Сонная артерия с какой стороны: Внутренняя сонная артерия. Анатомия, ее ветви, схема

alexxlab Разное

Содержание

Внутренняя сонная артерия. Анатомия, ее ветви, схема

Сонная артерия — это основной сосуд в теле человека, снабжающий кровью голову и шею. Его внутренняя ветвь снабжает кислородом мозг. Анатомическое преобразование сосуда – повод пройти комплексную диагностику и срочно начать лечение.

Содержание записи:

Анатомия, расположение и строение внутренней сонной артерии

Разветвленная большая артерия, проходящая с каждой стороны шеи – это общая сонная артерия. Она является основным источником насыщенной кислородом крови для головы и шеи.

Это парный орган, левая часть которого выходит из дуги аорты. Правая отходит от плечеголовного ствола дуги аорты. Левый сосуд на 3 см длиннее правого, а длина правого составляет от 6 до 12 см.

Двигаясь от грудино-ключичного сустава, обе стороны общей артерии идут вверх по косой траектории к верхней границе щитовидного хряща в шейной области.

На уровне верхнего края они разделяются на 2 артерии:

  • внутреннюю;
  • наружную.

Внутренняя сонная артерия (анатомия её частей видна на рисунках далее в статье) более крупная, предназначена для снабжения кровью передних структур мозга, включая гипоталамус и полушария.

Артерия проходит сбоку от глотки, идет к основанию черепа, входит в него через канал височной кости, перфорируя мозговую оболочку. Затем от неё отделяется глазничная артерия, а на уровне зрительных нервов происходит деление на переднюю и среднюю артерии мозга. Это ветви конечные.

Внешняя продвигается вверх и проходит сквозь околоушную слюнную железу. По её ходу ответвляются крупные ветви, которые снабжают кровью структуры лица и шеи, включая зубы, десны, щитовидную железу.

Отделы

Общая сонная артерия заканчивается на уровне верхней границы пластинки щитовидного хряща (напротив диска между 3 и 4 шейными позвонками). В этом месте происходит разделение на внутреннюю и внешнюю части.

Поскольку левый общий сосуд отходит непосредственно от дуги аорты, он имеет сегменты:

  • грудной;
  • шейный.

Правосторонний сосуд имеет только шейный отдел.

Сегменты

Внутренняя сонная артерия по сегментам классифицируется 2-я способами. Новейший, предложенный в 1998 году, предлагает разделение артерии на 4 части, названия которых связаны с областями или анатомическими структурами, через которые проходит внутренняя часть сосуда.

А именно:

  • Каменистая часть (височная кость).
  • Шейная часть.
  • Кавернозная часть (кавернозный синус).
  • Межчерепная часть.

Однако в медицинской практике многие используют более старый метод, описанный в 1996 году. Названия также связаны с областями, через которые проходит артерия, но описываются они более подробно. По этой классификации определяется 7 сегментов.

Ветви

Общая сонная артерия разветвляется на внутреннюю и наружную ветви. Внутренний сосуд проходит через шейный отдел, кавернозный, каменистый и мозговой. Со стороны шейного отдела ветвей не имеется.

Кавернозная частьНижние гипофизарные ветви, менингеальная ветвь
КаменистаяКаротико-барабанные ветви, артерии, идущие к крыловидному каналу
Со стороны головного мозгаЗадняя соединительная, мозговая передняя, верхние гипофизарные ветви, глазные артерии

Внутренняя часть снабжает структуры, присутствующие в полости черепа и глазницы.

Наружная сонная артерия поднимается через верхнюю часть шеи, через нижнюю челюсть в околоушную железу, где она разделяется на многочисленные сосуды.

Ветви наружной артерии:

  • верхняя щитовидная, отходящая к гортани и щитовидной железе;
  • язычная к языку и подъязычной железе;
  • лицевая, проходящая к лицу, нёбу, миндалинам и подчелюстной железе;
  • затылочная, идущая к грудино-сосцевидной мышце и задней части головы;
  • задняя, продвигающаяся к ушной раковине, задней части уха и прилегающей части головы;
  • поверхностная височная, проходящая к голове перед ухом и через поперечную лицевую ветвь к задней части лица;
  • верхнечелюстная, дающая мышечные ветви к мышцам жевания;
  • менингеальные, продвигающиеся к твердой мозговой оболочке, зубам, носу, нёбу и барабанной перепонке;
  • восходящая, которая снабжает глотку, нёбо, миндалины и твердую мозговую оболочку.

Уровень изменений наружной артерии имеет много вариаций, что было доказано русским хирургом и ученым-анатомом Н.

И. Пироговым.

Топография

Внутренняя сонная артерия (анатомия ее описана в ознакомительных целях) проходит вверх по шее и входит в голову за углом челюстной кости, глубоко к уху, как неразделенный приток.

Внутренняя сонная артерия имеет 7 разных сегментов.

Это отличает её от наружной, что образует несколько ветвей на шее сразу после отделения от общего сонного сосуда. Топографию хода внутренней сонной артерии можно представить с помощью двух горизонтальных букв S. За исключением сегмента C7, отрезки с нечетными номерами не имеют ответвлений.

C1: Шейный сегмент

Эта часть артерии проходит между 3 и 4 позвонками шеи (C3 и C4), пересекает поперечные отростки (костные выступы) верхних позвонков, прежде чем достигнет сонного канала в височной кости у основания черепа.

C2: Каменистый сегмент

Расположен он внутри височной кости.

Проходит от рваного отверстия, состоит из 3 частей:

  • восходящей;
  • изгиба;
  • горизонтальной части.

Входит в свод черепа через рваное отверстие черепа. Артериальные ветви обычно не видны ангиографически, поскольку могут быть увеличены при окклюзии сонной артерии. Сегмент снабжает кровью нос и ухо.

C3: Рваного отверстия сегмент

Этот короткий сегмент проходит по хрящу, покрывающему рваное отверстие, заканчиваясь в петролингвальной области. Ветвей он не образует.

C4: Пещеристый сегмент

Кавернозный сегмент C4 образует множество мелких притоков. Эти сосуды снабжают такие структуры, как твердая мозговая оболочка головного мозга и гипофиз. Проходят они через кавернозный синус с Abducens Nerve.

Ветви снабжают кровью:

  • ганглии тройничного нерва;
  • гипофиз;
  • мозговые оболочки.

C5: Клиновидный сегмент

После выхода из кавернозного синуса внутренний сонный сосуд проходит от проксимального к дистальному дуральному кольцу. В этом сегменте нет обозначенных ветвей, хотя ученые предполагают, что глазная артериальная ветвь выходит из этого сегмента.

C6: Офтальмический сегмент

После прохождения через дистальное дуральное кольцо артерия опускается ниже, где проходит параллельно зрительному нерву. Ветви снабжают кровью гипофиз, глаз, орбиту и нос.

C7: Коммуникативный сегмент

Последний сегмент дает начало передней хориоидальной и задней сообщающейся артерии перед разделением на переднюю и среднюю мозговые артерии.

Последние 2 артерии С6 и С7 являются терминальными ветвями, проникающими в мозг, а это означает, что внутренняя сонная артерия заканчивается там, где она разветвляется на переднюю и среднюю мозговые артерии.

Каким заболеваниям подвержена внутренняя сонная артерия?

Внутренняя сонная артерия (анатомия строения её стенок связана с условиями их функционирования), в которой образовалась холестериновая бляшка, затвердевает, в ней сужается просвет. Это основная причина инсульта, когда ограничивается приток богатой кислородом крови к органам и частям тела.

Атеросклероз может поражать любую артерию тела. Например, если бляшка формируется в коронарных (сердечных) артериях, может произойти сердечный приступ. Если в сонных артериях – может возникнуть инсульт.

Инсульт также случается, если в сонных артериях образуются тромбы, возникшие от разорвавшейся бляшки. Фрагменты клеток крови, называемые тромбоцитами, прилипают к месту травмы, слипаются, образуя комки, которые частично или полностью блокируют сонную артерию.

Кровяной сгусток также может оторваться от стенки сонной артерии, перемещаться по кровотоку и застрять в одной из более мелких артерий головного мозга. При этом блокируется движение крови, вызывая инсульт.

Внутренняя сонная артерия (анатомия сосудистой сети головного мозга является актуальной темой для изучения в медицине) первоначально может быть заблокирована без ощутимых симптомов. Для некоторых людей первым признаком болезни является инсульт.

Наиболее распространенные заболевания сонных артерий:

  • Васкулит – воспаление артерии из-за аутоиммунного состояния или инфекции.
  • Инсульт – внезапный сгусток крови, прерывающий приток крови к мозгу, вызывает инсульт. Фрагменты холестериновой бляшки в сонной артерии также могут попасть в мозг и вызвать инсульт.
  • Стеноз – сужение сонной артерии, обычно из-за накопления холестериновых бляшек или атеросклероза. Заболевание обычно не вызывает симптомов, пока не станет тяжелым.
  • Аневризма сонной артерии. В этом случае слабый участок сосуда надувается, как воздушный шар, с каждым ударом сердца. Аневризмы несут риск разрыва сосуда, что может привести к инсульту или сильному кровотечению.
  • Эмболия. При этом фрагмент холестериновой бляшки или эмбола отрывается от стенки сосуда, попадает в мозг, вызывая инсульт.
  • Атеросклероз сонной артерии. Холестериновая бляшка, накапливаясь в стенке сосуда, сужает его, вызывая стеноз, приводящий к инсульту.
  • Amaurosis fugax. Временная слепота на один глаз, обычно вызванная фрагментом холестериновой бляшки или эмболы, отколовшейся от стенки сосуда. Сгусток может застрять в артерии, кровоснабжающей глаз, блокируя движение крови.
  • Височный артериит. Аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются ветви сонной артерии, известное как васкулит. Симптомами могут быть лихорадка, сильная головная боль с одной стороны головы и челюстная боль при жевании.
  • Синдром гиперчувствительности сонных артерий. У некоторых людей давление на каротидный синус может вызвать обморок из-за внезапного падения артериального давления. Симптомы могут возникнуть во время бритья или ношения узкого воротника рубашки.

Гипоперфузия любого органа приводит к снижению поступления кислорода и питательных веществ в эти ткани. Следовательно, если ткани остаются гипоперфузированными в течение длительного периода, они умирают – происходит процесс, известный как инфаркт.

Поскольку внутренняя сонная артерия содержит артериальную кровь, она находится под высоким давлением, создаваемым сердечными сокращениями.

Если присутствует артериовенозная фистула, эта артериальная кровь будет течь в систему низкого давления кавернозного синуса и заставлять кровь ретроградно поступать в ее венозные притоки. К таким притокам относятся офтальмологические вены, которые дренируют глазницу и ее содержимое.

Если давление внутри них увеличивается, глазное яблоко пациента выпячивается, а конъюнктива наполняется кровью. Кроме того, переполненный кавернозный синус может оказывать давление на проходящие через него структуры, такие как черепные нервы III, IV, V1, V2 и VI, в итоге вызывая отчетливые клинические признаки.

Как диагностируют патологии

Врачи используют один или несколько визуальных тестов, чтобы заглянуть внутрь сонных артерий и проверить их на предмет сужения.

Визуализирующие тесты включают:

  • Ультразвуковое исследование сонной артерии использует звуковые волны для создания изображений внутренней части сосуда. Это наиболее распространенная форма визуализации при заболевании сонной артерии, и в большинстве случаев с её помощью выявляется любое сужение артерий.
  • Ангиография — это визуализирующий тест, при котором используется специальный краситель. С его помощью сосуды четко видны на изображении.
  • Дуплексное сканирование сонной артерии.

Сонная артерия — анатомическое расположение, какие органы снабжает кровью и болезни

Кровеносная система человека представляет собой сложнейший механизм, состоящий из четырехкамерного мышечного насоса и множества каналов. Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение органов, называют артериями. К ним относится общая сонная артерия, выполняющая транспортировку крови от сердца к головному мозгу. Нормальное функционирование организма невозможно без эффективной циркуляции кровотока, поскольку он переносит важнейшие микроэлементы и кислород.

Что такое сонная артерия

Как уже было упомянуто, данный вид артерии является сосудом, предназначенным для питания головы и шеи. Сонная жилка имеет широкую форму, необходимую для переноса большого количества кислорода, создания интенсивного и непрерывного кровотока. Благодаря артерии обогащаются ткани мозга, зрительного аппарата, лица и других периферийных органов, за счет чего и происходит их работа.

Где находится

Нередко у людей возникает вопрос: как найти сонную артерию на шее? Для ответа нужно обратиться к основам анатомии человеческого тела. Общая парная артерия сонная берет начало в грудной клетке, затем проходит по шее в череп, заканчиваясь у основания головного мозга. Более длинная правая ветвь отходит от плечеголовного ствола, левая – от аорты. В шейном отделе стволы пролегают по переднему покрытию позвоночных отростков, а между ними – пищеводная трубка и трахея.

Строение

С наружной стороны общей СА находится яремная вена, а среди них в желобке расположен блуждающий нерв: так образуется сосудисто-нервный пучок. По вертикальному ходу русла наблюдается отсутствие ветвей, но у щитовидного хряща происходит бифуркация сонной артерии на внутреннюю и наружную. Особенность сосуда – наличие расширения (каротидного синуса) с прилежащим к нему узелком (сонным гломусом). Наружный сонный канал состоит из нескольких групп кровеносных сосудов:

  • щитовидная;
  • языковая;
  • глоточная;
  • лицевая;
  • затылочная;
  • ушная задняя.

Местоположение ветви внутренней сонной артерии считается интракраниальным, поскольку она попадает в черепную коробку через отдельное отверстие в височной кости. Область соединения сосуда с базальной артерией через анастомоз называется виллизиевым кругом. Сегменты внутренней сонной артерии транспортируют кровь к зрительному органу, переднему и заднему участкам головного мозга, шейным позвонкам. В состав этой жилки входят семь сосудов:

  1. соединительный;
  2. пещеристый;
  3. шейный;
  4. глазной;
  5. клиновидный;
  6. каменистый;
  7. сектор рваного отверстия.

Сколько сонных артерий у человека

Существует ошибочное мнение, что у человека одна сонная артерия: в действительности, их две. Они расположены по обеим сторонам шеи и являются важнейшими источниками кровообращения. Рядом с этими сосудами находятся две дополнительные позвоночные артерии, которые значительно уступают сонным по объему перемещаемой жидкости. Чтобы прощупать пульс, нужно найти точку в углублении под скулой с одной из сторон от кадыка.

Функции

Помимо перемещения кровотока, сонные артерии решают другие, не менее значимые, задачи. Каротидный синус снабжен нервными клетками, рецепторы которых выполняют следующие функции:

  • следят за внутренним сосудистым давлением;
  • реагируют на изменение химического состава крови;
  • подают сигналы о наличии поступающего с эритроцитами кислорода;
  • участвуют в регулировке деятельности сердечной мышцы;
  • контролируют пульс;
  • поддерживают артериальное давление.

Что будет, если нажать на сонную артерию

Определять на собственном опыте последствия от нажатия на сонную артерию строго запрещено. Если недолго надавливать на этот сосуд, возникает потеря сознания. Такое состояние длится около пяти минут, а когда циркуляция крови возобновляется, человек пробуждается. Эксперименты с более продолжительным временем силового воздействия могут провоцировать тяжелые дистрофические процессы, ведь отсутствие кислорода губительно для мозговых клеток.

Заболевания

Наружная сонная нитка не производит кровоснабжение мозга напрямую. Безостановочное открытие анастомозов, даже при недостаточности виллизиева круга, объясняется хорошим кровенаполнением этой ветви. Патологии характерны в основном для внутреннего канала, хотя отоларингологи, пластические и н

что это такое, симптомы, лечение и профилактика, прогноз

Аневризма сонной артерии – это аномальное расширение или выпячивание сосудистой стенки с одной или двух сторон, развивающееся латентно.

Общие сведения

Анатомические нарушения сосудов несут огромную опасность жизни и здоровью пациента. При этом крайне редко отклонения органического плана дают явную симптоматику, пока не станет слишком поздно. Клиническая картина недостаточно специфична, а иногда вообще отсутствует. Второй вариант много опаснее.

Немое течение рано или поздно закончится разрывом сосудистого образования, массивным кровоизлиянием и гибелью больного в считанные секунды. Потому рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры, тем более при нахождении в группе повышенного риска. Лечение всегда строго хирургическое. В исключительных случаях показано динамическое наблюдение, но самостоятельного регресса никогда не бывает. Это невозможно.

Прогнозы во многом зависят от формы аномалии, локализации таковой, качества проведенной диагностики и эффективности хирургического лечения.

Патогенез

Сонная артерия находится в боковой части шеи, берет начало в грудине, подключичной области. Располагается с двух сторон. Находится довольно высоко над уровнем остальных тканей, что обуславливает большее влияние на нее негативных факторов.

В основе описываемого диагноза лежит группа отклонений. Аневризма не бывает первичной, она вторична всегда. Если рассмотреть вопрос глобально, можно выделить группу патогенетических моментов:

  • Атеросклероз. Основа органического дефекта. Суть заключается в сужении самой артерии или закупорке ее холестериновыми бляшками. По мере прогрессирования расстройства возникает постоянно, незначительное повреждение внутреннего слоя сосуда, эндотелия.
  • Гипертония. Стабильное повышение артериального давления. Не обязательно болезнь, речь может идти о симптоматическом росте показателей тонометра. При чрезмерном напряжении стенок сосудов, они быстрее «изнашиваются», теряют свою эластичность, становятся хрупкими и податливыми.
  • Если же имеет место сочетание двух указанных моментов, и гипертонии, и атеросклероза, процесс протекает более агрессивно. Возможно формирование не только аневризм.

Далее схема стандартная. Стенки становятся мягкими, плохо выдерживают воздействие. Отмечается увеличение просвета, пролапс или продавливание эндотелия и среднего слоя вовне. Сосуд аномально расширяется. В одну сторону (мешковидная аневризма) или сразу по всему диаметру (диффузная или веретенообразная форма расстройства). С течением времени образование увеличивается в размерах. Примерно в 10-15% случаев в перспективе года и даже двух динамика отсутствует вообще. Диаметр структуры не меняются, риски примерно на одном уровне в 20% (разрыв сосудистой аномалии и смерть от массивного кровотечения).

Все же основное число ситуаций сопряжено с быстрым прогрессированием дефекта. По причине турбулентного характера кровотока в измененных структурах происходит повышение локального давления в сонной артерии и еще большая деструкция стенок, дистрофия (истончение). При накоплении некоей критической массы наступает гибель. Первая помощь при разрыве не имеет большого смысла даже в условиях реанимации.

Причины

Выделяют факторы, способствующие развитию аневризмы: повышенное артериальное давление, атеросклеротические и тромботические процессы, генетическая предрасположенность, травмы шеи, ненормированные физические нагрузки, операции на сонной артерии.

Заболевания, способствующие формированию аневризмы артерии:

  • Атеросклероз,
  • Гипертония,
  • Инсульт,
  • Эмболия,
  • Узловой периартериит,
  • Туберкулезное поражение,
  • Сифилис,
  • Системные аутоиммунные заболевания,
  • Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца,
  • Паразитическая инвазия,
  • Инфекционные патологии уха, горла, носа.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения развивается тромбофлебит, который усложняет течение основной патологии и удлиняет процесс реабилитации. Заболевание, протекающее долгое время бессимптомно, приводит к смерти пациента от внутреннего кровотечения.

В группе риска находятся лица:

  • С отягощенной наследственностью;
  • Старше 50 лет;
  • Страдающие ишемией сердца и клапанными пороками;
  • Перенесшие инфаркт или инсульт;
  • Люди с повышенным тромбообразованием.

Классификация

Типизировать аневризму можно по множеству оснований. Не все имеют практическое значение, некоторые используются теоретиками для более точного понимания природы явления.

Согласно основному способу разграничения, по форме выделяют три типа дефектов:

  • Мешотчатая аневризма сонной артерии. Характеризуется выпячиванием стенки строго с одной стороны. Образование стабильно, не меняется по форме и характеру, растет с разной скоростью, зависит от особенностей организма. Представляет меньшие трудности при оперативном лечении. Возможно динамическое наблюдение.
  • Веретенообразная аневризма. Сопровождается диффузным, равномерным или несимметричным разрастанием стенок по всему диаметру сосуда. Характеризуется высоким риском разрыва, прогрессирует быстрее предыдущего типа. Более сложна в излечении, потому как требуется протезирование или обширная пластика участка.
  • Фузиформная аневризма — разновидность веретенообразной с нестабильной формой и структурой. Может меняться в размерах, выпячиваться то в одну, то в другую сторону. Представляет собой нечто среднее между описанными выше видами (формально относится ко второй, как и было отмечено).Требует тщательного наблюдения, потому как не всегда с первого взгляда врачам удается обнаружить размеры образования. А это чревато ошибкой при проведении хирургического лечения: недостаточные объемы иссечения ткани скажутся на эффекте.

Исходя из течения, называют еще два типа аневризмы:

  • Опухолеподобное. Сопровождается стабильным ростом образования без разрывов и кровотечений. Соответственно, постоянное увеличение в размерах приводит к компрессии вен, прочих тканей, болевому синдрому. Представляет одинаковую опасность.
  • Апоплексическое. Дает знать о себе мелкими кровоизлияниями, гематомами.

Исходя из строения, выделяют однокамерные образования (имеют солидную, единую структуру, как и следует из названия) и множественный дефект (состоит сразу из нескольких камер, которые отграничены друг от друга фибриновыми перемычками). Вторая по форме напоминает ягоду малины или классическую опухоль.

По размеры подразделяется на микроаневризмы, обычные или типичные, крупные и гигантские. Грань в данном случае тонкая. Точной выкладки, как ни парадоксально — нет. Потому в одном и том же случае типизация по диаметру будет различной. Врач исходит не из формального классифицирующего признака, а из реальной ситуации, принимает решение по тактике терапии.

Исходя из локализации, называют аневризму общей, наружной и внутренней сонной артерии (ВСА). Во втором случае нередко говорят о форме сосудистой аномалии головного мозга. Также эта разновидность более дробно подразделяется на отдельные типы. Указанный способ широко используется докторами для оценки расположения аномалии, выработки путей доступа.

Можно выделить острые и хронические формы аневризм. Первые протекают стремительно, часто пациент не успевает ничего понять или узнает о диагнозе в последний момент. Шансы на излечение есть, но это скорее случайность, потому как никто не проводит диагностики, оснований для беспокойства, как кажется, нет. Хронический тип отличается классическим, постепенным течением.

Наконец, можно говорить и о так называемых мигрирующих аневризмах артерий шеи. На самом деле речь идет о крупной области вовлечения в патологический процесс. Потому, кажется, что очаг все время смещается. На самом деле это не так.

Симптом и клинические проявления

Начальные признаки при небольшом размере аневризмы отсутствуют. Если у пациента нет факторов, которые могут провоцировать ее рост, то диагноз ставится только при случайном обследовании. Крупные выпячивания видны на шее, они представляют собой припухлость, над которой можно обнаружить шум в период систолического сокращения сердца. Если в полости аневризмы находится кровь, то ее консистенция приближена к эластичной, а если имеются тромбы, то при пальпации она твердая.

Признаками роста аневризмы могут быть общемозговые симптомы:

  • повышенная утомляемость,
  • хроническая головная боль,
  • расстройство сна,
  • шум в ушах,
  • зрение,
  • головокружение.

Когда образование достигает крупных размеров, то головная боль становится сильнее и беспокоит практически постоянно, присоединяются ощущения пульсации в висках, падает зрение и слух, голос становится хриплым, а походка – шаткой. Давление аневризмы на нервные сплетения вызывает боли в шее, надплечьях, затылочной области. При распространении сдавления на яремную вену цвет лица приобретает цианотичный оттенок, нарушается чувствительность и двигательная функция конечностей.

Симптомы имеют свои отличия. Первые симптомы:

  • Распирающие головные и шейные боли.
  • Усталость, утомляемость.
  • Повышение давления.

Симптомы в зависимости от локализации поражения:

  • Общая сонная артерия — боль, чувство инородного тела в шее, охриплость, боли при глотании.
  • НСА – исчезновение чувствительности лица, носовые кровотечения, боли в мимических мышцах.
  • Кавернозный синус – снижение чувствительности языка, кожи лица, боли в глазнице.
  • Супраклиноидный отдел – паралич глазного яблока, миопия.
  • Бифуркация – мерцание перед глазами, сужение полей зрения.

Поражение левой и правой стороны

Правостороннее поражение проявляется:

  • Потерей речевых функций.
  • Эпилепсией.
  • Нарушением чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).
  • Зрительными расстройствами.

Левостороннее поражение характеризуется:

  • Мигренью;
  • Судорогами;
  • Обмороками;
  • Расстройствами сознания;
  • Гипертензией;
  • Головокружением.

Признаки ухудшения состояния

По мере прогрессирования присоединяются симптомы ишемии головного мозга:

  • Обмороки;
  • Снижение слуха, памяти, внимания;
  • Лобные и затылочные боли;
  • Изменения личностных черт;
  • При поражении ОСА и ВСА – парезы половины тела, гипертония;
  • При сдавлении шейных вен – их набухание, отек и посинение верхней половины туловища;
  • При поражении НСА – паралич мимических мышц, нарушения глотания и жевания, челюстные боли.

Об угрозе осложнений свидетельствуют усиление головной боли, стойкая гипертензия, потеря сознания, мигрень с аурой, судороги, ступор, сопор, снижение рефлексов.

Диагностика

Диагностика аневризмы аорты начинается с общего осмотра больного, выслушивания его жалоб, сбора анамнеза жизни и болезни, изучения клинической картины патологии. Во время осмотра врач может заметить пульсирующее образование на шее, что позволяет заподозрить аневризму.

С помощью инструментальных методов исследования специалисты могут поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Наиболее информативные среди них:

  • УЗИ сонной артерии дает полную информацию о строении сосудистой стенки, состоянии просвета артерии и скорости кровотока. Допплерографическое обследование позволяет выявить имеющиеся заболевания сосудов.
  • Дуплексное сканирование сонных артерий — исследование, во время которого врач оценивает состояние сосудов в двухмерной проекции, а триплексное — в трехмерной.
  • Ангиография — метод исследования сосудов путем внутривенного введения контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков. Точное изображение пораженных сосудов дает полную информацию об их состоянии и имеющихся изменениях, а также позволяет оценить состояние стенки сосуда в области аневризмы. Ангиографическое обследование проводится с целью определения места локализации аневризматического расширения.
  • МРТ позволяет установить диагноз, определить форму и стадию недуга, выбрать лечебную тактику. На томограмме специалисты обнаруживают характерные признаки нарушенного кровоснабжения мозга и органов шеи. КТ обладает более высокой точностью.
  • Электроэнцефалография — дополнительный метод выявления сосудистых проблем в головном мозге.

Особенности терапии

Самоизлечение аневризмы невозможно. В большинстве случаев патологическое образование увеличивается в объеме, стенки сосуда истончаются. При отсутствии лечения аневризматический мешок разрывается, начинается кровотечение, нередко приводящее к смерти больного.

Лечением аневризматической деформации сонной артерии занимаются сосудистые хирурги. Единственный эффективный способ лечения патологии – оперативное вмешательство, в процессе которого «выключают» пораженный участок из кровотока. Вид операции определяется возрастом пациента, его состоянием, наличием сопутствующих заболеваний и течением основной патологии.

Полное удаление аневризмы и замещение пораженного участка протезом из пластмассы или участком кровеносного сосуда из другой части тела. В результате проходимость сонной артерии полностью восстанавливается.

Во время операции выделяют приводящий и отводящий концы артерии, пережимают их резиновыми трубками, вскрывают аневризматический мешок, удаляют пораженные стенки сосуда, а образовавшийся дефект замещают протезом. При этом целостность вен сохраняется. Если размер аневризмы превышает 5 см, удаляют весь пораженный сегмент артерии, а вместо него имплантируют резиновые шланги.

Частичная резекция аневризматического мешка проводится в тех случаях, когда удалить образование полностью не получается. При этом иссекают его часть, ушивают все коллатерали и полость мешка, восстанавливают кровоток с помощью протеза. Если выполнить подобное вмешательство не представляется возможным, вшивают обходные анастомозы – специальные шунты, по которым будет циркулировать кровь.

Эндоваскулярные методики применяются при небольших аневризмах, расположенных в труднодоступных местах. Операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера. Это малоинвазивная методика, требующая выполнения лишь одного небольшого разреза на шее, через который в сосуд вводят катетер. С помощью ангиохирургической оптики удаляют пораженный участок артерии и протезируют его.

При разрыве аневризмы прогноз часто бывает неблагоприятным: около 30% больных погибают. Для оказания неотложной помощи, проведения операции и дальнейшей реабилитации больных госпитализируют. Им обеспечивают строгий постельный режим, контролируют уровень кровяного давления, назначают лекарственные препараты:

  • Седативные средства – «Валокордин», «Белласпон», «Персен»,
  • Противоболевые средства – «Кетонал», «Ибуклин», «Брустан»,
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Кавинтон», «Церебролизин»,
  • Сосудорасширяющие средства – «Папаверин», «Пентоксифиллин», «Циннаризин»,
  • Медикаменты, улучшающие реологические свойства крови – «Никотиновая кислота», «Компламин», «Трентал»,
  • Антиагреганты – «Аспирин», «Курантил», «Кардиомагнил»,
  • Антигипоксанты – «Актовегин», витамины – «Нейромультивит».

Консервативное лечение направлено на стабилизацию процесса и укрепление стенок сосудов.

Осложнения

Осложнениями и неблагоприятными последствиями патологии являются:

  • Разрыв аневризматического расширения,
  • Внутреннее кровотечение,
  • Геморрагический шок,
  • Тромбозы,
  • Абсцесс головного мозга.

Если своевременно заняться этой проблемой, можно предотвратить катастрофу.

Самое опасное осложнение – разрыв аневризматического образования. Возникает вследствие перерастяжения сонной артерии, подвергшейся необратимым дистрофическим изменениям.

Причины: гипертонический криз; травмы; отрыв атеросклеротической бляшки.

Факторы риска — гипертония, курение, сахарный диабет, стрессы, физическое перенапряжение.

Симптомы разрыва:

  • резкая, нестерпимая головная боль,
  • двоение контуров предметов,
  • тошнота и частая рвота,
  • напряжение мышц затылка,
  • судороги, парез или паралич,
  • тревожность, коматозное состояние.

Кроме того:

  • Одышка;
  • Тахикардия;
  • Повышение давления;
  • Нарушение слуховых, когнитивных функций, речи, сознания;
  • Паралич половины тела;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Потеря сознания.

Лечение в 100% случаев хирургическое. Прогноз неблагоприятный. Инсульт возникает у трети больных. Если вовремя не проведена операция, то наступает смерть от внутреннего кровотечения.

Прогноз

При раннем обнаружении измененных тканей — благоприятный. На средних стадиях — то же самое. Крупные аневризмы создают сложности, поскольку их трудно полностью удалить. Однако при должной квалификации специалиста шансы на восстановление высоки. Неблагоприятный прогноз только в одном случае — разрыв образования, внутреннее кровотечение.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение сосудистой дисфункции и поддержание тонуса артерий и вен. Специалисты рекомендуют соблюдать элементарные правила, позволяющие сохранить сосуды здоровыми:

  • Отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков.
  • Исключение из рациона жирных блюд, копченостей, красного мяса.
  • Соблюдение режима питания.
  • Адекватная физическая активность.
  • Нормализация массы тела.
  • Полноценный отдых.
  • Оптимальный режим труда.
  • Спокойная жизнь без стрессов и конфликтов.
  • Периодические медосмотры с проведением необходимых исследований, в частности, дуплексного сканирования сосудов шеи.
  • При необходимости профилактический прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующих тромбообразованию.
  • Регулярное обследование у врача и выполнение его рекомендаций.

Аневризма сонной артерии — смертельно опасная патология, требующая проведения полноценной диагностики и назначения грамотной терапии. Специалисты рекомендуют не терпеть головную боль, а своевременно искать ее причину, обращаясь к квалифицированным врачам, а не обезболивающим лекарствам.

Источники: cardiogid. com, sosudinfo.ru, oserdce.com, cardiobook.ru

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Каротидная эндартерэктомия | NHLBI, NIH

Эта операция проводится для восстановления нормального кровотока в головном мозге и предотвращения инсульта, если у вас уже есть симптомы пониженного кровотока. Каротидная эндартерэктомия также может выполняться профилактически, если диагностический тест, такой как ультразвуковое исследование сонной артерии, показывает значительную закупорку, которая может спровоцировать инсульт. Каротидная эндартерэктомия не является лекарством. Ваши артерии могут снова заблокироваться, если ваше основное заболевание, такое как высокий уровень холестерина в крови, не контролируется и вызывает образование новых бляшек.

Каротидная эндартерэктомия проводится в условиях стационара. Вам может быть назначена общая анестезия, и вы не будете бодрствовать и не будете чувствовать боли во время операции. Вместо этого ваш хирург может решить использовать местную анестезию для обезболивания только той части вашего тела, над которой вы работаете, чтобы он или она могли проверить реакцию вашего мозга на снижение кровотока во время операции. Вам также дадут лекарство, чтобы расслабиться во время операции. Во время операции будут контролироваться ваши жизненно важные функции. Вы будете лежать на спине на операционном столе, повернув голову набок.Ваш хирург сделает разрез на шее, чтобы обнажить заблокированный участок сонной артерии. Ваш хирург прорежет пораженную артерию и удалит бляшку через этот разрез. Может быть вставлена ​​временная гибкая трубка, чтобы кровь могла обтекать заблокированную область по мере удаления налета. После удаления налета с вашей артерии хирург закроет разрезы на артерии и шее с помощью швов.

После операции вы поправитесь в больнице в течение одного-двух дней.Ваша шея может болеть в течение нескольких дней, и вам может быть трудно глотать. Ваш врач может назначить лекарство для предотвращения образования тромбов и порекомендовать меры по сохранению здоровья сонных артерий.

Каротидная эндартерэктомия достаточно безопасна, если ее проводят опытные хирурги. Однако могут возникнуть серьезные осложнения, такие как свертывание крови, инсульт или смерть. Прием противосвертывающих препаратов до и после операции может снизить этот риск. Другие осложнения могут включать реакцию на анестезию, кратковременное повреждение нерва, которое вызывает временное онемение лица или языка, кровотечение, инфекцию, высокое кровяное давление, сердечный приступ и судороги.Риск осложнений выше у женщин, пожилых людей, людей с определенными заболеваниями, такими как хроническое заболевание почек или диабет, а также с другими серьезными заболеваниями.

Посетите Хирургия сонной артерии для получения дополнительной информации по этой теме.

Двусторонние анатомические изменения в схеме разветвления наружной сонной артерии у трупа мужчины: отчет о клиническом случае

Введение

Общие сонные артерии (ОСА) являются основным источником крови для головы и шеи. В норме он дает две терминальные ветви, наружную и внутреннюю сонную артерии на уровне верхней границы щитовидного хряща в каротидном треугольнике [1]. По своему происхождению он находится в сонном треугольнике и лежит кпереди-медиально от внутренней сонной артерии (ВСА) [2]. Наружная сонная артерия (ВСА) проходит от уровня верхней границы пластинки щитовидного хряща до точки за шейкой нижней челюсти. В течение своего хода он дает всего восемь ветвей, из которых его конечными ветвями являются поверхностная височная и верхнечелюстная артерии [3].ЭКА обеспечивает кровоснабжение структур головы и шеи. Ветви ЭКА развиваются центростремительно, начиная с артериальной сети этой территории, и предпочтительные маршруты формируются в соответствии с местной гемодинамической потребностью. Эта гемодинамическая потребность может приводить к различным типам вариаций в схеме ветвления ECA [4]. Ветви НСА являются ключевыми ориентирами для адекватного воздействия и правильного размещения поперечных зажимов на сонной артерии. Таким образом, знание сонной системы полезно для минимизации послеоперационных осложнений и создания бескровного операционного поля [5].

Материалы и методы

Эти анатомические изменения были обнаружены во время вскрытия области головы и шеи трупа мужчины среднего возраста непальского происхождения в отделении анатомии человека Института медицинских наук имени Б.П. Койрала (BPKIHS), Дхаран, Непал. Тщательное рассечение головы и шеи было выполнено в соответствии с инструкциями Руководства Каннингема по практической анатомии (том 3, 15 th edition). Вскрытия проходили в 2014 году.Тело сохранялось инъекцией консерванта на основе формалина (10% формалин) и хранилось при температуре -4 по Цельсию в холодной камере перед вскрытием. CCA и его конечные филиалы ECA и ICA были идентифицированы с обеих сторон. ECA и его ветви были прослежены в соответствии с их ориентирами, чтобы узнать, был ли образец ветвления нормальным или вариантным.

Результаты

Двусторонние вариации паттерна ветвления были обнаружены во время рутинного вскрытия в лабораторных упражнениях (LABEX) для 2 студентов-медиков кафедры анатомии в BPKIHS.Бифуркация общей сонной артерии была на уровне верхней границы щитовидного хряща с обеих сторон ( Фигуры 1 и 2). Первая ветвь НСА, верхняя щитовидная артерия, отходила от общей сонной артерии непосредственно на 7 мм ниже бифуркации с обеих сторон. Также было обнаружено, что левая лицевая артерия имеет ненормальное течение, берет начало в двубрюшном треугольнике над задней частью брюшка двубрюшной мышцы (4,2 см от точки бифуркации) и проходит поверхностно к подчелюстной кости и, наконец, обнаруживается в области лица.Ветвь к поднижнечелюстной железе от левой лицевой артерии также отсутствовала. Была обнаружена одна дополнительная ветвь, разветвленная от передней части левой НСА, в 2,9 см от точки бифуркации между местом происхождения язычной артерии и лицевой артерией. Эта необычная ветвь образовывала петлю, направленную вверх (6 мм) и проходила горизонтально в переднем направлении, затем было обнаружено, что она входит внутрь поднижнечелюстной железы и разделяется на более мелкие ветви, снабжающие железу ( Рисунок 1).На правой стороне шеи было обнаружено, что восходящая глоточная артерия возникает из медиальной части НСА над язычной артерией и ниже лицевой артерии, в 2,2 см от точки бифуркации. Задняя предсердная артерия также отходила необычно высоко, выше угла нижней челюсти, на 6,4 см от точки бифуркации. Все остальные ветви имели нормальный рисунок ( Рисунок 2).

Рис. 1. Рассечение левой стороны шеи, показывающее изменения в схеме ветвления наружной сонной артерии

Рисунок 2.Иссечение правой стороны шеи, показывающее изменения в схеме ветвления наружной сонной артерии

Обсуждение

Развитие ЭКА — сложный процесс ангиогенеза и ремоделирования, который включает аннексию и регресс сосудов. Развитие гиостапедиальной артерии, которая связывает артериальную систему нервного гребня с вентральной глоточной артериальной системой, является важным событием в развитии наружной сонной артерии. Сигналы, участвующие в аннексии и регрессии, не всегда синхронизированы, что приводит к различным анатомическим вариациям [6].Хорошо известными вариантами ветвления сонной системы являются: общие варианты: верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии, отходящие от общей сонной артерии, задние ушные, верхнечелюстные и поверхностные височные артерии, отходящие от общей сонной артерии через общий ствол, а лицевая и язычная артерии возникают как общий лицевой и язычный ствол. В поперечном исследовании, проведенном Sanjeev et al., Среди 37 трупов было обнаружено, что верхняя щитовидная артерия возникает из общей сонной артерии у 35.14% случаев [7-10]. Был обнаружен случай, когда была обнаружена аномальная железистая ветвь, отходящая непосредственно от НСА, на медиальной стороне, на 1,2 см выше бифуркации ОСА. Он снабжал исключительно поднижнечелюстную слюнную железу [11]. В исследовании, проведенном В. Ану и др. среди 95 трупов в одном случае были обнаружены железистые ветви, непосредственно отходящие от НСА к околоушной слюнной железе. Они также сообщают о необычном происхождении и ходе правой лицевой артерии, которая отходила от НСА чуть выше угла нижней челюсти и перешла непосредственно к лицу, пересекая заднюю границу ветви нижней челюсти и вдоль заднего полюса поверхностной части нижней челюсти. поднижнечелюстная слюнная железа [12].В целях реконструкции был введен лоскут мышечно-слизистой оболочки лицевой артерии (FAMM). Но его использование ограничено вариациями хода лицевой артерии. Следовательно, для построения FAMM-лоскута и его успешного использования требуется знание точного хода и схемы ветвления лицевой артерии [13, 14].

Благодарности

Авторы хотят поблагодарить всех членов отделения анатомии в BPKIHS, которые прямо или косвенно помогли нам выполнить эту работу, помогая в лабораторных работах и ​​руководя процедурами вскрытия.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Профилактика инсульта: нужно ли мне делать операцию на сонной артерии?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Профилактика инсульта: нужно ли делать операцию на сонной артерии?

Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию на сонной артерии вместе с приемом лекарств и внесением изменений в здоровый образ жизни, чтобы предотвратить инсульт.
  • Нет процедуры. Снижайте риск инсульта, принимая лекарства и сохраняя здоровые привычки.

Подходит ли вам это решение? Это может быть решением для вас, если у вас стеноз сонной артерии, но у не было инсульта или ТИА . Если у вас уже был инсульт или ТИА, эта информация не для вас.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Сужение (стеноз) сонной артерии увеличивает риск инсульта, поэтому важно делать все возможное, чтобы снизить риск.
  • Процедура на сонной артерии может быть вариантом, если у вас сужение от 60% до 70% или более. Процедура не подходит, если у вас сужение менее 50%.
  • Прием лекарств и здоровые привычки могут снизить риск инсульта. Если вы решите пройти процедуру, лекарства и здоровые привычки по-прежнему важны, чтобы максимально снизить риск.
  • Процедура на сонной артерии может помочь предотвратить инсульт в долгосрочной перспективе. Но неясно, намного ли это снизит риск инсульта, чем одни только лекарства и здоровые привычки.
  • В краткосрочной перспективе процедуры на сонной артерии могут повысить риск инсульта и смерти. Вам нужно будет решить, стоит ли возможная долгосрочная выгода краткосрочного риска.
  • Не нужно сразу принимать это решение. Вы можете не торопиться, чтобы обдумать свой выбор и решить, что вам подходит.

Часто задаваемые вопросы

Стеноз сонной артерии — это сужение одной или обеих сонных артерий, которые снабжают кровью головной мозг. Эти артерии могут быть сужены и повреждены скоплением бляшек (атеросклероз).Если эта бляшка разорвется, это может привести к образованию тромба, который может переместиться в мозг и вызвать инсульт.

Есть два основных способа снизить риск инсульта:

  • Принимать лекарства и вносить изменения в здоровый образ жизни, например повышать активность. Иногда это называют медикаментозной терапией.
  • Перенесите операцию на сонной артерии, например хирургическое вмешательство на сонной артерии (эндартерэктомия) или стентирование сонной артерии, чтобы удалить бляшку или расширить артерию.

Процедура не заменяет лекарства и здоровый образ жизни.Если вы решите сделать процедуру, все равно важно принимать лекарства и иметь здоровые привычки, чтобы максимально снизить риск инсульта.

Прием лекарств и изменение здорового образа жизни важны для любого, у кого сужение сонной артерии. Эти шаги помогают контролировать условия, повышающие риск инсульта.

Лекарства , которые могут помочь снизить риск инсульта, включают:

  • Лекарства от кровяного давления. Это помогает предотвратить повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к образованию зубного налета.
  • Статины и другие лекарства для снижения холестерина.

Здоровые привычки , которые могут помочь снизить риск инсульта, включают:

  • Не курить.
  • Употребление здоровой для сердца пищи.
  • Активен. Ваш врач может сказать вам, какое количество занятий и какой вид активности вам подходят.
  • Поддерживайте здоровый вес или худейте, если нужно.

У людей со стенозом сонной артерии, принимающих лекарства и ведущих здоровый образ жизни, примерно у 1 из 100 каждый год будет инсульт, а у примерно 99 — нет. сноска 1

Риск инсульта может быть выше в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья. Ваш врач может помочь вам понять ваш риск инсульта.

Есть две процедуры, которые могут помочь снизить риск инсульта: каротидная эндартерэктомия и стентирование сонной артерии. Эндартерэктомия встречается чаще, чем стентирование.

Каротидная эндартерэктомия (скажем, «kuh-RAW-tid en-dar-tuh-REK-tuh-mee») — это операция по удалению налета из сонной артерии. Во время этой процедуры хирург:

  • делает разрез на шее чуть ниже челюсти.
  • Открывает сонную артерию и осторожно удаляет налет.
  • Закрывает разрезы артерии и кожи швами.

Стентирование сонной артерии также называется каротидной ангиопластикой. Во время этой процедуры врач:

  • продевает трубку через артерию в паху или руке и проводит ее до сонной артерии.
  • Надувает крошечный баллон, чтобы увеличить суженную часть артерии.
  • Устанавливает небольшую расширяющуюся трубку, называемую стентом, для удержания артерии открытой.

Процедура на сонной артерии может снизить риск инсульта примерно с 2% в год до 1% в год. сноска 2, сноска 3 Это снижение риска инсульта может занять до 5 лет. сноска 4

В целом, эндартерэктомия и стентирование работают примерно одинаково эффективно для предотвращения инсульта. сноска 5

Неясно, снизит ли процедура риск инсульта больше, чем только лекарства и изменение образа жизни. Проводятся исследования, чтобы сравнить текущую медикаментозную терапию с эндартерэктомией и стентированием.

Процедура на сонной артерии может помочь предотвратить инсульт в долгосрочной перспективе. Но в краткосрочной перспективе это увеличивает риск инсульта и смерти.

Риск серьезных проблем наиболее высок вскоре после завершения процедуры. Риск со временем уменьшается. В первые 30 дней после процедуры риск инсульта или смерти может составлять около 3%. Это означает, что вероятность того, что этого не произойдет, составляет 97%. сноска 5

Эндартерэктомия и стентирование имеют одинаковую степень риска. сноска 5 Но эндартерэктомия обычно безопаснее стентирования для людей старше 70 лет. Для людей этой возрастной группы риск инсульта или смерти от стентирования слишком высок. сноска 5

Другие риски каротидной эндартерэктомии включают:

  • Инфекция.
  • Проблемы с дыханием.
  • Повреждение нерва, которое может вызвать серьезные проблемы, например проблемы с глотанием.

Другие риски стентирования сонной артерии включают:

  • Инфекция.
  • Кровотечение или повреждение кровеносного сосуда в месте введения катетера.

Вероятность возникновения серьезной проблемы зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваш врач может помочь вам понять риск возникновения проблем во время процедуры. Важно, чтобы ваш риск был менее 3%. Также важно найти хирурга и больницу, которые имеют опыт проведения процедуры и имеют низкий уровень серьезных проблем. сноска 4

Ваш врач может порекомендовать такие анализы, как каротидная ангиограмма, ультразвуковое исследование сонной артерии или магнитно-резонансная ангиограмма (МРА).Эти тесты могут помочь вашему врачу:

  • Измерьте степень сужения сонных артерий. Обычно это выражается в процентах. Например, если бляшка блокирует половину артерии, врач может сказать, что артерия сужена на 50%. Если бляшка блокирует три четверти артерии, врач может сказать, что артерия сужена на 75%.
  • Проверьте, насколько хорошо кровь течет через область, суженную бляшкой.
  • Узнайте, где находится сужение.Некоторые из этих тестов могут проверять сонные артерии, а также кровеносные сосуды выше и ниже шеи.
  • Выясните, какая бляшка сужает артерию. Но ни один тест не может точно сказать, какие бляшки могут вызвать образование тромба и вызвать инсульт.

Врач может предложить процедуру, если кажется вероятным, что польза от процедуры перевешивает риски. Чтобы решить, так ли это, врач проверит несколько вещей, в том числе:

  • Степень сужения сонной артерии.Процедура может быть вариантом, если у вас серьезное сужение. Это может означать сужение от более чем 60% до 70%. Процедура не подходит, если у вас сужение менее 50%.
  • Расположение сужения артерии.
  • Ваше здоровье. Процедура может быть вариантом, если у вас нет других серьезных проблем со здоровьем. Серьезная проблема со здоровьем увеличивает риск возникновения проблем во время процедуры.
  • Ваш возраст и продолжительность жизни. Процедура не сразу снижает риск инсульта.Чтобы снизить риск инсульта, вы должны прожить еще как минимум 5 лет.

Врач может предложить вам пройти процедуру, но это не однозначное решение. Это также не то, что нужно делать в спешке. У вас есть время, чтобы взвесить свой выбор и решить, что вам подходит. Ваше мнение о рисках и преимуществах так же важно, как и медицинские факты.

Сравните ваши варианты

Сравнить Вариант 1ПроцедураНет процедуры

Сравнить Вариант 2ПроцедураНет процедуры

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте процедуру Сделайте процедуру
  • Скорее всего, вы проведете в больнице 1-2 ночи.
  • Вы можете вернуться к своей повседневной деятельности в течение недели или двух, если они не слишком утомительны.
  • Вам по-прежнему нужно будет принимать лекарства и вести здоровый образ жизни.
  • Процедура на сонной артерии может снизить долгосрочный риск инсульта с 2% в год до 1% в год. сноска 2, сноска 3
  • Процедура, скорее всего, принесет пользу людям с сужением сонных артерий от 60% до 70% или более. сноска 4
  • Вероятность того, что сама процедура может вызвать инсульт или смерть, составляет около 3%.Риск наиболее высок в первые 30 дней после проведения процедуры. сноска 5
  • У вас все еще может быть инсульт, несмотря на процедуру. Ваша артерия может снова сузиться.
  • Эти процедуры также сопряжены с другими рисками, включая кровотечение, инфекцию и повреждение нервов.
Нет процедуры Нет процедуры
  • Вы принимаете лекарства и ведете здоровый образ жизни, чтобы снизить риск инсульта.
  • Изменения в медицине и образе жизни могут снизить риск инсульта.
  • Вы избегаете рисков, связанных с процедурой.
  • У вас все еще может быть инсульт.
  • Сами по себе лекарства и изменение образа жизни не могут снизить долгосрочный риск инсульта в такой степени, как процедура.

Меня беспокоит, что одна из моих сонных артерий сужена почти на 90%. У меня нет серьезных проблем со здоровьем, поэтому врач сказал, что я достаточно здоров, чтобы сделать процедуру. Я верен своим лекарствам и активен, но я хочу, чтобы риск инсульта был как можно ниже.И процедура со временем может немного снизить мой риск. Я знаю, что процедура тоже сопряжена с риском, но думаю, что хочу ее.

У меня сужение одной из артерий примерно на 80%. Мой врач говорит, что я могу пройти процедуру, но почему я должен выбрать лечение, которое повысит вероятность инсульта в краткосрочной перспективе? Для меня это не имеет смысла. Я буду оставаться здоровым, принимая лекарства и занимаясь спортом.

Я действительно беспокоюсь об инсульте. Я знаю, что процедура может вызвать инсульт, но полагаю, что у меня больше шансов избежать проблем, если я проведу процедуру, пока я еще довольно молод и здоров.Я готов рискнуть сейчас, чтобы снизить вероятность инсульта в дальнейшей жизни.

Мои сонные артерии сужены примерно на 75%, но в остальном у меня довольно хорошее здоровье. Я принимаю лекарства так, как должен, и они помогают снизить риск инсульта. Мой врач говорит, что это не срочное решение, поэтому пока я не собираюсь делать процедуру. И я хорошенько подумаю, захочу ли я это позже.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для лечения каротидной артерии

Причины отказа от процедуры на сонной артерии

Я очень обеспокоен своим долгосрочным риском инсульта и хочу сделать все возможное, чтобы предотвратить его.

Меня не очень беспокоит инсульт.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу максимально снизить риск инсульта в долгосрочной перспективе.

Я хочу избежать серьезных рисков процедуры.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я принимаю лекарства и имею здоровые привычки, но я хочу еще больше снизить риск инсульта.

Я бы предпочел сделать все, что в моих силах, чтобы снизить риск инсульта, с помощью только лекарств и здоровых привычек.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о вашей позиции в отношении этого решения.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Прохождение процедуры на сонной артерии

НЕ прохождение процедуры на сонной артерии

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

Что еще нужно, чтобы принять решение?

1. 1, Подходит ли эта процедура для людей с небольшим сужением сонных артерий? 2.2. Снизит ли процедура сразу риск инсульта? 3.3. Если вы решите пройти процедуру, сможете ли вы прекратить прием лекарств, помогающих предотвратить инсульт? 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Уверены ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены?

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать проверки

Кредиты

Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт E. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Главный медицинский эксперт Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Роберт А. Клонер MD, PhD — кардиология
Главный медицинский эксперт Кэролайн С.Роадс, доктор медицины — внутренние болезни,

Ссылки

Ссылки

  1. Raman G, et al. (2013). Стратегии ведения бессимптомного стеноза сонной артерии: систематический обзор и метаанализ. Анналы внутренней медицины, 158 (9): 676–685. DOI: 10.7326 / 0003-4819-158-9-201305070-00007. По состоянию на 23 февраля 2015 г.
  2. Halliday A, et al. (2004). Профилактика инвалидизирующих и фатальных инсультов путем успешной каротидной эндартерэктомии у пациентов без недавних неврологических симптомов: рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет, 363 (9420): 1491–1502. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 16146-1. По состоянию на 18 июня 2015 г.
  3. Halliday A, et al. (2010). 10-летняя профилактика инсульта после успешной каротидной эндартерэктомии по поводу бессимптомного стеноза (ACST-1): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет, 376 (9746): 1074–1084. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61197-X. По состоянию на 17 июня 2015 г.
  4. Meschia JF, et al. (2014). Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта.Инсульт, опубликовано в Интернете 28 октября 2014 г. DOI: 10.1161 / STR.0000000000000046. По состоянию на 29 октября 2014 г.
  5. Brott TG, et al. (2010). Стентирование в сравнении с эндартерэктомией для лечения стеноза сонной артерии. Медицинский журнал Новой Англии, 363 (1): 11–23.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае, эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Профилактика инсульта: нужно ли делать операцию на сонной артерии?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда вы теперь наклоняетесь?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию на сонной артерии вместе с приемом лекарств и внесением изменений в здоровый образ жизни, чтобы предотвратить инсульт.
  • Нет процедуры. Снижайте риск инсульта, принимая лекарства и сохраняя здоровые привычки.

Подходит ли вам это решение? Это может быть решением для вас, если у вас стеноз сонной артерии, но у не было инсульта или ТИА . Если у вас уже был инсульт или ТИА, эта информация не для вас.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Сужение (стеноз) сонной артерии увеличивает риск инсульта, поэтому важно делать все возможное, чтобы снизить риск.
  • Процедура на сонной артерии может быть вариантом, если у вас сужение от 60% до 70% или более. Процедура не подходит, если у вас сужение менее 50%.
  • Прием лекарств и здоровые привычки могут снизить риск инсульта. Если вы решите пройти процедуру, лекарства и здоровые привычки по-прежнему важны, чтобы максимально снизить риск.
  • Процедура на сонной артерии может помочь предотвратить инсульт в долгосрочной перспективе. Но неясно, намного ли это снизит риск инсульта, чем одни только лекарства и здоровые привычки.
  • В краткосрочной перспективе процедуры на сонной артерии могут повысить риск инсульта и смерти. Вам нужно будет решить, стоит ли возможная долгосрочная выгода краткосрочного риска.
  • Не нужно сразу принимать это решение. Вы можете не торопиться, чтобы обдумать свой выбор и решить, что вам подходит.

Часто задаваемые вопросы

Как стеноз сонной артерии повышает риск инсульта?

Стеноз сонной артерии — это сужение одной или обеих сонных артерий, кровоснабжающих мозг. Эти артерии могут быть сужены и повреждены скоплением бляшек (атеросклероз). Если эта бляшка разорвется, это может привести к образованию тромба, который может переместиться в мозг и вызвать инсульт.

Как снизить риск инсульта?

Есть два основных способа снизить риск инсульта:

  • Принимать лекарства и вносить изменения в здоровый образ жизни, например повышать активность.Иногда это называют медикаментозной терапией.
  • Перенесите операцию на сонной артерии, например хирургическое вмешательство на сонной артерии (эндартерэктомия) или стентирование сонной артерии, чтобы удалить бляшку или расширить артерию.

Процедура не заменяет лекарства и здоровый образ жизни. Если вы решите сделать процедуру, все равно важно принимать лекарства и иметь здоровые привычки, чтобы максимально снизить риск инсульта.

Какие лекарства и здоровые привычки могут снизить риск инсульта?

Прием лекарств и изменение здорового образа жизни важны для любого, у кого сужение сонной артерии.Эти шаги помогают контролировать условия, повышающие риск инсульта.

Лекарства , которые могут помочь снизить риск инсульта, включают:

  • Лекарства от кровяного давления. Это помогает предотвратить повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к образованию зубного налета.
  • Статины и другие лекарства для снижения холестерина.

Здоровые привычки , которые могут помочь снизить риск инсульта, включают:

  • Не курить.
  • Употребление здоровой для сердца пищи.
  • Активен. Ваш врач может сказать вам, какое количество занятий и какой вид активности вам подходят.
  • Поддерживайте здоровый вес или худейте, если нужно.

Насколько хорошо работают лекарства и здоровые привычки?

У людей со стенозом сонной артерии, которые принимают лекарства и ведут здоровый образ жизни, примерно у 1 из 100 каждый год будет инсульт, а у примерно 99 — нет. 1

Риск инсульта может быть выше в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.Ваш врач может помочь вам понять ваш риск инсульта.

Что такое процедуры на сонной артерии?

Есть две процедуры, которые могут помочь снизить риск инсульта: каротидная эндартерэктомия и стентирование сонной артерии. Эндартерэктомия встречается чаще, чем стентирование.

Каротидная эндартерэктомия (скажем, «kuh-RAW-tid en-dar-tuh-REK-tuh-mee») — это операция по удалению бляшек из сонной артерии. Во время этой процедуры хирург:

  • делает разрез на шее чуть ниже челюсти.
  • Открывает сонную артерию и осторожно удаляет налет.
  • Закрывает разрезы артерии и кожи швами.

Стентирование сонной артерии также называется каротидной ангиопластикой. Во время этой процедуры врач:

  • продевает трубку через артерию в паху или руке и проводит ее до сонной артерии.
  • Надувает крошечный баллон, чтобы увеличить суженную часть артерии.
  • Устанавливает небольшую расширяющуюся трубку, называемую стентом, для удержания артерии открытой.

Насколько хорошо работают процедуры на сонной артерии?

Процедура на сонной артерии может снизить риск инсульта примерно с 2% в год до 1% в год. 2, 3 Это снижение риска инсульта может занять до 5 лет. 4

В целом эндартерэктомия и стентирование работают примерно одинаково хорошо, чтобы предотвратить инсульт. 5

Неясно, может ли процедура снизить риск инсульта больше, чем только лекарства и изменение образа жизни.Проводятся исследования, чтобы сравнить текущую медикаментозную терапию с эндартерэктомией и стентированием.

Каковы риски процедур на сонной артерии?

Процедура на сонной артерии может помочь предотвратить инсульт в долгосрочной перспективе. Но в краткосрочной перспективе это увеличивает риск инсульта и смерти.

Риск серьезных проблем наиболее высок вскоре после завершения процедуры. Риск со временем уменьшается. В первые 30 дней после процедуры риск инсульта или смерти может составлять около 3%.Это означает, что вероятность того, что этого не произойдет, составляет 97%. 5

Эндартерэктомия и стентирование имеют одинаковую степень риска. 5 Но эндартерэктомия обычно безопаснее стентирования для людей старше 70 лет. Для людей этой возрастной группы риск инсульта или смерти от стентирования слишком высок. 5

Другие риски каротидной эндартерэктомии включают:

  • Инфекция.
  • Проблемы с дыханием.
  • Повреждение нерва, которое может вызвать серьезные проблемы, например проблемы с глотанием.

Другие риски стентирования сонной артерии включают:

  • Инфекция.
  • Кровотечение или повреждение кровеносного сосуда в месте введения катетера.

Вероятность возникновения серьезной проблемы зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваш врач может помочь вам понять риск возникновения проблем во время процедуры. Важно, чтобы ваш риск был менее 3%. Также важно найти хирурга и больницу, которые имеют опыт проведения процедуры и имеют низкий уровень серьезных проблем. 4

Какие тесты могут помочь вашему врачу решить, подходит ли вам процедура?

Ваш врач может порекомендовать такие тесты, как каротидная ангиограмма, ультразвуковое исследование сонной артерии или магнитно-резонансная ангиограмма (МРА). Эти тесты могут помочь вашему врачу:

  • Измерьте степень сужения сонных артерий. Обычно это выражается в процентах. Например, если бляшка блокирует половину артерии, врач может сказать, что артерия сужена на 50%. Если бляшка блокирует три четверти артерии, врач может сказать, что артерия сужена на 75%.
  • Проверьте, насколько хорошо кровь течет через область, суженную бляшкой.
  • Узнайте, где находится сужение. Некоторые из этих тестов могут проверять сонные артерии, а также кровеносные сосуды выше и ниже шеи.
  • Выясните, какая бляшка сужает артерию. Но ни один тест не может точно сказать, какие бляшки могут вызвать образование тромба и вызвать инсульт.

Почему ваш врач может предложить операцию на сонной артерии?

Врач может предложить процедуру, если кажется, что польза от процедуры перевешивает риски.Чтобы решить, так ли это, врач проверит несколько вещей, в том числе:

  • Степень сужения сонной артерии. Процедура может быть вариантом, если у вас серьезное сужение. Это может означать сужение от более чем 60% до 70%. Процедура не подходит, если у вас сужение менее 50%.
  • Расположение сужения артерии.
  • Ваше здоровье. Процедура может быть вариантом, если у вас нет других серьезных проблем со здоровьем. Серьезная проблема со здоровьем увеличивает риск возникновения проблем во время процедуры.
  • Ваш возраст и продолжительность жизни. Процедура не сразу снижает риск инсульта. Чтобы снизить риск инсульта, вы должны прожить еще как минимум 5 лет.

Врач может предложить вам пройти процедуру, но это не однозначное решение. Это также не то, что нужно делать в спешке. У вас есть время, чтобы взвесить свой выбор и решить, что вам подходит. Ваше мнение о рисках и преимуществах так же важно, как и медицинские факты.

2. Сравните ваши варианты

Есть процедура Нет процедуры
Что обычно происходит?
  • Скорее всего, вы проведете в больнице 1-2 ночи.
  • Вы можете вернуться к своей повседневной деятельности в течение недели или двух, если они не слишком утомительны.
  • Вам по-прежнему нужно будет принимать лекарства и вести здоровый образ жизни.
  • Вы принимаете лекарства и ведете здоровый образ жизни, чтобы снизить риск инсульта.
Какие преимущества?
  • Процедура на сонной артерии может снизить долгосрочный риск инсульта с 2% в год до 1% в год. 2, 3
  • Процедура, скорее всего, принесет пользу людям с сужением сонных артерий от 60% до 70% или более. 4
  • Изменение лекарств и образа жизни может снизить риск инсульта.
  • Вы избегаете рисков, связанных с процедурой.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Вероятность того, что сама процедура может вызвать инсульт или смерть, составляет около 3%. Риск наиболее высок в первые 30 дней после проведения процедуры. 5
  • У вас все еще может быть инсульт, несмотря на процедуру. Ваша артерия может снова сузиться.
  • Эти процедуры также сопряжены с другими рисками, включая кровотечение, инфекцию и повреждение нервов.
  • У вас все еще может быть инсульт.
  • Сами по себе лекарства и изменение образа жизни не могут снизить долгосрочный риск инсульта в такой степени, как процедура.

Личные истории

Личные истории о процедурах на сонной артерии

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений в отношении здоровья.

«Меня беспокоит, что одна из моих сонных артерий сужена почти на 90%.У меня нет серьезных проблем со здоровьем, поэтому врач сказал, что я достаточно здоров, чтобы сделать процедуру. Я верен своим лекарствам и активен, но я хочу, чтобы риск инсульта был как можно ниже. И процедура со временем может немного снизить мой риск. Я знаю, что процедура тоже сопряжена с риском, но думаю, что хочу ее. «

» У меня сужение одной из артерий примерно на 80%. Мой врач говорит, что я могу пройти процедуру, но почему я должен выбрать лечение, которое повысит вероятность инсульта в краткосрочной перспективе? Для меня это не имеет смысла. Я буду оставаться здоровым, принимая лекарства и занимаясь спортом »

« Я действительно переживаю инсульт. Я знаю, что процедура может вызвать инсульт, но полагаю, что у меня больше шансов избежать проблем, если я проведу процедуру, пока я еще довольно молод и здоров. Я готов рискнуть сейчас, чтобы снизить вероятность инсульта в дальнейшей жизни ».

« Мои сонные артерии сужены примерно на 75%, но в остальном у меня довольно хорошее здоровье. Я принимаю лекарства так, как должен, и они помогают снизить риск инсульта.Мой врач говорит, что это не срочное решение, поэтому пока я не собираюсь делать процедуру. И я тщательно подумаю, не захочу ли я это позже ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в это решение и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям.

Причины для прохождения процедуры на сонной артерии

Причины отказа от процедуры на сонной артерии

Я очень обеспокоен своим долгосрочным риском инсульта и хочу делаю все возможное, чтобы предотвратить это.

Меня не очень беспокоит инсульт.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА): симптомы, причины и лечение

«Мини-инсульт» или «транзиторная ишемическая атака» (ТИА) возникает, когда наблюдается временное снижение кровоснабжения головного мозга.

Из-за различных событий или условий мозг может быть лишен кислорода. Симптомы транзиторной ишемической атаки (ТИА) аналогичны симптомам инсульта, но длятся не так долго.

По оценкам, до 500 000 человек в США ежегодно сталкиваются с TIA.

Поскольку симптомы быстро проходят, большинство пациентов не обращаются за медицинской помощью. Однако у 10-15 процентов пациентов с ТИА полномасштабный инсульт происходит в течение 3 месяцев. Вот почему важно распознать признаки ТИА и обратиться за медицинской помощью.

Быстрая оценка и лечение людей, перенесших мини-инсульт, в специально созданных клиниках ТИА или в отделении неотложной помощи могут значительно снизить риск последующего инсульта.

Краткие сведения о TIA

  • Мини-удар возникает, когда кровь временно отрезается от областей мозга.
  • Ежегодно около 500 000 американцев переносят инсульт.
  • Быстрая помощь необходима для минимизации медицинских последствий инсульта.
  • Цель лечения ТИА — предотвратить дальнейшие случаи.
  • Одним из наиболее распространенных препаратов, используемых для предотвращения ТИА, является варфарин, антикоагулянтный препарат.

Преходящая ишемическая атака (ТИА) похожа на инсульт, поскольку вызывает аналогичные симптомы, но длится всего несколько минут и не причиняет необратимых повреждений.Иногда его называют мини-инсультом.

Это происходит, когда в мозг поступает недостаточно кислорода. Часто это происходит из-за того, что тромб остается на короткое время.

Когда сгусток разрушается или движется дальше, симптомы исчезают.

Американская ассоциация инсульта (ASA) призывает людей не игнорировать ТИА, поскольку это может быть предупреждением о полномасштабном инсульте в будущем.

Люди с ТИА испытывают разные симптомы в зависимости от того, какая часть мозга поражена.

Признаки и симптомы ТИА представлены аббревиатурой FAST (Лицо, Руки, Речь, Время) :

  • Лицо: Лицо может упасть на одну сторону из-за паралича некоторых лицевых мышц.Глаза или рот человека могут опускаться, и он не может правильно улыбаться.
  • Руки: Слабость или онемение руки может затруднить поднятие обеих рук или удержание их поднятыми.
  • Речь: Речь может быть невнятной и искаженной.
  • Время: Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, пора звонить в службу экстренной помощи.

Возможность идентифицировать признаки и симптомы, присутствующие в FAST, особенно важна, если вы живете с кем-то из группы высокого риска, например, пожилым человеком или человеком с высоким кровяным давлением или диабетом.FAST также напоминает о том, что чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на выздоровление.

Другие признаки и симптомы ТИА могут включать:

  • головокружение
  • трудности с разговором
  • трудности с пониманием того, о чем говорят другие
  • проблемы с глотанием
  • очень сильная головная боль
  • паралич, онемение или слабость с одной стороны тело
  • в тяжелых случаях потеря сознания

Если кто-либо сам испытывает какие-либо из этих признаков и симптомов или становится свидетелем их появления, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Симптомы ТИА носят временный характер и должны исчезнуть в течение 24 часов. Они могут длиться от 2 до 15 минут.

Какие условия могут имитировать TIA?

Распознать ТИА может быть сложно, особенно потому, что другие состояния могут вызывать аналогичные симптомы и физические эффекты.

К ним относятся:

Способ исключения этих других состояний заключается в том, что ТИА часто сильно влияет на одну часть тела, например, на ощущения и движения одной конечности или зрения. Это связано с тем, что ТИА блокирует один кровеносный сосуд.Состояния, имитирующие ТИА, обычно вызывают неврологические симптомы всего тела, такие как покалывание или обморок.

Чтобы предотвратить развитие ТИА в полномасштабный инсульт, очень важно проверять любые симптомы, которые могут указывать на наличие ТИА.

ТИА возникает при нарушении снабжения мозга кислородом.

Нарушение кровоснабжения

Два основных кровеносных сосуда, называемые сонными артериями, снабжают кровью головной мозг. Эти артерии разветвляются на множество более мелких кровеносных сосудов.ТИА может произойти, если один из более мелких кровеносных сосудов блокируется, лишая часть мозга богатой кислородом крови.

Атеросклероз

Атеросклероз вызывает сужение артерий. На внутренней выстилке кровеносных сосудов образуются жировые отложения, в результате чего они становятся твердыми, утолщенными и менее гибкими. Это значительно затрудняет кровоток по телу.

Сгустки крови

Сгусток крови может нарушить подачу богатой кислородом крови к частям мозга.Сгустки крови обычно возникают по следующим причинам:

Эмболия — это сгусток крови из одной части тела, который смещается и попадает в одну из артерий, кровоснабжающих мозг. Эмболия может вызвать ТИА.

Кровоизлияние (внутреннее кровотечение)

Незначительное кровоизлияние в мозг (небольшое кровотечение в мозг) может вызвать ТИА; однако это бывает редко.

Есть некоторые факторы риска ТИА, которые можно изменить, а другие — нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

  • Семейный анамнез: Люди, чьи близкие родственники перенесли инсульт или ТИА.
  • Возраст: Люди старше 55 лет имеют более высокий риск развития ТИА.
  • Пол: Самцы подвергаются несколько большему риску.
  • Этническое происхождение: Люди чернокожего африканского происхождения имеют более высокий риск.

Факторы риска, которые можно изменить:

  • Гипертония или высокое кровяное давление.
  • Сердечно-сосудистые заболевания: Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями подвергаются большему риску развития ТИА.Это включает порок сердца, сердечную недостаточность или аритмию (нарушение сердечного ритма).
  • Заболевание сонной артерии: Развивается при закупорке кровеносных сосудов шеи, ведущих к мозгу.
  • PAD (заболевание периферических артерий): Когда кровеносные сосуды, несущие кровь к рукам и ногам, закупориваются.
  • Курение: У курящих людей повышается риск развития различных заболеваний и состояний, включая ТИА и инсульт.
  • Сидячий образ жизни: Люди, не ведущие физическую активность, имеют значительно более высокий риск.
  • Диабет: Люди с диабетом чаще страдают атеросклерозом (сужение артерий из-за накопления жировых отложений).
  • Плохая диета: Люди, потребляющие слишком много жира и / или соли плохого качества, имеют более высокий риск инсульта и ТИА.
  • Уровни холестерина в крови: Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск ТИА или инсульта.
  • Уровни гомоцистеина: Гомоцистеин — это аминокислота, вырабатываемая организмом в качестве побочного продукта при употреблении мяса.Повышенный уровень гомоцистеина в крови может привести к утолщению артерий и образованию рубцов; они более подвержены засорению.
  • Масса тела: Люди с ожирением имеют значительно более высокий риск развития ТИА или инсульта.
  • Алкоголь: Люди, которые регулярно употребляют большое количество алкоголя, также подвергаются более высокому риску.
  • Незаконные наркотики: Некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин, могут повысить риск инсульта или ТИА, если их употреблять достаточно часто.

Лечение будет зависеть от причины ТИА.Врач может назначить лекарство, снижающее риск образования тромба, или порекомендовать операцию или ангиопластику.

Лекарства ТИА

Тип прописываемого лекарства будет зависеть от того, что вызвало ТИА, насколько серьезным оно было и какая часть мозга была поражена.

Препараты против тромбоцитов: они снижают вероятность слипания тромбоцитов в крови и образования сгустка, который может блокировать кровоток. Препараты против тромбоцитов включают:

Аспирин и дипиридамол: Некоторые врачи могут назначать Агренокс, который содержит как аспирин, так и дипиридамол.Некоторые врачи могут порекомендовать тиклопидин (Тиклид).

Побочные эффекты аспирина могут включать:

  • расстройство желудка
  • тошноту
  • звон в ушах
  • раздражение желудка и кровотечение

Побочные эффекты дипиридамола могут включать:

Клопидогрел тяжелый Если человек: побочные эффекты от приема аспирина, повторная ТИА, несмотря на прием аспирина, или заболевание артерий, врач может назначить клопидогрель (плавикс).

Побочные эффекты клопидогреля могут включать:

  • боль в животе
  • кровотечение
  • синяк
  • диарею
  • расстройство желудка

антикоагулянты: антикоагулянты, другие препараты, препятствующие действию многих других препаратов и травы. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства или травы, когда принимаете антикоагулянты.

Антикоагулянты включают:

Варфарин (кумадин) и гепарин: Варфарин можно применять длительно, а гепарин — кратковременно.

Побочные эффекты варфарина: Наиболее серьезным нежелательным побочным эффектом варфарина является кровотечение. Любой пациент, принимающий варфарин и имеющий какие-либо из следующих симптомов, должен немедленно сообщить своему врачу:

Другие побочные эффекты могут включать:

  • кровь в моче
  • кровь в кале (или пятнышки крови, или кал черные)
  • сильные синяки
  • кровотечение из носа, продолжающееся более 10 минут
  • кровь в рвоте
  • кашель с кровью
  • необъяснимые головные боли
  • кровотечение из влагалища
  • сильное или усиленное кровотечение во время менструации

: различные лекарства от гипертонии: доступны для лечения артериального давления.Однако, если человек непригоден и имеет избыточный вес, артериальное давление часто можно снизить за счет похудания, выполнения физических упражнений, получения как минимум 7 часов хорошего сна каждую ночь и соблюдения сбалансированной здоровой диеты.

Лекарства от холестерина : Как и в случае с гипертонией, снижение веса, соблюдение хорошо сбалансированной диеты, регулярные упражнения и сон не менее 7 часов каждую ночь могут помочь вернуть уровень холестерина в норму. Иногда необходимы лекарства, и человеку могут быть прописаны статины, которые помогают снизить выработку холестерина.

Хирургия

Операция, называемая каротидной эндартерэктомией, включает удаление части слизистой оболочки поврежденной сонной артерии, а также любой закупорки, которая накопилась в артерии.

Эта операция не подходит людям, у которых артерии почти полностью заблокированы. Даже некоторые люди с частичной закупоркой могут не подходить для этой процедуры из-за риска инсульта во время операции.

Диагноз

Поделиться на Pinterest Для полного понимания неврологических причин ТИА может потребоваться ряд тестов.

Всем, у кого есть признаки и симптомы ТИА, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Поскольку ТИА длятся недолго, возможно, что симптомы исчезнут к тому времени, когда человек обратится к врачу.

По возможности, человек должен взять с собой кого-нибудь, кто был свидетелем этого события; чтобы они могли рассказать, какие симптомы они видели.

Врачу может потребоваться неврологическое обследование, даже если симптомы исчезли. Это будет включать в себя несколько простых тестов для проверки навыков, таких как память и координация.

Во время обследования врач задаст пациенту вопросы относительно симптомов, например:

  • Как долго они длились?
  • Какие они были?
  • Как на них повлияли симптомы?

Приведенные ответы помогут врачу исключить любые другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы.

Если врач считает, что у человека была ТИА, его направят к неврологу для дальнейшего обследования. Специалист может заказать ряд тестов, направленных на выявление основных факторов, вызвавших ТИА.

Тесты включают:

  • Анализы крови: Тесты проверяют артериальное давление, уровень холестерина и способность к свертыванию.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Регистрирует электрическую активность и ритмы сердца.
  • Эхокардиограмма: Это ультразвуковое сканирование, которое проверяет перекачивающую способность сердца человека.
  • Рентген грудной клетки: Это помогает врачу исключить другие заболевания.
  • Компьютерная томография: При сканировании создается трехмерное изображение, на котором можно увидеть аневризмы, кровотечение или аномальные сосуды в головном мозге.
  • МРТ: МРТ дает более подробное изображение мозга, чем компьютерная томография, и помогает выявить любые повреждения мозга.
  • Ультразвук: Помахивание палочкой над сонными артериями шеи может дать изображение, указывающее на любое сужение или образование тромбов.

Профилактика

О заболевании сонной артерии и инсульте

Брюс Перлер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, сосудистый хирург в Johns Hopkins. Посмотреть видео

Посмотреть видео

При участии Брюса Перлера, М.D., MBA, профессор хирургии, сосудистый хирург

Каков ваш взгляд на управление риском инсульта у пациентов с заболеванием сонной артерии?

Я провел более 1600 процедур эндартерэктомии сонной артерии в Johns Hopkins за эти годы, но, без сомнения, самая полезная и приятная часть моей практики с точки зрения болезни сонной артерии — это убедить пациентов, что им не нужна операция, и они » не подвержены высокому риску инсульта. На мой взгляд, инсульт — самое тяжелое осложнение сердечно-сосудистых заболеваний.Это опустошает жизни. Через год после инсульта две трети выживших остаются со значительным функциональным дефицитом. Это наша третья по значимости причина смерти, наша вторая по значимости причина деменции и первая причина инвалидности взрослых в Америке сегодня, и пациенты ужасно напуганы, когда слышат слово «инсульт».

Я вижу много-много пациентов, почти еженедельно, которые прошли дуплексное сканирование, часто в рамках общественного скрининга, исследования, и у них есть лист бумаги, в котором говорится, что у них заболевание сонной артерии и что они находятся в группе риска инсульта. Мы видим их, оцениваем их всесторонне, получаем дуплексное сканирование в нашей аккредитованной сосудистой лаборатории и обнаруживаем, что у них в большинстве случаев лишь умеренное заболевание и что их лучше лечить с медицинской точки зрения. У меня есть такие пациенты, за которыми я наблюдаю десять или двадцать лет. Мне нравится делать операции на сонной артерии, но очень приятно иметь возможность успокоить кого-то, сказать ему, что операция не нужна и что он не подвержен риску инсульта.

Какова роль сосудистого хирурга?

Термин сосудистый хирург на самом деле неправильный, потому что сосудистые хирурги делают гораздо больше, чем обычные хирургические операции.Мы диагностируем состояние, выполняем дуплексное сканирование в наших сосудистых лабораториях, а также выполняем эндартерэктомию сонной артерии и ангиопластику сонной артерии и процедуры стента.

Я думаю, что очень важно подчеркнуть, что только тогда, когда пациент видит врача или группу врачей, у которых есть все инструменты в своем наборе инструментов, у которых есть все доступные методы лечения, только тогда этому пациенту будет гарантировано, что они собираются получить лечение, в котором они больше всего нуждаются, а не конкретное лечение, которое предлагает конкретный специалист.

Что такое заболевание сонной артерии?

Сонные артерии — это два основных кровеносных сосуда на шее, по одному с каждой стороны, которые доставляют кровь и кислород в мозг. Заболевание сонной артерии означает прогрессирующую закупорку этих сосудов из-за накопления зубного налета, состоящего из холестерина, кальция, фиброзной ткани и сгустков крови, что лишает мозг необходимого кислорода.

Какие проблемы может вызвать заболевание сонной артерии?

Ежегодно в Соединенных Штатах происходит более 700 000 инсультов, и заболевание сонной артерии является одной из наиболее важных и полностью предотвратимых причин инсульта.Инсульт возникает, когда эти закупорки сонной артерии ограничивают кровоток, что приводит к гибели клеток, или когда кусочки налета отламываются и оседают в крошечных сосудах головного мозга, снова ограничивая поступление кислорода, что приводит к гибели клеток и развитию клинического инсульта. .

Кто подвержен риску развития болезни сонной артерии?

Распространенность болезни сонной артерии увеличивается с возрастом. Хотя это может произойти у более молодых людей, большинство пациентов старше 65 лет.Другие факторы, способствующие развитию заболевания сонной артерии, включают высокое кровяное давление или гипертонию, повышенный уровень холестерина, диабет и, конечно, курение сигарет.

Как выбрать лучший способ лечения болезни сонной артерии?

Наиболее подходящее лечение пациента с заболеванием сонной артерии зависит от двух факторов. Во-первых, серьезность самой закупорки и симптоматический статус пациента. Тяжесть закупорки лучше всего определяется при дуплексном ультразвуковом исследовании сонной артерии.Это неинвазивный, относительно быстрый и относительно недорогой тест, который не только сообщает нам, насколько серьезно заблокирована артерия, но также позволяет неинвазивным способом исследовать бляшку и характер этой бляшки, что имеет будущее прогностическое значение.

Другая проблема — это симптоматический статус пациента. У большинства пациентов с поражением сонной артерии симптомы отсутствуют, и мы знаем о них потому, что у них был шум в шее или звук в шее, обнаруженный стетоскопом. Для таких пациентов, если закупорка действительно серьезная, оптимальным лечением является медикаментозное лечение. Это включает в себя использование аспирина, который является мощным препаратом против тромбоцитов или свертывания крови, использование статинов, которые не только снижают уровень холестерина, но и фактически стабилизируют сам бляшку, и, как было показано в многочисленных исследованиях, долгое время снижают риск инсульта. в срок и хороший контроль артериального давления. И снова обязательно бросить курить.

С другой стороны, если у пациента появились симптомы, то есть либо инсульт, либо так называемый мини-инсульт, или ТИА — транзиторная ишемическая атака — тогда требуется вмешательство.

Опишите стандартное хирургическое лечение болезни сонной артерии.

Стандартным традиционным лечением симптоматического заболевания сонных артерий, а также бессимптомного заболевания, которое является очень и очень тяжелым, которое обычно блокируется более чем на 80%, является каротидная эндартерэктомия. Эта операция действительно является золотым стандартом лечения каротидных заболеваний. Он существует — его исполняют более 50 лет, он хорошо изучен и очень хорошо отработан.

Во время этой операции хирург делает надрез над артерией, открывает сосуд и непосредственно удаляет бляшку, а затем восстанавливает артерию.Это может быть выполнено либо под общим наркозом, либо под местной анестезией путем обезболивания кожи в зависимости от предпочтений хирурга и пациента. Процедура занимает около часа, и восстановление происходит очень быстро. Большинство пациентов выписываются на следующий день после операции.

Какие минимально инвазивные альтернативы стандартной операции?

Сегодня альтернативой каротидной эндартерэктомии является каротидная ангиопластика и стентирование. Обычно это делается для пациентов, которые относятся к группе слишком высокого риска для открытой операции.И этот подход все еще находится в стадии клинических исследований.

Во время этой процедуры кожа и пах обезболивают с помощью местной анестезии, вводят иглу, вводят катетер и продвигают его в сонную артерию. Вводится матрица и делается снимок или артериограмма, а затем вставляется баллон, который расширяется, чтобы открыть закупорку. Затем обычно ставят стент, чтобы удерживать закупорку открытой. И снова после каротидной ангиопластики и стентирования очень быстрое выздоровление.Большинство пациентов отправляются домой на следующий день после операции.

Чего ожидать пациенту после лечения?

Восстановление после каротидной эндартерэктомии происходит очень быстро. На самом деле, пациенты возвращаются к своей обычной деятельности через день или два после выписки из больницы. Единственным исключением является то, что из-за разреза на шее, который может немного болеть, мы рекомендуем пациентам не садиться за руль в течение недели или десяти дней, потому что смена полосы движения может быть небольшой проблемой.
Точно так же после каротидной ангиопластики и процедуры стента, поскольку пах может немного болеть, мы снова просим пациентов не садиться за руль в течение примерно недели после процедуры. Но обычно пациенты немедленно возвращаются к своему нормальному качеству и статусу жизни.

Какие риски связаны с лечением?

Хотя мы выполняем эти процедуры для предотвращения инсульта, инсульт является одним из возможных осложнений этих вмешательств. В недавно завершенном исследовании NIH, исследовании CREST, частота инсульта составила около 2% — то есть у одного из 50 пациентов, перенесших каротидную эндартерэктомию, по сравнению с 4% — у одного из двадцати пяти пациентов, которым была проведена каротидная ангиопластика и установка стента. .

Какое наблюдение требуется этим пациентам?

В общем, мне нравится видеть своих пациентов через несколько недель после операции, просто чтобы убедиться, что разрез заживает после каротидной эндартерэктомии или пах выглядит нормально после каротидной ангиопластики и процедуры стента. Затем пациенты возвращаются раз в год, и в это время мы проведем дуплексное ультразвуковое исследование сонной артерии, чтобы не только посмотреть на артерию, которую мы лечили, но также и на другую сонную артерию с другой стороны. шеи, чтобы убедиться, что в будущем не разовьется новое заболевание.

Какое значение имеет сертифицированная сосудистая лаборатория для тестирования?

Очень важно, чтобы дуплексное сканирование сонной артерии проводилось в аккредитованной лаборатории. Ультразвуковые аппараты доступны во многих кабинетах врачей, поликлиниках и поликлиниках. Это очень важные тесты, решение о том, как мы лечить пациента, зависит от информации, полученной в результате этих тестов. И только когда пациент проходит оценку в действительно аккредитованной сосудистой лаборатории, которая должна соответствовать очень строгим критериям, он может быть уверен, что предоставленная им информация действительно точна с точки зрения определения наиболее подходящего лечения.

Что вы считаете своим самым большим достижением?

Как руководитель отделения сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, я больше всего горжусь командой, которую мы набрали — нашей сосудистой командой Johns Hopkins. Все мы разделяем общее видение: мы считаем, что наша миссия — не лечить болезнь. Наша миссия — заботиться о людях. Мы все стремимся к одной цели: сделать все возможное для улучшения здоровья сосудов наших пациентов.

Почему пациенту следует обращаться в Johns Hopkins?

Johns Hopkins имеет заслуженную репутацию выдающегося центра исследований и обучения, и мы являемся международным центром передового опыта в области клинической помощи, диагностики и лечения всего спектра заболеваний, от очень эзотерических до повседневных рутинных процессов. .Я думаю, что иногда в этой заслуженной репутации теряется человеческое отношение, присущее оказываемой нами помощи. Врачи Джона Хопкинса действительно заботятся о своих пациентах как о людях, и это то, чем мы больше всего гордимся.

Каротидная эндартерэктомия — Как это выполняется

Анестетик

Анестетик — это обезболивающее, которое позволяет проводить операцию, не испытывая боли или дискомфорта.

Если вам делают общий наркоз, вы будете без сознания на протяжении всей процедуры.

Вы останетесь в сознании, если вам введут местную анестезию, но область шеи онемеет, поэтому вы не почувствуете боли.

Исследования, сравнивающие результаты каротидной эндартерэктомии, не обнаружили различий между двумя типами анестетиков.

Вам, вашему хирургу и анестезиологу (специалисту по анестезии) решать, какой тип анестетика использовать.

Ваш хирург может предпочесть использовать местный анестетик, чтобы вы оставались в сознании во время операции.

Это позволяет им контролировать реакцию вашего мозга на снижение кровоснабжения на протяжении всей процедуры.

Порядок действий

Каротидная эндартерэктомия обычно занимает от 1 до 2 часов. Если необходимо разблокировать обе сонные артерии, будут выполнены 2 отдельные процедуры. Одна сторона будет сделана первой, а вторая — через несколько недель.

После того, как вы потеряете сознание или пораженная область онемел, вам промывают шею антисептиком, чтобы бактерии не попали в рану.

При необходимости область также можно побрить. Будет сделан небольшой разрез, чтобы позволить хирургу получить доступ к вашей сонной артерии.

Во время процедуры ваш хирург решит, использовать ли временный шунт для поддержания адекватного притока крови к мозгу.

Шунт — это небольшая пластиковая трубка, по которой кровь отводится вокруг участка сонной артерии, на котором проводится операция.

Решение об использовании шунта основывается на предпочтениях хирурга и результатах мониторинга мозгового кровотока во время операции.

Когда хирург получит доступ к сонной артерии, он зажмет ее, чтобы остановить кровоток, и сделает отверстие по всей длине сужения. Если необходимо использовать шунт, он будет вставлен сейчас.

Затем хирург удаляет внутреннюю выстилку суженного участка артерии вместе с накопившимися жировыми отложениями (бляшками).

Похожие записи

Остеоартроз деформирующий реферат: Реферат Деформирующий остеоартроз

Содержание Реферат ОстеоартрозПлан:Введение 1. Определение 2. Эпидемиология 3. ЭтиологияДеформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечениеОбщие сведенияКлассификацияСимптомы деформирующего остеоартрозаОсложненияДиагностикаЛечение деформирующего […]

Разжижающие кровь продукты при беременности: Какие продукты при беременности разжижают кровь

Содержание Для себяГустая кровь при беременностиКакие продукты при беременности разжижают кровьПочему образуется патологияКак узнать о качестве крови, и чем опасна […]

Как наладить перистальтику кишечника у взрослого: Улучшаем перистальтику кишечника: натуральные методы и препараты

Содержание Как улучшить моторику кишечника у взрослых: препараты, питание и упражненияУлучшаем моторику кишечникаПрепаратыПрокинетикиСлабительные средстваПитаниеУпражненияПрепараты, улучшающие перистальтику кишечникаВиды и список препаратовПротивопоказанияВозможные […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *