Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей: Симптомы, диагностика, фото и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

alexxlab Разное

Содержание

Симптомы, диагностика, фото и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

При поражении всех глубоких вен симптомы усиливаются. Боль характеризуется как резкая, развивается сильный отек, кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз).

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Выраженный отек ноги и изменение цвета кожи при тромбозе глубоких вен.

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание.

Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают МР- или КТ-ангиографию.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Лечение

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

После стихания болей пациенту назначается лечебная физкультура для активизации кровообращения.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба

, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Прогнозы

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный.

  • Новости
  • Здоровье
  • Семья и дети
  • Питание и диеты
  • Красота и мода
  • Отношения
  • Спорт
  • О портале

Здоровье

  • Диагностика
    • Компьютерная томография
    • МРТ диагностика
    • Медицинские манипуляции
    • Обследование организма
    • Эндоскопия (эндоскопические исследования)
    • Радионуклидная диагностика
    • Рентген (рентгенологические исследования)
    • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
  • Лечение
    • Операции
    • Врачебные специальности
    • Лечение болезней
    • Обзор лекарственных средств
    • Нетрадиционная медицина
    • Стволовые клетки
    • Физиотерапия
    • Переливание крови
    • Трансплантация
  • Болезни
    • Беременность, роды и послеродовой период
    • Синдромы
    • Хирургические болезни
    • Болезни зубов (стоматология)
    • Болезни молочных желез (маммология)
    • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
    • Рак (онкология)
    • Болезни иммунной системы (иммунология)
    • Болезни крови (гематология)
    • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
    • Психическое здоровье (психиатрия)
    • Травмы и отравления
    • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
    • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
    • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
    • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
    • Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (венерические болезни)
    • Гинекологические болезни (гинекология)
    • Болезни глаз (офтальмология)
    • Болезни детей (педиатрия)
    • Болезни печени и желчных путей
    • Болезни прямой кишки и анальной области
    • Болезни нервной системы (неврология)
    • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Болезни мочеполовой системы
  • Анализы
    • Анализы на гормоны
    • Гематологические исследования
    • Генетические исследования
    • Определение наркотиков
    • Пренатальная диагностика
    • ПЦР (Полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
    • Серологические исследования
    • Токсикологические исследования
    • Онкомаркеры
    • Диагностика аутоиммунных заболеваний
    • Иммунитет
    • Исследование системы гемостаза

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Заболевание характеризуется развитием воспалительной реакции в стенках глубоких вен, располагающихся под мышцами. Для тромбофлебита глубокого типа характерно острое течение и образование тромба. Тромбоз глубоких вен является достаточно распространенной проблемой. Это опасное и болезненное состояние, которое может стать причиной легочной эмболии.

Причины развития болезни

Причины заболевания идентичны общим факторам образования тромбофлебита. Чтобы понять специфику тромбоза глубоких вен, необходимо хотя бы поверхностно понимать строение венозной системы.

Кровь из нижних конечностей протекает через две венозные системы — глубокую систему и поверхностную. Обе взаимосвязаны с прямыми и непрямыми перфорирующими венами. Соединительные вены способны обеспечить только односторонний кровоток из поверхностной системы в глубокую. Кроме этого, вены нижних конечностей оснащены специальными клапанами. При отсутствии патологических процессов клапаны обеспечивают однонаправленный поток крови и препятствуют ее обратному оттоку.

Общие факторы риска развития тромбофлебита глубоких вен включают в себя:

  • травмирование конечностей с последующим длительным нахождением в неподвижном состоянии;
  • беременность, при которой основное давление приходится на нижнюю часть туловища;
  • состояния после обширных хирургических вмешательств на ноги;
  • хроническая венозная недостаточность;
  •  гипергомоцистеинемия.

Следует также отметить, что тромбоз глубоких вен может быть первым проявлением ранее неизвестного для пациента злокачественного заболевания.

Глубокий тромбофлебит


Реклама партнеров

Симптомы и признаки глубокого тромбофлебита

Практически всегда заболевание начинается остро, выраженные симптомы развиваются в течение нескольких часов. Стоит отметить, что чем выше по ноге расположен очаг патологии, тем сложнее она протекает, болевой синдром и отечность значительно сильнее.

Основными признаками патологии считаются — болезненные ощущения, покраснение и уплотнение вен, тяжесть в ногах, усталость, отечность. Зачастую флеболог уже на очной консультации ставит диагноз, поскольку симптомы тромбофлебита визуально четко прослеживаются. Также возможно повышение температуры тела, в среднем до 37,5.

В редких случаях возможно скрытое течение патологии. По этой причине, врачи настоятельно рекомендуют пациентам с венозной недостаточностью несколько раз в год проводить ультразвуковое исследование.

Методы диагностики

Как обычно, проводится оценка клинических симптомов и назначается инструментальное обследование пораженной ноги. Наличие тромбоза может быть подтверждено ультразвуком (метод Допплера), что позволит увидеть всю венозную систему и любые сгустки крови.

Методы лечения

Острое течение тромбоза требует лечения в стационаре сосудистой хирургии, поскольку имеется высокий риск отрыва тромба. В остальных случаях врач назначается консервативное лечение или проведение хирургического вмешательства.

Диагностика тромбоза ног

Местные препараты для терапии болезни

В качестве местных средств чаще всего назначают мази на основе гепарина: Тромбофоб, Ликвэмбин, Гепарин.

Препараты оказывают естественный противосвертывающий фактор, снижают выраженность воспалительного процесса и препятствуют тромбообразованию.

Мази необходимо наносить ежедневно, тонким слоем, не менее 3 раз в день. Для ускорения выздоровления и усиления терапевтического эффекта рекомендуется делать компресс на основе гепариновой мази и Троксерутина. Такую процедуру следует делать на ночь, не менее двух недель.

Кроме этого, для усиления противовоспалительного эффекта и снижения выраженности болевого синдрома назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Данная группа лекарств уменьшают боль, подавляют воспаление, снижают местную повышенную температуру, минимизируют отрицательное влияние некоторых функций тромбоцитов, а также снижают свертываемость крови.

Местно назначаются такие препараты: Диклофенак, Найз, Ортофен. Их применяют несколько раз в день, на протяжении 7-10 суток.

При глубоком тромбофлебите дополнительно назначаются вышеописанные препараты в таблетированной форме, так как использование только местного лечения не даст высокого лечебного эффекта.

Диклофенак — препарат местного действия

Пероральные средства

Глубокий тромбофлебит требует не только местного воздействия, но и приема специальных препаратов. Антибиотики назначаются крайне редко, только при выявлении патогенной микрофлоры. В качестве пероральных препаратов назначают следующие группы медикаментов.

Антикоагулянты

Представляют собой чрезвычайно важный и разнообразный класс лекарств, которые широко используются во внутренней медицине. Препараты используются для подавления свертывания крови, влияют на тромбоциты и образование первичного тромба (антитромбоцитарные препараты), а также влияют на коагуляционный каскад.

Чаще всего назначают Гепарин, применяется в форме инъекций, особенно в острых состояниях. Препарат вводиться внутримышечно в дозировке не более 50 000 ЕД в сутки. Данное лечение рекомендуется проводиться в стационарном отделение сосудистой хирургии.

Также может назначаться Дабигатран — современный антикоагулянт. Блокирует каскад коагуляции, применяется в виде таблеток. Обладает минимальным риском передозировки по сравнению с другими средствами, например, Варфарином. Часто назначается для профилактики тромбоза глубоких вен.

НПВС

Назначаются как вспомогательные препараты, снимают воспаление и купируют болевой синдром. Рекомендуется использовать схематично, например, мазь Диклофенак и таблетки Диклофенак. Применяют по 1 таблетке не более трех раз в день. Общий курс лечения не должен превышать 10 дней.

Поскольку НПВС негативно влияют на слизистую органов пищеварения, для ее защиты назначаются Вентер или Сукралфат.

Ангиопротекторы

Средства предназначены для повышения тонуса сосудов и укрепления венозной стенки. Наиболее популярным считается Троксерутин. Препарат уменьшает проявление воспалительной реакции и снижает выраженность отеков.

Дополнительные методы терапии

Дополнительно пациенту назначается курс физиотерапевтического воздействия. Наиболее эффективным считается УВЧ. Процедура способствует более глубокому проникновению местных препаратов. Рекомендуется курс из 10 сеансов.

Также хорошим эффектом обладает электрофорез с медикаментозными средствами. Процедура позволяет уменьшить воспаление, отек, снижает выраженность болезненных ощущений. Среднее количество сеансов должно быть не менее 10.

Виды операций при тромбофлебите глубоких вен

Наиболее эффективным лечением глубокого тромбофлебита считается проведение хирургического вмешательства. Именно операция практически к нулю снижает развитие осложнений и рецидива патологии. Как правило, прибегают к малоинвазивным процедурам под контролем ультразвукового или рентгеновского аппарата. В настоящее время практикуются следующие типы сосудистой хирургии:

  • Установка кава-фильтра. Фильтр представляет собой вид зонтик, задача которого нормализовать кровообращение в пораженной вене, но вместе с тем, не допустить попадание тромба в кровоток. Манипуляция проводится при высоком риске отхождения тромба, спустя несколько недель фильтр может быть удален.
  • Прошивание вены. В случае отсутствия возможности установить фильтр, хирург прошивает вену и снаружи накладывает специальную клипсу. При такой процедуре вена перекрывается не полностью, остается место для прохождения крови, но не для тромба.
  • Эндоваскулярная тромбэктомия. Манипуляция представляет собой очищение вены от присутствующего в ней тромба и нормализации в ней кровообращения. Для этих целей используются специальные катетеры.

В период реабилитации пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа, который подберет врач-флеболог. Первые несколько недель ношение данного трикотажа является обязательным, что позволит исключить повторное развитие тромба.

Народные способы лечения

  1. Столовую ложку вербены заливают 500 мл кипятка и дают настояться на протяжении 3 часов. Принимать по 50 мл три раза в день, за час до еды.
  2. Свежие листья белокочанной капусты прикладывают на ночь в виде компресса. Капуста снимает воспаление и отечность.
  3. На 3 литра кипятка нужно взять по три столовой ложки сушеной лаванды, ромашки, сушеницы и календулы. Сырье заливается кипятком и настаивается в течение часа. Используется в виде ванночек для ног из расчета: литр отвара разбавляют 2-3 литрами теплой воды.
  4. Стакан цветков каштана и его очищенные плоды измельчают и заливают одним литром водки. Далее дают настояться в темном месте 10-15 дней и принимают по 20-30 капель трижды в день до еды. Дополнительно настойка применяется в качестве растирания пораженного участка ноги.

Диета при глубоком тромбофлебите

Строго придерживаться диетического стола, необходимости нет, однако  соблюдать некоторые правила рациона нужно. В частности увеличить употребление некоторых продуктов, положительно влияющих на сосуды:

  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты;
  • черника, брусника;
  • чеснок;
  • все виды орехов;
  • специи: корица, имбирный корень.

Какая существует профилактика?

Целесообразно укреплять вены нижних конечностей путем регулярных физических упражнений, но вместе с тем не перетруждать их. Когда женщине назначают гормональную контрацепцию, врач должен спросить о любом случае тромбоза глубоких вен в семье и попытаться диагностировать любые явные случаи тромбофилий. Кроме того, пациенты, принимающие гормональную контрацепцию не должны курить, так как это значительно увеличивает риск тромбоза.

Пациенты, прошедшие курс лечения должны использовать компрессионное белье для минимизации риска рецидива заболевания.

Прочитали: 1 223 просмотров

Загрузка…

Симптомы тромбоза – как выявить тромбоз


Выделяют две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен или тромбофлебит. Наиболее опасна первая форма. Тромбоз глубоких вен в начальные периоды может протекать бессимптомно. Тромбы могут отрываться и попадать в легочный кровоток и закупоривать легочные артерии – тогда развивается тромбоэмболия легочных артерий, иногда это служит первым признаком ТГВ. ТЭЛА – опасное для жизни состояние. [1]

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто не специфичны, но могут различаться в зависимости от того, насколько сильно тромбирована вена, где находится тромб, а также длительности заболевания. [1]

Симптомы тромбоза [1,2]
Поверхностных вен нижних конечностей Глубоких вен
В ногах чувствуется тяжесть Чувство распирания и тяжести в конечности [2]
Боль по ходу тромбированных вен, ограничивающая движения конечностей [1] Боль распространяется по внутренней стороне стопы, голени и бедра [1]
Может быть отечность близлежащей части конечности Отек всей конечности либо ее части [1]
По ходу уплотненной вены появляется покраснение кожи [2] Кожа пораженной ноги становится бледной и местами синюшной [2]
Повышенная чувствительность кожи [1] Температура пораженной конечности выше на 1,5–2°С по сравнению со здоровой [2]
Возможно ухудшение общего самочувствия, проявляющееся симптомами общевоспалительной реакции – слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела [2] Распирающая боль в конечности [1]

При подозрении на тромбофлебит нужно осмотреть обе ноги, так как возможно двустороннее поражение как поверхностных, так и глубоких вен. У многих пациентов переход процесса тромбообразования из поверхностных вен на глубокие может протекать без явных клинических симптомов. [1]

Для точной постановки диагноза дополнительно требуется проведение специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики. [2]

Если Вы заподозрили у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией.

SARU.ENO.16.05.0678(1)

  1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52
  2. Гивировская Н.Е., Михальский В.В. Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение. Российский медицинский журнал, 2009. №25: стр.1663.

SARU.ENO.19.02.0227

глубоких вен нижних конечностей, лечение, артериальный

Острый тромбоз считается самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы. Патология сопровождается нарушением кровообращения в венах и артериях. Тромбоз развивается при появлении кровяных сгустков, закупоривающих сосуды и прекращающих кровоток. Патология чаще всего поражает нижние конечности.

Причины и факторы риска

Развитию острого венозного тромбоза способствуют следующие причины:

  • Малоподвижный образ жизни. При длительном нахождении в сидячем положении кровь застаивается и густеет, что способствует возникновению тромбов. В группу риска входят офисные работники, учителя, продавцы, водители. Еще чаще эта болезнь выявляется у пациентов, вынужденных длительное время находиться в положении лежа.
  • Длительные перелеты и переезды.
  • Наличие лишнего веса. Повышает нагрузки на ноги, нарушая кровообращение в венозной системе. На фоне длительного застоя крови возникает варикозное расширение и тромбоз.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Старение организма. С возрастом снижается эластичность сосудистых стенок, повышается вязкость крови. Острый ТГВ наиболее часто выявляется у лиц старше 50 лет.
  • Длительные хирургические вмешательства. Во время операции в кровеносную систему проникает большое количество тромбопластина, содержащегося в мягких тканях. Вещество способствует быстрому свертыванию крови.
  • Дегидратация организма. Способствует сгущению крови, вызывая тромбообразование.
  • Наличие хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.
  • Вредные привычки.
  • Острая и хроническая сердечная недостаточность.
  • Метаболические нарушения.
  • Злокачественные опухоли. Химиотерапевтические препараты, используемые для лечения онкологических заболеваний, повреждают внутреннюю оболочку вен, активизируя ферменты, участвующие в свертывании крови.

Артериальный тромбоз развивается под воздействием следующих факторов:

  • Эрозивных поражений сосудистых стенок. Возникают при тромбангиите, бактериальных артериитах и других заболеваниях.
  • Патологий, сопровождающихся нарушением свертываемости крови. Сгущение крови наблюдается при тромбофилии, гиперфункции селезенки, сахарном диабете.
  • Травматических поражений стенок артерий.

Формы и виды

Существует 2 формы тромбозов:

  • Венозный. Сопровождается закупоркой поверхностных или глубоких вен. Острая форма способствует выраженному нарушению венозного кровообращения.
  • Артериальный. Тромбоз артерий нижних конечностей возникает на фоне образования атеросклеротических бляшек, перекрывающих просветы сосудов. При отсутствии лечения приводит к инсульту или инфаркту.

По локализации тромбоз классифицируют на:

  • Кишечный. Относится к артериальной форме заболевания. Развивается на фоне перекрытия просвета брыжеечных сосудов. Обнаруживается у пациентов пожилого возраста. Патологии в равной степени подвержены и мужчины, и женщины.
  • Тромбоз вен нижних конечностей. Считается опасным заболеванием, сопровождающимся развитием осложнений.
  • Геморроидальный. Заболевание возникает на фоне варикозного расширения вен прямой кишки. Тромбоз обостряется при беременности, переохлаждении организма, хронических запорах и тяжелых физических нагрузках.
  • Илеофеморальный. Заболевание характеризуется поражением бедренной и подвздошной вен. При полном перекрытии просветов этих сосудов наступает летальный исход. Развивается болезнь на фоне травм или злокачественных опухолей органов малого таза.

Клинические проявления

Характер и степень выраженности симптомов зависит от локализации острого венозного тромбоза. К общим признакам относят:

  • снижение температуры пораженной области, связанное с нарушением кровообращения;
  • бледность кожных покровов, сменяющуюся синюшностью и появлением темных пятен;
  • ослабление чувствительности конечностей;
  • перемежающуюся хромоту;
  • плохую подвижность ног.

Болевой синдром

При остром артериальном тромбозе болевой синдром имеет высокую интенсивность и резкий характер. Возникает приступами, локализация зависит от расположения пораженного сосуда. При кишечной форме заболевания неприятные ощущения возникают в средней и нижней части живота. При закупорке глубоких вен боль имеет тянущий или распирающий характер. Болевой синдром распространяется от бедер до стоп. При геморроидальном тромбозе возникают рези в заднем проходе, усиливающиеся во время дефекации.

Отеки

При остром венозном тромбозе нижних конечностей отек охватывает только голень. Кожа пораженной области растягивается, подлежащие ткани уплотняются, что выявляется при пальпации. При илеофеморальной форме заболевания отечность распространяется от паха до стопы. При закупорке геморроидальных сосудов отек анальной области сочетается со спазмом сфинктера.

Сосудистый рисунок

Усиление подкожного венозного рисунка наблюдается при поражении поверхностных вен. Под кожей появляются скопления расширенных сосудов, напоминающих виноградные грозди. При остром тромбозе артерий появляются сосудистые сеточки красного цвета.

Диагностика

План диагностики острого венозного тромбоза включает:

  • Лабораторные исследования. Для определения вязкости крови используют анализ крови на D-димер. Коагулограмма помогает определить время свертывания.
  • Рентгенологическое исследование сосудов с применением контрастного вещества. По характеру распределения препарата оценивают проходимость вен. Процедуру нередко заменяют дуплексным сканированием. Ультразвуковое исследование считается более безопасным для организма.
  • КТ и МРТ. Применяются при неэффективности ультразвукового исследования.
  • Рентгенологическое исследование легочных артерий. Сосуды во время процедуры подсвечивают радиоактивными маркерами.
  • Импедансную плетизмографию. С помощью манжеты сдавливают голень, регистрируя объем наполняющей сосуды крови.

Лечение

Для лечения тромбофлебита используют лекарственные средства, хирургические вмешательства и вспомогательные методики. Терапию необходимо начинать после появления первых симптомов заболевания. В период лечения рекомендуется носить компрессионные чулки, которые подбираются в соответствии со стадией тромбоза.

Медикаментозная терапия

Для лечения острого тромбоза вен нижних конечностей используют следующие лекарственные средства:

  • Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). К этой группе относятся препараты, способствующие снижению вязкости крови и профилактике образования тромбов. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия. Эффект наступает быстро, особенно при инъекционном применении. Варфарин подавляет выработку факторов свертывания в печени. Препарат может применяться для лечения послеоперационного тромбоза.
  • Антиагреганты (Аспирин). Препятствуют склеиванию тромбоцитов, приводящему к образованию кровяных сгустков. Препараты могут способствовать растворению уже имеющихся тромбов. Лекарство выпускается в форме таблеток, покрытых растворимой пленкой. Лечение Аспирином проводится под контролем врача. Доза корректируется с учетом протромбинового времени.
  • Венотоники (Антистакс, Детралекс, Флебодиа). Выпускаются в виде гелей, таблеток и мазей. Улучшают состояние сосудистых стенок, снижают проницаемость и ломкость капилляров. Флеботоники нормализуют кровоток, устраняя венозный застой. Принимаются таблетки и гели длительными курсами.

Операция

При остром тромбозе глубоких вен используют следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Ангиопластику. В просвет пораженной вены вводится баллон, закрепляемый на конце катетера. После достижения суженного участка баллон увеличивается, расширяя просвет сосуда.
  2. Венозное шунтирование. Закупоренную часть вены удаляют, делая надрезы. Удаленную часть сосуда заменяют аутотрансплантатом, полученным из бедренной вены, или синтетическим имплантом.
  3. Тромбэктомию. Операция по очищению сосудов от кровяных сгустков выполняется классическим или эндоскопическим методом. С помощью ангиографии определяется локализация закупоренных вен. На коже делается небольшой надрез, тромб растворяют с помощью катетера, по которому подается тромболитик.

Народная медицина

Для лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей, используют:

  • Чеснок и лимон. Эти продукты очищают вены и артерии от кровяных сгустков и холестериновых отложений. Для приготовления берут 0,5 кг лимонов и 4 средние головки чеснока. Ингредиенты пропускают через мясорубку, помещают в стеклянную емкость и добавляют 2 л воды. Средство настаивают 5 дней, регулярно перемешивая. Настой процеживают и принимают по утрам по 100 мл. Курс лечения длится месяц, после чего делают перерыв на 2 недели.
  • Подсолнечное масло. 1 ст. л. продукта рассасывают в течение 15 минут, после чего выплевывают, рот ополаскивают. Средство очищает сосуды от холестерина.
  • Настойку грецких орехов. 7-8 незрелых орехов заливают 0,5 л водки, настаивают 2 недели. Готовую настойку принимают по 20 капель 3 раза в день.
  • Семена льна. 20 г сырья заливают 3 л воды, варят на медленном огне 10 минут. Отвар используют в виде ножных ванночек. Процедуру проводят до остывания жидкости. После принятия ванночки надевают теплые чулки.

Опасности и осложнения

На фоне закупорки глубоких вен может развиться хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся нарушением питания тканей. Осложнениями тромбоза становятся длительно незаживающие трофические язвы. Смертельно опасным последствием болезни является тромбоэмболия легочной артерии. Нарушение кровоснабжения органов дыхания вызывает острую сердечную и легочную недостаточность.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание сосудов венозной системы, возникающее из-за формирования тромба (кровяного сгустка) в просвете вены. На начальной стадии, когда воспалительные изменения выражены незначительно, заболевание называют флеботромбозом (тромбоз вен без воспаления).

Тромбофлебит может развиваться как в глубоких, так и в поверхностных венах. Чаще – в поверхностных венах конечностей. Такую форму заболевания называют поверхностный тромбофлебит.

К развитию данного заболевания может привести любая травма сосуда. Так как вены не имеют собственных мышечных структур, формирующиеся в них тромбы не отрываются и продолжают развиваться в поверхностных сосудах, вызывая продолжительное нарушение кровообращения на отдельном участке конечности.

При тромбозе глубоких вен, залегающих в толще мышечной ткани, при перепадах давления тромбы могут отрываться от стенки сосуда и закупоривать мелкие сосуды в других частях тела (мозг, легкие, сердце). В этом случае тромбоз становится причиной тяжелого осложнения – эмболии, которое может стать причиной смерти больного.

Интересные статьи:

Причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Современная наука может многое. Но чтобы предотвратить развитие заболевания и лечение прошло эффективно, следует знать причины тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей. Только установив источник можно говорить об адекватности принимаемых мер, купирующих не только последствия, но и первопричину.

Основным источником патологии является три критерия, известных как «Триада Вирохова»:

  1. Уровень свертываемости крови значительно выше нормы;
  1. Ухудшение состояния стенок сосудистой системы;
  1. Застойные явления и замедление кровотока.

При этом стоит отметить, что существуют категории людей, у которых риск развития подобного заболевания значительно выше:

  • С возрастом вероятность сосудистой патологии возрастает;
  • Сложные переломы в анамнезе;
  • Период беременности и непосредственно родовспоможение. Особенно это касается женщин, прошедших через кесарево сечение;
  • Частые и продолжительные поездки и перелеты, особенно со сменой климатических зон;
  • Обширные полостные операции;
  • Оперативное вмешательство на суставах;
  • Инфекционное поражение организма;
  • Вредные привычки в виде приема никотина, алкоголя, наркотиков;
  • Прием ряда лекарственных средств, которые оказывают воздействие на показатель свертываемости;
  • Современные продукты питания, богатые стабилизаторами, красителями, консервантами, генетически модифицированными веществами и так далее;
  • Продолжительное обездвиживание, например, постельный режим;
  • Проблемы в функционировании сердечно – сосудистой системы;
  • Склонность организма к аллергическому ответу на внешний раздражитель;
  • Если профессиональная деятельность или образ жизни предполагает продолжительное пребывание на ногах;
  • Сидячая работа, когда кровеносные сосуды тыльной части бедра подвергаются длительному прессингу.

Симптомы и признаки

тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

В большинстве случаев болезнь начинается остро, симптомы развиваются за несколько часов. Чем выше расположен воспаленный участок вены, и чем он обширнее, тем тяжелее протекает заболевание: больше выражен отек, сильнее боли и тем выше опасность осложнений.

 

Симптом Его проявления Механизм развития
Распирающие боли в ногах Чувствуется тяжесть, ноющая боль и чувство переполнения в больной ноге. Боли в икрах усиливаются при движении ноги в голеностопном суставе. Воспаление в вене распространяется на чувствительные нервные волокна, которые проходят вдоль сосудов.
Отеки нижних конечностей Пораженная нога отекает на тыльной стороне стопы и на лодыжке. Если надавить пальцем над костью, то на коже несколько секунд остается углубление. Кровь плохо оттекает из конечности, переполняя ее сосуды. Жидкая составляющая крови выходит сквозь стенки капилляров и скапливается в ткани, заполняя промежутки вокруг клеток.
Боль при прощупывании пораженной вены Если вы будете прощупывать больной участок, то обнаружите, что неприятные ощущения возникают по ходу вены. При надавливании на нее боль усиливается. Но этот симптом появляется не у всех больных из-за глубокого расположения вены. Воспаление распространяется по вене, охватывая окружающие ткани, богатые нервными окончаниями.
Синюшность кожи Изменение цвета кожи на обширных участках, а не только по ходу вены. Появляется синюшный оттенок. Синюшность связана с тем, что происходит застой крови в расширенных кровеносных капиллярах. Появление синеватого оттенка связано с тем, что в єритроцитах содержится много  ненасыщенного кислородом гемоглобина. Кровообращение в участках кожи нарушается, что часто приводит к появлению трофических язв.
Местное повышение температуры Кожа над воспаленной веной становится горячая на ощупь. На остальных участках кожа становится бледной и холодной из-за нарушения кровообращения в конечности. Воспаление вызывает усиленный обмен веществ в клетках, и они при этом вырабатывают больше тепла.
Набухание поверхностных вен Под кожей становятся хорошо видны поверхностные вены. Из-за того, что нарушен кровоток по глубоким венам, большая часть крови перераспределяется в поверхностные. Этот дополнительный объем вызывает переполнение сосудов.
Повышение температуры до 38С. Подъем температуры сопровождается ознобом Повышение температуры тела – защитная реакция организма на воспаление. Повышенная температура активирует работу иммунитета и усиливает приток крови к больному участку.

Диагностика при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Ведущим методом диагностики тромбоза является дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастную флебографию используют при сомнениях в дуплексном исследовании и при локализации тромбов выше паховой складки. Достоверность его там выше, чем УЗИ. В вену пациента вводится специальное контрастное вещество и вены смотрят с помощью рентгена. Это позволит определить четкое место положения тромба.

В сомнительных случаях назначают МР- или КТ- ангиографию.

Уровень Д-димера крови подтверждает сам факт наличия тромбоза (он повышен).

Тромбоз в венах может быть таким, что перекрывает полностью ток крови и плотно прижимается, «прирастает» к венозной стенке, и тогда называется окклюзионным. Опасности отрыва тромба при этом нет. При свободном токе крови и наличии пристеночных наложений при дуплексном сканировании, не перекрывающих венозный просвет, говорят о пристеночном тромбозе. Он также неопасен. В случае, когда имеется головка тромба, свободно омываемая кровью с четырех сторон, тромбоз называется флотирующим, такой тромб весьма опасен развитием тромбоэмболии. Первый вид может перейти во второй, если продолжается рост тромба вверх при недостаточном лечении. Переход второго вида в первый может быть либо после отрыва флотирующей головки, либо после прирастания ее к стенке вены.

При подозрении на развитие осложнений, в частности тромбоэмболию легочной артерии, проводят рентгенологическое исследование легких, в частности сцинтиграфию с радиоактивным маркером. Только при проведении радионуклидной сцинтиграфии легких и выявлении тромбоза глубоких вен при проведении УЗДГ (ультразвуковой допплерографии) можно подтвердить диагноз тромбоэмболии легочной артерии. Также дополнительно могут быть назначены ЭКГ и ЭХОКГ. При развитии коллаптоидной реакции (выраженного снижения артериального давления ниже нормы с потерей сознания) при массивной тромбоэмболии все вышеперечисленные исследования и дальнейшее лечение проводятся только в стационаре в срочном порядке.

Методы лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Чтобы правильно выбрать, как лечить, необходимо выявить источник дисфункций в организме. Для тромбофлебита конечностей важно состояние сосудов, степень образования тромба и его дислокация, характер воспаления. Исследования проходят с применение рентгена, узи, дуплексное сканирование, может быть назначено ЭКГ и некоторые другие мероприятия, направленные на изучение точного состояния пациента.

Достаточно часто лечение предполагает госпитализацию и прием специальных лекарственных препаратов, проведение медицинских процедур, в ряде случае операционное вмешательство. Есть восстановительные процедуры, когда допускается воспользоваться народными средствами. Это могут быть мази, отвары, чтобы минимизировать посттромбофлебитический синдром. Обязательное условие – диета.

Так как тромб может перейти во флектирующую стадию, когда он начинает передвигаться по сосудам, то в первую очередь предотвращается вероятность этого явления. В особо запущенных случаях проводится операция, предполагающая различные действия, начиная с ликвидации сгустившей массы, перетягивания вен и заканчивая внедрением имплантата.

При своевременном обращении к специалисту избавление от тромбофлебита может пройти с применением следующих мероприятий:

  1. Прием антикоагулянтов, которые регулируют свертываемость крови.
  2. Анальгетики или другие препараты, чтобы снять болевой синдром.
  3. Употребление средств для снятия воспаления, предотвращения новых образований, укрепления сосудов;
  4. Постоянное узи для контроля расположения и состояния тромба, необходимое для предотвращения его отрыва.
  5. При необходимости антибиотики.
  6. Диета. Рацион питания очень важен не только во время основного лечения, но посттромбофлебитический период. Исключение ряда продуктов поможет повысить эффективность всех процедур и предупредить рецидивы. Пренебрегать рекомендациями относительно еды не нужно, так как пища может стать причиной усугубления ситуации. Например, диета исключает жирное мясо, черную смородину, бананы. Приветствуется растительная пища, иногда приправы, в частности имбирь.
  7. Мази, помогающие снизить отечность, кровеносный застой, воспаление и общий, в том числе болевой, синдром тромбофлебита.
  8. Физиотерапия, если для нее нет противопоказаний. Иногда допускается использование пиявок, натирание средствами из народной медицины, но все это делается после консультации со специалистом.
  9. Психологический и физический покой, что обязательно при подозрении на отрыв тромба. При критическом расположении сгустка, его отрыв может спровоцировать любой спазм.

В каждом отдельном случае выбирается индивидуальное лечение, которое направлено на скорейшее избавление от тромба, создающего опасность не только для функций организма, но и для жизни. Меры по возобновлению нормального кровотока, реставрации сосудистых тканей, снятию воспаления и других сопутствующих явлений при заболевании, определяются только после проведения профессиональной диагностики. На основании данных уже принимается решение о курсе выздоровления или перехода в продолжительную стадию ремиссии.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов. В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:
  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов;
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками;
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка;
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.

Народное лечение

Лечение тромбофлебита народными средствами поможет облегчить течение болезни, уменьшить боль и отечность в ногах, и снимет прочие симптомы. Это проверенные не на одном поколении методы. Некоторые из них намного эффективнее лекарственных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективными при этом заболевании считаются продукты пчеловодства: мед, прополис и пчелиный подмор. Предлагаем несколько рецептов из этих продуктов.

Продукты пчеловодства

  • Настойка из пчелиного подмора. Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
  • Медовый компресс. Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

Тело пчелы содержит вещества, которые входят в состав различных лекарственных препаратов. Это – яд, нектар и пыльца растений, прополис и микрочастички воска. Оно по своей сути – уже готовое лекарство, только в микроскопических дозах.

  • Из прополиса можно приготовить целебную маз

Тромбоз глубоких вен: определение, симптомы и лечение

Тромбоз глубоких вен возникает, когда сгустки крови образуются, как правило, в глубокой вене на ноге. Помимо вен ног, заболевание может поражать вены таза.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — две части заболевания, известного как венозная тромбоэмболия.

ТГВ — неотложная медицинская помощь. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что 10–30% людей, у которых развивается ТГВ в ноге, испытывают фатальные осложнения в течение месяца после постановки диагноза.

В этой статье мы даем определение ТГВ, объясняем, как его распознать и как лечить.

Поделиться на Pinterest Человек с ТГВ может испытывать боль и отек пораженной конечности.

ТГВ — это свертывание крови, развивающееся по глубоким венам, часто в ногах или тазу.

Если тромб, или сгусток, отрывается, врачи называют это эмболом. Эмболы могут попасть в легкие, вызывая ТЭЛА.

Сгустки также могут образовываться в венах руки, например, у людей с болезнью Педжета-Шеттера.

Согласно обзору 2017 года, DVT является наиболее частой причиной материнской смертности в развитом мире.

ТГВ у детей встречается крайне редко. Согласно статье 2016 года, самые последние данные показывают, что у 0,30 на каждые 100000 детей в возрасте до 9 лет и у 0,64 на каждые 100000 детей в возрасте от 10 до 19 лет развивается ТГВ.

У некоторых людей может развиться ТГВ, не замечая симптомов. Однако если симптомы развиваются, они могут напоминать следующее:

  • боль в пораженной конечности, которая начинается в икре
  • припухлость в пораженной конечности
  • ощущение тепла в опухшей болезненной области ноги
  • красный или обесцвеченная кожа

У большинства людей ТГВ развивается только в одной ноге.Однако в редких случаях ТГВ может быть на обеих ногах.

Если сгусток смещается и перемещается в легкое, следующие симптомы могут указывать на ТЭЛА:

  • медленное дыхание или внезапная одышка
  • боль в груди, обычно более сильная при глубоком дыхании
  • учащенное дыхание
  • учащенное сердцебиение

Есть два возможных осложнения:

Тромбоэмболия легочной артерии

ТЭЛА является наиболее частым осложнением ТГВ и может представлять опасность для жизни.Это происходит, когда кусок сгустка крови смещается и попадает через кровоток в легкие.

Сгусток застревает и нарушает кровоток в одном из кровеносных сосудов легкого. При легкой ПЭ человек может не знать.

Сгусток среднего размера может вызвать проблемы с дыханием и боль в груди. В более тяжелых случаях легкое может разрушиться. ПЭ может привести к сердечной недостаточности и смертельному исходу.

Посттромботический синдром

Это чаще встречается у людей с рецидивирующим ТГВ.Согласно обзору 2016 года, человек с посттромботическим синдромом может испытывать следующие симптомы, хотя они различаются у разных людей:

  • стойкая опухоль в голени
  • ощущение тяжести в ноге
  • тянущее ощущение в нога
  • чрезмерно утомленная нога
  • скопление жидкости в пораженной ноге
  • покраснение кожи
  • новое варикозное расширение вен
  • утолщение кожи вокруг области ТГВ
  • язвы на ногах у людей с тяжелым посттромботическим синдромом

Некоторые врачи называют это состояние постфлебитическим синдромом.

У человека может развиться ТГВ, если нет ясной причины. Однако, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), у большинства людей с ТГВ это состояние развивается из-за одного или нескольких факторов риска и основных состояний.

Отсутствие активности

Если человеческое тело находится в бездействии в течение длительного времени, кровь может скапливаться в нижних конечностях и области таза.

Это не проблема для большинства людей. Как только уровень физической активности возвращается к норме, кровоток ускоряется.Вены и артерии перераспределяют кровь по телу.

Однако длительное бездействие означает, что кровь в ногах может замедлить кровоток человека, увеличивая риск образования сгустков.

Человек может быть неактивным в течение длительного времени по целому ряду причин, в том числе:

  • длительное пребывание в больнице
  • неподвижность дома
  • пребывание в сидячем положении во время длительного путешествия, например, рейс
  • инвалидность, которая ограничивает движение

Травма или операция

Травма или операция, повреждающая вены, могут замедлить кровоток.Это увеличивает риск образования тромбов. Общие анестетики также могут расширять вены, повышая вероятность образования луж и сгустков крови.

Хотя этот риск может повлиять на любого, кто перенес серьезную операцию, NHLBI предполагает, что люди, которым проводится операция на колене и бедре, особенно подвержены высокому риску развития ТГВ.

Генетика

У человека может быть наследственное заболевание, повышающее вероятность образования тромбов, например лейденскую тромбофилию фактора V.

Однако, несмотря на то, что наличие этого состояния увеличивает риск, только около 10% людей с ним развивают необычные тромбы, согласно данным Genetics Home Reference.

Беременность

По мере развития плода внутри матки давление на женские вены в ногах и тазу увеличивается. У женщины повышенный риск ТГВ во время беременности до шести недель после родов.

Женщины с некоторыми наследственными заболеваниями крови, такими как наследственное антитромбиновое нарушение, имеют более высокий риск ТГВ во время беременности по сравнению с другими женщинами.

Рак

Некоторые виды рака связаны с более высоким риском ТГВ, включая поздние стадии рака толстой кишки, поджелудочной железы и груди.

Лечение рака и процедуры могут также повысить риск ТГВ, включая химиотерапию, центральный венозный катетер и некоторые операции по лечению рака.

Узнайте больше о раке и его лечении здесь.

Раздраженное заболевание кишечника

Люди с заболеванием раздраженного кишечника (ВЗК) имеют более высокий риск ТГВ. Исследование 2018 года показало, что риск может быть в три-четыре раза выше, чем у человека без ВЗК.

Узнайте все о IBD здесь.

Проблемы с сердцем

Любое состояние, которое влияет на то, насколько хорошо сердце перемещает кровь по телу, может вызвать проблемы со сгустками и кровотечениями.

Такие состояния, как сердечные приступы или застойная сердечная недостаточность, могут увеличить риск развития тромба.

Узнайте больше о сердечных заболеваниях здесь.

Гормональные препараты

Женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства или проходящие курс заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы, имеют более высокий риск ТГВ, чем те, кто не принимает эти лекарства.

Здесь вы найдете все, что вам нужно знать о HRT.

Ожирение

Люди с ожирением испытывают большее давление на кровеносные сосуды, особенно в тазу и ногах.

По этой причине у них может быть повышенный риск ТГВ.

Курение

У людей, которые регулярно курят табак, вероятность развития ТГВ выше, чем у людей, которые никогда не курили или бросили.

Люди, которым трудно бросить курить, могут найти здесь полезные советы.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен увеличены, а вены деформированы. Хотя они часто не вызывают проблем со здоровьем, особенно разросшиеся варикозные вены могут привести к ТГВ, если человек не получит от них лечения.

Узнайте больше о варикозном расширении вен здесь.

Возраст

Несмотря на то, что ТГВ может развиться в любом возрасте, риск возрастает с возрастом человека.

Согласно NHLBI, риск DVT удваивается каждые 10 лет после того, как люди достигают 40-летнего возраста.

Пол

Пол человека может влиять на риск ТГВ.

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают ТГВ в детородном возрасте. Однако у женщин риск наступления менопаузы ниже, чем у мужчин того же возраста.

Если человек подозревает, что у него может быть ТГВ, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни перед проведением медицинского осмотра.

Врач обычно не может диагностировать ТГВ только по симптомам и может порекомендовать тесты, в том числе:

  • Тест на D-димер : D-димер — это фрагмент белка, который присутствует в крови после разложения фибринолиза сгустка крови сгусток крови. Результат теста, обнаруживающий более чем определенное количество D-димера, указывает на возможный тромб.Однако этот тест может быть ненадежным у людей с определенными воспалительными состояниями и после операции.
  • Ультразвук : Этот тип сканирования может обнаруживать сгустки в венах, изменения кровотока, а также то, является ли сгусток острым или хроническим.
  • Венограмма : Врач может запросить это сканирование, если ультразвуковые тесты и тесты на D-димер не предоставляют достаточно информации. Врач вводит краситель в вену на стопе, колене или паху. Рентгеновские изображения могут отслеживать движение красителя, чтобы выявить местонахождение сгустка крови.
  • Другое сканирование изображений : МРТ и КТ могут выявить наличие сгустка. Это сканирование может выявить сгустки крови при тестировании на другие состояния здоровья.

Лечение DVT направлено на:

  • остановить рост сгустка
  • предотвратить превращение сгустка в эмболию и его перемещение в легкое
  • снизить риск того, что DVT может вернуться после лечения
  • минимизировать риск других осложнения

Врач может порекомендовать несколько методов лечения ТГВ, а именно:

Антикоагулянтные препараты

Это лекарства, которые предотвращают рост сгустка, а также снижают риск эмболии.Два типа антикоагулянтов поддерживают лечение ТГВ: гепарин и варфарин.

Гепарин оказывает немедленное действие. По этой причине врачи обычно вводят его сначала с помощью короткого курса инъекций, продолжительностью менее недели.

В случае варфарина врач, вероятно, порекомендует 3–6-месячный курс пероральных таблеток для предотвращения рецидива ТГВ.

Людям с рецидивирующим ТГВ может потребоваться прием антикоагулянтов до конца жизни.

Тромболизис

Людям с тяжелым ТГВ или ТЭЛА требуется немедленная медицинская помощь.Врач или бригада неотложной помощи вводят препараты, называемые тромболитиками, или разрушителями тромбов, которые разрушают тромбы.

Тканевый активатор плазминогена (ТРА) является примером тромболитического препарата.

Чрезмерное кровотечение является побочным эффектом этих препаратов. В результате медицинские бригады проводят TPA или аналогичные вмешательства только в экстренных ситуациях.

Медицинские работники вводят TPA через небольшой катетер или трубку непосредственно в место образования сгустка. Пациенты, перенесшие катетерный тромболизис, будут находиться в больнице в течение нескольких дней и проходить периодические «проверки лизиса», чтобы убедиться, что сгусток разрушается должным образом.

Фильтр нижней полой вены

Хирург вводит очень маленькое устройство, напоминающее зонтик, в полую вену, которая представляет собой большую вену. Устройство улавливает сгустки крови и останавливает их движение в легкие, позволяя кровотоку продолжаться.

Компрессионные чулки

Люди носят их, чтобы уменьшить боль, уменьшить отек и предотвратить развитие язв. Чулки также могут защитить человека от посттромботического синдрома.

Человек с ТГВ должен будет постоянно носить чулки в течение как минимум 24 месяцев.

Не существует доступного метода обследования людей на ТГВ. Однако врачи рекомендуют три способа для людей с одним или несколькими факторами риска, такими как недавняя операция, для предотвращения первого возникновения ТГВ.

Это:

  • Регулярное движение: Врач может порекомендовать сохранять высокую подвижность после операции, чтобы стимулировать кровоток и снизить риск образования тромба.
  • Поддержание давления в зоне риска: Это может предотвратить скопление крови и ее свертывание.Медицинские работники могут порекомендовать носить компрессионные чулки или ботинки, которые заполняются воздухом для повышения давления.
  • Антикоагулянтные препараты: Врач может назначить разжижающие кровь препараты для снижения риска свертывания крови до или после операции.

Поскольку курение и ожирение также являются ключевыми факторами риска, рекомендуется бросить курить и заняться регулярной физической активностью.

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), 150 минут упражнений средней или высокой интенсивности каждую неделю — это количество, которое они рекомендуют.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, причины и лечение

ТГВ может быть фатальным, если его не диагностировать или не лечить.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) вызывается сгустком крови, который образуется в одной или нескольких глубоких венах вашего тела, обычно в ногах.

ТГВ может быть серьезным: сгустки крови в венах могут вырваться и перейти в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии, которая может быть фатальной.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 900 000 американцев ежегодно диагностируется ТГВ.

Ежегодно от ТГВ умирает до 100 000 американцев.

Симптомы и диагностика ТГВ

Если у вас есть ТГВ, вы можете испытать боль в ногах или отек. Однако состояние может протекать без каких-либо симптомов.

Если вы заметили признаки или симптомы ТГВ, поговорите со своим врачом. Если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Признаки тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Необъяснимую или внезапную одышку
  • Боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле
  • Головокружение или обморок
  • Учащенный пульс
  • При кашле с кровью

По данным CDC, около 25 процентов людей с тромбоэмболией легочной артерии умирают от внезапной смерти до того, как это заболевание будет диагностировано.

Для проверки на ТГВ ваш врач может порекомендовать:

  • Ультразвук ваших глубоких вен для проверки на наличие сгустков
  • Анализ крови для проверки повышенного уровня D-димера (признак ТГВ)
  • Венография X — лучи вен на ногах и ступнях для проверки на наличие сгустков
  • КТ или МРТ глубоких вен для проверки на наличие сгустков

Причины и факторы риска ТГВ

Тромбоз глубоких вен может быть результатом определенных заболеваний, которые влияют на то, как ваша кровь свертывается, в том числе:

Некоторые виды рака или лечение рака могут повышать уровень определенных веществ в вашей крови, вызывающих образование сгустков.

Если у вас сердечная недостаточность, вы подвергаетесь повышенному риску ТГВ и легочной эмболии из-за ограниченной функции сердца и легких.

Избыточный вес или ожирение увеличивает давление в венах ног и таза, повышая риск образования тромбов.

Этот риск также увеличивается во время беременности (женщины с наследственным нарушением свертывания крови подвергаются более высокому риску) и в течение 6 недель после родов.

Использование противозачаточных таблеток (оральных контрацептивов) или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) может повысить способность вашей крови к свертыванию.

Курение отрицательно влияет на свертываемость и кровообращение, что может увеличить риск ТГВ.

Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи ранее был ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, у вас более вероятно развитие ТГВ.

Если вам больше 60 лет, у вас повышается риск ТГВ, даже если это может произойти в любом возрасте.

Наконец, длительное сидение (как это бывает в самолетах или длительных поездках на автомобиле) может увеличить риск ТГВ.

Сгустки крови могут образоваться в икрах, если мышцы не двигаются в течение длительного времени.

Лечение ТГВ

Варианты лечения ТГВ включают:

  • Антикоагулянты (разжижители крови)
  • Тромболитики
  • Фильтры
  • Операция по удалению сгустка

Антикоагулянты или разжижители крови обычно являются препаратами первого выбора. DVT.

Хотя антикоагулянты не разрушают существующие сгустки, они могут предотвратить его увеличение в размерах и предотвратить образование новых сгустков.

Когда вы начинаете антикоагулянтную терапию путем инъекции, ваш врач часто вводит первые несколько доз разжижителя крови, после чего вы можете вводить инъекции самостоятельно.

Примеры инъекционных препаратов для разжижения крови:

Если ваш врач прописывает пероральную антикоагулянтную терапию, такую ​​как кумадин (варфарин), ксарелто (ривароксабан), Eliquis (апиксабан) или савайса (эдоксабан), вы обычно будете принимать эти лекарства в течение трех месяцев или дольше.

Ваш врач также порекомендует регулярные анализы крови, чтобы проверить, сколько времени требуется для свертывания крови.

Все разбавители крови следует принимать в соответствии с предписаниями, чтобы избежать серьезных побочных эффектов.

Тромболитики (также известные как тканевые активаторы плазминогена) вводятся внутривенно (внутривенно) или через катетер непосредственно в существующий тромб. Они предназначены для разрушения сгустков.

Тромболитики могут вызвать серьезное кровотечение. Их применяют только в опасных для жизни ситуациях и только в случае госпитализации.

Если вы по какой-либо причине не можете принимать препараты, разжижающие кровь, ваш врач может порекомендовать небольшую хирургическую процедуру, при которой фильтр вставляется в большую вену в брюшной полости, известную врачам как нижняя полая вена.

Этот фильтр предназначен для предотвращения попадания сгустков в легкие.

Наконец, ношение компрессионных чулок на ногах может помочь предотвратить отек, связанный с ТГВ. Создаваемое ими давление снижает риск скопления крови и свертывания крови.

Осложнения ТГВ

Тромбоэмболия легочной артерии — наиболее серьезное осложнение, связанное с ТГВ.

Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда кровеносный сосуд в легком блокируется сгустком крови, который переместился из другой части вашего тела, обычно из глубоких вен ног.Если его не лечить, это может привести к летальному исходу.

Посттромботический синдром (также называемый постфлебитическим синдромом) — еще одно частое осложнение, связанное с ТГВ.

Это вызвано повреждением вен тромбом, который снижает кровоток в пораженных участках.

Признаки и симптомы посттромботического синдрома включают:

  • Отек или боль в ногах
  • Изменение цвета кожи
  • Язвы на коже

Наконец, легочная гипертензия (повышенное кровяное давление в легочной артерии) является редким осложнением легочная эмболия.

Это происходит, когда сгустки не растворяются, а легочные артерии остаются закупоренными.

Тромбоз глубоких вен — знания для студентов-медиков и врачей

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование сгустка крови в глубоких венах, чаще всего нижних конечностей. Основными факторами риска ТГВ являются повреждение эндотелия сосудов (например, хирургическое вмешательство или травма), венозный застой (например, неподвижность) и гиперкоагуляция (например, тромбофилия), вместе именуемые триадой Вирхова.Симптомы включают отек, тепло и тупую боль в пораженной конечности. Пациенты также могут иметь признаки тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тяжелого осложнения ТГВ. Критерии Уэллса для DVT используются для определения предтестовой вероятности (PTP) DVT. Первоначальный тест выбора для ТГВ — это D-димер у пациентов с низким уровнем PTP и УЗИ вен (УЗИ) у пациентов с умеренным или высоким уровнем PTP. Отрицательный анализ D-димера (т.е. уровни <500 нг / мл) позволяет исключить ТГВ, тогда как положительный D-димер (уровни ≥ 500 нг / мл) неспецифичен и требует ультразвукового исследования вен для подтверждения диагноза.Несжимаемость пораженной вены - наиболее важный сонографический признак ТГВ. Первичное лечение длительной антикоагулянтной терапией в течение 3–6 месяцев рекомендуется всем пациентам с ТГВ, за исключением изолированного бессимптомного дистального ТГВ, для которого можно рассмотреть выжидательную тактику с помощью серийного УЗИ, поскольку риск посттромботических осложнений низкий. Вторичная профилактика (т.е. антикоагулянтная терапия, продленная на неопределенный срок после завершения первичного лечения) также рекомендуется отдельным пациентам в зависимости от степени и этиологии ТГВ и от риска кровотечения у пациента.Катетер-направленный тромболизис или тромбэктомия могут быть рассмотрены при угрожающей конечности ишемии, остром подвздошно-бедренном ТГВ и пациентах с противопоказаниями к антикоагулянтной терапии. Первичная профилактика ВТЭ рекомендуется пациентам с риском ТГВ или ТЭЛА (например, тяжелобольным пациентам, большинству хирургических пациентов и путешественникам на дальние расстояния с дополнительными факторами риска ВТЭ) и включает механические и фармакологические меры.

Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей









000
9492

0
9000 904 острый

9048 0










9411







18


    18

    6














































904g.,> 4 d)

У лиц с высоким риском: приобретенное, наследственное или гиперкоагуляционное состояние





















ОЦЕНКА СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

РАЗЪЕМ КОНЕЧНОСТЕЙ

904

КОРОТКОЕ ДЫХАНИЕ

ЛИХОРАДКА

ИЗВЕСТНО НИЖНЯЯ ЭКСТРЕМАЦИЯ ВЕНОЗНАЯ ТРОМБОЗ

9018 ДВИГАТЕЛЬ

9018 ДВИГАТЕЛЬ

9018 ▪ ПОСЛЕДОВЕЗНАЯ (БОЛЬШАЯ ИЛИ МАЛАЯ) САФЕНОЗНАЯ АБЛЯЦИЯ

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ ИЛИ ПРИЗНАКИ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ


8

Двусторонний, острый

Нежный, пальпируемый пуповина в нижних конечностях

16

904 9119

03 904 боль или отек в нижних конечностях, но не на антикоагулянтах (т.е., противопоказание к антикоагуляции)


Отек или боль нижних конечностей


7

Хроническая боль в суставах нижняя конечность (например, голень или бедро)

Диагностированная тромбоэмболия легочной артерии


Наблюдение за тромбозом вены теленка для проксимального распространения у пациента с противопоказанием к антикоагуляции

(в течение

) Боль в нижних конечностях или отек во время приема антикоагулянтов

Наблюдение после диагностики поверхностного флебита нижних конечностей — без антикоагуляции, локализация флебита ≤5 см от соединения глубоких вен


Обычное постоперационное наблюдение за нижними конечностями боль или отек — ж В течение 10 дней после процедуры

Положительный результат физиологического теста на венозную обструкцию

Открытое овальное отверстие с подозрением на парадоксальную эмболию у пациента без боли в нижних конечностях или обструкции отека

Двусторонний, хронический, постоянный; альтернативный диагноз не выявлен (например,g., без застойной сердечной недостаточности или анасарка от гипоальбуминемии)


5



венозный катетер на конечности)

Лихорадка с постоянным венозным катетером нижних конечностей

Одышка у пациента с известным ТГВ нижних конечностей до ожидаемого прекращения антикоагулянтной терапии

Наблюдение после диагностики поверхностного флебита нижних конечностей — не расположение флебита ≥5 см от соединения глубоких вен





4

Редко подходит

3




0



2











Положительный тест на D-димер в больнице у пациента

Соответствующий уход: средние баллы от 7 до 9


907 подходящий вариант для ведения этой популяции пациентов из-за преимуществ, которые обычно перевешивают риски ; эффективный вариант для индивидуальных планов ухода, хотя и не всегда необходим.

Может быть соответствующий уход: средние баллы от 4 до 6

Иногда подходящий вариант для ведения этой группы пациентов из-за переменных данных или согласия соотношение польза / риск, потенциальная польза, основанная на практическом опыте при отсутствии доказательств и / или изменчивости среди населения; эффективность индивидуального ухода должна быть определена.

Редко подходящий уход: средние баллы от 1 до 3

Редко подходящий вариант из-за отсутствия явного преимущества / риска; редко бывает эффективным вариантом для индивидуальных планов ухода; исключения должны иметь соответствующую документацию.

По материалам: Целевая группа по критериям надлежащего использования Фонда Американского колледжа кардиологов; Американский колледж радиологии; Американский институт ультразвука в медицине.ACCF / ACR / AIUM / ASE / IAC / SCAI / SCVS / SIR / SVM / SVS / SVU 2013 соответствующие критерии использования для УЗИ периферических сосудов и физиологического тестирования. Часть II: Тестирование на заболевание вен и оценка доступа к гемодиализу. Vasc Med 2013; 18 (4): 215-231. DOI: 10.1177 / 1358863X13497637. PMID: 23897935.

10 фактов о тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

Существует двух классификаций человеческих вен с точки зрения близости к поверхности тела : поверхностная вена и глубокая вена .

Поверхностная вена легко прослеживается, в отличие от глубокой вены , которая расположена глубоко в теле.

Глубокая венозная система — обычное место для образования тромбов (также называемых тромбозом), которые могут быть действительно серьезным заболеванием. Считается, что эти сгустки вызывают осложнения. Примером возникающего в результате нарушения является Тромбоз глубоких вен (ТГВ) .

Сейчас что такое ТГВ? Об этом мы и узнаем больше в этом посте.

Что такое тромбоз глубоких вен (ТГВ)?

DVT относится к развитию тромбов / сгустков крови в системе глубоких вен. Наиболее часто поражаются глубокие венозные вены на бедрах и ногах.

Наличие сгустков может частично или полностью препятствовать кровотоку по кровеносным сосудам. Как правило, тромбоз глубоких вен вызывает скопление большого количества крови за сформированным сгустком, который со временем повреждает вену, что приводит к так называемому посттромботическому синдрому (PST) .

PST является хроническим и может включать в себя: язвы на пораженной ноге, боль и даже изменение цвета или покраснение кожи.

    ПОДРОБНЕЕ

Факты о тромбозе глубоких вен (ТГВ)

1. Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ)

Многолетний опыт ТГВ время от времени может оказаться опасным . Обычно врачи рекомендуют пациентам ознакомиться с признаками и симптомами ТГВ .

Обычно это делается для того, чтобы помочь людям, привив им знания о мерах предосторожности, связанных с этим заболеванием.

По данным некоторых исследований, у половины людей, страдающих ТГВ, нет четких симптомов . Однако некоторые из наиболее распространенных симптомов ТГВ включают: опухшую лодыжку, покраснение кожи, участки теплой кожи на стопе и увеличение поверхностных вен возле пораженного участка.

2. Факторы риска ТГВ

Как правило, ТГВ зависит от определенных факторов риска.Шансы на развитие этого состояния могут резко возрасти у людей с более чем одним из этих факторов риска.

Некоторые из факторов риска, которые могут привести к развитию ТГВ , включают: повреждение вены, которое может быть вызвано переломом; тяжелые мышечные травмы; серьезная операция на бедре, ноге или тазу.

Замедленный кровоток также является еще одним причинным фактором ТГВ. Замедление кровотока может быть результатом паралича или ограниченного движения человека.

Другие причины могут включать наличие некоторых хронических заболеваний, семейный анамнез ТГВ, ожирение и расположение катетера в центральной вене.

3. Диагностика

Существуют определенные тесты, которые можно использовать для диагностики DVT . Эти тесты включают: анамнез и физический осмотр , ультразвуковое исследование , венографических тестов и анализов крови .

Анамнез и физический осмотр относятся к тестам, которые ищут физические признаки тромбов и представляют факторы риска.

Ультразвуковой тест , с другой стороны, использует звуковые свойства с технологией, которая создает изображения органов тела.

Венография включает инъекцию в ногу или бедро, содержащую определенный штамп, и ее исследование с помощью рентгеновского излучения. Тест обычно проводится, когда предполагаемое местоположение сгустка находится далеко от досягаемости с помощью ультразвука.

С помощью анализов крови как средства диагностического обследования измеряется наличие в крови вещества, образующегося из растворенных тромбов, для определения ТГВ.

4. Лечение ТГВ

Обычные цели при лечении ТГВ включают: остановку образования нового сгустка , предотвращение эмболии , предотвращение другой возможности возникновения ТГВ и предотвращение долгосрочных осложнений .

Обычно лечение состояния зависит от степени тяжести. Некоторые из доступных вариантов лечения включают: лечение антикоагулянтами , тромболитические препараты, лечение полой вены фильтром, лечение ангиопластикой и лечение ступенчатыми компрессионными чулками .

Антикоагулянтный препарат обычно является первым шагом к лечению состояния . Это лекарство предназначено для остановки свертывания крови. Однако предыдущие или существующие тромбы останутся нетронутыми. Использование лекарства может длиться до шести месяцев.

Вариант лечения, известный как тромболитическая терапия, включает разрушение тромба в вене. В этом случае лекарство вводится в вену, содержащую тромб (путем инъекции), с помощью катетера.

В лечении фильтрами полой вены он включает размещение сетки в одной из крупных брюшных вен (нижняя полая вена) с помощью катетера. Цель этого метода лечения обычно заключается в том, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие.

Другой метод лечения — это ангиопластика , которая включает хирургическое восстановление вен для людей с посттромботическим синдромом (PST).

Последним в списке, но очень распространенным вариантом лечения является использование градуированных компрессионных чулок .Это метод лечения, при котором используется легкое давление со специальным чулком на нижнюю часть ноги для улучшения кровообращения и предотвращения образования тромбов. Здесь вы можете приобрести компрессионные носки.

5. Как избежать / предотвратить ТГВ

Профилактические меры по предотвращению развития ТГВ включают здоровый образ жизни .

Например, эксперты в области здравоохранения рекомендуют, чтобы люди уменьшили количество или бросили курить сигареты и употребляли алкоголь , поскольку они вносят значительный вклад в состояние.

Поддержание здорового уровня веса — еще один способ предотвратить сокращение ТГВ.

Эксперты в области здравоохранения также рекомендуют людям гулять в течение двух-трех часов после долгих периодов сидения или путешествий.

Человек также должен поддерживать определенные положения сидя и выполнять . Например, человеку дается указание поднимать и опускать пятки, удерживая пальцы ног на полу.Он / она также должен поднимать пальцы ног, удерживая пятки на полу.

Напряжение и расслабление мышц ног также входит в некоторые рекомендации по упражнениям.

Другой способ профилактики — это надевание свободной одежды .

Прочитайте больше:
  • Дэниел Дж. Грабо, MC, USN, Джейсон М. Сири, MC, США, Мэтью Брэдли, MC, USN, Скотт Закалузны, USAF, MC, Мишель Дж. Кернс, MC, USN, Натаниал Фернандес, MC, USN, и Мэтью Тэдлок , MC, USN (2018). Профилактика тромбоэмболии глубоких вен.
  • Марк Х. Мейснер, доктор медицины (2010). Эффективность профилактики тромбоза глубоких вен.

6. Осложнения

Многие пациенты с ТГВ обычно сталкиваются с риском развития рефлюкса (аномального обратного потока) .

Рефлюкс возникает, когда сгустки крови в венах всасываются в организм и, следовательно, повреждают глубокие кровеносные вены. Длительный рефлюкс всегда приводит к высокому давлению в венах вокруг голени и голеностопного сустава, что, в свою очередь, приводит к язвам на ногах и хронической венозной недостаточности.

Почти половина пациентов страдает этим заболеванием.

7. Связь ТГВ с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА)

Легочная эмболия — наиболее серьезное осложнение ТГВ . ТЭЛА возникает, когда сгусток ТГВ полностью или частично распадается и попадает в легкие.

Во многих случаях он закупоривает вены в легких, препятствуя притоку крови к легким. Это, безусловно, будет фатальным, поскольку приведет к недостатку кислорода в органах тела.

8. Распространенность ТГВ

Согласно исследованию Центра по контролю и профилактике заболеваний, по оценкам, у половины людей с ТГВ может развиться посттромботический синдром .

Посттромботический синдром — это хроническое осложнение , характеризующееся отеком, болью и изменением цвета. В исследовании также утверждается, что около трети людей с ТГВ имеют высокую вероятность развития рецидива в течение не менее 10 лет .

9. Те же факторы, разные условия

Хотя поверхностные и глубокие вены расположены в организме по-разному, было установлено, что некоторые из факторов, которые могут привести к ТГВ, также могут вызывать поверхностный тромбоз .

Хотя это состояние может вызывать у вас дискомфорт, поверхностный тромбоз не представляет серьезной медицинской проблемы по сравнению с ТГВ.

10. Синдром эконом-класса

Синдром назван на основании большого количества людей, у которых развился ТГВ после длительного перелета (более 14 часов).

Недавнее исследование показывает, что вероятность заболевания у пассажиров, летящих на дальние расстояния, увеличивается на 12% по сравнению с теми, кто этого не делает.

Врачи утверждают, что риск смерти пассажира в автокатастрофе в 100 раз более вероятен , чем смерть от ТГВ или ПЭ в качестве пассажира в дальнемагистральном рейсе.

Нажмите Ctrl + D , чтобы добавить эту страницу в закладки. Возможно, вам это понадобится в будущем.

    ПОДРОБНЕЕ

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Обзор NCLEX

Тромбоз глубоких вен ( DVT ) Обзор NCLEX для студентов-медсестер!

Тромбоз глубоких вен — это разновидность венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Важно, чтобы вы были знакомы с признаками и симптомами, профилактическими мерами, лечением и патофизиологией ТГВ.

Лекция о тромбозе глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) Обзор NCLEX

Что это? Это образование сгустка внутри глубокой вены .

  • Это тип венозной тромбоэмболии (ВТЭ), при которой тромб образуется в вене. Другой тип ВТЭ — тромбоэмболия легочной артерии, при которой тромбоз глубоких вен прерывается внутри вены и переходит в легкие.
    • Тромбоэмболия легочной артерии — это риск развития ТГВ.

Какие вены наиболее подвержены ТГВ?

Вены таза, голени (голени) и бедер.Сюда входят:

  • Малоберцовая и задняя большеберцовая кость в икрах (в голени)
  • Подколенная и поверхностная бедра (на бедрах)

ТГВ, как правило, возникают в нижних конечностях (ногах), но могут возникать и в верхних конечностях. Тем не менее, ТГВ в нижних конечностях, как правило, имеют больше шансов прерваться и превратиться в легочную эмболию.

Какие факторы играют роль в развитии DVT? Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны вернуться к Триаде Вирхова.

Триада Вирхова дает нам три основных фактора, которые могут привести к образованию тромба в вене. Помните, что есть ТРИ фактора (поэтому это называется Триадой).

У любого человека может развиться тромбоз глубоких вен, особенно при наличии этих факторов риска.

Помните: « SHE »

S Тасис венозного кровообращения:

Кровь не может просто болтаться и становиться статичными внутри сосуда. Если это произойдет, кровь начнет скапливаться (из-за наличия тромбоцитов) и образовывать сгусток.Венозная система отвечает за возврат дезоксигенированной крови обратно к сердцу. Следовательно, кровь должна течь обратно к сердцу по венам, и это происходит с помощью здоровых венозных клапанов и мышц конечностей. Если клапаны вены повреждены или мышцы не работают (или не используются), кровь не будет хорошо отводиться назад, и может образоваться тромб.

Какие состояния вызывают застой кровотока?

  • Иммобилизован
  • Варикозное расширение вен
  • Хирургия (бедро или колено)
  • Долгое путешествие без движения конечностей
  • Обструкция: поздняя беременность, ожирение
  • Сердечная недостаточность (дисфункция левого желудочка)
  • Мерцательная аритмия

H Перкоагуляция: позвольте названию этого фактора помочь вам… гипер означает повышение или высокое, а коагуляция относится к процессу коагуляции в организме (следовательно, с образованием сгустка).Поэтому у пациента высок риск образования тромба. Основная причина этого связана с болезненным процессом, но может быть и по другим причинам. ПРИМЕЧАНИЕ. Этот список не является полным.

При каких условиях повышается риск образования сгустка внутри сосуда?

  • Рак
  • Тяжелая болезнь (сепсис)
  • Обезвоживание
  • Использование эстрогена (противозачаточные)
  • Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (HIT)
  • Послеродовой период

E Повреждение эндотелия вены: Этот эндотелиальный слой представляет собой слой клеток, выстилающий внутреннюю часть вены.Повреждение этого слоя может быть вызвано прямой или косвенной причиной, но независимо от того, оно стимулирует тромбоциты и процесс коагуляции. Так что подумайте обо всем, что повреждает облицовку внутри судна.

Какие состояния вызывают повреждение эндотелиальной выстилки?

  • Внутривенное введение наркотиков (также венепункция… забор крови из вены)
  • Устройства для постоянного пребывания (катетер центральной линии, внутривенный катетер, клапаны сердца и т. Д.)
  • Лекарства, повреждающие вену
  • Травма или повреждение сосуда (операция)

Как образуется сгусток и какие вещества в нем участвуют?

Независимо от фактора (ов), способствующих образованию тромба, как определено триадой Вирхова, тромбоциты участвуют.Тромбоциты начинают собираться на краях сосуда, обычно в пределах створок клапана вены. Тромбоциты обычно помогают создать уплотнение, останавливающее кровотечение. Итак, когда они начинают работать внутри сосуда, он привлекает другие химические вещества, называемые факторами свертывания крови.

Факторы свертывания вызывают образование фибрина . Фибрин вызывает большую проблему с точки зрения развития сгустка, потому что фибрин подобен нитям сетки. Это заставляет лейкоциты, эритроциты и тромбоциты слипаться внутри вены.При этом образуется сгусток, который продолжает расти, который в конечном итоге может разорваться и попасть в венозную циркуляцию.

Итак, мы увидели, как формируется сгусток, теперь давайте поговорим о том, что вы видите у своего пациента, у которого может быть ТГВ.

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен

  • Покраснение
  • Набухание
  • Очень тепло
  • Боль
  • Признак Хомана : НЕ надежен для обнаружения ТГВ из-за ложных срабатываний … но на экзаменах знает, как вызвать ответ:
    • Вытяните ногу пациента и вручную согните стопу пациента назад (согните ее вверх по направлению к голени).Если он причиняет пациенту боль, это считается положительным признаком человека.

Сестринские вмешательства при ТГВ (тромбоз глубоких вен)

  • Можно диагностировать с помощью УЗИ.
  • D-димер (также называемый фрагментом деградации фибрина)
  • Это анализ крови, который определяет фрагмент разложения фибрина (d-димер), продукт разложения фибрина.
    • Используется для диагностики тромбов или диссеминированной внутрисосудистой коагуляции (ДВС).
    • Это фрагмент белка, который остается в крови при разрушении сгустка. Это означает, что сгусток сформировался и начал разрушаться.
    • D-димер не сообщает нам, где находится сгусток, поэтому его необходимо будет исследовать дополнительно. Кроме того, положительный результат не обязательно означает, что у пациента есть сгусток, потому что некоторые болезненные процессы могут вызвать ложноположительный результат.
      • Пример: заболевание печени, инфаркт миокарда, операция (сердце), рак, беременность
    • Нормальный d-димер ?
      • D-димер может быть представлен в единицах эквивалента фибриногена (FEU) или единицах d-димера (DDU).
      • Нормальный уровень л: <500 нг / мл FEU или <250 нг / мл DDU

Профилактика … очень просто, но так полезно… медсестры играют в этом ОГРОМНУЮ роль!

Оцените признаки, симптомы и факторы риска, указанные выше, и примите меры предосторожности с профилактикой.

Применение и регулярное использование устройств пневматического сжатия, таких как устройство последовательного сжатия (SCD), по заказу MD. Эти устройства охватывают ноги, надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток (аналогично ходьбе).

  • Они должны правильно подходить.
  • Они НЕ должны применяться к конечности с активным ТГВ (может привести к смещению).
  • Убедитесь, что пациент носит их, сидя или в постели. Снимайте их, когда пациент идет. Убедитесь, что они подключены к розетке и действительно надуваются и сдуваются (спросите пациента). Эти устройства могут отключиться от сети и перестать работать. Кроме того, регулярно меняйте и чистите их (они могут потеть и пахнуть).

Пациенту необходимо ежедневно передвигаться и вставать с постели во время еды, если это возможно.

Учите пациента выполнять упражнения, сгибая и разгибая ступни и ноги каждый час в состоянии бодрствования.

Компрессионные чулки на заказ MD: обеспечивают определенную степень сжатия, чтобы снизить риск развития тромбов.

Профилактические препараты: после операции (послеоперационная), особенно операции по замене сустава, например, тазобедренного сустава… Пример: эноксапарин (субквартальная инъекция)

Если у пациента ТГВ :

«Глубокий сгусток»

D Не трите и не массируйте пораженную конечность (может вытеснить сгусток)

E Поднять пораженную конечность выше уровня сердца (способствует возврату крови и уменьшает отек)

E кровать nsure

P Хардакологические меры включают:

  • Антикоагулянты : НЕ разрушают сгусток, но помогают предотвратить развитие и увеличение новых сгустков.
    • Гепарин : Непрямой ингибитор тромбина
      • Повышает активность антитромбина III, который подавляет тромбин и превращение фибриногена в фибрин. (действует быстро) учитывая IV или subq… на основе веса
      • Монитор АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время): от 1,5 до 2,5 раз выше нормы
        • > 80 секунд риск кровотечения…. Уменьшенная доза
        • <60 секунд НЕ терапевтическое… риск образования сгустков и может потребоваться увеличение дозировки
        • Используется в комбинации с варфарином, пока МНО не станет терапевтическим, а затем прием гепарина прекращается.
      • Антидот: сульфат протамина
    • Варфарин : антагонист витамина К.
      • Поскольку это антагонист витамина К, он будет препятствовать факторам свертывания крови при использовании витамина К.
      • Медленное начало… требуется 3-5 дней, чтобы пациент стал терапевтическим
      • Принято устно
      • Монитор PT / INR… терапевтическое INR составляет 2-3 (менее 2… не терапевтическое) и более 3 — риск кровотечения)
      • Противоядие: витамин К
    • Тромболитики : катетерный тромболизис с tPA… агентом, разрушающим сгусток, доставляемым непосредственно к сгустку (следите за кровотечением).
    • Фильтр : фильтр НПВ (небольшое металлическое устройство, помещенное в нижнюю полую вену для предотвращения попадания тромбов в сердце и легкие)
      • Часто это назначают пациентам, которые не могут принимать антикоагулянты.

Компрессы C (теплые / влажные) помогают при боли и кровообращении

L например, измерение окружности (икры)… измерьте примерно на 10 см или 4 дюйма ниже бугристости большеберцовой кости… обратите внимание на измерение окружности 3 см или более по сравнению с непораженным теленком.

O Следите за признаками и симптомами для PE

  • внезапная одышка, снижение насыщения кислородом, учащенное сердцебиение, боль в груди, сильное беспокойство, потливость, кашель

T Легкие компрессионные чулки (высокая компрессия бедра или колена) по заказу врача… помогает улучшить кровоток и уменьшить отек (регулярно меняйте и показывайте пациенту, как применять)

  • Установлено и установлено надлежащим образом в соответствии с предписаниями
  • Компрессионные чулки могут предотвратить посттромботический синдром (посттромботический синдром), который иногда случается после развития ТГВ.Это потому, что клапаны и стенки вены были повреждены из-за сгустка … кровь не течет в нужном направлении (обратно к сердцу).

А теперь проверьте свои знания, приняв участие в викторине NCLEX по тромбозу глубоких вен.

Артикул:

Диагностика и лечение венозной тромбоэмболии | CDC. (2019). По состоянию на 1 ноября 2019 г., с https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/diagnosis-treatment.html

.

Венозная тромбоэмболия | Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI).По состоянию на 1 ноября 2019 г., с https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/venous-thromboembolism

.

Что такое венозная тромбоэмболия? | CDC. По состоянию на 1 ноября 2019 г., с https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html

. .

Похожие записи

Вены на ногах лопаются и появляются синяки лечение: лечение и причины лопнувших сосудов?

Содержание лечение и причины лопнувших сосудов?От чего лопаются сосуды на ногах?Проведение диагностики и леченияОсновные способы леченияОсновные немедикаментозные методы леченияСлабые сосуды […]

Статические упражнения для ног: Как стопы влияют на тело + 6 эффективных упражнений для стоп – Зожник

Содержание Как стопы влияют на тело + 6 эффективных упражнений для стоп – ЗожникРаботая со стопой, мы помогаем всему телу […]

Пятна коричневого цвета на ногах: Пигментация на ногах ‒ причины и методы лечения

Содержание Пигментация на ногах ‒ причины и методы леченияСодержание статьиПричины пигментации кожи на ногахКак убрать пигментацию на ногах?Как избавиться от […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *