Виллизиев круг разомкнут что это такое, последствия для головного мозга

Сосуды головного мозга образуют сложную систему кровообращения, которая должна обеспечивать постоянную доставку питательных веществ и кислорода к нервным клеткам.

Виллизиев круг – это замкнутый комплекс артерий, который обеспечивает кровоснабжение структур центральной нервной системы за счет перераспределения крови.

Патологии в его строении и функции приводят к различным неврологическим нарушениям. О том, что такое Виллизиев круг и что означает, если он разомкнут, расскажем далее.

О Виллизиевом круге головного мозга

Виллизиев круг защищает мозг от гипоксии при нарушениях кровотока по артериям. Перераспределение крови позволяет предупредить гибель нейронов при тромбозе, сдавлении или разрыве сосудов.

Замкнутая система круга с анастомозами обеспечивает нормальный кровоток за счет крови, которая поступает по сосудам противоположной стороны. Анастомоз – это небольшая артерия, которая соединяет с собой две области нервной системы с отдельным кровоснабжением.

Анатомическое строение

Сосуды круга располагаются под паутинной оболочкой в области перекреста зрительных нервов на основании головного мозга. У большинства людей, в формировании артериального круга, участвует несколько сосудов:

1. передняя соединительная артерия;
2. задние соединительные артерии;
3. левая и правая передние мозговые артерии;
4. левая и правая задние мозговые артерии;
5. супраклиновидная часть внутренней сонной артерии.

Все артерии соединяются друг с другом, образуя сосудистый семиугольник. Благодаря этому, формируются анастомозы между бассейнами сонных и базилярной артерии. Это позволяет предупредить ишемические повреждения мозга при односторонних нарушениях кровотока по сосудам.

Функции

Основная функция артериального круга – обеспечить нормальное кровоснабжение мозга при патологии отдельных сосудов. Это достигается за счет его замкнутого строения и постоянного притока крови по нескольким артериям.

Какие патологии возможны

Виллизиев круг имеет сложное строение и состоит из 10-12 артерий. Поэтому, у некоторых людей возможные заболевания, связанные с поражением сосудов. Их делят на две группы: врожденные, которые возникли во время внутриутробного развития плода, и приобретенные, развивающиеся после рождения. Наиболее часто встречаются следующие патологии:

• аневризма – местное выпячивание артериальной стенки наружу. Длительное время протекает у человека без каких-либо симптомов, что затрудняет своевременную диагностику. При повышении артериального давления возможен разрыв аневризмы. В этом случае развивается внутричерепная гематома. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту и головокружения. У него возникают неврологические нарушения, вплоть до тяжелого паралича или смерти. Аневризмы могут располагаться на любом сосуде;
• гипоплазия характеризуется недоразвитием артерии с уменьшением ее диаметра и просвета. Это приводит к недостаточному кровотоку. Если круг замкнут, то болезнь протекает бессимптомно, так как кровь к мозгу поступает по другим сосудам;
• аплазия – полное недоразвитие артерии. Может наблюдаться у любого сосуда. Аплазия передней или задней соединительной артерии приводит к тому, что Виллизиев круг становится незамкнутым. Это чревато развитием ишемии головного мозга на фоне сопутствующих патологий: атеросклероза, аневризм, тромбоза и др.;
• трифуркация сонной артерии с ее расщеплением на три сосуда. Состояние не проявляется какими-либо заболеваниями, однако, при нарушении проходимости артерии возможна ишемия головного мозга.

Указанные состояния чаще возникают во время внутриутробного периода. После рождения, возможно формирование аневризм и участков окклюзии, которые характеризуются сужением просвета артерий.

Незамкнутый Виллизиев круг — это хорошо или плохо

Строение артериального круга имеет много вариаций. В норме, он замкнут, что позволяет защитить нервную ткань от ишемии и повреждения.

У некоторых людей, Виллизиев круг не замкнут со стороны передней или задней соединительной артерии. Это состояние не всегда расценивается врачами как патология.

Незамкнутый артериальный круг – это плохо. При отсутствии всех анастомозов, человек имеет повышенный риск развития ишемии нервной ткани на фоне атеросклероза, тромбоза и эмболии артерий.

Однако, само по себе состояние не требуется назначения лечения, так как патологии возникают только на фоне сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Клинические проявления

Нарушения строения круга и его незамкнутость приводят к нарушению кровоснабжения мозга. В зависимости от того, где развивается ишемия, у человека возможно развитие различных признаков. Первыми симптомами часто являются:

1. головокружения, которые возникают при сильной физической или эмоциональной нагрузке;
2. сильная головная боль, не исчезающая при приеме обезболивающих препаратов;
3. приступы мигрени с тошнотой, рвотой, а также боязнью громких звуков и света.

При прогрессировании анемии возникают неврологические нарушения. Пациент может жаловаться на нарушения чувствительности на коже, снижение силы мышц или полное отсутствие движений в руке или ноге, частые головокружения и пр. Нарушаются и когнитивные функции: снижается способность запоминать информацию, больной долгое время принимает решения, забывает дорогу домой и пр. При ишемии лобной коры, нарушается речь. Пациент не может внятно говорить или не воспринимает речь других людей.

Диагностические мероприятия

Выявление незамкнутого артериального круга требует проведения инструментальных исследований: ангиографии, допплерографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Эти методы позволяют визуально оценить состояние артериальных сосудов и выявить их патологические изменения, Интерпретировать результаты обследования должен только лечащий врач.

Ангиография

«Золотой стандарт» обследования сосудов головного мозга. Ангиография позволяет оценить состояние кровеносных сосудов, обнаружить аневризмы, сужения и полное перекрытие просвета. Принцип метода схож с рентгенографическими исследованиями. Только для выявления сосудов на снимках используют рентгеноконтрастные вещества.

Их вводят через небольшой катетер в артерии. Контрастные препараты циркулируют вместе с кровью и хорошо выделяются на полученных снимках. Они выводятся из организма с мочой, не оказывая негативного влияния на внутренние органы. Современная ангиография позволяет получить трехмерное изображение артерий Виллизиева круга.

Допплерография

Метод проводится одновременно с ультразвуковым исследованием сосудов головного мозга. Допплерография позволяет оценить строение сосудов Виллизиева круга и выявить их аномалии. При этом врач может исследовать скорость кровотока.

Это позволяет выявить минимальные нарушения в кровоснабжении мозга и поставить диагноз на начальных этапах развития патологии.

КТ и МРТ

Компьютерная томография (КТ) – рентгенологический метод исследования. Позволяет оценить состояние сосудов и структур головного мозга. Врач получает трехмерные изображения, на которых видны сосуды Виллизиева круга. Процедура противопоказана во время беременности и пр.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает большей точностью в диагностике заболеваний сосудов при сравнении с КТ. Устройство создает магнитное поле, которое фиксирует молекулы биологических тканей в определенном положении. Специальные детекторы позволяют визуализировать эти изменения в двух- и трехмерном формате. При проведении МРТ, врач отчетливо видит сосудистые образования на основании головного мозга и может выявить даже минимальные патологические изменения в артериях.

Всем больным с подозрениями на аномалии сосудов артериального круга проводят общеклинические процедуры: клинический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиографию и пр. Методики направлены на оценку общего состояния пациента и выявление сопутствующих заболеваний.

Подходы к лечению

При не замкнутом артериальном круге специальное лечение не требуется. Без сопутствующих изменений в кровеносных сосудах, люди не испытывают каких-либо симптомов заболеваний. Терапия должна быть направлена на предупреждение патологий артерий и их устранение.

Для этого больным назначают ряд лекарственных препаратов, а также рекомендуют придерживаться диеты и изменить образ жизни.

Немедикаментозные подходы

Всем больным следует придерживаться врачебных рекомендаций в отношении образа жизни:

• регулярно заниматься спортом. Для профилактики сосудистых заболеваний рекомендованы аэробные нагрузки: ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и плавание. Занятия должны быть постоянными и подходить для уровня физической подготовки человека;
• исключить вредные привычки: табакокурение и употребление спиртных напитков;
• в рационе питания устраняют жирные, соленые, жареные и острые продукты. Они способствуют развитию атеросклероза и гипертонической болезни. Оба состояния часто осложняются тромбозом, аневризмами и их разрывом;
• рекомендуется есть больше овощей, фруктов, ягод, орехов и нежирных сортов мяса. Они богаты полезными аминокислотами, витаминами, микроэлементами и биологически активными веществами, которые положительно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы;
• ограничение употребления соли до 5 г в сутки. Если у больного имеется выраженная артериальная гипертензия, то объем потребления снижают до 1 г;
• избегать стрессовых ситуаций на работе и в личной жизни.

Указанные рекомендации снижают риск развития болезней сердца и сосудов, предупреждая патологические изменения в артериальном круге головного мозга.

Лекарственные средства

Медикаментозные препараты рекомендованы для людей с патологией сосудов Виллизиева круга и сопутствующими изменениями в артериях. Могут использоваться лекарства следующих фармакологических групп:

• препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Церебролизин, Кавинтон и др.). Они нормализуют тонус сосудов и увеличивают интенсивность кровотока в артериях головного мозга. Это позволяет избежать ишемии и неврологических расстройств;
• ноотропы – Фенотропил, Глицин, Ноотропил и т.д. Усиливают обменные процессы в нейронах и снижают их чувствительность к повреждающим факторам. Требуют длительного приема в течение нескольких месяцев для получения терапевтического эффекта;
• антиоксиданты (Дигидрокверцетин, Мексидол) защищают нервные клетки от повреждений, в том числе, от токсических веществ. Эффект достигается за счет блокирования свободных форм кислорода, негативно влияющих на структуры нейронов;
• спазмолитики (Дротаверин, Папаверин и их аналоги) назначаются при спастических изменениях в сосудах. Позволяют расширить артерии и восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Оказывают только симптоматический эффект и не влияют на основное заболевание;
• витамины группы В, которые стимулируют восстановление нервной ткани и оболочек нейронов. Используются курсами в виде внутримышечных инъекций;
• для устранения болевых ощущений назначаются противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Найз и пр.). Обладают высокой эффективности при любой форме головной боли, кроме мигрени.

Все лекарственные препараты назначаются только врачом. Медикаменты имеют противопоказания, несоблюдение которых может стать причиной прогрессирования основного заболевания или привести к развитию побочных эффектов.

Оперативное лечение

При множественных нарушениях кровотока пациенту назначают хирургические вмешательства. Они могут быть связаны с созданием шунта или механическим расширением просвета артерий. Шунт – это обходной путь для кровотока, который накладывается в обход суженного места, участка гипо- или аплазии. Механическое расширение сосуда проводят при помощи стента или баллонирования.

Хирургические вмешательства показаны при множественных аневризмах или расширениях большого размера, так как они могут привести к внутричерепному кровоизлиянию. Аневризмы удаляют путем их хирургического иссечения или заполнения их полости пластическим материалом, не допускающим попадание крови в мешковидное расширение. Конкретный тип операции и ее объем выбирает доктор.

Прогноз

Прогноз при не замкнутом артериальном круге благоприятный. Состояние не является патологий, а рассценивается как вариант нормы.

Если у человека отсутствуют сопутствующие изменения в артериях на фоне атеросклероза, гипертонической болезни и других заболеваний, то риск развития осложнений минимален или полностью отсутствует.

Какие могут быть последствия

Негативные последствия не замкнутого Виллизиева круга включают в себя различные патологии – от головных болей до тяжелых неврологических патологий. На фоне сопутствующих изменений в артериях у больных могут возникать транзиторные ишемические атаки, которые характеризуются временными нарушениями чувствительности, движений, зрения, речи и др.

Они проходят самостоятельно без приема каких-либо лекарственных средств. Если нарушения мозгового кровотока выражены сильно, то у больного может возникнуть ишемический инсульт. Он характеризуется гибелью участка головного мозга с развитием неврологического дефицита.

Второе по частоте осложнение – формирование аневризмы. Длительное время она существует бессимптомно, однако, без лечения, ее размеры постепенно увеличивается. Это приводит к сдавлению ткани головного мозга. У больного могут возникать симптомы, схожие с опухолями головного мозга, что может стать причиной неправильной постановки диагноза.

При нарушении мозгового кровообращения в молодом возрасте возможно развитие мигрени. Это патология, которая проявляется односторонней болью, светобоязнью, тошнотой и рвотой. Классические обезболивающие средства при этом не эффективны.

Артериальный круг у людей часто имеет разное анатомическое строение. У 15-20% населения он не замкнут. Это нормальное явление, которое не должно расцениваться врачами как патология.

Смотрите видео по теме:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

функции, возможные болезни и их лечение

Немногие знают, что представляет собой Виллизиев круг. Это сеть сосудов и артерий, которая пронизывает головной мозг и чаще всего имеет форму круга. Строение Виллизиева круга может отличаться у различных людей, поэтому о норме не всегда говорят определенно.

Даже если строение или работа артерий Виллизиева круга нарушены, на здоровье человека это может никак не отражаться длительное время. По сути, эти артерии выполняют вспомогательную роль, поэтому редко приводят к каким-либо серьезным патологиям.

Значение и функции Виллизиева круга

Валлизиев круг находится в основании головного мозга и представляет собой сеть артерий

Виллизиев круг располагается в основании черепа и представляет собой сеть анастомозов. В совокупности артерии образуют круг, отсюда и название. Виллизиев круг может быть как замкнутым, так и разомкнутым. Ни то, ни другое явление нельзя назвать патологией, приводящей к серьезным заболеваниям или нарушениям работы мозга.

Виллизиев круг, лечение патологий которого требуется довольно редко, имеет несколько вариантов строения. Все они считаются нормой и не требуют какого-либо дополнительного обследования. Изучением этой системы занимаются неврологи или нейрохирурги.

Классический Виллизиев круг, соответствующий норме, образуют 5 артерий, которые располагаются в мозгу многоугольник. Если один из сосудов отсутствует, система получается разомкнутой, но это не означает, что человеку с подобным строением Виллизиева круга придется столкнуться с какими-либо последствиями.

Статистика говорит о том, что классический замкнутый Виллизиев круг встречается лишь у 50% людей, рругие специалисты утверждают, что этот процент еще меньше.

Виллизиев круг имеет несколько важных особенностей:

1. Существует около 12 вариантов строения Виллизиева круга. В большинстве из них отсутствует какая-либо часть артерии, но это никак не сказывается на состоянии пациента. Наиболее распространенным является вариант, в котором отсутствует задняя соединительная артерия.
2. Некоторые варианты строения Виллизиева круга все же считаются аномалией. Например, отсутствие сразу 2 артерий, раздвоение сосуда, трифуркация артерии (расщепление одновременно на 3 части).
3. Неклассические варианты строения круга обычно связаны с передней его частью, они встречаются гораздо чаще. Но к различным осложнениям не приводят, поэтому не всегда диагностируются. С задней частью круга все наоборот.

Основная задача круга – обеспечение кровоснабжения. В случае если какой-либо сосуд в головном мозге выходит из строя, сосуды Виллизиева круга используются как запасные. Это позволяет клеткам мозга не погибать при закупорке сосуда или кровоизлиянии в ткани мозга. Данная функция важна не только при таких серьезных состояниях, как инсульт, но и при спазмах сосудов головного мозга, когда кровоснабжение к его тканям ухудшается.

Возможные патологии и их особенности

Аневризма сосудов головного мозга

Мозг считается одним из самых сложных органов человеческого тела. Многие специалисты уверены, что его функционирование индивидуально, поэтому об аномалии Виллизиева круга говорят не всегда. Предугадать или спрогнозировать последствия в данном случае трудно. Иногда даже незначительные патологии Виллизиева круга приводят к серьезным осложнениям.

Последствия самые различные: от задержки развития до мигреней. Диагностировать патологию трудно, поэтому достаточно долгое время заболевание может протекать без постановки четкого диагноза. Одним из отклонений является классическое строение круга, но сосуды различного диаметра. Эта асимметрия приводит к головным болям.

Наиболее частыми патологиями Виллизиева круга считаются:

• Гипоплазия сосудов. Эта патология связана с уменьшенным диаметром сосудов. Из-за небольших размеров артерии кровь медленнее и в меньших количествах протекает по ним. При отсутствии нарушения в других сосудах головного мозга эта патология может долгое время оставаться незамеченной. Однако при отклонениях в кровоснабжении мозга будет нарушена основная функция Виллизиева круга – дополнительное питание. Выявить гипоплазию очень легко с помощью МРТ.
• Аневризма сосуда головного мозга. Это может коснуться любого сосуда в мозге. Аневризма представляет собой выпячивание и истончение стенки сосуда или артерии. Пациент не ощущает никакого дискомфорта до тех пор, пока аневризма не разрывается и не приводит к кровоизлиянию, что сопровождается сильными головными болями и тошнотой. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
• Аплазия сосудов. Это отсутствие какой-либо части Виллизиева круга. Эта аномалия развивается еще в утробе. Определить, насколько она опасна, трудно. Последствия зависят от того, какая именно часть отсутствует, есть ли другие нарушения и т.д.
• Трифуркация артерии. Расщепление артерии на 3 ветки наблюдается довольно часто. Как правило, это состояние не опасно для жизни человека и не приводит ни к каким негативным последствиям.

Не все патологии требуют лечения, иногда достаточно наблюдать и придерживаться правил профилактики, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Симптомы патологий могут быть различными: головные боли, головокружение, тошнота, боязнь яркого света, снижение памяти и внимания, у детей может наблюдаться задержка интеллектуального развития.

Способы диагностики

МРТ позволит оценить состояние сосудов и артерий головного мозга

Для диагностики заболеваний сосудов головного мозга обычно используются неинвазивные методы типа КТ и МРТ. В большинстве случаев патология выявляется случайно в ходе комплексного обследования.

Реже пациент обращается к врачу с уже имеющимися симптомами, которые проявляются в виде хронических головных болей и нарушений памяти.

Наиболее распространенными методами диагностики патологий Виллизиева круга являются:

• МРТ. Магнитно-резонансная томография считается самым современным и информативным методом обследования головного мозга. При этом подобную диагностику нельзя назвать дешевой. Метод МРТ позволяет увидеть все сосуды и артерии полушарий, движение крови по ним в динамике. Пациент может получить на руки как снимки, так и диск с записью. МРТ имеет несколько противопоказаний. В частности, нельзя проводить эту процедуру при наличии металлических предметов в теле, так как томограф представляет собой большой магнит.
• КТ. Метод компьютерной томографии схож с МРТ, однако это обследование проводится с помощью рентгеновского излучения. По этой причине метод КТ нельзя назвать совершенно безопасным. Его проводят по мере необходимости в том случае, если проведение МРТ невозможно. Для качественной диагностики необходимо использовать контрастное вещество, содержащие йод. В редких случаях оно вызывает аллергическую реакцию.
• Ангиография. Метод ангиографии заключается в получении изображения с помощью рентгеновских лучей. Этот метод более старый, чем МРТ или КТ. Он позволяет оценить состояние и проходимость сосудов. Этот метод имеет свои недостатки. Вводить контраст в данном случае необходимо непосредственно в исследуемый сосуд или артерию с помощью катетера или пункции. Это может привести к некоторым осложнениям.
• Допплерография. Этот метод диагностики проводится с помощью УЗИ. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма, поэтому данное обследование практически не имеет противопоказаний.

При обнаружении патологии Виллизиева круга не стоит сразу предаваться панике. Некоторые из этих патологий не так опасны, как кажется. Назначать лечение и ставить диагноз должен только лечащий врач. При затруднении в постановке диагноза назначается одновременно несколько методов диагностики.

Лечение, прогноз и осложнения

При наличии аневризмы в сосудах виллизиевого круга показана операция

Лечение, как и прогноз, зависит исключительно от выявленной патологии. Если она неопасна для жизни и здоровья, лечение не назначается. Достаточно наблюдения и несложных правил профилактики (правильного питания, умеренной физической активности и т.д.).

Даже при определении неопасной патологии нельзя пренебрегать наблюдением у врача. Состояние пациента может длительное время находиться в норме, а потом резко ухудшиться из-за другого хронического заболевания, например, тромбоза.

Лечение в основном требует только аневризма. Другие патологии можно только наблюдать. Аневризма лечится исключительно хирургическим путем. Консервативные методы не дадут никакого результата. Если опасность разрыва аневризмы высока, врач проводит трепанацию черепа, удаляет аневризму и сшивает сосуды.

Есть и другая операция, которая не требует ни общего наркоза, ни удаления аневризмы. Через небольшой прокол ее заполняют специальным материалом, который не дает ей разорваться.

Больше информации об аневризме сосудов головного мозга можно узнать из видео:

Последствия, как правило, связаны именно с такой патологией, как аневризма и ее разрыв:

1. Летальный исход. Разрыв аневризмы может привести к смерти больного, именно по этой причине в случае обнаружения этой патологии назначается хирургическое лечение, призванное предотвратить подобный исход.
2. Острая ишемия тканей головного мозга. Из-за разрыва сосуда прекращается или значительно ухудшается кровоснабжение к определенному участку мозга. Ткани начинают отмирать, приводя к нарушениям функций головного мозга.
3. Отек головного мозга. Отек сопровождается патологическим скоплением жидкости в тканях мозга. Опасность такого состояния связана с тем, что черепные кости плотные и твердые, они не увеличиваются в объеме, соответственно при отеке мозга его ткани начинают сдавливаться, что может привести к летальному исходу.

Чтобы избежать осложнений, нужно в первую очередь изменить образ жизни: больше бывать на свежем воздухе, не забывать про физические нагрузки, есть овощи и фрукты. Это способствует укреплению всей сердечно-сосудистой системы в целом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Комментарии: Виллизиев круг — развитие, лечение, симптомы

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториаль ные структуры.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. Визуализируются незначительно расширенные периваскулярные ликворные пространства Вирхова-Робина по ходу пенетрирующих сосудов в области лобных, теменных долей и базальных структур.
Боковые желудочки мозга обычных размеров, минимально асимметричны (D>S). III-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальн ое пространство не изменено. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Слизистая оболочка ячеек решетчатого лабиринта, основной пазухи, лобной, обеих верхнечелюстных пазух незначительно утолщена за счет отека.
* * *
На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальны е сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по левой задней соединительной артерии.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
* * *
На серии МР венограмм, выполненных в режиме 2D TOF в сагиттальной проекции, визуализированы сагиттальный, трансверзальные , прямой и сигмовидные синусы мозга и их приводящие коллекторы, внутренние яремные вены.
Сигнал интенсивности кровотока по основным синусам мозга обычный. Участков локального сужения просветов видимых вен, зон тромбоза, пристеночных сужений основных синусов, а также венозных мальформаций не обнаружено.
Определяется сужение просвета и снижение сигнала от кровотока в левом поперечном синусе и в системе левой яремной вены.

На основании МР картины данных за очаговые и объемные изменения вещества головного мозга не выявлено. Риносинусопатия . Вариант развития Виллизиева круга. Снижение кровотока в левом поперечном синусе и в системе левой яремной вены.Пож-та, Надежда, подскажите какие обследования конкретно нужны еще, для назначения правильного лечения и устранения причин. Муж собрался всерьез умирать. Благодарю, Юлия.

Вариант Развития В Виде Отсутствия Или Снижения Кровотока, Лечение

В основании головного мозга человека находится специальная артериальная сеть овальной формы, называемая виллизиевым кругом. Входящие в состав круга артерии имеют минимальное поперечное сечение, но от них напрямую зависит кровоснабжение человеческого мозга. О том, какие еще функции в организме выполняет виллизиев круг, какие заболевания могут его поразить и как их правильно диагностировать – далее. Схема строения круга представлена на картинке ниже.

Функциональная нагрузка

В организме абсолютно здорового человека виллизиев круг является органом, соединяющим сонные артерии друг с другом, а также со сложной системой позвоночных артерий.

Но как только в организме человека происходит закупорка сосудов, питающих головной мозг, включается главная функция: виллизиев круг начинает обеспечивать полноценное кровоснабжение отдельных участков головного мозга.

Происходит это примерно так: в момент снижения кровотока в одной или нескольких шейных артериях мозг начинает испытывать резкую нехватку кислорода и питательных веществ, чтобы компенсировать подобную проблему и существует дополнительный артериальный круг.

Возможные проблемы

По данным исследований, нормальное развитие виллизиева круга наблюдается лишь у половины людей. Если учесть, что данную область исследуют достаточно редко, то доля пациентов с нормально развитым органом может быть еще меньшей. 

По какой причине круг оказывается недоразвит, доподлинно неизвестно.

Итак, основные проблемы:

• Гипоплазия соединительных артерий. Пока другие артерии, питающие мозг, функционируют правильно, данная проблема никак себя не проявляет, оставаясь незамеченной долгие годы.
• Несоответствие размера артерий с разных сторон, ассиметричность разветвленной сети. Не признается угрожающей жизни и здоровью патологией, поскольку круг замкнут, и в случае острой необходимости сможет выполнить свои функции. По результатам последних исследований подобная проблема может провоцировать частые приступы мигреней.

Виллизиев круг разомкнут. Самая серьезная ситуация, которую условно разделяют на две группы: 

• полная (в случае недоразвития или сужения) и неполная (при отсутствии соединительных артерий). Вариант развития виллизиева круга в виде отсутствия кровотока считается наиболее опасным. 
• Еще одна частая проблема – аневризма, о ней – далее.

Об аневризме

Часто аневризм сосудов головного мозга местом локализации выбирает именно виллизиев круг. В молодом возрасте аневризма, как правило, является результатом аномального строения круга.

У лиц же зрелого возраста аневризмы виллизиева круга в большинстве случаев вызваны одной из следующих патологий:

•  атеросклероз;
•  инфекционные васкулиты;
•  сифилитический эндартериит.

Основная причина всех этих проблем: патологический сосудистый процесс, вызывающий деструкцию сосудистой стенки.

Долгое время аневризма ничем себя не проявляет, как правило, о проблемах человек узнает в тот момент, когда аневризма разрывается.

Симптомы этого тяжелого поражения: ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, нестерпимая головная боль, чувствительность к яркому свету.

Чем быстрее человек попадет в больницу, тем выше шансы на выживание, поскольку разорванный аневризм вызывает большой выброс крови, что может привести к быстрой смерти.

Разрыв зашивают, после необходимых терапевтических мероприятий человек живет полноценной жизнью.

О лечении

Фактически лечить виллизиев круг не представляется возможным. Врожденные или приобретенные аномалии развития не признаются причиной для проведения операции.

Если пациент страдает от мигреней, вызванных аномалиями строения артериальной сети круга, врачи ограничиваются лишь назначением сильных обезболивающих препаратов.

Проблемы с органом легко выявить и диагностировать при помощи проведения магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев аномалии строения обнаруживаются случайно при диагностике других органов и систем.

Как правило, хирургическое вмешательство применяется в тот момент, когда происходит разрыв аневризмы. Иногда операцию проводят и до момента разрыва аневризмы, но в большинстве случаев врачи стараются обойтись консервативным вариантом лечения.

Виллизиев круг, лечение которого практически никогда не проводится – важный и сложный орган человеческого организма.

Запомните симптомы разрыва аневризмы: это может спасти вам жизнь.

что это такое, варианты развития, патологии

Анатомия и варианты строения виллизиева круга

Виллизиев круг – группа артерий, которая пролегает в основании мозга и насыщает кровью все его участки, если возникают такие патологии, как сильное сужение, спазм или закупорка любой питающей артерии, что указывает на важную роль в процессе общего мозгового кровоснабжения. Виллизиев круг выполняет компенсаторную (возмещающую) функцию в случаях, когда нарушается мозговое кровообращение.

Структура Виллизиева круга

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

1. Передняя мозговая (первичный отдел).
2. Передняя соединительная.
3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
4. Задняя соединительная.
5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга. Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

Функции Виллизиева круга

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

Варианты развития

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы. В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки). Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

1. Недоразвитие соединительной артерии.
2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами. В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает. Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт. Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

• Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
• Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
• Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Признаки аномального строения

Обнаружение признаков разомкнутого Виллизиева круга и других патологий кровеносной системы головного мозга на ранней стадии, позволяет своевременно лечить нарушения. Симптомы вертебробазилярной недостаточности у пациентов с аномалиями развития кровеносной системы проявляются при малейшем нарушении кровотока в позвоночной артерии. Признаки хронических ишемических процессов в мозге, спровоцированных нарушением кровообращения:

• Боль в области головы.
• Головокружения, преходящее помрачение сознания.
• Шум, гул в ушах.
• Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности.
• Нарушение режима сна и бодрствования (бессонница ночью, сонливость днем).

Если недостаток кровотока наблюдается в каротидном бассейне, у пациента дополнительно могут возникать такие симптомы, как онемение, слабость в конечностях, расстройство речевой функции. Если ухудшение кровотока происходит в бассейне позвоночных артерий, появляются симптомы: атаксия, нарушение двигательной координации, затруднения при удержании тела в равновесии. При наличии подобной симптоматики рекомендуется пройти инструментальное обследование для выявления причин нарушений.

Диагностика патологий

Ангиография элементов кровеносной системы мозга – приоритетный метод обнаружения патологий. Другие инструментальные методы:

• УЗИ-допплерография.
• Интервенционная ангиография селективного типа.
• КТ-ангиография, МР-ангиография.

Заключение после проведенного МРТ-исследования кровеносной системы в области головного мозга и Виллизиева круга, подтверждает или опровергает наличие неклассических вариантов развития. Инструментальное обследование позволяет определять степень проходимости и особенности морфологического строения сосудов.

Методы лечения

Лечение дефектов Виллизиева круга выполняется преимущественно хирургическими методами. Нарушения в виде полного или частичного отсутствия кровотока устраняются посредством восстановления проходимости сосудов. Для поддержания нормальной циркуляции в рамках кровеносной системы, снабжающей отделы головы, при необходимости создаются дополнительные соединения между разрозненными элементами. Основные методы лечения:

1. Шунтирование. Операция проводится с целью перенаправления кровотока в обход участка с патологически измененными элементами кровеносной системы. При хирургическом формировании анастомозов (место соединения отдельных сосудов) чаще используются фрагменты вен и артерий пациента.
2. Стентирование. Стенты (внутрисосудистые сетчатые конструкции) устанавливаются внутри суженного, непроходимого питающего сосуда для искусственного расширения сосудистого просвета. Стенты изготавливаются из материалов, инертных для организма. Современные биодеградирующие конструкции самостоятельно рассасываются по истечении нескольких лет.
3. Баллонная ангиопластика. Расширение сосудистого просвета выполняется при помощи специального баллона.

В ходе операции устраняются повреждения элементов кровеносной системы, последствия патологического расширения или разрыва сосуда. После оперативного вмешательства проводится контроль лечения при помощи УЗИ-допплерографии или МРТ-исследования сосудов мозга. При необходимости назначают фармацевтические препараты, улучшающие клеточный метаболизм, нормализующие тонус сосудистой стенки, стимулирующие кровоток.

Для профилактики инсульта необходимо придерживаться диеты, которая способствует укреплению сосудистых стенок и поддержанию нормального тонуса сосудов. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами, природными антиоксидантами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, ягоды, фрукты, морская рыба и морепродукты, мучные изделия из муки грубого помола, бобовые.

Нормально развитый ВК компенсирует недостаток кровоснабжения отделов мозга при таких нарушениях, как обструкция или спазм сосуда, врожденные или приобретенные дефекты питающих артерий (гипоплазия, аплазия, аневризмы). Своевременная диагностика и лечение патологии помогут избежать серьезных последствий – инсульта, инвалидности, смерти.

Источник:
http://golovmozg.ru/struktura/anatomiya-villizieva-kruga

Виллизиев круг

Виллизиев круг (circulus arteriosus cerebri Willisii) – это анастомоз между вертебрально-базилярной и каротидной системой кровоснабжения головного мозга. Он находится в основании головного мозга и представляет собой сеть артерий, имеющую форму овала с наименьшим поперечным диаметром. Свое название это анатомическое образование получило по фамилии английского врача, впервые описавшего его.

В формировании бассейна Виллизиева круга принимают участие следующие артерии:

• Начальная часть задней мозговой артерии;
• Соединительная задняя артерия;
• Супраклиноидная часть внутренних сонных артерий;
• Передняя соединительная артерия;
• Начальная часть передней мозговой артерии.

Функции Виллизиева круга

Виллизиев круг соединяет каждую из сонных артерий не только между собой, но и с системой позвоночных артерий. При нормальном развитии Виллизиева круга его правая и левая половины имеют симметричное строение.

Главной функцией Виллизиева круга является обеспечение полноценного кровоснабжения отдельных участков мозга, в случае вызванного какой-либо причиной нарушения кровотока в одной из шейных артерий.

Заболевания Виллизиева круга: симптомы

Нормальное развитие Виллизиева круга встречается не более чем у 50% людей. Наиболее часто встречающейся патологией этой артериальной системы являются различные виды гипоплазий соединительных артерий. Аневризмы артерий головного мозга также чаще всего поражают сосуды Виллизиева круга.

При гипоплазии сосудов Виллизиева круга симптомы могут отсутствовать, естественно при условии нормального кровотока в бассейнах других мозговых артерий. В этом случае патология выявляется как случайная диагностическая находка при проведении магниторезонансной томографии.

Как показали результаты недавнего исследования, проведенного учеными из университета Пенсильвании, у некоторых людей ассиметричное развитие Виллизиева круга может являться причиной частых приступов мигрени, протекающих с достаточно выраженной аурой.

При аневризме сосудов Виллизиева круга симптомы обычно отсутствуют до тех пор, пока не наступает ее разрыв. В случае разрыва кровь из поврежденного сосуда начинает вытекать в субарахноидальное пространство. Больные начинают жаловаться на ужасную по своей силе головную боль, которая нередко сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, ригидностью затылочных мышц. При значительном кровоизлиянии быстро развивается кома или больной практически сразу умирает.

Заболевания Виллизиева круга: лечение

Многие люди, узнав о том, что у них имеется вариант развития Виллизиева круга не соответствующий норме, впадают в отчаяние, считая, что у них имеется серьезное заболевание, требующее определенной терапии. Но на самом деле лечение Виллизиева круга не проводится.

Как мы уже говорили выше, существуют различные варианты развития Виллизиева круга и те из них, что считаются нормой, встречаются далеко не у каждого человека. Сосуды этого артериального бассейна предназначены не столько для кровоснабжения клеток головного мозга, сколько для компенсации возникающих в результате тромбоза, нарушений мозгового кровотока за счет переброса крови из одного артериального бассейна в другой. Поэтому в большинстве случаев патология развития Виллизиева круга лечения не требует.

При наличии аневризмы одной из артерий Виллизиева круга – лечение хирургическое и заключается в перевязке аневризмы. В тех случаях, когда наступает вскрытие аневризмы, проводится консервативное лечение, такое же, как и при субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном любой другой причиной.

Источник:
http://www.neboleem.net/villiziev-krug.php

Что такое Виллизиев круг

Сосудистая система головного мозга имеет сложное строение. Одной из наиболее важных ее составляющих является Виллизиев круг. Он представляет собой комплекс артерий, которые расположены у основания мозга.

Благодаря ему происходит правильное распределение потока крови в случае нарушения функционирования сонных артерий. Поэтому любые патологии в его развитии могут спровоцировать появление негативных последствий. Для того чтобы их своевременно выявлять, необходимо знать строение и особенности Виллизиева круга.

Из чего состоит Виллизиев круг

В первую очередь необходимо разобраться, что это такое — Виллизиев круг. Это анастомоз артерий мозга, который имеет форму овального венца. Название это образование получило в честь его первооткрывателя — Томаса Виллиса.

Круг образуется такими артериями, как:

1. Задняя соединительная.
2. Задняя мозговая.
3. Передняя мозговая.
4. Внутренние сонные.

Такое строение круга позволяет соединять между собой две системы: позвоночно-основную и сонную.

Развитие Виллизиева круга чаще происходит по классическому варианту. В этом случае образование будет симметричным относительно вертикальной оси. Часто встречаются патологии строения.

За какие функции отвечает

Основной задачей этой системы является обеспечение достаточного кровоснабжения определенных участков головного мозга. Это особенно важно в случае нарушения кровотока в артериях шеи. Затруднение течения крови по шейным артериям грозит кислородным голоданием мозга, что провоцирует различные отклонения. Для того чтобы этого не происходило, и предусмотрен Виллизиев круг.

Обеспечение функциональности круга достигается за счет того, что сонные артерии соединены не только друг с другом, но и с позвоночной артериальной системой. Такая схема позволяет постоянно снабжать головной мозг питательными веществами.

По статистическим сведениям, классический вариант развития Виллизиева круга наблюдается лишь в 50% случаев. У многих людей его симметрия нарушена.

Возможные патологии

Анатомия человека предусматривает сложное строение внутренних систем, которое обеспечивает полноценное функционирование организма. К сожалению, часто в силу определенные причин наблюдаются отклонения в развитии. Это бывает и в случае с Виллизиевым кругом. Его нормальное строение наблюдается только у половины людей.

Чаще всего отклонения от классического варианта развития проявляются в асимметрии отходящих ветвей или отсутствии определенных участков круга. Часто наблюдается различие в диаметрах позвоночных артерий в задней и передней частях. Результаты исследований показывают, что нарушение симметрии круга иногда становится причиной частых мигренозных приступов.

Среди наиболее значимых патологий:

1. Гипоплазия. Представляет собой порок развития, при котором артерии имеют сильно уменьшенные параметры. Если в других бассейнах головного мозга отсутствуют нарушения кровотока, то гипоплазия будет протекать бессимптомно. Такая патология может быть выявлена в ходе комплексной диагностики состояния головного мозга. Ее хорошо видно на снимках, полученных при магнитно-резонансной томографии.
2. Аневризма. Это выпячивание стенки артерии наружу. Отклонение протекает бессимптомно до тех пор, пока не происходит разрыва аневризмы. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. При этом появляются невыносимые головные боли, приступы тошноты и рвоты, острые реакции на яркий свет. Если вовремя не принять меры, человек может впасть в кому и умереть.
3. Аплазия. Это состояние, при котором Виллизиев круг не замкнут вследствие отсутствия соединительной артерии. Может наблюдаться как в переднем отделе, так и в заднем. Если артерия все же присутствует, но развита крайне слабо, то диагностируется неполная разомкнутость круга. Патология в передней части круга встречается крайне редко, лишь в 4% случаев. Чаще всего отклонение обнаруживается сзади. Разомкнутый круг обследуется при помощи МРТ. Причиной такого явления становится остановка в развитии на стадии формировании плода.
4. Трифуркация сонной артерии. Это расщепление артерии на три составляющих. Такое отклонение наблюдается в 28% случаев. Оно не представляет опасности, пока не наблюдаются окклюзивные изменения в артериях. Различают переднюю и заднюю трифуркацию. Такое отклонение связано с задержкой редукции соединительных артерий в период эмбрионального развития.

К патологиям, которые встречаются крайне редко, относят артерию Гейбнера, расщепление передней соединительной артерии, сплетениевидный вид базилярной артерий и некоторые другие.

Какие последствия может иметь неправильное развитие Виллизиевого круга?

В нормальном состоянии Виллизиев круг замкнут. Он выступает в роли резервной системы. Если никаких отклонений в работе шейных артерий не наблюдается, то он не задействуется. Поэтому даже если в нем присутствуют отклонения от нормального развития, они никак не проявляются.

При появлении проблемы с поставкой питательных веществ к мозгу включается Виллизиев круг. Он помогает перекачивать кровь из других отделов. В этом случае его патология может иметь негативные последствия для здоровья.

Врожденные патологии Виллизиева круга в определенных ситуациях приводят к затруднению мозгового кровообращения. Оно может проявляться уже в раннем возрасте и со временем нарастать.

В отличие от остальных артерий головного мозга, в участках круга не наблюдается разницы давления. Это связано с отсутствием уравновешивания давлением мозговой ткани. Это может приводить к следующим негативным последствиям:

1. Частое головокружение.
2. Неприятные ощущения при резкой смене положения головы.
3. Сильные головные боли, которые не всегда удается купировать даже обезболивающими препаратами.
4. Приступы мигрени, которые сопровождаются светобоязнью, тошнотой, реакцией на звуки.

Одной из самых опасных патологий считается аневризма. Она появляется вследствие истончения и повышения эластичности стенки артерии. Причем этот процесс протекает совершенно бессимптомно. Любое воздействие на область головы приводит к моментальному разрыву аневризмы. Если своевременно не принять меры, человек просто погибнет.

Как выявляются отклонения?

Чаще всего патологии развития Виллизиева круга выявляются при комплексном обследовании пациента, который обратился с жалобами на головную боль. В первую очередь в такой ситуации специалисты проверяют наличие нарушений кровообращения головного мозга.

Наиболее точным современным диагностическим методом остается МРТ. Обследование проводится на специальном магнитно-резонансном томографе. Его принцип действия основан на фиксации реакций клеток тела в ответ на воздействие сильным магнитным полем.

Такое обследование помогает получить полное представление о строении любых внутренних органов, в том числе и сосудистой системы. МРТ считается полностью безопасным, так как является неинвазивным обследованием и не предполагает применения радиоактивного облучения.

Ангиография

Одним из самых популярных методов обследования сосудистой системы считается ангиография. Эта методика предполагает введение в кровь пациента специального контрастирующего вещества. После того как оно равномерно распределится по всем артериям, делается рентгеновский снимок. На нем хороши видны все патологии.

Такое обследование может проводиться при помощи обычного рентгенографа или под контролем компьютерной томографии. Контрастирующее вещество полностью безвредно для человека. Спустя определенное время оно полностью выводится из организма естественным путем.

Для определения точного расположения и состояния артерий применяют также компьютерную томографию. Такое обследование проводится с применением рентгеновского облучения. И хотя доза облечения крайне мала, этот диагностический метод нельзя назвать полностью безопасным для здоровья.

Как лечат

Если в ходе обследования выявлены неопасные для жизни патологии, например, трифуркация, то никакого особого лечения в этом случае не требуется. Но стоит помнить, что состояние здоровья может резко ухудшиться при появлении осложнений, например, тромбоза сосудов. Поэтому пациенту рекомендованы мероприятия, направленные на профилактику осложнений.

Необходимо придерживаться правильного питания, исключить употребление чрезмерно жирной пищи, жареных, копченых блюд. Отказаться от вредных привычек. Стараться есть как можно больше свежих овощей и фруктов. Вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. Все это благоприятно сказывается на здоровье сердечно-сосудистой системы в целом.

Операция

Если диагностирована аневризма, потребуется срочное оперативное вмешательство. Никакими другими методами с такой проблемой справиться нельзя. Операция проводится под общим наркозом.

Хирург проделывает трепанационное отверстие в черепе пациента. После этого он раздвигает ткани, чтобы добраться до поврежденной артерии. При помощи специальных инструментов врач удаляет аневризму и перевязывает сосуд.

Затем останется только восстановить мозговую оболочку и наложить швы. Чаще всего после такой операции необходимо медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение возможных осложнений.

Существует вариант операции, при котором аневризма не удаляется, следовательно, не происходит разрыва сосудов. Такая процедура проводится под местным наркозом. Хирург делает небольшой прокол в сосуде и вводит в него специальный инструмент. С его помощью специалист заполняет полость аневризмы определенным материалом в виде микроскопических спиралей.

Эти спирали способствуют тому, что в полости аневризмы образуется плотный тромб. Таким образом, патология полностью исключается из процесса кровообращения.

Во время операции хирургу необходимо действовать предельно внимательно, так как малейшая неточность приведет к разрыву аневризмы и кровоизлиянию. Спустя три месяца после такого лечения обязательно проводится контрольное обследование.

Виллизиев круг — это резервная система кровоснабжения мозга. В случае выявления патологии необходимо регулярное прохождение обследований с целью выявления вероятности развития аневризмы.

Источник:
http://prososud.ru/mozg/valliziev-krug.html

Как устроен Виллизиев круг?

Дата публикации статьи: 27.06.2018

Дата обновления статьи: 16.09.2018

Для обеспечения своего метаболизма мозг должен обеспечиваться высокоинтенсивным кровоснабжением, главным источником которого и является Виллизиев круг.

Давайте разберемся что это такое, как он функционирует, какие варианты его развития существуют, как проводится диагностика и лечение патологий, в случае их обнаружения.

Что такое Виллизиев круг?

Головной мозг имеет сложное строение сосудистой системы.

Главная составляющая артериальной сети — Виллизиев круг (сокращенно ВК), благодаря которому осуществляется надежное кровоснабжение этого органа.

По сути, Виллизиев (или артериальный) круг — это анастомоз (соединение) кровеносных сосудов в форме овала, расположенных в основании головного мозга.

Артериальная кровь поступает в ВК по следующим магистральным сосудам:

• Правая и левая внутренние сонные артерии — формируют передние мозговые сосуды в обоих полушариях, соединенные сосудистым мостиком.
• Позвоночные артерии — после слияния создают непарный базилярный сосуд, от которого отходят две задние церебральные артерии. Задние мозговые артерии соединены, в свою очередь, с внутренними сонными артериями — получается замкнутая система.

Особенности анатомии ВК принято называть вариантами.

Классический вариант артериального круга замкнут, имеет симметричную форму, которую образуют следующие артерии:

• ПМА — передние мозговые.
• ЗМА — задние мозговые.
• ПСА — передняя соединительная.
• ЗСА — задние соединительные.
• ВСА — внутренние сонные (надклиновидная часть).

Какую роль он выполняет?

Виллизиев круг — это компенсаторный механизм при нарушениях гемодинамики, обусловленный анатомическим строением человека.

Его предназначение — защищать мозг от перебоев кровоснабжения при нарушении кровотока на каком-либо участке.

Допустим, в одной стороне мозга возникает риск нарушения доставки крови, связанный с врожденным сосудистым недоразвитием или сдавлением сосуда, обструкцией и т. д.

В такой ситуации помогает Виллизиев круг. То есть, артерии другой половины берут на себя снабжение, поставляя кровь по соединительным сосудам (коллатералям).

С учетом компенсаторной особенности ВК, расположенного в основании мозга, трудно недооценить его роль в процессе кровообращения. Его значение в разы увеличивается при возникновении окклюзивных изменений (закрытии просвета) в сосудах. В этом случае дальнейший прогноз, объем поражения нейронов и скорость проявления симптомов зависят именно от качества работы артериального кольца.

Правильно сформированный классический круг легче справится с доставкой крови в травмированные участки, чем круг с деструкцией или полным отсутствием сосудов (или ветвей).

Варианты его развития

Анатомическая структура Виллизиева круга имеет различные схемы строения сосудов. Формирование сосудов круга происходит еще в утробе матери.

Наиболее распространенные типы вариантов развития:

• Задняя трифуркация ВСА — расщепление сонной артерии на три ветви. Наблюдается наиболее часто, до 30% от всех возможных аномалий. Состояние неопасно, если не возникнет сужение (окклюзия) сосудов, которое может проявиться в виде отсутствия кровотока в определенные отделы ГМ.
• Гипоплазия (или недоразвитие) одной или двух ЗСА, ПСА или сегмента ПМА — возникает при уменьшении диаметра или параметров сосудов, проявляется в виде снижения потока крови и питания головного мозга. Если в других отделах нарушений нет, то компенсация будет происходить полноценно, без появления симптомов.
• Аплазия ЗСА — отсутствие или крайне слабое развитие соединительной артерии. Чаще наблюдается в задней части кольца. Диагностируется либо полная, либо неполная разомкнутость круга. Люди с данной аномалией автоматически попадают в группу риска развития серьезных сосудистых патологий.
• Аплазия переднего отдела (ПСА) — наиболее неблагоприятна, отсутствует возможность компенсации кровоснабжения сосудами с противоположной стороны, так как сонные артерии разобщены.
• Отсутствие ПСА или ЗСА — чаще диагностируется в заднем отделе ВК, отмечается потеря взаимодействия между ветвями сонных артерий и, как следствие, утрата компенсаторных функций. То есть при необходимости осуществить подачу из левого в правый отдел невозможно.
• Слияние двух артерий в одну магистраль (сосуд) — отклонение может спровоцировать развитие ишемических заболеваний.

У некоторых людей может наблюдаться сочетание разных вариантов развития ВК.

Чем опасно неправильное развитие?

Врожденные отклонения могут постепенно создавать затруднение кровоснабжения или признаки декомпенсации при чрезмерной нагрузке на артерии.

Последствия могут быть и вовсе катастрофическими — развитие аневризмы, геморрагических или ишемических инсультов.

Даже у молодых людей может наблюдаться периодическое появление приступов мигрени.

В старшей возрастной категории чаще возникают аневризмы, спровоцированные приобретенными патологиями (атеросклероз, инфекции васкулита, сифилис).

Аневризма — выпячивание на стенке артерии, развитие патологии протекает без видимых симптомов. Наиболее часто локализуется внутри Виллизиева круга (в ПСА или ЗСА, на бифуркации ВСА и БА) на фоне асимметричного строения артериального кольца.

При образовании аневризмы существует опасность разрыва сосуда и, как следствие, кровоизлияния в мозг.

Клинические синдромы, вызванные аневризмами артериального кольца:

• псевдотуморозный — сдавливаются нервные ткани и мозговое вещество;
• геморрагический экстрацеребральный базальный — после разрыва сосуда с субарахноидальным кровоизлиянием;
• дисциркуляторный — при медленном росте или при развитии расслаивающей формы аневризмы.

Аномалии вариантов ветвления и деформация формы (разорванный круг) ослабляют или приводят к утрате компенсации в сложных случаях (гипертонический криз, тромбофлебит, спазм и т. д.).

Симптомы появления болезней

Незамкнутый Виллизиев круг в отличие от других артерий ГМ не уравновешен давлением мозговой ткани.

Это может вызывать появление следующих симптомов:

• часто кружится голова;
• при резком повороте тела возникают неприятные ощущения;
• сильная головная боль, при которой не помогают обезболивающие;
• приступы мигрени, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, фото и фонофобией.

Симптоматика аневризм разомкнутого артериального кольца зависит от локализации, размера и характера патологии, которые в большинстве случаев отражаются на нервной системе.

При сдавлении аневризмой окружающих нервных тканей клиническую картину составляют следующие признаки:

• в глазах двоится;
• зрачки расширены;
• болезненность во внутреннем отделе орбиты глазных яблок;
• боль в голове.

При аневризмах ПСА (передней соединительной артерии) добавляется нарушение зрения и обоняния.

Если артериальный круг не замкнут, то при разрыве аневризмы появляются спонтанные ощущения:

• тяжесть в голове;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• скованность в шейном отделе;
• временная утрата зрения или бессознательное состояние.

Аномалии открытого артериального круга повышают риск развития ишемического инсульта, который сопровождается внезапными проявлениями:

• слабость или онемение мышц одной стороны тела;
• спутанность сознания;
• нарушение речи и зрения;
• шатающаяся походка;
• головокружение;
• раскоординация движений;
• цефалгия.

Методы диагностики

Как правило, аномалии артериального круга выявляются неожиданно. Обычно это происходит при детальном обследовании на наличие сопутствующих симптомов (постоянно кружится или болит голова).

Точный диагноз отклонений развития Виллизиева круга устанавливается исключительно методами инструментальных исследований:

• МРТ, КТ;
• ангиография;
• допплерография.

МРТ и КТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) относится к наиболее точным методам диагностики. Это самый безопасный способ получения подробного изображения, на котором зафиксировано строение сосудистой системы головного мозга.

Суть метода — использование магнитного поля и радиоволн для фиксации реакции клеток ГМ на их воздействие.

КТ (компьютерная томография) — метод с использованием рентгеновского облучения. Данное исследование позволяет получить более объемные изображения, которые фиксируются под разным углом. Данный способ имеет противопоказания.

Ангиография

Это наиболее распространенный метод, применяемый для оценки нарушений кровоснабжения головного мозга.

Церебральная ангиография позволяет изучить любые сосуды максимально подробно, что делает ее незаменимой процедурой при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

Принцип ее работы похож на обычный рентген, с тем лишь отличием, что сосуды на рентгенографическом снимке не видны, поэтому их нужно контрастировать. Для этого при проведении ангиографии выполняется прокол сосуда, затем в него вставляется катетер, по которому вводится рентгеноконтрастный препарат, который и будет отражать излучение.

Благодаря этому можно не просто получить снимок исследуемого сосуда, а даже воспроизвести его трехмерное изображение.

Допплерография

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ) — также является одним из основных методов диагностики.

Принцип ее работы заключается в воздействии ультразвуковыми волнами на кровяные тельца, отражаясь от них, волны позволяют получить полную картину сосудов и кровотока внутри них.

С помощью УЗДГ возможно получить исчерпывающую картину о строении сосудов и артерий, наличии в них патологий и скорости кровотока.

Методы лечения патологий

Лечение аномалий вариантов развития Виллизиева круга не требуется. Подавляющее большинство людей даже не имеет представления об их наличии.

Лечить нужно заболевания, к которым они могут привести. Патологии артериального круга относятся к области неврологии. Поэтому курс терапии препаратами для нормализации кровообращения назначает врач-невролог.

Терапевтический курс при патологиях Виллизиева круга включает:

• Прием внутрь или в виде внутривенных инъекций препаратов для улучшения кровообращения (Кавинтон, Пентоксифиллин).
• Назначение ноотропов для улучшения метаболизма головного мозга (Фезам, Винпотропил, Ноотропил).
• Курс антиоксидантов (Мексидол, Цитофлавин).
• Курс метаболических препаратов (Актовегин).
• Витаминотерапия, особенно полезны витамины группы В.

Источник:
http://infoserdce.com/sosudi/villiziev-krug/

SHEIA.RU

Виллизиев Круг: Вариант Развития В Виде Отсутствия Или Снижения Кровотока, Лечение

Развитие и лечение виллизиева круга

В основании головного мозга человека находится специальная артериальная сеть овальной формы, называемая виллизиевым кругом. Входящие в состав круга артерии имеют минимальное поперечное сечение, но от них напрямую зависит кровоснабжение человеческого мозга. О том, какие еще функции в организме выполняет виллизиев круг, какие заболевания могут его поразить и как их правильно диагностировать – далее. Схема строения круга представлена на картинке ниже.

Функциональная нагрузка

В организме абсолютно здорового человека виллизиев круг является органом, соединяющим сонные артерии друг с другом, а также со сложной системой позвоночных артерий.

Но как только в организме человека происходит закупорка сосудов, питающих головной мозг, включается главная функция: виллизиев круг начинает обеспечивать полноценное кровоснабжение отдельных участков головного мозга.

Происходит это примерно так: в момент снижения кровотока в одной или нескольких шейных артериях мозг начинает испытывать резкую нехватку кислорода и питательных веществ, чтобы компенсировать подобную проблему и существует дополнительный артериальный круг.

Возможные проблемы

По данным исследований, нормальное развитие виллизиева круга наблюдается лишь у половины людей. Если учесть, что данную область исследуют достаточно редко, то доля пациентов с нормально развитым органом может быть еще меньшей.

По какой причине круг оказывается недоразвит, доподлинно неизвестно.

Итак, основные проблемы:

• Гипоплазия соединительных артерий. Пока другие артерии, питающие мозг, функционируют правильно, данная проблема никак себя не проявляет, оставаясь незамеченной долгие годы.
• Несоответствие размера артерий с разных сторон, ассиметричность разветвленной сети. Не признается угрожающей жизни и здоровью патологией, поскольку круг замкнут, и в случае острой необходимости сможет выполнить свои функции. По результатам последних исследований подобная проблема может провоцировать частые приступы мигреней.

Виллизиев круг разомкнут. Самая серьезная ситуация, которую условно разделяют на две группы:

• полная (в случае недоразвития или сужения) и неполная (при отсутствии соединительных артерий). Вариант развития виллизиева круга в виде отсутствия кровотока считается наиболее опасным.
• Еще одна частая проблема – аневризма, о ней – далее.

Об аневризме

Часто аневризм сосудов головного мозга местом локализации выбирает именно виллизиев круг. В молодом возрасте аневризма, как правило, является результатом аномального строения круга.

У лиц же зрелого возраста аневризмы виллизиева круга в большинстве случаев вызваны одной из следующих патологий:

• атеросклероз;
• инфекционные васкулиты;
• сифилитический эндартериит.

Основная причина всех этих проблем: патологический сосудистый процесс, вызывающий деструкцию сосудистой стенки.

Долгое время аневризма ничем себя не проявляет, как правило, о проблемах человек узнает в тот момент, когда аневризма разрывается.

Симптомы этого тяжелого поражения: ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота, нестерпимая головная боль, чувствительность к яркому свету.

Чем быстрее человек попадет в больницу, тем выше шансы на выживание, поскольку разорванный аневризм вызывает большой выброс крови, что может привести к быстрой смерти.

Разрыв зашивают, после необходимых терапевтических мероприятий человек живет полноценной жизнью.

О лечении

Фактически лечить виллизиев круг не представляется возможным. Врожденные или приобретенные аномалии развития не признаются причиной для проведения операции.

Если пациент страдает от мигреней, вызванных аномалиями строения артериальной сети круга, врачи ограничиваются лишь назначением сильных обезболивающих препаратов.

Проблемы с органом легко выявить и диагностировать при помощи проведения магнитно-резонансной томографии. В большинстве случаев аномалии строения обнаруживаются случайно при диагностике других органов и систем.

Как правило, хирургическое вмешательство применяется в тот момент, когда происходит разрыв аневризмы. Иногда операцию проводят и до момента разрыва аневризмы, но в большинстве случаев врачи стараются обойтись консервативным вариантом лечения.

Виллизиев круг, лечение которого практически никогда не проводится – важный и сложный орган человеческого организма.

Запомните симптомы разрыва аневризмы: это может спасти вам жизнь.

Источник:
http://sheia.ru/sosudy/174-villiziev-krug.html

Особенности строения Виллизиева круга, возможные патологии и специфика их лечения

Мозг – это необычайно значимый орган для человеческой жизнедеятельности. Одним из важнейших факторов, обуславливающих его корректную работу, выступает полноценное кровоснабжение тканей полушарий, за которое отвечает сложнейшая конфигурация системы сосудов в полушариях.

В этой статье расскажем о значении и роли Виллизиевого круга, являющегося главнейшей неотъемлемой долей сосудистой системы мозга, рассмотрим варианты его строения и доминирующие патологии, влияющие на функционирование полушарий, способы диагностирования, специфику и методологию лечения отклонений от нормы в конструкции ВК.

Роль Виллизиева круга

Круг или своеобразное кольцо из сосудов, локализированное у основания черепа, было открыто учёным Томасом Виллисом около трёхсот лет назад. Оно носит название, соответствующее имени первооткрывателя. Круг из сосудов являет собой цепочку анамостозов, которые формируют собой замкнутый многоугольник, визуально похожий на окружность или овал, что и дало ему такое неординарное наименование.

В идеале кольцо имеет замкнутый цикл, что непосредственно обуславливает полноценную циркуляцию крови и поставку её к назначенным целям. ВК выполняет многозначительную роль в системе кровоснабжения мозга, так как выступает своеобразным, природным механизмом защиты, компенсирующим полноценное снабжение тканей кровью при проблемах с определёнными артериями, входящими в состав кольца. Простыми словами, если одна из магистралей круга подверглась обструкции или стенозу вследствие неблагоприятных факторов или врождённых патологий, реверсивная сторона возьмёт на себя функции поражённого участка, поставляя кровь к страдающим от дефицита крови сегментам мозга по обходным руслам.

Несмотря на бесценное значение кольца из сосудистых магистралей для мозга, согласно данным учёных и светил медицины, возгордиться полноценной конструкцией Виллизиевого круга сможет далеко не каждый человек.

По отдельным статистическим данным замкнутую конфигурацию ВК имеют не более пятидесяти процентов людей в мире, при этом некоторые источники указывают процент не более двадцати. Исходя из этой информации, немалая доля населения мира имеет своеобразную структуру Виллизиевого круга, даже не подозревая наличия подобного отступления от эталона в конструкции сосудов мозга.

Определяются отклонения от стандарта зачастую при обследованиях головы в случае осложнений со здоровьем сосудистого характера или других ситуативных аппаратных исследованиях полушарий. Вердикт докторов о наличии у пациента специфической морфологии Виллизиева круга заставляет человека искать ответ на вопрос, что значит «вариант развития ВК» и чем угрожает такая конституция сосудистых разветвлений. Чтобы понять, какие разновидности построения сосудистых магистралей у основания мозга могут стать причиной проблем со здоровьем, необходимо изначально углубиться в анатомические особенности конфигурации ВК в идеальной конфигурации. Рассмотрим подробно, что собой являет Виллизиевый венец в оптимальном взаиморасположении сосудов.

Строение ВК

В идеальном варианте для выполнения своих компенсаторных функций сосуды ВК должны анастомозировать или соединяться у исходного фрагмента мозга, образуя собой замкнутый контур, напоминая по форме кольцо.

В комплекс Виллизиевого венца причисляются следующие кровеносные русла:

1. Исходные сегменты фронтальной и тыльной мозговых артерий.
2. Две магистрали соединительного вида.
3. Супраклиноидный отдел сонной артерии.

Физиологическая взаимосвязь между описанными руслами централизуется в зоне основания мозга посредством замкнутой конфигурации Виллизиевого бассейна. Развитие сосудов Виллизиева круга, когда они объединены, санкционирует получение полушариями крови одновременно из следующих первоисточников: внутренней сонной и вертебробазилярной магистрали. Соответственно, если одна из центровых магистралей, снабжающих мозг, подверглась деформациям или нарушениям, вторая при правильном развитии ВК сможет компенсировать функциональность пострадавшего русла.

Признаки нарушений и методология диагностирования аномалий ВК

Так как ВК выполняет преимущественно резервную миссию, незначительные погрешности в конструкции могут не беспокоить человека негативной симптоматикой вплоть до момента, пока не требуется активизация его компенсаторных функций.

Потребность во включении в работу элементов Виллизиева круга образовывается при обстоятельствах, когда развивается несостоятельность кровотока по кольцевым путям в силу разнообразных причин. Симптомы аномального варианта развития ВК могут быть спровоцированы защемлением сосудистого русла, появляться на фоне формирования тромбов или липидных блокад в артериях, насыщающих мозг, при аневризмах или их разрыве. Такие прецеденты провоцируют потребность во включении «обходных» путей для поставки крови к испытывающим дефицит зонам мозга.

Симптоматика недостаточной поставки крови к полушариям может быть разнообразного характера. Наиболее популярные признаки неклассического варианта развития Виллизиева круга – это систематические проявления мигрени, головокружения, ухудшение компетенций мыслительного класса, памяти и внимательности. Выражаться патологическое строение ВК также сможет проблемами неврологического характера в форме панических приступов, эмоциональной неустойчивости или склонности к неврозам.

В ситуациях, если аномальная конфигурация Виллизиева круга стала причиной серьёзных нарушений кровотока, патология может выражаться симптоматикой инсульта с возможным параличом, парезом, нарушением сознания, обморочным состоянием и другими, характерными для этого заболевания, признаками.

Укрупнения сосудов мозга, именуемые аневризмами, наиболее часто формируются в сегментах магистралей Виллизиева кольца на фоне его модификации неклассического типа. В таких ситуациях возможны прецеденты кровоизлияний в субарахноидальную зону мозга при повреждении целостности аневризмы, что в медицине причисляется к геморрагическим инсультам, опасным своими последствиями. В подобных случаях болезнь проявляется свойственными инсультам признаками, серьёзными нарушениями неврологического характера с возможным впадением человека в кому и летальным исходом.

Определить неправильное строение ВК позволяют современные аппаратные методики, позволяющие исследовать строение и структуру сосудистых магистралей головного мозга.

К основным диагностическим процедурам причисляются следующие исследования:

1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Оба метода являются бесконтактными, дают информативные данные о состоянии мозговых сосудистых разветвлений. Первый метод считается наиболее безопасным для здоровья, однако относится к дорогим диагностикам, КТ является более доступной в финансовом плане, при этом выполняется посредством рентгеновского облучения, что можно назвать «условно-безопасным» процессом для здоровья.
2. Ангиография – методология, позволяющая получить информацию о состоянии кровеносных русел после непосредственного введения в сосуд контрастной субстанции. Ангиография относится к инвазивным диагностикам, потому может иметь противопоказания или привести к определённым осложнениям. Такое исследование является менее современным, чем предыдущие методологии, при этом санкционирует оценку состояния и проходимости магистралей.
3. Допплерографическое исследование полушарий проводится посредством пропускания через мозг человека ультразвуковых волн, что является абсолютно безопасным процессом для здоровья. Этот метод имеет массу преимуществ, так как позволяет не только выявить аномальную конфигурацию сосудов, но и определить наличие патологических деформаций русел, их локализацию, оценить скорость и направление тока крови.

Важно понимать, что вердикт от доктора «нетрадиционный вариант развития ВК» – это ещё не повод для паники и начала лечения. Определённые несоответствия нормам в построении сосудистого кольца не нуждаются в обязательной терапии, лечение назначается только в тех ситуациях, когда неправильная конфигурация магистралей является небезопасной для здоровья, провоцирует ухудшение кровоснабжения мозга.

О необходимости лечения и его специфике решает исключительно квалифицированный специалист и только на основании результатов аппаратных диагностик. Для конкретизации диагноза сможет понадобиться несколько способов диагностирования проблемы.

Варианты развития ВК

Проанализировав и изучив функциональное значение ВК для человека, неординарность его строения и способы выявления проблемы, можно перейти к решению вопроса, что такое «вариант развития Виллизиева круга».

Субъективную картину варианта развития Виллизиева круга имеется возможность получить посредством проведения ангиографии, МРТ или КТ. Изображение, полученное аппаратными методами, позволяет визуально изучить и проанализировать конфигурацию сосудистых разветвлений, выявить отклонения, если таковые имеются.

Наиболее распространёнными в медицинской практике считаются следующие нетрадиционные формирования ВК:

1. Недоразвитие артерий соединительного типа. Такая патология может не экспонировать себя никакой негативной симптоматикой на протяжении всей жизни, если дополнительно не возникнут затруднения с функционированием других артериальных русел.
2. Расхождение в параметрах симметричных сосудов или их асимметрия относительно оси. Такая конструкция разветвлений ВК не угрожает здоровью, так как кольцо имеет замкнутую форму, что позволяет ему выполнять свои обязанности по кровоснабжению мозга. Этот вариант развития кольца может выступать объяснением систематически появляющихся у человека мигреней.
3. Нарушение последовательности кольца – это наиболее сложный вариант аномального развития ВК. При этом отсутствие беспрерывности может быть как частичным, вследствие стеноза или недоразвития анамостозов, так и стопроцентным, характеризующимся отсутствием магистралей соединительного типа. Разновидность конструкции Виллизиевого круга в виде отсутствия кровотока выступает критическим прецедентом для пациента.
4. Аневризма любого из сосудов ВК. Характеризуется выпячиванием или утончением оболочки русла, что может повлечь за собой деформацию и разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием в мозговые зоны. Опаснейшее для жизни пациента состояние, требующее безотлагательной медицинской помощи.

Рассмотрим особенности различных модификаций сосудистого кольца с точки зрения врачебной практики, их воздействия на жизнедеятельность человека.

Что на практике подразумевают разнообразные варианты структуры ВК?

Для большинства людей нестандартное формирование ВК выступает физиологическим стандартом и может не беспокоить человека на протяжении всего жизненного пути. Проблемы со здоровьем, вследствие патологического строения кольца, проявляются в тех ситуациях, когда на фоне неблагоприятных факторов русла кольцевого формирования подвергаются деформациям, что отображается ухудшением кровотока.

Такие прецеденты ранее возникали преимущественно в пожилом возрасте, как следствие процесса старения организма, что выражалось параллельно с понижением упругости и тонуса сосудов. В нынешнее время развитие Виллизиева круга в виде снижения кровотока свойственно людям более молодого поколения в результате негативных провокаторов социального или субъективного характера.

Неспецифические версии конструкции ВК могут выступать провокаторами прогрессирования опаснейших для жизни проблем в голове, когда в сосудистых магистралях полушарий снижаются компенсаторные возможности на фоне критичных изменений кровообращения.

Среди популярнейших патологий, опасных для жизни и часто встречающихся в медицинской практике медицина выделяет:

Аневризмы сосудов ВК

Аневризмой в медицине называют деформацию сосуда, сопровождающуюся выпячиванием оболочки на фоне утончения его поверхностного покрова. Сосуды кольца ВК считаются наиболее подверженными появлению аневризм при нестандартных вариантах его конструкции. При небольших масштабах формирования больной может не ощущать никакой негативной симптоматики, однако укрупнение выпячивания может спровоцировать ущемление тканей ЦНС, что будет выражаться следующей симптоматикой:

1. Ухудшение зрения.
2. Возникновение интенсивных головных болей, переходящих в регулярные мигрени.

Если вовремя не обратиться за помощью в медицинское учреждение и не выявить проблему на этом этапе, дальше может последовать разрыв аневризмы, что является прямой угрозой жизни пациента. О разрыве аневризмы будет свидетельствовать следующая симптоматика:

1. Интенсивная, пронзительная боль в области головы.
2. Тошнота с приступами рвоты.
3. Ощущение скованности в шейном отделе.
4. Краткосрочная потеря сознания или зрения.

Ишемический инсульт как последствие нестандартного строения ВК

Зачастую провокатором прогрессирования инсульта ишемического типа выступает наличие разрывов ВК или асимметрическая структура его строения. При присутствии дополнительных негативных факторов коллатеральный кровоток ухудшается, а ВК не может обеспечить должное компенсаторное кровоснабжение полушарий. В результате определённые участки мозга начинают испытывать дефицит крови, а с ней кислорода и полезных компонентов, вследствие чего начинается отмирание тканей в полушариях.

Наиболее частой симптоматикой прецедента являются следующие признаки:

1. Неожиданное онемение половины тела или слабость в мышечных тканях.
2. Стремительная деградация сознания, искажения речи.
3. Утрата двигательной координации.
4. Стремительное нарастание головной боли.

Подобная симптоматика является предвестником инсульта, требует неотложной госпитализации заболевшего в медучреждение.

Специфика и потребность в лечении разных видов конфигурации ВК

Выявленное в результате ситуативного обследования организма нестандартное развитие Виллизиева круга зачастую не требует срочной госпитализации больного или целенаправленной терапии. Если человека не беспокоят негативные проявления, тогда доктора порекомендуют ему исключительно превентивные меры, которые направлены на снижение риска развития тромбоза и атеросклероза сосудов. Превенция этих заболеваний зачастую заключается в исключении негативных факторов социального и субъективного характера, к которым причисляют отказ от пагубных пристрастий, рационализацию питания, ведение активной жизнедеятельности, избегание стрессовых ситуаций. Кроме этого, пациенту после выявления нестандартного формирования Виллизиевого кольца стоит боле внимательно относиться к своему здоровью, регулярно проходить медобследования, чтобы не упустить возможное развитие осложнений и безотлагательно принять меры по их устранению.

Лечение предусматривается исключительно в тех случаях, когда состояние сосудов ВК является критическим для жизни пациента, преимущественно при аневризмах. При имеющейся аневризме больному предстоит операция: оперативное вмешательство по удалению формирования, которое проводится путём трепанации черепа, или установка специальной спирали в повреждённый сосуд под местным наркозом, если аневризма по своим параметрам не достигла критических размеров. В послеоперационный период больному назначается комплексная терапия, которая направлена на исключение воспалительных процессов, восстановление микроциркуляции крови и превенцию осложнений.

Подведём итоги

Вердикт докторов о том, что сосудистые магистрали Виллизиевого круга имеют нестандартное строение – это далеко не всегда повод для паники. Более половины населения мира имеют такую «патологическую» конструкцию сосудов ВК, однако проживают долгую жизнь, не ощущая негативных проявлений на физиологическом уровне.

Подобный вердикт должен стать для человека определённым стимулом для изменения своей жизнедеятельности в правильное и корректное русло внимательного отношения к своему здоровью, регулярного прохождения профилактических посещений докторов и выполнения их рекомендаций.

Источник:
http://kardiodocs.ru/brain/mozg/vozmozhnye-patologii-villizieva-kruga-i-ih-lechenie.html

что это значит, симптомы и диагностика

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют варианты развития Виллизиева круга, что это такое, какие артерии входят в его состав. Какие заболевания могут быть вызваны врожденной или приобретенной патологией Виллизиева круга.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 19.06.2017

Дата обновления статьи: 08.02.2020

Содержание статьи:

Виллизиев круг (сокращенно ВК) – это система анастомозов (соединений между сосудами) кровеносных сосудов, размещенная в основании головного мозга. Он обеспечивает важное соединение между системами внутренних сонных артерий и вертебробазилярным бассейном.

В состав ВК входят несколько артерий, которые, соединяясь между собой, образуют круг. В большинстве случаев этот круг замкнут, но у некоторых людей может отсутствовать один из сосудов, из-за чего он становится разомкнутым. Эти возможные особенности строения ВК называют его вариантами. Некоторые из этих вариантов развития могут привести к увеличению риска опасных заболеваний головного мозга, таких как аневризма или инсульт.

Тем не менее у большинства людей различные варианты строения ВК являются физиологической нормой, то есть они не вызывают никаких симптомов или последствий.

Так как осложнения неправильного развития Виллизиева круга возникают в головном мозге, ими занимаются нейрохирурги и неврологи.

Строение Виллизиева круга

Головной мозг – без преувеличений самый важный орган в человеческом организме. Поэтому неудивительно, что его кровоснабжение – одна из приоритетных целей сердечно-сосудистой системы. Мозг получает кровь из двух источников – из системы внутренней сонной артерии и из вертебробазилярного бассейна.

Чтобы избежать катастрофических последствий при перекрытии одного из крупных сосудов, между этими двумя системами кровоснабжения существуют анастомозы, формирующие у основания мозга Виллизиев круг.

ВК состоит из трех пар основных артерий:

1. Передние мозговые артерии (ПМА) – отходят от внутренних сонных артерий.
2. Внутренние сонные артерии (ВСА) – в состав ВК входит терминальная их часть, до отхождения средних мозговых артерий (СМА).
3. Задние мозговые артерии (ЗМА) – конечные ветви базиллярной артерии (БА), которая образуется вследствие слияния позвоночных артерий (ПА).

Для завершения круга также присутствуют два соединительных кровеносных сосуда:

1. Передняя соединительная артерия (ПСА) – соединяет между собой две ПМА.
2. Задние соединительные артерии (ЗСА) – ветви от ВСА, которые соединяют их с ЗМА.

Если Виллизиев круг бывает замкнут, кровь может при необходимости переходить по анастомозам из одной артерии в другую.

Варианты развития ВК

Полностью замкнутый ВК, в котором нет отсутствующих или недоразвитых (гипопластических) составляющих, встречается только у 20–25% людей.

Существует огромное количество возможных вариантов анатомического строения и развития ВК. Наиболее распространенные из них:

• гипоплазия одной или двух ЗСА;
• гипоплазия или отсутствие сегмента ПМА;
• гипоплазия ПСА;
• отсутствие одной из ЗСА.

А — нормальный Виллизиев круг
B — гиполазия правой задней соединительной артерии
C — гиполазия левой задней соединительной артерии
D — двусторонняя гипоплазия задних соединительных артерий
E – тсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия
F — отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия
G — гипоплазия левой соединительной артерии и отсутствует или не развита правая задняя мозговая артерия
H — гипоплазия правой соединительной артерии и отсутствует или не развита левая задняя мозговая артерия
I – гипоплазия передней соединительной артерии
J — передней соединительной артерии и гиполазия левой задней соединительной артерии
K – гипоплазия правой передней мозговой артерии и гипоплазия правой задней соединительной артерии

Что на практике означают различные варианты развития ВК

Асимметрия строения ВК приводит к существенной асимметрии кровотока и является важным фактором в развитии внутричерепных аневризм и ишемических инсультов. Эти нарушения обычно возникают у пожилых пациентов, у которых разомкнутый ВК ограничивает способность к компенсации острых изменений в артериальном кровоснабжении мозга.

До развития этих заболеваний или их осложнений человек даже не знает о том, что у него есть аномалии в развитии сосудов мозга.

Аневризмы сосудов ВК

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки. Аневризмы сосудов, входящих в ВК, являются самыми частыми аневризмами головного мозга. Чаще всего они возникают в ПСА, на бифуркации (место раздвоения) ВСА и в ЗСА, на бифуркации БА.

Большинство аневризм головного мозга не вызывает никаких симптомов до своего разрыва. Однако при больших размерах выпячивания может возникать сдавливание размещенных рядом тканей центральной нервной системы, что у некоторых людей приводит к:

• двоению в глазах;
• расширению зрачков;
• возникновению боли позади глазных яблок;
• головным болям.

При разрыве аневризмы сосудов, входящих в ВК, развивается кровоизлияние в пространство вокруг головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние), к симптомам которого принадлежат:

1. Внезапное появление тяжелой головной боли.
2. Тошнота и рвота.
3. Скованность в шее.
4. Временная потеря зрения или сознания.

Ишемический инсульт при различных вариантах строения ВК

Нарушение симметрии кровотока по артериям мозга может способствовать развитию атеросклеротических поражений, что увеличивает риск ишемического инсульта. Разомкнутый ВК не обеспечивает хорошего коллатерального кровотока, поэтому размеры инсульта могут увеличиваться.

Симптомы ишемического инсульта:

• Внезапное появление онемения или слабости в мышцах одной половины тела.
• Внезапное ухудшение сознания, нарушения речи или ее понимания.
• Внезапные нарушения зрения.
• Внезапные нарушения ходьбы, головокружение, потеря чувства равновесия и координации движений.
• Внезапное появление головной боли.

Диагностика: выявление вариантов строения Виллизиева круга

У большинства людей незамкнутый ВК никак не проявляется. Развитие Виллизиева круга и его варианты чаще всего выявляют случайно, при проведении обследования сосудов мозга по другим причинам.

Если же у пациента присутствуют симптомы неразорванной аневризмы головного мозга, проводят следующие обследования:

• КТ-ангиография – неинвазивное (то есть без проникновения в организм) рентгенологическое обследование, во время которого для визуализации сосудов мозга в кровоток вводят контрастное вещество, а затем выполняют компьютерную томографию.
• Магнитно-резонансная томография – неинвазивный метод, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения сосудов головного мозга.
• Ангиография головного мозга – это инвазивное обследование, во время которого в артерии мозга заводится специальный катетер. После этого через катетер вводится контраст и делается рентгеновский снимок.

