Обезболивающие таблетки и противовоспалительные препараты

Заказать противовоспалительные препараты и обезболивающие

На нашем сайте представлены противовоспалительные препараты, обезболивающие и жаропонижающие средства от известных производителей по выгодной стоимости. Цена любого медикамента указана в каталоге, размещенном на 366.ru. Заказать нестероидные противовоспалительные лекарства можно по номеру телефона или через наш сайт.

Доставка средств осуществляется в ближайшее отделение аптеки сети 36.6. Если нужного вам НПВП нет в наличии, то на нашем веб-ресурсе можно легко подобрать аналогичные препараты по действующему веществу.

В сети аптек 36.6 часто действуют акции и скидки, которые позволяют приобрести необходимое НПВС и другие лекарственные средства на выгодных условиях.

Показания

Негормональные противовоспалительные препараты ? это группа нестероидных средств, оказывающих болеутоляющее и противовоспалительное действие. Они считаются одними из самых используемых медикаментов.

Ежедневно более 30 млн. людей в мире принимают НПВС, а 40% этих пациентов составляют люди пожилого возраста [1].

Негормональные средства, снимающие боль, показаны для лечения воспалений опорно-двигательного аппарата, дыхательных путей и других болезней.

Такие лекарственные средства имеют следующий перечень показаний к применению:

• Головная боль;
• Зубная боль;
• Боли в спине;
• Мышечные боли;
• Невралгии;
• Лихорадочные состояния.

НПВП ? это наиболее безопасные препараты, применяемые для устранения симптомов гриппа, ОРВИ, ОРЗ, остеохондроза и других заболеваний, сопровождающихся болями и повышением температуры тела.

Противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты также имеют противопоказания к применению, к которым относятся:

• Беременность;
• Период лактации;
• Непереносимость компонентов лекарства;
• Язвенные заболевания органов ЖКТ;
• Почечная или печеночная недостаточность.

Некоторые типы НПВС с осторожностью назначают детям, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Формы выпуска

Принято различать следующие лекарственные формы препаратов: жидкие, твердые и газообразные. Они различаются по скорости воздействия и способу введения.

На нашем сайте представлены следующие формы выпуска НПВП:

• Гели;
• Таблетки;
• Капсулы;
• Свечи.

Обезболивающие таблетки часто используют для снятия температуры, а противовоспалительные мази хорошо помогают при болях в мышцах и спине.

Страны изготовители лекарств от боли и воспалений

На нашем сайте представленные не только отечественные, но и импортные обезболивающие препараты, произведенные в следующих странах:

• Германия;
• Великобритания;
• Польша;
• Испания.

Чтобы найти необходимое лекарственное средство, воспользуйтесь нашими фильтрами и внутренним поиском, которые осуществляют подбор препаратов по названию, производителю и действующему веществу.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Страчунский Л.С., Козлов С.Н., «Нестероидные противовоспалительные средства», 2008 г.

Обезболивающее при лечении зубов: анастезия в стоматологии

Каждый второй человек, столкнувшийся с зубной болью, не решается на своевременное обращение за помощью к дантисту. И причина этому — элементарный страх перед болезненными ощущениями в ходе лечебных процедур. Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

Относительно недавно применение анестетиков для уменьшения болевых ощущения при лечении зубов стало стандартной частью этой процедуры. Анестезия представляет собой потерю чувствительности в полной или частичной мере в определенной области тела или же в отдельных его участках. Как правило, такой эффект достигается при помощи введения пациенту индивидуально подсчитанного количества медикаментозных препаратов, которые блокируют поступление болевых сигналов от зоны проведения стоматологического вмешательства к головному мозгу.

В стоматологии применяется наркоз непосредственно при проведении терапевтических или хирургических манипуляций. Стоматолог проделывает колоссальную работу за небольшой промежуток времени, при этом причиняя минимальный вред организму человека.

Необходимость обезболивания при лечении зубов

В тканях зуба нервных окончаний в несколько раз больше, чем расположено на коже человека. Зубной нерв обладает высокой чувствительностью и проводимостью болевых ощущений. Поэтому зубная боль — самая сильная из всех. Проводя лечение зубов, стоматолог должен правильно осуществить анестезию, иначе пациент не избежит мучений.

Ощутив боль, непроизвольно пациент может совершить резкое движение, что спровоцирует поломку инструмента или повреждение ротовой полости. Некоторые больные, не сумев преодолеть боязнь инъекции, хотят обойтись без анестезии. Это неправильно: на зубную боль организм может непредсказуемо отреагировать. Во-первых, боль поднимает адреналин в организме, что провоцирует учащенное сердцебиения. Во-вторых, сразу повышается артериальное давление и сахар в крови.

С уверенностью можно утверждать, что в стоматологии анестезия необходима для предотвращения ухудшения общего состояния человека.

Рекомендации для использования анестезии в стоматологии

Осуществление обезболивания необходимо при совершении следующих стоматологических процедур:

• терапия при лечении глубокого кариеса, так как это затрагивает глубокие слои дентина;
• удаление нерва (депульпирование) – нередкая операция, особенно в случае запущенного кариеса;
• операция по удалению зуба;
• любые хирургические манипуляции в ротовой полости – накладывание швов, удаление образований;
• подготовка зуба к процессу протезирования или имплантации.

Также используют медикаменты с обезболивающим действием при устранении среднего кариеса.

Ограничения при применении обезболивающих средств

Перед проведением каких-либо вмешательств или введения пациенту анестезии, лечащий врач должен провести беседу, в ходе которой он узнает о наличии или отсутствии патологий:

• хронические болезни сердца;
• инсульт, перенесенный пациентом в течение полугода;
• возникновение аллергии на определенные медицинские препараты;
• сахарный диабет.

Необходимо принять во внимание каждое возможное заболевание из указанного выше списка, во избежание нежелательных осложнений.

Особое внимание уделяют маленьким пациентам. Лечение детских зубов без анестезии невозможно, поэтому важна моральная подготовка. Опытный врач сможет найти подход к ребенку, не испугать его шприцом с иглой, а провести анестезию максимально безболезненно и деликатно для хрупкой психики ребенка. Если ребенок очень впечатлительный или недостаточно осознает, что с ним будут делать, вполне оправдано применение успокоительных, седативных веществ.

Правила, которых стоит придерживаться

Чтобы достичь максимального эффекта от использования анестезии и во время этого не получить серьезных негативных последствий, перед стоматологическими процедурами пациенту следует соблюдать следующие простые рекомендации:

1. Женщинам не стоит планировать поход к стоматологу во время менструации.
2. За сутки до проведения лечебных процедур пациенту следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Совмещение спиртного и медикаментов в организме может произвести негативный эффект на здоровье человека.
3. Если отмечается плохое самочувствие, особенно связанное с носоглоткой, то лучше перенести запланированные ранее лечебные зубные процедуры. Затрудненное носовое дыхание, отек горла ‒ первые признаки инфекции, а манипуляции в ротовой полости усугубят ситуацию.

Виды обезболивания в стоматологическом кабинете

Наркоз бывает общим и местным. Также разделяют медикаментозную и немедикаментозную анестезию.

Последний метод обезболивания задействуют редко, к нему относится:

• Электроанальгезия. Используется постоянный электрический ток или электрофорез с такими анестетиками, как Новокаин или Тримекаин.
• Аудиоанальгезия. Звуковое обезболивание, которое заключается в применении тихой музыки и монотонных звуков, успокаивающих пациента.
• Метод компьютерной анестезии, который позволяет вводить анестетик под контролем компьютера. Возможность передозировки и возникновения не самых приятных ощущений во время процедуры введения инъекции полностью исключена.

Медикаментозная анестезия основывается на введении индивидуально подобранного анестезирующего средства. Абсолютно блокируется поступление болевых сигналов в кору головного мозга. За счет этого на необходимый период времени теряется чувствительность в той области тела, что поддается вмешательству. После завершения оперативного вмешательства препарат самостоятельно выводится из тканей и чувствительность возвращается.

Такая анестезия считается одной из распространенных и позволяет оградить пациента от боли на момент стоматологической манипуляции. Общий наркоз применяется редко. Исключением становятся случаи, когда необходимо проведение обширного числа разного назначения процедур, с учетом непереносимости больным определенных компонентов анестетиков для местного использования. Такое обезболивание разрешено применять при лечении зубов у детей от четырех лет или при проведении челюстно-лицевых операций.

Анестезия местного применения в стоматологии: виды, преимущества и недостатки

Во множестве стандартных ситуаций лечение или полное удаление зуба осуществляется с применением местной анестезии. Благодаря такому способу обезболивания, стоматологи могут устранить болевые ощущения. Однако, после введения обезболивающего средства чувствительность теряется не полностью: пациент ощущает касание, что вызывает дискомфорт. Чтобы свести к минимуму подобного рода неудобства, пациенту выписывают успокоительные препараты накануне проведения манипуляций. Распространенные анестетики местного применения среди огромного количества клиник: Новокаин и Лидокаин.

В лечебной практике современной стоматологической науки применяют и более эффективные медикаменты. Стоматологи выделяют шесть способов анестезии местного назначения, исходя из сферы применения и методов введения медицинского препарата:

1. Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного обезболивания. Стоматолог распыляет спрей на нужный участок во рту. Возможна обработка мазью с содержанием анестетика части слизистой оболочки. Такая манипуляция проводится врачом прямо перед началом процедуры. Основной составляющей такого средства является Лидокаин (10%) в аэрозольных баллончиках. Практикуют аппликационную анестезию при обтачивании зуба перед протезированием или при пониженной чувствительности мягких тканей. Такая анестезия проводится еще при стоматите, гингивите и необходимости вскрытия мелких нагноений.
2. Если работа ведется над одним зубом и обезболить нужно только его, стоматолог использует инфильтрационную анестезию. С ее помощью чувствительности лишается один зуб с небольшой частью слизистой оболочки возле него. Так лечат глубокий кариес и удаляют нервный пучок. Инъекция вводится в протекцию верхней части зуба. Она блокирует прохождение сигнала из области раздражения. Этим способом пользуются, когда лечат зубы на верхней челюсти: она тоньше нижней челюсти и обезболивающее средство легче проникает к нервным окончаниям.
3. Проводниковая. Предназначена для обезболивания двух расположенных рядом зубов. Или когда инфильтрационная анестезия должным образом не обезболивает нужный участок. Эффективна проводниковая анестезия при удалении зуба, вскрытии нарывов, обострении хронического периодонтита и очищении полости от гнойных очагов.
4. Для детей в стоматологии применяют интралигаментарную анестезию: обезболивают при лечении кариеса и его возможных осложнений. Слизистая оболочка сохраняет чувствительность, чтобы ребенок непроизвольно не прокусил язык, щеку или губы.
5. Удаление зуба сопровождается внутрикостной анестезией: эффект молниеносный, но не продолжительный. Укол стоматолог делает в десну, обезболивающий препарат блокирует чувствительность в определенном зубе. Наступает локальное онемение, после чего стоматолог делает повторную инъекцию в губу с внутренней стороны.
6. К стволовой анестезии прибегают в ситуациях, когда степень испытываемой пациентом боль высокая, при невралгии, при значительных травмах челюстей или скул, когда не избежать хирургического вмешательства. Нервы блокируются одновременно в обеих челюстях. Использование такой анестезии эффективнее и продолжительнее по времени.

Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания

Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.

Наиболее распространенные анестетики:

• Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
  
• Состав анестетика Ubistezin схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
  
• Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович  14 ноября 2019

Долгих лет успешной работы, здоровья

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна  13 ноября 2019

Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера

Давно посещала клинику, все очень нравится. Очень приветливый персонал, доброжелательная атмосфера, замечательные врачи. Посещали так же всей семьей и ниразу не слышали и не сталкивались с негативными эмоциями после лечения!

 Огурцова Полина  13 ноября 2019

Очень довольна посещением клиники

Очень довольна посещением клиники и лечением зубов именно здесь. Всей семьей ходим теперь только сюда

 Ахмедова Дилноза  13 ноября 2019

Лучшие в своем сегменте!

Лучшая стоматологическая клиника в Москве — точно, в мире — в первой тройке наверное, и то — неточно! Врачи, персонал, материалы — все по высочайшим стандартам. Лучшие в своем сегменте!

 Акперов Бабек  22 сентября 2019

Ответственное и внимательное отношение к пациентам

Хочу поблагодарить Карпова Константина Михайловича за ответственное и внимательное отношение к пациентам, за профессиональное, быстрое и качественное лечение, одним словом хочется назвать его руки волшебными, а его самом «мастером своего дела»!

 Шипилова Екатерина  19 мая 2019

Результатами работы очень довольна. Очень профессиональные доктора!

Я проходила лечение в клинике доктора Левина с июня 2015 года по май 2019. Результатами работы очень довольна, надеюсь что надолго. Понравилось отношение к пациенту. Очень профессиональные доктора. Хотелось бы отметить работу доктора Крыга Е.А., Маслихина В.В. — это мастера высокого класса. Огромное вам спасибо. Очень доброжелательные администраторы — особенно Диана. Это очень важно для нас — клиентов.

 Абранкина Т.  15 мая 2019

Огромное спасибо докторам

Лечился в клинике 3,5 года. Огромное спасибо докторам — Крыге Евгению, Маслихину Владимиру и, конечно же, отдельное спасибо Левину Дмитрию!

 Г. А. Дандрэ  1 ноября 2018

Отличное отношение!

Хочу поблагодарить за отличное отношение Маслихина Владимира Валерьевича, Крыгу Евгения Александровича, и весь коллектив клиники!

 Иванова Евгения  16 октября 2018

Спасибо за качественную работу!

Большое спасибо всему коллективу клиники Левина за профессионализм, качественную работу и дружескую атмосферу. Остался очень доволен всем. Буду рекомендовать всем друзьям и знакомым!

 Цамаев Д.И.  27 сентября 2018

Все отзывы

No. 60 Лечебный Спрей для Поясницы и Суставов Herbal Spray

Panax pseudoginseng — многолетнее травянистое растение рода Женьшень семейства Аралиевые (Araliaceae). Естественно произрастает в горах Тибета и Южного Китая на высоте около 1500 м. Культивируется в горных районах стран Юго-Восточной Азии. Корневища Panax pseudoginseng приобретают полезные медицинские свойства лишь во время цветения растения, поэтому процесс их сбора и переработки является более трудоемким, чем в случаях других лекарственных растений.

Препараты на основе Panax pseudoginseng повышают выносливость и устойчивость к вредным факторам, а также увеличивают содержание протромбина в крови и расширяют периферические сосуды. Упоминается использование препаратов корня в виде порошка или водных извлечений в качестве тонизирующего и кровоостанавливающего средства, а также лечения синяков и ран, снятия отеков, восстановления периферического кровообращения и быстрого снятия болевого синдрома.
Интересный факт: считается, что за время жизни (около 7 лет) Panax pseudoginseng вбирает в себя настолько много полезных веществ и энергии земли, что после него на этом месте в течение 10 лет не растут даже сорняки.

Curcuma aromatica — однодольное травянистое растение семейства Имбирные (Zingiberaceae) родом из Юго-Восточной Азии.
В восточной медицине считалось, что куркума обладает многими лечебными свойствами: противовоспалительным, бактерицидным, кровоостанавливающим.

В Китае в народной и классической медицине и сегодня применяют куркуму как тонизирующее, болеутоляющее, кровоостанавливающее средство.
Мастера традиционного сиамского искусства боя с оружием Краби Крабонг издревле применяли смеси на основе Curcuma aromatica для обработки самых тяжелых ран.

Современные исследования показали, что экстракт куркумы обладает значительными противовоспалительными, антиоксидантными и антибактериаль-ными свойствами. В экспериментах было замечено, что применение пудры куркумы в случае септических и несептических ран в значительной степени ускоряло процесс заживления.

препараты для лечения стоматита во рту у взрослых

Чем лечить стоматит у взрослых и детей?

В аптеке можно найти огромное число препаратов, которые помогают в борьбе со стоматитом, с причиной его появления и симптомами. Большинство из них продается без рецепта, поэтому приобрести препарат может любой.

В лечении стоматита используется комплексный подход: необходимо воздействовать на причину заболевания, а также облегчить выраженность симптомов.

Обезболивающие препараты

В том случае, если язвочки мешают приему пищи и разговору, вызывают большой дискомфорт у пациента, считается целесообразным назначение болеутоляющих лекарств для местного применения. К ним относится:

• Анестезин – выпускается в таблетированной форме для измельчения в порошок. Оказывает местный обезболивающий эффект на слизистую оболочку в зоне поражения.
• Гексорал – эффективные таблетки для рассасывания во рту, помогающие в борьбе с язвенным поражением слизистой. Оказывают двойной результат – у препарата имеется антибактериальное и анестезирующее действие.
• Лидокаин Асепт – выпускается в форме спрея, который удобен для местного применения. В составе препарата имеется лидокаин и хлоргексидин: они обеспечивают обеззараживающий и обезболивающий эффект. Данный спрей предпочтителен при язвенной форме стоматита.
• Лидохлор – этот гель вызывает облегчение болевых ощущений и оказывает антибактериальное действие на слизистую рта, снимает воспалительный процесс.

Растительные средства – отвар ромашки, календулы, шалфея, также обладают некоторым антисептическим свойством, обладают успокаивающим действием на слизистую оболочку. Они способствуют снятию воспаления и снимают отек с пораженной слизистой.

Антисептики и противовоспалительные средства

Данные препараты являются основой лечения стоматита. Они выпускаются в виде таблеток для рассасывания в полости рта, в виде спреев для орошения слизистой, мазей, гелей и т.д.

• Камистад – в составе есть ромашка, которая обеспечивает снятие воспаления и успокаивающее действие. Лидокаин оказывает обезболивающее действие на пораженную слизистую оболочку.
• Холисал – выпускается в форме геля. Оказывает отличный противовоспалительный и антибактериальный эффект.
• Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, широко используется в стоматологической практике.
• Каметон – содержит эфирные масла, оказывает противомикробный и местноанестезирующий эффект. Продается в аптечной сети в форме аэрозоля или спрея.

Также для местного использования при стоматите применяются спреи Ингалипт, Гексорал. Они препятствуют распространению инфекции в полости рта и ускоряют наступление выздоровления.

Специальные средства для лечения стоматита у взрослых

В зависимости от того, какова причина развития стоматита – грибок, вирус или бактерия, подбираются специфические лекарственные препараты.

Для борьбы с герпетическим стоматитом применяется Ацикловир, Зовиракс, в некоторых случаях целесообразно применение интерферонов. При лечении грибкового стоматита врач может назначить Микозон, Леворин, нистатиновую мазь и т.д. Бактериальный стоматит требует назначения антибиотиков, учитывая чувствительность микроорганизмов.

Препараты, усиливающие регенерацию

Помочь в данном случае могут препараты, которые ускоряют процесс заживления поврежденной слизистой оболочки.

• Солкосерил – данное лекарство часто используется в практике врача-стоматолога. Выпускается в форме пасты, которую нужно наносить на очаги поражения. Солкосерил способствует улучшению трофических процессов, ускоряет регенерацию тканей;
• Облепиховое масло – является отличным природным средством, оно способствует ускорению заживления язвочек в ротовой полости;
• Винилин – антисептический бальзам. Принцип действия заключается в обволакивании язвочек и более скором их заживлении;
• Пропосол спрей – в основе оказываемого эффекта препарата лежит прополис.

При аллергической форме патологии первым моментом лечения является выявление и исключение аллергена. У некоторых людей аллергическая реакция может возникать после установки брекет-системы или зубного протеза, а также при использовании нового лекарственного препарата. Так как язвочки при данной форме стоматите являются симптомом реакции организма на аллерген, нужно устранить сначала именно аллергию. С этой целью применяются антигистаминные препараты. Можно принимать их в виде таблеток или аппликаций на слизистую.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Лидокаин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Lidocain спрей д/местн. прим. дозированный 4.6 мг/1 доза: фл. 38 г (650 доз) с дозир. насосом с распылительн.

головкой (2343)

С осторожностью применять у пациентов с эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.

Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации).

Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.

Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.

В случаях применения при хирургических операциях в области глотки или носоглотки следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс. В связи с этим спрей не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.

В более низких дозах следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей — в соответствии с возрастом и общим состоянием.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

EGIS — Лидокаин — Аэрозоль

Лидокаин — Аэрозоль

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Внимательно прочтите эту инструкцию перед началом приема препарата.

—          Сохраните этот листок. Возможно, вам потребуется прочитать его еще раз.
—          Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.
—          Это лекарственное средство прописано именно вам и вы не должны передавать его другим лицам. Оно может нанести им вред, даже если у них имеются те же симптомы заболевания.

 

Лидокаин 10% аэрозоль

Активное вещество препарата: 3,80 г лидокаина в одном флаконе.

Другие компоненты: 96%-ный этанол, пропиленгликоль, масло мяты перечной.

Не содержит фреона.

 

1. ЧТО ТАКОЕ ЛИДОКАИН И ДЛЯ ЧЕГО ЕГО ПРИМЕНЯЮТ

 

Фармакотерапевтическая группа: местный анестетик

Показания

Аэрозоль лидокаина можно применять во всех случаях, когда необходима анестезия кожи или слизистых оболочек.

 

Стоматологические процедуры и операции

Анестезия места инъекции перед введением инъекционного местного анестетика, вскрытие поверхностных абсцессов, удаление подвижного молочного зуба или костного фрагмента, снятие швов с раны слизистой оболочки. Анестезия десны перед фиксацией коронки или мостовидного протеза. Препарат можно также применять для ручного или инструментального снятия зубного камня или иссечения увеличенного межзубного сосочка.

Аэрозоль Лидокаин снижает или подавляет повышенный глоточный рефлекс перед приготовлением слепка или наложением рентгеновской пленки. Препарат следует применять только с эластичными материалами слепка. В связи с риском аспирации применение аэрозоля Лидокаин противопоказано, когда для приготовления слепка используется гипс.

У детей аэрозоль Лидокаин можно применять для френулотомии и вскрытия кист слюнных желез.

Удаление поверхностных доброкачественных опухолей слизистых оболочек.

Оториноларингология

При лечении носовых кровотечений перед электрокаутеризацией, септэктомией и резекцией носового полипа. Препарат также применяется для подавления глоточного рефлекса и анестезии мест инъекции.

В качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или пункции верхнечелюстной пазухи.

Анестезия перед промывкой синуса.

В случаях применения аэрозоля Лидокаин при хирургических операциях в глотке или носоглотке следует учесть, что лидокаин, подавляя глоточный рефлекс, попадает в гортань и трахею и подавляет кашлевой рефлекс, что может привести к бронхопневмонии. Это особенно важно у детей, поскольку у них чаще вызывается глотательный рефлекс.

В соответствии с этим аэрозоль Лидокаин не рекомендуется для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Эндоскопия и инструментальные методы исследования

Анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастро-дуоденальный зонд или зонд Сенгстакена).

Смена трахеотомических трубок.

Гинекология и акушерство

Для анестезии промежности перед эпизиотомией или при возможной необходимости этой операции. Снятие швов. Анестезия окружающих тканей при операции на влагалище и шейке матки.

Аэрозоль Лидокаин можно применять для иссечения и обработки разрывов девственной плевы или шовного абсцесса.

Дерматология

Анестезия кожи или слизистых оболочек перед небольшими вмешательствами.

2. ДО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ЛИДОКАИН

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лидокаину или любому другому компоненту аэрозоля.

 

Применение аэрозоля Лидокаин требует особой осторожности

• Важно не допускать попадания лидокаина в дыхательные пути (риск аспирации).
• Нанесение на глотку требует особого внимания.
• Нанесение на слизистую оболочку щек сопровождается риском дисфагии и последующей аспирации, особенно у детей. При нарушении чувствительности языка и слизистой оболочки щек повышается риск их прикусывания.
• Лидокаин хорошо всасывается через слизистые оболочки (особенно в трахее) и поврежденную кожу. Это следует принимать во внимание, особенно при обработке больших участков ткани у детей.
• Следует соблюдать осторожность при нанесении лидокаина на поврежденную слизистую оболочку и/или инфицированные зоны.
• Препарат следует применять с осторожностью у больных эпилепсией, а также при брадикардии, нарушении проведения в сердце, нарушении функции печени и тяжелом шоке, особенно когда можно ожидать всасывания значительного количества препарата при обработке больших участков ткани высокими дозами.
• Более низкие дозы следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей — в соответствии с возрастом и общим состоянием.
• У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин аэрозоль рекомендуется наносить ватным тампоном, смоченным в препарате.
• Во время нанесения аэрозоля Лидокаин флакон следует держать по возможности вертикально. Аэрозоль не должен попадать на глаза.

 

Беременность и лактация

Лидокаин применялся в течение длительного времени и не отмечено его вредного влияния на здоровье.

В отсутствие более безопасного препарата лидокаин можно применять во время беременности.

Лидокаин выделяется в грудное молоко, однако после нанесения обычных терапевтических доз его количество, выделяющееся с молоком, слишком мало, чтобы нанести какой-либо вред грудному ребенку.

Влияние на способность вождения транспортных средств и управления механизмами

 

Нет данных, которые бы указывали на влияние лидокаина на способность вождения транспортных средств и управления механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лидокаин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих антиаритмические препараты типа 1В (например, токаинид), из-за риска суммации токсических эффектов.

 

3. КАК СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ АЭРОЗОЛЬ ЛИДОКАИН

Дозировка может широко варьировать в зависимости от показаний и размера зоны, подлежащей анестезии.

Одна порция аэрозоля, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан аэрозольного баллона, содержит 4,8 мг лидокаина.

Во избежание достижения высоких концентраций препарата в плазме крови следует применять самые низкие дозы, при которых наблюдается удовлетворительный эффект.

Обычно достаточно 1 — 3 нажатий на клапан, однако в акушерской практике наносят 15 -20 порций (максимальное количество — 40 порций на 70 кг веса тела).

Рекомендованные дозы при различных показаниях

Применение	Доза (число нажатий на клапан)
Стоматология	1-3
Стоматологическая хирургия	1-4
Оториноларингология	1-4
Эндоскопия	2-3
Акушерство	15-20
Гинекология	4-5
Дерматология	1-3

Препарат можно также наносить путем смазывания смоченным в нем ватным тампоном.

Дети

Согласно литературным данным, в стоматологических процедурах Лидокаин можно также применять у детей, предпочтительно при помощи ватного тампона, что позволяет избежать испуга при распылении дозы препарата, а также ощущения покалывания — обычного побочного эффекта.  Таким же способом можно наносить препарат детям в возрасте до 2 лет.

Передозировка

При передозировке могут возникать нарушения функций центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, подробно описанные в разделе 4 («Возможные побочные эффекты»). Следите за проходимостью дыхательных путей, при необходимости применяйте кислород или искусственное дыхание.

Одиночные спазмы следует устранять как можно скорее введением 50 — 100 мг сукцинилхолина и/или 5 — 15 мг диазепама. Поскольку сукцинилхолин может вызвать остановку дыхания, он должен применяться только специалистами, имеющими опыт интубации трахеи и ведения больных с параличом дыхания.

Можно применять барбитурат кратковременного действия — тиопентал.

Для устранения симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия и нарушения проведения) показано введение атропина (0,5 — 1 мг в вену) и симпатомиметиков.

При фибрилляции желудочков и остановке сердца необходимы реанимационные мероприятия.

4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТЫ

Местные эффекты:

Легкое ощущение покалывания во время нанесения препарата. Это ощущение проходит после развития эффекта (через 1 минуту).

Преходящая эритема, отек и нарушения чувствительности могут наблюдаться в месте нанесения препарата.

Аллергические реакции:

Очень редко могут наблюдаться аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, а в чрезвычайно тяжелых случаях — шок.

Применение препарата следует немедленно прекратить при возникновении любой реакции гиперчувствительности.

Системное действие:

Частота системных эффектов после применения аэрозоля Лидокаин чрезвычайно мала, т. к. наносится очень небольшое количество активного препарата, который может попасть в кровоток. В случае нанесения больших доз, а также при быстром всасывании, гиперчувствительности, идиосинкразии, плохой переносимости препарата, могут наблюдаться следующие побочные эффекты.

В очень редких случаях могут возникнуть симптомы возбуждения или угнетения центральной нервной системы (ЦНС): нервное возбуждение, системное головокружение, сонливость, спазмы, потеря сознания и паралич дыхания.

Сердечно-сосудистые побочные эффекты: гипотензия, угнетение функции миокарда, брадикардия, остановка сердца.

5. ФОРМА ВЫПУСКА

По 38 г во флаконе из коричневого стекла, вместимостью 50 мл, снабженного дозирующим насосом в комплекте с распылительной насадкой. Флакон вкладывается вместе с инструкцией по применению в картонную коробку.

6. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при комнатной температуре 15-25^о С .
Хранить препарат в недоступном для детей месте!

 

7. СРОК ГОДНОСТИ

Срок годности указан на упаковке.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

8. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

По рецепту.

 

9. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

ОАО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38
Телефон: (36-1) 265-5555
Факс: (36-1) 265-5529

Анестезия для детей — лечение зубов без боли и страха

Аппликационная анестезия

Довольно часто среди наших пациентов, особенно маленьких, встречаются такие, которых пугает не только лечение, но и сам процесс обезболивания. В таком случае мы прибегаем к вспомогательной аппликационной анестезии.

Перед тем как ввести раствор местного анестетика, стоматолог наносит на область десны обезболивающий гель или спрей. Благодаря ему малыш не почувствует боли от укола!

Местная анестезия

Эффективное средство для снятия боли — это анестетик местного действия. Он гарантирует, что на протяжении всей процедуры малыш будет чувствовать себя достаточно комфортно.

Наши специалисты в игровой форме аккуратно сделают инъекцию малышу, и уже в течение нескольких минут наступает обезболивающий эффект.

Мы используем совершенно безопасные для детского организма анестетики на основе артикаина. Большое внимание уделяем подбору дозировки, которая определяется в соответствии с весом ребёнка.

Аппликационная анестезия

Довольно часто среди наших пациентов, особенно маленьких, встречаются такие, которых пугает не только лечение, но и сам процесс обезболивания. В таком случае мы прибегаем к вспомогательной аппликационной анестезии.

Перед тем как ввести раствор местного анестетика, стоматолог наносит на область десны обезболивающий гель или спрей. Благодаря ему малыш не почувствует боли от укола!

Закись азота

Если ваш ребенок беспокойный, и требуется одновременно вылечить большое количество зубов, а при этом вы уверены, что он не согласится сотрудничать с доктором даже в течение нескольких минут, это еще не повод для паники. Детские стоматологи клиники «МедиЛайн» безупречно выполнят свою работу, ведь наши анестезиологи знают эффективный способ успокоения маленьких пациентов.

Как работает закись азота?

Врач в игровой форме предлагает малышу побыть в роли летчика или космонавта

И дает ему возможность примерить приятно пахнущую маску

Находясь в кресле, ребёнок самостоятельно вдыхает подаваемый через маску чистый кислород

Который постепенно замещается закисью азота

Достаточно 5-10 минут для наступления чувства расслабленности и спокойствия

При этом малыш все время находится в сознании и может общаться с доктором, снимается чувство тревожности и страха

После того как ребёнок успокоился

Ему делают укол местного анестетика и проводят необходимое лечение

Памятка для родителей:
За 1,5 часа перед использованием закиси азота нельзя ни есть, ни пить.

7 преимуществ закиси азота

Быстро и эффективно устраняет страх

Не имеет возрастных ограничений

Не требует сдачи анализов перед применением

Малыш остаётся в сознании и спокойно общается с доктором

Даёт возможность вылечить несколько зубов за 1 сеанс

Снимает рвотный рефлекс

Выводится из организма через несколько минут

Лечение во сне

Лечение зубов во сне – незаменимый вариант для детей, которые в силу слишком маленького возраста не способны усидеть долгое время в кресле стоматолога.

Вы можете подумать, что мы проводим лечение зубов у детей под общим наркозом, в его классическом понимании и со всеми его неприятными последствиями. Но это не так. В нашем случае это всего лишь стоматологический сон – все рефлексы сохраняются, а после процедуры ребёнок просыпается и чувствует себя вполне хорошо.

В клинике «МедиЛайн» для лечения зубов под наркозом у детей используется один из самых безопасных препаратов – севоран (АВВОТ Laboratories, США). Он широко известен анестезиологам во всем мире.

В отличие от наркотических препаратов, применяемых при общем наркозе, севоран нетоксичен, легко выводится из организма, не вызывает привыкания и аллергических реакций, не оказывает влияния на развитие нервной системы. Поэтому подобное лечение зубов под наркозом у маленьких детей и подростков совершенно безопасно.

В каких случаях стоит задуматься о лечении «во сне»?

Стойкая негативная реакция на любые стоматологические манипуляции

Возраст до 3х лет

Повышенный рвотный рефлекс

Неврологические или психические заболевания (аутизм, ДЦП и другие)

Множественный кариес

Памятка для родителей:
При лечении зубов у детей под наркозом с использованием севорана важно соблюдать некоторые правила: пройти консультацию анестезиолога и сдать анализы. Рекомендуется за 3,5-4 часа не есть, за 1,5 часа не пить.
Найти отзывы о лечении зубов детей под наркозом вы можете здесь.

Мы по-настоящему заботимся о комфорте ваших детей. Выбирайте для них самое лучшее — лечение в клинике «МедиЛайн».

Врачи направления анестезиология

Sprix Nasal: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть легкое и временное раздражение / дискомфорт в носу. Также могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, в том числе: признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, стойкие / сильная головная боль, необъяснимая ригидность шеи, признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, постоянная боль в горле), симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / ступней, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Прекратите использовать кеторолак и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, темная моча.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Lazanda Nasal: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Прочтите руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, перед тем, как начать использовать фентанил, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Прочтите инструкцию по применению, чтобы узнать, как правильно использовать и утилизировать этот назальный спрей. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Следуйте инструкциям по нанесению назального спрея, если вы используете его впервые.

Используйте это лекарство в нос по указанию врача. Если у вас насморк, перед применением этого препарата аккуратно высморкайтесь.Не используйте более 2 спреев (по 1 спрею в каждую ноздрю) на каждый эпизод прорывной боли. Сообщите своему врачу, если вы не получаете облегчения боли в течение 30 минут после использования этого лекарства или если у вас есть еще один эпизод прорывной боли в течение 2 часов после использования этого лекарства. Между использованием назального спрея с фентанилом необходимо подождать не менее 2 часов. Следуйте инструкциям врача по приему другого лекарства для снятия боли, прежде чем вы сможете снова использовать это лекарство.

Вы не всегда можете почувствовать, как спрей попадает в нос.Вы узнаете, что лекарство было выпущено, услышав щелчок после того, как вы нажмете на назальный спрей, а также увидев, что счетчик дозы на назальном спрее увеличился на 1. Не сморкайтесь по крайней мере в течение 30 минут после использования этого лекарства.

Если с момента последнего использования этого лекарства прошло 5 или более дней или 14 или более дней с момента заправки спрея, вам необходимо выбросить текущий спрей и начать новый. Мойте руки после использования или утилизации лекарства.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш врач порекомендует вам начать прием этого лекарства с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу. Тщательно следуйте инструкциям вашего врача. Не увеличивайте дозу и не используйте этот препарат чаще или дольше, чем предписано.

Избегайте употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока при использовании этого лекарства, если только ваш врач или фармацевт не сказали, что вы можете делать это безопасно. Грейпфрут может увеличить вероятность побочных эффектов при приеме этого лекарства. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Обезболивающие лучше всего действуют, если они используются при появлении первых признаков боли. Если вы подождете, пока боль не усилится, лекарство может не подействовать.

Вам следует продолжать принимать опиоидные препараты длительного действия в соответствии с указаниями врача. Также могут быть назначены другие обезболивающие (например, ацетаминофен, ибупрофен). Спросите своего врача или фармацевта о безопасном использовании фентанила с другими лекарствами.

Внезапное прекращение приема этого лекарства может вызвать синдром отмены, особенно если вы принимали его в течение длительного времени или в высоких дозах. Чтобы предотвратить абстинентный синдром, ваш врач может постепенно снижать дозу. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какие-либо симптомы отмены, такие как беспокойство, психические изменения / изменения настроения (включая беспокойство, проблемы со сном, мысли о самоубийстве), слезотечение, насморк, тошнота, диарея, потливость, мышечные боли или внезапные изменения в поведении.

Когда это лекарство используется в течение длительного времени, оно также может не работать.Поговорите со своим врачом, если это лекарство перестает работать.

Хотя это лекарство помогает многим, иногда это лекарство может вызывать привыкание. Этот риск может быть выше, если у вас есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (например, чрезмерное употребление или пристрастие к наркотикам / алкоголю). Используйте это лекарство точно в соответствии с предписаниями, чтобы снизить риск зависимости. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Сообщите своему врачу, если ваша боль не проходит или усиливается, или если у вас случается более 4 эпизодов внезапной боли в день.

Аэрозольная терапия | Рука помощи ™

Аэрозоль (AIR o sol) — это туман, в котором содержится лекарство. Аэрозоли помогают облегчить проблемы с дыханием. Ваш ребенок вдыхает его в легкие через маску или мундштук ( Рис. 1 ). Эффект от аэрозоля зависит от типа применяемого лекарства.

Первые несколько приемов аэрозоля ребенок может испугаться маски. Он или она может испытывать одышку в течение нескольких минут.Чтобы познакомиться с маской, позвольте вашему ребенку подержать маску, посмотреть на нее и примерить. Скажите ребенку, что оно будет «странно пахнуть», но после того, как он вдохнет лекарство, дыхание станет легче. Вам понадобится:

• 1 или 2 небулайзера (емкость, в которую наливается лекарство)
• Аэрозольный аппарат (компрессор)
• НКТ
• 1 или 2 маски или насадки ( Рисунок 2 )
• Лекарство, выписанное врачом вашего ребенка
• Белый уксус для очистки оборудования (или дезинфицирующее средство по назначению врача)

Если ваш ребенок использует Pulmicort Respules®, Pulmozyme®, Tobi® или Hyper-Sal, ему следует использовать небулайзер PARI.Если у вас его нет, поговорите с лечащим врачом.

ПРИМЕЧАНИЕ: Не давайте больше этого лекарства, чем прописал врач. Если это не поможет, немедленно обратитесь к врачу.

Как проводить лечение аэрозолем

Открытие лекарства и подключение аппарата

1. Хорошо вымойте руки.
2. Отвинтите небулайзер и снимите крышку с камеры.
3. Вы получите лекарство в аптеке в пластиковом флаконе или флаконе.Готово к использованию в машине. Откройте флакон с лекарством ( Рисунок 3 ) и поместите все это в камеру небулайзера ( Рисунок 4 ).
4. Удерживая камеру неподвижно, закрутите крышку обратно на камеру ( Рисунок 5 ).
5. Подсоедините маску (или загубник) к верхней части колпачка небулайзера. ( Рисунок 6 )
6. Подсоедините один конец трубки к нижней части небулайзера, а другой конец трубки к аэрозольной машине ( Рис. 7 ).Не имеет значения, какой конец трубки прикреплен к машине.
7. Подключите аэрозольную установку. Не используйте удлинитель. Включите машину.

Использование мундштука

Вам нужно будет убедиться, что ваш ребенок дышит через рот. Вы можете сказать это, посмотрев на дальний конец мундштука. Если вы видите, как туман входит и выходит, ваш ребенок дышит через рот. Но если туман всегда выходит из дальнего конца мундштука, он дышит через нос.

1. Пусть ваш ребенок сядет в вертикальном положении. Пусть держит мундштук.
2. Попросите ребенка приложить зубы и губы к мундштуку. Скажите ему, чтобы он дышал и выдыхал через мундштук.
3. Попросите ребенка нормально дышать через рот и вдыхать туман в течение 10–15 минут или до тех пор, пока лекарство не исчезнет. Напомните ему дышать через рот.

Хороший возраст для начала использования мундштука — около 6 лет.Если у вашего ребенка проблемы с дыханием через рот, возможно, вам придется использовать маску для аэрозольной обработки.

Использование маски

1. Ваш ребенок должен сидеть вертикально или у вас на коленях ( Рисунок 1 ).
2. Попросите ребенка нормально дышать и вдыхайте туман в течение 10-15 минут или до тех пор, пока не исчезнет лекарство. При использовании маски ваш ребенок может дышать как через нос, так и через рот.
3. Убедитесь, что маска закрывает нос и рот ребенка.Вы можете помочь, удерживая его на месте или используя ремешок.

После каждого лечения

1. Выключите машину.
2. Снимите небулайзер с трубки.
3. Отвинтите верхнюю половину (колпачок распылителя) от нижней половины (камеры) распылителя. Снимите внутреннюю перегородку. ( Изображение 2 ) Примечание: Если съемная перегородка потеряна или отсутствует в небулайзере, небулайзер не будет работать.
4. Вымойте детали теплой водой с мылом и хорошо ополосните.
5. Дайте оборудованию высохнуть на чистом бумажном полотенце.
6. Храните оборудование и лекарства в недоступном для детей месте.
7. Проверьте небулайзер и трубки на наличие разрывов и трещин. Выбросьте сломанное или треснувшее оборудование. Обязательно заказывайте новое оборудование при необходимости.

Как очистить аэрозольное оборудование

Ежедневно — Очистите машину снаружи влажной тканью после отключения машины от сети. Не мойте трубки или компрессор.

Очистите распылитель, чтобы убить бактерии и удалить налет. Все части, прикрепленные к трубке, можно и нужно мыть. Разберите его и промойте в теплой мыльной воде. (Посмотрите буклет или видео, которые прилагаются к машинке вашего ребенка. Многие небулайзеры можно мыть в посудомоечной машине.)

Один раз в неделю — Продезинфицируйте оборудование, используя раствор уксуса или дезинфицирующее средство, назначенное врачом:

1. Чтобы приготовить раствор уксуса: смешайте 3/4 стакана воды с 1/4 стакана белого уксуса (похожего на воду).
2. Разберите небулайзер и поместите детали в чистую кастрюлю или миску.
3. Налейте в миску достаточно раствора уксуса, чтобы покрыть детали. Дайте им впитаться полчаса.
4. Вымойте мундштук или маску горячей мыльной водой.
5. Промойте оборудование водой и высушите на воздухе на чистом бумажном полотенце.
• Если фильтр на аэрозольном аппарате темно-коричневый, установите новый.Следуйте инструкциям производителя по замене фильтра. Всегда держите под рукой дополнительный фильтр. Если вам нужен новый, обратитесь к провайдеру.
• Храните оборудование и лекарства в недоступном для вашего ребенка месте. Небулайзер можно хранить внутри аппарата вместе с трубкой.

Как получить аэрозольный аппарат

• Для получения аэрозольного аппарата у вас должен быть рецепт врача. Часто персонал в кабинете врача заказывает вам аппарат.
• Аэрозольные аппараты хранятся у нескольких различных поставщиков медицинских товаров. Компании-поставщики перечислены на желтых страницах телефонной книги или в Интернете в разделе «Кислород». Большинство из них позволяют арендовать или купить аэрозольную машину. Вы можете сравнить расходы перед заказом, потому что стоимость аппарата зависит от компании-поставщика медицинских товаров. Многие страховые компании, Medicaid или Medicare оплатят часть или всю стоимость.

Попросите сотрудника в кабинете врача или в больнице помочь вам найти компанию по поставке медицинских товаров.

Обычно кто-то из компании-поставщика доставит машину к вам домой и проинструктирует вас по ее использованию и уходу.

Аэрозольная терапия (PDF)

HH-V-2 2/82 Пересмотрено 17.04. Национальная детская больница 1982 г.

Biofreeze Professional обезболивающий спрей

Как BioFreeze помогает облегчить боль?

• Уникальная профессиональная формула BioFreeze на основе ментола: Ментол стимулирует рецепторы холода, которые создают ощущение охлаждения на и под кожей, помогая облегчить боль. Наша формула оптимизировала идеальную концентрацию ментола.
• Доказано, что работает: Вопреки распространенному мнению, лед не уменьшает отек, но уменьшает боль. Биофриз вызывает ту же реакцию, что и лед, только быстрее. Пользователь также с меньшей вероятностью будет испытывать скованность, раздражение кожи, временную боль и онемение, а также отсутствие активности, необходимой во время нанесения, как при использовании льда.
• Более безопасное обезболивающее: Нанесение Biofreeze непосредственно на кожу может обеспечить целенаправленное и эффективное обезболивание без рисков, связанных с пероральными таблетками.



Что купить с профессиональным спреем BioFreeze?




BioFreeze Обезболивающий спрей Паспорт безопасности:

Аэрозольный спрей BioFreeze лучше льда?

Анальгетик для местного применения Biofreeze содержит активный ингредиент, ментол, который считается противодействующим раздражителем. Точный механизм обезболивания ментолом неясен, но считается, что ментол стимулирует температурные рецепторы в коже, которые связаны с обезболивающим (обезболивающим) эффектом.Предыдущие исследователи показали, что Biofreeze уменьшает кровоток и боль, как лед.

Исследователи из Мемориального университета вызвали DOMS в бицепсах у 16 ​​здоровых испытуемых с помощью эксцентрических упражнений. Двумя днями позже субъекты случайным образом получили либо местный анальгетик Biofreeze, либо пакет со льдом для пораженной мышцы; уровень их боли и силы был измерен через 20 минут после нанесения. Исследователи обнаружили, что Biofreeze снижает DOMS значительно больше, чем лед, на 63%.

Кроме того, Biofreeze допускает более сильные вызванные (тетанические) мышечные сокращения в больной мышце по сравнению со льдом. Исследователи пришли к выводу, что Biofreeze более эффективен, чем лед, для уменьшения симптомов боли, вызванных DOMS, и увеличения вызванной тетанической силы. Кроме того, они заявили, что наибольшая тетаническая сила у ментолового анальгетика может предполагать, что с таким терапевтическим средством может быть возможна более интенсивная или агрессивная терапия стимуляции мышц во время реабилитации. Необходимы дополнительные исследования среди пациентов, получающих электрическую стимуляцию мышц.

Вопросы и ответы

Задайте вопрос


Введите свой ответ ниже.

Ans

	ItemQuestion ItemName — сейчас
	Ваш вопрос появится здесь, как только он будет одобрен.

	UserAnswer UserName — сейчас Ваш ответ будет отображаться здесь, как только он будет одобрен.

Где и как избавиться от неиспользованных лекарств

Изображение

Подпись

Практически все лекарства можно безопасно выбросить вместе с домашним мусором. Следуй этим шагам.

Español

В вашей аптечке полно лекарств с истекшим сроком годности или лекарств, которые вы больше не принимаете? Ваше лекарство для вас. То, что безопасно для вас, может быть вредным для кого-то другого. Лучший способ утилизировать ваши просроченные, ненужные или неиспользованные лекарства — это воспользоваться программой возврата лекарств или сделать это дома.

Программы возврата лекарств

Управление по борьбе с наркотиками США (DEA) спонсирует Национальный день возврата рецептурных лекарств в общинах по всей стране.Многие общины также имеют свои собственные программы возврата наркотиков. Обратитесь к представителям местных правоохранительных органов, чтобы найти место рядом с вами, или с DEA, чтобы найти уполномоченного DEA сборщика в вашем районе.

Вы также можете посоветоваться с фармацевтом. Некоторые аптеки предлагают приемные коробки для лекарств на месте, программы обратной отправки по почте и другие способы помочь вам безопасно избавиться от неиспользованных лекарств.

Как избавиться от лекарств в домашних условиях

Когда вариант возврата не является легкодоступным, есть два способа избавиться от лекарств дома, в зависимости от препарата.

Лекарства для промывки: Поскольку некоторые лекарства могут быть особенно вредными для других, у них есть специальные инструкции, как немедленно смыть их в раковину или унитаз, когда они больше не нужны, и вариант возврата не всегда доступен.

Как узнать? Проверьте этикетку или информационный буклет с вашим лекарством. Или ознакомьтесь со списком лекарств, рекомендованных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, для утилизации путем промывки, когда вариант возврата недоступен.Помните, не смывайте лекарство, если оно не внесено в список для промывки.

Утилизация лекарств в бытовой мусор: Если программа возврата лекарств недоступна, почти все лекарства, кроме тех, которые включены в список смыва FDA (см. Ниже), могут быть выброшены в бытовой мусор. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (OTC) в таблетках, жидкостях, каплях, пластырях и кремах.

Выполните следующие действия:

1. Извлеките лекарства из их оригинальных контейнеров и смешайте их с чем-то нежелательным, например с использованной кофейной гущей, грязью или наполнителем для кошачьего туалета.Это делает лекарство менее привлекательным для детей и домашних животных и неузнаваемым для тех, кто может намеренно рыться в мусоре в поисках наркотиков.
2. Поместите смесь во что-нибудь, что вы можете закрыть (повторно закрывающийся пакет для хранения на молнии, пустая банка или другой контейнер), чтобы предотвратить утечку или проливание препарата.
3. Выкинуть контейнер в мусор.
4. Сотрите всю свою личную информацию на пустой упаковке лекарства, чтобы защитить свою личность и конфиденциальность.Выбросьте упаковку.

Если у вас есть вопросы о лекарствах, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Утилизация пластырей с фентанилом

Пластырь с фентанилом — это пример продукта, который содержит сильнодействующее опиоидное лекарство, которое может быть опасным для людей, которым оно не назначено. Этот пластырь доставляет через кожу сильное обезболивающее.

Даже после использования пластыря остается много лекарства. Вот почему к препарату прилагается инструкция по смыванию использованных или оставшихся пластырей.

Утилизация ингаляторов

Одна из проблем, связанных с окружающей средой, связана с ингаляторами, которые используются людьми, страдающими астмой или другими проблемами дыхания, такими как хроническая обструктивная болезнь легких. Прочтите инструкции по обращению с этикетками ингаляторов и аэрозольных продуктов.

Эти продукты могут быть опасными, если их проткнуть или бросить в огонь или мусоросжигательную печь. Чтобы правильно утилизировать эти продукты и соблюдать местные правила и законы, обратитесь на предприятие по утилизации и переработке мусора.

Препараты для промывки и водоснабжение

Некоторые люди задаются вопросом, можно ли смывать определенные лекарства, если их невозможно вернуть. Есть опасения по поводу небольшого количества наркотиков, которые могут быть обнаружены в поверхностных водах, таких как реки и озера, а также в источниках питьевой воды.

«Основной путь попадания остатков лекарств в водные системы — это люди, принимающие лекарства, а затем естественным образом пропускающие их через свой организм», — говорит Раанан Блум, доктор философии, эксперт по экологической оценке FDA.«Многие лекарства не полностью абсорбируются или метаболизируются организмом и могут попадать в окружающую среду после прохождения через очистные сооружения».

FDA и Агентство по охране окружающей среды США серьезно относятся к проблеме попадания определенных лекарств в окружающую среду. Тем не менее, не было никаких признаков воздействия на окружающую среду, вызванного смывом рекомендованных лекарств. Фактически, FDA опубликовало документ, чтобы оценить эту проблему, обнаружив незначительный риск воздействия на окружающую среду, вызванный смывом рекомендованных лекарств.

Для получения дополнительной информации о том, что делать, если лекарства больше не нужны, посетите эту страницу FDA.

‘Magic’ брызги замораживания могут нанести глубокий урон | Наука | Углубленный отчет о науке и технологиях | DW

Вы видели это на поле десятки раз.

Ревностный защитник отчаянно скользит по мячу, и нападающий противника оказывается на земле, корчась от боли и поддерживая травмированную ногу.

Не беспокойтесь. Ледяной спрей спешит на помощь. Известный многими игроками как «Волшебный спрей», аэрозоль для оказания первой помощи становится все более популярным — не только среди профессиональных спортсменов, но и среди «Воинов выходного дня». И это проблема, говорят медицинские эксперты.

«Это нормально, если это использует опытный спортивный терапевт, но это не должно использоваться непрофессионалами», — говорит доктор Андреас Имхофф, профессор ортопедической спортивной медицины в Техническом университете в Мюнхене. Он также руководит клиникой спортивной медицины.

Доктор Маргит Рудольф, ортопед и специалист по спортивной медицине из Университета Отто фон Герике в Магдебурге, соглашается. «Есть большой риск, когда спортсмены-любители используют эти [продукты]».

