Чулки для кесарева сечения какие нужны

 

Кесарево сечение – это операция, при которой рождающегося ребенка не через родовые пути, извлекают через хирургический разрез на животе матери. Кесарево сечение назначают беременным, тяжело заболевшим во время вынашивания плода, женщинам с клинически узким тазом, а также при неправильном положении ребенка перед родами.

Риск, которому подвергается женщина во время хирургических родов, в 12 раз выше, чем при естественных родах. Это связано с тем, что в случае кесарева сечения беременная женщина не только подвергается риску во время вынашивания плода и родов, но и переносит хирургическое вмешательство, чреватое послеоперационным тромбозом.

Тромбоз – это закупорка кровеносного сосуда кровяным сгустком (тромбом). У беременных тромбозы нередко возникают на фоне варикозной болезни, однако кесарево сечение, как и любая операция, само по себе может провоцировать появление сгустков крови.

Если такой сгусток оторвется и с током крови попадет в легочный сосуд, наступает мгновенная смерть.

Женщинам, чья беременность проходит тяжело, во время вынашивания плода рекомендуется носить противоварикозные компрессионные чулки для женщин, и надевать перед операцией антиэмболические чулки.

Компрессионные, или эластичные чулки для беременных представляют собой женские медицинские чулки, вывязанные из латекса и полиэфирного волокна. Изделия создают на ноги распределенное давление, которое носит название «компрессия». Чулки оказывают максимальное давление в области голени. По мере продвижения к бедру давление падает до 30-40%.

В первом триместре беременности в организме синтезируется большое количество прогестерона – гормона, уменьшающего тонус венозной стенки. Из-за этого сосудистые стенки растягиваются под давлением крови, и часть содержимого вен возвращается назад в поверхностные вены, растягивая их. Жидкая часть крови из переполненных поверхностных вен выходит в мягкие ткани и формирует варикозные отеки.

Лечебные чулки для беременных «Интекс» поддерживают сосудистые стенки и клапаны вен, препятствуя их растяжению и нормализуя работу вен. Благодаря этому удается избежать растяжения поверхностных вен и образования отеков.

Чулки для вен «Интекс» стимулируют отток крови от нижних конечностей. Поскольку кровь перестает застаиваться в ногах, уменьшается риск образования тромбов во время беременности. Антиэмболические, или госпитальные чулки «Интекс» представляют собой эластичные изделия белого цвета с отверстием на стопе, оказывающие на ноги распределенное давление. Белый цвет чулок и отверстие на ноге позволяют врачу следить за состоянием вен и температурой нижних конечностей во время кесарева сечения.

Во время кесарева сечения неизбежно нарушается целостность сосудов, и в кровь попадают вещества, провоцирующие образование тромбов и замедляющие скорость кровотока. Неподвижность после операции служит дополнительным фактором риска образования тромба.

Внешнее давление, которое оказывают на ноги антиэмболические чулки, ускоряют кровоток в ногах, препятствуя формированию послеоперационных тромбов. Чтобы избежать риска тромбозов, госпитальные чулки нужно носить не менее 2-3 недель после кесарева сечения.

Сколько носить компрессионные чулки после родов

 

Антиэмболические компрессионные чулки «Интекс» надевают на роды, чтобы избежать воздушной эмболии во время родов, и тромбоэмболии – после рождения ребенка. У многих женщин возникает вопрос: «Сколько носить медицинские чулки после родов?». В этой статье мы рассмотрим самые частые ситуации, возникающие после родов, и объясним, почему

время ношения послеродовых лечебных чулок может сильно различаться.

Сколько носить чулки после родов?

Ответ на этот вопрос зависит от двух факторов: от обстоятельств рождения ребенка и от состояния вен роженицы до и во время беременности.

Под обстоятельствами рождения ребенка подразумевают способ, каким ребенок появился на свет: через естественные родовые пути, или путем кесарева сечения – через хирургическую рану на животе. Если ребенок появился на свет хирургическим путем, компрессионные чулки антиэмболические 

нужно носить дольше, чем при естественных родах.

От состояния вен роженицы до беременности зависит риск послеродовых осложнений. Если роженица страдала варикозной болезнью до беременности, или варикоз развился у нее во время вынашивания ребенка, после родов могут развиться отеки и тромбофлебит. Чтобы избежать осложнений, страдающим варикозом женщинам приходится дольше носить эластичные чулки.

Сколько носят медицинские чулки после естественных родов?

Если естественные роды прошли без осложнений и крупных разрывов, а женщина не страдала варикозной болезнью, повышенной свертываемостью крови, и не имела сердечно-сосудистых проблем, время ношения антиэмболических чулок колеблется

в пределах 3-7 дней.

Сколько носят медицинские чулки после кесарева сечения?

Кесарево сечение – обширная хирургическая операция. Время ношения чулок зависит от состояния здоровья роженицы. Как правило, срок ношения антиэмболических чулок после кесарева сечения составляет 2-3 недели.

Сколько времени нужно носить медицинские чулки роженицам, страдающим варикозной болезнью?

Чтобы избежать осложнений после родов на фоне варикозной болезни, роженицы носят антиэмболические чулки 2-3 недели. Затем они возвращаются к ношению повседневного эластичного белья рекомендованного класса компрессии.

Сколько носить компрессионные колготки и чулки после родов и кесарева сечения

В статье мы ответим на вопросы: сколько носить компрессионные колготки после родов и после кесарева сечения.

При подготовке к родам важно обеспечить женщину полным комплектом необходимых медикаментов и медицинских принадлежностей.

В том числе для многих рожениц рекомендуется взять в роддом компрессионные чулки или колготки. Этот специальный вид трикотажа обеспечивает эффективную профилактику тромбоза и тромбоэмболии. Важно соблюдать рекомендации врача о том, сколько носить компрессионные колготки после операции кесарева сечения и после естественных родов.

Риски роженицы

Процесс родов всегда представляет собой достаточно серьезный стресс для организма женщины. При естественных родах всегда возникает кровотечение, а при кесаревом сечении приходится иметь дело с операционным разрезом. Естественная реакция организма в этих случаях направлена на остановку кровопотери. В результате в кровь выделяются вещества, которые увеличивают ее сворачиваемость.

Это приводит к тому, что в венах нижних конечностей, которые находятся в расслабленном состоянии, могут образовываться тромбы, следствием чего могут стать такие опасные явления, как тромбоз или тромбоэмболия. Также после родов у женщины может развиться тромбофлебит и отеки ног.

Риски образования тромбов существуют даже для тех женщин, у которых до этого не было никаких проблем с венами. При наличии варикоза, венозной недостаточности и других заболеваний эти риски значительно возрастают.

Действие таких колготок основано на том, что они создают компрессию, которая имеет максимальные значения в нижней части ног и уменьшается в зоне бедра. В результате облегчается выталкивание крови вверх. Кроме того, равномерное давление усиливает тонус вен, за счет чего ускоряется кровоток и улучшается работа венозных клапанов. За счет этого предотвращается застой крови в венах, который является одним из основных факторов образования тромбов.

Сколько носить компрессионные колготки и чулки после родов?

Срок ношения зависит:

• от способа родов — естественные или кесарево сечение;
• как они прошли,
• от состояния роженицы.

Естественные роды:

Наиболее легкими являются случаи, когда естественные роды проходят без крупных разрывов и осложнений. При этом женщина не страдает варикозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенной свертываемостью крови и не имеет других проблем. В этих случаях компрессионные колготки после родов нужно носить в среднем 3-7 дней.

Кесарево сечение:

Более сложным является вопрос, сколько носить компрессионные колготки и чулки после кесарева. Важно понимать, что это обширное хирургическое вмешательство, после которого риски образования тромбов сохраняются достаточно длительное время. Поэтому период ношения специального компрессионного трикотажа в зависимости от состояния женщины может составлять 2-3 недели. Примерно на вторые-третьи сутки после операции врач может разрешить снимать чулки на ночь, если риски тромбоза и тромбоэмболии уменьшились.

При заболевании варикозом:

Также 2-3 недели противоэмболический триктотаж нужно носить после естественных родов женщинам, страдающим:

• варикозным расширением вен,
• повышенной свертываемостью крови,
• венозной недостаточностью и т. п.

После завершения этого срока они могут возвращаться к ношению обычного компрессионного трикотажа, рекомендованного класса компрессии.

Необходимо учитывать, что указанные выше периоды ношения специального трикотажа являются ориентировочными. Точный срок, когда можно снимать компрессионные чулки после кесарева или после естественных родов, определяется врачом по состоянию женщины.

Компрессионные чулки для кесарева сечения: зачем они нужны, как выбрать, сколько носить?

Не каждая будущая мама знает, что для облегчения общего состояния, предотвращения развития осложнений при варикозе, предупреждения лимфостаза и при закрытых травмах мышц нижних конечностей, следует использовать компрессионное белье. После оперативных вмешательств (например, при кесаревом сечении) ношение чулок из специального трикотажа также обязательно.

В каких случаях и для чего назначается ношение компрессионных чулок?

Компрессионные чулки – это медицинское изделие из специального трикотажа, которое оказывает компрессионное воздействие на нижние конечности и применяется с лечебной или профилактической целью. ИНТЕРЕСНО: зачем при родах нужны компрессионные чулки?

Они используются для сдавливания вен на ногах, что обеспечивает дополнительную поддержку стенок кровеносных сосудов, в результате чего исключается возможность воздушной эмболии при проведении операций, а также вероятность отрыва тромба при нарушении агрегационных свойств клеток крови или варикозной болезни вен нижних конечностей. Белье разработано с целью предупреждения образования тромбов при достаточно низкой двигательной активности (например, после оперативных вмешательств).

Есть ли противопоказания?

Изделие имеет противопоказания. К числу абсолютных относятся:

• сужение просвета кровеносных сосудов (артериит, атеросклероз и т.п.),
• понижение систолического АД менее 75 мм. рт. ст.

Относительными противопоказаниями, при которых носить компрессионное белье следует с высокой осторожностью, являются:

• открытое повреждение тканей,
• пролежни,
• инфекционно-воспалительные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки,
• наличие диабетических язв,
• септический или застойный тромбофлебит.

Какие бывают виды?

Компрессионные чулки имеют несколько признаков классификации. В первую очередь в медицине принято классифицировать специальное лечебное белье в зависимости от уровня компрессии:

Уровень класса	Давление, оказываемое на ноги	Основные показания
1	23 мм. рт. ст.	Отеки во время беременности, хроническая усталость.
2	33 мм. рт. ст.	Тромбофлебит, варикозная болезнь вен нижних конечностей.
3	45 мм. рт. ст.	Тяжелые поражения вен нижних конечностей, оперативные вмешательства (кесарево сечение).
4	Более 50 мм. рт. ст.	Нарушения лимфоттока.

По внешнему виду белья различают:

1. Эластичные бинты. Главный недостаток – сложность использования у беременных женщин. При неправильном надевании могут вызвать образование пролежней.
2. Гольфы. Используются только при проблемах, которые затрагивают нижние конечности. Запрещены для ношения после операций.
3. Чулки – самый предпочтительный вариант для беременной (подробнее в статье: профилактические компрессионные чулки для беременных). Они отлично распределяют нагрузку на ноги и нижние отделы живота.
4. Компрессионные колготки. Имеют всего одно показание к использованию – беременность. Недостаток – дополнительное давление на область живота и вероятность возникновения осложнений в развитии плода.

Как правильно подобрать?

Компрессионное изделие при операции подбирает исключительно лечащий врач. Оптимальный вариант после кесарева сечения — чулки. Чтобы выбрать правильное белье, нужно учитывать соответствие следующим характеристикам:

1. 2 или 3 класс компрессии. Использование 1 класса не оказывает никакого лечебного эффекта, а высокий уровень давления нарушает микроциркуляцию и приводит к множеству осложнений.
2. Полное соответствие фигуре беременной. Чулки должны обхватывать бедро на расстоянии 25 сантиметров от колена, а голень – над лодыжкой.
3. Выбор качественных материалов – лайкра или микрофибра. Изделия из этих тканей сохраняют форму при длительном ношении и не вызывают аллергические реакции.

Полезные рекомендации по использованию после операции

После проведения операции кесарева сечения женщине запрещено вставать с кровати в течение 3-5 дней, поэтому единственным методом профилактики тромбоэмболических осложнений является ношение компрессионного белья. Врачи настаивают, чтобы в послеоперационный период оно использовалось всегда. При возникновении неприятных или болевых ощущений необходимо срочно обратиться к лечащему доктору для выяснения возможной причины. Обычно чулки не вызывают дискомфорт.

Как правильно надевать чулки?

Чтобы правильно надеть компрессионный трикотаж после кесарева сечения, нужно следовать следующему алгоритму:

• вывернуть изделие наизнанку, оставив только носок,
• надеть носочную часть чулка на стопу, затем натянуть изделие на пятку,
• немного приподняв ногу, надеть чулок до конца,
• разгладить все складки,
• после ношения в течение дня чулки снять перед сном.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: для чего предназначены сетчатые трусы после родов: преимущества одноразового белья

Чтобы не повредить волока ткани во время надевания, рекомендуется снять кольца и украшения с пальцев и подстричь ногти.

Длительность ношения компрессионного белья

Сколько необходимо носить чулки, зачем это нужно? Этот вопрос интересует многих женщин после операции. Компрессионное белье нужно носить от 3 до 5 дней. Именно в этот период роженица находится на постельном режиме и максимально ограничена в движении.

Снимать чулки на длительное время можно только в экстренных случаях или по назначению врача (травматизация кожи под бельем, возникновение пролежней и т.п.). После отмены постельного режима, когда двигательная активность восстанавливается, чулки можно снимать, но желательно носить их по несколько часов в день, какие бы неприятные ощущения они не доставляли.

Общие правила ухода

Чулки нуждаются в ежедневной ручной стирке. Не нужно использовать стиральный порошок, лучше отдать предпочтение детскому антибактериальному мылу. Температура воды не должна превышать 60 градусов. Качественная ткань белья портится от высокой температуры.

Когда стирка завершена, чулки запрещено гладить и подвергать любому термическому воздействию (например, сушке под открытыми лучами солнца). Растягивать или искусственно придавать форму нельзя, так как это способствует возникновению дырочек или растяжек. Максимальная длительность использования изделия с момента покупки — 6 месяцев.

Загрузка…

насколько нужны и можно ли без них обойтись, рекомендации специалистов, отзывы

Всё больше женщин предпочитают надевать чулки, отправляясь в роддом. И речь идёт не о соблазнительном нижнем белье — нет, эти чулки предназначены для профилактики проблем с венами ног. Речь идёт о специальном компрессионном трикотаже.

Компрессионные чулки во время родов

Компрессионное белье — это специальное медицинское белье, оказывающее давление на тело человека для того, чтобы предупредить появление отёков и улучшить кровообращение в венах. Оно изготавливается из натуральных и синтетических волокон — хлопок, капрон, эластоден. Такое белье толще и прочнее обычных капроновых изделий, оно используется в лечебных и профилактических целях. Компрессионные чулки и колготки сконструированы таким образом, что давление уменьшается снизу вверх, то есть кровь свободнее и легче движется от стопы в направлении сердца.Компрессионный трикотаж можно использовать как в лечебных, так и в профилактических целях

Во время родов кровеносные сосуды женского организма испытывают сильнейшую перегрузку. Особую опасность это напряжение несёт для сосудов ног, и в глубинных венах нижних конечностях могут образовываться сгустки крови. Наличие таких тромбов провоцирует возникновение тромбозов или тромбофлебитов, опасных заболеваний с негативными последствиями вплоть до летального исхода. Компрессионные чулки предназначены для снижения подобных рисков:

• одинаково распределённое по всей поверхности ног давление помогает установить равномерный ток крови; постоянное давление положительно сказывается на состоянии сосудов;
• давление в сосудах увеличивается, что уменьшает шанс возникновения застоя крови;
• компрессионное белье предохраняет сосуды от возможных перегрузок во время родов.

Появление сосудистой сеточки на ногах является одним из симптомов проблем с венами и сосудами

Вместо специальных чулок иногда используются эластичные бинты, которыми обматывают ноги от ступни до паха — они выполняют аналогичную роль. Эластичный бинт стоит дешевле белья, но во время родов он может размотаться, кроме того, сложно правильно подобрать нужную степень давления на ноги, поэтому при наличии показаний лучше приобрести именно чулки.

Даже небольшие колебания давления в сосудах могут вызвать их ослабление и проявить сосудистую сеточку на ногах, что не только выглядит не очень красиво, но и свидетельствует о начальной степени варикоза ног. Чтобы избежать этого, следует не пренебрегать рекомендациями врача, если он советует использовать компрессионное бельё, а если он не поднимает эту тему — то самой спросить о мерах профилактики проблем с венами ног.

Видео: зачем нужны чулки на роды

Всем ли нужно их использовать

Многие женщины уверены, что компрессионное бельё в период беременности и во время родов требуется только тем будущим матерям, у которых уже диагностированы проблемы с венами. На самом деле флебологи — врачи, занимающиеся венозными патологиями — рекомендуют использовать их в том числе и в качестве профилактики, чтобы избежать варикоза, тромбофлебита, тромбоза и других патологий вен. Особенно важно это сделать, если у беременной женщины наблюдаются следующие симптомы:

• сосудистые звёздочки ли сеточки на ногах;
• отёки нижних конечностей;
• ощущение усталости или боли в ногах;
• судороги в икроножных мышцах;
• варикозное расширение вен;
• хроническая венозная недостаточность;
• тромбозы;
• венозные экземы и/или дерматиты.

Можно ли надеть те чулки, что носились в беременность

Компрессионное бельё делится на 4 класса в зависимости от оказываемого давления. Правильно подобрать класс белья для беременной женщины должен специалист в зависимости от выраженности у неё проблем с венами. Если к моменту родов состояние сосудистой системы женщины позволяет использовать те же чулки, что она носила во время беременности, то их вполне допускается надеть. Но стоит при этом помнить, что одним из основных условий одежды, используемой во время родов, является стерильность, поэтому чулки должны быть тщательно выстираны перед поездкой в родильный дом.

Стирать компрессионный трикотаж стоит аккуратно и бережно, используя щадящие стиральные порошки и обязательно тщательно прополаскивая бельё в чистой воде. Не рекомендуется выкручивать или отжимать бельё, так как этим можно испортить тонкую структуру волокон, лучше сушить их в расправленном виде на горизонтальной поверхности.

Нужны ли чулки при кесаревом сечении

Если необходимость чулок во время естественных родов доволно прозрачна, то вопрос о нужности белья во время кесарева сечения ставит многих в тупик. Причина, по которой компрессионные чулки при таком способе родоразрешения тоже важны, заключается в том, что кесарево сечение — это полостная операция, а во время неё сосуды испытывают дополнительную нагрузку. При выполнении подобной операции вены расширяются, а женщина длительное время находится в горизонтальном неподвижном состоянии, что может спровоцировать начало тромбоэмболии. К тому же беременной вводят наркоз, компоненты которого могут негативно сказаться на всей сердечно-сосудистой системе её организма.

Виды, классы и размеры компрессионного белья

Компрессионный трикотаж для нижних конечностей бывает 3 видов:

• гольфы — доходят лишь до середины бедра, используются только при беременности и исключительно в тех случаях, когда проблемы с венами и сосудами не затрагивают верхнюю часть ног; при их ношении увеличивается давление на область бёдер;
• колготки — нежелательны к применению на больших сроках беременности, так как оказывают давление на область живота; кроме того, по понятным причинам их нельзя использовать на родах;
• чулки — оптимальный вариант компрессионного белья, равномерно распределяют нагрузку от ступней до паха, защищая сосуды по всей длине ног.

Фотогалерея: виды компрессионного белья для ног

Гольфы разрешено носить только при отсутствии проблем с венами в районе бёдер

Колготки не рекомендованы к ношению на большом сроке, так как оказывают давление на живот

Чулки считаются наилучшим вариантом, так как равномерно распределяют давление по всей длине ног

Лечебное бельё делится на 4 класса компрессии в зависимости от того, какое давление оно оказывает на ноги:

• 1 класс — компрессия не превышает 23 миллиметров ртутного столба; рекомендуется при ранних стадиях заболевания вен, характеризуемых склонностью к образованию отёков, сосудистыми звёздочками, усталостью ног; может использоваться как профилактическое средство против варикозного расширения вен во время беременности;
• 2 класс — давление находится в границах 24–33 мм; используется при начальной стадии варикоза у беременных женщин, для профилактики тромбоза глубоких вен ног, при остром тромбофлебите;
• 3 класс — компрессия не превышает 45 мм ртутного столба; используется при средних и тяжёлых степенях поражения сосудов и вен, при варикозах, осложнённых трофическими расстройствами, при тромбозах глубоких вен и лимфовенозной недостаточности;
• 4 класс — давление выше 50 мм; рекомендуется к ношению при врождённых аномалиях кровеносной и лимфатической системы, при тяжёлых нарушениях тока лимфы.

Специальные чулки для родов выделены в отдельный класс. Компрессия в них распределена равномерно по всей длине изделия. Другой их отличительной особенностью является открытый носок, что позволяет акушеру во время родов по виду пальцев определять правильность кровообращения. На роды желательно надевать именно их, но если нет возможности приобрести чулки данного класса, то можно использовать лечебные, предварительно посоветовавшись с флебологом.

Для определения нужного размера компрессионного белья нужно сделать ряд замеров, так как точно подобранный размер важен для правильного распределения давления — слишком маленькие чулки будут излишне перетягивать ногу, а большие не создадут нужной компрессии. Необходимо выполнить следующие измерения:

• обхват голени в самом узком месте, возле щиколотки;
• обхват голени в самом широком месте икры;
• обхват бедра на высоте 25–30 см выше колена;
• для гольф — длина голени от пятки до колена;
• для чулок — длина ноги от пятки до паха;
• для колготок — окружность талии и бёдер.

Видео: как снять мерки для компрессионных чулок

Компрессионное бельё должно быть подобрано четко по размеру, поэтому все измерения должны быть проведены тщательно и при правильном положении тела

Для каждого вида компрессионного белья существует своя таблица размеров. Приведём таблицу размеров для чулок — наиболее распространённого лечебного трикотажа, который используется во время родов.

Таблица: размеры компрессионных чулок

Чулки	Обхват голени над лодыжкой, см	Обхват голени под коленной чашечкой, см	Обхват верхней трети бедра, см
XS	17 – 19	26 – 36	40 – 50
S	20 – 22	30 – 42	48 – 60
SX	20 — 22	30 – 42	56 – 70
M	23 – 25	34 – 46	56 – 70
MX	23 — 25	34 – 46	64 – 80
L	26 – 28	38 – 51	64 – 80
LX	26 – 28	38 – 51	72 — 90
XL	29 – 31	42 — 55	72 — 90
XLX	29 — 31	42 — 55	80 — 100

Видео: как выбрать компрессионное бельё

Правила использования и ухода

Компрессионный трикотаж требует бережного и аккуратного ухода, так как небрежное обращение может испортить его структуру, растянуть эластичные волокна и уничтожить лечебные свойства.

Так как лечебное бельё необходимо носить каждый день, оно быстро загрязняется и нуждается в ежедневной стирке. Важно соблюдать правила стирки, чтобы его не испортить:

• нельзя использовать слишком высокую температуру воды;
• нужно оберегать бельё от сильных деформаций — трения и отжима;
• перед стиркой необходимо снять с рук любые украшения, так как они могут повредить ткань.

Следует выбирать специальные средства для деликатной стирки:

• жидкое мыло;
• порошок или гель для детского белья;
• порошок или гель для деликатных тканей, без содержания хлора.

Нежелательно использовать:

• стиральный порошок — не растворившиеся крупинки порошка могут попасть между нитями трикотажа и нарушить его структуру;
• хозяйственное мыло — жирные кислоты в его составе агрессивно воздействуют на трикотаж.

Фотогалерея: средства для стирки компрессионного белья

Средства для стирки деликатных тканей не содержат хлора и агрессивно воздействующих вещест

Средства для стирки детского белья действуют тщательно, но бережно

Специальное средство для стирки компрессионного белья разработано с учётом всех его особенностей

Для лечебного трикотажа рекомендована ручная стирка в температуре не выше 40°С. Это более щадящий вариант очистки по сравнению со стиркой в стиральной машинке. Правильный порядок стирки:

• развести моющее средство в тёплой воде;
• замочить белье на 10–15 минут;
• аккуратно постирать его, не применяя слишком сильного давления и/или трения;
• прополоскать в чистой воде 2–3 раза;
• запрещено использовать отбеливатели, ополаскиватели, кондиционеры для белья и прочие добавки.

При машинной стирке, если это разрешено для конкретного экземпляра белья, следует установить режим «ручная стирка» или «деликатная стирка». При таком режиме вода не нагревается выше разрешённой температуры. Отжим в этом случае необходимо отключить, так как при отжиме даже на малых оборотах нарушается структура лечебного трикотажа. Также не рекомендуется стирать компрессионное бельё вместе с другой одеждой.

Сушить чулки следует в хорошо проветриваемом помещении, вдали от нагревательных приборов и от прямых солнечных лучей. Для сушки их нужно разложить на горизонтальной поверхности на ткани, хорошо впитывающей влагу. В подвешенном виде сушить бельё запрещено.При стирке лечебного трикотажа химическое и физическое воздействие на него должно быть минимальным

Хороший компрессионный трикотаж стоит недёшево, поэтому женщин часто волнует вопрос, можно ли купить их с рук или взять у знакомых. Важно помнить, что лечебный и профилактический эффект белья зависит от его состояния, точно подобранного размера и класса компрессии. Если последние два пункта соблюсти довольно легко, ведь они указаны на упаковке, то удостовериться, что за трикотажем ухаживали с соблюдением всех правил, уже сложнее. Компрессионные чулки — вещь довольно капризная и легко приходящая в негодность, о чём трудно судить по их внешнему виду. Поэтому покупать или брать уже кем-то использованные чулки стоит только в том случае, если вы твёрдо уверены в том, что за ними тщательно ухаживали. Имеет значение так же срок носки трикотажа предыдущей хозяйкой, ведь чулки некоторых фирм теряют свои компрессионные свойства уже через несколько месяцев использования.

Когда можно снимать после родов

Срок, который нужно носить компрессионные чулки после родов, зависит от двух факторов:

• способа родоразрешения;
• состояния вен женщины до и после родов.

Если ребёнок появился на свет естественным способом, и при отсутствии у молодой матери варикозной болезни, повышенной свёртываемости крови и сердечно-сосудистых проблем, то чулки достаточно носить в течение 3–7 дней.

После кесарева сечения этот срок увеличивается и составляет 2–3 недели, при этом первые сутки их носят, не снимая. Это происходит потому, что даже после окончания операции в крови роженицы остаются компоненты наркоза, оказывающие сосудорасширяющее действие.

Если же у женщины были диагностированы проблемы с венами, то время ношения чулок после родов увеличивается. Точный срок, в течение которого чулки желательно носить днём (так как на ночь их желательно снимать) должен сказать врач флеболог, наблюдающий пациентку.

Сравнительная характеристика компрессионных чулок после родов разных фирм

На рынке компрессионного белья можно найти продукцию практически на любой вкус, цвет и толщину кошелька. В выборе фирм довольно легко запутаться, поэтому для наглядного сравнения приведём таблицу сравнения чулок самых известных производителей лечебного трикотажа.

Таблица: сравнение компрессионных чулок различных фирм

Название	Страна	Отличительные особенности	Средняя цена
Венотекс	США	Имеют привлекательный внешний вид	1300 р
Релаксан	Италия	Недолговечность изделий — обычно чулки теряют свои свойства примерно через месяц	1000–1500 р
Орто	Испания	Низкая износостойкость. Разнообразие цветов и дизайнов.	1500–2000 р
Меди	Германия	Из-за повышенной плотности трикотажа чулки сложны в надевании	3000 р
Интекс	Россия	Разнообразие цветов. Хорошее соотношение качество/цена	800–1300 р
Сигварис	Швейцария	Качественное бельё, продуманное до мелочей — специальный летний трикотаж, перфорация, усиленная пятка	4000–5000 р

Фотогалерея: компрессионные чулки различных фирм

Швейцарская фирма Сигварис считается одной из лучших по производству компрессионного трикотажа

Белье Интекс производят в России, поэтому оно дешевле своих иностранных аналогов, не уступая им в качестве

Белье американской фирмы Венотекс привлекательно как по своему дизайну, так и по лечебным свойствам

Отзывы о ношении компрессионных чулок во время родов

Несмотря на то, что беременность и роды оказывают сильное влияние на сосудистую систему женщины, особенно на нижние конечности, после рождения ребёнка вполне возможно сохранить красоту и здоровье ног. Для этого следует соблюдать назначения врачей, особенно флеболога, и по необходимости использовать компрессионные чулки, в том числе и во время родов.

Дважды жена, дважды мать, любительница рукоделия, готики и весны. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Зачем чулки на кесарево сечение

Из этой статьи Вы узнаете: что такое компрессионные чулки для родов, как правильно подобрать размер чулок и что такое классы компрессии, как правильно надеть чулки для родов и рекомендации по уходу за ними.

Во время беременности организм перестраивается: меняется гормональный фон, увеличивается объем крови, происходят изменения в органах малого таза. Такие перемены могут привести к развитию патологий – варикоза и тромбофлебита. Чтобы избежать осложнений в родах, акушеры рекомендуют надевать лечебное белье.

Компрессионные чулки для родов утягивают и создают давление в ногах, поддерживая мышечный тонус. Трикотаж не допускает застоя крови и образования тромбов. Риск возникновения варикозного расширения вен снижается.

Что из себя представляют компрессионные чулки?

Чулки изготовлены из натуральных и синтетических тканей белого или кремового цвета. В составе материалов не используется латекс, что не вызывает аллергию. Силиконовая резинка в области верхней трети бедра фиксирует чулок, что скажется на удобстве — они не сползают и не скатываются. Открытый носок или отверстие в подошвенной части улучшают воздухо- и влагообмен, помогают врачу следить за состоянием микроциркуляции в ногах роженицы.

В серии « чулки для родов » обособленно выделяют компрессионные чулки для кесарева сечения. Чулки производят парно и по отдельности (чулок на одну ногу), на стандартное и широкое бедро. Анатомическая вязка повторяет контур ноги и плотно прилегает к телу, создавая компрессионный эффект.

Классы компрессии

При родах используются госпитальные чулки 1-го и 2-го классов .

Почему для родов лучше подходят чулки, а не гольфы?

Гольфы обезопасят только сосуды и вены голени, тогда как в бедренных венах останется повышенное давление крови. Чулки до бедра уменьшат нагрузку на сосуды от стопы до паха.

Как правильно измерить ногу

Чулки для родов подбираются по индивидуальным меркам ноги роженицы. Показатели снимаются в утренние часы, сразу после пробуждения, до появления возможных отёков.

1. Замеряем толщину щиколотки (b), узкое место над косточками, в области голеностопного сустава.
2. Измеряем окружность под коленной чашечкой (d).
3. Дополнительно измеряем окружности бедра (g), на 5 см ниже паховой области.
4. Результаты замеров сопоставляем со специальной таблицей, предложенной производителем. Учтите, таблица подбора размеров у каждого производителя индивидуальна.

Если вы сомневаетесь, что сможете правильно подобрать размер, то доверьте определение размера профессионалам. Консультанты салонов или специалисты интернет-магазина помогут определиться с выбором. Вы можете обратиться в салон или позвонить по телефону справочной службы.

Надеваем чулки правильно

Медицинские чулки для родов надеваются с усилием, не как обычные чулочно-носочные изделия. Если не получается надеть их самостоятельно, попросите помощи у медперсонала или родных.

Собираем верхнюю часть чулка «в гармошку», аккуратно надеваем на стопу (сначала на пальчики, затем на пятку), медленно расправляем, слегка натягивая, вверх по ноге. Чулок не перекручиваем.

Внимание: эластичные бинты не гарантируют точного распределения давления по ноге. Правильность их наложения полностью зависит от навыков и умения медперсонала. Только в антиэмболическом трикотаже давление уже рассчитано и дозировано.

Рекомендации по ношению

При естественных родах чулки надеваем при первых схватках. Можно и раньше, если боитесь, что между схватками не сможете этого сделать.

При предстоящем кесаревом сечении – непосредственно перед операцией, если доктор не предписывал иного режима ношения компрессионных чулок.

Роды и первые 7 суток после считаются опасным временем для возникновения тромбоэмболических осложнений. Поэтому врачи рекомендуют носить трикотаж и в послеродовом периоде. При хирургических родах и у рожениц в группах риска чулки используют круглосуточно.

Дальнейший режим и сроки ношения компрессионных изделий определяет лечащий врач.

Уход за изделием

Как выбрать чулки на роды?

Выбирать чулки лучше совместно с гинекологом или флебологом. Врач подберёт изделие с необходимой степенью компрессии, учитывая самочувствие роженицы, протекание беременности и сопутствующие заболевания.

На естественные роды, если нет проблем с венами, рекомендуется приобретать чулки 1-го класса. На планируемое кесарево сечение, а так же при варикозе назначается 2-ой класс, но окончательный вердикт за доктором.

А определиться с фирмой-изготовителем вам поможет краткое описание преимуществ разных фирм.

Чулки Medi

Чулки производятся в Германии. Немецкий трикотаж Mediven — это единственная из представленных марок, имеющая клинически доказанный медицинский эффект.

Размер госпитальных изделий Меди легко подобрать – нужно измерить всего 2 параметра. Чулки тоненькие по структуре, но хорошо тянутся, поэтому подойдут на любой рост.

Специальная технология плетения позволяет надевать их без посторонней помощи. А «индикатор правильности надевания» подскажет, хорошо ли вы надели чулки.

В носочную часть вплетены нити с ионами серебра, что обеспечивает антимикробный эффект и препятствует появлению неприятного запаха.

Чулки выдерживают 10 стирок при температуре до 95 градусов. Компрессия сохраняется в течении 30 дней, если Вы не снимаете чулки.

Цена на Medi несколько выше, чем у других марок, но качество чулок, безопасность и медицинская эффективность того стоят!

Чулки Luomma Idealista

Госпитальные чулки производятся в Санкт-Петербурге под контролем финской компании. Мягкие плоские швы не оставляют следов на теле и не натирают кожу. Силиконовая резинка надежно фиксирует изделие на ноге и не давит на бедро. Чулки Luomma с закрытым носком имеют ограничение по размеру стопы 37 — 43. Для изделий рекомендована деликатная стирка при температуре не выше 30 градусов, так как более высокие температуры воды могут повлиять на компрессию.

Чулки Ergoforma

Чулки европейского качества с открытым носком, производятся в Италии. Пористая вязка чулок обеспечивает комфортный микроклимат ногам, кожа под ними дышит и не потеет. Широкая резинка надёжно фиксирует чулок на ноге, не сдавливает и не нарушает кровоток. Размер подбирается по 3 параметрам, т.к чулки менее растяжимы по сравнению с Меди. Соответственно женщинам с широкими икрами и бёдрами сложнее «попасть в размер». Данные чулки можно носить до 3-х суток. Уход: ручная стирка 30-95 градусов.

Если у Вас остались вопросы, как пользоваться компрессионными чулками для родов — напишите вопрос в наших сообществах в социальных сетях. Если у Вас вопрос по выбору чулок для роддома — закажите обратный звонок или позвоните нам по бесплатному номеру.

Руководитель учебного центра «Ортикс», медицинский эксперт в области ортопедических изделий, врач общей практики

Кесарево сечение, как и любая операция, требует определённой подготовки. Случаи, когда эту операцию приходится проводить экстренно, довольно редки. Чаще всего врач заранее может оценить возможные риски и предупредить женщину о необходимости операции. Женщина же имеет возможность подготовиться к вмешательству. В послеоперационном периоде тоже необходимо соблюдать определённые ограничения, в частности носить компрессионные чулки после кесарева сечения. Это необходимо для снижения риска развития варикоза и его осложнений в послеоперационном периоде. Чулки компрессионные для кесарева сечения – не главная часть подготовки и послеоперационного периода, но иногда они могут быть очень важны.

Кесарево сечение и риск варикоза

Варикозное расширение вен на ногах возникает по многим причинам. Один из факторов риска – беременность и роды. Во время беременности значительно увеличивается нагрузка на нижние конечности, что при наличии других неблагоприятных факторов может привести к развитию варикоза или усугубить течение уже имеющейся болезни. После родов или кесарева сечения нагрузка уменьшается, но по-прежнему остаётся высокой. К тому же гормональные изменения в организме женщины не позволяют её сосудистой системе быстро приспосабливаться к изменениям.

Именно поэтому возникает необходимость носить чулки компрессионные после кесарева сечения. По статистике при родах путём кесарева сечения риск развития или усугубления варикоза ниже, чем при родах естественным путём. С другой стороны, беременность, которая приводит к необходимости кесарева, редко протекает без осложнений и сама по себе увеличивает риск болезней сосудов.

Как работает трикотаж?

Для начала стоит отметить, что компрессионные чулки не являются средством лечения варикоза – это средство профилактики и борьбы с симптомами заболевания. Их эффективность обусловлена тем, что компрессионный трикотаж сдавливает подкожные вены, мешая им переполняться кровью. В результате восстанавливается нормальный кровоток по глубоким венам нижних конечностей.

Эта мера очень помогает в том случае, если женщина во время беременности или после кесарева сечения не имеет возможности выполнять гимнастические упражнения и следить за своим весом. Если снять компрессионные чулки, то подкожные вены снова наполняются кровью, и патологический кровоток возвращается в прежнее состояние. Именно поэтому отдыхать от них рекомендуют во время сна, когда нагрузка на ноги минимальна. Но временно снимать компрессионные чулки необходимо, поскольку слишком длительное их ношение может нарушить лимфооток из нижних конечностей, а также нарушить циркуляцию крови в мелких артериях, питающих кожу.

Как правильно носить чулки?

Вопрос, который обязательно волнует женщин, перенесших операцию – сколько носить компрессионные чулки после кесарева? На самом деле, этот вопрос решает врач, исходя из того, как протекает послеоперационный период. Но в среднем рекомендуют носить компрессионный трикотаж 4-5 дней после операции. При необходимости – дольше. Для профилактики развития и прогрессирования варикоза компрессионные чулки необходимо носить около 12 часов в сутки. Поэтому наиболее удобный режим ношения – надевать их утром и снимать, ложась спать. При тяжёлой форме варикоза, когда есть показания к операции венэктомии, которую нельзя проводить во время беременности и в течение года после кесарева, может быть назначено круглосуточное ношение чулок.

В предоперационном периоде (в течение суток перед операцией) компрессионный трикотаж не носят. Зачем применяются специальные виды белья во время беременности – было сказано выше. Они позволяют уменьшить нагрузку на подкожные вены нижних конечностей и предотвратить развитие и усугубление варикоза. Решая вопрос о том, нужны ли компрессионные чулки на кесарево, врач учтёт следующие факторы:

• состояние сосудов нижних конечностей пациентки;
• факторы риска развития сосудистых нарушений;
• особенности протекания беременности, в первую очередь набранный вес и наличие отёков;
• если беременность не первая – протекание послеродового периода после предыдущих беременностей.

Если пациентка здорова, беременность протекает с минимальными осложнениями, и речь идёт только о профилактике, но не о лечении варикоза, то необходимость в компрессионном трикотаже в послеоперационном периоде минимальна.

Время его ношения можно сократить до 2-3 дней, иногда – до суток. Если же у пациентки имеются серьёзные проблемы с венозным оттоком из нижних конечностей, которые усугубились во время беременности, то в этом случае длительность ношения компрессионного белья значительно увеличивается. Иногда, если показана венэктомия, то лечебное бельё приходится носить вплоть до операции и в течение некоторого времени после неё.

Ношение во время беременности

Во время беременности врач так же может порекомендовать ношение компрессионных чулок на поздних сроках, когда значительно увеличивается масса тела. Как правило, это говорит о том, что могут развиться осложнения, из-за которых возникнет необходимость в кесаревом сечении. Сколько носить компрессионные чулки после кесарева в этом случае – опять же зависит от особенностей течения беременности. На ранних сроках беременности у здоровых пациенток необходимости в ношении компрессионного трикотажа обычно нет.

Всё больше женщин предпочитают надевать чулки, отправляясь в роддом. И речь идёт не о соблазнительном нижнем белье — нет, эти чулки предназначены для профилактики проблем с венами ног. Речь идёт о специальном компрессионном трикотаже.

Компрессионные чулки во время родов

Компрессионное белье — это специальное медицинское белье, оказывающее давление на тело человека для того, чтобы предупредить появление отёков и улучшить кровообращение в венах. Оно изготавливается из натуральных и синтетических волокон — хлопок, капрон, эластоден. Такое белье толще и прочнее обычных капроновых изделий, оно используется в лечебных и профилактических целях. Компрессионные чулки и колготки сконструированы таким образом, что давление уменьшается снизу вверх, то есть кровь свободнее и легче движется от стопы в направлении сердца. Компрессионный трикотаж можно использовать как в лечебных, так и в профилактических целях

Во время родов кровеносные сосуды женского организма испытывают сильнейшую перегрузку. Особую опасность это напряжение несёт для сосудов ног, и в глубинных венах нижних конечностях могут образовываться сгустки крови. Наличие таких тромбов провоцирует возникновение тромбозов или тромбофлебитов, опасных заболеваний с негативными последствиями вплоть до летального исхода. Компрессионные чулки предназначены для снижения подобных рисков:

• одинаково распределённое по всей поверхности ног давление помогает установить равномерный ток крови; постоянное давление положительно сказывается на состоянии сосудов;
• давление в сосудах увеличивается, что уменьшает шанс возникновения застоя крови;
• компрессионное белье предохраняет сосуды от возможных перегрузок во время родов.

Появление сосудистой сеточки на ногах является одним из симптомов проблем с венами и сосудами

Вместо специальных чулок иногда используются эластичные бинты, которыми обматывают ноги от ступни до паха — они выполняют аналогичную роль. Эластичный бинт стоит дешевле белья, но во время родов он может размотаться, кроме того, сложно правильно подобрать нужную степень давления на ноги, поэтому при наличии показаний лучше приобрести именно чулки.

Даже небольшие колебания давления в сосудах могут вызвать их ослабление и проявить сосудистую сеточку на ногах, что не только выглядит не очень красиво, но и свидетельствует о начальной степени варикоза ног. Чтобы избежать этого, следует не пренебрегать рекомендациями врача, если он советует использовать компрессионное бельё, а если он не поднимает эту тему — то самой спросить о мерах профилактики проблем с венами ног.

Видео: зачем нужны чулки на роды

Всем ли нужно их использовать

Многие женщины уверены, что компрессионное бельё в период беременности и во время родов требуется только тем будущим матерям, у которых уже диагностированы проблемы с венами. На самом деле флебологи — врачи, занимающиеся венозными патологиями — рекомендуют использовать их в том числе и в качестве профилактики, чтобы избежать варикоза, тромбофлебита, тромбоза и других патологий вен. Особенно важно это сделать, если у беременной женщины наблюдаются следующие симптомы:

• сосудистые звёздочки ли сеточки на ногах;
• отёки нижних конечностей;
• ощущение усталости или боли в ногах;
• судороги в икроножных мышцах;
• варикозное расширение вен;
• хроническая венозная недостаточность;
• тромбозы;
• венозные экземы и/или дерматиты.

Можно ли надеть те чулки, что носились в беременность

Компрессионное бельё делится на 4 класса в зависимости от оказываемого давления. Правильно подобрать класс белья для беременной женщины должен специалист в зависимости от выраженности у неё проблем с венами. Если к моменту родов состояние сосудистой системы женщины позволяет использовать те же чулки, что она носила во время беременности, то их вполне допускается надеть. Но стоит при этом помнить, что одним из основных условий одежды, используемой во время родов, является стерильность, поэтому чулки должны быть тщательно выстираны перед поездкой в родильный дом.

Стирать компрессионный трикотаж стоит аккуратно и бережно, используя щадящие стиральные порошки и обязательно тщательно прополаскивая бельё в чистой воде. Не рекомендуется выкручивать или отжимать бельё, так как этим можно испортить тонкую структуру волокон, лучше сушить их в расправленном виде на горизонтальной поверхности.

Нужны ли чулки при кесаревом сечении

Если необходимость чулок во время естественных родов доволно прозрачна, то вопрос о нужности белья во время кесарева сечения ставит многих в тупик. Причина, по которой компрессионные чулки при таком способе родоразрешения тоже важны, заключается в том, что кесарево сечение — это полостная операция, а во время неё сосуды испытывают дополнительную нагрузку. При выполнении подобной операции вены расширяются, а женщина длительное время находится в горизонтальном неподвижном состоянии, что может спровоцировать начало тромбоэмболии. К тому же беременной вводят наркоз, компоненты которого могут негативно сказаться на всей сердечно-сосудистой системе её организма.

Виды, классы и размеры компрессионного белья

Компрессионный трикотаж для нижних конечностей бывает 3 видов:

• гольфы — доходят лишь до середины бедра, используются только при беременности и исключительно в тех случаях, когда проблемы с венами и сосудами не затрагивают верхнюю часть ног; при их ношении увеличивается давление на область бёдер;
• колготки — нежелательны к применению на больших сроках беременности, так как оказывают давление на область живота; кроме того, по понятным причинам их нельзя использовать на родах;
• чулки — оптимальный вариант компрессионного белья, равномерно распределяют нагрузку от ступней до паха, защищая сосуды по всей длине ног.

Фотогалерея: виды компрессионного белья для ног

Лечебное бельё делится на 4 класса компрессии в зависимости от того, какое давление оно оказывает на ноги:

• 1 класс — компрессия не превышает 23 миллиметров ртутного столба; рекомендуется при ранних стадиях заболевания вен, характеризуемых склонностью к образованию отёков, сосудистыми звёздочками, усталостью ног; может использоваться как профилактическое средство против варикозного расширения вен во время беременности;
• 2 класс — давление находится в границах 24–33 мм; используется при начальной стадии варикоза у беременных женщин, для профилактики тромбоза глубоких вен ног, при остром тромбофлебите;
• 3 класс — компрессия не превышает 45 мм ртутного столба; используется при средних и тяжёлых степенях поражения сосудов и вен, при варикозах, осложнённых трофическими расстройствами, при тромбозах глубоких вен и лимфовенозной недостаточности;
• 4 класс — давление выше 50 мм; рекомендуется к ношению при врождённых аномалиях кровеносной и лимфатической системы, при тяжёлых нарушениях тока лимфы.

Специальные чулки для родов выделены в отдельный класс. Компрессия в них распределена равномерно по всей длине изделия. Другой их отличительной особенностью является открытый носок, что позволяет акушеру во время родов по виду пальцев определять правильность кровообращения. На роды желательно надевать именно их, но если нет возможности приобрести чулки данного класса, то можно использовать лечебные, предварительно посоветовавшись с флебологом.

Для определения нужного размера компрессионного белья нужно сделать ряд замеров, так как точно подобранный размер важен для правильного распределения давления — слишком маленькие чулки будут излишне перетягивать ногу, а большие не создадут нужной компрессии. Необходимо выполнить следующие измерения:

• обхват голени в самом узком месте, возле щиколотки;
• обхват голени в самом широком месте икры;
• обхват бедра на высоте 25–30 см выше колена;
• для гольф — длина голени от пятки до колена;
• для чулок — длина ноги от пятки до паха;
• для колготок — окружность талии и бёдер.

Видео: как снять мерки для компрессионных чулок

Для каждого вида компрессионного белья существует своя таблица размеров. Приведём таблицу размеров для чулок — наиболее распространённого лечебного трикотажа, который используется во время родов.

Таблица: размеры компрессионных чулок

Чулки	Обхват голени над лодыжкой, см	Обхват голени под коленной чашечкой, см	Обхват верхней трети бедра, см
XS	17 – 19	26 – 36	40 – 50
S	20 – 22	30 – 42	48 – 60
SX	20 — 22	30 – 42	56 – 70
M	23 – 25	34 – 46	56 – 70
MX	23 — 25	34 – 46	64 – 80
L	26 – 28	38 – 51	64 – 80
LX	26 – 28	38 – 51	72 — 90
XL	29 – 31	42 — 55	72 — 90
XLX	29 — 31	42 — 55	80 — 100

Видео: как выбрать компрессионное бельё

Правила использования и ухода

Компрессионный трикотаж требует бережного и аккуратного ухода, так как небрежное обращение может испортить его структуру, растянуть эластичные волокна и уничтожить лечебные свойства.

Так как лечебное бельё необходимо носить каждый день, оно быстро загрязняется и нуждается в ежедневной стирке. Важно соблюдать правила стирки, чтобы его не испортить:

• нельзя использовать слишком высокую температуру воды;
• нужно оберегать бельё от сильных деформаций — трения и отжима;
• перед стиркой необходимо снять с рук любые украшения, так как они могут повредить ткань.

Следует выбирать специальные средства для деликатной стирки:

• жидкое мыло;
• порошок или гель для детского белья;
• порошок или гель для деликатных тканей, без содержания хлора.

Нежелательно использовать:

• стиральный порошок — не растворившиеся крупинки порошка могут попасть между нитями трикотажа и нарушить его структуру;
• хозяйственное мыло — жирные кислоты в его составе агрессивно воздействуют на трикотаж.

Фотогалерея: средства для стирки компрессионного белья

Для лечебного трикотажа рекомендована ручная стирка в температуре не выше 40°С. Это более щадящий вариант очистки по сравнению со стиркой в стиральной машинке. Правильный порядок стирки:

• развести моющее средство в тёплой воде;
• замочить белье на 10–15 минут;
• аккуратно постирать его, не применяя слишком сильного давления и/или трения;
• прополоскать в чистой воде 2–3 раза;
• запрещено использовать отбеливатели, ополаскиватели, кондиционеры для белья и прочие добавки.

При машинной стирке, если это разрешено для конкретного экземпляра белья, следует установить режим «ручная стирка» или «деликатная стирка». При таком режиме вода не нагревается выше разрешённой температуры. Отжим в этом случае необходимо отключить, так как при отжиме даже на малых оборотах нарушается структура лечебного трикотажа. Также не рекомендуется стирать компрессионное бельё вместе с другой одеждой.

Сушить чулки следует в хорошо проветриваемом помещении, вдали от нагревательных приборов и от прямых солнечных лучей. Для сушки их нужно разложить на горизонтальной поверхности на ткани, хорошо впитывающей влагу. В подвешенном виде сушить бельё запрещено. При стирке лечебного трикотажа химическое и физическое воздействие на него должно быть минимальным

Хороший компрессионный трикотаж стоит недёшево, поэтому женщин часто волнует вопрос, можно ли купить их с рук или взять у знакомых. Важно помнить, что лечебный и профилактический эффект белья зависит от его состояния, точно подобранного размера и класса компрессии. Если последние два пункта соблюсти довольно легко, ведь они указаны на упаковке, то удостовериться, что за трикотажем ухаживали с соблюдением всех правил, уже сложнее. Компрессионные чулки — вещь довольно капризная и легко приходящая в негодность, о чём трудно судить по их внешнему виду. Поэтому покупать или брать уже кем-то использованные чулки стоит только в том случае, если вы твёрдо уверены в том, что за ними тщательно ухаживали. Имеет значение так же срок носки трикотажа предыдущей хозяйкой, ведь чулки некоторых фирм теряют свои компрессионные свойства уже через несколько месяцев использования.

Когда можно снимать после родов

Срок, который нужно носить компрессионные чулки после родов, зависит от двух факторов:

• способа родоразрешения;
• состояния вен женщины до и после родов.

Если ребёнок появился на свет естественным способом, и при отсутствии у молодой матери варикозной болезни, повышенной свёртываемости крови и сердечно-сосудистых проблем, то чулки достаточно носить в течение 3–7 дней.

После кесарева сечения этот срок увеличивается и составляет 2–3 недели, при этом первые сутки их носят, не снимая. Это происходит потому, что даже после окончания операции в крови роженицы остаются компоненты наркоза, оказывающие сосудорасширяющее действие.

Если же у женщины были диагностированы проблемы с венами, то время ношения чулок после родов увеличивается. Точный срок, в течение которого чулки желательно носить днём (так как на ночь их желательно снимать) должен сказать врач флеболог, наблюдающий пациентку.

Сравнительная характеристика компрессионных чулок после родов разных фирм

На рынке компрессионного белья можно найти продукцию практически на любой вкус, цвет и толщину кошелька. В выборе фирм довольно легко запутаться, поэтому для наглядного сравнения приведём таблицу сравнения чулок самых известных производителей лечебного трикотажа.

Таблица: сравнение компрессионных чулок различных фирм

Название	Страна	Отличительные особенности	Средняя цена
Венотекс	США	Имеют привлекательный внешний вид	1300 р
Релаксан	Италия	Недолговечность изделий — обычно чулки теряют свои свойства примерно через месяц	1000–1500 р
Орто	Испания	Низкая износостойкость. Разнообразие цветов и дизайнов.	1500–2000 р
Меди	Германия	Из-за повышенной плотности трикотажа чулки сложны в надевании	3000 р
Интекс	Россия	Разнообразие цветов. Хорошее соотношение качество/цена	800–1300 р
Сигварис	Швейцария	Качественное бельё, продуманное до мелочей — специальный летний трикотаж, перфорация, усиленная пятка	4000–5000 р

Фотогалерея: компрессионные чулки различных фирм

Отзывы о ношении компрессионных чулок во время родов

Напишу о своём опыте использования чулочков Wink в первую -беременность после 30 недели увелкичилась вена на одной ноге. Хирург сказала носить омрессионные колготки 1 ст комрпессии., а на роды надеть чулки противоэмболические. Так и сделала. Надевала чулкиво время схваток, как приехала в рд — это было крайне не легко. В перерывах между схватками по-немногу натягивала. После родов в них и ходила в рд, правда я их постирала, в первую ночь и они высохли. Вена потом уменьшилась через несколько месяцев и не тревожила больше. А во вторую беременность эта проблема вылезла недель в 13. Я наблюдалась ещё у гемотолога и пила и колола препараты для улучшения показателей крови. В 25 недель начали болеть вены, стало хуже чем было в 1ую беременность. Болели вены в паху, когда долго находилась в статическом положении, или долгой ходьбе, или долго лежала. Посоветовали врачи ходить в компрессионном трикотаже. Ходила в колготках, действительно стало лучше!! В 35 недель ходила на консультацию к флебологу- она сказала ходить чулках 2ой степени компр., а на роды надеть противоэмболические чулки( белые). Но после того как начну вставать, а вставать она мне посоветовала как можно раньше (как разрешит врач), их снять и надеть чулки компрессио нные обычные, т к эти именно для лежачих( для родов), для больницы, не для того чтобы в них ходить по больнице!! А я выполнила все её указания! Было немного нелепо конечно, т к мои копрессионные чулки 2ст очень плотные и черного цвета:))) но никто из медперсонала ничуть не был удивлен, а наоборот, меня даже похвалил врач на обходе! Рожала я в 4ке. Хотела ещё про эластичные бинты написать- их лучше не использовать мне говорили, потому что ты никогда сама не создашь нужную компрессию в нужных местах!!

Yulyaaa

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=282389&start=150

Носила компрессионные чулки во вторую беременность, очень облегчали состояние. На операцию КС тоже покупала госпитальные компрессионные чулки в аптеке, их особенность — открытый носок, позволяющий следить за состоянием ногтей на пальцах ног, и белый цвет. Переживала, смогу ли одеть — оказалось, вообще не проблема, одела их мне акушерка перед операцией, безо всяких усилий с моей стороны!

o_alex

http://www.kemdetki.ru/forum/thread/22847/

я носила всю Б и рожала в них, но у меня предрасположенность есть. подруга после родов лежала с девочкой, которая чулки не покупала, рожала в компрессионных гольфах, так у нее до колена ноги — ок, а выше все синее было

заяц заяц)))

https://www. kleo.ru/webboard/pregnancy/archive-2010–04/kompressionnye-chulki-na-rodah-1003452.shtml

Несмотря на то, что беременность и роды оказывают сильное влияние на сосудистую систему женщины, особенно на нижние конечности, после рождения ребёнка вполне возможно сохранить красоту и здоровье ног. Для этого следует соблюдать назначения врачей, особенно флеболога, и по необходимости использовать компрессионные чулки, в том числе и во время родов.

Советуем к прочтению

Кесарево сечение: процедура, риски и выздоровление

Кесарево сечение, также известное как кесарево сечение, — это процедура, при которой родовспоможение рожает ребенка через разрез в брюшной полости и матке матери, а не через влагалище.

Некоторые врачи называют это абдоминальными родами.

По состоянию на 2017 год на кесарево сечение приходилось 31,9 процента рождений в Соединенных Штатах, при этом 1258 581 ребенок родился с кесаревым сечением по сравнению с 2 684 803 родами через влагалище.

Некоторые женщины выбирают факультативное кесарево сечение или кесарево сечение по просьбе матери (CDMR). Однако чаще всего кесарево сечение происходит, когда вагинальные роды могут серьезно навредить матери или ребенку.

Только около 2,5% кесарева сечения выполняются по просьбе матери без решения медицинской проблемы. Однако за последнее десятилетие это число увеличилось.

В этой статье мы объясняем, как работает процедура, возможные риски и чего ожидать во время восстановления.

Кесарево сечение может быть необходимо по медицинским показаниям по следующим причинам:

• Роды не развиваются.
• Произошла множественная беременность, например, двойня или тройня.
• У плода возникла неотложная ситуация или возникла серьезная проблема со здоровьем.
• У плода гидроцефалия или избыток жидкости в головном мозге.
• Плод находится в тазовом предлежании или поперечном положении.
• Ребенок слишком велик, чтобы пройти через шейку матки.
• У матери заразный вирус, такой как герпес или ВИЧ, который может быть передан младенцу при естественных родах.
• Мать страдает от осложнений, таких как диабет или высокое кровяное давление.
• У матери заболевание матки или миома шейки матки.
• Плацента или пуповина имеют аномалии.
• Мать ранее рожала через кесарево сечение.

Кесарево сечение также может произойти по выбору матери. Согласно исследованию 2017 года, человек может выбрать CDMR по целому ряду причин, таких как:

• страх боли во время родов или беспокойство по поводу родов через естественные родовые пути
• предыдущий опыт
• взаимодействие с медицинскими работниками
• ряд социальное влияние, включая средства массовой информации, друзей и семью
• чувство контроля над процессом родов

Кесарево сечение — это интенсивная процедура, которая требует более длительного процесса заживления, чем естественные роды.Выбирайте CDMR только после того, как врач предоставит четкое представление о рисках.

Страховщики, скорее всего, отклонят любые требования о возмещении расходов по CDMR, поскольку процедура не имеет медицинских показаний, или они могут финансировать только до стоимости обычных родов, если план вообще покрывает роды.

Кесарево сечение сопряжено с риском.

Потенциальные проблемы, с которыми может столкнуться мать, включают:

• раневая инфекция
• кровопотеря
• тромбы
• повреждение органа, такого как кишечник или мочевой пузырь
• побочные реакции на лекарства или анестезия
• потенциальные осложнения в будущем беременность

Некоторые женщины могут также страдать эндометритом, инфекцией слизистой оболочки матки.

Риски для младенца включают хирургические травмы и затруднения дыхания, такие как преходящее тахипноэ или респираторный дистресс-синдром.

Во время кесарева сечения родовспомогатель или акушер делает разрез брюшной полости и матки, пока мать находится под эпидуральной или спинальной анестезией. Во время кесарева сечения общая анестезия не применяется.

Длина отреза обычно составляет от 10 до 20 сантиметров (см).

При эпидуральной или спинальной анестезии нижняя часть тела остается безболезненной, несмотря на то, что мать не находится полностью в бессознательном состоянии.Они могут испытывать тянущее или тянущее ощущение.

Акушер иногда накидывает ткань, чтобы закрыть вид на операцию для матери, так как это может вызвать дистресс, несмотря на то, что это не болезненно.

В некоторых больницах разрешено использование прозрачной простыни. Акушер и акушерки будут информировать мать о ходе операции.

Женщины, перенесшие кесарево сечение от предыдущих детей, могут быть кандидатами на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).Однако медицинские работники не рекомендуют этот вариант всем женщинам. Обсудите риски с врачом.

Кесарево сечение может быть запланировано или незапланировано по множеству причин.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель кесарева сечения.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о кесаревом сечении.

Доступны различные варианты анестезии во время кесарева сечения.

Обсудите это с врачом.Варианты включают использование общей анестезии, эпидуральной блокады или спинальной блокады. При использовании общей анестезии пациента усыпляют перед операцией.

При эпидуральной или спинномозговой блокаде онемеет только нижняя половина тела. Во время эпидуральной блокады врач вводит обезболивающее лекарство в пространство позвоночника с помощью трубки или без нее, через которую можно вводить дополнительные лекарства по мере необходимости.

Во время спинномозговой блокады врач вводит лекарство прямо в спинномозговую жидкость.

После кесарева сечения женщина и ее ребенок могут оставаться в больнице в течение 2–4 дней.

Молодая мать может испытывать боль в месте разреза, спазмы и кровотечение со сгустками или без них в течение 4–6 недель. Выраженность этих симптомов будет различаться у разных женщин, перенесших операцию, но со временем они должны улучшиться довольно быстро.

Обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо опасения по поводу серьезности этих симптомов или если они продолжаются дольше, чем ожидалось.Врач оценит выздоровление во время послеоперационных посещений. Это хорошие возможности для обсуждения прогресса и вопросов.

Медицинские работники рекомендуют ограничить физическую активность по возвращении домой. До тех пор, пока врач не скажет, что возобновление нормальной активности безопасно, обычно через 4–6 недель после операции, он обычно рекомендует пациентам избегать физических нагрузок, подъема тяжелых предметов, помещения чего-либо во влагалище или занятия сексом.

В период выздоровления женщина может предпринять следующие шаги:

• поддерживать гидратацию, выпивая большое количество воды
• принимать любые лекарства в соответствии с указаниями
• отдыхать при необходимости
• оказывать поддержку разрезу и животу с помощью ремень или подушка для беременных

Сообщайте врачу о любых симптомах, которые могут указывать на инфекцию или другие осложнения.

Эти симптомы могут включать:

• лихорадка
• усиливающаяся боль
• усиление вагинального кровотечения
• усиление покраснения в месте разреза
• дренаж или опухание хирургического разреза
• боль в груди с покраснением или лихорадкой
• зловонный запах выделения из влагалища
• боль при мочеиспускании

Поговорите с врачом, если у вас есть дополнительные вопросы относительно кесарева сечения или когда вы пытаетесь решить, подходит ли это вам.

Адвокат Майкла Флинна клянется разоблачить сговор Демократической партии за выдающейся фирмой по производству машин для голосования — RT USA News

Республиканский поверенный Сидни Пауэлл пообещал «разоблачить всех» чиновников, которые предположительно помогли украсть выборы 2020 года для демократа Джо Байдена, утверждая, что производитель машин для голосования Dominion Voting Systems способствовал воровству.

Пауэлл, которая представляет бывшего советника Трампа по национальной безопасности Майкла Флинна в его судебной тяжбе, инициированной Russiagate, в пятницу выступила с собственными обвинениями в заговоре и вмешательстве в выборы в эфире телеканала Fox News.Угрожая виновным в «новой американской революции», она призвала к масштабному расследованию того, что она описала как давнишнюю схему вмешательства в выборы.

Заявив, что компания Dominion Voting Systems, один из крупнейших производителей машин для голосования в США, «была создана для того, чтобы изменить результаты голосования в Венесуэле для [лидера социалистов] Уго Чавеса», Пауэлл утверждала, что система, которую она назвала финансируется Кубой и Китаем, а также Каракасом — это не более чем операция по фиксации результатов выборов.

Доминион «использовался во всем мире, чтобы бросить вызов воле людей, которые хотели свободы», — заявила она .

Президент Трамп одержал уверенную победу на этих выборах. Это будет неопровержимо.

«Патриоты выступают каждый день каждый день» с «статистические данные, которые показывают, что только сотни тысяч голосов были поданы и воспроизведены» , чтобы сдвинуть голосование за Байдена, сказал Пауэлл, предлагая Big Tech и медиа-истеблишмент завершил свою работу, прикрыв Доминион и его политических соратников.

«Необходимо массовое уголовное расследование, и оно повлияет только на миллионы избирателей и выборы», — сказала она ведущей Fox News, призывая зрителей «выйти сейчас и принять правильную сторону этого вопроса. и сообщить о мошенничестве, которое, как они знают, существовали в Системе голосования Доминиона », пока она готовится поднять занавес над всей операцией.

Я собираюсь выпустить Kraken.

Пауэлл казался безразличным к декабрьскому крайнему сроку для удостоверения результатов выборов штатами, утверждая, что «за такое серьезное мошенничество, я думаю … даже если штаты достаточно глупы, чтобы идти вперед и удостоверять голоса там, где мы знаем» машины работали и производили измененные результаты выборов … они также будут отменены фальсификацией.

Члены правоохранительных органов тоже не были в безопасности, сообщила она — не только нужно уволить группу безопасности на выборах Министерства внутренней безопасности «вчера», , но и директор ФБР Крис Рэй уже давно пора увольнять, сказала она. критика начальника разведки за растрату ресурсов налогоплательщиков, запугивание осведомителя почтовой службы, чтобы тот отказался от своей истории.

Также на rt.com «Это оспаривается»: навязчивая пометка в Твиттере постов Трампа о выборах вызывает мемный ответ

американских избирателя в 28 штатах проголосовали с использованием технологии Dominion, включая районы, где подсчет голосов подвергся тщательной проверке в Джорджии, Мичигане, Аризоне и Неваде.Компания «категорически отрицает» любых проблем с ее машинами для голосования, которые повлияли на выборы на прошлой неделе.

Нравится эта история? Поделись с другом!

Почему так много женщин делают кесарево сечение

В настоящее время считается, что более 30 процентов всех родов в США связаны с кесаревым сечением. Среди акушеров это называется кесарево сечение по запросу матери или CDMR. Но их чаще называют кесаревым сечением по требованию. Но остается вопрос, почему так много американских женщин делают кесарево сечение.Это вопрос удобства? Или эту тенденцию определяют медицинские причины? Чтобы помочь нам понять эту тенденцию, давайте рассмотрим плюсы и минусы кесарева сечения по требованию.

Увеличилось ли количество кесарева сечения в Соединенных Штатах? Это всемирное явление?

Высокий показатель в значительной степени является американской проблемой: по последним статистическим данным (опубликованным в Медицинском журнале Новой Англии) частота кесарева сечения в этой стране превышает 30 процентов. Это означает, что более 1.2 миллиона родов в год выполняются с помощью абдоминальных операций. Самый высокий уровень кесарева сечения — 35 процентов — был зарегистрирован в Нью-Джерси в 2000 году (и сейчас это число, вероятно, больше). Сравните это с 15%, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения. ВОЗ обнаружила, что частота кесарева сечения, превышающая 15 процентов, «не приносит пользы для здоровья населения».

Имеются ли медицинские причины для таких высоких ставок в Соединенных Штатах, или они просто отражают стремление к удобству и сдерживанию затрат на халатность?

Наш U.В 21 веке акушерская популяция S. изменилась, и это может повлиять на частоту кесарева сечения. Но вот и другие причины:

• У пожилых женщин рождаются дети. С 1990 года число рожениц в возрасте от 35 до 39 лет увеличилось более чем на 40 процентов, а среди женщин в возрасте от 40 до 44 лет — более чем на 60 процентов.
• Женщины также тяжелее. (За последний 21 год число случаев ожирения удвоилось). У более тяжелых мам, вероятно, будут более крупные дети, и чтобы защитить слишком крупных детей от травматических вагинальных родов, особенно тех, которые могут вызвать перелом ключицы и паралич руки (травма плечевого сплетения), кесарево сечение часто планируют без испытание труда.
• Больше многоплодных беременностей (в настоящее время частота в два раза выше, чем в 1980 году). Беременность двойней, тройней или более увеличивает риск задержки роста плода, преждевременных родов и других осложнений, которые приводят к кесареву сечению. Нет никаких сомнений в том, что женщины, проходящие лечение бесплодия, особенно ЭКО, в настоящее время более склонны к многоплодной беременности. Эти дорогие и более сложные в изготовлении младенцы также считаются «премиальными». В результате, даже при одноплодных родах, женщины, прошедшие лечение бесплодия, с большей вероятностью будут иметь кесарево сечение.
• Вагинальные роды при ягодичном предлежании больше не рекомендуются. Риск травмы тазового предлежания новорожденного при естественных родах составляет три процента; это касается как матери, чей ребенок находится в тазовом предлежании, так и врача, который не хочет создавать трудности при родах и / или подавать иск о халатности. Поскольку все меньше и меньше врачей рожают детей с тазовым предлежанием естественным путем, они также становятся менее способными, если к ним обращаются. Меньшее количество врачей проходят подготовку по вагинальным родам при тазовом предлежании, и в результате большинство детей с тазовым предлежанием в настоящее время рожают с использованием кесарева сечения.Многие предсказывают, что в будущем роды не будут вагинальными.
• Обеспокоен тем, что оперативные вагинальные роды (щипцы и вакуум) могут причинить вред ребенку.
• Меньше попыток вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC). Многие учреждения считают, что они не хотят позволять врачам пробовать VBAC после кесарева сечения из-за возможного разрыва предыдущего рубца на матке. Обеспокоенность пациента и врача по поводу этого потенциального осложнения привела к значительному снижению частоты VBAC за последние несколько лет.
• Увеличение индукции родов. (При стимуляции родов повышается риск кесарева сечения). Приблизительно 20 процентов родов были вызваны в 2003 году по сравнению с 9,5 процентами в 1990 году. Роды часто вызываются более активным ультразвуковым наблюдением в последние несколько недель беременности. (Это делается для того, чтобы проверить количество околоплодных вод, а также движение и рост плода.) Есть также опасения по поводу того, что женщинам нужно «позволить» слишком долго просрочивать сроки родов.И, конечно же, есть проблема удобства. Родители хотят знать, когда уйти с работы, когда явиться на роды и когда организовать присмотр за ребенком. Часто врач по вызову на определенное время или, что реже, может быть за городом. Если родители хотят, чтобы этот конкретный врач присутствовал при родах, они могут назначить дату индукции.
• Мониторинг плода и доказательства того, что частота сердечных сокращений плода и оксигенация ребенка нарушены во время родов. Мониторинг плода стал неотъемлемой частью родовспоможения в большинстве больничных учреждений.Если отмечаются изменения, которые могут указывать на дистресс плода, «в целях безопасности» часто проводят быстрое родоразрешение путем кесарева сечения. Интересен тот факт, что мониторинг плода сам по себе не повлиял на показатели перинатальной смертности, и часто дети, которые кажутся скомпрометированными во время мониторинга, рождаются с устойчивым дыханием, движением и частотой сердечных сокращений и без основного стресса. Но никто не хочет рисковать.

Какую роль в принятии решения о проведении кесарева сечения играют опасения по поводу злоупотребления служебным положением?

Нет никаких сомнений в том, что злоупотребления служебным положением играют определенную роль.Многие иски связаны с невыполнением «своевременного» кесарева сечения. Недавнее исследование профессиональной ответственности его членов, проведенное Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG), показало, что акушеры в среднем за годы своей практики подали три судебных иска. Это может привести к тому, что многие из них изменят свою практику или даже решат отказаться от родов пациентов из группы высокого риска (или любых других пациентов). Страховые ставки выросли, и в штатах, где нет ограничений на размер судебных исков от боли и страданий, страховые ставки акушеров могут составлять сотни тысяч долларов в год.Это, вероятно, основные причины того, что средний возраст, в котором врачи прекращают заниматься акушерством в США, составляет 48 лет. Учитывая годы обучения и необходимость практики, чтобы стать по-настоящему экспертами, это ужасный позор.

Сколько операций кесарева сечения в настоящее время делается по запросу?

На самом деле мы не знаем. CDMR не отслеживаются отдельно и часто не сообщаются как таковые. Единственный способ «угадать» это число — это посмотреть в государственных документах и ​​увидеть, когда кесарево сечение было проведено без родов и без медицинских показаний или когда оно было сделано пациенту с очень низким риском, опять же, без установленных показаний.Записи показывают, что в 2000 г. в Нью-Джерси на это приходилось шесть процентов доставок. Национальный институт здоровья недавно подсчитал, что 2,5 процента всех рождений в США в 2004 году приходились на CDMR. Большая часть наших знаний о возможных плюсах и минусах CDMR является косвенной и основана на данных кесарева сечения, сделанного по множеству причин по сравнению с вагинальными родами.

Каковы потенциальные преимущества кесарева сечения по требованию?

• Фактор удобства.Это позволяет пациентам знать, когда и на какой период времени делать перерыв, получать помощь от родственников, особенно если дома есть другие дети, и обеспечивает присутствие врача, которого они предпочитают, во время родов. Это также дает женщине ощущение, что она в определенной степени контролирует процесс родов.
• Страх боли. Некоторые женщины считают, что в случае кесарева сечения им будет проводиться эпидуральная анестезия на протяжении всей процедуры, без необходимости иметь дело с родовыми схватками.
• Страх, что последствия родов и родов могут отрицательно сказаться на здоровье и качестве жизни матери.
• Выпадение таза и недержание мочи или прямой кишки. Существует как минимум девять статей, посвященных проблеме недержания мочи (потери мочи при кашле или чихании) после вагинальных родов по сравнению с кесаревым сечением. Действительно, существует больше документально подтвержденных случаев недержания мочи сразу после родов через естественные родовые пути (23 процента), щипцов (35 процентов), чем кесарево сечение после родов (девять процентов) и планового кесарева сечения (четыре процента).Год спустя эти различия продолжаются, но реже; 10 процентов женщин, родивших через естественные родовые пути, имели некоторое недержание мочи, тогда как 3,4 процента женщин с выборочным кесаревым сечением жаловались на эту проблему. Однако исследования показали, что после менопаузы есть несколько различий между двумя способами родов, а затем менопаузой и возрастом, которые действительно определяют, будет ли у женщины выпадение и недержание мочи.

Существует также вопрос о том, уменьшаются ли сексуальная функция и вагинальные сокращения после естественных родов; но есть несколько исследований, в которых рассматривалась эта проблема, а те, о которых сообщалось, показывают лишь слабую корреляцию.(Хотя анекдотично, женщины говорят мне, что они чувствуют себя по-другому после рождения большого ребенка, и продолжают говорить, что их способность сокращать влагалище или чувствовать давление во время полового акта уменьшилась.)

Как насчет потенциальных рисков CDMR?

Их необходимо разделить на риск для матери и риск для новорожденного. Что касается матери, то могут быть травмы органов, прилегающих к увеличенной матке, в том числе кишечник, мочевой пузырь, сосуды. Также существует повышенный риск инфицирования, развития тромбофлебита или образования тромбов в ногах, которые впоследствии могут вызвать тромбоэмболию легочной артерии.Риск повторной госпитализации в два раза выше, чем вагинальных родов. (Но, честно говоря, большинство этих данных оказалось верным для кесарева сечения, сделанного после родов. Недавняя конференция NIH показала, что небольшое исследование кесарева сечения по требованию до родов не показало связи с более высоким риском и реальный шанс материнской смертности был ниже, чем при естественных родах.)

Что касается новорожденных, то кесарево сечение по требованию было связано с повышенным риском респираторного дистресса (пять процентов против0,5 процента для вагинальных родов) и необходимость в реанимации, а также в последующем поступлении в специализированный детский сад.

Есть ли какие-либо последствия для будущей беременности у женщин, которым было выполнено кесарево сечение по требованию или по медицинским показаниям?

Да. Похоже, что после кесарева сечения беременность занимает больше времени (однако это может быть добровольным). Из-за потенциального рубцевания на матке или в областях рядом с маткой, по-видимому, повышается риск последующих внематочных беременностей и выкидышей.Также в два раза выше риск необъяснимого мертворождения при следующей беременности. Кроме того, мы знаем, что рубцевание стенки матки может привести к неправильному расположению плаценты (предлежанию плаценты) при следующих родах, а это может привести к кровотечению и преждевременному кесареву сечению. Плацента также может прорасти в стенку матки — состояние, называемое срастанием плаценты, и вызвать серьезное кровотечение при попытках удалить ее после родов.

И, наконец, плацента может отделиться перед родами (отслойка), что приведет к кровотечению, дистрессу плода или даже к гибели плода.Также выше частота хирургических осложнений при последующем кесаревом сечении (особенно травм мочевого пузыря). Частота гистерэктомии из-за кровотечения в 60 раз выше после более чем одного кесарева сечения, риск переливания крови выше, а средняя продолжительность пребывания в больнице увеличивается среди женщин, перенесших несколько предыдущих кесарева сечения. Вероятность повторной госпитализации женщины, перенесшей повторное кесарево сечение, в два раза выше.

А как насчет стоимости?

Центры Medicare и Medicaid обнаружили, что средние расходы врача за неосложненные вагинальные роды в США.S. чуть меньше 4500 долларов. Но за несложное кесарево сечение это 7000 долларов. Затраты на госпитализацию увеличиваются вдвое, в среднем с чуть более 5000 долларов до более чем 10 000 долларов.

Я знаю, что представил много статистических данных, но что меня больше всего удивило, когда я исследовал этот предмет, так это то, что 15 процентов текущих стационарных операций по всей стране — это кесарево сечение. Это означает, что они могут изматывать больничные, хирургические или сестринские услуги и, как следствие, увеличивают время ожидания и страховое покрытие для других необходимых процедур.На каждые 5% увеличения числа случаев кесарева сечения в США мы можем ожидать от 14 до 32 случаев материнской смертности и расходов на здравоохранение от 750 до 1,7 млрд долларов.

Каковы текущие рекомендации относительно CDMR?

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Национальный институт здоровья (NIH) заявили, что этически допустимо для врачей выполнять кесарево сечение исключительно по просьбе матери. ACOG также рекомендовал, чтобы, если врач не чувствует себя комфортно при выполнении CDMR, он или она должны направить пациента к врачу, который это сделает.Следует также отметить, что Международная федерация гинекологии и акушерства считает, что «поскольку не существует веских доказательств чистой выгоды, выполнение кесарева сечения по немедицинским причинам не оправдано с этической точки зрения».

Наконец, есть ли психологические последствия для выполнения кесарева сечения по требованию по сравнению с началом схваток и естественными родами?

Шесть недавно рассмотренных исследований показали, что женщины, у которых были незапланированные роды с помощью кесарева сечения или инструментальные вагинальные роды, чаще имели неблагоприятные психологические исходы по сравнению с женщинами, у которых были спонтанные роды через естественные родовые пути или запланированные роды с помощью кесарева сечения.Не было никакой разницы между теми, кому было выполнено кесарево сечение по требованию, и теми, у кого были спонтанные вагинальные роды.

В конечном итоге выбор CDMR должен быть сделан пациентом после тщательной консультации со своим врачом. Ее следует проинформировать о возможных осложнениях и последствиях будущей беременности. Многие женщины считают, что они не хотят рисковать, когда речь идет о медицинских опасениях по поводу здоровья и благополучия их детей, сроков родов или страха боли и последующих проблем с тазом.После того, как они обсудят все эти вопросы со своим врачом, если они хотят запланировать кесарево сечение, их голос и выбор должны быть учтены.

Итог доктора Райхмана: В конечном счете, выбор в пользу CDMR должен быть сделан пациентом после тщательной консультации со своим врачом.

Д-р Джудит Райхман, медицинский сотрудник шоу СЕГОДНЯ, посвященный здоровью женщин, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет. Вы найдете множество ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите время: полное руководство для здорового и молодого человека», которая теперь доступна в мягкой обложке.Его издает Уильям Морроу, подразделение HarperCollins .

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этом столбце не должна толковаться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предлагающая читателям информацию, чтобы лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или для замены услуг врача.

Плюсы и минусы миомэктомии при кесаревом сечении

1.Введение

Среди доброкачественных заболеваний матки лейомиома матки является наиболее частой патологией. Хотя эндометрий считается динамической тканью, а миометрий — безмолвной мышечной тканью, на самом деле это не так, и из исследований было понято, что и процессы эндометрия, и процессы миометрия играют роль в аномальном маточном кровотечении.

Лейомиомы матки, также известные как миомы, представляют собой доброкачественные образования гладких мышц размером от миллиметров до многих сантиметров.Исследование патологических образцов матки показало, что почти 80% женщин афроамериканок и 70% женщин европеоидной расы имеют выявляемые лейомиомы [1, 2]. Хорошо известные факторы риска лейомиомы не объясняют, почему расовые различия так велики, но генетические полиморфизмы, включая повышенную активность ароматазы и гены передачи сигналов, показали, что у афроамериканцев может наблюдаться более тяжелый фенотипический паттерн [3, 4].

Неадекватность медицинского лечения и отсутствие понимания молекулярной физиологии и патофизиологических процессов делают хирургическое лечение основным вариантом лечения лейомиом [5].

Лейомиомы матки — это доброкачественные опухоли с высоким содержанием сосудов, объем которых может увеличиться на 9% за 6 месяцев. Скорость роста миом снижается после 35 лет у женщин европеоидной расы, и почти все миомы, перенесенные в период менопаузы без каких-либо симптомов, уменьшаются в размерах вместе с уменьшением размера матки [6].

Существуют лишь ограниченные возможности лечения лейомиомы матки, и в большинстве случаев лейомиомы протекают бессимптомно, и лечение не требуется.Для бессимптомных пациентов климакс сам по себе является лечебным фактором [7].

Существует множество вариантов лечения лейомиомы матки, таких как ОКП, прогестины, НПВП, андрогенные соединения, антифибринолитики и прогестиновые ВМС для облегчения симптомов, и они, вероятно, эффективны, по крайней мере, у группы пациентов [8 ].

Другие варианты лечения, связанные с использованием агонистов ГнРГ, антагонистов ГнРГ и схем добавления эстрогена и прогестина, могут уменьшить объем лейомиом, но после прекращения лечения лейомиомы восстанавливают свой объем в течение 6 месяцев [9, 10 , 11].

Хирургическая терапия остается решающим вариантом лечения симптоматических лейомиом. Гистерэктомия у пациентов без проблем с фертильностью повышает качество жизни пациентов с лейомиомой. Гистерэктомия может быть выполнена открытой операцией, лапароскопией или роботизированной хирургией. Супрацервикальная или субтотальная гистерэктомия — спорный вопрос [12, 13, 14]. Абдоминальная миомэктомия — это первый вариант хирургического вмешательства для тех, кто отказывается терять матку и хочет сохранить фертильность для деторождения.Миомэктомия может быть выполнена открытой операцией, лапароскопической операцией и роботизированной операцией [15, 16]. Для тех, у кого есть подслизистая миома, гистероскопическая резекция является золотым стандартом лечения.

2. Кесарево сечение миомэктомия

Одним из наиболее спорных вопросов акушерства и гинекологии является наличие известных или случайных лейомиом во время беременности и способы ведения пациентов с миомой во время беременности. В 10–30% беременностей развиваются некоторые осложнения, связанные с лейомиомами [17].

Кесарево сечение — наиболее часто выполняемая процедура во всем мире [18]. Из-за более преклонного возраста беременность более распространена в развитых странах, естественная лейомиома также становится более распространенной во время кесарева сечения. Распространенность лейомиом во время беременности в современной литературе колеблется от 0,37 до 12% [19, 20, 21].

Проведение миомэктомии во время кесарева сечения — дискуссионная тема. Основное беспокойство вызывает потенциальный риск тяжелого кровотечения и увеличения заболеваемости при его выполнении во время кесарева сечения [22].Однако в последние годы количество публикаций в поддержку кесарева сечения миомэктомии растет.

Возможные показания к кесареву сечению приведены в таблице 1.

Противопоказания к кесаревой миомэктомии перечислены в таблице 2.

Вопреки распространенному мнению, Tinelli et al. представили, что серозная миомэктомия оказывает незначительное влияние на кровопотерю в свете отсутствия разницы в скорости переливания продуктов крови при ее выполнении во время кесарева сечения [23].Рамеш и др. ретроспективно исследовали 21 случай кесарева сечения и пришли к выводу, что миомэктомия во время кесарева сечения не связана с интраоперационными и послеоперационными осложнениями [24]. Лейомиомы, расположенные в роговой области, в их исследовании не удалялись. Mangala et al. сравнили кровопотерю при одиночной миоме в случаях абдоминальной миомэктомии и кесарева сечения и пришли к выводу, что нет существенной разницы между группами и что удаление одиночной лейомиомы во время кесарева сечения безопасно [25].Machado et al. изучили восемь случаев в Омане на предмет безопасности кесарева сечения и пришли к выводу, что у отдельных пациентов кесарево сечение безопасно и эффективно в руках опытных хирургов и в медицинских учреждениях третичного уровня [26]. Kwon et al. исследовали 165 беременных женщин, страдающих миомой, и оценили пациентов, у которых размер миомы превышал 5 см, и пришли к выводу, что размер миомы не оказывает большего влияния на увеличение частоты осложнений [27]. Sparic et al. оценил 350 статей о кесаревом сечении миомэктомии и 38 исследований, которые были признаны подходящими для их оценки для обзора кесаревой миомэктомии в современном акушерстве.Основной риск — интраоперационное кровотечение от 0 до 35,3%. Потенциальным поздним осложнением является качество рубца после операции. Это может увеличить риск разрыва матки во время следующей беременности, но в литературе отсутствуют исследования, связанные с качеством рубца. Однако Sparic et al. отметили преимущества кесарева сечения миомэктомии в виде меньшего разреза на серозной поверхности, простоты выполнения во время кесарева сечения, легкого наложения швов и двух операций в одной. Еще одно важное преимущество кесарева сечения миомэктомии — улучшение качества жизни пострадавших женщин.Однако они пришли к выводу, что следует переоценить пользу от риска кесарева миомэктомии и что необходимы дальнейшие исследования [28]. Song et al. проанализировали миомэктомию во время кесарева сечения посредством поиска в базе данных и среди 2500 исследований они нашли девять исследований, подходящих для их обзора, и пришли к выводу, что кесарево сечение может быть разумным вариантом для некоторых пациентов с лейомиомой, но данные, полученные на основе метаанализа, были низкого качества и окончательного заключения по этому поводу рисовать нельзя [29].

Синхронные сокращения матки являются обязательными для здоровых родов. У матки нет пускового механизма в качестве кардиостимулятора в сердце, вместо этого в мышцах матки есть автогенераторы, запускаемые изменением мембранных потенциалов, происходящим в период беременности, и их сократимость увеличивается к концу беременности [31]. Сократимость миоцитов также увеличивается за счет облегчения связи простагландинов и миоцитов с миоцитами и активации внутриклеточного сократительного механизма, что в конечном итоге увеличивает внутриматочное давление, которое сглаживает и расширяет шейку матки для родов.Любая лейомиома или другие патологии матки могут отрицательно влиять на сократимость матки, а также любая хирургическая процедура, связанная с мускулатурой матки, может иметь отрицательное влияние на сократимость матки и может увеличивать риск разрыва матки во время родов. Во всех случаях миомэктомии следует учитывать уменьшение повреждения миоцитов во время миомэктомии.

Патологии матки, в том числе лейомиома, негативно влияют на имплантацию и плаценту [32].Подслизистые и интрамуральные миомы, деформирующие поверхность эндометрия, снижают частоту имплантации и увеличивают риск аборта и неправильной локализации плацентации. Остается вопрос об интрамуральной лейомиоме, не затрагивающей полость эндометрия. Количество, размер и расположение миом определяют их влияние. Маленькая лейомиома без воздействия на эндометрий не имеет побочных эффектов [33]. Лейомиома классифицируется согласно новой классификации миомы от типа 0 (подслизистая миома) до типа 8 (паразитарные миомы) [34].В этом исследовании лейомиомы относились к типу 2 и типу 5.

Матка человека может увеличиваться в объеме и весе в 1000 и 20 раз соответственно на протяжении всей беременности [35, 36]. Однако миома может вырасти только на четверть размера во время беременности. Таким образом, миомэктомия во время кесарева сечения вызывает меньшее повреждение тканей по сравнению с удалением симптоматической миомы при матке нормального размера. Серозное рубцевание и повреждение миоцитов во время миомэктомии у небеременной матки больше, чем при кесаревой миомэктомии, особенно миомэктомии эндометрия.После всех кумулятивных публикаций о безопасности кесарева сечения myomectomies, сильного кровотечения и возможности кесарева гистерэктомий все еще остается спорным вопрос, хотя эти два осложнения не являются общими. Conforti et al. описали методы снижения геморрагической кровопотери в своем исследовании, опубликованном в European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology , включая жгут, лигирование маточной артерии, эмболизацию маточной артерии, вазопрессин, транексамовую кислоту и утеротонические агенты, такие как окситоцин, мизопростон, аналог гинопростола и динопростола. перед операцией переработка потерянной во время операции крови и желатиновой матрицы [31].Desai et al. описали новый метод уменьшения кровопотери во время миомэктомии и использовали избирательную деваскуляризацию матки у девяти беременных пациенток перед миомэктомией во время кесарева сечения. Сосуды яичника были перевязаны с обеих сторон, а ветви восходящей и нисходящей маточных артерий были перевязаны с двух сторон после удаления материала плода и плаценты. После селективной деваскуляризации все случаи были успешно вылечены, и они сочли этот метод безопасным и эффективным [32].Перевязка маточной артерии является жизненно важной процедурой во время кесарева сечения миомэктомии миом большого размера, как в случае, описанном Ma et al. в Тайваньском журнале акушерства и гинекологии [33]. Кровопотеря из-за миомэктомии после кесарева сечения рассчитывается путем взвешивания мазков, использованных во время операции, и измерения объема аспирированной крови и записывается. Потеря крови при кесаревом сечении не регистрировалась, но перед началом миомэктомии матку и место разреза нижнего сегмента матки стабилизировали на случай любого большого или незначительного кровотечения.В метаанализе, проведенном Song et al., Они провели поиск во многих базах данных без языковых ограничений и включили только девять исследований, подходящих для исследования, и пришли к выводу, что, хотя кесарево сечение может быть разумным вариантом, кесарево сечение остается спорным, потому что данные не соответствуют действительности. удовлетворительно [29].

Литературный поиск по поводу кесаревой миомэктомии выявил множество публикаций в поддержку кесаревой миомэктомии. В ретроспективном исследовании, проведенном Topcu et al., 76 случаев кесарева сечения сравнивали с 60 случаями только кесарева сечения на предмет потери крови, времени операции, необходимости переливания крови и пребывания в больнице, и пришли к выводу, что размер миомы не важен, а удаление телесных и субсерозных миом является безопасным и возможным для некоторых пациентов. [36]. В большой группе случаев в условиях университетской больницы Li et al. исследовали эффективность кесарева сечения у 1242 случаев, сравнивая три группы случаев, где 200 случаев без миомы (группа A), 145 случаев с миомой, но без миомэктомии (группа B) и 51 случай с миомой во время беременности привели к кесаревой гистерэктомии (группа C). ), и они пришли к выводу, что миомэктомия во время кесарева сечения является безопасным и эффективным хирургическим методом [37].Sparic et al. проанализировали 289 решение, принятое при кесаревом сечении миомэктомии, и пришли к выводу, что хирургические навыки, возраст пациента и тип миомы являются наиболее важными предикторами кесарева миомэктомии [38].

Кесарево сечение миомэктомия последовательно применяется в наших учреждениях в течение 17 лет. Начиная с 2013 г., миомэктомия эндометрия была начата и выбрана в качестве предпочтительного метода кесарева сечения вместо классического серозного подхода, поскольку при серозной миомэктомии кровотечение, время операции, повреждение миометрия и возможности образования спаек выше по сравнению с миомэктомией эндометрия [30].Скорость наложения швов на эндометрий во время операции очень низкая, а сама инволюция матки сокращает операционное поле до меньшего размера. Операция поднимает вопрос, увеличивает ли миомэктомия эндометрия вероятность внутриутробных спаек или синдрома Ашермана. Мы провели ультразвуковое исследование на седьмой день после операции, оценили дефект миометрия и обнаружили совершенно нормальный внешний вид в 22 случаях. Мы также вызвали всех пациентов через 40 дней после операции для проведения соногистерографии (SIS) с инфузией физиологического раствора, и результаты SIS показали, что ни в одном случае не было внутриматочных спаек на любом уровне.SIS долгое время игнорировалась при бесплодии, но на самом деле SIS — это простое и важное исследование внутриутробных патологий. Внутриматочные спайки могут быть проверены с помощью простой SIS в качестве дополнения к другим диагностическим инструментам [39]. CS-миомэктомия из эндометриального доступа снижает кровопотерю, общее время операции и образование спаек по сравнению с классической кесаревой миомэктомией.

Пребывание в больнице не дольше классической миомэктомии. Серозная оболочка матки остается неповрежденной.

Миомэктомия эндометрия основана на принципах гистероскопической миомэктомии и поддерживается физиологическим механизмом инволюции матки для уменьшения кровопотери и наложения швов во время операции.В этом хирургическом методе непреднамеренное вскрытие серозной оболочки матки считается осложнением, потому что основная цель этой операции — удалить все миомы из слоя эндометрия, не касаясь серозного слоя, чтобы уберечь матку от плотных спаек и облегчить будущие операции пациентке. . С помощью этой хирургической техники можно безопасно удалить все миомы, расположенные в передней или задней области, и даже те, которые расположены вблизи роговой области.

В следующем разделе мы подробно описываем методы серозной миомэктомии и миомэктомии эндометрия.

2.1. Методы кесаревой миомэктомии

Есть два подхода к удалению лейомиомы во время кесарева сечения; одна из них — это хорошо известная серозная миомэктомия, а вторая — новая методика, недавно опубликованная в области миомэктомии эндометрия. Обе методики используют один и тот же принцип удаления внутрикапсулярной миомы, но единственная разница заключается в способе удаления миомы. Удаление миомы эндометриальным путем имеет некоторые преимущества по сравнению с серозной миомэктомией, и оба метода подробно описаны в следующем разделе.

2.2. Техника серозной миомэктомии

Серозная миомэктомия — это удаление лейомиом, как при абдоминальной или лапароскопической миомэктомии, когда разрезы делаются на поверхности матки. Единственное отличие — увеличенная и хорошо васкуляризованная матка во время кесарева сечения. Инволюция матки сдавливает крупные сосуды в полости эндометрия, но инволюция не влияет на поверхностное кровоснабжение, поэтому риск кровотечения во время серозной миомэктомии увеличивается.Кроме того, надрез на поверхности остается большим, что может иметь большее влияние на образование спаек. В случаях, когда необходимо удаление множественной миомы, увеличивается количество разрезов и увеличивается риск кровотечения и образования спаек. При серозной миомэктомии удаление задних миом и миом вблизи роговой области не рекомендуется. Миомы, расположенные близко друг к другу, можно удалить из одного и того же разреза, чтобы уменьшить образование спаек.

После удаления ребенка и плаценты полость матки промывается марлей, место разреза контролируется на предмет кровотечения, а разрез нижнего сегмента матки закрывается бегущей незафиксированной №1 Шовный материал Викрил. Поверхность матки оценивается на предмет расположения и размеров имеющихся миом. Лейомиому рядом с местом разреза нижнего сегмента матки удалили, как описано в методике миомэктомии эндометрия. Непосредственная близость лейомиом была удалена из одного разреза, чтобы уменьшить образование спаек. Лейомиома, расположенная в разных местах, удаляется путем надрезания каждой поверхности лейомиомы, поэтому швы и рубцы на поверхности матки являются заметными в классической технике.Если при удалении миомы в основании миомы находится сосудистая ножка, то ножку зажимают и зашивают. Мышечный слой закрыт отдельным №. 1 Швы из викрила. Серозная поверхность закрыта либо сплошным замком, либо нет. 1 Швы из викрила или бейсбольная техника наложения швов. После наложения швов на линию шва на короткое время накладывают очень горячую губку, а затем удаляют ее, чтобы увидеть очаги кровотечения. Любое стойкое кровотечение, не контролируемое электрокоагуляцией, можно остановить с помощью no. 2 швы Vicryl U или восьмеркой по линии шва.Для защиты не используются антиадгезионные материалы. После удаления и зашивания всех миом матка помещается в брюшную полость и серозная поверхность матки, а также трубы и яичники проверяются на кровотечение, а после гемостаза и удаления сгустка брюшные слои закрываются в соответствии с общими принципами.

Долгосрочным эффектом этого метода является образование спаек, что делает последующие операции на брюшной полости предрасположенными к осложнениям. Гемостатические швы при кровотечении приводят к образованию большого количества узлов на поверхности матки и могут продлить время операции.

В 2013 году Cengiz Tokgöz M.D. разработал новую технику кесарева сечения миомэктомии, получившую название эндометриальная миомэктомия . Основная цель этой новой техники — минимизировать рубцевание матки и возможное образование спаек, используя физиологию матки в качестве основной поддержки для этой хирургической процедуры. До 2017 года более 30 случаев были прооперированы с помощью этой техники, и 22 случая без задней миомы были включены в ретроспективное исследование для публикации предварительных результатов этой новой техники.Этот метод был опубликован в журнале Journal of Maternal Fetal and Neonatal Medicine как первое в мире, и это исследование является первым и уникальным, в котором сравнивается один метод кесарева сечения (миомэктомия эндометрия) с другим (серозная миомэктомия).

2.3. Техника миомэктомии эндометрия

Все случаи миомэктомии выполнялись одной и той же бригадой хирургов, а техника кесарева сечения и методы миомэктомии, использованные в этих операциях, были одинаковыми. После удаления малыша и плаценты матку вынимают из брюшной полости.Полость матки промывается марлей, а разрез матки контролируется на предмет кровотечения. Поверхность и полость матки тщательно исследуются на предмет лейомиомы, анатомическое расположение и размеры оцениваются быстро. Те лейомиомы, расположенные близко к месту нижнего разреза матки ( Изображение 1 ), удаляются по линии разреза, что не является ни серозной, ни эндометриальной миомэктомией, и фактически миома ( Рисунок 3 ) удаляется из субэндометриальной области. внутримиометриальная зона ( Рисунок 2 ).Смертельное пространство закрывается вместе с ушиванием нижней линии разреза матки, поэтому в таких условиях нет необходимости в дополнительном наложении швов.

Предоставлено Oğuz Güler MD и Cengiz Tokgöz MD

После пальпации и локализации лейомиомы (, фото 4 ) были выдвинуты из серозного участка, чтобы их можно было увидеть и пальпировать с участка эндометрия, затем был сделан трансмиометриальный разрез эндометрия ( Изображение 5 ), чтобы добраться до лейомиомы скальпелем или электрокоагулянтом, и лейомиома ( Изображение 6 ) была удалена без капсулы ( Изображение 7 ) тупым и острым рассечением.

Предоставлено доктором медицины Шафаком Хатырназом и доктором Огузом Гюлером

Любые сосудистые структуры у корня лейомиомы были пережаты и зашиты ( Изображение 8 ). Если присутствует более одной лейомиомы и они не расположены близко друг к другу, то все лейомиомы удаляются по одной и эндометрий иссекается для каждой лейомиомы. Тем не менее, эндометрий имеет возможность быстро инвертироваться, и разрезы эндометрия уменьшаются в размере, что делает рубец эндометрия меньше, чем исходный разрез.Если место удаления миомы не кровоточит и диаметр разреза на слое эндометрия <3 см, швы на слой эндометрия не накладываются, чтобы минимизировать образование спаек в полости эндометрия. Это то, что делается при гистероскопической резекции подслизистой или интрамуральной миомы, когда наложение швов невозможно. Если наложение швов необходимо при больших разрезах или кровотечении, нет. 1 Rapid Vicryl накладывают отдельные или непрерывные швы на места разрезов эндометрия. С помощью этого метода почти все миомы, расположенные на матке, могут быть легко удалены из эндометрия, включая субсерозные лейомиомы без ножки.Удаление субсерозной миомы из эндометрия может показаться ненужным, но серозная оболочка матки остается неповрежденной, а повреждение ткани миометрия уменьшается при инволюции матки. Таким образом, мертвое пространство в слое миометрия не наблюдается, и целостность миометрия не сильно нарушается после этой хирургической процедуры. Физиология матки является главным сторонником этой техники.

После остановки кровотечения все места кровотечения были зашиты, если они присутствовали, и, если кровотечения нет, ложе миомы или места смерти зашиты без швов.1 Викрил отдельно. Эндометрий ушивают рассасывающимся швом, если размер дефекта превышает 3 см. Любое серозное отверстие во время субэндометриальной миомэктомии считается осложнением, потому что основная цель этого хирургического метода — сохранить целостность серозной оболочки матки, за исключением рубца от разреза нижнего сегмента матки после кесарева сечения, и, таким образом, минимизировать образование спаек, что является фактом при миомэктомиях. . В случаях, когда достичь миомы сложно, команда предпочла использовать двустворчатые моллюски для открытия полости эндометрия для безопасной хирургической процедуры.Сама матка является основным сторонником этой операции, поскольку быстрая физиологическая инволюция матки уменьшает мертвые пространства и места наложения швов, таким образом, рубцы эндометрия автоматически минимизируются. После осмотра и гемостаза разрез нижнего сегмента матки закрывают, а слои живота тщательно закрывают.

Послеоперационный уход не отличался от случаев кесарева сечения, и в случаях миомэктомии эндометрия не рекомендовалось дополнительное лечение или наблюдение.

Регистрируются количество лейомиом, размеры лейомиомы, количество крови, потерянное во время этой процедуры, открытие серозной оболочки во время операции и время операции.Во всех случаях лейомиомы отправляют на патологическое обследование.

Все пациенты вызываются через 5 дней после выписки из больницы для послеоперационного контроля, а матка, эндометрий и хирургические участки удаления лейомиомы тщательно исследуются с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования и регистрируются. Каждого пациента вызывают на сонографию с инфузией физиологического раствора (SIS) через 40 дней после операции (когда инволюция матки завершена и матка достигает нормального размера) для регулярной оценки повреждения эндометрия или образования спаек, а также регистрируются результаты SİS.Синдром Ашермана на любом уровне в изученных случаях не зафиксирован.

Среди 22 исследованных пациентов четыре из них были прооперированы по поводу следующего кесарева сечения, и во время следующих операций не наблюдалось образования лейомиомы или спаек.

Оба метода сопряжены с некоторыми рисками и осложнениями во время и после операции. Осложнения, связанные с кесаревым сечением миомэктомии, перечислены в таблице 3.

, расположенная спереди

Симптоматические миомы (легкая тазовая боль)

Миома> 5 см

Миома

Предлежание опухоли

Миомы на ножке

Избегание дополнительных хирургических вмешательств

Дегенеративные миомы

Желание пациента

Таблица 1 1 485.

Возможные показания к кесаревой миомэктомии.

Асимптоматические 9045 Разрыв матки в анамнезе

Возраст> 40 лет

Множественные миомы

Миомы роговой локализации

Миомы, расположенные сзади

Таблица 2.

Противопоказания кесаревой миомэктомии.

9044 9045 9045 9045 9045

Интраоперационное кровотечение

Послеоперационная лихорадка

Переливание крови

Длительное пребывание в больнице

Разрыв матки

Таблица 3.

Ранние и поздние осложнения кесарева сечения миомэктомии.

Изображение SIS через 40 дней после операции показано на рисунке 1.

Рисунок 1.

Соногистерография с инфузией физиологического раствора (SIS) через 40 дней после миомэктомии эндометрия. Предоставлено Oğuz Güler M.D.

Кесарево сечение | Johns Hopkins Medicine

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение ребенок через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости и матке матери. Поставщики медицинских услуг используют его, когда считают, что это безопаснее для матери, ребенок или оба.

Разрез на коже может быть:

• Вверх-вниз (вертикально). Этот разрез проходит от пупка до линии роста волос на лобке.

или

• Поперек из стороны в сторону (по горизонтали). Этот разрез проходит по линии роста волос на лобке. Используется чаще всего, потому что он хорошо заживает и меньше кровотечений.

Тип используемого разреза зависит от состояния здоровья матери и плод.Разрез на матке также может быть вертикальным или вертикальным. горизонтальный.

Зачем мне может понадобиться кесарево сечение?

Если вы не можете родить естественным путем, кесарево сечение позволяет родить плод. хирургическим путем. Возможно, вы сможете спланировать и запланировать кесарево сечение. Или вы можете сделать это из-за проблем во время родов.

Несколько условий повышают вероятность кесарева сечения. Они включают:

• Аномальная частота сердечных сокращений плода. Частота сердечных сокращений плода во время родов является хорошим признаком того, насколько хорошо плод делается.Ваш врач будет контролировать частоту сердечных сокращений плода во время родов. Нормальная частота составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Если частота сердечных сокращений плода показывает, что может быть проблема, ваш врач примет немедленное действие. Это может дать матери кислород, увеличивая жидкости и изменение положения матери. Если пульс не работает улучшиться, он или она могут сделать кесарево сечение.
• Аномальное положение плода при родах. Нормальное положение плода во время родов — голова вниз, лицом к лицу. мать вернулась.Иногда плод находится в неправильном положении. Этот затрудняет роды через родовые пути.
• Проблемы с трудом. Труд, который не прогрессирует или не развивается должным образом.
• Размер плода. Ребенок слишком велик для того, чтобы ваш поставщик мог родить вагинально.
• Проблемы с плацентой. Это включает в себя предлежание плаценты, при котором плацента блокирует шейку матки.(Преждевременная отслойка плода называется отслойкой.)
• Определенные состояния матери, такие как диабет, высокий уровень крови. давление или ВИЧ-инфекция
• Активные язвы герпеса во влагалище или шейке матки
• Близнецы или другие кратные
• Предыдущее кесарево сечение

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины порекомендовать кесарево сечение. Доставка.

Каковы риски кесарева сечения?

Некоторые возможные осложнения кесарева сечения могут включать:

• Реакции на лекарства, применяемые во время операции
• Кровотечение
• Аномальное отделение плаценты, особенно у женщин с предыдущим Кесарево сечение
• Травма мочевого пузыря или кишечника
• Инфекция в матке
• Заражение раны
• Проблемы с мочеиспусканием или инфекция мочевыводящих путей
• Задержка восстановления функции кишечника
• Сгустки крови

После кесарева сечения женщина не сможет родить естественным путем в будущая беременность.Это будет зависеть от типа разреза на матке. Вертикальные рубцы недостаточно сильны, чтобы держаться вместе во время родов схваток, поэтому необходимо повторное кесарево сечение.

У вас могут быть другие риски, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые Если возможно, перед процедурой обратитесь к врачу.

Как мне подготовиться к кесареву сечению?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопрос.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на сделать процедуру.Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Вас спросят, когда вы в последний раз ели или пить. Если твой Кесарево сечение планируется и требует общего, спинального или эпидурального анестезия, вас попросят ничего не есть и не пить в течение 8 часов перед процедурой.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или страдаете аллергией. к любому лекарству, латексу, йоду, пластырю или анестезии.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептах и без рецепта), витамины, травы и добавки, которые вы принимаете принимая.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе было кровотечение. расстройства или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Вам могут дать лекарство, чтобы уменьшить кислотность в желудке. Эти также помогает высушить выделения во рту и дыхательных путях.
• Планируйте, что кто-нибудь останется с вами после кесарева сечения.У вас может быть боль в первые несколько дней и потребуется помощь с ребенком.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время кесарева сечения?

Кесарево сечение будет выполнено в операционной или в специальной родильной палате. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и состояния вашего здоровья. практика провайдера.

В большинстве случаев вам придется проснуться для кесарева сечения. Лишь в редких случаях маме нужно лекарство, погружающее вас в глубокий сон (общая анестезия).Большинство кесарева сечения выполняется под регионарной анестезией, такой как эпидуральная или спинной. С ними у вас не будет ощущения ниже пояса, но вы проснется и сможет слышать и видеть вашего ребенка, как только он или она родившийся.

Обычно кесарево сечение следует за этим процессом:

1. Вас попросят раздеться и надеть больничный халат.
2. Вы будете размещены на операционном или смотровом столе.
3. Может быть установлен мочевой катетер, если это не было сделано до операционная.
4. В вашу руку будет введена внутривенная (IV) линия.
5. Из соображений безопасности на ноги будут надеты ремни, чтобы удерживать вас. Таблица.
6. Волосы вокруг места операции можно сбрить. Кожа будет очищена с антисептическим раствором.
7. Ваш живот (живот) будет покрыт стерильным материалом. Пелерина будет также располагайтесь над грудью, чтобы проверить место операции.
8. Анестезиолог будет постоянно следить за вашим пульсом, кровью давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время процедуры.
9. Как только анестезия подействует, ваш врач сделает разрез над лобковой костью, поперечный или вертикальный. Ты можешь услышать звуки электрокаутеризации, перекрывающей кровотечение.
10. Ваш врач сделает более глубокие разрезы через ткани и разделите мышцы, пока не достигнете стенки матки.Он или она будет сделать последний разрез в матке. Этот разрез тоже горизонтальный или вертикальный.
11. Ваш врач вскроет амниотический мешок и доставит ребенка через открытие. Вы можете почувствовать давление или тянущее ощущение.
12. Он или она перережет пуповину.
13. Вы получите лекарство, которое поможет матке сократиться и изгнать плацента в вашем IV.
14. Ваш врач удалит плаценту и осмотрит матку на предмет: слезы или кусочки плаценты.
15. Он или она наложат швы, чтобы закрыть разрез в мышце матки. и вправить матку в полость малого таза.
16. Ваш врач закроет мышечные и тканевые слои швами. Он или она закроет кожный разрез швами или хирургическими скобами.
17. Наконец, врач наложит стерильную повязку.

Что происходит после кесарева сечения?

В больнице

В палате восстановления медсестры будут следить за вашим кровяным давлением, дыханием, пульс, кровотечение и твердость матки.

Обычно вы можете быть с ребенком, пока находитесь в зоне восстановления. В в некоторых случаях младенцам, рожденным с помощью кесарева сечения, сначала нужно будет наблюдать в питомник ненадолго. Грудное вскармливание можно начинать в зоне восстановления, так же, как и при естественных родах.

Через час или два в зоне восстановления вы будете переведены в свою комнату на остаток вашего пребывания в больнице.

По мере того, как действие анестезии заканчивается, при необходимости вы можете принимать обезболивающие. Это может быть либо от медсестры, либо через устройство, подключенное к вашему внутривенному (IV) линия, называемая насосом PCA (обезболивание, контролируемое пациентом).В некоторых случаях, через эпидуральный катетер можно вводить обезболивающее, пока удалено.

У вас могут возникнуть боли при газах, поскольку кишечник снова начинает работать после операция. Вам будет предложено встать с постели. Перемещение и ходьба помогает облегчить газовые боли. Ваш лечащий врач также может дать вам лекарство от этого. Вы можете почувствовать сокращения матки, называемые послеродовые боли в течение нескольких дней. Матка продолжает сокращаться и становится меньше за несколько недель.

Мочевой катетер обычно удаляют на следующий день после операции.

Через несколько часов после операции вам могут дать выпить жидкости. Вы можете постепенно добавляйте больше твердой пищи по мере того, как вы можете с ней справиться.

Вам могут ввести антибиотики в капельницу во время пребывания в больнице и рецепт на продолжение приема антибиотиков дома.

Дома

Вам нужно будет надеть прокладку для кровотечения. Это нормально иметь судороги и вагинальное кровотечение в течение нескольких дней после родов. Ты можешь иметь выделения, которые меняют цвет с темно-красного или коричневого на более светлый несколько недель.

Не принимайте душ, не используйте тампоны и не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач говорит, что все в порядке. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, включая отсутствие физических нагрузок, вождения или подъема тяжестей.

Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут усилить кровотечение. Итак, обязательно возьмите только рекомендованные лекарства.

Договоритесь о повторном посещении вашего лечащего врача. Это обычно через 2–3 недели после операции.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

• Сильное вагинальное кровотечение
• Зловонный дренаж из влагалища
• Лихорадка или озноб
• Сильная боль в животе (животе)
• Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из разрез
• Боль в ноге
• Проблемы с дыханием, боль в груди или учащенное сердцебиение

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Что такое кесарево сечение? Зачем? Когда не делают кесарево сечение?

Что такое кесарево сечение?

A Кесарево сечение или Кесарево сечение для краткости — это доставка ребенка, плаценты и плодных оболочек через хирургический разрез в брюшной стенке и стенке матки.

Вопреки распространенному мнению, термин «кесарево сечение» не имеет отношения к рождению римского императора Юлия Цезаря, который, как ошибочно полагают, родился в результате этой операции. Было высказано предположение, что этот термин происходит от «lex caesarea», указа, который, как говорят, продолжал действовать под властью цезарей с 8 века до нашей эры. В соответствии с этим законом перед захоронением любой женщины, умирающей на поздних сроках беременности, ребенок должен был быть извлечен из матки. Другим вероятным источником этого термина могло быть латинское слово caedere (разрезать), причастие прошедшего времени которого — caesum (разрезать).

Первичное кесарево сечение относится к первому кесареву сечению, выполненному женщине, в то время как повторное кесарево сечение может включать вторичные, третичные и другие аналогичные повторяющиеся процедуры. Хирургическое родоразрешение нежизнеспособного плода (до того момента, когда плод сможет поддерживать отдельное существование вне матки) не считается кесаревым сечением, но известно как гистеротомия .

Кесарево сечение может быть выполнено либо как факультативная , либо как экстренная процедура .

• Плановое кесарево сечение — это операция, которая выполняется до начала родов или до развития любого осложнения, которое может потребовать срочных родов.
• Экстренное кесарево сечение , как следует из названия, выполняется в качестве экстренной процедуры, когда осложнение беременности или родов требует срочных родов.

Поговорка «один раз кесарево, всегда кесарево» уже не актуальна.Многие женщины, перенесшие кесарево сечение, могут пойти на последующие роды через естественные родовые пути, особенно когда показаний к предыдущей процедуре больше нет.

Почему делают кесарево сечение?

Несмотря на то, что кесарево сечение является относительно безопасной операцией, оно сопряжено с большим риском, чем естественные роды. Помня об этом, кесарево сечение обычно делают в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или подвергнет мать или ребенка чрезмерному риску.

Некоторые признаки абсолютные , такие как центральное предлежание плаценты и явная цефалопазовая диспропорция, тогда как другие относительные .Каждый случай следует рассматривать с учетом его достоинств, чтобы решить, что лучше — кесарево сечение или вагинальные роды.

Показания к плановому кесареву сечению

• Известная цефалопазовая диспропорция ( — голова ребенка слишком велика, чтобы выйти через таз матери).
• Очень крупный ребенок.
• Предлежание плаценты — плацента расположена низко и полностью закрывает внутреннее отверстие шейки матки, через которое проходит ребенок во время родов.
• Ягодичное предлежание — ягодицы или ступни находятся на месте и выходят вперед вместо обычного положения головы вниз.
• Многоплодная беременность , например, двойня или тройня, особенно если первый ребенок не является головным (положение головы вниз).
• Неправильное представление , например лицо, бровь или поперечная ложь.
• Врожденные дефекты у ребенка, такие как расщелина позвоночника и некоторые случаи гидроцефалии.
• После вагинальных операций , таких как восстановление пузырно-вагинальной фистулы.
• Материнские инфекции , такие как активный генитальный герпес или ВИЧ, которые могут передаваться ребенку во время родов через естественные родовые пути.
• Опухоль, закрывающая родовые пути , злокачественная или доброкачественная (миома).
• Высокий риск разрыва матки во время родов , например, вертикальный рубец на матке из-за предыдущего кесарева сечения или миомэктомии для удаления миомы матки.
• Повторное кесарево сечение .
• Тяжелое ранее существовавшее заболевание , такое как сердечная болезнь или другие изнурительные состояния, при которых естественные роды представляют большую опасность, чем кесарево сечение.
• Выбор — иногда женщина решает родить ребенка путем кесарева сечения, несмотря на отсутствие медицинских причин для этого. По этому поводу существует много споров. Лечащий врач должен будет оценить обстоятельства дела в индивидуальном порядке и обсудить с пациентом связанные риски, прежде чем принимать решение.

Когда необходимо немедленно сделать кесарево сечение?

Показания для экстренного кесарева сечения

Антенатальные осложнения

• Тяжелая преэклампсия и эклампсия .
• Отслойка плаценты — преждевременное отделение плаценты при еще живом ребенке.
• Некоторые случаи тяжелой гипертонии (высокое кровяное давление) и диабета .

Осложнения во время родов

• Дистресс плода — у ребенка проявляются признаки дистресса, такие как очень быстрое или очень медленное сердцебиение.
• Выпадение пуповины — пуповина входит в родовые пути впереди плода.Кесарево сечение делают только в том случае, если плод жив.
• Компрессия пуповины — скручивание пуповины вокруг шеи или тела ребенка.
• Инерция матки или отсутствие эффективных сокращений матки во время родов.
• После неудачного индукции родов .
• Дистоция или отсутствие прогресса в родах.

Когда нельзя делать кесарево сечение?

Противопоказания к кесареву сечению

• Отсутствие соответствующего показания для кесарева сечения может рассматриваться как противопоказание.
• Пиогенные инфекции брюшной стенки.
• Мертвый плод.
• Аномальный плод, например, имеющий известную врожденную аномалию, которая может привести к смерти (анэнцефалия).
• Отсутствие надлежащих помещений и помощников.

Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально, взвешивая риски, связанные с выполнением операции, несмотря на противопоказания, и последствиями ее невыполнения.

No related posts.