Температура и понос и тошнит: Понос и температура – причины жидкого стула и рвоты при температуре — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Понос, температура и тошнота

В своей практике специалистам часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациента одновременно наблюдаются симптомы поноса, температуры и тошноты. Спровоцировать подобное состояние могут различные заболевания. Поэтому при возникновении таких симптомов рекомендуется доверить выставление диагноза и подбор лечения специалисту, а не увлекаться народной медициной.

Основные причины

Если человека тошнит, у него наблюдаются рвота и диарея, а также выраженная слабость, то первое подозрение — наличие расстройств в деятельности ЖКТ. Но подобные симптомы могут сопровождать и иные негативные состояния:

длительные депрессии;
эмоциональные потрясения;
вегетососудистая дистония;
пищевое отравление;
резкая смена климата.

Представительниц прекрасной части населения такие симптомы, как тошнота и слабость, наводят на мысли о наличии беременности. Однако если наблюдается присоединение температуры 37 и более градусов, необходимо исключать проникновение в организм бактериальной или вирусной флоры.

Кишечная инфекция

Весьма контагиозная патология, заражения которой трудно избежать при тесном контакте с уже заболевшим человеком, — ротавирусная инфекция. Она известна также среди населения как кишечный грипп.

В большинстве случаев инкубационный период не превышает 5 суток, но может быть намного короче. Грозное осложнение патологии — быстрое обезвоживание организма пострадавшего.

Основные симптомы:

частый понос;
выраженное общее недомогание;
нехарактерная ранее слабость и озноб;
значительные колебания температуры;
изматывающая пациента рвота.

Тщательный сбор анамнеза для выявления контакта с больным ротавирусной инфекцией и физикальное обследование позволяют специалисту быстро поставить адекватный диагноз.

Лечебная тактика заключается в симптоматической терапии: предотвращение обезвоживания, корректирование параметров температуры, диетотерапия. На помощь приходят медикаменты, предотвращающие прогрессирование рвоты и диареи.

В первые 2–3 суток из продуктов рекомендуются жидкие слизистые каши и некрепкие бульоны с белыми сухариками. Приветствуются дробное питание и необильное питье — буквально каждые 25–30 минут по 50 мл. Регидратации способствуют компоты, кисели, аптечные водно-солевые растворы.

Отсутствие адекватной лечебной тактики провоцирует формирование тяжелых осложнений, к примеру, дисбактериоза.

Пищевое отравление

При употреблении некачественных продуктов, случайном попадании внутрь организма химических веществ или ядовитых растений у пострадавшего наблюдаются симптомы пищевого отравления: тошнота, боли в области желудка, диарея, озноб, рвота. Температура 38 градусов поднимается редко, к примеру, при тяжелой форме патологии.

Столкнуться с пищевым отравлением может каждый человек. Но особенно часто к специалистам обращаются обеспокоенные родители, чьи малыши наелись запрещенных веществ, к примеру, мыла, бытовых химических средств, несвежих блюд, незрелых овощей.

Чаще всего инкубационный период составляет 2.5–3 часа, но может продлиться до суток. Неприятные симптомы возникают внезапно, казалось бы, на фоне полного здоровья: обильная рвота, провоцируемая даже принятием воды, частая диарея, доходящая до 15–20 раз за сутки, нарастающая слабость, значительное понижение трудоспособности.

Средняя продолжительность заболевания — 2-3 дня. После стихания основных клинических проявлений могут наблюдаться остаточный дискомфорт в области живота, умеренная слабость, недомогание.

С лечебной целью специалистом назначается промывание желудка. Фармакотерапия, как правило, комплексная: медикаменты для купирования болевых ощущений, обволакивающие средства, противодиарейные и противорвотные препараты.

Огромное значение придается диетотерапии: голодание первые сутки с последующим постепенным расширением рациона. Блюда готовятся на пару, предпочтительны каши, овощные супы.

Заболевания внутренних органов

Симптомы тошноты, диареи, повышения температуры могут сопровождать различные поражения внутренних органов. Чаще всего выявляются:

Воспалительный процесс в желудке — гастрит. Наряду с выраженными болевыми ощущениями в области эпигастрии, пациента беспокоят изжога, отрыжка скопившимся воздухом, расстройства пищеварения, затрудненность опорожнения кишечника. Тактика лечения определяется только специалистом — в прямой зависимости от первопричины возникновения патологии, ее формы, возрастной категории больного.
Поражение тканей поджелудочного органа именуется панкреатитом. Причины его возникновения разнообразны — от неправильного рациона до злоупотребления медикаментами. У пострадавшего наблюдаются выраженный метеоризм, боли опоясывающего характера в животе, многократная рвота и расстройство стула. Основные медикаменты — анальгетики, ферменты, противовоспалительные средства.
Нарушение здорового баланса микрофлоры в петлях кишечника возникает у людей в силу различных причин. Дисбактериоз можно заподозрить по наличию характерных симптомов: постоянный дискомфорт в разных районах кишечника, упорный метеоризм, чередование запоров и диареи, усиление тошноты после приема пищи, ощущение переполненности в желудке. Проведение лечебных мероприятий потребует значительных временных затрат, ведь «положительные» бактерии должны заселить 10–15 метров кишечника.
Орган может поражаться на различных участках. К примеру, при выраженном воспалительном процессе в нижних его отделах речь идет об энтероколите. Провоцирующими факторами служат нескорректированный рацион, наличие иных патологий структур ЖКТ, глистные инвазии. Помимо упорных болевых ощущений, больного беспокоят диарея с кровянистыми прожилками в испражнениях, выраженная слабость, озноб и почти непрерывная тошнота.

Своевременное обращение к специалисту для проведения диагностических процедур и лечебных мероприятий способствует предотвращению тяжелых осложнений.

Что следует предпринять

В случае появления вышеописанных симптомов — тошноты, диареи, колебаний параметров температуры, рвоты — первым действием пострадавшего должно быть обращение за медицинской помощью.

Только специалист может провести адекватную дифференциальную диагностику и порекомендовать эффективные лечебные процедуры.

В домашних условиях можно осуществить:

промывание желудка;
принять активированный уголь;
проводить регидратационные мероприятия — давать пить каждые 20–25 минут какой-либо солевой раствор.

А вот от приема анальгетиков, антипиретиков, антибактериальных препаратов до прибытия медицинского работника рекомендуется воздержаться. Это может исказить клиническую картину заболевания, что будет способствовать постановке неправильного диагноза.

Понос, рвота, температура 38 у взрослого — лечение

Появление диареи и рвоты — распространенное явление. Эти симптомы часто беспокоят человека одновременно. Когда же к тревожным признакам добавляется температура, необходимо продумать систему лечения. Из-за чего же эта триада проблем настигает человека, и каким образом с этим можно бороться?

Причины возникновения недомогания

Понос, рвота, высокая температура у взрослого — что делать со всем этим? Таким вопросом задаются те пациенты, которые внезапно столкнулись с тревожными признаками болезни. Лечение нужно осуществлять немедленно, поскольку понос и рвота вкупе с высокими показателями на градуснике говорят об очень серьезных проблемах. Почему же данные симптомы чаще всего возникают?

Пищевые и химические отравления всегда порождают эти три тревожные симптома.
При остром гастрите и панкреатите рвота и температура часто сопровождаются диареей.
Острый колит тоже порождает тошноту, сопряженную с поносом и повышенной температурой тела.
Воспаление аппендикса.
Гепатит.
Злокачественные опухоли в системе ЖКТ.

Диарея может возникнуть по разным причинам, и зачастую она бывает на фоне несбалансированного рациона. Если же человека вдруг настигают рвотные позывы, а температура тела поднимается до 38 градусов, речь идет о куда более серьезных осложнениях.

Часто поставить диагноз не удается из-за обилия вариантов. Именно поэтому важно запомнить, в каком порядке возникали симптомы, какого цвета кал и рвотные массы. Все это поможет врачу после серии анализов поставить правильный диагноз.

Принято считать, что увеличение температуры тела должно быть связано с инфекционными заболеваниями, но такие случаи редки. Три симптома встречаются лишь в случае развития следующих инфекционных болезней:

холера;
сальмонеллез;
дизентерия.

Холера в современном мире практически не встречается, поэтому врачи привыкли исключать ее сразу. Лечение будет напрямую зависеть от поставленного диагноза, возраста пациента, степени развития болезни.

Диагностика в домашних условиях

Лечение и постановку диагноза лучше доверить специалистам, но если больной по каким-то причинам не может обратиться к врачу, ему стоит попробовать определить свое заболевание по следующим симптомам:

если кал становится цвета глины или обесцвечивается вовсе, речь идет о развитии гепатита;
при панкреатите человек чувствует нестерпимую боль слева, которая нарастает со временем;
при остром гастрите к симптомам прибавляется тухлая либо кислая отрыжка, а также боли в области диафрагмы;
при дисбактериозе три проблемы также актуальны, а цвет кала меняется с нормального на зеленый;
при остром колите понос содержит примеси крови и слизи. К тому же возникают ложные позывы к дефекации, сопровождаемые болью.

Некоторые заболевания имеют схожие симптомы. Например, можно легко спутать острый колит с дизентерией. Оба заболевания сопровождаются очаговой болью в области живота и ложными позывами к дефекации.

Даже если поставить диагноз удалось, к врачу необходимо обратиться для выписки рецепта на лекарства. Самостоятельный подбор медикаментов чреват тем, что симптомы продолжат развиваться, а самочувствие только ухудшится.

Схемы лечения

Лечение тошноты, поноса и повышенной температуры происходит только после постановки диагноза. Для начала врачи постараются оказать человеку первую медицинскую помощь. Для этого используются следующее:

прием активированного угля (1 таблетка на 10 килограммов веса) или других препаратов-абсорбентов;
прием спазмолитиков, таких как «Но-шпа» или «Дюспаталин»;
промывание желудка — актуальная процедура лишь в тех случаях, когда человек уверен, что симптомы возникли из-за отравления.

Конечно, можно принять антибиотики или противовоспалительные препараты, но велик риск того, что они никак не повлияют на течение болезни. Более того, неподходящие медикаменты способны ухудшить общее самочувствие человека.

: Прием активированного угля

: Обезболивающее средство Но-шпа

Диагностика

Перед тем как лечить болезнь, врач должен собрать данные для постановки диагноза. Какие же методики здесь используются чаще всего?

При помощи ультразвуковой диагностики проводится оценка состояния брюшной полости.
Можно провести общий анализ крови на биохимию, анализ кала, чтобы определить наличие воспалительных процессов, скрытых сгустков крови и так далее.
Измерение ректальной температуры, которое обычно проводят при подозрении на аппендицит.
При подозрении на инфекционное заболевание делают посев биологического материала.

Обычно уже через несколько часов диагноз становится известен.

Чем и сколько лечат

Врачи используют определенные типы препаратов, например, спазмолитики, антибактериальные средства, противовоспалительные.

Продолжительность лечения разнится в зависимости от типа поставленного диагноза. Например, если речь идет об отравлении, пациент оказывается здоров уже через 8–14 дней. Если налицо признаки острых заболеваний системы ЖКТ, лечение может продлиться и два дня с риском перехода болезни в хроническую стадию.

Дисбактериоз — одна из самых распространенных причин возникновения триады симптомов, и лечится он проще всего. Самочувствия налаживается уже через 7 дней.

Лучшее, что может сделать человек при обнаружении у себя подобных симптомов, — обратиться к врачу.

Если диагноз не удастся поставить вовремя, лечение затянется на пару месяцев. При этом к первым симптомам прибавится еще несколько, сделав течение заболевания невыносимым. Однако современные методики лечения и способы диагностирования помогают даже в самых запущенных случаях устранить проблемы.

Что делать при поносе, рвоте и тошноте у взрослого (с температурой и без)

И рвота, и понос являются неприятными симптомами, которые могут сопровождать обширный перечень заболеваний. Они не просто нарушают привычный ритм будней, но доставляют физический дискомфорт, вызывают общую слабость, а в некоторых случаях могут даже нести угрозу жизни.

Рвота и понос у взрослого человека – это признаки интоксикации. Такое состояние может сопровождаться повышением температуры. Сочетание двух или трех факторов говорит о том, что организму требуется срочная, а главное – правильная помощь. Каковы причины состояния, что делать, как и чем лечить больного в таком случае?

Провоцирующие факторы

Внезапно появившиеся понос и рвота у взрослого являются защитными реакциями организма, который таким образом старается избавиться от попавших в него токсинов. В некоторых случаях данный симптомокомплекс говорит о развитии тяжелых заболеваний, а также об органических изменениях стенок ЖКТ. Наиболее частые причины диареи и рвоты:

Банальное отравление некачественными продуктами.

Переедание, злоупотребление жирной пищей при ферментативной недостаточности.
Попадание в организм бактериальной инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера).
Вирусная инфекция (ротавирус, гепатит).
Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь).
Воспаление поджелудочной железы.
Холецистит.
Энтероколит, синдром раздраженного кишечника.
Отравление ядами и токсинами (парами ртути, нитратами, ядовитыми грибами).

Некоторые особенности

Иногда тошнота и понос протекают без температуры у взрослого. В таком случае предполагается переедание или легкое отравление. Состояния проходят без врачебного вмешательства, путем симптоматической терапии. Длительные рвота и понос без температуры говорят о синдроме раздраженного ЖКТ, который может возникать на фоне нервного потрясения. К общей терапии присоединяется применение седативных средств.

Понос и тошнота, которые сопровождает температура 38° у взрослого, говорят о большей серьезности патологии, ведь к общим защитным силам организма присоединяется иммунная система. Все силы направляются на борьбу с болезнью, а у человека возникает чувство слабости. Такие состояния сопровождают обострение гастрита, язвенной болезни, панкреатита.

Понос и температура 38° отмечаются при опухолевых заболеваниях, но, как правило, они сопровождаются нарастанием сильных болезненных ощущений, а потому выявляются ранние появления этих симптомов. Рвота без температуры и поноса может говорить о перерастяжении стенок желудка, например вследствие употребления большого количества пищи или жидкости.

Первая помощь

Если у взрослого человека возникли такие симптомы, как тошнота, высокая температура, рвота, диарея, озноб, слабость, боли в животе, важно знать способы оказания первой помощи. Конечно, лучше вызвать врача для того чтобы он определил причины недомогания, а после начал лечить больного по правильной методике, но в некоторых случаях можно обойтись своими силами.

Необходимые меры – это достаточное количество питья, покой, а также медикаменты, купирующие симптоматику. Если диарея и тошнота очень сильные, то лучше без промедления вызвать врача, не смазывая медикаментозным вмешательством картину заболевания. Когда есть уверенность в пищевом отравлении, то разрешается сразу приступить к промыванию желудка. Для этого необходимо выпить большой объем чистой воды или слабого раствора марганцовки, после чего вызвать рвоту искусственным путем.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причин возникновения медикаментозная помощь от рвоты и поноса может иметь некоторые особенности. Перечислим основные ее правила:

Нельзя без рекомендации доктора принимать лекарство от поноса, подавляющее перистальтику (Имодиум, Лоперамид), так как возникшие симптомы являются естественной попыткой организма очиститься самостоятельно. Пытаясь прекратить выход токсинов, вы даете им возможность попасть в кровь, а как следствие – вызвать более серьезные последствия.

Первым делом принимаются сорбенты. Это могут быть таблетки обычного Активированного угля (примерно 10 штук) либо Смекта, Энтеросгель, Сорбекс в рекомендуемой дозировке. Недостаток приема Активированного угля лежит в его способности придавать калу темный окрас, а это совпадает с признаком внутрикишечного кровотечения. Такие симптомы могут помешать специалисту поставить правильный диагноз.
Если человека тошнит и принять сорбент внутрь не представляется возможным, желательно сделать клизму с его добавлением.

Если рвота с диареей достаточно обильны или длительны, возникает опасность обезвоживания. Чтобы его избежать, необходимо пить больше воды, а также принимать раствор Регидрона.

Когда подозревается переедание или ферментативная недостаточность, то симптомы помогут устранить препараты с панкреатином (Мезим, Фестал).
Если доктор установил бактериальную причину заболевания, необходимо лечение антибиотиками или антимикробными препаратами. Однако не следует заниматься самолечением, так как при ошибке их прием может навредить (например, при дисбактериозе). Разрешенное для взрослых средство, способное лечить кишечные инфекции, – это Нифуроксазид (Энтерофурил).
Когда человек рвет слишком часто, необходимо пить много воды, чтобы снизить нагрузку на стенки желудка. Унять рвоту у взрослого помогут такие препараты, как Диазепам, Метоклопрамид.

Отдельно следует оговорить лечение взрослого пациента с высокой температурой (38-39 градусов). Как известно, высокая температура – это не только признак воспаления, но и основная защитная реакция организма, ее не всегда нужно сбивать. Принимать средства от жара можно, если превышена температура 38°. Если жар поднимается все выше, обязательно вызвать врача, а до его прихода обеспечить больному покой, обтереть его влажным полотенцем, давать пить воду, а лучше – раствор Регидрона.

Народные средства

Рвота и понос эффективно лечатся средствами народной медицины. Некоторые рецепты будут снимать такие неприятные симптомы, как тошнота, озноб, слабость, улучшить общее состояние больного, придать ему сил. Например:

При спастических болях кишечника хорошо помогает отвар ромашки.
Озноб и высокую температуру можно лечить при помощи липового, клюквенного чая, а также отвара шиповника. Возникающая при их приеме потливость хорошо снимает жар естественным образом.
При боли в животе также хорошо помогают семена фенхеля, они мягко снимают спазмы, вздутие, нормализуют пищеварение. Пить отвар нужно несколько раз в день небольшими порциями.
Рвота, диарея, температура хорошо снимаются имбирным чаем, но его надо употреблять по столовой ложке. Проверено, что при таком приеме человек перестает рвать, а тошнота заметно ослабляется.

Лечение народными средствами рекомендуют сделать вспомогательной терапией. Очень часто эти методы помогают существенно облегчить состояние больного, а также восстановиться после перенесенной болезни.

Когда вызывать врача

Рвота, диарея, температура свидетельствуют о сильной интоксикации организма взрослого человека. Если делать все правильно, домашнее лечение быстро приносит облегчение, однако не всегда можно самостоятельно определить причину заболевания.

К доктору необходимо обратиться, если диарея и рвота длятся у взрослого более трех дней, независимо от того, повышается температура или нет (при некоторых заболеваниях она может несколько дней держаться на отметке 37 градусов – это так называемая субфебрильная температура).

Врача нужно вызвать незамедлительно, если рвотные массы, а потом понос имеют прожилки крови. Когда при этом больного беспокоят тошнота, боли в животе, сильная слабость, головная боль, необходимо вызвать скорую помощь.

Сочетание таких признаков может свидетельствовать о том, что это инфекция, дизентерия, болезнь Крона или язва желудка. Температура может повышаться или держаться на отметке 37 градусов. Только врач может поставить диагноз, после чего начать правильно лечить больного!

Таким образом, рвота и диарея (с температурой или без) у взрослого человека могут быть вызваны целым рядом причин, многие из которых опасны для жизни. Лечение таких заболеваний может существенно отличаться от терапии инфекций. Правильно оказанная первая помощь, а также своевременное обращение к врачу помогут быстро избавиться от неприятной симптоматики, сохранив свое здоровье.

Причины и лечение диареи с тошнотой и температурой

Болезни желудочно-кишечного тракта отличаются большой скудностью симптомов. Даже опытному врачу приходится тщательно собирать анамнез и заручаться поддержкой анализов, потому что диарея и тошнота могут обозначать что угодно: от пищевого отравления до рака.

Но картина немного меняется, когда список симптомов расширяется до «диарея, тошнота, температура». Появление температуры означает, что к болезни нужно присмотреться повнимательнее.

О чем говорит такое сочетание симптомов?

Тошнота, рвота – признак того, что желудку не нравится то, что в нем находится. Если угроза становится слишком большой, мозг дает сигнал на рвоту, если ситуация не критическая – можно обойтись тошнотой.

Жидкий стул – это или защитная реакция кишечника, или его поломка. Причиной диареи часто становится неспособность стенок кишечника всосать в себя воду, которая и выходит наружу.

А вот с температурой все не так просто. Повышение температуры – это защитная реакция организма, направленная на ускорение движения жидкостей. За счет этого обменные процессы происходят быстрее. Температуру часто сопровождают: слабость (последствие общей интоксикации) и озноб (рецепторам на теле кажется, что вокруг холодно). Этот симптом чаще всего указывает либо на воспаление, либо на инфекцию, хотя может проявляться и без них.

Таким образом, чаще всего эти симптомы появляются вместе при инфекционных и воспалительных процессах в ЖКТ.

Есть исключения, но они тоже будут разобраны ниже.

Причины

Отравление

Гастрит

Гастрит – бактериальное заболевание. При гастрите жидкий стул возникает нечасто, а вот тошнота, рвота и ощущение тяжести в желудке – стандартные явления.

На температуре болезнь особо не сказывается, столбик термометра может подняться до 37.1-37.3.

Панкреатит

Хронический панкреатит обычно вызван бактериями, поселившимися в желчевыводящем протоке и поджелудочной железе. При обострениях (в это время бактерии развиваются особенно интенсивно) больного может подташнивать, появляется диарея. Температура повышается до 38 градусов.

Холецистит

Хронический холецистит очень похож на хронический панкреатит, но инфицирован при этом желчный пузырь, а не поджелудочная. Кроме того, бактерии расселяются на маленьких камнях, а не в протоке. Болезнь обладает такими же симптомами (тошнота, диарея, температура до 38), но к ним через некоторое время присоединяется желтуха.

При развитии последней пациента нужно немедленно госпитализировать.

Гепатит

Гепатит – общее название для воспалительных болезней печени. В основном болезнь вызывают вирусы. Бывают случаи самоизлечения, но в основном гепатит опасен последующим циррозом и образованием в печени бесполезных рубцов. Признаки гепатита: эпизоды жидкого стула с нездоровым цветом, температура 37.5 и желтуха. Иногда возникает тошнота.

Колит, энтероколит

Колит – это воспаление толстой кишки. Энтероколит – воспаление и толстого, и тонкого кишечника.

К колиту может привести что угодно: бактерии, вирусы, гельминты, плохой рацион, отравления, побочные эффекты таблеток.

При возникновении болезни в кишечнике начинает усиленно размножаться вредная микрофлора, последствиями чего становятся диарея, тошнота, метеоризм, повышенная температура (вплоть до 39 градусов).

Колит – коварное заболевание, которое медленно лечится.

При подозрении на него лучше сразу обратиться к гастроэнтерологу.

Дисбактериоз

При дисбактериозе полезная микрофлора кишечника погибает, а на ее месте развивается вредная. От колита его отличает отсутствие ярко выраженного воспаления. К дисбактериозу обычно приводят антибиотики либо отравление. Болезнь сопровождается диареей, тошнотой, иногда – рвотой. Температура обычно повышается, но не сильно (37-38 градусов). Стул – очень частый, почти полностью состоит из воды.

Злокачественные новообразования

Если большинство заболеваний развивается быстро, то рак в ЖКТ может не проявлять себя первые несколько месяцев. Затем, по мере развития опухоли, пациент начинает чувствовать постоянную легкую тошноту, слегка повышается температура. Если новообразование появилось в кишечнике – больной немного более, чем обычно, склонен к поносу. На серьезных стадиях появляется слабость.

Чем раньше начнется лечение – тем больше шансов на успех.

Аппендицит

Аппендицит – воспаление тупикового участка кишечника. Аппендицит развивается быстро, от начала симптомов до разрыва аппендикса может пройти всего 6 часов. Симптомы: повышение температуры тела до 37.2, единичные эпизоды скудного поноса, сильная тошнота, боль в животе. Анализы показывают очень высокую СОЭ. Больному нужна срочная операция.

Холера, дизентерия, сальмонеллез

Эти болезни имеют бактериальную природу. Отличие их от остальных в том, что при отсутствии лечения пациент может через несколько часов после начала погибнуть от сильного обезвоживания. Симптомы: высокая температура сопровождается ознобом, больного тошнит, диарею невозможно остановить. При появлении этих признаков нужно срочно вызывать скорую.

Лечение, скорее всего, потребуется не только больному, но и тем, кто с ним контактировал.

Аллергия

Аллергическая реакция – это неадекватный иммунный ответ на внешне безобидный раздражитель. Пищевые аллергии чаще всего связаны с морепродуктами, цитрусовыми и молочными продуктами. Аллергия ведет к небольшому повышению температуры, слабости, рвоте, диарее и кожным высыпаниям. Можно четко проследить связь между употреблением чего-то в пищу и появлением симптомов. При подозрении на аллергическую реакцию нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что может развиться отек Квинке или анафилактический шок (оба состояния могут привести к смерти больного).

Беременность

На первых месяцах жизни плод отдает организму матери много токсических веществ, что может привести к состоянию, похожему на отравление. Оно характеризуется слабостью, поносом, температурой 37.2 и ощущением легкой тошноты.

Обычно лечение не требуется.

Если присоединились еще слабость и рвота

Слабость – последствие температуры, рвота – попытка организма избавиться от желудочного содержимого. Само по себе ощущение слабости не имеет большого диагностического значения, а вот рвота указывает на то, что под ударом оказался весь ЖКТ. Симптомокомплекс «слабость, понос, тошнота, рвота, температура» обычно указывает на инфекцию, которая попала в организм через желудок и двинулась дальше, в кишечник.

Симптомы у беременных, пожилых и детей

У пожилых пациентов зачастую можно обнаружить одно или несколько хронических заболеваний, поэтому хронический панкреатит и холецистит – первое, на что стоит проверить больного.

Детей можно условно классифицировать по возрастам. До года: диарея иногда случается из-за пищи, температура может немного повышаться как неспецифическая защитная реакция. От года до 3-х: стоит уделить повышенное внимание тому, что ел заболевший пациент – нередко случаются отравления из-за желания детей попробовать все на свете.

С 3-х до 12-ти лет: в целом применимы те же критерии, что и для взрослых, более тонкую диагностику стоит доверить врачу.

Диагностика

Поскольку возможных болезней много, диагностика тоже должна быть обширной. В первую очередь собирают анамнез, и особое внимание в нем уделяют тому, что ел пациент за последние 24 часа (на этой стадии частой удается определить причину болезни). Затем приходит очередь пальпации, дабы исключить аппендицит и другие хирургические состояния. После – анализы. Общий и биохимический анализ крови, анализ кала (как состав, так и внешний вид), анализ мочи. Из инструментальных методов: УЗИ, зонд, колоноскопия. Для исключения опухолей может понадобиться МРТ.

На основании всего вышеперечисленного врач ставит диагноз. В легких случаях (отравление, слабая кишечная инфекция) может быть достаточно анамнеза и общего анализа крови/мочи.

В тяжелых и сложных случаях может понадо

понос и высокая температура, рвота и слабость

Многие люди не придают должного значения кишечным расстройствам, предпочитая подождать, пока всё пройдёт само собой. Такое поведение неразумно. Понос, рвота, температура у взрослого человека — довольно тревожные симптомы. Таким способом проявляются не только отравления, но и различные заболевания, вызванные кишечной инфекцией.

Виды пищевого отравления

Большинство отравлений происходит при употреблении некачественной пищи. Особую опасность представляют продукты, не подлежащие термической обработке, и ядовитые вещества, содержащиеся в некоторых растениях. Отравления можно разделить на две группы:

Микробные. К ним относятся токсикоинфекции и токсикозы. Они могут быть вызваны кишечными палочками, энтерококками и другой условнопатогенной флорой.
Немикробные. Вызываются пищей, ядовитой по своей природе. Это продукты, содержащие пестициды, соли тяжёлых металлов, нитраты или другие вещества, а также ядовитые грибы и другие растения.

Общие симптомы проявляются как диарея, тошнота, температура и общее недомогание. Иногда эти клинические проявления отсутствуют — при ботулизме или отравлением солями свинца.

При остром пищевом отравлении патологическое состояние начинается внезапно и длится недолго. При длительном употреблении продуктов с вредными веществами в небольших количествах заболевание протекает в хронической форме с неярко выраженными симптомами.

Причины и основные симптомы

Инфекция попадает в организм вместе с самой обычной едой. Для возникновения патогенной флоры достаточно не соблюдать сроки или правила хранения пищевых продуктов. К группе риска относятся:

молочные и кисломолочные продукты;
мясо и мясные полуфабрикаты;
колбасные изделия;
яйца;
домашние консервы;
грибы.

Причиной заболевания могут стать даже руки, если забыть их вымыть перед едой. Обычную дизентерию врачи называют болезнью грязных рук.

Как правило, инфекционное отравление проявляется в первые 30 − 40 минут после еды. Оно начинается остро. Возникают типичные симптомы:

рвота;
понос;
температура;
слабость.

У взрослого человека температура может подняться от 37,5−38 до 39−40 градусов. Состояние сопровождается:

головокружением и мельканием «мушек» перед глазами;
вздутием кишечника и болями в животе;
ознобом или лихорадкой;
низким давлением;
в тяжёлых случаях — потерей сознания и комой.

Заболевание зависит от вида инфекции и может протекать почти бессимптомно. При хорошем иммунитете организм способен самостоятельно справиться с кишечным расстройством, если оно лёгкое и ничем, кроме кратковременного поноса, не проявилось.

Повышение температуры — серьёзный сигнал для того, чтобы обратиться к врачу. Если после приёма пищи начало тошнить, появился жидкий стул и поднялась высокая температура — это защитная реакция организма на кишечную инфекцию. Из-за размножения патогенной флоры и общей интоксикации состояние будет неизбежно ухудшаться. Не стоит ждать, что оно пройдёт само, необходима срочная помощь медиков.

Доврачебная помощь при отравлении

Многие могут растеряться, если появились температура и понос у взрослого: что делать близким людям в домашних условиях- решить проблему бывает непросто. Встречаются ситуации, при которых вызов врача невозможен или его приезда нужно ждать долго. В любом из этих случаев, если появились понос и температура у взрослого, лечение нужно начинать незамедлительно.

Промывание желудка. Вывести токсины и микробы можно с помощью кипячёной воды или слабого раствора марганца. Питье не должно быть тёплым, иначе оно просто всосётся в стенки желудка. Выпить нужно много — 0,5−1 литр жидкости за один раз. Если рвота не возникает спонтанно, её нужно вызвать искусственно: двумя пальцами надавить на корень языка. Процедуру повторить несколько раз.
Очистительная клизма. Поможет избавиться от токсинов, которые не успели впитаться в кровь. Делается при помощи обычной груши, или кружки Эсмарха. Вода должна быть комнатной температуры, не более двух литров. Нельзя очищать кишечник таким образом, если в каловых массах есть примесь крови.
Сорбенты. Активированный уголь, смекта или другие аналогичные вещества впитают токсины и помогут вывести их из организма. Дозировка указана в инструкции. Давать после очищения желудка и кишечника.
Обильное питьё. После всех необходимых процедур нужно восстановить водный баланс, чтобы избежать обезвоживания. Используют минеральную воду без газа, тёплый несладкий чай или кипячёную воду. Давать пить маленькими глотками, чтобы не спровоцировать повторную рвоту.

Не стоит использовать противорвотные препараты или останавливать диарею в первые часы заболевания. Это защитные реакции организма, помогающие вывести токсины. Остатки пищи, которая явилась предполагаемой причиной отравления, необходимо сохранить. С помощью анализа можно будет установить происхождение патогенной флоры и назначить соответствующее лечение.

Опасные кишечные инфекции

Симптомы почти всех кишечных инфекций похожи, но их происхождение разное и требует разного лечения. К наиболее опасным заболеваниям относятся:

Ботулизм. Палочка ботулизма размножается в отсутствии кислорода. Основной причиной заболевания являются некачественные домашние консервы. Ботулотоксины смертельны опасны для человека и поражают его нервную систему. В банки с домашней консервацией попадает вместе с заражёнными и плохо вымытыми продуктами, кипячением не убивается. Один из признаков отравления — двоение в глазах. Может наступить паралич дыхания. Необходима срочная помощь и госпитализация.
Сальмонеллез. Источником могут быть больные люди и продукты животного происхождения: плохо проваренное или прожаренное мясо, некипячёное молоко, яйца. При заражении присутствуют все признаки пищевого отравления.
Дизентерия. Поражается толстый кишечник. Признаком заболевания является понос с примесью слизи и крови в каловых массах. Рвота отсутствует.

При любых подозрениях на эти заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика кишечных заболеваний

Чистота кухни и предметов для приготовления пищи, в буквальном смысле слова — залог здоровья всех членов семьи. Существуют определённые правила, которых следует придерживаться:

Мыть руки с мылом перед приготовлением или приёмом пищи.
Использовать и хранить отдельно разделочные доски для мяса, овощей и готовых продуктов. После использования сразу мыть и вытирать насухо.
Рабочие поверхности столов держать в чистоте, особенно в летний период.
Бороться с мухами, которые разносят кишечную инфекцию.
Использовать только качественные продукты.
Кипятить молоко и хорошо прожаривать мясо.
При домашней консервации тщательно мыть овощи и фрукты, соблюдать правила термической обработки.
Не покупать консервы домашнего приготовления на рынке.
Не хранить продукты свыше указанного срока.
При любом кишечном расстройстве обращаться к врачу. Несложный анализ может выявить патогенную флору.

Не стоит забывать о том, что обычное рукопожатие может стать причиной заболевания, если человек является носителем кишечной палочки или другой инфекции. Привычка мыть руки после таких контактов избавит от многих проблем и поможет сохранить здоровье всей семьи.

Понос тошнит и температура у взрослого

Если у взрослого человека повысилась температура, появилась тошнота, и возник понос, то это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Воспаление вызывают:

Вирусный гепатит.
Инфицирование кишечника.
Отравление пищей.

Бациллы, провоцирующие тошноту, жидкий стул и повышение температуры:

Кишечная амёба.
Стафилококк.
Ротавирус.
Сальмонелла и кишечная палочка.

Заражению чаще всего подвергаются люди с ослабленным иммунитетом.

Нередко инфекции передаются при несоблюдении гигиены или бытовым путём.

Причины поноса, рвоты и температуры

Любое лечение нужно всегда начинать с выявления причины заболевания, иначе вероятность рецидива очень велика. Медикаментозные препараты будут устранять только симптомы.

Одновременное возникновение тошноты, позывов к рвоте и повышение температуры свидетельствует о серьёзном заболевании.

К ним относят:

Инфекции в ЖКТ. Негативные реакции вызывают: дизентерия, сальмонелла и кишечный грипп.
Болезнь Крона. Тяжёлая патология ЖКТ, характеризующаяся появлением воспалённых узелков.
Местные воспаления в системе пищеварения. К ним относятся: язвы и гастрит.
Негативное воздействие тяжёлых металлов. В быту ‒ это отравление ртутью.

Менее опасным причинами являются:

Аллергия на некоторые продукты.
Переедание. Организм пытается избавиться от излишков пищи.
Отравление некачественными продуктами.
Частое стрессовое состояние. Возникает гормональный всплеск, который и вызывает подобные симптомы.
Смена жительства. Организм привыкает к новому климату.
Период беременности. Если в первый триместр возникает токсикоз, это не страшно. Но, чтобы облегчить состояние, стоит обратиться к врачу, который выпишет необходимые лекарства.

Эти причины редко вызывают повышение температуры, хотя случается.

Первая помощь диарее и тошноте с температурой

Экстренное устранение подобных симптомов не подразумевает полноценное лечение. Цель ‒ облегчение состояния.

Специалисты рекомендуют провести определённые мероприятия:

Промывание желудка. Это нужно обязательно сделать, когда есть уверенность в отравлении. Эта процедура проводится следующим образом: выпивается около 6 стаканов воды с добавлением марганцовки и вызывается рвота. Промывание делается до момента выхода чистой воды из желудка. Если процедура успеха не принесла, немедленно вызывается бригада скорой помощи.
Использование абсорбентов. Наиболее известное и популярное лекарство ‒ активированный уголь. Принимается 1 таблетка на 1 кг массы тела. Данное средство применяют, если имеется подозрение на отравление или инфекционное заражение. Затем, следует обязательно опорожнить кишечник, иначе токсины начну всасываться в толстую кишку.
Приём спазмолитиков. Применение данных препаратов нужно для уменьшения болей, вызываемых спазмами печени и мышц кишечника. Используют лекарства: Дюспаталин и Но-шпа.

Подобная симптоматика вызывает обезвоживание, следовательно, нужно много пить.

Избавление от поноса и тошноты с температурой

Естественно, лучшим вариантом является обращение к специалисту, который подберёт схему лечения. Но многие стараются облегчить состояние самостоятельно, в домашних условиях.

Для этого, следует соблюдать важные рекомендации:

Желательно сделать клизму, которая сразу улучшит самочувствие.
Без назначения врача нельзя принимать лекарство от поноса. Сначала организм пытается самостоятельно устранить вредоносные бактерии, а лекарственные препараты лишают его такой возможности.
Чтобы не допустить обезвоживания нужно пить подсоленную воду.
Самолечение допускается только для снижения симптомов, а полное лечение должны проводить специалисты. Самостоятельная терапия может усугубить состояние больного.

Больному необходим постельный режим.

Нужно ли вызывать врача?

Диарея, рвота и высокая температура могут сигнализировать о серьёзных заболеваниях, угрожающих жизни больного. Поэтому, следует безотлагательно прибегнуть к медицинской помощи.

Существуют явные признаки, когда без помощи специалиста не обойтись:

Постоянные позывы к рвоте и жидкий стул продолжаются больше суток.
Кроме тошноты и диареи появилась высокая температура, а также возникли болевые ощущения в области живота.
Когда в течение 3 дней не наблюдается прекращение диареи.
Присутствуют все признаки обезвоживания: слизистые пересохли, слабость, кожа синеет, и появилась проблема с мочеиспусканием.
В фекалиях видны вкрапления крови.
Если понос и рвота у инсулинозависимых пациентов.
Из-за такого состояния больной не может принимать другие жизненно необходимые лекарства.

К специалисту нужно срочно обратиться, если данные симптомы появились после отдыха в экзотической стране, где можно было легко заразиться.

Диагностика

В первую очередь, следует выявить причину заболевания, чтобы назначить правильное лечение.

Для этого, проводят обязательные диагностические мероприятия:

Общий осмотр для составления анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациенты, чтобы получить картину развития инфекционного состояния.
Лабораторные анализы. Больной сдаёт на исследование кровь и кал, что позволит выявить присутствие воспалительного процесса.
УЗИ. Оно оценит состояние органов, находящихся в брюшной полости.
Ректальная температура. Её измерение позволит обнаружить наличие аппендицита.
Сбор биологического материала. Он способствует определению характера болезни.

Только, пройдя все необходимые процедуры, можно поставить точный диагноз.

Подробнее о данных симптомах у детей читайте в нашей статье: Рвота у детей с поносом и температурой: причины, способы лечения

Лечение. Как быстро можно избавиться от симптомов?

Это зависит от причины, вызвавшей такое неприятное состояние. Если обнаруживается дисбактериоз, то лечение длится максимум 11 дней. Последствия отравления устраняются в течение двух недель и плюс реабилитация. Намного дольше продолжается лечение инфекционных заболеваний ЖКТ: до 2 месяцев.

Терапия

При тошноте и поносе применяют традиционные аптечные средства:

Лоперамид или Имодиум. Самостоятельно принимать данные препараты не стоит, так как они мгновенно устраняют рвоту и останавливают понос. Соответственно, организм не успевает избавиться от вредных веществ, токсины могут попасть в кровь. Это приводит к развитию более тяжёлых заболеваний. Поэтому эти препараты должен назначать врач.

Любой сорбент. Кроме активированного угля, популярностью пользуется Смекта и Энтерогель. Преимуществом этих средств является то, что они нормализуют микрофлору кишечника, а не просто устраняют понос. При восстановлении микрофлоры все негативные признаки исчезают.
Подобные признаки вызывают дефицит вода в организме, поэтому кроме употребления большего количества воды, желательно принимать Регидрон. Препарат безопасен, если нет индивидуальной непереносимости.
Хорошо себя зарекомендовали при рвоте и тошноте Фестал и Мезим. Естественно, злоупотреблять ими не нужно.
Если диарея и рвота возникли из-за кишечной инфекции, то врач назначает антибиотики. Самостоятельно принимать решение о приёме данных лекарств нельзя, нужно знать вид инфекции, иначе возможны непредсказуемые последствия. Это указывает на то, что необходимо специальное обследование.

Что касается повышения температуры тела: она указывает на присутствие воспаления. Кроме того, это защитная реакция организма, который самостоятельно борется с инфекцией.

Сбивать температуру не рекомендуется, если она не выше 38 градусов. Не стоит больного укрывать толстым одеялом, так как жару некуда деваться.

Не исключается лечение и народными средствами:

От тошноты помогает настой мелиссы.
При отравлении пьют настойку розовой радиолы.
Используют травы: подорожник, ромашку, зверобой.
Настой цикория.

Методы, гарантирующие устранение тошноты:

Натуральный зелёный чай.
Водка и щепотка соли. Запить лучше апельсиновым соком.
В стакане воды растворяется ложка пищевой соды.

Хорошо помогает точечный массаж, но это лучше доверить специалисту.

Коррекция питания

Чтобы скорее выздороветь и предотвратить повторение болезни, нужно некоторое время соблюдать определённую диету.

Рекомендации по питанию:

Неделю едят только каши, приготовленные на воде. Это нормализует работу кишечника.
О жирной и сладкой пище следует забыть на длительный срок.
Предпочтение отдаётся овощным бульонам.
Полезно пить настойку ромашки.
Хлеб заменяется сухарями.
Чтобы не раздражать желудок, необходимо исключить острые блюда.
Пища употребляется в малых количествах, но часто.

Диета обычно длится 2 недели. За этот период ЖКТ успевает восстановиться.

Во время реабилитации, когда понос и тошнота устранены, можно употреблять следующие продукты:

Отварная рыба.
Нежирное мясо.
Галеты или сухарики.
Варёные яйца.
Нежирные молочные продукты.
Бананы.
Запеканки и каши.

После исчезновения острых симптомов можно включить в рацион мёд.

Честно говоря, диета жёсткая, поэтому рацион снижен до минимума.

Вывод

При данном заболевании нужно сразу проконсультироваться у врача, соблюдать постельный режим и «сесть» на диету. Рвота и жидкий стул не только ухудшают самочувствие, но и нарушают жизненные планы. Поэтому, чтобы быстрее устранить такие симптомы, необходимо соблюдать все врачебные рекомендации и вовремя принимать назначенные препараты.

Так же, рекомендуем ознакомиться с другой нашей статьей: Лучшие народные средства для лечения заболеваний кишечника

Рвота с диареей у ребенка без температуры: причины, лечение

Любые болезненные симптомы у детей требуют особого внимания со стороны родителей. Лечение рвоты при диарее у ребенка без температуры начинается с установления причины патологического состояния. Для этого нужно обратиться к педиатру, который назначит ряд диагностических тестов и соответствующую терапию.

Терапия начинается с доврачебной помощи для облегчения состояния пациента: очищения пищеварительного тракта и организма, восполнения потерянной жидкости и минералов, устранения раздражителей пищеварительной системы.Рассмотрим основные причины диареи и рвоты у детей и методы их лечения:

Несварение или перекармливание — исключить продукт, после употребления которого у ребенка начались расщепления, для обеспечения оптимального питьевого режима.
Отравление — вызовите скорую, промойте желудок и дайте растворы от обезвоживания. Скорость оказания первой помощи зависит от дальнейшего состояния малыша.
Кишечная инфекция — обратитесь за медицинской помощью и заблаговременно соберите часть рвоты и стула для анализа.Также должно начаться воспаление потерянной жидкости и минералов, то есть предотвратить возможное обезвоживание.
Аллергическая реакция — лечение подразумевает устранение аллергена, прием лекарств и диету.
Дисбактериоз — лечением этого состояния занимается педиатр. В большинстве случаев рекомендуется регулировать мощность.
Стресс и нервные переживания — необходимо исключить ситуации, травмирующие малыша. То есть, чтобы минимизировать раздражающие факторы.Во время лечения рекомендуется придерживаться щадящего питания.
Изменение климата — родители должны обеспечить пострадавшему спокойную обстановку. В первые 2-3 дня после смены климатической зоны необходимо избегать умственных или физических нагрузок и не давать новые продукты.

В некоторых случаях заболевания требуется неотложная медицинская помощь. Если рвота и диарея сопровождаются эпилептическими припадками, припадками, сильным обезвоживанием, потерей сознания или острой болью внизу живота, необходимо вызвать скорую помощь.Перед приездом врачей родители должны следить за ситуацией. Младенца нельзя оставлять одного, если малыш расстроен, то его следует держать на руках, наклонив вперед, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После каждой срыгивания промойте и прополощите рот. Ребенка можно укладывать на бок или на спину, но только с головой, повернутой на бок. Во время приступов пытаться кормить малыша противопоказано.

Эффективность лечения можно определить по таким признакам: улучшилось самочувствие, стали реже или прекращались эпизоды диареи и рвоты, появился аппетит, повысилось настроение.

Лекарства

Выбор лекарства для лечения приступов рвоты с диареей без температуры у детей зависит от их причины. Препараты подбирает врач, ориентируясь на возраст пациента, состояние организма и наличие сопутствующих симптомов.

Первый этап лечения начинается с восполнения потерянной жидкости и основных минералов. Для устранения обезвоживания используют: кипяченую воду, негазированную минеральную воду, компоты из сухофруктов без сахара и специальные растворы.Жидкость необходимо употреблять каждый час и сразу после срыгивания и диареи. Объем жидкости 250-300 мл за раз.

Лекарства от обезвоживания у детей:

Регидрон

Препарат для восстановления кислотно-щелочного баланса, нарушенного потерей электролитов при рвоте и диарее. Препарат содержит глюкозу, которая восстанавливает нормальную работу организма за счет поглощения солей и цитратов. По сравнению с аналогичными препаратами Регидрон имеет невысокую осмолярность, что положительно сказывается на самочувствии.

Показания к применению: восстановление и поддержание водно-щелочного баланса, диарея при инфекционных поражениях, профилактика водно-щелочного равновесия и pH при обильном потоотделении.
Лекарство выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Содержимое одного саше необходимо развести в 1 л кипяченой воды и дать остыть. Препарат принимают небольшими глотками после каждого приступа срыгивания и диареи. В течение часа следует выпивать 10 мл / кг массы тела пациента.
Региодрон противопоказан пациентам с сахарным диабетом, умеренной или тяжелой артериальной гипертензией, с артритом и почечной недостаточностью, а также с избытком калия в организме.
Если препарат принимать в терапевтических дозах, побочных эффектов не возникает. В случае передозировки существует риск гипернатриемии или гиперкалиемии. Возникает повышенная слабость, сонливость, спутанность сознания.

глюкозолан

Обезвоживающее средство для перорального применения. Выпускается в форме таблеток для приготовления раствора.Каждая капсула содержит такие вещества, как хлорид натрия, хлорид калия, гидрокарбонат натрия, глюкоза и цитрат натрия.

Лекарство назначают при инфекционных заболеваниях и для профилактики нарушений водно-солевого баланса при значительной потере жидкости организмом. Раствор принимают независимо от приема пищи. При сильной рвоте и диарее рекомендуется пить смесь 6-7 часов из расчета 40-50 мл / кг массы тела.

Раствор Рингер-Лок

Раствор для профилактики и устранения обезвоживания и интоксикации организма.Содержит: хлорид натрия, хлорид калия, гидрокарбонат натрия, глюкозу, хлорид кальция и воду для инъекций. Его применяют при острой дизентерии и пищевых отравлениях, при острых нарушениях кровообращения и других состояниях с обезвоживанием. Используется для внутривенного капельного введения.

Противорвотные препараты для детей:

Церукал

Лекарство с противорвотными свойствами. Нормализует тонус ЖКТ. Содержит активный компонент — метоклопрамид, который избирательно блокирует серотониновые и дофаминовые рецепторы, снижая чувствительность висцеральных клеток, ответственных за прохождение импульсов от привратника и двенадцатиперстной кишки к центру рвоты в продолговатом мозге.Препарат не эффективен при рвоте психогенного и вестибулярного характера.

Показания к применению: лечение нарушений двигательной активности пищеварительного тракта, синдрома раздраженного кишечника, изжоги, стеноза привратника (функционального). Помогает при тошноте и рвоте различного происхождения, при диагностике пищеварительного тракта, рентгенодиагностике.
Препарат имеет две формы выпуска: таблетки и раствор для инъекций. Таблетки взрослым и детям подросткового возраста назначают по 10 мг 3–4 раза в сутки.Пациентам старше 3 лет — 0,1 мг / кг массы тела. Капсулы принимают за 30 минут до еды, запивая жидкостью. Курс лечения 1-2 месяца, при необходимости возможно продление до 6 месяцев. Раствор для инъекций вводят внутривенно и внутримышечно. Взрослым и подросткам назначают по 10 мг 3-4 раза в сутки. Для детей старше 3 лет около 0,1 мг / кг массы тела. При инфузии препарат растворяют в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
Побочные действия: головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, изменение артериального давления, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакции.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, кишечная непроходимость, риск желудочно-кишечного кровотечения или перфорации кишечника, феохромоцитома, эпилепсия, судорожные припадки, I триместр беременности, пациенты младше 3 лет.
Применение повышенных доз вызывает симптомы передозировки. Возникает раздражительность, сонливость, спутанность сознания, судороги, гипертония.Для устранения этих патологий показано внутривенное введение Биперидена и контроль жизненно важных функций организма до нормализации состояния.

Motilac

Таблетированный препарат, который по своему составу аналогичен нейролептикам. Он влияет на перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, увеличивая продолжительность сокращения их стенок. Ускоряет опорожнение желудка от пищеварительного комка. Обладает противорвотным действием.

Показания к применению: рвота и тошнота различной этиологии, изжога, метеоризм, отрыжка, чувство тяжести в эпигастральной области, рефлюкс-эзофагит, икота.Таблетки принимают за 30 минут до еды, запивая водой. Детям с массой тела 20-30 кг показаны ½ таблетки 2 раза в день, а младенцам более 30 кг — по целой капсуле 2 раза в день. Дозировка для взрослых — 3 таблетки в день.
Побочные действия: временные кишечные спазмы, кожные аллергические реакции, повышение уровня пролактина, экстрапирамидные нарушения, анафилаксия.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, перфорация и кровотечение в желудочно-кишечном тракте, механическая непроходимость.С особой осторожностью лекарство принимают при лактации и печеночной недостаточности.
При передозировке возможны симптомы повышенной сонливости, экстрапирамидные реакции, дезориентация. Для их устранения показана симптоматическая терапия, активированный уголь или промывание желудка.

Мотилиум

Стимулятор перистальтики кишечника с выраженным противорвотным действием. Активный компонент — домперидон. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, суспензия и лингвальные (растворимые) таблетки.

Показания к применению: диспептические расстройства пищеварительного тракта, задержка опорожнения кишечника, тошнота и рвота инфекционного, органического или функционального генеза, циклическая рвота, изменения моторики желудка у детей.
Препарат назначают пациентам с массой тела более 35 кг и детям старше 5 лет. Лекарство принимают 2-3 раза в день. Дозировка определяется лечащим врачом, ориентируясь на состояние пациента и форму выпуска лекарства.
Побочные действия: обратимые экстрапирамидные нарушения, аменорея, гиперпролактинемия, кожные аллергические реакции, в редких случаях развиваются нарушения пищеварения. В случае передозировки наблюдаются тяжелые побочные эффекты. Для лечения показана симптоматическая терапия.
Противопоказания: перфорация и механическая непроходимость пищеварительного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, пролактинома, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Противодиарейные препараты:

Лоперамид

Лекарственное средство с противодиарейными свойствами.При попадании внутрь он связывается с опиоидными рецепторами в стенках кишечника, подавляя тонус и двигательную функцию гладких мышц кишечника. Оказывает угнетающее действие на высвобождение ацетилхолина и простагландинов, уменьшая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Препарат повышает тонус анального сфинктера, обладает быстрым фармакологическим действием, которое сохраняется в течение 4-6 часов.

Показания к применению: диарея различной этиологии (аллергическая, на фоне нервного возбуждения, медикаментозная).Препарат назначают при диарее из-за изменения режима питания, инфекционной диарее. Его также можно использовать для нормализации стула при илеостомии.
Способ применения: Принимать лекарство внутрь, запивая водой. Лоперамид не назначают детям младше 4 лет. Детям от 4 до 8 лет по 1 мг 3-4 раза в сутки в течение 3 дней. Детям от 9 до 12 лет по 2 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. Пациентам взрослого возраста назначают по 2 таблетки после каждого опорожнения кишечника.
Побочные действия: боли в животе, тошнота, повышенное слюноотделение и газообразование, запор.Также повышенная сонливость, головокружение, дерматологические реакции, упадок сил.
Противопоказания: возраст пациентов до 4 лет, полная и неполная кишечная непроходимость, запоры, повышенное газообразование, острая дизентерия, острый язвенный колит, I триместр беременности, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
При передозировке возникают более выраженные побочные реакции. Лечение симптоматическое, в качестве антидота рекомендован препарат налоксон.

Имодиум

Противодиарейный препарат с синтетическим блокатором опиоидных рецепторов. Поражает клетки стенок кишечника, гладкую мускулатуру органа. Изменяет функции холинергических и адренергических нейронов лоперамида, блокируя выброс ацетилхолина и простагландинов в пищеварительном тракте. Повышает тонус прямой кишки, улучшая задержку стула и уменьшая частоту позывов к дефекации. Нормализует избыточное количество слизи в просвете кишечника, а также всасывание жидкости и электролитов из пищеварительного тракта.

Показания к применению: препарат назначают детям старше 5 лет и взрослым с нарушением стула. Способствует нормализации консистенции стула, устраняет острую и хроническую диарею хронического генеза.
Варианты дозирования и лечения подбираются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. При диарее назначают по 2 капсулы взрослым и по 1 таблетке детям. Максимальная суточная дозировка для детей — 3 капсулы, а для взрослых — 8 шт.
Побочные действия: головные боли и головокружение, повышенная утомляемость, сухость во рту, боли в эпигастрии, тошнота, кожные аллергические реакции, задержка мочи.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, острая дизентерия и язвенный колит, бактериальный энтероколит, запор, непереносимость лактозы, паралитическая кишечная непроходимость и другие нарушения перистальтики.
Передозировка: угнетение центральной нервной системы, нарушение координации движений, сонливость, ступор, судороги, потеря сознания.

Стопинтер

Препарат с противодиарейными свойствами, действующее вещество — лоперамид. Применяется для симптоматической терапии острой и хронической диареи, назначается пациентам с синдромом раздраженного кишечника, воспалительными заболеваниями кишечника и функциональными нарушениями пищеварения. Медикамент назначают детям старше 6 лет, дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач.

Побочные действия: запор, сухость слизистой оболочки рта, кишечные колики, непроходимость кишечника, потеря сознания, метеоризм, тремор конечностей, различные аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам средства, первичная терапия псевдомембранозного колита, нарушение функции печени, кишечная непроходимость. Препарат не назначают при беременности и детям до 6 лет.
Передозировка: выраженные нарушения функции печени, ступор, нарушение координации движений, сонливость, тошнота, задержка мочеиспускания.

Антитоксические препараты (энтеросорбенты, пребиотики):

Смекта

Лекарственное средство природного происхождения с адсорбирующим действием.Стабилизирует слизистый барьер, улучшает гастропротекторные свойства. Селективное сорбционное действие связано с дискоидно-кристаллической структурой препарата.

Показания к применению: острая и хроническая диарея различного генеза, рвота, изжога, боли в животе, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенное газообразование.
Медикамент выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Курс лечения 3-7 дней.Детям до 1 года назначают по 1 пакетику в день, детям 1-2 года по 1-2 пакета в день и младенцам старше 2 лет по 2-3 упаковки в день. Взрослым пациентам назначают по 3 пакетика в день, растворенных в ½ стакана теплой воды.
Побочные эффекты возникают крайне редко. Возможны запоры. Основное противопоказание — непроходимость кишечника и повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Атоксил

Энтеросорбент IV поколения с выраженными сорбционными свойствами.Обладает ранозаживляющим, противоаллергическим, дезинтоксикационным и противоаллергическим действием. Активный компонент препарата — диоксид кремния. Атоксил имеет форму выпуска — порошок для приготовления суспензий.

Показания: острые кишечные заболевания с диареей и рвотой, комплексная терапия вирусных гепатитов А и В, различных аллергических заболеваний. При наружном применении препарат применяют для лечения ожогов, трофических и гнойных ран. Его можно использовать как средство детоксикации и при интоксикации организма.
Способ применения: взрослым и детям старше 7 лет по 12-24 г в сутки, суточную дозу следует разделить на 3-4 приема. Детям от 1 до 7 лет — 1,5-2 г / кг массы тела ребенка. Продолжительность лечения 3-10 дней в зависимости от тяжести патологического состояния.
Побочные действия развиваются в единичных случаях и проявляются запорами. Препарат противопоказан детям младше 1 года, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, кишечной непроходимости, повышенной чувствительности к диоксиду кремния.

Линекс

Препарат противоположного действия восстанавливает нормальную микрофлору кишечника. Выпускается в форме капсул для приема внутрь. Каждая капсула содержит около 12 миллионов живых лиофилизированных молочнокислых бактерий.

Применяется при острой и хронической диарее различного происхождения у младенцев, детей и взрослых. При рвоте, лекарственном дисбактериозе, метеоризме, воспалительных поражениях слизистой желудка и тонкой кишки. Малышам назначают по 1 капсуле 3 раза в день, малышам от 2 до 12 лет по 1-2 капсулы 3 раза на сук.Дозировка для взрослых по 2 капсулы 3 раза в день. Побочные эффекты и симптомы передозировки не развиваются.

Использовать какие-либо лекарства для лечения ребенка можно только после медицинского разрешения и установления причины патологического состояния. Самолечение опасно и может привести к серьезным последствиям и осложнениям.

Витамины

Комплексное лечение рвоты при диарее без температуры у детей должно включать витаминотерапию. Витамины назначают для укрепления иммунной системы и организма.Прием полезных микроэлементов и минералов необходимо с первых дней заболевания.

Витамины для детей:

Группа В — необходимы для улучшения защитных свойств иммунной системы и общего укрепления организма. Тиамин, ниацин, фолиевая и пантотеновая кислоты, рибофлавин и другие вещества регулируют жизненно важные процессы в организме и участвуют в процессе кроветворения. Полезные вещества можно получить из цельного зерна, птицы и рыбы, молочных продуктов, свежих овощей.
C — активно стимулирует иммунную систему и клеточный метаболизм. В большом количестве содержится в цитрусовых и зеленых овощах.
D — дефицит этого вещества сказывается на всем организме. Витамин контролирует фосфорно-кальциевый обмен. Получается через кожу при ультрафиолетовом облучении. Содержится в водорослях, рыбе, дрожжах.

Для формирования здоровой микрофлоры кишечника необходимы пребиотики (инулин, фруктоолигосахарид). Эти вещества ферментируются микрофлорой толстого кишечника, что нормализует пищеварение и улучшает аппетит.Полезные вещества содержатся в витаминных комплексах для детей: Азбука В, Пиковит, ВитаМишки био +. Для общего укрепления тела можно использовать: Мульти-табс, Алфавит, Супрадин, Пиковит.

Физиотерапевтическое лечение

Для укрепления детского организма и устранения многих нарушений применяется физиотерапия. Этот метод основан на воздействии на организм естественных физических факторов. Некоторые процедуры можно проводить дома, для других нужно обращаться в поликлинику или санаторно-курортные комплексы.

Массаж — это может быть оздоровительным и лечебным. Процедура направлена на укрепление организма, устранение проблем с пищеварением, улучшение обмена веществ и укрепление нервной системы. Он проводится на определенной части тела, это может быть массаж головы, спины, живота.
Ультрафиолетовое облучение — применяется для младенцев с рождения. Помогает при рвоте и диарее, вызванных инфекционными или острыми респираторными заболеваниями.
Гальванизация и электрофорез — назначают детям старше 1 месяца.Подразумевает воздействие на тело слабых импульсов постоянного тока. Применяется при различных заболеваниях пищеварительной системы, нервных расстройствах и других патологиях.
Электростимуляция — назначается при поражении желудочно-кишечного тракта, гипотонии мышц передней брюшной стенки, пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Физиотерапевтическое лечение проводится по назначению врача и только специально обученным персоналом.

Альтернативное лечение

Еще один вариант борьбы с рвотой и диареей у ребенка без температуры — нетрадиционная медицина.Народное лечение основано на использовании растительных компонентов. Рассмотрим эффективные медицинские рецепты, которые можно применять детям:

Рисовый отвар — выводит токсины из организма, способствует связыванию стула. Две столовые ложки рисовой крупы залить 500 мл воды и сварить кашу. Готовый отвар дать больному по 1 чайной ложке до полного самочувствия.
Взять 100 грамм тысячелетней, гусиной газины и 50 грамм коры дуба и полыни. Смешать все ингредиенты и 100 грамм сырья, залить 250 мл теплой воды.Собрать нужно кипятить 20-30 минут, остудить и процедить. Пить нужно в течение дня.
Лечебное действие мятного чая. Пару листьев растения залейте 250 мл кипятка и дайте настояться. При рвоте и диарее у грудных детей достаточно 2-3 чайных ложек настоя в день, а у детей старшего возраста по 100 мл 2-3 раза в день.

Лечебные свойства укропной воды (зеленый пучок залить кипятком и дать остыть), запеченной айвы, ромашкового и имбирного чая, валерианы, мелиссы.

[42], [43], [44], [45]

Лечение травами

При многих заболеваниях и болезненных симптомах используются лечебные травы. Этот метод терапии подходит для детей, но только после консультации с лечащим врачом.

Смешайте по 20 г черники, змеиной горчинки и мяты перечной. Добавить в смесь 30 г цветков ромашки и залить все 500 мл кипятка. Перед остыванием сбор следует поместить в герметичную емкость. Настой принимать до еды по ½ стакана, 3-4 раза в день.
20 г сухой кожуры граната залить 250 мл воды и кипятить на водяной бане 15 минут. Отвар нужно хорошо укутать и дать постоять 2 часа. После остывания процедить и принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке.
Смешайте в равных пропорциях мяту и ромашку. Горсть смеси залить горячей водой и дать настояться 1,5-2 часа. Средство процедить и принимать в течение дня небольшими глотками.
50 г сухой черники залить 250 мл воды и варить на среднем огне 20 минут.Отвар остудить, процедить и принимать по 1/3 стакана 2-3 раза в день.

Выбор рецепта лечения травами зависит от причины патологического состояния и возраста пациента.

Гомеопатия

Многие родители используют альтернативные методы лечения детей. К таковым относится гомеопатия. При диарее и рвоте без температуры рекомендуются такие препараты:

Ипекак — болезненное состояние, вызванное различными заболеваниями организма или перееданием.Неприятные симптомы сопровождаются чувством пустоты в животе, рвотой с резким запахом.
Arsenicum — заболевание, вызванное пищевым отравлением, перееданием, нервными переживаниями, жаждой.
Aconitum — нарушения из-за резкой смены климатического пояса или приступов страха.
Pulsatilla — неправильная приманка, жирная пища, переедание.

При острой рвоте и диарее препарат принимают каждые 10-20 минут. Когда состояние улучшится, интервал между приемами можно увеличить до 1-2 часов.Во время лечения необходимо восстанавливать и поддерживать водный баланс. Это предотвратит обезвоживание. Все гомеопатические препараты следует использовать в потенции 12С, но только в медицинских целях.

Оперативное лечение

Если приступы рвоты и диареи у ребенка связаны с попаданием инородного тела в желудок, может быть показано хирургическое лечение. В 85% случаев проглоченные предметы во время дефекации выходят наружу. Младенцы, проглотившие большие или острые предметы, госпитализируются.За пострадавшим наблюдают и назначают специальную диету, богатую клетчаткой или атропином.

При больших инородных телах в желудке эндоскопия проводится через манипуляционный канал гастроскопа. Если в желудке есть предметы, которые не могут выйти сами по себе или не могут быть удалены с помощью эндоскопии, то показана гастрооперация. Если патологический процесс вызван или сопровождается проникающими ранениями живота, то показана ревизионная лапаротомия. Осложнения после хирургического лечения и удаления инородных тел из пищеварительного тракта развиваются крайне редко.

Рвота с диареей

Это симптом вашего ребенка?

Рвота и диарея происходят одновременно
Рвота — это сильное опорожнение (рвота) того, что находится в желудке
Тошнота (расстройство желудка) возникает перед каждым приступом рвоты
Понос означает 3 или более водянистых или очень жидкий стул. Причина: 1-2 жидких стула могут быть нормальными при изменении диеты.
Если рвота прошла, воспользуйтесь Руководством по уходу при диарее.

Причины рвоты с диареей

Вирусный гастроэнтерит. GI-инфекция, вызванная вирусом, является наиболее частой причиной. Распространенный возбудитель — ротавирус. Заболевание начинается с рвоты. Водянистый жидкий стул наступает в течение 12-24 часов. Во время вспышек болезни на круизных лайнерах наиболее частой вирусной причиной является норовирус.
Пищевое отравление. Это вызывает быструю рвоту и диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Вызывается токсинами микробов, растущих в слишком долго не употребляемых продуктах.Примером может служить токсин стафилококка в яичном салате.
Диарея путешественников. Вызывается микробами в еде или питье. Заподозрите это, если это связано с недавними зарубежными поездками.
Бактериальная инфекция ЖКТ. Диарея также может быть вызвана некоторыми бактериями. Бактериальная диарея в большинстве случаев проходит сама по себе. Некоторые из них могут вызвать тяжелую инфекцию толстой кишки (например, колит, вызванный шигеллой).
Серьезное осложнение: обезвоживание. Это проблема со здоровьем, при которой организм потерял слишком много жидкости.(Подробнее об этом см. Ниже).

Шкала рвоты

Легкая: 1-2 раза в день
Умеренная: 3-7 раз в день
Тяжелая: Рвота все, почти все или 8 или более раз в день
Даже больше зависит от того, как долго продолжается рвота. В начале болезни обычно все рвет. Это может длиться 3 или 4 часа. Затем дети часто становятся стабильными и переходят к легкой рвоте.
Основной риск рвоты — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
Водянистый стул с рвотой несет наибольший риск обезвоживания.
Чем младше ребенок, тем выше риск обезвоживания.

Шкала диареи

Легкая: 3-5 водянистых стула в день
Умеренных: 6-10 водянистых стула в день
Тяжелая: Более 10 водянистых стула в день
Основной риск понос — это обезвоживание.
Частый водянистый стул может вызвать обезвоживание.
Жидкий или жидкий стул не вызывает обезвоживания.

Обезвоживание: как это знать

Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Это может произойти при рвоте и / или диарее. Требуется потеря веса более 3%. Легкая диарея или легкая рвота не вызывают этого. Нет и небольшого снижения потребления жидкости.
Рвота с водянистой диареей — наиболее частая причина обезвоживания.
Обезвоживание — повод немедленно обратиться к врачу.
Это признаки обезвоживания:
Уменьшение количества мочи (отсутствие мочи более 8 часов) происходит на ранней стадии обезвоживания. Так же как и темно-желтый цвет. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен.
Сухой язык и во рту. Сухие губы не помогают.
Сухие глаза с уменьшением или отсутствием слезы
У младенцев, запавшее мягкое пятно
Тест на медленное восполнение крови: дольше 2 секунд.Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, через которые ноготь снова станет розовым. Попросите врача научить вас делать этот тест.
Суетлив, устал или плохо себя ведет. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, у него нет обезвоживания.
Ребенок с сильным обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

Когда вызывать рвоту при диарее

Позвоните в службу 911 сейчас

Не могу проснуться
Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
Кровь в стуле
Боль в желудке без рвоты. Исключение: боль в животе или плач непосредственно перед рвотой довольно часто.
Возраст менее 12 недель с рвотой 2 или более раз. Исключение: нормальное срыгивание.
Возраст менее 12 месяцев и рвота Pedialyte 3 или более раз
Сильная рвота (рвет все) в течение более 8 часов при получении прозрачной жидкости
Слабая иммунная система.Примеры: серповидноклеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
Рвота лекарствами, отпускаемыми по рецепту
Лихорадка выше 104 ° F (40 ° C)
Возраст менее 12 недель с лихорадкой. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

Возраст менее 1 года, рвота
Рвота длилась более 24 часа
Лихорадка длится более 3 дней
Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема несрочная

Связаться с врачом в рабочее время

Рвота — частая проблема
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Легкая или умеренная рвота с диареей

Отделение неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по телефону 911.

Вирусный гастроэнтерит — рвота и диарея

Вирусный гастроэнтерит — одно из самых распространенных заболеваний человека, уступающее по частоте после респираторных инфекций.

Вирусный гастроэнтерит может быть вызван несколькими различными вирусами и поражает людей любого возраста, пола, этнической принадлежности и экономического положения. Его основные симптомы — водянистый понос, рвота и судороги.

По оценкам, вирусный гастроэнтерит является причиной более 5 миллиардов эпизодов диареи каждый год. В то время как количество случаев бактериального и паразитарного гастроэнтерита снижается из-за постепенного улучшения общественного здравоохранения и инфраструктуры, такой как канализация, санитария, увеличение доступности питьевой воды и более высокое образование населения, случаи вирусного гастроэнтерита остаются более или менее стабильными. гораздо более медленная скорость сокращения.

Вирусный гастроэнтерит

Что такое вирусный гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это термин, обозначающий воспаление желудка и кишечника. Гастроэнтерит может быть вызван несколькими факторами, такими как заражение паразитами и бактериями, наркотиками, алкоголем или такими заболеваниями, как непереносимость лактозы, болезнь Крона или целиакия. Вирусный гастроэнтерит — это любой гастроэнтерит, вызванный вирусом.

Когда воспаление желудка представляет собой преимущественно гастроэнтерит, наиболее заметными симптомами являются тошнота и рвота.Когда кишечник поражен больше всего, в картине преобладают спазмы в животе и диарея. Однако нередко пациенты имеют каркас с обширным воспалением, страдая от рвоты и диареи одновременно.

Диарея возникает из-за того, что вирус поражает клетки слизистой оболочки кишечника, особенно подвздошную и тощую кишку, что соответствует 2/3 конца тонкой кишки. Воспаление, возникающее в результате этой атаки, разрушает ворсинки кишечника, которые являются структурами, ответственными за абсорбцию переваренных питательных веществ.Помимо предотвращения всасывания питательных веществ, некоторые вирусы, такие как ротавирус, стимулируют секрецию воды клетками кишечника, вызывая обильную водянистую диарею, заставляя пациента эвакуироваться более 15 раз в день.

Основа рвоты вызвана воспалением и раздражением стенки желудка, которая сейчас с трудом переносит присутствие пищи.

Причины вирусного гастроэнтерита

Гастроэнтерит может вызывать множество различных вирусов, наиболее распространенными из которых являются:

Ротавирус
Норовирус (ранее Norwalk virus)
Аденовирус
Саповирус
Астровирус

Норовирус — основная причина острой диареи у взрослых, на которую приходится большинство вспышек вирусного гастроэнтерита.Ротавирус — основная причина гастроэнтерита в педиатрической популяции, особенно у детей до 2 лет. У взрослых также может быть ротавирусная диарея, но она встречается реже и обычно в более легкой форме.

Заболеваемость ротавирусной диареей у детей значительно снизилась с момента введения вакцины против этого вируса. Заболеваемость тяжелыми формами ротавирусного гастроэнтерита снизилась более чем на 95% среди вакцинированного населения.

Передача вирусного гастроэнтерита

Передача желудочного гриппа

Вирусный гастроэнтерит по-английски называется желудочным гриппом.Несмотря на то, что вирус гриппа не вызывает гастроэнтерита, аналогия проводится из-за сходства между способами передачи и легкости заражения этими вирусами.

В большинстве случаев передача происходит при тесном контакте с вирусом, главным образом через зараженные руки. Стул и рвота инфицированных пациентов имеют высокую вирусную нагрузку. Если не соблюдать надлежащую гигиену рук после каждой эвакуации, пациент может загрязнить одежду и предметы, способствуя распространению вируса. Родители, которые не моют руки после каждого пеленания ребенка, могут передать вирус остальным членам семьи.Пища, приготовленная больными людьми (особенно сырая или недоваренная), или вода, загрязненная фекалиями, также являются распространенными путями передачи.

Передача через воздух также возможна, в основном через капли слюны во время речи, кашля или чихания. Также есть подозрения, что вирус может передаваться по воздуху при рвоте. Предлагается очищать рвоту не только в перчатках, но и в масках.

Симптомы вирусного гастроэнтерита

Гастроэнтерит, вызванный норовирусом, саповирусом и астровирусом, может быть результатом легкой болезни с лихорадкой и легкой диареей до очень серьезной картины с высокой температурой и десятками эпизодов рвоты и диареи в течение дня.Рвота чаще встречается при инфекциях, вызванных норовирусом и саповирусом, поскольку ротавирус обычно является важной причиной диареи только у детей или взрослых с плохим иммунитетом.

Норовирусная диарея

Норовирусный гастроэнтерит обычно вызывает симптомы через 1-3 дня после заражения. Картина следующая: внезапное начало, рвота и / или диарея. Диарея часто умеренная, с 4-8 стулами в день. Стул очень жидкий, без крови, гноя и слизи.Боль в мышцах, недомогание, головная боль, судороги, диспепсия и лихорадка около 38-39 ºC также распространены. Эта форма гастроэнтерита доставляет только дискомфорт здоровым взрослым, но обычно не вызывает серьезных последствий. Через два-три дня больной без проблем выздоравливает.

Более тяжелые проявления болезни могут возникать у маленьких детей, пожилых или ослабленных пациентов вместе с другими проблемами со здоровьем.

Ротавирусная диарея

Ротавирусный гастроэнтерит обычно протекает в легкой форме у взрослых, но может быть довольно тяжелым у очень маленьких детей.У некоторых детей может быть более 20 эпизодов рвоты и / или диареи в день, что приводит к сильному обезвоживанию. При ротавирусной диарее очень водянистая, также нет крови, гноя или слизи. Симптомы появляются обычно через 48 часов после заражения, и пациент до 10 дней выводит вирус из стула. Симптомы длятся от 12 до 60 часов.

Большинство невакцинированных детей заболевают ротавирусом к 3 годам из-за интенсивного и тесного контакта между ними в яслях и детских садах.Первая инфекция обычно наиболее тяжелая. Затем, когда в организме вырабатываются антитела, повторные инфекции на протяжении всей жизни обычно протекают гораздо легче. Таким образом, ротавирусные инфекции у взрослых обычно протекают в легкой форме. 60% должным образом вакцинированных пациентов полностью невосприимчивы к вирусу, а более 95% — к тяжелым формам гастроэнтерита.

Диагностика вирусного гастроэнтерита

В большинстве случаев диагноз ставится только на основании медицинского обследования. Пока не появятся тесты на ротавирусные и норовирусные фекалии, но в большинстве случаев они не нужны, поскольку лечение водянистой диареи без признаков крови или гноя в основном одинаково, независимо от того, вирусного происхождения или нет.

Исследование кала может оказаться полезным, если врач сомневается в вирусном или бактериальном гастроэнтерите. Обычно симптомы разные, но в некоторых случаях различие может быть не таким однозначным.

Лечение вирусного гастроэнтерита

Специального средства для лечения диареи, вызванной вирусами, не существует. И в этом нет необходимости, поскольку в большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно и непродолжительна. Основная цель лечения — предотвратить обезвоживание пациента из-за больших потерь воды с калом и рвоты.Правильная гидратация очень важна, особенно для маленьких детей. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения за внутривенными жидкостями.

В аптеках уже есть пероральные растворы для гидратации, такие как Pedialyte. Эта популярная сыворотка распространяется бесплатно в аптеках. Эта форма гидратации более эффективна, чем чистая вода или пероральная регидратация, проводимая дома.

Не следует использовать антибиотики, потому что они работают только при диарее, вызванной бактериями.Такие лекарства, как лоперамид (имосек), не следует использовать при острой диарее инфекционного происхождения, поскольку они могут усугубиться и вызвать значительные побочные эффекты.

Пробиотики, такие как лактобациллы (Floratil — Saccharomyces boulardii), в некоторых случаях могут помочь сократить продолжительность болезни. Но не ждите чудесных эффектов, таких как исчезновение диареи в течение нескольких часов.

Нет необходимости прекращать кормление в период гастроэнтерита. Просто избегайте очень жирной пищи, так как это ухудшит ваше заболевание.Хорошо соблюдать любую очень ограничительную диету. Отдавайте предпочтение продуктам, богатым водой, таким как фрукты, супы, йогурты и т. Д. У большинства пациентов нет проблем с потреблением молочных продуктов.

Рвота с диареей — Скачать PDF бесплатно

1 Рвота с диареей Версия для детей в нерабочее время — стандартное ОПРЕДЕЛЕНИЕ Рвота и диарея вместе рассматриваются в этом руководстве (ИСКЛЮЧЕНИЕ: если рвота исчезла, используйте рекомендации по диарее) Рвота — это сильное опорожнение (рвота) большой части тела. содержимое желудка через рот. Диарея означает 2 или более жидких или очень жидких стула.(Причина: 1 жидкий стул может быть нормальным) Рвота Определена степень тяжести: СЛАБАЯ: 1-2 раза в день УМЕРЕННАЯ: 3-7 раз в день ТЯЖЕЛАЯ: 8 или более раз в день (рвет все или почти все) Внимание: множественный желудок схватки (вздутия) не считаются отдельными эпизодами рвоты. Должно пройти не менее 10 минут, прежде чем мы рассмотрим еще один эпизод рвоты. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ 1. ТЯЖЕСТЬ: «Сколько раз его рвало сегодня?» «За сколько часов?» — ЛЕГКАЯ: 1-2 раза в день — УМЕРЕННАЯ: 3-7 раз в день — ТЯЖЕЛАЯ: 8 или более раз в день, все вызывает рвоту или повторяющиеся «сухие вздымаются» натощак.ONSET: «Когда началась рвота?» 3. ЖИДКОСТИ: «Какие жидкости он сегодня допил?» «Какой жидкостью или едой он сегодня вырвал?» 4. ДИАРЕЯ: «Когда началась диарея?» «Сколько раз сегодня?» «Это кровавый?» 5. СТАТУС ГИДРАТАЦИИ: «Есть признаки обезвоживания?» (например, сухость во рту [не только сухие губы], отсутствие слез, впалое мягкое пятно) «Когда он в последний раз мочился?» 6. ВНЕШНИЙ ВИД РЕБЕНКА: «Насколько болен ваш ребенок?» «Что он делает сейчас?» Если заснул, спросите: «Как он себя вел перед сном?» 7.КОНТАКТЫ: «Есть ли в семье еще кто-нибудь с такими же симптомами?» 8. ПРИЧИНА: «Как вы думаете, что вызывает рвоту у вашего ребенка?» — Примечание автора: IAQ предназначены для учебных целей и не должны требоваться при каждом звонке. ВОПРОСЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТРИАЖА Позвоните в службу экстренной помощи 911. Сейчас подозрение на шок (очень слабый, хромой, неподвижный, слишком слабый, чтобы стоять, бледная прохладная кожа) ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: пусть ребенок лечь с приподнятыми ногами CA: 50, 12 Звучит как опасная для жизни ситуация испытатель CA: 50, 12 См. более подходящее руководство Page 1

2 Рвота возникает без диареи Перейти к рекомендации: рвота без диареи (детская) Диарея является основным симптомом (рвота исчезла) Перейти к руководству: диарея (детская) [1 ] Присутствует рвота и / или диарея И [2] возраст> 1 год И [3] ел испорченную пищу в предыдущие 12 часов. Перейти к руководству: пищевое отравление (педиатрическое) [1] Присутствует диарея И [2] звучит как срыгивание младенца (рефлюкс) Перейти к руководству: диарея (педиатрический) Перейти в отделение неотложной помощи Подозрение на сильное обезвоживание (сильное головокружение при попытке встать или упасть в обморок) CA: 51, 21, 12 [1] Кровь (красный цвет или цвет кофейной гущи) в рвоте И [2] не из-за кровотечения из носа (Исключение: несколько полос И на встречается один раз И в возрасте> 1 года) R / O: язвенная болезнь, эзофагит, слеза Мэллори-Вейса CA: 51, 16, 21, 12 Трудно разбудить R / O: энцефалит, синдром Рея, инвагинация, передозировка CA: 51, 20, 12 Спутанность сознания (бред) в бодрствующем состоянии R / O: энцефалит, менингит CA: 51, 12 Подозрение на отравление (лекарственным, растительным или химическим препаратом) CA: 51, 19, 12 [1] Возраст <12 недель И [2] лихорадка F (38.0 C) или выше ректально R / O: сепсис CA: 51, 17, 21, 12 Перейти в отделение неотложной помощи сейчас (или сортировка PCP) [1] Новорожденный (<1 месяца) И [2] начинает выглядеть или вести себя ненормально в любым способом (например, снижение активности или кормления) R / O: сепсис, NEC, надпочечниковая недостаточность CA: 52, 12 [1] Желчь (зеленого цвета) в рвоте И [2] 2 или более раз (исключение: желудочный сок желтого цвета) R / O: непроходимость желудочно-кишечного тракта Page 2

3 CA: 52, 20, 12 [1] Возраст <12 месяцев И [2] желчь (зеленого цвета) в рвоте (Исключение: Желудочный сок желтого цвета) R / O: непроходимость желудочно-кишечного тракта, некротический энтероколит CA: 52, 20, 12 [1] СИЛЬНАЯ боль в животе (без рвоты) И [2] присутствует> 1 часа R / O: кишечная непроходимость CA: 52, 20, 12 Подозрение на аппендицит (е.g., постоянная боль> 2 часов, локализация RLQ, ходьба с наклоном, удерживая живот, прыжки усиливают боль и т. д.) CA: 52, 20, 12 [1] Кровь при диарее И [2] 3 или более раз (или больше количество) R / O: тяжелая форма Shigella, Salmonella, Campylobacter или E. coli 0157 CA: 52, 21, 16, 12 [1] Подозрение на обезвоживание И [2] возраст <1 года (Признаки: отсутствие мочи> 8 часов И очень сухая во рту, без слез, запавшее мягкое пятно, нездоровый вид и т. д.) CA: 52, 21, 12 [1] Подозрение на обезвоживание И [2] возраст> 1 года (Признаки: отсутствие мочи> 12 часов И очень сухость во рту, отсутствие слез , плохая внешность и т. д.) CA: 52, 21, 12 Ребенок из группы высокого риска (например, сахарный диабет, недавняя операция на брюшной полости) CA: 52, 21, 12 [1] Лихорадка И [2]> 105 F (40,6 C) любым путем ИЛИ подмышечная впадина> 104 F (40 C) R / O: серьезная бактериальная инфекция CA: 52, 18, 21, 12 [1] Лихорадка И [2] слабая иммунная система (серповидноклеточная анемия, ВИЧ, спленэктомия, химиотерапия, трансплантация органов, хронические пероральные стероиды. и т. д.) R / O: серьезная бактериальная инфекция CA: 52, 21, 12 Ребенок кажется очень больным или слабым для сортировщика Причина: подозрение на тяжелое острое заболевание или серьезное осложнение CA: 52, 21, 12 Обратитесь к врачу в течение 4 часов (или PCP сортировка) [1] Возраст <12 недель И [2] рвота 3 или более раз за последние 24 часа (исключение: рефлюкс или срыгивание) R / O: ранняя непроходимость желудочно-кишечного тракта CA: 53, 21, 22, 12 [1] Возраст Младше 1 года И [2] после частого приема ПРС в соответствии с рекомендациями И [3] продолжает рвать 3 или более раз, И [4] также имеет частую водянистую диарею Причина: риск обезвоживания Page 3

4 CA: 53, 21 , 22, 12 [1] СИЛЬНАЯ рвота (рвота всем)> 8 часов (> 12 часов для детей> 6 лет) И [2] продолжается после частого приема ПРС в соответствии с рекомендациями CA: 53, 21, 22, 12 [1] Постоянная боль в животе или плачет И [2] сохраняется> 2 часов (Осторожно: периодическая боль в животе, которая начинается с рвотой, а затем проходит, является обычным явлением) R / O: ранняя непроходимость желудочно-кишечного тракта CA: 53, 20, 22, 12 Позвоните в PCP сейчас Рвота основным лекарством CA: 59, 22, 12 [1] Недавняя госпитализация И [2] ребенку не стало лучше или хуже CA: 59, 22, 12 Обратитесь к врачу в течение 24 часов [1] Возраст <1 года И [2] УМЕРЕННАЯ рвота (3- 7 раз / день) с диареей И [3] присутствует> 24 часов CA: 54, 4, 7, 6, 10, 25, 12 [1] Возраст> 1 год И [2] УМЕРЕННАЯ рвота (3-7 раз / день) с диареей И [3] присутствует> 48 часов CA: 54, 8, 9, 10, 25, 12 [1] Кровь в стуле И [2] 1 или 2 раза И [3] небольшое количество R / O: бактериальная диарея CA: 54, 16, 4, 7, 6, 8, 9, 10, 27, 12 Лихорадка присутствует> 3 дней (72 часов) R / O: бактериальная причина CA: 54, 10, 4, 7, 6, 8, 9, 25, 12 См. PCP, когда офис открыт (в течение 3 дней) [1] Слабая рвота (1-2 раза в день) с диареей И [2] сохраняется> 1 недели CA: 55, 4, 7 , 8, 9, 10, 15, 25, 12 См. PCP в течение 2 недель Рвота — хроническая проблема (рецидивирующая или продолжающаяся И присутствует> 4 недель) R / O: циклическая рвота, язвенная болезнь CA: 56, 23, 4, 7 , 6, 8, 9, 10, 25, 12 Уход на дому [1] ТЯЖЕЛАЯ рвота (8 или более раз в день ИЛИ рвет все подряд) с диареей, НО [2] гидратированный Причина: обычно проходит, и все вопросы по сортировке отрицательны Page 4

5 CA: 58, 1, 3, 4, 7, 6, 8, 9, 10, 26, 2, 12 [1] УМЕРЕННАЯ рвота (3-7 раз в день) с диареей И [2] возрастом <1 года старый И [3] присутствует <24 часов Причина: вероятно, вирусный гастроэнтерит и все вопросы по сортировке отрицательны. CA: 58, 13, 4, 7, 6, 10, 15, 14, 26, 5, 12 [1] УМЕРЕННАЯ рвота (3- 7 раз / день) с диареей И [2] возрастом> 1 года И [3] присутствует <48 часов Причина: вероятно, вирусный гастроэнтерит и все вопросы сортировки отрицательные активная СА: 58, 13, 8, 9, 10, 15, 14, 26, 11, 12 [1] Слабая рвота (1-2 раза в день) с диареей И [2] возраст <1 года И [3] присутствует <1 недели (все вопросы по сортировке отрицательные) CA: 58, 13, 4, 7, 6, 15, 14, 26, 24, 12 [1] Слабая рвота (1-2 раза в день) с диареей И [2] возраст> 1 года И [3] присутствует <1 недели (все вопросы сортировки отрицательны) CA: 58, 13, 8, 9, 15, 14, 26, 24, 12 СОВЕТ ПО УХОДУ (CA) Уверенность: Иногда детей рвет почти все в течение 3 или 4 часов, даже в небольших количествах.Однако некоторое количество жидкости всасывается, и это поможет предотвратить обезвоживание. Судя по тому, что вы мне сказали, ваш ребенок в это время хорошо гидратирован. Так что продолжайте предлагать жидкости (Избегайте: отказываться от жидкости). Перезвоните, если: Появились признаки обезвоживания. При правильном приеме ПРС рвота продолжается более 8 часов (12 часов для детей 6 лет и старше). Кровь в рвоте. У вашего ребенка ухудшается состояние сна. Поощряйте ребенка отдыхать или ложиться спать на несколько часов. (Причина: сон часто опустошает желудок и облегчает рвоту.) Когда ваш ребенок проснется, снова предлагайте небольшое количество прозрачной жидкости каждые 5 минут. Если у вашего ребенка водянистая диарея, просыпайтесь через 3 часа, чтобы выпить прозрачную жидкость, если он не просыпается самостоятельно. Page 5

6 Для детей, находящихся на искусственном вскармливании (до 1 года), предложите раствор для пероральной регидратации (например, Pedialyte или торговую марку магазина): ORS — это специальный раствор электролита, который может предотвратить обезвоживание. Его легко найти в супермаркетах и аптеках. При однократной рвоте продолжайте обычную смесь.При более чем однократной рвоте в течение последних 2 часов предложите ПРС на 8 часов. Кормите из ложки или шприца небольшими порциями: 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут. Через 4 часа без рвоты удвойте количество. Формула: через 8 часов без рвоты вернитесь к обычной смеси. Обратный звонок, если: рвота более 8 часов Умеренная рвота сохраняется более 24 часов Легкая рвота сохраняется более 1 недели Диарея становится серьезной Признаки обезвоживания У вашего ребенка становится хуже Твердые вещества — Для младенцев (до 1 года) через 8 часов без рвоты: Для младенцы от 4 месяцев и старше также возвращаются к детскому питанию.Если диарея сильная, начните с каш. Вернуться к обычному питанию через несколько часов. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, уменьшите количество на одно кормление. При однократной рвоте кормите грудью с одной стороны каждые 1-2 часа. Если рвота происходит более одного раза в течение последних 2 часов, кормите грудью в течение 5 минут каждые 30–60 минут. Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному грудному вскармливанию. Если рвота продолжается, переключитесь на ПРС на 4 часа. Ложкой или шприцем вводите небольшое количество ПРС: 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут. Через 4 часа без рвоты вернитесь к грудному вскармливанию.Начните с небольших кормлений по 5 минут каждые 30 минут и увеличивайте по мере переносимости. Для детей старшего возраста (старше 1 года): давайте прозрачные жидкости небольшими порциями в течение 8 часов. ПРС: для рвоты с водянистой диареей требуется раствор для пероральной регидратации (например, педиалит). Если отказывается от ORS, используйте Gatorade 1/2 крепости. Давайте маленькими порциями: 2-3 чайные ложки (10-15 мл) каждые 5 минут. Через 4 часа без рвоты удвойте количество. Через 8 часов без рвоты вернитесь к обычным жидкостям. (Исключение: фруктовые соки и безалкогольные напитки).Твердые вещества: детям старшего возраста (возрастом старше 1 года) добавляйте мягкую пищу через 8 часов без рвоты. Крахмалистые продукты легче усваиваются. Начните с крекеров, хлеба, круп, риса, картофельного пюре, лапши и т. Д. Вернитесь к обычному питанию через несколько часов. Page 6

7 Избегайте лекарств: прекратите прием всех несущественных лекарств на 8 часов. (Причина: обычно усиливает рвоту.) (Избегайте ибупрофена, который может вызвать гастрит). Если жар требует лечения (выше 102 F или 39 C и вызывает дискомфорт), рассмотрите возможность применения суппозиториев с ацетаминофеном (такие же, как пероральные).Позвоните, если у ребенка рвота, примите необходимые лекарства. Обратный звонок, если: рвота в течение 8 часов (12 часов для детей старше 6 лет) Умеренная рвота сохраняется в течение 48 часов Умеренная рвота сохраняется в течение 1 недели Диарея становится серьезной Признаки обезвоживания У вашего ребенка ухудшается Советы по уходу при рвоте с диареей (детский) руководство. Уверенность: в большинстве случаев рвота с диареей вызвана вирусной инфекцией желудка и кишечника или пищевым отравлением. Рвота — это способ защиты нижних отделов желудочно-кишечного тракта.Когда рвота и диарея возникают одновременно, лечите рвоту. Не делайте ничего особенного при диарее. Ожидаемое течение: Умеренная рвота обычно прекращается через 12-24 часа. Легкая рвота (1-2 раза в день) с диареей может продолжаться с перерывами до недели. Заразность: ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после того, как исчезнет рвота и температура. При легкой диарее следуйте рекомендациям по уходу при рвоте. Не делайте ничего особенного при диарее. Образец: Принесите образец «кровавого» материала (Причина: для тестирования).Лихорадка до 3 месяцев: не давайте ацетаминофен до осмотра. Требуется точная документация температуры в медицинских учреждениях, чтобы определить, действительно ли лихорадка присутствует. (Причина: может потребоваться септическое обследование.) Лихорадка: Дайте ацетаминофен, чтобы снизить температуру. Предпочтительнее использовать суппозиторий с ацетаминофеном. Образец: В случае возможного отравления принесите любой рвотный материал (Причина: для анализа). НКО: Не разрешайте есть, пить или принимать внутрь. (Причина: состояние может потребовать хирургического вмешательства и общей анестезии.) Page 7

8 ПРС: давайте небольшие количества (1-2 чайные ложки или 5-10 мл) ПРС (например, педиалита) каждые 5 минут, пока не заметите. Если возраст старше 1 года, можно также использовать воду или ПРС каждые 5 минут. Если у вас нет ПРС, сделайте следующее: Если кормят смесью, предлагайте 5 мл (1 чайную ложку) смеси каждые 5 минут. При грудном вскармливании предлагайте смесь или кормите грудью на 5 минут каждые 30 минут. Если ребенок старше 1 года, предлагайте ему 10 мл (2 чайные ложки) воды каждые 5 минут. Перезвоните, если: вашему ребенку стало хуже. Дневник рвоты: ведите дневник рвоты вашего ребенка: укажите дату, время, место и то, что ваш ребенок ел за предыдущие 2 часа.(Причина: попробуйте найти некоторые из триггеров.) Обратный звонок Если: Легкая рвота с диареей сохраняется в течение 1 недели Рвота усиливается Признаки обезвоживания появляются У вашего ребенка становится хуже Перезвонить, если: Рвота усиливается Признаки обезвоживания вашего ребенка ухудшаются Обезвоживание: как распознать обезвоживание — самое важное осложнение диареи и / или рвоты. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости. Следующие признаки являются признаками обезвоживания: Уменьшение мочеиспускания (отсутствие мочи более 8 часов в течение 1 года, отсутствие мочи более 12 часов в течение 1 года) возникает на ранних этапах процесса обезвоживания.Как и темно-желтый, концентрированный желтый. Если моча светло-соломенного цвета, ваш ребенок не обезвожен. Сухой язык и внутри рта. Сухие губы не помогают. Слезы уменьшены или отсутствуют. У младенцев — депрессивное или запавшее мягкое место. Раздражен, утомлен или ведет себя плохо. Если ваш ребенок бодр, счастлив и весел, у него нет обезвоживания. Обратный звонок, если: Рвота усиливается. Кровь в стуле повторяется 3 и более раз ИЛИ в большом количестве. Появляются признаки обезвоживания. Вашему ребенку становится хуже 50.Позвоните в службу EMS 911 сейчас: вашему ребенку требуется немедленная медицинская помощь. Вам необходимо повесить трубку и вызвать 911 (или скорую помощь). (На усмотрение Triager: я перезвоню вам через несколько минут, чтобы убедиться, что вы смогли связаться с ними.) Идите в ED сейчас: вашего ребенка нужно немедленно показать в отделении неотложной помощи. Пойдите в скорую помощь в больнице. Уходи. Ведите осторожно. Обратитесь к врачу-терапевту сейчас (или к сортировке основного лечащего врача): Если сортировка основного лечащего врача отсутствует: вашего ребенка необходимо осмотреть в течение следующего часа.Идите в ER / UCC в больнице. Уходи как можно скорее. Если требуется сортировка PCP: возможно, вашему ребенку потребуется осмотр. Ваш врач захочет поговорить с вами, чтобы решить, что лучше. Я позвоню ему сейчас. Если вы не получили ответа от дежурного врача в течение 30 минут или вашему ребенку стало хуже, обратитесь непосредственно в отделение неотложной помощи / UCC) в больнице. Обратитесь к врачу в течение 4 часов (или к сортировке PCP). Если выборка PCP отсутствует: вашего ребенка необходимо осмотреть. Пойдите в (ED / UCC или офис, если он будет открыт) в течение следующих 3 или 4 часов. Идите раньше, если вашему ребенку станет хуже.Если требуется сортировка PCP: возможно, вашему ребенку потребуется осмотр. Ваш врач захочет поговорить с вами, чтобы решить, что лучше. Я позвоню ему сейчас. Если вы не получили ответа от дежурного врача в течение 30 минут, позвоните еще раз. (Примечание. Если с PCP невозможно связаться, отправьте его в ED / UCC или в офис.) Обратитесь к врачу в течение 24 часов: если офис будет открыт: вашего ребенка необходимо обследовать в течение следующих 24 часов. Позвоните врачу вашего ребенка, когда офис откроется, и договоритесь о встрече. Если офис будет закрыт и сортировка PCP не будет: Ваш ребенок должен пройти обследование в течение следующих 24 часов.Перейдите в любое удобное для вас время. Если офис будет закрыт и потребуется сортировка PCP: Вашему ребенку может потребоваться осмотр в течение следующих 24 часов. Ваш врач захочет поговорить с вами, чтобы решить, что лучше. Я позвоню ему сейчас. (Исключение: с 22:00 до 7:00. Поскольку это несерьезно, мы будем держать страницу до утра.) Обратитесь к основному лечащему врачу в течение 3 дней: ваш ребенок должен пройти обследование в течение 2 или 3 дней. Позвоните врачу вашего ребенка в обычные рабочие часы и запишитесь на прием. (Примечание: если офис будет открыт завтра, попросите звонящего позвонить тогда, а не через 3 дня.Обратитесь к PCP в течение 2 недель: вашему ребенку необходимо пройти обследование по поводу этой продолжающейся проблемы в течение следующих 2 недель. Позвоните врачу вашего ребенка в обычные рабочие часы и запишитесь на прием. Последующие действия: обсудите это с врачом вашего ребенка при следующем регулярном посещении кабинета. (Позвоните раньше, если вас это беспокоит.) Уход на дому: у вас должна быть возможность лечить это дома. Позвоните PCP сейчас: вам необходимо обсудить это с врачом вашего ребенка. Я напишу ему сейчас. Если вы не получили ответа от дежурного врача в течение 30 минут, позвоните еще раз.Позвоните PCP в течение 24 часов: вам необходимо обсудить это с врачом вашего ребенка в течение следующих 24 часов. Если офис будет открыт: позвоните в офис, когда он откроется завтра утром. Если офис будет закрыт: я позвоню ему сейчас. (Исключение: с 21:00 до 9:00. Поскольку это не срочно, мы будем держать страницу до утра.) Позвоните PCP, когда офис открыт: вам необходимо обсудить это с врачом вашего ребенка в течение следующих нескольких дней. Звоните ему / ей в обычные рабочие часы. Page 9

10 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Рекомендации при сотрясении: лягте с приподнятыми ногами.ИСХОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Тяжесть рвоты Ниже приводится произвольная попытка классифицировать рвоту по риску обезвоживания: Легкая: 1-2 раза в день Умеренная: 3-7 раз в день Тяжелая: 8 или более раз в день Осторожно: множественные сокращения желудка (вздутие живота). ) не считаются отдельными эпизодами рвоты. Должно пройти не менее 10 минут, прежде чем мы рассмотрим еще один эпизод рвоты. В начале рвоты (особенно после пищевого отравления) ребенок часто рвет все или почти все в течение 3 или 4 часов, а затем стабилизируется с легкой или умеренной рвотой.Родителей, которые звонят в первые часы после рвоты, нужно заверить, что сильная рвота обычно проходит. Водянистый стул в сочетании с рвотой несут наибольший риск обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше риск обезвоживания. Причины Основная причина: желудочная и кишечная инфекция (гастроэнтерит), вызванная вирусом (например, ротавирусом). Заболевание обычно начинается с рвоты, но диарея следует в течение нескольких часов. Пищевое отравление токсинами, вырабатываемыми бактериями, растущими в плохо охлажденных пищевых продуктах (например,грамм. Токсин стафилококка в яичном салате или токсин Bacillus cereus в блюдах из риса). Если рвота сохраняется в виде изолированного симптома (без диареи) более 24 часов, следует рассмотреть более серьезные причины. Обнаружение желчи в рвотных массах Желчь в рвотных массах — серьезное открытие. У маленьких детей это обычно наблюдается при непроходимости заворота кишечника и кишечника. Это неотложная хирургическая помощь. Желчь всегда зеленого или темно-зеленого цвета. При смешивании с желудочным соком он может быть зеленовато-желтым, но не просто желтым. Если звонящий не уверен, является ли цвет зеленоватым, спросите: «Похоже ли оно на шпинат или горчицу?» Если звонящий все еще не уверен, ребенка нужно увидеть.Желчь в жидком состоянии. Если зеленый цвет находится в шарике слизи, это обычно носовая слизь («сопли») или отхаркивающая мокрота, которая была проглочена. Желтая жидкость в рвотных массах обычно представляет собой нормальный желудочный сок и кислоту. Витаминные капли также могут вызвать этот цвет. Вспомните, как витамин С может сделать мочу ярко-желтой. Многие медицинские работники думают, что желчь имеет ярко-желтый цвет. Путаница, вероятно, возникает из-за того, что дети с желтухой желтые. Аппендицит: серьезная причина Симптомы: околопупочная боль в течение 4-12 часов. Затем постоянная локализованная боль при RLQ. Движение: усиливает боль (предпочитает лежать неподвижно). над и удерживая нижнюю часть живота.Осторожная ходьба также указывает на аппендицит. Прыжки или подпрыгивание: усиливается боль По любому из вышеперечисленных обращайтесь сейчас, даже если рвота является основным симптомом Сопутствующая лихорадка 50% и рвота 60% Осложнения: перфорация и перитонит в течение 48 часов от начала (перфорация происходит в 20-70%) шок менее 1% Разрывной (перфорированный) аппендицит. Поздняя диагностика аппендицита является второй наиболее частой причиной судебных исков о врачебной халатности у детей (McAbee, 2009). Тем не менее, разрыв аппендикса во время операции является обычным явлением: 90% у детей 0-2 лет, 70% у детей 2-5 лет, 30% у детей 6-12 лет и 10% у подростков.Скорость перфорации обратно пропорциональна возрасту пациента. Даже обследование может не выявить аппендицит. Некоторых детей осматривают дважды, прежде чем будет поставлен правильный диагноз. Могут присутствовать атипичные симптомы: диарея (от прикосновения тазового отростка к сигмовидной кишке), рвота, начинающаяся до появления боли (возраст от 2 до 5 лет), и минимальная миграция боли в RLQ. У младших детей помните, что плач может быть вызван болью. Заподозрить аппендицит у детей, которые испытывают постоянные боли в животе более 2 часов; даже если у них отсутствуют классические симптомы.Симптомы могут измениться после перфорации: боль при RLQ может стать более генерализованной, а тяжесть боли может временно уменьшиться. Однако боль сохраняется (не проходит), живот становится жестким, начинается или повышается температура, и ребенок теряет желание двигаться. Отличие аппендицита от гастроэнтерита Гастроэнтерит (ГЭ) — наиболее частая причина острого начала боли в животе. Аппендицит составляет 1% или 2%. ГЭ: перемежающаяся легкая боль. Аппендицит: постоянная БОЛЬ. ГЕ: БОЛЬ не мешает деятельности. Аппендицит: БОЛЬ мешает деятельности. GE: Часто начинается с РВОТЫ. Аппендицит: РВОТА (присутствует в 60% случаев) обычно отсрочивается и начинается через несколько часов после боли.(Исключение: рвота может быть первым симптомом у маленьких детей). GE: прогрессирует в ассоциированный диарея. Аппендицит: диарея обычно отсутствует (исключение: тазовый аппендикс). ЛИХОРАДКА: не помогает отличить аппендицит от гастроэнтерита. Вернуться в школу Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу после того, как рвота и лихорадка исчезли. Предоставление жидкостей по сравнению с NPO при рвоте с диареей Причина, по которой это руководство рекомендует звонящим не использовать NPO для детей, у которых рвота с диареей, заключается в том, что NPO может способствовать обезвоживанию.Кроме того, в течение короткого времени, в течение которого жидкость задерживается в желудке, некоторая ее часть всасывается, и это может помочь предотвратить обезвоживание. Литература демонстрирует, что мы можем накормить большинство детей через рвоту с диареей. Пептобисмол Пептобисмол (субсалицилат висмута) иногда используется при диарее. Его эффективность при лечении рвоты не доказана. Обеспокоенность тем, что салицилат в Peptobismol может вызвать синдром Рея, никогда не была задокументирована.Поэтому не следует без нужды обременять родителей этой заботой. Противорвотные препараты от рвоты: Зофран Зофран (Ондансетрон) — это доказанное эффективное средство от рвоты, связанной с химиотерапией или хирургическим вмешательством. Положительные стороны: это безопасный агент даже для маленьких детей. Недостатки: дорого; около 50 долларов за дозу, вводимую внутримышечно или внутривенно при активной рвоте. Исследование (Roslund, 2007) продемонстрировало эффективность Зофрана для лечения рвоты у детей с острым вирусным гастроэнтеритом, которым не удалось пройти терапию ПРС в условиях реанимации.В обзорной статье, основанной на фактических данных (DeCamp, 2008), рекомендуется назначать Зофран при СЕРЬЕЗНОЙ рвоте в условиях реанимации, но НЕ при умеренно-умеренной рвоте в офисе или клинике. У рвоты может быть много серьезных причин. Зофран никогда не применяют без предварительного осмотра ребенка. Управление по телефону: доступность Зофрана не влияет на сортировку по телефону или консультации. Для звонящих, которые спрашивают об этом, скажите, что он используется только при сильной рвоте И только после того, как ребенок будет осмотрен. От рождения до 3 месяцев: показания к немедленному осмотру пациентов с лихорадкой Вопрос о сортировке: «Возраст <12 недель И лихорадка F (38.0 C) или выше ректально », содержится в рекомендациях по множественным симптомам и для новорожденных. Перед отправкой детей в отделение неотложной помощи рекомендуется ректальная температура. вызывающий абонент не может измерить ректальную температуру, к этому вопросу также применимы следующие определения лихорадки: Температура прямой или височной артерии: F (38,0 C) или выше Температура соски: 100 F (37,8 C) или выше Подмышечная (подмышечная впадина) температура: 99 F (37,2 C) или выше Температура барабанной перепонки не является надежной до 6 месяцев.Инфракрасные температуры височной артерии и кожи могут быть надежными у младенцев. (De Curtis 2008) Примечание: ректальная температура всегда предпочтительнее показаний подмышечных (Причина: подмышечные значения часто неточны). (ИСКЛЮЧЕНИЕ: температура в подмышечных впадинах выше F (38 C), просто посмотрите их). Обезвоживание: оценка по телефону. Резюме. Бодрый, счастливый и игривый ребенок НЕ обезвожен. Уменьшение мочеиспускания происходит в самом начале процесса обезвоживания (Gorelick 1997). Однако только уменьшение мочеиспускания (отсутствие мочи более 12 часов) не должно использоваться для диагностики обезвоживания, если другие признаки обезвоживания отсутствуют.(Исключение: нет мочи> 12 часов и сейчас не может мочиться). Уменьшение мочеиспускания как изолированный симптом является предиктором обезвоживания только на 17%. В общем, дети с нормальным диурезом НЕ обезвожены. (Исключение: заболевание почек, сахарный или несахарный диабет). Подмножество 4 факторов — наполнение капилляров> 2 секунд, отсутствие слез, сухость слизистых оболочек и плохой внешний вид — наиболее предсказуемое обезвоживание. Наличие любых 2 факторов коррелировало с дефицитом в 5%, а присутствие любых 3 факторов — с дефицитом в 10% (Gorelick 1997).В другом исследовании снижение тургора кожи (тургор) было хорошим предиктором обезвоживания, а продолжительность тургора тесно коррелировала со степенью обезвоживания (Armon 2000). Однако этот признак обычно сложно оценить по телефону. Как правило, легкая диарея, легкая рвота или незначительное уменьшение потребления жидкости не вызывают обезвоживания. Легкое обезвоживание: потеря веса 3-5% 1. Выделение мочи: незначительно снижено 2. Цвет мочи: темно-желтый 3.Слизистые оболочки: нормальные 4. Слезы: есть 5. Передний родничок: нормальный 6. Психический статус: нормальный 7. Наполнение капилляров: менее 2 секунд 8. Лечение: обычно можно лечить с помощью ПРС в домашних условиях Умеренное обезвоживание: потеря веса 5-10% 1. Продукция мочи: отсутствует более 8 часов. для младенцев старше 12 ч. для детей старшего возраста 2. Цвет мочи: темно-желто-коричневый (янтарный) 3. Слизистые оболочки: сухие во рту 4. Слезы: уменьшены 5. Передний родничок: нормальный или запавший 6. Психическое состояние: раздражительный 7. Наполнение капилляров: более 2 сек 8.Лечение: необходимо увидеть Тяжелое обезвоживание: потеря веса> 10% 1. Продукция мочи: очень снижена или отсутствует 2. Слизистые оболочки: очень сухие во рту 3. Слезы: отсутствуют, впалые глаза 4. Передний родничок: впалый 5. Психическое состояние : от очень раздражительного до летаргического 6. Наполнение капилляров:> 2-4 сек. 7. Лечение: под наблюдением. При появлении признаков шока активируйте службу EMS (911). Признаки шока 1. Конечности (особенно руки и ступни) голубоватые или серые 2. Конечности холодные 3. Ребенок слишком слаб, чтобы стоять или у него сильно кружится голова при попытке встать 4.Ребенка трудно разбудить, или он не отвечает 5. Пульс частый и слабый 6. Наполнение капилляров> 4 секунд Эксперты-обозреватели: Марк Коркинс, доктор медицины; Комитет AAP по питанию Лео Хейтлингер, доктор медицины; Секция AAP по гастроэнтерологии, гепатологии и питанию Nancy Krebs, MD; Комитет AAP по питанию ЛИТЕРАТУРА 1. Армон К., Эллиотт Э. Дж. Острый гастроэнтерит. В: Мойер В., Дэвис Р.Л., Эллиотт Э. и др., Ред. Доказательная педиатрия и здоровье детей. Лондон, Англия: Издательская группа BMJ; стр. 13

14 Atherly-John YC, Cunningham SJ, Crain EF.Рандомизированное испытание пероральной и внутривенной регидратации в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002; 156: Чандран Л., Читкара М. Рвота у детей: успокоение, красный флаг или направление? Pediatr Rev.2008; 29 (6): Cox E, Christenson C. Rotavirus. Pediatr Rev.2012; 33 (10): DeCamp LR, Byerley JS, Doshi N и др. Использование противорвотных средств при остром гастроэнтерите. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008; 162 (9): Foley LC, et al. Оценка рвоты младенца. Am J Dis Child. 1989; 143: Freedman SB, et al.Ондансетрон ускоряет пероральную регидратацию при гастроэнтерите. N Engl J Med. 2006; 354: 1698. Fuchs S и Jaffe D. Рвота. Педиатр Emerg Care. 1990; 6: Горелик MH, Шоу К.Н., Мерфи КО. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия. 1997; 99 (5): E6. Гуин С., Во ТТ, Рой М. и др. Пероральный дименгидринат по сравнению с плацебо у детей с гастроэнтеритом: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия. 2012; 129: Купперманн Н., О Деа Т., Пинкни Л., Хокер С. Предикторы инвагинации у детей раннего возраста.Arch Pediatr Adolesc Med. 2000; 154: МакАби Г. Н., Донн С. М., Мендельсон Р. А. и др. Медицинские диагнозы обычно связаны с судебными процессами по педиатрической халатности в США. Педиатрия. 2008; 122: e1282-e1286. Мюррей К.Ф. и Кристи Д.Л. Рвота в младенчестве: когда вам следует беспокоиться? Contemp Pediatr. 2000; 17 (9): Портер С.К., Флейшер Г.Р., Кохан И.С., Мандл К.Д. Значение родительского отчета для диагностики и лечения обезвоживания в отделении неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2003; 41: Сантуччи К.А., Андерсон А.С., Левандер В.Дж., Линакис Дж.Замороженная пероральная гидратация как альтернатива обычным энтеральным жидкостям. Arch Pediatr Adolesc Med. 1998; 152: Штайнер MJ, DeWalt DA, Byerley JS.