«Аторвастатин-Тева» или «Торвакард»? – meds.is
Сравнение эффективности Аторвастатин-тевы и Торвакарда
Эффективность у Аторвастатин-тевы достотаточно схожа с Торвакардом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Аторвастатин-тевы более выраженный, то при применении Торвакарда даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Аторвастатин-тевы и Торвакарда примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Аторвастатин-тевы и Торвакарда
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Аторвастатин-тевы она достаточно схожа с Торвакардом.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Аторвастатин-тевы нет никаих рисков при применении, также как и у Торвакарда.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Аторвастатин-тевы и Торвакарда.
Сравнение противопоказаний Аторвастатин-тевы и Торвакарда
Исходя из инструкции.
Количество противопоказаний у Аторвастатин-тевы достаточно схоже с Торвакардом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Аторвастатин-тевы и Торвакарда может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Аторвастатин-тевы и Торвакарда
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Аторвастатин-тевы достаточно схоже со аналогичными значения у Торвакарда. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени.
Сравнение побочек Аторвастатин-тевы и Торвакарда
У Аторвастатин-тевы состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Торвакарда. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Аторвастатин-тевы схоже с Торвакардом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Аторвастатин-тевы и Торвакарда
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов.
Удобство применения у Аторвастатин-тевы примерно одинаковое с Торвакардом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:44:14
Лечение атеросклероза: выбор оптимального статина
Кардиология: новости, мнения, обучение. 2015. № 4. С. 19-29.
Атеросклероз и связанные с ним осложнения во многом определяют структуру заболеваемости в России и занимают лидирующее место среди причин смертности в развитых странах. Увеличение продолжительности жизни определяется способностью клинициста эффективно контролировать течение сердечнососудистых осложнений у больных атеросклерозом, особенно при коронарной и церебральной его формах.
В одном из первых крупных исследований (4S, 1994), посвященных задаче увеличения продолжительности жизни кардиологических больных, медикаментозное лечение с включением статинов привело к снижению общей смертности на 42%, а риска осложнений ишемической болезни сердца (ИБС) — на 34% [1].
Достичь такого результата стало возможно благодаря комплексному лечению, в котором важнейшим элементом были статины — препараты, замедляющие, а в ряде случаев вызывающие обратное развитие атеросклеротических процессов [2].
Хорошо известно, что ключевым фактором развития атеросклероза является дислипопротеинемия, к которой относится увеличение содержания в крови атерогенных липидов: холестерина липопротеинов низкой и промежуточной плотности (ХС ЛПНП, ЛППП), липопротеина (а) и гипертриглицеридемия, а также снижение уровня защитного холестерина высокой плотности (ХС ЛПВП). Это положение определяет современную концепцию лечения атеросклероза, которая направлена не только на достижение целевого уровня ХС ЛПНП, но и на нормализацию всех указанных липидных фракций [3]. Вместе с тем дислипопротеинемия выявляется далеко не во всех случаях сосудистой патологии у больных атеросклерозом. Существенная роль в этом процессе принадлежит нарушениям эндотелиальной функции, артериальной гипертензии, протромбогенному потенциалу крови и ряду других факторов.
Однако наиболее важным условием формирования атероматозных поражений резистивных сосудов является воспалительный процесс, основная роль в котором принадлежит иммунокомпетентным клеткам — макрофагам и лимфоцитам. Мононуклеары, активированные накопившимися в интиме атерогенными липидами, вызывают иммунопатологическую реакцию в сосудистой стенке по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа [4].
Иммуновоспалительную концепцию атерогенеза подтверждают данные морфологических исследований, выявляющие в зонах атеросклероза активированные формы макрофагов, которые синтезируют провоспалительные цитокины, а также факторы, разрушающие покрышку бляшки (металлопротеиназы) и индуцирующие тромбоз с развитием инфаркта миокарда (ИМ) или мозгового инсульта [5].
Интенсивность инфильтрации сосудистой стенки мононуклеарами во многом определяет течение атеросклеротического процесса, в том числе развитие его нестабильных форм (например, острого коронарного синдрома) [6, 7].
Так, в одном исследовании было показано, что площадь, занятая макрофагами, в срезах бляшек больных с нестабильной стенокардией и ИМ была соответственно в 4 и 6 раз больше, чем в аналогичном материале у больных со стабильной стенокардией [8].
Косвенным отражением сосудистого воспаления служат острофазовые реактанты (С-реактивный протеин, сывороточный амилоид А и др.), уровень которых повышается в крови у больных атеросклерозом [9]. Именно поэтому в рекомендациях ACC/AHA (2013) по лечению атеросклероза повышение уровня С-реактивного протеина >2 мг/л является основанием для назначения статинов независимо от уровня холестерина.
Другие классы лекарственных препаратов, снижающие содержание атерогенных липидов (фибраты, ниацин, эзетимиб и др.), менее эффективны в лечении атеросклероза, поскольку они не влияют на течение воспалительного процесса в атеросклеротической бляшке [10, 11].
Еще одним показанием к назначению статинов, согласно этим же рекомендациям, является кальцификация сосудистого русла, выявляемая при проведении лучевых методов диагностики (МРТ, КТ). Появление в магистральных артериях кальцификатов также отражает факт сосудистого воспаления, так как отложение кальция осуществляют активированные мононуклеары на самых ранних этапах атерогенеза, еще до стадии образования бляшек [12].
Статины, обладая широким спектром плейотропных эффектов, в том числе противовоспалительным, блокируют развитие атеросклероза на любой стадии процесса — от появления в интиме артерий липидных полосок до гемодинамически значимых бляшек, в том числе нестабильных. Статины, таким образом, наряду с антиагрегантами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), являются базисными средствами лечения атеросклероза в отличие от других классов кардиотропных препаратов (β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, нитратов и др.), которые выполняют лишь антиангинальную функцию и не влияют на прогноз у больных ИБС [13].
Многочисленными рандомизированными клиническими испытаниями (РКИ) было доказано, что статины снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза как при первичной, так и при вторичной профилактике [14, 15]. Установлено, что статины снижают риск кардиоваскулярных осложнений у атеросклеротических больных на 25-45%, причем процент нарастает по мере увеличения продолжительности лечения.
Прием статинов с целью первичной профилактики (у лиц без клинических проявлений атеросклероза) позволяет сократить риск ИМ и инсультов на 30-50% [16, 35, 36].
Наиболее убедительные данные по первичной профилактике были получены у больных с семейной формой дислипидемии. По данным J. Versmissen и соавт., применение статинов в течение 8,5 лет позволило снизить риск ИБС на 80%. При этом риск ИМ у пациентов старше 55 лет оказался почти сопоставим с популяционным. Полученные результаты свидетельствуют в пользу немедленного назначения терапии статинами, как только диагноз наследственной дислипидемии установлен, поскольку такое вмешательство практически устраняет риск развития ИБС.
Необходимо отметить, что большинство пациентов этого исследования для лечения использовали оригинальный аторвастатин (Липримар) [17]. Статины, таким образом, являются препаратами первой линии как для первичной, так и для вторичной профилактики осложнений у атеросклеротических больных.
Среди препаратов, влияющих на липидный обмен, статины отличает способность блокировать выработку ХС на этапе превращения гидроксиметилглутарил-коэнзима А (ГМГ-КоА) в мевалоновую кислоту.
Скорость этой реакции регулируется ферментом ГМГ-КоА-редуктазой и определяется содержанием ХС внутри клетки: чем оно ниже, тем выше активность ГМГ-КоА-редуктазы. Блокада ГМГ-КоА-редуктазы статинами позволяет эффективно контролировать продукцию холестерина, а также усиливать его утилизацию печенью. Потенциал статинов на 30-50% выше, чем липидоснижающая способность фибратов, никотиновой кислоты и эзетимиба. Кроме этого, у статинов установлены дополнительные свойства, делающие их незаменимыми в лечении атеросклероза. К ним относятся влияние на воспалительные элементы в бляшке (в том числе подавление синтеза цитокинов — ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, факторов некроза опухоли и др.), укрепление оболочки (покрышки) бляшки, уменьшение объема липидного ядра (или стабилизация его размера), влияние на гладкомышечные клетки и синтез коллагена, уменьшение атеротромбогенного потенциала и влияние на локальную функцию эндотелия, а также уменьшение вероятности спастических реакций — триггеров разрыва [18, 19]. Все перечисленное делает препараты этого класса лидерами в лечении атеросклероза, а назначение статинов является обязательным условием ведения больных с любой локализацией процесса.
При назначении статинов в клинической практике необходимо ориентироваться на оптимальные уровни ХС ЛПНП: при первичной профилактике у больных высокого риска он должен составлять <100 мг/дл (2,5 ммоль/л) и <115 мг/дл (<3 ммоль/л) при умеренном риске по шкале Sсore. При вторичной профилактике ХС ЛПНП необходимо снижать до 70 мг/дл (1,8 ммоль/л) либо добиться снижения его уровня на 50% от исходного.
Это правило распространяется и на пациентов, имеющих исходно неизмененную липидограмму; при этом ХС ЛПНП необходимо снижать на 30-50% от исходного. Следует помнить, что показания к назначению статинов определяются не столько концентрацией липидов в крови, сколько наличием клинически значимых проявлений атеросклероза и факторов риска неблагоприятного прогноза [20].
В настоящий момент в России зарегистрировано 6 статинов: флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин, аторвастатин и розувастатин, что делает выбор препарата непростым для врача. В последнее время врачам чаще приходится выбирать между аторвастатином и розувастатином как препаратами, имеющими максимальный липидрегулирующий потенциал, обширную доказательную базу и незначительную частоту побочных эффектов.
Доля выбора других статинов продолжает снижаться из-за многочисленных нежелательных взаимодействий с другими классами кардиотропных препаратов (характерно для симвастатина) либо низкой гиполипидемической активности (правастатин) [21]. Клиницист принимает решения о назначении аторвастатина или розувастатина, руководствуясь российскими и международными рекомендациями, а также данными РКИ и собственным опытом. Эксперты европейского кардиологического общества указывают на примерно равную эффективность двух этих статинов в регуляции липидного обмена и профилактике сердечно-сосудистых осложнений. В данной статье мы сделаем очередную попытку выяснить место каждого препарата в лечении больных атеросклерозом, основываясь на принципах доказательной медицины и здравого смысла, используя материалы метаанализов и РКИ.
В нашем распоряжении достаточно данных различных РКИ, в которых проводилось сравнение эффективности аторвастатина и розувастатина с другими представителями статинов и между собой.
АТОРВАСТАТИН
На сегодняшний день именно аторвастатин обладает наибольшей доказательной базой в отношении клинических исходов у больных с различной локализацией атеросклероза. Влияние аторвастатина на сердечнососудистую патологию было изучено в основном на оригинальном препарате (Липримар) в многочисленных РКИ, из которых наиболее важными для практического врача являются CURVES, ASCOT, CARDS, ALLIANCE, GREАCE, PROVEIT, MIRACL, SPARCL, TNT, ARMYDA и другие.
Наиболее впечатляющие результаты по влиянию аторвастина на течение атеросклероза были получены в исследовании GREАCE, в котором 1600 больных ИБС принимали относительно небольшую дозу препарата (в среднем 24 мг/сут) в течение 2 лет [22]. За период наблюдения общая смертность сократилась на 43% (p=0,002), кардиальная смертность — на 47% (p=0,0017), кардиальные осложнения (ИМ, нестабильная стенокардия, реваскуляризация) — на 54% (p<0,0001), а частота мозговых инсультов уменьшилась на 47% (p=0,034) (рис.
1).
Исследования, выполненные в последующем, подтвердили высокий лечебный потенциал аторвастатина. Исследование MIRACL было одним из первых РКИ, изучавших эффективность оригинального аторвастатина у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).
Аторвастатин (80 мг) принимали 1538 пациентов, плацебо — 1548. Результаты MIRACL показали, что осложнения ОКС, включающие смерть, ИМ и повторную ишемию миокарда в группе аторвастатина выявлялись у 14,8% пациентов против 17,4% в группе плацебо (р=0,048). При этом по сравнению с плацебо аторвастатин снижал частоту повторной ишемии миокарда на 26,2% (6,2 и 8,4%; р=0,02), а риск мозгового инсульта на 50% (0,78 и 1,55% соответственно; р=0,04) [23].
В исследовании ALLIANCE сравнивали эффективность аторвастатина в дозе 40 мг с другой липидоснижающей терапией у 2442 больных ИБС [24]. По истечении 6 лет наблюдения оказалось, что первичная точка, включающая сердечную смерть, ИМ, нестабильную стенокардию и реваскуляризацию миокарда, в группе аторвастатина оказалась меньше на 17%, чем в группе, принимающей любые другие статины.
При этом максимальный эффект от приема 40 мг аторвастатина был достигнут в отношении ИМ, частота которого снизилась на 47% (рис. 2)!
В исследовании SPARCL изучалось влияние аторвастатина (80 мг) на частоту коронарных и церебральных событий в сравнении с плацебо-терапией. Коронарные осложнения (ОКС, ИМ) отмечались в группе аторвастатина в 14,1%, в группе плацебо в 17,2% случаев (р=0,002). Возникновение мозговых инсультов было выявлено у 11,2% пациентов в группе аторвастатина и у 13,1% пациентов в группе плацебо (р=0,03). Таким образом, снижение церебральных рисков составило 16%, а коронарных — 20% [25].
В другом крупном исследовании — TNT — сравнивали эффективность аторвастатина в минимальной (10 мг) и максимальной (80 мг) дозировках у больных коронар- ным атеросклерозом. Через 4,5 года первичная конечная точка (сердечно-сосудистая смерть, ИМ, остановка сердца с успешной реанимацией, мозговой инсульт) наблюдалась у 10,9% больных, принимавших 10 мг аторвастатина, и у 8,7% больных, принимавших 80 мг препарата (р<0,001).
В целом снижение риска между двумя режимами приема аторвастатина по сердечно-сосудистым осложнениям составило 20%, а по мозговым — 22% [26, 27].
Таким образом, эффективность аторвастатина была подтверждена и в минимальной (10 мг) дозировке, хотя потенциал такой терапии был ниже, чем для 80 мг препарата.
Необходимо отметить, что количество побочных явлений в двух группах было практически одинаковым, хотя частота трансаминазной активности на дозировке 80 мг повышалась с 0,3 до 1,2%. Аторвастатин в дозе 80 мг был высокоэффективен и безопасен в целом ряде других исследований [28, 29].
Одним из несомненных достоинств аторвастатина является его способность улучшать исходы у пациентов с ОКС при выполнении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В исследовании ARMYDA-ACS было показано, что 7-дневный прием аторвастатина у больных со стабильной стенокардией, которым выполнялось ЧКВ, приводил к относительному снижению риска периинтервенционного ИМ на 81% по сравнению с плацебо [30].
