Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

• СМИ о нас
• Наши звёздные клиенты
• Новости
• Вопрос — Ответ
• Вакансии
• Оборудование
• Галерея

Услуги и цены

Лечение Диагностика Реабилитация

Врачи

Адреса

• Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
• Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
• КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

• Платная онлайн консультация
• Самодиагностика

8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp

Обратный звонок Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

• СМИ о нас
• Наши звёздные клиенты
• Новости
• Вопрос — Ответ
• Вакансии
• Оборудование
• Галерея

Услуги и цены

Лечение Диагностика Реабилитация

Врачи

Адреса

• Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
• Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
• КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

• Платная онлайн консультация
• Самодиагностика

8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp

Обратный звонок Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Состояние импетиго, лечение и фотографии для детей

На этом изображении показаны неповрежденные волдыри и покрытые коркой эрозии, показывающие спектр поражений кожи, типичных для импетиго.

На этом изображении показано небольшое заполненное гноем образование, на котором образуется корка.

На этом изображении поражение с лаковой коркой, типичной для импетиго.

Импетиго может вызывать множество рассеянных, красных и покрытых коркой поражений кожи, как показано здесь.

Импетиго – это поверхностная кожная инфекция, вызываемая стафилококковыми или стрептококковыми бактериями. Корки на поверхности кожи, видимые на верхней левой губе, типичны для импетиго.

Изображения импетиго (5)

Импетиго — это распространенная и заразная бактериальная кожная инфекция, которая обычно представляет собой незначительную проблему, но иногда могут возникать осложнения, требующие лечения.

Осложнения импетиго могут включать более глубокие кожные инфекции (целлюлит), воспаление вокруг головного или спинного мозга (менингит) или воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит). Импетиго часто начинается с пореза или разрыва кожи, через который могут проникнуть бактерии. Импетиго обычно вызывается «стафилококком» (9).0017 Staphylococcus ) или «стрептококковые» ( Streptococcus ) бактерии.

Кто в опасности?

Импетиго очень часто встречается у детей, поражая до 10% детей, обращающихся в педиатрическую клинику. Наиболее подвержены заражению дети до 6 лет. Чаще болеют те, кто живет в теплом влажном климате. Укусы насекомых, теснота и плохое очищение кожи увеличивают риск заражения. (Он может легко распространяться через школы и детские сады.) Спорт, требующий телесного контакта, слабая иммунная система или хронические проблемы с кожей, такие как экзема, также могут увеличить риск развития импетиго у вашего ребенка. Поражения на шее и волосистой части головы могут возникать при головных вшах (pediculosis capitis).

Признаки и симптомы

Существуют 2 распространенные формы импетиго: импетиго с волдырями или импетиго без волдырей (пузырьки, заполненные жидкостью, на поверхности кожи).

Импетиго без пузырей:

• Крошечные прыщики или красные участки быстро превращаются в сочащиеся, покрытые коркой пятна медового цвета (обычно менее дюйма), которые распространяются.
• Поражаются лицо или поврежденные (травмированные) участки кожи.
• Может быть небольшой зуд или увеличение лимфатических узлов, но в целом ребенок чувствует себя хорошо.
• Иногда появляются более глубокие, наполненные гноем язвы и струпья, оставляющие шрамы.

Волдыри:

• Возникают безболезненные волдыри (около дюйма или меньше), которые легко лопаются.
• Они часто распространяются на лицо, туловище, руки или ноги.
• В целом человек чувствует себя хорошо.

Инфекция может быть:

• Легкая – всего несколько поражений любого типа на небольшом участке кожи, в остальном ребенок чувствует себя хорошо.
• Умеренная — поражено более 10 поражений и несколько небольших участков кожи.
• Тяжелая – много поражений; поражаются большие участки кожи; и/или ребенок чувствует себя плохо, с лихорадкой, диареей или слабостью.

Сфотографируйте состояние вашей кожи с помощью Aysa

Средства проверки симптомов, такие как Aysa, могут помочь выявить возможные кожные заболевания путем анализа фотографии кожи.

Рекомендации по уходу за собой

Профилактика:

• Поддерживайте чистоту кожи водой с мылом.
• Лечите порезы, царапины и укусы насекомых, промывая водой с мылом и по возможности закрывая пораженный участок.

При легкой инфекции:

• Осторожно промывайте пораженный участок водой с мягким мылом два или чаще раза в день и по возможности накрывайте марлей или антипригарной повязкой.
• Наносите безрецептурную мазь с антибиотиком после мытья кожи 3–4 раза в день. Вымойте руки после нанесения или наденьте перчатки для нанесения.
• Чтобы удалить корки, замочите раствор уксуса (1 столовая ложка белого уксуса на пинту воды) на 15–20 минут.
• Ежедневно стирайте одежду, полотенца и постельное белье и не делитесь ими с другими.
• Часто мойте руки, старайтесь не прикасаться к пораженным участкам и подстригайте ногти.
• Держите ребенка дома, пока не заживут струпья или открытые участки.

Объявление

Лечение

В дополнение к уже упомянутым мерам при легком импетиго врач может назначить:

• Местные антибиотики (обычно мупироцин)
• Пероральные антибиотики (цефалоспорины, амоксициллин, клоксациллин, диклоксациллин, эритромицин или клиндамицин)

Если врач вашего ребенка прописывает антибиотики, убедитесь, что ребенок прошел полный курс.

Посетите срочный визит

Обратитесь к врачу вашего ребенка по поводу любой инфекции, которая не проходит. Немедленно обратитесь к врачу при умеренной или тяжелой инфекции или если у вашего ребенка жар или сильная боль.

Если ваш ребенок в настоящее время лечится от кожной инфекции, состояние которой не улучшилось после 2–3 дней приема антибиотиков, обратитесь к детскому врачу.

Внебольничная резистентность к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA) представляет собой штамм «стафилококковых» бактерий, устойчивых к антибиотикам семейства пенициллинов, которые на протяжении десятилетий являются краеугольным камнем антибактериальной терапии стафилококковых и кожных инфекций. CA-MRSA ранее заражал только небольшие слои населения, такие как медицинские работники и лица, употребляющие инъекционные наркотики. Однако в настоящее время CA-MRSA является частой причиной кожных инфекций среди населения в целом. В то время как бактерии CA-MRSA устойчивы к пенициллину и родственным пенициллинам антибиотикам, большинство стафилококковых инфекций, вызванных CA-MRSA, могут быть легко вылечены практикующими врачами с использованием местного ухода за кожей и общедоступных антибиотиков, не относящихся к пенициллиновому семейству. В редких случаях CA-MRSA может вызывать серьезные инфекции кожи и мягких тканей (более глубокие). Стафилококковые инфекции обычно начинаются с небольших красных шишек или заполненных гноем шишек, которые могут быстро превратиться в глубокие болезненные язвы. Если вы видите красную шишку или заполненную гноем шишку на коже вашего ребенка, которая ухудшается или проявляет какие-либо признаки инфекции (т. е. область становится все более болезненной, красной или опухшей), немедленно обратитесь к детскому врачу. Многие люди ошибочно полагают, что эти шишки являются результатом укуса паука, когда приходят к врачу. Вашему врачу может потребоваться проверить (посев) инфицированной кожи на наличие MRSA, прежде чем начинать лечение антибиотиками. Если у вашего ребенка проблемы с кожей, напоминающие инфекцию CA-MRSA, или положительный результат посева на MRSA, врачу может потребоваться обеспечить местный уход за кожей и назначить пероральные антибиотики. Чтобы предотвратить распространение инфекции на других, инфицированные раны, руки и другие открытые участки тела следует содержать в чистоте, а раны следует прикрывать во время терапии.

Доверенные ссылки

• MedlinePlus: Импетиго
• Клиническая информация и дифференциальная диагностика импетиго

Реклама

Ссылки

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр.1117-1118. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд, стр.1394, 1845, 1848, 1857-1869. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Группы заболеваний: Зудящие прыщики на коже у детей, MRSA

Изображения, причины и симптомы — DermNet

Автор: д-р Кейт Квирк, старший врач больницы Роторуа, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Март 2022 г. Предыдущий автор: достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, больница Вайкато, Новая Зеландия.

---

toc-icon

Что такое импетиго?

Импетиго представляет собой распространенную поверхностную высококонтагиозную бактериальную инфекцию кожи, характеризующуюся пустулами и покрытыми корками эрозиями медового цвета.

