Перелом кисти — признаки, первая помощь, лечение в Москве

Переломы кисти диагностируют у 30% пациентов, которые обращаются к травматологу. Распространенность травмы объясняется тем, что при угрозе падения человек автоматически выставляет руки перед собой, что приводит к тяжелым повреждениям. Перелом костей кисти имеет выраженную клиническую картину, но для уточнения диагноза необходимо сделать рентген.

Из каких костей состоит кисть

Кисть состоит из 27 мелких костей, которые довольно хрупкие, легко травмируются.

Группы костей:

• запястья;
• пястные кости;
• фаланги пальцев.

В запястье 8 коротких костей с губчатой структурой, которые расположены в два ряда. Верхний ряд идет от мизинца к большому пальцу, состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей. Все кости, кроме гороховидной, присоединяются к лучевой кости – это лучезапястный сустав.

В структуру нижнего ряда входят крючковидная, головчатая, трапециевидная и многоугольная кости. Они соединены с трубчатыми пястными костями, которые крепятся к костям фаланг пальцев.

Почему ломаются кости кисти?

Перелом кисти – открытая или закрытая травма, при которой наблюдается полное либо частичное повреждение костных составляющих. Чаще всего оно связано с внешним механическим воздействием на кисть. Это может быть падение груза, удар тяжелым предметом, падение с упором на кисть, зажатие ладони между твердыми поверхностями.

У пожилых людей повреждения костей кисти возникают чаще, поскольку с возрастом уменьшается плотность костных тканей. Риск перелома даже при незначительном ушибе увеличивается при наличии в анамнезе остеопороза, гормональных нарушений, если человек бесконтрольно принимает диуретики.

Виды переломов кисти

В травматологии переломы кисти классифицируют по нескольким признакам. С учетом нарушения целостности кожи переломы бывают открытыми и закрытыми. Выделяют травматические переломы, которые получены в результате падения или удара, и патологические переломы, при которых повреждения костных структур возникают у людей преклонного возраста без причины или после слабого воздействия.

Виды переломов по характеру повреждений:

• простой – разрушение кости без отломков происходит в одном месте;
• фрагментарный – при травме образуется две линии разлома, между отломками находится фрагмент целой костной ткани;
• оскольчатый – кость раздроблена на множество мелких отломков;
• размозженный – самый тяжелый вид травмы, при котором нарушается анатомическая форма некоторых частей костного образования.

Степень тяжести перелома кисти определяют по направлению линии перелома и наличию смещения костных отломков. Переломы со смещением лечить приходится дольше, чем травмы без осложнений.

Виды переломов по типу повреждения:

• полный – кость ломается в одном или нескольких местах;
• неполный – на кости образуются трещины;
• по типу веточки – эту травму часто диагностируют у детей, разрушения костных структур не затрагивают область надкостницы.

Если разрушена середина кости, такой перелом называют диафизарным, при травмировании головки кости – эпифизарным.

При переломе костей внутрь сустава диагностируют перелом Беннета или Роландо, это внутрисуставная травма. Если линия разлома не затрагивает сочленение, это внесуставный перелом.

Виды переломов по месту локализации

Выделяют три группы переломов кисти: костей запястья, пястных костей и фаланг пальцев.

Переломы костей запястья диагностируют редко, чаще всего страдает ладьевидная кость, которая ломается на две части. Часто перелом усугубляется вывихом. На месте перелома нередко образуются ложные суставы, кисты внутри кости. Продолжительность иммобилизации – 1–6 месяцев.

Переломы пястных костей – самый распространенный вид травмы. Его разновидности:

1. Перелом I пястной кости происходит при сильном ударе согнутым большим пальцем по твердому предмету.
2. Внутрисуставный или внесуставный перелом основания первой пястной кости. Перелом Беннета характеризуется смещением травмированной кости к лучевой кости, при этом треугольный фрагмент не смещается, поскольку его удерживают связки. Перелом Роланда – вывих пястного костного фрагмента к лучевой кости с одновременным разломом первой пястной кости на несколько отломков.
3. Перелом средней части первой пястной кости. Выявляют редко после прямого удара по кости.
4. Переломы II, III, IV, V пястных костей – следствие падения на кулак или удара кулаком по твердой поверхности. Чаще всего наблюдается повреждение сразу нескольких костных структур, чаще всего четвертой и пятой.
5. Переломы фаланг пальцев – частая травма. Виды – винтообразный, оскольчатый, поперечный, внутрисуставный, внесуставный.

Как распознать перелом кисти?

При нарушении целостности одной или нескольких костей кисти проявляются характерные общие и специфические симптомы.

Основные проявления перелома кисти:

• сильная боль в поврежденной области – в ладонях и пальцах находится много нервных окончаний и болевых рецепторов;
• обширный отек – распространяется не только на кисть, но и на лучезапястный сустав, предплечье;
• подкожное кровоизлияние – гематома может быть небольшой или охватывать значительную площадь;
• кожные покровы над травмированной костью приобретают синюшный оттенок, становятся горячими на ощупь;
• нарушение подвижности кисти – даже незначительное движение приводит к усилению болевого синдрома;
• часть кисти или пальцы деформируются, под кожей можно увидеть отломки костей;
• для открытых переломов характерно наличие ран, в которых видны поврежденные костные и мышечные ткани.

При повреждении области запястья пострадавший не может сжать руку в кулак. При любом движении возникает сильная боль, которая отдает в ладьевидную кость, фаланги 3 и 4 пальца. При разрушении костей у основания пальца выраженный болевой синдром возникает при попытке пошевелить указательным пальцем. При этом большой палец расположен неестественно – в согнутом виде прижат к кисти. При нарушении целостности костей пальцев наблюдается деформация, отклонение по вертикальной оси фаланг.

Если костные отломки смещаются, под кожей появляется твердое образование. При пальпации возникает боль, образование легко сдвигается, при этом хорошо слышен хруст при трении частей костей друг о друга.

Переломы кисти часто сопровождаются осложнениями. При разрыве нервов человек не может управлять кистью, поскольку сигналы от головного мозга не доходят к мышцам и связкам, снижается или полностью исчезает чувствительность руки. При разрыве сухожилий чувствительность не нарушается, но пострадавшему сложно выполнять многие движения.

Диагностические мероприятия

При подозрении на перелом кисти необходимо обратиться к травматологу. Первоначальный диагноз врач ставит на основе сбора анамнеза, анализа жалоб пациента и внешнего осмотра. Чтобы исключить вывихи или сильный ушиб, назначают рентген в двух или трех проекциях.

В некоторых случаях сразу сделать рентген не получается из-за сильного отека мягких тканей. В таких случаях обследование проводят через 8–10 дней. На это время поврежденную руку фиксируют жесткой гипсовой повязкой или полимерными бинтами.

Методы лечения

При переломе костей кисти необходимо полностью восстановить функции поврежденной конечности. Для этого сопоставляют костные отломки, накладывают гипс, затем потребуется реабилитация. Репозицию костей проводят под местной, реже общей, анестезией.

Гипсовую повязку накладывают от головки пястных костей до верхней трети предплечья. К повязке фиксируют большой палец. Через 2–3 недели делают повторный рентген.

При неправильном наложении гипса могут возникнуть отдаленные последствия. Если повязка наложена слишком туго, она сдавливает ткани, пережимаются сосуды. За несколько недель иммобилизации из-за нарушения кровообращения сочленение атрофируется, развивается ишемическая контрактура.

Если гипс или лангета наложены слабо, пациент совершает непроизвольные движения кистью. Это приводит к смещению, неправильному сращиванию костей, нарушается анатомия кисти.

Осложнением открытого перелома кисти может стать остеомиелит. Болезнь развивается при проникновении бактерий из внешней среды на костные ткани, из-за чего формируется полость с гноем. Признаки – сильная, постоянная боль, повышение температуры тела, симптомы выраженной интоксикации. Снижается плотность костей, что часто становится причиной повторного перелома на месте предыдущего.

Для устранения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные средства, если они не помогают – глюкокортикостероиды. Чтобы ускорить процесс регенерации костных тканей, необходимо принимать хондропротекторы, препараты кальция.

Когда требуется операция при переломе кисти?

При выявлении осложнений требуется хирургическое вмешательство. Существует несколько видов вмешательств:

1. Остеосинтез. Во время операции края разрушенной кости скрепляют с помощью скоб или металлических штифтов. Затем накладывают гипсовую фиксирующую повязку.
2. Костная пластика. В травмированную область помещают целую костную ткань пациента или донора, или искусственный имплантат. Это позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных костей.
3. Артродез. Операцию проводят при множественных оскольчатых переломах кисти. Кости неподвижно фиксируют в нужном положении при помощи искусственных фиксаторов, сустав не двигается.
4. Эндопротезирование – поврежденные костные структуры заменяют искусственными имплантатами.

Метод оперативного вмешательства врач подбирает индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются возраст и общее состояние пациента, характер повреждений, наличие противопоказаний.

Реабилитационный период

Восстановительный период начинается после снятия гипса. Для восстановления кровообращения в кисти и пальцах, подвижности суставов, устранения атрофии мышц назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Массаж улучшает работу мышц и гемодинамику. Пассивное воздействие способствует разработке сочленений, улучшению подвижности суставов.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики подбирает врач с учетом вида и степени тяжести перелома кисти. Первые сеансы ЛФК нужно выполнять под наблюдением специалиста, затем заниматься можно самостоятельно дома.

Несколько простых упражнений для восстановления подвижности кисти:

1. Медленно сжимать и разжимать кулак.
2. Соединять большой палец поочередно с остальными пальцами.
3. Соединить все пальцы, кроме мизинца, его нужно отвести в сторону.
4. С небольшим усилием переплетать пальцы на обеих кистях.
5. Полезно завязывать шнурки, собирать алмазную мозаику или фигуры из спичек.

Начинать нужно с 3–5 повторов, постепенно увеличивать нагрузку. При появлении сильной боли, отечности или покраснения занятия прекратить, проконсультироваться с лечащим врачом. После полного восстановления подвижности кисти можно выполнять упражнения с отягощением, чтобы развить мышечную силу.

Физиотерапию назначают для ускорения выздоровления. Дополнительно курсовое лечение нужно проходить каждые 6 месяцев для поддержания терапевтического эффекта.

Для восстановления подвижности кисти после перелома назначают следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• лазеротерапию;
• лечение ультразвуком;
• аппликации с парафином, озокеритом.

При своевременном обращении к травматологу, выполнении всех рекомендаций врача поврежденные кости кисти восстанавливаются полностью без негативных последствий.

Продолжительность реабилитационного периода – 3–8 месяцев. Все это время пациенту необходимо носить фиксирующую повязку.

Чтобы снизить риск травмы кисти, необходимо соблюдать правила техники безопасности на рабочем месте, носить удобную обувь, чтобы избежать падений. Во время активного отдыха, занятий спортом не забывать о защитных приспособлениях. Для предотвращения хрупкости костей необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни, принимать витаминные комплексы.

Вопрос – ответ

Чем отличаются растяжение и перелом лучезапястной кости?

При растяжении связки растягиваются, частично или полностью разрываются, но целостность костных структур не нарушается. При разрыве связок боль резкая, но кратковременная. Через время она появляется вновь из-за развития воспалительного процесса внутри тканей. При переломе боль слабая, но постоянная, ноющая, не пульсирующая. При растяжении I, II степени подвижность запястья практически не нарушается, но любое движение сопровождается болью. При переломе двигать кистью невозможно. Прикладывание холода при растяжении помогает надолго избавиться от боли. При переломах такая процедура дает кратковременный эффект.

Какие правила оказания первой помощи при подозрении на перелом кисти?

Правильно оказанная первая помощь помогает избежать развития осложнений после травмы. Сначала поврежденную руку нужно осмотреть, при возможности снять все украшения, на 10–15 минут приложить холодный компресс. Если есть раны, их нужно аккуратно очистить, обработать перекисью, закрыть стерильной повязкой. Если видны отломки, самостоятельно вправлять их нельзя. Травмированную кисть нужно обездвижить – прибинтовать руку к туловищу, не затрагивая область кисти. При сильной боли можно дать обезболивающее, но лучше воздержаться от приема лекарств, чтобы не смазать клиническую картину. После оказания первой помощи доставить пострадавшего в травмпункт.

Сколько нужно носить гипс?

Продолжительность иммобилизации зависит от количества сломанных костей, сложности перелома. При неосложненных переломах гипс нужно носить 2–3 недели. При тяжелых травмах, после операции – 2–6 месяцев.

Перелом лучезапястного сустава руки со смещением / без – Симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация – Травматология ЦКБ РАН

Лучезапястный сустав соединяет кисть с предплечьем. Его образовывают несколько костей, две из которых – полулунная и ладьевидная – травмируются наиболее часто. Перелом лучезапястного сустава чаще встречается у женщин, особенно пожилых, в связи с недостатком кальция и ослаблением костей. У мужчин кости прочнее и крупнее, а возрастные гормональные изменения выражены не так явно.

Отсутствие правильного и своевременного лечения впоследствии может стать причиной:

• Боли при функционировании;
• Ограничения объема совершаемых движений;
• Развития артроза;
• Слабости кисти.

Травмирование сустава руки является следствием повышенной нагрузки в результате падения или резкого упора на кисть.

Еще одна причина – остеопороз – заболевание, которое сопровождается повышенной хрупкостью костей.

Симптомы перелома

• Кисть теряет возможность выполнять свои функции. Возникает отек.
• Перелом костей лучезапястного сустава сопровождает сильная боль.
• После перелома визуально определяется деформация сустава. Возникает ощущение покалывания в области перелома и онемение пальцев.
• При открытом переломе может возникнуть кровоизлияние.

Диагностика

Поскольку переломимеет признаки, сходные с ушибом или растяжением, поставить диагноз может только специалист.

В соответствии с признаками заболевания можно обращаться к врачам:

• хирургу или травматологу – если у пациента механическая травма;
• ревматологу, терапевту, урологу или дерматологу – при артрозе, артрите или бурсите.

Диагностика включает:

• Осмотр врача;
• Рентген кисти;
• УЗИ.

При внутрисуставном переломе назначают КТ или МРТ.

При необходимости проводят дополнительное обследование.

Первая помощь заключается в следующих действиях:

• Обезболивание;
• Иммобилизация руки при помощи накладывания шины на ладонную поверхность и прибинтовывания руки;
• Госпитализация в стационарное отделение (травматологическое).

Лечение перелома лучезапястного сустава

При переломе костей лучезапястного сустава используют консервативное или хирургическое лечение, в зависимости от серьёзности заболевания. Фиксация производится при помощи ортеза (фиксатора).

Если у пациента закрытый перелом без смещения, накладывают гипс или полимерную повязку на несколько недель – до того времени, когда кости полностью срастутся. При переломе со смещением, когда образованы отломки, важно придать им правильное положение и зафиксировать, чтобы исключить артроз. В некоторых случаях проводится операция. В это время необходим контролирующий рентген для исключения повторного смещения.

После наложения фиксирующей повязки возможны болезненные ощущения. В этом случае прикладывают холодные компрессы, используют противовоспалительные средства.

Гипс не должен давить руку. При онемении кисти и повышенной бледности кожи необходимо обратиться к врачу.

Восстановительный период

После удаления фиксирующей конструкции рекомендуются восстановительные процедуры.

Пациент и в более ранний период может самостоятельно начинать реабилитацию:

• Со второго дня после получения травмы двигать суставом и пальцами, насколько это можно сделать;
• Через две недели после травмы пытаться сжимать кулак, избегая напряжения травмированных мышц.
• Проходить сеансы магнитотерапии.

После снятия гипса рекомендуется восстановительная терапия:

• Электрофорез;
• Лечебные грязи;
• УВЧ;
• Соленые ванны;
• Озокерит;
• Массаж;
• Лечебная физкультура на основе специально подобранных упражнений.

Комплекс ЛФК врач подбирает для каждого случая отдельно.

Скорость восстановления в значительной степени зависит от характера травмы.Если следовать рекомендациям врача, то разработка после перелома пройдет успешно, исключая негативные последствия – развитие контрактуры и артроза.

‎App Store: Broken Brush

Описание

Найди отличия в классических картинах с помощью Broken Brush!

Исследуйте классические шедевры, такие как «Мона Лиза» Леонардо да Винчи и «Девушка с жемчужной сережкой» Вермеера.

* 75 картин
* 25 дополнительных картин можно получить с помощью «Открыть все»
* Более тысячи отличий
* HD-изображения
* Интуитивно понятный игровой процесс
* Система подсказок

Найдите несоответствующие элементы между двумя изображениями: изображение слева оригинальная картина, а картина справа имеет незначительные вариации.

Интерфейс прост в использовании и позволяет просматривать изображения классических картин в высоком разрешении: сведите пальцы, чтобы увеличить масштаб, перетащите, чтобы панорамировать изображение, и коснитесь, чтобы отметить различия.

Вы можете использовать подсказки, чтобы сузить круг и найти более сложные различия. Решайте картины, чтобы заработать больше подсказок.

Найдите все отличия в Broken Brush!

14 ноября 2021 г.

Версия 2.0.0

+ 10 новых картин
+ Перемешать или отсортировать картины
+ Новые языки: французский и португальский
+ Поддержка больших экранов
+ Исправления ошибок и улучшения

Рейтинги и обзоры

10 оценок

самая творческая игра для художественного ума

Я люблю эту игру. но последнее обновление (1.10.2) помешало мне воспроизвести одну и ту же картину более одного раза. каждый раз, когда я открываю решенную картину, она показывает все отметки на различиях.
Я уверен, что это простое решение.

, если у вас его еще нет, получите его сейчас. она должна быть в топ-5 лучших игр повсюду.

Концепция игры великолепна и включает в себя известные картины, так что это даже лучше.

Ирак

Самое красивое приложение….спасибо за него 👌👍

Отличная игра-головоломка

Я был удивлен тем, насколько трудными могут быть некоторые из этих находок. Как игрок в головоломки и поклонник других ваших приложений, я решил попробовать это. Я предполагал, что эта игра будет легкой, но меня на удивление захватили головоломки. Идея использовать известные картины в качестве фона была феноменальной, что добавляет красоты удивительной атмосфере. Единственное, что меня беспокоит, это то, что многие различия находятся в очень предсказуемых местах, поэтому мне приходится тратить время только на 5 или 10 на каждую картину. Но мне это очень нравится, и я куплю еще 10 картин.

Разработчик, Pyrosphere, Lda, указал, что политика конфиденциальности приложения может включать обработку данных, как описано ниже. Для получения дополнительной информации см. политику конфиденциальности разработчика.

Данные, не связанные с вами

Могут быть собраны следующие данные, но они не связаны с вашей личностью:

• Данные об использовании
• Диагностика

Методы обеспечения конфиденциальности могут различаться, например, в зависимости от используемых вами функций или вашего возраста. Узнать больше

Информация

Продавец

Пиросфера, Лда

Размер

102,2 МБ

Категория

Игры

Возрастной рейтинг

4+

Авторское право

© 2013-2021 Пиросфера

Цена

Бесплатно

• Сайт разработчика
• Тех. поддержка
• Политика конфиденциальности

Еще от этого разработчика

Вам также может понравиться

Broken Brush Procreate Lettering Brush

Etsy больше не поддерживает старые версии вашего веб-браузера, чтобы обеспечить безопасность пользовательских данных. Пожалуйста, обновите до последней версии.

Воспользуйтесь всеми возможностями нашего сайта, включив JavaScript.

Нажмите, чтобы увеличить

1011 продаж |

5 из 5 звезд

€2,50

Загрузка

Мало на складе

С учетом НДС

Исследуйте связанные категории и поиски

Внесен в список 8 октября 2022 г.

19 избранных

Сообщить об этом элементе в Etsy

Выберите причину… С моим заказом возникла проблемаОн использует мою интеллектуальную собственность без разрешенияЯ не думаю, что это соответствует политике EtsyВыберите причину…

Первое, что вы должны сделать, это связаться с продавцом напрямую.

Если вы уже это сделали, ваш товар не прибыл или не соответствует описанию, вы можете сообщить об этом Etsy, открыв кейс.

Сообщить о проблеме с заказом

Мы очень серьезно относимся к вопросам интеллектуальной собственности, но многие из этих проблем могут быть решены непосредственно заинтересованными сторонами. Мы рекомендуем связаться с продавцом напрямую, чтобы уважительно поделиться своими проблемами.

Если вы хотите подать заявление о нарушении авторских прав, вам необходимо выполнить процедуру, описанную в нашей Политике в отношении авторских прав и интеллектуальной собственности.

Посмотрите, как мы определяем ручную работу, винтаж и расходные материалы

Посмотреть список запрещенных предметов и материалов

Ознакомьтесь с нашей политикой в ​​отношении контента для взрослых

Товар на продажу…

не ручная работа

не винтаж (20+ лет)

не ремесленные принадлежности

запрещены или используют запрещенные материалы

неправильно помечен как содержимое для взрослых

Пожалуйста, выберите причину

Расскажите нам больше о том, как этот элемент нарушает наши правила. Расскажите нам больше о том, как этот элемент нарушает наши правила.