При гипертоническом кризе появляются такие симптомы:

• стремительное повышение артериального давления;
• увеличивающаяся мигрень;
• ощущение вялости и слабости;
• головокружение;
• озноб и дрожь в теле;
• приступы тошноты и рвота;
• боли в области грудной клетки;
• появление мушек перед глазами;
• покраснение кожи лица и шеи.

Появление подобной симптоматики у человека говорит про начало гипертонического криза, вследствие этого требуется вмешательство доктора. Поэтому в обязанности медсестры входит вызов врача и оказание неотложной помощи, которая состоит из таких действий:

• Уложить пациента в полусидячее положение.
• Укутать ноги теплым пледом. Икроножные мышцы можно согреть при помощи грелки или горчичников.
• Предоставить пациенту внеочередную порцию медикаментов, которые прописал доктор для снижения давления. А также по показаниям дают «Корвалол», «Валокордин», «Клофелин» и мочегонные препараты.
• При выраженной сердечной боли применяют «Нитролицерин».
• Поддерживать больного психологически.

Вернуться к оглавлению

Как происходит сбор анамнеза?

Тактика медсестры при сборе анамнеза выглядит в виде подробного исследования жалоб больного. Их тщательное исследование способствует правильной постановке диагноза, и предопределяет последующие действия врача. Дабы сформировать точную картину патологии уточняется период начала болезни (первое обнаружение высокого давления), и что ее спровоцировало. А также во время сбора анамнеза обращают внимание на наследственный фактор недуга, и на способ жизни пациента (питание, физическая активность, род деятельности, семейное положение и прочие моменты).

План лечебных мероприятий

В организацию медсестринского ухода при гипертонической болезни входит составление плана терапевтических мер:

• Определение цели — снижение кровяного давления за некоторое время, зависящее от состояния пациента и симптоматики заболевания.
• Фиксирование сроков выполнения задач краткосрочного (неотложная помощь) и долгосрочного характера, включающего курс реабилитации после выписывания больного из медицинского учреждения, и самостоятельное купирование гипертонического криза.

В планировании медицинского ухода во время патологического состояния учитывают такие действия:

• вызов доктора;
• предотвращение панического состояния у пациента;
• слежение за позой больного;
• фиксирование пульса, показателей артериального давления, частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, температурные показатели тела;
• подготовка инструментов для медицинских действий (шприцы, жгуты, системы для капельного введения медикаментов и прочие).

Вернуться к оглавлению

Изменение плана

Недостижение позитивной динамики в ходе терапевтических мер — повод изменить план. Все изменения оговариваются с лечащим доктором и фиксируются. План считается оптимальным для конкретного случая при таких результатах:

1. Во время гипертонического криза сокращается количество жалоб и постепенно уменьшаются показатели кровяного давления.
2. Во время последующего лечения профилактические меры оказывают благоприятное воздействие на больного, и ускоряют его выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Общение с больным и родственниками

Терапия гипертонического заболевания длительная. Сестринский уход включает в себя профилактику и предупреждение опасных последствий гипертонической болезни. Медсестра оповещает и объясняет пациенту, и его родственникам про регулярный контроль артериального давления, про соблюдение диетического питания, и режима. А также в сестринскую обязанность входит ознакомление больного и его ближнего окружения со всеми особенностями, и возможными последствиями патологического процесса, обучение правилам по уходу во время, и после гипертонического криза.

Гипертонический криз — это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления.
Причины гипертонического криза:
— психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
— физическое перенапряжение;
— избыток приема соли;
— отмена приема гипотензивных средств;
— изменение метеоусловий.
Симптомы гипертонического криза:
Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, «мушки» или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение.
Внезапное и значительное повышение АД.
При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста. При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. — в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее. Характерен для лиц пожилого возраста.
Доврачебная помощь:
Вызвать врача.
Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 — 35 капель или настойку валерианы 25 капель.
Измерить АД. подсчитать частоту пульса.
Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб.
Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии — анаприллина или атенолола.
Подготовить медикаменты: клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) — ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.

Оценка достигнутого:

• состояние не улучшилось;

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

28. Гипертонический криз.
Симптомы доврачебная помощь

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Гипертоническим кризом называется кратковременное обострение гипертонической болезни. Возникает обычно после психических травм, волнений, отрицательных эмоций в особенности нервных перенапряжений.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный криз:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• сильная головная боль, «мушки» или пелена перед глазами;

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• артериальное давление, по сравнению с привычным для пациента уровнем, значительно повышено;

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• боли, замирания в области сердца;

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• чувство нехватки воздуха, одышка;

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• лицо красное, на коже шеи и груди красные пятна;

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• пульс учащен, напряжен.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Все лечебные мероприятия проводятся под постоянным контролем уровня АД и частоты пульса!

Тактика медицинской сестры

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Оценка достигнутого:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• постепенное снижение артериального давления до обычного для пациента значения;

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

• состояние не улучшилось;

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

p, blockquote 18,0,1,0,0 —>

29. Комы. Виды.
Симптомы, доврачебная помощь

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Диабетическая кома — тяжёлое осложнение сахарного диабета, возникающее при недостатке инсулина и повышении содержания глюкозы в крови. Кома развивается медленно, обычно после нарушения диеты, при отмене или неправильном применении инсулина, после перенесённого инфекционного заболевания или хирургического вмешательства, значительной физической или эмоциональной перегрузки и др. В юношеском возрасте такая кома может оказаться первым проявлением диабета.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Оказание помощи при гипертоническом кризе

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Гипертоническим кризом называют состояние, возникающее вследствие резкого внезапного повышения артериального давления. Это состояние является неотложным, поэтому оказание помощи при гипертоническом кризе должно происходить быстро и четко по алгоритму.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Конкретные высокие цифры при этом не выделяют. Изменения как самих показателей артериального давления, так и самочувствия пациента оцениваются индивидуально в каждом случае.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

В некоторых случаях кризовое состояние может явиться первым симптомом наличия гипертонической болезни. Гипертонический криз опасен в связи с риском возникновения тяжелых нарушений со стороны нервной системы (инсульты), сердечно-сосудистой (инфаркты, отек легких).

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Характерные симптомы гипертонического криза

Оказание помощи при гипертоническом кризе. Алгоритм действий медицинской сестры

Во многом прогноз последствий гипертонического криза зависит от правильности и своевременности действий в самом начале его возникновения. Медицинская сестра должна уметь осуществлять оказание помощи при гипертоническом кризе и быть внимательной и собранной при неотложных мероприятиях.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Резкое повышение давления чаще происходит у людей, страдающих гипертонией, однако от такого явления не застрахован ни один человек.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Если все же это произошло, следует немедленно оказать помощь пострадавшему, ведь именно от этого будет зависеть его самочувствие и дальнейшая терапия. Поэтому далее речь пойдет о первой помощи при гипертоническом кризе и алгоритме действий медсестры.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

О патологии

Перед тем как рассмотреть перечень действий медсестры при гипертоническом кризе, сначала нужно дать определение этому явлению и выяснить причины, симптомы его возникновения.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Гипертонический криз (ГК) — процесс, сопровождающийся внезапным и резким повышением АД до патологически высоких показателей.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Состояние является опасным, поскольку могут развиться различные серьезные осложнения (инфаркт, инсульт, отек легких и головного мозга, развитие аневризмы).

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Справка. Именно по этой причине своевременная помощь и сестринское вмешательство при гипертоническом кризе являются крайне необходимыми.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Явление может возникнуть при любой степени артериальной гипертензии. Кроме того известны случаи развития ГК у абсолютно взрослых людей.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Вызвать возникновение приступа могут самые разнообразные причины: от стрессов, эмоциональных перегрузок, приводящих к нервному истощению, погодных условий, наличия вредных привычек, до системных заболеваний, травмирования и гормонального дисбаланса.

p, blockquote 36,1,0,0,0 —>

У гипертоников развитие явления может вызвать отказ либо несоблюдение схемы приема гипотензивного средства, прописанного специалистом.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Симптоматика состояния разнообразна. На фоне резкого повышения уровня АД чаще всего наблюдаются такие признаки:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• интенсивная головная боль;
• головокружения;
• тошнота и рвота;
• нарушение зрения;
• загрудинные боли;
• повышенная потливость;
• покраснение кожи;
• озноб;
• нервозность паника.

Стоит иметь в виду, что те либо иные симптомы могут присутствовать/отсутствовать — зависит от ситуации и вида приступа.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Далее подробно рассмотрим организацию действий при гипертоническом кризе (протокол).

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Основы экстренной помощи

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе — список срочных и последовательных мер, которые применяются при типичных клинических случаях.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Всего выделяется 5 уровней предоставления экстренной помощи:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

1. Самопомощь — действия, которые может предпринять пациент согласно схеме, прописанной специалистом.
2. Специалистами учреждений нетерапевтического профиля (диспансеры, консультации).
3. В учреждениях терапевтического профиля, многопрофильных клиниках.
4. Специалистами линейных бригад «скорой».
5. Врачами специальных бригад «неотложки».

Алгоритм действий медсестры во время оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе заключается в клиническом подходе и направленности на самочувствие пациента.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Однако использование медсестрой определенной тактики при гипертоническом кризе облегчает предоставление экстренных мер и повышает их качество, в особенности если не хватает времени, информации и опыта работы в подобных условиях.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Что входит в обязанности медсестры при подозрении на ГК

При подозрении на гипертонический криз медсестра должна грамотно организовать медицинскую помощь для каждого пострадавшего.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Справка. От совокупности и выраженности симптомов гипертонического криза будет зависеть тактика и первая помощь фельдшера.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

В обязанности медицинского работника во время экстренных ситуаций входит принятие таких мер:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Кроме этого первая помощь медсестры при симптомах гипертонического криза заключается и в сборе анамнеза (исследование жалоб больного, периода начала болезни и что ее могло спровоцировать).

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Это поможет врачу точно установить диагноз и определить терапевтическую схему.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Алгоритм действий медсестры

Сестринский процесс при гипертоническом кризе разделяется на 2 вида вмешательств, каждому из которых характерен определенный перечень мероприятий.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — набор действий, которые медсестра осуществляет самостоятельно в меру своей компетенции:

p, blockquote 54,0,0,1,0 —>

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

1. Вызвать врача.
2. Уложить пациента в кровать, положить подушки под голову.
3. Убрать стесняющую одежду.
4. Обеспечить приток свежего воздуха.
5. Успокоить, дать капли «Корвалдин» (25-35 капель).
6. Измерить АД и пульс.
7. Для снижения давления применять средства быстрого воздействия («Нифедипин», «Капотен»).
8. Определить локализацию боли, ее интенсивность.
9. Ноги укутать одеялом или приложить грелку.
10. Производить контроль за АД спустя 15 и 30 минут.
11. Приготовить необходимые медикаменты.

Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — мероприятия, выполняемые медсестрой по предписанию доктора и под его наблюдением.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Такие мероприятия начинаются после прихода врача, и заключается в оперативном реагировании на просьбы и указания доктора:

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

• введение внутривенных инъекций;
• осуществление сублингвального приема таблетированного средства;
• подготовка и выполнение определенных манипуляций;
• подготовка к дополнительным исследованиям согласно назначениям врача.

Средний медицинский персонал играет важную роль, поскольку от скорости реагирования и выполнения всех необходимых, назначенных мероприятий зависит процесс выздоровления.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Заключение

При гипертоническом кризе грамотная неотложная помощь, состоящая из четкого алгоритма действий медсестры является ключевым моментом в предотвращении развития осложнений.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

К тому же от действия родных и медицинского персонала напрямую зависит период восстановления пострадавшего.

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

Причины возникновения гипертонического криза как значительного повышения артериального давления. Описание симптомов церебрального ишемического и гипертонического кардиального криза. Первая помощь и действия медицинской сестры при гипертоническом кризе.

HTML-версии работы пока нет.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

Подобные документы

Причины гипертонического криза, его основные признаки. Механизмы, которыми обусловлен подъем артериального давления. Симптомы гипертонического криза с преобладанием нейровегетативного синдрома. Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Причины возникновения и клинические проявления гипертонического криза, его виды и типичные осложнения. Электрокардиографические изменения при гипертоническом кризе. Оказание первой помощи, лекарственная терапия. Алгоритм действия медицинской сестры.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

Экстренная медицинская помощь при гипертоническом кризе. Помощь при эукинетическом и гипокинетическом типе криза. Неотложная терапия гипертонического криза, осложненного острой коронарной недостаточностью или острым нарушением мозгового кровообращения.

p, blockquote 65,0,0,0,0 —>

Понятие гипертонического криза как внезапного выраженного повышения артериального давления, условия и причины его возникновения, продолжительность. Характерные симптомы, классификация кризов. Диагностика гипертонического криза, методы его лечения.

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

Общая характеристика гипертонического криза: этиология, патогенез, киническая картина. Основные симптомокомплексы для различения кризов первого и второго порядков. Типичные осложнения при заболевании, порядок и методы оказания первой неотложной помощи.

p, blockquote 67,0,0,0,0 —>

Артериальная гипертензия и ее классификация на эссенциальную и симптоматическую. Основные причины повышения артериального давления. Клинические признаки и осложнения заболевания. Лечение гипертонического криза. Доврачебная и первая врачебная помощь.

p, blockquote 68,0,0,0,0 —>

Сущность и причины возникновения почечной колики. Особенности ее дифференциальной диагностики. Механизм возникновения этого симптома. Неотложная доврачебная помощь при приступе колики, специфика медикаментозного лечения, действия медицинской сестры.

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, мельканием «мушек» перед глазами. Выявление признаков гипертонического криза. Оказание неотложной доврачебной помощи при болях в сердце и при коллапсе.

p, blockquote 70,0,0,0,0 —>

Классификация гипертонического криза по варианту повышения артериального давления, типу нарушений гемодинамики, патофизиологическому механизму развития, выраженности сопротивления сосудов, клиническим синдромам. Программа лечебной помощи при заболевании.

p, blockquote 71,0,0,0,0 —>

Бронхиальная астма как хроническое заболевание, ее клинические симптомы. Продолжительность приступов удушья. Роль инфекций дыхательных путей и экологического неблагополучия в возникновения бронхиальной астмы. Действия медицинской сестры при приступе.

p, blockquote 72,0,0,0,0 —> p, blockquote 73,0,0,0,1 —>

>

No related posts.

Комментировать

61 просмотров

No related posts.

Adblock detector

Гипертонический криз, неотложная помощь: алгоритм действий

При гипертоническом кризе требуется квалифицированная медицинская помощь. Однако облегчить состояние больного и избежать возможных осложнений в будущем могут даже люди без медицинского образования. Следуя определенному алгоритму неотложной помощи при гипертоническом кризе можно буквально спасти человеку жизнь. Главное – верно распознать приступ.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – это приступ повышенного артериального давления. Показатели подскакивают внезапно до 200/110 и выше. Конкретные цифры могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей больного, а также внешних факторов, которые повлияли на приступ.

Как правило, гипертонический криз является острой формой гипертензии, однако нередко подобные приступы встречаются у относительно здоровых людей, которые ранее не жаловались на проблемы с давлением.

Случайных приступов не бывает, поэтому гипертонический криз всегда говорит о наличии проблем со здоровьем. Он может предшествовать развитию гипертензии или стать первым ее симптомом. Существует определенная классификация гипертонических кризов, неотложная помощь во многом зависит от вида:

1. Неосложненный приступ I типа.
2. Осложненный приступ II типа.

Эти формы криза имеют разную симптоматику, а также слегка отличаются действия до приезда скорой. Неосложненный гипертонический криз скоротечен, поэтому повышенное давление держится около 3 часов, в течение которых все симптомы выражены ярко.

Осложненный криз считается вялотекущим, так как состояние больного может ухудшаться на протяжении 2 суток. Однако приступ II типа намного опаснее, так как для систем органов он является наиболее тяжелой формой. Осложненный гипертонический приступ нередко заканчивается осложнениями в виде инсультов или инфарктов даже при правильном оказании медицинской помощи.

Симптомы гипертонического криза

Чаще всего людям приходится сталкиваться с гипертоническим кризом I типа. Его достаточно легко определить со стороны, так как острое состояние больного сразу же дает подсказки в виде многочисленных признаков. Фактически, приступ развивается на глазах у посторонних людей, что дает возможность увидеть полную картину заболевания. Даже если пострадавший не является гипертоником, определить гипертонический криз в такой ситуации не составит проблем.

В первую очередь неосложненный приступ гипертонии сопровождается возбужденным состоянием. Так как криз развивается очень стремительно, больной часто начинает паниковать и бояться. Ухудшается вентиляция легких, поэтому человеку не хватает воздуха, появляется одышка, чувствуется боль в грудине. Охарактеризовать боль в грудной клетке можно как давящую или сжимающую. Заметен приток крови к кожным покровам в области лица и шеи.

У больного могут сильно дрожать и потеть руки. Дрожь также может волнами проходить по всему телу. Пациент чувствует тошноту. Однако одним из самых частых признаков является сильная головная боль в затылочной и височной долях. Подтвердить наличие гипертонического криза I степени можно после измерения давления. Если под рукой нет тонометра, можно прощупать пульс, который будет около 100 ударов в минуту. Также больной будет чувствовать учащенное сердцебиение и небольшие боли в сердце.

В случае с неосложненным приступом состояние больного можно стабилизировать в домашних условиях. Иногда даже не требуется скорая медицинская помощь, хотя пройти осмотр все же не будет лишним. Но в случае с осложненным кризом требуется срочная госпитализация в отделение реанимации. Показатели давления в этом случае будут примерно такими же как и в приступе I степени, однако возможно повышение нижнего показателя до 130.

Сами симптомы очень отличаются, так как вместо возбуждения и яркого проявления, приступ характеризуется вялым состоянием. Пациенты также часто жалуются на непроходящую головную боль, а чувство тошноты обычно заканчивается рвотой, после которой больному не становится легче. Часто повышение давления отражается на зрении и слухе: звон в ушах, двоение и мутный взгляд. Вялое состояние больного сопровождается не только постоянной сонливостью, но и спутанностью сознания. Часто пациент испытывает сложности при разговоре. Для мужчин и женщин симптомы будут одинаковы, но сильная половина человечества намного чаще сталкивается с гипертоническими кризами обоих типов.

Алгоритм доврачебной помощи

Приступ I типа можно контролировать в домашних условиях. Часто он не требует госпитализации и даже вызова скорой. Однако это характерно только для гипертоников, которые периодически сталкиваются с подобным состоянием, поэтому под рукой имеют все необходимые препараты. В случае резкого повышения давления у относительно здорового человека доврачебная помощь весьма ограничена в методах.

При неосложненном гипертоническом кризе первой помощью будет обеспечение покоя больному. Его необходимо уложить в кровать, если есть такая возможность. Если нет – то помочь человеку принять горизонтальное положение или полулежа на относительно ровной поверхности и подложить под голову что-то вроде подушки. Нельзя позволять больному ходить.

В помещении необходимо открыть окна, чтобы дать приток свежему воздуху, верхняя одежда снимается или расстегиваются пуговицы, чтобы открыть грудную клетку. Это позволит пациенту глубже дышать. Лицо и шею больного следует протереть холодной водой или льдом, а вот руки и ноги наоборот – укутать пледом или обложить грелками, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

Кроме физического покоя необходимо обеспечить и моральное спокойствие. Не нужно оставлять человека одного в комнате, но и нельзя допускать большого скопления сочувствующих в помещении. Следует постоянно находиться около больного, наблюдать за его дыханием, частотой пульса и уровнем артериального давления.

Пациента необходимо успокоить. Если поддержка и успокаивающие слова не приносят результата, можно дать больному 30-40 капель валерианы или пустырника.

Также в качестве доврачебной помощи больному стоит дать препараты от повышенного давления: каптоприл (25 мг), фуросемид (40 мг), нифедипин (10 мг). Эффект от таблеток должен наступить в течение получаса, в противном случае можно повторить дозировку. После повторного приема лекарств необходимо дождаться помощи медсестры, увеличивать дозу еще раз нельзя. В случае если больной имеет проблемы с сердцем, в качестве дополнительной меры можно дать половину таблетки нитроглицерина.

Проверять давление желательно каждые полчаса или чаще. Необходимо постоянно следить за частотой дыхания. Резко сбивать давление при гипертоническом кризе нельзя, так как такие перепады намного хуже отражаются на состоянии организма. В идеале через 2 часа оно должно упасть на 25%. Облегчение состояния будет отражаться не только на самочувствии, но и на частых походах в туалет.

Экстренная помощь при гипертоническом кризе следующей классификации со стороны близких людей практически не отличается. В качестве первой помощи при осложненном кризе рекомендуется также обеспечить покой и постельный режим больному до приезда врача.

Врачи скорой помощи обычно используют внутримышечные инъекции бензогексония и внутривенно сульфат магнезии, клофелин и даже нитроглицерин. В качестве экстренной помощи при гипертоническом кризе больному дают бета-блокаторы, дибазол, мочегонные средства. Эти средства одинаково хорошо помогают для стабилизации состояния кризов обеих степеней.

При осложненном кризе дополнительно может потребоваться гемитон, диазоксид, нейролептики. У врачей скорой помощи есть целая инструкция по применению определенных гипертензивных препаратов в том или ином случае.

Осложнения

Приступ повышенного давления затрагивает многие внутренние органы. Однако больше остальных страдает сердце. Осложнения при кризе не заставляют себя ждать, поэтому при успешном выполнении алгоритма действий по стабилизации состояния человека может случиться инфаркт или инсульт.

При осложненном приступе II степени нередко наблюдается отек легких. Если вовремя не оказать врачебную помощь к симптомам могут добавиться судороги, потеря сознания, сердечная астма и аневризма аорты. Каждое из этих осложнений может привести к летальному исходу.

Но даже если первый гипертонический криз прошел без осложнений, это не значит, что следующий раз также будет успешно купирован. Наоборот, частые приступы приводят к более быстрому износу органов, а значит, с каждым кризом риск осложнений становится более очевидным.

Причины гипертонического криза: как избежать приступа

Гипертонический криз не случается на пустом месте, даже в тех случаях, когда человек страдает от хронически повышенного давления. Причина обострения состояния есть всегда. Чаще всего пациент и сам понимает, что послужило мотивом к его текущему состоянию. Спровоцировать приступ может:

Этот фактор является причиной множества заболеваний, но в случае с гипертоническим кризом стресс должен накапливаться в течение определенного времени. Переутомление на работе, отсутствие нормального отдыха, сон меньше 8 часов, слишком частые физические нагрузки, проблемы в личной жизни – все это приведет к тому, что организм однажды просто «взорвется» гипертоническим кризом.

Этот фактор хорошо знаком гипертоникам, а также категориям людей, чувствительным к перемене погоды. Чаще всего метеорологические изменения не имеют большой силы. Они приводят лишь к мигреням и незначительному увеличению давления, однако при наличии и других проблем, изменение погоды может стать последней каплей перед кризом.

Гипертоники должны следить за своим здоровьем, поэтому вместе с медикаментозным лечением они часто придерживаются определенных диет, которые помогают регулировать давление. Так как диета не во всех случаях является строгой, многие гипертоники периодически позволяют себе расслабиться. Однако злоупотребление соленой пищей и переедание в общем, так же как и алкогольные напитки или кофе могут стать причиной гипертонического криза I степени.

• Пропуск приема лекарств

Некоторые гипертоники считают, что принимать лекарства от повышенного давления нужно только в те моменты, когда ухудшается самочувствие. Такие люди часто специально пропускают прием лекарств или вовсе от них отказываются. К сожалению, такой подход для лечения гипертонии не работает, так как существуют определенные стандарты оказания экстренной помощи и обычного лечения.

Выписанные препараты необходимо принимать строго в том порядке, который указан врачом. Окончание курса или смена таблеток решается врачами при осмотре, но ни в коем случае не самостоятельно пациентами. Вместо облегчения такое отношение к собственному здоровью приведет к частым приступам, которые окончатся всевозможными осложнениями.

Можно выделить и некоторые другие причины приступов. Они в основном связаны с плохой работой почек или нарушениями в головном мозге. Однако на эти факторы человек чаще всего не в силах повлиять. Остальные же причины возникновения обостренной гипертензии поддаются контролю, а значит, их можно избежать.

К сожалению, сегодня гипертонический криз – один из самых частых поводов обращения в скорую помощь. Хотя приступы успешно купируются, а осложнений можно избежать, человек, который находит в зоне риска повышенного давления, должен больше внимания уделять собственному здоровью и самочувствию. Даже небольшой отдых положительно скажется на общем состоянии организма. Ведь даже неосложненный гипертонический криз – это не просто одноразовый сбой в работе организма, это первый маячок о том, что тело начинает сдавать позиции. За ним могут последовать и более неприятные заболевания, предотвратить которые будет намного сложнее.

Последствия COVID-19 для психического здоровья и употребления психоактивных веществ

Пандемия COVID-19 и последовавший за ней экономический спад негативно повлияли на психическое здоровье многих людей и создали новые препятствия для людей, уже страдающих психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. В ходе отслеживающего опроса KFF, проведенного в середине июля, 53% взрослых в Соединенных Штатах сообщили, что на их психическое здоровье негативно повлияло беспокойство и стресс из-за коронавируса.Это значительно выше, чем 32%, о которых сообщалось в марте, когда этот вопрос был впервые включен в опрос KFF. Многие взрослые также сообщают о конкретных негативных воздействиях на их психическое здоровье и благополучие, таких как проблемы со сном (36%) или едой (32%), увеличение потребления алкоголя или психоактивных веществ (12%) и ухудшение хронических состояний (12%). из-за беспокойства и стресса из-за коронавируса. По мере того как пандемия продолжается, текущие и необходимые меры общественного здравоохранения подвергают многих людей воздействию ситуаций, связанных с плохими последствиями для психического здоровья, таких как изоляция и потеря работы.

В этом обзоре исследуется психическое здоровье и употребление психоактивных веществ в свете распространения коронавируса. В частности, мы обсуждаем последствия практики социального дистанцирования и экономического спада для психического здоровья, а также проблемы с доступом к службам психического здоровья или наркозависимости. Мы опираемся на данные о психическом здоровье до пандемии COVID-19 и, где это возможно, включаем данные недавнего опроса KFF Tracking Survey и данные обследования пульса домашних хозяйств Бюро переписи населения, нового обследования, созданного для сбора данных о воздействии пандемии на здоровье и экономику. .Ключевые выносы включают:

• Большое количество исследований связывает социальную изоляцию и одиночество с плохим психическим здоровьем, а данные за конец марта показывают, что значительно более высокая доля людей, которые укрывались на месте (47%), сообщили о негативных последствиях для психического здоровья в результате беспокойства или стресса, связанного с коронавирус, чем среди тех, кто не укрывается на месте (37%). В частности, изоляция и одиночество во время пандемии могут представлять определенные риски для психического здоровья домохозяйств с подростками и пожилыми людьми.С марта увеличилась доля пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше), сообщающих о негативном воздействии на психическое здоровье. Данные опросов показывают, что женщины с детьми в возрасте до 18 лет чаще сообщают о серьезных негативных последствиях для психического здоровья, чем их коллеги-мужчины.
• Исследования показывают, что потеря работы связана с повышенной депрессией, тревогой, стрессом и низкой самооценкой и может привести к более высокому уровню расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и самоубийств. Последние данные опросов показывают, что более половины людей, потерявших доход или работу, сообщили о негативных последствиях для психического здоровья из-за беспокойства или стресса по поводу коронавируса; а люди с низкими доходами сообщают о более высоких показателях серьезных негативных последствий для психического здоровья по сравнению с людьми с более высокими доходами.

Плохое психическое здоровье из-за выгорания у рядовых рабочих и повышенная тревожность или психические заболевания у людей с плохим физическим здоровьем также вызывают озабоченность. Тем, кто страдает психическими заболеваниями и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, до пандемии, а также тем, кто недавно пострадал, скорее всего, потребуются услуги по психическому здоровью и наркозависимости. Пандемия высвечивает как существующие, так и новые препятствия для доступа к службам психического здоровья и лечения наркозависимости.

Фон

До пандемии COVID-19 почти каждый пятый U.S. Взрослые (47 миллионов) сообщили о психическом заболевании в прошлом году, и более 11 миллионов имели серьезные психические заболевания, которые часто приводят к функциональным нарушениям и ограничивают жизнедеятельность. В 2017-2018 годах более 17 миллионов взрослых и еще три миллиона подростков в прошлом году перенесли серьезный депрессивный эпизод.

Смертность от передозировки наркотиков увеличилась более чем в три раза за последние 19 лет (с 6,1 смертей на 100 000 человек в 1999 году до 20,7 смертей на 100 000 человек в 2018 году).В 2018 году более 48000 американцев покончили жизнь самоубийством, а в 2017-2018 годах почти одиннадцать миллионов взрослых (4,3%) сообщили, что в прошлом году у них были серьезные мысли о самоубийстве.

В это беспрецедентное время неопределенности и страха вполне вероятно, что проблемы с психическим здоровьем и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, среди людей с этими состояниями будут обостряться. Кроме того, было доказано, что эпидемии вызывают общий стресс у населения и могут привести к новым проблемам с психическим здоровьем и употреблением психоактивных веществ.Более чем каждый третий взрослый в США сообщил о симптомах тревожного или депрессивного расстройства во время пандемии (в среднем за неделю в мае: 34,5%; в среднем за неделю в июне: 36,5%; в среднем за неделю в июле: 40,1%) (Рисунок 1). Для сравнения, с января по июнь 2019 года более одного из десяти (11%) взрослых сообщили о симптомах тревожности или депрессивного расстройства. Кроме того, недавнее исследование показало, что 13,3% взрослых сообщили о новом или увеличении употребления психоактивных веществ как способ справиться со стрессом из-за коронавируса; и 10.7% взрослых сообщили о самоубийстве за последние 30 дней.

Рисунок 1: Средняя доля взрослых, сообщающих о симптомах тревожного или депрессивного расстройства во время пандемии COVID-19, май-июль 2020 г.

Риски психического здоровья из-за социальной изоляции

В качестве первоначальной реакции на кризис с коронавирусом большинство штатов и местных органов власти потребовали закрытия второстепенных предприятий и школ и объявили обязательные приказы о неосведомленности для всех, кроме второстепенных работников, что, как правило, включало запрет на большие собрания и требование карантина для путешественников и поощрение социального дистанцирования.В настоящее время государства находятся в процессе повторного открытия, после чего многие отмечают рост числа случаев коронавируса. Неизвестно, будут ли снова применяться приказы о домоседе, когда произойдет всплеск, или как долго нужно будет поощрять общие методы социального дистанцирования.

Большое количество исследований связывает социальную изоляцию и одиночество как с плохим психическим, так и с физическим здоровьем. Бывший главный хирург США Вивек Мурти обратил внимание на широко распространенное переживание одиночества как саму по себе проблему общественного здравоохранения, указав на его связь с сокращением продолжительности жизни и повышенным риском как психических, так и физических заболеваний (Dr.Мурти является членом Попечительского совета KFF). Кроме того, исследования психологического воздействия карантина во время вспышек других заболеваний показывают, что такие карантины могут привести к негативным последствиям для психического здоровья. Особое беспокойство вызывают суицидальные мысли в это время, поскольку изоляция является фактором риска самоубийства.

В ходе отслеживающего опроса KFF, проведенного в конце марта, вскоре после того, как было издано множество приказов о неофициальных домах, мы обнаружили, что 47% из тех, кто укрывается на месте, сообщили о негативных последствиях для психического здоровья в результате беспокойства или стресса, связанного с коронавирусом (рисунок 2).Этот показатель был значительно выше, чем 37% среди людей, которые не укрывались на месте, сообщая о негативном воздействии коронавируса на психическое здоровье. Из тех, кто укрывается на месте, 21% сообщили о серьезном негативном влиянии стресса и беспокойства по поводу коронавируса на свое психическое здоровье, по сравнению с 13% тех, кто не укрывается на месте.

Рисунок 2: Процент взрослых, которые говорят, что беспокойство или стресс, связанный с коронавирусом, оказал негативное влияние на их психическое здоровье, на основе статуса убежища на месте

Различные эффекты социальной изоляции по группам

СЕМЬЯ С ДЕТЯМИ ИЛИ ПОДРОСТКОВ

Чтобы помочь замедлить распространение коронавируса, почти все штаты США.С. закрыл школы на оставшуюся часть 2019-2020 учебного года, что затронуло 30 миллионов учащихся, а впоследствии и их родителей или опекунов. В 2020-2021 учебном году некоторые округа решили не открывать кампусы для очного обучения, вместо этого выбрав онлайн-обучение. Эти продолжающиеся закрытия могут повлиять на семьи, помимо перерыва в образовании их детей. В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) относительно долгосрочного закрытия школ говорится, что учащиеся, зависящие от школьных услуг, таких как программы питания, а также услуги физического, социального и психического здоровья, будут затронуты, и что проблемы с психическим здоровьем могут усилиться из-за меньшего количества возможностей взаимодействовать с коллегами.Данные проведенного в середине июля контрольного опроса KFF показали, что, если школы не откроются вновь, 67% родителей с детьми в возрасте от 5 до 17 лет обеспокоены тем, что их дети будут отставать в социальном и эмоциональном плане.

В связи с длительным закрытием школ и детских садов многие родители постоянно нарушают свой распорядок дня. Отслеживающие опросы KFF, проведенные после широко распространенных приказов о предоставлении убежища, показали, что более половины женщин с детьми в возрасте до 18 лет сообщили о негативных последствиях для своего психического здоровья из-за беспокойства и стресса из-за коронавируса.До недавнего времени примерно трое из десяти их коллег-мужчин сообщали об этих негативных последствиях для психического здоровья. В последнем опросе KFF Tracking, проведенном в середине июля, 49% мужчин с детьми в возрасте до 18 лет сообщили об этом негативном влиянии на психическое здоровье.

KFF также показали, что в целом женщины чаще сообщают о негативном воздействии на психическое здоровье из-за беспокойства и стресса от коронавируса, чем мужчины (57% против 50%, соответственно, в ходе опроса отслеживания KFF в середине июля). Аналогичные гендерные тенденции прослеживаются в результатах исследования пульса домашних хозяйств с апреля по июль, при этом женщины чаще сообщают о симптомах тревожности или депрессивного расстройства, чем мужчины (44.6% против 37,0% соответственно за неделю с 16 по 21 июля).

Существующее психическое заболевание среди подростков может усугубиться пандемией, и с закрытием школ они не имеют такого же доступа к основным услугам в области психического здоровья. Как показано на Рисунке 3, в период с 2016 по 2018 год более трех миллионов (12%) подростков в возрасте от 12 до 17 лет, или более одного из десяти, страдали тревогой и / или депрессией. Суицидальные мысли — еще одна серьезная опасность для психического здоровья подростков. В то время как самоубийства занимают десятое место среди причин смертности в США.S., это вторая ведущая причина смерти среди подростков в возрасте от 12 до 17 лет. Суицидальные мысли и уровень самоубийств среди подростков со временем увеличиваются; общий уровень самоубийств среди подростков составил 7,0 на 100 000 в 2018 году по сравнению с 3,7 на 100 000 в 2008 году. Кроме того, среди подростков вызывает озабоченность употребление психоактивных веществ. Исследования показывают, что употребление психоактивных веществ среди подростков часто сопровождается другим рискованным поведением и может привести к проблемам с употреблением психоактивных веществ во взрослом возрасте. В 2017 году более одного из десяти старшеклассников сообщили, что когда-либо употребляли запрещенные наркотики (14%) или злоупотребляли рецептурными опиоидами (14%).

Диаграмма 3: Процент подростков в возрасте 12-17 лет с тревогой, депрессией и депрессией и / или тревогой, 2016-2018 гг.

СТАРШИЕ ВЗРОСЛЫЕ

Пожилые люди особенно уязвимы для развития серьезных заболеваний, если они заразятся коронавирусом. Многие умерли из-за COVID-19 среди пациентов, находящихся на длительном лечении. Из-за повышенной уязвимости к коронавирусу среди пожилых людей для этой группы населения особенно важно практиковать социальное дистанцирование среди других мер безопасности.Эти меры могут ограничить их взаимодействие с опекунами и близкими, что может привести к усилению чувства одиночества и беспокойства, помимо общего чувства неуверенности и страха из-за пандемии.

Данные опросов KFF, проведенных во время пандемии, показывают недавнее увеличение доли пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше), сообщающих о негативных воздействиях на психическое здоровье из-за беспокойства и стресса, вызванного коронавирусом (Рисунок 4). Однако пожилые люди реже сообщали об этих негативных последствиях для психического здоровья по сравнению со взрослыми в возрасте от 18 до 64 лет.Аналогичным образом, данные Обследования пульса домашних хозяйств показывают, что по сравнению с более молодыми возрастными группами пожилые люди реже сообщают о симптомах тревожности или депрессивного расстройства. Однако исследования также показывают, что пожилые люди уже подвергаются риску ухудшения психического здоровья из-за таких переживаний, как одиночество и тяжелая утрата. В 2018 году около 27% взрослых в возрасте 65 лет и старше сообщили о том, что живут одни (примерно 14 из 51 миллиона). Пожилые люди особенно подвержены риску депрессии, которую в этой группе населения часто неправильно диагностируют и не лечат.Распространенность депрессии увеличивается среди тех, кто нуждается в медицинской помощи на дому или находится в больнице. Суицидальные мысли — это связанный с этим риск психического здоровья среди пожилых людей. В 2018 году на пожилых людей приходилось почти одно из пяти самоубийств (9 102 из 48 344) в США; более 80% этих самоубийств произошло среди мужчин. Исследования показывают, что у белых мужчин старшего возраста самый высокий уровень самоубийств в США —

Рисунок 4: Процент пожилых людей (в возрасте 65 лет и старше), которые говорят, что беспокойство или стресс, связанный с коронавирусом, оказал негативное влияние на их психическое здоровье

Риски психического здоровья, связанные с потерей работы и ненадежностью доходов

Пандемия COVID-19 привела к потере миллионов рабочих мест по всей стране, и США.В феврале 2020 года С. официально вступил в экономический спад. Хотя уровень безработицы в июле (

Злокачественная гипертензия (неотложная гипертоническая болезнь)

Что такое неотложная гипертоническая болезнь?

Гипертензия или высокое кровяное давление является обычным заболеванием. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый третий взрослый американец

Недавно были изменены рекомендации Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации по диагностике и лечению высокого кровяного давления.Теперь эксперты прогнозируют, что почти половина взрослых американцев будет иметь высокое кровяное давление.

Высокое кровяное давление диагностируется, если происходит одно или оба из следующих условий:

• Ваше систолическое кровяное давление постоянно превышает 130.
• Ваше диастолическое кровяное давление постоянно превышает 80.

Высокое кровяное давление обычно поддается лечению, если вы следуйте совету врача.

Хотя это не является обычным явлением, у некоторых людей с высоким кровяным давлением может наблюдаться резкое повышение кровяного давления выше 180/120 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).Это называется гипертоническим кризом.

Если у человека с артериальным давлением 180/120 мм рт.ст. или выше также появляются новые симптомы, особенно связанные с глазами, мозгом, сердцем или почками, это называется неотложной гипертонической болезнью. Экстренные случаи гипертонической болезни ранее в некоторых случаях назывались злокачественной гипертензией.

При экстренной гипертонической болезни требуется немедленная медицинская помощь. Симптомы указывают на повреждение органа. Если вы не получите неотложной помощи, у вас могут развиться серьезные проблемы со здоровьем, например:

Срочная гипертоническая болезнь также может быть опасной для жизни.

Высокое кровяное давление обычно называют «тихим убийцей». Это потому, что не всегда есть явные признаки или симптомы. В отличие от умеренно высокого кровяного давления, неотложная гипертоническая болезнь имеет очень заметные симптомы. Симптомы могут включать:

Неотложная гипертоническая болезнь также может привести к состоянию, известному как гипертоническая энцефалопатия. Это напрямую влияет на мозг. Симптомы этого расстройства включают:

Неотложная гипертоническая болезнь чаще всего возникает у людей с высоким кровяным давлением в анамнезе.Это также чаще встречается у афроамериканцев, мужчин и курящих людей. Это особенно часто встречается у людей, артериальное давление которых уже превышает 140/90 мм рт. Согласно клиническому обзору 2012 года, от 1 до 2 процентов людей с высоким кровяным давлением заболевают гипертонической болезнью.

Некоторые состояния здоровья повышают ваши шансы на неотложную гипертоническую болезнь. К ним относятся:

Если у вас высокое кровяное давление и у вас появятся какие-либо изменения в ваших обычных симптомах, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Также немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся новые симптомы, связанные с неотложной гипертонической болезнью.

Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, в том числе о лечении, которое вы принимаете от высокого кровяного давления. Они также измерят ваше кровяное давление и обсудят любые симптомы, которые у вас есть в настоящее время, такие как изменения зрения, боль в груди или одышка. Это поможет вашему врачу определить, требуется ли экстренное лечение.

Определение повреждения органов

Можно использовать другие тесты, чтобы определить, вызывает ли ваше состояние повреждение органов.Например, можно заказать анализы крови для измерения уровня азота мочевины (АМК) и креатинина.

Тест BUN измеряет количество отходов распада белка в организме. Креатинин — это химическое вещество, вырабатываемое при расщеплении мышц. Ваши почки очищают его от крови. Когда почки не функционируют нормально, эти тесты дадут ненормальные результаты.

Ваш врач может также назначить следующее:

Неотложная помощь при гипертонии может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.Вам необходимо немедленно начать лечение, чтобы безопасно снизить артериальное давление и избежать опасных осложнений.

Лечение обычно включает использование лекарств от высокого кровяного давления или гипотензивных препаратов, вводимых внутривенно или через капельницу. Это позволяет действовать немедленно. Обычно вам требуется лечение в отделении неотложной помощи и отделении интенсивной терапии.

Как только ваше кровяное давление стабилизируется, ваш врач пропишет вам лекарства от перорального кровяного давления.Эти лекарства позволят вам контролировать кровяное давление в домашних условиях.

Если вам поставили диагноз «неотложная гипертоническая болезнь», вам нужно будет следовать рекомендациям врача. Это будет включать регулярные осмотры для контроля артериального давления и продолжение регулярного приема лекарств.

Некоторые случаи гипертонической болезни можно предотвратить. Если у вас высокое кровяное давление, вам важно регулярно проверять свое кровяное давление. Также важно принимать все прописанные лекарства, не пропуская ни одной дозы.Постарайтесь также вести здоровый образ жизни и следуйте советам врача.

Обязательно лечите все текущие состояния здоровья, которые могут подвергнуть вас риску неотложной гипертонической болезни. Немедленно обратитесь за лечением, если у вас появятся какие-либо симптомы. Вам понадобится срочная помощь, чтобы уменьшить повреждение органов.

Советы по снижению артериального давления

Чтобы снизить артериальное давление, следуйте этим советам:

• Примите здоровую диету, чтобы снизить артериальное давление. Попробуйте диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH).Он включает в себя употребление фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, продуктов с высоким содержанием калия и цельнозерновых продуктов. Это также включает отказ от насыщенных жиров или их ограничение.
• Ограничьте потребление соли от до 1500 миллиграммов (мг) в день, если вы афроамериканец, старше 50 лет или если у вас диабет, гипертония или хроническая болезнь почек (ХБП). Имейте в виду, что обработанные продукты могут содержать большое количество натрия.
• Упражнение не менее 30 минут в день.
• Похудейте , если у вас избыточный вес.
• Управляйте стрессом. Включите в повседневную жизнь методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание или медитация.
• Если вы курите, бросьте курить.
• Ограничьте употребление алкогольных напитков до двух в день, если вы мужчина, и одного напитка в день, если вы женщина или старше 65 лет.
• Проверьте артериальное давление дома с помощью автоматической манжеты для измерения артериального давления.

Кризис гипертонии. — ppt видео онлайн скачать

Презентация на тему: «Гипертонический кризис.»- стенограмма презентации:

1 Кризис гипертонии

2 Сценарий болезни 50-летний мужчина с длительным анамнезом гипертонии обращается в отделение неотложной помощи с жалобами на головную боль в течение 2 дней.Он не принимал гипотензивные препараты более года и не помнит их названия. Его физикальное обследование примечательно только постоянным кровяным давлением 210/120 мм рт.ст. и ретинопатией I степени.

3 Важные вопросы Состояние пациента стабильно?
Указывается ли дальнейшее обследование, и если да, то какие? Требуется ли пациенту немедленное вмешательство, и если да, что делать? Требуется ли пациенту госпитализация или наблюдение, или в случае выписки, как скоро его следует осмотреть при последующем наблюдении?

4 Гипертония Гипертония поражает более одного миллиарда человек во всем мире.
Треть больных гипертонической болезнью остается невыявленной. Несмотря на доступность эффективных антигипертензивных методов лечения, две трети пациентов с гипертонией не могут достичь удовлетворительного контроля. Посещения отделений неотложной помощи, связанных с гипертонией, могут составлять более четверти всех неотложных медицинских состояний в загруженных городах.

5 Стратификация гипертонических кризов
Сильно повышенное артериальное давление определяется как систолическое артериальное давление (САД) более 180 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление (ДАД) более 120 мм рт. Ст. таких пациентов не требуется срочного снижения артериального давления, вводящего в заблуждение.Несмотря на обычную практику лечения сильно повышенного артериального давления у бессимптомных пациентов с ЭД, подтверждающих данных нет.

7 Риск любого конкретного человека краткосрочного осложнения повышенного артериального давления является многофакторным; возраст, хроническая форма заболевания, скорость повышения артериального давления и тип перенесенного заболевания органов-мишеней являются более важными факторами, чем фактическая тяжесть гипертонии.Ускоренная гипертензия определяется как сильно повышенное артериальное давление, связанное с ретинопатией 3 степени при исследовании глазного дна. Злокачественная гипертензия указывает на наличие отека диска зрительного нерва.

8 Кризис гипертонии: патогенез
Гипертония в первую очередь поражает сердце, мозг, почки и крупные артерии, называемые «органами-мишенями». Церебральное перфузионное давление остается постоянным, несмотря на колебания САД. Обычно CBF остается довольно постоянным для САД от 60 до до 150 У пациентов с хронической гипертензией нижний предел ауторегуляции повышен. Наблюдение, что нижний предел кривой ауторегуляции, как правило, составляет примерно 25% от САД. Рекомендуется резкое снижение САД не более чем на 20-25%.

9 Изменения в классификации артериального давления Объединенным национальным комитетом
Систолическая диастолическая категория JNC VI <120 <80 Оптимальный <130 <85 Нормальный Высокий Нормальный Стадия 1 (легкая) Стадия 2 (умеренная) ≥180> 110 Стадия 3 (тяжелая)

10 Кризис гипертонии: классификация
Экстренные случаи гипертонии Ургентные потребности при гипертонии Неконтролируемая тяжелая гипертензия: эпизод острой гипертензии Преходящая гипертензия

11 Неотложная гипертензия
Неотложная гипертоническая болезнь — это быстрая декомпенсация функции жизненно важных органов, вызванная несоответствующим повышением артериального давления, требующим немедленного снижения артериального давления. Ключевые симптоматические проявления синдрома широко варьируются в зависимости от поражения органа-мишени.Основными органами-мишенями при неотложной гипертонической болезни являются мозг, сердце и магистральные сосуды, почки и беременная матка. На практике считается, что неотложные состояния при гипертонии требуют немедленного (в течение 1-2 часов) снижения кровяного давления. Истинные неотложные состояния при гипертонии очень редки.

Глава 9 — Гипертонический криз Карточки Кэти Нуш

Знание Геном ^TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

• Вступительные экзамены

• Экзамены уровня A

• Экзамены AP

• Экзамены GCSE

• Вступительные экзамены в магистратуру

• Экзамены IGCSE

• Международный Бакалавриат

• 5 национальных экзаменов

• Вступительные экзамены в университет

• Профессиональные сертификаты

• Бар экзамен

• Водитель Эд

• Финансовые экзамены

• Сертификаты управления

• Медицинские и сестринские сертификаты

• Военные экзамены

• MPRE

• Другие сертификаты

• Сертификаты технологий

• TOEFL

• Иностранные языки

• арабский

• китайский язык

• французкий язык

• Немецкий

• иврит

• Итальянский

• Японский

• корейский язык

• Лингвистика

• Другие иностранные языки

• португальский

• русский

• испанский

• TOEFL

• Наука

• Анатомия

• Астрономия

• Биохимия

• Биология

• Клеточная биология

• Химия

• науки о Земле

• Наука об окружающей среде

• Генетика

• Геология

• Наука о жизни

• Морская биология

• Метеорология

• Микробиология

• Молекулярная биология

• Естественные науки

• Океанография

• Органическая химия

• Периодическая таблица

• Физическая наука

• Физика

• Физиология

• Растениеводство

• Класс науки

• Зоология

• Английский

• Американская литература

• Британская литература

• Классические романы

• Писательское творчество

• английский

• Английская грамматика

• Фантастика

• Высший английский

• Литература

• Средневековая литература

• Акустика

• Поэзия

• Пословицы и идиомы

• Шекспир

• Орфография

• Vocab Builder

• Гуманитарные и социальные исследования

• Антропология

• Гражданство

• Гражданское

• Классика

• Связь

• Консультации

• Уголовное правосудие

• География

• История

• Философия

• Политическая наука

• Психология

• Религия и Библия

• Социальные исследования

• Социальная работа

• Социология

• Математика

• Алгебра

• Алгебра II

• Арифметика

• Исчисление

• Геометрия

• Линейная алгебра

• Математика

• Таблицы умножения

• Precalculus

• Вероятность

• Статистические методы

• Статистика

• Тригонометрия

• Медицина и уход

• Анатомия

• Системы тела

• Стоматология

• Медицинские курсы и предметные области

• Медицинские осмотры

• Медицинские специальности

• Медицинская терминология

• Разные темы здравоохранения

• Курсы медсестер и предметные области

• Медсестринские специальности

• Другие области здравоохранения

• Фармакология

• Физиология

• Радиология и диагностическая визуализация

• Ветеринарная

• Профессии

• ASVAB

• Автомобильная промышленность

• Авиация

• Парикмахерская

• Катание на лодках

• Косметология

• Бриллианты

• Электрические

• Электрик

• Пожаротушение

• Садоводство

• Домашняя экономика

• Садоводство

• HVAC

• Дизайн интерьера

• Ландшафтная архитектура

• Массажная терапия

• Металлургия

• Военные

• Борьба с вредителями

• Сантехника

• Полицейская

• Сточные Воды

• Сварка

• Закон

• Закон Австралии

• Банкротство

• Бар экзамен

• Предпринимательское право

• Экзамен в адвокатуру Калифорнии

• Экзамен CIPP

• Гражданский процесс

• Конституционное право

• Договорное право

• Корпоративное право

• Уголовное право

• Доказательства

• Семейное право

• Экзамен в адвокатуру Флориды

• Страховое право

• Интеллектуальная собственность

• Международный закон

• Закон

• Закон и этика

• Правовые исследования

• Судебные разбирательства

• MBE

• MPRE

• Закон о аптеках

• Право собственности

• Закон о недвижимости

• Экзамен в адвокатуре Техаса

• Проступки

• Трасты и имения

• Здоровье и фитнес

• Нетрадиционная медицина

• Класс здоровья и фитнеса

• Здоровье и человеческое развитие

• Урок здоровья

• Наука о здоровье

• Человеческое развитие

• Человеческий рост и развитие

• Душевное здоровье