Ишемия. Виды и стадии. Последствия и симптомы

ЧТО ЗНАЧИТ ИШЕМИЯ

Ишеми́я (от греч. «остановка, задержание крови») — уменьшение кровенаполнения органа вследствие местного снижения притока крови, чаще обусловленное сужением или полной закупоркой просвета кровеносной артерии, приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.

Полная или частичная закупорка сосудистого просвета тромбом, эмболом или атероматозной бляшкой, называется закупоривающая (обтурационная) ишемия.

Что происходит в ткани во время ишемии?

Ишемия приводит к снижению функции клеток и органа в целом. При ухудшении кровоснабжения клетки испытывают дефицит в кислороде, питательных веществах, гормонах и др. В первую очередь страдает производство энергии

.

В целях покрытия его дефицита, в клетках усиливается бескислородный путь получения энергии — анаэробный гликолиз. Это приводит к:

•  перерасходу глюкозы — чтобы зарядить 36 АТФ, нам понадобиться не 1, а 6 молекул глюкозы,
•  накоплению в тканях недоокисленных продуктов: молочной кислоты производится в 5 раз больше чем энергии, возникает ацидоз,
•  угнетению синтеза белков, усиленному распаду субклеточных структур (аутолиз).
•  появлению разрушительного количества свободных радикалов и других реактивных форм кислорода, усилению процессов перекисного окисления липидов.

Ишемия существенно влияет на обмен веществ. Ткань в зоне ишемии бледнеет, ослабевает пульсация артерий. Снижается температура и скорость кровотока, вплоть до его остановки в капиллярах. Количество капилляров с эритроцитами (

истинные капилляры) снижается, но увеличивается число капилляров, лишенных эритроцитов и заполненных плазмой (плазматические капилляры).

В зоне ишемии больной чувствует (парестезии): онемение, покалывание, ползание «мурашек» или даже сильную боль. Эти ощущения обусловлены раздражением нервных окончаний биологически активными веществами, и продуктами метаболизма, накапливающимися в области ишемии.

Ишемия может возникнуть в любом органе: головном мозге, почках, печени, кишечнике, конечностях и др. Самые чувствительные к ишемии, и они же наиболее повреждаемые — органы центральной нервной системы (мозг), миокард (сердце) и почки.

ВИДЫ ИШЕМИИ

Виды ишемии

Ишемия сердца

При ишемии миокарда может развиться слабость сердечной деятельности, что приводит к инфарктам («разрыву сердца») и инсультам («апоплексический удар»). Диагноз «хроническая ишемическая болезнь сердца» в Украине имеет 8,5 млн человек, т.е. каждый четвертый взрослый [ 1 ]. Половина украинцев

умирает от этой болезни [ 2 ].

По данным Национального института здоровья США, ишемической болезнью сердца страдают 64 % мужчин и 60 % женщин в возрасте 60–74 лет [ 28 ].

Почему сдает сердце, которое удовлетворительно проработало долгий срок? Недостаток орошения кровью миокарда объясняется увеличением промежутков между капиллярами. Волоконца миокарда стали длиннее и тоньше, в то время как новообразование капилляров, увеличение числа открытых капилляров не сопровождало рост числа и размеров миофибрилл; отсюда аноксемия миокарда с ее последствиями: миомаляцией, пролиферацией соединительной ткани, жировым перерождением. [ 3 ]

У старших возрастных групп нередка

безболевая ишемия миокарда. Протекая бессимптомно, болезнь не вызывает опасений у пациента за состояние своего здоровья. Нередко о наличии данного заболевания у больного врач узнает, либо когда развивается сердечная недостаточность, либо по результатам аутопсии. Поэтому раннее выявление и своевременное лечение безболевой ишемии миокарда так важны.

Если у пациента есть какая-то форма гипоксии, она провоцирует спазмы коронарных артерий, что даёт развитие дистрофии миокарда и фиброзирования миокарда. Всё это может привести к инфаркту миокарда. [ 4 ]

Ишемия почек (ишемическая нефропатия)

Почки регулируют химическое равновесие организма с помощью мочеобразования. Эта фильтрующая работа требует усиленного кровообращения, поэтому норма почечного кровотока 4 – 5 мл/мин на 1 г ткани — это самый высокий показатель кровотока в органах — 1600 – 1800 литров крови в сутки.

Недостаточное кровоснабжение почек связано с потерей перитубулярных капилляров почечного нефрона (подробнее тут). Это приводит к хронической гипоксии, при которой почки свои функции выполняют недостаточно хорошо, или вообще не выполняют. При выраженной почечной недостаточности основное лечение — очищение крови. Альтернатива диализу — искусственная почка или пересадка почки от донора.

Ишемия мозга

При нарушении кровоснабжения мозга возникают расстройства чувствительности и движений, а нередко тяжелые нарушения дыхания и кровообращения. В первую очередь страдает кровоснабжение нервных центров (подбугорье, центры сна, речи, высшие мозговые центры). Так возникают немые микро инсульты, которые могут вызвать онемение лица, проблемы с речью, ухудшение зрения, нарушение координации движений и др.

Существует 2 основных вида инсульта: геморрагический инсульт, т.е. кровоизлияние в мозг; и ишемический инсульт. Это, наоборот, когда в ткани мозга поступает недостаточно крови — инфаркт мозга.

Ежегодно в Украине регистрируется 111 тыс. инсультов [ 5 ], из которых 30 % больных умирают в первые дни. Возвращаются к прежнему труду не более 20 % людей. Остальные становятся инвалидами, зависящими от посторонней помощи. [ 6 ]

Это трагедия не только для самого пациента, но и для родных и близких, которые вынуждены менять уклад своей жизни при появлении такого больного в семье. Это не только медицинская, но и социальная проблема. При этом лечение инсультов, это очень дорогостоящее лечение.

Развитию острых нарушений мозгового кровообращения, как правило, предшествуют длительно протекающие, хронические ишемические изменения в головном мозге [ 7 ]. Для первой стадии характерны жалобы на повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, умеренные нарушения памяти (прежде всего оперативной), снижение работоспособности, нарушения сна. [ 8 ]

Возраст людей с нарушениями мозгового кровообращения значительно снизился. Если раньше средний возраст больных инсультом был за 60, то сегодня, особенно у мужчин, нередко до 50 лет. [ 9 ]

• Черепно-мозговая травма

Ишемическая гипоксия мозга является главным источником бед при черепно-мозговых травмах (ЧМТ). Это массовое повреждение лидирует среди всех травм человека по удельному весу в инвалидизации и смертности населения. Причины: автодорожные происшествия — более 50 %; падение с высоты — 21 %; криминальные травмы — 12 %; спортивные травмы, или травмы полученные при развлечениях — 10 %; другие причины — 7 %. [ 10 ] У лиц молодого и среднего возраста ЧМТ как причина смерти занимает первое место, опережая в этом опухоли и сосудистые заболевания.

Согласно академику РАЕН, профессору Назарову, в России: [ 11 ]

•  1,6 млн пострадавших в год;
•  Из них 800 тыс. наблюдаются амбулаторными службами;
•  270 тыс. нуждаются в госпитализации;
•  80 тыс. остаются со стойкими неврологическими нарушениями.

ЧМТ запускает целый каскад взаимосвязанных патологических процессов, при этом ведущими патогенетическими синдромами являются гипоксия и локальная ишемия мозга [ 12, 13, 14 ].

При отеке мозга удлиняется путь диффузии кислорода из крови к нейрону, поэтому даже при условии нормального кровотока и оптимальной оксигенации, значительные участки мозга постоянно находятся в состоянии гипоксии. [ 15 ] Ишемические повреждения мозга обнаруживаются более чем у 90 % пациентов, умерших после ЧМТ [ 16 ].

Ишемия нижних конечностей

Хронические, закупоривающие кровоток (облитерирующие) заболевания нижних конечностей, имеют высокую распространённость среди населения Украины — 12 % у людей среднего возраста. Этот патологический процесс значительно ускоряет старение организма, снижает продолжительность и качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста.

Хроническая ишемия нижних конечностей составляет более 20 % всех видов сердечно-сосудистых заболеваний [ 17 ]. Относится к группе социально значимых заболеваний, поскольку больные имеют высокий процент инвалидизации, им нужно длительное и часто пожизненное лечение.

Ишемическое состояние, вызванное атеросклеротической окклюзией артерий к ногам в рамках системного атеросклероза, обычно обозначают общим термином периферическая артериальная болезнь (PAD). Признано, что тяжелый PAD связан с сердечно-сосудистыми событиями, такими как инфаркт миокарда, инсульт и смерть от сосудистых причин.

80 – 86 % лиц имеющих хронические облитерирующие заболевания нижних конечностей, входят в группу высокого операционного риска ввиду выраженной сопутствующей патологии. Высокая травматичность реконструктивно-восстановительных операций, ограничивает применение этих операции у больных высоким анестезиологическим риском. Кроме того, низкая эффективность или невозможность выполнения прямых реконструктивных операций при дистальных формах артериальных окклюзий заставляет хирургов искать альтернативные методы хирургическому лечению ишемизированных конечностей. [ 18 ]

Это объясняет применение малотравматичных нереконструктивных вмешательств, позволяющих улучшить коллатеральное кровообращение и тканевой обмен. Одним из таких средств являются термальные ванны.

Рис. 1. Термограмма ног больной В. Г. Ф. (68 лет).

Кровообращение и температура тела взаимосвязаны. Посмотрите на эту термограмму ног больной В. Г. Ф. (68 лет) с диагнозом «хроническая артериальная ишемия нижних конечностей IV степени смешанного типа».

Пальцы правой ноги не получают должного кровоснабжения, поэтому мы видим, что температура пальцев ишемизированной стопы ниже на 2,3 °С ниже.

Мерзнущие руки или ноги указывают на то, что капилляры в них работают плохо (недостаточность периферического артериального кровообращения). Это означает, что нужно восстанавливать микроциркуляцию крови, например, физическими движениями, или делать прогревающие процедуры. Гораздо лучше прогревать, чем лечить ноги от гангрены, не так ли?

Советский артист Михаил Кононов не мог спать из-за ишемии ног, и вынужден был всегда ходить. При ходьбе кровь механически проталкивается к пальцам ног, а в состоянии покоя начинается боль. Ходит — не болят пальцы; перестаёт ходить — начинают ныть. А сделают обезболивающие поспать, — нарастает гангрена. Порочный круг. [ 19 ]

Ишемия верхних конечностей (болезнь Рейно)

Частота возникновения хронической ишемии верхних конечностей, составляет 4,7 – 5% в структуре всех ишемических состояний конечностей [ 20 ]. Наиболее частой причиной ишемии верхних конечностей является болезнь Рейно. Встречается у 3 – 5% людей.

Во время острого приступа болезни Рейно артерии сжимаются и перекрывают нормальный приток крови к кисти и кончикам пальцев. Особенно спазмы усиливаются при воздействии низкой температуры. Недостаточный кровоток приводит к ишемии, которая сопровождается бледностью и цианозом пальцев. Нос, уши, губы и соски тоже могут страдать от болезни Рейно.

Рис. 2. Изменения сосудов при болезни Рейно

К частым и ранним симптомам заболевания относятся повышенная зябкость пальцев рук, к которой затем присоединяются побледнение концевых фаланг и боли в них, чаще с нарушением чувствительности. Характерны изменения кожи по типу сухого некроза и гангрены фаланг.

Церебральная ишемия

Данные о встречаемости церебральной ишемии рознятся от 21 – 24,6% [ 25 ] до 68,9 – 80,6% всех заболеваний раннего детского возраста [ 26 ]. Именно церебральной ишемии отводят основную роль в формировании срыва адаптационных возможностей новорожденного.

Проявляется стойкой ишемией и гипоксией мозговой ткани вследствие спазма мелких кровеносных сосудов, снижением уровня кровотока мозга, обменными расстройствами в нервных клетках [ 27 ].

Многие исследователи считают главной причиной ведущей к развитию церебральной ишемии внутриутробную гипоксию, которая в 80 – 87% случаев  развивается на фоне хронической плацентарной недостаточности. Кислородная недостаточность (гипоксия) — самый частый фактор, осложняющий внутриутробное развитие плода.

СТАДИИ ИШЕМИИ

Стадии ишемии

Ишемия — ведущий интегральный патофизиологический алгоритм инволютивных изменений, создающий условия для ускоренного отмирания [ 21, 22, 23, 24 ].

Чем быстрее развивается ишемия и чем она продолжительнее, тем более значительны расстройства деятельности органов. Если дефицит кровоснабжения ткани не устраняется и кислородный голод ткани продолжается достаточного долго, это может привести к изменениям в клетках и их гибели (облитерирующий эндартериит).

Развитие идет по следующему сценарию: критическая ишемия > трофия > изъязвление > гангрена (Fontaine stage IV).

Рис. 3. Стадии ишемии (облитерирующего эндартериита).

Последствия ишемии зависят от степени и скорости снижения параметров кровотока, продолжительности ишемии, чувствительности тканей к гипоксии и общего состояния организма.

И хотя нарушение микроциркуляции имеет опасные последствия, всё же ишемия это еще не некроз или инфаркт, которые означают массовую гибель клеток. Зачастую есть время спасти близкие к инфаркту клетки, если по сосудам вновь пойдет достаточный поток крови.

Одним из таких эффективных средств, являются процедуры термальных бикарбонатных ванн и ванночек.

###

GO!

Мы увидели каким грозным заболеванием является ишемия. В следующей статье, мы рассмотрим виды нарушений сосудистого кровообращения которые могут к ней привести.

ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Используемые в статье источники:

[ 1 ] Данные Государственной Службы статистики Украины, 2016

[ 2 ] World Life Expectancy, 2014

[ 3 ] Залманов А. С. Тайная мудрость человеческого организма. СПб.: Наука. 1991. ISBN: 5-02-025832-6

[ 4 ] Лазебник Л. Б. Старение: профессиональный врачебный подход/Л. Б. Лазебник, АЛ. Вёрткин, Ю.В. Конев, Е.Д. Ли, А.С. Скотников. — М.: Эксмо, 2014. — 320 с. — (Национальное руководство). ISBN 978-5-699-68589-9

[ 5 ] Об этом на пресс-конференции в УНИАН сообщила главный внештатный специалист по вопросам неврологии Министерства здравоохранения Украины профессор Тамара Мищенко.

[ 6 ] Из интервью доктора медицинских наук, профессора, заместителя директора по науке НИИ неврологии Российской академии медицинских наук, руководителя отделения острых нарушений мозгового кровообращения Суслиной З. А. Журнал «Предупреждение» № 4, 2002г. стр. 23

[ 7 ] М.Ю. Мартынов, И.А. Щукин, С.А. Авдеев, Хроническая ишемия головного мозга, 2008 г.

[ 8 ] Там же.

[ 9 ] Из интервью доктора медицинских наук, профессора, заместителя директора по науке НИИ неврологии Российской академии медицинских наук, руководителя отделения острых нарушений мозгового кровообращения Суслиной З. А. Журнал «Предупреждение» № 4, 2002г. стр. 23

[ 10 ] Академик РАЕН, профессор Назаров И.П., доклад «Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы». Красноярский государственный медицинский университет

[ 11 ] Там же.

[ 12 ] Салалыкин В.И., Арутюнов А.И. Гипоксия головного мозга. — М., 1978.

[ 13 ] Современные представления о патогенезе закрытой черепно-мозговой травмы // Под ред. проф. Педаченко ЕГ. — К.: Здоров’я, 1996.

[ 14 ] Черепно-мозговая травма: клиническое руководство // Под ред. акад. Коновалова А.Н., Лихтермана Л.Б., Потапова А.А. — М., 1998. — Т.1 — С.129 – 194.

[ 15 ] Академик РАЕН, профессор Назаров И.П., доклад «Интенсивная терапия тяжелой черепно-мозговой травмы». Красноярский государственный медицинский университет.

[ 16 ] Graham K.I., Adams J.H., Koyl K. Ischemic brain damage in fatal non-missile head injuries // J Neurol Sci. — 1978. — V.39. — P. 213—234.

[ 17 ] Кротовский Г.С., Зудин А.М. Тактика лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. М 2005; 160

[ 18 ] Ю. А. Корабельников, Е. Н. Щурова, М. Ю. Речкин. Исследование динамики чрескожного напряжения кислорода и углекислого газа при применении повторных туннелизаций у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. 2011. УДК 616.718-002.18-004.66-008.64-089.85

[ 19 ] Столешников А.П. — Физиологические основы лечения болезней баней

[ 20 ] Urschel H.C. The history of surgery for thoracic outlet syndrome / H.C. Urschel // Chest. Surg. Clin. N. Am. — 2000. — Vol. 10. — № 1. — P. 183-188.

[ 21 ] Шабалин В. Н. (ред.). Руководство по геронтологии. М.: Цитадель-трейд, 2005.

[ 22 ] Gregg E. W., Sorlie P., Paulose-Ram R. et al. Prevalence of lower-extremity disease in U.S. adult population >40 years of age with and without diabetes // Diabetes Care. 2004. Vol. 27, № 7. P. 1591–1597.

[ 23 ] Mattox K. L. Vascular trauma // In: Hamovici H., Callow A. D., Ernst C. B. et al. (eds.). Haimovici’s Vascular Surgery. Norwalk CT: Appleton and Lange, l989. P. 373–379.

[ 24 ] Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis: a perspective for the 1990 // Nature. 1993. Vol. 362. P. 801–809.

[ 25 ] Тарханова А.Э., 2004

[ 26 ] Копцева А.в. и соавт., 2008

[ 27 ] Roth S.C., Azzopardi D., Edwards A.D., 2008; Liibbers D., 2008

https://thermalwater.com.ua/narushenie-krovosnabzhenia/ishemia/

Использование статьи на других ресурсах приветствуется при условии индексированной обратной ссылки

Поиск по тегам: 

субэндокардиальная, субэпикардиальная, абдоминальная, плантарная, мезентериальная и другие

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990-1996

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: [email protected]

Слово «ишемия» имеет греческие корни и означает задержку притока крови или местное малокровие. С артериальной кровью кислород и питательные вещества поступают к тканям и органам. При уменьшении или прекращении кровоснабжения нарушаются их функции. Наиболее чувствительна к ишемии нервная ткань, меньше всего страдает костная и хрящевая. Снижение кровоснабжения может быть физиологическим (компенсаторный механизм) и патологическим.

Патогенез и этиология ишемии

В основе патогенеза местного малокровия лежит затруднение прохождения крови по артериям и артериолам. Снижение давления в  них ведет к уменьшению разницы давления в артериальном и венозном русле. Последовательно снижается объем и скорость кровотока, происходят негативные изменения в микроциркуляторном русле (снижается количество функционирующих сосудов), нарушаются обменные процессы. В итоге в тканях происходят дистрофические и некротические изменения.

Этиологические факторы ишемии делят на три типа:

1. Компрессия обусловлена механическим сдавливанием приводящей артерии.
2. Обтурация, когда ограничение местного кровотока имеет эндогенный характер, —атеросклероз, формирование тромба или эмбола, частично или полностью закрывшего просвет сосуда.
3. Ангиоспазм, вызванный внешними или внутренними причинами (реакцией на эмоциональный всплеск, холодом, механическим воздействием, травмой), химическими или биологическими раздражителями (токсинами, отравляющими веществами).

Компрессионная и обтурационная ишемия имеет более тяжелые последствия, чем ангиоспастическая. Самые опасные виды кислородного голодания — ишемические поражения мозга и сердца, меньший риск возникает при недостатке кровоснабжения легких и органов брюшной полости. Мышечная ткань страдает меньше, она может находиться в условиях «голодания» до 6 часов.

Виды ишемии

Патологию классифицируют по двум признакам: течению болезни и ее локализации. В зависимости от длительности развития патологии различают острую ишемию и хроническую. Острая развивается мгновенно в результате перелома костей и повреждения артерии, сдавливания, полной облитерации сосуда тромбом или эмболом. Хроническая форма — это постепенно нарастающее нарушение кровообращения вследствие развития атеросклероза, давления на сосуд образующимся рубцом или растущей опухолью.

Вид заболевания зависит от органов поражения:

• Цереброваскулярная — прогрессирующее нарушение функций головного мозга в результате продолжительного или резкого кислородного голодания (ишемическая энцефалопатия).
• Ишемия сердца развивается из-за постепенного снижения поступления крови к сердечной мышце, вызванного атеросклеротическим или тромботическим поражением коронарных сосудов.
• Абдоминальная ишемия, возникающая вследствие закупорки или сужения висцеральных ветвей аорты, снабжающих кровью органы желудочно-кишечного тракта (ишемическая болезнь органов пищеварения).
• Ишемия нижних конечностей.

Каждый из видов патологии имеет свою клиническую картину.

Ишемия мозга

В результате недостаточного кровоснабжения происходит кислородное голодание нейронов. Недостаток питательных веществ делает невозможным их нормальную работу и приводит к гибели клеток. Среди патогенетических факторов — аномалии строения, окклюзии, аневризмы сосудов, склонность к повышенному тромбообразованию, изменение электролитного баланса в результате эндокринных или почечных заболеваний, сердечно-сосудистые патологии, нарушающие мозговое кровообращение.

Ишемическая энцефалопатия может развиться в результате острой нехватки кислорода (отсутствие дыхания в течение нескольких минут), длительного нахождения в задымленном помещении, повреждения трахеи. Для легкой степени энцефалопатии характерны проблемы со зрением, нарушение координации, сонливость и состояние возбужденности. Ишемическая энцефалопатия в тяжелых случаях сопровождается судорогами, посинением кожи и слизистых, потерей сознания.

Хроническая форма кислородного голодания проявляется в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), острая ишемия мозга — это инсульт.

Клинические проявления

Внезапные ишемические приступы, носящие преходящий характер, проявляются как прединсультное состояние:

• резкой и сильной головной болью;
• когнитивными нарушениями;
• нарушением ориентации;
• невозможностью сформулировать и высказать мысль;
• слабостью в одной стороне тела;
• головокружением, шумом в голове, нарушением полей зрения.

Повторение ТИА в течение суток — однозначное показание к госпитализации. Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) имеет три стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии компенсации с помощью адекватного лечения функции мозга полностью восстанавливаются. На второй стадии появляются признаки личностной деградации, человек перестает интересоваться окружащими и самим собой. Цель лечения — остановить прогрессирование болезни.

Ишемия сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти среди кардио патологий. Она делится на три вида по глубине поражения миокарда:

1. Субэндокардиальная ишемия — от недостатка кровоснабжения страдает внутренний слой сердечной мышечной ткани.
2. Субэпикардиальная ишемия — кислородное голодание внешнего слоя мышечной ткани.
3. Трансмуральная, когда поражается весь слой миокарда.

Субэндокардиальная ишемия развивается чаще, потому что в первую очередь при нарушении коронарного кровообращения страдают артерии, питающие внутреннюю часть миокарда. Кроме того, эти небольшие сосуды подвергаются наибольшему сжатию во время сердечных сокращений.

Различают несколько форм ИБС. Безболевая характеризуется отсутствием болевого синдрома. Но при этом налицо другие признаки — тахикардия, одышка, изжога, стенокардия, падение артериального давления. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца). К ней приводит фибрилляция желудочков.

Инфаркт миокарда — острое нарушение питания сердечной мышцы, когда временно прекращается кровоснабжение одного из отделов сердца. Инфаркт вызывает некроз тканей, часть сердечной мышцы выключается из процесса, что приводит к дальнейшим серьезным нарушениям работы сердца.

Кардиосклероз — это замещение погибших в результате ишемии клеток миокарда соединительной рубцовой тканью. Эта ткань вызывает увеличение отдельных участков мышцы, деформирует клапаны и приводит к сердечной недостаточности. Кардиосклероз постепенно и равномерно охватывает клетки всего миокарда или поражает лишь его отдельные участки (диффузный и очаговый кардиосклероз).

Общие признаки ишемии сердца — боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение, слабость. Возможно головокружение, обморок, панические атаки.

Виды абдоминальной ишемии

Под абдоминальной ишемией подразумевают нарушение кровоснабжения всех органов, которые страдают от закупорки брюшного отдела аорты и висцеральных артерий. Чаще всего (в 30% случаев) перекрывается верхняя брыжеечная артерия, чуть меньшая доля приходится на нижнюю. Окклюзия чревного ствола вызывает ишемию в 20% случаев. Патология имеет общее название, которое объединяет поражение разных органов — ишемическая болезнь органов пищеварения (ИБОП).

Ишемия кишечника

При закупорке ветвей брыжеечных артерий развивается мезентериальная ишемия — кислородное голодание тонкого кишечника. Причиной закупорки в большинстве случаев служит тромб, образовавшийся в сердце в результате мерцательной аритмии. С током крови он попадает в брюшную аорту, а из нее — в брыжеечную артерию. Степень ишемии зависит от величины тромба. Острое нарушение кровоснабжения кишечной стенки приводит к ее быстрому омертвению и перитониту. Хроническая ишемия развивается на фоне атеросклероза или экстравазального (внесосудистого) сдавливания.

Острая мезентериальная ишемия манифестируется сильной болью, тошнотой, рвотой. Это состояние требует экстренной медицинской помощи. Признаки хронической формы: боли в животе через 15–20 минут после еды, вздутие, понос или запор, тошнота и рвота.

У некоторых больных она вызывает прогрессирующее похудение. Стараясь избежать боли, они начинают меньше есть. Иногда патология сопровождается неспецифическими симптомами и ее следует дифференцировать с другими болезнями органов пищеварения.

Печеночная ишемия

Ишемическая болезнь органов пищеварения включает и кислородное голодание печеночной ткани. Это редкое, но опасное состояние, приводящее к гибели клеток органа. Причины, по которым наступает ишемия печени — гипотония или кратковременное резкое падение артериального давления, аритмии, обезвоживание, тромбоз печеночной артерии.

Печень — «молчаливый» орган: гибель его клеток не сопровождается болью, пока не достигнет критического уровня. Только тогда больной обращается к врачу по поводу общего плохого самочувствия и болей в животе. Если не восстановить кровоток, потребуется пересадка печени.

Ишемия нижних конечностей

Причины нарушения кровоснабжения нижних конечностей — атеросклеротическое поражение сосудов, синдром диабетической стопы, тромбоз и эндартериит, приводящий к спазму сосудов, травмы с повреждением сосудов. Часто виной ишемии тканей ног становится венозный и лимфатический застой, когда межклеточная жидкость сдавливает сосуды.

Симптомы и признаки ишемии нижних конечностей:

• перемежающаяся хромота (исчезающая после небольшого отдыха) с локализацией боли в ягодичных и икроножных мышцах;
• онемение ног и снижение местной температуры;
• отек голеней и стоп;
• отсутствие эрекции у мужчин;
• на поздних стадиях — некроз тканей и гангрена.

Симптом плантарной ишемии Опеля — это функциональная проба, по которой легко определяется патология. Больного укладывают на кровать, а ноги помещают на ее спинку. Если на ногах появились мертвенно-бледные пятна, значит, присутствует недостаточность артериального кровообращения.

При закупорке подошвенной и берцовой артерии перемежающаяся хромота встречается редко. Во время ходьбы свод стопы сводит судорога. Поздняя стадия заболевания — критическая ишемия, для которой характерны боли покоя и ночные боли, когда человек спит со свешенными с кровати ногами.

Острая форма ишемии продолжается в течение двух недель и кончается гангреной с ампутацией конечности или переходом патологии в хроническую форму.

Профилактикой всех видов ишемии является своевременное лечение атеросклероза, как наиболее частой причины закупорки сосудов. Правильное питание, физическая активность и внимание к своему здоровью — это возможность избежать тяжелых и опасных для жизни последствий.

Что такое ишемия? Виды, причины, симптомы, лечение и последствия ишемии :: SYL.ru

Что такое ишемия? Какие выделяют виды недуга? В чем проявляются симптомы ишемии? Каковы причины развития заболевания? Как лечить ишемию? Каковы вероятные последствия недуга? Обо всем этом будем говорить в нашей публикации.

Общие сведения

Ишемия (МКБ-10 – рубрика I20-I25) представляет собой опасное патологическое состояние, которое наступает в случае резкого ослабления кровотока на ограниченном участке тканей тела. Такой дефицит приводит к нарушению метаболических процессов, а также может вызывать нарушения в функционировании определенных органов. Нужно заметить, что отдельные ткани человеческого тела проявляют различную реакцию на недостаточное кровоснабжение. Наиболее уязвимыми являются такие жизненно важные органы, как сердце и головной мозг. Менее восприимчивы к ограничению кровотока костные и хрящевые структуры.

Причины

Зачастую проявляется ишемия в возрасте 40-50 лет. Порядка 90% всех зарегистрированных случаев развития недуга приходится на людей, у которых наблюдается прогрессирующее сужение стенок коронарных артерий. Обычно это происходит на фоне развивающегося атеросклероза.

Помимо вышесказанного, болезнь ишемия может проявляться в случаях:

• Резкого спазма сосудов.
• Индивидуальной склонности организма к образованию тромбов по причине ухудшения свертываемости крови.
• Нарушения циркуляции телесных жидкостей в коронарных сосудах на микроскопическом уровне.

Факторы, которые провоцируют развитие недуга

Существует целый ряд предпосылок к формированию патологии. Среди таковых стоит выделить:

• Систематическое неправильное питание.
• Формирование повседневного рациона на основе обильного количества продуктов с высоким содержанием жиров.
• Чрезмерное употребление соли.
• Ведение малоподвижного образа жизни.
• Пристрастие к употреблению табачной и алкогольной продукции.
• Нежелание бороться с ожирением.
• Развитие хронического диабета.
• Регулярное нахождение в стрессовых ситуациях.
• Плохую наследственность.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз «ишемия», потребуется прохождение консультации кардиолога. После ознакомления с перечнем жалоб пациента специалист обязан задать вопросы касательно появления первых признаков, характера недомогания, внутренних ощущений человека. Помимо прочего, в распоряжении врача должен находиться анамнез с содержанием сведений о ранее перенесенных недугах, употребляемых фармакологических препаратах, случаях подобных заболеваний среди родственников.

После беседы с пациентом кардиолог прибегает к измерению уровня артериального давления и оценке пульса. Далее прослушивается сердцебиение с использованием стетоскопа. В ходе мероприятия простукиваются границы сердечной мышцы. Затем производится общий осмотр тела, целью которого выступает выявление отечностей, внешних изменений поверхностных кровеносных путей, появления новообразований тканей под кожей.

На основе данных, полученных в результате вышеуказанных мероприятий, врач может отправить пациента на прохождение диагностики с применением таких лабораторных методов:

• Электрокардиография.
• Рентгенография.
• Эхокардиография.
• Фонокардиография.
• Исследование клинических и биохимических показателей крови.
• Электрокардиостимуляция.
• Коронография.
• Исследование состояния сердечной мышцы и сосудов путем введения катетеров.
• Магнитно-резонансная ангиография.

Подвергать себя всем диагностическим мероприятиям пациенту не обязательно. Объем и характер обследований врач определяет индивидуально для каждого человека. Потребность в применении тех или иных диагностических методик зависит от симптоматики и степени ее выраженности.

Симптомы при ишемии сердца

Зачастую больной узнает, что такое ишемия, когда у него проявляются первые признаки заболевания. Для недуга характерно медленное развитие. Симптомы ярко проявляются лишь тогда, когда просвет коронарных артерий сужается примерно на 70%.

Каковы же симптомы ишемии тканей сердечной мышцы? Среди основных признаков развития патологии следует отметить:

• Возникновение ощущения дискомфорта в области груди после напряженной физической либо умственной активности, эмоциональных потрясений.
• Приступы жгучей боли в месте, где располагается сердце.
• Перемещение дискомфорта от груди к органам, которые находятся в левой или правой части тела.
• Проблемы с дыханием, возникновение ощущения нехватки воздуха;.
• Общая слабость, которая дополняется незначительной тошнотой.
• Развитие ускоренного сердцебиения, аритмии.
• Рост артериального давления.
• Обильное потоотделение.

В случае отсутствия своевременной диагностики и адекватного лечения ишемия сердца начинает существенно прогрессировать. Вышеуказанные признаки все чаще дают о себе знать при самых незначительных нагрузках на организм и даже в состоянии физического и эмоционального покоя. Приступы приобретают более выраженный и длительный характер. На этом фоне может развиваться инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и такое опасное состояние, как внезапная коронарная смерть.

Ишемия головного мозга

Если наблюдается ухудшение кровоснабжения участков тканей головного мозга, человек начинает страдать от потери памяти, регулярно ощущает нехватку воздуха, испытывает трудности в координации движений. Также последствием ишемии мозга становится частичное рассеивание внимания.

Развитие ишемии головного мозга представляет крайнюю опасность для человека. Поскольку могут происходить необратимые изменения в клетках этого жизненно важного органа. При возникновении первых признаков недуга больного необходимо срочно госпитализировать. Рассчитывать на положительные изменения в данном случае можно исключительно при проведении терапии в условиях стационара. Только так врачи получат возможность отслеживать общее состояние пациента и принять меры, направленные на замедление прогресса недуга.

Ишемия кишечника

Локализации участков тканей с нарушенным кровообращением в данной области приводит к развитию существенного болевого синдрома. Обычно дискомфорт ощущается больным в районе пупка либо правой верхней части живота. По причине активизации перистальтики кишечника человек испытывает частые позывы к испражнению. Параллельно возникает разжижение стула, позывы к рвоте. При дефекации могут возникать кровотечения.

Ишемия нижних конечностей

Представленный характер заболевания диагностируется достаточно часто. Обычно ишемия нижних конечностей проявляется развитием болевых синдромов в мышечных структурах. Дискомфорт усиливается ближе к вечеру, а также во время ночного отдыха. Ведь в это время отсутствует двигательная активность и поврежденные ткани недостаточно насыщаются питательными веществами и кислородом.

При отсутствии лечения на отдельных участках кожи может наблюдаться формирование трофических язв. Чаще всего такие новообразования возникают на пальцах ног и стопах. Больной теряет способность к нормальному передвижению, чему препятствует развитие болевого синдрома. Финалом может стать потребность в частичной ампутации тканей либо всей конечности.

Острая форма ишемии

Что такое ишемия в острой форме? Такое определение врачи дают патологическим процессам, течение которых вызывает резкое нарушение кровоснабжения тканей. На этом фоне наблюдается недостаточное насыщение клеток тела в определенных участках питательными веществами и кислородом.

Выделяют такие степени ишемии, характерные для данной формы заболевания:

1. Абсолютная – недуг протекает наиболее тяжело. Больной страдает от резкого ухудшения качества жизни, испытывает крайний дискомфорт в поврежденном участке тканей тела. В случае отсутствия адекватной помощи со стороны врачей могут развиваться необратимые изменения в структуре клеток.
2. Субкомпенсированная – для этой степени характерно развитие минимального снабжения кровью пораженного участка. Ткани в очаге ишемии выполняют положенные на них функции в ограниченном объеме.
3. Компенсированная – наблюдается существенное ухудшение кровотока. Однако поврежденный орган все еще может выполнять свою работу со сниженной эффективностью.

Хроническая форма ишемии

А что такое ишемия хроническая? Если заболевание развивается в данной форме, наблюдается постепенное, едва заметное снижение уровня кровотока в поврежденной зоне тела. С течением времени могут происходить необратимые изменения на ограниченных участках тканей. Впрочем, такие патологические процессы достигают своего апогея на протяжении более длительного периода по сравнению с ишемией, которая протекает в острой форме.

Как протекает заболевание?

Ишемия развивается поэтапно. Вначале проявляются первые негативные изменения состояния организма, которые отражаются на изменении поведения больного. Человек начинает испытывать трудности при передвижении. В частности, у него меняется походка. На этом фоне возникает нервная раздражительность, что может перетекать в затяжные депрессивные состояния. Больному становится сложно контролировать самого себя в повседневной жизни.

Если отсутствует лечение, либо терапия не дает результат, неврологические проблемы приобретают более выраженный характер. Развивается так называемая церебральная ишемия. Повышенная нервозность проявляется в значительной степени. Больной испытывает постоянный страх возникновения ишемических припадков и постоянно страдает от негативных эмоций ввиду риска внезапного наступления смерти.

В конечном итоге в пораженных участках тканей возникают новообразования. Без должного лечения процессы приобретают необратимый характер. Все это приводит к инвалидности и потере трудоспособности. На более поздних этапах церебральная ишемия может приводить к полной утрате человеком самоконтроля. Результатом становится отсутствие возможности для больного обслуживать самого себя.

Профилактика

Как известно, развитие любой болезни легче предотвратить, нежели заниматься лечением. Исследования такой распространенной проблемы, как ишемия, позволили врачам сформировать целый ряд мер, применение которых дает возможность людям из группы риска избежать страшного диагноза.

В первую очередь специалисты рекомендуют внимательно подходить к составлению повседневного рациона. Важно ограничить себя в употреблении жирных блюд, в частности, жареного, продуктов, которые отличаются повышенным уровнем холестерина. Более того, принимать пищу следует в объемах, соответствующих двигательной и умственной активности.

Другим важным решением, направленным на предотвращение развития ишемии, выступает четкое следование определенному распорядку дня. Периоды спокойствия следует в равной мере чередовать с нагрузками на организм. Особенно важными физические упражнения выглядят для людей, труд которых связан с необходимостью длительного нахождения в сидячем положении.

Еще одним шагом на пути к здоровью является прохождение регулярного обследования у специалистов. Первоочередное значение имеет диагностика структуры крови и определение показателя вязкости телесной жидкости. Такая мера позволяет избежать закупорки сосудов и любых отклонений от нормы.

Людям, которые находятся в группе риска, стоит отказаться от употребления алкоголя и курения. Именно эти вредные привычки, наряду с низкой повседневной активностью, вызывают сужение просвета кровеносных сосудов и их закупорку.

Медикаментозная терапия

Реабилитация при диагностировании ишемии предполагает применение комплексной терапии. В зависимости от степени выраженности недуга могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Потребность в госпитализации человека определяется индивидуально.

Если говорить о медикаментозной терапии, в данном случае больному может предписываться прием следующих препаратов:

• «Изокет», «Нитроглицерин», «Нитролингвал» – прием лекарственных средств положительно отражается на увеличении просвета коронарных артерий.
• «Метопропол», «Атенолол» – дают возможность устранить эффект ускоренного сердцебиения, снижают потребность тканей миокарда в насыщении обилием кислорода.
• «Верампил», «Нифедиприн» – понижают уровень артериального давления, делают ткани миокарда более устойчивыми к физическим нагрузкам.
• «Аспирин», «Гепарин», «Кардиомагнил» – разжижают структуру крови, способствуют улучшению проходимости коронарных сосудов.

Прием вышеуказанных препаратов выглядит эффективным решением при диагностировании ишемии на ранних стадиях развития. Естественно, применение таких лекарств является разумным лишь после консультации со специалистом.

Хирургическое лечение

Если применение фармакологических средств дает незначительный результат, а заболевание продолжает прогрессивно развиваться, в таком случае не обойтись без операционного решения проблемы. В целях купирования области ишемии тканей врачи могут прибегать к таким методам хирургического вмешательства:

1. Коронарное шунтирование – решение дает возможность насытить пораженный участок ткани кровью благодаря созданию обходного пути. В данном случае шунтами могут служить внутренние артерии либо поверхностные вены на теле пациента.
2. Ангиопластика – операция позволяет восстановить прежнюю проходимость поврежденных коронарных сосудов благодаря внедрению в ткани металлического сетчатого проводника.
3. Лазерная реваскуляризация миокарда – метод выступает альтернативой коронарному шунтированию. В ходе операции хирург создает сеть тончайших каналов в поврежденных тканях сердечной мышцы. Для этого используется специальный лазерный аппарат.

Как показывает практика, качественное выполнение операции дает возможность больному ишемией вернуться к привычному ритму жизни. При этом снижается вероятность развития инфарктных состояний и возникновения инвалидности. В некоторых случаях операция выступает единственным вариантом, который позволяет пациенту избежать летального исхода.

виды, лечение и профилактика ишемической болезни

Приятных болезней не бывает. Каждое недомогание вызывает массу неприятных симптомов, которые иногда оставляют последствия и после выздоровления. Поэтому нельзя игнорировать любые симптомы плохого самочувствия, а нужно вовремя обращаться к врачу. Кроме этого, существуют болезни, признакам, которым стоит уделять больше внимания, нежели обычной простуде или насморку. Речь идет о сердечно-сосудистых заболеваниях. На сегодняшний день они встречаются все чаще среди молодых людей. Связано это с изменением стиля жизни, особенно увеличением количества стрессов, отсутствием режима питания и большими эмоциональными нагрузками. Инфаркты, инсульты констатируются докторами ежедневно. Еще одной болезнью из этой категории, которая тоже часто звучит в диагнозах, является ишемия.  

Ишемическая болезнь характеризуется недостаточным снабжением кровью различных органов. Основной причиной такого состояния является уменьшение просвета в артерии. Иными словами, эту болезнь еще можно назвать местным малокровием, то есть уменьшением количества крови в определенных частях тела, что приводит к сбоям в работе того или иного органа.

Виды ишемий

Ишемия, как и большинство болезней, имеет свои подвиды. Первым делом нужно определить классификацию в зависимости от продолжительности симптомов. Ишемическая болезнь в таком разрезе имеет такие типы:

• переходящий;
• продолжительный.

Первый тип может проявляться даже у здорового человека. Связано это с тем, что физиологическое регулирование кровотока иногда может иметь некоторые сбои. Холод, боль, разного рода гормональные нарушения, стрессы могут привести к рефлекторному спазму артерии, что и вызывает приступ ишемии.

Второй тип уже более опасен для здоровья, так как имеет длительный период плохого кровоснабжения органов. Эта ишемия вызывается разными биологическими раздражителями либо тромбом. Причиной также может стать сдавливание артерии, которое вызвано инородным телом, опухолью либо рубцом.

Также ишемическая болезнь классифицируется по органам поражения:

• ишемия верхних конечностей;
• ишемия нижних конечностей;
• церебральная ишемия;
• сердечная ишемия и другие.

Наиболее часто встречается ишемическая болезнь сердца. Вызвана она болезнью сердечных сосудов, которые закупориваются жировыми клетками, что размечаются на стенках сосудов. Следствием такого процесса является усложнение кровотока, что и приводит к неполноценному наполнению органа. Вызвать ишемическую болезнь может и тромб, который приводит к кислородному голоданию главного органа человека.

Очень опасным является проявление этой болезни в головном мозге. Вызвана церебральная ишемическая болезнь недостаточным кровоснабжением клеток, что приводит к их гипоксии. Причиной этого чаще всего определяется ранее поставленный диагноз атеросклероз либо артериальная гипертензия.

Церебральная ишемическая болезнь достаточно опасна, так как может повлиять на двигательные, речевые и другие функции, которые необходимы для качественного уровня жизни.

Различают три основных стадии ишемии головного мозга:

1. Происходят первые изменения в поведении больного, а именно:

• существенно меняется походка;
• проявляется некоторая нервозность, раздражительность, депрессия;
• снижается координация движений;
• усложняется самоконтроль.

2. Неврологические нарушения стают более приметными, а также они сильнее влияют на жизненные функции:

• раздражительность и нервозность проявляются очень сильно;
• больной практически неспособен контролировать свои эмоции.

3. Все симптомы предыдущих стадий усиливаются в несколько раз. Кроме этого, возможны изменения, которые приведут к необоротным процессам и инвалидности, а также неработоспособности. На наиболее тяжелых этапах церебральная ишемия может проявить себя полной потерей возможности контролировать себя. В результате больной неспособен даже к элементарным функциям самообслуживания.

Другие виды ишемической болезни тоже достаточно опасны и могут повлиять на стиль и качество жизни. Но сердечная и церебральная имеют показания, которые показывают их особо тяжелую форму прохождения.

Симптоматика ишемической болезни

Определять наличие какой-либо болезни у человека может исключительно доктор. Не стоит ставить себе диагноз, ссылаясь на слова подруги либо соседки, либо на прочитанное где-то, что-то. Но существуют симптомы, которые указывают на то, что настало время сходить к доктору и провериться.

Симптоматика ишемической болезни составляется из таких признаков:

1. Давящие ощущения в области сердца.
2. Ощущаются жгучие, приступообразные боли в груди.
3. Тяжело дышать, создается впечатление нехватки воздуха.
4. Слабость, тошнота.
5. Обильное потоотделение.
6. Боли в шее, левой руке, между лопаток, спине.
7. Изменение ритма сердцебиения.
8. Частая тошнота, одышка, повышенное потоотделение.

Каждый из этих симптомов должен стать первым сигналом для того, что необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Хотя отсутствие признаков не является стопроцентной гарантией здоровья. У трети больных ишемией не наблюдается ни один из симптомов. Поэтому необходимо время от времени проводить полный медосмотр.

Как диагностировать ишемию?

Поставить диагноз ишемическая болезнь достаточно нелегко, так как симптоматика очень похожа на некоторые другие сердечно-сосудистые недуги. Проходит выявление данного заболевания на основе наблюдения за пациентом, а именно его жалобами на плохое самочувствие, а также результатами ряда исследований. Совсем непросто выделить признаки ишемии, если еще и больной не может определить характер своих болевых ощущений.

В случае же, когда пациент приходит без определенных жалоб на боли, проводится ЭКГ –мониторирование, которое способно выявить сбои в ритме сердцебиения. Также проводят коронарографию, которая способна определить теросклеротические бляшки, которые могут быть причиной ишемии. Причиной волнений о наличии безболевой ишемии могут быть жалобы на учащение случаев изжоги, усиление одышки, ослабление левой руки, изменения в количестве ударов сердца за минуту. Опытного специалиста сразу заинтересуют такие, на первый взгляд, не имеющие отношения к сердцу, признаки.

Борьба с ишемией

Первым этапом лечения ишемии должна стать организация условий пациенту, чтобы организм мог компенсировать поврежденные участки. То есть, должен формироваться новый кровеносный сосуд, который заменит старый. Причем его обновление должно произойти таким путем, чтобы пройти в обход старых сосудов к потерпевшему от недостачи крови органу. Нужный результат добивается несколькими методами:

• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое вмешательство;
• употребление медикаментов.

Если же пациенту поставлен диагноз острая ишемия, то ему в срочном порядке вводятся в кровь обезболивающие средства.

Ишемическая болезнь лечится в несколько этапов. Каждый из них направлен на достижение некоторого результата, который в целом поможет преодолеть недуг. Выделяют такие шаги к улучшению состояния:

• снятие состояния спазма сосудов;
• расширить артерии, которые были повреждены атеросклерозом, укрепление их стенок, а также остановка отложения холестериновых бляшек;
• удаление тромба, который закрывает просвет;
• снижается вязкость крови;
• создаются условия для формирования коллатеральной сетки;
• проведение процедур для защиты ткани поврежденного органа.

Во время лечения ишемии нужно контролировать, чтобы не происходили скачки сахара, артериального давления, а также не был повышен холестерин в организме.

Профилактика ишемической болезни

Каждую болезнь легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому доктора разработали ряд правил, которых следует придерживаться группе риска, чтобы избежать диагноза «ишемия».

Первым делом стоит подойти к своему рациону питания. Необходимо напрочь убрать из употребляемых продуктов жирную пищу, а также жаренные блюда и другие, которые повышают уровень холестерина в организме. К тому же питаться нужно в количестве, соответствующем физическим нагрузкам.

Вторым этапом для предупреждения ишемической болезни должен стать распорядок дня, в котором необходимо увеличить физические упражнения. Особенно стоит увеличить интенсивность нагрузок тем, кто ведет сидячий образ жизни.

Третьим шагом профилактики ишемии является постоянный контроль структуры крови и ее вязкости, свертываемость, чтобы предупредить возникновение закупорок в случае выявления отклонений от нормы.

Кроме этого, необходимо отказаться от вредных привычек. Особенно негативно влияет курение. Поэтому от этого вредного и сомнительного удовольствия нужно отказаться сразу же.

Придерживаясь всех этих нетрудных правил, можно избежать ишемии. И оно того стоит. Ведь ишемическая недостаточность всегда наступает комплексно с заболеванием органа, которому не хватает крови. Главное — не допустить до некроза тканей этой части тела, потому что этот процесс необратим. Но своевременное начало борьбы с проблемой приведет к быстрому улучшению состояния здоровья.

Ишемия

Ишемией называют патологическое состояние, обусловленное ограничением притока артериальной крови. Несмотря на многообразие непосредственных причин, вызывающих ишемию, принято различать следующие ее виды: ангиоспастическую, компрессионную, связанную с перераспределением крови.

 

Ангиоспастическая (рефлекторная) ишемия обус лов ливается возбуждением вазомоторных центров и сосудосуживающих нервов, а также действием гуморальных факторов, циркулирующих в крови или образующихся в сосудистой стенке. Большое значение в развитии ангиоспастической ишемии имеет состояние сосудистого эндотелия, который продуцирует факторы как констрикции, так и расслабления сосудистой стенки, а повреждение эндотелиального монослоя извращает сосудистую реакцию на гуморальные воздействия. Неадекватное кровоснабжение ткани может быть также связано с нарушением расслабления гладких мышц артерий, что ведет к их длительной констрикции.

 

Обтурационная ишемия — следствие сужения или закрытия просвета артерии при воспалительном процессе (обтурирующий эндартериит), эмболизации, образовании массивной атеросклеротической бляшки, тромба. В механизмах обтурационной ишемии способствующим моментом является увеличение вязкости крови вследствиеусиленной агрегации ее форменных элементов или повышения свертываемости.

 

Компрессионная ишемия развивается при рубцевании ткани, сдавлении артерии жгутом, лигатурой, скоплением жидкости, разрастающейся опухолью.

 

Ишемия в результате перераспределения крови возникает под влиянием факторов, которые вы зы ва ют гиперемию в других участках тела. Такова, например, причина сонливости после приема пищи или обморочного состояния вследствие быстрого извлечения значительного объема жидкости или массивной опухоли из брюшной полости. В этих случаях к ранее сдавленным тканям и органам устремляется большая масса крови с одновременным уменьшением кровотока в сосудах головного мозга, кожи и других областей тела.

 

Морфологические изменения в органах при ишемии возникают вследствие нарушения микроциркуляции и развития гипоксии. Макроскопически органы уменьшены в размерах, гипотермичны, дряблые, со сморщенной капсулой. Ткань на разрезе в зоне ишемии тусклая, более светлая, чем участки, получающие артериальную кровь.

 

В зависимости от интенсивности ишемизации ткани, ее чувствительности к гипоксии, длительности последней изменения могут развиваться либо на уровне микроструктур, либо в виде грубых повреждений вплоть до формирования инфаркта. Макроскопически выявляют компенсаторную дилатацию микрососудов, нарушение кровотока в них, повышение сосудистой проницаемости, признаки расстройства обменных процессов в паренхиматозных клетках, деструктивные изменения различных элементов ткани. В строме органов отмечают отек, накопление и перераспределение гликозаминогликанов, набухание, гомогенизацию и разрушение аргирофильных и коллагеновых волокон.

 

Ишемия вследствие спазма артерий обычно непродолжительна и ликвидируется без существенных последствий. В тех случаях, когда ангиоспазм становится затяжным, а тканевой метаболизм характеризуется высокой потребностью в кислороде (как, например, в сердечной мышце или головном мозгу), развивается инфаркт.

 

Наиболее часто к тяжелым последствиям приводит остро наступающая обтурационная ишемия. Ее последствия зависят и от регионарных особенностей ткани. Если соответствующая область богато васкуляризирована и ее кровоснабжение осуществляется не одним магистральным сосудом, а несколькими артериальными ветвями, то предпосылки для развития ишемии уменьшаются. Кроме того, чем быстрее развивается ишемия, тем меньше возможностей для реализации компенсаторных механизмов, в частности открытие уже имеющихся коллатералей и формирование новых. При постепенном уменьшении проходимости сосуда возможности для восстановления кровоснабжения ткани по коллатералям существенно возрастают и последствия такой ишемии могут быть незначительны. Длительно сохраняющаяся ишемия в выраженности, не приводящей к необратимым некротическим изменениям ткани, постепенно ведет к атрофии паренхимы и склерозу.

А.С. Гавриш «Нарушения кровообращения»

Ишемия кишечника — знания для студентов-медиков и врачей

Ишемия кишечника возникает, когда кровоток в кишечнике снижается. Состояние может быть острым или хроническим и может поражать толстый и / или тонкий кишечник. Возможные причины снижения кровотока включают тромбоэмболию, атеросклероз и тяжелую гипотензию. Легкие формы ишемии кишечника приводят к дискомфорту в животе (например, постпрандиальной боли) и изменению привычек кишечника (например, кровавой диарее).В тяжелых случаях инфаркт кишечной ткани приводит к перфорации кишечника, сепсису и смерти. Таким образом, ранняя диагностика и лечение необходимы, а иногда жизненно необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Методы визуализации (например, КТ-ангиография, ультразвук, колоноскопия) используются для обнаружения стенозов, окклюзий и / или изменений слизистой оболочки. Хронические и легкие острые формы связаны с лучшим прогнозом, и пациенты получают пользу от процедур реваскуляризации (например, стентов, шунтирования) и симптоматической терапии.Такие осложнения, как перитонит и сепсис, приводят к плохому прогнозу.

.

Ишемия Википедия

Ограничение кровоснабжения тканей

Ишемия или ишемия — это ограничение кровоснабжения тканей, вызывающее нехватку кислорода, необходимого для клеточного метаболизма (для поддержания жизни тканей). ^[3] Ишемия обычно вызывается проблемами с кровеносными сосудами, что приводит к повреждению или дисфункции тканей. Это также означает местную анемию в данной части тела, иногда возникающую в результате сужения (например, сужения сосудов, тромбоза или эмболии).Ишемия включает не только недостаток кислорода, но также снижение доступности питательных веществ и неадекватное удаление метаболических отходов. Ишемия может быть частичной (плохая перфузия) или полной.

Признаки и симптомы []

Поскольку кислород переносится к тканям в крови, недостаточное кровоснабжение приводит к тому, что ткани испытывают кислородный голод. В тканях сердца и мозга с высокой метаболической активностью необратимое повреждение тканей может произойти всего за 3-4 минуты при температуре тела.Почки также быстро повреждаются из-за потери кровотока (ишемия почек). Ткани с более медленным метаболизмом могут подвергнуться необратимому повреждению через 20 минут.

Клинические проявления острой ишемии конечностей (которые можно обобщить как «шесть П» ) включают боль, бледность, отсутствие пульса, парестезию, паралич и пойкилотермию. ^[4]

Без немедленного вмешательства ишемия может быстро прогрессировать до некроза тканей и гангрены в течение нескольких часов.Паралич является очень поздним признаком острой артериальной ишемии и сигнализирует о гибели нервов, кровоснабжающих конечность. Падение стопы может произойти в результате повреждения нервов. Поскольку нервы чрезвычайно чувствительны к гипоксии, паралич конечностей или ишемическая невропатия могут сохраняться после реваскуляризации и быть постоянными. ^[5]

Ишемия сердца []

Ишемия сердца может протекать бессимптомно или вызывать боль в груди, известную как стенокардия. Это происходит, когда сердечная мышца или миокард получает недостаточный кровоток.Чаще всего это связано с атеросклерозом, который представляет собой долгосрочное накопление богатых холестерином бляшек в коронарных артериях. Ишемическая болезнь сердца — самая частая причина смерти в большинстве западных стран и основная причина госпитализации. ^[6]

Кишечник []

Ишемия может поражать как толстый, так и тонкий кишечник. Ишемия толстой кишки может привести к воспалительному процессу, известному как ишемический колит. Ишемия тонкой кишки называется мезентериальной ишемией.

Мозг []

Ишемия головного мозга — это недостаточный приток крови к мозгу, она может быть острой или хронической. Острый ишемический инсульт — это неотложная неврологическая ситуация, которая может быть обратимой при быстром лечении. Хроническая ишемия головного мозга может привести к форме деменции, называемой сосудистой деменцией. ^[7] Кратковременный эпизод ишемии головного мозга называется транзиторной ишемической атакой (ТИА), часто называемой мини-инсультом. 10% ТИА перерастают в инсульт в течение 90 дней, половина из которых произойдет в первые два дня после ТИА. ^[8]

Конечность []

Отсутствие кровотока в конечности приводит к острой ишемии конечности.

Кожный []

Снижение притока крови к слоям кожи может привести к образованию пятен или неровному пятнистому изменению цвета кожи.

Причины []

Ишемия — это сосудистое заболевание, связанное с нарушением артериального кровоснабжения ткани, органа или конечности, которое при отсутствии лечения может привести к гибели тканей. Это может быть вызвано эмболией, тромбозом атеросклеротической артерии или травмой.Венозные проблемы, такие как обструкция венозного оттока и состояние низкого кровотока, могут вызвать острую артериальную ишемию. Аневризма — одна из наиболее частых причин острой артериальной ишемии. Другими причинами являются сердечные заболевания, включая инфаркт миокарда, заболевание митрального клапана, хроническую фибрилляцию предсердий, кардиомиопатии и протезы, при всех из которых склонны к развитию тромбов. ^[5]

Окклюзия []

Тромбы могут смещаться и перемещаться в любое место кровеносной системы, где они могут привести к тромбоэмболу легочной артерии — острой артериальной окклюзии, вызывающей внезапное снижение притока кислорода и крови к дистальному отделу эмбола.Степень и протяженность симптомов зависят от размера и местоположения обструкции, возникновения фрагментации сгустка с эмболией в более мелкие сосуды и степени заболевания периферических артерий (ЗПА). ^[5]

Травма []

Травматическое повреждение конечности может вызвать частичную или полную окклюзию сосуда в результате сжатия, порезания или разрыва. Острая артериальная окклюзия может развиться в результате расслоения сонной артерии или аорты или в результате ятрогенного повреждения артерии (например,г., после ангиографии). ^[5]

Другое []

Неадекватный приток крови к какой-либо части тела может быть вызван любой из следующих причин:

• Синдром грудной апертуры (компрессия плечевого сплетения)
• Атеросклероз (липидные бляшки, препятствующие просвету артерий)
• Гипогликемия (уровень глюкозы ниже нормы)
• Тахикардия (аномально учащенное сердцебиение)
• Радиотерапия
• Гипотония (низкое артериальное давление, e.г. при септическом шоке, сердечной недостаточности)
• Наружное сжатие кровеносного сосуда, например опухолью или в случае синдрома верхней брыжеечной артерии
• Серповидно-клеточная анемия (эритроциты неправильной формы)
• Индуцированные перегрузки, которые ограничивают кровоток и заставляют кровь течь к конечностям тела, как в акробатике и военных полетах
• Локализованный сильный холод, например, в результате обморожения или неправильной холодовой компрессионной терапии
• Аппликация турникета
• Повышенный уровень стимуляции рецептора глутамата ^{[ необходима ссылка ]}
• Артериовенозные мальформации и окклюзионная болезнь периферических артерий
• разрыв значительных кровеносных сосудов, снабжающих ткань или орган.
• Анемия сужает сосуды на периферии, так что красные кровяные тельца могут работать внутри жизненно важных органов, таких как сердце, мозг и т. Д., Вызывая недостаток кислорода на периферии.
• Преждевременное прекращение приема любого перорального антикоагулянта.
• Бессознательное состояние, например, из-за приема чрезмерных доз центральных депрессантов, таких как алкоголь или опиоиды, может привести к ишемии конечностей из-за необычного положения тела, которое препятствует нормальному кровообращению.

Патофизиология []

Нативные записи сократительной активности левого желудочка изолированного сердца крысы, перфузируемого по методике Лангендорфа.Кривая А — сократительная функция сердца сильно снижена после ишемии-реперфузии. Кривая B — набор коротких эпизодов ишемии (прекондиционирование ишемии) до того, как длительная ишемия обеспечивает функциональное восстановление сократительной активности сердца при реперфузии.

Ишемия приводит к повреждению тканей в процессе, известном как ишемический каскад. Повреждение является результатом накопления продуктов метаболизма, неспособности поддерживать клеточные мембраны, повреждения митохондрий и возможной утечки автолизующих протеолитических ферментов в клетку и окружающие ткани.

Восстановление кровоснабжения ишемизированных тканей может вызвать дополнительное повреждение, известное как реперфузионное повреждение, которое может быть более разрушительным, чем исходная ишемия. Возобновление кровотока возвращает кислород тканям, вызывая большее производство свободных радикалов и активных форм кислорода, которые повреждают клетки. Он также приносит больше ионов кальция в ткани, вызывая дальнейшую перегрузку кальцием и может привести к потенциально смертельному исходу

.

Что такое ишемия почек? (с фотографиями)

Для правильного функционирования органам требуется постоянный приток свежей крови. Когда в почках не поступает достаточное количество крови, может возникнуть ишемия почек. Это заболевание, иногда называемое ишемией почек, может быть вызвано сужением артерий или закупоркой этих сосудов. Хотя этот тип ишемии может быть обратимым, он также может привести к потенциально смертельным последствиям. Острое повреждение почек — одно из следствий этой проблемы, а недостаток свежей крови — одна из основных причин полной почечной недостаточности.

Диализ может потребоваться при запущенной ишемии почек.

Травма, болезненные состояния и даже некоторые виды хирургических вмешательств могут быть спусковыми механизмами ишемии почек. Часто это состояние начинается с временного сужения кровеносных сосудов почки или незначительной закупорки.Иммунные ответы в почечной области могут затем привести к воспалению и дальнейшим нарушениям кровотока, поскольку ткань пытается справиться с этими проблемами. Со временем это может привести к длительному сужению сосудов или сокращению кровеносных сосудов, что препятствует кровотоку. В результате этого состояния меньшее количество крови может попадать в клубочки, особую ткань, которая помогает фильтровать токсины, что может еще больше увеличить повреждение и способствовать острой почечной недостаточности.

Проблемы с почками могут вызвать повышение артериального давления.

Симптомы ишемии почек не всегда проявляются сразу и могут зависеть от степени подавления кровотока и степени повреждения тканей. Боль в области почек иногда является признаком, а другие симптомы могут включать чувство слабости, гипертонии и тошноты. Тяжелые случаи ишемии почек, которые приводят к почечной недостаточности, могут привести к накоплению токсинов, поскольку эти органы не могут вывести их из организма так быстро и эффективно, как обычно.В некоторых из этих случаев также могут быть обезвоживание, затрудненное мочеиспускание и изменение цвета мочи.

Когда в почках не поступает достаточное количество крови, может возникнуть ишемия почек.

Лечение ишемии почек может варьироваться в зависимости от причин заболевания и других индивидуальных особенностей.Женщины иногда быстрее восстанавливаются по поводу этой проблемы со здоровьем, что может быть связано с их уровнем эстрогена. Гормональная терапия, такая как эстрадиол, иногда назначается как мужчинам, так и женщинам, особенно при послеоперационной ишемии. Сосудорасширяющие средства — это препараты, расширяющие кровеносные сосуды, и иногда их можно использовать в качестве лечения, но из-за реакции почек на повреждение, вызванное этим заболеванием, они не всегда могут быть эффективными. В самых крайних случаях ишемии почек может потребоваться диализ — лечение, которое удаляет отходы из крови за пределами тела.

Неправильно функционирующие почки могут вызвать задержку избыточной жидкости, что приведет к опуханию ног и ступней. Симптомы ишемии почек могут включать тошноту. Ишемия может быть вызвана накоплением бляшек в артериях.Ишемия почек возникает, когда почки не получают достаточно крови. .

Ишемия

Generalità

« Ischemia » è la parola che, in medicina, identify qualsiasi diminuzione или interruzione dell’apporto di sangue in un distretto corporeo.
«Рифорская песня» и «Тессути» и «Организационная корпорация», «Основополагающий элемент всей жизни» и «Корретта фунционалита»: л’оссигено; pertanto, un apporto di sangue ridotto o completetamente assente comporta la morte (detta necrosi) dei distretti anatomici interessati dall’evento ischemico.
Причина типичей ишемии, риентрано и феномены эмболии и тромбоза, а также даже травмы.
I sintomi dell’ischemia dipendono dall’organo e dal tessuto coinvolto; questoigna, per esempio, che un’ischemia cardiaca si presenta con un quadro sintomatologico diverso da un’ischemia cerebrale.
La sopravvivenza e il recupero funzionale dopo un episodio di dipendono, fondamentalmente, dalla tempestività delle cure.

Cos’è

Ишемия: Cos’è?

« Ischemia » — это термин, который является лекарственным средством, которое указывает на то, что оно соответствует определенному организму, в том, что касается органа, сказки, которая провоцирует нарушение здоровья человека и нутриентов.
Ossigeno e нутриенты со звуковыми элементами fondamentali per la sopravivenza delle cellule costituenti l’organismo umano; infatti, la loro assenza prolungata (dovuta per esempio a un mancato intervento terapeutico) innesca un processo необратимый che sfocia nella morte (o necrosi) degli organi e / o tessuti coinvolti.

L’ischemia является malattia vascolare , che interessa prevalentemente le arterie .

Ишемия: Quali sono gli Organi più colpiti?

Qualsiasi parte del corporation può soffrire di andchemia.
Tuttavia, ci sono organi pi a rischio di altri e che, una volta colpiti, Possono comportare gravi consguenze; gli organi под вопросом sono:

• Il cuore , che può sviluppare la condizione nota come cardiopatia ischemica, andchemia del miocardio or ischemia cardiaca;
• Il cervello , che può essere vittima di ischemia cerebrale;
• L ‘ кишечника , che può sviluppare l’ischemia кишечника;
• Le estremità degli arti superiori o inferiori , chepossono subire la cosiddetta ischemia periferica.

Данные о наиболее часто встречающихся явлениях ишемии, не связанных с анатомическими повреждениями, неисчислимыми столицами, нежными художественными движениями и сопутствующими типами ишемии.

Причина

Ишемия: Quali sono le Cause?

В целом, это феномен scaturiscono ischemia dall ‘ ostruzione di uno or pi vasi arteriosi e dalla conguente interruzione dell’apporto di sangue agli Organi e tessuti garantite dalle suddette arterie.

Nella maggior parte dei casi, gli eventi ostruttivi di un’ischemia sono la consguenza di un ‘ embolia , una trombosi e di eventi traumatici .

Classicamente, embolia e trombosi sono associati all’ischemia del miocardio, all’ischemia cerebrale e all’ischemia кишечная; gli eventi traumatici, invece, sono correlati alla comparsa di ischemie periferiche a livello delle dita delle mani o dei piedi.

Trombosi ed Embolia: Cosa sono in breve?

Il termine «trombosi», индикация присутствия ун coagulo ди sangue, детто тромбо, sulla parete interna di un vaso sanguigno arterioso o venoso.
La parola «эмболия», invece, identiftifica la presenza, nel sangue (quindi nei vasi), di un corpo mobile di origine sanguigna o non sanguigna, che prende il nome specifico di embolo.
Se di grandi sizes, i trombi, così come gli emboli, Possono ostruire i vasi sanguigni.

Ишемия: Fattori di Rischio

Tantissime condizioni Favoriscono i fenomeni di and andchemia.
Tra i numerosi fattori di rischio di questa seria condizione medica, meritano sicuramente una citazione:

• La fibrillazione atriale.È un’aritmia, ossia un’alterazione del ritmo cardiaco.
• Le cardiomiopatie. Sono le patologi del muscolo cardiaco (o miocardio), in presenza delle quali il cuore funziona in maniera inadeguata.
• Le coronaropatie. Sono le malattie delle arterie coronarie, ossia i vasi arteriosi che nutrono e osigenano il miocardio.
• Le malattie della valvola mitrale. Митральная вальвола — это сердечная вальвола, которая восходит к ритму святого сердца и желудочков сердца.
• Il diabete. È una malattia Metabolica, в assenza di trattamento è all’origine di moltissime complexanze.
• L’ipertensione. È l’aumento cronico, a livelli patologici, della pressione sanguigna.
• L’ipotensione dovuta a shock settico o indefficienza cardiaca.
• L’arteriosclerosi. È l’indurimento e ispessimento della parete delle arterie.
• L’aterosclerosi. È una forma specolare di arteriosclerosi, dovuta alla presenza di ateromi (placche di materiale lipidico, proteico e fibroso).
• Гиперколестеринемия (colesterolo elevato nel sangue) или гипертриглицеридемия (trigliceridi elevati nel sangue).
• Л’ипогликемия. È una riduzione cronica, a livelli patologici, dei livelli di glucosio nel sangue.
• L’età avanzata.
• Il sovrappeso e l’obesità.
• La sedentarietà.
• Il fumo di sigaretta.
• Il tromboembolismo venoso. Indica la formazione a livello venoso di emboli che, una volta raggiunto il cuore, posono poi diffondersi nel sistema arterioso, creando pericolose ostruzioni.
• L’arteriopatia periferica. È l’ostruzione delle arterie deputate a irrorare gli arti, il tronco o il capo.
• L’anemia a cellule falciformi.
• La sindrome dello stretchtoracico. È l’insieme di sintomi e segni производные dalla compresse dei vasi sanguigni e / o dei nervi passanti per lo stretchto toracico.
• La Compression dei vasi sanguigni provocata dalla presenza di tumorale (effetto massa tumorale).
• L’esposizione degli arti a freddo eccessivo предлагает l’utilizzo imprio della crioterapia abbinata all’applicazione di bendaggi elastici.
• La grave rottura di numerosi vasi sanguigni.
• La rottura di un aneurisma.

Ischemia Acuta e Ischemia Cronica

Un’ischemia può presentarsi in forma acuta o in forma cronica .
Ciò che контрастирует с la forma acuta dalla forma cronica è il fatto che, nella prima, la riduzione del flusso di sangue и repentina e implvvisa , mentre, nella seconda, lo stesso processo avviene in maniera gradient .
Per la velocità con cui s’instaura e con cui dà luogo a complexanze, l’ischemia acuta rappresenta un’emergenza medica da trattare con la massima tempestività.

Sintomi e Complicanze

Ишемия: i Sintomi

I sintomi e i segni dell’ischemia variano a seconda dei tessuti o degli organi interessati .
Ciò означает, что un’ischemia cardiaca presenterà un quadro sintomatologico diverso da quello di un’ischemia cerebrale или un’ischemia periferica.

Nel Corporation umano, ci sono organi e tessuti che soffrono maggiormente a causa di una riduzione dell’afflusso di sangue nelle loro cellule. Cuore , cervello e reni , per esempio, sono organi частных сенсибилизируемых людей e нутриенты: già dopo 3-4 minuti, infatti, sviluversibili dannicibili.

Di contro, è segnalare da che all i tessuti e gli organi che hanno un Metabismo lento mostrano le prime consguenze unversibili dopo un lasso di tempo di приблизительно 20 минут.

Purtroppo, alcuni casi di ischemia sono asintomatici , cioè mancano di una sintomatologia. Tali situazioni Possono Risultare Assai Pericolose, in quanto chi ne è vittima non si accorge di quanto gli sta accadendo e non si rivolge ai soccorsi con la dovuta tempestività.

Ишемия Cardiaca: Cos’è e Sintomi

Il termine « ischemia cardiaca » racchiude in sé due condizioni patologiche alquanto comuni, обратите внимание, что angina pectoris e infarto del miocardio , in cui si verifica, a seguito dell’e dell dell’e dell de unacional o occidental . Dispanza tra consumo e apporto di ossigeno al miocardio.

Nell’angina pectoris, ишемический процесс, временный / обратимый, и недетерминированный постоянный (коронарный и временный окклюзии).
Al contrario, nell’infarto del miocardio — conosciuto anche come attacco di cuore — l’ischemia è protratta e comporta una necrosi pi o meno estesa del miocardio (in questo caso, l’occlusione coronarica è duratura).

Chiaramente, сотворив профиль гравитации, c’è una different sostanziale tra le due condizioni: l’angina pectoris è il segnale di una sofferenza cardiaca minore, rispetto all’infarto del miocardio.

I sintomi di angina pectoris e attacco di cuore sono molto simili, quasi sovrapponibili; ciò che cambia è la loro durata.
La sintomatologia tipica di queste due condizioni comprende:

Согласно заявлению: Миокардическая ишемия: Cos’è, Cause, Sintomi e Cura

Ишемия головного мозга: Cos’è e Sintomi

L ‘ ischemia cerebrale — это патологический процесс, который caratterizza due condizioni sicuramente note ai: l’ attacco ischemico transitorio (o TIA ) и l ‘ ictus ischemico .

Un TIA (noto anche come mini-ictus) — это временное вмешательство в потоке крови в сервелло, синтоматологии dura meno di 24 or , senza consguenze permanenti.

Un ictus ischemico, invece, un’interruzione splungata del flusso sanguigno cerebrale, который вызывает синтоматологию durata superiore all 24 ore e una serie di danni unversibili al cervello.

Sebbene TIA e ictus ischemico siano diversi sotto il profilo della gravità, presentano un quadro sintomatologico molto simile, che può includere:

• Paralisi e intorpidimento della faccia e degli arti;
• Сложность работы, проблемы равновесия, дефицит координации и тенденции кадров;
• Difficoltà parlare e a capire;
• Сложность видения (Visione doppia, Visione offuscata, implvvisa cecità ecc.);
• Dimensioni anomale della pupillae mancata reattività di quest’ultima all variazioni di luce;
• Mal di Testa;
• Vertigini;
• Confusione;
• Deficit di memoria;
• Tausea con o senza vomito;
• Debolezza;
• Alterazioni dello stato di coscienza.

Il susseguirsi di tanti mini-ictus e alcuni specificolari ictus ischemici Possonoterminare una forma di demenza , conosciuta come demenza vascolare .

Ischemia Intestinale: Cos’è e Sintomi

L ‘ ишемия кишечника состоит в una riduzione / interruzione dell’apporto di sangue all’intestino, после un’ostruzione arteriosa.

L’ischemia Кишечная опухоль, вызывающая насилие, рвота и диарея (spesso con sangue).

Quando i danni dell’ischemia pipeline sono permanenti e si è Verificata la necrosi della sezione d’intestino coinvolta, i medici parlano più propriamente di infarto Кишечник .

Согласно заявлению: Ишемия кишечника: Cos’è, Cause, Sintomi e Cura

Ischemia Periferica: Cos’è e Sintomi

« Ischemia periferica » — это термин, который является лекарственным средством, которое указывает на недостаточность, назначенную для sangue agli arti, superiori or inferiori, дово все сооружение сосудов артерий.

L’ischemia periferica è, in genere, un fenomeno acuto; Давай сказку, предположим, что второй номер острой ишемии (или острой ишемии ).

Типичные примеры неизлечимой ишемии крови: долоре, паллоре, парестезии, параличе и пердита нормального термореголазиона ( poichilotermia ).

Ишемия: Quando Rivolgersi al Medico?

Le forme di ischemia più gravi richiedono un intervento medicomediato , in quanto la sopravvivenza del paziente è a rischio.

I medici ritengono che alcuni sintomi siano maggiormente indicativi di un’ischemia Severa.Per esempio, considerano un segnale di estremo pericolo:

• Il vomito o la diarrea con sangue;
• Il dolore addominaleinsopportabile;
• La paralisi degli arti;
• La dispnea a riposo;
• I cambiamenti Evidenti delle Capità visive;
• Лучшая цена для детей, больше, чем для прессы;
• L’incapacità di parlare o capire;
• Le alterazioni dello stato di coscienza.

Диагностика

Diagnosi Ischemia: Come Riconoscerla?

В целом, диагностика для индивидуального лечения ишемической болезни esame obiettivo , ossia dall’analisi medica dei sintomi; Последовательно, проследите за серией тестовых инструментов специфических для органа или инструментов, которые используются для лечения ишемического лечения.

Ишемия: Importanza della Diagnosi Precoce

Prima avviene la diagnosi di un Episodio di andchemia e maggiori sono le possible, tramite cure adeguate, di recuperare la funzionalità dei tessuti o degli organi interessati e, in alcuni casi, anche di sopravvivere.

Esempio di Diagnosi di Ischemia Cardiaca

Nel caso di una sospetta ischemia cardiaca, предварительный медицинский анализ электрокардиограммы e di un ‘ analysis del sangue finalizzata alla ricerca di markers specific del danno cardiaco.

Se questi controlli risultassero underfficienti o se ci fosse bisogno di approfondire ulteriormente la situazione, необходимо предварительно определить экокардиограмму , una radiografia del torace e un ‘ angiografia coronarica.

Терапия

Ишемия: la Cura

В случае любой ишемии, лечение лечением и приливов крови неглиорганических и неисчезающих интересов, в случае возникновения возможных (или скрытых) постоянных.

I trattamenti dipendono dalla sede dell’ischemia e dalle cause che l’hannoterminata (la presenza di un embolo richiede un trattamento diverso da una lesione traumatica o una компрессия dei vasi dovuta un опухоль).
Ciò che fondamentale, durante la cura di un’ischemia, è il monitoraggio contino del paziente da parte di medici e personale sanitario; infatti, fintanto che le condizioni del malato sono ancora incerte, является невозможным внимательным quest’ultimo del тутто fuori pericolo.

Ишемия: терапия для Ripristinare il Flusso Sanguigno

Alcuni trattamenti più impiegati per il ripristino del flusso sanguigno nei tessuti or negli organi interessati sono:

• L ‘ angioplastica . È Процедура, которая согласна с устранением возможности ограничить все внутренние ресурсы.
  La tecnica tipicamente impiegata for questo tipo di intervento è lo stenting .
• La rivascolarizzazione arteriosa . Consiste negli interventi di bypass arterioso . Un intervento di bypass arterioso prevede la creazione, da parte del chirurgo, di una via alternativa al passaggio di sangue; questa via alternativa halo scopo di eludere l’ostacolo che occlude la via arteriosa originaria.
  Самый первый промежуточный обход артериального шунтирования — это коронарный обходной анастомоз , он важен для обхода нижних артерий.
• L ‘ embolectomia e la trombectomia . La Prima — это медицинско-хирургическая процедура, действующая в соответствии с принципом лечения, устраняющего эмболию; la seconda, invece, è l’intervento medico-chirurgico attverso il quale il medico operante elimina un trombo.
  Esistono varie tecniche con cui eseguire le suddette operazioni, alcune più invasive di altre.
• La somministrazione di farmaci trombolitici ( trombolisi ). Questi farmaci hanno lo scopo di sciogliere i coaguli sanguigni.

Ишемия: терапия Sintomatiche

Детерминати эпизодов ишемии, которые были сохранены в течение длительного периода времени, а также Синтоматическое лечение , завершающееся лечение синтоматией.

Esempi di cure sintomatiche sono: i farmaci antidolorifici (per controllare il dolore), i farmaci vasodilatatori (per aumentare il calibro dei vasi sanguigni), i medicinali per la di- del car. antagonisti, ACE-inibitori, nitrati e beta-bloccanti) el ‘ ossigenoterapia .

Ишемия: профилактическая терапия

Пациенты с последовательным поражением ишемии с феноменом эмболии или тромбоза, спессо, соггетти предрасположенности и рикадут .

Per ridurre story predisposizione, i medici prescrivono ai malati una terapia anticoagulante a Lungo termine , basata sulla somministrazione di farmaci come il warfarin o l’eparina, e una terapia antiaggregante, l’eparina, e una terapia antiaggregante l’eparina, l’eparina, e una terapia antiaggregante, l’eparina, l’eparina, e una terapia antiaggregante l’aggregante , аспирин.

Ischemia e Trattamenti Invasivi: l’Amputazione

Le forme di ischemia periferica grave richiedono un intervento chirurgico drastico e dalle conguenze permanenti, quale l ‘ amputazione dell’arto interessato.

In siffatte situazioni, motivare l’amputazione è un processo di cancrena secca o umida , indotto dal processo ischemico.

In medicina, il termine cancrena (o gangrena ) indica una condizione patologica caratterizzata dalla putrefazione massiva di uno o più tessuti del corpo.

La cancrena needita di un intervento medicomediato, per evitare il suo diffondersi ai tessuti sani adiacenti; Здесь вы можете увидеть мотивы ампутаций: поиск сверх, инфатти, представление единственного режима для того, чтобы запустить процесс распространения делла стесса канкрена.

Ишемия сердца: лечение

Di norma, la cura dell’ischemia miocardica si fonda su un adeguamento (ovviamente in meglio) dello stile di vita e, a seconda che l’occlusione coronarica sia lieve o Severa, su una terapia farmologica un trattamento chirurgico .

Farmaci per la Cura dell’Ischemia Cardiaca

Tra i farmaci impiegati nel trattamento dell’ischemia cardiaca, si segnalano:

• Gli-антикоагулянты (es: eparina) и gli antiaggreganti (es: aspirina).
• La nitroglicerina .
• I бета-блокаторы , ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II.
• Le statine .

Chirurgia per l’Ischemia Cardiaca

Per Quanto Concerne Invece Le Procedure Chirurgiche, tra queste figurano:

• Il già citato bypass coronarico;
• L ‘ angioplastica con stenting coronarico .

Для ознакомления с темой «Лечение кардиальной ишемии» si consiglia la lettura dell’articolo dedicato presente qui.

Ишемия головного мозга: лечение

Il trattamento dell’ischemia cerebrale включает sicuramente una cura farmacologica e, talvolta, una terapia chirurgica ; inoltre, una volta ripristinato il flusso di sangue, prevede anche un percorso di riabilitazione for il recupero di tutte quelle facoltà motorie e когнитивный компромисс в causa dell’evento vascolare.

Farmaci per la Cura dell’Ischemia Cerebrale

Tra i farmaci per la cura dell’ischemia cerebrale, фигурано:

• Antitrombotici (o trombolitici) quali, per esempio, l’aspirina o l’attivatore elegance del Plasminogeno (TPA) ricombinante.
• Anticoagulanti quali, per esempio, l’eparina, il Warfarin, il Clopidogrel or il dipiridamolo.

Chirurgia per l’Ischemia Cerebrale

Основная процедура chirurgiche adottabili при наличии ишемии головного мозга:

• La somministrazione del TPA direttamente in situ , tramite catetere.
• Эмболэктомия или тромбэктомия.
• L’e ndoarteriectomia carotidea . È doveroso Precisare Che questa opzione terapeutica trova impiego quando l’impedimento all’apporto di sangue in direzione del cervello si trova a livello delle carotidi.
• L’angioplastica con стентирование .

Для ознакомления с темой «Лечение церебральной ишемии» si consiglia la lettura dell’articolo dedicato presente qui.

Prevenzione

Ишемия: Давай, Превенирла

Per ridurre il rischio di sviluppare forme di ischemia quali, per esempio, quella cardiaca, quella cerebrale o quella Кишечник, очень важно для всех stile di vita sano , che preveda unilib’attività fisica regolare e un dieta E Che escluda ovviamente cattive abitudini, Come il fumo di sigaretta o l’abuso di sostanze alcoliche.

Prognosi

La prognosi di un’ischemia dipende da almeno tre fattori:

• Далле причина .
• Dalle caratteristiche dell’ischemia stessa . Un evento ischemico che causa un TIA è meno grave e dalla prognosi più беневола, риспетто un evento ischemico che provoca un ictus ischemico.
• Dalla tempestività delle cure . Il mancato trattamento di un’ischemia può avere conguenze mortali.

.

No related posts.