Артроз суставов: лечение, симптомы. Степени артроза.

Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки.

По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы.

1

Рентгенография

2

Диагностика артроза суставов

3

Диагностика артроза суставов

Что же такое сустав

Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.

В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.

Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.

Причины артроза суставов

Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.

Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:

• повышенная физическая нагрузка. Артроз суставов – частый спутник избыточного веса. В результате перегрузки в суставах образуются микротравмы. У спортсменов появляются повреждения суставов при увеличенных нагрузках на «непрогретые» суставы;
• травмы суставов;
• врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращивание костей после травм с появлением деформации конечностей: О-образная и Х-образная деформация ног).

Стадии артроза

В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, можно различать различные стадии или степени артроза.

Степени и симптомы артроза

Артроз 1 степени характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. После отдыха боль, как правило, исчезает. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов.
Артроз 2 степени проявляется болезненными ощущениями не только при интенсивном физическом напряжении, но и при незначительных нагрузках. Даже во время отдыха болезненность в суставах может не стихать. Эта степень характеризуется скованностью в движениях, ограничением подвижности в суставах. В конечном счете это ведет к атрофии мышц. Рентгенограмма может показать деформацию сустава, уменьшение суставной щели, появление костных разрастаний рядом с этой щелью.
Артроз 3 степени — любое движение причиняет человеку большую боль. Боль в суставе присутствует даже в состоянии покоя. Поэтому человек старается как можно меньше двигаться, чтобы болезненность была минимальной. В ряде случаев передвижение требует использования  костылей или каталки. Иногда происходит сращивание костей – анкилоз (как при болезни Бехтерева).

При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости.

Диагностика артроза суставов

Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели.

Какие суставы чаще страдают артрозом

Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.

При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.

Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.

1

Диагностика артроза суставов

2

Диагностика артроза суставов

3

Рентгенография

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли в лодыжке ноги. Причиной артроза голеностопного сустава могут стать: деформации, переломы лодыжек и таранной кости, вывихи, плоскостопие, хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов и балерин. У них, кстати, часто встречается и артроз стопы.

Артроз плечевого сустава и локтевого, лучезапястного суставов чаще всего появляется в результате травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые боли, которые отдают в предплечье и кисть. Боль чаще всего появляется по ночам. При артрозе рук боль сопровождается нарушением функций кисти.

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение низкой интенсивности;
• электрофорез с лекарственными препаратами;
• фонофорез (использование ультразвука для введения лекарственного средства в очаг воспаления).

1

Хирургическое лечение артроза

2

Хирургическое лечение артроза

3

Хирургическое лечение артроза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски.

К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Диета при артрозе

Избыточная масса тела – большой враг ваших суставов. Большинство пациентов, страдающих от артрозов тазобедренного и коленного суставов, имеют излишек веса.

Поэтому при артрозах рекомендуется правильно подобранная диета. Считается, что при артрозе полезен холодец, приготовленный на хрящевом бульоне. В нем много коллагена и структурных компонентов хряща, помогающие восстановлению хрящевых тканей.

Полезны молочные продукты, белок и кальций. Животный белок содержится в нежирных сортах мяса и рыбы, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Очень полезны блюда отварные, тушеные и приготовленные на пару.

Самая лучшая диета для суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов (желательно сложных углеводов), фруктов и овощей, достаточным количеством белка и кальция.

Профилактика артроза

Профилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.

Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.

Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.

Многопрофильная клиника «Медиксити» — это высококвалифицированные врачи-ревматологи, обладающие богатым опытом в лечении не только артрозов, но и других ревматологических заболеваний. Мы поможем вам в борьбе с ревматизмом, полимиозитом, артритом, васкулитом, остеопорозом, подагрой, системной склеродермией и другими недугами. Главное – сделать первый шаг и записаться на прием к специалисту.

Материал подготовлен при участии специалиста:

• Гуляев Сергей Викторович

  Врач-ревматолог, терапевт, нефролог

  Кандидат медицинских наук

Артроз стопы — Центр доктора Бубновского

Артрит

Артроз

Боли в суставах

Боли в ногах

Содержание

Артроз стопы — это хроническое заболевание, при котором повреждается и разрушается хрящевая ткань сустава. В его основе лежат дегенеративно-дистрофические изменения — то есть нарушение питания и преждевременное изнашивание суставных поверхностей. Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.

Симптомы артроза стопы

Артроз стопы сопровождается множество характерных симптомов, однако их интенсивность зависит от степени артроза и тяжести патологии. Это заболевание обычно развивается в течение длительного времени, и на ранних стадиях может долго оставаться незамеченной. Первые признаки болезни — быстрая утомляемость при ходьбе, чувство усталости и тяжести в ногах после физической активности, хруст в суставах — обычно не воспринимаются как что-то серьезное и остаются без внимания. 

Если лечение не начато вовремя, состояние постепенно ухудшается. Появляются более выраженные симптомы, которые невозможно игнорировать: сильные и длительные боли в ногах после нагрузки, а иногда и в покое, «разрастание косточки» большого пальца, отечность и покраснение ног, мозоли на стопах, нарушение походки, хромота.

Ноющие боли также могут возникать в виде реакции на холодную воду или изменение погоды. Всё это существенно снижает комфорт и качество жизни, лишает возможности полноценно заниматься бытовой и трудовой деятельностью, ограничивает подвижность пациента.

Таким образом, основные симптомы артроза:

• Утренняя скованность и неподвижность в суставах, которая проходит после небольшой разминки, двигательной активности;
• На поздних стадиях патологии объем движений резко уменьшается, человек непроизвольно старается разгрузить больную ступню, за счет чего изменяется походка, человек начинает хромать. Это происходит из-за выраженного изменения амплитуды движений в пораженном суставе и появления болевых ощущений при ходьбе;
• Отек и покраснение кожи над пораженной областью, локальное повышение температуры;
• Появление чувства усталости в ногах при нагрузке;
• Хруст в стопе при ходьбе;
• Боли в суставах: поначалу они возникают вследствие нагрузки и проходят после отдыха, но по мере усиления поражения они становятся постоянными и появляются даже в покое;
• Ноющие боли в ногах как реакция на холод или изменение погоды;
• Появление натоптышей, мозолей на ногах, деформация костей и изменение формы стопы;

Причины артроза стопы

Артроз стопы чаще развивается в зрелом возрасте, после 45-50 лет. Причиной этой патологии могут быть дефекты строения — например, плоскостопие, из-за чего нагрузка на ткани постоянно распределяется неравномерно. Это способствует чрезмерному изнашиванию и повреждению хрящевых поверхностей, связок и костных структур. Такому риску особенно подвержены люди с избыточной массой тела, поскольку она приводит к усиленному давлению на ступню.

Большую роль в развитии болезни может сыграть ношение неподходящей и неудобной обуви, слишком тесной или свободной. Женщины часто становятся жертвами пагубного влияния на здоровье ног обуви на высоких каблуках. В такой обуви нога не выполняет амортизирующую функцию, основная опора приходится на пальцы и плюснефаланговые суставы, что приводит к артрозу большого пальца.

Часто артроз возникает вторично, в исходе какого-то другого заболевания:

• Травмы: переломы, вывихи, растяжения и разрывы связок. Посттравматический артроз особенно часто встречается у спортсменов;
• Врожденные дисплазии, то есть аномалии развития тканей;
• Аутоиммунные поражения соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка;
• Недолеченный артрит или другие острые воспалительные заболевания;

Все эти причины приводят к спазму мелких и крупных мышц, ухудшению кровообращения в ногах. Хрящи не получают достаточного питания, теряют влагу, разрушаются, суставная щель сужается, и возникают типичные симптомы артроза.

Степени артроза стоп

Выделяют 3 степени артроза, различные по глубине патологии и интенсивности симптомов болезни.

Артроз стопы 1 степени характеризуется отсутствием выраженных морфологических изменений в виде разрушения суставных тканей. Нет внешних признаков деформации. Однако уже на этой стадии нарушается питание суставного хряща синовиальной жидкостью, появляется воспаление. Субъективные симптомы на этой стадии слабо выражены. Больной может отмечать утомляемость при ходьбе, ноющие боли при длительной нагрузке.

Для артроза стопы 2 степени характерно появление морфологических признаков: нарушается строение хряща, синовиальные поверхности начинают разрушаться, суставная щель сужается. Страдает функция сустава. Боли в ногах становятся постоянными, более интенсивными, не проходят в покое и после отдыха.

Артроз стопы 3 степени — это запущенный патологический процесс, для этой стадии болезни типично обширное разрушение структур, появление костных разрастаний, заметная деформация стопы. Теряется объем движений в суставе вплоть до полной неподвижности. Боли в ногах становятся столь выраженными, что человек стремится максимально освободить ногу от нагрузки и перенести вес на здоровую сторону, что приводит к появлению хромоты.

Что делать при артрозе стоп

Опасность данного заболевания в том, что на ранних стадиях оно часто остается незамеченным, а на поздних борьба с ним становится затруднительной. Вот почему так важно вовремя заметить у себя первые признаки артроза и не допустить развития тяжелых необратимых изменений, характерных для артроза второй и особенно третьей степени.

Помните: артроз не проходит самостоятельно, и при отсутствии лечения неуклонно прогрессирует. Появление боли и дискомфорта требует немедленного обращения к врачу для уточнения диагноза и своевременного лечения.  

Колоссальный опыт лечения остеоартроза накоплен специалистами Центра доктора Бубновского.

К лечению артроза здесь подходят комплексно: методика доктора Бубновского предусматривает не только симптоматическое лечение, снимающее острую боль, но и патогенетическое, то есть влияющее на механизм развития заболевания и останавливающее его прогрессирование.

Как лечить артроз суставов стоп

Авторская методика кинезитерапии, применяемая в Центре, направлена на восстановление физиологических функций суставов и активацию собственных ресурсов организма. 

Это происходит благодаря ряду факторов:

• Активация работы мышц; 
• Снятие спазма и, как следствие, восстановление кровотока;
• Улучшение питания хрящевой ткани в результате регулярной правильной нагрузки;
• Ликвидация дистрофии тканей;
• Предотвращение или остановка разрушения хряща;
• Предотвращение прогрессирования артроза.

Перед назначением лечения врач проводит полное диагностическое обследование пациента. В обязательном порядке проводится мануальный осмотр и миофасциальное тестирование, определяющие степень нарушения подвижности суставов, характерные болевые ощущения. В качестве дополнительных методов врач может назначить рентген-исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) сустава. Эти исследования выявляют морфологические изменения, характерные для 2 и 3 стадий болезни: сужение суставной щели, деформацию и разрушение костной и хрящевой ткани, появление костных разрастаний.

Изучив полученные результаты, врач устанавливает степень артроза, ведь именно от нее зависит предполагаемый план лечения.

Несмотря на то, что общие принципы терапии едины для всех стадий заболевания, интенсивность лечебного воздействия и его результативность в большой мере зависят от того, насколько запущен патологический процесс.

Как лечить артроз 1 степени?

На этой стадии заболевания нет заметных морфологических изменений, а есть лишь предпосылки к их возможному появлению в будущем, которые легко поддаются коррекции.

Для лечения первых проявлений болезни и профилактики тяжелых осложнений составляется индивидуальная кинезитерапевтическая программа, учитывающая особенности и потребности пациента. Отсутствие выраженных болей и заметного ограничения подвижности на данном этапе позволяет выбирать активную тактику и составлять интенсивную программу упражнений, выполняемых как на гимнастическом коврике без дополнительного оборудования, так и на специальных тренажерах.

Как лечить артроз 2 степени?

Лечение артроза на 2 стадии требует большей внимательности и осмотрительности со стороны лечащего врача, чтобы не допустить появления болевого синдрома в процессе кинезитерапии. 

Упражнения выполняются на многофункциональном блочном тренажере Бубновского, который позволяет прицельно задействовать нужную группу мышц без провокации болевых ощущений. Каждое занятие проходит под наблюдением врача-кинезитерапевта, а технику выполнения упражнений контролируют опытные инструкторы.

Лечение, начатое на второй стадии, помогает улучшить нарушенное движение в суставах, снять болевой синдром, а также остановить прогрессирование артроза и не допустить ухудшения качества жизни пациента.

Как лечить артроз 3 степени?

Увы, на этой стадии заболевания морфологические изменения достигают существенной выраженности и становятся необратимыми, поэтому полное выздоровление пациента невозможно. 

Часто пациенты, страдавшие артрозом 3 степени, приходят в Центр уже после операции. Однако сама по себе операция не восстанавливает работу сустава. Необходима правильная и полноценная реабилитация, включающая индивидуально подобранные двигательные нагрузки и дополнительные процедуры: массаж, физиотерапия, термическое воздействие.

Назначаемая программа включает в себя упражнения и процедуры, наиболее эффективные и безопасные на данном этапе. Благодаря грамотной комбинации данных средств с двигательными нагрузками достигается максимальный терапевтический эффект и профилактика прогрессирования и осложнений артроза.

Информация проверена экспертом

Бубновская Людмила Сергеевна

Врач ЛФК, специалист по современной кинезитерапии

Похожие статьи

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава —  острое воспалительное заболевание хрящевой ткани сустава, синовиальной оболочки и околосуставной сумки. Голеностопный сустав часто поражается артритом из-за  очень высокой статической или динамической нагрузок. Чаще всего артриты атакуют молодых людей, что значительно снижает качество жизни и влияет на трудоспособность.

Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — дегенеративное заболевание, при котором преждевременно изнашиваются гиалиновые хрящи костей, образующих сустав. Поражение артрозом голеностопного сустава встречается реже, чем коленного или тазобедренного, но оно не менее значимо и без лечения может привести к серьезным последствиям.

Растяжение голеностопа

Растяжение связок голеностопа – это повреждение структуры связочного аппарата стопы, при котором происходят микроразрывы отдельных волокон. Эта травма часто встречается среди людей любого возраста и пола. Голеностопный сустав в связи с его расположением и функцией вынужден выдерживать большие нагрузки, а потому легко подвержен травматизации.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава — воспаление внутренней синовиальной оболочки, покрывающей полость сустава. Сустав голеностопа становится малоподвижен, стопу как бы «заклинивает», ходьба и любые движения доставляют дискомфорт, при опоре на ногу боль усиливается. Заболевание сопровождается выраженным отеком стопы и голени, покраснением кожи, затрудненным венозным оттоком, болью. При отсутствии или неправильном лечении синовит может перейти в хроническую форму и спровоцировать развитие артрита и артроза.

Артрит стопы и голеностопного сустава — OrthoInfo

Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации:  Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены:  Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Это может вызвать боль и скованность в любом суставе тела и часто встречается в мелких суставах стопы и голеностопного сустава.

Существует более 100 форм артрита, многие из которых поражают стопы и голеностопные суставы. Все типы могут затруднить ходьбу и выполнение действий, которые вам нравятся.

Хотя лечения артрита не существует, существует множество вариантов лечения, позволяющих замедлить развитие болезни и облегчить симптомы. При правильном лечении многие люди с артритом могут справиться со своей болью, оставаться активными и вести полноценную жизнь.

Во время стояния, ходьбы и бега стопа и лодыжка обеспечивают поддержку, амортизацию, равновесие и ряд других функций, необходимых для движения. Три кости составляют голеностопный сустав, в первую очередь обеспечивающий движения вверх и вниз. В стопе 28 костей и более 30 суставов, обеспечивающих широкий диапазон движений.

Во многих из этих суставов концы костей покрыты суставным хрящом — скользким веществом, помогающим костям плавно скользить друг по другу во время движения. Суставы окружены тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка вырабатывает жидкость, которая смазывает хрящ и уменьшает трение.

Жесткие полосы ткани, называемые связками, соединяют кости и удерживают суставы на месте. Мышцы и сухожилия также поддерживают суставы и обеспечивают силу, заставляющую их двигаться.

(слева) Суставы голеностопного сустава, среднего отдела стопы и большого пальца обычно поражаются артритом. (справа) Связки и сухожилия соединяют кости друг с другом и с окружающими мышцами голени.

Воспроизведено и изменено из Альманаха Тела. © Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г.

Основными типами артрита, поражающими стопу и голеностопный сустав, являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартрит

Остеоартрит, также известный как дегенеративный или износоустойчивый артрит, является общей проблемой для многих людей после достижения ими среднего возраста, но он может возникать и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ в суставе постепенно изнашивается. По мере изнашивания хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость и образованию болезненных остеофитов (костных шпор).

Помимо возраста, другие факторы риска остеоартрита включают ожирение и семейный анамнез заболевания.

Остеоартрит развивается медленно, вызывая боль и скованность, которые со временем усиливаются.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое может поражать несколько суставов по всему телу и часто начинается в стопе и голеностопном суставе. Он симметричен, что означает, что он обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани. При ревматоидном артрите иммунные клетки атакуют синовиальную оболочку, покрывающую сустав, вызывая его отек. Со временем синовиальная оболочка прорастает и повреждает кости и хрящи, а также связки и сухожилия, что может привести к серьезной деформации суставов и инвалидности.

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна. Хотя это не наследственное заболевание, исследователи считают, что у некоторых людей есть гены, которые делают их более восприимчивыми. Обычно есть триггер, такой как инфекция или фактор окружающей среды, который активирует гены. Когда организм подвергается воздействию этого триггера, иммунная система начинает вырабатывать вещества, атакующие суставы.

(Вверху) Остеоартрит, прогрессирующий до трения костей о кости и костные шпоры. (Внизу) Отек, воспаление синовиальной оболочки и деформация сустава являются признаками ревматоидного артрита.

Воспроизведено и изменено из Альманаха Тела. © Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г.

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит может развиться после травмы стопы или голеностопного сустава. Вывихи и переломы, особенно с повреждением суставной поверхности, являются наиболее распространенными повреждениями, приводящими к посттравматическому артриту. Как и остеоартрит, посттравматический артрит вызывает изнашивание хрящей между суставами. Он может развиться через много лет после первоначальной травмы.

Вероятность развития артрита в поврежденном суставе примерно в семь раз выше, чем в неповрежденном суставе, даже при правильном лечении травмы. Фактически, после травмы ваше тело может выделять гормоны, которые стимулируют гибель ваших хрящевых клеток.

Симптомы артрита различаются в зависимости от пораженного сустава. Во многих случаях пораженный артритом сустав будет болезненным и воспаленным. Как правило, боль развивается постепенно с течением времени, хотя возможно и внезапное начало. Могут быть и другие симптомы, в том числе:

• Боль при движении
• Боль, которая обостряется при активной деятельности
• Болезненность при надавливании на сустав
• Припухлость суставов, повышение температуры и покраснение
• Усиление боли и припухлости по утрам или после сидения или отдыха
• Затруднение при ходьбе из-за любого из вышеперечисленных симптомов

Физикальное обследование

Ваш врач обсудит ваше общее состояние здоровья и историю болезни, а также спросит о лекарствах, которые вы принимаете. Они осмотрят вашу стопу и лодыжку на предмет болезненности и отека и зададут вопросы, чтобы лучше понять ваши симптомы. Эти вопросы могут включать:

• Когда началась боль?
• Где именно болит? Это происходит в одной ноге или в обеих ногах?
• Когда возникает боль? Он непрерывен или приходит и уходит?
• Боль усиливается утром или ночью? Становится ли хуже при ходьбе или беге?

Ваш врач также спросит, были ли у вас в прошлом травмы стопы или лодыжки. Если это так, они обсудят вашу травму, в том числе, когда она произошла и как ее лечили.

Ваш врач также осмотрит вашу обувь, чтобы определить, есть ли какой-либо ненормальный или неравномерный износ, и убедиться, что она обеспечивает достаточную поддержку вашей стопы и лодыжки.

Анализ походки. Во время медицинского осмотра врач внимательно наблюдает за вашей походкой (то, как вы ходите). Боль и тугоподвижность суставов изменят вашу походку. Например, если вы хромаете, то, как вы хромаете, может многое рассказать врачу о тяжести и локализации вашего артрита.

Во время анализа походки ваш врач оценит, как кости вашей ноги и стопы выстраиваются в линию, когда вы идете, измерит ваш шаг и проверит силу ваших лодыжек и стоп.

Испытания

Рентген. Рентгеновские снимки обеспечивают детальное изображение плотных структур, таких как кость. Рентгенограмма артритной стопы может показать сужение суставной щели между костями (признак потери хряща), изменения в костях (например, переломы) или образование костных шпор.

Рентгенологическое исследование с нагрузкой выполняется в положении стоя. Они являются наиболее ценным дополнительным тестом для диагностики тяжести артрита и выявления любых связанных с ним деформаций суставов. При артритических состояниях, если рентген делать стоя, трудно оценить, насколько выражен артрит, где он расположен в суставе и насколько выражена деформация. Поэтому очень важно по возможности делать рентген стоя.

На рентгенограмме выявлен остеоартроз плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Можно увидеть сужение суставной щели (черная стрелка) и костные шпоры (белые стрелки).

Воспроизведено из Johnson TR, Steinbach LS (eds): Essentials of Musculoskeletal Imaging. Роузмонт, Иллинойс. Американская академия хирургов-ортопедов, 2004 г., с. 631.

Другие тесты визуализации. В некоторых случаях для определения состояния костей и мягких тканей может потребоваться сканирование костей, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лабораторные исследования. Ваш врач может также порекомендовать анализы крови, чтобы определить, какой у вас тип артрита. При некоторых видах артрита, включая ревматоидный артрит, для постановки точного диагноза важны анализы крови.

Ваш врач может направить вас к ревматологу, если он подозревает ревматоидный артрит. Хотя ваши симптомы и результаты медицинского осмотра и анализов могут соответствовать ревматоидному артриту, ревматолог сможет установить конкретный диагноз. Будут рассмотрены и другие менее распространенные типы воспалительного артрита.

Артрит неизлечим, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и снизить инвалидность, которые он может вызвать.

Нехирургическое лечение

Начальное лечение артрита стопы и голеностопного сустава обычно не хирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут помочь облегчить боль при артрите и замедлить прогрессирование болезни. Эти изменения включают:

• Сведение к минимуму действий, усугубляющих состояние.
• Переход от занятий с высокой нагрузкой (например, бег трусцой или теннис) к занятиям с меньшей нагрузкой (например, плавание или езда на велосипеде), чтобы уменьшить нагрузку на стопу и лодыжку.
• Снижение веса для снижения нагрузки на суставы, что приводит к уменьшению боли и повышению их функции.

Физиотерапия. Специальные упражнения могут помочь увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы стопы и лодыжки. Ваш врач или физиотерапевт могут помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Хотя физиотерапия часто помогает уменьшить нагрузку на пораженные артритом суставы, в некоторых случаях она может усилить боль в суставах. Это происходит, когда движение создает увеличивающееся трение между пораженными артритом суставами. Если ваша боль в суставах усугубляется физиотерапией, ваш врач прекратит эту форму лечения.

Изготовленный на заказ кожаный бандаж может эффективно уменьшить боль и дискомфорт от артрита голеностопного сустава и заднего отдела стопы.

Вспомогательные устройства.  Ношение бандажа, такого как ортез на голеностопный сустав (AFO), может улучшить подвижность. Кроме того, ношение вкладышей для обуви (ортопедических стелек) или изготовленной на заказ обуви с жесткой подошвой и рифленой подошвой может помочь минимизировать давление на стопу и уменьшить боль. Кроме того, при наличии деформации вставка для обуви может отклонять стопу или голеностопный сустав прямо, вызывая меньшую боль в суставе.

Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить отек и облегчить боль. Кроме того, кортизон является очень эффективным противовоспалительным средством, которое можно вводить в пораженный артритом сустав. Хотя инъекция кортизона может облегчить боль и уменьшить воспаление, эффект носит временный характер.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если ваша боль вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении. Тип операции будет зависеть от типа и локализации артрита, а также воздействия болезни на ваши суставы. В некоторых случаях врач может порекомендовать несколько видов операции.

Артроскопическая санация. Эта операция может быть полезна на ранних стадиях артрита. Дебридмент (очищение) — это процедура удаления рыхлого хряща, воспаленной синовиальной ткани и костных наростов вокруг сустава.

Хирург держит артроскоп в левой руке, а правой рукой с помощью тонкого инструмента делает еще один небольшой разрез.

Воспроизведено с разрешения van Dijk CN, van Bergen JA: Достижения в области артроскопии голеностопного сустава. J Am Acad Orthop Surg, ноябрь 2008 г .; 16: 635-646.

Во время артроскопии хирург вводит в стопу или голеностопный сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера отображает изображения на экране телевизора, и ваш хирург использует эти изображения для управления миниатюрными хирургическими инструментами. Поскольку артроскоп и хирургические инструменты тонкие, ваш хирург может использовать очень маленькие разрезы (разрезы), а не более крупные разрезы, необходимые для традиционной открытой операции.

Артроскопическая хирургия наиболее эффективна, когда боль возникает из-за контакта между костными отростками, а артрит еще не вызвал значительного сужения суставной щели между костями. Артроскопия может привести к более быстрому ухудшению состояния пораженного артритом сустава. Удаление костных наростов может увеличить подвижность сустава, что приведет к более быстрому изнашиванию хряща.

Артродез (сращивание). Артродез полностью срастает кости сустава, образуя одну непрерывную кость из двух или более костей. Цель процедуры — уменьшить боль, исключив подвижность пораженного артритом сустава.

Во время артродеза врач удаляет поврежденный хрящ, а затем с помощью штифтов, пластин и винтов или стержней фиксирует сустав в постоянном положении. Со временем кости срастаются или срастаются, точно так же, как два конца сломанной кости срастаются во время заживления. При удалении сустава боль исчезает.

Винты используются для сращения костей заднего отдела стопы и предотвращения болезненных движений.

Воспроизведено и изменено из Abdo RV, Iorio LJ: Ревматоидный артрит стопы и голеностопного сустава. J Am Acad Orthop Surg 1994; 2:326-332.

Артродез, как правило, довольно успешен, хотя могут быть осложнения. В некоторых случаях соединение не срастается (несращение), и фурнитура может сломаться. В то время как сломанное оборудование не вызывает боли, несращение сращения может привести к боли и отеку. Если происходит несращение, может потребоваться повторная операция по размещению костного трансплантата и/или установке нового оборудования. Тем не менее, повторные спондилодезы вряд ли будут успешными, поэтому лучше внимательно следовать рекомендациям врача в период восстановления после исходной операции.

У небольшого процента пациентов возникают проблемы с заживлением ран, но эти проблемы обычно можно решить с помощью местного ухода за раной (смена повязок) или дополнительной операции. В некоторых случаях потеря подвижности в голеностопном суставе после спондилодеза приводит к тому, что суставы, прилегающие к сращенному суставу, испытывают большую нагрузку, чем до операции. Это может привести к артриту в соседних суставах спустя годы после операции.

(слева) Рентген показывает артрит голеностопного сустава. Узкое расстояние между суставами (стрелка) привело к трению кости о кость. (справа) Другой артрит голеностопного сустава после лечения артродезом. Винты используются для удержания костей в правильном положении до завершения слияния.

Полная замена голеностопного сустава (артропластика). При полной замене голеностопного сустава врач удаляет поврежденный хрящ и кость, а затем размещает новые металлические или пластиковые суставные поверхности для восстановления функции сустава.

Хотя полная замена голеностопного сустава не так распространена, как полная замена тазобедренного или коленного сустава, достижения в области дизайна имплантатов сделали ее жизнеспособным вариантом для многих людей.

Рентгенограмма полной замены голеностопного сустава (артропластика).

Воспроизведено с разрешения Исикавы С.Н., Гаузе Л.Н.: Иммунологические ревматические заболевания стопы и голеностопного сустава. Интернет-журнал «Ортопедические знания», 2012 г., том 10, номер 8. По состоянию на февраль 2015 г.

Замена голеностопного сустава чаще всего рекомендуется пациентам, у которых есть:

• Прогрессирующий артрит голеностопного сустава
• Артрит, поразивший поверхности голеностопного сустава
• Боль в лодыжке, мешающая повседневной деятельности

Эндопротезирование голеностопного сустава облегчает боль при артрите и обеспечивает пациентам большую мобильность и подвижность, чем спондилодез. Кроме того, возможность двигать ранее пораженным артритом суставом означает, что меньше нагрузки передается на соседние суставы. Это снижает вероятность развития артрита соседних суставов.

Как и при любом типе замены сустава, имплантат голеностопного сустава может расшататься или выйти из строя с годами. Если повреждение имплантата серьезное, замененный сустав можно заменить новым имплантатом — эта процедура называется ревизионной операцией.

Другой вариант — удалить имплантат и зафиксировать сустав. Этот тип спондилодеза сложнее, чем когда спондилодез выполняется в качестве начальной процедуры. Когда имплантат удаляется, в кости остается пространство, которое необходимо заполнить костным трансплантатом, чтобы сохранить длину ноги. Поскольку новая кость может быть не такой прочной, риск несращения выше.

В большинстве случаев операция снимает боль при артрите и облегчает выполнение повседневных действий. Полное восстановление может занять от 4 до 9месяцев, в зависимости от тяжести вашего состояния перед операцией и сложности вашей процедуры.

Операции на стопе и голеностопном суставе могут быть болезненными. Хотя вы должны чувствовать некоторый дискомфорт, достижения в области контроля боли теперь облегчают врачу управление болью и ее облегчение. Сразу после операции вам дадут обезболивающее. При необходимости врач выпишет вам обезболивающее, которое вы сможете принять в течение короткого времени, пока находитесь дома.

Ваш врач, скорее всего, наложит гипс после операции, чтобы ограничить подвижность стопы и голеностопного сустава и предотвратить несращение. Чтобы уменьшить отек, важно держать ногу выше уровня сердца в течение 1–2 недель после операции.

На более позднем этапе выздоровления врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы восстановить силу стопы или голеностопного сустава и восстановить диапазон движений.

В большинстве случаев вы сможете возобновить свою повседневную деятельность через 3–4 месяца, хотя какое-то время вам может потребоваться носить поддерживающую обувь или бандаж.

К началу

Артрит ног: причины, симптомы и лечение

Если вы живете с артритом, скорее всего, вы чувствуете болезненные ощущения в ногах. «Ноги сильно страдают от артрита, — говорит Винисиус Домингес, доктор медицинских наук, ревматолог из Дейтона-Бич, Флорида, и медицинский консультант CreakyJoints.

Действительно, остеоартрит (ОА), наиболее распространенный тип артрита, поражает стопы каждого шестого человека в возрасте старше 50 лет. При ревматоидном артрите (РА), наиболее распространенном типе воспалительного аутоиммунного артрита, более 90 процентов пациентов развивают симптомы в ноге и лодыжке над курсом заболевания. Примерно в 20 процентах случаев РА симптомы стопы и голеностопного сустава являются даже одними из первых признаков заболевания.

Нет ничего удивительного в том, что вы чувствуете артрит в ногах: болезнь поражает преимущественно суставы, а в вашей стопе более 30 суставов.

Как различные виды артрита болят ваши ноги

Различные типы артрита по-разному проявляются в ногах.

• Остеоартрит чаще всего поражает первый плюснефаланговый сустав (ПФС), который соединяет большой палец ноги со стопой, хотя он также часто встречается в средней части стопы и голеностопном суставе.
• Ревматоидный артрит обычно возникает на обеих стопах и поражает одни и те же суставы на каждой стопе. Это отличается от ОА, который обычно поражает один конкретный сустав.
• Подагра часто поражает только стопы, часто большой палец ноги. Узнайте больше о лечении вспышки подагры.
• Псориатический артрит (ПсА) также может поражать пальцы ног, вызывая колбасоподобный отек, называемый дактилитом. ПсА часто также сопровождается воспалением энтезисов, мест прикрепления сухожилий и связок к костям. В стопах это обычно проявляется в виде подошвенного фасциита, воспаления полосы ткани, которая соединяет пяточную кость с пальцами ног, а также костных выступов, известных как костные шпоры, которые могут вызывать боль, если они надавливают или трутся о другие кости или мягкие ткани.
• Анкилозирующий спондилит также вызывает энтезит, например подошвенный фасциит, и боль в ахилловом сухожилии.

Как вылечить боль в ногах при артрите

Теперь, когда мы выяснили, почему ваши ноги болят, рассмотрите эти стратегии для облегчения боли, скованности и отека, которые больные артритом часто слишком хорошо знают.

1. Используйте обезболивающие

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, доступны как в безрецептурных, так и в рецептурных версиях. и покраснение, связанное с артритом, в том числе, когда артрит поражает ноги. НПВП помогают блокировать выработку простагландинов, группы химических веществ, играющих роль в боли и воспалении. Поскольку эти препараты могут увеличить риск сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать их для краткосрочного или долгосрочного использования. Вместо этого ваш врач может назначить местное противовоспалительное средство, такое как гель Вольтаран, который минимально всасывается системно и с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты.

2. Инвестируйте в подходящую обувь

«Когда у вас артрит, ваша обувь либо поможет вам, либо навредит», — говорит Джеки Сутера, DPM, ортопедический хирург из Нью-Йорка. Правильная посадка является ключевым фактором в том, насколько обувь удобна для ног. Помимо необходимости приспосабливаться к артритному суставу, который может иметь тугоподвижность, отек и контрактуру, обувь должна соответствовать молоткообразным пальцам и косточкам, которые часто возникают при артрите. Бренды комфорта, такие как Vionic, Ecco, Clarks и Mephisto, созданы для того, чтобы быть стильными и удобными. Они включают поддержку свода стопы, чашки для пятки, толстую подошву, амортизацию и амортизацию.

Людям с выраженным остеоартритом стоп особенно полезна обувь с подошвой-качалкой, которая имеет более толстую, чем обычно, подошву с изогнутой пяткой. Обувь с такой подошвой (распространенной в спортивной обуви) снижает давление под суставом большого пальца на 12 процентов у людей с ОА, как показывают исследования. В недавнем исследовании оценка боли у тех, кто носил обувь с рокерской подошвой, улучшилась на 22 балла.

3. Поставьте перед собой цель похудеть

Когда дело доходит до артрита, то, что говорят ваши весы, действительно имеет значение. Люди с более высокой массой тела диагностируются с артритом в более раннем возрасте и имеют более тяжелый артрит. Это имеет смысл: «Ноги — это суставы, несущие нагрузку, поэтому ожирение усугубляет артрит», — говорит доктор Домингес. Даже один лишний фунт на вашем теле может равняться примерно пяти лишним фунтам силы на ваших ногах. Потеря 20 фунтов может означать избавление ваших ног от дополнительных 100 фунтов силы с каждым шагом.

Избыточная масса тела также усиливает воспаление, которое подпитывает болезненные симптомы воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит. Нелегко похудеть, если у вас скованность или боль в суставах, но было показано, что даже снижение массы тела на 5-10 процентов значительно уменьшает боль в суставах и улучшает переносимость физических нагрузок. Ознакомьтесь с этими советами по снижению веса, которые особенно полезны при артрите.

4. Больше движения

Даже самым здоровым людям может быть трудно поддерживать программу упражнений, поэтому для тех, у кого боли в суставах, это может быть особенно сложно. Но польза упражнений при артрите очевидна: исследования показывают, что регулярные умеренные физические нагрузки помогают поддерживать функцию суставов, уменьшая боль и усталость, а также снимая скованность. И, конечно же, это может быть очень полезно для сжигания калорий, поэтому вы можете сбросить вес. Убедитесь, что вы не верите в этот устаревший миф о физических упражнениях и артрите.

Стремитесь оставаться как можно более активным — любое движение имеет значение, включая прогулку с собакой, возню в саду и стояние во время разговора по телефону — и найдите удобные способы быть активными. Вместо того, чтобы бегать на улице, попробуйте пройтись по беговой дорожке, которая лучше поглощает удары. Или попробуйте другие упражнения с меньшей нагрузкой, такие как плавание, гребля, езда на велосипеде или использование эллиптического тренажера. «Вы по-прежнему будете получать от них пользу для сердечно-сосудистой системы, не стуча по ногам», — говорит доктор Сутера. Ваша цель — заниматься аэробными упражнениями до 150 минут в неделю, разбитыми на более короткие периоды (даже по 5 или 10 минут), если это легче для ваших суставов.

5. Используйте лед или тепло

«Я очень верю в лед — это отличное противовоспалительное средство», — говорит Уильям Шпильфогель, DPM, заведующий подиатрией в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Но у меня есть пациенты, которые клянутся жарой».

Каждая терапия обеспечивает облегчение боли по-своему: холодовая терапия сужает кровеносные сосуды в окружающих мышцах, что уменьшает приток крови к суставам, уменьшая отек и воспаление. Тепловая терапия помогает расслабить мышцы, уменьшить спазмы и уменьшить скованность суставов. Оба также воздействуют на рецепторы в вашей коже, чтобы прерывать болевые сигналы, посылаемые в мозг.

В зависимости от того, какой тип боли вы испытываете, вы можете рассмотреть возможность использования как льда, так и тепла. Например, если вы чувствуете скованность по утрам, теплый душ может облегчить симптомы, и вы сможете лучше двигаться. Когда у вас обостряется ревматоидный артрит или у вас воспаление от ОА (возможно, вы провели целый день на ногах), холодный компресс или пакет с замороженным горошком (заверните его в бумажное полотенце перед нанесением на кожу) может помочь снять боль и отек при помощи льда. .

6. Вкладыши Investigation

Изготовленные на заказ ортопедические стельки могут облегчить боль в стопе, вызванную артритом. «Прелесть ортопедических стелек в том, что существует множество способов индивидуализировать их использование», — говорит доктор Сутера. Их можно настроить так, чтобы изменить механику стопы — например, ограничить сустав большого пальца, чтобы он не мог двигаться во время ходьбы (и, таким образом, уменьшить дискомфорт). Или их можно сделать более удобными для ваших ног, например, добавив поддерживающую амортизацию.

Поскольку тяжесть болей в стопе при артрите может различаться между левой и правой стопой, индивидуальные ортопедические стельки могут быть разными для каждой стороны стопы. Исследования ортопедии и боли в стопе ограничены, но исследование 2016 года с использованием вставок для жесткости обуви для лечения боли при ПФС показало клинически значимое улучшение боли в стопе и инвалидности, связанной со стопой, в течение трехмесячного периода, при этом почти 80 процентов участников заявили, что они были эффективный.

7. Попробуйте альтернативные методы лечения

Хотя исследования неоднократно показывали, что такие добавки, как глюкозамин и хондроитин, плохо действуют на большинство людей, доктор Домингес все же иногда рекомендует их пациентам с остеоартритом, у которых меньше вариантов лечения, чем при воспалительных типах артрита. Глюкозамин и хондроитин являются естественными компонентами хрящей суставов, которые разрушаются у людей с ОА. «Как ни странно, мы обнаруживаем, что люди чувствуют себя на них лучше», — говорит он. Бренд, который он рекомендует, называется Osteo Bi-Flex, который содержит среди прочих ингредиентов глюкозамин, хондроитин и растительный экстракт босвеллии.

Другим многообещающим средством лечения является куркума, которая, как показывают некоторые исследования, может быть полезна при лечении остеоартрита и воспалительного артрита, таких как ревматоидный артрит. Специя, которая является основным ингредиентом карри, куркума содержит антиоксидант под названием куркумин, который помогает бороться с воспалением.

Чтобы еще больше оживить лечение артрита, многие врачи также рекомендуют кремы, содержащие капсаицин, компонент перца чили. «Очень хорошо действует местно, особенно на стопы», — говорит доктор Сутера. В одном исследовании, в котором приняли участие 70 человек с остеоартритом и 31 человек с ревматоидным артритом, у 80 процентов людей, применявших капсаицин (по сравнению с плацебо), наблюдалось некоторое уменьшение боли. Через четыре недели боль при ревматоидном артрите уменьшилась на 57 процентов, а боль при остеоартрозе уменьшилась на 33 процента.

8. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом

«Физическая терапия незаменима при попытках справиться с болью в ногах при артрите, и существуют все виды физических упражнений, которые можно использовать для уменьшения воспаления, включая массаж, джакузи, холодные компрессы, ультразвук, и лазеры», — говорит доктор Шпильфогель. Как только начальное воспаление будет уменьшено, физиотерапевт разработает программу растяжки и укрепления, чтобы восстановить гибкость и улучшить силу, улучшить баланс и уменьшить нагрузку на суставы стопы.

Доктор Сутера считает, что пациенты на ранних стадиях артрита получают наибольшую пользу от физиотерапии, так как они часто сохраняют гибкость и нуждаются в помощи, чтобы восстановить равновесие.

9. Спросите об инъекциях стероидов

Врачи часто используют стероиды, такие как кортизон, для облегчения острого воспалительного процесса и стабилизации состояния пациентов. Кортизон действует как мощное противовоспалительное средство; при введении в сустав он может помочь уменьшить отек и воспаление, а также уменьшить дискомфорт. При введении кортизона его противовоспалительное действие начинается немедленно, но время, необходимое для облегчения боли, может варьироваться от нескольких дней до недель. Существует много неправильных представлений об инъекциях кортизона, потому что существуют разные типы кортизона. Как правило, говорит доктор Сутера, вы можете сделать три инъекции кортизона за столько же месяцев, прежде чем сделать длительный перерыв, прежде чем сделать еще один раунд.

10. Побалуйте свои ноги

Если у вас артрит ног, скорее всего, он также есть у вас и на руках, и это может затруднить обслуживание педикюра. Но важно регулярно подстригать ногти и разглаживать мозоли, говорит доктор Сутера. «Если у вас уже есть жесткие суставы, вы не хотите усугублять проблему длинными ногтями на ногах, которые могут занимать место в вашей обуви и создавать болезненное давление».

Побалуйте себя салонным педикюром каждые четыре-шесть недель. Просто не забудьте выбрать салон, который ценит чистоту, например, используя одноразовые вкладыши в ванночке для ног и позволяя вам приносить свои собственные пилочки для ногтей, пемзу и буферы. «Очищать можно только металлические инструменты, поэтому безопаснее приносить свои», — говорит доктор Сутера. Если у вас диабет или проблемы с кровообращением, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что салонный педикюр — это нормально.