Сколько длится мрт шейного отдела позвоночника: что показывает магнитно-резонансная томография (ШОП, головы и сосудов), как подготовиться и как проходит процедура, сколько длится по времени — Газета «Вести Привопья»

Содержание

Продолжительность процедуры МРТ: показания, подготовка, аппараты мрт

МРТ (в расшифровке резонансная томография с использованием магнитного поля) относится к неинвазивным методам диагностики. С ее помощью исследуются любые органы или и системы. Принцип МРТ основан на использовании магнитного поля, поэтому относится к безопасным методам диагностики. Однако процедура сканирования различается по длительности. Это зависит от нескольких факторов.

Показания к МРТ

Показаниями к томографии являются подозрительные симптомы или уже имеющееся заболевание. МРТ может выполняться для исследования любых органов и систем, но чаще всего применяется для сканирования головного мозга. Резонансная томография делается для оценки состояния онкологических больных и в период реабилитации. При этом основными показаниями являются:

боли и дискомфорт в шейном отделе позвоночника;
нарушения интеллекта;
признаки инсульта;
черепно-мозговые травмы;
аномальное развитие головного мозга или внутренних органов;
неожиданные нарушения слуха и речи;

подозрения на новообразования;
послеоперационный контроль;
травмы позвоночника и боли в нем;
отслеживание изменений после склероза;
частые головокружения, мигрени;
частичный или полный паралич;
воспаления мозговой оболочки;
нарушение кровообращения;
потеря сознания.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить участки скопления жидкости, границы пораженного участка, злокачественность новообразований, кровоизлияния, отечность, синусит. С помощью контраста проверяется функционирование сосудистой системы, ее заболевания (аневризмы, закупорку), возможные нарушения речи и слуха.

Томография помогает выявить инфекционные патологии головного мозга вследствие иммунодефицита, менингита. МРТ позволяет визуализировать поражения лимфосистемы, костных тканей, суставов, пороки сердца, нарушения нервной системы.

Что может повлиять на длительность МРТ?

Длительность обследования зависит от мощности аппаратуры. Она бывает низко-, средне- и высокопольной. Выбор аппарата зависит от заболевания. Низкопольные томографы в основном применяются для оценки изменений после терапии, когда размеры и месторасположение очага поражения уже определены. Для выявления опухолей или подготовки к операции обследование проводится на высокопольных.

Также томографы делятся на открытые и туннельные (закрытые). Последние аппараты более мощные и имеют дополнительные функции. На низкопольных (открытых) четкость изображения намного ниже. Такие аппараты отличаются и меньшей мощностью. Также длительность сканирования зависит от вида обследования:

Диффузно-взвешенная помогает обнаружить ранее нарушение кровообращения в головном мозге.
Диффузно-тензорная позволяет без контраста обследовать сосудистую систему. Эта информация очень важна перед планируемой операцией.
Перфузионная предполагает внутривенное контрастирование. Оценивается, какое количество красящего вещества доходит до очага поражения и скорость течения жидкости.
Спектография выполняется на аппаратах третьего поколения. С их помощью определяется химическая формула головного мозга.

Длительность обследования зависит от вида томографии. Диффузно-взвешенная – 45 мин., при перфузии на 15 мин. дольше. Так как при трактографии получается большое количество снимков, то и времени на их обработку требуется намного больше. Современные томографы имеют сверхбыстрое спиновое эхо, поэтому обычное сканирование осуществляется за четверть часа.

Подготовка к МР-томографии

Особой подготовки к резонансной томографии не требуется. Пациент переодевается, снимает с себя все украшения, пирсинг, вставные металлические имплантаты, оставляет с вещами телефон. Однако иногда резонансная терапия требует небольшой подготовки. К примеру:

Если обследуется мочеполовая система, то пузырь должен быть немного наполнен. Тогда за час до исследования больной должен выпить 1 л воды.
Радиолог может отправить пациента на рентгенограмму для выявления в теле различных металлических предметов. Во время процедуры они могут нагреться и травмировать органы и соприкасающиеся ткани.
Если человек страдает клаустрофобией, то сканирование проводится на открытом томографе. В ином случае длительность обследования увеличивается на время, затраченное на предварительную подготовку. Так как пациент при сканировании находится в тоннеле аппарата, а любые движения пациентов исключаются, то за час до исследования больному даются успокоительные средства.
Иногда обследование осуществляется под наркозом. В основном это относится к маленьким детям, не способных соблюдать неподвижность в какое-то время. Также наркоз может потребоваться людям с некоторыми психическими расстройствами, инвалидам, пациентам, испытывающим сильные боли.

Длительность самого обследования от 20 минут до часу, но если учитывать подготовительный период и последующую реабилитацию, то это время увеличивается. Также оно добавляется, когда используется контрастное вещество или наркоз.

Длительность процедуры в зависимости от обследуемой области

Длительность обследования во многом зависит от мощности аппаратуры, исследуемой области и заболевания. Например, перед сканированием почек сдается на анализ кровь. Это необходимо для исключения в наличии возможного воспаления. Тогда при обследовании не используется контраст.

Процедура МРТ головного мозга длится от 30 до 40 минут. Это время необходимо для выявления причин головных болей, психических расстройств, головокружений, ухудшение зрения, постоянного шума и звона в ушах. При обнаружении воспалений, метастазов или аномалий может потребоваться введение контраста, что увеличит время обследования.

Резонансная томография позвоночника и суставов может длиться от получаса до 40 минут. Обследование проводится в разных положениях. Если пациент испытывает сильную боль, то она купируется перед исследованием с помощью лекарств либо сканирование осуществляется под наркозом. После этого врачи ждут, когда больной выйдет из медикаментозного сна и убеждаются, что самочувствие в норме. На это иногда уходит еще несколько часов.

МР-томография грудных желез длится до 25 минут и помогает различить доброкачественную опухоль от раковой, определить степень опасности заболеваний и их сложность. Оценка характера новообразований проводится с помощью контраста. Это помогает оценить состояние тканей вокруг уплотнений. Длительность сканирования увеличивается, если потребуется дополнительная консультация эндокринолога мили гинеколога.

Резонансная терапия печени длится от 20 до 25 минут. Перед исследованием необходима предварительная подготовка. За 40 минут пациент принимает спазмолитики и «Эспумизан» против газообразования. Во время обследования может проверяться не только печень, но и соседние с ней органы.

Также длительность исследования зависит от заболевания. При некоторых нужно просканировать сразу несколько органов. Соответственно увеличивается и время проведения обследования. Обычно МРТ выполняется за 15-20 минут.

Длительность обследования может увеличиваться за счет подготовительного периода. Например, для введения контраста требуется дополнительное время. Если томография проводится под наркозом или со снотворным, сканирование проводится после начала действия лекарств.

МРТ – безопасная и высокоинформативная процедура, длительность которой не превышает 2 часа. Основное условие – соблюдение неподвижности во время сканирования. Однако резонансная томография отличается высокой стоимостью, поэтому применяется только при серьезных показаниях.

