Удаление маточной трубы в многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Удаление маточной трубы проводится хирургическим методом. В некоторых случаях удаляется одна труба, иногда – обе. Такая операция называется сальпингэктомия или тубэектомия. Она проводится планово или в экстренном порядке при наличии жизненно важных показаний.

Фаллопиевы трубы служат связующим элементом между маткой, полостью брюшины и яичниками. Их главная функция заключается в транспортировке яйцеклетки после оплодотворения в матку. Там происходит закрепление плодного яйца и дальнейшее развитие эмбриона.

Причины удаления труб

Показаниями для удаления маточной трубы могут послужить серьезные нарушения, иногда даже угрожающие жизни женщины. Если пораженный орган не удалить, эмбрион внутри матки погибнет из-за воздействия патогенной микрофлоры, присутствующей в придатках. Удаление назначается:

• при внематочной беременности, если придаток разрывается из-за роста эмбриона или прикрепление плодного яйца к этой же трубе происходит повторно;
• в случае разрастания спаек в малом тазу на трубу;
• если предыдущая операция оказалась неудачной с осложнением в виде кровотечения;
• при скоплении гноя;
• при деформации органа в связи с сальпингитом или аднекситом.

резекция придатков выполняется в случае, если их функциональность восстановить невозможно. Нередко такую процедуру проводят перед экстракорпоральным оплодотворением, поскольку воспалительный экссудат может попадать в полость матки, препятствуя закреплению плодного яйца. Не исключено и токсическое влияние на эмбрион.

Типы хирургических вмешательств

Маточные трубы удаляют двумя способами: лапароскопией и лапаротомией. В первом случае достаточно минимальных надрезов, процедура более щадящая, не травмирующая органы и ткани. Период восстановления и реабилитации после нее непродолжителен.

Лапаротомия назначается при разрыве трубы на фоне внематочной беременности. Такой процесс обычно сопровождает кровотечение, может развиться геморрагический шок или другие осложнения. Нередко только срочная операция помогает сохранить пациентке жизнь. Операцию проводят под общим наркозом в определенной последовательности:

• разрез над лоном либо под пупковой зоной;
• выкачивание попавшей в брюшину крови;
• извлечение матки и фаллопиевых труб;
• выявление источника кровотечения и его купирование зажимами;
• отсечение придатка;
• санация полости, наложение швов.

Лапароскопия имеет несколько противопоказаний. К ним относятся перитонит, инфаркт, инсульт, высокие степени ожирения. Не делают удаление маточной трубы при сахарном диабете с декомпенсационной стадии, раковых поражениях матки либо придатков. Во всех этих случаях выбор делается в пользу лапаротомии.

После лапаротомии

Иногда возможно частичное удаление органа. Его делают при наличии спаек на небольшом участке, доброкачественных новообразований в одном из углов матки, внематочной беременности на самой начальной стадии. Если была удалена только часть придатка, есть возможность ее восстановления. Пластика выполняется в случае, когда доктор считает возможным будущую беременность естественным путем. Полностью удаленные трубы не восстанавливаются.

Во время реабилитационного периода пациентке рекомендуется антибактериальная терапия для предупреждения воспалительного процесса. Профилактикой образования спаек служит введение в брюшную полость барьерных гелей на завершающем этапе операции.

Они обеспечивают разделение органов на некоторое время, а затем сами рассасываются.

Удаление фаллопиевой трубы и резекция яичника

Удаление фаллопиевой трубы (она же сальпингэктомия) и резекция яичника — достаточно распространенные гинекологические операции, которые могут выполняться различными методами, в том числе лапаротомическим (полостное вмешательство) и лапароскопическим (через несколько маленьких разрезов в брюшной области)

Показания для удаления фаллопиевых труб

Сальпингэктомию выполняют при:

• трубной (внематочной) беременности
• скоплении в трубе жидкости (гидросальпинкс), вызывающей нарушение проходимости
• скоплении гноя (пиосальпинкс)

В некоторых случаях вместо полного удаления труб выполняется резекция (частичное иссечение поврежденного участка).

Показания для резекции яичника

Удаление части придатка матки с сохранением здоровых тканей проводится при:

• кисте яичника
• других опухолевидных новообразованиях у молодых женщин
• разрыве яичника (апоплексия)

Подобная операция позволяет сохранить яичник и детородную функцию женщины.

Методики оперативного вмешательства

Для удаления маточной трубы и резекции яичника предлагаются два вида операций: лапароскопическая и лапаротомическая. Приоритетный вариант вмешательства с точки зрения современной медицины — это лапароскопия. К ее плюсам относится:

• минимальное число противопоказаний
• отсутствие большого полостного разреза и шва
• минимальное травмирование органов и тканей
• ускоренная и простая реабилитация

В то же время при экстренных операциях и сложных патологиях выполняется именно лапаротомия, которая предполагает выполнение достаточно крупного разреза в брюшной области.

Восстановительный процесс после операций

Пациентам показана ранняя двигательная активность с целью нормализации кровообращения в организме. Дополнительно может быть назначена антибактериальная терапия, которая исключит риск воспалений. Специалисты клиники Viva в Киеве дают полный перечень указаний, способствующих восстановлению.

Первое время после удаления фаллопиевой трубы и резекции яичника необходимо придерживаться таких правил:

• отсутствие тяжелых физических нагрузок первые недели после операции
• отказ от половой жизни на срок до месяца
• применение контрацепции до полугода
• регулярные осмотры у гинеколога

Гинекологи

Подразделения, где проводится процедура

• Клиника на Виноградарепр. В. Порика, 9а
• Клиника на Подолеул. Щекавицкая, 36
• Клиника на Троещинеул. Лаврухина, 6
• Клиника на Лыбедскойул. Антоновича, 155
• Клиника на Шулявскойул. Вадима Гетьмана, 1-в
• Клиника на Борщаговкеул. Якуба Коласа, 2-д
• Клиника на Троещинеул. Оноре де Бальзака, 85а

Остались вопросы?

Более чем у половины катетеризированных пациентов в больнице возникают осложнения

Раунды

Кара Гэвин

10 июля 2018 г. 13:00

Инфекции – это только одна проблема, связанная с катетеризацией мочевого пузыря. Новое исследование показало, что могут возникать и другие проблемы, в том числе боль и нарушение сексуальной функции.

Новое исследование подтверждает то, что многие больные уже знают: наличие мочевого катетера может помочь опорожнению мочевого пузыря, но оно также может быть болезненным, привести к инфекции мочевыводящих путей и вызвать другие проблемы в больнице и за ее пределами.

LISTEN UP: Add the new  Michigan Medicine News Break  to your Alexa-enabled device, or subscribe to our daily audio updates on  iTunes , 

Google Play  и  Stitcher .

По данным подробных интервью и обзоров карт более чем 2000 пациентов, у более чем половины катетеризированных пациентов в больнице возникали осложнения. Результаты опубликованы в JAMA Терапия .

Хотя многие эксперты по безопасности пациентов сосредоточили свое внимание на ИМП, которые могут возникнуть из-за постоянных мочевых катетеров, также называемых катетерами Фолея, этот риск в пять раз менее распространен, чем неинфекционные проблемы, как показало исследование.

Эти проблемы включают боль, примесь крови в моче и ограничение активности, пока катетер все еще находится внутри; проблемы с мочеиспусканием и половой функцией могут возникнуть после удаления устройства.

«Наши результаты подчеркивают важность отказа от постоянного мочевого катетера, за исключением случаев крайней необходимости, и удаления его как можно скорее», — говорит Санджай Сэйнт, доктор медицины, магистр здравоохранения, ведущий автор нового исследования.

Он также является главным врачом системы здравоохранения штата Вирджиния в Анн-Арборе, профессором Джорджа Дока по внутренним болезням в Мичиганском университете и директором программы повышения безопасности пациентов UM/VA.

«Наши результаты подчеркивают важность отказа от постоянного мочевого катетера, если в этом нет крайней необходимости, и удаления его как можно скорее».

Sanjay Saint, M.D., MPH

Боль, инфекция при использовании катетера

Для нового исследования Saint и его коллеги из UM, Ann Arbor VA и двух больниц Техаса проанализировали данные 2076 пациентов, у которых недавно была катетер для кратковременного использования. Большинство из них получили катетер, потому что им предстояла операция.

БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на наш еженедельный информационный бюллетень

Команда посетила каждого пациента дважды — через две недели и один месяц после установки катетера соответственно — и расспросила об их опыте, связанном с катетером.

Поскольку две больницы, участвовавшие в исследовании, являются больницами по делам ветеранов, почти три четверти пациентов были мужчинами. Катетер был удален в течение трех дней после введения у 76% пациентов.

В целом, 57% пациентов сообщили, что у них возникло хотя бы одно осложнение.

Ключевые выводы включают:

• Инфекции были зарегистрированы чуть более чем у 10 процентов пациентов. К ним относятся как формальные диагнозы, так и симптомы, соответствующие тому, который требует внимания врача.

• По крайней мере, одно неинфекционное осложнение было зарегистрировано у 55% ​​пациентов.

• Немногие пациенты сказали, что введение катетера было болезненным, хотя большинство из них перенесли операцию и не были в сознании, когда катетер был установлен. Но 31 процент тех, у кого катетер уже был удален во время первого интервью, сказали, что это причиняло боль или вызывало кровотечение. Более половины опрошенных, когда у них все еще был катетер, сказали, что это причиняло им боль или дискомфорт.

• Каждый четвертый пациент сказал, что катетер вызвал у него спазмы мочевого пузыря или позывы к мочеиспусканию; 10% заявили, что это привело к появлению крови в моче.

• Среди тех, кто был опрошен, когда катетер все еще был на месте, почти 40 процентов сказали, что это ограничивает их повседневную деятельность, а 44 процента сказали, что это ограничивает их социальную активность.

Среди тех, у кого уже был удален катетер, около 20% заявили, что испытывали подтекание мочи или трудности с началом или остановкой мочеиспускания. Почти 5 процентов сказали, что это привело к сексуальным проблемам.

Улучшение катетерного опыта

Saint, давний лидер усилий по измерению и профилактике катетер-ассоциированных инфекций, планирует провести дальнейшие исследования по этой теме.

«Хотя за последние несколько десятилетий уделялось надлежащее внимание инфекционному вреду постоянных уретральных катетеров, в последнее время мы лучше оценили степень неинфекционного вреда, причиняемого этими устройствами», — говорит он.

Также важны улучшение мониторинга пациентов с катетерами и активизация просветительских мероприятий.

«Учитывая наши результаты, мы считаем важным разработать стратегии для лучшего отслеживания неинфекционных осложнений уретрального катетера и подготовить пациентов к решению таких проблем, особенно после выписки из больницы», — говорит старший автор Сара Крейн, доктор философии. .D., RN, Анн-Арбор VA и UM.

Сэйнт, Керин и соавторы Джон Колоцци, Карен Фаулер и Дэвид Ратц являются членами Центра исследований клинического менеджмента штата Вирджиния. Сэйнт, Керин и соавтор Джон Холлингсворт, доктор медицинских наук, из отделения урологии UM, являются членами Института политики и инноваций в области здравоохранения UM. Другими соавторами статьи являются Барбара Траутнер, доктор медицинских наук, и Эрика Лесчинскас, доктор медицинских наук, из Медицинского колледжа Бейлора.

Другие статьи о:

Внутрибольничные инфекции

,

Оказание медицинской помощи, политика и экономика

,

Безопасность пациентов

,

Инфекционные болезни

,

Контрацепция – перевязка маточных труб – Better Health Channel

Что такое стерилизация маточных труб?

Стерилизация маточных труб, также известная как перевязка маточных труб или перевязка маточных труб, является постоянным методом контрацепции, который вы можете выбрать, если уверены, что не хотите иметь детей в будущем.

Хирург надевает клипсы на фаллопиевы трубы, чтобы предотвратить встречу сперматозоида и яйцеклетки. В некоторых случаях фаллопиевы трубы удаляют, а не обрезают.

Как стерилизация маточных труб предотвращает беременность?

При овуляции яйцеклетка (яйцеклетка) высвобождается из яичника и перемещается по фаллопиевой трубе. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, может произойти зачатие. Трубная стерилизация блокирует путь спермы через маточную трубу. Яйца по-прежнему выделяются яичниками, но расщепляются и благополучно усваиваются организмом.

Стерилизация не влияет на яичники. Они будут продолжать выделять одни и те же гормоны, и ваши месячные будут продолжаться, как обычно. Стерилизация не вызывает менопаузу и не влияет на половое влечение или удовольствие от секса.

Несмотря на то, что трубную стерилизацию часто можно отменить, она считается постоянным методом контрацепции.

Стерилизация маточных труб – вопросы для рассмотрения

Если вы думаете о стерилизации, вам следует обсудить с врачом следующие вопросы:

• причины, по которым вы хотите пройти стерилизацию
• является ли стерилизация маточных труб лучшим вариантом для вас
• является ли удаление фаллопиевых труб хорошим вариантом
• рекомендуется ли стерилизация маточных труб женщинам вашего возраста
• существуют ли другие методы контрацепции может быть более подходящим
• любые побочные эффекты, риски и осложнения процедуры.

Женщины с инвалидностью, неспособные дать собственное согласие

В соответствии с Законом об опеке и управлении от 1986 года стерилизация определяется как «особая медицинская процедура».

Лицо считается неспособным дать согласие на специальную медицинскую процедуру, если оно:

• не способно понять общий характер и последствия процедуры
• не может указать, дает ли оно согласие на эту процедуру.

Если женщина-инвалид не может дать согласие на специальные медицинские процедуры, опекун не может дать согласие на стерилизацию от ее имени.

Тем не менее, Гражданский и административный трибунал штата Виктория может рассмотреть заявление о стерилизации и дать согласие, если это согласовано.

Стерилизация труб – процедура операции

Стерилизация труб – это операция, которая обычно проводится под общим наркозом с использованием процедуры, называемой лапароскопией. Вокруг пупка (пупка) делается от одного до трех небольших надрезов. Телескопическое устройство, называемое лапароскопом, вводится через один из разрезов.

Небольшая камера на конце лапароскопа отправляет изображение на экран, чтобы хирург мог видеть внутренние органы. Хирург работает через эти маленькие отверстия, чтобы:

• наложить зажимы на фаллопиевы трубы, или
• наложить зажимы на фаллопиевы трубы и разрезать их, или
• разрезать и запечатать фаллопиевы трубы нагреванием (диатермия), или
• удалить фаллопиевы трубы.

После стерилизации маточных труб

После операции можно ожидать:

• есть небольшая боль и тошнота в первые четыре-восемь часов (вам может понадобиться обезболивающее в течение короткого времени)
• есть небольшая боль в животе и спазмы в течение 24-36 часов
• отправляйтесь домой в тот же день
• нет изменения месячных
• снять швы через 7-10 дней
• обратиться к хирургу для осмотра через шесть недель.

Риски и осложнения при стерилизации маточных труб

Возможные риски и осложнения при операции по стерилизации маточных труб включают:

• аллергическая реакция на анестетик
• повреждение близлежащих органов, таких как кишечник или мочеточники
• инфекция, воспаление и постоянная боль
• кровотечение (очень сильное кровотечение)
• инфекция раны или одной из фаллопиевых труб .

Долгосрочные возможные риски и осложнения стерилизации маточных труб включают:

• беременность (метод эффективен более чем на 99 %, но вероятность разблокировки маточных труб очень мала, что может означать беременность) )
• внематочная беременность, при которой беременность развивается вне матки (обычно в фаллопиевых трубах), а не в матке (матке).

Уход за собой после стерилизации маточных труб

Важно следовать советам своего врача или хирурга. Рекомендации по уходу за собой после операции включают:

• Избегайте интенсивных упражнений в течение семи дней.
• Вы можете принимать обезболивающие, чтобы уменьшить боль, но обратитесь к врачу, если боль очень сильная.
• Обычно вы можете вернуться к работе в течение нескольких дней.
• Вы сможете снова заняться сексом, как только почувствуете, что готовы. Это потому, что процедура начинает работать сразу.

Реверсивная трубная стерилизация

Человек обычно выбирает стерилизацию, если уверен, что не хочет иметь детей в будущем, но обстоятельства могут измениться.

Трубную стерилизацию иногда можно отменить, но это не всегда удается. Показатели успеха зависят от возраста человека, перенесшего реверсию, и от того, как была проведена стерилизация маточных труб. Если фаллопиевы трубы были удалены, это невозможно исправить, хотя ЭКО возможно.

Чтобы выполнить обратную процедуру, фаллопиевы трубы достигаются через разрез в брюшной полости, и хирург снова соединяет разрезанные трубы, используя очень маленькие швы.

Как правило, вероятность забеременеть после реверсии стерилизации маточных труб составляет около 60 процентов, при этом около 50 процентов имеют шанс родить ребенка после реверсивной процедуры. Возраст партнера также влияет на способность женщины забеременеть.

Риск внематочной беременности после успешного реверсирования достаточно высок. Это связано с тем, что рубцовая ткань может остановить продвижение оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевой трубе.

Закупорка маточных труб

Закупорка маточных труб — это процедура стерилизации, которая с 2017 года больше не проводится в Австралии.

Процедура включает в себя введение крошечного гибкого устройства, называемого микровставкой (EssureTM), в каждую маточную трубу. После процедуры вокруг микровставок на теле образуется рубцовая ткань, которая блокирует фаллопиевы трубы.

Другие методы контрацепции

Другие методы контрацепции включают:

• гормональные имплантаты
• гормональные и медные внутриматочные спирали (ВМС)
• гормональные инъекции
• оральные контрацептивы, такие как комбинированные таблетки и мини-пили
• вагинальные кольца
• барьерные методы, такие как презервативы
• вазэктомия, которая является относительно простой Метод постоянной контрацепции для мужчин.

Защита от инфекций, передающихся половым путем

Стерилизация не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Важно практиковать более безопасный секс, а также предотвращать нежелательную беременность.

Лучший способ снизить риск заражения ИППП – использовать барьерные методы, такие как презервативы, со всеми новыми половыми партнерами.