У гипотоника высокое давление: Гипертония или гипотония: что опаснее?

alexxlab Разное

Содержание

​Гипотоник или гипертоник?

Практически каждый из нас на себе испытывал пониженное или повышенное давление. Такие симптомы как постоянная сонливость, даже в утренние часы, частые головокружения, случаи падения в обморок, особенно в условиях духоты, говорят о том, что, скорее всего, у вас гипотония – пониженное давление. Симптомы низкого давления люди часто не воспринимают всерьез, поэтому и к врачам обращаются редко. А зря! Гипотония – такое же заболевание как гипертония и поддается лечению.

Колебания уровня кровяного давления могут происходить по разным причинам. Большие нагрузки, стрессы и т.д. могут провоцировать, так называемые, скачки давления. В большинстве случаев человеческий организм подготовлен к таким ситуациям, поэтому может отрегулировать уровень давления. Но случается так, что механизм, отвечающий за это, дает сбой, и давление может резко понижаться.

Гипотонией называют состояние, при котором систолическое (верхнее) кровяное давление держится на уровне 100 мм. рт. ст. или ниже. Основными ее причинами можно назвать недостаток в организме витаминов В, В5, С, Е, неправильное питание, отсутствие физической активности.

Существует ошибочное мнение, что гипотония не поддается лечению. Это не совсем верно., Действительно, медикаментозное лечение в данном случае поможет мало, но, выполняя рекомендации специалистов, можно нормализовать давление и жить нормальной, полноценной жизнью.

Одна из основных рекомендаций при пониженном давлении – корректировка питания. Полезны при гипотонии продукты с высоким содержанием железа: курага, миндаль, изюм, гранаты, морковь, свекла (желательно с ботвой), петрушка, бобы, телячья печень.

А чтобы железо лучше всасывалось в кровь, необходимо употреблять в пищу продукты богатых витамином С: это черная смородина, шиповник, облепиха, цитрусовые, огородная зелень. Еще один элемент необходимый людям с пониженном — это фолиевая кислота. Она содержится в капусте, шпинате, грецких орехах, пророщенной пшенице, чечевице, тунце, лососе, сардинах. При гипотонии не рекомендуется принимать лекарственные препараты. Более действенными и щадящими будут для гипотоников средства народной медицины. Например, отвар из свежих или высушенных листьев лесной земляники.

Для гипотоников важна правильная физическая активность. Если вы страдаете низким давлением старайтесь избегать резких движений: никогда не вставайте резко с постели! При резком изменении положения тела, особенно после длительного ночного сна, кровь «не успевает» подняться к головному мозгу. В результате возникает головокружение, и даже случаются обмороки. 

Несмотря на, казалось бы, незначительные симптомы, за артериальным давлением при гипотонии необходим постоянный контроль! Дело в том, что гипоники в будущем потенциальные гипертоники!

Понятие гипертонии знакомо всем – это повышенное давление. Причин возникновения гипертонии множество. Например, она может возникать вследствие поражения почечных сосудов или скрытого воспаления почек и других заболеваний. Гипертоническая болезнь — это самостоятельное хроническое заболевание. При гипертонии у больного высокое давление держится практически постоянно. Со временем организм начинает воспринимать повышенное давление как норму, из-за чего болезнь может перейти в хроническую стадию. К сожалению, гипертония заболевание серьезное и может привести к преждевременной смерти.

Гипертония требует специального курса терапии, если этого вовремя не сделать, впоследствии можно получить инфаркт, инсульт, которые опасны для жизни. Лечение гипертонии дело не быстрое, важно, чтобы пациент строго придерживался всех рекомендаций своего лечащего врача. Также очень важно внимательно следить за развитием болезни. Больной должен четко отслеживать (часто врачи даже рекомендуют вести график), как он себя чувствует, постоянно измерять и фиксировать свое давление.

Как вылечиться от этого недуга?
Есть несколько подходов: медикаментозное лечение, при котором необходимо принимать лекарственные препараты, которые снижают артериальное давление, и немедикаментозное, когда пациенту придется полностью изменить свой образ жизни и привычки.

Медикаментозное лечение может назначить только лечащий врач, после очного осмотра – не увлекайтесь самолечением! А вот советы по образу жизни для гипертоников схожи: 
Контроль веса. Контроль за своим весом необходим для эффективной борьбы с артериальной гипертонией, особенно в тех случаях, когда у пациента имеется сахарный диабет.
Правильное питание. Правильное, здоровое питание должно стать не способом лечения, а образом жизни. Это поможет не только побороть лишний вес, но и привести обменные процессы в норму.

И гипертония, и гипотония очень усложняют жизнь тех, кто с ними сталкивается, поэтому нужно применять все рекомендации врача и избегать стрессовых ситуаций.

Правильно определить диагноз и диагностику заболевания в нашей клинике «Альфа Мед» Вам поможет опытный врач-кардиолог кандидат медицинских наук со стажем более 18 лет. Выбор врача очень важен для дальнейшего выздоровления. Доктор назначит необходимые анализы и определит лечение.
Будьте здоровы!

Гипотонику помочь труднее, чем гипертонику…

И высокое, и низкое давление дают похожие симптомы — голова трещит и настроение на нуле.

Люди, страдающие пониженным давлением (гипотоники), выкрутасы погоды чувствуют лучше любого барометра. С падением атмосферного давления их жизненные силы тоже падают почти до нуля. Однако мало кто принимает этот недуг всерьез. А зря. Вместе с кардиологом Тамарой ОГИЕВОЙ попробуем разобраться в утверждениях, которыми уже обросла коварная гипотония…

1. «Пониженное давление — это не гипертония. К инфаркту не приведет…»

— Опытные кардиологи такого оптимизма не разделяют. Да, инсульты чаще всего случаются на фоне высокого давления. Для инфарктов цифры давления не всегда играют решающую роль, важнее, что нарушен тонус и проходимость коронарных сосудов, есть склонность к тромбам.

И все же гипотония очень мешает жить: из-за вялого тонуса сосудов нарушается снабжение мозга кислородом, снижается работоспособность, возникают головокружение, сонливость, утомляемость, головные боли.

Возбудимость, тревожность, чувствительность к холоду, укачивание в транспорте и склонность к обморокам превращают жизнь гипотоника в мучение.

2. «Гипотония в наследство»

— Во многих случаях так оно и есть. И все же понижение АД может быть вызвано и другими причинами. Это некоторые заболевания щитовидной железы и надпочечников, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, гепатит, цирроз печени, анемия.

Надо учесть и профессиональные факторы. Среди гипотоников немало тех, кто связан с вредным производством (в частности, с длительной интоксикацией) и большими перегрузками. Спортсмены, например. Снижение сосудистого тонуса у них не что иное, как защитная реакция организма на постоянные физические нагрузки.

3. «Регулировать давление хорошо коньячком…»

— Боже упаси! Расширяющий (а следовательно, понижающий давление) коньячок может лишь ухудшить состояние. С алкоголем гипотонику вообще лучше быть поосторожнее. Особенно если в придачу к гипотонии вы страдаете еще и вегетососудистой дистонией (что, кстати, бывает сплошь и рядом). Беспорядочный прием допинга и без того расшатанную нервную систему вегетатика до добра не доведет.

Другое дело — стимуляторы типа настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, пантокрина. Помимо них, а также традиционных кофе и чая, АД повышает все соленое: селедочка, огурчики, квашеная капуста.

4. «Избавиться от гипотонии гораздо проще, чем от гипертонии. Выпил кофейку — и порядок»

— Увы, бороться с этой напастью подчас куда сложнее, чем с гипертонией. Особенно когда речь о гипотониках со стажем. По словам кардиологов, с годами в сосудах, испытывающих постоянные перепады давления, происходит структурная перестройка. И гипотоник становится гипертоником. Даже небольшое повышение давления переносится им почти так же, как гипертонический криз.

Лечить такие состояния довольно сложно. Назначая гипотонику стабилизирующие давление препараты, врач ходит по лезвию бритвы: малейший просчет чреват резким падением артериального давления (коллапсом). И мгновенной смертью.

Критические состояния и гипотония также тесно связаны: сильная кровопотеря, острая сердечная недостаточность, шоки, тепловые удары всегда сопряжены с падением АД.

5. «Поплохело — прими нитроглицерин»

— Одно из самых опасных заблуждений на тему гипотонии. Немало случаев, когда, сунув под язык побледневшему или потерявшему сознание гипотонику таблетку нитроглицерина, иные сердобольные граждане невольно отправляли его на тот свет. Нитраты сами по себе сильно понижают давление. Также понижают его и все спазмолитики.

К трагическим последствиям может привести и прием знаменитой виагры. (Пониженное давление и сниженная половая функция — звенья одной цепи.) В сочетании с гипотонией и без того расширяющий сосуды эликсир способен вызвать тяжелейший коллапс.

6. «Избавиться от гипотонии невозможно»- По большому счету, это так. Гипотония — как праздник, который всегда с нами. Но попытаться стабилизировать свое АД можно и необходимо. Как? Правильным режимом, полноценным сном, отказом от алкоголя и курения, частыми прогулками на свежем воздухе. Не менее испытанный арсенал средств от гипотонии — ежедневный контрастный душ, адекватная физическая нагрузка (плавание, бег, лыжи, аэробика), рефлексотерапия, сеансы массажа и специальная диета с повышенным содержанием калия (картофель, баклажаны, капуста, абрикосы, чернослив) и кальция.

И, главное, не забудьте посоветоваться со своим лечащим доктором.

КСТАТИ

Пониженным считается давление ниже 100/60 мм рт. столба у мужчин и 95/60 — у женщин. Если ваш домашний тонометр регулярно показывает именно этот результат, начинайте действовать!

Возрастные перепады давления: почему гипотоники становятся гипертониками | Здоровая жизнь | Здоровье

Свидетельство тому – вопросы, поступающие в адрес нашей редакции от вчерашних гипотоников, для которых повышенное давление стало тяжкой реальностью.

Сегодня на вопросы наших читателей отвечает доктор медицинских наук, профессор Светлана Лелюк.

Руку – на пульс!

Слышал, что с возрастом гипотоники становятся гипертониками. Как не пропустить этот переход?

Михаил, Саратов

– У гипотоников поймать этот переход довольно сложно, поскольку клинически он, как правило, особо никак не проявляется. Поэтому единственный способ выявить у себя так называемую «немую» гипертонию – измерять артериальное давление.

Собственно, это полезно делать каждому, начиная с молодых лет. Хотя бы для того, чтобы понимать фоновый, исходный уровень своего артериального давления, а уж начиная с четвертого десятка, это нужно делать регулярно. Особенно в стрессовых ситуациях (волнение, интенсивная физическая нагрузка), которые и провоцируют подскоки давления. В том числе – у гипотоников. Иногда такие подскоки могут достигать довольно высоких значений, а человек может и не подозревать, что стоит на пороге серьезных проблем.

На какой руке мерить давление →

При подозрении на гипертонию гипотоник должен пройти кардиоваскулярное обследование, которое включает в себя ЭКГ, а если прослушиваются шумы в сердце – эхокардиографию, дуплексное сканирование артерий, кровоснабжающих головной мозг, суточное мониторирование артериального давления. И, конечно, не обойтись без анализов крови, позволяющих выявить скрытые обменные нарушения, имеющие прямую или опосредованную связь с развитием и прогрессией артериальной гипертензии.

Откуда подскок?

Всю жизнь была гипотоником. Страдала от упадка сил. И вдруг на пятом десятке стала отмечать у себя подскоки давления. Скажите, отчего это происходит?

Светлана, Магнитогорск

– В основе развития как артериальной гипотензии, так и гипертензии лежат одинаковые патогенетические механизмы: нарушения неврогенной (центральной) регуляции функций сердечно-сосудистой системы, в частности, величины системного артериального давления (АД).

Повышение артериального давления при старении организма – это физиологический процесс, связанный со снижением эластичности кровеносных сосудов и растущей потребностью стареющего организма в более высоком уровне артериального давления, а у женщин в менопаузе – еще и с гормональной перестройкой.

Дело в том, что эстрогены (женские половые гормоны) – очень мощный сосудорасширяющий фактор. Когда их количество снижается, увеличиваются вазоспастические (сосудосуживающие) реакции, способствующие повышению артериального давления.

При отсутствии нарушений неврогенной регуляции подобные реакции компенсируются, не приводя к патологическим повышениям АД. У человека с патологическим дефектом развивается артериальная гипертензия. При этом перестройка жизненно-важных органов (головного мозга, сердца, почек) и их сосудистых систем у гипотоника, адаптированного к более низким показателям артериального давления, протекает тяжелее, чем у нормотоника (обладателя нормального АД. – Ред.).

Лечить обязательно!

Я – гипотоник со стажем. И неплохо себя чувствовала. Но полгода назад начались проблемы: стало повышаться давление, на которое я очень тяжело реагирую. Даже при подъеме стрелки тонометра до 120/80 (не говоря уже о 130/90) чувствую себя полной развалиной. Когда пришла к терапевту в поликлинику, та подняла меня на смех: дескать, давление у меня приходит в норму. Радоваться надо! Но мне-то плохо. Неужели врач права?

Ангелина, Ленинградская обл.

– Нет, ваша врач не права. Но, к сожалению, такой логики придерживаются многие врачи. Не только общей практики, но и кардиологи, которые в большей степени нацелены на диагностику и лечение гипертонии.

Смириться с мыслью, что давление 130/90, которое для человека, большую часть жизни прожившего с давлением 90/60, воспринимается почти как гипертонический криз, нужно корригировать гипотензивными (снижающими давление. – Ред.) препаратами, врачам очень сложно.

Между тем без внимания эту проблему оставлять нельзя. Дело в том, что при формировании гипертонии у гипотоников патологические изменения развиваются в условиях низкого сосудистого тонуса, что значительно ограничивает компенсаторные возможности организма и является одной из частых причин развития мозговых катастроф у этой категории больных.

Конечно, лечить гипотоников сложно. Ведь в отличие от гипертоников, у которых хорошо известны целевые уровни артериального давления, у гипотоников показатели оптимального давления очень различны. Узнать их можно лишь в результате тщательного, индивидуального подбора препаратов с обязательным тестированием цереброваскулярной реактивности (системы мозгового кровообращения) и динамическим анализом артериального давления в режиме суточного мониторинга.

При грамотной и своевременной терапии начальной стадии гипертонии можно добиться очень хороших результатов и предотвратить развитие тяжелых осложнений, наиболее страшным из которых является инсульт, а также улучшить качество жизни пациента.

Смотрите также:

описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Пока ученые всего мира спорят о том, что такое гипотония — истинное заболевание, которое требует лечения, или физиологическая особенность организма – многим, особенно женщинам, она серьезно отравляет жизнь. Гипотония или, как говорят кардиологи, артериальная гипотензия, это понижение артериального давления у мужчин ниже 100/65 мм ртутного столба, у женщин — 95/60 мм.

Признаки

Результатом гипотонии становится недостаточное кровоснабжение, а значит — кислородное голодание головного мозга. Отсюда — слабость, вялость и утомляемость.

Если вы чувствуете себя уставшим даже с утра, только что проснувшись, при этом с трудом просыпаетесь и в рабочее состояние входите лишь через 2-3 часа, к обеду снова хотите спать, а к вечеру ощущаете относительный прилив сил и бодрости, скорее всего, вам надо проследить за своим давлением. Особенно если при повышенных физических нагрузках у вас учащается пульс и сердцебиение, появляется одышка, что обычно пугает человек так, что он подозревает развитие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипотоники часто испытывают головные боли. Они могут возникать, как из-за чувствительности к колебаниям атмосферного давления, так и из-за обильного приема пищи или долгого пребывания «на ногах». При этом головная боль не всегда обусловлена гипотонией, скажем, мигрень – самостоятельное заболевание, которое может настигнуть человека и с нормальным, и с повышенным артериальным давлением, но у гипотоников она встречается чаще.

Головная боль при гипотонии чаще всего возникает утром, сразу после того, как человек просыпается, а со временем ее интенсивность снижается и постепенно сходит на нет, если в это время больше двигаться, ходить, к примеру. Тонус вен в вертикальном положении и напряжении мышц повышается, благодаря чему улучшается венозный отток из полости черепа, влияя на основную причину боли — избыточное пульсовое растяжение артерий. Оно и определяет пульсирующий характер этих болей, которые локализуется в височно-теменной области или в затылке и при которых иногда давление может либо достигать нормальных величин, либо даже слегка повышаться. Боль, обусловленная затруднением оттока венозной крови из полости черепа (тонус внутричерепных вен при пониженном давлении тоже снижается) концентрируется практически только в затылочной области. Она чаще характеризуется, как тупая, будто давящая.

Другие симптомы, которые могут испытывать страдающие гипотонией:

  • головокружение
  • «укачивание» в транспорте
  • снижение работоспособности
  • раздражительность
  • плохое настроение
  • ухудшение памяти
  • рассеянность
  • трудности с концентрацией внимания
  • эмоциональная неустойчивость
  • повышенная чувствительность к яркому свету
  • повышенная чувствительность к громкой речи
  • бледность
  • потливость ладоней и стоп
  • понижение температуры тела до 35,8—36°C.

Вовсе не значит, что все эти симптомы неизменно сопровождают пониженное артериальное давление. Оно может вообще никак не проявляться или на протяжении многих лет у человека может наблюдаться только один симптом, например, укачивание в транспорте или потливость ладоней и стоп.

Описание

Причин возникновения гипотонии – множество: генетическая предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, неполноценное питание, инфекции, изменение погодных условий… В таких случаях она лечится, как самостоятельное  заболевание. Если гипотония возникает как следствие определенного заболевания, то прежде следует выявить именно его, и с этого заболевания начинать терапию. Это требуется в случаях, когда гипотония сопровождает инфаркт миокарда, сердечную недостаточность

, эмболию легких, тяжелые инфекционные заболевания, острые заболевания органов брюшной полости (язву желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, хронический гепатит), онкологические новообразования, заболевания кровеносной системы, дистрофию и авитаминоз (недостаток витаминов Е, С, группы В). Гипотония может сопровождать также аритмии, обострение аллергических заболеваний, отравления или нарушения в гормональной сфере, потерю жидкости или острую кровопотерю.

Очень часто гипотония сочетается с синдромом хронической усталости, депрессивными проявлениями. При этом не всегда понятно, что первично: то ли синдром хронической усталости вызывает понижение давления, то ли гипотония проявляется ощущением усталости, подавленности, проблемами с памятью.

С возрастом давление у человека растет, поэтому, как правило, у тех, у кого давление было пониженным, оно нормализуется, а часто происходит даже так, что гипотоники становятся гипертониками.

Обычно гипотоники уверены в том, что они своим пониженным давлением застрахованы от инсульта. Это не так. Кровоизлияние в мозг может произойти и у гипотоника, но для него в этом смысле опасны другие показатели артериального давления: инсульт может случится даже при давлении 150\100.

Диагностика

Диагноз «артериальная гипотензия» чаще всего классифицируют как «вегетососудистая дистония по гипотоническому типу» в основном на основании жалоб пациента и результатов измерения артериального давления. Но при этом доктор может назначить дополнительную – дифференциальную — диагностику для исключения вышеназванных заболеваний, следствием которых может быть гипотония.

Лечение

Если гипертония вторична, то с устранением ее причины — основного заболевания, артериальное давление нормализуется без дополнительных мер.

Первичную гипотонию лечат общими стимулирующими средствами, например, препаратами с содержанием кофеина или используют растительные препараты, самые известные из них — настойки женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской (золотой корень), левзеи (маралий корень), лимонника китайского. Однако самолечением гипотонии заниматься нельзя, прием лекарства даже растительного происхождения может привести к непредсказуемым результатам. За консультацией следует обратиться либо к неврологу, либо к кардиологу. Когда причина гипотонии установлена, врач назначит лечение. Хотя выбор у него невелик: принято считать, что раз, в отличие от гипертонии, гипотония не приводит к тяжелым последствиям,медикаментозных методов борьбы с ней мало («Экдистен», «Стрихнина Нитрат», «Симптол», «Секуринина Нитрат», «Сапарал», «Рантарин», «Пантокрин», «Мидодрин», «Кофеин», «Мезатон», «Кордиамин», «Гептамил»). И назначают их в очень серьезных ситуациях — до или после хирургических вмешательств, шоковых состояниях… Поэтому облегчить свое состояние человек, страдающий гипотонией, может в основном изменением образа жизни.

Образ жизни

Движение для гипотоника – лучшее лекарство. Физические нагрузки должны быть регулярными и разнообразными, но при этом важно не создавать слишком большой нагрузки на сосуды. Лучше если это будут пешие прогулки, плавание, спортивные игры, пилатес, калланетика. Даже после легкой физической нагрузки симптомы гипотонии исчезают, потому что она повышает тонус сосудов и улучшает циркуляцию крови.

Неспроста окружающие нередко называют гипотоников сонями, а то и лентяями. Действительно, людям с пониженным давлением требуется больше времени на сон. Если здоровому человеку достаточно 6-8 часов непрерывного сна, то гипотонику, бывает, и 10-12 часов мало, особенно в холодное и темное время года, при низком атмосферном давлении. В какие-то дни гипотоники могут просто «впасть в спячку», и это для них не что иное, как защитная реакция организма.

Для многих гипотоников утро превращается в пытку. И дело не только в том, что они с трудом отрывают голову от подушки. Иногда, вскакивая с постели, человек даже теряет сознание, а чаще возникает состояние, предшествующее его потере: слабость, тошнота, головокружение. Происходит это в основном у тех, кто любит спать на тонких подушках или вообще без них. В положении лежа возникает относительная недостаточность кровоснабжения мозга и чтобы избежать проблем, связанных с утренним подъемом, следует научиться правильно вставать с постели. Нельзя резко вскакивать и даже просто сразу вставать, едва открыв глаза. Лучше хотя бы одну-две минуты полежать, потянуться, прогнуться, помахать руками и ногами, поднятыми вверх. Это разгонит кровь по сосудам. Затем подняться на кровати на четвереньки, сесть и только после этого встать и медленно  разогнуться.

Утренняя чашка крепкого сваренного (нерастворимого!) кофе для гипотоника можно назвать жизненной необходимостью. И другие продукты, противопоказанные, например, гипертоникам им тоже не только не вредны, а даже полезны, например, жирные и соленые блюда (в меру, конечно).

Очень полезны при гипотонии водные процедуры, особенно тренирующие сосуды, например, контрастный душ, обливание холодной водой (с головой, чтобы не возникало разницы в тонусе сосудов головы и тела), баня или сауна, массаж и гидромассаж. Принимая эти водные процедуры, следует руководствоваться собственными ощущениями, особенно в бане и сауне.

Раз в полгода-год необходимы курсы массажа, как всего тела, так и воротниковой зоны. Массажные процедуры улучшают работу сердечно-сосудистой, нервной и мышечной систем, нормализуют обмен веществ.

Страдающие пониженным артериальным давлением чаще всего плохо переносят жару, а также осеннее и весеннее межсезонье с пасмурным небом и низким атмосферным давлением. Лучшая погода для них — зимние солнечные и морозные дни с высоким атмосферным давлением, или теплые солнечные дни конца весны и начала осени. Из-за чувствительности к перемене погоды и смене климатических условий им не рекомендуется отдыхать на южных курортах. Лучший оздоровительный отдых для гипотоников – в своем регионе, особенно если отпуск короткий и времени на адаптацию организма мало.

© Доктор Питер

10 мифов о гипертонической болезни

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

По данным ВОЗ, в 2019 году количество людей с гипертонией во всем мире достигло 1,28 миллиарда человек — это почти все население Индии.

И хотя 82% людей с высоким давлением живут в государствах со средним и низким уровнем дохода, в богатых странах эта проблема тоже есть. В США, например, от гипертонии страдает почти половина взрослого населения.

При этом про гипертонию как диагноз есть много заблуждений. Например, некоторые люди считают ее признаком нормальной старости — а другие думают, что таблетки от давления нужно принимать, только когда оно стало слишком высоким. В этой статье мы собрали самые популярные убеждения о высоком давлении и попытались объяснить, почему это — опасные мифы.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Миф 1

У всех пожилых людей высокое давление, и это нормально

Когда-то ученые действительно считали, что рост артериального давления — признак наступающей старости. А поскольку избежать старости невозможно, то и особого смысла пытаться снизить растущее давление нет.

Однако дальнейшие исследования показали, что возраст — только один из факторов, который способствует росту артериального давления. Люди, которые много двигаются, едят много овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна, вполне могут избежать гипертонии в пожилом возрасте.

Южноамериканские индейцы, которые давно переселились или с рождения жили в современных городах, страдают от гипертонии примерно с такой же частотой, как европейцы и американцы. Например, в Германии эта болезнь встречается у 73,5% женщин и 74,8% мужчин старше 70 лет.

Сравнив образ жизни горожан и циман, исследователи пришли к выводу, что увеличение давления связано не столько возрастом, сколько с образом жизни. В пользу этого утверждения говорит и тот факт, что среди горожан от гипертонии чаще страдают пожилые мужчины, а среди циман — женщины.

Скорее всего, повышенное давление пожилых циманок связано с менопаузой. Менструации прекращаются, когда яичники начинают вырабатывать слишком мало женских половых гормонов — эстрогенов. Но эстрогены отвечают не только за созревание яйцеклетки. От уровня женских половых гормонов зависит выработка оксида азота — вещества, которое расширяет кровеносные сосуды.

Если уровень эстрогена снижается, сосуды становятся менее эластичными, так что сердцу приходится качать кровь с большими усилиями. Хотя с возрастом артерии становятся более жесткими и у циман-мужчин, менопаузы у них не бывает. Поэтому по сравнению с женщинами их артерии все равно остаются более эластичными и гипертония развивается реже. Но поскольку живущие в городе мужчины реже следят за здоровьем, чаще курят и употребляют больше спиртных напитков, чем женщины, в конце концов они обгоняют своих ровесниц по количеству случаев гипертонии.

Помимо гипертонии здоровый образ жизни защищает циман в том числе и от атеросклероза. Это видно по шкале CAC, которая отражает количество кальция в атеросклеротических бляшках. Проблемы начинаются, когда показатель CAC больше 100 Помимо гипертонии здоровый образ жизни защищает циман в том числе и от атеросклероза. Это видно по шкале CAC, которая отражает количество кальция в атеросклеротических бляшках. Проблемы начинаются, когда показатель CAC больше 100

В наши дни повышенное и высокое артериальное давление считается патологией, а не признаком нормальной старости. И это справедливо, так как гипертония увеличивает риск смертельно опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипертония — не признак нормального старения — «Геронтологический журнал»

Наблюдения за здоровьем пожилых людей говорят, что повышение систолического артериального давления на каждые 10 мм ртутного столба увеличивает риск инсульта на 11%, а риск смерти от всех причин — на 16%.

ГДЕ СЛЕДИТЬ ЗА СИТУАЦИЕЙ

Главные новости — в нашем Телеграме

Подпишитесь, чтобы следить за разборами новых законов и анализом финансовой ситуации

Подписаться

Миф 2

Если в молодости давление было низким, то в старости точно будет высоким

Среди факторов риска развития гипертонии пониженного давления тоже нет. У гипотоника может развиться высокое давление в старости, но никакой закономерности с уровнем давления в молодости нет.

Насколько велик риск, что у гипотоника разовьется гипертония

Мария Чашкина

кардиолог из клиники DocDeti

Отдельно гипотония как предвестник будущей гипертонии не исследовалась. Вероятность такого сценария оценить сложно, так как у гипертонии нет одной-единственной причины. На самом деле не столь важно, какое давление у человека было в молодости. Гораздо важнее, как он живет.

Если человек мало двигается, курит, злоупотребляет алкоголем и неправильно питается, факторы, которые способствуют повышению давления, могут «перевесить» пониженное давление — и тогда у него разовьется гипертония. В нашей власти сосредоточиться на модификации образа жизни, чтобы снизить эту вероятность.

Миф 3

Когда давление станет по-настоящему высоким, ты это почувствуешь

Некоторые люди считают, что повышение кровяного давления можно почувствовать: человек начнет нервничать, лицо покраснеет, выступит пот, заболит затылок или пойдет кровь из носа.

Однако в большинстве случаев люди с повышенным и высоким давлением ничего подобного не ощущают. Артериальное давление увеличивается постепенно, так что организм успевает к этому адаптироваться.

У повышенного давления обычно нет симптомов — AHA

Но даже если мы не ощущаем, что сердце и сосуды работают с чрезмерной нагрузкой, это все равно происходит. В конце концов изношенная сердечно-сосудистая система может не выдержать, и это закончится инфарктом или инсультом.

Как правило, люди ощущают, что у них поднялось давление, только если оно увеличилось очень сильно — до 180/120 мм ртутного столба и выше. Это состояние называется гипертоническим кризом.

Что такое гипертонический криз — AHA

При гипертоническом кризе как раз и наблюдаются симптомы, которые принято считать признаками повышенного давления. Это:

  1. тревожность без внешних причин;
  2. сильная головная боль;
  3. кровотечение из носа;
  4. одышка, иногда боль в груди.

Миф 4

У алкозависимых не бывает гипертонии, так как спиртное чистит сосуды

На самом деле, все с точностью до наоборот. Злоупотребление алкоголем почти всегда повышает риск увеличения давления. Причин много, но я предлагаю присмотреться к трем из них.

Злоупотребление алкоголем увеличивает концентрацию холестерина в крови и провоцирует воспаление в кровеносных сосудах — это увеличивает риск развития атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают кровеносные сосуды, и в итоге давление в них увеличивается. То есть спиртное не просто не чистит сосуды — его избыточное употребление прямо вредит их здоровью.

Злоупотребление спиртными напитками нарушает чувствительность клеток к инсулину — гормону, который переносит глюкозу из крови в клетки. В итоге поджелудочная железа начинает создавать дополнительный инсулин.

Этот гормон не только управляет транспортом глюкозы, но и стимулирует почки извлекать соль из мочи и возвращать ее в кровоток. Чем больше в организме инсулина, тем сильнее почки задерживают соль, а соль удерживает в сосудах воду. В итоге давление растет, и развивается гипертония.

Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития заболеваний, которые способствуют увеличению давления. Это, например, сахарный диабет второго типа, обструктивное апноэ — когда спящий человек примерно на 10 секунд перестает дышать, и воспалительные заболевания почек.

Сообщество 04.01.21

Правда ли, что вино полезно для сердца и помогает жить дольше?

Все это позволяет сделать вывод, что злоупотребление спиртным и алкоголизм — мягко говоря, не лучший способ профилактики гипертонической болезни. Чтобы уменьшить риск развития гипертонии, нужно либо отказаться или от спиртного совсем, либо выстроить здоровые отношения с алкоголем, то есть пить умеренно. Для женщин это не более одной стандартной порции алкогольных напитков в день, а для мужчин — не более двух порций.

Одна стандартная порция алкогольных напитков — 14 г чистого этанола. В разных напитках содержится разное количество спирта. Условно одна порция — это примерно 360 мл 5% пива, 150 мл 12% вина или 45 мл 40% ликера.

Каждый напиток, изображенный выше, — один стандартный напиток, или один эквивалент алкогольного напитка. В США это любой напиток, содержащий 6 жидких унций или 14 граммов чистого спирта. Источник: NIAAA Каждый напиток, изображенный выше, — один стандартный напиток, или один эквивалент алкогольного напитка. В США это любой напиток, содержащий 6 жидких унций или 14 граммов чистого спирта. Источник: NIAAA

Миф 5

Гипертония возникает «от нервов»

Хотя доля истины в этом есть, утверждать, что любые переживания опасны для здоровья сердца, все-таки нельзя.

Сильный кратковременный стресс вроде неожиданного неприятного известия или прыжка с парашютом действительно может вызвать скачок артериального давления. Но как только человек успокаивается, давление тоже приходит в норму. Убедительных доказательств, что эпизоды кратковременного стресса приводят к развитию гипертонии, нет.

С другой стороны, если человек постоянно находится в неприятной ситуации вроде морально изматывающей работы или семейного конфликта, можно говорить о хроническом стрессе. И это уже может быть вредно для всего организма, в том числе — для сердечно-сосудистой системы.

Если человек постоянно нервничает, в его крови почти все время присутствуют гормоны стресса. В норме они готовят организм к битве или к бегству: усиливают бдительность и заставляют кровь прилить к мышцам тела, чтобы подготовить нас к решительным действиям. Чтобы мышцы получили больше кислорода и питательных веществ, сердце начинает биться быстрее, и давление в сосудах временно увеличивается.

Но если проблема, которая заставляет человека нервничать, никуда не уходит, сердце все время работает чересчур интенсивно, так что в сосудах подолгу держится повышенное давление. Именно поэтому многие кардиологи считают, что хронический стресс — один из факторов, увеличивающих риск развития гипертонии.

Чтобы избежать вреда для здоровья, связанного со стрессом, многие международные организации советуют научиться им управлять. Подробную инструкцию, как это сделать, опубликовала ВОЗ — она есть в том числе и на русском языке.

Важные навыки в периоды стресса — инструкция ВОЗ на русском языкеPDF, 2,9 МБ

Миф 6

Гипертония возникает из-за злоупотребления кофе

Это не так. Исследования показывают: у здоровых людей, которые никогда не пили кофеиносодержащие напитки или пьют их очень редко, 250 мг кофеина — примерно столько же содержится в чашке кофе — могут поднять давление на 10 мм ртутного столба. Но для здоровья это не вредно, потому что давление быстро приходит в норму. А если человек начинает регулярно пить кофе, он привыкает к кофеину, так что давление подскакивать перестает.

Кофеин поднимает давление у непривычных к нему людей — данные четырех надежных исследований из Uptodate

Влияние кофеина на давление у людей с гипертонией — AHA

У здоровых любителей кофе, не превышающих рекомендованных доз, гипертония развивается не чаще, чем у людей, которые вообще не пьют кофе.

А вот если у человека уже повышено давление, те же 250 мг кофеина могут повысить давление до 140/90 мм ртутного столба — а это уже довольно опасно.

Поэтому людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет смысл проконсультироваться насчет кофе с лечащим врачом: возможно, стоит сократить дозы кофеина или вовсе отказаться от него.

Здоровым взрослым не беременным людям можно употреблять по 400 мг кофеина в день. Это примерно две чашки заваренного или четыре чашки растворимого кофе объемом не более 230 мл.

Миф 7

Гипертонию можно не лечить

Наблюдения за людьми с гипертонией, которые не стремились ее контролировать, показали — сама по себе она не пройдет. Наоборот — со временем давление внутри сосудов будет только расти.

Что происходит с людьми, которые не лечат гипертонию — медицинский справочник MedScape

У большинства людей давление постепенно повышается с 30 лет, но у некоторых людей этот процесс начинается уже в 10—20 лет. Как правило, первые 10—30 лет человек этого не ощущает. Но все это время избыточное давление продолжает разрушать кровеносные сосуды и вредить сердцу, так что со временем бессимптомная гипертония перерастает в осложненную. Это значит, что из-за повышенного давления к 40—60 годам развиваются сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек и центральной нервной системы.

Чтобы не пропустить момент, когда артериальное давление станет расти, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует измерять его как минимум один раз в год с 40 лет.

Измерять давление как минимум два раза в год нужно, если у человека есть дополнительные факторы риска:

  1. близкие родственники, у которых гипертония началась до 40 лет;
  2. ожирение, то есть индекс массы тела выше 29,9;
  3. малоподвижность — то есть вы работаете за компьютером, не занимаетесь спортом и почти не гуляете в течение дня;
  4. если раньше артериальное давление, измеренное в положении сидя и в покое, хотя бы один раз поднималось выше 120 мм ртутного столба.

Если измерения покажут, что ваше давление выше 120 мм ртутного столба, стоит понаблюдать за ним как минимум неделю. Нужно будет измерять давление каждый день в одно и то же время. Некоторые люди так нервничают во время измерения, что давление у них зашкаливает — но стоит им привыкнуть к процедуре, и оказывается, что давление на самом деле в норме.

Если недельные измерения покажут, что давление повышено большую часть времени, имеет смысл проконсультироваться с врачом. Некоторые люди могут контролировать давление, просто изменив образ жизни и набор любимых блюд. Но людям, у которых давление постоянно держится на уровне 140/90 мм рт. ст. или выше, врачи выписывают антигипертензивные препараты, то есть лекарства для снижения давления.

Миф 8

Одно лекарство от давления можно заменить другим, даже если у них разные действующие вещества

За поддержание оптимального артериального давления в нашем организме отвечает несколько разных систем, на которые можно воздействовать при помощи препаратов с разными действующими веществами. Лекарства, которые снижают давление, но делают это по-разному, называют аналогами.

Какие бывают лекарства от повышенного давления — журнал Американской кардиологической ассоциации

Например, давление можно снизить, если заставить сердце биться не так сильно. Для этого нужны препараты, которые называют блокаторами кальциевых каналов. Они не пускают в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов кальций — вещество, которое усиливает сердцебиение и заставляет артерии сужаться.

Второй способ снизить давление — использовать мочегонные препараты, которые принято называть диуретиками. Они воздействуют на почки, заставляя их удалять больше соли вместе с мочой. Вместе с солью из сосудов уходит лишняя жидкость, так что давление тоже падает. Всего же существует пять групп лекарств от давления: помимо блокаторов кальциевых каналов и диуретиков есть еще бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Выбор препарата, который подойдет конкретному пациенту, зависит от стадии его болезни и от того, насколько хорошо он переносит конкретный препарат. Именно поэтому заменять лекарства от гипертонии, которые назначил врач, на аналоги нельзя. Есть риск, что неправильно подобранные препараты не только не смогут нормализовать давление, но и навредят здоровью.

Миф 9

Принимать сразу несколько лекарств от гипертонии вредно для печени

На самом деле все ровно наоборот. Как ни странно, принимать несколько лекарств от давления обычно куда безопаснее, чем пить только одно.

У всех препаратов, в том числе и у лекарств от давления, есть побочные эффекты. Чем меньше дозировка лекарства, тем они слабее. Но в маленьких дозировках препарат снижает давление слишком слабо — так что врачу приходится либо увеличивать дозу, либо назначать два-три лекарства из разных групп в половинной дозировке.

Исследования показали, что несколько лекарств работают значительно лучше, чем одно, и при этом вызывают меньше побочных эффектов. Подбирать такой лекарственный набор должен опытный кардиолог — ведь далеко не все препараты сочетаются друг с другом.

Миф 10

Лекарства от давления надо пить, только когда оно высокое, а не все время

На первый взгляд это выглядит логичным: ведь безрецептурные обезболивающие вроде ибупрофена мы принимаем, только когда у нас болит голова, а не постоянно.

Но на самом деле лекарства от давления логичнее сравнивать не с обезболивающими, а, например, с искусственным сердечным клапаном: чтобы человек не погиб, таблетки от давления должны поступать в его организм постоянно. Многим людям необходимо принимать эти препараты до конца жизни.

Иногда препараты от давления приходится принимать до конца жизни — NHS


Полезные советы гипотоникам | Новости района

26 r 2015

Если Вам трудно дается утреннее пробуждение, в течение дня Вы часто испытываете сонливость и головокружение, а в душную погоду едва не падаете в обморок, скорее всего, Вам приходится страдать от гипотензии — пониженного артериального давления. Многие ошибочно полагают, что опасно только повышенное давление, однако гипотензия также доставляет немало неприятностей. С этим недугом люди редко обращаются к врачу. А между тем, с пониженным давлением, как и с гипертензией, можно и нужно бороться. Те, кто живет с давлением ниже 100 на 60 мм рт. столба, знают, такое состояние порой хуже простуды: сонливость, упадок сил, дискомфорт, головные боли, головокружения и даже обмороки. Вот только на работу нужно идти в любом случае, так как больничный вам не выпишут, а только посочувствуют, разведут руками, посоветуют выпить крепкого чая или кофе. А если уж болезнь не болезнь, то и лечения от нее нет, а значит, нужно повышать общий жизненный тонус, изменив кое-что в своем образе жизни.

Люди, страдающие гипотензией очень любят поспать. Их часто называют «сони, лентяи», а на самом деле долго спать и «лениться» по утрам — физиологическая потребность их организма. Также их часто называют «сладкоежками». В случае пониженного давления все органы тела, в том числе и головной мозг, хуже снабжаются кровью, медленнее протекают обменные процессы. Вследствие этого снижается общий тонус и активность. И если в среднем человеку необходимо 6-8 часов сна, то гипотоникам необходимо 9-10 часов чтобы восстановить жизненные силы. Для тех, кто страдает артериальной гипотензией, сладости считаются отличным тонизирующим средством.

Многие гипотоники постоянно зевают не только от сонливости — им просто «не хватает воздуха». Такие люди из-за духоты и очередей не терпят магазинов и плохо переносят вынужденную неподвижность. Это совсем не тот случай, когда стоять лучше, чем ходить. Они, скорее, пройдут лишнее расстояние пешком, чем будут ждать переполненного автобуса и стоять в нем. По этой же причине гипотоники крайне плохо переносят статические нагрузки, для занятий спортом больше подойдут активные и игровые виды спорта, плавание в бассейне. Нередко гипотоники жалуются на боли в суставах и мышцах, которые возникают в состоянии покоя и проходят после физической нагрузки. Дело в том, что низкое артериальное давление приводит к плохому кровоснабжению мышц, а во время движения кровообращение улучшается, отчего артериальное давление повышается, а боль проходит. Часто при пониженном давлении человеку труднее дается спортивный образ жизни, но идти на поводу у своего организма не стоит. Им необходимо движение — активность, которая повышают мышечный и сосудистый тонус, дает ощущение бодрости и новых сил.

Чувствительность к погодным изменениям — еще одна отличительная особенность гипотоников. Чаще всего такие люди очень плохо переносят жару и еще хуже — осеннее или весеннее межсезонье с пасмурной погодой и низким атмосферным давлением. Лучше всего они 

чувствуют себя в солнечные и морозные зимние дни, при высоком атмосферном давлении, или же в теплые солнечные дни конца весны или начала осени.

Рекомендации, которые помогут чувствовать себя лучше и бодрее уже с утра:

1. Никогда не вставайте резко — полежите еще несколько минут после пробуждения, подвигайте руками-ногами, сделайте легкий самомассаж и только потом медленно садитесь в кровати. Только после этого, привыкнув к вертикальному положению, медленно вставайте — именно так можно избежать головокружения и утренних обмороков.

2. Если Вы привыкли начинать утро с чашечки чая или кофе, это отлично. В напитке хорошего качества достаточно много кофеина, который бодрит и тонизирует. Не проходите мимо бутерброда с маслом и сыром. Соленые и жирные продукты, как известно, повышают давление. А сыр — идеальный продукт по содержанию соли и жира. Однако помните о соблюдении меры, ведь избыток соли вредит почкам, а избыток жира — талии. Питьевой режим в течение дня должен составлять около 2 литров жидкости.

3. Если у Вас сидячая работа, чаще вставайте и делайте зарядку, например, круговые движения руками и ногами, разводите руки в стороны, поднимайте их вверх. Ходить при этом следует на цыпочках. Также, если давление резко упало, Вам поможет ходьба на носочках. Весьма полезны водные процедуры, например контрастный душ. Только без резких перепадов температуры!

4. Для людей с низким давлением очень важно полноценно питаться. Обязательно завтракайте перед выходом на улицу, это не позволит Вам замерзнуть. Ешьте 4-5 раз в день (питание должно быть витаминизированным с достаточным количеством пантотеновой кислоты, витаминов В, С, Е и др.). Разнообразьте свой рацион, и включите в него сыр и орехи, которые будут чрезвычайно полезны при гипотензии. Подобно сладкоежкам носите в карманах соленые орешки и семечки. Они избавят от слабости и сонливости в течение дня. 

5. Активный образ жизни становится для Вас главным лекарством, конечно, если Вы найдете в себе достаточно силы воли для того, чтобы постоянно быть в движении. Полезна будет и дыхательная гимнастика, если Вы ощущаете перебои с дыханием. Практикуйте технику глубокого дыхания. Это поможет насытить кровь кислородом и нормализовать работу нервной системы.

6. Применять какие-то специальные лекарственные средства не рекомендуется. Наилучший вариант для Вас — адаптогены. Например, элеутерококк, женьшень, лимонник китайский.

Если в Вашем окружении есть гипотоники, Вы должны знать, что они, в большинстве своем люди эмоциональные, ранимые, тонкие. Ведите с ними себя деликатно. Чаще приободряйте, не ругайте за медлительность и сонливость. Окружите их заботой и любовью. Чаще балуйте и уделяйте им внимание. Они расцветут на глазах и есть немалая вероятность, что исчезнет психоэмоциональная составляющая, которая снижает их жизненный тонус.

Помните, пониженное давление — это не приговор. Живите спокойно, бодро, и счастливо! 

Зав. отделением общественного здоровья 

Гомельского городского ЦГиЭ       Д.А. Игнатенко

Пищевой блок: что есть для нормализации давления | Статьи

Врач и телеведущий Сергей Агапкин заявил, что людям с повышенным давлением поможет горький шоколад, а также кардамон, который можно добавлять в чай или кофе. Подобные советы — о продуктах, которые помогают от повышенного или пониженного давления, — появляются регулярно. Стоит ли доверять этой информации и какое питание рекомендуется гипертоникам и гипотоникам, разбирались «Известия».

Что рекомендуют есть гипертоникам

В эфире телеканала «Россия 1» Агапкин заявил, что немного снижает артериальное давление прием 15–20 гр. горького шоколада в сутки, а кардамон, обладающий гипотензивным действием, можно добавить в чашку кофе или чая. Он посоветовал класть в напиток половину чайной ложки молотой специи, чтобы избежать эффекта «колотящегося сердца».

Фото: Global Look Press/R. Koenig

Ранее исследователи Американской кардиологической ассоциации заявили, что в борьбе с гипертонией могут помочь фисташки — в ходе испытания у группы, употребляющей эти орехи, систолическое амбулаторное артериальное давление «значительно снизилось». В Британии также называли суперпродуктом для гипертоников свеклу — из-за содержания в ней нитратов, расслабляющих кровеносные сосуды и снижающих давление, благодаря чему кровь начинает циркулировать гораздо свободнее.

Ученые из университета Западной Австралии утверждали, что в борьбе с гипертонией помогает регулярное употребление черного чая. А исследователи из университета Лаваля в Канаде заявили, что клюквенный сок может способствовать нормализации давления и у гипертоников, и у гипотоников.

Проблеме с давлением всегда уделяется большое внимание; как говорил «Известиям» доктор медицинских наук, эксперт Лиги здоровья нации Мехман Мамедов, от гипертонии в России страдает практически каждый второй взрослый человек, и с возрастом риск получить это заболевание становится выше.

Как нормализовать давление

Врачи призывают с осторожностью относиться к подобным рекомендациям.

— Правильно будет сказать, что на артериальное давление влияет много факторов, — рассказала «Известиям» врач-диетолог, член Национальной ассоциации диетологов и нутрициологов Наталья Круглова. — Это не только питание — всегда нужно разбираться, с чем конкретно связано изменение давления, тем более если это выходит за рамки нормы.

По ее словам, питание имеет большое значение, особенно для гипертоников, но выявить какие-то универсальные продукты, которые реально окажут значительное влияние на давление, довольно сложно. Поэтому надеяться надо не на конкретный продукт, который сработает и будет улучшать самочувствие, а в целом на сбалансированное питание.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Татьяна Полевая

— История с давлением — это все-таки в первую очередь правильное обследование и медикаментозная терапия, также правильно подобранная, — говорит врач-диетолог, гастроэнтеролог Нурия Дианова. — Что касается еды, то независимо от того, высокое давление или низкое, имеет смысл употреблять продукты, которые в целом благотворно влияют на сосудистую стенку. Это продукты, содержащие витамины С и биофлавоноиды: все ягоды, фрукты, овощи. Они не могут резко снизить давление, но за счет своих компонентов влияют на укрепление стенки сосудов, на улучшение ее эластичности, что полезно и для гипотоников, и для гипертоников.

Терапевт Надежда Чернышова отмечает, что питание действительно оказывает существенное влияние на артериальное давление, но нет такого универсального продукта, который сам бы по себе решил все проблемы, — это только один из дополнительных методов коррекции.

— Сейчас много каких-то сообщений о том, что тот или иной продукт убивает вирус, — говорит она. — На чем это базируется? На том, что из питательного вещества выделили биологически активное вещество, которое так или иначе влияет на бактерии или вирус, но эти данные могут помочь ученым в дальнейших разработках, а не потребителям. Например, из ландыша выделили вещество, на основе которого в результате сделали препарат для сердечников, — сейчас он уже производится синтетическим образом, но начало было положено на экспериментах на ландышах. Но это не значит, что надо пойти в лес, наесться этих ягод ландыша. Это яд!

Чернышова подчеркнула, что эффекты, установленные учеными, не имеют прямой связи с нашим привычным рационом.

Фото: РИА Новости/Виталий Тимкив

Врач-эндокринолог, диетолог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) Елена Евдокимова в свою очередь замечает, что универсальные продукты, нормализующие давление и у гипотоников, и у гипертоников, есть, но важно оговориться, что в случаях резкого и сильного подъема артериального давления эти советы не используются.

— Речь идет о фоновом применении продуктов, которые выравнивают давление, — сказала она «Известиям». — При этом нужно помнить, что все рекомендации носят персонифицированный характер. Стараясь нормализовать давление, люди начинают употреблять курагу, сухофрукты, но это также может привести к повышению уровня сахара в крови.

К советам не от лечащего врача эксперты призывают относиться осторожно. Евдокимова, например, ставит под сомнение слова о понижающем давление кардамоне.

— Он обладает другими эффектами, лучше быть осторожнее и помнить об индивидуальном влиянии каждого пищевого компонента на пациента и его здоровье, — подчеркивает она.

Что нельзя есть при повышенном давлении

— Для гипертоников уже есть DASH-диета, которую разработали в Кардиологическом обществе Америки, — говорит Круглова. — Основные принципы этой диеты — это ограничение соли. Изначально рекомендовано снизить количество соли в течение дня до пяти граммов, а если это будет неэффективно, то использовать ее меньше трех граммов в течение дня. Также там прописано достаточное количество продуктов, которые содержит калий, а это в основном овощи и фрукты. Если человек съедает не меньше 400–500 граммов овощей и фруктов в день, то, скорее всего, он получает свою норму калия.

По ее словам, с точки зрения наличия калия важно обратить внимание на сухофрукты, персики, абрикосы, хорошо подойдет печеный картофель. Она отмечает, что важно ограничить количество насыщенных жиров. Речь идет о жирах в основном животного происхождения, это жирное мясо, колбасные изделия, готовое мясные полуфабрикаты, молочные продукты высокой жирности, трансжиры, которые добавляются в кондитерские изделия.

Фото: Global Look Press/digifoodstock.com

Чернышова замечает: чем более здоровое питание у человека, тем больше шансов избавиться от проблем с давлением. По ее словам, надо как можно меньше есть полуфабрикаты, колбасы, сосиски, пельмени, наггетсы и больше свежеприготовленной и не очень калорийной еды.

Для гипертоников точно сработает еда с небольшим количеством соли, — говорит она. — Нужно плавно снижать ее потребление, чтобы организм не заметил изменение вкуса. Нужно избегать готовых и консервированных продуктов, нужно не жарить, а запекать, тушить и отваривать. Ешьте много свежих овощей. И важен активный образ жизни — должна быть достаточная физическая нагрузка без переедания.

По ее словам, гипотоники в меньшей степени зависят от еды, но эти рекомендации годятся и для них, разве что ограничение соли здесь не так обязательно.

Елена Евдокимова отмечает, что к универсальным продуктам для гипертоников и гипотоников можно отнести зеленый чай средней степени заварки — крепкий зеленый чай повышает давление, а слабый — понижает. Круглова считает, что ограничения по кофеину для гипертоников должны быть — он содержится и в кофе, и в чаях (за исключением травяных и красных).

— Подойдут красные кислые ягоды: боярышник, калина, клюква, брусника, — говорит Евдокимова. — Они в какой-то степени тоже, в зависимости от концентрации в напитке на основе этих ягод, влияют на давление. Боярышник и калина обладают эффектом снижения артериального давления.

По ее словам, хорошо влияет на людей, склонных к высокому давлению, рис как источник калия. А вот маринады, соленья, копчения, колбасы, зрелые сыры следует ограничить или убрать из рациона гипертоников.

Нурия Дианова замечает, что гипотоникам нередко хорошо подходят натуральные препараты типа женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника, а гипертоникам — правильные жиры: оливковое, кунжутное, конопляное масла, которые используются не для жарки, а для заправки салатов.

Гипертония и гипотония: максимумы и минимумы артериального давления последствия. Люди, живущие на востоке, юго-востоке и юге Соединенных Штатов, в первую очередь страдают от гипертонии.

Следить за уровнем артериального давления очень важно для здоровой работы сердца и органов.Если не контролировать и поддерживать должным образом, высокий или низкий уровень артериального давления может привести к целому ряду рисков для здоровья. Чтобы полностью понять, как кровяное давление влияет на ваше здоровье, важно изучить причины и симптомы гипертонии по сравнению с гипотонией во время Национального месяца высокого кровяного давления и в последующий период.

Определение артериальной гипертензии и ее симптомов

Определение : Показания артериального давления 130/80 или выше

Гипертония, также известная как высокое кровяное давление, возникает, когда в артерии поступает слишком много крови, что может вызвать опасные для жизни состояния, такие как болезни сердца и инсульт.Гипертония является наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием, которым страдают почти 75 миллионов взрослых американцев, или каждый третий взрослый американец. Однако люди часто не осознают, что у них гипертония, потому что она редко проявляет симптомы. Высокое кровяное давление часто встречается у лиц афроамериканского происхождения старше 55 лет с избыточным весом, малоподвижных людей, злоупотребляющих алкоголем и/или курящих.

Вы можете активно следить за своим кровяным давлением, зная, есть ли в вашей семье высокое кровяное давление, болезнь сердца или диабет.Вам также следует обратить внимание на:

  • Сильные головные боли
  • Усталость или спутанность сознания
  • Проблемы со зрением
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Кровь в моче
  • Стук в грудь, шею или уши

Гипертония увеличивает риск развития других хронических состояний, включая высокий уровень холестерина, диабет 2 типа, ишемическую болезнь сердца, инсульт и сердечную недостаточность.Это не только увеличивает риск развития других хронических заболеваний, но этот риск также увеличивается с возрастом, начиная с молодых людей. Фактически, в 2016 году у 6% миллениалов в возрасте от 18 до 34 лет была диагностирована гипертония, что на 19% больше, чем в 2014 году. ограничение потребления кофеина.

Определение гипотензии и ее симптомов

Определение : Показания артериального давления 90/60 или ниже

Гипотония или низкое кровяное давление означает, что кровь не в полной мере поступает в ваш мозг, артерии и органы.Хроническое низкое кровяное давление без симптомов почти никогда не вызывает беспокойства, если только кровяное давление не падает внезапно и мозг не лишен адекватного кровоснабжения. Это может привести к головокружению или дурноте. Другие симптомы включают:

  • Неустойчивость
  • Затемнение или нечеткость зрения
  • Слабость
  • Усталость
  • Тошнота
  • Холодная, липкая кожа
  • Обморок
  • Бледная кожа

Хотя не совсем ясно, что вызывает низкое кровяное давление, оно может быть связано с возрастом, беременностью, гормональными проблемами (гипотиреоз, диабет и низкий уровень сахара в крови), приемом некоторых безрецептурных/рецептурных препаратов, сердечной недостаточностью или аритмии, расширение кровеносных сосудов, тепловое истощение, тепловой удар или заболевание печени.Для борьбы с гипотонией есть несколько вариантов, включая диету с высоким содержанием соли, употребление безалкогольных напитков и регулярные физические упражнения.

Советы по мониторингу артериального давления

Для контроля уровня артериального давления необходимо регулярно сдавать анализы. Это может включать посещение кабинета врача, розничной поликлиники или покупку домашнего монитора. Если вы планируете контролировать артериальное давление дома, помните следующее:

  • Избегайте определенных привычек : Не курите, не пейте напитки с кофеином и не занимайтесь спортом за 30 минут до измерения артериального давления.
  • Правильная осанка : Для наиболее адекватного чтения сядьте с прямой спиной и опорой, держите ноги на полу, а руки опирайтесь на плоскую поверхность. Обратитесь к руководству вашего монитора, чтобы обеспечить правильное размещение на руке.
  • Количество имеет ключевое значение : Каждый раз, когда вы измеряете, вы должны снимать несколько показаний и записывать результат, чтобы обеспечить точность и согласованность.
  • Ежедневные тесты : Важно снимать показания примерно в одно и то же время каждый день.Например, если вы обычно сдаете тесты утром, вам не захочется переключаться на вечер в любой день. Проконсультируйтесь с врачом относительно частоты тестирования после изменения лечения или перед следующим приемом.
  • Не выполняйте измерения поверх одежды : Размещение монитора поверх одежды не даст наиболее точных результатов и, следовательно, даст дезинформацию.

Ищете дополнительную информацию? Вас также могут заинтересовать эти блоги:

Фото предоставлено Гадини

Гипотония (низкое кровяное давление) | Кардиология

Причины гипотензии

Существует несколько причин гипотонии, в том числе:

  • Длительный постельный режим
  • Беременность
  • Низкая или высокая температура тела
  • Чрезмерная кровопотеря
  • Сильное обезвоживание
  • Инфекции крови, такие как сепсис
  • Аллергическая реакция анафилаксии
  • Реакции на лекарства или алкоголь

Факторы риска гипотензии

  • Возраст — риск пониженного давления увеличивается с возрастом.Приблизительно 10-20% людей старше 65 лет имеют постуральную гипотензию.
  • Лекарства — лекарства, такие как альфа-блокаторы, могут снижать кровяное давление.
  • Другие серьезные состояния — если у вас диабет или болезнь Паркинсона, у вас повышен риск развития гипотонии.

Симптомы гипотензии

Большинство врачей не считают гипотензию серьезным заболеванием, если оно не вызывает заметных симптомов, таких как:

  • Тошнота
  • Обморок
  • Обезвоживание
  • Затуманенное зрение
  • Холодная, липкая, бледная кожа
  • Усталость
  • Депрессия

Если у вас холодная, липкая или бледная кожа, учащенное или поверхностное дыхание, слабый или учащенный пульс или спутанность сознания, вы можете страдать от сильной гипотензии, которая может привести к смерти.Немедленно позвоните по номеру 911, если вы подозреваете, что страдаете сильной гипотонией.

Диагностика гипотензии

Одно аномально низкое значение артериального давления без каких-либо других симптомов обычно не вызывает беспокойства. В большинстве случаев ваш врач будет наблюдать за вами в течение серии посещений, чтобы оценить, является ли низкое кровяное давление постоянным. Врач может также назначить другие диагностические тесты, чтобы определить основную причину заболевания.

Анализы, которые может назначить ваш врач, включают:

  • Анализы крови — могут помочь определить, есть ли у вас гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), гипергликемия/диабет (высокий уровень сахара в крови) или анемия (низкий показатель красной крови).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — может обнаруживать электрические сигналы сердца для выявления сердечного ритма или структурных аномалий, а также проблем с подачей крови, богатой кислородом, к сердцу.
  • Эхокардиограмма — может отображать подробные изображения сердца для определения структуры и функции.
  • Стресс-тест — во время стресс-теста вы будете выполнять некоторые упражнения, чтобы ваше сердце билось быстрее, а затем вы будете контролироваться с помощью эхокардиограммы или электрокардиограммы.
  • Tilt table test — определит, как ваше тело реагирует на изменение положения; вы будете лежать на столе, который затем наклоняют, чтобы имитировать переход из положения лежа в положение стоя.

Лечение гипотензии

Низкое артериальное давление, не проявляющееся никакими симптомами, обычно не требует лечения. Те, у кого есть симптомы, будут лечиться в зависимости от основной причины низкого кровяного давления.

Домашние процедуры включают:
  • Увеличение потребления воды и ограничение употребления алкоголя — вода помогает увеличить объем крови и предотвратить обезвоживание.
  • Ношение компрессионных чулок — ношение компрессионных чулок способствует притоку крови к ногам.
  • Потребление большего количества соли — натрий затрудняет избавление организма от лишней жидкости и увеличивает нагрузку на кровеносные сосуды, что приводит к повышению артериального давления.
  • Регулярные физические упражнения — регулярные физические упражнения улучшают кровоток.

Если консервативное лечение не приводит к повышению артериального давления, врач может назначить лекарство.

Препараты для лечения гипотензии включают:
  • Флудрокортизон — препарат, помогающий организму удерживать натрий в почках, что способствует повышению артериального давления.
  • Мидодрин — препарат, способный повышать артериальное давление за счет активации рецепторов на мелких артериях и венах.

Низкое кровяное давление (гипотония)

Ваше кровяное давление — это сила, с которой ваша кровь прижимается к стенкам артерий при сокращении сердца. Каждый раз, когда ваше сердце бьется (это сокращение сердца), оно перекачивает кровь в артерии.Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется, и самым низким, когда сердце отдыхает между ударами. В показаниях артериального давления используются два числа, читаемые одно над другим. Верхнее число (систолическое давление) измеряет кровяное давление, когда сердце бьется. Нижнее число (диастолическое давление) измеряет кровяное давление между ударами сердца. Нормальное значение артериального давления составляет 120/80 или чуть ниже. Если у вас показатель артериального давления 90/60 или ниже, обычно считается, что у вас низкое кровяное давление (также известное как гипотония).

симптомы низкого кровяного давления включают в себя:

  • слабость

  • усталость

  • головокружение

    0

  • 9001

  • потливость

  • Nausea

  • сердцебиение в сердце (если низкая кровь давление вызвано заболеванием сердца)

  • лихорадка или озноб (если низкое артериальное давление вызвано инфекцией)

Следующие методы лечения рака молочной железы могут вызвать низкое артериальное давление:

  • химиотерапия

  • 9 Hercept (Химическое название: Trastuzumab)

Другие побочные эффекты лечения молочной железы:

  • анемия

  • Сердце проблемы

    9001
  • Инфекция

  • Проблемы желудочно-кишечных

    9 0019

    Двигайтесь медленно. Сделайте короткий отдых между лежанием, сидением и стоянием.

  • Держитесь подальше от жары. Это включает в себя горячую ванну или душ — ваше кровяное давление может упасть еще больше.

  • Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может способствовать снижению артериального давления.

  • Знай свои лекарства . Спросите своего врача, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, повлиять на ваше кровяное давление.

  • Соблюдайте здоровую диету , полную фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.Ваш врач также может предложить добавить больше соли в свой рацион, чтобы повысить кровяное давление.

  • Пейте много воды , чтобы избежать обезвоживания.

  • Поговорите со своим врачом , если у вас низкое кровяное давление и в анамнезе диабет, проблемы с печенью, почками или сердцем.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих состояний, связанных с низким кровяным давлением:

  • боль или стеснение в груди

  • невнятная речь

  • слабость на одной стороне тела

  • отек губ или горла

  • лихорадка 100.5 градусов f, озноб или боль в горле

  • сердце сердцебиение

  • Tarry или обесцвеченные табуретки

  • RASH

Гипотензия (низкое кровяное давление): причины, симптом, лечение

Мы много слышим о высоком кровяном давлении (гипертонии) и о том, что может произойти, если его не контролировать, но аномально низкое кровяное давление (гипотония) может быть столь же вредным, если его не лечить должным образом.

В отличие от симптомов высокого кровяного давления, которые плохо определены и часто полностью отсутствуют, симптомы низкого кровяного давления, как правило, более очевидны и легко узнаваемы. Развитие симптомов часто является предупреждающим признаком потенциально серьезного основного заболевания. Вообще говоря, ваше кровяное давление должно резко упасть, прежде чем появятся симптомы.

Лафлор / Getty Images

Симптомы

Симптомы низкого кровяного давления могут различаться в зависимости от того, насколько быстро и/или резко падает ваше кровяное давление.Если он развивается быстро, вы можете потерять сознание (обморок). Напротив, если он развивается постепенно, вы можете чувствовать усталость и слабость, но в остальном не замечаете своего состояния.

Симптомы низкого кровяного давления могут включать:

Слабость

Осложнения

Низкое кровяное давление обычно является наиболее серьезным, когда оно уменьшает приток крови к критическим органам, таким как сердце или легкие, и это снижение кровотока продолжается в течение длительного времени.В течение нескольких минут снижение кровоснабжения сердца или мозга может привести к необратимым повреждениям. Хронически низкое (или даже пограничное) артериальное давление также может оказывать неблагоприятное воздействие на почки.

Если падение внезапное и сильное, люди часто описывают ощущение «надвигающейся гибели». В редких случаях резкое падение может привести к обмороку (обмороку), шоку, коме и даже смерти.

Даже относительно легкое падение артериального давления в положении стоя (так называемая ортостатическая гипотензия) может быть опасным, если вы потеряете сознание и упадете.

Когда звонить по номеру 911

Позвоните по номеру 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас появятся симптомы шока, в том числе липкая кожа, бледность, расширенные зрачки, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, слабый пульс, спутанность сознания, тошнота, рвота или обморок.

Причины

Хотя существует ряд факторов, которые могут вызвать резкое падение артериального давления, одним из наиболее распространенных является прием слишком высоких доз антигипертензивных препаратов.

Другие причины прямо или косвенно связаны с состояниями, влияющими либо на объем крови (сколько крови циркулирует в сосуде), либо на скорость циркуляции (насколько сильно кровь движется по сосудам).

При выяснении причины вашего низкого кровяного давления ваш лечащий врач может рассмотреть следующие возможные причины:

Симптомы гипотонии возникают, когда организм не может компенсировать потерю объема крови из-за обезвоживания, кровотечения или по другой причине. Это также происходит из-за снижения кровообращения из-за сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов или неадекватного расширения кровеносных сосудов.

Увеличение частоты сердечных сокращений со временем посылает больше крови через кровеносные сосуды, чем если бы сердце билось медленнее.

Со временем эта компенсация будет иметь свои пагубные последствия. Лишение рук и ног крови может привести к атрофии и истощению мышц. Приток крови к кишечнику также может быть изменен, что может привести к повреждению тканей и сильному желудочно-кишечному кровотечению.

Кроме того, устойчивая частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту может в конечном итоге повредить саму сердечную мышцу, увеличивая риск сердечной недостаточности и внезапной смерти.

Диагностика

Гипотензию можно диагностировать с помощью манжеты для измерения артериального давления.Манжета измеряет как систолическое давление (давление в кровеносных сосудах, когда сердце бьется), так и диастолическое давление (давление в кровеносных сосудах, когда сердце отдыхает между ударами).

Показание описывается как превышение систолического давления над диастолическим, например, 120/80 (пограничное нормальное значение для взрослых в США).

Хотя у гипотонии нет точного определения, многие медицинские работники считают, что 90/60 является точкой отсечения, по которой гипотонию можно обоснованно диагностировать.К сожалению, это не полностью отражает то, что на самом деле означает низкое кровяное давление.

Гипотензия – это состояние, при котором кровяное давление падает настолько низко, что сердце больше не может обеспечить достаточный приток крови к телу. Поскольку все наши тела разные, фактическая точка может варьироваться от одного человека к другому.

Например, спортсмены в отличной физической форме могут иметь артериальное давление 85/50 и не считаться гипотониками. С другой стороны, человек с ишемической болезнью сердца может считаться гипотоником с показателем артериального давления 120/70.

Без адекватного кровотока ткани тела будут лишены кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального функционирования. Недостаточное снабжение тканей кислородом, называемое тканевой гипоксией, может в конечном итоге привести к гибели клеток.

Другие тесты

Чтобы точно определить основную причину, ваш поставщик медицинских услуг может назначить анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас диабет, анемия или состояния, связанные с гипотонией.

Электрокардиограмму (ЭКГ) можно использовать для выявления нарушений сердечного ритма, структурных аномалий сердца и проблем с подачей крови и кислорода к сердечной мышце.Точно так же тип ультразвука, известный как эхокардиограмма, может предоставить подробные изображения структуры и функции вашего сердца.

Стресс-тест, проводимый на беговой дорожке или велотренажере, может оценить ваше сердце во время активности с помощью ЭКГ или эхокардиограммы. Тест наклона стола может быть использован для оценки изменений артериального давления под разными углами и полезен для диагностики ортостатической гипотензии и нейрогенной гипотензии.

Лечение

Лечение гипотензии зависит от основных причин.Нередко люди, которым прописывают лекарства от высокого кровяного давления, в конечном итоге получают слишком низкое кровяное давление. Простая коррекция дозы — это все, что может потребоваться для исправления состояния.

Если обезвоживание усугубляет проблему, потребуется увеличить потребление жидкости, частично исходя из вашего индекса массы тела (ИМТ). Например, человеку с нормальным ИМТ, вероятно, потребуется от восьми до десяти стаканов воды по 8 унций в день, чтобы поддерживать идеальную гидратацию. Людям с высоким ИМТ может потребоваться гораздо больше.Добавление большего количества соли в рацион также может помочь нормализовать кровяное давление.

Компрессионные носки также могут помочь, заставляя кровь скапливаться в ногах обратно к ядру. Это обычное лечение для людей с сердечной недостаточностью и другими нарушениями кровообращения.

В некоторых случаях лекарства могут быть назначены для противодействия физиологическим аномалиям, на которые не способны другие вмешательства. К ним относятся Florinef (флудрокортизон), который увеличивает объем крови, и Orvaten (мидодрин), который сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление.

Слово из Веривелла

Низкое кровяное давление может вызвать серьезные проблемы, если его не диагностировать или не лечить. Даже если симптомы кажутся «управляемыми», не игнорируйте их и не пытайтесь жить с ними. Обратитесь к своему лечащему врачу или попросите направление к кардиологу для дальнейшего обследования. Доступно лечение.

Изменения артериального давления — Управление побочными эффектами

Изменения артериального давления включают:

Высокое кровяное давление (гипертония) и управление низким кровяное давление (гипотония)

Общие обследования на предмет изменений артериального давления:

  • Мониторинг артериального давления — Ваш лечащий врач может кровяное давление, когда вы посещаете офис, чтобы проверить изменения артериального давления.Ваше кровяное давление — это сила тока крови к стенкам артерии. Артерии несут кровь от сердца к телу. Это часть вашего жизненного приметы. Ваши жизненных показателей включают ваше кровяное давление, ваше сердце частота или пульс, частота дыхания (насколько быстро или медленно вы дышите в минуту), и ваша температура. Они предупреждают вашего поставщика медицинских услуг об определенных заболеваниях или условия, которые могут быть.
  • Чтобы измерить ваше кровяное давление, ваш лечащий врач поместит вашу руку (она также возможно измерение артериального давления с помощью запястья, пальца или любой конечности) в надувную манжету. Если используется электрический монитор, манжета будет надуваться. и автоматически записывать показания артериального давления.
  • Если ваш лечащий врач измеряет вам кровяное давление вручную (вручную), манжету обычно накладывают на руку, а стетоскоп помещают в сгиб локтя.Манжета будет медленно надуваться и сдуваться, и ваше врач сможет определить ваши показания артериального давления в виде верхнее число — систолическое артериальное давление, а нижнее — диастолическое. чтение артериального давления.

Причины изменения артериального давления:

  • Недавний прием кофеина, алкоголя или курение сигарет. Это потенциально вызывает повышение артериального давления.
  • Когда вам измерят артериальное давление, отдохните в удобном и расслабленном положении. по крайней мере 5 минут, если это возможно.
  • Если манжета для измерения артериального давления слишком велика, возможно, ваше кровяное давление изменяется на ложно более низкое значение. Кроме того, если манжета для измерения артериального давления слишком мала, возможно, ваше кровяное давление изменится на ложно повышенное значение.Твой медицинский работник должен измерить диаметр вашей руки и использовать соответствующий манжета для измерения артериального давления по размеру.
  • Если вы используете руку для измерения артериального давления, ваш лечащий врач следует убедиться, что нижний край манжеты находится не менее чем на 1 дюйм выше изгиба вашего локтя.
  • Если вы измеряете артериальное давление дома и покупаете монитор, убедитесь, что ваша манжета для измерения артериального давления дает такие же показания, как и манжета в кабинете вашего врача.Электронные манжеты для измерения артериального давления необходимо периодически проверять, чтобы убедиться, что они дают точное чтение.

Что такое нормальное кровяное давление?
При измерении артериального давления даются два показания. Это систолическое и диастолическое показания артериального давления.Ваше систолическое кровяное давление является верхним числом, которое вы получаете. Этот относится к давлению крови на стенки ваших артерий, когда сердце мышца сокращается. В это время артериальное давление самое высокое. Нижний номер, или ваше диастолическое значение относится к давлению в ваших артериях все время, когда сердце отдыхает между ударами сердца.

Нормальное кровяное давление составляет 120/80, хотя у большинства людей кровяное давление отсутствует. ровно 120/80.Низкое кровяное давление встречается гораздо реже, чем высокое кровяное давление. давление.

  • Люди с высоким кровяным давлением или гипертонией подвержены риску повреждения органов (почек, и сердце особенно) в долгосрочной перспективе. Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют никаких симптомов. Высокое кровяное давление в течение длительного периода времени потенциально вызывает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу. Если у вас артериальное давление 140/90, при 2 и более проверках у вас может быть диагностировано высокое кровяное давление.
  • Даже если у вас нормальное артериальное давление 120/80, ваш лечащий врач может хотите, чтобы нижнее (диастолическое) число было ниже, если у вас есть определенные заболевания. Этот включает диабет, особенно если у вас есть белок в моче. Белок в вашем моча от диабета означает, что у вас есть повреждение почек, и вы подвержены риску ухудшения функции почек в будущем.Снижение артериального давления может уменьшить стресс на почки и уменьшить вероятность повреждения почек.
  • Существует множество причин низкого кровяного давления. Если у вас низкий уровень крови давление, вы рискуете потерять сознание или потерять сознание. Если ниже кровь давление из-за более серьезного состояния, такого как острая кровопотеря или инфекция, Ваш врач сосредоточится на лечении основного заболевания.

Общие проблемы с кровяным давлением:

Гипертония (высокое кровяное давление)

Что такое гипертония?

  • Гипертония — это когда кровяное давление в артериях изменяется до повышенного уровня. Большинство последствий гипертонии проявляются в течение длительного периода времени. Когда ваше кровяное давление изменяется на повышенный уровень в течение многих месяцев или лет, повреждение к вашим внутренним органам может произойти в результате.

Существует 2 основных типа гипертонии: Первичная и вторичная

  • Первичная гипертония возникает в результате проблем в организме, или дисбаланс электролитов. Это также называется эссенциальной гипертензией. Это также может возникают, если у вас избыточный вес, вы принимаете слишком много натрия, алкоголя или из-за курения курение.
  • Первичная гипертензия является наиболее распространенным типом высокого кровяного давления, однако в 95% случаев причины не могут быть найдены.
  • Вторичная гипертензия может возникнуть в результате многих заболеваний и состояния, в том числе лекарства, проблемы с сердцем от рождения, заболевания почек, эстроген употребление или другие заболевания эндокринной системы.
  • Гипертония «белого халата» — категория гипертонической болезни, при которой изменение артериального давления на повышенную норму в кабинете врача, а индивидуальный имеет нормальные показатели артериального давления в домашних условиях.Высокие показатели артериального давления в когда-то считалось неважным, так как кровяное давление нормализовалось дома. Сейчас многие исследователи делают вывод, что люди с гипертонией белого халата следует лечить так же, как и при регулярной артериальной гипертензии. Повышенное артериальное давление является высокое кровяное давление, независимо от того, что вызвало его, когда чтение было взятый.
  • Пятьдесят миллионов американцев имеют повышенное кровяное давление, но лишь немногим более половина из них знает о своем диагнозе.
  • Увеличивается процент лиц с повышенным уровнем артериального давления с возрастом и выше у лиц афроамериканского происхождения.

Факторы риска: Причин гипертонии много. Факторы риска для высокого кровяного давления, которое вы можете изменить, также называемое модифицируемым, включает:

  • Ожирение
  • Отсутствие физической активности.
  • Потребление натрия
  • Употребление алкоголя и наркотиков, употребление кофеина.

Факторы высокого кровяного давления, которые вы не можете изменить, включают:

  • Генетика
  • Возраст
  • Гонка
  • Другие болезни и состояния.

На какие симптомы высокого кровяного давления следует обращать внимание?

  • Большинство людей не замечают никаких симптомов высокого кровяного давления.Вот почему высокий Артериальное давление называют «тихим убийцей», потому что большинство людей не замечают симптомы сразу.
  • Некоторые люди могут испытывать головные боли при изменении артериального давления. к повышенному тарифу.
  • Если у вас «острое» или внезапно серьезное событие, вы можете испытывать тошноту, головокружение и потеря зрения, сильные головные боли или спутанность сознания.Если эти симптомы случиться, обратитесь за неотложной помощью.

Что вы можете сделать, чтобы справиться с высоким кровяным давлением:

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации при повышенном артериальном давлении:

При любых повышенных показателях артериального давления ваш врач или поставщик медицинских услуг могу предложить вам:

  • Бросить курить
  • Занимайтесь физическими упражнениями большую часть дней в неделю не менее 20–30 минут за раз.
  • Постарайтесь уменьшить количество стресса в своей жизни, следуя методам релаксации.
  • Соблюдайте диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина, низким содержанием натрия и большим количеством свежих фруктов и овощей.
  • Похудеть, если у вас избыточный вес.
  • Избегайте употребления алкоголя. Ограничьте потребление кофеина.
  • Опять же, при низком артериальном давлении безопасность и лечение основной причины величайшая забота.
  • Постарайтесь уменьшить количество стресса в своей жизни. Используйте техники релаксации, чтобы уменьшить количество беспокойства, которое у вас есть. Если вы чувствуете тревогу, поместите себя в тихое место, и закрой глаза. Делайте медленные, ровные, глубокие вдохи и старайтесь сосредоточиться на вещи, которые расслабляли вас в прошлом.
  • Если у вас гипертония, вам могут порекомендовать уменьшить количество потребляемой соли. в день.Во многих случаях его можно ограничить примерно 2 граммами натрия в день. А диета с низким содержанием соли потенциально приводит к уменьшению объема выполняемой работы. на твоем сердце. Вам следует обсудить это со своим лечащим врачом, как вы можете специально используйте свою диету, чтобы стимулировать изменения высокого кровяного давления. Кроме того, ешьте диета с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина, натрия и большим количеством свежих фрукты и овощи.

Что еще можно сделать, чтобы стимулировать повышение артериального давления:

  • Обязательно сообщайте своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе отпускаемые без рецепта, витамины или растительные лекарственные средства).
  • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, заболевания печени, болезни почек или сердца.
  • Ведите дневник любых аномальных симптомов , чтобы сообщить об этом своему лечащему врачу. провайдер. Они могут включать чрезмерную усталость, одышку или боль в груди.
  • Вопросы, которые можно задать себе, могут включать:
    • Мои симптомы изменения артериального давления проявлялись постепенно, или этот эпизод возник вдруг?
    • Было ли у меня беспокойство?
    • Выполнял ли я какие-либо действия или отдыхал?
  • Если вам назначено лекарство для лечения высокого кровяного давления, не прекращайте прием если только ваш поставщик медицинских услуг не скажет вам об этом.Принимайте лекарство точно так же, как направленный. Не делитесь своими таблетками с кем-либо.
  • Если вы пропустите дозу своего лекарства, обсудите со своим лечащим врачом, что ты должен сделать.
  • Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, особенно тяжелые, обязательно обсудите их с вашей командой здравоохранения. Они могут назначать лекарства и/или предлагать другие предложения, которые эффективны в решении проблем, связанных с высоким кровяным давлением причины.
  • Приходите на все назначенные процедуры.

Лекарства и рекомендации, которые могут быть назначены вашим лечащим врачом:

Значения артериального давления и действия поставщика медицинских услуг
 
Если верхний номер: Если нижний номер: Ваш поставщик медицинских услуг может:
Систолическое АД 140-149 Диастолическое АД 90-99 Подтвердить показания АД через 2 месяца
Систолическое АД 130-139 Диастолическое АД 85-89 Перепроверьте АД через 1 год

Ваш врач или поставщик медицинских услуг может назначить определенные препараты для лечения гипертонии.Диуретики и бета-блокаторы являются наиболее распространенными типами лекарств, используемых для лечения повышенного кровяного давления. давление изначально, при постановке диагноза.

Некоторые другие препараты, обычно используемые для лечения высокого кровяного давления, могут включают:

  • Ингибиторы АПФ — Эти препараты действуют, открывая или расширяя ваши артерии.Они снизят ваше кровяное давление, что приведет к улучшению крови. течь к вашим почкам, и всюду по вашему телу. Ваш лечащий врач может также назначьте эти лекарства, если у вас диабет или белок в моче, чтобы защитить ваши почки. Некоторые примеры этого лекарства могут включать: малеат эналаприла (Vasotec ® ), лизиноприл (Zestril ® ), и фозиноприл натрия (Моноприл ® )
  • Бета-блокаторы — могут использоваться для замедления сердечного ритма, что вызывает улучшение кровотока через ваше тело.Вы можете принимать этот препарат, если вы были диагностированы нерегулярное сердцебиение, учащенное сердцебиение, сердечная недостаточность или высокая артериальное давление. Некоторые примеры этого лекарства могут включать: Метопролол (Лопрессор ® ), пропанолол (Индерал ® ), и атенолол (Тенормин ® ).
  • Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства можно назначать для лечения боли в груди, высокого кровяного давления или нерегулярного сердцебиения.Несколько общих препараты включают Verapamil HCL (Calan ® ) и Diltiazem (Дилакор ® XR).
  • Мочегонные средства — могут быть известны как «водяные таблетки», поскольку они действуют для предотвращения или лечения высокого кровяного давления, заставляя вас мочиться больше жидкость. Некоторые примеры этого лекарства могут включать фуросемид (Lasix ® ), и Гидрохлортиазид.Вы можете получать это лекарство отдельно или в комбинации. с другими лекарствами.
  • Дигоксин — Это лекарство, также называемое наперстянкой, вызывает частота сердечных сокращений замедляется, заставляя его биться более эффективно. Это будет перекачивать кровь во всем теле лучше. Его также называют Lanoxin ® .
  • Сосудорасширяющие средства – это препараты, которые действуют, открывая или «расширяя» сосуды.Они могут включать изосорбида динитрат (Изордил ® ).
  • Не прекращайте резко прием любого из этих препаратов, особенно если вы назначают любые антиаритмические препараты или бета-блокаторы, как серьезные побочные эффекты может произойти.

Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу симптомов артериального давления изменения:

  • Одышка, боль или дискомфорт в груди; отек губ или горла должен быть немедленно оценены, особенно если вы принимаете новые лекарства или история повышенного артериального давления.
  • Если у вас «острое» или внезапно серьезное событие, вы можете испытывать тошноту, головокружение и потеря зрения, сильные головные боли или спутанность сознания. Если эти симптомы изменения артериального давления, обратитесь за неотложной помощью.
  • Ощущение учащенного сердцебиения (сердцебиение).
  • Кровотечение, которое не останавливается через несколько минут, кровь в моче или стуле.
  • Любые новые высыпания на коже, особенно если вы принимаете новые лекарства.
  • Любой необычный отек стоп и голеней, увеличение веса более чем на 3–5 фунтов. за 1 неделю.

Примечание. Мы настоятельно рекомендуем вам обсудить с вашим лечащим врачом ваше конкретное заболевание, включая изменения артериального давления, причины и методы лечения.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте об изменениях артериального давления и других медицинские условия должны быть полезными и образовательными, но не заменять для медицинской консультации.


Гипотензия (низкое кровяное давление)

Что такое гипотония?

  • Гипотензия может быть определена как более низкие, чем нормальные показания артериального давления.Там много причин для гипотензии. Некоторые из основных причин могут включать:

    • Некоторые химиотерапевтические или биологические препараты могут вызывать снижение артериального давления, например блеомицин или интерлейкин. Побочные эффекты других препаратов, таких как ритуксамаб (Rituxan ® ) или паклитаксел (Taxol ® ), может вызвать изменения артериального давления в любом направлении, выше или ниже.
    • У вас могут быть низкие показатели крови (анемия) из-за таких причин, как недавняя химиотерапия лечение или ваше заболевание.
    • Определенные физические состояния, такие как ортостатическая гипотензия. Ортостатическая гипотензия часто является результатом болезненного состояния или обезвоживания.
    • Когда вы становитесь старше или в результате определенных условий, центральная нервная система ему труднее регулировать уровень артериального давления.Когда вы переходите с из положения лежа в положение стоя вы можете почувствовать «обморок» или головокружение, так как ваше кровяное давление изменяется до уровня ниже нормы.
    • Ортостатическая гипотензия также может возникнуть, если вы страдаете анемией или обезвоживанием. уровень жидкости в организме низкий.
    • Лекарства — Если вы принимаете определенные лекарства для контроля ваше высокое кровяное давление или частота сердечных сокращений, например, они могут вызвать изменения в крови давление на более низкий уровень.
    • Нерегулярные изменения сердечного ритма — если ваше сердце бьется нерегулярно, в результате это может привести к снижению артериального давления. Кровь не насос через ваше тело очень эффективно, и ваше тело не в состоянии компенсировать.
    • Шок — «Шок» может возникнуть по многим причинам, связанным с ваше сердце, легкие, травма, инфекция или другие заболевания.Это происходит, когда кровообращение крови не в состоянии удовлетворить потребности вашего организма в кислороде, жидкости и питательных веществах. Для Например, если у вас тяжелая инфекция крови, у вас может развиться низкое кровяное давление, поскольку результат. Лечение шока заключается в выявлении причин и попытках их устранения. Это.
    • Кровотечение — если у вас кровотечение из желудочно-кишечного тракта, или из какого-либо другого места, у вас может быть риск низкого кровяного давления.Это потому что вы теряете жидкость, а уровень жидкости поддерживает нормальное кровяное давление чтения. Сильное кровотечение может привести к форме «шока».

    На какие симптомы изменения артериального давления следует обращать внимание?

    • Возможно, вы слишком устали или очень слабы (усталы). Вам может быть трудно сделать что-либо вид вашей обычной деятельности.
    • Вы можете почувствовать головокружение или «обморок», когда вы встаете или медленно меняете положение. Ты может показаться, что вы собираетесь «отключиться».
    • Вы можете почувствовать потливость или тошноту, если вам кажется, что вы можете потерять сознание или потерять сознание.
    • Если ваше низкое кровяное давление переходит в более низкую норму из-за проблемы с сердцем, вы можете почувствовать сердцебиение или учащенное сердцебиение.
    • У вас может быть жар, озноб или плохое самочувствие, если низкое давление вызвано инфекцией.
    • Вы можете заметить, что у вас бледный цвет или кровь в стуле. Это может быть из-за кровотечения из желудочно-кишечного тракта или анемии из-за вашего заболевания или химиотерапевтические процедуры.

    Что вы можете сделать, чтобы справиться с гипотонией:

    • Если у вас низкое кровяное давление, изменения положения должны выполняться медленно.Отдыхайте несколько минут между лежанием, сидением и стоянием.
    • Избегайте горячих сред, таких как душ или ванна, которые могут привести к повышению артериального давления. быть сокращенным.
    • Избегайте употребления алкоголя и некоторых лекарств, которые могут вызвать понижение кровяного давления. Обсудить эти причины низкого кровяного давления с вашим поставщиком медицинских услуг.
    • Пейте много жидкости.Пейте от 2 до 3 литров жидкости каждые 24 часа, если вы не сказали ограничить потребление жидкости. Это снизит ваши шансы на обезвоживание, и развивается низкое кровяное давление.
    • Мониторинг признаков кровотечения. Если у вас дегтеобразный черный стул или стул темно-бордового цвета, немедленно сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг.
    • Обязательно сообщайте своему врачу, а также всем поставщикам медицинских услуг о любых других лекарства, которые вы принимаете (в том числе отпускаемые без рецепта, витамины или растительные лекарственные средства).
    • Напомните своему врачу или поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе диабет, заболевания печени, болезни почек или сердца.

    Лекарства, которые могут быть назначены вашим врачом:

    Лечение пониженного артериального давления основано на устранении основных причин.

    • Если противораковые препараты вызывают у вас низкое кровяное давление, вы будете находиться под наблюдением тщательно и корректирующие действия будут предприняты на основе этого лекарства.
    • Если вам прописали лекарство от высокого кровяного давления, и ваша кровь изменения давления слишком резко ваша доза может быть уменьшена.
    • Если у вас кровотечение или обезвоживание, объемы жидкости и крови могут быть низкими. Это потенциально может привести к низкому кровяному давлению. Ваш врач или медицинский работник лечите это, давая вам жидкости, плазму или кровь.
    • Если у вас есть инфекция, вызывающая низкое кровяное давление, ваши медицинские работники исправит это путем выявления и лечения источника инфекции в вашем тело. В зависимости от источника инфекции тип антибиотиков получить может варьироваться.
    • Аспирин — в зависимости от общего состояния здоровья Медицинский работник может назначить аспирин как «разжижитель крови».«Аспирин работает предотвращение тромбоцитов в крови от образования тромбов (антитромбоцитарные). Этот могут быть назначены, если у вас был сгусток крови, нерегулярный сердечный ритм или сердечный приступ.
    • Бета-блокаторы — Если ваше низкое кровяное давление переходит в более низкая частота из-за того, что ваше сердце бьется нерегулярно, ваш врач назначит лекарства чтобы контролировать частоту сердечных сокращений.Бета-блокаторы могут использоваться для замедления работы сердца скорость, и улучшить кровоток через ваше тело. Вы можете принимать этот препарат, если у вас есть был диагностирован с нерегулярным сердцебиением, учащенным сердцебиением, сердечной недостаточностью или высоким кровяным давлением давление. Некоторые примеры этого лекарства могут включать: Метопролол (Лопрессор ® ), пропанолол (Индерал ® ), и атенолол (Тенормин ® ).
      • Побочным эффектом бета-блокаторов является снижение артериального давления. Если вам дано это лекарства для контроля частоты сердечных сокращений, ваше кровяное давление должно вернуться к норме. Тем не менее, вы должны быть осторожны и принимать лекарства строго по назначению врача. поставщик медицинских услуг.
    • Дигоксин — Это лекарство, также называемое наперстянкой, работает замедляя частоту сердечных сокращений и заставляя его биться более эффективно.Это будет насос кровь во всем теле лучше.
      • Ваш врач или поставщик медицинских услуг должен проверить вашу кровь на уровень дигоксина в крови.
    • Мидодрина гидрохлорид — Это лекарство можно давать кардиологом или специалистом, если у вас низкое кровяное давление, когда вы Встаньте.Вы, вероятно, получите это лекарство, если ваше кровяное давление изменится до низкого уровня, когда вы меняете положение, и это вызывает у вас головокружение, слабость, или даже «отключиться».
      • Если вы принимаете это лекарство от низкого кровяного давления, обязательно принимайте это точно по указанию. Если ваше кровяное давление становится слишком высоким, когда вы легли из-за этого лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать что вы спите на одной или двух подушках, с приподнятым изголовьем.

    Когда звонить своему врачу или поставщику медицинских услуг по поводу симптомов артериального давления изменения:

    • Немедленно сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг и обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть боль в груди, стеснение в груди или внезапная одышка.
    • Немедленно сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг и обратитесь за неотложной помощью, если у вас внезапная сильная головная боль, невнятная речь или слабость с одной стороны тело, а не другое.
    • Одышка, боль или дискомфорт в груди; отек губ или горла должен быть оценены немедленно, особенно если вы принимаете новые лекарства.

    Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг в течение 24 часов, если вы испытываете:

    • Лихорадка 100,5° F (38° C), озноб, боль в горле (возможные признаки инфекции, особенно если вы проходите курс химиотерапии).
    • Если вы потеряли сознание или потеряли сознание из-за низкого кровяного давления.
    • Ощущение учащенного сердцебиения (сердцебиение).
    • Мониторинг признаков кровотечения. Если у вас дегтеобразный черный стул или стул темно-бордового цвета, немедленно сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг.
    • Любые новые высыпания на коже, особенно если вы принимаете новые лекарства.

    Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании, включая изменения артериального давления, причины и лечения. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте об изменениях артериального давления и другие медицинские условия должны быть полезными и образовательными, но не заменяет консультацию врача.

Ортостатическая гипотензия у больных гипертонической болезнью | Американский журнал гипертонии

Аннотация

Ортостатическая гипотензия (ОГ) является важной и распространенной медицинской проблемой, особенно у ослабленных пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями и полипрагмазией. ОГ является независимым фактором риска падений и общей смертности. Артериальная гипертензия является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний, связанных с ОГ, и ее наличие усложняет ведение этих пациентов, поскольку лечение одного может усугубить течение другого.Однако есть доказательства того, что неконтролируемая артериальная гипертензия усугубляет течение ОГ, поэтому необходимо лечить оба заболевания. Имеющиеся ограниченные данные свидетельствуют о том, что блокаторы ангиотензиновых рецепторов и блокаторы кальциевых каналов являются предпочтительными антигипертензивными средствами для этих пациентов. Пациентов с изолированной гипертензией в положении лежа можно лечить с помощью антигипертензивных препаратов короткого действия перед сном. Лечение ОГ у пациентов с гипертонической болезнью должно быть направлено в первую очередь на отмену препаратов, которые могут усугубить течение ОГ, включая препараты, которые легко упустить из виду, такие как тамсулозин, тизанидин, силденафил, тразодон и карведилол.ОГ и постпрандиальную гипотензию можно предотвратить с помощью абдоминальных биндеров и акарбозы, соответственно, без необходимости повышения исходного артериального давления. Артериальное давление в вертикальном положении можно улучшить, используя остаточный симпатический тонус атомоксетином, который блокирует обратный захват норадреналина в нервных окончаниях, и пиридостигмином, который облегчает холинергическую нейротрансмиссию в вегетативных ганглиях. Пероральный болюс воды вызывает резкое, но кратковременное повышение артериального давления у пациентов с вегетативной недостаточностью. Если необходимы традиционные вазопрессорные агенты, можно использовать мидодрин и дроксидопа, которые вводят в наименьшей дозе и с такой частотой, которые улучшают симптомы.Ведение ОГ у пациентов с АГ является сложной задачей, но стратегия ведения, основанная на понимании основной патофизиологии, может быть эффективной у большинства пациентов.

Частота как ортостатической гипотензии (ОГ), так и гипертонии увеличивается с возрастом, возможно, в связи со снижением вегетативной и барорефлекторной функций. Поэтому неудивительно, что они часто сосуществуют. Типичным пациентом с ОГ является ослабленный пожилой человек с множественными сопутствующими заболеваниями, принимающий множество лекарств. 1 Диабет присутствует примерно у 40% пациентов, как и следовало ожидать, учитывая, что это наиболее частая причина периферической и вегетативной невропатии. Однако на сегодняшний день наиболее частым сопутствующим заболеванием у пациентов с ОГ является артериальная гипертензия, которая присутствует примерно у 70% пациентов. 1 Наоборот, ОГ присутствует примерно у 10% пациентов, направленных к специалистам по гипертонии, 2 и в общественных исследованиях гипертония тесно связана с ОГ. 3 Сосуществование артериальной гипертензии с ОГ усложняет лечение любого состояния, поскольку лечение одного может усугубить другое.Мы рассмотрим лежащую в основе патофизиологию ОГ и предоставим лучшие практические рекомендации, основанные на этих знаниях. К сожалению, нет данных клинических испытаний, на которых можно было бы основывать клиническую практику, и маловероятно, что такие доказательства будут получены.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОГ

Гравитационные силы, вызванные вертикальной позой, задерживают до 700 мл крови в нижней части тела. Большая часть этого скопления происходит в нижней части живота и очень мало в ногах, как показывает сегментарный импеданс. 4 Венозный возврат уменьшается, что приводит к временному снижению сердечного выброса. Снижение центрального объема крови и артериального давления ощущается рецепторами сердечно-легочного объема и барорецепторами артерий соответственно. Афферентные сигналы от этих рецепторов достигают центров ствола головного мозга, которые модулируют вегетативную функцию, уменьшая парасимпатические и увеличивая симпатические выбросы. В результате возникает компенсаторная веноконстрикция чревного кровообращения для частичного восстановления венозного возврата, увеличение частоты сердечных сокращений и сократительной способности сердца для улучшения сердечного выброса и сужение артериол для увеличения периферического сопротивления.В результате этих адаптивных механизмов частота сердечных сокращений увеличивается на 5–20 уд/мин, сердечный выброс в вертикальном положении остается сниженным на 10–20% по сравнению с положением лежа на спине, систолическое артериальное давление снижается на 5–10 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление увеличивается. на 2–5 мм рт. ст., а среднее артериальное давление практически не изменяется.

Эти компенсаторные вегетативные механизмы настолько эффективны, что вызвать ОГ у здоровых в других отношениях людей затруднительно. Если система чувствует, что эти компенсационные механизмы вот-вот перегрузятся, т.е.g., вследствие системной вазодилатации или резкого уменьшения объема, возникает нейрогенный обморок. Таким образом, хроническая ОГ возникает на фоне нарушений вегетативных нервных механизмов. Наиболее тяжелые случаи ОГ наблюдаются при первичных нейродегенеративных заболеваниях вегетативной нервной системы вследствие отложения альфа-синуклеинобразующих телец Леви в периферических норадренергических нервах (чистая вегетативная недостаточность, болезнь Паркинсона) или глиальных цитоплазматических включений в центральных вегетативных путях (множественные системная атрофия). 5,6 Эти состояния относительно редки, но из них можно многому научиться. Однако у подавляющего большинства пациентов ОГ является результатом более легких форм вегетативных нарушений (часто связанных со старением или диабетом) в сочетании с другими отягощающими факторами (часто лекарственными препаратами).

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ OH

OH представляет собой серьезную медицинскую проблему; это происходит примерно у 6% здоровых пожилых людей в сообществе, у 18–54% жителей домов престарелых и до 60% у госпитализированных пожилых людей. 7 Заболеваемость ОГ экспоненциально возрастает после 65 лет, и ее важность, вероятно, будет возрастать по мере старения нашего населения. 8 ОГ является не только причиной инвалидности и снижения качества жизни, но также связана с 2,6-кратным увеличением риска падений у пожилых людей, связь, которая сохраняется после коррекции других факторов риска. 9 Эпидемиологические исследования выявили связь ОГ с ишемической болезнью сердца, инсультом и сердечной недостаточностью. 10,11 Наличие ОГ удваивает риск развития хронической болезни почек, 12 и как независимый фактор риска сопоставим с ишемической болезнью сердца, курением или гипертриглицеридемией. 8 Поперечные и лонгитюдные эпидемиологические исследования выявили ОГ как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. 13,14

Таким образом, OH представляет собой бремя для системы здравоохранения США.Годовой показатель госпитализации по поводу ОГ составляет 36 на 100 000 взрослых в США, а по мере того, как ОГ увеличивается с возрастом, этот показатель может достигать 233 на 100 000 в возрасте 75 лет и старше. 1 По мере старения населения США последствия госпитализаций, связанных с OH, будут все более серьезной проблемой для наших служб здравоохранения.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ОГ

У пациентов с артериальной гипертензией, у которых развивается ОГ, антигипертензивные препараты часто прекращают в попытке предотвратить обмороки и падения.Такой подход, однако, ошибочен, поскольку неконтролируемая артериальная гипертензия связана с более высокой частотой развития ОГ. У здоровых пожилых людей, живущих в сообществе, частота ОГ составляет около 2%, и эта частота увеличивается до 5% у пожилых людей с контролируемой АГ и до 19% у лиц с неконтролируемой АГ. 3,15 Кроме того, у пожилых людей с неконтролируемой артериальной гипертензией и ОГ риск падений возрастал более чем в 2 раза. 15 Вполне вероятно, что это явление объясняется несколькими механизмами, и натрийурез под давлением является одним из них.Это особенно заметно у пациентов с первичной формой вегетативной недостаточности и гипертензией в положении лежа, у которых суточная картина натрийуреза обратная. В среднем эти пациенты теряют 2 кг веса за ночь из-за никтурии, 16 и это объясняет клиническое наблюдение, что ОГ ухудшается по утрам. 17 Кроме того, гипертензия в положении лежа связана с гипертрофией левого желудочка 18 и снижением функции почек. 19 Эти наблюдения говорят в пользу лечения как ОГ, так и гипертонии у этих пациентов.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ОГ

Имеются ограниченные данные, которые помогут нам определить, какие антигипертензивные средства следует использовать у пациентов с ОГ, но само собой разумеется, что гипотензивные средства, влияющие на вегетативные компенсаторные механизмы, ухудшают течение ОГ. Обсервационные исследования действительно показали, что использование альфа-блокаторов, 2,3 бета-блокаторов, 2,3,20 и центральных симпатолитиков 2 связано с ОГ.Аналогичная ассоциация также обнаружена при использовании тиазидных диуретиков. 2,3 Значимой связи между наличием ОГ и применением блокаторов кальциевых каналов обнаружено не было. 3,20 Присутствие ОГ было снижено у пациентов, получавших блокаторы рецепторов ангиотензина в одном исследовании, 2 увеличилось у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в другом, 3 и никакой связи не наблюдалось у пациентов, применяющих антигипертензивные средства, нацеленные на ренин-ангиотензин система в третьем исследовании. 20 В совокупности современные данные говорят в пользу блокаторов ангиотензиновых рецепторов и блокаторов кальциевых каналов при лечении пациентов с артериальной гипертензией и ОГ. Пациенты с тяжелыми первичными формами вегетативной недостаточности обычно имеют изолированную гипертензию в положении лежа. 21 У этих пациентов артериальное давление в положении сидя может быть полностью нормальным или слегка повышенным, и диагноз гипертензии в положении лежа может быть пропущен. В течение дня просто избегать положения лежа на спине — лучший способ лечения таких пациентов.Было показано, что в ночное время некоторые антигипертензивные препараты, принимаемые перед сном, снижают артериальную гипертензию в положении лежа, в том числе нитроглицериновый пластырь (его следует снять первым делом утром), небиволол 21 , лозартан 22 , 23 и силденафил. 24 К сожалению, ни у одного из них не было продемонстрировано улучшение состояния при ОГ на следующее утро либо потому, что они не уменьшают ночной диурез, либо имеют остаточный гипотензивный эффект утром.

ЛЕЧЕНИЕ ОГ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЕЙ

Цель лечения и общая стратегия

Основной целью лечения ОГ является уменьшение симптомов и улучшение функционального состояния и качества жизни пациентов.Это требует повышения артериального давления в положении стоя, но цель должна состоять не в том, чтобы «нормализовать» артериальное давление в вертикальном положении, а в том, чтобы поднять его только настолько, чтобы облегчить симптомы. У пациентов с болезнью Паркинсона симптомы ОГ отсутствовали, если среднее АД в положении стоя >75 мм рт.ст. 25 Это, вероятно, отражает порог артериального давления, ниже которого преодолевается церебральная ауторегуляция. И наоборот, повышение артериального давления выше этого уровня не дает дополнительной терапевтической пользы. Мы предполагаем, что снижение ОГ приведет к предотвращению обмороков и падений, но это не было адекватно протестировано ни с одним из доступных в настоящее время методов лечения.

Текущие рекомендации по лечению основаны в основном на исследованиях небольшого числа пациентов с первичными формами вегетативной недостаточности и тяжелой ОГ, с ограниченными доказательствами долгосрочной эффективности в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях. 26 Не было разработано исследований, включающих наиболее распространенные формы ОГ, пациентов с диабетом или пожилых пациентов с артериальной гипертензией и множественными сопутствующими заболеваниями.

Идеальная терапия избирательно улучшает артериальное давление в вертикальном положении, не оказывая влияния на артериальное давление в положении лежа.Однако большинство вазопрессоров имеют противоположный эффект и вызывают более выраженное повышение артериального давления в положении лежа или сидя, чем в положении стоя. При отсутствии ортостатической вазопрессорной селективности терапия должна иметь быстрое начало и короткую продолжительность действия, чтобы избежать усугубления гипертензии в положении лежа.

Удаление мешающих факторов

Первым шагом в лечении ОГ является устранение любого потенциального фактора, который может ускорить или способствовать развитию ОГ. Лекарства являются одними из распространенных преступников.Теоретически амитриптилин может ухудшить течение ОГ, но может быть необходим для лечения боли при сенсорных невропатиях (что часто наблюдается у пациентов с вегетативными невропатиями). Также необходимо знать о «скрытых» антиадренергических средствах. Тамсулозин, обычно используемый для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, представляет собой альфа-блокатор с предпочтительной селективностью в отношении рецептора α 1A в простате по сравнению с рецептором α 1B в кровеносных сосудах. Эта избирательность, однако, теряется у пациентов с нарушением вегетативной функции и увеличивает риск ОГ. 27 Тразодон используется как антидепрессант и вызывает сон, но он также является мощным альфа- 1 -блокатором, который может усугубить или вызвать ОГ. 28 Тизанидин позиционируется как «миорелаксант центрального действия», но с фармакологической точки зрения это агонист α 2 , очень похожий по химической структуре и антигипертензивным свойствам на клонидин. 29 Застойная сердечная недостаточность является частым сопутствующим заболеванием у пациентов с ОГ и часто лечится бета-блокаторами, которые обладают свойствами α-блокатора, такими как карведилол.Метопролол не снижает артериальное давление при вегетативной недостаточности 22 и может назначаться вместо него для кардиопротекции. Если необходим сосудорасширяющий бета-блокатор, небиволол можно назначать на ночь для контроля артериальной гипертензии в положении лежа, поскольку он повышает уровень оксида азота. 22 Наконец, эректильная дисфункция часто является ранним (хотя и неспецифическим) признаком вегетативного нарушения, и ингибиторы фосфодиэстеразы часто используются, но редко эффективны для этой проблемы. С другой стороны, они могут вызывать значительное снижение артериального давления у пациентов с вегетативной недостаточностью. 24

Переваривание пищи вызывает скопление крови во внутренних органах кровообращения с гемодинамическими последствиями, подобными последствиям стояния. Возникающая в результате постпрандиальная гипотензия может быть очень симптоматической. Низкое кровяное давление обычно наблюдается через 30 минут после еды, ухудшается при употреблении пищи с высоким содержанием углеводов и может быть предотвращено задержкой всасывания глюкозы с помощью 50–100 мг акарбозы. 30 Наличие постпрандиальной гипотензии следует исследовать у всех пациентов с выраженной ОГ, поскольку ее лечение может обеспечить значительное облегчение симптомов без использования вазопрессоров.

Нефармакологические контрмеры

Пациенты должны использовать физические контрмеры, которые уменьшают венозный депонирование, такие как медленное и поэтапное стояние, избегание неподвижного стояния и напряжение мышц ног. 31 Компрессионные чулки можно использовать для уменьшения венозного скопления в положении стоя, но поскольку большая часть венозного скопления происходит в брюшной полости надевать, ограничивая комплаентность.Абдоминальные бандажи предлагают практичную и часто эффективную альтернативу. 32 Их следует носить максимально туго, но только в вертикальном положении. При проверке концепции мы обнаружили, что автоматический абдоминальный бандаж, сервоуправляемый для поддержания внутрибрюшного давления на уровне 40 мм рт. Теоретически абдоминальный бандаж обладает всеми свойствами идеального лечения ОГ, особенно у пациентов с гипертензией; поскольку он применяется только в положении стоя, он избирательно повышает артериальное давление в вертикальном положении, а его начало и окончание действия происходят немедленно.Однако долгосрочная эффективность и переносимость этого подхода не проверялись.

Прессорные агенты

Флудрокортизон представляет собой синтетический минералокортикоидный аналог альдостерона, который часто используется для лечения ОГ. 33 Из-за того, что он повышает артериальное давление в положении лежа на спине и имеет большую продолжительность действия, его лучше избегать у пациентов с артериальной гипертензией и ОГ, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью.

Вместо этого мы должны отдавать предпочтение методам лечения, которые предпочтительно улучшают артериальное давление в вертикальном положении или имеют короткий период полувыведения.Болюсное употребление 16 унций водопроводной воды может вызвать резкое повышение АД у пациентов с вегетативной недостаточностью. 34 Это не объемный эффект (такое же количество, введенное внутривенно, не имеет эффекта), а симпатический прессорный рефлекс, вызванный гипотонусом портальной циркуляции. 35 Пиридостигмин, ингибитор холинэстеразы, способствует холинергической нейротрансмиссии на уровне вегетативных ганглиев. Поскольку он использует остаточную симпатическую активность пациента, он предпочтительно повышает артериальное давление в вертикальном положении. 36 Он особенно эффективен у пациентов с легким поражением, но часто менее полезен у пациентов с тяжелой нейрогенной ОГ. 37 Атомоксетин также использует эндогенный симпатический тонус, блокируя обратный синаптический захват норадреналина. 38 По сравнению с мидодрином его прессорный эффект выше в вертикальном положении, и он улучшает ортостатические симптомы. 39

Мидодрин — α1-агонист, вызывающий резкое повышение артериального давления у пациентов с вегетативной недостаточностью, а его относительно короткая половина действия особенно полезна у пациентов с артериальной гипертензией, которым предписано не ложиться в течение 3–4 часов после каждой дозы до избегать лежачей гипертензии. 40 Дроксидопа структурно похожа на норадреналин; он всасывается перорально и превращается в норэпинефрин с помощью фермента дофа-декарбоксилазы (декарбоксилазы L-ароматических аминокислот), фермента, который превращает леводопу в дофамин при лечении болезни Паркинсона. Было показано, что дроксидопа эффективно повышает артериальное давление в вертикальном положении и уменьшает ортостатические симптомы у пациентов с нейрогенной ОГ. 41–43 Дозу дроксидопа необходимо подбирать индивидуально, от 100 до 600 мг на дозу.Его назначают три раза в день, но прием два раза в день (рано утром и рано днем) может быть эффективным. 44

Наличие ОГ у пациента с артериальной гипертензией представляет собой проблему ведения. Однако важно лечить оба состояния. В отсутствие рекомендаций, основанных на фактических данных, мы представляем общую стратегию (таблица 1) лечения ОГ у пациентов с артериальной гипертензией, основанную на понимании лежащей в основе патофизиологии.

Таблица 1.

Общая стратегия лечения ОГ у пациентов с АГ

• Гипертензия является наиболее частым сопутствующим заболеванием при ОГ
• Неконтролируемая гипертензия усугубляет течение ОГ, частично из-за диреза давления
ошибка в проведении антигипертензивной терапии у больных АГ; Для лечения гипертонии:
◦ Избегайте альфа-блокаторов, центральной симпатологии и диуретики
• У пациентов с изолированной лежачивой гипертония
◦ избегать положения лежа День
◦ Предпочитаете антигипертензивы короткого действия, дозируемые ночью
• Лечение ОН у пациентов с гипертонией
◦ тест на постпрандиальную гипотензию, которые можно обрабатывать с помощью акарбозы без увеличения базового артериального давления
◦ Избегать флудрокортизона
◦ Предпочитать подходы, которые не ухудшают АД в положении лежа (абдоминальный бандаж) или имеют короткое действие (16 унций воды болюсно)
легкая OH) и атомоксетин 
 ◦ Другие препараты Можно использовать антисептики (мидодрин, дроксидопа), но избегайте положения лежа на спине в течение 3–4 часов после каждой дозы и, если возможно, принимайте дозу дважды в дневное время (рано утром, рано днем)
• Гипертензия является наиболее частым сопутствующим заболеванием при ОГ
• Неконтролируемая артериальная гипертензия усугубляет течение ОГ, в том числе за счет диреза давления
• Проведение антигипертензивной терапии у больных с ОГ является ошибкой; Для лечения гипертонии:
◦ Избегайте альфа-блокаторов, центральной симпатологии и диуретики
• У пациентов с изолированной лежачивой гипертония
◦ избегать положения лежа День
◦ Предпочитаете антигипертензивы короткого действия, дозируемые ночью
• Лечение ОН у пациентов с гипертонией
◦ тест на постпрандиальную гипотензию, которые можно обрабатывать с помощью акарбозы без увеличения базового артериального давления
◦ Избегать флудрокортизона
◦ Предпочитать подходы, которые не ухудшают АД в положении лежа (абдоминальный бандаж) или имеют короткое действие (16 унций воды болюсно)
легкая OH) и атомоксетин 
 ◦ Другие препараты Можно использовать антисептики (мидодрин, дроксидопа), но избегайте положения лежа на спине в течение 3–4 часов после каждой дозы и, если возможно, принимайте дозу дважды в дневное время (рано утром, рано днем)
Таблица 1.

Общая стратегия лечения ОГ у пациентов с АГ

• Гипертензия является наиболее частым сопутствующим заболеванием при ОГ
• Неконтролируемая гипертензия усугубляет течение ОГ, частично из-за диреза давления
ошибка в проведении антигипертензивной терапии у больных АГ; Для лечения гипертонии:
◦ Избегайте альфа-блокаторов, центральной симпатологии и диуретики
• У пациентов с изолированной лежачивой гипертония
◦ избегать положения лежа День
◦ Предпочитаете антигипертензивы короткого действия, дозируемые ночью
• Лечение ОН у пациентов с гипертонией
◦ тест на постпрандиальную гипотензию, которые можно обрабатывать с помощью акарбозы без увеличения базового артериального давления
◦ Избегать флудрокортизона
◦ Предпочитать подходы, которые не ухудшают АД в положении лежа (абдоминальный бандаж) или имеют короткое действие (16 унций воды болюсно)
легкая OH) и атомоксетин 
 ◦ Другие препараты Можно использовать антисептики (мидодрин, дроксидопа), но избегайте положения лежа на спине в течение 3–4 часов после каждой дозы и, если возможно, принимайте дозу дважды в дневное время (рано утром, рано днем)
• Гипертензия является наиболее частым сопутствующим заболеванием при ОГ
• Неконтролируемая артериальная гипертензия усугубляет течение ОГ, в том числе за счет диреза давления
• Проведение антигипертензивной терапии у больных с ОГ является ошибкой; Для лечения гипертонии:
◦ Избегайте альфа-блокаторов, центральной симпатологии и диуретики
• У пациентов с изолированной лежачивой гипертония
◦ избегать положения лежа День
◦ Предпочитаете антигипертензивы короткого действия, дозируемые ночью
• Лечение ОН у пациентов с гипертонией
◦ тест на постпрандиальную гипотензию, которые можно обрабатывать с помощью акарбозы без увеличения базового артериального давления
◦ Избегать флудрокортизона
◦ Предпочитать подходы, которые не ухудшают АД в положении лежа (абдоминальный бандаж) или имеют короткое действие (16 унций воды болюсно)
легкая OH) и атомоксетин 
 ◦ Другие препараты Можно использовать антисептики (мидодрин, дроксидопа), но избегайте положения лежа на спине в течение 3–4 часов после каждой дозы и, если возможно, принимайте дозу дважды в дневное время (рано утром, рано днем)

РАСКРЫТИЕ

И.Б. был консультантом Lundbeck по разработке дроксидопа и консультантом Theravance по разработке терапии ортостатической гипотензии. Он подал заявку на патент на автоматический абдоминальный бандаж для лечения ортостатической гипотензии.

ССЫЛКИ

1.

Shibao

C

,

C

,

GRIJALVA

CG

,

RAJ

SR

,

BIAGGIONI

I

,

GRIFFIN

MR

.

Госпитализация по поводу ортостатической гипотензии в США

.

Am J Med

2007

;

120

:

975

980

.2.

Di Stefano

C

,

C

,

,

V

,

Totaro

S

,

Sobrero

G

,

Ravera

A

,

MILAN

A

,

MAUL

S

,

Вельо

Ф

.

Ортостатическая гипотензия у когорты пациентов с артериальной гипертензией, обратившихся в клинику гипертонии

.

J Hum Hypertens

2015

;

29

:

599

603

.3. .

Связь между ортостатической гипотензией и приемом лекарственных препаратов в исследовании сердца и здоровья британских женщин

.

Возраст Старение

2010

;

39

:

51

56

.4.

Дидрих

А

,

Бьяджиони

I

.

Сегментарные ортостатические сдвиги жидкости

.

Клин Автон Рез

2004

;

14

:

146

147

.5.

Бьяджиони

I

.

Симпатический контроль кровообращения при гипертонии: уроки вегетативных расстройств

.

Curr Opin Nephrol Hypertens

2003

;

12

:

175

180

.6.

Shannon

JR

,

Jordan

J

,

J

,

J

,

,

A

,

Pohar

B

,

Black

BK

,

Robertson

D

,

BIAGGIONI

I

.

Симпато-опосредованная гипертензия при вегетативной недостаточности

.

Тираж

2000

;

101

:

2710

2715

.7.

Низкий

PA

.

Распространенность ортостатической гипотензии

.

Клин Автон Рез

2008

;

18

(

Дополнение 1

):

8

13

.8.

Шибао

С

,

Бьяджони

I

.

Ортостатическая гипотензия и сердечно-сосудистый риск

.

Гипертония

2010

;

56

:

1042

1044

.9.

Ooi

WL

,

Хоссейн

M

,

Липсиц

LA

.

Связь между ортостатической гипотензией и рецидивирующими падениями у жителей домов престарелых

.

Am J Med

2000

;

108

:

106

111

.10.

Rose

км

,

Tyroler

HA

,

HA

,

Nardo

CJ

,

Arnett

DK

,

Light

KC

,

Rosamond

W

,

Sharrett

AR

,

Шкло

М

.

Ортостатическая гипотензия и заболеваемость ишемической болезнью сердца: исследование риска атеросклероза в сообществах

.

Am J Hypertens

2000

;

13

:

571

578

.11.

Луукинен

H

,

Коски

K

,

Лайппала

P

,

Айраксинен

KE

3 .

Ортостатическая гипотензия и риск инфаркта миокарда у пожилых людей, живущих дома

.

J Intern Med

2004

;

255

:

486

493

.12.

Franceschini

N

,

ROSE

км

,

ASTOR

BC

,

COUPER

D

,

VUPPUTURI

S

.

Ортостатическая гипотензия и возникновение хронической болезни почек: исследование риска атеросклероза в сообществах

.

Гипертония

2010

;

56

:

1054

1059

.13.

Masaki

KH

,

Schatz

IJ

,

Burchfiel

см

,

Sharp

CM

DS

,

CHIU

D

,

Foley

D

,

CURB

JD

.

Ортостатическая гипотензия предсказывает смертность у пожилых мужчин: программа Honolulu Heart Program

.

Тираж

1998

;

98

:

2290

2295

.14.

Xin

W

,

Lin

Z

,

Mi

S

.

Ортостатическая гипотензия и риск смертности: метаанализ когортных исследований

.

Сердце

2014

;

100

:

406

413

.15.

Gangavati

AGAVATI

A

,

IAJJAR

I

,

quach

Jones

RN

,

Kiely

RN

,

KIELY

DK

,

GAGNON

P

,

Lipsitz

La

.

Гипертония, ортостатическая гипотензия и риск падений у пожилых людей, проживающих в сообществе: поддержание баланса, независимого образа жизни, интеллекта и энтузиазма у пожилых людей в Бостоне, исследование

.

J Am Geriatr Soc

2011

;

59

:

383

389

.16.

Jordan

J

,

Shannon

JR

,

Pohar

B

,

PARANJAPE

SY

,

Robertson

D

,

Robertson

RM

,

BIAGGIONI

I

.

Противоположные эффекты сосудорасширяющих средств на артериальное давление и баланс натрия при гипертонии вегетативной недостаточности

.

J Am Soc Нефрол

1999

;

10

:

35

42

.17.

OOI

WL

,

BARRETT

S

,

S

,

Hossain

M

,

Kelley-Gagnon

M

,

Lipsitz

La

.

Закономерности изменения ортостатического артериального давления и их клинические корреляты у ослабленных пожилых людей

.

ДЖАМА

1997

;

277

:

1299

1304

.18.

Vagaonescu

TD

,

SAADIA

D

,

D

,

TUHRIM

S

,

PHILLIPS

RA

,

Kaufmann

H

.

Гипертоническое поражение сердечно-сосудистой системы у пациентов с первичной вегетативной недостаточностью

.

Ланцет

2000

;

355

:

725

726

.19.

гирлянда

EM

,

EM

,

A

,

A

,

Okamoto

L

,

RAJ

SR

,

Black

BK

,

Davis

TL

,

BIAGGIONI

I

,

Робертсон

Д

.

Почечная недостаточность чистой вегетативной недостаточности

.

Гипертония

2009

;

54

:

1057

1061

.20.

Canney

M

,

O’Connell

MD

,

Murphy

см

,

O’BLEY

N

,

Little

мА

,

O’Seahhdha

см

,

Кенни

РА

.

Однокомпонентная антигипертензивная терапия и ортостатическое поведение артериального давления у пожилых людей с использованием измерений от удара к удару: ирландское лонгитюдное исследование старения

.

PLoS One

2016

;

11

:

e0146156

.21.

Shannon

J

,

Jordan

J

,

Costa

F

,

ROBERTSON

RM

,

BIAGGIONI

I

.

Гипертония вегетативной недостаточности и ее лечение

.

Гипертония

1997

;

30

:

1062

1067

.22.

OKAMOTO

Le

,

,

A

,

Shibao

CA

,

Arnold

AC

,

CHOI

L

,

Black

BK

,

RAJ

SR

,

Робертсон

D

,

Бьяджони

I

.

Небиволол, но не метопролол, снижает артериальное давление при гипертонии человека, чувствительной к оксиду азота

.

Гипертония

2014

;

64

:

1241

1247

.23.

ARNOLD

AC

,

OKAMOTO

LE

,

GAMBOA

A

,

SHIBAO

C

,

RAJ

C

SR

,

Robertson

D

,

BIAGGIONI

I

.

Ангиотензин II, независимо от активности ренина плазмы, способствует гипертонии вегетативной недостаточности

.

Гипертония

2013

;

61

:

701

706

.24.

Gamboa

A

,

Shibao

C

,

C

,

C

,

A

,

SY

,

SY

,

,

G

,

Christman

B

,

RAJ

SR

,

Робертсон

D

,

Бьяджони

I

.

Чрезмерная функция оксида азота и регуляция артериального давления у пациентов с вегетативной недостаточностью

.

Гипертония

2008

;

51

:

1531

1536

.25.

Palma

JA

,

Gomez-Esteban

,

JOMEZ-ESTEBAN

JC

,

NORCLIFFE-KAUFMANN

L

,

Martinez

J

,

Tijero

B

,

Berganzo

K

,

Kaufmann

Н

.

Ортостатическая гипотензия при болезни Паркинсона: как сильно вы падаете или как низко падаете

?

Mov Disord

2015

;

30

:

639

645

.26.

Логан

IC

,

Уитхэм

MD

.

Эффективность лечения ортостатической гипотензии: систематический обзор

.

Возраст Старение

2012

;

41

:

587

594

.27.

Bird

ST

,

ST

,

DELANEY

JA

,

JA

,

BROPHY

JM

,

ETMINAN

M

,

Skeldon

SC

,

Hartzema

AG

.

Лечение тамсулозином доброкачественной гиперплазии предстательной железы и риска тяжелой гипотензии у мужчин в возрасте 40–85 лет в США: анализ окна риска с использованием методологии между пациентами и внутри них

.

БМЖ

2013

;

347

:

f6320

.28.

Пун

IO

,

Браун

У

.

Высокая распространенность ортостатической гипотензии и ее корреляция с лекарствами, потенциально вызывающими ее, среди пожилых ветеранов

.

J Clin Pharm Ther

2005

;

30

:

173

178

.29.

Миеттинен

TJ

,

Канто

JH

,

Салонен

МА

,

Шейнин

М

.

Седативное и симпатолитическое действие тизанидина перорально у здоровых добровольцев

.

Анест Анальг

1996

;

82

:

817

820

.30.

Shibao

C

,

C

,

C

,

A

,

A

,

Dizrich

A

,

DOSPETT

C

,

CHOI

C

L

,

FARLEY

G

,

BIAGGIONI

I

.

Акарбоза, ингибитор альфа-глюкозидазы, ослабляет постпрандиальную гипотензию при вегетативной недостаточности

.

Гипертония

2007

;

50

:

54

61

.31.

Krediet

CT

,

VAN Lieshout

JJ

,

Bogert

,

Bogert

LW

,

Immink

RV

,

KIM

YS

,

Wieling

W

.

Скрещивание ног улучшает ортостатическую толерантность у здоровых добровольцев: плацебо-контролируемое перекрестное исследование

.

Am J Physiol Heart Circ Physiol

2006

;

291

:

h2768

h2772

.32.

Smit

AA

,

Wieling

W

,

W

,

j

,

denq

jc

,

Opfer-Gehrking

TL

,

Akarriou

M

,

Karemaker

JM

,

Низкий

PA

.

Применение компрессии нижней части живота для борьбы с ортостатической гипотензией у пациентов с вегетативной дисфункцией

.

Клин Автон Рез

2004

;

14

:

167

175

.33.

Ван Лисхаут

JJ

,

тен Харкель

AD

,

Вилинг

W

.

Флудрокортизон и сон в положении с поднятой головой ограничивают постуральное снижение сердечного выброса при вегетативной недостаточности

.

Клин Автон Рез

2000

;

10

:

35

42

.34.

Jordan

J

,

Shannon

JR

,

GROGAN

E

,

BIAGGIONI

I

,

Robertson

D

.

Мощная вазопрессорная реакция, вызываемая питьевой водой

.

Ланцет

1999

;

353

:

723

.35.

MCHUGH

JCHUGH

J

,

Keller

NR

,

Appalsamy

M

,

Thomas

SA

,

RAJ

SR

,

Dizrich

A

,

BIAGGIONI

I

,

Джордан

Дж

,

Робертсон

Д

.

Портальный осмопрессорный механизм, связанный с транзиторным рецепторным потенциалом ваниллоида 4 и контролем артериального давления

.

Гипертония

2010

;

55

:

1438

1443

.36.

Певица

W

,

TL

,

TL

,

MCHee

BR

,

HILZ

MJ

,

Bharucha

AE

,

Low

PA

.

Ингибирование ацетилхолинэстеразы: новый подход в лечении нейрогенной ортостатической гипотензии

.

J Нейрол Нейрохирург Психиатрия

2003

;

74

:

1294

1298

.37.

Shibao

C

,

C

,

Okamoto

Le

,

Gamboa

A

,

YU

A

,

,

Dizrich

C

A

,

RAJ

SR

,

Robertson

D

,

Бьяджони

I

.

Сравнительная эффективность йохимбина по сравнению с пиридостигмином для лечения ортостатической гипотензии при вегетативной недостаточности

.

Гипертония

2010

;

56

:

847

851

.38.

Shibao

C

,

RAJ

SR

,

Gamboa

A

,

A

,

Dizrich

A

,

CHOI

L

,

Black

BK

,

Robertson

D

,

Бьяджони

I

.

Блокада переносчика норадреналина атомоксетином вызывает гипертензию у пациентов с нарушением вегетативной функции

.

Гипертония

2007

;

50

:

47

53

.39.

RAMIREZ

CE

,

OKAMOTO

LE

,

LE

,

ARNOLD

AC

,

GAMBOA

A

,

A

,

Dizyrich

A

,

CHOI

L

,

RAJ

SR

,

Робертсон

D

,

Бьяджиони

I

,

Шибао

CA

.

Эффективность атомоксетина по сравнению с мидодрином для лечения ортостатической гипотензии при вегетативной недостаточности

.

Гипертония

2014

;

64

:

1235

1240

.40.

Kaufmann

H

,

H

,

Brannan

T

,

Krakoff

L

,

YAHR

MD

,

Mandeli

J

.

Лечение ортостатической гипотензии вследствие вегетативной недостаточности с помощью агонистов периферических альфа-адренорецепторов (мидодрина)

.

Неврология

1988

;

38

:

951

956

.41.

BIAGGIONI

I

,

I

,

R

,

R

,

Mathias

CJ

,

LOW

P

,

Hewitt

La

,

Kaufmann

H

;

Дроксидопа 302 Исследователи

.

Рандомизированное исследование отмены у пациентов с симптоматической нейрогенной ортостатической гипотензией, отвечающей на дроксидопа

.

Гипертония

2015

;

65

:

101

107

.42.

Hauser

RA

,

RA

,

ISAAACSON

S

,

LISK

JP

,

Hewitt

La

,

Rowse

G

.

Дроксидопа для кратковременного лечения симптоматической нейрогенной ортостатической гипотензии при болезни Паркинсона (nOh406B)

.

Mov Disord

2015

;

30

:

646

654

.43.

Kaufmann

Kaufmann

H

,

R

,

R

,

Biaggioni

I

,

Low

P

,

,

S

,

Hewitt

La

,

Mauney

J

,

Feirtag

M

,

Матиас

CJ

;

НОх401 Следователи

.

Дроксидопа при нейрогенной ортостатической гипотензии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование 3 фазы

.

Неврология

2014

;

83

:

328

335

.44.

Mathias

CJ

,

Senard

JM

,

JM

,

,

S

,

Watson

L

,

Aragishi

A

,

KEELING

JE

,

TAYLOR

MD

.

L-трео-дигидроксифенилсерин (L-трео-ДОФС; дроксидопа) в лечении нейрогенной ортостатической гипотензии: многонациональное, многоцентровое исследование с диапазоном доз при множественной системной атрофии и чистой вегетативной недостаточности

.

Клин Автон Рез

2001

;

11

:

235

242

.

© American Journal of Hypertension, Ltd, 2018 г. Все права защищены. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Низкое кровяное давление (гипотония): причины, лечение и многое другое

Высокое кровяное давление (гипертония) может подвергнуть вас риску инсульта, сердечного приступа, заболевания почек, повреждения глаз и даже деменции.

И если ваше кровяное давление падает слишком низко (так называемая гипотония), это может вызвать легкие проблемы (например, обморок) или потенциально повредить сердце и мозг.

Вы хотите, чтобы ваше кровяное давление было где-то посередине для оптимального здоровья, поэтому важно следить за своим кровяным давлением, регулярно измеряя его в кабинете врача.

Поскольку низкое кровяное давление, как правило, затмевается гипертонией, в этой статье будет рассказано все, что вам нужно знать о гипотонии, включая симптомы, причины, диагностику, типы, лечение и когда следует обратиться к врачу.

Что такое гипотензия (низкое кровяное давление)?

Гипотензия возникает, когда кровь, прокачиваемая по артериям, течет со скоростью ниже средней, а если быть точным, показатель артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. (Для сравнения, нормальным артериальным давлением считается давление в диапазоне от 90/60 мм рт. ст. до 120/80 мм рт. ст.) 

Некоторые люди постоянно имеют низкое кровяное давление из-за генетических факторов; для этих людей это обычно не вызывает беспокойства.

Другие люди испытывают внезапное падение артериального давления или имеют низкое кровяное давление, что может быть связано с проблемой со здоровьем.

Беспокоит низкое кровяное давление? Общайтесь с врачом через K Health.

начать

Симптомы низкого кровяного давления

Гипотензия часто протекает бессимптомно, поэтому она часто остается незамеченной. При наличии симптомы низкого кровяного давления могут включать:

  • головокружение
  • обморок
  • BLACKHENTONTYTONTY
  • размытие
  • Тошнота или рвота
  • Усталость
  • Слабость
  • Confusion
  • COOD, ГЛОММИЯ, Бледная кожа
  • Быстрая, неглубокое дыхание
  • Необычная жажда
  • Необычное жажду

Причины низкого кровяного давления

Различные факторы, от определенных лекарств до заболеваний, могут вызывать краткосрочные и долгосрочные падения артериального давления.

Лекарства и вещества, которые могут вызывать пониженное кровяное давление, включают:

Состояния, которые могут вызвать низкое кровяное давление, включают:

  • Старение
  • Обезвоживание
  • Беременность
  • Гипотиреоз
  • Проблемы с сердцем

Состояния, которые могут вызвать внезапное падение артериального давления, включают:

  • Потеря крови от кровотечения
  • Низкая температура тела
  • Сепсис (тяжелая инфекция крови)
  • Тяжелое обезвоживание вследствие рвоты, диареи или лихорадки
  • Реакция на лекарства или алкоголь
  • Анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция)

Диагностика низкого артериального давления

Если показания артериального давления указывают на низкое артериальное давление, которое является ненормальным для вас, ваш врач или поставщик медицинских услуг будет работать с вами, чтобы определить основную причину.

Они могут провести медицинский осмотр и спросить о вашем:

  • История болезни, включая ваше нормальное кровяное давление
  • Симптомы и причины этих симптомов
  • Текущие лекарства
  • Недавние болезни, несчастные случаи или травмы (если есть)

Кроме того, они могут сделать некоторые анализы, в том числе:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки вашего сердца
  • Анализ крови для проверки уровня сахара в крови, уровня эритроцитов, щитовидной железы и дефицита любых витаминов
  • Рентгеновское исследование брюшной полости или грудной клетки 

Типы низкого Артериальное давление

Низкое кровяное давление делится на несколько различных типов, которые различаются по причинам, вызывающим их.

Ортостатический

Ортостатическая гипотензия (или постуральная гипотензия) — это когда артериальное давление падает из-за изменения положения — чаще всего, когда человек переходит из положения лежа в положение стоя.

Артериальное давление обычно немного снижается, когда это происходит, потому что гравитация заставляет кровь в верхней части тела перемещаться в нижнюю часть тела, когда вы стоите.

После этого организм большинства людей быстро восстанавливает артериальное давление. Но у людей с ортостатической гипотензией артериальное давление остается низким дольше и вызывает проблемные симптомы.

Тяжелая и стойкая ортостатическая гипотензия увеличивает риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта, хронической почечной недостаточности и травм от обмороков.

Постпрандиальный

Постпрандиальная гипотензия – это падение артериального давления через 1–2 часа после приема пищи. Этот тип низкого кровяного давления чаще всего встречается у пожилых людей, особенно у людей с высоким кровяным давлением или расстройствами вегетативной нервной системы, такими как болезнь Паркинсона.

После еды увеличивается приток крови к кишечнику, что облегчает пищеварение.

Чтобы поддерживать стабильное кровяное давление, когда это происходит, сердце бьется быстрее, а кровеносные сосуды сужаются. Но этот эффект ослабляется у людей с постпрандиальной гипотензией, что приводит к снижению артериального давления.

Люди с постпрандиальной гипотензией могут испытывать головокружение, предобморочное состояние, обмороки и падения.

Нейронно опосредованный

Неврально-опосредованная гипотензия (также известная как вазовагальный обморок или обморочный рефлекс) возникает, когда артериальное давление падает после длительного стояния или в ответ на стресс или страх.

NMH чаще всего встречается у молодых людей и детей.

Длительное стояние вызывает скопление крови в нижних конечностях и уменьшает приток крови к сердцу и мозгу (и другим органам). Частота сердечных сокращений также замедляется у людей с гипотонией, опосредованной нервными окончаниями.

В сочетании с более низким кровяным давлением это может уменьшить приток крови к мозгу и привести к обмороку.

«Вагусная реакция» на страх, стресс или боль также может вызывать обмороки аналогичным образом.

Интенсивные или неприятные эмоции могут стимулировать ваш блуждающий нерв, который затем временно уменьшает приток крови к сердцу и мозгу, что может вызвать тошноту, потливость, бледность, видение звезд и обмороки.

Вы можете предотвратить эти типы обморока, регулярно кушая и выпивая, слегка двигая и сгибая колени, когда стоите в течение длительного времени, и садитесь или ложитесь, если вы начинаете замечать, что чувствуете слабость или головокружение.

Другие типы

Другой тип гипотонии, известный как синдром Шай-Дрейджера, возникает при поражении вегетативной нервной системы.

Эта часть нервной системы, среди прочего, контролирует артериальное давление и сердцебиение. Синдром Шай-Дрейгера может вызывать симптомы, сходные с болезнью Паркинсона, включая тремор, трудности с равновесием, ригидность мышц и нарушение движений.

Лечение низкого кровяного давления

Артериальное давление ниже нормы у здорового человека, не вызывающее никаких симптомов, часто не требует лечения.

В других случаях лечение зависит от симптомов и основной причины низкого артериального давления.Как изменение образа жизни, так и лекарства могут помочь справиться с низким кровяным давлением.

Изменение образа жизни

Некоторые изменения образа жизни могут улучшить низкое кровяное давление, в том числе:

  • Употребление большего количества воды для предотвращения обезвоживания
  • Небольшое увеличение потребления натрия, что повышает артериальное давление
  • Избегание или снижение потребления алкоголя
  • Медленное вставание после сидения или лежания
  • Избегание длительного стояния (при НМГ)
  • Использование компрессионных чулок для уменьшения скопления крови в ногах

Лекарства

В зависимости от причины гипотонии врач может назначить лекарство.Наиболее распространенные лекарства, используемые для лечения этого состояния, включают:

  • Флудрокортизон (Флоринеф) : для увеличения объема крови (больший объем снижает артериальное давление)
  • Мидодрин (проаматин и орватен) : для повышения артериального давления

Риски низкого кровяного давления

Основными рисками низкого артериального давления являются падения и обмороки, которые могут привести к травмам.

При отсутствии лечения острая тяжелая гипотензия может ограничивать поступление кислорода к органам.

Это состояние, называемое шоком, может привести к повреждению сердца и головного мозга и может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Беспокоит низкое кровяное давление? Общайтесь с врачом с помощью K Health.

начать

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете симптомы низкого кровяного давления, такие как частые необъяснимые обмороки или головокружение. Также обратитесь к врачу, если у вас есть:

  • Черный или бордовый стул
  • Боль в груди
  • Лихорадка выше 101°F (38.3°C)
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Одышка

Чем может помочь K Health

Знаете ли вы, что с помощью приложения K Health вы можете получить недорогую первичную помощь, включая тестирование на гипотензию, диагностику и лечение? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, узнать о заболеваниях и методах лечения и, при необходимости, отправить сообщение врачу за считанные минуты. Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

Часто задаваемые вопросы

Может ли низкое кровяное давление быть смертельным, если его не лечить?

Хотя и редко, но низкое кровяное давление может быть смертельным, если оно вызвано острой неотложной ситуацией, например кровопотерей или инфекцией.При отсутствии лечения тяжелая гипотензия может привести к шоку, когда органы не получают достаточного количества кислорода. Это может привести к повреждению органов и даже смерти.

Какова наиболее частая причина низкого артериального давления?

Некоторые люди от природы имеют низкое кровяное давление без каких-либо проблем.Другие люди испытывают низкое кровяное давление из-за обезвоживания, проблем с сердцем, приема некоторых лекарств, беременности, тяжелых инфекций или аллергических реакций.

Какое самое простое лечение низкого кровяного давления?

Лечение низкого кровяного давления зависит от причины.Одними из самых простых методов лечения являются изменения образа жизни, такие как употребление большего количества жидкости, ограничение потребления алкоголя, увеличение потребления соли и медленное вставание из лежачего или сидячего положения.

Все статьи K Health написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или докторами фармацевтических наук и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

5 ИСТОЧНИКОВ

K Health имеет строгие правила выбора источников и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты, и медицинские ассоциации.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.