Свертываемость крови при беременности: показатели, анализы

Одним из необходимых исследований у женщин в положении является диагностика на свертываемость крови при беременности, такой анализ еще называют коагулограммой. Анализ показывает наличие нарушений в системе гемостаза, которая отвечает за текучесть крови и ее сворачиваемость при повреждении сосуда. Кровесвертываемость может быть нарушена в двух случаях – при гиперкоагуляции и гипокоагуляции. Оба состояния для вынашивания опасны прерыванием, преждевременным родоразрешением и большими потерями крови при родах. Исследование кровесвертываемости у беременных необходимо, чтобы контролировать состояние пациентки и возможные риски для плода. В норме его сдают трижды за весь период вынашивания. Зачем же нужно сдавать коагулограмму, что означают ее показатели, когда стоит тревожиться и принимать меры.

Зачем сдавать анализ на кровесвертываемость

Показатели кровесвертываемости при вынашивании должны оставаться в пределах нормы.

Если возникнет гиперкоагуляция, когда сворачиваемость повышена, происходит быстрое образование сгустков, в результате возможно развитие осложнений беременности. Кислород и питание к плоду доставляются через плацентарные ткани, которые буквально пронизаны множеством сосудистых каналов. Если они начнут забиваться тромбами на фоне повышенной кровесвертываемости, то из-за нарушения кровообращения ребенок будет страдать от гипоксии, нехватки питания, витаминов и прочих необходимых веществ. Это повышает риск развития патологий врожденного характера, прерыванию или фетоплацентарной недостаточности, а также развитию тяжелых гестозных форм.

Не менее опасна и гипокоагуляция, которая представляет собой пониженный гемостаз и недостаточность тромбообразования. Подобное состояние развивается на фоне естественного понижения иммунной защиты, что необходимо для предохранения отторжения плода. Гипокоагуляция способна привести к плацентарному отслоению. Опасность подобного состояния заключается и в высоком риске обильных кровопотерь, чреватых гибелью роженицы при родах.

Поэтому проведение анализа на свертываемость крови при беременности настолько важно.

Показания для процедуры

В норме в течение вынашивания коагулограмма проводится трижды: при оформлении на акушерский учет, во 2 триместре (22-24 нед.) и в третьем триместре (30-36 нед.). Подобный график исследований соблюдается лишь тогда, когда вынашивание протекает нормально. Но имеются и дополнительные показания, при которых исследование проводится несколько чаще.

• Варикозная патология вен;
• Болезни аутоиммунного происхождения;
• Наличие резус-конфликта у родителей;
• Печеночные, эндокринные, сосудистые патологии;
• Нарушения в деятельности мочеполовой либо кровеносной системы;
• Склонность к инсульту, инфаркту, тромбоэмболии либо к кровотечениям;
• Невынашивание прошлой беременности;
• Плацентарные нарушения;
• Многоплодное вынашивание;
• ЖДА или малокровие;
• Наличие у матери нездоровых привычек;
• Склонность к патологиям крови;
• Тяжелый гестоз или осложнения вроде высокого давления или гиперотечности.

Если возникнут серьезные опасения за сохранность беременности, то анализ может назначаться ежемесячно.

Подготовка к коагулограмме

К любому анализу необходима определенная подготовка, чтобы результаты были максимально информативными. Также и перед коагулограммой рекомендуется соблюдать некоторые требования. Во-первых, придется отказаться от пищи примерно за 10-11 часов до диагностики, причем нельзя пить даже чай или сок, допускается употребление только питьевой воды. Биоматериал берут из вены в утренние часы.

Во-вторых, исследования доказали, что психоэмоциональные переживания способны исказить истинные результаты диагностики. Поэтому мамочке рекомендуется присесть и успокоиться, только потом можно будет зайти в кабинет для забора крови. Не забудьте про лекарства, если вы что-то принимаете, необходимо об этом предупредить специалиста.

Норма свертываемости при беременности

Итак, разобрав отдельные показатели коагулограммы, можно выделить конкретные их нормы для беременных.

Показатель	Значение
АЧТВ	17-20 секунд
Протромбин	80-140%
Тромбоциты	131-402 *109/л
Фибриноген	До 6,4 г/л
Тромбиновое время	До 18 секунд, но не менее 9,5 секунд
Антитромбин III	70-120%
Волчаночный коагулянт	Должен отсутствовать

Расшифровка результатов

Свертываемость крови при беременности имеет множество показателей и факторов свертываемости, но есть и основные, по которым можно оценить течение беременности и вероятные риски. Обычно в сокращенной коагулограмме указываются показатели АЧТВ, фибриногена и протромбина, при развернутом исследовании указываются дополнительные значения.

АЧТВ

Компонент АЧТВ представляет собой срок, в течение которого осуществляется частичное свертывание крови. У небеременных пациенток данное значение составляет порядка 24-35 секунд.

Повлиять на это значение может любая травма в организме. У беременных АЧТВ может находиться на более низких показателях, вплоть до 18-20 секунд. Подобное явление объясняется подготовкой материнского тела к предстоящим кровопотерям в ходе родоразрешения. Если АЧТВ значительно ниже 18, то это может предупреждать об угрозе диссеминированного внутрисосудистого свертывания. При повышенных показателях диагностируется гипокоагуляция, которая развивается по множеству причин.

Фибриноген

Это вещество белкового происхождения, из которого в дальнейшем образуется фибрин, вырабатывается оно печенью. Это основной тромбообразующий элемент. За счет образования маточно-плацентарной сосудистой сети показатели ближе к родам возрастают. Если наблюдаются отклонения фибриногена, то это указывает на вероятное воспаление в материнском теле и даже некротические процессы. При вынашивании показатели фибриногена заметно изменяются:

• При отсутствующей беременности – 2,3-5 г/л;
• В первый триместр – 2,4-5,1 г/л;
• Во второй – 2,9-5,4 г/л;
• В период третьего триместра – 3,7-6,2 г/л.

Когда фибриноген в норме, то при малейшем сосудистом повреждении белок скапливается на этом участке, образуя нерастворимый сгусток, который закупоривает рану и останавливает кровотечение. Любые отклонения от нормы требуют более пристального внимания специалистов. Повышенное содержание фибриногена наблюдается при гриппозных инфекциях и воспалениях, обширных ожогах и повышенном уровне эстрогена, при недавних хирургических вмешательствах, нарушениях белкового обмена и пр. Дефицит фибриногена наблюдается при гестозах и ДВС, недостаточности аскорбиновой кислоты и В12, недостаточности миокарда и пр.

Протромбин

Один из важнейших показателей свертываемости крови у беременных. Он показывает работоспособность и функциональность гемостаза. В норме содержание протромбина должно составлять порядка 80-140%. По данному показателю специалисты своевременно определят признаки тромбозных процессов, что позволит спасти малыша и саму мать. Причиной понижения данных показателей могут выступать факторы вроде недостаточной всасываемости витамина К, функциональных нарушений печени и недостаточная выработка витаминов.

При выявлении отклонений подобного показателя ниже нормы проводится расширенная коагулограмма, исследование на ферментативные печеночные вещества и пр. При превышении протромбина причинами могут выступать факторы вроде склонности к тромбозу или прием препаратов, препятствующих усвоению К витамина.

Тромбоциты

Это клеточные структуры крови, активно участвующие в кровесвертывающих процессах и отвечающие за состояние системы гемостаза. У женщин в положении их показатели незначительно понижаются, но если снижение произошло довольно значительное, то это свидетельствует о наличии патологических факторов.

Тромбоциты образуются в костномозговых структурах и фактически являются основной частью кровяного сгустка, формирующегося при повреждении стенки сосуда. При остром дефиците тромбоцитов говорят о чересчур жидкой крови, что опасно обильными кровотечениями и кровоизлияниями внутреннего характера.

Тромбиновое время

Тромбиновым временем называют период, за который происходит формирование тромба. У беременных пациенток тромбиновое время составляет порядка 9,5-25 секунд. Если показатели выше, то это может свидетельствовать о наличии повышенного билирубина, пониженного фибриногена и печеночных патологий. При тромбиновом времени менее 9,5 секунды подозревают развитие ДВС и повышенное содержание фибриногена.

Тромбиновое время показывает плазменную способность к кровесвертыванию. Подобный показатель очень важен при беременности, поскольку его ненормальный уровень указывает на развитие таких патологических состояний, как гемофилия, печеночные патологии и прочие коагуляционные нарушения. В норме при отсутствии беременности у женщины тромбиновое время составляет порядка 12,7-15,4 секунды, но при зачатии его показатели изменяются:

• В первом триместре тромбиновое время составляет 9,7-13,5 секунды;
• Во втором триместре – 9,5-13,4 секунды;
• В третьем – 9,6-12,9 секунды.

В некоторых лабораториях нормальными считаются показатели тромбинового времени у беременных 11-18 секунд. Повышение показателя может говорить об угрозе кровотечения и обильных кровопотерь, формирования гематом и пр.

Антитромбин III

Это вещество относится к сложным белкам, его задача – торможение кровесвертывания. Антитромбин необходим, чтобы предотвращать накопление большого числа тромбов в сосудистых ходах. В норме уровень антитромбина у беременных достигает 70-120%. Повышение антитромбина может быть признаком острого гепатита или любого воспалительного процесса, желчезастоев и дефицита К витамина, приема антикоагулянтов либо острого панкреатита.

Пониженные показатели антитромбина могут свидетельствовать о хронической недостаточности почек, закупорке сосудов или атеросклерозе, а также наблюдается при лечении Гепарином и остром синдроме ДВС.

Волчаночный антикоагулянт

Эти антитела, образуясь в организме, прекращают преобразование протромбина в тромбин. У здоровых пациенток такой компонент в крови отсутствует. Данный показатель относится к опаснейшим проявлениям. Если он выявляется, то у беременной происходит развитие системной аутоиммунной патологии вроде красной волчанки, в ходе которой собственные клеточные структуры воспринимаются, как инородные, потому к ним начинают вырабатываться антитела. У беременных волчаночный антикоагулянт также может обнаружиться при развитии преэклампсии, при которой развиваются обширные сосудистые тромбозы. Если вынашивание протекает с подобным патологическим нарушением, то чаще всего оно завершается инфарктом, самопроизвольным прерыванием, внутриутробной плодной гибелью или плацентарной отслойкой.

По ходу вынашивания показатели меняются, свертываемость повышается, что связано с подготовкой к родам. Оценивать полученные результаты коагулограммы должен исключительно специалист, поскольку самостоятельно правильно их расшифровать пациентка не сможет, если она, конечно, не квалифицированный врач.

Повышенная свертываемость крови при беременности

Кровесвертывание или коагуляция – это биозащитная органическая реакция, направленная на сохранение нужного объема крови и предотвращение больших кровопотерь при сосудистых повреждениях. Иногда в ходе обследования пациенток выявляется повышенная свертываемость крови при беременности. Чем это опасно для ребенка, почему развиваются подобные отклонения, как их устранить и можно ли их предупредить – это основные вопросы беременных при данном диагнозе, которые и будут рассмотрены далее.

Только лечащий врач сможет точно расшифровать результат анализа кровяной жидкости

Коагулограмма у беременных

Сдача коагулограммы при вынашивании относится к одним из важнейших исследований при вынашивании. Причем самым значимым показателем является АЧТВ – скорость свертывания крови. Существует два алгоритма гемостаза:

• Первичный или сосудисто-тромбоцитарный – по данному механизму осуществляется прекращение кровотечения из небольших сосудистых каналов. Когда происходит травматическое повреждение стенки сосуда, то он сокращается, а разрыв закупоривается тромбоцитами, которые склеиваются друг с другом и формируются в белый тромб.
• Вторичный гемостаз – коагуляционный, представляет собой сложный процесс преобразования фибриногена в форму фибрина, в результате чего образуется красный тромб, состоящий преимущественно из тромбоцитов и фибриновых нитей.

На коагуляционные процессы влияет множество факторов, но в любом случае при нарушении сосудистой целостности они активируются под воздействием тканевых факторов, а регулируются свертывающими факторами крови.

Чтобы как-то контролировать коагуляцию, существуют в составе крови еще и антикоагулянты, которые ее ограничивают или замедляют при наличии такой необходимости. Образующиеся тромбы нуждаются в растворении или они могут полностью закупорить просвет сосуда, то очень опасно. Этот процесс называется фибринолизом и контролируется уже другими веществами, также присутствующими в составе кровотока. Эта сложнейшая система необходима для поддержания кровотока в жидком состоянии, а при необходимости она быстро запускает нужные процессы и повышает свертываемость, а после остановки кровотечения растворяет ненужные сгустки.

Зачем и кому нужно делать анализ на гемостаз

Нарушения в системе кровесвертывания приводят к сердечно-сосудистым патологиям. При ее снижении появляется склонность к обильным кровотечениям даже при незначительных порезах, а при повышении возрастает интенсивность тромбообразования. Именно для оценки работы гемостаза и назначается коагулограмма. В ходе диагностики определяется период времени, за который образуется тромб, а потом обратно разжижается.

При вынашивании следует полностью отказаться от алкоголя

Если показатели понижены, то очень сложно прогнозировать исход предстоящих родов или оперативного вмешательства, ведь женщина может потерять слишком много крови, что грозит летальным исходом для беременной. Именно своевременное выявления нарушений подобных процессов и является профилактикой опасных состояний и патологий. Также коагулограмма назначается при подозрении на развитие сердечно-сосудистых патологий или нарушений функциональности кровесвертывающей системы.

Обязательно назначается коагулограмма пациенткам в предродовом периоде, при иммунных патологиях и плохой наследственности, перед и после оперативного вмешательства, а также больным с острыми головномозговыми нарушениями и при длительной терапии препаратами антикоагулянтного действия

Подготовка к анализу

Перед сдачей необходимо подготовиться к анализу. От правильной подготовки будет зависеть достоверность полученных результатов. Кровесвертываемость повышают либо понижают разнообразные факторы, большинство из которых зависят от самой пациентки. Поэтому, чтобы не допустить ошибочных результатов, нужно соблюдать некоторые правила подготовки:

1. Сдавайте кровь только натощак, потому как любая еда может способствовать искажению данных;
2. Последний раз до забора крови можно покушать за 12 часов, потом разрешается только вода, причем ограниченно. Утром также нельзя кушать и пить чай или кофе;
3. Уже за двое суток до исследования женщине надо отказаться от жирной пищи и острых блюд, потому как они очень сильно меняют химический состав крови;
4. Запрещено спиртное и курение;
5. Также нужно отказаться от физических нагрузок;
6. Влияют на кровь и медикаментозные средства, поэтому при приеме каких-либо препаратов на момент исследования нужно предупредить врача, иначе результат будет недостоверным.

Эти простые правила помогут получить точный результат. Для исследования берется венозная либо капиллярная кровь, в зависимости от цели исследования.

Кровесвертываемость у беременных в норме

Любые прерапаты принимаются строго на врачебному назначению

При вынашивании организм мамочки переживает массу преобразований, которые затрагивают кровоток и выделительную систему, эндокринные и нервносистемные структуры, сердечно-сосудистую систему. У беременных несколько повышаются кровесвертывающие факторы, что считается физиологической нормой, но анализ на кровесвертываемость женщинам в положении назначается в обязательном порядке и вот почему.

При вынашивании с кровью пациентки происходят разительные перемены: снижается активность антитромбина, с-протеина и фибринолиза, также анализы коагулограммы покажут увеличение тромбоцитарной агрегации. Подобные изменения имеют адаптационный характер, потому как необходимы для профилактики обильных кровотечений при родоразрешении и после него. Такие преобразования осуществляются за счет постепенного понижения фибринолитической активности и повышения коагуляционных реакций.

Преобразования гемостаза происходят не только под влиянием гормональных изменений, но и на фоне образований плацентарно-маточного круга кровообращения. При этом у некоторых мамочек может развиться ДВС-синдром, при котором поначалу развивается гиперкоагуляция, постепенно переходящая в гипокоагуляцию. Подобное состояние опасно обильными кровопотерями. Именно для предотвращения подобного явления анализ на кровесвертываемость назначается в каждом триместре, а при наличии отклонений и чаще. Особенно важно сдать анализ пациентка с выкидышами в прошлом и маточным гипертонусом.

Какими должны быть показатели кровесвертываемости беременной в норме, показано в таблице.

Показатель	Значение
Фибриноген	Максимум 6,5 г/л
Активированное тромбопластиновое время	17-20 секунд
Протромбин	78-142%
Тромбоциты	131-402 тыс/мел
Тромбиновое время	18-25 секунд
Д-димер	33-726 нг/мл
Антитромбин III	70-115%
Волчаночный антикоагулянт	отсутствует

Правильно расшифровать результаты может только квалифицированный доктор с учетом особенностей беременной пациентки, поэтому бессмысленно пытаться самостоятельно оценить данные анализа.

Чем опасна высокая кровесвертываемость

Если коагулограмма обнаружит, что показатель кровесвертываемости у беременной увеличен, то в будущем подобное нарушение будет причиной множества
осложнений. Ребенок в утробе получает необходимое питание и кислород через плаценту, которая пронизана множеством мельчайших сосудов. Чересчур густая кровь, к которой приводит высокая свертываемость, склонна к активному образованию тромбов. Они закупоривают плацентарные сосуды, из-за чего ребенок недополучает необходимое количество микроэлементов. Это приводит к отставанию во внутриутробном развитии и врожденным патологиям. Поэтому высокие показатели коагуляции опасны выкидышами, гестозом и плацентарной недостаточностью.

Опасна высокая кровесвертываемость и для самой мамочки. На фоне данного нарушения может развиться тромбоз, затрудняющий свободный кровоток. При гиперкоагуляции могут развиться такие опасные состояния, как тромбофилия или тромбоэмболия. Но даже после родов коагуляция приходит в норму далеко не сразу. Еще полтора месяца мамочка находится в группе риска развития тромбоэмболических осложнений, что несет определенную угрозу ее жизни и здоровью. Существует вероятность развития венозного тромбоэмболизма, при котором тромб перемещается с кровотоком по сосудистой системе. Подобная патология чревата тромбозом вен на ногах и тромбоэмболией артерии легкого.

А если кровесвертываемость низкая?

Нужно внимательно следить за своим самочувствием

Противоположной проблемой является существенное снижение коагуляции у беременных. Некоторые проявления подобного состояния пациентка может заметить у себя самостоятельно. Обычно гипокоагуляция проявляется частыми носовыми кровотечениями и десенной кровоточивостью, склонностью к образованию гематом, кровоподтеков и синяков даже при незначительном ушибе. Обычно низкая кровесвертываемость обуславливается генетической предрасположенностью, врожденными патологиями крови, варикозом, бесконтрольным приемом НПВС, негативное влияние плохой экологии или занятость на вредном производстве.

Пониженная коагуляция опасна профузными кровотечениями в ходе родоразрешения и преждевременной отслойкой плаценты. Особенно опасно подобное состояние для пациенток, которым показано кесарево. Поэтому важно повысить уровень кровесвертывания до нормальных показателей. Для этого назначаются соответствующие препараты коагулянтного действия и изменения рациона. Важно обеспечить организм достаточным количеством витамина К.

Что делать, если кровь слишком густая

Повышенная коагуляция требует коррекции еще при планировании зачатия, а после него – назначения специализированных препаратов, корректирующих густоту крови.

• Обычно при лечении гиперкоагуляции применяются антикоагулянты, действие которых направлено на угнетение активности кровесвертывающей системы и предупреждение развития тромбов. Все назначения осуществляются с учетом вероятного тератогенного воздействия на ребенка.
• Наиболее эффективными при лечении гиперкоагуляции у беременных считаются низкомолекулярные гепарины, которые не способны просочиться сквозь плаценту и не вредят плоду. Эти препараты понижают тромбиновую активность, тем самым понижая свертываемость.
• Прием Варфарина при вынашивании нежелателен, потому как данный препарат обладает тератогенным воздействием. Если до зачатия пациентка принимала данный медикамент, то теперь его нужно заменить на Гепарин. Но в лактационный период прием Варфарина не имеет противопоказаний.
• Для ликвидации венозных застоев и устранения негативных последствий гиперкоагуляции доктор может рекомендовать пациентке прием растительных препаратов, оказывающих ангиопротекторное и венотонизирующее действие.
• Также назначаются антиагрегантные препараты, эффективно устраняющие тромбофилию и предупреждающие развитие тромбоэмболических последствий, например, Аспирин.

Особое внимание мамочка должна уделить витаминам, которые тоже помогают нормализовать коагуляцию. К примеру, токоферол обладает антиоксидантными свойствами, замедляет старение и омолаживает организм. В достаточном количестве витамин Е присутствует в цельных злаках и проросших пшеничных зернах, отрубях и брокколи, животной печени и подсолнечном масле.

Также необходимо обеспечить организм витамином Р, который укрепляет сосудистую систему и угнетает активность ферментов, нарушающих гемостазный состав. Витамин содержится в капусте и перце, малине, абрикосах и цитрусах. Аскорбиновая кислота организму также необходима, она присутствует в цитрусах и шиповнике, яблоках и арбузах, черной смородине и пр. Кроме того, рекомендуется включить в рацион зеленый чай, лимоны и прочие цитрусы, вишню, чеснок и лук. А продукты, богатые витамином К (зеленые листовые овощи, цветная капуста и пр.) нужно ограничить, потому как он провоцирует сгущение крови.

Что еще нужно знать

Для профилактики гиперкоагуляции у беременных при отсутствии противопоказаний рекомендуется ежедневно пить достаточно воды (2 л), зеленого чая и соков из фруктов и овощей, исключить из рациона продукты, сгущающие кровь, ежедневно кушать фрукты, ягоды и овощи, способствующие кроверазжижению. Мамочка должна думать только о хорошем, не допускать стрессов и избегать конфликтных ситуаций, больше бывать на свежем воздухе. При выявлении отклонений в гемостазе необходимо контролировать коагуляцию, иначе повышается риск опасных осложнений и неблагоприятных последствий для беременной и ребенка. Лишь ответственное отношение пациентки к здоровью может гарантировать благополучный исход вынашивания и здоровье крохи.

Свертываемость крови при беременности: норма, повышенная, низкая, расшифровка

Когда женщина узнает, что в ней зародилась и развивается новая жизнь, она направляется в женскую консультацию, где становится на учет по ведению беременности. Лечащий врач вплоть до того момента, когда будущая мамочка попадет в роддом, ведет непрерывный мониторинг развития беременности, в чем ему в значительной степени помогает лабораторная диагностика. Одним из показателей, требующих пристального внимания, является свертываемость крови при беременности.

Важность системы свертываемости

На протяжении всего периода беременности в организме у женщины происходят фундаментальные изменения. Природа позаботилась, чтобы не только развивающийся малыш был обеспечен всем необходимым для полноценного развития и защиты, но также постепенно подготавливает организм будущей мамочке к такому волнительному, но в то же время и опасному моменту в ее жизни, – к родам.

Будущий ребенок получает все необходимые питательные вещества через плацентарные артерии. После его появления на свет от них отделяется и плацента, что чревато открытием у женщины тяжелого маточного кровотечения, угрожающего сохранности ее жизни. Поэтому, начиная со II триместра беременности, нормы основных показателей крови будущей мамочки начинают изменяться. В частности,  увеличивается производство веществ, от которых зависит образование тромбов в сосудах, то есть система свертывания крови у женщины приходит в «боевую готовность», обеспечивая закрытие сосудов сразу после отделения плаценты в месте ее прикрепления.

Норма

Основные показатели свертываемости крови при беременности у женщины, их нормы и расшифровка следующие:

• Активированное частичное тромбопластиновое время, АЧТВ – время, которое нужно для свертывания крови – 17 – 20 секунд.
• Тромбоциты (количество) – образуются в костном мозге, отвечают за свертываемость крови – 131 – 402 тысячи/мкл.
• Протромбин – белок плазмы, способствует образованию тромбов – 78 – 142%.
• Фибриноген – специфический белок в крови, способствует нормальному формированию тромбов – не более 6,5 г/л.
• Антитромбин III – белок, отвечающий за замедление процессов свертывания крови – 70 – 115%.
• Волчаночный антикоагулянт – антитела, которые в крови женщины при условии развития здоровой беременности быть не должно – в норме не выявляются.
• Тромбиновое время – время, необходимое для превращения фибриногена в фибрин – 18 – 25 секунд.
• D – димер – данный показатель отвечает за общий процесс формирования тромбов – 33 – 726 нг/мл.

Расшифровка анализа крови на свертывание лабораторного обследования должен заниматься только лечащий врач, поскольку он принимает во внимание значение данных не по отдельности, а оценивает всю клиническую картину в целом.

Лабораторный мониторинг этого показателя осуществляется несколько раз на протяжении всей беременности для того, чтобы своевременно выявить отклонения и принять меры для их устранения до начала родов.

Повышение

Если свертываемость крови при беременности повышенная, это приводит к тому, что в сосудах плаценты задолго до родов начинают формироваться тромбы. Нарушение кровообращения при беременности чревато тем, что плод станет недополучать необходимые для его полноценного роста и развития питательные вещества, а это может способствовать развитию у него врожденных пороков развития.

В медицине данное нарушение известно под названием «плацентарной недостаточности». При ее диагностировании у беременной возникает риск развития таких осложнений, как отторжение плаценты, выкидыш и поздний токсикоз. Эти осложнения касаются периода беременности. После родов у женщины с такими показателями существует угроза развития тромбофлебита на нижних конечностях.

При нарушении свертываемости крови, женщину госпитализируют

В связи с этим при увеличении показателей свертываемости крови беременную необходимо срочно госпитализировать, чтобы провести антикоагулянтную терапию. При незначительном росте показателей будущей мамочке следует пересмотреть свое меню, употреблять больше жидкости.

В рацион питания при беременности следует ввести в достаточных количествах полезные продукты – блюда из мяса и рыбы (основной источник белков и жиров), а также свежие фрукты и овощи (обеспечивают потребности организма беременной женщины в витаминах и микроэлементах). Особое внимание следует уделить употреблению орехов, морской капусты, сладкого перца, лука и чеснока. Из жиров следует отдать предпочтение растительному нерафинированному маслу (в идеале, льняному), временно ограничив количество потребления сливочного масла. Крайне полезным является введение в ежедневный рацион ростков пшеницы.

Объем жидкости следует увеличить до двух литров в день. При этом не обязательно это должна быть только вода. Можно также пить зеленые чаи с мятой или мелиссой, отвар шиповника, фреши.

Продукты для разжижения крови

Низкая свертываемость

Низкая свертываемость крови при беременности, как правило, отмечается у тех женщин, в анамнезе которых до зачатия присутствовали хронические болезни, провоцирующие ухудшение процессов свертывания.

Такие беременные с низкой свертываемостью крови относятся к группе повышенного риска и ведением беременности занимаются не только акушеры-гинекологи, но и терапевты.

Существуют противопоказания к зачатию и вынашиванию беременности в случаях, если у женщины диагностированы онкологические заболевания крови и железодефицитная анемия, поскольку беременность способна спровоцировать их обострения.

Такое генетическое нарушение у родителей, как гемофилия, нуждается в тщательно обдуманном и взвешенном решении женщины в вопросах планирования зачатия. По крайней мере, ей следует обсудить со специалистом все возможные последствия, как для нее, так и для ребенка.

Также очень осторожно следует относиться к вопросам деторождения, когда у будущей мамочки присутствуют патологические процессы в печени. Их следует устранить заблаговременно, до наступления беременности, поскольку прием лекарственных препаратов может негативно повлиять на развивающийся плод.

Нельзя упускать из виду и аллергостатус будущей мамы, поскольку склонность к развитию аллергических реакций может привести к тому, что иммунная система отреагирует на плод как на чужеродный агент. А это чревато такими осложнениями, как выкидыши, преждевременные роды, массированные кровотечения во время родов, отслойка плаценты.

При пониженных показателях свертываемости крови беременной женщине рекомендовано, в первую очередь, в кратчайшие сроки отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление спиртных напитков; кроме того, необходимо исключить из рациона острые и пряные блюда.

Для коррекции данного нарушения женщина нуждается в лечении в условиях стационара. После госпитализации беременным назначают лекарственные средства, которые стимулируют процессы тромбообразования. Однако принимать их можно только под строгим лабораторным контролем.

Заключение

Любые отклонения лабораторных данных от нормальных показателей, как в сторону повышения, так и понижения, чреваты развитием тяжелейших осложнений и для матери и для ее малыша.

Для своевременного выявления нарушений врачи, наблюдающие развитие беременности, назначают беременной клиническое обследование крови каждый месяц. Кроме того, однократно в каждом триместре назначается исследование коагулограммы.

Норма свертываемости крови у беременных женщин, Кровь при беременности

Расшифровка гемостазиограммы у женщин

Гемостазиограмма или коагулограмма — это обследование крови на ее способность к свертыванию (сгущению). Такой анализ показывает врачам, соблюдается ли в организме пациентки баланс гемостаза (процессов свертывания и разжижения крови). За правильную работу процессов гемостаза в нашем организме отвечают нервная и эндокринная системы.

Женщинам этот анализ обычно назначают во время беременности или перед операцией — то есть, когда возможна потеря крови или когда диагностируют варикозное расширение вен, сердечно-сосудистые или аутоимунные заболевания, болезни печени.

Высокая свертываемость крови (гиперкоагуляция) может быть опасна слишком быстрым образованием тромбов, а это основная причина всех тромбозов сосудов, головного мозга и внутренних органов. Пониженная свертываемость (гипокоагуляция) ведет к риску различных серьезных кровотечений. Своевременное исследование и правильная расшифровка данных позволяют вовремя определить степень риска и проконтролировать дозировку и эффективность применения лекарственных препаратов для разжижения крови.

При лабораторном анализе свертываемости крови по Сухареву обследуют капиллярную кровь (из пальца), при исследовании по методу Ли-Уайта — венозную.

Правила сдачи анализа

1. Анализ этот проводится только натощак. Важно, чтобы вы не кушали минимум за 8 часов до диагностики.
2. Чтобы коагулограмма была максимально достоверной, нельзя употреблять алкоголь за сутки, нужно исключить табак за 2-3 часа до забора крови.
3. Перед сдачей крови можно попить, но не более стакана простой, обычной воды.
4. Во время забора крови желательно быть расслабленным и уравновешенным: если вид крови вызывает у вас головокружение или другие неприятные симптомы, не поленитесь сказать об этом лаборанту.

В расшифровке вашей гемостазиограммы будут указаны несколько показателей. Изучая их и сравнивая с нормами свертываемости крови, не забывайте, что именно у женщин эти показатели подвержены достаточно большим естественным колебаниям:

• в период менструальных кровотечений все показатели коагулограммы снижаются, это считается нормальным явлением;
• на фоне приема гормональных (например, ОК, содержащих эстроген или прогестин) препаратов;
• если женщина ожидает ребенка, то высока вероятность повышения показателей;
• при неполноценном питании, когда наблюдается дефицит в организме витамина С, витаминов группы В;
• при приеме рыбьего жира.

Существенно повлиять на результат исследования могут обезвоживание организма, перенесенные травмы и острые инфекции, работа в условиях повышенных температур, прием средств для разжижения крови (антикоагулянтов), к которым относятся многие лекарственные препараты, в том числе и аспирин. Все эти и некоторые другие факторы обязательно должны быть учтены врачом при оценке коагулограммы, поэтому максимально подробно отвечайте на вопросы доктора о вашем образе жизни.

Расшифровка коагулограммы

1. ВК — время кровотечения (от прокола и до полной остановки). Усредненный показатель этого параметра — 2-3 минуты.
2. ВС — время свертывания, за которое начинает образовываться фибрин (специальный белок, образующий тромбы). Норма по Сухареву (капиллярная кровь): начало свертывания — от 30 до 120 секунд, окончательное свертывание — от 3 до 5 минут. Норма по Ли-Уайту (венозная кровь): от 5 до 10 минут.
3. ПТИ – протромбиновый индекс, сравнение времени свертывания плазмы из анализа со временем свертывания контрольной плазмы абсолютно здорового человека. В пределах нормы значение ПТИ от 90 до 117%.
4. Норма спонтанной агрегации (свойство тромбоцитов соединяться) — от 0 до 20%.
5. Индекс адгезии (способность тромбоцитов прилепляться к стенкам кровеносных сосудов) — 20-50%.
6. Количество (концентрация) фибриногена (вид белка, который затем, под воздействием некоторых факторов превращается в фибрин) — 5,9 -11,7 мкмоль/л.
7. ТВ — тромбиновое время (за которое фибриноген превращается в фибрин). Норма ТВ – 11-18 секунд.
8. АЧТВ или АВР — период, за который под действием хлорида кальция или других специальных веществ, формируется сгусток крови. Норма АЧТВ — 30-40 секунд.
9. Исследование по Дьюку — среднее время кровотечения при нарушении кожных покровов пальца. Укол делается специальным ланцетом, на глубину 4 мм. Затем с ранки каждые 15 или 30 секунд снимается вся выступившая кровь (при помощи особой бумаги, не касаясь пальца). В норме следующая порция крови не должна уже появляться по прошествии — от 1,5 до 2 минут.

При беременности коагулограмма делается обычно три раза (каждый триместр), так как при гормональной перестройке организма, система гемостаза тоже изменяется. Это естественные физиологические изменения, связанные с маточно-плацентарным кругом кровообращения.

Некоторые показатели нормы свертываемости крови у беременных женщин:

• тромбиновое время — 11-18 сек.
• АЧТВ — 17-20 сек
• фибриноген — 6 г/л
• ПТИ (протромбиновый индекс) — 78-142 %

Как меняется свертываемость крови при беременности

Женщине, которая находится ожидает появления на свет ребенка, приходится часто проходить разного рода обследования. Одно из самых распространенных – анализ крови на показатели свертываемости. Хотя сам процесс этого обследования не самый приятный, он необходим, так как нарушения свертываемости крови при беременности иногда протекают совершенно бессимптомно. При этом данное нарушение является опасным. Не удивительно, что акушеры-гинекологи настаивают на тщательном контроле за состоянием этого показателя.

Свертываемость крови или, иначе говоря, показатель гемостаза является защитной функцией организма. Кровь – важнейшая физиологическая жидкость, которая по сосудам, как по магистралям, переносит кислород и другие необходимые для поддержания жизни элементы и вещества. Это ее основная функция. Но есть и дополнительная – защитная. При повреждении сосудов или тканей кровь в месте травмы становится густой, закрывая рану. Но при этом она в своем обычном состоянии должна оставаться жидкой, а количество тромбоцитов не должно превышать норму, чтобы не произошло закупорки сосудов. Образование тромбов в сосудах может даже привести к летальному исходу, если под воздействием напора крови тромб оторвется и с ее течением попадет в тот или иной внутренний орган, оказывая в нем деструктивное воздействие. Так и происходят некоторые типы инсульта или инфаркта.

Для поддержания защитной функции крови существует сразу две системы, которые должны работать слаженно, обеспечивая баланс показателей свертываемости. Отвечает за это печень, которая вырабатывает активные вещества, поддерживающие тот уровень свертываемости, который необходим для нормального функционирования организма. Иными словами, чтобы кровь могла в случае необходимости загустеть и закрыть поврежденный участок, спасая человека от кровопотери, но вместе с тем чтобы она свободно текла по сосудам и органам, а ее маленькие сгустки не травмировали их.

Особенности свертываемости крови при беременности

Беременность характеризуется серьезными изменениями обмена веществ и гормонального фона. Свертываемость крови изменяется с начала второго триместра. Причем этот показатель свертываемости при здоровом течении беременности увеличивается, тогда как те факторы, которые этому препятствуют, количественно уменьшаются. С другой стороны, изменения в свертываемости крови этим не ограничиваются. К третьему триместру начинается обратный эффект, так как кровь беременной разжижается, а количество тромбоцитов и срок их жизни сокращается. Но опять-таки, это происходит в случае, если беременная здорова.

Повышение свертываемости крови – это усиление той самой защитной функции. Дело в том, что кровоснабжение плацентарной площадки очень сильное, ведь оно обеспечивает питание ребенка. Этот фактор мог бы сделать роды смертельно опасными из-за кровопотери, которая убила бы женщину буквально за несколько минут. К счастью, внутренние механизмы (сокращение матки) и повышенная свертываемость при беременности крови спасают женщину от этого исхода.

Бдительный контроль за состоянием крови беременной необходим для того, чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы с тромбоцитами, если их будет слишком много, а также чтобы выяснить, хватит ли ей внутренних резервов, чтобы поддерживать повышенную свертываемость до самих родов.

И хотя этот контроль – это естественная часть ведения беременной акушером-гинекологом, есть дополнительные факторы риска возникновения тех или иных проблем со свертываемостью крови. К ним относятся:

• поздняя беременность, наступившая после 40 лет;
• ранняя, до 18 лет, первая беременность, хотя первые роды в принципе являются фактором риска;
• сахарный диабет;
• заболевания почек;
• тяжелая наследственность;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• плохие бытовые условия; частые стрессы.

Записаться на прием к врачу-гинекологу при беременности в любом случае необходимо, и доктор будет заботиться о здоровье женщины до самых родов и после них. Если хотя бы один из этих факторов имеет место, лучше заблаговременно предупредить об этом врача. Проблемы со свертываемостью диагностируются забором крови.

Лечение и профилактика нарушений свертываемости крови у беременных

При обнаружении акушером-гинекологом тех или иных отступлений от нормы свертываемости крови при беременности необходимо немедленно принимать меры. Коррекция гемостаза проводится при помощи медикаментов. Однако подбор препаратов, их прием и сопутствующие условия лечения подбираются строго индивидуально. Более того, коррекции подвергается только того элемента гемостаза, который нарушен. Вмешательство в систему свертываемости в целом исключено.

Для поддержания здоровья и необходимого состояния кровеносной системы и крови беременной ей прописывается витаминный курс и специальные антиоксиданты. Эта мера является одновременно лечебной и профилактической.

Вместе с тем применяются также препараты низкомолекулярного гепарина (например, клексан, фраксипарин). Хотя эти медикаменты теоретически не несут угрозы, так как не проникают через плацентарную оболочку, их не используют. Однако назначение этих препаратов происходит только после консультации врача-гинеколога, который должен убедиться в реальной необходимости вмешательства и выбрать препараты из возможного списка, основываясь на показателях обследований женщины. Так, первая половина беременности вообще, в идеале, должна быть лишена вмешательства со стороны медикаментов. К счастью, при первом триместре, самом опасном периоде беременности, изменения в свертываемости крови (как естественные, так опасные) обычно не наблюдаются, но уделить внимание к этому показателю стоит обязательно.

Общий анализ крови – норма у беременных

В целях профилактики, а также для возможной диагностики и предупреждения серьезных заболеваний, пациентам иногда могут назначить сдать общий анализ крови. Беременная женщина с ранней постановки на учет и до рождения ребенка сдает такой анализ много раз. При беременности рекомендуется своевременно посещать врача и не пропускать сдачу общего клинического анализа крови. Предлагаем расшифровать показатели анализа.

Нормы показателей для общего анализа крови

Норма СОЭ в анализе крови

СОЭ – аббревиатура, дословный перевод которой- норма оседания эритроцитов. Этот показатель показывает количество эритроцитов, которые оседают за единицу времени. Норма -2 -15 мм/час. СОЭ превышающее норму указывает на воспаление, однако, у беременной женщины этот показатель может иногда быть повышен до 30 мм/час.

Нормы свертываемости общего анализа крови

Показывает за какое время кровь свертывается в сгусток. Он важен для распознавания патологий крови и своевременного принятия мер для лечения. Кровь в норме должна свернуться в сгусток в течение от двух до пяти минут. Во время беременности необходимо обращать пристальное внимание на время свертываемости крови.

Нормы тромбоцитов общего анализа крови

Они как раз принимают непосредственное участие в процессе свертываемости крови. Нормальное значение тромбоцитов для взрослых женщин составляет от 180 до 400#215;109, однако, в период беременности, а также при менструальных кровотечениях уровень тромбоцитов может быть понижен. При физических нагрузках в активной форме этот показатель увеличивается.

Нормы лейкоцитов общего анализа крови

Нормальный показатель лейкоцитов для взрослой женщины составляет 4-9#215;109. Отклонения в меньшую или большую сторону говорит о воспалении в организме. Сильное превышение лейкоцитов свидетельствует об одном из признаков лейкоза. Уменьшение лейкоцитов указывает на состояние иммунодефицита, может быть сигналом истощения организма, патологическим изменением процесса кроветворения. Показатель лейкоцитов позволяет определить инфекцию в организме, наличие паразитов и аллергии.

Нормы лимфоцитов общего анализа крови

Лимфоциты для взрослой женщины в норме от 18 до 40%. Увеличение лимфоцитов может говорить об астме, недавней операции по удалению селезенки, наличии туберкулеза, зависимости от наркотиков, хронической лучевой болезни, и прочих заболеваниях. Уменьшение лимфоцитов может указывать на иммунодефицит, красную волчанку, также на туберкулез, на облучение ионами и так далее.

Эти основные показатели анализа крови позволяют любому человеку самому определить состояние здоровья. Но если вы обнаружили отклонение какого-нибудь показателя в меньшую или большую сторону, то не стоит наводить панику, потому что это так же может быть вариантом нормы для некоторых состояний организма. Для окончательного определения состояния здоровья и постановки правильного и своевременного диагноза при имеющихся отклонениях от нормы, обязательно запишитесь на прием к врачу.

Гемостаз при беременности — норма, причины нарушений

Нормальная беременность сопровождается множеством изменений, направленных на обеспечение роста плода. Перемены происходят и в системе гемостаза, при этом любые отклонения от нормы могут быть чреваты серьезными осложнениями как для матери, так и для ребенка.

Изменения гемостаза при беременности

Перемены в системе гемостаза у беременных женщин в первую очередь связаны с появлением нового круга кровообращения — маточно-плацентарного, необходимого для полноценного обеспечения плода кислородом и питательными веществами.

Изменения уровня тромбоцитов

В большинстве случаев содержание в крови тромбоцитов остается неизменным, однако примерно у 10% женщин¹ концентрация этих клеток снижается — развивается тромбоцитопения. Обычно она связана с тремя состояниями²:

• Гипертонические расстройства, например, преэклампсия
• Гестационная тромбоцитопения, вызванная увеличением общего объема крови
• Идиопатическая (то есть развившаяся по невыясненным причинам) тромбоцитопеническая пурпура.

Изменения свертывающей системы крови

В период беременности происходят существенные изменения в системе гемостаза, направленные на усиление суммарной активности факторов свертывания крови³. Это обусловлено тем, что в стенках сосудов, обеспечивающих плацентарный кровоток и, следовательно, жизнедеятельность плода, нет слоя, который позволяет предотвратить свертывание крови внутри сосудов. На тканях плаценты регулярно скапливаются нити фибрина. Чтобы они не нарушали кровоток, необходимо постоянно их растворять, а для этого фибринолитическая система крови должна быть гораздо более активна, чем до зачатия. Именно поэтому показатели, отражающие уровень коагуляции и фибринолиза у здоровых женщин, которые ждут ребенка, повышены.

С увеличением коагуляционного потенциала и связано значительное повышение уровня почти всех факторов свертывания крови, кроме факторов XI и XIII. Кроме того, увеличивается и концентрация в плазме фибриногена.

Изменения в показателях гемостаза у беременных женщин, общая картина¹:

• Уровень плазменного фибриногена в конце беременности может быть выше нормы
• Содержание фактора VII может увеличиваться в несколько раз
• Уровень фактора фон Виллибранда и фактора VIII повышается в поздние сроки, когда активность коагуляционной системы увеличивается более чем вдвое по сравнению с небеременным состоянием
• Уровень фактора IX увеличивается незначительно
• Уровень фактора XI незначительно снижается
• Содержание фактора XIII после первоначального увеличения постепенно снижается, достигая половины нормального значения для небеременных женщин
• Уровень факторов II и V существенно не изменяется
• Антитромбин часто остается на прежнем уровне
• Активность протеина С, предположительно, не изменяется
• Антигены протеина С имеют тенденцию к увеличению во втором триместре, тем не менее они остаются в пределах нормы
• Общий и свободный протеин S снижается с увеличением срока гестации.
• Фибринолитическая активность при беременности снижается, оставаясь низкой в родах ив послеродовый период.

Из важных изменений, происходящих в системе гемостаза у здоровых женщин, необходимо отметить рост концентрации D-димера по мере увеличения сроков беременности.

Таким образом, при беременности наблюдаются физиологические изменения системы гемостаза в сторону гиперкоагуляци.

Какие лабораторные параметры позволяют оценить систему гемостаза при беременности?

Большинство специалистов сходится во мнении, что оценку гемостаза обязательно проводить на разных сроках беременности, начиная с момента первичного обследования.

Для оценки гемостаза исследуется уровень нескольких показателей, каждый из которых играет важное значение в функционировании системы свертывания крови.

Минимальное обследование гемостаза включает в себя определение следующих параметров:

1. АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время. В некоторых лабораториях этот показатель называют АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время). АЧТВ — это время, необходимое для сворачивания плазмы крови после добавления к ней кальция, фосфолипидов и каолина.

   Укорочение АЧТВ говорит об ускорении свертывания и увеличении вероятности развития ДВС-синдрома, а также о возможном наличии антифосфолипидного синдрома или недостаточности факторов свертывания.

   Удлинение АЧТВ характерно для недостаточной коагуляционной способности крови и риске кровотечений во время родов или в послеродовой период.

2. Протромбиновое время — показатель гемостаза, показывающий, сколько времени нужно для свертывания плазмы крови при добавлении к ней кальция и тканевого фактора. Отражает внешний путь свертывания.

   Укорочение протромбинового времени характерно для ДВС-синдрома.

   Удлинение может говорить об увеличении вероятности послеродового кровотечения вследствие дефицита ряда факторов свертывания, заболеваний печени, недостаточности витамина К и некоторых других состояний и заболеваний.

   В различных лабораториях протромбиновое время может быть представлено тремя способами:

   1. Протромбиновый индекс, представляющий собой отношение данного результата протромбинового времени к результату нормальной плазмы крови.
   2. Протромбин по Квику, который отражает уровень различных факторов свертывания в процентах.
   3. МНО, или INR — международное нормализованное отношение, показатель, отражающий сравнение свертывания крови исследуемого образца со свертыванием стандартизированной крови в норме.

3. Фибриноген — белок, из которого образуется фибрин, участвующий в формировании красного тромба.

   Снижение содержания этого белка наблюдается при ДВС-синдроме, патологии печени.

   Повышение уровня фибриногена во время беременности — вариант нормы. Также следует определять количество тромбоцитов в крови для исключения тромбоцитопатий.

4. D-димер — это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба. То есть его повышение говорит об активном процессе тромбообразования. В то же время этот показатель физиологически повышается при беременности.

   Однако для того, чтобы подтвердить, что у пациента развился тромбоз, только измерения уровня D-димера недостаточно. Для подтверждения диагноза следует провести дополнительные инструментальные методы исследования (ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, КТангиография) и оценить наличие клинических признаков заболевания.

   При подозрении на наличие антифосфолипидного синдрома (АФС) врачи могут определять наличие волчаночного антикоагулянта, антикардиолипиновых антител и антител к β2-гликопротеину ¹.

   Также в некоторых случаях врачи могут предполагать наличие наследственной тромбофилии (генетически обусловленной способности организма к формированию тромбов). С более подробной информацией о наследственных тромбофилиях вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.

Список литературы

1. Prisco D., Ciuti G., Falciani M. Hemostatic changes in normal pregnancy // Hematol. Meet.Reports (formerly Haematol. Reports). 2009;1(10):1-5.
2. Katz D., Beilin Y. Disorders of coagulation in pregnancy // Br. J. Anaesth. / ed. Hemmings H.C.Oxford University Press. 2015;115(suppl 2):ii75-ii88.
3. Иванов А.В. Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностическиеаспекты // Лабораторная медицина — 2014. — Т. 4. — № 11. — С. 60–63.

SARU.ENO.19.03.0436

Какова норма свертываемости крови при беременности?

Будущей маме приходится сдавать множество анализов. Одним из таких исследований является анализ на свертываемость крови при беременности, который называют коагулограммой. Данный показатель очень важен для нормального протекания беременности и благополучных родов. Рассмотрим, что собой представляет свертываемость крови, и почему беременным женщинам необходимо сдавать коагулограмму.

Что такое свертываемость крови

В человеческом организме кровь выполняет множество функций, среди которых транспортная, защитная, терморегуляторная. Кровь циркулирует по сосудам, и при нарушении целостности их стенок важно, чтобы она была способна образовывать сгусток (тромб), который закрывает место повреждения и способствует прекращению кровотечения. Такое свойство крови и называют свертываемостью.

Свертываемость крови в организме регулируется гемостазом (система свертывания крови) и противосвертывающей системой. Нарушение функционирования любой из данных систем приводит к патологическим состояниям, таким как образование тромбов (повышение свертываемости крови) или повышенная кровоточивость (понижение свертываемости крови).

Нормы

Свертываемость крови в норме должна повышаться в период беременности. Начиная со второго триместра беременности активность факторов свертываемости повышается, а противосвертывающих факторов снижается. Такие изменения предусмотрены природой, для того, чтобы после процесса родов в женском организме быстро остановилось кровотечение из области отделения плаценты, имеющей интенсивную систему кровотока. В противоположном случае роженица может умереть в течение нескольких минут от большой кровопотери.

Норма свертываемости крови при беременности указывается значением нескольких показателей:

• АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – время, необходимое для свертывания крови, его норма – 17-20 секунд.
• Фибриноген – особый белок, который необходим для формирования тромба, норма – до 6,5 г/л.
• Волчаночный антикоагулянт – специфические антитела, которые в норме должны отсутствовать в крови.
• Тромбоциты – кровяные клетки, которые образуются в костном мозге, в норме – 131-402 тыс/мкл.
• Протромбин – белок плазмы крови, принимающий участие в образовании сгустка крови, его норма – 78-142%.
• ТВ или тромбиновое время – время, в течение которого под действием тромбина из фибриногена формируется фибрин, норма – 18-25 секунд.
• D-димер – это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования, в норме – 33-726 нг/мл.
• Антитромбин ІІІ – белок, замедляющий свертываемость крови, его норма – 70-115%.

Результаты анализа на свертываемость крови должен расшифровывать только доктор. Значения многих показателей меняются на протяжении девяти месяцев вынашивания ребенка, поэтому правильно оценить их может лишь специалист.

Как пониженная, так и повышенная свертываемость крови чревата многими опасными последствиями. Поэтому, анализ на коагулогармму назначается женщине несколько раз за период ожидания малыша.

Повышенная свертываемость крови при беременности

Если показатели свертываемости крови во время беременности превышают норму, это может привести к некоторым осложнениям беременности. Дело в том, что плацента, посредством которой плод получает необходимые ему питательные вещества, содержит большое количество кровеносных сосудов. И если в ее сосудах в результате высокой свертываемости крови при беременности образуются тромбы, ребенок не получает всех нужных ему питательных веществ. Из-за этого он может отставать в развитии, у него повышается риск возникновения врожденных патологий. Такое состояние способно привести к выкидышу, позднему токсикозу в тяжелой форме, плацентарной недостаточности.

Кроме того, для самой женщины данное явление опасно возникновением тромбозов во время вынашивания ребенка и в послеродовой период.

Что делать

При незначительном повышении свертываемости крови врачи рекомендуют будущей маме придерживаться специальной диеты и питьевого режима. В сутки следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Лучше, если это будет зеленый или травяной чай, натуральные фруктовые и овощные соки, чистая негазированная вода.

Рацион питания, способствующий нормальной свертываемости крови, в первую очередь должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов. В меню женщины, ожидающей ребенка, обязательно должна быть морская капуста, орехи, нерафинированное льняное и оливковое масло. Необходимо сократить количество мяса в питании, но при этом, увеличить количество морской рыбы. Полезными будут такие продукты, как болгарский перец, лук и чеснок, ростки пшеницы.

При значительном повышении свертываемости крови врач подбирает женщине антикоагулянты, то есть препараты, которые разжижают кровь.

Плохая свертываемость крови при беременности

Причиной недостаточной или плохой свертываемости крови при беременности специалисты называют в первую очередь снижение иммунитета женщины, которое необходимо для того, чтобы ее организм не отторгал плод как чужеродный.

Значительное снижение свертываемости крови опасно развитием многих патологических состояний, среди которых выкидыш, преждевременные роды, отслойка плаценты на позднем сроке, кровотечение в родах. Также данное состояние опасно для ребенка развитием заболеваний свертываемости крови.

Что делать

Пониженная свертываемость крови требует обязательного лечения, которое должно проводиться только врачом. Женщине проводят коррекцию данного состояния с помощью специальных лекарственных препаратов. Кроме того, будущей маме с таким явлением следует ограничить употребление жидкости, острых и пряных продуктов, обязательно отказаться от алкогольных напитков и курения. 

Причины менструального цикла, аномальных сгустков вагинальной крови

Диагностика вагинального кровотечения по наличию сгустков в первую очередь зависит от того, является ли кровотечение нормальным или ненормальным. Нормальное вагинальное кровотечение относится к периодам (менструациям), и хотя любое другое кровотечение может считаться ненормальным, после операции на влагалище, шейке или матке или после аборта может быть небольшое количество крови, что не является необычным.

Если во время менструации обнаруживаются сгустки крови, это не должно вызывать беспокойства, поскольку многие девушки и женщины испытывают это как часть своей регулярной менструации.Обычно эти сгустки обычно образуются в дни обильного кровотечения, могут различаться по размеру и могут казаться темнее менструальной крови.

В случае аномального вагинального кровотечения с наличием сгустков следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При наличии сильных спазмов и болей в животе требуется неотложная медицинская помощь, особенно если вы беременны или подозреваете беременность.

Почему происходит менструальное свертывание?

Сгустки во время менструации — это результат физиологических изменений, которые происходят в течение менструального цикла.Выстилка матки утолщается в результате действия гормонов, в первую очередь эстрогена и прогестерона, и впоследствии отслаивается, если беременность не наступает. Затем это прекращается как менструация (период).

Любое кровотечение приводит к свертыванию крови, но во время менструации организм выделяет антикоагулянты, чтобы обеспечить нормальное кровотечение. происходить беспрепятственно. При чрезмерном вагинальном кровотечении антикоагулянты могут не действовать столь же эффективно, что приводит к тому, что сгустки чаще появляются при обильных менструациях или по любой другой причине чрезмерного вагинального кровотечения.

Что вызывает образование тромбов при вагинальном кровотечении?

Любые причины чрезмерного вагинального кровотечения, аномального или ненормального, могут привести к образованию тромбов. Кроме того, некоторые гинекологические и системные заболевания могут привести к образованию тромбов во влагалище либо в результате сильного вагинального кровотечения, либо даже при нормальном или легком кровотечении.

• Меноррагия — длительные или обильные менструации.
• Внутриматочные устройства (ВМС), пероральные и инъекционные контрацептивы или заместительная гормональная терапия (ЗГТ).
• Выкидыш — самопроизвольный или надвигающийся аборт.
• Искусственный аборт.
• Дисфункциональное маточное кровотечение — аномальное вагинальное кровотечение.
• Перименопауза.
• Миома матки.
• Опухоли, поражающие матку, шейку матки или влагалище.
• Полипы.
• Аденомиоз.
• Эндометриоз.
• Гиперплазия эндометрия.
• Анаболические стероиды.
• Нарушения свертывания, приводящие к чрезмерному свертыванию, такие как тромбофилия или болезнь фон Виллебранда.
• Заболевания щитовидной железы.
• Диабет.
• Курение сигарет.
• Любая преграда во влагалище или матке может привести к свертыванию крови, а также вызвать темное или коричневое вагинальное кровотечение.

Причину образования тромбов во влагалище должен диагностировать врач, и сначала могут потребоваться анализы крови и методы исследования.

10 распространенных причин и вопросы

Говорили ли вам когда-нибудь, что у кого-то из старших родственников анемия?

Или, возможно, вы заметили, что количество красных кровяных телец помечено как «низкое» в отчете о крови? Или заметили «низкий гемоглобин» в заключении врача?

Анемия означает, что количество эритроцитов ниже нормы, и она очень часто встречается у пожилых людей.Около 10% самостоятельно живущих людей старше 65 лет страдают анемией. А с возрастом анемия становится еще более распространенной.

Но многие пожилые люди и семьи с трудом понимают анемию.

Это неудивительно: анемия связана с головокружительным набором основных состояний здоровья и может представлять собой что угодно — от опасной для жизни чрезвычайной ситуации до легкой хронической проблемы, которая едва заставляет врача моргать.

И все же меня беспокоит, что пожилые люди и семьи не знают больше о анемии.Если вы или ваш родственник страдаете этим заболеванием, важно понимать, что происходит, и каков план последующих действий. (Я так часто обнаруживал, что пациент не знал, что у него была анемия!) Непонимание анемии также может привести к ненужному беспокойству или, возможно, даже к неправильному лечению препаратами железа.

Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Используйте этот бесплатный PDF-файл, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения.Нажмите сюда для того, чтобы скачать.

А поскольку анемия часто вызывается какой-либо другой проблемой в организме, непонимание анемии часто означает, что люди не понимают чего-то еще, что важно для их здоровья.

К счастью, вам не нужно быть врачом, чтобы хорошо разбираться в основах анемии.

Этот пост поможет вам понять:

• Как выявляется и диагностируется анемия у пожилых людей.
• Симптомы анемии.
• Наиболее частые причины анемии и тесты, которые часто используются для их выявления.
• Что спросить у врача.
• Как улучшить наблюдение, если у вас или вашего родственника диагностирована анемия.

Определение и выявление анемии

Анемия означает более низкое, чем обычно, количество эритроцитов, циркулирующих в крови.

Эритроциты всегда подсчитываются как часть теста «Полный анализ крови» (CBC), который является очень часто заказываемым анализом крови.

Тест CBC обычно включает следующие результаты:

• Количество лейкоцитов (WBC): количество лейкоцитов на микролитр крови
• Количество красных кровяных телец (эритроциты): количество красных кровяных телец на микролитр крови
• Гемоглобин (Hgb): сколько граммов этого переносящего кислород белка на децилитр крови
• Гематокрит (Hct): фракция крови, состоящая из красных кровяных телец
• Средний объем тела (MCV): средний размер эритроцитов
• Количество тромбоцитов (Plts): сколько тромбоцитов (меньших клеток, участвующих в свертывании крови) на микролитр крови

(Для получения дополнительной информации о тесте CBC см. Эту страницу Medline.Дополнительные сведения об общих анализах крови см. В разделе Общие сведения о лабораторных анализах: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей.)

Обычно при обнаружении анемии врачи полагаются на уровень гемоглобина и гематокрит, а не на количество эритроцитов.

«Нормальный» уровень гемоглобина обычно находится в диапазоне 14-17 г / дл для мужчин и 12-15 г / дл для женщин. Однако разные лаборатории могут определять нормальный диапазон по-разному.

Низкий уровень гемоглобина — то есть ниже нормы — можно использовать для выявления анемии.Клиницисты часто подтверждают более низкий уровень гемоглобина, повторяя общий анализ крови.

Если врачи обнаруживают анемию, они обычно пересматривают измерение среднего корпускулярного объема (включенного в общий анализ крови), чтобы увидеть, больше или меньше эритроцитов, чем обычно. Мы делаем это, потому что размер красных кровяных телец может помочь врачам определить первопричину анемии.

Следовательно, анемию часто описывают как:

• Микроцитарные: эритроциты меньше нормы
• Нормоцитарные: эритроциты нормального размера
,00
• Макроцитарные: красные клетки больше нормального

Симптомы анемии

Красные кровяные тельца в крови используют гемоглобин для переноса кислорода из легких в каждую клетку вашего тела.Поэтому, когда человеку не хватает нормально функционирующих эритроцитов, в организме начинают проявляться симптомы, связанные с недостатком кислорода.

Общие симптомы анемии:

• усталость
• слабость
• одышка
• высокий пульс
• головные боли
• становится бледнее, что часто сначала можно увидеть, заглянув внутрь нижних век
• снижение артериального давления (особенно если анемия вызвана кровотечением)

Тем не менее, у людей очень часто бывает легкая анемия, то есть уровень гемоглобина, который не намного ниже нормы, и в этом случае симптомы могут быть едва заметными или вовсе отсутствовать.

Это потому, что серьезность симптомов зависит от двух решающих факторов:

• Насколько ниже нормы уровень гемоглобина?
• Как быстро гемоглобин упал до этого уровня?

Этот второй фактор очень важно иметь в виду. Человеческое тело в некоторой степени адаптируется к более низкому уровню гемоглобина, но только если на это отводятся недели или месяцы.

Таким образом, это означает, что если чей-то гемоглобин упадет с 12,5 г / дл до 10 г / дл (что мы обычно считаем умеренным уровнем анемии), они, вероятно, будут чувствовать себя довольно неприятно, если это падение произойдет в течение двух дней, но гораздо меньше. так, если он развивался медленно в течение двух месяцев.

Иногда люди хотят знать, насколько низким должен быть гемоглобин, чтобы анемия была «тяжелой». Это действительно зависит от истории болезни человека и от того, как быстро упал гемоглобин, но обычно гемоглобин от 6,5 до 7,9 г / дл часто считается «тяжелой» анемией.

Иногда люди хотят знать, насколько низким может упасть гемоглобин перед смертью. Как правило, уровень гемоглобина ниже 6,5 г / дл считается опасным для жизни. Но опять же, то, как долго организм может переносить низкий уровень гемоглобина, зависит от многих факторов, в том числе от того, продолжает ли гемоглобин быстро падать (например, из-за внутреннего кровотечения) или медленно спускается вниз.Исследование Свидетелей Иеговы, умерших после отказа от переливания крови, показало, что люди с гемоглобином от 4,1 до 5 г / дл умирали в среднем примерно через 11 дней.

Наиболее частые причины анемии у пожилых людей

При обнаружении анемии важно выяснить , что такое , вызывающее у низкое количество эритроцитов.

По сравнению с большинством клеток в организме нормальные эритроциты имеют короткую продолжительность жизни: около 100–120 дней.Таким образом, здоровое тело всегда должно производить эритроциты. Это делается в костном мозге и занимает около семи дней, затем новые эритроциты работают в крови в течение 3-4 месяцев. Когда эритроцит умирает, организм восстанавливает железо и повторно использует его для создания новых красных кровяных телец.

Анемия возникает, когда что-то идет не так с этими нормальными процессами. У детей и молодых людей причина анемии обычно одна. Но у пожилых людей довольно часто бывает несколько сосуществующих причин анемии.

Полезно думать об анемии, рассматривая две категории причин:

• Проблема , вырабатывающая эритроцитов и / или
• Проблема потеря эритроцитов

Вот наиболее частые причины низкого гемоглобина для каждой категории:

Проблемы с производством эритроцитов . К ним относятся проблемы, связанные с костным мозгом (где образуются красные кровяные тельца), а также дефицит витаминов и других веществ, используемых для производства красных кровяных телец.Общие конкретные причины включают:

• Химиотерапия или другие лекарства , влияющие на клетки костного мозга, ответственные за выработку красных кровяных телец.
• Дефицит железа . Это иногда случается с вегетарианцами и другими людьми, которые не едят много мяса. Но чаще это происходит из-за хронической кровопотери, такой как обильные месячные у молодых женщин, или медленно кровоточащая язва желудка или тонкой кишки, или даже хроническое кровотечение в толстой кишке.
• Недостаток витаминов, необходимых для эритроцитов .Витамин B12 и фолиевая кислота необходимы для образования красных кровяных телец.
• Низкий уровень эритропоэтина . Эритропоэтин обычно вырабатывается почками и помогает стимулировать костный мозг вырабатывать эритроциты. (Это «эпо» вещество, используемое в «кровяном допинге» неэтичными спортсменами.) Люди с заболеванием почек часто имеют низкий уровень эритропоэтина, что может вызвать анемию.
• Хроническое воспаление . Многие хронические заболевания связаны с хроническим воспалением слабой или средней степени.Рак и хронические инфекции также могут вызывать воспаление. Воспаление, похоже, мешает выработке красных кровяных телец — феномен, известный как «анемия хронического заболевания».
• Заболевания костного мозга. Любое заболевание, поражающее костный мозг или клетки крови, может препятствовать выработке красных кровяных телец и, следовательно, вызывать анемию.

Проблемы с потерей эритроцитов. Кровопотеря вызывает анемию, потому что красные кровяные тельца покидают кровоток. Это может происходить быстро и очевидно, но также может происходить медленно и незаметно.Как отмечалось выше, медленное кровотечение может усугубить анемию, вызывая дефицит железа. Вот некоторые примеры того, как люди теряют кровь:

• Травмы и травмы . Это может вызвать явно очевидное кровотечение, но также иногда вызывает у людей кровотечение в пространство внутри тела, которое бывает труднее обнаружить.
• Хроническое кровотечение в желудке, тонком или толстом кишечнике . Это может быть связано со многими причинами, среди которых наиболее частые:
• Частые заборы крови .В основном это проблема для людей, которые госпитализированы и ежедневно берут кровь на анализ.
• Менструальное кровотечение . Обычно это проблема молодых женщин, но иногда встречается у женщин старшего возраста.

Существует также третья категория анемий, связанных с аномальным разрушением красных кровяных телец в организме до того, как они доживут до своей обычной продолжительности жизни. Это называется гемолитической анемией, и она встречается гораздо реже.

Крупное исследование причин анемии у пожилых американцев, не проживающих в специализированных учреждениях, выявило следующее:

• Одна треть анемий возникла из-за дефицита железа, витамина B12 и / или фолиевой кислоты.
• Одна треть была вызвана хроническим заболеванием почек или анемией хронического заболевания.
• Одна треть анемий была «необъяснимой».

Как врачи оценивают анемию

После обнаружения анемии медицинским работникам важно провести дополнительную оценку и наблюдение, чтобы выяснить, что может быть причиной анемии.

Понимание хронологии анемии — быстро или медленно? Стабильно ли показатель эритроцитов или продолжает снижаться со временем? — помогает врачам разобраться в том, что происходит и насколько острая ситуация.

Общие контрольные тесты включают:

• Проверка стула на признаки микроскопической кровопотери
• Проверка уровня ферритина (который отражает запасы железа в организме)
• Проверка уровня витамина B12 и фолиевой кислоты
• Проверка функции почек, которая первоначально выполняется путем анализа расчетной скорости клубочковой фильтрации (включается в большинство основных результатов анализа крови)
• Проверка количества ретикулоцитов, которое отражает, пытается ли костный мозг производить дополнительные эритроциты для компенсации анемии
• Проверка уровня «маркера воспаления» в крови, такого как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивного белка (СРБ)
• Оценка мазка периферической крови, что означает исследование клеток крови под микроскопом.
• Анализы мочи для проверки белков, связанных с определенными заболеваниями клеток крови

Если анемия достаточно сильна или у человека серьезные симптомы, врачи могут также рассмотреть возможность переливания крови.Однако, хотя даже легкая анемия связана с худшими результатами для здоровья, исследования показывают, что переливание крови от легкой до умеренной анемии, как правило, не приносит пользы. (Этот вопрос особенно актуален, когда люди госпитализированы или находятся в острой форме.)

Что спросить у врача при анемии

Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Используйте этот бесплатный PDF-файл, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения.Нажмите сюда для того, чтобы скачать.

Если вам сказали, что у вас или у вашего старшего родственника анемия, убедитесь, что вы понимаете, насколько серьезной она кажется, и , что, по мнению врачей, может быть ее причиной. . Это поможет вам понять план последующего наблюдения и лечения.

Некоторые конкретные вопросы, которые могут быть полезны, включают:

• Насколько серьезна анемия? Кажется, оно легкое, умеренное или тяжелое?
• Как вы думаете, что вызывает это? Могло ли быть задействовано несколько причин или факторов?
• Как вы думаете, сколько времени у меня была анемия? Вроде стабильно или становится хуже?
• Это причина моих симптомов или вы думаете, что что-то еще вызывает мои симптомы?
• Могут ли быть задействованы какие-либо из моих лекарств?
• Каковы наши планы на дальнейшую оценку?
• Каков наш план лечения этой анемии?
• Когда вы рекомендуете снова проверить CBC? Каков наш план по мониторингу анемии?

Не забудьте запросить и сохранить копии результатов лабораторных исследований.Это поможет вам и вашим врачам в будущем иметь возможность просматривать ваши прошлые лаборатории, связанные с анемией и любыми связанными с этим тестами.

Как избежать распространенных ошибок, связанных с анемией и утюгом

Очень распространенный диагноз у пожилых людей — железодефицитная анемия. Если вам поставили диагноз этого типа анемии, убедитесь, что врачи проверили уровень ферритина или иным образом подтвердили, что у вас низкий уровень железа.

Я действительно просмотрел медицинские карты, в которых пациенту прописывали железо от анемии, но не было зарегистрировано фактического низкого уровня железа.Это говорит о том, что врач мог предположить, что анемия возникла из-за низкого содержания железа.

Однако, хотя дефицит железа является обычным явлением, важно, чтобы клиницисты и пациенты подтвердили, что это причина, прежде чем переходить к лечению добавками железа. Врачи также должны оценить другие причины анемии, поскольку пожилые люди очень часто одновременно испытывают несколько причин анемии (например, дефицит железа и дефицит витамина B12 ).

Если дефицит железа подтвержден, убедитесь, что врачи попытались выяснить причины медленной кровопотери.

У пожилых людей часто возникают микроскопические кровотечения в желудке или толстой кишке, особенно если они ежедневно принимают аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. (По этой и другим причинам НПВП включены в список медикаментов Пива, которые пожилые люди должны использовать с осторожностью.)

Имейте в виду, что добавки железа часто вызывают у пожилых людей запор. Таким образом, вы хотите принимать их только в том случае, если подтверждена железодефицитная анемия, и вы хотите убедиться, что все причины продолжающейся кровопотери (которая вызывает потерю железа) устранены.

Наиболее важные выводы по анемии у пожилых людей

Вот то, что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Анемия — очень распространенное заболевание у пожилых людей и часто имеет несколько основных причин.

2. Анемия часто бывает от легкой до умеренной и хронической; не позволяйте последующей деятельности проваливаться сквозь трещины.

3. Если у вас диагностирована анемия или вы заметили в лабораторном отчете уровень гемоглобина ниже нормы, не забудьте задать вопросы, чтобы понять вашу анемию.Вы хотите знать:

• Анемия хроническая или новая?
• Это легкая, средняя или тяжелая форма?
• Что считается причиной? Проверялись ли вы на наличие распространенных проблем, таких как низкий уровень железа или витамина B12?

4. Если у вас низкий уровень железа: может ли это быть из-за небольшого внутреннего кровотечения и может ли это быть связано с аспирином, нестероидным противовоспалительным препаратом, таким как ибупрофен, или другим лекарством?

5. Сохраняйте копии лабораторных отчетов.

6. Убедитесь, что вы знаете, каков план, чтобы следить за своим анализом крови и определять причину анемии.

У вас есть вопросы по поводу анемии у пожилых людей? Пожалуйста, разместите их ниже!
Примечание. Мы получили более 200 комментариев к этому сообщению, поэтому комментарии будут закрыты. Если у вас есть вопрос, скорее всего, его уже задали и ответили. Спасибо!

Возможно, вам будет полезно прочитать следующие статьи по теме:
Общие сведения о лабораторных анализах: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей
Как избежать вреда от дефицита витамина B12

Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Используйте этот бесплатный PDF-файл, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения. Нажмите сюда для того, чтобы скачать.

Эта статья была впервые опубликована в 2016 году, а незначительные обновления были внесены в ноябре 2020 года. (Основные принципы анемии у пожилых людей не сильно меняются с течением времени.)

10 тревожных фактов, на которые следует обратить внимание

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

Во время менструального цикла слизистая оболочка матки утолщается, чтобы подготовилась к оплодотворению. . Во время менструации тело отслаивает слизистую оболочку матки вместе с некоторым количеством крови. Количество извлекаемой крови и слизистой оболочки матки обычно составляет от до 12 чайных ложек на каждый менструальный цикл .

Изменение цвета менструальной крови можно считать совершенно нормальным. Однако менструальная кровь с изменением цвета и толщины может указывать на наличие сгустков крови.

Средний менструальный цикл длится 28 дней , хотя для некоторых женщин цикл может быть как коротким, так и 21 день . В некоторых случаях, хотя и редко, менструальный цикл может длиться и более 35 дней . Нормальные периоды длится от двух до семи дней со средней продолжительностью от трех до пяти дней . Прочтите о причинах нерегулярных менструаций.

В организме есть механизм, предотвращающий образование тромбов во время менструации. Он высвобождает антикоагулянтов , которые предназначены для предотвращения свертывания крови во время менструации при высвобождении.

В случае обильных и ненормальных менструальных циклов кровь быстро выводится, не давая антикоагулянтам времени воздействовать на кровь до ее выброса. Эти ситуации приводят к наличию сгустков крови во время менструации. Узнайте, как избавиться от менструальной мигрени.

Это дает понять, что сгустки крови в менструальной крови не всегда являются полностью опасной ситуацией, поскольку они могут быть просто результатом большого количества менструальной крови. Однако подозрения потребуют внимания врача, чтобы определить основную причину чрезмерного количества крови, а также источник любых имеющихся тромбов.Далее обсуждаются факты о сгустках крови во время менструального цикла.

ПОДРОБНЕЕ

Менструальные сгустки крови

Есть несколько жизненно важных факторов и причин образования сгустков, которые нельзя игнорировать. Наиболее распространенные из них подробно описаны ниже.

1. Сгустки крови выделяются в самые тяжелые дни менструации

Во время менструации сгустки крови обычно выделяются в тяжелые дни менструации.

Это происходит потому, что тромбы требуют некоторого давления, чтобы вывести их из тела.Потребность в большем количестве крови будет иметь важное значение для создания большего давления.

Множественные сгустки в кровотоке делают менструальную кровь более густой и плотной, чем обычно.

2. Более густая и плотная менструальная кровь указывает на образование сгустков крови во время менструации

Наличие сгустков крови в менструальной крови — обычное явление для многих женщин. Сгустки могут быть ярко-красного или темного цвета. Он попадает в менструальную кровь, когда кровь выводится вместе с жидкостью слизистой оболочки матки после оплодотворения, которое не произошло.

Менструальная кровь может стать темно-коричневой или почти черной по мере приближения к концу менструации. Это следует рассматривать как нормальное изменение цвета, если только оно не сопровождается маловероятными признаками.

Во время менструации сгустки крови также обычно образуются, когда кровь достаточно старая. Временные обильные и обильные менструальные выделения обычно не вызывают беспокойства.

Однако ситуации, в которых периодически появляются маловероятные изменения, оправдывают необходимость посещения врача для дальнейшего обследования и сдачи анализов крови.Регулярные обильные месячные могут привести к анемии из-за чрезмерной кровопотери.

3. Наличие миомы может вызвать образование тромбов в менструальной крови

Миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся в матке. Они не всегда проявляют четкие симптомы, тогда как у большинства женщин симптомы вообще отсутствуют.

Тем не менее, женщины с миомой могут заметить большее количество менструальной крови с присутствующими в них сгустками. Узнайте, как навсегда избавиться от миомы матки естественным путем.

4. Сгустки крови в менструальной крови вследствие выкидыша

У женщин, недавно перенесших выкидыш, могут выделяться сгустки крови или иногда скопления ткани, обычно серого цвета.

При подозрении у беременной женщины, где видны указанные комки серой ткани, необходимо внимание врачей для выяснения причины проблемы.

Однако маловероятны случаи легкого кровотечения или пятен крови во время беременности.

5. Гормональные изменения, связанные с менструальными тромбами

Организм зависит от баланса прогестерона и эстрогена, который регулирует образование и отхождение слизистой оболочки матки.

Любое нарушение равновесия приводит к чрезмерно толстой слизистой оболочке матки, что приводит к еще большему кровотечению. Это может вызвать образование тромбов в менструальной крови.

Гормональные изменения также могут произойти из-за менопаузы, недавнего резкого изменения веса и воздействия некоторых лекарств, например стероидов.

6. Увеличенная матка и сгустки менструальной крови

Растяжение стенок матки во время беременности, которые не могут вернуться к исходным размерам, может привести к образованию тромбов.

Увеличенная матка дает менструальной крови более чем достаточно времени для свертывания, прежде чем она будет выпущена из организма.

7. Обструкция менструального цикла

Любые препятствия, препятствующие свободному оттоку менструальной крови из матки к шейке матки и из влагалища, могут привести к образованию тромбов.Это также вызывает изменение цвета крови и толщины менструальной крови.

К таким помехам относится также менопауза, которая замедляет кровоток за счет уменьшения размера цервикального канала.

8. Аденомиоз и менструальные тромбы

Аденомиоз — это заболевание, которое возникает, когда ткань слизистой оболочки матки находится в неправильном месте. Иногда ткань образуется за пределами матки, где в некоторых случаях ткань растет в мышцах стенки матки.

Состояние вызывает обильные выделения, повышающие вероятность образования тромбов при менструации.

9. Диагностика тромбов в менструальной крови

Для определения причины образования тромбов во время менструации обычно проводят различные анализы крови. Тип отображаемых симптомов может помочь определить способ диагностики, который следует использовать.

Тесты могут включать вагинальное ультразвуковое исследование, при котором используются звуковые волны для получения снимков внутренних частей влагалища и матки для выявления любых возможных отклонений.

МРТ — это неинвазивная процедура, которая позволяет получить изображения любых возможных новообразований, таких как миома, возможная причина образования сгустков менструальной крови.

Врач может также использовать процедуры анализа крови, чтобы определить, правильно ли свертывается кровь. Этот тест также помогает убедиться, что пациент не страдает анемией.

Еще один важный тест — биопсия, процедура, при которой берут небольшие образцы ткани слизистой оболочки матки для медицинского анализа.

10. Симптомы тромбоза в менструальной крови

Менструальные сгустки крови — не очень редкое заболевание. Его наличие также означает выведение шлаков из организма.

Иногда это может быть связано с частыми кровотечениями между менструациями. Однако важно отметить, что слишком много крови во время менструации, ситуация, которая может быть связана с определенным основным заболеванием, может привести к анемии.

Симптомы, которые могут сопровождать наличие сгустков крови во время менструального цикла, включают утомляемость, несмотря на регулярную повседневную деятельность, головокружение, бледность лица, бледность ногтевого ложа и нерегулярные периоды.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, он вам понадобится в будущем.

ПОДРОБНЕЕ

---

Период

сгустков крови: 7 причин образования сгустков крови в период

Последнее обновление: 28 июля 2018 г. в 04:51

У вас есть сгустков крови темного цвета ? Вы чувствуете слабость из-за продолжительных менструаций? Есть ли у вас сгустки крови во время менструации более 24 часов? Вы меняете гигиеническую прокладку чаще, чем обычно?

Эта статья объяснит, что является нормальным в отношении тромбов, которые вы видите во время менструации, и что является ненормальным.

Что вызывает период (менструация)?

Период, переживаемый женщинами, связан с разрушением эндометрия, покрывающего вашу матку. Обычно это происходит из-за гормональных изменений, происходящих во время менструального цикла.

Сколько длится менструация? Нормальный период может длиться от 2 до 7 дней и может стать легче по окончании

Из-за чего период выходит? Ваш цикл месячных (менструальный цикл) — это разница между двумя периодами. Первый день менструации — это первый день вашего менструального цикла.Во время менструации ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) будет стимулировать яичники к началу развития фолликулов. По мере роста эти фолликулы производят эстроген

.

Что делает эстроген? После 7-го дня менструации матку покрывает тонкий слой эндометрия. Если вы забеременеете, эстроген вызовет разрастание клеток эндометрия, чтобы накапливать эндометрий.

Кроме того, повышение уровня эстрогена будет стимулировать гипофиз, вызывая выброс ЛГ.Всплеск ЛГ происходит за 12–36 часов до овуляции. После овуляции уровень эстрогенов снижается с увеличением гормона прогестерона

Что делает гормон прогестерон? Доминирующий прогестерон и эстроген продолжат стимулировать железы эндометрия, чтобы они стали более извилистыми и подготовились к имплантации.

После полового акта и выделения спермы в течение фертильного периода происходит оплодотворение, и ребенок (зигота) имплантируется в эндометрий.Если имплантация происходит, перед менструацией может возникнуть небольшое кровотечение или кровянистые выделения. Если имплантация не произойдет, эндометрий будет тормозить период формирования.

Что вызывает образование тромбов во время менструации?

Это причины, по которым у вас могут быть сгустки крови во время менструации.

Нормальный период

В начале менструации происходит быстрое разрушение эндометрия, которое выходит в виде сгустков. Это длится не более 24–36 часов. Это потому, что фибринолизин помогает разрушать сгустки во время менструации.

Если во время обильных менструаций эндометрий разрушается очень быстро, фибринолизину не хватит времени для разрушения сгустков. Это проявляется в виде сгустков крови.

Если сгустки крови сохраняются в течение нескольких дней с сильным кровотечением, то это ненормально.

Миома матки

Это разрастания в матке или матке у женщин, которые могут вызвать образование тромбов во время менструации. Обычно они возникают у женщин после 30 лет. Причина миомы до сих пор не выяснена, хотя считается, что существует сильная семейная связь.Если у вашей матери или вашей сестры была диагностирована миома, то есть вероятность, что у вас миома. Кроме того, миома часто встречается у молодых женщин из-за гормона эстрогена. После менопаузы или во время перименопаузы она сокращается у женщин.

Существуют разные типы миомы. Подслизистый тип — наиболее частая причина очень сильных кровотечений у женщин. Это рост миомы прямо под эндометрием. Другими типами миомы являются интрамуральный тип (фиброма, которая растет в мышцах матки), субсерозный тип (растет вне матки) и миома шейки матки.

Каковы симптомы миомы

• Тяжелые продолжительные периоды более 7 суток
• Период тромбов
• Частая смена подушечек
• Слабость тела от анемии
• Огромная миома может вызывать вздутие живота и обструктивные симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание или стул

Можно ли вылечить миому? Если у вас сильное кровотечение со сгустками, вот несколько лекарств, которые могут помочь

• Мефенаминовая кислота
• Транексамовая кислота
• Агонист гонадолиберина

Хирургические варианты

• Миомэктомия (хирургическое удаление миомы)
• Гистерэктомия (хирургическое удаление матки)
• Удаление фиброидного полипа

Утолщение (гиперплазия) эндометрия

Утолщение эндометрия может возникать у женщин из-за гормонального дисбаланса.Женщины с СПКЯ (синдромом поликистозных яичников) с высоким уровнем эстрогена могут вызвать разрастание и утолщение эндометрия. Это утолщение может проявляться в виде сгустков и быть чрезмерным.

Каковы симптомы гиперплазии эндометрия?

• Длительное кровотечение со сгустками крови в течение периода
• Короткие менструальные циклы
• Вагинальное кровотечение у женщин старше 40 лет
• Бесплодие

У кого может быть гиперплазия эндометрия?

• Женщины старше 35 лет
• Нерожавшие женщины (никогда ранее не беременные)
• Курение
• После менопаузы

Вам нужно будет сообщить об этом своему врачу и начать принимать таблетки прогестерона, чтобы нормализовать менструальный цикл.Если вы уже принимаете заместительную терапию эстрогеном, вам также понадобится прогестерон.

Вагинальные инфекции у женщин

Если у вас инфекция внизу во влагалище, это может вызвать тромбы.

Каковы симптомы вагинальной инфекции?

Аномальные выделения, такие как зеленовато-желтоватые выделения, выделения с желтоватым запахом или густые белые выделения с запахом, являются симптомами вагинальных инфекций. К другим относятся вагинальный зуд, болезненность вульвы, лихорадка, боль в животе и слабость тела.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть эти симптомы. Образцы вагинальных выделений собираются и исследуются на их причину. После успешного анализа крови и выделений из влагалища будет проведено лечение антибиотиками.

Эндометриоз и аденомиоз

Аденомиоз и эндометриоз у женщин могут вызывать обильные продолжительные кровотечения со сгустками крови.

Что такое эндометриоз? Это аномальный рост эндометрия вне матки.Ткани эндометрия можно найти в яичниках, маточных трубах, брюшной полости и других частях тела.

Симптомы эндометриоза

• Сильная тазовая боль
• Болезненные периоды или спазмы
• Болезненный половой акт
• Период тромбов

Что такое аденомиоз? Это наличие тканей эндометрия в матке. Если вы сделали аборт с помощью выскабливания или кесарево сечение, то это может быть причиной тяжелых сгустков крови во время менструации.

Симптомы аденомиоза :

• Сильная боль внизу живота
• Обильные менструации
• Болезненные периоды
• Бесплодие
• Боль при половом акте

Аденомиоз можно лечить с помощью ибупрофена, гормональных ВМС и контрацептивов. Однако окончательное лечение — удаление матки.

Эндометриоз можно лечить гормональными противозачаточными средствами и ибупрофеном. Нет известного лекарства от этой болезни.

Рак эндометрия

Если вам больше 40 лет и у вас наблюдаются сгустки крови, это может быть связано с раком эндометрия или его утолщением. Большинство женщин, больных раком, жалуются на обильные нерегулярные месячные или кровотечения. Однако некоторые женщины могут испытывать четкие выделения из влагалища, болезненный половой акт и дискомфорт во время мочеиспускания.

Как можно диагностировать рак?

Если есть подозрение на рак эндометрия, ваш врач возьмет образцы ткани матки для исследования.Это биопсия эндометрия. Если ваш рак все еще находится на начальной стадии, его можно вылечить и вылечить. Всегда сообщайте своему врачу о кровотечении, если вам больше 40 лет или вы находитесь в менопаузе.

У меня во время менструации образовались тромбы, как мне это остановить?

У большинства женщин сгустки крови в течение 1 или 2 дня менструации могут быть нормальными. Однако, если у вас кровотечение более 7 дней и у вас есть большие сгустки крови, то это ненормально. Тяжелые месячные со сгустками можно сдержать менструальной чашей. Хотя женщины используют прокладки и тампоны во время сильного кровотечения, он не может поглощать сгустки крови.

Кроме того, если ваш период продолжается более 7 дней со сгустками крови, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Часто задаваемые вопросы о менструальных тромбах у женщин

Это некоторые часто задаваемые вопросы о тромбах во время менструации. Дайте нам знать, если у вас есть какие-либо вопросы.

Наличие сгустков крови во время менструации — это нормально?

Да. На ранних стадиях менструации может наблюдаться сильное усиление кровотечения со сгустками крови. Они проходят через несколько дней.Менструальная чаша может помочь с тяжелыми сгустками во время менструации.

Другими причинами образования тромбов в период менструации являются вагинальная инфекция, утолщение эндометрия или рак. Вы должны сообщить своему врачу, если менструация длится более 7 дней.

Сгустки крови во время выкидыша?

Если вы беременны и у вас кровянистые выделения, тромбы могут образоваться из-за выкидыша. Другими причинами кровотечения во время беременности являются внематочная беременность, инфекции или кровянистые выделения во время имплантации.

Что вызывает образование тромбов во время болевого периода?

Если у вас продолжительные менструации и боль, это может быть связано с инфекцией, эндометриозом, аденомиозом или признаком дисменореи. И аденомиоз, и эндометриоз могут вызывать сгустки крови во время менструации с болью. Однако это можно облегчить с помощью анальгетиков, таких как ибупрофен или напроксен. Если у вас инфекция, то помогут антибиотики и обезболивающие.

Что означает большие сгустки крови в периоде?

Сгустки крови в период менструации не всегда могут быть проблемой, особенно в первые дни менструации.Однако наличие больших сгустков в период является ненормальным. В нормальный период кровопотеря составляет менее 80 мл. Если у вас длительные периоды с большими тромбами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины:

• Миома
• Утолщение эндометрия
• Рак

Подробнее: Причины миомы и лечение

Что вызывает образование тромбов в период более четверти?

Если у вас сгустки крови больше четверти, вам следует сообщить об этом своему врачу.Вероятно, это связано с медицинской проблемой, такой как подслизистая миома, полипы шейки матки или гиперплазия эндометрия. Дальнейшая проверка может помочь подтвердить причину.

Что вызывает большие тромбы во время менструации?

Если у вас постоянно появляются большие сгустки крови во время менструации, это может быть вызвано любой из этих причин

• Вагинальная инфекция
• Миома матки
• Утолщение эндометрия
• Курение
• Рак
• Возраст более 35 лет
• Эндометриоз
• Аденомиоз

Что мне делать? Сообщите своему врачу.Если он слишком тяжелый. Купите менструальную чашу.

Тромбы во время менструации, это плохо?

Нет и да. Сгустки крови во время менструации — это нормально, особенно когда они проходят через несколько дней после начала менструации. Очень большие сгустки блога во время периода являются ненормальными и могут означать наличие проблемы. Сообщите врачу о своих симптомах.

Очень большие тромбы, иногда это нормально?

Нет. Если у вас наблюдаются очень большие сгустки крови во время менструации, вам следует записаться на прием к врачу.