Сросшиеся пальцы на ногах: Сросшиеся пальцы на ногах и руках — причины синдактилии, лечение

alexxlab Разное

Содержание

Заболевания

Врожденная простая форма синдактилии 2-3 пальцев стоп является одной из наиболее частых эстетических врожденных проблем на стопе.

Какие причины синдактилии пальцев стоп?

Сросшиеся пальцы на стопе – так чаще всего воспринимается это заболевание. Однако более точно характеризовало бы механизм развития порока название «неразделившиеся пальцы». Именно нарушение процесса разделения пальцев, которые изначально формируются сросшиеся все вместе, приводит к формированию синдактилии. Причин может быть несколько. Синдактилия пальцев стоп чаще всего является спонтанным пороком развития, причина которого внешнем факторе, повлиявшем на развитие плода на 6-8 неделе беременности. Реже синдактилия на ногах является наследственной мутацией, передающейся в поколениях.

Оперировать или нет синдактилию на стопе?

В подавляющем большинстве случаев простая форма (кожная) синдактилии пальцев на ногах не вызывает функциональных проблем.

Основным показанием для операции является эстетическое неудовлетворение внешним видом стопы. Что естественно превалирует у пациенток женского пола, поскольку у женщин стопа, также как кисть и лицо является эстетически значимой частью тела, которая часто бывает не прикрыта одеждой или обувью. Поэтому основной вопрос, который должен быть решен пациентом перед выбором в пользу операции или отказа от нее – это вопрос качества жизни. Вызывает ли синдактилия какие-либо ограничения или дискомфорт? Чувствуете ли Вы себя неуверенно на пляже, в бассейне? При выборе обуви в теплый сезон отдаете предпочтение закрытым моделям? Беспокоит ли Вас, что кто-то узнает, что у Вас имеется порок развития пальцев на стопе?

Если ответ на все эти вопросы положительный, значит – да, операция улучшит для Вас качество жизни. 

 

Лечение синдактилии пальцев стоп у взрослых

Наверное ни у кого сегодня не вызывает сомнения, что лечение синдактилии возможно только хирургически. Однако вопреки расхожему мнению, что операция при синдактилии очень простая и заключается просто в рассечении перепонки между пальцев, на самом деле это технически достаточно сложная кожная пластика, которая должна выполнять квалифицированным хирургом, имеющим достаточно большой опыт в подобных операциях. Неправильно выполненная операция может не только ухудшить внешний вид стопы, но и привести к появлению функциональных проблем.

 

Операция при синдактилии пальцев стоп

Операция по устранению синдактилии пальцев стоп у взрослых пациентов по эстетическим показаниям имеют свои некоторые отличия от подобных операций у детей. Адаптировавшаяся к ходьбе и высоким нагрузкам кожа на стопе у взрослых становится более плотной и менее растяжимой, что во многих ситуациях исключает возможность выполнения операции без пересадки кожи.

Основные две методики, которые используются нами при устранении синдактилии пальцев стоп у взрослых различаются дизайнами кожных разрезов и если первый вариант во всех случаях предполагает пересадку кожи, то второй в некоторых случаях позволяет избежать ее или значительно уменьшить необходимое для пересадки ее количество. Выбор методики производится на консультации с хирургом, который объяснит преимущества каждой из методик.

Стоит ли бояться пересадки кожи при устранении синдактилии на стопе?

Однозначно нет. Используемая нами методика подразумевает пересадку кожи с этой-же стопы, что позволяет практически исключить различия в цвете и структуре пересаженной кожи с кожей разделяемых пальцев. Участок стопы, с которого мы забираем кожу не подвержен пигментации, не имеет в своем составе волосяных луковиц и находится в малозаметном месте. 

Устранение синдактилии без пересадки кожи

Такая операция тоже возможна при условии наличия между сросшимися пальцами стопы достаточно большой «перепонки», а так-же в ситуациях, когда пальцы срощены не на всем протяжении. 

Как выбрать хирурга для разделения сросшихся пальцев стоп?

Самый главный критерий в выборе хирурга для любой операции – это его личный опыт выполнения таких операций. Попросите посмотреть фотографии до и после операции. Хирург должен быть специалистом именно этого профиля.

В нашей клинике специалист, занимающийся устранением синдактилии пальцев стоп имеет, возможно, самый большой опыт данных операций, который составляет более 200 операций по разделению пальцев на стопе.

Хирургическая коррекция синдактилии | Booking Health

Синдактилия является наиболее распространенным дефектом кисти руки у детей. Заболевание характеризуется аномальным соединением пальцев рук или ног. Обычно синдактилия поражает два пальца – средний и безымянный, большой и указательный. Они могут быть соединены кожной складкой или, в более тяжелых случаях, иметь общие кости.

Синдактилия не связана с внешними факторами, например, механическим сдавливанием пальцев в матке. Она возникает из-за первичного дефекта формирования пальцев. На ранних стадиях развития кисть руки закладывается как цельная структура, все пальцы при этом объединены. В ходе развития плода избыточная ткань рассасывается, и рука приобретает свою привычную форму.

Если этот процесс нарушается, ребенок рождается с синдактилией. Самостоятельное разъединение пальцев без медицинского вмешательства невозможно. К счастью, ведущие клиники мира предлагают микрохирургические операции, которые могут решить проблему даже у новорожденных в течение первого месяца жизни.

Можно ли самостоятельно распознать синдактилию?

Да, это возможно. Синдактилия прекрасно видна невооруженным глазом. Неонатолог выставляет предварительный диагноз уже после первичного осмотра ребенка. Дальнейшая диагностика будет проведена с целью уточнения типа синдактилии.

Рентгенологическое исследование – самая простая и достаточно информативная процедура. Рентгенография покажет, связаны ли пальцы только кожей и мягкими тканями, или же кости также вовлечены в процесс. В более тяжелых случаях может потребоваться МРТ или КТ. Томография дает более подробную информацию о структуре костей.

В некоторых случаях признаки синдактилии выявляются внутриутробно, во время обязательного ультразвукового скринингового обследования при беременности. Кожные перемычки между пальцами обычно исчезают до 56-го дня беременности. Их выявление на более позднем сроке свидетельствует о синдактилии.

Какие типы синдактилии существуют?

Не все случаи синдактилии одинаковы. Она может быть полной (пальцы срастаются по всей длине) и неполной (срастаются только отдельные фаланги пальцев). В зависимости от того, какие пальцы вовлечены в процесс, различают 5 типов заболевания:

  1. Зигодактилия, 1 тип – наиболее распространенная форма патологии. Она характеризуется сросшимися безымянным и средним пальцами.
  2. Синполидактилия, 2 тип, также поражает безымянный и средний пальцы – они срастаются, появляется дополнительный безымянный палец.
  3. Синдактилия безымянного пальца и мизинца, 3 тип, обычно поражает две руки одновременно. В более тяжелых случаях дистальные фаланги могут срастаться.
  4. Синдактилия Хааса, 4 тип, является редкой формой патологии, при которой срастаются все пальцы. Рука деформируется и приобретает форму чаши.
  5. Тип 5 представляет собой сочетание сросшегося безымянного и среднего пальцев с сросшимися вторым и третьим пальцами ног.

Синдактилия – это исключительно врожденная патология. Она также может быть компонентом сложного генетического синдрома, например, синдрома Сетре-Чотзена и синдрома Аперта. В таком случае коррекция пальцев может проводиться в более поздние сроки, уступая место лечению патологий с более высоким риском для здоровья (например, порока сердца).

Как проводится лечение?

Лечение синдактилии включает хирургическое вмешательство, другого эффективного способа разделения пальцев не существует. Своевременно выполненная в хорошем медицинском учреждении операция позволяет добиться таких результатов:

  • Улучшение внешнего вида руки, коррекция косметического дефекта.
  • Профилактика прогрессирования патологии во время роста руки.
  • Сохранение нормальной функции верхней конечности.

Операция не ограничивается простым разрезом, потому что имеющейся кожи часто недостаточно для покрытия поверхности двух отдельных пальцев. Таким образом, дефект кожи тщательно восстанавливают при помощи нескольких кожных лоскутов. Иногда требуется пересадка кожи, для того чтобы покрыть всю поверхность и обеспечить хороший косметический и функциональный результат. Кожные трансплантаты могут забираться с бедра или передней части локтя. Другим вариантом является использование кожи с верхней части кисти, которая более устойчива к травмам и предотвращает образование рубцов.

В случаях, когда синдактилия затрагивает кости пальцев, требуется более сложное вмешательство. Костные соединения обычно формируются рядом с ногтями, и их часто можно разделить так же, как простые кожные складки. Проблема заключается в том, что после такого вмешательства пальцы обычно остаются деформированными (например, развернутыми или согнутыми). В этом случае проводятся дополнительные хирургические вмешательства.

Подходящий для проведения лечения возраст зависит от типа синдактилии. При срастании безымянного пальца и мизинца или большого и указательного пальцев операция проводится как можно раньше (в возрасте около 6 месяцев). Другие типы менее значимы в функциональном плане, и их лечение можно проводить в более позднем возрасте (до 2 лет).

Необходимо ли регулярно посещать врача после проведения лечения?

Да, в течение первых нескольких месяцев необходимо будет регулярно посещать клинику. Сразу после операции рука будет защищена объемной мягкой повязкой, закрывающей руку и предплечье. Между пораженными пальцами может дополнительно размещаться резиновая прокладка, чтобы предотвратить рецидив синдактилии во время заживления раны.

Одной из основных задач послеоперационного периода является профилактика формирования рубцов. В процессе заживления кожа может замещаться соединительной тканью. Соединительная ткань эффективно и быстро закрывает поверхность раны, но не может растягиваться. Таким образом, пальцы теряют нормальную форму и функцию. В таких случаях проводится повторная операция.

В специализированных клиниках за рубежом в ходе реабилитации обязательно проводится физиотерапия. Она помогает избежать скованности и отечности, восстановить нормальный объем движений. Все процедуры выполняются под строгим контролем квалифицированного медицинского работника.

Какие клиники лидируют в лечении синдактилии?

Клиники европейских стран с развитой медициной лидируют в области пластической хирургии. Оборудование для точных (вплоть до клеточного уровня) вмешательств, 3D планирование оптимального эстетического результата и высокая компетентность хирургов способствуют наилучшему результату лечения. Пластическая хирургия в Германии сочетает низкие риски и оптимальные функциональные результаты, что чрезвычайно важно при лечении детей.

Список лучших клиник Германии, которые демонстрируют выдающиеся результаты в лечении синдактилии, включает:

  1. Клиника ГЕЛИОС Крефельд, отделение пластической, эстетической и реконструктивной хирургии.
  2. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, отделение хирургии кисти, пластической и эстетической хирургии.
  3. Клиника Оберберг Вальдбрель, отделение отоларингологии, пластической хирургии, лицевой хирургии.

Немецкие клиники оказывают помощь детям и взрослым с этой патологией. Врачи также выполняют ревизионные вмешательства и исправляют осложнения после ранее проведенных операций (это распространенная ситуация у детей, которые проходят лечение в непрофильных медицинских учреждениях). Специалисты в Германии всегда разрабатывают индивидуальную комплексную программу лечения – от первичной диагностики до полного функционального восстановления после операции.

Организация лечения в ведущих зарубежных клиниках

Если вы хотите, чтобы пластическая коррекция сросшихся пальцев у вашего ребенка была выполнена в Германии, вам следует решить ряд вопросов. Первый – выбрать наиболее подходящую клинику и получить разрешение на лечение в ней. Лечение детей – это большая ответственность, и не все клиники и врачи готовы ее принять. Также вам следует позаботиться обо всех медицинских и административных документах, касающихся поездки на лечение за границу. Обратите внимание на перевод документации – медицинские заключения должны быть на немецком языке. После этого вы можете приступить к поиску переводчика, который будет сопровождать вас в клинике.

Пройти операцию по восстановлению внешнего вида и функции кисти можно в Клинике Гелиос Берлин-Бух. Отделение детской хирургии под руководством профессора, доктора медицинских наук Клауса Шааршмидта успешно проводит операции у детей раннего возраста со всеми видами врожденных пороков кисти. Детские хирурги отделения удаляют дополнительные фаланги и пальцы при полидактилии I-VII типов, разделяют сросшиеся пальцы при синдактилии. При необходимости также проводится пересадка кожи с бедра или предплечья – это позволяет полностью восстановить функцию кисти и предотвратить развитие послеоперационной контрактуры в процессе роста ребенка.

Учитывая, что патологии кисти часто встречаются при сложных генетических нарушениях, специалисты отделения уделяют особое внимание комплексному обследованию, привлекая к этому процессу специалистов смежных направлений.
Как правило, операции на кисти проводятся в условиях стационара. Для удобства родителей и детей клиника предлагает систему размещения Rooming-in, когда маленький пациент и один из его родителей располагаются в одной палате.

Более простой и удобный способ организации лечения – воспользоваться профессиональной помощью Booking Health. Booking Health – сертифицированный оператор медицинского туризма, который организует лечение за рубежом для детей и взрослых из 75 стран мира. Врачи и координаторы Booking Health окажут вам помощь в таких вопросах:

  • Выбор подходящей именно для вашего ребенка клиники
  • Коммуникация с врачом, согласование предварительного плана лечения
  • Обеспечение выгодной стоимости лечения, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
  • Запись на операцию на нужную дату
  • Дополнительный независимый контроль программы лечения
  • Коммуникация с клиникой после завершения лечения, организация контрольных обследований и дистанционных консультаций
  • Строгий контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
  • Бронирование проживания и авиабилетов, организация трансфера
  • Услуги переводчика

Кроме того, ваш личный медицинский координатор будет круглосуточно поддерживать с вами связь. Вы будете чувствовать себя уверенно и защищенно, занимаясь лечением своего ребенка.

 

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Автор: Доктор Надежда Иванисова

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества


 

Сросшиеся пальцы. Причины и лечение сросшихся пальцев!

1.Общие сведения

Термин «синдактилия» в переводе с латыни означает совместное, совмещенное положение пальцев или, проще говоря, сросшиеся пальцы. Это врожденная патология, которая имеет множество разновидностей, возникает под действием различных факторов и встречается, по данным статистики, с постоянно нарастающей частотой.

В разных регионах земного шара синдактилия выявляется у 0,02%-2% новорожденных.

По одним источникам, вероятность такой аномалии от пола не зависит, по другим – она выше у мальчиков. Синдактилия на ногах встречается значительно реже, чем на кистях рук. Зачастую сросшиеся пальцы оказываются не единственной аномалией внутриутробного развития и наблюдаются в комплексе с другими дефектами развития, например, опорно-двигательного аппарата. И всегда синдактилия устраняется (если устранение вообще возможно) микрохирургическим вмешательством.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Приобретенная синдактилия возможна только в результате ожога или химического «сплавления» – и встречается гораздо реже врожденных форм.

Основной этиологической причиной врожденной синдактилии является наследственность, отягощенная этой же или другими подобными аномалиями. Однако нельзя сбрасывать со счетов достоверно установленные и подтвержденные факторы риска, которые и обеспечивают тревожную динамику частоты встречаемости врожденных дефектов развития конечностей:

  • экологические вредности, в т.ч. работа матери на вредных производствах;
  • интоксикация в гестационный период: алкоголь, табакокурение, прием лекарственных препаратов и т.п.;
  • лучевые поражения.

Посетите нашу страницу
Микрохирургия

3.Симптомы и диагностика

Синдактилия может быть простой (сращение нормальных мягких тканей, перепончатое соединение или общий кожный футляр) или сложной, когда имеет место общая костная ткань, неразделенные ногти, сопутствующие дефекты строения кисти или стопы. На этапе внутриутробного формирования могут не разделиться как два, так и более пальцев.

Сросшиеся пальцы диагностируются в ходе неонатологического осмотра при рождении. В ряде случаев можно визуализировать синдактилию уже в ходе внутриутробного УЗИ, особенно если основания для подозрений и исследование проводится целенаправленно. Для уточнения ситуации назначаются дополнительные диагностические исследования (рентген и т.д.).

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Говорить о консервативном лечении синдактилии, естественно, не приходится: ни таблетки, ни травки, ни заговоры – костей не разделят и суставно-хрящевую анатомию не восстановят.

Необходима микрохирургическая операция, зачастую очень сложная, многочасовая или даже многоэтапная, требующая высочайшей квалификации от всей хирургической бригады.

Решение об устранении дефекта на ступне принимается, как правило, лишь в тех случаях, когда есть реальный риск нарушений нормальной мобильности (походки, бега и т.п.) в будущем. Сросшиеся пальцы на руках обычно разделяют по достижении пациентом 4-5 летнего возраста, однако более простые случаи могут быть прооперированы значительно раньше. Разработано и с успехом практикуется множество конкретных методик, включающих кожную пластику (а при необходимости – костную, сухожильную, мышечную), аутотрансплантацию и т.п. Период реабилитации и формирования полноценной мелкой пальцевой моторики может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, реабилитационные мероприятия начинают через полторы-две недели после вмешательства. По показаниям назначают особую гимнастику и массаж, комплексы развивающих упражнений для выполнения с родителями в домашних условиях, электромиостимуляцию, различные физиотерапевтические процедуры.

Прогноз в большинстве случаев вполне благоприятный: на сегодняшний день доля синдактилии, устраненной без каких-либо последствий для дальнейшего развития ребенка, превышает 80% от общего числа регистрируемых случаев.

Синдактилия (сросшиеся пальцы) у детей. Хирургия кисти

Синдактилия , термин означающий «сращение пальцев» — врожденная аномалия развития при которой имеется полное или неполное сращение одного или нескольких пальцев кисти и\или стопы. Является вторым по встречаемости пороком развития кисти после полидактилии. Различают разные формы синдактилии требующих разных подходов к оперативному лечению. Также выделяют посттравматическую синдактилию, которая может развиваться как осложнение рубцового процесса после перенесенной травмы.

Разделение синдактилии

При разделении синдактилии хирургу необходимо выполнить три важных этапа операции:
1. создать межпальцевой промежуток.
2. закрыть дефекты боковых поверхностей покровы пальцев
3. сформировать ногтевые валики.

Какую операцию разделения синдактилии выбрать?

В настоящее время известно большое количество методик разделения синдактилии. Каждая из них имеют недостатки: использование кожных аутрансплантатов для замещения кожных дефектов боковых поверхностей пальцев, неестественный межпальцевой промежуток и ногтевые валики, деформированное ногтевое ложе.
Использование тыльного лоскута сложной формы позволяет сформировать правильный межпальцевой промежуток. Характеристиками нормального межпальцевого промежутка является его глубина, форма песочных часов и угол наклона от проксимального отдела к дистальному 45 градусов.


Центр «ХИРУРГИИ КИСТИ»

Консультирование, наблюдение и оперативным лечением детей с патологией кисти.

Записаться на консультацию к кистевому хирургу 
в центр «ХИРУРГИИ КИСТИ» Филатвоской детской больницы

Контакты отделения реконструктивной микрохирургии:

Сайт – www. hand-surgery.ru
Запись на первичную консультацию : +7(499) 254-10-10


Статьи отделения реконструктивной микрохирургии:


 

Наиболее часто встречающиеся врожденные аномалии развития кисти, требующие хирургического лечения, можно объединить в следующие клинические группы:

  • Гипоплазии – относятся все аномалии, сопровождающиеся разной степенью недоразвития анатомических структур кисти – скелета, мышц, сосудов, сухожилий, суставно-связочного аппарата: синдактилия, брахидактилия, камптодактилия, амниотические деформации, эктродактилия, олигодактилия, гипоплазия большого пальца.
  • Гиперплазии – объединены все врожденные аномалии, сопровождающиеся наличием добавочных анатомических структур или их гипертрофии: полидактилия, гиперфалангия, макродактилия, гигантизм, слоновость.
  • Синдромы – выделены все врожденные аномалии кисти гипо- и гиперпластического типа в сочетании с комплексом типичных врожденных дефектов развития других локализаций организма: артромиодисплазия, акроцефалосиндактилия, окулодентодигитальный, орофациодигитальный, остеоониходисплазия, а также синдромы: Робена, Поланда, Марфана, Шарко-Мари-Тута, Маффучи и др.

«Ненормальность» – это нормально. Как я работала с врачами, которые делали пластические операции детям

Этим летом мне посчастливилось работать с американской волонтёрской организацией Surgicorps International, которые второй год приезжают в Астану, чтобы сделать бесплатные пластические операции детям, нуждающимся в них.

Эта организация существует с 1994 года, ездит по странам 3-го мира и проделывает сотни операций в год, чтобы помочь людям, которым медицина недоступна. В Казахстан представители этой организации приезжает с такой же благотворительной миссией. Однако у нас группа врачей выполняет только пластические операции, потому что в стране они наиболее недоступны, так как по государственной квоте не проводятся, а платные операции граждане не могут себе позволить. К тому же в Казахстане мало таких специалистов. То есть в нашу страну они приехали с такой же целью – «помочь стране третьего мира». Но почему-то в новостях и в самой больнице, где они работали, всё это называлось «мастер-классом». Видимо, не хотят наши люди всё-таки признавать, что они третий мир.

Группа врачей осмотрела около 150 детей с различными врождёнными и приобретёнными дефектами: такими, как «заячья губа», волчья пасть, полидактилия (лишние пальцы на руках и ногах), синдактилия (сросшиеся пальцы), микротия (отсутствие ушной раковины), разные виды ожогов. Впервые в жизни я увидела стольких детей с дефектами и их отчаявшихся родителей. Из 150 детей, около 70 были отобраны для операций. Остальным семьям пришлось отказать: не всем можно было помочь. Родители уходили в слезах, а некоторые даже устраивали истерики.

Дети были разного возраста: маленькие еще не до конца понимали, что что-то с ними не так, а те, кто был постарше, уже стеснялись своих дефектов. «Мы приехали улучшить качество их жизни и сделать самооценку детей чуточку выше» — сказал основатель организации на одном из своих выступлений перед врачами больницы.

За неделю работы с американскими и казахстанскими врачами, а также с детьми и их родителями, мне многое запомнилось, однако есть то, что оставило неприятный осадок.

Я увидела разных родителей, которые без сомнения любили своих детей и пришли к врачам за помощью. Но пара случаев с родителями отразили, возможно, сущность нашего общества. И от этого стало не по себе.

Перед нами оказалась мать с дочкой. У дочки при рождении оказалась синдактилия на обоих кистях руки (сросшиеся пальцы). Дочери сделали операцию по разъединению пальцев: эстетику рук отчасти удалось вернуть, но, к сожалению, функция пальцев не восстановилась. Девочка могла только хватать крупные вещи, но, так как суставы пальцев не сгибались, мелкая моторика страдала. Мать не знала, что среди врачей из Америки не было ортопедов. Узнав, что ей не могут помочь, женщина попросила совет, что можно сделать для дочки в перспективе. Один пластический хирург предложил вариант с возможностью взять большой палец ноги и пересадить на руку. Именно этот палец выполняет 75% функций руки. Мама девочки очень негативно отреагировала на такое предложение, потому что: «руки у дочки и так плохо выглядят, так и еще ноги уродовать».

Мне показалось очень странным, что мать так сильно печётся о «нормальности и красоте» своего ребенка. Вопрос стоял о том, чтобы сделать жизнь ребенку комфортнее и удобнее, ведь ей придется держать ручку, ложку, кататься на велосипеде. Зачем красота, если нет функциональности?

В другом случае перед нами оказались родители с дочкой, которая родилась с недоразвитыми, короткими пальцами. Родители с детства возили её по больницам и показывали разным специалистам. В Китае девочке была произведена операция по удлинению пальцев — очень сомнительная, но, к счастью для этой семьи, всё обошлось успешно. Девочке «отрастили» длинные пальчики вместо недоразвитых коротких, но их функция осталась неполной. Родители спрашивали, что можно ещё сделать. Хирурги посмотрели снимки девочки до и после операции. Они удивились отличному результату. Врачи сказали родителям, какие они молодцы и что сделано всё, что в силах нынешней медицины. Но родители были всё ещё недовольны: они хотели «нормальные» пальцы. Хирурги задали встречный вопрос о том, что может выполнять их дочка нынешними пальцами. Те ответили, что «она играет на флейте, рисует, пишет». После такого ответа, доктора просто взмахнули руками, сделав красноречивое выражение лица: «Какого черта вам еще надо? Что вы еще хотите для этого ребёнка?»

Было также много детей с рубцами от ожогов на руках, на ногах, по всему телу. Многим из родителей пришлось отказать, так как при оформившихся окончательно рубцах от ожогов уже ничего нельзя сделать. Медицина ещё не придумала способа обмануть тело, которое запрограммировано сразу формировать заново удаляемый рубец. Но родители девочек с ожогами реагировали на отказ таким образом: «Это же девочка. Как ей дальше жить? Как она выйдет замуж? Ладно, если бы это был мальчик. Но это же ДЕВОЧКА». Если бы не косметические проблемы, то эти девочки были абсолютно здоровы. Очень жаль, что вместо того, чтобы поддерживать своих детей и помогать им с их самооценкой, родители сами считали своих детей недостаточно «нормальными», поэтому возили их от одного доктора к другому в надежде исправить их. А ещё очень жаль, что наше общество имеет такие высокие требования именно к девочкам.

Безусловно, родители очень многое пережили. Психологически это должно быть очень сложно, когда ребенок не такой, как у всех. Но надо понимать, что детям сложно вдвойне: видеть, как мать или отец решает за ребенка, как пытается исправить ошибку и как создает ребёнку проблему, которая на самом деле является проблемой самого родителя.

Нашему обществу давно пора понять, что все люди не могут быть одинаковыми, а косметические дефекты и некая физическая «ненормальность» — это то, с чем можно и нужно научиться жить. Родители, которые предпринимают все попытки помочь своему ребенку, достойны уважения и восхищения. Но если не осталось доступных опций, наверное, родителям лучше сконцентрироваться на поддержке детей, на любви и внимании, ведь дети больше всего на свете этого ждут от них.

«Пусть ваша дочка вырастет и сама примет решение, нужна ей такая операция или нет» — слова хирурга родительнице девочке, которой требовалась сложная, но не жизненно важная операция. Однако я сомневаюсь, что мать этой девочки поняла это сообщение, потому что ей операция нужна была больше, чем её дочери.

Сросшиеся пальцы чаще бывают у мальчиков

Многие виды врожденных аномалий сегодня успешно оперируются. От трех до пяти операций в год по разделению сросшихся пальцев проводят врачи КДМЦ, по шесть челнинских малышей в год с «заячьей губой» и «волчьей пастью» отправляют на операции в Казань.

На днях из КДМЦ врачи выписали домой пятилетнего мальчика, который поступил к ним с диагнозом синдактилия (сращение пальцев).

– Дети рождаются со сросшимися пальцами и на руках, и на ногах. Как показывает практика, патология чаще встречается у мальчиков, – рассказал журналисту «ЧИ» прооперировавший ребенка врач ортопед-травматолог Пардабой Абдуллаев.

Лучше всего операции в подобных случаях делать в возрасте до двух лет, советует доктор. Кстати, существует некоторая связь между нормально развитой кистью и развитием речи у ребенка.

– Родители всегда нас спрашивают, почему возникает такая аномалия? Как показывают медицинские исследования, на это могут повлиять разные факторы: проживание в экологически неблагополучных районах, работа матери на вредном производстве, алкоголизм, наследственность, – разъясняет Пардабой Абдуллаев. – Но не исключаются и неизвестные факторы, иногда в совершенно благополучных семьях и при нормальной беременности рождается ребенок с патологией.

Нередки также случаи рождения ребенка с расщеплением губы и неба – это «заячья губа» и «волчья пасть». Факторы риска могут быть в первые три месяца беременности – психические и механические травмы, инфекционные вирусные заболевания, диабет, дефицит микроэлементов, витаминная недостаточность, гинекологические заболевания.

– От таких детей мамы раньше отказывались еще в роддоме, считая, что этот дефект – свидетельство умственной неполноценности малыша, – говорит начальник отдела опеки и попечительства Роза Гернер. – Такое мнение абсолютно неверное! Сейчас, когда операционное вмешательство и последующая косметическая пластика с помощью современного оборудования способны творить чудеса, таких малышей забирают домой. 

Следите за самым важным и интересным в Telegram-канале Татмедиа

причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдактилия – врожденный порок развития конечностей, заключающийся в неполном либо полном сращении двух или более пальцев кисти/стопы. При синдактилии может наблюдаться сращение как правильно развитых, так и недоразвитых и деформированных пальцев; следствием синдактилии является косметический и функциональный дефект конечности. Ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован хирургом-ортопедом и генетиком; для установления вида синдактилии необходимо проведение рентгенографии кисти или стопы. Лечение синдактилии оперативное: разделение сросшихся пальцев, при необходимости дополненное пластическим закрытием дефекта.

Общие сведения

Синдактилия – аномалия развития пальцев, являющаяся результатом нарушения их разделения в эмбриональном периоде. Синдактилия составляет около половины всех врожденных аномалий верхней конечности и встречается с частотой 1 случай на 2000-3000 новорожденных. Синдактилия кисти или стопы у ребенка может являться самостоятельным пороком либо сочетаться с другими деформациями конечностей: полифалангией и полидактилией, гипоплазией пальцев, брахидактилией, эктродактилией, расщеплением кисти, лучевой или локтевой косорукостью, плечелучевым синостозом и др. У 60% детей с синдактилией имеется сопутствующая врожденная патология опорно-двигательного аппарата (псевдоартрозы, патологическая варусная или вальгусная установка стоп, косолапость и т. д.).

Синдактилия

Причины синдактилии

Наличие синдактилии у ребенка может быть обусловлено наследственным фактором. В этом случае имеет место аутосомно-доминантный тип наследования, а синдактилия носит семейный характер. Свыше 20% сложных форм синдактилии имеют наследственную форму.

При отсутствии семейной истории синдактилии следует думать о нарушении формирования и дифференциации конечностей плода в процессе эмбриогенеза под влиянием различных неблагоприятных факторов. Закладка кисти происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития; на этом сроке для плода характерна физиологическая синдактилия. При нормальном развитии на 7-8 неделе формируются пальцы кисти за счет быстрого роста пальцевых лучей и замедления роста межпальцевых промежутков. При нарушении редукции межпальцевых перегородок пальцы не разъединяются, т. е. развивается синдактилия.

Факторами, нарушающими процесс нормального развития конечностей плода, могут выступать токсические воздействия на организм беременной (прием медикаментов, алкоголя, профессиональные вредности, неблагоприятная экология и пр. ), рентгеновское облучение, инфекционные заболевания во время беременности (грипп, сифилис, туберкулез и др.). Нередко причины рождения ребенка с синдактилией так и остаются невыясненными.

Синдактилия является частым пороком, входящим в структуру генных синдромов (Смита-Лемли-Опица, Апера, криптофтальмии) и хромосомных синдромов («кошачьего крика», Эдвардса и пр.).

Реже у детей встречается приобретенная синдактилия, возникающая после термических и химических ожогов кисти.

Классификация синдактилии

В ортопедии синдактилия классифицируется с учетом вида, протяженности сращения и состояния пораженных пальцев. По виду спайки между пальцами выделяют:

  • мягкотканную форму синдактилии (перепончатую — с присутствием тонкой перепонки и кожную – с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и мягких тканей)
  • костную форму синдактилии (с наличием костной спайки пястных костей или фаланг на различном протяжении).

По протяженности, в зависимости от числа сросшихся между собой фаланг двух ближайших пальцев, различают полную и неполную форму синдактилии. Полный вариант синдактилии диагностируется при сращении, захватывающем ногтевые фаланги. О неполной синдактилии ведут речь в том случае, если уровень сращения ограничивается дистальными межфаланговыми суставами. Этот вариант синдактилии подразделяется на неполную базальную форму (сращение проксимальных межфаланговых суставов) и терминальную форму (сращении концевых фаланг).

По состоянию сросшихся пальцев синдактилия может быть простой и сложной. В случае простой синдактилии происходит сращение нормально развитых пальцев (по длине, количеству фаланг и объему движений в суставах). Под сложной синдактилией понимают сращение пальцев с аномалиями сухожильно-связочного и костно-суставного аппарата (с наличием сгибательных контрактур, добавочных сегментов, торсий, при клинодактилии и т.п.).

Кроме этого, выделяют следующие основные генетические типы синдактилии:

Тип I (зигодактилия) характеризуется полным или частичным перепончатым сращением III и IV пальцев кистей; II и III пальцев стоп. Не исключается наличие перепонок между другими пальцами.

Тип II (синполидактилия) характеризуется сращением III и IV пальцев кистей с одновременным удвоением IV пальца, а также сращением IV и V пальцев стоп с удвоением V пальца; гипоплазией средних фаланг пальцев стоп и нарушением кожного рельефа подошвенных поверхностей.

Тип III – характеризуется полной двусторонней синдактилией IV и V пальцев кисти; мизинец укорочен за счет рудиментарной или отсутствующей средней фаланги. Как правило, стопы не поражены. Данная аномалия характерна для глазо-зубо-костной дисплазии.

Тип IV (синдактилия Газа) – характеризуется полной двусторонней кожной синдактилией, полидактилией, из-за чего форма кисти становится ложкообразной. Поражение стоп обычно отсутствует.

Тип V – характеризуется синдактилией со слиянием костей пястных и плюсневых костей. На кистях чаще встречается кожное сращение III-IV пальцев, на стопах – II-III пальцев.

Односторонняя cиндактилия встречается примерно в 2 раза чаще, чем двусторонняя; сращение пальцев кисти чаще, чем сращение пальцев стоп.

Симптомы синдактилии

При синдактилии на руках у ребенка обычно наблюдается сращение средних и безымянных пальцев; на стопах — II и III пальцев. В редких случаях на кистях неразделенными оказываются безымянный палец и мизинец, большой и указательный пальцы, в исключительных случаях — все пальцы. При двухсторонней синдактилии сращение пальцев, как правило, симметричное.

Неразделенные пальцы могут быть развиты нормально либо недоразвиты (деформированы, укорочены по длине, уменьшены по толщине и т. д.). В некоторых случаях имеет место уменьшение количества фаланг вследствие амниотической ампутации.

При базальной перепончатой или кожной синдактилии функция кисти практически не нарушается. Дети с такими формами синдактилии способны выполнять широкий круг действий. Вместе с тем, синдактилия может являться не только косметическим недостатком, но и серьезно препятствовать нормальному гармоничному развитию ребенка. Вследствие резкого ограничения или невозможности выполнения дифференцированных движений пальцев руки вторично страдает психомоторное, речевое, а иногда – и интеллектуальное развитие ребенка. Функциональная неполноценность кисти при синдактилии затрудняет учебу, и ограничивает выбор профессии.

Диагностика синдактилии

Синдактилия выявляется у новорожденного сразу после рождения врачом-неонатологом. Дальнейшее обследование и наблюдение ребенка проводится детским хирургом или детским ортопедом. Для исключения генных и хромосомных аномалий ребенок с синдактилией должен быть проконсультирован генетиком.

Несмотря на то, что диагноз синдактилии может быть установлен уже в ходе визуального осмотра, для уточнения формы порока и выработки лечебной тактики необходимо проведение инструментальных исследований. Рентгенография кистей и стоп в двух проекциях позволяет оценить состояние суставов, плотность костной ткани, наличие и протяженность сращения костей. С целью выявления особенностей архитектоники сосудистой сети и кровообращения в сращенных пальцах выполняется реовазография, УЗДГ, ангиография, электротермометрия.

Лечение синдактилии

Лечение всех форм синдактилии пальцев кистей проводится только хирургическим путем. При синдактилии пальцев стоп, операция обычно не показана, если данная аномалия не препятствует нормальной ходьбе.

Сроки и оптимальный способ хирургического вмешательства определяются с учетом формы и характера деформации. Целью операции при синдактилии является устранение косметического дефекта и улучшение функции кисти. Оптимальным периодом для проведения операции считается возраст 4-5 лет. При концевой синдактилии целесообразно более раннее вмешательство во втором полугодии жизни, позволяющее предупредить неравномерный рост фаланг и вторичную деформацию пальцев.

Все хирургические подходы к лечению синдактилии делятся на 5 групп:

  • рассечение перепончатого сращения без кожной плас­тики;
  • рассечение сросшихся пальцев с кожной пластикой местными тканями;
  • рассечение сросшихся пальцев, дополненное свободной кожной пластикой расщепленным или полнослойным (нерасщепленным) кожным лоскутом;
  • рассечение сросшихся пальцев, дополненное комбинированной кожной пластикой с использованием местных тканей и свободных аутотрансплантатов;
  • многоэтапные операции с кожной, сухо­жильно-мышечной и костной пластикой.

В послеоперационном периоде с целью иммобилизации разогнутых и разведенных пальцев на конечность накладывается съемная гипсовая лонгета на срок до 3-4 месяцев. Через 2 недели после операции приступают к восстановительному лечению, включающему массаж кистей, ЛФК, электростимуляцию мышц пальцев, ультрафонофорез с лидазой, грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации.

Прогноз синдактилии

Использующиеся в хирургии кисти методики лечения синдактилии обеспечивают хорошие функциональные и косметические результаты. В случае своевременного хирургического вмешательства полностью восстанавливается нормальное анатомическое строение и полноценная функция кисти.

Критериями эффективности лечения синдактилии являются: отсутствие боковой деформации и стягивающих рубцов пальцев, полный объем активных движений в межфаланговых суставах (отведение, приведение, сгибание, разгибание) и хватательной функции кисти, хорошая чувствительность пальцев, естественная форма межпальцевых промежутков.

При отсутствии лечения синдактилия оказывает негативное влияние на рост и развитие конечности ребенка.

Что нужно знать

Что такое синдактилия?

Синдактилия — это наличие перепончатых пальцев рук или ног. Это заболевание, возникающее при сращивании кожи двух или более пальцев рук или ног.

В редких случаях пальцы рук и ног вашего ребенка могут быть соединены одним или несколькими из следующих элементов:

  • кость
  • кровеносные сосуды
  • мышцы
  • нервы

Синдактилия присутствует при рождении. Заболевание поражает примерно 1 из 2500 детей.Чаще всего встречается у кавказских младенцев и младенцев мужского пола. Чаще всего лямки возникают между средним и безымянным пальцами ребенка.

Синдактилия может мешать нормальному функционированию руки или ноги вашего ребенка.

Если лямки не являются минимальными, их врач, вероятно, порекомендует операцию для исправления состояния. Перепончатые пальцы ног могут не нуждаться в лечении, если лямки не мешают работе стопы вашего ребенка.

Перепончатые пальцы рук и ног иногда можно обнаружить до рождения ребенка с помощью ультразвукового исследования.Однако пренатальные признаки синдактилии могут быть не совсем точными.

Примерно от 10 до 40 процентов случаев синдактилии вызваны наследственным признаком.

Перепончатые пальцы рук и ног могут возникать как часть основного заболевания, например:

В других случаях перепончатые пальцы появляются сами по себе без видимой причины.

Хирурги расходятся во мнениях относительно того, когда ребенку лучше всего перенести операцию синдактилии. Однако большинство экспертов сходятся во мнении, что вашему ребенку должно быть не менее нескольких месяцев до этой операции.

Выберите доверенного хирурга для проведения операции и спросите его об идеальных временных рамках для планирования процедуры для вашего ребенка.

Важно, чтобы синдактилия вашего ребенка вылечилась до того, как он начнет пропускать этапы развития, связанные с пальцами, например хватание предметов.

Вашему ребенку, вероятно, сделают общий наркоз, чтобы он спал во время операции. Будет сделана серия зигзагообразных разрезов, чтобы отделить их пальцы рук или ног.Эта процедура называется Z-пластикой.

Во время Z-пластики надрезы разделят лишнюю перепонку между пальцами рук и ног ребенка. Их хирург, скорее всего, будет использовать кусочки здоровой кожи с другой части тела вашего ребенка, чтобы прикрыть отделенную область. Это называется кожным трансплантатом.

Разделение перепончатых или сросшихся пальцев рук и ног вашего ребенка позволит каждой пальце двигаться независимо. Эта процедура предназначена для восстановления полной функциональности руки или ноги вашего ребенка.

Если у вашего ребенка перевязано более одной области, его хирург может порекомендовать несколько операций, чтобы минимизировать риски.

После операции по восстановлению перепончатых пальцев рук или ног ребенку на руку или ногу будет наложена гипсовая повязка на 3 недели. Гипс поможет держать руку или ногу в неподвижном состоянии. Важно, чтобы гипсовая повязка была сухой и прохладной. Когда вы будете купать ребенка, его нужно накрыть.

После снятия гипсовой повязки ваш ребенок может носить шину еще несколько недель. Шина будет продолжать защищать отремонтированный участок во время восстановления.

Хирург вашего ребенка может также порекомендовать физиотерапию или трудотерапию, чтобы повысить шансы на полную функциональность пальцев рук и ног.Их врач также порекомендует несколько последующих посещений для наблюдения за выздоровлением вашего ребенка.

Вполне возможно, что ваш ребенок может испытывать легкие или умеренные последствия операции по восстановлению синдактилии, но это случается редко.

Возможные негативные последствия операции могут включать:

  • дополнительный рост кожи, который называется «сползание паутины», и его необходимо восстанавливать заново
  • затвердевание рубцовой ткани
  • проблемы с кожным трансплантатом, использованным в операции
  • изменения внешнего вида пораженного ногтя на пальце или пальце ноги
  • Отсутствие адекватного кровоснабжения пальца руки или ноги, известное как ишемия
  • инфекция

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо отклонения или изменения цвета пальцы рук или ног ребенка.

После хирургического восстановления синдактилии пальцев рук или ног у вашего ребенка, скорее всего, будет нормальная функция пальцев рук или ног. Их рука или ступня также будут отличаться внешним видом теперь, когда пальцы двигаются независимо.

Если у вашего ребенка возникли осложнения, могут потребоваться дополнительные операции, чтобы помочь ему полностью восстановить функции пальцев рук и ног. В будущем могут быть назначены дополнительные операции по улучшению внешнего вида рук и пальцев ног.

Рука или ступня вашего ребенка продолжат нормально расти после операции. Некоторым детям может потребоваться дополнительная операция, когда они достигнут подросткового возраста, когда их руки и ноги вырастут и полностью созреют.

Перепончатые пальцы рук и ног (синдактилия)

Причина перепончатости пальцев рук и ног

Когда ребенок развивается в утробе матери, сначала его руки и ноги имеют форму лопатки. Затем, примерно на шестой или седьмой неделе беременности, руки и ноги начинают раздваиваться и образовывать пальцы рук и ног. В случае перепончатых пальцев рук или ног этот процесс не завершается успешно, в результате чего пальцы (пальцы рук или ног) сливаются вместе или перепончатые.

В большинстве случаев перепонки на пальцах рук и ног возникают случайно по неизвестной причине. Реже перепонки пальцев рук и ног передаются по наследству.

Перепончатость также может быть связана с генетическими дефектами, такими как синдром Крузона и синдром Аперта. Оба синдрома представляют собой генетические нарушения, которые могут вызывать аномальный рост костей рук и ног.

Признаки

Слитые или соединенные пальцы могут выглядеть перепончатыми и плохо двигаться.

Для некоторых детей наличие перепонок на пальцах рук и / или ног является лишь одним из симптомов более сложного генетического состояния или синдрома. У этих детей будут другие признаки и симптомы.

Диагноз

Если ваш ребенок родился с перепончатыми пальцами рук и / или ног, врач проверит наличие других признаков, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка более сложное заболевание.

Вашему ребенку может потребоваться рентгеновский снимок, чтобы увидеть, соединены ли кости или соединены только кожа и мягкие ткани.Если врач считает, что у вашего ребенка может быть более сложное заболевание, вашему ребенку могут быть назначены другие тесты.

Лечение

Все, кроме самых легких форм перепончатых пальцев рук и некоторых перепончатых пальцев ног, лечат хирургическим путем.

Операция может варьироваться от довольно простой до очень сложной, в зависимости от степени слияния пальцев.

Операция

Операция проводится под общей анестезией, что означает, что вашему ребенку дают комбинацию лекарств, чтобы он или она уснули.Ваш ребенок не должен чувствовать боли или помнить об операции. Детям обычно делают операцию в возрасте от 1 до 2 лет, потому что именно тогда риски анестезии ниже.

Во время операции перепонка между пальцами рук или ног разделяется равномерно — в форме буквы Z. В некоторых случаях требуется дополнительная кожа, чтобы полностью покрыть недавно разделенные пальцы рук или ног.

В этом случае кожа может быть снята с плеча или другой области, чтобы покрыть эти области; эта процедура называется кожным трансплантатом.Часто одновременно используются только две цифры. В зависимости от конкретного случая вашего ребенка может потребоваться несколько операций для одного набора цифр.

После операции

После операции на руку или ногу вашего ребенка будет наложена гипсовая повязка. Гипсовая повязка остается в течение примерно трех недель, после чего ее снимают и заменяют скобой. Также можно использовать резиновую прокладку, чтобы пальцы рук и ног вашего ребенка были разделены, пока он или она спит.

Также возможно, что вашему ребенку будет назначена физиотерапия после операции, чтобы уменьшить скованность, подвижность и отек.

Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать врача, чтобы проверять состояние его или ее пальцев рук и ног. Во время этих осмотров врач вашего ребенка убедится, что разрезы зажили должным образом. Врач также решит, понадобятся ли вашему ребенку дополнительные процедуры.

Свяжитесь с нами

Позвоните в Cincinnati Children’s по телефону 513-636-7181, если у вас есть вопросы или проблемы.

Причины, симптомы и лечение в Далласе, Плано и Техасе

Перепончатые пальцы ног: причины, симптомы и лечение в Далласе, Плано и Техасе — необычное заболевание стопы, при котором некоторые пальцы ног срослись.

По оценкам, 1 из каждых 2 000–3 000 детей, рожденных ежегодно, имеет перепонки на пальцах ног.

Перепончатый палец ноги — это аномалия, которая присутствует при рождении. Его можно увидеть на ранних сроках беременности, но обычно он исчезает по мере созревания плода. Однако в редких случаях пальцы ног не отделяются правильно по мере созревания плода. Это приводит к соединению кожи двух или более пальцев ног, так называемых перепончатых пальцах.

Перепончатые пальцы обычно встречаются на втором и третьем пальцах. Кожа двух пальцев ног соединяется вместе.Однако есть случаи сложных перепончатых пальцев стопы, когда кости двух пальцев сливаются вместе. Бывают редкие случаи, когда 3 пальца соединяются вместе.

Перепончатые пальцы ног — просто косметическая аномалия. Не представляет угрозы для вашего здоровья. Вы по-прежнему можете заниматься своей обычной жизнью и повседневными делами.

Причины перепончатости пальцев стопы

Перепончатые пальцы ног: причины, симптомы и лечение в Далласе, Плано и Техасе является наследственным заболеванием. У детей перепончатые пальцы ног развиваются прямо из матки.Исследователи до сих пор не понимают основную причину или факторы, вызывающие перепончатость пальцев ног. В большинстве случаев причина неизвестна.

Симптомы
  • Общие симптомы перепончатых пальцев стопы — это когда пальцы почти или полностью срослись.
  • Пальцы могут быть сращены с основанием, а затем отделены на кончике (частичное сращение).
  • Пальцы стопы могут полностью срастаться от основания до кончика (полное сращение).
  • Fusion может включать два или более пальцев.
  • Незначительные случаи могут не мешать движению и функционированию вашей стопы.Однако в тяжелых случаях, когда несколько пальцев ноги срастаются, могут нарушиться функции и движения стопы и пальцев ног.

Лечение

Перепончатые пальцы ног не вызывают физических недостатков и не оказывают негативного воздействия на здоровье человека. Вы по-прежнему можете выполнять свои повседневные дела и получать оздоровительный подъем без боли и трудностей. Однако это может вызвать смущение и негативно сказаться на самооценке человека.

Средства для ухода за пальцами с перепонкой предназначены для восстановления нормального внешнего вида пальцев.Лечение — это в основном хирургическая процедура, проводимая для отделения сросшихся пальцев ног.

Операция обычно проводится в нежном возрасте от 12 до 18 месяцев. Когда человек в нежном возрасте, легче и безопаснее отделять перепончатые пальцы ног, чем когда он повзрослел.

Перед операцией врач проведет сканирование изображений, такое как рентген или ультразвук, чтобы определить точные вовлеченные структуры и наилучший хирургический подход.

Врач также может назначить анализы крови и хромосомные тесты, чтобы проверить, связана ли перепонка с другим заболеванием, и проверить, есть ли у ребенка другие физические признаки генетического синдрома.

Хирургическая процедура, которая будет выполнена, зависит от тяжести перевязки и задействованных структур.

Перепончатые пальцы ног — это плохо?

Перепончатые пальцы ног не влияют на здоровье человека. Вы можете заниматься своими обычными делами и вести здоровый образ жизни с перепончатыми пальцами ног. Однако некоторые люди с перепонками могут смущаться или иметь низкую самооценку, когда находятся среди других людей.

Являются ли перепонки на пальцах ног признаком аутизма?

Перепончатые пальцы на ногах не являются признаком аутизма.Хотя это может быть связано с аутизмом, это не признак аутизма.

Почему некоторые дети рождаются с перепончатыми пальцами ног?

Дети с семейной историей перепончатых пальцев ног с большей вероятностью родятся с перепончатыми пальцами ног. Кроме того, дети с некоторыми редкими генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, с большей вероятностью родятся с перепончатыми пальцами ног.

Выбор питания или курение матери во время беременности могут повысить риск перепончатости пальцев ног у ребенка.Хотя в этом нет уверенности.

Перепончатые лапы — признак инбридинга?

Нет, это не признак инбридинга. Это аномалия, присутствующая при рождении.

Нужна ли операция для перепончатых пальцев ног?

Да, большинство перепончатых пальцев стопы отделяются хирургическим путем.

Перепончатые пальцы ног доминирующие или рецессивные?

Вероятность наличия перепонок на пальцах ног выше, если у вас есть семейная история этого заболевания. Большинство детей с перепончатыми пальцами ног заболели этим из-за наследственных факторов.Перепончатые пальцы ног также могут возникать по неизвестной причине. Это также может быть связано с генетическими дефектами.

Доставляют ли перепончатые пальцы ног боль?

Перепончатые пальцы ног не причиняют боли. Вы можете заниматься своими обычными делами, не чувствуя боли. Вы можете носить обувь, как и любой другой человек, не чувствуя боли.

Операция на перепонках пальцев стопы

Во время операции ребенку будет сделана общая анестезия, чтобы он уснул и потерял сознание на протяжении всей операции.Затем хирург зигзагообразно прорежет перепончатые пальцы ног по средней линии. Причина стрижки зигзагом заключается в том, чтобы рубцы не мешали здоровому росту и развитию.

Если срастаются какие-либо структуры, кроме кожи, хирург аккуратно отделит эти структуры во время выполнения зигзагообразного разреза.

После того, как разрез будет сделан, хирург сшивает кожу на каждом пальце ноги, чтобы закрыть открытую рану. Если это невозможно, будет использован кожный трансплантат.Хирург возьмет кусочки здоровой кожи из внутренней части паха или задней части плеча ребенка и трансплантирует кожу на открытую рану, чтобы закрыть рану.

После кожного трансплантата область тщательно перевязывается. Может быть наложен гипс, чтобы прикрыть и обездвижить исправленные пальцы ног и защитить пальцы ног от травм во время их заживления.

Операция может занять около 2-5 часов.

Восстановление и результаты

После операции ребенку, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней.На пальцах ног могут появиться небольшие синяки, припухлость и изменение цвета ногтей. Когда действие анестезии закончится, ребенок начнет чувствовать боль; следовательно, для облегчения боли будут назначены обезболивающие.

Пройдет около месяца, прежде чем ребенок начнет давить на пальцы ног. Для полного выздоровления ребенку требуется 3-6 месяцев.

Источник изображения

Причины перепончатых пальцев рук и ног

Синдактилия, нечастое заболевание у людей, представляет собой состояние, при котором пальцы рук или ног соединены вместе.Такое состояние является нормальным (связано только с кожей) у наземных млекопитающих, таких как кенгуру, собаки и кошки, у многих птиц, обитающих в воде, таких как утки, и у земноводных, таких как лягушки. Однако подобное заболевание редко встречается у людей, и еще реже пальцы рук или ног соединяются костями. Это состояние встречается только у 1 из примерно 3000 детей.

На первой стадии пренатального развития у человека все пальцы рук и ног срастаются. Однако в течение 6-8 недель гибель клеток происходит как нормальная и контролируемая часть роста или развития организма.На этом этапе перепонка исчезает из-за растворения ткани между пальцами под действием фермента.

На сегодняшний день в некоторых случаях точные причины перепончатости пальцев рук и ног неизвестны. Считается, что причиной являются генетически приобретенные черты, поскольку родственники часто разделяют это состояние. Тем не менее, вероятность синдактилии только у одного члена семьи также часто наблюдается.

Хирургия кисти при синдактилии. Кредит изображения: Самрит На Лампун / Shutterstock

Причины перепончатых пальцев рук и ног

На шестой или седьмой неделе беременности руки и ноги ребенка в матке начинают раздваиваться и образовывать пальцы рук и ног. Это неэффективно в случае перепончатых пальцев рук и ног, что приводит к объединению цифр. Перепончатость может быть связана с наследственными дефектами синдромов Дауна и Аперта, которые приводят к необычному развитию костей рук и ног.

Различные типы ремней вызываются:

  • Неполная лямка : Неподходящая лямка, частично расположенная между цифрами.
  • Полная лямка : Тесьма, при которой кожа соединена по всей длине до цифр со всеми необходимыми частями.
  • Простая лямка: Цифры, соединенные кожей или мягкими тканями.
  • Сложная перепонка: Пальцы, соединенные костью или хрящом (мягкие и твердые ткани).
  • Сложная перепонка: Пальцы, соединенные с мягкими и твердыми тканями неправильной формы (между ними отсутствуют кости).

Тесьма связана с аномалиями

  • Синдром Дауна: Это наследственное заболевание, вызванное ненормальным делением клеток, которое приводит к появлению дополнительного генетического материала из хромосомы 21. Это вызывает различный внешний вид лица, влияет на умственный процесс абстрактного мышления и задерживает рост в основном в возрастной группе от 14 до 18 лет и старше 60 лет.
  • Синдром Аперта: Эта аномалия характеризуется дисморфическим лицом и сильной перепонкой на руках и ногах. Один ген из первых 22 неполовых хромосом от любого из родителей отвечает за состояние, которое приводит к аутосомному заболеванию.
  • Синдром Карпентера: Проблемы развития, которые включают преждевременное сращение краниосиностозов (костей черепа) и аномалии пальцев рук и ног, характеризуются как синдром плотника.Это похоже на синдром цефалополисиндактилии Грига, который представляет собой заболевание, которое влияет на рост конечностей.
  • Синдром околоплодных вод или синдром сужения околоплодных вод: Это состояние, при котором нити амниотического мешка отделяются и наматываются на пальцы или другие части плода. Это сложный процесс, который варьируется от легкого до тяжелого. В легких случаях повязка может закрывать что-то вокруг пальцев рук или ног плода, что приводит к ампутации пальцев.Повязка, которая сгибает руку или ногу, в тяжелых случаях может привести к ограничению движений с косолапостью. Чаще всего околоплодные воды плотно обвивают конечность, что постепенно приводит к остановке кровотока.
  • Синдром Корнелии де Ланге: Снижение развития, которое происходит до и после рождения и приводит к ненормальному состоянию костей рук, кистей и пальцев, классифицируется как синдром Корнелии де Ланге. Большинство людей страдают индивидуально и имеют проблемы с поведением; стадия роста влияет на их социальный и коммуникативный подход.Помимо этого, у некоторых людей также встречаются пороки сердца и проблемы с глазами.
  • Эффект гидантоина плода: Дети, рожденные с этим синдромом, могут иметь неравномерный маленький размер во время рождения с сильным ростом волос на лице и теле. Это состояние также свидетельствует о замедленном росте ногтей пальцев рук и ног. Пренатальный синдром гидантоина вызван воздействием дилантина на плод.
  • Синдром Тимоти: Совместное появление обеих перепонок при рождаемости ~ 0.03% — явный признак этого синдрома. Этот синдром необычен при рождении и приводит к мультисистемному расстройству в детстве. У пациентов наблюдаются различные дефекты роста, в том числе перепонки, и это также может быть связано с врожденным заболеванием, генетическим синдромом и сердечной аритмией, при которой интервал QT длится дольше.

Помимо приведенного выше списка редких состояний, более 50 различных синдромов связаны с перепонкой на пальцах. Желательно проконсультироваться с врачом в самом начале, чтобы преодолеть эту ситуацию.

Дополнительная литература

Тесьма на пальцах: причины и лечение

Синдактилия — это медицинский термин, обозначающий лямку пальцев рук и ног. Перепончатые пальцы рук и ног возникают, когда ткань соединяет два или более пальцев вместе. В редких случаях пальцы рук или ног могут быть соединены костью.

Примерно 1 из 2 000–3 000 детей рождается с перепончатыми пальцами рук или ног, что делает это довольно распространенным заболеванием. Перепончатость пальцев чаще всего встречается у белых мужчин.

Между пальцами рук и ног могут возникать несколько различных типов лямок, в том числе:

  • Неполный: Лента между цифрами только частично.
  • Complete: Оболочка подключена до конца цифр.
  • Простой: Цифры соединены только мягкими тканями (например, кожей).
  • Комплекс : пальцы соединяются вместе с мягкими и твердыми тканями, такими как кость или хрящ.
  • Сложный : пальцы соединены вместе с мягкими и твердыми тканями неправильной формы или конфигурации (например, отсутствуют кости).

Рука ребенка изначально принимает форму весла, пока развивается в утробе матери.

Рука начинает трескаться и образовывать пальцы примерно на 6 или 7 неделе беременности. Этот процесс не завершается успешно в случае перепончатых пальцев, что приводит к слиянию пальцев.

Перепонка на пальцах рук и ног в основном происходит случайно и по неизвестной причине. Реже это результат унаследованной черты.

Паутина также может быть связана с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна и синдром Аперта. Оба синдрома представляют собой генетические нарушения, которые могут вызывать аномальный рост костей рук.

Перепонка на пальцах рук или ног — это часто косметическая проблема, не всегда нуждающаяся в лечении. Особенно это касается перепончатых пальцев на ногах. Однако, если лечение необходимо или желательно, требуется операция.

Хирургия

Каждый случай перепонки пальцев рук и ног индивидуален, но всегда лечат хирургическим путем. Операция проводится под общей анестезией, что означает, что вашему ребенку дадут комбинацию лекарств, чтобы он уснул.

Ваш ребенок не должен чувствовать боли или помнить об операции. Операция обычно проводится детям в возрасте от 1 до 2 лет, когда риски, связанные с анестезией, ниже.

Перепонка между пальцами во время операции равномерно разделяется в форме буквы «Z». Иногда требуется дополнительная кожа, чтобы полностью покрыть только что отделившиеся пальцы рук или ног. В таких случаях кожа в паху может быть снята, чтобы покрыть эти области.

Процесс использования кожи с другой части тела для покрытия этих участков называется кожным трансплантатом.Часто одновременно используются только две цифры. Для одного набора цифр может потребоваться несколько операций в зависимости от конкретного случая вашего ребенка.

Руке вашего ребенка наложат гипс после операции. Гипсовая повязка остается в течение примерно 3 недель, после чего ее снимают и заменяют скобой.

Также можно использовать резиновую прокладку, чтобы пальцы не разводились во время сна.

Также вероятно, что они пройдут физиотерапию после операции, чтобы помочь с такими вещами, как:

  • жесткость
  • диапазон движений
  • опухоль

Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать врача, чтобы проверить состояние заживление их пальцев рук и ног. Во время этих осмотров врач должен убедиться, что разрезы зажили должным образом.

Они также проверит ползучесть паутины, то есть когда перепончатая область продолжает расти после операции. На основании оценки их лечащий врач решит, понадобится ли вашему ребенку дополнительные операции.

К счастью, после операции большинство детей могут нормально функционировать, используя только что разделенные пальцы. Важно работать с медицинским персоналом вашего ребенка.Они помогут вам добиться от вашего ребенка наилучших результатов.

Тем не менее, важно отметить, что некоторые различия все еще могут быть видны при сравнении пальцев, перенесших операцию, с цифрами, на которых не была сделана операция. В результате некоторые дети могут испытывать проблемы с самооценкой.

Если вы заметили, что у вашего ребенка проблемы с самооценкой, поговорите с его врачом.

Они могут помочь вам связаться с общественными ресурсами, такими как группы поддержки, члены которых понимают, что вы и ваш ребенок переживаете.

Являются ли перепончатые пальцы ног унаследованной чертой? Стопа и лодыжка Милл-Крик

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи есть перепончатые пальцы ног, вполне естественно задаться вопросом, является ли это наследственной чертой. Также известное как синдактилия, перепончатых пальцев стопы — это состояние, которое возникает, когда кожа одного или нескольких пальцев в конечном итоге срастается.

В более редких случаях пальцы на ногах ребенка могут быть соединены одним или несколькими из следующих элементов:

  • Мышцы
  • Кости
  • Нервы
  • Кровеносные сосуды

Это заболевание встречается у каждого из 2500–3000 младенцев, и оно присутствует при рождении.Исследования показали, что это происходит чаще у мальчиков и младенцев европеоидной расы и обычно возникает между средним и безымянным пальцами, а не пальцами ног.

Однако это состояние может мешать нормальному функционированию кисти или стопы, если лямка больше чем минимальная. В некоторых случаях это состояние можно исправить хирургическим вмешательством.

Исторически сложилось так, что примерно 10-40% зарегистрированных случаев перепончатых пальцев рук и ног являются следствием унаследованного признака.Это то, что также может быть частью какого-то основного состояния, включая синдром Аперта, синдром Холта-Орама или синдром Поланда.

Хирургическое вмешательство

Эксперты сходятся во мнении, что ребенку должно быть несколько месяцев до операции по восстановлению перепончатых пальцев ног. Также важно, чтобы у вас был хирург, которому вы доверяете, который знаком с этим типом процедуры и имеет отличные показатели успеха. Вы также должны записать время, необходимое для заживления, и убедиться, что оно не повлияет на какие-либо этапы развития, через которые будет проходить ваш ребенок, включая первые шаги.

Эта процедура помогает отделить сросшиеся пальцы на ногах вашего ребенка, чтобы у них был лучший баланс, а их пальцы могли двигаться легко и независимо. Общая цель этой процедуры — восстановить полную функциональность стопы. В зависимости от уровня перевязки может потребоваться больше операций, чтобы снизить риски.

После операции

Как только ваш ребенок полностью выздоровеет после синдактильной процедуры, у него или нее, скорее всего, будет нормальная функция пальцев ног.Стопа также начнет улучшаться со временем и нормально расти после операции. Хотя есть шанс, что для достижения наилучшего результата будет проведено больше операций, работа с правильной командой профессионалов и под руководством надежного ортопеда всегда поможет.

Позвоните доктору Хансену по телефону (425) 375-2484 и доктору Холлу по телефону (425) 482-6663 в клинике стопы и голеностопного сустава Mill Creek, если у вас есть вопросы о перепончатых пальцах ног в Kirkland .

Syndactyly | Детская больница Филадельфии

Сложная синдактилия пальцев, если не лечить.Синдактилия — это медицинский термин, обозначающий перепончатые или соединенные пальцы рук или ног. Синдактилия — это наиболее распространенная аномалия конечностей, которая поражает примерно одного из 2000–3000 детей, рожденных ежегодно.

Syndactyly можно классифицировать как:

  • Простая, где пальцы соединяются кожей и мягкими тканями
  • Комплекс, в котором пальцы соединены костью
  • Полный, где пальцы целиком соединены до кончиков
  • Неполный, когда пальцы соединены только частично

У большинства детей пораженные пальцы соединяются только кожей; редко кости также срастаются.

Если не лечить перепончатые пальцы, они могут нарушить рост пальцев, их функции и ловкость.

Синдактилия возникает, когда ребенок еще развивается в утробе матери. На шестой-восьмой неделе развития пальцы рук и ног младенца разделяются. Синдактилия возникает, когда пальцы не могут полностью разделиться на пальцы рук и ног.

Это врожденное различие часто передается по наследству. От 10 до 40 процентов синдактилии имеют семейный анамнез. В редких случаях синдактилия связана с другими генетическими аномалиями и синдромами, включая синдром Поланда, синдром Аперта и синдром Карпентера.

Иногда синдактилию можно диагностировать до рождения во время ультразвукового исследования, хотя обычно ее выявляют после рождения.

Чтобы определить лучший курс лечения для вашего ребенка, врачи Детской больницы Филадельфии (CHOP) проведут тщательный медицинский осмотр и изучат семейный анамнез.

Визуализирующие тесты, такие как рентгеновские лучи, можно использовать для изучения основной структуры рук вашего ребенка и определения того, срослись ли кости.

Генетическое тестирование и визуализация других частей тела могут быть рекомендованы для выявления связанных генетических синдромов и аномалий.

В случаях простой синдактилии трех средних пальцев (т. Е. Указательного, среднего и безымянного пальцев) следует рассмотреть возможность операции по разделению перепонки между пальцами рук или ног до того, как вашему ребенку исполнится 2 года. Для вашего ребенка важно иметь максимальную функциональность рук в раннем детстве, когда он быстро развивает мелкую и крупную моторику.

Простая неполная синдактилия

  • Простая неполная синдактилия перед операцией.

  • Простая неполная синдактилия через 8,5 лет после операции.

  • Простая неполная синдактилия через 8,5 лет после операции.

1 из 1

Если у вашего ребенка простая синдактилия, затрагивающая большой или мизинец (также известный как пограничные пальцы кисти), операция по разделению соединенных пальцев рекомендуется в течение первого года жизни вашего ребенка.Большой и мизинец имеют значительно разную длину, чем их соседние пальцы, и раннее разделение позволит всем пораженным пальцам нормально развиваться и расти одинаково.

Сложная синдактилия также должна быть вылечена к 1 году жизни. Раннее восстановление может предотвратить сращение пальцев, вызывающее ухудшение их деформации, и позволить пальцам расти. Полная, сложная синдактилия до (слева) и после (в центре и справа) операции.

В рамках хирургии синдактилии будет проведена реконструкция ранее перепончатого пространства между пальцами и ногтевыми складками, а также соответствующая пересадка кожи, чтобы улучшить внешний вид и функцию пальцев вашего ребенка.

Ваш ребенок сможет пойти домой в тот же день, когда ему будет проведена хирургическая операция по синдактилии. В течение двух недель после операции она будет находиться в длинной повязке.

Через две недели после операции ваш ребенок будет обследован хирургом кисти, и еще раз через шесть недель после операции. Во время двухнедельного визита вашему ребенку снимут длинную повязку. Большинству детей не требуется наложение шин или ручная терапия.

Вашему ребенку необходимо будет возвращаться к хирургическому хирургу на несколько ежегодных посещений в раннем детстве, чтобы убедиться, что у него развивается соответствующая функция руки.

Похожие записи

Гипонатриемия это: Гипонатриемия — причины, диагностика и лечение

Содержание Гипонатриемия — причины, диагностика и лечениеПричины гипонатриемии ПатогенезКлассификацияСимптомы гипонатриемииОсложненияДиагностикаЛечение гипонатриемииПрогноз и профилактикасимптомы, причины, лечение пониженного натрия в кровиФункции натрия […]

Чем заменить корвалол: Аналоги Корвалол — инструкции по применению заменителей Корвалол

Содержание Как можно принимать корвалол: инструкция по применениюЧто такое корвалол?От чего помогает корвалол: инструкция к применениюИнструкция по применениючем заменить корвалол […]

Для чего пьют нитроглицерин: от чего помогает, кому показан и противопоказан, его действие на сердце

Содержание От чего Нитроглицерин? Инструкция по применению, показания, цена, механизм действияОт чего Нитроглицерин в таблетках? Инструкция по применению, полезные действия […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *