Таблетки от радикулита, лучшие обезболивающие и противовоспалительные препараты для лечения

Радикулит представляет собой распространенную патологию, с которой сталкиваются как молодые, так и люди преклонного возраста. Он поражает нервные корешки, расположенные в позвоночнике, что провоцирует острые приступы боли. Развивается болезнь по самым разным причинам, и может на время отступать и возвращаться в виде рецидивов. Поэтому прием медикаментов является основой лечения этого патологического процесса.

Основные принципы лечения радикулита

Проводится лечение радикулита медикаментозно в период обострения. Врач выписывает пациенту лекарства, которые он принимает амбулаторно. Некоторым пациентам (в 25% случаев) требуется медицинская помощь в условиях стационара. Вся терапия сводится к следующим принципам:

• Снижение болевого импульса от защемленного нервного корешка.
• Исключить любое негативное физическое влияние.
• Используются щадящие методы воздействия.
• Комплексное воздействие на весь организм, с коррекцией режима дня, времени отдыха и труда.
• Постепенное укрепление мышц спины за счет лечебной физкультуры.

В особо тяжелых случаях используется хирургическое лечение, которое позволяет устранить компрессию корешка. Показаниями к этому является дисфункция органов таза, утеря трудоспособности, грубые парезы, отсутствие положительной динамики при консервативном лечении.

Первая помощь

Пациентам, страдающим хронической формой радикулита, рекомендуется всегда иметь под рукой препараты, которые могли бы быстро убрать неприятные болевые ощущения, при очередном «простреле». Первой помощью для устранения неприятной симптоматики, и устранения воспаления врачи используют один или несколько средств:

• Аспирин. Принимается только после еды, суточная доза 200 мг.
• Диклофенак. Используется лекарство в таблетках. Суточная норма составляет до 100 мг.
• Ибупрофен. Помогает справиться с воспалительным процессом, максимум в день можно выпить до 2,4 г.
• Индометацин. Первичный прием составляет 25 мг, впоследствии дозу можно увеличивать при отсутствии эффекта.
• Нимесулид. Применяется в таблетках дважды в день по 100 мг.

Для местного воздействия пациенту назначается лекарство от радикулита в виде мази, крема, растирки, пластыря. Они расслабляют мышечную структуру, повышают интенсивность кровотока и обмена веществ в проблемной области. В основе средства обычно змеиный или яд пчелы, камфорный спирт, настойка перца.

Лучшие медикаменты

Медикаментозная терапия является неотъемлемой частью лечения заболевания. Назначаются не только таблетки от радикулита, но и уколы, блокады, капельницы, суппозитории, мази и растирки. Эффективность выбранного лекарственного средства напрямую зависит от его механизма действия. Одни блокируют нервные импульсы, другие подавляют воспалительный процесс и тем самым снижают давление на нервные корешки, третьи расслабляют мышечную структуру, что тоже приносит облегчение. Рассмотрим основные группы препаратов, которые используются при радикулите.

Мазь раздражающего или обезболивающего действия помогают бороться с радикулитом

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Сокращенно группа препаратов называется НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Механизм их действия заключается в подавлении воспаления, и прекращении выработка простагландинов, медиаторов боли. За счет этого и наступает облегчение. Выпускаются медикаменты в разной форме, и могут использоваться в виде растворов для инъекций, мазей, пластырей, свечей или таблеток. Хорошо помогают избавиться от боли при радикулите, следующие средства:

• «Вольтарен».
• «Диклофенак».
• «Димексид».
• «Кетонал».
• «Ксефокам».
• «Мелоксикам».

Группа препаратов НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) относятся к ненаркотическим обезболивающим медикаментам, которые не вызывают привыкание, но длительное использование может стать причиной спутанности сознания или других неприятных последствий.

Миорелаксанты

Использование одних противовоспалительных препаратов недостаточно при остром приступе радикулита, так как нужно не только заблокировать болевые ощущения, но и устранить спазм. Помогают в этом мышечные релаксанты. Они блокируют передачу нервных импульсов, отвечающих за тонус мышц, и тем самым снимаются зажимы в пояснице. Основными средствами этой группы являются:

• «Мидокалм».
• «Сирдалуд».
• «Тизалуд».
• «Баклофен».

Ими лечат радикулит в комплексе с другими препаратами, чтобы комплексно воздействовать на проблемную область.

Анальгетики

Первое лекарство, которое помогает справиться с острой болью, если под рукой нет мази или другого средства. Эта группа препаратов, которые могут быстро и эффективно обезболить, но на воспалительный процесс они никакого воздействия не оказывают. Назначаются такие препараты, при синдроме небольшой интенсивности. Чем лечить радикулит поясничного отдела?

• «Парацетомол».
• «Метамизол».
• «Кеторолак».
• «Нефопам».
• «Парекоксиб».

Не допускается использовать обезболивающие этой группы для постоянного лечения хронической формы радикулита. Они подходят лишь для разового купирования боли.

Глюкокортикостероиды

Группа препаратов, используемых для подавления воспалительного процесса и снижения компрессии и на нервные корешки пояснично-крестцового отдела. Они воздействуют на проблему на клеточном уровне, и усиливают действие адреналина в организме, что накапливает стресс в организме. Основные препараты, используемые в лечении радикулита:

• «Дипроспан».
• «Анодил Дуал».
• «Гидрокортизоновая мазь».

Средства оказывают эффективное воздействие на боль в любой отделе позвоночника, будь это поясница, шея или крестцовый отдел. Но самостоятельное их использование недопустимо, так как у препаратов имеются противопоказания, которые должен учитывать врач при назначении.

Гомеопатические средства

При невозможности использования других групп препаратов врачи часто назначают гомеопатические средства. Мази и гели наружного применения способны глубоко проникать в ткани, воздействуя на пораженный участок, тем самым купируя воспалительный процесс и стимулируя нормальное кровообращение. Какие средства чаще всего используются?

• «Кобратоксан».
• «Наятокс».
• «Випросал».
• «Вирапин».
• «Ализатрон».

В состав мазей чаще всего входит яд змей, пчел, камфорное масло, скипидар, эвкалиптовое масло. Это мощнейшие виды природных антибактериальных средств, способных расширить кровеносные сосуды, положительно воздействовать на нервную систему. Основное их преимущество заключается в безопасности использования и возможности совместного использования с домашними средствами или другими группами препаратов.

Лечение радикулита должно быть комплексным и включать разные группы препаратов

Сосудистые препараты

Антигипоксанты и сосудистые лекарства используются для восстановления трофики ткани в области повреждения. Они улучшают кровообращение, и за счет его притока снижают проявление воспаления. Используются медикаменты в виде уколов или таблеток. Представителями группы являются:

• «Эуфиллин».
• «Никотиновая кислота».
• «Трентал».
• «Дипиридамол».

Препараты способствуют усилению притока крови к поврежденному нервному окончанию, улучшают окислительно-восстановительный процесс, и тем самым способствуют эффективному лечению радикулита.

Читайте также:

Антибактериальные препараты

Радикулит часто сопровождается инфекционным процессом в диске или мягких тканях. Для подавления роста болезнетворной микрофлоры используются антибиотики широкого спектра действия. Обычно пациентам назначаются следующие медикаменты:

• «Бензилпенициллин».
• «Цефотаксим».
• «Хлорамфеникол».
• «Цефтриаксон».

Самостоятельное использование антибиотиков не только не принесет положительного эффекта, но и сильно ослабит организм. Дозировка и продолжительность лечения всегда подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его веса, наличия противопоказаний.

Хондропротекторы

Если причиной появления сдавливания нервных корешков стали дегенеративные изменения в межпозвоночном диске, одних обезболивающих препаратов для эффективной борьбы с симптоматикой недостаточно. Врач также назначает прием хондропротекторов, направленных на запуск регенерационного процесса и улучшения состояния хрящевой ткани. В среднем курс длится от 3 до 4 месяцев, в зависимости от степени поражения. Яркими представителями группы препаратов выделяют:

• «Хондроксид».
• «Терафлекс».
• «Дона».
• «Структум».
• «Хондромед».

Хондропротекторы помогают добиться стойкой ремиссии патологического процесса. Подбираются они индивидуально, в зависимости от причины радикулита и скорости прогрессирования разрушения хряща.

Витаминный комплекс для эффективной борьбы с радикулитом

Диуретики

Назначают мочегонные средства в случае острого приступа радикулита, если пациента мучают отеки или место поражения воспалено. Мягкие ткани, увеличиваясь в размере, создают дополнительное давление на нервный корешок, усиливая боль. Препараты, выводящие жидкость из организма, помогают снизить отечность и улучшить состояние. Назначаются больным при радикулите:

• «Лазикс».
• «Гидрохлортиазид».
• «Спиронолактон».
• «Гидрохлортиазид».

Самостоятельное использование мочегонных средств, при наличии температуры или другой симптоматики инфекционного процесса недопустимо. С осторожностью их используют при обострении сопутствующих хронических патологий почек, печени, в период лактации и вынашивания плода.

Витамины группы В

Медикаментозное лечение радикулита включает в себя использование витаминных комплексов, которые помогают организму справиться с болевой нагрузкой, ослаблением в период усиленной борьбы, а также укрепят костную и соединительную ткань. Продаются поливитамины в виде таблеток и уколов. При выборе следует обращать внимание на состав, в него должны входить следующие витамины:

• В₁ – он нормализует структуру нервного волокна, и улучшает его состояние.
• В₆ – незаменимый компонент при синтезе нейромедиаторов.
• В₁₂ – способствует росту нового мышечного волокна, оказывает анаболический эффект.
• С – способствует синтезу кортикостероидов, оказывающих противовоспалительное действие.
• D – существенно улучшает усвоение кальция и фосфора, незаменимых веществ в строении костной ткани.
• Е – незаменимый компонент в регенерации нервных окончаний.

Хорошо себя зарекомендовало такое средство, как «Мильгамма», в состав входит В₁, В₆, В₁₂. Также врачи назначают «Компливит», «Вита Мин» и другие специальные комплексы.

Форма препаратов

Медикаментозное лечение радикулита подразумевает использование самых разных форм препаратов. Таблетки, капсулы, мази и инъекции, отличаются между собой не только способом введения, но и составом, особенностью применения. Подбирает вид лекарственного средства врач индивидуально, с учетом общего состояния больного, наличия аллергических реакций и непереносимости некоторых видов составляющих.

Таблетки и капсулы

Самая распространенная форма препарата, которая отличается удобством в использовании. Легко подбирается дозировка. Их можно взять с собой и принимать в нужное время, по рекомендованной схеме. Но есть у таблеток недостаток, в виде негативного воздействия на слизистую желудка. Действие их намного медленнее, чем любая инъекция, поэтому назначаются чаще всего после уколов. В таблетированной форме выписывается при радикулите «Парацетомол», «Преднизолон», «Баралгин», «Диклофенак», «Найз» и другие.

Уколы от радикулита

Инъекции обезболивающих средств используются для быстрого купирования острого болевого синдрома, при проявлении радикулита. Применяются уколы как в условиях стационара, так и амбулаторно. Основанием для назначения является воспалительный процесс, наличие отечности, сильная резкая боль при движении или в ночное время. Использовать инъекции целесообразно, если пациент не может принимать таблетки. Хорошо себя зарекомендовали в лечении острого болевого синдрома следующие средства:

• «Кетонал». Представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, уменьшающее отечность и быстро купирующее воспаление. За счет этого снижается давление на проблемную область и устраняется боль.
• «Диклофенак». Один из самых лучших средств, для устранения неприятных симптомов. Он эффективно устраняет воспаление и боль, но не применяется больше двух дней подряд.
• «Новокаин». Используется в качестве экстренной меры, так как позволяет быстро купировать приступ радикулита. Блокада длится достаточно долго, эффективно избавляя от неприятных ощущений надолго.
• «Мильгамма». Препарат представляет собой сочетание витаминного комплекса и обезболивающего средства (лидокаина). Основным его преимуществом является острая боль, а также питание пораженных тканей.

Применяются инъекции для устранения острого болевого синдрома, независимо от причины развития патологического процесса. Но полное излечение возможно только при комплексном подходе, так как одних медикаментов недостаточно.

Свечи – одна из удобных и простых форм лекарственного препарата от радикулита

Суппозитории

Удобная форма введения обезболивающего препарата, которая помогает быстро справиться с болевым синдромом. Назначают в виде свечей такие препараты, как «Вольтарен», «Кеторол», «Диклофенак», «Кетопрофен». Многие врачи отдают предпочтение именно такой форме, так как действующее вещество проникает в кровоток достаточно быстро и устраняет неприятную симптоматику. В то же время свечи не влияют на слизистую желудка, что крайне важно при наличии язвенной болезни, или других патологий ЖКТ.

Мази и гели

Кроме таблеток и уколов, при лечении радикулита врачи используют и различные мази. Они уступают по эффективности этим двум формам, поэтому применяются только в комплексе. Допустимо самостоятельное лечение ими при не сильно выраженном болевом синдроме. Существует несколько видов мазей, которые применяют при радикулите:

• С согревающим эффектом («Капсикам», «Финалгон»). Они раздражают верхний слой эпидермиса и за счет этого усиливают кровоток в пораженной области, человек ощущает при этом тепло. Отвлекающий эффект отлично помогает справиться с болью.
• Противовоспалительные («Диклофенак», «Фастум-гель»). Они способствуют уменьшению воспаления и отечности, помогают снизить давление на воспаленные корешки.
• Обезболивающие («Кетонал»). Они направлены на снижение чувствительности нервных окончаний и тем самым избавление от неприятного симптома.

Мази и гели отпускаются в аптеках без рецепта, и их обычно покупают самостоятельно для лечения боли в спине. Использовать их также следует по рекомендованной схеме, несмотря на то, что действующее вещество практически не проникает в кровь через кожу.