Лечение вариантов развития Виллизиева круга

Сами по себе варианты развития ВК не являются заболеванием и не нуждаются в лечении. Если же их присутствие привело к развитию аневризмы или ишемического инсульта, проводится лечение этих болезней.

Таллула Уиллис делится своим опытом проведения сканирования мозга, чтобы показать последствия травмы.

В последние годы она открыто рассказывала о своей прошлой борьбе с зависимостями и расстройствами пищевого поведения.

И Таллула Уиллис недавно попыталась разобраться в ее проблемах с психическим здоровьем, сделав сканирование мозга, которое призвано выявить «влияние прошлой травмы на ее мозг».

26-летний модельер был показан во вторник в видео в Instagram, опубликованном скандальной клиникой Amen Clinics, которая использует томографию мозга для диагностики психических заболеваний.

Новое обращение? 26-летняя Таллула Уиллис была представлена ​​в рекламе скандальной клиники Amen, в которой утверждается, что они могут диагностировать и лечить психические расстройства с помощью сканирования мозга.

Видео было снято во время недавнего визита Таллулы в одну из клиник Amen в Энсино, Калифорния.

На время своего визита она была одета небрежно: свободный черный свитер и брюки кораллового цвета, а ее короткие брюнетки с коротким конским хвостом торчали вверх.

«У меня была серия личных проблем, — начал Таллула, отдыхая на диване. «Старый рюкзак с травмами, который я ношу с собой, и я стараюсь сделать его менее тяжелым».

‘Я думаю, что есть подтверждение в том, что кто-то говорит: «Я могу точно видеть, где травма находится в вашем мозгу. Я вижу, именно здесь вы становитесь более тревожными», и вдобавок ко всему, есть предложения, как помочь Вы используете другую методологию, чем, возможно, терапевт, психиатр или терапевт.

Check up: Видео было снято во время недавнего визита Таллулы в одну из клиник Amen в Энсино, Калифорния. Она была одета в черный свитер и коралловые штаны.

Обращение за помощью: «У меня была серия личных проблем, — начала Таллула. «Старый рюкзак с травмами, который я ношу с собой, и я стараюсь сделать его менее тяжелым».

«Я была очень взволнована, увидев эту другую точку зрения», — добавила она.

В клиниках используется ОФЭКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография, форма ядерной визуализации, при которой используются гамма-лучи для определения уровней кровотока по всему мозгу.

В клипе также была показана встреча Таллулы с доктором Джеем Фабером, психиатром клиники, который признал, что она «через многое прошла».

Глядя на снимки ее мозга, разложенные на его столе, он начал неопределенно говорить о том, что может означать возможная «активность» в различных областях ее мозга, и как это может повлиять на ее поведение и мысли.

Визуализация: в клиниках используется ОФЭКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография, форма ядерной визуализации, при которой используются гамма-лучи, чтобы показать уровни кровотока по всему мозгу.

Консультация: в ролике также была показана встреча Таллула с доктором.Джей Фабер, психиатр клиники, признал, что она «через многое прошла».

Показания: Глядя на сканированные изображения ее мозга, разложенные на его столе, он начал расплывчато говорить о возможной «активности» в различных области ее мозга могут означать, и как это может повлиять на ее поведение и мысли

«Я думаю, что справляться с тревогой труднее всего, потому что моя тревога очень физическая», — объяснила Таллула.

«Так что я буду беспокоиться, и мое сердце бьется очень быстро, я вспотею, и я буду чувствовать себя очень расстроенным и больным.’

Во время консультации Фабер сослался на уровни эмпатии Таллулы, хотя было неясно, делал ли он эти определения на основе ее сканирований или других анкет, которые она заполнила.

Дочь Брюса Уиллиса и Деми Мур завершила видео, сказав, что постановка диагноза помогла ей почувствовать больше «уверенности в себе», чем чувство зажатости.

Личность: Во время консультации Фабер упомянул уровни эмпатии Таллулы, хотя это было непонятно, делал ли он эти определения на основе ее сканирований

Дочь Брюса Уиллиса и Деми Мур завершила видео, сказав, что постановка диагноза помогла ей почувствовать больше «уверенности», а не чувствовать себя зажатой в

Хотя Таллула Казалось, что им было приятно получить информацию о сканировании, психиатры и медицинские работники ранее разделяли скептицизм по поводу заявлений, сделанных в клиниках Amen.

По данным The Washington Post, основные группы психиатров, включая Американскую психиатрическую ассоциацию, Национальный институт психического здоровья, Общество ядерной медицины и молекулярной визуализации и Национальный альянс по психическим заболеваниям, не подтвердили его утверждения о возможность использовать сканирование мозга для диагностики психических расстройств.

Джеффри Либерман, бывший президент APA, назвал методы клиник Amen «современным эквивалентом френологии», дискредитированной формой псевдонауки.

Не покупаю: психиатры и медицинские работники ранее разделяли скептицизм по поводу заявлений, сделанных в клиниках Амен, согласно The Washington Post

Подделка: Джеффри Либерман, бывший президент APA, назвал методы в клиниках Amen современным эквивалентом френологии, дискредитированной формы псевдонауки

Дорогой: В статье 2008 года о клиниках Аминь и явлениях диагностического сканирования мозга они были названы «неврологическим лепетом», а сеанс, подобный сеансу Таллулы, стоил 3500 долларов по состоянию на 2012 год

Другие цитируемые специалисты сказали сканирование было предназначено, чтобы обмануть «уязвимую группу пациентов, которая ничего не знает лучше.

В статье 2008 года о клиниках Аминь и явлениях диагностического сканирования мозга они назывались «неврологическим лепетом», а сеанс, подобный сеансу Таллулы, стоил 3500 долларов по состоянию на 2012 год.

Таллула ранее поделилась со своими 329000 подписчиками в Instagram, с которыми она имела дело. с дисморфией тела и обсессивно-компульсивным расстройством в прошлом.

Ранее этим летом она призналась в Instagram, что в течение трех лет не разговаривала со своей матерью Деми, хотя позже они уладили свои разногласия и, похоже, с тех пор у нее крепкие отношения.

Двигаясь вперед: Таллула ранее поделилась со своими 329 000 подписчиками в Instagram, что в прошлом у нее была телесная дисморфия и обсессивно-компульсивное расстройство.

Отношения матери и дочери: ранее этим летом она призналась в Instagram, что прошла через три -летний период молчания со своей матерью Деми, хотя позже они все исправили.

Слово года 2020: ‘Lockdown’, выбранный Collins Dictionary

‘Lockdown’ назван словом года в словаре английского языка Collins, в то время как Megxit и акроиним BLM также являются одними из самых популярных терминов 2020 года.

• Collins Dictionary назвал ‘lockdown’ словом года 2020
• Лексикографы зарегистрировали более 250 000 случаев использования «блокировки» в этом году
• BLM, сокращение от Black Lives Matter, и Megxit также включают

Кортни Бартлетт для Daily Mail

Опубликовано: 23:58 GMT, 9 ноября 2020 г. | Обновлено: 16:31 GMT, 10 ноября 2020 г.

Если бы некоторых из нас попросили выбрать слово для описания этого года, его нельзя было бы распечатать.

Но Словарь Коллинза проявил сдержанность, назвав свое Слово года 2020 — выбрав «изоляцию».

Лексикографы зарегистрировали в этом году более 250 000 случаев использования «блокировки» по сравнению с 4 000 в предыдущем году.

Collins Dictionary проявил сдержанность в названии своего слова года 2020 — выбрав «lockdown»

Collins определяет изоляцию как «введение строгих ограничений на поездки, социальное взаимодействие и доступ в общественные места».Другие слова в списке из десяти человек включают отпуск, ключевой работник, самоизоляцию, социальное дистанцирование и сам коронавирус.

BLM, сокращение от Black Lives Matter, и Megxit — уход герцога и герцогини Сассекских из королевской жизни — также присутствуют.

Хелен Ньюстед, консультант по языковому контенту в Collins, сказала: «Язык — это отражение мира вокруг нас, и в 2020 году преобладала глобальная пандемия.

«Мы выбрали слово« изоляция »как слово года, потому что оно отражает общий опыт миллиардов людей, которым пришлось ограничивать свою повседневную жизнь, чтобы сдержать вирус.

«Изоляция повлияла на то, как мы работаем, учимся, делаем покупки и общаемся.

«Поскольку многие страны вступают во вторую изоляцию, это не слово в году для празднования, но, возможно, именно оно подводит итоги года для большей части мира».

Слово «TikToker», используемое для обозначения человека, активно работающего в приложении TikTok в социальных сетях, становится профессией мечты для миллионов детей.

Слово «TikToker», используемое для описания человека, активно работающего в приложении для социальных сетей TikTok, становится профессией мечты для миллионов детей

Еще одна возможная работа — создание видео «мукбанг», заимствованного из Южной Кореи слова, используемого для описания безумия. кто-то делится кадрами, на которых они едят в Интернете огромное количество еды.

Прошлогоднее слово года было «климатическая забастовка», использовавшееся для описания глобальных демонстраций под руководством шведского эколога Греты Тунберг, которой тогда было 16 лет.

Другие слова из безмятежных дней 2019 года включают «небинарный», «дипфейк» и «влиятельный человек». А в 2018 году первым в списке было слово «одноразовое», которое в основном используется для описания товаров, оказывающих разрушительное воздействие на окружающую среду.

Поделитесь или прокомментируйте эту статью:

Electiongate: вы никогда не видели ничего похожего на фальсификацию бюллетеней и кражу выборов, совершенные демократами на этой неделе! | ЕС

Почему все ключевые государства поля битвы
не сообщают своевременно о результатах голосования — ДЕЙСТВИТЕЛЬНО?!?!

---

---

Эта карта накануне выборов рассказывает всю историю

Государство

Опубликованная выше карта выборов прошлым вечером показывает основную стратегию, с помощью которой демократы попытаются украсть эти выборы.

Все знают, что красный — это красный, а что синий — синий во время сильно поляризованного избирательного цикла, такого как 202o. Предыдущая карта достаточно наглядно изображает этот большой политический раскол.

Однако то, что он также изображает, является стратегией кражи выборов демократов, которая используется в режиме реального времени для кражи Белого дома у президента Трампа.

Что именно представляет собой простая стратегия кражи бюллетеней POTUS?

Поскольку весь мир наблюдает за местом преступления на выборах в США, как никогда ранее в зарегистрированной истории, преступники знали, что в своей тактике они должны действовать очень хитро и скрытно.

В конце концов, DEM могут сделать здесь очень многое, и они надеются избежать наказания, не вызвав полномасштабного федерального уголовного расследования измены и мятежа, совершенного Демократической партией.

Таким образом, план игры демократов состоит в том, чтобы перевернуть те самые штаты — КЛЮЧЕВЫЕ СОСТОЯНИЯ, которые Трамп захватил в 2016 году… плюс несколько других небольших, таких как Аризона и Невада, для хорошей меры.

Итак, эта кража на выборах коснется тех же штатов, которые DNC пытался украсть 8 ноября 2016 года — Висконсин, Мичиган и Пенсильвания.Исторически сложилось так, что это те же 3 государства, в которых кандидат от POTUS в 2016 году Джилл Штайн подала иск, чтобы отменить окончательные результаты в пользу Трампа.

Воровство

Демократ, Глубинное государство и глобалистские соучастники Нового Мирового Войны будут использовать различные методы воровства и мошеннические меры в каждом из этих трех штатов — Пенсильвании, Висконсине и Мичигане.

Например: вот как подготовили место преступления в Пенсильвании: «Кража идет» в Пенсильвании: доступ наблюдателям за опросами запрещен, незаконная агитация на избирательных участках.

Что касается Мичигана, губернатора Гретка

Лексический подход 1 — Как выглядит лексический подход? | TeachingEnglish | Британский Совет

• Принцип 1 — Грамматизированный Lexis

• Принцип 2 — Совместное размещение в действии

Введение
Принципы лексического подхода существуют с тех пор, как Майкл Льюис опубликовал «Лексический подход» 10 лет назад. Однако похоже, что многие учителя и исследователи не имеют четкого представления о том, как на самом деле выглядит лексический подход на практике.

В этой первой из двух статей мы рассмотрим, как сторонники лексического подхода относятся к языку. Во второй статье мы применяем теории изучения языка к лексическому подходу и описываем, как могут выглядеть лексические уроки.

Мы также подготовили учебные материалы, чтобы вы могли опробовать их в своих классах. Ваши отзывы, мнения, комментарии и предложения будут более чем приветствоваться и использованы в качестве основы для будущей статьи.

Теория языка
Задание 1
Посмотрите эту версию введения.Что общего у деталей, выделенных жирным шрифтом в квадратных скобках?

Принципы лексического подхода были [ около ] с тех пор, как Майкл Льюис опубликовал «Лексический подход» [ 10 лет назад ]. [ Кажется, однако, что ] многие учителя и исследователи не [ имеют четкое представление о ], как на самом деле выглядит лексический подход [ выглядит ] [ на практике ].

Все части в скобках являются фиксированными или установленными фразами.Разные комментаторы используют разные и частично совпадающие термины — «готовые фразы», ​​«лексические фразы», ​​«шаблонный язык», «замороженные и полузамороженные фразы» — вот лишь некоторые из этих терминов. Мы используем только два: «лексические блоки» и «словосочетания».

«Лексический фрагмент» — это общий термин, включающий все остальные термины. Мы определяем лексический блок как любую пару или группу слов, которые обычно встречаются вместе или в непосредственной близости.

«Словосочетание» также входит в термин «лексический фрагмент», но мы время от времени ссылаемся на него отдельно, поэтому мы определяем его как пару слов лексического содержания, которые обычно встречаются вместе.Следуя этому определению, «базовый» + «принципы» — это словосочетание, но «смотреть» + «на» — не потому, что оно объединяет слово лексического содержания и слово грамматической функции. Определение фрагментов и словосочетаний часто является вопросом интуиции, если у вас нет доступа к корпусу.

Вот несколько примеров.

Лексические фрагменты (не являются словосочетаниями)

между прочим
до сих пор
вверх ногами
Если бы я был на вашем месте
далеко
из моей головы

Лексические фрагменты (которые являются сочетаниями)

полностью убеждены
сильный акцент
ужасная авария
чувство юмора
звучит захватывающе
приносит удачу

Принцип 1 — Грамматизированная лексика
В последние годы было признано, что носители языка имеют большой запас этих лексических фрагментов и что эти лексические фрагменты являются жизненно важно для бесперебойного производства.Свободное владение языком зависит не столько от наличия набора правил порождающей грамматики и отдельного запаса слов — «слот и заполнитель» или принципа открытого выбора — сколько от наличия быстрого доступа к запасу фрагментов:

«Это наша способность использовать лексические фразы, которые помогают нам говорить бегло. Эта готовая речь имеет как преимущества более эффективного поиска, так и позволяя говорящим (и учащимся) направлять свое внимание на более широкую структуру дискурса, скорее чем сосредоточение его на отдельных словах по мере их создания »(Наттингер и ДеКаррико, 1992).

Таким образом, основной принцип лексического подхода таков: «Язык — это грамматизированная лексика, а не лексикализованная грамматика» (Lewis 1993). Другими словами, лексика играет центральную роль в создании смысла, грамматика играет подчиненную управленческую роль. Если вы принимаете этот принцип, то логическим выводом будет то, что мы должны уделять больше времени помощи учащимся в развитии их запаса фраз и меньше времени на грамматические структуры.

Давайте посмотрим на пример лексических фрагментов или готовой речи в действии:

Крис: Карлос сказал мне, что Наоми он нравится.
Ivor: Это просто плод его воображения.

Согласно теории, которую мы только что обрисовали, это не тот случай, когда Айвор получил доступ к «вымыслу» и «воображению» из своего словарного запаса, а затем получил доступ к структуре: it + to be + наречие + статья + существительное + of + притяжательное прилагательное + существительное из грамматики. Более вероятно, что Айвор получил доступ ко всему фрагменту за один раз. По словам Петерса, у нас есть, помимо словарного запаса и грамматики, «разговорник с грамматическими примечаниями».Вероятно, чанк хранится примерно так:

Это / было + (просто / только) + плод + притяжательного + воображения

Фактически, доступ к 8 словам за один раз позволяет мне говорить бегло и сосредоточиться на других аспектах беседы — например, на дополнительных комментариях о Карлосе. В связи с этим примером мы можем выделить еще два момента:

• Некоторых друзей и коллег попросили привести пример слова «вымысел». Все они привели пример, соответствующий нашему фрагменту выше.Когда его просили дать определение слову «вымысел», вряд ли кто-то мог дать это точное определение. Это пример того, как носители языка обычно используют чанки без анализа составных частей.

• В словарном определении слова «вымысел» нет ничего изначально отрицательного, но, по моему опыту, оно всегда используется пренебрежительно или насмешливо. Это пример того, как мы храним информацию о слове, которая выходит за рамки его простого значения.

Принцип 2 — Совмещение в действии
В заявке кандидат упомянул «большую тему» ​​в своей диссертации.Это прозвучало некрасиво, но в обоих словах нет ничего уродливого, это просто странное сочетание для уха носителя языка. В лексическом подходе очень важно привлечь внимание учащихся к приемлемым словосочетаниям, поэтому вы можете найти такую ​​задачу:

Подчеркните слово, которое не сочетается с словом «тема»:

основная тема / большая тема / важная тема / центральная тема / основная тема

Задание 2
Заполните следующие предложения как можно большим количеством разных слов.

(а) Лексический подход оказал сильное влияние на меня …………….

(b) Карлос и Айвор …………… .. мне, чтобы попробовать лексический подход.

Второй важный аспект лексического подхода состоит в том, что лексика и грамматика тесно связаны. Если вы посмотрите на приведенные выше примеры, вы увидите в (а), что 3 семантически связанных слова — «влияние», «влияние», «эффект» — ведут себя грамматически одинаково: оказывают / влияние / влияние / влияние на что-то. В (b) глаголы, связанные с инициирующим действием — поощрение, убеждение, побуждение, совет и т. Д., Следуют образцу глагол + объект + инфинитив.Такая «грамматика шаблонов» считается важной в лексическом подходе.

Об авторах
Карлос Ислам преподает английский как иностранный язык и прикладную лингвистику в Университете штата Мэн. Он также участвует в проектах по написанию материалов, редактированию Folio (журнал Ассоциации разработки материалов www.matsda.org.uk) и изучению языковых навыков.

Айвор Тиммис — преподаватель преподавания и изучения языков в университете Лидс Беккет. Он преподает в магистратуре по разработке материалов для учителей иностранных языков, занимается консультированием по разработке материалов, а также участвует в лингвистических исследованиях корпуса.

Дополнительная литература
Бейджент, Мэгги (1999). Обучение по частям: интеграция лексического подхода. Modern English Teacher 8 (2): 51-54.
Льюис, Майкл (1993), Лексический подход , Хоув: Публикации для обучения языку.
Льюис, Майкл (1996). Значение лексического взгляда на язык . В книге «Вызов и изменение в преподавании языка» Джейн Уиллис и Дэйв Уиллис (ред.). Оксфорд: Хайнеманн.
Льюис, Майкл (1997). Применение лексического подхода: применение теории на практике .Хоув: Публикации для преподавания языков.
Льюис, Майкл (2000). Язык в лексическом подходе . В обучении словосочетанию: дальнейшие разработки в лексическом подходе, Майкл Льюис (редактор), 126–154. Хоув: Публикации для преподавания языков.
Наттингер, Джеймс Р. и ДеКаррико Жанетт С. (1992). Лексические фразы и обучение языку . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
Паули, Эндрю и Сайдер, Фрэнсис Ходжетс. (1983). Две загадки для лингвистической теории: туземец, как отбор, и родной, как беглость .В языке и коммуникации, Джек С. Ричардс и Ричард В. Шмидт (ред.), 191-225. Лондон: Лонгман.
Торнбери, Скотт (1997). Перестройка и реконструкция: задачи, способствующие «замечанию» . ELT Journal 51 (4): 326-334.
Торнбери, Скотт (1998). Лексический подход: путешествие без карт? Modern English Teacher 7 (4): 7-13.
Уиллис, Дэйв (1990). Лексическая программа: новый подход к изучению языков . Лондон: Коллинз ELT.
Вулард, Джордж (2000). Совместное использование слов — поощрение самостоятельности учащихся . В обучении словосочетанию: дальнейшие разработки в лексическом подходе, Майкл Льюис (редактор), 28-46. Хоув: Публикации для преподавания языков.

Карлос Ислам, Университет штата Мэн, Айвор Тиммис, Университет Лидса Беккета

Самые близкие по значению упражнения — ESL EFL

1. Из-за того, что в XIX веке спрос на чай был очень высок, его цена была астрономической.

A) Спрос на чай начал расти только в 19 веке.
B) Спрос на чай был настолько высок в 19 веке, что его цена была огромной.
C) В 19 веке цена на чай не росла, несмотря на спрос.
D) Астрономическая цена снизила спрос на чай в 19 веке.
E) В XIX веке, хотя спрос на чай был огромным, цена на чай оставалась низкой.

2. Французский — единственный язык, кроме английского, на пяти континентах.

A) Французский и английский — единственные языки, на которых говорят на пяти континентах.
B) В отличие от французского, на английском говорят на пяти континентах.
C) Французский и английский широко распространены в официальных и коммерческих кругах.
D) До английского французский был единственным языком, на котором говорили на пяти континентах.
E) Во всем мире французский является наиболее широко преподаваемым вторым языком после английского.

3. Взрослые смеются меньше детей, вероятно, потому, что они меньше играют.

А) в отличие от взрослых дети больше смеются во время игр.
B) Поскольку у взрослых меньше времени на игры; они не смеются так много, как дети
C) Сколько бы взрослые ни играли, они не могут смеяться больше, чем дети.
D) Кажется, что взрослые, которые мало смеются, мало играли с другими детьми в молодости.
E) Причина, по которой взрослые смеются меньше, чем дети, может быть в том, что они меньше играют.

4. Мы должны помнить то, что происходило в прошлом, чтобы это никогда не повторилось.

A) Если бы мы могли вспомнить прошлое, этого бы больше не повторилось.
B) Поскольку все мы склонны забывать о том, что происходило в прошлом, мы снова совершаем те же ошибки.
C) Мы не могли вспомнить, что происходило в прошлом, поэтому сделали это снова.
D) Чтобы не повторять прошлое, мы, конечно, не должны забывать то, что произошло тогда.
E) Те, кто не мог вспомнить, что произошло в прошлом, с большей вероятностью повторили это.

5. После провала допинг-теста на Олимпийских играх в Сеуле Бен Джонсон был лишен золотой медали.

A) На Олимпийских играх в Сеуле Бен Джонсон и многие другие были дисквалифицированы из-за провала допинг-теста.
B) Если бы Бен Джонсон не дал положительный результат на допинг на Олимпийских играх в Сеуле, он бы не потерял свою золотую медаль.
C) Поскольку Бен Джонсон признался в применении допинга, его золотая медаль была забрана.
D) Поскольку Бен Джонсон снова провалил допинг-тест на Олимпийских играх в Сеуле, он был лишен своей золотой медали.
E) Хотя Бен Джонсон не прошел допинг-тест, он не был дисквалифицирован с Олимпийских игр в Сеуле.

Оценка =
Правильных ответов:

3: Комментарии и цитаты | Круги по информатике

Компьютерная программа выглядит как кодовый язык, который необходим компьютеру, чтобы точно понимать, что означают ваши команды.Но из-за того, что язык кода, людям труднее читать. Чтобы компенсировать это, вам разрешено писать в программе дополнительные примечания, которые компьютер игнорирует. Эти заметки называются комментариями .

В Python любая строка инструкций, содержащая символ # («знак фунта» или «решетка»), обозначает начало комментария. Остальная часть строки будет проигнорирована при запуске программы. Вот пример.

Поскольку вторая строка начинается со знака # , Python полностью игнорирует эту строку, и, как вы можете видеть, число 2 не было напечатано.Обычно комментарии используются:

• , объясняющие части программы для вас или других людей, чтобы прочитать их позже;
• оставляя заметки «делать», когда вы пишете более длинную программу;
• временно отключает (« комментирует ») строку программы, не удаляя ее полностью, чтобы ее было легче вставить позже.

Вот упражнение для иллюстрации. Если вы слишком много редактируете код и хотите вернуть версию кода по умолчанию, выберите Сбросить код по умолчанию.

Струны

Строки — это последовательности букв и цифр, или, другими словами, фрагменты текста. Для защиты они заключены в две кавычки: например, в Уроке 0 часть «Hello, World!» первой программы было строкой. Если в строке появляется знак фунта # , он не рассматривается как комментарий:

Такое поведение вызвано тем, что часть внутри кавычек "" является строковым литералом , что означает, что его следует буквально копировать, а не интерпретировать как команду.Точно так же print ("3 + 4") напечатает не число 7, а только строку 3 + 4 .

Последовательности побега

Что делать, если вы хотите включить символ кавычки " внутри строки? Если вы попытаетесь выполнить print (" Я сказал ему "Вау!") это вызовет ошибку: проблема в том, что Python видит одна строка «Я сказал» , за которой следует что-то Ух ты! , которого нет в строке. Это не то, что мы планировали!

Python имеет два простых способа поместить символы кавычек в строки.

• Вы можете начинать и заканчивать строковый литерал одинарными кавычками (также известными как апострофы), например 'blah blah' . Затем между ними могут быть двойные кавычки, например, 'Я сказал «Вау!» ему.'
• Вы можете поместить символ обратной косой черты, за которым следует кавычка ( \ " или \ '). Это называется escape-последовательностью , и Python удалит обратную косую черту и поместит только кавычку в строку. пример.


Кроме того, из-за escape-последовательностей обратная косая черта ( \ ) является специальным символом.Таким образом, чтобы включить обратную косую черту в строку, вам действительно нужно «экранировать ее» с помощью второй обратной косой черты, или, другими словами, вам нужно написать \\ в строковом литерале.

Есть и другие escape-последовательности, такие как «новая строка», которые мы не будем обсуждать прямо сейчас.