Перелом шейки бедра. Симптомы, осложнения, реабилитация ortoped-klinik.com

• Как лечат перелом шейки бедра?
• Диагностика: почему перелом шейки бедра замечают не сразу?
• Повреждения мягких тканей вследствие перелома шейки бедра
• Симптомы: боль в тазобедренном суставе

Бедренная кость связана с тазобедренным суставом через шейку бедра. Остеопороз уменьшает плотность костей и вслучае падений увеличивает вероятность переломов. © peterschreiber.media, Adobe Stock

Из-за скользкой погоды зимой пожилые люди часто падают на тазобедренный сустав. После того, как они обращаются к врачу, у них, как правило, диагностируют перелом шейки бедра, то есть повреждение костного места соединения между диафизом бедра и головкой бедренной кости. Фрактура определяется специалистами сразу. Травмы суставного хряща, связок и суставных поверхностей также требуют проведения тщательного обследования. Специалистами Геленк Клиники по лечению переломов шейки бедра являются д-р Ринио и д-р Марквас.

медицинский запрос

Как лечат перелом шейки бедра?

При падении на тазобедренный сустава происходит перелом шейки бедра, которая является соединительным звеном между костью бедренной кости и тазобедренным суставом.

Виды переломов: Шейка бедра может ломаться в нескольких местах: прямо под головкой бедренной кости (субкапитальный), посередине (трансцервикальный) либо дистально (латеральный) © bilderzwerg, Adobe Stock

Переломы шейки бедра чаще всего встречаются у пациентов старше 65-ти лет. После падения пациенты чувствуют сильную колющую боль в бедре. В некоторых случаях шейка бедра ломается не полностью, а иногда костные обломки удерживает крепкая мускулатура. Для некоторых больных такие фрактуры связаны определенными рисками. Некоторым пациентам грозит летальный исход.

Почему перелом шейки бедра чаще встречается среди пожилых пациентов?

Пронизывающий холод и снег являются не только элементов зимних развлечений: Особую осторожность в это время года должны проявлять пожилые люди. Зимой опасные ситуации подстерегают их почти везде — будь то лужи на улицах, скользкий вход в парадную дома либо лестницы. Даже в собственной квартире пожилые пациенты подвержены опасности — ведь они могут поскользнуться из-за растаявшего снега на обуви. Риск перелома шейки бедра после падения повышает остеопороз. Для данного заболевания характерно снижение плотности костей.

Осложнения у пожилых людей вследствие неподвижности после перелома шейки бедра

• тромбоз
• инфекции мочевыводящих путей
• воспаление лёгких
• постоянные жалобы

Помимо гололёда и неровного пола причиной опасных падений в солидном возрасте могут стать нарушения кровообращения, головокружения, потеря сознания и нарушения равновесия.

Диагностика: почему перелом шейки бедра замечают не сразу?

Если после падения Вы почувствуете боль в тазобедренном суставе, незамедлительно обращайтесь к специалисту по лечению заболеваний бедра в Германии. Помните: перелом шейки бедра не сразу приводит к нарушениям походки.

Часто нам кажется, что нога ещё способна выдержать нагрузки, однако понимаем, что больше не можем поднять её как следует. После перелома шейки бедра может показаться, что нога слегка вывернута. Кроме того, пациенты ощущают боли, так как прочные связки и мышцы всё ещё удерживают перелом. Только рентген может прояснить ситуацию.

Питание продуктами, которые содержат много кальция и витамин Д способствуют сохранению хорошей и стабильной костной структуры. Отказ от алкоголя и никотина необходим для оптимизации плотности костей. Обстановка, отвечающая возрастным потребностям, например поручни в ванной и трости могут снизить вероятность падений, сопровождающихся переломом шейки бедра.

Лечение и уход при переломе шейки бедра

Лечение тазобедренного сустава проводится в индивидуальном порядке и основывается на отдельных факторах, которые ортопед обязательно обговаривает с пациентом. Точное место перелома, общее состояние, вес, общая физическая подготовка, а также биологический возраст и такие основные заболевания как остеопороз играют решающую роль при выборе метода лечения.

Целью специалистов Геленк Клиники является скорейшая стабилизация места травмированного участка. В зависимо от места повреждения проводится фиксация шейки бедра или её замена на тотальный эндопротез.

Рекомендации для проведения остеосинтеза:

• Срок травмы не больше суток
• Отсутствие смещения перелома
• Хорошее качество костных структур
• Отсутствие признаков артроза
• Больной ослаблен, прикован к постели или страдает деменцией
• Молодой возраст пациента
• При возрасте от 40 до 65 лет к выбору метода лечения подходят более основательно

Консервативный метод лечения перелома шейки бедра хирурги выбирают редко. Такая методика предотвращает нагрузки на место повреждения сустава как правило путём постоянного соблюдения постельного режима. Спустя некоторое время ногу можно мобилизировать при помощи занятий лечебной гимнастикой. Во время консервативного лечения необходимо регулярно проходить рентген. Однако в большинстве случаев хирурги Геленк Клиники выбирают оперативное лечение перелома шейки бедра.

В некоторых случаях операция проводится с сохранением головки бедренной кости, а иногда специалист выбирает методику хирургической замены данного элемента бедра. Эндопротезирование помогает пациенту преодолеть все послеоперационные сложности в короткие сроки. После этой операции больной сможет совершать определенные нагрузки на тазобедренный сустав уже на следующий день. Соблюдать постельный режим будет не обязательно. Сразу после операции начинается физиотерапия. Таким образом пациент обретает привычную подвижность за несколько сеансов.

Лечение перелома шейки бедра при помощи эндопротезирования рекомендуется в основном пациентам зрелого возраста. В некоторых случаях достаточно провести частичное эндопротезирование. При наличии признаков артроза проводят только тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Рекомендации после остеосинтеза

• мобилизация тазобедренного сустава в тот же день
• молодые пациенты: послеоперационная частичная нагрузка до 6 недель
• пожилые пациенты: мобилизация ноги при полной нагрузке
• щадящее положение ноги для снятия отечности
• наблюдение за результатом операции до 3 дней
• физиотерапевтический уход и тренировки по наращиванию мускулатуры после 6 недель
• спустя 5 месяцев: разрешается езда на велосипеде и плавание
• спустя полгода: виды спорта, связанные с более интенсивной нагрузкой

Рекомендации после эндопротезирования

• по возможности, мобилизация сустава в день операции
• не сгибайте бедро более чем на 90 градусов (прямой угол)
• не совершайте аддуктивных движений
• профилактика тромбоза до восстановления полной подвижности (45 недель)
• наблюдение за результатом операции до 3 дней
• в течение первых 6 недель — физиотерапия, обучение ходьбе и тренировки по наращиванию мускулатуры
• спустя 5 месяцев: езда на велосипеде или плаванье

Последствия травмы мягких тканей вследствие перелома шейки бедра

Изображение воспалённой суставной капсулы. Падения на тазобедренный сустав могут и без перелома привести к долгосрочным травмам и артрозу. © Gelenk-Klinik

Не только переломы шейки бедра имеют тяжёлые последствия в жизни пациентов. Нередко больные не придают должного внимания повреждениям мягких тканей, хрящей, связок и суставной губы.

Падение на тазобедренный сустав может привести к разрыву либо шероховатости суставного хряща. Повышенное трение в суставе может спровоцировать опасную дегенерацию хрящевой ткани и артроз тазобедренного сустава. Классическое рентгеновское обследование не способно диагностировать такие травмы хряща. Однако такие современные методики как магнитно-резонансная томография позволяют лечащему ортопеду чётко распознать подобные травмы.

Симптомы: Боль в тазобедренном суставе

Если провести лечение травм после падения на ранней стадии, можно предотвратить некоторые хронические заболевания и даже bартроз тазобедренного сустава (коксартроз). Специалисты Геленк Клиники в Германии рекомендуют не затягивать с лечением. После падения пациенты чувствуют боль сначала под нагрузкой либо если какие-то движения повторяются. Прежде чем симптомы будут влиять на качество Вашей жизни и боль приобретёт хроническую форму, обратитесь к врачу!

медицинский запрос

Лечение перелома тазобедренного сустава

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Перелом тазобедренного сустава — редкая травматология, в основном встречаемая у лиц преклонного возраста. Когда метаболические процессы в молодом возрасте адекватны, прочный связочно-мышечный каркас бедра делает переломы редкостью в этой области. В старости наблюдаются дистрофические изменения, как раз и приводящие к переломам при сильных ударах и т. д.

Особенности кровоснабжения делают перелом тазобедренного сустава опасным в плане дальнейшего лечения. Практически сразу кровоснабжение костных отломков прекращается, что чревато их полной резорбцией и образования значительного дефекта. Именно по этой причине лечение перелома тазобедренного сустава часто проводится хирургически. Наличие современного инструментария позволяет проводить операции с минимальным травматизмом, облегчая задачу хирургам и страдания больного.

Консервативное лечение

В случае если пациент потенциально может не перенести наркоз или если он и до травмы передвигался на инвалидном кресле или в зависимости от типа перелома назначают консервативное лечение перелома тазобедренного сустава. Учитывая некоторый риск перехода стабильных переломов в «нестабильные», которые характеризуются смещением костных отломков, врач назначает периодическую рентгенографию поврежденного участка кости.

Если пациент по назначению врача в течение долгого времени вынужден находиться в постели, то необходимо внимательно следить за его состоянием, что позволит избежать осложнений на фоне длительной иммобилизации. К осложнениям относятся инфекции, пролежни, пневмония, тромбозы и алиментарное истощение.

Основным методом лечения переломов костей тазобедреннного сустава является хирургический метод.

Операция при преломах костей тазобедренного сустава

Тип операции зависит от вида перелома. Операция проводится под общим наркозом с постановкой эндотрахеальной (интубационной) трубки или под спинальной анестезией.

Если случился перелом шейки бедра, фрагментированные концы иногда можно перегруппировать и закрепить посредством внутренней фиксации. Но перелом шейки бедра, который прерывает поступление крови к головке бедренной кости, в конечном итоге, может привести к асептическому некрозу. Поэтому некоторые врачи считают, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является лучшим выбором.

Если перелом приходится на область внешней верхней части бедренной кости (межвертельный участок), который имеет хорошее кровоснабжение, как правило, он успешно лечится посредством внутренней фиксации. Обратите внимание, такое лечение перелома тазобедренного сустава как перспективно, так позволяет за короткий срок вернуться снова к прежнему образу жизни. Срок госпитализации минимальный.

Внутренняя фиксация

Пациенты с переломом костей тазобедренного сустава, имеющие крепкие кости и нормальное кровоснабжение бедренной кости могут быть вылечены с помощью операции внутренней фиксации. В ходе такоей операции сломанные концы костей выравнивают и закрепляют на месте небольшими металлическими приспособлениями. При выравнивании сломанных частей бедренной кости перелом заживает быстрее, чем сам по себе.

Для пациентов с ослабленными остеопорозом костями тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава часто считается оптимальным выбором.

В очень редких случаях, когда для фиксации костных отломков требуется постановка лишь нескольких хирургических винтов, операция проводится под местной анестезией с сильной седацией пациента. Выбор наилучшего способа фиксации костных отломков основывается на точной локализации перелома и опыте работы хирурга с теми или иными системами, которые используются для лечения подобных костных повреждений.

Внутрисуставной (внутрикапсульный) перелом.

При переломе в области головки или шейки бедренной кости цель операции заключается в фиксации суставного хряща на повреждённой или смещенной головке. Нередко данные травмы сочетаются также с переломами в области вертлужной впадины. При планировании лечения хирург обязательно должен учитывать данный факт.

Доступ к внутрисуставному перелому проводится либо спереди, либо сзади бедренной кости. В некоторых случаях для полноценного осмотра области перелома и фиксации отломков доступ к кости проводится с двух сторон. Лечение перелома тазобедренного сустава при такой методике требует ношения некоторое время специального фиксирующего белья, корсетов и т. д. В целом пациенту практически не причиняется дискомфорта, а послеоперационные осложнения редки.

При истинных внутрисуставных переломах бедренной кости фиксация отломков возможна либо с помощью отдельных хирургических винтов (чрескожный остеосинтез), либо с помощью одного крупного винта, соединенного с пластиной. Подобный компрессирующий винт-фиксатор обеспечивает стабильность перелома, оказывая на костные отломки дополнительное давление. Иногда для большей стабильности конструкция дополняется вторым винтом.

Переломы бедра — OrthoInfo — AAOS

Перелом бедра — это перелом верхней части бедренной кости (бедренной кости). Большинство переломов шейки бедра происходит у пожилых пациентов, кости которых ослаблены остеопорозом. Когда перелом шейки бедра возникает у молодого пациента, он обычно является результатом высокоэнергетического события, такого как падение с лестницы или столкновение с транспортным средством.

Каждый год более 300 000 человек в США получают перелом бедра. Большинство таких переломов происходит у пациентов в возрасте 65 лет и старше, получивших травмы в результате бытовых или общественных падений.

Переломы бедра могут быть очень болезненными. По этой причине рекомендуется оперативное хирургическое лечение. Лечение перелома и поднятие пациента с постели как можно скорее поможет предотвратить медицинские осложнения, такие как пролежни, тромбы и пневмония. У очень старых пациентов длительный постельный режим также может привести к дезориентации, что значительно затрудняет реабилитацию и выздоровление.

Большинство переломов шейки бедра у пожилых людей возникают в результате падений.
Getty images/RealPeopleGroup

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав. Мяч — это головка бедренной кости, которая является верхней частью бедренной кости. Гнездо называется вертлужной впадиной. Вертлужная впадина является частью тазовой кости. Он имеет округлую форму, которая соответствует головке бедренной кости.

Нормальная анатомия бедра

Переломы вертлужной впадины и таза рассматриваются в отдельных статьях. Подробнее: Переломы вертлужной впадины и переломы таза.

Перелом бедра может привести к повреждению одной из четырех областей верхней части бедра:

• Шейка бедра. Область бедренной кости ниже шара (головка бедренной кости).
• Межвертельная область. Область ниже шейки бедренной кости и над длинной частью или диафизом бедренной кости. Он называется межвертельным, потому что отмечен двумя костными ориентирами: большим вертелом и малым вертелом.
• Подвертельная область. Верхняя часть диафиза бедренной кости ниже большого и малого вертлугов.
• Головка бедренной кости . Мяч бедренной кости, который сидит в гнезде.

Межвертельные переломы и переломы шейки бедра являются наиболее распространенными типами переломов бедра. Переломы головки бедренной кости чрезвычайно редки и обычно являются результатом высокоскоростного события.

Области бедренной кости (бедренной кости). Большинство переломов бедра происходит в шейке бедра или в межвертельной области.

Большинство переломов шейки бедра возникает в результате падений с низкой энергией у пожилых пациентов с ослабленной или остеопорозной костью. У таких пациентов даже простое скручивание или спотыкание могут привести к перелому.

В некоторых случаях кость может быть настолько слабой, что перелом происходит спонтанно, когда человек идет или стоит. В этом случае часто говорят, что «разрыв происходит до падения». Спонтанные переломы обычно возникают в области шейки бедра.

Стрессовые переломы или переломы от повторяющихся ударов также могут возникать в шейке бедренной кости. Эти переломы часто наблюдаются у бегунов на длинные дистанции, особенно у новобранцев, проходящих базовую подготовку. Когда стрессовые переломы происходят в подвертельной области бедра, они обычно связаны с длительным приемом некоторых лекарств от остеопороза.

Переломы головки бедренной кости встречаются редко и обычно возникают в результате тяжелой ударной травмы или являются частью переломо-вывиха бедра.

К началу

Как правило, перелом шейки бедра вызывает сильную боль. Боль обычно локализуется в паху и верхней части бедра. При большинстве переломов шейки бедра вы не сможете стоять, нести вес или двигать верхней частью ноги или колена. Вы сможете двигать лодыжкой и пальцами ног, если помимо бедра не повреждена нижняя часть ноги.

При некоторых переломах можно перенести часть веса на ногу, но это будет очень болезненно.

Физикальное обследование

Большую часть времени пациент с переломом шейки бедра будет доставлен машиной скорой помощи в отделение неотложной помощи больницы.

В больнице вас осмотрит врач отделения неотложной помощи или хирург-ортопед. Они изучат историю вашей травмы и проверят, нет ли у вас травм на других частях тела. Врач также проверит чувствительность, движение и кровообращение в голени.

Часто поврежденная нога кажется короче противоположной ноги и может быть искривлена ​​или повернута внутрь или наружу.

Может быть синяк на внешней части бедра или бедра в месте удара, где вы упали, и все движения будут ограничены и болезненны.

Небольшое количество переломов шейки бедра поначалу может быть не таким болезненным. Как правило, это переломы шейки бедра без смещения. В этой ситуации вы можете обратиться в кабинет врача, а не в отделение неотложной помощи. При этом типе перелома вы все еще можете двигать ногой и нести вес, даже если это болезненно.

Исследования изображений

Визуализирующие исследования помогут подтвердить диагноз и предоставить больше информации о переломе.

Рентген . Рентгеновские лучи давали изображения плотных структур, таких как кость. Большинство переломов шейки бедра можно диагностировать с помощью рентгена.

Большинство переломов шейки бедра видны на рентгеновском снимке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает четкие изображения как структур мягких тканей, так и костей. Поскольку он очень чувствителен, он иногда может обнаружить небольшой или неполный перелом, который нельзя увидеть на рентгеновском снимке.

На этом снимке МРТ показан перелом бедра, который не был виден на рентгеновском снимке.

Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография предоставит подробное изображение поперечного сечения вашего бедра. Ваш врач может назначить компьютерную томографию, чтобы узнать больше о вашем переломе.

К началу

Большинство переломов бедра требуют хирургического лечения в течение 1–2 дней после травмы. Только очень небольшая группа переломов без смещения у здоровых пациентов может быть вылечена без хирургического вмешательства, в то время как отдельная небольшая группа пациентов может быть слишком больна, чтобы безопасно проводить операцию.

Хирургическое лечение необходимо для облегчения острой боли при переломе и для того, чтобы пациент мог встать с постели. Своевременное хирургическое вмешательство может снизить риск осложнений.

Если вы поступили в больницу с переломом шейки бедра, вам проведут предоперационное обследование и, скорее всего, вас осмотрит терапевт. Они позаботятся о том, чтобы с медицинской точки зрения вы были готовы к операции. В некоторых случаях вам может потребоваться консультация специалиста, например врача-кардиолога (кардиолога) или врача-пульмонолога, для лечения определенных заболеваний. Если вы принимали препараты для разжижения крови, возможно, вам придется подождать, пока улучшится время свертывания крови, прежде чем идти в операционную.

Этот процесс медицинской подготовки пациента к операции называется оптимизацией. В идеале это должно быть сделано в течение 48 часов, но иногда это может занять больше времени. Даже если это займет больше времени, лучше оптимизировать, чем спешить с операцией.

Лечение перелома бедра зависит от типа и локализации перелома, а также от возраста и состояния пациента.

Перелом шейки бедра

Этот тип перелома также иногда называют субкапитальным или внутрикапсулярным переломом.

Если перелом шейки бедренной кости не со смещением, наиболее распространенным методом лечения является фиксация на месте. При этой процедуре через место перелома вводят хирургические штифты или винты, чтобы удерживать подушечку бедренной кости на месте, пока перелом заживает. Штифт предотвращает смещение или соскальзывание головки бедренной кости с шейки бедренной кости, что может потребовать замены тазобедренного сустава.

Перелом шейки бедра без смещения

Для лечения перелома шейки бедренной кости без смещения применялась фиксация in situ тремя винтами.

Небольшое количество переломов шейки бедра можно лечить без хирургического вмешательства. Обычно это переломы без смещения у молодых здоровых пациентов. Поскольку существует риск перемещения, за ними необходимо тщательно следить. Консервативное лечение заключается в ограниченной или защищенной нагрузке на костыли в течение нескольких недель.

Пациенты, которые не ходили до операции или имеют серьезные проблемы со здоровьем, также могут быть рассмотрены для консервативного лечения.

Переломы шейки бедренной кости со смещением представляют собой более сложную проблему, чем переломы без смещения. Кровоснабжение головки бедренной кости осуществляется через структуру, называемую задней капсулой. Задняя капсула часто повреждается при переломе шейки бедра со смещением, поэтому перелом имеет меньше шансов на заживление.

Перелом шейки бедра со смещением

Даже если перелом сросся, в головке бедренной кости может развиться состояние, называемое аваскулярным некрозом. Это вызывает повреждение костных клеток, коллапс части головки бедренной кости и последующий артрит.

По этой причине переломы шейки бедра со смещением часто лечат эндопротезированием тазобедренного сустава. Для пожилых пациентов методом выбора обычно является гемиартропластика или частичная замена тазобедренного сустава; однако у правильно отобранных пациентов полная замена тазобедренного сустава может иметь функциональную пользу (с риском увеличения осложнений). Полная замена тазобедренного сустава также может быть рассмотрена у более молодых и активных пациентов.

Лечение перелома шейки бедра со смещением с частичной заменой тазобедренного сустава.

У некоторых молодых пациентов желательно сохранить естественную головку бедренной кости, а не заменять ее. У этих пациентов выполняется открытая репозиция. Это включает в себя разрез над тазобедренным суставом, возвращение кости на место, а затем фиксацию кости штифтами, винтами или другим типом металлической фиксации. Хотя эта процедура сопряжена с риском аваскулярного некроза и невозможности заживления, считается, что лучше попытаться сохранить нормальное бедро молодого человека.

Ваш хирург-ортопед рассмотрит варианты лечения вместе с вами и вашей семьей.

Межвертельный перелом

Межвертельные переломы возникают ниже шейки бедра в более широкой области между большим и малым вертелами. Большой вертел — это шишка, которую вы чувствуете сбоку от бедра. Фрагментов перелома может быть два, три и даже несколько.

Двухфрагментарный (левый) и трехфрагментный (правый) межвертельные переломы

Межвертельные переломы лечат хирургическим путем либо с помощью скользящего компрессионного тазобедренного винта и боковой пластины, либо с помощью интрамедуллярного штифта.

Компрессионный тазобедренный винт фиксируется к наружной стороне кости костными винтами. Через пластину в головку и шейку бедренной кости вводят большой вторичный винт (стягивающий винт). Такая конструкция позволяет производить импеданс и компрессию в месте перелома. Это повысит стабильность и ускорит заживление.

Двухфрагментарный межвертельный перелом, лечение компрессионным винтом и боковой пластиной

Интрамедуллярный стержень вводят непосредственно в костномозговой канал кости через отверстие, сделанное на вершине большого вертела. Затем через стержень в головку бедренной кости вводят один или несколько винтов.

Двухфрагментарный межвертельный перелом, леченный интрамедуллярным штифтом.

Перелом большого вертела

Изолированные переломы большого вертела обычно возникают в результате низкоэнергетического бытового падения. Хотя они часто болезненны, они обычно заживают без хирургического вмешательства. Эти переломы стабильны, и их можно лечить с помощью защищенной нагрузки с помощью костылей или ходунков.

Изолированный перелом большого вертела

Если рентген показывает изолированный перелом большого вертела, часто полезно провести МРТ, чтобы убедиться, что перелом не распространяется на межвертельную область.

Подвертельный перелом

Подвертельные переломы затрагивают верхнюю часть диафиза бедренной кости, чуть ниже тазобедренного сустава.

Подвертельный перелом

Их лечат хирургическим путем с помощью интрамедуллярного стержня в диафизе бедренной кости и винта, вводимого через стержень в головку бедренной кости.

Чтобы кости не вращались вокруг стержня или не укорачивались (телескопировались) на стержне, на нижний конец стержня возле колена можно поместить дополнительные винты. Это так называемые блокирующие винты.

В некоторых случаях ваш хирург может использовать компрессионный винт с длинной боковой пластиной вместо гвоздя.

Рентгенограммы показывают варианты лечения подвертельного перелома: (слева) Интрамедуллярный стержень и винт, (в центре) Блокирующий винт был помещен в нижний конец бедренной кости для предотвращения укорочения кости. (справа) Боковая пластина и прижимные винты.

Перелом головки бедренной кости

Переломы головки бедренной кости встречаются редко; на их долю приходится менее 1% всех переломов бедра. Обычно они являются результатом высокоскоростного события. Иногда может быть связанный перелом впадины тазобедренного сустава.

Если перелом не со смещением, его можно лечить консервативно с ограничением нагрузки. Если имеется небольшой смещенный фрагмент, не затрагивающий большую часть суставной поверхности, то фрагмент может быть просто удален.

При наличии крупного фрагмента у молодого активного человека часто проводят открытую репозицию и фиксацию винтами. У пожилых людей предпочтительным методом лечения является замена тазобедренного сустава — частичная или полная — для замены поврежденной головки бедренной кости.

Перелом головки бедренной кости

К началу

Большинство пациентов могут встать с постели и начать физиотерапию на следующий день после операции. Важно начать движение как можно раньше. Это помогает предотвратить медицинские осложнения, такие как образование тромбов, пневмония и пролежни. Для пожилых пациентов это также помогает предотвратить дезориентацию и ухудшение состояния.

Переломы бедра у пожилых людей могут привести к инвалидности и потере независимости. Было показано, что раннее движение и реабилитация улучшают долгосрочные результаты.

Во время выздоровления вы будете работать с физиотерапевтами и эрготерапевтами. Они дадут вам упражнения и скажут, какой вес вы можете поставить на ногу. Они также покажут вам, как управлять повседневными делами, такими как купание и одевание.

Медицинское обслуживание

Если вы принимаете лекарства для решения таких проблем, как болезнь сердца, терапевт или госпиталист, скорее всего, окажут вам помощь. Они решат любые проблемы со здоровьем и назначат соответствующее лечение.

Вам дадут антибиотики для предотвращения инфекции в течение 24 часов после операции.

Вам также будут назначены препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах. Это может быть дано в виде таблеток или инъекций. Ваш врач определит продолжительность времени, в течение которого вам необходимо принимать препараты для разжижения крови. На ноги можно надеть компрессионные сапоги, пока вы лежите в постели.

Лечение боли

Ваш врач и медсестры будут работать с вами, чтобы уменьшить вашу боль. Как правило, вам будут давать лекарства внутривенно в первые несколько часов после операции. Затем вас переведут на пероральные обезболивающие. Это может принимать форму опиоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен. Ваш врач может также использовать комбинацию этих препаратов для снятия боли.

Имейте в виду, что, хотя опиоиды могут облегчить боль после операции, они являются наркотиками и могут вызывать привыкание. Опиоидная зависимость и передозировка стали критическими проблемами общественного здравоохранения в США. Важно принимать опиоиды только по назначению врача и прекращать их прием, как только ваша боль начинает уменьшаться. Ваш хирург поможет вам справиться с болью во время вашего выздоровления.

Реабилитация

Многие пациенты возвращаются домой после операции по поводу перелома шейки бедра, но некоторым требуется краткосрочное лечение в реабилитационном центре. Как правило, это пожилые пациенты или у них нет опекунов дома.

Если вы попадете в реабилитационный центр, вам нужно будет оставаться там до тех пор, пока вы не сможете самостоятельно ходить и заниматься своими повседневными делами.

Если вы пойдете прямо домой, вы будете проходить физиотерапию на дому до тех пор, пока вы не окрепнете достаточно, чтобы пройти терапию в другом учреждении.

Ваш врач будет управлять вашим уходом в послеоперационном периоде. Они проверят рану, назначат физиотерапию и сделают рентген для наблюдения за заживлением.

Если у вас была процедура, включающая внутреннюю фиксацию, может пройти несколько недель, прежде чем вы сможете выдерживать полный вес. Если у вас была замена тазобедренного сустава, вы, скорее всего, сразу сможете полностью нести нагрузку.

Чтобы помочь врачам в лечении переломов шейки бедра у пожилых людей, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Переломы шейки бедра у пожилых людей. Клиническое практическое руководство | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)

К началу

Перелом бедра | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое перелом бедра?

Перелом бедра – это разрыв бедренная кость (бедренная кость) тазобедренного сустава.

Суставы – это области, где два или более кости встречаются. Ваш тазобедренный сустав представляет собой сустав «шар и гнездо», где бедренная кость встречается ваш тазовая кость. Шаровидная часть тазобедренного сустава — это головка бедренной кости. Розетка является чашеобразная структура в тазовой кости. Это называется вертлужной впадиной. Перелом бедра является серьезная травма и требует немедленной медицинской помощи.

Большинство переломов бедра случаются с людьми старше 60 лет. Частота переломов шейки бедра увеличивается с возрастом, удваиваясь каждый десятилетие после 50 лет. Европейцы и азиаты более подвержены этому заболеванию, чем другие. Это в первую очередь из-за более высокого уровня остеопороза. Остеопороз (потеря кость ткани) — заболевание, ослабляющее кости.

Женщины более склонны к остеопороз, чем у мужчин; поэтому перелом шейки бедра чаще встречается у женщин. Больше, чем Каждый год 1,5 миллиона американцев получают переломы из-за остеопороза.

В кости может произойти как одиночный, так и множественный перелом. Перелом шейки бедра классифицируется по конкретной области перелома и типу перелома(ов) кости.

Наиболее распространенные типы переломов бедра:

• Перелом шейки бедра. Произошел перелом шейки бедра 1 до 2 дюймов от тазобедренного сустава. Этот тип перелома распространен среди пожилых людей. и может быть связано с остеопорозом. Этот тип перелома может вызвать осложнение потому что перелом обычно прекращает кровоснабжение головки бедренной кости, который образует тазобедренный сустав.

• Межвертельный перелом бедра. Межвертельное бедро перелом происходит в 3-4 дюймах от тазобедренного сустава. Этот вид перелома не обычно прерывают кровоснабжение кости и могут быть легче восстановлены.

Большинство переломов шейки бедра относятся к этим две категории в относительно равном количестве. Другой тип перелома, называемый стрессовым. перелом бедра, может быть труднее диагностировать. Это волосяная трещина в бедренная кость, которая может не затрагивать всю вашу кость. Чрезмерное использование и повторяющиеся движения могут причина стрессовый перелом. Симптомы этой травмы могут имитировать симптомы тендинита или мышечного напряжение.

Что вызывает перелом бедра?

Падение – самая частая причина при переломе шейки бедра у пожилых людей. У некоторых людей может случиться перелом бедра спонтанно. Если вы моложе, перелом бедра, как правило, является результатом автомобиля. несчастный случай, падение с большой высоты или тяжелая травма.

Перелом бедра чаще встречается у пожилых людей. Это потому, что кости становятся тоньше и слабее из-за потери кальция с возрастом. Как правило, это связано с остеопорозом.

Кости, пораженные остеопорозом, с большей вероятностью сломаются при падении. Большинство переломов бедра которые пожилые люди получают в результате падения при ходьбе по ровной поверхности, часто дома.

Если вы женщина, вы теряете 30% 50% плотности костей с возрастом. Потеря кости резко ускоряется после менопауза, потому что вы производите меньше эстрогена. Эстроген способствует поддержанию костной ткани плотность и прочность.

Кто подвержен риску перелома шейки бедра?

Вы подвержены риску перелома шейки бедра если у вас остеопороз. Пожилой возраст также подвергает вас большему риску. Другие вещи, которые май повысить свой риск включают в себя:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Отсутствие физической активности
• Низкая масса тела
• Плохое питание, в том числе диета с низким содержанием кальция и витаминов Д
• Пол
• Высокий рост
• Проблемы со зрением
• Проблемы с мышлением, такие как слабоумие
• Физические проблемы
• Лекарства, вызывающие потерю костной массы
• Курение сигарет
• Проживание в доме престарелых средство
• Повышенный риск падений, связанный с такие состояния, как слабость, инвалидность или неустойчивая походка

Возможны другие риски в зависимости от на ваше конкретное состояние здоровья. Обсудите любые проблемы с вашим здоровьем провайдер.

Каковы симптомы перелома бедра?

Наиболее распространены следующие симптомы перелома шейки бедра:

• Боль в бедре или боль, которую вы можете почувствовать твое колено
• Боль в пояснице
• Неспособность стоять или ходить
• Синяки и отеки
• Стопа вывернута под странным углом, из-за чего нога кажется короче

Симптомы перелома бедра могут похоже на другие медицинские условия. Всегда обращайтесь к своему поставщику медицинских услуг за диагноз.

Как диагностируется перелом бедра?

Помимо полного сбора анамнеза и медицинского осмотра, диагностические процедуры для перелома бедра может включать следующее:

• Рентген. Невидимые электромагнитные энергетические лучи производят изображения внутренних тканей, костей и органов на пленку.
• МРТ. Комбинация больших магнитов, радиоволн и компьютер делает подробные изображения органов и структур внутри вашего тела.
• КТ. Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютер, чтобы сделать подробные изображения тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем стандартная рентгенография.

Как лечить перелом бедра?

Перелом бедра, как правило, лечили хирургическим путем. Ваш хирург может использовать металлические устройства для укрепления и стабилизации ваш сустав. В некоторых случаях они могут сделать частичную или полную замену тазобедренного сустава. Тип из Хирургическое восстановление будет зависеть от типа перелома шейки бедра. Ваш хирург определит в лучшая процедура для вас, исходя из вашей ситуации. Цель лечения — обеспечить облегчение боли и позволит вам возобновить нормальный уровень активности. Хирургия тазобедренного сустава обычно требует госпитализации. Находясь в больнице, вы начинаете заниматься физкультурой. лечебные упражнения для восстановления силы и объема движений в бедре. Физиотерапия будет продолжаться дома или при поступлении в реабилитационный центр.

Какие возможны осложнения перелома шейки бедра?

Перелом бедра может привести к серьезным осложнениям. Сгустки крови могут образовываться в вены, обычно на ногах. Если тромб отрывается, он может попасть в кровеносный сосуд. в твоем легком. Эта закупорка, называемая легочной эмболией, может привести к летальному исходу.

Другие осложнения могут включать:

• Пневмонию
• Мышечная атрофия (атрофия мышечной ткани)
• Послеоперационная инфекция
• Несращение или неправильное сращение кости
• Психическое ухудшение после операции в пожилые пациенты
• Пролежни от лежания в одном и том же положении при минимальном движении

При некоторых переломах кровь не может правильно циркулировать к головке бедренной кости. Это приводит к потере крови поставлять в эту область. Это называется аваскулярным некрозом бедренной кости. Это осложнение может произойти, в зависимости от типа перелома и анатомии вашего кровоснабжения головы из бедренная кость. Это чаще встречается при переломах шейки бедра.

Большинство людей проводят в больнице после перелома шейки бедра. Период восстановления может быть длительным и может включать поступление в реабилитационный центр. Если раньше вы могли жить самостоятельно, вам, как правило, потребуется помощь домашних опекунов или семьи, или в услуги учреждения длительного ухода. Переломы бедра могут привести к потере независимость, снижение качества жизни и депрессия. Это особенно верно для старший люди.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить перелом бедра?

Профилактические меры включают ежедневный прием достаточного количества кальция.

Если вы женщина в период менопаузы, вам следует рассмотреть возможность прохождения теста на плотность костной ткани. Этот измеряет минеральное содержание кости и толщину кости. Это измерение может свидетельствовать об уменьшении костной массы. Это состояние, при котором ваши кости более хрупкий и более склонный к поломке или разрушению легко. Тест на плотность кости используется в первую очередь для диагностики остеопороза и определения риска переломов.

Женщины производят меньше эстрогена, когда начинается менопауза. Большинство людей не знают, что у них остеопороз, пока им не сделают перелом.

Еще один способ предотвратить Перелом заключается в выполнении регулярных упражнений с отягощениями, таких как ходьба, бег трусцой или походы. Программы упражнений, такие как тай-чи, помогают развить силу и равновесие.

Другие профилактические меры могут включать:

• Прием лекарств в соответствии с ваш поставщик медицинских услуг, чтобы предотвратить потерю костной массы
• Диета, богатая витамином D и кальций, включая молоко, творог, йогурт, сардины и брокколи
• Бросить курить
• Не пить слишком много алкоголя
• Хранение объектов, таких как электрические шнуры, с лестницы и пола, чтобы предотвратить падение
• Использование нескользящих ковриков рядом с ванну и установить поручни в ванну
• Расположение ночных огней от спальня в ванную
• Использование ковриков или нескользящей подложки для держать коврики на месте
• Не использовать неустойчивую мебель или ступеньки лестницы, на которых можно стоять
• Ежегодное посещение офтальмолога для проверки зрения и лечения потери зрения

Основные сведения о переломе бедра

• Большинство переломов бедра случается у людей пожилого возраста.
• Падение является наиболее распространенной причиной перелом шейки бедра у пожилых людей.
• Перелом бедра чаще встречается среди женщины.
• Остеопороз и преклонный возраст являются основные факторы риска.
• Перелом бедра обычно лечили хирургическим путем.
• Серьезные осложнения могут возникнуть в результате перелом бедра.
• Женщинам в период менопаузы следует рассмотреть наличие теста на плотность костей.
• Регулярные упражнения с отягощениями помогают для предотвращения перелома шейки бедра.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.

  No related posts.