Артериально венозная мальформация: Артерио-венозная мальформация Клиники Сердца в Старом Осколе

alexxlab Разное

Содержание

Артерио-венозная мальформация Клиники Сердца в Старом Осколе

Артерио-венозная мальформация – это врожденная патология сосудов в виде клубка. Аневризма – это выбухание сосудистой стенки и ее истончение. Опасность таких мальформаций и аневризм в том, что они как «мина замедленного действия»: могут разорваться в любой момент. Одно из самых грозных осложнений разрыва артерио-венозной мальформации и аневризмы – геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг). По статистике на него приходится 15-25% от всех инсультов. Мальформации и аневризмы также могут проявлять себя в виде головных болей и эпилептических припадков. 

Причины АВМ головного мозга

Артериовенозные мальформации головного мозга возникают в результате внутриутробных локальных нарушений формирования церебральной сосудистой сети. Причинами таких нарушений являются различные вредоносные факторы, влияющие на плод в течение антенатального периода: повышенный радиоактивный фон, внутриутробные инфекции, заболевания беременной (

сахарный диабет, хронический гломерулонефрит, бронхиальная астма и др. ), интоксикации, вредные привычки беременной (наркомания, курение, алкоголизм), прием во время беременности фармпрепаратов, имеющих тератогенный эффект.

В зависимости от того, где расположен сосудистый «клубок», у человека могут проявляться самые разные неврологические симптомы. Мышечная слабость, нарушение координации, головокружение, нарушение зрения.

Диагностика осуществляется при помощи КТ и МРТ сосудов головного мозга. Лечение хирургическое: транскраниальное иссечение, радиохирургическое вмешательство, эндоваскулярная эмболизация или комбинация этих методик.

Лечение АВМ головного мозга

Артериовенозные мальформации головного мозга при их разрыве или при опасности такого осложнения подлежат удалению. Предпочтительно плановое оперативное лечение АВМ. В случае разрыва оно проводится после ликвидации острого периода кровоизлияния и рассасывания гематомы. В остром периоде по показаниям возможно хирургическое удаление образовавшейся гематомы. Одновременная ликвидация и гематомы, и АВМ проводится лишь при лобарной локализации сосудистой мальформации и ее небольшом диаметре. При кровоизлиянии в желудочки в первую очередь показано

наружное вентрикулярное дренирование.

Классическое хирургическое удаление АВМ осуществляется путем трепанации черепа. Производится коагуляция приводящих сосудов, выделение АВМ, перевязка отходящих от мальформации сосудов и иссечение АВМ. Такое радикальное транскраниальное удаление АВМ осуществимо при ее объеме не более 100 мл и расположении вне функционально значимых зон. При большом размере АВМ зачастую прибегают к комбинированному лечению.

К способам ликвидации церебральных АВМ относится также рентгеноэндоваскулярная эмболизация приводящих к АВМ артерий. Ее проведение возможно, когда имеются доступные для катетеризации приводящие сосуды. Эмболизация проводится поэтапно, и ее объем зависит от сосудистого строения АВМ. Полной эмболизации удается достигнуть только у 30% пациентов.

Субтотальная эмболизация получается еще у 30%. В остальных случаях эмболизация удается лишь частично.

Комбинированное этапное лечение АВМ заключается в стадийном использовании нескольких перечисленных выше методов. Например, при неполной эмболизации АВМ следующим этапом проводится транскраниальное иссечение ее оставшейся части. В случаях, когда не удается полное удаление АВМ, дополнительно применяется радиохирургическое лечение. Такой мультимодальный подход к лечению церебральных сосудистых мальформаций показал себя как наиболее эффективный и оправданный в отношении АВМ большого размера.

Артерио-венозные мальформации подлежат хирургическому лечению (нейрохирургические операции или радиохирургия), а аневризмы – нейрохирургическому лечению. На сегодняшний день в мире успешно зарекомендовала себя еще одна современная методика хирургического вмешательства – это эндоваскулярная эмболизация аневризм и мальформаций. Подобная операция делается для того, чтобы «выключить» патологический клубок сосудов или выбухающий «мешок» из кровообращения.

Тем самым снижается (или полностью предотвращается) риск развития геморрагического инсульта. При этом в отличие от нейрохирургической операции не требуется трепанации (вскрытия) черепа, — все вмешательство выполняется через небольшой прокол в бедренной артерии. Подобные операции возможны в нашей Клинике.

