Применение препарата Венарус при варикозе

Венарус – один из препаратов, который назначают при варикозе или для его профилактики. Это системное лекарство, которое тонизирует стенки сосудов повышает эластичность и препятствует их расширению, улучшает общее состояние венозного русла.

Препарат выпускается в покрытых пленочной оболочкой таблетках, размещенных по 10 или 15 штук в одно блистере. В упаковке может быть до 9 блистеров.

Состав и свойство препарата

В составе таблеток есть два активных компонента: диосмин и гесперидин. Диосмин находится в наибольшей концентрации, и занимает примерно 90% всего состава. Это натуральный компонент, который снижает проницаемость стенок сосудов и увеличивает их тонус, налаживает кровоснабжение и понижает давление на сосуды. Кроме того, он концентрируется в венах ног и прямо воздействует на них.

Гесперидин занимает 10% от всего состава. По своим свойствам он похож на предыдущий компонент, однако дополнительно устраняет аллергическую реакцию, понижает артериальное давление и восстанавливает хороший коронарный проток.

В совокупности эти два активных компонента оказывают сосудосуживающий эффект, обеспечивают полноценное питание и газообмен во всех клетках. Подобный эффект профилактирует и предотвращает венозную недостаточность, несостоятельность клапанов и застой крови в венозном русле.

Показания к назначению препарата

Венарус предназначен как для лечения, так и для профилактики варикозного расширения вен. Назначить его может только врач. В инструкции указаны следующие показания:

• варикозное расширение вен нижних и верхних конечностей;
• варикоцеле;
• хроническая венозная недостаточность;
• геморрой;
• ломкость капилляров.

Как принимать

Курс приема и доза препарата определяются исходя из характера заболевания и цели, которой необходимо достичь. Препарат рекомендуется принимать после еды, чтобы содержимое таблетки не навредило органом желудочно-кишечного тракта. Таблетка должна быть цельной, если ее разломать, активное вещество может не добраться до цели из-за агрессивной среды желудка.

При остром варикозном расширении вен, количество таблеток, которые необходимо принять варьируется от 4-х до 6-ти. Если речь идет о хроническом варикозе, то достаточно 2-х таблеток. Однако, не стоит самостоятельно принимать решение о приеме данного препарата, — сначала нужно проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет подобрать правильную дозировку, с учетом особенностей организма, истории болезни, тяжести текущего состояния и других факторов.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на натуральное происхождение компонентов препарата, производитель указал в инструкции по применению следующие противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• кормление грудью;
• несовершеннолетний возраст.

Препарат можно принимать во время беременности, однако, перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Записаться на прием

Для того, чтобы записаться на консультацию к врачу флебологу в Американской Медицинской Клинике, позвоните по телефону +7 (812) 740-20-90, или оставьте заявку на обратный звонок в специальной форме на сайте. Прием ведет главный врач клиники Глобин Антон Владиленович — кандидат медицинских наук, действительный член Балтийского Общества Флебологов с хирургическим стажем 23 года.

Медицинский центр Гиппократ — Лечение варикозной болезни в Химках

Хит-лист вопросов о варикозе и его лечении, на которые вы узнаете ответы, прочитав этот текст

1. Почему варикоз появился именно у меня? Потому что я курю (ношу каблуки, неправильно питаюсь, у меня лишний вес, я что-то не так делаю)?
2. Я пришла(ел) только провериться, нет ли у меня тромбов. Если их нет, я могу не лечиться?
3. Доктор, я принимаю аспирин (ТромбоАСС, кардиомагнил) от тромбов. У меня же их не будет?
4. Я могу не лечиться, если у меня ничего не болит, а внешний вид меня не беспокоит?
5. Что будет, если не лечить варикоз?
6. Я боюсь операции. Нет ли таблеток, мазей от варикоза? Какие таблетки или мази от варикоза вы посоветуете?
7. Я принимаю Детралекс (Флебодиа 600, Венарус, Флебофа), троксевазин от варикоза.
   Мне надо пить все эти таблетки?
8. Я мажу вены (ноги) троксевазином, лиотоном, гепариновой мазью, конским каштаном, мазями с пиявками. Мне надо продолжать ими пользоваться?
9. Я предпочитаю гирудотерапию (пиявки). Мне их можно ставить?
10. Мне надо выдергивать вены?
11. Доктор, вы удалите мне вену, а как тогда потечет кровь?
12. Что такое эндовенозная лазерная облитерация (радиочастотная облитерация) варикозных вен и как ее делают?
13. Доктор, вы удалите больные вены, а у меня вырастут новые? Моей знакомой (соседке, тете Маше, бабе Зине) выдергивали (30 лет назад), а сейчас у нее опять все ноги в венах.
14. У меня на ногах темное пятно (трофическая экзема, язва), после операции оно заживет?
15. Операция – это больно?
16. Операция – это дорого? Почему эндовенозная лазерная облитерация столько стоит?
17. Какие бывают осложнения при ваших операциях
18. Сколько длится реабилитационный период после ваших операций (эндовенозной лазерной облитерации)? Когда я смогу ходить? Когда я смогу работатать?
19. Вы дадите мне больничный? На сколько дней дается больничный после эндовенозной лазерной облитерации вен?
20. Своему родственнику вы бы предложили такое же лечение?