Особенно неприятно, добавляет Рудольф, когда аэрозоль используется для лечения детей. Рудольф сказала, что родители, как правило, более осторожны при использовании спрея для детей младшего возраста, но она видела случаи неправильного использования, когда дело касалось подростков.

Ее рекомендация: Избегайте этого.

«Родители не должны использовать эти спреи», — сказала она.

Может быть ядовитым

Ингредиенты в этих спреях могут вызывать проблемы. Хотя на рынке есть несколько относительно «натуральных» спреев, которые содержат такие ингредиенты, как камфора и ментол, многие другие содержат хлорэтан, который когда-то широко использовался в качестве присадки к бензину и который может быть ядовитым при неправильном использовании.

«Вы должны держать его на расстоянии не менее 30 сантиметров [около фута] и не распылять его на открытые раны», — сказал Имхофф.

Рудольф также предостерег от неправильного использования спреев.

«К сожалению, я видела, как его применяют на открытых ранах», — сказала она. Это может вызвать ожоги кожи и вызвать другие раздражения.

Спреи, содержащие хлорэтан, добавляет она, «могут быть очень агрессивными, и их следует использовать только в руках профессионалов».

Плохая идея: травмы являются признаком того, что вашему телу необходимо отдохнуть и восстановиться.

Боль — это не плохо.

Спреи в основном используются для борьбы с болью, возникающей в результате спортивной травмы.«Замораживание» раны позволяет игрокам вернуться в игру. И это большая проблема, соглашаются медики.

«Вы можете получить охлаждающий эффект с помощью мешка для льда, но спреи более холодные и, следовательно, более опасные», — сказал Имхофф. «Вы хотите залечить рану».

Не только дополнительное охлаждение помогает травмированным игрокам быстрее вернуться в игру, но и более удобная логистика, заключающаяся в опрыскивании, а не прижимании пакета со льдом к ноге, означает, что игроки избегают сидения в оставшееся время.

Это может привести к дополнительным травмам, так как спортсмены не осознают, что происходит под их замороженной кожей.

Чрезмерное использование

Несколько аптек в Германии продают охлаждающие гели, но спреи легче всего найти в аптеках или в Интернете, где цены варьируются от примерно двух евро (2,25 доллара) до 5 евро за 100 мл.

С точки зрения бизнеса, продажи спреев для льда являются номинальными, а рынок «не очень динамичный», по словам Кристиана Визера, менеджера по продукции Deutsche Olbas.Его фирма в основном занимается продажами спортивным клубам, а также является официальным поставщиком национальной сборной Германии по футболу.

Сэкономьте деньги, сэкономьте свою кожу

Приведенные им цифры, которые были составлены фирмой маркетингового анализа IH-Galaxy, показывают годовые колебания продаж с 2012 по 2014 год в зависимости от бренда.

Но врачи считают, что спреи используются чаще. По словам врачей, их доступность, удобство и их непреднамеренное продвижение, когда спортсмены используют их во время телевизионных спортивных мероприятий, привели к их чрезмерному использованию.

«Лучше мешок с ледяной водой», — говорит Рудольф.

Детская аэрозольная терапия: новые устройства и новые препараты

Новые системы доставки

На рынке недавно появилось большое количество систем доставки аэрозолей (Таблица 1). ³ К ним относятся жидкостные ингаляторы малого объема, ингаляторы с вибрирующей сеткой, интеллектуальные небулайзеры и небулайзеры с контролем дыхания. У каждого из этих устройств, скорее всего, будет своя ниша.

Таблица 1.

Новые аэрозольные устройства

Малогабаритные жидкостные ингаляторы

Ингалятор мягкого тумана Респимат (рис. 1) — это одноразовое устройство, не требующее сжатого воздуха или электричества; энергия обеспечивается сжатием пружины. ⁴ Он производит аэрозоль в течение чуть более одной секунды со скоростью приблизительно 10 метров в секунду. ⁵ Этот медленный туман улучшает координацию, делая его проще в использовании, чем pMDI, с эффективной доставкой лекарственного средства примерно на 40%.Он используется для введения β-агонистов и антихолинергических препаратов в Европе, и ожидается, что он будет впервые использован для лечения тиотропия, когда он появится в Северной Америке в следующем году. У Респимата есть несколько недостатков. Маленькая дозирующая камера (15 мкл) ограничивает количество лекарства. Также необходимо координировать срабатывание ингалятора с ингаляцией, хотя более длительный период ингаляции простителен. ⁶ Было показано, что тиотропий, вводимый через Респимат, имеет большую вдыхаемую аэрозольную массу для пациентов с ХОБЛ по сравнению с использованием HandiHaler. ⁷

Рис. 1.

Respimat Soft Mist Inhaler — жидкий ингалятор небольшого объема, не требующий сжатого воздуха или электричества; энергия обеспечивается сжатием пружины. (С любезного разрешения Boehringer Ingelheim.)

Технология вибрационной сетки использует пьезоэлемент (реагирующий на давление), который вибрирует точно просверленную сетку при контакте с лекарством, создавая аэрозоль. Это можно оптимизировать для различных лекарств, отрегулировав размер пор сетки, размер аэрозольной камеры, размер резервуара и скорость выхода. ⁸ В целом эти устройства имеют низкий остаточный объем, бесшумную работу и высокую скорость вывода. Они небольшие и портативные, могут питаться от батареи или переменного тока; они быстрее, чем струйные небулайзеры, и возможны более высокие дозы. Однако эти устройства более дорогие, чем классические струйные небулайзеры, ⁸ , поэтому они могут быть наиболее полезны для приема дорогих лекарств. Примеры устройств с открытой сеткой включают Aeroneb Go (рис. 2), Omron MicroAir (рис. 3) и Pari eFlow.Первым применением технологии вибрирующей сетки было устройство eFlow (названное APIXNEB на рис. 4, показанное вместе с AKITA, описанным ниже), используемое с азтреонамом (Кейстон, Gilead Sciences, Фостер-Сити, Калифорния) для лечения муковисцидоза ( CF) респираторные инфекции. ⁹

Рис. 2.

Aeroneb Go — небулайзер с открытыми ячейками и вибрирующими ячейками. (Любезно предоставлено Aerogen.)

Рис. 3.

Omron MicroAir представляет собой распылитель с открытыми ячейками и вибрирующими ячейками. (Предоставлено Omron.)

Инжир.4.

Pari eFlow (называемый APIXNEB при использовании с AKITA) небулайзер с открытой сеткой и вибрирующей сеткой в ​​паре с небулайзером Activaero AKITA JET для индивидуальной доставки аэрозоля пациенту с помощью компьютерного алгоритма и персональных смарт-карт. (Любезно предоставлено Activaero.)

Существуют проблемы с использованием устройств с вибрирующей сеткой. Они неэффективны для доставки лекарств в виде суспензии или вязких лекарств, которые могут закупорить поры. В порах могут оставаться остатки лекарственного средства или мыла, и по выходному отверстию устройства может быть трудно определить, забиты ли эти поры.Очистка может быть сложной, и с сеткой нужно обращаться осторожно во время процесса очистки. Также возможно, что колебания давления могут разрушить комплексы-носители лекарственного средства.

Небулайзеры с активацией и контролем дыхания

Активируемые дыханием небулайзеры, такие как AeroEclipse (Trudell Medical International, Лондон, Онтарио, Канада) (рис. 5), представляют собой технологию, которая определяет поток вдоха пациента и подает аэрозоль только тогда, когда поток запускает открытие клапана.Эти небулайзеры уменьшают потери лекарств, но могут увеличить время доставки.

Рис. 5.

Небулайзер AeroEclipse определяет поток вдоха пациента и подает аэрозоль только тогда, когда поток вызывает открытие клапана. (Предоставлено Trudell Medical International.)

В распылителях с регулируемым дыханием

используются компьютерные технологии для определения потока и объема вдоха пациента и используются для доставки лекарства в начале вдоха, позволяя вдыхаемому воздуху в конце вдоха направлять аэрозоль глубоко в дыхательные пути. ¹⁰ Это позволяет повысить точность дозы, особенно для меньших дыхательных путей, и уменьшить отложение в верхних дыхательных путях. При использовании медленного вдоха можно более эффективно осаждать более крупные частицы. Это может быть важно, когда желательно большое отложение в дыхательных путях, например, при использовании β-агонистов, бронходилататоров или ингаляционных сурфактантов. Это также может сократить время доставки за счет более низкой дозировки. Большинство небулайзеров с контролем дыхания имеют низкий остаточный объем. Вместе это снижает количество отходов, особенно в случае дорогостоящих лекарств, таких как пептиды, которые часто имеют больший размер частиц.Недостатком этих небулайзеров является то, что они более дорогие, чем обычные струйные небулайзеры, хотя стоимость может быть покрыта за счет экономии за счет сокращения отходов дорогих лекарств.

Технология небулайзера с адаптивной доставкой аэрозолей — это технология многократного дыхания, разработанная Philips Respironics. Адаптивное устройство доставки аэрозоля заранее запрограммировано на ингаляционную дозу. Компьютер «изучает», как дышит пациент, и адаптируется к изменениям в этом дыхании, усредненным по серии вдохов. Когда доза введена, пациенту предоставляется обратная связь, и имеется регистратор данных, который действует как электронный дневник, позволяющий оценить соблюдение режима лечения. Адаптивные небулайзеры для доставки аэрозолей распыляют только при вдыхании. Им нужен компрессор, но они могут доставить больший объем лекарства. Адаптивные небулайзеры для доставки аэрозолей хорошо переносятся пациентами и обладают хорошей воспроизводимостью между пациентами. Однако использование адаптивного устройства для доставки аэрозоля занимает больше времени, чем доставка той же дозы с помощью обычного распылителя.

AKITA (Activaero, Gemünden / Wohra, Германия) (см. Рис. 4) — это устройство, которое обеспечивает поток вдоха со скоростью 12–15 л / мин, позволяя более крупным частицам проходить в легкие и обходить участки обструкции. Его можно сочетать со струйным небулайзером или сетчатым устройством и использовать с аэрозольной маской у маленьких детей. Контролируемое дыхание обеспечивает высокую эффективность и низкую вариабельность индивидуальных режимов дыхания, обеспечивая соответствующее дозирование для различных типов частиц. Технология «Смарт-карта» позволяет калибровать устройство, а также отслеживать его соблюдение. ¹¹

Доставка аэрозолей младенцам и детям дошкольного возраста

Аэрозольная терапия лучше всего работает, если пациент дышит спокойно. Младенцы и малыши, которые не переносят использование аэрозольной маски, также не переносят прорыв. Это резко снизит отложение лекарства в дыхательных путях. ¹² Разработаны устройства для доставки лекарств ребенку с использованием капюшона, закрывающего голову ребенка, в сочетании с эффективным небулайзером, позволяющим роды, пока ребенок спит (BabyAir, Baby’s Breath, Or-Akiva, Израиль) (рис.6). ¹³ Есть также устройство, разработанное той же группой, которое включает детскую соску в аэрозольную маску, успокаивая ребенка, который сосет соску, и позволяет маске лежать на лице, когда младенец вдыхает через нос.

Рис. 6.

BabyAir доставляет лекарства ребенку с помощью капюшона, закрывающего голову ребенка, в сочетании с эффективным небулайзером, позволяющим подавать аэрозоль, пока ребенок спит. (Предоставлено Baby’s Breath.)

Спроектированные частицы

Доставка аэрозоля зависит не только от пациента и устройства, но и от геометрии частиц.Это привело к разработке искусственно созданных частиц, которые можно использовать с простыми устройствами. Примером этого является технология, в настоящее время принадлежащая Alkermes, которая позволяет доставлять сухой порошок пористых составов с малым средним аэродинамическим диаметром (MMAD) через простое аэрозольное устройство. Эти порошки производятся методом распылительной сушки и имеют возможность замедленного высвобождения. Эти большие пористые частицы имеют MMAD, аналогичную более мелким и более плотным частицам, но из-за своего размера они имеют меньшую поверхностную энергию.Другим примером этого является технология PulmoSphere (Novartis Pharma) (рис. 7), в которой искусственные полые и пористые частицы вдыхаются с помощью простого ингалятора. И ципрофлоксацин, и тобрамицин, антибиотики, используемые для лечения инфекций дыхательных путей, были разработаны в виде порошка для ингаляции с использованием этого устройства. Исследования показывают, что ингаляционный порошок тобрамицина в дозе 112 мг примерно эквивалентен тобрамицину, полученному с помощью раствора для струйного распыления, в дозе почти в 3 раза большей. ¹⁴

Рис. 7.

PulmoSpheres представляют собой большие, полые и пористые частицы с низкой поверхностной энергией и средним аэродинамическим диаметром, подобным более мелким и плотным частицам.Их можно доставить с помощью очень простого ингалятора сухого порошка. (Предоставлено Novartis Pharma.)

Новые лекарства

Ряд факторов определяет, какие лекарства будут вводиться в виде аэрозолей. По закону Саттона («иди туда, где есть деньги») заболевание, которое лечат, обычно представляет собой заболевание дыхательных путей, лекарство может распыляться без разложения, оно эффективно на поверхности дыхательных путей, и лекарство часто имеет более сильные побочные эффекты при системном введении. . Лекарства для системного введения можно доставлять с помощью ультратонкого аэрозоля, нацеленного на альвеолярную поверхность, где они могут быстро абсорбироваться. Рекомбинантные белки или комплементарная ДНК для генной терапии также могут доставляться в дыхательные пути (таблица 2).

Таблица 2.

Новые лекарственные средства для доставки аэрозолей

Аэрозольные антибиотики

Признавая, что пневмония, ХОБЛ и МВ связаны с инфекцией дыхательных путей, антибиотики доставляются в виде аэрозолей более 60 лет. ¹⁵ Антибиотики для доставки аэрозолей обычно токсичны при высоких системных дозах, и их кинетика зависит от концентрации (таблица 3).Примеры включают хинолоны и аминогликозиды. Аэрозолизация может доставить антибиотик высокой концентрации в проксимальные дыхательные пути с минимальной системной абсорбцией или токсичностью. Пациенты, которые, скорее всего, получат пользу от аэрозольных антибиотиков, — это пациенты, которым требуются частые курсы терапии, с высокой нагрузкой на дыхательные пути из-за трудно поддающихся лечению бактерий. Аэрозольные антибиотики не проникают в наиболее пораженные глубокие области легких, особенно когда дыхательные пути заполнены гноем, как при МВ. Следовательно, хотя высокие концентрации антибиотиков присутствуют в проксимальных дыхательных путях, эта концентрация уменьшается по градиенту по мере того, как человек становится глубже в дыхательных путях и в переходных дыхательных путях, где концентрация противомикробных препаратов недостаточно высока для уничтожения резистентных организмов; это вызовет сопротивление. ¹⁶ Аэрозоли антибиотиков также могут вызывать раздражение и вызывать бронхоспазм и кашель.

Таблица 3.

Желательные характеристики аэрозольного антибиотика

Одними из первых противомикробных препаратов, использовавшихся в виде аэрозолей, были аминогликозиды. При системном применении существует риск нарушения функции почек и потери слуха. Применение аэрозолей снижает, но не устраняет эти риски. ¹⁷ Первым коммерчески доступным антибиотиком для аэрозольного введения был раствор тобрамицина для ингаляций (или TOBI), одобренный для лечения заболеваний легких при МВ.Раствор тобрамицина для ингаляций методом струйного распыления в дозе 300 мг 2 раза в сутки улучшает легочную функцию, снижает риск инфекционного обострения и снижает потребность в внутривенной терапии в стационаре. ¹⁸ Поскольку устойчивость к антибиотикам зависит от времени, считалось, что при введении аэрозоля в течение 28-дневных циклов (28 дней и 28 дней в перерывах) у бактерий будет меньше шансов выработать устойчивость. Тем не менее, устойчивость к противомикробным препаратам продолжает расти и зависит от времени; но сопротивление изменится, если прекратить прием препарата в течение достаточно длительного времени. ¹⁹ Хотя риск нарушения функции почек и потери слуха снижается, они не устраняются с помощью аэрозольного введения. ²⁰ Пациенты, получающие ингаляционный гентамицин, имеют нефротоксичность, связанную с кумулятивной дозой. ¹⁷ Доступные в настоящее время аэрозольные антибиотики включают раствор тобрамицина для ингаляций, азтреонам, колистин (который широко используется в Европе) и несколько противовирусных агентов. Многие другие противомикробные препараты разрабатываются для использования в аэрозолях, включая хинолоны, ципрофлоксацин и левофлоксацин, аминогликозиды, гентамицин и неомицин, противогрибковые средства и другие.

Трахеит, связанный с ИВЛ, и пневмония, связанная с ИВЛ (ВАП), могут быть проблемой для пациентов, которым требуется интубация и искусственная вентиляция легких. В последнее десятилетие были предприняты энергичные усилия по снижению распространенности этих инфекций, приобретенных в отделениях интенсивной терапии (ОИТ), с использованием связок VAP, которые включают в себя вертикальное положение, гигиену полости рта, закрытое отсасывание и разумное использование антибиотиков. Существуют разногласия относительно эффективности аэрозольных антибиотиков в профилактике ВАП или лечении установленного трахеита и пневмонии, хотя несколько опубликованных клинических испытаний предполагают примерно 30% -ное снижение ВАП у лиц из группы риска, получающих профилактический аэрозольный антибиотик. ²¹

Другие потенциальные применения аэрозольных противомикробных препаратов, которые исследуются, включают дополнительную терапию для лечения туберкулеза с широкой устойчивостью, использование пентамидина в аэрозольной форме для лечения пневмонии Pneumocystis jiroveci и разработку новых противовирусных средств для профилактики и лечения сезонного гриппа. ²²

Мукоактивные препараты

Термин «мукоактивные лекарства» — это общая классификация лекарств, которые предназначены для воздействия на секрецию или очищение от слизи. ²³ Муколитики — это тип мукоактивного препарата, который разрушает полимерные связи муцинов (классические муколитики) или вторичных полимеров ДНК и нитчатого (F-) актина (пептидные муколитики). Обоснованием использования муколитиков является вера в то, что уменьшение вязкости слизи улучшит клиренс. Когда слизь прилипает к мерцательному эпителию, муколитик может растворять прикрепления и улучшать очищение ресничек и кашля. В целом, однако, слишком жидкие выделения не так хорошо выводятся при кашле, как более вязкие.Густые выделения лучше реагируют на высокоскоростной воздушный поток, необходимый для эффективного кашля. ²⁴ Классические муколитики, такие как N-ацетилцистеин, уменьшают дисульфидные связи, которые линейно олигомеризуют гель с образованием мономеров муцина. Однако эффективность аэрозольного N-ацетилцистеина для лечения любых форм заболеваний легких никогда не была доказана. Рандомизированные контролируемые исследования при ХОБЛ ²⁵ или CF ²⁶ не показали пользы от использования ацетилцистеина. Мокрота при МВ содержит очень мало неповрежденного муцина и больше похожа на гной. ²⁷ Ацетилцистеин может повредить дыхательные пути CF, потому что муцин важен для защиты поверхности дыхательных путей. Ацетилцистеин вызывает раздражение с pKa 2,2. Он вызывает кашель, и это может быть его основным положительным эффектом. Ацетилцистеин для перорального применения является антиоксидантом, но не обладает муколитическими свойствами, так как легко инактивируется на поверхности дыхательных путей.

Дорназа альфа (Pulmozyme, Genentech, Южный Сан-Франциско, Калифорния) является единственным одобренным пептидным муколитиком для лечения CF.Дорназа разрушает полимеры ДНК, которые образуют вторичную ДНК и полимерную сеть F-актина в мокроте CF. Дорназа была доступна уже более десяти лет и продемонстрировала способность улучшать легочную функцию и снижать частоту обострений дыхательных путей МВ. ²⁸ Агенты, деполимеризующие актин, также могут уменьшать вторичную полимерную сеть, и они обладают синергическим действием с дорназой. Среди них тимозин β-4, который, по-видимому, действует не только как муколитик, но может обладать противовоспалительными свойствами. ²⁹ Существует мало ДНК-полимеров при астме, ХОБЛ, пластическом бронхите или мокроте от пневмонии, поэтому дорназа не показана для лечения этих заболеваний, и ее эффективность не доказана. ³⁰

Отхаркивающие и мукокинетические средства включают препараты, которые иногда называют «гидраторами дыхательных путей». Эти лекарства действуют за счет увеличения транспорта ионов и воды через эпителий, а также вызывают секрецию муцина и стимулируют биение ресничек. ³¹ Вероятно, что стимуляция муцина и кашля более важна для гигиены дыхательных путей, чем эффект увлажнения. Эти лекарства включают гиперосмолярный физиологический раствор и маннит в виде сухого порошка.

Австралийское национальное исследование гипертонического раствора при МВ показало значительное улучшение ОФВ ₁ у пациентов с МВ и меньшим количеством легочных обострений по сравнению с обычным физиологическим раствором. ³² Небольшие исследования показывают, что гипертонический раствор может быть не так эффективен, как дорназа альфа, в улучшении ОФВ ₁ у людей с МВ. ³³ Гиперосмолярный физиологический раствор может раздражать дыхательные пути и вызывать бронхоспазм, поэтому его обычно вводят вместе с β-агонистом.Было показано, что вдыхаемый маннитол в виде сухого порошка эффективен для улучшения легочной функции у лиц с МВ и переносится по крайней мере так же хорошо, как и гиперосмолярный физиологический раствор. ³⁴ Улучшение легочной функции с помощью маннита, по-видимому, сохраняется в течение как минимум 18 месяцев.

Аэрозольные ПАВ

При заболеваниях дыхательных путей, таких как CF, ARDS, аспирация мекония и тяжелая астма, наблюдается значительный распад сурфактанта. ³⁵ Поверхностно-активное вещество мобилизует секрецию как мукокинетический или абгезивный препарат, а не как муколитик.Имеется немного клинических данных об использовании аэрозолей сурфактанта, отчасти из-за сложности распыления жидкого сурфактанта в дыхательные пути. При высокоскоростном потоке воздуха жидкое ПАВ пенится и имеет высокую вязкость. Исследования in vitro показывают, что поверхностно-активные вещества и перфторуглероды можно распылять с помощью ингаляционного катетера. ³⁶ Поверхностно-активные вещества могут также стабилизировать дыхательные пути и могут обладать противовоспалительными свойствами.

CF Мокрота теперь известна как , а не , как очень густая или вязкая, но она очень липкая. ²³ Это связано с содержанием ДНК и, вероятно, с пониженной гидратацией. Деградация сурфактанта дыхательных путей в дыхательных путях при МВ также может снижать мукоцилиарное сцепление. Поверхностно-активное вещество может уменьшить липкость мокроты, и было показано, что аэрозолизация сурфактанта улучшает легочную функцию у пациентов с ХОБЛ. ³⁷ Поверхностно-активное вещество может быть эффективным для мобилизации секреции у интубированных и вентилируемых пациентов, у которых наблюдается неполное увлажнение дыхательных путей.

Противовоспалительные препараты

Наиболее часто используемые противовоспалительные препараты — это ингаляционные кортикостероиды (ИКС) для лечения астмы.Ряд других лекарств был изучен в виде аэрозолей, в том числе рекомбинантный ингибитор секреторной лейкопротеазы, антинейтрофильная эластаза и альфа-1 антипротеиназа. ³⁸ Они могут снижать активность сериновых протеаз, таких как эластаза нейтрофилов, в хронически воспаленных дыхательных путях. Антиоксиданты, такие как глутатион и рекомбинантная супероксиддисмутаза, также вводились в виде аэрозолей. Глутатион в аэрозольной форме в настоящее время изучается в качестве адъювантной терапии для лечения заболевания легких при МВ. ³⁹

Циклоспорин можно эффективно распылять, он защищает от воспаления дыхательных путей и аллергических реакций. ⁴⁰ Циклоспорин в аэрозольной форме может также играть роль в сохранении трансплантата после трансплантации легких. ⁴¹

Пептиды и белки в аэрозольной форме

Пептиды поставляются в виде аэрозолей для лечения заболеваний дыхательных путей и системных заболеваний. ⁴² Легочный альвеолярный протеиноз — редкое заболевание, вызванное неспособностью альвеолярных макрофагов поглощать и разлагать сурфактант.У взрослых это обычно происходит из-за антител, вырабатываемых против гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора, цитокина, необходимого для созревания и функционирования макрофагов. С пониженной функцией гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора макрофаги могут проглатывать сурфактант, но не в состоянии его разрушить. Аэрозольный гранулоцитарный фактор, стимулирующий колонии макрофагов, показал себя многообещающим в лечении этого заболевания, преодолевая антитела или аномалию рецептора и запуская созревание макрофагов. ¹¹

Белки также вводили в виде аэрозолей для системной доставки. Чтобы они были эффективными, белки должны обладать аэродинамическими характеристиками, которые позволяют им откладываться в альвеолах, где они могут пересекать очень тонкий барьер между кровью и дыхательными путями и попадать в системный кровоток. ⁴³ Это включает производство ультратонких частиц, вдыхаемых с помощью ингаляции с регулируемым потоком, что максимизирует альвеолярное отложение. Одним из первых в 1925 г. был введен в виде аэрозоля инсулин. ⁴⁴ Диабет поражает более 200 миллионов человек во всем мире, инсулин имеет узкий терапевтический индекс, и существует множество данных, показывающих, что инсулин эффективен при доставке в виде аэрозоля. Инсулин в виде аэрозолей на короткое время продавался компанией Pfizer как Exubera, а Mannkind все еще разрабатывает более компактное и портативное аэрозольное устройство. В отделении интенсивной терапии может стать возможным доставлять пептиды в виде аэрозолей для модификации нерегулируемой воспалительной реакции, характерной для многих тяжелых заболеваний.

Другие большие пептиды для доставки в дыхательные пути могут включать терапию с переносом генов с использованием комплементарной ДНК, доставляемой в виде аэрозоля в векторной упаковке к пораженным клеткам. ⁴⁵ Это стратегия, которая в настоящее время используется для разработки и внедрения терапии с переносом генов для лечения CF.

Аналоги простациклина при легочной гипертензии

Существует ряд лекарств для лечения легочной гипертензии, включая препараты, которые увеличивают содержание оксида азота, ингибируют эндотелин или активируют фосфодиэстеразу.К ним относятся аналоги простациклина эпопростенол и илопрост, которые широко используются в качестве небулайзерных препаратов для лечения тяжелой легочной гипертензии. ⁴⁶ Ингаляционный илопрост показал большую безопасность, чем препарат для внутривенного введения, с преимущественным расширением сосудов малого круга кровообращения. Недостатком ингаляционного илопроста является кратковременный гемодинамический эффект, требующий частого приема. Аналоги простациклина с более длительным периодом полувыведения (например, трепростинил) и препараты с контролируемым высвобождением находятся в стадии клинической разработки.

Лекарства от боли и одышки

Мигрень от головной боли страдает 30 миллионов человек в Соединенных Штатах, и около 10% из этих пациентов страдают хроническими и недееспособными. Эрготамин — это эргопептин, структурно похожий на нейротрансмиттеры, такие как серотонин и дофамин. Это сосудосуживающее средство, эффективное при лечении острых приступов мигрени; однако он используется реже, чем другие средства от мигрени, из-за побочных эффектов, включая раздражение желудочно-кишечного тракта, стенокардию, сонливость, головокружение и возвратную головную боль.Эрготамин доставляется в виде аэрозоля с использованием нового ингалятора с синхронизацией дыхания и проходит клинические испытания для облегчения мигрени. ⁴⁷

Морфин вводили путем распыления для лечения тяжелой одышки и трудноизлечимого кашля, особенно у онкологических больных, получающих паллиативную помощь. Аэрозоль морфина может усугубить гиповентиляцию и задержку углекислого газа, поэтому его следует вводить с той же осторожностью, что и системные опиоиды. ⁴⁸

Введение аэрозоля при механической вентиляции

Хотя лекарства часто вводят в виде аэрозоля для пациентов, получающих механическую вентиляцию, это та область, которая является спорным и быстро развивается.В отделении интенсивной терапии чаще всего назначаются аэрозольные препараты — муколитики, ICS и бронходилататоры, которые назначают для лечения широкого спектра заболеваний, выходящих за рамки их предполагаемого использования. Нет четких доказательств того, что аэрозольные бронходилататоры или ICS приносят пользу пациентам с ОРДС, бронхоэктазами, пневмонией, крупом, ВАП, бронхиолитом или дыхательной недостаточностью, и эти препараты несут риски. β-агонисты могут устранять внутренний тонус дыхательных путей, приводя к ателектазу в дыхательных путях, которые плохо поддерживаются хрящом, ⁴⁹ , а системная абсорбция может иметь неблагоприятные сердечные эффекты. ICS потенциально может увеличить риск пневмонии. Есть данные, свидетельствующие о том, что назначение высоких доз β-агониста и ИКС пациентам на ИВЛ в лучшем случае имеет ограниченную ценность и может способствовать повышению заболеваемости и смертности от астмы даже у людей, страдающих астмой. ⁵⁰

Муколитики, такие как дорназа альфа или ацетилцистеин, не имеют доказанной ценности для пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких. Муколитики эффективны только в том случае, если пациенты способны эффективно кашлять. У пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких, нарушен просвет дыхательных путей как из-за мукоцилиарной дисфункции, так и из-за того, что воздух нагнетается в их дыхательные пути при вдохе, в результате чего секреты проникают глубже в дыхательные пути.Это только ухудшается, когда выделения разжижаются.

Когда лекарства вводятся во время искусственной вентиляции легких, на то, насколько хорошо они откладываются в дыхательных путях, влияет множество факторов, включая характеристики дыхательных путей (наличие воспаления и слизи), поток вдоха, увлажнение контура вентилятора, размещение аэрозольного устройства, время подачи аэрозоля. введение к ингаляции и выбранный аэрозольный прибор. Когда аэрозоли вводятся в сухой контур, наблюдается меньший гигроскопический рост вдыхаемых частиц и, следовательно, меньше дождя, хотя обычно это означает временное прерывание увлажнения.Существует множество аэрозольных устройств, которые могут быть размещены в линию или как часть вентилятора. Многие из этих факторов были изучены на смоделированных педиатрических моделях легких во время искусственной вентиляции легких и обобщены в недавней статье. ⁵¹ Эти авторы пришли к выводу, что размещение небулайзера перед увлажнителем с использованием небулайзера с вибрирующей сеткой и уменьшение потока смещения может улучшить доставку аэрозоля в педиатрическую модель легкого.

Сводка

Достигнут значительный прогресс не только в лекарствах, вводимых с помощью аэрозолей, но и в устройствах для доставки аэрозолей.Мы вышли далеко за рамки β-агонистов, ICS и муколитиков. Это сопровождалось значительными улучшениями в технологиях образования аэрозолей и механической вентиляции. Во многих случаях технология опередила наши знания о безопасности и эффективности этих лекарств при их назначении пациентам в отделениях интенсивной терапии. В течение следующих 5 лет будут проводиться исследования по оптимизации использования этих препаратов и устройств по конкретным показаниям (например, сурфактанты, аэрозольные антибиотики) и для конкретных применений, таких как введение через нос с высокой скоростью потока, доставка во время неинвазивной механической вентиляции и доставки в больницу. интубированный и искусственно вентилируемый пациент.Крупные скоординированные исследовательские сети интенсивной терапии предоставляют возможность проводить хорошо контролируемые клинические испытания для определения популяции пациентов, лекарств, дозировки и продолжительности терапии, соответствующих устройств и потенциальных рисков этих новых методов лечения для тяжелобольных младенцев и детей.

.

No related posts.