Судороги по ночам в ногах: Ночные судороги ног: причины и симптомы

alexxlab Разное

Лечение ночных судорог в нижних конечностях

Около 70% людей хотя бы однократно, но сталкивались с судорогами в нижних конечностях. Как правило, судороги в ногах возникают ночью, вызывая боль и дискомфорт, что приводит к нарушению качества сна.

Судороги, спазм (тетания) — это непроизвольное, неконтролируемое сокращение мышц (одной или группы мышц) при котором человек ощущает резкую, острую, давящую боль. Это не самостоятельное заболевание, но частое появление судорог ног по ночам является “тревожным звоночком” для немедленного обращения к специалисту за помощью.

Как правило, судороги по ночам чаще случаются у лиц пожилого возраста, но современные исследования показывают, что непроизвольный спазм мышц нижних конечностей значительно помолодел. Врачи связывают возникновение судорог нижних конечностей у пациентов с повышенной физической нагрузкой, плоскостопием, кислородным голоданием тканей нижних конечностей, неврологическими расстройствами.

Если посмотреть статистику, то у женщин чаще отмечают ночные судороги в ногах, чем у мужчин.

Связано это с тем, что женщины часто ходят в неудобной обуви, на высоком каблуке, что приводит к частым перегрузкам мышц голеней. Женщины чаще подвержены заболеванию вен нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебит, флебит), что приводит к затруднению оттоку крови и лимфы от нижних конечностей.

Стоит отметить, что в независимости от половой принадлежности, люди пожилого возраста чаще других испытывают по ночам судороги в ногах. Связано это с приемом различных препаратов, приводящих к дисбалансу микроэлементов.

Так почему ночью? Ночью двигательная активность минимальна. Мышцы абсолютно расслаблены, кровоснабжение снижается, а если добавить факторы, при которых кровь не может беспрепятственно доставляться к мышечным тканям, то мы получаем весь спектр причин для появления судорог в ногах.

Рассмотрим основные причины появления судорог в ногах именно ночью:

  1. Физиологические причины: спазм мышц нижних конечностей связан в основном с образом жизни человека. Провокацией может послужить как не тренированность мышц, так и чрезмерное напряжение мышц, например у спортсменов. Основные физиологические факторы:
  • плоскостопие;
  • заболевания позвоночника;
  • ношение неудобной обуви;
  • застарелые травмы и воспаления суставов нижних конечностей;
  • постоянно находитесь в положении сидя без движения;
  • алкоголь, курение и чрезмерное употребление кофе;
  • жесткие диеты;
  • повышенное употребление поваренной соли;
  • обезвоживание.

В нашей клинике Вы можете записаться на консультацию к травматологу-ортопеду, который проведет тщательный осмотр и диагностику на предмет возникновения судорог в ногах, исключив или подтвердив наличие заболевания опорно — двигательного аппарата, приводящего к ночным спазмам в нижних конечностях.

  1. Нарушение электролитного обмена:     микроэлементы играют ведущую роль в передаче нервного импульса к клеткам мышечной ткани и напрямую отвечают за процесс сокращения. Недостаточное содержания в крови калия, магния, и кальция приводит к спазмированию мышцы и боли в ногах ночью. Не только недостаток микроэлементов может привести к возникновению судорог, но и недостаток витамина Д (влияет на усвоение кальция) и витаминов группы В (активно участвуют в работе нервной системы).
  2. Соматические заболевания: выделяют ряд заболеваний, которые напрямую приводят к возникновению судорог в ногах ночью, это:
  • сахарный диабет
  • атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • заболевание почек;
  • цирроз печени;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипотериоз;
  • анемия.
  1. Применение медикаментозных препаратов таких, как:
  • диуретики;
  • стероидные гормоны;
  • статины;
  • бета-блокаторы;
  • иммунодепрессанты;
  • средства для лечения ВИЧ.

Бесконтрольное и долгосрочное применение лекарственных препаратов приводит к появлению ночных судорог у пациентов. Нельзя применять медикаментозные препараты без врачебного контроля.

  • Неврологические заболевания: чрезмерная активность ЦНС при невропатиях приводит к непроизвольному сокращению мышц и является порой единственным клиническим проявлением болезни на ранних этапах. К таким патологиям относят:
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • миотония;
  • радикулопатия;
  • невропатия (часто туннельный синдром). и т.д.

Необходима консультация невролога. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее начнется лечение и устранение болевых симптомов. Не занимайтесь самолечением, специалист нашей клиники соберет полный анамнез, проведет всю необходимую диагностику и назначит комплексную терапию.

 

Диагностические методы исследования:

Необходимо понимать, что надо устранить первопричину возникновения судорог в ногах по ночам. Соответственно, вся диагностика направлена на поиск причины возникновения спазма мышц нижних конечностей. Необходима консультация специалистов:

  • невролога;
  • травматолога-ортопеда;
  • мануального-терапевта;

 

После детально собранного анамнеза доктор может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови + исследование электролитов + исследование витаминов группы В и D;
  • ультразвуковое исследование нижних конечностей с доплерографией;
  • КТ головного и спинного мозга;
  • электромиография и т.д.

 

Лечение судорог в нижних конечностях

Основное лечение судорог в ногах, возникающих по ночам, направлено на устранение причин, вызванных основным заболеванием. Существует комплекс мероприятий, направленный на облегчение болевого симптома и уменьшение регулярности возникновения спазма, особенно у пожилых людей. Необходимо проводить профилактические мероприятия направленные на увеличение физической двигательной активности, но обязательно помнить, что физическая нагрузка должна добавляться постепенно.

Используются следующие методы профилактики и лечения такие, как:

  • комплекс упражнений ЛФК;
  • профилактический и лечебный массаж нижних конечностей;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • теплые ванны и массаж перед сном;
  • прогулки на свежем воздухе и т.д.

Медикаментозное лечение для устранения неврологических и соматических заболеваний, назначается строго лечащим врачом.

В медицинском центре “Свобода движения” Вам гарантировано окажут высокопрофессиональную специализированную медицинскую помощь, проведут необходимые диагностические исследования и назначат квалифицированное лечение.  Записаться Вы можете по телефону: +7 (495) 212-08-81 Мы находимся по адресу: Москва, Куркинское шоссе, д. 30

Судороги в ногах: что делать? Как лечить?

Если вы страдаете от судорог в ногах, то знайте, что они случаются чаще всего ночью, а что может быть хуже, чем проснуться от внезапной боли? Мы собрали наиболее частые вопросы о причинах судорог в ногах и советы, как с ними справиться.

Так что же делать, если сводит ноги?

Что такое судорога?

Судорога — это резкое сокращение мышцы, которую человек не может расслабить. Оно может быть длительным или коротким, но любая судорога сопровождается болью. Ее вызывает большое количество продуктов распада, которые выделяются при сильном сокращении мышцы.

Каковы причины судорог в ногах ночью при варикозе?

Специалисты называют несколько причин. Во-первых, это нарушение кровотока в венах, которое неизбежно при варикозе. Кровь застаивается, давление в венах повышается, и вода выходит в окружающие ткани. Но с водой выходят и микроэлементы, которые нужны для нормального сокращения мышц — калий, кальций и натрий. В результате мышцы начинают сокращаться спонтанно, а это и есть судороги.

Во-вторых, при варикозе кровоток в венах затруднен, а в ночные часы он становится максимально медленным. Мышцы могут начать сокращаться импульсами, чтобы «протолкнуть» кровь по сосудам.

И в-третьих, есть и еще один, чуть более сложный механизм. Дело не только в том, что мышца сокращается, но и в том, что она не расслабляется. За расслабление мышц в организме отвечают специальные молекулы — АТФ. Когда кровь в венах застаивается, выработка АТФ снижается, и механизм, который «расслабляет» мышцу, дает сбой.

Каковы причины судорог в ногах при беременности?

Ожидание малыша — безусловно, счастливое, но одновременно и непростое время. Именно в этот период в результате увеличения веса, гормональной перестройки, снижения активности у многих будущих мам развивается варикоз. Что и становится одной из причин ночных судорог.

Обратите внимание: судороги во время беременности — тревожный симптом. Он может свидетельствовать о недостатке микроэлементов, может быть следствием больших потерь жидкости (например, во время токсикоза), судороги возникают, если растущая матка сдавливает нижнюю полую вену и т.д. Будущая мама должна непременно обратиться к врачу, который точно определит причины судорог.

Как избавиться от ночных судорог в ногах?

Если вы проснулись ночью от внезапной судороги, то первое желание — это растереть больную ногу. К сожалению, это не всегда помогает унять боль. Как же снять ночную судорогу ног?

Лёжа можно сделать следующее: потяните на себя стопу больной ноги, одновременно сжимая и разжимая ладонями икроножную мышцу (ведь обычно сводит именно ее). Это поможет быстро снять приступ. После этого поработайте стопами обеих ног, сделайте круговые движения или попеременно натягивайте их на себя. Это активизирует кровообращение, и боль уйдет.

Некоторые советуют при очень интенсивной судороге попробовать снять ее, уколов ногу булавкой или иголкой. Мы сомневаемся, что она будет у вас под рукой во время ночного сна. А вот несколько раз ущипнуть себя за голень можно, хотя и это может быть затруднительно, если судорога очень сильная

Также, если свело ногу, вы можете встать на голый прохладный пол (но не на ковер, эффект будет не такой) и попробовать походить. А когда мышца расслабится, все так же стоя на полу переминайтесь с носка на пятку в течение минуты. Это несложное упражнение поможет улучшить кровообращение.

Не хотелось бы столкнуться с ночными болями. Есть ли какая-то профилактика на случай судорог в ногах при варикозном расширении вен?

Профилактике судорог при варикозе помогает:

  • правильный выбор обуви — желательно, чтобы она была на низком каблуке и плотно держала лодыжку.
  • отсутствие чрезмерной физической нагрузки.
  • корректировка рациона питания. Включите в ежедневное меню продукты, богатые калием, кальцием и магнием. Ешьте больше молочных продуктов, бобовых, круп, отдавайте предпочтение не шоколаду, а финикам, черносливу и кураге. И не забывайте, что курение, а также употребление большого количества кофе и крепкого чая может провоцировать судороги.
  • контрастные ванночки перед сном. Они полезны не только как профилактика судорог, но и как терапия, способствующая укреплению стенок вен.

Можно ли вылечить судороги при варикозе самостоятельно?

Первопричиной судорог при варикозе является застой крови в венах. Избавиться от этого в домашних условиях невозможно: варикоз может вылечить только врач. Именно поэтому, если вас беспокоят судороги в ногах в ночное время, рекомендуем обратиться за консультацией к флебологу.

Ночные судороги ног | ААФП

РИЧАРД Э. АЛЛЕН, доктор медицины, и КАРЛ А. КИРБИ, доктор медицины

Семейный врач. 2012;86(4):350-355

Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал о судорогах ног, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.

До 60 процентов взрослых сообщают о ночных судорогах ног. Повторяющееся болезненное напряжение обычно возникает в икроножных мышцах и может вызывать сильную бессонницу. Точный механизм неизвестен, но судороги, вероятно, вызваны мышечной усталостью и дисфункцией нервов, а не электролитными или другими нарушениями. Ночные судороги ног связаны с сосудистыми заболеваниями, стенозом поясничного канала, циррозом печени, гемодиализом, беременностью и другими заболеваниями. Лекарства, которые тесно связаны с судорогами ног, включают внутривенное введение сахарозы железа, конъюгированные эстрогены, ралоксифен, напроксен и терипаратид. Сбора анамнеза и физического осмотра обычно достаточно, чтобы отличить ночные судороги ног от других состояний, таких как синдром беспокойных ног, хромота, миозит и периферическая невропатия. Лабораторная оценка и специализированное тестирование обычно не нужны для подтверждения диагноза. Ограниченные данные поддерживают лечение ночных судорог в ногах с помощью физических упражнений и растяжек или с помощью таких лекарств, как магний, блокаторы кальциевых каналов, каризопродол или витамин B 9.0015 12 . Хинин больше не рекомендуется для лечения судорог ног.

Судороги в ногах (судороги ног) — распространенный ночной симптом, с которым бывает трудно справиться из-за неясности этиологии, соответствующей диагностической оценки и оптимального лечения. О ночных судорогах в ногах сообщают от 50 до 60 процентов взрослых и примерно 7 процентов детей. Они немного чаще встречаются у женщин, и распространенность увеличивается с возрастом. До 20 процентов пациентов, которые испытывают судороги в ногах, имеют ежедневные симптомы, достаточно неприятные для пациента, чтобы обратиться за медицинской помощью. 1–3

рутинные лабораторные тесты, такие как уровень электролитов, не нужны.
Клинические рекомендации Рейтинг доказательств Ссылки
C 7
Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей могут быть предложены в качестве терапевтического средства при ночных судорогах ног. C 19 , 20
Хинин не следует использовать для лечения ночных судорог в ногах. C 11 , 21
Каризопродол (сома), дилтиазем, габапентин (нейронтин), магний, орфенадрин (норфлекс), комплекс витаминов 16, 90, 90, с ночными судорогами ног. С 22–26

Клинические признаки

Судороги ног болезненны и приводят к потере трудоспособности, длятся в среднем девять минут за эпизод. За острым эпизодом могут следовать многочасовые повторяющиеся эпизоды и остаточная боль. Судороги ног обычно ночные и связаны с вторичной бессонницей. Обычно вовлекаются задние икроножные мышцы, но также нередки судороги стопы и бедра. Судороги в ногах могут быть описаны как спазм, напряжение, покалывание, растяжение, тетания, отек или судороги мышц. Судороги могут быть изометрическими или вызывать движения конечностей, такие как чрезмерное подошвенное сгибание стопы.

Патофизиология и этиология

Точный механизм судорог ног неизвестен, но предполагается несколько миопатических, неврологических и метаболических причин. Большинство случаев судорог ног являются идиопатическими.

Электромиографические исследования показывают, что судороги ног возникают в нижних двигательных нейронах с гиперактивными высокочастотными непроизвольными разрядами нервов. 4 Некоторые ученые предполагают, что наш «цивилизованный» образ жизни больше не требует повторяющихся приседаний, растягивающих сухожилия и мышцы ног. 5 Другие предположили, что в ночном положении лежа стопа пассивно находится в подошвенном сгибании и волокна икроножной мышцы уже максимально укорочены, поэтому неугнетенная стимуляция нерва приводит к судорогам. 6

Исследования показывают, что мышечная усталость является основной причиной судорог в ногах. Исследования спортсменов, занимающихся выносливостью, показывают, что более высокая, чем обычно, интенсивность упражнений связана с судорогами в ногах. 7,8 Механизм этой ассоциации остается неясным. Дисфункция или повреждение нервов были предложены в качестве причины судорог ног из-за высокой распространенности у пациентов с неврологическими состояниями, такими как паркинсонизм. Метаболические причины предполагаются высокой распространенностью у пациентов, находящихся на гемодиализе, что связано с гиперфосфатемией, но не с гипер- или гипокальциемией. У пациентов с низким уровнем паратиреоидного гормона, находящихся на гемодиализе, реже возникают судороги в ногах, чем ожидалось. 9

Ни судороги, связанные с физической нагрузкой, ни ночные судороги не были связаны с гиповолемией (вызванной обезвоживанием) или нарушениями электролитов, таких как калий, натрий и магний. 7,8 Одно исследование пациентов с неалкогольным циррозом показало, что судороги ног не связаны с изменениями уровней креатинина, кальция, магния, натрия, калия, цинка, глюкозы, аланинтрансаминазы, общего билирубина или альбумина. 10

Сообщается, что мышечные спазмы являются побочным эффектом сотен лекарств, но лишь немногие из них специфичны для ног. Лекарственные судороги ног чаще всего связаны с внутривенным введением сахарозы железа, конъюгированных эстрогенов, ралоксифена (Эвиста), напроксена (Напросин) и терипаратида (Фортео), хотя общая частота встречаемости очень низкая (Таблица 1) . 11 О судорогах ног также сообщалось в исследованиях таких лекарств, как клоназепам (клонопин), циталопрам (целекса), целекоксиб (целебрекс), габапентин (нейронтин) и золпидем (амбиен), которые, по иронии судьбы, используются для лечения ног. судороги. Недавнее исследование выявило связь между судорогами в ногах и приемом хинина в течение года после назначения новых диуретиков, статинов и ингаляционных бета- 2 агонистов длительного действия. Однако исследование осложнялось ухудшением болезненных состояний (таких как сосудистые заболевания) и усилением контактов между пациентом и врачом. 12 Диуретики, такие как гидрохлоротиазид, обычно считаются вызывающими судороги ног, вторичными по отношению к нарушениям электролитного баланса, но они не упоминаются в обзорах, основанных на фактических данных.

Drug Percentage of patients reporting leg cramps
Intravenous iron sucrose 23
Raloxifene (Evista) 5. 9 to 12.1
Conjugated estrogens 3.5 to 14
Naproxen (Naprosyn) 3
Teriparatide (Forteo) 2.6
Daclizumab (not available in the United States) 2
Левалбутерол (Xopenex) 2
Альбутерол/Ипратропий (комбинированный) 1,4
Предугалин (Lyrica)>0025 Бромокриптин (парлодел), бупропион (веллбутрин), целекоксиб (целебрекс), цетиризин (зиртек), хром, цинакальцет (сенсипар), ципрофлоксацин (ципро), циталопрам (целекса), клоназепам (клонопин), донепезил (арисепт), эзопиклон (Лунеста), флуоксетин (Прозак), габапентин (Нейронтин), лансопразол (Превацид), ривастигмин (Экселон), сертралин (Золофт), телмисартан (Микардис), золпидем (Амбиен) < 1

Несколько заболеваний связаны с судорогами ног (Таблица 2) . Исследование ветеранов амбулаторного лечения сообщило о судорогах ног у 75% пациентов с заболеваниями периферических сосудов, 63% пациентов с гипокалиемией и 62% пациентов с ишемической болезнью сердца. 2 Сообщается, что около 60 процентов пациентов с циррозом печени имеют судороги в ногах, большинство из которых — пожилые пациенты с прогрессирующим заболеванием. 10 Судороги ног связаны с неврологическими заболеваниями, такими как паркинсонизм и периферическая невропатия. Стеноз поясничного канала также связан с судорогами ног. 13 Повреждение нервов в результате лечения рака может быть причиной судорог ног, при этом небольшое исследование показало, что судороги ног присутствуют у 82 процентов пациентов с раком. 14 Гемодиализ связан с спазмами, но не с хроническим заболеванием почек. Венозная недостаточность также связана с судорогами ног, но исследования не показали, что судороги вызваны гипоксией тканей или токсичными метаболитами, а лечение венозной недостаточности не облегчало судороги. 15 Беременность исторически ассоциировалась с судорогами в ногах, хотя трудно отличить саму беременность как основную причину от венозной недостаточности. 16

004992SINENSINES92SINES2SICAR2SICAR92SICAR.0043
Лечение рака
Сердечно-сосудистые заболевания
Цирроз
Конечная стадия почек и гемодиализис
LUMPARENISARSICAR
Остеоартрит
Периферическая невропатия
Периферическая сосудистая заболевания
Беременность
Беременность
8.

Диагностическая оценка

История болезни пациента является ключом к определению возможной причины судорог ног. Типичными проявлениями являются ночные проявления, видимое напряжение мышц и внезапная сильная боль. Описание симптомов должно отличать судороги ног от других распространенных состояний (Таблица 3) .

Condition Clinical features Diagnosis Treatment
Claudication

  • History

    Atherosclerotic risk factors

    Ankle-brachial index

    Рентгенологические исследования

Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой

  • History

Hypnic myoclonus

  • Reassurance

Myositis, myalgias

  • Deep, aching pain unrelated to exertion

  • Слабость и плохая переносимость физической нагрузки

  • Часто возникает в ногах, но может поражать любую мышцу

Периодическое расстройство движения конечностей

  • Неушинный, повторяющийся, ритмичный, медленный дорсифлекс ног, коленей и бедра во время сна

  • дневная усталость

  • 9
  • Парапец
 Периферическая невропатия

  • Онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами

  • Не связано с физической нагрузкой, временем суток или сном

  • Treat underlying condition

    Pain medications, anticonvulsants, tricyclic antidepressants

Restless legs syndrome

  • Irresistible urge to move or shake the legs, usually in the evening; облегчение при движении

  • Дискомфорт, но не боль

  • Нет видимых мышечных спазмов

  • Анамнез

  • Дофаминергические препараты

Синдром беспокойных ног характеризуется непреодолимым желанием двигать или трясти ногами и не вызывает боли или напряжения в мышцах. Несмотря на эти заметные различия, исследования показали, что отличить синдром беспокойных ног от судорог ног сложно. 17 Перемежающаяся хромота — болезненный, иногда спазматический мышечный симптом, возникающий при физической нагрузке и облегчающийся в покое. Гипнический миоклонус — внезапный подергивания, часто возникающий в начале сна. Расстройство периодических движений конечностей представляет собой безболезненное, повторяющееся, ритмичное, медленное тыльное сгибание пальцев ног, коленей и бедер во время сна. Движения длятся секунды и повторяются с интервалами от секунд до одной минуты. Периферическая невропатия описывается прежде всего как онемение, покалывание и «электрическая» боль с возможными вторичными судорогами. Миалгии и миозиты, которые иногда возникают при терапии статинами, могут проявляться в любой группе мышц и приводить к глубокой ноющей боли, слабости и плохой переносимости физической нагрузки. 18 Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой, возникают во время или сразу после физической нагрузки. Известно, что локальная мышечная усталость вызывает судороги и может возникнуть у сидячего человека при напряжении или физических упражнениях. И наоборот, пациенты в хорошем физическом состоянии могут испытывать судороги в ногах при изменении интенсивности упражнений.

История болезни должна включать обзор лекарств (Таблица 1 11 ) и существующих заболеваний. Хотя сопутствующие заболевания важно выявлять и обсуждать, нет данных, указывающих на то, что лечение этих состояний улучшает симптомы судорог в ногах.

Физикальное обследование редко выявляет судороги ног, потому что они непроизвольны, непредсказуемы и обычно носят ночной характер. Результаты обследования могут указывать на возможную основную медицинскую причину, такую ​​как заболевание периферических сосудов. Соответствующее обследование включает осмотр голеней и стоп, пальпацию пульса и оценку ощущения прикосновения и покалывания, силы и глубоких сухожильных рефлексов. Артериальное давление следует измерять для оценки сердечных и сосудистых факторов риска. Неврологические заболевания также могут проявляться тремором, нарушением походки или асимметрией.

Обычные анализы крови не помогают в диагностике, поскольку судороги ног не имеют доказанной связи с нарушениями электролитного баланса, анемией, уровнем глюкозы, функцией щитовидной железы или заболеванием почек. 7 Определенным пациентам могут быть показаны определенные анализы крови для выявления основных заболеваний, таких как уровни ферментов печени при циррозе печени, уровни холестерина при сердечно-сосудистых заболеваниях и уровни витамина B 12 при родственной невропатии. Точно так же другие диагностические исследования, такие как исследования нервной проводимости, ультразвуковое исследование и ангиография, не являются необходимыми, если только они не показаны для подтверждения конкретных заболеваний.

Лечение

Ни один из современных методов лечения судорог ног не доказал свою безопасность и эффективность. Пассивное растяжение и глубокий массаж тканей являются безвредными, контролируемыми пациентом маневрами, которые можно рекомендовать в качестве терапевтических испытаний, несмотря на ограниченные доказательства эффективности. Одно рандомизированное исследование пациентов, прекративших прием хинина, не показало никакого эффекта от растяжки; однако растяжение икроножных мышц уже давно рекомендуется для предотвращения судорог в ногах. 19,20 Также считается, что силовое растяжение подавляет и облегчает острую судорогу, и может быть полезен механизм тыльного сгибания стопы. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что легкие упражнения, такие как несколько минут на велотренажере или беговой дорожке перед сном, могут облегчить ночные судороги в ногах. Если причиной является мышечная усталость, для некоторых пациентов могут быть полезными упражнения и/или физиотерапия. 19,20

Хинин показал некоторую эффективность при ночных судорогах ног, но больше не рекомендуется. В 2010 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о множественном взаимодействии лекарств с хинином и заявило, что потенциал серьезных побочных эффектов перевешивает скромную пользу от препарата. 21 Реакции гиперчувствительности со смертельным исходом и тромбоцитопения возникают у небольшого процента пациентов, принимающих хинин, но могут возникать непредсказуемо после однократного приема. Сердечные аритмии, цинхонизм (вызывающий головную боль, шум в ушах и головокружение) и гемолитико-уремический синдром могут возникать из-за токсических уровней хинина. 21,22

Небольшие исследования показали некоторую пользу от других лекарств. Из-за низкого качества доказательств никакие лекарства не могут быть рекомендованы для рутинного лечения судорог в ногах; однако у некоторых пациентов можно рассмотреть возможность применения каризопродола (Soma), дилтиазема, габапентина, орфенадрина (Norflex), верапамила и комплекса витаминов B 12 . 22–25 Магний показал неоднозначную пользу у небеременных взрослых и некоторые положительные результаты при лечении судорог ног во время беременности. 25,26 Поливитамины и добавки натрия также оказались полезными для беременных женщин, хотя следует признать потенциальный риск гипертонии при добавках натрия. 16 Нет данных, подтверждающих рутинное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, препаратов калия или кальция.

Нет исследований того, как лечение основного заболевания влияет на симптомы судорог в ногах. Тем не менее возникновение «судорог в ногах» является важной возможностью для семейных врачей диагностировать и лечить такие состояния, как венозная недостаточность, заболевания периферических сосудов и периферическая невропатия. Дифференцировать судороги ног от синдрома беспокойных ног может быть сложно, 17 и пробный прием дофаминергических препаратов является разумным подходом для пациента со смешанными симптомами. Рисунок 1 представляет собой алгоритм оценки и лечения ночных судорог ног.

Источники данных: Мы провели поиск в PubMed по ключевому слову судороги ног. Мы изучили клинические испытания, рандомизированные клинические испытания, метаанализы и обзорные статьи, а также библиографии избранных статей. Также был проведен поиск в Cochrane и Essential Evidence Plus. Даты поиска: сентябрь и октябрь 2011 г.

Причины, лечение, профилактика и обращение за помощью

Что вызывает ночные судороги в ногах и икрах

Представьте, что вы лежите, и у вас сводит голень. Боль настолько сильная, что хочется кричать. Он не отпускает, и ваши мышцы тверды на ощупь. Когда вы пытаетесь пошевелить ногой, она кажется парализованной. Звучит знакомо?

По данным американского семейного врача, ночные судороги в ногах затрагивают до 60 процентов взрослых. Иногда их называют мышечными спазмами или мышечными спазмами, они возникают, когда одна или несколько мышц ноги непроизвольно напрягаются.

Судороги ног чаще всего поражают икроножную мышцу (икроножную мышцу), которая охватывает заднюю часть каждой ноги от лодыжки до колена. Однако они также могут поражать мышцы передней части каждого бедра (четырехглавые мышцы) и задней части каждого бедра (подколенные сухожилия).

Вы можете спать или бодрствовать, когда вас сводит судорога в ноге. В большинстве случаев мышца расслабляется менее чем за 10 минут. Ваша нога может чувствовать боль или чувствительность в течение дня после этого. Частые ночные судороги в икроножных мышцах могут нарушить ваш сон.

Судороги ног во время сна чаще встречаются у женщин и пожилых людей.

Эксперты точно не знают, что вызывает судороги ног по ночам. Однако есть известные факторы, которые могут увеличить риск. В большинстве случаев ночные судороги ног являются идиопатическими, что означает, что их точная причина неизвестна.

Ночные судороги в ногах могут быть связаны с положением стопы. Мы часто спим, отводя ступни и пальцы ног от остального тела, это положение называется подошвенным сгибанием. Это укорачивает икроножные мышцы, делая их более восприимчивыми к судорогам.

Другие факторы, которые могут способствовать возникновению ночных судорог в ногах, включают:

  • Малоподвижный образ жизни. Мышцы должны регулярно растягиваться, чтобы нормально функционировать. Длительное сидение может сделать мышцы ног более восприимчивыми к судорогам.
  • Перенапряжение мышц. Слишком много упражнений может привести к переутомлению мышц и может быть связано с мышечными судорогами.
  • Неправильное положение сидя. Длительное сидение со скрещенными ногами или вытянутыми пальцами ног укорачивает икроножные мышцы, что может привести к судорогам.
  • Длительное стояние. Исследования показывают, что люди, которые подолгу стоят на работе, чаще испытывают ночные судороги в ногах.
  • Аномальная нервная активность. Согласно электромиографическим исследованиям, судороги ног связаны с повышенным аномальным возбуждением нервов.
  • Укорочение сухожилий. Сухожилия, соединяющие мышцы и кости, со временем естественным образом укорачиваются. Это может привести к судорогам в мышцах.

Ночные судороги в ногах вряд ли будут первым признаком более серьезного заболевания. Однако они связаны со следующими состояниями:

  • беременность
  • структурные проблемы, такие как плоскостопие или спинальный стеноз
  • неврологические расстройства, такие как заболевание двигательных нейронов или периферическая невропатия
  • нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
  • скелетно-мышечные заболевания, такие как остеоартрит
  • заболевания печени, почек и щитовидной железы
  • нарушения обмена веществ, такие как диабет
  • сердечно-сосудистые заболевания, такие как болезни сердца или заболевания периферических сосудов
  • лекарства, такие как статины и диуретики

Хотя судороги ног ночью могут быть очень болезненными , они обычно несерьезны. Большинство людей, которые испытывают их, не нуждаются в лечении.

Вы можете попробовать дома следующее, чтобы облегчить спазм:

  • 905:35 Помассируйте ногу. Растирание пораженной мышцы может помочь ей расслабиться. Используйте одну или обе руки, чтобы аккуратно размять и расслабить мышцу.
  • Стрейч. Если судорога в икре, выпрямите ногу. Согните ногу так, чтобы она была обращена к вам, а пальцы ног были направлены на вас.
  • Ходите на каблуках. Это активирует мышцы напротив голени, позволяя им расслабиться.
  • Подогрев. Тепло может расслабить напряженные мышцы. Приложите горячее полотенце, бутылку с горячей водой или грелку к пораженному участку. Также может помочь теплая ванна или душ.
  • Пить рассол. Некоторые данные свидетельствуют о том, что употребление небольшого количества маринованного сока может помочь облегчить мышечные спазмы.
  • Примите безрецептурный болеутоляющий препарат, если после него у вас болит нога. Нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты, такие как ибупрофен (адвил, мотрин) и напроксен (алив), могут облегчить болезненность после судорог. Также может работать ацетаминофен (тайленол).

Если частые судороги мешают вам спать, запишитесь на прием к врачу. Они могут назначить миорелаксант для предотвращения судорог. Если ваши судороги связаны с другим заболеванием, они также могут помочь справиться с этим.

Следующие советы помогут вам избежать судорог в ногах во время сна: