Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение (продолжение) | Хитров Н.А.

Статья посвящена вариантам поражения и лечению параартикулярных тканей

    Главная проблема людей современного общества – это способность вести «независимую жизнь». Заболевания опорно-двигательного аппарата причиняют механические, физические, психологические и эстетические страдания. Сохранность органов движения является медицинской и социальной задачей. Большую долю заболеваний локомоторного аппарата составляют периартриты – поражения параартикулярных тканей (ППАТ) суставов.
    Параартикулярные ткани представляют совокупность околосуставных структур и отдаленных от суставов тканей. Околосуставные ткани включают: сухожилия мышц и их влагалища, сумки, связки, фасции, апоневрозы. Отдаленные от суставов структуры составляют: мышцы, нервно-сосудистые образования, подкожно-жировая клетчатка [1].
    Среди ППАТ выделяют:
    • теносиновит – воспаление сухожильного влагалища;
    • тендинит – воспаление сухожилия;
    • бурсит – воспаление синовиальной сумки;
    • энтезопатию (энтезит) – воспаление энтезиса – места прикрепления сухожилия или связки к кости или суставной капсуле;
    • капсулит – поражение капсулы сустава;
    • фасциит, апоневрозит – поражение фасций и апоневрозов;
    • миофасциальный болевой синдром – изменения в скелетной мышце и прилегающей фасции.
    Neipel в 1966 г. впервые использовал термин «энтезопатия», J. Ball в 1971 г. сообщил о высокой частоте энтезопатий при анкилозирующем спондилите. В 1991 г. признано, что энтезопатии являются отличительной патогенетически значимой характеристикой спондилоартропатий. Особенно это касается энтезопатий пяточных областей (энтезиты ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, ахиллотендинит, бурситы и др.), которые обычно сочетаются с периферическим суставным синдромом, но в ряде случаев являются единственным или доминирующим по тяжести поражением опорно-двигательного аппарата при спондилоартритах. 

    В энтезисах волокна сухожилия или связки перед тем, как перейти в костную структуру, становятся более компактными, затем хрящевыми, и, наконец, кальцифицированными. Питание энтеза происходит посредством анастомозов через оболочки сухожилий – перитенон, перихондрий или периост. Энтезы являются метаболически активными и имеют хорошо развитую иннервацию.
    Именно область энтезиса становится «слабым звеном» в аппарате околосуставных тканей, где при чрезмерной нагрузке возникают микро- и макроскопические повреждения, приводящие в последующем к локальному воспалению [2, 3]. 
    Воспаление приобретает важную роль как при энтезопатиях, так и при других ППАТ, лежит в основе обострения ППАТ, усиливает дегенерацию тканей. Воспаление в энтезисе не ограничивается соединительной тканью (например, тендинит или фиброзит). Отмечается также вовлечение в патологический процесс хряща и кости, что приводит первоначально к возникновению периостита, а в дальнейшем к появлению эрозий кости.
    За рубежом ревматические поражения мягких тканей объединяются термином «внесуставной ревматизм» (non-articular rheumatism) или «ревматизм мягких тканей» (soft tissue rheumatism).
    Ранее в РМЖ была опубликована статья, в которой подробно рассмотрены ППАТ верхних конечностей и спины [4]. В данной публикации остановимся подробно на поражениях параартикулярных тканей нижних конечностей.

    Бедро

    ППАТ в бедренной области носят разнообразный характер и представлены в основном теномиозитами мышц бедра, которые нередко протекают в безболевой форме и характеризуются щелчками при движении, слышимыми на расстоянии. Болевой синдром присутствует при энтезопатиях большого вертела бедренной кости, воспалительных явлениях в синовиальных сумках пояса нижних конечностей.
    Больные разного возраста жалуются на щелчки в области тазобедренного сустава (боль при этом обычно отсутствует). Больной сам показывает движения, при которых возникают щелчки. Данная клиника обусловлена: трением подвздошно-большеберцового тракта о большой вертел, трением сухожилия подвздошно-поясничной мышцы о подвздошно-лобковое возвышение, трением большой ягодичной мышцы о большой вертел, а также нестабильностью тазобедренного сустава. Данный симптом встречается при аномалиях развития, дисплазиях соединительной ткани структур бедра, дегенеративно-дистрофических процессах, травмах и др.
    Визуализационные методы исследования (рентген, УЗИ, МРТ), помимо обнаружения дисплазий и других изменений в тазобедренном суставе, редко способствуют постановке диагноза. Уточнению данного вида ППАТ способствуют хорошо собранный анамнез, оценка объема и характера движений в тазобедренном суставе и в поясничной области, тщательная пальпация. Основное лечение состоит в том, чтобы успокоить больного, разъяснить суть заболевания, назначить упражнения для разработки мягкотканных структур, заинтересованных в формировании щелчков, под контролем методиста ЛФК. Возможно физиолечение, использование мягких ортезов на пояснично-бедренную область.
    В области бедра встречаются болевые синдромы, вызванные поражением сухожильно-связочных и мышечных структур.
    Тендинит подвздошно-поясничной мышцы – характеризуется болью в верхней части бедра, затрудняющей ходьбу. При этом встречается ограничение разгибания из-за боли в паху и спине. Отмечаются болезненность при сгибании бедра, болезненные щелчки во время полного разгибания тазобедренного сустава. Возможна боль в брюшной полости. Часто боль локализуется ниже паха, что соответствует месту прикрепления мышцы к малому вертелу бедра. Пальпаторно  через переднюю брюшную стенку могут обнаруживаться болезненно уплотненные мышцы. При данном ППАТ возможно ущемление кожного бедренного нерва – невралгия Бернгардта–Рота, сопряженная с онемением и парестезией по наружной поверхности бедра.

    Синдром мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра – характеризуется появлением боли и дискомфорта при перекидывании пораженной ноги на здоровую. Спонтанная боль возникает редко (может быть ощущение «вбитого гвоздя» в области крыла подвздошной кости). 
    При положении пациента на боку, при слегка согнутой в тазобедренном и коленном суставах ноги, находящейся сверху, хорошо пальпируется выступающая сверху область большого вертела бедренной кости. Возникающий болевой синдром при этом расценивается как трохантерит. Варианты трохантеритов обычно включают в себя: энтезит большого вертела и более редко встречающийся бурсит вертельной сумки. Причинами трохантерита являются врожденные или приобретенные нарушения строения таза или ног, большие механические нагрузки, травмы, переохлаждение, излишек веса тела, особенно возникший за короткий срок. Часто причину установить не удается.
    Энтезит большого вертела – частая причина болей в области бедра. Это заболевание осложняет течение остеоартроза у женщин 40–60 лет, но может протекать и без коксартроза. Проявляется болями, иррадиирующими по наружной поверхности бедра. Типичная жалоба больного – невозможность лежать, особенно спать на боку поражения. Имеет место отчетливая локальная болезненность области большого вертела, сохранность объема пассивной ротации в тазобедренном суставе и боль при сопротивлении активному отведению бедра. Если боль при этом усиливается при движении, ходьбе, то мы имеем дело с энтезопатией отводящих мышц. Постоянная боль указывает на вертельный бурсит.
    В отличие от коксартроза трохантерит имеет характерные болевые точки при пальпации. При трохантерите нет ограничения движений в тазобедренном суставе, как пассивных, так и активных. Данные рентгеновского исследования позволяют дифференцировать признаки коксартроза с проявлениями энтезитов в области большого вертела бедренной кости.
    Бурситы бедренной области встречаются реже патологии энтезисов, сухожилий и связок данной области. Чаще всего воспаляются следующие сумки тазовой области: вертельная сумка (вursa trochanterica), подвздошно-гребешковая сумка (вursa iliopectinea) и седалищная сумка (вursa ischiadica) [5]. 
    Вертельный бурсит – развивается чаще, чем другие виды бурситов бедра. Вертельная сумка находится возле большого вертела бедренной кости. Вертельный бурсит развивается чаще у профессиональных спортсменов. Чаще заболевают женщины. Предрасположенность женщин к заболеванию вертельным бурситом объясняют особенностями строения женского таза. Женский таз шире, и большой вертел отстоит дальше от средней линии тела, что способствует более сильному трению мышц об него [6].
    Основным симптомом являются боли в области большого вертела (по боковой поверхности бедра). Ходьба, различные движения и лежание на боку поражения усиливают боль. Начало вертельного бурсита может быть внезапным, но чаще носит медленно прогрессирующий характер. Беспокоят боли при сгибании бедра, при вставании со стула и при подъеме по лестнице. Особенно сильно беспокоят ночные боли – когда пациенты переворачиваются или лежат на больной стороне, эти боли будят их.

    Если попросить показать участок наибольшей болезненности, больной точно указывает на область большого вертела. Если бы действительно была боль в суставе, больной указывал бы на паховую область.
    Наилучшим способом диагностики вертельного бурсита служит пальпация области большого вертела для выявления локальной болезненности. Осмотр проводят в положении больного лежа на здоровом боку, со слегка согнутой в тазобедренном суставе и колене ногой. Надавливание на большой вертел вызывает резкую боль, нередко иррадиирующую по наружной стороне бедра в поясницу.
    Подвздошно-гребешковый бурсит – второе по частоте развития заболевание среди воспалений сумок бедра. Подвздошно-гребешковая сумка располагается спереди от пояснично-подвздошной мышцы. При накоплении в ней значительного количества экссудата она может определяться в паху в виде опухолевидного образования. В связи с тем что подвздошно-гребешковая сумка находится очень близко к суставу, картина ее воспаления очень напоминает воспаление самого тазобедренного сустава. Основным симптомом этого вида бурсита является болезненность и отечность передневнутренней части бедра ниже уровня паховой связки, боль усиливается при разгибании бедра. Сдавление растянутой сумкой бедренного нерва может приводить к появлению болей и парестезий в бедре.
    Седалищный бурсит (синдром «сидящего портного») – развивается при сидении на твердой поверхности, особенно у худых людей. Седалищная сумка располагается в непосредственной близости к седалищному бугру. Возможна энтезопатия этой области, которая встречается как в рамках какого-либо спондилоартрита (реактивный артрит, болезнь Бехтерева), так и самостоятельно. Седалищный бугор испытывает нагрузку в положении человека сидя, особенно на жестком основании. Типична жалоба больного на боль именно в этом положении, в меньшей степени при ходьбе. Боль при седалищном бурсите, в отличие от подвздошно-гребешкового, усиливается при сгибании бедра. 

    Колено

    В области коленного сустава ППАТ представлены наиболее часто бурситами, энтезопатиями и теносиновитами.
    Препателлярный бурсит – бурсит преднадколенниковой сумки («колено паркетчика»). Воспаленная преднадколенниковая сумка расположена поверх надколенника и не связана с полостью коленного сустава. Воспаление ее встречается нечасто, вызывается повторной травмой или нагрузкой при длительном нахождении на коленях. Характеризуется флуктуирующей припухлостью, отеком, невыраженным болевым синдромом, возможным местным повышением температуры, гиперемией кожи. Может инфицироваться, особенно при повреждении кожи. 
    Рецидивов бурсита можно избежать, исключив этиологический фактор (защита коленного сустава при хронической травме с помощью ортеза). При инфицировании препателлярной сумки, что является следствием острой травмы и нарушения целостности кожных покровов в передней части коленного сустава, отмечается припухлость, резкая, дергающая боль в преднадколенниковой области, усиливающаяся при пальпации. Визуально там же отмечается гиперемия, гипертермия кожных покровов. В этом случае содержимое бурсы включает гной и больной должен лечиться как пациент с гнойным процессом.
    Киста Бейкера (КБ) – растянутая жидкостью синовиальная сумка подколенной ямки, расположенная в ее медиальном отделе между внутренней головкой икроножной и полуперепончатой мышц и сообщающаяся с коленным суставом посредством соустья. 
    Наиболее признан клапанный механизм проникновения суставной жидкости через соустье из полости коленного сустава в КБ, когда обратный ток жидкости из КБ в суставную полость затруднен [7]. В 1877 г. W.M. Baker отметил тесную взаимосвязь наличия внутрисуставных повреждений и заболеваний коленного сустава с развитием подколенных кист.
     КБ в большинстве случаев возникает как вторичное заболевание. Причинами ее возникновения являются синовиты сустава (остеоартроз, ревматоидный артрит и др.), посттравматические состояния коленного сустава. КБ при малых размерах обычно протекает безболезненно, она не видна невооруженным глазом, пальпация ее затруднительна. На фоне симптомов поражения коленного сустава клиника КБ отсутствует. 
    При больших размерах КБ видна визуально и легко пальпируется как плотноэластическое опухолевидное образование продолговато-яйцевидной формы, локализующееся в мягких тканях подколенной области, преимущественно в медиальных отделах подколенной ямки (рис. 1). При значительных размерах КБ может частично препятствовать сгибанию в коленном суставе. Пациенты с крупной КБ ощущают тяжесть по задней поверхности сустава при физических нагрузках, чувство дискомфорта, наличие опухолевидного образования в подколенной ямке. Симптомокомплекс может включать боль в икроножных мышцах или нарушение чувствительности по задней поверхности голени, особенно после длительной ходьбы или во время подъема и спуска по лестнице. Все эти симптомы могут быть изолированными, но чаще сочетаются с клиникой внутрисуставной патологии коленного сустава, присутствующей при этом [8–10].

    Возможна резорбция жидкости из КБ с обратным развитием ее до полного исчезновения. Такой доброкачественный исход характерен для кист, образовавшихся недавно, обычно после чрезмерных механических перегрузок коленных суставов в процессе строительных работ, спортивных состязаний, интенсивного труда на дачных участках и т. д. В случае стойкого синовита коленного сустава КБ приобретает хроническое течение. При хроническом течении КБ жидкость подвергается частичной резорбции, что приводит к ее сгущению и затрудняет ее аспирацию из полости кисты. При длительном течении в КБ скапливается фибрин, образуются перемычки, септы, дочерние кисты (рис. 2).

    Обычно КБ протекает доброкачественно, лишь психологически пугая больных. Однако при быстром накоплении выпота в подколенной сумке возможен разрыв КБ с распространением суставной жидкости по задним межфасциальным пространствам голени. Клиника острого разрыва КБ напоминает картину тромбоза вен голени (отек голени, распирающие боли). После прорыва выпот из коленного сустава и самой КБ исчезает. 
    Возможно нагноение КБ, которое клинически напоминает тромбофлебит поверхностных вен голени и характеризуется возникновением на фоне суставного анамнеза выпотом и болью в подколенной ямке, гиперемией, гипертермией данной области, а также ознобм, лихорадкой, изменением формулы крови.
    Использование УЗИ и МРТ позволяет установить наличие КБ, ее топографическое расположение в подколенной ямке, визуализировать контуры и содержимое кисты, проследить ее границы и протяженность, определить связь кисты с полостью сустава, выявить признаки разрыва и воспаления стенки, повреждения внутрисуставных структур, остеоартроза, артрита коленного сустава. УЗИ подколенной области необходимо не только для диагностики КБ, но и для выявления часто встречаемых патологических состояний: тромбоза (тромбофлебита) глубоких вен, аневризмы бедренной и подколенной артерии, абсцесса, опухоли, разрыва мышц и др.
    Нередко страдает связка надколенника, которая несет большую функциональную нагрузку, являясь связующим звеном между квадрицепсом и голенью, принимая участие в разгибании коленного сустава. Надколенник при этом рассматривается как сесамовидная кость. Повреждение связки надколенника возникает при механических нагрузках и травмах обычно в местах соединения связки (в виде энтезопатии) с нижним краем надколенника («колено прыгуна») и большеберцовой костью («колено футболиста»).
    «Колено прыгуна» – «верхний» лигаментит связки надколенника. Причиной заболевания служит механическая перегрузка коленного сустава, которая может быть как внезапной, так и хронической. Наиболее часто лигаментит надколенника развивается в результате неадекватного напряжения квадрицепса. «Колено прыгуна» чаще всего наблюдается у теннисистов, легкоатлетов, футболистов, баскетболистов, волейболистов. Предрасполагающим фактором обычно являются длительные прыжки на твердом покрытии.
    Клиническая картина складывается из боли, припухлости и болевого ограничения подвижности. Боль, локализующаяся ниже надколенника, усиливается при пальпации и в положении сидя. Визуально в данном месте определяется небольшая припухлость. Отмечается ограничение подвижности в коленном суставе и ощущение утраты его силы.
    Болезнь Осгуда–Шлаттера (Osgood–Schlatter’s disease) – можно рассматривать в узком смысле как «нижний» лигаментит связки надколенника, представляющий из себя энтезопатию. Обычно и традиционно болезнь Осгуда–Шлаттера рассматривается как хондропатия – периостит и воспаление бугристости большеберцовой кости. Причинами «колена футболиста» могут быть периодические незначительные травмы этого участка, часто возникающие у мальчиков в подростковом возрасте при физической активности. 
    Клиника болезни Осгуда–Шлаттера типична: наиболее часто она начинается с нерезких болей в области бугристости большеберцовой кости, которые появляются только при значительной физической нагрузке. С прогрессированием заболевания боли возникают уже при меньших нагрузках. В редких случаях боль появляется и в покое. Отличительным признаком болей при болезни Осгуда–Шлаттера является их усиление в области бугристости большеберцовой кости при напряжении четырехглавой мышцы бедра и при стоянии больного на коленях. Патогномоничным симптомом выступает локальная болезненность, от незначительной до сильной, при пальпации и/или перкуссии области бугристости большеберцовой кости. Пальпация других прилегающих областей, как правило, безболезненна. Амплитуда движений в коленном суставе не изменяется. Рентгенологически при хроническом течении болезни Осгуда–Шлаттера отмечается костная перестройка с кистовидной перестройкой и фрагментацией бугристости большеберцовой кости. При недолгом (остром) течении процесса в виде энтезопатии рентгенологически патологию можно не выявить [11].
    Энтезопатия и теномиозит «гусиной лапки» – нередкий вариант ППАТ области коленного сустава. «Гусиная лапка» (pes anserinus) представляет собой место прикрепления к большеберцовой кости сухожилий портняжной (m. sartorius), тонкой (m. gracilis) и полусухожильной (m. semitendinosus) мышц. Анатомически находится на 3–4 см ниже проекции щели коленного сустава по медиальной его поверхности. Данное ППАТ часто осложняет течение гонартроза, в иных случаях наблюдается при здоровом коленном суставе. Заболевание развивается часто у людей, которые много времени проводят на ногах, например у спортсменов-бегунов.
    Типичны жалобы больного на боль при ходьбе. Больной указывает пальцем болезненную точку. Отмечается усиление боли при сгибании и разгибании коленного сустава. При осмотре определяется резкая пальпаторная болезненность площадью 3–4 кв. см. Часто симптомы энтезопатии беспокоят пациента значительно больше, чем проявления собственно гонартроза. 
    Анзериновый бурсит – встречается реже теномиозита «гусиной лапки», наблюдается у женщин старше 55—60 лет, страдающих гонартрозом. У большинства из них отмечаются избыточная масса тела, деформация коленных суставов. Как правило, у этих больных, помимо жалоб, характерных для гонартроза (боли в суставах, усиливающиеся при нагрузке и к концу дня), присутствуют также жалобы на боли, возникающие ночью при давлении одного колена на другое и вынуждающие менять положение ног. У всех этих больных имеется выраженная локальная болезненность в анзериновой области при пальпации. Возможна визуально заметная деформация – припухлость данной области. При УЗИ бурсит «гусиной лапки» легко диагностируется в виде анэхогенного скопления жидкости.

    Стопа

    Сложное строение стопы и голеностопного сустава обеспечивает удержание тела человека в вертикальном положении. Имея сводчатое строение, стопа выполняет опорную и рессорную функции. Свод стопы фиксируется продольными и поперечными стяжками, а также подошвенным апоневрозом. Многочисленные мышцы стопы относятся к активным стяжкам, которые прикрепляются на разных уровнях стопы. Сухожилия служат «мостиками» между костями и мышцами стопы, которые плотно к ним крепятся. В тех случаях, когда мышечно-скелетная система ног подвергается значительным нагрузкам, связки стопы травмируются.
    Среди причин, которые могут вызвать развитие тендинитов стопы, выделяют: чрезмерные физические нагрузки на стопу, механическое повреждение и травму, патологию строения скелета, плоскостопие, неправильную осанку, систематическое ношение обуви с высоким каблуком, привычный подвывих стопы, возрастные отклонения, дегенеративно-дистрофические нарушения в тканях стопы, заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра и др.), нарушение обмена веществ. По причине высокой частоты встречаемости тендинитов и энтезитов стопу называют «энтезитным органом».
    Ахиллодиния, или тендинит ахиллова сухожилия – состояние, часто встречающееся при спондилоартритах. Грубое поражение ахиллова сухожилия можно увидеть у больных с синдромом гипермобильности суставов с выраженным плоскостопием, как правило, в возрасте старше 30 лет. При ахиллодинии возникают отечность и боли при нагрузке в области дистальной части сухожилия и/или в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. В последнем случае боли могут быть связаны с бурситом заднетаранной сумки, которая здесь располагается. Боли наиболее выражены при ходьбе и длительном стоянии.
    Сгибание и разгибание стопы усиливает боль. Область наибольшей болезненности находится в месте соединения сухожилия с пяточной костью и на 2–3 см проксимальнее. Сухожилие в указанной области отечно и утолщено. Может случиться спонтанный разрыв сухожилия, который характеризуется внезапным возникновением сильной боли по задней поверхности стопы, особенно во время дорсального сгибания. 
    Тендинит задней большеберцовой мышцы – воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы и его влагалища. Место наибольшей болезненности при этом располагается на медиальной поверхности голеностопного сустава. Боль и отек отмечаются по ходу сухожилия. Боль усиливается при подворачивании стопы внутрь, при пальпации и перкуссии области медиальной лодыжки. Данное ППАТ часто сочетается с туннельным синдромом большеберцового нерва, расцениваемым, как синдром тарзального канала. Под медиальной лодыжкой вместе с сухожилиями задней большеберцовой мышцы и мышц-сгибателей пальцев проходит большеберцовый нерв. Теносиновит указанных мышц с сопутствующим расширением сухожилий приводит к механическим симптомам сдавления и ишемии большеберцового нерва, что проявляется болями, парестезиями и онемением, распространяющимися по медиальной части стопы. При диагностике используют симптом Тинеля и манжеточный тест [12]. 
    Тендинит малоберцовых мышц – под латеральной лодыжкой наблюдается (как изолированно, так и при сопутствующих воспалительных артропатиях) утолщение колбасовидной формы по ходу сухожильного влагалища перонеальных мышц. При ходьбе и пальпации этой области возникает боль. 
    Подошвенный (плантарный) фасциит (ПлФ) – заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями подошвенной фасции. Клиническим признаком ПлФ является боль в подошве, и особенно в пятке. Боли в пяточной области обычно возникают и/или усиливаются при нагрузке. Болевые ощущения более выражены в утренние часы. При выраженном процессе боли распространяются по всей подошвенной поверхности стопы, усиливаются при давлении на низ стопы (при ходьбе, беге, пальпации). Боль ощущается сильнее при первых шагах, после вставания с постели. Постоянная микротравматизация фасции может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. Диагностике ПлФ способствуют анализ жалоб пациента, физикальный осмотр, рентгенография, УЗИ, МРТ. 
    На фоне ПлФ, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор» (ПШ). ПШ представляют собой депозиты кальция на нижней части пяточной кости. ПШ нередко ассоциированы с ПлФ. ПШ на задней части пяточного бугра нередко ассоциированы с воспалением ахиллова сухожилия (тендинитом) и могут быть причиной болезненности и болей в задней части пятки, усиливающихся при сгибании стопы. 
ПШ анатомически располагаются в месте энтезиса – по ходу прикрепления подошвенной фасции или ахиллова сухожилия к пяточной кости. 
    Важно отметить, что ПШ могут не вызывать никаких симптомов вообще и случайно обнаруживаются во время рентгенологического обследования. ПШ преимущественно страдают люди старше 40 лет, причем больше к этому заболеванию предрасположены женщины. ПШ часто наблюдаются у пожилых людей, т. к. инволюционные изменения в тканях приводят к снижению эластичности подошвенной фасции. Другие факторы развития ПШ: избыточный вес, ожирение, длительное нахождение на ногах, плоскостопие или, наоборот, высокий свод стопы, плохо подобранная или изношенная обувь, метаболические нарушения.
    В большинстве случаев пациенты жалуются на интенсивную, очень резкую боль в пятке во время ходьбы. Характерным симптомом ПШ являются так называемые «стартовые» боли – возникающие в утренние часы или после длительного сидения. Причиной боли служит травмирование мягких тканей шпорой.
    Рентгенологически выявляется наличие костного выроста по подошвенной или задней поверхности пяточной кости. Этот вырост имеет вид шипа и может сопровождаться периоститом, эрозиями пяточной кости. На ранних стадиях возможно рентгенологическое отсутствие костного шипа. В этом случае причиной болей выступают воспалительные изменения (плантарный фасциит или подпяточный бурсит). Рентгенологическое обнаружение и размер ПШ не всегда коррелируют с выраженностью болевого синдрома. Крупные ПШ могут существовать безболезненно ввиду адаптации перифокальных тканей к болевым раздражителям. 
    Отсутствие пяточной шпоры в совокупности с пяточной болью требует дифференциального диагноза, в первую очередь с системными воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, синдром Рейтера и др.), которые также могут дебютировать пяточной болью.
    Подошвенный фасциальный фиброматоз, или синдром Леддерхозе (СЛ) – фиброматоз невоспалительного характера. СЛ аналогичен и нередко сочетается с контрактурой Дюпюитрена. Данное ППАТ проявляется локальными утолщениями подошвенной фасции. Вначале заболевание не доставляет страданий, однако в конечных стадиях подошвенная фасция утолщается, стягивается, приводя к сгибательной контрактуре пальцев. Ходьба при этом становится болезненной. У части пациентов симптомы возникают на обеих стопах. 
     Пальпаторно плотные, безболезненные, округлые и в виде жгутов узлы при СЛ наиболее часто присутствуют около самой высокой точки поперечного свода стопы. Узелки обычно безболезненны, и боль возникает лишь при трении их об обувь или пол. При УЗИ и МРТ выявляется инфильтрирующая масса в апоневрозе рядом с подошвенными мышцами, позволяющая выявить степень повреждения. 
    Относительно факторов риска СЛ следует отметить, что заболевание нередко носит семейный характер, чаще встречается у мужчин, сочетается с ладонным фиброматозом, болезнью Пейрони, эпилепсией, сахарным диабетом. Обсуждается связь с алкоголизмом, курением, заболеваниями печени, щитовидной железы, напряженной работой с нагрузкой на ноги.
    На ранних стадиях лечения рекомендуется избегать прямого давления на узелки, применять мягкие стельки, супинаторы в обуви. На поздних стадиях СЛ используются хирургические методы лечения со сложным прогнозом, т. к. очень близко расположены сухожилия, нервы и мышцы. Так же как и при контрактуре Дюпюитрена, часто развиваются рецидивы болезни. Стопа испытывает нагрузку всего тела, что приводит к нередким постоперационным осложнениям.

    Лечение

    В лечении ППАТ главенствующим условием является исключение провоцирующих факторов, прежде всего механических перегрузок. Необходимо ограничение механической нагрузки на структуры, которые вовлечены в конкретное поражение. При выраженном воспалении их показан полный покой с использованием ортезов, лангет в острый период заболевания. Двигательный режим, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия должны носить механически щадящий характер и осуществляться в безболевой зоне.
    Локальная инъекционная терапия, прежде всего глюкокортикоидами (ГК) с учетом анатомо-морфологических особенностей ППАТ, показаний, противопоказаний, правильно выбранной дозы ГК, числа и кратности введения, позволяет добиться хороших клинических результатов в лечении ППАТ. 
    Также используются анальгетики, слабые опиоиды, миорелаксанты, седативные препараты. При стихании острого процесса используются физические методы: тепло и криотерапия, магнито-, лазеротерапия, электро- и фонофорез, грязевые аппликации, бальнеолечение. Применяются ударно-волновая терапия и методы психической релаксации. В случае возникновения ППАТ на фоне ревматических болезней необходимо лечение основного заболевания.
    ППАТ как частный вид скелетно-мышечных болезней независимо от этиологии во многом обусловлены едиными патогенетическими закономерностями, определяющими появление и переход заболевания в хроническое состояние. Эффективное купирование болевого синдрома – первоочередная задача фармакотерапии ППАТ, т. к. боль представляет наиболее тягостное ощущение, определяющее тяжесть страданий и снижение качества жизни пациента [13]. 
    Противовоспалительные средства являются непременным условием терапии ППАТ, включая прежде всего нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) локального (накожного) и системного (перорального, ректального и внутримышечного) применения. Лечебная эффективность и переносимость различных НПВП у каждого пациента индивидуальны, и при назначении НПВП необходим строго персональный подход с оценкой эффективности и побочных действий применяемого препарата [14, 15].
    Для противовоспалительного и обезболивающего действия желательно использовать Амелотекс (международное непатентованное название – мелоксикам) – НПВП, относящийся к классу оксикамов, производных энолиевой кислоты, обладающий анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Мелоксикам преимущественно ингибирует ферментативную активность ЦОГ-2, подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, реже вызывает эрозивно-язвенные поражения ЖКТ по сравнению с другими НПВП. Мелоксикам имеет ряд иных фармакологических свойств, позволяющих прогнозировать его высокую эффективность при лечении боли и воспаления: влияние на синтез важнейших провоспалительных цитокинов (интерлейкин–6, фактор некроза опухоли α), блокада синтеза металлопротеиназ, антигистаминное действие, снижение активности агрессивных клеток (макрофагов и нейтрофилов) в очагах воспаления и др. [16–18].
     Амелотекс выпускается в виде раствора для внутримышечного введения, свечей, таблеток и геля. Одна ампула (1,5 мл) содержит в качестве активного вещества 15 мг мелоксикама.
    Для купирования болевого и воспалительного синдрома при ППАТ желательно использовать внутримышечный способ введения лекарственного препарата ввиду быстрого лечебного эффекта и минимального побочного воздействия на ЖКТ. При невозможности внутримышечных инъекций, во избежание отрицательного воздействия на ЖКТ возможно альтернативное назначение НПВП в виде ректальных свечей (при этом снижается риск развития гастропатий).
    В начале лечения, в острый период, желательно проведение курса внутримышечных инъекций Амелотекса по 1,5 мл 1 р./сут 10–15 дней или ректальное использование Амелотекса по 1 свече 1 р./сут на протяжении 1–2-х недель. Далее при сохранении клиники возможен переход на пероральное применение – 15 мг/сут. На период лечения ППАТ Амелотексом желательно использовать гелевую форму препарата: наносить на область поражения параартикулярных тканей 3–6 р./сут в течение 10–14 дней. 
    Таким образом, к лечению ППАТ необходим дифференцированный подход, т. к. данные заболевания носят собирательный характер и включают патологию энтезисов, связок, сухожилий мышц, параартикулярных сумок и т. п. В патогенезе развития ППАТ лежат различные травматические, воспалительные и дегенеративно-дистрофические механизмы. Лечение ППАТ должно проводиться комплексно, с исключением травмирующих факторов, упорядоченным двигательным режимом, с физическими методами, локальной инъекционной стероидной терапией, а также НПВП, включая различные формы Амелотекса. Амелотекс является препаратом выбора при наличии относительных противопоказаний к приему НПВП, а также при неэффективности других методов лечения. 

.

Интернет аптека в Украине | Мед-Сервис

Онлайн-аптека — доступные препараты для всей семьи

Online apteka – сервис, который сегодня достаточно распространен по всему миру. Чтобы заказать необходимый медицинский препарат в Киеве, Днепре, Харькове, Одессе или любом другом городе Украины, достаточно войти на сайт компании, выбрать необходимую продукцию и оформить заказ.

Интернет аптека в Украине предлагает вниманию покупателей широкий ассортимент медикаментов и косметики. Кроме этого, цены на препараты можно узнать онлайн, не выходя из дома. Это очень удобно, так как аптеки онлайн в Украине – быстрый сервис, который работает 24 часа в сутки без выходных.

Почему интернет аптеки в Украине пользуются такой популярностью?

Фармацевтический бизнес сегодня находится на пике популярности. Заказать лекарство в аптеку можно в два клика. Кроме этого, интернет аптека Мед сервис™ имеет следующие преимущества:

• Реализация фармацевтической продукции высокого качества. Все медикаменты в обязательном порядке проходят предварительную проверку. Кроме этого, онлайн-аптека имеет необходимые сертификаты соответствия на все реализуемые товары.

• Благодаря широкому ассортименту медицинских препаратов предоставляется возможность подобрать то лекарство, которое четко соответствует предписанию врача и особенностям организма пациента.

• Сервис «аптека онлайн» помогает очень быстро найти любой препарат. Кроме этого, производится быстрая доставка необходимой продукции в любой уголок страны.

• Широкий выбор косметических средств, оказывающих лечебный эффект. Таким образом, здесь вы сможете купить косметику, которая позаботится о вашей коже, по относительно невысокой цене.

• Оnline-apteka периодически предоставляет своим клиентам возможность купить медицинские препараты со скидкой.

• Если вы хотите быть в курсе последних обновлений ассортимента или снижения цен, оформите онлайн-подписку на обновления сайта. После прохождения простой регистрации, вся необходимая информация будет отправляться на указанный адрес электронной почты.

Сотрудники онлайн-сервиса ежедневно работают над улучшением сайта. Это дает возможность еще удобнее приобретать необходимые медицинские препараты по доступной цене.

Широкое разнообразие оригинальной продукции в онлайн аптеке

Медсервис онлайн аптека предлагает вниманию покупателей широкий выбор следующей фармацевтической продукции:

• Медикаменты. Чтобы каждый пациент мог купить именно то лекарство, которое было назначено врачом, мы следим за постоянным обновлением ассортимента.  Регулярно производится пополнение онлайн каталога новейшими препаратами всемирно известных торговых марок.

• Косметические средства, которые оказывают лечебный эффект. Основным преимуществом такой косметики можно считать то, что она изготовлена на натуральной основе и не вызывает какие-либо аллергические реакции. На сайте компании можно ознакомиться с косметикой, которая есть в наличии и которую можно заказать.

• Товары для малышей и мам. С первых дней жизни ребенок будет окружен вашей заботой и любовью. Мед сервис аптека онлайн поможет подобрать крем, масло, молочко и прочую продукцию, которая не вызывает аллергические реакции или прочие негативные явления.

• Биологически активные добавки (БАДы). Чтобы максимально скорректировать рацион питания, необходимо помогать своему организму, дополняя рацион витаминами, минералами и прочими микроэлементами. Правильно подобранные препараты помогут эффективно справиться с поставленной задачей и поддерживать свое физическое и эмоциональное здоровье на надлежащем уровне.

• Медицинские аксессуары, помогающие измерить давление, температуру, уровень глюкозы в крови и так далее. Кроме этого, здесь можно выбрать эластичные бинты, фиксаторы, пластыри, шприцы и прочие товары.

• Продукция по уходу. Сюда можно отнести шампуни, зубные пасты, мыло, спонжи, подгузники, а также женские гигиенические товары, которые могут потребоваться в повседневной жизни.

Быстрый заказ медикаментов онлайн можно сделать на сайте аптеки. Если такой возможности нет, позвоните по контактному номеру телефона и озвучьте название необходимого препарата. Консультант Сервиса поможет оформить заказ и организует доставку выбранной продукции по указанному клиентом адресу.

Доставка заказа в аптеку производится в самые короткие сроки. После этого вам придет уведомление о том, что продукция поступила в наличие. Забрать медицинские препараты можно в ближайшей аптеке, адрес которой можно узнать у оператора или на официальном интернет-сайте.

Воспользовавшись онлайн-сервисом заказа медикаментов, вы самостоятельно удостоверитесь в простоте и удобстве предоставляемых услуг. Здесь предлагается продукция высокого качества, которая соответствует международным стандартам.

Таблетки от тромбоза нижних конечностей

Тромботическая патология поражения вен считается опасным заболеванием и неэстетичным внешне, ведь тромбоз сопровождается тяжестью в нижних конечностях, вызывает значительные отеки, трофические язвы. Отсутствие лечения тромбозов приводит к негативным последствиям из-за развития заболевания. Со временем просвет сосудов становится все меньше, кровообращение в сосудах ухудшается. На сегодняшний день известно много медикаментов, позволяющих победить заболевание. Важно знать, какие таблетки от тромбоза наиболее эффективны.

Клиническая картина заболевания

Поначалу нужно получить представление о патологии. Тромбоз характеризуется образованием кровяных сгустков внутри кровеносных сосудов, нарушающих проводящие пути движения крови.

Отсутствие своевременной терапии способствует прогрессированию заболевания и дальнейшему созреванию тромба.

Опасность представляет явление, когда созревший тромб отрывается от стенок кровеносного сосуда и по кровотоку попадает в органы других частей тела человека, нарушая их работоспособность.

Среди причин образования тромбов известны:

• повреждение тканей сосудистых стенок;
• особенности возрастных колебаний организма;
• курение;
• сидячая работа;
• беременность;
• избыточная масса тела;
• длительный постельный режим;
• травматические повреждения;
• роды с осложнениями;
• высокий уровень густоты крови.

Клиническая картина зависит от области распространения кровяных сгустков. Выделяют симптомы:

• посинение кожи в месте образования тромба;
• ощущение боли.

Дозировка препаратов устанавливается врачом на основании результатов обследования пациента. Медикаментозное лечение применяется и в профилактике тромбоза. Назначаемые таблетки имеют определенное терапевтическое действие. При их приеме происходит:

• снижение уровня свертываемости крови;
• задержка темпа роста тромба;
• купирование тромбообразующих свойств;
• приостановление движения тромба по кровотоку.

к содержанию ↑

Лечение тромбоза медпрепаратами

Медицина констатирует, что большинство случаев появления тромбофлебита начинается с нижних конечностей. Вариаций лечения тромбофлебита известно достаточно много.

Необходимо отметить, что среди такого многообразия медикаментозная терапия является основополагающей составляющей курса лечения.

Решение назначения препаратов остается за специалистом. Пациенту, в свою очередь, нужно быть осведомленным в информационном потоке об известных препаратах, применяемых в лечении тромбофлебитов, а также о дозировке и способах применения медикаментов. Рассмотрим препараты лечения тромбов, в том числе таблетки от тромбоза нижних конечностей.

Вены по своей структуре достаточно эластичны, обладают особенностью самостоятельного изменения диаметра в режиме сокращения и расслабления. Группа препаратов, стимулирующих данную функцию, называется флеботониками. Венотонизирующие средства стабилизируют тонус стенки сосудов и усиливают кровообращение.

к содержанию ↑

Венотоники

Краткое описание таблеток клинической группы венотоников на основании инструкций:

1. «Диосмин». Лечение венозной недостаточности не обходится без применения данного препарата. «Диосмин» имеет большую популярность в лечении недуга. Согласно инструкции, становится известно, что препарат обладает венопротективным, ангиопротективным и венотонизирующим воздействием. Применение медикамента обеспечивает ликвидацию клинических признаков венозной недостаточности хронической формы, способствует снижению уровня растяжимости стенок вен, уменьшению венозного стаза, укреплению тканей стенок сосудов, а также позволяет стабилизировать функционирование капиллярных сосудов. Благодаря улучшению капиллярного кровотока, сокращается проницаемость и ломкость тканевых стенок, нормализуется микроциркуляция лимфатических сосудов. Прием препарата требует соблюдения назначенной доктором дозировки.
2. «Вазобрал». Влияние медикаментозного средства на очаг образования тромбозов обусловлен его фармакологическим рецептурным составом. Альфа-дигидроэргокриптин регулирует функцию центральных допаминовых рецепторов, улучшает цикл обменных процессов головного мозга, уменьшает склеивание кровяных клеток. Кофеин активизирует работоспособность отделов центральной нервной системы. Такое взаимодействие, благодаря улучшению капиллярного кровотока, обеспечивает повышение уровня активности мышц для выполнения физической и интеллектуальной работы. «Вазобрал» показан в лечении венозной недостаточности хронической формы. Данные инструкции не содержат информацию о клинических случаях приема «Вазобрала» во время беременности, а также в период грудного вскармливания.
3. «Троксевазин». Благодаря активному действию основного составляющего вещества троксерутина, «Троксевазин» оказывает комплексное тонизирующее действие противовоспалительного характера. Троксерутин имеет природное начало, его действие повышает эластичность вен нижних конечностей, капилляров, лимфатических сосудов. Оказывая противовоспалительное воздействие, стенки сосудов приобретают ровность, блокируя тем самым возможность крепления кровяного сгустка, а также его дальнейшего перерождения в опасный тромб. Препарат применяется при венозной недостаточности, тромбозе вен нижних конечностей. «Троксевазин» назначается врачом в качестве самостоятельного препарата. Не всем беременным женщинам препарат противопоказан, памятка о применении таблеток содержит сведения о возможности назначения со второго триместра. В течение первых 14 дней дозировка таблеток одинаковая: трехразовый прием по 300 мг. Далее указания инструкции понижают дозировку в пределах 600 мг в сутки. Продолжительность терапии с использованием «Троксевазина» доктор определяет самостоятельно, учитывая индивидуальные особенности пациента. Средство имеет индивидуальную непереносимость, отмечается вероятность аллергических проявлений, тошноты, поноса, мигрени, расстройств желудка. Исключительные противопоказания имеются для приема препарата женщинами в первый триместр беременности, а также людям с такими отклонениями в здоровье, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки различной этимологии.
4. «Эскузан». Не менее широко известен препарат для лечения тромбозов, содержащий экстракт конского каштана, — «Эскузан». Природная составляющая таблеток укрепляет стенки лимфатических сосудов, капилляров, вен. Соответственно стенки сосудов становятся эластичными, стабилизируется движение крови по руслу сосудов, экссудативная жидкость, способствующая появлению отеков, прекращает поступать через поврежденные участки капилляров. Терапия лечения тромбозов не предусматривает прием «Эскузана» в качестве самостоятельного препарата. Порядок назначения инструкции указывает на вспомогательную терапию недугов венозной недостаточности, посттромбофлебического синдрома. Симптоматическое действие «Эскузана» препятствует отечности. Состав таблеток включает тиамин, способствующий нормализации обменных процессов внутри вен. Суточная доза потребления лекарства варьируется в пределах 5-10 мг. Продолжительность приема устанавливается лечащим врачом индивидуально. Инструкционные правила лечения тромбозов «Эскузаном» указывают, что препарат имеет противопоказания для приема в первый триместр беременности, а также при почечной недостаточности.

к содержанию ↑

Антикоагулянты

Специалисты считают нарушение обменных процессов и наследственность неотъемлемыми факторами риска развития тромбозов.

Антитромботические препараты фармакологической группы антикоагулянтов препятствуют образованию тромбов в сосудах. Дополнительным лечебным воздействием антикоагулянтов на тромб является замедление его дальнейшего формирования и активизация фибринолитической динамичности.

Трентал

Действующим веществом «Трентала» является пентоксифиллин. Фармакология применяет пентоксифиллин с целью подавления причин быстрого сворачивания крови. Активность вещества понижает уровень волокон фибрина, делает стенки эритроцитов гладкими, ровными, цельными.

Такая лечебная комбинация действий способствует разжижению крови, разрушению кровяных сгустков, восстановлению нормального кровотока в сосудах.

Прием препарата предполагает постепенное увеличение дозы с учетом степени заболевания. В процессе лечения тромбозов противопоказаниями являются болезни, связанные с понижением артериального давления.

к содержанию ↑

Аспирин

«Аспирин» насчитывает многолетнюю практику в составе комплексного лечения венозной недостаточности и тромбозов. Ацетилсалициловая кислота проявляет активность в качестве антикоагулянта и противовоспалительного средства. Проникая в организм, аспирин быстро впитывается тканями и стабилизирует кровообращение. Высокая активность препарата предусматривает его потребление только взрослыми людьми. Являются противопоказаниями бронхиальная астма, детский возраст, язвенная болезнь, период беременности и грудного вскармливания, потребление иных антикоагулянтны препаратов.

к содержанию ↑

Курантил

Лечение тромбозов нижних конечностей, венозной недостаточности предполагает применение препарата «Курантил». Средство служит заменителем аспирина в случае его непереносимости организмом больного. Действие «Курантила» направлено на контроль уровня тромбоцитов вследствие прямого воздействия на ферменты, уничтожающие эти красные кровяные тельца. Восстанавливая кровоток, действие таблеток способствует регенерации поврежденных стенок сосудов.

к содержанию ↑

Кардиомагнил

Эффект лекарства обусловлен комплексным действием гидроксида магния с ацетилсалициловой кислотой. Такое соотношение получило название «сердечного аспирина» и применяется для профилактики тромбоза. Курс приема продолжается в течение длительного времени. Противопоказаниями является индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты. Суточная доза потребления зависит от индивидуальных особенностей и не превышает 150 мг.

к содержанию ↑

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

По отзывам флебологов, НПВП занимают достойное место среди препаратов для лечения хронической венозной недостаточности, тромбоза глубоких вен. Безопасные и высокоэффективные действующие вещества уменьшают воспаление и утоляют боль.

Среди таблеток данной фармакологической группы лекарств популярен «Диклофенак». Препарат блокирует болевой синдром и оказывает противовоспалительное действие.

Данное медикаментозное средство назначается врачом в качестве составляющего средства лечебной терапии тромбофлебитов. Препарат требует точного соблюдения дозы исключительно взрослыми людьми. Предельно допустимая норма составляет 150 мг суточного потребления.

Список противопоказаний прилагается и исключает применение лекарства ввиду наличия следующих заболеваний: язвенной болезни пациента, почечной недостаточности, определенных заболеваний сердца, непереносимости ацетилсалициловой кислоты, подверженности кровотечениям, периода беременности, применения иных НПВП и других явлений, согласно инструкции.

Действие нестероидных противовоспалительных препаратов обладает обезболивающими свойствами, одновременно локализуя воспалительные процессы. Помимо «Диклофенака», назначают и иные аналоги на основе фенилуксусной кислоты – «Вольтарен», «Ортофен» — либо таблетки, являющиеся производными пропионовой кислоты – «Ибупрофен», «Кетопрофен».

Среди многообразия таблеток видно, что на сегодняшний день существует масса медикаментов для лечения разных степеней тромбозов и венозной недостаточности. А рассмотренные выше медикаменты – это некоторая часть средств, известных в медицине. Самостоятельно подбирать себе лечение чревато негативными последствиями. Выбор препаратов комплексной медикаментозной терапии остается за доктором. Только специалист может профессионально оценить конкретные клинические признаки и определить:

• фазу тромбофлебита;
• происхождение недуга;
• уровень густоты крови;
• особенности свертываемости крови;
• степень целостности стенок сосудов;
• количественные показатели тромбоцитов, фибриногена согласно результатам анализа крови.

Обычно специалист комбинирует препараты, назначая комплексное лечение. Такой метод позволяет достигнуть эффекта, когда блокируется источник недуга одновременным применением оральных препаратов с наружными средствами лечения:

• мазями;
• гелями;
• уколами.

Применение лекарств возможно в домашних условиях и стационарно. Главное – соблюдать регулярность и дозировку приема таблеток. Лечение проходит в течение длительного времени, иногда затягивается на годы.

Исходя из противопоказаний, видно, что беременным женщинам подходят единичные медикаментозные средства. Часто запрещают препараты разжижающих свойств. Их применение вызывает повышенный риск, особенно в третьем триместре беременности женщины. Действие таких лекарств может вызвать кровотечение роженицы. Иногда допускаются случаи назначения венотоников беременным. Но вводится такое лечение осторожно, под пристальным контролем специалистов и сравниванием результатов анализов пациентки.

Медицина не установила влияние таблеток для лечения тромбоза на ребенка, питающегося грудным молоком матери. Подобные эксперименты не допускались, случаи и последствия не известны и не зафиксированы.

По статистике, группу риска подверженности тромбозам составляет 15 % взрослых людей. Если патологию запустить и не придавать ей значения, то по истечении определенного периода в области паха и ног могут появиться обширная отечность, а также трофические язвы.

Развитие медицины позволяет на сегодняшний день сочетать медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы лечения, способные эффективно справляться с венозной недостаточностью и тромбозом. В случае появления ощущений низкой эффективности лекарств из-за плохого общего состояния организма либо аллергического проявления нужно показаться специалисту. Он назначит необходимые анализы и посоветует, какие препараты нужно заменить либо применять дополнительно.

Препараты для рассасывания тромбов — как рассосать тромб?

Образование тромбов является важной защитной реакцией человеческого организма от кровопотери при нарушении целостности стенки кровеносного сосуда. Но когда тромботический процесс становится избыточным, образуются сгустки крови, препятствующие нормальному кровотоку, то в таком случае имеет место патологический тромбоз.

Современные препараты для рассасывания тромбов способны разрушать сформированные сгустки, и предупреждать возникновение новых образований. Главное – своевременно начать лечение, так как тромболитические средства эффективны только на ранней стадии болезни.

Принципы терапии

Существует немало причин возникновения тромбоза: неправильная работа кровеносной системы, изменения параметров крови и нарушение ее движения или атеросклеротические проблемы. Однако терапия тромбов не зависит от причин их возникновения, поэтому схема лечения во всех случаях аналогична.

Возникновение тромба

Медикаменты, нацеленные на устранение тромбов, выполняют определенные функции:

• растворение сформировавшихся сгустков;
• нормализация кровотока;
• воздействие на свертываемость крови, в частности – подавление активности тромбоцитов, уменьшение способности склеивания между собой эритроцитов, угнетение процесса тромбообразования.

Терапия тромбоза проводится комплексно с применением таблеток, наружных средств и инъекций. Радикальные методы лечения применяются лишь в экстренных ситуациях, когда возникает угроза закупорки кровеносного сосуда.

Классификация лекарственных средств

Когда возрастает риск тромбообразования, со стороны пациентов вполне естественным является вопрос: как рассосать тромб? Противотромбозные средства классифицируют следующим образом:

• препараты, растворяющие сгустки крови, называемые тромболитиками;
• лекарства, препятствующие формированию тромбов.

Первая группа медикаментозных средств рассасывает уже образовавшиеся тромбы. Терапия подобными препаратами протекает под контролем лечащего врача, поскольку они принадлежат к группе сильнодействующих лекарственных средств. Их используют в угрожающих жизни состояниях, то есть закупорки просвета кровеносного сосуда жизненно важных органов.

В состав второй группы включены лекарственные препараты, нацеленные на предупреждение тромбообразования. Медикаментов этого направления существует два вида: антикоагулянты и антиагреганты. Первые применяются для восстановления нормальной свертываемости крови. Они подавляют активность фермента – тромбина. Антикоагулянты подразделяются на нижеприведенные категории:

• гепарины;
• гирудины;
• низкомолекулярные гепарины;
• гепариноиды.

Терапия с помощью медикаментов группы гепаринов получила особое наименование – гепаринотерапия. Тактику лечения этими препаратами разрабатывает врач.

Характеристика тромболитических средств

Тромболитики – это лекарства, рассасывающие тромбы в кровеносных сосудах. Их применяют в случаях возникновения серьезной угрозы осложнений, а именно тромбоэмболии магистральных сосудов важных органов. Подобное лечение имеет максимальный эффект в первые 24 часа от момента тромбоза.

Фибринолиз и введение этих медикаментов проводится в условиях стационара под строгим контролем специалиста. Обусловлено это тем, что процедуры с использованием различных препаратов тромболитического действия связаны с высоким риском сильного кровотечения.

Имеется целый ряд противопоказаний, ограничивающий применение препаратов для рассасывания тромбов:

• хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге за 2 месяца до образования тромба в вене;
• инсульт;
• травмы внутренних органов;
• гипертония;
• повышенное кровяное давление;
• всевозможные разновидности кровотечений за последние 2 недели;
• низкая концентрация тромбоцитов.

Эффективными представителями этой группы медикаментозных средств являются:

• «Стрептокиназа» – препарат естественного происхождения, получаемый из гемолитического стрептококка. Его повторное внутривенное введение может привести к развитию анафилактического шока на чужеродный белок у пациента.
• «Пуролаза» представляет собой наиболее эффективное и совершенное лекарство медленного действия. Оно влияет непосредственно на образованный сгусток крови.
• «Альтеплаза» принадлежит категории препаратов, синтезируемых искусственным путем посредством введения нужных генов в кишечную палочку. Лекарственное средство влияет исключительно на участок, пораженный тромбом.

Среди тромболитиков имеется такое таблетированное средство, как никотиновая кислота. Действует это лекарство не только разрушая кровавые сгустки, но и помогает избавиться от возникших тромбов благодаря своим сосудорасширяющим возможностям. Подобные медикаменты – это активаторы кроветворения в костном мозге.

Стрептокиназа

Особенности применения антикоагулянтов

Выше уже упоминалось, что к группе антикоагулянтов относятся медикаменты, предупреждающие образование сгустков и повышение свертываемости крови. Они широко используются для терапии, и в качестве профилактических мер тромбозов. Антикоагулянты разделяются на препараты прямого и непрямого действия. Подобное разделение обусловлено различной структурой и эффективностью.

К группе лекарств непрямого действия принадлежат средства, влияющие на формирование протромбина в печени. Они восстанавливают оптимальный состав крови. «Варфарин» является препаратом непрямого влияния, подавляющий синтез антикоагулянтных веществ.

Таблетки «Варфарина» показаны при острых тромбозах глубоких вен, закупорке сосудов после операции, эмболии. Применяется в качестве профилактики после инфарктов. Прием препарата производится строго по схеме, назначенной лечащим специалистом.

Основные противопоказания их применения:

• опасность кровотечений;
• язвенная болезнь;
• беременность;
• недавние серьезные операции.

Лекарства, разрушающие тромбы, прямого влияния используются в случаях наличия угрозы тромбоэмболии. Зачастую об этом свидетельствуют показатели крови после проведения ее анализа. Эти препараты разрушают кровавые сгустки, тем самым ликвидируют опасность. К прямым антикоагулянтам относится «Гепарин». Противопоказания применения рассмотренных средств:

• нарушение свертываемости крови;
• злокачественные новообразования;
• внутреннее кровоизлияние;
• кровотечение;
• недавнее оперативное вмешательство.

Большинство больных интересуется: как долго рассасывается тромб? Период разрушения сгустков крови для каждого пациента индивидуальный, и зависит от длительности тромбоза, особенностей организма и диаметра закупоренного сосуда.

Обзор группы антиагрегантов

Эффективно избавиться от тромбоза помогают антиагреганты.

Эти средства воздействуют на качественные характеристики крови. В основном применяются три поколения подобных препаратов:

• К медикаментам первого поколения относится ацетилсалициловая кислота (аспирин). Она разрушает одну из составляющих клеток, отвечающих за свертываемость крови.
• Группа лекарственных средств второго поколения представлена такими препаратами, как «Клопидогрел» и «Тиклопидин», которые обладают сильными противотромбическими свойствами.
• Среди препаратов третьего поколения имеются «Фрамон», «Холедол», «Эптифибатид», «Абциксимаб».

Иногда сформировавший тромб может рассосаться самостоятельно, однако, происходит это исключительно у здоровых людей, которые нормально питаются и не допускают обезвоживания организма. Поэтому следует отказаться от употребления алкоголя и жирной пищи. Нужно вести активную деятельность, и посвящать хотя бы 20 минут разминке и простейшей гимнастике.

Видео: Антиагреганты

Глубокие сверточные нейронные сети: Превосходство установленных алгоритмов в оценке изображений фармацевтических покрытий с помощью промышленной оптической когерентной томографии (ОКТ)

Реферат

В данной статье представлен новый подход к оценке для анализа изображений твердых лекарственных форм с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) на основе глубоких сверточных нейронных сетей (CNN). В качестве доказательства концепции, CNN были применены к данным изображения как в поточной, так и в поточной реализации ОКТ, для мониторинга таблеток с пленочным покрытием, а также однослойных и многослойных таблеток.Результаты CNN сравнивались с результатами установленных алгоритмов, основанных на подборе эллипса, а также с аннотированными людьми наземными данными. Используемые тесты производительности включают эффективность (скорость вычислений), чувствительность (количество обнаружений из определенного набора тестов) и точность (отклонение от эталонного метода). Результаты были подтверждены путем сравнения выходных данных нескольких алгоритмов с данными, вручную аннотированными экспертами-людьми, и микроскопическими изображениями поперечных срезов тех же лекарственных форм в качестве эталонного метода.Чтобы гарантировать сопоставимость всех результатов, алгоритмы были выполнены на одном и том же оборудовании. Поскольку современные системы OCT должны работать в условиях реального времени, чтобы быть встроенными в производственные линии, обсуждаются необходимые шаги о том, как достичь этой цели без ущерба для алгоритмической производительности и как адаптировать глубокую CNN, чтобы справиться с большое количество шумов на изображении и изменение внешнего вида объекта. Разработанный подход глубокого обучения превосходит статические алгоритмы, доступные в настоящее время в фармацевтических приложениях, в отношении тестов производительности и представляет собой новый уровень оценки сложных данных промышленных ОКТ-изображений в реальном времени.

Ключевые слова

Сверточные нейронные сети (CNN)

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Сегментация изображений

Толщина слоя покрытия

Однослойные и многослойные покрытия

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0) 2020

Авторы. Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Подробности

Наименование продукта в RMS: Thromboass

Номер MR: SE / H / 1511/002
Дата исхода: 20.10.2015

Тип применения
Уровень 1: Уровень 2: Уровень 3: Уровень 4: Уровень 5:	Известное активное вещество Первоначальная заявка Библиографический Химическое вещество Только по рецепту
Активные вещества	АЦЕТИЛ САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА 100 мг
Форма	Таблетка с гастроустойчивостью
Держатель MA в RMS	ГРАММ.L. Pharma GmbH
СКЗ	Швеция
Дата последнего изменения	14.10.2020
Код АТС	B01AC06 Ацетилсалициловая кислота

CMS Страна	Название продукта внутри страны
Чешская Республика	МАНОАСС 100 МГ ЭНТЕРОСОЛЬВЕНТНАЯ ТАБЛЕТКА
Германия	Тромбо АСС, магенсафтрезистент, 100 мг, таблетка
Польша
Словацкая Республика	Гераса 100 мг гастрорезистентная таблетка
Испания

Листовка-вкладыш: Информация для пользователя.Таблетки, устойчивые к желудочно-кишечному тракту, 160 мг. ацетилсалициловая кислота

1.3.1.3 ПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ

Сандоз только для коммерческого использования Страница 1 из 8 1.3.1.3 ИНФОРМАЦИЯ ОБ УПАКОВКЕ Только для коммерческого использования Sandoz Стр. 2 из 8 Информационный листок: Информация для пациента Цефухексал 250 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой Цефухексал 500 мг, покрытые пленочной оболочкой

Дополнительная информация

Клопидогрель Винтроп Плюс Аспирин

Аспирин Клопидогрель (clop-id-o (h) -grel) и аспирин (as-per-in) Информация о лекарствах для потребителей Содержание этой брошюры В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о клопидогреле Winthrop Plus Aspirin

Дополнительная информация

Амлодипин 5 и 10 мг в таблетках

Информационный листок: Информация для пациента Амлодипин Апотекс в таблетках 5 мг Амлодипин Апотекс в таблетках 10 мг Амлодипин безилат Внимательно прочтите всю информацию в данном информационном листе, прежде чем начинать принимать это лекарство

Дополнительная информация

XARELTO (Za REL toe) ривароксабан

(Za REL toe) rivaroxaban Consumer Medicine Информация о лекарствах для потребителей ЧТО В ЭТОМ БУКЛЕТЕ В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о нем. Он не содержит всей доступной информации.Не занимает места

Дополнительная информация

XARELTO (Za-REL-toe) ривароксабан

(Za-REL-toe) Ривароксабан Информация о лекарствах для потребителей ЧТО В ЭТОМ БЮЛЛЕТЕНЕ В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы о Ксарелто. Он не содержит всей доступной информации. Не нужно

Дополнительная информация

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

ИНФОРМАЦИОННАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ХЛОРДИАЗЕПОКСИД 5 мг И 10 мг КАПСУЛЫ Внимательно прочтите всю инструкцию, прежде чем начинать принимать это лекарство.Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз. Если у вас

Дополнительная информация

Брошюра о лекарствах для пациентов

Брошюра о лекарствах для пациентов 1 РУКОВОДСТВО ПО ЛЕКАРСТВАМ TASIGNA (ta-sig-na) (нилотиниб) Капсулы Прочтите это руководство по лекарствам перед тем, как начать принимать TASIGNA, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Может быть новый

Дополнительная информация

ПАКЕТНЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Страница 1 из 7

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ Стр. 1 из 7 Листовка-вкладыш: информация для пользователя Бисопролол фумарат 1.Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг или 10 мг (бисопролола фумарат) Прочтите всю эту брошюру

Дополнительная информация

ВАЖНО: ПОЖАЛУЙСТА, ПРОЧИТАЙТЕ

ЧАСТЬ III: ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ Pr CHAMPI (таблетки тартрата варениклина) Прочтите эту информацию каждый раз, когда вы пополняете рецепт, если добавлялась новая информация. Этот буклет является частью III номера

. Дополнительная информация

Тромбо АСС — разжижитель крови, обезболивающее и жаропонижающее средство ⋆ WWW.SAVOL-JAVOB.COM

ПОДЕЛИТЬСЯ С ДРУЗЬЯМИ:

💊Тромбо АСС — разжижитель крови, болеутоляющее и жаропонижающее средство

Выпускается в дозах 50 мг, 75 мг, 100 мг.

# Тромбо АСС
# Тромбо АСС

💊Лекарственная форма: таблетка

💊Содержание:

Ацетилсалициловая кислота si

💊По действию:

— Обезболивающее — жаропонижающее.

— Разжижитель крови.

💊Приложение

— Ностероидные противовоспалительные препараты
— Улучшает функцию тромбоцитов у пациентов с сосудистыми заболеваниями.
— Предотвращает образование тромбов.
— При первичной и вторичной профилактике инфаркта миокарда у пациентов со стенокардией
— При ишемической болезни сердца
— Для снижения риска рецидива инфаркта миокарда.
— Для предотвращения нарушений кровообращения в головном мозге.
— Для предотвращения инсульта
— Для предотвращения образования тромбов и эмболов
— В случаях после сердечно-сосудистых операций и аортокоронарного шунтирования.
— Применяется в профилактике сердечно-сосудистой патологии при сахарном диабете.
— Если кровь загустела, ее берут для разбавления крови.

💊Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, запивая большим количеством воды, не разжевывая. 1 таблетка в день (на ночь перед сном).
Принимается после еды.

💊Без побочных эффектов

«Кипяток».
— Тошнота и рвота
— Диарея, боли в животе
— Продление менструального цикла
— Может спровоцировать приступы бронхиальной астмы.

💊 Противопоказания:

— При повышенной аллергической реакции на препарат.
— При заболеваниях желудочно-кишечного тракта
— Геморрагический диатез
— При гемофилии (заболевании, при котором кровь находится в жидком состоянии и кровотечение не прекращается).
— При почечной недостаточности
— При явной печеночной недостаточности
— При неконтролируемой сердечной недостаточности
— Во время беременности и кормления грудью
— У детей до 18 лет
— При неспособности усваивать глюкозу и фруктозу.

💊ПРИМЕЧАНИЕ: Thrombo ASS имеет тот же эффект, что и тромбофильный препарат, и оба являются разжижителями крови.

Тромбоз — Системы сердца и сосудов — Лекарства

Марка

Стоимость

из 0,25 Ls0,50 Ls1,00 Ls2,00 Ls5,00 Ls10,00 Ls20,00 Ls
до 0,50 Ls1,00 Ls2,00 Ls5,00 Ls10,00 Ls20,00 Ls50,00 Ls

Особые размеры

Цена: 3 евро.93

Доставка: € 3,56
Бесплатная доставка только для зарегистрированных клиентов в Риге при минимальном заказе 10 евро.

Цена: 8 евро.52

Доставка: € 3,56
Бесплатная доставка только для зарегистрированных клиентов в Риге при минимальном заказе 10 евро.

Цена: 3 евро.28

Доставка: € 3,56
Бесплатная доставка только для зарегистрированных клиентов в Риге при минимальном заказе 10 евро.

Цена: 8 евро.61

Доставка: € 3,56
Бесплатная доставка только для зарегистрированных клиентов в Риге при минимальном заказе 10 евро.

Цена: 4 евро.42

Доставка: € 3,56
Бесплатная доставка только для зарегистрированных клиентов в Риге при минимальном заказе 10 евро.

Цена: 3 евро.96

Доставка: € 3,56
Бесплатная доставка только для зарегистрированных клиентов в Риге при минимальном заказе 10 евро.

Цена: 3 евро.74

Доставка: € 3,56
Бесплатная доставка только для зарегистрированных клиентов в Риге при минимальном заказе 10 евро.

НЕОБХОДИМОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВ МОЖЕТ ВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ!
Перед применением лекарства внимательно прочтите информационный листок или соответствующую информацию на упаковке!
Перед применением лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом!

Регистр лекарственных средств Латвии

Регистр лекарственных средств Латвии содержит информацию только о тех субстанциях и методах, которые запрещены для использования в спорте и включены в Запрещенный список Всемирного антидопингового агентства.В Реестре содержится информация только о тех лекарственных препаратах, которые можно приобрести в Латвии. Реестр не содержит информации о пищевых добавках.

Если вы ищете в Регистре лекарственных средств Латвии и не нашли необходимой информации об использовании в спорте, это не означает, что использование вещества или метода в спорте не запрещено.

Информацию об использовании в спорте в Регистр лекарственных средств Латвии предоставляет Антидопинговое бюро Латвии.Информация для использования в спорте включена в информационных целях, она не считается авторитетной информацией о статусе вещества или метода для использования в спорте. Латвийское антидопинговое бюро должно прилагать все разумные усилия для предоставления актуальной и точной информации, но не несет ответственности за ошибки или упущения. Обратите внимание, что могут возникнуть особые обстоятельства или ситуации, требующие консультации врача или фармацевта. Обратите внимание, что информация о новых продуктах или изменениях в Запрещенном списке обновляется после внесения этих продуктов в реестр или публикации Запрещенного списка на веб-сайте Всемирного антидопингового агентства.

Целью базы данных Meds75 + о лекарствах для пожилых людей является поддержка принятия клинических решений о фармакотерапии пациентов старше 75 лет и повышение безопасности лекарств в первичной медико-санитарной помощи. База данных содержит классификацию и рекомендации почти для 500 веществ или их комбинаций для пожилых людей.

База данных Meds75 + поддерживается Финским агентством по лекарственным средствам, Fimea .Информация о применении лекарственных средств лицами старше 75 лет внесена в реестр только в ознакомительных целях. Перед применением лекарственных средств пациенты должны проконсультироваться со своим врачом. Государственное агентство по лекарствам не несет ответственности за точность и полноту этой информации. Если вы заметили какие-либо ошибки, обращайтесь по адресу [email protected].

Содержание базы данных

Как и в других базах данных по здравоохранению, лекарственные вещества классифицируются по категориям A, B, C и D.Категория указывает, насколько лекарственное вещество подходит для людей старше 75 лет. Категории основаны на многопрофильном клиническом консенсусе.

• A (зеленый): Подходит для пожилых людей. Лекарственное вещество можно применять как у более молодых пациентов. Изменения, вызванные старением, не влияют на дозу или частоту приема, а профиль побочных реакций не отличается от профиля более молодых пациентов.
• B (серый): мало научных исследований, практического опыта или эффективности у пожилых людей.
• C (желтый): Подходит для пожилых людей с особыми осторожностями. Лекарственное вещество может использоваться пожилыми людьми, но, возможно, придется уменьшить дозу или частоту приема из-за легкой или умеренной почечной недостаточности или значительного риска взаимодействий или побочных реакций.
• D (красный): Избегайте использования у пожилых людей. Использование возможно только в исключительных случаях или разово. Изменения, связанные со старением, предрасполагают пожилых людей к нежелательным или опасным реакциям на препарат.Риск побочных реакций обычно превышает пользу.

Легенда каждого фармацевтического вещества содержит информацию о действии и дозировке вещества, а также о наиболее типичных побочных реакциях и взаимодействиях. Легенда не содержит показаний или противопоказаний.

Использование базы данных в здравоохранении

База данных в первую очередь предназначена для врачей и других специалистов в области здравоохранения. Следует иметь в виду, что в отдельных случаях может потребоваться использование лекарственных средств категории D.Фармакотерапию следует начинать, изменять или прекращать под наблюдением врача.

Источник данных Meds75 + — Finnish Medicines Agency Fimea (под лицензией CC BY 4.0 ).
Данные обновлены 10 ноября 2020 г.

المرجع الطبي اليمني | THROMBO ASS

THROMBO ASS

الاسم العلمي

Официальный сайт

ينتمي العلاج إلى مجموعة من العلاجات تسمى «مضادات اللتهاب الغير ستيرويدية», و التي تعمل على تثبيط عمل إنزيم (يسمى إنزيم الأكسدة الحلقي), المسؤول عن تصنيع مواد في الجسم تسبب الالتهاب و الألم.كما يمنع تكدس الصفائح في الدم مما يمنع عملية التجلط. يمتلك الأسبرين مفعولاً مسكناً للألم ، افضاً للحرارة ، مضاداً للالتهاب و مميعاً للدم.

ل الدواء

ВКЛАДКА

القسم

الأمراض العصبية Неврология

الشركة المصنعة

— Г.Л. ФАРМА

الاستخدام

يستخدم الأسبرين في: مخفف للألم (الخفيف الى المعتدل) خافض للحرارة علاج بعض حالات الالتهاب الوقاية من أو علاج احتشاء عضلة القلب في السكتة الافقارية الحادة النوبات الافقارية العابرة الالتهاب المفصلي الروماتيدي الحمى الرثوية الفصال العظمي النقرس كعلاج مساعد في عمليات اعدة التوعي (جراحة القلب و الشرايين, مثل عمليات التنظير (رأب الشرايين التاجية عبر اللمعة وبطريق الجلد) و عملية القلب المفتوح (طعم مجازة الشريان التاجي)) و عمليات استئصال بطانة الشريان السباتي و عمليات تركيب شبكة (استنت) في الأوعية الدموية.

الموانع

موانع استخدام العلاج: يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للأسبرين أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج, او للسليسايلات أو لمضادات الالتهاب الغير ستيرويدية الأخرى يمنع استخدامه في مرضى الربو القصبي يمنع استخدامه في المرضى المصابين بالتهاب الأنف يمنع استخدامه في المرضى المصابين بالسلائل الأنفية يمنع استخدامه في المرضى المصابين باضطرابات نزفية وراثية يمنع استخدامه في الأطفال دون سن ال 16 سنة في علاج الالتهابات الفيروسية (مثل الحماق أو جري الماء و الانفلونزا), و ذلك بسبب خطر الاصابة بمتلازمة راي كما يجب تجنب استخدام العلاج في أثناء فترة الحمل, و خاصة في الأشهر الثلاث الأخيرة

المحاذير

فئة السلامة أثناء الحمل: «سي» ( «دي» في الأشهر الثلاث الأخيرة من الحمل): يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين.يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل. الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع (بكميات قليلة). يمنع استخدامه ي الأطفال دون سن الـ 16 سنة ي علاج الالتهابات الفيروسية (مثل الحما و ري المابات الفيروسية (مثل الحما و ري المابات اليروسية) (مثل الحماق و ري المابات اليروسية (مثل الحما و ري الما) و ري الما الالالالالما الالالالالما البات يروسية) ي حال اضطر المريض للقيام بعملية جراحية يجب ايقاف تناول علاج الأسبرين لفرين لرين 1–2 المري للقيام بعملية راحية يجب ايقاف تناول علاج الأسبرين لفرين لفرين 1–2 سبيع لالترية اليلة اللالة اليلة الليلة الليلة الليلة الليلة الليلة. يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية, فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة: أمراض و اعتلالات في عملية تجلط الدم جفاف الادمان على المشروبات الكحولية أمراض في الجهاز الهضمي اضطرابات أو اعتلالات في الكبد اضطرابات أو اعتلالات في الكلى في حال شعر المريض بطنين في الأذن فيجب ايقاف تناول العلاج و مراجعة الطبيب قد يسبب تناول مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية بشكل عام, و الأسبرين بشكل خاص, قرحة معدية; تجنب تناول العلاج في المرضى المصابين بقرحة معدية (حالياً أو سابقاً) ، و لا تتناول العلاج علة.

التأثيرات الجانبية

من أعراض العلاج الجانبية: آلام في المعدة, حرقة الفؤاد نعاس صداع في حال لاحظ المريض أي من الأعراض التالية فيجب التوقف عن تناول العلاج و مراجعة الطبيب: نزول براز أسود, احمر أو لونه مثل لون القطران خروج دم مع السعال أو مع القيء يشبة القهوة المطحونة في لونه و شكله غثيان شديد, تقيؤ شديد أو ألم معدة شديد حمى لأكثر من 3 أيام ألم أو انتفاخ مستمر لأكثر من 10 أيام مشاكل في السمع او طنين في الأذن

.

No related posts.