Стрессовое недержание мочи — СМТ Клиника

Стрессовое недержание мочи – это состояние, при котором происходит непроизвольная потеря мочи во время физической активности или напряжения. Это может произойти во время кашля, чихания, занятий спортом или поднятия тяжести, изменения положения тела или во время секса.

Как правило, стрессовое недержание мочи распространено среди женщин, ему подвержено от 20 до 50% представительниц прекрасного пола. Вероятность проявления симптомов увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.

 

Причина стрессового недержания мочи — ослабление мышц, удерживающих уретру. Оно бывает вызвано:

• родами;
• травмой в области уретры;
• некоторыми лекарствами;
• операциями в области малого таза;
• лишним весом;
• стрессом;
• выпадением тазовых органов во влагалище.

Лечение

Медикаментозная терапия. Применяется при легких стадиях заболевания, а также при сочетании нескольких типов недержания мочи.

Упражнения Кегеля и биологическая обратная связь. Методика основана на повышении силы мышц тазового дна. Рекомендуется при легкой степени недержания. Требует систематического подхода и контроля правильности выполнения упражнений. Не обладает эффектом, если упражнения выполняются неверно.

Изменение образа жизни, снижение веса, изменение питания.

Повышение мышечного тонуса и силы тазовой диафрагмы методом электростимуляции. Подобранный специальным образом электромагнитный импульс заставляет мышечные волокна сокращаться, тренируя мышцы таза. В СМТ КЛИНИКЕ проводится с помощью аппарата «Авантрон».

Хирургическое вмешательство. Является основным методом лечения недержания мочи, эффективность составляет порядка 90%.

В СМТ КЛИНИКЕ выбор метода лечения осуществляется на основе результатов комплексного обследования, которое включает первичный прием врача-уролога, обязательный осмотр гинеколога, проведение УЗИ, оценку качества мочеиспускания и лабораторный комплекс анализов.

Чаще всего в качестве метода хирургического лечения используется имплантация синтетических полипропиленовых лент («петля», «слинг»). Во время операции они помещаются врачом под среднюю треть мочеиспускательного канала и поддерживают его. Сегодня этот метод рассматривается как стандарт лечения.

Операция по имплантации синтетической петли выполняется под внутривенной или спинномозговой анестезией. Последний вид эффективного обезболивания обеспечивает контроль постановки петли и оценку удержания мочи сразу во время операции.

Сама операция по продолжительности составляет в среднем 30-40 минут. Разрезы выполняются на передней стенке влагалища (до 1,5 см), ещё два разреза до 5-7 мм на внутренней поверхности бедра. В первые часы после операции в мочевом пузыре оставляется катетер. 

В программу комплексного лечения входит повторный послеоперационный осмотр уролога и перевязки.

Реабилитация: необходимо ограничить подъем тяжестей в течение 1-го месяца после операции, обеспечить половой покой на 3-6 недель.

Ограничения к операции: хирургическая коррекция недержания мочи не проводится у беременных и планирующих беременность женщин. Временным ограничением также являются мочеполовые инфекции, кольпиты, острые воспаления мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Имеются общехирургические и анестезиологические противопоказания при наличии крайне тяжелых форм сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистой системы).

Если у пациентки имеется выраженный пролапс (цистоцеле), показана первичная коррекция опущения стенок влагалища, и только после этого, при сохранении недержания мочи, можно проводить операции на уретре.

Первичный прием уролога

1 500 ₽

Первичный прием гинеколога

1 500 ₽

Экстракорпоральная магнитная стимуляция (АВАНТРОН)

1 300 ₽

Операция при стрессовом недержании мочи у женщин

65 000 ₽

Комплекс анализов (хирургический комплекс) перед плановым хирургическим вмешательством

5 000 ₽

Преимущества медицинского центра

Медицинский центр для всей семьи

Все врачи в одном месте. Получите справку, запишите ребенка к педиатру, пройдите экспертную диагностику и запишитесь лечение.

Многопрофильный медицинский центр

Многопрофильные специалисты — это не только возможность получить все услуги в одном месте, но более точная диагностика.

Собственная лаборатория. Результаты за 1-2 дня!

Не нужно ждать, когда приедут результаты анализов. Имеем собственную лабораторию и экспертное диагностическое оборудование.

Оборудование экспертного класса

Вы можете быть уверенными в результатах диагностики в СМТ-Клинике. Не пропустим опасные заболевания на их ранней стадии развития.

Не уверены? Задайте вопрос:

Нажимая кнопку «Отправить», вы подтверждаете, что ознакомились с Условиями обработки персональных данных и принимаете их.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Урологическая клиника

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

Написать в WhatsApp

Стрессовое недержание мочи у женщин — одна из самых часто встречающихся урологических проблем. По данным социологических опросов симптомы недержания мочи, проявляющиеся единичными эпизодами или носящие регулярный характер, отмечают до 40% всех женщин. И пусть эта болезнь не приводит к летальному исходу, она значительно ухудшает качество жизни пациенток: в сложных случаях доходит до того, что женщины не могут выйти из дома! 

При стрессовом недержании подтекание мочи происходит при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и т.п., то есть в любых повседневных ситуациях, при которых повышается внутрибрюшное давление. К сожалению, несмотря на возникающий дискомфорт, из-за чувства ложной стыдливости и порой неосведомленности о возможном эффективном лечении к врачу обращается лишь каждая десятая из женщин, имеющих проблемы с мочеиспусканием.  

Стрессовое недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, однако в основном оно встречается в наиболее трудоспособном возрасте от 35 до 50 лет. Чаще всего этим видом инконтиненции (непроизвольным выделением мочи) страдают рожавшие женщины, особенно перенесшие патологические роды, сопровождающиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы. Но также причинами стрессового недержания мочи могут являться различные гинекологические вмешательства, тяжелая физическая нагрузка и эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде. 

Лечение стрессовой инконтиненции проводится консервативными и оперативными методами. Для назначения адекватного лечения прежде всего необходима квалифицированная диагностика вида и причин непроизвольного мочеиспускания. В Урологической клинике EMC женщинам с непроизвольным мочеиспусканием проводится комплексная диагностика, включая УЗИ, комплексное уродинамическое исследование (на уродинамической системе MMS экспертного класса), а также фиброцистоскопия (обследование мягким цистоскопом).

 

В настоящее время при лечении стрессового недержания в первую очередь проблему стараются решить консервативными, нехирургическими методами лечения данного заболевания, которое включает в себя медикаментозную терапию, тренировку мышц тазового дна с помощью метода обратной биологической связи и физиолечение (электрическая стимуляция мышц тазового дна с помощью ректальных, влагалищных, уретральных датчиков). 

Если консервативное лечение не помогает, проблему решают хирургическим вмешательством. Одним из видов оперативного лечения являются слинговые операции, которые относятся к разряду так называемых минимально инвазивных процедур и признаны наиболее эффективным и безопасным методом коррекции непроизвольного мочеиспускания. Слинг представляет собой полоску из синтетического, безвредного для организма, материала, которая подводится под уретру и поддерживает ее, создавая дополнительный механизм удержания мочи в мочевом пузыре. 

Операция длится около получаса и уже на следующий день пациентка выписывается домой. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через месяц после слинговой операции.

Оценить

Средняя: 3,50 (4 оценки)

Урологическая клиника

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

Написать в WhatsApp

Врачи и персонал

Da Vinci — самая совершенная хирургическая методика

26 октября

Все видео

Выражаю благодарность сотрудникам стационара

Большое спасибо коллективу больницы, в особенности, стационару 6 этажа — находясь в длительной командировке. Родной дом находится далеко — родные посетить меня в больнице не могли, но благодаря доброте и чуткости медсестер Жанны, Кости, Элины, Александра и др. , а также внимательности врача Жамбеева, мне удалось забыть, что я нахожусь в медицинском учреждении, и было ощущение, что нахожусь в санаторном учреждении, где могут поддержать эмоционально потерянного человека. Совершенно случайно 4 года назад мне удалось посетить Ваш мед. центр с целью сотрудничества по мед. туризму и организации лечения в Японии — от больницы Сенан Камакура корпорации Токусюкай. Также были обращения из Вашего центра. Но тогда я не думала и не гадала, что спустя 4 года, в 2019 году, я попаду сюда на лечение. Рада, что есть такие учреждения — мои японские коллеги, которые сопровождали меня на момент госпитализации, также ознакомились с больницей . Наша компания планирует открыть производственную линию в Москве и офис в городе в будущем. Японские коллеги сказали что им спокойнее теперь знать что если что они знают куда обратиться и что им окажут необходимую помощь

Наталья, Токио

Все отзывы

Выздоровление за 1 день

Женщина 56 лет в течение 15 лет страдала мочекаменной болезнью — за это время камень вырос до 5 см и начал занимать всю полость почки. Пациентку прооперировали и выписали на следующий день. Почечный камень размером 5 см был удален через прокол длиной 1 см методом ультразвукового дробления.

26 октября 2022

Все истории

Стрессовое недержание – Диагностика и лечение

Диагностика

Во время вашего визита ваш лечащий врач ищет подсказки, которые могут указывать на сопутствующие факторы. Ваш прием, скорее всего, будет включать:

• История болезни
• Физикальное обследование, которое может включать ректальное исследование и гинекологический осмотр у женщин
• Образец мочи для проверки на инфекцию, следы крови или другие аномалии
• Краткий неврологический осмотр для выявления проблем с тазовыми нервами
• Стресс-тест мочи, при котором врач наблюдает выделение мочи при кашле или натуживании

Тесты функции мочевого пузыря

Распространенные случаи недержания мочи обычно не требуют дополнительных тестов. Однако в некоторых случаях ваш врач может назначить анализы, чтобы оценить, насколько хорошо функционируют мочевой пузырь, уретра и сфинктер (уродинамические тесты).

Функциональные тесты мочевого пузыря могут включать:

• Измерение остаточной мочи после опорожнения. Ваш врач может порекомендовать этот тест, если есть опасения по поводу вашей способности полностью опорожнить мочевой пузырь, особенно если вы пожилого возраста, ранее перенесли операцию на мочевом пузыре или страдаете диабетом. Этот тест может определить, насколько хорошо функционирует ваш мочевой пузырь.

  Специалист использует ультразвуковое сканирование, которое преобразует звуковые волны в изображение, чтобы определить, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после мочеиспускания. В некоторых случаях через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводят тонкую трубку (катетер). Катетер отводит оставшуюся мочу, которую затем можно измерить.

• Измерение давления в мочевом пузыре. Цистометрия — это тест, который измеряет давление в мочевом пузыре и окружающей его области по мере наполнения мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать этот тест для проверки недержания мочи при напряжении, если у вас было неврологическое заболевание спинного мозга.

  Катетер используется для медленного наполнения мочевого пузыря теплой жидкостью. Когда ваш мочевой пузырь наполнится, вас могут попросить покашлять или надавить, чтобы проверить наличие подтеканий. Эту процедуру можно сочетать с исследованием давления-потока, которое показывает, какое давление должен оказать мочевой пузырь, чтобы полностью опорожнить его.

• Создание изображений мочевого пузыря в процессе его функционирования. Видеоуродинамика — это тест, в котором используется визуализация для создания изображений мочевого пузыря по мере его наполнения и опорожнения. Теплая жидкость, смешанная с красителем, который появляется на рентгеновских снимках, постепенно вводится в мочевой пузырь с помощью катетера, пока записываются изображения. Когда ваш мочевой пузырь полон, визуализация продолжается, пока вы мочитесь, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
• Цистоскопия. В этом тесте используется эндоскоп, который вводится в мочевой пузырь для поиска закупорок или любых аномалий в мочевом пузыре и уретре. Эта процедура обычно выполняется в офисе.

Вы и ваш врач должны обсудить результаты любых тестов и решить, как они повлияют на вашу стратегию лечения.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные со стрессовым недержанием мочи. Начните здесь

Дополнительная информация

• Лечение стрессового недержания мочи в клинике Майо
• Анализ мочи

Лечение

Ваш лечащий врач может порекомендовать комбинацию стратегий лечения недержания мочи. Если выявлена ​​основная причина или способствующий фактор, например инфекция мочевыводящих путей, вам также будет назначено лечение от этого состояния.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия может помочь вам устранить или уменьшить количество эпизодов стрессового недержания мочи. Лечение, рекомендованное вашим врачом, может включать:

• Упражнения для мышц тазового дна. Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам научиться выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна и мочевого сфинктера. Как и в случае с любыми другими упражнениями, эффективность упражнений Кегеля зависит от того, выполняете ли вы их регулярно.

