Лечение Киста Бейкера — Ортопедия Руслана Сергиенко

Киста Бейкера (Беккера, подколенная киста) – это результат воспалительного процесса слизистых межсухожильных сумок между сухожилиями средней головки икроножной и полуперепончатой мышц. Такие межсухожильные слизистые сумки являются вариантом развития и существуют у половины здоровых людей. Заболевание развивается только тогда, когда в этих сумках развивается воспалительный процесс, сопровождающийся увеличением сумок в размерах, болью и нарушением движений в коленных суставах.

ПРИЧИНЫ КИСТЫ БЕЙКЕРА (Беккера, подколенной кисты)

Причиной развития воспаления являются воспалительные заболевания самого коленного сустава: заболевания менисков, деформирующий остеоартроз.
Слизистые сухожильные сумки имеют связь с полостью коленного сустава через узкое щелевидное отверстие. При воспалениях внутренней оболочки коленного сустава воспалительная жидкость из полости сустава попадает в сумку, накапливается там и вызывает образование кисты.

Киста имеет специальный клапан (так называемую заглушку), которая препятствует обратному оттоку жидкости из кисты в полость сустава.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КИСТА БЕЙКЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА?

Киста представляет собой плотное эластичное образование округлой формы в верхнем углу подколенной ямки, несколько смещенное кнутри. При прощупывании ощущается болезненность.

Для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование коленного сустава или магниторезонансную томографию (МРТ).

Ультразвуковое исследование выявило кисту Бейкера.

Вид многокамерной кисты Бейкера на МРТ.

ОСЛОЖНЕНИЯ КИСТЫ БЕЙКЕРА

Наиболее частое осложнение кисты Беккера – это ее разрыв, при этом жидкость из кисты проникает в брюшко икроножной мышцы. Развивается это осложнение у каждого 10 пациента с кистой Бейкера. Разрыв кисты Бейкера проявляется утолщением икры, могут появиться краснота, местное повышение температуры, боль и припухлость по задней поверхности голени.

Ввиду своего анатомического расположения киста Бейкера может служить фактором затруднения оттока крови по венам голени, воспаления стенок вен (тромбофлебита) с дальнейшей закупоркой просвета вены сгустком крови (тромбоз).
Естественно, при сгибании коленного сустава, например, при приседании, происходит сдавливание кисты и окружающих ее мягких тканей. Возникает боль, человек не может полностью присесть.

В некоторых случаях возможно отложение солей кальция в самой кисте, в результате чего киста уплотняется, пациент начинает ее сильнее «чувствовать», киста сильнее сдавливает окружающие ткани, вызывая серьезные угрозы для здоровья пациента.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ БЕЙКЕРА КОЛЕННОГО СУСТАВА

Консервативное лечение

Консервативное лечение кисты заключается в лечении заболевания, которое привело к ее образованию. Обычно это воспалительные заболевания суставов, которые дают необходимый «субстрат» для заполнения кисты воспалительной жидкостью.

До недавнего времени лечение кисты Бейкера заключалось в пунктировании кисты. Кисту протыкали пункционной иглой, удаляли жидкость, а в полость кисты вводили гормональные препараты — глюкокортикостероиды.
Однако, на сегодняшний день, этот метод лечения считается неэффективным, так как через некоторое время после пункции в кисте снова набирается жидкость, которая поступает в нее из полости сустава, а выйти обратно она не может из- за клапана, который пропускает жидкость только в одном направлении — из полости сустава в кисту. Поэтому единственный выход в этой ситуации – устранение клапана, а это возможно только путем   удаления клапана с помощью артроскопии.

Оперативное лечение

Ранее стандартом оперативного лечения являлось удаление кисты. В подколенной области над кистой проводился длинный разрез 10 – 15 сантиметров. Аккуратно разделяя мягкие ткани подколенной области (во избежание повреждения подколенных сосудов и нервов) выделялась киста. Место соединения кисты с полостью коленного сустава прошивалось, перевязывалось и киста отсекалась.
                                             
Такие операции достаточно травматичны для пациентов, требуют длительного пребывания в стационаре (7 и более дней), часто сопровождаются образованием болезненных рубцов в подколенной области, более серьезной реабилитации, и больших сроков восстановления после операции.

Удаления кисты с помощью артроскопии

Артроскопия – наиболее современный и «малотравматичный» метод   хирургического лечения кисты Бейкера.

Лечение кисты Бейкера в Железнодорожном

09.12.2019

Киста Бейкера – это новообразование, которое образуется в зоне подколенной ямки. Его основная особенность – жидкообразная структура. Возникновение патологии связано с вытеканием синовиального вещества. Иногда размеры кисты достигают в поперечнике нескольких сантиметров. Увеличенное новообразование доставляет пациентам значительный дискомфорт. Как правило, болезнь преимущественно встречается у малышей до семилетнего возраста.

Недуг поражает также людей преклонного возраста, страдающих разрушением суставов. Обычно бурсит образуется в подколенной зоне на одной нижней конечности. Парное образование встречается крайне редко.

Основные причины появления кисты Байкера

Достаточно часто появление бурсита в подколенной зоне не имеет видимых причин. Возникновение новообразований многие медики связывают с воспалением тканей и травмами колен. Спровоцировать развитие кисты могут такие недуги:

• артриты ревматоидного происхождения;
• остеоартрозы;
• хронические синовиты;
• артрозы пателлофеморального характера.

Формирование жидкообразной патологии может быть при повреждении менисков, которые случаются при падениях или получении травм при выполнении спортивных упражнений. Лечение кисты выбирается, в соответствии с причинами, ставшими причиной появления патологии. Поэтому пациентам всегда предлагается прохождение тщательного обследование. При диагностировании устанавливаются факторы, провоцирующие рост кисты.

Симптомы проявления бурсита

По внешнему виду кистообразное новообразование представляет собой эластичное и упругое уплотнение. Даже небольшие по размеру патологии видны невооруженным глазом. При разрастании киста оказывает сдавливающее воздействие на ткани, окружающие сустав колена. В результате формируется отек и возникают болевые ощущения. В развитой фазе появляются сопутствующие признаки:

• увеличение температуры тела;
• нарушение подвижности сустава;
• покраснение мягких тканей;
• нарушение походки человека;
• понижение чувствительности тканей голени и стопы.

Способы лечения кисты Бейкера в Семейном медицинском центре

Иногда киста Бейкера проходит самостоятельно без применения врачебных технологий. Однако чаще всего сформированное новообразование не изменяется длительное время. При этом значительно ухудшается качество жизни пациентов. Если обнаружился бурсита, то к лечению необходимо приступать без промедления. Своевременное освобождение сосудов от сдавливания способствует правильному кровообращению в пораженной конечности. Это препятствует развитию варикоза и тромбоза.

При неправильно выбранном лечении кисты не исключается ее разрыв. Накопленная жидкость попадает в голень. При этом возникает сильный зуд, общая гипертермия и покраснение кожи. Когда появляются симптомы бурсита, то лечащий врач назначает ее прокол. Малотравматичная процедура предусматривает удаление жидкостного вещества. Для этого используется тонкая специальная игла. В освобожденную полость вводятся антивовоспалительные лекарства. Такой метод лечения не всегда приносит желаемые результаты, так как жидкость может опять скапливаться через некоторое время в подколенном углублении.

При возникновении рецидивов, назначается хирургическое вмешательство. Лазерная вапоризация полости кисты. С помощью прокола в подколенную зону вводится лазерный электрод.

Через просвет в игле происходит удаление скопившейся в кисте жидкости. Далее проводится выпаривание области (вапоризация) при помощи современного лазера. Операция проходит под местным наркозом и наблюдением квалифицированных специалистов. Назначается реабилитация. Первые две недели необходимо обеспечить суставу неподвижность и избегать любых нагрузок.

В Семейном медицинском центре ведет прием кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, флеболог Петренко Павел Николаевич.

← Назад к списку статей

Киста Бейкера — Диагностика и лечение

Диагностика

Киста Бейкера часто может быть диагностирована во время медицинского осмотра. Однако некоторые симптомы кисты Бейкера похожи на симптомы более серьезных состояний, таких как тромб, аневризма или опухоль. Чтобы получить дополнительную информацию, ваш поставщик медицинских услуг может заказать визуализирующие обследования, в том числе:

• УЗИ
• Рентген
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Дополнительная информация

• МРТ
• УЗИ

Лечение

Иногда киста Бейкера исчезает сама по себе. Легкие симптомы часто можно контролировать, избегая действий, которые их провоцируют.

Однако, если киста большая и причиняет боль, может потребоваться лечение.

Лекарства

Обезболивающие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), могут уменьшить боль и воспаление.

Инъекция стероидных препаратов, таких как кортизон, в колено может уменьшить воспаление. Это может уменьшить размер кисты и облегчить боль, но не всегда предотвращает рецидив кисты.

Терапия

Легкие упражнения, улучшающие диапазон движений и укрепляющие мышцы вокруг колена, могут улучшить его самочувствие и сохранить функцию колена.

Операция или другие процедуры

Чтобы уменьшить размер кисты, ваш лечащий врач может слить жидкость из кисты с помощью иглы. Это называется аспирацией иглой и часто выполняется под ультразвуковым контролем.

Если причиной кисты является проблема с суставом, для ее устранения может быть проведена артроскопическая операция. Например, если разрыв хряща вызывает скопление синовиальной жидкости в колене, хирург удаляет или восстанавливает порванный хрящ. В то же время хирург также может удалить жидкость из кисты.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления кисты. Этот подход обычно используется только после того, как другие варианты лечения не помогли снять боль, а способность ходить или выполнять другие действия все еще ограничена.

Дополнительная информация

• Артроскопия

Записаться на прием в клинику Майо

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19.плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

Если киста вызвана артритом, ваш лечащий врач может посоветовать вам предпринять некоторые или все из следующих шагов:

• Следуйте рекомендациям R.I.C.E. принципы. Эти буквы обозначают покой, лед, сжатие и возвышение. Отдохни ногой. Лед колено. Сожмите колено бинтом, рукавом или бандажом. И поднимайте ногу, когда это возможно, особенно ночью.
• Попробуйте безрецептурные обезболивающие. Лекарства, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие), напроксен натрия (Алив, другие), ацетаминофен (Тайленол, другие) и аспирин, могут облегчить боль. Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке. Не принимайте больше рекомендованной дозы.
• Уменьшите физическую активность. Это уменьшит раздражение коленного сустава. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам, как долго вам нужно снижать уровень активности. Ваш врач может предложить альтернативные формы упражнений, которыми вы можете заниматься в это время.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

• Запишите имеющиеся у вас симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая недавние изменения в жизни.
• Перечислите все лекарства, витаминов и добавки, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему лечащему врачу.

Ваше время с поставщиком медицинских услуг может быть ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Для кисты Бейкера необходимо задать следующие основные вопросы:

• Что вызвало развитие этой кисты?
• Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Является ли киста Бейкера временной или долговременной?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Какие шаги я могу предпринять самостоятельно, которые могут помочь?
• Нужно ли ограничивать активность? Если да, то сколько и как долго?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Чувствуете ли вы боль или скованность все время, или боль приходит и уходит во время активности?
• Колено распухло, чувствуется нестабильность или блокируется?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие процедуры

Сопутствующие процедуры

Продукты и услуги

Киста Бейкера (подколенная киста) — OrthoInfo

Киста Бейкера, также известная как подколенная киста, является одним из наиболее распространенных заболеваний коленного сустава. Эти заполненные жидкостью кисты образуют комок в задней части колена, который часто вызывает скованность и дискомфорт. Заболевание названо в честь хирурга 19 ^-го -го века, впервые описавшего его, доктора Уильяма Морранта Бейкера.

Кисты Бейкера обычно возникают в результате проблем внутри коленного сустава, таких как остеоартрит или разрыв мениска. Эти состояния заставляют сустав вырабатывать избыточную жидкость, что может привести к образованию кисты.

Состояние большинства кист Бейкера улучшается при нехирургическом лечении, включающем изменение активности и прием противовоспалительных препаратов. Некоторые кисты могут даже исчезнуть сами по себе, без какого-либо лечения.

Киста Бейкера (стрелка) может вызывать ощущение полноты позади колена, особенно когда вы выпрямляете ногу.

Колено — самый большой и сильный сустав в теле. Он состоит из нижнего конца бедренной кости (бедренной кости), верхнего конца большеберцовой кости (голени) и надколенника (коленной чашечки). Гладкая, скользкая ткань, называемая суставным хрящом, покрывает и защищает концы костей, где они соединяются, образуя сустав.

Коленный сустав заполнен прозрачной жидкостью (синовиальной жидкостью), которая действует как смазка, помогая уменьшить трение внутри сустава. Небольшие заполненные жидкостью мешочки, называемые бурсами, смягчают сустав и помогают уменьшить трение между мышцами и другими окружающими структурами.

Кости, образующие коленный сустав.

У взрослых кисты Бейкера обычно возникают в результате травмы или состояния, которое вызывает отек и воспаление внутри коленного сустава, например:

• Остеоартрит
• Ревматоидный артрит
• Разрыв мениска
• Разрыв передней крестообразной связки (ПКС)
• Другие состояния, при которых повреждаются ткани внутри сустава

В ответ на это воспаление в колене вырабатывается избыток синовиальной жидкости, которая перемещается позади колена и скапливается в подколенной сумке. Затем бурса набухает и выпячивается, образуя кисту Бейкера.

У молодых пациентов кисты Бейкера часто не имеют известной причины.

Киста образуется, когда избыток синовиальной жидкости попадает в подколенную сумку на задней поверхности колена.

Некоторые кисты Бейкера не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время медицинского осмотра или при проведении МРТ по какой-либо другой причине. Если симптомы все же возникают, они могут включать:

• Ощущение распирания или припухлости под коленом
• Боль в колене
• Скованность или скованность в задней части колена
• Отек колена и голени

Если киста становится очень большой, она может мешать кровотоку в венах ноги. Это может вызвать боль, отек, слабость или даже онемение, если есть сдавление нерва. Очень редко киста может даже лопнуть.

Иногда симптомы кисты могут напоминать симптомы тромбоза или тромбоза глубоких вен, что является гораздо более серьезной проблемой. Если у вас усиливаются боль и отек в икре, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить образование тромба.

К началу

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач соберет полную историю болезни и попросит вас описать ваши симптомы. Он или она захочет узнать, были ли у вас ранее травмы колена.

Затем врач проведет тщательный осмотр пораженного колена, сравнив его с «нормальным» коленом. Во время экзамена он или она будет искать:

• Отек
• Нестабильность сустава
• Щелчки или хлопки при сгибании колена
• Тугоподвижность суставов и ограничение подвижности

Ваш врач также пропальпирует (пощупает) заднюю часть колена, где находится киста. Часто киста становится твердой, когда колено полностью разогнуто, и мягкой, когда колено согнуто.

Визуализирующие обследования

Визуализирующие обследования могут быть назначены для подтверждения диагноза и предоставления дополнительной информации о вашем состоянии.

Рентген. Рентгеновские лучи обеспечивают изображения плотных структур, таких как кость. Хотя кисту нельзя увидеть на рентгеновском снимке, ее можно заказать, чтобы ваш врач мог выявить сужение суставной щели и другие признаки артрита в суставе.

(слева) На этом рентгеновском снимке нормального колена пространство между костями указывает на здоровый хрящ. (справа) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом колена видно серьезное уменьшение суставной щели.

УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для создания изображений структур внутри тела. Ультразвуковое исследование поможет вашему врачу более подробно рассмотреть опухоль позади колена и определить, является ли она твердой или заполненной жидкостью.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти тесты дают четкое изображение мягких тканей тела. Ваш врач может назначить МРТ, чтобы узнать больше о вашей кисте и найти разрыв мениска или другое основное заболевание.

На этом снимке МРТ показана область жидкости позади колена, характерное место для кисты Бейкера.

Нехирургическое лечение

Большинство кист Бейкера исчезают сами по себе. Для кист, которые не исчезают, первоначальное лечение всегда носит нехирургический характер и может включать одно или несколько из следующих действий:

• Наблюдение. Ваш врач может порекомендовать просто наблюдать за кистой с течением времени, чтобы убедиться, что она не увеличивается в размерах и не вызывает болезненных симптомов.
• Модификация деятельности. Уменьшение физической активности и отказ от нагрузок, вызывающих раздражение колена, таких как бег трусцой и аэробика, могут помочь облегчить симптомы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить боль и отек.
• Стероидные инъекции. Ваш врач может ввести кортикостероиды в коленный сустав, чтобы уменьшить воспаление.
• Аспирация. В ходе этой процедуры врач обезболивает область вокруг кисты, а затем с помощью иглы отводит лишнюю жидкость из сустава. Аспирация часто выполняется с использованием ультразвука, чтобы контролировать размещение иглы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кисты Бейкера требуется редко. Тем не менее, это может быть рекомендовано, если у вас есть болезненные симптомы, которые не исчезают при нехирургическом лечении, или если ваша киста неоднократно возвращается после аспирации.

Артроскопия. Во время этой процедуры врач делает крошечные надрезы под анестезией, а затем вставляет в коленный сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Камера отображает изображения на видеоэкране, и врач использует эти изображения для управления миниатюрными хирургическими инструментами.

Артроскопия используется для лечения заболеваний внутри колена, таких как разрывы мениска, которые могут привести к кисте Бейкера.

На фото камера и инструменты, введенные через порталы в колене.

Иссечение . При больших кистах или кистах, вызывающих проблемы с нервами и сосудами, врач может провести открытую хирургическую операцию по иссечению (удалению) всей кисты.