В этом РКИ за сутки до вмешательства и непосредственно перед проведением стентирования пациентам давали нагрузочную дозу аторвастатина (80+40 мг) и сравнивали частоту осложнений периоперационного периода с группой плацебо. К 30-му дню наблюдения в группе аторвастатина частота первичной точки (смерти, ИМ, повторного коронарного вмешательства) была в 3 раза ниже, чем в группе плацебо: 5 и 17% соответственно (р=0,01). Периоперационное повышение креатинкиназы МВ также встречалось многократно реже на аторвастатине: 7 и 27% соответственно (р=0,001). Процент повышения С-реактивного белка относительно референсных значений в группе вмешательства встречался в 2,5 раза реже, чем в группе плацебо — 63 и 147% соответственно (р=0,01). В дополнительном исследовании ARMYDA-3 по реваскуляризации миокарда предоперационное назначение аторвастатина в нагрузочной дозе, помимо уменьшения частоты коронарных событий, позволило снизить частоту пароксизмов фибрилляции предсердий: в группе вмешательства ее выявляли у 35% больных, в то время как в группе плацебо — у 57% (р=0,003), подтверждая наличие у препарата плейотропных эффектов [31].
В аналогичном исследовании G. Patti и соавт. наблюдали за 171 больным с ОКС без подъема сегмента ST. Пациенты рандомизированно получали аторвастатин (80 мг за 12 ч до ЧКВ и 40 мг за 2 ч перед ЧКВ) либо плацебо. Первичная комбинированная конечная точка (основные сердечнососудистые события в первые 30 дней) была зарегистрирована у 5% больных группы аторвастатина и 17% группы плацебо (р=0,01). Таким образом, снижение относительного риска осложнений ОКС составило 88%. Межгрупповые различия в большей степени касались частоты периинтервенционного ИМ в группе аторвастатина (5% против 15%, р=0,04). Кроме того, прием аторвастатина ассоциировался со снижением риска повышения уровней креатинкиназы МВ, тропонина Т и С-реактивного белка [32].
Еще одно исследование (PCI-PROVE IT), посвященное профилактике осложнений у больных ОКС с последующим стентированием, также установило преимущество аторвастатина. В этой работе сравнивали нагрузочную дозу аторвастатина (80+40 мг) с препаратом правастатин (40 мг).
Исследование проводили в большой группе (2868) больных с острым ИМ; критериями эффективности двух лекарственных методик были выбраны общая и сердечная смерть, новый ИМ и повторное вмешательство на сосудах сердца. Через 30 дней после вмешательства частота композитной конечной точки в группе аторвастатина встречалась на 22% реже (р=0,003) по сравнению с группой правастатина (рис. 3). Показатели крови — ХС ЛПНП и С-реактивный белок — также достоверно свидетельствовали в пользу аторвастатина. Дальнейшее двухлетнее наблюдение за обеими группами больных сохранили преимущества аторвастатина; редукция частоты смерти, ИМ и новых коронарных вмешательств составила 27% (р<0,001) [33].
Профилактическая направленность аторвастатина у лиц с факторами риска была изучена в исследовании ASCOT-LLA. Это РКИ включало 10 305 пациентов с артериальной гипертензией и дислипидемией. В качестве профилактической использовалась минимальная доза препарата — 10 мг. Учитывалась риски возникновения глобальных сердечно-сосудистых катастроф.
В результате нефатальный ИМ и смерть от ИБС наблюдалась у 1,9% пациентов в группе аторвастатина и у 3% пациентов в группе плацебо. Снижение риска в группе вмешательства составило, таким образом, 36% (р=0,0005). Помимо указанного на фоне приема аторвастатина произошло снижение частоты инсульта на 27%, операций реваскуляризации миокарда на 21% и на 13% уменьшение общей смертности. Данное исследование стало еще одним свидетельством уникальных плейотропных свойств аторвастатина по увеличению продолжительности жизни больных атеросклерозом, ставя класс ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы в один ряд с блокаторами ренин-ангиотензинальдостероновой системы и антитромбоцитарными препаратами [35]. Практически аналогичное исследование (CARDS) выполнялось у больных сахарным диабетом типа 2 без клинических проявлений атеросклероза. Это РКИ охватывало 2838 пациентов, принимавших аторвастатин в дозе 10 мг или плацебо [36]. На фоне лечения такие осложнения, как смерть от ИБС, нефатальный ИМ, успешная реанимация, нестабильная стенокардия, реваскуляризация и инсульт, наблюдались в группе аторвастатина на 36% реже, чем в группе плацебо (р=0,001).
РОЗУВАСТАТИН
С розувастатином по вторичной профилактике было проведено 3 исследования, в которых оценивались жесткие конечные точки, т.е. влияние на прогноз. Все эти РКИ закончились с отрицательным результатом. Так, например, исследование AURORA было посвящено изучению влияния 10 мг розувастатина на выживаемость и частоту сердечнососудистых осложнений у пациентов, находящихся на гемодиализе с почечной недостаточностью [37].
Лечение розувастатином этих больных в течение 3 лет оказалось неэффективным. Частота сердечно-сосудистых событий (ИМ, мозгового инсульта или сердечной смерти) составила 9,2 события на 100 человеко-лет в группе розувастатина, что статистически не отличалось от плацебо. Не наблюдалось достоверных различий и по частоте отдельных компонентов конечной точки: сердечно-сосудистая смертность в группе розувастатина и плацебо составила соответственно 7,2 и 7,3 на 100 человеко-лет (р=0,97), нефатального ИМ — 2,1 и 2,5 на 100 человеко-лет (р=0,23), инсульта — 1,2 и 1,1 на 100 человеко-лет (р=0,42).
Прием розувастатина не влиял и на общую смертность: 13,5 событий на 100 человеко-лет в группе розувастатина и 14 событий на 100 человеко-лет в группе плацебо (р=0,51).
В другом РКИ — CORONA — лечение розувастатином (10 мг) не влияло на выживаемость пациентов с ИБС, страдающих хронической сердечной недостаточностью (ХСН). В исследование были включены 5011 пациентов с систолической формой ХСН (фракция выброса <40%) и неизмененным липидным профилем. Через 2,5 года от начала лечения комбинированная первичная конечная точка (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный ИМ, нефатальный мозговой инсульт) статистически не различалась в группе розувастатина и плацебо (11,4 и 12,3 событий на 100 человеко-лет соответственно, р=0,12).
Справедливости ради необходимо отметить выявленное в этом РКИ снижение потребности в госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в группе больных на розувастатине [38]. В комментариях к исследованию CORONA эксперты высказали предположение об отсутствии у розувастатина достоинств других статинов в отношении клинических исходов атеросклероза [39].
Еще одно исследование (GISSI-HF), посвященное эффективности розувастатина у больных ХСН, также не подтвердило его способность улучшать прогноз у этой категории больных. К моменту окончания исследования комбинированный показатель общей смертности и частоты госпитализаций не отличался от группы плацебо (57 и 56%; 95% ДИ от 0,90 до 1,1; р=0,903). Таким образом, прием розувастатина не улучшал прогноз у пациентов с ХСН. В группе розувастатина имелась даже тенденция к увеличению общей смертности и комбинированного показателя общей смертности и частоты госпитализаций [40].
Вместе с тем нельзя не отметить доказанную эффективность розувастатина в первичной профилактике осложнений атеросклероза (практически у здоровых лиц), которая была установлена в исследовании JUPITER. В это крупное РКИ были включены 17 802 пациента старше 50 лет без анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний с уровнем ХС ЛПНП <3,4 ммоль/л и повышенным уровнем С-реактивного белка (2,0 мг/л). Пациентов рандомизировали в группу розувастатина 20 мг/сут (8901) и группу плацебо (8900).
Комбинированная конечная точка включала сердечнососудистую смерть, нефатальный ИМ, мозговой инсульт, госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии и операции по реваскуляризации. Исследование JUPITER было остановлено досрочно, так как были выявлены значительные различия по частоте исходов между сравниваемыми группами в пользу розувастатина. Розувастатин снизил уровень ХС ЛПНП на 50%, а С-реактивного белка — на 37% от исходного. Конечная точка в группе розувастатина регистрировалась на 47% реже, чем в группе плацебо (р=0,00001). Риск ИМ уменьшился на 54% (р=0,0002), риск инсульта — на 48% (р=0,002), общая смертность — на 20% (р=0,02). Единственным негативным последствием данного исследования стало увеличение числа новых случаев сахарного диабета, частота выявления которого оказалась выше, чем в группе плацебо: 3 и 2,4% соответственно (р=0,01). С учетом данных, полученных в исследовании JUPITER, Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) США одобрило применение розувастатина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, акцентировав внимание на том, что эффект розувастатина был доказан именно в группе пациентов с высоким уровнем С-реактивного белка [41].
Вместе с тем вышеизложенное позволило скептикам заметить, что результаты исследования JUPITER распространяются на достаточно узкую и трудновыделяемую в условиях клинической практики группу пациентов с повышенным С-реактивным белком (для того чтобы включить в исследование 17 802 пациентов, скрининговому обследованию были подвергнуты 89 890 человек, из них 25 993 (36,1%) не соответствовали протоколу по уровню этого белка), хотя это и не уменьшает достоинств препарата в плане первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний [42]. Однако следует отметить, что в исследовании JUPITER применялась доза 20 мг. Влияет ли на прогноз применение розувастатина в меньшей дозе (5-10 мг) для первичной профилактики, пока не ясно.
Еще больший интерес для клинициста представляет прямое сравнение оригинальных аторвастатина (Липримар, ≪Пфайзер≫) и розувастатина (Крестор, ≪АстраЗенека≫). В исследованиях STELLAR, MERCURYI, MERCURYII, DISCOVERY, COMETS и ANDROMEDA изучалось влияние указанных статинов на липидный спектр у коморбидных больных.
Забегая вперед, следует отметить, что в большинстве вышеуказанных РКИ розувастатин несколько превосходил аторвастатин во влиянии на уровень ХС ЛПНП и ХС ЛПВП, уступая, однако, по способности снижать триглицериды.
В исследовании STELLAR у пациентов с гиперхолестеринемией гиполипидемическая эффективность розувастатина в дозах 10, 20 и 40 мг сравнивалась с эффективностью аторвастатина (10, 20, 40 или 80 мг), симвастатина (10, 20, 40 или 80 мг) и правастатина (10, 20 или 40 мг).
Розувастатин в дозе 10 мг оказал более выраженный эффект в отношении ХС ЛПНП по сравнению с аторвастатином в дозе 10 мг, в дозе 20 мг — более выраженный эффект, чем аторвастатин в дозах 20 и 40 мг. В то же время эффекты максимальных доз препаратов (40 мг/сут розувастатина и 80 мг/сут аторвастатина) оказались сопоставимы: 55 и 51% от исходного уровня соответственно. Снижение триглицеридов в группе аторвастатина составило 28,2 и 26,1% на розувастатине [43].
В исследовании URANUS сравнивалось влияние розувастатина в дозе 10-40 мг с аторвастатином в дозе 10-80 мг у больных с сахарным диабетом типа 2.
Через 4 мес от начала лечения уровень ХС ЛПНП понизился на 52,3% в группе розувастатина и на 45,5% в группе аторвастатина (р<0,0001). При этом не отмечалось достоверных различий между группами по триглицеридам: в группе розувастатина снижение составило 21,2%, в группе аторвастатина — 21,1% от исходного уровня [44].
в исследовании pulsar сравнивалась эффективность 10 мг розувастатина и 20 мг аторвастатина у больных с сердечно-сосудистой патологией. через 1,5 мес лечения уровень хс лпнп в группе розувастатина снизился в среднем на 44,6%, в группе аторвастатина — на 42,7% (р=0,033). бо’льшая эффективность розувастатина по снижению уровня хс лпнп в равных с аторвастатином дозировках была установлена и в двух других исследованиях — comets и andromeda [45, 46].
некоторые эксперты уверены в равном липидоснижающем потенциале аторва- и розувастатина при назначении их в эквивалентных дозах. подтверждением тому может служить исследование centaurus, в котором изучалось влияние терапии розувастатином (20 мг) и аторвастатином (80 мг) на соотношение аполипопротеин в/аполипопротеин а-1 (аро в/аро а-1) у больных окс с коронарной ангиопластикой.
известно, что содержание апо в более точно отражает уровень атерогенных липидов в крови, поскольку включает все фракции хс не-лпвп [3].
в анализ этого рки были включены 753 пациента (369 в группе розувастатина и 384 в группе аторвастатина). через 3 мес отмечалось одинаковое снижение аро в/аро а-1 (44,4% от исходного) и уровня хс лнп (50% от исходного) в обеих группах. таким образом, эффект от изучаемых режимов терапии был абсолютно сопоставим [47]. аналогичные данные были получены м.а. кузнецовой и соавт.
при использовании 10 мг розувастатина и 40 мг аторвастатина у больных с okc. уровень хс лпнп в группе розувастатина понизился на 44%, в группе аторвастатина — на 50%. к тому же в группе розувастатина отмечалось достоверно более высокое содержание триглицеридов, чем на аторвастатине. снижение уровня апо в было более выражено в группе аторвастатина, а не в группе розувастатина: 32,6 и 24% соответственно (р=0,049).
дополнительное преимущество аторвастатина в отношении ряда малоизвестных широкому кругу клиницистов параметров липидного обмена было выявлено в исследовании t.
van himbergen и соавт. [48]. в этой относитель- но небольшой работе (135 больных) оценивалось влияние максимальных доз розувастатина и аторвастатина не только на липидный состав крови, но и на плазменные маркеры синтеза (латостерол) и абсорбции (кампестерол, ситостерол, холестанол) холестерина. розувастатин (в дозе 40 мг) и аторвастатин (80 мг) назначались в течение 1,5 мес. на момент завершения исследования розувастатин и аторвастатин оказались одинаково эффективными в снижении уровня хс лпнп: 55 и 53% от исходного (р=0,333). розувастатин и аторвастатин в одинаковой степени понижали уровень латостерола: 78 и 81% от исходного уровня (р=0,1) и отношение латостерол/общий хс: 64 и 68% соответственно (р=0,253). однако влияние на маркеры абсорбции холестерина было более выражено у аторвастатина: увеличение отношения кампестерол/общий хс составило в группе розувастатина 52%, в то время как в группе аторвастатина — 72% (р<0,001). увеличение отношения ситостерол/общий хс от исходного составило 67 и 96% соответственно (р<0,001).
полученные результаты позволяют сделать вывод о большей эффективности аторвастатина в отношении маркеров абсорбции холестерина, возможно, за счет одного из недостаточно изученных плейотропных эффектов, свойственных препаратам этого класса.
оценка противовоспалительной эффективности сравниваемых препаратов по уровню высокочувствительного с-реактивного белка не выявила преимуществ розувастатина перед аторвастатином. так, например, в рки comets было изучено влияния розувастатина (10-20 мг) и аторвастатина (10-20 мг) на уровень с-реактивного белка у 401 больного с метаболическим синдромом. результаты исследования показали, что за весь период наблюдения (3 мес) не было статистически значимого различия между группами в степени влияния на содержание этого белка [49].
в другом исследовании (s. sindhu и соавт.) проводилась оценка влияния розувастатина (10-40 мг) и аторвастатина (40-80 мг) на уровень с-реактивного белка и липидный состав крови у больных сд типа 2. на момент окончания исследования в обеих группах достоверных различий в степени снижения уровня с-реактивного белка не отмечалось: 41% в группе розувастатина и 35,36% в группе аторвастатина (р>0,05) [50].
подобные результаты в отношении этого маркера воспаления были получены и в ряде других исследований [51].
принципиальным положением в оценке эффективности статинов является их способность вызывать регресс атеросклеротических изменений непосредственно в сосудистой стенке. потенциал аторвастатина замедлять атерогенез и приводить к обратному его развитию был установлен в исследованиях establish и reversal. динамику состояния сосудистой стенки в указанных рки оценивали методом внутрисосудистого ультразвукового исследования (всузи).
в рки establish включались больные с окс, которым было проведено стентирование коронарных артерий с назначением 20 мг аторвастатина. через 6 мес повторное всузи коронарных артерий показало, что площадь атеромы у больных, получавших аторвастатин, уменьшилась на 13,1Ѓ}12,8%, в то время как в контрольной группе она увеличилась на 8,7Ѓ}14,9% (p<0,0001) [52]. состояние сосудистого русла у больных ибс на фоне приема аторвастатина оценивалось и в исследовании reversal.
через 18 мес от начала лечения в группе, принимавшей 80 мг аторвастатина, прогрессирование атеросклероза не наблюдалось: объем атеросклеротической бляшки уменьшился на 0,4% (р=0,98). в то же время в группе сравнения (правастатин, 40 мг) отмечалось прогрессирование атеросклероза: объем бляшки увеличился на 2,7% (р=0,001).
несмотря на то что в этом рки позитивное влияние аторвастатина на стенку коронарной артерии оказалось менее выражено, чем в establish, исследование reversal еще раз подтвердило уникальное свойство препарата замедлять прогрессирование атеросклероза [53].
влияние розувастатина на течение атеросклероза было изучено в 3 исследованиях. в рки meteor оценивалась эффективность розувастатина у пациентов среднего возраста с начальными проявлениями атеросклероза в виде увеличения стенки сонной артерии (толщина комплекса интимы-медии (тим) составляла 1,2-3,5 мм). динамическое наблюдение за тим проводилось в течение 2 лет на фоне приема 40 мг розувастатина или плацебо.
в этот период измеряли динамику максимальной тим по данным ультразвукового исследования в 12 точках сонной артерии. по истечении срока наблюдения изменение средней тим в точках общей сонной артерии составило 0,0004 мм/год для розувастатина и 0,0131 мм/год для плацебо. таким образом, данное исследование установило способность розувастатина уменьшать скорость прогрессирования каротидной тим эффективнее плацебо, однако регресса заболевания, на которое надеялись организаторы исследования, не произошло. полученные в meteor результаты показали недостаточный потенциал максимальной дозировки розувастатина (40 мг) в отношении регресса каротидного атеросклероза, что позволило экспертам из американской медицинской ассоциации назвать препарат разочаровывающим (astrazeneca cholesterol drug trial disappoints) [54].
в другом исследовании — asteroid — изучалось влияние максимальной дозировки розувастатина на размеры атеромы коронарной артерии. препарат назначался в дозе 40 мг в течение 2 лет.
к моменту окончания исследования медиана объема бляшки уменьшилась лишь на 0,79% (р<0,001). в целом снижение объема бляшек в данном исследовании было отмечено у 63,6% пациентов, однако у 36,4% пациентов выявлялось прогрессирование заболевания [55].
в исследовании orion продолжилось изучение влияния различных лекарственных режимов розувастатина (5-40 мг) на течение атеросклероза сонных артерий у пациентов с цереброваскулярной болезнью (цвб) с помощью магнитно-резонансной томографии. через 2 года лечения просвет сонных артерий статистически значимо не изменился, хотя и отмечалось статистически значимое сокращение числа нестабильных атером на 41%, однако произошло это только в группе максимальной дозы розувастатина. при этом необходимо отметить, что в группе низкой дозы розувастатина (5 мг) положительной динамики в отношении числа нестабильных бляшек не отмечено [56].
подводя итоги влияния аторвастатина и розувастатина на показатели регресса атеросклеротического процесса непосредственно в сосудистой стенке, необходимо отметить наличие такого потенциала у обоих статинов.
однако эффективность регресса атероматоза на 20 мг аторвастатина проявлялась уже через 6 мес от начала лечения (рки establish), в то время как розувастатин показал аналогичный результат только в максимальной дозировке (40 мг) и лишь через 2 года лечения (рки asteroid).
в одном из последних сравнительных исследований — saturn, которое также было посвящено регрессу атероматоза у коронарных больных, аторвастатин (80 мг) и розувастатин (40 мг) в равной степени влияли на размеры атеросклеротической бляшки. на фоне двухлетнего лечения регресс атером выявлялся у 63-68% больных в обеих группах, хотя в цифровых значениях это влияние было минимальным (1,22% на розувастатине и 0,99% — на аторвастатине, при р>0,05). авторы этого рки согласились с примерно равным потенциалом этих статинов замедлять коронарный атеросклероз, хотя для этого розувастатину потребовалось большее снижение хс лпнп [57].
аторвастатин и розувастатин у пациентов с сочетанной патологией
результаты проспективных исследований показали, что липидоснижающая терапия статинами оказывает и ренопротективное свойство, проявляющееся у больных хронической почечной недостаточностью сохранением скорости клубочковой фильтрации и уменьшением протеинурии [58].
в исследованиях planet i (больные с сахарным диабетом (сд) типов 1 и 2) и planet ii (лица без сд) оценивались влияние розувастатина 10 мг и 40 мг и аторвастатина 80 мг на экскрецию белка с мочой и функцию почек у пациентов с гиперхолестеринемией и умеренной протеинурией.
эффективность лечения контролировали в течение года динамикой отношения белок мочи/креатинин мочи.
у лиц с сд (planet i) аторвастатин достоверно уменьшал протеинурию на 15%, однако розувастатин такого влияния не оказал. у лиц без сд (planet ii) действие статинов на функцию почек было аналогичным: аторвастатин уменьшал протеинурию и альбуминурию в среднем более чем на 20%, в то время как лечение розувастатином практически не влияло на нее. различные результаты показали препараты и на скорость клубочковой фильтрации (скф). в группе аторвастатина отмечалось статистически незначимое уменьшение скф, а в группе, получавшей розувастатин, скф достоверно снизилась на 3,32 мл/мин/1,73 м2 при применении розувастатина 10 мг и на 5,66 мл/мин/1,73 м2 для розувастатина в дозе 40 мг (р<0,005).
при этом необходимо отметить, что у больных диабетом прием розувастатина (40 мг) ассоциировался с увеличением частоты развития почечных осложнений. так, например, острая почечная недостаточность в группе розувастатина наблюдалась в 4,1% случаев, в то время как в группе аторвастатина — лишь в 0,9% (р<0,05). удвоение креатинина в группе аторвастатина не наблюдалось, в группе розувастатина отмечалось у 4,9% пациентов (р<0,01). таким образом, в исследованиях planet i и planet ii терапия аторвастатином оказывала положительный эффект на функцию почек, а терапия розувастатином оказалась не только неэффективной, но и опасной у больных сд [59].
не случайно в инструкции по использованию оригинального розувастатина отмечены ограничения по использованию препарата, особенно в дозировке 40 мг, которая рекомендована лишь при лечении тяжелой формы гиперхолестеринемии. максимальная дозировка препарата (40 мг) запрещена при нарушении функции почек (в случае скф<60 мл/мин), гипотиреозе, у лиц монголоидной расы, а также при сочетании с фибратами.
еще одним ограничением широкого клинического использования розувастатина является рекомендация начинать лечение с дозировки 10 мг/сут из-за возможного снижения почечной функции, а при лечении больных с исходно нарушенной клубочковой фильтрацией с умеренным нарушением функции почек максимально рекомендованная доза препарата составляет 5 мг. другим важным обстоятельством, ограничивающим использование розувастатина, является отсутствие среди показаний основных форм атеросклероза — ибс, цвб. также в инструкции нет указаний на возможность использования нагрузочной дозы розувастатина при нестабильной стенокардии, остром им или перед проведением операций по реваскуляризации миокарда. для оригинального розувастатина на сегодняшний день установлено лишь 2 показания: тяжелая (наследственные) форма дислипидемии и первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений (у лиц без клинических проявлений атеросклероза).
оригинальный аторвастатин показан для первичной профилактики атеросклероза, лечения осложненных его форм (ибс, цвб, периферии), а также наследственных формах дислипидемий.
кроме того, препарат разрешен к использованию при хронической болезни почек, обязателен при лечении острых форм ибс и в периоперационном периоде при подготовке к реваскуляризации коронарных и мозговых артерий. таким образом, у практического врача достаточно оснований считать аторвастатин препаратом выбора в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у атеросклеротических больных. дополнительным аргументом приоритета оригинального аторвастатина (липримар) служит его уникальная кристаллическая структура, обеспечивающая максимальную стабильность молекулы и эффективность данного статина в большинстве проведенных рки, в отличие от большинства дженериков, содержащих аморфную форму аторвастатина [60].
подводя итоги сравнительному анализу эффективности статинов у больных атеросклерозом, следует признать существующее на сегодняшний день преимущество аторвастатина перед другими представителями этого класса препаратов. мощный гиполипидемический потенциал, наличие плейотропных свойств, относительная редкость возникновения и обратимость побочных эффектов, самый большой перечень зарегистрированных показаний, а также безопасность у коморбидных больных делают его незаменимым средством лечения всех форм атеросклероза.
у клинициста достаточно оснований считать аторвастатин препаратом первого выбора для первичной и вторичной профилактики кардиоваскулярной патологии. проходящие в настоящий момент исследования по другим представителям класса статинов, возможно, изменят наши представления о приоритетной роли аторвастанина, что может стать поводом к повторному обсуждению этой темы.
статья была бы неполной без рекомендации по комбинированному лечению дислипидемий, поскольку на практике не всегда удается достичь целевых уровней хс лпнп (<2 ммоль/л). международные эксперты еко/еоа (2013) в таких случаях предлагают клиницистам рассмотреть возможность назначения секвестрантов жирных кислот или эзетимиба в качестве дополнительной терапии.
в тех же случаях, когда достигнут оптимальный уровень хс лпнп, но содержание хс не-лпвп и триглицеридов остается высоким, следует рассмотреть назначение фибрата, ниацина (никотиновой кислоты) или ω-3 жирных кислот.
однако применение вышеуказанных классов препаратов следует рассматривать только в том случае, если не получается достичь результата на максимальных переносимых дозах статинов.
любая дополнительная терапия должна использоваться с пониманием того, что в существующих в настоящее время рки не подтверждено дополнительное снижение риска. эксперты, таким образом, еще раз привлекают внимание практических врачей к использованию средств контроля липидного обмена препаратами с доказанной эффективностью, к которым в первую очередь относятся ингибиторы гмг-коа-редуктазы — статины.
сведения об авторе
сергей валентинович столов — доктор медицинских наук, профессор
место работы: гбоу впо «северо-западный государственный медицинский университет им. и.и. мечникова», санкт-петербург
e-mail: [email protected]
Чем нас лечат: Аторис. Жить с болью или умереть молодыми?
При этом, согласно сравнительному анализу 135 исследований статины действительно повышают риск диабета, вызывают боль в мышцах и могут быть вредны для печени, но эти риски все еще остаются довольно низкими. И здесь аторвастатин оказался наравне с другими статинами, а меньше всего побочных эффектов вызывали правастатин и симвастатин.
И хотя, судя по всему, боль в мышцах из-за статинов может быть недооценена в клинических исследованиях, серьезное поражение мышечных волокон случается у 1-2 человек на 10 000 человек*лет приема препаратов, заключает систематический обзор в The Canadian Journal of Cardiology.
Менее серьезные последствия, о которых предупреждает и инструкция (тошнота, проблемы с пищеварением, жидкий стул, боль в мышцах и суставах) встречаются намного чаще — у 1-10% пациентов. Также американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) в 2014 году сообщило о забывчивости и рассеянности при приеме статинов, однако эти проблемы прекращались после того, как пациенты отказывались от лекарства.
Что касается рекомендаций для ВИЧ-положительных пациентов и людей, принимающих гемофиброзил, аторвастатин может быть наименее опасным вариантом, чем другие статины, поскольку у больных этих групп риск побочных эффектов повышается.
Indicator.Ru рекомендует: применяйте при повышенном риске инфаркта и инсульта
Аторис действительно замедляет развитие атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний, повышающих вероятность инфаркта и инсульта. Его действующее вещество относится к довольно сильным статинам и эффективно в разных дозировках: при приеме 10 мг в день он снижает уровень холестерина в крови на 27%, а 80 мг в день — на 37,9%, сообщает еще один Кохрейновский обзор.
И хотя побочные эффекты статинов неприятны, а яркого улучшения и полного излечения от них ожидать нельзя, не стоит прекращать их пить без разрешения врача. Но в реальности выбор не так уж и суров: по статистике, угрожающие здоровью явления (например, развитие диабета, серьезное повреждение печени или мышц) считаются большой редкостью, а более частые симптомы, такие как боли в мышцах или тошнота, не опасны. Несмотря на это, пока одни пациенты применяют статины для профилактики, будучи здоровыми (особенно это распространено в США и Европе), другие бросают терапию, которая могла бы продлить им жизнь на годы.
Здесь истина где-то посередине: польза от лекарства для здоровых людей остается под вопросом, хотя маловероятно, что статины наносят им значительный вред. Однако надежда на целесообразность профилактики есть: Кохрейновский обзор 2013 года показывает, что статины помогают предотвратить сердечно-сосудистые осложнения в среднем у 18 пациентов из 1000, у которых изначально была гипертония, диабет или повышенный уровень холестерина. Поэтому в случае со статинами все зависит от состояния пациента.
Конечно, не стоит забывать и о здоровом образе жизни: иногда достаточно перестать есть жирное, чтобы понизить содержание холестерина в крови до нормальных значений без помощи лекарств. И даже вместе с лекарствами здоровое питание вам тоже не повредит.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.
Новостей и читайте нас чаще.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Розувастатин: его отличия от аторвастатина и взаимодействия с лекарствами | Белый халат и красные тапочки
Отличие розувастатина от аторвастатина
Во-первых, они различаются по физико-химическим свойствам, которые в свою очередь определяют побочные эффекты и всасывание вместе с пищей. Аторвастатин лучше растворяется в жирах, розувастатин – в плазме крови. Первый статин хуже всасывается в кишечнике, если был принят вместе с едой, на второй пища не оказывает никакого влияния.
Во-вторых, аторвастатин связан с определёнными ферментами в печени, которые также участвуют в метаболизме множества других веществ. В связи с этим у него много негативных конкурентных взаимодействий, про которые можно посмотреть в статье про аторвастатин. У розувастатина таких конфликтов с веществами намного меньше, про них подробнее описано ниже.
Клинически доказано, что препараты розувастатина понижают ЛПНП на 10% эффективней, чем аторвастатин в той же дозе. Также частота развития осложнений на сердечно-сосудистую систему меньше у тех людей, которые принимают первый статин. Но это вовсе не означают, что аторвастатин намного хуже – нет. Каждый препарат подбирается для человека индивидуально, в зависимости от других сопутствующих заболеваний.
Вещества, увеличивающие концентрацию розувастатина в крови
Циклоспорин
Одновременное применение этого иммунодепрессанта с розувастатином увеличивает концентрацию последнего в 11 раз!
Непрямые антикоагулянты
При совместном применении с такими препаратами (например, варфарином) может увеличиться протромбиновое время, что чревато высоким риском кровотечений. На это надо обратить особое внимание людям с артериальной гипертензией. Если вы принимали один из этих препаратов до назначения другого, обязательно сообщите врачу!
Гемфиброзил
Препараты на его основе не зарегистрированы на фармацевтическом рынке России, но если вы из другой страны, то знайте – его совмещение с розувастатином повышает максимальную концентрацию последнего в 2 раза.
Вещества, понижающие концентрацию розувастатина
Алюминия и магния гидроксид
Они содержатся во многих препаратах против изжоги, снижают концентрацию розувастатина в плазме примерно на 50% от начальной дозы. Чтобы этого не происходило, такие средства должны применяться с разницей во времени не меньше двух часов.
Эритромицин
Антибиотики на его основе способны снижать концентрацию розувастатина на 30%, что связывают со способностью эритромицина усиливать моторику кишечника.
В отличие от аторвастатина, у розувастатина не отмечается негативного взаимодействия с противогрибковыми препаратами, такими как:
1. Флуконазол
2. Кетоконазол
3. Итраконазол
Это связано с тем, что эти вещества и розувастатин метаболизируются разными ферментами в печени и никак не конкурируют друг с другом.
Интересный факт, не связанный с расизмом
При клинических исследованиях на разных этнических группах было установлено, что системная концентрация розувастатина увеличивается у японцев и корейцев.
Им, в отличие от европеоидной расы, изначально назначают препарат в самой минимальной существующей дозировке, для остальных начальная доза в два раза выше. Также им противопоказано принимать розувастатин в максимальной дозировке.
Учёные связывают это с генетикой – у монголоидной расы часто наблюдается недостаточность определённого фермента печени, который участвует в метаболизме розувастатина.
Торговые наименования розувастатина
Крестор
Мертенил
Роксера
Розукард
Розистарк
Розарт
Внимание! Все препараты статинов являются рецептурными и назначаются только врачом!
Ставьте пальчик вверх, если понравилась статья, чтобы я лучше понимала какие темы затрагивать. Или пишите в комментариях «+++». Спасибо!
Национальное общество по изучению атеросклероза
вт, 20 Дек 2016 13:57
отчего ещё бывают бляшки,слышала что сахар,гомоцестиин,,если повышен плохой холестерин 2,8,от этого бляшка,или другие причины?
елена
вт, 20 Дек 2016 13:48
Назначили розувастатин 5,0мг,он меньше влияет на печень,жировой гепатоз, Крестор очень дорогой,посоветуйте какой лучше аналог можно пить.
Анализ на липиды показал только повышение плохого холестерина 2,8,общий холестерин 4,1,почему так?
ирина
вт, 29 Ноя 2016 17:05
холестерин 5,13,бляшка в сонной артерии по Узи сосудов шеи,посоветуйте какие статины,стоит ли пить дорогие,как Крестор,пить ли разжижающие лекарства и какие, возраст 47лет,какие обследования?
Ирина
чт, 27 Окт 2016 09:28
Уважаемый доктор!
Матери 86 лет.
Последнее время беспокоит высокое давление.
У нее ИБС, Гипертония. Холестерин 5.2
Принимает утром натощак Конкор 2,5мг, в 17-00 Эдарби кло 40+12,5.
К вечеру давление повышается до 200 на 90.
Приходится брызгать под язык жидкий нитроглицерин или пол таблетки нитросорбита.
До этого принимала Лозап 50 ед и вечером Фелодип 5 ед.
Появился сильный сухой кашель .
Королькова АллаПетровна
вс, 09 Окт 2016 21:22
Здравствуйте. клиническая ситуация: пациент 41 года. В 2010 ишемическая болезнь сердца. В декабре 2015 перенес инфаркт миокарда. (в возрасте 40 лет) , в экстренно порядке — БАП+стентирование ОА (19.12.2015г.) В августе 2016 года плановая БАП + стентирование ПНА и ПКА. Стаж курения 22 года. Базисная терапия с 12/2015 года: аспирин 100мг+клопидогрел 75мг+аторвастатин 40 мг+периндоприл 8мг+беталок ЗОК 50мг.Исходный холестерин в декабре 2015 года=ЛПНП-3,52, ЛПВП-1,11, ТАГ-2,3. На август 2016 года цифры холестерина = ЛПНП-2,91, ЛПВП-1,25, ТАГ-1,98. Предложили участвовать в исследовании препарата Эпанова. Вопрос: Есть ли данные по использованию данного препарата у пациентов с высоким уровнем ЛПНП находящихся на статинах для вторичной профилактики коронарных событий.
Игорь
вс, 24 Июл 2016 13:27
Здравствуйте! Мне 39 лет, месяц назад неожиданно был микроинфаркт и поставили стент. Очень удивлена до сих пор, я вешу 50 кг., при росте 165, я не ем жирное, жаренное и тд. почему так случилось и сильно завышен холестерин никому не ясно, причину выясняем. Проконсультировалась с врачом и все рекомендации врача соблюдаю. За время лечения у меня появилось несколько вопросов. Почему нельзя сахар и соль? Сладкое с жирами,яйцами понятно,а вот желейные конфеты или мармелад или пастила почему нельзя?
Наталья
вс, 03 Июл 2016 21:27
здравствуйте,очень давно(25 лет назад) была ангина, 3-х дневная колющая боль сменила постоянной ноющей +иногда небольшая нехватка воздуха+ по мелочам, из лекарств применял только бег ,эхо\экг и прочее( без мрт)- ничего кроме гипертрофии лж и регургитаций0-1 не выявляли-рекомендации врачей: это индивидуальные особенности или если не вмоготу- НЕЙЗ.
сергей
пт, 01 Июл 2016 21:45
Здравствуйте. Мне 75 лет. Шесть лет назад инфаркт и стентирование .Результаты последней липидограммы : общий холестерин — 3,28 ; ЛПВП — 1,22 ; ЛПНП — 1,52 ; ЛПОНП — 0,54 ; триглецериды — 1,19 ; коэффициент атерогенности — 1,69 . Я постоянно принимаю АТОРВАСТЕРОЛ 40 , ПЛАВИКС 75 (кардиомагнил не принимаю в связи с эрозиями желудка ) и таблетки от давления .За последние шесть лет печень увеличилась на 2—3 см., в связи с этим мне рекомендовали некоторое время не принимать статины ,а затем вместо аторвастерола 40 принимать РОЗУЛИП 20 .Вопроы : 1) оптимальную ли дозу аторвастерола 40 я принимал ; 2 ) необходимо ли делать перерыв ; 3 ) есть ли целесообразность аторвастерол 40 заменять на розулип 20 ( дело в том ,что аторвастерол 40 я купил на три месяца вперед ) .
Буду благодарен за ответ .
Виктор Владимирович
вт, 07 Июн 2016 22:25
Здравствуйте! Мне 30 лет, рост 186, вес 114, курю. Из родственников ни у кого аторосклероза не было и нет. У меня такая ситуация, месяц назад сделал анализ крови по рекомендации врача. Результат: Общий холестерин 5,17 ЛПВП 0,76 ЛПНП 2,05 Триглицериды 7,03 С этими анализами посетил врача, прописали месяц пропить трайкор. Спустя месяц анализ крови: Общий холестерин 5,62 ЛПВП 1,01 ЛПНП 3,87 Триглицериды 2,27 После приема трайкора немного побаливает печень. Действительно его надо пить всю жизнь? Подскажите, пожалуйста, что делать дальше? Может повышенные триглицериды из-за проблем с печенью? Очень боюсь образования бляшек.
Илья
ср, 20 Апр 2016 12:17
Добрый день!
Мне 52 года, мужчина, рост 182 см, вес 83 кг, талия 92 см, занимаюсь фитнесом 5 раз в неделю по 45 минут, здоровое питание, не курю, давление 135/85, наследственность – у мамы был инсульт в 55 лет.
Я сдал кровь и сделал УЗДГ сонных артерий. Получил следующие результаты: Холестерин 7,51; ЛПВП 2,21; ЛПНП 4,9; коэф. атерогенности 2,4; триглицериды 0,89; С-реактивный белок 0,3 мг/л; заключение УЗДГ: атеросклероз экстракраниальных отделов БЦА (20% стеноз в проекции бифуркации левой ОСА). Причём, примерно такие результаты анализов крови у меня повторяются последние 5 лет.
В целом я вполне здоровый человек и опасаюсь начинать пить статины, учитывая побочные эффекты ( мышечная слабость, когитивные нарушения, катаракта, импотенция и проблемы с печенью) В поликлинике мне уже прописали сувардио (роксера, крестор) по 20 мг/день.
Вопрос: мне надо начинать пить статины или нет? Как взвесить соотношение риска и возможной пользы ?
Вадим
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РОЗУВАСТАТИНА У ПАЦИЕНТОВ ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В РЕАЛЬНОЙ АМБУЛАТОРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ | Михин
1.
Shalnova SA, Oganov RG, Share FG, Ford J. Coronary heart disease. The current reality according to the world Register CLARIFY. Cardiology 2013; 53(8):28-33. Russian (Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стэг Ф.Г., Форд Т. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным Всемирного Регистра CLARIFY. Кардиология 2013; 53(8):28-33).
2. Shalnova SA, Oganov RG, Deev AD, et al. Combination of ischemic heart disease other noncommunicable diseases in adult population: Association with age and risk factors. Cardiovascular Therapy and Prevention 2015; 14(4):44-5. Russian (Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. и др. Сочетание ишемической болезни сердца с другими неинфекционными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассоциации с возрастом и факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14(4):44-5).
3. Muromtseva GA, Kontsevaya AV, Konstantinov VV, et al.
The prevalence of noncommunicable disease risk factors in Russian population in 2012-2013 the results of the study ESSAY of the Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2014; 13(6):4-11. Russian (Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014;13(6):4-11).
4. Diagnostics and correction of lipid disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis. Russian recommendations, V review. Russ J Cardiol 2012;4 (96):1- 32, Suppl. 1. Russian (Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза, V пересмотр. Российский кардиологический журнал 2012;4(96):1-32, приложение 1).
5. Susekov AV.
Modern approaches in the treatment of dyslipidemia: from scientific discussions to a particular patient. Medical Council 2015;12:94-103. Russian (Сусеков А.В. Современные подходы в лечении дислипидемий: от научных дискуссий к конкретному больному. Медицинский совет 2015;12:94-103).
6. Kotseva K, Wood D, DeBacker G, EUROASPIRE Study Group. Cardiovascular prevention guidelines in dally practice: a comparison of EUROSPIRE I,II and III surveys in eight European countries. Lancet 2009;373,929-40.
7. Van Gance E, Laforest L, Burke T. Mixed dyslipidemia among patients using lipid-lowering therapy in French general practice: an observation study. Clun. Ther 2007;29:1671-81.
8. Kireeva VV, Koch NV, Lifshits GI, Apartsyn KA. Dysfunction of the endothelium as a cornerstone of cardiovascular events: molecular and pharmacogenetic aspects.
Russ J Cardiol 2014;10(114):64-8. Russian (Киреева В.В., Кох Н.В., Лифшиц Г.И., Апарцин К.А. Дисфункция эндотелия как краеугольный камень сердечно-сосудистых событий: молекулярно- и фармакогенетические аспекты. Российский кардиологический журнал 2014;10(114):64-8).
9. Drapkina O, Paladina L, Samenkova E. Pleiotropy effects of statins. The influence on the stiffness. Doctor 2012;9:5-8. Russian (Драпкина О., Палаткина Л., Зятенкова Е. Плеотропные эффекты статинов. Влияние на жесткость. Врач 2012;9:5-8).
10. Shalnova SA, Deev AD. Mortality trends in Russia in the early XXI century: official statistics data). Cardiovascular Therapy and Prevention 2011;10(6):5-10. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века по данным официальной статистики). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011;10(6):5-10).
11. Ballantyne СМ, Bertolami M, Hemandez Carcia HR, et al. Achieving LDL cholesterol, non–HDL cholesterol, and apolipoprotein B target levels in high–risk patients: Measuring Effective Reductions in Cholesterol Using RosuvastatintherapY (MERCURY II). Am Heart J 2006;151(975):e1-9.
12. Rubba P, Marotta G, Gentile M. Efficacy and safety of rosuvastatin in the management of dyslipidemia. Vasc Health Risk Manag 2009;5:343-52.
13. Jones PH, Davidson MH, Stein EA, et al. For the STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR Trial). Am J Cardiol 2003;92:152-60.
14. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA, et al.
The JUPITER Study Group Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med 2008;359(2):2195-207.
15. Toth PP, Dayspring TD. Drug safety evaluation of rosuvastatin. Exp Opin Drug Saf 2011;10(6):969-86.
16. Stein EA, Vidt DG, Shepherd J, et al. Renal safety of intensive cholesterol-lowering treatment with rosuvastatin: a retrospective analysis of renal adverse events among 40,600 participants in the rosuvastatin clinical development program. Atherosclerosis 2012;221(2):471-7.
17. Goldstein JL, Brown MS. Regulation of the mevalonate pathway. Nature 1990; 343: 425-30. 18. Ridley AJ. Rho family proteins: coordinating cell responses. Trends Cell Biol. 2001;11:471-7.
18.
Amano M, Fukata Y, Kaibuchi K. Regulation and functions of Rho-associated kinase. Exp Cell Res. 2000; 261:44-51.
19. Strey A, Janning A, Barth H, Gerke V. Endothelial Rho signaling is required for monocyte transendothelial migration. FEBS Lett. 2002; 517:261-6.
20. Statsenko ME, Derevyanchenko MV. Correction of endothelial dysfunction in hypertensive patients with diabetes mellitus of the 2nd type on the background of combined antihypertensive therapy. Therapeutic archive 2014; 86(8): 90-3. Russian (Стаценко М. Е., Деревянченко М. В Коррекция дисфункции эндотелия у больных артериальной гипертензией с сахарным диабетом 2-го типа на фоне комбинированной антигипертензивной терапии. Терапевтический архив 2014; 86(8): 90-3).
21. Worthylake RA, Lemoine S, Watson JM, Burridge K.
RhoA is required for monocyte tail retraction during transendothelial migration. J Cell Biol. 2001;154:147-60.
22. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertеns 2013;31:1281-357.
АТОРВАСТАТИН-СЗ или ТОРВАКАРД — что лучше, в чем разница, отзывы 2021
Отзывы о препарате АТОРВАСТАТИН-СЗ
Имя: София Терновская
Отзыв: Пила Аторвастатин сз пол года назад, холестерин действительно снизился, побочных не было. Печень действительно нужно контролировать на всем периоде лечения.
Имя: Лев Подгорский
Отзыв: Здравствуйте! Мне «Аторвастатин СЗ» тоже помог без последствий, препаратом доволен.
Имя: Светлана Кучеткова
Отзыв: Принимаю аторвастатин сз постоянно, иначе холестерин растет.
Имя: Мария Викторовна
Отзыв: Улучшение я заметила примерно на вторую неделю приема. Я уже давно не помню себя без головной боли и плохого самочувствия. Начала пить аторвастатин-сз — сразу почувствовала улучшения. Буквально через неделю я скинула почти 2 кг, не прикладывая к этому никаких усилий.Анализы в норме по показателям холестерина. Я довольна.
Отзывы о препарате ТОРВАКАРД
Имя: пуляев
Отзыв: принимаю торвакард и ощущаю какойто дискомфорт чтото не то что надо
Имя: Майя
Отзыв: принимаю торвакард и ощущаю какойто дискомфорт чтото не то что надо
Имя: Ирина Кондратьева
Отзыв: Отвратительное лекарство скорей всего не лекарство а отрава, побочных действий больше чем пользы от него, ПОСЛЕ РАЗОВОЙ ДОЗЫ ЧЕРЕЗ 6 Ч НЕКОМФОРТНО СТАЛО, СТРАШНАЯ СУХОСТЬ ВО РТУ, ПОДНЯЛОСЬ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ НАВЕРНО ТАК КАК СИЛЬНО СТУЧАЛО В ПРАВОМ ГЛАЗУ, РАНЕЕ БЫЛО ВЫЯВЛЕНО НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕННОЕ ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ, СТРАШНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ.
МНЕ ЕГО НАЗНАЧИЛИ ИЗ-ЗА ТОГО ЧТО ПОСЛЕ КАКОЙ-ТО СЪЕМКИ НА ГОЛОВЕ НЕПОМНЮ КАК НАЗ-СЯ И ТАМ БЫЛ ПОСТАВЛЕН МНЕ ДИАГНОЗ: АТЕРОСКЛЕРОЗ. КОНКРЕТНО СОВЕТУЙТЕСЬ С О СПЕЦИАЛИСТОМ ВРАЧОМ, МНЕ ЖЕ ТЕРАПЕВТ НАЗНАЧИЛ, ВСЕ-ТАКИ ДРУГОЙ ВРАЧ ДОЛЖЕН НАЗНАЧАТЬ ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕИмя: Людмила Анохина
Отзыв: Не знаю, но мне после приема этих таблеток стало неинтересно. Я инвалид, нет щетовидной железы. Пропив их месяц по назначению врача, сна практически небыло, постоянно жгло все тело, постоянные головные боли, короче состояние отвратительное, а врач назначил 4-6 месяцев. Прочитав отзывы, а заканчиваю с этим лекарством.
Имя: аля
Отзыв: А мне пока ничего ,пью 6 дней,холестерин у меня 9,после 10 дней,пойду сдам кровь,посмотрим.
Имя: Дмитрий Дымов
Отзыв: Отчим принимал — через неделю стала болеть печень, боли перестали как отказался. У друга жена (51 год) после приёма также печень заболела и ещё тощнота и головокружение. НЕ СОВЕТУЮ покупать. Сейчас отчим пьёт «КРЕСТОР», дорогой, но не жалуется.
Имя: Наталья
Отзыв: принимаю торвакард и ощущаю какойто дискомфорт чтото не то что надо
Имя: Паулина
Отзыв: Принимаю месяц, после очередного приема врач уточнил что принимать таблетки надо на ночь. Из побочных явлений прибавка в весе 3 кг, Насчет «КРЕСТОРА» проконсультируюсь. Здоровья всем!!!
Имя: kristals
Отзыв: мне тоже назначили ,но пока не покупала.оч много побочных гадостей.а что взамен?холестерин 7.5чем снижать?
Имя: Наталия Волкова
Отзыв: мне тоже назначили ,но пока не покупала.оч много побочных гадостей.а что взамен?холестерин 7.5чем снижать?
Имя: Майя
Отзыв: а почему пожизненно,кто вам это сказал?
Имя: Стрекозка
Отзыв: Пью третий день в дозировке 20, из побочных действий дискомфорт в кишечнике, холестерин 7,8, год назад был 7,1, врач сказала пить пожизненно, посмотрим что дальше будет, всем здоровья!
Имя: Стрекозка
Отзыв: После 6 дневного приема препарата началась рвота с желчью и жидкий стул.
Прием прекратила. Что делать незнаю.Имя: Стрекозка
Отзыв: что-то очень долго вы все лечитесь торвакардом! Видно,плохо помогает! И побочных многовато.
Имя: Носкова Тамара
Отзыв: Принимаю 3 недели.побочных нет. Анализы контрольные ещё не делала.
Имя: Алла Макарчук
Отзыв: Только что назначили.Честно сказать- боюсь подсесть.Ведь всю жизнь принимать….
Имя: Федюрин Вячеслав
Отзыв: Подскажите Продаксу можно заменитьТорвакардом
Имя: Антонина Гавриленкова
Отзыв: Принимаю не регулярно так как холер -6- кроме сонливости ничего не почуствовала-но больше не буду-
Имя: елена цеменко
Отзыв: А вообще пью клетчатку из семени льна постоянно , которую покупаю в супермаркете.
Имя: елена шастина
Отзыв: О боже может все-таки можно снизить диетой ,у меня 6.8? А люди?
Имя: люба дорина
Отзыв: боже, какая побочка, а что делать? И ещё потолстею , за всё расстраиваюсь.
скоро поедет крыша. как же не защищён человек!Имя: Roma Adler
Отзыв: пью 4 года,поправилась на 15 кг.,никакие диеты не помогают,может есть аналоги у которых нет такого побочного эффекта?
Имя: таисия храмова
Отзыв: холестерин 5,3 врач выписала торвакард назначили одну таблетку в день в течение двух месяцев.
Имя: Елена Ризаева
Отзыв: Принимаю Аторвастатин месяц, в ночь пока назначили норму 20 мл.Побочки нет.Но увеличилось мочевыделение.Поэтому мне кажется что худею.Весов нет, по ощущениям стало легче двигаться.Мой вес сейчас 70 кг при росте 160 см.Все началось с климакса стала набирать вес и стало труднее подниматься по лестнице (до 5 этажа).Пугает то что нужно принимать всю оставшуюся жизнь и нельзя бросать.Какая то зависимость.А если вдруг забыл где то,препарат и купить негде?
Имя: наталья болкунова
Отзыв: Мне помог Новостат.
Принимала его и осталась полностью довольна. Холестерин снижает не хуже, а может и лучше)
К тому же две пачки стоят по цене одной) Это не может не радовать)
Имя: ЛОРА
Отзыв: Подскажите Продаксу можно заменитьТорвакардом
Имя: Галина Пугоева
Отзыв: Самое страшное, что препарат нужно принимать всю жизнь, почему то на приеме у врача мне забыли об этом сказать.
Может кто то пьет с перерывами, напишите о своих ощущениях.Имя: Наталья Цветкова
Отзыв: Только что назначили попробую, давление правда у меня высокое, но думаю доктор лучше знает.
Имя: Татьяна Лебедева
Отзыв: Через две недели приема повысилось давление, резь в глазах, головная боль, плохой сон, просыпаешься с разбитой головой.
Имя: Anna Saut
Отзыв: повышается очень быстро даже если на диете
Отличия, сходства и что лучше для вас
Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ
Аторвастатин и симвастатин — два обычно назначаемых статиновых препарата для лечения высокого уровня холестерина. Ваш врач может прописать одно из этих лекарств, если у вас высокий уровень холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), также известного как «плохой» холестерин.Снижая уровень холестерина, аторвастатин или симвастатин могут помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта.
Более конкретно, аторвастатин и симвастатин действуют как ингибиторы HMG-CoA редуктазы. Блокируя фермент HMG-CoA редуктазу, эти статины снижают выработку холестерина в печени. При меньшем количестве холестерина, циркулирующего в крови, организм способен реабсорбировать избыточный холестерин и снижать общий уровень холестерина.
Аторвастатин и симвастатин могут действовать аналогичным образом, но у них есть некоторые различия в дозировке, способе применения и возможных побочных эффектах.
Каковы основные различия между аторвастатином и симвастатином?
Аторвастатин также известен под торговой маркой Lipitor, которая была одобрена FDA в 1996 году. Среди прочего, он назначается для снижения риска сердечного приступа или инсульта у людей с ишемической болезнью сердца.
Аторвастатин (что такое аторвастатин?) Имеет длительный период полувыведения — 14 часов. Препарат активен после всасывания, а его гиполипидемическая активность может сохраняться в течение 20-30 часов после приема.
Наряду с розувастатином или Крестором аторвастатин является более сильным лекарством, чем другие статины, такие как симвастатин и правастатин.
Аторвастатин выпускается в таблетках по 10, 20, 40 и 80 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 или 20 мг один раз в сутки, хотя обычная доза может составлять от 10 до 80 мг один раз в сутки. Аторвастатин можно принимать в любое время дня.
Симвастатин (что такое Симвастатин?) Также известен под торговой маркой Zocor. По сравнению с аторвастатином, симвастатин — более старый препарат, который был впервые одобрен FDA в 1991 году.Как и другие статины, он используется для снижения риска сердечного приступа и инсульта у лиц с сердечно-сосудистыми рисками.
Хотите лучшую цену на симвастатин?
Подпишитесь на уведомления о ценах на симвастатин и узнавайте, когда цена изменится!
Получить оповещения о ценах
В отличие от аторвастатина, симвастатин является пролекарством. Это означает, что он не активен, пока не метаболизируется или не обрабатывается в печени.
После обработки симвастатин превращается в свою активную форму, симвастатиновую кислоту, период полувыведения которой составляет от одного до двух часов.
Симвастатин доступен в дозах 5, 10, 20, 40 и 80 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 или 20 мг один раз в день, а нормальная доза может составлять от 5 до 40 мг в день. Симвастатин рекомендуется принимать на ночь.
| Основные различия между аторвастатином и симвастатином | ||
|---|---|---|
| Класс лекарств | Ингибитор HMG-CoA редуктазы Статин | Ингибитор HMG-CoA редуктазы Статин |
| Бренд / общий статус | Доступны марка и общая версия | Доступны марка и общая версия |
| Что такое торговая марка? | Липитор | Zocor |
| В какой (ых) форме (ах) используется препарат? | Таблетка для перорального применения | Таблетка для перорального применения |
| Какая стандартная дозировка? | от 10 до 80 мг один раз в сутки | от 5 до 40 мг один раз в сутки |
| Как долго длится стандартное лечение? | Лечение аторвастатином является долгосрочным для контроля уровня холестерина и снижения риска сердечного приступа и инсульта. | Лечение симвастатином является долгосрочным для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечного приступа и инсульта. |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Взрослые; дети и подростки в возрасте от 10 до 17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (HeFH) | Взрослые; дети и подростки в возрасте от 10 до 17 лет с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (HeFH) |
Состояния, леченные аторвастатином и симвастатином
Аторвастатин и симвастатин используются для аналогичных целей.Оба они лечат высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия), высокий уровень липидов (гиперлипопротеинемия) и высокий уровень триглицеридов (гипертриглицеридемия). В то же время статины могут способствовать повышению уровня холестерина ЛПВП, типа «хорошего» холестерина, который имеет защитное действие против сердечно-сосудистых заболеваний.
Аторвастатин и симвастатин также могут снизить риск сердечного приступа и инсульта в следующих случаях:
- Взрослые без ишемической болезни сердца (ИБС) с множественными факторами риска
- Взрослые с диабетом 2 типа без ИБС, но имеющие несколько факторов риска
- Взрослые с диагностированным ИБС
Факторы риска сердечно-сосудистых событий могут включать высокое кровяное давление (гипертония) и высокий уровень сахара в крови (диабет).
Аторвастатин и симвастатин могут снижать уровень холестерина и липидов у людей с генетическими нарушениями липидов, такими как гомозиготная семейная гиперхолестеринемия (HoFH). Эти статины также могут использоваться для лечения детей и подростков (10-17 лет) с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией (HeFH).
Лечение атеросклероза или жировых отложений на стенках кровеносных сосудов — еще одна причина, по которой может быть назначен аторвастатин или симвастатин. Уменьшая зубной налет на стенках кровеносных сосудов, эти статины могут помочь облегчить такие симптомы, как боль в груди (стенокардия).
| Гиперхолестеринемия | Есть | Есть |
| Гиперлипопротеинемия | Есть | Есть |
| Гипертриглицеридемия | Есть | Есть |
| Профилактика сердечного приступа и инсульта | Есть | Есть |
| Атеросклероз | Есть | Есть |
аторвастатин или симвастатин более эффективны?
Аторвастатин и симвастатин являются эффективными статинами.
Исследования показали, что у тех, кто принимает статины не менее 90% времени, риск смерти от сердечного приступа, инсульта или любой другой причины снижается на 45%. В целом статины очень эффективны для снижения уровня холестерина и снижения частоты сердечных приступов и инсультов.
Не проводилось серьезных прямых исследований по сравнению аторвастатина и симвастатина. Однако аторвастатин считается более сильнодействующим лекарством, чем симвастатин. В одном недавнем сравнительном исследовании было обнаружено, что аторвастатин более эффективен в снижении холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП), чем симвастатин.В этом исследовании были собраны результаты 50 рандомизированных клинических испытаний и проведено сравнение других статиновых препаратов, таких как флувастатин, правастатин, розувастатин и ловастатин. Розувастатин имел самую высокую эффективность в отношении снижения уровня ЛПНП в исследовании.
В одном систематическом обзоре было проанализировано 75 различных исследований, в которых сравнивались статины.
Согласно результатам исследовательской группы, суточная доза аторвастатина 10 мг может снизить уровень холестерина ЛПНП на 30-40%, а суточная доза симвастатина 10 мг может снизить холестерин ЛПНП на 20-30%.Однако клинические эффекты этой разницы могут быть незначительными.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы подобрать для вас наиболее подходящее лечение статинами. Эффективность статинов будет зависеть, среди прочего, от вашего медицинского и семейного анамнеза.
Охват и сравнение стоимости аторвастатина и симвастатина?
Аторвастатин доступен как непатентованный препарат, который почти всегда покрывается программой Medicare и другими страховыми планами. Он назначается в виде ежедневных таблеток, которые можно отпускать на 30 или 90 дней.Средняя цена на аторвастатин при наличных деньгах может достигать 250 долларов. Однако цена может быть снижена до 15 долларов с помощью купона SingleCare на аторвастатин.
Симвастатин также доступен в виде дженерика.
Симвастатин, как обычно назначаемый статин, обычно покрывается программой Medicare и страховыми планами. Средняя розничная цена симвастатина составляет около 470 долларов. Однако с дисконтной картой на симвастатин, такой как SingleCare, вы можете рассчитывать заплатить менее 10 долларов за 30-дневный запас таблеток по 20 мг в участвующих аптеках.
| Обычно покрывается страховкой? | Есть | Есть |
| Как правило, покрывается частью D Medicare? | Есть | Есть |
| Стандартная дозировка | 10 мг один раз в сутки (30 шт.) | 20 мг один раз в сутки (30 шт.) |
| Стандартная доплата Medicare | 0–16 долларов США | 0–9 долларов США |
| Стоимость SingleCare | $ 15 + | $ 10 + |
Получите дисконтную карту аптеки
Общие побочные эффекты аторвастатина vs.
симвастатин?Наиболее частые побочные эффекты статинов, таких как аторвастатин и симвастатин, включают проблемы с пищеварением, такие как диарея, расстройство желудка и тошнота. Другие побочные эффекты включают головокружение и отек рук, ног или ступней (отек). Статины также могут вызывать мышечную боль (миалгию) или мышечную слабость (миопатию).
Риск мышечной боли увеличивается при приеме более высоких доз статинов. Однако считается, что симвастатин имеет более высокий риск миалгии по сравнению с аторвастатином.Некоторые люди также могут иметь генетическую предрасположенность к миалгии, вызванной симвастатином. Хотя все статины имеют риск вызвать мышечную боль как побочный эффект, FDA ограничило использование таблеток симвастатина 80 мг из-за повышенного риска.
Другие общие побочные эффекты можно найти в таблице ниже.
| Побочный эффект | Применимо? | Частота | Применимо? | Частота |
| Боль в суставах | Есть | 7% | Есть | 0. 1% |
| Диарея | Есть | 7% | Есть | * |
| Запор | Нет | – | Есть | 2% |
| Расстройство желудка | Есть | 5% | Есть | * |
| Тошнота | Есть | 4% | Есть | 6% |
| Мышечная боль | Есть | 4% | Есть | 4% |
| Инфекция мочевыводящих путей | Есть | 6% | Есть | 3% |
| Ринофарингит | Есть | 8% | Нет | – |
| Головокружение | Есть | * | Есть | 5% |
| Отек | Есть | * | Есть | 3% |
* не сообщается
Частота не основана на данных непосредственного испытания.
Это может быть не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Пожалуйста, обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг, чтобы узнать больше.
Источник: DailyMed (аторвастатин), DailyMed (симвастатин)
Лекарственное взаимодействие аторвастатина и симвастатина
Аторвастатин и симвастатин в основном обрабатываются в печени ферментом CYP3A4. Лекарства, которые ингибируют или блокируют этот фермент, могут вызывать повышение уровня аторвастатина или симвастатина в крови. При приеме с ингибитором CYP3A4, таким как кларитромицин или итраконазол, аторвастатин может вызвать повышенный риск мышечной боли (миалгии) или мышечной слабости (миопатия).Грейпфрутовый сок также является ингибитором CYP3A4, который может повышать уровень аторвастатина и симвастатина. С другой стороны, такие препараты, как рифампицин и карбамазепин, являются индукторами CYP3A4, которые могут снижать уровни аторвастатина и симвастатина в организме.
Ингибиторы протеазы, такие как ритонавир и лопинавир, могут вызывать повышение уровня статинов в организме.
Высокий уровень статинов в крови может привести к повышенному риску побочных эффектов, включая миалгию. Фибратные препараты и ниацин также могут повышать риск миалгии при приеме с аторвастатином или симвастатином.
Прием аторвастатина с оральными контрацептивами может вызвать повышение уровня контрацептивов в крови.
Сообщалось, что прием статинов с варфарином вызывает повышение уровня варфарина и повышенный риск кровотечения. Однако аторвастатин вряд ли будет влиять на действие варфарина.
| Кларитромицин Эритромицин Итраконазол Кетоконазол Грейпфрутовый сок | Ингибиторы CYP3A4 | Есть | Есть |
| Рифампицин Карбамазепин | Индукторы CYP3A4 | Есть | Есть |
| Ритонавир Лопинавир Симепревир Дарунавир | Ингибиторы протеаз | Есть | Есть |
| Гемфиброзил Фенофибрат | Фибраты | Есть | Есть |
| Ниацин | Антигиперлипидемический | Есть | Есть |
| Дигоксин | Сердечный гликозид | Есть | Есть |
| Норэтиндрон Этинилэстрадиол | Оральные контрацептивы | Есть | Нет |
| Варфарин | Антикоагулянт | Нет | Есть |
Проконсультируйтесь с врачом относительно других возможных взаимодействий с лекарствами.
Предупреждения относительно аторвастатина и симвастатина
И аторвастатин, и симвастатин могут вызывать побочные эффекты, включая мышечную боль (миалгию) или мышечную слабость (миопатию). В тяжелых случаях эти статины также могут вызывать рабдомиолиз или быстрое разрушение скелетных мышц. Также сообщалось о редкой форме миопатии, называемой иммуноопосредованной некротической миопатией (IMNM), при применении статинов.
Аторвастатин и симвастатин метаболизируются в основном в печени. Следовательно, их использование может вызвать отклонения в уровне ферментов печени.Во время терапии статинами следует контролировать ферменты печени. Людей с заболеваниями печени также следует наблюдать или вообще избегать приема статинов.
Аторвастатин и симвастатин не следует назначать беременным и кормящим матерям. Эти статины могут иметь повышенный риск врожденных дефектов.
Часто задаваемые вопросы об аторвастатине и симвастатине?
Что такое аторвастатин?
Аторвастатин, также известный под торговой маркой Lipitor, представляет собой статиновый препарат, используемый для снижения уровня холестерина и риска сердечного приступа и инсульта.
Нормальный диапазон доз аторвастатина составляет от 10 до 80 мг в день. Аторвастатин имеет длительный период полувыведения — 14 часов, и его можно принимать в любое время дня.
Что такое симвастатин?
Симвастатин также известен под торговой маркой Zocor. Это статиновый препарат, который может снизить уровень холестерина, что, в свою очередь, может помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта. Нормальный диапазон доз симвастатина составляет от 5 до 40 мг в день. Симвастатин имеет относительно короткий период полувыведения, поэтому его рекомендуется принимать вечером.
Аторвастатин и симвастатин — одно и то же?
аторвастатин и симвастатин принадлежат к классу препаратов, называемых ингибиторами HMG-CoA редуктазы или статинами. Оба они используются для снижения уровня холестерина ЛПНП. Однако у них есть некоторые различия в доступных сильных сторонах и способах их применения.
Что лучше: аторвастатин или симвастатин?
Аторвастатин и симвастатин являются эффективными статинами для снижения уровня холестерина в крови.
Однако аторвастатин считается более сильнодействующим статином.Аторвастатин дольше остается в организме, и его можно принимать утром или вечером. Симвастатин имеет более высокий риск мышечной боли или слабости, чем аторвастатин, особенно в более высоких дозах. Лечащий врач определит наиболее эффективный статин в каждом конкретном случае.
Могу ли я использовать аторвастатин или симвастатин во время беременности?
Аторвастатин и симвастатин не следует применять во время беременности. Уровень холестерина может повышаться во время беременности и необходим для поддержания роста плода.Следовательно, прием статинов во время беременности бесполезен. Они также могут нанести вред плоду во время беременности.
Можно ли употреблять аторвастатин или симвастатин с алкоголем?
По мнению кардиологов, умеренное употребление алкоголя в целом безопасно при использовании статинов. Проблемы могут возникнуть из-за чрезмерного употребления алкоголя, которое привело к заболеванию печени.
На протяжении всего лечения статинами следует контролировать ферменты печени.
Какой статин имеет наименьшее количество побочных эффектов?
Статины в целом безопасны с минимальными побочными эффектами.По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), преимущества статинов перевешивают потенциальный риск побочных эффектов. Однако некоторые статины, такие как правастатин и флувастатин, могут иметь меньший риск миалгии, чем симвастатин и аторвастатин. По сравнению со статинами, назначаемыми в более низких дозах, статины в высоких дозах чаще вызывают побочные эффекты. Например, доза симвастатина 80 мг имеет наибольший риск вызвать миалгию. По этой причине FDA ограничило эту дозу симвастатина только определенным людям.
Каковы долгосрочные побочные эффекты аторвастатина?
Долгосрочные побочные эффекты терапии статинами могут различаться в зависимости от человека. Долгосрочные побочные эффекты статинов могут включать мышечные боли, повреждение печени, повышение уровня сахара в крови и проблемы с памятью.
Однако риск долгосрочных побочных эффектов считается низким при правильном назначении и применении препарата.
Вреден ли аторвастатин для почек?
Дозу аторвастатина не нужно корректировать у пациентов с проблемами почек.У некоторых людей с тяжелыми проблемами с почками может потребоваться контроль за приемом аторвастатина.
В целом аторвастатин не опасен для почек. Однако использование аторвастатина может привести к повышенному риску рабдомиолиза, который в тяжелых случаях может привести к острой почечной недостаточности. Поговорите со своим врачом, если у вас в анамнезе были проблемы с почками, прежде чем начинать прием статинов.
Что лучше для холестерина?
О статинах
Симвастатин (Зокор) и аторвастатин (Липитор) — это два типа статинов, которые может вам прописать врач.Статины часто назначают, чтобы снизить уровень холестерина. По данным Американского колледжа кардиологии, статины могут помочь, если:
- имеют накопление холестерина в кровеносных сосудах
- имеют ЛПНП, также известный как плохой холестерин, уровень которого превышает 190 миллиграммов на децилитр (мг / дл)
- страдают диабетом в возрасте от 40 до 75 лет и имеют уровень ЛПНП от 70 до 189 мг / дл, даже без накопления холестерина в кровеносных сосудах
- имеют ЛПНП от 70 до 189 мг / дл, от 40 до 75 лет и иметь как минимум 7.
Риск накопления холестерина в кровеносных сосудах составляет 5 процентов.
Риск накопления холестерина в кровеносных сосудах составляет 5 процентов.Эти препараты похожи, но с небольшими отличиями. Посмотрите, как они складываются.
И симвастатин, и аторвастатин могут вызывать различные побочные эффекты. Некоторые побочные эффекты чаще возникают при приеме симвастатина, а другие — при приеме аторвастатина.
Мышечная боль
Все статины могут вызывать мышечную боль, но этот эффект более вероятен при использовании симвастатина. Мышечные боли могут развиваться постепенно.Это может быть ощущение растянутой мышцы или усталости от упражнений. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут новые боли, когда вы начнете принимать статины, особенно симвастатин. Боль в мышцах может быть признаком развития проблем с почками или их повреждения.
Усталость
Побочным эффектом, который может возникнуть при приеме любого из препаратов, является утомляемость. В исследовании, финансируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH), сравнивали усталость у пациентов, принимавших малые дозы симвастатина и другого лекарства, называемого правастатином.
Женщины особенно подвержены значительному риску утомления от статинов, но в большей степени от симвастатина.
Расстройство желудка и диарея
Оба препарата могут вызывать расстройство желудка и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких недель.
Заболевание печени и почек
Если у вас заболевание почек, аторвастатин может быть для вас хорошим выбором, поскольку нет необходимости корректировать дозировку. С другой стороны, симвастатин может повлиять на ваши почки при приеме в максимальной дозировке (80 мг в день). Это может замедлить работу почек. Симвастатин также накапливается в вашем организме со временем.Это означает, что если вы принимаете его в течение длительного периода времени, количество препарата в вашем организме может действительно увеличиться. Вашему врачу, возможно, придется скорректировать дозировку.
Однако, основываясь на результатах исследования Американской кардиологической ассоциации, проведенного в 2014 году, вероятно, нет повышенного риска повреждения почек при приеме высоких доз симвастатина и высоких доз аторвастатина.
Более того, дозы симвастатина до 80 мг в день уже не очень распространены.
У некоторых людей, принимающих статины, развивается заболевание печени.Если во время приема любого из препаратов у вас потемнела моча или появилась боль в боку, немедленно обратитесь к врачу.
Инсульт
Высокая доза аторвастатина (80 мг в день) связана с более высоким риском геморрагического инсульта, если у вас был ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА, иногда называемая мини-инсультом), в последние шесть месяцев.
Высокий уровень сахара в крови и диабет
И симвастатин, и аторвастатин могут повышать уровень сахара в крови и риск развития диабета.Все статины могут повышать уровень гемоглобина A1C, который является мерой долгосрочного уровня сахара в крови.
Подробнее: Статины и риск диабета »
Хотя грейпфрут не является лекарством, врачи рекомендуют избегать употребления большого количества грейпфрута или грейпфрутового сока, если вы принимаете статины.
Это потому, что химическое вещество в грейпфруте может мешать расщеплению некоторых статинов в вашем организме. Это может повысить уровень статинов в крови и увеличить вероятность побочных эффектов.
И симвастатин, и аторвастатин могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Вы можете найти подробные списки их взаимодействия в статьях Healthline о симвастатине и аторвастатине. Примечательно, что аторвастатин может взаимодействовать с противозачаточными таблетками.
И симвастатин, и аторвастатин представляют собой таблетки с пленочным покрытием, которые вы принимаете внутрь, обычно один раз в день. Симвастатин выпускается под названием Zocor, а Lipitor — это торговая марка аторвастатина. Каждый также доступен как универсальный продукт.Вы можете купить любой препарат в большинстве аптек по рецепту врача.
Лекарства доступны в следующих дозах:
- Симвастатин: 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг
- Аторвастатин: 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг
Стоимость дженериков симвастатина и аторвастатина довольно низка, тогда как генерический симвастатин немного дешевле.
Он стоит примерно 10–15 долларов в месяц. Аторвастатин обычно стоит 25-40 долларов в месяц.
Фирменные лекарства намного дороже, чем их генерики. Зокор, торговая марка симвастатина, стоит около 200–250 долларов в месяц. Липитор, торговая марка аторвастатина, обычно стоит 150–200 долларов в месяц.
Итак, если вы покупаете непатентованный препарат, симвастатин будет дешевле. Но когда дело доходит до фирменных версий, аторвастатин дешевле.
Ваш врач примет во внимание множество факторов, рекомендуя лечение статинами, такими как симвастатин и аторвастатин. Часто выбор правильного лекарства сводится не столько к сравнению лекарств, сколько к сопоставлению возможных взаимодействий и побочных эффектов каждого лекарства с вашей индивидуальной историей болезни и другими лекарствами, которые вы принимаете.
Если вы в настоящее время принимаете симвастатин или аторвастатин, задайте своему врачу следующие вопросы:
- Почему я принимаю этот препарат?
- Насколько хорошо мне подействует этот препарат?
Если у вас наблюдаются побочные эффекты, такие как мышечная боль или темная моча, немедленно обратитесь к врачу.
Однако не прекращайте прием статинов, не посоветовавшись с врачом. Статины работают, только если их принимать каждый день.
Lipitor против Zocor — разница и сравнение
Lipitor и Zocor — статины, используемые для лечения высокого кровяного давления и сердечных заболеваний, которые могут привести к сердечному приступу.Статины, такие как Zocor и Lipitor, снижают уровень липидов, таких как холестерин, в крови, что снижает риск сердечных заболеваний.
Lipitor разработан Pfizer и известен как самое продаваемое в мире лекарство, отпускаемое по рецепту, с годовым объемом продаж более 12 миллиардов долларов. Другие торговые марки Lipitor: Torvast, Torvacard, Tulip, Totalip, Atorpic, Sortis, Xarator и Liprimar. Известно, что липитор достаточно эффективен в сочетании с изменением диеты, физическими упражнениями и отказом от курения.
Zocor часто продается как универсальная альтернатива Lipitor.Препарат был разработан фармацевтической компанией Merck на основе другого метода синтеза.
Zocor также известен как Zocord, Zimstat, Sivastin, Simvaxon Simvastatin-Teva, Simvacor, Simovil Sinvacor, Simvahexal, Liponorm, Lipovas, Lodales, Lipex и Denan в других странах и регионах.
Таблица сравнения
Различия — Сходства —
| Lipitor | Zocor | |
|---|---|---|
|
| |
| Функции | Снижает уровень холестерина и высокое кровяное давление, связанное с сердечными заболеваниями. | Снижает уровень холестерина и высокое кровяное давление, связанное с сердечными заболеваниями и сердечными приступами |
| Эффект | Концентрация в плазме происходит в течение 1-2 часов | Концентрация в плазме достигла пика через 4 часа |
| Производитель | Pfizer | Merck |
| По рецепту | Обязательно | Требуется |
| Побочные эффекты | Оба имеют минимальные побочные эффекты, включая расстройство желудка, газы, изжогу, изменение вкуса, диарею, запор, кожную сыпь, головную боль, головокружение или помутнение зрения, которые могут возникнуть в первые несколько дней, когда ваше тело приспосабливается к медикамент. | Минимальные побочные эффекты: расстройство желудка, газы, изжога, изменение вкуса, диарея, запор, кожная сыпь, головная боль, головокружение или помутнение зрения, которые могут возникнуть в первые несколько дней, когда ваше тело приспосабливается к лекарству. |
| Общее название | Аторвастатин кальций | Симвастатин |
| Дозировка | Рекомендуемая начальная доза Lipitor составляет 10 или 20 мг один раз в сутки | Рекомендуемая обычная начальная доза составляет 10 мг один раз в сутки вечером |
| Пероральный прием | 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг | 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг |
| Применение | Может использоваться в сочетании со смолой, связывающей желчные кислоты, для аддитивного эффекта | Зокор эффективен отдельно или при одновременном применении с секвестрантами желчных кислот |
| Правовой статус | Только по рецепту | Только по рецепту |
| Маршруты | Устный | Оральный |
| Физические свойства | Кристаллический порошок от белого до кремового цвета, нерастворимый в водных растворах с pH 4 и ниже. Кальций аторвастатин очень мало растворим в дистиллированной воде | Негигроскопичный кристаллический порошок от белого до почти белого цвета, практически нерастворимый в воде и легко растворимый в хлороформе, метаноле и этаноле. |
Химические различия между цокором и липитором
Обычно липитор называется аторвастатин кальций, а его эмпирическая формула C33h44 FN2O5) 2Ca • 3h3O
с молекулярной массой 1209.42. Зокор, с другой стороны, называется симвастатином с эмпирической формулой C25h48O5 и молекулярной массой 418,57.
Физические свойства липитора по сравнению с цокором
Lipitor от белого до почти белого цвета с кристаллическим порошком, нерастворимым в водных растворах с pH 4 и ниже. Зокор представляет собой негигроскопичный кристаллический порошок от белого до почти белого цвета, практически не растворимый в воде.
Зокор и липитор прописаны для
Липитор и Зокор принимаются для снижения высокого кровяного давления, вызванного холестерином, и снижения риска сердечного приступа и инсульта у людей с закупоренными артериями.
С 2013 года Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии рекомендуют назначать статиновые препараты, такие как Зокор и Липитор, людям из групп повышенного риска, включая всех людей старше 40 лет, страдающих диабетом 2 типа.
Как действуют зокор и липитор
Lipitor разрушает отложения холестерина, которые накапливаются в кровеносных сосудах тела, снижая высокое кровяное давление. Если в кровеносных сосудах сердца образуются отложения холестерина, они могут вызвать сердечный приступ.Липтор — альтернатива ангиопластике или разжижающим кровь методам снижения артериального давления. Lipitor использует ингибитор HMG-CoA редуктазы для снижения холестерина низкой плотности.
Liptor работает путем блокирования ферментов. Препарат блокирует фермент в печени, что приводит к снижению холестерина низкой плотности, что может привести к сердечному приступу или инсульту.
Zocor действует аналогичным образом, растворяя отложения холестерина в кровеносных сосудах, которые вызывают высокое кровяное давление и сердечный приступ. Патент на Зокор недавно истек, что позволяет выпускать генерические версии этого препарата по сниженной цене.Некоторые исследования показывают, что Зокор может быть менее эффективным, чем Липтор. Zocor использует понижающий уровень липидов агент для снижения холестерина низкой плотности.
Побочные эффекты липитора по сравнению с зокором
Lipitor имеет минимальные побочные эффекты, включая расстройство желудка, газы, изжогу, изменение вкуса, диарею, запор, кожную сыпь, головную боль, головокружение или помутнение зрения, которые могут возникнуть в первые несколько дней, когда ваше тело приспосабливается к лекарству.
Зокор также имеет аналогичные побочные эффекты, если таковые имеются.
Рекомендуемая дозировка zocor vs.липитор
Рекомендуемая начальная доза для Lipitor составляет 10 или 20 мг один раз в сутки в зависимости от состояния пациента. Рекомендуемая начальная доза Зокора составляет 10 мг один раз в день вечером.
Лекарственное взаимодействие липитора и цокора
Lipitor может использоваться в сочетании со смолой, связывающей желчные кислоты, для аддитивного эффекта. Зокор эффективен отдельно или при одновременном применении с секвестрантами желчных кислот.
Используется с
И Lipitor, и Zocor следует сочетать со здоровьем, диетой и физическими упражнениями.Это может помочь снизить артериальное давление и значительно снизить риск сердечного приступа.
Магазин для
Список литературы
Поделитесь этим сравнением:
Если вы дочитали до этого места, подписывайтесь на нас:
«Липитор vs Зокор».
Diffen.com. Diffen LLC, н.д. Интернет. 16 февраля 2021 г. <>
Предварительное лечение аторвастатином влияет на риск чрескожного коронарного вмешательства. Исследование
Обзор
Это испытание завершено.
| Состояние | ишемическая болезнь сердца |
| Лечение | аторвастатин |
| Фаза | фаза 3 |
| Спонсор | Университетская больница, Мотол |
| Дата начала | Апрель 2005 г. |
| Дата окончания | Декабрь 2008 г. |
| Пробный размер | 200 участников |
| Идентификатор пробной версии | NCT00469326, KC EK-361/05 |
Сводка
В этом исследовании изучается потенциальный защитный эффект предварительного лечения аторвастатином у пациента.
при стабильной ИБС, перенесшей чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
Пациенты были рандомизированы на две группы: группа до лечения аторвастатином (80 мг аторвастатина два
дней до ЧКВ) и контрольной группы (ЧКВ без предварительной обработки аторвастатином). Конечная точка
инфаркт миокарда, измеряемый тропонином I и креатинкиназой миокардиальной ленты.
| США | Нет набора сотрудников |
| Другие страны | Чешская Республика |
Дизайн исследования
| Распределение | рандомизировано |
| Модель вмешательства | параллельное присвоение |
| Основное назначение | профилактика |
| Маскировка | нет (открытая этикетка) |
| Плечо |
|---|
(активный компаратор) Группа предварительного лечения аторвастатином (80 мг аторвастатина за два дня до ЧКВ)
|
(без вмешательства) ЧКВ без предварительной обработки аторвастатином
|
Основные результаты
Перипроцедуральный инфаркт миокарда, измеренный по уровню тропонина I временное ограничение: 24 часа |
Вторичные результаты
Перипроцедурный инфаркт миокарда, измеренный с помощью креатинкиназы миокардиального диапазона временное ограничение: 24 часа |
Критерии приемлемости
Все участники любого возраста.
Критерии включения: — стабильная стенокардия в последний месяц — показание к чрескожному коронарному вмешательству — информированное согласие Критерий исключения: — острый коронарный синдром за последние 14 дней — почечная недостаточность (креатинин более 150 мкмоль / л) — заболевания, сильно ограничивающие прогноз — иммуносупрессивное лечение — статины за месяц до рандомизации — окклюзия коронарной артерии — предыдущее участие в этом исследовании
Дополнительная информация
| Официальное название | Предварительное лечение аторвастатином влияет на риск чрескожного коронарного вмешательства Исследование |
| Описание | Рандомизированные исследования показали, что предварительное лечение аторвастатином может снизить перипроцедурное
миокард у пациента со стабильной стенокардией во время планового ЧКВ. Эти данные предоставляют
доказательная поддержка использования аторвастатина за 7 дней до ЧКВ (доза 40 мг / сут),
в качестве альтернативы — три или более дней (дозировка неизвестна). Мы хотим подтвердить эти результаты для
более короткий период до лечения (два дня) с дозировкой 80 мг в день. |
Информация предоставлена ClinicalTrials.gov Университетской больницей, Мотол.
| Телефон | |
|---|---|
| Электронная почта | |
| Главный исследователь | |
| Пробная | |
| Пробный номер | |
| Учреждение | |
| Расположение |
emsam
Сесквигидрат гемикальциевой соли аторвастатина * Выберите несколько пунктов для сравнения. Несколько случаев панкреатита были связаны с приемом аторвастатина.
Взаимодействие с клофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, которые являются фибратами, используемыми в дополнительной терапии при многих формах некоторых статинов, также могут изменять концентрации других лекарств, например, сообщалось о нескольких случаях миопатии, когда аторвастатин назначается вместе с другими статинами, аторвастатин является конкурентоспособным. Печень является основным местом действия аторвастатина, так как это основное место как синтеза холестерина, так и клиренса ЛПНП. Результаты продукта Молекулярная формула C 33 H 35 FN 2 O 5; Средняя масса 558.640 Да; Моноизотопная масса 558,252991 Да; ChemSpider ID 54810 — 2 из 2 определенных стереоцентров. | Критерии соответствия: Название продукта Аторвастатин. | Критерии соответствия: Название продукта Синоним: Сравнить продукты: Выберите до 4 продуктов. Удельная молекулярная масса партии может варьироваться от партии к партии из-за степени гидратации, которая влияет на объемы растворителя, необходимые для приготовления исходных растворов.
Об API. Общие побочные эффекты включают боль в суставах, диарею, изжогу, тошноту и мышечные боли. Аторвастатин был запатентован в 1986 году и одобрен для медицинского применения в Соединенных Штатах в 1996 году. В основном аторвастатин используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Статины, включая аторвастатин, не снижают риск почечной недостаточности, но показали умеренное снижение прогрессирующего снижения функции почек и выраженности экскреции белка с мочой. Некоторые статины, включая аторвастатин, могут помочь предотвратить, В то время как многие статины должны быть Для достижения оптимального эффекта аторвастатин назначается перед сном, а дозировку аторвастатина можно вводить в любое время суток, при условии, что он постоянно вводится один раз в день в одно и то же время.В ходе клинических испытаний было показано, что у 1–10% людей, принимающих аторвастатин, наблюдается следующее: полуторагидратная соль гемикальциевой соли аторвастатина аторвастатин кальция CAS 134523-03-08.
Торговое название (а) Липитор. Общие побочные эффекты включают боль в суставах, диарею, изжогу, тошноту и мышечные боли. SDS; 1 К сожалению, мы не можем сравнивать более 4 товаров одновременно.1 Chemsrc предоставляет аторвастатин (№ CAS: 134523-00-5) MSDS, плотность, точку плавления, точку кипения, структуру, формулу, молекулярную массу и т. Д. Синоним: К сожалению, мы не можем сравнивать более 4 продуктов одновременно.Введите названия продуктов, номера продуктов или номера CAS, чтобы увидеть предложения. SDS; Тригидрат кальциевой соли аторвастатина. Номер CAS: 344423-98-9. Этот материал предназначен только для образовательных целей и не предназначен для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Результаты поиска аторвастатина в Sigma-Aldrich. Служба поддержки. | Критерии соответствия: название продукта обратно в общую папку каталога.найдено совпадений для 6 Молекулярный вес: 1209,39. Систематическое название (3R, 5R) -7- [2- (4-фторфенил) -3-фенил-4- (фенилкарбамоил) -5- (пропан-2-ил) -1H-пиррол-1-ил] -3, 5-дигидроксигептановая кислота.
Цены и доступность в настоящее время недоступны. Более подробно: Систематическое название (3R, 5R) -7- [2- (4-фторфенил) -5-изопропил, l-3-фенил-4- (фенилкарбамоил) -1H-пиррол-1-ил] -3, 5-дигидроксигептановая кислота.
Adderall Dose For Ms Fatigue Fincar, Импорт геля диклофенака Genius, Маклеодс Ирбесартан напоминает капсулы виагры, Гипотиреоз и розацеа Карела, Ретинол для ногтей Дульколакс, Купоны для FML, Канадская аптека Cenforce Кломид, Может ли ути вызвать ранний период употребления Виагры Плюс, Симплицеф и Бенадрил Цефаклор, Фуран 2 капли гидрохлоротиазид, Дезогестрел против левоноргестрела Акне Fincar, Azurette противозачаточные зеленые таблетки Биматопрост, Лерканидипин и парацетамол, эритромицин, Флуконазол Одна доза Атаракс, Роаккутан Вольтарен, Нагрудники соска Канада Цефиксим, Пробный набор Nevirapine Classification Ed, Универсальный заменитель Breo Ellipta Duphaston, Личное заявление для стипендии 500 слов Aceon, Тенофовир Дизопроксил Фумарат Против Тенофовира Алафенамид Вольтарен, Антипсихотики ухудшают ОКД Левитра с Дапоксетином, Pop Eye Fish Treatment Диклофенак гель, Зибан Таблетки для продажи, Dune Movie 2020 Трейлер Penisole, Изготовленный на заказ Can-Am Spyder для продажи Voltarol, Бета-блокаторы эмоциональных изменений Menosan, Симптомы конца жизни болезни Паркинсона Zebeta, Люмиган 3мл, Рецепт мороженого с чернилами кальмара Диклофенак, Синтез хлорохина Ppt нороксина, Десмопрессин Доза Энтокорт, Лучшая корейская программа по уходу за кожей 2020, Нутрафол Топрол Xl, Roc Retinol Correxion Eye Cream Reviews Камагра, Нимодипин 60 мг Напросин, Празозин взаимодействия Диклофенак гель, Мелатонин 2 мг Литий, Кулинарные травы на продажу Nexium, Мастит при грудном вскармливании Низорал, Стадии прыщей Voltarol, Изосорбид мононитрат Противопоказания Мелосет, Рекомендации по лечению туберкулеза у детей 2019 Скелаксин, Дозировка глазных капель олопатадина со вкусом камагры, Габапентин изъятия синекван, Пшеница и склерозирующий лишай азульфидин, Монография по сере Meclizine, Глицинат магния Actos, Долгосрочные побочные эффекты азеластина имодиума, Больные соски на таблетках Аристокорт, Антибиотики при язвенном колите Доксициклин, Влияют ли антибиотики на уровень тестостерона? Террамицин? Деттол Тикток Вызов Аугментин, Баноцид Форте при гидроцеле Евракс, Что такое лучшее противовоспалительное лекарство? Буспар, Безопасные антибиотики с варфарином Левитра Софт, Волитра Гель 30г Цена Нимотоп, Влияет ли диабет 1 типа на качество спермы Depakote, График вакцинации Cialis Jelly после трансплантации печени, Силденафила цитрат 100 мг Тегретол, Nutramax Crananidin Chewables, 75 графов торсемида, Canesten 2% Крем от молочницы Evecare, BNF Interactions Checker Albenza, Отзывы аптек Wedgewood Cleocin Gel, Рецепт шатавари гхи Парлодел, Стипендия американской мечты Binghamton Fincar, Symbyax Обзоры Мирсетт, Рецепт соуса из чернил кальмара Старликс, Аюрведические препараты для уменьшения частого мочеиспускания актицин, Драмамин для щенков, Может ли гормональный дисбаланс вызвать кислотный рефлюкс Pamelor, Сколько времени требуется ингибиторам Ace для снижения артериального давления Шуддха Гуггулу, Какие лекарства вызывают опухшие ноги? Веллбутрин-старший, Симбикорт и Робитуссин Трилептал, Влияет ли одна доза флуконазола на противозачаточный трилептал, Как принимать Гевискон Доксициклин, Тиоколхикозид Произношение Комбивент, Neostigmine использует Wellbutrin Sr, Статины и потеря памяти Имуран, Химс и ее Малегра Fxt, Взаимодействие с контрастными красителями и лекарствами Супер Камагра, Диета для лечения розацеа Дилтиазем, Глимепирид и рак мочевого пузыря Аводарт, Можно ли принимать вместе изосорбид и нитроглицерин Levitra Oral Jelly, Миномицин от прыщей, Обязательные корейские продукты по уходу за кожей Aldactone, Honda CB1000R Trimox, Ирландские флейтисты Анафранил, Betnovate C Крем Мизолин, Нитроглицерин Действие Энтокорт,
Канадская аптека: Купить Дифлюкан онлайн
Дифлюкан Описание продукта
Применение лекарств
Дифлюкан — противогрибковое средство, используемое для лечения дрожжевых инфекций, вызванных грибком Candida.
Дифлюкан может быть показан в любом возрасте и использоваться для лечения кандидозных инфекций в первые дни жизни ребенка.
Дифлюкан эффективен при лечении инфекционных заболеваний различных систем и органов, одобрен для противогрибковой терапии:
острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз; онихомикоз; кандидоз ротоглотки и пищевода; кожный кандидоз; кокцидиоидомикоз; кандидозный баланит; криптококковый менингит; диссеминированный кандидоз; хронический кожно-слизистый кандидоз; кандидоз мочевыводящих путей; хронический атрофический кандидоз полости рта; инвазивный кандидоз.
Дозировка дифлюкана зависит от типа и тяжести кандидозных инфекций и может составлять от 100 до 400 мг в день. Максимальную дозу Дифлюкана 400 мг следует использовать только для лечения серьезных грибковых инфекций.
Пропущенная доза
Если вы забыли принять таблетку Дифлюкана, примите ее, как только вспомните о пропущенной дозе. Если вы вспомнили о пропущенной дозе противогрибкового средства позже, и сейчас самое время принять еще одну дозу дифлюкана, пропустите пропущенную дозу этого препарата и придерживайтесь обычного графика приема.
Дополнительная информация
Дифлюкан может быть показан иммунокомпетентным пациентам и пациентам с ослабленным иммунитетом. Пациенты с высоким риском рецидива вагинального кандидоза и криптококкового менингита, а также пациенты, принимающие химиотерапевтические препараты или (и) проходящие лучевую терапию, могут использовать пероральный дифлюкан для предотвращения рецидива инфекции Candida.
Хранение
Таблетки Дифлюкан следует защищать от света и влаги и хранить при комнатной температуре не выше 30ºС.
Дифлюкан Информация по безопасности
Предупреждения
В редких случаях Дифлюкан может вызывать лекарственные препараты.
гепатотоксические реакции, повышающие риск развития печеночных
травма, повреждение. Продолжительность противогрибковой терапии и используемые дозы Дифлюкана не соответствуют
влияют на риск гепатотоксических реакций. Из-за способности Дифлюкана
влияют на функцию печени, пациенты с заболеваниями печени должны принимать это
противогрибковое средство с особой осторожностью.
Заявление об ограничении ответственности
Информация о кандидозной инфекции, представленная в обзоре Дифлюкана, является
опубликовано в информационных целях и не предназначено для замены
консультация миколога, дерматолога, гинеколога и др.
квалифицированный медицинский работник. Интернет-аптека не несет ответственности за
любой прямой, косвенный или косвенный ущерб, который может быть вызван неправильным использованием
информации о противогрибковом лечении и Дифлюкане.
Дифлюкан Побочные эффекты
Обычно побочные эффекты, которые может вызвать Дифлюкан, проходят быстро. Таблетки Дифлюкана могут
вызывают диарею, рвоту и
боль в животе при пероральном лечении грибковых инфекций.
Эти нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта
может появиться в любом возрасте. В редких случаях
Дифлюкан может вызвать тошноту,
гипераланинемия, сыпь, гиперфосфатемия, головная боль или гипераминотрансфераземия.
У взрослых пациентов эти нежелательные явления
наблюдаются чаще, чем в
дети.
立 普 妥 по сравнению с 佐科 — 差异 和 比较 — 2021 —
博客Lipitor 和 Zocor 是 他 汀 药物 ， 用于 治疗 可能 导致 心脏病 发作 的 高血压 和 心脏病。 他 （Zocor） 和 立 普 妥 （Lipitor） 等 他 汀 类 药物 中.胆固醇 等 脂质 ， 从而 降低 患 心脏病 的 风险。
妥 公司 的 ， 世界 上 最 畅销 的 处方 药 ， 超过 超过 的 处方 药 ， 超过 超过 120 亿 美元 Lipitor 的 其他 其他 Torvast ， Torvacard ， Tulip ， Totalip, Atorpic Sortis Liprim ， Xara 。 当 与 饮食 ， 运动 和 戒烟 改变 相 结合 时 ， 立 普 妥 是 非常 的。
Zocor 作为 Lipitor 的 通用 替代 品 制药 公司 采用 的 合成 方法 开发 的。 Zocor 其他 家 国 地区 也 称为 Zocord ， Zimstat ， Sivastin Simvaxonva Simvast Sinvacor, Simvahexal, Liponorm, Lipoovas, Lodales, Lipex, Denan,
比较
| 立 普 妥 | 佐科尔 | |
|---|---|---|
|
| |
| 职能 | 降低 和 与 心脏病 的 的 高血压。 | 降低 心脏病 和 心脏病 的 胆固醇 和 高血压 |
| 影响 | 血浆 浓度 在1-2 小 内 发生 | 血浆 浓度 在 4 小时 达到 峰值 |
| 的 | 辉瑞 | 默克 |
| 处方 | 需要 | 需要 |
| 副作用 | 两者小 ， 包括 胃部 不适 ， 气体 ， 胃 灼热 ， 味觉 改变 ， 腹泻 ， 便秘 的 视力 ， 这些 的 药物 治疗。 | 胃部 不适 ， 胃气 ， 灼热 ， 味觉 ， ， 便秘 ， 皮疹 ， 头痛 模糊 ， 的 可能 在 的 身体 适应 药物 后 天 发生 |
| 通用 名 | 阿伐 他 汀 钙 | 辛伐他汀 |
| 剂量 | 立 普 妥 的 建议 为 每天 10 或 20 毫克 | 的 的 通常 起始 剂量 是 每天 晚上 10 |
| 口服 给药 | 10 毫克 ， 20 毫克 ， 40 毫克 ， 80 毫克 | 5 毫克 ， 10 毫克 ， 20 毫克 ， 40 毫克 ， 80 毫克 |
| 用法 | 可 与 胆汁 酸 结合 树脂 结合 产生 加 作用 | Zocor 单独 或 与 胆汁 酸 螯合剂 同时 使用 时 有效 |
| 法律 地位 | 仅 处方 | 仅 处方 |
| 路线 | 口服 | |
| 性质 | 白色 结晶 性 粉末 ， pH 4 的 水溶液。 阿托 伐 的 的 中 微 溶 | 吸湿. 几乎 不 溶于 水 ， 可 自由 溶于 氯仿 ， 甲醇 和 乙醇 |
内容 ： 立 普 妥 против Zocor
- 1 zocor 立 普 妥 之间 的 化学 差异
- 2 普 妥 vs zocor 的 物理 性质
- 3 Zocor 和 立 普 妥 的 处方
- 4 zocor Lipitor 如何 工作
- 5 普 妥 vs zocor 的 副作用
- 6 zocor 与 立 普 妥 的 推荐 剂量
- 立 普 妥 和 佐 考 尔 的 7 药物 相互作用
- 8 用于
- 9 номеров
- 10 参考
zocor 立 普 妥 之间 的 化学 差异
通常 ， 立 普 妥 被 称为 阿托 他 汀 钙 ， 其 公式 为 C33h44 FN2O5） 2Ca • 3h3O
子量 为 1209.42。 另一方面 ， Zocor 被 称为 辛伐他汀 ， 其 经验 式 C25h48O5 ， 分子量 为 418,57。
立 普 妥 vs zocor 的 物理 性质
普 妥 （Lipitor） 至 灰白色 结晶 粉末 ， 该 结晶 粉末 不 pH 4 以下 的 水溶液。 Zocor 是 不 吸湿 水
Zocor 和 立 普 妥 的 处方
普 妥 （Lipitor） 和 佐 考 （Zocor） 均可 降低 胆固醇 引起 的 高血压 减少 动脉 阻塞 的 心脏病 和 中风 风险。
自 2013 г. 年 以来 ， 美国 心 脏 协会 和 学会 建议 向 更多 高危 人群 （包括 40 岁 以上 患有 2 型 糖尿病 的 所有人） 处方 Zocor 和 Lipitor 等 他 类 药物。
zocor 和 липитор 如何 工作
普 妥 （Lipitor） 可以 分解 体内 血管 中 积聚 的 胆固醇 ， 以 降低 高血压 心脏 的 血管 中 形成 胆固醇 的 沉积物 则会 引起 心脏病。 立 （Liptor） 是 替代 血管 成形 术降低 血压 的 血液 稀释 方法 的 替代 替代 妥 HMG-CoA 还原酶 抑制剂 胆固醇 普密度 胆固醇 降低 ， 从而 导致 心脏病 或 中风。
Zocor 类似 的 方式 发挥 作用 ， 以 溶解 胆固醇 沉积 在 血管 内 ， 从而 导致 发作 Zocor 的 专利 最近 过期 可以 降低 该 药物 的 表明 Zocor 。 Zocor 使用 降脂 剂 来 降低 低密度 胆固醇。
立 普 妥 vs zocor 的 副作用
妥 的 副作用 极小 ， 包括 胃部 不适 ， 气体 ， 胃 灼热 ， ， 皮疹 ， 头痛 ， 可能 几 的。 Zocor 也 有 类似 的 副作用 ， 如果 有的 话。
zocor 立 普 妥 的 推荐 剂量
患者 的 病情 普 妥 的 建议 起始 剂量 为 每天 10 或 20 Zocor 的 建议 起始 剂量 为 每天 晚上 10。
липитор, zocor, масло,
立 普 妥 可 与 胆汁 酸 树脂 以 产生 加 和 作用。 Zocor 单独 或 与 胆汁 酸 螯合剂 使用 有效。
用于
Lipitor 和 Zocor 与 健康 ， 饮食 和 运动 相 结合。 这 可以 帮助 降低 血压 并 着 降低 心脏病 发作 的 风险。
选购
参考 文献
- 维基 百科 ： 立 普 妥
- 维基 百科 ： Zocor
- 立 普 妥 官方 网站
- Zocor 信息 -RxList
