причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Проктосигмоидит – опасное воспалительное заболевание кишечника. Даже после излечения рецидив болезни возможен от простого стресса или сбоя в питании – риск составляет около 15%. Правильно подобранное лечение и соблюдение всех рекомендаций на протяжении нескольких лет снижают риск обострений почти вдвое.

Что такое проктосигмоидит

Проктосигмоидитом называют воспаление прямой и сигмовидной кишки. Поражается слизистая оболочка, а также подслизистый слой. Функционирование кишечника при этом нарушается.

В отличие от воспаления прямой кишки – проктита, проктосигмоидит опаснее. Пищеварительный тракт оканчивается прямой кишкой, поэтому вокруг нее лишь мышцы и клетчатка. Даже если воспаление перекинется на эти части, риск меньше. Сигмовидная же кишка находится уже в брюшной полости, выше прямой кишки. Воспалительный процесс в ней потенциально опасен для всех соседних органов.

Проктосигмоидит встречается в любом возрасте у любого пола. Развивается он очень интенсивно, и без лечения быстро переходит в хроническую форму. А это означает, что полностью излечиться будет практически невозможно – больного будут мучить периодические обострения простосигмоидита.

Слизистая – наружная оболочка кишечника. Она повреждается различными внешними факторами. Нарастают аллергические реакции, а также паталогически активизируется иммунитет. Нарушается выработка особого защитного фермента лизоцима, который способен разрушать оболочки клеток бактерий. В результате нарастает воспаление.

Сигмовидная кишка — часть толстого кишечника, предшествующая прямой кишке. Иллюстрация: Shutterstock

Проктосигмоидит бывает острым – быстро и ярко начинается, симптомы очень выражены. Но он может перейти и в хроническую рецидивирующую форму, при которой постоянно чередуются обострение и временное улучшение. В тяжелом случае развивается хроническая непрерывная форма – болезнь протекает слабее, но улучшений состояния и вовсе не наблюдается.

Тяжелая форма болезни снижает качество жизни, люди утрачивают работоспособность. Задеты и другие отделы кишечника, а человек постоянно страдает от неприятных симптомов.

Причины проктосигмоидита у взрослых

Различные агрессивные факторы влияют на слизистую оболочку, которая служит барьером между кишечником и внешней средой.

Нередко именно инфекции и паразиты служат причиной проктосигмоидита. Патогенная флора и гельминты воздействуют на слизистую кишечника своими токсинами, а также повреждают ее механически.

Возможно и токсичное действие медикаментов: тяжелые антибиотики, постоянный прием слабительных, алкоголь, другие вещества. Они поддерживают хроническое воспаление.

Иногда собственный иммунитет атакует организм: аутоимунная патология кишечника, а также аллергия. Постоянное поедание пищи, которую организм не переносит, приводит к повреждению слизистой кишечника и повышению проницаемости оболочки.

Плохое кровоснабжение сказывается на состоянии слизистой. У пожилых людей часто наблюдается атеросклероз сосудов брыжейки – органа, который крепит кишечник к стенкам брюшной полости. Нередко пожилые страдают и запорами. Избыток каловых масс растягивает кишечник, повреждает слизистую. Также происходит интоксикация продуктами распада пищи.

Нарушения в работе других органов пищеварения влияют на состояние нижележащих отделов. Например, при панкреатите или циррозе печени недостаток ферментов приводит к плохому перевариванию пищи еще на этапе тонкого кишечника. Таким образом, не переработанные вещества проходят ниже, в отдел толстого кишечника, и развивается воспаление.

Спровоцировать проктосигмоидит может и онкология, а также лечение этого заболевания. Опухолевые клетки выделяют токсины в кишечник, вызывая паталогическую реакцию иммунитета. А лучевая терапия травмирует и сам кишечник, а не только опухоль.

Симптомы проктосигмоидита у взрослых

Яркость симптомов зависит от причины болезни. Но сами симптомы довольно схожи: все заболевшие ощущают боль в нижней левой части живота. Боль может «отдавать» в поясницу, пах, во время дефекации она усиливается. Также болит и зудит сам анус.

Позывы на дефекацию при этом частые и ложные, после похода в туалет сохраняется ощущение неполого опорожнения кишечника. Стул расстраивается, чередуется понос и запор. В кале видны примеси слизи, и даже гной с кровью. Иногда слизь выделяется из ануса непроизвольно, даже вне посещения туалета.

При тяжелой степени проктосигмоидита ухудшается общее самочувствие, повышается температура, больной мало ест, его знобит, развивается слабость.

Лечение проктосигмоидита у взрослых

Лечением этой болезни занимается проктолог и гастроэнтеролог. Тяжелые формы проктосигмоидита требуют госпитализации.

Сначала выясняют причину заболевания, от этого зависит и основное лечение. После него всем больным проктосигмоидитом назначают комплексную терапию. Она направлена на снижение воспаления и улучшение процессов заживления слизистой кишечника.

Вне зависимости от причины, все больные придерживаются строгой диеты. Пища готовится мягкая, на пару и воде, питаются дробно мелкими порциями. Хорошо подходят протертые блюда. Вся пища, которая раздражает слизистую и вызывает газообразование, исключается: жаренное, острое, копченое, свежие фрукты и т.д.

Также хорошо помогают микроклизмы со специальными лечебными растворами, а также теплым облепиховым маслом. Они уменьшают воспаление и помогают клеткам слизистой регенерировать. Иногда используют сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки, которая обладает антисептическим эффектом. Существует множество ректальных свечей, которые назначает врач в зависимости от причины проктосигмоидита. Они борются с патогенной флорой, смягчают слизистую, снимают воспаление.

Диагностика

Проктолог собирает анамнез: опрашивает пациента, узнает, когда возникла проблема и как она проявляется. Важно запомнить эти детали и рассказать врачу.

Далее врач пальпирует живот – обычно при этом наблюдается болезненность слева, урчание в сигмовидной кишке.

Важный, но неприятный момент в диагностике – пальцевое исследование прямой кишки. До 80% всех ректальных опухолей диагностируются именно этим методом, он крайне эффективен. Врач ощупывает пораженную область. Сфинктер при этом спазмируется, поэтому обследование неприятно. Помогает осмотру ректальное зеркало – можно оценить состояние слизистой на протяжении 10 см.

Для осмотра большего участка применяется ректороманоскопия и фиброколоноскопия. Вводится специальная трубка с камерой для определения степени поражения. Исключаются опухоли, подозрительные участки забирают на биопсию.

Назначаются анализы кала: в нем много лейкоцитов, клеток воспаления, можно обнаружить гельминтов или бактерий, если именно они причина болезни. Так же выясняется, к каким антибиотикам бактерии чувствительны.

Для постановки диагноза врач может назначить анализы кала и крови. Они покажут, есть ли воспаление и чем оно вызвано. Фото: Globallookpress

Дополнительно может потребоваться анализ крови. В ней все признаки воспаления – повышенные лейкоциты, увеличена скорость оседания эритроцитов, и т. д.

Современные методы лечения

Эффективны антибиотики и противопаразитарные средства, если проктосигмоидит вызвала инфекция или гельминты. Терапию антибиотиками корректируют, когда получены результаты анализов и известно, на какие препараты бактерии реагируют больше всего.

Снизить боль помогают спазмолитики и ветрогонные препараты. Они уменьшают спазмы, снижают вздутие живота. Кишечная стенка меньше растягивается и боль тоже уменьшается.

Если обнаружены проблемы с пищеварением, назначают ферменты. Своих ферментов иногда недостаточно для нормального переваривания пищи, их заменяют искусственными. Пораженную полезную микрофлору помогают восстановить пробиотики.

В тяжелых случаях назначаются гормоны – кортикостероиды. Они подавляют иммунитет, если он активизировался больше необходимого и «бьет» по собственным клеткам. Это помогает снять воспаление.

Профилактика проктосигмоидита у взрослых в домашних условиях

Соблюдение режима питания и диеты эффективнее всего помогает избежать таких проблем. Также важно соблюдать питьевой режим, избегать запоров.

Необходимо заниматься спортом, не допускать застоя крови в области малого таза, особенно если вы много сидите.

Чтобы избежать инфекций, нужно соблюдать гигиену и исключить анальный секс. При неприятных симптомах не стоит стесняться, обращайтесь к врачу – промедление может стоить вам здоровья.

Популярные вопросы и ответы

О том, почему нельзя лечить проктосигмоидит народными средствами, и насколько важно не запускать болезнь, расскажет хирург высшей категории, проктолог, к.м.н. Василий Гаврилов.

Какие могут быть осложнения при проктосигмоидите?

Как и у других болезней толстой кишки, все осложнения можно разделить на местные и общие. Особенностью осложнений при проктосигмоидите является то, что при данном состоянии сигмовидная кишка располагается в брюшной полости, в отличие от проктита, который поражает лишь прямую кишку. Она же находится в тазу, окружена не органами брюшной полости, а мышцами и клетчаткой.

К местным осложнениям проктосигмоидита можно отнести кровотечения, нагноение, перфорация толстой кишки с выходом кала в брюшную полость и угрозой для жизни. Также может развиться нарушение стула по типу частых походов в туалет или сильных позывов с болями в животе, что может существенно снизить качество жизни больного.

К общим осложнениям можно отнести кишечную необходимость, интоксикацию на фоне излишнего всасывания токсических веществ из кала, витаминодефицитные состояния.

Когда вызывать врача на дом при проктосигмоидите?

Как правило, поставить диагноз проктосигмоидит достоверно невозможно без специального оборудования, например, аноскопа или ректороманоскопа, а также без специально оборудованного кабинета.

Поэтому смысл вызова врача на дом или онлайн консультация достаточно сомнительный. Стоит обратиться к врачу-колопроктологу в больницу, а не вызывать его на дом.

Можно ли лечить проктосигмоидит народными средствами?

Я против самолечения и лечения народными средствами без наличия доказательной базы. Учитывая множественные причины развития проктосигмоидита, необходим детальный осмотр каждого конкретного больного и назначение индивидуального лекарственного и доказательного лечения.

Проктосигмоидит — это форма язвенного колита? Если это аутоиммунное заболевание, значит, до конца его вылечить нельзя?

Чаще всего проктосигмоидит – это действительно проявление левостороннего язвенного колита, что является аутоиммунным заболеванием. Причины этой болезни не очень понятны, существует масса теорий.

Лечение язвенного проктосигмоидита процесс «творческий», и является достаточно сложной задачей, требующий тандема врач-пациент с одинаковой заинтересованностью в излечении.

Язвенный колит – это действительно не аппендицит, который удалил и больше у человека он не появится. В лечении язвенного колита речь идет больше о ремиссии, затухании болезни на определенный период. И в большинстве случаев при своевременном обращении к колопроктологу или гастроэнтерологу можно подобрать адекватную терапию, на которой у пациента будет стойкая многолетняя ремиссия, то есть отсутствие симптомов.

Что такое сигмоидит кишечника? Воспаление сигмовидной кишки

В структуру кишки входит связка, которая обеспечивает ее активную подвижность и полноценное прохождение кала.

Строение этого отдела уникально — при первых нарушениях в работе системы пищеварения, особое строение кишки не позволяет сформированным каловым массам перемещаться обратно. В некоторых случаях, когда снижается перистальтика и человек мало двигается, каловые массы застаиваются, что приводит к воспалительному процессу — сигмоидиту.

Диагностика, клиническая картина, лечение

Причины дискомфорта

Часто заболевание развивается как вторичное на фоне других болезней системы пищеварения.

• Колит — это воспаление толстой кишки, в 80% случаев является причиной сигмоидита.
• Врожденные патологии. Человеческий кишечник уникален, он имеет множество изгибов, их количество у каждого различно. Чем сложнее строение, тем медленнее каловые массы передвигаются по органу, часто возникают застойные процессы. Их следствие — воспаление, интоксикация, сигмоидит.
• Дисбактериоз.
• Воспаления в кишечнике: язва 12-перстной кишки, болезнь Крона.
• Нарушение кровообращения в зоне кишечника и травмы области живота.
• Внешние воздействия, вызывающие изменение клеток (например, радиация).

Симптомы сигмоидита часто встречаются у женщин в положении, поскольку увеличенная матка воздействует на кишечник. Нередко заболевание развивается из-за воспалений органов малого таза, поэтому недуг сложно диагностировать самостоятельно.

Признаки заболевания

Наиболее часто встречающиеся признаки заболевания сигмовидной кишки:

• Нарушение функции опорожнения — диарея может сменяться запорами.
• Боли в левой части живота, часто возникают после опорожнения.
• Метеоризм, вздутие.
• Отрыжка, может возникать рвота.
• Плохой аппетит.
• Слабость, депрессивные состояния (на фоне интоксикации), потеря веса.

Формы, лечение заболевания

Если учитывать причины воспаления сигмовидной кишки, этот недуг является самым распространенным. Воспаление слизистой этого отдела вызывает дисфункциональность нижней области кишечника, что нередко приводит к геморрою, раздражению прямой кишки.

В связи с этим выделяют несколько типов болезни:

• Катаральный — поражается верхний слой слизистой. Поэтому симптомы выражаются слабо, вероятность возникновения осложнений минимальна. Если лечение назначается вовремя, пациент избавляется от заболевания навсегда.
• Эрозийный — наблюдается серьезное повреждение слизистой. На ее поверхности образуются эрозии, возникают кровотечения. Повреждения глубокие, что вызывает боли внизу живота.
• Язвенный — острое воспаление, сигмовидная кишка поражена не только на поверхности, но и в мышечных слоях. Возникают глубокие язвы, кровоточащие, нередко приводящие к серьезным кровопотерям.
• Перисигмоидит — сквозное повреждение кишки, что приводит к быстрому распространению воспаления на брюшную полость.  

В зависимости от глубины распространения выделяют:

• Сигмопроктит — одновременное поражение толстой и S-кишки.
• Ректосигмоидит — одновременное поражение S- и прямой кишки.

Выделяют острую или хроническую формы заболевания. Для острой характерно наличие сильных болей приступообразного характера, частой непроходимости. Если воспаление хроническое, сигмовидная кишка практически не болит, патология развивается постепенно.

Для лечения сигмоидита применяют такие методы:

• Антибиотикотерапия — устранит негативное воздействие вредоносных бактерий.
• Адсорбирующие средства — выводят токсины.
• Средства, снимающие спазмы — например, Но-Шпа.
• Антигистаминные средства — уменьшают отек.
• Пробиотики — нормализуют микрофлору.

Также врачом назначается прием противовоспалительных медикаментов.

Проктит: симптомы, причины и лечение

Проктит относится к воспалению слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка представляет собой мышечную трубку в самом нижнем отделе толстой кишки. Отходы проходят здесь из толстой кишки непосредственно перед выходом через задний проход.

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может вызывать боль, выделения и другие необычные симптомы. Это воспаление имеет ряд причин, которые могут привести либо к кратковременному приступу проктита, либо к более долгосрочной проблеме.

Любой, кто подозревает у себя проктит или замечает необычные симптомы, должен обратиться к врачу для постановки диагноза. Тип лечения проктита будет зависеть от основной причины.

Поделиться на PinterestЧеловек с проктитом может испытывать боль во время дефекации.

Проктит — это форма воспаления, поражающая слизистую оболочку прямой кишки.

Проктит может быть острым, что означает наличие у человека симптомов в течение короткого периода времени, вызванных одной конкретной причиной. Это также может быть хроническим, и в этом случае человек будет испытывать симптомы в течение более длительного периода времени.

Тип и тяжесть симптомов часто зависят от основной причины воспаления. В любом случае проктит требует лечения для предотвращения осложнений.

Симптомы проктита могут незначительно различаться в зависимости от основной причины.

Наиболее распространенным симптомом проктита являются тенезмы, то есть ощущение позыва к дефекации. Это чувство обычно неприятно и сохраняется даже после того, как человек сходит в туалет.

Другие симптомы включают:

• кровь в стуле или кровотечение из заднего прохода
• боль в прямой кишке, животе или заднем проходе
• боль при дефекации
• анальные выделения или слизь
• жидкий водянистый стул или диарея
• запор
• увеличение лимфатических узлов в паху

Любой, кто испытывает тревожные симптомы, такие как анальные выделения, кровь или боль, должен немедленно обратиться к врачу.

Проктит имеет различные причины, которые могут привести как к острому, так и к хроническому проктиту.

Возможные причины включают:

• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как гонорея, хламидиоз и сифилис
• вирусные инфекции, такие как генитальный герпес
• другие инфекции, такие как сальмонеллез или бактериальные инфекции, возникающие после лечения антибиотиками
• травмы при анальном сексе или анальной игре
• осложнения после лучевой терапии рака в области малого таза
• воспалительное заболевание кишечника, которое включает язвенный колит и болезнь Крона

Чтобы диагностировать проктит, врач спросит о симптомах человека, в том числе о том, как долго он их испытывает. Они спросят об истории болезни человека и сексуальной активности. Они также могут провести физический осмотр прямой кишки, чтобы проверить наличие признаков воспаления.

Кроме того, врач может назначить лабораторные анализы, такие как анализы крови, анализы кала и ректальный посев, который позволяет выявить признаки инфекции.

При подозрении на более хроническое расстройство пищеварения или осложнения врач может назначить колоноскопию или проктоскопию. В этих процедурах врач вводит в задний проход тонкую гибкую трубку для осмотра кишечника, прямой и толстой кишки.

Тщательная диагностика может занять некоторое время, но важно подобрать правильное лечение для каждого человека.

Наиболее эффективное лечение проктита зависит от основной причины. Острые случаи воспаления могут потребовать более прямого лечения, которое может навсегда вылечить проктит.

Если проктит вызывается хроническим заболеванием, человеку, скорее всего, придется полагаться на сочетание медицинского лечения и долгосрочных изменений в питании и образе жизни.

Инфекции

Если врачи обнаружат, что причиной проктита является инфекция, они назначат лекарства для лечения этой конкретной инфекции.

Антибиотики могут помочь избавиться от любых бактериальных инфекций, включая ИППП, тогда как врач пропишет противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций, таких как генитальный герпес.

Лекарства

Если какое-то конкретное лекарство, например антибиотик, вызывает воспаление, человеку необходимо прекратить прием этого лекарства. Врачи могут назначать альтернативные лекарства, чтобы человек мог продолжать лечение во время выздоровления.

Травма

Проктит, вызванный травмой, такой как анальный секс или анальная игра, требует от человека прекращения деятельности, вызывающей воспаление. Врач также может назначить или порекомендовать лекарства для снятия боли и облегчения диареи, если это необходимо.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек отмечает, что заживление повреждений прямой кишки обычно занимает 4–6 недель.

Лучевая терапия

Часто встречается проктит, вызванный лучевой терапией. Как отмечается в исследовании 2015 года, почти у 75% людей, прошедших лучевую терапию в области таза, разовьются симптомы острого проктита, а у 20% могут возникнуть хронические, длительные симптомы.

Врачи будут лечить радиационный проктит в каждом конкретном случае. Если у человека есть легкие симптомы проктита из-за лучевой терапии, ему может не потребоваться лечение, и симптомы могут исчезнуть сами по себе.

В некоторых случаях врачи могут использовать клизмы с кортикостероидами, чтобы помочь при тяжелых симптомах или боли. Эти препараты уменьшают воспаление в прямой кишке.

Врач может также порекомендовать другие лекарства, такие как сукральфат, который в первую очередь предназначен для лечения язв, но может облегчить симптомы.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника является более хронической причиной проктита, и людям с этим заболеванием требуется постоянное лечение для контроля симптомов.

Воспалительные заболевания кишечника неизлечимы, поэтому цель лечения — контролировать воспаление, предотвращать обострения и добиваться ремиссии.

Для достижения этих целей врачи могут порекомендовать несколько различных типов лекарств, в том числе:

Кортикостероиды

Кортикостероиды в различных формах могут помочь снизить активность иммунной системы в этой области для уменьшения воспаления. К ним относятся стероиды, такие как:

• гидрокортизон
• преднизолон
• метилпреднизолон
• будесонид

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы снижают общую активность иммунной системы. Поскольку аутоиммунные факторы часто играют роль в хронических заболеваниях, таких как болезнь Крона, это лечение часто помогает уменьшить симптомы и справиться с ними.

Общие иммуномодуляторы включают:

• метотрексат
• циклоспорин
• 6-меркаптопурин
• азатиоприн

Аминосалицилаты

Аминосалицилаты, также называемые препаратами 5-АСК, помогают контролировать воспаление. К ним относятся:

• месаламин
• балсалазид
• олсалазин
• сульфасалазин

Многие врачи, лечащие людей с хроническими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, рекомендуют диетические изменения для поддержки лечения проктита.

Многие люди могут обнаружить, что противовоспалительная диета помогает уменьшить симптомы.

Кроме того, включение в рацион определенных видов пищи может быть полезным для людей с проктитом в процессе выздоровления. Общий совет состоит в том, чтобы придерживаться разнообразной диеты, богатой овощами и другими растительными продуктами, чтобы обеспечить достаточное потребление клетчатки, которая облегчает прохождение стула.

Однако у людей с хроническим заболеванием диета с высоким содержанием клетчатки может фактически ухудшить симптомы. Поэтому этим людям лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить изменения в диету.

Некоторым людям также может потребоваться избежать потенциальных раздражителей, таких как:

• Алкоголь
• Острые продукты
• кофеин
• Фруктоза
• Молочные продукты
• Документы, в том числе к хилиту и сорбиру это может помочь уменьшить воспаление и другие симптомы. К ним относятся:
  • витамины С и Е
  • пробиотики
  • омега-3 жирные кислоты

  Перед добавлением каких-либо пищевых добавок в рацион или внесением каких-либо радикальных изменений в рацион следует обязательно проконсультироваться с врачом.

  Изменение образа жизни

  Лечение и профилактика будущих случаев проктита может потребовать некоторых изменений образа жизни, особенно если проктит вызван анальной травмой или ИППП. Эти изменения образа жизни могут включать:

  • использование презерватива во время анального секса
  • избегание грубых анальных игр
  • открытое общение с любыми партнерами о сексуальном здоровье

  условие.

  Если у людей есть воспаление только в прямой кишке, это проктит. Если воспаление в прямой и толстой кишке, это колит.

  Проктит может перейти в язвенный проктит, если воспаление вызывает образование язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит — легкая форма язвенного колита.

  Проктит может со временем распространиться на другие части толстой кишки и стать язвенным колитом. По оценкам, около 25–30% людей с язвенным колитом страдают язвенным проктитом.

  Лечение этих состояний аналогично лечению других форм воспалительного заболевания кишечника. Врачи будут использовать лекарства для уменьшения симптомов и могут порекомендовать изменения в питании и образе жизни, чтобы сохранить симптомы в состоянии ремиссии.

  Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое часто вызывает такие симптомы, как боль и постоянная, настоятельная потребность в дефекации. Существует несколько различных причин проктита.

  Несмотря на то, что во многих случаях заболевание может пройти только при умеренном лечении, все же важно сообщать врачу о любых симптомах, чтобы избежать осложнений.

  В острых случаях при правильном лечении человек может выздороветь в течение нескольких недель. Хронические проблемы могут потребовать более длительного лечения, включая изменение диеты и образа жизни.

  Симптомы и лечение проктита

  Обзор

  Что такое проктит?

  Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, нижнего отдела толстой кишки, ведущего к анусу. Толстая кишка и задний проход являются частью желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желудочно-кишечный тракт представляет собой ряд полых органов, соединенных в длинную извилистую трубку ото рта до ануса. Движение мышц в желудочно-кишечном тракте, наряду с высвобождением гормонов и ферментов, позволяет переваривать пищу. При проктите воспаление слизистой оболочки прямой кишки, называемой слизистой оболочкой прямой кишки, вызывает дискомфорт, а иногда и болезненность. Состояние может привести к кровотечению или слизистым выделениям из прямой кишки, среди других симптомов.

  Симптомы и причины

  Что вызывает проктит?

  Проктит имеет множество причин, включая острые или внезапные и краткосрочные, а также хронические или длительные состояния. Среди причин следующие:

  • Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). ЗППП, которые могут передаваться при анальном сексе, являются частой причиной проктита. Общие инфекции ЗППП, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, хламидиоз, сифилис и герпес. Вызванный герпесом проктит может быть особенно тяжелым у людей, которые также инфицированы вирусом ВИЧ.
  • Инфекции, не связанные с ЗППП . Инфекции, которые не передаются половым путем, также могут вызывать проктит. Сальмонелла и шигелла являются примерами пищевых бактерий, которые могут вызывать проктит. Стрептококковый проктит иногда возникает у детей, больных фарингитом.
  • Аноректальная травма
    . Проктит может быть вызван травмой аноректальной области, включая прямую кишку и задний проход, в результате анального секса или введения в прямую кишку предметов или вредных веществ, включая химические вещества в некоторых клизмах.
  • Язвенный колит и болезнь Крона . Две формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) — язвенный колит и болезнь Крона — могут вызывать проктит. Язвенный колит вызывает раздражение и язвы, также называемые язвами, на внутренней оболочке толстой кишки — части толстой кишки — и прямой кишке. Болезнь Крона обычно вызывает раздражение нижних отделов тонкой кишки, также называемой подвздошной кишкой, или толстой кишки, но может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта.
  • Лучевая терапия . У людей, перенесших лучевую терапию, нацеленную на область таза, также может развиться проктит. Примерами тех, кто подвергается риску, являются люди с раком прямой кишки, яичников или простаты, которые прошли лучевую терапию, направленную на эти области. Симптомы лучевого проктита, чаще всего ректальное кровотечение, обычно возникают в течение 6 недель после начала лучевой терапии или более чем через 9 месяцев после ее завершения.
  • Антибиотики . Использование антибиотиков может быть связано с проктитом у некоторых людей. Хотя антибиотики предназначены для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию, они также могут убивать безвредные или комменсальные бактерии в желудочно-кишечном тракте. Потеря комменсальных бактерий может позволить другим вредным бактериям, известным как Clostridium difficile, вызвать инфекцию толстой и прямой кишки.

  Каковы симптомы проктита?

  Тенезмы — неприятные и частые позывы к дефекации — являются одним из наиболее распространенных симптомов проктита. Другие симптомы могут включать:

  • Кровавые испражнения.
  • Ректальное кровотечение.
  • Ощущение полноты в прямой кишке.
  • Анальная или ректальная боль.
  • Спастическая боль в животе.
  • Ректальное выделение слизи или гноя.
  • Диарея или частый жидкий или жидкий стул.

  Диагностика и тесты

  Как диагностируется проктит?

  Для диагностики проктита медицинский работник соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Медицинский работник спросит пациента о симптомах, текущих и прошлых заболеваниях, семейном анамнезе и сексуальном поведении, которое увеличивает риск проктита, вызванного ЗППП.

  Физический осмотр будет включать оценку основных показателей жизнедеятельности пациента, осмотр брюшной полости и ректальный осмотр.
  На основании физического осмотра пациента, симптомов и другой медицинской информации врач решает, какие лабораторные и диагностические тесты необходимы. Лабораторные анализы могут включать анализы крови, такие как полный анализ крови для оценки кровопотери или инфекции, анализы кала для выделения и выявления бактерий, которые могут вызывать заболевания, а также скрининг на ЗППП. Врач также может использовать один из следующих диагностических тестов:
  • Ректальная культура. Ватный тампон вводится в прямую кишку для получения образца, который можно использовать в тестах, выделяющих и идентифицирующих микроорганизмы, которые могут вызывать заболевания.
  • Аноскопия. Этот тест позволяет осмотреть анальный канал и нижнюю часть прямой кишки путем вскрытия ануса с помощью специального инструмента, называемого аноскопом.
  • Гибкая ректороманоскопия и колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики болезни Крона. Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для осмотра всей толстой и прямой кишки, а гибкая ректороманоскопия используется для осмотра только нижней части толстой и прямой кишки. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом. Человеку может быть предложено соблюдать прозрачную жидкую диету в течение 1–3 дней перед тестом. Накануне исследования может потребоваться прием слабительного. Может потребоваться одна или несколько клизм накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

  Для любого из тестов человек ложится на стол, пока врач вводит гибкую трубку в задний проход. Небольшая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки.

  Врач также может выполнить биопсию, взяв кусочек ткани из слизистой оболочки кишечника. Человек не почувствует биопсию. Врач осмотрит ткань под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев легкое седативное и, возможно, обезболивающее средство помогает людям расслабиться во время колоноскопии.
  В течение первого часа после теста могут возникать спазмы или вздутие живота. Вождение автомобиля запрещено в течение 24 часов после колоноскопии, чтобы успокоительное время прошло. Перед назначением человек должен спланировать поездку домой. Полное выздоровление ожидается на следующий день.
  Вышеуказанные диагностические тесты могут быть выполнены в больнице или амбулаторном центре врачом-гастроэнтерологом, специализирующимся на заболеваниях органов пищеварения.

  Управление и лечение

  Как лечится проктит?

  Лечение проктита зависит от его причины. Целью лечения является уменьшение воспаления, контроль симптомов и устранение инфекции, если она присутствует. Только врач может определить причину проктита и оптимальный курс лечения. При надлежащем медицинском обслуживании проктит можно успешно лечить.

  Инфекционный проктит

  Если лабораторные анализы подтвердят наличие ЗППП или неЗППП, назначаются лекарства в зависимости от типа обнаруженной инфекции. Антибиотики назначают для уничтожения бактерий; для лечения вирусов назначают противовирусные препараты. Хотя некоторые вирусы ЗППП невозможно устранить, противовирусные препараты могут контролировать их симптомы.

  Проктит от других причин

  Если прием антибиотиков вызвал проктит, врач может назначить другой антибиотик, предназначенный для уничтожения вредных бактерий, развившихся в кишечнике. Если проктит вызван травмой аноректальной области, деятельность, вызывающую воспаление, следует прекратить . Заживление обычно происходит через 4-6 недель. Врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противодиарейные средства и те, которые используются для облегчения боли, такие как аспирин и ибупрофен.

  Лечение радиационного проктита основано на симптомах. Лучевой проктит, вызывающий лишь легкие симптомы, такие как периодические кровотечения или тенезмы, может излечиваться без лечения. Людям с постоянным или сильным кровотечением можно использовать термальную терапию для остановки кровотечения и воспаления. Термическая терапия проводится во время гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии и нацелена на слизистую оболочку прямой кишки с помощью теплового зонда, электрического тока или лазера.

  Аргоноплазменная коагуляция является наиболее распространенным методом термотерапии, используемым для остановки кровотечения при радиационном проктите. Во многих случаях требуется несколько процедур. Непроходимость, возникшая в результате стриктуры — сужения прямой кишки, вызванного радиационным проктитом, — в легких случаях можно лечить с помощью размягчителей стула. Людям с более узкими стриктурами может потребоваться расширение сужения. Сукральфат, 5-аминосалициловая кислота, известная как 5-АСК, или кортикостероидные клизмы также могут использоваться для облегчения боли и уменьшения воспаления при радиационном проктите, хотя их эффективность ограничена.

  Когда хроническое ВЗК, такое как язвенный колит или болезнь Крона, вызывает проктит, лечение направлено на уменьшение воспаления, контроль симптомов, а также на индукцию и поддержание ремиссии — периода, когда у человека отсутствуют симптомы. Лечение зависит от степени и тяжести заболевания.

  Противовоспалительные препараты . Легкий проктит часто можно эффективно лечить местным применением месаламина в виде суппозиториев или клизм. Некоторые люди с ВЗК и проктитом не переносят или могут иметь неполный ответ на ректальную терапию суппозиториями с 5-АСК или клизмами. Этим людям врач может назначить пероральные препараты отдельно или в сочетании с ректальной терапией. Пероральные препараты, обычно используемые при проктите, содержат салицилат. К ним относятся препараты, содержащие сульфасалазин или месаламин, такие как Асакол, Дипентум или Пентаза. Возможные побочные эффекты перорального приема препаратов, содержащих сульфасалазин или месаламин, включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль. Улучшение симптомов, включая уменьшение кровотечения, может произойти в течение нескольких дней, хотя для полного заживления требуется от 4 до 6 недель терапии.

  Кортизон или стероиды . Эти препараты, также называемые кортикостероидами, эффективно уменьшают воспаление. Преднизолон и будесонид — общие названия двух препаратов этой группы. Кортикостероиды при проктите можно принимать в виде таблеток, суппозиториев или клизмы. При наихудших симптомах обычно назначают кортикостероиды в больших дозах. Затем дозу постепенно снижают, как только симптомы контролируются. Кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая повышенную восприимчивость к инфекциям и остеопорозу или ослабление костей.

  Супрессоры иммунной системы . Лекарства, подавляющие иммунную систему, называемые иммунодепрессантами, также используются для лечения проктита. Наиболее часто назначаемым препаратом является 6-меркаптопурин или родственный препарат, азатиоприн. Иммунодепрессанты работают, блокируя иммунную реакцию, которая способствует воспалению. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, и могут снижать устойчивость человека к инфекциям. Некоторых пациентов лечат комбинацией кортикостероидов и иммунодепрессантов. Некоторые исследования показывают, что иммунодепрессанты могут повышать эффективность кортикостероидов.

  Инфликсимаб ( Ремикейд ). Исследователи обнаружили, что у людей с болезнью Крона присутствует высокий уровень белка, вырабатываемого иммунной системой, который называется фактором некроза опухоли (ФНО). Инфликсимаб является первым из группы препаратов, которые связываются с веществами TNF, чтобы блокировать воспалительную реакцию организма. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило этот препарат для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени, которая не отвечает на стандартные методы лечения — вещества месаламин, кортикостероиды, иммунодепрессанты — и для лечения открытых дренирующих свищей. Лекарство также назначают людям с болезнью Крона с проктитом. Некоторые исследования показывают, что инфликсимаб может повышать эффективность иммунодепрессантов.

  Бактериальная инфекция может возникать при обострениях язвенного колита или болезни Крона. Антибиотики также могут использоваться для лечения обострений у людей с ВЗК и проктитом.

  Питание, диета и питание

  Обильное питье важно при диарее или частом жидком или жидком стуле.

  Отказ от кофеина и жирной, богатой клетчаткой или сладкой пищи может уменьшить симптомы диареи. У некоторых людей также возникают проблемы с перевариванием лактозы — сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах — во время или после приступа диареи. Йогурт, в котором меньше лактозы, чем в молоке, часто лучше переносится. Йогурт с активными живыми бактериальными культурами может даже помочь людям быстрее выздороветь от диареи.

  Если симптомы диареи улучшаются, в рацион можно добавить мягкую, безвкусную пищу, включая бананы, простой рис, вареный картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира. Если диарея прекращается, можно вернуться к обычной диете, если она хорошо переносится.

  Что делать, если проктит не лечить?

  Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, включая

  • Тяжелое кровотечение и анемию — состояние, при котором эритроцитов меньше или меньше, чем в норме, что означает, что к клеткам организма поступает меньше кислорода клетки.
  • Абсцессы — болезненные, опухшие, заполненные гноем участки, вызванные инфекцией.
  • Язвы на слизистой оболочке кишечника.
  • Свищи — аномальные соединения между двумя частями тела.

  Людям с симптомами проктита требуется медицинская помощь. Если диагностирован проктит, пациенты должны принимать все лекарства в соответствии с предписаниями и обратиться к врачу для повторного приема, чтобы убедиться, что причина воспаления успешно устранена.

  Профилактика

  Можно ли предотвратить проктит?

  Люди, занимающиеся анальным сексом, могут избежать проктита, связанного с ЗППП, если их партнер использует презерватив.

  No related posts.