Тромбоцитопения причины у детей: Тромбоцитопения у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

alexxlab Разное

Содержание

Тромбоцитопения у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Очень многие детки в последнее время болеют серьезными заболеваниями, которые часто пагубно сказываются на их развитии. Еще пару десятков лет назад мало кто слышал о таком недуге, как тромбоцитопения, а в настоящее время все чаще именно его выявляют у новорожденных. Но что собой представляет тромбоцитопения у детей, что провоцирует ее развитие и каким образом она проявляется?

Тромбоцитопения: что это за патология?

Тромбоцитопения – это необычное и загадочное заболевание, которое может проявляться в виде симптома, указывающего на другую серьезную и опасную для человека патологию (рак, ВИЧ) или самостоятельную болезнь. Кроме этого, заболевание может проявить себя в виде аллергической реакции организма на любого рода вещества. Также этой патологией могут страдать люди, которые злоупотребляют спиртными напитками, или получившие огромную дозу радиации. Исходя из этого, можно сделать выводы, что тромбоцитопения у детей и взрослых может быть вызвана различными причинами, и только опытный врач и современные методы диагностики позволят точно узнать, что спровоцировало ее появление.

Тромбоцитопения в детском возрасте – это патология, во время которой в крови понижается уровень тромбоцитов, а они, в свою очередь, отвечают за свертываемость крови. Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые при нарушении целостности поверхности сосуда устремляются к месту поражения и закрывают рану, останавливая кровотечение.

Что провоцирует появление тромбоцитопении у детей?

Чаще всего тромбоцитопения у детей является врожденной патологией, к примеру, в рамках синдромов Бернара – Сулье, Вискота – Олдрича, Фанкони и других. Также в детском возрасте этот недуг может спровоцировать усиленная функция селезенки – гиперспленизм. И все из-за того, что это тот орган, где клетки крови, отработавшие свой срок, перерабатываются.

Снижение количества тромбоцитов может указывать на то, что у человека рак крови. Когда в костном мозге полностью прекращаются все кроветворные процессы, одновременно с этим у больного наблюдается недостаток и других компонентов крови.

Классификация тромбоцитопении

Заболевание делят на две формы:

  • Первичная — сопровождается только появлением тромбоцитопенического синдрома, при этом другие заболевания внутренних органов отсутствуют. Тромбоцитопения пурпура, идиопатическая и гемолитико-уремический синдром – это все патологии первичной формы.
  • Вторичная проявляется в виде осложнения после основной патологии, например ВИЧ, цирроза печени или лейкоза.

В зависимости от того, присутствует ли иммунный компонент в причинах развития тромбоцитопении или нет, выделяют еще две формы:

  • Иммунная тромбоцитопения – появляется в ходе быстрого разрушения тромбоцитов под воздействием антител. В таком состоянии иммунитет человека не может правильно распознать тромбоциты, принимает их за инородное тело и вырабатывает против них антитела, которые блокируют их, усугубляя тем самым и так сложное состояние пациента.
  • Неиммунная форма может развиваться в случае механического повреждения тромбоцитов, это чаще всего происходит при экстракорпоральном кровообращении или при заболевании Маркиафавы – Микели.

Чаще всего именно иммунная тромбоцитопения проявляется у детей, и делят ее на несколько групп.

Группы иммунной тромбоцитопении

Выделяют 4 основные группы иммунной тромбоцитопении:

  1. Изоиммунная – это форма, при которой тромбоциты разрушаются посредством несовместимости по одной из групповых систем крови. Также это может быть обусловлено трансфузией к реципиенту с чужими тромбоцитами при наличии антител к ним или проникновения антител к ребенку через утробу матери.
  2. Трансиммунная – имеет место, когда аутоантитела матери, которая страдает аутоиммунной формой, проходят через плаценту, и после рождения сразу же проявляется тромбоцитопения у новорожденных детей.
  3. Гетероиммунная – эта группа связана со сбоями в антигенной структуре тромбоцита, которые происходят под влиянием вируса или появления нового вида антител.
  4. Аутоиммунная – это группа, при которой антитела вырабатываются против собственного неизмененного вида антител.

Но что провоцирует появление заболевания, какие причины приводят к нему, кроме наследственного фактора?

Причины тромбоцитопении

Чаще всего тромбоцитопения у детей может быть спровоцирована такими причинами:

  • Недостаточное количество микроэлементов в организме.
  • Интоксикация.
  • Аллергическая реакция на продукты из внешнего мира.
  • Аутоиммунный процесс в организме.
  • Другая патология, чаще всего это ВИЧ, цирроз печени или лейкоз.

Но не только заболевания и воздействие внешних факторов могут вызвать болезнь, также её может спровоцировать прием лекарственных препаратов, которые были назначены пациенту.

Какие медикаменты могут спровоцировать развитие тромбоцитопении?

Как показала практика и многочисленные исследования ученых, очень часто тромбоцитопения у детей раннего возраста появляется вследствие приема лекарственных препаратов следующих групп:

  • Антибиотики, чаще всего «Левомицетин» или сульфаниламиды.
  • Мочегонные средства – «Фуросемид» или «Гидрохлортиазид».
  • Противосудорожное средство «Фенобарбитал».
  • Антипсихотики – «Прохлорперазин» или «Мепробамат».
  • Антитиреоидные средства – «Тиамазол».
  • Препараты против диабета – «Глибенкламид» и «Глипизид».
  • Противовоспалительные средства – «Индометацин».

Но какие же симптомы могут указать на то, что у пациента тромбоцитопения?

Симптоматика заболевания

Проявляться у каждого пациента может по-разному тромбоцитопения, причины и лечение, таким образом, также индивидуальны, но чаще всего у большинства людей симптомы очень схожи:

  • Кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Проявляется в виде красных пятен небольшого размера. Особенно заметны они в тех местах, где одежда больше всего трется о тело. Эти пятна не вызывают боли или какого-либо дискомфорта, не выступают над поверхностью кожного покрова или слизистой. Могут как быть точечными, так и занимать большие площади. Также могут появляться и кровоподтеки красного, синего или даже зеленовато-желтого оттенка.
  • Частые кровотечения из носа. Слизистая носа обильно снабжается кровью, и в ней присутствует большое количество капилляров. Из-за снижения образования тромбоцитов повышается ломкость капилляров, поэтому любое чихание, небольшие травмы или простудные заболевания могут спровоцировать кровотечение, которое может длиться более 10 минут.
  • Кровоточивость десен. У многих людей во время чистки зубов появляются небольшие кровотечения, но у заболевших пациентов этот симптом очень выражен, развивается на большей площади десен и продолжается достаточно долго.
  • Кровотечения в желудке и кишечнике. Они возникают из-за ломкости сосудов, а спровоцировать их может даже прием жесткой пищи. В результате кровь может выходить с калом.
  • Кровь в моче. Этот симптом появляется из-за того, что происходит кровоизлияние на слизистой мочевого пузыря и на путях вывода мочи.
  • Обильные и долгие месячные у девочек. В нормальном состоянии продолжительность менструального цикла составляет 3-5 дней, а при тромбоцитопении месячные могут длиться в два, а то и в три раза дольше, к тому же кровотечения обильные.
  • Долгое кровотечение после удаления зуба. В нормальном состоянии уже через 20 минут оно прекращается, а если у пациента обнаружена тромбоцитопения, то оно может длиться намного дольше, и все из-за того, что тромбоцитов в организме мало, и они не могут справиться со своей задачей быстро.

Не стоит забывать и о том, что может иметь совершенно разные тромбоцитопения причины. И лечение каждому подбирается индивидуально. Заболевание может проявляться и симптомами, которые характерны для патологии, спровоцировавшей его. Во время диагностики их нужно учитывать.

Диагностические методы

Если доктор заметил у пациента характерные симптомы заболевания, то в первую очередь он назначает клинический анализ крови, при помощи которого можно узнать уровень тромбоцитов в крови. Обращают внимание и на показатели количества иных тел — эритроцитов и лейкоцитов. Именно определение уровня тромбоцитов и является основным методом диагностики такого заболевания, как тромбоцитопения, у детей до года и старше.

В настоящее время всем людям с ВИЧ рекомендуют регулярно сдавать клинический анализ крови. Врачи рекомендуют проходить обследование каждые полгода и кроме общего теста сдавать еще и другие: на иммунный статус и вирусную нагрузку.

Есть 5 основных факторов, которые влияют на проведение диагностики:

  • Отсутствие каких-либо симптомов в раннем детстве.
  • Отсутствие симптоматики потомственных форм тромбоцитопении.
  • Если нет клинических проявлений у родственников.
  • Эффективность глюкокортикостероидной формы лечения в определенных дозировках.
  • Если есть возможность, выявление антитромбоцитарных антител.

Но как лечить тромбоцитопению у детей, какие методы эффективнее? Народная медицина чем может помочь при таком диагнозе и может ли?

Терапевтические методы при тромбоцитопении

Лечение пациента от тромбоцитопении непосредственно зависит от того, какие причины привели к данной патологии. Только правильно поставленный диагноз позволит подобрать более эффективные методы терапии. Сегодня врачи применяют несколько вариантов лечения:

  • Прием лекарственных препаратов.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Лечение народными методами.

В некоторых случаях лечить болезнь не нужно, она проходит сама. К примеру, тромбоцитопения вторичная легкой степени у детей с незначительным снижением уровня тромбоцитов. В такой ситуации врач может прописать пациенту только витаминный комплекс и препараты для общего укрепления организма.

Что касается беременных, у которых обнаруживают данный недуг, то у них заболевание серьезных опасений вызывать не должно. Женщины, вынашивающие малыша, часто страдают от того, что у них сильно снижен уровень тромбоцитов в крови. После родов, а у некоторых и во время беременности, уровень этих телец приходит в норму и без какого-либо лечения. Самой опасной считается иммунная тромбоцитопения, именно ее очень важно правильно лечить.

Лечение иммунной тромбоцитопении

Иммунная форма заболевания считается одной из самых серьезных, кроме этого, она еще и наиболее распространенная. Развивается патология на фоне ослабленного иммунитета, вызванного тем, что ребенок переболел гриппом, ОРВИ или же является ВИЧ-инфицированным пациентом. Кроме этого, причиной появления этой формы недуга может стать и неконтролируемый врачом прием препаратов.

Кроме иммунной формы, часто встречается аутоиммунная, которая также возникает из-за сбоев в иммунной системе. Чтобы вылечить эту болезнь, чаще всего рекомендуют прием иммуносупрессивных лекарственных средств. Также доктор может назначить глюкокортикостероидные препараты, ведь именно благодаря им уровень тромбоцитов повышается.

В тех случаях, если тромбоцитопения была вызвана вирусом или инфекцией, в первую очередь нужно вылечить заболевание, вызвавшее понижение уровня тромбоцитов. Возможно, после терапии все придет в норму.

Отдельного внимания заслуживают ВИЧ-инфицированные пациенты. Таким просто необходимо, чтобы родители тщательно следили за их здоровьем и четко следовали всем рекомендациям доктора.

В некоторых случаях при лечении тромбоцитопении рекомендуют операцию, а именно удаление селезенки. Но к этому методу прибегают только в крайнем случае, если у больного есть риск развития кровотечения. Как показала практика, у большинства деток после оперативного вмешательства, если таковое понадобилось, отличные результаты.

Но не только традиционная медицина помогает в лечении, эффективны и народные методы.

Народные методы в лечении тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении у детей народными средствами дает отличные результаты, особенно эффективно применение кунжутного масла. Оно регулирует уровень тромбоцитов в крови. Его просто принимают в пищу по 10 грамм до трех раз в сутки.

Также помогает настой вербены. Готовят его так: 5 г вербены заливают стаканом кипятка, укутывают в полотенце и оставляют настаиваться в течение 30 минут. Принимают его в течение одного месяца по стакану в сутки небольшими порциями.

Не стоит забывать и о профилактических мерах, которые помогут защититься от тромбоцитопении.

Профилактика

Те дети, которые уже заболели или имеют склонность к данному недугу, должны соблюдать меры профилактики:

  • Избегать любых ситуаций, которые могут привести к травме.
  • Родителям нужно скорректировать рацион детей.
  • Нельзя принимать «Аспирин» и другие препараты, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Родители должны тщательнее следить за тем, что кушают их дети, какие лекарства прописывает доктор. При обращении в поликлинику даже с обычной простудой лечащий врач обязательно должен знать об имеющемся диагнозе.

Заключение

Подводя итоги, нужно сказать, что только регулярное соблюдение всех рекомендаций доктора, прием всех препаратов и профилактические меры помогут ребенку с тромбоцитопенией чувствовать себя хорошо и не считать себя ущемленным. Родители таких деток должны уделять своим малышам больше внимания и постоянно водить их на осмотр к доктору. На самом деле в нашей стране таких маленьких пациентов много, но все они живут полноценной жизнью, и болезнь их не беспокоит.

Тромбоцитопения у ребенка: причины и лечение

Патологии крови у ребенка не просто пугают родителей. Они способны нанести серьезный урон здоровью малыша. Например, неприятная патология под названием «тромбоцитопения» у ребенка может говорить о наличии серьезного заболевания, причем не только крови. Хотя в большинстве случаев это состояние может пройти и без специализированного лечения и не наносит серьезного вреда малышу. Но не обращать внимания на его симптомы нельзя.

Что представляет собой патология?

Тромбоцитопения у ребенка — это такое патологическое состояние, при котором уровень тромбоцитов в крови становится значительно меньше нормы. Эти кровяные тельца очень нужны организму, так как от них зависит, насколько хорошей будет свертываемость крови.

В большинстве небольшая степень развития заболевания не является опасной и лечить ее требуется не всегда. В некоторых случаях достаточно приема витаминов и коррекции рациона питания. Но если тромбоцитопения у ребенка имеет очень яркую выраженность, то у малыша могут случаться серьезные и неконтролируемые кровотечения.

Эта проблема может проявляться как самостоятельное заболевание или быть симптомом серьезной патологии: лучевой болезни, тромбоза, поражения костного мозга.

Причины развития

Если диагностирована тромбоцитопения у детей, причины ее могут быть такими:

  • Сильная интоксикация организма.
  • Аутоиммунный процесс (чрезмерное продуцирование антитромбоцитных тел).
  • Аллергическая реакция.
  • Недостаток микроэлементов в теле.
  • Патологии печени.
  • Радиационное облучение.
  • ВИЧ.
  • Патология Верльгофа.

Эти причины являются самыми распространенными. Кроме того, патология может иметь наследственный характер.

Степени тяжести патологии

Тромбоцитопения у ребенка может иметь такие степени тяжести:

  1. Менее 20×10 9/л — это тяжелая степень, при которой появляется риск резких и неожиданных кровотечений, которые трудно остановить.
  2. 20-50×10 9/л — средняя степень. В этом случае спонтанные кровотечения открываются очень редко. Однако при операции или травме человек может потерять избыточное количество крови.
  3. 50-150×10 9/л — эта степень является самой легкой. Риск возникновения каких-либо серьезных кровотечений весьма мал.

В любом случае патологическое состояние может спровоцировать такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура у детей. Лечение этой патологии должно быть комплексным.

Основная симптоматика заболевания

Итак, если развивается тромбоцитопения, симптомы у детей могут быть такими:

  • Головокружение.
  • Кровоточивость десен.
  • Тошнота и даже рвота.
  • Выделение крови из носа.
  • Появление мелкой точечной сыпи на теле, особенно на нижних конечностях.
  • После удаления зубов или порезов кровь долго нельзя остановить.
  • На теле ребенка образуются синяки, при этом никакого механического воздействия не требуется. Это пурпура, которая не считается самостоятельным заболеванием. Она является симптомом нарушения работы организма, причем серьезного. Пурпура может даже свидетельствовать о начале развития лейкоза у ребенка.
  • Кровь наблюдается даже в моче и кале.

Серьезная степень представленной патологии может спровоцировать кровотечение любого органа и даже кровоизлияние в мозг. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Классификация патологического состояния

Итак, существуют такие виды тромбоцитопении:

  1. Иммунная. Она формируется еще до рождения малыша вследствие проникновения специфических антител из материнского организма в детский через плаценту. Может также появляться при гемотрансфузиях.
  2. Тромбоцитопения, проявляющаяся вследствие угнетения пролиферации клеток, которые вырабатываются в костном мозге.
  3. Тромбоцитопения потребления. Она развивается при тромбозах, а также после массивных потерь крови.
  4. Патология, которая развивается в процессе замещения костного мозга какими-либо новообразованиями. Чаще всего это происходит при раковых заболеваниях, когда разрастаются метастазы.
  5. Тромбоцитопения, развивающаяся в результате механического повреждения тромбоцитов вследствие гемангиомы.

Чаще всего у детей проявляется именно иммунная форма заболевания.

Какие группы иммунной тромбоцитопении существуют?

Иммунная тромбоцитопения у детей бывает такая:

  • Изоиммунная. Эта патология является приобретенной. Главной характерной особенностью заболевания является поражение тромбоцитов вследствие несовместимости кровяных систем матери и ребенка. Причиной также будет попадание материнских антител в кровь ребенка. То есть тромбоцитопения в этом случае развивается еще до рождения малыша.
  • Гетероиммунная. Она связана с изменением в составе самого тромбоцита. Спровоцировать это может вирусное заболевание.
  • Аутоиммунная. Эта форма патологии характеризуется тем, что в организме вырабатываются антитела против собственного неизмененного антигена.
  • Наследственная. Для нее характерна врожденная неполноценность тромбоцитов. В этом случае эти кровяные тельца имеют небольшую продолжительность жизни.

У новорожденных малышей и большинства детей, не достигших подросткового возраста, чаще всего диагностируется именно гетероиммунная форма заболевания.

Особенности хронической формы

Хроническая тромбоцитопения у детей диагностируется только в том случае, если симптоматика не исчезает более года. Особенностью такого патологического состояния является слабая выраженность признаков. Однако любое обострение чревато довольно серьезными проблемами, поэтому малыш должен все время находиться под пристальным наблюдением. В период обострения патологии ребенку запрещается посещать детские дошкольные учреждения.

Что касается школьников, то им нежелательно выходить из класса на переменах, а также они освобождаются от занятий физкультурой. Важно также проводить у них профилактику респираторных заболеваний.

Диагностика заболевания

Лечение тромбоцитопении у детей необходимо производить только после тщательного обследования. Самодеятельность тут не приветствуется.

Диагностика предусматривает выполнение таких процедур:

  1. Лабораторный анализ крови для определения уровня тромбоцитов.
  2. Генетический тест.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Рентгенография.
  5. Тест для определения уровня антител.
  6. Эндоскопия.
  7. УЗИ.

Это полный список необходимых исследований. Возможно, все их проходить не потребуется. Однако причину развития патологии узнать обязательно нужно.

О каких серьезных патологиях говорит тромбоцитопения?

Тромбоцитопения у детей (отзывы о ней не всегда однозначны) может свидетельствовать о таких патологиях:

  1. Синдром Вискотта — Олдрича. Чаще всего он диагностируется у мальчиков. Характеризуется частым проявлением инфекций верхних дыхательных путей, наличием кожных гнойных заболеваний, а также тромбоцитарной недостаточностью.
  2. Болезнь Фанкони. Тут причиной тромбоцитопении является нарушение всей системы кроветворения. При этом под удар попадает и белое, и красное кроветворение. Первые симптомы могут проявляться уже через пару лет после рождения.
  3. Врожденная несостоятельность системы образовывать тромбоциты. Заболевание является достаточно редким. Проявляется оно сразу после рождения. Попутно с тромбоцитопенией у ребенка могут диагностироваться пороки развития костей, патологии хромосом. Прогноз в этом случае не всегда утешительный, особенно для самых маленьких детей.

Особенности лечения патологии

Лечение тромбоцитопении у детей связано с определенными рисками. Например, есть опасность возникновения сильных кровотечений, которые будет трудно контролировать. В период терапии больному нельзя подвергать организм даже минимальным физическим нагрузкам.

Если тромбоцитопения у ребенка развивается вследствие других заболеваний, то их и нужно лечить. Слишком сильное проявление представленного патологического состояния требует его лечения как основной болезни.

В качестве терапии используется переливание донорских тромбоцитов, хотя эта процедура может обеспечить лишь временный эффект. Также пациенту назначается прием фолиевой кислоты и витамина В. Если причиной был недостаток этих веществ в организме, то после терапии тромбоцитопения проходит.

Детей нужно всяческим образом оберегать от получения травмы, поэтому занятия физкультурой и спортом исключаются. Во время лечения не следует употреблять такой препарат, как «Аспирин», или другие противовоспалительные средства, так как они дополнительно нарушают функциональность тромбоцитов.

Детям могут быть назначены стероидные препараты для уменьшения активности иммунной системы. Самым радикальным способом борьбы с этой проблемой является удаление селезенки. Однако эту процедуру не стоит проводить детям до четырех лет. Кроме того, в борьбе с патологией поможет диета.

Необходимо также наладить режим питания малыша и сбалансировать труд и отдых. Следует обеспечить ребенку нормальный режим физической активности. Однако не стоит забывать о безопасности.

Нужно отметить, что интенсивность кровотечения максимальная именно в первые дни развития патологического состояния. Лечение острой формы болезни может проводиться в стационаре. Ребенку при этом необходимо обеспечить строгий постельный режим.

Для лечения чаще всего применяются глюкокортикостероиды. Курс терапии длится около 3-6 недель. Могут также назначаться уколы иммуноглобулинов. Курс составляет 5 дней.

Если присутствуют частые кровотечения из носа, то необходима гемостатическая губка, которая пропитана тромбином. Иногда ребенку показано переливание эритроцитарной массы. Однако действует представленное средство всего несколько дней.

Народные методы лечения

Естественно, перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Полезными могут быть такие рецепты:

  • Кунжутное масло. Оно содержит много полезных компонентов, которые регулируют деятельность органов кроветворения. Достаточно просто добавить масло в салат.
  • Двудомная крапива. Растение необходимо прокипятить в течение 10 мин. Для этого потребуется 10 г сухого измельченного сырья и четверть литра кипятка. Далее смесь остужается и процеживается. Принимать средство нужно ежедневно по 20 г.
  • Настой вербены. Следует залить 5 г травы стаканом кипятка. Далее необходимо укутать емкость теплым полотенцем и дать настояться на протяжении получаса. После этого надо остудить и процедить. Пить приготовленное лекарство следует не менее месяца по стакану в сутки.

Применяя народные средства, необходимо помнить, что детский организм очень восприимчив, поэтому давать малышу отвар трав нужно с осторожностью.

Прогноз

Итак, идиопатическая тромбоцитопения (фото у детей представлено в статье) встречается довольно часто. Исход в этом случае зависит от формы развития болезни. Например, при острой форме полное выздоровление наступает в 80 % случаев. Причем лечение используется не всегда.

Что касается хронической тромбоцитопении как самостоятельного заболевания, то тут полного выздоровления ожидать не приходится. Однако для жизни прогноз благоприятный. Хотя пациенты уже требуют постоянного наблюдения.

Можно ли предупредить болезнь?

Итак, тромбоцитопения у детей (причины и лечение уже рассмотрены) — это непростая патология, которая может быть симптомом более серьезного заболевания. Однако такое патологическое состояние можно предупредить. Для этого следует соблюдать такие профилактические меры:

  1. Необходимо избегать тех ситуаций, в которых повышается риск получения какой-либо травмы. Например, лучше оградить ребенка от некоторых видов спорта.
  2. Желательно откорректировать питание. Необходимо, чтобы в рационе было необходимое количество витаминов и минералов.
  3. Лучше отказаться от приема таких препаратов, как «Аспирин», «Ибупрофен», «Вольтарен».

В принципе, тромбоцитопения в большинстве случаев не является опасной для жизни болезнью. Однако не следует уделять ей мало внимания. Необходимо обязательно обследовать ребенка. Будьте здоровы!

Тромбоцитопения: причины, симптомы и лечение

Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит замедление процесса образования новых тромбоцитов или увеличение скорости разрушения имеющихся. В результате концентрация пластинок в крови существенно уменьшается, что является патологическим состоянием, угрожающим как здоровью, так и жизни больного. В данном случае ставится диагноз «тромбоцитопения».

Что это за болезнь?

Причин возникновения патологии множество, они могут являться факторами биологической, физической или химической природы.

Механизм развития заболевания заключается в реализации следующих процессов:

  1. Замедление формирования тромбоцитов. Пластинки образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Нарушение процесса может произойти на фоне развития патологии злокачественного характера, лучевой болезни, выраженного дефицита фолиевой кислоты, наследственных факторов, а также приема некоторых лекарственных средств.
  2. Увеличение скорости разрушения или потребления кровяных пластинок. Данный механизм является наиболее распространенной причиной тромбоцитопении. Она может развиваться при нормальном или даже повышенном количестве клеток-предшественников — мегакариоцитов. О заболевании принято говорить, когда скорость деструкции тромбоцитов выше, чем компенсаторные возможности красного костного мозга.
  3. Повышение количества данных форменных элементов крови в селезенке. В норме в органе содержится треть всех тромбоцитов. В большую сторону показатель изменяется, как правило, при увеличении селезенки в размерах. Одновременно с депонированием избыточного числа тромбоцитов происходит их исключение из процесса гемостаза. Оставшиеся форменные элементы продолжают участвовать в циркуляции.

Таким образом, существует множество причин возникновения тромбоцитопении. Под воздействием каждой из них запускается тот или иной механизм развития заболевания.

Причины

Тромбоцитопения у мужчин и женщин может носить как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае признаки заболевания начинают проявляться вскоре после рождения ребенка.

Основными причинами тромбоцитопении являются следующие наследственные патологии:

  • Синдром Вискота — Олдрича. Это иммунодефицитное состояние, в процессе развития которого поражаются тромбоциты и лимфоциты.
  • Аномалия Мея — Хегглина. Это редкое расстройство, на фоне которого развиваются тромбоцитопении различной степени тяжести.
  • Синдром Бернара — Сулье. Данное нарушение характеризуется не только снижением уровня тромбоцитов в крови, но и гигантскими размерами пластинок, а также склонностью к внезапному возникновению кровотечений.
  • Аномалия Чедиака — Хигаси. Это заболевание, связанное с клеточной дисфункцией генерализованной формы.
  • Синдром Фанкони. Характеризуется множественными дефектами процесса обратного всасывания жидкостей в почечных канальцах.

Кроме того, врожденной считается тромбоцитопения, причиной развития которой является изолированное поражение мегакариоцитарного ростка, находящегося в костном мозге.

Наиболее часто диагностируется заболевание, приобретенное в процессе жизнедеятельности. Существуют следующие виды тромбоцитопении:

  1. Разведения.
  2. Распределения.
  3. Потребления.
  4. Возникшая из-за увеличения скорости разрушения тромбоцитов.
  5. Продуктивная.

И у мужчин, и у женщин причиной тромбоцитопении разведения является возмещение различными растворами сильной кровопотери. Как правило, концентрация пластинок уменьшается на четверть от исходного показателя.

Причиной тромбоцитопении распределения является повышенная степень депонирования пластинок в увеличенной селезенке. В норме откладывается только треть от их общей массы. В увеличенной же селезенке остается большая часть пластинок. В организме за контроль общего количества тромбоцитов отвечают различные регуляторные системы, но они не осуществляют его за концентрацией данных форменных элементов в крови. В результате в красном костном мозге не запускается процесс повышенного образования пластинок.

Таким образом, у взрослых причиной тромбоцитопении является спленомегалия (увеличение селезенки). Она может возникнуть из-за:

  • гемангиомы;
  • чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков;
  • саркоидоза;
  • туберкулеза селезенки;
  • лимфомы;
  • миелопролиферативных патологий;
  • синдрома Фелти;
  • болезни Гоше.

При этом алкоголизм является причиной и тромбоцитопении, и лейкопении. Недостаток сразу нескольких форменных элементов приводит не только к нарушению свертываемости крови, но и к существенному ослаблению иммунной системы, так как задачей лейкоцитов является уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

У взрослых причиной возникновения тромбоцитопении потребления является запуск повышенной активации пластинок в сосудистом русле. В результате существенно увеличивается показатель свертываемости крови. Закономерным результатом повышенного потребления тромбоцитов является увеличение их продукции. В данном случае необходимо как можно скорее выяснить причину данного состояния. Если она не устраняется в сжатые сроки, у костного мозга истощаются компенсаторные возможности. В большинстве случаев патология возникает на фоне ДВС-синдрома.

Наиболее частой причиной тромбоцитопении у взрослых и детей является увеличение скорости разрушения красных пластинок. Заболевание может носить как иммунный, так и неиммунный характер.

В первом случае патология может быть:

  1. Аллоиммунной. При данной форме процесс повышенного разрушения тромбоцитов является следствием несовместимости крови, наличия антител при переливании чужих форменных элементов или проникновения данных веществ к плоду от женщины, иммунизированной отсутствующим у нее антигеном, но присутствующим у ребенка. В этом случае тромбоцитопения может быть либо неонатальной, либо посттрансфузионной.
  2. Трансиммунной. Наиболее часто диагностируется у детей. Причиной тромбоцитопении является проникновение к плоду посредством плаценты аутоантител будущей матери.
  3. Гетероиммунной. В этом случае формирование антител начинается в ответ на проникновение в организм чужого антигена или на изменение структуры пластинок. В большинстве случаев заболевание развивается на фоне жизнедеятельности вирусов или приема некоторых медикаментов (седативных средств, антибиотиков, антибактериальных препаратов и т. д.). У детей причиной тромбоцитопении гетероиммунного характера являются вирусные инфекции. Заболевание исчезает после их успешного лечения.
  4. Аутоиммунной. Возникает из-за формирования антител к клеткам собственного организма. Основным проявлением патологии является идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Заболевание неиммунного характера возникает из-за механического повреждения пластинок. Как правило, это происходит в процессе хирургического вмешательства.

Продуктивная тромбоцитопения развивается тогда, когда костный мозг не в состоянии вырабатывать форменные элементы в том количестве, которое необходимо организму.

В большинстве случаев данное состояние наблюдается при:

  • миелодиспластическом синдроме;
  • лейкозе в острой форме;
  • саркоме;
  • повышенной чувствительности к некоторым медикаментам;
  • лучевой и химиотерапии;
  • инфекционных заболеваниях;
  • избыточном потреблении спиртосодержащих напитков;
  • недостатке фолиевой кислоты и витамина В12;
  • воздействии вредных химических соединений.

Таким образом, в некоторых случаях патология может появиться за счет развития нескольких механизмов.

Нередко отмечается сниженная концентрация форменных элементов при беременности. Причинами тромбоцитопении в период вынашивания ребенка являются следующие заболевания и состояния:

  • Гормональная перестройка. За счет изменений сокращается жизненный цикл тромбоцитов, процесс их разрушения запускается раньше, чем через положенные 7 дней.
  • Неравномерное распределение пластинок. В некоторых зонах кровеносной системы отмечается их дефицит, в других — избыточное количество. При этом показатель общей массы остается в норме.
  • Стремительное увеличение объема крови. Для беременных женщин данный процесс является физиологическим, на его фоне резко сокращается количество тромбоцитов.
  • Инфекционные заболевания. Одновременно с проявлением стандартных симптомов врач отмечает изменение формулы крови.
  • Неправильное питание. Несбалансированный рацион приводит к дефициту витамина В12 и фолиевой кислоты, что является одной из главных причин тромбоцитопении у беременных.
  • Аллергические реакции.
  • Интоксикация организма. Возникает из-за приема лекарственных средств. Беременным женщинам важно знать о том, что любые препараты в той или иной степени влияют на уровень тромбоцитов.
  • ВИЧ. Заболевание развивается на фоне значительного ослабления защитных сил организма.
  • Кровотечения. Как правило, они возникают из-за выкидыша и отслойки плаценты.
  • Преэклампсия и эклампсия.
  • Патологии почек.

Во время вынашивания ребенка важно своевременно устранить причину. Лечение тромбоцитопении у беременных и их дальнейшее наблюдение осуществляет гематолог. При этом контроль за уровнем кровяных пластинок должен осуществляться в течение всего гестационного срока.

Кроме того, заболевание нередко диагностируется у любимых питомцев людей (и у кошек, и у собак). Причинами тромбоцитопении у них являются: лекарственные средства, новообразования, инфекционные заболевания, снижение иммунитета. Лечение питомца необходимо доверить ветеринару.

В большинстве случаев человеку не о чем беспокоиться. Стоит принять все необходимые меры, если у питомца обнаружено заболевание инфекционной природы. Например, токсоплазмоз, который представляет особую опасность для беременных женщин.

Степени тяжести

Тромбоцитопения может являться и самостоятельной патологией, и служить признаком какого-либо заболевания. В любом случае лечащему врачу необходима информация относительно содержания кровяных пластинок в жидкой соединительной ткани. На основании этих данных он может судить о степени тяжести недуга.

Тромбоцитопения может быть:

  1. Умеренной.
  2. Резкой.
  3. Выраженной.

Соответственно, в первом случае концентрация пластинок уменьшается незначительно, в последнем — до критических значений.

Симптомы

В некоторых случаях течение заболевания не сопровождается никакими тревожными признаками. Необходимо обратиться к гематологу при появлении следующих симптомов:

  • Кожные кровоизлияния носят выраженный характер даже в том случае, если были получены незначительные ушибы.
  • Мелкая сыпь красного цвета, локализующаяся преимущественно на ногах.
  • Следствием даже минимального механического воздействия на слизистые является кровотечение.
  • Обильные менструации у женщин.
  • Частые кровотечения из носа и ушей.
  • Присутствие жидкой соединительной ткани в моче и кале.
  • После получения мелких травм, сопровождающихся нарушением целостности кожного покрова, крайне сложно остановить кровотечение.
  • Повышенная чувствительность десен. Кровоточивость появляется при чистке зубов и употреблении твердых продуктов питания.

На самой ранней стадии человек, как правило, не ощущает никаких изменений в организме. В большинстве случаев заболевание обнаруживается в процессе обследования, назначенного для диагностики иной патологии. Недуг средней степени тяжести характеризуется умеренно выраженными симптомами. На данном этапе чаще всего появляются геморрагические высыпания. Последняя стадия, при которой уровень тромбоцитов падает до критических значений, является самой опасной. В подобных случаях кровоизлияния могут возникнуть в любой части тела человека.

Диагностика

Независимо от причин тромбоцитопении, лечением и последующим наблюдением пациента занимается гематолог. В процессе приема врач проводит первичную диагностику, включающую опрос человека и пальпацию, при которой подтверждается или исключается факт увеличения селезенки в размерах.

Для точной постановки диагноза гематолог назначает общий анализ крови, а также исследование жидкой соединительной ткани на свертываемость и на наличие антител к тромбоцитам. На основании полученных результатов врач может порекомендовать сдать на анализ небольшое количество костного мозга. С помощью данного исследования специалист имеет возможность оценить состояние процесса кроветворения, а также обнаружить количественные и качественные изменения в клетках, в нем участвующих.

Для того чтобы определить размеры селезенки и обнаружить патологические изменения в других органах, необходимо пройти УЗИ или МРТ. На основании полученных результатов врач может установить причину тромбоцитопении и лечение назначить в соответствии с индивидуальными особенностями здоровья пациента.

Медикаментозная терапия

В настоящее время существует несколько эффективных схем, с помощью которых возможно улучшить течение заболевания или вовсе от него избавиться.

В зависимости от причин лечение тромбоцитопении у взрослых может осуществляться следующими препаратами и веществами:

  • Глюкокортикостероидными гормонами. Задачей данных средств является разрушение взаимодействия тромбоцитов и антител к ним. На фоне их приема замедляется деструкция кровяных пластинок. Кроме того, уменьшается скорость этого же процесса в селезенке, благодаря чему увеличивается концентрация тромбоцитов в жидкой соединительной ткани. В большинстве случаев врачи назначают «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозировка препарата рассчитывается индивидуально. Курс лечения составляет от 1 до 4 месяцев. Об эффективности подобной терапии специалисты судят по его завершении. Если лечение глюкокортикостероидами не повлияло на течение заболевания, в дальнейшем препараты данного действия не назначаются.
  • Негормональными иммунодепрессантами. На фоне приема данных средств снижается выработка антител против собственных кровяных пластинок. Закономерным следствием является замедление процесса разрушения тромбоцитов и увеличение продолжительности их жизненного цикла. Как правило, для лечения патологии назначаются следующие средства: «Азатиоприн», «Винкристин», «Циклофосфамид». Курс лечения составляет несколько недель. При этом регулярно осуществляется исследование крови для контроля.
  • Средствами, активным веществом которых является даназол. В настоящее время не до конца изучен механизм действия подобных препаратов, но доказано, что при длительном их приеме уровень тромбоцитов в крови существенно увеличивается. Наибольшую эффективность данные медикаменты показывают в лечении лиц старше 45 лет.
  • Иммуноглобулином. Вещество снижает активность антител к собственным кровяным пластинкам. В настоящее время это самый эффективный метод лечения патологии аутоиммунного характера. Кроме того, препараты иммуноглобулина вводятся внутривенно при наличии геморрагического синдрома тяжелой степени. Это обусловлено тем, что вещество в максимально короткий срок увеличивает количество кровяных пластинок в крови, но данный эффект является кратковременным.
  • Интерфероном. Данное вещество не только борется с вирусами, но и снижает выработку антител к собственным тромбоцитам. Этот способ лечения целесообразно назначать при неэффективности глюкокортикостероидных препаратов.

Помимо вышеперечисленного, проводится симптоматическая терапия. Например, при кровотечениях назначается прием аминокапроновой кислоты, для повышенного образования тромбов в месте раны — препарат «Этамзилат».

При составлении схемы лечения тромбоцитопении у детей причины заболевания учитываются в последнюю очередь. Прием медикаментов назначается только при наличии ярко выраженной симптоматики. Подобная тактика объясняется тем, что у детей уровень тромбоцитов чаще всего нормализуется без какого-либо вмешательства. При отсутствии положительной динамики назначаются, как правило, глюкокортикостероиды и цитостатики.

Инвазивные процедуры и спленэктомия

В ряде случаев для того, чтобы нормализовать уровень кровяных пластинок, используют плазмаферез. Суть метода заключается в следующем: пациенту устанавливается катетер с трубкой, посредством которого осуществляется забор необходимого количества биоматериала. Далее одноразовый контейнер с кровью помещается в центрифугу, где происходит разделение плазмы и форменных элементов без нарушения целостности клеток. При этом из жидкой соединительной ткани удаляются антитела к собственным пластинкам. После завершения данного процесса очищенную кровь возвращают в русло, а отделенную плазму замещают свежезамороженной.

Плазмаферез — процедура, широко используемая для лечения тромбоцитопении и у детей. Причины заболевания могут быть достаточно серьезными, но с его помощью в большинстве случаев удается добиться положительной динамики. Наиболее часто метод используется одновременно с приемом глюкокортикостероидов.

Еще один способ — трансфузия донорской тромбоцитарной массы. К данному методу обращаются только при наличии жизненных показаний. При этом желательно, чтобы тромбоциты были взяты у ближайших родственников пациента.

При неэффективности медикаментозных средств и инвазивных процедур и детям, и взрослым показана спленэктомия. Это операция, подразумевающая удаление селезенки.

Показаниями к ее проведению также являются:

  • Длительное течение заболевания (более 12 месяцев), наличие более 2 эпизодов обострения после проведенного курса гормонального лечения.
  • Невозможность приема глюкокортикостероидов (противопоказания, серьезные побочные действия).
  • После завершения курса гормональной терапии возникают рецидивы патологии.
  • Тромбоцитопения тяжелой стадии, когда у пациента наблюдаются ярко выраженный геморрагический синдром и различного рода кровоизлияния (в том числе и в головной мозг).

После проведения спленэктомии процесс разрушения кровяных пластинок существенно замедляется, увеличивается продолжительность их жизненного цикла. Закономерным результатом является повышение уровня тромбоцитов в жидкой соединительной ткани. Таким образом, операция по удалению селезенки может спасти пациентов, поступивших в стационар с кровотечениями, представляющими угрозу для их жизни. В критической ситуации спленэктомия также может быть проведена во время беременности.

Диета

Рацион человека, имеющего тромбоцитопению, должен быть сбалансированным. Не существует строгих рекомендаций относительно диеты, но важно исключить из меню продукты питания, являющиеся сильными аллергенами.

Для улучшения свертываемости крови дополнительно можно пить отвары из лекарственных трав. Для этой цели подходят следующие растения: ромашка, мята перечная, пастушья сумка, крапива. Отвары могут быть как одно-, так и многокомпонентными. На фоне их приема улучшается свертываемость крови, а также уменьшается проницаемость сосудов.

Перед употреблением отваров рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и исключить наличие аллергии на то или иное растение.

Если не лечить?

Игнорирование наличия тромбоцитопении может привести как к наружным, так и внутренним кровотечениям. При своевременном оказании медицинской помощи больного можно спасти. Самым опасным считается кровоизлияние в головной мозг ввиду высокого процента летальных исходов.

Данные состояния создают угрозу и для жизни будущего ребенка. Во время беременности могут возникнуть кровотечения, при которых иногда показано преждевременное родоразрешение. Кроме того, аутоиммунная тромбоцитопения может передаться к ребенку.

Что касается маленьких детей, они должны регулярно обследоваться у гематолога и педиатра. При необходимости им назначается лечение, которое также способно уберечь от негативных последствий.

В заключение

Тромбоцитопения — это патология, вызванная значительным снижением уровня кровяных пластинок в жидкой соединительной ткани. Пациенты с подобным диагнозом должны регулярно сдавать анализы и соблюдать все предписания гематолога. Лечащий врач, в свою очередь, должен предоставить информацию о том, каковы причины тромбоцитопении, что это за болезнь и насколько она опасна для человека. Пациент должен понимать, что только своевременное лечение поможет избавить его от серьезных последствий.

причины, симптомы Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы тромбоцитопении у детей

Для тромбоцитопений у детей характерен микроциркуляторно-сосудистый тип кровоточивости: петехиальные кровоизлияния, единичные или сливающиеся в экстравазаты, кровотечения из слизистых оболочек и из мест инъекций, кровоизлияния в склеры, во внутренние органы, в том числе внутричерепные кровоизлияния.

Изоиммунная (аллоиммунная) тробоцитопения у детей

Тромбоцитопения плода и новорождённого вследствие антигенной несовместимости тромбоцитов матери и плода.

Заболевание диагностируют у одного новорождённого из каждых 5000-10000. Данная патология может возникать как при первой, так и при повторных беременностях. Антигенная несовместимость возникает при отсутствии у матери тромбоцитарных антигенов Р1а1 (в 50% случаев изоиммунной тромбоцитопении) или Рb2, Рb3, Оnrо, Ко и др., что приводит к изосенсибилизации и выработке в организме матери антитромбоцитарных антител к тромбоцитам плода.

Симптомы

Для клинической картины изоиммунной тромбоцитопении у детей характерны (сразу после рождения ребёнка) петехиальная сыпь и мелкопятнистые геморрагии кожи и слизистых оболочек. При тяжёлом течении (10-12% больных) в течение первых часов и суток жизни геморрагический синдром усиливается, возникает мелена, лёгочное, пупочное кровотечения, внутричерепные кровоизлияния. Типична умеренная спленомегалия. Характерны выраженная тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения. ПВ и АЧТВ не изменены, ПДФ не обнаруживают. Тромбоцитопения сохраняется на протяжении 4-12 нед, постепенно угасая.

Диагноз подтверждают постановкой реакции тромбоагглютинации тромбоцитов ребёнка в сыворотке матери.

В 10-12% случаев возможен летальный исход вследствие кровоизлияния в жизненно важные органы, но в целом прогноз благоприятный, заболевание продолжается 3-4 мес и постепенно угасает вплоть до полного выздоровления.

Лечение

Терапию изоиммунной тромбоцитопении у детей начинают с правильного кормления новорождённого. В течение 2-3 нед (в зависимости от тяжести заболевания) ребёнка следует кормить донорским молоком или молочными смесями.

Поскольку заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением через 3-4 мес, медикаментозное лечение показано при числе тромбоцитов менее 20×109/л и наличии кровотечения. Назначают иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения из расчёта 800 мг/кг (ежедневно капельно, медленно, в течение 5 суток) или из расчёта 1000-1500 мг/кг (1 раз в 2 сут, 2-3 раза внутривенно капельно, медленно).

Применяют также глюкокортикоиды: преднизолон 1-2 мг/(кг×сут) внутрь (2/3 дозы — утром, 1/3 — в 16 ч) в течение 3-5 сут.

При тяжёлой тромбоцитопении у детей эффективна трансфузия отмытых материнских тромбоцитов в дозе 10-30 мл/кг или отмытых тромбоцитов антиген-негативного донора (при индивидуальном подборе по антигенной совместимости) также по 10-30 мл/кг внутривенно капельно. Для предупреждения реакции «трансплантат против хозяина» компоненты крови, полученные от родственников больного, должны быть подвергнуты облучению.

При отсутствии кровотечений и умеренной тромбоцитопении (содержание тромбоцитов не ниже 20-30×109/л) назначают этамзилат натрия (Дицинон) внутримышечно или внутривенно в дозе 0,5-1,0 мл 1 раз в сутки в течение 7-10 дней. Также назначают кальция пантотенат по 0,01 г 3 раза в сутки внутрь в течение 7-10 дней.

Трансиммунная тромбоцитопения у детей

Трансиммунная тромбоцитопения — преходящая тромбоцитопения у детей, рождённых от матерей, страдающих иммунными формами тромбоцитопении (болезнь Верльгофа и болезнь Фишера-Эванса).

Трансиммунная тромбоцитопения встречается у 30-50% детей, рождённых от матерей, страдающих данными заболеваниями (независимо от того, перенесли ли они операцию спленэктомии или нет). Заболевание развивается в результате трансплацентарной передачи материнских антитромбоцитарных антител или клона сенсибилизированных лимфоцитов, вследствие чего возникают тромболизис и тромбоцитопения. Чаще (в 50% случаев) при трансиммунной тромбоцитопении у детей находят изолированное снижение количества тромбоцитов, определяемое лабораторно и не имеющее клинических проявлений. При уровне тромбоцитов менее 50×10

9/л появляется геморрагический синдром микроциркуляторного типа: петехиальные высыпания, единичные экстравазаты. Кровотечения из слизистых оболочек и кровоизлияния во внутренние органы наблюдают редко. Типичная длительность геморрагического синдрома — 6-12 нед.

Диагностика

Диагностика основана на наличии семейного анамнеза (тромбоцитопения у матери). Содержание тромбоцитов в крови снижено, время кровотечения увеличено, время свёртывания, ПВ, АЧТВ в норме. В крови и грудном молоке матери определяют антитромбоцитарные антитела (в том числе и в тех случаях, когда матери ранее была произведена спленэктомия).

Лечение

Лечение трансиммунной тромбоцитопении у детей начинают с правильного кормления ребёнка (донорское молоко или молочные смеси).

Медикаментозная терапия показана только при выраженном геморрагическом синдроме. Применяют иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения (800 мг/кг 1-3 раза), также назначают этамзилат натрия и преднизолон. В тяжёлых случаях схема лечения полностью совпадает с таковой при изоиммунной тромбоцитопении новорождённого.

[1], [2]

Гетероиммунная тромбоцитопения у детей

Гетероиммунная тромбоцитопения у детей — иммунная форма тромбоцитопении, обусловленная разрушением кровяных пластинок под влиянием антител, вырабатываемых иммунной системой организма ребёнка к тромбоцитам, нагруженным гаптенами лекарственного, микробного и вирусного происхождения.

[3], [4], [5], [6], [7]

Причины

Причины развития заболевания — респираторные и другие вирусы, антибиотики (цефалотин, пенициллин, ампициллин, рифампицин, левомицетин, эритромицин), тиазидные диуретики (ацетазоламид, фуросемид), барбитураты. Адсорбируясь на поверхности эритроцитов, эти вещества (гаптены) стимулируют выработку противоэритроцитарных антител, что приводит к лизису клеток.

Симптомы

Обычно через 2-3 дня от начала вирусной инфекции или приёма лекарственного препарата появляется скудный геморрагический синдром микроциркуляторного типа (петехии, экхимозы). Кровотечения из слизистых оболочек наблюдают редко, кровоизлияний во внутренние органы нет. Длительность геморрагического синдрома обычно не превышает 5-7 дней.

Диагностика

Диагностика гетероиммунной тромбоцитопении у детей основана на анамнестических данных: связь с инфекцией, назначение медикаментов, развитие в позднем неонатальном периоде. Число тромбоцитов умеренно снижено, время кровотечения нормальное или несколько увеличено, время свёртывания, ПВ, ЧТВ в норме.

Лечение

Обычно лечения не требуется. Необходима отмена лекарственных препаратов, после чего геморрагический синдром исчезает в течение 2-5 дней.

[8], [9], [10], [11]

Врожденный гипо(а) мегакариоцитоз

TAR-синдром (Thrombocytopenia-Absent Radii) — эмбриопатия в виде атрезии лучевых костей и тромбоцитопении у детей вследствие гипо- или амегакариоцитоза.

Этиология и патогенез заболевания точно не установлены, для развития аутосомно-рецессивной формы TAR-синдрома необходима захватывающая 11 генов микроделеция хромосомы lq21.1, что приводит к нарушениям эмбриогенеза на 7-9 нед гестации, вследствие чего возникают гипо- или амегакариоцитоз, атрезия лучевых костей, пороки развития сердца, почек и мозга.

Симптомы

Клинический симптомокомплекс включает атрезию обеих лучевых костей, разнообразные пороки развития и тяжёлый геморрагический синдром микроциркуляторного типа: множественные петехии, экхимозы, мелену, кровотечения из почек и лёгких, во внутренние органы. Заболевание часто приводит к летальному исходу в неонатальном периоде (от кровоизлияния в жизненно важные органы) или на первом году жизни (от разных врождённых пороков развития).

Диагностика

Лабораторно характерны выраженная тромбоцитопения у детей (вплоть до единичных кровяных пластинок в препарате), увеличение времени кровотечения при нормальном времени свёртывания, нормальном ПВ и слегка удлинённом ЧТВ, нормальном уровне фибриногена, отсутствии ПДФ, что исключает ДВС. На миелограмме: гипомегакариоцитоз (вплоть до единичных мегакариоцитов в препаратах). При этом отсутствуют признаки лейкемической инфильтрации и миелодиспластического синдрома.

Лечение

При гипо(а)фибриногенемии применяют тромбоконцентрат одногруппной крови больного (20-30 мл/кг внутривенно, капельно). При необходимости трансфузию повторяют через 3-4 дня. Если количество тромбоцитов в крови менее 20 000 в 1 мкл крови, проводят трансплантацию стволовых клеток или костного мозга.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Синдром Казабаха-Мерритта

Врождённый порок развития — гигантская гемангиома в сочетании с тромбоцитопенией и гемолитической анемией.

Причина образования гигантской гемангиомы не известна, в ней происходят депонирование, секвестрация и лизис тромбоцитов и эритроцитов. При лабораторном исследовании находят быстрое уменьшение содержания тромбоцитов, повышенный лизис эритроцитов. Клинически наблюдают склонность к кровотечениям, анемию и желтуху.

Диагноз устанавливают клинически. Для оценки тяжести заболевания определяют число тромбоцитов, уровень билирубина и степень анемического синдрома.

Лечение

Лечение хирургическое. В ходе подготовки к операции необходима коррекция тромбоцитопении у детей (трансфузия тромбоконцентрата) и анемии (трансфузия эритроцитной массы). Эффективна гормональная терапия, назначают преднизолон в таблетках по 4-8 мг/(кгхсут) в зависимости от массы тела и возраста ребёнка. Чаще препарат принимают через день без снижения дозировки. Продолжительность курса 28 дней. При необходимости через 6-8 нед проводят повторный курс.

Аномалия Мая-Хегглина

Наследственное аутосомно-доминантное заболевание: умеренная тромбоцитопения у детей вследствие повышенного лизиса тромбоцитов и реже — геморрагический синдром микроциркуляторного типа.

Клинически наблюдают повышенную склонность к кровоточивости при проведении проб щипка и уколочной. При лабораторном исследовании: большие размеры тромбоцитов — до 8-12 мкм (гигантские тромбоциты), умеренная тромбоцитопения, изменения морфологии тромбоцитов и нейтрофилов. Аномальные размеры кровяных пластинок — причина их повышенного лизиса. Одновременно определяют базофильные включения в нейтрофилах (тельца Дёле). Лечения не требуется.

[26], [27], [28], [29]

Тромбоцитопении у детей при врождённых и приобретённых инфекциях неонатального периода

Тромбоцитопении у детей при врождённых и приобретённых инфекциях неонатального периода проявляются не связанным с ДВС геморрагическим синдромом, нередко возникающем при тяжёлых инфекционных заболеваниях (как вирусной, так и бактериальной природы) новорождённых.

Тромбоцитопении в неонатальном периоде встречают в 10-15% случаев тяжёлых инфекций. Наиболее частая их причина — врождённая цитомегаловирусная инфекция. Реже тромбоцитопения возникает при врождённых токсоплазмозе, сифилисе, а также при герпесвирусной и энтеровирусной инфекциях. Из приобретённых заболеваний причиной тромбоцитопении могут стать сепсис, язвенно-некротический энтероколит, флегмона, перитонит. Причины тромбоцитопении при тяжёлых инфекциях без развития синдрома ДВС: гиперспленизм, приводящий к секвестрации и лизису тромбоцитов, подавление отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов, повышенная деструкция тромбоцитов вследствие фиксации на них токсинов и повышенное потребление тромбоцитов при повреждении эндотелия сосудов. Каждый из этих факторов или их сочетания вызывают уменьшение числа кровяных пластинок, что приводит к развитию геморрагического синдрома.

Клиническая картина заболевания зависит от основной патологии и осложнена геморрагическим синдромом микроциркуляторно-сосудистого типа (петехии, гематомы в местах инъекций, кровотечения из слизистых оболочек, чаще — желудочно-кишечного тракта). Геморрагический синдром транзиторный, легко обратим.

При лабораторном исследовании находят снижение числа тромбоцитов, увеличение времени кровотечения при нормальном времени свёртывания, ТВ и ЧТВ, содержание ПДФ в крови не повышено, что отличает тромбоцитопении у детей при инфекциях от ДВС.

Лечение

Специального лечения обычно не требуется. Необходима адекватная терапия основного заболевания. При тяжёлых кровотечениях и уровне тромбоцитов менее 20×109/л показана заместительная трансфузия тромбоконцентрата группы крови пациента (10-30 мл/кг, внутривенно капельно).

причины, степени тяжести заболевания, возможность лечения

В составе крови основными элементами являются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Уменьшение количества кровяных пластинок – тромбоцитов – нарушает функцию свертываемости. Состояние, вызывающее данную патологию, называют тромбоцитопенией.

Риск развития заболевания небольшой – по статистике заболевают 5 человек из 100000 детей, в большинстве случаев – младшие школьники.

Лечение тромбоцитопении у детей зависит от причин, ее вызвавших.

У новорожденных ее диагностируют вследствие врожденных синдромов: Вискота-Олдрича, Бернара-Сулье, Фраскони и других.

Появляется болезнь при гиперфункции селезенки, онкологических процессах в организме, при тиреотоксикозе матери, при проникновении в плацентарный круг кровообращения аутоантител – такое бывает, если беременная перенесла инфекционное заболевание.

Тромбоцитопения возникает после мононуклеоза у ребенка – это заболевание может вызвать осложнения селезенки, вплоть до ее разрыва.

Как факторы, влияющие на появление заболевания, можно выделить:

  • состояния интоксикации;
  • внедрение патогенной флоры;
  • аллергию на лекарственные препараты, в том числе на прививки.

Наиболее часто тромбоцитопения в виде пурпуры у детей появляется после прививки инфанрикс.

Прививка инфанрикс – это комплексная вакцина, которая вводится в несколько приемов и служит защитой одновременно от нескольких заболеваний: полиомиелита, гепатита, коклюша, менингита, дифтерии и столбняка.

Первичная форма тромбоцитопении не вызывает органических патологий. Состав крови меняется, может наблюдаться появление гемолитико-уремического синдрома и тромбоцитопенической пурпуры.

Гемолитико-уремический синдром – это инфекционный процесс, при котором в организме нарушается водно-электролитный баланс вследствие диареи, у детей прогноз к выздоровлению благоприятный.

Тромбоцитопения пурпура у детей может возникнуть после переливания крови, при аллергии на лекарственные препараты – средств, вызывающих заболевание, уже выделено более 50 наименований. Эта болезнь приводит не только к появлению на кожных оболочках мелких папул, наполненных кровью, но и риску возникновения внутренних кровотечений.

Вторичная форма тромбоцитопении выявляется как осложнение после осложнения основного заболевания – наиболее часто ее вызывают цирроз печени, инфекционный мононуклеоз, лейкоз, ВИЧ-инфекция.

Формы тромбоцитопении:

  1. иммунная – возникающие в крови антитела разрушают тромбоциты; имеет подвиды – трансиммунную, аллоиммунную, аутоиммунную, гетероиммунную;
  2. неиммунная – повреждение тромбоцитов механическое, вызывается болезнью Маркиафавы-Микели или появляется при экстракорпоральном кровообращении.

Экстракорпоральное кровообращение – когда на время прибегают к отключению сердечной деятельности и кровь прогоняют по организму с помощью специального аппарата.

Одним из тяжелейших осложнений тромбоцитопении является гепарин-индуцированная тромбоцитопения – во время нее развиваются тромбозы в крупных магистральных сосудах, что чаще всего приводит к летальному исходу.

Родители понимают, что у ребенка в организме происходят неблагоприятные изменения, по следующим признакам:

  • кровотечения из носа начинаются без видимых причин;
  • начинают кровоточить десна, слизистые оболочки ротовой полости покрыты точками очаговых микрокровоизлияний;
  • на коже появляются высыпания – в большинстве случаев на нижних конечностях;
  • при естественных оправлениях фрагменты крови появляются в кале и моче;
  • любые физические воздействия – даже самые слабые, приводят к образованию гематом;
  • кровь сворачивается плохо, мелкие ранки – парезы и царапины – кровоточат часами.

Боль ребенок не чувствует, настроение у него не меняется, однако – состояние опасно. При незначительных воздействиях может возникнуть внутреннее кровотечение.

При лабораторных исследованиях крови диагностируется уменьшение содержания тромбоцитов в плацентарной массе. Если нормой является 150-400 * 109/л, то менее 50*109/л уже указывает на тромбоцитопению. Для подтверждения точности диагноза объем тромбоцитов пересчитывается вручную.

При установке диагноза обязательно выясняется причина изменения показателя крови. Кроме обычных исследований: общих анализов, электрокардиограммы, УЗИ, рентгеновских обследований может потребоваться провести генетические тесты и исследование крови на выработку антител, эндоскопическое исследование.

При легкой форме тромбоцитопении у детей назначают диету и постоянно наблюдают за общим состоянием – медикаментозного лечения не требуется.

Диета составляется из продуктов, богатых белками растительной природы, фолиевой и аскорбиновой кислотой, витамином В 12 и цианокобаломином. Обязательно в рацион вводятся – куриный бульон, хлебобулочные изделия из смеси ржаной и пшеничной муки, рыбные блюда, салаты из свежих овощей, заправленных растительным маслом, гарниры из макарон и круп. По напиткам ограничений нет.

Желательно обогатить рацион травяными чаями, повышающими свертываемость крови. К растениям, улучшающим свертываемость крови, относятся:

  1. крапива;
  2. водяной перец;
  3. калина – ее плоды.

Гемостатический сбор: 1 часть ромашки, по 2 – пастушьей сумки и мяты перечной. Пьют стакан в день в течение 3 недель.

  • Применение глюкокортикостероидов – наиболее эффективный метод лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры. Эти препараты увеличивают количество тромбоцитов в крови, снижая их разрушение в селезенке.
  • В некоторых случаях эффективной считается переливание тромбоцитарной массы – желательно использовать кровь близких родственников. Способ применяется разово, так как повторное переливание вызывает увеличенное возникновение антител.
  • Используется плазмаферез – во время процедуры купируется образование антител к собственным тромбоцитам в крови больного. Удаленную плазму замещают свежезамороженной, обязательно сочетание с глюкокортикостероидной терапией.
  • Лечение негормональными антидепрессантами применяется при неэффективности гормональной терапии – введение цитостатических препаратов проводится при регулярном контроле показателей анализа крови. Также метод применяется при неэффективности спленэктомии.
  • Спленэктомия или удаление селезенки проводить необходимо при постоянных внутренних кровотечениях, когда лечение глюкокортикостероидами не помогло достичь стабилизации уровня тромбоцитов. В случае, если болезнь рецидивирует после отмены гормональной терапии или геморрагический синдром выражен постоянно – кровоизлияния возникают в тканях головного мозга, глазной сетчатке, на языке – удаление селезенки считается оправданным.

Уже во время первых суток после операции показатель тромбоцитов поднимается.

К медикаментозной терапии может подключаться интерферон – в инъекциях, аминокапроновую кислоту, и даназол – у детей он применяется редко.

При своевременном диагностировании и начале терапевтических мероприятий прогноз к выздоровлению благоприятный – 75% заболевших детей полностью выздоравливают.

В профилактических целях необходимо избегать возникновения аллергических проявлений, готовить детям пищу только из натуральных продуктов. При уборке с использованием химических средств малышей необходимо удалять из помещений.

При назначении медицинских препаратов необходимо постоянно контролировать показатели крови, для прогулки с детьми выбирать экологически чистые территории.

При малейшем ухудшении состояния нужно обращаться к врачу – риск рецидива заболевания, если не была проведена спленэктомия, достаточно высок.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Иммунная тромбоцитопения и другие формы нарушения у детей

Тромбоцитопения – патологическое снижение уровня тромбоцитов в крови человека. В больше степени отклонение диагностируется у детей, реже у взрослых и пожилых людей. Патология сама по себе не опасна, но она свидетельствует о каком-либо нарушении в организме.

Это отклонение может быть первичным (самостоятельным заболеванием) и вторичным (симптом другой патологии).

Иногда оно возникает в результате негативной реакции организма на раздражители (аллергия). Ею страдают взрослые люди, злоупотребляющие алкоголем или подвергшиеся большой дозе радиоактивного излучения.

То есть причин, провоцирующих нарушение, достаточно много. Только опытный специалист может точно установить, что вызвало патологию у того или иного человека.

Самыми распространенными факторами являются:

  • Интоксикация;
  • Аутоиммунный процесс;
  • Дефицит микроэлементов в организме;
  • Аллергия;
  • ВИЧ, гепатит, болезнь Верльгофа.

В основном нарушению не характерны такие признаки, как головокружение, тошнота, рвота и боль. Больной может чувствовать себя вполне хорошо. Самым выраженным симптомом являются кровоподтеки, которые резко возникают без причины в разных местах. В медицине это явление называют пурпурой. Это состояние не относится к ряду опасных.

Пурпура представляет собой небольшое подкожное кровоизлияние. Ее не относят к заболеваниям, но она свидетельствует о нарушении нормальной работы организма, в частности системы кроветворения (гомеостаза). Заметив у ребенка такие дефекты, родители должны немедленно отвести его к врачу.

Пурпура – самый явный, но далеко не единственный признак тромбоцитопении. Помимо этого, возникают и другие симптомы, например, синяки. Они проявляются даже от малейшего прикосновения.

У больных часто наблюдаются кровотечения из носа, десен. Кровь может присутствовать в кале и моче. У женщин, больных тромбоцитопенией, более обильные месячные.

Стоит обратить внимание на кровоподтеки на губах и лице. Это явление зачастую свидетельствует об очень низком числе тромбоцитов и может стать фактором, провоцирующим кровоизлияние в мозг и другие органы. Если возникли перечисленные симптомы, необходимо в срочном порядке обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Сначала проводится обычный внешний осмотр. Затем врач направляет на клинический анализ крови. В норме в 1 мл этой биологической жидкости должно присутствовать 150-300 тысяч тромбоцитов. Если по результатам лабораторного исследования количество тромбоцитов ниже 150 тыс., ставят диагноз тромбоцитопения.

Стоит отметить, что критический показатель – 30 тыс. на 1 мл. При столь низком их количестве у больного высок риск возникновения внутренних кровотечений, развития инсульта. Чтобы не допустить осложнений, необходимо принимать экстренные меры.

Данное заболевание требует очень серьезного подхода, так как врач будет работать с одной из самых важных систем организма – кровеносной. Чтобы правильно подобрать методы терапии, необходимо сперва выяснить причину, спровоцировавшую нарушение. Именно от этого фактора будет зависеть характер лечения патологии.

Проводя диагностику, врач может назначить:

  • Генетические тесты;
  • Электрокардиограмму;
  • Тесты на антитела;
  • УЗИ;
  • Эндоскопическое исследование;
  • Рентгенографию.

Лечение в зависимости от причины и стадии заболевания может быть медикаментозным и хирургическим. В качестве дополнительного используют рецепты народной медицины. В ряде случаев это состояние вовсе не нуждается в принятии каких-либо мер, и проходит самостоятельно.

К примеру, когда наблюдается легкая степень, количество тромбоцитов лишь немного снижено, врач может назначить прием поливитаминного комплекса и общеукрепляющие препараты, порекомендовать подходящий для больного режим.

Тромбоцитопения при беременности, как правило, тоже не является угрозой. Женщины в период вынашивания малыша часто страдают пониженным числом тромбоцитов. Кроме того, у них это временное и вполне естественное явление. Еще в процессе беременности или после родов их уровень восстанавливается самостоятельно.

Намного большую опасность представляет иммунная тромбоцитопения у детей и взрослых. Это достаточно серьезное нарушение, к тому же, весьма распространенное. Возникает она на фоне ослабления иммунной системы организма в результате таких патологий, как ВИЧ, ОРВИ, грипп и т. п. Также провоцирующим фактором может стать беременность, бесконтрольный прием медикаментозных средств.

Помимо иммунной есть и аутоиммунная форма, развивающаяся на фоне одноименных заболеваний. Для лечения таковой необходим прием иммуносупрессивных препаратов, глюкокортикостероидов. Подобные средства позволяют существенно повысить показатели тромбоцитов в крови.

Если причиной тромбоцитопении стало инфекционное или вирусное заболевание, сначала необходимо избавиться именно от него. Врач в таком случае назначает антибиотики, антиретровирусные и иммуностимулирующие медикаментозные препараты.

Пациенты с ВИЧ должны внимательнее других следить за своим здоровьем, соблюдать все предписания врача, в противном случае отклонение будет рецидивировать.

В ряде случаев необходимо прибегать к хирургическому вмешательству, которое заключается в удалении селезенки. В медицине эту операцию называют спленэктомией. Как правило, этот вариант необходим при высоком риске возникновения значительного внутреннего кровотечения или инсульта.

По статистике эта операция помогает в 8 случаях из 10. Если она оказалась малоэффективной, применяют плазмаферез или химиотерапию.

В качестве лечения вы можете применить одно из народных средств:

  • Вербена лекарственная. Чайную ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час. Принимают по одному стакану в сутки на протяжении месяца;
  • Крапива. Столовую ложку листьев заливают стаканом воды и кипятят четверть часа. Принимают по 2 ст. л. перед едой на протяжении месяца;
  • Кунжутное масло. Этот продукт благоприятно влияет на свертываемость крови. Принимают, как и отвар из крапивы.

Стоит отметить, что эти методы используются только в качестве вспомогательных. Кроме того, нужно проконсультироваться с врачом на предмет противопоказаний, ведь не только медикаменты, но и травы их имеют.

Любое заболевание иммунной и кроветворной системы должно лечиться комплексно. Только врач сможет гармонично подобрать необходимые медикаменты и народные рецепты, скорректировать режим физической активности и рацион.

Так как это нарушение весьма распространено, специалисты разработали ряд профилактических мер, которые позволят избежать заболевания или свести риск его появления к минимуму. Родители в первую очередь должны обратить внимание на режим дня ребенка, а также его рацион.

Среди причин нарушения находится дефицит полезных веществ, в частности витаминов В12 и С. Так что нужно ввести в меню малыша больше продуктов, содержащих таковые, например, цитрусы и ягоды (вишни, смородина, лимоны, апельсины).

Источниками витамина В12 являются морепродукты и мясо (говядина, свиная печень, мидии, креветки, рыба). Нужно следить за регулярным появлением этих продуктов на столе. Свежие ягоды и фрукты нужно употреблять целый год.

Коррекция режима работы и отдыха необходима как взрослым, так и детям. Малыши должны быть активными, так что различные игры, предполагающие движение должны проводиться как можно чаще. Но также необходим и отдых.

Чередование позволит сбалансировать отдых и активность. У более старших детей, предпочитающих проводить время за компьютером и т. п., необходимо уделить внимание профилактике гиподинамии.

Родители должны обращать внимание на состояние и поведение своих детей и при малейших симптомах заболевания немедленно обращаться к специалисту за помощью.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Тромбоцитопения и дисфункция тромбоцитов | Симптомы и лечение тромбоцитопении

Симптомы тромбоцитопении

Тромбоцитарные нарушения приводят к типичному кровотечению в виде множественных петехий на коже, обычно больше на ногах; рассеянные мелкие синяки в местах легких травм; кровотечения слизистых оболочек (носовые кровотечения, кровотечения в желудочно-кишечном и мочеполовом трактах, вагинальные кровотечения), выраженные кровотечения после хирургических вмешательств.Сильное кровотечение в желудочно-кишечном тракте и центральной нервной системе может быть опасным для жизни. Однако проявления сильного кровотечения в ткани (например, глубокая висцеральная гематома или гемартроз) не характерны для патологии тромбоцитов и предполагают наличие вторичного гемостаза (например, гемофилии).

Аутоиммунная тромбоцитопения

Патогенез повышенной деструкции тромбоцитов делится на иммунный и неиммунный. И наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопения.В перечень иммунных патологий, при которых он проявляется, входят: идиопатическая тромбоцитопения (иммунная тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа), системная красная волчанка, синдромы Шарпа или Шегрена, антифосфолипидный синдром и др. Все эти состояния объединяет то, что организм вырабатывает антитела. атакует собственные здоровые клетки, включая тромбоциты.

Следует иметь в виду, что при попадании антител беременной с иммунной тромбоцитопенической пурпурой в кровоток плода у ребенка в неонатальном периоде выявляется преходящая тромбоцитопения.

По некоторым данным, антитела против тромбоцитов (их мембранных гликопротеинов) выявляются почти в 60% случаев. Антитела содержат иммуноглобулин G (IgG), и в результате тромбоциты становятся более уязвимыми для повышенного фагоцитоза макрофагами селезенки.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [ 49], [50], [51], [52]

Врожденная тромбоцитопения

Многие аномалии и их результат — хроническая тромбоцитопения — имеют генетический патогенез.Стимулирует мегакариоциты, белок, синтезируемый в печени, тромбопоэтин, кодируемый на хромосоме 3p27, и отвечает за действие тромбопоэтина на специфический рецепторный белок, кодируемый геном C-MPL.

Как и ожидалось, врожденная тромбоцитопения (в частности, амигакариоцитарная тромбоцитопения), а также наследственная тромбоцитопения (с семейной апластической анемией, синдромом Вискотта-Олдрича, Мейя-Хегглина и др.) Связаны с мутацией одного из этих генов. Например, унаследованный мутантный ген образует постоянно активированные рецепторы тромбопоэтина, что вызывает гиперпродукцию аномальных мегакариоцитов, неспособных формировать достаточное количество тромбоцитов.

Средняя продолжительность жизни циркулирующих тромбоцитов составляет 7-10 дней, их клеточный цикл регулируется антиапоптотическим мембранным белком BCL-XL, который кодируется геном BCL2L1. В принципе, функция BCL-XL заключается в защите клеток от повреждений и индуцированного апоптоза (гибели), но оказалось, что при мутации гена он действует как активатор апоптотических процессов. Следовательно, разрушение тромбоцитов может происходить быстрее, чем их образование.

Но наследственная дезагрегационная тромбоцитопения, характерная для геморрагического диатеза (тромбастения Гланцмана) и синдрома Бернара-Сулье, имеет несколько иной патогенез.Из-за дефекта гена у детей раннего возраста наблюдается тромбоцитопения из-за нарушения структуры тромбоцитов, которое препятствует их «слипанию» с образованием тромба, необходимого для остановки кровотечения. Кроме того, такие низшие тромбоциты ускоренно удаляются в селезенке.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Вторичная тромбоцитопения

Кстати, о селезенке. Спленомегалия — увеличение размеров селезенки — развивается по разным причинам (из-за патологий печени, инфекций, гемолитической анемии, обструкции печеночных вен, инфильтрации опухолевых клеток при лейкозах и лимфомах и т. Д.)), а это приводит к тому, что он может задерживаться до трети общей массы тромбоцитов. В результате возникает хроническое нарушение системы крови, которое диагностируется как симптоматическая или вторичная тромбоцитопения. При увеличении этого органа во многих случаях показана спленэктомия при тромбоцитопении или, проще говоря, удаление селезенки при тромбоцитопении.

Хроническая тромбоцитопения также может развиться из-за гиперспленочного синдрома, что означает гиперфункцию селезенки, а также преждевременное и слишком быстрое разрушение клеток крови ее фагоцитами.Гиперпленизм имеет вторичный характер и чаще всего возникает из-за малярии, туберкулеза, ревматоидного артрита или опухоли. Так что по сути вторичная тромбоцитопения становится осложнением этих заболеваний.

Вторичная тромбоцитопения связана с бактериальной или системной вирусной инфекцией: вирусом Эпштейна-Барра, ВИЧ, цитомегавирусом, парвовирусом, гепатитом, вирусом ветряной оспы (возбудитель ветряной оспы) или рубивирусом (вызывающим корную краснуху).

При воздействии на организм (непосредственно на костный мозг и его миелоидные клетки) ионизирующего излучения и употребления большого количества алкоголя может развиться вторичная острая тромбоцитопения.

Тромбоцитопения у детей

По данным исследования, во втором триместре беременности количество тромбоцитов у плода превышает 150 тыс. / Мкл. Тромбоцитопения у новорожденных присутствует после 1-5% родов, а тяжелая тромбоцитопения (при количестве тромбоцитов менее 50 тыс / мкл) встречается в 0,1-0,5% случаев. При этом значительная часть новорожденных с данной патологией рождается недоношенными либо имела место плацентарная недостаточность или гипоксия плода.У 15-20% новорожденных тромбоцитопения носит аллоиммунный характер — в результате получения от матери антител против тромбоцитов.

Другими причинами тромбоцитопении неонатологи считают генетические дефекты мегакариоцитов костного мозга, врожденные аутоиммунные патологии, наличие инфекций, а также ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

В большинстве случаев тромбоцитопения у детей старшего возраста носит симптоматический характер, а среди возможных возбудителей — грибы, бактерии и вирусы, например цитомегаловирус, токсоплазма, краснуха или вирус кори.Особенно часто острая тромбоцитопения возникает при грибковой или грамотрицательной бактериальной инфекции.

Вакцинация пациентам с тромбоцитопенией проводится с осторожностью, а при тяжелых формах патологии профилактическая вакцинация путем инъекций и кожных аппликаций (со скарификацией кожи) может быть противопоказана.

Подробнее см. — Тромбоцитопения у детей , а также — Тромбоцитопеническая пурпура у детей

Тромбоцитопения при беременности

Тромбоцитопения во время беременности может иметь множество причин.Однако нужно учитывать, что среднее количество тромбоцитов при беременности снижается (до 215 тысяч / мкл), и это нормально.

Во-первых, у беременных изменение количества тромбоцитов связано с гиперволемией — физиологическим увеличением объема крови (в среднем на 45%). Во-вторых, потребление тромбоцитов в этот период увеличивается, и мегакариоциты костного мозга производят не только тромбоциты, но и значительно больше тромбоксана А2, который необходим для агрегации тромбоцитов при свертывании (свертывании) крови.

Кроме того, димерный гликопротеин PDGF — тромбоцитарный фактор роста, регулирующий рост, деление и дифференцировку клеток, также интенсивно синтезируется в α-гранулах тромбоцитов беременных женщин и играет важную роль в образовании кровеносных сосудов ( включая плод).

Как отмечают акушерки, бессимптомная тромбоцитопения наблюдается примерно в 5% беременностей с нормальным течением гестации; в 65-70% случаев возникает тромбоцитопения неустановленного генеза.У 7,6% беременных наблюдается умеренная степень тромбоцитопении, а у 15–21% женщин с преэклампсией и гестозом во время беременности развивается тяжелая тромбоцитопения.

Иммунная тромбоцитопения у детей — что вам нужно знать

  1. Учетные записи
  2. Иммунная тромбоцитопения у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое иммунная тромбоцитопения?

Иммунная тромбоцитопения — нарушение свертываемости крови.Иммунная тромбоцитопения может возникнуть, когда иммунная система вашего ребенка атакует и разрушает его тромбоциты. Это вызывает низкий уровень тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение. Когда уровень тромбоцитов низкий, кровотечение может возникнуть в любом месте тела. Иммунная тромбоцитопения также может называться идиопатической тромбоцитопенией или ИТП. Большинство ИТП у детей выздоравливают через несколько недель или месяцев. Для лечения ИТП могут потребоваться лекарства, или может стать лучше. ИТП у детей может длиться от нескольких месяцев до лет и может перейти в хроническое состояние.

Что увеличивает риск иммунной тромбоцитопении у моего ребенка?

  • Недавняя вирусная инфекция или бактериальная инфекция, например корь или H. pylori
  • Нарушение иммунной системы
  • Лекарства, которые могут вызывать снижение уровня тромбоцитов, например антибиотики или лекарства от судорог
  • Редко вакцины, например, от кори, паротита и краснухи

Каковы признаки и симптомы иммунной тромбоцитопении?

Признаки и симптомы вашего ребенка будут зависеть от количества его тромбоцитов.У него может не быть никаких симптомов, если его уровень тромбоцитов в норме. У него может быть любое из следующего:

  • Ушиб или красные или пурпурные пятна на коже или слизистых оболочках
  • Кровотечение из десен или носа
  • Кровь в моче или дефекации
  • Обильные менструальные кровотечения у подростков

Как диагностируется иммунная тромбоцитопения?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит его и спросит о его симптомах. Расскажите ему о любых лекарствах или добавках, которые принимает ваш ребенок.Будут сделаны анализы крови, чтобы проверить уровень тромбоцитов у вашего ребенка и скорость его свертывания.

Как лечится иммунная тромбоцитопения?

Лечащий врач вашего ребенка решит, нужно ли ему лечение. Лечение будет зависеть от уровня тромбоцитов и симптомов у вашего ребенка. Ему потребуется тщательный мониторинг уровня тромбоцитов, независимо от лечения. Ему мне понадобится любое из следующего:

  • Лекарства могут быть назначены для предотвращения разрушения тромбоцитов иммунной системой вашего ребенка.Также могут быть назначены лекарства для повышения уровня тромбоцитов и предотвращения кровотечений. Лекарства можно вводить в виде таблеток или внутривенно.
  • Переливание тромбоцитов может быть назначено, если у вашего ребенка низкий уровень тромбоцитов. Переливание тромбоцитов также может помочь остановить сильное кровотечение. Вашему ребенку может потребоваться переливание тромбоцитов перед операцией или процедурами, чтобы помочь его свертыванию крови.
  • Операция по удалению селезенки вашего ребенка требуется редко, но ее можно сделать, чтобы предотвратить разрушение тромбоцитов в его организме.

Что я могу сделать, чтобы ухаживать за своим ребенком?

  • Уход за кожей ребенка. Используйте мягкую зубную щетку, чтобы предотвратить кровоточивость десен вашего ребенка. Попросите ребенка использовать бальзам для губ, чтобы губы не растрескались. Используйте мягкую мочалку во время принятия ванны или душа. Нанесите лосьон на его сухую кожу. Не стригите его ногти слишком коротко. Пусть ваш ребенок будет носить тапочки или обувь, чтобы защитить его ноги.
  • Не позволяйте ребенку заниматься деятельностью, которая может привести к травме. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, какие занятия безопасны для него.Ваш ребенок может не иметь возможности заниматься контактными видами спорта, такими как хоккей, футбол или бокс.
  • Не давайте ребенку аспирин или НПВП. Эти лекарства могут препятствовать нормальной работе тромбоцитов. Это может вызвать у него кровотечение и синяки.
  • Уход за порезами, царапинами или носовым кровотечением у вашего ребенка. Сильно и равномерно надавливайте на порезы или царапины. Используйте марлю или чистое полотенце. Если возможно, поднимите часть тела выше уровня сердца. Если у вашего ребенка кровотечение из носа, ущипните его нос и ноздри.Делайте это, пока кровотечение не остановится.
  • Попросите вашего ребенка иметь при себе удостоверение здоровья. Пусть он носит украшения или носит карточку, на которой написано, что у него иммунная тромбоцитопения. Спросите у лечащего врача, где взять эти предметы.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • Ваш ребенок упал и ударился головой.
  • У вашего ребенка припадок.
  • Ваш ребенок не может быть разбужен.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вашего ребенка внезапная сильная головная боль.
  • Ваш ребенок сбит с толку или у него проблемы со зрением, разговором или слухом.
  • Ваш ребенок неоднократно рвет.
  • У вашего ребенка вздутие мягкого пятна (родничок) на голове.
  • У вашего ребенка внезапная слабость, онемение или проблемы с равновесием и движением.
  • Кровотечение у вашего ребенка не прекращается или усиливается.
  • Рука или нога вашего ребенка выглядит больше, ему тепло и больно.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка кровотечение из десен, рта или носа.
  • У вашего ребенка боли в животе.
  • У вашего ребенка кровь в моче или дефекации.
  • Вы видите новые синяки или маленькие красные или пурпурные пятна на коже вашего ребенка.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнайте больше об иммунной тромбоцитопении у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Иммунная тромбоцитопения у детей (при выписке)

  1. Учетные записи
  2. Иммунная тромбоцитопения у детей
  3. Выписка

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Иммунная тромбоцитопения — нарушение свертываемости крови. Иммунная тромбоцитопения может возникнуть, когда иммунная система вашего ребенка атакует и разрушает его тромбоциты. Это вызывает низкий уровень тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение. Когда уровень тромбоцитов низкий, кровотечение может возникнуть в любом месте тела. Иммунная тромбоцитопения также может называться идиопатической тромбоцитопенией или ИТП. Большинство ИТП у детей выздоравливают через несколько недель или месяцев.Для лечения ИТП могут потребоваться лекарства, или может стать лучше. ИТП у детей может длиться от нескольких месяцев до лет и может перейти в хроническое состояние.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • Ваш ребенок упал и ударился головой.
  • У вашего ребенка припадок.
  • Ваш ребенок не может быть разбужен.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • У вашего ребенка внезапная сильная головная боль.
  • Ваш ребенок сбит с толку или у него проблемы со зрением, разговором или слухом.
  • Ваш ребенок неоднократно рвет.
  • У вашего ребенка вздутие мягкого пятна (родничок) на голове.
  • У вашего ребенка внезапная слабость, онемение или проблемы с равновесием и движением.
  • Кровотечение у вашего ребенка не прекращается или усиливается.
  • Рука или нога вашего ребенка выглядит больше, ему тепло и больно.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка кровотечение из десен, рта или носа.
  • У вашего ребенка боли в животе.
  • У вашего ребенка кровь в моче или дефекации.
  • Вы видите новые синяки или маленькие красные или пурпурные пятна на коже вашего ребенка.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Лекарства:

  • Лекарства могут быть назначены для предотвращения разрушения тромбоцитов иммунной системой вашего ребенка.Также могут быть назначены лекарства для повышения уровня тромбоцитов и предотвращения кровотечений. Лекарства можно вводить в виде таблеток или внутривенно.
  • Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом. Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Укажите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений.Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

Уход за ребенком:

  • Уход за кожей ребенка. Используйте мягкую зубную щетку, чтобы предотвратить кровоточивость десен вашего ребенка. Попросите ребенка использовать бальзам для губ, чтобы губы не растрескались. Используйте мягкую мочалку во время принятия ванны или душа. Нанесите лосьон на его сухую кожу. Не стригите его ногти слишком коротко. Пусть ваш ребенок будет носить тапочки или обувь, чтобы защитить его ноги.
  • Не позволяйте ребенку заниматься деятельностью, которая может привести к травме. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, какие занятия безопасны для него. Ваш ребенок может не иметь возможности заниматься контактными видами спорта, такими как хоккей, футбол или бокс.
  • Не давайте ребенку аспирин или НПВП. Эти лекарства могут препятствовать нормальной работе тромбоцитов. Это может вызвать у него кровотечение и синяки.
  • Уход за порезами, царапинами или носовым кровотечением у вашего ребенка. Сильно и равномерно надавливайте на порезы или царапины. Используйте марлю или чистое полотенце. Если возможно, поднимите часть тела выше уровня сердца.Если у вашего ребенка кровотечение из носа, ущипните его нос и ноздри. Делайте это, пока кровотечение не остановится.
  • Попросите вашего ребенка иметь при себе удостоверение здоровья. Пусть он носит украшения или носит карточку, на которой написано, что у него иммунная тромбоцитопения. Спросите у лечащего врача, где взять эти предметы.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по указанию:

Вашему ребенку нужно будет сдать анализ крови, чтобы контролировать уровень тромбоцитов.Ему также могут потребоваться другие тесты. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об иммунной тромбоцитопении у детей (при выписке)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Иммунная тромбоцитопения у детей (инструкции по реабилитации)

  1. Учетные записи
  2. Иммунная тромбоцитопения у детей
  3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Иммунная тромбоцитопения — нарушение свертываемости крови. Иммунная тромбоцитопения может возникнуть, когда иммунная система вашего ребенка атакует и разрушает его тромбоциты. Это вызывает низкий уровень тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки, которые способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение. Когда уровень тромбоцитов низкий, кровотечение может возникнуть в любом месте тела. Иммунная тромбоцитопения также может называться идиопатической тромбоцитопенией или ИТП. Большинство ИТП у детей выздоравливают через несколько недель или месяцев.Для лечения ИТП могут потребоваться лекарства, или может стать лучше. ИТП у детей может длиться от нескольких месяцев до лет и может перейти в хроническое состояние.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • Ваш ребенок упал и ударился головой.
  • У вашего ребенка припадок.
  • Ваш ребенок не может быть разбужен.
  • У вашего ребенка проблемы с дыханием.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вашего ребенка внезапная сильная головная боль.
  • Ваш ребенок сбит с толку или у него проблемы со зрением, разговором или слухом.
  • Ваш ребенок неоднократно рвет.
  • У вашего ребенка вздутие мягкого пятна (родничок) на голове.
  • У вашего ребенка внезапная слабость, онемение или проблемы с равновесием и движением.
  • Кровотечение у вашего ребенка не прекращается или усиливается.
  • Рука или нога вашего ребенка выглядит больше, ему тепло и больно.

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если:

  • У вашего ребенка высокая температура.
  • У вашего ребенка кровотечение из десен, рта или носа.
  • У вашего ребенка боли в животе.
  • У вашего ребенка кровь в моче или дефекации.
  • Вы видите новые синяки или маленькие красные или пурпурные пятна на коже вашего ребенка.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Лекарства:

  • Лекарства могут быть назначены для предотвращения разрушения тромбоцитов иммунной системой вашего ребенка.Также могут быть назначены лекарства для повышения уровня тромбоцитов и предотвращения кровотечений. Лекарства можно вводить в виде таблеток или внутривенно.
  • Дайте ребенку лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если вы считаете, что лекарство не работает должным образом. Сообщите ему или ей, если у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства. Постоянно составляйте список лекарств, витаминов и трав, которые принимает ваш ребенок. Укажите суммы, а также когда, как и почему они принимаются. Принесите список или лекарства в контейнерах для последующих посещений.Носите с собой список лекарств вашего ребенка на случай чрезвычайной ситуации.

Уход за ребенком:

  • Уход за кожей ребенка. Используйте мягкую зубную щетку, чтобы предотвратить кровоточивость десен вашего ребенка. Попросите ребенка использовать бальзам для губ, чтобы губы не растрескались. Используйте мягкую мочалку во время принятия ванны или душа. Нанесите лосьон на его сухую кожу. Не стригите его ногти слишком коротко. Пусть ваш ребенок будет носить тапочки или обувь, чтобы защитить его ноги.
  • Не позволяйте ребенку заниматься деятельностью, которая может привести к травме. Спросите у лечащего врача вашего ребенка, какие занятия безопасны для него. Ваш ребенок может не иметь возможности заниматься контактными видами спорта, такими как хоккей, футбол или бокс.
  • Не давайте ребенку аспирин или НПВП. Эти лекарства могут препятствовать нормальной работе тромбоцитов. Это может вызвать у него кровотечение и синяки.
  • Уход за порезами, царапинами или носовым кровотечением у вашего ребенка. Сильно и равномерно надавливайте на порезы или царапины. Используйте марлю или чистое полотенце. Если возможно, поднимите часть тела выше уровня сердца.Если у вашего ребенка кровотечение из носа, ущипните его нос и ноздри. Делайте это, пока кровотечение не остановится.
  • Попросите вашего ребенка иметь при себе удостоверение здоровья. Пусть он носит украшения или носит карточку, на которой написано, что у него иммунная тромбоцитопения. Спросите у лечащего врача, где взять эти предметы.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по указанию:

Вашему ребенку нужно будет сдать анализ крови, чтобы контролировать уровень тромбоцитов.Ему также могут потребоваться другие тесты. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об иммунной тромбоцитопении у детей (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex

Тромбоцитопения у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Так много младенцев недавно заболели.Серьезные заболевания, часто губительно влияющие на их развитие. Пару десятилетий назад мало кто слышал о таком заболевании, как тромбоцитопения, а сейчас его все чаще выявляют у новорожденных. Но что такое тромбоцитопения у детей, что провоцирует ее развитие и как она проявляется?

Тромбоцитопения: что это за патология?

Тромбоцитопения — необычное и загадочное заболевание, которое может проявляться как симптом, указывающий на другую серьезную и опасную патологию (рак, ВИЧ) или самостоятельное заболевание.Кроме того, заболевание может проявляться в виде аллергической реакции организма на любые вещества. Также этой патологией могут страдать люди, злоупотребляющие алкоголем или получившие огромную дозу радиации. Исходя из этого, можно сделать вывод, что тромбоцитопения у детей и взрослых может быть вызвана разными причинами, и только опытный врач и современные методы диагностики позволят точно узнать, что спровоцировало ее появление.

Тромбоцитопения в детстве — это патология, при которой в крови снижается уровень тромбоцитов, которые, в свою очередь, отвечают за свертываемость крови.Тромбоциты — это кровяные пластинки, которые при нарушении целостности поверхности сосуда устремляются к месту травмы и закрывают рану, останавливая кровотечение.

Что вызывает тромбоцитопению у детей?

Наиболее частой тромбоцитопенией у детей является врожденная патология, например, при синдроме Бернара-Сулье, Виско-Олдрича, Фанкони и др. Также в детском возрасте этот недуг может спровоцировать повышенную функцию селезенки — гиперспленизм. И все из-за того, что это тот организм, где перерабатываются отработавшие свое время клетки крови.

Уменьшение количества тромбоцитов может указывать на то, что у человека рак крови. Когда полностью прекращаются все кроветворные процессы в костном мозге,

Иммунная тромбоцитопения | NHLBI, NIH

Лечение иммунной тромбоцитопении (ИТП) зависит от количества и частоты кровотечений и количества тромбоцитов.

Взрослым с легкой ИТП может не потребоваться какое-либо лечение, кроме наблюдения за своими симптомами и подсчетом тромбоцитов. Взрослые, у которых есть ИТП с очень низким количеством тромбоцитов или проблемами с кровотечением, часто лечатся.

Острый (краткосрочный) тип ИТП, возникающий у детей, часто проходит в течение нескольких недель или месяцев. Детей, у которых наблюдаются симптомы кровотечения, помимо синяков (пурпура), обычно лечат.

Детям с ИТП легкой степени может не потребоваться лечение, кроме наблюдения и последующего наблюдения, чтобы убедиться, что их количество тромбоцитов нормализуется.

Лекарства

Лекарства часто используются в качестве первого курса лечения как для детей, так и для взрослых.

Кортикостероиды (кортикостероиды), такие как преднизон, обычно используются для лечения ИТП.Эти лекарства, сокращенно называемые стероидами, помогают увеличить количество тромбоцитов. Однако у стероидов есть много побочных эффектов. У некоторых людей наступает рецидив (ухудшение) после окончания лечения.

Стероиды, используемые для лечения ИТП, отличаются от запрещенных стероидов, которые принимают некоторые спортсмены для повышения производительности. Кортикостероиды не вызывают привыкания, даже если вы принимаете их в течение многих лет.

Для увеличения количества тромбоцитов используются и другие лекарства. Некоторые вводятся через иглу, введенную в вену.Эти лекарства включают ритуксимаб, иммунный глобулин и анти-Rh (D) иммуноглобулин.

Лекарства также могут использоваться с процедурой удаления селезенки, называемой спленэктомией (splee-NECK-tuh-mee).

Если лекарства или спленэктомия не помогают, для лечения ИТП можно использовать два новых лекарства — элтромбопаг и ромиплостим.

Удаление селезенки (спленэктомия)

При необходимости врачи могут удалить селезенку хирургическим путем. Этот орган расположен в верхнем левом углу живота. Селезенка размером с мяч для гольфа у детей и с бейсбольный мяч у взрослых.

Селезенка вырабатывает антитела (белки), которые помогают бороться с инфекциями. При ИТП эти антитела по ошибке разрушают тромбоциты.

Если ИТП не подействует на лекарства, удаление селезенки снизит разрушение тромбоцитов. Однако это также может повысить риск заражения. Перед операцией ваш врач может сделать вам вакцины, чтобы предотвратить инфекции.

Если у вас удалена селезенка, ваш врач объяснит, какие шаги вы можете предпринять, чтобы избежать инфекций, и за какими симптомами следует следить.

Другие виды лечения

Переливания тромбоцитов

Некоторым людям с ИТП с тяжелым кровотечением может потребоваться переливание тромбоцитов и госпитализация. Некоторым людям перед операцией потребуется переливание тромбоцитов.

Для переливания тромбоцитов донорские тромбоциты из банка крови вводятся в кровоток реципиента. Это увеличивает количество тромбоцитов на короткое время.

Дополнительные сведения о переливании тромбоцитов см. В статье «Переливание крови» Темы о здоровье.

Лечение инфекций

Некоторые инфекции могут на короткое время снизить количество тромбоцитов. Лечение инфекции может помочь увеличить количество тромбоцитов и уменьшить проблемы с кровотечением.

No related posts.

Похожие записи

Можно ли разжевывать антибиотики: применение амоксициллина при лечении детей с онкологическими заболеваниями

Как правильно принимать амоксициллин детям с онкологией. Можно ли разжевывать или измельчать таблетки амоксициллина. Какие существуют альтернативные формы приема антибиотиков […]

Глицериновые свечи от запора для новорожденных: инструкция по применению, эффективность и меры предосторожности

Как действуют глицериновые свечи от запора у новорожденных. Каковы показания к применению глицериновых свеч у детей до года. Какие существуют […]

Развивающие упражнения для детей 5-6 лет: игры и занятия для всестороннего развития

Какие развивающие упражнения подходят для детей 5-6 лет. Как организовать эффективные занятия для развития внимания, памяти, мышления и речи дошкольников. […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *