Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры  Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении  концентрации мочевой кислоты в крови, происходит  откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях.  В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы),  развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже,  чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

• Прием лекарственных препаратов: тиазидовых  диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
• Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС),  артериальная гипертензия,  метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность,  псориаз, некоторые заболевания крови.  Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов,  и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях. 
• Злоупотребление в пищу продуктов  богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять  развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру.  Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна.  Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это  острый приступ артрита, как  правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше.

При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов  образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль. 

Критерии диагноза подагры

Критерий	Сустав	Балл
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные  трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика  «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод  «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент  не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

• Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
• Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
• Более 1 «типичного эпизода артрита» —  +2 балла
• Гиперурикемия (548 мкмоль/л) —  +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы: 

• концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
• стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
• возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты,  полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание  фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита 

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении).  Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих  стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л.  

• Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в  дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.

• Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

• Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он  применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с  гепатотоксичностью.   

• Колхицин может использоваться в качестве профилактики  суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП.  

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

• Лозартан и фенофибрат  имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны. 

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

Статья «Что такое взрагивание, виды»

07. 02.2017

Одной из причин обращения в неврологу является — вздрагивание. Ощущению подергивания либо вздрагивания во время засыпания либо во время сна подвергаются и взрослые, и дети. Данное явление может оказаться первичным симптомом эпилепсии либо простым гипногогическим подергиванием мышц: человек может проснуться от внезапного толчка, во сне имеющем вид падения, столкновения с чем-то.

История возникновения вздрагивания

На сегодняшний день имеется несколько мнений, объясняющих причину вздрагивания человека при засыпании. В процессе погружения в сон происходит снижение частоты дыхания, сердцебиения, уменьшение активности всех систем человеческого организма. Полностью расслабившиеся мышцы могут ассоциироваться с падением, в связи с чем вздрагивание представляет собой попытку мозга привести в чувство человека и дать ему знать об угрозе.

Гипногогические судороги трактуются учеными, с одной стороны — и как реакцией на стрессовые ситуации, к примеру, студенты в период сессии имеют намного более прерывистый сон, достаточно беспокойный, который также сопровождается и подергиваниями. С другой стороны, это явление связывают с синдромом беспокойных ног. Человек чувствует дискомфорт в мышцах голени (боль распирающего либо давящего характера, зуд, покалывания, жжение). Следует отметить, что подобные ощущения приобретают более выраженный характер вечером либо ночью. Во время сна возникают ритмичные движения нижних конечностей: повторяющиеся, возможно сгибания либо разведения пальцев ног. Бывает, что это же состояние начинают копировать и верхние конечности. Если мышечная ткань получает недостаточное питание, также могут быть судороги. Этим компенсаторным механизмом увеличивается проток крови к конкретному участку, благодаря чему улучшается трофика и устраняется причина «голодания».

Миоклонические подергивания у больных эпилепсией

Миоклонические подергивания наблюдаются у больных эпилепсией. Это регулярные судороги, возникающие главным образом ночью и стремящиеся к прогрессированию. В последующем они способны изменяться на тонические приступы очагового и генерализованного характера.

Подергивания могут коснуться одной группы мышц либо воздействовать одновременно на несколько. Кроме того, они нередко находят новое место локализации: на протяжении одной ночи возможно подергивание обеих ног либо руки, а другой – мимических мышц лица. Миоклонус бывает ассиметричным либо поражает содружественные группы мышц. . Возникновение судорог может говорить и об острой нехватке кислорода в мозговых тканях, наличии патологических эпилептических импульсов либо дегенеративных изменений в клетках (особенно это актуально для пожилых людей).

Гипногогические подергивания

В плоть до настоящего времени остаются не изученными реальные причины данного явления. В Средневековье подобное вздрагивание при засыпании связывали с дьявольским прикосновением. Сегодня ученые имеют разные точки зрения на этот счет: одни уверены, что возникновение судорог связано со сменой одной фазы сна на иную; другие грешат на гипоталамус. Данная область мозга отвечает на изменение темпа сердцебиения и дыхания и отправляет сигналы, чтобы понять, что все «в порядке». Резкие сокращения мышц позволяю проверить жизнедеятельность человеческого организма. Вздрагиванию во сне наиболее часто подвержены дети.

Избавление от подергиваний

Если подергивания во сне – признак эпилепсии, то необходимо наблюдение эпилептолога и проведение противосудорожной терапии. Когда вздрагивание мышц представляет собой реакцию на стресс либо нарушение сна, то следует начать профилактику. В первую очередь займитесь регулировкой сна: засыпать рекомендуется в одни и те же часы, комната должна быть проветренной, никаких раздражающих стимулов. Перед сном не стоит переедать, поскольку это мешает хорошему сну и пробуждению. Старайтесь свести к минимуму стрессовые ситуации.

← Назад к списку статей

Артрит пальцев ног – симптомы, причины, диагностика и лечение

Когда вы думаете об артрите, вы можете думать о скрипящих коленях, тугоподвижности бедер или болезненных опухших пальцах. Да, артрит обычно поражает суставы рук, коленей и бедер. Но это может произойти в любом месте, где есть суставы, включая пальцы ног. Таким образом, если вы не можете согнуть большой палец ноги или у вас отеки вокруг пальцев ног, эта боль в пальцах ног может быть вызвана артритом.

Артрит пальцев ног может быть вызван износом хрящей в суставах пальцев ног, а также воспалением суставов пальцев ног. Артрит чаще всего поражает большой палец ноги, но могут быть затронуты и другие пальцы. Узнайте больше о том, что вызывает артрит пальцев ног и как его лечить.

Симптомы артрита пальцев ног

Общие симптомы артрита пальцев ног могут включать:

У вас есть боль в пальцах ног, которая может пройти через несколько часов или дней.

У вас опухоль и воспаление вокруг суставов пальцев ног.

• При ревматоидном артрите и псориатическом артрите припухлость и отек сопровождаются покраснением.
• При остеоартрите происходит большее увеличение костей суставов пальцев ног в результате образования костных наростов, говорит ортопед Криста А. Арчер, хирург-ортопед, работающий в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Костные шпоры представляют собой костные выступы, которые развиваются вдоль краев костей, часто из-за повреждения суставов при артрите.

У вас ограниченный диапазон движений из-за отека или повреждения хрящей (резинообразное вещество на краях костей, которое смазывает сустав) в любых суставах, которые находятся в пальцах, средней части стопы, задней части стопы и лодыжке, говорит доктор Арчер. Вокруг сустава часто образуются костные шпоры, ограничивающие подвижность.

Возможно, вы не сможете согнуть большой палец ноги вверх и будете испытывать боль при этом, говорит Чедвик Хэмптон, доктор медицинских наук, хирург-ортопед из Медицинского центра Палм-Бич-Гарденс в Палм-Бич-Гарденз, Флорида. Это может затруднить и причинить боль ходьбе.

Носок может постоянно сгибаться вниз и не может стоять ровно на полу.

Ваша боль усиливается при нагрузках, таких как бег трусцой, ходьба и подъем по лестнице. «Это зависит от того, насколько серьезна деформация, чтобы предсказать, какие действия будут болезненными», — говорит доктор Арчер.

У вас может быть бугорок (пролежень), когда суставы трутся друг о друга. Он напоминает мозоль или косточку.

У вас могут быть неровные, разделенные или толстые ногти на ногах.

У вас может быть искривление пальцев ног, например, когтеобразный или молоткообразный палец.

У вас могут быть боли в суставах в среднем отделе стопы (кубовидный, клиновидный, клиновидный) и заднем отделе стопы (таранно-ладьевидный, пяточно-кубовидный).

У вас может возникнуть онемение, жжение или покалывание в стопе или лодыжке.

Типы артрита, поражающего пальцы ног

Если у вас артрит пальцев ног, важно понять тип артрита, который может его вызвать, поскольку для каждого типа артрита существуют определенные лекарства и методы лечения. Вот некоторые из наиболее распространенных типов артрита, которые поражают пальцы ног.

Остеоартрит

Остеоартрит (ОА) — это дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, покрывающий концы сустава, постепенно изнашивается. Остеоартрит часто возникает из-за типичного износа сустава, который происходит с возрастом; это также может произойти в результате травмы сустава. ОА чаще всего возникает в суставе в нижней части большого пальца стопы, который называется плюснефаланговым или плюснефаланговым суставом.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма атакует саму себя, вызывая воспаление и боль в суставах. РА может одновременно поражать несколько мелких суставов стопы, в том числе пальцев стопы. РА часто сначала поражает мелкие суставы рук и ног, хотя может поражать и другие суставы, такие как коленные, локтевые, тазобедренные и шейные. Около 90 процентов людей с РА будут иметь проблемы с ногами.

Подагра

Для многих людей боль и опухоль в большом пальце ноги, особенно в месте соединения пальца со стопой, являются первыми симптомами подагры. Подагра — это тип артрита, который возникает из-за того, что повышенный уровень мочевой кислоты в крови накапливается в суставах и ухудшает их состояние, вызывая воспаление. Приступы подагры могут поражать и другие суставы, кроме большого пальца ноги, в том числе лодыжки, ступни, колени или локти. Сгустки мочевой кислоты, называемые тофусами подагры, могут стать видны под кожей вокруг пальцев ног, лодыжек и других суставов после многолетней подагры или если у вас тяжелая форма подагры, которую плохо контролируют.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это воспалительный артрит, связанный с псориазом, аутоиммунным заболеванием кожи, которое вызывает красные, серебристые, чешуйчатые высыпания на коже. Он характеризуется болью, скованностью и припухлостью в суставах. Люди с псориатическим артритом могут заметить боль, скованность и припухлость в «суставах» пальцев ног, говорит ревматолог Артур М. Манделин, доктор медицинских наук, доцент медицины Северо-западной медицинской школы имени Файнберга в Чикаго. Люди с ПсА, вероятно, будут иметь проблемы с ногтями на ногах, такие как ямки и крошение, а также опухшие пальцы рук и ног, состояние, называемое дактилитом, которое делает их похожими на колбасу. Энтезит, или воспаление в местах прикрепления сухожилий и связок к костям, также часто встречается при ПсА. Это может повлиять на ахиллово сухожилие на пятке или вызвать подошвенный фасциит на нижней части стопы.

Инфекционный артрит

Этот тип артрита, также называемый септическим артритом, обычно вызывает сильную боль и затруднение движений в пораженном суставе. Септический артрит вызывается бактериями или грибками, которые переносятся с током крови из другой области тела, обычно оседая в одном суставе. Бактериальная инфекция от травмы или открытия после хирургической процедуры также может вызвать инфекционный артрит, занося микробы непосредственно в сустав. Боль усиливается при движении и быстро проходит в течение нескольких часов или дней. Он может включать опухший, красный и теплый сустав, сопровождаемый лихорадкой, ознобом, усталостью/слабостью и неспособностью двигать пораженным суставом.

Как диагностируется артрит пальцев ног

Диагностика артрита пальцев ног начинается со сбора анамнеза и осмотра стопы. Врач осмотрит всю стопу, а не только пальцы ног. Они ищут боль, деформацию и потерю функции, говорит доктор Арчер. Ваш врач, скорее всего, назначит рентген стопы, чтобы определить, есть ли повреждение суставов или изменения в расположении костей стопы.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть тип воспалительного артрита, такой как РА или ПсА, он может назначить анализы крови для выявления признаков воспаления (таких как С-реактивный белок или скорость оседания эритроцитов), а также антител (таких как как ревматоидный фактор или анти-ЦЦП). Если ваш врач подозревает, что у вас может быть подагра, он может назначить вам анализ крови, чтобы определить повышенный уровень мочевой кислоты, и взять жидкость из сустава для поиска кристаллов мочевой кислоты.

Как лечится артрит пальцев ног

Лечение артрита пальцев ног зависит от типа вашего артрита. Обычно все начинается с консервативных мероприятий.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), а также отпускаемые по рецепту НПВП могут помочь уменьшить боль и отек в суставах. Однако, несмотря на то, что многие НПВП доступны без рецепта, они могут иметь побочные эффекты (например, вызывать язву желудка, повышенный риск сердечного приступа и проблемы с почками), особенно при длительном приеме и/или в высоких дозах. НПВП являются препаратами первой линии при ОА для уменьшения боли и скованности. При воспалительном артрите и подагре их можно использовать вместе с другими видами лекарств для лечения воспаления, боли и отека.

Гель для местного применения, такой как диклофенак (Вольтарен), может быть назначен при артрите пальцев стопы, говорит доктор Хэмптон. Местные препараты хороши, если вы не можете принимать пероральные лекарства или лекарства не помогают при боли.

Инъекции стероидов

Это лекарство может помочь в лечении и облегчении воспаления. Время от времени можно сделать укол в любой палец ноги, чтобы временно облегчить боль и уменьшить воспаление. Инъекции не следует делать повторно; частые инъекции могут повредить хрящ. «Я даю определенную дозу и не буду давать ее чаще трех раз в год или не чаще одного раза в четыре месяца», — говорит доктор Хэмптон.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

Если у вас воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, в качестве терапии первой линии для снижения активности иммунной системы используются болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), такие как метотрексат. что вызывает воспаление и боль. DMARD не используются при остеоартрите.

Биопрепараты

Биопрепараты представляют собой новый класс DMARD, воздействующий на определенные пути иммунной системы для снижения активности иммунной системы, вызывающей воспаление и боль. Они используются для лечения воспалительных типов артрита, таких как ревматоидный артрит и псориатический артрит, и обычно назначаются после того, как пациенты не ответили на обычные DMARD, такие как метотрексат.

Лекарства от подагры

Существует два основных вида лекарств, используемых для лечения подагры: те, которые используются во время обострения для уменьшения воспаления и боли, и те, которые используются в профилактических целях для снижения уровня мочевой кислоты и предотвращения повторения обострений в будущем. Лекарства, используемые для лечения воспаления при острой вспышке подагры, включают НПВП, пероральные кортикостероиды или инъекции стероидов или препарат под названием колхицин. Лекарства, называемые ингибиторами ксантиноксидазы, ограничивают количество мочевой кислоты, вырабатываемой организмом. К ним относятся аллопуринол (зилоприм и алоприм) и фебуксостат (улорик). Другой класс препаратов, называемых урикозурическими средствами, помогает почкам выводить мочевую кислоту из организма. К ним относятся пробенецид (пробалан) и лезинурад (зурампик). Инфузионный препарат под названием пеглотиказа (Krystexxa) может помочь организму выводить мочевую кислоту у людей, чья подагра плохо контролируется другими лекарствами.

Если приступ подагры ограничен одним или двумя суставами, а боль от легкой до умеренной, вам может понадобиться только одно из этих лекарств для контроля воспаления. Однако, если у вас сильная боль и если поражен один или несколько крупных суставов (не только пальца ноги), вам может потребоваться комбинация методов лечения, чтобы взять ее под контроль. Кроме того, если один препарат не работает достаточно хорошо для лечения симптомов приступа подагры, врач может переключить вас на другое лекарство или попробовать комбинацию лекарств.

Физиотерапия при артрите пальцев стопы

Ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы улучшить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг стопы. «Физическая терапия может увеличить безболезненный диапазон движений и укрепить мышцы стопы, чтобы снять давление с болезненного сустава», — говорит Дэвид Гейер, доктор медицинских наук, хирург-ортопед, специалист по спортивной медицине и автор книги «Это больно: больно». Травмы, навсегда изменившие спорт . Эти упражнения снимают скованность и увеличивают вашу способность двигать суставами в полном диапазоне движения.

Домашние средства от артрита пальцев ног

Вы можете самостоятельно вылечить артрит пальцев ног.

Модифицируйте свою обувь

Вы хотите носить обувь, которая выдерживает давление на суставы пальцев ног, чтобы уменьшить напряжение от артрита пальцев ног. Ищите обувь с более жесткой, жесткой подошвой (которая будет обеспечивать поддержку) и широким носком, чтобы предотвратить чрезмерное напряжение и сгибание суставов пальцев ног. Откажитесь от высоких каблуков; они ставят вашу ногу в неестественное положение, которое со временем сказывается. Узнайте больше о том, как выбрать лучшую обувь при артрите.

Успокоение с помощью льда и тепла

Терапия холодом может помочь при воспалении суставов запястья. Холод сужает кровеносные сосуды в мышцах, что уменьшает приток крови к суставу, что помогает уменьшить отек и воспаление. Тепловая терапия согревает кожу и суставы, в результате чего кровеносные сосуды расширяются и к суставам и мышцам поступает больше кислорода и питательных веществ. Попробуйте оба и посмотрите, что заставляет вас чувствовать себя лучше.

Упражнения для поддержания здорового веса

Контролируйте свой вес с помощью регулярных аэробных упражнений с низкой нагрузкой, которые не повреждают пальцы ног. Велоспорт на лежачем велосипеде или плавание являются хорошими вариантами. Поддержание вашего веса близко к идеальному индексу массы тела (ИМТ) — одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать боль в пальцах ног. Здоровый вес «уравновешивает патомеханику [механику поврежденных костей, сухожилий] всей стопы и снимает нагрузку с пальцев ног», — говорит доктор Арчер. Также полезно выполнять специальные упражнения, которые укрепляют ахиллово сухожилие (связку на задней части пятки), а также сухожилия в подушечках стоп и пальцев ног. Можно даже просто пошевелить пальцами ног.

Правильное питание

Поддержание здорового веса помогает снизить нагрузку на суставы. Ноги — это сустав, несущий вес, поэтому ожирение усугубляет артрит. Потеря лишних килограммов может привести к уменьшению боли и улучшению функции. Вы особенно хотите есть здоровую пищу, так как ваши способности к упражнениям могут быть ограничены, если у вас сильная боль в пальцах ног. Старайтесь есть продукты, которые могут помочь уменьшить воспаление, называемые противовоспалительными продуктами.

Хирургическое лечение артрита пальцев стопы

Хирургическое вмешательство обычно не требуется при артрите пальцев стопы. Обычно это крайняя мера, поскольку у вас все еще может быть дискомфорт и повышенный риск заражения после операции. Но несколько хирургических процедур, описанных ниже, могут быть выполнены, если другие методы лечения артрита пальцев стопы не помогли.

Хейлэктомия при артрите пальцев ног

Наиболее распространенная операция, хейлэктомия, заключается в удалении костных наростов, образовавшихся вокруг суставов, пораженных артритом. Обычно это делается при артрите большого пальца ноги. Это может помочь уменьшить дискомфорт вокруг сустава и улучшить подвижность сустава. Палец может оставаться опухшим в течение нескольких месяцев, но вы, скорее всего, почувствуете долгосрочное облегчение. Однако удаление костных наростов не затрагивает изношенный хрящ внутри сустава. Поэтому костные шпоры часто возвращаются в будущем. «Эта операция имеет высокую частоту ревизий, потому что вы лечите артрит по мере его прогрессирования. Так что [состояние] продолжает прогрессировать». говорит доктор Хэмптон. «Вы удаляете поврежденные части кости, но фактически не заменяете сустав».

Артропластика при артрите пальцев ног

При этом суставные поверхности удаляются и заменяются искусственным суставом. Эта процедура предназначена для пожилых людей, которые не так физически активны.

Спондилодез при артрите пальцев стопы

Эта хирургическая процедура стимулирует рост кости по всему суставу. Соединение постоянно сплавляется штифтами, винтами или пластиной. Когда кость прорастает через сустав пальца ноги, он больше не будет сгибаться. Но так как сустав срастается, то и боль снимается. Доктор Арчер говорит, что она редко делает такие операции. «Обычно это делается у активных рабочих, таких как плотники и механики, чтобы обеспечить им стабильный сустав без боли», — говорит доктор Гейер.

Продолжайте читать

• Артрит стопы: 11 способов вылечить боль в стопе
• Осложнения псориатического артрита, о которых вы должны знать
• Ожирение вызывает артрит?

• Было ли это полезно?

Боли в стопах и голеностопных суставах | Причины, упражнения, лечение

Помимо очевидных травм, существует несколько распространенных причин болей в стопах. Многие из этих проблем можно диагностировать по конкретным областям стопы или лодыжки, которые они затрагивают.

Ниже показаны основные структуры, на которые влияет боль в стопе.

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия вызывается повреждением или воспалением сухожилия, идущего от голени к пяточной кости.

Сухожилия — это прочные тяжи, которые соединяют мышцы с костями и поддерживают структуру и движение ваших стоп и лодыжек.

Основные симптомы:

• боль в ахилловом сухожилии, усиливающаяся после физической нагрузки
• трудности с перемещением стопы вверх и вниз
• приятное ощущение
• опухоль, покраснение или жар вокруг сухожилия
• припухлость на сухожилии.

Обычно поражает людей, которые:

• занимаются спортом, включающим много бега или прыжков
• имеют некоторые виды воспалительного артрита
• имеют высокие или низкие арки.

Для полного выздоровления тендинопатии ахиллова сухожилия может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Тем не менее, советы по уходу за собой, изложенные выше, должны помочь облегчить ваши симптомы.

Дисфункция задней большеберцовой мышцы

Дисфункция задней большеберцовой мышцы вызывает боль, покраснение, повышение температуры и отек сухожилия, соединяющего внутреннюю часть голени со сводом стопы. Ваша лодыжка или пятка могут ощущаться слабыми, что может привести к провисанию свода стопы.

Это может затруднить ходьбу, стоять в течение длительного времени или подниматься на кончики пальцев ног. Вы можете чувствовать себя хуже, когда вы активны, особенно если вы бегаете или прыгаете.

Вызывается воспалением, повреждением или слабостью, которые приводят к чрезмерному растяжению сухожилия. Если его не лечить, он может в конечном итоге привести к коллапсу свода стопы.

Перечисленные выше советы по уходу за собой должны помочь вашему выздоровлению. Однако, если боль сильная или не уменьшилась через две недели, обратитесь к врачу.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит обычно вызывает боль в центре и на внутренней стороне пятки.

Это вызвано повреждением прочной полоски ткани, называемой подошвенной фасцией, которая проходит от пятки до основания пальцев ног.

Подошвенная фасция должна поддерживать свод стопы и помогать равномерно распределять вес по стопе, чтобы вы могли без труда ходить, бегать или стоять.

Однако подошвенный фасциит может затруднить и причинить боль при правильном использовании стопы, особенно сразу после отдыха или физической активности.

Это может увеличить риск образования комочков кальция на пяточной кости, называемых костными шпорами, которые могут вызвать усиление боли при движении сустава.

Советы по уходу за собой должны помочь вашей подошвенной фасции зажить, хотя полное восстановление может занять до 18 месяцев. Поговорите с врачом, если вы не почувствуете улучшения через две недели.

Бурсит стопы или голеностопного сустава

Бурсит вызывает боль и воспаление, обычно вокруг трудно работающих суставов, таких как большой палец, свод стопы, пятка или лодыжка. Он также может поражать любую часть тела.

Вызывается опухолью в небольшом кармане жидкости, известном как бурса, или бурсы, если поражено более одного. Обычно эти небольшие мешочки амортизируют и защищают ваши кости, суставы и сухожилия от ударов, трения или давления.

Однако повторяющееся растирание, трение, чрезмерное давление или травма могут привести к увеличению количества жидкости внутри, вызывая воспаление и болезненность пораженной бурсы.

Например, у вас может развиться бурсит между лодыжкой и пяткой, если вы продолжаете носить обувь, которая натирает, щиплет или давит на эту область. Слишком тесная обувь и высокие каблуки регулярно вызывают бурсит.

Часто появляется в виде красного, болезненного, опухшего уплотнения. Однако это также может вызвать общий отек, который вы заметите только из-за боли, например, в нижней части пятки.

Люди с косточками или раздраженными суставами могут быть подвержены бурситам. Ревматоидный артрит также может вызывать бурсит, особенно в области свода стопы.

Советы по уходу за собой, рекомендованные ранее, помогут уменьшить боль и воспаление. Однако вместо того, чтобы перевязывать область, попробуйте использовать клейкую прокладку на припухлости, чтобы защитить ее от дальнейшего трения и давления. Положить его на подушку также может помочь.

Если вы обнаружите, что процедуры самопомощи не помогают, обратитесь к медицинскому работнику.

Изменения формы свода стопы

Свод — это внутренняя средняя часть стопы. Он определяет, как вес вашего тела распределяется и переносится костями и суставами ваших ног.

Чтобы ваша стопа функционировала наилучшим образом, свод должен образовывать плавную дугу от подушечки стопы до пятки.

Высота арки никогда не вызовет у вас никаких проблем. Некоторые люди рождаются с арками выше или ниже среднего, и их тела приспосабливаются к ним.

У других людей форма зубного ряда может измениться из-за таких осложнений, как артрит, лишний вес, беременность или травма. Эти изменения могут сделать вас более склонными к развитию дальнейших проблем в других частях стопы, лодыжке, колене, бедре и спине.

Если вы чувствуете боль и думаете, что форма вашего зубного ряда изменилась, обратитесь к медицинскому работнику по поводу лечения. Стельки или опоры, изготовленные ортопедом специально для вашей формы стопы, могут облегчить боль, вызванную высоким или низким сводом стопы.

Низкий свод стопы

Низкий свод стопы может повлиять на работу стопы и голеностопного сустава и нагрузку на них. Например, это может заставить вас опираться на лодыжку и заставлять пятку раздвигаться наружу.

Это может увеличить нагрузку на стопы, лодыжки, колени, бедра и спину. Люди, у которых от природы плоскостопие, реже испытывают проблемы в этих областях, потому что их тела адаптируются к естественной форме свода стопы.

Однако арки, которые падают или выпадают из своей нормальной формы, могут повысить вероятность получения травм от перенапряжения. Ваше положение тела или баланс также могут измениться, что может увеличить нагрузку на ноги, колени, бедра и спину.

Вальгусная деформация пятки, при которой лодыжка наклоняется внутрь под углом, вызывающим смещение пятки наружу, часто связана с низким сводом стопы. У людей с ревматоидным артритом он часто развивается из-за изменений в суставах.

Высокий свод стопы

Люди с высоким сводом стопы чаще ходят на внешнем крае стопы, потому что их свод выталкивает стопы и лодыжки наружу. Это может привести к чрезмерной нагрузке на лодыжку, пятку и подушечку стопы, увеличивая риск таких проблем, как подошвенный фасциит.

Проблемы, связанные с низким и высоким сводом стопы

Свод выше или ниже среднего может увеличить риск развития других проблем, таких как:

• вальгусная пятка
• молоткообразные пальцы
• втянутые пальцы ног
• когтистые пальцы
• пальцы молотка
• бурсит
• мозоли и мозоли.

Советы по уходу за собой помогут облегчить боль в сводах стопы.

Смена обуви на качественные беговые кроссовки, которые, по вашему мнению, поддерживают форму свода стопы, может предотвратить дальнейшие болезненные изменения в структуре свода стопы.

Стельки и супинаторы могут помочь, но лучше обратиться к специалисту по стопам, например к ортопеду, чтобы подобрать стельки, разработанные специально для вашей формы стопы.

Если вы покупаете новую обувь, лучше всего взять с собой любые приспособления, такие как стельки, прокладки или супинаторы, так как вам может понадобиться обувь большего размера, чтобы вам было удобно их носить.

Потеря веса, если вам это необходимо, может снизить нагрузку на своды стопы и предотвратить дальнейшие долгосрочные изменения.

Вам может быть трудно выполнять упражнения, при которых ноги сильно нагружаются. Плавание — хороший способ улучшить и поддерживать свою физическую форму, потому что вода поддерживает вес вашего тела.

Другие причины боли в стопе

Боль в стопе может быть следствием повреждения, давления или трения в течение длительного периода времени.

Ношение неудобной обуви, беременность, травма или чрезмерное напряжение определенных частей стопы могут привести к изменению формы стопы. Часто эти изменения болезненны и могут повлиять на вашу способность что-то делать.

Иногда именно выбор обуви оказывает наибольшее влияние на структуру наших стоп и проблемы, которые у нас развиваются, например:

Мозоли

Мозоли представляют собой участки грубой, твердой, слегка приподнятой кожи, которые образуются на ногах, особенно в местах, подвергающихся наибольшему давлению или трению. Эти пятна могут быть более чувствительными и болеть сильнее, чем другие части стопы. Их можно контролировать, аккуратно заполняя область каждую неделю пемзой или специальной пилкой для ног. Если их оставить, они могут превратиться в мозоли.

Мозоли

Мозоли представляют собой приподнятые участки твердой бугристой кожи, которые образуются там, где мозоли не лечили. Они часто вызывают жжение. Мозоль — это необратимое изменение на вашей ноге, которое требует ухода и лечения, чтобы предотвратить чрезмерную боль. Вы можете справиться с мозолями, аккуратно подпиливая их пемзой каждую неделю. Ни в коем случае нельзя резать кожу лезвием.

Мозоли и мозоли обычно отрастают в течение четырех-шести недель, если вы не уменьшите давление на область. Может помочь ношение более мягкой и просторной обуви и наложение мягкой подушечки на мозоль или мозоль.

Неврома

Неврома вызывает внезапную стреляющую, колющую или жгучую боль. Чаще всего он поражает третий и четвертый пальцы стопы, а также подушечку стопы. Может показаться, что под ногой находится небольшой камень, а пальцы ног могут онеметь или покалывать. Это вызвано поврежденным или раздраженным нервом и часто со временем становится более болезненным. Она также известна как неврома Мортона и может ухудшиться из-за:

• тесная, остроносая обувь или обувь на высоком каблуке
• обувь или кроссовки, оказывающие чрезмерное давление на подушечки стопы и пальцы ног.

Спортсмены и люди с низким или высоким сводом стопы, косточками или молоткообразными пальцами обычно страдают невромами.

Вы можете уменьшить давление на неврому, положив на нее мягкую подушечку. Также может помочь использование мягких стелек и ношение широкой удобной обуви на низком каблуке и с мягкой подошвой. Если это продолжает вызывать проблемы, ваш врач или ортопед может порекомендовать дальнейшее лечение.

Бурсит

Бурсит — это костная шишка, которая развивается на стороне сустава в нижней части большого пальца ноги. Он может изменить форму сустава, сделав его больше, поэтому он будет больше выступать. Это называется вальгусная деформация. В крайних случаях это может изменить угол вашего большого пальца ноги, заставляя его сгибаться по отношению к другим пальцам ног. Вы можете обнаружить, что ваш большой палец теряет гибкость и становится жестким, что известно как ригидность большого пальца стопы.

Мягкая, широкая обувь снижает нагрузку на сустав. Подушечки и стельки для бурсита также могут облегчить боль вокруг сустава. Обратитесь за советом к фармацевту. Поговорите со своим врачом, если это продолжает вызывать проблемы.

Когтистые, молоткообразные, втянутые и молоткообразные пальцы

Когтистые, молоткообразные, втянутые или молоткообразные пальцы — это состояния, при которых пальцы сгибаются или приподнимаются за пределы линии. Основное различие между каждым состоянием заключается в пораженных суставах пальцев ног. Тем не менее, они, как правило, лечатся одинаково. Эти состояния связаны с рядом других проблем со стопами, включая косточки, плоскостопие, высокий свод стопы, проблемы с сухожилиями и плохо подобранную обувь, которая сдавливает стопы. Артрит и проблемы с нервами стопы также могут вызывать их.

Твердая кожа может образовываться на приподнятых суставах пальцев ног, делая их неудобными и более склонными к язвам, мозолям и мозолям.

С этими проблемами можно справиться, надевая мягкую, амортизированную, широкую обувь, используя стельки и накладывая прокладки на болезненную область.