Хирург подводит специальный микрокатетер к аневризме или мальформации,  далее использует платиновые спирали или клеевые композиции для «выключения» аневризмы и/или мальформации из кровотока. Таким образом предотвращается их дальнейший рост и риск разрыва. 

Эмболизация артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций сосудов головного мозга – современный и эффективный метод лечения данной патологии.  Быстрое восстановление и реабилитация после подобных операций (можно также пройти курс реабилитационных мероприятий в нашей Клинике) позволяют пациентам уже через пару дней вернуться к повседневной жизни.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация — что это такое?

Артериовенозная мальформация (АВМ) — аномалия развития сосудов, представляющая собой клубок переплетенных артерий и вен, капилляры при этом отсутствуют. Она состоит из питающей артерии, патологической сосудистой сети, дренирующей вены и межвенозной ткани.

АВМ могут развиваться в любом месте, где имеются сосуды, но именно при поражении головного и спинного мозга наиболее опасны. Аномалии такой локализации ежегодно выявляют у 300 000 людей по всему миру, каких-либо предрасполагающих факторов не найдено. При этом 64% пациентов младше 40 лет.

Аномалии развития сосудов можно разделить на две большие группы в зависимости от скорости кровотока в них: высокопоточные, к которым относятся собственно артериовенозные мальформации, паренхимные АВМ, дуральные артериовенозные фистулы (DAFV) и смешанные АВМ, а также низкопоточные к которым относятся: капиллярная телеангиэктазия, кавернозная гемангиома, венозная мальформация, венозная ангиома, мальформация вены Галена.

Артериовенозная мальформация головного мозга. 

Симптомы артериовенозной мальформации

В большинстве случаев артериовенозные мальформации головного и спинного мозга выявляются случайно в ходе диагностики других заболеваний, например, инсульта или травмы позвоночника. Примерно у 12% больных могут проявиться тяжелые неврологические нарушения. А в 1% случаев болезнь может привести к смерти.

В 50% случаев основным симптомом является кровоизлияние, в 25% — эпилептические приступы, в 20% — головные боли

Наиболее частыми, но неспецифическими симптомами являются головные боли и судороги, парциальные или тотальные. Головные боли сильно варьируются по интенсивности, частоте возникновения, продолжительности и в некоторых случаях напоминают тяжелые затяжные мигрени. Локализация болей и их характер зачастую не отражают истинного расположения АВМ.

Лишь в некоторых случаях мальформации вызывают слабость различных групп мышц, нарушение координации, затруднения в выполнении сложных действий, головокружения, ощущения онемения или покалывания, изменения полей зрения, и даже галлюцинаций. В 50% случаев основным симптомом является кровоизлияние, в 25% — эпилептические приступы, в 20% — головные боли, в 6-27% — неврологический дефицит, в 15% — нет выраженных симптомов.

Почему АВМ является «бомбой замедленного действия»?

АВМ повреждают головной или спинной мозг тремя основными способами:

  • снижение количества жизненно важного кислорода, поступающего в нервные клетки в случае мальформаций большого размера;
  • кровоизлияние в окружающие ткани;
  • возможно сдавление (смещение) важных структур центральной нервной системы — также в случае с крупными АВМ.
Каковы возможные осложнения при наличии невыявленной артериовенозной мальформации?

Наибольшую опасность для жизни пациента представляет кровоизлияние при разрыве мальформации с развитием геморрагического инсульта. Поскольку АВМ способны развиваться в любой части центральной нервной системы, то и последствия массивного кровоизлияния сильно варьируются.

Нормальные и аномальные кровеносные сосуды.
Изображение mayoclinic.org

Диагностика артериовенозной мальформации

Современная медицина для выявления артериовенозных мальформаций использует широкий спектр диагностических процедур, как проверенных временем, так и инновационных.

Ангиография служит наиболее точным методом визуализации сосудов. При исследовании в артерию вводится специальное контрастное вещество, видимое при просвечивании рентгеновскими лучами на экране в реальном времени. Процедура является инвазивной и требует наркоза, поэтому часто на неё направляют только после доступных и неинвазивных исследований, к которым относятся КТ и МРТ.

КТ считается методом выбора для диагностики кровоизлияний, а МРТ, в свою очередь, позволяет получить изображения ткани мозга с высоким разрешением и выявить мальформацию без внутривенного введения контрастного вещества, применяемого при ангиографии и КТ. Подобная методика называется магнитно-резонансной ангиографией (МРТ-ангиографией).

Лечение артериовенозной мальформации

Выбор метода лечения зачастую зависит от типа мальформации, ее локализации и объема.

Некоторые лекарственные препараты могут облегчить отдельные симптомы заболевания. Выбор метода лечения зачастую зависит от типа мальформации, ее локализации и объема. Вылечить ее можно с помощью либо эндоваскулярной эмболизации сосудов, образующих АВМ, либо микрохирургического вмешательства или лучевой терапии. Однако операции на органах центральной нервной системы примерно в 8% случаев сопряжено с тяжелыми осложнениями. При «классической» операции при помощи микрохирургической техники удаляют АВМ, стараясь свести повреждения нормальных тканей к минимуму.

Во время эндоваскулярной (внутрисосудистой) эмболизации специальное устройство вводится в периферическую артерию и проводится к мальформации, после чего её «закрывают» (эмболизируют) различными специальными клеющими веществами.

Лучевая терапия и радиохирургия на системе КиберНож считается достаточно эффективным и наименее инвазивным методом лечения артериовенозных мальфомаций. При применении радиохирургии воздействие происходит на эндотелий (внутреннюю выстилку) сосудов мальформации, он разрушается, стенка сосуда со временем утолщается и перекрывает просвет аномальных сосудов образующих АВМ. В конечном счете кровоток в этой измененной сети прекращается и мальформация зарастает. Ожидаемые результаты радиохирургии: через 2 года после лечения происходит закрытие (облитерация) сосудов в АВМ менее 2 см в 90-100% случаев, для очагов более 2 см — в 50-70%.

Преимущества микрохирургической операции Недостатки микрохирургической операции
  • полное, немедленное, постоянное закрытие АВМ;
  • улучшение течения эпиприступов.
  • агрессивность методики;
  • зависимость от функциональных зон;
  • зависимость от размера, хирургические риски;
  • длительный восстановительный период;
  • зависимость от опыта хирурга.
Преимущества эндоваскулярной эмболизации Недостатки эндоваскулярной эмболизации
  • лечение мальформаций любых размеров и любой локализации.
  • не достигается немедленного закрытия;
  • не ясна стабильность эффекта;
  • высокая стоимость;
  • зависимость от опыта рентген-хирурга.
Преимущества «КиберНожа» Недостатки «КиберНожа»
  • минимальная инвазивность
  • не зависит от локализации
  • минимальное время лечения
  • улучшение течения эпиприступов
  • эффект достигается не мгновенно
  • зависимость от объема АВМ, пораженного органа

как записаться на лечение киберножом:

— по телефону горячей линии
— с помощью формы обратной связи на сайте.

позвоните прямо сейчас!

Наши консультанты ответят на все Ваши вопросы, а опытные онкологи определят
необходимость в лечении КиберНожом.


Смотрите также: Лечение КиберНожом

Артериовенозные мальформации | Johns Hopkins Medicine

Артериовенозные мальформации (АВМ) возникают, когда группа кровеносных сосудов в организме формируется неправильно. При этих пороках развития артерии и вены необычайно переплетены и образуют прямые соединения, минуя нормальные ткани. Обычно это происходит во время развития до рождения или вскоре после него.

Большинство людей с АВМ не имеют начальных симптомов или проблем. Вместо этого проблема обнаруживается, когда поставщики медицинских услуг лечат другую, не связанную с ней проблему со здоровьем. Иногда разрыв одного из кровеносных сосудов в АВМ требует медицинской помощи. Иногда АВМ обнаруживают только после смерти, при вскрытии.

© Eleanor Bailey

Факты о АВМ

У большинства людей с АВМ никогда не возникнет никаких проблем. Если симптомы не появились к тому времени, когда человеку исполнилось 50 лет, они могут никогда не появиться. У женщин иногда появляются симптомы в результате нагрузки, которую беременность оказывает на кровеносные сосуды. Однако почти у 12 процентов людей с АВМ есть некоторые симптомы.

Никто не знает, почему образуются АВМ. Некоторые эксперты считают, что риск развития АВМ может быть генетическим. АВМ могут образовываться в любом месте тела. Те, которые формируются в головном мозге или вблизи спинного мозга, называемые неврологическими АВМ, скорее всего, будут иметь долгосрочные последствия.

Самая большая проблема, связанная с АВМ, заключается в том, что они вызывают неконтролируемое кровотечение или кровоизлияние. Менее 4 процентов АВМ кровоизлияют, но те, которые это делают, могут иметь серьезные, даже фатальные последствия. Смерть как прямой результат АВМ происходит примерно у 1% людей с АВМ.

Иногда АВМ могут уменьшить количество кислорода, поступающего в головной и спинной мозг (иногда это называют эффектом «кражи», как если бы кровь «крали» оттуда, где она должна течь). АВМ иногда могут оказывать давление на окружающие ткани. Кражи также могут возникать в других частях тела, например, в руках или ногах, но могут быть не такими очевидными.

АВМ возникает при неправильном формировании артерий и вен в определенной области тела. В норме артерии несут кровь от сердца к телу. Кровь со свежим кислородом и питательными веществами поступает по артериям в крошечные сосуды, называемые капиллярами. Через эти крошечные сосуды кровь попадает в ткани организма. Затем кровь покидает ткани через капилляры и впадает в вены, которые возвращают кровь к сердцу. Капилляры — это крошечные сосуды, которые помогают крови замедляться. Это позволяет крови доставлять кислород и питательные вещества в ткани.

В АВМ отсутствуют капилляры, поэтому кровь не замедляется и не успевает доставлять кислород и питательные вещества к тканям организма. Вместо этого кровь, которая течет очень быстро (высокий поток), идет прямо из артерии в вену. В редких случаях, если через АВМ идет большой поток крови, это может привести к тому, что сердце будет работать слишком усердно, чтобы не отставать, что приведет к сердечной недостаточности.

Хотя АВМ присутствует при рождении, ее можно обнаружить вскоре после рождения или намного позже в жизни, в зависимости от ее размера и местоположения. АВМ могут проявляться после несчастного случая или по мере взросления ребенка (во время полового созревания). По мере роста тела пациента растет и АВМ.

АВМ со временем растут и изменяются. АВМ часто организуют с использованием шкалы, называемой системой стадирования Шёбингера. Не все AVMS проходят все этапы.

  • Стадия I (спокойная): АВМ «спокойна». Кожа над АВМ может быть теплой, розовой или красной.
  • Стадия II (расширение): АВМ становится больше. Пульс можно прощупать или услышать в АВМ.
  • Стадия III (разрушение): АВМ вызывает боль, кровотечение или язвы.
  • Стадия IV (декомпенсация): Возникает сердечная недостаточность.

Артериовенозная фистула (АВФ)

Артериовенозная фистула (АВФ) аналогична АВМ. Это аномальное соединение между артерией и веной. Вы можете родиться с АВФ, но часто АВФ развивается после несчастного случая, травмы или даже после медицинской процедуры. Целью лечения АВФ является закрытие аномального соединения между артерией и веной. АВФ может лечить специалист, который также занимается лечением АВМ.

Симптомы

Симптомы АВМ зависят от локализации порока развития. АВМ имеют высокий риск кровотечения. АВМ могут увеличиваться по мере роста человека. Они часто увеличиваются в период полового созревания, беременности или после травмы. Человек с АВМ подвержен риску болей, язв, кровотечений и, если АВМ достаточно велик, сердечной недостаточности.

АВМ можно принять за мальформацию капилляров (часто называемую «винным пятном») или детскую гемангиому.

Это физические симптомы:

  • Жужжание или шум в ушах
  • Головная боль — хотя конкретного типа головной боли не выявлено
  • Боль в спине
  • Изъятия
  • Потеря чувствительности в части тела
  • Мышечная слабость
  • Изменения в видении
  • Лицевой паралич
  • Опущение век
  • Проблемы с речью
  • Изменения обоняния
  • Проблемы с движением
  • Головокружение
  • Потеря сознания
  • Кровотечение
  • Боль
  • Холодные или синюшные пальцы рук или ног

Осложнения АВМ включают:

  • Инсульт
  • Онемение части тела
  • Проблемы с речью или движением
  • У детей отставание в развитии
  • Гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге из-за давления на нормальные пути спинномозговой жидкости)
  • Более низкое качество жизни
  • Небольшой риск смерти от кровотечения

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Некоторые люди узнают о АВМ только тогда, когда она кровоточит. Это вызывает инсульт у некоторых людей. Если вы заметили такие симптомы, как судороги, онемение, рвоту или физическую слабость, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 9.11, чтобы получить помощь. Однако в любое время при подозрении на АВМ вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг, даже при отсутствии явных симптомов.

Диагностика

Врачи могут диагностировать многие АВМ, изучив историю болезни пациента и осмотрев пораженный участок (анамнез и физикальное обследование). Как правило, АВМ не являются наследственными (не передаются от родителей к детям).

АВМ иногда можно принять за детскую гемангиому (ИГ). АВМ становится больше, когда ребенок уже не младенец. IH растут только в младенчестве.

АВМ иногда можно ошибочно принять за капиллярные мальформации (КМ), обычно называемые «винными пятнами». Разница в том, что при АВМ кровь быстро течет в более крупных кровеносных сосудах под кожей. Кровеносные сосуды при КМ мелкие и располагаются только в верхних слоях кожи.

Окончательный диагноз, однако, обычно ставится на основе тестов визуализации, которые показывают области кровотока. УЗИ часто является первым тестом, назначаемым при подозрении на АВМ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сделать изображение кровеносных сосудов и тканей под кожей. Его также можно использовать для определения скорости кровотока, что помогает врачам диагностировать АВМ.

УЗИ является хорошим методом для маленьких детей, так как не требует усыпления ребенка с помощью анестезии и совершенно безболезненно.

Изображение АВМ покажет множество извилистых, изгибающихся артерий, а также широкие вены. Будет видно, как кровь очень быстро течет из артерий в вены.

МРТ дает более подробные изображения размера и расположения АВМ внутри тела. МРТ также показывает, какие другие важные объекты, такие как нервы, находятся рядом с АВМ и на что может повлиять лечение.

Компьютерная томография покажет, поражает ли АВМ кость. Компьютерная томография похожа на МРТ, за исключением того, что вместо магнитных полей используются рентгеновские лучи.

Можно заказать ангиограмму, чтобы получить очень подробную картину кровеносных сосудов. Ангиограммы делают под общим наркозом. Их можно использовать для диагностики и «картирования» кровеносных сосудов в АВМ, а также во время лечения АВМ.

Лечение

АВМ являются доброкачественными, что означает, что они не являются раком. Лечение АВМ направлено на устранение симптомов и улучшение жизни пациента. До сих пор нет лекарств, которые, как было бы доказано, излечивают АВМ.

Команда врачей будет работать вместе над лечением АВМ. Интервенционный радиолог — это врач, который может читать изображения и сканы тела и использовать эти изображения для лечения АВМ. Этот врач будет играть роль как в диагностике, так и в лечении АВМ. Также могут быть задействованы хирурги.

Решение о лечении АВМ принимают как врач, так и пациент. Возраст пациента и размер, расположение и стадия АВМ являются частью процесса принятия решения. Если АВМ не вызывает проблем (боль или потеря функции) у пациента, врачи могут порекомендовать просто регулярные последующие визиты.

Поскольку АВМ со временем могут увеличиваться в размерах, как только АВМ начинает вызывать проблемы, врачи часто начинают лечение. Если АВМ находится в чувствительной или опасной зоне, врачи могут обсудить лечение раньше, чем ждать. Многие пациенты с АВМ проходят лечение в детстве или подростковом возрасте. Хотя некоторые лекарства проходят испытания для лечения АВМ, нет лекарств, эффективность которых была бы доказана.

Эмболизация и склеротерапия для лечения АВМ

Эмболизация и склеротерапия являются наиболее распространенными методами лечения АВМ. Эмболизация и склеротерапия могут уменьшить размер и симптомы АВМ. Они не могут заставить АВМ полностью исчезнуть.

При эмболизации такие материалы, как медицинский клей, металлические катушки или даже пробки, вводятся в центр АВМ через трубку, называемую катетером, которая вводится через кровеносный сосуд. Эти материалы помогают блокировать кровоток. Для АВМ эмболизацию часто проводят через артерию или вену, соединенную с АВМ. Когда АВМ заблокирована, кровь перестает поступать в нее, и это способствует уменьшению АВМ.

При склеротерапии в АВМ вводят жидкое лекарство, называемое склерозантом, чтобы разрушить сосуды и вызвать образование рубцов. Этот процесс также приводит к уменьшению или полному отсутствию кровотока через АВМ. Склеротерапия часто используется для лечения других сосудистых мальформаций, таких как венозные мальформации и лимфатические мальформации.

Во время склеротерапии врач будет использовать ультразвук и рентген для нацеливания на АВМ.

Эмболизация и склеротерапия не лечат АВМ, а скорее используются для лечения АВМ. Они помогают с симптомами и уменьшают размер АВМ. Со временем AVM, вероятно, снова расширится. Большинство пациентов получают это лечение несколько раз в течение своей жизни. Цель состоит в том, чтобы максимально ограничить симптомы.

Иногда эмболизацию и склеротерапию для лечения АВМ проводят вместе, чтобы получить наилучший результат.

Изъязвление, то есть открытая рана на коже, является наиболее частым осложнением процедуры эмболизации/склеротерапии. Если возникает язва, ее лечит врач.

Другим менее частым осложнением эмболизации/склеротерапии является повреждение близлежащего нерва. Это может вызвать онемение или недостаток силы и обычно носит временный характер.

Подготовка к лечению

Ваш врач и лечащая бригада подготовят вас к тому, что обычно происходит после процедуры. Они обсудят с вами преимущества и риски.

Как правило, во время процедуры пациент спит под общей анестезией, проводимой врачом, называемым анестезиологом.

Некоторые пациенты могут уйти домой в день процедуры; некоторые остаются в больнице, чтобы выздороветь на ночь или дольше.

Часто требуется несколько процедур, которые обычно проводятся с интервалом в шесть недель или более. После лечения могут появиться отеки, раздражение кожи и кровоподтеки на обработанном участке.

Для некоторых АВМ хирургическое вмешательство возможно. Большая кровопотеря представляет собой риск во время операции на АВМ. Эмболизация или склеротерапия иногда проводятся перед операцией, чтобы снизить риск кровотечения. Операции по поводу АВМ должны проводиться только хирургами, имеющими опыт лечения этих сложных состояний.

Профилактика

АВМ возникают до рождения или вскоре после него. Поскольку их причина неизвестна, вы не можете их предотвратить. Лучший подход — быстро реагировать на симптомы, перечисленные выше.

Что такое артериовенозная мальформация

Что такое АВМ головного мозга?

В норме артерии переносят кровь, содержащую кислород, от сердца к мозгу, а вены переносят кровь с меньшим содержанием кислорода от мозга и обратно к сердцу. Когда возникает артериовенозная мальформация (АВМ), клубок кровеносных сосудов в мозгу обходит нормальную мозговую ткань и напрямую отводит кровь из артерий в вены.

Насколько распространены АВМ головного мозга?

АВМ головного мозга встречаются менее чем у 1 % населения. АВМ чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Почему возникают АВМ головного мозга?

АВМ головного мозга обычно являются врожденными, то есть человек рождается с АВМ. Но обычно они не передаются по наследству. Люди, вероятно, не наследуют АВМ от своих родителей и, вероятно, не передадут ее своим детям.

Где возникают АВМ головного мозга?

АВМ головного мозга могут возникать в любом месте головного мозга или на его оболочках.

АВМ головного мозга изменяются или растут?

Большинство АВМ практически не растут и не изменяются, хотя вовлеченные сосуды могут дилатироваться (расширяться).

Каковы симптомы АВМ головного мозга?

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации АВМ:

  • Более чем у 50% пациентов с АВМ наблюдается внутричерепное кровоизлияние.
  • Среди пациентов с АВМ от 20% до 25% имеют фокальные или генерализованные припадки.
  • Пациенты могут испытывать локальную боль в голове из-за усиления кровотока вокруг АВМ.
  • 15% могут иметь проблемы с движением, речью и зрением.

Что вызывает кровотечение из АВМ головного мозга?

АВМ головного мозга содержит аномалии; следовательно, «ослаблены» кровеносные сосуды, направляющие кровь от нормальной ткани мозга. Эти аномальные и слабые кровеносные сосуды со временем расширяются. В конце концов, они могут лопнуть из-за высокого давления кровотока из артерий.

Какова вероятность кровотечения из АВМ головного мозга?

Вероятность кровотечения из АВМ головного мозга составляет от 1% до 3% в год.

Увеличивает ли одно кровотечение вероятность второго кровотечения?

Риск повторного внутричерепного кровотечения несколько выше в течение короткого времени после первого кровотечения. Люди в возрасте от 11 до 35 лет с АВМ имеют несколько более высокий риск кровотечения.

Что может произойти, если АВМ головного мозга вызывает кровотечение?

Риск смерти от каждого кровотечения составляет от 10% до 15%. Вероятность необратимого повреждения головного мозга составляет от 20% до 30%. Каждый раз, когда кровь просачивается в мозг, повреждается нормальная мозговая ткань. Это приводит к потере нормальной функции, которая может быть временной или постоянной.

Существуют ли различные типы АВМ головного мозга?

  • Истинная артериовенозная мальформация (АВМ). Это наиболее распространенная мальформация сосудов головного мозга. Он состоит из клубка аномальных сосудов, соединяющих артерии и вены, без нормальной промежуточной мозговой ткани.
  • Скрытые или скрытые АВМ или кавернозные мальформации. Это сосудистая мальформация в головном мозге, которая не отводит активно большое количество крови. Она может кровоточить и часто вызывать судороги.
  • Венозная мальформация. Это аномалия только вен.
  • Гемангиома. Это аномальные структуры кровеносных сосудов, обычно обнаруживаемые на поверхности головного мозга и на коже или структурах лица.
  • Дуральный свищ. Покрытие головного мозга называется твердой мозговой оболочкой. Аномальное соединение между кровеносными сосудами, которое затрагивает только эту оболочку, называется дуральным свищом. Дуральные свищи могут возникать в любом отделе мозговой оболочки. Три вида дуральных свищей:
    • Дуральный каротидно-кавернозный синусовый свищ. Это происходит за глазом. У больных отмечается отек глаз, снижение зрения, покраснение и гиперемия глаз. Они часто могут слышать «свистящий» шум.
    • Поперечный свищ сигмовидного синуса твердой мозговой оболочки. Это происходит за ухом. Больные обычно жалуются на постоянный шум (шум), возникающий при каждом ударе сердца, локальные боли за ухом, головные боли и боли в шее.
    • Сагиттальный синус и дуральный свищ скальпа. Они возникают ближе к макушке головы. Больные жалуются на шум (свист), головные боли и боли в области макушки; у них могут быть заметные кровеносные сосуды на коже головы и над ухом.

Как лучше всего лечить дуральные свищи?

Лучшим лечением обычно является эндоваскулярная хирургическая блокада аномальных соединений, вызвавших свищ. Это включает в себя введение небольших трубок (катетеров) внутрь кровеносного сосуда под контролем рентгена и блокирование аномальных соединений.

Как диагностируются АВМ?

Большинство АВМ выявляются с помощью компьютерной томографии (КТ) головного мозга или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Для любого типа лечения, связанного с АВМ, может потребоваться ангиограмма, чтобы лучше определить тип АВМ.

Какие факторы влияют на необходимость лечения АВМ?

Как правило, АВМ может быть рассмотрена для лечения, если она кровоточила, если она находится в легко поддающейся лечению области мозга и если она не слишком велика.

Как лучше всего лечить АВМ?

Это зависит от его типа, симптомов, которые он может вызывать, а также его местоположения и размера.

Какие существуют виды лечения?

  • Медицинская терапия. Если симптомы отсутствуют или почти отсутствуют, или если АВМ находится в области мозга, которую трудно лечить, может потребоваться консервативное лечение. Этим пациентам рекомендуется избегать чрезмерных физических упражнений и держаться подальше от препаратов, разжижающих кровь, таких как варфарин.
  • Хирургия. Если АВМ кровоточит и/или находится в легкодоступной области, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
  • Стереотаксическая радиохирургия. АВМ, которая не слишком велика, но находится в области, труднодоступной для обычной хирургии, может быть вылечена с помощью стереотаксической радиохирургии. При этой процедуре делается церебральная ангиограмма для локализации АВМ. Затем источники высокой энергии сфокусированного луча концентрируются на АВМ, вызывая образование рубца и позволяя АВМ «сгуститься».
  • Интервенционная нейрорадиология/эндоваскулярная нейрохирургия. Можно лечить часть или всю АВМ, помещая катетер в кровеносные сосуды и блокируя аномальные сосуды различными материалами, такими как клей или спирали.

Какие врачи специализируются на лечении АВМ головного мозга?

  • Сосудистые нейрохирурги специализируются на хирургическом удалении.
  • Лучевые терапевты/нейрохирурги специализируются на стереотаксическом радиохирургическом лечении.
  • Интервенционные нейрорадиологи/эндоваскулярные нейрохирурги специализируются на эндоваскулярной терапии.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *