Остеосаркома (краткая информация)

Остеосаркома — это рак костей, дети им заболевают редко. В этом тексте Вы получите важную информацию о болезни, о её формах, как часто ею заболевают дети и почему, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Dipl.-Biol. Maria Yiallouros, PD Dr. med. Gesche Tallen, erstellt am: 2009/02/12, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Stefan Bielack, Dr. med. Dorothee Carrle, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2020/02/04 doi:10.1591/poh.patinfo.osteosarkom.kurz.20101215

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома – это редкая злокачественная опухоль, рак костей. Эту болезнь медики считают сóлидной опухолью [солидная опухоль‎]. Она возникает из мутировавших клеток [клетка‎] костей. Так как опухоль вырастает в самих костях (костной ткани), поэтому её называют

первичной опухолью костей. Этим она отличается от метастазов в кости [метастазы‎], которые могут давать злокачественные опухоли, выросшие в других органах. Остеосаркомы бывают разных видов. Большинство из них очень быстро растёт и даёт метастазы по организму. Поэтому если их не лечить, то болезнь смертельна.

Как часто остеосаркома встречается у детей?

Если говорить о злокачественных опухолях костей, то остеосаркома – это самый частый вид рака костей. В Германии из миллиона детей и подростков младше 15 лет ежегодно остеосаркомой заболевает примерно 2 (иногда 3) ребёнка, то есть около 40 пациентов в год. В этом возрасте у детей среди всех видов рака остеосаркома составляет примерно 2,3%.

Правда, нужно сказать, что бóльшая часть заболевших детей – это дети старше 10 лет. Как правило, это подростки в период полового созревания (пубертатный период). Причём чем старше возраст ребёнка, тем чаще встречается у них остеосаркома. По статистике чаще всего остеосаркомой заболевают дети от 15 до 19 лет. Поэтому можно говорить о том, что именно в этом возрасте остеосаркома — это самый частый вид рака (более 5%). Девочки заболевают чаще всего в 14 лет, а мальчики – в 16 лет. Мальчики болеют чаще девочек.

В каких органах вырастает остеосаркома и как болезнь расходится по организму?

В основном остеосаркома вырастает в длинных трубчатых костях рук и ног, а именно в участках рядом с суставами (в медицине они называются метафиз костей). Более 50% всех остеосарком – это остеосаркомы вблизи коленного сустава.

Опухоль может охватывать только кости и костный мозг‎. Но чаще всего она переходит и на соседние мягкие ткани, например, на соединительные ткани, жировые ткани, мускулы и/или на ткани периферических нервов.

Примерно у 10-20% детей и подростков уже к моменту диагноза чётко видны метастазы‎ на снимках. Однако всегда надо исходить из того, что у абсолютно всех детей опухоль уже успела дать мельчайшие метастазы (их называют микрометастазы). И они ушли по кровеносной и лимфатической системе в другие органы. Их не видно на снимках только потому, что они действительно мельчайшего размера. Чаще всего остесаркомы дают метастазы в лёгкие (около 70 %), реже – в кости и другие органы. Но метастазы могут быть одновременно и в лёгких, и в костях.
Очень редко (у менее, чем у 5 % заболевших детей) опухоль с самого начала начинает расти сразу в разных костях. В этом случае говорят о многоочаговой форме болезни.

Какие микроскопические особенности есть у остеосаркомы? Какие бывают виды опухоли?

Типичной особенностью остеосаркомы является то, что опухолевые клетки (в отличие от здоровых клеток, из которых растут кости) начинают производить незрелую костную ткань (остеоид). Это значит, что хотя из них и вырастает основное костное вещество, но в нём нет кальцинирования. Уже только по этой черте можно отделить остеосаркому от других опухолей костей.

Кроме этого микроскопические особенности у остеосаркомы очень многообразны, поэтому биологические свойства опухоли иногда бывают очень разными.

Большинство остеосарком у детей и подростков начинают очень быстро расти и давать метастазы, то есть являются высокозлокачественными. Лишь очень немногие формы являются низкозлокачественными или среднезлокачественными.

Всемирная Организация Здравоохранения (классификация ВОЗ‎) делит остеосаркомы в зависимости от их микроскопических особенностей на несколько типов:

• классическая остеосаркома (высокозлокачественная)
• телеангиэктатическая остеосаркома (высокозлокачественная)
• мелкоклеточная остеосаркома (высокозлокачественная)
• низкозлокачественная центральная остеосаркома (низкозлокачественная)
• вторичная остеосаркома (как правило, высокозлокачественная)
• параоссальная остеосаркома (как правило, низкозлокачественная)
• периостальная остеосаркома (среднезлокачественная)
• высокозлокачественная поверхностная остеосаркома (высокозлокачественная)

Чаще всего дети заболевают классической остеосаркомой. Это примерно 80-90 % всех случаев. Поэтому классификация ВОЗ‎ предлагает разделять эту группу на подвиды. Все остальные виды остеосарком встречаются редко (менее 5%). В плане лечения остеосаркомы обязательно учитывают степень её злокачественности.

Почему дети заболевают остеосаркомой?

Никто точно не знает, почему у детей появляется остеосаркома. Предполагают, что болезнь связана с интенсивным ростом детского организма, а также генетическими [генетический‎] причинами.

Также говорят о некоторых факторах, при которых повышается риск заболеть остеосаркомой. Например, радиоактивное излучение, которое ребёнок получил во время лучевой терапии [лучевая терапия‎]. Или определённые виды клеточного яда (цитостатик‎и), которые применяются в курсах химиотерапии для лечения некоторых форм рака. Они могут разрушать генетический материал клеток, из которых состоят кости. И в результате начинает вырастать опухоль кости.

Кроме того удетей и подростков с определёнными врождёнными наследственными болезнями, например, двусторонняя ретинобластома‎ или синдром Ли-Фраумени‎, риск заболеть остеосаркомой выше. Разные хронические костные болезни, такие, как, например, болезнь Педжета‎, также могут привести к остеосаркоме.

Но у большинства заболевших детей (90%) так и не удаётся найти ни одного из этих факторов риска.

Какие бывают симптомы болезни?

Чаще всего то место, где вырастает остеосаркома, болит и/или опухает.

Боли могут появляться спонтанно. Они становятся заметны при физической нагрузке. То место, где растёт опухоль, может припухать, быть горячим на ощупь, может покраснеть. Движения ребёнка затрудняются. И поначалу думают, что это последствия какой-то спортивной травмы или какого-то воспаления костной ткани. Иногда какая-то мелкая травма приводит к перелому кости в том месте, где растёт опухоль (врачи называют его «патологический перелом»). У некоторых детей (5%) этот перелом является первым симптомом, по которому находят саму болезнь. А болеть начинает только тогда, когда опухоль начинает расти внутри кости и окружающих её мягких тканях.

Если болезнь уже перешагнула начальную стадию, то могут появиться такие симптомы общего болезненного состояния, как высокая температура, потеря веса, слабость и/или утомляемость. От появления первых симптомов до того, как будет поставлен точный диагноз, может пройти от нескольких недель до месяцев.

Если у ребёнка/подростка появляются такие жалобы, как мы рассказали выше, это ещё не значит, что надо подозревать у него остеосаркому или какую-то другую злокачественную опухоль костей. Но мы всегда рекомендуем обращаться к опытному детскому врачу, если у детей начинают болеть кости. Именно потому, чтобы исключить подозрение на какой-то злокачественный процесс.

Как диагностируется остеосаркома?

Если после наружного осмотра [наружный осмотр‎] ребёнка и в истории болезни [анамнез‎] у педиатра есть подозрение на злокачественную опухоль костей, врач выдаёт направление в клинику со специализацией по этой форме онкологии (детская онкологическая больница).

Потому что, если подозревают такую опухоль, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка злокачественная опухоль костей. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму. Только ответив на эти вопросы, можно оптимально спланировать тактику лечения и давать прогноз‎.

Исследования по снимкам и образцов тканей: Подозрение на злокачественную опухоль костей чаще всего подтверждают рентген‎овские снимки. Дополнительно с помощью таких методов диагностики по снимкам как магнитно-резонансная‎ томография (МРТ) и компьютерная томография‎ (КТ) можно точно оценить размер опухоли, где именно она выросла, а также увидеть границы опухоли с соседними структурами (например, с мышцами и сухожилиями, или суставными сумками). Также на этих снимках можно хорошо находить так называемые „прыгающие“ метастазы‎ („скип“-метастазы). Снимки МРТ (по сравнению со снимками КТ) дают более точную информацию о том, как опухоль выросла внутри костного мозга и в соседних мягких тканях. Поэтому на этапе начальной диагностики врачи предпочитают работать с ними, а также с рентгеновскими снимками костей. Чтобы окончательно подтвердить диагноз остеосаркомы, обязательно берут образец опухолевой ткани (биопсия‎), который исследуют разные специалисты.

Уточнение диагноза и поиск метастазов: Чтобы найти метастазы, делают рентгеновские снимки и компьютерную томографию лёгких, а также сцинтиграфию [сцинтиграфия‎] костей. Когда детей лечат по стандартизированным исследовательским протоколам, то им также проводят другую визуальную диагностику. Это могут быть, например, снимки ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография‎). Далее исследователи сравнивают, какие виды визуальной диагностики являются более информативными [методы исследования по снимкам‎].

Исследования и анализы до курса лечения: До начала лечения у детей проверяют, как работает сердце (эхокардиограмма‎ – ЭхоКГ), проверяют слух (аудиометрия‎), почки и лёгкие, а также делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Как составляют план лечения?

После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и от них зависит прогноз‎ болезни.

Важные прогностические факторы‎ у детей с остеосаркомой – это конкретный тип опухоли, где именно она выросла и насколько она уже успела распространиться по организму. Ответы на эти вопросы даёт та диагностика, о которой мы рассказали выше. Также большое значение имеет то, насколько опухоль можно удалить хирургическим путём (то есть полностью, или нет), и как болезнь отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎]. Всё это учитывается, когда врачи составляют план лечения. Его цель – получить максимально эффективные результаты лечения.

Как лечат остеосаркому?

Детей с остеосаркомой всегда лечат с помощью операции (локальная терапия) и химиотерапии [химиотерапия‎]. Только в очень редких случаях, то есть детям с одним из видов низкозлокачествееной остеосаркомы, достаточно только хирургического вмешательства. В лечении не так важна лучевая терапия‎‎. Её могут назначить, если опухоль невозможно удалить полностью. В общей сложности курс лечения длится приблизительно от 9 до 12 месяцев.

Лечение делится на несколько этапов:

Химиотерапия до операции (предоперационный курс)

Как правило, лечение начинается с курса химиотерапии (около 10 недель). Этот курс может называться предоперационной химиотерапией, неоадьювантной химиотерапией, или индукционной химиотерапией. Его цель – уменьшить размер опухоли и убить её возможные метастазы‎. Это помогает сделать операцию более щадящей и более безопасной, и одновременно максимально эффективной. Кроме того химиотерапия способна убивать даже самые маленькие, ещё невидимые микрометастазы, и таким образом блокировать дальнейший рост опухоли.
 
Чтобы убить по возможности все злокачественные клетки, используют комбинацию из нескольких препаратов. Эти медикаменты задерживают рост клеток (цитостатик‎и). Они уже доказали свою наибольшую эффективность у детей с остеосаркомой. В первую очередь это такие препараты, как метотрексат, адриамицин и цисплатин. Дети получают цитостатик‎и за несколько курсов. В это время они лежат в больнице. В перерывах между курсами химиотерапии их обычно отпускают домой. Только если у ребёнка появляются тяжёлые побочные эффекты (осложнения), его снова кладут в больницу.

Операция

Сразу после окончания химиотерапии опухоль удаляют хирургическим путём (по возможности полностью). Если у ребёнка есть метастазы, их также удаляют во время операции, чтобы увеличить шансы на полное выздоровление. Сегодня хирургическая техника достигла такого прогресса, что в большинстве случаев удаётся удалять опухоль и при этом сохранять тот орган, в котором она выросла. То есть детям больше не ампутируют конечности.

После операции патолог‎ изучает удалённую остеосаркому. В своём заключении он должен оценить, насколько хорошо болезнь ответила на предоперационный курс химиотерапии. Для этого замеряется уровень оставшихся живых опухолевых клеток. Если он меньше 10%, то говорят о хорошем ответе на терапию. Таких результатов удаётся добиться примерно у половины всех детей с остеосаркомой.
Если опухоль и/или метастазы невозможно удалить полностью, то дополнительно могут назначить облучение‎ всей зоны опухоли.

Химиотерапия после операции (послеоперационный курс)

После операции дети получают те же цитостатики, о которых мы рассказали выше, ещё как минимум 18 недель (послеоперационный курс химиотерапии). К ним могут добавляться также другие препараты, например, ифосфамид, этопозид, интерферон альфа. Это зависит от того, как болезнь ответила на лечение (то есть на предоперационный курс химиотерапии) и по какой конкретно схеме/плану терапии лечат ребёнка. Также послеоперационный курс химиотерапии может проводиться несколько дольше.

Как лечат рецидивы?

У детей с рецидив‎ом болезни (также как и у детей с первичной остеосаркомой) опухоль и все её очаги необходимо полностью удалять хирургическим путём. Тогда есть шанс на полное выздоровление.
Если спустя больше двух-трёх лет после постановки диагноза остеосаркомы у ребёнка находят только единичные (изолированные) метастазы в лёгких, то иногда достаточно только хирургической операции. Во всех остальных случаях дети снова получают курсы химиотерапии. В них могут назначаться такие препараты, как карбоплатин, этопозид или ифосфамид. В тех ситуациях, когда возможна лишь паллиативная терапия‎, ребёнку могут назначать облучение. В целом прогноз‎ для детей с рецидивом неблагоприятный.

По каким протоколам лечат детей?

В мире во всех крупных лечебных центрах детей и подростков с остеосаркомой лечат по стандартизированным протоколам. В Германии такие программы/ протоколы лечения называются исследования оптимизации терапии‎. По ним лечат всех заболевших детей. Это клинические исследования, они контролируются. Их цель – увеличивать эффективность лечения (медики говорят о долговременной выживаемости). Одновременно они стремятся снижать осложнения от лечения и отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии детей с остеосаркомой до июня 2011 г. лечили по протоколу EURAMOS 1. Этот протокол был разработан кооперированной научно-исследовательской группой по работе с остеосаркомой COSS (сокращение от названия группы «Cooperativen Osteosarkom-Studiengruppe»). Группа COSS была создана в германском Обществе Детских Онкологов и Гематологов (Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie, GPOH) и она тесно работает с другими ведущими исследовательскими группами. По этому протоколу работают многочисленные детские клиники и детские онкологические центры по всей Германии, а также клиники других европейских и северо-американских стран. Центральный исследовательский офис немецкой группы находится в клинике детской и подростковой медицины в госпитале Св. Ольги в городе Штуттгарт (руководитель: профессор др. мед. Штефан Билак).

Сейчас набор пациентов в исследование по протоколу закончен. Поэтому всех детей лечат по регистру COSS-Register, пока не откроется приём новых пациентов в новый протокол. Фактически лечение построено по всем клиническим рекомендациям из предыдущего протокола. Для тех детей, которые успели пройти приём (то есть до 30.06.2011 г.) в исследование по протоколу EURAMOS 1, и дальше работают все требования протокола.

Какие шансы вылечиться от остеосаркомы?

У детей и подростков с остеосаркомой прогноз‎‎ болезни зависит от нескольких причин. Главными из них являются: конкретный тип опухоли, где именно она выросла, насколько болезнь успела распространиться по организму к моменту постановки диагноза, как опухоль ответила на курс химиотерапии до операции, насколько возможным было полное хирургическое удаление опухоли.

За последние три десятилетия результаты лечения злокачественной остеосаркомы достигли большого прогресса, когда всех заболевших детей стали лечить по единым протоколам (исследования оптимизации терапии). Благодаря тому, что лечение стало комбинированным, особенно после введения интенсивных стандартизированных курсов полихимиотерапии, доля выздоравливающих составляет 60% — 70%. О благоприятном прогнозе обычно говорят, если опухоль была полностью удалена хирургическим путём и болезнь хорошо отвечала на курс химиотерапии.

Хорошие шансы на выздоровление у детей с опухолями рук или ног, которые не дали метастазы – около 70%. Но здесь очень важно, как болезнь отвечает на курс химиотерапии. Если хорошо (то есть у ребёнка после проведённого курса осталось меньше 10% живых опухолевых клеток), то это считается гораздо лучшим прогнозом по сравнению с тем, когда болезнь плохо отвечает на лечение. При плохом ответе сразу повышается риск рецидива. Шансы на то, что рецидива будет, составляют менее 50%.

Если у ребёнка опухоль выросла на туловище, или опухоль очень большого размера, то прогноз считается менее благоприятным, чем у детей с опухолями конечностей, или с небольшими опухолями. Если есть метастазы, то важно, где именно они находятся и можно ли их удалить. У детей с единичными метастазами в лёгких, которые можно хирургически удалить, шансы на выздоровление выше, чем у детей с метастазами в кости, или с многоочаговой остеосаркомой.

Необходимое замечание: когда мы называем проценты выздоровевших детей, это значит, что мы даём только точную статистику по этой форме рака у детей. Но никакая статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Сам термин «выздоровление» надо понимать прежде всего как «отсутствие опухоли». Потому что современные методы лечения могут обеспечивать долговременное отсутствие злокачественной опухоли. Но у них есть нежелательные побочные эффекты и поздние осложнения. Поэтому детям после лечения нужна реабилитация‎‎. Также им нужна ещё долгое время ортопедическая помощь.

Список литературы

1. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html]
2. Bielack S: Osteosarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online, 2010 [URI: http://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-005l_S1_Osteosarkome_2011-abgelaufen.pdf]
3. Bielack S, Carrle D: Diagnostik und multimodales Therapiekonzept des Osteosarkoms. ärztliches journal reise & medizin onkologie, Otto Hoffmanns Verlag GmbH 3/2007, S: 34
4. Zoubek A, Windhager R, Bielack S: Osteosarkome. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 882 [ISBN: 3540037020]
5. Bielack S, Machatschek J, Flege S, Jürgens H: Delaying surgery with chemotherapy for osteosarcoma of the extremities. Expert Opin Pharmacother 2004, 5: 1243 [PMID: 15163270]
6. Graf N: Osteosarkome. in: Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag, 5. Aufl. 2004, 473 [ISBN: 3769104285]
7. Lion TH, Kovar H: Tumorgenetik, in Gutjahr P: Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004, 10 [ISBN: 3769104285]
8. Bielack S, Kempf-Bielack B, Delling G, Exner G, Flege S, Helmke K, Kotz R, Salzer-Kuntschik M, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Jürgens H, Winkler K: Prognostic factors in high-grade osteosarcoma of the extremities or trunk. J Clin Oncol 2002, 20: 776 [PMID: 11821461]
9. Bielack S, Flege S, Kempf-Bielack B: Behandlungskonzept des Osteosarkoms. Onkologe 2000, 6: 747 [DOI: 10.1007/s007610070064]
10. Bielack S, Kempf-Bielack B, Schwenzer D, Birkfellner T, Delling G, Ewerbeck V, Exner G, Fuchs N, Göbel U, Graf N, Heise U, Helmke K, von Hochstetter A, Jürgens H, Maas R, Munchow N, Salzer-Kuntschik M, Treuner J, Veltmann U, Werner M, Winkelmann W, Zoubek A, Kotz R: Neoadjuvant therapy for localized osteosarcoma of extremities. Results from the Cooperative osteosarcoma study group COSS of 925 patients. Klin Pädiatr 1999, 211: 260 [PMID: 10472560]

Pак костей: Злокачественная опухоль костей

Злокачественная опухоль костей – крайняя редкость и в основном встречается у детей. По статистике, на 1000 новых случаев в год, каждому второму ребёнку из трёх нет даже 18 лет. У детей в в 80% случаев это возникновения остеосаркомы, которая развивается чаще всего на уровне колена, бедренной или берцовой кости. Мальчики наиболее часто подвержены, чем девочки.

Второй тип злокачественной опухоли – Саркома Юинга. Из ста случаев в год, 95% болезни появляются в результате генетических изменений : транслокация между хромосомами 11 и 22.

Вторичные раковые заболевания костей – более часто встречающиеся, чем первичные, так как в 60 % случаев сопровождаются костными метастазами. В основном они появляются в течении первых трёх лет после первичной диагностики рака, чаще всего в следствии рака лёгкого, молочной железы, почки, предстательной или щитовидной железы. В большинстве случаев метастазы развиваются на позвоночнике или тазобедренной кости, но также могут развиться и в костях.

В большинстве случаев сильная боль свидетельствует о наличии костных метастаз. Боль прогрессирует постепенно и становится невыносимой к концу ночи. Боль, спровоцированная доброкачественной опухолью, более менее терпима и может быть успокоена обычными обезболивающими. В то время как боль от злокачественной опухоли, первичной или вторичной, невыносима и трудно укрощаема.

Образование необычного уплотнения, спонтанный перелом кости, снижение чувствительности, рефлексов и мышечной силы, а также парализованность – все эти симптомы могут говорить об образовании опухоли. Такие симптомы чаще всего сопровождаются сильной потерей веса, усталостью и иногда повышением температуры тела.

В 42 % случаев специалисты обнаруживают первичный рак костей на ранней стадии и в
15 % – на поздней, четвёртой стадии (с метастазами). Анализ крови и мочи покажет различные аномалии, воспалительный процесс и специфические опухолевые маркеры.
Рентгенография и остеосцинтиграфия в большинстве случаев сопровождаются магниторезонансной томографией или позитронно-эмиссионной томографией.

Современные методы лечения увеличивают шансы на выздоровление

Химиотерапия, гормональная терапия и целевая терапия помогут избежать осложнения. Хирургическое вмешательство позволит удалить злокачественную опухоль и консолидировать кость с помощью материалов для остеосинтеза.

В редких случаях необходим костный трансплантат и переливание крови.
Медицинские препараты также помогут снизить боли и риск перелома костей. В последнее время прогнозы излечения остеосаркомы заметно улучшились.

Злокачественная опухоль костей может быть вылечена без рецидива. В среднем рецидив проявляется в течении 30 месяцев после поставленного диагноза.

В 4 -10% случаев местных рецидивов случаются осложнения. В одном из двух случаев ампутация конечности приводит к выздоровлению.

Французская ассоциация в борьбе с раком. Рак костей

Лечение рака костей за границей

Рак костей — онкологический процесс, который встречается довольно редко, но из-за скрытого течения болезни в начале развития, является чрезвычайно опасным. Он объединяет группу заболеваний, сходных по своей локализации и тканям, в которых зарождается патология.

Злокачественные клетки появляются во всех видах тканей, принимающих участие в формировании кости: надкостницы, хрящи, костная ткань, суставные соединения. Согласно медицинской статистике данная разновидность онкологических заболеваний обнаруживается всего лишь у 1% пациентов. Однако быстрое распространение делает лечение рака костей достаточно сложным. Чаще всего поражаются длинные кости рук и ног.

Рак костей: симптомы

Различают несколько разновидностей патологии. По области первоначального появления атипичных клеток выделяют:

1. Первичный рак — развивается из перерожденных клеток костной ткани.

2. Вторичный. Онкология может зародиться в другой области тела, а потом поразить расположенные рядом костные ткани или способствовать появлению отдаленных очагов поражения — метастатическим образованиям.

По типу клеток, из которых сформировался патологический очаг, различают проявления:

1. Паростальная саркома. Она находится на верхней части кости, зачастую локализуется около коленного сустава, на берцовых костях. Развивается медленно, не агрессивно, метастазы распространяются не быстро. 2. Остеогенная саркома. Весьма опасная разновидность онкологии, которая отличается агрессивностью развития и скорым появлением метастазов. При этом признаки болезни на ранних стадиях развития практически не дают о себе знать, что приводит к запущенности онкологического процесса. Чаще всего остеогенная саркома затрагивает длинные трубчатые кости, особенно на ногах. Болеют преимущественно мужчины до 35 лет.

3. Саркома Юинга. Поражает молодых людей, диагностируется редко. Относится к крайне опасным формам рака, метастазы разносятся лимфатической и кровеносной системой, поэтому они развиваются быстро.

4. Хондросаркома. Часто обнаруживается у пациентов после 30 лет. Зарождается первоначальный очаг болезни из хрящевой ткани, преимущественно на костной ткани ног. Одной из основных сложностей в лечении рака этого типа считаются неясно выраженные симптомы болезни при обследовании.

Признаки заболевания:

• вначале легкая боль, со временем усиливающаяся, обычно она не чувствительна к анальгетикам и становится интенсивнее ночью независимо от подвижности кости;
• быстрая утомляемость, слабость, сонливость, вялость, сниженная работоспособность;
• отечность и набухание суставных соединений;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных поблизости локализации боли;
• ограниченная подвижность сустава;
• локальное повышение температуры кожных покровов, расположенных над опухолью;
• затрудненное дыхание;
• деформация пораженной части тела;
• появление хромоты или нетипичной походки;
• покалывание или онемение конечностей.

Обследование и анализы при раке костей

Лечение всегда начинается с точной диагностики, которая включает:

• медицинский осмотр;
• анализ крови на онкомаркеры;
• биопсию;
• рентгенографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• сканирование скелета посредством сцинтиграфии.

Учитывая, какой был обнаружен тип заболевания, методы лечения могут применяться разные. Курс лечения составляет врач, учитывая особенности здоровья пациента, его возраст, течение болезни.

Распространенные методы лечения рака кости:

1. Хирургическое вмешательство. Проводится почти для всех пациентов. Операция призвана удалить как можно большее количество злокачественных клеток и прилегающие к ним здоровые, чтобы предотвратить рецидив. В современной медицинской практике применяется щадящий подход с удалением исключительного злокачественного образования без ампутации конечностей или других пораженных частей тела. Пострадавший участок реконструируется за счет костного цемента или ткани из донорского банка, другой части тела самого пациента. При удалении значительных участков кости, на их место вживляются металлические имплантаты.
2. Химиотерапия — разрушение атипичных клеток с помощью внутривенного или внутритканевого введения химических веществ. Может проводиться до операции с целью уменьшить новообразование и облегчить его удаление, а также после хирургического вмешательства для уничтожения оставшихся раковых клеток.
3. Лучевое облучение. Рентгеновские лучи высокой энергетической мощности направляют на опухоль для уничтожения раковых клеток. Длительность терапии определяется врачом.
4. Брахитерапия — введение непосредственно внутрь опухоли источник радиоактивного воздействия, который разрушает атипичные клетки, но сохраняет здоровые.
5. Низко интенсивная электро-резонансная терапия. Применяется в комплексе с медпрепаратами, имеющими в составе кальций, аутогемохимиотерапией. Помогает в борьбе с метастазами в костной ткани.
6. Кибер-нож — удаление опухоли благодаря методике стереотаксической радиохирургии. Операция проводится посредством сочетания компьютерных технологий, лучевой хирургии и робототехники. Отличается минимальным травматическим воздействием на ткани, коротким восстановительным периодом, отсутствием осложнений.
7. Протонная лучевая терапия — на раковые клетки воздействуют пучки заряженных частиц, направляемых с высокой скоростью. Метод отличается точностью и безопасностью.

Лечение рака кости за рубежом

В зарубежных клиниках есть современное и точное оборудование, применяются инновационные подходы к лечению пациентов.

Наиболее действенные методы лечения рака кости 4 стадии и более ранних этапов: Кибер-нож, Робот Да Винчи, радиочастотная абляция.

Лечебная программа составляется под контролем врачей разной специализации. В Турции онкологическим больным уделяют особое внимание и обеспечивают наилучший уход, высокое качество услуг, а стоимость лечения рака кости при этом остается приемлемой.

Преимущества клиник Турции:

• сочетание американских и европейских достижений медицины;
• отсутствие визы;
• точность при постановке диагноза;
• отсутствие языкового барьера;
• использование современного оборудования.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу».

Остеосаркома у детей и подростков

Жизнь после остеосаркомы

Мониторинг рецидива

Для выявления рецидива пациентам предстоит в течение нескольких лет после лечения проходить раз в несколько месяцев контрольные обследования. Врачи дадут конкретные рекомендации по необходимым обследованиям и объяснят, как часто нужно будет их проходить. Скрининговые анализы обычно включают в себя анализы крови, КТ легких и рентгенографию пораженной кости.

Пациенты с определенными наследственными синдромами или генетическими заболеваниями подвержены риску развития рака в будущем и нуждаются в дополнительных обследованиях при последующем наблюдении.

Жизнь после операции с сохранением конечности или ампутации

В целом большинство пациентов, перенесших остеосаркому, прошедших операцию с сохранением конечности или ампутацию, чувствуют себя по прошествии времени хорошо. Они сообщают о хорошем физическом состоянии и качестве жизни. Последующее наблюдение необходимо для сохранения постоянной подвижности. Пациенты должны проходить ежегодное обследование для проверки функций опорно-двигательного аппарата. Важно убедиться в отсутствии текущих проблем. Неодинаковая длина конечностей, изменения в походке, проблемы с суставами или другие проблемы могут вызвать хроническую боль или привести к ограничению дееспособности. Эти проблемы необходимо выявлять и устранять должным образом.

Пациенты, перенесшие ампутацию, также должны проходить ежегодное обследование для поддержания функции протезированных конечностей. Хирург-ортопед должен осматривать пациентов с эндопротезом (костный трансплантат и/или металлический имплантат) не реже одного раза в год. Пациентам, перенесшим операцию с сохранением конечности, по мере взросления могут потребоваться дополнительные операции по удлинению конечности.

Здоровье после остеосаркомы

Дети, проходившие лечение остеосаркомы, подвержены риску возникновения отдаленных последствий, связанных с терапией. Все бывшие пациенты должны продолжать проходить регулярные обследования и осмотры у врача-терапевта. Для поддержания общего здоровья и профилактики заболеваний рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и режима питания.

Перенесшие рак кости склонны вести менее активный образ жизни, чем другие люди. Регулярные упражнения важны для поддержания здоровья и физической формы. Это особенно важно для пациентов, перенесших операцию с сохранением конечности или ампутацию.

Пациенты, прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии. Возможные проблемы, связанные с лечением, могут включать в себя потерю слуха, нарушения в работе сердца, повреждение почек и вторичный рак.

Согласно исследованию выживаемости при детском раке, примерно у 25% перенесших онкозаболевания через 25 лет после постановки диагноза сохраняются серьезные хронические заболевания. Эти заболевания включают в себя вторичный рак (риск повышен из-за воздействия облучения), хроническую сердечную недостаточность (вследствие воздействия доксорубицина), бесплодие или проблемы во время беременности и терминальную почечную недостаточность или почечную дисфункцию.  Регулярные осмотры у врача-терапевта могут помочь бывшим пациентам отслеживать и контролировать любые отдаленные последствия.

10 распространенных симптомов рака, которые люди игнорируют

Если вы нашли у себя на теле припухлость, то не стоит сразу же впадать в панику – это необязательно будет рак. Конечно, опухоли относятся к распространенным симптомам данного заболевание, но при этом причина может быть и другой. 

Вам просто нужно внимательно следить за своим здоровьем, и если вы обнаружили у себя симптомы, которые не проходят несколько месяцев, то вам определенно стоит обратиться к врачу. Ваше здоровье – это самое важное, что у вас есть, поэтому вам стоит как следует о нем позаботиться, даже если ваш симптом окажется напрасным беспокойством. Но для этого вам нужно знать те симптомы, которые люди чаще всего упускают. 

Изменение вида родинок

Меланома – это смертоносный рак кожи, который может нанести удар в любом возрасте. Чаще всего он проявляется именно в родинках, а точнее в изменении их размера, цвета, а также в появлении новых родинок. Поэтому вам нужно следить за своей кожей, и если вы заметили рост или появление новых родинок – обязательно обратитесь к специалисту. 

Постоянный кашель и охриплость 

Кашель, который не проходит, может сигнализировать о раке легких, особенно если вы заядлый курильщик. А хриплый голос может служить симптомом рака головы и шеи. Это происходит из-за того, что раковые опухоли могут создавать давление на ваши голосовые связки, а также на нервы, приводя к их повреждению, что и меняет ваш голос. Данный вид рака находится и у молодых людей, которые получили ВИЧ. 

Необъяснимая припухлость 

Вероятнее всего, вы чувствовали, как вздуваются лимфатические узлы в области шеи, когда у вас простуда. Это означает, что ваш организм борется с инфекцией. Однако если лимфатические узлы не только на шее, но и в области подмышек и паха, увеличиваются и не проходят в течение нескольких месяцев, то вам обязательно нужно обратиться к врачу.  

Изменение мочеиспускания

Если вы начинаете ходить в туалет чаще, чем обычно, это может быть признаком рака предстательной железы. Этот вид рака чаще встречается у молодых людей, которые относятся к негроидной расе.

Необычное поведение кишечника

Рак толстой кишки может вызвать запоры, диарею, изменение внешнего вида вашего кала (он чаще всего становится значительно тоньше). Некоторые виды рака имеют генетические корни, например рак толстой кишки и предстательной железы, так что вам стоит внимательно следить за тем, что происходит в вашей уборной, если в вашей семье уже были случаи возникновения этих видов рака.

Необъяснимая потеря веса 

Потеря веса без снижения приема пищи может стать симптомом рака толстой кишки или даже печени. Опухоли вырабатывают вещества, которые меняют метаболизм организма, ослабляя его способность усваивать белок и энергию от калорий. В результате этого чахнут мышцы и уменьшается количество жира в организме, что приводит к резкому снижению веса.  

Продолжительные необъяснимые боли

В большинстве случаев вы вполне можете самостоятельно объяснить причину боли спины, груди и других частей тела. Часто это бывает от усиленных тренировок или тяжелых нагрузок. Поэтому рекомендуется сократить нагрузки и посмотреть на изменения. Если боли не проходят в течение трех месяцев, вам стоит обратиться к врачу. Здесь дело обстоит так, что растущая опухоль может давить на кости, мышцы, ткани и нервы, что вызывает резкие и продолжительные приступы боли. 

Необъяснимые кровотечения

Кровь в мокроте может сигнализировать о раке легких, в то время как кровянистые выделения в кале могут служить симптомом рака толстой кишки. Кровоточащие участки кожи могут стать симптомом меланомы. Опухоли могут кровоточить сами по себе, а могут повреждать сосуды в процессе роста, что приводит к кровотечениям. В данном случае вам не стоит ждать несколько месяцев, если вы пару дней наблюдаете регулярные кровотечения – вам нужно идти к врачу.  

Язвы, которые не заживают

Некоторые виды рака кожи могут вызывать возникновения язвенных формирований. А язвы во рту могут служить симптомом рака ротовой полости. Попросите врача проверить ваши образования, если они не исчезают в течение трех месяцев. 

Проблемы с глотанием

Если вы не можете нормально сглатывать, то это может быть признаком рака головы и шеи. Опухоль может блокировать ваше горло. Собственно, как и рак полости рта может стать причиной таких проблем. Еще неспособность глотать может быть связана с раком желудка или пищевода.

Костные поражения

1. Что вызывает костные боли?
2. Как диагностируют костные метастазы?
3. Как лечат костные боли?

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Костные метастазы обычно диагностируют при поиске причины болей в костях. Проводят рентгеноскопию или более сложную процедуру, называемую сканированием кости, чтобы выяснить, вызваны ли боли костным повреждением, связанным с раком. Во время сканирования костей в вену вводят слабоактивное радиоактивное вещество. Оно циркулирует по всему организму и проникает также в кости. Большая концентрация этого радиоактивного вещества на изображении костного сканирования свидетельствует о присутствии раковых клеток.

Костные боли иногда трудно отличить от обычных болей в спине или артрита. Обычно боли, вызванные костными метастазами довольно постоянны, даже ночью. Они могут усиливаться в различных позах, например — стоя (если раковые клетки находятся в несущей вес кости). Если боли продолжаются больше недели или две, и, кажется, что не уменьшаются и не напоминают другие перенесённые боли, обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом.

Костные метастазы обычно располагаются в центральной части скелета, хотя они могут быть в любой части костной системы. Часто костные метастазы находят в позвоночнике, тазовых костях, бедреной кости, рёбрах, плечевой кости и черепе; в этих местах обнаруживают более 90% всех костных метастазов.

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

• Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
• Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т.е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
• Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

• Рак груди
• Рак простаты
• Рак лёгких
• Миелома
• Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

Симптомы и диагностика — kasvaja.net

Симптомы

Первым симптомом метастатического поражения костей зачастую является постоянная и усугубляющаяся боль. У пациентов увеличивается риск переломов костей, могут возникнуть переломы позвонков, гиперкальцемия (повышение уровня кальция в крови, которое может быть причиной жажды, учащенного мочеиспускания, тошноты и рвоты, запоров, нарушения ритма сердца, мышечной слабости, а также состояния помешательства).

Боли в костях

Боли в костях зачастую являются первыми симптомами, которые указывают на метастатическое поражение костной ткани и сильно мешают повседневной жизни.
Обычно человек испытывает глубокую или ноющую боль в позвоночнике, ребрах, костях черепа, таза или на концах длинных костей. Вызванная костными метастазами боль обусловлена разрежением или поражением костной ткани и оголением чувствительных нервных волокон.

Вначале боль может возникать время от времени, такое состояние может быстро прогрессировать в постоянную, тупую и продолжительную боль. Типично, что во время движения боль усиливается. При костных метастазах может возникнуть также и острая, изнуряющая боль, которая обычно вызвана переломом кости. Во всех случаях жалобы четко ограничиваются одним или несколькими участками скелета.

Поскольку боли часто появляются при движении, то человек становится пассивным, чтобы избежать страданий. Ежедневные занятия, такие как одевание и ходьба, в некоторых случаях могут стать практически невыполнимыми.

Метастатическая боль в костях считается одним из самых тяжело поддающихся лечению симптомов, но, к счастью, есть способы для ее уменьшения. Очень важно сообщать лечащему врачу о болях в костях сразу после их появления, поскольку есть методы лечения, которые устраняют и уменьшают боли, а также снижают дальнейший риск поражения костной ткани (например, риск развития переломов). Говоря с лечащим врачом, постарайтесь поточнее описать свои ощущения, чтобы помочь ему назначить вам самое подходящее лечение.

Диагностика

Если ваш врач подозревает у вас метастатическое поражение костей, то есть несколько возможностей для подтверждения диагноза – обычно для этого используют сцинтиграфию костей или рентгенологические снимки.

Рак кости (саркома кости): симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с саркомой кости могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с саркомой костей нет этих изменений. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.

Когда костная опухоль растет, она давит на здоровую костную ткань и может разрушить ее, что вызывает следующие симптомы:

• Боль. Самые ранние симптомы саркомы кости — боль и опухоль в месте локализации опухоли. Поначалу боль может приходить и уходить. Позже он может стать более серьезным и устойчивым. Боль может усиливаться при движении, и в соседних мягких тканях может появиться опухоль. Боль может не исчезать и возникать во время отдыха или ночью. Большинство сарком костей у детей появляются вокруг колен, и их можно ошибочно принять за «боль роста», что приводит к задержке постановки диагноза. Узнайте больше о раке и боли.

• Припухлость и жесткость суставов. Опухоль, которая возникает рядом с суставом или в нем, может вызвать опухание сустава, его болезненность или жесткость. Это означает, что у человека может быть ограниченный и болезненный диапазон движений.

• Лимпинг. Если кость с опухолью сломается или сломается в ноге, это может привести к выраженной хромоте. Хромота обычно является признаком более поздней стадии саркомы кости.

• Другие, менее частые симптомы. Редко у людей с саркомой костей могут быть такие симптомы, как лихорадка, общее плохое самочувствие, потеря веса и анемия, то есть низкий уровень эритроцитов.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак кости — NHS

Первичный рак кости — это редкий тип рака, который начинается в костях.Ежегодно в Великобритании диагностируется около 550 новых случаев.

Это состояние, отличное от вторичного рака костей, то есть рака, который распространяется на кости после развития в другой части тела.

Эти страницы относятся только к первичному раку кости. На веб-сайте Macmillan Cancer Support можно найти дополнительную информацию о вторичном раке костей.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Признаки и симптомы рака костей

Рак костей может поражать любую кость, но в большинстве случаев развивается в длинных костях ног или плеча.

Основные симптомы включают:

• постоянная боль в костях, которая со временем усиливается и продолжается в ночное время
• опухоль и покраснение (воспаление) над костью, что может затруднить движение, если пораженная кость находится рядом с суставом
• заметная шишка над костью
• слабая кость, которая ломается (ломается) легче, чем обычно

Если вы или ваш ребенок испытываете постоянную, сильную или усиливающуюся боль в костях, обратитесь к терапевту.Хотя маловероятно, что это будет результатом рака кости, это требует дальнейшего исследования.

Подробнее о симптомах рака кости.

Типы рака кости

Некоторые из основных типов рака кости:

• остеосаркома — наиболее распространенный тип, который в основном поражает детей и молодых людей в возрасте до 20 лет.
• Саркома Юинга — наиболее часто поражает людей. в возрасте от 10 до 20 лет.
• хондросаркома — которая, как правило, поражает взрослых старше 40 лет.

. Молодые люди могут пострадать, потому что резкие скачки роста, возникающие в период полового созревания, могут вызвать развитие опухолей костей.

Вышеупомянутые типы рака костей поражают разные типы клеток. Лечение и прогноз будут зависеть от типа рака кости.

Что вызывает рак костей?

В большинстве случаев неизвестно, почему у человека развивается рак кости.

Вы более подвержены риску развития этого заболевания, если:

• ранее подвергались облучению во время лучевой терапии
• страдаете заболеванием, известным как болезнь Педжета, — однако только очень небольшое количество людей с болезнью Педжета действительно разовьется рак кости
• имеют редкое генетическое заболевание, называемое синдромом Ли-Фраумени — у людей с этим заболеванием есть дефектная версия гена, который обычно помогает остановить рост раковых клеток

Подробнее о причинах рака кости.

Как лечится рак кости

Лечение рака кости зависит от типа рака кости и степени его распространения.

У большинства людей есть комбинация из:

• операции по удалению участка раковой кости — часто можно восстановить или заменить удаленную кость, но иногда необходима ампутация
• химиотерапия — лечение мощными лекарство от рака
• лучевая терапия — когда радиация используется для уничтожения раковых клеток

В некоторых случаях остеосаркомы также может быть рекомендовано лекарство под названием мифамуртид.

Подробнее о лечении рака костей.

Outlook

Перспективы рака костей зависят от таких факторов, как ваш возраст, тип рака костей, степень распространения рака (стадия) и вероятность его дальнейшего распространения (степень).

Как правило, рак кости гораздо легче вылечить у здоровых людей, у которых рак не распространился.

В целом около 6 из каждых 10 человек с раком костей будут жить не менее 5 лет с момента постановки диагноза, и многие из них могут быть полностью излечены.

Cancer Research UK имеет более подробную статистику с разбивкой по различным типам рака костей. См. Страницу со статистикой и прогнозом рака костей.

Последняя проверка страницы: 26 апреля 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 апреля 2021 г.

Рак костей — болезни и состояния

Лечение рака костей зависит от типа рака костей, степени его распространения и общего состояния здоровья. Основными видами лечения являются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия.

Ваш план лечения

Вашим лечением должен управлять специализированный центр, имеющий опыт лечения рака костей, где за вами будет ухаживать группа различных медицинских специалистов, известная как многопрофильная группа (MDT).

В состав MDT войдут, в частности, хирург-ортопед (хирург, специализирующийся на хирургии костей и суставов), клинический онколог (специалист по безоперационному лечению рака) и медсестра-специалист по онкологии.

Ваш MDT порекомендует вам то, что, по их мнению, будет лучшим лечением для вас, но окончательное решение будет за вами.

Ваш рекомендуемый план лечения может включать комбинацию:

• Операция по удалению участка пораженной раком кости — часто можно восстановить или заменить удаленную кость, хотя иногда требуется ампутация.
• Химиотерапия — лечение мощными противораковыми препаратами
• лучевая терапия — где радиация используется для уничтожения раковых клеток

В некоторых случаях также может быть рекомендовано лекарство под названием мифамуртид.

Хирургия

Операция по удалению злокачественной области кости является важной частью лечения рака кости, хотя ее часто сочетают с другими видами лечения, упомянутыми ниже.

В настоящее время обычно можно полностью избежать удаления пораженной части тела (это называется операцией по сохранению конечностей), хотя до 1 из 10 человек может нуждаться в удалении конечности навсегда (ампутация).

Операции с сохранением конечностей

Операция по сохранению конечностей обычно возможна, если рак не распространился за пределы кости и кость может быть восстановлена.

Самый распространенный тип операции по сохранению конечностей включает удаление части пораженной кости и части окружающей ткани (на случай, если какие-либо раковые клетки распространились в ткань).

Удаленный участок кости затем можно заменить металлическим имплантатом, называемым протезом, или куском кости из другого места вашего тела (костный трансплантат).

Если опухоль находится рядом с суставом, например коленным, возможно, удастся удалить сустав и заменить его искусственным.Узнайте больше о замене коленного и тазобедренного суставов.

Ампутация

Может потребоваться ампутация, если операция по сохранению конечностей невозможна или не дала результата. Например, это может понадобиться, если:

• рак распространился за пределы кости в крупные кровеносные сосуды или нервы
• у вас развилась инфекция после операции по сохранению конечностей, и протез или костный трансплантат пришлось удалить
• рак развился в той части тела, где операция по сохранению конечностей технически невозможна, например, в голеностопном суставе.

Ваша медицинская бригада поймет, какой шок и страх вы или ваш ребенок можете испытывать в случае необходимости ампутации, и должна быть в состоянии предоставить вам консультации и другую поддержку.В некоторых случаях ваша медицинская бригада может познакомить вас с кем-то, кто уже перенес ампутацию.

После ампутации большинство людей заменяют удаленную конечность протезом. Эти конечности сейчас очень развиты и удобны в использовании. Например, люди с протезом ноги часто могут ходить, бегать и заниматься спортом, и у них отличное качество жизни.

После операции

После операции по сохранению конечностей или ампутации вам понадобится помощь, чтобы вернуться к нормальной жизни.Это называется реабилитацией.

Реабилитация обычно включает сеансы физиотерапии, когда вы выполняете упражнения, чтобы помочь восстановить надлежащую функцию в обработанной части тела, и трудотерапию, где вас обучают навыкам, которые помогут вам справляться с повседневными делами.

После ампутации вас могут направить в местный центр лечения конечностей для получения совета, поддержки и реабилитационного лечения. Подробнее о жизни с ампутацией.

Химиотерапия

Существует четыре способа химиотерапии для лечения рака костей.Может использоваться:

• перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить операцию
• в сочетании с лучевой терапией перед операцией (химиолучевой) — этот подход особенно хорошо работает при лечении саркомы Юинга
• после операции для предотвращения возвращения рака
• для контроля симптомов в случаях, когда излечение невозможно (известная как паллиативная химиотерапия)

Химиотерапия рака костей включает в себя прием комбинации различных лекарств, которые обычно вводятся через капельницу в вену или по линии, вводимой в более крупный кровеносный сосуд.

Лечение обычно проводится циклами. Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, а затем перерыв на несколько недель, чтобы ваше тело могло оправиться от последствий лечения. Количество необходимых циклов будет зависеть от типа и степени рака кости.

Побочные эффекты

Химиотерапия может повредить как здоровые, так и раковые клетки, что означает, что она часто вызывает ряд побочных эффектов.

Общие побочные эффекты химиотерапии включают:

Большинство побочных эффектов, связанных с химиотерапией, исчезнут после окончания лечения.Однако есть риск навсегда остаться бесплодным. Ваша медицинская группа предоставит более подробную информацию о конкретном риске для вашей фертильности.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии

Радиотерапия

Как и химиотерапия, лучевая терапия может использоваться до и после операции для лечения рака костей или использоваться для контроля симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно.

Лучевая терапия рака кости включает в себя пучки излучения, направленные на пораженный раком участок кости с помощью внешнего аппарата.

Обычно это дается ежедневно, пять дней в неделю, каждое занятие длится несколько минут. Весь курс лечения обычно длится несколько недель.

Побочные эффекты

Излучение, которому вы подвергаетесь во время лучевой терапии, будет в основном сосредоточено на раковых клетках, но здоровые клетки поблизости также могут быть повреждены. Это может привести к таким побочным эффектам, как:

• покраснение и раздражение кожи (может ощущаться как солнечный ожог)
• Боль в суставах в обрабатываемой части тела
• плохое самочувствие
• Выпадение волос на обрабатываемой части тела
• усталость

Эти побочные эффекты пройдут после завершения лучевой терапии, хотя чувство усталости может сохраняться в течение нескольких недель.

Подробнее о побочных эффектах лучевой терапии

Мифамуртид

Для людей с типом рака костей, называемым остеосаркомой, наряду с лечением, описанным выше, можно использовать лекарство под названием мифамуртид.

Мифамуртид — стимулятор иммунных макрофагов. Это означает, что он работает, побуждая иммунную систему производить специализированные клетки, убивающие раковые клетки.

Обычно рекомендуется для молодых людей с остеосаркомой высокой степени и назначается после операции в сочетании с химиотерапией, чтобы предотвратить повторение рака.

Мифамуртид медленно вводится в одну из ваших вен в течение часа (это называется инфузией). Рекомендуемый курс лечения обычно составляет два раза в неделю в течение 12 недель, а затем один раз в неделю в течение следующих 24 недель.

Побочные эффекты

Мифамуртид может вызывать широкий спектр побочных эффектов. Сюда могут входить:

• тошнота и рвота
• диарея или запор
• головная боль
• головокружение
• потеря аппетита
• усталость и слабость

Неясно, безопасно ли принимать мифамуртид во время беременности, поэтому в качестве меры предосторожности важно использовать эффективный метод контрацепции, если вы сексуально активная женщина. Вам нужно будет как можно скорее сообщить об этом своему врачу-терапевту, если вы считаете, что беременны, и вам следует избегать грудного вскармливания во время приема мифамуртида.

Продолжение

По окончании лечения вам необходимо будет регулярно посещать контрольные приемы, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Вам будет предложено часто посещать приемы в течение первых двух лет после окончания лечения — возможно, каждые три месяца. С годами они станут реже.

Обратитесь к своему специалисту или терапевту, если у вас снова появятся симптомы рака кости и вы считаете, что рак, возможно, вернулся.

Опухоль кости: типы, причины и симптомы

Что такое опухоль кости?

Когда клетки делятся ненормально и неконтролируемо, они могут образовывать массу или комок ткани. Эта шишка называется опухолью. В костях образуются костные опухоли. По мере роста опухоли патологическая ткань может вытеснять здоровую ткань. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными.

Доброкачественные опухоли не являются злокачественными.Хотя доброкачественные опухоли костей обычно остаются на месте и вряд ли приведут к летальному исходу, они по-прежнему представляют собой аномальные клетки и могут потребовать лечения. Доброкачественные опухоли могут расти, сдавливать здоровую костную ткань и вызывать проблемы в будущем.

Злокачественные опухоли бывают злокачественными. Злокачественные опухоли костей могут вызывать распространение рака по всему телу.

Остеохондромы

Доброкачественные опухоли встречаются чаще, чем злокачественные. По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли кости является остеохондрома.На этот тип приходится от 35 до 40 процентов всех доброкачественных опухолей костей. Остеохондромы развиваются у подростков и подростков.

Эти опухоли образуются возле активно растущих концов длинных костей, например костей рук или ног. В частности, эти опухоли имеют тенденцию поражать нижний конец бедренной кости (бедренную кость), верхний конец кости голени (большеберцовую кость) и верхний конец кости верхней части руки (плечевую кость).

Эти опухоли состоят из костей и хрящей. Остеохондромы считались аномалией роста.У ребенка может развиться одна или несколько остеохондром.

Однокамерная некосифицирующая фиброма

Однокамерная некосифицирующая фиброма представляет собой простую солитарную кисту кости. Это единственная настоящая киста кости. Обычно он обнаруживается в ноге и чаще всего встречается у детей и подростков.

Гигантоклеточные опухоли

Гигантоклеточные опухоли активно растут. Они возникают у взрослых. Они находятся на закругленном конце кости, а не в пластине роста. Это очень редкие опухоли.

Энхондрома

Энхондрома — это хрящевая киста, которая растет внутри костного мозга. Когда они возникают, они начинаются у детей и сохраняются у взрослых. Они, как правило, являются частью синдромов, называемых синдромом Олли и Мафуччи. Энхондромы возникают в кистях и стопах, а также в длинных костях руки и бедра.

Фиброзная дисплазия

Фиброзная дисплазия — это генная мутация, которая делает кости фиброзными и уязвимыми для переломов.

Аневризматическая костная киста

Аневризматическая костная киста — это аномалия кровеносных сосудов, которая начинается в костном мозге.Он может быстро расти и быть особенно разрушительным, поскольку поражает пластинки роста.

Есть также несколько типов рака, которые вызывают злокачественные опухоли костей. Первичный рак кости означает, что рак возник в костях. По данным Национального института рака (NCI), на первичный рак кости приходится менее 1 процента всех типов рака.

Три наиболее распространенных формы первичного рака костей — это остеосаркома, семейство опухолей саркомы Юинга и хондросаркома.

Остеосаркома

Остеосаркома, которая встречается в основном у детей и подростков, является вторым по распространенности типом рака костей. Обычно это развивается вокруг бедра, плеча или колена. Эта опухоль быстро растет и имеет тенденцию распространяться на другие части тела.

Наиболее частыми местами распространения этой опухоли являются области наиболее активного роста костей (пластинки роста), нижний конец бедренной кости и верхний конец кости голени. Остеосаркома также иногда называется остеогенной саркомой.Вот как это лечится и каковы перспективы для людей с диагнозом остеосаркома.

Саркома саркомы Юинга (ESFT)

Саркома саркомы Юинга (ESFT) поражает подростков и молодых людей, но иногда эти опухоли могут поражать детей в возрасте от 5 лет. Этот тип рака костей обычно проявляется в ногах (длинных костях), тазе, позвоночнике, ребрах, плечах и черепе.

Начинается в полостях костей, где образуется костный мозг (костномозговые полости).Помимо роста в костях, ESFT также могут расти в мягких тканях, таких как жир, мышцы и кровеносные сосуды. По данным NCI, у афроамериканских детей очень редко развивается ESFT. Мужчины более склонны к развитию ESFT, чем женщины. ESFT быстро растут и распространяются.

Хондросаркома

Люди среднего возраста и пожилые люди чаще, чем другие возрастные группы, заболевают хондросаркомой. Этот тип рака костей обычно развивается в бедрах, плечах и тазу.

Вторичный рак кости

Термин «вторичный рак кости» означает, что рак начался где-то в другом месте тела, а затем распространился на кости. Обычно поражает пожилых людей. Типы рака, которые с наибольшей вероятностью распространятся на ваши кости, следующие:

Множественная миелома

Наиболее распространенный тип вторичного рака кости называется множественной миеломой. Этот рак кости проявляется в виде опухолей в костном мозге. Множественная миелома чаще всего поражает пожилых людей.

Причины опухолей костей неизвестны. Несколько возможных причин: генетика, лучевая терапия и травмы костей. Остеосаркома связана с лучевой терапией (особенно высокими дозами радиации) и другими противоопухолевыми препаратами, особенно у детей.Однако непосредственная причина не установлена.

Опухоли часто возникают при быстром росте частей тела. Люди, у которых переломы костей были восстановлены с помощью металлических имплантатов, также более склонны к развитию остеосаркомы позже.

Тупая боль в пораженной кости — наиболее частый симптом рака кости. Боль начинается эпизодически, а затем становится сильной и постоянной. Боль может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас ночью.

Иногда, когда у людей есть неоткрытая опухоль кости, то, что кажется незначительной травмой, ломает и без того ослабленную кость, что приводит к сильной боли.Это называется патологическим переломом. Иногда на месте опухоли может появиться припухлость.

Или у вас может не быть боли, но вы заметите новую массу ткани на какой-то части вашего тела. Опухоли также могут вызывать ночную потливость, лихорадку или и то, и другое.

Люди с доброкачественными опухолями могут не иметь никаких симптомов. Опухоль не может быть обнаружена до тех пор, пока она не будет обнаружена при сканировании изображения при прохождении других медицинских исследований.

Доброкачественная опухоль кости, такая как остеохондрома, может не нуждаться в лечении, если только она не начинает мешать вашей повседневной деятельности и движениям.

Переломы, инфекции и другие состояния могут напоминать опухоли. Чтобы убедиться, что у вас опухоль костей, ваш врач может назначить различные тесты.

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр с акцентом на область подозреваемой опухоли. Они проверит, нет ли в вашей кости нежности, и проверит диапазон ваших движений. Ваш врач также задаст вам вопросы о вашей семейной истории болезни.

Анализы крови и мочи

Ваш врач может назначить анализы, включая анализы крови или мочи.Лаборатория проанализирует эти жидкости, чтобы обнаружить различные белки, которые могут указывать на наличие опухоли или других медицинских проблем.

Тест на щелочную фосфатазу — один из распространенных инструментов, которые врачи используют для диагностики опухолей костей. Когда ваша костная ткань особенно активна в формировании клеток, в крови обнаруживается большое количество этого фермента. Это может быть связано с ростом кости, например, у молодых людей, или может означать, что опухоль производит аномальную костную ткань. Этот тест более надежен для людей, которые перестали расти.

Визуализирующие обследования

Ваш врач, вероятно, назначит рентген, чтобы определить размер и точное местоположение опухоли. В зависимости от результатов рентгеновского обследования могут потребоваться и другие методы визуализации:

• КТ — это серия подробных рентгеновских снимков внутренней части вашего тела, сделанных под разными углами.
• При МРТ-сканировании используются магниты и радиоволны для получения подробных изображений рассматриваемой области.
• При сканировании с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) ваш врач вводит небольшое количество радиоактивного сахара в вашу вену.Поскольку раковые клетки используют больше глюкозы, чем обычные клетки, эта активность помогает врачу определить местонахождение опухоли.
• Артериограмма — это рентгеновский снимок ваших артерий и вен.

Также может потребоваться сканирование костей — вот как они проводятся и что означают результаты.

Биопсия

Ваш врач может назначить биопсию. В этом тесте будет удален образец ткани, из которой состоит опухоль. Образец исследуют в лаборатории под микроскопом. Основные виды биопсии — пункционная биопсия и послеоперационная биопсия.

Игольная биопсия может быть сделана в кабинете вашего врача или радиологом вместе с одним из ранее упомянутых визуализирующих тестов. В любом случае у вас будет местный анестетик, чтобы заблокировать боль.

Ваш врач вставит иглу в вашу кость, чтобы удалить небольшой кусочек опухолевой ткани. Если рентгенолог делает иглу биопсии, он будет использовать изображение с рентгеновского снимка, МРТ или компьютерной томографии, чтобы найти опухоль и знать, куда вставить иглу.

Послеоперационная биопсия, также называемая открытой биопсией, проводится в операционной под общей анестезией, поэтому вы будете спать во время процедуры. Ваш врач сделает разрез и удалит вашу ткань через разрез.

Завершение биопсии кости важно для постановки точного диагноза.

Если ваша опухоль доброкачественная, она может потребовать или не потребовать действий. Иногда врачи просто следят за доброкачественными опухолями костей, чтобы увидеть, меняются ли они со временем. Для этого необходимо периодически возвращаться для последующего рентгена.

Опухоли костей могут расти, оставаться неизменными или со временем исчезнуть. У детей более высокая вероятность исчезновения опухолей костей по мере взросления.

Однако ваш врач может захотеть удалить доброкачественную опухоль хирургическим путем. Доброкачественные опухоли иногда могут распространяться или трансформироваться в злокачественные опухоли. Опухоли костей также могут привести к переломам.

Если у вас злокачественная опухоль, вы будете тесно сотрудничать с командой врачей, чтобы вылечить ее. Хотя злокачественные опухоли вызывают беспокойство, перспективы для людей с этим заболеванием улучшаются по мере разработки и совершенствования методов лечения.

Ваше лечение будет зависеть от того, какой у вас тип рака кости и распространяется ли он. Если раковые клетки ограничены опухолью и ее непосредственной областью, это называется локальной стадией. В стадии метастазирования раковые клетки уже распространились на другие части тела. Это затрудняет лечение рака.

Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия — основные стратегии лечения рака.

Хирургия

Рак костей обычно лечат хирургическим путем.Во время операции вся ваша опухоль удаляется. Ваш хирург внимательно осматривает края опухоли, чтобы убедиться, что после операции не осталось раковых клеток.

Если у вас рак кости в руке или ноге, ваш хирург может прибегнуть к так называемой операции по спасению конечностей. Это означает, что, хотя раковые клетки удаляются, ваши сухожилия, мышцы, кровеносные сосуды и нервы сохраняются. Ваш хирург заменит злокачественную кость металлическим имплантатом.

Достижения в области химиотерапии значительно улучшили выздоровление и выживаемость.Новые препараты вводятся на постоянной основе.

Хирургическая техника тоже значительно улучшилась. Врачи с гораздо большей вероятностью смогут щадить ваши конечности. Однако вам может потребоваться реконструктивная хирургия, чтобы сохранить как можно большую функцию конечностей.

Лучевая терапия

Лучевая терапия часто используется в сочетании с хирургическим вмешательством. Рентгеновские лучи в высоких дозах используются для уменьшения размеров опухолей перед операцией и уничтожения раковых клеток. Облучение также может уменьшить боль и снизить вероятность переломов костей.

Химиотерапия

Если ваш врач считает, что ваши раковые клетки могут распространяться, или если они уже появились, он может порекомендовать химиотерапию. В этой терапии используются противоопухолевые препараты для уничтожения быстрорастущих раковых клеток.

Побочные эффекты химиотерапии включают:

Криохирургия

Криохирургия — еще одна возможность лечения. Это лечение включает в себя уничтожение раковых клеток путем их замораживания жидким азотом. В опухоль вводится полая трубка и закачивается жидкий азот или аргон.В некоторых случаях криохирургия может использоваться для лечения опухолей костей вместо обычного хирургического вмешательства.

Ваш врач попросит вас поддерживать с ним тесный контакт, пока вы выздоравливаете. Последующие рентгеновские снимки и анализы крови будут необходимы, чтобы убедиться, что опухоль полностью исчезла и не возвращается. Вам может потребоваться повторное обследование каждые несколько месяцев.

Как быстро вы выздоровеете, будет зависеть от того, какой у вас тип костной опухоли, насколько она была большой и где находилась.

Многие люди находят полезными группы поддержки рака.Если у вас злокачественная опухоль кости, обратитесь к врачу за ресурсами или узнайте о таких группах, как Американское онкологическое общество (ACS).

Если у вас доброкачественная опухоль, долгосрочный результат, вероятно, будет хорошим. Однако доброкачественные опухоли костей могут расти, рецидивировать или превращаться в рак, поэтому регулярные осмотры все равно будут полезны.

Ваш внешний вид зависит от типа рака, размера, местоположения и вашего общего состояния здоровья. Ваш обзор также хорош, если кость локализована.

Могут рецидивировать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли костей.Люди, у которых был рак костей, особенно в раннем возрасте, имеют более высокий риск развития других видов рака. Если у вас есть какие-либо симптомы или проблемы со здоровьем, обязательно обсудите их со своим врачом.

Прогноз хуже, если рак кости распространился. Но есть методы лечения, и технологии продолжают развиваться. Многие люди с раком костей присоединяются к клиническим испытаниям новых лекарств и методов лечения. Они приносят пользу людям, в настоящее время живущим с онкологическими заболеваниями, и людям, которым в будущем будут поставлены диагноз и назначено лечение.Если вы заинтересованы в участии в клинических испытаниях, поговорите со своим врачом или позвоните в NCI по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Первичный рак кости: Обзор | Онкологический совет Виктории

Эта информация была подготовлена, чтобы помочь вам больше узнать о первичном раке кости, также известном как саркома кости. В этом разделе мы использовали термин рак кости. Он включает основную информацию о том, как диагностировать и лечить первичный рак кости.

Пути лечения рака

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для рака костей или саркомы (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. подробности на сайте). Чего ожидать Руководство — это краткое руководство по тому, что рекомендуется для лучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Кости

У типичного здорового взрослого человека более 200 костей, из которых:

• поддерживает и защищает внутренние органы
• прикреплены к мышцам для обеспечения движения
• содержат костный мозг, который производит и хранит новые клетки крови
• хранят белки, минералы и питательные вещества, такие как кальций.

Кости состоят из разных частей, включая твердый внешний слой (известный как кортикальная или компактная кость) и губчатое внутреннее ядро ​​(известное как губчатая или губчатая кость). Хрящ — это прочный материал на конце каждой кости, который позволяет одной кости перемещаться относительно другой. Это место встречи называется совместным.

Что такое рак кости?

Рак кости может быть первичным или вторичным раком кости. Эти два типа очень разные, и эта информация касается только первичного рака кости.

• Первичный рак кости — означает, что рак начинается в костях. Он может развиваться на поверхности кости, во внешнем слое или в центре кости. По мере роста опухоли раковые клетки размножаются и разрушают кость. Если не лечить, первичный рак кости может распространиться на другие части тела.
• Вторичный (метастатический) рак кости — означает, что рак начался в другой части тела, например, в груди или легком, и распространился на кости.

Насколько распространен рак костей?

Рак костей встречается редко. Ежегодно около 200 австралийцев заболевают первичным раком костей. ¹ Заболевание поражает людей всех возрастов и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Если он развивается в более позднем возрасте, это может быть связано с другим заболеванием костей (см. Факторы риска).

Типы рака кости

Существует более 30 типов первичного рака костей. К наиболее распространенным типам относятся:

Остеосаркома (около 35% случаев рака костей)

• начинается в клетках, растущих костную ткань
• часто поражает руки, ноги и таз, но может поражать любую кость
• встречается у детей и молодых людей с растущими костями, а также у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет
• наиболее злокачественные опухоли

Хондросаркома (около 30% случаев рака костей)

• начинается в клетках, в которых растет хрящ
• часто поражает кости предплечий и ног, таза, ребер и лопатки
• чаще всего встречается у людей среднего и старшего возраста
• медленнорастущая форма рака, которая редко распространяется на другие части тела
• в большинстве случаев опухоли низкой степени злокачественности

Саркома Юинга (около 15% случаев рака костей)

• влияет на клетки в кости или мягких тканях, которые быстро размножаются и часто имеют большую опухоль, связанную с ними
• часто поражает таз (бедра), ноги, ребра, позвоночник, предплечья
• часто встречается у детей и молодых людей
• — все опухоли высокой степени злокачественности

Некоторые виды рака поражают мягкие ткани вокруг костей. Они известны как саркомы мягких тканей, и их можно лечить по-разному. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Каковы факторы риска?

Причины большинства видов рака костей неизвестны, но некоторые факторы, повышающие риск, включают:

Предыдущая лучевая терапия

Лучевая терапия для лечения рака увеличивает риск развития рака костей. Риск выше у людей, получивших высокие дозы лучевой терапии в молодом возрасте. У большинства людей, прошедших лучевую терапию, рак кости не разовьется.

Другие состояния костей

Некоторые люди, перенесшие костную болезнь Педжета, фиброзную дисплазию или множественные энхондромы, подвержены более высокому риску рака кости. Некоторые исследования также предполагают, что люди, перенесшие саркому мягких тканей, имеют повышенный риск развития рака костей.

Генетические факторы

Некоторые наследственные заболевания, такие как синдром Ли-Фраумени, повышают риск рака костей. Риску также подвержены люди с сильным семейным анамнезом некоторых других типов рака.Обратитесь в семейную онкологическую клинику для получения дополнительной информации. У некоторых людей рак костей развивается из-за генетических изменений, происходящих в течение их жизни, а не из-за наследования дефектного гена. Большинство видов рака костей не передаются по наследству.

Какие симптомы?

Самый частый симптом рака костей — сильная боль в костях и суставах. Боль постепенно становится постоянной и не проходит при приеме легких обезболивающих, таких как парацетамол. Может быть хуже ночью или во время активности.

Другие симптомы могут включать:

• припухлость над пораженной частью кости
• Жесткость или болезненность кости
• проблемы с движением, например необъяснимая хромота
• Потеря чувствительности пораженной конечности
• сломанная кость необъяснимая потеря веса
• усталость.

У большинства людей с этими симптомами нет рака костей. Если у вас есть симптомы более двух недель, вам следует обратиться к терапевту.

Диагностика

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть вызваны раком костей, ваш врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Рак костей бывает сложно диагностировать, и вам, вероятно, придется пройти несколько из следующих тестов:

• рентген — безболезненное сканирование костей, которое может выявить повреждение кости или образование новой кости
• анализов крови — включая общий анализ крови
• КТ или МРТ — специальный компьютер используется для сканирования и создания изображений для выявления любых костных аномалий; на выполнение
требуется около часа
• ПЭТ-сканирование — вам будет введено небольшое количество раствора радиоактивной глюкозы, чтобы выделить любые раковые участки на снимке; выполнение
может занять около 90 минут
• биопсия кости — удаление некоторых клеток и тканей из пораженной кости для исследования под микроскопом. Биопсия может быть выполнена одним из двух способов. При биопсии стержневой иглой используется местный анестетик для обезболивания этой области, затем тонкая игла вводится в кость под контролем КТ. Открытая или хирургическая биопсия проводится под общей анестезией. Хирург разрезает кожу, обнажает кость и берет образец ткани.

Стадия

Результаты теста помогут врачам определить стадию рака кости. Вы также можете пройти некоторые другие диагностические тесты (например, сканирование костей, биопсию костного мозга, ПЭТ-сканирование или компьютерную томографию грудной клетки), чтобы оценить, распространился ли рак кости с исходного места на другие части тела.Постановка показывает, насколько далеко распространился рак, и помогает вашей медицинской бригаде спланировать наиболее подходящее для вас лечение.

Оценка

Оценка показывает, насколько быстро может развиваться рак.

Низкая

Раковые клетки похожи на нормальные клетки. Обычно они медленно растут и с меньшей вероятностью распространятся.

Высший сорт

Раковые клетки выглядят очень ненормально. Они быстро растут и с большей вероятностью распространятся.

Стадии рака кости

Существуют различные системы стадирования рака костей.Попросите врача объяснить вам вашу стадию.

Этап 1 (локализован)

Рак содержит клетки низкой степени злокачественности; за пределы кости нет распространения.

Этап 2 (локализован)

Рак содержит клетки высокой степени злокачественности; за пределы кости нет распространения.

Этап 3 (локализованный)

В одной кости несколько опухолей высокой степени злокачественности; за пределы кости нет распространения.

Этап 4 (продвинутый)

Рак любой степени, распространившийся на другие части тела (например,г. легкие).

Выбор места для биопсии кости

Место для биопсии должно быть тщательно выбрано, чтобы не создавать проблем, если потребуется дальнейшая операция. Важно, чтобы биопсия кости проводилась врачом, специализирующимся на лечении рака костей. Это также помогает убедиться, что образец полезен, и снижает риск распространения рака.

Эксперты-рецензенты:

д-р Ричард Бойл, хирург-ортопед, онкологический и реконструктивный хирург, Больница Королевского принца Альфреда, Частная больница Норт-Шор, и Крис О’Брайен Лайфхаус, Новый Южный Уэльс; Д-р Jayesh Desai, медицинский онколог, онкологический центр Питера Маккаллума, VIC; Сандип Гупта, руководитель отделения физиотерапии, больница Балмейн, Новый Южный Уэльс; Профессор Анджела Хонг, радиационный онколог, Крис О’Брайен Лайфхаус и Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс; Джеймс Хьетт, потребительский сектор; Катрина Ниенабер, 13 11 20 Консультант, онкологический совет штата Вашингтон.
_{1. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Книги о заболеваемости и смертности от рака (ACIM): рак кости, AIHW, Канберра, 2017.}

Скачать буклет Заказать информационный бюллетень БЕСПЛАТНО

Остеосаркома | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеосаркома?

Остеосаркома — это тип рака кости, который обычно развивается в клетках остеобластов, образующих кость. Чаще всего это происходит у детей, подростков и молодых людей.Ежегодно в США регистрируется около 800 новых случаев остеосаркомы. Из них около 400 — у детей и подростков. У мужчин это случается несколько чаще, чем у женщин.

Остеосаркома чаще всего возникает в длинных костях вокруг колена. Другие места остеосаркомы включают верхнюю часть ноги или бедренную кость, нижнюю ногу, кость плеча или любую кость в теле, включая кости таза, плеча и черепа.

Остеосаркома может прорастать в близлежащие ткани, такие как сухожилия или мышцы.Он также может распространяться или метастазировать через кровоток в другие органы или кости тела.

Что вызывает остеосаркому?

Точная причина остеосаркомы неизвестна, но считается, что она связана с мутациями ДНК внутри костных клеток — наследственными или приобретенными после рождения.

Каковы факторы риска остеосаркомы?

Предлагаемые факторы риска остеосаркомы включают следующее:

• Всплески подросткового роста

• Высокий рост для определенного возраста

• Предыдущее лечение радиацией другого рака, особенно в молодом возрасте или с высокими дозами радиация

• Наличие некоторых доброкачественных (доброкачественных) заболеваний костей

• Наличие некоторых редких наследственных заболеваний, таких как следующие:

  • Синдром Ли-Фраумени. Редкая семейная предрасположенность к нескольким типам рака (таким как саркомы мягких тканей, рак груди, опухоли головного мозга, остеосаркома и др.), Вызванная мутацией в гене — гене-супрессоре опухоли p53 — который обычно сдерживает рак.

  • Синдром Ротмунда-Томпсона. Редкий наследственный синдром, включающий проблемы со скелетом, сыпь, низкий рост и повышенный риск развития остеосаркомы. Это вызвано аномалией в гене REQL4.

  • Наследственная ретинобластома. Рак глаза, который обычно возникает у детей младше 4 лет.

Каковы симптомы остеосаркомы?

Ниже приведены наиболее частые симптомы остеосаркомы. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Боль в пораженной кости

• Отек вокруг пораженного участка

• Повышенная боль при активности или подъеме тяжестей

• Хромая

• Снижение подвижности пораженной конечности

Симптомы остеосаркомы могут напоминать другие заболевания. Всегда говорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется остеосаркома?

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, диагностические процедуры остеосаркомы могут включать следующее:

• Множественные визуализационные исследования опухоли и мест возможных метастазов, такие как:

  • Рентген. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Сканирование костей. Метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и / или артритных изменений суставов; для выявления заболеваний и опухолей костей, а также для определения причины боли или воспаления в костях.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Этот тест проводится для того, чтобы точнее определить опухоль, видимую на рентгеновском снимке, и найти ближайшее распространение опухоли.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Это тест на визуализацию, при котором используются рентгеновские лучи и компьютер для получения подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает детали костей, мышц, жира и органов.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Глюкоза (сахар) с радиоактивной меткой вводится в кровоток. Ткани, которые используют глюкозу больше, чем нормальные ткани (например, опухоли), могут быть обнаружены с помощью сканирующего устройства.ПЭТ-сканирование можно использовать для поиска небольших опухолей, которые распространились, или для проверки эффективности лечения известной опухоли.

• Общий анализ крови. Измерение размера, количества и зрелости различных клеток крови в определенном объеме крови.

• Другие анализы крови. Они могут включать биохимический анализ крови.

• Биопсия опухоли. Процедура, при которой образцы ткани берутся (с помощью иглы или во время операции) из тела для исследования под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.

Лечение остеосаркомы

Специфическое лечение остеосаркомы будет определяться вашим лечащим врачом на основании:

• вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

• Тип, стадия (степень) и местоположение остеосаркома

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания относительно течения болезни

• Ваше мнение или предпочтения

Лечение может включать:

• Хирургическое вмешательство (для например, биопсия, резекции, трансплантаты кости / кожи, процедуры восстановления конечностей, реконструкции или ампутации)

• Химиотерапия

• Лучевая терапия

• Реабилитация, включая физиотерапию и трудотерапию, а также психологическую адаптацию

• Протезирование и обучение

900 11

Поддерживающая терапия при побочных эффектах лечения

• Антибиотики для профилактики и лечения инфекций

• Продолжение последующего наблюдения для определения ответа на лечение, выявления рецидивов заболевания и контроля побочных эффектов лечения

Многие пациенты, особенно с опухолями более высокой степени злокачественности, получат комбинированное лечение.

Долгосрочная перспектива для человека с остеосаркомой

Прогноз остеосаркомы во многом зависит от:

• степени заболевания

• размера и местоположения опухоли

• патологической степени рак

• Реакция опухоли на терапию

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Новые разработки в лечении

Человек, прошедший лечение для рака костей в детском или подростковом возрасте могут развиваться эффекты через месяцы или годы после окончания лечения.Эти эффекты называются поздними эффектами. Тип поздних эффектов зависит от местоположения опухоли и способа ее лечения.

Некоторые виды лечения могут позже повлиять на фертильность. Если этот побочный эффект будет постоянным, он может вызвать бесплодие или невозможность иметь детей. Пострадать могут как мужчины, так и женщины.

Как и в случае любого рака, прогноз и долгосрочное выживание могут сильно различаться от человека к человеку. Каждый человек уникален, и лечение и прогноз строятся в зависимости от ваших потребностей.Своевременная медицинская помощь и агрессивная терапия важны для лучшего прогноза. Для человека, у которого диагностирована остеосаркома, необходимо постоянное наблюдение. У выживших могут возникать побочные эффекты лучевой и химиотерапии, включая вторичный рак. Постоянно открываются новые методы улучшения лечения и уменьшения побочных эффектов.

Костная саркома Остеосаркома Лечение опухолей специалистами Лос-Анджелеса

Объяснение лечения рака кости

Рак кости встречается редко, но когда он возникает, он разрушает нормальную костную ткань и может метастазировать (распространяться) в другую часть тела.Большинство опухолей костей доброкачественные и не могут распространяться, но наличие опухоли может привести к ослаблению кости и привести к перелому или другим проблемам.

Доктор Чавла и наша команда онкологов являются специалистами по этому типу сарком и известными экспертами в области диагностики и лечения подтипов рака костей. Мы сотрудничаем с командой известных практикующих врачей, чтобы разработать самое современное лечение, ориентированное на пациента. Пациенты получают персональный и индивидуальный подход со стороны самых престижных онкологов во всем мире, которые знакомы с многочисленными формами саркомы и понимают, насколько важно сохранение конечностей для обеспечения качества жизни каждого пациента.

Существует несколько типов рака костей, и, в зависимости от ткани происхождения, опухоль может возникнуть в любой части тела:

• Остеосаркома — часто начинается на концах костей и чаще всего в колене; самый распространенный тип рака костей, обнаруживаемый в 35% случаев рака костей. Остеосаркома у детей встречается в половине всех случаев остеосаркомы.
• Болезнь Юинга — обычно возникает в средней части костей, чаще всего в плече, ребрах, бедре и бедренной кости. Встречается в 16% случаев рака костей.
• Адамантиномы — очень редкий вид рака, который встречается менее чем в 1% случаев рака костей. Почти всегда возникает в костях голени (обычно в большеберцовой кости).
• Хондросаркома — образуется в хрящах и обычно появляется вокруг таза, колена, плеча или верхней части бедра. Один из наиболее распространенных видов рака костей, на него приходится 26% случаев рака костей.
• Хордомы — чаще всего развиваются в крестце (нижняя часть позвоночника), называемом копчиком.
• Гигантоклеточные опухоли костей (GCT) — обычно начинаются в колене, у женщин чаще, чем у мужчин.

Лучшая стратегия ранней диагностики — это незамедлительное внимание к признакам и симптомам этого заболевания, а также знание семейной истории болезни.

Для получения дополнительной информации посетите WebMD.com.

Симптомы рака костей

Врачи не проводят специальных тестов для выявления первичного рака костей, и нет явных симптомов. Обнаружение может произойти, когда врач смотрит на рентгеновский снимок другой проблемы, например, растяжения связок.

Если симптомы действительно проявляются, они могут включать боль в области опухоли, а также:

• Нарушение сна
• Тупое или болезненное чувство
• Боль, которая усиливается при активности
• Ослабленная кость, которая ломается

В зависимости от к типу рака кости могут относиться другие симптомы:

• Двойное зрение
• Усталость и потеря веса
• Онемение или покалывание в конечностях
• Необычное опухание вокруг кости
• Хромая

Наиболее частый симптом саркомы рака кости боль, которая может возникнуть при распространении опухоли.Также может наблюдаться скованность или болезненность тела в области рака. Однако многие из этих симптомов могут быть вызваны другими состояниями, такими как травма или артрит; поэтому для постановки правильного диагноза необходимо немедленно обратиться к врачу. Например: лечение саркомы Юинга требует уничтожения первичных опухолевых клеток и требует комплексного терапевтического подхода.

Врач задаст вопросы о симптомах и истории болезни и проведет обследование в дополнение к анализу крови и визуализации. Чтобы подтвердить диагноз, врач проведет биопсию ткани, которая будет удалена из болезненной области и исследована.

Лечение саркомы рака костей

Раковые клетки в костях сложны и требуют комплексного лечения, ориентированного на команду. Центр онкологии саркомы сотрудничает с известными хирургами, патологами и онкологами-радиологами из таких учреждений, как Cedars Sinai, M.D. Anderson, St. John’s, Stanford, UCLA и USC. Центр разрабатывает план лечения, основанный на степени и стадии опухоли, прогрессе рака, предшествующем лечении, биопсийном анализе и других уникальных факторах.Онкологи Центра являются лидерами в исследованиях саркомы и имеют доступ к новейшим лекарствам от рака. Как пионеры самых передовых клинических исследований саркомы, мы можем превосходить стандартную медицинскую помощь, когда это необходимо, и ставить удовлетворение пациента и сохранение конечностей на первое место во всех случаях.

Клинические испытания в онкологическом центре саркомы

Врачи онкологического центра саркомы активно участвуют в клинических испытаниях новейших лекарств и сотрудничают с экспертами, чтобы разработать лучший план лечения для каждого человека.

Доктор Чавла является международным главным исследователем дазатиниба (SARC009), который является наиболее эффективным средством лечения запущенной остеосаркомы. Клинические испытания этого лекарства спонсировались Sarcoma Alliance, и препарат был одобрен FDA.

Свяжитесь с экспертами по саркоме для получения дополнительной информации.

Мы глубоко привержены эмоциональному и физическому благополучию наших пациентов и предлагаем квалифицированную команду медицинских специалистов для лечения каждого пациента.В отличие от других медицинских центров, мы стремимся к тому, чтобы наши пациенты могли не только побороть смертельное заболевание, но и вернуться к своей повседневной жизни с максимально возможной нормой, что означает, что мы стремимся обеспечить как можно большую сохранность конечностей в каждом отдельном случае.