Болит голова и живот, тошнит: причины, методы диагностики и лечения

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Такие серьезные симптомы, как тошнота, боль в животе и голове, нельзя игнорировать. Они могут указывать на заболевания пищеварительного тракта, травмы и патологии головного мозга, а также другие нарушения, которые требуют своевременного лечения. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование, проконсультироваться у профильного специалиста и получить эффективные назначения.

1. Причины тошноты, боли в животе и голове

 1.1 Отравление

 1.2 Болезни желудка и кишечника

 1.3 Токсикоинфекции

 1.4 Аппендицит

 1.

5 Желудочный грипп

 1.6 Черепно-мозговые травмы

 1.7 Новообразования

 1.8 Другие причины

2. Методы диагностики

3. Методы лечения

 

Причины тошноты, боли в животе и голове

У здорового человека не может возникать ситуаций, при которых тошнит, болит живот и голова. Это состояние указывает на различные патологии, которые требуют своевременного оказания медицинской помощи. Важно при идентичных симптомах определить, чем они вызваны, чтобы подобрать индивидуальную схему лечения.

Отравление

Пищевые отравления – первая причина тошноты, боли в животе и голове. В организм проникают токсины, которые мигрируют с кровью и отравляют организм. В тяжелых случаях они достигают головного мозга, вызывают острые головные боли и некроз отдельных нервных клеток.

При отравлении важно знать тип вещества, которым оно было вызвано. В некоторых случаях можно подобрать антидот (противоядие) – соединение, которое нейтрализует вредное воздействие токсинов. Если  антидота не существует либо ядовитое вещество неизвестно, показано капельное введение электролитов. При пищевых отравлениях назначают промывание желудка, прием сорбентов.

Болезни желудка и кишечника

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта периодически проявляются схожей клинической картиной. Диагноз ставится на основании симптомов, данных УЗИ и гастроскопии. При подтверждении гастрита, колита, язвенной болезни необходима поддерживающая терапия  и специальная диета, иначе патологии могут прогрессировать.

1. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Болезнь может протекать в острой и хронической формах, связана с нерегулярным питанием и нарушениями выработки желудочного сока. Боль в животе острая, часто усиливается после приема пищи.
2. Энтерит – воспалительные изменения слизистой тонкого отдела кишечника. Заболевание хроническое, обострение возникает на фоне стрессов, нарушения диеты, нерегулярного приема пищи.
3. Язвенная болезнь желудка и кишечника – хроническая патология, которая возникает при истончении слизистой оболочки этих органов. Без своевременного лечения состояние опасно полным прободением стенки.

В периоды обострения гастрита, энтерита, язвенной болезни характеры приступы болезненности, тошноты и рвоты. Ухудшение самочувствия может быть спровоцировано приемом жирной пищи, перееданием, курением и употреблением алкоголя, а также приемом некоторых лекарственных средств.

Токсикоинфекции

Пищевые токсикоинфекции – это незаразные заболевания, которые развиваются при попадании в организм бактерий. Симптомы вызваны продуктами жизнедеятельности, которые выделяют микроорганизмы. Они попадают в кровь, разносятся по организму. С этими процессами связаны тошнота, головокружение, острые боли в голове и животе.

1. Стафилококк – острое заболевание, которое проявляется болезненностью в подложечной области, тошнотой и рвотой, снижением кровяного давления. Обострение длится 1–2 суток, после чего состояние постепенно стабилизируется.
2. Клостридиоз – тяжелая токсикоинфекция, лечение которой чаще проходит в стационаре. Боли в голове и желудке очень интенсивные, сопровождаются рвотой и диареей. Состояние опасно обезвоживанием организма и обострением интоксикации.
3. Сальмонеллез – еще одна токсикоинфекция с тяжелой симптоматикой. У больного возникают жалобы на острые боли в животе, рвоту и диарею, ломоту и слабость. Лечение проходит в инфекционном стационаре.
4. Ботулизм – еще одно заболевание, которое без адекватного лечения может привести к летальному исходу. В первые дни после заражения возникает неукротимая рвота, диарея, головная боль и общая слабость. В запущенных случаях наблюдается ухудшение зрения и глотательного рефлекса, паралич дыхательных путей.

При пищевых токсикоинфекциях проводится комплексное лечение с применением антибиотиков. Основная цель – вывести токсичные продукты жизнедеятельности бактерий из организма, восполнить баланс электролитов.

Аппендицит

Аппендицит – острое гнойное воспаление аппендикса, придатка слепой кишки. В некоторых случаях клиническая картина нарастает постепенно, но может возникать неожиданно. Патология сопровождается следующими признаками:

• болью в животе, которая чаще сконцентрирована в нижней правой части, но может проявляться в любом участке;
• усиление болезненности в положении лежа на левом боку;
• нарушение работы пищеварительного тракта, рвота и диарея, газообразование;
• в некоторых случаях – повышение температуры тела.

Если боль в животе и голове, тошнота и слабость не проходят в течение 6 часов, больному необходима срочная госпитализация. Лечение аппендицита осуществляется хирургическим способом. В противном случае, есть риск разрыва аппендикса с выходом гнойного содержимого наружу, развития перитонита.

Желудочный грипп

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) – заболевание, которое передается при употреблении немытых овощей и фруктов, некачественных продуктов, загрязненной воды.

Болезнь диагностируется у взрослых и детей, проявляется характерными симптомами:

• острые головные боли;
• болезненность в области желудка;
• диарея, усиленное газообразование;
• тошнота, рвота;
• мышечная слабость и ломота, вызванная интоксикацией.

У взрослых ротавирусная инфекция протекает в более легкой форме. У детей показатели температуры тела повышаются до 40–41 градусов и могут сохраняться длительное время. Лечение комплексное, может понадобиться госпитализация.

Черепно-мозговые травмы

После падений, ударов головой важно пройти обследование, чтоб исключить повреждения костей черепа.

Для этого проводится МРТ, определяется степень ушиба мягких тканей. Важно наблюдать за самочувствием в первые несколько суток после травмы. Беспокойство должны вызывать следующие признаки:

• головокружение, острая головная боль;
• общая слабость и тошнота, боли в животе;
• холодный пот одновременно с приливами крови к лицу и голове.

Осмотр проводится невропатологом. Пациенту показан постельный режим, полный отказ от физических нагрузок после травмы. Назначаются обезболивающие средства, а также препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Новообразования

При постоянной тошноте, болях в животе и голове важно исключить вероятность новообразований. Доброкачественные и злокачественные опухоли могут вызывать схожую симптоматику. Диагноз ставится на основании данных КТ или МРТ, тип опухоли можно определить по результатам биопсии. Лечение назначается индивидуально. Небольшие доброкачественные новообразования легко удалить хирургическим способом. Также врач может назначить курс лучевой терапии, применение гормональных препаратов, антибиотиков и симптоматических средств.

Другие причины

Болезненность и дискомфорт в животе, тошнота, головная боль – это комплекс симптомов, который может развиваться при различных заболеваниях и состояниях.

Все подобные нарушения требуют своевременной диагностики:

• менингит – воспаление оболочек головного мозга, вызванное вирусами, грибками либо бактериями;
• резкое повышение артериального давления;
• токсикоз в период беременности;
• нарушение работы надпочечников;
• острые респираторные вирусные инфекции, грипп и простуда.

Если боль острая, сопровождается тошнотой и слабостью, продолжается в течение нескольких дней или возникает часто – важно обратиться к врачу и определить причину этих симптомов. Лечение в домашних условиях может вызвать обострение заболеваний, их переход в хроническую форму.

Методы диагностики

Своевременная диагностика нарушений – это главное условие полноценного лечения. Врачи Клинического Института Мозга рекомендуют обращаться при первых симптомах заболеваний, ухудшении самочувствия. После осмотра, опроса пациента, определения жалоб и локализации болевых точек могут быть назначены дополнительные методы обследования:

• ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов брюшной полости – основная методика при подозрении на гастрит, нарушения работы печени и почек;
• общий (клинический), биохимический анализы крови – назначаются для определения воспалительных процессов в организме, а также для диагностики болезней отдельных органов;
• бактериальный посев после взятия мазков – этот способ позволит точно выявить возбудителей инфекционных заболеваний;
• экспресс-тесты для определения антител к различным вирусам в крови;
• компьютерная, магнито-резонансная томография – методики, которые назначаются для определения заболеваний и травм головного мозга, при подозрении на новообразования любой локализации.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти полную диагностику при появлении таких симптомов, как тошнота, боли в голове и животе. В нашем центре находится современное оборудование для обследования патологий головного мозга и внутренних органов. Получение максимально точных данных позволяет быстро определить причину плохого самочувствия, выбрать подходящую схему лечения.

Методы лечения

Схема лечения подбирается только на основании результатов анализов и дополнительных обследований. В домашних условиях лучше не предпринимать никаких мер, в том числе не принимать препараты. Они могут спровоцировать обострение при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни. Врач назначит индивидуальную схему, которая поможет избавиться не только от симптомов, но и от причины патологии, а также не допустить ее дальнейшего развития.

1. Энтеросорбенты – группа препаратов, которые используются при пищевых отравлениях, токсикоинфекциях. Они связывают токсины и выводят их из организма естественным путем, тем самым устраняя слабость, болезненность, ломоту в мышцах и суставах.
2. Инфузионная терапия заключается в капельном введении жидкостей, электролитов внутривенно. Капельницы эффективны при отравлениях, обезвоживании организма, нарушении всасывания питательных веществ через слизистую оболочку пищеварительного тракта.
3. Антибиотики – назначаются при бактериальных инфекциях. При большинстве заболеваний назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они уничтожают нескольких возбудителей, которые часто развиваются одновременно.
4. Диета – одно из основных условий выздоровления при гастрите, энтерите, язвенной болезни и других патологиях пищеварительной системы. Больному противопоказаны жареные, жирные, соленые блюда, сладости и выпечка. Врач предоставляет полный список разрешенных и запрещенных продуктов, и эти рекомендации необходимо соблюдать в том числе в период ремиссии болезни.
5. Хирургическое лечение – необходимо для удаления опухолей, гематом и других образований, которые вызывают боль и тошноту. Кроме того, при аппендиците показано экстренное оперативное вмешательство, чтобы не допустить разрыва аппендикса.

Клинический Институт Мозга специализируется на лечении головной боли, которая сопровождается тошнотой, болезненностью в животе, тошнотой и рвотой, а также другими симптомами. Здесь можно пройти полную диагностику, сдать анализы и получить максимально точную схему терапии. В нашем центре есть возможность стационарного либо амбулаторного лечения, а также регулярного прохождения осмотра врачами узкого профиля.

Клинический институт мозга

Рейтинг: 5/5 — 1 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

Болит живот и тошнит, боли в животе и тошнота, подташнивание, причины, лечение

Содержание статьи:

• Что делать при боли в животе и тошноте? Какие их основные причины?
• Боли внизу живота и тошнота, почему болит низ живота и тошнит?
• Симптомы: тошнота и боль в животе, на что указывают?
• Болезни желчного пузыря, как причины боли в животе и тошноты
• Какие еще могут быть причины боли в животе и тошноты?
• Что делать, если болит внизу живота и тошнит?
• Лечение, терапия тошноты и боли внизу живота, как лечить тошноту и боль в животе?
• Если боли в правом подреберье и тошнит, подташнивает, какие причины?
• Колики в левом подреберье, подташнивание и рвота, тошнота и боль слева живота под ребрами, какие могут быть причины?
• Тошнота и боль между ребрами, причины
• Как понять, что пора обратиться к врачу или неотложной помощи, при боли в животе и тошноте?
• Болит живот и тошнит, причины, симптомы, лечение

Что делать при боли в животе и тошноте? Какие их основные причины?

Как бы печально это ни было, болезненные симптомы внизу живота, когда болит живот и тошнит, особенно – в эпоху активного и практически безостановочного ритма жизни, сопровождают человека все чаще. Локализация боли в нижней части живота может угрожать жертве не только временной потерей здоровья, которое придется восстанавливать в ущерб работе и другим приоритетам, но и жизнью. Однако, с головой погрузившись в рутинные ежедневные дела, порой мы или не обращаем внимания на сигналы тревоги, которые посылает нам организм, или откладываем ответ на них в слишком долгий ящик.

Для понимания первоисточника появления боли в животе и тошноты не всегда достаточно ориентироваться в ее видах или распознавать симптомы различных заболеваний. В брюшной полости размещено достаточно органов разных систем для того, чтобы человек без медицинского образования мог точно определить причину своего плохого самочувствия. Поэтому при возникновении колики лучшим решением является обращение к квалифицированному специалисту. Если неприятные ощущения, боли в животе и тошнота, дополняются повышением температуры, вас тошнит или  рвет – нужно вызывать скорую помощь. В статье рассмотрены основные и часто задаваемые вопросы: если болит низ живота и тошнит, какие причины такой боли в области низа живота могут быть, что делать, если вместе с болью в животе появилась тошнота.

Факторов, влияющих на появление колик внизу живота много, как и заболеваний, симптомом которых она является. Это могут быть нарушения работы органов пищеварительной, мочевыдел

слабость, рвота, причины и лечение

Состояние, когда происходит схваткообразное сокращение гладкой мускулатуры желудка, переживали многие люди. В эти моменты болит желудок и тошнит. С такими симптомами борются разными методами.

Одни больные принимают обезболивающие препараты, спазмолитические средства, другие используют рецепты народной медицины. Однако не все задумываются, что подобные симптомы являются признаками заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причины болей в желудке и тошноты

Неприятные признаки возникают по многим причинам. Их разделяют на бытовые и патологические. К первым относят:

• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• переедание;
• использование некоторых лекарственных препаратов;
• нервное, эмоциональное перенапряжение.

Человек ощущает переполнение желудка, тяжесть, скопление газов, отрыжку. С этими признаками несложно бороться в домашних условиях. Со временем они исчезают.

Заболевания, которые сопровождаются тошнотой

Иногда боль в желудке и рвота возникают по причине употребления некачественных продуктов питания. В этом случае присоединяется диарея, повышается температура, обезвоживание.

Если же симптомы беспокоят часто, то это признаки более серьезных проблем, которые требуют немедленного обследования, постановки правильного диагноза, лечения.

Характер болей позволяет определить, какое заболевание стало их причиной:

• Одним из самых распространенных является гастрит. Для него характерны ноющие боли в области желудка. Прием острой, жирной пищи провоцирует возникновение тяжести, рвотные позывы, тошноту. Появляется отрыжка, изжога, неприятный привкус в ротовой полости. Больной испытывает затруднения с опорожнением. Запоры сменяются диареей.
• Схожие признаки имеет язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Боли отличаются продолжительностью. Они длятся от нескольких часов до нескольких дней. Больной ощущает дискомфорт справа.
• Спазмы в желудке появляются при панкреатите. Они вызывают сильные боли. Их характер острый, режущий. Пациент ощущает сухость во рту. На языке появляется желтый налет. Возникает тошнота, рвота с желчью, остатками продуктов. Запоры сменяются поносом.
• Полипы, которые вначале никак себя не проявляют. По мере их роста появляются боли в области лопаток, поясницы. Они усиливаются во время приема пищи.
• Спазм в желудке, который сопровождается тошнотой или рвотой, возникает при заболевании, которое называется аппендицитом. Они стремительно усиливаются. Больной жалуется на рези в правой области живота. Температура тела резко повышается. Проведение операции является единственным способом лечения.
• Самым серьезным и опасным заболеванием является рак желудка. Различают 4 стадии болезни. Симптомы каждой отличаются. В 1 стадии больной испытывает повышенную утомляемость, отвращение к мясным блюдам. Наступает анемия. Наблюдается снижение веса. Далее присоединяются боли в желудке, срыгивание. Больного постоянно тошнит. При 3 стадии у больного наступает непроходимость, есть отрыжка, которая имеет запах тухлых яиц. При 4 стадии болевые ощущения настолько сильные, что их может уменьшить только наркотический обезболивающий препарат.

Почему тошнит после еды

Расстройство желудка, тошнота и рвота являются неприятными симптомами. Они свидетельствуют о неблагополучии в организме человека. Одной из причин их появления является несварение, которое возникает от переедания.

Желудок не в состоянии переварить большое количество пищи. Поэтому нарушается его моторика. Вместо того, чтобы перемещать пищу в кишечник, он толкает ее в пищевод и полость рта.

Переедание не всегда заканчивается рвотой. Чтобы избежать дискомфорта, тошноты, нужно выполнить такие процедуры:

1. Обеспечить организм притоком свежего воздуха. Для этого открыть окна, выйти на свежий воздух.
2. Выпить стакан негазированной воды. Она должна быть комнатной температуры. Горячие напитки употреблять не следует.
3. Придать телу удобное положение, отдохнуть.
4. Принять медикаменты. Снять симптом тошноты поможет Мотилиум, Мезим.

После того как приступ закончился, нужно обратить внимание на питание. Исключить острое, жирное. Сладости, спиртные напитки ограничить. Употреблять пищу маленькими порциями, 5-6 раз в день.

Почему тошнит по утрам

Причины, по которым возникает тошнота в утренние часы, различны. Вот некоторые из них:

1. Воспалительный процесс в пищеводе, который называется эзофагитом. Тошнота возникает до еды, иногда продолжается после приема пищи. Больной жалуется на ощущение комка за грудиной, в горле.
2. Воспаление слизистой желудка, гастрит. Болезненные ощущения беспокоят человека по утрам. Часто они возникают после приема острой, копченой, жирной пищи. Заболевание является предвестником других патологий. К ним относят язву двенадцатиперстной кишки, желудка.
3. Воспаление 12-перстной кишки. Боли проходят после завтрака.
4. Интенсивная тошнота, обильная рвота, резкие, мучительные боли вверху живота являются признаками панкреатита. Заболевание представляет угрозу жизни человека. При появлении симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь.
5. Тошнота, которая заканчивается рвотой с желчью, является признаком холецистита, нарушения моторики желчевыводящих путей. В этом случае необходима консультация гастроэнтеролога.
6. Утренняя тошнота, рвота возникает в случае гипертонического криза. Многие больные считают, что у них пищевое отравление. Они пьют активированный уголь, не спешат обращаться за медицинской помощью. Итогом такого поведения становится инсульт, инфаркт.

Причины болей и тошноты у девушек, женщин

Помимо заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчного пузыря, у женщин и девушек неприятные ощущения, тошноту или рвоту вызывают такие причины:

• Стрессы, волнение, депрессия. В этом случае врач назначает успокоительные препараты.
• Диета с целью похудения. Ограничение в питании, смена привычного образа жизни провоцируют спазмы в желудке, тошноту.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Нарушение функций головного мозга.
• Беременность. На ранних сроках рвотный рефлекс возникает более чем у 50% женщин.
• Предменструальный синдром.

Когда нужно обращаться к врачу

Появление тошноты, рвоты, болей в желудке свидетельствует о наличии серьезного заболевания. Своевременная консультация со специалистом поможет привести организм в порядок. Он объяснит, что делать в случае появления неприятных симптомов.

Обратиться к врачу необходимо при появлении таких признаков:

• Длительные приступы.
• Нестерпимые болевые ощущения.
• Кровотечения у женщин.
• Боль в мошонке у мужчин.
• Повышение температуры.
• Темный кал.
• Часто кружится голова.
• Бледность кожных покровов.
• Задержка мочеиспускания.
• Затрудненная дефекация.
• Кровяные включения в стуле, рвотных массах.
• Тянущие боли в низу живота у беременной.

Препараты для снятия болей

Профильный специалист назначит необходимое обследование. Он определит, какая патология способствовала появлению спазмов в желудке, тошноте, рвоте. Затем назначит медикаментозное лечение.

Болевые ощущения снимают такие препараты:

1. Но-шпа. Лекарство применяется при гастродуодените, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни. Показанием к применению является холецистит, колит, некоторые другие заболевания.
2. Ибупрофен. Капсулы оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект.
3. Папаверин. Лекарственное средство, которое оказывает спазмолитическое, гипотензивное действие.

При болезнях желудка применяют Омепразол, Де-Нол, Алмагель, Маалокс. Язвенную болезнь лечат Фосфалюгелем, Викаином, Гевисконом.

Эти лекарства регулируют кислотность. Они содержат противовоспалительные компоненты и антибиотики.

Воспаление поджелудочной железы лечат ферментными препаратами. К ним относятся Фестал, Панкреатин, Креон, Мезим, Пангрол.

Эти лекарства избавляют от отрыжки, тяжести, запора. Они восстанавливают моторику желудка, кишечника.

Могут ли помочь домашние средства?

Состояние больного, если его беспокоят сильные боли, тошнота и рвота, облегчат следующие действия:

1. Человек должен занять горизонтальное положение.
2. Одежда должна быть свободной, не сдавливать зону эпигастрия.
3. Нужно давать больному негазированную воду.
4. Ему следует отказаться от питания.

Средства народной медицины оказывают действенную помощь при различных видах заболеваний:

• Боль в желудке у маленьких детей облегчают с помощью теплой очистительной клизмы. В стакан кипятка добавляют 1 столовую ложку сушеных цветов ромашки. Настаивают в течение получаса.
• Воспалительный процесс в желудке, обострение хронического заболевания лечат травяным сбором. Он состоит из тысячелистника, зверобоя, коры дуба, бессмертника. Травы, которые берут в равных соотношениях, заваривают в стакане кипятка. Настаивают 1,5 часа. Принимают трижды в течение суток. Каждый прием составляет 4 столовые ложки.
• Сок капусты белокачанной используют в случаях, когда ощущение дискомфорта возникает после еды. Его пьют на протяжении трех недель 3 раза в течение дня, по 3 или 4 столовых ложки. Овощ является профилактическим средством против возникновения эрозийных поражений слизистой желудка.
• Лечение язвенной болезни желудка дополняют питьем отвара белой омелы. Сырье используют в сушеном виде. Его заваривают в воде. Отвар применяют в качестве средства, которое предотвращает возникновение спазмов, болей.
• Сахар заменяют натуральным медом. Продукт полезен при неврозе желудка. Он снимает спазмы, предотвращает возникновение тошноты.
• Напитки из ромашки, календулы, шиповника заменяют чай. Они избавляют от неприятных симптомов.

Меры профилактики

С целью предупреждения рецидивов заболеваний желудочно-кишечного тракта разработан ряд профилактических мероприятий. Они позволяют предотвратить появление болей, спазмов, тошноты, рвотного рефлекса.

Предупреждающие мероприятия заключаются в строгом соблюдении диеты, отказе от вредных привычек. Они включают в себя:

• Осторожное применение лекарственных средств, которые негативно влияют на слизистую желудка.
• Отказ от курения.
• Алкоголь допускается употреблять лишь в небольших количествах.
• Важно внимательно относиться к режиму питания, качеству пищи.

Диетическое питание

Терапевтические меры, которые включают в себя диету, играют большую роль в нормализации пищеварения. Они помогают справиться с тошнотой, болями в желудке, предотвращают рецидивы. Гастроэнтеролог поможет больному составить правильное меню. Он даст все необходимые рекомендации по времени и объему потребляемой пищи.

Для того, чтобы поддержать пищеварительную систему, дать ей возможность восстановиться, нужно употреблять пищу, которую готовят в пароварке, запекают. Необходимо ограничить количество соли.

Из рациона исключают жареные, соленые, копченые, жирные продукты питания. Количество калорий ограничивают 2300.

Первые и вторые блюда

Диетическое питание предусматривает приготовление супов. Их готовят на овощном бульоне. Добавляют рис, вермишель. Суп заправляют небольшим количеством сливочного масла, сливок.

Вторые блюда составляют из мяса нежирных сортов. Разрешается употреблять вареного или запеченного кролика, индейку, курицу.

Сдобный хлеб исключают из рациона.

Молочные продукты

Употребление молока, нежирного творога, кефира положительно сказывается на состоянии желудка, кишечника.

Запеченные сырники, омлет, каши на молоке разнообразят диетическое питание.

Ограничения

Люди, которые следят за своим здоровьем, исключают из рациона ржаной хлеб, булочки, сладости. Консервы, соленья, маринады, соусы тоже убирают из меню.

Последний прием пищи осуществляется за 2 часа до отхода ко сну.

Отказ от курения и алкоголя положительно скажется на здоровье желудочно-кишечного тракта и всего организма.

Тошнота, рвота и боли в животе при плевральном выпоте

Тошнота, рвота и боль в животе с плевральным выпотом

---

Пуджа Беллигунд, доктор медицины
Сотрудник
Медицинский центр SUNY Downstate

Гассан Джамаледдин, доктор медицины
Директор
Отделение легочной медицины и реанимации
Больничный центр округа Кингс

История болезни
Мужчина 52 лет поступил в отделение неотложной помощи с острой тошнотой, рвотой и болями в животе, возникшими во время употребления алкоголя.Он сообщил о внезапно возникшей сильной боли в животе, отдающей в спину. Кроме того, он сообщил о симптомах кашля с желтой мокротой, связанных с лихорадкой и ознобом после начала рвоты.
В анамнезе были выявлены артериальная гипертензия, гепатит С, ревматоидный артрит, шизофрения и злоупотребление алкоголем.

Физический осмотр
Ничего особенного, за исключением температуры 100,8 ° F и легкой болезненности в эпигастрии. Не было ни непроизвольного отскока, ни защиты.

Рентген грудной клетки: нормальная оценка грудной клетки

Курс
Он был доставлен в поликлинику с диагнозом кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ему назначили внутривенное введение ингибитора протонной помпы, он оставался без лечения и был назначен на верхнюю эндоскопию. После госпитализации у пациента продолжались 1-2 эпизода рвоты.

На следующий день у пациента была лихорадка с T max 102ºF, тахипноэ с сатурацией кислорода 77% на воздухе помещения. У него была респираторная недостаточность средней степени тяжести, частота дыхания составляла 30 в минуту.

Обследование теперь отличалось двусторонними хрипами и бронхиальным дыханием у основания слева. Интубировали трахею и начали вентиляцию с положительным давлением. Пациент переведен в реанимационное отделение. Были взяты культуры крови и начато лечение антибиотиками широкого спектра действия (пиперациллин / тазобактам, ванкомицин и азитромицин) по поводу предполагаемой аспирационной пневмонии.

Дальнейшее обследование было отмечено следующим:
Количество периферических лейкоцитов = 14000 / кубический миллиметр и рентгенограмма грудной клетки (рис.1) : двустороннее заболевание воздушного пространства, плевральный выпот слева, пневмомедиастинум и подкожная эмфизема. При осмотре при поступлении рентгенографии обнаружен воздух в мягких тканях шеи справа

Рисунок 1: Рентген грудной клетки 2-го дня в больнице

Подозревалась перфорация пищевода, была установлена ​​плевральная дренажная трубка, из которой было выделено 700 мл мутной жидкости розового цвета.

Результаты анализа плевральной жидкости представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Тест плевральной жидкости	Результаты
pH	6.4913
AFB	отрицательный
Культура	Strep.Viridans
Белок	3,9 г / дл
Альбумин	2.0 г / дл
Амилаза	20140 шт. / Л
Глюкоза	30 мг / дл
WBC	14600 / кубический миллиметр, 89% нейтрофилов

Исследования плевральной жидкости подтвердили разрыв пищевода. Консультировались со службой желудочно-кишечного тракта и операцией КТ; Пациенту была сделана эзофагограмма, на которой локализовано место перфорации.

Рис. 2: Пищевод

На эзофагограмме выявлено экстравазация красителя в средостение и наличие перфорации в левой нижней части пищевода.

Пациенту была выполнена экстренная исследовательская торакотомия, в результате которой был выявлен большой дистальный разрыв пищевода с скоплением гнойной жидкости в левой плевральной полости.

Эта коллекция была эвакуирована, и разрыв был восстановлен с помощью межреберного лоскута.Выполнена гастростомия и еюностомия.

Он находился в отделении интенсивной терапии длительное время, осложнившись расхождением его брюшной раны и утечкой из пищевода. Ему также потребовалась трахеостомия по поводу дыхательной недостаточности.

Через шесть недель он был переведен из отделения интенсивной терапии в обычное хирургическое отделение и выписан на стационарную психиатрическую помощь.

Вопрос 1

Классическая триада рвоты с болью в нижней части грудной клетки и подкожной эмфиземой наблюдается при какой из следующих клинических проявлений?

a) Синдром Мэллори-Вейсса
b) Синдром Бурхаве
c) Расслоение аорты
d) Панкреатит
e) Гастроэзофагеальный рефлюкс

Ответ на вопрос 1

(b) Синдром Бурхааве.

Синдром Бурхааве или спонтанный пострвотный разрыв пищевода впервые был описан у адмирала ВМС Германом Бурхаве. Считается, что синдром Бурхаве вызван быстрым увеличением внутрипросветного давления в пищеводе через нижний пищеводный сфинктер пациента во время сильной рвоты. Крикофарингеальная мышца не может расслабиться, что приводит к внезапному увеличению давления (1), что приводит к трансмуральному разрыву стенки пищевода. Большой, быстрый и кратковременный трансмуральный градиент давления также существует при слезе Мэллори-Вейсса.Разрыв слизистой оболочки может привести к обильному кровотечению из-за обильного сосудистого сплетения, которое разрывается вместе со слизистой оболочкой. Однако при разрыве Мэллори-Вейса остальная часть стенки пищевода остается нетронутой. В редких случаях слеза Мэллори-Вейсса может прогрессировать до разрыва пищевода (2).

Вопрос 2

Какая основная аномалия на рентгеновском снимке грудной клетки (рис. 3) ?

a) Расширенное средостение
b) Двустороннее заболевание воздушного пространства и плевральный выпот
c) Левосторонний плевральный выпот, подкожная эмфизема и пневмомедиастинум
d) Ателектаз левой нижней доли
e) Отек легких

Ответ на вопрос 2

(c) Левосторонний плевральный выпот, подкожная эмфизема и пневмомедиастинум.

Рентген грудной клетки не соответствует норме в 90% случаев перфорации пищевода, но может быть нормальным при раннем проведении (3). Пневмомедиастинум можно увидеть, как показано выше, по рентгенопрозрачным полосам свободного воздуха, окружающим трахею.

Перфорация шейки матки может привести к правостороннему плевральному выпоту и пневмомедиастинуму, в то время как разрывы нижних и средних отделов пищевода, как правило, связаны с левосторонним плевральным выпотом (4). Золотым стандартом диагностики является выполнение эзофагограммы с контрастным усилением, первоначально с контрастированием на водной основе например гастрографин.Если результаты этого исследования отрицательны, а показатель подозрения все еще высок, следует выполнить контрастирование с разбавленным барием для подтверждения диагноза и локализации перфорации.

Вопрос 3

Ниже приведены результаты анализа плевральной жидкости пациента.

Исследование плевральной жидкости	Результаты
pH	6.4913
AFB	отрицательный
Культура	Strep.Вириданс
Белок	3,9 г / дл
Альбумин	2,0 г / дл
Амилаза	20140 шт. / Л
Глюкоза	30 мг / дл
WBC	14600 / кубический миллиметр, 89% нейтрофилов

Что из перечисленного выше указывает на разрыв пищевода?

а) Повышенные лейкоциты.
б) Пониженное содержание глюкозы.
c) Повышенная амилаза и низкий pH.
d) Ни одно из этих значений не указывает на разрыв пищевода.
e) Положительный результат посева предполагает, что это не разрыв пищевода.

Ответ на вопрос 3

(c) Повышенный уровень амилазы и низкий pH.

Если плевральная жидкость собрана с помощью плевроцентеза, pH менее 6, наличие частиц пищи или наличие повышенного уровня амилазы слюны подтверждают диагноз (4). Считается, что низкий pH является результатом желудочного сока и воспаления плевры.

Вопрос 4

Какие из следующих факторов оказали негативное влияние на прогноз разрыва пищевода?

a) Задержка первичного заживления перфорации и основного физического состояния пациента.
б) Наличие кровавой рвоты
в) У всех пациентов мрачный прогноз.
d) Ятрогенное повреждение, приведшее к разрыву пищевода
e) Наличие боли в груди и рвоты

Ответ на вопрос 4

(a) Задержка в первичном заживлении перфорации и основное физическое состояние пациента.

Критическими факторами, определяющими лечение перфорации пищевода, являются причина, место и тяжесть перфорации, а также интервал между перфорацией и лечением. Помимо возраста и общего состояния здоровья пациента, до начала терапии необходимо учитывать повреждение окружающих тканей и наличие сопутствующей патологии или травмы пищевода. (1,4)

Вопрос 5

Что из перечисленного является основной причиной перфорации пищевода?

a) Пострвотная спонтанная перфорация пищевода.
б) Травма
в) Проглатывание инородного тела
г) Ятрогенез
д) Опухоль

Ответ на вопрос 5

г) Ятрогенез

Brinster et al (6) проанализировали литературу за период с 1990 по 2003 гг. И обнаружили 559 случаев перфорации пищевода, этиология которых была следующей:

Ятрогенная травма / инструменты-59%
Самопроизвольная перфорация-15%
Проглатывание инородного тела-12%
Травма-9%
Оперативная травма-2%
Опухоль-1%
Прочие-2%

Следует рассмотреть возможность перфорации пищевода у пациентов, жалующихся на боль в груди после инструментария.

Артикул:

1. Wu JT, Mattox KL, Wall MJ; Перфорация пищевода: новые перспективы и парадигмы лечения. J Trauma 2007; 63: 1173.
2. Курчи Дж., Хорман М., Синдром Бурхааве: важность ранней диагностики и лечения. Ann.Surg 1976, 183: 401.
3. Han SY, McElvein RB, Aldrete JS, Tishler JM: Перфорация пищевода: корреляция места и причины с результатами простой пленки. Am J Roentgenol 1985; 145: 537.
4. Vial CM, Уайт, Род-Айленд. Синдром Бурхааве: диагностика и лечение. Surg Clin N Am 2005; 85: 515.
5. Аттар S, Хэнкинс Дж. Р., Сутер CM, Кафлин Т. Р., Секейра А., Маклафлин Дж. С.. Перфорация пищевода: терапевтическая проблема. Ann Thorac Sur г 1990 г .; 50:45.
6. Бринстер и др., Лечение перфорации пищевода. Ann Thorac Surg 2004; 77: 1475.

Оценка тошноты и рвоты

КИТ СКОРЦА, MD, ААРОН УИЛЬЯМС, DO, J.ДЭНИЕЛ ФИЛЛИПС, доктор медицины, и ДЖОЕЛ ШОУ, доктор медицины

Резидентура семейной медицины военного госпиталя Армии Девитта, Форт Белвуар, Вирджиния

Я семейный врач. 1 июля 2007 г .; 76 (1): 76-84.

Подробный анамнез и физикальное обследование часто могут выявить причину тошноты и рвоты, что делает ненужным дальнейшее обследование. Острые симптомы обычно возникают в результате инфекционных, воспалительных или ятрогенных причин. Большинство инфекций проходят самостоятельно и требуют минимального вмешательства; Ятрогенные причины можно устранить, удалив возбудителя болезни.Хронические симптомы обычно являются патологической реакцией на любое из множества состояний. Желудочно-кишечная этиология включает непроходимость, функциональные расстройства и органические заболевания. Этиология центральной нервной системы в первую очередь связана с состояниями, которые повышают внутричерепное давление и обычно вызывают другие неврологические симптомы. Беременность — наиболее частая эндокринологическая причина тошноты, и ее необходимо учитывать у любой женщины детородного возраста. Многочисленные нарушения обмена веществ и психиатрические диагнозы также могут вызывать тошноту и рвоту.В первую очередь оценка должна быть направлена ​​на выявление любых неотложных состояний или осложнений, требующих госпитализации. Затем следует обратить внимание на выявление основной причины и предоставление конкретных методов лечения. Когда причину установить не удается, целесообразна эмпирическая терапия противорвотными средствами. Первоначальное диагностическое тестирование обычно должно ограничиваться базовыми лабораторными исследованиями и простой рентгенографией. Дальнейшее обследование, такое как верхняя эндоскопия или компьютерная томография брюшной полости, должно определяться клиническим подозрением, основанным на полном анамнезе и физикальном обследовании.

Тошнота — это неприятное безболезненное ощущение, которое может вызвать рвота. Рвота — это организованная вегетативная реакция, которая в конечном итоге приводит к сильному изгнанию желудочного содержимого через рот. Рвота предназначена для защиты человека от попадания внутрь вредных веществ. Однако хроническая тошнота и рвота обычно являются патологической реакцией на любое из множества состояний.1

Тошнота и рвота значительно влияют на качество жизни. В исследовании 17 желудочно-кишечных заболеваний в США было подсчитано, что стоимость острых желудочно-кишечных инфекций превышает 3 доллара.4 миллиарда в год.2,3 Если принять во внимание другие причины тошноты и рвоты, сопутствующие медицинские расходы и снижение производительности труда будут значительными.

В этой статье рассматриваются общие и важные причины тошноты и рвоты, предлагается подход к оценке и дается краткий обзор вариантов лечения.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки
Большинство причин острой тошноты и рвоты можно определить на основании анамнеза. физический осмотр.	C	2
Первоначальная оценка должна быть сосредоточена на признаках или симптомах, указывающих на неотложное лечение, хирургическое вмешательство или госпитализацию.	C	2
Диагностическое тестирование тошноты и рвоты должно быть направлено на выявление этиологии, предполагаемой путем тщательного анамнеза и физического осмотра.	C	15, 17–19
Следует исправить дисбаланс жидкости, электролитные нарушения и дефицит питательных веществ.	C	2
Лечение должно быть направлено на устранение основной причины тошноты и рвоты. Если этиология не установлена, пациента следует лечить симптоматически с помощью противорвотной и прокинетической терапии, а также следует учитывать другие этиологии хронической тошноты и рвоты необъяснимого характера (например, психогенную, булимическую, руминационную, функциональную).	B	20–23

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ

9000 острых причин и причин можно определить на основании анамнеза и физического осмотра.

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Справочные материалы
C	2
Первоначальная оценка должна быть сосредоточена на признаках или симптомах, указывающих на неотложное лечение, хирургическое вмешательство или госпитализацию.	C	2
Диагностическое тестирование тошноты и рвоты должно быть направлено на выявление этиологии, предполагаемой путем тщательного анамнеза и физического осмотра.	C	15, 17–19
Следует исправить дисбаланс жидкости, электролитные нарушения и дефицит питательных веществ.	C	2
Лечение должно быть направлено на устранение основной причины тошноты и рвоты. Если этиология не установлена, пациента следует лечить симптоматически с помощью противорвотной и прокинетической терапии, а также следует учитывать другие этиологии хронической тошноты и рвоты необъяснимого характера (например, психогенную, булимическую, руминационную, функциональную).	B	20–23

Причины

Этиология тошноты и рвоты включает ятрогенные, токсические или инфекционные причины; желудочно-кишечные расстройства; и центральная нервная система или психические заболевания.Дифференциальный диагноз тошноты и рвоты представлен в Таблицах 1,2,4–10, и каждая категория обсуждается ниже.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Дифференциальная диагностика тошноты и рвоты

Повышенное внутричерепное давление
1 Псевдоопухоль головного мозга

болезнь

Центральная нервная система
Закрытая травма головы 4
4
Цереброваскулярное нарушение (инфаркт / кровоизлияние)
	Гидроцефалия
	Массовое поражение
	энцефалит
	Менингит
Мигрень
Судорожные расстройства2
Вестибулярный
	Морская болезнь
Желудочно-кишечная

Боль в животе: частые и необычные причины

Абдоминальная или желудочная боль в пространстве между дискомфортом грудь и таз.Большинство случаев боли в животе легкие и имеют ряд общих причин, например несварение желудка или растяжение мышц.

Симптомы часто быстро проходят сами по себе или после базового лечения. Боль в животе, особенно при тяжелых или хронических симптомах, также может быть признаком более серьезных заболеваний, включая рак или органную недостаточность.

Внезапная и сильная или продолжительная боль в животе может потребовать немедленной медицинской помощи.

Краткие сведения о боли в животе:

• Проблемы с пищеварением считаются наиболее частой причиной боли в животе.
• Большинство случаев разрешаются самостоятельно без медицинской помощи.
• Внезапная или сильная боль требует немедленной медицинской помощи.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы легкой боли в животе.

Поделиться на Pinterest Тошнота, рвота и жидкий стул могут сопровождать боль в животе, если причиной является гастроэнтерит.

Проблемы с пищеварением считаются наиболее частой причиной болей в животе. Дискомфорт или нарушения в любом органе или части живота могут вызвать боль, которая распространяется по всей области.

Многие люди называют боль в животе просто болью в животе. Однако брюшная полость содержит множество жизненно важных органов, мышц, кровеносных сосудов и соединительных тканей, в том числе:

• желудок
• почки
• печень
• тонкий и толстый кишечник
• аппендикс
• поджелудочная железа
• желчный пузырь
с.

Главная артерия сердца (аорта) и другая сердечная вена (нижняя полая вена) также проходят через брюшную полость.В брюшной полости также находятся основные мышцы, четыре группы мышц брюшного пресса, которые придают туловищу устойчивость и удерживают органы на месте и защищают их.

Поскольку есть много областей, которые могут быть затронуты, боль в животе может иметь множество причин.

Боль в животе — это частая жалоба, которая может быть вызвана или осложнена множеством факторов.

Общие причины включают:

1. Гастроэнтерит (желудочный грипп)

Поделиться на PinterestБоль в животе может быть вызвана запором, который оказывает давление на толстую кишку.

В этом случае боль в животе часто сопровождается тошнотой, рвотой и жидким, наполненным жидкостью стулом, которые возникают намного раньше и чаще, чем обычно, после еды.

Бактерии или вирусы вызывают большинство случаев, и симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Симптомы, которые длятся более 2 дней, могут быть признаком более серьезных проблем со здоровьем, таких как инфекция или воспалительные состояния, такие как воспалительное заболевание кишечника.

Общие симптомы включают:

• тошноту
• рвоту
• лихорадку
• спазмы в животе
• вздутие живота
• газ

здесь о том, как отличить пищевое отравление

2.Газ

Газ возникает, когда бактерии в тонком кишечнике расщепляют продукты, которые организм считает непереносимыми.

Повышенное давление газа в кишечнике может вызвать резкую боль. Газ также может вызвать сжатие или ограничение в животе, метеоризм или отрыжку.

Некоторые продукты могут вызывать газообразование. Щелкните здесь, чтобы узнать, какие продукты могут вызывать газообразование.

3. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

По неизвестным причинам люди с СРК менее способны переваривать определенные продукты или типы продуктов.

Боль в животе является основным симптомом для многих людей с СРК и часто проходит после дефекации. Другие общие симптомы включают газы, тошноту, спазмы и вздутие живота.

Хотите узнать больше о IBS? Узнайте пять важных фактов об этом состоянии.

4. Кислотный рефлюкс

Иногда желудочная кислота перемещается назад, поднимаясь в глотку. Этот рефлюкс почти всегда вызывает чувство жжения и сопутствующую боль.

Кислотный рефлюкс также вызывает абдоминальные симптомы, такие как вздутие живота или судороги.

Узнайте больше о причинах, симптомах и методах лечения кислотного рефлюкса.

5. Рвота

Рвота часто вызывает боль в животе, поскольку желудочные кислоты перемещаются назад по пищеварительному тракту, попутно раздражая ткани.

Физический акт рвоты также может вызвать болезненные ощущения в мышцах живота. Рвоту может вызвать широкий спектр факторов, от непроходимости кишечника до отравления алкоголем.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о многих возможных причинах рвоты.

6. Гастрит

Когда слизистая оболочка желудка воспаляется или опухает, может возникнуть боль. Тошнота, рвота, газы и вздутие живота — другие распространенные симптомы гастрита.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о причинах воспаления желудка.

7. Пищевая непереносимость

Когда организм не может переваривать пищевые материалы, они расщепляются кишечными и желудочными бактериями, которые выделяют при этом газ.

Когда присутствует большое количество непереваренных материалов, выделяется много газа, вызывая давление и боль.

Другими симптомами являются тошнота, рвота, вздутие живота, диарея и боль в животе.

Человек с пищевой непереносимостью будет иметь повышенную чувствительность к определенным продуктам. Узнайте больше о симптомах и причинах пищевой непереносимости, а также о том, как предотвратить реакцию.

8. Запор

Когда в кишечнике собирается слишком много отходов, это увеличивает давление на толстую кишку, что может вызвать боль.

Это может произойти по многим причинам, в том числе:

• слишком мало клетчатки или жидкости в рационе
• использование определенных лекарств
• низкий уровень физической активности

Это также может быть признаком неврологического расстройства или закупорка в кишечнике.Если запор не проходит и доставляет дискомфорт, человеку следует обратиться к врачу.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о запоре, причинах его возникновения и способах устранения.

9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким кислотным рефлюксом.

Может вызывать боль в животе, изжогу и тошноту. Со временем это может привести к осложнениям, например к воспалению пищевода.

Это обычная проблема, но лечение доступно.

Узнайте больше о ГЭРБ, а также о том, как ее предотвратить и лечить.

10. Язвы желудка или пептические язвы

Язвы или незаживающие раны обычно вызывают сильную и постоянную боль в животе. Это также может привести к вздутию живота, расстройству желудка и потере веса.

Наиболее частыми причинами язвы желудка и пептической язвы являются бактерии H. pylori , а также чрезмерное или продолжительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Если вы хотите узнать больше о язве желудка, щелкните здесь.

11. Болезнь Крона

Болезнь Крона вызывает воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта, которое приводит к боли, газам, диарее, тошноте, рвоте и вздутию живота.

Учитывая его хронический характер, состояние может привести к недоеданию, вызывая потерю веса и истощение.

Это может быть серьезное заболевание, но симптомы могут не проявляться постоянно, так как будут периоды ремиссии. Доступно лечение, чтобы помочь людям справиться с симптомами.

Узнайте больше о болезни Крона в нашей статье здесь.

12. Целиакия

Целиакия возникает, когда человек страдает аллергией на глютен, белок, содержащийся во многих зерновых, таких как пшеница и ячмень. Это вызывает воспаление в тонкой кишке, что приводит к боли.

Диарея и вздутие живота также являются частыми симптомами. Со временем может возникнуть недоедание, что приведет к потере веса и истощению.

Людям с этим заболеванием необходимо избегать употребления глютена.

Узнайте больше о целиакии, в том числе о том, что есть и чего избегать, если у вас аллергия.

13. Растянутые или растянутые мышцы

Поскольку многие повседневные действия требуют задействования мышц живота, травмы или растяжения являются обычным явлением.

Многие люди также уделяют большое внимание упражнениям для пресса, что увеличивает риск травм. Например, выполнение большего количества приседаний, чем обычно, может вызвать мышечные боли в области живота.

14. Менструальные спазмы или эндометриоз

Менструация может вызвать воспаление и боль в животе. Вздутие живота, газы, спазмы и запоры также могут возникать во время менструации, вызывая дискомфорт в животе.

Женщины с эндометриозом могут испытывать более тяжелое или хроническое воспаление и боль. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно растет в матке, развивается в других частях тела, обычно в области таза, но иногда и в других местах.

Узнайте больше о менструальной боли и эндометриозе в наших основных статьях по этим темам.

15. Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Инфекции мочевыводящих путей чаще всего вызываются бактериями, в первую очередь E.coli , которые колонизируют уретру и мочевой пузырь, вызывая инфекцию мочевого пузыря или цистит.

Симптомы включают боль, давление и вздутие живота в нижней части живота. Большинство инфекций также вызывают болезненное мочеиспускание и мутную мочу с сильным запахом.

Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей, причинах их возникновения и способах их лечения.

Мужчина в возрасте 30 лет с периодической рвотой и болями в животе, облегченными горячим душем

Боль в животе, тошнота и рвота — частые причины госпитализации в медицинское отделение.История болезни нашего пациента с рецидивирующими симптомами свидетельствует о малоизвестном состоянии.

Мужчина в возрасте 30 лет поступил в медицинское отделение с тошнотой, рвотой, рвотой и болями в животе. Семью годами ранее он поступил с колющей болью за грудиной, которая усиливалась при приеме пищи и питья. Тогда была продемонстрирована небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1-2 см и небольшое выпячивание вниз по направлению к Z-линии. В последующие годы пациентка поступала несколько раз с соответствующими симптомами.При последнем приеме выяснилось, что он курил марихуану раз в неделю. При осмотре при поступлении у больного появились боли в эпигастрии, потливость, тошнота, рвота зеленой жидкостью. У него был худощавый рост. Его артериальное давление было 140/90 мм рт.ст., пульс 48, а температура в ухе была 35,4 ° C. При легкой пальпации в эпигастрии легкая болезненность. Диареи не было, в то же утро опорожнение кишечника было нормальным. Его лекарство было пантопразолом 40 мг × 1.Он курил марихуану за день до поступления.

Начат инфузия пантопразола. У него был метаболический ацидоз с избытком оснований (BE) — 9,0 ммоль / л (–3–3 ммоль / л) и лактатом 5,1 ммоль / л (0,5–2,2 ммоль / л), но кровообращение не было нарушено. Анализы крови: гемоглобин 17,7 г / 100 мл (13,4 — 17,0 г / 100 мл), лейкоциты 12,9 × 10 / л (3,7 — 10,0 × 10 l / л), калий 4,9 ммоль / л (3,5 — 4,4 ммоль / л). и глюкоза 8,4 ммоль / л (4,2 — 6,3 ммоль / л). Этанол сыворотки был отрицательным. Остальные анализы крови не выявили существенных отклонений.

После получения результатов анализов крови больная повторно обследована в палате. У него было сильное двигательное возбуждение, он потел, чувствовал тошноту, рвоту и боли в животе. Вскоре после этого он принял душ. После душа у него не было никаких симптомов, общее состояние хорошее, клиническое обследование нормальное. Он признался, что курил марихуану ежедневно в течение недели перед поступлением, но отрицал прием других интоксикантов, включая этанол. Кроме того, он сказал, что чувствовал себя намного лучше, сидя в душе, и что при подобных симптомах он мог принимать душ 4–5 раз в день.Вскоре после душа в палате симптомы пациента вернулись. Анальгетики и противорвотные средства подействовали незначительно.

Из-за метаболического ацидоза его моча была проверена на кетоны, и были рассчитаны осмоляльность и анионный промежуток. В его моче были кетоны. Предполагалось, что кетонурия возникла из-за неправильного питания. Разрыв осмоляльности был нормальным, но был анионный разрыв 20,1, что было связано с повышенным уровнем лактата и кетонов. Причина повышения лактата не была ясна, но это могло быть вызвано мышечным подергиванием / мышечной активностью.Были проанализированы порфирины, порфобилиноген и δ-аминолевулиновая кислота в моче, но результаты были доступны только после выписки, когда они были нормальными.

Симптомы были интуитивно интерпретированы как вероятно связанные с интоксикацией. Мы не были уверены, может ли это быть нормальным воздержанием, поскольку у пациента была брадикардия, хотя это также могло быть связано с усилением парасимпатотонии в связи с рвотой. Поиск в Google с использованием слов «каннабис» и «гиперемезис» выявил описание гиперемезиса каннабиноидов, которое облегчалось компульсивным купанием (1).

Поскольку его состояние все еще считалось нерешенным, КТ брюшной полости и таза была проведена чуть менее чем через восемь часов после госпитализации, с вопросом о кишечной непроходимости, ишемии кишечника или другой этиологии острой боли в животе и рвоте. Никаких отклонений не обнаружено. Анализ газов артериальной крови спустя немногим более 12 часов после поступления показал, что pH и лактат вернулись к норме, но по-прежнему наблюдалось небольшое превышение щелочности и легкая гипокапния, но нормальные значения кислорода.Постепенно уменьшились боли в животе, тошнота и рвота. Через два дня после поступления пациенту стало намного лучше, он хотел уйти, но оставался в палате в течение пяти дней. Гастроскопия была проведена с нормальными результатами. Когда его выписали, он чувствовал себя намного лучше, хотя по-прежнему жаловался на тошноту. Ему сказали, что мы подозреваем гиперемезис каннабиноидов. Мы рекомендовали ему бросить курить марихуану.

С тех пор, по прошествии более года с момента его поступления, мы несколько раз связывались с ним по телефону.Ему не удалось бросить курить марихуану, но он говорит, что его потребление значительно сократилось. Его симптомы больше не повторялись. В телефонных разговорах он более подробно объяснил свою симптоматологию и сказал, что курил марихуану ежедневно в течение 16-17 лет. В течение этих лет он периодически изолировался дома, курил марихуану и пил кофе с минимальным приемом пищи. Он описал, что такое поведение вызывало тошноту, рвоту и боли в животе с ощущением, что его кишечник скручивается, часто сопровождается приступами потоотделения, а также облегчением симптомов горячим душем.Он отрицал полидипсию. Во время периодов до и во время эпизодов симптомов он не пытался уменьшить курение марихуаны.

Обсуждение

Каннабис — это общий термин для обозначения интоксикантов, например гашиша и марихуаны, изготовленных из растения Cannabis sativa или конопли. Активным веществом каннабиноидов C. sativa является Δ⁹-тетрагидроканнабинол (Δ⁹-THC). Δ⁹-THC связывается с мембранными рецепторами CB₁ и CB₂. Рецепторы CB₁ локализованы в центральных и периферических нейронах, а также в кишечной нервной системе пищеварительного тракта.Рецепторы CB₂ участвуют в иммунных функциях и экспрессируются в плазматических клетках и макрофагах, но также обнаруживаются в областях мозга, связанных с рвотой (2).

Воздействие каннабиса на людей включает изменение настроения (эйфорию и дисфорию), нарушение сознания, нарушение способности восприятия, когнитивные и психомоторные изменения, тахикардию и инъекцию в конъюнктиву. Некоторые эффекты каннабиноидов могут быть полезны для лечения, например противорвотные и обезболивающие.

Синдром каннабиноидной гиперемезии был впервые описан в 2004 году, когда клинические наблюдения привели к желанию исследовать связь между хроническим злоупотреблением каннабисом и циклической рвотой (3). Мы нашли 24 статьи с историями болезни и коллекциями историй болезни, которые касаются синдрома каннабиноидной гиперемезиса — 13 из них относятся к 2009–2010 годам. Явной картине болезни часто предшествует длительный продромальный период с тошнотой, рвотой и часто утратой вес. Во время болезни развивается гиперемезис, сопровождающийся тошнотой, потливостью, коликоподобными болями в животе и полидипсией.Наблюдается также особое приобретенное поведение при купании: симптомы облегчаются в течение нескольких минут после принятия горячей ванны или душа. Госпитализация обычно происходит, когда больше нет горячей воды или когда наблюдается общая физическая слабость из-за рвоты. Рвота не поддается лечению и не поддается лечению противорвотными препаратами (3).

Состояние улучшается через 24–48 часов при внутривенной инфузионной терапии, но иногда сохраняется в течение нескольких дней (4). Синдром наблюдается при хроническом, ежедневном и значительном злоупотреблении в течение нескольких лет (часто при злоупотреблении каннабисом от 10 до 20 лет) и, таким образом, может зависеть от дозы (3, 5, 6).Частота возникновения гиперемезиса каннабиноидов неизвестна. В коллекции историй болезни Сориано-Ко и его коллег из больницы Уильяма Бомонта в Мичигане, США, на 1065 коек и около 60 000 госпитализаций в год, упоминаются восемь диагностированных случаев в течение восьми месяцев (5). Симптомы описываются как хронически повторяющиеся, с новыми приступами через несколько недель или месяцев при постоянном употреблении каннабиса. Единственное известное лечение — это прекратить употреблять каннабис. Sontineni и его коллеги предложили критерии клинической диагностики синдрома каннабиноидной гиперемезии (рамка 1) (7).Причина, по которой синдром не был известен до 2004 года, может заключаться в увеличении доступности и более широком использовании в мире в последние годы, а также в том факте, что каннабис стал сильнее с более высоким уровнем Δ⁹-THC (6).

Рамка 1

Предлагаемые критерии синдрома каннабиноидной гиперемезии (7)

Неизвестно, почему у некоторых потребителей каннабиса развивается синдром, в то время как у других, которые курят так же много в течение длительного времени, синдром не развивается. Нет никаких доказательств того, что синдром возникает из-за злоупотребления несколькими лекарственными средствами, поскольку это было исследовано токсикологическими скрининговыми тестами в других опубликованных описаниях историй болезни.Тем не менее, к сожалению, нам не удалось исследовать мочу на каннабиноиды или другие интоксиканты. Это произошло потому, что пациент уже признался в курении марихуаны и отрицал прием других интоксикантов. Δ⁹-THC выводится в виде кислоты Δ⁹-THC, что может быть продемонстрировано в моче у лиц, хронически злоупотребляющих каннабисом, в течение нескольких недель после последнего приема (8). Анализ мочи может быть полезен пациентам с подобными симптомами, которые отрицают употребление интоксикантов.

Бирн и его коллеги выразили скептицизм по поводу синдрома (9).В 2008 году Izzo & Camillieri утверждали, что это состояние было вызвано воздержанием от каннабиса (2). Существуют убедительные документы, подтверждающие существование синдрома абстиненции каннабиса (10). В настоящее время предлагается включить воздержание от каннабиса в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) -5. Однако ни один из пациентов в первоначальном описании синдрома гиперемезии каннабиноидов не хотел или не пытался прекратить употребление каннабиса до того, как они заболели, напротив, многие увеличили свое потребление (3).То же самое было и с нашим пациентом.

Механизм возникновения синдрома неизвестен. Каннабиноиды имеют длительный период полураспада, липофильны и связываются с церебральным жиром, а регулярное употребление может привести к накоплению и токсичности (3). Каннабис также может влиять на гипоталамус через рецепторы CB₁ и, таким образом, нарушать нормальную терморегуляцию (1, 3). Δ⁹-THC приводит к дозозависимой гипотермии у мышей (11). Ни в одном из случаев, когда не упоминается температура тела, не было заметно высоких или низких температур.У нашего пациента температура в ушах составляла 35,4 ° C, и он объяснил, что во время эпизодов симптомов у него усилилось потоотделение и озноб. Поскольку употребление каннабиса традиционно ассоциировалось с противорвотными свойствами, этот синдром, по-видимому, является парадоксальным, однако некоторые пациенты, принимающие каннабис в качестве противорвотного средства или средства, стимулирующего аппетит, могут испытывать тошноту, рвоту и боль в животе (1).

Наиболее характерной чертой синдрома, пожалуй, является купальное поведение.Неизвестно, почему горячие ванны снимают симптомы. Для объяснения этого выдвигались различные предложения. Чанг и Виндиш предполагают, что мозг реагирует на снижение внутренней температуры тела, вызванное гипотермическим действием каннабиса, или что пациент пытается повысить температуру кожи из-за прямого действия Δ⁹-THC на CB₁-рецепторы в гипоталамусе, и что это не обязательно является реакцией на снижение внутренней температуры тела (1). Паттерсон и его коллеги считают, что CB-опосредованная вазодилатация в висцеральной области способствует появлению симптомов, а горячий душ приводит к перераспределению крови по коже и, следовательно, облегчает симптомы (12).

Также было показано, что агонисты каннабиноидных рецепторов задерживают опорожнение желудка и прохождение через кишечник. Это может объяснить некоторые симптомы, однако задержка желудка не была описана на эндоскопии нашего пациента.

Возможные объяснения синдрома обсуждаются в обзорной статье Дармани. Каннабис содержит 60 веществ с каннабиноидной структурой, поэтому рвоту может вызывать одно или несколько из них, а не Δ⁹-THC. Более того, генетические различия в системе цитохрома Р-450 могут привести к накоплению метаболитов каннабиноидов, что, в свою очередь, может привести к рвоте у некоторых людей.Также возможно, что Δ⁹-THC обладает парадоксальным двухфазным рвотным / противорвотным действием и может действовать как частичный агонист, так и как антагонист. Хроническое воздействие каннабиса также может привести к десенсибилизации и снижению плотности рецепторов, что может угрожать ингибированию эндоканнабиноидных рецепторов, что приводит к повышенной тенденции к рвоте. Некоторые люди могут быть особенно чувствительны к стимулирующему действию Δ⁹-THC на высвобождение эндоканнабиноидов и воспалительных веществ, например арахидоновой кислоты, которая может иметь проэметический эффект (13).

Вкратце: Синдром каннабиноидной гиперемезии — это относительно недавно описанная клиническая картина с неизвестным патогенезом. Некоторые задаются вопросом, является ли описанная клиническая картина этого синдрома следствием злоупотребления каннабисом. Заболевание может быть недооценено, а в будущем может возникать чаще, поскольку злоупотребление каннабисом в Норвегии увеличилось. Поэтому клиницисты должны знать об этом состоянии, а при обследовании пациентов с (циклической) рвотой и болями в животе неизвестного происхождения следует учитывать возможность гиперемезиса каннабиноидов.Знание синдрома позволяет избежать обширных оценок и ненужных повторений одних и тех же обследований. История болезни также демонстрирует пользу быстро доступной медицинской информации через Интернет для пациентов с неясными состояниями (14).

Боль в животе

Leer esta página en español

Боль в животе может возникать наряду с другими побочными эффектами лечения:

Боль в животе может быть вызвана следующими видами лечения рака груди:

Бисфосфонаты, лекарства, укрепляющие кости и лечящие остеопороз, также могут вызывать боль в животе.

Ряд обезболивающих, включая аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Aleve и Celebrex, могут вызывать язвы, кровотечение или отверстия в желудке, что приводит к боли в животе.

Устранение боли в животе

Если боль в животе длится дольше 24 часов или со временем усиливается, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может попросить вас прекратить прием или поменять лекарства, чтобы посмотреть, помогает ли это облегчить вашу боль.

Боль в животе от диареи можно лечить с помощью лекарств от диареи, таких как Пепто-Бисмол (химическое название: субсалицилат висмута), Имодиум AD (химическое название: лоперамида гидрохлорид) или Ломотил (химическое название: дифеноксилат и атропин) , и / или бентил (химическое название: дицикломин) может вам помочь.Если у вас диарея, которая длится более 24 часов, или если у вас есть боль и спазмы, позвоните своему врачу. Изменение диеты может помочь облегчить диарею. Пейте много жидкости, содержащей основные химические вещества и минералы, чтобы не обезвоживаться. Особенно полезны для вас напитки, богатые калием, например фруктовые соки и спортивные напитки.

Боль в животе от тошноты или рвоты можно лечить с помощью лекарств от тошноты. Другие советы по борьбе с тошнотой:

• Носить «морской браслет», — браслет, который с помощью давления снимает тошноту.
• Дополнительные техники , такие как акупунктура и медитация.
• Часто есть небольшими порциями. Если вы чувствуете тошноту между приемами пищи, старайтесь есть 6-8 небольших приемов пищи в течение дня и перекусывайте перед сном.
• Есть пищу холодной или комнатной температуры. Не горячую, чтобы уменьшить ее запах и вкус.
• Не есть в теплом помещении. Воздух может казаться душным и несвежим, что может ухудшить состояние желудка.
• Полоскание рта до и после еды. Помогает избавиться от неприятного привкуса во рту.
• Сидеть или лежать с поднятой головой в течение как минимум часа после еды, если вам нужно отдохнуть. Поднятие головы помогает уменьшить тошноту.

Боль в животе от запора можно лечить с помощью смягчителей стула и мягких слабительных средств. Изменение диеты может помочь облегчить запор:

• Избегайте продуктов, которые могут вызвать запор. Самые распространенные из них — бананы, сыр и яйца. Разные продукты по-разному влияют на людей.
• Пейте больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. — около 8–12 стаканов в день (если ваш врач не посоветовал что-то другое). Попробуйте по утрам воду, сливовый сок и теплые жидкости, например травяной чай или горячий лимонад.
• Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки , таких как цельнозерновой хлеб и крупы, бобы, свежие сырые овощи, свежие сырые фрукты или вареные фрукты с кожурой, сухофрукты, финики, абрикосы, чернослив, попкорн, семена и орехи .Клетчатка не переваривается организмом, поэтому она проходит через него и выводится из организма. Клетчатка также поглощает много воды в кишечнике, что делает стул более мягким и легким для прохождения. Убедитесь, что вы пьете больше жидкости, если едите больше клетчатки, иначе запор может усилиться.
• Убедитесь, что ваш завтрак включает продукты с высоким содержанием клетчатки и горячий напиток. Горячие напитки успокаивают и могут стимулировать опорожнение кишечника.
• Пейте кофеин в умеренных количествах. Было показано, что он помогает при запорах. Убедитесь, что вы пьете много напитков без кофеина, чтобы не обезвоживаться.

---

Была ли эта статья полезной? Да / Нет Была ли эта статья полезной?

---

Последнее изменение 11 июня 2020 г. в 9:18

Оценка боли в животе у детей — Дифференциал

Анализ мочи следует проводить в течение 30 минут после получения образца.Первые утренние мочеиспускания могут быть лучшими для положительного результата теста на нитриты.

Положительная лейкоцитарная эстераза отдельно: чувствительность 84%, специфичность 77%, отношение правдоподобия (LR) + 5: 5, LR- 0:26. [68] Downs SM. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет по мочевым путям Американской академии педиатрии, Комитет по улучшению качества. Педиатрия. 1999 апр; 103 (4): e54. https://pediatrics.aappublications.org/content/103/4/e54.long http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10103346?tool=bestpractice.com [69] Уайтинг П., Вествуд М., Ватт I и др. Экспресс-тесты и методы забора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей до пяти лет: систематический обзор. BMC Pediatr. 2005 г. 5 апреля; 5 (1): 4. https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-5-4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15811182?tool=bestpractice.com

Положительный только нитрит: чувствительность 58%, специфичность 99%, LR + 15: 9, LR- 0:51.[68] Даунс С.М. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет по мочевым путям Американской академии педиатрии, Комитет по улучшению качества. Педиатрия. 1999 апр; 103 (4): e54. https://pediatrics.aappublications.org/content/103/4/e54.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10103346?tool=bestpractice.com [69] Уайтинг П., Вествуд М., Ватт I и др. Экспресс-тесты и методы забора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей до пяти лет: систематический обзор.BMC Pediatr. 2005 г. 5 апреля; 5 (1): 4. https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2431-5-4 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15811182?tool=bestpractice.com Этот тест имеет высокую положительную прогностическую ценность.

Положительный результат либо на лейкоцитарную эстеразу, либо на нитрит: чувствительность 92%, LR- 0: 2 [68] Downs SM. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет по мочевым путям Американской академии педиатрии, Комитет по улучшению качества.Педиатрия. 1999 апр; 103 (4): e54. https://pediatrics.aappublications.org/content/103/4/e54.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10103346?tool=bestpractice.com [69] Уайтинг П., Вествуд М., Ватт I и др.

No related posts.