Свищ прямой кишки — цены на лечение, симптомы и диагностика свища прямой кишки в «СМ-Клиника»

Диагностика свища прямой кишки включает комплексную оценку состояния пациента, начиная со сбора анамнеза, анализа жалоб, и заканчивая инструментальными методами исследования. Важным аспектом, который позволит проктологу сразу же заподозрить проблему, является указание на перенесенный ранее острый парапроктит.

При наличии характерных жалоб врач осматривает аноректальную область для выявления внешнего отверстия свища. После этого проктолог проводит пальпацию мягких тканей по ходу патологического канала для диагностики наличия гнойных инфильтратов и абсцессов. Для комплексной оценки состояния и функции анального кольца врач выполняет пальцевое ректальное исследование.

Более специализированные методы диагностики свища прямой кишки:

• Зондирование патологического хода. Процедура позволяет оценить расположение патологического образования по отношению к прямой кишке.
• Проба с метиленовым синим. Процедура выявляет внутреннее и внешнее отверстие хода, скрытые карманы, ответвления.
• Ректороманоскопия. Врач визуально оценивает состояние просвета прямой кишки, определяет внутреннее отверстие свища.
• Трансректальное УЗИ. Проктолог на экране может увидеть патологический канал и его взаимное расположение с прямой кишкой и другими близлежащими структурами.
• МРТ или КТ пораженного участка. Применяется в трудных клинических случаях.

Традиционные лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови) назначаются для оценки функции внутренних органов. Эти исследования помогают не только определить общий уровень здоровья, но и оценить выраженность воспаления.

Проктологи также могут назначить бактериологическое исследование выделений из внешнего отверстия свища. Это позволит идентифицировать возбудителя патологического процесса и подобрать эффективный препарат для противомикробного лечения.

Лечение свищей прямой кишки лазером FILAC

Лечение свищей прямой кишки лазером по методике FILAC: Сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах

 

Свищ прямой кишки — это маленький «туннель» в ткани между наружной областью заднего прохода и каналом заднего прохода.

Свищ в прямой кишке – это ход, по которому каловое содержимое ее поступает постоянно наружу, инфицируя по ходу свища мягкие ткани и поддерживая хронический воспалительный процесс.

Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом. 

 

Диагностика и лечение

Врач-колопроктолог может поставить диагноз «свищ прямой кишки» после осмотра пациента и проведения дополнительной диагностики: ректороманоскопии, аноскопии, УЗИ.
Лечение анального свища — только хирургическое. Методика хирургического вмешательства определяется хирургом-колопроктологом исходя из вида свища.

 

Что происходит во время обычной операции

Операция проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, так как необходимо полное мышечное расслабление. При хирургическом лечении свища прямой кишки может применяться несколько методов

хирургического удаления:

• Рассечение свища
• Лазерное прижигание свищевого хода
• Пломбировка свищевого хода различными биоматериалами

В зависимости от типа свища и хирургического метода его лечения, по данным научных исследований  у пациентов были выявлены осложнения: 

• до 9% пациентов страдают от послеоперационных осложнений после традиционного оперативного вмешательства
• у  21 % пациентов после оперативного лечения с использованием сетона наблюдался рецидив заболевания
• около 18-52%  пациентов после иссечения свища страдали недержанием кала, выраженном в той или иной степени

 

Лазерное удаление свища прямой кишки (ИНТРА-, ЭКСТРА-, ТРАНССФИКТЕРНОГО И СЛОЖНОГО) FISTULA LASER CLOSURE (FILAC): сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах

В процессе операции в зависимости от вида и размера свища и предполагаемой сложности проктологической операции используют спинно-мозговую или внутривенную анестезию. После прокрашивания свищевого хода и определения ответвлений, локализации и его внутреннего отверстия, проводится лазерная аблация внутреннего отверстия в пределах неизмененных тканей с его ушиванием. Затем радиальным лазерным световодом осуществляется лазерная обработка свищевого хода, его ответвлений и наружного отверстия. При дозированном лазерном воздействии минимизируется риск повреждения сфинктера, что уменьшает риск развития анальной недостаточности. 

 

Преимущества использования лазера по методике FiLaC 

После введения лазерного зонда в свищевой тракт, лазер разрушает ткань свища и одновременно одновременно уничтожает свищевые  ходы. Лечение безболезненно, а период восстановления заметно короче,  чем  после традиционной хирургической операции.  

Нет риска инфицирования. Вмешательство проводится практически бесконтактным способом. Ткани разрушает лазер, а не разрезает скальпель. За счет термического воздействия лазера по методике FiLaC уничтожает всех бактерий в ране, что делает риск воспалительного процесса минимальным.

Нет кровопотери. Операция при помощи лазера по методике FiLaC малотравматична. Поврежденные кровеносные сосуды тут же коагулируются самим лазером за счет высокой температуры.

Быстрый послеоперационный период. Так как ткани сильно не повреждаются, человеку не требуется большое количество времени на восстановление. Не нужна госпитализация. Терапия лазером по методике FiLaC может быть проведена амбулаторно.

Не появляются рубцы. Пилонидальный синус «запаивается» изнутри. Нет разрезов, нет повреждения глубоких слоев кожи. Поэтому достигается хороший эстетический эффект.

Лечение лазером по методике FiLaC эффективен вне зависимости от длины и формы пилонидального синуса. Это современный метод лечения, который позволит навсегда избавиться от врожденного дефекта. Причем, сделать это быстро, безболезненно, без длительного восстановления и риска осложнений.

По данной методике оперативного лечения специалисты отделения колопроктологии ТС клиники прошли обучение, что подтверждено соответствующими сертификатами.

  

   Прямокишечный свищ — патологический канал (туннель, ход),  соединяющий между собой прямую кишку  и (обычно) участок перианальной кожи. К формированию анальных свищей приводят абсцессы, которые, в свою очередь, вызываются различными   факторами.

Причины абсцесса (парапроктита):

неспецифические  факторы — возникновение воспалительного процесса в одной из анальных желез

специфические факторы — проявление болезни Крона, туберкулеза, актиномикоза, рака прямой кишки, лимфомы или как следствие травмы, хирургических вмешательств, воздействия радиации, лейкоза и т. п

К сожалению, даже после своевременного и качественного вскрытия абсцесса при  остром парапроктите, в подавляющем большинстве случаев процесс переходит в хроническую форму и  формируется свищ прямой кишки.

Признаки анального свища:

наличие отверстия свищевого хода в перианальной области

гнойные выделения из заднего прохода и/или свища

отек, инфильтрация ( уплотнение) в зоне свища

мацерация (мокнутие) и покраснение кожи перианальной области.

Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, и чаще характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Уважаемые пациенты! Если вам поставлен диагноз «свищ прямой кишки», вы должны понимать, что медикаментозная терапия при анальных свищах не проводится!  

Помните! В лечении свищей прямой кишки не бывает 100% выздоровления всех пациентов! Это очень кропотливые, сложные и «капризные» операции! Поэтому, при лечении этих заболеваний крайне важна совместная работа врача и пациента!

Хирургия: Кишечный свищ — диагностика и лечение в СПб, цена

Свищ между кишечником и другими структурами тела — это нарушение целостности пищеварительного тракта, путем формирования неестественного отверстия, которое не предусмотрено анатомическим строением кишки. Свищ может выходить наружу организма, открываться в полость соседнего органа, а также в брюшную полость или в таз.

Наружу свищ выходит в виде устья кишки, открывающейся на поверхность кожи, через которое выделяются каловые массы, газы. Это приводит к повреждениям кожи, её раздражению, что делает наружный свищ более заметным, чем внутренний, который может и не проявляться в течение длительного времени. В данном случае диагноз ставится по другим признакам.

Патология относится к хирургическим болезням, сопровождается неуклонным прогрессированием. Болезнь встречается всё чаще и её рост в популяции пропорционален росту заболеваемости другими видами кишечной патологии, так как на фоне хронических заболеваний происходит формирование свищей. Свищ может быть врожденным или приобретенным, но иногда его формируют в ходе операции, если этого требует состояние пациента.

Почему развивается патология?

Чаще всего, свищ — это не самостоятельная болезнь, а осложнение течения основного заболевания. Непосредственный механизм образования фистулы (так еще называют это образование) — нарушение микроциркуляции в стенке кишечника. Рассмотрим, на фоне каких состояний может развиться свищ:

• воспалительная патология пищеварительного тракта. Образованием свища может осложниться аппендицит, онкологическое поражение кишечника, дивертикул или туберкулез;
• грыжа брюшной стенки, которая привела к ущемлению стенки кишечника;
• заболевание сосудов, которые находятся в толще брыжейки и кровоснабжают кишечник;
• последствия проникающей травмы живота;
• абсцессы брюшной полости;
• нарушение проходимости кишечника;
• нарушение техники операции;
• врожденные особенности кишечника, которые сопровождаются незаращением стенки органа.

Как видим, причин формирования свища довольно много и они имеют разное происхождение. Когда целостность кишечника нарушена, развивается потеря пищевой массы, а вследствие этого не всасываются питательные вещества. Воспаление, которое сопровождает свищ приводит к синтезу токсических веществ, которые действуют на весь организм.

Вместе с пищей происходит потеря жидкости, ферментов, снижается объем циркулирующей крови, наступает обезвоживание и дисбаланс внутренней среды. Соответственно, не могут компенсироваться расходы энергии и различных веществ, используются ресурсы организма. Но, после их расходования наступает стадия декомпенсации и начинает формироваться недостаточность органов и систем.

Как классифицируют патологию?

Классифицируется заболевание по разным критериям. Прежде всего, классифицируют врожденную и приобретенную форму болезни. Те патологии, которые обусловлены особенностями организма, встречаются крайне редко и составляют около 2% во всей структуре частоты свищей. Это может быть нарушение эмбриональной закладки органа, связанное с наследственными патологиями или нарушением вынашивания плода, воздействием негативных факторов.

Следующая группа свищей — сформированные оперативно. Они составляют около 50% всех случаев болезни. Через сформированный свищ можно проводить декомпрессию кишечника, осуществлять питание. Применяется искусственный свищ при непроходимости, злокачественных новообразованиях и перитоните.

Свищ, который формируется на фоне болезни — это оставшаяся категория заболеваний. Происходит острая деструкция на фоне воспалительной патологии — разрыв стенки, её прободение язвой, деструкция полости абсцесса или некроз ущемленного грыжей кишечника.

Следующий вид классификации подразумевает разделение патологии на внутренние, внешние и комбинированные свищи.

• внутренний свищ открывается в другие органы или соседние отделы кишечника;
• выход внешнего свища находится на коже;
• смешанный свищ может соединять поверхность тела с внутренней средой.

По наличию отверстия свища определяют сформированную и несформированную патологию. Первые сопровождаются отверстием, которое четко сформировано, а вторые завершаются слепо, приращением стенки органа, кожи или кишки.

Свищи бывают одиночными и множественными.

Может происходить полный выход пищевой массы через свищ — он называется полным. Неполный свищ — это когда часть химуса выходит через него, а часть проходит дальше по желудочно-кишечному тракту.

Через свищ может выходить не только химус. В зависимости от этого выделяют гнойный, слизистые, каловые и смешанные. Свищ может быть осложненным и неосложненным, что также учитывается при классификации.

Эти категории созданы для того, чтобы детализировать диагноз. Классификация соответствует степени тяжести болезни, на её основе можно подобрать лечение и сформировать прогноз для пациента.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Признаки болезни могут много сказать о расположении свища, его особенностях, условиях и обстоятельствах формирования. Рассмотрим признаки свища и о чем это может говорить.

Практически бессимптомное течение имеют сформированные, толстокишечные свищи. Всасывание необходимых нутриентов происходит на высоком уровне, поэтому болезнь может маскироваться под другие состояния. Несформированный свищ — наоборот, имеет яркую клиническую картину и сопровождается тяжелым состоянием пациента.

Если есть соустье между другими органами — появляются специфические симптомы. Кишечно-маточный свищ сопровождается выделением каловых масс из внешних половых органов, кал может поступать наружу вместе с мочой, при сообщении его с мочевым пузырем. Воспаление переходит на другие органы моче-половой системы, внешние и внутренние.

Если свищ находится в верхних отделах, пациент будет жаловаться на длительное течение диареи, утратой массы тела.

Внешний свищ имеет очевидный симптом — выход кишечника наружу. Через повреждение кожи поступает содержимое пищеварительного тракта. Это могут быть каловые массы, желчь, ферменты или химус, в зависимости от локализации проблемы. Агрессивные вещества негативно воздействуют на кожу, и она раздражается, от постоянной влаги происходит мацерация.

Если проблема локализована высоко — пациенту резко становится хуже, нарастает недостаточность органов, нарушается общее состояние организма.

Обратите внимание на цифры: потеря веса при кишечном свище может достигать 50% от общей массы, а за день через свищ может выливаться до 10 л содержимого.

Низкий свищ имеет менее выраженные симптомы — не происходит значительных потерь воды и веществ, так как кал уже сформирован.

Длительное течение болезни может приводить к образованию сепсиса — заражения крови, дерматитам, потере крови, водно-солевому дисбалансу.

Диагностика кишечного свища

Пациента осматривают и опрашивают врачи: хирург и гастроэнтеролог. Проводится опрос с уточнением жалоб, времени их возникновения и особенностей течения болезни. Далее следует осмотр пациента общий и детальное обследование самого свища. На фоне этих, общих этапов, формируется план диагностики, так как врачу необходимо уточнить данные опроса и осмотра.

Лабораторному анализу подвергается отделяемое из свища — выполняются замеры билирубина, ферментов, кислот. Проводятся пробы с индикаторами, которые подтверждают факт наличия соустья с тем или иным отделом кишечника. Чтобы обследовать общее состояние пациента, проводится ряд общих и биохимических анализов крови, мочи, каловых масс.

Инструментальные методы включают в себя эндоскопический осмотр пищеварительного тракта, ультразвуковую диагностику, томографию, рентгенологические методы. Это позволяет визуализировать органы, дает полную морфологическую картину. Применяются методы с использованием контрастного вещества — это помогает определить уровень нарушения целостности кишечника. Контраст можно вводить перорально или непосредственно в свищ, после чего происходит рентгенологический контроль.

Современные методы лечения кишечного свища

Наличие свища — показание для лечения в хирургическом стационаре, а в некоторых случаях — в палате интенсивной терапии. Если свищ расположен в толстой кишке и не сопровождается значительной клинической картиной, его можно лечить в условиях гастроэнтерологического отделения или даже амбулаторно.

Первый этап лечения — консервативная терапия. Необходимо пополнить дефицит веществ, который наблюдается при болезни. Пациенту вводят растворы минералов, пополняют запас жидкости. При наличии воспаления, гнойных образований или раздражения необходима дезинтоксикация и ликвидация воспалительного процесса.

Есть методы для местного применения — повязки, мази и пасты. Они состоят из гипертонических, антисептических веществ. Необходимо защитить кожу от раздражения и для этого между ней и выделяющимся веществом создают барьер. Применяются механические устройства, которые не допускают выхода каловых масс на кожу. Чтобы ферменты имели более низкую активность и не раздражали поверхность тела, применяются ферменты, блокаторы гистаминовых рецепторов.

Еще одна цель консервативного лечения — восполнить питание. Также, медикаментозные средства могут быть использованы для предоперационной подготовки.

Подготовка к операции

Если показано хирургическое лечение, пациента необходимо подготовить. Для этого применяют консервативное лечение — стабилизируют состояние больного, восполняют кровоток и необходимые вещества.

Перед операцией происходит ряд диагностических процедур — выполняется коагулограмма, определяется группа крови и резус-фактор. Хирургу необходимо знать точную локализацию свища, его глубину и длину, особенности строения.

Обрабатывается поверхность соустья на коже, удаляются гнойно-некротические массы, обрабатывается участок свища.

Пациенту будет проводится наркоз, поэтому подготовка включает в себя опрос и осмотр анестезиолога, который определяет вид обезболивания и подбирает препараты. Применяется антибиотикотерапия, которая снижает риск послеоперационных осложнений. 

Ход операции

Оперативное лечение может быть отсроченным и экстренным. Первый вид операции предполагает длительную подготовку и консервативные методы. Экстренная операция проводится при крайних состояниях, которые угрожают жизни пациента. Как правило, это свищи тонкого кишечника, при которых нарастает недостаточность органов. В таком случае пациента подают на операционный стол через несколько часов после поступления.

Операция при свищах требует соответствующей укладки пациента на столе, его положения и обработки операционного поля.

Оперативная тактика подразумевает установление локализации свища. Далее врач иссекает его вместе с пораженными тканями, некротическими массами. Для восстановления проходимости кишечника формируется анастомоз — это искусственное соединение двух участков кишки.

В некоторых случаях наложение анастомоза не является возможным — при поражении значительного участка тканей. В таком случае свищ преобразуется в стому — соединение кишечника с внешней средой и выводится на переднюю брюшную стенку.

Операция завершается наложением швов и антисептической повязкой. Далее следует период послеоперационного лечения, наблюдения и реабилитационных действий.

Как получить лечение в клинике?

В нашей клинике возможно проведение оперативного вмешательства по поводу лечения кишечного свища, в рамках обязательного медицинского страхования для жителей России с полисом ОМС, а также возможно проведение вмешательства за наличный расчет. Другие детали о возможностях госпитализации можно уточнить у врача при обращении в клинику по электронной почте [email protected](с пометкой «хирургическое отделение№2») или по телефону 8-800-250-30-32.

Свищи прямой кишки, симптомы и лечение в Москве

Стоимость диагностики и лечения

Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога (первичный)

Осмотр прямой кишки пальцевой

Ректороманоскопия (ректосокпия)

Общий анализ кала (копрограмма)

Анализ кала на скрытую кровь

до 9:00 следующего дня

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Свищ прямой кишки диагностируют, когда врач обнаруживает образование патологического хода между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Формирование таких патологических каналов провоцирует острый запущенный парапроктит (воспалительный процесс клетчатки прямой кишки). Единственный метод эффективного лечения – иссечение свища прямой кишки. 

Причины возникновения

Воспаление слизистой оболочки и клетчатки прямой кишки в 95% случаев становится причиной формирования фистул (каналов). В проктологии выделяют такие причины возникновения патологических ходов:

• Острый и хронический парапроктит – воспаление прямой кишки без должного лечения способствует расплавлению тканей и формированию гнойников. Нагноение сопровождается для пациента неприятными симптомами (боль, температура, недомогание). Когда гнойник вскрывается и его содержимое выходит наружу, больной ощущает облегчение. В то же время в поврежденных тканях продолжается вялотекущий воспалительный процесс. Поврежденная анальная крипта расплавляется, вовлекая в воспалительный процесс новые слои клетчатки. В результате формируется канал, который может выходить на поверхность кожи в области анального отверстия и мошонки или иметь «слепой» конец.
• Незавершенное лечение – в процессе лечения парапроктита иногда врачи ограничиваются дренированием гнойника. Это неправильный подход. Если не произвести удаление всех поврежденных структур прямой кишки, у пациента может образоваться свищ прямой кишки.
• Травмы и механические повреждения – травмирование стенок прямой кишки во время аварий, анального секса, гинекологических и хирургических манипуляций также в некоторых случаях провоцирует формирование патологического хода.

Виды патологии

Проктологи пользуются двумя классификациями свищей прямой кишки. Первая из них основана на наличии или отсутствии у патологического канала входного и выходного отверстия. По этой классификации выделяют три вида свищевых ходов:

• полные – такие свищи имеют два отверстия. Одно из них открывается в просвет кишечника. Второе образуется непосредственно на коже пациента в области анального отверстия или мошонки;
• неполные – такие патологические каналы имеют только одно отверстие (входное). Расположено оно на поверхности слизистой оболочки кишечника. Неполные свищи заканчиваются слепым концом. Их еще называют фистулами. Проктологи считают неполные фистулы промежуточным этапом на пути к формированию полного канала;
• внутренние – этот тип имеет два отверстия. При этом оба они открываются в просвет прямой кишки.

Вторая классификация основана на расположении свищевого канала относительно наружного прямокишечного сфинктера. По этой классификации выделяют:

• Интрасфинктерные свищи – характеризуются прямым коротким ходом, наружное отверстие которого расположено обычно недалеко от ануса. Это самая простая для лечения форма патологии. Отсутствие рубцов и извитых каналов предотвращает застойные процессы и нагноения.
• Экстрасфинктерные свищи – наружное отверстие в этом случае расположено далеко от сфинктера. Свищевой проход огибает жом, формирует узкий извитой канал, который либо завершается выходом на поверхность вне анальной области, либо имеет «слепой» конец. Экстрасфинктерная форма патологии часто сопровождается гнойными затеками и формированием рубцов.
• Транссфинктерные свищи – патологический проход идет через ткани анального сфинктера, залегая на разной глубине.

Сложнее терапии поддаются узкие, длинные и извитые свищевые каналы. В таких свищах часто нарушается отхождение гнойного содержимого, происходят застойные процессы и образуются рубцовые участки ткани.

Симптомы и признаки

Патология протекает волнообразно – периоды воспаления патологического хода сменяются этапами ремиссии. При наличии свищей прямой кишки состояние пациента меняется в зависимости от стадии течения заболевания. Во время ремиссии больного беспокоят лишь незначительного объема выделения из наружного свищевого отверстия. Выделения могут быть гнойными или серозными и имеют неприятный гнилостный запах.

В период обострения состояние больного ухудшается. Он ощущает боль в области кишечника, которая усиливается во время опорожнения. Также пациент отмечает симптоматику острого воспалительного процесса – повышение температуры тела, головную боль, недомогание, боли в области таза и внизу живота, нарушения стула.

Диагностика и лечение свищей 

В первую очередь врач-проктолог проводит опрос пациента. Дальнейшая диагностика свищевых ходов осуществляется с применением таких методик:

• пальцевой осмотр – часто проктолог может выявить фистулы при проведении ощупывания стенок прямой кишки;
• зондирование свища – специальный прибор вводится в свищевую полость и продвигается до конечного отверстия;
• проба с красителями – в выходное свищевое отверстие вводят раствор красителя «метиленовый синий» и наблюдают, попадет ли пигмент в прямую кишку. Если попадет – свищ полный, если нет – неполный;   
• ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямого и толстого отделов кишечника;
• фистулография – дополнительный метод диагностики, основанный на постановке пациенту клизмы с бариевой взвесью с последующей рентгенографией.

Удаление свища – единственный эффективный метод лечения патологии. Операция может проводиться как классическим хирургическим способом, так и с применением радиоволновой и лазерной методик. Радиоволновое удаление свища осуществляется при помощи радионожа. Воздействуя на ткани волновой энергией, удается испарить клетки патологической области, коагулировать сосуды и не допустить инфицирования раневой поверхности. Это исключает развитие послеоперационных осложнений.

Пройти все этапы диагностики и лечения свищей прямой кишки по доступной стоимости можно в Столичной Медицинской Клинике. У нас вы найдете опытных сотрудников, вежливый медицинский сервис и самое современное оборудование в Москве.    

 

 

 

Поделиться в соц. сетях:

Свищ прямой кишки, лечение в клинике Казани — «Золотое свечение»

Свищ (фистула) прямой кишки – образование патологического канала (свищевого хода), который начинается в прямой кишке и заканчивается на коже ягодиц либо в толще мягких тканей, окружающих прямую кишку.

Чаще всего свищи возникают в результате острого воспалительного процесса прямой кишки – парапроктита или длительно существующей хронической трещины прямой кишки.

Цены

Вы сможете выбрать комфортный для вас способ прохождения лечения:

Традиционный	Комплексный
Каждый прием врача — проктолога и каждая процедура оплачиваются отдельно.	Всё включено: все необходимые процедуры, анализы, медикаменты, консультации.  Вам не потребуется ничего доплачивать.
Повторная консультация врача-проктолога 990 р. Обработка раны и накожное нанесение лекарственных препаратов 990 р.  Иссечение свища прямой кишки 18 900 р.	Иссечение интрасфинктерного свища с ушиванием ходов 19 900 р.  Любые удобные способы оплаты, в том числе рассрочка 0%.  Стоимость курса лечения определяется на первичном осмотре, после того, как установлен диагноз.

Симптомы свища прямой кишки

     Появление ранки в области ануса, выделение слизи и гноя с неприятным запахом из свищевого отверстия, зуд, покраснение кожи

     Боль: более интенсивная при наличии воспаления, слабо выраженная при хорошем оттоке содержимого свища. Боль усиливается при прохождении каловых масс, кашле, смехе, длительном сидении, ходьбе

     Общая слабость, повышение температуры тела, симптомы интоксикации

Течение болезни проходит «волнообразно»: чередуются периоды обострения и затухания патологического процесса. Отсутствие лечения свища опасно: постоянный воспалительный процесс может привести к деформации анального канала, недостаточности анального сфинктера, интоксикации всего организма, нельзя исключать риск злокачественного преобразования тканей.

Лечение свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки исключительно хирургическое, так как применение консервативных методов (медикаментами) приносит лишь временное облегчение симптомов и используется для снятия острого воспаления, подразумевая впоследствии оперативное вмешательство – иссечение свища.

В клинике «Золотое свечение» хирург-проктолог проводит данную процедуру в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

     Лечение не изменит привычный образ жизни пациента, не потребует госпитализации.

     При наличии медицинских показаний будет выдан лист временной нетрудоспособности (больничный лист).

     В послеоперационный период для профилактики возможных осложнений, врач назначает противовоспалительные препараты и антибиотики.

!!!  Только в результате хирургического лечения достигается полное выздоровление.

Осмотр врача проктолога

Чтобы начать лечение свища прямой кишки, необходимо записаться на приём к врачу-проктологу. В ходе осмотра специалист уточнит диагноз, подробно расскажет обо всех этапах лечения, ответит на ваши вопросы.

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Свищ прямой кишки в Ярославле – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

КВАЛИФИКАЦИЯ ВРАЧЕЙ

Прием пациентов проктологического профиля ведут специалисты высшей квалификационной категории со стажем свыше 15 лет. Врачи клиники обладают значительным опытом проведения амбулаторных хирургических операций и диагностических процедур.

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Предпочтение отдаем наименее травматичным методам лечения. Так, например, лечение геморроя проводим методами латексного лигирования, склерозирования, что позволяет вернуться к обычной жизни уже через несколько часов и в большинстве случаев избежать “большой” операции.

ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Клиника регулярно обновляет парк лечебно-диагностической аппаратуры, чтобы имеющееся оборудование соответствовало современным мировым стандартам. В диагностике заболеваний прямой кишки мы используем аноскопию с видеоконтролем, что позволяет не только досконально оценить состояние слизистой оболочки, но и сохранить результаты исследования.

Уретровлагалищный свищ: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Уретровлагалищный свищ является патологическим сообщением между мочеиспускательным каналом (уретра) и влагалищем. Это следствие травмы мочеиспускательного канала. Относится к редкой урогинекологической патологии, выявление которой происходит, приблизительно, в 15% случаев.

Распространенность болезни, и по каким причинам она возникает непосредственно связано с тем, насколько развита и доступна медицинская помощь. В развитой стране такой свищ можно обнаружить, в большинстве случаев, у женщины, возраст которых превышает 40-45 лет, и которые перенесли урогинекологическое вмешательство. В неразвивающейся и бедной стране появление у молодой женщины уретровлагалищного фистульного канала происходит из-за того, что недостаточно качественно оказана медицинская помощь при затяжном и тяжелом родоразрешении. Кроме этого, усугубление ситуации происходит по причине очень раннего замужества, когда девушке приходится рожать ребенка, а ее родовые пути еще недостаточно сформированы.

Почему появляется уретровлагалищный свищ?

Основной причиной образования свищевого хода является сквозное травматическое повреждение мягкой ткани, которая разделяет полость влагалища и уретру. Урологи и гинекологи выделяют основные группы причин, по которым формируется фистула. К таким группам относят:

• Урологическая операция. Практически в 70% случаев возникновение уретровлагалищного свища происходит из-за оперативного вмешательства, причиной которого стала урологическая или гинекологическая патология. Травмироваться мочеиспускательный канал и вагина могут, если удаляют дивертикулу уретры, парауретральную кисту, а также, если проводится передняя кольпорафия, криоабляция уретральных полипов, инъекционно вводится объемообразующий препарат.

• Сложное родоразрешение. Около 20 процентов случаев появления уретровлагалищного свища связано с акушерским фактором. В большинстве случаев, стенки, которыми разделена уретра и влагалище, разрушаются во время первого периода затяжного родоразрешения. Причина – сдавливаются мягкие ткани между головой ребенка и костью лобка. Наличие длительной ишемии провоцирует некроз тканей, затем будет образовываться фистула. Кроме этого, появление сквозного повреждения связано с разрывом родового пути, неосторожно выполненной акушерской операции (накладываются щипцы, вакуумный экстрактор).

• Авария, несчастный случай. Бытовое, производственное, дорожное травмирование – причины, по которым может образовываться фистульный ход, который служит соединительным звеном мочеиспускательного канала и влагалищной полости. Такое встречается приблизительно в 6-7% всех случаев. Травма появляется из-за автомобильной или железнодорожной катастрофы, если вводится инородное тело, произошло изнасилование, женщина упала на острую поверхность. Возможно проникающее ранение соединительного звена мочеиспускательного канала и уретры или разрыв, когда формируется рваная рана. В редких случаях, возникновение некроза происходит, если неосторожно ввести агрессивное химическое вещество.

Исключительно редкие случаи, когда формирование уретровлагалищного свища является осложнением генитальной или экстрагенитальной болезни, или их лечения. Кроме этого, появление уретровагинальной фистулы происходит при раке влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала.

Трудно лечить свищи, которые образовались после того, как была проведена лучевая терапия при онкологическом заболевании. Возникает патологическое сообщение, если на мочевыделительные органы распространился инфекционный процесс, который характерен для туберкулеза и брюшного тифа.

Образовывается уретровагинальный свищ в соответствии с двумя этапами. В начале происходит формирование патологического сообщения, причиной которого стало травматическое воздействие (прокол, разрыв, ишемия, химический или радиационный некроз). При мочеиспускании давление в сообщающих полостях отличается, поэтому происходит нарушение ранозаживляющего процесса. Далее свищевой ход гранулируется, эпителизируются, образовывается канал. В некоторых случаях, если произошла массивная травма или рецидив, происходит фиброзно-склеротическое изменение тканей, которые окружают фистулу.

Как классифицируют уретровлагалищный свищ

Чтобы систематизировать формы уретровагинального свища, учитывается, где расположена фистула, насколько тяжелое расстройство, а так же, как протекало предыдущее лечение. Существует ряд следующих видов свищевого хода между мочеиспускательным каналом и вагинальной полостью:

• Учитывая локализацию. Высокорасположенный – локализацией свища является проксимальный и средний отдел мочеиспускательного канала. Низкорасположенный – локализация фистульного хода – дистальная часть уретры. От расположения зависит, насколько будет нарушено мочеиспускание.

• Учитывая течение. Свищ бывает первичным и рецидивным. Первичный – это тот свищ, причиной формирования которого является повреждение. Повторное возникновение рецидивной фистулы происходит на месте первичного свища после того, как была проведена пластика. Повышается риск неоднократного послеоперационного рецидивирования и нарастания клинических признаков.

• Учитывая тяжесть. Существует три степени. Первая степень характеризуется небольшой фистулой в дистальном отделе мочеиспускательного канала. Вторая степень – свищ, локализацией которого является средняя и проксимальная часть, осложнением является недержание мочи. Третья степень – наличие множественных, рецидивных, послелучевых свищевых ходов, которые затруднительно вылечить.

Как проявляется уретровлагалищный свищ?

Основное проявление болезни – выделяется моча из влагалищной полости. Учитывая поперечник свища, вагинальное мочевыделение может быть как незначительным, так и интенсивным. Приблизительно, в 90% всех случаев нарушается мочеиспускание.

Если свищ расположен в дистальной области, отхождение мочи не нарушается. Начало фистулы в среднем или проксимальном отделе уретры характеризуется частичным или полным недержанием мочи. Она способна самопроизвольно выделяться во время физической нагрузки (кашель, чихание, смех), вертикального или горизонтального спокойного положения. Кроме этого, женщина может жаловаться на дизурическое расстройство. Струя мочи может разбрызгиваться.

Чем осложняется заболевание?

Так как моча оказывает раздражающее действие, активизируется условно-патогенная флора, или произошло вторичное инфицирование уретровагинального канала, может появиться инфекционно-воспалительный процесс. То есть возникает вагиноз, вульвовагинит, экзоцервицит, уретрит.

Кроме этого, инфекция может распространиться восходящим образом, в результате чего развивается эндоцервицит, цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит, аднексит, цистит, пиелонефрит. Из-за того, что моча постоянно подтекает из влагалищной полости, происходит мацерация кожных покровов наружного полового органа и невротическая экскориация.

Наличие такой патологии нарушает нормальное течение родоразрешения, повышается вероятность того, что разорвутся мягкие родовые пути. Также, из-за уретровлагалищного свища происходит ухудшение качества жизни женщины. У нее отсутствует нормальная половая жизнь, стремительно развивается депрессивное состояние, невроз, ипохондрия.

Как диагностировать заболевание?

В основном, при наличии типичной клинической картины и непосредственной связи болезни с урогинекологическим, акушерским или другим видом травмирования, уретровагинальный свищ определяется без каких-либо трудностей. Если присутствуют точечные и множественные фистулы, женщине назначается проведение дополнительного обследования.

Чтобы выбрать оптимальную методику лечения, необходимо определить, где именно расположен свищевой ход, какого он размера, в каком состоянии находятся слизистые оболочки рядомрасположенных органов.

Существует ряд информативных диагностических методов:

• Проведение гинекологического осмотра. Большой дефект будет достаточно заметен и будет хорошо прощупываться во время осмотра на гинекологическом кресле. Для этого используется влагалищное зеркало. Благодаря такому методу, происходит оценка эластичности мягкой ткани, выявляется рубцовая деформация. Чтобы верифицировать отверстие, в качестве дополнительной меры применяется кольпоскопия. Также, зондируется канал свища с наружной стороны уретры.

• Используется красящий пигмент. Чтобы выявить точечный свищ, который скрыт во влагалищной складке или рубце, производится введение красящего пигмента в мочевой пузырь. В большинстве случаев, используется метиленовая синь. Проводится интравагинальная установка ватного тампона, на котором можно будет обнаружить краситель после опорожнения мочевого пузыря. Кроме этого, пигментный раствор будет присутствовать на слизистых оболочках влагалища около фистулы.

• Проведение эндоскопического исследования. Назначение уретроскопии является оптимальным решением при получении подробной информации о свище. При помощи такого метода можно уточнить, где расположено устье фистульного канала, определить, какого он размера, морфологическое строение его ткани. Если врач подозревает наличие неопластического процесса, с помощью эндоскопа производится забор образца, который в дальнейшем отправляют на гистологическую экспертизу.

• Проведение уродинамического исследования. Чтобы определить, что спровоцировало недержание мочи и определить функциональные возможности замыкательной структуры, проводится профилометрия и урофлоуметрия. Такие диагностические методы важно проводить при наличии свища в дистальном отделе мочеиспускательного канала и необходимости оценки функционирования сфинктера.

Рентгенологический метод с использованием пигментного раствора (экскреторная урография, вагинография) сейчас используется в редких случаях. При наличии определенных показаний женщине назначается консультация других профильных врачей.

Как лечится уретровлагалищный свищ?

Единственный способ устранить фистульный ход – проведение хирургической пластики. Реконструировать мочеиспускательный канал это наиболее сложная проблема современной урологии и гинекологии. Особенно, если присутствует значительный дефект ткани и частичное или полное недержание мочи.

Учитывая тяжесть болезни, женщине могут назначить проведение следующих видов оперативного вмешательства:

• Ушивается свищевое отверстие. Если сохранилась эластичность окружающей ткани, свищ имеет небольшой размер, а его локализацией является дистальный отдел уретры, можно ограничиться раздельным ушиванием тканей мочеиспускательного канала и вагины. Процедура проводится после того, как их разобщили. Свищ ушивается через влагалище.

• Проведение пластики влагалищных стенок и мочеиспускательного канала. Вагинопластику назначают, если выявлены множественные свищи, и присутствует значительный дефицит тканей. Используются лоскуты, которые взяли из большой или малой половой губы. Процедура способствует устранению существующего дефекта. Кроме этого, снижается вероятность того, что уретровлагалищная фистула появится снова.

• Реконструируют свищ, проводят слинговую уретропексию. При сочетании патологии и недержания мочи назначается проведение двухэтапного оперативного вмешательства. Сначала, производится ушивание или пластика, благодаря чему, устраняют патологию. Затем, спустя 15-20 недель, проводят слинговую операцию. Она поможет восстановить уродинамику.

Несмотря на то, какой хирургический метод будет выбран, женщина должна тщательно подготовиться перед процедурой. Длительность подготовительного этапа варьируется от 8 до 25 недель. В процессе подготовки проводят полную санацию женских половых органов, мочевыводящих путей. Если есть возможность, восстанавливается репаративная способность влагалищной ткани и уретры. Благодаря такому подходу, минимизируется риск повторного возникновения болезни.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Анальный свищ

Что такое анальный свищ?

Анальный свищ — это небольшой туннель, который соединяет абсцесс, инфицированную полость заднего прохода, с отверстием на коже вокруг заднего прохода.

Анус — это внешнее отверстие, через которое кал выводятся из тела. Внутри заднего прохода находится несколько маленьких желез, вырабатывающих слизь. Иногда эти железы закупориваются и могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Примерно половина этих абсцессов может перерасти в свищ.

Симптомы и причины

Что вызывает анальный свищ?

Основными причинами анального свища являются закупорка анальных желез и анальные абсцессы.Другие, гораздо менее распространенные состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:

• Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
• Радиация (лечение рака)
• Травма
• Болезни, передающиеся половым путем
• Туберкулез
• Дивертикулит (заболевание, при котором в толстом кишечнике образуются маленькие мешочки, которые воспаляются)
• Рак

Каковы симптомы анального свища?

Признаки и симптомы анального свища включают:

• Частые анальные абсцессы
• Боль и припухлость вокруг ануса
• Кровянистые выделения (гной) или выделения с неприятным запахом из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после дренирования свища.
• Раздражение кожи вокруг ануса от дренажа
• Боль при дефекации
• Кровотечение
• Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Диагностика и тесты

Анальный свищ: диагностика и лечение

Как диагностируется анальный свищ?

Ваш врач обычно может диагностировать анальный свищ, исследуя область вокруг заднего прохода.Он или она будет искать отверстие (свищ) на коже. Затем врач попытается определить, насколько глубокий тракт и в каком направлении он идет. Во многих случаях будет дренаж из внешнего отверстия.

Некоторые свищи могут быть не видны на поверхности кожи. В этом случае вашему врачу может потребоваться провести дополнительные анализы:

• Аноскопия — это процедура, при которой используется специальный инструмент, чтобы заглянуть внутрь ануса и прямой кишки.
• Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищевой тракт.
• Иногда вашему хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемое обследование под наркозом), чтобы диагностировать свищ.

Если обнаружен свищ, ваш врач может также захотеть провести дополнительные анализы, чтобы определить, связано ли состояние с болезнью Крона, воспалительным заболеванием кишечника. Приблизительно у 25% людей с болезнью Крона появляются свищи. Среди этих исследований — анализы крови, рентген и колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой гибкий инструмент с подсветкой вводится в толстую кишку через задний проход.Он проводится под сознательной седацией, типом легкого анестетика.

Ведение и лечение

Какие методы лечения анального свища?

Для лечения анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство. Операцию проводит хирург толстой и прямой кишки.Цель операции — найти баланс между избавлением от свища и защитой мышц анального сфинктера, которые в случае повреждения могут вызвать недержание мочи.

Свищи, при которых сфинктер отсутствует или задействован мало, лечатся фистулотомией. В этой процедуре кожа и мышцы над туннелем разрезаются, чтобы преобразовать его из туннеля в открытую бороздку. Это позволяет свищу зажить снизу вверх.

В случае более сложной фистулы хирургу может потребоваться установить специальный дренаж, называемый сетоном, который остается на месте не менее 6 недель.После установки сетона почти всегда выполняется вторая операция:

• Фистулотомия, или
• Процедура выдвижения лоскута (фистула закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк), или
• Процедура лифтинга (кожа над свищом вскрывается, мышцы сфинктера растягиваются, свищ перевязывается).

Новое лечение свищей при болезни Крона — введение стволовых клеток в свищ.Ваш колоректальный хирург обсудит все возможные варианты перед операцией.

Операция по поводу свища обычно проводится амбулаторно, что означает, что пациент может отправиться домой в тот же день. Пациенты с очень большими или глубокими свищами могут остаться в больнице на короткое время после операции. При некоторых свищах может потребоваться несколько операций, чтобы избавиться от свища.

Требуется ли последующее лечение анального свища?

Большинство свищей хорошо поддаются хирургическому вмешательству.После операции ваш хирург может порекомендовать вам замочить пораженный участок теплой ванной, известной как сидячая ванна, и в течение недели принимать смягчители стула или слабительные средства.

Поскольку после операции у вас также может быть некоторая боль или дискомфорт в этой области, ваш врач обычно вводит местный анестетик, такой как лидокаин, чтобы уменьшить ваш дискомфорт, и может прописать обезболивающие. Если прописаны опиоиды, они обычно используются в течение очень короткого периода времени.

Если абсцесс и фистула лечить правильно и зажить, они, вероятно, больше не вернутся.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Анальный свищ: симптомы, причины, диагностика, лечение

Анальный свищ — это туннель, который проходит изнутри заднего прохода — отверстия, которое ваше тело использует для удаления твердых отходов, — куда-то в кожу вокруг него.Обычно это следует за инфекцией, которая не вылечилась должным образом. Ваш врач может исправить свищ, но для этого вам понадобится операция.

Причины этого?

Внутри ануса находятся несколько желез, вырабатывающих жидкость. Иногда они забиваются или забиваются. Когда это происходит, скопление бактерий может создать опухший карман из инфицированной ткани и жидкости. Врачи называют это абсцессом.

Если абсцесс не лечить, он вырастет. В конце концов, он вылезет наружу и пробьет дыру в коже где-то рядом с вашим анусом, чтобы мусор внутри него мог стекать.Свищ — это туннель, соединяющий железу с этим отверстием.

В большинстве случаев абсцесс вызывает фистулу. Это редко, но они также могут быть вызваны такими заболеваниями, как туберкулез, заболевания, передаваемые половым путем, или текущее заболевание, поражающее кишечник, например болезнь Крона или язвенный колит.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы:

• Боль
• Покраснение
• Отек вокруг ануса

Вы также можете заметить:

• Кровотечение
• Болезненное испражнение или мочеиспускание
• Лихорадка
• Жидкость с неприятным запахом сочится из отверстия около ануса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Как это диагностируется?

Если врач считает, что у вас анальный свищ, он спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.

Некоторые свищи легко обнаружить. Другие нет. Иногда они закрываются сами по себе, а затем снова открываются. Ваш врач будет искать признаки просачивания жидкости или кровотечения. Во время осмотра врач может воткнуть палец вам в задний проход.

Врач, вероятно, отправит вас к специалисту по проблемам толстой и прямой кишки для дополнительных обследований или визуализационных тестов, таких как рентген или компьютерная томография.Возможно, вам даже понадобится колоноскопия. Для этого теста врач вставит трубку с камерой на конце в задний проход, чтобы посмотреть на внутреннюю часть кишечника. Когда это произойдет, вы уснете.

Лечение

Лекарств для лечения этого состояния нет, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура обычно проводится в кабинете врача или в клинике. Тебе не придется ехать в больницу.

• В случае простого свища, расположенного не слишком близко к анусу, врач разрезает кожу и мышцы, окружающие туннель.Это позволяет заживлению отверстия изнутри.
• Они могут использовать пробку, чтобы закрыть свищ.
• При более сложной фистуле врач может вставить в отверстие трубку, известную как сетон. Это помогает слить инфицированную жидкость перед операцией. Это может занять 6 недель и более.

В зависимости от того, где находится свищ, вашему врачу, возможно, придется разрезать мышцы сфинктера, которые открывают и закрывают задний проход. Они постараются не повредить их, но после процедуры будет сложнее контролировать свой кишечник.

Анальный свищ — NHS

Анальный свищ — это небольшой туннель, который развивается между концом кишечника и кожей около заднего прохода (где фекалии выходят из тела).

Обычно они возникают в результате инфекции около заднего прохода, вызывающей скопление гноя (абсцесс) в близлежащих тканях.

Когда гной выходит, он может оставить небольшой канал.

Анальные свищи могут вызывать неприятные симптомы, такие как дискомфорт и раздражение кожи, и обычно не проходят сами по себе.

В большинстве случаев рекомендуется операция.

Симптомы анального свища

Симптомы анального свища могут включать:

• раздражение кожи вокруг ануса
• постоянная пульсирующая боль, которая может усиливаться, когда вы садитесь, двигаетесь, кашляете или кашляете
• выделения из области ануса с неприятным запахом
• При мочеиспускании выделяется гной или кровь
• припухлость и покраснение вокруг ануса и высокая температура (жар), если у вас также есть абсцесс
• В некоторых случаях затрудненное опорожнение кишечника (недержание кишечника)

Конец свища может быть виден как дыра в коже рядом с вашим анусом, хотя вам может быть трудно это увидеть самому.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас стойкие симптомы анального свища. Они спросят о ваших симптомах и о том, есть ли у вас заболевания кишечника.

Они также могут попросить осмотреть ваш задний проход и осторожно ввести в него палец (ректальное исследование), чтобы проверить наличие признаков свища.

Если терапевт считает, что у вас может быть свищ, он может направить вас к специалисту, называемому колоректальным хирургом, для дальнейших анализов, чтобы подтвердить диагноз и выбрать наиболее подходящее лечение.

Сюда могут входить:

• дальнейшее физикальное и ректальное обследование
• Проктоскопия, при которой специальный телескоп с подсветкой на конце используется для осмотра вашего заднего прохода
• УЗИ, МРТ или КТ

Причины анальных свищей

Большинство анальных свищей возникают после анального абсцесса. Вы можете получить его, если абсцесс не заживает должным образом после того, как гной вытечет.

Менее распространенные причины анальных свищей включают:

• Болезнь Крона — хроническое заболевание, при котором воспаляется пищеварительная система
• Дивертикулит — инфекция маленьких мешочков, которые могут выступать из боковой части толстой кишки (толстой кишки)
• гнойный гидраденит — хроническое заболевание кожи, вызывающее абсцессы и рубцы
• инфицирование туберкулезом (ТБ) или ВИЧ
• Осложнение операции около заднего прохода

Лечение анального свища

Анальные свищи обычно требуют хирургического вмешательства, так как они редко заживают, если их не лечить.

Основные параметры включают:

• фистулотомия — процедура, при которой фистула разрезается по всей длине так, чтобы образовался плоский шрам
• seton процедуры — когда кусок хирургической нити, называемой seton, помещается в фистулу и оставляется там на несколько недель, чтобы помочь заживлению, прежде чем будет проведена дальнейшая процедура для его лечения

Все процедуры имеют разные преимущества и риски. Вы можете обсудить это с хирургом.

Многим людям не нужно оставаться в больнице на ночь после операции, хотя некоторым может потребоваться остаться в больнице на несколько дней.

Узнайте больше о лечении анального свища

Последняя проверка страницы: 18 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 июня 2022 г.

свищей: что такое свищи? Симптомы, лечение, диагностика свищей

Заболевания свищей вкратце

• Свищ — это соединение или отверстие, которое образуется между двумя органами
• У женщин свищ может возникнуть в результате продолжительных родов, соединяя мочевой пузырь и влагалище или прямая кишка и влагалище
• Свищи могут образовываться, когда кровоснабжение ткани прекращается, в результате чего ткань распадается
• При пузырно-влагалищных свищах (соединение между мочевым пузырем и влагалищем) вероятным симптомом является неконтролируемое недержание мочи
• При ректовагинальных свищах (соединение прямой кишки и влагалища) неконтролируемое недержание кала через влагалище является вероятным симптомом
• Свищи можно предотвратить и лечить

Что такое свищи?

Свищ — это ненормальное соединение через туннельное отверстие между двумя органами или сосудами.Свищи могут возникать в разных частях тела. У женщин свищи, затрагивающие половые и мочевыводящие пути, являются наиболее распространенными и возникают из-за длительных или затрудненных родов, травм во время операции на органах малого таза, инфекции, воспаления или лучевой терапии в области таза или гениталий.

Наиболее распространенный свищ у женщин — это свищ, который возникает между мочевым пузырем и влагалищем (известный как пузырно-влагалищный свищ), и свищ, который возникает между прямой кишкой и влагалищем (известный как ректовагинальный свищ).Пузырно-влагалищный свищ обычно связан с недержанием мочи или утечкой мочи во влагалище, что может быть довольно серьезным. Ректовагинальный свищ может привести к недержанию кала или утечке кала во влагалище.

Свищи могут поражать и другие половые органы:

• Шейный (патологическое отверстие в шейке матки или в шее)
• Энтеровагинальный (между кишечником и влагалищем)
• Метроперитонеальный (между маткой и брюшной полостью)
• Ректо-маточный (между маткой и кишечником)
• Пузырно-маточный (между маткой и мочевым пузырем)
• Мочеточниково-влагалищные свищи (между мочеточником и влагалищем)
• Анальный свищ (небольшой канал с внутренним отверстием в анальном канале и наружное отверстие в коже возле ануса)

Каковы причины свищей?

Наиболее частой причиной связи между влагалищем и мочевым пузырем в США является повреждение мочевого пузыря во время операции на органах малого таза, особенно гистерэктомии.Хотя симптом может проявиться сразу после операции, что-то их можно отложить на 1-2 недели. Ректовагинальный свищ может возникнуть после родов, связанных с большим разрывом влагалища.

В развивающихся странах свищи чаще всего связаны с продолжительными родами. Всемирная организация здравоохранения назвала свищи «самым драматическим последствием продолжительных или запущенных родов», «по оценкам, более 2 миллионов женщин во всем мире живут со свищами. В развивающихся странах проблема возникает во время длительных родов (продолжительностью от трех до трех до трех). пять дней), когда будущий ребенок очень плотно прижимается к родовым путям матери, перекрывая кровоток к тканям между влагалищем и прямой кишкой и / или мочевым пузырем.Это заставляет ткани распадаться и гнить, позволяя образоваться отверстию.

Урогенитальные и колоректальные свищи также могут быть вызваны абортами; переломы костей таза; рак или лучевая терапия, направленная на область малого таза; абсцесс желез около прямой кишки; воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона и язвенный колит; и инфицированные эпизиотомии после родов. Сексуальное насилие и изнасилование также могут быть фактором.

Каковы симптомы свищей?

Пузырно-влагалищный свищ или утечка между мочевым пузырем и влагалищем могут быть безболезненными, но могут вызвать неприятные проблемы с недержанием, которые невозможно контролировать, поскольку моча непрерывно капает во влагалище при попадании в мочевой пузырь.

Область гениталий также может болеть или инфицироваться, а также может возникать боль во время полового акта.

У женщин с ректовагинальным свищом или утечкой между прямой кишкой и влагалищем может наблюдаться отхождение из влагалища дурно пахнущего газа, стула или гноя, а также боль во время полового акта.

Другие симптомы, общие как для вагинальных свищей, так и для ректовагинальных свищей, включают:

• Частые инфекции
• Диарея
• Боль в животе
• Лихорадка
• Потеря веса
• Тошнота
• Рвота

Каковы варианты лечения свищей?

Правильный медицинский уход делает свищи излечимыми и предотвратимыми.

Ваш врач захочет поговорить о симптомах и о том, что могло их вызвать. В рамках медицинского осмотра врач может проверить наличие инфекции мочевыводящих путей, провести анализы крови и использовать краситель, чтобы определить местонахождение всех участков утечки. Рентген или эндоскоп также можно использовать, чтобы получить четкое представление и проверить все возможные повреждения тканей.

Свищи обычно не заживают сами по себе. Некоторые небольшие пузырно-влагалищные свищи, которые обнаруживаются на ранней стадии, можно лечить, помещая катетер в мочевой пузырь на время.Однако лечение большинства свищей — хирургическое вмешательство.

Чаще всего пузырно-влагалищный свищ можно исправить с помощью малоинвазивного влагалищного доступа. В некоторых случаях может быть предпочтительным минимально инвазивный лапароскопический, роботизированный или открытый хирургический доступ.

Во время операции врач проверит поврежденный участок на предмет целлюлита, отека или инфекции, а также удалит рубцовую ткань и обеспечит надлежащее кровоснабжение. После операции могут быть назначены антибиотики или другие лекарства.

Если у вас были диагностированы свищи или вы испытываете симптомы, связанные со свищами, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших урогинекологов, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

Вагинальный свищ | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое вагинальный свищ?

Свищ — это проход или отверстие, образовавшееся между:

• Двумя органами в вашем теле.
• Орган в вашем теле и вашей коже.

Свищ, образовавшийся в стенке влагалища, называется вагинальным свищом.

• Влагалищный свищ, который открывается в мочевыводящие пути, называется пузырно-влагалищным свищом .
• Влагалищный свищ, открывающийся в прямую кишку, называется ректовагинальный свищ .
• Влагалищный свищ, который открывается в толстую кишку, называется коловагинальным свищом .
• Влагалищный свищ, который открывается в тонкую кишку, называется энтеровагинальным свищом .

См. Изображения пузырно-влагалищного свища и ректовагинального свища.

Что вызывает вагинальный свищ?

Влагалищный свищ начинается с какого-то повреждения ткани. После нескольких дней или лет разрушения тканей открывается свищ.

Вагинальный свищ иногда возникает после:

В районах, где поблизости нет медицинской помощи, вагинальные свищи встречаются гораздо чаще. После нескольких дней вытаскивания ребенка, который не проходит через родовые пути, очень молодые матери могут получить серьезные повреждения влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки, иногда вызывающие свищи.

Каковы симптомы?

Свищ влагалища обычно безболезненный. Но свищ пропускает мочу или кал во влагалище. Это называется недержанием. И это может вызвать проблемы с загрязнением, которые вы не можете контролировать.

• Если у вас пузырно-влагалищный свищ, скорее всего, жидкость вытекает или вытекает из влагалища.
• Если у вас ректовагинальный, коловагинальный или энтеровагинальный свищ, у вас, скорее всего, есть выделения с неприятным запахом или газы, идущие из влагалища.
• Ваши половые органы могут инфицироваться или болеть.

Как диагностировать вагинальный свищ?

Ваши симптомы — это наиболее явные признаки вагинального свища. Ваш врач захочет поговорить о ваших симптомах и о любых операциях, травмах или заболеваниях, которые могли вызвать свищ. Во время медицинского осмотра врач осмотрит стенки влагалища с помощью зеркала. У вас могут быть другие тесты, например:

• Использование красителя во влагалище (и, возможно, в мочевом пузыре или прямой кишке), чтобы найти все признаки утечки.
• Общий анализ мочи на наличие инфекции.
• Анализ крови (общий анализ крови) на наличие признаков инфекции в организме.

Ваш врач может также использовать рентгеновский снимок, эндоскоп или МРТ, чтобы получить четкое изображение и проверить все возможные повреждения тканей.

Как лечится?

Если у вас вагинальный свищ, вам, скорее всего, потребуется операция для его устранения. Перед операцией ваш врач проверит, здорова ли ткань или ей сначала нужно зажить.

• Вам могут потребоваться лекарства или уход за раной для заживления тканей перед операцией.
• Если у вас воспалительное заболевание кишечника, ваш врач не будет делать операцию во время обострения симптомов.
• Если у вас большой ректовагинальный свищ, вам могут сначала сделать колостому. Это сделано для того, чтобы свищ оставался чистым на время операции. После заживления свища колостома удаляется.

После операции по восстановлению фистулы обязательно следуйте инструкциям врача.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как жар, болезненность, отек или покраснение.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Кац В.Л. (2012 г.). Послеоперационное консультирование и ведение. В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 583–621. Филадельфия: Мосби.
• Ленц GM (2012). Анатомические дефекты брюшной стенки и тазового дна.В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 453–474. Филадельфия: Мосби Эльзевьер.
• Вонг М., Озель Б. (2010). Свищи. В решении общих проблем в акушерстве и гинекологии, 5-е изд., Стр. 328–332. Чичестер, Великобритания: Wiley-Blackwell.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица MD — Семейная медицина
Дебора А. Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Дебора А.Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

Анальный свищ | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анальный свищ?

Анальный канал — это конечная часть кишечного тракта. Это включает прямую кишку и анус. Иногда из анального отверстия образуется аномальный канал к коже возле анального отверстия. Это называется анальным свищом.Анальные свищи могут также образуются из анального канала в другие органы, такие как влагалище или мочевыводящие пути. тракт.

Что вызывает анальный свищ?

Анальный свищ чаще всего возникает из анальной железы, имеющей развилась гнойная инфекция (абсцесс). Свищ также может возникнуть при определенных такие состояния, как болезнь Крона. Или это может произойти после лучевой терапии по рак.Повреждение анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызвать анальный свищ.

Кто подвержен риску анального свища?

Наличие анального абсцесса повышает риск возникновения анального свища. Определенные состояния нижних отделов пищеварительного тракта или анальной области также могут повысить ваш риск. К ним относятся:

• Колит
• Болезнь Крона
• Хроническая диарея
• Лучевая терапия рака прямой кишки

Каковы симптомы анального свища?

Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть похожими. и может включать:

• Боль и припухлость вокруг анальной области
• Лихорадка и озноб
• Чувство усталости и тошноты
• Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия открытие
• Дренаж гноя у анального отверстия

Как диагностируется анальный свищ?

Если у вас симптомы, похожие на анальный свищ, ваш Врач может направить вас к специалисту по заболеваниям толстой и прямой кишки.В Специалист спросит о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Во время вашего физический осмотр, врач будет искать отверстие фистулы рядом с вашим анальным отверстием. Он или она может надавить на эту область, чтобы увидеть, не болит ли она и не выходит ли гной. Иногда, вам нужно будет пройти специальный осмотр под наркозом, чтобы врач мог получить больше информация, не причиняя вам боли. Могут использоваться разные методы, чтобы помочь с диагноз.К ним относятся:

• Зонд для свищей. Длинный, тонкий зонд проводится через внешнее отверстие свища. Специальный краситель может быть введенным, чтобы узнать, где открывается свищ.
• Аноскоп. Это специальный прицел, используемый для заглядывания внутрь анального канала.
• Визуальные тесты. Эти могут включить ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звука волны. Или они могут включать МРТ, который делает изображения области с помощью специальные магниты и компьютер.

Как лечится анальный свищ?

Если у вас анальный свищ, одними антибиотиками его не вылечить. Чтобы вылечить свищ, вам понадобится операция.Хирургическое лечение включает:

• Фистулотомия. Это процедура вскрывает свищ, позволяя ему зажить изнутри. Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день.
• Заполнение свища специальный клей или заглушка. Это новый вид лечения, закрывающий внутреннее отверстие свища.Затем врач заполняет туннель свища материал, который ваше тело со временем впитает.
• Реконструктивная хирургия или операция, которая проводится поэтапно. Это может быть вариант в некоторых случаи.
• Размещение сетона. Это процедура накладывает шов или резинку (сетон) на свищ, который медленно затянуты.Это позволяет фистуле зажить за сетоной. Это снижает риск недержание мочи.

Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Для пациентам с болезнью Крона и фистулой часто прибегают к медикаментозной терапии. операция.

Каковы возможные осложнения анального свищ?

Осложнения анального свища включают возвращающийся свищ после лечения.Еще одно осложнение — неспособность контролировать дефекацию. (недержание кала). Это наиболее вероятно, если некоторые мышцы вокруг анального отверстия отверстие, называемое анальным сфинктером, удаляется.

Как лечить анальный свищ?

При лечении анального свища обязательно принимать обезболивающее в соответствии с указаниями вашего хирурга. Закончите прием антибиотиков. Не бери любые лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Другие важные инструкции могут включать:

• Прием теплой ванны 3 или 4 раза в день
• Ношение подушечки вокруг анальной области до заживления. полный
• Вернуться к нормальной деятельности только тогда, когда ваш хирург скажет вы можете
• Соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости
• Использование смягчителя стула или объемного слабительного при необходимости

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы анального свищ, особенно если в прошлом у вас был анальный абсцесс.Если вы были лечили абсцесс или свищ, немедленно позвоните своему врачу, если происходит:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщик медицинских услуг
• Симптомы возвращения анального свища, такие как боль или дренаж
• Повышенная боль, покраснение, отек или дренаж внутри или рядом анус или прямая кишка
• Проблемы с контролем дефекации
• Жесткий или болезненный стул или проблемы с кишечником движения
• Слизь, гной или кровь в стуле (темного или ярко-красного цвета)
• Боль в животе, не поддающаяся лечению или не поддающаяся лечению не уйти через несколько часов
• Вздутие живота, которое не проходит через несколько часов
• Непрекращающаяся рвота

Если проблема возвращается, обратитесь к хирургу прямой и толстой кишки.Это врач, прошедший повышение квалификации в хирургии и нехирургии. лечение проблем толстой, прямой кишки и ануса.

Ключевые моменты об анальном свище

• Анальный свищ — это аномальный проход, который формируется из анальный канал к коже возле анального отверстия.
• Симптомы включают боль, отек или выделение гноя из анальное отверстие.
• Это заболевание часто возникает из-за анальной железы, развилась гнойная инфекция (абсцесс).
• Это также может произойти при определенных состояниях, таких как болезнь Крона. болезнь. Травма анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызвать это.
• Одними антибиотиками его не вылечить. Вам понадобится операция по лечению свища.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите желаемые вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции ваш провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим провайдером, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Удаление свищей | Crohn’s & Colitis Foundation

Свищи требуют немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить развитие серьезных инфекций или других проблем. Варианты лечения включают лекарства, операцию или и то, и другое.

---

Свищи образуются, когда воспаление вызывает образование язв или язв , образующихся на внутренней стенке кишечника или близлежащих органах.Эти язвы могут распространяться на всю толщину стенки кишечника, создавая туннель для отвода гноя из инфицированной области. Абцесс или скопление гноя также могут вызвать образование свища.

Наиболее распространенные типы свищей у пациентов с болезнью Крона образуются между двумя частями кишечника, между кишечником и другим органом, таким как мочевой пузырь или влагалище, или на поверхности кожи. У женщин с болезнью Крона также может развиться свищ между прямой кишкой и влагалищем, который трудно лечить.Хирургическое лечение зависит от индивидуальных обстоятельств.

Свищи звучат устрашающе, но их можно вылечить. Приблизительно от 35 до 50 процентов взрослых с болезнью Крона в какой-то момент разовьются свищи.

Симптомы свища

У пациентов могут быть разные симптомы в зависимости от того, какие части тела связаны фистулой.

Свищ между тонкой и толстой кишкой

Свищ между кишечником и мочевым пузырем

Свищ между кишечником и влагалищем

Свищ от кишечника к коже

Что следует знать об удалении свищей

Хотя некоторые свищи можно лечить антибиотиками и другими лекарствами, операция по удалению свища может потребоваться, если инфекция не поддается лечению или если свищ достаточно серьезен, чтобы потребовать неотложной операции.

Существует несколько хирургических вариантов лечения свищей, в том числе:

• Медицинская пробка для закрытия фистулы и ее заживления

• Тонкая хирургическая нить, называемая сеткой , помещается в фистулу, чтобы помочь дренировать любую инфекцию и позволить ей зажить

• Вскрытие свища с надрезом по всей длине для заживления

• Клей медицинский для закрытия свища

Илеостомия

Ваш стул иногда необходимо отводить от кишечника во время его заживления после операции по поводу фистулы.Для этого используется илеостомия , процедура, при которой тонкий кишечник поднимается через брюшную стенку, чтобы отходы могли покидать ваше тело через хирургически созданное отверстие, называемое стомой .

• Кал собираются вне вашего тела в стомную мешочную систему.

• Илеостомия часто используется в качестве временного решения, обеспечивающего заживление.

• Вам может потребоваться дополнительная операция, чтобы убедиться, что кишечник закрыт в месте расположения свища.

Удаление анального свища

Анальный свищ — это туннель, который образуется между внутренней частью заднего прохода и кожей, окружающей задний проход. Это часто исправляется хирургической процедурой, называемой фистулотомией .

• Основная цель — восстановить фистулу без повреждения мышц анального сфинктера, которые необходимы для удержания фекалий, способности удерживать фекальный материал в прямой кишке.

• Частота рецидивов анальных свищей после операции довольно низкая.

• Осложнения возникают редко и обычно мало влияют на удержание кала.

Спросите своего врача

• Какие есть варианты удаления свища?

• Какие приготовления мне нужно будет сделать перед операцией по удалению свища?

• Каковы возможные осложнения после операции?

• Какие ограничения будут у меня после операции?

• Сколько времени мне понадобится, чтобы оправиться от операции по удалению свища?

• Как операция повлияет на мою диету и дефекацию?

• Если мне требуется илеостома, как мне ухаживать за мешком для стомы и содержать его в чистоте?

• Какие принадлежности мне понадобятся дома?

• Потребуются ли мне дополнительные операции?

.