Симптомы тромб сердца: Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев Посад)

alexxlab Разное

Содержание

Кардиологи рассказали о симптомах тромбозов — РБК

Модель тромбоза в организме человека (Фото: Axel Heimken / dpa / ТАСС)

О развивающемся тромбозе, который, по данным Минздрава России, является одним из наиболее распространенных последствий COVID-19, могут сигнализировать слабость в теле, головная боль, повышение температуры, нарушения сознания и речи, а также чувство страха. Об этом РБК рассказали опрошенные кардиологи.

При тромбозе коронарных артерий (может стать причиной инфаркта миокарда) человек может испытывать страх или чувствовать приближение смерти, рассказал сердечно-сосудистый хирург, полковник медицинской службы в отставке Владимир Хорошев. По его словам, врачи в последнее время часто наблюдают безболевые формы инфаркта, когда тромбоз затрагивает ветвь тупого края, переднюю межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии или заднюю межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии, объяснил Хорошев. Когда тромбы образуются в других частях сердца, человек ощущает боль за грудиной, под левой лопаткой, в левой руке, плече, локтевом суставе, предплечье, левой половине шеи и лица.

Боль за грудиной может свидетельствовать о поражении периферических ветвей и артерий в результате возникновения множества микротромбов, в том числе после перенесенного COVID-19.

В редких случаях тромбоз проявляется болью в животе и врачи считают, что она исходит от язвы желудка, острого панкреатита, панкреонекроза или острого холецистита, говорит кардиолог.

Главный кардиолог Минздрава предложил ужесточить ограничения из-за вируса

Тромбоэмболия

  Тромбоэмболия — это острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, который попадает в кровеносное русло из места своего образования (камера сердца, сосуд) и приводит к нарушению кровообращения ниже места обструкции.

  Что такое тромб? Тромб — это сгусток крови в просвете сосуда или в полости сердца, образующийся вследствие активации системы свертывания крови и возникающий в ответ на повреждение сосуда. Тромб, помимо того, что частично или полностью закупоривает сосуд механически, еще выделяет активные вещества, стимулирующие сужение просвета артерии и болевые рецепторы.

 Причина тромбоэмболии у кошек в 91% это кардиомиопатии (заболевания сердца) и только в 9% случаев это другие причины (такие как неоплазия, сепсис, травмы, энтеропатия/нефропатия с потерей белка, гипертиреоз, ИПК).

  Неоспоримым лидером среди заболеваний сердца у кошек, которые приводят к такому осложнению, как тромбоэмболия, является  гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП). ГКМП кошек — это часто диагностируемое заболевание сердца у кошек, при котором происходит гипертрофия (утолщение) стенок миокарда (сердечной мышцы), вследствие чего стенка желудочка теряет свою растяжимость. Из-за того что полость левого желудочка уменьшается, за счет утолщенных стенок, кровь из левого предсердия не может в том объеме, как раньше, покидать полость предсердия, и левое предсердие постепенно переполняется кровью, увеличивается в размере.

  Наличие избыточного объема крови в полости левого предсердия создает благоприятные условия для формирования тромбов на стенке левого предсердия. Данные тромбы, в любой момент, могут «оторваться» от стенки предсердия и, с током крови, отправиться в общий кровоток, вызываю обструкцию (закупорку) сосудов с более узким просветом.

  Наиболее частым местом тромбоэмболии является область трифуркации аорты — место, где широкая часть аорты разделяется на 3 ветки (хвостовая и бедренные артерии).  Закупорка тромбом более чем на 75% просвета сосуда приводит к снижению тока крови к тканям вследствие чего развивается гипоксия и накопление продуктов метаболизма, вплоть до полного лишения кислорода и гибели клеток.

 

 

Локализация тромба

  По частоте локализации тромба на первом месте брюшная аорта 79-85%, реже в сосудах, идущих от сердца в краниальном направлении (грудные конечности, шея и голова) 12-18%, еще реже, в 2%, другие артерии (церебральные, почечные, мезентеральные и др.)

Клинические признаки кратко можно охарактеризовать как правило 5Р:

— Pallor (бледность конечности) — из-за отсутствия кровотока, ниже места обструкции сосуда тромбом, пораженные конечности (или конечность) приобретают бледный/синюшный цвет в сравнении с теми, где кроваток сохранен

— Paralysis (паралич) — отсутсвие опороспособности на пораженные конечности (или конечность)

— Pulseless (отсутсвие пульса) — в части тела ниже обструкции сосуда тромбов нет крохотка и соответственно пульса

— Polar (холодность конечность) — в сравнении с конечностями с нормальным кровообращением, пораженные будут холодными

— Pain (боль) — интенсивная вокализация пациента, одышка из-за выраженного болевого синдрома

  Также у пациента могут наблюдаться симптомы застойной сердечной недостаточности (признаки кардиогенного отека легких): одышка, цианоз (посинение) внешних слизистых оболочек), влажные хрипы при аускультации легких.

  Прогноз при тромбоэмболии крайне осторожный. В 50 % случаев повторение в течении 6 месяцев, при условии стабилизации пациента. Прогноз вплоть до безнадежного при снижении ректальный температуры в сочетании с более чем 2мя клиническими признаками (правило 5P), поражением 2х конечностей, выраженной хронической сердечной недостаточностью.

Некроз конечности при полном тромбозе бедренной артерии

Диагностика.

— Анамнез (симптомы: правило 5Р, наличие кардиомиопатии в истории болезни)

— Измерение уровня глюкозы в пораженной и здоровой конечности. В пораженной конечности он, как правило, снижен в 2 и более раз. Абсолютная и относительная разница значения глюкозы в системном венозном кровотоке и кровотоке в области пораженной конечности является точным, легкодоступным диагностическим маркером острой артериальной тромбоэмболии у парализованных кошек. 

— Измерение уровня лактата крови (показатель перфузии) в здоровой и пораженной конечности. В пораженной значение заката будет в разы выше, чем в здоровой.

— Тонометрия (измерение артериального давления) на поврежденной и здоровой, на конечности с отсутствующим кровавом давление измеряться не будет.

— УЗИ-скрининг БП: визуализация аортального кровотока с помощью цветного доплера.

— ЭХОКГ — УЗИ сердца (выявление первичной кардиомиопатии)

— Рентген: признаки застойной сердечной недостаточности (кардиомегалия, отек легких, плевральный выпот)

— КТ — ангиография (оценка дефекта заполнения артериального сосуда контрастным веществом)

— Лабораторная диагностика не специфична (гиперкалиемия при восстановлении перфузии тканей)

Лечение.

  Пациенты с тромбоэмболией находятся в крайне тяжелом состоянии и нуждаются в экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение преимущественно медикаментозное, но существует и хирургический вариант лечения (эмболэктомия), но, ввиду первичной патологии сердца, он сопряжен с высокими анестезиологическими рисками.

Терапевтическое лечение включает в себя:

— Тромболизис — применение тромболитиков для восстановление кровотока в сосуде за счет лизиса (растворения) тромба. Использование тромболизиса может быть эффективным только в первые 3 часа с момента появления симптомов. У данного метода выживаемость составляет около 33%, имеет высокие риски развития кровотечения и в 40-70% развитие реперфузионного синдрома (мобилизация продуктов метаболизма в результате восстановления кровотока от поврежденных тканей, которая приводит к гиперкалиемии и метаболическому ацидозу). Еще одним минусом данной терапии является дороговизна метода. Из плюсов? При условии успешности процедуры, это быстрое восстановление нервно-мышечной функции и снижение последующих неврологических повреждений, минимизация гангренозного некроза. Препараты которые используются для тромболизиса: тканевой активатор плазминогена (альтеплаза), стрептокиназа.

— Обезболивание — крайне важный компонент терапии, так как боль является врагом номер 1, значительно ухудшая состояние пациента. Препаратами выбора для обезболивания являются опиоиды. Но, ввиду отсутствия наркотических анальгетиков в большинстве Российских ветеринарных клиник, для обезболивания пациентов применяется концепция мультимодальной анальгезии из доступных обезболивающих препаратов (инфузия с постоянной скоростью лидокаина, дексметомедина, золетила и др.).

— Антикоагулянты и антиагреганты- препараты, которые снижают активность свертывающей системы и препятствуют образованию тромбов. К антикоагулянтам, применяемым в лечении тромбоэмболии, относятся низкомолекулярные гепарины (дельтапарин, эноксипирин), нефракционный гепарин, ксарелто. Из антиагрегантов применяют аспирин, клопидогрел.

  Несмотря на неблагоприятные прогнозы, терапия при тромбоэмболии имеет место быть и может быть эффективна, несмотря на возможные рецидивы. При грамотном комплексном подходе к пациенту, наличии необходимых диагностических возможностей и интенсивного мониторинга, возможно стабилизировать пациента и продлить ему жизнь.

  Показаниями к гуманной эвтаназии являются выраженные симптомы сердечной недостаточности, выраженное ремоделирование сердца, неконтролируемая боль, рецидивирующая тромбоэмболия.

Автор: врач-кардиолог Гуренко Анастасия Викторовна

 

Специалисты предупреждают о риске тромбоза у детей после перенесенного коронавируса

В России увеличилось количество госпитализированных с диагнозом коронавирус. В больницы за последние сутки поступили почти 17 с половиной тысяч человек. При этом всего выявлено 125 836 случаев. Чуть больше 40 тысяч с инфекцией справились.

Сделать прививку важно всем, и вот еще один весомый аргумент — каждый невакцинированный человек может заразить самых маленьких членов семьи. Дети часто переносят COVID-19 без симптомов, но осложнения после бывают страшнее самой болезни. 

«Я ехала за ними на своей машине. Они ехали очень аккуратно. Я боялась, что они сейчас включат сирену и поедут быстрее, значит все», — рассказывает Юлия Коноплева.

Не успеть в ту ночь боялись и врачи: тромб в сердце ребенка мог оторваться в любой момент. Пока шестилетнюю Майю везли в реанимобиле, в первой детской больнице Петербурга срочно готовили операционную бригаду. Перед самой операцией маме разрешили хотя бы немного побыть с дочкой. 

Потом были долгие часы ожидания, прежде чем Юлию успокоили – операция прошла успешно. Десять дней Майя провела в реанимации. Врачи уверены: теперь с девочкой все будет хорошо. Как такое вообще могло случиться, мама не понимает до сих пор.

«Третьего числа на УЗИ все чисто, а седьмого там уже огромный тромб. Я вообще не думала, что такое может быть у здорового ребенка на здоровом сердце», — сказала Юлия Коноплева.

Все это — осложнение новой коронавирусной инфекции. Ее Майя без симптомов перенесла еще два месяца назад. Но под Новый год поднялась высокая температура, в глазах полопались сосуды. Все праздники девочка провела в больнице и уже шла на поправку, но вдруг пожаловалась на сильную боль в груди. На УЗИ сердца врачи увидели тот самый тромб и срочно отвезли ребенка в профильную больницу на операцию.

«Конечно, это настораживает. Конечно, надо понимать, с чем мы имеем дело. Палка о двух концах: казалось бы, легко протекающее заболевание и возможные тяжелые осложнения», — сказал главный врач Детской городской больницы № 1 г. Санкт-Петербург Александр Гостимский.

За последний год только в этой больнице было два похожих случая. А недавно в Национальном медицинском центре Новосибирска операцию на открытом сердце провели годовалому мальчику. История та же – абсолютно здоровый ребенок, бессимптомный COVID, потом вдруг слабость, отдышка. УЗИ показало тромб.

Тромб – это сгусток крови, если он оторвется и перекроет сосуд, это может привести к инфаркту, инсульту или параличу. Что COVID бьет по сосудам, известно давно, но раньше такое случалось только у взрослых. Вирус выбрал новую мишень, и это дети.

«Когда ребенок болеет тяжело и ему требуется госпитализация, конечно, он проходит всестороннее обследование. Но в данном случае, когда ребенок переболел легко, у нас абсолютно не хватает каких-то факторов риска или каких-то симптомов, которые позволяют предположить возможность тромбоза и провести более серьезные обследования», — говорит заместитель директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова Симон Мацкеплишвили.

Случаи, когда тромбы после COVID появляются у детей, и в нашей стране, и в других, пока, к счастью, единичны. Но каждый невакцинированный родитель для собственного ребенка — потенциальная угроза заражения. А дальше — как повезет. Бессимптомно перенести коронавирус уже не значит, что без последствий.

«Мы должны сделать так, чтобы максимальное количество детей, которые перенесли инфекцию, были обследованы, иначе мы эту брешь откроем и будет очень большой поток пациентов», — сказал заведующий отделением кардиохирургии детской городской больницы № 1 г. Санкт-Петербург Рубен Мовсесян.

Старшего брата Майи уже обследовали. Он тоже бессимптомно перенес заболевание и, к счастью, без осложнений. Ей самой еще предстоит несколько месяцев принимать специальные препараты, чтобы тромб не появился снова. После Майя сможет заниматься спортом и жить без ограничений. Все самое страшное для нее уже позади.

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Общие сведения

Тромбоз – патологический процесс образования в сосудах многочисленных тромбов, препятствующих полноценному кровообращению. Последствием этого явления считается ишемия, связанная с нарушением питания тканей, и их последующий некроз. При полной закупорке крупных кровеносных сосудов возникает состояние, угрожающее жизни пациента. Наиболее опасным считается артериальный тромбоз, препятствующий полноценной работе сердца и вызывающий кислородное голодание тканей.

Причины тромбоза

Выделяют три основных причины, способных вызвать тромбоз сосудов:

  • Повреждения стенок кровеносного русла, вызванные травмированием, хирургическим вмешательством, нарушениями в рационе, при инфицировании организма, после подъема тяжестей, во время родовой деятельности и т.д.
  • Нарушение свертываемости крови, приводящее к повышенному тромбообразованию из-за нарушения обмена веществ или гормонального сбоя.
  • Застой крови, связанный при длительном неподвижном положении тела человека во время дальнего перелета, путешествия на автомобиле, из-за тяжелой болезни и т.д.

Дополнительным фактором, повышающим риск тромбоза, является варикозное расширение вен, избыточный вес, пассивный образ жизни и возраст старше 60 лет.

Симптомы тромбоза

Симптоматическая картина зависит от типа тромбоза и его локализации в артерии или вене. Для артериальной разновидности характерны:

  • Резкая пульсирующая боль, которая распространяется от точки закупорки вены.
  • Чувство онемения в конечности или области тела, где располагается тромб, из-за чего температура тела в этой области резко снижается.
  • Нарушение сердечного ритма, одышка, чувство давления внутри грудины.
  • Расстройство речи, головокружение и головная боль, если тромбоз перекрыл поступление крови к мозгу.

Во время обострения венозного тромбоза пациенты жалуются на:

  • Резко нарастающую боль.
  • Уплотнение и отечность тканей в области образования тромба и застоя крови.
  • Набухание вен, расположенных ближе к поверхности тела.
  • Посинение кожи, вызванное онемением тканей и притоком темной венозной крови.

Появление хотя бы одного из перечисленных признаков должно стать поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью.

Осложнения заболевания

Опасность тромбоза состоит в его способности создавать условия, опасные для жизни человека. в числе наиболее вероятных осложнений:

  • Воспаление легких, способное привести к отмиранию тканей этих органов.
  • Плеврит, разрушающий легкие снаружи.
  • Кислородное голодание, нарушающее полноценную деятельность внутренних органов.
  • Рецидивы заболевания, которое обостряется в течение календарного года с момента первого случая.

Исключить неблагоприятный сценарий позволяют профилактические меры, рекомендованные конкретному пациенту с учетом его состояния.

Диагностика тромбоза артерии

Уточнить состояние протока сосуда и наличие в нем скопления тромбов позволяют следующие методы исследования:

  • Лабораторный анализ крови на предмет параметров свертываемости.
  • Магнитно-резонансная флебография.
  • Сканирование артерий и вен нижних конечностей дуплексным или триплексным методом.
  • Так называемая восходящая флебография с введением в сосуды контрастного вещества.
  • Радионуклидное сканирование места расположения тромба.
  • Тромбоэластография.

Лечение

В числе наиболее эффективных способов лечения тромбоза при условии своевременного обращения за помощью являются:

  • Антикоагуляция – прием препаратов, замедляющих процесс свертываемости крови и активизирующих процесс кровообращения.
  • Установка катетеров, подающих лекарственный препарат для растворения тромба непосредственно в место его локализации. Метод используется достаточно редко из-за его технической сложности.
  • Системный тромболизис, направленный на прием медикаментов для растворения тромбов.

При образовании крупного тромба пациенту показано хирургическое вмешательство с целью удаления препятствия на пути кровотока.

Закрепить результаты лечения и снизить риск рецидива удается только при соблюдении мер профилактики.

Профилактика тромбоза

Снизить риск развития заболевания или его рецидива позволяют:

  • Ношение компрессионного белья, подобранного с учетом параметров тела пациента.
  • Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических средств.
  • Прием витаминных комплексов, пересмотр рациона в пользу продуктов с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов – калия, магния и т.д.
  • Умеренная двигательная активность, занятия спортом, отказ от малоподвижного образа жизни.
  • Своевременное лечение имеющихся заболеваний, негативно влияющих на состояние сосудов и свертываемость крови.
  • Контроль уровня глюкозы и холестерина для исключения образования атеросклеротических бляшек.
  • Меры по снижению избыточной массы тела.

Все перечисленные мероприятия способствуют восстановлению кровотока и исключают риск повышенного тромбообразования.

Вопросы и ответы

  • К кому следует обратиться при подозрении на тромбоз?
  • Диагностика и назначение лечения для пациента с тромбозом – в компетенции флеболога. Нередко к работе привлекаются сосудистый хирург, кардиолог, невролог и прочие узскоспециализированные врачи с учетом основного заболевания пациента и состояния его организма.
  • Возможно ли обойтись без операционного вмешательства при тромбозе?
  • Избежать операции удается в случае эффективности консервативного лечения и образования в сосудах небольших тромбов, движение которых не представляет риска закупорки сосудов.
  • Актуален ли наследственный фактор при тромбозе?
  • Большинство флебологов указывают на внешние причины заболевания, которые не зависят от генетической предрасположенности. Нередко с проблемой интенсивного тромбообразования сталкиваются здоровье граждане, не имеющие предпосылок к развитию заболевания.

Источники

В подготовке материала использована следующая литература:

  • Покровский А.В., Догужиева Р.М., Богатов Ю.П., Гольцова Е.Е.,Лебедева А.Н. Отдаленные результаты аорто-бедренныхреконструкций у больных сахарным диабетом 2 типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16: 1: 48-52.
  • Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей — М.: 2013.
  • Золоев Г.К., Коваль О.А., Литвиновский С.В., Ивацин Н.П. Специфические осложнения полузакрытой эндартерэктомии из подвздошных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 4: 12: 121-126.
  • Гадеев АК, Луканихин ВА, Бредихин РА, Игнатьев И. М. Тромболитическая терапия при острых артериальных тромбозах. Ангиология и сосудистая хирургия, 2012
  • Приложение (Материалы 23 (XXYII) Международной конференции г.Санкт-Петербург). 71-73.

Фибрилляция предсердий / J&J Аритмия

Фибрилляция предсердий

Что такое фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий, или мерцательная аритмия — это распространенное заболевание, которое заставляет сердце биться быстро и неритмично.

В норме верхние камеры сердца (предсердия) и нижние камеры (желудочки) работают последовательно благодаря работе синусового и атриовентрикулярного узлов. Главный водитель ритма сердца подает электрические сигналы, заставляя сердце сокращаться и перекачивать кровь. Именно синусовый узел обеспечивает правильный и регулярный ритм с частотой сердечных сокращений 50–100 ударов в минуту. При фибрилляции предсердий синусовый узел не принимает участие в работе сердца, и множественные очаги хаотической активности вызывают электрический хаос в сердце, заставляя биться предсердия с частотой от 350 до 600, а желудочки до 200 ударов в минуту. По сути, ее можно охарактеризовать как хаотичную предсердную электрическую активность.

Фибрилляция предсердий — это хроническое, прогрессирующее заболевание. Сама по себе она не является опасной, однако может привести к грозному осложнению — инсульту. Около 20% всех инсультов обусловлены фибрилляцией предсердий.1 Благодаря достижениям современной медицины ее возможно эффективно лечить и контролировать.

Симптомы фибрилляции предсердий

Жалобы могут сильно различаться у разных людей. Иногда она не вызывает каких-либо симптомов, и человек совершенно не осознает, что частота сердечных сокращений нерегулярна. У других же пациентов проявления аритмии очень выражены и существенно ограничивают повседневную активность.

Симптомы фибрилляции предсердий могут возникать только изредка или быть постоянными. Она может начаться внезапно и длиться в течение разного времени.

В связи с этим различают формы фибрилляции предсердий:

  • Пароксизмальная — короткие эпизоды длительностью до семи дней, сменяют периоды нормального сердцебиения.
  • Постоянная — фибрилляция предсердий длится все время, постоянно. При этом Вы и Ваш врач решили не восстанавливать нормальный ритм сердца.
  • Персистирующая — эпизоды длительностью более семи дней, сменяют периоды нормального сердцебиения.

Для фибрилляции предсердий характерны следующие симптомы:

Чем опасна фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий — это хроническое, прогрессирующее заболевание. Сама по себе она не является опасной. Однако эта аритмия может привести к грозному осложнению — инсульту, а также быть причиной развития сердечной недостаточности.

  • Инсульт. Очевидно, что если сердце бьется хаотично, оно не может перекачивать кровь так же хорошо, как при регулярной его работе. В итоге в камерах сердца происходит застой крови и образуются тромбы. Мелкие фрагменты тромба могут отрываться и с током крови попадать в сосуды головного мозга, вызывая грозное осложнение фибрилляции предсердий — инсульт. Риск развития инсульта у пациента в 5 раз выше, чем у человека без нее. Поэтому при фибрилляции предсердий назначаются антикоагулянты.
  • Сердечная недостаточность. Фибрилляция предсердий, особенно если ее не контролировать, может снизить сократительную способность сердца и привести к сердечной недостаточности. Сердце уже не может перекачивать кровь так же хорошо, как при регулярной его работе, и органы и ткани организма человека не получают через кровь кислород в должном объеме.

Кто в группе риска?

Определенные факторы могут увеличить риск развития фибрилляции предсердий.

Возраст и пол. С возрастом увеличивается риск развития фибрилляции предсердий. Причем согласно исследованиям, у мужчин риск выше.

Факторы риска?

Ниже приведены ключевые факторы риска фибрилляции предсердий

  • Заболевания сердца. Повышенное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, кардиомиопатия, перенесенные операции на сердце также увеличивают риск фибрилляции предсердий.
  • Употребление алкоголя, курение. Нередко эти привычки провоцируют приступы фибрилляции предсердий.
  • Другие заболевания. Люди с определенными хроническими состояниями (заболевания щитовидной железы и легких, апноэ сна, сахарный диабет, ожирение) имеют повышенный риск фибрилляции предсердий.

Сохранить сердце здоровым помогут отказ от вредных привычек, умеренные физические нагрузки, рациональное питание. Если уже есть заболевания сердца, то контроль артериального давления, уровня сахара в крови, поддержание нормальной массы тела, отказ от курения и алкоголя снижают риск возникновения и прогрессирования аритмий.

Методы лечения фибрилляции предсердий

Лечение зависит от длительности аритмии и выраженности симптомов. Основная стратегия в лечении фибрилляции предсердий — это улучшение качества жизни пациента и снижение риска развития инсульта. Выбор метода лечения зависит от многих факторов, в том числе от наличия других заболеваний сердца или сопутствующих заболеваний. Так, например, заболевание щитовидной железы может быть причиной фибрилляции предсердий. Поэтому устранение первопричины — первый этап лечения болезни.

Для лечения фибрилляции предсердий применяют:

 

Антикоагулянты Антиаритмики Кардиоверсия Радиочастотная катетерная аблация Другие хирургические методы
При выявлении фибрилляции предсердий в большинстве случаев назначают антикоагулянты. Они необходимы для профилактики тромбообразования и развития инсульта. Риск инсульта при фибрилляции предсердий зависит от возраста (увеличивается с возрастом), наличия артериальной гипертензии, диабета, уже перенесенного в прошлом инсульта и других факторов. Эти препараты используют для лечения и предотвращения новых приступов аритмии. Антиаритмики применяют или для замедления сердечного ритма (контроль частоты сердечных сокращений), или для поддержания нормального синусового ритм (контроль ритма). Эта медицинская процедура и восстанавливает нормальный синусовый ритм у пациентов с продолжающимся пароксизмом. Кардиоверсия чаще проводится электрическим током через электроды, которые располагают на грудной клетке. Восстановить синусовый ритм могут и лекарства, введенные внутривенно или перорально. Это медикаментозная кардиоверсия. Когда лечение лекарствами неэффективно, а аритмия ухудшает жизнь больного, то рекомендуют проведение операции радиочастотной аблации. Эта процедура улучшает качество жизни, устраняет основную причину аритмии и снижает риск инсульта. Кроме того, современные рекомендации говорят о возможности проведения аблации как первой линии терапии, если пациент не хочет или не может принимать антиаритмики. К ним относятся операции на открытом сердце, торакоскопические операции. После таких вмешательств более длительный реабилитационный период.

 

Источники

  1. http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_atrial_fibrillation.htm
  2. Rienstra M, Lubitz SA, Mahida S, Magnani JW, Fontes JD et al. (2012). Симптомы и функциональный статус пациентов с фибрилляций предсердий: состояние направления и будущие исследовательские возможности. Circulation 125 (23): 2933-2943.
  3. Zoni-Berisso M, Lercani F, Carazza T, Domenicucci S (2014). Эпидемиология фибрилляции предсердий. Европейская перспектива. Clin Epidemiol 6 213-220.
  4. Lip GY, Laroche C, loachim PM, Rasmussen LH, Vitali-Serdoz L et al. (2014). Прогноз и лечение пациентов с фибрилляцией предсердий европейскими кардиологами: один год следования европейской наблюдательной исследовательской программе — пилотная фаза общего регистра фибрилляции предсердий (EORP-AF Pilot registry). Eur Heart J 35 (47): 3365-3376.
  5. Nieuwlatt R, Prins MH, Le Heuzey JY, Vardas PE, Aliot E at al. (2012). Прогноз, прогрессирования заболевания и лечения фибрилляции предсердий у пациентов на протяжении 1 года: следование программе «Европейское обследование сердца при фибрилляции предсердий». Eur Heart J 29 (9): 1181-1189.
  6. de Vos CB, Pisters E, Nieuwlatt R, Prins MH, Tieleman RG et al. (2010). Прогрессирование пароксизмальной и персистирующей фибрилляций предсердий: клиническая корреляция и прогноз. J Am Coll Cardiol 55 (8): 725-731.
  7. Dilaveris PE, Kennedy HL (2017). Бессимптомная фибрилляция предсердий: эпидемиология, диагноз и клинические последствия. Clin Cardiol 40 (6): 413-418.
  8. Schnabel R, Pecen L, Engler D, Lucerna M, Sellal JM et al. (2018). Паттерны фибрилляций предсердий связаны с прогрессированием аритмии и клиническими результатами. Heart.
  9. Odutayo A, Wong CX, Hsiao AJ, Hopewell S, Altman DG et al. (2016). Фибрилляция предсердий и риск сердечно-сосудистых заболеваний, заболевания почек и смерти: систематический обзор и мета-анализ. Bmj 364 I4482.
  10. Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, Larson MG, Levi D, et al. (2004). Риск развития фибрилляции предсердий: институт сердца Фрамингхэма. Circulation 110 (9): 1042-1046.
  11. Сеть сотрудничества по глобальному бремени заболеваний (2016). Изучение глобального бремени заболеваний 2016 (GBD 2016)., Результаты. Сиэттл, США, Институт показателей и оценки сердца (IHME), 2017. Accessed 2018-04-20. Available from http: //dhdx.healtdata.org/gbd-results-tool.
  12. Calkins H, Hindricks G, Cappato R, Kim YH, Saad EB et al. (2017) «Экспертный консенсусный документ HRS/EHRA/ECAS по катетерной и хирургической аблации фибрилляции 2017. Heart Rhytm 14 (10): е275-е444.
  13. Kirchhof P, Bennusi S, Kotecha D, Ahisson A, Atar Det al. (2016). Методические рекомендации Европейского общества кардиологов 2016 по лечению фибрилляции предсердий, созданные совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии. Eur Heart J 37 (38): 2893-2962.
  14. Naser N, Dilic M. Durac A, Kulic M, Pepic E et al. (2017). ). Влияние факторов риска и коморбидности на эпизод фибрилляции предсердий. Mater Sociomed 29 (4): 231-236.
  15. Heart Rhythm Society. «Treatments.» Copyright, 2004.
  16. Calckins H, Reynolds MR, Spector P, Sondhi M, Xu Y et al. (2009). Лечение фибрилляции предсердий антиаритмическими препаратами или радиочастотной аблацией: два систематических литературных обзора и мета-анализа. Circ Arrhythm Electrophysiol 2 (4): 349-361.
  17. Taghji e et al. Оценка стратегии изоляции легочных вен непрерывной линией оптимизированных радиочастотных воздействий при пароксизмальной фибрилляции предсердий: пилотное исследование. JACC Clin Elecrophysiol, 2018 Jan; 4 (1): 99-108. dol: 10/1016/j.jacep.2017.06.023.
  18. А.С. Колбин, Б.А. Татарский, «Социально-экономическое бремя мерцательной аритмии в Российской Федерации», Клиническая фармакология и терапия, 2010.

 

Среднее время прочтения —  10 минут.

Лечение тромбофлебита в Самаре — клиника лазерного лечения «Наномед».

Тромбофлебит – это сгущение крови до состояния тромба и воспаление стенки сосуда, из-за чего нормальный ток крови блокируется. Обычно он возникает на ногах (реже бывает и на руках или в венах таза). Анатомически вены нижних конечностей разделяются на поверхностные и глубокие. Тромбофлебитом принято называть состояние при локализации тромба в поверхностных отделах, а при его расположении в глубоких сегментах говорят о флеботромбозе.

Опасно, если образовавшийся тромб отрывается и начинает мигрировать по венам. Он может попасть в сердце или легкие, став причиной внезапной смерти.

В первые часы диагностировать заболевание очень сложно, потому что пациент может не чувствовать боли или испытывать небольшой дискомфорт в мышцах, как после физической нагрузки. Симптомы, как правило, появляются через сутки:

  • Выраженный отек по всей окружности ноги ниже пораженного участка.
  • Сильные боли, ощущение, будто нога раздувается.
  • Бледный либо багровой-синюшный оттенок кожи.

Если тромб поражает несколько вен, нарушается кровообращение и может развиться гангрена.

Первая неделя заболевания – наиболее опасный период, так как тромб еще не плотно зафиксирован к венозной стенке и легко может оторваться. В это время особенно опасны резкие движения, массаж, перегрев.

Через 7–10 дней наступает подострый период. На этой стадии опасность отрыва тромба снижается, а кровообращение в конечности компенсируется за счет включения в работу дополнительных обходных венозных путей оттока крови. Клинические проявления уже выражены не так остро, но есть риск роста уже сформировавшегося тромба и образования дополнительных.

К концу первого месяца заболевание переходит в хроническую форму – посттромботическая болезнь, характеризующуюся хронической венозной недостаточностью. В это время могут беспокоить преходящие отеки, чувство тяжести и жжения в ногах. При прогрессировании хронического нарушения кровообращения и отсутствии лечения может развиться трофическая язва.

симптомы тромбоза, которые надо знать каждому

В различных случаях тромбозы могут сопровождаться болью, ощущением холода в конечности, синюшностью и бледностью. Вовремя невылеченный тромбоз может привести к смерти. О том, как снизить вероятность возникновения тромба и как действовать при подозрении на опасное состояние, — в материале «Вечерней Москвы».

Может привести к инсульту или инфаркту

По словам сердечно-сосудистого хирурга и кардиолога Владимира Хорошева, тромбозы делятся на венозные и артериальные.

— Когда у человека острый тромбоз, то возникает острая ишемия. Первым самым главным сигналом является боль, которая ощущается в зависимости от того, где возник тромбоз. Если он произошел во внутримозговых артериях, то это приводит к инсульту. Если происходит тромбоз в коронарных артериях, снабжающих сердце, то это инфаркт миокарда. А вот если речь о тромбозе подвздошных, подключичных или плечевых артерий — ситуация другая, — отметил он.

Как заметил Хорошев, в месте возникновения тромбоза ощущается похолодание конечности. При тромбозе вен возникает ярко выраженный отек и водянистость, боль развивается не очень быстро: скорость распространения зависит от калибра вены или артерии. Вслед за тромбозом вен начинается и изменение в артериях, рассказал эксперт.

Поставить диагноз может только врач

Собеседник «ВМ» заметил, что симптомы тромбоза нельзя перепутать с другими болезнями. При появлении первых признаков тромбоза нужно обращаться к врачу, рекомендовал специалист.

— Если речь идет об артериях, то это всегда ишемия — дефицит притока артериальной крови, резко выраженная боль, посинение и похолодание. Если вовремя не обратиться к врачу, то чем больший калибр артерии, тем больший дефицит крови возникает и тем быстрее развивается очень нехорошая ситуация. Это приводит к ишемическому некрозу, если вовремя не удалить или растворить тромб. В этом случае речь идет о хирургическом удалении тромба или введении препаратов, которые размывают тромб, — рассказал он.

Эксперт подчеркнул, что в случае тромбоза в венах голени возникает боль, нога отекает. При отсутствии угрозы отрыва хотя бы кусочка тромба от стенок вены боль начинает стихать и потихоньку уходит, отек, синюшность и бледность сохраняются. При воспалении тромба боль развивается быстро, предупредил специалист.

Коронавирус провоцирует тромбоз

Особенно осторожным нужно быть людям, перенесшим коронавирусную инфекцию: нередко это заболевание провоцирует возникновение тромбоза, предупредил собеседник «ВМ».

— Это характерное проявление ковида. Основная суть заключается в возникновении крохотных маленьких тромбов, которые потом могут сливаться, сколачиваться. По сути, ковид, суть которого еще предстоит изучать, это и есть вот эти вот тромбы, уменьшение скорости кровотока и вен тоже, — отметил Хорошев.

Специалист посоветовал перенесшим COVID-19 вести себя осторожно. По его словам, коронавирус чаще всего возникает у людей, у которых уже были какие-либо болезненные изменения, и он может обострить их.

— Например, человеку 50–55 лет, и он чувствовал, что у него иногда возникали приступы боли в области сердца, но особо на это внимания не обращал. А впоследствии после перенесенного ковида или на фоне болезни ситуация может проявить себя ярко. Поэтому вести себя нужно соответствующим образом, — рекомендовал эксперт.

Специалист обратил внимание, что заболевание коронавирусом требует обязательного обращения к врачу. При отсутствии возможности посетить специалиста нужно консультироваться онлайн, посоветовал Хорошев.

Общение с грамотным врачом поможет предотвратить возникновение тромбоза, заметил эксперт.

— Специалист подскажет, что нужно принимать, какие препараты. Говорить о том, что антитромботические препараты нужны всем, нельзя: таким образом можно навредить. Хорошо разобраться в ситуации может только врач, причем подготовленный, — резюмировал собеседник «ВМ».

От хронических заболеваний до травм

Коронавирус — далеко не единственный фактор, провоцирующий появление тромбоза, отметил эксперт.

— Чаще всего это именно травма: например, человек ударился мышцей голени или руки. Из-за этого происходит изменение эндотелия вен и артерий, на этом месте возникает тромб, — рассказал специалист.

Эксперт предупредил: практически любое хроническое или острое заболевание также может вызвать тромбоз. Так, многие инфекционные заболевания к этому приводят: из-за повышения температуры тела меняется система свертывания крови и возникает тромб. Опухоли и отравления также могут способствовать появлению тромбов.

Холодовая травма или, наоборот, чрезмерное утепление в холодную погоду также повышает риск тромбоза, предупредил собеседник «ВМ».

— Если температура — три-четыре градуса тепла или мороза, а человек укутан девятандцатью шарфами и одет в три свитера — он тоже провоцирует у себя формирование тромбоза. Возникает парниковый эффект, и это тоже повышает склонность к тромбообразованию, — предупредил специалист.

Защититься от тромбов в полной мере нереально, подчеркнул эксперт. Даже ситуация, в которой человек пережил тяжелейший стресс и кора надпочечников выработала избыточное количество кортизола, может привезти к тромбозу. Именно поэтому необходимо воспитывать в себе стрессоустойчивость, отсутствие склонности к истерии и паникерству, посоветовал Хорошев.

Также эксперт отметил, что пожилые люди имеют повышенный риск возникновения тромбоза.

— Конечно, возраст влияет: чем старше человек, тем хуже срабатывают защитные функции организма. У восьмидесятилетнего человека больше шансов получить тромб в тех же коронарных или внутримозговых артериях, чем у пятидесятилетнего. А у пятидесятилетнего — больше, чем у тридцатилетнего, — отметил он. При этом у детей вероятность образования тромбов крайне низка, заключил Хорошев.

Чем это вызвано? Может ли это быть гипергидроз?

UpToDate: «Первичный очаговый гипергидроз», «Подход к пациенту с ночными потами», «Менопаузальные приливы», «Лечение климактерических симптомов гормонотерапией».

Американская академия дерматологии: «Гипергидроз», «12 летних проблем с кожей, которые можно предотвратить», «Угри: советы по борьбе», «10 привычек по уходу за кожей, которые могут усугубить акне».

Клиника Майо: «Гипергидроз», «Перименопауза», «Периферическая невропатия», «Гипертиреоз», «Диабетическая гипогликемия», «Автономная невропатия», «Генеральное тревожное расстройство», «Комбинация анальгетиков, ацетаминофен/салицилат (пероральный путь)». «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)», «Трициклические антидепрессанты и тетрациклические антидепрессанты», «Приливы», «Ниацин.»

Harvard Health Publications: «Приливы жара и ночная потливость, связанные с менопаузой, могут длиться годами».

Международное общество гипергидроза: «Знакомство с потливостью», «Основы применения антиперспирантов», «Советы для достижения наилучших результатов — безрецептурные препараты», «Потное лицо и голова», «Лекарства», «Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS), «Ночные поты», « Альтернативные методы лечения», «Потоотделение повсюду», «Решения для стирки», «Что такое потоотделение».

Детская больница Филадельфии: «Гипергидроз.»

CMAJ : «Очаговый гипергидроз: диагностика и лечение».

Medscape: «Гипогликемия», «Обследование гипергидроза», «бупропион (Rx)».

Диабетический центр Джослина: «Избегайте ночных спадов».

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: «Повреждение нервов (диабетическая нейропатия)», «Рецептурные препараты для лечения избыточного веса и ожирения».

Китайский журнал физиологии : «Мочевая кислота и мочевина в человеческом поте.»

Cancer Research UK: «Причины потливости».

HIV.gov: «Как узнать, есть ли у меня ВИЧ?»

CDC: «Туберкулез», «Сохраняйте спокойствие в жаркую погоду», «Здоровое питание для здорового веса», «Физическая активность для здорового веса».

Американский семейный врач : «Диагностика ночной потливости».

Безопасность лекарств : «Лекарственный гипергидроз и гипергидроз: заболеваемость, профилактика и лечение.»

Система здравоохранения клиники Маршфилд: Shine365: «Ночные поты: когда следует беспокоиться».

Frontiers in Bioscience (Scholar Edition) : «Опиоидные, каннабиноидные системы и системы временного рецепторного потенциала (TRP): влияние на температуру тела».

Frontiers in Bioscience : «Влияние опиоидов, каннабиноидов и ваниллоидов на температуру тела».

FamilyDoctor.org: «Опиоидная зависимость», «Гипергидроз.»

Ассоциация болезни Альцгеймера: «Лекарства от потери памяти».

ClinicalTrials.gov: «Чрезмерное потоотделение, вызванное антидепрессантами: измерение и лечение гликопирролатом (AIDES-G) (AIDES-G)».

Наркотики — результаты в реальном мире : «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ночная потливость у пациентов первичной медико-санитарной помощи».

PubChem: «Фентермин».

Кливлендская клиника: «Ночная потливость и женское здоровье: возможные причины», «4 простых шага, чтобы быстро вернуться ко сну», «Гипергидроз.»

Американская остеопатическая ассоциация: «Не теряйте сон из-за ночного пота».

Американский колледж акушеров и гинекологов: «Информационный бюллетень по обучению пациентов: гормональная терапия».

Climacteric : «Эффективность фитоэстрогенов при симптомах менопаузы: метаанализ и систематический обзор».

Гинекологическое и акушерское исследование : «Влияние витамина Е на приливы у женщин в менопаузе.»

Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья: «Масло примулы вечерней», «Акупунктура».

Североамериканское общество менопаузы: «Естественные средства от приливов».

Ассоциация лимфом: «Как справиться с симптомами лимфомы».

Дерматологическая терапия : «Биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческие методы и гипноз в дерматологии: все это в вашем уме?»

Акупунктура в медицине : «Иглоукалывание при первичном гипергидрозе: серия случаев.»

NHS Choices: «Чрезмерное потоотделение (гипергидроз)», «Злоупотребление алкоголем».

TeensHealth: «Что я могу сделать с потливостью?»

Journal of Applied Physiology : «Объяснение различий в терморегуляторных реакциях на физические упражнения: независимые роли биофизических факторов и факторов, связанных с физической подготовкой / ожирением».

Журнал Американской академии дерматологии : «Первичный гипергидроз увеличивает риск кожной инфекции: исследование случай-контроль с участием 387 пациентов.»

ChemMatters : «Горячие перцы: Muy Caliente!»

Brain Research : «Кофеин и центральная нервная система: механизмы действия, биохимические, метаболические и психостимулирующие эффекты».

Немецкий Арцтеблатт International : «Гипергидроз — причины и лечение повышенного потоотделения».

Стэнфордский университет: Управление политики и образования в отношении алкоголя: «Факторы, влияющие на усвоение алкоголя.»

Сгустки крови: признаки, симптомы и осложнения

Признаки и симптомы тромба зависят от его расположения — в вене или артерии — и его размера. Они могут включать отек, болезненность и повышение температуры кожи и даже боль в груди, одышку и головокружение. Тяжесть симптомов также варьируется в зависимости от их причины.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Возможно наличие тромба и отсутствие симптомов (как при тромбе в почке).Но чаще всего тромбы в крупных венах или артериях вызывают симптомы, часто серьезные, требующие немедленного внимания.

Сгустки крови могут образовываться в различных венах и артериях по всему телу, и симптомы зависят от того, где они расположены.

Симптомы сгустка крови, указывающие на тромбоз глубоких вен (ТГВ), включают: 

  • Теплота в области тромба
  • Отек, который может привести к увеличению одной ноги по сравнению с другой
  • Болезненность при прикосновении к области вокруг тромба
  • Боль от легкой до умеренной, усиливающаяся в течение нескольких часов или дней

Симптомы тромба, которые могут указывать на сердечный приступ: 

  • Боль или дискомфорт в груди: Большинство сердечных приступов сопровождаются дискомфортом в центре или левой стороне грудной клетки.Дискомфорт обычно длится более нескольких минут или проходит и возвращается. Это может ощущаться как давление, сдавливание, полнота или боль. Это также может ощущаться как изжога или расстройство желудка.
  • Дискомфорт в верхней части тела:  Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, плечах, шее, челюсти или верхней части живота.
  • Одышка: Это может быть ваш единственный симптом, или он может возникать до или вместе с болью или дискомфортом в груди. Это может произойти, когда вы отдыхаете или выполняете небольшую физическую активность.
  • Холодный пот
  • Необычайная усталость без причины, иногда в течение нескольких дней (особенно у женщин)
  • Тошнота и рвота

Симптомы тромба, которые могут свидетельствовать об инсульте: 

  • Внезапная слабость или онемение лица, руки или ноги на одной стороне тела
  • Внезапная потеря, нечеткость или помутнение зрения
  • Невнятная речь или неспособность говорить
  • Внезапная сильная головная боль
  • Головокружение, сонливость , падение или нарушение координации
  • Тошнота или рвота, особенно если они сопровождаются любым из вышеперечисленных симптомов

Осложнения и подгруппы

Сгустки крови могут, но не всегда, вызывать следующие осложнения.Вы можете испытывать или не испытывать какие-либо из распространенных симптомов тромба до того, как они появятся, если они возникают:

Легочная эмболия:  Иногда тромб в нижних конечностях или тазу (из-за тромбоза глубоких вен) отрывается и перемещается в легкие, препятствуя притоку крови к легкому. Симптомы включают внезапную сильную одышку, учащенное дыхание, боль в груди, обильное потоотделение, потерю сознания, синеватый цвет губ и кончиков пальцев и кашель, который может сопровождаться кровянистой мокротой (слизью).

Легочная гипертензия: Возможно наличие нескольких тромбов, которые блокируют более мелкие легочные артерии, но не вызывают никаких симптомов. Это может привести к высокому кровяному давлению в легочных артериях, что, в свою очередь, создает дополнительную нагрузку на сердце, что может привести к сердечной недостаточности.

Ряд заболеваний, включая диабет и атеросклероз, повышают риск образования тромбов, как и курение. Особенно важно быть начеку, если вы принимаете противозачаточные таблетки, беременны или родили, находитесь на заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или недавно перенесли операцию.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Если у вас есть симптомы ТГВ, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Если симптомы указывают на сердечный приступ, инсульт или тромбоэмболию легочной артерии, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, поскольку эти состояния опасны для жизни.

Часто задаваемые вопросы

  • На что похож сгусток крови?

    Симптомы тромбов различаются в зависимости от области тела, в которой они образуются, и могут включать боль в груди и одышку, отек, повышение температуры и боль или чувствительность в определенной области, например в ноге.Как правило, сгустки являются признаком серьезного состояния и требуют немедленной медицинской помощи.

  • Пройдет ли тромб сам по себе?

    Тело естественным образом образует сгустки крови, например, когда вы получаете порез или другую незначительную травму. Они действительно растворяются, когда они больше не нужны. Тем не менее, сгустки крови, связанные с более серьезными или даже опасными для жизни состояниями, такими как тромбоз глубоких вен, инсульт или сердечный приступ, могут потребовать медицинского лечения для растворения.

  • Вызывает ли Covid-19 образование тромбов?

    Да: Нарушения свертываемости крови являются относительно частым осложнением Covid-19. Эти сгустки крови могут возникнуть в результате постельного режима во время госпитализации, воспаления, связанного с инфекцией, или повышения уровня коагулирующих (образующих сгусток крови) белков в крови.

Руководство по обсуждению сгустков крови

Получите наш печатный справочник для вашего следующего визита к врачу, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Сердечно-сосудистые заболевания — Всемирная федерация сердца

По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80% всех сердечных приступов и инсультов можно предотвратить. Большинство смертей от сердечно-сосудистых заболеваний провоцируются такими факторами риска, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение или диабет, которые можно в значительной степени предотвратить или контролировать с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений и избегания табак.Также очень важно следить за своим кровяным давлением, уровнем холестерина и уровнем сахара в крови.

 

Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету

Здоровое, сбалансированное питание имеет решающее значение для поддержания здоровья сердца и системы кровообращения. Здоровая диета должна включать широкий спектр необработанных и свежих продуктов, в том числе много фруктов и овощей (не менее пяти порций в день), цельнозерновые продукты, орехи и продукты с низким содержанием насыщенных жиров, сахара и соли.Будьте осторожны с обработанными продуктами, которые часто содержат много соли, и пейте много воды!

Подробнее 

 

Регулярные физические упражнения

Достаточно 30 минут физической активности умеренной интенсивности пять дней в неделю, чтобы улучшить и сохранить свое здоровье. Взрослые (в возрасте от 18 до 65 лет) и пожилые люди (65+) должны стремиться выполнять не менее 150 минут физической активности средней интенсивности или не менее 75 минут физической активности высокой интенсивности каждую неделю.Дети и подростки должны ежедневно заниматься физической активностью средней и высокой интенсивности не менее 60 минут.

Постарайтесь сделать физические упражнения частью своей жизни: пользуйтесь лестницей вместо лифта, выходите из автобуса на несколько остановок раньше и оставшуюся часть пути ходите пешком. Активность — это также отличный способ снять стресс и контролировать свой вес, которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Поддержание здоровой массы тела

Снижение риска избыточного веса и ожирения обычно включает снижение количества калорий, потребляемых из жиров и сахаров, увеличение доли фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и орехов в дневном рационе, а также регулярные физические упражнения.По крайней мере, 60 минут упражнений большую часть дней в неделю помогут вам поддерживать здоровый вес тела.

 

Избегать употребления табака

Если вы бросите курить, риск развития ишемической болезни сердца уменьшится вдвое в течение года и со временем вернется к нормальному уровню. Избегайте задымленных помещений: воздействие вторичного табачного дыма значительно увеличивает риск сердечного приступа. Все формы табака вредны, и не существует безопасного уровня воздействия табака. Если у вас возникли проблемы с отказом от табака, поговорите со своим врачом о разработке индивидуального плана в соответствии с вашими потребностями.

Подробнее 

 

Избегайте алкоголя

Как и в случае с табаком, не существует безопасного уровня употребления алкоголя, и вредное воздействие алкоголя намного перевешивает любые потенциальные защитные преимущества. Хотя меньшее употребление алкоголя может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, данные показывают, что идеальной ситуацией для здоровья является отказ от употребления алкоголя вообще. Даже умеренно пьющие люди замечают пользу для здоровья, когда отказываются от алкоголя.

 

Управление стрессом

Стресс может вызвать сужение артерий, что может увеличить риск сердечных заболеваний, особенно у женщин.Упражнения, глубокое дыхание, расслабление мышц и выделение времени на любимые дела — вот некоторые вещи, которые вы можете делать, чтобы справиться со своим уровнем стресса. Если ситуация начинает выходить из-под контроля, не бойтесь поговорить с кем-нибудь или обратиться за профессиональной помощью.

 

Знай свои номера

Знание своих чисел является важной частью поддержания здоровья сердца. Регулярная проверка артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови важна для определения и контроля риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Знайте свое кровяное давление:  Высокое кровяное давление или гипертония является одной из основных причин сердечного приступа и инсульта. Обычно у него нет симптомов, поэтому важно регулярно проверять его и, при необходимости, принимать необходимые меры для его снижения, которые могут включать изменения в диете, повышенную физическую активность и прием лекарств.
  • Знай свой холестерин: Высокий уровень холестерина в крови также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты.Холестерин в крови обычно можно контролировать с помощью здорового питания и, при необходимости, с помощью соответствующих лекарств.
  • Знайте свой уровень сахара в крови: Наличие диабета или высокого уровня сахара в крови увеличивает риск сердечных приступов и инсультов, поэтому важно знать свои цифры и принимать все необходимые меры предосторожности для контроля уровня сахара в крови, если ваш врач прописал это.

 

Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями

Если у вас повышен риск развития сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта, вам может потребоваться прием лекарств для снижения риска.Это могут быть статины для снижения уровня холестерина в крови, низкие дозы аспирина для предотвращения образования тромбов, инсулин для лечения диабета и таблетки для снижения артериального давления. Принимайте лекарства, которые прописал ваш врач, и убедитесь, что вы придерживаетесь режима.

 

Знайте предупреждающие знаки

Чем раньше обратиться за помощью, тем больше шансов на полное выздоровление.

Свертывание крови — здоровье легких AZ

О свертывании крови

Ключевые факты о свертывании крови

  • Сгустки могут образовываться в артериях, несущих кровь из сердца и вен, несущих кровь с по сердца.
  • Иногда свертывание крови может быть ненормальным состоянием.
  • Сгустки, образующиеся в артериях, могут вызывать инсульты и сердечные приступы. Сгустки, которые образуются в венах, вызывают состояние, называемое тромбозом глубоких вен.

Свертывание крови — нормальный процесс. Сгусток — сгусток крови, который превращается из жидкости в гелеобразное вещество — образуется вокруг разрезанного кровеносного сосуда, чтобы остановить кровотечение. Однако, когда сгусток образуется без травмы для защиты, это может вызвать проблемы.

Например, когда тромб образуется в артерии — кровеносном сосуде, по которому богатая кислородом кровь переносится от сердца к остальным частям тела, — это может вызвать инсульт или сердечный приступ.Сгустки, которые образуются в вене — кровеносном сосуде, который переносит кровь с низким содержанием кислорода от тела обратно к сердцу, — вызывают состояние, называемое тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Насколько опасна свертываемость крови?

Быстрая диагностика ТГВ или ТЭЛА может спасти вашу жизнь и предотвратить другие осложнения, связанные с этим потенциально смертельным состоянием.

Когда сгусток крови DTV отрывается от своего первоначального местоположения и перемещается в сердце или легкое, он образует так называемую легочную эмболию (ТЭЛА).

ТГВ и ТЭЛА являются частью расстройства, называемого венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Симптомы ТГВ и ТЭЛА могут варьироваться от человека к человеку и варьироваться от легкой одышки до сильной боли в груди и внезапной смерти.

Симптомы свертывания крови

У вас больше шансов сформировать тромбы, если вы не физически активны, например, если вы находитесь в больнице после операции или инсульта.

Симптомы ТГВ проявляются в ногах с такими признаками, как:

  • Отек
  • Боль в одной или обеих ногах
  • Необычное покраснение
  • «лошади Чарли», судороги или пульсация в бедре или икре

Симптомы ПЭ включают:

  • Одышка
  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Беспокойство
  • Учащенное сердцебиение

Симптомы ТЭЛА легко спутать с сердечным приступом, пневмонией и другими состояниями, симптомы которых включают кашель, боль в груди и учащенное сердцебиение .Ваш лечащий врач может назначить клиническую диагностическую комиссию для постановки диагноза.

Каковы факторы риска образования тромбов?

Общие факторы риска образования тромбов включают:

  • Переломы костей
  • Серьезные хирургические вмешательства
  • Катетеризация мочевого пузыря
  • Противозачаточные средства и беременность (из-за более высокого уровня гормона эстрогена)
  • Ожирение
  • Рак
  • Химиотерапия прошлое

Диагностика свертывания крови

Во время вашего приема ваш поставщик медицинских услуг может:

  • Заполнили ли вы анкету
  • Соберите свой анамнез
  • Назначьте анализы крови
  • Назначьте визуализирующие исследования, такие как рентген или УЗИ

Когда вам следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему провайдеру, если у вас есть:

  • Внезапная необъяснимая одышка
  • Отек одной из ног
  • Боль в груди
  • Ощущение, что ваше сердце бьется
  • Сгусток крови в анамнезе
  • Тяжёлая семейная история ТГВ или ТЭЛА
6 6 6 6 6

Как диагностируется тромб?

Ваш врач может заказать специальный анализ крови, называемый тестом на D-димер. Повышенный уровень D-димера — белкового фрагмента, обычно обнаруживаемого в тромбах, — хороший признак того, что у вас ТЭЛА или ТГВ. Если анализ крови возвращается в норму, шансы на то, что у вас есть сгусток крови, невелики или отсутствуют.

Ваш врач также полагается на исследования медицинской визуализации, такие как компьютерная томография, также известная как компьютерная томография или компьютерная томография, и неинвазивное сканирование, называемое дуплексным сканированием , или допплеровским ультразвуком.

КТ

— один из важнейших инструментов диагностики ТЭЛА.Во время компьютерной томографии грудной клетки в вену вводят контрастное вещество, чтобы рентгенологу было легче найти ЛЭ. Ультразвуковая допплерография также является отличным тестом и не имеет побочных эффектов, но с ее помощью можно диагностировать только ТГВ, а не ТЭЛА. Ваш врач объяснит каждый тест до того, как вы его проведете.

Важно: Если у вас аллергия на контрастные вещества или йод, ваш врач может назначить сканирование вентиляции/перфузии (V/Q) вместо компьютерной томографии. V/Q-сканирование использует радиоактивный изотоп вместо контраста на основе йода, чтобы создать более четкое изображение для проверки рентгенологом.

Лечение свертывания крови

Наиболее распространенным методом лечения ТГВ и ТЭЛА является курс препаратов, разжижающих кровь, называемых антикоагулянтами, которые вы либо вводите инъекциями, либо принимаете в форме таблеток. На рынке представлено множество средств, разжижающих кровь, и они варьируются от удобной дозировки новых пероральных антикоагулянтов один раз в день до традиционных лекарств, таких как варфарин. Больницы обычно используют инъекционные антикоагулянты, такие как эноксапарин или гепарин, пока вы находитесь в стационаре, а затем переводят вас на таблетки после выписки.Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы найти лучший вариант для вашего состояния.

Жизнь со сгустками крови

ТГВ и ТЭЛА могут быть опасными для жизни, но пациенты обычно выживают после первого приступа. Если у вас был ТГВ или ТЭЛА, вам нужно научиться жить со своим состоянием. Антикоагулянты являются основой терапии ВТЭ. Ваш лечащий врач назначит это лекарство всего на 3 месяца или на всю вашу жизнь: продолжительность зависит от того, что вызвало вашу ВТЭ.Пока вы принимаете антикоагулянты, вы должны проявлять особую осторожность, потому что эти лекарства увеличивают риск кровотечения. Ваш врач будет следить за вами и вашей дозой и может назначать регулярные анализы крови.

Чего ожидать

Люди, перенесшие ТГВ или ТЭЛА, имеют более высокую вероятность развития состояния, называемого посттромботическим синдромом (ПТС). ПТС может возникать у некоторых пациентов после ТГВ. Часто чем тяжелее ТГВ, тем выше вероятность развития ПТС. Симптомы ПТС включают:

  • Отек
  • Боль
  • Боль
  • Тяжесть
  • Спазмы

Ваш лечащий врач может прописать компрессионные чулки, чтобы уменьшить отек и предотвратить ПТС.Ваш врач может также порекомендовать вам держать ноги приподнятыми, когда это возможно.

  • Легочная гипертензия. Большинство людей, перенесших ПЭ, со временем выздоравливают. Однако в редких случаях ТЭЛА приводит к повышению артериального давления в легочной артерии — главном кровеносном сосуде, который несет кровь от сердца к легким, которые затем снова наполняют кровь кислородом. Если у вас по-прежнему возникает одышка даже во время приема антикоагулянтов, ваш врач может назначить эхокардиограмму — неинвазивный тест, который измеряет давление в легочной артерии.

Управление VTE

Что такое фильтр IVC?

Если вы относитесь к тем редким людям, которые не могут принимать антикоагулянты, ваш лечащий врач может порекомендовать фильтр нижней полой вены (НПВ) небольшой фильтр, помещаемый в ваше тело во время малоинвазивной хирургической процедуры, который захватывает сгустки крови перед они могут попасть в ваше сердце, мозг или легкие. Фильтры IVC имеют свои плюсы и минусы, поэтому, если ваш провайдер предполагает, что один из них может вам подойти, обязательно проведите подробное обсуждение, чтобы полностью понять риски и преимущества.

Если у вас диагностирован ТГВ или ТЭЛА, ваш врач может выполнить обследование на «гиперкоагуляцию». Это обследование обычно включает в себя несколько анализов крови, чтобы определить, может ли быть генетическая причина вашего ВТЭ, особенно если нет другого четкого объяснения того, почему у вас образовался тромб (например, операция или перелом кости). К сожалению, у нас нет возможности узнать, повторится ли ваш ВТЭ.

После ВТЭ, особенно если у вас не было факторов риска, ваш врач может назначить анализы для поиска скрытого рака.Данные показывают, что у 10% пациентов будет диагностирован рак в течение 1 года после постановки диагноза ВТЭ. Тем не менее, в настоящее время нет данных в поддержку скрининга каждого пациента, перенесшего ТГВ или ТЭЛА, на наличие рака.

Ресурсы

Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу

Какие ресурсы доступны в Интернете?

Многие ресурсы доступны для пациентов онлайн, в том числе

Что произойдет, если у меня разовьется тромб во время беременности?

Беременные женщины подвергаются повышенному риску ТГВ или ТЭЛА, и этот риск сохраняется в течение нескольких недель после родов.Если у вас есть факторы риска, повышающие риск ВТЭ во время беременности (например, перенесенный ранее ТГВ), ваш врач может направить вас к специалисту, имеющему опыт в этой области. Профессиональные общества, такие как Американский колледж пульмонологов и Американский колледж акушерства и гинекологии, имеют рекомендации, которые помогут этим специалистам в профилактике и лечении ВТЭ у беременных женщин.

Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития ТГВ во время длительного путешествия?

Данные показывают, что каждые 2 часа увеличения времени в пути повышают риск развития ТГВ примерно на 20%.Некоторым людям может быть полезно носить компрессионные чулки во время путешествия. Кроме того, во время путешествия убедитесь, что вы:

  • Часто гуляйте
  • Избегайте обезвоживания
  • Сидите на месте у прохода, если вы путешествуете самолетом

Когда используются препараты для разрушения тромбов (тромболитики)?

Тромболитики, часто называемые «разрушителями тромбов», иногда используются в больнице, но только для самых тяжелых пациентов. Если ваш врач рекомендует лечение тромболитиками, обязательно поговорите с ним или с ней о рисках и преимуществах.

Что могут сделать больницы для профилактики ВТЭ у своих пациентов?

Во всех больницах имеются протоколы профилактики ТГВ и ТЭЛА у пациентов. Для получения информации и статистических данных о пациентах Medicare, у которых образовались тромбы во время пребывания в больнице, см. веб-сайт сравнения больниц Центров услуг Medicare и Medicaid.

До и после: Инфаркты, инсульты и легочная эмболия

Каждую минуту более одного человека в Соединенных Штатах умирает от сердечно-сосудистых или сосудистых заболеваний.Поскольку эти заболевания охватывают несколько типов заболеваний сердца и артерий, результаты сильно различаются от человека к человеку. Тремя наиболее опасными осложнениями болезней сердца и сосудов являются инфаркт, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии. Карл Тонг, доктор медицины, доктор философии, FACC, кардиолог с продвинутой стадией сердечной недостаточности и трансплантации и доцент Техасского медицинского колледжа A&M, и Марк Фрейкс, доктор медицины, врач семейной медицины в Texas A&M Health Family Care, разбивают шаги, ведущие к этим опасные для жизни события и что происходит после них.

Каковы факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

По большей части одно действие или выбор в конечном итоге не приводит ни к одному из этих результатов. В основном они возникают в результате различных заболеваний, которые вызывают сужение или закупорку кровеносных сосудов.

«У людей разный уровень риска как сердечных, так и сосудистых заболеваний, поэтому важно обсудить свой риск с лечащим врачом», — сказал Фрейкс. «Назовем некоторые распространенные факторы риска, в том числе возраст, семейную историю болезней сердца, историю нездорового питания и образа жизни, неконтролируемое высокое кровяное давление, неконтролируемый диабет и курение.

Кроме того, Тонг упоминает, что люди с высоким уровнем холестерина, мужчины и афроамериканцы также подвержены более высокому риску.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда приток крови к части сердца внезапно блокируется. Чаще всего отколовшийся кусок бляшки в артериях вызывает образование тромба. Этот сгусток крови является причиной сердечного приступа. Поскольку сгусток крови потенциально ограничивает приток крови и кислорода к сердцу, в зависимости от степени тяжести сердечный приступ может вызвать внезапную смерть.«Симптомы сердечного приступа варьируются от человека к человеку», — сказал Тонг, который выступил с двумя презентациями 17 ноября 2019 года на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в Филадельфии. «Однако возможно, что первым симптомом сердечного приступа является внезапная смерть».

Те, кто пережил первоначальную блокаду кровотока, могут заметить такие симптомы, как давление, стеснение или боль различной степени тяжести в груди или руках. Они также могут испытывать холодный пот, усталость, головокружение и одышку.«Мужчины и женщины часто замечают разные симптомы», — сказал Фрейкс. «Женщины часто испытывают такие симптомы, как боль в спине, шее, челюсти или горле. Они также могут отмечать чувство изжоги или расстройства желудка, тошноту и рвоту. То же самое относится и к людям с диабетом».

Расширяя слова Фрейкса, Тонг заявил, что как у мужчин, так и у женщин закупорка правой коронарной артерии может вызвать тошноту и дискомфорт в верхней части живота, что часто ошибочно принимают за тяжелое расстройство желудка.

Что делать, если у вас сердечный приступ?

Звоните 9-1-1.«В случае сердечного приступа человеку необходимо немедленно получить помощь», — сказал Тонг. «Бывает очень опасно оставаться без притока крови к сердцу в течение длительного периода времени. Часто, чем быстрее они устранят закупорку, тем меньше долгосрочных осложнений они могут испытать».

В зависимости от тяжести и локализации, лечение может включать медикаментозное лечение или реваскуляризацию, но, скорее всего, их комбинацию. Тонг объяснил, что распространенным вариантом реваскуляризации является коронарная ангиопластика и стентирование, также известное как чрескожное коронарное вмешательство или ЧКВ.Во время ЧКВ используется по крайней мере один стент, чтобы физически открыть и удерживать открытым место закупорки. Еще одним распространенным методом реваскуляризации является аортокоронарное шунтирование. Тонг говорит, что для этого хирургического варианта шунтирование позволяет крови обходить закупорку.

Что такое инсульт?

Инсульт происходит, когда в организме внезапно прекращается приток крови к мозгу. Признаки инсульта могут включать внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги. Серьезным признаком инсульта является онемение или слабость на одной стороне тела.

Национальная ассоциация инсульта предлагает использовать аббревиатуру F.A.S.T. чтобы легко определить, есть ли у кого-то инсульт. Их шаги:

  • Лицо: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисла?
  • Руки: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука смещается вниз?
  • Речь: Попросите человека повторить фразу. Их речь звучит невнятно?
  • Время: Если вы заметите любой из этих признаков, немедленно позвоните по телефону 9-1-1.

Что делать, если у вас случился инсульт?

Звоните 9-1-1. Существует много различных видов инсульта, и все они требуют различного лечения и восстановления. Врачу отделения неотложной помощи требуется время, чтобы определить тип инсульта и план лечения, поэтому обратитесь за помощью как можно скорее.

Ишемические инсульты составляют 87% всех инсультов. Они вызваны закупоркой — часто из-за тромба — артерии, которая снабжает кровью мозг. Эти инсульты можно лечить с помощью tPA или тканевого активатора плазминогена.tPA может разрушить сгусток, вызывающий закупорку, но препарат необходимо вводить в течение первых трех часов после инсульта.

tPA не следует назначать при геморрагическом инсульте или инсульте с кровотечением. «Геморрагический инсульт происходит, когда артерия в мозгу пропускает кровь и оказывает слишком большое давление на мозг», — сказал Тонг. «Поскольку проблема с геморрагическим инсультом заключается в слишком большом количестве крови, tPA увеличит кровоток и нанесет серьезный ущерб выздоровлению жертвы инсульта.

Что такое легочная эмболия?

«Легочная эмболия возникает, когда кровоток в легкие или часть легкого блокируется из-за тромба, который чаще всего образуется в глубоких венах ног», — сказал Фрейкс. «Тромбозы глубоких вен часто являются источником этих тромбов».

Национальный институт сердца, легких и крови Национальных институтов здравоохранения провел исследование, чтобы выяснить, какие симптомы люди испытывают во время легочной эмболии.

  • 73 процента пациентов испытывали одышку
  • 66 процентов испытывали боль в груди
  • 37 процентов испытывали кашель
  • 13 процентов кашляли кровью

«Если у вас легочная эмболия, вы почувствуете внезапную боль в груди», — объяснил Тонг. «Боль имеет тенденцию усиливаться при дыхании. Вы также почувствуете одышку, слабость и учащенное сердцебиение». Он также отмечает, что внезапная смерть может быть первым симптомом большой легочной эмболии.

Что делать, если у вас легочная эмболия?

Как и при сердечных приступах и инсультах, звоните 9-1-1. Чем быстрее вы окажете помощь, тем выше шанс на полное физическое выздоровление.

Основными методами лечения легочной эмболии являются антикоагулянтная терапия препаратом, предотвращающим образование тромбов, и tPA. Тем не менее, комбинация лекарств зависит от тяжести легочной эмболии и наличия у вас каких-либо сопутствующих заболеваний, которые могут подвергнуть вас риску развития дополнительных легочных эмболов.

Большая картина

И Frakes, и Tong призывают вас тесно сотрудничать с вашими поставщиками медицинских услуг и строго следовать их инструкциям, чтобы предотвратить катастрофические заболевания сердца и сосудов. Лучший способ справиться с этими состояниями — предотвратить их. Например, простое снижение артериального давления на 10 мм рт. ст. снижает вероятность сердечного приступа и инсульта примерно на 50 процентов для определенных возрастных групп. Попросите вашего лечащего врача или кардиолога помочь вам разработать образ жизни, который позволит вам вести максимально здоровую жизнь.

— Мэри Ли Мейер

Лечение тромбов требует быстрых действий

Когда Люсьен Дюсаблон из главы 338 «Исцеленные сердца» в Вунсокете, Род-Айленд, заметил, что пальцы на его левой ноге меняют цвет, он подумал, что это просто симптом его диабета.

Дюсаблон, который стал членом Mended Hearts в 2010 году после выздоровления от закупорки артерии, много лет страдал от диабета и связывал изменение цвета кожи и боль в ногах с болезнью.

«Я думал, что это диабет, но когда врач сделал УЗИ моей ноги, он увидел, что у меня позади левого колена тромб», — говорит Дюсаблон.

Дюсаблон был немедленно госпитализирован и получил антикоагулянты. Он оставался в больнице в течение шести дней, пока тромб не рассеялся и к нему не вернулась чувствительность в ноге.

«Когда тромб растворился и в нижней части моей ноги появился необходимый прилив крови, это было очень больно», — говорит Дюсаблон.

Что такое тромбы?

Тромб представляет собой желеобразную массу крови, которая переходит из жидкой формы в полутвердое состояние. Сгустки крови могут спасти жизнь, если они помогают остановить кровотечение, например, после травмы.Но когда они образуются внутри вены и не растворяются сами по себе, тромбы могут попасть в кровоток и блокировать приток крови к сердцу или мозгу, что приводит к сердечному приступу или инсульту. Сгустки также могут образовываться при разрыве отложений бляшек в стенках кровеносных сосудов.

В медицине тромб известен как ВТЭ или венозная тромбоэмболия. Если тромб образуется в ноге или другой глубокой вене, это называется тромбозом глубоких вен или ТГВ.

Сгусток крови, который отрывается и попадает в легкие, является легочной эмболией или ТЭЛА.Обычно это происходит после того, как кто-то долгое время находился в неподвижном состоянии, например, во время длительного перелета или операции, и может быть смертельным. ТГВ является основной причиной легочной эмболии.

Сгустки крови становятся опасными, когда они попадают в кровоток, поскольку они могут блокировать приток крови к сердцу или мозгу и вызывать сердечный приступ или инсульт.

Кто в опасности?

Хотя ВТЭ чаще всего встречается у взрослых 60 лет и старше, тромбы могут возникать в любом возрасте, в том числе у детей.Свертывание чаще всего происходит у людей, страдающих ожирением, курящих, принимающих эстрогены или противозачаточные таблетки, или страдающих сопутствующими заболеваниями, такими как рак или определенные аутоиммунные заболевания. Недавние операции также могут увеличить риск.

У некоторых людей более вероятно образование тромбов, потому что их кровь гуще, чем обычно, потому что слишком много клеток крови вырабатывается костным мозгом. Другие генетически предрасположены к свертыванию крови, хотя это встречается реже.

Seeking Treatment

Основным методом диагностики ТГВ является ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, называемое венозным дуплексом нижних конечностей.

Во время этого обследования проверяется наличие тромбов в ноге и сообщается врачу пациента, где находится тромб, насколько он обширен и, в некоторых случаях, как долго он существует. Его также можно использовать для наблюдения за пациентами с существующими тромбами, чтобы увидеть, улучшаются ли они, стабильны или ухудшаются.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей обычно выполняется квалифицированным лаборантом-УЗИ с использованием ультразвукового датчика для непосредственной проверки вен на ногах. Обследование не связано с радиационным облучением и может проводиться в различных местах.Обычно его интерпретируют врачи со специальной подготовкой, такие как радиологи, сосудистые хирурги, кардиологи и сертифицированные специалисты по сосудистой медицине.

«Проявления ТГВ могут различаться, но одним из наиболее распространенных проявлений является боль в ногах», — говорит д-р Джозеф Глейзер, специалист по ядерной медицине и УЗИ сосудов из Radiologic Associates, PC. «Ноги пациента могут быть опухшими или обесцвеченными, но это происходит не всегда. Если вы говорите со своим врачом о постоянной боли в ногах, и он направляет вас на одно из этих обследований, это потенциально неотложная ситуация, и ее не следует откладывать, чтобы в случае обнаружения тромба можно было быстро начать лечение.”

Хотя дальнейшее обследование и лечение могут зависеть от других факторов, стандартное лечение тромбов заключается в назначении пациенту антикоагулянтов на несколько месяцев, говорит доктор Глейзер.

Дети и тромбы

Хотя тромбы чаще встречаются у взрослых, дети также подвержены риску образования тромбов, особенно дети с врожденными пороками сердца. По данным Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, примерно у 1 из 10 000 детей образуются тромбы, в том числе у 1 из 200 детей в больницах.

Дочь Линдси Билодо, Мадлен, родилась с несколькими пороками сердца: аномалией Эбштейна (с пороком развития трехстворчатого клапана), дефектом межжелудочковой перегородки и коарктацией аорты. Мадлен перенесла первую операцию на сердце всего через пять дней после рождения. Через месяц после операции ее родители заметили, что у нее учащенное сердцебиение и дыхание, и подтолкнули врачей к проведению эхокардиограммы, которая использует звуковые волны для получения изображений сердца.

Анализ показал, что на повязке Gore-Tex, которая использовалась для восстановления трехстворчатого клапана Мадлен, образовался сгусток крови.Через 24 часа после того, как врачи обнаружили сгусток, Мадлен снова предстояла операция по его удалению.

«Это была самая срочная реакция врачей, которую мы видели», — говорит Билодо. «Они сказали, что если тромб оторвется, у нее может быть повреждение головного мозга или инсульт, который может быть смертельным».

У Мадлен, которой в декабре исполнится три года, с тех пор не было ни одного тромба, и она проходит профилактический курс приема аспирина.

Дженнифер ДеБувер, председатель MLH, потеряла своего сына Ашера из-за тромбов, которые у него образовались из-за его линии изображения после операции на сердце.Ему было всего шесть недель.

«Ашер родился с несколькими врожденными пороками сердца, но тромбы оказались более серьезной проблемой, чем все пороки сердца вместе взятые», — говорит она. «Как только у него образовались сгустки, пришел гематолог и сказал, что, хотя сгустки крови у младенцев с сердечными заболеваниями довольно распространены, исследований о том, как лучше всего их лечить, мало».

Сегодня Дженнифер и ее муж руководят фондом — Фондом врожденных сердечных заболеваний и тромбоза Ашера Джеймса — для распространения информации и финансирования исследований тромбов у детей.

Фонд работал с гематологом над созданием карты, объясняющей тревожные признаки и риски образования тромбов у детей. Они сотрудничают с Mended Little Hearts of Chicago, чтобы включить карточки в больничные сумки Bravery Bags для родителей детей с врожденными пороками сердца.

«Сгусток крови может быть не первым, что приходит на ум, и врачи часто ошибочно принимают симптомы за простуду или грипп», — говорит ДеБувер. «Мы хотели предупредить родителей, чтобы они могли распознать признаки и симптомы.

Карточки, которые в настоящее время распространяются в пяти больницах Чикаго, доступны на веб-сайте фонда по адресу www.asherjamesfoundation.org.

Не ждите. Быть инициативным!

В мае 2008 года, почувствовав необычайную усталость, Фредония Уильямс, доктор философии, президент и редактор информационного бюллетеня Chapter 260 в Хантсвилле, штат Алабама, подверглась прижиганию из-за утечки в одном из ее сердечных клапанов. В июне у нее была запланирована операция по восстановлению клапана. Но в День матери, когда проповедник попросил всех матерей встать в церкви, Уильямс почувствовала необычную боль, когда вставала.

«Я думала, что потянула мышцу в области паха, — говорит она. «Это просто казалось неправильным».

В понедельник она все еще чувствовала себя немного не в своей тарелке и осталась дома на работе. Муж уговаривал ее вызвать врача. Осмотрев Уильямс, врач немедленно госпитализировал ее в больницу, где она пролежала пять дней на препаратах для разжижения крови.

«Они сделали УЗИ и увидели тромб, — говорит она. «Они даже не позволили мне встать со стола. Меня на каталке отвезли в больницу.”

Сгусток в конце концов рассеялся, и операция по восстановлению сердечного клапана была проведена в соответствии с графиком. Через три дня после операции, пока Фредония выздоравливала в отделении интенсивной терапии, она заметила необычное кровотечение. Врачи обнаружили, что у нее образовался тромб на слизистой оболочке сердца.

У Фредонии случилась внезапная остановка сердца, и ее реанимировала медсестра. Она провела 28 дней в больнице, из них 21 день в отделении интенсивной терапии.

«Я не знала, что такое тромб — я просто знала, что чувствую себя нехорошо», — говорит она.«Мне очень повезло».

Когда речь идет о тромбах, крайне важно прислушиваться к своему организму и проявлять инициативу.

«Когда вы замечаете что-то необычное в своем теле — даже если это не связано с тромбом — не игнорируйте это», — говорит Дюсаблон. «Если что-то не так, не ждите. Скажи кому-нибудь и пусть это проверится».

Фибрилляция предсердий (AFib) и инсульт, спровоцированный тромбами

Мерцательная аритмия является наиболее распространенным типом нерегулярного сердцебиения.

Когда сердце работает нормально, электрические сигналы, посылаемые сердцу, заставляют кровь перекачиваться по регулярному шаблону. Когда у вас есть фибрилляция предсердий, также известная как AFib или AF, нормальный ритм вашего сердца становится нерегулярным из-за дезорганизованных электрических сигналов. Это заставляет верхние камеры вашего сердца, называемые предсердиями, биться хаотично. Это препятствует эффективному откачиванию крови из сердца. Когда ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь, кровь иногда может скапливаться в сердце и образовывать тромб.


Мерцательная аритмия может привести к серьезным медицинским осложнениям, включая инсульт, спровоцированный тромбом.

В следующем видео Дэвид Гарсия, доктор медицины, профессор медицины отделения гематологии Вашингтонского университета и член Медицинского и научного консультативного совета NBCA, обсуждает мерцательную аритмию.


Кого поражает мерцательная аритмия?

Более 2,6 миллиона американцев страдают от мерцательной аритмии, и ожидается, что к 2050 году это число увеличится примерно до 12 миллионов из-за старения нашего населения.

Некоторые факторы риска ФП включают:
  • Люди старше 40 лет имеют 1 из 4 рисков развития мерцательной аритмии в течение жизни
  • Ожирение связано с изменениями в сердце, которые являются известными предикторами ФП
  • Изменения в сердце, вызванные гипертензией, могут привести к ФП

Мерцательная аритмия и инсульт

Сама по себе мерцательная аритмия, как правило, не опасна для жизни, но может привести к серьезным медицинским осложнениям.

  • Почти 350 000 госпитализаций ежегодно связаны с мерцательной аритмией
  • Мерцательная аритмия может способствовать застойной сердечной недостаточности и другим серьезным сердечным заболеваниям
  • Возможно, самым серьезным осложнением ФП является инсульт
  • Почти каждый шестой инсульт вызывается мерцательной аритмией
  • На самом деле, у пациентов с мерцательной аритмией вероятность инсульта почти в пять раз выше, чем у пациентов без этого состояния
  • Инсульты, связанные с мерцательной аритмией, почти в два раза чаще приводят к летальному исходу и в два раза чаще приводят к инвалидности, чем инсульты, не связанные с мерцательной аритмией

Инсульт возникает, когда приток крови к части головного мозга значительно уменьшается или блокируется.Часто это приводит к гибели клеток головного мозга, что может привести к необратимому повреждению или даже смерти. Наиболее распространенной причиной инсульта является тромб. ФП подвергает пациентов повышенному риску инсульта, поскольку кровь не может должным образом откачиваться из сердца, что может привести к ее скоплению и образованию тромба. Затем этот сгусток может попасть в мозг и заблокировать приток крови к части мозга, что может привести к инсульту.


Снижение риска инсульта

Когда дело доходит до лечения мерцательной аритмии, существуют две основные цели лечения: 1) снижение риска образования тромбов и инсульта и 2) управление аномальной частотой сердечных сокращений или ритмом.

В результате пациентам может потребоваться одно или несколько лекарств для лечения мерцательной аритмии. Снижение риска инсульта является важной частью лечения мерцательной аритмии. Чтобы снизить риск инсульта, связанного с мерцательной аритмией, медицинские работники могут назначать антикоагулянты или антиагреганты, которые разжижают кровь и помогают предотвратить образование тромбов. Существуют различные виды разжижителей крови. Пожилые разжижители крови требуют регулярных анализов крови, чтобы контролировать, как работают разжижители крови. Более новые разбавители крови этого не делают.Пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, какие разжижители крови лучше всего подходят для них.

Узнайте больше об антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапии здесь: Американская кардиологическая ассоциация, Clot, Not!

Аномальные сердечные сокращения, еще одна проблема при лечении мерцательной аритмии, могут лечиться лекарствами, влияющими на частоту сердечных сокращений (стимуляция) или ритм (координация), или хирургическими процедурами, такими как электрическая кардиоверсия, катетерная абляция или хирургическое вмешательство.

Важно, чтобы пациенты поговорили со своими лечащими врачами о доступных вариантах лечения мерцательной аритмии, в том числе о новых пероральных разжижителях крови, также называемых антикоагулянтами.Работая вместе, только пациенты и их поставщики медицинских услуг могут определить подходящий для них план лечения.


Симптомы ФП

Мерцательная аритмия влияет на пациентов по-разному. Некоторые пациенты сообщают о появлении симптомов, в то время как другие могут вообще не испытывать никаких симптомов. Люди с мерцательной аритмией могут по-прежнему подвергаться риску инсульта, даже если у них нет симптомов.

Общие симптомы ФП могут включать:
  1. Сердцебиение или учащенное сердцебиение
  2. Трепетание в груди
  3. Головокружение
  4. Одышка
  5. Боль в груди
  6. Слабость
  7. Обморок и усталость
  8. Потливость

Если вы подвержены риску развития мерцательной аритмии или страдаете мерцательной аритмией, поговорите об этом со своей семьей, друзьями и лечащим врачом.Если у вас есть мерцательная аритмия, обязательно спросите своего поставщика медицинских услуг, делаете ли вы все возможное, чтобы снизить риск инсульта, связанного с мерцательной аритмией. Только вы и ваш лечащий врач можете определить оптимальный для вас план лечения.

Похожие записи

При гормональном сбое можно ли похудеть: как похудеть при гормональном сбое

Содержание Как похудеть после гормональных таблетокЧто такое гормональные таблеткиПочему прием гормонов ведет к избыточному весу (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); […]

Гипотензивные средства при гиперкалиемии: Гипотензивные средства при гиперкалиемии — Давление и всё о нём

Содержание Препараты, применяемые для лечения гипертонической болезни | Илларионова Т.С., Стуров Н.В., Чельцов В.В.Основные принципы антигипертензивной терапииКлассификация Агонисты имидазолиновых I1–рецепторов […]

Прикорм таблица детей до года: Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственном

Содержание Прикорм ребенка — таблица прикорма детей до года на грудном вскармливании и искусственномКогда можно и нужно вводить прикорм грудничку?Почему […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.