тракта могут вызывать расстройство желудка, в том числе

Исследователи не знают, что вызывает функциональную диспепсию.Некоторые исследования ³ показывают, что следующие факторы могут играть роль в функциональной диспепсии:

• ест
• Парез желудка
• проблем в первой части тонкой кишки, включая воспаление и чрезмерную чувствительность к кислотам желудка
• инфекция, вызванная такими микроорганизмами, как H. pylori, Salmonella, Escherichia coli (E. coli), Campylobacter, giardia или норовирус
• психологические проблемы, особенно тревога
• генов — признак передается от родителя к ребенку

Список литературы

[3] Талли, штат Нью-Джерси.Функциональная диспепсия: новые взгляды на патогенез и терапию. Корейский журнал внутренней медицины. 2016: 31 (3): 444–456.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности.Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

.

No related posts.