Медикаментозная терапия направлена на устранение сильного болевого синдрома. Назначаются препараты в период острой фазы, после чего прием должен сопровождаться курсом физиотерапии. Самолечение защемления нервных корешков недопустимо, так как дозировка и продолжительность воздействия должна контролироваться врачом.

Уколы от радикулита — название, обезболивающие, самые эффективные,противовоспалительные

Радикулитом называют воспаление корешков спинномозговых нервов, которое возникает вследствие их ущемления в позвоночном канале.

Сопровождается она сильной болью, которая мешает человеку нормально функционировать, занимает все его мысли, ухудшает качество жизни.

Заболевание нужно обязательно лечить, и лечить комплексно.

В случае очень интенсивной боли или запущенного процесса эффективными будут инъекции при радикулите; местные формы препаратов могут помочь или на этапе долечивания, или в первые часы развившегося не очень выраженного болевого приступа.

Какие уколы колят при радикулите? ↑

Консервативная терапия заболевания проводится комплексно.

Для этого используют препараты разного механизма действия, которые могут поступать в организм различными способами:

• внутримышечно;
• внутривенно;
• местно – в область, в которой проходят чувствительные корешки нервов, которые и посылают в головной мозг импульс, воспринимаемый человеком как боль;
• в мышечные болевые точки;
• в пространство между оболочками спинного мозга;
• внутрикостно.

В основе лечения радикулита уколами:

• обезболивающие средства;
• противовоспалительные препараты;
• лекарства, улучшающие проведение импульса по зажатому нервному корешку;
• медикаменты, уменьшающие отек в зоне пережатого нервного корешка;
• препараты, уменьшающие рефлекторный спазм мышц, возникший для того, чтобы уменьшить боль.

Обезболивающие препараты

В основе их действия, как видно из названия, устранение боли, возникшей вследствие нарушения нормального кровоснабжения корешка спинномозгового нерва.

Эти препараты делятся на несколько групп и имеют разные точки применения.

Нестероидные средства

Эти препараты имеют три основных свойства: снимают жар, устраняют боль и уменьшают уровень воспаления.

Они не являются аналогами гормонов (поэтому их назвали «нестероидными», так как «стероиды» – это гормоны), и могут быть в равной степени отнесены и к обезболивающим, и к противовоспалительным средствам.

Суть действия этих препаратов – обратимая (то есть на некоторое время) блокада одного из ферментов организма, вследствие чего снижается выработка собственных провоспалительных химических веществ.

За счет этого уменьшается уровень воспаления, устраняется боль.

Кроме этого, многие из этих лекарств блокируют и другую фракцию этого же фермента, из-за чего снижается защита желудка и кишечника. Это способствует образованию в них язв.

Именно поэтому эти лекарства требуют параллельного назначения средств, которые будут защищать желудок; длительно их применять нельзя.

Противопоказаны эти средства при беременности и лактации.

Есть также селективные нестероидные средства (например, Мовалис), которые не действуют на фермент желудка.

Они могут приниматься более длительно, не вызывая такой опасности образования язв, но при этом обладают меньшим анальгезирующим (обезболивающим) эффектом.

 

Их также нельзя применять при беременности и кормлении грудью.

Людям, страдающим кроме радикулита еще и язвенной болезнью, можно принимать препараты из подгруппы коксибов.

Но они противопоказаны при сопутствующей онкологической патологии, перенесенных или имеющихся заболеваниях сердца, лицам старше 65 лет.

Что включает в себя лечение спондилоартроза позвоночника? Узнайте из нашей статьи.

Как быстро вылечить радикулит? Смотрите тут.

Наркотические анальгетики

Если боль при радикулите очень интенсивная, и нестероидные анальгетики не могут ее купировать (такое, к сожалению, случается), врач может назначить один из препаратов, которые называются наркотическими анальгетиками, антагонистами опиатных рецепторов или просто опиатами.

Это очень сильные препараты с большим количеством противопоказаний, побочных действий, которые могут вызвать привыкание.

Их назначает только врач, выписывая специальный рецептурный бланк.

Это препараты Бупренорфин, Трамадол, Налбуфин и другие, инъекции которых делаются только медработником.

Эти опиаты при радикулите назначаются на небольшой период времени.

Новокаиновые блокады

Это введение местного анестетика в область вокруг ущемленного спинномозгового корешка с таким расчетом, чтобы лекарство не попало в вещество самого корешка, и он не был поврежден иглой, но по нему прекратили поступать болевые сигналы в спинной мозг.

Этот метод обезболивания обезболивает эффективнее, чем даже наркотические анальгетики, он не так вредно влияет на организм, но он должен выполняться только подготовленным специалистом – неврологом, анестезиологом, травматологом.

Противовоспалительные препараты

С воспалением при радикулите хорошо справляются 2 группы препаратов.

Нестероидные противовоспалительные лекарства

Это та же самая группа лекарств, которые устраняют боль любого, особенно воспалительного происхождения, не являясь при этом гормональными препаратами.

Эти препараты могут быть:

• селективными (угнетают кровяную форму циклооксигеназы, практически не подавляя ее желудочную фракцию): Мовалис, Найз, Пироксикам;
• неселективными (угнетают оба фермента – и кровяной, и желудочный): Диклофенак, Анальгин, Ибупрофен, Индометацин;
• коксибами, которые подавляют синтез только кровяной циклооксигеназы, не влияя на желудочную фракцию.

Местное введение глюкокортикоидов

Мощное противовоспалительное действие оказывают гормоны-глюкокортикоиды, доставляемые к пережатому и воспаленному нервному корешку в составе новокаиновой блокады.

В этом случае в шприц набираются 2 вещества: анестетик (Новокаин или Лидокаин) и гормон – Преднизолон, Гидрокортизон, Кеналог или другой препарат. Таким образом снимается боль при радикулите, одновременно купируется и воспаление корешка.

Блокады с гормоном предназначены не для частого применения, а для экстренных случаев, при сильной боли, чтобы не прибегать к введению опиатов.

После такого укола лечение радикулита должно быть продолжено уколами с нестероидными препаратами, миорелаксантами и витаминами группы B.

Миорелаксанты центрального действия

Это группа препаратов, которые, не оказывая непосредственного влияния на скелетную мускулатуру, расслабляют те участки, которые оказались спазмированными.

Такие средства:

• оказывают местноанестезирующее действие;
• тормозят проведение импульсов по чувствительным и двигательным нейронам, блокируя тем самым спинномозговые рефлексы;
• усиливают приток крови к рефлекторно спазмированной мышце;
• тормозят проведение возбуждения по одному из проводящих путей спинного мозга.

К этой группе относят Мидокалм, Метокарбомил, Циклобензаприн.

Витамины группы B

Улучшают проводимость по зажатому нервному корешку, уменьшают его отек (который произошел вследствие сдавления нерва), восстанавливают нервную ткань.

Для лечения радикулита более эффективен прием комплексных препаратов, содержащих витамины B1, B12, B6, нежели инъекция каждого витамина отдельно.

Успешно применяются: Мильгамма, Нейрорубин и Нейрорубин Форте, Нейровитан.

Как лечить радикулит уколами, должен решать опытный специалист на основании осмотра пациента: нужно ли в этом случае провести паравертебральную блокаду, назначить какой-либо из синтетических опиатов, или достаточно будет нестероидного препарата.

Остальные группы препаратов – миорелаксанты, витамины группы B – назначаются человеку в любом случае.

При стихании остроты процесса врач рекомендует переход с инъекционных препаратов на их же таблетированную форму.

Названия и характеристики ↑

Перечислим названия уколов от радикулита:

Кетонал

Нестероидное средство, имеющее обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Действующее вещество – кетопрофен.

Вводится в таком режиме: 1 ампула внутримышечно 1-2 раза в сутки.

Кетолонг

Нестероидный анальгетик.

Действующее вещество – кеторолак.

Способен устранить боль малой и средней интенсивности. При его введении в мышце образуется депо препарата, из которого вещество постепенно поступает в системный кровоток.

Вводится только в мышцу 2-3 раза в сутки.

Максимальная доза для лиц старше 65 лет или взрослых весом менее 50 кг – 2 ампулы в сутки.

Диклофенак

Синонимы — Олфен, Вольтарен, Алмирал, Диклак, Эвинопон, Диклоберл — эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство.

Вводится в мышцу максимум 2 раза в день по ампуле.

Гидрокортизон

Гормон-глюкокортикоид, который может вводиться вместе с анестетиком прямо к месту ущемленного нервного корешка всего 2-3 раза за курс лечения.

Частое применение этого средства не допускается.

Денебол

Препарат из группы коксибов.

Очень хорошо уменьшает боль и воспаление в сдавленном корешке.

Действие его начинается уже через 10 минут после введения в мышцу, продолжается около суток. Вводить его можно только в количестве 1 ампулы в сутки.

Кеналог 40

Суспензия для внутрисуставного введения, которая может вводиться вместе с анестетиком при проведении блокады, а также внутримышечно.

Оказывает хороший противовоспалительный эффект, не должен применяться чаще 1 раза в 2-3 недели.

Ксефокам

Порошок для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Это препарат с селективным действием на нежелудочную циклооксигеназу, действующее вещество – лорноксикам.

Вводится 1-2 раза в сутки.

Мовалис

Селективный блокатор циклооксигеназы.

Вводится только глубоко внутримышечно в дозе 7,5-15 мг/сутки. Купирует боль малой и средней интенсивности.

Мильгамма

Препарат витаминов группы B с лидокаином.

Вводится лекарство 1 раз в сутки в первые несколько дней, затем он применяется 2-3 раза в неделю.

Нейрорубин

Препарат, содержащий витамины B-группы.

Вводится внутримышечно, начиная с 1 ампулы в сутки, переходя на 1 инъекцию через день, а затем – 2 раза в неделю.

Очень эффективен в комплексе с нестероидными средствами и миорелаксантами для лечения радикулита.

Что такое ретролистез l3 позвонка? Узнайте из нашей статьи.

Чем опасны остеофиты позвоночника поясничного отдела? Ответ вы найдете здесь.

По каким причинам развивается хронический тендинит ахиллова сухожилия? Читайте тут.

Самые эффективные средства ↑

Исходя из отзывов, оптимальные варианты лечения радикулита следующие:

Вариант №1. При очень выраженной боли:

• Новокаиновая блокада с Кеналогом 40;
• Диклофенак (Вольтарен) внутримышечно – 2 раза в сутки на следующий день после блокады;
• Мильгамма – 1 раз в сутки;
• Мидокалм – 1 раз в сутки.

Вместо новокаиновой блокады можно одно-двукратно использовать наркотический анальгетик (например, Трамадол) в течение 1-2 дней, но далее схема – та же.

Вариант №2. При интенсивной боли:

• Денебол – 1 раз в сутки;
• Нейрорубин-форте – 1 раз в сутки;
• Мидокалм – 1 раз в сутки;
• Амитриптиллин – 1-2 раза в день.

Вариант №3. При боли средней интенсивности

Вместо Денебола или Диклофенака можно применять Мовалис или Нимулид. К нему добавляется Мидокалм и Нейрорубин по схеме.

Таким образом, уколы при радикулите помогают эффективно избавиться от болевого синдрома, устранить спазм напряженных мышц, которые не дают спине разогнуться и принять правильное положение.

Их должен назначать врач, вводить их нужно строго по инструкции, ни в коем случае не превышая дозировки.

Видео: как правильно ставить уколы

Лечение радикулита уколами: 3 ампулы с названиями, обезболивающие уколы при остром радикулите и болях в спине, блокада радикулита | Ревматолог

Лечение радикулита уколами – важная составляющая часть комплексной терапии, которая позволяет в ранние сроки купировать болевой синдром, оказать положительное влияние на клиническое течение болезни, восстановить функциональность позвоночника.

Лечение нервных заболеваний требует врачебного участия. Доктор определит, какие уколы при поясничном радикулите и болях в спине помогут в случае конкретного пациента: НПВП, анальгетики, миорелаксанты, витамины группы В или глюкокортикостероиды.

Насколько эффективны уколы

Радикулитом называют поражение корешков спинного мозга, протекающее с вегетативными и моторными нарушениями.

Заболевание проявляется интенсивными болевыми ощущениями, мышечной слабостью, расстройством чувствительности.

Провоцировать воспалительный процесс могут травмы, инфекции, корешковые формы нейровирусных патологий, переохлаждение, поднятие тяжестей, аномалии позвоночника и спинного мозга.

Выявление острого радикулита и лечение препаратами соответствует компетенции невролога или вертебролога. Благоприятный исход болезни возможен при условии раннего развернутого лечения, включающего все возможные направления.

На начальной стадии при ограниченном патологическом процессе и слабовыраженной клинике достаточно будет применения форм локальной терапии (мазей, кремов, гелей). При прогрессирующем болевом синдроме в терапевтическую тактику включают физиотерапию, инъекции от радикулита.

Справка! В зависимости от топографии воспаления выделяют ряд форм радикулита: шейный, грудной, пояснично-крестцовый.

Парентеральный способ введения препаратов выгодно отличается от пероральных форм:

• обеспечивает быстрый фармакодинамический ответ с минимальным побочным действием,
• обладает высокой биодоступностью (скоростью и полнотой всасывания),
• суточная частота введений сводится до 1-2 раз.

Выбор эффективного средства и способа введения для конкретного пациента требует тщательного диагностического поиска с целью выяснения этиологических факторов, топографии воспалительного процесса, степени прогрессирования.

Узнайте, как лечить грудной радикулит

Показания и противопоказания

Уколы в составе комплексной схемы назначают при лечении заболеваний, развивающихся вследствие поражения спинного или головного мозга, периферических нервных стволов.

Показаниями к проведению локальной инъекционной терапии будут:

• болезненные ощущения разной выраженности и этиологии,
• ревматические патологии,
• вертеброгенный болевой синдром,
• хронические заболевания, затрагивающие суставную и костную ткань, хрящи, мышцы, связки: артрит, деформирующий остеохондроз, болезнь Бехтерева.

В описании каждого препарата приводится перечень отклонений, которые препятствуют его применению. Поэтому перед началом лечения необходимо изучить инструкцию, исключить факторы риска, особенно в отношении детей, пожилых людей, беременных и кормящих женщин, пациентов с хроническими формами патологий.

Общими противопоказаниями для уколов при радикулите называют:

• аллергию на компоненты состава,
• язвенную болезнь желудка в стадии обострения,
• гемопоэтические нарушения,
• воспалительные процессы в кишечнике,
• почечную, печеночную недостаточность,
• заболевания периферических артерий.

К нежелательным реакциям склонны пациенты с алкогольной/никотиновой зависимостью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой.

Совет! Хороший эффект в сочетании с консервативным лечением обеспечивает ношение поясничного бандажа, систематические занятия лечебной физкультурой, сон на ортопедических матрасах, подушках, исключение вертикальных нагрузок, правильно организованное питание.

Какие уколы колют при радикулите

Фармацевтическая промышленность предлагает широкое разнообразие препаратов с разным механизмом действия: новокаиновые блокады, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, миорелаксанты центрального действия, витамины группы В.

Уколы при радикулите имеют не только разный активный биологический состав, но и пути введения:

• внутримышечный,
• внутривенный,
• внутрикостный,
• введения в спинномозговой канал,
• впрыскивание раствора в эпидуральное пространство позвоночника.

Специалисты рекомендуют для устранения поражений корешков спинного мозга сочетать препараты различные по фармакологическим свойствам и способу подачи в организм.

Обезболивающие средства

Оптимальной стратегией лечения радикулита является комплексный подход с использованием средств патогенетической и симптоматической медицины. Среди паллиативных препаратов в ревматологии ведущее место занимают обезболивающие уколы при радикулите.

Для купирования умеренного и выраженного болевого синдрома, в случае неэффективности НПВП, доктор может рекомендовать наркотические анальгетики:

• «Бупренорфин»,
• «Трамадол»,
• «Налбуфин».

В состав препаратов данной лекарственной группы включен полусинтетический опиоид, который оказывает мощное обезболивающее действие, путем блокирования передачи импульсов, сигнализирующих о боли. Эффект при в/м или в/в введение развивается в течение 15-30 минут, и продолжается до 8 часов.

Длительное использование провоцирует лекарственную зависимость, вызывает эйфорию, активирует рвотный центр.

Важно! Продажа препаратов происходит только при наличии рецепта от врача.

Хорошую эффективность в сочетании с высоким профилем безопасности демонстрируют новокаиновые блокады. Применяются в качестве самостоятельного метода лечения или могут сочетаться с антибиотиками, витаминами, глюкокортикостероидами.

Новокаин обладает широтой терапевтического влияния: подавляет проведение болевых импульсов в организме разного происхождения, снимает спазм гладкой мускулатуры, улучшает трофику периферической нервной системы.

Отмечается противовоспалительная и антигистаминная активность лекарственного продукта.

Сущность методики заключается во введении инъекции в наиболее болезненные точки между остистыми отростками спинномозгового корешка. Далее выполняют пассивное растяжение мышц, устанавливают горячий компресс.

Важно, чтобы точка укола была определена максимально близко к нервным окончаниям. При несоблюдении техники выполнения существует угроза нарушения целостности внутренних органов, истечение крови из кровеносных сосудов.

Перед выполнением блокады радикулита доктор должен исключить из анамнеза пациента синдром альтернативной брадикардии и тахикардии, кардиогенный шок, миастению, склонность к эпилептиформным судорогам.

Противовоспалительные препараты

Важным инструментом контроля болевого синдрома, связанного с повреждением корешков спинного мозга являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в уколах. Лекарства данной группы обеспечивают стойкий анальгезирующий и противовоспалительный результат.

Их эффективность определяет механизм действия, связанный со способностью компонентов состава подавлять активность циклооксигеназ, которые являются медиаторами лихорадки, воспаления, болевого синдрома.

Результатом ингибирования ферментов будет ослабление симптомов воспаления и боли, устранение отечности, нормализация температуры тела, расслабление мышечной мускулатуры.

На фармакологическом рынке приветствуется линейка препаратов:

1. «Диклоберл № 75». Основной компонент – диклофенак натрия, имеет сильное антивоспалительное и анальгезирующее действие. Терапевтический эффект развивается в течение 15 минут, и сохраняется до 12 часов. Риск и перечень побочных эффектов обширный, поэтому рекомендовано проводить лечение минимальной эффективной дозой наиболее кратким курсом, необходимым для устранения симптоматики радикулита.

2. «Мовалис». Основа для изготовления – мелоксикам, снимает боль, обладает антипиретическими способностями. Реже других НПВП провоцирует развитие гастропатии. Для достижения стабильной концентрации препарата понадобится минимум 3 ампулы по одной в день. При особо тяжелых состояниях уколы проводят 2-3 раза за 24 часа.
3. «Кетонал». Препарат легко проникает и достигает высоких концентраций в мышцах, связках, синовии. Для в/м инъекции используют 100 мг раствора, суточной кратностью 1-2 раза в день. Пациенты подтверждают действенность и хорошую переносимость лекарства.

Важно! Ограничением к в/м впрыскиванию является одновременный прием антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикостероидов, других НПВП.

Кратковременное использование нестероидных противовоспалительных препаратов с контролем схемы приема редко вызывает побочные реакции. Нежелательные эффекты обусловлены бессистемным инъецированием.

Так как простагландины задействованы в работе системы гомеостаза, регулировании уровня кислотности, то в условиях прекращения синтеза ферментов в течение продолжительного периода возникает риск развития дефектных образований на слизистой желудка (язвы).

Мощное противовоспалительное действие оказывают глюкокортикостероиды:

• «Дексаметазон»,
• «Преднизолон»,
• «Гидрокортизон»,
• «Кеналог».

В качестве активного вещества препараты содержат гидрокортизон (высокоактивный гормон надпочечника), основной механизм действия которого связан со способностями сдерживать воспалительный процесс. Дополнительно оказывает антигистаминное и противошоковое действие, обладает иммунодепрессивной активностью.

«Дексаметазон» при радикулите и его аналоги не предназначены для частого применения. Инъекционное введение проводят с целью купирования интенсивного болевого синдрома, чтобы исключить необходимость в наркотических анальгетиках.

Миорелаксанты центрального действия

Развернутое лечение радикулита предусматривает применение миорелаксантов. Основная зона их действия – спинной мозг. Они будут эффективными при остром спазме мышц и хронической спастичности.

Применение препаратов данной фармакологической группы оказывает положительное влияние на состояние скелетной мускулатуры:

• повышает мышечный тонус,
• расслабляет мышцы, устраняя конвульсию,
• увеличивает силу произвольных сокращений,
• усиливает периферический кровоток,
• препятствует разрушению клеточных мембран,
• ослабляет болевой синдром.

Популярные названия уколов от радикулита:

• «Мидокалм»,
• «Циклобензаприн»,
• «Метакарбонил».

Миорелаксанты улучшают состояние людей с ограничениями подвижности опорно-двигательного скелета: снимают патологическую миофиксацию, повышают эффективность других лечебно-реабилитационных мероприятий (массажа, ЛФК, консервативной терапии).

Витамины группы В

Нейротропный витамин В включают в комплексную терапию пациентов с поражением спинного/головного мозга, периферических нервных стволов, ганглиев, протекающих с нарушением нервной проводимости или воспалительно-дегенеративными процессами.

Терапевтическая задача витамина В сводится к уменьшению болезненных ощущений, восстановлению микроциркуляции крови и кроветворения, улучшению функциональности НС.

Непосредственно активные компоненты принимают участие в процессах углеводного обмена, метаболизма в клетках. В составе комплексных витаминов часто присутствует лидокаин или другие анальгезирующие компоненты для усиления обезболивающего эффекта.

В практике невролога широкое распространение получили такие препараты:

• «Мильгамма»,
• «Комбилипен»,
• «Нейрорубин форте»,
• «Тригамма»,
• «Нейровитан».

Побочные действия на фоне приема препаратов развиваются редко. Возникновение системных реакций чаще связывают с передозировкой, быстрым введением раствора.

Дозировка определяется индивидуально для конкретного пациента. По стандартной схеме больной получает 2 мл раствора разово на протяжении 5-10 дней.

По рекомендациям врача суточная кратность и продолжительность лечения могут быть увеличены. Для поддерживающей терапии назначают по 2 мл препарата каждые 2-3 дня.

Совет! При развитии нежелательных эффектов необходимо прекратить лечение, обратиться за врачебной помощью с целью изменения схемы введения или полной замены медикамента.

Заключение

Чем лечить радикулит, вопрос, который требует консультации специалиста. Терапевтическая тактика выстраивается с учетом степени прогрессирования болезни и индивидуальных особенностей со стороны пациента.

На ранней стадии развития патологии эффективными будут анальгетики для в/м введения. При затяжном болевом синдроме присоединяют инъекции витамином В. В тяжелых случаях возможно выполнение новокаиновых блокад, прием опиоидных анальгетиков. Лекарства из группы НПВП, в том числе уколы от радикулита «Диклофенаком», будут предпочтительными на всех этапах лечебно-реабилитационных мероприятий.

Самые эффективные уколы от радикулита: список популярных препаратов

Радикулит — это серьезное поражение опорно-двигательного аппарата, для которого характерна простреливающая боль. Возникает оно вследствие остеохондроза в позвоночнике. Чаще всего затрагивает поясницу или шею. Иногда спровоцировать патологию может межпозвоночная грыжа. Болевой синдром может иметь совершенно разную интенсивность. Иногда таблетки не справляются с этим симптомом. Уколы от радикулита применяются, если другие виды терапии не дают эффекта. А также инъекции позволяют избежать осложнений, которые может давать радикулопатия.

Оглавление [Показать]

Какие уколы ставят при радикулите: виды

Уколы при радикулите выполняют разные функции, в зависимости от того, какой эффект нужно обеспечить. Существует несколько типов инъекций:

• Спинальные.
• Внутримышечные.
• Внутривенные.

Спинальные уколы от радикулита

• Внутрисуставные.
• Местные.
• Во внутримышечные болевые точки.

Способ, который выберет врач, зависит от степени тяжести заболевания, интенсивности проявления симптоматики, особенностей организма пациента. На выбор влияют причины развития радикулита.

Основная функция уколов заключается в обезболивании пораженного участка, устранении мышечного спазма, защите тканей от последующего развития патологического процесса, их восстановлении. Иногда может назначаться несколько видов уколов, что позволяет добиться комплексного эффекта при лечении радикулита.

Чаще для терапии применяются такие группы препаратов:

• Анальгетики.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Миорелаксанты или спазмолитики.

О нестероидных противовоспалительных препаратах расскажет мануальный терапевт Антон Епифанов:

• Препараты, способствующие улучшению проводимости нервных окончаний.
• Противоотечные.
• Поливитаминные комплексы.

Ни в коем случае нельзя использовать лекарственные инъекции самостоятельно. Во-первых, нельзя заранее знать, какой препарат окажется эффективным, а какой только ухудшит ситуацию и вызовет аллергию. Во-вторых, не каждый больной может похвастаться медицинским образованием и умением ставить уколы.

Характеристики групп препаратов для инъекций

Прежде чем делать инъекции при радикулите, необходимо подробнее рассмотреть группы используемых средств.

Таблица 1. Группы медикаментозных препаратов для инъекционного введения

Фармакологический эффект	Группа	Характеристика
Обезболивание и противовоспалительное действие	Нестероидные	Они предназначены для устранения болевого синдрома, который возникает вследствие нарушения нормального кровообращения в районе корешка нерва. Негормональные препараты не вызывают большое количество побочных эффектов. Однако такие средства не рекомендуются к употреблению беременным женщинам. К этой группе препаратов против радикулита можно отнести: «Диклофенак», «Мовалис», «Кетонал». НПВП также устраняют неприятную симптоматику: боль, повышение температуры. За счет подавления выработки веществ, провоцирующих воспаление, интенсивность этого процесса снижается. Некоторые лекарства нуждаются в дополнительном приеме средств. Нестероидные препараты по своему действию схожи с гормональными средствами, однако, не являются их аналогами, и не нарушают функциональность эндокринной системы
	Гормональные	Они способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса при радикулите. Эти препараты улучшают кровообращение, снижают силу болевого синдрома. Обычно такие уколы делаются внутрь сустава. Их недостатком является то, что использовать стероидные инъекции можно не более 1 раза в год. Чаще всего пациенту прописывается: «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дексаметазон»
	Наркотические	Такие уколы используются в том случае, если боль нельзя снять другими видами инъекционных препаратов. Эти средства выписываются только в крайнем случае и по рецепту. Они оказывают на организм негативное влияние, вызывают привыкание: «Трамадол», «Налбуфин»
Расслабление мышц, устранение спазма	Миорелаксанты	Эти препараты способствуют расслаблению напряженной мускулатуры. Также происходит уменьшение нервного возбуждения за счет торможения проведения импульсов по чувствительным двигательным нейронам. Препараты способствуют усилению притока крови к спазмированной мышечной ткани. Лучше использовать миорелаксанты совместно с противовоспалительными средствами. Но во время их употребления нужно быть осторожным. Миорелаксанты относятся к разряду тех лекарств, которые вызывают привыкание. Приобрести их в свободном доступе не получится. К самым известным лекарствам данной группы можно отнести такие уколы: «Сирдалуд», «Мидокалм». Пациент должен строго соблюдать назначенную доктором дозировку
Укрепление иммунитета, улучшение проводимости нервных импульсов	Витамины	Лучше всего пациенту при радикулите помогают витамины группы В. Они благотворно влияют на нервную систему. Самым новым и эффективным в этом плане является препарат «Мильгамма», «Нейрорубин»
Для защиты от побочных эффектов		Они способствуют защите слизистых оболочек кишечника и желудка от негативного воздействия указанных лекарств. Среди них можно выделить такие: «Омепразол», «Пантопрозол». Кроме того, среди защитных препаратов нужно использовать такие: Ангиопротекторы: «Трентал», «Пентоксифиллин». Представленные средства снижают свертываемость крови. Гепатопротекторы: «Карсил». Они берегут печень. Противоаллергические препараты: «Диазолин»
Для восстановления		Тут необходимы средства, которые будут бороться с самой причиной возникновения радикулита

Часто для устранения боли из-за радикулита применяются новокаиновые блокады. Их преимущество заключается в том, что эффект они оказывают мгновенно. Новокаин — это эффективное средство, но действие блокады непродолжительное. То есть этот способ можно использовать в качестве экстренного устранения болевого синдрома.

Новокаин при этом вводится медленно, а его концентрация невелика. Делается укол в сустав, мышцы и даже нерв (корешок цеплять нельзя). Плюсом блокады является то, что она имеет небольшое количество противопоказаний.

Самые популярные препараты

Не стоит пытаться проводить лечение радикулита самостоятельно. Болевой прострел — это еще не самое страшное, что может ощутить человек. Неправильная терапия спровоцирует развитие осложнений, которые в некоторых случаях приводят к инвалидности. Лучше строго соблюдать предписания врача.

Самыми популярными препаратами в лечении радикулита инъекционным путем являются:

• «Денебол». Отличное обезболивающее и противовоспалительное средство, который действует, спустя 10 минут после осуществления инъекции. Причем препарат характеризуется пролонгированным действием, что крайне важно для больных радикулитом. То есть достаточно всего одной инъекции в сутки.
• «Кеналог 40». Используется представленное лекарство при радикулите раз в 14-21 день. Он отлично устраняет воспаление. Вводить его можно не только в мышцу, но и в сустав вместе с анестетиком.
• «Гидрокортизон». Это стероидный препарат, который оказывает обезболивающее действие при радикулите. Действует он локально, отлично устраняет отек тканей, быстро снимает даже сильную боль. Применяются такие инъекции и в качестве шоковой терапии.
• «Дексаметазон». Лекарство отлично справляется с болевым синдромом, снижает интенсивность воспалительного процесса. Дополнительно оно производит антигистаминный и противотоксичный эффект.

Мильгамма — укол, назначаемый однократно за день. Является комплексным, убирает болезненные симптомы, улучшает питание страдающих тканей. Противопоказано болеющим сердечными заболеваниями, беременным, пациентам до 16 лет. Цена в аптеках от 147 р.

• «Мильгамма». В первые дни терапии необходимо делать 1 укол в сутки. Далее, инъекции

Эффективность уколов от выраженного радикулита, механизм действия, побочные действия, взаимодействия и меры предосторожности

Радикулит (синоним: радикулопатия) – комплекс патологических симптомов, которые вызваны поражением нервных корешков. В статье мы разберем уколы при радикулите и болях в спине.

Радикулопатия

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации медикаменты с анальгезирующим эффектом обозначаются кодом M2. Уколы от радикулита не относятся к отдельной группе препаратов.

Причины развития недуга

Радикулитом называют симптомы повреждения нервного корешка, которые носят острый, или хронический характер. Радикулит приводит к боли, сенсорным нарушениям и частичному параличу. Если поражение влияет на несколько корешков, состояние называют полирадикулопатией.

Нервные корешки – это нервные волокна, которые входят или выходят из спинного мозга (аббревиатура: СМ). Затем они объединяются, образуя спиральный нерв. На правой и левой стороне каждого корневого сегмента есть два нервных конца. Чувствительные импульсы передаются в СМ из задних нервных корешков. Передние нервные волокна передают двигательные импульсы из СМ в периферические мышцы.

Если нейроны повреждаются, врачи говорят о радикулопатии. От корешкового синдрома чаще всего страдают люди среднего и старшего возраста.

Причины радикулопатии многочисленны. В большинстве случаев это различные патологические изменения в позвоночнике. Большинство радикулопатий располагается в области поясницы и крестца. Наиболее распространенные провокаторы заболевания включают протрузию (ПМД) или грыжу межпозвоночных дисков (ГМД), которые вызывают раздражение или повреждение соседних нервных корешков.

ГМД

Другой причиной радикулопатии являются остеопатии, которые представляют собой воспалительные изменения в костях. В редких случаях повреждение корешков происходит из-за опухоли кости.

Скелетно-мышечная система не всегда участвует в развитии радикулопатии. Функция нервных клеток может нарушиться из-за заболеваний нервной системы. Еще одна возможная причина синдрома – опоясывающий герпес.

Другим инфекционным заболеванием, ответственным за радикулопатию, является боррелиоз. Болезнь вызвана клещевой бактерией Borrelia burgdorferi.

Клиническая картина

Характерный симптом радикулита – корешковая боль. Это означает, что дискомфорт исходит из нервных корешков в позвоночнике. В зависимости от хода поврежденного нерва боль отдаёт в определённые части тела. В области внешнего сегмента она ощущается более интенсивной. Иногда корешковая боль достигает такой силы, что качество жизни пациента значительно ухудшается. У некоторых людей это обстоятельство даже вызывает депрессию.

Болевой синдром

При радикулите нередко возникают серьезные сенсорные или моторные нарушения. Иногда исчезают некоторые рефлексы. Если поражено сразу несколько корешков, может развиться угрожающая жизни респираторная недостаточность.

Диагностика

Не всегда легко диагностировать радикулопатию, потому что симптомы неспецифичны и могут указывать на другие болезни. Лечащий врач сначала рассматривает историю болезни пациента и спрашивает о возможных ранее перенесенных болезнях. Опорно-двигательный аппарат обследется с помощью методов визуализации. К ним относятся рентгеновские исследования для выявления изменений костей, миелография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ

В большинстве случаев радикулопатия имеет благоприятный прогноз. Но если лечение начинается слишком поздно, осложнения могут привести к летальному исходу. То же самое относится к хроническим заболеваниям позвоночника, которые имеют дегенеративный курс. Возможными последствиями могут быть повреждение позвоночника, нервной системы или СМ Иногда это приводит к инвалидности пациента.

Лечение уколами

Лечение радикулопатии зависит от причины, вызвавшей ее. Если возникает пролапс межпозвоночного диска, назначают консервативное лечение в виде болеутоляющих средств и физиотерапевтических упражнений. В острой фазе боль лечится нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Блокада нервов при радикулите не рекомендуется.

Если боль чрезмерно сильная, используются комбинации опиоидов и нейролептиков. Если пациент страдает от остеопороза (потеря костной массы), инфекции, недержания мочи или кала, рекомендуется оперативное вмешательство. В качестве лечения первого выбора рекомендуется минимально-инвазивная нуклеопластика.

Если возбудителем радикулопатии стала опухоль кости, ее тоже удаляют хирургическим путем. Если опухоль обширна, используют лучевую терапию или химиотерапию, чтобы уменьшить ее размеры до операции. После процедуры лечение часто продолжается с дальнейшим введением иммунодепрессантов. Есть ли радикулопатия появляется из-за вируса герпеса, назначают противовирусные средства.

Для профилактики радикулопатии рекомендуется ранняя антибактериальная терапия.

Обзор препаратов в виде инъекций

Опиоиды

Опиоиды, которые используются в качестве обезболивающих, также носят название опиоидных анальгетиков. Препараты оказывают сильное анальгетическое действие, обусловленное стимуляцией опиоидных рецепторов. Одним из самых известных опиоидов является морфин. Он применяется в терапии боли с XIX века. Морфин извлекается из опийного мака.

Сегодня в медицине используются синтетические и полусинтетические опиоиды. Различают терапевтически действующие и «вредные» вещества. Терапевтические опиоидные средства используются в медицине для облегчения боли, тогда как «вредные» – для достижения наркотического опьянения. Терапевтические опиоиды могут подвергаться химической модификации и действовать как агонисты по подтипам опиатных рецепторов.

Самые известные опиоидные лекарства от радикулита поясничного отдела:

• Трамадол;
• Тилидин;
• Оксикодон;
• Фентанил;
• Альфентанил;
• Суфентанил;
• Петидин.

Как и все другие опиоидные анальгетики, они подпадают под закон о психотропных веществах.

Оксикодон

НПВП

Многие спрашивают, что колоть от радикулита? Нестероидные противовоспалительные препараты (аббревиатура: НПВП) – анальгетики, которые оказывают против

Уколы от радикулита — Медицинский портал schoolmedcentre.ru

Самые эффективные уколы от радикулита: список популярных препаратов

Ведущий симптом радикулита любой локализации — боль в спине. Чаще она пронизывающая, приступообразная, распространяющаяся на соседние участки тела. Если от слабых дискомфортных ощущений можно избавиться нанесением мазей или приемом таблеток, то от обострения радикулита помогут только уколы. После их введения боли исчезают через 5-10 минут, а анальгетический эффект сохраняется в течение нескольких часов.

Распространенные ошибки при лечении

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Самая грубая и опасная ошибка в терапии радикулита — выбор препаратов по рекомендации коллеги или соседки по лестничной площадке. Если человек не обращается за медицинской помощью, то вскоре развиваются тяжелейшие осложнения — поражения корешков спинного мозга.

Кроме болей, возникнут моторные и вегетативные нарушения: повышенный мышечный тонус, атрофия скелетной мускулатуры, ограничение подвижности. Пока человек заглушает боль препаратами, деструктивно-дегенеративный процесс прогрессирует.

Еще одной ошибкой становится использование сухого или влажного тепла в лечении радикулита. Для патологии характерно ущемление, повреждение спинномозговых корешков межпозвоночными грыжами, костными разрастаниями, смесившимися позвоночными структурами. Нередко развивается асептическое воспаление нервных окончаний и расположенных поблизости мягких тканей. Применение грелок, спиртовых растирок, согревающих мазей спровоцирует стремительное распространение воспалительного процесса на здоровые позвоночные сегменты.

Когда назначают

Основное показание к применению растворов для парентерального введения — острая боль в пояснице. Она возникает внезапно после избыточных физических нагрузок, переохлаждения, инфекции или простуды. Боль настолько сильная, что человек замирает в одном положении на несколько минут. Чтобы разогнуться и дойти до постели, ему требуется посторонняя помощь. Использовать таблетки для купирования приступа радикулита нецелесообразно. Во-первых, они подействуют нескоро. Во-вторых, для обезболивания в них содержится недостаточная концентрация активных ингредиентов.

Избавить человека от острой боли могут только инъекционные растворы для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного, периартикулярного введения. Способ применения уколов определяет лечащий врач с учетом локализации патологии, интенсивности болевого синдрома, наличия в анамнезе тяжелых поражений печени, желудка или почек.

Какие уколы колют при радикулите

К терапии радикулита практикуется комплексный подход. Необходимо улучшить самочувствие пациента, провести лечение патологии, провоцирующей ущемление спинномозговых корешков, не допустить повреждения здоровых костных, хрящевых, мягких тканей. Для устранения болей используются препараты различных клинико-фармакологических групп — гормональные, нестероидные противовоспалительные средства. В терапевтические схемы включаются также инъекционные растворы для улучшения кровообращения и микроциркуляции, повышения защитных сил организма, восстановления иннервации.

Обезболивающие препараты

Средства с анальгетическим эффектом не только быстро избавляют человека от острых болей. Большинство обезболивающих препаратов оказывают комплексное воздействие: купируют воспалительные процессы, снижают выраженность отечности, уменьшают местную температуру, устраняют симптомы общей интоксикации организма.

Наркотические анальгетики

Препараты этой группы используются в терапии радикулита только при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов. Наиболее часто пациентам назначают Трамадол, Трамал, Бупренорфин, Налбуфин. Синтетические опиоидные ненаркотические анальгетики смешанного механизма действия устраняют самый выраженный болевой синдром в течение получаса. Длительность терапевтического действия — от 3 до 5 часов. После введения инъекционного раствора происходит угнетение захвата нейронами норадреналина. Активные ингредиенты взаимодействуют с опиоидными рецепторами, изменяя их состояние, приводя к биологическому отклику.

Применение наркотических анальгетиков в соответствии с режимом дозирования, определенным лечащим врачом, позволяет избежать угнетения функций дыхания, нарушения кровообращения. Превышение дозировок и (или) длительности терапевтического курса провоцирует многочисленные расстройства в функционировании всех систем жизнедеятельности. Развивается психологическое привыкание к опиатам, требующее дополнительного лечения.

Новокаиновые блокады

Новокаиновая блокада — один из эффективных способов быстро снять приступ радикулита. Введение анестетика в область боли и воспаления блокируется целый ряд рецепторов в периферических нервах. Иннервация практически полностью отключается — болевые импульсы просто не передаются в центральную нервную систему. Есть несколько способов введения растворов новокаина: периневральный, параневральный, периартикулярный, интрапериартикулярный.

Выраженный недостаток такого обезболивания — кратковременность. Спустя час после блокады болезненные ощущения возвращаются. Для более пролонгированного анальгетического воздействия новокаин комбинируется с другими средствами, например, глюкокортикостероидами.

Противовоспалительные препараты

Все противовоспалительные средства, использующиеся в лечении радикулита, проявляют одновременно обезболивающую и противоотечную активность. При смещении позвоночных сегментов травмируются соединительнотканные структуры. Формируется воспалительный отек, еще более сдавливающий корешки и мягкие ткани. Одной инъекцией можно ослабить почти все симптомы патологии за счет нормализации микроциркуляции, ограничения миграции макрофагов и лейкоцитов в поврежденные ткани.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — препараты первого выбора в терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. Механизм действия базируется на ингибировании фермента циклооксигеназы, стимулирующей биосинтез медиаторов боли, воспаления, отечности — простагландинов и брадикининов.

Если у пациента в анамнезе есть патологии желудочно-кишечного тракта, то врач с осторожностью подходит к выбору препарата. Ранее для обезболивания широко использовались инъекционные средства с активными ингредиентами диклофенаком и кетопрофеном. Но при длительном применении проявлялся их выраженный побочный эффект — повышенная выработка едкой соляной кислоты в желудке и изъязвление его оболочек.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Сегодня врачи назначают селективные НПВС. Они также эффективно справляются с болью и воспалением, но снижают выработку простогландинов только в пораженных патологией тканях. Востребованы при радикулите препараты с действующим веществом мелоксикамом.

Местное введение глюкокортикоидов

Если не удается полностью устранить болевой синдром НПВС, лечебные схемы дополняются глюкокортикостероидами. Препараты содержат активные ингредиенты, являющиеся синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Это определяет их мощное противовоспалительное, обезболивающее и антиэкссудативное действие.

Часто используются Дипроспан, Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон. После введения глюкокортикостероидов боли могут исчезнуть на несколько дней, а иногда и недель.

Выраженный анальгетический эффект гормональных средств нивелируется широким перечнем противопоказаний и большой вероятностью системных и местных побочных проявлений. Поэтому пациентам обычно назначается 1-2-кратное введение глюкокортикостероидов.

Миорелаксанты центрального действия

Течение радикулита часто осложняется спазмированностью скелетной мускулатуры. Это защитная реакция на боль, возникающую при ущемлении спинномозговых корешков. Организм пытается ограничением подвижности снизить ее выраженность. Но мышечный спазм дополнительно раздражает нервные окончания, а в клинической картине появляется еще один симптом — тугоподвижность.

Только инъекционными растворами миорелаксантов с активным ингредиентом толперизоном удается разорвать этот замкнутый круг. Он оказывает сложное влияние на центральную нервную систему: блокирует спинномозговые рефлексы, подавляет повышение рефлекторной возбудимости.

Миорелаксанты хорошо переносятся организмом, особенно в небольших дозировках. Но во время лечения радикулита использование некоторых препаратов может вызывать легкое ощущение эйфории.

Витамины группы B

В терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата применяются инъекционные формы препаратов, активными ингредиентами которых являются витамины группы B. Это тиамин, пиридоксин, цианкобаламин, рибофлавин, никотиновая и фолиевая кислоты. Витамины этой группы необходимы для укрепления иммунитета, повышения защитных сил организма. Биоактивные вещества стимулируют кровообращение, восстанавливают иннервацию, нормализуя передачу нервных импульсов.

Так как для радикулита характерны боли и вегетативные, моторные расстройства, то препараты с витаминами группы B назначаются пациентам с первых дней лечения. Комбилипен, Мильгамма, Нейробион улучшают трофику нервных тканей, ускоряют метаболические процессы и регенерацию поврежденных спинномозговых корешков.

Популярные препараты

Популярность инъекционных растворов — не признак их высокой эффективности. При выборе средства для пациента неврологи и вертебрологи оценивают их безопасность. Из миорелаксантов лучше всего переносится Мидокалм. Кроме толперизона, в его составе присутствует лидокаин, что одновременно обеспечивает расслабление скелетной мускулатуры и устранение боли. Из НПВС чаще назначается Мовалис, избирательно блокирующий циклооксигеназу.

В купировании приступов радикулита хорошо зарекомендовал себя Дипроспан, как наименее токсичный из глюкокортикостероидов.

Противопоказания

У каждого инъекционного препарата свой перечень противопоказаний. Системные лекарственные средства не воздействуют на желудок, но от этого они для него не менее токсичны. Поэтому часто абсолютными противопоказаниями становятся патологии желудочно-кишечного тракта — гиперацидные и эрозивные гастриты, язвенные поражения.

Так как эвакуация метаболитов и не трансформировавшихся химических соединений осуществляется преимущественно почками, то многие препараты не назначаются пациентам с пиелонефритами, гломерулонефритами, геморрагическими циститами. Метаболизм действующих веществ и вспомогательных ингредиентов происходит в гепатоцитах — клетках печени. При патологиях этого главного в организме биологического фильтра велика вероятность развития осложнений. Абсолютными противопоказаниями часто становятся беременность, период лактации, детский возраст.

Побочные действия

При лечении радикулита могут возникать как системные, так и местные побочные действия. Последние проявляются в виде аллергической реакции: сыпи, раздражении и покраснении кожи, ее отечности, зуде, болезненных ощущениях. Характер и интенсивность системных побочных эффектов зависит от вводимого препарата. НПВС провоцируют нарушения пищеварения и перистальтики, а глюкокортикостероиды — резорбцию костных тканей. Даже «безобидные» витамины группы B могут стать причиной головных болей, головокружений, избыточного газообразования, тахикардии. Возникновение любой побочной реакции — сигнал для отмены препарата.

Виды уколов от радикулита и особенности их применения

Радикулит – распространенная патология, которая сопровождается воспалительным поражением корешков спинномозговых нервов. Это обусловлено травмами позвоночника, инфекциями и другими аномалиями. Характерной особенностью недуга является выраженный болевой синдром. Уколы от радикулита позволяют справиться с симптомами болезни и улучшить состояние человека.

Виды инъекций

Чтобы лечение патологии было эффективным, оно должно носить комплексный характер. Для этого используют препараты, которые имеют разный принцип действия.

Иногда врачи назначают одновременно несколько лекарств, которые вводят разными методами.

Лечение радикулита уколами подразумевает применение различных лекарств:

1. Внутримышечные инъекции. В такой ситуации лекарственное средство вводят в верхнюю область ягодицы.
2. Внутривенные инъекции. Такие уколы должны делать специалисты. Лекарство следует вводить в вену, которая расположена на внутреннем сгибе локтя.
3. Спинальная анестезия. Она подразумевает введение вещества в спинномозговой канал. В данном случае следует миновать оболочки спинного мозга.
4. Эпидуральная анестезия. Лекарство вводят в эпидуральную зону. Для этой цели используется не шприц, а особый катетер.
5. Новокаиновая блокада. В этом случае анестезирующее средство вводят непосредственно в суставы или мышечные ткани позвоночника.
6. Внутрикостная блокада. При ее выполнении осуществляются внутрикостные инъекции в зону позвонков.

Обезболивающие средства

Такие уколы при радикулите направлены на снижение болевых ощущений, которые появляются при нарушении кровообращения в области корешка спинномозгового нерва.

Подобные вещества делятся на несколько категорий и подразумевают разные методы использования.

Чтобы уменьшить боль и справиться с отеком, показаны различные вещества:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства;
• Миорелаксанты;
• Гормональные вещества;
• Витаминные комплексы;
• Новокаиновые блокады.

Нестероидные вещества

Подобные уколы для лечения радикулита помогают добиться таких эффектов:

1. Справиться с жаром;
2. Купировать головную боль;
3. Снизить воспаление.

Эти негормональные препараты одновременно относятся и к анальгетикам, и к противовоспалительным лекарствам. Принцип действия связан с блокированием ферментов. Благодаря этому удается замедлить синтез противовоспалительных элементов.

После использования нестероидного средства удается существенно снизить воспаление, справиться с болью. Многие вещества из этой категории отрицательно сказываются на работе органов пищеварения. Это может стать причиной язвенных дефектов. Чтобы минимизировать негативное воздействие на организм, следует применять специальные лекарства для защиты желудка.

Помимо этого, можно встретить селективные нестероидные лекарства, которые не оказывают отрицательного влияния на желудочные ферменты. Их можно использовать более длительное время, однако обезболивающее действие выражено не так сильно. Такие средства тоже противопоказаны при беременности. Также к ограничениям относят период лактации.

Пациентам с радикулитом, которые имеют изъязвление пищеварительных органов, можно применять вещества из категории коксибов. Однако такие средства противопоказаны пожилым людям. Также их нельзя применять при болезнях сердечно-сосудистой системы и онкологических патологиях.

Наркотические анальгетики

Такие обезболивающие при радикулите обладают высокой эффективностью. Они помогают справиться с болевым синдромом высокой интенсивности. Это мощные лекарства, которые имеют немало противопоказаний и вызывают множество побочных реакций. Их можно приобрести исключительно по рецепту врача.

В эту категорию входят такие лекарства, как налбуфин, трамадол, бупренорфин. Инъекции таких препаратов могут делать исключительно медицинские работники. Эту категорию лекарств при радикулите выписывают на небольшой период времени.

Новокаиновые блокады

Инъекционная блокада радикулита подразумевает введение локального анальгетика в пораженную область. Стоит учитывать, что активный компонент не должен проникать непосредственно в корешок.

Этот метод оказывает заметное анальгезирующее действие. В отдельных ситуациях он обладает более выраженным эффектом, чем опиаты. Важно учитывать, что процедуру может выполнять исключительно квалифицированный врач – невролог, травматолог либо анестезиолог.

В ходе процедуры в область локализации болевого синдрома специалист вводит раствор новокаина.

Несмотря на быстрый результат, этот способ имеет ощутимый минус – небольшой срок действия. Буквально спустя час болевой синдром возвращается. Эта методика отлично подходит для срочного устранения дискомфорта.

Противовоспалительные препараты

Чтобы купировать воспалительный процесс, могут применяться такие категории лекарственных средств:

• Селективные противовоспалительные вещества – приводят к угнетению циклооксигеназы. В эту категорию входят такие средства, как пироксикам, найз, мовалис.
• Неселективные лекарства – способствуют угнетению желудочного и кровяного фермента. К ним относят ибупрофен, анальгин, диклофенак.

Нестероидные лекарства

Вещества, которые входят в эту категорию, обладают заметными анальгезирующими свойствами и помогают купировать воспаление. Эти средства называют нестероидными противовоспалительными веществами.

Их принцип действия связан с ингибированием циклооксигеназы. Благодаря этому удается быстро устранить боль и воспаление. Действие подобных веществ напоминает эффект, который достигается с помощью применения гормонов. Это означает, что они успешно справляются с болевым синдромом.

К наиболее популярным средствам из этой группы стоит отнести следующее:

• Диклофенак. Это вещество обладает заметным противовоспалительным эффектом. Обычно лекарство выписывают курсами. Его не рекомендуется сочетать с другими веществами из этой категории.
• Кетонал. С его помощью удается справиться с высокой температурой, уменьшить выраженность боли, купировать воспаление. Активным компонентом вещества является кетопрофен.
• Ксефокам. Вещество устраняет боль и обладает противовоспалительным действием. Действующим ингредиентом лекарства является лорноксикам.
• Мовалис. Лекарство помогает справиться с высокой температурой, устранить боль и купировать воспаление. Действующим ингредиентом вещества является мелоксикам.

Глюкокортикоиды

Такие инъекции от радикулита относятся к гормональным веществам. Они оказывают воздействие на обмен веществ и повышают выработку противовоспалительных белковых компонентов.

С помощью глюкокортикоидов удается ускорить местное кровообращение и значительно уменьшить симптомы воспалительного процесса. Подобные лекарства однократно вводят в пораженную область.

Чтобы справиться с симптомами радикулита, нужно применять такие вещества:

• Гидрокортизон. Это средство помогает справиться с отечностью, уменьшить локальное воспаление, купировать болевой синдром. Препарат отличается противошоковым действием.
• Кеналог. Лекарство обладает иммунодепрессивными свойствами, купирует симптомы воспаления и устраняет аллергию.
• Дексаметазон. Вещество помогает устранить воспалительный процесс, справляется с аллергией и оказывает антитоксический эффект.

Миорелаксанты

Такие уколы от радикулита помогают расслабить скелетные мышцы. Они производят прямой эффект на нервную систему и помогают снизить передачу импульсов.

Обычно подобные вещества производят в форме таблеток, однако можно встретить препараты и в ампулах. Подобные вещества обладают выраженным лечебным действием. В эту категорию входят следующие вещества:

• Мидокалм. Это средство является одним из наиболее популярных миорелаксантов. Действующим компонентом вещества является гидрохлорид толперизона. Лекарство можно найти в таблетированной форме и в виде ампул.
• Сирдалуд. Действующий ингредиент вещества – тизанидина гидрохлорид. Обычно лекарство производят в виде таблеток и капсул. Однако иногда назначают и уколы этого средства.

Витаминные комплексы

При развитии радикулита обязательно нужно использовать витамины группы В. Такие вещества принимают участие в клеточных обменных процессах и требуются для восстановления работы нервной системы.

Обычно врачи применяют такие средства:

1. Витамин В1 – тиамин. Благодаря его применению удается восстановить пораженные нервные волокна.
2. Витамин В6 – пиридоксин. Это вещество участвует в иммунных реакциях.
3. Витамин В12 – цианокобаламин. Этот элемент участвует в делении клеток.

К наиболее популярным веществам, которые изготовлены на основе таких витаминов, относят следующее:

• Мильгамма. Это комбинированное вещество, в составе которого присутствуют витамины В1, В6 и В12. Средство помогает справиться с болью. Обычно его выписывают курсами.
• Нейрорубин. Вещество участвует в обмене веществ и увеличивает проводимость импульсов в нейронах. В препарате тоже присутствуют витамины группы В.

Обзор эффективных лекарств

Медикаментозная терапия помогает справиться с болью, уменьшить отек и купировать воспаление. Инъекции при радикулите помогают добиться наиболее заметных и быстрых результатов. Чаще всего специалисты назначают определенные лекарства.

Кеторол

Это лекарство в виде уколов применяется для устранения дискомфортных ощущений, которые сопровождают радикулит. Средство – действенный блокатор болевых рецепторов, потому после его применения быстро наступает облегчение.

Однако стоит учитывать, что лекарство имеет целый ряд противопоказаний к использованию. К ним относят бронхиальную астму, нарушение свертываемости крови, воспалительные патологии пищеварительной системы.

Кетонал

Это вещество относится к категории нестероидных лекарств. Принцип его действия базируется на блокировании выработки простагландинов и устранении очага воспаления.

В случае введения препарата болевые рецепторы теряют свою чувствительность. Это очень важно в период обострения радикулита. Кетонал помогает и при других поражениях нервной системы.

Также он эффективен при различных недугах опорно-двигательного аппарата. С его помощью можно устранить невралгию и бурсит. Также вещество справляется с миалгией и прочими аномалиями.

Мильгамма

Это эффективное вещество быстро справляется с проявлениями радикулита. Препарат включает витамины и лидокаин. Помимо устранения болевого синдрома, удается обеспечить поврежденные зоны питательными веществами. Благодаря этому можно быстро справиться с болезнью.

Диклофенак

Это вещество оказывает выраженное противовоспалительное действие. Нередко средство применяют для купирования боли при радикулите. Но лекарство в виде уколов запрещено использовать больше 2 суток.

Чтобы получить более заметный результат, инъекции стоит сочетать с другими медикаментозными формами. Для этого можно применять суппозитории или таблетки. Помимо устранения симптомов воспаления и боли, лекарство отлично справляется и с высокой температурой тела.

Диклоберл

Это лекарство принадлежит к категории нестероидных противовоспалительных препаратов, обладает противовоспалительными свойствами и оказывает жаропонижающее воздействие. С его помощью удается купировать боль, которая часто сопровождает радикулит.

При внутримышечном применении средства заметный эффект достигается через 15 минут. Лекарство вводят глубоко в мышечные ткани. Это нужно делать однократно. При необходимости длительной терапии стоит переходить на другие формы вещества – таблетки либо суппозитории.

Вещество запрещено применять при беременности. Также к противопоказаниям относят аллергию и патологии пищеварительной системы.

Амбене

Это действенное средство, которое помогает справиться с воспалением и дискомфортом. Его используют в виде раствора для проведения инъекций. Лекарство обладает комбинированным составом, а потому быстро купирует признаки патологии и оказывает воздействие на ее причины. Лекарство может снижать высокую температуру.

Стоит учитывать, что запрещено выполнение более 3 уколов в неделю. Обычно рекомендуют курс терапии. Средство применяют через день.

Препарат противопоказан пациентам до 14 лет и пожилым людям после 70 лет. Его нельзя использовать при беременности и лактации. Помимо этого, к противопоказаниям относят патологии почек и пищеварительных органов.

Чтобы справиться с патологией, конкретный препарат должен назначать врач с учетом причины недуга и особенностей его клинической картины.

Уколы при радикулите

Радикулитом называют воспаление корешков спинномозговых нервов, которое возникает вследствие их ущемления в позвоночном канале.

Сопровождается она сильной болью, которая мешает человеку нормально функционировать, занимает все его мысли, ухудшает качество жизни.

Заболевание нужно обязательно лечить, и лечить комплексно.

В случае очень интенсивной боли или запущенного процесса эффективными будут инъекции при радикулите; местные формы препаратов могут помочь или на этапе долечивания, или в первые часы развившегося не очень выраженного болевого приступа.

Какие уколы колят при радикулите? ↑

Консервативная терапия заболевания проводится комплексно.

Для этого используют препараты разного механизма действия, которые могут поступать в организм различными способами:

• внутримышечно;
• внутривенно;
• местно – в область, в которой проходят чувствительные корешки нервов, которые и посылают в головной мозг импульс, воспринимаемый человеком как боль;
• в мышечные болевые точки;
• в пространство между оболочками спинного мозга;
• внутрикостно.

В основе лечения радикулита уколами:

• обезболивающие средства;
• противовоспалительные препараты;
• лекарства, улучшающие проведение импульса по зажатому нервному корешку;
• медикаменты, уменьшающие отек в зоне пережатого нервного корешка;
• препараты, уменьшающие рефлекторный спазм мышц, возникший для того, чтобы уменьшить боль.

Обезболивающие препараты

В основе их действия, как видно из названия, устранение боли, возникшей вследствие нарушения нормального кровоснабжения корешка спинномозгового нерва.

Эти препараты делятся на несколько групп и имеют разные точки применения.

Нестероидные средства

Эти препараты имеют три основных свойства: снимают жар, устраняют боль и уменьшают уровень воспаления.

Они не являются аналогами гормонов (поэтому их назвали «нестероидными», так как «стероиды» – это гормоны), и могут быть в равной степени отнесены и к обезболивающим, и к противовоспалительным средствам.

Суть действия этих препаратов – обратимая (то есть на некоторое время) блокада одного из ферментов организма, вследствие чего снижается выработка собственных провоспалительных химических веществ.

За счет этого уменьшается уровень воспаления, устраняется боль.

Кроме этого, многие из этих лекарств блокируют и другую фракцию этого же фермента, из-за чего снижается защита желудка и кишечника. Это способствует образованию в них язв.

Именно поэтому эти лекарства требуют параллельного назначения средств, которые будут защищать желудок; длительно их применять нельзя.

Противопоказаны эти средства при беременности и лактации.

Есть также селективные нестероидные средства (например, Мовалис), которые не действуют на фермент желудка.

Они могут приниматься более длительно, не вызывая такой опасности образования язв, но при этом обладают меньшим анальгезирующим (обезболивающим) эффектом.

Их также нельзя применять при беременности и кормлении грудью.

Людям, страдающим кроме радикулита еще и язвенной болезнью, можно принимать препараты из подгруппы коксибов.

Но они противопоказаны при сопутствующей онкологической патологии, перенесенных или имеющихся заболеваниях сердца, лицам старше 65 лет.

Что включает в себя лечение спондилоартроза позвоночника? Узнайте из нашей статьи.

Как быстро вылечить радикулит? Смотрите тут.

Наркотические анальгетики

Если боль при радикулите очень интенсивная, и нестероидные анальгетики не могут ее купировать (такое, к со

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел от боли в пояснице и радикулита

Эпидуральные инъекции стероидов (ЭСИ) — распространенный вариант лечения многих форм боли в пояснице и ногах. Они используются на протяжении десятилетий и считаются неотъемлемой частью нехирургического лечения радикулита и болей в пояснице.

Инъекция называется эпидуральной стероидной инъекцией, потому что она включает введение местного анестетика и стероидного лекарства непосредственно в эпидуральное пространство, окружающее спинной мозг и нервные корешки. ¹

Сохранить

Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Цели эпидуральной инъекции стероидов:

• Облегчить боль за счет уменьшения воспаления в нервных корешках и вокруг них
• Улучшение подвижности и функциональности нижней части спины и ног ¹
• Разрешить пациенту участвовать в комплексной программе физиотерапии и реабилитации и добиваться ее прогресса

В ходе программы ухода в большинстве случаев может быть рекомендована эпидуральная инъекция стероидов после ряда нехирургических процедур, таких как лекарства и физиотерапия, ² были опробованы и до операции.

Роль инъекции обычно заключается в обеспечении достаточного обезболивания, чтобы позволить вернуться к повседневной деятельности и добиться прогресса в физиотерапии.

Эта статья включает обширное исследование и информацию о том, как эпидуральные инъекции могут использоваться для лечения проблем с поясницей и радикулита.

объявление

Возможные преимущества эпидуральных инъекций стероидов

Большинство практиков согласятся, что эпидуральная инъекция может быть полезной во время острого приступа боли в спине и / или ноге.Основные недостатки инъекций заключаются в том, что они не всегда эффективны, а в случае их эффективности обезболивание носит временный характер, от одной недели до одного года. Обычно, если первоначальная инъекция эффективна, можно сделать до 3 инъекций в год.

При введении в поясничное эпидуральное пространство инъекции стероидов могут иметь следующие преимущества:

• Уменьшает нервную боль и воспаление. Стероиды уменьшают выработку воспалительных химических веществ и снижают чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. ^{3 , 4}
• Ограничить прием пероральных препаратов. Обезболивание от этих инъекций может помочь ограничить или исключить необходимость в пероральных лекарствах ⁴ , некоторые из которых могут иметь побочные эффекты при длительном приеме.
• Продолжить или повторно заняться физиотерапией. Эта инъекция может обеспечить достаточное обезболивание, чтобы позволить пациенту прогрессировать в программе реабилитационной физиотерапии. ¹
• Отложите операцию. Обезболивание, вызванное эпидуральными инъекциями стероидов в поясничном отделе, может помочь отложить операцию, и, если физиотерапия эффективна, она может устранить необходимость хирургического вмешательства. ^{4 , 5}

Для проведения эпидуральной инъекции можно использовать несколько методов в зависимости от основного состояния, потребностей пациента, а также предпочтений и опыта врача.

Доступ к эпидуральной инъекции

Этот тип инъекции может обеспечить острое и значительное облегчение боли, поскольку он вводит стероидный препарат с сильным противовоспалительным действием непосредственно в болезненную область возле спинномозгового нерва (ов).Эпидуральная инъекция может быть сделана с использованием любого из следующих подходов:

• Трансфораминальный путь: Этот метод позволяет точно вводить стероидный раствор в эпидуральное пространство рядом с областью, где нерв может быть раздражен. Эта техника инъекции нацелена на определенные нервные корешки, чтобы контролировать воспаление и боль. ^{1 , 6}
• Интерламинарный путь: В этом методе игла вводится с тыльной стороны позвоночника, а лекарство вводится в эпидуральное пространство.Этот метод менее точен, поскольку он не помещает лекарство рядом с целевым нервным корешком, а раствор стероидов свободно распространяется в эпидуральном пространстве. ^{1 , 7}
• Хвостовой путь: Это общий подход, который прост в применении, но лекарства не попадают непосредственно к источнику боли в эпидуральном пространстве и вокруг нервов. Хвостовой доступ может быть менее эффективным, но считается более безопасным и легким для выполнения.Этот метод может помочь контролировать распространенную или рассеянную боль. ^{3 , 7}

Сохранить

Просмотрите различные пути, используемые при эпидуральной инъекции стероидов: трансфораминальный, интерламинарный и каудальный

Врач может выбрать способ введения в зависимости от своего опыта и навыков, использования управляемой рентгеноскопии, диагноза пациента и результатов предыдущего лечения аналогичных симптомов и диагнозов.

Эффективность инъекций

Имеющиеся исследования показывают в целом благоприятные результаты: от 70% до 90% пациентов испытывают облегчение боли от этих инъекций, продолжающихся от недели до года. ^{1 , 8} Если наблюдается хороший первый отклик, можно рассмотреть вторую инъекцию, когда улучшение по сравнению с первой инъекцией начинает постепенно уменьшаться. Как правило, в течение 12 месяцев можно сделать до 3 инъекций. ^{1 , 6}

Хотя многие исследования документально подтвердили краткосрочные преимущества эпидуральных инъекций стероидов, данные о долгосрочной эффективности менее убедительны.Продолжаются разногласия относительно их эффективности в уменьшении боли и улучшении функции. Имеется литература как в поддержку, так и против них. ⁶

Кроме того, в проведенном исследовании есть несколько ограничений, например:

• Многие исследования не включают использование рентгеноскопии или рентгена для проверки правильности размещения лекарства, несмотря на то, что сегодня рутинно используется рентгеноскопическое наблюдение.
• В других исследованиях пациенты не классифицируются по диагнозу и имеют тенденцию «объединять» различные типы источников боли вместе.

Эти методологические недостатки ограничивают полезность исследования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль эпидуральных инъекций стероидов при боли в пояснице и ишиасе.

Когда можно использовать эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции в поясничный отдел обычно используются при лечении состояний, вызывающих раздражение и / или воспаление корешков спинномозговых нервов с сопутствующей болью в пояснице и ногах. Наиболее распространенные заболевания нижней части спины, которые лечат, включают ¹ :

Реже с помощью этих инъекций можно лечить локализованную боль в спине (осевую боль в спине) и нейрогенную хромоту (боль в спине и ногах, возникающую при ходьбе). ^{3 , 6}

Кто делает инъекции

Врачи, которые вводят этот тип инъекции, включают специалистов по лечению позвоночника и обезболивания, таких как физиотерапевты, анестезиологи, радиологи, неврологи и хирурги-позвоночники. Процедура инъекции обычно проводится в хирургическом центре, больнице или поликлинике.

Потенциальные риски и противопоказания для эпидуральных инъекций

Эпидуральные инъекции стероидов считаются относительно безопасными и малоинвазивными.В некоторых случаях могут возникать временные побочные эффекты, включая (но не ограничиваясь ими):

• Боль после инъекции
• Тошнота
• Головная боль
• Головокружение
• Обморок (вазовагальный приступ)
• Промывание лица

Эти побочные эффекты обычно проходят в течение от нескольких минут до часов. Серьезные осложнения, хотя и встречаются редко, могут включать повреждение спинного мозга, пункцию твердой мозговой оболочки и / или инсульт. ^{9 , 10}

Более низкий риск на уровне позвоночника L4 и ниже

В целом, эпидуральные инъекции, вводимые для позвоночника на уровне L4 или ниже, несут меньший риск осложнений по сравнению с более высокими уровнями. ^{10 , 11} Инъекции обычно выполняются под рентгеноскопией (рентгеновским контролем) с контрастным красителем. Рентгеноскопия помогает направить иглу в точное место и предотвратить повреждение нерва и / или артерии. ¹

объявление

Конкретные сопутствующие заболевания могут повышать риск

Инъекции обычно не делаются при наличии определенных осложняющих заболеваний, таких как инфекции, опухоли или нарушения свертываемости крови.Кроме того, инъекции нельзя делать при неконтролируемом сахарном диабете, некоторых сердечных заболеваниях и беременности. ¹

Можно использовать седативные препараты и / или анестетики

При необходимости расслабляющее лекарство может быть введено через внутривенную (IV) трубку в руку пациента, но пациент обычно находится в сознании во время этой процедуры. Перед эпидуральной анестезией обрабатываемая область в пояснице обезболивается с помощью местной анестезии, поэтому процедура эпидуральной инъекции обычно безболезненна.

Процедура эпидуральной инъекции стероидов может занять около 30 минут. Когда лекарство попадает в эпидуральное пространство, может появиться покалывание, легкое жжение или чувство давления. Когда инъекция завершена, раздражение и дискомфорт обычно исчезают в течение нескольких минут. Обычно пациенты возвращаются домой через несколько часов. В течение следующих нескольких дней соблюдаются особые меры предосторожности после инъекции.

Список литературы

• 1.Патель К., Упадхьяюла С. Эпидуральные стероидные инъекции. [Обновлено 2 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
• 2.Knezevic NN, Mandalia S, Raasch J, Knezevic I, Candido KD. Лечение хронической боли в пояснице — новые подходы на горизонте. J Pain Res. 2017; 10: 1111–1123. Опубликовано 10 мая 2017 г.. Doi: 10.2147 / JPR.S132769
• 3.Чанг, Дуглас, Зломишлич, Винко. Глава 273.Спинальные инъекции в поясничный отдел. В: Чапмен, Ортопедическая хирургия Майкла В. Чепмена. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. https://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injection_Chapman’s_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 (по состоянию на 26 июня 2019 г.).
• 4.Hassan KZ, Sherman Al. Эпидуральные стероиды. [Обновлено 10 мая 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019, январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
• 5.Бикет М.С., Горовиц Дж. М., Бензон Х. Т., Коэн С. П.. Эпидуральные инъекции в профилактике хирургических вмешательств по поводу боли в спине: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Spine. 2015; 15 (2): 348-362. DOI: 10.1016 / j.spinee.2014.10.011
• 6. Бартлесон Дж. Д., Маус Т.П. Диагностические и лечебные вмешательства на позвоночнике: Эпидуральные инъекции. Neurol Clin Pract. 2014. 4 (4): 347–352. DOI: 10.1212 / CPJ.0000000000000043
• 7.Pountos I, Panteli M, Walters G, Bush D, Giannoudis PV. Безопасность эпидуральных инъекций кортикостероидов.Наркотики Р. Д. 2016; 16 (1): 19–34. DOI: 10.1007 / s40268-015-0119-3
• 8. Пэнди Р.А. Эффективность эпидуральной инъекции стероидов в лечении пролапса поясничного межпозвонкового диска: сравнение каудального, трансфораминального и межслойного путей. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (7): RC05 – RC11. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 18208.8127
• 9. Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, et al. Эффективность терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов в лечении боли в поясничном отделе позвоночника. Врач боли.2012; 15 (3): E199-245. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/
• 10. Ter Meulen BC, Maas ET, Vyas A, et al. Лечение острого ишиаса трансфораминальными эпидуральными кортикостероидами и местными анестетиками: дизайн рандомизированного контролируемого исследования. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 215. Опубликовано 25 мая 2017 г.. Doi: 10.1186 / s12891-017-1571-8
• 11.Шнайдер Б., Варгис Н., Кеннеди DJ. Выбор идеального кортикостероида для эпидуральных инъекций стероидов: обзор безопасности и эффективности.Curr Phys Med Rehabil Rep (2015) 3: 151–158 DOI 10.1007 / s40141-015-0086-1

Лечение ишиаса

Желательно лечить ишиас как можно раньше, чтобы избежать прогрессирования симптомов. Лечение ишиаса может включать нехирургические и хирургические методы. Обычно сначала пробуют нехирургические методы. Хирургическое вмешательство может быть показано, если первопричиной является серьезная и / или прогрессирующий неврологический дефицит, например, слабость в ногах.

Видео: Лечение радикулита

Лечение ишиаса обычно начинается с нехирургических методов и включает в себя сочетание физиотерапии, лекарств, терапевтических инъекций и альтернативных методов лечения.Смотреть сейчас

Нехирургическое лечение ишиаса

Лечение ишиаса первой линии обычно включает комбинацию физиотерапии, лекарств, терапевтических инъекций и альтернативных методов лечения.

Острый ишиас обычно проходит через 4–6 недель нехирургического лечения. При хроническом ишиасе с болью, продолжающейся более 8 недель, время лечения может занять больше времени и может зависеть от основной причины. ^{1 , 2}

объявление

Физиотерапия ишиаса

Физическая терапия включает в себя сочетание укрепления, растяжки и аэробной подготовки и является центральным компонентом практически любого плана лечения ишиаса.К программе физиотерапии также могут быть добавлены лечебные упражнения.

См. Физическая терапия для снятия боли в пояснице

Цели физиотерапии и упражнений при ишиасе включают:

• Укрепляйте позвоночник и мышцы нижней части спины, живота, ягодиц и бедер.
• Повышение прочности ядра
• Растяжка напряженных и негибких мышц, например подколенных сухожилий
• Стимулируйте обмен жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне

См. Упражнения при ишиасе для облегчения боли при ишиасе

Хотя может потребоваться некоторое изменение режима отдыха или активности, важно поддерживать как можно больше активности и избегать длительных периодов отсутствия физической активности или постельного режима.

Посмотреть слайд-шоу: 9 упражнений для снятия боли при ишиасе

Определенные упражнения для лечения ишиаса могут быть специфическими для основной причины. Квалифицированные специалисты в области здравоохранения, такие как физиотерапевты, физиотерапевты, мануальные терапевты или квалифицированные сертифицированные спортивные тренеры, могут помочь составить эффективный план лечения для облегчения боли при радикулите с помощью упражнений и физиотерапии.

См. Причины ишиаса и упражнения

Лекарство от боли при ишиасе

Для облегчения боли при радикулите могут использоваться как рецептурные, так и безрецептурные препараты.Вот несколько примеров лекарств, используемых для лечения боли при ишиасе:

Эти препараты обычно принимают для облегчения боли и позволяют пациенту пройти курс физиотерапии. Такие препараты, как опиоидные анальгетики, обычно назначают на короткий срок, чтобы избежать зависимости.

См. Потенциальные риски и осложнения опиоидных препаратов

Хиропрактика

Мануальные манипуляции, обычно выполняемые мануальным терапевтом, направлены на улучшение положения позвоночника.Этот метод может помочь в лечении основных состояний, которые могут вызывать боль в седалищном нерве, таких как грыжа межпозвоночного диска или стеноз позвоночного канала. Ручные манипуляции также могут улучшить среду заживления и не должны быть болезненными.

Лечебный массаж

Определенные виды массажной терапии, такие как массаж глубоких тканей, могут облегчить боль. К преимуществам массажной терапии относятся:

• Улучшение кровообращения, что, в свою очередь, способствует лучшему заживлению в организме
• Расслабление напряженных мышц, которые могут способствовать возникновению боли
• Высвобождение эндорфинов, гормонов в организме, которые действуют как естественные болеутоляющие.

См. Массажную терапию при боли в пояснице

Лечебные инъекции для поясничного отдела ишиаса

Лечебные инъекции в поясничный отдел могут помочь облегчить боль, вызванную состояниями, поражающими седалищный нерв.

См. Инъекции для снятия боли в шее и спине

Инъекции используются с целью обеспечения достаточного обезболивания, чтобы пациент мог полностью участвовать в программе физиотерапии и получать от нее пользу. Инъекции также служат для диагностики источника боли и могут использоваться для идентификации нервов-мишеней.

Наиболее распространенные виды инъекций для снятия боли при седалищном нём включают:

Эпидуральные инъекции стероидов

Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь облегчить боль в седалищном поясе, вызванную такими состояниями, как стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвоночного диска или остеохондроз.Основные цели этого лечения включают:

• Контроль воспалительной реакции вокруг седалищного нерва от химических и механических источников боли, таких как грыжа межпозвоночного диска или дегенерированный диск.
• Снижает активность иммунной системы, чтобы уменьшить производство воспалительных клеток в организме.

Стероиды, вводимые в эпидуральное пространство, рассеиваются в нервных окончаниях и других тканях, рассеивая противовоспалительный эффект в структурах, передающих боль.

См. Эпидуральные инъекции стероидов: риски и побочные эффекты

Сохранить

Эпидуральные инъекции стероидов могут помочь уменьшить боль за счет введения противовоспалительных препаратов в эпидуральное пространство поясничного отдела позвоночника. Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Селективная блокада нервных корешков

Этот тип инъекции вводится возле спинномозгового нерва, когда он выходит из межпозвонкового отверстия (костного отверстия между соседними позвонками).Лекарство уменьшает воспаление и обезболивает боль, передаваемую по нерву. Селективная блокада нервных корешков может быть применена к одному или нескольким нервным корешкам от L4 до S3 для контроля боли при ишиасе.

Результаты большинства терапевтических инъекций сильно различаются. Некоторые люди могут испытывать немедленное и стойкое облегчение боли, у некоторых может наблюдаться облегчение боли всего на несколько недель или месяцев, а у некоторых может не наблюдаться никакого облегчения боли.

объявление

Приведенный выше список возможных методов лечения никоим образом не является исчерпывающим.Всем, кто испытывает боль при ишиасе, рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным врачом для лечения. Как правило, если нехирургические методы не приносят облегчения после 6-8 недель лечения или если неврологический дефицит (например, слабость в ногах) усиливается, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. ²

Узнайте, когда боль при ишиасе требует неотложной медицинской помощи

Список литературы

• 1. Дэвис Д., Васудеван А. Ишиас. [Обновлено 28 февраля 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет].Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2019 Янв. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
• 2.Кумар М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.

Ишиас: лечение — myDr.com.au

В большинстве случаев ишиас — острая боль, отдающая вниз по задней части ноги, — проходит через несколько недель и не приводит к необратимым повреждениям. Если через несколько недель боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, мышечная слабость или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В целом, вы можете облегчить боль в спине и ишиас, оставаясь активным, принимая обезболивающие, выполняя специальные растяжки и упражнения. Может помочь физиотерапия, а людям с постоянными проблемами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Обезболивающее при ишиасе

Обезболивающие можно использовать для снятия боли при ишиасе, чтобы вы могли оставаться активными, что в большинстве случаев поможет вам быстрее поправиться.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил, Нурофен), часто рекомендуются при ишиасе и могут уменьшить боль, а также воспаление. Их следует принимать в минимальной дозе, которая действует в течение кратчайшего времени. Однако с этими лекарствами связаны побочные эффекты, в том числе повышенный риск пептических язв, сердечных заболеваний и проблем с почками, а НПВП не подходят для некоторых людей. Риск побочных эффектов снижается при местном применении НПВП (кремы или гели, наносимые на кожу).

Парацетамол может быть рекомендован людям, которые не могут принимать НПВП. Хотя парацетамол не уменьшает воспаление, он может уменьшить боль в спине в краткосрочной перспективе, и любое уменьшение боли, которое позволяет вам возобновить активность, будет полезным.

Другие лекарства

Миорелаксанты могут быть рекомендованы в течение нескольких дней некоторым людям с болями в спине для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Однако у этих лекарств есть серьезные побочные эффекты, поэтому они часто не подходят.

Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин и некоторые противосудорожные препараты могут использоваться для лечения нервной боли у некоторых людей. Но необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать, что эти лекарства эффективны для людей с ишиасом.

Оставайся активным

Постельный режим — не лучший вариант при ишиасе и боли в пояснице, он может усугубить проблему. Постельный режим приведет к тому, что мышцы, поддерживающие позвоночник, начнут ослабевать, а суставы станут жесткими.

Активный образ жизни снижает боль и ускоряет выздоровление по сравнению с постельным режимом.Хотя при физической активности вы, вероятно, будете испытывать некоторую боль, ее можно уменьшить, приняв обезболивающие.

Консультации физиотерапевта по методам уменьшения боли при выполнении определенных действий, таких как вставание с постели и передвижение, помогут вам оставаться активными. Будьте осторожны, возобновляя занятия, чтобы задать темп.

Плавание или ходьба часто являются хорошим началом для легких упражнений. Тайцзи — это легкая двигательная активность, которая, как было доказано, уменьшает боль в пояснице.

При ишиасе, связанном с грыжей межпозвоночного диска, врачи обычно рекомендуют как можно больше заниматься своими обычными делами, если они не вызывают сильной боли.

Упражнения на растяжку и укрепление

Программы упражнений могут помочь в восстановлении и могут снизить частоту и продолжительность повторяющихся эпизодов боли в спине. Возможно, вам будет полезно обратиться к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальную программу упражнений, которая включает укрепление и стабилизацию мышц, поддерживающих позвоночник, растяжку, а также аэробные упражнения.

Упражнения, такие как пилатес, которые корректируют плохой мышечный тонус и осанку, повышают прочность корпуса и стабильность позвоночника, могут помочь уменьшить боль в спине, а также помочь предотвратить будущие приступы.

Легкие пассивные упражнения на растяжку могут помочь уменьшить компрессию в позвоночнике. Определенная растяжка пола может быть полезна.

Некоторые позы йоги также могут помочь облегчить боль при ишиасе. Однако обратите внимание, что подходящие растяжки для ишиаса различаются в зависимости от причины ишиаса.Например, существуют специальные упражнения на растяжку, которые почти всегда необходимы для облегчения синдрома грушевидной мышцы, и они отличаются от упражнений на растяжку, облегчающих ишиас, вызванный стенозом позвоночника.

Массаж

Точно неизвестно, улучшает ли массаж ишиас, но некоторые люди считают его полезным и при этом существует небольшой риск побочных эффектов. Массаж может расслабить спазмированные мышцы и облегчить боль.

Остеопатия

Люди с ишиасом обычно обращаются к остеопатам , чтобы справиться со своим заболеванием, а некоторые люди считают полезным облегчить их симптомы.Что касается научных исследований, большинство исследований на сегодняшний день посвящено остеопатии для лечения боли в пояснице в целом, а не конкретно ишиаса, поэтому доказательств, подтверждающих ее использование при ишиасе, не так много. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют проконсультироваться с остеопатом или физиотерапевтом, чтобы облегчить боль при ишиасе и провести программу по укреплению и оздоровлению нижней части спины.

Физиотерапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту за рецептом упражнений для укрепления и стабилизации спины, а также за помощью в облегчении боли при ишиасе.

Спинальные манипуляции

Имеются данные, свидетельствующие о небольшой или умеренной пользе манипуляции с позвоночником (в сочетании с программой упражнений) при лечении неспецифической боли в пояснице и ишиаса. Тем не менее, у пациентов с ишиасом возникают некоторые опасения по поводу безопасности, так как они могут вызвать дальнейшее повреждение межпозвоночной грыжи путем манипуляций с позвоночником.

Людям с остеопорозом или ревматоидным артритом следует избегать манипуляций с позвоночником.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — это введение тонких игл в кожу в традиционных точках акупунктуры, которые, как полагают, расположены на меридианах, проходящих через тело.

Доказательств того, что иглоукалывание эффективно при лечении радикулита, отсутствует, хотя некоторые люди действительно получают облегчение.

Тепло или пакеты со льдом

Тепловые пакеты и пакеты со льдом — это простое средство самопомощи, которое может облегчить боль и дискомфорт у людей с болью в пояснице.

TENS — Чрескожная электрическая стимуляция нервов

TENS — это процедура, в которой для облегчения боли используются электрические токи низкого напряжения. Необходимы дополнительные научные данные, чтобы показать, является ли TENS эффективным средством лечения радикулита.

PENS — Чрескожная электрическая стимуляция нервов

PENS аналогичен TENS, но с помощью PENS электрическая стимуляция передается через кожу в мягкие ткани с помощью зондов, похожих на иглы для акупунктуры. Опять же, недостаточно научных данных, чтобы утверждать, что ПЭНС является эффективным обезболивающим при ишиасе.

Эпидуральные инъекции

Инъекции кортизона (кортикостероидов) могут использоваться для лечения боли при ишиасе, помогая подавить воспаление вокруг раздраженного нерва.Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение боли у людей с грыжей поясничного диска или стенозом позвоночного канала.

Местные анестетики длительного действия также иногда вводят с кортикостероидом для снятия боли. Иногда местный анестетик вводится самостоятельно.

Двухнедельный курс кортикостероидов в таблетках может помочь улучшить физическое функционирование, но, по-видимому, не значительно облегчает боль у людей с грыжей межпозвоночного диска.

Хемонуклеолиз

Хемонуклеолиз — это введение специального фермента в грыжу межпозвоночного диска.Фермент растворяет смещенную и выступающую (грыжу) часть диска и, таким образом, снижает давление на нервный корешок. Это точный метод, который может вызвать аллергию и неврологические осложнения, поэтому он используется нечасто. Кажется, нет никаких доказательств в поддержку его использования.

Хирургия

Людям с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала, имеющим серьезные или прогрессирующие нервные расстройства, может быть рекомендована операция по декомпрессии. Некоторых людей с сильной и стойкой болью при ишиасе также могут направить на хирургическое лечение.

Тип операции зависит от причины ишиаса. Дискэктомия — это операция, проводимая через разрез на спине для удаления частей грыжи межпозвоночного диска, которые давят на нерв. Микродискэктомия использует микроскоп для просмотра диска, поэтому ее можно провести через меньший разрез сзади.

Ламинэктомия включает в себя операцию на позвоночнике по удалению всей пластинки (части позвоночной кости), а иногда и части фасеточного сустава, чтобы освободить место для нервных корешков.В настоящее время чаще используется ламинотомия (при которой удаляются только части пластинок), так как она помогает сохранить стабильность структур позвоночника.

Долгосрочные результаты для людей с грыжей межпозвоночного диска такие же, как у людей, перенесших операцию на ранней стадии, и у тех, кто первым попробует другие методы лечения.

Ваш врач обсудит риски и преимущества хирургического вмешательства, а также расскажет, может ли оно быть полезным в вашем случае.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция: 13.12.2018

---

---

Список литературы

1.Боль в пояснице (от марта 2017 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2018 г. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.).
2. Лучшие практики BMJ. Дискогенная боль в пояснице (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Стеноз позвоночного канала (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
4. Роппер А.Х., Зафонте РД. Ишиас. N Engl J Med 2015; 372: 1240-48.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1410151 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
5. NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта). Боль в пояснице и ишиас у детей старше 16 лет: оценка и лечение. Опубликовано в ноябре 2016 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
6. Алмейда М., Сараджотто Б., Ричардс Б., Махер К. Первичная помощь при неспецифической боли в пояснице: ключевые выводы из последних клинических руководств. Med J Aust 2018; 208 (6): 272-5. https: //www.mja.com.au/journal/2018/208/6/primary-care-management-non-specific-low-back-pain-key-messages-recent-clinical (по состоянию на декабрь 2018 г.).
7. RACGP. Клинические рекомендации. Справочник немедикаментозных вмешательств. Упражнения при хронической боли в пояснице (опубликовано в январе 2016 г.). https://www.racgp.org.au/clinical-resources/clinical-guidelines/handbook-of-non-drug-interventions-(handi)/musculoskeletal/exercise-for-chronic-low-back-pain (по состоянию на декабрь 2018).

Эпидуральные стероиды при ишиасе — TheNNTTheNNT

Источник: Pinto RZ, Maher CG, Ferreria ML, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B., Ferreira PH.Эпидуральные инъекции кортикостероидов в лечении ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины 2012.

Конечные точки эффективности: Боль, инвалидность

Конечные точки вреда: Инфекция, кровотечение, повреждение нервов

Описание: Ишиас, или симптоматическая боль, которая, как считается, связана со сдавлением корешка поясничного нерва, поражает до 15% населения. В то время как многие люди достигают разрешения с помощью консервативной терапии, значительное меньшинство продолжает испытывать хроническую боль.Эпидуральные инъекции стероидов используются с 1950-х годов для лечения боли, не поддающейся консервативному лечению. К 2004 году такие инъекции получили почти 1,5 миллиона пациентов Medicare.

Авторы этого систематического обзора включили 23 рандомизированных плацебо-контролируемых исследования с участием более 2000 субъектов с симптомами ишиаса, которые не подвергались предыдущим операциям на спине. В исследованиях изучалась эффективность эпидуральных инъекций стероидов одним из трех подходов (каудальным, интерламинарным и трансфораминальным).

В краткосрочном периоде после инъекции (2 недели — 3 месяца), пока боль в спине не исчезла, боль в ноге уменьшилась на 6 баллов по шкале боли, а инвалидность уменьшилась на 3 балла (общая сумма обеих шкал 100 баллов). Валидационные исследования и согласованные заявления относительно шкал боли и инвалидности предполагают, что для того, чтобы эти эффекты считались клинически значимыми, требуется минимальное изменение на 10–30 баллов. Не наблюдалось значительных различий в отношении боли в спине в краткосрочной перспективе и не было значительных различий в отношении боли в ногах, боли в спине или инвалидности в долгосрочной перспективе (> 12 месяцев).

Серьезные побочные эффекты эпидуральных инъекций стероидов довольно редки, но сообщения о случаях включают эпидуральные абсцессы, бактериальный менингит и эпидуральные гематомы. Более частые побочные эффекты включают внутрисосудистое размещение, головную боль, вазовагальные симптомы и местную боль.

Предостережения: Хотя этот обзор выявил краткосрочное, статистически значимое снижение боли в ногах и инвалидности, размер эффекта был небольшим и не соответствовал предложенным пороговым значениям для клинической значимости.Более того, стероиды сравнивали с фиктивными инъекциями и не обязательно сравнивали с современным консервативным лечением, которое может принести пользу, особенно в краткосрочной перспективе. Никаких различий в долгосрочной перспективе не наблюдалось, что подтверждается недавним исследованием двухлетнего наблюдения.

Неблагоприятные явления редки, но потенциально опасны, о чем свидетельствует недавняя группа пациентов, заразившихся грибковым менингитом в результате зараженных эпидуральных инъекций.

Включенные исследования охватывали большое количество пациентов и варьировали от удовлетворительного до высокого качества.Меньшая часть испытаний выполнила полное ослепление поставщиков, сокрытие распределения и анализы намерения лечить.

Примечательно, что в этом исследовании изучалась боль и инвалидность из-за ишиаса, а не стеноз позвоночного канала или недифференцированная боль в пояснице.

Учитывая явное отсутствие какого-либо клинически значимого преимущества как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, стоимость и небольшой, но реальный потенциал для процедурных осложнений, мы решили классифицировать это вмешательство как красное.

Автор: Гэри Грин, MD

Опубликовано / Обновлено: 11 января 2013 г.

Что такое радикулит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для получения основной информации об ишиасе

Знания о здоровье позвоночника от Veritas: ишиас

Veritas Health — это организация по охране здоровья потребителей и веб-сайт, полный статей, написанных профессионалами-медиками.В нем есть страницы, посвященные различным аспектам ишиаса, включая причины, симптомы, лечение и хирургические процедуры для этого состояния. Его библиотека упражнений на укрепление и растяжку может помочь вам улучшить свое здоровье.

Американская академия физической медицины и реабилитации (AAPM & R)

AAPM & R — это основное медицинское общество в области физической медицины и реабилитации, также известное как физиотерапия. Основанная в 1938 году, AAPM & R пропагандирует и предоставляет образование в области физиотерапии, а также издает рецензируемый журнал PM&R Journal .На веб-сайте представлены различные страницы, посвященные ряду состояний, связанных и вызывающих ишиас, таких как поясничная радикулопатия. Там также есть инструмент для поиска врача PM&R.

OrthoInfo Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS)

Разработано AAOS, OrthoInfo предоставляет обширную информацию о травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые влияют на системы организма, в том числе радикулита. В OrthoInfo есть руководства по различным состояниям, которые могут вызвать ишиас, включая грыжу межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала, а также информацию о выздоровлении и сохранении здоровья.

Любимые веб-сайты с информацией о диагностике ишиалгии и тестах

Американская ассоциация нейромышечной и электродиагностической медицины

Цель AANEM — улучшить жизнь людей с нервно-мышечными заболеваниями. Эта ассоциация может помочь вам лучше понять некоторые тесты, которые врачи могут проводить для диагностики ишиаса и других нервных расстройств. На сайте также есть инструмент, который поможет вам найти специалиста.

Американская ассоциация хронической боли

Американская ассоциация хронической боли, основанная в 1980 году, предлагает поддержку со стороны сверстников и обучение навыкам лечения боли не только для людей, страдающих болью, но также для членов их семей, друзей и медицинских работников.В «Руководстве для потребителей по практическим рекомендациям по лечению боли в пояснице» объясняется процесс оценки и диагностики боли в пояснице и описывается ряд методов лечения.

Радиологическое общество Северной Америки

Некоммерческое радиологическое общество Северной Америки проводит крупнейшую в мире конференцию по радиологии и издает два рецензируемых журнала: Radiology и RadioGraphics . Информационный сайт общества для пациентов RadiologyInfo.org, объясняет, что такое эпидуральные инъекции, почему они используются и как работают. Здесь также есть подробное руководство по МРТ позвоночника.

Наши любимые группы поддержки ишиаса

Группа поддержки радикулита

SupportGroups.com создает чат-группы для обсуждения ряда проблем физического и психического здоровья. На веб-сайте послушайте других людей, страдающих седалищной болью, опубликуйте свою историю и поделитесь советами, как справиться с симптомами.

Drugs.com Группа поддержки ишиаса

Лекарства.com — это кладезь информации о лекарствах для лечения самых разнообразных заболеваний. На его странице группы поддержки по ишиасу есть доски объявлений, на которых рассматриваются десятки популярных вопросов, в которых основное внимание уделяется использованию лекарств для лечения ишиаса.

Форум Позвоночник-Здоровье

форумах Будоражащий здравоохранения охватывают многочисленные болезненные состояния, связанные с позвоночника, а также другие общие условия опорно-двигательного аппарата, некоторые из которых связаны с радикулита. На форумах также есть доски объявлений о хронической боли и боли в пояснице.

Подробнее о ишиасе Ресурсы

Опыт лечения ишиас | HealthUnlocked

Ишиас — это место, где седалищный нерв, идущий от поясницы к ногам, раздражается или сдавливается. Обычно улучшение проходит через 4-6 недель, но может длиться дольше.

Проверьте, есть ли у вас ишиас

Если у вас ишиас, ваша:

• нижняя часть
• задняя часть ноги
• ступня и пальцы ног

могут ощущаться:

• болезненными — боль может быть колющей, жгучей или стрельба
• покалывание — как от булавок и игл
• онемение
• слабое

Ваши симптомы могут усиливаться при движении, чихании или кашле.

У вас также может быть боль в спине, но обычно она не так сильна, как боль в ягодице, ноге или ступне.

Вероятно, у вас нет ишиаса, если у вас болит только спина.

Как облегчить боль самостоятельно

Ишиас обычно проходит через 4–6 недель, но иногда может длиться дольше.

Чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление:

Обратитесь к терапевту, если боль:

• не улучшилась после нескольких недель домашних процедур
• ухудшается
• мешает вам заниматься обычной деятельностью

Лечение у терапевта

Если у вас ишиас, терапевт может:

• предложить упражнения и растяжки
• прописать обезболивающие, которые помогают при нервной боли, такой как ишиас

Они также могут направить вас на:

• физиотерапию — включая советы по упражнениям и методы, такие как массаж (мануальная терапия)
• психологическая поддержка — чтобы помочь вам справиться с болью

Физиотерапия бесплатна в NHS по всей Великобритании, но время ожидания может быть долгим.Вы также можете получить его в частном порядке.

Подробнее о доступе к физиотерапии

Другие методы лечения ишиаса

Если ваша боль очень сильная и лечение у терапевта не помогло, они могут направить вас к специалисту больницы для:

• обезболивающих инъекций
• процедуры заблокировать некоторые нервы в спине, чтобы они перестали посылать болевые сигналы
• Операция — операция, называемая декомпрессионной операцией, иногда может помочь облегчить ишиас

Как остановить возвращение ишиаса

Чтобы снизить вероятность повторного появления ишиаса:

Причины ишиаса

Ишиас возникает, когда что-то давит или трется о седалищный нерв.

No related posts.