Ацетилсалициловая кислота чем отличается от аспирина: Аспирин обычный и сердечный: в чём разница | Белый халат и красные тапочки

alexxlab Разное

Содержание

Аспирин обычный и сердечный: в чём разница | Белый халат и красные тапочки

Почему иногда при запросе «аспирин» провизор предлагает не простые таблетки ацетилсалициловой кислоты (АСК), а Аспирин фирмы Байер, который стоит в несколько раз дороже? Неужели аптеки настолько хотят наживиться? С одной стороны − да, а с другой – нет. Почему иногда происходят такие ситуации?

Дело в том, что само название «Аспирин» − запатентовано. И как раз немецкой фирмой Байер, которая его первая и придумала. Слово стало эпонимом, по-простому нарицательным, то есть им теперь упрощённо называют многие препараты, в которые входит ацетилка.

Именно поэтому и происходят ситуации, когда при запросе «обычного аспирина» работник аптеки думает, что просят именно фирмы Байер. А иногда провизор играет именно на незнании покупателя, чтобы повысить свой средний чек. Кстати, при упоминании «сердечного аспирина» происходит то же самое, хотя на деле посетитель может иметь в виду «Тромбо АСС», например.

А вы знали, что разные дозировки АСК дают абсолютно разный эффект?

Дозы от 50 до 150 мг – кардиологические, то есть они используются для разжижения крови. А вот стандартная доза АСК − даёт жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Зная, что многие люди далеки от медицины и, в особенности, от правильных названий лекарственных препаратов, «продвинутый» провизор будет задавать на первый взгляд странные, но важные уточняющие вопросы. Поэтому не надо злиться, когда при покупке такого простого средства вам устраивают немного затянутый раздражающий допрос.

Торговые наименования препаратов, которые спасут от жара, боли и воспаления:

1. Непосредственно сама «Ацетилсалициловая кислота» разных производителей.
2. «Аспирин С».
3. «Аспирин Комплекс».
4. «Аспирин Экспресс».
5. «Упсарин Упса».
6. «Йорк».

Возвращаясь к теме «сердечных аспиринов» хочу напомнить, какие же именно у них торговые названия. Ведь если сразу назвать то, что вам нужно, это принесут быстрее и без лишних раздражающих разговоров.

Популярные препараты на основе АСК:

1. «Аспирин Кардио».
2. «Тромбо АСС».
3. «Ацекардол».
4. «КардиАск».
5. «Тромбитал».
6. «Фазостабил».
7. «Кардиомагнил».
8. «Тромбомаг».

Стоит обратить внимание, что их состав немного различается. Некоторые средства содержат только АСК, а куда-то дополнительно добавлена соль магния. Вообще эти препараты безрецептурные, но всё же их должен назначать врач. Гидроксид магния добавляется только для того, чтобы уменьшить раздражение слизистых стенок на желудок главного действующего вещества.

Не стоит думать, что можно обмануть всех и изобрести собственный велосипед. Многие знают, что ацетилсалициловая кислота плохо влияет на желудок, и придумывают хитрый план. Они принимают четвертинку обычных таблеток и любое лекарство от изжоги. Всё не так просто и гениально, как может показаться на первый взгляд.

Большинство средств для снижения кислотности в желудке содержат магний, а он снижает всасываемость ацетилки. «А как же препараты, которые содержат оба компонента одновременно?!» − удивитесь вы. Всё достаточно просто − магния в них минимальное количество, которое уменьшает раздражение стенок желудка, но и не мешает всасыванию АСК.

Ставьте пальчик вверх, если понравилась статья, чтобы я лучше понимала какие темы затрагивать. Или пишите в комментариях «+++». Спасибо!

многие люди принимают аспирин неправильно

Медицинские стандарты по всему миру предполагают ежедневный приём низких доз аспирина (ацетилсалициловой кислоты) людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В эту группу входят люди, которые ранее уже перенесли инфаркт или инсульт, люди, страдающие сахарным диабетом и гипертонией, а также пациенты со стабильно высоким уровнем «плохого» холестерина в крови.

Поскольку этот препарат делает кровь менее вязкой, он препятствует образованию тромбов и развитию инфарктов и инсультов, в том числе повторных. Поэтому для таких групп пациентов его приём абсолютно оправдан.

Проблема заключается в том, что многие люди сегодня уверены: в определённом возрасте аспирин нужно принимать просто так «для профилактики». И часто такие любители самолечения не знают о том, что аспирин имеет множество противопоказаний.

Например, при такой достаточно распространённой проблеме как язвенная болезнь желудка или кишечника, этот препарат может спровоцировать кровотечение. Иногда такое осложнение может даже угрожать жизни человека.

Более того, образование язв желудочно-кишечного тракта – это один из побочных эффектов приёма ацетилсалициловой кислоты. И особенно часто страдают от него пожилые люди старше 70 лет.

В 2018 году в США было проведено три больших клинических исследования, посвящённых аспирину. Их результаты показали, что «профилактическая» польза лекарства для сердечно-сосудистой системы практически нивелируется побочными эффектами.

Полученные данные заставили Американскую кардиологическую ассоциацию и Американский колледж кардиологов изменить принципы клинической практики. Так, эксперты рекомендовали не назначать аспирин людям старше 70 лет, а также пациентам с повышенным риском кровотечений, у которых нет сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако, несмотря на новейшие клинические рекомендации, аспирин так и остался крайне популярным средством. Его продолжают активно назначать специалисты, но, что хуже всего, люди старше 40 лет часто «прописывают» себе ацетилсалициловую кислоту для профилактики болезней сердца.

В связи с этим учёные из Медицинского центра Beth Israel Deaconess в США решили провести большое исследование, используя данные масштабного национального опроса National Health Interview Survey (NHIS).

Специалисты хотели выяснить, насколько распространён приём аспирина среди американского населения.

Результаты работы показали, что около четверти взрослых в возрасте 40 лет и старше, не имеющих проблем с сердцем и сосудами (а это примерно 29 миллионов человек), принимали аспирин, считая, что он поможет им избежать сердечно-сосудистых заболеваний. При этом около 6,6 миллиона опрошенных принимали ацетилсалициловую кислоту без назначения врача.

Больше того, почти половина взрослых в возрасте 70 лет и старше, у которых в анамнезе не было болезней сердца или инсульта, сообщили, что ежедневно принимают аспирин «на всякий случай». Авторы отметили, что даже язвенная болезнь не уменьшила частоту употребления этого лекарства, как можно было бы ожидать.

«Предыдущие руководства Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов рекомендовали приём аспирина только лицам без повышенного риска кровотечения. В рекомендациях 2019 года прямо прописано, что приём аспирина противопоказан людям старше 70 лет, не имеющих заболеваний сердца или инсульта. Наши же результаты свидетельствуют, что значительная часть взрослых принимает аспирин без консультации с врачом и, возможно, даже без его ведома», – отмечает ведущий автор проведённой научной работы Кристина Ви (Christina Wee).

Полученные данные показывают, насколько важно тщательно расспрашивать пациентов о том, принимают ли они аспирин. Необходимо, чтобы доктора консультировали людей и по поводу пользы и по поводу возможных рисков, то есть проводили масштабную просветительскую работу. Особое внимание стоит уделять пожилым пациентам и людям, страдающим язвенной болезнью, и тщательно взвешивать все «за» и «против», назначая им профилактические дозы этого лекарства.

Исследование американских специалистов опубликовано в издании Annals of Internal Medicine.

Кстати, авторы «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) рассказывали о действительно эффективном способе профилактики сердечно-сосудистых болезней, а также о том, что снижает риск инфаркта на треть.

Чтобы быть в курсе новостей науки, подписывайтесь на наши группы в социальных сетях: подписывайтесь на наши группы в социальных сетях: ВК, Facebook, Twitter, «Одноклассники». Есть мы и в Яндекс.Дзене.

Мы будем рассказывать о последних открытиях и далее, а пока предлагаем прочесть о том, как аспирин продлевает жизнь людям с тяжёлыми заболеваниями.

Опасно ли самолечение аспирином — Российская газета

Аспирин может быть смертельно опасен. Такой тревожной информацией на днях поделились многие издания. Журналисты сослались на результаты последнего международного исследования: ученые опровергли традиционное мнение о том, что прием ацетилсалициловой кислоты (всем хорошо известного аспирина) помогает пожилым людям уменьшить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и продлевает жизнь.

Как писали СМИ, ученые не нашли подтверждения уменьшению числа инфарктов и инсультов у принимавших лекарство, но статистически определили, что у них увеличился риск внутренних кровотечений. «РГ-Неделя» разбиралась, о каком именно исследовании идет речь, и действительно ли так серьезна ситуация со старым и, казалось бы, хорошо изученным препаратом.

Публикации у многих вызвали вполне понятные опасения: во-первых, аспирин — один из самых часто назначаемых медикаментов, используемых для уменьшения рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пожилых людей. Во-вторых, это безрецептурное лекарство, которое можно свободно купить в аптеке, и многие люди воспринимают его как абсолютно безопасное средство от многих недугов — мы пьем его при головной боли, простуде, а кое-кто и с похмелья.

Что касается влияния ацетилсалициловой кислоты на сосуды — этот препарат уменьшает агрегацию тромбоцитов (проще говоря, их способность «слипаться», образовывая тромбы). Следовательно, его прием снижает риск закупорки кровеносных сосудов и нарушения работы сердца, мозга, других органов.

Но есть и обратная сторона медали: лекарство увеличивает риск возникновения кровотечения, в том числе в желудочно-кишечном тракте. О чем, кстати, сообщается в инструкции к его применению.

Статья с результатами международного исследования ASPREE, которое провела группа ученых из Австралии и США, была опубликована в сентябрьском выпуске The New England Journal of Medicine. Ее краткий перевод с английского на русский и наделал столько шума. Обсуждались результаты этого исследования и на недавнем Европейском кардиологическом конгрессе. Работа представительная: ученые обобщили данные о 19 тысячах пациентов, средний возраст которых составил 74 года, и наблюдали за ними около пяти лет.

Половина участников принимала небольшую дозу аспирина, остальные (контрольная группа) — плацебо. За время наблюдения частота сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и сосудистых катастроф, оказалась одинаковой в обеих группах. А вот осложнений в виде кровотечений в группе, которая принимала лекарство, оказалось почти в 1,5 раза выше (361 и 265 случаев соответственно на группу из 9,5 тысячи человек).

Так, значит, все-таки аспирин опасен? Этот вопрос «РГ — Неделя» адресовала кардиологу Игорю Жирову.

Компетентно

Игорь Жиров, профессор кафедры кардиологии Российской медицинской академии непрерывного профобразования, ведущий научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра кардиологии

— Сразу могу сказать, что информация «аспирин убивает» не соответствует действительности. Кардиологи, конечно, в курсе этого исследования. Чего-то абсолютно нового, чего бы мы не знали раньше, в его результатах мы не увидели. Журналисты, ссылаясь на исследование ASPREE в публикациях, не обратили внимания на существенную деталь: в этом исследовании изучалась не сердечно-сосудистая смертность. Цель исследования была другой — оценить в том числе возможность применения аспирина для профилактики болезни Альцгеймера (старческого слабоумия) у пожилых пациентов. Оказалось, что добавление к терапии этим пациентам аспирина не вело к снижению риска деменции. Иными словами, в качестве профилактического средства против старческого слабоумия аспирин принимать бесполезно.

Что касается вывода об увеличении числа кровотечений, тут никаких открытий, это риск известный, и любой кардиолог его должен учитывать. Следует сказать, что любой препарат, который мы назначаем и выписываем, может вызвать побочные эффекты. И это утверждение в полной мере относится к аспирину. Это вовсе не «безобидное» средство. Если мы начнем давать аспирин всем подряд, вне зависимости от возраста, невзирая на то, какие сопутствующие заболевания у больного, то такое огульное назначение препарата может принести больше вреда, чем пользы.

Но если мы назначаем аспирин пациентам с ишемической болезнью сердца, тем, кто перенес инфаркт миокарда, больным с атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей (перемежающаяся хромота) — во всех этих случаях польза препарата не вызывает сомнений.

Сейчас подход к назначению следующий. Мы должны тщательно взвесить все риски у конкретного больного. Посмотреть, есть ли у него язвенная болезнь желудка, другие заболевания внутренних органов. Положить на одну чашу весов

факторы риска сердечно-сосудистой катастрофы, на другую — риск осложнений других заболеваний. И оценить. И решение должно быть индивидуальным для каждого больного.

Что касается «домашнего» использования аспирина — лечения простуды или купирования похмельного синдрома, тут аспирин принимается коротким курсом, день-другой. И в этих случаях риск получить осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта минимален. А вот когда есть необходимость длительного приема препарата — тут риски действительно есть, и врач обязан их учитывать при назначении.

Разница между Салициловой кислотой и Ацетилсалициловой кислотой

Основное различие между Салициловой кислотой и Ацетилсалициловой кислотой является то, что молекула Салициловой кислоты имеет карбоксильную группу и гидроксильную группу, присоединенную к бензольному кольцу, тогда как молекула Ацетилсалициловой кислоты имеет карбоксильную группу и сложноэфирную группу, присоединенную к бензольному кольцу.

Ацетилсалициловая кислота является производным салициловой кислоты. Образуется при этерификации салициловой кислоты. Кроме того, оба эти соединения имеют широкое применение в медицине. Например, Ацетилсалициловая кислота — это то, что мы обычно называем «аспирин».

Содержание
  1. Обзор и основные отличия
  2. Что такое Салициловая кислота
  3. Что такое Ацетилсалициловая кислота
  4. Сравнение между собой — Салициловая кислота против Ацетилсалициловой кислоты
  5. Заключение
Что такое Салициловая кислота?

Салициловая кислота — это лекарство, которое используется для удаления внешнего слоя нашей кожи. Химическая формула этого соединения представляет собой C7H6O3, и молярная масса этого соединения составляет 138,12 г/моль. Салициловая кислота выглядит как белое кристаллическое вещество, которое не имеет запаха. Химическое название её: 2-Гидроксибензойная кислота.

Химическая структура салициловой кислоты

Температура плавления Салициловой кислоты составляет 158,6 °С в контролируемых условиях, и она подвергается сублимации при температуре выше 76 °С. Во время сублимации твердые салициловые кристаллы превращаются непосредственно в его пары, не проходя через жидкую фазу. Кроме того, она разлагается при температуре около 200 °C.

Салициловая кислота имеет много применений в области медицины. Её используют для лечения бородавок, перхоти, прыщей и других кожных заболеваний. Значит эта кислота используется для удаления внешнего слоя кожи.

Салициловая кислота — средство от прыщей

Она является основным компонентом многих продуктов по уходу за кожей, например, шампуней, которые мы используем для лечения перхоти. Кроме того, производители используют это соединение в качестве пищевой добавки.

Что такое Ацетилсалициловая кислота?

Ацетилсалициловая кислота — это лекарство, которое используется для лечения боли, лихорадки и воспалений. Общее название этого соединения — аспирин, лекарство, которое мы используем в нашей повседневной жизни. Химическая формула этого соединения — C9H8O4, его молярная масса составляет 180,15 г/моль. Химическое название её: 2-(Ацетилокси)бензойная кислота. Температура плавления составляет 136 °С, и она разлагается при температуре около 140 °С.

Химическая структура ацетилсалициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота подвергается быстрому разложению в растворах ацетата аммония, карбонатов, цитратов, гидроксидов, щелочных металлов и т.д. Кроме того, она устойчива в сухом воздухе, но влага в воздухе может вызвать гидролиз этой кислоты. Аспирин синтезируется путем этерификации салициловой кислоты, далее соединение обрабатывается уксусным ангидридом. Впоследствии гидроксильная группа молекул салициловой кислоты превращается в сложноэфирную группу, образуя ацетилсалициловую кислоту.

Ацетилсалициловая кислота — это Аспирин

Это лекарство очень распространённое, и может применяться при различных заболеваниях. Например, если мы принимаем это лекарство вскоре после сердечного приступа, это снижает риск смерти. Кроме того, оно снижает риск сердечных приступов, если мы принимаем его в течение длительного времени. Тем не менее, есть общее неблагоприятное воздействие при применения аспирина — это расстройство желудка. Кроме того, некоторые другие побочные эффекты могут включать язву желудка, желудочное кровотечение и т.д. И перед приёмом аспирина, нужно проконсультироваться с врачом.

В чем разница между Салициловой кислотой и Ацетилсалициловой кислотой?

И Салициловая кислота, и Ацетилсалициловая кислота применяются в качестве лекарств. Ключевое различие между Салициловой кислотой и Ацетилсалициловой кислотой состоит в том, что молекула Салициловой кислоты имеет карбоксильную группу и гидроксильную группу, присоединенную к бензольному кольцу, тогда как молекула Ацетилсалициловой кислоты имеет карбоксильную группу и сложноэфирную группу, присоединенную к бензольному кольцу. Кроме того, есть и другие отличия. В качестве еще одного важного различия между Салициловой кислотой и Ацетилсалициловой кислотой, это их применение.

Салициловую кислоту используют  для лечения бородавок, перхоти, прыщей и других кожных заболеваний кожи, а Ацетилсалициловую кислоту используют — для лечения боли, лихорадки и воспаления.

Заключение — Салициловая кислота против Ацетилсалициловой кислоты

Основное различие между Салициловой кислотой и Ацетилсалициловой кислотой заключается в их химической структуре. То есть, ключевое различие между салициловой кислотой и ацетилсалициловой кислотой заключается в том, что молекула Салициловой кислоты имеет карбоксильную группу и гидроксильную группу, присоединенную к бензольному кольцу, тогда как молекула Ацетилсалициловой кислоты имеет карбоксильную группу и сложноэфирную группу, присоединенную к бензольному кольцу.

Аспирин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aspirin таб. 500 мг: 10, 20 или 100 шт. (1962)

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Ацетилсалициловая кислота в практике врача-терапевта | Кашталап В.В., Барбараш О.Л.

В статье представлено современное состояние вопроса использования ацетилсалициловой кислотыв практике врача-терапевта на основании современных клинических рекомендаций, результатов рандомизированных клинических исследований.

    Введение
    Ацетилсалициловая кислота (АСК) (лат. Acidum acetylsalicylicum, салициловый эфир уксусной кислоты) — лекарственный препарат, оказывающий антиагрегантное, анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие, он широко используется практическими врачами и входит в список важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения [1], а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств Российской Федерации [2]. Впервые в чистом виде АСК была синтезирована немецким химиком F. Hofmann в 1897 г. Лишь в 1967 г. исследователи H. J. Weiss и A. L. Aledort установили, что АСК в дозе 100 мг/сут ингибирует агрегацию тромбоцитов [3]. Понимание механизма антитромбоцитарного действия АСК стало возможным после высказанного английским фармакологом J. R. Vane в 1971 г. предположения о том, что препарат угнетает синтез простагландинов (ПГ) [4]. В этом же году J. H. Smith и A. L. Willis описали механизм действия АСК, связанный с ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) -1 тромбоцитов [5].
    Следствие необратимого ингибирования ЦОГ-1 под действием АСК — уменьшение образования из арахидоновой кислоты циклических эндоперекисей ПГ G2 и ПГ h3, служащих предшественниками тромбоксана А2, который, в свою очередь, является основным индуктором агрегации тромбоцитов и мощным вазоконстриктором, он высвобождается из тромбоцитов при их активации. Блокада синтеза тромбоксана А2 под действием АСК сохраняется на протяжении всего периода жизни тромбоцита (в течение 7–10 дней). Было выяснено, что антиагрегационный эффект АСК — дозозависимый. Использование малых доз АСК (75–150 мг/сут) оптимально, поскольку при достаточной блокаде синтеза тромбоксана А2 в наименьшей степени угнетается синтез ПГ I2 — важнейшего антиагреганта и вазодилататора.
    Снижение синтеза простагландина I2 в эндотелии сосудов может наблюдаться при дозах АСК более 300 мг/сут. Именно поэтому в профилактике атеротромбоза применение АСК в дозировке более 300 мг/сут нецелесообразно из-за снижения его антитромбоцитарного эффекта.
    Кроме того, при использовании малых доз АСК в меньшей степени ингибирует образование ПГ Е2 — цитопротектора слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что может ослаблять его локальный ульцерогенный эффект [2].
    АСК (аспирин) — первый антиагрегантный препарат, который и сегодня остается наиболее известным и широко применяемым в клинической практике медикаментозным препаратом для пожизненной профилактики и лечения атеротромбоза. При этом именно аспирин рассматривается как «золотой стандарт» для тестирования новых антиагрегантных препаратов в рандомизированных клинических исследованиях.
    АСК после поступления в ЖКТ достаточно быстро всасывается в желудке и в тонком кишечнике, его период полувыведения Т½ составляет не более 15–20 мин. Концентрация АСК в плазме крови достигает пика через 
30–40 мин, а подавление функции тромбоцитов наблюдается уже через 1 ч после приема. При этом антитромботическое действие АСК наблюдается в интервале от 24 до 48 ч после приема, что позволяет назначать ее 1 р./сут [2].
    У широко используемых кишечнорастворимых форм АСК всасывание замедлено, и пиковая концентрация в плазме наступает через 3–4 ч. В связи с такими особенностями фармакокинетики кишечнорастворимую форму аспирина рационально использовать только для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. Как правило, желаемый уровень агрегации тромбоцитов может быть обеспечен при применении 100 мг аспирина. При острых ситуациях следует принять нагрузочную дозу быстрорастворимого аспирина или разжевать таблетку обычного аспирина (250–500 мг). Если же разжевать таблетку кишечнорастворимой формы АСК, то максимальное антиагрегационное действие наступает через 30 мин [6].
    АСК и вторичная профилактика
   

Доказательная база длительного применения аспирина для профилактики повторных сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда (ИМ), нестабильной стенокардии, ишемических инсультов и ассоциированной с ними смертности) в настоящее время не вызывает сомнений. Так, по данным большого метаанализа (Antiplatelet Trialists`Collaboration), включавшего более 50 исследований на 100 тыс. больных, показано, что длительное применение АСК с целью вторичной профилактики снижает частоту сердечно-сосудистой смерти на 15%, несмертельных сосудистых событий — на 30% [7]. Клиническое исследование ISIS-2 было посвящено оценке эффектов АСК у пациентов с ИМ [8]. Было установлено, что применение АСК в дозировке 160 мг с первых дней ИМ сопровождалось увеличением выживаемости этих пациентов уже через 1 мес. от начала терапии, что предупреждало развитие 38 случаев фатальных и нефатальных кардиоваскулярных событий на каждые 
1000 пролеченных пациентов.
    По данным еще одного метаанализа, применение аспирина в течение 2 лет у пациентов после ИМ ассоциировалось с абсолютным снижением риска кардиоваскулярных событий на 33±7% / 1000 пролеченных больных и на 39±5% / 1000 пролеченных больных в течение 1 мес.; на 27±8% / 1000 пролеченных в течение 34 мес. больных после перенесенного инсульта или транзиторной ишемической атаки [9].
    В клиническом исследовании SAPAT (Swedish Angina Pectoris Aspirin Trial) более 2 тыс. пациентов со стабильной стенокардией получали в течение 15 мес. аспирин 75 мг или плацебо. Суммарная частота ИМ и внезапной смерти в группе АСК снизилась на 34% (р=0,003), а других сосудистых событий и сердечно-сосудистой смертности — на 22–32% [10].
    У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и запланированным коронарным шунтированием (КШ) польза от применения АСК также не вызывает сомнений. По данным крупного метаанализа Antithrombotic Trialists`Collaboration, применение АСК у пациентов после КШ сопровождалось снижением риска отдаленных кардиоваскулярных событий на 53% (p=0,004) [11]. При этом дополнительное назначение к АСК пероральных антикоагулянтов у пациентов с коронарным атеросклерозом без других отягчающих факторов (фибрилляция предсердий) не сопровождалось значимым улучшением профилактики повторных кардиоваскулярных событий на фоне достоверного повышения риска геморрагических осложнений [12].
    Имеются данные клинических исследований, позволяющие «пролонгировать» терапию АСК в дозировке 75–150 мг у пациентов с ИБС до самого дня проведения КШ. При таком подходе отмечается снижение риска периоперационных ишемических событий и, при соблюдении определенного алгоритма профилактики геморрагических осложнений, не наблюдается значительного повышения частоты больших кровотечений в течение и после оперативного лечения [13]. В настоящее время такой подход закреплен в ряде зарубежных клинических рекомендаций [14].
    В настоящее время позиции АСК в отношении необходимости неопределенно долгого применения этого препарата в виде монотерапии или в составе двойной дезагрегантной терапии для профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с установленным диагнозом ИБС и других заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом, у больных с любыми формами острых коронарных синдромов (ОКС), в т. ч. подвергшихся чрескожным коронарным вмешательствам (ЧКВ) и КШ, закреплены во всех существующих клинических руководствах.
    Пациентам с ОКС, вне зависимости от его типа, показан прием аспирина неопределенно долго в сочетании с ингибитором рецепторов P2Y12 (оптимально празугрел или тикагрелор) в течение 12 мес. АСК при ОКС может приниматься перорально, включая разжевывание, или в/в для полного ингибирования тромбоксан-А2-зависимой активации тромбоцитов. Пероральная доза простой формы аспирина (в отличие от кишечнорастворимой формы) составляет 150–300 мг. Имеется ограниченное число клинических данных относительно оптимальной внутривенной дозы аспирина. С учетом того, что биодоступность перорального аспирина — 50%, соответствующая пероральная доза составляет 75–150 мм. Согласно фармакологическим исследованиям, данный низкий диапазон доз позволяет избежать ингибирования ЦОГ-2-зависимого синтеза простациклина [15]. По данным последнего рандомизированного исследования выявлено, что однократная доза АСК 250 или 500 мг в/в против 300 мг перорально была ассоциирована с более быстрым и полным ингибированием генерации тромбоксана и агрегации тромбоцитов через 5 мин, с сопоставимой частотой развития кровотечений [16].
    Среди препаратов АСК новым является Сановаск (ОАО «Авексима», Россия). Сановаск покрыт кишечнорастворимой пленочной оболочкой, что способствует снижению риска возникновения осложнений. Препарат имеет дозировку 50, 75 и 100 мг. Наличие дозировки 75 мг является важным преимуществом препарата в связи с тем, что ежедневный длительный прием 75 мг АСК наиболее оптимален для профилактики атеротромботических осложнений как при монотерапии, так и при комбинации с другими антиагрегантами. По результатам экспериментальных исследований внутрижелудочное введение препарата Сановаск (100 мг) не оказывало раздражающего действия на пищевод, желудок и кишечник и не вызывало сдвигов биохимических показателей крови и изменения со стороны внутренних органов, что позволило отнести препарат к малотоксичным лекарственным веществам [17].
    Следует отметить, что в качестве альтернативы АСК у пациентов c непереносимостью или гиперчувствительностью к последней показана длительная терапия другим антиагрегантным препаратом клопидогрелом 75 мг/сут с целью профилактики ишемических осложнений при диагностированном атеросклеротическом поражении коронарных артерий или других сосудистых бассейнов (класс рекомендаций I, уровень доказательности В [18]).
    Также клопидогрел является разумной альтернативой АСК у пациентов с непереносимостью или гиперчувствительностью к последнему, подвергшихся КШ (IIa, С) [18].
    АСК либо клопидогрел 75 мг/сут должен применяться у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей при клинически проявляющемся поражении и у пациентов с верифицированным атеросклерозом артерий брахиоцефальной зоны, вне зависимости от клинических проявлений (I, А) [18], и у пациентов после ЧКВ. Для профилактики тромбоза стентов после планового стентирования коронарных артерий у больных со стабильной ИБС и низким риском кровотечений рекомендуется сочетание аспирина с клопидогрелом в течение 6 мес. с возможностью пролонгирования до 12 мес. вне зависимости от типа стента. При наличии высокого риска кровотечений пациентам показана длительность двойной терапии от 1 до 3 мес. с периодической оценкой риска кровотечений и ишемических событий. В дальнейшем больные должны получать монотерапию аспирином или клопидогрелом [19].
    АСК и первичная профилактика
    Результаты нескольких крупных исследований, обобщенных в систематическом обзоре (95 тыс. участников), показали, что польза от длительного приема аспирина лицами без клинических проявлений атеросклероза сомнительна. Так, было показано снижение риска ишемических событий с 0,57% до 0,51%, при этом частота желудочно-
кишечных и экстракраниальных кровотечений повысилась 
на 0,03% в год [20, 21]. Полученные результаты касаются и предотвращения сердечно-сосудистой смерти у пациентов старших возрастных групп с факторами риска: артериальной гипертензией, дислипидемией или сахарным диабетом, что связано с риском кровотечений, потребовавших госпитализации и переливания крови [21]. При отсутствии клинических проявлений атеросклероза (и наличии множественных факторов риска) не улучшает прогноз и комбинированная терапия аспирина с клопидогрелом [22].
    Тем не менее в настоящее время продолжаются крупные исследования по оценке эффективности антитромбоцитарной терапии для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у лиц с умеренным и высоким кардиоваскулярным риском [23].
    Безопасность АСК
    Наиболее частое нежелательное явление при длительном приеме АСК — гастротоксичность в виде различных жалоб (изжога, тошнота, рвота, боли в эпигастрии). Эта симптоматика может появляться у 25% больных и в 5–10% случаев является причиной отмены АСК [24]. Наиболее опасным осложнением при приеме АСК является желудочно-кишечное кровотечение, которое может развиваться у 2–3% пациентов на фоне приема низких дозировок аспирина [25]. Определено, что в течение 5 лет постоянного применения АСК следует ожидать 3 дополнительных случая тяжелых желудочно-кишечных кровотечений на 1000 больных [10].
    В настоящее время разработан ряд подходов, позволяющих снижать риск развития гастропатии вследствие приема АСК: использование минимально эффективных дозировок, выявление факторов риска гастропатий (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, возраст пациента старше 60 лет, прием глюкокортикоидов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)), назначение ингибиторов протонной помпы, применение АСК в «защищенных» — кишечнорастворимых формах либо в сочетании с антацидами в одной таблетке [26].
    Дополнительные эффекты АСК
    В настоящее время дополнительные позитивные эффекты аспирина не вызывают сомнений в отношении профилактики онкопатологии. Так, установлено, что ежедневное использование аспирина пациентами с показаниями для АСК в дозировке 75–100 мг ассоциируется со снижением риска колоректального рака (КРР), а также, вероятно, и других видов онкопатологии на 10% в течение 10 лет лечения, что не является класс-эффектом всех НПВП. При этом у пациентов с низким и средним риском кровотечений этот протективный эффект превалирует над риском развития геморрагических осложнений терапии АСК [27].
    Крупное наблюдательное исследование показало, что за 32 года наблюдения при регулярном приеме АСК снижается риск любой онкопатологии (относительный риск (ОР) — 0,97; 95% доверительный интервал (ДИ) — 0,94–0,99), преимущественно за счет снижения частоты желудочно-кишечной онкопатологии (ОР — 0,85; 95% ДИ — 0,80–0,91) и особенно КРР (ОР — 0,81; 95% ДИ — 0,75–0,88). При этом минимальная длительность приема АСК, при которой реализовывались такие протективные эффекты, составляла 6 лет непрерывного приема препарата. Среди пациентов старше 50 лет регулярный прием аспирина предотвращал развитие 33 случаев КРР на 100 тыс. пациентов. При этом другие виды онкопатологии (рак молочных желез, простаты, легких) не были ассоциированы с приемом аспирина [28].
    Помимо использования антиагрегантного эффекта для первичной и вторичной профилактики атеротромбоза аспирин в более высоких дозах (300–1000 мг) применяется для симптоматического лечения ряда патологических состояний и заболеваний, включая ревматическую лихорадку, болевой синдром нейрогенного генеза, системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит, остеоартрит, спондилоартропатии, системная красная волчанка), перикардит, болезнь Кавасаки [29]. По этим показаниям препарат применяется курсом, ограниченным по времени, строго по назначению врача, с применением, как правило, незащищенных (обычных) форм АСК.
    Заключение
    Таким образом, при правильном применении (в соответствии с показаниями, по назначению врача, в рекомендуемых дозах, длительно), с использованием кишечнорастворимой формы АСК (Сановаск, ОАО «Авексима», Россия) — это действенное средство профилактики тяжелых осложнений у больных с различными формами коронарного и некоронарного атеросклероза как в виде монотерапии (при хронической ИБС), так и в комбинации с другими дезагрегантами (при острых формах ИБС и ЧКВ). Соблюдение действующих клинических рекомендаций в отношении применения аспирина, учет показаний и противопоказаний для назначения терапии АСК неопределенно долго позволят снизить показатели сердечно-сосудистой смертности в Российской Федерации.

.

Аспирин: польза или вред? — РИА Новости, 17.05.2011

«Разжижая» кровь, аспирин не только предотвращает тромбообразование, но и повышает кровоточивость, что делает применение его в качестве жаропонижающего опасным в случае многих инфекционных заболеваний (грипп, лихорадка Денге и др.). Детям давать аспирин при вирусных лихорадках нельзя и по причине риска развития у них редкого, но смертельно опасного синдрома Рея. По этим причинам для снижения температуры тела, борьбы с болью и отеками, предпочтение теперь отдается другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и парацетамолу.

По достижении определенного возраста или при наличии у вас индивидуальных факторов риска врач может рекомендовать ежедневный прием аспирина в низких (50-100 мг), но, тем не менее, эффективных дозах для профилактики инфаркта миокарда и других заболеваний, связанных с тромбообразованием. Даже первая помощь при инфаркте миокарда включает разжевывание одной таблетки аспирина, что значительно увеличивает шансы больного на благоприятный исход.

Однако где благо, там и зло. Общеизвестен неприятный побочный эффект НПВС — индуцирование язвообразования и кровотечений в верхнем желудочно-кишечном тракте (ульцерогенное действие). Увы, даже самые низкие кардиопротективные дозы аспирина в 2-3 раза повышают риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта — одного из самых грозных осложнений язвенной болезни.

Теперь, когда в развитых странах врачи научились эффективно бороться с основной причиной язв, бактерией Helicobacter pylori, и планомерно добиваются успешной эрадикации этого микроорганизма, главной причиной осложнений язвенной болезни и ее рецидивирования становится широкое использование нестероидных противовоспалительных препаратов, в том числе низких доз аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако на этом месте начинается большая неразбериха в сознании народных масс. А народные заблуждения всегда создавали благоприятную почву для недобросовестного выманивания денег у пациентов. Так и в случае с аспирином фармкомпании решили всячески поддержать миф о том, что язва желудка образуется в результате «прожигания» слизистой оболочки ацетилсалициловой кислотой, то есть аспирином.

В 1993 году на фармрынке Германии появляется новый продукт компании «Байер» — Аспирин Кардио®. Благодаря особой оболочке таблетка такого аспирина проходит через желудок целиком и растворяется только в кишечнике, где и всасываются активные ингредиенты. Таким образом, народу начали внушать, что покрытая специальной оболочкой таблетка аспирина позволяет полностью защитить желудок от негативного влияния ацетилсалициловой кислоты при длительном ее применении. На том же заблуждении нагрелись и производители форм аспирина, содержащих специальные буферные вещества типа MgO, обладающие антацидным действием, что также было призвано защитить желудок и предотвратить развитие новых язв и кровотечений из уже существующих.

Однако в 1990-х годах в ряде крупных исследований было показано, что использование покрытых и буферных форм аспирина не снижает ульцерогенные риски для верхнего желудочно-кишечного тракта.

Дело в том, что механизм действия всех НПВС связан с ингибированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в синтезе тех самых вейновских простагландинов — регуляторов воспаления. При этом ЦОГ бывает 2-ух типов — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Упрощенно говоря, ЦОГ-2 повинен в синтезе «плохих» простагландинов воспаления, тогда как ЦОГ-1 участвует в синтезе «хороших», защитных. Защитные эндогенные простагландины регулируют циркуляцию крови в слизистой желудка, ее восстановление через пролиферацию эпителиальных клеток, управляют функциями иммунных клеток слизистой, выделением слизи, а также секрецией бикарбонатов и соляной кислоты в желудке. Большинство НПВС, в том числе аспирин, неселективны, то есть бьют по обеим ЦОГ. В результате снимается и воспаление, и защита слизистой желудка. Последнее нежелательное свойство НПВС и приводит к обострению эрозий и язв у склонных к этому людей. Таким образом, именно ингибирование простагландинов, а отнюдь не прямое повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка, является определяющим механизмом в лекарственном язвообразовании. Играют роль и некоторые другие вещества, индуцируемые аспирином и другими НПВС, такие как фактор некроза опухоли-альфа и лейкотриены, которые также вносят свой вклад в повреждение слизистой оболочки.

Все это я рассказал не для того, чтобы заморочить читателя медицинскими подробностями, а дабы продемонстрировать, как незнание деталей и упрощенно-искаженное объяснение причин ведет к массовому заблуждению и злоупотреблениям со стороны фармпроизводителей. Теперь, когда вы знаете, как реализуется ульцерогенный эффект от НПВС и аспирина, становится понятно, почему не столь уж важно, в какой форме вы принимаете противовоспалительные препараты — через рот, в виде укола или мази: побочное действие на желудок реализуется одинаково. Язва обостряется не столько от того, что таблетка раздражает слизистую желудка при непосредственном контакте, а потому, что подавляется синтез ЦОГ-1.

И совершенно не обязательно покупать дорогие формы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Вместо этого можно покупать вполне качественный и дешевый аспирин в пузырьках по 100 таблеток, и делить их на четвертинки ножом, и ничего страшного, если четвертинки эти окажутся не совсем одинаковыми. Аспирин в этих таблетках тот же самый, а специальная оболочка, как вы поняли, мало от чего защищает.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Ацетаминофен против аспирина: основные различия и сходства

Ацетаминофен и аспирин — это два безрецептурных препарата, которые могут лечить схожие заболевания. Хотя оба препарата помогают бороться с воспалением, они относятся к разным классам препаратов. Ацетаминофен — жаропонижающее (жаропонижающее) и обезболивающее (обезболивающее), а аспирин — нестероидное противовоспалительное средство (НПВП).

Ацетаминофен

Ацетаминофен — это общее или химическое название тайленола.В качестве анальгетика он используется для облегчения боли от слабой до умеренной при мигрени, менструальных спазмах и артрите. В качестве жаропонижающего средства он также помогает снизить температуру.

Ацетаминофен доступен без рецепта в различной дозировке. Обычная доза составляет 325 мг, хотя также доступна доза повышенной прочности 500 мг. Можно принимать другие формы парацетамола, такие как капсулы для перорального применения, сиропы и суппозитории.

Ацетаминофен следует применять с осторожностью при проблемах с печенью. Из-за потенциального повреждения печени максимальная общая доза составляет 4000 мг в день.

Хотите лучшую цену на Ацетаминофен?

Подпишитесь на уведомления о ценах на ацетаминофен и узнавайте, когда цены меняются!

Получить оповещения о ценах

Аспирин

Аспирин — это генерический препарат, который иногда называют ацетилсалициловой кислотой (АСК). Это НПВП, снимающее воспаление и предотвращающее образование тромбов. По этой причине его можно использовать для снижения риска инсультов и сердечных приступов в дополнение к лечению легкой боли или лихорадки.

Аспирин обычно выпускается в виде таблеток на 325 мг или жевательных таблеток на 81 мг.Доза зависит от состояния, которое лечат. Таблетки с энтеросолюбильным покрытием также доступны для уменьшения побочных эффектов со стороны пищеварения.

Поскольку аспирин действует на тромб, он может взаимодействовать с другими антикоагулянтами.

Хотите лучшую цену на Аспирин?

Подпишитесь на уведомления о цене на аспирин и узнавайте, когда цена изменится!

Получить оповещения о ценах

Сравнение ацетаминофена и аспирина

Ацетаминофен и аспирин — препараты, обладающие схожим действием.Их сходства и различия можно подробнее изучить ниже.

ацетаминофен Аспирин
Предписано для
  • Боль
  • Лихорадка
  • Острая мигрень
  • Дисменорея
  • Артроз
  • Ревматоидный артрит
  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Мигрень
  • Профилактика сердечных приступов и инсультов
  • Ангина
Классификация лекарств
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Производитель
Общие побочные эффекты
  • Тошнота
  • Зуд
  • Головная боль
  • Рвота
  • Бессонница
  • Запор
  • Боль в животе
  • Язвы желудочно-кишечного тракта
  • Изжога
  • Тошнота
  • Расстройство желудка
  • Головная боль
  • Расстройство желудка
  • Судороги
Есть ли общий?
Покрывается ли это страховкой?
  • Зависит от вашего провайдера
  • Зависит от вашего провайдера
Лекарственные формы
  • Таблетка для перорального применения
  • Капсула для перорального применения
  • Оральная подвеска
  • Таблетка для приема внутрь, жевательная
  • Суппозиторий
  • Таблетка для перорального применения
  • Таблетка для приема внутрь, жевательная
  • Таблетка для перорального применения с энтеросолюбильным покрытием
  • Суппозиторий ректальный
Средняя цена наличными
  • 8 долларов. 38 на 30 таблеток (325 мг)
  • 6,09 $ за 120 таблеток (81 мг)
Цена со скидкой для SingleCare
Лекарственное взаимодействие
  • Варфарин
  • Изониазид
  • Фенитоин
  • Карбамазепин
  • Спирт
  • Варфарин
  • Аспирин
  • Метотрексат
  • Циклоспорин
  • Пеметрексед
  • СИОЗС / ИОЗСН
  • Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, БРА, бета-блокаторы, диуретики)
  • Спирт
  • Литий
Могу ли я использовать при планировании беременности, беременности или кормлении грудью?
  • Ацетаминофен относится к категории C.Нельзя исключать вреда для плода. Проконсультируйтесь с врачом относительно мер, которые следует предпринять при планировании беременности или кормления грудью.
  • Использование аспирина обычно не рекомендуется во время беременности, если польза от него не перевешивает риски. Проконсультируйтесь с врачом относительно приема аспирина во время беременности или кормления грудью

Сводка

Ацетаминофен и аспирин снимают боль и жар, уменьшая воспаление в организме. Однако ацетаминофен является жаропонижающим и обезболивающим, а аспирин — нестероидным противовоспалительным средством.Ацетаминофен обычно используется при умеренной боли и лихорадке. Аспирин также можно использовать для предотвращения риска сердечных приступов и инсультов у людей с сердечными заболеваниями.

И ацетаминофен, и аспирин можно купить без рецепта. Их дозировка зависит от состояния и симптомов, которые лечат. У них также есть аналогичные профили безопасности.

Аспирин может иметь больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта по сравнению с ацетаминофеном. Однако это можно компенсировать использованием формы с энтеросолюбильным покрытием.Тем не менее, следует с осторожностью применять его при язве желудка в анамнезе. С другой стороны, прием ацетаминофена следует предупреждать пациентам с заболеваниями печени, особенно алкоголикам.

В зависимости от вашего состояния и симптомов одно лекарство может быть рекомендовано вместо другого. Важно обсудить эти варианты с врачом или медицинским работником, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.

Салициловая кислота: связь между аспирином, диетой и профилактикой колоректального рака | QJM: Международный медицинский журнал

Аннотация

Аспирин был внедрен в клиническую практику более 100 лет назад.Этот уникальный препарат принадлежит к семейству соединений, называемых салицилатами, простейшим из которых является салициловая кислота, основной метаболит аспирина. Салициловая кислота отвечает за противовоспалительное действие аспирина и может снизить риск колоректального рака, наблюдаемый у тех, кто принимает аспирин. Тем не менее, салициловая кислота и другие салицилаты естественным образом содержатся в фруктах и ​​растениях, тогда как считается, что диета, богатая ими, снижает риск колоректального рака. Концентрации салициловой кислоты в сыворотке крови у вегетарианцев выше, чем у невегетарианцев, и наблюдается частичное совпадение концентраций у вегетарианцев и тех, кто принимает низкие дозы аспирина.Мы предполагаем, что профилактическое действие аспирина связано с его основным метаболитом, салициловой кислотой, и что диетические салицилаты могут иметь такой же эффект. Также возможно, что натуральные салицилаты вносят вклад в другие признанные преимущества здорового питания.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) занимает уникальное место в медицине. С момента его клинического внедрения в 1899 году мы познакомились с этим лекарством и его многочисленными удивительными эффектами, включая снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, колоректального рака, а также его обезболивающее, противовоспалительное и антитромбоцитарное действие. Считается, что аспирин снижает риск колоректального рака, возможно, на целых 40%, свойство, которое присуще другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). 1, 2 Доказательства этого эффекта получены из многочисленных эпидемиологических исследований, большинство из которых показали, что аспирин снижает риск колоректальной аденомы 3 и карциномы, 4 , а также на животных моделях, где аспирин ингибирует химические‐ индуцированный канцерогенез толстой кишки. 5, 6 Аспирин принадлежит к семейству соединений, называемых салицилатами, самым простым из которых является салициловая кислота.Салициловая кислота является основным метаболитом аспирина, период полувыведения аспирина менее 30 мин. 7 Многие салицилаты обладают теми же свойствами, что и аспирин, хотя его антитромбоцитарное действие специфично. Экстракты растений, таких как ива и таволга (которые содержат различные соединения, метаболизирующиеся до салициловой кислоты), а также салициловая кислота, полученная синтетическим путем, предшествовала аспирину для лечения воспалительных состояний. Появление «природных» салицилатов, таких как салициловая кислота, присутствующих в клубнике и других фруктах, обсуждалось в Lancet 1903 г., 8 , и вопрос о том, превосходят ли «природные» салицилаты синтетические салицилаты, был предметом обсуждения. JAMA , передовая статья 1913 г. 9 (превосходства показать не удалось).

Сегодняшняя мантра здорового питания «пять порций фруктов и овощей в день» вполне может быть хорошим советом, но, если не считать самых расплывчатых общих слов, мы не можем объяснить ее основу. Исследования в области питания уже изучили и продолжают оценивать различные компоненты растений. Однако компоненты, ответственные за улучшение здоровья, пока остаются неуловимыми. Одним из соединений, которое, по нашему мнению, следует рассмотреть более подробно, является салициловая кислота, соединение, которое играет центральную роль в развитии местной и системной устойчивости растений к патогенным инфекциям. 10 Салициловая кислота присутствует во фруктах и ​​овощах, особенно богатыми ее источниками являются травы и специи. 11, 12

Янссен и др. . 13 пришли к выводу, что нормальная диета обеспечивает только 0–6 мг салицилатов в день и не дает измеримого аспирина. 12 Расчетное потребление салицилатов с пищей было основано на анализе мочи 17 добровольцев, соблюдающих самые разные диеты, и было высказано предположение, что потребление было, вероятно, слишком низким, чтобы повлиять на риск заболевания.Однако концентрация салицилата в моче дает мало информации о концентрациях в крови или тканях, поскольку салициловая кислота интенсивно метаболизируется, и на ее почечную экскрецию влияют такие факторы, как pH мочи и кровоток, а также присутствие других органических кислот. 7 В исследовании с участием 10 субъектов, получавших 40,5 мг аспирина, средняя пиковая концентрация салициловой кислоты в плазме составила 11,8 мкмоль / л при стандартном отклонении 8,18 мкмоль / л, что указывает на большую индивидуальную вариабельность концентраций салициловой кислоты после та же доза аспирина. 14 Кроме того, никаких исследований не изучали, приносит ли употребление салицилата с пищей несколько миллиграммов пользу для здоровья или нет. Патерсон и др. . 15 идентифицировали салициловую кислоту и два других салицилата как нормальные составляющие сыворотки у лиц, не принимающих салицилатные препараты. Было обнаружено, что салицилаты присутствуют в каждом проанализированном образце сыворотки. Эта же группа показала, что у вегетарианцев были более высокие концентрации салициловой кислоты в сыворотке, чем у невегетарианцев, и что было перекрытие концентраций в сыворотке между вегетарианцами и теми, кто принимал аспирин (75 мг в день). 16

Мы постулируем, что диетические салицилаты обладают полезными свойствами из-за их влияния на «воспалительный процесс», концепция, которая объясняет, почему и аспирин, и диета, богатая фруктами и овощами, помогают предотвратить колоректальный рак (Рисунок 1), и возможно другие воспалительные заболевания. Воспалительные процессы участвуют в канцерогенезе и росте рака. 17 Большинство колоректального рака человека экспрессируют высокие уровни циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ключевого фермента, катализирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, способствуя воспалительной реакции. 18 Есть две изоформы ЦОГ; ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в тромбоцитах и ​​других тканях, а ЦОГ-2 представляет собой фермент, индуцируемый различными факторами роста, интерлейкинами и липополисахаридами при воспалении, но который также может конститутивно присутствовать в некоторых тканях. 19 Экспрессия СОХ-2 на животных моделях связана с прогрессированием опухоли. 20 Считается, что аспирин и другие НПВП снижают риск колоректального рака, по крайней мере частично, за счет ингибирования активности ЦОГ-2. 21

Противовоспалительная активность аспирина обусловлена ​​его основным метаболитом, салициловой кислотой, 22 , однако салициловая кислота неактивна в отношении ЦОГ в разрушенных клетках или очищенных ферментных препаратах. 23 Однако было обнаружено, что он является слабым ингибитором обеих изоформ ЦОГ в интактных клетках. Как же тогда салициловая кислота оказывает противовоспалительное действие? Салициловая кислота, по-видимому, ингибирует транскрипцию гена СОХ-2, 24, 25 ингибирование, возникающее при концентрациях, обнаруживаемых у лиц, принимающих низкие дозы аспирина.Концентрация салициловой кислоты, которая ингибировала транскрипцию СОХ-2 на 50%, оценивалась как 5000 нмоль / л, хотя даже такие низкие концентрации, как 100 нмоль / л, по-видимому, имели некоторый эффект. 25 Средняя концентрация салициловой кислоты в сыворотке крови в группе вегетарианцев, не принимающих салицилатные препараты, составляла 107 нмоль / л, с максимальной концентрацией 2468 нмоль / л. 16 Мы предполагаем, что концентрации салициловой кислоты в сыворотке, возникающие, по крайней мере, частично из пищевых растительных источников, в некоторых случаях достаточно высоки для снижения транскрипции гена COX-2.Это предполагаемое действие диетических салицилатов не исключает возможности того, что другие компоненты фруктов и овощей обладают аналогичными свойствами или что салицилаты обладают действием в дополнение к их ингибированию COX-2, поскольку есть доказательства того, что НПВП могут иметь химиопрофилактический эффект через ЦОГ-независимые механизмы. 21

В растениях, подвергшихся атаке патогенов, салициловая кислота способствует сдерживанию инфекции, активации гибели клеток и индукции местной и системной устойчивости к болезням. 26 Салициловая кислота достигает этих эффектов за счет увеличения экспрессии защитных генов, потенцирования гибели клеток и изменения экспрессии или активности различных ферментов. Многие из этих действий проявляются у растений при концентрациях салициловой кислоты, сравнимых с таковыми у пациентов, принимающих низкие дозы аспирина. Возможно, что некоторые гены, общие для растений и животных, которые управляют древними консервативными белками (или их областями), модулируются салициловой кислотой. 27 Однако одна из основных проблем в исследованиях салицилатов заключается в том, что салициловая кислота влияет на многие различные биологические системы, когда она присутствует в концентрациях ммоль / л — концентрациях, намного превышающих те, которые обычно наблюдаются у пациентов, принимающих низкие дозы аспирина. 28 Наше понимание действия аспирина и салициловой кислоты не обязательно улучшается исследованиями, включающими такие концентрации.

В более широком контексте диетические салицилаты, такие как аспирин, могут иметь преимущества в отношении других «воспалительных» патологий, при которых индуцируется ген СОХ-2. Индукция гена COX-2 происходит при некоторых раках пищевода и желудка, 29, 30 , а также в моноцитах, макрофагах и фибробластах, 31 клетках, которые участвуют в атеросклерозе, который в настоящее время признан хроническим воспалительным заболеванием. 32 Однако доказательства предполагаемого противовоспалительного действия аспирина в этих условиях менее достоверны. Фактически, возможно, что ингибирование ЦОГ-2 в случаях застойной сердечной недостаточности может иметь пагубные последствия. 31

Любая гипотеза, которая призвана объяснить, как конкретный компонент нашей диеты помогает снизить риск колоректального рака, должна включать признание его ограничений, а также его сильных сторон. Концентрации салициловой кислоты в сыворотке после приема аспирина выше, чем у людей, не принимающих салицилатные препараты.Это говорит о том, что даже если химиопрофилактическое действие аспирина в основном зависит от образования салициловой кислоты, диетические салицилаты могут снизить риск колоректального рака намного меньше, чем аспирин. Пока никто не знает, какая доза аспирина (или салициловой кислоты) необходима для химиопрофилактики рака. 33 В двух исследованиях 14, 34 было обнаружено, что аспирин в дозе 81 мг снижает концентрацию или образование колоректального простагландина, но не в другом. 35 В этом и другом исследовании 36 исследование исходных концентраций простагландина E 2 в тканях перед введением аспирина выявило большую вариабельность. 14, 34– 36 Некоторая вариабельность концентраций простагландина в тканях может быть связана с воздействием различных эндогенных концентраций салициловой кислоты, при этом так называемый базовый уровень, возможно, отражает концентрацию салициловой кислоты, а также другие факторы. Было проведено одно рандомизированное исследование аспирина (Американское исследование врачей), в котором не сообщалось об отсутствии разницы в заболеваемости колоректальным раком между аспирином (325 мг через день) и плацебо. 37 Это испытание, однако, было в первую очередь предназначено для изучения влияния аспирина на сердечно-сосудистые заболевания и включало только 5-летний период непрерывного применения с последующим наблюдением в течение 12 лет, периодов времени, которые могли быть недостаточными для наблюдения. эффект. 21

Мы считаем, что нашу гипотезу можно проверить, чтобы установить ее достоверность. Низкие концентрации салициловой кислоты в сыворотке крови должны повышать риск развития колоректальных аденом и аденокарцином. Следует исследовать применение малых доз салициловой кислоты, чтобы определить, влияет ли это соединение на транскрипцию гена ЦОГ-2 или какой-либо другой противовоспалительный эффект.В таких исследованиях было бы лучше проводить измерения салицилатов в сыворотке или моче, чем при приеме с пищей, поскольку между людьми существует значительная вариабельность метаболизма и экскреции салициловой кислоты. Кроме того, может быть изменчивость содержания салицилата в пищевых растениях, частично определяемая их разным воздействием патогенов. Оценка диеты также должна включать изучение различных видов растительной пищи, например, специй и трав.

Наша основная гипотеза состоит в том, что химиопрофилактическое действие аспирина обусловлено главным образом его основным метаболитом, салициловой кислотой, и диетические салицилаты могут иметь такой же эффект (рис. 1).Также в высшей степени возможно, что натуральные салицилаты вносят вклад в другие признанные преимущества здорового питания.

Рис. 1.

Гипотеза: салициловая кислота, противовоспалительное средство, которое снижает риск колоректального рака и является общим как для аспирина, так и для растительной диеты.

Рис. 1.

Гипотеза: салициловая кислота, противовоспалительное средство, которое снижает риск колоректального рака и является общим как для аспирина, так и для растительной диеты.

Адресная корреспонденция д-ру Дж. Р. Патерсону, Департамент биохимии, Королевский лазарет Дамфриса и Галлоуэя, Бэнкенд-роуд, Дамфрис DG1 4AP. e-mail: [email protected]

Мы благодарим профессора Дж. Литтла и докторов М. Мерфи, М. МакМахона и Ф. Тулиса за их комментарии, г-на К. Мюррея за его помощь с рисунком. и миссис В. Рид за набор текста.

Список литературы

1

Тун MJ, Namboodiri MM, Calle EE, Flanders WD, Heath Jr. CW.Использование аспирина и риск смертельного рака.

Cancer Res

1993

;

53

:

1322

–7.2

Международное агентство по изучению рака.

Справочники МАИР по профилактике рака: нестероидные противовоспалительные препараты

1997

;

1

:

1

–202,3

Гарсия Родригес Л.А., Уэрта-Альварес С. Снижение заболеваемости колоректальной аденомой среди длительно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: объединенный анализ опубликованных исследований и новое популяционное исследование.

Эпидемиология

2000

;

11

:

376

–81,4

Гарсия Родригес Л.А., Уэрта-Альварес С. Снижение риска колоректального рака у лиц, длительно принимающих аспирин и неаспиринные нестероидные противовоспалительные препараты.

Эпидемиология

2001

;

12

:

88

–93,5

Craven PA, DeRubertis FR. Влияние аспирина на индуцированный 1,2-диметилгидразином канцерогенез толстой кишки.

Канцерогенез

1992

;

13

:

541

–6.6

Редди Б.С., Рао К.В., Ривенсон А., Келлофф Г. Ингибирующее действие аспирина на индуцированный азоксиметаном канцерогенез толстой кишки у крыс F344.

Канцерогенез

1993

;

14

:

1493

–7,7

Потребуется CJ, Brooks PM. Клиническая фармакокинетика салицилатов.

Clinical Pharmacokinetics

1985

;

10

:

164

–77,8

Anon. Салициловая кислота в клубнике.

Ланцет

1903

; Апрель

25

:

1187

.9

Anon. «Природные» и синтетические салицилаты.

JAMA

1913

; сен

20

:

968

.10

Дангл Дж. Растения просто говорят НЕТ патогенам.

Nature

1998

;

394

:

525

–6,11

Робертсон Г.Л., Кермод ВДж. Салициловая кислота в свежих и консервированных фруктах и ​​овощах.

J Sci Food Agric

1981

;

32

:

833

–6.12

Venema DP, Hollman PCH, Janssen PLTMK, Katan MB.Определение ацетилсалициловой и салициловой кислоты в пищевых продуктах с помощью ВЭЖХ с детектированием флуоресценции.

J Agric Food Chem

1996

;

44

:

1762

–7,13

Janssen PLTMK, Hollman PCH, Reichman E, Venema DP, van Staveren WA, Katan MB. Экскреция салицилатов с мочой у субъектов, соблюдающих различные диеты, показывает, что количество биодоступных салицилатов в продуктах питания невелико.

Am J Clin Nutr

1996

;

64

:

743

–7.14

Руффин IV MT, Кришнан К., Rock CL, и др. . Подавление простагландинов колоректальной слизистой оболочки человека: определение минимальной эффективной дозы аспирина.

J Natl Cancer Inst

1997

;

89

:

1152

–60,15

Патерсон Дж. Р., Блэклок С. Дж., Кэмпбелл Дж., Уайлс Д., Лоуренс Дж. Р. Идентификация салицилатов как нормальных компонентов сыворотки: связь между диетой и здоровьем?

J Clin Pathol

1998

;

51

:

502

–5.16

Блэклок С.Дж., Лоуренс Дж.Р., Уайлс Д., и др. . Концентрация салициловой кислоты в сыворотке крови субъектов, не принимающих аспирин. Сравнение концентраций салициловой кислоты в сыворотке крови вегетарианцев, невегетарианцев и пациентов, принимающих низкие дозы аспирина.

J Clin Pathol

2001

;

54

:

553

–5.17

Балквилл Ф, Мантовани А. Воспаление и рак: возвращение к Вирхову?

Ланцет

2001

;

357

:

539

–45.18

Eberhart CE, Coffey RJ, Radhika A, Giardiella FM, DuBois RN. Повышение экспрессии гена циклооксигеназы 2 в колоректальных аденомах и аденокарциномах человека.

Гастроэнтерология

1994

;

107

:

1183

–8,19

Липски П.Е., Брукс П., Кроффорд Л.Дж., и др. . Нерешенные вопросы о роли циклооксигеназы-2 в нормальных физиологических процессах и заболеваниях.

Arch Intern Med

2000

;

160

:

913

–20.20

Уильямс К.С., Цуджи М., Риз Дж., Дей С.К., Дюбуа Р.Н. Циклооксигеназа-2 хозяина модулирует рост карциномы.

Дж. Клин Инвест

2000

;

105

:

1589

–94.21

Janne PA, Mayer RJ. Химиопрофилактика колоректального рака.

N Engl J Med

2000

;

342

:

1960

–8,22

Хиггс Г.А., Лосось Д.А., Хендерсон Б., Вейн мл. Фармакокинетика аспирина и салицилата в отношении ингибирования арахидонатциклооксигеназы и противовоспалительной активности.

Proc Natl Acad Sci USA

1987

;

84

:

1417

–20.23

Mitchell JA, Akarasereenont P, Thiemermann C, Flower RJ, Vane JR Селективность нестероидных противовоспалительных препаратов как ингибиторов конститутивной и индуцируемой циклооксигеназы.

Proc Natl Acad Sci USA

1994

;

90

:

11 693

–7,24

Ву К.К., Сандуджа Р., Цай А.Л., Ферханоглу Б., Луз-Митчелл Д.С. Аспирин ингибирует индуцированную интерлейкином 1 экспрессию простагландин H-синтазы в культивируемых эндотелиальных клетках.

Proc Natl Acad Sci USA

1991

;

88

:

2384

–7,25

Сюй Х ‐ М, Сансорес ‐ Гарсия Л., Чен Х ‐ М, Матиевич ‐ Алексич Н., Ду М, Ву К.К. Подавление транскрипции индуцибельного гена циклооксигеназы 2 аспирином и салицилатом натрия.

Proc Natl Acad Sci USA

1999

;

96

:

5292

–7.26

Демпси Д’МА, Шах Дж., Клессиг Д.Ф. Салициловая кислота и устойчивость растений к болезням.

Crit Rev Plant Sci

1999

;

18

:

547

–75.27

Eastwood MA. Молекулярно-биологическая основа питательных и фармакологических преимуществ диетических растений.

Q J Med

2001

;

94

:

45

–8,28

Wu KK. Аспирин и салицилат. Старое лекарство в новом свете.

Тираж

2000

;

102

:

2022

–3.29

Ratnasinghe D, Limburg P, Tangrea JA. Циклооксигеназа-2, нестероидные противовоспалительные препараты и рак пищевода.

Гастроэнтерол Инт

1999

;

12

:

178

–81.30

Ristimaki A, Honkanen N, Jankala H, Sipponen P, Harkonen M. Экспрессия циклооксигеназы-2 при карциноме желудка человека.

Cancer Res

1997

;

57

:

1276

–80,31

Wu KK. Индукция циклооксигеназы-2 при застойной сердечной недостаточности. Друг или враг.

Обращение

1998

;

98

:

95

–6,32

Росс Р. Атеросклероз: воспалительное заболевание.

N Engl J Med

1999

;

340

:

115

–26.33

Thun MJ. Помимо коры ивы: аспирин в профилактике хронических заболеваний.

Эпидемиология

2000

;

11

:

371

–4.34

Barnes CJ, Hamby-Mason RL, Hardman WE, Cameron IL, Speeg V, Lee M. Влияние аспирина на образование простагландина E2 и трансформирующую экспрессию фактора роста α в слизистой оболочке прямой кишки человека от людей с в анамнезе аденоматозные полипы толстой кишки.

Профилактика биомаркеров эпидемиологии рака

1999

;

8

:

311

–15.35

Крайер Б., Фельдман М. Влияние ежедневной долгосрочной терапии очень низкими дозами аспирина на уровни простагландина в желудке, двенадцатиперстной кишке и прямой кишке, а также на повреждение слизистой оболочки у здоровых людей.

Гастроэнтерология

1999

;

117

:

17

–25,36

Фроммел ТО, Дьяванапалли М., Олдхэм Т., и др. . Влияние аспирина на продукцию простагландина E2 и лейкотриена B4 в слизистой оболочке толстой кишки человека от больных раком.

Clin Cancer Res

1997

;

3

:

209

–13.37

Штурмер Т., Глинн Р.Дж., Ли И.М., Мэнсон Д.Е., Бьюринг Д.Е., Хеннекенс С.Х. Использование аспирина и колоректальный рак: данные последующего наблюдения, проведенного врачами.

Ann Intern Med

1998

;

128

:

713

–20.

© Ассоциация врачей

Химия аспирина | Международный фонд аспирина

Аспирин получают путем химического синтеза из салициловой кислоты путем ацетилирования уксусным ангидридом.Молекулярная масса аспирина составляет 180,16 г / моль. Он не имеет запаха, от бесцветных до белых кристаллов или кристаллического порошка.

Аспирин — пероральный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который быстро всасывается из желудка и тонкого кишечника. Это неселективный НПВП, поскольку он необратимо ингибирует оба фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующие в превращении арахидоновой кислоты в простагландины и тромбоксан 3 .

Простагландины встречаются по всему телу и помогают справиться с травмами или инфекциями.Простагландины повышают чувствительность болевых рецепторов. В качестве механизма контроля они действуют локально в месте синтеза, что ограничивает степень их активности. Они также быстро расщепляются организмом. Ферменты, вырабатывающие простагландины, — это циклооксигеназа-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2), они выполняют различные функции и широко рассредоточены по тканям организма. ЦОГ-1 выполняет защитную роль для слизистой оболочки желудка, а ЦОГ-2 участвует в боли и воспалении. Аспирин связывается с остатками серина (аминокислота, используемая организмом для производства белков) и ацетилирует их в активном центре ферментов циклооксигеназы, что приводит к снижению выработки простагландина.Это, в свою очередь, способствует уменьшению воспаления и боли в пораженных тканях аспирина. Кроме того, аспирин воздействует на простагландины в гипоталамусе, восстанавливая и снижая повышенную температуру тела. Важно отметить, что аспирин не снижает нормальную температуру тела 1,2,3 .

С точки зрения сердечно-сосудистой системы аспирин также играет важную роль: тромбоксан A2 (TXA2) — это липид, который стимулирует образование новых тромбоцитов и увеличивает агрегацию тромбоцитов. Аспирин подавляет выработку тромбоксана А2 (ТХА2), останавливая превращение арахидоновой кислоты в ТХА2.Этот эффект аспирина опосредован ингибированием ЦОГ-1 внутри тромбоцитов и помогает предотвратить прилипание тромбоцитов друг к другу или к бляшкам внутри артерии, тем самым снижая риск образования тромба (тромба) в кровотоке. Таким образом, аспирин может помочь снизить риск инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта в будущем. 1,3 .

Аспирин, таким образом, обладает болеутоляющим (уменьшает боль), противовоспалительным (уменьшает покраснение и отек), антитромбоцитарным (уменьшает сгустки крови) и жаропонижающим (снижает температуру) эффектами 1,2,3 .

Считается, что при раке аспирин влияет на ряд сигнальных путей рака и может индуцировать или активировать гены-супрессоры рака 3 .

Поскольку аспирин является неселективным ингибитором ЦОГ-1 и ЦОГ-2, а также обладает благоприятным обезболивающим, противовоспалительным, антиагрегантным и жаропонижающим действием, его использование также может привести к развитию язвенной болезни и желудочному кровотечению. Одновременный прием аспирина и алкоголя может увеличить риск желудочного кровотечения 1,3 .

Внутри организма аспирин превращается в его активный метаболит салицилат. В основном это происходит в печени. Пиковая концентрация салицилата в плазме наблюдается примерно через 1-2 часа после приема внутрь. Выведение из организма в основном происходит через почки. Щелочная моча ускоряет выведение аспирина. Чтобы полностью вывести аспирин, требуется около 48 часов. Период полураспада аспирина в кровотоке составляет 13-19 минут, а период полураспада его метаболита салицилата составляет около 3.5-4,5 часа. Ингибирование СОХ-1 аспирином приводит к снижению агрегации тромбоцитов в течение 7-10 дней средней продолжительности жизни тромбоцитов 1 .

Существует 60% структурного сходства между активными центрами ЦОГ-1 и ЦОГ-2: активный центр ЦОГ-2 больше, и это позволяет предшественнику простагландинов, арахидоновой кислоте, иметь возможность обходить молекулы аспирина при более низких дозах. . Следовательно, для его обезболивающего и противовоспалительного действия требуется более высокая доза аспирина по сравнению с его антиагрегантным действием 1 .Тот факт, что ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 имеют разные уровни чувствительности к аспирину и с разной скоростью восстанавливают свою циклооксигеназную активность после приема аспирина, помогает объяснить различные режимы дозирования аспирина при различных клинических показаниях 1 .

Аспирин не следует применять детям, так как он может вызвать редкий, но опасный синдром Рея, приводящий к коме и поражению печени, которое может оказаться фатальным. 1,3 .

Некоторые лекарственные взаимодействия могут возникать при назначении аспирина с другими лекарствами.Аспирин может вытеснять лекарства из их участков связывания в плазме и, таким образом, может усиливать действие антикоагулянтов и пероральных гипогликемий. Он также может подавлять секрецию уратов, и его следует избегать при подагре 3 .

В чем разница между аспирином и ибупрофеном?

  1. Медицинские ответы
  2. В чем разница между аспирином и ибупрофеном?

Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 23 августа 2019 г.

Официальный ответ

автор: Drugs.com

Хотя аспирин и ибупрофен являются НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами) и действуют аналогично, то есть блокируют выработку организмом простагландинов, что снимает боль и воспаление, между этими двумя препаратами есть несколько различий, и они не считаются взаимозаменяемыми.

Основные различия между аспирином и ибупрофеном:

  • Аспирин значительно чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чем ибупрофен в низких дозах.Риск других побочных эффектов аналогичен
  • Аспирин не следует применять детям младше 12 лет или детям младше 16 лет с вирусными заболеваниями из-за риска развития синдрома Рея. Ибупрофен разрешен к применению у детей старше 6 месяцев и может назначаться детям с вирусными заболеваниями
  • Аспирин можно использовать в низких дозах для снижения риска сердечного приступа или инсульта или для предотвращения свертывания крови. Ибупрофен в меньшей степени влияет на клетки крови или тромбоциты, поэтому не используется при этом показании
  • Аспирин также является салицилатом, поскольку он является производным салициловой кислоты.Некоторые люди чувствительны к салицилатам; симптомы могут включать астматические реакции, заложенность носа и крапивницу
  • Ибупрофен предпочтительнее аспирина при текущих состояниях, таких как артрит, менструальные спазмы и боли в спине. Это связано с тем, что риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта увеличивается с увеличением продолжительности лечения, а риск желудочно-кишечных эффектов, связанных с применением аспирина, уже высок. Аспирин может использоваться время от времени для лечения головных болей, незначительных болей в теле и зубной боли
  • Использование аспирина не связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, как и низкие дозы ибупрофена (до 1200 мг / день).Однако высокие дозы ибупрофена (от 1200 мг до 2400 мг / день) связаны с более высоким риском. Людям с сердечными заболеваниями или инсультом в анамнезе следует с осторожностью применять НПВП, и их нельзя применять после операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ).

Другие моменты, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Доступен общий аспирин, и торговые марки аспирина включают Bayer Aspirin, Ecotrin и Bufferin
  • .
  • Доступен общий ибупрофен, и торговые марки ибупрофена включают Motrin и Advil
  • .
  • Ни аспирин, ни ибупрофен не рекомендуются во время беременности
  • Людям с желудочно-кишечными расстройствами, нарушениями свертываемости крови или гемофилиями следует избегать приема аспирина и принимать ибупрофен только по рекомендации и под наблюдением врача
  • Аспирин и ибупрофен не следует принимать вместе.Если вам прописали аспирин для снижения риска сердечного приступа или инсульта, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо НПВП, поскольку они могут свести на нет защитный эффект аспирина
  • .
  • И аспирин, и ибупрофен могут вызывать отравление почек и реакции аллергического типа. Взаимодействия также аналогичны: как аспирин, так и ибупрофен взаимодействуют с блокаторами рецепторов ангиотензина-II (БРА), диуретиками, клопидогрелом, варфарином, дабигатраном и аспирином.

Важное руководство

При приеме любого НПВП дается следующее руководство:

  • При необходимости ацетаминофен предпочтительнее НПВП
  • Если необходимо принять НПВП, принимайте минимально возможную дозу в течение как можно более короткого времени
  • Напроксен (в дозах до 1000 мг / день) и ибупрофен (в дозах до 1200 мг / день) являются предпочтительными НПВП.Ибупрофен — наиболее подходящий НПВП для детей
  • Избегайте использования НПВП длительного действия, так как они имеют более высокий риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ
  • Не принимайте другие продукты, содержащие НПВП, пока принимаете НПВП.
  • Врачи должны проверять необходимость продолжения приема НПВП на каждой консультации
  • Людям с ранее существовавшим сердечным заболеванием или людям, перенесшим инфаркт или инсульт, НПВП следует применять с осторожностью и только под наблюдением врача.
  • Пожилые пациенты, пациенты с диабетом 2 типа или с язвой желудка в анамнезе, проблемами с почками или с риском сердечных заболеваний с большей вероятностью будут страдать от связанных с НПВП осложнений, таких как побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания и токсичность почек.Следует избегать приема НПВП, но при необходимости их использование должно контролироваться врачом.

Сопутствующие медицинские вопросы

Информация о лекарствах

Связанные группы поддержки

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ключевые отличия и какие брать

  • Аспирин и ибупрофен содержат разные активные ингредиенты — тогда как аспирин сделан из салициловой кислоты, ибупрофен сделан из пропионовой кислоты.
  • Однако и аспирин, и ибупрофен могут использоваться для лечения боли, вызванной воспалением или травмой, головными болями, лихорадкой, артритом и менструальными спазмами.
  • Людям с риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется избегать ибупрофена, поскольку он может увеличить риск сердечных заболеваний.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, магистром медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.
  • Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Если вы раньше принимали безрецептурное обезболивающее, скорее всего, вы принимали аспирин или ибупрофен. Это очень распространенные нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, которые обычно используются для лечения боли, воспаления и лихорадки.

Это популярные активные ингредиенты в различных фирменных продуктах, таких как Адвил и Мотрин (ибупрофен) или Байер и Экотрин (аспирин).Однако то, что они продаются без рецепта, не означает, что они поставляются без риска или безопасны для всех.

Вот что вам нужно знать о разнице между обоими лекарствами.

Разница между аспирином и ибупрофеном

Хотя аспирин и ибупрофен являются НПВП, они состоят из разных основных ингредиентов.

Аспирин состоит из салициловой кислоты, а ибупрофен — из пропионовой кислоты.Разница между двумя кислотами связана с их химическим строением, в частности, где расположены углерод и кислород.

Несмотря на небольшие химические различия, аспирин и ибупрофен действуют одинаково. Оба они ингибируют фермент циклооксигеназа (также известный как фермент ЦОГ). Тем самым они предотвращают образование простагландинов, которые являются химическими веществами, вызывающими воспалительные реакции.

«Когда мы подавляем эти простагландины, мы подавляем каскад воспалительных реакций, которые и вызывают боль.Таким образом, мы устраняем воспаление или уменьшаем воспаление, а вместе с ним и боль », — говорит Медхат Михаэль, доктор медицинских наук, специалист по обезболиванию и медицинский директор неоперативной программы в Центре здоровья позвоночника в MemorialCare Orange Coast Medical. Центр в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

Кроме того, дозы каждого лекарства различаются. Аспирин обычно выпускается в дозах по 325 миллиграммов, а ибупрофен — в дозах по 200 миллиграммов. Оба лекарства можно принимать каждые 4-6 часов, поскольку необходимо при боли, лихорадке или других состояниях.

Какой взять?

И аспирин, и ибупрофен подходят для краткосрочного лечения боли и воспаления в течение нескольких дней. Их не следует использовать в течение длительного времени — постоянно в течение нескольких недель или более — если это не рекомендовано вашим врачом.

Михаэль говорит, что при некоторых состояниях хронической боли ибупрофен можно принимать в течение длительного времени во время обострений, если они «прерывают» прием и делают перерыв в приеме лекарства на неделю или две.Ибупрофен более подходит для длительного использования в подобных ситуациях, чем аспирин.

В целом, по словам Михаэля, их можно использовать для решения одних и тех же проблем, в том числе:

Связанные Как аспирин может помочь при сердечном приступе двумя способами

Однако одно из отличий заключается в том, что аспирин можно использовать в течение длительного времени для предотвращения сердечного приступа и инсульта, — говорит Михаэль.Однако это только тогда, когда аспирин принимается в гораздо меньшей дозе — 81 миллиграмм. Это обычно называют детским аспирином.

Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать детский аспирин, если вы подвержены высокому риску сердечного приступа или инсульта, например, если у вас очень высокое кровяное давление или у вас ранее был сердечный приступ.

Побочные эффекты аспирина и ибупрофена

Как и большинство лекарств, аспирин и ибупрофен имеют риск побочных эффектов, в том числе серьезных.Некоторые потенциальные побочные эффекты включают:

  • Боль в животе
  • Несварение желудка или изжога
  • Тошнота
  • Запор
  • Диарея
  • Головная боль

Чаще всего, Майкл говорит, что кто-то испытывает побочный эффект в виде боли в животе или изжоги, особенно если они принимали лекарство натощак. Это признак того, что вы можете иметь дело с гастритом или воспалением слизистой оболочки желудка. Аспирин чаще вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, чем ибупрофен.

Длительный прием высоких доз аспирина или ибупрофена может привести к серьезным побочным эффектам, таким как пептические язвы (язвы в желудке или тонком кишечнике) или почечная недостаточность, говорит Михаэль. Риск развития пептической язвы выше при приеме аспирина.

Но в отличие от аспирина ибупрофен может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Вот почему так важно использовать лекарства по назначению и только краткосрочно, а не долго, чтобы избежать этих серьезных побочных эффектов.

Некоторым людям может потребоваться избегать одновременного приема аспирина и ибупрофена, если у них есть определенные условия.Михаэль говорит, что следующие группы людей могут захотеть избежать приема аспирина из-за повышенного риска связанных побочных эффектов:

  • Люди с повышенным риском кровотечения
  • Люди с проблемами почек в анамнезе
  • Люди с язвенной болезнью в анамнезе или тяжелый гастрит

Следующие группы людей могут захотеть избежать ибупрофена из-за повышенного риска связанных побочных эффектов:

  • Люди с личным или семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний
  • Люди с проблемами почек в анамнезе
  • Люди с язвенной болезнью или тяжелым гастритом в анамнезе

Кроме того, если вы беременны, вам не следует использовать ни одно из лекарств. Вместо этого Михаэль рекомендует выбрать ацетаминофен (тайленол), если вам нужно обезболивающее во время беременности.

Итог

Принимаете ли вы аспирин или ибупрофен, это в основном зависит от личных предпочтений, поскольку они показаны для использования при одних и тех же недугах и оба имеют риск серьезных побочных эффектов. Если вы не уверены, подходят ли вам эти НПВП, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать один из них, чтобы быть в безопасности, и всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Аспирин и родственные препараты | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Аспирин и родственные препараты (салицилаты)

Аспирин обычно используется для лечения многих форм артрита.Хотя аспирин часто очень важен, лекарства являются лишь частью общей программы лечения артрита. Вам нужно узнать у своего врача, что еще делать с вашей болезнью. Типичная программа включает медикаментозную терапию, а также упражнения, отдых и защиту суставов. Салицилаты — это семейство родственных лекарств, которые уменьшают эффекты воспаления, реакции организма, вызывающей боль, отек, покраснение и жар. Слово салицилат относится к активному ингредиенту лекарств. Аспирин (ацетилсалициловая кислота или АСК) является одним из таких препаратов.Многие другие химически связаны с аспирином. Хотя салицилаты немного отличаются друг от друга по химической структуре, они оказывают схожее действие на организм. Эти препараты распадаются на салицилат — химическое вещество, которое содержится в коре ивовых деревьев и в некоторых растениях. Небольшое количество салицилата может облегчить головную боль, легкую боль и жар. Большие количества, принимаемые регулярно в течение определенного периода времени, частично снимают боль, жар, покраснение и отек, связанные с воспалением при многих формах артрита.

Еще большие количества могут вызвать отравление (отравление), которое может быть легким или тяжелым. Пациенты, у которых боль в суставах сохраняется, несмотря на прием аспирина или НПВП от боли в суставах, могут иметь серьезное ортопедическое заболевание. У пожилых пациентов с болью в коленях, бедрах, плечах или локтях может быть артрит, и существуют хирургические варианты лечения этого заболевания, включая минимально инвазивную замену коленного сустава, полную замену бедра, замену плеча или замену локтя, в зависимости от совместное участие.У более молодых пациентов, у которых боль в колене сохраняется, несмотря на прием НПВП, может быть разрыв мениска, который можно поправить.

Нестероидные противовоспалительные средства

Аспирин и другие салицилаты принадлежат к группе препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (или сокращенно НПВП). Все НПВП обладают способностью уменьшать эффекты воспаления, присутствующего при большинстве типов артрита. Они не имеют отношения к стероидным препаратам, которые представляют собой другую группу хорошо известных противовоспалительных препаратов, подобных гормонам, таким как кортизон.НПВП, по-видимому, работают, блокируя действие различных химических веществ в организме, которые вызывают некоторую боль и воспаление при артрите. Преимущество аспирина перед другими НПВП в том, что аспирин дешевле. Поскольку человек, страдающий артритом, должен принимать лекарства в течение длительного времени, довольно низкая стоимость аспирина часто является основным фактором при выборе медикаментозного лечения.

Пациенты, у которых боль в суставах сохраняется, несмотря на аспирин или НПВП от боли в суставах, могут иметь серьезные ортопедические заболевания. У пожилых пациентов с болью в коленях, бедрах, плечах или локтях может быть артрит, и существуют хирургические варианты лечения этого заболевания, включая минимально инвазивную замену коленного сустава, полную замену бедра, замену плеча или замену локтя, в зависимости от совместное участие.У более молодых пациентов, у которых боль в колене сохраняется, несмотря на прием НПВП, может быть разрыв мениска, который можно поправить.

Дозировка

Артрит поражает людей по-разному. По этой причине только ваш врач может определить, сколько аспирина вам нужно для эффективного лечения симптомов вашего заболевания, и сколько вы можете переносить. Вы можете совершить серьезную ошибку, если попытаетесь составить собственный график дозировки. Организм каждого человека обрабатывает салицилаты по-разному. Определенная суточная доза может быть слишком маленькой для одного человека, подходящей для другого или вызвать серьезную токсичность для другого.Чтобы определить лучшую дозу аспирина для вас, врач может время от времени проверять ваш уровень в крови. Он или она также может попросить вас знать об определенных побочных эффектах. Когда правильная доза определена, ее нужно принимать регулярно. «Регулярно» означает в определенное время дня, каждый день, а не только тогда, когда вам больно. В крови должен поддерживаться определенный уровень аспирина, чтобы контролировать отек, боль и жесткость. Таким образом, преимущества аспирина могут быть потеряны, если его не принимать в соответствии с предписаниями врача.Различные марки аспирина содержат разное количество препарата в каждой таблетке.

Обязательно сверьте дозировку, которую прописал врач, с количеством на таблетку, которую вы принимаете. Стандартная таблетка содержит 5 гранул аспирина, что равняется 325 миллиграмму препарата. Аспирин, рекламируемый как «сила артрита» или «дополнительная сила», содержит больше аспирина на таблетку (обычно 500 мг). Это такое же количество аспирина, как если бы вы просто приняли больше таблеток другой марки с меньшим количеством аспирина в каждой таблетке.Многие распространенные средства от боли и простуды также содержат немного аспирина. Вы не должны принимать один из них в дополнение к обычному аспирину без предварительной консультации с врачом. Вы можете передозировать себя, даже не осознавая этого. Всегда читайте этикетки на лекарствах, которые вы покупаете без рецепта, прежде чем принимать их. Проверьте, содержат ли они аспирин или другие салицилаты.

Предупреждения

Аспирин можно безопасно принимать вместе со многими другими лекарствами. Однако есть некоторые лекарства, например, лекарства от подагры и диабета, которые нельзя принимать вместе с аспирином.Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете от любого заболевания. Сюда входят любые лекарства, купленные без рецепта, и лекарства, прописанные другим врачом. Выбор бренда Всегда читайте ингредиенты, перечисленные на этикетках других продуктов, особенно от боли, головной боли и других видов дискомфорта. «Ацетилсалициловая кислота» или «салицилат» — ключевые ингредиенты, на которые следует обратить внимание.

Не все таблетки аспирина или салицилата одинаковы. Они представлены в нескольких формах, которые были разработаны, чтобы их было удобнее принимать, а иногда и чтобы помочь избежать расстройства желудка.К ним относятся жидкие формы, забуференные таблетки, таблетки со специальным покрытием (так называемое энтеросолюбильное покрытие), которое препятствует их растворению в желудке, а также капсулы или таблетки, которые очень медленно выделяют аспирин в кровоток. Существуют также другие салицилаты — химически модифицированные типы аспирина, которые действуют дольше, чем аспирин, и их можно принимать реже. Нефирменный или непатентованный аспирин обычно стоит меньше и работает так же хорошо, как и популярные бренды. Самый дешевый способ купить простой аспирин — во флаконах по 1000 таблеток.Если вы терпите определенный бренд, оставайтесь с ним. Из-за различий в способах растворения различных таблеток некоторые бренды могут вызывать раздражение желудка сильнее, чем другие.

Упаковка

Правила безопасности требуют, чтобы препараты аспирина, как и все лекарства, отпускаемые без рецепта, были упакованы в контейнеры, устойчивые к взлому и детям. К сожалению, эти упаковки может быть очень трудно открыть людям, чьи руки поражены артритом. Однако есть способы решить эту проблему.Большинство производителей аспирина предлагают один размер, не защищенный от детей (обычно маленькие размеры не так экономичны, как большие). Если у вас возникли проблемы с открытием упаковки или самого контейнера, попросите фармацевта или продавца переложить лекарство в легко открываемый контейнер. Друзья и члены семьи могут делать то же самое. Всегда храните аспирин и другие лекарства в недоступном для детей месте, чтобы избежать случайных отравлений, которые могут привести к летальному исходу.

НПВП

Аспирин, салицилаты и многие безрецептурные обезболивающие относятся к группе препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (или сокращенно НПВП).Три основных типа НПВП, которые часто используют пациенты с артритом, — это парацетамол, ибупрофен и болеутоляющие (обезболивающие) средства.

Ацетаминофен

Ацетаминофен используется для облегчения головных болей, лихорадки и легкой боли. Однако он не уменьшает воспаление, которое присутствует при многих формах артрита. Некоторые торговые марки включают Тайленол и Датрил. Вы можете заменить его на аспирин или другие салицилаты для снятия боли, но не для уменьшения воспаления. Ваш врач сообщит вам, будет ли вам полезен ацетаминофен.Аспирин часто сочетается с ацетаминофеном в одной таблетке для облегчения артрита и других болезненных состояний. Иногда также добавляются другие препараты, такие как кофеин, антигистаминные препараты, подсушивающие средства для носа и седативные средства. Хотя некоторые из этих препаратов могут иметь специальное применение при определенных острых состояниях, таких как простуда или головная боль, их не следует принимать при хронической (долгосрочной) форме артрита. Если требуется комбинация, каждый препарат следует назначать отдельно. Дозу каждого препарата следует подбирать индивидуально, чтобы добиться наибольшего эффекта с наименьшим количеством побочных эффектов.

Ибупрофен

Ибупрофен — это НПВП, который теперь доступен без рецепта для лечения болей, лихорадки и менструальных спазмов. (Некоторые примеры фирменных наименований — Адвил и Нуприн.) Преимущества этого препарата аналогичны преимуществам аспирина, но передозировки с меньшей вероятностью вызывают серьезное заболевание, чем передозировки аспирина.

Обезболивающее (обезболивающее) втирание

Анальгетические (обезболивающие) средства — это жидкости или мази, которые часто содержат салицилат в той или иной форме.Они предназначены для втирания в кожу над болезненным участком, например суставом, для кратковременного обезболивания. Они производят свой эффект, создавая ощущение онемения и тепла на коже, что может дать некоторое облегчение от основной боли. Они также могут действовать как противодействующие раздражители, усиливая местный кровоток и изменяя восприятие боли. Салицилаты и другие вещества, такие как ментол и камфора в этих средствах, плохо всасываются. Это означает, что они не проникают через кожу и не достигают нижележащих болезненных суставов.Лишь небольшое количество действительно попадает в кровоток и распространяется по всему телу. Эти растирание не уменьшают воспаление. Анальгезирующие средства очень токсичны при приеме внутрь. Их следует держать подальше от детей.

Передозировка

Аспирин очень полезен, но у него много побочных эффектов, поэтому его нужно использовать осторожно. Как и в случае с большинством сильнодействующих лекарств, передозировка аспирина или салицилатов может привести к летальному исходу. Если ребенок или взрослый принял передозировку аспирина, вызовите рвоту, чтобы вывести неабсорбированное лекарство из желудка (если человек все еще бодрствует и находится в сознании).Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Общие побочные эффекты Наиболее частыми побочными эффектами аспирина являются изжога и другие симптомы раздражения желудка, такие как несварение желудка, боль, тошнота и рвота.

Раздражение желудка может привести к кровотечению из желудка, которое может вызвать черный стул. Эти симптомы можно уменьшить, если принимать аспирин во время еды, с антацидом, со стаканом молока или принимать аспирин с энтеросолюбильным покрытием или с замедленным высвобождением. Кроме того, лучше не принимать аспирин с алкоголем или кофе (или другими напитками, содержащими кофеин, такими как чай или какао, и многими безалкогольными напитками).Алкоголь и кофеин делают желудок более чувствительным к раздражениям. Препараты салицилата без аспирина иногда вызывают меньшее раздражение желудка и могут быть заменены врачом на аспирин.

Прочие эффекты

У некоторых людей из-за аспирина или НПВП развиваются астма, сенная лихорадка, заложенность носа или крапивница. Эти люди никогда не должны принимать аспирин, как и люди с активной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки. Любой, кто когда-либо болел язвенной болезнью, должен быть очень осторожен с приемом аспирина, потому что это может привести к рецидиву.Известно, что аспирин влияет на действие тромбоцитов (клеток крови, участвующих в свертывании). В результате у некоторых людей, принимающих много аспирина, легко появляются синяки на коже. Поэтому людям, у которых есть серьезные проблемы с кровотечением, не следует принимать аспирин. Также имейте в виду, что аспирин не следует принимать за 10-14 дней до операции (включая операцию во рту), чтобы избежать чрезмерного кровотечения во время или после операции.

Высокие дозы салицилата могут вызвать звон в ушах и легкую глухоту.Если возникают эти эффекты, уменьшите дозу и обратитесь к врачу за дальнейшими инструкциями. Ваш врач может решить проверить уровень аспирина в крови и даже попросить вас терпеть эти симптомы, не сокращая дозу. Однако иногда эти симптомы указывают на легкую передозировку, которая может стать более серьезной. Эту проблему следует тщательно обсудить с врачом. Аспирин и НПВП иногда влияют на нормальную функцию почек или могут вызвать накопление жидкости в организме. Если у вас заболевание печени, почек или груди, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти препараты.Если вы начинаете опухать, набираете вес или чувствуете недомогание во время приема одного из этих препаратов, немедленно прекратите его прием и обратитесь к врачу.

Воздействие на детей

В недавних сообщениях говорилось, что может быть связь между употреблением аспирина и развитием синдрома Рея. Синдром Рея — редкое, но возможно смертельное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и подростков. Обычно он поражает тех, кто выздоравливает от ветряной оспы или вирусного заболевания, такого как грипп. Эти сообщения вызвали озабоченность у педиатров (врачей, специализирующихся на лечении детей) и родителей детей с артритом, которым необходимо принимать большие дозы аспирина для контроля своего заболевания.В настоящее время нет убедительных доказательств того, насколько часто синдром Рея встречается у детей с артритом, которые принимают или не принимают аспирин.

Результаты опроса врачей, специализирующихся на детском артрите и связанных с ним заболеваниях, не показали, что дети с артритом, регулярно принимающие большие дозы аспирина, имеют высокий риск развития синдрома Рея. Были сообщения о том, что у нескольких детей с артритом развился синдром Рея. В настоящее время нет причин ограничивать использование аспирина у детей с артритом.Однако, если у ребенка с артритом, принимающего аспирин, развиваются симптомы ветряной оспы, гриппа или любого вирусного заболевания, симптомом которого является повышение температуры тела, прием аспирина следует прекратить. Сразу же нужно связаться с детским врачом.

Получение надлежащей медицинской помощи

Во многих рекламах аспирина и рекламе артрит звучит так, будто это не что иное, как незначительные боли. Правда в том, что артрит может быть серьезным, боль может быть очень сильной и вызвать деформацию, если не начать тщательную программу лечения на ранней стадии заболевания.Не позволяйте рекламе вести вас к диагностике и лечению артрита. Чтобы справиться с артритом, нужно гораздо больше, чем просто получить «чудесное облегчение». Артрит — это не то, с чем можно дурачиться. Если вы лечите себя лекарствами и держитесь подальше от врача, ваши пораженные суставы могут получить повреждения, которые нельзя исправить. Отнеситесь серьезно к артриту и получите надлежащую медицинскую помощь.

Недоказанные средства

Непроверенные лекарства — это методы лечения, которые еще не показали, что они работают и безопасны.Они могут включать продукты, лекарства, диеты и процедуры. Иногда для облегчения артрита продвигают лекарства «особой формулы». Часто они содержат более одного ингредиента, и главный из них (единственный, который может помочь при артрите) — это некоторая форма аспирина. Эти продукты могут предлагаться по очень высоким ценам. Кроме того, имейте в виду, что из-за изменения течения артрита может показаться, что недоказанное лекарство вызывало улучшение. Лучше всего помнить о том, чтобы придерживаться предписанного плана лечения.Он включает в себя методы лечения, которые оказались эффективными и безопасными для большого числа людей. Хотя некоторые недоказанные средства не опасны, другие могут быть очень вредными. Если у вас есть вопросы о недоказанном лекарстве, обратитесь к врачу.

Обращение за советом к специалисту

Пациенты, у которых боль в суставах сохраняется, несмотря на аспирин или НПВП от боли в суставах, могут иметь серьезные ортопедические заболевания. У пожилых пациентов с болью в коленях, бедрах, плечах или локтях может быть артрит, и существуют хирургические варианты лечения этого заболевания, включая минимально инвазивную замену коленного сустава, полную замену бедра, замену плеча или замену локтя, в зависимости от совместное участие.У более молодых пациентов, у которых боль в колене сохраняется, несмотря на прием НПВП, может быть разрыв мениска, который можно поправить.

Обнадеживающие результаты

Текущие исследования продолжают поиск возможных новых применений аспирина. В области иммунологии (изучение иммунной системы организма) были получены многообещающие результаты, в которых аспирин помог укрепить иммунную систему организма. Это может дать новую информацию о влиянии аспирина на течение ревматоидного артрита, болезни, при которой иммунная система нарушена.Кроме того, недавние исследования показали, что ежедневные низкие дозы аспирина могут снизить свертываемость крови и, следовательно, снизить риск инсульта или сердечного приступа.

Что нужно помнить

Обратитесь к квалифицированному врачу для диагностики и лечения артрита. Избегайте или уменьшайте серьезные проблемы, не пытаясь лечить себя. Правильное лечение, назначенное врачом, может контролировать заболевание и уменьшить повреждение суставов. Принимайте аспирин, если его прописал врач, в точном количестве и по точному графику, который он или она рекомендовали вам принимать.Не меняйте график дозировки аспирина, не посоветовавшись предварительно с врачом. Не поддавайтесь соблазну рекламы побаловать себя домашним расписанием. Несмотря на то, что артрит может начаться с «незначительных болей и болей», в этом нет ничего страшного. Если боль не проходит и возникают скованность и опухание суставов, обратитесь за квалифицированной медицинской консультацией и получите ее как можно раньше. Остерегайтесь бездоказательных средств.

Прежде чем купить или попробовать, проконсультируйтесь с врачом. Если у ребенка с артритом, принимающего аспирин, развиваются симптомы ветряной оспы, гриппа или любого вирусного заболевания, симптомом которого является повышение температуры тела, прекратите прием аспирина.Немедленно обратитесь к врачу. Беременным женщинам следует обсудить со своим врачом, следует ли продолжать прием аспирина или аналогичных продуктов. Если у вас есть дополнительные вопросы относительно аспирина или любого другого лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Кредиты

Фонд артрита и Департамент ортопедии Вашингтонского университета не одобряют перечисленные здесь препараты каких-либо торговых марок или генериков. Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Фонда артрита.Адаптировано из брошюры, изначально подготовленной для Фонда артрита Гарольдом Э. Паулюсом, доктором медицины, и Полом Х. Плотцем, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом.

Asprin — Alcohol and Drug Foundation

Эффекты аспирина

Безопасного уровня употребления наркотиков не существует. Использование любого лекарства всегда сопряжено с определенным риском — даже лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты. При приеме любых наркотиков важно соблюдать осторожность.

Аспирин влияет на всех по-разному, в зависимости от:

  • размера, веса и состояния здоровья
  • от того, привык ли человек к его приему
  • от того, принимаются ли другие лекарства примерно в то же время
  • от принятого количества.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты аспирина:

  • головокружение, звон в ушах, помутнение зрения
  • сонливость, усталость, депрессия
  • жажда, потоотделение, задержка жидкости, опухшие лодыжки
  • дискомфорт в животе или вздутие живота
  • тошнота, изжога, диарея, запор. 4

Передозировка

Если доза слишком высока, возможна передозировка. Немедленно вызовите скорую помощь, набрав тройной ноль (000), если у вас есть какие-либо из этих симптомов (сотрудники скорой помощи не должны привлекать полицию):

  • головные боли
  • спутанность сознания
  • лихорадка
  • глухота
  • рвота
  • быстрое и поверхностное дыхание
  • судороги
  • остановка дыхания, кома и смерть. 4

Долгосрочные эффекты

Побочные эффекты длительного использования лучше всего обсудить с практикующим врачом. Однако регулярное употребление аспирина может в конечном итоге вызвать:

  • анемию (низкое количество эритроцитов)
  • легкие синяки и аномальные кровотечения
  • воспаление слизистой оболочки желудка, кровотечение желудка и язвенную болезнь
  • рвоту кровью, которая может выглядеть как кофейная гуща и перистальтика кишечника, похожая на черный деготь
  • реакция аллергического типа, хрипящее дыхание и стеснение в груди у взрослых, крапивница у детей и в некоторых редких случаях отек лица, губ, языка или вокруг глаз
  • уменьшен функция почек и печени.

Похожие записи

Что сделать чтобы быстрее зажила мозоль на пятке: что делать, как лечить в домашних условиях

Содержание избавляемся от сухих и мокрых мозолейРазновидности мозолей на пяткеСухая мозольВодяная мозольСтержневая мозольОсобенности лечения разных видов пяточных мозолейЛечение сухих мозолейЛечение […]

От чего судороги в икрах: причины возникновения и лечение. Как избавиться от судорог в ногах?

Содержание причины возникновения и лечение. Как избавиться от судорог в ногах? Почему возникают ночные судороги ног? От чего бывают судороги […]

Натоптыши со стержнем на ступне: Стержневая мозоль на ступне, пальце ноги, пятке

Содержание профессиональные методы удаления и народные рецептыКак выглядит образованиеСимптомы и причиныМетоды леченияКлинические процедуры по удалениюМедикаментозные средстваРецепты народной медициныПрофилактикаНатоптыши на подошве […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *