симптомы и лечение, причины стеноза и грудничков

Осложнения заболевания

Болезнь заключается не только в сужении просвета различных каналов и структур, но и в полной блокировке прохода. Если проявляются симптомы стеноза у детей, и лечение не начинается, существует большая вероятность развития осложнений, вплоть до летального исхода. Причем смертельно опасным может оказаться каждый из видов заболевания. При длительном поражении гортани может развиться:

• хроническое кислотное голодание;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• невозможность бороться с инфекциями.

Не менее сложным может оказаться поражение артерий и сосудов. В этом случае возникает риск прекращения работы жизненно важного органа — сердца. Данный вид заболевания может привести к:

• сердечной недостаточности;
• аритмии;
• боли в груди;
• нарушению циркуляции крови;
• остановке сердца.

В случае стеноза позвоночника есть риск развития серьезных неврологических заболеваний, защемления нервов и повреждения спинного мозга. Не зависимо от вида болезни ее осложнения предполагают нарушение работы самых важных органов в организме ребенка, которое может привести к смерти. Единственный выход уберечь своего малыша от таких страшных последствий, это своевременно обращаться за медицинской помощью.

Лечение стенозов у детей

Несмотря на все осложнения, которые может вызвать данная болезнь, она хорошо поддается лечению, особенно при ранней диагностике. Неокрепший детский организм гораздо тяжелее переносит недуг, чем взрослый человек, но при этом у него не выражается более яркая клиническая картина. Общее лечение такой патологии, как стеноз у детей, может осуществляться с помощью:

• лекарственных препаратов;
• физиологических процедур;
• лечебно-физкультурного комплекса;
• проведения курсов массажа;
• хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что выбор той или иной терапии во много зависит от стадии заболевания. Их выделяют несколько:

• первая, проходит почти незаметно;
• вторая, проявляется симптоматически;
• третья, возможны необратимые осложнения.

Медикаментозное лечение является эффективным при некоторых видах стеноза на первой и неосложненной второй стадии. Также развитую болезнь можно победить при помощи комбинированной терапии: лекарств и физиопроцедур. При возникновении осложнений, а также на третьей стадии недуга малышу может быть показана операция. Каждый способ по-своему эффективен и назначается врачом исходя из сложности течения болезни, причины ее возникновения, а также возраста пациента.

Что делать при признаках стеноза у грудничка?

Учитывая всю опасность данного заболевания уместно говорить об оказании экстренной помощи для маленького ребенка. Если вы заметили у него затрудненное дыхание, хрипы и отдышку, сопровождающуюся вялостью, нужно звонить в скорую помощь.

Если состояние не такое острое, ребенок просто капризный, плаксивый, нужно как можно раньше обратиться к участковому врачу или вызвать его на дом. Чего точно нельзя делать, как это ждать и надеяться, что все пройдет само собой. Новорожденные наиболее уязвимы перед различными болезнями, поскольку не имеют ни окрепшего иммунитета, чтобы с ними бороться, ни возможности рассказать о том, что их беспокоит. При подозрении на стеноз также не рекомендуется:

• пытаться самостоятельно оказывать помощь;
• давать лекарства без предварительной консультации с врачом;
• применять методы народно медицины;
• слушать советы по лечению от знакомых;
• затягивать с посещением специалиста.

После того, как медицинский сотрудник осмотрел ребенка и диагностировал стеноз, нужно выполнять все меры по лечению, а также выданные им рекомендации. Если врач настаивает на операции, то не стоит от нее отказываться, это может стоить жизни ребенку. В любом случае вы можете спросить мнения специалиста из другой клиники.

Прогноз при заболевании

Какой прогноз наблюдается при стенозе у детей, однозначно сказать нельзя. Все зависит от места локализации недуга и от стадии, которой он успел достигнуть. С уверенностью можно сказать лишь то, что благоприятно в подавляющем большинстве случаев заканчивается поражение гортани. Стеноз позвоночника при наличии повреждения нервов значительно снижает шансы на полное выздоровление, а иногда имеет неблагоприятный прогноз. Также случаем летального исхода может закончиться поражение сосудов, поэтому при диагностике недуга на УЗИ во время беременности могут применяться следующие меры:

• слежение за развитием порока;
• прерывание беременности;
• операция после родов.

