Как все это работает? Несколько слов о строении сердца и его отделов

Строение сердца у млекопитающих, имеющих 2 круга кровообращения, примерно одинаково. Сердце состоит из двух предсердий (первых камер на пути притекающей крови), двух желудочков, клапанов между этими камерами и входящих и отходящих от сердца сосудов с клапанами у их начала.

Между правым предсердием и правым желудочком находится правый клапан предсердно-желудочковый, или атрио-вентрикулярный, который состоит из 3-х створок. Поэтому его называют трехстворчатым, или трикуспидальным.

Между левым предсердием и левым желудочком находится левый предсердно-желудочковый клапан, который состоит из двух створок и называется митральным.

Клапаны, расположенные в устьях сосудов, отходящих от сердца, или магистральных сосудов, а именно – аорты и легочной артерии – соответственно носят названия «аортальный» и «легочный».

Атрио-вентрикулярные клапаны – створчатые, т.е. их устройство напоминает двери на створках: открылись и закрылись, вниз — вверх.

Клапаны аорты и легочной артерии другие по строению. Каждый из них состоит из 3-х полулунных створок, замыкающихся в центре. При открытии они прижимаются к стенке своего сосуда (аорты или легочной артерии), а закрываются, полностью замыкая просвет сосуда. При этом их вид напоминает фирменный знак компании «Мерседес».

Ткань самих створок, как атрио-вентрикулярных, так и полулунных — тонкая, у детей даже прозрачная, но поразительно эластичная и прочная, рассчитанная природой на непрекращающуюся ритмичную работу, исчисляемую миллиардами однообразных действий.

Между полостями сердца, или его камерами, расположены перегородки, разделяющие потоки венозной и артериальной крови. Это межпредсердная перегородка, т.е. между правым и левым предсердиями, и межжелудочковая перегородка – между правым и левым желудочками. В нормальном, сформированном сердце они полностью закрыты, в них нет никаких отверстий или дефектов и, таким образом, кровь из одной половины сердца в другую никогда не поступает.

Остановимся подробнее на анатомическом устройстве сердца и его камер. Ведь даже те из них, которые называются одинаково (предсердия или желудочки), устроены абсолютно по-разному и выполняют разные функции.

Сердце по форме напоминает грушу, лежащую несколько на боку, с верхушкой, расположенной слева и внизу, а основанием — правее и вверху. Верхушка сердца – это та его часть, движения которой можно почувствовать, если положить ладонь на грудную клетку в пятом межреберье слева от грудинной кости. Его толчок легко можно ощутить и у себя, и у ребенка. Это движения верхушки сердца при каждом сокращении. Сокращения почти синхронны с пульсом, который тоже можно легко прощупать на руке (там, где предплечье переходит в кисть) или на шейных сосудах. Пульс – это наполнение сосудов волной крови, поступающей из сердца с каждым его сокращением.

Частота пульса, его ритмичность являются косвенным и легко доступным отражением деятельности самого сердца.

Верхушка — самая подвижная часть сердца, хотя и всё оно, все его отделы находятся в постоянном движении.

Работа сердца, его движение, состоит из двух чередующихся фаз — сокращения (систолы) и расслабления (диастолы).

Ритмичное, постоянное чередование этих фаз, необходимое для нормальной работы, обеспечивается возникновением и проведением электрического импульса по системе особых клеток – по узлам и волокнам

проводящей системы сердца. Импульсы возникают вначале в самом верхнем, так называемом, синусовом узле, далее проходят ко второму, атрио-вентрикулярному узлу, а от него – по более тонким волокнам – к мышце правого и левого желудочков, вызывая сокращение всей их мускулатуры.

Правое предсердие принимает венозную кровь из полых вен, т.е. от всего тела и вдобавок венозную кровь самого сердца. Это – большая по объему и, пожалуй, самая растягиваемая камера сердца. При необходимости она способна вместить в несколько раз больше крови, чем в обычных условиях, т.е. обладает гигантским «запасом» объема. Стенка правого предсердия состоит из слоя тонких мышечных волокон. Помимо функции «приема» венозной крови, правое предсердие выполняет функцию водителя сердечного ритма. В его стенках залегают оба главных узла проводящей системы сердца.

Правое предсердие соединяется или, точнее, открывается в правый желудочек через предсердно-желудочковое отверстие, регулируемое трикуспидальным клапаном. Это отверстие достаточно широкое, чтобы пропустить весь объем крови из предсердия в правый желудочек в период расслабления его мышц, т.е. в фазу диастолы, и заполнить его полость.

Правый желудочек — значительно более толстостенная, чем предсердие, мышечная структура. Это — самый передний отдел сердца, лежащий тотчас под грудинной костью. Он относительно растяжимый в случае необходимости. Форма его полости напоминает новый месяц, появившийся в небе. Если внимательно присмотреться, то видно, как светящаяся полоса месяца полукругом охватывает большой темный шар неосвещенной части Луны. Так и правый желудочек обтекает своей полостью мощный цилиндрический левый.

Внутри этот желудочек состоит из двух, продолжающихся один в другой, конусов: конус входного отдела

и конус выходного отдела. Они сходятся своими верхушками у верхушки сердца и разделены вверху мышечным валиком, так называемым наджелудочковым гребнем.

Правый желудочек открывается в легочную артерию, которая вместе с аортой является так называемым магистральными, или «великим», сосудом. На переходе от желудочка в легочную артерию расположен трехстворчатый, полулунный клапан легочного ствола, пропускающий кровь в одном направлении — в легкие.

Левое предсердие — самая заднерасположенная из сердечных камер.

Оно принимает окисленную, артериальную кровь из легочных вен. Вен всего четыре и они впадают в заднюю стенку левого предсердия. Камера этого предсердия значительно меньше, чем правого, и способность ее к растяжению существенно меньше.

Левое предсердие открывается через предсердно-желудочковое отверстие в левый желудочек. В этом отверстии находятся двухстворчатый — митральный — клапан, открытие и закрытие которого регулирует процесс заполнения и опорожнения желудочка в фазы систолы и диастолы.

Левый желудочек — главный в сердце, да и во всей системе кровообращения. Это — мощная мышечная камера, стенки которой в 3-4 раза толще, чем у правого соседа. Это — компактный конус с отверстием входа (с митральным клапаном) и выхода (с трехстворчатым аортальным полулунным клапаном), лежащими рядом друг с другом и тесно взаимосвязанными.

Чтобы вся эта сложная система стройно и четко работала, она должна получать постоянное необходимое питание в виде кислорода и питательных веществ, а отработанные продукты должны удаляться. Для этого существуют артериальная и венозная системы самого сердца.

Артериальная система самого сердца состоит из двух — левой и правой – коронарных (венечных) артерий

, которые отходят в самом начале, в устье восходящей аорты. Это ее первые ветви. Они тот час делятся на более мелкие и разносят кровь по всем участкам непрерывно двигающегося сердца. «Отработанная», отдавшая кислород, кровь втекает по многочисленным мелким венам, которые собираются в одну большую — венечный синус — и впадают в полость правого предсердия. Таким образом, сердце питает само себя, и от правильного положения и состояния венечных артерий его функция зависит напрямую.

Итак, подведем итог. Анатомически сердце — это мощный мышечный орган, имеющий четыре камеры и четыре клапана. Строение камер и клапанов отлично друг от друга, т.к. подчинено выполнению разных задач. Правые отделы сердца отделены от левых перегородками и между собой не сообщаются.

Цитируется по книге Г. Э. Фальковский, С. М. Крупянко. Сердце ребенка. Книга для родителей о врожденных пороках сердца

Как попасть на лечение в Научный центр им. А.Н. Бакулева?

Онлайн-консультации

Как устроено сердце — ЕМЦ

Сердце – это мышечный насос, который обеспечивает беспрерывное движение крови по сосудам. Вместе сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему. Эта система состоит из большого и малого кругов кровообращения. Из левых отделов сердца кровь сначала движется по аорте, затем по крупным и мелким артериям, артериолам, капиллярам. В капиллярах кислород и другие необходимые организму вещества поступают в органы и ткани, а оттуда выводятся углекислый газ, продукты обмена. После этого кровь из артериальной превращается в венозную и опять начинает движение к сердцу. Сначала по венулам, затем по более мелким и крупным венам. Через нижнюю и верхнюю полые вены кровь снова попадает в сердце, только уже в правое предсердие.

Образуется большой круг кровообращения.

Венозная кровь из правых отделов сердца по легочным артериям направляется в легкие, где обогащается кислородом, и снова возвращается в сердце  –  это малый круг кровообращения.

Внутри сердце разделено перегородками на четыре камеры. Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой на левое и правое предсердия. Левый и правый желудочки сердца разделены межжелудочковой перегородкой. В норме левые и правые отделы сердца абсолютно раздельны. У предсердий и желудочков разные функции. В предсердиях накапливается кровь, поступающая в сердце. Когда объем этой крови достаточен, она проталкивается в желудочки. А желудочки проталкивают кровь в артерии, по которым она движется по всему организму. Желудочкам приходится выполнять более тяжелую работу, поэтому мышечный слой в желудочках значительно толще, чем в предсердиях. Предсердия и желудочки с каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Кровь через сердце движется только в одном направлении. По большому кругу кровообращения из левой части сердца (левого предсердия и левого желудочка) в правую, а по малому из правой в левую. 

Правильное направление движения крови обеспечивает клапанный аппарат сердца:

Клапаны:

• трехстворчатый 
• легочный 
• митральный 
• аортальный

Они открываются в нужный момент и закрываются, препятствуя кровотоку в обратном направлении.

Трехстворчатый клапан

Он расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.

Легочный клапан

При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол. Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

Двустворчатый или митральный клапан

Находится между левым предсердием и левым желудочком. Состоит из двух створок. Если он открыт, кровь поступает из левого предсердия в левый желудочек, при сокращении левого желудочка он закрывается, препятствуя обратному току крови.

Аортальный клапан

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких, кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

Сердечная мышца называется миокардом

Выделяют сократительный и проводящий миокард. Сократительный миокард – это собственно мышца, которая сокращается и производит работу сердца. Для того, чтобы сердце могло сокращаться в определенном ритме, оно имеет уникальную проводящую систему. Электрический импульс для сокращения сердечной мышцы возникает в синоатриальном узле, который находится в верхней части правого предсердия и распространяется по проводящей системе сердца, достигая каждого мышечного волокна

Cначала сокращаются оба предсердия, затем оба желудочка, тем самым обеспечивая поступление крови ко всем органам и тканям организма.
Сердечная мышца имеет две оболочки (наружную и внутреннюю). Внутренняя оболочка сердца называется эндокардом. Наружная оболочка сердца называется перикардом.

Проводящая система сердца

Сердце как и всякий орган сердце имеет свою нервную систему. Нервная система сердца имеет несколько уровней.
Первый и главный водитель ритма сердца это синусовый узел, расположенный в правом предсердии. Ему подчиняется атриовентрикулярный узел, который расположен на границе между предсердиями и желудочками и достаточно часто урежает сердечный ритм, задаваемый синусовым узлом. Дальше нервный импульс идет к желудочкам сердца по ножкам пучка Гисса, которые разделяются на мельчайшие нервные окончания – волокна Пуркинье.

Строение сердца | ВИДЯЩАЯ Обучение

Человеческое сердце представляет собой четырехкамерный мышечный орган, по форме и размеру напоминающий сжатый кулак человека, с двумя третями массы слева от средней линии.

Сердце заключено в перикардиальную сумку, выстланную париетальными слоями серозной оболочки. Висцеральный слой серозной оболочки образует эпикард.

Слои сердечной стенки

Три слоя ткани образуют стенку сердца. Наружный слой стенки сердца — эпикард, средний — миокард, внутренний — эндокард.

Камеры Сердца

Внутренняя полость сердца делится на четыре камеры:

• Правое предсердие
• Правый желудочек
• Левое предсердие
• Левый желудочек

Два предсердия представляют собой тонкостенные камеры, в которые поступает кровь из вен. Два желудочка представляют собой камеры с толстыми стенками, которые с силой выталкивают кровь из сердца. Различия в толщине стенок камер сердца обусловлены различиями в количестве присутствующего миокарда, что отражает величину силы, которую каждая камера должна генерировать.

Правое предсердие получает деоксигенированную кровь из системных вен; левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь из легочных вен.

Клапаны сердца

Насосам нужен набор клапанов, чтобы жидкость текла в одном направлении, и сердце не является исключением. Сердце имеет два типа клапанов, которые удерживают кровь в правильном направлении. Клапаны между предсердиями и желудочками называются атриовентрикулярными клапанами (также называемыми створчатыми клапанами), а клапаны в основании крупных сосудов, выходящих из желудочков, называются полулунными клапанами.

Правый атриовентрикулярный клапан является трехстворчатым клапаном. Левый предсердно-желудочковый клапан является двустворчатым, или митральным, клапаном. Клапан между правым желудочком и легочным стволом представляет собой легочный полулунный клапан. Клапан между левым желудочком и аортой представляет собой аортальный полулунный клапан.

Когда желудочки сокращаются, атриовентрикулярные клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови в предсердия. Когда желудочки расслабляются, полулунные клапаны закрываются, препятствуя обратному току крови в желудочки.

Путь крови через сердце

Хотя удобно описывать поток крови через правую часть сердца, а затем через левую, важно понимать, что и предсердия, и желудочки сокращаются одновременно. Сердце работает как два насоса, один справа и один слева, работая одновременно. Кровь течет из правого предсердия в правый желудочек, а затем перекачивается в легкие для получения кислорода. Из легких кровь оттекает в левое предсердие, затем в левый желудочек. Оттуда он перекачивается в большой круг кровообращения.

Кровоснабжение миокарда

Миокард сердечной стенки представляет собой работающую мышцу, которая для эффективного функционирования нуждается в постоянном снабжении кислородом и питательными веществами. По этой причине сердечная мышца имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов, которые доставляют кислород к сокращающимся клеткам и удаляют продукты жизнедеятельности.

Правая и левая коронарные артерии, ветви восходящей аорты, кровоснабжают стенки миокарда. После прохождения крови по капиллярам в миокарде она поступает в систему сердечных (коронарных) вен. Большая часть сердечных вен впадает в венечный синус, открывающийся в правое предсердие.

« Предыдущая (Сердце)Следующая (Физиология сердца) »

камеры сердца — атрия — желудочки

• 1 атрия
  • 1.1 Правый атриум
  • 1,2 Метатриальная септу 2.1 Правый желудочек
  • 2.2 Межжелудочковая перегородка
  • 2.3 Левый желудочек
• 3 Клиническая значимость: тетрада Фалло

Сердце состоит из четырех камер: двух предсердий и двух желудочков .

Кровь, возвращаясь к сердцу, поступает в предсердия, а затем перекачивается в желудочки. Из левого желудочка кровь переходит в аорту и попадает в большой круг кровообращения . Справа он попадает в легочный кровоток через легочные артерии.

В этой статье мы рассмотрим анатомию предсердий и желудочков и рассмотрим их клинические соотношения.

Предсердие

Правое предсердие

Правое предсердие получает деоксигенированную кровь из верхней и нижней полых вен и из коронарных вен. Он перекачивает эту кровь через правое атриовентрикулярное отверстие (защищенное трехстворчатым клапаном) в правый желудочек.

В анатомическом положении правое предсердие образует правая граница сердце. От передне-медиальной части камеры отходит правое предсердие (ушко правого предсердия) — мышечный мешочек, увеличивающий емкость предсердия.

Внутреннюю поверхность правого предсердия можно разделить на две части, каждая из которых имеет свое эмбриологическое происхождение. Эти две части разделены мышечным гребнем, называемым crista terminalis :

• Sinus venarum , расположенным позади crista terminalis. Эта часть получает кровь из верхней и нижней полых вен. Он имеет гладкие стенки и происходит из эмбрионального венозного синуса.
• Собственное предсердие — расположено впереди терминального гребня и включает правое предсердие. Он происходит от примитивного атриума и имеет грубые мускулистые стенки, образованные гребенчатыми мышцами.

В коронарный синус поступает кровь из коронарных вен. Он открывается в правое предсердие между устьем нижней полой вены и правым предсердно-желудочковым отверстием.

Межпредсердная перегородка

Межпредсердная перегородка представляет собой прочную мышечную стенку, разделяющую правое и левое предсердия.

Стенка перегородки правого предсердия отмечена небольшим углублением овальной формы, называемым ямкой овальной . Это остаток овального отверстия в сердце плода, который позволяет шунтировать кровь справа налево в обход легких. Он закрывается, когда новорожденный делает первый вдох.

TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 1. Правое предсердие и межпредсердная перегородка. Собственно атриум на этой иллюстрации виден лишь частично.

Клиническая значимость: Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки представляет собой аномальное отверстие в межпредсердной перегородке, сохраняющееся после рождения. Наиболее распространенным местом является овальное окно , , известное как открытое овальное окно.

У взрослых давление в левом предсердии обычно выше, чем в правом предсердии, поэтому кровь отводится через отверстие слева направо. При больших дефектах перегородки это может вызвать перегрузку правого желудочка, что приведет к легочной гипертензии, гипертрофии правого желудочка и, в конечном итоге, к правожелудочковая недостаточность .

Окончательное лечение заключается в закрытии дефекта хирургическим или транскатетерным закрытием.

Левое предсердие

Левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь из четырех легочных вен и перекачивает ее через левое предсердно-желудочковое отверстие (защищенное митральным клапаном) в левый желудочек.

В анатомическом положении левое предсердие образует заднюю границу (основание) сердца. левая ушная раковина простирается от верхней стороны камеры, перекрывая корень легочного ствола.

Внутреннюю поверхность левого предсердия можно разделить на две части, каждая из которых имеет различное эмбриологическое происхождение:

• Приточная часть – принимает кровь из легочных вен. Его внутренняя поверхность гладкая и образуется из самих легочных вен.
• Выносящая часть – расположена спереди и включает левое предсердие. Он выстлан гребенчатыми мышцами и происходит от эмбрионального предсердия.

Желудочки

Левый и правый желудочки сердца получают кровь из предсердий и перекачивают ее в сосуды оттока; аорта и легочная артерия соответственно.

Правый желудочек

Правый желудочек получает деоксигенированную кровь из правого предсердия и перекачивает ее через легочное отверстие (защищенное легочным клапаном) в легочную артерию .

Имеет треугольную форму и составляет большую часть передняя граница сердца. Правый желудочек можно разделить на приточную и отводящую части, которые разделены мышечным гребнем, известным как наджелудочковый гребень .

Часть притока

Внутренняя часть части притока правого желудочка покрыта серией неправильных мышечных возвышений, называемых trabeculae carnae . Они придают желудочку «губчатый» вид и могут быть сгруппированы в три основных типа:

• Гребни  – прикрепляются по всей длине с одной стороны, образуя гребни вдоль внутренней поверхности желудочка.
• Мосты  – прикреплены к желудочку с обоих концов, но свободны посередине. Наиболее важным примером этого типа является модераторная полоса, которая простирается между межжелудочковой перегородкой и передней стенкой правого желудочка. Он выполняет важную проводящую функцию, содержит правые ножки пучка Гиса.
• Столбы (сосочковые мышцы) — прикреплены своим основанием к желудочкам. Их вершины прикрепляются к фиброзным тяжам (chordae tendineae), которые, в свою очередь, прикрепляются к трем створкам трехстворчатого клапана . Сокращаясь, сосочковые мышцы «натягивают» сухожильные хорды, чтобы предотвратить выпадение створок клапана во время систолы желудочков.

Часть оттока (артериальный конус)

Часть оттока (ведущая к легочной артерии) расположена в верхней части желудочка. Он происходит от эмбрионального луковица кордис . Он заметно отличается от остальной части правого желудочка, с гладкими стенками и без карнеальных трабекул.

Автор OpenStax College [CC BY 3.0], через Wikimedia Commons

Рис. 2. Фронтальный срез сердца, показывающий прикрепление папиллярных мышц к трикуспидальному и митральному клапанам.

Межжелудочковая перегородка

Межжелудочковая перегородка разделяет два желудочка и состоит из верхней перепончатой ​​оболочки  часть и нижняя мышечная часть.

Мышечная часть образует большую часть перегородки и имеет такую ​​же толщину, как стенка левого желудочка. Мембранозная часть тоньше и входит в состав фиброзного скелета сердца.

Левый желудочек

Левый желудочек получает обогащенную кислородом кровь из левого предсердия и перекачивает ее через отверстие аорты (защищенное аортальным клапаном)  в аорту .

В анатомическом положении левый желудочек образует верхушку сердца, а также левую и диафрагмальную границы. Как и правый желудочек, его можно разделить на приточную и отточную части.

Часть притока

Стенки части притока левого желудочка выстланы trabeculae carneae , как описано для правого желудочка. Имеются две сосочковые мышцы, которые прикрепляются к створкам митрального клапана.

Выносящая часть

Выносящая часть левого желудочка известна как преддверие аорты . Он гладкостенный, без трабекул carneae и является производным эмбрионального луковица сердца .

Автор TeachMeSeries Ltd (2022)

Рис. 3. Папиллярные мышцы и приносящая часть левого желудочка.

Клиническая значимость: Тетрада Фалло

Тетрада Фалло — это цианотичный врожденный порок сердца, включающий четыре аномалии, возникшие в результате одного порока развития. Четыре аномалии:

• Дефект межжелудочковой перегородки
• Доминирующая аорта (здесь аорта располагается непосредственно над ДМЖП)
• Стеноз клапана легочной артерии
• Гипертрофия правого желудочка

Стеноз клапана легочной артерии увеличивает силу, необходимую для прокачки крови через него, что приводит к гипертрофии правого желудочка . В конце концов, давление в правом желудочке становится выше, чем в левом, и кровь сбрасывает кровь справа налево через дефект межжелудочковой перегородки. Покрывающая аорта лежит над дефектом межжелудочковой перегородки, в результате чего деоксигенированная кровь проходит в аорту.