Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

• Главная
>
• Информация
>
• Статьи
>
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

---

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. По целому ряду причин она одна из главных причин смерти среди населения развитых стран. В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI века.

Что такое ИБС?

Под ишемической болезнью сердца (ИБС) понимается хроническое заболевание, объединяющее стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

В подавляющем большинстве (97-98%) случаев, ИБС является следствием атеросклероза артерий сердца. Атеросклероз развивается в результате нарушения проходимости крови в сосудах, питающих сердце. Без достаточного притока крови из коронарных артерий сердечная мышца не получает необходимое количество кислорода и жизненно важных питательных веществ, которые нужны для правильной работы сердца.

Изучением ИБС занимаются уже на протяжении почти двухсот лет. Но, к большому сожалению врачей и пациентов, лечение этой болезни века лекарственными препаратами недостаточно эффективно. Таблетки не в силах расщепить холестериновую бляшку внутри сосуда сердца. С годами бляшка растет, затрудняя кровоток, и перспектива инфаркта миокарда становится угрожающей. Поэтому судьба больных ИБС во многом зависит от 

качества и своевременности диагностики, от правильно поставленного диагноза и эффективности лечения.

Почему возникает ишемическая болезнь сердца?

С возрастом вдоль внутренней оболочки коронарных артерий происходит отложение холестерина.

Эти жировые отложения называются атеросклеротическими бляшками. Со временем они увеличиваются, тем самым сужая просвет артерий и затрудняя приток крови к сердцу. В результате бляшки затрудняют приток крови к сердечной мышце, о чём сигнализирует боль в области груди – стенокардия. Так развивается ИБС.

Признаки ишемической болезни сердца

Одними из самых частых и типичных причин обращения к врачу являются боль в груди(стенокардия) и одышка. Различают несколько типов стенокардии:

• стенокардия напряжения: боль возникает в результате физической или эмоциональной нагрузки и, как правило, исчезает сразу после её прекращения; в типичных случаях боль «отдаёт» в левую руку, лопатку;

• спонтанная стенокардия (стенокардия покоя): приступы могут развиваться в покое без очевидной провокации, боли появляются преимущественно ночью или при переходе из положения сидя в положение лёжа;

Изредка приступы возникают независимо от каких-либо внешних факторов. Однако следует отметить, что боль напоминающая стенокардию (сжимающие, давящие боли за грудиной, длящиеся 5-10 минут, отдающие в челюсть, спину или левую руку), не всегда может быть вызвана патологией именно коронарных артерий.

Она может возникнуть при многих состояниях – при патологии желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, легких, центральной нервной системы и некоторых болезнях сердца (перикардит, пролапс митрального клапана). К нетипичным признакам ишемической болезни сердца относятся слабость, потливость, одышка.

Кроме того, при ИБС наблюдается безболевая ишемия, которая служит плохим прогностическим признаком. Часто безболевая ишемия наблюдается у больных со стабильной стенокардией, что подтверждается результатами холтеровского мониторинга ЭКГ.

Не сопровождаются болью такие заболевания как коронарный атеросклероз, преходящая ишемия миокарда и инфаркт миокарда. У многих внешне здоровых людей имеется тяжелый коронарный атеросклероз, который проявляется только во время нагрузочных проб и ЭКГ.Частые приступы ишемии (с болью или без) говорят о высоком риске инфаркта миокарда и внезапной смерти. Ей особенно подвержены пожилые больные сахарным диабетом. При безболевой ишемии показано тщательное неинвазивное обследование.

К клиническим признакам ишемической болезни сердца относят 

инфаркт миокарда и сердечную недостаточность. Такой диагноз устанавливают при наличии клинических и электрокардиографических данных, свидетельствующих о возникновении очага некроза в миокарде. Если в случае возникновения инфаркта больной не будет в максимально короткие сроки госпитализирован, возможно развитие тяжелых осложнений, и велика вероятность летального исхода.

Важным диагностическим признаком ишемической болезни сердца является чувство дискомфорта в области грудной клетки или спины, возникающее во время ходьбы, определенной физической или эмоциональной нагрузки и проходящее после прекращения этой нагрузки.

Нужно иметь в виду, что ИБС — это болезнь, которая прогрессирует очень медленно. И очень важно выявить заболевание на начальных стадиях развития.

Причины возникновения ИБС

• Доказано, что заболеваемость ишемической болезнью сердца прямо пропорциональна уровню общего холестерина сыворотки крови. Длительно протекающий атеросклероз коронарных артерий может привести к хронической недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы, что, в свою очередь, ведёт к развитию сердечной недостаточности.

• Другой распространённой причиной возникновения ИБС является курение, особенно у мужчин (повышает риск развития ИБС на 60%).

• Ещё одной причиной является артериальная гипертензия.

• Сахарный диабет повышает риск возникновения ишемической болезни сердца на 50% у мужчин и на 100% у женщин. Это связано как с повышением общего холестерина в сыворотке крови, так и с большей «слипчивостью» тромбоцитов.

• Существует наследственная предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца.

• У женщин определенную роль играет также длительный прием оральных контрацептивов.

Если классифицировать факторы риска развития ИБС, то получится следующее:

Биологические детерминанты или факторы:

• пожилой возраст;
• мужской пол;
• генетические факторы;

 

Физиологические особенности:

• дислипидемия;
• артериальная гипертензия;
• ожирение и характер распределения жира в организме;
• сахарный диабет;

 

Поведенческие факторы:

• пищевые привычки;
• курение;
• недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма;
• потребление алкоголя;
• поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

 

Сердечно-сосудистые заболевания являются на сегодняшний день первыми среди самых распространенных заболеваний и одной из основных причин смертности.

 При появлении первых подозрений на проблемы с сердцем, нужно сразу продиагностировать состояние здоровья сердца и получить консультацию у врача-кардиолога, а не ждать очевидных симптомов.

Ни в коем случае не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Для постановки диагноза необходимо полноценное обследование и профессиональные кардиологи. Квалифицированную диагностику и консультацию Вы можете получить в нашем центре «Кардиан».

Будьте здоровы!

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий.

ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. В структуре смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте, из них на долю ИБС приходится около 40%.

Формы ишемической болезни

Классификация ИБС (МКБ-10; 1992г.)

1. Стенокардия
   • — Стабильная стенокардия напряжения
   • — Нестабльная стенокардия
2. Первичный инфаркт миокарда
3. Повторный инфаркт миокарда
4. Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда (постинфарктный кардиосклероз)
5. Внезапная сердечная (аритмическая) смерть
6. Сердечная недостаточность (поражение миокарда вследствие ИБС)

Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Это может быть следствием:

• — Атеросклероза коронарных артерий с сужением их просвета более, чем на 70%.
• — Спазма неизмененных (малоизмененных) коронарных артерий.
• — Нарушения микроциркуляции в миокарде.
• — Повышения активности свертывающей системы крови (или снижение активности противосвертывающей системы).

Главный этиологический фактор развития ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. Атеросклероз развивается последовательно, волнообразно и неуклонно. В результате накопления холестерина в стенке артерии формируется атеросклеротическая бляшка. Избыток холестерина приводит к увеличению бляшки в размере, возникают препятствия току крови. В дальнейшем, под воздействием системных неблагоприятных факторов, происходит трансформация бляшки от стабильной до нестабильной (возникают трещины и разрывы). Запускается механизм активации тромбоцитов и образования тромбов на поверхности нестабильной бляшки. Симптомы усугубляютя с ростом атеросклеротической бляшки, постепенно суживающей просвет артерии. Уменьшение площади просвета артерии более чем на 90-95% является критическим, вызывает снижение коронарного кровотока и ухудшение самочувствия даже в покое.

Факторы риска ишемической болезни сердца:

1. Пол (мужской)
2. Возраст >40-50 лет
3. Наследственность
4. Курение (10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет)
5. Гиперлипидемия (общий холестерин плазмы > 240 мг/дл; холестерин ЛПНП > 160 мг/дл)
6. Артериальная гипертония
7. Сахарный диабет
8. Ожирение
9. Гиподинамия

Симптомы

Клиническая картина ИБС

Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.

Классическими проявлениями ишемической болезни сердца являются:

• — Боль за грудиной, часто иррадиирует в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть, спину.
• — Боль давящая, сжимающая, жгучая, душащая. Интенсивность различная.
• — Провоцируются физическими или эмоциональными факторами. В покое прекращаются самостоятельно.
• — Длится от 30 секунд до 5-15 минут.
• — Быстрый эффект от нитроглицерина.

Лечение ишемической болезни сердца

Лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения миокарда и улучшение качества жизни больных. К сожалению, чисто терапевтические методы лечения не всегда эффективны. Существует множество хирургических методов коррекции, таких как: аорто-коронарное шунтирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда и чрескожные коронарные интервеционные вмешательства (баллонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий).

«Золотым стандартом» в диагностике обструктивных поражений коронарных артерий сердца считается селективная коронарография. Применяется для того, чтобы узнать существенное ли сужение сосуда, какие артерии и сколько их поражено, в каком месте и на каком протяжении. В последнее время все большее распространение получила мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным болюсным контрастированием. В отличие, от селективной коронарографии, которая по существу является рентгенохирургическим вмешательством на артериальном русле, и выполняется только в условиях стационара, МСКТ коронарных артерий, как правило, выполняется амбулаторно с помощью внутривенного введения контрастного вещества. Еще одним принципиальным отличием может быть то, что селективная коронарография показывает просвет сосуда, а МСКТ и просвет сосуда, и, собственно, стенку сосуда, в которой локализуется патологический процесс.

В зависимости от изменений в коронарных сосудах, выявленных при коронарографии, могут быть предложены различные методы лечения:

Аортокоронарное шунтирование — отработанная в течение многих лет операция, при которой берут собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии. Тем самым, создается путь обхода пораженного участка артерии. Кровь в нормальном объеме поступает в миокард, что приводит к ликвидации ишемии и исчезновению приступов стенокардии. АКШ является методом выбора при ряде патологических состояний, таких как сахарный диабет, поражение ствола, многососудистое поражение и т.д. Операция может проводиться с искусственным кровообращением и кардиоплегией, на работающем сердце без искусственного кровообращения, и на работающем сердце с искусственным кровообращением. В качестве шунтов могут использоваться, как вены, так и артерии пациента. Окончательное решение о выборе того или иного вида операции зависит от конкретной ситуации и оснащенности клиники.

Популярная в свое время баллонная ангиопластика потеряла свою актуальность. Основная проблема — краткосрочность эффекта от выполненного рентгенохирургического вмешательства.

Более надёжным и, в то же время, малоинвазивным методом восстановления и удержания нормального просвета сосуда, является стентирование. Метод по сути такой же, как баллонная ангиопластика, но на баллончике смонтирован стент (небольшой трансформируемый металический сетчатый каркас). При введении в место сужения, баллон со стентом раздувают до нормального диаметра сосуда, стент прижимается к стенкам и сохраняет свою форму постоянно, оставляя просвет открытым. После установки стента пациенту назначается длительная антиагрегантная терапия. В течение первых двух лет ежегодно выполняется контрольная коронарография.

В тяжелых случаях облитерирующего атеросклероза коронарных артерий, когда нет условий для АКШ и рентгенохирургических вмешательств, пациенту может быть предложена трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда. В этом случае улучшение кровообращения миокарда происходит за счет потока крови напрямую из полости левого желудочка. На пораженную область миокарда хирург помещает лазер, создавая множество каналов диаметром менее 1 миллиметра. Каналы способствуют росту новых кровеносных сосудов, через которые кровь поступает в ишемизированный миокард, обеспечивая его кислородом. Эта операция может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

После устранения аортокоронарного стеноза заметно повышается качество жизни, восстанавливается трудоспособность, значительно снижается риск возникновения инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти, увеличивается продолжительность жизни.

В настоящее время диагноз ИБС это не приговор, а повод для активных действий по выбору оптимальной лечебной тактики, которая позволит сохранить жизнь на многие годы.

Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?

Онлайн-консультации

Причины, симптомы, риски и тесты

Обзор

Что такое атеросклероз?

Атеросклероз — это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Артерии — это кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и кислород от сердца к остальным частям тела.

Зубной налет представляет собой липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и других веществ. По мере накопления налета ваши артерии становятся твердыми и узкими.

В чем разница между атеросклерозом и атеросклерозом?

Атеросклероз — это тип атеросклероза, представляющий собой любое уплотнение артерий. Ваши артерии могут стать твердыми или жесткими по разным причинам. Одной из причин является образование зубного налета. Вот что значит атеросклероз.

Но эти два термина часто используются для обозначения одного и того же.

Как затвердевание артерий может повлиять на мой организм?

Затвердение артерий может вызвать несколько проблем. Узкие или заблокированные артерии не могут доставлять достаточное количество крови, кислорода и питательных веществ к остальной части вашего тела. Закупорка может в конечном итоге привести к гибели тканей или инфицированию рук, ног или других частей тела.

Часть зубного налета может вырваться и застрять где-нибудь в теле, причинив вред. Также тромб может образоваться в узкой артерии. В конечном итоге он может ослабнуть и пройти через артерию.

Атеросклероз может начаться в детстве и со временем ухудшиться.

Атеросклероз может привести к серьезным проблемам со здоровьем и неотложной медицинской помощи, в том числе:

• Сгустки крови.
• Болезнь сонных артерий.
• Хроническая болезнь почек.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Сердечный приступ.
• Болезнь периферических артерий.
• Инсульт.

Какие бывают стадии атеросклероза?

Существует несколько стадий атеросклероза (описаны ниже). Каждый этап включает изменения в стенке артерии. Эти изменения настолько малы, что большинство из них невозможно увидеть без микроскопа. Но они в сумме могут нанести серьезный ущерб вашей артерии.

Стадии атеросклероза развиваются на протяжении многих лет. И часто остаются незамеченными.

Атеросклероз предполагает постепенное образование бляшек внутри артерии. В конце концов, бляшка может разорваться и вызвать образование тромба.

Стадия 1: Повреждение эндотелия и иммунный ответ

Атеросклероз начинается, когда происходит повреждение внутреннего слоя стенки артерии. Этот слой называется интимой. Поверхность вашей интимы выстлана эндотелиальными клетками. Эта тонкая оболочка, называемая эндотелием, является барьером между кровью и стенкой артерии.

Многие вещи могут нанести вред вашему эндотелию. Наиболее распространенными причинами являются:

• Высокий уровень холестерина ЛПНП («плохого») в крови.
• Токсины, такие как сигаретный дым.
• Высокое кровяное давление, сохраняющееся в течение длительного времени.

После повреждения эндотелия происходит несколько вещей:

1. Холестерин из крови начинает скапливаться в месте повреждения.
2. Эти холестерины окисляются (химический процесс) и вызывают иммунный ответ.
3. Этот иммунный ответ заставляет множество лейкоцитов перемещаться в эту область. Эти белые кровяные тельца называются моноцитами. Они собираются и приводят к воспалению в вашей артерии.

Стадия 2: Жировая полоска

«Жировая полоска» — это первый видимый признак атеросклероза. Это желтая полоса или пятно, образованное из мертвых клеток в месте повреждения эндотелия.

Вот как это образуется:

1. Моноциты, переместившиеся в вашу артерию, превращаются в клетки, называемые макрофагами. Макрофаги окружают и поглощают захватчиков, чтобы избавиться от них. В этом случае ваши макрофаги потребляют холестерин.
2. Когда ваши макрофаги наполняются холестерином, они приобретают пенистый вид. Поэтому их называют «пенопластовыми ячейками».
3. После того, как клетки пены потребляют холестерин, они умирают.
4. По мере того, как клетки пены умирают, ваше тело посылает все больше и больше лейкоцитов в эту область. Эти клетки продолжают потреблять холестерин, пенятся и умирают. По мере того, как этот процесс продолжается, он еще больше повреждает ваш эндотелий.

Все мертвые клетки пены образуют выпуклость под вашим эндотелием. Эта «жировая полоса» является началом образования зубного налета.

Стадия 3: Рост зубного налета

На месте жировой полоски продолжают накапливаться мертвые клетки пены и другой мусор. Жировая полоса постепенно увеличивается и превращается в более крупный кусок налета.

Гладкомышечные клетки вашей артерии образуют слой поверх этой бляшки. Это называется фиброзной шапочкой. Фиброзный колпачок покрывает бляшку. Он предотвращает попадание кусочков зубного налета в кровоток. При этом налет продолжает расти. Он получает кальций, что делает его тяжелее.

Какое-то время вашей крови еще достаточно места для прохода. Это потому, что стенка вашей артерии расширяется наружу, освобождая место для бляшки. Но пока он может расширяться только наружу. По мере того, как бляшка становится слишком большой, отверстие вашей артерии становится все уже и уже. Там меньше места для крови.

Налет может оставаться стабильным в течение длительного времени. Но в конце концов он может разорваться.

Стадия 4: Разрыв бляшки

На этой последней стадии бляшка разрывается и вызывает серьезные проблемы в организме. На данный момент бляшка находится в вашей артерии уже давно — возможно, много лет. Он увеличился в размерах и занял больше места в вашей артерии. Но фиброзный колпачок удерживал бляшку от разрыва до этого момента.

Когда фиброзная оболочка разрывается, налет внутри вступает в контакт с вашей кровью. Это может спровоцировать образование тромба. Этот сгусток крови (известный как «тромб») блокирует кровоток и приводит к сердечному приступу или инсульту.

Исследователи все еще изучают, как происходят эти разрывы и кто подвергается риску. Вероятность разрыва тонкой фиброзной оболочки выше, чем у более толстой. Размер самой бляшки может не иметь большого значения. В некоторых случаях небольшие выпуклости бляшек приводят к сердечному приступу.

Симптомы и причины

Что вызывает атеросклероз?

Повреждение внутренней оболочки артерии (эндотелия) вызывает начало атеросклероза. Повреждение обычно происходит медленно и с течением времени.

Факторы риска развития атеросклероза

Некоторые состояния могут повышать риск развития атеросклероза. К ним относятся:

• Гиперлипидемия (высокий уровень холестерина ) .
• Гипертония (повышенное кровяное давление).
• Гипергликемия (высокий уровень сахара в крови).
• Иммунный ответ и воспаление. Курение является основной причиной.

Каковы симптомы атеросклероза?

Атеросклероз часто не вызывает никаких симптомов до тех пор, пока артерия не станет очень узкой или полностью заблокированной. Многие люди даже не подозревают, что у них есть заболевание, пока не возникнет неотложная медицинская помощь, например, сердечный приступ или инсульт.

Вы можете начать замечать симптомы, если ваша артерия заблокирована более чем на 70%. Закупорка замедляет кровоток. В результате ваш организм не получает достаточного количества кислорода.

Некоторые ранние предупреждающие признаки включают:

• Боль в груди (стенокардия) во время тренировки. Эта боль прекращается, когда вы отдыхаете.
• Судороги ног при ходьбе (перемежающаяся хромота).
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Это «мини-инсульт», который имеет те же симптомы, что и инсульт. Но это проходит в течение дня и не повреждает ваш мозг. Если у вас ТИА, вы рискуете получить инсульт в течение нескольких дней или недель.

Если у вас тромб или внезапная закупорка, у вас может быть сердечный приступ или инсульт. Симптомы сердечного приступа включают :

• Боль в груди. Это может быть легкий дискомфорт или сильная, сокрушительная боль.
• Боль в одной или обеих руках или плечах.
• Дискомфорт в шее или челюсти.
• Тошнота или рвота.
• Учащенное сердцебиение.
• Тревога или ощущение «надвигающейся гибели».
• Потливость.
• Головокружение или обморок.

Женщины и люди, отнесенные к женщинам при рождении (DFAB), также могут испытывать одышку, утомляемость и бессонницу. Эти симптомы могут появиться за несколько дней, недель или даже месяцев до сердечного приступа.

Тромб или закупорка также могут привести к инсульту. Симптомы инсульта включают :

• Внезапное онемение или слабость в лице, руках или ногах, особенно на одной стороне тела.
• Внезапная проблема с речью или пониманием других.
• Невнятная или спутанная речь.
• Проблемы со зрением в одном или обоих глазах.
• Сильное головокружение или потеря равновесия.
• Проблемы с ходьбой.
• Внезапная и сильная головная боль.

Атеросклероз обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока ваша артерия не будет серьезно заблокирована. Но некоторые люди испытывают ранние предупреждающие признаки за несколько дней или недель до вызова неотложной медицинской помощи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атеросклероз?

Чтобы определить, есть ли у вас атеросклероз, ваш лечащий врач начнет с:

• Семейный анамнез.
• Личная история болезни.
• Медицинский осмотр, прослушивание с помощью стетоскопа на предмет слабого или отсутствующего пульса или необычного звука в артериях, называемого шумом.
• Анализы крови, позволяющие определить количество жира, холестерина, сахара и белка в крови.

Какие тесты диагностируют атеросклероз?

Ваш поставщик медицинских услуг может назначить дополнительные анализы для диагностики атеросклероза и планирования наилучшего лечения для вас. Эти тесты включают:

• Ангиографию . В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи для обнаружения и измерения закупорок. Ваш лечащий врач введет в ваши артерии контрастный краситель, чтобы закупорки были видны на рентгеновских снимках. Ваш поставщик медицинских услуг вставит катетер (тонкую трубку) в одну из ваших артерий, обычно в паху или на руке.
• Лодыжечно-плечевой индекс . Этот тест сравнивает кровяное давление в лодыжке с давлением в руке, чтобы измерить кровоток в конечностях.
• Рентген грудной клетки . Рентген грудной клетки делает снимки внутри вашей грудной клетки.
• КТ . Это сканирование делает снимки внутри вашего тела и может показать любое уплотнение и сужение ваших крупных артерий.
• Эхокардиограмма (эхо) . Эхо делает снимки клапанов и камер вашего сердца и измеряет, насколько хорошо работает ваше сердце.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) . ЭКГ измеряет электрическую активность вашего сердца, частоту и ритм.
• Нагрузочный тест . Этот тест измеряет работу вашего сердца, когда вы физически активны.
• УЗИ сонных артерий . Этот тест делает ультразвуковые снимки артерий на шее (сонных артерий). Он может обнаружить уплотнение или сужение этих артерий по мере того, как кровь течет к вашему мозгу.
• УЗИ брюшной полости . Это УЗИ делает снимки брюшной аорты. Он проверяет наличие вздутия живота (аневризмы брюшной аорты) или скопления бляшек в аорте.

К каким специалистам мне нужно обратиться по поводу атеросклероза?

Если у вас атеросклероз, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например:

• Кардиолог, который специализируется на сердце.
• Нефролог, специализирующийся на почках.
• Невролог, специализирующийся на нервной системе (мозг и позвоночник).
• Сосудистый специалист, специализирующийся на кровеносных сосудах.

Управление и лечение

Как лечится атеросклероз?

Лечение атеросклероза может включать изменение образа жизни, медикаментозное лечение и хирургические вмешательства. Ваш поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы выбрать наилучшие варианты. Общие цели лечения включают:

• Снижение риска образования тромбов.
• Помощь в выборе более здоровой пищи.
• Предотвращение осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт.
• Облегчение беспокоящих вас симптомов.
• Замедление или остановка образования бляшек в артериях.
• Улучшение кровотока за счет расширения артерий или обхода закупорок.

Ваш поставщик медицинских услуг также может прописать лекарства для:

• Контролировать артериальное давление.
• Снизьте уровень холестерина.
• Контролируйте уровень глюкозы в крови.
• Предотвращает образование тромбов.

Некоторым людям с прогрессирующим атеросклерозом могут потребоваться хирургические процедуры, такие как:

• Коронарная ангиопластика.
• Аортокоронарное шунтирование.
• Каротидная эндартерэктомия.

Можно ли обратить вспять атеросклероз?

Атеросклероз необратим. Но ваш лечащий врач поможет вам справиться с атеросклерозом, чтобы он не ухудшился и не привел к осложнениям.

Продолжаются исследования новых методов лечения, способных обратить вспять атеросклероз.

Профилактика

Каковы факторы риска атеросклероза?

У любого может быть атеросклероз. Но у некоторых людей больше шансов на его развитие.

Некоторые факторы риска, которые вы не можете изменить. Эти немодифицируемые факторы риска включают:

• Семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пожилой возраст (45 лет для мужчин и лиц, отнесенных к мужскому полу при рождении [DMAB]; 55 лет для женщин и лиц, отнесенных к женскому полу при рождении [DFAB]).

Некоторые заболевания повышают риск развития атеросклероза, в том числе:

• Сахарный диабет . Диабет делает человека в 2-6 раз более склонным к развитию атеросклероза. Это состояние подвергает риску молодых женщин (в пременопаузе).
• Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление, сохраняющееся в течение длительного времени, может повредить стенку артерии. Если ваше артериальное давление выше 110/75 мм рт. ст., вы подвергаетесь большему риску. И этот риск тем выше, чем больше повышается ваше кровяное давление.
• Высокий уровень холестерина . Высокий уровень ЛПНП или «плохого холестерина» может быть особенно опасен.
• Ожирение . Ожирение повышает кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови. Это также вызывает воспаление во всем теле.

Факторы образа жизни также играют роль. Эти факторы включают:

• Курение.
• Отсутствие физической активности.
• Диета с высоким содержанием насыщенных жиров и транс-жиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.

Как предотвратить или уменьшить атеросклероз?

Возможно, вы не сможете предотвратить атеросклероз. Но вы можете снизить риск и уменьшить последствия болезни. Вот некоторые шаги, которые вы можете предпринять:

• Соблюдайте здоровую диету с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина, натрия (соли) и сахара.
• Регулярно делайте физические упражнения. Начните с коротких прогулок и увеличьте до 30 минут в день большую часть дней в неделю.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Контроль любых заболеваний, особенно диабета, высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.
• Бросить курить.
• Проходите ежегодный осмотр у своего лечащего врача.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с атеросклерозом?

Достижения в области медицины помогли улучшить прогноз для людей с атеросклерозом. При ранней диагностике и лечении люди с атеросклерозом могут вести здоровый и активный образ жизни. Но болезнь может вызвать чрезвычайные ситуации со здоровьем и даже смерть. Вот почему важно знать свои факторы риска и работать с вашим лечащим врачом, чтобы снизить риски.

Жить с

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Если у вас есть какие-либо признаки сердечного приступа или инсульта, немедленно обратитесь к врачу.

Как лучше всего научиться справляться с атеросклерозом?

Известие о том, что у вас атеросклероз, может вызвать страх и стресс. Это может помочь:

• Посещать группы поддержки для людей с таким же заболеванием.
• Поделитесь своими чувствами со своим лечащим врачом или консультантом.
• Поговорите с семьей и друзьями об изменениях образа жизни, которые вам необходимо внести, чтобы они могли вам помочь. Достичь целей в области здравоохранения намного проще, когда у вас есть социальная поддержка. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние и побуждают вас оставаться на правильном пути.

Записка из клиники Кливленда

Атеросклероз — это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки. Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и другие состояния могут увеличить риск. Важно проходить обследование каждый год, чтобы выявлять и лечить любые сопутствующие заболевания. Здоровый образ жизни, лекарства и хирургические процедуры могут предотвратить осложнения атеросклероза.

Если у вас атеросклероз, помните, что вы не одиноки. Это одна из самых распространенных проблем с сердцем, с которыми сталкиваются люди. И ваш лечащий врач готов помочь вам справиться с вашим заболеванием, чтобы вы могли прожить долгую и здоровую жизнь.

Атеросклероз: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Атеросклероз, иногда называемый «уплотнением артерий», возникает, когда жир, холестерин и другие вещества накапливаются в стенках артерий. Эти отложения называются бляшками. Со временем эти бляшки могут сужать или полностью блокировать артерии и вызывать проблемы во всем организме.

Атеросклероз является распространенным заболеванием.

Атеросклероз часто возникает с возрастом. Когда вы становитесь старше, накопление бляшек сужает ваши артерии и делает их более жесткими. Эти изменения затрудняют кровоток через них.

В этих суженных артериях могут образовываться тромбы, блокирующие кровоток. Кусочки бляшки также могут отрываться и перемещаться в более мелкие кровеносные сосуды, блокируя их.

Эти закупорки лишают ткани крови и кислорода. Это может привести к повреждению или гибели тканей. Это частая причина инфаркта и инсульта.

Высокий уровень холестерина в крови может вызвать уплотнение артерий в молодом возрасте.

У многих людей высокий уровень холестерина возникает из-за диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров.

Другие факторы, которые могут способствовать затвердению артерий, включают:

• Диабет
• Семейный анамнез затвердевания артерий
• Высокое кровяное давление
• Отсутствие физических упражнений
• Избыточный вес или ожирение
• 0028

Атеросклероз не вызывает симптомов, пока приток крови к какой-либо части тела не замедляется или не блокируется.

Если артерии, питающие сердце, сужаются, кровоток может замедлиться или остановиться. Это может вызвать боль в груди (стабильная стенокардия), одышку и другие симптомы.

Сужение или закупорка артерий также могут вызывать проблемы с кишечником, почками, ногами и головным мозгом.

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и прослушает сердце и легкие с помощью стетоскопа. Атеросклероз может создавать свистящий или дующий звук («шум») над артерией.

Все взрослые старше 18 лет должны ежегодно проверять артериальное давление. Более частые измерения могут потребоваться тем, у кого в анамнезе были показатели высокого кровяного давления, или тем, у кого есть факторы риска высокого кровяного давления.

Тестирование холестерина рекомендуется всем взрослым. Основные национальные рекомендации различаются по рекомендуемому возрасту для начала тестирования.

• Скрининг следует начинать в возрасте от 20 до 35 лет для мужчин и в возрасте от 20 до 45 лет для женщин.
• Повторное тестирование не требуется в течение пяти лет для большинства взрослых с нормальным уровнем холестерина.
• Повторное тестирование может потребоваться, если происходят изменения образа жизни, такие как значительное увеличение веса или изменение диеты.
• Взрослым с высоким уровнем холестерина, диабетом, проблемами с почками, болезнями сердца, инсультом и другими состояниями в анамнезе требуется более частое обследование.
  • Допплеровские исследования с использованием ультразвука или звуковых волн
  • Магнитно-резонансная артериография (МРА), особый тип МРТ
  • Специальные КТ-сканирования, называемые КТ-ангиографией
  • Артериограммы или ангиографии, при которых используются рентгеновские лучи и контрастное вещество (иногда называемое «красителем»), чтобы увидеть путь кровотока внутри артерий

  Изменение образа жизни снизит риск развития атеросклероза. Вы можете сделать следующее:

  • Бросить курить: это самое важное изменение, которое вы можете сделать, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • Избегайте жирной пищи: Ешьте хорошо сбалансированную пищу с низким содержанием жира и холестерина. Включите несколько ежедневных порций фруктов и овощей. Добавление рыбы в свой рацион хотя бы два раза в неделю может быть полезным. Однако не ешьте жареную рыбу.
  • Ограничьте употребление алкоголя: Рекомендуемые ограничения: одна порция в день для женщин и две порции в день для мужчин.
  • Регулярная физическая активность: упражнения умеренной интенсивности (например, быстрая ходьба) 5 дней в неделю по 30 минут в день, если у вас нормальный вес. Для похудения занимайтесь спортом от 60 до 90 минут в день. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новый план упражнений, особенно если у вас диагностировано заболевание сердца или у вас когда-либо был сердечный приступ.

  Если у вас повышенное артериальное давление, важно снизить его и держать под контролем.

  Целью лечения является снижение артериального давления, чтобы снизить риск проблем со здоровьем, вызванных высоким артериальным давлением. Вы и ваш врач должны установить для вас целевое значение артериального давления.

  • Не прекращайте прием и не меняйте лекарства от высокого кровяного давления, не посоветовавшись со своим врачом.

  Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарства от аномального уровня холестерина или высокого кровяного давления, если изменения образа жизни не помогают. Это будет зависеть от:

  • Ваш возраст
  • Лекарства, которые вы принимаете
  • Ваш риск побочных эффектов от возможных лекарств
  • Есть ли у вас болезни сердца или другие проблемы с кровотоком
  • Курите ли вы или имеете лишний вес
  • Есть ли у вас диабет или другое сердце факторы риска заболевания
  • Есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, например, заболевание почек

  Ваш врач может порекомендовать вам принимать аспирин или другое лекарство для предотвращения образования тромбов в артериях. Эти лекарства называются антитромбоцитарными препаратами. НЕ принимайте аспирин, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

  Снижение веса при избыточном весе и снижение уровня сахара в крови при диабете или преддиабете может помочь снизить риск развития атеросклероза.

  Атеросклероз нельзя обратить вспять после того, как он произошел. Тем не менее, изменение образа жизни и лечение высокого уровня холестерина могут предотвратить или замедлить ухудшение процесса. Это может помочь снизить вероятность сердечного приступа и инсульта в результате атеросклероза.

  В некоторых случаях бляшка является частью процесса, вызывающего ослабление стенки артерии. Это может привести к выпуклости в артерии, называемой аневризмой. Аневризмы могут прорваться (разорваться). Это вызывает кровотечение, которое может быть опасным для жизни.

  Затвердевание артерий; артериосклероз; Нарастание бляшек — артерии; Гиперлипидемия — атеросклероз; Холестерин — атеросклероз

  • Пластика аневризмы брюшной аорты — открытая — выписка
  • Пластика аневризмы аорты — эндоваскулярная — разрядка
  • Аспирин и болезни сердца
  • Сердечная недостаточность — выписка
  • Сердечная недостаточность – что спросить у врача
  • Высокое кровяное давление – что спросить у врача
  • Диабет 2 типа – что спросить у врача
  • Атеросклероз
  • Стеноз сонной артерии — Рентгенограмма левой артерии
  • Стеноз сонной артерии — Рентгенография правой артерии
  • Увеличенный вид атеросклероза
  • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
  • Процесс развития атеросклероза

  Арнетт Д. К., Блюменталь Р.С., Альберт М.А., Бурокер А.Б. и др. Руководство ACC/AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний 2019 г.: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике. J Am Coll Cardiol . 2019;74(10):1376-1414. PMID: 30894319, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

  Дженест Дж., Мора С., Либби П. Нарушения липопротеинов и сердечно-сосудистые заболевания. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:глава 27.

  Либби П. Биология сосудов при атеросклерозе. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д., ред. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 24.

  Марки AR. Сердечная и кровеносная функция. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 47.

  Веб-сайт Целевой группы профилактических служб США. Заключительная рекомендация: использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: профилактическое лечение. Обновлено 13 ноября 2016 г. По состоянию на 5 апреля 2022 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

  Уэлтон П.К., Кэри Р.М., Аронов В.С. и др. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2018;71(19):2199-2269. PMID: 2914653, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.

  No related posts.