Болезни тазобедренного сустава у женщин. Симптомы, первые признаки, лечение, причины

Тазобедренный сустав в теле человека является самым крупным. Он принимает на себя большую часть физических нагрузок. Болезни могут нарушить его функционирование и подвижность. Первые симптомы у женщин и мужчин появляются в зависимости от провоцирующего фактора.

Больному необходима консультация травматолога или ортопеда, чтобы установить точный диагноз и назначить максимально эффективное лечение. Без терапии человека ждут серьезные последствия, вплоть до инвалидности.

Содержание записи:

Виды

Патологические процессы в области тазобедренного сустава провоцируют следующие заболевания:

Название	Описание
Коксартроз	Заболевание характеризуется дегенеративными изменениями в области хрящевой ткани. Полностью вылечить коксартроз невозможно, поскольку патологию диагностируют на поздних этапах.
Бурсит	Патология характеризуется воспалительным процессом в области околосуставной сумки. Частой причиной является механическая травма или инфекционное поражение. Развитию воспаления у женщин способствуют анатомические особенности малого таза.
Артрит	Патологическое состояние сопровождается воспалительным процессом в области тазобедренного сустава. Выделяют ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический и специфический артрит. Каждый вид заболевания сопровождается характерными симптомами.
Коксит	Заболевание инфекционного характера. Патология развивается в результате размножения и активизации патогенной флоры. Возбудители коксита попадают в область сустава через кровь или открытую рану.
Дисплазия	Врожденное заболевание, которое обусловлено неправильным развитием плода во время беременности. Чаще заболевание выявляют в детском возрасте.
Злокачественная опухоль	Новообразования могут развиваться непосредственно в области тазобедренного сустава или являться следствием метастазирования рака в других органах.
Болезнь Пертеса	Заболевание тазобедренного сустава асептического характера. Патология характеризуется разрушением костной ткани. Чаще поражается головка бедренной кости.

Установить причину поражения тазобедренного сустава у женщин поможет врач травматолог или ортопед, назначив пациенту тщательное обследование.

Стадии и степени

Воспалительно-дегенеративные процессы в области тазобедренного сустава протекают по этапам, каждый из которых сопровождается характерными клиническими признаками:

Коксартроз тазобедренного сустава 1,2,3 степени

Название	Описание
I стадия	На этом этапе симптомы заболевания тазобедренного сустава появляются после физических нагрузок, но в состоянии покоя они исчезают. Человека тревожит боль в области сустава, бедра и колена.
II стадия	Патологические процессы прогрессируют, боль усиливается, подвижность ограничивается. Симптомы беспокоят пациента даже в состоянии покоя. Рентгенография покажет дегенеративно-дистрофические изменения в области тазобедренного сустава.
III стадия	Признаки заболевания развиваются ярко выражено, беспокоят человека постоянно. Пораженная конечность укорачивается, присутствует сильный болевой синдром, который возникает в ночное время. Подвижность нарушена, без опоры пациенту тяжело передвигаться.

Каждая стадия развития заболевания тазобедренного сустава характеризуется определенными признаками. С ними важно сразу обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. Своевременное лечение позволит остановить дегенеративно-дистрофические процессы и предупредить серьезные осложнения.

Симптомы

Симптомы болезней тазобедренного сустава у женщин помогут врачу травматологу установить стадию и степень заболевания. Используя полученную информацию, назначить пациентке максимально информативное обследование и эффективную схему терапии.

В зависимости от провоцирующей причины у женщин и мужчин появляются следующие клинические признаки:

Заболевание	Симптоматика
Артрит	сильные болезненные ощущения; отек мягких тканей в области пораженного сустава; местное повышение температуры; гиперемия кожных покровов; ограничение подвижности.
Бурсит	болезненные ощущения, которые усиливаются в вечернее время; нарушается сон; снижается подвижность сустава; появляется слабость в теле; ухудшается общее самочувствие человека; мягкие ткани отекают и краснеют; воспаление вызывает лихорадку.
Коксит	пульсирующий болевой синдром в области тазобедренного сустава; уменьшение двигательной активности; скопление гнойного экссудата в области пораженного сустава; отекают мягкие ткани; меняется цвет кожных покровов над тазобедренным суставом; возникает общая слабость и недомогание.
Дисплазия	ограничивается подвижность тазобедренного сустава; заметна несимметричность кожных складок на ногах; одна конечность длиннее; во время движения пораженной ногой слышится характерный и сильный звук (щелчок).
Рак тазобедренного сустава	сильный болевой синдром; увеличение лимфатических узлов; нарушается сон, больного тревожит бессонница; появляются психические расстройства; тазобедренный сустав опухает, нарушается его подвижность; появляется лихорадка, слабость в теле; нарушается координация движений.
Болезнь Пертеса	хронические болезненные ощущения в области тазобедренного сустава; нарушение функционирования, подвижности; больной вынужден фиксировать ногу в полусогнутом положении, чтобы облегчить свое состояние.

Появление любого клинического признака является серьезным поводом для обращения к врачу, поскольку запущенные стадии болезней провоцируют серьезные осложнения.

Причины появления

Существуют многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых появляются заболевания тазобедренного сустава у женщин:

Название	Описание
Механическая травма	Повреждение тазобедренного сустава часто происходит в результате перелома. Механическую травму также можно получить после подъема тяжестей.
Инфекционные и вирусные заболевания	Грипп, ангина, патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс и дегенеративные изменения в области тазобедренного сустава.
Генетическая предрасположенность	Частая причина появления нарушений в области нижних конечностей. Точно установить причину позволит врач травматолог или ортопед, учитывая семейные ситуации или присутствие родственника с заболеванием тазобедренного сустава.
Нарушение метаболизма	Сбои в обменных процессах приводят к недостатку кальция, витаминов и микроэлементов. Слабеет не только организм человека, но и его кости. Повышается риск заболеваний или травм тазобедренного сустава.
Ожирение	Лишние килограммы – это большая нагрузка на тазобедренный сустав. Их появление провоцирует неправильное и вредное питание.

Болезни тазобедренного сустава у женщин (симптомы требуют комплексного обследования и консультации врача травматолога) чаще появляются в результате следующих факторов:

• гормональные изменения в организме;
• слабый иммунитет;
• аутоиммунные процессы;
• неправильное питание, жесткие диеты;
• переохлаждение организма;
• длительные стрессы.

Системное поражение соединительной ткани также провоцирует заболевания тазобедренного сустава. То же самое касается дегенеративно-дистрофических преобразований, которые нарушают его целостность. К провоцирующим факторам относятся также длительные депрессивные состояния, тяжелые перенапряжения, эндокринные расстройства.

Диагностика

Комплексное обследование поможет определить заболевание тазобедренного сустава у женщины. Диагностику назначает врач травматолог, руководствуясь существующими жалобами у пациентки.

Больной женщине назначают следующие методы обследования:

Название	Описание
Рентгенография	Максимально информативный метод диагностики, который используется при поражении тазобедренного сустава. Позволяет определить очаг воспаления и область поражения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Диагностика помогает врачу оценить функционирование тазобедренного сустава, определить воспаление или патологические изменения в его полости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Метод обследования, при помощи которого специалист детально просматривает тазобедренный сустав, устанавливает патологические очаги и степень их развития.
Сцинтиграфия	Исследование позволяет определить участки патологических очагов и установить степень развития дегенеративных процессов.

Постепенное прогрессирование заболеваний тазобедренного сустава приведет к разрушению хрящевой ткани, на фоне чего появятся сильные болезненные ощущения, и снизится трудоспособность. Поэтому диагностику важно провести на ранних этапах развития патологии, чтобы правильно установить причину дегенеративно-дистрофических процессов.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении первых признаков или нарушений пациенту необходимо посетить терапевта. Рассказать о тревожных симптомах, специалист назначает обследование. Учитывая полученные результаты, направляет больного к травматологу или ортопеду.

Игнорировать симптомы патологических процессов не рекомендуется, поскольку за ними могут скрываться серьезные дегенеративные изменения в области тазобедренного сустава. Своевременная диагностика позволит определить заболевание на ранней стадии развития, провести лечение и предупредить возможные осложнения.

Профилактика

Болезни тазобедренного сустава у женщин (симптомы дегенеративно-дистрофических процессов требуют правильно подобранной терапии врачом травматологом) можно предупредить, если помнить полезные рекомендации врачей:

1. Важно умеренно заниматься физическими нагрузками.
2. Необходимо правильно питаться, добавлять в рацион витаминизированные продукты с микроэлементами и кальцием.
3. Вести подвижный и здоровый образ жизни. Нужно плавать, больше гулять на свежем воздухе.
4. Закаливать организм и защищать его от переохлаждения.
5. Отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, табачные изделия, наркотические вещества).
6. Важно своевременно лечить различные заболевания, которые могут негативно повлиять на функционирование тазобедренного сустава.
7. Рекомендуется также контролировать вес, избавляться от лишних килограммов.

Если присутствует наследственный фактор, необходимо в профилактических целях посещать врача, чтобы своевременно определить патологические процессы и начать лечение на ранних этапах заболевания.

Методы лечения

Терапия тазобедренного сустава осуществляется строго по окончанию комплексной диагностики на основании результатов. Схему лечения подбирает врач травматолог, учитывая полученную информацию после обследования и заболевание, которое спровоцировало нарушения.

Комплексная терапия предусматривает применение специальных препаратов и народных средств, при отсутствии медицинских противопоказаний. В период реабилитации пациентам рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры. В экстренных ситуациях больным показано оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Медикаменты врач травматолог или ортопед подбирает пациенту, учитывая поставленный диагноз и состояние человека, также индивидуальные особенности организма.

Важно строго придерживаться дозировок, поскольку препараты провоцируют побочные эффекты:

Группа лекарств	Название	Применение
Нестероидные противовоспалительные средства	Налгезин, Диклак	Лекарства уменьшают болевой синдром и воспаление. Пациентам назначают по 2-4 таблетки в сутки на протяжении 14 дней.
Хондропротекторы	Хондроксид, Структум	Препараты оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, способствуя ее восстановлению. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 0,5 г внутрь 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается 6 месяцев.
Ангиопротекторы	Пентоксифиллин, Стугерон	Лекарства улучшают кровообращение в области тазобедренного сустава. Взрослым рекомендуется принимать таблетки внутрь после еды по 0,2 г 3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 1-3 месяца.
Стероидные средства	Дипроспан, Дексаметазон	Лекарство вводят внутримышечно. Взрослым назначают по 1-2 мл 1 раз в неделю.
Анальгетики	Лидокаин, Новокаин	Препарат вводится подкожно или внутримышечно. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 5-20 мг.
Миорелаксанты	Мидокалм, Баклосан	Лекарства устраняют спазмы мышц, уменьшая давление на кровеносные сосуды. Рекомендуемая дозировка составляет 50-150 мг 2-3 раза в день.
Сосудорасширяющие средства	Трентал, Актовегин	Препараты расширяют сосуды, улучшают трофику и кровообращение в области тазобедренного сустава. Лекарство назначают взрослым пациентам по 100-200 мг 2-3 раза в сутки.

При появлении сильных болезненных ощущений, пациенту делают внутрисуставные инъекции. Назначаются также медицинские препараты, которые являются заменителями синовиальной жидкости.

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей используют в комплексном лечении при отсутствии серьезных противопоказаний. Важно подбирать средства с лечащим врачом, чтобы предупредить ухудшения состояния здоровья. Применяемые компоненты народных методов могут спровоцировать аллергическую реакцию или индивидуальную чувствительность.

Болезни тазобедренного сустава у женщин (симптомы помогут определить стадию и степень развития патологических процессов) можно лечить следующими средствами:

Название	Рецепт приготовления	Применение
Мазь	Смешать натуральный жидкий мед, глицерид, йод и спирт (96%) одинаковыми пропорциями. Полученную массу оставить на 12 часов в темном месте.	Готовую мазь следует наносить ватным тампоном на область тазобедренного сустава. Не втирать, нужно дождаться полного впитывания мази. После ее нанесения необходимо подождать 2 часа.
Грецкий орех	Перегородки грецкого ореха (1 ст.) залить водкой (500 мл). Емкость плотно закрыть и оставить на 3 недели в темном месте. Готовую настойку процедить и принимать внутрь.	Рекомендуемая дозировка для взрослого пациента составляет 1 ч.л. 2 раза в сутки.
Настойка сирени	Стеклянную емкость наполнить цветками растения и залить ее полностью водкой, а лучше спиртом (96%). Настойку необходимо выдержать 3 недели в темном месте и процедить.	Готовое лекарство используют для растирки тазобедренного сустава. Настойка сирени наносится на ногу, втирается легкими массажными движениями. Затем женщине рекомендуется накрыться теплым одеялом и в таком положении лежать 3 часа. Сирень помогает уменьшить болезненные ощущения.
Травяной сбор	Смешать одинаковыми частями корень лопуха, ивы, петрушки, березовые листья и липовые цветки (по 2 ст.л.). Залить полученный сбор горячей водой (500 мл). Поставить на огонь и довести до кипения, продолжать греть еще 10 мин. Остудить и процедить.	Готовый отвар рекомендуется употреблять внутрь по 0,5 ст. 3 раза в сутки.

На ночь область тазобедренного сустава можно накрывать капустным листом, предварительно пораженный участок смазать натуральным медом. Если нет серьезных противопоказаний и сердечно-сосудистых заболеваний, пациентам также рекомендуется принимать лечебные ванны с добавлением веток сосны, горчицы, мяты.

Прочие методы

Болезни тазобедренного сустава у женщин (симптомы патологии помогут в ходе составления схемы лечения) требуют комплексной терапии и предусматривают соблюдения диетического питания. Меню составляет врач диетолог, учитывая состояние пациента и установленный диагноз, также особенности организма.

Рекомендуемые продукты	Запрещенные продукты
нежирная рыба, мясо молочная продукция желе, холодец овощи, фрукты, ягоды ржаной, зерновой хлеб зеленый чай, отвар шиповника	жареная и жирная еда полуфабрикаты, фаст-фуд сладости, шоколадные изделия сладкие газированные напитки кондитерские изделия крепкий чай, кофе

Нельзя также забывать про питьевой режим. Каждый день пациенту рекомендуется выпивать минимум 1,5 литра жидкости. Важно уменьшить потребление поваренной соли.

Консервативное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, чтобы пациент быстрее восстановился:

Название	Описание
Лекарственный электрофорез	Электрический ток позволяет через кожу ввести лекарственный препарат непосредственно в воспалительный очаг. Достаточно 10-20 сеансов для уменьшения болезненных ощущений.
Ударно-волновая терапия	Во время лечения применяются пневматические или электромагнитные поля. Они уменьшают болевой синдром, замедляют развитие заболевания.
Магнитная терапия	Магнитное поле замедляет дегенеративно-дистрофические процессы, уменьшает воспаление и активизирует кровоток. Курс лечения предусматривает 10-15 сеансов.

Лечебная гимнастика при поражении тазобедренного сустава позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить подвижность. Специально подобранный комплекс упражнений оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

В экстренных случаях или при отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии, пациенту показано оперативное вмешательство. Метод проведения хирургического лечения зависит от степени и стадии развития дегенеративных изменений.

В большинстве случаев проводится эндопротезирование. В ходе операции врач хирург удаляет поврежденный сустав, а на его место устанавливает искусственный элемент.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии тазобедренного сустава приведет к прогрессированию патологических процессов. Состояние пациента будет ухудшаться, клинические симптомы усиливаться. Поражение тазобедренного сустава не провоцирует смерть человека, но качество жизни будет сильно снижено.

Осложнения при заболеваниях тазобедренного сустава следующие:

Название	Описание
Асептический некроз головки бедренной кости	Плохое кровообращение нарушает питательный процесс тканей, что влечет за собой их отмирание. Головка бедренной кости разрушается и деформируется.
Протрузии	Патологические процессы способствуют разрушению хрящевой ткани. Во время физических нагрузок давление на пораженный сустав распределяется неравномерно. Кость деформируется и ухудшается подвижность. Дегенеративные процессы провоцируют сильные болезненные ощущения.
Анкилоз	Патологическое состояние характеризуется полным сращением суставных поверхностей. Хрящевая ткань истончается, разрушается и замещается соединительной.

По мере прогрессирования дегенеративных процессов происходит разрушение костных и хрящевых тканей. Основным осложнением любой болезни тазобедренного сустава является инвалидность. Патологические процессы постепенно уменьшают трудоспособность человека.

Болезни тазобедренного сустава не опасны для женщины, если своевременно диагностировать дегенеративно-дистрофические процессы. Все патологии и нарушения сопровождаются характерными клиническими симптомами, с которыми необходимо сразу обратиться в больницу.

Врач терапевт проведет осмотр и назначит консультацию травматолога, ортопеда. Правильно подобранная терапия позволит предупредить возможные осложнения.

Видео о болезни тазобедренного сустава

Причины и лечение коксартроза:

причины, симптомы и признаки. Лечение и диагностика болезней тазобедренного сустава у женщин в Москве

Содержание↓[показать]

Болезни тазобедренного сустава прогрессируют постепенно, поэтому у больных сначала появляется хромота, затем резко ограничивается подвижность. Несвоевременность или отсутствие медицинской помощи может стать причиной постоянных болей, а также инвалидизацию человека. Патологии в тазобедренном суставе наиболее часто возникают у женщин, что связано с родовой деятельностью и анатомическими особенностями.

Высококвалифицированными специалистами Юсуповской больницы проводится лечение болезней тазобедренного сустава. Современное диагностическое оборудование позволяет выявить патологию на ранней стадии развития, а профессионализм врачей способствует выбору наиболее эффективной тактики лечения.

Особенности тазобедренного сустава

Болезни тазобедренного сустава у женщин диагностируются чаще. Чем у мужчин, что связано с особенностями строения тазовых костей, повышенными нагрузками в период беременности и при родах. Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости, которая соединяется с вертлужной впадиной. Данные структуры покрыты гиалиновым хрящом, выполняющим защитную, смягчающую и амортизационную функции. Часть вертлужной впадины заполнена жировой тканью. Кости таза у женщин являются наиболее хрупкими и гладкими.

Тазобедренный сустав выполняет несколько важных функций:

• обеспечивает сгибание и разгибание конечностей;
• позволяет отводить в сторону ногу;
• позволяется совершать вращательные движения.

Тазобедренный сустав, симптомы болезни и лечение которого взаимосвязаны, у женщин требует повышенного внимания. При обращении пациента в Юсуповскую больницу с жалобами на симптомы, указывающие на поражение тазобедренного сустава, специалисты назначают комплексную диагностику, позволяющую выявить заболевание, его стадию и течение.

Болезни тазобедренного сустава у женщин: причины

Когда поражен тазобедренный сустав, симптомы болезни и лечение, зависят от причины патологического процесса. Нарушения в тазобедренном суставе могут возникать вследствие следующих причин:

• механические повреждения: переломы и травмы;
• инфекционные заболевания;
• вирусные и микробные инфекции;
• генетические нарушения;
• недостаток в организме кальция и витаминов.

При разработке программы терапии специалисты Юсуповской больницы подбирают такой комплекс методов, который оказывает воздействие не только на пораженный сустав, но и устраняет первопричину патологического процесса.

Так, когда поражен тазобедренный сустав, могут проявляться симптомы болезни:

• асептический некроз, при котором разрушается головка бедренной кости. Развитию данной патологии может предшествовать алкоголизм, длительное использование гормональных препаратов и неадекватных терапевтических мероприятий;
• коксит или артрит является воспалением мягких тканей, вызванное вирусными или инфекционными заболеваниями, нарушением метаболизма или интенсивными нагрузками;
• коксартроз, или деформирующий артроз;
• врожденная дисплазия;
• травмы;
• воспалительный процесс.

При лечении пациентов в Юсуповской больнице используются исключительно безопасные и эффективные методы. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволяет отслеживать течение болезни и вносить необходимые корректировки. Так, болезни тазобедренного сустава у женщин, симптомы которых нарастают постепенно, требуют особого комплекса лечебных мероприятий.

Болезни тазобедренного сустава: основные признаки

Если поражен тазобедренный сустав, симптомы болезни у пациента могут быть различными. О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие клинические проявления:

• хруст;
• болевые ощущения, возникающие в различное время;
• наличие отека;
• ограничение двигательной активности;
• изменение походки;
• уменьшение длины конечности;
• повышение температуры в пораженной зоне;
• покраснение кожных покровов;
• атрофия мышц.

Юсуповская больница круглосуточно принимает пациентов с интенсивными симптомами. Опытные специалисты оказывают экстренную помощь вне зависимости от дня недели.

Диагностика и лечение болезней тазобедренного сустава в Юсуповской больнице

Своевременная диагностика болезни тазобедренного сустава является важным компонентом успешной терапии. Для выявления патологий в диагностическом центре Юсуповской больницы используется европейское оборудование, обеспечивающее высокую точность результатов.

При болезнях тазобедренного сустава приоритетным является консервативное лечение. В программу терапии при данных нарушениях включаются массажи, занятия лечебной физкультурой с опытными инструкторами, физиотерапевтические мероприятия. Данные услуги предлагаются врачами-физиотерапевтами, ЛФК-тренерами клиники реабилитации Юсуповской больницы.

Для избавления от неприятных симптомов пациентам назначаются обезболивающие средства. При их использовании пациенту важно понимать, что обезболивающие препараты не воздействуют на причину нарушения, поэтому для ее устранения назначаются хондропротекторы, внутрисуставные инъекции и средства для нормализации кровообращения.

Клиника круглосуточно принимает пациентов в тяжелом состоянии, с интенсивными симптомами. Каждый пациент имеет возможность получить бесплатную консультации, для чего необходимо записаться на прием по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Григорий Олегович Гревцев

Инструктор по лечебной физкультуре

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Логопед-дефектолог

Врач-невролог, к.м.н.

Болезни тазобедренных суставов у женщин: симптомы, лечение, физкультура

Женщины, достигшие возраста 40 и более лет, нередко страдают самыми разнообразными заболеваниями тазобедренных суставов. Особенно часто эти недуги поражают тех представительниц слабой части человечества, которые на протяжении всей жизни ведут активный образ жизни, занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Кроме того, болезни тазобедренных суставов у женщин могут возникать по целому ряду других причин, о которых мы обязательно расскажем в данной статье.

Причины появления и развития заболеваний тазобедренного сустава

Помимо физических нагрузок, одной из распространенных причин патологических изменений в суставной, костной и хрящевой тканях являются гормональные изменения, связанные с возрастом. Также заболевания могут возникать вследствие:

• травм позвоночника и нижних конечностей – переломов, вывихов, ушибов, подвывихов, растяжений связок;
• психологический стресс и депрессивные состояния, повторяющиеся время от времени;
• неправильное развитие суставов, которое может быть врожденным или приобретенным в результате травм;
• лишние килограммы, появившиеся из-за нарушения обмена веществ;
• заболевания органов эндокринной системы;
• воспалительные процессы и недуги, вызванные проникновением в организм бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• остеопороз, потеря чувствительности нижних конечностей;
• сахарный диабет. Данное заболевание также может оказывать негативное воздействие на суставы человека.

Существует большое количество заболеваний тазобедренного сустава, поэтому мы не будем перечислять все подобные недуги, а сосредоточимся лишь на самых распространенных.

Читайте также: Как избавиться от синовита тазобедренных суставов

Коксартроз: от легкой боли до потери подвижности сустава

В первую очередь необходимо рассмотреть такой тяжелый недуг, как коксартроз, который поражает хрящевую ткань и может стать причиной полной утраты двигательной активности женщины. Начинается он практически с незаметной боли, которую вполне реально перепутать с сильной усталостью после тяжелого рабочего дня. В дальнейшем наблюдается постепенное истощение суставного хряща, его замена костными тканями.

В результате развития коксартроза пациент может столкнуться со следующими проблемами:

• хромота, необходимость использовать во время ходьбы трость или даже костыли;
• появление кисты в головке бедра, а также в тканях вертлужной впадины;
• склероз пластин, расположенных на поверхностях тазобедренного сустава;
• полная неподвижность узла, возникающая в результате замены хряща костной тканью.

Помимо перечисленных выше причин данного заболевания, можно также упомянуть еще одну – недостаточное кровоснабжение сустава, нехватка кислорода и питательных веществ для хрящевой и костной тканей. Чтобы избежать серьезных проблем, необходимо соблюдать диету, побольше времени проводить на свежем воздухе, а также своевременно лечить разнообразные инфекции и воспалительные процессы, способные перерасти в артроз.

Основными симптомами заболевания являются:

• на первой стадии – лишь легкая боль, которая беспокоит пациентку исключительно после повышенных физических нагрузок;
• на второй стадии – усиление болевых ощущений, дискомфорт в состоянии покоя, контрактура (ограничение подвижности сустава), хромота;
• на третьей стадии развития заболевания – невыносимая боль, которую трудно унять с помощью лекарств, невозможность ходить без опоры, уменьшение пораженной конечности, серьезные изменения в походке.

Заболевание очень сложно выявить на первом этапе его развития – необходимо делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию, артроскопию. Игнорирование необходимости в лечении постепенно приводит к последней стадии – полной неподвижности сустава.

В качестве лечения современная медицина предлагает введение специальных препаратов – хондропротекторов, восстанавливающих хрящевую ткань, а также противовоспалительные и обезболивающие средства. На последнем этапе может потребоваться эндопротезирование и другие виды хирургического вмешательства.

Тендинит тазобедренного сустава

Следующее заболевание, которое необходимо рассмотреть – это тендинит, представляющий собой воспалительный процесс в сухожилиях. Основные его симптомы – это:

• болевые ощущения в области воспаленных связок;
• покраснение на коже, а также повышение местной температуры;
• снижение двигательной активности.

Выявляется тендинит уже при визуальном осмотре, осуществляемом специалистом. В крайнем случае для максимально точной постановки диагноза назначается УЗИ. Лечение осуществляется посредством мазей и противовоспалительных препаратов. Если тендинит запущен, возможно хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление поврежденных тканей.

Воспаление синовиальной сумки

Именно в этом органе, которое исключает трение костных тканей и элементов сустава, возникает еще одно заболевание, называемое бурситом. Его можно легко выявить по нескольким характерным признакам:

• сильная боль, сосредоточенная на наружной части бедра;
• усиление болевых ощущений даже под незначительной нагрузкой и при попытках согнуть либо разогнуть ногу в колене;
• появления гноя в синовиальной сумке (в том случае, если бурсит вызван инфекционным заболеванием).

Диагностируется бурсит посредством магнитно-резонансной томографии, позволяющей полностью исключить любые ошибки в диагнозе. В подавляющем большинстве случаев назначается консервативное лечение, однако если воспалительный процесс не начать локализовать вовремя, потребуется оперативное вмешательство.

Синдром соударения костных структур

Следующее заболевание, по-научному называемое синдромом вертлужно-бедренного столкновения, поражает представительниц прекрасного пола значительно чаще, чем тендинит и бурсит, традиционно считающихся «мужскими» недугами. Оно возникает по неизвестным даже современной медицине причинам и характеризуется следующими симптомами:

• болевые ощущения, которые возникают при попытке сделать наклон или в определенном положении тела;
• пусть и незначительное, но все же ограничение двигательной активности.

Эти симптомы довольно схожи с признаками других заболеваний, поэтому даже при наличии рентгеновского снимка многие специалисты ошибаются в постановке диагноза. Благо, сегодня имеются более эффективные средства диагностики, позволяющие обеспечить максимальную его точность.

Лечение синдрома может осуществляться хирургическим путем. Это тот редкий случай, когда заболевание тазобедренного сустава практически невозможно вылечить консервативными методами.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава

Практически для всех перечисленных выше недугов специалистами применяются одни и те же методы лечения, к которым относятся:

• использование противовоспалительных и обезболивающих мазей, гелей, кремов;
• прием препаратов, направленных на облегчение состояние пациента;
• введение хондропротекторов. Эти лекарства останавливают процесс разрушения хрящевых тканей, а также обеспечивают их эффективное восстановление4
• физиотерапевтические процедуры – грязевые ванны, лазерная, ультразвуковая и мануальная терапия, лечение электромагнитным полем, кварцевание, электрофорез с применением разнообразных лекарственных препаратов, другие методы;
• лечебная физкультура, выполнение комплексов упражнений, подбираемых врачом;
• использование согревающих пластырей, компрессов.

Широко используются для лечения заболеваний тазобедренного сустава у представительниц женского пола и средства народной медицины. К ним в основном относятся компрессы из капустного листа и риса, из подорожника и других трав, приготовление мазей на основе свиного жира, глицерина, различных масел с лекарственными растениями, а также отвары, водные и спиртовые настои. Наиболее эффективным является комплексное лечение, включающее в себя и медикаментозные, и проверенные веками народные методы.

возможные причины, диагностика и методы лечения

Если у человека болит бедро сбоку, ему срочно нужно обратиться к терапевту, травматологу или ортопеду. Обычно данный симптом указывает на имеющиеся проблемы с тазобедренным суставом. Но могут быть и иные причины, по которым появился дискомфорт. Чтобы выяснить предпосылки, необходимо пройти подробную диагностику. Также по ее итогам будет назначено компетентное лечение. Ну а сейчас будет рассказано о наиболее частых причинах, по которым появляется боль в бедре.

Ушиб мягких тканей

Чаще всего дискомфорт появляется из-за механического повреждения. Травмы и удары могут привести к ушибу мягких тканей. Если болит бедро сбоку – вероятно, именно это произошло. Признаки следующие:

• Тупая, ноющая боль, которая усиливается после надавливания на кожу. При этом двигательная способность сохраняется.
• Боль локализована, возникает на месте повреждения, односторонняя.
• Образуется гематома. Выглядит как сине-фиолетовая область неправильной формы, возникшая из-за разрыва под кожей мелких кровеносных сосудов.

Диагностировать его можно во время осмотра. Однако иногда требуется проведения рентгена, чтобы исключить перелом. Если кость цела, но гематома имеется, то это точно ушиб мягких тканей бедра.

Как правило, лечение не требуется. Поврежденные ткани заживают сами. В редких случаях требуется помощь травматолога или хирурга. Обычно показанием является образование аномально обширной гематомы. В таком случае большой объем скопившейся крови в межмышечном и подкожном пространстве сдавливает соседние нервы, тем самым вызывая боль. Тогда доктор вскрывает гематому при помощи медицинского инструмента и удаляет кровь.

Растяжение

Если у человека болит бедро сбоку, то вполне возможно, что у него возник этот недуг. Растяжение – это частичный или полный разрыв мелких волокон связочных тканей. Причины его возникновения следующие:

• Падение на участок ТБС.
• Спортивные травмы. С растяжением часто сталкиваются фигуристы, гимнасты, а также люди, занимающиеся легкой атлетикой.
• ДТП.
• Резкие движения (рывки, скольжения).
• Нарушения в формировании и дальнейшем развитии соединительной ткани.
• Заболевания мышц и нервной системы.

Если говорить о симптомах, то к ним, помимо боли, относят:

• Припухлость тканей.
• Кровоподтеки, возникающие из-за разрыва мышц.
• Деформация сустава.
• Нарушение двигательной активности.
• Боль, возникающая при нажатии на поврежденную область.

Если у вас ушибленное бедро и травма сопровождается подобными ощущениями, нужно срочно наложить на него холод, а потом обмотать эластичным бинтом. До приезда скорой помощи человек должен находиться в обездвиженном состоянии. Если боль сильная, рекомендуется принять анальгетик, либо обработать место специальной обезболивающей мазью.

После прибытия в больницу пациента обследуют. Проводят рентгенографию и ультразвуковое исследование – это помогает определить наличие либо отсутствие перелома костей и разрыва волокон.

В лечении ушибленного бедра, как правило, прибегают к иммобилизации, лечебной физкультуре, массажу, медикаментозной терапии, а иногда не обходится без хирургического вмешательства.

Из препаратов назначают противовоспалительные и болеутоляющие («Нимесулид» и «Диклофенак»), выводящие жидкость препараты (эсцинат L-лизина), расслабляющие («Мидокалм»), улучшающие кровообращение («Пентоксифиллин»), хондропротекторы («Хондроитин»), а также средства, повышающие восстановление поврежденных тканей («Ретаболит»).

Переломы

Не исключено, что и на это указывает состояние пациента, при котором у него болит бедро сбоку. Причиной перелома всегда является грубое механическое воздействие. Это может быть резкое сжатие, падение, удар, неграмотное распределение нагрузки.

Возможен перелом шейки бедра, в особенности у людей старше 65 лет. Люди с остеопорозом в группе риска. На перелом указывает острая боль в верхней части бедра, иррадиирущая в пах. Еще у человека может быть ограничена подвижность ноги, отсутствие возможности стоять или ходить. Даже поворот стопы наружу относительно колена доставит ему дискомфорт.

В рамках диагностики проводят МРТ и рентгенографию. Еще причину, по которой болит бедро сбоку, врач способен определить, надавив на пятку или постучав по ней. Но как правило, все равно проводят МРТ и рентгенографию. Это необходимо для подтверждения диагноза.

Очень сложно выполняется лечение перелома шейки бедра. У пожилых людей так тем более. Наложение гипса малоэффективно, а потому пациенту показана операция – остеосинтез и эндопротезирование.

Также у человека может быть диагностирован чрезвертельный перелом бедра. Как правило, с ним сталкиваются женщины, взрослее 65 лет. Боль очень сильная, даже острая, локализуется в области травмы (также верхняя часть). Дополнительным симптомом является так называемый синдром прилипшей пятки — проявляется невозможностью пациента поднять вытянутую ногу, находясь в лежачем положении.

Точный диагноз можно поставить лишь после проведения рентгена. Как и в случае с лечением перелома шейки бедра у пожилых людей (да и у других тоже), здесь устранить проблему можно лишь посредством хирургического вмешательства.

Операция проводится так: костью штифтуют и фиксируют в правильном положении. Это малоинвазивная процедура. Длится она всего 20 минут, но зато помогает быстро восстановиться после случившегося.

Миозит

Еще одна часто встречающаяся причина. Болят бедра обычно в области мягких тканей. Причины самые разные, среди них:

• Вирусные инфекционные заболевания. Реже – влияние грибков и бактерий.
• Системные аутоиммунные заболевания.
• Полимиозит, дерматомиозит, болезни Мюнхеймера.
• Эхинококкоз, трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз.
• Нестойкие поражения мышц.
• Постоянное пребывание в неудобном положении (характерно для определенных профессий).
• Длительные нагрузки, оказываемые на определенные группы мышц.
• Открытая травма с заносом инфекции.

При данном недуге не сильно болит бедро. Человек ощущает стабильный ноющий дискомфорт, который обуславливают ослабление его мышц. К другим проявлениям относится субфебрильная температура, головная боль, лихорадка. Пальпационно можно обнаружить болезненные уплотнения.

Диагностируется миозит на основе осмотра, опроса, а также анализа крови и биопсии мягких тканей. Лечение, которое определяет врач, направляется на устранение причины заболевания. Тут понадобится консультация паразитолога, инфекциониста или терапевта. Если миозит травматический, то терапию назначит травматолог.

Важно подобрать правильный препарат. При бактериальном поражении прописывают антибиотики, если же заболевание паразитарное, то антигельминтные. Иммуносупрессоры с глюкокортикоидами помогают справиться с недугами аутоиммунного характера.

Трохантерит

Когда болит бедро сбоку в области сустава, не нужно исключать вероятность возникновения и этого недуга. Так называется воспаление сухожилий, соединяющих большой и малый вертел с костью. Причина – перегрузка, переохлаждение или травма.

Симптом один, и это ноющая, давящая боль, которая обостряется при ходьбе, переохлаждении или подъеме по лестнице.

Данное заболевание сложно отличить от коксартроза. Потому проводят дифференциальную диагностику. При коксартрозе, например, объем движений сильно ограничен. А вот при трохантерите движения сохраняются в полном объеме. Также иногда наблюдается временное защитное напряжение мышц.

Чтобы подтвердить диагноз проводят УЗИ, рентгенографию тазобедренной области, МРТ, КТ, а еще общий анализ крови и ревмопробу.

Если нога болит в области бедра по причине трохантерита, также понадобится соблюдать щадящий режим. Он длится от 3-4 недель до 3-6 месяцев. Важно принимать и медикаментозные препараты:

• Противовоспалительные: «Мовалис», «Диклак», «Ревмоксикам», «Ортофен». Иногда препараты сначала вводят инъекционно, а затем переводят человека на таблетки.
• Обезболивающие: «Кетанов», «Кетопрофен», «Кетолонг» и «Дексалгин».
• Препараты для околосуставной блокады: «Дипроспан», «Бетаспан», «Кеналог», «Лоракорт» и «Гидтрокортизон».
• Средства для укрепления косно-сухожильных комплексов: кальций Д3 и «Кальцемин».

Также показана магнитотерапия, лечебная физкультура, массаж, УВЧ, фонофорез, электрофорез и ударно-волновая терапия.

Коксартроз

У многих людей болит бедро сбоку в области таза именно по этой причине. Специфический симптом заключается в том, что она сильно отдает в пах, а иногда в колено. Человеку тяжело отводить конечность вбок, двигать ею, а в суставе слышится хруст. К предпосылкам относятся следующие состояния:

• Повышенная нагрузка на суставы.
• Нарушения кровообращения.
• Проблемы с метаболизмом.
• Гормональные изменения.
• Пожилой возраст.
• Ведение малоподвижного образа жизни.
• Патология стоп или позвоночника.

Чтобы диагностировать данный недуг, проводят рентгенографию. Как правило, лечат заболевание с помощью хондропротекторов и противовоспалительных препаратов и внутрисуставных стероидных инъекций. Также применимы согревающие мази.

Но если состояние тяжелое, болит бедро с внешней стороны из-за разрушения сустава, то показано эндопротезирование.

Асептический некроз

Данный недуг очень сильно похож на пресловутый коксартроз. Если, например, наблюдается гематома на бедре, как в случае с ушибом, то сразу можно предположить, какой будет диагноз. А вот при асептическом некрозе симптомы похожи на те, которые наблюдаются при коксартрозе.

Причина возникновения заболевания – прекращение кровоснабжения в данной части сустава. Некроз очень болезненный, дискомфорт не проходит, а даже усиливается (особенно ночью). Он часто возникает у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. Женщины подвержены этому недугу меньше.

У человека, страдающего некрозом, болит сустав бедра, наблюдается ограничение подвижности, укорочение ноги, хромота, мышечная атрофия.

Диагностируется также посредством рентгена. Обязательно делают снимки как в боковой, так и в прямой проекции. Еще часто назначают КТ, МРТ и лабораторные исследования крови. Они помогают определить уровень кальция, фосфора и магния в крови.

Если ответом на вопрос о том, почему болит мышца бедра сбоку, является именно некроз, то лечение будет подразумевать комплексный прием различных медикаментозных препаратов. Среди них:

• Препараты, улучшающие периферическое кровообращение. Это «Курантил», «Трентал», «Ксантинол», «Дипиридамол» и ксантинола никотинат.
• Нестероидные противовоспалительные. Лучшими являются «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ксефокам».
• Поливитамины. Стоит сделать выбор в пользу «Нейробиона», «»Мильгамма» и «Нейрорубина».
• Мышечные релаксанты. Это «Сирдалуд» и «Мидокалм».
• Препараты кальция. Лучше всего подойдет «Остеомаг», «Остеогенон», «Никомед» и «Кальций D3». Также стоит употреблять «Оксидевит» — он содержит провитамин D.
• Хондропротекторы. Как правило, назначают препараты «Адгелон», «Дона», «Алфлутол», «Эльбона», «Артра», «Бонвина», «Нолтрекс».

Дисплазия тазобедренных суставов

У взрослых этот недуг развивается довольно-таки редко. Патологию выявляют у детей в первые месяцы после рождения. Это состояние, при котором гистологическое и анатомическое развитие, а также функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренных суставов у взрослых наблюдается неправильное формирование костных структур или хрящевой ткани. Это же состояние, кстати, именуют врожденным вывихом. Патология серьезная, так как анатомически все составляющие сустава развиваются неправильно. Даже головка бедренной кости по отношению к вертлужной или внутрисуставной впадине находится неверно.

К предрасполагающим факторам, из-за которых этот недуг может начать развиваться, относят:

• Пол. Женщины чаще подвергаются этому заболеванию, если сравнивать с мужчинами. Примерно в 2 раза.
• Процесс протекания беременности. Если плод располагается в ягодичном предлежании, то вероятность развития у него данной патологии очень велика.
• Наследственная предрасположенность. Если у взрослой женщины диагностирована дисплазия, то вероятность развития у ее детей патологии очень велика.
• Пороки развития спинного мозга и позвоночника.
• Травмы тазовой и бедренной костей.
• Генетическая предрасположенность к заболеваниям суставов.

Патогенетический механизм этого недуга включает в себя слабость связочного аппарата сустава и мышц, недоразвитость суставной впадины какой-либо степени, а также формирование так называемого патологического механизма передвижения (возникает в процессе обучения ребенка ходьбе).

Симптомы и лечение дисплазии

На наличие у человека данной патологии обычно указывают следующие признаки:

• Излишняя подвижность.
• Различия в длине конечностей.
• Способность к ротации в бедренном суставе.
• Если человека уложить и попросить согнуть в коленях и тазобедренных суставах ноги, он не сможет полностью развести их в стороны.
• При попытке совершить какое-либо движение в тазобедренном суставе слышится характерный щелчок. Также появляется своеобразное ощущение соскальзывания.
• Движения затруднены, во время ходьбы наблюдается хромота.
• При попытке ходить отмечается болезненность. Иногда она наблюдается и в состоянии покоя.
• Симптомы асимметрии также присутствуют. Их можно определить в процессе визуальной оценке кожных складок под ягодичной областью.

Очень часто люди даже не догадываются о наличии у них этой патологии. Пациенты начинают подозревать проблемы со здоровьем лишь тогда, когда прогресс недуга достиг существенных величин. Иногда, кстати, повышенная подвижность сустава и аномальная эластичность связочного аппарата позволяет людям добиваться впечатляющих высот в большом спорте. И жалоб на состояние здоровья при этом не возникает.

Комплексное лечение начинают в предельно короткие сроки. Первое лечебное мероприятие – это массаж. Минимальный курс длится 10 дней, однако точная его длительность зависит от того, насколько выражен патологический процесс. Еще обязательной составляющей консервативного лечения является ношение бандажей, специального белья и ортопедических корсетов.

Медикаментозные препараты также назначаются. Для снятия воспалений и отеков прописывают нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей и таблеток, но чаще их вводят инъекционно. Миорелаксанты снимают спазмы скелетной мускулатуры, а сосудистые препараты устраняют застои и улучшают циркуляцию крови.

Стероидные гормоны помогают при выраженном воспалительном процессе, хондропротекторы способствуют восстановлению структуры хрящевой ткани. Как бы там ни было, точную схему терапии определяет врач в индивидуальном порядке.

Упражнения для тазобедренного сустава

Бубновский С. М. – известный специалист, разработавший уникальную методику лечебной физкультуры, прибегая к которой можно быстрее восстановить здоровье своего сустава. Прежде чем описать ее особенности, нужно перечислить рекомендации, показанные к соблюдению. Вот ключевые моменты:

• Выполняя упражнение, надо следить за своим дыханием. Оно обязано быть размеренным и глубоким.
• Если какое-то упражнение провоцирует дискомфортные ощущения, то от него надо либо отказаться либо проводить в щадящем режиме.
• Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. И максимум раз в неделю.
• Через силу гимнастикой заниматься нельзя.
• Упражнения выполнять необходимо ежедневно. Отказаться от физкультуры можно лишь в случае плохого самочувствия.
• Судорог, возникающих в мышцах ног, пугаться не стоит. Это является адекватной реакцией неподготовленного организма. Отказа от гимнастики она не требует.

Существует множество упражнений Бубновского для тазобедренного сустава. Выполнять их надо лежа на спине. Вот некоторые из базового комплекса:

• Ногу согнуть в колене, обхватить руками. Подтянуть к груди и держаться как минимум 4 секунды. Аккуратно вернуть ногу на пол.
• Выпрямить нижние конечности. Одну ногу поднять – надо достичь угла в 45-60°. Медленно опустить.
• Ноги согнуть в коленях. Руки вытянуть вдоль тела. Ноги медленно разогнуть, словно преодолевая сопротивление. Хорошо, если удастся распрямить до конца. После этого вернуть в исходное положение.
• Согнуть обе ноги. Развести их в стороны. С каждым разом расстояние между коленями должно расширяться. Хотя бы чуть-чуть.
• Колени согнуть. Стопы расставить на расстояние друг от друга. Начать по очереди наклонять их в стороны. Пытаться достать ими до пола. Таз не отрывать.
• Ноги согнуть. Оторвать от пола голову и дотянуться лбом до коленей. Нельзя тянуть к себе ноги или отрывать ступни от пола.

Упражнения легкие, но когда болит бедро сбоку в области сустава, их выполнить сложно. Главное – стараться понемногу, и тогда прогресс не заставит себя долго ждать.

Заключение

Если у человека болит боковая часть бедра, нужно срочно обращаться к врачу. Наиболее тревожные признаки можно выделить в такой перечень:

• Ощущается острая, резкая боль, которая делает движение ногой невозможным.
• При движении в суставе и самой кости слышатся щелчки и хруст.
• Возникает обширная гематома, которая сопровождается отеком.
• Нога по отношению к оси тела располагается не характерно.

Все это в большинстве случаев свидетельствует о нарушении функции бедра или о травме. Последствия проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом, всегда печальные, а потому затягивать с визитом к специалисту не рекомендуется.

Тазобедренный сустав — строение и анатомия, болезни и травмы, причины болей и лечение

Сильные боли, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при нагрузках, являются сигналом патологических изменений. Тазобедренный сустав (ТБС) требует проведения срочной диагностики для выявления у больного таких заболеваний, как артрит, артроз, назначения лечения. По каким причинам происходят изменения в тканях и костях, как современные методики способствуют оздоровлению – со всем этим предстоит разобраться.

Статьи по теме

Что такое тазобедренный сустав

Что соединяет нижние конечности и верхнюю часть тела, помогает удерживать вес, обеспечивать осанку? С этими задачами справляется самый крупный, мощный сустав в человеческом организме. Ему приходится испытывать огромные нагрузки в течение длительного времени. Тазобедренный сустав – это сочленение костей, которое благодаря работе мышц, сухожилий помогает совершать многообразные виды движений во всех плоскостях. Среди них:

• вращение бедер;
• сгибание и разгибание;
• наклоны корпуса;
• отведение, приведение бедер в стороны, вперед, назад.

Анатомия­

Строение ТБС позволяет человеку передвигаться, проводить силовые упражнения, иметь надежную опору. Анатомия тазобедренного сустава гарантирует мобильность, за счет особенностей его структуры:

• тазобедренная кость оканчивается шарообразной головкой;
• ее фиксирует углубление, расположенное в тазу – вертлужная впадина;
• для смягчения движения она выстлана хрящевой тканью, имеет гелеобразную смазку;
• в полости околосуставной сумки находится синовиальная жидкость, уменьшающая трение, питающая хрящ.

Кроме этого, имеются не менее важные элементы:

• прочная суставная капсула, четыре мощные связки – обеспечивают поддержку, предупреждают вывих, состоят из соединительной ткани высокой плотности;
• мышцы, сухожилия, окружающие ТБС благодаря сокращениям организуют все движения;
• связка внутри соединяет край вертлужной впадины и тазобедренную головку имеет глубоко расположенные нервы и сосуды.

Почему болят тазобедренные суставы

Любые изменения в костях и тканях ТБС могут спровоцировать заболевания. Оттого насколько запущен процесс зависят осложнения – от легких ощущений боли, хромоты, до полной неподвижности. Причинами тазобедренных патологий могут стать:

• подъем тяжестей;
• прошлые травмы;
• спортивные нагрузки;
• остеопороз;
• лишний вес;
• нарушение обмена веществ;
• стрессы;
• депрессии;
• недостаток витаминов;
• генетическая предрасположенность;
• период климакса.

Нередко болят суставы по причине заболеваний, к которым относятся:

• воспаления – ревматоидный артрит, бурсит, тендовагинит;
• могут отдавать с сустав боли при энтезопатии, остром кальцинозе мышц ягодицы;
• дегенеративные изменения – остеоартрит, коксартроз;
• врожденные патологии развития у ребенка – дисплазия;
• инфекционные болезни – туберкулез, грибковый артрит, сифилис;
• синдром грушевидной мышцы;
• травмы;
• последствия операций;
• сахарный диабет;
• некроз тазобедренной кости;
• аутоиммунные заболевания;
• опухоли.

Болезни

Какие ткани будут поражаться, возникнет костное разрастание или дистрофические процессы – от этого зависит развитие болезней ТБС. Каждая из них имеет характерные особенности:

• артрит – воспалительный процесс;
• коксартроз – разрушение хрящевой ткани;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки;
• асептический некроз – омертвение костной ткани;
• тендинит – воспаление сухожилий;
• остеопороз – уменьшение плотности костей;
• синовит – воспаление синовиальной оболочки;
• болезнь Пертеса – нарушение кровоснабжения, питания хряща.

Артроз­

Заболевание, которое еще называют коксартрозом – одна из самых распространенных суставных патологий. Для появления характерны вторичные причины – перенесенные травмы, дисплазия, инфекционные патологии. Артроз развивается постепенно. Начинают поражаться хрящи, они истончаются, теряют способность к амортизации, появляются костные разрастания, кисты. Наблюдаются симптомы болезни:

• сильные боли в бедре, паху, отдающие в ногу;
• скованные движения;
• изменение походки;
• ограниченная подвижность;
• укорочение ноги.

Грыжа­

Требует оперативного вмешательства появление около сустава выпячивания, заполненного жидкостью. Причиной возникновения могут стать травмы, монотонные нагрузки, некачественно проведенная операция. Грыжа в начале развития не имеет симптомов, кроме небольшого шарообразного бугорка. Постепенно могут появиться:

• дискомфорт;
• болезненность;
• отечность;
• покраснение;
• воспалительный процесс.

Дисплазия­

Встречаются случаи рождения ребенка с недоразвитыми элементами ТБС – связками, костями, хрящами, мышцами. Дисплазия по-другому называется врожденный вывих бедра. Причинами этой патологии могут быть:

• наследственность;
• коррекция беременности медикаментами;
• гинекологические заболевания;
• избыток у матери прогестерона;
• ограниченная подвижность плода;
• токсикоз;
• дефицит витаминов;
• тазовое предлежание плода;
• плохая экология.

Травмы

Частые причины появления болей в ТБС – травмирования. Они могут быть вызваны бытовыми проблемами, занятиями спортом, авариями. Выделяются такие травмы:

• ушиб от падения, удара, сдавливания;
• вывих у новорожденных вследствие недоразвитости тканей;
• разрывы в результате скольжения, падения – в быту, у балерин, футболистов;
• растяжение при занятиях спортом;
• вывих от падения с высоты, удара;
• перелом шейки бедра – сопутствует остеопорозу.

Причина боли­

В силу своих особенностей женский организм находится в зоне риска по заболеваниям ТБС. К провоцирующим факторам можно отнести частые стрессы, избыточный вес, прием гормональных контрацептивов. Причинами боли в тазобедренном суставе у женщин становятся:

• гинекологические заболевания;
• возрастные изменения в тканях костей, хрящей ТБС;
• беременность;
• роды;
• гормональный дисбаланс в пожилом возрасте, вызывающий остеопороз;
• бедренная грыжа от давления плода;
• эндометриоз;
• болезни позвоночника;
• варикоз;
• злоупотребление гормонами;
• сексуальная неудовлетворенность.

Диагностические исследования

Необходимо срочно прийти к доктору, если наблюдаются изменения в походке, ограничение подвижности. Поводом для обращения должны стать сильные боли, невозможность длительно стоять на ногах, отек, покраснение поверхности в области ТБС, повышение температуры. Диагностика начинается:

• опросом симптомов;
• пальпацией очага воспаления;
• проведением полного анализа крови.

Следующий этап – диагностические исследования, с помощью которых подтверждается заболевание. Методики включают:

• гониометрию – определение амплитуды движения сустава;
• ультразвуковое исследование – изучает состояние тканей, наличие жидкости, новообразований;
• рентген – видит патологии, деформацию суставов;
• компьютерная томография (КТ) дает ясную оценку положения;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает точно диагностировать болезнь.

УЗИ­

Первый из выполняемых аппаратных методов выявления патологий ТБС – ультразвуковое исследование. Оно назначается, когда невозможно точно определить причины болезненного синдрома. УЗИ проводят в случае, когда имеются травмы, беспокоит:

• дискомфорт при движении, нагрузках;
• деформация конечностей;
• ограничение подвижности;
• резкая боль;
• отечность;
• хруст.

Во время проведения УЗИ тазобедренных суставов определяется их состояние, дается заключение по признакам:

• накоплению жидкости, крови – выпоту – его размерам;
• внутрисуставным изменениям;
• наличию опухолей, их габаритам, формам;
• патологиям нервной системы;
• состоянию хрящевой ткани;
• присутствию метастазов;
• изменениям мышц;
• кровотоку сосудов;
• утолщению суставной капсулы.

Рентген­

Рентгенологическое обследование помогает определить изменения в плотных тканях ТБС и близлежащих костей – бедренной, лобковой, подвздошной. Для точной диагностики делают снимки в нескольких проекциях. Рентген выявляет признаки патологий:

• переломы;
• опухоли костных тканей;
• воспаления – артрит, остеомиелит;
• врожденные патологии – гипоплазию, дисплазию;
• дегенеративные аномалии – остеоартроз, асептический некроз;
• метаболические болезни – подагра, остеопороз.

Рентген сустава проводят в положении лежа, это быстрый процесс с минимальным облучением. При исследовании выявляют:

• наличие обломков при переломе;
• очаги регенерации костей;
• смещение поверхностей при вывихе;
• неправильное развитие ТБС при дисплазии;
• новообразования;
• истончение костной ткани;
• снижение плотности при остеопорозе.

Методы лечения

В зависимости от диагноза, симптомов и развития болезни, выбирается лечение ТБС. Оно включает консервативные методы, операционные, физиотерапию. Рекомендуют использовать:

• медикаментозное лечение для снятия боли, устранения воспаления, улучшения кровотока, состояния хрящей, восстановления тканей;
• оперативное вмешательство при наличии опухоли в верхней трети бедра;
• проведение дренажа в случае гнойного воспаления;
• откачивание жидкости, крови из полости.

На любой стадии заболевания применяются следующие методы лечения:

• хирургическое вмешательство в больную область разнообразными способами;
• при отсутствии результатов консервативной методики – эндопротезирование;
• наложение гипсовой повязки после операций для обеспечения состояния покоя;
• физиолечение – магнитотерапия, электрофорез, УВЧ;
• комплекс лечебной физкультуры;
• процедуры вытягивания;
• использование стволовых клеток;
• грязелечение;
• массаж.

Лечение артроза­

Применение лечебных мероприятий решает несколько задач. С каких из них начинать – определяет врач по результатам осмотра пациента, проведения обследований. При лечении артроза:

• Снимают боль противовоспалительными лекарствами – Нурофеном, Мелоксикамом; уменьшающими спазм мазями – Меновазин, Гевкамен.
• Улучшают питание хрящей хондоропротекторы: таблетки – Стуктум, Терафлекс; уколы, порошок – Дона; крем – Хонда.

При лечении артроза тазобедренного сустава с целью активизации кровообращения назначаются средства для расширения сосудов – Циннаризин, Стугерон. Отмечается эффективность физиопроцедур, массажа, вытяжения, мануальной терапии, лечебной физкультуры. Важная роль в лечении отдается внутрисуставным уколам:

• при скоплении жидкости – Гидрокортизон, Метипред;
• хондропротекторы – Алтупроф, Хондролон;
• препараты гиалуроновой кислоты – искусственная смазка – Ферматрон, Гиастат.

Операция на тазобедренном суставе

Хирургическое вмешательство при лечении тазобедренных патологий часто бывает единственным методом лечения. Больному оказывают помощь способами, зависящими от повреждения, поставленного диагноза. Могут применяться операции:

• остеосинтез – лечение переломов фиксацией элементов костей;
• остеотомия – восстановление совпадения головки тазобедренной кости с вертлюжной впадиной;
• репозиция – соединение разрушенных в результате перелома, вывиха фрагментов таза, бедра.

Современный метод проведения хирургического вмешательства – артроскопия – эндоскопическая операция. В этом случае специальные инструменты проникают внутрь ТБС через небольшие проколы, проводят осмотр и лечение. Могут назначаться:

• эндопротезирование – замена ТБС искусственным аналогом, помогающая полностью восстановить функции движения при отсутствии боли;
• артродез – удаление ткани хрящевой прослойки с некрозом для правильного срастания.

Эндопротезирование­

Необходимость в такой операции возникает при прогрессировании заболеваний, наличии патологий, которые не исправляются медикаментозными способами. Эндопротезирование проводят:

• при нарушении двигательной активности;
• в случае невыносимых болей при ходьбе;
• невозможности передвижения;
• при наличии опухоли;
• в случае перелома головки и шейки бедренной кости.

Во время операции производится замена пораженного сустава эндопротезом – его искусственной копией. Для изготовления используют металл, пластик, керамику или сочетание этих материалов. К новому суставу предъявляются серьезные требования. Он должен обладать:

• прочностью;
• совместимостью с тканями организма;
• правильно передавать движения;
• надежно фиксироваться.

Массаж­

Применение этой процедуры поможет не только уменьшить боль в бедренном суставе, но и решить другие проблемы. При массаже происходит воздействие на мышцы, которые его окружают. В результате этого:

• активизируется кровообращение;
• снимаются спазмы;
• смягчаются сухожилия;
• укрепляются связки;
• ускоряется доставка питательных веществ;
• улучшается подвижность.

Массаж тазобедренного сустава проводят в сторону его основания от колена. Процедура не должна причинять боли, вызывать у пациента неприятные ощущения. Процесс начинается, заканчивается поглаживаниями. Массаж включает такие приемы:

• надавливание;
• сжимание;
• поколачивание;
• разминание;
• растирание ребром ладони;
• встряхивание;
• подталкивание;
• вытяжение;
• похлопывание.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Боль в тазобедренном суставе: причины, заболевания, диагностика, лечение

Тазобедренный сустав (ТБС) – крупный механизм, обеспечивающий правильную осанку, активные движения и удерживающий вес нашего тела. Боль в его области может говорить о различных проблемах и травмах, способных снизить качество жизни. Поэтому важно понять причину неприятных симптомов и как можно скорее начать лечение.

Особенности болевых ощущений в суставе

В связи с особенностями иннервации ТБС боль в этом районе может быть нечеткой. Это значит, что бывает трудно назвать определенную точку, где неприятные ощущения сильнее всего. Кроме того, боль в тазобедренном суставе и ноге может исходить из поясницы, отдавая при этом в пах и ягодицы. Причин для такого состояния очень много.

Причины болей

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях Ревматоидный артрит Острый септический артрит Тендовагинит Бурсит Болезнь Бехтерева	Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав Энтезопатия Острый кальциноз мышц ягодицы Парестетическая мералгия
Дегенеративные болезни суставов и позвоночника	Патология детского возраста Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава Эпифизеолиз Остеохондропатии
Травмы Ушиб Вывих бедра Перелом шейки бедра Боль после операции Синдром грушевидной мышцы	Боли, связанные с инфекцией Туберкулезный коксит или артрит Сифилис Грибковый артрит тазобедренного сустава Некроз головки бедренной кости Опухоли

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

Артрит (различного генеза) тазобедренного сустава

Характеризуется воспалением сустава в следствие различных причин: инфекция, нарушение обмена веществ, после травмы и прочее. В самом начале болезни возникают боли в ноге в тазобедренном суставе. Больных часто беспокоит даже боль лежа и без предварительных физических нагрузок. Сустав отекает и при отсутствии лечения увеличивается в своих размерах вследствие накопления патологической жидкости. Кожные покровы над ним гиперемированы. Объем движений в нем сохранен, но при его вращении возникает болевой синдром средней интенсивности. Важно отметить то, что у больного возникает боль при сидении.

Ревматоидный артрит (РА)

РА – хроническая аутоиммунная болезнь, поражающая преимущественно мелкие суставы и приводящая к их тугоподвижности.

В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность, а также вирусная нагрузка (Эпштейн-Барр, парвовирус В19 и другие). Начинается РА с суставного синдрома, причем чаще страдают женщины. Несмотря на большую уязвимость мелких суставов, при прогрессировании болезни поражаются и остальные, в том числе тазобедренные (нечасто).

Признаки ревматоидного артрита:

• Боли в суставах кистей и стоп, усиливающиеся утром и уменьшающиеся вечером
• В начале суставная боль может самостоятельно исчезать с последующим возвращением
• Прогресс болезни ведет к поражению коленных, тазобедренных, локтевых и других суставов
• Вначале возникает боль при ходьбе, впоследствии она не проходит и в покое
• Кожа над суставами припухшая, красная
• Развиваются ревматоидные узелки – подкожные уплотнения в районе суставов
• Характерна утренняя скованность
• Постепенное ограничение подвижности суставов
• При поражении ТБС – боль в паху и ягодицах, тенденция к асептическому некрозу головки бедра

Для диагностики необходим анализ крови, рентген суставов, КТ или МРТ. Лечение состоит в приеме НПВС, кортикостероидов, метотрексата и других базисных препаратов.

Острый септический артрит

Распространение бактериальной инфекции по крови называется сепсисом. В итоге возбудитель болезни может попасть по кровеносному руслу в любой участок тела, в том числе и тазобедренный сустав. Чаще всего источником воспаления является золотистый стафилококк, стрептококк и некоторые кишечные микробы. Факторами риска септического поражения суставов принято считать пожилой возраст, сепсис, ревматоидный артрит, прием глюкокортикоидов, сахарный диабет, онкозаболевания крови, цирроз печени. Отдельным пунктом стоит гонорея, при которой тазобедренные сочленения поражаются редко.

Признаки септического артрита (негонококкового):

• Лихорадка, слабость
• Чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы
• Процесс обычно односторонний, быстро развивающийся
• Боль в суставе, ограничение его функции

Для диагностики используют рентген, МРТ и анализ крови (воспалительные маркеры, бакпосев на инфекции). Лечение состоит в правильном подборе антибиотиков и дренировании сустава (выведении гноя наружу). Главной целью терапии является устранения сепсиса, так как именно он несет потенциальную угрозу для жизни.

Тендовагинит в области тазобедренного сустава

Характеризуется воспалением сухожилий мышц бедра вследствие травмы или длительной нагрузки. Специфичная жалоба пациента с этой патологией – это болит нога в тазобедренном суставе во время ходьбы или приседания.

Бурсит

Вокруг крупных суставов располагаются небольшие «мешочки» — бурсы, внутри которых есть синовиальная жидкость. Они нужны для уменьшения трения костей, образующих сустав. Между костями таза и бедром также есть 2 основные бурсы. Одна находится на бедренной кости у вертела, а вторая – в области паха, на внутренней поверхности бедра. Воспалительные изменения чаще возникают в вертельной сумке. Причины их многообразны. Есть несколько факторов риска бурсита:

• длительная монотонная физическая нагрузка (езда на велосипеде, например)
• травмы бедра (ушибы, вывихи)
• болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
• ревматоидный артрит
• операции в области сустава

Главный симптом вертельного бурсита – боль. Она локализуется в глубине бедра, распространяясь на его внешнюю поверхность. Позже болевые ощущения могут появляться и в других частях бедра и таза, усиливаясь при сидении, ночью, при опоре на больную ногу и длительной ходьбе. В положении лежа на боку боль в тазобедренном суставе также становится интенсивнее.

Диагностика основывается на характерных симптомах и рентгеновских снимках, часто требуется подтверждение с помощью МРТ. Лечение неосложненных случаев начинают с разгрузки конечности тростью или костылями, обезболивания и приема кортикостероидов. Эти действия обычно помогают снять воспаление. В некоторых случаях устойчивый бурсит требует оперативного вмешательства. После выздоровления необходимо соблюдать меры профилактики, не нагружать ногу излишними упражнениями и избегать травм.

Болезнь Бехтерева (идиопатический анкилозирующий спондилоартрит)

Под этим сложным названием скрывается не менее сложное и неприятное заболевание. Болезнь Бехтерева – хронический воспалительный процесс в суставах позвоночника и крестцово-подвздошных сочленениях, приводящее к снижению качества жизни и даже инвалидности.

Причины этой патологии точно не выяснены, но большую роль играет наследственная предрасположенность. Все начинается с воспаления в местах прикрепления связок и сухожилий, а заканчивается поражением суставов и их полной неподвижностью.

Болезнь Бехтерева может протекать вяло, а может молниеносно приводить к анкилозу (неподвижности) суставов, но в любом случае неизбежно прогрессирует. Вся трагичность патологии в том, что чаще она поражает молодых людей (в 20-30 лет). В этом возрасте многие занимаются самолечением, что делать категорически нельзя.

Признаки болезни Бехтерева:

• Часто начинается с недомогания, лихорадки, слабости, потери веса
• Боли в области крестца, ягодиц, по задней поверхности бедер
• Боли обычно двусторонние, постоянные, усиливаются во вторую половину ночи
• Может возникнуть атрофия ягодичных мышц
• Тугоподвижность в пояснице (тяжело сгибать и разгибать спину)
• Постепенное распространение выше (тугоподвижность в шее, боли при движении головой, резкое снижение двигательной активности)
• В финале – формирование «позы просителя»
• Дополнительно поражаются тазобедренные и плечевые суставы, что является признаком тяжелого течения болезни
• Сопутствующие симптомы: поражение глаз, воспалительные процессы в сердечной мышце, почечная недостаточность

Для диагностики используют специальные пробы и тесты на сакроилеит, выявляют ограничения в движениях. Дополнительно необходим рентген или МРТ крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренных суставов. В крови находят воспалительные изменения (увеличение СОЭ, СРБ) и антиген HLA-В27.

Лечение болезни основано на специальной физической нагрузке и двигательной активности (для разработки суставов), а также на снятии боли и воспаления НПВС, метотрексатом, кортикостероидами.

Дегенеративные болезни суставов

Коксартроз

Остеоартроз тазобедренных суставов (коксартроз) – хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание. Его суть – дегенерация межсуставного хряща с последующими изменениями на концах костей. Часто артроз сопровождается воспалительным процессом – артритом.

Коксаротроз – самая тяжелая форма из этой группы болезней. Он вызывает нарушение функции сустава с последующей инвалидностью. Обычно патология возникает после 40 лет, у женщин в климактерическом периоде. Более раннее начало характерно для людей с дисплазией ТБС.

Факторы риска: наследственная предрасположенность, физические перегрузки сустава, дисплазия ТБС, травмы, пожилой возраст, сопутствующие болезни суставов.

Признаки коксаротроза:

• Начинается с болей или слабости в мышцах
• Болезненные ощущения сперва возникают в паху, ягодицах, пояснице, бедре, колене, а затем уже в ТБС
• Боль возникает при ходьбе, стихает в покое
• Рано нарушается функция сустава (отведение, приведение ноги)
• Спазм мышц и формирующийся подвывих ведет к прихрамывающей походке
• Двусторонний коксартроз приводит к «утиной походке», с переваливанием с одной ноги на другую
• В финале болезни – атрофия мышц ягодиц, бедра, голени

Коксартроз практически не поддается медикаментозному лечению. С помощью лекарств можно лишь уменьшить боль и спазм мышц. Основной способ восстановления активности – операция. При начальных стадиях болезни проводят остеотомии, при которых несколько изменяют биомеханику сустава, увеличивают его подвижность. При далеко зашедших процессах приходится проводить эндопротезирование – полную замену сустава на искусственный имплант.

Остеохондроз, спондилолистез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные болезни поясничного отдела позвоночника также могут приводить к боли в районе тазобедренного сустава. Деформация и стирание межпозвоночных дисков ведет к поражению окружающих тканей и нервов. Это и вызывает иррадиирующие (корешковые) болезненные ощущения.

Признаки остеохондроза поясничного отдела:

• Люмбалгия (боль в пояснице) может иррадиировать в ногу (люмбоишиалгия), также боль может присутствовать только в ноге (ишиалгия)
• Чаще неприятные ощущения односторонние, более интенсивные при кашле, тряской езде
• Корешковая боль острая, резкая. Обычно начинается в ягодичной области или пояснице, затем постепенно спускается вниз по ноге
• Боли могут уменьшаться в положении лежа на здоровом боку
• В пораженной конечности может снижаться кожная чувствительность («онемение ноги»), часто бывает чувство мурашек и покалывания

Диагностируют болезни этой группы по характерным признаками (боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу) и изменениям на рентгеновских снимках и МРТ. Главная составляющая лечения – изменение образа жизни, дозированная физическая нагрузка, плавание. В остром периоде применяют НПВС и другие анальгетики. После стихания болей нужен массаж и лечебная физкультура.

Травмы нижней конечности

Ушиб

Падение на бок или прямой удар могут привести к повреждению мягких тканей, при этом возникает боль, иногда напоминающая таковую при переломе. Значительно усиливается во время пальпации и движениях в суставе. Внешним признаком будет «синяк», при этом болезненность локализуется на поверхности. Если же гематома образовалась глубже, то и боль будет ощущаться в районе ягодицы и тазобедренного сустава. При этом нога не деформирована, сохраняет весь объем движений, работоспособность не теряется. Если есть малейшие подозрения на более серьезную травму (вывих, перелом), то нужно срочно обратиться к врачу (см. как отличить ушиб от перелома, вывиха).

Вывих бедра

Вывих бедра у молодых здоровых людей может случиться только под воздействием интенсивной силы по оси согнутой в коленном суставе и фиксированным туловищем. Обычно это происходит в автомобильных авариях и при падении с большой высоты. При таком вывихе боль сильная, а состояние требует неотложной медицинской помощи. Болевые ощущения нестерпимые, больной не может пошевелить ногой из-за них и вынужденного положения. При сопутствующем повреждении нервов может болеть сустав и неметь нога.

По отношению нормального положения головки бедренной кости к суставной полости различают: задние, запирательные и над лонные вывихи. 9 из 10 случаев вывихов являются задними, при этом нога как бы повернута внутрь. Гораздо реже происходит переднее смещение, в этом случае колено и стопа раскрыты наружу.

Характерные симптомы:

• Задний вывих характеризуется согнутой ногой в тазобедренном и коленном, а также вывернута внутрь и максимально приведена к другой конечности;
• Над лонный вывих характеризуется выпрямленной ногой и вывернутой наружу, головка бедренной кости хорошо прощупывается под паховой связкой;
• Запирательный вывих характеризуется согнутой в тазобедренном суставе ногой и одномоментном выворачивании ее кнаружи.

Для диагностики травмы врачу часто достаточно одного взгляда на форму и положение конечности. Для подтверждения диагноза и выявления сопутствующих травм назначают рентгеновское обследование. Лечение начинают с обезболивающих препаратов. Затем приступают к вправлению вывиха. Полное восстановление функции ноги происходит через 2-3 месяца.

Перелом шейки бедра

Подобные травмы кости чаще всего встречаются у пожилых людей, преимущественно у женщин. Падение на бок с ударом вертела бедра о твердую поверхность – основная причина такого перелома. Он считается одним из самых сложных переломов и часто осложняется тромбозами, инфекцией и некрозом кости.

Признаки травмы:

• Боль в районе ТБС, усиливающаяся при попытке изменить положение ноги, при попытке отведения конечности в сторону
• При положении лежа, пострадавший не может оторвать пятку от кровати
• Касание кожи в области сустава болезненно, поколачивание по пятке также вызывает неприятные ощущения — боль в паху и суставе
• Конечность выглядит короче здоровой, а стопа выворачивается наружу
• При вколоченных переломах из симптомов присутствует только боль
• Повреждение нервных сплетений в области сустава вызывает постоянное онемение ноги в верхней трети.

Подтвердить перелом можно с помощью рентгеновского снимка. Лечение большинства случаев требует операции (за исключением вколоченных переломов). Перед хирургическим вмешательством проводят скелетное вытяжение, затем в момент операции смещенные концы костей сводят, фиксируют друг к другу. Важным моментом восстановительного периода является ранняя активизация. Так как эта травма характерна для пожилых людей, то часто за длительным постельным режимом следует пневмония или отрыв тромба, что может быть смертельно опасным. Поэтому активная разработка конечности, подъем с постели и постепенная физическая нагрузка – залог хорошего исхода.

Боль после операции

Отдельным пунктом стоит боль после оперативных вмешательств на бедре. Чаще всего жалобы возникают при замене поврежденного сустава на искусственный. Неприятные ощущения и дискомфорт обычно проходят после заживления раны и начала двигательной активности. Но если нога болит после эндопротезирования сустава несколько месяцев, либо боль нарастает и сопровождается лихорадкой, то нужно срочно обратиться к хирургу.

Синдром грушевидной мышцы

Локальный спазм мышцы бедра, называющейся грушевидной, может вызвать сильные болевые ощущения. Это связано с ущемлением седалищного нерва, которое происходит после травмы или в силу анатомических особенностей мышцы.

Признаки синдрома:

• боль ноющая или жгучая
• иррадиирует вниз по наружной поверхности ноги
• боль, отдающая в пах и ягодицы

Диагноз синдрома грушевидной мышцы может быть установлен с помощью новокаиновой блокады. Если эта процедура приводит к исчезновению боли, то дальнейшее лечение проводят спазмолитиками, НПВС и теми же блокадами вплоть до выздоровления.

Боль в ТБС у детей и подростков

Дисплазия и врожденный вывих бедра

Недоразвитие элементов тазобедренного сустава у детей ведет к нарушению его анатомической структуры. Формируется так называемое неустойчивое бедро, которое без лечение переходит во врожденный подвывих, а затем и вывих. Девочки более склонны к этой патологии, чаще односторонней. Причины дисплазии сустава точно не выяснены. Задержка внутриутробного роста плода считается одним из определяющих факторов, рождение в тазовом предлежании увеличивает риски.

Обычно дисплазия и вывих выявляются у малышей до 3 месяцев, в крайнем случае, до года. Для этого используют УЗИ суставов и характерные признаки асимметрии конечностей. Но случается, что патология не диагностируется, а потому остается без лечения. Такие малыши позже начинают ходить, прихрамывают или передвигаются вразвалочку. Чем позже выявляется болезнь, тем сложнее и травматичнее ее лечение.

При скрытой дисплазии тазобедренного сустава симптомы могут появиться только в подростковом возрасте. По мере расширения физических нагрузок возникает боль в районе сустава, он становится нестабильным. Эта патология является фактором риска для артрозов, подвывихов и вывихов в более старшем возрасте.

Эпифизеолиз

Эпифизеолиз – это патология, характерная для детей в возрасте 8-15 лет, в период скачка роста. Она заключается в соскальзывании головки бедренной кости на шейку из-за слабости ростовой зоны. Причины такого явления точно не выяснены. Гораздо чаще эпифизеолиз происходит у мальчиков с ожирением. Иногда провоцировать болезнь могут травмы и эндокринные нарушения.

Чаще всего патология является стабильной. В этом случае ребенок прихрамывает в течение длительного времени, но опора на ногу сохраняется. Боль локализуется в бедре, может отдавать в пах и вниз до колена. Со временем теряется полный объем движений в тазобедренном суставе.

Для диагностики используют снимки МРТ и характерные симптомы. Лечение нужно начинать немедленно, так как дальнейшее соскальзывание головки может привести к артрозам, артритам и тяжелым последствиям. До полного закрытия зон роста нужно прикрепить головку бедра винтами. Своевременная операция обычно возвращает полноценную двигательную активность.

Остеохондропатии

Группа заболеваний костной и хрящевой ткани, при которых наиболее нагруженные участки кости подвергаются асептическому некрозу, называются остеохондропатиями. В их развитии определяющую роль играют генетические факторы, а также сочетание гормональных нарушений и инфекционного процесса.

Этот вид патологии чаще встречается у детей и подростков в период активного формирования скелета. Более, чем в 30% случаев, поражаются именно тазобедренные сустав.

Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальве — Пертеса)

Патологический синдром проявляется некрозом головки бедренной кости у детей до 15 лет, чаще встречается у мальчиков до 10 лет, причем обычно поражается правый тазобедренный сустав. Такое состояние возникает вследствие нарушения кровообращения в бедре с вовлечением хрящевой ткани сустава:

• Типичным клиническим проявлением считается появление болей в коленном суставе с постепенным переходом ее в тазобедренный.
• Дети отмечают боль при ходьбе и вследствие этого возникает хромота, усиливающаяся при физической нагрузке.
• Движения ограничены, появляется боль в суставе при отведении ноги в сторону
• Патогномоническим симптомом считается боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу, причем это зачастую возникает в состоянии покоя.
• Чаще поражается только одна сторона и на поздних стадиях может возникнуть подвывих, коксартроз, деформация ноги, атрофия и контрактура мышц.

Для диагностики необходимы рентгеновские снимки или описание МРТ. Главный способ лечения – немедленная разгрузка конечности, что позволяет сохранить головку бедра. При этом показаны щадящие методы разработки сустава: лечебная физкультура, плавание. С целью улучшения кровоснабжения применяют спазмолитики и антикоагулянты. При отсутствии эффекта используют оперативные методы лечения.

Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

• Энтезопатия — патология, характеризующаяся болью в паху с иррадиацией в тазобедренный сустав. Боль усиливается как при ходьбе, так и при стоянии на месте. В первом случае возникает энтезопатия, бедренных мышц приводящей группы, а во втором отводящей группы.
• Острый кальциноз мышц ягодицы — боль начинается в области ягодицы (справа или слева), а иногда с обеих сторон, отдающая при этом в область тазобедренного сустава.
• Парестетическая мералгия — характеризуется жгучей болью сильной интенсивности с онемением в области тазобедренного сустава и верхней трети бедра.

Боли, связанные с инфекцией

Туберкулезный коксит или артрит

У людей, болеющих туберкулезом костей возникает сначала незначительная, но потом постепенно усиливающаяся боль в области сустава. Иногда эта боль может иррадиировать в коленный сустав. Туберкулезное поражение суставов обычно начинается с недомогания, вечерней лихорадки и потливости. Основная группа больных — дети до 10 лет, рожденные от больных матерей или имевшие контакт с тубинфицированным (см. как передается туберкулез).

При прогрессировании инфекции больные начинают щадить коленный, а затем и тазобедренный сустав. Со временем объем движений уменьшается, нога принимает вынужденное положение отведения. Ребенка мучают сильные ноющие боли. Для лечения используют противотуберкулезные препараты по индивидуальным схемам.

В последние годы ситуация с туберкулезом в стране носит масштаб эпидемии, причем, растет число и его внелегочных проявлений, в частности костно-суставного туберкулеза. Диагностика этого коварного заболевания весьма затруднена и иногда начало болезни носит стертый характер, проявляясь как прочие заболевания опорно-двигательной системы. Принято считать, что симптомы и проявления туберкулеза суставов всегда быстро прогрессирующие, стремительные, но нередки случаи, когда туберкулезный процесс длится годами, и сначала диагностические признаки на КТ и МРТ не всегда специфичны и определяются как признаки туберкулеза.

Ситуация в стране омрачается тем, что узких специалистов, специализирующихся на внелегочном проявлении туберкулеза не хватает, а рентгенография не всегда дает 100% исключение туберкулезного характера воспалительного процесса и человек может годами страдать и лечиться не от того заболевания, ведь при туберкулезе требуется иное, специфическое лечение и чем раньше, тем лучше.

При костном туберкулезе суставу необходим полный покой, категорически нельзя использовать разогревающие процедуры, согревающие крема, никакие физиотерапевтические процедуры, а также гимнастика и массаж, мануальная терапия (при поражении позвоночника) категорически противопоказаны.

Поэтому в случае, если при артрите, лечение этими терапевтическими средствами вдруг дают резкое ухудшение, воспалительные изменения в анализе крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ), прогрессирование процесса разрушения сустава — требуется пересмотр диагноза в пользу туберкулезного процесса, даже при отсутствии рентгенологического подтверждения туберкулеза.

Сифилис

При третичном сифилисе иногда возникают боли средней интенсивности в области тазобедренного, коленного суставов, причем этот процесс часто возникает с обоих сторон. Важно знать, что такое воспаление суставов и надкостницы плохо поддается лечению, что приводит к развитию остеомиелита.

Грибковый артрит тазобедренного сустава

Возникает после длительной антибиотикотерапии и при значительном снижении иммунитета, например, СПИД. Боли имеют постоянный ноющий характер и плохо снимающийся обезболивающими препаратами. Боль в основном возникает при движении и редко в покое.

Остеонекроз головки бедренной кости

Отмирание костной ткани в области тазобедренного сустава, возникающее при нарушении кровоснабжения. Такое состояние возникает вследствие: острых воспалительных заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов), радиации, злоупотребление алкоголем и никотином. Разрушение костной ткани в области головки бедра бывает двух видов.

• Первый – травматический остеонекроз. Чаще всего он сопровождается воспалением.
• Второй вид – нетравматический (или асептический), который протекает без проникновения микробов в сустав.

Причины и последствия первого типа понятны и ясны: заживление раны, лечение антибиотиками и реабилитация обычно приводят к восстановлению работы сустава. А вот асептическое поражение изучено хуже.

Асептический некроз поражает людей среднего возраста (30-60 лет). Факторы риска этой болезни многообразны:

Механизмы отмирания кости могут быть различны: разрастание жировой ткани, ведущее к сдавливанию сосудов и некрозу; закупорка сосудов тромбами или жиром; попадание в кровоток аномальных эритроцитов при анемии.

Симптомы болезни:

• боль в области паха и ягодиц
• болевые ощущения пульсирующие, глубокие, усиливающиеся при ходьбе или в ночное время
• ограничение подвижности в суставе, уменьшение мышц бедра
• хромота

Для диагностики требуется рентгеновский снимок тазобедренного сустава или МРТ. Дополнительно могут назначить пункцию и биопсию пораженного участка, анализы крови на липиды и свертываемость.

Лечение асептического некроза может быть сложным, с возникновением рецидивов. Основным методом является операция, в ходе которой мертвую ткань удаляют, замещая другими материалами. В некоторых случаях требуется эндопротезирование. Консервативное лечение малоэффективно, поэтому назначается только при противопоказаниях к операции. Используют обезболивающие препараты, средства для снижения уровня холестерина и уменьшающие свертываемость крови.

Опухоли

Новообразования костей и мягких тканей, располагающиеся в пояснично-крестцовой области, ягодицах, бедре и костях конечностей, могут приводить к сильной боли в пояснице и суставе между бедром и тазом.

• Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт, сдавливая нервы. Боль при этом похожа на грушевидный синдром либо радикулит.
• Злокачественные опухоли, особенно в костной ткани, имеют совершенно другие особенности. Они очень быстро растут, также сдавливают окружающие ткани. При этом есть тенденция к их разрушению. Особенно мучительны опухолевые боли в костях. Они непрекращающиеся, интенсивные как днем, так и ночью, грызущего характера. Обычные НПВС редко облегчают состояние.
• Саркома шейки бедра — является злокачественной опухолью (раком кости) и характеризующаяся патологическими переломами шейки и верхней трети бедренной кости, а также симптомами раковой интоксикации. Если переломы отсутствуют то, больного постоянно беспокоят ноющие боли в области сустава, а также снижение ротирующих движений в суставе.

Ранняя диагностика опухолей важна для хорошего прогноза. Поэтому любые боли в ноге и спине должны вызывать онкологическую настороженность. С помощью КТ или МРТ почти всегда можно исключить или подтвердить диагноз. Лечение проводят с помощью облучения, химиотерапии и оперативного вмешательства.

Дифдиагностика при частых болях в суставе

Ответом на вопрос: «что делать, когда болит тазобедренный сустав?» может служить то, что для начала необходимо проконсультироваться с узкими специалистами (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Также необходимо знать, что при появлении такой жалобы обследование проводится с помощью следующих методов:

• Анализы крови для определения признаков воспаления или нарушения работы внутренних органов;
• Рентгенологическое исследование сустава с обеих сторон;
• МСКТ И МРТ с контрастированием, так и без него. В первом случае это выполняется при подозрении на саркому кости или ее распад в костной ткани;
• Остеосцинтиграфия считается наиболее адекватным методом при выявлении различных аномалий кости или сустава. Выполняется с помощью специфических к костной ткани радионуклидов.
• УЗИ тазобедренного сустава. Опытный диагност, сразу же во время проведения выявит изменения в суставе или наличие жидкости в нем.
• С помощью денситометрии можно определить плотность и прочность костной ткани. Благодаря этому можно диагностировать некрозы кости и паталогические переломы.

Нужно срочно обратиться к врачу, если:

• Есть видимая деформация ноги
• Невозможно совершить движения в тазобедренном суставе
• Опора на больную ногу отсутствует
• Нога в тазобедренном суставе болит нестерпимо, вплоть до потери способности к самообслуживанию
• Внезапно возник отек и покраснение в районе сустава

Самостоятельная оценка функции сустава перед обращением к врачу

• В положении лежа обратите свое внимание на нижнюю конечность. Последняя, в норме должна находится параллельно срединной оси тела. При вывихах или переломах конечность принимает вынужденное положение.
• Обратите внимание на наличие боли в тазобедренном суставе, а также ее интенсивность, характер и в место иррадиации.
• Для определения подвижности сустава необходимо выполнять им активные движения вперед, назад, а также вращения внутрь и наружу. Если такие действия невозможно осуществить из-за сильной боли, скорее всего это перелом или вывих, если не движения не вызывают интенсивной боли, то перелома или вывиха точно нет.
• В положении лежа можно определить пассивные движения в суставе во всех направлениях. При этом нужно обратить свое внимание на наличие щелчка, треска в области сустава и защитной напряженности мышц бедра.
• На приеме у доктора постарайтесь тщательно описать характер болевого синдрома в покое и при движениях, а также наиболее болезненное место на бедре при пальпации и куда отдает боль.

Лечение

Лечебный процесс во многом зависит от причины боли, но почти при всех патологических состояниях, указанных выше, можно применять противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последние оказывают выраженный обезболивающий эффект и снизят уровень воспаления в самом суставе и окружающих тканях. Применение этих препаратов оправдано и в последствии хирургического лечения, например, для снижения боли после эндопротезирования сустава или обычного металлического остеосинтеза.

При злокачественных процессах шейки кости и верхней трети бедра показано оперативное вмешательство — удаление опухоли. В послеоперационном периоде пациентам проводится химиотерапия и облучение нижней конечности (суммарная доза в среднем 10 Грей).

При всех травмах тазобедренного сустава выполняется репозиция костей или вправление вывиха с последующей иммобилизацией в течение нескольких месяцев. При необходимости и наличии жидкости или крови в полости сустава выполняется его пункция с одновременным откачиванием патологического субстрата.

При гнойном воспалении производится полное вскрытие и дренирование полости с помощью полихлорвиниловых дренажей. В таком случае пациентам показано проведение антибактериальной терапии с помощью препаратов цефалоспоринового ряда (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролидов (кларитромицин, эритромицин) и фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

Для улучшения кровообращения и улучшения регенеративных процессов рекомендуется применять препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин). Благодаря этим лекарственным средствам значительно улучшаются показатели восстановления костной ткани.

Также для улучшения кровообращения во всей конечности применяется препарат – тивортин. Не последнее место в лечение тазобедренного сустава играет физиотерапия (электрофорез с новокаином, магнитотерапия, УВЧ).

5 Распространенных причин боли в бедре у женщин

Среди наиболее частых причин боли в бедре у женщин:

1. Артрит Хроническая боль в бедре у женщин часто возникает из-за артрита, особенно остеоартрита, износа вид, который влияет на многих людей с возрастом. «Шарнирно-шарнирное соединение начинает изнашиваться», — говорит Зигрист. Боль при артрите часто ощущается в передней части бедра или в паху из-за скованности или припухлости сустава.

2. Переломы бедра Переломы бедра часто встречаются у пожилых женщин, особенно у женщин с остеопорозом (снижение плотности костей).Симптомы перелома бедра включают боль, когда вы выпрямляетесь, поднимаете ногу или стоите на ней. Кроме того, пальцы на вашей травмированной стороне будут казаться вывернутыми, что может помочь вашему врачу поставить предварительный диагноз.

3. Тендинит и бурсит Многие сухожилия вокруг бедра соединяют мышцы с суставом. Эти сухожилия легко воспаляются, если вы чрезмерно ими пользуетесь или занимаетесь физическими упражнениями. Одной из наиболее частых причин тендинита тазобедренного сустава, особенно у бегунов, является синдром подвздошно-большеберцового бандажа — подвздошно-большеберцовый бандаж — это толстый участок ткани, который проходит от внешнего края таза до внешней стороны колена.

СВЯЗАННЫЕ С: Как можно есть, чтобы избавиться от боли в спине

Другой распространенной причиной боли в бедре у женщин является бурсит, говорит Марк Филиппон, доктор медицины, хирург-ортопед из Вейла, штат Колорадо. Заполненные жидкостью мешочки, называемые сумками, смягчают костную часть бедра, которая расположена близко к поверхности. Как и сухожилия, эти мешочки могут воспаляться от раздражения или чрезмерного использования и вызывать боль при каждом движении тазобедренного сустава.

4. Грыжа В паховой области бедренные и паховые грыжи — иногда называемые спортивными грыжами — могут вызывать у женщин боль в передней (лобной) части бедра.Беременные женщины могут быть подвержены паховым грыжам из-за дополнительного давления на стенки живота.

5. Гинекологические проблемы и проблемы со спиной «Боль в бедре у женщин может иметь гинекологические причины», — говорит Зигрист. «Важно не просто предполагать, что боль вызвана артритом, бурситом или тендинитом. В зависимости от вашего возраста и других проблем со здоровьем, боль в бедре может исходить от какой-то другой системы ».

Эндометриоз (когда ткань, похожая на ткань слизистой оболочки матки, разрастается за пределами матки) может вызвать болезненность таза, которую некоторые женщины описывают как боль в бедре.По словам Зигриста, боль в спине и позвоночнике также ощущается в районе ягодиц и бедра. Ишиас, защемленный нерв, обычно поражает одну сторону тела и может вызывать боль в задней части правого или левого бедра — боль от ишиаса может начинаться в нижней части спины и распространяться до ягодиц и ног.

СВЯЗАННЫЕ С: Что такое эндометриоз кишечника?

Варианты лечения боли в бедре

Лечение боли в бедре зависит от диагноза, но боль, вызванная чрезмерной нагрузкой или спортивными травмами, часто лечится теплом, отдыхом и безрецептурными противовоспалительными препаратами.«Чтобы предотвратить травмы, важно растягиваться перед тренировкой и носить соответствующую одежду, особенно хорошую обувь во время бега», — говорит доктор Филиппон.

Если определенные действия или чрезмерное использование вызывают боль в бедре, прекратите те, которые усугубляют дискомфорт, и поговорите со своим врачом. Избыточный вес может оказывать давление на тазобедренный сустав, поэтому потеря веса может принести облегчение и помочь избежать дальнейших проблем. Некоторые причины боли в бедре, такие как переломы или грыжи, могут потребовать хирургического вмешательства. Если боль в бедре не проходит, поговорите со своим врачом о возможных причинах и методах лечения.

.

Перелом бедра — симптомы и причины

Обзор

Перелом бедра — это серьезная травма с осложнениями, которые могут быть опасными для жизни. Риск перелома бедра увеличивается с возрастом.

Риск увеличивается, потому что кости с возрастом слабеют (остеопороз). Прием нескольких лекарств, плохое зрение и проблемы с равновесием также повышают вероятность падений пожилых людей — одной из наиболее частых причин перелома бедра.

Перелом бедра почти всегда требует хирургического вмешательства или замены с последующей физиотерапией.Принятие мер по поддержанию плотности костей и предотвращению падений может помочь предотвратить перелом бедра.

Симптомы

Признаки и симптомы перелома бедра включают:

• Неспособность встать после падения и ходить
• Сильная боль в бедре или паху
• Неспособность поставить вес на ногу сбоку от травмированного бедра
• Синяки и припухлость в области бедра и вокруг него
• Более короткая нога сбоку от травмированного бедра
• Поворот ноги наружу в сторону травмированного бедра

Причины

Сильный удар — например, в автомобильной аварии — может вызвать переломы бедра у людей любого возраста.У пожилых людей перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты стоя. У людей с очень слабыми костями перелом бедра может произойти просто при стоянии на ноге и скручивании.

Факторы риска

Частота переломов шейки бедра существенно увеличивается с:

• Возраст. Плотность костей и мышечная масса имеют тенденцию к снижению с возрастом. У пожилых людей также могут быть проблемы со зрением и равновесием, что увеличивает риск падения.
• Ваш пол. Переломы бедра у женщин случаются примерно в три раза чаще, чем у мужчин. Женщины теряют плотность костной ткани быстрее, чем мужчины, отчасти потому, что снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, ускоряет потерю костной массы. Однако у мужчин также может развиться опасно низкий уровень плотности костей.
• Остеопороз. Если у вас есть это заболевание, при котором кости ослабляются, у вас повышенный риск переломов.

• Другие хронические заболевания. Эндокринные нарушения, такие как сверхактивная щитовидная железа, могут привести к хрупкости костей. Кишечные расстройства, которые могут снизить усвоение витамина D и кальция, также могут привести к ослаблению костей.

  Заболевания, поражающие мозг и нервную систему, включая когнитивные нарушения, деменцию, болезнь Паркинсона, инсульт и периферическую невропатию, также увеличивают риск падения.

  Низкий уровень сахара в крови и низкое кровяное давление также могут способствовать риску падений.

• Некоторые лекарства. Препараты кортизона, такие как преднизон, могут ослабить кости, если вы принимаете их в течение длительного времени. Некоторые лекарства или определенные комбинации лекарств могут вызвать у вас головокружение и склонность к падению. Лекарства, влияющие на вашу центральную нервную систему, такие как снотворные, антипсихотические и седативные средства, чаще всего связаны с падениями.
• Проблемы с питанием. Недостаток кальция и витамина D в вашем рационе в молодом возрасте снижает пиковую костную массу и увеличивает риск переломов в более позднем возрасте.Также важно получать достаточно кальция и витамина D в пожилом возрасте, чтобы поддерживать костную ткань, которая у вас есть. С возрастом старайтесь поддерживать здоровый вес. Недостаточный вес увеличивает риск потери костной массы.
• Отсутствие физической активности. Отсутствие регулярных упражнений с отягощениями, таких как ходьба, может привести к ослаблению костей и мышц, что повысит вероятность падений и переломов.
• Табак и алкоголь. И то, и другое может мешать нормальным процессам построения и поддержания костной ткани, что приводит к потере костной массы.

Осложнения

Перелом бедра может снизить вашу независимость, а иногда и жизнь. Около половины людей с переломом бедра не могут восстановить способность жить самостоятельно.

Если перелом бедра удерживает вас в неподвижности в течение длительного времени, могут возникнуть следующие осложнения:

• Сгустки крови в ногах или легких
• Пролежни
• Инфекции мочевыводящих путей
• Пневмония
• Дальнейшая потеря мышечной массы, повышающая риск падений и травм
• Смерть

Профилактика

Выбор здорового образа жизни в раннем взрослом возрасте способствует увеличению максимальной костной массы и снижает риск остеопороза в более поздние годы.Меры, принятые в любом возрасте, могут снизить риск падений и улучшить общее состояние здоровья.

Чтобы избежать падений и сохранить здоровье костей:

• Получайте достаточно кальция и витамина D. Как правило, мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше должны потреблять 1 200 миллиграммов кальция в день и 600 международных единиц витамина D в день.
• Упражнение для укрепления костей и улучшения равновесия. Упражнения с отягощением, например ходьба, помогают поддерживать максимальную плотность костей.Упражнения также увеличивают вашу общую силу, снижая вероятность падения. Тренировка на равновесие также важна для снижения риска падений, поскольку равновесие имеет тенденцию ухудшаться с возрастом.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Употребление табака и алкоголя может снизить плотность костей. Употребление слишком большого количества алкоголя также может нарушить ваше равновесие и повысить вероятность падения.
• Оцените свой дом на наличие опасностей. Уберите коврики, держите электрические шнуры у стены, уберите лишнюю мебель и все остальное, что может споткнуться.Убедитесь, что каждая комната и коридор хорошо освещены.
• Проверьте свои глаза. Проверяйте глаза раз в два года или чаще, если у вас диабет или заболевание глаз.
• Следите за своими лекарствами. Чувство слабости и головокружения, которые являются возможными побочными эффектами многих лекарств, могут увеличить риск падения. Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, вызванных вашими лекарствами.
• Встаньте медленно. Слишком быстрое вставание может привести к падению артериального давления и появлению шаткости.
• Используйте трость, трость или ходунки. Если вы не чувствуете себя устойчиво при ходьбе, спросите своего врача или эрготерапевта, могут ли эти вспомогательные средства помочь.

27 марта 2020 г.

Показать ссылки

1. Morrison RS, et al. Переломы шейки бедра у взрослых: эпидемиология и лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.18, 2020.
2. AskMayoExpert. Перелом бедра. Клиника Майо; 2019.
3. Переломы бедра. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
4. Переломы бедра у пожилых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adulthipfx.html. Проверено 18 января 2020 г.
5. Переломы бедра. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/fractures/hip-fractures. Проверено 18 января 2020 г.
6. Ferri FF. Перелом бедра. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 22 января 2020 г.
7. Alexiou KI, et al. Качество жизни и психологические последствия у пожилых пациентов после перелома шейки бедра: обзор. Клинические вмешательства при старении. 2018; DOI: 10.2147 / CIA.S150067.
8. Foster KW. Обзор распространенных переломов шейки бедра у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 января 2020 г.
9. Предотвращение падений и переломов. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/prevent-falls-and-fractures. Проверено 22 января 2020 г.
10. Здоровое питание: витамины и минералы. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/vitamins-and-minerals. Проверено 22 января 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры .

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Болезни сердца у женщин: знакомство с симптомами и факторами риска

Все женщины сталкиваются с угрозой сердечных заболеваний. Знание симптомов и рисков, характерных только для женщин, а также правильное питание сердца и физические упражнения могут помочь защитить вас.

Персонал клиники Мэйо

Часто считается, что болезни сердца представляют собой большую проблему для мужчин. Однако это наиболее частая причина смерти как женщин, так и мужчин в Соединенных Штатах.Поскольку некоторые симптомы сердечных заболеваний у женщин могут отличаться от симптомов у мужчин, женщины часто не знают, что искать.

К счастью, узнав свои уникальные симптомы сердечных заболеваний, женщины могут начать снижать свои риски.

Симптомы сердечного приступа у женщин

Самый распространенный симптом сердечного приступа у женщин такой же, как и у мужчин, — боль в груди, давление или дискомфорт, которые длятся более нескольких минут или приходят и уходят. Но боль в груди не всегда бывает сильной или даже наиболее заметным симптомом, особенно у женщин.Женщины часто описывают это как давление или стеснение. И сердечный приступ может быть без боли в груди.

Женщины чаще, чем мужчины, имеют симптомы сердечного приступа, не связанные с болью в груди, например:

• Дискомфорт в области шеи, челюсти, плеча, верхней части спины или живота
• Одышка
• Боль в одной или обеих руках
• Тошнота или рвота
• Потение
• Дремота или головокружение
• Необычная усталость
• Расстройство желудка

Эти симптомы могут быть нечеткими и не такими заметными, как сокрушающая боль в груди, часто связанная с сердечными приступами.Это может быть связано с тем, что у женщин, как правило, возникают закупорки не только основных артерий, но и более мелких, которые снабжают кровью сердце — состояние, называемое болезнью мелких сосудов сердца или ишемической микрососудистой болезнью.

У женщин симптомы чаще возникают в состоянии покоя или даже во сне, чем у мужчин. Эмоциональный стресс может играть роль в возникновении симптомов сердечного приступа у женщин.

Поскольку женщины не всегда распознают свои симптомы как симптомы сердечного приступа, они, как правило, обращаются в отделения неотложной помощи после того, как произошло повреждение сердца.Кроме того, поскольку их симптомы часто отличаются от мужских, у женщин могут быть реже диагностированы сердечные заболевания, чем у мужчин.

Если у вас есть симптомы сердечного приступа или вы думаете, что у вас он есть, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Не ездите в отделение неотложной помощи, если у вас нет других вариантов.

Факторы риска сердечных заболеваний у женщин

Несколько традиционных факторов риска ишемической болезни сердца, такие как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, влияют как на женщин, так и на мужчин.Но другие факторы могут играть большую роль в развитии сердечных заболеваний у женщин.

К факторам риска сердечных заболеваний у женщин относятся:

• Диабет. У женщин с диабетом вероятность развития сердечных заболеваний выше, чем у мужчин с диабетом. Кроме того, поскольку диабет может изменить то, как вы чувствуете боль, вы подвергаетесь большему риску тихого сердечного приступа — без симптомов.
• Психическое напряжение и депрессия. Стресс и депрессия сильнее влияют на женское сердце, чем на мужское.Депрессия затрудняет ведение здорового образа жизни и соблюдение рекомендованного лечения.
• Курение. Курение является большим фактором риска сердечных заболеваний у женщин, чем у мужчин.
• Бездействие. Недостаток физической активности — главный фактор риска сердечных заболеваний. Некоторые исследования показали, что женщины менее активны, чем мужчины.
• Менопауза. Низкий уровень эстрогена после менопаузы представляет собой значительный риск развития заболеваний более мелких кровеносных сосудов.
• Осложнения беременности. Высокое кровяное давление или диабет во время беременности могут увеличить долгосрочный риск высокого кровяного давления и диабета для матери. Эти условия также повышают вероятность сердечных заболеваний у женщин.
• Семейный анамнез ранних пороков сердца. Это, по-видимому, более высокий фактор риска у женщин, чем у мужчин.
• Воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит, волчанка и другие заболевания могут увеличить риск сердечных заболеваний как у мужчин, так и у женщин.

Следует ли беспокоиться о сердечных заболеваниях только пожилым женщинам?

Нет. Женщины любого возраста должны серьезно относиться к сердечным заболеваниям. Женщинам в возрасте до 65 лет, особенно тем, у кого в семье есть сердечные заболевания, также необходимо уделять пристальное внимание факторам риска сердечных заболеваний.

Что женщины могут сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний?

Здоровый образ жизни помогает снизить риск сердечных заболеваний. Попробуйте эти полезные для сердца стратегии:

• Бросить курить .Если вы не курите, не начинайте. Старайтесь избегать пассивного курения, которое также может повредить кровеносные сосуды.
• Регулярные тренировки . В целом, каждый должен делать умеренные упражнения, например, ходить в быстром темпе, большую часть дней недели.
• Поддерживать нормальный вес . Спросите своего врача, какой вес лучше для вас. Если у вас избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов может снизить кровяное давление и снизить риск диабета.
• Придерживайтесь здоровой диеты. Выбирайте цельнозерновые, разнообразные фрукты и овощи, нежирные или обезжиренные молочные продукты и постное мясо. Избегайте насыщенных или трансжиров, добавленных сахаров и большого количества соли.
• Управляйте стрессом . Стресс может привести к сужению артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний, особенно ишемической микрососудистой болезни.
• Лимит алкоголя . Если вы пьете больше одного напитка в день, сократите его. Один напиток — это примерно 360 миллилитров пива, 150 миллилитров вина или 1 стакан.5 унций (45 миллилитров) дистиллированного спирта, например водки или виски.
• Следуйте своему плану лечения. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями, например, лекарства от артериального давления, разжижители крови и аспирин.
• Управляйте другими заболеваниями. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет увеличивают риск сердечных заболеваний.

Упражнения для снижения риска сердечных заболеваний у женщин

Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренной аэробной активности, 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или их комбинации.

Это примерно 30 минут в день пять дней в неделю. Если это больше, чем вы можете сделать, начинайте медленно и наращивайте. Даже пять минут упражнений в день полезны для здоровья.

Для большего улучшения здоровья старайтесь заниматься физическими упражнениями от умеренного до интенсивного в течение 60 минут в день, пять дней в неделю. Также выполняйте силовые упражнения два или более дней в неделю.

Можно разбить тренировки на несколько 10-минутных занятий в течение дня. Вы по-прежнему будете получать те же преимущества для здоровья сердца.

Интервальная тренировка, в которой вы чередуете короткие периоды интенсивной активности с интервалами более легкой активности, — это еще один способ сохранить здоровый вес, повысить кровяное давление и сохранить здоровье сердца. Например, включите короткие периоды бега трусцой или быстрой ходьбы в свои обычные прогулки.

С помощью этих советов вы также можете добавить упражнения в свою повседневную деятельность.

• Воспользуйтесь лестницей вместо лифта.
• Ходите пешком или ездите на велосипеде на работу или по делам.
• Марш на месте во время просмотра телевизора.

Какой здоровый вес?

То, что считается здоровым весом, варьируется от человека к человеку, но наличие нормального индекса массы тела (ИМТ) полезно. ИМТ — это показатель жира в организме, рассчитываемый на основе роста и веса. ИМТ 25 или выше может быть связан с повышенным риском сердечных заболеваний.

Измерение вашей талии (окружность талии) также является полезным инструментом, чтобы определить, есть ли у вас лишний вес.Женщины обычно считаются полными, если их талия превышает 35 дюймов (89 сантиметров).

Отличается ли лечение сердечных заболеваний у женщин от лечения мужчин?

В целом лечение болезней сердца у женщин и мужчин одинаково. Он может включать прием лекарств, ангиопластику и стентирование или операцию коронарного шунтирования.

Женщинам реже назначают статины для предотвращения сердечных приступов в будущем, чем мужчинам. Однако исследования показывают, что преимущества одинаковы в обеих группах.Ангиопластика и стентирование, часто используемые методы лечения сердечного приступа, подходят как мужчинам, так и женщинам. Но при операции коронарного шунтирования женщины чаще, чем мужчины, имеют осложнения.

Кардиологическая реабилитация может улучшить здоровье и помочь вылечиться от сердечных заболеваний. Однако женщин реже направляют на кардиологическую реабилитацию, чем мужчин.

Прием аспирина для профилактики сердечных заболеваний у женщин

Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить другой.Но аспирин может увеличить риск кровотечения. Поэтому ежедневная терапия аспирином не рекомендуется женщинам, у которых никогда не было сердечного приступа.

Никогда не начинайте самостоятельно принимать аспирин для профилактики сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах приема аспирина.

4 октября 2019 г. Показать ссылки

1. Симптомы сердечного приступа. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/about-heart-disease-in-women/signs-and-symptoms-in-women/symptoms-of-a-heart-attack.Проверено 22 августа 2019 г.
2. Пагидипати Н. Клиника и диагностика ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
3. Симптомы сердечного приступа. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/heart-disease-and-stroke/heart-disease/heart-attack-and-women/heart-attack-symptoms. Проверено 22 августа 2019 г.
4. Ишемическая болезнь сердца. Национальный институт сердца, легких и крови. . https: //www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease. Проверено 22 августа 2019 г.
5. Собхани К. и др. Половые различия в биомаркерах ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Биология половых различий. 2018; 9: 43.
6. Женщины и болезни сердца. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/heartdisease/women.htm. Проверено 22 августа 2019 г.
7. Рекомендации по физической активности для американцев. 2-е изд. Министерство здравоохранения и социальных служб США. https: // здоровье.gov / paguidelines / второе издание. Проверено 22 августа 2019 г.
8. Здоровый вес. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/index.html. Проверено 22 августа 2019 г.
9. Пагидипати, Н. Лечение ишемической болезни сердца у женщин. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 22 августа 2019 г.
10. Ишемическая микрососудистая болезнь (МВД). Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/coronary-microvascular-disease-mvd.Проверено 23 августа 2019 г.
11. Аспирин и болезни сердца. Американская кардиологическая ассоциация становится красной для женщин. https://www.goredforwomen.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/aspirin-and-heart-disease. Проверено 23 августа 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Программа «Здоровый образ жизни» клиники Мэйо
2. Книга: Клиника Мэйо «Здоровое сердце для жизни»!

.

.

Диабетическая невропатия — Симптомы и причины

Обзор

Диабетическая невропатия — это тип повреждения нервов, который может возникнуть при диабете. Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) может повредить нервы по всему телу. Диабетическая невропатия чаще всего поражает нервы ног и ступней.

В зависимости от пораженных нервов симптомы диабетической невропатии могут варьироваться от боли и онемения в ногах и ступнях до проблем с пищеварительной системой, мочевыводящими путями, кровеносными сосудами и сердцем.У некоторых людей симптомы легкие. Но для других диабетическая невропатия может быть довольно болезненной и приводящей к инвалидности.

Диабетическая невропатия — серьезное осложнение диабета, которым может страдать до 50% людей с диабетом. Но часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогресс, если последовательно контролировать уровень сахара в крови и вести здоровый образ жизни.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Существует четыре основных типа диабетической невропатии.У вас может быть один или несколько типов невропатии.

Ваши симптомы будут зависеть от вашего типа и пораженных нервов. Обычно симптомы развиваются постепенно. Вы можете не заметить, что что-то не так, пока не произойдет серьезное повреждение нервов.

Периферическая невропатия

Этот тип невропатии также можно назвать дистальной симметричной периферической нейропатией. Это наиболее распространенный тип диабетической невропатии. Сначала он поражает ступни и ноги, а затем кисти и руки.Признаки и симптомы периферической невропатии часто усиливаются ночью и могут включать:

• Онемение или снижение способности чувствовать боль или перепады температуры
• Ощущение покалывания или жжения
• Острая боль или спазм
• Повышенная чувствительность к прикосновениям — для некоторых людей даже вес простыни может быть болезненным
• Серьезные проблемы со стопами, такие как язвы, инфекции, боли в костях и суставах

Автономная невропатия

Автономная нервная система контролирует ваше сердце, мочевой пузырь, желудок, кишечник, половые органы и глаза.Диабет может поражать нервы в любой из этих областей, возможно, вызывая:

• Отсутствие осознания низкого уровня сахара в крови (неосведомленность о гипогликемии)
• Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
• Медленное опорожнение желудка (гастропарез), вызывающее тошноту, рвоту и потерю аппетита
• Изменяет способ восприятия ваших глаз от светлого к темному
• Снижение сексуальной реакции

Проксимальная нейропатия (диабетическая полирадикулопатия)

Этот тип невропатии, также называемый диабетической амиотрофией, часто поражает нервы бедер, бедер, ягодиц или ног.Это также может повлиять на область живота и груди. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела, но могут распространяться на другую сторону. У вас может быть:

• Сильная боль в бедре и бедре или ягодице
• Возможная слабость и сокращение мышц бедра
• Затруднения при вставании из положения сидя
• Сильная боль в животе

Мононевропатия (очаговая нейропатия)

Существует два типа мононевропатии — краниальная и периферическая. Мононевропатия относится к повреждению определенного нерва.Мононевропатия также может привести к:

• Нарушение фокусировки или двоение в глазах
• Боль за одним глазом
• Паралич одной стороны лица (паралич Белла)
• Онемение или покалывание в руке или пальцах, кроме мизинца (мизинца)
• Слабость в руке, из-за которой вы можете уронить вещи

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

• Порез или язва на ноге, которые инфицированы или не заживают
• Жжение, покалывание, слабость или боль в руках или ногах, мешающая повседневной деятельности или сну
• Нарушения пищеварения, мочеиспускания или половой функции
• Головокружение и обмороки

Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы скрининг на диабетическую невропатию начинался сразу после того, как кому-то был поставлен диагноз диабет 2 типа, и через пять лет после постановки диагноза для кого-то с диабетом 1 типа.После этого рекомендуется ежегодно проходить обследование.

Причины

Точная причина каждого типа невропатии неизвестна. Исследователи считают, что со временем неконтролируемый высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и мешает им посылать сигналы, что приводит к диабетической невропатии. Высокий уровень сахара в крови также ослабляет стенки мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые снабжают нервы кислородом и питательными веществами.

Факторы риска

Невропатия может развиться у любого человека, страдающего диабетом. Но эти факторы риска повышают вероятность повреждения нервов:

• Плохой контроль сахара в крови. Неконтролируемый уровень сахара в крови подвергает вас риску любого осложнения диабета, включая повреждение нервов.
• Диабетический анамнез. Чем дольше вы страдаете диабетом, тем выше риск диабетической невропатии, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется.
• Болезнь почек. Диабет может повредить почки. При повреждении почек токсины попадают в кровь, что может привести к повреждению нервов.
• Избыточный вес. Индекс массы тела (ИМТ) 25 или более может увеличить риск диабетической невропатии.
• Курение. Курение сужает и укрепляет артерии, уменьшая приток крови к ногам и ступням. Это затрудняет заживление ран и повреждает периферические нервы.

Осложнения

Диабетическая невропатия может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе:

• Незнание гипогликемии. Уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) обычно вызывает дрожь, потоотделение и учащенное сердцебиение. Но если у вас вегетативная невропатия, вы можете не заметить эти предупреждающие знаки.
• Потеря пальца, ступни или ноги. Повреждение нервов может привести к потере чувствительности в ногах, поэтому даже незначительные порезы могут превратиться в язвы или язвы, о которых вы даже не подозреваете.В тяжелых случаях инфекция может распространиться на кости или привести к отмиранию тканей. Может потребоваться удаление (ампутация) пальца, стопы или даже голени.
• Инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Если нервы, контролирующие мочевой пузырь, повреждены, возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. Бактерии могут накапливаться в мочевом пузыре и почках, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нервов также может повлиять на вашу способность чувствовать, когда вам нужно помочиться, или управлять мышцами, выделяющими мочу, что приводит к утечке (недержанию мочи).
• Резкое падение артериального давления. Повреждение нервов, контролирующих кровоток, может повлиять на способность вашего организма регулировать кровяное давление. Это может вызвать резкое падение давления, когда вы стоите после сидения, что может привести к головокружению и обмороку.
• Проблемы с пищеварением. Если повреждение нерва поражает пищеварительный тракт, у вас может быть запор, диарея или и то, и другое. Повреждение нервов, связанное с диабетом, может привести к гастропарезу — состоянию, при котором желудок опорожняется слишком медленно или совсем не опорожняется, что вызывает вздутие живота и расстройство желудка.
• Сексуальная дисфункция. Вегетативная нейропатия часто поражает нервы, поражающие половые органы. У мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция. Женщины могут испытывать трудности со смазкой и возбуждением.
• Повышенное или пониженное потоотделение. Повреждение нервов может нарушить работу потовых желез и затруднить правильное регулирование температуры тела.

Профилактика

Вы можете предотвратить или отсрочить диабетическую невропатию и ее осложнения, строго контролируя уровень сахара в крови и заботясь о своих ногах.

Контроль уровня сахара в крови

Американская диабетическая ассоциация рекомендует людям с диабетом проходить тест на A1C не реже двух раз в год. Этот тест оценивает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Цели

A1C могут нуждаться в индивидуальной настройке, но для многих взрослых Американская диабетическая ассоциация рекомендует A1C менее 7%. Если уровень сахара в крови выше вашей цели, вам могут потребоваться изменения в вашем повседневном управлении, например, добавление или корректировка лекарств или изменение диеты.

Уход за стопами

Проблемы со стопами, включая неизлечимые язвы, язвы и даже ампутации, являются частыми осложнениями диабетической невропатии. Но вы можете предотвратить многие из этих проблем, проводя тщательный осмотр стопы не реже одного раза в год, заставляя врача проверять ваши ноги при каждом посещении офиса и тщательно ухаживая за ними дома.

Следуйте рекомендациям врача по уходу за ногами. Для защиты здоровья ног:

• Проверяйте ноги каждый день. Обратите внимание на волдыри, порезы, синяки, потрескавшуюся и шелушащуюся кожу, покраснение и отек. Воспользуйтесь зеркалом или попросите друга или члена семьи помочь осмотреть те части вашей ступни, которые трудно увидеть.
• Держите ноги чистыми и сухими. Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Избегайте намокания ног. Тщательно вытрите ноги и пальцы между пальцами ног.
• Увлажняйте ноги. Это помогает предотвратить растрескивание. Но не наносите лосьон между пальцами ног, так как он может вызвать рост грибка.
• Тщательно подстригайте ногти на ногах. Обрежьте ногти на ногах ровно. Осторожно подпилите края, чтобы избежать острых краев.
• Носите чистые, сухие носки. Ищите носки из хлопка или влагоотводящих волокон без узких полос или толстых швов.
• Носите удобную обувь с мягкой подошвой. Всегда надевайте обувь или тапочки, чтобы защитить ноги. Убедитесь, что ваша обувь подходит по размеру и позволяет пальцам ног двигаться. Врач-педиатр научит вас покупать правильно подобранную обувь и предотвратить такие проблемы, как натоптыши и мозоли.Если вы имеете право на участие в программе Medicare, ваш план может покрывать стоимость как минимум одной пары обуви каждый год.

.

No related posts.