причины, что это такое, как лечить

Дискомфорт в области живота может наступить после переедания или отравления, в результате заражения кишечными инфекциями или бактерией, которая поселяется в желудке и приводит к разрушению его стенки, или из-за сбоя работы внутренних органов.

Независимо от причины дисфункции, человек всегда ощущает болевой синдром. Именно он дает понять, что произошел сбой в отлаженной системе. По характеру боли, ее интенсивности и локализации можно предположить причину ее возникновения. Но иногда появляются иррадиирующие или блуждающие боли в животе, что усложняет постановку диагноза.

Что вызывает дискомфорт в животе

Чтобы понять какое лечение необходимо, нужно разобраться, как болит живот и где он болит. В брюшной полости находится желудок, кишечник, желчный пузырь, поджелудочная железа, печень, селезенка, почки, мочевой пузырь. Патологические процессы, происходящие в брюшине, способны вызвать боль различную по интенсивности и продолжительности.

Так, длительная ноющая или тупая боль, интенсивность которой изменяется в зависимости от положения тела, может быть в результате нарушения работы кишечника, что приводит к задержке каловых масс и скоплению газа.

В этом случае опорожнение кишечника поможет устранить боль. Чтобы помочь себе нужно принять слабительное, изменить рацион, добавив в него больше клетчатки и кисломолочных продуктов. Продолжительная острая, жгучая или режущая боль возникает, если в животе развивается воспаление. Это может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, панкреатит.

Приступообразная резь возможна при синдроме раздраженного кишечника, при диарее, вызванной бактериальной или вирусной инфекцией, а также при сильном стрессе.

Ноющие болезненные ощущения, появившиеся внизу эпигастрия, и отдающие в область промежности, сопровождающиеся слабостью, ознобом указывают на наличие гинекологических проблем у женщин или на заболевание кишечника у мужчин.

Характер боли и причина ее возникновения связаны между собой

Если болит в верхней части живота, то это может указывать на патологические процессы в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, селезенке. Боль в нижней части живота может быть признаком аппендицита, отравления или гинекологической болезни.

Что такое блуждающая боль в животе

Для того чтоб врач смог предположить какое именно заболевание у больного и направить его на прохождение необходимых анализов и исследований, подтверждающих или опровергающих его догадку, пациент должен точно описать какой тип боли появившейся в животе, где именно она возникает и как долго уже беспокоит.

Но иногда точную локализацию боли понять достаточно сложно, поскольку она может перемещаться и возникать то слева, то справа. Как правило, подобная блуждающая боль говорит о дисфункции одного органа, а не соседних.

В большинстве случаев болит именно в той области, где находится орган, работа которого нарушена. Но бывает и так, что боль отдает совершенно в другое место. В этом случае боль называют иррадиирующей. К примеру, печень не имеет нервных окончаний, соответственно она не может болеть.

Дискомфорт у больного появляется, когда размеры органа в результате воспаления значительно увеличены, и он начинает давить на прилегающие анатомические области. Еще один пример, пациент жалуется на сильную боль в животе локализованную слева и сверху, а исследование показывают, что нарушена функция правого легкого.

Причины блуждающей боли в животе:

• опоясывающий лишай;
• диарея;
• язвенный колит;
• закупорка мочеточника камнем;
• острый аппендицит;
• внематочная беременность;
• воспаление органов малого таза (киста, опухоль яичника, матки).

При блуждающей боли сложно определить, в каком органе нарушена функция. Для этих целей проводятся лабораторные и аппаратные исследования. Боль перемещается вместе с тем, что ее вызывает, например, камнем, инородным предметом, каловыми массами, паразитом.

Нарушение работы пищеварительного тракта может привести к сбою работы всех систем организма

Что может вызвать блуждающую боль

Острый аппендицит начинается с блуждающей боли, затем спустя несколько часов она уже локализуется в определенной области, а именно в правой верхней части живота под ребрами. При воспалении червеобразного отростка больной принимает вынужденное положение тела, поскольку это облегчает состояние. Одним из признаков аппендицита является то, что боль стихает, если больной лежит на правом боку, и наоборот нарастает, если лежит на левом.

Если болит живот слева и при этом отдает в поясницу, при этом есть проблемы с мочеиспусканием, появилось отечность и мешки под глазами, то это является признаком заболевания выделительной системы, главным образом почек. Если в левом боку болит в подреберье или у подвздошной кости, то причина в блуждающей почке. Особенность заболевания в том, что боль проходит в положении лежа.

Блуждающая боль, которая распространяется от поясницы к низу живота, может быть признаком заболевания мочевого пузыря или мочекаменной болезни. При мочекаменной болезни в любом органе мочевыделительной системы может сформироваться камень. Эти камни способны мигрировать в нижележащие органы.

Например, камень из почек может спуститься в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При закупорке мочеточника возникает приступообразная боль, усиливающаяся при активном движении, наблюдается повышение температуры тела. Боль при почечной колике может отдавать в поясницу, нижнюю часть живота, паховую область.

Пока «блуждает» камень, человек будет испытывать болевой синдром

Понос может начаться по различным причинам. Они могут быть и относительно безобидными (например, переедание, употребление слишком жирной пищи), и являться результатом серьезного отравления. При диарее моторная функция усиливается, что приводит к ускоренному опорожнению кишечника.

Опасен данный симптом тем, что происходит обезвоживание организма и не поступают в кровь необходимые вещества. Особенно опасным считается понос, при котором отмечается блуждающая боль в животе, это может быть признаком нарушения структуры слизистой кишечника.

Опоясывающий лишай представляет собой инфекцию, которая поражает центральную нервную систему. Ее симптомами является повышение температуры тела, высыпания в виде пузырьков, которые появляются по периметру пораженного нерва. Пациент ощущает сильный зуд и резь в месте поражения.

Боль может носить различный характер. Она может быть постоянной, пациенты описывают ее как сильное жжение, или аллодинической, когда жгучая, резкая боль появляется при затрагивании пораженного нерва.

Болевые ощущения в животе без четкой локализации могут появиться на нервной почве. Боль при этом не возникает в области конкретного органа, она скорее «разлита» по всему животу. Она не бывает острой. При этом могут наблюдаться нарушение стула и императивные позывы к дефекации.

Блуждающая болезненность в области пупка является признаком синдрома раздраженного кишечника. В этом случае больного наблюдается также вздутие, урчание в животе, диарея, сменяющая запор. Если пациента беспокоит блуждающая боль в животе, то врач назначит комплексное обследование.

Обязательно потребуется сдать анализы мочи, крови и кала. На их основании врач сможет судить о работе выделительной и пищеварительной системе. Также обязательно будут назначены необходимые аппаратные исследования, которые помогут обнаружить причины сбоя работы и появления блуждающей боли в животе.

Что делать если болит живот

Не стоит самостоятельно решать проблему, если боль в животе сопровождается следующими симптомами:

• дискомфорт долгое время не проходит или интенсивность возрастает;
• температура тела увеличивается;
• в каловых массах заметна кровь;
• пульс учащен;
• если дискомфорт возник после получения травмы;
• если моча необычного цвета или в ней появилась кровь;
• появилась рвота темного цвета.

Если есть указанные признаки, то необходимо обращаться за медицинской помощью как можно скорее

До приезда врача нужно обеспечить полный покой. Если есть подозрение на аппендицит, то не рекомендуется давать обезболивающее, так как это может повлиять на объективность тестов, подтверждающих воспаление червеобразного отростка. Если симптомы не похожи на аппендицит, то для снятия болевого синдрома можно выпить спазмолитический препарат (Но-шпу, Папаверин).

Без разрешения врача при сильных болевых ощущениях в животе нельзя пить и есть, принимать слабительные или делать клизмы. Запрещается прогревать область живота, поскольку если причина в бактериальной инфекции, то это будет способствовать ее развитию.

Если появилась блуждающая боль в животе, то не стоит заниматься самолечением, нужно сразу обратиться к врачу общей практики. После проведения исследования он выяснит в каком органе произошел сбой и направит к узкоспециализированному специалисту, например, урологу, гинекологу, гепатологу, гастроэнтерологу.

Блуждающая боль в животе: причины, консультация и лечение

Блуждающая боль в животе — это неприятное дискомфортное ощущение, которое может перемещаться по одной области живота или иррадиировать в другие его части. Характер, интенсивность и способность к миграции по животу зависят от патологии органа или системы органов, особенностей их кровоснабжения и расположения сети нервных окончаний. Миграция боли происходит также по причине вовлечения в процесс брюшины, покрывающей внутренние органы, так как именно эта оболочка очень чувствительна к воспалительному процессу.

Почему возникают неприятные ощущения?

Эксперты выделяют следующие причины блуждающей боли в животе:

1. Боли, обусловленные началом менструации, овуляторные боли у женщин.
2. Воспалительные процессы в органах малого таза. У женщин: аднексит, эндометрит. У мужчин: простатит.
3. Заболевания матки (опухоли, миома, эндометриоз).
4. Доброкачественные и злокачественные заболевания простаты.
5. Острые гинекологические проблемы: внематочная беременность с разрывом маточной трубы, разрыв кисты яичника.
6. Воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях (пиелонефрит, цистит).
7. Мочекаменная болезнь почек, камни в мочеточниках.
8. Острые и хронические заболевания кишечника (колит, энтерит, аппендицит, кишечная непроходимость, онкопатология).
9. Проблемы кишечника, носящие функциональный характер (метеоризм, кишечная колика).
10. Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
11. Патология печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, камни внутри печеночных протоков, гепатиты, опухоли печени).
12. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
13. Психогенная боль (при депрессии и невротических расстройствах).

Дискомфорт у женщин

Блуждающие боли внизу живота — частый ежемесячный спутник женщин. В норме менструации не должны быть слишком болезненными, так как это не физиологично. Выраженную боль испытывают женщины с аномалиями положения матки, повышенным болевым порогом, воспалительными заболеваниями в женской половой сфере. Болезненность овуляции можно объяснить спаечным процессом в области яичников, воспалением придатков. В норме овуляция протекает без боли. При возникновении регулярных болевых ощущений, связанных с гормональным циклом, женщине необходимо посетить гинеколога. Сдать мазки, сделать УЗИ органов малого таза. При наличии воспалительных процессов назначаются местные и системные антибактериальные препараты. При отсутствии воспаления — общеукрепляющие, гомеопатические и гормональные средства.

При наличии доброкачественных опухолей стоит вопрос об оперативном лечении или методах консервативной терапии. Все зависит от размера миомы. При обнаружении рака онколог назначает операцию, химиотерапию и облучение в зависимости от стадии поражения.

Внематочная беременность

Блуждающая боль в животе слева или справа, разливающаяся по всей нижней части, может быть очень сильной, иррадиировать в пах. Кроме нее появляются признаки внутреннего кровотечения — холодный пот, обмороки, падение давления, бледность кожи. Диагностируется с помощью УЗИ малого таза, пункции заднего свода влагалища (так в брюшной полости обнаружат кровь). Если причиной боли является острая гинекологическая патология, то медлить нельзя. Лишь хирургическое вмешательство спасет пациентку.

Неприятные ощущения у мужчин

Блуждающие боли внизу живота у представителей сильного пола могут появиться при воспалении предстательной железы. К ним также присоединяется затрудненное и болезненное мочеиспускание и иррадиация в прямую кишку, ягодицы и спину. Поход к урологу обязателен, чтобы исключить наличие опухолей простаты, как доброкачественных, так и злокачественных. При обращении к специалисту будет назначено УЗИ предстательной железы, анализы мочи и крови, мазки. При наличии инфекций половых путей назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, массаж простаты, физиотерапевтические процедуры. Важную роль в лечении воспаления простаты играет здоровый образ жизни, включающий отказ от алкоголя и курения, дружбу со спортом и специальные упражнения для улучшения кровотока в области промежности.

Если причина болей кроется в опухоли, то при доброкачественной гиперплазии назначаются специальные средства, уменьшающие размеры простаты. При раковых процессах необходимо хирургическое вмешательство с лучевой и химиотерапией.

Боли при патологии почек

Блуждающая боль в животе и спине может возникать при заболеваниях почек. При воспалении почечных лоханок (пиелонефрите) кроме болевых ощущений повышается температура тела, появляется слабость и снижение аппетита. Почечная колика, сопутствующая мочекаменной болезни, сопровождается сильными болями в животе и пояснице, холодным потом, тошнотой. При миграции камня или песка по мочеточнику болевые ощущения перемещаются вместе с ним. При патологии почек необходимо обращаться к урологу или нефрологу. Доктор проведет ультразвуковое исследование, анализ мочи и биохимию крови, чтобы оценить работу почек. Иногда требуется госпитализация, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств и спазмолитиков, а также препаратов, улучшающих кровообращение, постельный режим, диета с низким содержанием соли.

Боли при воспалении мочевого пузыря

Цистит чаще возникает у женщин, чем у мужчин, из-за того, что их мочеиспускательный канал короче, что повышает вероятность инфекции мочевыводящей системы. Кроме режущих болей внизу живота человека беспокоит жжение при мочеиспускании и значительное его учащение.

Уролог смотрит анализ мочи и крови, делает УЗИ наполненного мочевого пузыря, на котором могут быть видны и камни, если в анамнезе есть мочекаменная болезнь. Может понадобиться цистоскопия, то есть осмотр мочевого пузыря с помощью тонкого зонда, введенного через мочеиспускательный канал. Назначаются антибиотики, фитотерапия, физиопроцедуры, общеукрепляющие средства.

Блуждающая боль в животе при кишечной патологии

Колиты и энтериты – воспалительные заболевания толстого и тонкого кишечника различного происхождения и тяжести течения – могут вызывать боли, мигрирующие по всему животу. Патология кишечника проявляется нарушением стула (запоры, поносы, также чередование их), вздутие живота, повышенное отделение газов, урчание в кишечнике. Боли могут носить спастический характер, быть ноющими, острыми. Если боль интенсивная, а стула не было больше трех дней, следует думать о кишечной непроходимости и обращаться к врачу, не медля. Для диагностики показан рентген (ирригоскопия), колоноскопия (осмотр с помощью зонда), анализы крови. Ультразвуковое исследование неинформативно из-за того, что кишечник является полым органом и содержит много газа. Лечение кишечной непроходимости нужно проводить в больнице, где при невозможности прочистить кишечник с помощью клизм, сделают операцию.

Аппендицит

Блуждающая боль в животе справа внизу – опасный признак воспаления червеобразного отростка слепой кишки. При аппендиците боль может мигрировать, развиваясь в начале в подложечной области, а затем уходит в правый нижний угол. Может отдавать в правую ногу при ходьбе. Кроме болей человек испытывает тошноту, ухудшение аппетита, повышение температуры. Чтобы не пропустить заболевание и не дать гною попасть в брюшную полость, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Грамотный специалист назначит анализы, проведет осмотр живота, сделает УЗИ аппендикса. При подтверждении диагноза показано оперативное лечение.

Дискомфорт в брюшной полости

Причиной блуждающей боли в животе и желудке может быть воспаление слизистой, называемое гастритом. Это частый спутник современного человека, жизнь которого изобилует нерегулярными перекусами, вредными привычками и продуктами, раздражающими стенки желудка. Боли могут быть разной интенсивности и характера (ноющие, режущие, колющие, тяжесть) в области пупка и под ложечкой. Кроме этого присутствует тошнота, изжога, нарушение аппетита, возможна рвота.

Более грозным заболеванием желудка является язва. Это глубокое поражение слизистой вплоть до полного нарушения целостности стенки желудка, когда его содержимое попадает в брюшную полость. Кроме прободения язва может привести к кровотечению, сила которого зависит от диаметра сосуда, который попал в радиус язвенного дефекта. Боль при язвенной болезни иногда бывает сравнима с ударом ножа, может иррадиировать в спину, лопатки, плечи. У больных с язвенным кровотечением чернеет стул из-за действия соляной кислоты на кровь.

При блуждающих болях в области желудка необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, пройти процедуру фиброгастроскопии (осмотр через зонд), сдать анализы. При гастрите и язве без осложнений лечение проводится в поликлинике. Назначается диета, препараты, заживляющие слизистую, обволакивающие средства. В отдельных случаях, когда причина язвы или гастрита кроется в инфекции, показан специальный курс антибиотиков.

Блуждающие боли в животе и подреберье при патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Боли в правом подреберье часто возникают при воспалении желчного пузыря. Холецистит может обостриться как с камнями, так и без. При наличии воспаления боль острая, отдающая в правое плечо, ключицу и лопатку, сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой. Больного необходимо госпитализировать, сделать анализ крови и УЗИ. При не продуктивности антибиотикотерапии и противовоспалительных средств, а также при большом количестве камней, желчный пузырь удаляют.

Заболевания печени различной природы (инфекционной, обменной, алкогольной, аутоиммунной) способны вызывать блуждающие боли в животе и подреберье, а также слабость, нарушение аппетита, желтушность кожных покров (пожелтение кожи). Обращаться к гастроэнтерологу или терапевту следует как можно скорее. Для диагностики смотрят анализ крови общий, биохимический и на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости. Лечение зависит от причины заболевания и включает диетическое питание, отказ от вредных привычек, назначение препаратов, улучшающих работу клеток печени, симптоматических и общеукрепляющих средств.

Как болит живот при панкреатите

Блуждающая боль в животе слева, в подложечной области, разливающаяся к пупку, сопровождаемая тошнотой и рвотой, может свидетельствовать о поражении поджелудочной железы. Панкреатит может развиться после переедания жирной пищи, отравления токсинами испорченных продуктов, а также при злоупотреблении спиртным. Терапевт или гастроэнтеролог посмотрит УЗИ, анализы крови и мочи, чтобы определить тактику лечения. Тяжелый панкреатит – опасное для жизни состояние. Часто требуется госпитализация для активного лечения с использованием внутривенных вливаний препаратов, снимающих воспаление железы, восстанавливающих ее функцию, а также антибиотики, общеукрепляющие средства и строгая диета.

Психогенная боль

При депрессиях и невротических расстройствах пациентов часто преследуют болевые ощущения, блуждающие по всему телу. Нередко боль появляется и в животе. Нужно строго разграничивать психогенную боль и боль при поражении органов. Для этого пациент должен быть обследован с ног до головы. Если же никакие методы не выявили болезнь, соответствующую ощущениям, больного следует показать психотерапевту или психиатру. Грамотно назначенные успокоительные средства и антидепрессанты улучшат качество жизни такого пациента, избавив его от боли.

Боль по всему животу — причины, диагностика и лечение

Причины боли по всему животу

Синдром избыточного бактериального роста

В отечественной гастроэнтерологии под аббревиатурой СИБР понимают кишечный дисбактериоз. Для него характерны нелокализованные боли в животе умеренной интенсивности, вызванные распространением процесса по всему кишечнику. Больные по-разному описывают болезненные ощущения: схваткообразные, режущие, ноющие или тупые. Часто возникает распирающая боль, связанная с вздутием живота. Типична диарея со зловонным стулом, тошнота, урчание в кишечнике.

Ферментная недостаточность

При лактазной недостаточности симптомы развиваются спустя 20-30 минут после употребления молочных продуктов. Пациенты ощущают схваткообразную боль по всему животу, которая сопровождается урчанием, метеоризмом, многократной диареей. При недостаточности изомальтазы и сахаразы подобные проявления возникают после поедания картофеля, сладких овощей и фруктов, мучных изделий и сладостей.

Реже встречается целиакия (глютеновая энтеропатия). При несоблюдении назначенной гастроэнтерологом диеты возникают постоянные боли и дискомфорт по всему животу. В течение часа после приема запрещенных продуктов начинаются резкие спазмы, которые постепенно переходят в тупые или ноющие болезненные ощущения. Симптоматика дополняется многократным зловонным стулом, тошнотой и рвотой.

Кишечные инфекции

Появление разлитых болей наблюдается, если инфекционный агент распространился по всему желудочно-кишечному тракту. Больных беспокоят сильные рези и спазмы, связанные с употреблением некачественной пищи и воды. Обычно болевой синдром носит приступообразный характер, его интенсивность уменьшается после дефекации. При тяжелых формах инфекций, особенно при дизентерии, боль ощущается постоянно, дополняется мучительными тенезмами.

Гельминтозы

Боли по всему животу, беспокоящие пациента на протяжении нескольких недель могут быть вызваны глистными инвазиями — аскаридозом, трихинеллезом, тениозом. Часто развивается тупая боль, которая не имеет четких провоцирующих факторов. При перемещении гельминтов по кишечнику бывают сильные кратковременные колики в животе. Если глисты нарушают пассаж пищи по всему ЖКТ, болезненность усиливается, сопровождается запорами.

Перитонит

В начальном периоде болезненность локализована в проекции пораженного органа, но уже через пару часов боли приобретают разлитой характер. Болезненные ощущения очень сильные, могут иррадиировать в поясницу, плечо или надключичную зону.

Чтобы облегчить состояние, человек лежит неподвижно на спине или боку, подтянув ноги к туловищу. При движениях боль по всему животу усугубляется.

При ощупывании передней брюшной стенки болевой синдром усиливается, за счет гиперестезии даже легкие прикосновения к животу доставляют человеку неприятные ощущения. Кроме болевого синдрома, отмечаются многократная рвота, задержка стула и газов. Если больному вовремя не оказана помощь, постепенно интенсивность болезненных ощущений уменьшается, что указывает на терминальную фазу перитонита.

Боль по всему животу

Кишечная непроходимость

Характерны внезапные сильные боли по всему животу, сопровождаемые рвотой и запором. При механической кишечной непроходимости абдоминальная боль имеет волнообразное течение: она усиливается до нестерпимой при прохождении перистальтической волны, после чего ненадолго стихает. Во время приступа человек стонет от боли, принимает вынужденные положения (на корточках, на боку, коленно-локтевое).

Для паралитической кишечной непроходимости типичны разлитые боли, которые имеют меньшую интенсивность. Их характер не зависит от перистальтических волн. Больные жалуются на мучительное распирание и вздутие живота. При спастической форме заболевания отмечаются схваткообразные боли по всему животу. Признаки интоксикации и обезвоживания организма, в отличие от механической непроходимости, отсутствуют.

Инфаркт кишечника

Внезапно на фоне полного здоровья развиваются приступообразные боли в животе, которые спустя несколько часов превращаются в постоянные сильные болезненные ощущения. Пациенты испытывают невыносимые боли, они могут кричать и стонать, метаться по кровати в поисках более удобного положения. Отличительной особенностью является отсутствие напряжения брюшных мышц — живот мягкий, при прощупывании усиление болевого синдрома не происходит.

Неотложные состояния

Боль по всему животу возникает не только при хирургических и гастроэнтерологических болезнях. Иногда они обусловлены сосудистыми патологиями и нарушениями обмена веществ. Обычно такие боли начинаются внезапно, их интенсивность быстро нарастает, резко ухудшается общее состояние. Чаще всего с абдоминальным болевым синдромом протекают:

• Диабетический кетоацидоз. Характерны сильные режущие или жгучие боли в животе без четкой локализации, которые развиваются в течение суток. Для кетоацидоза также типична многократная рвота, признаки обезвоживания, нарушение сознания.
• Анафилактический шок. Симптоматика проявляется резко, за несколько минут. Разлитая по животу боль сочетается с нарастающим ухудшением самочувствия и падением АД. Зачастую больной не придает болям особого значения из-за общего тяжелого состояния.
• Расслаивающая аневризма аорты. Сначала боли ощущаются в грудной клетке, затем, по мере поражения всей аорты, они распространяются на брюшную полость. Болевой синдром может переходить с живота на поясницу и наоборот.

Острая перемежающаяся порфирия

Резкая боль по всему животу типична для манифестной формы заболевания. Болезненные ощущения имеют коликообразный характер. Как правило, они становятся нестерпимыми, напоминают клиническую картину «острого живота». Помимо болевого синдрома наблюдаются лихорадка, повышение артериального давления. Бывают боли в поясничной области, сопровождающиеся выделением мочи розовой или красно-бурой окраски.

Осложнения фармакотерапии

Дискомфорт и боли по всему животу встречаются при лекарственном колите, спровоцированном приемом антибиотиков, слабительных, некоторых гипотензивных препаратов. Пациенты предъявляют жалобы на постоянные болезненные ощущения, урчание по всему толстому кишечнику, метеоризм. Иногда появляются интенсивные схваткообразные боли в левой подвздошной области, тенезмы.

Мукозит возникает у онкобольных, получающих лучевую или химиотерапию. При распространении патологического процесса с ротовой полости на нижележащие отделы ЖКТ развиваются мучительные боли по всему животу. Болезненные ощущения плохо купируются анальгетиками. Болевому синдрому сопутствует диарея, в каловых массах много слизи, видны прожилки крови.

Редкие причины

Диагностика

В зависимости от интенсивности болей и сопутствующей симптоматики обследованием пациента может заниматься хирург, гастроэнтеролог или инфекционист. Врач начинает со сбора жалоб и анамнеза, затем проводит физикальный осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины. Чтобы установить причину появления разлитых болей в животе, назначаются следующие лабораторно-инструментальные методики:

• УЗИ. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обнаруживают утолщенную и отечную кишечную стенку, иногда находят перитонеальный выпот. Дуплексное сканирование используется для оценки кровотока в мезентериальных сосудах, диагностики сосудистого тромбоза и инфаркта кишечника.
• Рентгенография
  . Обзорная рентгенография информативна для подтверждения кишечной непроходимости по характерным чашам Клойбера и кишечным аркам. При хронических болях по всему животу возможно проведение ирригоскопии, рентгенографии ЖКТ с пероральным контрастированием, чтобы осмотреть слизистую кишечника.
• Диагностическая лапароскопия. При неясной этиологии абдоминального синдрома прибегают к визуальному осмотру брюшной полости через лапароскоп. Врач обнаруживает изменение цвета и сосудистого рисунка кишечной стенки, выявляет гнойный, каловый или серозный выпот.
• Лабораторные методы. Для исключения энзимной недостаточности, воспалительных болезней кишечника рекомендована копрограмма. Чтобы подтвердить диагноз кишечных инфекций или СИБР, делается бактериологический посев испражнений. Из исследований крови назначают гемограмму, анализ на уровень глюкозы, показатели мочевины и креатинина.

В практической гастроэнтерологии применяется интестиноскопия — «золотой стандарт» диагностики СИБР. Диагноз можно поставить, если при посеве содержимого тонкой кишки обнаружен рост условно-патогенной микрофлоры в количестве более 10⁵ КОЕ. При подозрении на сосудистую патологию проводится КТ-ангиография мезентериальных сосудов, аортография. Для обнаружения опухолевых процессов показаны КТ и МРТ брюшных органов.

Пальпация живота

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При возможной кишечной инфекции необходимо промыть желудок, принять сорбенты, увеличить количество выпиваемой жидкости, чтобы предупредить обезвоживание. При дисбактериозе, который обусловлен антибиотикотерапией, в рацион рекомендовано добавить кефиры и йогурты, в которых содержится много полезных молочнокислых бактерий. При интенсивных разлитых болях в животе пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Медикаменты назначаются после уточнения причин болевого синдрома. При неосложненных формах кишечной инфекции достаточно оральной регидратации и сорбентов, прием антибактериальных средств нецелесообразен. Для устранения болей в животе, связанных с ферментной недостаточностью, подбирается диета с исключением продуктов, которые провоцируют симптомы.

При лекарственных колитах и СИБР первоочередной задачей является нормализация кишечной микрофлоры с помощью пробиотиков и пребиотиков. Лекарства улучшают пищеварение, нормализуют стул, поэтому дискомфорт и боль в животе исчезают. Антибиотики показаны при тяжелом течении кишечных инфекций, некоторых хирургических состояниях для профилактики осложнений.

Нестерпимые боли требуют применения наркотических анальгетиков, чтобы не допустить развития болевого шока. При заболеваниях других органов и систем, проявляющихся абдоминальными болями, необходима этиопатогенетическая терапия основной патологии. Страдающим кетоацидозом выполняется коррекция уровня глюкозы, кислотно-щелочного и электролитного состава крови. Неотложная помощь при признаках анафилактического шока включает срочное введение глюкокортикоидов и адреномиметиков.

Хирургическое лечение

Такие заболевания, как перитонит, инфаркт кишечника, кишечная непроходимость, требуют неотложного оперативного вмешательства. Операция направлена на ликвидацию патологического очага, восстановление целостности и непрерывности кишечной трубки, санацию брюшной полости. В послеоперационном периоде назначается массивная антибиотикотерапия, инфузионная терапия.

Боль в животе — причины, диагностика и лечение

Боль в животе – это симптом, типичный для целого ряда гастроэнтерологических, хирургических, гинекологических, урологических, проктологических, инфекционных заболеваний. Кроме этого, отраженные абдоминальные боли могут возникать при заболеваниях позвоночника, органов грудной полости. С целью дифференциальной диагностики абдоминальных болей используются лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, малоинвазивные хирургические методы. Лечение подбирается с учетом первопричины: в одних случаях оно консервативное, медикаментозное, в других – оперативное (плановое или экстренное).

Боль в животе – самый коварный и «многоликий» спутник множества заболеваний. Она характерна как для острых, в т. ч. ургентных состояний, требующих немедленной хирургической помощи, так и для вялотекущих хронических заболеваний. За болью в животе может скрываться и банальное пищевое расстройство, и опасное для жизни состояние – внутрибрюшное кровотечение или перитонит. Именно поэтому ее никогда нельзя игнорировать.

Классификация

Боль в животе различается по локализации, интенсивности, характеру. Она может быть разлитой по всему животу или локализованной (в эпигастрии, в области пупка, внизу живота, в подреберьях и подвздошной области слева или справа). Иногда боль имеет опоясывающий характер, одновременно охватывает живот и поясницу.

По интенсивности абдоминальные боли бывают слабыми, умеренными и выраженными. Сильные боли крайне тяжело переносятся больными: они вынуждают пациента стонать, метаться в постели, занимать вынужденное положение. Большое значение для клинициста, проводящего первичную диагностику, имеет время и условия появления боли в животе: натощак, в момент или после приема пищи, в ночной период.

Наиболее разнообразным и «говорящим» признаком является характер болевого синдрома в животе. Вместе с тем, это субъективное ощущение, которое может по-разному трактоваться разными людьми. Наиболее часто боль в животе характеризуется следующими эпитетами:

• острая
• тупая
• ноющая
• тянущая
• схваткообразная
• режущая
• колющая («кинжальная»)
• жгучая
• сжимающая
• коликообразная

Причины болей в животе

Все многообразие причин, вызывающих боли в животе, можно условно разделить на несколько групп в зависимости от системы органов, выступающей источником болевых ощущений. Эти причины характерны для лиц обоих полов и любого возраста:

• гастроэнтерологическая патология: гастрит, холецистит, ЖКБ, панкреатит;
• заболевания толстого кишечника: колит, синдром раздраженного кишечника, дивертикулит;
• острые хирургические состояния: аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость;
• инфекционные заболевания: гельминтозы, вирусные гепатиты, дизентерия, ротавирусная инфекция;
• урологические болезни: цистит, мочекаменная болезнь;
• другие патологии, вызывающие отраженные боли в животе: корешковый синдром, нижнедолевая пневмония, ИБС.

Боль в животе у мужчин и женщин может иметь имеет разные причины. Гендерные различия связаны в первую очередь с поражением внутренних половых органов. Так, боль внизу живота у женщин характерна для воспалительных заболеваний гениталий (аднексит, эндометрит), опухолевых патологий (киста яичника), острого живота (перекрут придатков, внематочная беременность). Причинами боли в животе у мужчин могут послужить простатит, везикулит, паховая грыжа.

Диагностика

Боль в животе никогда не выступает единственным признаком заболевания. Обычно она сопровождается другими клиническими проявлениями. Сопутствующие симптомы играют важное дифференциально-диагностическое значение. Частыми спутниками абдоминальной боли служат изжога или отрыжка, вздутие живота, диарея или запор, отсутствие аппетита. Опасными сигналами являются повышение температуры тела, рвота (особенно с примесью крови), полуобморочное состояние.

Однако только на основании клиники определить причины боли в животе не представляется возможным, во всех случаях требуется дополнительное обследование:

Помощь при боли в животе

Если боль возникла внезапно, имеет выраженную интенсивность, сопровождается ухудшением состояния больного, а ее причина неизвестна, необходимо срочно вызвать «неотложку». В качестве первой помощи необходимо:

• придать пациенту горизонтальное положение и обеспечить покой;
• приложить к животу холод;
• дать больному лекарства, если они выписаны врачом.

При боли в животе категорически запрещается:

• без назначения принимать лекарственные препараты;
• прикладывать к животу теплую грелку;
• употреблять пищу;
• ставить клизмы и принимать слабительные.

Боль в животе (боль в брюшной полости)

Боль в животе — очень распространенная жалоба. Это понятие охватывает огромный спектр ощущений. Боль может отличаться по характеру и расположению. Брюшная полость вмещает пищеварительные органы: любой из них может спровоцировать боль в области живота. Причиной боли могут также стать патологии мочеполовой системы или сердца.

Необходимо различать однократный болевой приступ и регулярную не острую боль. Однократный болевой приступ может случиться,  например, при переедании. В некоторых случаях он является тревожным признаком и требует экстренного направления больного в стационар (например, при прободении язвы желудка, остром панкреатите, аппендиците), а иногда этот признак бывает физиологичным – к примеру, предвестником приближающихся родов у беременных.

Регулярная неострая боль обычно сопровождается жалобами на рвоту, нарушение стула, лихорадку, общее недомогание, головокружение. В этом случае также потребуется консультация специалиста, хотя и не такая экстренная.

Классификация

Различают острую, хроническую и рецидивирующую боль.

Острая боль характеризуется внезапным появлением и высокой интенсивностью. Бывает как постоянной, так и схваткообразной. Обычно сопровождается тяжелой общей симптоматикой, приступами рвоты, диареи (нередко с кровью), явлениями интоксикации и нарушения сознания разной степени. Больные часто характеризуют ее как нестерпимую и всегда обращаются к доктору.

Хроническая боль обычно постоянная, менее выражена, при ее описании больные используют слова «ноет», «тянет», отмечается усиление после еды, тошнота. Такую боль пациенты часто долгое время игнорируют.

Рецидивирующая боль — одна из разновидностей хронической. Она то исчезает, то возвращается (колики у детей).

По характеру боль может быть:

• Тупая, ноющая;
• Колющая, режущая;
• Сжимающая, спастическая, схваткообразная.

По расположению — разлитая (по всему животу), в проекции конкретного органа, во всей области, где располагается орган, опоясывающая. Без проекции или отдавать в спину, под лопатку, в руку, в пах или нижние конечности.

Следует отметить, что сила болевого синдрома не всегда свидетельствует о серьезности патологии, например, при банальном избытке газов боли достаточно интенсивные. 

Причины

1. Нарушение питания: колющие боли, тяжесть в области живота, рези.
2. Газообразование (метеоризм): сопровождается острой режущей болью, ощущением распирания, вздутием живота. Характерно чрезмерное отхождение газов и бурление в животе.
3. Отравление пищей: характерной чертой является острая схваткообразная боль. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, повышением температуры тела, слабостью, ознобом.
4. Острая боль в животе (в хирургии принято называть «острый живот» –  требуется обязательная госпитализация):

❖     Острый аппендицит: характеризуется болью в районе пупка, которая затем смещается вправо вниз, при движении усиливается. Сопровождается тошнотой, рвотой и повышением температуры;

❖     Острый холецистит: характеризуется болью в правом подреберье, сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, а также диареей и желтухой.  

❖     Острый панкреатит: ему свойственно острое начало, боль интенсивная, имеет опоясывающая характер. Сопровождается желчью, рвотой, диареей, повышением температуры тела, повышением потливости, появлением синяков в районе поясницы и пупка, цвет лица становится землистым.

❖     Острый дивертикулит: боль локализуется в левой подвздошной области, сопровождается повышением температуры тела, ознобом, тошнотой, запором.

❖     Перитонит: интенсивная разлитая боль в животе или же боль в области над больным органом (если перитонит местный). Сопровождается повышением температуры тела, ознобом, потливостью, слабостью. Боль значительно усиливается при надавливании на живот.

❖     Прободение (перфорация) язв желудка и двенадцатиперстной кишки: острая жгучая боль в эпигастрии. Отдает в спину, сопровождается вздутием живота, рвотой.   

❖     Прободение дивертикула: острая боль в левой подвздошной области.

❖     Прорастание злокачественной опухоли сквозь стенку органа с его разрывом. Острая интенсивная боль в месте расположения органа, сопровождается слабостью, бледностью кожных покровов, тахикардией.

❖     Острая кишечная непроходимость: интенсивная схваткообразная боль в животе (колики), сопровождается запором, тошнотой, рвотой, общей слабостью, потливостью, отсутствием аппетита, вздутием живота, метеоризмом.

❖     Ущемление грыжи – боль интенсивная, при увеличении двигательной активности усиливается. Может отдавать в пах или бедро. Возможна однократная рвота. Опасный симптом — резкое стихание болевых ощущений, является признаком отмирания ущемленных тканей.

❖     Приступ печеночной колики – при закупорке камнем желчного протока. Симптомами напоминает признаки острого холецистита. Характерна нестерпимая боль в области правого подреберья, рвота, не приносящая облегчения. При приеме спазмолитиков наблюдается улучшение.

❖     Кровотечения в просвет органов или в брюшную полость при травмах и разрывах органов (селезенки, печени, брюшной аорты, яичника). Разлитая боль в животе, слабость, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, падение давления, головокружение.

❖     Нарушения кровообращения органов брюшной полости (ишемия). Боль часто разлитая, интенсивная. Опасным признаком считается резкое ее ослабление, что связано с развитием некроза поврежденного органа.

           5. Хронический болевой синдром:

• Хронический гастрит характеризуется ноющей болью в эпигастрии, через 1,5-2 часа после приема пищи характерно чувство жжения. После еды свойственно ощущение переполненности желудка, тошнота. Боль усиливается при стрессе, курении.Лечение консервативное. Показана диета и антибактериальные препараты для уничтожения бактерии хеликобактер пилори. Для восстановления слизистой применяют гастроэнтеропротекторы (ребамипид), для снижения кислотности – ингибиторы протонной помпы (Омез), для устранения болей – обволакивающие препараты (Алмагель).

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: характерны  боли жгучего характера в эпигастрии при голодном желудке, сопровождаются тошнотой, усиливаются при стрессе, курении. Терапия как и при гастрите с обязательной эрадикацией (уничтожением) бактерии хеликобактер пилори и назначением гастроэнтеропротекторов.
• Хронические желчно-печеночные заболевания: характерна тупая, ноющая боль в правом подреберье. Усиливается при приеме жирной пищи. Сопровождается нарушением пищеварения: тошнотой, рвотой, снижением аппетита, горьким привкусом во рту, диареей, вздутием живота и метеоризмом, желтухой, изменением цвета мочи и кала. Терапия подбирается индивидуально. Но обычно при лечении применяют гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Эти препараты защищают печень от токсического поражения, улучшают отток желчи и растворяют некоторые виды камней желчного пузыря, ускоряют регенерацию ткани печени.
• Синдром раздраженного кишечника – спастическая боль, которая ослабевает после дефекации. Сопровождается повышенным газообразованием, вздутием живота. Характерно чередование запоров и диареи. Для лечения применяют диетотерапию, симптоматическую терапию (спазмолитики, слабительные и противодиарейные средства), а также прокинетики (итомед) для возвращения сократительной функции кишечника к норме и гастроэнтеропротекторы (ребагит) для улучшения состояния слизистой оболочки.

Особое внимание необходимо обратить на то, что боль в области живота может быть инфарктом миокарда (часто схожа с таковой при прободении язвы желудка, отдает под лопатку, в левую руку). Поэтому важен контроль электрокардиограммы во всех подозрительных случаях.

Когда следует обратиться ко врачу в экстренном порядке

В любом случае наличие болевых ощущений в брюшной полости – это повод пройти обследование. Помощь врача требуется незамедлительно, если возникла:   

• Острая нестерпимая боль в животе;
• Рвота, не приносящая облегчения и/или в виде кофейной гущи;  
• Кровь в испражнениях;
• Резкое ухудшение общего состояния;
• Непривычный цвет кожных покровов.  

 

 

Боли в животе как симптомы заболеваний

Боли в животе

Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб, ведь там находится более десятка разных органов, каждый из которых проявляет себя по-разному. По расположению эпицентра боли, её характеру и интенсивности можно предположить причину недомогания. В большинстве случаев, боли в животе возникают ненадолго и уходят, не требуя специального лечения Такое бывает, например, при переедании или после стресса. Но иногда боли в животе являются тревожным сигналом организма и требуют срочного обращения к врачу. Чтобы было проще разобраться с симптомами, мы разделили живот на три этажа: верхний, средний и нижний, в каждом из которых обозначили наиболее типичные зоны локализации боли (см. рисунок). Пользуясь этой схемой и пояснениями в тексте, вы сможете понять отчего болит живот, и что при этом делать.

---

Информация на заметку (переход с раздела «Эффективность пробиотиков и синбиотиков в профилактике хирургических инфекций»)

Болит верх живота

Чаще всего возникают боли в верхней части живота: в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберье. Обычно эти боли так или иначе бывают связаны с приемом пищи, нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. Интенсивность и характер боли могут значительно отличаться.

Боли в эпигастрии (1)

Эпигастрием или подложечной областью называют верхнюю центральную зону живота, сразу под грудиной. Боли в эпигастрии, как правило, связаны с заболеваниями желудка или пищевода. Самыми частыми причинами их могут быть:

• Гастрит или диспепсия — заболевание желудка, связанное с нарушением пищеварения, что сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и снижением аппетита. Боли могут иметь ноющий, тянущий характер, иногда становятся жгучими или острыми, связаны с приемом пищи. Если причина, вызвавшая диспепсию, кратковременная (инфекция, погрешность в диете, стресс и др.), то боли проходят в течение нескольких дней. Если заболевание вызвано более серьезными факторами, вам потребуется консультация врача.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — образование на слизистой оболочке желудка или начальных отделах кишечника язвенных дефектов, что приводит к усилению боли в эпигастрии. Боль приобретает характер жгучей, грызущей, может отдавать в пупок, шею и возникать даже ночью, натощак.

Боли в подреберье справа (2)

Боль под ребрами с правой стороны обычно связана с заболеваниями печени и желчного пузыря:

• Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это заболевание связано с нарушением сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков. Желчь выделяется из желчного пузыря нерегулярно, что, с одной стороны, приводит к его переполнению и болям, а с другой стороны, к нарушению пищеварения в кишечнике, так как желчь нужна для активации пищеварительных ферментов.

В зависимости от формы дискинезии, могут преобладать тупые длительные боли в подреберье справа или, наоборот, краткосрочные острые схваткообразные боли в этой же области. Боли при дискинезии возникают при приеме жирной пищи или при нарушении режима питания, не сопровождаются ухудшением общего самочувствия, но связаны с частым расстройством стула, привкусом горечи во рту. Для лечения дискинезии используют средства, стимулирующие работу желчного пузыря или спазмолитики, в зависимости от формы заболевания. Для диагностики и лечения найдите гастроэнтеролога.

• Холецистит — воспаление желчного пузыря. Сопровождается острой режущей болью в подреберье справа, нередко, тошнотой, рвотой, повышением температуры.

• Камни в желчном пузыре — образование в желчном пузыре твердых камней разного размера, которые могут закупоривать просвет желчевыводящего протока. В результате появляется резкая, острая боль в подреберье справа высокой интенсивности, учащение пульса и дыхания, иногда рвота. Требует срочной медицинской помощи.

• Гепатит — воспалительное заболевание печени, при котором возможно появление тянущих болей в подреберье справа, невысокой интенсивности, усиливающихся при глубоком дыхании, наклонах корпуса вперед и назад. На первое место, как правило, выходят чувство общего недомогания, слабость, потеря аппетита, иногда, пожелтение кожных покровов.

Боли в подреберье слева (3)

• Боль в левом подреберье, появляющаяся во время интенсивной физической нагрузки без предварительной разминки, особенно после еды, возникает в результате нерационального перераспределения крови во внутренних органах, в том числе — селезенке. Стоит сбавить темп, и боль уходит. Специального лечения не требуется.

• Абсцесс селезенки — редкое заболевание, связанное с образованием в селезенке гнойника — абсцесса. Для этого состояния характерны нарастающие боли в подреберье слева (боль в боку), ухудшение общего самочувствия, слабость, подъем температуры от 37 до 39 ^оС и выше. Требует хирургического лечения.

Опоясывающая боль в животе

• Панкреатит острый и хронический — воспаление поджелудочной железы сопровождается ухудшением общего самочувствия, нередко, температурой, тошнотой, рвотой. На первый план выходит боль в эпигастрии (1), правом (2) и левом (3) подреберьях. Боль может отдавать в бок, спину. Такую боль называют опоясывающей.

• Абдоминальная форма инфаркта миокарда — смертельно опасное заболевание, которое часто принимают за простое пищевое отравление, несварение желудка, диспепсию или другие временные проблемы с животом. Некоторые виды инфаркта (сердечного приступа) проявляются болями в эпигастрии и правом подреберье. Предрасполагающими факторами инфаркта является: возраст старше 40 лет, заболевания сердца и сосудов, такие как стенокардия и гипертония, ожирение, предшествующее волнение стресс, курение. Боль в животе при инфаркте интенсивная, острая, усиливается при физической нагрузке, не снимается обычными анальгетиками, может уменьшаться в покое. Боль может сопровождаться многократной рвотой, не приносящей облегчения, слабостью, одышкой (чувством нехватки воздуха), бледностью, холодным липким потом, нарушением ритма сердца (неритмичным пульсом), снижением артериального давления. При подозрении на инфаркт срочно вызовите скорую помощь.

Боли в середине живота

Средний этаж живота в основном занят кишечником, поэтому боли в этой области чаще всего связаны с нарушением пищеварения:

• Вздутие живота и газы (метеоризм) вызывает чаще тупые, иногда режущие и интенсивные боли в средней части живота (4) или боль в боку (5,6). В тяжелых случаях, боли могут распространяться на весь живот, без четкой локализации. Живот раздут, урчит, наблюдается отхождение газов с дурным запахом.

• Кишечная инфекция или пищевое отравление часто сопровождается болями в средней части живота (4) и диареей (поносом). Боли могут быть резкими и схваткообразными, уменьшаться или на время исчезать после опорожнения кишечника. Дополнительными симптомами иногда выступают тошнота, рвота, боли в эпигастрии (1), повышение температуры.

• Язвенный колит и болезнь Крона — это хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), симптомами которых являются: длительное расстройство кишечника, частый жидкий стул иногда с прожилками крови и слизью. Характерна боль в боку (5,6), может возникать в области пупка (4), а также спускаться в нижние отделы живота (7,8). Помимо боли в животе наблюдается ухудшение общего самочувствия, иногда волнообразное повышение температуры, потеря веса и  аппетита.

• Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство кишечника, связанное, обычно, со стрессом. Характерны неприятные ощущения небольшой интенсивности в середине живота (4), боли в правом (5) и левом (6) боку. Возможно вздутие живота, отхождение газов. Основной симптом — чередование запоров и диареи без связи с приемом пищи.

• Запор тоже может давать боли в средней части живота, чаще в левом боку (6), которая сопровождается вздутием, отхождением газов.

Помимо кишечника, виновницей болей в средней части живота является мочевыделительная система: 

• Почечная колика при мочекаменной болезни — сопровождается внезапной, резкой, схваткообразной, нестерпимой, режущей болью в боку (5 или 6), обычно, с одной стороны. Боль распространяется в низ живота и паховую область, может отдавать в спину. На пике боли возможно появление тошноты и рвоты. Боль в боку появляется без видимой причины, иногда после резкого движения, подъема с постели.

• Пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек -вызывают тупую, тянущую, иногда, схваткообразную боль в боку (5 или 6), чаще, с одной стороны. Боль отдает в поясницу, как правило, бывает не большой интенсивности, но очень навязчивая. Может сопровождаться повышением температуры.

Боль внизу живота

Боли в нижней части живота тоже могут быть связаны с нарушением работы кишечника, например, при кишечных инфекциях, синдроме раздраженной кишки, болезни Крона или язвенном колите, запоре и метеоризме. Однако в этих случаях, в процесс вовлекается обычно и средняя часть живота (4,5,6). Самой опасной из кишечных болей внизу живота является боль при аппендиците:

• Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который обычно расположен в правой подвздошной области (7). Заболевание требует срочного обращения к врачу. Особенностью аппендицита является миграция боли: она может начинаться слабыми тянущими ощущениями в эпигастрии (1), а затем, в течение дня, спуститься в подвздошную область (7) и приобрести характер острой, интенсивной, постоянной.

Если у вас боли только внизу живота, возможно это признак патологии в половой или мочевыделительной системе: 

• Простатит — воспаление предстательной железы у мужчин. При простатите часто болит низ живота в центре (8), боль или дискомфорт в животе имеют небольшую интенсивность, но постоянные и навязчивые, усиливаются при мочеиспускании или эякуляции, отдают в область прямой кишки, половых органов.

• Цистит — воспаление мочевого пузыря у мужчин и женщин. При цистите болит низ живота в центре (8), боль острая, схваткообразная, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, иногда резями в области половых органов.

• Воспаление женских половых органов (яичников и маточных труб) связано с инфекцией, иногда заболеваниями, передающимися половым путем. Болит низ живота справа (7) или слева (9), иногда с обеих сторон. Боли часто сопровождаются выделениями из половых путей и бесплодием.

• Эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания матки вызывают боли внизу живота по центру (8), которые могут распространяться в область прямой кишки, половые органы.

• Внематочная беременность — состояние требующее срочного медицинского вмешательства. Боль внизу живота, справа (7) или слева (9) высокой интенсивности, ноющая, схваткообразная или резкая, кинжальная. Дополнительным симптомом обычно становится кровотечение, иногда — потеря сознания. Боль в животе возникает на фоне задержки менструального цикла.

Боль по всему животу

Боль по всему животу чаще всего бывает при метеоризме и вздутии кишечника, что происходит после переедания, экспериментов с нетрадиционной кухней, на фоне кишечного расстройства и др. В этих случаях боли незначительные или средние по силе и проходят в течение нескольких дней самостоятельно.

• Опасным симптомом является разлитая боль по всему животу, без четкой границы, которая имеет высокую интенсивность, заставляет больного принять вынужденное положение. Мышцы живота резко напряжены, любое прикосновение к животу и попытки его прощупать вызывают усиление боли. Кожа бледная, дыхание учащено, возможно появление тошноты и рвоты. Характерна сухость во рту. Эти симптомы свойственны перитониту. Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи.

В заключение стоит отметить, что указанная информация о болевой симптоматике возможных заболеваний является чисто ознакомительной, очень краткой, и размещена с предупредительной целью. «Предупрежден — значит вооружен!» Но точный диагноз может поставить лишь медицинский специалист (врач), поэтому, если боли не проходят, стоит незамедлительно обращаться в поликлинику или, в случае острой боли, сразу звонить в скорую помощь.

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

1. ПРОБИОТИКИ
2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
3. БИФИКАРДИО
4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
5. ПРОПИОНИКС
6. ЙОДПРОПИОНИКС
7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
8. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
9. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
10. БИФИДОБАКТЕРИИ
11. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
12. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
13. СИНБИОТИКИ
14. РОЛЬ МИКРОБИОМА В ТЕРАПИИ РАКА
15. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
16. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
17. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
18. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
19. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
20. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
21. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
22. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
23. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
24. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
25. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
26. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
27. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
28. ДИСБАКТЕРИОЗ
29. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
30. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
31. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
32. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
33. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
34. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
35. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
36. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
37. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
38. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
39. НОВОСТИ

Боль в верхней части живота — симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности

• Семейная медицина
• Внутренняя медицина
• Акушерство и гинекология
• Стоматология
• Ортопедическая хирургия
• Просмотреть все специальности

Найти врачей по

20 Состояние Фибромиалгия
• Тревога
• СДВГ
• Апноэ во сне
• Мигрень

Найдите врача по процедуре

• Обезболивание
• Ортопедическая хирургия позвоночника
• Консультации по вопросам брака
• Помощь в лечении грыжи
• 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
  • Просмотреть все
  Лучшие больницы по специальности
  • Аппендэктомия
  • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
  • Бариатрическая хирургия
  • Хирургия сонных артерий
  • Просмотреть все
  Больницы по наградам
  • Превосходство в уходе за женщинами
  • Безопасность пациентов
  • Лучшие больницы Америки
  • Просмотреть все
  Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
  • Боль в спине
  • Рак
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Кожные заболевания
  • Просмотреть все условия
  Узнать о процедурах
  • Ангиопластика
  • Хирургия катаракты
  • Операция на колене 9011
  • Хирургия плеча
  • Просмотреть все процедуры
  Руководства по приемам
  • Астма
  • ХОБЛ
  • Депрессия
  • Псориаз
  • Ревматоидный артрит
  • Видео
  • Смотреть все
  • Видео о приеме на прием я — Американский колледж гастроэнтерологии

    История болезни пациента предоставляет наиболее полезную информацию, которую врач использует для определения причины боли в животе.Характеристики боли (острая, тупая, схваткообразная, жгучая, скручивающая, разрывающая, проникающая), ее локализация и связь с едой или дефекацией являются важными подсказками. Дополнительные полезные факторы включают характер боли, ее продолжительность, излучение (распространение) на другие участки тела и его связь с другими симптомами, такими как желтуха (желтая кожа), тошнота, рвота, кровотечение, диарея или запор.

    Результаты физикального обследования также полезны.Основные результаты включают болезненные участки, наличие или отсутствие шумов кишечника или вздутие живота, образования, увеличение органов и признаки крови в стуле.

    На основании анамнеза и медицинского осмотра врач может иметь или не иметь четкого представления о причине боли. Иногда ставится диагноз и можно начинать лечение. В других случаях диагностические тесты используются для подтверждения или исключения конкретного диагноза. Для этих целей можно заказать множество тестов.Часто используемые тесты включают анализ крови, мочи и стула, рентген брюшной полости и эндоскопию.

    Анализы крови

    Анализы крови включают полный анализ крови (анализ количества лейкоцитов, которые борются с инфекциями, эритроцитов, которые переносят кислород и которые уменьшаются при анемии, и тромбоцитов, которые помогают крови свертываться), химические тесты (тесты печени и почек, кровь уровни минералов и ферменты, высвобождаемые при поражении таких органов, как печень или поджелудочная железа), а также серологические тесты, которые измеряют уровни антител к различным инфекциям.Анализы мочи включают общий анализ мочи (измерение характеристик и химических веществ в моче вместе с микроскопическим исследованием капли мочи) и посев мочи на бактериальную инфекцию. Стул можно анализировать на наличие крови и гноя (маркеры воспаления, инфекций или опухолей), жира (свидетельства нарушения пищеварения и всасывания пищи) и наличия микробов.

    Рентгенологические и визуальные тесты

    Для получения снимков внутренней части тела используется множество различных видов рентгеновских снимков и изображений.К ним относятся исследования бария, в которых сульфат бария (материал, который обнаруживается на рентгеновских снимках) проглатывается (глотание бария, исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, последующее обследование тонкой кишки) или вводится через зонд в тонкий кишечник (энтероклиз) или толстую кишку. (клизма бария). Компьютерная томография (компьютерная томография) — это очень сложный метод восстановления поперечных рентгеновских изображений тела с помощью компьютера. Магнитно-резонансная томография — это похожая техника, в которой радиоволны и магниты используются для получения изображений внутренних органов.Сонография использует высокочастотные звуковые волны, чтобы вглядываться в тело и визуализировать внутренние структуры. При сканировании в ядерной медицине изотопы используются для идентификации частей тела и изучения их функций.

    Эндоскопия

    Эндоскопия предполагает использование специальных инструментов для исследования полых органов пищеварительного тракта. При эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта используется гибкая трубка с телекамерой на конце и система освещения для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (часть кишечника сразу за желудком).Через трубку можно пропустить специальные инструменты, чтобы удалить полипы или получить образцы биопсии, которые будут рассматриваться под микроскопом. Более длинные трубки могут хорошо проникать в тонкий кишечник, и аналогичные трубки можно вводить через прямую кишку для осмотра толстой кишки (колоноскопия). Были разработаны специальные эндоскопы для изучения желчных протоков и протока поджелудочной железы, а также для получения сонограмм изнутри кишечника ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) и EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) соответственно. Другой диагностический тест — это капсульная эндоскопия, при которой капсула, содержащая крошечную камеру, радиостанцию ​​и антенну, отправляет изображения на специальный пояс, который надевается на брюшную полость.Снимки можно получить по всему тонкому кишечнику, когда устройство продвигается через кишечник.

    Несмотря на то, что технология, лежащая в основе этих тестов, впечатляет, у большинства пациентов причину боли в животе можно определить с помощью анамнеза, физического обследования и нескольких простых тестов. Не каждому пациенту требуется полный набор диагностических тестов.

    Причины боли в животе — Mayo Clinic

    У боли в животе много потенциальных причин. Наиболее частые причины, такие как газовые боли, несварение или растяжение мышцы, обычно не являются серьезными.Другие состояния могут потребовать более срочной медицинской помощи.

    Хотя расположение и характер боли в животе могут дать важные ключи к разгадке, ее динамика особенно полезна при определении ее причины.

    Острая боль в животе развивается и часто проходит в течение от нескольких часов до нескольких дней. Хроническая боль в животе может быть периодической или эпизодической, то есть она может приходить и уходить. Этот тип боли может длиться от нескольких недель до месяцев или даже лет. Некоторые состояния вызывают прогрессирующую боль, которая со временем неуклонно усиливается.

    Острый

    Различные состояния, вызывающие острую боль в животе, обычно сопровождаются другими симптомами и развиваются в течение нескольких часов или дней. Причины могут варьироваться от незначительных состояний, которые разрешаются без какого-либо лечения, до серьезных неотложных состояний, в том числе:

    1. Аневризма брюшной аорты
    2. Аппендицит
    3. Холангит (воспаление желчных протоков)
    4. Холецистит
    5. Цистит (воспаление мочевого пузыря
    6. )
    кетоацид, кетоацидное воспаление
    7. Дивертикулит
    8. Дуоденит (воспаление в первой части тонкой кишки)
    9. Внематочная беременность (при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне матки, например, в маточной трубе)
    10. Фекальная пробка (затвердевший стул, который может не подлежит устранению)
    11. Сердечный приступ
    12. Травма
    13. Кишечная непроходимость
    14. Инвагинация (у детей)
    15. Инфекция почек (пиелонефрит)
    16. Камни в почках
    17. Абсцесс печени (гнойный карман в печени
    18. ) 9 ишемия (снижение кровотока к кишечнику) 900 08
    19. Брыжеечный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов в складках мембраны, удерживающей органы брюшной полости)
    20. Брыжеечный тромбоз (сгусток крови в вене, уносящей кровь из кишечника)
    21. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
    22. Перикардит (воспаление) ткани вокруг сердца)
    23. Перитонит (инфекция слизистой оболочки брюшной полости)
    24. Плеврит (воспаление оболочки, окружающей легкие)
    25. Пневмония
    26. Инфаркт легкого (потеря кровотока в легких)
    27. Разрыв селезенки
    28. Сальпингит (воспаление маточных труб)
    29. Склерозирующий мезентериит
    30. Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего герпеса)
    31. Инфекция селезенки
    32. Абсцесс селезенки (гнойный карман в селезенке)
    33. Разрыв толстой кишки
    34. Инфекция мочевыводящих путей
    35. Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) (желудочный грипп)

    Chroni c (периодически или эпизодически)

    Конкретную причину хронической боли в животе часто трудно определить.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, приходить и уходить, но не обязательно ухудшаться со временем. К состояниям, которые могут вызвать хроническую боль в животе, относятся:

    1. Стенокардия (снижение притока крови к сердцу)
    2. Целиакия
    3. Эндометриоз
    4. Желчные камни
    5. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
    6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
    7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    8. Паховая грыжа
    9. Синдром раздраженного кишечника
    10. Миттельшмерц (боль при овуляции)
    11. Функциональная диспепсия
    12. Кисты яичников
    13. Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)71 абдоминальная язва71
    14. Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)71 абдоминальная язва78
    15. мышца
    16. Язвенный колит

    Прогрессирующий

    Боль в животе, которая неуклонно усиливается с течением времени и часто сопровождается развитием других симптомов, обычно серьезна.Причины прогрессирующей боли в животе включают:

    1. Рак
    2. Болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника)
    3. Увеличенная селезенка (спленомегалия)
    4. Рак желчного пузыря
    5. Гепатит
    6. Рак почки78
    7. Рак почки78
    8. Рак почки 78
    10. Неходжкинская лимфома
    11. Рак поджелудочной железы
    12. Рак желудка
    13. Тубо-яичниковый абсцесс (заполненный гноем карман, охватывающий маточную трубу и яичник)
    14. Уремия (скопление продуктов жизнедеятельности в крови)
    обычно связаны с этим симптомом.Проконсультируйтесь с врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз.
    • Определение
    • Когда обращаться к врачу
    25 апреля 2019 г. Показать ссылки
    1. Абдоминальный болевой синдром. Американский колледж гастроэнтерологии. http://patients.gi.org/topics/abdominal-pain/. Проверено 25 августа 2016 г.
    2. Marx JA, et al., Eds. Боль в животе. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2014.http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 26 августа 2016 г.
    3. Penner RM, et al. Обследование взрослого с болью в животе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 августа 2016 г.
    4. Penner RM, et al. Причины болей в животе у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 августа 2016 г.
    5. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2016 г.

    Продукция и услуги

    1. Книга: Справочник клиники Майо по обезболиванию
    2. Книга: Клиника Майо по здоровью пищеварительной системы

    Подход к детской боли в животе

    Щелкните, чтобы открыть pdf: Подход к лечению боли в животе у детей

    Общая презентация

    ИСТОРИЯ

    Боль в животе у ребенка — одно из наиболее частых проявлений как тривиальной, так и опасной для жизни этиологии, от функциональной боли до острого аппендицита.Большинство педиатрических жалоб со стороны брюшной полости относительно доброкачественные (например, запор), но важно определить основные признаки, которые могут указывать на более серьезное основное заболевание.

    Диагностика боли в животе у детей также является сложной задачей. Условия варьируются в зависимости от возрастных групп (например, заворот кишечника у новорожденных, инвагинация у детей ясельного возраста), и попытка тщательного обследования ребенка, страдающего от боли, может сделать этот процесс еще более сложным.

    ОСНОВНАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

    При сборе анамнеза и обследовании ребенка с болью в животе учитывайте все органы в области живота.Патологии нижних отделов легких (например, пневмония) часто можно интерпретировать как боли в животе; Точно так же может быть патология мочеполовой системы (например, перекрут яичка). Резкая колющая боль может указывать на соматическое вмешательство — этот тип ощущений обычно хорошо локализован; в то время как тупая, неспецифическая, пульсирующая боль предполагает поражение внутренних органов, которое трудно локализовать. Помните, что дифференциальный диагноз ребенка зависит от его возрастной группы. (Таблица 1)

    Таблица 1: Распространенные причины боли в животе

    Новорожденный
    Кишечная непроходимость (т.е.volvulus, Hirshsprung, пилорический стеноз)	Перитонит (т. Е. Некротический энтероколит, перфорация ЖКТ)
    Грыжа	Гастроэзофагеальный рефлюкс
    Травма (т. Е. Во время родов)
    Младенцы (<2 лет)
    Запор	Проглатывание токсина
    Острый гастроэнтерит	Травма
    Грыжа, заворот, инвагинация	Инфантильная дисхезия
    Колики	Респираторные заболевания
    Дети (2-18 лет)
    Острый гастроэнтерит	Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
    Запор	Прием токсинов, пищевое отравление
    Кишечная непроходимость	Травма
    Перекрут яичка	Генох-Шнолейн Пурпура
    Респираторные заболевания, пневмония,	Аппендицит, панкреатит, холецистит
    Мезентериальный аденит
    Подростки (12-18 лет)
    Травма	Прием токсинов, пищевое отравление
    Дисменорея	Беременность (i.е. эктопический)
    Воспалительные заболевания органов малого таза	Перекрут яичка
    Перекрут / кисты яичника	Гастроэнтерит
    Запор

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ И СРОЧНЫЕ СООБРАЖЕНИЯ

    Острая боль длится от нескольких часов до нескольких дней, а хроническая — от нескольких дней до недель или месяцев. У ребенка с болью в животе важно выявить любые возникающие проблемы и своевременно поставить диагноз.

    Знаки красного флага включают:

    • Желчная рвота
    • Кровавый стул или рвота
    • Ночное пробуждение с болью в животе
    • Гемодинамическая нестабильность
    • Похудание

    Вопросы

    ИСТОРИЯ

    • PQRSTAAA :
    • Место / расположение: определите конкретное место боли, пусть ребенок использует один палец, чтобы определить ее место.
    • Качество: боль может быть острой колющей болью (т.е.е. травма) или диффузная, слабо локализованная боль (например, хроническая или висцеральная боль)
    • Излучение: Боль может излучаться от точки своего возникновения в любом направлении
    • Степень тяжести: степень боли по 10-балльной шкале
    • Время / начало: начало боли, продолжительность боли, течение в течение дня, будит ли она их ночью, и частота приступов
    • Облегчающие факторы: все, что уменьшает боль — положение тела, движения (или их отсутствие), лекарства.
    • Отягчающие факторы: все, что усиливает боль — положение тела, движения, отношение к приему пищи.
    • Сопутствующие симптомы: может включать гематемезис, рвоту, тошноту, гематохезию, мелену, диарею, лихорадку и потерю веса. (Соответствующие выводы: см. Таблицу 2)
    • Спросите о характере дефекации и качестве стула (размер, твердый / мягкий, запах).
    • Спросите о проглатывании токсина или постороннего предмета; случайная или неслучайная травма
    • Спросите о диетическом анамнезе: у маленьких детей слишком много молока может привести к запору.
    • Спросите об истории болезни и сопутствующих заболеваниях.
    • Муковисцидоз предрасполагает к образованию желчных камней.
    • Расщелина позвоночника / церебральный паралич / задержка развития предрасполагают к запорам.
    • Серповидно-клеточная анемия предрасполагает к аутоинфаркту селезенки.
    • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей предполагают мезентериальный аденит.
    • Спросите о сексуальном анамнезе — экран на ИППП
    • Женщины: не забывайте о менструальных циклах (регулярность, количество кровотечений, связь с болью в животе)
    • Спросите о семейном анамнезе, особенно о воспалительных заболеваниях кишечника.
    • Спросите об истории путешествий, социальной и психиатрической (потенциальные факторы стресса) истории.

    Таблица 2: Сопутствующие симптомы боли в животе

    Сопутствующий симптом	Актуальность
    Диарея	Гастроэнтерит, энтеропатия с потерей белка
    Окровавленный стул	UGIB / LGIB, Язвенный колит, некротический энтероколит, дизентерия, запор
    Гематемезида	UGID, Язвенная болезнь, гастрит
    Желчная рвота	Непроходимость тонкой кишки
    Желтуха	Гепатит или непроходимость билиарного дерева
    Боль / припухлость в суставах	IBD, HSP
    Поражения кожи	ВЗК, HSP, болезнь печени
    Боль в яичках	Перекрут яичка
    Дизурия / полиурия / гематурия	Инфекция мочевыводящих путей / пиелонефрит
    Выделения из влагалища / полового члена	STI
    Дисменорея	Эндометриоз
    Одышка	Пневмония или эмпиема

    Общие дифференциальные диагнозы и возможные осложнения

    таблица 3: общие дифференциальные диагнозы боли в животе

    Состояние здоровья	Соответствующие результаты и возможные осложнения
    Желудочно-кишечный
    Запор	Нечастое опорожнение кишечника, затрудненная или болезненная дефекация, в стуле видна кровь из анальных трещин, диета с низким содержанием клетчатки, высокое потребление молока (> 2-3 стакана в день)
    Острый аппендицит	Боль в правом нижнем квадранте с лихорадкой, анорексией, тошнотой, рвотой, может разрыв и привести к сепсису
    Гастроэнтерит	Рвота и диарея с лихорадкой и тошнотой или без них, могут иметь бактериальную или вирусную этиологию
    Синдром раздраженного кишечника	Изменение частоты стула, вздутие живота, вздутие живота, может быть связано с определенными продуктами питания
    Травма	Анамнез и признаки синяков
    Язвенный колит	Кровянистая и / или хроническая диарея, спастическая боль внизу живота, анорексия, потеря веса, лихорадка, позывы к фекалиям, могут развиться до токсичного мегаколона
    Болезнь Крона	Прерывистая диарея, потеря веса, спастическая боль в правом нижнем квадранте, анорексия, потеря веса, утомляемость
    Целиакия	Боль в животе, вздутие живота, нарушение роста, нечувствительность к глютену
    Воспалительное заболевание кишечника	Связано с диареей, кровавым стулом, потерей веса, может привести к значительному нарушению роста в случае пропуска.
    Мочеполовая
    Инфекция мочевыводящих путей	Дизурия, полиурия, гематурия, может прогрессировать до 90 349 пиелонефрит
    Первичная дисменорея	Анамнез менструального цикла и регулярности, учитывать сексуальный анамнез
    Легочная
    Пневмония и эмпиема	Учитывать респираторный анамнез, анамнез в прошлом и рецидивирующие инфекции дыхательных путей

    Осмотр и обследование

    а) физический осмотр

    азбуки; жизненно важные органы; и параметры роста (есть ли свидетельства отсутствия роста).

    • Осмотр: обратите внимание на контур, симметрию, пульсации, перистальтику, неровности сосудов, отметины на коже, выступы на стенках (грыжи), любые признаки травмы (например, синяки, отек) и вздутие живота
    • Аускультация: перед пальпацией при обследовании брюшной полости выслушивают звуки кишечника, абдоминальные ушибы, давление стетоскопа, а также тесты на болезненность
    • Перкуссия: оцените общий тонус (барабанный или нетимпанальный), перкуссию на размер печени и кончик селезенки, оцените асцит (найдите край изменения тонуса перкуссии).
    • Пальпация: оцените болезненность при легкой и глубокой пальпации, оцените чувствительность при защите и отскоке, пальпируйте опухоли в печени, селезенке, почках и брюшной полости (включая каловые массы).
    • Цифровое ректальное исследование: сначала исследуйте задний проход на предмет трещин и кожных меток, затем оцените тонус, стул и кровь
    • Специальные тесты: существует ряд специальных тестов для каждого дифференциального диагноза

    таблица 4: результаты медицинского осмотра для общих дифференциальных диагнозов

    Состояние здоровья	Результаты медицинского осмотра
    Желудочно-кишечный
    Запор	Болезненность живота, пальпируется каловая масса, ищите неперфорированный задний проход или стеноз, расщелину позвоночника, задержку развития, церебральный паралич
    Острый аппендицит	Пациент избегает движения, болезненности отскока, симптом Макберни (боль на 2/3 между пупком и правым ASIS), признак Ровсинга (боль в правом нижнем квадранте при пальпации слева), признак поясничной мышцы (боль в правом нижнем квадранте, когда ребенок слева и переразгибание правого бедра), запирательный признак (боль в правом нижнем квадранте при внутренней ротации согнутого правого бедра)
    Гастроэнтерит	Диффузная боль без болезненности отскока, вздутие живота, гиперактивный кишечник
    Синдром раздраженного кишечника	Чувствительность околопупочной области, болезненность без отскока
    Травма	Признаки синяков и болезненности
    Целиакия	Нарушение роста, вздутие живота, диффузная болезненность живота.
    Воспалительное заболевание кишечника	Появляется истончение / кахетизм, болезненность в животе, признаки на коже ануса, возможные признаки кровянистого стула при DRE, обследование на наличие кожных повреждений (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), ирита и воспаления суставов
    Мочеполовая
    Инфекция мочевыводящих путей	Лихорадка, болезненность надлобкового и реберно-позвоночного угла, раздражительность, моча с неприятным запахом, макрогематурия
    Первичная дисменорея	Болезненность нижней части живота
    Легочная
    Пневмония и эмпиема	Тахипноэ, цианоз, снижение шума дыхания, хрипы и хрипы, тупость при перкуссии, лихорадка

    б) Лабораторные исследования

    таблица 5: Лабораторные исследования для общих дифференциальных диагнозов

    Состояние здоровья	Соответствующие диагностические тесты
    Желудочно-кишечный
    Запор	Нет, если история не указывает на альтернативный диагноз.
    Острый аппендицит	Общий анализ крови (лейкоциты в норме или повышены), общий анализ мочи, беременность
    Гастроэнтерит	Электролиты сыворотки, посев кала, стул для вирусологии
    Синдром раздраженного кишечника	Нет, на основании истории болезни и клинических данных
    Травма	Общий анализ крови при кровопотере, КТ брюшной полости с контрастированием
    Целиакия	Анти-ТТГ, IgA
    Воспалительное заболевание кишечника	Общий анализ крови, СОЭ / СРБ, электролиты, альбумин, LFT, билирубин, посев кала, AXR
    Мочеполовая
    Инфекция мочевыводящих путей	Тест-полоска мочи (для лейкоцитарной эстеразы и нитрита), микроскопия мочи, посев мочи (лучше всего, если надлобковый аспират)
    Первичная дисменорея	Нет, на основании анамнеза и клинических данных
    Легочная
    Пневмония и эмпиема	Общий анализ крови, Рентген грудной клетки, посев мокроты

    Дополнительная информация

    a) Необычный дифференциальный диагноз и возможные осложнения

    таблица 6: необычный дифференциальный диагноз боли в животе

    Состояние здоровья	Соответствующие результаты и возможные осложнения
    Желудочно-кишечный
    Инвагинация	Колики, сгибание ног, лихорадка, вялость, рвота, максимальная частота встречаемости у детей в возрасте 6 месяцев
    Дивертикул Мекеля	Похоже на аппендицит, обильное желудочно-кишечное кровотечение, может развиться до дивертикулит
    Мезентериальный аденит	Может проявляться как острый аппендицит, рецидивирующие инфекции дыхательных путей
    Болезнь Гиршпрунга	Рвота, вздутие живота, энтероколит, преимущественно на первом году жизни
    Непроходимость тонкой кишки	Вздутие живота, рвота, нарушение отхождения газов или стула, желчная рвота
    Заворот	Может проявляться как непроходимость тонкого кишечника из-за заворота кишечника
    Непроходимость толстой кишки	Вздутие живота, твердый кал и ректальное кровотечение могут привести к перфорации кишечника
    Некротический энтероколит	Непереносимость кормления, апноэ, вялость, кровавый стул, вздутие и болезненность живота, эритема живота, гематохезия, брадикардия, в основном у недоношенных детей
    Язвенная болезнь	Болезненность в эпигастрии, боль, связанная с приемом пищи, язва может прободить
    Вирусный гепатит	Лихорадка, недомогание и желтуха, рассмотреть фекально-оральную или вертикальную передачу
    Острый панкреатит	Стабильная и внезапно возникающая боль с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, холелитиаз в анамнезе
    Инфаркт селезенки	В личном или семейном анамнезе серповидноклеточная анемия
    Мочеполовая
    Нефролитиаз	Острая почечная колика с иррадиацией в паховую область
    Перекрут яичка	Боль в яичках с острым началом, тошнота, рвота
    Перекрут яичника	Боль с тошнотой, рвотой, диареей
    Разрыв кисты яичника	Вздутие живота, раннее насыщение
    Воспалительные заболевания органов малого таза	Рассмотреть сексуальный анамнез
    Беременность и связанные с ней осложнения	Тошнота и рвота, просмотрите сексуальный анамнез и рассмотрите внематочную беременность и связанные с ней разрывы

    таблица 7: результаты физикального обследования для необычных дифференциальных диагнозов
    

    Состояние здоровья	Результаты медицинского осмотра
    Желудочно-кишечный
    Инвагинация	Макро или скрытая кровь, болезненность в животе и пальпируемое образование в брюшной полости
    Дивертикул Меркель	Кровянистый стул, болезненность живота с защитой, болезненность отскока
    Мезентериальный аденит	Диффузная болезненность живота, ринорея и фарингит, экстрамезентериальная лимфаденопатия
    Болезнь Гиршпрунга	Вздутие живота, пальпируется каловая масса, малая прямая кишка
    Непроходимость тонкой кишки	Гиперактивные или гипоактивные звуки кишечника
    Заворот	Диффузное вздутие живота, отсутствие звуков кишечника, защита, болезненность отскока, ригидный живот, лихорадка, гематохезия
    Непроходимость толстой кишки	Вздутие живота, гиперактивные звуки кишечника
    Некротический энтероколит	Вздутие живота, болезненность, эритема брюшной стенки, гематохезия, брадикардия
    Язвенная болезнь	Болезнь в эпигастрии, мелена или скрытая кровь
    Вирусный гепатит	Желтуха, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, истощение, кахексия, асцит, астериксис, caput medusa
    Острый панкреатит	Болезненность в эпигастрии, тахикардия, раздражительность, вздутие живота, признак Каллена (изменение цвета вокруг пупка), признак Грея-Тернера (изменение цвета по бокам)
    Инфаркт селезенки	Болезненность левого верхнего квадранта
    Мочеполовая
    Нефролитиаз	Болезненность реберно-позвоночного угла и бока, тахикардия
    Перекрут яичка	Болезненное, отечное яичко, пораженное яичко выше непораженного, кремастерический рефлекс отсутствует
    Перекрут яичника	Нежная масса таза, болезненность при движении шейки матки
    Разрыв кисты яичника	Нежность придатков
    Воспалительные заболевания органов малого таза	Легкая температура, болезненность шейки матки, болезненность придатков, слизисто-гнойные выделения из влагалища или шейки матки
    Беременность и связанные с ней осложнения	Болезненность живота, вагинальное кровотечение

    Дифференциальная диагностика боли в животе обширна, что иногда затрудняет краткий подход.

    Ключевые точки:

    1. Определите, является ли боль в животе острой или хронической

    2. Острый / хирургический или доброкачественный живот.

    3. Присутствуют ли красные флажки.

    Список литературы

    Основные источники

    Мисра С. Подход к лечению острой боли в животе у детей. Вызов педиатра. [Интернет] 2005 г. [обновлено 1 мая 2005 г .; цитируется 6 марта 2010 г.]. Доступно по адресу: http://www.pediatriconcall.com/fordoctor/diseasesandcondition/gastrointestinal_disorders/acute_abdominalpain_children.жерех

    Neuman MI, Ruddy RM. Неотложное обследование ребенка с острой болью в животе. До настоящего времени. 2010 [обновлено 2 августа 2010 г .; цитируется 6 марта 2011 г.].

    Шах С.К., Эллисон Н.Д., Цао К. Оценка боли в животе у детей. Epocrates Online: BMJ Group. [Интернет] 2011 г. [обновлено 19 октября 2010 г .; цитируется 6 марта 2011 г.]. Доступно по адресу: https://online.epocrates.com/noFrame/showPage.do?method=diseases&MonographId=787

    Второстепенные источники

    Diaz JJ Jr., Bokhari F, Mowery NT, et al.Рабочая группа EAST по параметрам лечения непроходимости тонкого кишечника. Рекомендации при непроходимости тонкой кишки. J Trauma. 2008; 64: 1651-1664.

    Hackam DJ, Ньюман К., Форд HR. Детская хирургия: желудочно-кишечный тракт. В: Принципы хирургии Шварца. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 1493-1494.

    Благодарности

    Сценарист: Кристофер Чунг

    Отредактировал: Габи Янг, педиатрический ординатор

    Боль в животе — Drugs.com

    На этой странице

    Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 25 апреля 2019 г.

    Определение

    Каждый человек время от времени испытывает боли в животе. Другие термины, используемые для описания боли в животе, — это боль в животе, боль в животе, боль в кишечнике и боль в животе. Боль в животе может быть легкой или сильной. Он может быть непрерывным или приходить и уходить. Боль в животе может быть кратковременной (острой) или продолжаться несколько недель, месяцев или лет (хроническая).

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас настолько сильная боль в животе, что вы не можете двигаться, не вызывая еще большей боли, или если вы не можете сидеть спокойно или найти удобное положение.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль сопровождается другими тревожными признаками и симптомами, в том числе:

    • Сильная боль
    • Лихорадка
    • Стул с кровью
    • Постоянная тошнота и рвота
    • Похудание
    • Кожа желтого цвета
    • Сильная болезненность при прикосновении к животу
    • Вздутие живота

    Причины

    У боли в животе много потенциальных причин.Наиболее частые причины, такие как газовые боли, несварение или растяжение мышцы, обычно не являются серьезными. Другие состояния могут потребовать более срочной медицинской помощи.

    Хотя расположение и характер боли в животе могут дать важные ключи к разгадке, ее динамика особенно полезна при определении ее причины.

    Острая боль в животе развивается и часто проходит в течение от нескольких часов до нескольких дней. Хроническая боль в животе может быть периодической или эпизодической, то есть она может приходить и уходить.Этот тип боли может длиться от нескольких недель до месяцев или даже лет. Некоторые состояния вызывают прогрессирующую боль, которая со временем неуклонно усиливается.

    Острый

    Различные состояния, вызывающие острую боль в животе, обычно сопровождаются другими симптомами и развиваются в течение нескольких часов или дней. Причины могут варьироваться от незначительных состояний, которые разрешаются без какого-либо лечения, до серьезных неотложных состояний, в том числе:

    • Аневризма брюшной аорты
    • Аппендицит
    • Холангит (воспаление желчных протоков)
    • Холецистит
    • Цистит (воспаление мочевого пузыря
    • )
    кетоацид
    • Дивертикулит
    • Дуоденит (воспаление в первой части тонкой кишки)
    • Внематочная беременность (при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет вне матки, например, в фаллопиевой трубе)
    • Фекальная пробка (затвердевший стул, который может не подлежит устранению)
    • Сердечный приступ
    • Травма
    • Кишечная непроходимость
    • Инвагинация (у детей)
    • Инфекция почек (пиелонефрит)
    • Камни в почках
    • Абсцесс печени (гнойный карман в печени
    • ) 9 ишемия (снижение кровотока к кишечнику) 900 08
    • Брыжеечный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов в складках мембраны, удерживающей органы брюшной полости)
    • Брыжеечный тромбоз (сгусток крови в вене, уносящей кровь из кишечника)
    • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
    • Перикардит (воспаление) ткани вокруг сердца)
    • Перитонит (инфекция слизистой оболочки брюшной полости)
    • Плеврит (воспаление оболочки, окружающей легкие)
    • Пневмония
    • Инфаркт легкого (потеря кровотока в легких)
    • Разрыв селезенки
    • Сальпингит (воспаление маточных труб)
    • Склерозирующий мезентериит
    • Опоясывающий лишай (инфекция опоясывающего герпеса)
    • Инфекция селезенки
    • Абсцесс селезенки (гнойный карман в селезенке)
    • Разрыв толстой кишки
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) (желудочный грипп)

    Chroni c (периодически или эпизодически)

    Конкретную причину хронической боли в животе часто трудно определить.Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, приходить и уходить, но не обязательно ухудшаться со временем. К состояниям, которые могут вызвать хроническую боль в животе, относятся:

    • Стенокардия (снижение притока крови к сердцу)
    • Целиакия
    • Эндометриоз
    • Желчные камни
    • Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    • Паховая грыжа
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Миттельшмерц (боль при овуляции)
    • Функциональная диспепсия
    • Кисты яичников
    • Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)71 абдоминальная язва7171 абдоминальная язва мышца
    • Язвенный колит

    Прогрессирующий

    Боль в животе, которая неуклонно усиливается с течением времени и часто сопровождается развитием других симптомов, обычно серьезна.Причины прогрессирующей боли в животе включают:

    • Рак
    • Болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника)
    • Увеличенная селезенка (спленомегалия)
    • Рак желчного пузыря
    • Гепатит
    • Рак почки78
    • Рак почки78
    • Рак почки78
    • Неходжкинская лимфома
    • Рак поджелудочной железы
    • Рак желудка
    • Тубо-яичниковый абсцесс (заполненный гноем карман на фаллопиевой трубе и яичнике)
    • Уремия (накопление продуктов жизнедеятельности в крови)

    Когда врач

    Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь

    Обратитесь за помощью, если ваша боль в животе сильная и связана с:

    • Травма, например несчастный случай или травма
    • Давление или боль в груди

    Немедленно обратиться за медицинской помощью

    Попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи, если у вас есть:

    • Сильная боль
    • Лихорадка
    • Стул с кровью
    • Постоянная тошнота и рвота
    • Похудание
    • Кожа желтого цвета
    • Сильная болезненность при прикосновении к животу
    • Вздутие живота

    Записаться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если боль в животе беспокоит вас или длится более нескольких дней.

    А пока найдите способы облегчить свою боль. Например, ешьте меньше, если боль сопровождается несварением желудка. Избегайте приема безрецептурных болеутоляющих, таких как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Потому что они могут вызвать раздражение желудка, которое может усилить боль в животе.

    © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

    Блуждающая боль — определение блуждающей боли по The Free Dictionary

    боль

    чувствовать боль; страдание; нищета; мучения; боль, агония, тоска
    Не путать с: pane — застекленная часть окна или дверной щелчок — внезапное резкое чувство горя или тоски: резкое желание; укол вины; приступ боли, боли, пульсации, укола

    Оскорбленные, запутанные и неправильно используемые слова Мэри Эмбри Авторские права © 2007, 2013 Мэри Эмбри

    боль

    (pān) n. 1.

    а. Неприятное ощущение, возникающее в результате травмы или болезни, обычно локализованное в какой-либо части тела: ощущаемая боль в груди.

    б. Телесные страдания, характеризующиеся такими чувствами: лекарства от боли.

    2.

    а. Психические или эмоциональные страдания; горе.

    б. Пример этого: муки унижения.

    3. боли Боли при родах.

    4. боли Большая забота или усилие: прикладывать усилия к своей работе.

    5. Неформальный Источник раздражения; неприятность: набивать все эти конверты — настоящая боль.

    тр.в. боли , боли , боли

    1. Причинить физическую боль; боль: Мои ноги действительно болели после похода.

    2. Вызвать душевное или эмоциональное расстройство: «Ему было больно вспоминать все о ней» (Джон Ирвинг).

    Идиома: на / под боль

    Подлежит наказанию (определенное наказание, например, смерть).

    ---

    [Среднеанглийский, от старофранцузского peine, от латинского poena, штраф, боль , от греческого poinē, штраф ; см. k ^w ei- в индоевропейских корнях.]

    Синонимы: боль , боль , боль , шов , горло , боль
    , обозначают эти слова сильного физического дискомфорта: боли в животе; болит нога; боли в спазме мышцы; шов в моем боку; муки смерти; приступ артрита.

    Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

    боль

    (peɪn) n

    1. ощущение острой физической боли или дискомфорта, вызванные травмой, болезнью и т. Д.

    2. эмоциональные страдания или психические расстройства

    3. при боли из подлежит штрафу в размере

    4. неформальный Также называется: боль в шее или боль в заднице (табу) человек или вещь, которая доставляет неудобства

    vb ( tr )

    5. вызвать ( человек) бедствие, боль, горе, беспокойство и т. д.

    6. неформальный раздражать; раздражать

    [C13: со старофранцузского peine, с латинского poena наказание, горе, с греческого poinē штраф]

    Словарь английского языка Коллинза — полный и несокращенный, 12-е издание, 2014 г. , 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

    боль

    (peɪn)

    n.

    1. физические страдания, как правило, в результате травмы или болезни.

    2. пример такого страдания; неприятное ощущение в какой-то части тела: боль в спине.

    3. тяжелые психические или эмоциональные расстройства: боль одиночества.

    4. болей,

    а. кропотливая забота: старайтесь выполнять свою работу.

    б. Сокращения матки при родах.

    5. Также называется боль в шее. надоедливый или доставляющий беспокойство человек или вещь.

    в.т.

    6. причинить физическую или эмоциональную боль.

    в.и.

    7. испытывать или причинять боль.

    Идиомы:

    под страхом или под страхом, подлежат штрафу в размере; рискуя: под страхом смерти.

    [1250–1300; Среднеанглийский peine наказание, пытки, боль <древнефранцузский <латинский poena штраф, боль <греческий poinḗ штраф]

    Random House Kernerman Webster’s College Dictionary, © 2010 K Dictionaries Ltd.Авторские права 2005, 1997, 1991, Random House, Inc. Все права защищены.

    боль

    — Первоначально означало наказание за преступление или правонарушение — иногда потеря головы. См. Также соответствующие термины для проигрыша.

    Словарь мелочей Farlex. © 2012 Farlex, Inc. Все права защищены.

    Боль

    причиняющая боль.

    получение сексуального удовольствия от причинения или продолжительной боли. Ср. мазохизм, садизм. — Алгологист, № . — algolagnic, прил. .

    измерение боли с помощью альгометра, прибора для определения чувствительности к боли, вызванной давлением. — альгометрический, альгометрический, прил. .

    любовь к боли.

    крайний страх боли. Ср. Одинофобия .

    оталгия.

    боль в нервах плеча.

    жжение или другое болезненное ощущение в желудке или пищеводе; изжога.

    Медицина . 1. головная боль.
    2. головная боль. Также называется цефалгией , цефалодинией .

    боль в тазобедренном суставе.

    невралгия кожных покровов.

    все, что отгоняет боль.

    боль в животе или в области живота.

    1. Медицина . боль или ломота в одной стороне головы.
    2. мигрень.

    гипалгия.

    снижение чувствительности к боли. Также гипалгезии.

    необычайно высокая чувствительность к боли. — гиперальгетик, прил. .

    боль в матке.

    1. Психиатрия. состояние, при котором сексуальное удовлетворение достигается через физическую боль и унижение, особенно причиненное самому себе.
    2. любое удовлетворение, полученное от боли или лишения, причиненных или навязанных самому себе. Ср. садизм. — мазохист, н. — мазохистский, прил.

    Медицина. боль в зубе. — одонталгический, прил.

    ненормальный страх боли.

    Медицина. болит ухо. — оталгический, прил.

    боль в глазах от света.

    боль в прямой кишке.

    невралгия лица.

    душевная или психическая боль.

    боль в позвоночнике. — рахиалгический, прил.

    1. Психиатрия. сексуальное удовлетворение, полученное путем причинения физической боли или унижения.
    2. любое удовольствие от жестокости. Ср. мазохизм. — садист, н. — садистский, прил.

    Психиатрия. состояние нарушенной и деструктивной личности, отмеченное присутствием как садистских, так и мазохистских черт. — садомазохист, н. — садомазохистский, прил.

    безразличие к удовольствию или боли. — стоик, п., Прил. — стоический, прил.

    боль в одной части тела в результате ушиба или травмы другой части; отнесенная боль.

    боль в утробе или матке.

    садизм, направленный на животных. — зоосадовец, н. — зоосадистика, прил.

    -Ologies & -Isms. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    Боль

    См. Также: ЗДОРОВЬЕ

    1. Болит с головы до ног, все зоны боли кажутся взаимозависимыми… как у рождественской елки, свет которой включен последовательно, все должны погаснуть, если хотя бы одна лампочка неисправна —J.Д. Сэлинджер
    2. Болел, как больной зуб — Лоуренс Даррелл
    3. Воздух обжигает мои легкие, как раскаленное железо, или режет их, как острая бритва — Альбер Камю
    4. Мучение лилось, как кровь из зияющей раны — Джонатан Келлерман

       В романе Келлермана, Когда ветки ломаются, боль изливается пациентом на героя-психолога.

    5. Синяк, как полузащитник на футбольном матче — Фрэнсис В. Крауниншилд
    6. [Сыпь] обожжены, как точки кислоты — Уильям Кеннеди
    7. Порезанный хлыстом — Рут Чаттертон
    8. (Вышел в) ослепительное солнце которая вонзилась ему в глаза, как нож — Джон Дос Пассос
    9. Смертельная боль, сжимавшая ее голову, как стальной шлем, — Артур А.Коэн
    10. Обнажил ее [боль], как нищий, привыкший выставлять напоказ свои язвы — Джулия О’Фаолейн
    11. Чувствую, будто кто-то воткнул мне канцелярские кнопки на всю мою голову — Джеймс Ли Берк
    12. Я чувствовал себя раздавленным два беглых гардероба —J. Б. Священник

        Этот «подобный» комментарий сделал герой Lost Empires после того, как его избили.

    13. Ощущение, как будто его тело покрыто слоями гипса — Кензабуро Оэ

        Сравнение гипсовой повязки было использовано автором для описания персонажа, который просыпается с ощущением скованности и боли во всем.

    14. В течение секунды он оставался в пытке, как если бы на него играло какое-то невидимое пламя, чтобы уменьшить его кости и сплавлять его вниз — Д. Лоуренс
    15. Рана … шириной, как открытая могила — Джимми Сангстер
    16. Обобщенное мучительное страдание, которое заставляет его чувствовать, как будто его поры кровоточат, а его мозг утекает из ушей — Т.Корагессан Бойл
    17. Голова как больной зуб — Анон
    18. Ее желудок отреагировал, как будто она съела серные блины — Рита Мэй Браун
    19. Час боли такой же длинный, как день удовольствия — Английская пословица
    20. Боль прошел через нее, как раскол в туше — Джулия О’Фаолейн
    21. Ушиб, который я почувствовал… был чем-то вроде удара молотком по большому пальцу — Макдональд Харрис
    22. Ушиб… как узел, проходящий через артерию — Дональд МакКейг
    23. (Смех моего брата тихий, резкий и) болит, как гравий, в твоей обуви — Шэрон Шихи Старк
    24. Это [боль неудачи] было похоже на грызущий физический недостаток, уродливую отметину, которую она хотела скрыть — Х.Э. Бейтс
    25. Узел боли застрял, как злокачественный камень, в глубине его головы — Труман Капоте
    26. (Ваше письмо было) как пуля прямо в мое сердце — Шолом-Алейхем
    27. Моя спина болела, как будто кто-то был прижимая сварочную горелку к позвоночнику, по желанию включаю и выключаю пламя —W. П. Кинселла
    28. Моя грудь сжалась из-за боли, как винты, зажатые в моем сердце — Джойс Кэри
    29. Мои внутренности горели, как трубы в котле — Губернатор Моррис
    30. Мои кишки казались хозяином медведей-рейдеров игра —Пенни Уорд Мозер, Discover, февраль, 1987 г.
    31. В животе такое ощущение, будто я проглотил лезвие бритвы —W.П. Кинселла
    32. Мой желудок похож на куриный урожай — Кэтрин Мэнсфилд
    33. Все мое тело светится болью, как будто меня ударило током — Ирис Мердок
    34. Тошнота, свернувшаяся змеей в животе — А. Э. Максвелл
    35. Боль и удовольствие, как свет и тьма, сменяют друг друга — Лоуренс Стерн

        См. Также: УДОВОЛЬСТВИЕ

    36. Боль между его глазами, казалось, кружилась, как вертушка —R. Райт Кэмпбелл
    37. Боль надвигается, как полное облако грома — Данте Габриэль Россетти
    38. Болезненно… как вырезание сердца из ее тела — Филлис Боттом

        Боль, описанная в рассказе Боттома « Поле битвы», , — это боль от того, что больше никого не увидеть.

    39. Боль звенит во мне, как тревога —Дельмор Шварц
    40. Боль… сильная, как удары —Джон Берриман
    41. Боль в груди была похожа на тугой нагрудник —Грэм Свифт
    42. Боль невосприимчива к сочувствию … как любовь — Барбара Лазэр Ашер, New York Times / Hers, 16 октября 1986 г.
    43. Боль похожа на любовную связь. Когда все кончено, все кончено — Элиз Соммер
    44. Боль поднимается, как туман, уступающий место яркому солнечному свету — Морис Эдельман
    45. Боль… как металлический стержень — Грэм Свифт
    46. Боль (затяжная)… как каменная яма, застрявшая в желудок —Анон
    47. Боль нарастает так же периодически, как прилив воды —Уильям Х.Гасс
    48. (Сочувствие, которое оно вызывает, столь же) болезненно, как милосердие — Михаил Лермонтов
    49. Боли кидают ее, как старую тряпку, грязную рваную куклу — Вики Баум
    50. Боль, казалось, качалась внутри него, как тяжесть это перевернуло бы его — Грэм Свифт
    51. Боль … как потоки пульсирующего огня, нагревая его до невыносимой температуры — Эмброуз Бирс
    52. Боль … хлынула через его голову, как вода в замок из песка — Кингсли Эмис

        См. Также: ПОВОРОТ И ПОВОРОТ

    53. Боль, которая визжала, как колокольчики тревоги — Джейн Роджерс
    54. Боль затягивается, как полоска горячего металла, поперек груди Мартина — Роберт Сильверберг
    55. Боль… изгибается, как потоки в реке — Мартин Эмис
    56. Боль просвистывала по моему телу, как осколки стекла — Росс Макдональд
    57. Боль то приближалась, то отступала, как волны на пляже — Натаниэль Бенчли

        См. Также: ПРОДВИЖЕНИЕ

    58. Люди, страдающие от боли, подобны странствующим менестрелям эпохи Возрождения.Любое занимаемое пространство становится их двором. Если история рассказывается достаточно часто, возможно, демоны проявятся. Сделано видимым и освоено с помощью слов — Барбара Лазар Ашер, New York Times / Hers, 16 октября 1986 г.
    59. Постоянный толчок в груди, который стучал взад и вперед, как предостерегающий палец — Молли Джайлз
    60. Пирс… как неуместное доверие —Джон Друри
    61. (Хотя мы и любим удовольствие, мы) играем с болью, как язык, играющий с больным зубом —Джордж Гарретт
    62. Стук в его голове был подобен десяти тысячам молотков —Нивен Буш
    63. Давить, как тупым пальцем — Лоуренс Даррелл
    64. Продолжительная боль подобна пожару в доме, она заставляет вас бежать и скитаться бездомным — Барбара Лазар Ашер, New York Times / Hers, , 16 октября 1986 года
    65. Дрожь от укола боли, как девственница под натиском любви — Джордж Гарретт

        См. Также: TREMBLING

    66. Хребет болел, как будто его скрутили, как кошачий хвост — Бернард Маламуд
    67. Жалю, как презрение — Томас Харди
    68. (Ирония…) ужалил, как брызги из дырявого шланга — Джеффри Вольф
    69. Страдания дешевы, как трава, и бесплатны, как дождь, падающий на святых и грешников — Джордж Гаррет
    70. Сладкая сбивающая с толку боль, как цветы на ветру и под дождем — Томас Эш
    71. [Сломанная лодыжка] опухла, как футбольный мяч — Клайв Касслер
    72. Опухшее лицо, пульсирующее, как будто его накачали мехом — Елена Понятовска
    73. Горло… как наждачная бумага, пропитанная солью —H.Э. Бейтс
    74. Горло… как заросли крапивы —Артур Трейн
    75. [Отсутствие уважения] мучило его, как неистовая жажда —Мардж Пирси
    76. Проснулся с ощущением, будто кто-то привязал мешки с песком к моим волосам —Джонатан Валин
    1-е издание.© 1988 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

    боль

    
    Причастие прошедшего времени: боль
    Герунд: боль

    ИмперативПрисутствуетПретеритеПрисутствует НепрерывныйПрисутствует PerfectPast ContinuousPast PerfectFutureFuture PerfectFuture ContinuousPresent ContinuousFutureFutureFuture PerfectFuture ContinuousPresent ContinuousFuture Perfect Continuous 90342 903 он / она / оно болит мы причиняем боль вы причиняете боль они болят

    претерит
    ему / ей / ей было больно
    нам было больно
    тебе было больно
    им было больно

    72 7 вы болеете

    Настоящее постоянное
    Я больно
    он / она / она болит
    мы болеем
    вы боле
    они болят

    страдал 903 2466690 Прошлое совершенное

    Настоящее
    вы причинили боль
    он / она / она причинили боль
    мы причинили боль
    вы причинили боль
    они причиняли боль
    они причиняли боль
    я болел
    вы болели
    он / она / она болели
    мы болели
    вы болели
    Мне было больно
    тебе было больно
    ч ей / ей было больно
    нам было больно
    тебе было больно
    им было больно

    Будущее
    Я буду страдать
    он / она / оно будет болеть
    мы будем болеть
    вы испытаете боль
    они будут болеть

    3

    Future Perfect
    Я буду иметь боль	вам будет больно
    он / она / она будет больно
    нам будет больно
    вам будет больно
    они будут больно

    я буду болеть

    ты будешь болеть

    он / она будет болеть 9037 2

    мы будем болеть

    вы будете болеть

    они будут болеть

    Настоящее совершенное Непрерывное
    Я болел	7 903 903
    он / она / она болели
    мы болели
    вы болели
    они болели

    37

    вы болели

    Future Perfect Continuous
    вы будете болеть
    он / она / она будет болеть
    мы будем болеть
    вы будете болеть
    они будут страдал

    903

    Прошлое совершенное Непрерывное
    Я был боль
    вы болели
    он / она / она болели
    мы болели
    вы болели
    они болели 2
    Условный
    Я бы болел
    вам было бы больно
    он / она / это было бы больно
    мы бы болели
    вы бы болели

    Прошлое условное
    Я бы причинило боль
    вам было бы больно
    он / она / это было бы больно
    мы бы причинили боль	903 903
    они бы причинили боль

    Collins English Verb Tables © HarperCollins Publishers 2011

    .

    No related posts.