Современная ультразвуковая диагностика позволяет на ранних стадиях обнаружить аномалии развития внутренних органов плода. В некоторых случаях аборт является лучшим решением, поскольку то, что ждет малыша после рождения, больше напоминает муку, а не жизнь.

В случае с прогрессирующим врожденным стенозом сосудов у ребенка с первых дней после появления на свет ожидается стойкая сердечная декомпенсация, что означает в некоторых случаях функционирование маленького организма только от специальных медицинских аппаратов.

Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

• СМИ о нас
• Наши звёздные клиенты
• Новости
• Вопрос — Ответ
• Вакансии
• Оборудование
• Галерея

Услуги и цены

Лечение Диагностика Реабилитация

Врачи

Адреса

• Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
• Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
• КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

• Платная онлайн консультация
• Самодиагностика

8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp

Обратный звонок Обр.

звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Аортальный стеноз у детей | CS Mott Children’s Hospital

Аортальный стеноз — это термин, используемый для описания врожденных пороков сердца, которые препятствуют току крови от сердца к телу. Значительный аортальный стеноз встречается относительно редко, поражая примерно 6 из каждых 1000 рожденных детей, чаще у мальчиков. Он может возникать отдельно, то есть без других проблем с сердцем, или в сочетании с двустворчатым аортальным клапаном, коарктацией аорты, дефектом межжелудочковой перегородки, аномалией митрального клапана и реже с дефектом межпредсердной перегородки или полным дефектом атриовентрикулярной перегородки. Детская больница C.S. Mott Мичиганского университета является международным специализированным центром для детей со сложными врожденными пороками сердца. Наш опыт в диагностике и лечении аортального стеноза включает специализацию в диагностике плода и вмешательстве, а также в лечении и долгосрочном уходе за детьми, у которых диагностирован диагноз в младенчестве.

Что такое аортальный стеноз?

В нормальном сердце красная кровь, возвращающаяся из легких, течет из левой верхней камеры сердца, называемой левым предсердием (1), через митральный клапан в левый желудочек (2), где она перекачивается через аортальный клапан и выходит в тело. Когда у ребенка аортальный стеноз, область выхода крови из нижней левой камеры сердца слишком узкая. Обычно поражается сам аортальный клапан, и это называется клапанным аортальным стенозом. См. (3) на рисунке ниже. Эта проблема может быть вызвана слиянием створок клапана, состоянием, называемым двустворчатым аортальным клапаном. При более тяжелых формах клапанного стеноза фиброзное кольцо ткани, поддерживающей клапан, также маленькое и недоразвитое. Подклапанный аортальный стеноз — это термин, используемый, когда суженная область находится ниже клапана (1) на рисунке ниже. Надклапанный аортальный стеноз — это термин, используемый, когда область сужения находится над клапаном (1), как показано на рисунке ниже.

Как эта проблема повлияет на здоровье моего ребенка?

Как и большинство пороков сердца, аортальный стеноз не оказывает неблагоприятного воздействия до тех пор, пока ребенок не родится. Последствия аортального стеноза для здоровья связаны со степенью сужения, негерметичностью клапана и наличием других пороков сердца. Степень сужения измеряется как разность давлений на аортальном клапане, которая называется градиентом. Чем выше градиент, тем серьезнее проблема, поскольку левому сердцу приходится работать гораздо тяжелее, чтобы перекачивать кровь по телу. На основании градиента аортальный стеноз диагностируется как тривиальный, легкий, умеренный или тяжелый. Критический аортальный стеноз — это термин, используемый для новорожденных с очень тяжелым сужением аорты, требующим лечения вскоре после рождения. Со временем, если проблему не лечить, это переутомление вызывает утолщение сердечной мышцы, называемое гипертрофией желудочков. В конце концов, мышца повреждается, что приводит к левосторонней сердечной недостаточности и нарушению сердечного ритма. При поражении аортального клапана помимо сужения может наблюдаться подтекание клапана. Термины, используемые для описания тяжести несостоятельности клапана, включают тривиальную, легкую, умеренную и тяжелую. Чем больше течет клапан, тем тяжелее должны работать сердце и левый желудочек, чтобы перекачивать кровь в организм. Сочетание значительной утечки и сужения может вызвать большую нагрузку на сердце. Естественная история аортального стеноза заключается в том, что со временем он становится более тяжелым. По этой причине важны периодические визиты к детскому кардиологу. Если сужение незначительно и вызвано двустворчатым аортальным клапаном, оно может не прогрессировать. У ребенка, рожденного с критическим аортальным стенозом, отверстие настолько маленькое, что сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей ребенка. Если проблему не лечить на ранней стадии, у ребенка разовьются проблемы с шоком и застойной сердечной недостаточностью. Лекарство под названием простагландин может быть использовано, чтобы держать артериальный проток открытым или открытым. Артериальный проток — это небольшой кровеносный сосуд, который соединяет легочную артерию с аортой и обеспечивает путь крови к телу. Кровь, которая выходит из сердца через артериальный проток, обходит легкие, поэтому ребенок может выглядеть немного синюшным. У детей с аортальным стенозом повышен риск развития подострого бактериального эндокардита (SBE). Это инфекция сердца, вызванная бактериями в кровотоке. Это может произойти после стоматологической или другой медицинской процедуры и может быть в значительной степени предотвращено дозой антибиотика до процедуры. Рекомендации по упражнениям лучше всего дает врач пациента, чтобы все факторы могли быть учтены при принятии решения. Дети с аортальным стенозом могут участвовать в рекреационной физической активности, но обычно им запрещают соревновательную и активную спортивную деятельность. Если аортальный стеноз незначителен, им может быть разрешено участвовать в спортивных соревнованиях, но им необходимо будет регулярно посещать своего кардиолога, чтобы убедиться, что сужение не прогрессирует.

Диагностика аортального стеноза

Пренатальная диагностика : Диагноз аортального стеноза плода ставится с помощью эхокардиограммы сердца ребенка и может быть поставлен уже на 16-й неделе беременности. Эхокардиограмма сердца проводится, когда возможная проблема выявляется во время обычного пренатального УЗИ или из-за семейного анамнеза врожденного порока сердца. Центр диагностики и лечения плода Мичиганского университета предлагает всестороннюю диагностику плода и альтернативные методы лечения нерожденных детей с аортальным стенозом. Симптомы: Симптомы аортального стеноза связаны со степенью сужения, утечкой и наличием других проблем с сердцем. Легкий аортальный стеноз обычно не вызывает симптомов, связанных с сердцем. Более тяжелый аортальный стеноз может вызывать боль в груди, связанную с физической нагрузкой, снижение выносливости, учащенное сердцебиение или «пропуск ударов» и/или обмороки. Невыявленный аортальный стеноз может стать причиной внезапной смерти при сильных физических нагрузках. Критический аортальный стеноз у младенца может вызвать застойную сердечную недостаточность с симптомами плохого аппетита, учащенного дыхания, липкого пота, вялости и/или раздражительности. Физикальное заключение: Стеноз аорты часто диагностируется на основании наличия шума в сердце. У младенцев могут быть симптомы застойной сердечной недостаточности, как описано выше, а также слабый пульс. Медицинские анализы: Золотым стандартом диагностики является эхокардиограмма. Катетеризация сердца проводится при наличии каких-либо вопросов, на которые эхокардиограмма не дает четкого ответа, а также может проводиться в терапевтических целях, то есть для выполнения баллонной дилатации или ангиопластики.

Лечение аортального стеноза

Для некоторых пациентов, у которых пренатально диагностирован аортальный стеноз, вмешательство плода может быть вариантом. Для детей, диагностированных после рождения, или для младенцев, для которых вмешательство плода было невозможным, лечение определяется многими факторами, включая расположение сужения, тяжесть сужения, сопутствующие проблемы с сердцем, симптомы, возраст и размер. Стеноз клапана аорты можно лечить хирургическим путем или с помощью баллонной дилатации, процедуры, проводимой в лаборатории катетеризации сердца. По большей части другие виды аортального стеноза лечат хирургическим путем. Эти процедуры выполняются, чтобы открыть область обструкции и уменьшить объем работы, которую должен выполнять левый желудочек, чтобы доставить кровь в организм. Это помогает защитить сердечную мышцу от переутомления и развития сердечной недостаточности и/или нарушений сердечного ритма. Баллонная ангиопластика при клапанном аортальном стенозе: Аортальный стеноз часто прогрессирует с течением времени. Баллонная ангиопластика может быть единственным необходимым вмешательством, но часто используется как временное средство для отсрочки операции на открытом сердце. Эта процедура проводится в лаборатории катетеризации сердца. Во время процедуры катетеры (тонкие пластиковые трубки) вводятся в крупные кровеносные сосуды ног и аккуратно направляются к сердцу. Кончик катетера помещают через аортальный клапан, а кончик баллона надувают. Баллон мягко расширяет суженную область. Частота осложнений низкая и включает повреждение бедренной артерии, кровотечение, перфорацию и несостоятельность аортального клапана. Операция по поводу стеноза клапана аорты Существует ряд хирургических вариантов, которые могут быть использованы: Хирургическая вальвулотомия: Эта процедура представляет собой тип восстановления аортального клапана, при котором сам клапан растягивается для улучшения кровотока. Во время хирургической вальвотомии делается разрез по центру грудины. Сердце останавливают на короткий период времени, пока тело поддерживается аппаратом искусственного кровообращения (ЭКМО). Затем дефект фиксируют путем разреза восходящей аорты в месте ее выхода из левого желудочка. Затем через аорту и через отверстие аортального клапана вводят инструмент, называемый расширителем, растягивая его. Расширители постепенно увеличиваются до тех пор, пока клапан не откроется в максимально возможной степени без чрезмерного растяжения клапана, что позволит ему просачивать кровь назад в желудочек. Операция по замене клапана: Иногда аортальный клапан слишком узкий или негерметичный, чтобы его можно было восстановить. Когда это произойдет, аортальный клапан в конечном итоге необходимо будет заменить. Цель состоит в том, чтобы определить, когда функция клапана становится достаточно плохой, чтобы вызвать перегрузку сердца, но до того, как возникнет необратимое повреждение. Это делается с помощью сбора анамнеза и физического осмотра, а также сердечных тестов, проводимых во время обычных посещений клиники. Существует несколько типов процедур замены клапана, и выбор того, какая операция лучше всего подходит для ребенка, решается путем обсуждения с родителями, детским кардиологом и детским кардиохирургом. Одной замены клапана не всегда достаточно, чтобы уменьшить сужение желудочка. Иногда вся площадь, идущая от желудочка к аорте, слишком мала. Поддерживающая структура клапана, называемая кольцом клапана, может быть слишком узкой, даже если створки максимально раскрыты. В этих случаях замена клапана выполняется с помощью процедуры, называемой процедурой Конно. Это включает в себя расширение пути оттока левого желудочка и кольца клапана. Это делается через разрез выходного тракта правого желудочка и перегородки или стенки между правым и левым желудочками. В эту область помещается пластырь, который увеличивает ее. Операцию Конно можно проводить при любом типе замены аортального клапана. Операции по поводу подклапанного стеноза аорты: Подклапанный стеноз может быть вызван дискретной мембраной или утолщением мышцы. Устранение дискретного мембранозного стеноза проводится для предотвращения повреждения аортального клапана и сохранения функции левого желудочка. Разрез делается по центру грудины, и сердце останавливается на короткий период времени, пока аппарат искусственного кровообращения поддерживает тело. В аорте делается разрез, и хирург смотрит через клапан, чтобы визуализировать мембрану. Мембрана срезается вместе с крошечным клином мышцы в форме пирога. Это называется резекцией мембраны с миэктомией и снижает вероятность того, что мембрана отрастет снова. Мышечный субаортальный стеноз представляет собой более диффузное сужение, которое иногда затрагивает митральный клапан. Операция проводится так же, как при дискретном субаортальном стенозе с использованием аппарата искусственного кровообращения. Хирург надрезает аорту и смотрит через аортальный клапан, чтобы срезать утолщенную мышечную ткань. Принимаются меры, чтобы избежать структур митрального клапана. Этот тип сужения труднее поддается лечению, и позднее может потребоваться еще одна операция по расширению всего левого выводного тракта. Операция по поводу надклапанного стеноза аорты: Делается разрез по центру грудины, и сердце останавливается на короткий период времени, пока аппарат искусственного кровообращения поддерживает тело. Хирург делает разрез по длине сужения в стенке аорты. Затем в область, где был сделан разрез, помещается заплата, чтобы открыть область и уменьшить сужение. Размер и длина заплаты определяется степенью сужения аорты.

Долгосрочные перспективы для детей с аортальным стенозом

В целом перспективы для людей с аортальным стенозом очень хорошие. Поскольку это пожизненная проблема, которая со временем имеет тенденцию к прогрессированию, людям с аортальным стенозом необходимо регулярно посещать кардиолога.

Сделайте следующий шаг

Детская больница C.S. Mott Мичиганского университета является лидером в лечении аортального стеноза. Чтобы получить дополнительную информацию о наших программах и услугах или записаться на прием, позвоните по телефону 1-877-475-6688.

Клиники

Уход и услуги для пациентов с этой проблемой предоставляются в клиниках врожденного порока сердца, интервенционной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Медицинского центра Мичиганского университета в Анн-Арборе. Каковы перспективы для детей с аортальным стенозом? В целом перспективы для людей с аортальным стенозом очень хорошие. Поскольку это пожизненная проблема, которая со временем имеет тенденцию к прогрессированию, людям с аортальным стенозом необходимо регулярно посещать кардиолога.

Ссылки

Galal O. Rao PS, Al-Fadley F & Wilson AD. Катамнестические результаты баллонной аортальной вальвулопластики у детей с особым акцентом на причины поздней аортальной недостаточности. American Heart Journal 133:418-27, 1997. Lupinetti FM, Pridjian AK, Callow LB, Crowley DC, Beekman RH & Bove EL. Оптимальное лечение дискретного субаортального стеноза. Ann Thorac Surg 54:467-70, 1992. Мендельсон А.М. и Шим Д. Прорывы в транскатетерной терапии врожденных пороков сердца. J Педиатр 133:324-33, 1998. Роккини А.П. Сравнение рисков и краткосрочных и отдаленных результатов баллонной дилатации по сравнению с хирургическим лечением стеноза и рестеноза легочного и аортального клапанов, коарктации и рекоарктации аорты. Curr Opinion Pediatr 5:611-8, 1993 г. Автор: С. Лерой, Р. Н., MSN, Луиза Кэллоу, Р. Н., MSN. Отредактировано, сентябрь 2012 г.

   

.

Педиатрический аортальный стеноз — условия и лечение

Обновление COVID-19: Узнайте больше о том, как мы защищаем наших пациентов, семьи и персонал, а также другие важные факты о COVID-19.

Что такое аортальный стеноз?

Стеноз аорты — это порок сердца, который может присутствовать при рождении (врожденный) или развиться в более позднем возрасте (приобретенный). Если проблема врожденная, то дефект развился в течение первых 8 недель беременности.

Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой. Он имеет 3 створки, которые функционируют как односторонняя дверь, позволяя крови течь вперед в аорту, но не назад в левый желудочек. Аортальный стеноз – это неспособность аортального клапана полностью открыться.

При аортальном стенозе проблемы с аортальным клапаном затрудняют раскрытие створок и позволяют крови течь вперед из левого желудочка в аорту. У детей эти проблемы могут включать клапан, который:

• Имеет только две створки вместо трех (двустворчатый аортальный клапан).
• Имеет частично сросшиеся листочки.
• Имеет толстые листочки, которые не раскрываются полностью.
• Повреждение при ревматической лихорадке или бактериальном эндокардите.
• Кроме того, область над или под клапаном может быть сужена (надклапанный или подклапанный аортальный стеноз).

Стеноз аорты может иметь различную степень, классифицируемую в зависимости от степени обструкции кровотока. Ребенок с тяжелым аортальным стенозом будет тяжело болен, основные симптомы будут заметны в раннем возрасте. У ребенка с легким аортальным стенозом симптомы могут быть незначительными или вообще отсутствовать до более позднего взросления. Степень обструкции может увеличиваться со временем.

Врожденный стеноз аорты встречается у небольшого процента детей с врожденным пороком сердца. Относительно небольшое количество детей имеют симптомы в младенчестве, но во взрослом возрасте проблемы резко возрастают.

Врожденный аортальный стеноз встречается в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек.

• Врожденный аортальный стеноз возникает из-за неправильного развития аортального клапана в первые восемь недель внутриутробного развития. Он может быть вызван рядом факторов, однако чаще всего этот порок сердца возникает спорадически (случайно), без видимых причин для его развития.

  Некоторые врожденные пороки сердца могут иметь генетическую связь (дефектный ген), что приводит к более частым проблемам с сердцем в определенных семьях.

  Приобретенный аортальный стеноз может возникнуть после стрептококковой инфекции, которая прогрессирует до ревматизма.

• Легкий аортальный стеноз может не вызывать никаких симптомов. Однако при умеренном или тяжелом аортальном стенозе могут возникнуть некоторые проблемы, в том числе следующие:

  • Левому желудочку приходится работать больше, чтобы попытаться протолкнуть кровь через плотный аортальный клапан. В конце концов, левый желудочек больше не может справляться с дополнительной нагрузкой и перестает эффективно перекачивать кровь в организм.
  • Вероятность увеличения аорты выше средней. Это может увеличить риск аневризмы или расслоения аорты.
  • Вероятность развития инфекции слизистой оболочки сердца или аорты, известной как бактериальный эндокардит, выше средней.
  • В коронарные артерии, которые снабжают сердечную мышцу богатой кислородом (красной) кровью, может не поступать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей сердца.

• Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аортального стеноза. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Головокружение при физической нагрузке
  • Одышку
  • Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение
  • Боль в груди

  Симптомы аортального стеноза могут выглядеть как другие заболевания или проблемы с сердцем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

• Врач вашего ребенка, возможно, услышал шум в сердце во время медицинского осмотра и направил вашего ребенка к детскому кардиологу для постановки диагноза. В этом случае шум в сердце представляет собой шум, вызванный турбулентностью крови, идущей через обструкцию из левого желудочка в аорту. Симптомы, которые проявляет ваш ребенок, также помогут в постановке диагноза.

  Детский кардиолог специализируется на диагностике и лечении врожденных пороков сердца, а также проблем с сердцем, которые могут развиться в более позднем возрасте. Кардиолог проведет медицинский осмотр, прослушает сердце и легкие вашего ребенка и сделает другие наблюдения, которые помогут в постановке диагноза. Место внутри грудной клетки, где шум слышен лучше всего, а также громкость и качество шума (резкий, дующий и т. д.) дадут кардиологу первоначальное представление о том, какая проблема с сердцем может быть у вашего ребенка. Диагностическое тестирование на врожденный порок сердца зависит от возраста ребенка, клинического состояния и предпочтений учреждения. Некоторые тесты, которые могут быть рекомендованы, включают следующее:

  • Рентген грудной клетки.  Тест, в котором используются рентгеновские лучи для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).  Тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии или дисритмии) и выявляет напряжение сердечной мышцы.
  • Эхокардиограмма (эхо).  Процедура, которая оценивает структуру и функцию сердца с помощью звуковых волн, записанных электронным датчиком, который создает движущееся изображение сердца и сердечных клапанов.
  • Электрокардиограмма с нагрузкой (ЭКГ).  ЭКГ с нагрузкой проводится для оценки реакции сердца на стресс или физическую нагрузку. ЭКГ контролируется, когда ваш ребенок тренируется на беговой дорожке или велотренажере. ЭКГ измеряет электрическую активность сердца вашего ребенка.
  • МРТ сердца. Диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений сердца.
  • Катетеризация сердца.  Катетеризация сердца – это инвазивная процедура, которая дает очень подробную информацию о структурах внутри сердца. Под седацией небольшая тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется внутрь сердца. Измерения артериального давления и кислорода проводятся в нескольких камерах сердца, а также в легочной артерии и аорте. Также вводят контрастный краситель, чтобы более четко визуализировать структуры внутри сердца.

• Конкретное лечение аортального стеноза будет определено врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и медицинской истории течение болезни
  • Ваше мнение или предпочтение

  Аортальный стеноз лечится восстановлением обтурированного клапана. В настоящее время доступно несколько вариантов.

  Некоторые младенцы будут очень больны, им потребуется помощь в отделении интенсивной терапии (ОИТ) перед процедурой и, возможно, даже может потребоваться экстренное восстановление аортального стеноза. Другим, у которых мало симптомов, ремонт будет назначен в менее срочном порядке.

  Некоторым детям с тяжелым стенозом может быть ограничена активность или физические упражнения до операции. Например, соревновательные виды спорта, требующие выносливости или интенсивной активности, такие как тяжелая атлетика, могут быть ограничены.

  Возможны следующие варианты ремонта:

  • Баллонная дилатация.  Процедура катетеризации сердца, при которой небольшая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху и направляется внутрь сердца. Трубка имеет сдутый баллон на кончике. Когда трубка помещается в суженный клапан, баллон надувается, чтобы растянуть эту область.
  • Вальвотомия.  Это хирургическое удаление рубцовой ткани внутри створок аортального клапана, которое препятствует правильному открытию створок клапана.
  • Замена аортального клапана.  Аортальный клапан заменен на новый. Сменные клапаны делятся на две категории: тканевые (биологические) клапаны, изготовленные из тканей животных, и клапаны. Створки клапана мягкие и тонкие. С другой стороны, механические клапаны, изготовленные из углеродных волокон, имеют твердые створки клапана. Детям, перенесшим замену клапана, необходимо будет проводить профилактику антибиотиками на протяжении всей жизни. Людям с механическим клапаном потребуется пожизненное лечение кумадином (варфарином), препаратом, разжижающим кровь и предотвращающим образование катастрофических тромбов на самих створках клапана.
  • Легочный аутотрансплантат (операция Росса).  Участок собственной легочной артерии ребенка с интактным легочным клапаном используется для замены аортального клапана и участка восходящей аорты. Участок легочной артерии от другого донора-человека с неповрежденным клапаном используется для замены перенесенной легочной артерии.
  • Аортальный гомотрансплантат. Часть аорты донора-человека с интактным аортальным клапаном используется для замены аортального клапана и части восходящей аорты. Эта процедура выполняется редко из-за сложности операции и быстрой несостоятельности самого гомографта аорты.

• Если вашему ребенку требуется хирургическое вмешательство, после операции он будет помещен в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Пока ваш ребенок находится в отделении интенсивной терапии, для восстановления после операции ему или ей будет использоваться специальное оборудование, которое может включать следующее:

  • Вентилятор. Это аппарат, который помогает вашему ребенку дышать, пока он находится под наркозом во время операции. Маленькая пластиковая трубка вводится в дыхательное горло и прикрепляется к аппарату ИВЛ, который дышит за вашего ребенка, пока он или она слишком сонный, чтобы дышать эффективно. Многие дети некоторое время остаются на аппарате ИВЛ после операции, чтобы отдохнуть.
  • Внутривенные (IV) катетеры.  Маленькие пластиковые трубки, вставленные через кожу в кровеносные сосуды, для внутривенного введения жидкостей и важных лекарств, которые помогут вашему ребенку восстановиться после операции.
  • Артериальная линия.  Специализированный внутривенный катетер, помещенный в запястье или другую часть тела, где можно прощупать пульс, который непрерывно измеряет артериальное давление во время операции и во время нахождения ребенка в отделении интенсивной терапии.
  • Назогастральный (НГ) зонд.  Маленькая гибкая трубка, которая обеспечивает дренаж желудка от кислоты и пузырьков газа, которые могут образоваться во время операции.
  • Мочевой катетер. Небольшая гибкая трубка, которая позволяет моче вытекать из мочевого пузыря и точно измеряет количество мочи, вырабатываемой организмом. Это может помочь определить, насколько хорошо работает сердце. После операции сердце вначале может быть немного слабее, чем раньше, и, следовательно, организм может начать задерживать жидкость, вызывая отек и отечность. Мочегонные средства могут быть назначены, чтобы помочь почкам удалить лишнюю жидкость из организма.
  • Грудная трубка. Может быть вставлена ​​дренажная трубка, чтобы в грудную клетку не попала кровь, которая в противном случае могла бы скапливаться после закрытия разреза. Кровотечение может возникнуть в течение нескольких часов или даже нескольких дней после операции.
  • Кардиомонитор. Устройство, которое постоянно отображает изображение сердечного ритма вашего ребенка и контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление и другие параметры.

  Вашему ребенку может понадобиться другое оборудование, не упомянутое здесь, для поддержки во время пребывания в отделении интенсивной терапии или после него. Персонал больницы объяснит вам все необходимое оборудование.

  Ваш ребенок будет чувствовать себя максимально комфортно с несколькими различными лекарствами; некоторые из них облегчают боль, а некоторые снимают тревогу. Персонал также спросит вас, как лучше всего успокоить и утешить вашего ребенка.

  После выписки из отделения интенсивной терапии ваш ребенок несколько дней будет восстанавливаться в другом больничном отделении, прежде чем отправиться домой. Вы узнаете, как ухаживать за ребенком дома до того, как его выпишут. Возможно, вашему ребенку какое-то время потребуется принимать лекарства, и вам это объяснят. Персонал даст вам инструкции относительно лекарств, ограничений активности и последующих визитов до выписки вашего ребенка.

• Большинство детей, перенесших хирургическое лечение аортального стеноза, будут жить здоровой жизнью. Уровни активности, аппетит и рост должны в конечном итоге вернуться к норме.

  По мере роста ребенка клапан, который был раздут, может снова сузиться. В этом случае может потребоваться повторная процедура или операция с баллоном для устранения аортального стеноза. Иногда сама ткань аорты может быть аномальной, что может привести к осложнениям в подростковом или взрослом возрасте. Регулярное последующее наблюдение в специализированном кардиологическом центре должно продолжаться на протяжении всей жизни.

  Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать антибиотики для предотвращения бактериального эндокардита после выписки из больницы.

  Людям, перенесшим механическую замену клапана, может потребоваться прием антикоагулянтов (разжижителей крови), чтобы предотвратить образование тромбов на поверхности искусственного клапана. Регулярный контроль состояния свертывания крови очень важен для поддержания наиболее подходящей дозы антикоагулянтов.

  Первоначальная замена клапана часто выполняется с использованием тканевого клапана, чтобы избежать необходимости в антикоагулянтной терапии, особенно у женщин детородного возраста. Антикоагулянтная терапия во время беременности очень сложна и требует специального лечения.

  Повторная замена клапана не редкость в долгосрочной перспективе. Кроме того, артериальное давление следует тщательно контролировать и контролировать.

  Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка об особенностях мировоззрения вашего ребенка.

Катетеризация сердца в Детской национальной больнице

Детские кардиологи Детской национальной больницы лечат детей с самыми сложными заболеваниями сердца, сосудов и клапанов. Наша программа катетеризации сердца имеет один из самых высоких показателей успешности процедур катетеризации сердца. Узнайте больше о катетеризации сердца.

Узнать о лечении

Помогите детям и сделайте мир лучше

Инвестируйте в будущие лекарства от некоторых из самых разрушительных болезней в жизни. Пожертвуйте сегодня, чтобы помочь большему количеству детей стать сильнее.

Пожертвовать

Детская команда Департаменты

Детская команда

Детская команда

Провайдеры

Ив д’Удекем

Заведующий отделением кардиохирургии
Содиректор Детского национального института сердца

Отделы

Отделы

Катетеризация сердца

Каждый год мы выполняем сотни процедур катетеризации. Мы лечим детей с самыми сложными заболеваниями сердца, сосудов и клапанов.