Поражает поверхностные слои эпидермиса и обычно вызывается Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы А (БГСА)). Его можно разделить на небуллезное (также известное как «школьные язвы») и буллезное импетиго. Эктима — это глубокая форма импетиго, вызывающая более глубокие эрозии кожи в дерме.

Вторичное инфицирование ран или других поражений кожи теми же возбудителями называется импетигинизацией.

Корочки медового цвета на подбородке при импетиго

«Поцелуйные поражения» с обеих сторон подмышечной впадины при импетиго

Периоральные корочки медового цвета при импетиго

Распространенное буллезное импетиго на спине

Неповрежденный волдырь и эрозии при буллезном импетиго

Корочки медового цвета при импетиго лица

Чтобы увидеть больше изображений импетиго, нажмите здесь.

Кто болеет импетиго?

Импетиго чаще всего встречается у детей раннего возраста, но может возникнуть в любом возрасте. Обычно он передается при прямом контакте.

Факторы риска, которые могут предрасполагать человека к импетиго, включают:

• Кожные заболевания: атопический дерматит, контактный дерматит, чесотку, ветряную оспу
• Травмы кожи: рваные раны, укусы насекомых, термические ожоги, ссадины
• Иммуносупрессия
• Теплый влажный климат
• Плохая гигиена
• Переполненные помещения.

Что вызывает импетиго?

Импетиго вызывается Staphylococcus aureus и реже Streptococcus pyogenes .

Небуллезное импетиго

• Вызывается либо Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes , либо обеими бактериями совместно.
• Неповрежденная кожа обычно устойчива к колонизации бактериями. Нарушение целостности кожи способствует проникновению бактерий через поврежденную поверхность.

Буллезное импетиго 

• Вызвано Staphylococcus aureus , который вырабатывает эксфолиативные токсины (эксфолиатин A и B).
• Эксфолиативные токсины нацелены на молекулы внутриклеточной адгезии (десмоглеин-1), присутствующие в зернистом слое эпидермиса.
• Приводит к диссоциации клеток эпидермиса, что вызывает образование волдырей.
• Может возникать на участках неповрежденной кожи.

Каковы клинические признаки импетиго?

Небуллезное импетиго

• Чаще всего встречается на лице или конечностях, но может поражаться кожа на любой части тела.
• Начинается с одиночного эритематозного пятна, которое превращается в пустулу или везикулу.
• Пустула или везикула вскрываются с выделением серозного содержимого, которое при высыхании оставляет типичную корку медового цвета.
• Минимальная эритема вокруг или ее отсутствие.
• Может быстро распространяться при сопутствующих поражениях вследствие аутоинокуляции.
• «Поцелуйные повреждения» возникают при контакте двух кожных поверхностей.
• В остальном пациенты обычно здоровы; они могут испытывать некоторый зуд и регионарную лимфаденопатию.

Буллезное импетиго

• Обычно локализуется на лице, туловище, конечностях, ягодицах и в области промежности.
• Может распространяться дистально из-за аутоинокуляции.
• Присутствуют в виде быстро появляющихся поверхностных, маленьких или больших булл с тонкой крышей, которые имеют тенденцию спонтанно разрываться и выделять желтую жидкость, оставляя чешуйчатый край (воротник).
• Более вероятны системные симптомы недомогания, лихорадки и лимфаденопатии.

Корковые мокнущие поражения при импетиго лица

Импетиго на ноге

Лицевое импетиго

Как клинические признаки различаются в зависимости от типа кожи?

Начальное эритематозное пятно при небуллезном импетиго может быть труднее увидеть на более темных тонах кожи.

Каковы осложнения импетиго?

• Широко распространенная инфекция: флегмона, лимфангит и бактериемия.
• Стафилококковый синдром ошпаренной кожи.
• Скарлатина.
• Постстрептококковый гломерулонефрит: редкое острое почечное заболевание после инфекции Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А). Это связано с реакцией гиперчувствительности типа III и проявляется через 2–6 недель после инфицирования кожи.
• Синдром стрептококкового токсического шока: редкое осложнение, вызывающее диффузную эритематозную сыпь, гипотензию и лихорадку.
• Поствоспалительная пигментация.
• Рубцевание, особенно при эктиме.

Как диагностируется импетиго?

• Импетиго обычно является клиническим диагнозом, основанным на описанных выше признаках.
• Мазок кожи для посева и определения чувствительности может быть полезным, если импетиго является рецидивирующим, распространенным или есть подозрение на инфекцию MRSA.
• Мазки из носа следует проводить при рецидивирующей инфекции, так как они могут выявить стафилококковое назальное носительство, которое требует специального лечения.
• В редких случаях биопсия может быть показана, если диагноз неясен (в частности, при буллезном импетиго) или если оно не поддается лечению.
• Гистологические признаки характерны.

Какова дифференциальная диагностика импетиго?

• Листовидная пузырчатка
• Вульгарная пузырчатка
• Фолликулит (пустулезный)
• Вирус простого герпеса

Что такое лечение и профилактика импетиго?

Общие меры

• Регулярное нежное очищение; удаление корок медового цвета.
• Соблюдайте правила гигиены рук и подстригайте ногти.
• Накройте пораженные участки водонепроницаемой повязкой, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Особые меры

Местные антибиотики

• При локализованном небуллезном импетиго рекомендуется применение антисептиков 2–3 раза в день в течение 5–7 дней (например, перекись водорода 1% крем или повидон-йод 10% мазь).
• Местные антибиотики, такие как фузидовая кислота или мупироцин, эффективны при лечении небуллезного импетиго, однако их использование может быть не рекомендовано в некоторых странах из-за устойчивости бактерий.
• Местные антибиотики могут быть рассмотрены, когда антисептическая обработка не работает или не подходит (например, импетиго вокруг глаз).
  • Фузидиевая кислота – препарат первого ряда.
  • Использование мупироцина часто резервируется для возможной инфекции MRSA.

Пероральные антибиотики 

• Рекомендуется при буллезном импетиго, распространенном небуллезном импетиго (>3 поражений), при неэффективности местного лечения, при высоком риске осложнений или системном недомогании.
• Пероральный флуклоксациллин часто является антибиотиком первой линии выбора.
• Альтернативы могут включать триметоприм + сульфаметоксазол или эритромицин (например, при аллергии на пенициллин или при инфекции MRSA).

Профилактические меры

• Не прикасаться к пораженным участкам.
• Соблюдайте правила гигиены рук; мыть руки до и после нанесения кремов.
• Каждый раз используйте чистую ткань, чтобы вымыть и высушить пораженные участки.
• Не делитесь полотенцами или салфетками для лица.
• Одежда и постельное белье должны меняться ежедневно; стирать с использованием горячей температуры.
• Избегайте тесного контакта с другими людьми — дети школьного/детского сада должны оставаться дома до тех пор, пока поражения не покроются коркой или пока они не получат не менее 24 часов лечения.

Каков результат импетиго?

Импетиго обычно проходит без серьезных осложнений. Без лечения импетиго обычно проходит через 2–3 недели; при лечении высыпания рассасываются в течение 10 дней.

Может наблюдаться поствоспалительная гипопигментация или гиперпигментация, но рубцевание встречается редко.

 

Библиография

• Bowen AC, Mahé A, Hay RJ, Andrews RM, Steer AC, Tong SYC, Carapetis JR. Глобальная эпидемиология импетиго: систематический обзор распространенности импетиго и пиодермии среди населения. ПЛОС Один. 2015;10(8):e0136789. Журнал
• Коул С., Газевуд Дж.: Диагностика и лечение импетиго. Ам семейный врач. 2007;75(6):859–64. Журнал
• Hartman-Adams H, Banvard C, Juckett G. Импетиго: диагностика и лечение. Ам семейный врач. 2014;90(4):229–35. Журнал
• Hoffmann TC, Peiris R, Glasziou P, Cleo G, Mar CD. Естественная история небуллезного импетиго: систематический обзор времени до разрешения или улучшения без лечения антибиотиками. Br J Gen Pract. 2021; 71 (704): e237–42. Журнал
• Като Ф., Кадомото Н., Ивамото Ю., Бунай К., Комацузава Х., Сугай М. Регуляторный механизм выработки эксфолиативного токсина у Staphylococcus aureus. Заразить иммун. 2011;79:1660–70. Журнал
• Уильямсон Д., Ричи С., Бест Э., Аптон А., Леверша А., Смит А., Томас М. Ошибка в мази: местное применение противомикробных препаратов и резистентность в Новой Зеландии.

  No related posts.