Мрт шейного отдела сколько по времени делают

Сегодня МРТ (магнитно-резонансная томография) по праву считается и врачами, и пациентами одним из самых комфортных, безопасных и безболезненных методов точной диагностики. Позволяя обследовать как весь организм, так и отдельные органы и ткани, МРТ дает возможность выявлять большинство патологий уже на начальной стадии развития. Однако одним из недостатков метода является достаточно высокая длительность проведения диагностики (особенно если учесть, что пациент все это время должен лежать неподвижно).

МРТ длится от 15 минут до часа. Врач, назначающий диагностику, обязательно уведомляет о длительности процедуры пациента, поскольку в некоторых случаях бывает трудно выдержать целый час в неподвижном положении. Особенно это касается детей, пациентов с сильными болями, людей с ограниченными возможностями. Кроме того, если обследование проводится на томографе закрытого типа (а именно такие аппараты обычно устанавливаются в клиниках), то могут возникать трудности и при обследовании пациентов с клаустрофобией. Здоровым людям также не всегда бывает комфортно находиться полчаса или целый час в практически замкнутом пространстве – могут возникать страхи, ощущение тошноты или головокружения.

Время проведения МРТ зависит от множества факторов. Среди них следующие:

Область исследования. Если изучается один орган, то время диагностики сокращается, если же требуется обследовать весь организм, процедура займет значительно больше времени. К примеру, МРТ головного мозга или позвоночника редко длится больше 20-25 минут. Комплексная же диагностика или онкопоиск (обнаружение в организме опухолевых процессов) занимает не меньше 45-50 минут.
Необходимость введения контрастного вещества. Введение контраста увеличивает время процедуры вдвое, поскольку в этом случае зачастую снимки выполняются дважды – сначала до введения контраста, затем – после введения.
Необходимость использования седации. Обычно седацию (погружение в медикаментозный сон) применяют при обследовании детей и тревожных пациентов. Введение седативного препарата увеличивает длительность МРТ на 10-15 минут. Кроме того, после диагностики пациент остается в клинике еще как минимум на час, пока действие препарата не закончится. Это время также можно включить в длительность МРТ, поскольку без седации пациент может сразу уйти домой.

Кроме того, стоит учесть и время на подготовку к процедуре – переодевание в больничную пижаму, прохождение через металлодетектор и т.д. Обычно это занимает от 10 минут до получаса.

МРТ – что это такое

Если говорить о таком методе обследования, как МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, то сегодня он представляет собой современный, точный и объективный метод диагностики. Именно он выступает в медицине таким себе золотым стандартом качества в сфере диагностики дегенеративных и дистрофических изменений позвоночника – информативный и точный. Данный метод диагностики, как и МРТ головного мозга или же всего организма завоевал свою популярность и тем, что помогает безболезненно, за короткий промежуток времени выявить патологию, ее локализацию и при этом не причинить вред организму.

В особенности позволяет прекрасно просканировать мягкие ткани при помощи магнитного томографа, резонансный аппарат может показать общее состояние сосудов, а также МРТ головы. Если речь идет о такой процедуре, как контрастирование в процессе проведения МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов — она делается при подозрении на онкологию. Так что, можно говорить, что МРТ это точный, быстрый и эффективный метод диагностировать состояние здоровья пациента.

МРТ как диагностическая процедура

Если говорить о том, что такое МРТ и как обследуют пациента на данном аппарате – пациента помещают в специальное магнитное поле, когда датчики специального томографа будут фиксировать любые изменения и патологии в тканях, сосудах, позвонках. Когда делают МРТ, исследуя грудь или же позвонок, снимок формируется благодаря особому расположению молекул водорода – аппарат самостоятельно их создает, выводя на экран монитора послойное изображение исследуемого органа. Будь то исследование шейного отдела спины или головного мозга, МРТ быстро и эффективно показывают реальную картинку состояния пациента.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Что может показать аппарат МРТ

Говоря о самом методе обследования, МРТ шейного отдела позвоночника помогает диагностировать проблемы с позвоночником и дисками, проведя всестороннее обследование сосудов шейного отдела и мягких тканей вокруг него.

Резонансный аппарат при помощи магнитных волн, сканирует шейный отдел позвоночника и помогает диагностировать следующее:

аномалии в расположении позвонков и дисков шейного отдела позвоночника, смещение и развитие грыжи между позвонками, онкологию костной ткани;
стеноз, поражающий канал позвоночника;
вывихи и переломы, смещение в позвонках, иные негативные последствия травм, операционных вмешательств, а также остеохондроз;
доброкачественные и злокачественные опухоли, поражающие костную ткань и прилегающие к ней мягкие ткани, мышцы и размер, локализацию метастаз;
диагностировать общее состояние сосудов, заболевания, поражающие их, оценить нервные волокна, их пропускную способность;
аномалии в работе и развитии шейного отдела позвоночника, все заболевания, затрагивающие спинной мозг.

Показания к процедуре

При хронических приступах головных болей неясной теологии, головокружении и дискомфорте, боли в области шеи, онемении в верхних конечностях врачи чаще всего прибегают к обследованию МРТ шейного отдела позвоночника.

Сделать обследование при помощи МРТ, показано:

при ощущении скованности в движении шеи и дискомфорте в ней при малейших поворотах головы;
после перенесенных травм, оперативного вмешательства и при постоянных приступах потери сознания, проблемах со зрением, а также снижение слуха и сбоем в кровообращении головного мозга;
если диагностируется остеохондроз, обследование на МРТ помогает определить степень поражения и определить курс и методы лечения;
если ранее диагностированы патологии позвонков и дисков, нервных корешков и мышечных волокон, МРТ помогает уточнить предварительный диагноз и насколько выбранное лечение было эффективным;
перед предстоящей операцией, проводимой нейрохирургом или же в ортопедическом направлении;
при диагностировании синдрома короткой шеи или же кривошеи, при котором идет смещение в ту или иную сторону головы, кривизна плеча;
при подозрении на стеноз, поражающий костный канал.

В каждом конкретно взятом случае, МРТ шейного отдела должно делаться по направлению врача и с учетом состояния пациента, существующих ограничений к проведению обследования с его помощью.

Существующие противопоказания

В отношении существующих противопоказаний, то обследование при помощи магнитного поля не проводят в случае:

вживленных специальных приборов – кардиостимулятор и инсулиновая помпа, слуховой аппарат и иные агрегаты, которые могут выйти из строя под влиянием магнитно-резонансных волн;
если в тело человека вживлены металлические элементы – магнитные волны могут нагревать их или же перемещать;
когда у пациента диагностированы определенные психические заболевания, такие как клаустрофобия или же иные отклонения психики, не позволяющие находится в замкнутом пространстве;
в период вынашивания плода и лактации, при диагностировании проблем с почками, не проводят такую процедуру, как контрастирование;
если вес пациента – более 130 килограмм, поскольку в этом случае аппаратура физически и технически не способна провести всестороннее, полноценное обследование.

Как проходит обследование на МРТ

Сама процедура обследования на МРТ безболезненна и не занимает много времени. Сколько по времени займет сама процедура обследования шейного отдела позвоночника, если речь идет о простом обследовании – это не более 15—20 мин., если идет обследование МРТ сосудов и вводиться контраст – процедура по времени займет не более 40 мин.

Пациент ложится в горизонтальное положение на ровную поверхность, на спину, по мере необходимости положение тела фиксируют ремнями – столешница заезжает внутрь установки и проводится сканирование при помощи магнитных волн. Во время сканирования пациент должен лежать ровно и не шевелиться, чтобы получить четкий снимок.

Подготовка к проведению процедуры

Сама процедура обследования на МРТ проводится без предварительной подготовки, но если обследование при помощи контрастного вещества – пациент должен соблюдать некоторые правила подготовки. Так, за 5—6 часов до процедуры не стоит есть, а воду пьют за час до обследования. Перед самой процедурой с тела стоит снять все металлические предметы и украшения, пирсинг и заколки. Все достаточно просто и легко, а главное – точность и достоверность, объективность полученных результатов обследования позволяет выявить патологию на самых ранних стадиях ее течения, чтобы принять своевременно меры и говорить об излечении пациента.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

У вас сидячий образ жизни?
Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Методом магнитно-резонансной томографии можно получить точное объемное изображение различных органов, что позволяет обнаружить в них опухоли, язвы, сосудистые изменения, установить причину болей в суставах и позвоночнике. Метод безвреден, что выгодно отличает его от рентгена, компьютерной томографии (где используется рентгеновское облучение), поэтому его применяют даже при обследовании детей. МРТ дает больше информации, чем УЗИ, не травмирует кожу и органы (в отличие от биопсии, пункции). Все эти преимущества делают МР томографию незаменимым методом современной диагностики. Однако у него есть существенный недостаток: во время процедуры пациент должен неподвижно лежать внутри трубы диаметром 80 см. Поэтому вопрос о том, сколько времени длится обследование, является очень важным.

Во время процедуры МРТ пациент должен неподвижно лежать внутри трубы диаметром 80 см. Поэтому вопрос о том, сколько времени длится обследование, является очень важным

Продолжительность процедуры МРТ

Продолжительность обследования зависит от таких факторов, как:

Необходимость и сложность предварительной подготовки;
Характер диагностируемого заболевания;
Длительность восстановления после процедуры.

На подготовку к обследованию требуется минимум 15 минут. За это время человек должен: переодеться, снять украшения и элементы пирсинга, вынуть вставные металлические зубы, вытащить из карманов телефон и другие электронные устройства, ключи, металлические деньги. Кроме того, МРТ некоторых органов требует специальной подготовки:

Например, при проведении МР томографии мочеполовой системы мочевой пузырь должен быть наполовину заполненным, поэтому пациент заранее должен выпить воду;
Иногда у радиолога возникают сомнения в возможности проведения МРТ. Требуется дополнительная проверка пациента рентгеном на наличие в теле металлических предметов или частиц, которые могут исказить получаемую картину, а также причинить вред его здоровью. Во время процедуры металлические предметы нагреваются и могут повредить внутренние органы. Может потребоваться консультация других специалистов;
Для людей, страдающих клаустрофобией, продолжительность подготовки увеличивается за счет времени на прием и ожидание действия успокаивающих препаратов. Для обследования таких пациентов используется частично открытый томограф. Его применяют также при диагностировании заболеваний у полных людей;

В некоторых случаях процедура МРТ проходит под наркозом, это касается маленьких детей, которым вводится снотворное

Само обследование методом томографии проходит в течение 20-60 минут. Длительность зависит от того, какой орган обследуется. Если проводится комплексная диагностика нескольких органов, то время на МРТ определяется величиной изучаемого участка, сложностью обзора. Часто требуется введение контрастного вещества для улучшения качества изображения. На это нужно потратить дополнительное время.

Когда процедура заканчивается, то надо дождаться, чтобы к человеку вернулось сознание после наркоза. Это время также учитывается при расчете длительности МРТ.

Сколько времени длится МРТ отдельных органов и участков тела

При обследовании органов методом МР томографии человек укладывается на подвижный стол, который задвигается в магнитную капсулу. Сильное электромагнитное поле направляется на отдельные части тела, чтобы можно было получить информацию о состоянии тканей. Время, которое требуется для получения четкой картины, зависит как от органа, так и от заболевания.

МРТ головного мозга

Обследование длится 30-40 минут. Полученная за это время трехмерная картина позволяет установить причину головокружения, болей, потери сознания, звона в ушах, ухудшения зрения, психических расстройств и других признаков заболеваний головного мозга. На полученном изображении можно увидеть опасные расширения сосудов (аневризмы), опухоли. Обнаружение метастазов, воспалительных процессов, врожденных аномалий обычно требует детального изучения с использованием контрастных веществ, которые вводятся в вену.

Обнаружение метастазов, воспалительных процессов, врожденных аномалий обычно требует детального изучения с использованием контрастных веществ, которые вводятся в вену

МРТ печени

Процедура проводится в течение 20-25 минут. Предварительный диагноз о наличии у больного диффузных изменений, опухолей, травматических или токсических повреждений устанавливается с большой точностью. Перед обследованием печени, как и остальных органов брюшной полости, необходимо принять спазмолитическое средство (Но-Шпа) и средство против газообразования (Эспумизан). Это делается за 40 минут до исследования.

МР томография суставов, позвоночника

Диагностика требует осмотра повреждений с нескольких сторон и в различном положении. Если больной испытывает боль, то производится предварительное обезболивание, процедура проводится под наркозом. На подготовку, проведение МРТ может уйти 30-40 минут. Затем надо ждать, чтобы больной вышел из наркоза, и убедиться в его нормальном самочувствии. На это может уйти несколько часов.

МРТ обследование молочной железы

МР томография позволяет отличить злокачественное уплотнение от доброкачественного новообразования. Осмотр в течение 20-25 минут позволяет установить сложность и степень опасности новообразования в груди. Благодаря контрастному веществу можно увидеть состояние тканей вокруг уплотнения. В большинстве случаев никаких дополнительных мер не требуется. Возможно, понадобится консультация гинеколога и эндокринолога, за счет чего длительность обследования увеличится.

Обследование почек

Перед МР томографией почек обычно требуется сдать кровь на анализ, чтобы убедиться в отсутствии тяжелого воспалительного процесса, при котором невозможно использование контрастных веществ.

Общая длительность обследования методом магнитно-резонансной томографии составляет от получаса до нескольких часов.

МРТ шейного отдела позвоночника — что показывает, когда назначается, где сделать

Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника — современная диагностическая методика, которая позволяет установить точный диагноз даже когда другие способы аппаратного исследования бессильны. Процедура способна определить начальные стадии патологий и причины их возникновения и незаменима для выявления различного рода отклонения в области позвоночного столба.

Принцип МРТ основывается на активности ядер атомов водорода в тканях организма при влиянии на них магнитных полей определенной частоты. Возникающий во время процедуры резонанс передается на главный компьютер, который создает картину симптоматики.

МРТ позволяет получить снимки шейного отдела позвоночника в поперечных и продольных срезах. Чем больше их будет сделано, тем более точную картину патологических изменений получит врач. Процедура позволяет получить изображения тканей в разных проекциях с толщиной слоя до 1мм и шагом томографа до 5 мм. Использование контраста дает возможность визуализировать изменения со стороны сосудов и определить характер движения крови.

Какие органы проверяет МРТ шейного отдела позвоночника?

Проведение исследования в данной области визуализирует:

спинной мозг;
межпозвоночные структуры;
шейные позвонки;
хрящевую ткань;
сосудистые структуры;
связки и нервные окончания.

Что показывает МРТ шейного отдела позвоночника?

Основная цель исследования – выявление всевозможных патологий структур, образующих позвоночник и в спинном мозге. Эта скрининговая методика является наиболее эффективной и точной, с ее помощью удается быстро обнаружить образования или неврологические отклонения. Часто возникает необходимость в проведении магнитно-резонансной томографии сосудов шейной области, такой тип диагностики назначается в частности при наличии головных болей.

Дегенеративно-дистрофические изменения сегментов шейного отдела позвоночника. Исследование используется не только для диагностики, но и для оценки тяжести заболевания, степени и величины разрушений костной ткани и хряща.
Образования доброкачественного или злокачественного типа – диагностика дает полную картину онкологического заболевания. Процедура с точностью определяет место расположения очага. Образования можно изучить на трехмерных снимках.
Сосудистые изменения – МРТ может обнаружить врожденные или приобретенные пороки развития сосудов (мальформации, гемангиомы) — в телах позвонков, позвоночном канале и спинном мозге.
Инфекционные процессы – МРТ назначается для определения размера и области расположения очага. Данная методика определяет наличие паразитов, бактерий и грибков в позвоночных структурах или головном мозге.

МРТ шейного отдела позвоночника визуализирует такие патологии как:

протрузии и грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков
проявления остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза сегментов шейного отдела
стеноз позвоночного канала
демиелинизация областей спинного мозга
менингит спинного мозга
травмы и переломы
опухоли и метастазы из других органов

При необходимости получения более точной картины произошедших в организме нарушений используется контрастное вещество.

Когда назначается МРТ шейного отдела позвоночника?

Необходимость в диагностическом исследовании определяет врач при сборе анамнеза. МРТ шейного отдела позвоночника обычно назначается при появлении следующей симптоматики:

частая головная боль без четкого места локализации, мигрень;
чувство онемения и боли в плечах и конечностях;
скованность в области шеи;
частые потери сознания;
нарушения работы мозга;
ограничение двигательной активности.

Преимущества МРТ при исследовании шейного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография представляет собой методику, которая, в отличие от компьютерной томографии (КТ), позволяет визуализировать не только костные структуры, но и мягкие ткани.

С помощью МРТ шейного отдела позвоночника удается определить патологические изменения даже на начальных ступенях прогрессирования.

Процедуру можно проводить многократно, т.к. отсутствует лучевая нагрузка на организм, что дает возможность наблюдать за развитием заболевания в динамике, что особенно важно при заболеваниях головного мозга.

МРТ шейного отдела позвоночника обладает выраженными преимуществами:

безболезненность проведения;
отсутствие негативного воздействия на организм пациента;
получение снимков высокой точности;

МРТ — неинвизивное исследование, т.е. не повреждает кожный покров. В организм при этом не вводятся иглы и катетеры.

Как проходит процедура МРТ

Специальной подготовки не требуется, перед процедурой необходимо снять все металлические предметы с тела, украшения и заколки для волос.

Во время исследования пациент лежит на столе, который является частью томографа. Голова, грудь и руки могут быть закреплены для того, чтобы обеспечить высокое качество изображения. Стол медленно сдвигается внутрь сканера.

Некоторые пациенты могут испытывать беспокойство во время исследования из-за замкнутого пространства в котором они находятся и громкого звука, который издают магнитные катушки. Следует, однако, иметь в виду, что для получения качественных изображений нужно оставаться в полной неподвижности.

МРТ шейного отдела позвоночника обычно длится от 20 до 30 минут, но в случае использования контрастирования, может доходить до 90 минут.

Противопоказания к МРТ

Противопоказаниями к выполнению МРТ являются наличие в теле пациента имплантированных электронных устройств и металлических элементов. Есть риск развития аллергической реакции при введении контраста. Нарушение функции почек также может быть противопоказанием для введения контраста.

МРТ не рекомендуется проводить во время беременности, особенно в первые три месяца.

Подробнее о противопоказаниях к МРТ.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.

КТ шейного отдела позвоночника: цель, процедура и риски

Что такое компьютерная томография шейного отдела позвоночника?

КТ шейного отдела позвоночника — это медицинская процедура, при которой используется специальное рентгеновское оборудование и компьютерная визуализация для создания визуальной модели шейного отдела позвоночника. Шейный отдел позвоночника — это часть позвоночника, проходящая через шею. Из-за этого тест также называют компьютерной томографией шеи. Ваш врач может назначить этот тест, если вы недавно попали в аварию или страдаете от боли в шее.

Наиболее частой причиной компьютерной томографии позвоночника является проверка на предмет травм после несчастного случая. Обследование может помочь вашему врачу точно диагностировать возможные травмы в этой конкретной области позвоночника. Однако ваш врач может также назначить тест для исследования:

грыж межпозвоночных дисков, которые являются наиболее частой причиной болей в спине
врожденных дефектов шейного отдела позвоночника у детей
опухолей, которые могли начаться в позвоночнике или где-то еще в теле
сломанные кости или области потенциальной нестабильности
инфекции шейного отдела позвоночника

Он также может предоставить важную информацию, если у вас есть определенные заболевания костей, такие как артрит или остеопороз, путем измерения плотности костной ткани.Это может помочь врачу определить тяжесть вашего состояния и выявить ослабленные участки, которые следует защитить от переломов.

Если ваш врач делает биопсию (удаление ткани) или удаляет жидкость из инфицированной области шейного отдела позвоночника, он может использовать компьютерную томографию шеи в качестве руководства во время процедуры.

КТ шеи может проводиться вместе с другими исследованиями, такими как МРТ или рентген.

Обычный рентген направляет небольшое количество радиации в ваше тело.Кости и мягкие ткани по-разному поглощают излучение, поэтому на рентгеновской пленке они отображаются разными цветами. Кости кажутся белыми. Мягкие ткани и органы кажутся серыми, а воздух — черной областью.

КТ работает аналогичным образом, но вместо одного плоского изображения делается много рентгеновских снимков по спирали. Это обеспечивает более подробную информацию и точность.

Когда вы попадаете внутрь сканера, несколько рентгеновских лучей движутся вокруг верхней части туловища и шеи, совершая круговые движения, в то время как электронные детекторы рентгеновского излучения измеряют излучение, поглощаемое вашим телом.Компьютер интерпретирует эту информацию для создания отдельных изображений, называемых срезами. Затем они объединяются для создания трехмерной модели шейного отдела позвоночника.

Компьютерная томография занимает от 10 до 20 минут.

В некоторых случаях может потребоваться инъекция контрастного красителя. Это поможет вашему врачу четко видеть определенные области вашего тела. Если для вашего теста требуется краситель, вы получите его через внутривенный шланг или через инъекцию рядом со спинным мозгом. Перед началом исследования медсестра введет краситель.

Когда вы будете готовы, вы лягте на стол для осмотра (обычно на спину), который скользит в туннель в центре КТ-сканера. После этого стол будет медленно перемещаться по сканеру, пока рентгеновские лучи записывают изображения.

Любое движение, которое вы делаете внутри сканера, может повлиять на КТ-изображения. Во время экзамена вам нужно оставаться неподвижным, чтобы изображения были максимально четкими. Иногда вам понадобится подушка и ремни, которые помогут вам оставаться на месте.

Если вы знаете, что вам трудно оставаться на одном месте или у вас клаустрофобия, вы можете попросить своего врача дать успокаивающее средство.Обычно в этом нет необходимости, потому что экзамен очень короткий.

Хотя сканирование само по себе безболезненно, вы можете заметить некоторые странные ощущения, такие как тепло в теле или металлический привкус во рту сразу после нанесения контрастного красителя. Это должно исчезнуть в течение нескольких минут.

Если ваш экзамен предполагает использование контрастного красителя, вам нужно будет провести определенные приготовления. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть аллергия, диабет или какое-либо заболевание почек в анамнезе. В редких случаях у людей возникает аллергическая реакция на краситель.Это также может вызвать негативную реакцию, если вы принимаете определенные лекарства для лечения диабета.

Не ешьте и не пейте за четыре-шесть часов до сканирования, если вы получаете контрастный краситель.

Обычно не рекомендуется проводить компьютерную томографию во время беременности, если преимущества сканирования не перевешивают риски. Если вы беременны, вам потребуется разрешение врача перед этим обследованием.

Вам нужно будет снять все металлические предметы, которые могут повлиять на результаты компьютерной томографии.К ним относятся:

ювелирные изделия
пирсинг
очки
слуховые аппараты
съемные стоматологические инструменты

Некоторые машины имеют ограничение по весу. Вы должны сообщить своему врачу, если вы весите более 300 фунтов.

Как и при любой процедуре, связанной с облучением, существует очень небольшой риск развития рака при компьютерной томографии. Однако экспозиция от одного сканирования очень мала.

Вам следует обсудить свои проблемы со своим врачом, особенно если вы беременны.Преимущества диагностики серьезной проблемы шейного отдела позвоночника перевешивают любой риск, связанный с облучением.

У большинства людей нет проблем с контрастным красителем. У людей с аллергией на йод, который обычно используется в красителе, побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту или крапивницу. Реакции более серьезные, чем это, крайне редки.

После теста вы можете вести свой день как обычно. Если во время теста использовался контрастный краситель, не забудьте выпить много воды, чтобы вывести химические вещества из организма.

Результаты компьютерной томографии могут быть получены в течение 48 часов. Ваш врач просмотрит изображения и решит, что делать дальше. В зависимости от ваших результатов они могут заказать дополнительное сканирование изображений, анализы крови или другие диагностические меры, чтобы помочь поставить точный диагноз.

МРТ позвоночника: показания и техника проведения

МРТ позвоночника не доставляет пациенту дискомфорта. Единственное, что нужно — это строго фиксированное горизонтальное положение на весь период процедуры.Иногда особенно чувствительным пациентам рекомендуется перед обследованием принять успокаивающее средство.

Кроме того, МРТ связана со значительным шумовым эффектом, поэтому пациенту могут быть предложены специальные беруши.

После подготовки исследователь помещается на оборудованную кровать, которая затем вставляется в капсулу-тубу. В капсуле очерчены магнитные пластины, по которым перемещается кровать с пациентом. Во время сеанса аппарат выдает необходимое количество изображений — томограмм.

По окончании обучения человек может заняться своими делами — дома или на работе.

Сколько длится МРТ позвоночника?

Сама процедура МРТ длится примерно 40 минут, иногда чуть больше или меньше. Снимок МРТ позвоночника с расшифровкой можно сделать в течение часа: его передают пациенту на руки или отправляют лечащему врачу.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ поясничного отдела позвоночника считается более востребованным для диагностики заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими нарушениями.Обычно проводится в следующих случаях:

с остеохондрозом;
с протрузиями и грыжами;
травматическое повреждение;
с пороками развития;
с первичными и вторичными опухолями поясничной области.

Для выяснения любой из этих проблем невролог может назначить МРТ пояснично-крестцового отдела. Снимки делаются в нескольких проекциях в зоне поражения, чаще поперечно и сагиттально.Самый оптимальный размер реза — от 3 до 4 миллиметров без зазоров. Фотография T² с наименьшей толщиной зазора — поперечная. Разрез должен быть под углом относительно расположения позвонков.

Часто МРТ крестцового отдела позвоночника проводится с использованием контраста — специального вещества, которое вводится внутривенно. МРТ позвоночника с контрастированием позволяет визуализировать особенности кровообращения и наполненность сосудов.

МРТ шейно-грудного отдела позвоночника

МРТ шейного и грудного отделов считается одной из самых востребованных процедур в диагностике заболеваний позвоночника.Дело в том, что поражение позвоночных дисков и последствия остеохондроза на этих участках встречаются довольно часто. В некоторых случаях можно определить наличие небольших грыж и остеофитов, протекающих бессимптомно.

МРТ шейного отдела позвоночника часто состоит из изображений Т2, которые выполняются в сагиттальном и аксиальном направлениях с обычной толщиной разреза 3 мм. Этот вид исследований актуален:

для диагностики остеохондроза;
с пороками развития в шейном отделе;
для диагностики грыж и протрузий;
при травмах и опухолевых процессах.

МРТ грудного отдела позвоночника часто проводят одновременно с исследованием шейной области, так как во многих случаях патологии этих отделов взаимосвязаны.

При тяжелых и множественных травмах спины, с многочисленными метастазами опухоли врач может назначить МРТ всех отделов позвоночника одновременно. Эта процедура требует много времени и терпения, а также значительных финансовых затрат, и к этому нужно быть готовым.

МРТ с метастазами в позвоночник

При распространении метастазов в позвоночник МРТ является основным методом диагностики.Метастазы обнаруживаются как патологические включения, разрушающие тело позвонков.

Чаще всего частицы опухоли распространяются из таких опухолей, как лимфома, рак легких, рак простаты, миелома и карцинома груди.

Процедура МРТ определит расположение, размер, количество и характеристики вторичных опухолей.

Центр стеноза позвоночника | Поясничный отдел, шейный отдел, Симптомы, Упражнение, Хирургия

Проверено экспертами

Что такое стеноз позвоночного канала? Ключ к ответу на этот вопрос находится в значении каждого слова. Позвоночник относится к позвоночнику. Стеноз — это медицинский термин, используемый для описания состояния, при котором отверстие нормального размера стало узким. Стеноз позвоночника может поражать шейный (шея), грудной (грудной) или поясничный (поясничный) отделы позвоночника.

Чаще всего поражается поясничный отдел позвоночника, за которым следует шейный отдел позвоночника.

Вышеупомянутая аксиальная (верхняя) МРТ показывает стеноз позвоночного канала L4-L5 с фасеточной дегенерацией и утолщением желтой связки; связка, которая помогает поддерживать позвоночник.Источник фото: SpineUniverse.com.
Стеноз — это медицинский термин, используемый для описания состояния, при котором отверстие нормального размера стало узким. Источник фото: 123RF.com.

Визуализируйте стеноз позвоночного канала

Рассмотрим водопровод. Со временем ржавчина и мусор накапливаются на стенках трубы, тем самым сужая проход, который обычно позволяет воде свободно течь. В позвоночнике проходами являются позвоночный канал и нейрофорамен .Спинной канал представляет собой полое вертикальное отверстие, в котором находится спинной мозг. Нейрофорамены — это проходы, которые естественным образом образуются между позвонками, через которые корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночного канала.

Нейрофорамен — это проходы, которые естественным образом образуются между позвонками, через которые корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночного канала. Источник фото: SpineUniverse.com.

Рисунок выше: Костные структуры позвоночника покрывают и защищают спинной мозг.Маленькие нервные корешки отходят от спинного мозга и выходят из позвоночного канала через проходы, называемые нейрофораменами.

Стеноз поясничного отдела позвоночника (поясницы) показан ниже. Обратите внимание на суженные участки позвоночного канала (участки красноватого цвета). Когда пространство канала сужается, спинной мозг и близлежащие нервные корешки сдавливаются, вызывая различные типы симптомов. Медицинский термин — компрессия нерва .

Стеноз центрального поясничного отдела позвоночника. Фото любезно предоставлено: SpineUniverse.com.

Обзор анатомии может помочь вам понять стеноз позвоночного канала

Позвоночник — это столб соединенных костей, называемых позвонками. В позвоночнике 24 позвонка, плюс крестец и копчик (копчик). У большинства взрослых есть 7 позвонков на шее (шейные позвонки), 12 от плеч до талии (грудные позвонки) и 5 в пояснице (поясничные позвонки). Крестец состоит из 5 позвонков между тазовыми костями, которые срослись в одну кость.Копчик состоит из небольших сросшихся костей в хвостовой части позвоночника.

Пластинка и остистые отростки: В задней части каждого позвонка находится пластинка, костная пластинка, которая защищает спинной канал и спинной мозг. У ваших позвонков также есть несколько костных выступов, которые называются остистыми отростками; эти отростки являются точками прикрепления мышц и связок.

Связки, особенно желтая связка: Позвонки соединены связками, которые удерживают позвонки на своих местах.Желтая связка — особенно важная связка. Он не только помогает стабилизировать позвоночник, но и защищает спинной мозг и нервные корешки. Кроме того, желтая связка — самая прочная связка в позвоночнике.

Желтая связка — это динамическая структура, что означает, что она адаптирует свою форму при движении вашего тела. Когда вы садитесь и наклоняетесь вперед, желтая связка растягивается; это дает вашему позвоночному каналу больше места для спинномозговых нервов. Однако когда вы встаете и откидываетесь назад, желтая связка становится короче и толще; это означает, что для спинномозговых нервов остается меньше места.(Эта динамическая способность помогает объяснить, почему люди со стенозом позвоночника считают, что сидеть лучше, чем стоять или ходить.)

Диски: Между каждым позвонком прочные волокнистые амортизирующие прокладки, называемые межпозвоночными дисками. Каждый диск состоит из внешней шины, похожей на покрышку (фиброзное кольцо) и гелеобразного внутреннего вещества (пульпозного ядра).

Спинальные нервы и спинной мозг : Нервы также являются важной частью анатомии позвоночника — в конце концов, именно они отправляют сообщения от мозга к остальному телу.Спинной мозг, толстый пучок нервов, идущий вниз от головного мозга, проходит через кольцо в каждом позвонке. Эти кольца выстраиваются в канал, называемый позвоночным каналом.

Между каждым позвонком от спинного мозга отходят два нерва (один справа и один слева). Эти нервы выходят из позвоночника через отверстия, называемые отверстиями, и проходят ко всем частям вашего тела.

На верхнем срезе поясничного позвонка обозначены ключевые анатомические структуры, включая причины стеноза нижнего отдела позвоночника: грыжа межпозвоночного диска и сдавленные нервы.Источник фото: Shutterstock.com.

Обычно спинной канал достаточно широк для спинного мозга, а отверстие достаточно для нервных корешков. Но один или оба могут сузиться и вызвать стеноз позвоночного канала.

Обновлено: 24.12.19

МРТ: определение, использование и процедура

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обычная процедура во всем мире.

МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей внутри тела.

С момента его изобретения врачи и исследователи продолжают совершенствовать методы МРТ, чтобы помочь в медицинских процедурах и исследованиях. Развитие МРТ произвело революцию в медицине.

В этой статье конкретно рассматриваются МРТ, как они работают и как их используют врачи.

Краткие сведения о сканировании МРТ

Сканирование МРТ — это неинвазивная и безболезненная процедура.
Раймонд Дамадиан создал первый сканер МРТ всего тела, который он назвал «Неукротимым».
Стоимость базового МРТ сканера начинается от 150 000 долларов, но может превышать несколько миллионов долларов.
В Японии больше всего МРТ-сканеров на душу населения: 48 аппаратов на каждые 100 000 жителей.

При МРТ-сканировании используется большой магнит, радиоволны и компьютер для создания подробного изображения поперечного сечения внутренних органов и структур.

Сам сканер обычно напоминает большую трубку со столом посередине, позволяющую пациенту скользить внутрь.

МРТ отличается от компьютерной томографии и рентгеновского излучения, поскольку не использует потенциально опасное ионизирующее излучение.

Развитие МРТ представляет собой огромную веху в мире медицины.

Врачи, ученые и исследователи теперь могут детально исследовать внутреннюю часть человеческого тела с помощью неинвазивного инструмента.

Ниже приведены примеры использования сканера МРТ:

аномалии головного и спинного мозга
опухоли, кисты и другие аномалии в различных частях тела
скрининг рака груди у женщин, которые сталкиваются с высокий риск рака груди
травмы или аномалии суставов, таких как спина и колено
определенные типы проблем с сердцем
заболевания печени и других органов брюшной полости
оценка тазовой боли у женщин, с причинами, включая миома и эндометриоз
подозрения на аномалии матки у женщин, проходящих обследование на бесплодие

Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим.Область применения технологии МРТ постоянно расширяется.

Поделиться на PinterestЧеловек может слушать музыку в наушниках, чтобы замаскировать громкий, а иногда и тревожный звук аппарата МРТ.

Перед МРТ требуется очень небольшая подготовка.

По прибытии в больницу врачи могут попросить пациента переодеться в халат. Поскольку используются магниты, очень важно, чтобы в сканере не было металлических предметов. Врач попросит пациента удалить любые металлические украшения или аксессуары, которые могут мешать работе аппарата.

Человек, вероятно, не сможет пройти МРТ, если в его теле есть какой-либо металл, например пули, шрапнель или другие металлические инородные тела. Сюда также могут входить медицинские устройства, такие как кохлеарные имплантаты, зажимы для аневризмы и кардиостимуляторы.

Лица, которые беспокоятся или нервничают по поводу замкнутых пространств, должны сообщить об этом своему врачу. Часто им могут дать лекарство перед МРТ, чтобы сделать процедуру более комфортной.

Иногда пациенты получают инъекцию контрастной жидкости внутривенно (IV), чтобы улучшить видимость конкретной ткани, имеющей отношение к сканированию.

Радиолог, врач, специализирующийся на медицинских изображениях, затем расскажет пациенту о процессе МРТ-сканирования и ответит на любые вопросы, которые могут возникнуть по поводу процедуры.

После того, как пациент войдет в комнату для сканирования, врач поможет ему лечь на стол сканера. Персонал позаботится о том, чтобы им было максимально комфортно, предоставив одеяла или подушки.

Будут предоставлены беруши или наушники, чтобы блокировать громкий шум сканера.Последний популярен среди детей, так как они могут слушать музыку, чтобы успокоить беспокойство во время процедуры.

Попав в сканер, специалист по МРТ свяжется с пациентом по внутренней связи, чтобы убедиться, что ему удобно. Они не начнут сканирование, пока пациент не будет готов.

Во время сканирования очень важно оставаться на месте. Любое движение приведет к искажению изображения, как будто камера пытается сфотографировать движущийся объект. Сканер будет издавать громкие лязгающие звуки.Это совершенно нормально. В зависимости от изображений иногда человеку может быть необходимо задержать дыхание.

Если пациент чувствует себя некомфортно во время процедуры, он может поговорить с техником по МРТ по внутренней связи и попросить остановить сканирование.

После сканирования рентгенолог исследует изображения, чтобы проверить, нужны ли какие-либо другие изображения. Если рентгенолог доволен, пациент может отправиться домой.

Радиолог подготовит заключение для запрашивающего врача.Пациентов обычно просят записаться на прием к врачу, чтобы обсудить результаты.

Крайне редко пациент испытывает побочные эффекты от МРТ.

Однако у некоторых людей контрастный краситель может вызывать тошноту, головную боль и боль или жжение в месте инъекции. Аллергия на контрастный материал также встречается редко, но возможна и может вызвать крапивницу или зуд в глазах. Сообщите технику, если возникнут какие-либо побочные реакции.

Люди, которые испытывают клаустрофобию или чувствуют себя некомфортно в закрытых помещениях, иногда выражают трудности с прохождением МРТ.

Сканер МРТ содержит два мощных магнита. Это самые важные части оборудования.

Человеческое тело в основном состоит из молекул воды, которые состоят из атомов водорода и кислорода. В центре каждого атома находится еще меньшая частица, называемая протоном, которая служит магнитом и чувствительна к любому магнитному полю.

Обычно молекулы воды в теле расположены случайным образом, но при входе в сканер МРТ первый магнит заставляет молекулы воды выстраиваться в одном направлении, на север или юг.

Второе магнитное поле затем включается и выключается серией быстрых импульсов, в результате чего каждый атом водорода меняет ориентацию при включении, а затем быстро возвращается в исходное расслабленное состояние при выключении.

При прохождении электричества через градиентные катушки, которые также вызывают вибрацию катушек, создается магнитное поле, вызывающее стук внутри сканера.

Хотя пациент не может почувствовать эти изменения, сканер может их обнаружить и вместе с компьютером создать подробное изображение поперечного сечения для рентгенолога.

Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ)

Функциональная магнитно-резонансная томография или функциональная МРТ (фМРТ) используют технологию МРТ для измерения когнитивной активности путем мониторинга кровотока в определенных областях мозга.

Кровоток увеличивается в областях, где активны нейроны. Это дает представление об активности нейронов мозга.

Этот метод произвел революцию в картировании мозга, позволив исследователям оценивать головной и спинной мозг без необходимости инвазивных процедур или инъекций лекарств.

Функциональная МРТ помогает исследователям узнать о функциях нормального, больного или поврежденного мозга.

ФМРТ также используется в клинической практике. Стандартные МРТ-сканирования полезны для обнаружения аномалий в структуре тканей. Однако сканирование фМРТ может помочь обнаружить аномалии в активности.

Короче говоря, фМРТ проверяет, что делают ткани, а не как они выглядят.

Таким образом, врачи используют фМРТ для оценки рисков хирургического вмешательства на головном мозге, определяя области мозга, участвующие в критических функциях, таких как речь, движение, восприятие или планирование.

Функциональная МРТ также может использоваться для определения эффектов опухолей, инсульта, травм головы и головного мозга или нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.

Сколько времени займет МРТ?

МРТ-сканирование длится от 20 до 60 минут, в зависимости от того, какая часть тела анализируется и сколько изображений требуется.

Если после первого МРТ изображения недостаточно четкие для радиолога, он может попросить пациента сразу же пройти второе сканирование.

У меня есть брекеты или опилки, нужно ли мне пройти сканирование?

Хотя скобки и пломбы не затронуты сканированием, они могут исказить некоторые изображения. Врач и техник обсудят это заранее. МРТ может занять больше времени, если требуются дополнительные изображения.

Могу ли я двигаться, пока я нахожусь в туннеле МРТ?

Во время МРТ-сканера важно оставаться как можно более неподвижным. Любое движение приведет к искажению сканера и, как следствие, к расплывчатым изображениям.При особенно длинных МРТ техник может сделать небольшой перерыв в середине процедуры.

У меня клаустрофобия, что мне делать?

Врач и радиолог смогут поговорить с пациентом на протяжении всей процедуры и решить любые проблемы. Открытые МРТ-сканеры доступны в некоторых местах для определенных частей тела, чтобы помочь пациентам с клаустрофобией.

Человек может принять лекарство перед тестом, чтобы уменьшить беспокойство.

Нужна ли мне инъекция контрастного вещества перед МРТ?

Контрастный краситель может повысить точность диагностики за счет выделения определенных тканей.

Некоторым пациентам может потребоваться введение контрастного вещества перед сканированием.

Могу ли я пройти МРТ, если я беременна?

К сожалению, однозначного ответа нет. Сообщите врачу о беременности до сканирования. Было проведено относительно немного исследований влияния МРТ на беременность. Однако рекомендации, опубликованные в 2016 году, пролили больше света на эту проблему.

Обычно врачи не рекомендуют контрастное вещество беременным женщинам.

МРТ-сканирование следует ограничивать в течение первого триместра, если информация не считается важной.МРТ во втором и третьем триместре безопасна при 3,0 тесла (Т) или меньше. Тесла — это показатель магнитной силы.

В руководстве также говорится, что воздействие МРТ в течение первого триместра не связано с долгосрочными последствиями и не должно вызывать клинических опасений.

Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей

УИЛЬЯМ Ф. ЯНГ, доктор медицины, Университетская больница Темпл, Филадельфия, штат Пенсильвания

Am Fam Physician. 2000, 1 сентября; 62 (5): 1064-1070.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о шейной спондилотической миелопатии, написанный автором этой статьи.

Шейная спондилотическая миелопатия — наиболее частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей. Процесс старения приводит к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника, которые на поздних стадиях могут вызвать сдавление спинного мозга. Симптомы часто развиваются незаметно и характеризуются ригидностью шеи, болью в руках, онемением кистей и слабостью кистей и ног.Дифференциальный диагноз включает любое состояние, которое может привести к миелопатии, такое как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз и образования (например, метастатические опухоли), давящие на спинной мозг. Диагноз подтверждается магнитно-резонансной томографией, которая показывает сужение позвоночного канала, вызванное остеофитами, грыжей межпозвоночных дисков и гипертрофией желтой связки. Выбор метода лечения остается спорным, хирургические процедуры, предназначенные для декомпрессии спинного мозга и, в некоторых случаях, стабилизации позвоночника, успешны у многих пациентов.

Шейная спондилотическая миелопатия (CSM) — наиболее распространенное заболевание спинного мозга у людей старше 55 лет в Северной Америке и, возможно, во всем мире. По мере увеличения числа пожилых людей в Соединенных Штатах, вероятность распространения CSM будет расти. В проспективном исследовании, разработанном для более точного определения частоты CSM, 23,6 процента из 585 пациентов с тетрапарезом или парапарезом, поступивших в региональный центр нейробиологии Соединенного Королевства, имели CSM.1 Общая распространенность в этой популяции неизвестна.

Патофизиология CSM

Спондилез относится к дегенеративным изменениям, которые происходят в позвоночнике, включая дегенерацию суставов, межпозвонковых дисков, связок и соединительной ткани шейных позвонков. Есть три важных патофизиологических фактора в развитии CSM: (1) статико-механический; (2) динамический механический; и (3) ишемия спинного мозга2. Статические механические факторы приводят к уменьшению диаметра позвоночного канала и компрессии спинного мозга. С возрастом межпозвонковые диски высыхают, что приводит к потере их высоты.

Этот процесс увеличивает нагрузку на суставной хрящ позвонков и их соответствующие концевые пластины. На краях этих концевых пластинок развиваются остеофитные шпоры (рис. 1). Остеофиты стабилизируют соседние позвонки, гипермобильность которых вызвана дегенерацией диска.3

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Осевое компьютерное томографическое сканирование, показывающее вентральные остеофиты, вдавливающиеся в позвоночный канал.

РИСУНОК 1.

Компьютерная томография в осевом направлении, показывающая вентральные остеофиты, вдавливающиеся в позвоночный канал.

Диск также кальцифицируется, дополнительно стабилизируя позвонки. Остеофиты увеличивают несущую поверхность концевых пластин и, следовательно, уменьшают действующую на них силу. Помимо разрастания остеофитов, желтая связка может затвердеть и сместиться в спинной мозг дорсально. Разрастание остеофитов вентрально и, в некоторых случаях, искривление желтой связки дорсально может вызвать прямую компрессию спинного мозга, приводящую к миелопатии (клинически очевидная дисфункция спинного мозга).Считается, что симптомы развиваются, когда спинной мозг сокращен как минимум на 30 процентов4.

Динамические механические факторы связаны с тем фактом, что нормальное движение шейного отдела позвоночника может усугубить повреждение спинного мозга, вызванное прямым механическим статическим сжатием. Во время сгибания спинной мозг удлиняется, растягиваясь, таким образом, над вентральными остеофитными гребнями. Во время разгибания желтая связка может перегибаться в спинной мозг, вызывая уменьшение доступного пространства для спинного мозга (рис. 2).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Динамические механические факторы при шейной спондилотической миелопатии. (Слева) Во время сгибания спинной мозг растягивается над вентральными остеофитными гребнями. (Справа) Во время разгибания жёлтая связка может сгибаться в спинной мозг, уменьшая пространство для спинного мозга.

РИСУНОК 2.

Динамические механические факторы при шейной спондилотической миелопатии. (Слева) Во время сгибания спинной мозг растягивается над вентральными остеофитными гребнями.(Справа) Во время разгибания жёлтая связка может сгибаться в спинной мозг, уменьшая пространство для спинного мозга.

Ишемия спинного мозга, вероятно, играет роль в развитии CSM, особенно на более поздних стадиях.5,6 У пациентов с CSM наблюдались гистопатологические изменения в спинном мозге, соответствующие ишемии. Однако точный механизм ишемии спинного мозга до конца не изучен. Другие факторы, связанные с развитием спондилеза, включают тяжелые роды, осанку и генетическую предрасположенность.7,8 Кроме того, 70 процентов пациентов с синдромом Дауна имеют повышенную заболеваемость спондилезом к 50 годам.9

История болезни

Пациенты с CSM обычно имеют следующие симптомы: скованность шеи; односторонняя или двусторонняя глубокая ноющая боль в шее, руке и плече; и, возможно, скованность или неуклюжесть при ходьбе (Таблица 1). CSM обычно развивается коварно. На ранних стадиях CSM часто возникают жалобы на скованность шеи из-за наличия запущенного шейного спондилеза.10 Другие частые жалобы включают крепитацию в шее при движении; брахиалгия, которая характеризуется колющей болью в пре- или постаксиальной границе руки, локтя, запястья или пальцев; тупое «ноющее» ощущение в руке; и онемение или покалывание в руках.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Клиническая картина шейной спондилотической миелопатии

Слабость или слабость в ногах

Жесткость шеи

Общие симптомы

Неуклюжие или слабые руки

Боль в плечах или руках

Неустойчивая походка

Общие признаки

мышцы руки

Атрофия руки

Признак Лермитта (ощущение поражения электрическим током по центру спины после сгибания шеи)

Потеря чувствительности