Деформации кисти

Врожденные и приобретенные деформации кисти

ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ

Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:

1. Врожденные

• Отсутствие пальца
• Дополнительный палец
• Синдактилия (сращение пальцев)
• Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)

2. Приобретенные

• Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
• Ожоги (рубцовые контрактуры).
• Контрактура Дюпюитрена
• Ревматоидный артрит
• Ишемическая контрактура Фолькмана
• Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
• Повреждения плечевого сплетения
• Повреждения периферических нервов
• Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз — редко)

Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

Причины

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.

Симптомы

Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев

Лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИ

Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.

Классификация.

I. Причина: 
механическая травма; 
термические поражения; 
прочие.

II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.

III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.

IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.

По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.

В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.

Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.

К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.

Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.

Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫ

Контрактура — ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.

Классификация:

I. По причине: 
1. Травматическая. 
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками. 
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей. 
4. Прочие.

По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.

По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.

По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.

Причины

Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.

Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.

Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.

Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.

Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.

Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.

Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.

Лечение

1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.

2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.

3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.

Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.

Берегите свои руки. Кистевой туннельный синдром — МАУЗ ГКБ 2

Онемение шеи, боль в плечах, покалывание в ногах и боль в пояснице отмечают люди, которые большую часть рабочего и свободного времени проводят за компьютером. Они же могут встретиться с еще одной серьезной проблемой – кистевым туннельным синдромом, который развивается из-за пережатия, отека или ущемления в запястном канале срединного нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.

Кистевой туннельный синдром — профессиональное заболевание людей, работа которых происходит, в основном, за клавиатурой компьютера. В результате большого числа однообразных движений или неудобного положении рук во время работы за клавиатурой и мышью запястье пребывает в постоянном напряжении из-за постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы. Это приводит к распуханию сухожилий, проходящих около срединного нерва, или распуханию самого нерва.

Это весьма распространенное заболевание, особенно среди женщин: в течение жизни с ним сталкивается около 10% от числа всех живущих на нашей планете представительниц слабого пола. Мужчины болеют этой болезнью реже. Синдром запястного канала может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в период гормональной перестройки организма, после 40—45 лет.

В самом начале болезни большинство заболевших жалуется на онемение в пальцах руки по утрам, проходящее к полудню. Чуть позднее добавляются ночное онемение во всех пальцах руки кроме мизинца, а также боли, покалывание или жжение в этих пальцах. Со временем к ночным и утренним симптомам добавляются «дневные жалобы»:

• сильное онемение и боли в пальцах, если долго держать руки на весу.
• «обессиленность» и «неуклюжесть» руки: болеющему человеку становится труднее удержать в пальцах мелкие предметы, например, иголку, булавку, шариковую ручку и т. д.
• Предметы часто выпадают из рук.
• В дальнейшем, при сильном повреждении срединного нерва, к онемению, покалыванию, жжению и болевым ощущениям добавляется заметное снижение чувствительности пальцев, вплоть до полной потери ощущений от легкого прикосновения, булавочного укола и т. д.

При отсутствии адекватного лечения синдром запястного канала может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва и тяжелому нарушению функции кисти. Иногда боли настолько интенсивны, что лишают человека возможности работать. При наличии выше перечисленных проявлений советуем Вам обратиться к врачу-неврологу.

Для предупреждения развития кистевого туннельного синдрома необходимо привести свое рабочее место в соответствие с правилами эргономики и чаще прерывать работу для выполнения простых упражнений для рук.

Основные правила работы за компьютером

• Стул или кресло должно быть с подлокотниками.
• При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым.
• При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

Упражнения для рук при работе за компьютером

1. Поднимите вверх руки, с усилием сожмите пальцы в кулак, после чего разожмите.
2. Расслабьте кисти рук и потрясите ими в воздухе, постепенно поднимая их в стороны и вверх.
3. Сложите ладони вместе перед грудью и нажимайте на концы пальцев, наклоняйте кисти рук влево и право.
4. Соедините вместе ладони, и затем попеременно отводите пальцы рук назад до отказа на счет 1—4.
5. Теперь соедините кисти рук и, опираясь на концы пальцев отводите основания кистей в стороны, не смещая при этом концов пальцев.
6. Вытяните руки вперед и вращайте кистями в стороны и внутрь.
7. Сделайте руки полусогнутыми, затем с силой сожмите и разожмите пальцы рук.
8. Прижмите локти к бокам, направьте ладони вперед, и затем постепенно сжимайте и разжимайте фаланги пальцев.
9. Теперь переплетите пальцы и сделайте несколько сжимающих движений.
10. Поочередно разминайте расслабленные пальцы от кончиков до основания: сначала на правой, затем на левой руках и наоборот, заканчивая круговыми вращательными движениями.
11. Теперь снова прижмите локти к бокам, сожмите пальцы в кулак и делайте вращательные движения кистями рук поочередно в разные стороны.
12. Расслабьте кисти и потрясите ими в воздухе, поднимая вверх и вниз.

Все упражнения следует повторить несколько раз.

Туннельный сидром может существенно осложнить Вам жизнь, ухудшить самочувствие, снизить работоспособность, вынудит затрачивать время и немалые финансовые средства на лечение. Его легче предупредить, чем лечить.  Выполняйте предложенные рекомендации и будьте здоровы!

Сухая кожа рук и трещины на пальцах: причины и лечение

Проблема, с которой знакомы тысячи людей (не только диабетиков!) по всему миру. Она актуальная и зимой, и летом. От нее мучаются и дети, и взрослые.

---

Сухая, как пергамент, кожа рук и грубые подушечки пальцев, которые со временем трескаются, болят и кровоточат. Настоящая напасть, которая причиняет невероятный дискомфорт. В чем причина и что делать?

Почему кожа рук сохнет, а пальцы трескаются

Декомпенсация

Естественно, эту причину мы ставим на первое место! При плохом контроле диабета обмен веществ нарушается, организм обезвоживается, кожа сохнет, становится чувствительной и хрупкой.

Недостаток полезных веществ в рационе

Любые неполадки в работе организма первым делом отображаются на внешности. Если кожа сухая, в уголках рта появились «заеды», есть существенное выпадение волос, а ногти слоятся и ломаются, возможно, в вашем рационе не хватает полезных жиров, витаминов А, Е, С. Добавьте в меню нерафинированные масла, орехи, жирную рыбу, субпродукты, цитрусовые.

Использование бытовой химии

Давайте начистоту: немногие надевают перчатки во время мытья посуды и генеральной уборки. А ведь бытовая химия порой настолько агрессивна, что способна разъедать кожу и вызывать ожоги. В любом случае, от ежедневной возни в мыльном растворе коже рук не очень комфортно.

Обветривание

Ветер и холод также приводят к сухости кожи и обезвоживанию ее верхних слоев. Помните, как в детстве родители пугали нас “цыпками” на руках и заставляли носить перчатки?

Кремы с глицерином

Вы наверняка слышали, как хорошо глицерин увлажняет кожу. Только его оптимальная доля в составе крема — не более 5%, иначе будет обратный эффект. Роль глицерина в креме: притягивать к поверхности кожи влагу из воздуха и сохранять ее там. Когда этого компонента слишком много, то он вытягивает молекулы воды не только из воздуха, но из эпидермиса, тем самым обезвоживая его.

«Любимый» палец

100% у вас есть любимый палец, который вы чаще всего используете для прокола при проверке сахара крови? И достается этому бедняге день изо дня… А еще больше ваш любимы палец расстраивается, когда вы неделю за неделей используете один и тот же ланцет. Десятки проколов, черные точки на подушечке, незаживаемые микроповреждения, сухость…

Санитайзеры со спиртом

Сегодня даже те, кто еще 3 месяца назад не знал, что такое санитайзер, носят его в сумке. Спиртовые санитайзеры, которые рекомендованы как средство борьбы с коронавирусной инфекцией, очень сушат кожу.

Как восстановить сухую кожу рук

1. Следите за сахарами, питьевым режимом и рационом.
2. Все домашние дела и контакт с бытовой химией только в перчатках!
3. В холодное время года носите перчатки.
4. Используйте регенерирующие и восстанавливающие кремы, кремы с мочевиной.
5. При проколах чередуйте пальчики и вовремя меняйте ланцеты.
6. Используйте спиртовой санитайзер на кожу при крайней необходимости. Если обрабатываете спирт.антисептиком предметы или поверхности, надевайте перчатки.

С заботой,
Ваша ДиаМарка!

Сухая кожа на пальцах рук: причины сухости на кончиках и подушечках пальцев рук

Причины сухости кожи на пальцах рук

Не зря говорят, что первыми возраст выдают руки. Это — абсолютная правда. Кроме того, кожа рук менее устойчива к агрессивным факторам внешней среды — холоду, стуже, ветру и перепадам температур, поэтому зимний сезон у нас начинается с покупки перчаток и хорошего защитного крема.

Итак, почему же может сохнуть кожа рук?

У кожи рук более тонкий липидный барьер. © iStock

1. 1

   Физиологические особенности

   На коже кистей рук липидный барьер значительно тоньше, чем, например, на коже спины или предплечья, поэтому она больше подвержена процессам старения.

2. 2

   Отсутствие защиты

   Кожа кистей рук наиболее уязвима. Если в холода она не защищена перчатками, то легко обветривается. Одна прогулка без прикрытия — и возникают сухость, покраснения и шелушения.

3. 3

   Контакт с бытовой химией

   Бытовая химия: порошки для ручной стирки, гели для мытья посуды и средства для чистки ванны сушат кожу рук, часто вызывая раздражение и покраснения.

4. 4

   Дерматологические заболевания

   Сильная сухость кожи и постоянные раздражения могут быть признаками атопического дерматита. Но ставить диагноз может только врач, поэтому рекомендуем воздержаться от самолечения и обратиться к специалисту, если состояние кожи рук вызывает серьезное бепокойство.

   Уход за сухой кожей рук не ограничивается нанесением крема. © iStock

Вернуться к оглавлению

Признаки сухости кожи рук

О сухости кожи рук говорят следующие симптомы:

Если вы сталкиваетесь с перечисленными явлениями только после уборки (без защитных перчаток) или целого дня, проведенного на холоде, — это в пределах нормы. А вот постоянная сухость и зуд могут свидетельствовать о наличии дерматита. Точный диагноз сможет поставить врач-дерматолог.

Три ключевых признака сухой кожи на пальцах:

1. 1

   сухость вокруг ногтей и огрубевшая неаккуратная кутикула;
2. 2

   покраснение на участках, которые чаще других контактируют с внешними раздражителями (например, на костяшках или подушечках пальцев), что может сопровождаться болезненными ощущениями;

3. 3

   шелушения, которые подолгу не проходят.

Для восстановления кожи рук используйте маски. © iStock

Вернуться к оглавлению

Необходимый уход

Когда дела совсем плохи, уход за кожей рук не должен заканчиваться нанесением крема. Подскажем, что еще можно сделать, чтобы руки были вам благодарны.

• Обратите внимание на то, чем вы моете руки. Если кожа склонна к сухости, имеет смысл заменить классическое кусковое или гелевое мыло на

  очищающее средство с пометкой «без мыла».

• Скраб для рук — не самый популярный продукт, но обзавестись им точно не помешает. Отшелушивание абразивными частицами стимулируют обновление клеток, удаляет омертвевшие чешуйки эпидермиса, благодаря чему кожа не только становится нежнее, но и лучше усваивает полезные вещества из крема.

• Крем для рук — продукт, который обязательно должен стоять на прикроватной тумбочке (второй можете закинуть в сумку, а третий — в ящик офисного стола). Зачем он нужен, вы и так знаете, поэтому расскажем, что будет, если его игнорировать: кожа рук постареет лет на двадцать раньше времени.

• В качестве восстанавливающих средств используйте маски для рук. Это могут быть как специальные продукты, так и любой жирный крем для рук. Последний следует нанести плотным слоем, после чего рекомендуется надеть хлопковые перчатки.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики сухости

Превентивные меры помогут избежать многих проблем.

• Мойте посуду в перчатках: моющие средства содержат высокую концентрацию поверхностно-активных веществ. Тарелкам и чашкам они вреда не нанесут, а вот нежной коже рук — да.

• Уборку тоже выполняйте в перчатках, даже если в инструкции к моющему средству не указано, что защита кожи обязательна. Чистящие средства часто содержат щелочь или другие агрессивные химические вещества, которые травмируют нежную кожу рук.

• В холодное время года возьмите за правило носить перчатки или варежки, они уберегут руки от губительного воздействия ветра и мороза.

Вернуться к оглавлению

Обзор средств

Интенсивный восстанавливающий крем для рук для очень сухой кожи, Garnier

Главный компонент формулы — аллантоин, известный своими заживляющими свойствами. Крем интенсивно питает и смягчает даже очень сухую кожу рук, способствует заживлению микротрещин и повреждений.

Восстанавливающий крем-сыворотка L’Oréal Paris

Мгновенно впитывающийся крем с пантенолом и 30% глицерина предназначен для очень сухой кожи рук и способен не только смягчить ее, но и защитить от агрессивного воздействия внешней среды.

Крем для рук восстанавливающий Lipikar Xerand, La Roche-Posay

Входящие в состав аллантоин и термальная вода из минеральных источников La Roche-Posay отвечают за регенерацию гидролипидной мантии, способствуют заживлению повреждений эпидермиса и возвращают коже рук нежность. Крем быстро впитывается, имеет нейтральный запах.

Успокаивающий мультивосстанавливающий бальзам Cicaplast Baume B5, SPF 50, La Roche-Posay

Масло карите, пантенол, комплекс из меди, марганца и цинка улучшают процесс восстановления кожи. Также средство снимает покраснение и раздражение, мгновенно придает чувство комфорта.

Уход за сухими и огрубевшими участками кожи Intensive Treatment And Moisturizer, Kiehl’s

Богатые жирными кислотами масла авокадо, пшеницы и карите смягчают кожу рук на огрубевших участках всего за одну ночь. Средство окажет помощь, даже если ваши руки обветрились или контактировали с агрессивной химией (например, растворителем или моющим средством).

Вернуться к оглавлению

Почему кожа на пальцах морщится, когда мы принимаем ванну

• Джейсон Голдмэн
• BBC Future

4 июля 2016

Автор фото, Getty Images

Вы когда-нибудь задумывались о том, почему в воде наша кожа морщится только на пальцах? Обозреватель BBC Future исследует возможные ответы на этот вопрос.

Участки кожи, лишенные волос, по-особому реагируют на воду. В отличие от других частей тела, кожа на пальцах рук и ног, ладонях и ступнях после пребывания в воде становится сморщенной. Как правило, для этого хватает пяти минут.

Но почему этот феномен затрагивает только указанные участки кожи?

Бытует мнение, что это результат биохимической реакции, осмотического процесса, при котором из кожи «вымываются» определенные вещества, и она деформируется.

Однако уже сто лет назад ученые знали, что эта любопытная реакция не является простым рефлексом или результатом осмоса.

Хирурги заметили, что если в пальцах повреждены определенные нервы, то кожа на них не морщится.

Таким образом, бугорки на пальцах — это признак того, что нервная система не повреждена.

Ученые даже предложили использовать эту реакцию для проверки того, насколько хорошо функционирует симпатическая нервная система пациентов, если на иные воздействия они не реагируют.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Обычно кожа начинает морщиться примерно через пять минут пребывания в воде

По всем этим вопросам научное сообщество уже достигло консенсуса. Тем не менее споры о происхождении этой реакции и о том, является ли она результатом приспособления, все еще продолжаются.

Нейробиолог Марк Чангизи из исследовательской лаборатории 2AI Labs уверен в том, что это результат адаптации. В качестве примера можно рассмотреть протектор шины.

На сухой дороге лучшее сцепление обеспечивают гладкие шины. Именно поэтому в гоночных автомобилях, как правило, используют шины без канавок. Однако во время дождя шины с протектором незаменимы.

Таким образом, пальцы с морщинками и бугорками лучше всего удерживают и сухие, и мокрые предметы.

Тем не менее очень сложно доказать, что та или иная биологическая особенность является результатом приспособления, а определить причины ее возникновения может быть еще труднее. Ученым остается только искать подсказки и строить предположения о том, что является результатом адаптации, а что нет.

В 2011 году Чангизи и его коллеги нашли доказательство того, что морщинки на пальцах играют роль своеобразного протектора.

При избытке влаги они отводят воду подальше от пальцев рук и ног, позволяя приматам — точнее, людям и макакам — лучше удерживать предметы.

Другими словами, эти морщинки, возникающие в результате воздействия воды, можно сравнить с бассейном реки, где множество мелких потоков объединяются в более крупные каналы, впадающие в речное русло, или с деревом, где мелкие веточки растут на крупных ветвях, которые, в свою очередь, берут свое начало в стволе.

При этом участки суши между каналами и ручьями не соединены между собой.

Чтобы проверить, обладают ли сморщенные пальцы приматов строением, схожим с речным бассейном, Чангизи и его коллеги проанализировали фото 28 пальцев, принадлежавших разным людям.

Они действительно обнаружили сходство этих расходящихся в разные стороны и не пересекающихся канавок с речной сетью.

Ученые также пришли к выводу, что расположение складок подчиняется определенной логике. Река собирает воду, в то время как канавки на сморщенном пальце призваны отводить ее.

«При нажатии подушечкой пальца на мокрую поверхность вода стекает по каналам, обеспечивая оптимальный контакт пальца с поверхностью», — пишут ученые.

Следует учесть еще один факт: морщинки появляются только по истечении пяти минут непрерывного соприкосновения с водой.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Зачем же нам эти бугорки и морщинки?

Это означает, что для начала этого процесса случайного контакта с водой недостаточно, и эта особенность организма становится полезной только в дождливую или влажную погоду.

Кроме того, реакция намного быстрее протекает в пресной, а не в соленой воде. Это может указывать на условия, в которых мы эволюционировали в приматов.

Возможно, неровности на пальцах и не имеют прямого отношения к эволюционным процессам, связанным с улучшением захвата, однако пальцы с морщинками с этой задачей все же справляются лучше.

Так, исследование, проведенное британскими нейробиологами в 2013 году, показало, что бугорки на подушечках пальцев помогают крепче удерживать мокрые предметы.

В ходе эксперимента 20 человек перемещали 45 предметов различных размеров — стеклянные шарики и рыболовные грузила — из одного контейнера в другой.

В некоторых случаях предметы были сухими, а пальцы участников — гладкими или сморщенными. В других — предметы были погружены в воду.

Ученые обнаружили, что участники со сморщенными пальцами быстрее перемещают предметы под водой, а сухие предметы — с такой же скоростью, как и остальные.

Тем не менее схожее исследование немецких ученых в 2014 году показало обратное.

Исследователи попросили 40 человек переместить 52 стеклянных шарика и игральных кубика различных размеров и массы из одного контейнера в другой.

Все участники — и с гладкими, и со сморщенными пальцами — перемещали сухие и мокрые предметы и показали примерно одинаковые результаты.

Группа тайваньских исследователей провела серию собственных экспериментов с участием мужчины 24 лет.

Они измерили трение кожи его пальцев, соприкасавшейся с ровной поверхностью в гладком и сморщенном состоянии, а также силу его рук при скольжении по бруску. Они также оценили способность испытуемого сжимать пружину.

Как ни странно, они обнаружили, что все упражнения были выполнены хуже, когда кожа на пальцах была сморщенной.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Появление бугорков на коже под воздействием воды — естественный процесс

Что же из этого следует? Независимо от того, является ли неровная кожа рук продуктом эволюции или нет, вряд ли лабораторные условия подходят для подобных испытаний.

Чангизи считает, что бугорки на коже нужны для поддержания тела в равновесии, а не для манипуляций с мелкими предметами.

«Чтобы провести действительно показательный эксперимент, нужно попросить участников хвататься за деревья или более тяжелые предметы, а не за маленькие шарики», — говорит он.

Эксперт отмечает, что при перемещении шариков между контейнерами отсутствует риск скольжения по воде.

В то же время важно оценить влияние неровностей на коже на двигательную активность человека, а не на ловкость его рук.

Какой же эксперимент он считает идеальным? Например, можно привлечь к исследованию паркурщиков — городских акробатов, которые смогли бы показать свои трюки с разным состоянием кожи и в разных погодных условиях.

«Разумеется, следует позаботиться об их безопасности», — добавляет он.

В общем, сидеть нам и дальше в воде, любуясь на свои сморщившиеся пальцы и не понимая, зачем это нам.

Мероприятия по улучшению функции рук у людей после инсульта

Вопрос исследования

Какие вмешательства способствуют восстановлению руки и кисти после перенесенного инсульта?

Актуальность

Очень часто после инсульта возникают проблемы с функцией руки (нарушения верхних конечностей). Нарушения верхних конечностей обычно включают в себя нарушения движения и координации рук, кистей и пальцев, что часто приводит к сложностям выполнения повседневных функций, таких как прием пищи, одевание и умывание. Более чем у половины людей с нарушениями в верхних конечностях после инсульта, проблемы всё ещё будут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет после инсульта. Улучшение функции руки является ключевым элементом реабилитации. Было разработано множество возможных вмешательств; они включают различные упражнения или тренировки, специальное оборудование или технологии, или они могут быть представлять собой лекарство (таблетка или инъекция), назначаемое, чтобы улучшить движения руки.

Реабилитация верхних конечностей после инсульта часто включает в себя несколько различных вмешательств и обычно требует сотрудничества пациента, ухаживающих за ним и реабилитационной команды.

Мы разработали Кокрейновский обзор, чтобы помочь людям легко получить доступ к информации об эффективных вмешательствах, и помочь им сравнить эффекты различных вмешательств. Мы стремились объединить все систематические обзоры вмешательств, осуществляемых для улучшения функции верхней конечности (руки) после инсульта.

Характеристики исследований

Мы провели поиск Кокрейновских и не-Кокрейновских обзоров по эффективности вмешательств для улучшения функции руки после инсульта. Мы включили 40 систематических обзоров (19 Кокрейновских обзоров и не-Кокрейновские обзоры -числом 21). Доказательства актуальны по июль 2013 года.

Обзоры рассмотрели 18 различных типов вмешательств, а также дозу вмешательства и условия, в которых вмешательство было предоставлено. Эти обзоры различались по включенной популяции (начальное ухудшение верхней конечности и тяжесть инсульта), и по включенным группам сравнения (контрольные вмешательства, отсутствие лечения и обычная терапия).

Мы извлекли информацию о 127 сравнениях, которые были изучены в рамках обзоров. Они показали, в какой степени различные вмешательства оказывали эффект на функции верхней конечности, ухудшение [функции] верхней конечности и способность выполнять повседневную работу.

Основные результаты

В настоящее время нет доступных доказательств высокого качества для любых вмешательств, которые используются в настоящее время в повседневной практике. Доказательств недостаточно, чтобы показать, какие являются самыми эффективными для улучшения функции верхней конечности.

Доказательства среднего качества позволяют предполагать, что следующие вмешательства могут быть эффективными: двигательная терапия, индуцированная ограничением (напряжением), психоневрологическая практика, зеркальная терапия, вмешательства для сенсорных нарушений, виртуальная реальность и относительно высокие дозы повторных практических заданий. Доказательства умеренного качества также показывают, что одностороннее обучение руки (упражнения для поврежденной руки) может быть более эффективным, чем двустороннее обучение рук (выполнение того же самого упражнения обеими руками одновременно).

Некоторые свидетельства показывают, что большая доза любого вмешательства лучше, чем меньшая. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальную дозу вмешательства для восстановления руки.

Объединение доказательств всех доступных систематических обзоров помогло нам сделать конкретные рекомендации для будущих исследований. Эти рекомендации включают (но не ограничиваются этим) крупные рандомизированные контролируемые испытания ТИО, психоневрологической практики, зеркальной терапии и виртуальной реальности. Мы рекомендуем высоко-качественные современные обзоры и дальнейшие первичные исследования для ряда конкретных вмешательств.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как высокое в отношении одного вмешательства: вариант стимуляции мозга, называемый транскраниальная стимуляция постоянным током (микрополяризация) (tDCS), которая в настоящее время не используется повседневной практике. Эти высококачественные данные показывают, что tDCS не улучшает способность людей выполнять повседневную работу.

Мы оценили качество доказательств как умеренное для 48 сравнений (по семи отдельным вмешательствам), и как низкое или очень низкое для 76 сравнений. Причины понижения качества доказательств до среднего, низкого или очень низкого включают малые числа исследований и участников, плохое качество методологии или представления результатов исследований, включенных в обзоры, значительную неоднородность (гетерогенность, вариацию) между результатами обучения и низкое качество обзора или сообщения о методах.

Мы пришли к выводу, что настоятельно необходимы доказательства высокого качества в отношении эффективности вмешательств, позволяющих улучшить функции верхних конечностей, в частности тех вмешательств, для которых свидетельства умеренного качества позволяют в настоящее время предполагать их благоприятный эффект.

Воспаление сухожилий и воспалительные состояния BARNA MEDICAL BARNA MEDICAL

Что такое воспаление сухожилий? 


Воспаление сухожилий — это очень болезненное заболевание, которое возникает обычно при односторонней перегрузке определенной мышцы. Наиболее часто воспаления появляются в области пальцев рук, а также проявляются в виде теннисного или гольфового локтя, воспаление ахиллесова сухожилия, подколенного сухожилия, каналов запястья и т.п. Если у Вас есть подозрения на воспаление сухожилий, немедленно обращайтесь к нам. Наши врачи и квалифицированные физиотерапевты помогут Вам с возвращением к обычной жизни.

Какие причины заболевания?

Воспаление сухожилий развивается главным образом, у людей, выполняющих длительное время одностороннюю трудовую деятельность, при которой имеется неадекватное время для отдыха и восстановления уставшей мышцы. При этом не зависит, если речьт идет о ручной работе или писании на компьютере, воспаление сухожилий очень часто встречается также у профессиональных спортсменов.

Как воспаление сухожилий проявляется?

Сухожилия соединяют мышцы с костями и, если они перегружаются, происходит микро-травмирование. Начинающееся воспаление сухожилий человек в обычной жизни в большинстве случаев не осознает, сначала оно проявляется только повышенной чувствительностью и потом постепенно боль нарастает. Потом переходит в боль затяжную и постоянную, которая все больше углубляется, при этом происходит ограничение подвижности.

Место энтезиса часто при прикосновении чувствительное, теплое, отёкшее и покрасневшее. Пациенты так часто попадают врачу уже с сильно зазвитым воспалением. Поэтому не недооценивайте ни вкоем случае симптомы! Нелечимое воспаление может быть источником серьезных последствий для здоровья.
 

Как мы Вас вылечим?

Традиционное лечение обычно состоит из режима в состоянии покоя, приема лекарств или нанесения кортикоидов, при кототром улучшение только временно. Кроме того, синтетические гормоны (кортикоиды)  могут привести к возникновению серьезных нежелательных последствий.  Неуспешное лечение часто заканчивается хирургическим вмешательством.

Наши врачи при подозрении какого-либо воспаления сначала проведут быструю и точную ультразвуковую диагностику больного места и после этого немедленно начинают реабилитацию. Наш способ лечения базируется на самых современных научных сведениях и комплексный подход. Поэтому мы отдаем преимущество повторному нанесению плазмы крови и коллагена.

Триггерный палец: симптомы, лечение

Обзор

Что такое триггерный палец и триггерный большой палец?

Триггерный палец или большой палец спускового крючка — это когда ваши пальцы или большой палец застревают в согнутом положении — как при нажатии на «спусковой крючок». Спусковой палец может находиться в одном или нескольких пальцах.Безымянный палец часто является одним из пораженных пальцев. Это состояние также известно как стенозирующий теносиновит.

Кто получает палец на спусковом крючке или большой палец на спусковой крючок?

Триггерный палец или большой палец на спусковом крючке чаще встречается в:

• Люди, у которых есть работа, хобби или задачи, требующие напряженных повторяющихся движений; частые, сильные схватывания или захваты, или сильное использование пальцев и / или большого пальца. Например, указательный палец часто встречается у людей, которые используют пальцы для многократных повторяющихся движений.Эти люди могут включать:
  • Фермеры
  • Производственные рабочие
  • Музыканты
• Люди, страдающие остеоартритом, ревматоидным артритом, подагрой или диабетом.
• Люди в возрасте от 40 до 60 лет.

Симптомы и причины

Что заставляет палец (пальцы) или большой палец оставаться согнутыми?

Сухожилия — это связки ткани, которые прикрепляют мышцы к костям.В руке сухожилия и мышцы должны работать вместе, чтобы сгибать и выпрямлять пальцы и большой палец. Обычно сухожилия легко проходят через туннель ткани, называемый оболочкой. Оболочка удерживает сухожилия на месте рядом с костями пальца (ов) или большого пальца. При нажатии на триггерный или триггерный пальцы сухожилия раздражаются и опухают (воспаляются), и они больше не могут легко проскользнуть через свои влагалища. На сухожилии также может образоваться шишка (узелок), из-за чего сухожилию еще труднее легко проскальзывать через влагалище.

Каковы признаки и симптомы триггерного пальца или большого пальца на спусковом крючке?

Признаки и симптомы пальца на спусковом крючке или большого пальца на спусковом крючке включают:

• Ощущение щелчка или хлопка при движении пальца (-ов) или большого пальца.
• Болезненность у основания пальца или большого пальца ладони, особенно при захвате или хватании.
• Боль и скованность при сгибании пальца (-ов) или большого пальца.
• Отек или болезненная шишка на ладони.
• Блокировка пальца (ов) или большого пальца в согнутом положении (в тяжелых случаях).Палец (-а) или большой палец нужно осторожно выпрямить другой рукой.
• Неспособность полностью согнуть палец.

Скованность и согнутость пальца (ов) или большого пальца усиливаются по утрам. Жесткость уменьшается по мере использования пальцев.

Ведение и лечение

Как лечить палец на спусковом крючке или большой палец на спусковом крючке?

В легких случаях первым делом нужно дать отдых пальцу (пальцам) или большому пальцу и ограничить или избегать действий, вызывающих симптомы.Иногда на пораженный палец (пальцы) накладывают шину, чтобы сустав не двигался. Если симптомы не исчезнут, могут быть назначены противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или могут быть рассмотрены инъекции стероидов.

Если состояние не поддается лечению без хирургического вмешательства или продолжает рецидивировать, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией (вы будете бодрствовать, но для комфорта вас могут принять седативные препараты) и не требует пребывания в больнице.

Во время операции делается крошечный разрез в оболочке, через которую проходят сухожилия.При разрезании интродьюсера пространство вокруг сухожилий пораженного (ых) пальца (ов) или большого пальца расширяется. Это позволяет сухожилию легче скользить через оболочку. Операция помогает восстановить способность пораженного (ых) пальца (ов) или большого пальца сгибаться и выпрямляться без боли или скованности.

Время восстановления после операции обычно составляет всего пару недель. Однако время восстановления зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья и продолжительности симптомов.

Анатомия тела: мышцы верхних конечностей

Мышцы — это группы клеток в теле, которые обладают способностью сокращаться и расслабляться.Есть разные типы мышц, и некоторые из них автоматически контролируются вегетативной нервной системой. Другие мышцы, такие как скелетная мышца, которая двигает руку, контролируются соматической или произвольной нервной системой.

Мышцы — это группы клеток тела, которые способны сокращаться и расслабляться. Есть разные типы мышц, и некоторые из них автоматически контролируются вегетативной нервной системой. Другие мышцы, такие как скелетная мышца, которая двигает руку, контролируются соматической или произвольной нервной системой.

Перейти к:

---

Межкостные мышцы (тыльная и ладонная)

Межкостные мышцы начинаются между костями кисти. Различают четыре спинных и три ладонных межкостных мышцы. В то время как все межкостные суставы сгибают суставы MCP, тыльные межкостные кости позволяют нам разводить пальцы друг от друга. Межкостные ладони сближают пальцы.

Первая дорсальная межкостная мышца является самой большой и берет начало от костей 1-й и 2-й руки. Он образует контур между большим и указательным пальцами, если смотреть на верхнюю часть руки, и часто является первой мышцей, сокращающейся у пациентов с тяжелым синдромом локтевого канала из-за повреждения локтевого нерва.Помимо того, что указательный палец отрывается от среднего пальца, он также тянет большой палец к указательному. Это действие обеспечивает силу и стабильность при защемлении.

Гипотенар

Группа мышц гипотенара образована тремя мышцами: минимальным отводящим пальцем, минимальным сгибателем пальцев и минимальной оппонентом пальцев. Они образуют мышечную массу на стороне мизинца руки. Абдуктор позволяет мизинцу оторваться от безымянного пальца. Сгибатель позволяет мизинцу сгибаться в суставе МКП.Оппоненс позволяет нам сложить ладони ладонями, поднося мизинец к большому пальцу.

Thenar

Группа мышц тенара находится у основания большого пальца, образуя мышечную массу на стороне большого пальца кисти. Он состоит из трех мышц: короткого отводящего большого пальца, короткого сгибателя большого пальца и большого пальца руки. Короткий отводящий большой палец отводит большой палец от указательного пальца, а короткий сгибатель большого пальца сгибает большой палец к мизинцу. Opponens pollicis выполняет одну из важнейших функций человеческой руки: способность отводить большой палец от пальцев, чтобы мы могли захватывать предметы.Это помогает отвести большой палец от указательного пальца, вращая его, так что кончик большого пальца находится напротив или «противостоит» кончикам других пальцев. Эта фундаментальная функция руки человека утрачивается при тяжелом синдроме запястного канала, когда поврежден срединный нерв.

Lumbricals

Основная роль поясничных мышц заключается в том, чтобы позволить пальцам выпрямиться, хотя они также могут помочь согнуть суставы MCP, которые находятся в суставах. Название этой мышцы происходит от греческого слова дождевого червя.

---

Adductor Pollicis

Основная роль adductor pollicis заключается в обеспечении силы для защемления. Он помогает заполнить первое пространство между большим и указательным пальцами и ослабляется при тяжелом синдроме локтевого канала или других поражениях локтевого нерва.

Abductor pollicis longus

Abductor pollicis longus проходит через 1-й дорсальный отдел запястья. Тендонит часто встречается в 1-м дорзальном отделе, обычно называемый синдромом Де Кервена или «маминым пальцем», из-за того, что он встречается у матерей маленьких детей.

---

Бицепс

Бицепс назван в честь двух его головок — короткой и длинной. Двуглавая мышца — главный супинатор предплечья (который помогает нам вращать ладонь вверх и вниз) и помогает плечевой и лучевой мышцам сгибать локоть. Бицепс подвержен травмам, особенно сухожилие длинной головки и дистальное сухожилие, которое входит в лучевую кость. Разрыв сухожилия длинной головы позволяет двуглавой мышце опускаться ниже в руке, создавая деформацию «Попай».К счастью, после того, как первоначальная боль проходит, наблюдается небольшая потеря силы из-за постоянного прикрепления короткой головки. Однако, если дистальное сухожилие разрывается, мышца больше не имеет прикрепления ниже локтя, и может произойти примерно 30% потеря силы локтя и 40% потеря силы супинации.

Брахиалис

Плечевая мышца — это большая глубокая мышца передней части руки. Он лежит под двуглавой мышцей и прикрепляется к венечному отростку локтевой кости, чуть ниже локтевого сустава.Плечевая мышца — сильный сгибатель локтя (позволяющий ему сгибаться).

Трицепс

Трехглавая мышца трицепса — единственная мышца тыльной стороны руки. Трицепс обеспечивает важное действие — выпрямление локтя, позволяя нам подняться со стула и бросить мяч. Это также стабилизирует локоть, когда вы с силой супинируете (подумайте о том, чтобы повернуть отвертку), иначе сгибающее действие бицепса не встретит сопротивления, и наши локти сгибаются при каждом повороте.

---

Дельтовидная

Большая мышца на внешней стороне плеча — это дельтовидная мышца, названная от латинского deltoides, что означает «треугольная форма». Дельтовидная мышца имеет три головки и берет начало от передней, боковой и задней части плеча от ключицы, акромиона и лопатки соответственно. Три головки образуют соединенное сухожилие, которое прикрепляется к выступу на внешней стороне плечевой кости (дельтовидный бугорок). Каждый руководитель может работать как самостоятельно, так и вместе.Когда рука находится сбоку, передняя (передняя) головка мышцы перемещает руку вперед. Средняя голова перемещает руку в сторону от тела, а задняя (задняя) голова перемещает руку назад. Дельтовидная мышца активна в большинстве движений плеча, помогая стабилизировать плечо во время переноски, подъема и даже ходьбы.

Infraspinatus

Подостистая часть также выходит из задней части лопатки, но из области ниже лопатки. Из-за того, что он расположен ближе к плечевому суставу, он работает, прежде всего, для внешнего вращения руки, например, когда она поднимает руку назад для броска или кладет руку за голову.Он также часто участвует в разрывах вращающей манжеты, чаще всего, когда надостной также разрывается, вызывая большой разрыв и большую потерю функции.

Supraspinatus

Надостной — одна из четырех мышц вращающей манжеты. Вращательная манжета — это группа сухожилий подлопаточной, надостной, подостистой и малой круглой мышц, которые прикрепляются вокруг головки плечевой кости, окружая ее, как манжета. Надостной отходит от верхней части тыльной поверхности лопатки (лопатки) над лопаткой ости.Он прикрепляется к большему бугорку плечевой кости, образуя верхнюю границу вращающей манжеты. Он отводит руку от тела и стабилизирует головку плечевой кости в суставной впадине плеча (суставной впадине). Дегенерация и разрыв надостной мышцы — частая причина боли в плече, и это наиболее распространенная мышца вращающей манжеты, которую отрывают от места прикрепления.

Teres major

Teres major возникает из кончика в нижней части лопатки, ниже малой круглой.Он пересекает заднюю часть плеча и прикрепляется к верхней части плечевой кости под головой. Подобно малой круглой кости, он помогает прижать руку к телу, но в отличие от малой круглой мышцы, он является внутренним (а не внешним) вращателем руки. К счастью, большая круглая мышца очень редко травмируется, но остается важной мышцей, которую необходимо укреплять для правильной работы плеча.

Teres minor

Teres minor находится чуть ниже подостистой кости в задней части плеча. Он берет начало от внешнего края лопатки, затем доходит до самой нижней части большей бугристости.Как и в подостной, его основное действие заключается в том, чтобы вращать плечо наружу, но из-за своего нижнего положения он также помогает втягивать руку в тело.

Subscapularis

Subscapularis — единственная мышца вращающей манжеты передней части плеча. Он возникает от передней поверхности лопатки и прикрепляется к нижнему бугорку плечевой кости. Его основное действие — вращение руки по направлению к телу (внутреннее вращение), как при положении руки на живот.Это самая большая и сильная мышца вращающей манжеты плеча, и, помимо важности во время метания и ракетки, она также является важным стабилизатором плечевого сустава.

Latissimus dorsi

Широчайшая мышца спины (что на латыни означает «самый широкий») — это большая тонкая мышца, которая берет начало от нижней части позвоночника, грудной клетки и кончика лопатки. Он формирует заднюю стенку нашей подмышечной впадины (подмышечной впадины) на пути к ее прикреплению к плечевой кости. «Широчайший» обеспечивает силу для подтягиваний и гребных движений, отводя руку назад и приближая ее к телу.Несмотря на свою силу и важность, широчайшая мышца часто используется для переноса мышц или как лоскут, закрывающий большую рану, или для реконструкции груди. К счастью, большинство пациентов могут компенсировать его потерю в течение 9–12 месяцев.

Большая грудная мышца

Большая грудная мышца — это большая грудная мышца с двумя головками. Ключичная головка возникает из ключицы (ключицы), а грудинно-реберная головка возникает из грудины (грудины) и грудной клетки. Две головки соединяются, образуя плоское сухожилие, которое прикрепляется к верхнему стержню плечевой кости прямо перед сухожилием широчайшей мышцы.Он обеспечивает силу для многих действий руками, включая сгибание (например, при броске мяча на боку), внутреннее вращение (армрестлинг) и приведение (подтягивание руки к телу). Повреждение большой грудной мышцы обычно требует значительного усилия, что обычно происходит у тяжелоатлетов во время жима лежа, когда они утомляются и теряют контроль над весами.

Coracobrachialis

Третья крупная мышца передней части руки — coracobrachialis. Названный по своему происхождению и прикреплению, он возникает из клювовидного отростка лопатки и вставляется в плечевую кость.Его основная роль — сгибать плечо, выводя руку вперед, как это происходит при обычной ходьбе. Он также подтягивает руку к телу (приведение), работая вместе с дельтовидной мышцей, чтобы стабилизировать руку при достижении.


---

Flexor Pollicis Longus

Возникающий из середины предплечья от лучевой кости, длинный сгибатель большого пальца позволяет нам сгибать кончик большого пальца. Это девятое сухожилие, которое проходит через запястный канал к большому пальцу.

Flexor Digitorum Profundus

Глубокий сгибатель пальцев, расположенный глубоко в предплечье, отходит от локтевой и межкостной перепонки.От мышцы отходят четыре сухожилия, которые проходят через запястный канал и входят в кончики указательного, среднего, безымянного и мизинца. Его основное действие — сгибать эти пальцы, а благодаря тому, что он вводится за последний сустав пальца, он может сгибать все три сустава пальцев. В отличие от FDS, средний, безымянный и мизинец имеют общий мышечный живот, что обычно мешает нам согнуть кончик одного из этих пальцев без сгибания других. Однако для FDP указательного пальца есть отдельный мышечный живот, что способствует его независимости.

Flexor Digitorum Superficialis

Поверхностный сгибатель пальцев возникает от медиального надмыщелка (локтевой кости) между длинной ладонной мышью и мышцами сгибателя запястья. В предплечье FDS имеет четыре независимых мышечных живота, от которых отходят четыре сухожилия. После пересечения запястья они проходят через запястный канал, затем распространяются на указательный, средний, безымянный и мизинец. Основная функция FDS — сгибать средний сустав каждого пальца (кроме большого пальца).Независимость FDS каждого пальца способствует умению нашей руки выполнять такие задачи, как использование палочек для еды.

Локтевой сгибатель запястья

Последняя мышца, которая возникает от медиального надмыщелка (мышца локтя), — это локтевой сгибатель запястья. У него также есть две головы, причем большая голова начинается от локтевой кости, начинается чуть ниже локтя и продолжается более двух третей длины предплечья. Затем он становится сухожилием, пересекает запястье и прикрепляется к гороховидной кости у основания ладони.Эта большая мышца создана для силы, сгибания и отклонения запястья от большого пальца. Это вторая часть движения метателя дротиков, которая также полезна при использовании молотка.

Brachioradialis

Брахиорадиалис (BR) берет начало с внешней стороны локтя. BR вставляется в конец лучевой кости чуть ниже лучезапястного сустава (дистальный радиус) на уровне большого пальца. Предплечье находится в нейтральном положении, когда большой палец поднят, а мизинец направлен к земле.В этом положении BR является чистым сгибателем локтя. Если ладонь обращена к земле, BR может поворачивать предплечье, пока большой палец снова не окажется в верхнем положении (нейтральном). Когда ладонь обращена вверх, BR поворачивает предплечье в нейтральное положение.

Радиальный сгибатель запястья

Радиальный сгибатель запястья возникает рядом с круглым пронатором (мышца локтя), пересекает локоть и запястье и прикрепляется к основанию кости второй руки. Его основная роль — сгибать запястье, и он может помочь переместить запястье к большому пальцу.На запястье сухожилие FCR проходит через туннель и может вызвать тендинит или даже разрыв. К счастью, мы можем жить без функции FCR; поэтому это сухожилие обычно используют для реконструкции или переноса сухожилия.

Palmaris Longus

Рядом с FCR возникает длинная ладонная мышца. Эта мышца с длинным сухожилием проходит вниз по предплечью к центру запястья и ладони, где прикрепляется к ладонному апоневрозу (слой фиброзной ткани между мышцами тенара и гипотенара).Он функционирует как сгибатель запястья и, как и FCR, является расходным материалом. Фактически, он отсутствует в одной или обеих руках у 12-25% людей. Когда он присутствует, он часто используется в качестве источника для трансплантата сухожилия, где он удаляется и используется для восстановления связки или более важного сухожилия. Это также часто используемый перенос сухожилия.

Extensor Pollicis Brevis

Основное действие этой мышцы — выпрямление большого пальца в среднем суставе. Если EPB отделяется от сухожилия APL подслоем, он создает более узкий туннель для прохождения EPB.Пациентам, у которых развивается синдром де Кервена и имеется подкожная оболочка, может с большей вероятностью потребоваться операция.

Длинный разгибатель большого пальца

Длинный разгибатель большого пальца прикрепляется к большому пальцу и действует в основном для выпрямления кончика большого пальца. Это важное действие позволяет нам показывать «большой палец вверх» или приводить большой палец в положение автостопщика. Тендинит EPL необычен, однако он склонен к разрыву в его отделении. Чаще всего это происходит из-за переломов (переломов) запястья без смещения или воспалительного артрита.

Короткий лучевой разгибатель запястья

Короткий лучевой разгибатель запястья отходит чуть выше локтя. Он пересекает как локтевой, так и лучезапястный суставы перед тем, как попасть на третью руку. Его основная функция — выпрямить запястье и стабилизировать запястье во время мощного захвата. Воспаление ECRB может возникнуть в предплечье в месте пересечения мышц APL и EPB с сухожилиями ECRB и ECRL. Это известно как синдром пересечения. ECRB также часто частично ответственен за боль с внешней стороны локтя, также известную как теннисный локоть или боковой эпикондилит.Когда источник ECRB поврежден в результате чрезмерного использования, старения или травмы, возникает боль в теннисном локте. К счастью, это состояние обычно проходит самостоятельно.

Extensor carpi radialis longus

Длинный лучевой разгибатель запястья поднимается чуть выше мышцы ECRB на внешней стороне локтя и прикрепляется к кости 2-й руки. Наряду с ECRB, его основная функция — выпрямление и стабилизация запястья. Это также приводит к радиальному отклонению запястья. Это первая часть движения, необходимого для броска дротика, когда запястье изгибается назад.Наряду с ECRB, это также связано с синдромом пересечения — тендинитом этих сухожилий в месте пересечения APL и EPB.

Extensor carpi ulnaris

В последнем (шестом) дорсальном отделе находится сухожилие локтевого разгибателя запястья. Возникая из латерального надмыщелка, локтевой кости, он прикрепляется к 5-й кости кисти после прохождения над локтевой костью. Его основная функция — выпрямление и стабилизация запястья, а также возможность отвести запястье от большого пальца.Блок ECU прикреплен к локтевой кости с помощью подкладки ECU, которая может быть повреждена во время игры в гольф или ракетку. Когда внутренняя оболочка разрывается, сухожилие ECU оборачивается вокруг локтевой кости в определенных положениях запястья, вызывая боль.

Общий разгибатель пальцев

Коммунистический разгибатель пальцев обеспечивает возможность выпрямления указательного, среднего, безымянного и мизинца. Он разделяется на четыре отдельных сухожилия. Через прикрепление каждого сухожилия EDC в первую очередь расширяет суставы MCP (на суставах), но также способствует разгибанию суставов PIP и DIP в пальцах.

Extensor digiti minimi

Мизинец не получает сухожилие EDC по крайней мере у 50% людей. Минимальный разгибатель пальцев заполняет этот промежуток, обеспечивая два сухожилия на мизинце в 84% случаев.

Собственный разгибатель

Собственный разгибатель прикрепляется к разгибателю разгибателя над суставом MCP указательного пальца (на суставе). Он дает нам возможность самостоятельно выпрямлять указательный палец, так как у него нет узлов, соединяющих его с другими сухожилиями разгибателей.

Супинатор

Супинация предплечья — это поворот предплечья в положение ладони вверх. Супинатор находится чуть ниже локтя. Супинатор обеспечивает примерно половину силы двуглавой мышцы для супинации. Супинатор также важен как место, где может быть защемлен лучевой нерв. Лучевой нерв разделяется непосредственно перед супинатором с ветвью, снабжающей мышцы, проходящей через супинаторную мышцу между двумя его головками. Нерв может быть защемлен в точке входа или выхода мышцы, вызывая боль в предплечье или слабость мышц пальцев и большого пальца.

Квадратный пронатор

Квадратный пронатор находится в предплечье чуть ниже запястья. Он имеет две головки, отходящие от локтевой кости и переходящие на лучевую кость. С круглым пронатором квадратный пронатор позволяет нам повернуть предплечье в положение ладонью вниз (пронация). Квадратный пронатор является основным пронатором предплечья, особенно когда локоть становится более согнутым, что ослабляет роль круглого пронатора.

Pronator Teres

Эта мышца прикрепляется к лучевой кости в средней части предплечья и действует, поворачивая предплечье в положение ладонью вниз (известное как пронация).Это может быть поражение локтя игрока в гольф (медиальный эпикондилит), вызывающее боль в месте сгибания. Это также может вызвать раздражение или сжатие срединного нерва, который проходит между двумя головками мышцы.

Симптомы, причины и факторы риска

Контрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором фиброзная ткань растет на ладони и прикрепляется к оболочкам сухожилий, втягивая пальцы к середине руки.

Слой ткани, который лежит под кожей пальцев и ладоней рук, называется фасцией.По мере того, как фасция утолщается и сжимается, пальцы сгибаются к ладони, и полностью их невозможно развести.

Волокнистая ткань может образовывать утолщенные тяжи на ладони. Обычно это поражает четвертый и пятый пальцы, известные как безымянный палец и мизинец или мизинец, но утолщение может распространяться на любой из пальцев, включая большой.

Другие названия контрактуры Дюпюитрена — Морбус Дюпюитрен, болезнь Дюпюитрена и фиброматоз ладоней.

Среди известных людей с контрактурой Дюпюитрена — покойный бывший президент США Рональд Рейган и пианист Миша Дихтер.

Поделиться на Pinterest Контрактура Дюпюитрена возникает, когда изменения под кожей руки притягивают пальцы друг к другу.

Контрактура — это ненормальное укорочение ткани, которое влияет на диапазон движений.

Контрактура Дюпюитрена — это укорочение ладонной фасции, которая представляет собой тонкий прочный слой фиброзной ткани, лежащий между кожей ладони и нижележащими сухожилиями, что позволяет людям сгибать пальцы.

Симптомы этого состояния развиваются постепенно в течение нескольких лет.Первым признаком часто бывает болезненная шишка на ладони. Сначала может быть некоторая боль, но обычно она проходит.

Могут образоваться жесткие повязки на тканях, и человеку будет труднее вытянуть руку. Хотя полоски могут напоминать шнуры или сухожилия, это состояние не затрагивает сухожилия.

На ладони могут появиться необычные ямочки или шишки, и кожа над ними может сморщиться.

Контрактура обычно притягивает один или несколько пальцев к ладони и делает невозможным их разгибание.

Контрактура Дюпюитрена может поражать одну или обе руки. Реже он может поражать пальцы ног, известное как болезнь Леддерхоза, или половой член, называемое болезнью Пейрони.

Состояние обычно безболезненно, но затрудняет использование пальцев. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Исследователи еще не знают точно, что вызывает контрактуру Дюпюитрена, но они считают, что генетические факторы играют определенную роль.

Исследования показали, что это заболевание обычно поражает жителей Северной Европы.

Другие возможные факторы риска включают:

• употребление алкоголя
• пожилой возраст
• специфические гены, поскольку они, по-видимому, передаются в семьях

Люди с диабетом и принимающие лекарства от эпилепсии также имеют более высокий риск.

Поделиться на Pinterest Контрактура Дюпюитрена может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи.

Чтобы диагностировать контрактуру Дюпюитрена, врач осмотрит руки на предмет наличия ямок, ямок, утолщения кожи, согнутых пальцев и шишек или узелков.

Они могут попросить человека провести «настольный тест», который требует от него положить руку на поверхность стола ладонью вниз.

Если они не могут приплюснуть руку, скорее всего, это заболевание.

Не существует постоянного лекарства от контрактуры Дюпюитрена.

Лечение обычно не требуется в случаях, когда контрактура легкая и не мешает человеку выполнять повседневные дела.

Однако лечение доступно для людей с более серьезными симптомами.К ним относятся:

Инъекции стероидов

Введение кортикостероидов в узелок может облегчить боль и воспаление, а также замедлить прогрессирование состояния.

Инъекции коллагеназы

Инъекции коллагеназы clostridium histolyticum (CCH) — относительно новый вид лечения.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило CCH для контрактуры Дюпюитрена в 2010 году под торговой маркой Xiaflex.

Во время этого лечения врач вводит фермент коллагеназу в пуповины, чтобы ослабить их.Затем они потянут и разорвут шнуры, позволяя пальцам выпрямиться, чтобы человек мог снова ими пользоваться.

Исследование, проведенное в 2016 году с участием 213 человек, получавших лечение ГКН, показало, что 73 процента были очень довольны или удовлетворены результатами, а 21 процент были недовольны. Из 78 участников, которые ранее перенесли операцию, 71 процент сказали, что они предпочитают CCH операции.

Пока не ясно, насколько эффективно это лечение в долгосрочной перспективе. Тем не менее, Международное общество Дюпюитрена отмечает, что в клинических испытаниях частота рецидивов низка: менее чем у 5 процентов людей симптомы снова появляются в течение 4 лет.

Хирургия

Поделиться на Pinterest В некоторых случаях операция может помочь человеку снова выпрямить пальцы.

Врач может порекомендовать операцию по удалению или ослаблению пуповины в случаях, когда:

• состояние ограничивает использование человеком руки
• ткань, обернутая вокруг артерий и нервов, повышает риск их травмы

В некоторых случаях В некоторых случаях хирурги могут выполнять процедуру с использованием местной анестезии, но чаще они будут использовать региональную или общую анестезию.В любом случае операция обычно проводится в амбулаторных условиях, а это означает, что пациенту не нужно оставаться в больнице на ночь.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), двумя наиболее распространенными хирургическими процедурами при контрактуре Дюпюитрена являются:

• фасциотомия
• субтотальная ладонная фасциэктомия

фасциотомия

Хирург разрезает соединительную ткань. чтобы снять напряжение. Они могут протолкнуть тонкую иглу с острым скосом в кожу и над контрактурой, чтобы использовать ее в качестве ножа.

Хирург разрезает или рассекает утолщенную ткань под кожей, но не удаляет ее.

Врач оставит рану открытой, и человеку может потребоваться наложить шину, пока рана заживает.

Субтотальная ладонная фасциэктомия

Хирург полностью удалит соединительную ткань. Им может потребоваться сделать несколько надрезов, которые они часто делают зигзагообразно.

Иногда человеку может потребоваться кожный трансплантат, чтобы помочь заживлению раны.

Физиотерапия и трудотерапия

После операции сочетание физической и профессиональной терапии может помочь человеку восстановить функцию руки.

Контрактура Дюпюитрена возникает, когда ткань под ладонью утолщается и сжимается, в результате чего хотя бы один палец втягивается к середине руки.

Причины могут быть генетическими, и состояние обычно медленно прогрессирует с течением времени. Большинству людей лечение не требуется, но тем, кто в нем нуждается, доступна операция и другие варианты.

15 растяжек запястий и кистей для силы и подвижности

Боль в запястье может расстраивать и доставлять неудобства. Это также может затруднить работу или основные повседневные действия, такие как использование компьютера или приготовление еды.

Упражнения могут улучшить подвижность и снизить вероятность травмы или повторной травмы. Растяжку запястий легко выполнять дома или в офисе. При правильном выполнении они могут принести пользу здоровью запястий и рук в целом.

Любой, кто испытывает хроническую боль или боль с онемением, должен обратиться к врачу для тщательного диагноза.

Следующие растяжки могут помочь улучшить силу и подвижность:

Человек должен выполнять указанные ниже упражнения медленно и осторожно, уделяя особое внимание растяжке и укреплению. Если растяжка болит, остановитесь.

Следующие упражнения на растяжку запястий и кистей могут улучшить силу и подвижность:

1. Растяжка с поднятым кулаком

Для выполнения этой растяжки:

1. Начните с поднятой руки к голове с открытой ладонью.
2. Сожмите кулак, удерживая большой палец вне его.
3. Проведите пальцами по направлению к запястью, пока не почувствуете растяжение.

2. Вращение запястья

Чтобы сделать это растяжку:

1. Вытяните руку перед собой.
2. Медленно опустите пальцы вниз, пока не почувствуете растяжение. Другой рукой осторожно потяните поднятую руку к телу. Удерживайте это положение 3-5 секунд.
3. Направляйте пальцы в потолок, пока не почувствуете натяжение. Другой рукой осторожно потяните поднятую руку к телу.Удерживайте это положение 3-5 секунд.
4. Повторите это три раза.

3. Поза для молитвы

Чтобы выполнить эту растяжку:

1. Сядьте, сложив ладони вместе, локти на столе в положении для молитвы.
2. Опустите руки по направлению к столу, пока не почувствуете растяжение. Сведите ладони вместе. Удерживайте это положение 5–7 секунд.
3. Расслабьтесь.
4. Повторите это три раза.

4. Растяжка с крючком

Чтобы выполнить эту растяжку:

1. Подцепите один локоть под другой и потяните обе руки к центру туловища.Вы должны почувствовать растяжение в плечах.
2. Оберните одну руку вокруг другой так, чтобы ладони соприкасались.
3. Удерживайте позицию 25 секунд.
4. Поменяйте руки и повторите то же самое с другой стороны.

5. Растяжка пальца

Для этой растяжки:

1. Соедините вместе мизинец и безымянный пальцы.
2. Отделите средний и указательный пальцы от безымянного пальца.
3. Повторить растяжку 10 раз.

6. Разжимной кулак

Чтобы сделать это растяжку:

1. Сожмите кулак и держите его перед собой.
2. Растяните пальцы, пока ваша рука не станет плоской и открытой, пальцы вместе.
3. Повторить движения 10 раз.

7. Сожмите губкой

Для этого растяните:

1. Сожмите губку или стресс-мяч, сжимая кулак.
2. Удерживайте позицию 10 секунд.
3. Расслабьтесь.
4. Повторить 10 раз.

8. Движение запястья стеклоочистителя

Для этого растягивания:

1. Начните, положив руку на стол лицевой стороной вниз.
2. Осторожно поверните руку в сторону до упора, не двигая запястьем. Удерживайте в таком положении 3-5 секунд.
3. Проделайте то же самое с другой стороны.
4. Повторите движение по три раза с каждой стороны.

9. Тяга большого пальца

Для этого растягивания:

1. Возьмитесь за большой палец другой руки.
2. Осторожно потяните большой палец назад, от руки.
3. Удерживайте растяжку 25 секунд.
4. Повторите это с другим большим пальцем.

14. Альтернативное растяжение пальцев

Для этого растягивания:

1. Соедините средний и безымянный пальцы вместе.
2. Отделите от них мизинец и указательный пальцы.
3. Повторить растяжку 10 раз.

15. Усилитель запястья

Чтобы выполнить эту растяжку:

1. Примите положение на руках и коленях так, чтобы пальцы были направлены к телу.
2. Медленно наклонитесь вперед, держа локти прямыми.
3. Удерживайте позицию 20 секунд.
4. Расслабьтесь, затем повторите растяжку.

Работа с компьютером, письмо и физический труд создают нагрузку на руки и запястья и со временем могут вызвать проблемы, такие как тендинит и синдром запястного канала.

Частые перерывы и растяжка перед и во время использования рук и запястий могут помочь предотвратить напряжение. Постепенное улучшение гибкости и силы может помочь людям избежать травм запястий и кистей рук.

Ортопедическая помощь при заболеваниях кисти и запястья — UR Medicine, Медицинский центр Университета Рочестера

Условия, которые мы лечим

Артрит : Хроническая боль, отек и скованность в суставах часто означают, что у вас артрит.Это заболевание может быть особенно неприятным, когда оно поражает вашу руку, пальцы или запястье, поскольку оно может ограничивать вашу способность делать то, что вы делаете ежедневно.

Бейсбол (молоток) Палец : Эта травма внешнего сустава пальца очень распространена среди игроков в бейсбол и баскетбол. Боль, отек и проблемы с разгибанием пальца — все это симптомы травмы сухожилия.

Деформация бутоньерки : Травма сухожилий, выпрямляющих средний сустав пальца, может привести к сгибанию пальца и невозможности его выпрямления.Обычно это результат удара по руке или несчастного случая.

Кулак боксера : прямой удар по суставу — обычно по основанию среднего пальца — может вызвать разрыв сухожилия, которое выпрямляет палец. Костяшка становится слабой и болезненной. Травма получила свое название из-за того, что она часто встречается среди боксеров и бойцов боевых искусств.

Травма плечевого сплетения (Пэлси Эрба) : нервы, которые посылают сигналы от позвоночника к плечу, руке и кисти, известны как плечевое сплетение.Когда эти нервы сжаты или растянуты до предела, вы можете почувствовать жжение в руке или острую боль, как от удара молнии, в момент удара. За этим может последовать онемение или слабость в травмированной руке.

Синдром запястного канала : Если вы чувствуете онемение или покалывание в руке и руке, возможно, у вас защемлен нерв в запястье, который врачи называют синдромом запястного канала. Повторяющееся движение вызывает эту травму — это заболевание развивается у рабочих конвейера, у людей, которые работают за компьютером весь день, и у людей многих других профессий. Раннее лечение обезболивающими, наложением шины на запястье и инъекциями кортизона может помочь вам избежать операции.

Синдром ДеКервена (растяжение прачки, большой палец геймера) : Клинически не доказано, что слишком много игр или набора текста вызывают это болезненное состояние, но синдром ДеКервена по-прежнему получает одно из своих прозвищ от энтузиастов видеоигр. Боль начинается в большом пальце и распространяется вниз по запястью. У вас могут возникнуть проблемы с захватом предметов пораженной рукой, и ваше запястье может распухнуть со стороны большого пальца.

Контрактура Дюпюитрена : В течение нескольких лет эта деформация руки притягивает мизинец и безымянный палец к ладони в постоянно согнутом положении. Вы можете почувствовать твердую шишку на ладони и связки ткани, тянущиеся вверх по пораженным пальцам.

Травмы сухожилий сгибателей (Джерси палец) : Когда глубокий порез на ладонной стороне руки повреждает сухожилия, которые контролируют движение руки, у вас есть травма сухожилия сгибателя.Это состояние делает невозможным сгибание пальцев к ладони.

Переломы : Все переломы называются переломами. В UR Medicine Hand and Wrist Services мы можем диагностировать и лечить любой вид перелома запястья или кисти, и мы готовы работать с вами по восстановлению и реабилитации.

Ганглиозная киста : Эти круглые или овальные шишки могут образовываться на сухожилиях или суставах запястья.Они доброкачественные, наполнены желеобразной жидкостью и могут вызывать болезненные ощущения при надавливании на нерв. Они часто проходят без лечения. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и о том, что будет лучше всего для вас.

Kienb cks Болезнь (аваскулярный некроз полулунного тела или лунатомаляция) : Прерывание кровотока к небольшой кости запястья, называемой полулунной, может привести к смерти этой кости. Симптомы, на которые следует обратить внимание, — это боль и жесткость в запястье.Причина этого заболевания неизвестна, но

Травмы связок : Растяжение связок — это повреждение связки, одной из прочных полос ткани, соединяющих одну кость с другой. Очень часто растяжение запястья — травма, которая может растянуть или частично разорвать связку. При сильном растяжении связка разрывается насквозь, и вместе с ней может образоваться небольшой костный откол (отрыв).

Травмы ногтевого ложа : Если вы ударите или защемите палец в результате несчастного случая, ноготь может отделиться от ногтевого ложа.Чтобы новый ноготь снова вырос на своем месте, может потребоваться шесть месяцев. Врач может помочь вам отделить оставшийся ноготь и защитить ногтевое ложе от инфекции

Синдром лучевого туннеля : Лучевой нерв идет от стороны шеи к руке, проходя через туннель в локте. Когда нерв сдавливается в локтевом суставе, это может быть очень болезненным. Это сжатие может происходить из-за повторяющихся толчков и вытягиваний, сгибания запястья, сжатия и захвата — всех движений, которые являются обычными в повседневной жизни.

Феномен Рейно : Если ваши пальцы бледнеют, затем становятся синими, а затем красными, когда они подвергаются воздействию низких температур, возможно, у вас это необычное состояние. Хотя причина феномена Рейно неизвестна, было обнаружено, что некоторые методы лечения (включая лекарства и защиту рук) защищают пальцы рук и ног от спазма кровеносных сосудов.

Синдром рефлекторной симпатической дистрофии : Это редкое заболевание, также известное как комплексный региональный болевой синдром, вовлекает симпатическую нервную систему и влияет на непроизвольные функции по всему телу.Пациенты испытывают хроническую сильную боль в руке, пальцах, ладони, плече, ноге или колене. Болезненный участок может быть опухшим или воспаленным, чувствительным к горячему и холодному и теплым на ощупь. Причина этого синдрома неизвестна, но может возникнуть в результате повреждения нерва, травмы, сердечно-сосудистого заболевания или лучевой терапии.

Травма, связанная с повторяющимся движением (стрессом) : Люди, выполняющие одно и то же движение снова и снова, могут травмировать мышцы, сухожилия, связки и нервы кисти, запястья, стопы или лодыжки.Такой вид травмы может случиться со спортсменами, играющими в теннис, бейсбол или гольф, но также часто встречается у бегунов на длинные дистанции.

Ревматоидный артрит : Эта форма артрита является аутоиммунным заболеванием — ваша иммунная система по ошибке атакует ваше тело вместо того, чтобы бороться с инфекцией. Ревматоидный артрит поражает слизистую оболочку суставов, вызывая боль и отек и, в конечном итоге, эрозию и деформацию костей. Он начинается в суставах рук и ног и иногда поражает другие органы, такие как глаза, кожу и легкие.Лечение может помочь замедлить повреждение суставов и помочь вам справиться с болью.

Большой палец лыжника : Эта травма составляет до 10 процентов всех несчастных случаев на лыжах, потому что лыжники падают на вытянутую руку, держащую лыжную палку. В результате возникает болезненный разрыв связки, соединяющей кости большого пальца. Лед и иммобилизация могут помочь, но полный разрыв требует хирургического вмешательства.

Тендинит : Любая из множества видов деятельности может повлиять на ваши сухожилия в результате повторяющихся движений или внезапной травмы.Заболеть может любой человек, но тендинит чаще встречается у людей старше 40 лет, потому что с возрастом сухожилия становятся менее эластичными и устойчивыми к нагрузкам. Наиболее частыми симптомами являются локальная боль и ограничение движения.

Триггерный палец : Если один из ваших пальцев или большой палец застрял в согнутом положении и вы чувствуете щелчок или щелчок при попытке выпрямить его, возможно, у вас есть триггерный палец. Чаще всего это проявляется в руке, которой вы чаще всего пользуетесь.По утрам палец может стать жестче, и у основания пальца может появиться шишка.

Топ-5 упражнений на укрепление рук для более сильных рук

Наши руки так много делают для нас с того момента, как мы нажимаем кнопку повтора утром, до того момента, когда мы поднимаем одеяло ночью, и многое другое между ними.

Наши руки пишут, печатают и пишут; готовить, запекать и убирать; они застегиваются на молнию и поднимаются; и обнимать, держать и сжимать.Это лишь некоторые из сотен задач, которые вы выполняете ежедневно.

ОНИ — НАШИ ИНСТРУМЕНТЫ, ПОМОГАЮЩИЕ НАМ РАБОТАТЬ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ.

Только когда мы получим травму или не начнем болеть, мы НАКОНЕЦ решим сделать что-нибудь для них.

Иногда мы замечаем деформированные руки дедушки и бабушки и начинаем думать о том, как лучше позаботиться о своих руках.

Не пора ли начать ухаживать за руками, как за прессом со стиральной доской?

Зачем нужно делать упражнения для укрепления рук?

Поскольку наши руки делают так много действий, даже не задумываясь; Важно, чтобы они были сильными, чтобы они могли выдерживать стресс и напряжение.

Упражнения для укрепления рук:

СОЗДАЙТЕ ПРОЧНОСТЬ ЗАХВАТА И УДАР

УМЕНЬШАЕТ БОЛЬ И ЖЕСТКОСТЬ СУСТАВОВ

ПОВЫШЕНИЕ ВЫНОСЛИВОСТИ РУК

УЛУЧШЕНИЕ ЛОВКОСТИ И ТОЧНОЙ КООРДИНАЦИИ ДВИГАТЕЛЯ

СНИЖЕНИЕ РИСКА ТРАВМ РУК

Имейте в виду, что если у вас нет полного диапазона движений пальцев, вам следует сначала поработать над подвижностью. Вы не хотите усиливать руки в ограниченном диапазоне движений.

Однако, если у вас полная подвижность, то эти лучших 5 упражнений для укрепления рук могут помочь вам укрепить хват, улучшить работу рук и снизить вероятность болезненных травм рук.

Помните, эти укрепляющие упражнения не должны быть болезненными. Вы можете заметить, что ваши пальцы устают или немного болят, но если у вас острая боль, вам следует замедлить или прекратить.

(Эти упражнения для рук не должны использоваться вместо медицинских рекомендаций; всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как начать эту программу упражнений. См. Наш отказ от ответственности.)

Для начала вам понадобится всего две единицы оборудования. Therapy Putty и толстая резинка. Если у вас нет замазки, используйте мягкий шарик.Шпатлевка Therapy Putty, используемая в этом посте, имеет легкое сопротивление. Шпатлевка бывает разных цветов, что указывает на разную стойкость. Вы можете найти терапевтическую шпатлевку здесь, в нашем магазине, или здесь, на Amazon (это партнерские ссылки).

1

Упражнение по захвату и сжатию шпатлевки:

Мне нравится использовать замазку вместо мяча, потому что вы можете протиснуть ее до ладони. Мяч блокирует ваше движение и позволяет вам укрепляться только в ограниченном диапазоне движений. Кроме того, когда вы манипулируете замазкой в ​​руке, это может повлиять на ловкость и координацию пальцев и большого пальца.

Удерживая замазку в руке, сожмите ее, пока кончики пальцев не дойдут до ладони, затем отпустите замазку и начните работать с ней в руке и приготовьтесь снова сдавить. Установите таймер на 2-3 минуты или повторите 20 раз.

Упражнение для укрепления большого пальца:

Так много упражнений на укрепление рук забыли о большом пальце. Я никогда не пойму этого, потому что наш большой палец — это половина нашей функции руки! Если у вас нет силы в наших больших пальцах, вы не сможете открывать пакеты, бутылки или крышки.

Используя замазку, раскатайте ее в форму «хот-дог» толщиной примерно 1-2 дюйма. Указательным и большим пальцами разведите замазку, делая небольшие углубления по ее длине.

Сделайте это 10-20 раз. Измените тип щипка, поместив большой палец сверху и сведя его к указательному пальцу. Снова проделайте это 10-20 раз. Попробуйте разные ужимания большим пальцем в течение 2-3 минут.

Упражнения с изометрическими крючками:

Для этого упражнения вам не потребуется никакого оборудования, только другая рука.Изометрическое упражнение — это когда вы сокращаете мышцу, не двигаясь; используя максимальное произвольное сокращение.

Для этого упражнения сожмите пальцы в кулак, затем сцепите или сцепите пальцы вместе на груди. Одна рука будет обращена ладонью вверх, а другая — ладонью вниз.

Сложив пальцы вместе, вытяните руками наружу, удерживая кулаки-крючки. Задержитесь на 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10-20 раз с правой рукой сверху, затем переключитесь на левую руку сверху, повторите.

Отлично подходит не только для пальцев, но и для всей верхней части тела!

Упражнение на отведение резинкой:

Наденьте резинку на все четыре пальца. Не включайте большой палец. Теперь разведите пальцы как можно дальше, подержите 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторить 10-20 раз.

Это упражнение отлично подходит для внутреннего укрепления рук, потому что оно воздействует на мышцы руки, лежащие глубоко между пальцами.

Вы должны увидеть, как увеличилась мышца рядом с указательным пальцем.Вы также можете попробовать это с замазкой, сделав петлю вокруг пальцев.

Резинка «C» Упражнение для большого пальца:

Оберните резинкой все четыре пальца и большой палец. Держа пальцы вместе, разведите большой палец в сторону до положения «С» (не в положение «большой палец вверх»).

Сделайте букву «С» пальцами и большим пальцем, удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторить 10-20 раз. Ваш большой палец и пальцы должны выглядеть так, как будто вы открываете руку, чтобы держать чашку или банку с попой.

СДЕЛАНО! Эти упражнения можно выполнять 1-2 раза в день. Вы можете выполнять их на работе, смотреть телевизор или ждать, когда вы заберете своего ребенка с тренировки. Только не оставляйте замазку в горячей машине!

Если вы нашли эту статью полезной, сделайте нам одолжение и поделитесь ею в наших социальных сетях!

Хотите посмотреть, как выполняются эти упражнения? Посмотрите наше видео здесь.

Если вы нашли эту статью полезной, сделайте нам одолжение и поделитесь ею в наших социальных сетях!

Синдром запястного канала | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое синдром запястного канала?

Синдром запястного канала — это онемение, покалывание, слабость и другие проблемы в руке из-за давления на срединный нерв запястья.

Срединный нерв и несколько сухожилий проходят от предплечья к руке через небольшое пространство в запястье, которое называется запястным каналом. Срединный нерв контролирует движения и ощущения в большом и первых трех пальцах (но не в мизинце).

Что вызывает синдром запястного канала?

Давление на срединный нерв вызывает синдром запястного канала. Это давление может быть вызвано опухолью или чем-то еще, что уменьшает канал запястья. Этот отек может быть вызван многими вещами, в том числе:

• Заболевания, такие как гипотиреоз, ревматоидный артрит и диабет.
• Делать одни и те же движения рукой снова и снова, особенно если запястье согнуто (ваши руки ниже запястий), или совершать одни и те же движения запястья снова и снова.
• Беременность.

Каковы симптомы?

Синдром запястного канала может вызывать покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах или руке. У некоторых людей может быть боль в руке между ладонью и локтем.

Симптомы чаще всего возникают на большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.Если у вас проблемы с другими пальцами, но с мизинцем все в порядке, это может быть признаком синдрома запястного канала. Другой нерв дает ощущение мизинца.

Вы можете впервые заметить симптомы ночью. Возможно, вы почувствуете облегчение, пожав руку.

Как диагностируется синдром запястного канала?

Ваш врач спросит, есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, такие как артрит, гипотиреоз или диабет, или если вы беременны.Он или она спросит, не повредили ли вы недавно запястье, руку или шею. Ваш врач захочет узнать о вашем распорядке дня и любых недавних действиях, которые могли повредить ваше запястье.

Во время обследования ваш врач проверит ощущение, силу и внешний вид вашей шеи, плеч, рук, запястий и кистей рук. Ваш врач может предложить анализы, такие как анализы крови или нервные тесты.

Как лечится?

Легкие симптомы обычно можно лечить в домашних условиях.Вы можете:

• Прекратите действия, вызывающие онемение и боль. Дольше отдыхайте запястью между занятиями.
• Заморозьте запястье от 10 до 15 минут 1-2 раза в час.
• Поговорите со своим врачом о приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они могут облегчить боль и уменьшить отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носить повязку на запястье на ночь. Это снимает напряжение с вашего срединного нерва.

Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов купировать симптомы и предотвратить долгосрочное повреждение нерва.

Вам также могут потребоваться лекарства от синдрома запястного канала или от проблемы со здоровьем, из-за которой у вас может развиться синдром запястного канала.

Хирургия — вариант. Но обычно его используют только тогда, когда симптомы настолько сильны, что вы не можете работать или заниматься другими делами даже после нескольких недель или месяцев другого лечения.

Как предотвратить повторение синдрома запястного канала?

Чтобы предотвратить повторение синдрома запястного канала, позаботьтесь о своем здоровье.Поддерживайте здоровый вес. Не курите. Выполняйте упражнения, чтобы оставаться сильным и гибким. Если у вас есть долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как артрит или диабет, следуйте советам врача, чтобы держать свое состояние под контролем.

Вы также можете позаботиться о своих запястьях и руках:

• Старайтесь держать запястье в нейтральном положении.
• Держите предметы всей рукой, а не только пальцами.
• Когда вы печатаете, держите запястья прямо, руки должны быть немного выше запястий.Расслабьте плечи, когда руки по бокам.
• Если есть возможность, почаще меняйте руки, когда повторяете движения.

Причина

Синдром канала запястья возникает, когда сочетание состояния здоровья и физической активности оказывает давление на срединный нерв, когда он проходит через канал запястья на запястье. Это давление приводит к появлению симптомов. Все, что уменьшает пространство в канале запястья, увеличивает количество ткани в канале или увеличивает чувствительность срединного нерва, может привести к синдрому канала запястья.

К причинам, вызывающим синдром запястного канала, относятся:

• Состояния или заболевания, которые могут вызывать или способствовать возникновению боли в руке, отеку суставов и мягких тканей руки или снижению притока крови к рукам. К ним относятся ожирение, ревматоидный артрит, подагра, диабет, волчанка и гипотиреоз.
• Повторяющиеся движения кисти и запястья. Они могут вызвать набухание мембран, окружающих сухожилия (теносиновит).
• Сломаны кости запястья, вывихнутые кости, рост новой кости из заживающих костей или костные шпоры. Они могут занимать пространство в запястном канале и оказывать большее давление на срединный нерв.

Синдром запястного канала — частое заболевание, связанное с работой. Это может быть вызвано работой, требующей:

• Сильные или повторяющиеся движения руками.
• Вибрация рук.
• Работа в течение длительного времени в одном и том же или неудобном положении.

Синдром запястного канала еще более вероятен, если у вас есть эти связанные с работой проблемы наряду с другими заболеваниями.

В некоторых случаях причину синдрома запястного канала установить невозможно.

Симптомы

Легкие симптомы запястного канала чаще всего поражают кисть, а иногда и предплечье, но могут распространяться и до плеча. Симптомы включают:

• Онемение или боль в руке, предплечье или запястье, которая будит вас ночью.(Встряхивание или движение пальцами может облегчить онемение и боль.)
• Периодическое покалывание, онемение, ощущение «уколов» или боли. Ощущение похоже на «засыпание руки».
• Онемение или боль, усиливающиеся при использовании руки или запястья. Скорее всего, вы почувствуете это, когда схватите предмет рукой или согнете (согнете) запястье.
• Время от времени ноющая боль в предплечье между локтем и запястьем.
• Скованность в пальцах при вставании утром.

При умеренных или тяжелых симптомах запястного канала у вас может наблюдаться онемение или снижение силы и хватки в пальцах, большом пальце или руке. Может быть сложно:

• Делайте простые движения руками, например расчесывайте волосы или держите вилку. Вы можете случайно уронить предметы.
• Зажмите какой-либо предмет между большим и указательным пальцами. (Это называется потерей силы защемления.)
• Используйте большой палец при выполнении простых задач, например, открывая банку или используя отвертку. При длительном синдроме запястного канала мышцы большого пальца могут становиться меньше и слабее (атрофироваться).

Симптомы чаще всего возникают в тех частях руки, которые связаны со срединным нервом: большим, указательным, средним и безымянным пальцами. Срединный нерв не влияет на ваш мизинец. Таким образом, если ваш мизинец поражен, у вас может не быть синдрома запястного канала.

Симптомы часто возникают на обеих руках, но обычно они сильнее в одной руке, чем в другой. Вы можете впервые заметить симптомы ночью. Люди с синдромом запястного канала обычно могут заснуть, но их может разбудить боль или онемение.

Не всякая боль в запястье или руке вызвана синдромом запястного канала. Есть много других состояний с похожими симптомами, например:

• Травма мышц, связок, сухожилий или костей.
• Нервные проблемы пальцев, локтя или шеи.
• Артрит сустава большого пальца или запястья.

Что происходит

Симптомы синдрома запястного канала обычно развиваются постепенно. Симптомы часто улучшаются, если вы прекратите или измените деятельность, которая способствует возникновению этого состояния.

В большинстве легких случаев синдрома запястного канала вылечивается. Обычно необратимого повреждения срединного нерва нет. Ваши симптомы могут улучшиться сами по себе, когда:

• Накопление жидкости уменьшается, например, после беременности.
• Вы изменили или прекратили деятельность, которая вызвала синдром запястного канала.
• Другие проблемы со здоровьем, которые вызывают симптомы запястного канала или способствуют им, улучшаются.

Долговременный синдром запястного канала может вызвать:

• Потеря чувствительности и координации пальцев и кистей рук. Мышцы большого пальца могут стать слабыми и истощиться (атрофироваться), что может затруднить захват или удержание предметов.
• Необратимое повреждение срединного нерва.У вас могут возникнуть проблемы с использованием руки.

Синдром запястного канала — одна из наиболее частых причин отсутствия на работе.

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые подвергают вас риску развития синдрома запястного канала, включают:

• Проблемы со здоровьем или заболевания, которые могут вызвать боль в руке или отек суставов и мягких тканей руки или уменьшить приток крови к рукам. К ним относятся ожирение, ревматоидный артрит, диабет, волчанка, гипотиреоз и рассеянный склероз.
• Женщина. Наибольшему риску подвержены женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Беременные женщины в конце беременности часто имеют кратковременные симптомы. Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, переживающие менопаузу или принимающие эстроген, также относятся к группе риска.
• Движения рук и запястий и действия, требующие повторяющихся движений, особенно в неудобных положениях.
• Курение. Это может способствовать развитию синдрома запястного канала, влияя на кровоток к срединному нерву.
• Сломаны кости запястья, вывихнутые кости, рост новой кости из заживающих костей или костные шпоры. Они могут занимать пространство в запястном канале и оказывать большее давление на срединный нерв.
• Опухоли и другие новообразования (например, ганглии). Эти необычные причины синдрома запястного канала обычно доброкачественные.
• Нормальный износ тканей кисти и запястья, вызванный старением.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи , если вы заметили внезапную потерю чувствительности в руке.

Позвоните своему врачу, если вы:

• Покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах или руке, которые продолжают возвращаться или не проходят после 2 недель домашнего лечения.
• Пальцы или рука постепенно перестают ощущаться или почти не ощущаются.
• Не можете делать простые движения руками, или вы случайно уронили предметы.
• Невозможно соединить большой и указательный пальцы вместе, или у вас слабое сжатие.
• Не может нормально использовать большой палец (уменьшенная сила большого пальца).
• Проблемы на работе из-за боли в пальцах или руке.

Бдительное ожидание

Вы можете лечить легкие симптомы боли или онемения запястий и кистей в домашних условиях. Вы можете попробовать домашнее лечение в течение 1-2 недель, прежде чем позвонить своему врачу.

Кого смотреть

Чтобы проверить свои симптомы, вы можете сначала проконсультироваться с врачом, который заботится о других состояниях вашего здоровья, особенно о состояниях, которые могут способствовать развитию синдрома запястного канала.(Такие состояния здоровья, как ревматоидный артрит, гипотиреоз или диабет могут привести к синдрому запястного канала.) Или вы можете выбрать:

Подробнее о тестировании см .:

Информацию о лечении см .:

• Хирург-ортопед.
• Физиотерапевт или терапевт, специализирующийся на травмах рук или перенапряжения.
• Специалист, который определяет ситуации на рабочем месте, которые способствуют травмам от повторяющихся движений (эргономист).
• Ручной хирург.

Информацию о хирургии см .:

Экзамены

Синдром запястного канала обычно диагностируют по:

• История болезни. Врач спросит о любых медицинских проблемах или заболеваниях, предыдущих травмах, текущих симптомах или повседневной деятельности, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Ручная схема. Вас могут попросить помочь заполнить диаграмму вашей руки, чтобы показать, где у вас онемение, покалывание или боль.
• Физический осмотр, в том числе сравнение силы обеих рук.

Дополнительные испытания

Если у вас тяжелые симптомы, если нехирургическое лечение не улучшило симптомы или если ваши симптомы явно не вызваны синдромом запястного канала, ваш врач может порекомендовать:

• Нервное тестирование, при котором проверяется срединный нерв.
• Рентгеновские лучи. Они могут проверить наличие проблем с костями, вызванных прошлой травмой, артритом, недавно сломанными или вывихнутыми костями или опухолями.Рентген не используется для диагностики синдрома запястного канала. Но они могут быть полезны при обнаружении признаков артрита, старых или новых травм запястья или шеи, которые могут усилить ваши симптомы.
• Ультразвук, чтобы посмотреть размер срединного нерва. Это недорого, удобно и быстро. Но его использование для диагностики синдрома запястного канала все еще недоказано и довольно редко.
• МРТ. Этот визуализирующий тест может выявить отек срединного нерва, сужение запястного канала или проблемы с циркуляцией крови через запястный канал.
• Анализы крови. Иногда их делают, чтобы проверить наличие проблемы со щитовидной железой, ревматоидного артрита или другой проблемы со здоровьем.

Обзор лечения

Цель лечения синдрома запястного канала — помочь вам вернуться к нормальному функционированию и деятельности, а также предотвратить повреждение нервов и потерю мышечной силы пальцев и рук.

Варианты лечения включают:

• Домашнее лечение , например изменение или отказ от занятий, которые могут вызывать симптомы, и ношение шины на запястье.
• Физиотерапия или трудотерапия . Сюда входят ультразвуковые упражнения, упражнения на растяжку и упражнения на диапазон движений.
• Лекарства , такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и уменьшения воспаления. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность введения пероральных кортикостероидов или инъекций кортикостероидов в канал запястья.
• Хирургия .Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство, если другое лечение не помогло, если у вас длительное время был синдром запястного канала, или если есть повреждение нерва или есть риск повреждения нерва.

Что думать о

Лечение синдрома запястного канала зависит от серьезности состояния, наличия повреждений нервов и от того, помогло ли другое лечение. Если ваши симптомы легкие, 1-2 недели домашнего лечения могут облегчить ваши симптомы.

Профилактика

Для предотвращения синдрома запястного канала:

• Позаботьтесь о своем здоровье в целом. Это включает в себя поддержание здорового веса, отказ от курения и регулярные физические упражнения.
• Держите мышцы рук, кистей и пальцев сильными и гибкими.
• Прекратите любые действия, которые, по вашему мнению, могут вызывать онемение или боль в пальцах, кистях или запястьях.
• Используйте движения руки и запястья, которые равномерно распределяют давление и движение по руке и запястью.Например, держите запястья прямыми или слегка согнутыми. Избегайте занятий, при которых запястья сгибаются или скручиваются в течение длительного времени.
• Часто меняйте руки и меняйте положение, когда вы делаете повторяющиеся движения. Делайте перерывы и дайте отдых рукам.
• Соблюдайте правильную осанку.
• Ограничьте потребление соли, если вы склонны к задержке жидкости.
• Носите повязку на запястье, если вы не можете контролировать движение запястья, например, во время сна.Шина может удерживать ваше запястье в нейтральном положении, то есть не сгибаться слишком далеко вперед или назад, и уменьшать нагрузку на пальцы, руку или запястье.

Если вы чувствуете, что определенная рабочая деятельность вызывает онемение или боль пальцев, кистей или запястий, обратитесь в отдел кадров. Спросите о различных способах выполнения вашей работы, изменениях в вашем оборудовании, других рабочих заданиях или о возможности эргономической оценки вашего рабочего места и процедур. Дополнительную информацию см. В разделе Эргономика офиса.

В повседневной жизни дома или занимаясь хобби, подумайте о смене занятий, при которых вы повторяете движения пальцами, руками или запястьями. Приучите себя использовать другие позы или техники, которые не нагружают руку или запястье.

Домашнее лечение

Домашнее лечение синдрома запястного канала:

• Может облегчить боль и предотвратить дальнейшее или необратимое повреждение срединного нерва.
• Может полностью облегчить ваши симптомы, если вы начнете лечение при первых симптомах.

Если у вас есть легкие симптомы, такие как периодическое покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах или руке, выполните следующие действия, чтобы уменьшить воспаление:

• Упритесь пальцами, кистью и запястьем. Прекратите занятия, которые, по вашему мнению, могут вызывать онемение и боль. Когда ваши симптомы улучшатся, постепенно возобновляйте деятельность. При этом держите запястья прямыми или слегка согнутыми.
• Заморозьте запястье в течение 10–15 минут один или два раза в час.
• Рассмотрите возможность приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для облегчения боли и уменьшения отека. Исследования не показали, что НПВП эффективны при синдроме запястного канала, но они могут помочь облегчить ваши симптомы. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носите повязку на запястье на ночь, чтобы держать запястье в нейтральном положении и снимать давление на срединный нерв.

Когда боль утихнет, начните упражнения на гибкость и силу для руки и запястья.Изучите оптимальные позы и позы для движений рук и запястий.

Лекарства

Лекарство может облегчить отек, воспаление и боль в запястье или руке, связанные с синдромом запястного канала. Уменьшение отека запястья снимет давление на срединный нерв в запястном канале и облегчит симптомы.

Выбор лекарств

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и воспаление и доступны по рецепту или без него.Лучше всего они работают, если у вас воспалено сухожилие. НПВП не уменьшают давление на срединный нерв, но могут улучшить самочувствие.

Кортикостероиды могут быть вариантом лечения, когда НПВП не снимают боль и воспаление эффективно. Но это мощные противовоспалительные лекарства. У них есть побочные эффекты, которые следует учитывать. Кортикостероиды можно принимать в форме таблеток или вводить врачом в запястье.

Что думать о

Лекарство следует использовать вместе с другими мерами (такими как лед, отдых и наложение шин) для уменьшения боли и воспаления.

Кортикостероиды:

• Обычно не используются, пока не будут опробованы нехирургические методы лечения (например, отдых, лед, шины или противовоспалительные препараты) в течение нескольких недель без каких-либо улучшений.
• Часто обеспечивают временное облегчение (на несколько недель и более). Инъекционные кортикостероиды обычно дают более продолжительные результаты, чем те, которые принимаются перорально (перорально). Но пероральные или инъекционные лекарства редко обеспечивают постоянное облегчение симптомов запястного канала.

Хирургия

Большинство людей с синдромом запястного канала лечат без хирургического вмешательства. Операция считается операцией только в том случае, если:

• Симптомы не улучшились после нескольких недель или месяцев консервативного лечения. Это предполагает, что у вас продолжающиеся симптомы, но нет никаких признаков повреждения нервов. Повреждение нервов сделало бы операцию более неотложной.
• Тяжелые симптомы ограничивают нормальную повседневную деятельность, например, когда:
  • Постоянная потеря чувствительности или координации в пальцах или руке.
  • Снижение силы большого пальца.
  • Сон сильно нарушен болью.
• Имеется повреждение срединного нерва (показано результатами теста нерва и потерей функции кисти, большого пальца или пальца) или риск повреждения нерва.

Выбор хирургии

Самая распространенная операция по облегчению симптомов запястного канала включает разрезание поперечной связки запястья для снятия давления на срединный нерв запястья.Два подхода к этой операции:

• Операция по освобождению канала запястья. Открытая операция требует более длительного периода восстановления и оставляет более крупный рубец, чем эндоскопическая операция. Но может быть меньше шансов на другие осложнения.
• Эндоскопическая хирургия освобождения запястного канала. Восстановление происходит быстрее, чем при открытой операции. Шрамы заживают быстрее, меньше и менее болезненны через 3 месяца после операции. Но вероятность того, что позже понадобится еще одна операция, может быть немного выше.

Некоторые хирурги в настоящее время проводят операции с малым или мини-открытым высвобождением. Для этого требуется меньший разрез, чем при стандартной операции по освобождению канала запястья. Это может сократить время заживления и уменьшить образование рубцов. Но это также позволяет хирургу видеть связку непосредственно во время операции, чтобы минимизировать опасность для самого нерва. Эта процедура может быть многообещающей. Но в настоящее время мало исследований, сравнивающих это с открытым запястным каналом или эндоскопическими процедурами.

Что думать о

Нервные пробы (тест скорости нервной проводимости и электромиограмма) часто выполняются до операции.Скорее всего, операция будет успешной, если результаты нервной пробы указывают на синдром запястного канала.

Ваше решение о том, использовать ли открытую или эндоскопическую операцию, зависит от опыта вашего врача в проведении этих процедур. Эндоскопическая хирургия канала запястья использует очень техническое оборудование и является наиболее успешной, когда врач проделывает процедуру много раз.

После операции важно избегать любых действий, которые могли вызвать синдром запястного канала.Или вы можете изменить способ их выполнения.

Другое лечение

Другие методы лечения синдрома запястного канала включают:

Дополнительная медицина

Некоторые люди пробуют дополнительные лекарства, чтобы облегчить симптомы покалывания, онемения, слабости или боли в пальцах или руке. Нет убедительных доказательств того, что они помогают. ^{сноска 1} Некоторые из этих обработок включают:

Обсудите со своим врачом любую дополнительную медицинскую практику, которую вы хотели бы попробовать или уже применяете.Ваш врач может помочь вам лучше управлять своим здоровьем, если он или она знает обо всех ваших методах лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Американская академия хирургов-ортопедов (2016). Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала, основанное на фактических данных. http://www.orthoguidelines.org/topic?id=1020. По состоянию на 1 июля 2016 г.

Консультации по другим работам

• Американская академия хирургов-ортопедов (2016).Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала, основанное на фактических данных. http://www.orthoguidelines.org/topic?id=1020. По состоянию на 1 июля 2016 г.
• Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Кистевой туннельный синдром. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 436–440. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
• Эшворт, Нидерланды (2014). Канал запястья. Клинические данные BMJ.http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1114/overview.html. По состоянию на 2 октября 2014 г.
• Беднар М.С. и др. (2014). Хирургия кисти. В HR Скиннер, PJ McMahon, ред., Текущая диагностика и лечение в ортопедии, 5-е изд., Стр. 456–516. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Mercier LR (2008 г.). Предплечье, запястье и кисть. В Практической Ортопедии, 6-е изд., Стр. 105–141. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (2015).Информационный бюллетень о синдроме запястного канала. Национальные институты здоровья. http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm. По состоянию на 14 октября 2015 г.
• Palmer KT, et al. (2007). Синдром запястного канала и его связь с профессией: систематический обзор литературы. Медицина труда, 57 (1): 57–66.
• Piazzini DB, et al. (2007). Систематический обзор консервативного лечения синдрома запястного канала. Клиническая реабилитация, 21 (4): 299–213.
• Thomsen JF, et al. (2008). Синдром запястного канала и использование компьютерной мыши и клавиатуры. Систематический обзор. BMC Musculoskeletal Disorders, 9: 134. Доступно в Интернете: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/9/134.
• Чжао М., Бурк Д.Т. (2015). Срединная невропатия (синдром запястного канала). В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 174–179. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Герберт фон Шредер, доктор медицины, магистр, FRCSC, хирургия кисти и микрососудистая хирургия,

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э.

No related posts.