  Технику, называемую биологической обратной связью, можно использовать вместе с упражнениями Кегеля, чтобы сделать их более эффективными. Биологическая обратная связь включает использование датчиков давления или электрической стимуляции для усиления надлежащих сокращений мышц.

• Расход жидкости. Ваш врач может порекомендовать, сколько и когда вам следует употреблять жидкости в течение дня и вечером. Однако не ограничивайте то, что вы пьете, настолько, чтобы избежать обезвоживания.

  Ваш врач может также порекомендовать вам избегать кофеиносодержащих, газированных и алкогольных напитков, которые у некоторых людей могут вызывать раздражение и влиять на функцию мочевого пузыря. Если вы обнаружите, что использование графиков жидкости и отказ от определенных напитков значительно улучшают подтекание, вам придется решить, стоит ли вносить эти изменения в свой рацион.

• Изменения в здоровом образе жизни. Отказ от курения, потеря лишнего веса или лечение хронического кашля уменьшит риск стрессового недержания мочи и улучшит симптомы.
• Тренировка мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать график посещения туалета, если у вас смешанное недержание. Более частое опорожнение мочевого пузыря может уменьшить количество или тяжесть эпизодов императивного недержания мочи.

Лекарства

В Соединенных Штатах нет утвержденных лекарств для лечения недержания мочи при напряжении. Однако антидепрессант дулоксетин (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) используется для лечения стрессового недержания мочи в Европе.

После прекращения приема препарата симптомы быстро возвращаются. Тошнота является наиболее распространенным побочным эффектом, из-за которого люди прекращают прием лекарства.

Устройства

Определенные устройства, разработанные для женщин, могут помочь контролировать недержание мочи при напряжении, в том числе:

• Вагинальный пессарий. Специализированный пессарий для лечения недержания мочи в форме кольца с двумя выпуклостями, расположенными по обеим сторонам уретры, подбирается и устанавливается лечащим врачом. Это помогает поддерживать основание мочевого пузыря, чтобы предотвратить утечку мочи во время активности, особенно если мочевой пузырь опустился (выпал).

  Это хороший выбор, если вы хотите избежать хирургического вмешательства. Пессарий требует регулярного удаления и очистки. Пессарии используются в основном у людей с пролапсом тазовых органов.

• Уретральные вставки. Это маленькое одноразовое устройство, похожее на тампон, вводится в уретру и действует как барьер, предотвращающий утечку. Обычно его используют для предотвращения недержания мочи во время определенной деятельности, но его можно носить и в течение дня.

  Уретральные вкладыши можно носить до восьми часов в день. Уретральные вставки обычно используются только при тяжелых нагрузках, таких как многократные поднятия тяжестей, бег или игра в теннис.

Хирургия

Подвешивание шейки мочевого пузыря

Подвешивание шейки мочевого пузыря

Операция Берча, наиболее распространенная операция по подвешиванию, обеспечивает дополнительную поддержку шейки мочевого пузыря и уретры, снижая риск недержания мочи при напряжении. В этом варианте операции хирургия включает наложение швов на ткань влагалища возле шейки мочевого пузыря — там, где мочевой пузырь и уретра встречаются — и прикрепление их к связкам возле лобковой кости.

Хирургические вмешательства для лечения недержания мочи при напряжении предназначены для улучшения закрытия сфинктера или поддержки шейки мочевого пузыря. Хирургические варианты включают:

• Слинговая процедура. Это наиболее распространенная процедура, выполняемая женщинам с недержанием мочи при напряжении. В этой процедуре хирург использует собственную ткань человека, синтетический материал (сетку), ткань животного или донора для создания повязки или гамака, поддерживающего уретру.

  Слинги также используются для мужчин с недержанием мочи при напряжении легкой степени. Этот метод может облегчить симптомы стрессового недержания мочи у некоторых мужчин.

• Инъекционные наполнители. Синтетические полисахариды или гели можно вводить в ткани вокруг верхней части уретры. Эти материалы наполняют область вокруг уретры, улучшая закрывающую способность сфинктера.
• Ретролобковая кольпосуспензия. В этой хирургической процедуре используются швы, прикрепленные к связкам вдоль лобковой кости, для подъема и поддержки тканей вблизи шейки мочевого пузыря и верхней части уретры. Эта операция может быть выполнена лапароскопически или через разрез в брюшной полости.
• Надувной искусственный сфинктер. Это имплантированное хирургическим путем устройство используется для лечения мужчин. Манжета, которая надевается на верхнюю часть уретры, заменяет функцию сфинктера. Трубки соединяют манжету с баллоном, регулирующим давление, в области таза и насосом с ручным управлением в мошонке.

Запись на прием в клинику Майо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Здоровый образ жизни может облегчить симптомы недержания мочи при напряжении. К ним относятся:

• Сбросить лишний вес. Если у вас избыточный вес (индекс массы тела (ИМТ) 25 или выше), сброс лишних килограммов может помочь снизить общее давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна. Умеренная потеря веса может заметно уменьшить стрессовое недержание мочи. Поговорите со своим врачом для получения рекомендаций по снижению веса.
• Добавьте клетчатку в свой рацион. Если хронические запоры способствуют недержанию мочи, поддерживая мягкий и регулярный стул, вы снижаете нагрузку на мышцы тазового дна. Старайтесь есть продукты с высоким содержанием клетчатки — цельнозерновые, бобовые, фрукты и овощи — для облегчения и предотвращения запоров.
• Избегайте продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. Если вам кажется, что употребление шоколада или кофе, чая (обычного или без кофеина) или газированных напитков вызывает у вас более частое мочеиспускание и недержание мочи, попробуйте отказаться от этого напитка, особенно в те дни, когда вы действительно не хотите, чтобы вас беспокоили подтекания.
• Не курить. Курение может привести к тяжелому хроническому кашлю, который может усугубить симптомы недержания мочи при напряжении. Курение также является фактором во многих случаях рака мочевого пузыря.

Помощь и поддержка

Лечение недержания мочи при напряжении часто может существенно уменьшить и, возможно, устранить подтекание мочи. У некоторых людей все еще время от времени возникает подтекание мочи. Подготовка может помочь вам справиться.

Прогулки и развлечения

Поддержание связи с семьей, друзьями и коллегами может предотвратить чувство изоляции и депрессии, которые могут сопровождать недержание мочи. Подготовка может помочь вам чувствовать себя более комфортно, когда вы находитесь вне дома:

• Запаситесь припасами. Возьмите с собой достаточное количество прокладок при недержании или защитное нижнее белье и, возможно, сменную одежду. Средства от недержания незаметны и могут храниться во вместительной сумочке или небольшом рюкзаке. Дополнительные припасы и запасную одежду можно хранить в багажнике автомобиля или в рюкзаке, чтобы использовать их в случае необходимости.
• Найдите пункт назначения. Ознакомьтесь с туалетами, доступными в пункте назначения. Выбирайте места, обеспечивающие легкий доступ к уборным.
• Позаботьтесь о своей коже. Длительный контакт с мокрой одеждой может вызвать раздражение кожи или язвы. Держите кожу сухой, меняя одежду, когда она мокрая, и наносите защитный крем, если ваша кожа часто мокрая.

Сексуальность и недержание мочи

Подтекание мочи во время полового акта может расстраивать, но это не обязательно должно мешать близости и наслаждению:

• Поговорите со своим партнером. Как бы трудно это ни было поначалу, откровенно расскажите партнеру о своих симптомах. Понимание и готовность партнера приспособиться к вашим потребностям могут значительно облегчить ваши симптомы.
• Заранее опорожните мочевой пузырь. Чтобы снизить вероятность подтекания, воздержитесь от употребления жидкости за час или около того до секса и опорожните мочевой пузырь до начала интимной близости.
• Попробуйте изменить положение. Изменение положения может снизить вероятность утечки для вас. Для женщин нахождение сверху обычно дает лучший контроль над мышцами таза.
• Делайте упражнения Кегеля. Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна и уменьшают подтекание мочи.
• Будьте готовы. Наличие полотенец под рукой или использование одноразовых прокладок на кровати может облегчить ваше беспокойство и сдержать любую протечку.

Обратитесь за помощью

Недержание не является нормальной частью старения. Обычно доступны методы лечения или значительного уменьшения влияния стрессового недержания мочи на вашу жизнь.

Найдите поставщика медицинских услуг, который готов сотрудничать с вами, чтобы определить наилучший способ лечения вашего недержания мочи. Выбор правильного лечения для вас должен быть партнерством между вами и вашим врачом. Найдите время, чтобы обсудить плюсы и минусы многих вариантов лечения с вашим врачом.

Подумайте о присоединении к группе поддержки. Группы поддержки дают возможность высказать опасения и часто мотивируют придерживаться стратегий самопомощи.

Такие организации, как Национальная ассоциация по борьбе с недержанием мочи, предлагают ресурсы и информацию для людей, страдающих недержанием мочи при напряжении.

Подготовка к приему

Ваш лечащий врач может попросить вас заполнить анкету для предварительной оценки ваших симптомов недержания мочи при напряжении. Вас также могут попросить вести дневник мочевого пузыря в течение нескольких дней. В дневник мочевого пузыря вы записываете, когда, сколько и какого рода жидкости вы потребляете, а также когда и сколько вы мочитесь и когда у вас возникают эпизоды недержания мочи.

В вашем дневнике могут быть обнаружены закономерности, которые помогут вашему врачу понять ваши симптомы и выявить сопутствующие факторы. Это может снизить потребность в более инвазивных тестах.

Для специализированного обследования может потребоваться направление к специалисту по заболеваниям мочеиспускания у мужчин и женщин (урологу) или специалисту по расстройствам мочеиспускания у женщин (урогинекологу).

Что вы можете сделать

Чтобы получить максимальную отдачу от визита к врачу, подготовьтесь заранее:

• Составьте список симптомов, которые вы испытываете. Включить, когда происходит подтекание мочи.
• Составьте список лекарств, трав или витаминных добавок, которые вы принимаете. Некоторые безрецептурные добавки могут раздражать мочевыводящие пути. Включите дозы и как часто вы принимаете лекарство.
• Пусть вас сопровождает член семьи или близкий друг. При посещении вам могут сообщить много информации, и бывает трудно все запомнить.
• Подготовьте список вопросов, которые нужно задать своему поставщику медицинских услуг. Сначала перечислите самые важные вопросы, чтобы убедиться, что вы ответили на эти вопросы.

В отношении недержания мочи вам следует задать вашему лечащему врачу следующие основные вопросы:

• Ухудшится ли мое недержание мочи?
• Могут ли мне помочь упражнения для мышц тазового дна? Как мне их сделать?
• Как мой вес влияет на мое состояние?
• Могут ли лекарства, которые я принимаю, ухудшить мое состояние?
• Какие анализы могут мне понадобиться для определения причины моего недержания мочи?
• Понадобится ли мне операция?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача. Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Как часто у вас происходит подтекание мочи?
• Когда вы выделяете мочу, это несколько капель или ваша одежда промокла?
• Бывают ли случаи, когда вы знаете, что протечете?
• У вас выделяется моча во время тренировки?
• Вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться? Как часто?
• Каково ваше типичное ежедневное потребление жидкости?
• Есть ли что-нибудь, что облегчает ваше недержание? Как насчет хуже?
• Что Вас больше всего беспокоит в связи с недержанием мочи?
• У вас также есть кишечная непроходимость? Как часто? Вынуждает ли это вас ограничивать свою деятельность?
• Вам кажется, что что-то «выпадает» из таза или влагалища?

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Стрессовое недержание мочи: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Стрессовое недержание мочи возникает, когда мочевой пузырь выходит из мочевого пузыря во время физической активности или нагрузки. Это может произойти, когда вы кашляете, чихаете, поднимаете что-то тяжелое, меняете положение или занимаетесь спортом.

Стрессовое недержание возникает, когда ткань, поддерживающая уретру, ослабевает.

• Мочевой пузырь и уретра поддерживаются мышцами тазового дна. Моча вытекает из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал наружу.
• Сфинктер представляет собой мышцу вокруг отверстия мочевого пузыря. Он сжимается, чтобы предотвратить утечку мочи через уретру.

Когда любой из наборов мышц ослабевает, моча может выйти, когда на мочевой пузырь оказывается давление. Вы можете заметить это, когда:

• Кашель
• Шум
• Смех
• Упражнение
• Подъем тяжелые предметы
• Получить секс

Освобожденные мышцы могут быть вызваны:

• Детские нобил
• РАНДЯ в области таза или предстательной железы (у мужчин)
• Избыточный вес
• Неизвестные причины

Стрессовое недержание мочи часто встречается у женщин. Некоторые факторы повышают риск, например: 9.0005

• Беременность и вагинальные роды.
• Тазовый пролапс. Это когда мочевой пузырь, уретра или прямая кишка соскальзывают во влагалище. Рождение ребенка может привести к повреждению нервов или тканей в области таза. Это может привести к пролапсу таза через несколько месяцев или лет после родов.

Основным симптомом стрессового недержания мочи является подтекание мочи, когда вы:

• Физически активны
• Кашляете или чихаете
• Упражнения
• Встаньте из положения сидя или лежа

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Сюда входит:

• Осмотр половых органов у мужчин
• Осмотр органов малого таза у женщин
• Обследование прямой кишки

Анализы могут включать:

• Цистоскопию для осмотра мочевого пузыря.
• Проверка веса прокладки: вы тренируетесь с гигиенической прокладкой. Затем подушечку взвешивают, чтобы узнать, сколько мочи вы потеряли.
• Дневник мочеиспускания: вы отслеживаете свои привычки мочеиспускания, подтекание и потребление жидкости.
• УЗИ органов малого таза или брюшной полости.
• Остаточный объем мочи (PVR) для измерения количества мочи, оставшейся после мочеиспускания.
• Анализ мочи для выявления инфекций мочевыводящих путей.
• Стресс-тест мочи: вы стоите с полным мочевым пузырем, а затем кашляете.
• Уродинамические исследования для измерения давления и потока мочи.
• Рентген с контрастным веществом для осмотра почек и мочевого пузыря.

Лечение зависит от того, как ваши симптомы влияют на вашу жизнь.

Существует 3 вида лечения недержания мочи при напряжении:

• Изменение поведения и тренировка мочевого пузыря
• Тренировка мышц тазового дна
• Хирургия

Лекарств для лечения недержания при напряжении не существует. Некоторые поставщики могут прописать лекарство под названием дулоксетин. Это лекарство не одобрено FDA для лечения недержания мочи при напряжении.

ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ

Внесение следующих изменений может помочь:

• Пейте меньше жидкости (если вы выпиваете больше жидкости, чем обычно). Не пейте воду перед сном.
• Не прыгайте и не бегайте.
• Принимайте клетчатку, чтобы избежать запоров, которые могут усугубить недержание мочи.
• Бросить курить. Это может уменьшить кашель и раздражение мочевого пузыря. Курение также увеличивает риск развития рака мочевого пузыря.
• Избегайте алкоголя и напитков с кофеином, таких как кофе. Они могут ускорить наполнение мочевого пузыря.
• Сбросить лишний вес.
• Избегайте продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся острая пища, газированные напитки и цитрусовые.
• Если у вас диабет, тщательно контролируйте уровень сахара в крови.

ТРЕНИРОВКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Тренировка мочевого пузыря может помочь вам контролировать мочевой пузырь. Человека просят мочиться через равные промежутки времени. Постепенно временной интервал увеличивается. Это заставляет мочевой пузырь растягиваться и удерживать больше мочи.

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ ТАЗОВОГО ДНА

Существуют различные способы укрепления мышц тазового дна.

• Биологическая обратная связь: этот метод может помочь вам научиться определять и контролировать мышцы тазового дна.
• Упражнения Кегеля. Эти упражнения помогут укрепить и укрепить мышцы вокруг уретры. Это может помочь предотвратить подтекание мочи.
• Вагинальные конусы: вы помещаете конус во влагалище. Затем вы пытаетесь сжать мышцы тазового дна, чтобы удержать конус на месте. Вы можете носить конус до 15 минут за один раз, два раза в день. Вы можете заметить улучшение симптомов через 4–6 недель.
• Физиотерапия тазового дна: физиотерапевты, специально обученные в этой области, могут полностью оценить проблему и помочь с упражнениями и терапией.

ОПЕРАЦИИ

Если другие методы лечения не работают, ваш врач может предложить операцию. Хирургия может помочь, если у вас беспокоящее стрессовое недержание мочи. Большинство врачей предлагают хирургическое вмешательство только после того, как испробовали консервативное лечение.

• Передняя пластика влагалища помогает восстановить слабые и провисшие стенки влагалища. Это используется, когда мочевой пузырь выпячивается во влагалище (пролапс). Пролапс может быть связан со стрессовым недержанием мочи.
• Искусственный сфинктер мочевого пузыря: это устройство, используемое для предотвращения утечки мочи. Используется в основном у мужчин. У женщин применяется редко.
• Объемные инъекции утолщают область вокруг уретры. Это помогает контролировать утечку. Процедуру может потребоваться повторить через несколько месяцев или лет.
• Мужской слинг представляет собой сетчатую ленту, используемую для оказания давления на уретру. Это проще сделать, чем поставить искусственный сфинктер мочевого пузыря.
• Ретролобковые подвесы поднимают мочевой пузырь и уретру. Это делается реже из-за частого использования и успеха уретральных слингов.
• Женский уретральный слинг представляет собой сетчатую ленту, используемую для поддержки уретры.

Чтобы стать лучше, нужно время, так что постарайтесь набраться терпения. Симптомы чаще всего улучшаются при нехирургическом лечении. Однако они не лечат стрессовое недержание мочи. Хирургия может излечить большинство людей от недержания мочи при напряжении.

Лечение неэффективно, если у вас есть:

• Состояния, препятствующие заживлению или затрудняющие хирургическое вмешательство
• Другие проблемы с половыми органами или мочеиспусканием
• Перенесенная безрезультатная операция
• Плохо контролируемый диабет
• Неврологические заболевания
• Предшествующее облучение таза

Физические осложнения встречаются редко и чаще всего легкие. Они могут включать:

• Раздражение губ влагалища (вульвы)
• Кожные язвы или пролежни у людей, страдающих недержанием мочи и не могущих встать с кровати или стула
• Неприятные запахи
• Инфекции мочевыводящих путей

Состояние может мешать общественной деятельности, карьере и отношениям. Это также может привести к:

• смущение
• Изоляция
• Депрессия или тревога
• Потеря продуктивности при работе
• Потеря интереса к сексуальной активности
• DESSERASS

Осложнения, связанные с хирургией:

• Fistulas Fistulas

. или абсцессы

Повреждение мочевого пузыря или кишечника

Кровотечение

Инфекция

Недержание мочи — если у вас проблемы с мочеиспусканием, вам может потребоваться катетер. Это часто носит временный характер

Боль во время полового акта

Сексуальная дисфункция

Изнашивание материалов, наложенных во время операции, таких как повязка или искусственный сфинктер

Если у вас есть симптомы недержания мочи при напряжении, и они вас беспокоят, обратитесь к своему врачу.

Выполнение упражнений Кегеля может помочь предотвратить симптомы. Женщины могут делать упражнения Кегеля во время и после беременности, чтобы предотвратить недержание мочи.

Недержание мочи — стресс; Стресс, вызванный недержанием мочевого пузыря; Тазовый пролапс – стрессовое недержание мочи; стрессовое недержание мочи; Подтекание мочи — стрессовое недержание мочи; Подтекание мочи — стрессовое недержание мочи; Тазовое дно – недержание мочи при напряжении

• Уход за постоянным катетером
• Упражнения Кегеля — уход за собой
• Самостоятельная катетеризация — женский
• Стерильная техника
• Мочевые катетеры – что спросить у врача
• Изделия для лечения недержания мочи — уход за собой
• Хирургия недержания мочи — женщины — выписка
• Недержание мочи – что спросить у врача
• Пакеты для сбора мочи
• При недержании мочи

• Женские мочевыводящие пути
• Мужские мочевыводящие пути
• Стрессовое недержание мочи
• Стрессовое недержание мочи
• Пластика мочевого пузыря и уретры — серия
• Цистоскопия

Al-Mousa RT, Hashim H. Оценка и лечение мужчин с недержанием мочи. В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 113.

Kobashi KC, Albo ME, Dmochowski RR, et al. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин: руководство aua/sufu. Дж Урол . 2017;198(4):875-883. PMID: 28625508, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28625508/.

Лучони А., Кобаши К.С. Оценка и лечение женщин с недержанием мочи и пролапсом таза. В: Партин А.В., Дмоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 112.

Паттон С., Бассали Р.М. Недержание мочи. В: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Текущая терапия Конна 2022 . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022:1152-1154.

Резник Н.М. Недержание мочи. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 23.