Как вы видите, вопросов очень много.

И врач должен ответить на все. По-этому начнем с самого начала. В организме есть 2 системы, переносящих кровь – это артерии — по ним алая, насыщенная кислородом и питательными веществами кровь приходит к ногам (рукам, голове, органам) и вены, по которым кровь, темная, окисленная, насыщенная вредными веществами, продуктами обмена и углекислым газом оттекает от ног (рук, головы и других органов).

Для того, чтобы понять, что такое варикоз, возьмем схематический рисунок венозной системы ног. Вот он:

Что мы на нем видим? Вены ног бывают глубокими и поверхностными (подкожными). Глубокая венозная система – самая важная, по ней идет ОСНОВНОЙ отток крови от ног. Около 85-90% крови оттекает по глубокой венозной системе. Глубокие вены идут внутри мышц, между мышцами и костями вместе с артериями. На долю поверхностных вен в норме приходится 10-15% оттока крови, они являются вспомогательной системой и забирают кровь преимущественно от кожи и подкожной клетчатки ног.

После демонстрации рисунка, я всегда задаю один и тот же вопрос – куда идет кровь по венам?

Ответ – когда вы стоите на ногах, кровь по венам идет снизу вверх от стоп к туловищу (к сердцу). Сложность функционирования венозной системы состоит в том, что кровоток в венах идет ПРОТИВ силы тяжести.

Какие же механизмы перемещают кровь наверх? Во-первых это работа главного насоса – сердца. По-этому, при некоторых заболеваниях сердца, когда оно перестает как следует перекачивать кровь, возникают отеки на ногах и другие проблемы. Во-вторых — это работа легких и мышечной диафрагмы, которые так же участвуют в перекачке крови.

Еще одним важным насосом, обеспечивающим «поддув» крови снизу (с ног) является икроножные мышцы, которые во время ходьбы, бега, плавания и тд, сжимаясь, выталкивают кровь из специальных венозных резервуаров – суральных синусов и подколенной вены. Вот он, на рисунке.

Но, как бы прекрасно не работала система насоса – кровь во время пауз (или стояния на ногах без движения) должна была бы стекать обратно, однако этого не происходит.

Почему? Потому что здесь включается следующий механизм. Оказывается во всех венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови (стеканию ее вниз). Вот они – на рисунке.

Клапаны в венах – это тончайшие лепестки, выросты стеночки вены. Когда сердце и легкие тянут кровь на себя или включается икроножный насос, клапаны открываются и кровь поступает вверх, как только сердечный и икроножный насосы прекращают работу, кровь, начиная стекать вниз закрывает клапан и обратный сброс прекращается.

Таким образом, кровоток по венам всегда должен идти только в одном направлении – снизу вверх и из поверхностных (подкожных) вен в глубокие. Если кровоток по каким-то причинам меняется – возникает проблема или заболевание.

Теперь, когда мы знаем, как работает венозная система перейдем собственно к заболеванию – варикозной болезни.

Что же такое варикоз? Варикоз – это расширение ПОВЕРХНОСТНЫХ (подкожных) вен с возникновением обратного тока крови (сверху вниз). Обратный ток крови называется в медицинской терминологии «рефлюкс».

Почему возникает эта проблема? Человек в процессе эволюции стал ходить на 2х ногах, но его венозная система оказалась не готова к таким нагрузкам. По одной из теорий у ряда людей есть наследственная предрасположенность к варикозу – а именно более эластичный каркас венозной стенки, который в результате нагрузок (подъем тяжестей, длительное стояние на ногах на работе, беременность) чрезмерно расширяется. Венозная система ног переполняется кровью, клапаны из-за расширения вен перестают смыкаться и возникает обратный сброс крови вниз (рефлюкс), который еще больше переполняет венозную систему, формируя «замкнутый» круг. Если такие ситуации повторяются достаточно часто, венозная стенка начинает меняться. В результате перегрузки объемом в ней возникает локальное воспаление, эластический каркас постепенно разрушается и такая вена уже не может выполнят свою функцию – переносить кровь снизу вверх. Напротив, в ней появляется обратный ток крови (рефлюкс), который постепенно прогрессирует — увеличивается объем сброса, он возникает уже в ответ не на тяжелую нагрузку, а на минимальную.

Затем рефлюкс начинает переходить на поверхностные притоки подкожной вены и формируются варикозные «узлы» и «шишки».

Вот они

Теперь мы знаем, что варикоз – расширение подкожных вен и сброс крови по расширенным венам сверху вниз.

Как можно описать изменения, происходящие в вене при варикозе? Представьте, что наше тело – это дом, для постройки которого нужны кирпичи. Нижние этажи уже построены, а для того, чтобы построить верхние – надо таскать кирпичи снизу вверх. У нас есть «хорошие строители», которые таскают кирпичи наверх (здоровые вены) и «плохие строители», которые сбрасывают эти кирпичи обратно вниз (больные вены – вены с рефлюксом). В результате хорошим строителям (здоровым венам) приходится выполнять двойную работу, чтобы перенести все кирпичи наверх. Что же нам надо сделать, чтобы наладить нашу «стройку»? Нам надо убрать со стройки «плохих строителей».

Честно говоря – это прекрасное сравнение. Но от себя добавлю только один ньюанс, который я всегда спрашиваю у своих пациентов – «хорошая» или «плохая» венозная кровь? Что содержится в венозной крови?

Ответ на этот вопрос следующий. По артериям к ногам приходит «хорошая» кровь – она алая, в ней много кислорода, глюкозы, питательных веществ. Дальше, все ткани и клетки ног – мышц, костей, кожи, подкожной клетчатки «покушали», а куда они дели «отработку»? Правильно, сбросили в вену! Эта кровь дальше должна пройти через легкие (отдать углекислый газ, насытится кислородом), пройти через печень и почки (очиститься), пройти через кишечник (забрать питательные вещества) и уже став артериальной кровью, опять прийти к ногам по артериям.

Так вот, в этом примере со строителями, они носят не кирпичи, а отходы! А теперь представьте, что некоторые несознательные «строители», выливают эти отходы обратно вниз! Конечно, пациент с варикозом будет жаловаться на боли, зуд, покалывание, судороги в ногах, потому что в тканях ног у него избыток «отработанных» веществ.

У варикозной болезни три основных осложнения. Во-первых – это отек кожи и подкожной клетчатки – за счет перегрузки объемом поверхностной венозной системы. Второе осложнение – это постепенное развитие трофических изменений кожи и подкожной клетчатки в зоне варикозных притоков. Такая ситуация развивается из-за локального отека клетчатки и невозможности поверхностной (подкожной системы) транспортировать кровь, содержащую отработанные вещества. Третье осложнение связано с тем, что кровь  — это достаточно вязкая жидкость, содержащая клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), а так же белки плазмы, включающие компоненты свертывающей и противосвертывающей системы. Застой крови и нарушение ее реологии приводят к повышенному риску тромбообразования в варикозных узлах. Провоцирующими факторами тромбоза могут быть

— ушиб варикозного узла,

— расчес во время зуда

— укус насекомого (или пиявки)

— обезвоживание в длительных поездках, авиаперелетах, во время болезни с подъемом температуры (например гриппа), посещения бани, сауны или летом в жару

Но чаще тромбоз варикозных узлов (тромбофлебит) возникает без каких-либо внешних причин.

По данным статистики, если взять всех больных с тромбозом (тромбофлебитом) поверхностных вен, то у 85-90% из них тромбоз возник именно в варикозных узлах. На долю пациентов без варикоза приходится примерно 10-15% — это больные онкозаболеваниями и тромбофилиями (генетической предрасположенностью к тромбозам). В здоровых поверхностных венах тромбоз развивается очень редко (менее 5% случаев)!     

Теперь, когда мы знаем откуда берется варикоз, что это такое и какие у него осложнения, ответьте на вопрос – можно ли вылечить это таблетками или мазями? Когда на ногах венозные узлы, шишки, изменение цвета кожных покровов – к сожалению, нет. Ни одна таблетка или мазь уже не сможет сделать ваши вены обратно здоровыми. Для чего назначаются мази и таблетки? Чтобы снять неприятные симптомы тяжести и дискомфорта в ногах – и не более того. Если у вас на ногах шишки и узлы вен, а вы лечитесь только мазями и таблетками – варикоз будет прогрессировать – шишки будут расти, будут появляться новые вены и узлы, а если ждать очень долго, возможно, вы увидите и осложнения варикозной болезни.

Многие пациенты, которые приходят на прием уверены, что если они принимают препараты «от тромбов», то тромбоз им не грозит. Приходится объяснять, что препараты аспирин, тромбоАСС, кардиомагнил, которые назначают терапевты у немолодых пациентов для профилактики тромбозов в АРТЕРИАЛЬНОЙ системе, в венозной системе не работают. В венах совершенно другой механизм образования венозного сгустка (тромба), по-этому эти препараты для профилактики тромбоза в венах просто неэффективны.

Такая же история и с пиявками, которыми увлекается немалая часть пациентов с варикозом. Но тут еще сложнее. Какой вы хотите получить эффект от пиявки? Пиявка, кусая человека впрыскивает в его организм не только вещество, разжижающее кровь (гирудин), но и другие белки своей слюны, на которые у человека может быть обратная (провоспалительная или аллергическая реакция). Как итог – развитие гематом, инфицирование зоны укуса, развитие тромбофлебита в варикозном узле и в результате поездка на скорой в больницу с диагнозом «восходящий тромбофлебит» венозной системы. Надо ли так рисковать? «Вылечит» ли пиявка ваш варикоз? Уменьшаться ли ваши вены, уйдут ли варикозные узлы после укуса пиявки? Конечно нет.

Здесь мы плавно переходим к основному вопросу нашей статьи и собственно современным проверенным и доказанным методикам.

Надо ли лечить варикозную болезнь? Этот вопрос имел значение, когда способы лечения были травматичными (удаление вены) и для их проведения требовался наркоз, надо было делать разрезы на ногах, накладывать швы и лежать в больнице. Именно этого боится любой пациент с варикозом. В настоящее время для лечения варикоза используются малоинвазивные методики, не требующие наркоза, разрезов, наложения швов, госпитализации. Процедура проводится под местной анестезией, занимает не более 1-1,5 часов. Сразу после лечения пациент может идти домой.  Раннее выявление варикоза с помощью ультразвукового исследования позволяет выполнить наиболее щадящий и малотравматичный вариант лечения и не допустить развития осложнений, связанных с варикозом. Не верите? Читайте дальше!

«Золотым стандартом» лечения варикоза на сегодняшний день являются методы эндовенозной термооблитерации. Как следует из названия, эндовенозная, (т.е. внутривенная) термооблитерация (т.е. свзязанная с термическим повреждением) – это процедура, предложенная около 20 лет назад. В основе ее лежит концепция о том, что больную варикозную вену не обязательно удалять (выдергивать) из организма, а достаточно заблокировать кровоток по ней и убрать рефлюкс крови (сброс сверху вниз). Методы эндовенозной термооблитерации отличаются по типу воздействия на вену. Самыми популярными (проверенными, изученными) сегодня являются методы эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО или ЭВЛК), а так же радиочастотной облитерации (РЧО, РЧА). Как видно из названия, методики отличаются по типу физического воздействия. В результате процедуры происходит склейка (коагуляция, запаивание или облитерация) расширенной варикозной вены и прекращение кровотока по ней. Сама облитерированная (запаянная) вена полностью резорбируется (рассасывается) из организма примерно в течение 6 месяцев, но сам пациент никак не ощущает этот процесс.   То есть эффект от операции такой же, как и при классическом удалении вены. Процедуры эндовенозной термооблитерации (лазерной или радиочастотной) рекомендованы ВСЕМИ флебологическими и сосудистыми сообществами во всем мире как метод выбора при лечении варикоза. В 2018 году эти методики вошли в список рекомендаций по лечению варикозной болезни Российского флебологического сообщества (опубликованы в журнале «Флебология» 2018;12(3): 146-240). Полный текст статьи «Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен» можно найти здесь:

https://www.mediasphera.ru/issues/flebologiya/2018/3/1199769762018031146

Как проводится сама процедура эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации? Для начала, врач-флеболог выясняет особенности болезни, тк у некоторых пациентов варикоз развивается вследствие блокирования оттока крови по глубоким венам (например при ранее перенесенном тромбозе бедренной или подвздошных вен, компрессии подвзошных вен артерией при синдроме Мейо-Тернера). При сборе анамнеза (истории болезни), так же необходимо обратить внимание на заболевания сердца, легких, почек и печени, тромбофилию (повышенную свертываемость крови) и ряд других моментов. Перед планируемой процедурой в обязательном порядке выполняется уза вен (и артерий!) чтобы подтвердить диагноз варикоза и спланировать оперативное лечение. В данном случае, врач-флеболог выясняет где находится источник рефлюкса (вена, которая не работает и не поднимает кровь наверх), по каким венам идет обратный сброс и где он заканчивается. Это необходимо для выбора оптимальной точки доступа во время оперативного лечения. Сама операция эндовенозной лазерной или радиочастотной облитерации проводится под местной анестезией (подкожные уколы) и не требует специальной предоперационной подготовки.

Для проведения эндовенозной лазерной облитерации в больную варикозную вену через микропрокол кожи под контролем ультразвукового сканнера вводится специальный световод. Затем выполняется анестезия (заморозка) вены, чтобы процедура прошла безболезненно.

Эндовенозная лазерная облитерация (фото)

После этого световод подключается к лазерному генератору, на рабочий конец световода подается высокоэнергетическое лазерное излучение и световод медленно извлекается, запаивая варикозную вену изнутри. Чтобы представить себе механизм работы лазера – попробуйте поводить горящей зажигалкой под коктейльной трубочкой – она начнет плавится и в итоге вы не сможете через нее пить. Примерно так же работает лазер в вене.

Запаивание больной вены лазером.

После процедуры врач одевает на пациента компрессионный чулок. В нем надо будет ходить в течение 2-3 недель днем (можно снимать на ночь). Сразу после процедуры можно ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Некоторые пациенты стараются «беречь» ногу, не наступать на нее. Это неправильно. Нога должна работать, все движения должны быть безболезненны. Все, можно идти домой!

Больно ли это? Сама процедура абсолютно безболезненна, но для ее выполнения требуется местное обезболивание (заморозка вены на ноге), примерно такое же как при лечении зубов. Но если для заморозки 1 зубика требуется сделать 1-2 укола, т.к. он маленький, то для чтобы сделать качественную заморозку вены на ноге – 5-8 уколов, некоторые из которых могут быть  чувствительными, но в целом, все терпимо и пациенты хорошо переносят эту процедуру. 

Сама процедура эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) требует от 1 до 1,5 часов времени (в сложных случаях до 2х часов). Сразу после процедуры пациент может ходить, сгибать ногу, наступать на нее. Реабилитационного периода как такового в принципе нет, но при такой манипуляции возможно получение листа нетрудоспособности на срок от 2 дней до 2 недель.

Почему новые методы дорогие? Современные лазерные и радиочастотные генераторы, а также ультразвуковая аппаратура, обязательно использующаяся при лечении, стоит значительные деньги. Расходный материал (световоды и радиочастотные катетеры) одноразовый. Стоимость комплекта расходного материала на одну операцию может превышать 200 евро. В связи с этим, слишком дешевое предложение по цене на такие процедуры должно скорее насторожить потенциального покупателя услуги. Если Вы хотите получить качественное и современное лечение, я рекомендую обращаться в проверенные центры флебологии, где работают известные, сертифицированные специалисты. 

Врач-флеболог Раскин В.В. с лазерным генератором Биолитек (Biolitec, Германия)

Появятся ли вены вновь? В организме очень много вен и к сожалению, варикозная болезнь достаточно часто имеет тенденцию к прогрессированию, т.е. новые вены появляются в результате ПОЛОМКИ ИСХОДНО ЗДОРОВЫХ вен и предсказать, какая из здоровых на данный момент вен сломается в принципе невозможно. К ситуации с варикозом надо относится также, как и к ситуации с кариесом. Вы пришли к доктору с кариесом на одном зубе – стоматолог вам его вылечил. Может ли он дать гарантию, что на другом (здоровом сейчас) зубе не появится кариес? Даже если вы будете правильно соблюдать все рекомендации, не есть сладкого и регулярно чистить зубы, таких гарантий вам не даст ни один специалист. С варикозом точно также. Единственный вариант – регулярно проходить обследование у флеболога, выявлять появление варикоза в новых венах на ранних этапах, т. к. сейчас это стало возможным при использовании профессиональной современной ультразвуковой аппаратуры и вовремя лечить варикоз ДО возникновения осложнений и внешних проявлений.

Результаты лечения варикоза

 

Надо ли пить таблетки, мазать ноги мазями, носить компрессионный трикотаж (чулки или гольфы), если вы прошли лечение и варикоза на сегодня у вас нет? Это вопрос непростой и требует индивидуального подхода. В целом, использование таблеток и мазей, компрессионных чулков (гольфов) по современным стандартам лечения не показано у пациентов без клинической симптоматики. Что это означает на практике? Если у вас нет жалоб на тяжесть, усталость в ногах и нет осложнений варикозной болезни (отеков, трофической экземы, язвы, тромбоза и тромбофлебита), то пить таблетки и мазать мази вам не нужно. Если ноги все-таки беспокоят иногда (редко), то можно использовать антиварикозные мази. Если ноги беспокоят часто – компрессионный трикотаж и таблетированные препараты. Если есть осложнения – трикотаж, таблетки и мази по схеме, рекомендованной флебологом.

А теперь, вернитесь к хит-листу вопросов к флебологу и проверьте, знаете ли Вы на них ответы?

[Клиническая эффективность Детралекса при лечении женщин с варикозной болезнью вен малого таза]

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2018;24(2):93-99.

[Статья в Русский]

Ахметзянов Р.В. ¹ , Бредихин Р. А. ¹

принадлежность

• ¹ Межрегиональный клинико-диагностический центр, Казань, Россия; Курс сердечно-сосудистой хирургии Казанского государственного медицинского университета, Казань, Россия.

• PMID: 29924779

[Статья в Русский]

Р.В. Ахметцианов и др. Ангиол Сосуд Хир. 2018.

. 2018;24(2):93-99.

Авторы

Ахметзянов Р.В. ¹ , Бредихин Р.А. ¹

принадлежность

• ¹ Межрегиональный клинико-диагностический центр, Казань, Россия; Курс сердечно-сосудистой хирургии Казанского государственного медицинского университета, Казань, Россия.

• PMID: 29924779

Абстрактный

Представлены результаты применения Детралекса в консервативном лечении женщин, страдающих варикозной болезнью вен малого таза. В наше открытое проспективное исследование было включено 30 женщин с различными формами течения заболевания. Все пациенты принимали Детралекс в суточной дозе 1000 мг в течение 60 дней. Динамическую оценку клинических проявлений варикозной болезни вен малого таза у данной группы больных проводили с помощью специализированного опросника качества жизни, адаптированной клинической шкалы определения тяжести заболевания, а также визуально-аналоговой шкалы оценки основные симптомы проявления болезни. Анкеты и шкалы заполнялись до начала приема препарата и сразу после его прекращения. Полученные данные объективно подтвердили эффективность консервативной терапии у большинства ответивших. Отмечено снижение среднего показателя качества жизни с 46,77±13,25 до 36,87±8,53 балла (р=0,001). Средний балл клинической шкалы тяжести заболевания регрессировал с 10,8±5,06 до 6,9.7±3,9 балла (р=0,002). Средний суммарный балл степени основных симптомов заболевания по визуально-аналоговой шкале снизился с 32,9±21,26 до 19,16±16,04 балла (р=0,006). Отмечено резкое уменьшение выраженности проявлений основных клинических симптомов и улучшение качества жизни женщин на фоне приема препарата, что свидетельствует о его эффективности при рассматриваемом патологическом состоянии. Полученные результаты позволяют рекомендовать рутинное назначение Детралекса всем женщинам с выявленным варикозным расширением вен малого таза в качестве одного из основных компонентов базисной фармакотерапии.

Похожие статьи

• О целесообразности периоперационной флебопротекции при эндоваскулярном лечении нижних отделов варикозной болезни: первые предварительные результаты исследования принятия решений.

  Богачев В.И., Голованова О.В., Кужецов А.Н., Шекоян А.О. Богачев В.И. и соавт. Ангиол Сосуд Хир. 2012;18(2):90-5. Ангиол Сосуд Хир. 2012. PMID: 22929677 Клиническое испытание. Русский.

• Ультразвуковая эластография в оценке эффективности лечения варикозной болезни нижних конечностей флеботропным препаратом, содержащим микронизированную очищенную флавоноидную фракцию.

  Зубарев А.Р., Кривошеева Н.В., Демидова А.К., Рычкова И.В. Зубарев А.Р. и соавт. Ангиол Сосуд Хир. 2014;20(2):90-6. Ангиол Сосуд Хир. 2014. PMID: 24961330 Русский.

• Методика определения тяжести заболевания у женщин с варикозной болезнью вен малого таза.

  Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А., Фомина Е. Е., Игнатьев ИМ. Ахметзянов Р.В., и соавт. Ангиол Сосуд Хир. 2019;25(3):79-87. DOI: 10.33529/ANGIO2019306. Ангиол Сосуд Хир. 2019. PMID: 31503250 Русский.

• Консервативное лечение варикозной болезни вен малого таза: показания и возможности терапии.

  Гаврилов С.Г., Турищева О.О. Гаврилов С.Г. и соавт. Ангиол Сосуд Хир. 2016;22(3):98-104. Ангиол Сосуд Хир. 2016. PMID: 27626256 Обзор. Русский.

• ВАРИКОЗ ВЕН ТАЗА У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА КАК АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА В ГЕРИАТРИИ.

  Литинский А.В., Катаева Е.Д., Хейфец В.Х., Каган О.Ф., Шагинян Г.Г. Литинский А.В. и соавт. Ад Геронтол. 2015;28(1):157-62. Ад Геронтол. 2015. PMID: 26390628 Обзор. Русский.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

• вещества

  Процитируйте

  Формат: ААД АПА МДА НЛМ

  Отправить по телефону

  Польза, дозировка, побочные эффекты и многое другое

  Диосмин — это флавоноид, наиболее часто встречающийся в цитрусовых. Флавоноиды — это растительные соединения, обладающие антиоксидантными свойствами, которые защищают ваш организм от воспалений и нестабильных молекул, называемых свободными радикалами (1, 2).

  Диосмин был впервые выделен из растения инжира ( Scrophularia nodosa L.) в 1925 г. и с 1969 г. используется в качестве естественной терапии для лечения различных заболеваний, таких как геморрой, варикозное расширение вен, венозная недостаточность, язвы на ногах и др. проблемы с кровообращением (2).

  Считается, что он помогает уменьшить воспаление и восстановить нормальный кровоток у людей с венозной недостаточностью, состоянием, при котором кровоток нарушен (2).

  Сегодня диосмин получают из другого флавоноида, называемого гесперидином, который также содержится в цитрусовых, особенно в апельсиновой корке (2).

  Диосмин часто комбинируют с микронизированной очищенной флавоноидной фракцией (MPFF), группой флавоноидов, в которую входят дизоментин, гесперидин, линарин и изороифолин (3).

  Большинство добавок диосмина содержат 90% диосмина с 10% гесперидина и имеют маркировку MPFF. В большинстве случаев термины «диосмин» и «MPFF» используются взаимозаменяемо (3).

  Это дополнение доступно без рецепта в США, Канаде и некоторых европейских странах. В зависимости от вашего местоположения он может называться Диовенор, Дафлон, Баросмин, цитрусовые флавоноиды, Флебостен, Литосмил или Веносмин (4, 5).

  Диосмин наиболее широко используется для лечения заболеваний кровеносных сосудов, таких как геморрой и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Геморрой — это опухшие вены, расположенные вблизи ануса, а ХВН — опухшие, закупоренные вены на ногах (6, 7).

  Люди также могут принимать диосмин при других заболеваниях кровеносных сосудов, включая варикозное расширение вен, образование тромбов, кровоизлияние в сетчатку (кровотечение в сетчатку глаза), венозные язвы на ногах и венозный застой (замедленный кровоток в ногах) (8, 9).

  Исследования показывают, что это соединение может уменьшить воспаление в венах и, таким образом, улучшить кровоток (2).

  Геморрой

  Многочисленные исследования показывают, что диосмин помогает лечить внутренний и внешний геморрой.

  В обзоре 24 исследований с участием более 2300 человек растительные флавоноиды, такие как диосмин, уменьшали связанный с геморроем зуд, кровотечение, выделения и другие симптомы геморроя (10).

  Другие исследования показывают аналогичные улучшения симптомов геморроя. Кроме того, было показано, что диосмин сокращает время восстановления после геморроидэктомии или хирургического удаления геморроидальных узлов (3, 11, 12, 13).

  Хотя эти результаты являются многообещающими, большинство улучшений наблюдается у людей на ранних стадиях геморроя. В целом, диосмин может быть не таким эффективным, как другие методы лечения геморроя (11, 12, 14, 15).

  Хроническое заболевание вен

  Хроническое заболевание вен (ССЗ) — это общий термин для состояний, связанных со слабыми или больными венами. К ним относятся ХВН, варикозное расширение вен, сосудистые звездочки, язвы на ногах и флебит — состояние, при котором вены на ногах опухают (16).

  Обзор 10 исследований, проведенный в 2012 году, пришел к выводу, что умеренные данные поддерживают использование MPFF (диосмина) для улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, таких как язвы на ногах, отеки, варикозное расширение вен, ощущение покалывания, общее качество жизни и субъективные оценки боли (16) .

  Обзор 2016 года и метаанализ 2018 года подтвердили эти выводы. Кроме того, они показали, что диосмин уменьшает тяжесть в ногах, отек, судороги и синдром беспокойных ног (17, 18).

  Диосмин лечит сердечно-сосудистые заболевания, уменьшая воспаление, улучшая состояние вен и улучшая кровообращение и лимфатическую циркуляцию (3, 19, 20, 21).

  Тем не менее, исследование 2017 года с участием 1051 человека показало, что диосмин не так эффективен при лечении симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, как другие лекарства, такие как венорутон (Новартис) и пикногенол (экстракт сосновой коры). Другие исследования сообщают об аналогичных результатах (22, 23, 24).

  Хотя диосмин может уменьшить симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать его.

  Боль в спине

  В одном исследовании 300 человек сообщили о незначительных улучшениях боли в спине после приема 900 мг диосмина 3 раза в день в течение 2 недель, затем такая же доза два раза в день в течение 2 недель, затем поддерживающая доза 450 мг два раза в день в течение 1 месяца (25).

  Однако по сравнению с контрольной группой, принимавшей маннитол и дексаметазон, диосмин не был более эффективным в уменьшении субъективной боли в спине (25).

  Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, помогает ли диосмин при болях в спине по сравнению с более известными методами лечения.

  Другие состояния

  Некоторые люди принимают диосмин при других состояниях, включая лимфедему (отек лимфатической системы), варикоцеле (боль и расширение вен в мошонке), незначительное кровотечение, тазовую боль и розацеа.

  Диосмин является известным противовоспалительным соединением и может работать для лечения некоторых из этих воспалительных заболеваний и нарушений кровообращения.

  Хотя небольшие исследования показали некоторые положительные результаты в лечении симптомов лимфедемы, варикоцеле, незначительных носовых кровотечений и тазовой боли, необходимы более масштабные исследования, прежде чем можно будет дать широко распространенные рекомендации (26, 27, 28, 29).

  Диосмин общепризнан как безопасная добавка, отпускаемая без рецепта.

  Хотя и редко, побочные эффекты диосмина включают боль в животе, диарею, головные боли, головокружение, кожную сыпь, крапивницу, мышечные боли и — в тяжелых случаях — нерегулярное сердцебиение (30, 31).

  Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты после приема диосмина, прекратите прием и поговорите со своим лечащим врачом. Если вы испытываете сильную боль, сильную диарею (10 и более жидких стульев в течение 24 часов) или нерегулярное сердцебиение, немедленно обратитесь к врачу.

  Диосмин доступен без рецепта в США, Канаде и некоторых европейских странах. Обычно он продается в виде микронизированной очищенной флавоноидной фракции (MPFF), которая обычно содержит 90% диосмина и 10% гесперидина.

  Наиболее распространенной и хорошо изученной добавкой является Дафлон 500 (450 мг диосмина, 50 мг гесперидина). В некоторых регионах он также известен как Детралекс. Тем не менее, многие другие продукты диосмина, вероятно, доступны в вашей местной аптеке и в Интернете.

  Большинство продуктов с диосмином рекомендуют принимать одну 500-мг добавку с пищей один раз утром и еще раз вечером, всего 1000 мг в день.

  Под руководством медицинского работника эти рекомендации по дозировке оказались безопасными и эффективными при различных состояниях (16, 32, 33):

  • Хроническая болезнь вен: 1000 мг в день в течение 3–6 месяцев
  • Геморрой: 1000–2000 мг в день в течение 4 дней, затем 1000 мг в день в течение 3 дней
  ^{9: Варикоз 9: Варикоз 1000–2000 мг в день на срок до 6 месяцев}

  Не принимайте диосмин более 3 месяцев — или принимайте дозу, превышающую рекомендуемую на этикетке, — если это не указано вашим лечащим врачом.

  На сегодняшний день нет известных случаев передозировки диосмина или сообщений о токсичности.

  Тем не менее, вы всегда должны следовать инструкциям на этикетке и проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что это подходит именно вам.

  Диосмин может взаимодействовать со следующими препаратами (34, 35, 36):

  • антикоагулянты (такие как варфарин)
  • противосудорожные средства (такие как карбамазепин и фенитоин/дилантин)
  • антигистаминные средства (такие как Аллегра) 0 миорелаксанты (такие как хлорзоксазон)
  • нестероидные противовоспалительные препараты (такие как вольтарен, мотрин, адвил и алев)
  • ацетаминофен (например, тайленол)

  Диосмин может ингибировать различные ферменты печени, ответственные за метаболизм вышеуказанных лекарств. Это может привести к тому, что ваши лекарства будут работать менее эффективно, и может быть опасным для людей с нарушениями свертываемости крови, поскольку препятствует правильному свертыванию крови (34, 35, 36).

  Диосмин может также взаимодействовать с некоторыми травяными добавками, включая пажитник, пиретрум, чеснок, имбирь, гинкго, женьшень и куркуму, из-за их участия в разжижении крови (34).

  Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств или добавок, обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем попробовать диосмин.

  Обязательно храните диосмин в прохладном сухом месте, например, в аптечке. Всегда читайте этикетку и избегайте приема добавок с истекшим сроком годности.

  Из-за отсутствия исследований безопасности беременным или кормящим женщинам следует избегать приема диосмина.

  Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или лекарства.

  Диосмин может усилить кровотечение у людей с нарушением свертываемости крови. Если у вас есть какие-либо нарушения свертываемости крови, избегайте этой добавки, если ваш лечащий врач не дал иных указаний (30, 31).

  Детям и подросткам следует избегать приема диосмина, поскольку для этих возрастных групп нет доступных исследований безопасности.

  No related posts.