Диета при высоком гемоглобине: какие продукты стоит исключить из рациона

Неужели это плохо? Ведь, казалось бы, если гемоглобина много, значит, кровь может переносить больше кислорода. Но это верно лишь отчасти. Организм — это сбалансированная система, и она не терпит недостатка и избытка чего-либо, в том числе и уровня гемоглобина.

Почему гемоглобин повышается?

Чтобы понять суть изменений, необходимо кратко поговорить о том, где и как образуются эритроциты. Их синтезирует костный мозг в ответ на сигналы организма о нехватке кислорода (гипоксии) или в ответ на выделение особых веществ — стимуляторов кроветворения.

Поэтому причинами повышения гемоглобина могут стать болезни, при которых развивается гипоксия — это пневмонии и хронические бронхиты, пневмосклероз. Сюда же относят и курение, оно тоже вызывает гипоксию.

К состояниям, вызывающим увеличение выделения стимуляторов кроветворения, относят опухоли, хронические болезни сердца и сосудов, токсикозы, отравления и многое другое. Кроме того, причиной повышения гемоглобина может стать сгущение крови из-за обезвоживания или жары, обильного потоотделения.

В любом случае при уровне гемоглобина выше 130-140 г на литр крови у женщин и выше 150 г на литр крови у мужчин необходима консультация врача.

Метод лечения: правильное питание

Конечно, лечение будет исходить из причины болезни, однако одним из важных этапов в любом лечении является правильное питание. Соблюдение диеты дает в большинстве случаев достаточно выраженные результаты параллельно с медикаментозными средствами терапии. Конкретную диету вам предложит врач, мы же приведем только основные принципы питания.

Первое, что приходит на ум в ситуации с повышенным гемоглобином, это есть меньше продуктов с содержанием железа, но это неверная тактика. Данная практика возможна только при гемохроматозе — особом наследственном заболевании с избыточным всасыванием и отложением железа в тканях тела. Только при нем будет показана особая ограничительная диета. Во всех остальных случаях она неоправданна. Поэтому диету необходимо будет строить, исходя из того, что вызывает повышение гемоглобина.

Летнее меню при повышенном гемоглобине

Летом повышение гемоглобина возникает при избыточном потоотделении и потерях жидкости без адекватного их восполнения. Организм, в том числе и кровь, страдают от обезвоживания, и диета должна быть направлена на адекватное восполнение потерь жидкости.

Летом многие отказываются от супов в пользу более плотной пищи, и это не очень хорошо. Супы и первые блюда необходимы ежедневно — просто перейдите на холодные супы: гаспачо, свекольник, окрошку и легкие овощные супчики.

Летом полезно снизить потребление красной рыбы и мяса, перейдя на овощные и молочные блюда. Овощи — это источник дополнительной жидкости и витаминов, а железа в них немного. Молочные блюда — конкуренты железа в питании, кальций из них затрудняет всасывание железа из кишечника.

Сделайте себе летом один мясной и один рыбный день, все остальное в питании в жару — супы, салаты и молочные блюда.

Пейте больше жидкости

Многие люди сознательно ограничивают себя в жидкости летом, чтобы меньше потеть. Однако потоотделение — это механизм охлаждения организма, оно помогает телу не перегреться. А обезвоженное тело перегревается быстрее — отсюда сонливость, вялость и головные боли, плохое самочувствие. Необходимо пить достаточно жидкости, в среднем не менее 50 мл воды на килограмм тела в сутки, а летом — и больше. Считается вся жидкость из пищи и питья.

Пейте чай — черный и зеленый, травяные настои, компоты. Также полезно пить питьевую или слабо-минеральную воду. Помните, что соки и газировки, даже несладкие, плохо утоляют жажду, углекислота и сахар усиливают жажду и потоотделение.

Пить нужно мелкими глотками, каждые полчаса по 50-100 мл жидкости. И еще — жидкость должна быть не холодной, а комнатной температуры, то есть примерно 20-25 градусов.

Что стоит исключить?

Есть категория продуктов, которые при высоком гемоглобине могут существенно навредить, — это алкоголь, даже в минимальных его количествах. Этиловый спирт и продукты его распада оказывают стимулирующее действие на кроветворение. Поэтому у употребляющих алкоголь людей гемоглобин нормальный или высокий.

При высоком гемоглобине не следует принимать витамины и пищевые добавки, содержащие железо и его активаторы. Таковым является витамин С, содержащийся во многих продуктах. Для поддержания жизнедеятельности организм его получит из пищи, дополнительно обогащать рацион им не следует.

Много железа в морепродуктах, особенно в сырой рыбе и морских обитателях. Поэтому откажитесь от этих блюд или сильно ограничьте их потребление. Стоит также сократить потребление красной рыбу и сушеных видов рыбы (особенно с пивом).

Ограничьте употребление сахара и продуктов его содержащих — торты, выпечку, шоколад и конфеты. Хотя в сладостях и мало железа, но в кишечнике они создают благоприятную среду для всасывания его из пищи.

Полезные продукты

Есть продукты, которые помогают в борьбе с высоким гемоглобином — это орехи и цельнозерновые блюда: рис, хлебцы, полезен сыр тофу. Также полезны фасоль и шпинат, виноград и абрикосы. Но в любом случае составление рациона будет зависеть от болезни, вызвавшей повышение гемоглобина.

***

Конечно, повышение гемоглобина — серьезный симптом, и игнорировать его не стоит. Но и впадать в панику, подозревая у себя тяжелую болезнь, тоже неправильно. Смените пищевой и питьевой режимы и сделайте анализ крови — скорее всего, результат окажется вполне нормальным.

А вы знаете свой уровень гемоглобина?

Почему повышен гемоглобин и что с этим делать

8 июля 2021ЛикбезЗдоровье

Иногда это нормально, но, скорее всего, придётся идти к врачу.

Поделиться

0

Статью можно послушать. Если вам так удобнее, включайте подкаст.

Гемоглобин — это пигментный белок, который находится в эритроцитах. Он содержит ионы железа, к которым в результате реакции окисления присоединяются атомы кислорода. Гемоглобин переносит их в ткани и так обеспечивает дыхание клеток.

В норме уровень гемоглобина зависит от пола. У женщин это 123–153 г/л, а у мужчин — 140–175 г/л. Повышение количества этого белка может быть признаком болезней или следствием влияния определённых факторов.

Курение

Врачи часто замечают повышение гемоглобина у курильщиков. Это связывают с тем, что табачный дым действует как угарный газ и присоединяется к гемоглобину вместо кислорода, поэтому последнего в крови становится меньше. Чтобы компенсировать эти потери, организм вынужден производить больше нового гемоглобина.

Что делать

Бросить курить.

Нахождение в горах

На высоте более 2 400 м над уровнем моря воздух очень разрежен, в нём мало кислорода. Поэтому у неподготовленных людей при восхождении развивается острая горная болезнь, которая без медицинской помощи может привести к смерти. Осложнений можно избежать, если некоторое время жить на высоте. Тогда организм приспособится к новым условиям, а в крови вырастет уровень гемоглобина. Этот же процесс наблюдается у тех, кто постоянно живёт в горах.

Что делать

Такая приспособительная реакция необходима для выживания. Поэтому ничего делать не нужно.

Обезвоживание

При рвоте, поносе, сильном потоотделении, учащённом мочеиспускании или недостатке воды в организме у человека наступает обезвоживание. Из‑за этого сгущается кровь, становится более концентрированной. В результате повышается уровень гемоглобина.

Что делать

Нужно восполнить водный дефицит. При лёгкой форме обезвоживания достаточно просто пить много воды. В более серьёзных ситуациях также используют растворы для регидратации. Они содержат соли, которые помогают задержать жидкость в организме. А в тяжёлых случаях пациентам ставят капельницы.

Действие лекарств

Препараты, в состав которых входит эритропоэтин или синтетический тестостерон, могут привести к повышению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Такие лекарства стимулируют деление клеток в костном мозге.

Что делать

Обычно ничего делать не нужно, эффект исчезнет, когда человек перестанет принимать эти препараты.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Патология развивается при хроническом бронхите или эмфиземе лёгких. При обструктивной болезни блокируются бронхи и затрудняется отток воздуха. В результате нарушается газообмен, а эритроциты не могут насыщаться кислородом, поэтому организм увеличивает синтез гемоглобина.

Что делать

Нужно лечить основную болезнь. Врачи обычно рекомендуют бросить курить, поменять работу, если на производстве приходится сталкиваться с большим количеством пыли или опасных газов. Также назначают лекарства, которые помогают расширить бронхи, улучшить газообмен в лёгких и уменьшить воспаление. Иногда используют антибиотики.

Некоторым людям приходится дышать кислородом через маску, а в тяжёлых случаях даже делают операцию по пересадке лёгких или удаляют патологические участки тканей.

Болезни сердца

У человека может повышаться гемоглобин при сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце не способно нормально выполнять свою функцию. Поэтому в ткани поступает меньше крови и кислорода, а организм пытается восполнить дефицит. К такому состоянию приводят следующие патологии:

• инфаркт и ишемическая болезнь сердца;
• повышенное артериальное давление;
• повреждения сердечных клапанов;
• кардиомиопатия — повреждение мышцы сердца;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы;
• аритмия;
• врождённые пороки сердца;
• другие болезни, которые могут повлиять на сердечно‑сосудистую систему, например гипертиреоз, гипотиреоз, ВИЧ, сахарный диабет.

Что делать

Нужно лечить болезнь, которая привела к сердечной недостаточности и повышению гемоглобина. Обычно врачи назначают лекарства, но при пороках может понадобиться операция.

Истинная полицитемия

Это форма рака крови, при которой костный мозг вырабатывает очень много эритроцитов, что и вызывает повышение гемоглобина. Болезнь редкая и обычно встречается у людей 50–75 лет.

Что делать

Если после анализа крови врач заподозрит полицитемию, то направит человека к гематологу. Этот специалист назначит лекарства или проведёт флеботомию, или кровопускание. Её делают, чтобы уменьшить количество эритроцитов и гемоглобина. Процедуру повторяют каждые три месяца.

Рак почек

Иногда повышенный гемоглобин — это один из признаков рака почки. В этом органе синтезируется гормон эритропоэтин, который стимулирует деление эритроцитов. А при опухоли гормона становится больше.

Что делать

Нужно обратиться к терапевту, который при подозрении на опухоль направит к онкологу. Если диагноз подтвердится, понадобится операция.

Рак печени

Высокий уровень гемоглобина может быть связан с нарушением функции печени. Из‑за сбоя изменяется соотношение прямого и непрямого билирубина. Возможно, что на это реагирует организм и усиливает синтез гемоглобина.

Что делать

При подозрении на опухоли внутренних органов терапевт направит человека к онкологу. Последний будет решать, какую делать операцию и нужна ли последующая лучевая и химиотерапия.

Читайте также 🩸

• Как расшифровать биохимический анализ крови: норма показателей
• Зачем нам гемоглобин и какова его норма
• Как распознать нехватку гемоглобина и повысить его
• Какие анализы и прививки нужны в разные периоды жизни
• О чём говорит низкий гемоглобин и что с этим делать

5 способов снизить гемоглобин A1C: семейные врачи Southwest: семейная практика

5 способов снизить гемоглобин A1C: семейные врачи Southwest: семейная практика

 

Какой у вас A1C?

Ваш уровень гемоглобина A1C показывает среднее значение уровня сахара в крови за последние 3 месяца. Гемоглобин — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах. Сахар застревает и кристаллизуется на эритроците, который затем становится известен как «гликозилированный гемоглобин», HbA1C или A1C.

Если у вас предиабет или диабет, ваш врач, вероятно, упомянул ваш уровень «гемоглобина A1C» или «A1C».

Высокий уровень A1C свидетельствует о преддиабете или диабете, а также о том, находится ли ваш диабет под контролем. Недиабетический уровень A1C составляет менее 5,7%, 5,7–6,4% указывает на преддиабетический уровень, а выше 6,5% — на диабетический.

Если ваш A1C указывает на предиабетический или диабетический уровень сахара, у вас также будет повышенный риск сердечных заболеваний, заболеваний почек, глазных заболеваний, проблем с нервами, нарушений слуха и увеличения веса. Снижение уровня A1C снизит риск всех этих заболеваний.

 

5 способов снизить уровень A1C

 

1. Диета

Наиболее эффективные изменения, которые вы можете внести в уровень сахара в крови, связаны с диетой, в частности, сокращением или исключением потребления сахара и крахмала. Если вы хотите резко и быстро изменить уровень A1C, лучше всего отказаться от сахара и пустых углеводов (продуктов, приготовленных из белой муки, риса, кукурузы или картофеля).

Бывает очень трудно избавиться от сладостей, макарон и хлеба. Сосредоточьтесь на замене этих продуктов альтернативными продуктами с высоким содержанием белка:

• Мясо
• Яйца
• Сыр
• Гайки
• Цельные продукты

Всего через 2 недели вы обнаружите, что ваша тяга к сладкому и крахмалу стала менее сильной или полностью исчезла. Уровень вашей энергии также должен возрасти!

 

2. Упражнение

Упражнения естественным образом активизируют выработку инсулина в организме. Инсулин — это гормон, который помогает сахару покидать кровоток и проникать в ваши клетки, заряжая их энергией. Если в вашей крови слишком много сахара, вашим клеткам будет трудно поглощать сахар. Это называется резистентностью к инсулину и является одной из причин более высоких уровней A1C.

Хороший выбор для упражнений:

• Ходьба
• Подъем по лестнице
• Велоспорт
• Плавание
• Тяжелая атлетика

 

3. Потеря веса

Исследования показали, что потеря веса на 5-10% может обратить вспять преддиабет и даже диабет 2 типа. Потеря веса, когда у вас есть лишние килограммы, является признаком того, что ваша диета и режим упражнений приходят в равновесие. Эти вещи помогут снизить уровень A1C, как описано выше. Цель похудеть даже на 5% поможет изменить уровень A1C.

 

4. Лекарства

Ваш лечащий врач может прописать лекарства, помогающие контролировать уровень сахара в крови. Обычно это не первая линия защиты, но если ваш уровень сахара в крови требует медицинской помощи, чтобы оставаться под контролем, лекарства могут помочь.

 

5. Управление стрессом и психическим здоровьем

Когда наше тело находится в состоянии стресса или беспокойства, в дело вступает наш гормон стресса – кортизол.

Кортизол готовит нас к бою или бегству, давая нам заряд энергии, что на самом деле является скачком уровня сахара в крови.

Несмотря на то, что избавиться от стресса сложно, мы рекомендуем каждый день выделять время для расслабляющих занятий, таких как:

• Ходьба
• Чтение
• Медитация
• Пение
• Крафт
• Письмо

Если вы потратите время на эти занятия, ваш уровень кортизола упадет и восстановится. Если вы выработаете привычку расслабляться каждый день, вы в конечном итоге заставите свои гормоны снизить уровень стресса и беспокойства. Не рекомендуется смотреть телевизор, чтобы расслабиться, потому что в большинстве программ целенаправленно используются напряжение и динамичные действия, чтобы удержать ваше внимание, но побочным эффектом этого является то, что ваше тело остается в состоянии повышенной готовности, с высоким уровнем кортизона, пока вы смотрите. .

 

Какое из этих 5 решений вы готовы принять?

 

Вам также может понравиться.

..

Открытие радости предвкушения

Ожидать чего-то почти так же приятно, как и испытывать это. Вот несколько идей, как поднять себе настроение, просто предвкушая, что будет дальше!

Помогает ли метформин похудеть?

Есть предположение, что метформин, который является основным рецептом для людей с сахарным диабетом 2 типа, может привести к умеренной потере веса.

Вы можете быть активными даже во время просмотра телевизора!

У вас был долгий день, и все, что вы хотите сделать, это расслабиться; тем не менее, вы не выполнили упражнение в течение дня. Попробуйте некоторые из этих упражнений, которые вы можете делать сидя!

Может ли топирамат помочь мне похудеть?

Топирамат обычно используется для лечения эпилепсии и мигрени среди других заболеваний, но может ли он также вызывать потерю веса?

Влияние пола и ожирения на минеральную плотность костей

Измерения минеральной плотности костей (МПКТ) используются для диагностики остеопороза, но есть и другие факторы, связанные с МПК, которые могут повлиять на этот диагноз.

7 способов увеличить радость

Радость — это постоянное приливы и отливы, но с помощью этих простых техник и действий вы можете создать собственное счастье, когда оно вам больше всего нужно.

Факторы, повышающие/понижающие гемоглобин + гены гемоглобина

Являясь неотъемлемой частью эритроцитов, гемоглобин доставляет кислород ко всем частям тела. В этом посте мы рассмотрим факторы, которые естественным образом изменяют (повышают или уменьшают) гемоглобин. Кроме того, мы также охватываем гены и SNP, влияющие на уровень гемоглобина.

Факторы, повышающие гемоглобин

Низкий гемоглобин может указывать на основное заболевание или расстройство, требующее медицинской помощи. Прежде чем пытаться повысить гемоглобин самостоятельно, поговорите со своим врачом о соответствующих стратегиях, которые могут включать в себя некоторые вещи, обсуждаемые в этом разделе. Никогда не используйте какие-либо из стратегий, описанных в этом разделе, вместо того, что прописал ваш врач.

1) Продукты, богатые железом

Дефицит железа является наиболее распространенной причиной низкого уровня гемоглобина (Hb).

Потребление продуктов, богатых железом (таких как красное мясо, яйца, овощи и злаки), как правило, является лучшим способом увеличить содержание железа в крови [1].

Около 10% железа, которое вы потребляете, всасывается в кровь [1].

Исследование 40 молодых людей показало, что трехнедельный прием зеленых листовых овощей с добавлением масла привел к значительному увеличению гемоглобина на 9%. По мнению авторов исследования, употребление масла вместе с овощами может увеличить биодоступность некоторых питательных веществ [2].

2) Добавки железа

Добавки железа значительно повышают уровень гемоглобина у людей с дефицитом железа [3].

У девочек с дефицитом железа прием добавок железа в течение пяти месяцев был связан с увеличением уровня гемоглобина на 0,52 г/дл по сравнению с девочками, не принимавшими добавки (279 школьниц) [4].

Прием слишком большого количества железа может вызвать расстройство желудка и в крайних случаях привести к повреждению тканей. Тем не менее, добавки железа, по-видимому, не повышают уровень гемоглобина выше нормы. [3].

3) Витамины

Если у вас дефицит витаминов, необходимых для производства эритроцитов, устранение этого дефицита должно восстановить нормальные значения гемоглобина.

Во-первых, важно иметь достаточное количество фолиевой кислоты и B12. Дефицит этих витаминов вызывает анемию (низкий гемоглобин) [5].

Витамины A, D и E также могут быть полезны тем, у кого их дефицит [6, 7, 8].

Лечение витамином А увеличивает выработку эритропоэтина (ЭПО), стимулятора выработки эритроцитов [9].

Добавки с витамином А повышали уровень гемоглобина у детей (2397 и 81 человек) [10, 9].

Эти добавки также повышали уровень гемоглобина у беременных женщин (152 и 190 человек) [11, 12].

Прием бета-каротина значительно повысил уровень гемоглобина (11%) у молодых здоровых взрослых (40 человек)[2]. В организме он превращается в витамин А.

Дефицит витамина D также был связан с более низким Hb (метаанализ, 7 исследований, 5183 субъекта) [13].

Кроме того, исследование показало, что прием высоких доз витамина D повышает уровень гемоглобина у взрослых в критическом состоянии, находящихся на искусственной вентиляции легких (пилотное исследование, 30 человек) [14].

Наконец, было показано, что добавки с витамином Е также улучшали уровни гемоглобина у здоровых взрослых с легкой анемией (86 и 60 человек) [15].

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, есть ли у вас дефицит какого-либо из этих витаминов и подходят ли вам добавки.

4) Минералы

Цинк, медь и селен являются микроэлементами, которые важны для поддержания адекватного уровня гемоглобина.

Цинк играет важную роль в производстве железа для получения энергии [16].

Исследование показало, что пациенты с низким уровнем цинка имеют более высокий риск развития анемии (503 субъекта) [17].

Добавление цинка к препаратам железа дополнительно повышает уровень гемоглобина, улучшает индексы железа и положительно влияет на диарею у детей с анемией [18].

Добавки с цинком и витамином С повышают уровень гемоглобина у больных малярией (витамин С увеличивает всасывание железа) [19].

Селен и медь также связаны с анемией, и добавки полезны при их дефиците [5].

Поговорите со своим врачом, чтобы определить, есть ли у вас дефицит какого-либо из этих минералов и подходят ли вам добавки.

5) Высота над уровнем моря

На больших высотах кислорода меньше; чтобы компенсировать это, организм вырабатывает больше эритроцитов и больше гемоглобина. Условия, имитирующие большие высоты, значительно повышали уровень гемоглобина у пациентов с терминальной стадией болезни почек с анемией [20].

Некоторые спортсмены намеренно тренируются на больших высотах, чтобы повысить уровень гемоглобина и улучшить результаты. Три недели традиционных высотных тренировок на высоте 2050 метров увеличивают выработку эритроцитов даже у спортсменов на выносливость мирового класса [21].

В ходе исследования 10 спортсменов сборной Швейцарии, которые жили на высоте 2500 метров (18 часов в день) и тренировались на высоте 1800 и 1000 метров над уровнем моря в течение 24 дней, улучшили как уровень гемоглобина, так и время бега на 5000 метров по сравнению с спортсмены, тренировавшиеся на уровне моря (7 человек) [22].

6) Эритропоэтин

У 8 здоровых добровольцев ЭПО (эритропоэтин), вводимый в течение 15 недель, увеличивал объем эритроцитов, но уменьшал объем плазмы (жидкая часть крови). Оба они приводят к увеличению уровня Hb [23].

Эритропоэтин запрещен в спортивных соревнованиях, поскольку он искусственно увеличивает кислородную емкость крови спортсмена. Тест на ЭПО был введен на летних Олимпийских играх 2000 г. в Сиднее (Австралия) [24].

В то время как ЭПО полезен для людей с низким уровнем гемоглобина, его использование для повышения уровня гемоглобина выше нормального имеет неблагоприятные последствия. ЭПО, сгущая кровь, увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, мозговой или легочной эмболии. Неправильное использование ЭПО также может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний [24].

7) Переливание

Переливание крови обычно проводят при очень низком уровне гемоглобина (менее 6–8 г/дл) [25].

В спорте этим методом также злоупотребляют для повышения производительности. Особенно так называемый допинг аутологичной крови, который представляет собой переливание собственной крови, которая хранилась (охлажденная или замороженная) до тех пор, пока она не понадобится [24].

Факторы, снижающие уровень гемоглобина

Высокий гемоглобин, хотя и редко, может указывать на основное заболевание или расстройство, требующее медицинской помощи. Прежде чем пытаться снизить гемоглобин самостоятельно, поговорите со своим врачом о соответствующих стратегиях, которые могут включать в себя некоторые вещи, обсуждаемые в этом разделе. Никогда не используйте какие-либо из стратегий, описанных в этом разделе, вместо того, что прописал ваш врач.

1) Гидратация

Уровень гемоглобина повышается при обезвоживании организма. Это связано с уменьшением объема крови (плазма – жидкая часть крови уменьшена) [3].

Острая дегидратация может повысить концентрацию гемоглобина на 10–15 % [3].

Адекватная гидратация важна для поддержания нормального уровня гемоглобина, особенно во время физических упражнений.

2) Бросить курить

У курильщиков гемоглобин обычно выше, чем у некурящих. Это повышение затрудняет выявление анемии и других состояний, связанных с низким уровнем гемоглобина, у курящих людей [26, 27].

3) Кровопускание

Флеботомия, известная также как кровопускание, является важной терапевтической процедурой, которую мы часто связываем с устаревшими и историческими методами. Однако терапевтическое кровопускание по-прежнему используется для лечения заболеваний с высоким уровнем гемоглобина, таких как истинная полицитемия [28].

Он также иногда используется при таких состояниях, как хронические заболевания легких и цианотическая болезнь сердца (оба могут вызывать повышение гемоглобина) [28].

Одной из основных целей этого лечения является снижение образования тромбов и риска связанных с ними нежелательных явлений [28].

Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь проводить лечебное кровопускание самостоятельно.

Лабораторное исследование вариантов гемоглобина

Электрофорез гемоглобина

Метод, называемый электрофорезом гемоглобина, может использоваться для определения типов Hb у человека. Во многих странах проводится рутинное тестирование всех новорожденных для выявления распространенных вариантов гемоглобина, таких как талассемия и серповидноклеточная анемия [29].

Гены гемоглобина

На уровень гемоглобина влияют ваши гены. Существует более 1000 вариантов генов Hb человека (SNP) [29].

Эти варианты распространены и затрагивают примерно 7% населения мира [29].

Наиболее распространенные и важные варианты гемоглобина включают HbS (обнаружен при серповидноклеточной анемии) и HbE (обнаружен при талассемии) [29].

Все они с относительно высокой частотой сохраняются у людей, потому что они дают преимущество в выживании, когда речь идет о малярии [29].].

Те, у кого есть одна копия гена серповидно-клеточной анемии или альфа-талассемии, защищены от малярии [30].

Однако у лиц, являющихся носителями обеих копий этих мутаций, защитный эффект полностью утрачивается, и они в равной степени подвержены малярии, как и лица с нормальными копиями Hb [30].

Большинство людей с одной копией остаются бессимптомными, и многие не диагностируются [31].

Некоторые варианты гемоглобина клинически доброкачественные, но вызывают явные изменения цвета кожи, румянец или синеватый оттенок кожи. Эти варианты не являются клинически опасными, кроме их косметических эффектов [29].].

Обратите внимание, что некоторые варианты Hb могут искусственно повышать уровень HbA1c и мешать диагностике и лечению диабета [29].

HBA1 и HBA2

HBA1 (альфа-1 субъединица гемоглобина) и HBA2 (альфа-2 субъединица гемоглобина) продуцируют альфа-цепь гемоглобина. Обычно у людей по две копии (всего четыре копии).

Две альфа-цепи (HBA1 или HBA2) плюс две бета-цепи составляют HbA, который представляет собой нормальный взрослый гемоглобин. Обычно она составляет около 97% от общего гемоглобина [32].

Альфа-талассемия может возникнуть в результате потери более двух копий альфа-цепи (HBA1 или HBA2) [33].

Потеря одной или двух копий клинически бессимптомна и не вызывает серьезных симптомов [33].

Потеря трех копий вызывает болезнь гемоглобина Н с умеренной анемией [33].

Потеря всех четырех копий приводит к гибели плода [33].

Копии чаще всего удаляются, и эти делеции обычно не анализируются геномными компаниями (нужно пройти специальные тесты на типирование гемоглобина).

Однако некоторые случаи альфа-талассемии также вызываются однонуклеотидными вариантами (мутациями).

• RS41341344

Мутация T в C в этом положении вызывает альфа-талассемию [34].

• RS41417548

Заболевание HbH возникает из-за наличия двух копий этого варианта [35].

• RS2858942
• RS4141130
• RS41461652
• RS41525149

HBB 9006 (HIMOBIN. В норме у людей есть две копии этого гена.

Две альфа-цепи плюс две бета-цепи составляют HbA, который представляет собой нормальный взрослый гемоглобин. HbA составляет около 97% от общего гемоглобина [32].

Мутации в гене HBB вызывают серповидно-клеточную анемию или бета-талассемию.

Однако эти мутации в то же время полезны, придавая устойчивость к малярии.

Термин «промежуточная талассемия» относится к более легким мутациям, при которых уровень гемоглобина поддерживается выше 6,5 г/дл [33].

Термин «большая бета-талассемия» относится к серьезному заболеванию, при котором невозможно поддерживать уровень гемоглобина выше 6,5 г/дл [33].

• RS334

rs334 (T), также известный как i3003137 (A) или HbS, является наиболее распространенной мутацией в бета-субъединице гемоглобина [33].

Наличие двух копий этого варианта ( rs334 T/T) вызывает серьезное заболевание, известное как серповидноклеточная анемия.

С другой стороны, люди с единственной копией ( rs334 A/T) устойчивы к малярии и у них развивается лишь легкая анемия [36].

• RS33930165

Этот вариант также известен как HbC.

Мутация особенно распространена в популяциях Западной Африки [37].

HbC обеспечивает почти полную защиту от малярии у людей с двумя копиями (CC) и промежуточную защиту у людей с одной копией (AC) [37].

Наличие двух копий HbC вызывает легкую гемолитическую анемию (анемия вследствие распада эритроцитов). Обычно никакого лечения не требуется.

• RS33950507

Этот вариант известен как HbE.

Наличие одной копии HbE не вызывает неблагоприятных симптомов.

Две копии HbE вызывают легкую анемию.

Однако HbE наследуется вместе с бета-талассемией (Е/бета-талассемия). Подобные случаи составляют примерно 50% пациентов с тяжелой бета-талассемией [38].

Самые высокие частоты наблюдаются в Индии, Бангладеш и во всей Юго-Восточной Азии, особенно в Таиланде, Лаосе и Камбодже, где люди часто наследуют копии как гемоглобина Е (HbE), так и бета-талассемии [38].

Это заболевание поражает миллион человек во всем мире, и его число увеличивается в Северной Америке [39].].

• RS11036238
• RS11549407
• RS33915217
• RS33931746
• RS33944208
• RS33945777
• RS33956879
• RS33960103
• RS33971440
• RS33986703
• RS34049764
• RS34305195
• RS34451549
• RS34484056
• RS34527846
• RS34598529
• RS34690599
• RS35004220
• RS35256489
• RS35497102
• RS35703285
• RS35724775
• RS63751208
• RS7120391
• RS7950726

HBD

HBD.

Две альфа-цепи плюс две дельта-цепи составляют HbA2, на долю которого приходится около 2,5% общего гемоглобина взрослых [32].

Мутации в гене дельта-цепи связаны с дельта-талассемией. Из-за низкой частоты HbA2 в крови люди с мутациями HBD не имеют симптомов.

• RS34012192
• RS34975911
• RS35152987
• RS35518301
• RS35849348

HBG1 and HBG2

HBG1 (hemoglobin subunit gamma 1) and HBG2 (hemoglobin subunit gamma 2) are genes that normally function in the fetus.

Две гамма-цепи вместе с двумя альфа-цепями составляют гемоглобин плода (HbF), который обычно замещается гемоглобином взрослого человека (HbA) в течение года после рождения [29].

Таким образом, фетальный гемоглобин составляет 80% гемоглобина у новорожденных, но только около 0,5% у взрослых [32].

В некоторых случаях гемоглобин F сохраняется во взрослых эритроцитах. Это бессимптомное состояние известно как наследственная персистенция фетального гемоглобина (HPFH) [40].

В случаях бета-талассемии и связанных с ней состояний производство гамма-цепи может сохраняться, возможно, как механизм компенсации мутировавшей бета-цепи.

• RS35378915
• RS35710727

HBE1 и HBZ

HBE1 (Hemoglobin Subtinit Epsilon) и HBZ (Hemoglobin Subunit Zeta ZetA), основанный на GeneSINES FORMOLE FORMOLE FORMALY FORMOLE FORMOLE FORMOLE FORMOLE FORMOLE FORMOLE FORMOLE FORMOLE.

Эмбриональный гемоглобин состоит из любой из следующих комбинаций: две эпсилон и две дзета цепи, две эпсилон и две альфа цепи, две дзета и две гамма цепи или две дзета и две бета цепи.

• RS2213169
• RS4910742
• RS67385638

Гаптоглобин

Гаптоглобин является важным белком, секвестрирующим кровь. Свободный Hb вызывает окислительный стресс и воспаление, и это в основном предотвращается гаптоглобином [41].

У человека ген гаптоглобина имеет два варианта: Hp1 и Hp2 [42].

Hp2 образует более крупный и объемный белок. Однако из-за своего размера он может быть менее эффективным.

Hp1 более эффективно ингибирует повреждения, связанные со свободным гемоглобином, по сравнению с вариантом Hp2 [42].