История болезни — Шизофрения, парафренный синдром. Апато-абулический дефект. F20.00

Выписной эпикриз из истории болезни​

Больной Б., 51 год.
Инвалид 2 гр по психическому заболеванию, бессрочно.
Поступил: 13.09.05., выписан: 10.01.06.

Анамнез: наследственность отягощена по линии матери. Родился в СПб. Единственный ребенок в семье. В школе учился плохо. Окончил 8 классов. До 1987 года работал настройщиком музыкальных инструментов, грузчиком. С 1992 г является инвалидом 2 гр. Женат не был. Проживает с матерью в комнате коммунальной квартиры.

В возрасте 15 лет задерживался милицией за агрессивное поведение, тогда же впервые лечился в ПБ. С 1980 по 1995 гг проживал в Москве, где неоднократно стационировался в ПБ. С 1995 г наблюдается психиатрами СПб. В клинической картине – стойкие слуховые псевдогаллюцинации, психические автоматизмы, бредовые идеи персекуторного характера, выраженные расстройства мышления по шизофреническому типу. С годами сформировался выраженный апато-абулический дефект. Госпитализации в ПБ частые, длительные, ремиссии нестойкие, лекарственные, неполные. Галлюцинаторно-бредовая симптоматика своим содержанием относится к событиям 80 годов прошлого века, в переживаниях превалирует тема противостояния США-СССР, события последних лет своего отражения в бредовой системе не получили. Отмечается парафренизация симптоматики, постепенное разрушение стройности бредовой системы на фоне выраженных расстройств мышления, нарастания явлений нейрокогнитивного дефицита. Полной редукции переживаний не происходит, выписывается обычно по настоянию матери, которая имеет особые взгляды на лечение больного, отдавая предпочтение нетрадиционным средствам, тем самым не обеспечивая для больного дома нейролептическую терапию.

Предыдущая госпитализация с 17.11.04. — 20.01.05. После выписки проживал дома с матерью, от приема лекарств отказывался. Состояние первое время оставалось достаточно стабильным, затем начал разговаривать без собеседника, последние несколько месяцев практически не ел, отказывался от еды, был раздражителен, груб с матерью, уходил из дома, говорил, что должен «ехать в Америку», ходил в управление ФСБ, хотел попасть на прием. 13.09.05 был задержан сотрудниками милиции в Эрмитаже в состоянии психомоторного возбуждения, анаменстических сведений не давал, доставлен в п/п ПБ№6 по бригадой СП как неизвестный. Был опознан персоналом. Согласие на госпитализацию и лечение дал, понимая, что находится в ПБ№6. При поступлении: продуктивному контакту недоступен. Напряжен, тревожен, на месте не удерживается, подвижен. Погружен в переживания, негативистичен, беседовать с врачом отказывается. Мышление разорванное. Постоянно разговаривает без собеседника. Создается впечатление о галлюцинаторной загруженности. Понятно лишь, что говорит что-то об американцах. Истощен, астенизирован, санитарно запущен.

На отделении: первое время оставался подвижным, раздражительным, практически недоступным контакту из-за негативизма и выраженных расстройств мышления, разговаривал без собеседника, говорил о том, что его «давно уже должны были отправить в Америку… Кемпт-Дэвид над вами смеется…». На фоне лечения традиционными нейролептиками отмечались выраженные нейролептические расстройства, сохранялся негативизм и прежняя выраженность расстройств мышления.

В дальнейшем, учитывая терапевтическую резистентность, выраженность ЭПС и негативных расстройств, больной был переведен на монотерапию азалептином с постепенным наращиванием дозы. Получал дополнительное питание. На фоне лечения состояние больного постепенно улучшилось, стал спокойнее, мышление стало носить заметно более упорядоченный характер, однако при этом суждения оставались примитивными, поверхностными, стереотипными. Стали более доступными переживания больного. Так говорил, о том, что американцы нуждаются в его помощи «с политической жизнью», рассказывал, что в слышит «голоса» членов политбюро, ЦК КПСС, американского правительства, которые ждут его помощи. Через форточку разговаривал с членом политбюро Медведевым, который просил его «помочь по политическим вопросам», считал, что тот с его помощью станет генеральным секретарем.
Среди больных узнавал генералов КГБ, политиков. Считал, что в ПБ его «проверяют спецслужбы». В дальнейшем эти переживания отошли на второй план, галлюцинаторные расстройства не выявлялись, стал проявлять повышенный интерес к лицам противоположного пола, заявлял, что хочет жениться, но «три бабы» (Долина, Алферова и Ротару) сговорились и поспорили между собой кто раньше с ним «переспит» и «теперь не подпускают» к нему других женщин. Обещал увести свою избранницу в Лондон, где у него миллионы фунтов на счету.
Врачам обещал подарить по мерседесу, говорил, что получил 3 Нобелевские премии. При этом оставался неопрятным, безразличным к бытовым условиям, продуктивных занятий на отделении не имел, ни с кем не общался. Регулярно навещался матерью. Физически окреп, набрал вес.
Перед выпиской состояние оставалось стабильным. Галлюцинаторных расстройств не выявляется. Бредовые идеи парафренного круга носят малосистематизированный характер и не отражаются на поведении больного. Проявления дефицитарной симптоматики занимают основное место в клинической картине. Депрессии, тревоги нет. Суицидных, агрессивных тенденций не выявляется. Сон и аппетит в норме. В удовлетворительном состоянии выписывается домой по просьбе матери.

Соматически: токсическая миокардиодистрофия.
Неврологически: без очаговой симптоматики.
Анализы крови и мочи без патологии, БХ анализ крови-без патологии, РВ, ф50, маркеры на гепатиты «В», «С» отрицательны

Диагноз: шизофрения параноидная форма непрерывный тип течения. Парафренный синдром. Апато-абулический дефект F 20.00
Рекомендовано: динамическое наблюдение ПНД, азалептин 200 мг 3 р/сут

Лечение: аминазин всд 250 мг, галоперидол всд 20 мг, циклодол всд 8 мг, феназепам всд 2 мг.

 

Шизофрения, параноидная форма. Приступообразно-прогредиентное течение. Галлюцинаторно-параноидный синдром. — История болезни по психиатрии — Истории болезни для студентов медвузов — История болезни

Паспортная часть. ХХХ, 63 лет Пол женский Дата рождения: 8 сентября 1940 г. Место жительства: ХХХ Место работы: не работает с 1987 г., II группа инвалидности (с 1987 г.) Число госпитализаций по данному заболеванию 9 госпитализаций. В 2003 году впервые. Дата поступления 6.10.2003г. Жалобы на момент курации. Жалоб не предъявляет. Анамнез жизни. Наследственность Отягощена – дед страдал психическим заболеванием: слышал голоса гномов. Раннее развитие. Родилась в г.Иваново, в семье рабочих от желанной беременности. Беременность протекала нормально. Роды срочные. Родилась доношенной, без врожденной патологии. Есть брат и сестра, 2 сестры умерли в раннем детстве. Ходить начала в 1 год, разговаривать в 2,5 года. Развивалась и росла нормально, от сверстников не отставала. Школьный и подростковый возраст. В школу пошла в возрасте 7 лет. Закончила 8 классов, с 1 по 6 класс училась на «4» и «5», затем на «3» — «4». Дальше учиться, не пошла из-за тяжелого материального поражения в семье, хотя учиться хотела. Профессиональный анамнез. После учебы устроилась в торговлю, где проработала 12 лет. С 1981 по 1987 годы работала официанткой в кафе. В 1987 году получила II группу инвалидности и нигде не работала. Половой анамнез: Menses с 16 лет, по 4-5 дней, безболезненные, регулярные. Начало половой жизни с 18 лет. Беременностей — 3: роды -1 ( кесарево сечение), выкидыши – 2. Гинекологическими заболеваниями не страдала. Семейный анамнез. В первый раз вышла замуж в 18 лет. Через 11 лет совместной жизни, в возрасте 29 лет, развелась, мотивируя это тем, что муж стал злоупотреблять алкоголем и изменять. От первого брака есть сын. Второй раз вышла замуж в 1974 году, в возрасте 34 года. Муж хороший, верный, без вредных привычек. Взаимоотношения в семье до 1999 года были благополучными. Сейчас проживают раздельно. Социальный статус. Живет отдельно от семьи. Жилищные условия хорошие, помещение сухое, тёплое, светлое, чистое. Финансовое положение плохое. Одинока, друзей нет. Перенесенные заболевания. Грипп, ангина. Вредные привычки. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Аллергологический анамнез. Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, животных, пыльцу растений отрицает. Анамнез заболевания. Со слов больной: впервые заболела в 1987 году, когда была доставлена милицией Утверждала о том, что якобы её преследуют маньяки, сосед с соседкой пытаются её убить и завладеть квартирой, для этого они присылают наёмных убийц под видом работников газовой службы, проверяющих газ. Угрожала врачам, госпитализировавшим её в том, что приедет сын и разберётся с ними, ведь он сын работает в охране посольства Великобритании в ФРГ. Сама предполагает, что заболевание развилось вследствие совпадения нескольких трагических событий: появились проблемы во взаимоотношениях с супругом, который кинул кирпичом в сына, а также смерть матери. Со слов больной: в данный момент обратилась в больницу самостоятельно из-за возникшего шума в голове. Говорит, что последнее время правым ухом постоянно слышит: шум движущегося автомобиля, звуки радиостанции и мяукающую кошку, а также голос мужа из квартиры, угрожающего расправиться с ней и её сыном “в любое время”. Считает, что муж неоднократно приезжал в больницу, для того чтобы убить её, однако его не пустили. Но боится, что муж убьёт сына, и поэтому многократно делала попытки позвонить сыну и спросить о его благополучии и предупредить об опастности. Больная думает, что её сын вместе со своей женой работают на секретном заводе в Германии, и они приезжают к ней каждый выходной на поезде. А также что он близко знаком с президентом. Пытается доказать, что сосед наверху всю ночь “рубит человеческое мясо”, “убивает по 4 человека за сутки уже в течение 3 лет”, “вокруг бегают маньяки – страшно”. Утверждает, что слышит голос другого соседа, который предлагает пожениться, а она замуж не собирается. На некоторые вопросы не отвечает, говорит, что боится, что услышат колдуны и тогда “будет плохо”. В процессе беседы начинает особым образом “ крестить врача”. Говорит: “Вот теперь на Вас колдовства нет”. Считает, что в целом медицинский персонал к ней относится хорошо и доброжелательно, Но есть санитарка и некоторые медсестёры, которые настроены против неё. Однако они лично ей ничего не высказывали. Объективно сведения. Госпитализирована в РОКПБ 6.10.2003, доставлена сестрой в связи с неадекватным поведением. Больная жалуется, что сосед наверху “ всю ночь рубит мясо”, “ вокруг бегают маньяки – страшно”, поэтому под кроватью держит топор — “А то придут и отопрут дверь!”. C соседями, со слов сестры, конфликтует до драки, обвиняя их в том, что они маньяки. Статус параноидный без критики, хотя просит сама направить на лечение в больницу, говорит, что голова болит. Раннее неоднократно находилась на лечении в стационаре — 9 раз: 22.09.83-15.11.83 – поставлен диагноз: Шизофрения, депрессивно – параноидная форма; 15.04.84-14.05.84; 15.11.84-31.01.85; 2.07.85-13.09.85; 1.03.86-26.05.86; 5.07.86-18.09.86; 21.01.87-19.03.87 – с тем же диагнозом, после каждой выписки не принимала назначенные лекарства и не наблюдалась в психиатрическом диспансере 10.11.89-22.12.89; 24.11.99-19.01.2000– после выписки из стационара принимала поддерживающую терапию аминазин, галоперидол, циклодол и наблюдалась у специалиста в психиатрическом диспансере. Последние 2 недели перестала принимать назначенные лекарства, на фоне чего ухудшилось состояние, стала слышать голоса и различные звуки. Сын со своей семьёй проживает в г. Рязани. Навещает больную по выходным, сестра по четвергам. Соматическое состояние. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Лицо спокойное. Температура тела в момент курации 36,6 оС. Кожные покровы. Кожа обычной окраски. Эластичность кожи обычная. Высыпаний на коже нет. Рубцы отсутствуют, видимых опухолей нет. Оволосение по женскому типу, равномерное. Видимые слизистые розовые, влажные. Высыпания на слизистых оболочках отсутствуют. Подкожная клетчатка развита нормально. Лимфатическая система: Подчелюстные, подмышечные и паховые лимфоузлы при пальпации округлые, мяг¬кие, эла¬стичные, подвижные, гладкие, безболезненные, величиной с горошину, не спаяны между собой и с ок¬ружающими тканями. Кожа над пальпируемыми лимфо¬узлами без изменений. Подбородочные, шейные, подключичные, затылочные, око¬лоушные, локтевые, бедренные, подколенные лимфоузлы не пальпируются. Мышцы развиты равномерно, болезненности при пальпации нет. Кости. Патологии скелета не обнаружено, форма костей черепа, позвоночника, конечностей не изменена. Суставы. Болей в суставах нет. Конфигурация суставов не изменена, признаков воспалительного про¬цесса нет. Активные и пассивные движения сво¬бодные, в полном объеме, безболезненные. Система органов дыхания. Лёгкие. Жалоб на одышку, кашель, выделение мокроты, кровохаркание и лёгочные кровотечения, повышение температуры тела не предъявляет. ЧДД 23 в минуту. Дыхание ритмичное, поверхностное Аускультация лёгких. При аускультации над всеми легочными полями — дыхание везикулярное. Хрипов и шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена. Система органов кровообращения. Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях — 78 уд/мин, ритм правильный, одинаковый. АД на обеих руках 120/80 мм. рт. ст. Аускультация сердца. Ритм сердечных сокращений правильный. Тоны приглушены. Система органов пищеварения. Аппетит снижен. Извращения аппетита, отвращения к пище или к какому-либо ее виду нет. Непереносимости продуктов нет. Неприятного привкуса во рту не ощу¬щает. Язык влажный, не обложен. Живот симметричен, мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии и правом подреберье, участвует в акте дыхания. Пупок втянут, диаметром около 1 см. При аускультации живота определяется кишечная перистальтика. Печень и селезенка не увеличены. Отхождение газов и дефекация свободные. Желчный пузырь не пальпируется. Система органов мочевыделения. Мочеиспускание свободное. Симптом Пастернацкого отрицательный. Эндокринная система. Щитовидная железа. Видимого увеличения нет. При пальпации щитовидная железа не увеличена, пальпируется мягкоэластической консистенции, безболезненный перешеек щитовидной железы, перемещающийся вверх при глотательном движении. Пульсация отсутствует. Неврологический статус. Зрачки D=S, реакция на световой раздражитель живая, конвергенция сохранена. Симметричность лица сохранена, язык по средней линии. Осиплости голоса не наблюдается. Менингеальные симптомы отрицательные. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, живые, равномерные. Патологические рефлексы не выявляются. В позе Ромберга устойчива, координационные пробы выполняет. Психический статус. Рост средний, астенического телосложения, пониженного питания. Сознание. В контакт вступает охотно. Имеет желание поговорить, откровенна. Ориентирована в месте, времени и собственной личности. Внимание. Внимательна, не отвлекается на окружающих. При разговоре сложно удержать, быстро переключается. Постоянно переключается на, преследующих её, маньяков и мужа. Не способна сосредоточиться на длительное время. Перцептивная сфера. Имеются слуховые галлюцинации в виде шума движущегося автомобиля, звуков радиостанции и мяукающей кошки, а также угрожающего голоса мужа из квартиры. Появляются, не зависимо от времени суток и местности. Утверждает, что постоянно слышит правым ухом. Осознаёт их не реальность. Мышление. Предложения строит грамматически правильные, полные развернутые. Понимает значимость пословиц и поговорок: “ Язык до Киева доведёт” – “Если не знаешь, куда идти можно спросить у прохожих”; “Семь раз отмерь – один раз отрежь” – “Проверь, а потом делай”, более сложные не трактует замолкает. Сложные картинки не понимает. Тест “Четвертый лишний” — не поняла задание или формально не объяснила указывая предмет. Разорванность мысли. Умеет считать, писать; прочитать не смогла – без очков не видит. Интеллект соответствует образу жизни и полученному образованию. Больная не критична. У больной присутствует нарушение мышления по содержанию – бредовые идеи. Полностью уверена в своей правоте и излагает систематизированный материал. Они оказывают сильное влияние на жизнь больной, проявляющееся в подозрительности и недоверии к другим людям. Слышит голос мужа из квартиры, угрожающего расправиться с ней и её сыном “в любое время”. Считает, что муж неоднократно приезжал в больницу, для того чтобы убить её, однако его не пустили. Но боится, что муж убьёт сына, и поэтому многократно делала попытки позвонить сыну и спросить о его благополучии и предупредить об опасности. Пытается доказать, что сосед наверху всю ночь “рубит человеческое мясо”, “убивает по 4 человека за сутки уже в течение 3 лет”, “вокруг бегают маньяки – страшно”. Утверждает, что слышит голос другого соседа, который предлагает пожениться, а она замуж не собирается. На некоторые вопросы не отвечает, говорит, что боится, что услышат колдуны и тогда “будет плохо”. В процессе беседы начинает особым образом “ крестить врача”. Говорит: “Вот теперь на Вас колдовства нет”. Эмоциональная сфера. Фон настроения спокойный. Речь ускорена по темпу, временами не по существу. При описании значимых событий выражение лица эмоционально окрашено. Волевая сфера. Волосы растрёпаны, одета неряшливо. Походка спокойная, уверенная. Иногда речь сопровождается жестикуляцией. Мимика сглажена. В отделении ведёт себя спокойно, однако затаила злобу на медперсонал. Весьма тяготиться пребыванием в стационаре, пытается показать, что здорова и хочет побыстрее выписаться. Не имеет планов на ближайшее будущее. Аппетит снижен. Сон нарушен – ложиться спать в 22.00, однако просыпается ночью и ходит некоторое время, смотрит в окно, затем ложиться и вновь засыпает до утра. Сексуального влечения не имеет. Гипобулия вследствие имеющихся переживаний. Суицидальные мысли больная отрицает. Память. Даёт ответы не адекватные истории, переставляет события. Способна пользоваться своими воспоминаниями, однако необходимо задавать наводящие вопросы, это вероятно обусловлено загруженностью переживаниями. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Принимая во внимание анамнез жизни: наследственность отягощена – дед страдал психическим заболеванием: слышал голоса гномов. Основываясь на анамнезе заболевания: доставлена сестрой в связи с неадекватным поведением. Больная жалуется, что сосед наверху “ всю ночь рубит мясо”, “ вокруг бегают маньяки – страшно”, поэтому под кроватью держит топор — “А то придут и отопрут дверь!”. C соседями, со слов сестры, конфликтует до драки, обвиняя их в том, что они маньяки. Статус параноидный без критики, хотя просит сама направить на лечение в больницу, говорит, что голова болит. Раннее неоднократно находилась на лечении в стационаре — 9 раз: 22.09.83-15.11.83 – поставлен диагноз: Шизофрения, депрессивно – параноидная форма; 15.04.84-14.05.84; 15.11.84-31.01.85; 2.07.85-13.09.85; 1.03.86-26.05.86; 5.07.86-18.09.86; 21.01.87-19.03.87 – с тем же диагнозом, после каждой выписки не принимала назначенные лекарства и не наблюдалась в психиатрическом диспансере 10.11.89-22.12.89; 24.11.99-19.01.2000– после выписки из стационара принимала поддерживающую терапию аминазин, галоперидол, циклодол и наблюдалась у специалиста в психиатрическом диспансере. Последние 2 недели перестала принимать назначенные лекарства, на фоне чего ухудшилось состояние, стала слышать голоса и различные звуки. Учитывая психический статус. Можно поставить предварительный диагноз: Шизофрения, параноидная форма. Приступообразно-прогредиентное течение. Галлюцинаторно-параноидный синдром. Консультации врачей. Окулист. 5.11.2003г. Жалоб нет. Объективно: Глаза спокойные. Зрачки D=S, прозрачные, реакция на свет живая. Глазное дно – умеренный ангиосклероз сетчатки. Гинеколог. 13.11.2003г. Б – 3, Р — 1, А — 0, В – 2. Менопауза с 56 лет. Осмотр в зеркалах – не осматривалась. Заключение: Данных за гинекологическую патологию нет. Данные параклинических методов исследования. 1. Общий анализ крови от 9.10.03г.: эритроциты 4,1х1012/л, Hb 132 г/л, ЦП—0,93 лейкоциты 3,5х109/л, эозинофилы 0 палочкоядерные 1% сегментоядерные нейтрофилы 57%, лимфоциты 40% моноциты 2%; СОЭ 21 мм/час. 2. Определение реакции Вассермана от 8.10.03г.: отрицательная. 3. Кровь на ИФА (ВИЧ, Гепатит С) от 8.10.03г.: отрицательная. 4. Общий анализ мочи от 5.03.03 г.: количество 100,0 цвет светло-желтый, реакция кислая, удельный вес 1022, мутная, белок 0, сахар 0, плоский эпителий 2-3 в поле зрения, лейкоциты 1-2, эритроциты 0, оксалаты +++. 5. Анализ крови на глюкозу от 8.10. 03г.: глюкоза 4,0 ммоль/л. N= 3,5 – 5,8 ммоль/л 6. Биохимический анализ крови от 8.10.03г.: билирубин общий – 11,33 мкмоль/л, N= 8,55 – 20,5 мкмоль/л билирубин прямой – 0 мкмоль/л, N= 0—3,4 мкмоль/л билирубин непрямой – 11,33мкмоль/л. 7. 7.10.03 г., 28.10.03 Палочки Леффлера не обнаружены. ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Шизофрения, параноидная форма. Приступообразно-прогредиентное течение. Галлюцинаторно-параноидный синдром. Диагноз можно поставить на основании отягощённой наследственности (дед слышал голоса гномов) и психического статуса: При разговоре сложно удержать, быстро переключается. Постоянно переключается на, преследующих её, маньяков и мужа. Не способна сосредоточиться на длительное время. Имеются слуховые галлюцинации в виде шума движущегося автомобиля, звуков радиостанции и мяукающей кошки, а также угрожающего голоса мужа из квартиры. Появляются, не зависимо от времени суток и местности. Утверждает, что постоянно слышит правым ухом. Осознаёт их не реальность. Сложные картинки не понимает. Тест “Четвертый лишний” — не поняла задание или формально не объяснила, указывая предмет. Разорванность мысли. Больная не критична. У больной присутствует нарушение мышления по содержанию – бредовые идеи. Полностью уверена в своей правоте и излагает систематизированный материал. Они оказывают сильное влияние на жизнь больной, проявляющееся в подозрительности и недоверии к другим людям. Слышит голос мужа из квартиры, угрожающего расправиться с ней и её сыном “в любое время”. Считает, что муж неоднократно приезжал в больницу, для того чтобы убить её, однако его не пустили. Но боится, что муж убьёт сына, и поэтому многократно делала попытки позвонить сыну и спросить о его благополучии и предупредить об опасности. Пытается доказать, что сосед наверху всю ночь “рубит человеческое мясо”, “убивает по 4 человека за сутки уже в течение 3 лет”, “вокруг бегают маньяки – страшно”. Утверждает, что слышит голос другого соседа, который предлагает пожениться, а она замуж не собирается. На некоторые вопросы не отвечает, говорит, что боится, что услышат колдуны и тогда “будет плохо”. В процессе беседы начинает особым образом “ крестить врача”. Говорит: “Вот теперь на Вас колдовства нет”. Волосы растрёпаны, одета неряшливо. Мимика сглажена. В отделении ведёт себя спокойно, однако затаила злобу на медперсонал. Даёт ответы не адекватные истории, переставляет события. Способна пользоваться своими воспоминаниями, однако необходимо задавать наводящие вопросы, это вероятно обусловлено загруженностью переживаниями. Принимая во внимание то, что раннее неоднократно находилась на лечении в стационаре — 9 раз: 22.09.83-15.11.83 – поставлен диагноз: Шизофрения, депрессивно – параноидная форма; 15.04.84-14.05.84; 15.11.84-31.01.85; 2.07.85-13.09.85; 1.03.86-26.05.86; 5.07.86-18.09.86; 21.01.87-19.03.87 – с тем же диагнозом, после каждой выписки не принимала назначенные лекарства и не наблюдалась в психиатрическом диспансере 10.11.89-22.12.89; 24.11.99-19.01.2000– после выписки из стационара принимала поддерживающую терапию аминазин, галоперидол, циклодол и наблюдалась у специалиста в психиатрическом диспансере. Последние 2 недели перестала принимать назначенные лекарства, на фоне чего ухудшилось состояние, стала слышать голоса и различные звуки. Лечение. 1. Режим – обычный. 2. Стол №15, общий. 3. Психофармакотерапия: Rp. Sol. Haloperidoli 0,5% pro inject 1ml D.t.d. №20 S. Вводить внутримышечно по 1мл 2 раза в день. Является эффективным средством для купирования разного рода возбуждения, особенно при маниакальных состояниях, остром бреде, параноидных бредовых состояниях. Часто эффективен у больных, резистентных к другим нейролептикам. В отличие от аминазина не вызывает у больных вялости и апатии, наоборот оказывает активирующее действие. # Rp. Dr. Aminazini 0,025 №60 D.S. Принимать внутрь по 1 драже 2 раза в день. # Rp. “Aminazinum” pro inject 2 ml D.t.d. №30 S. Вводить внутримышечно по 2 мл 1 раз в день. Особенностями аминазина являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удаётся купировать различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации, уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных с галлюцинаторно-бредовыми формами шизофрении. 4. Общеукрепляющая терапия: Rp. “Cordiaminum” pro inject 2 ml D.t.d. №10 S. Вводить внутримышечно по 2 мл на ночь. Кордиамин стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, которые могут угнетаться большими дозами нейролептиков (галоперидола и аминазина). # Rp. Tab. Cyclodoli 0,002 №60 D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день. Применяют циклодол при экстрапирамидных нарушениях, вызванных нейролептическ-ими препаратами. 5. Психотерапия — индивидуальная. Дневник. Жалоб нет. Продолжает высказывать бредовые идеи о преследовании: сосед наверху всю ночь “рубит мясо”, “вокруг бегают маньяки – страшно”. Утверждает, что слышит голос другого соседа, который предлагает пожениться, а она замуж не собирается. На некоторые вопросы не отвечает, говорит, что боится, что услышат колдуны и тогда “будет плохо”. Постоянно слышит правым ухом слуховые галлюцинации в виде шума движущегося автомобиля, звуков радиостанции и мяукающей кошки, а также угрожающего голоса мужа из квартиры. Появляются, не зависимо от времени суток и местности. Зрачки D=S, реакция на световой раздражитель живая, конвергенция сохранена. Сухожильные и периостальные рефлексы D=S, живые, равномерные. Патологические рефлексы не выявляются. В позе Ромберга устойчива, координационные пробы выполняет. Соматически: В лёгких дыхание везикулярное. Хрипов нет. Пульс 78 уд/мин, ритм правильный. АД 120/80 мм. рт. ст. Ритм сердечных сокращений правильный. Тоны приглушены. Изменений в состоянии больной после проведённого лечения не наблюдается. Эпикриз. Больная, XXx.,63 лет поступила 6.10.2003 г. Поставлен диагноз: Шизофрения, параноидная форма. Приступообразно-прогредиентное течение. Галлюцинаторно-параноидный синдром на основании отягощённой наследственности (дед слышал голоса гномов) и психического статуса: При разговоре сложно удержать, быстро переключается. Постоянно переключается на, преследующих её, маньяков и мужа. Не способна сосредоточиться на длительное время. Имеются слуховые галлюцинации в виде шума движущегося автомобиля, звуков радиостанции и мяукающей кошки, а также угрожающего голоса мужа из квартиры. Появляются, не зависимо от времени суток и местности. Утверждает, что постоянно слышит правым ухом. Осознаёт их не реальность. Сложные картинки не понимает. Тест “Четвертый лишний” — не поняла задание или формально не объяснила, указывая предмет. Разорванность мысли. Больная не критична. У больной присутствует нарушение мышления по содержанию – бредовые идеи. Полностью уверена в своей правоте и излагает систематизированный материал. Они оказывают сильное влияние на жизнь больной, проявляющееся в подозрительности и недоверии к другим людям. Слышит голос мужа из квартиры, угрожающего расправиться с ней и её сыном “в любое время”. Считает, что муж неоднократно приезжал в больницу, для того чтобы убить её, однако его не пустили. Но боится, что муж убьёт сына, и поэтому многократно делала попытки позвонить сыну и спросить о его благополучии и предупредить об опасности. Пытается доказать, что сосед наверху всю ночь “рубит человеческое мясо”, “убивает по 4 человека за сутки уже в течение 3 лет”, “вокруг бегают маньяки – страшно”. Утверждает, что слышит голос другого соседа, который предлагает пожениться, а она замуж не собирается. На некоторые вопросы не отвечает, говорит, что боится, что услышат колдуны и тогда “будет плохо”. В процессе беседы начинает особым образом “ крестить врача”. Говорит: “Вот теперь на Вас колдовства нет”. Волосы растрёпаны, одета неряшливо. Мимика сглажена. В отделении ведёт себя спокойно, однако затаила злобу на медперсонал. Даёт ответы не адекватные истории, переставляет события. Способна пользоваться своими воспоминаниями, однако необходимо задавать наводящие вопросы, это вероятно обусловлено загруженностью переживаниями. Принимая во внимание то, что раннее неоднократно находилась на лечении в стационаре — 9 раз: 22.09.83-15.11.83 – поставлен диагноз: Шизофрения, депрессивно – параноидная форма; 15.04.84-14.05.84; 15.11.84-31.01.85; 2.07.85-13.09.85; 1.03.86-26.05.86; 5.07.86-18.09.86; 21.01.87-19.03.87 – с тем же диагнозом, после каждой выписки не принимала назначенные лекарства и не наблюдалась в психиатрическом диспансере 10.11.89-22.12.89; 24.11.99-19.01.2000– после выписки из стационара принимала поддерживающую терапию аминазин, галоперидол, циклодол и наблюдалась у специалиста в психиатрическом диспансере. Последние 2 недели перестала принимать назначенные лекарства, на фоне чего ухудшилось состояние, стала слышать голоса и различные звуки. Проведено лечение галоперидолом 1мл 2 раза в день, аминазином: драже по0,025 мл по 1 драже 2 раза в день и 2 мл внутримышечно 1 раз в день, кордиамин по 2 мл внутри-мышечно на ночь, циклодол по 1 таблетке 2 раза в день. Без заметного эффекта. Приступ продолжается. Прогноз для жизни благоприятный; для выздоровления, учитывая возраст и длительность заболевания, отрицательный. РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА Кафедра психиатрии. Зав. кафедрой: проф. Шустов Д.И. Преподаватель: асс. Юрченко Л.Н. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ выполнил: студент 5 курса лечебного факультета Ещё истории болезни рассказать друзьям

Параноидный синдром – это… Что такое Параноидный синдром?

Галлюцинаторно-параноидный синдром

О структуре параноидного синдрома среди психиатров не было достигнута консенсуса, среди представителей различных психиатрических школ описания его различаются[2]. Некоторые авторы под данным термином подразумевают первичный бред («интерпретативный, словесный, толковательный бред»), который сочетается с псевдогаллюцинациями или галлюцинациями, и другими явлениями психического автоматизма, таким образом признавая его тождественным синдрому Кандинского — Клерамбо (психического автоматизма)[2]. Другие подразумевают

нелепого содержания

. Также параноидным синдромом называют отрывочный несистематизированный бред различного содержания (преследования, отношения, воздействия и прочие), который иногда дополняется нестойкими и всегда оттесняемыми бредом на второстепенное место расстройствами восприятия (

, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями)

В отличие от галлюцинаторно-параноидного синдрома при параноидном синдроме доминируют бредовые идеи, а галлюцинации всегда стоят на заднем плане, а иногда и вовсе отсутствуют[2].

Данный синдром – это сложное расстройство психики человека, в состоянии которого он чувствует постоянное присутствие посторонних людей, ведущих за ним слежку и желающих нанести физическую травму, вплоть до убийства. Он сопровождается частым возникновением галлюцинаций и псевдогаллюцинаций.

В большинстве клинических случаев синдрому предшествуют сильнейшие аффективные расстройства в виде агрессии и невроза. Больные находятся в постоянном чувстве страха, а их бред настолько разнообразен, что на его фоне происходит развитие автоматизма психики.

Прогрессирование заболевания имеет три устойчивых стадии, следующих одна за другой:

1. В голове больного роится множество мыслей, которые то и дело всплывают поверх только что исчезнувших, но при всем этом ему кажется, что каждый человек, который видит больного, отчетливо читает мысли и знает, о чем он думает. В некоторых случаях больному кажется, что мысли в голове не его, а посторонних людей, навязаны кем-то силой гипноза или другим воздействием.
2. На следующем этапе больной чувствует повышение ритма сердечных сокращений, пульс становится невероятно быстрым, в теле начинаются судороги и ломка, повышается температура.
3. Кульминацией состояния выступает осознание пациентом того, что он находится в мысленной власти другого существа и более не принадлежит себе. Пациент уверен, что кто-то им управляет, проникнув в подсознание.

Галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется частым появлением картинок или образов, размытых или четких пятен, при этом больной не может четко охарактеризовать, что он видит, а лишь убеждает окружающих в воздействии сторонней силы на его мысли.

Основной причиной возникновения этой формы синдрома является пережитый сложнейший травмирующий фактор. Пациент чувствует себя подавленно, находится в состоянии депрессии. Если в начальной стадии не побороть эти чувства, то в последующем развивается нарушение сна, вплоть до полного отсутствия, а общее состояние характеризуется заторможенностью.

Пациенты, у которых депрессивно-параноидный синдром, проживают четыре стадии прогрессирования заболевания:

• отсутствие радости в жизни, снижение самооценки, нарушение сна и аппетита, сексуального влечения;
• возникновение суицидальных мыслей, обусловленных отсутствием смысла жизни;
• желание покончить с собой становится устойчивым, больного уже невозможно убедить в обратном;
• последняя стадия – бред во всех его проявлениях, пациент уверен, что все беды в мире – это его вина.

Развивается параноидный синдром этой формы достаточно долгий период времени, около трех месяцев. Пациенты становятся тощими, нарушается артериальное давление и страдает сердечная функция.

В зависимости от того, какие симптомы показывает параноидный синдром, в каждом клиническом случае схема лечения подбирается индивидуально. В современной медицине большинство психических расстройств успешно поддаются лечению.

Лечащий врач назначит необходимые нейролептики, которые при комплексном приеме помогут вывести пациента в устойчивое психическое состояние. Продолжительность терапии, в зависимости от тяжести синдрома, от недели до одного месяца.

В исключительных случаях, если форма заболевания легкая, пациент может проходить терапию в амбулаторных условиях.

Галлюцинаторно-параноидный сидром – состояние человека, при котором его психика страдает от мании преследования физической этиологии и психического автоматизма, осложнённых галлюцинаторным и псевдогаллюцинаторным влиянием.

Как правило, перед образованием подобного синдрома у человека наблюдается нарушение аффективно-неврозного свойства. Галлюцинаторно-параноидный синдром чаще всего протекает в 3 стадии.

Первая – ассоциативный автоматизм выражается, как быстро проносящиеся мысли в голове с признаком «открытости», при котором пациенту кажется, что окружающие в курсе, о чём он думает. Известны случаи, когда больные думают, что их мысли не их собственные, а навязанные посторонним влиянием.

При течении второй параноидной галлюцинаторной стадии тактильный автоматизм доставляет неприятные ощущения в виде выкручивания, пульсаций и температуры.

Третья стадия синдрома с параноидным свойством характерны жалобы больных на то, что их побуждают подчиняться чужим идеям.

Псевдо-галлюцинаторное состояние проявляется в образах, прокручивающихся в сознании под инородным влиянием, причём больные не связывают их с реальностью, но говорят об их принудительном восприятии.

Параноидный (параноидальный) психоз – патологическое состояние, в основе которого лежат нарушения содержания мышления и расстройства восприятия. Оно отличается стойкостью и определенной закономерностью развития. При этом нет изменения глубины и качества сознания, поэтому переживания сохраняются в памяти и после выхода человека из психотического состояния.

Основные патопсихологические компоненты параноидного психоза:

• Бред – стойкие патологические идеи и убеждения, занимающие основной объем мышления и активно влияющие на поведение человека. При этом у него формируется особое бредовое восприятие, когда большинство происходящих событий интерпретируются иначе и «укладывается» в картину бреда. У человека при этом выстраивается система доказательств собственной правоты, которая хорошо структурирована, не поддается внешней корректировке и постоянно пополняется. Бред имеет неприятное и даже угрожающее содержание, чаще всего при параноидном синдроме возникают идеи преследования и ущерба. Их называют персекуторными.
• Расстройства восприятия в виде галлюцинаций. Они в целом соответствуют содержанию бреда, поддерживают его существование и развитие. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации, но обманы могут относиться и к другим органам чувств.
• Измененный аффект (эмоциональная заряженность и сниженное настроение). Такие изменения явно заметны при обсуждении переживаний и при попадании в ситуацию, которая актуализирует бред. Но настроение может быть и постоянно сниженным, что влияет на повседневное поведение. В таких случаях диагностируется депрессивно-параноидный психоз.

При классическом параноиде галлюцинации носят истинный характер, то есть они воспринимаются как поступающие извне и неотличимы от реальных сигналов внешнего мира. Но нередко встречается и более сложный психоз, когда появляются псевдогаллюцинации и обусловленный ими бред воздействия. Человек при этом ощущает «сделанность» и «навязанность» своих мыслей и действий, что интерпретирует как появление внешнего управления и ментального контроля.

Параноидный психоз, характеризующийся бредом воздействия и псевдогаллюцинациями, называют синдромом Кандинского-Клерамбо или синдромом психических автоматизмов. Это более тяжелый и сложный вариант психотического расстройства.

История

Введение этого термина в психиатрию, как и термина «преследуемые-преследователи», принадлежит Эрнесту Шарлю Ласегу (1852) и Жан-Пьеру Фальре (1854).

Введение этого термина в психиатрию так же, как и термина «преследуемые-преследователи» принадлежит Ernest-Charles Lasègue (1852) и Jean-Pierre Falret (1854).

Причины возникновения заболевания

Медики затрудняются назвать точную причину или их комплекс, который может спровоцировать нарушение психоэмоционального состояния человека. Этиология может быть совершенно различной и формируется под воздействием генетики, стрессовых ситуаций, врожденных или приобретенных неврологических патологий или ввиду изменения мозговой химии.

Некоторые клинические случаи развития параноидного синдрома все же имеют четко установленную причину. В большей степени они возникают под воздействием на организм психотропных и наркотических веществ, алкоголя.

Следует понимать, что параноидный психоз – это не самостоятельное психическое расстройство, а синдромальный диагноз. Выявление такого состояния требует уточнения характера основного заболевания и, по возможности, причинного фактора, среди которых:

• Шизофрения и другие эндогенные расстройства шизофренического спектра (параноидная шизофрения). Для них галлюцинаторно-параноидные нарушения являются самым частым вариантом психотического обострения состояния, основной причиной первичного обращения к врачу и повторных госпитализаций в психиатрические стационары.
• Хроническое бредовое расстройство, характеризующееся длительно существующим бредом (преимущественно персекуторного характера) и при этом не отвечающее клиническим критериям шизофрении.
• Психотические расстройства, развившиеся при употреблении алкоголя и психоактивных веществ (наркотиков).
• Инволюционный параноид, развившийся в преклонном возрасте. По современной Международной классификации болезни, его относят к группе хронических бредовых расстройств.
• Психогенный параноидный психоз или реактивный параноид.

Отдельно стоит индуцированный параноидный психоз. Он развивается у человека, тесно общающегося с аффективно заряженным параноидным пациентом. Подобное нередко наблюдается в семьях, когда родитель или супруг принимает за истину и поддерживает бредовые высказывания своего заболевшего члена семьи. К развитию такого расстройства предрасполагают низкий интеллект индуцированного, индивидуальные особенности его личности, социальная изоляция.

С чем надо дифференцировать

Первоначальная дифференциальная диагностика при параноидном состоянии проводится на синдромальном уровне. Необходимо исключить паранойяльный синдром, параноидное расстройство личности и парафрению (парафренный синдром). Это имеет важное прогностическое значение и позволяет грамотно составить лечебную схему.

При первичном осмотре пациента нередко достаточно такого дифференциального диагноза, это позволяет начать купирующую или седативную терапию. Дальнейшее уточнение проводят при повторных беседах, более тщательном сборе анамнеза (в том числе у родных и у посторонних лиц-свидетелей), дополнительном обследовании.

Классификация и симптомы расстройства

Практически нет оснований отождествлять параноидный синдром с синдромом психического автоматизма (Кандинского — Клерамбо), так как их структура различается[2]. Их отождествление необоснованно как психопатологической, так и с клинической точки зрения[2].

Определение галлюцинаторно-параноидного синдрома для подобных случаев является неудачным, так как при наличии указанных компонентов в структуре синдрома галлюцинации находятся всегда на втором плане в клинической картине, ведущими являются именно параноидные бредовые идеи[2].

В зависимости от преобладающих в клинической картине расстройств, говорят о:

• Параноидном синдроме;
• Галлюцинаторно-параноидном синдроме;
• Синдроме психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо^[1];

Бредовые мысли могут возникать вследствие страха, длительной депрессии, тревоги, тактильных расстройств и катонических аномалий. Как правило, у пациентов с подобными отклонениями наблюдается бред систематизированного характера. Так, он может обозначить начальное время своего тревожного состояния, вид проявления и человека, следящего за ним.

Но в основном бред имеет системность лишь в общих параметрах. Например, в виде осторожности в приготовлении пищи, закрывании двери на все имеющиеся замки, а также человек может переезжать, избавляясь от «преследования».

Параноидальное состояние включает следующие симптомы:

• Образный бред.
• Слуховые галлюцинации.
• Системный бред.
• Бред-озарение.
• Бред отношений.
• Псевдогаллюцинации.
• Мания преследования.
• Тактильные расстройства.

Синдром принято разделять на галлюцинаторный и бредовый тип заболевания. Первый тип обусловлен галлюцинаторным состоянием, причём прогноз по избавлению от недуга достаточно оптимистичен, так как страдающие считаются контактными. Бредовый тип отклонения значительно труднее обозначить и ликвидировать по причине того, что такие люди неразговорчивы и замкнуты.

Медики сходятся во мнении, что параноидный и паранойяльный синдромы имеют схожую симптоматику:

• пациенты по большей степени находятся в состоянии вторичного бреда, который проявляется в виде возникновения различных образов, нежели в состоянии первичного бреда, когда они не понимают, что с ними происходит;
• в каждом клиническом случае отмечено преобладание слуховых галлюцинаций над визуальными явлениями;
• состояние бреда систематизировано, что позволяет больному рассказать причину и назвать дату зарождения тревожных чувств;
• в большинстве случаев каждый пациент отчетливо понимает, что кто-то ведет за ним слежку или преследует его;
• взгляды, жесты и речь посторонних людей больные связывают с намеками и желанием причинить им вред;
• нарушается сенсорика.

Параноидный синдром может развиваться в одном из двух направлений: бредовое или галлюцинаторное. Первый случай более тяжелый, ведь пациент не идет на контакт с лечащим врачом и близкими людьми, соответственно, постановка точного диагноза невозможна и отодвигается на неопределенный срок. Лечение бредового параноидного синдрома занимает больше времени и требует сил и упорства.

Галлюцинаторный параноидный синдром считают легкой формой расстройства, что обусловлено коммуникабельностью больного. В этом случае прогноз на выздоровление выглядит оптимистичнее. Состояние больного может быть острым или хроническим.

Как это проявляется

Клинические симптомы параноидного психоза:

• Явное изменение поведения, обусловленное характером актуальных бредовых переживаний.
• Убежденность в истинности своих идей. Бредово обусловленное поведение не корректируется при попытках успокоить и разубедить заболевшего человека, он не воспринимает никаких доказательств ошибочности своих суждений.
• Поглощенность переживаниями, что приводит к ограничению интересов и «застреванию» на актуальной ситуации. Вследствие этого появляются излишняя детализация и обстоятельность при обсуждении бредовых идей, человека сложно переключить с проблемной для него темы.
• При наличии галлюцинаторного синдрома – объективные и косвенные признаки галлюцинирования. Заболевший может говорить о неприятных запахах, о слышимых им разговорах неприятного, обсуждающего или угрожающего содержания, об ощущении постороннего воздействия. Нередко о наличии галлюцинаций свидетельствует поведение: человек прислушивается, заглядывает за углы и двери, периодически становится отрешенным и напряженным.
• Изменение настроения, соответствующее характеру переживаний. Бред в подавляющем большинстве случаев носит неприятный характер и создает ощущение угрозы для жизни, поэтому и фон настроения при данном синдроме преимущественно сниженный. Нередко отмечается также раздражительность.

Изменение поведения – наиболее явный клинический признак, именно это становится основной причиной для консультации у специалиста. Например, при идеях преследования человек становится подозрительным, может избегать определенных ситуаций, скрываться, обращаться за помощью в силовые структуры и к руководящим лицам. Нередко он социально изолируется, перестает ходить на учебу или работу.

Бред ущерба приводит к регулярным проверкам своего имущества и «обличающим» диалогам, иногда при этом устраиваются «ловушки», появляется склонность носить ценности и документы с собой.

При псевдогаллюцинаторных переживаниях с бредом воздействия появляются попытки «противостоять» внешнему влиянию. Нередко больные мастерят защитные приспособления, покупают различные электротехнические приборы, обращаются к экстрасенсам и гадалкам, меняют жилплощадь и даже собственные паспортные данные.

Параноидный психоз различного происхождения имеет свои особенности, выявление которых помогает грамотному врачу верно понять суть происходящего с пациентом.

Бредообразование

В бредообразовании при параноидном синдроме преобладают образные формы мышления[2]. В бреде при этом не отмечается логики и обоснований, как при паранойяльном синдроме[2]. Параноидный бред образный, отрывочный и нелепый[2].

Принципы лечения

Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения.1. Легкая форма: аминазин, пропазин, левомепромазин 0,025-0,2; этаперазин 0,004-0,1; сонапакс (мелерил) 0,01-0,06; мелерил-ретард 0,2;2. Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05-0,3 внутримыщечно 2-3 мл 2 раза в день;

хлорпротиксен 0,05-0,4; галоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1-2 мл 0,2 % 2 раза в день; трифлуперидол 0,0005-0,002;3. Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2-3 мл 2-3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; лепонекс до 0,3-0,5; модитен-депо 0,0125-0,025.

Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения.

1. Лёгкая форма: аминазин, пропазин, левомепромазин 0,025—0,2; этаперазин 0,004—0,1; сонапакс (мелерил) 0,01—0,06; мелерил-ретард 0,2;
2. Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05—0,3 внутримышечно 2—3 мл 2 раза в день; хлорпротиксен 0,05—0,4; галоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1—2 мл 0,2 % 2 раза в день; трифлуперидол 0,0005-0,002; рисперидон 0,002-0,01;
3. Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2—3 мл 2—3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; лепонекс до 0,3—0,5; модитен-депо 0,0125—0,025.

Лечение назначается психиатром (реже – психиатром-психотерапевтом). В зависимости от тяжести психического расстройства оно может проходить амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного психиатрического стационара. Причем если поведение человека будет расценено врачебной комиссией как опасное для него самого и для окружающих, или очень тяжелое, лечение будет проводиться по решению суда, в недобровольном порядке.

Терапевтическая схема подбирается индивидуально и может включать несколько групп препаратов. Но в любом случае основой лечения являются нейролептики в различной форме и дозировках. По решению врача используются типичные или атипичные нейролептические средства.

Также могут быть назначены:

• Седативные средства, обычно используются транквилизаторы. Применяются на короткий срок, по показаниям и не у всех пациентов. Предназначены для снижения уровня тревоги и аффективной заряженности, купирования психомоторного возбуждения.
• Антидепрессанты. Показаны при депрессивно-параноидном психозе и реактивном психогенном параноиде. Но по решению врача могут применяться и при более мягких вторичных аффективных расстройствах.
• Корректоры – препараты для уменьшения патологического экстрапирамидного мышечного тонуса, развившегося как осложнение нейролептической терапии.

Применяется также индивидуальная и групповая психотерапия и психокоррекционные занятия. Задачами такого лечения является формирование достаточной критики к галлюцинаторно-бредовым переживаниям, принятие необходимости лечения, реабилитация для возвращения к привычной жизни.

Параноидный синдром подлежит срочному вмешательству докторов, так как галлюцинаторная его составляющая и бред не могут пройти самостоятельно, а отсутствие мер лишь усугубит ситуацию.

Существуют факты, говорящие о том, что человек в состоянии бреда может находиться по несколько лет. Важно чтобы именно близкие своевременно усмотрели возможную патологию для ранней диагностики и лечения, что поможет повысить качество дальнейшей жизни человека.

Параноидный синдром, как и прочее расстройство, сопровождающееся бредом и галлюцинациями, требует следующих мер:

1. Госпитализация.
2. Обследование.
3. Медикаментозное лечение.

Только при совмещении всех 3 пунктов можно ожидать значительного улучшения ситуации в период обострения, что обеспечит больным людям качество полноценной жизни.

Важно обратить внимание на то, что бред несистематического свойства, отягощённый галлюцинациями опасен и для пациента, и для лиц, находящихся рядом. Так, в условиях бреда преследования человек может начать обороняться, чем нанесёт себе вред. Не менее тревожен бред самоуничижения, образующийся при параноидном синдроме депрессивного генеза.

Известны случаи, когда больной не считает себя таковым и уклоняется не только от госпитализации, но и от амбулаторного приёма доктора. Но родственники страдающего человека должны понимать, что адекватное лечение можно провести только в условиях стационара.

Специалисты приводят примеры, при которых параноидный синдром проявляется ещё в детстве больного, но близкие люди бояться огласки и обращаются не к докторам, а к народным целителям. Этот факт лишь усложняют проблему, из-за чего патология обретает хроническую форму. Также родственники не спешат определить на стационарное лечение страдающих людей взрослого возраста, что не менее опасно.

Но в ситуации, когда пациент представляет явную угрозу своему здоровью и здоровью окружающих людей действует закон о принудительной диспансеризации человека.

В случае, когда публичность лечения в стационаре принципиальна рекомендуется, обратиться в учреждение частного типа, где можно договориться о полной конфиденциальности.

• Так, в лечении лекарственными средствами на начальном этапе специалисты применяют Пропазин, Левомепромазин, Сонапакс, Этаперазин и Аминазин.
• Для избавления от синдрома в средней стадии используется Хлорпротиксен, Левомепромазин, Трифлуперидол, Аминазин, Галоперидол и Трифтазин.
• В запущенных случаях медики прописывают Лепонекс, Галоперидол, Тизерцин и Модитен-депо.

Только квалифицированный специалист может производить назначение препаратов, схему приёма и их дозировку.

Общее описание

Маниакально-параноидный синдром характеризуется повышенным настроением без весомых на то причин, пациенты достаточно активны и возбуждены в психическом отношении, они очень быстро мыслят и тут же воспроизводят все, что думают. Такое состояние эпизодическое и обусловлено эмоциональными вспышками подсознания. В некоторых случаях возникает под действием наркотиков и алкоголя.

Больные опасны для окружающих тем, что склонны к преследованию противоположного пола в сексуальных целях, с возможным нанесением физической травмы.

Довольно часто синдром развивается на фоне перенесенного сильнейшего стресса. Больные уверены в том, что окружающие замышляют против них преступные деяния. Отсюда возникает постоянное состояние агрессии и недоверия, они становятся замкнутыми.

Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением.

https://www.youtube.com/watch?v=oKVkCZw0gkI

Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования. Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.

Когда больному всё окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения. Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения.

Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза. Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических расстройствах.

Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше — систематизированный бред.

Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением.

Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования. Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.

) средства, основания и цели преследования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систематизированном бреде. Бред может возникнуть подобно озарению и не требует подтверждения фактами. Когда больному все окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения.

Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения. Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром.

Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза. Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических болезнях. Усложнение вербальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счет присоединения слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов идеаторного психического автоматизма — «разматывания воспоминаний», чувства овладения, наплыва мыслей — ментизма.

В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бредового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой и галлюцинаторный его варианты. При бредовом варианте бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцинаторном, среди сенсорных расстройств преобладают психические автоматизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны совсем.

При галлюцинаторном варианте преобладают истинные вербальные галлюцинации. Психический автоматизм остается зачастую неразвернутым, и у больных всегда можно выяснить те или иные особенности состояния, полная недоступность здесь скорее исключение. В прогностическом отношении бредовой вариант обычно хуже галлюцинаторного. Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше — систематизированный бред.

Перспективы

Прогноз при данном диагнозе во многом зависит от его этиологии (происхождения) и проводимого лечения. Возможны 3 варианта дальнейшего развития событий:

1. Постепенный регресс симптомов, с дезактуализацией переживаний и угасанием аффективного компонента. Амнезия не характерна. При этом критика к перенесенному состоянию нередко формируется не в полной мере, когда человек начинает признавать болезненность основных симптомов, но все же сохраняет некую настороженность в отношении объекта прошлого бреда.
2. Некоторое снижение остроты аффективного компонента, но с длительным сохранением основной картины бредовых переживаний. Параноидный синдром при этом приобретает хронический характер, оставаясь достаточно актуальным даже на фоне активной антипсихотической терапии.
3. Дальнейшее развертывание психоза. Бредовые переживания при этом глобализуются (приобретают мегаломанические черты), а в аффективном компоненте начинает прослеживаться неадекватно-приподнятый заряд. В этом случае говорят о трансформации параноидного синдрома (психоза) в парафренный.

Прогностически благоприятным считается первый развившийся острый параноидальный психоз индуцированного или реактивного характера. Хорошо и быстро купируется также абортивный алкогольный параноид, развивающийся при алкогольном опьянении у лиц со сформированным алкоголизмом. Если же состояние у них развилось вне явной интоксикации, прогноз не столь хорош.

Существует достаточно большая вероятность развития затяжного алкогольного параноидного психоза, с присоединением постоянной дисфории (сниженного настроения со злобной раздражительностью) и бредом ревности. Такое состояние требует стационарного лечения из-за повышенного риска физической агрессии к объекту ревности.

При эндогенных психозах (в первую очередь, шизофренического спектра) перспектива зависит от формы течения основного психического расстройства, качества ответа на нейролептическую терапию и даже от «стажа» заболевания. При этом последствия в виде отрывочных идей отношения могут сохраняться длительное время, актуализируясь при повторном обострении заболевания.

При инволюционных параноидах и психозах, развившихся при нейродегенеративных заболеваниях, прогноз сомнительный. Ответ на лечение при этом обычно неполный, но актуальность переживаний и сложность клинической картин уменьшаются по мере нарастания когнитивного (интеллектуально-мнестического) дефицита и развития деменции.

Нозология

Синдром входит в структуру шизофрении (обычно — параноидной шизофрении), протекающей непрерывно и в виде приступов, эпилепсии, протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга, предстарческих психозах (инволюционный параноид), экзогенных (интоксикационный, травматический параноид) и психогенных нарушениях (реактивный параноид)

Синдром входит в структуру шизофрении, протекающей непрерывно и в виде приступов, эпилепсии, протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга[2], предстарческих психозах (инволюционный параноид), экзогенных (интоксикационный, травматический параноид) и психогенных нарушениях (реактивный параноид)[3].

Примечания

1. ↑ ¹²Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 139, 660. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
2. ↑ ^{123456789101112}П. Г. Сметанников. Психиатрия: Краткое руководство для врачей. — 2 изд. — СПб.: СПбМАПО, 1995. — С. 104—107. — 320 с. — ISBN 5-85077-025-9.

Формы шизофрении (МКБ-10)
Особые формы шизофрении
Устаревшие диагнозы
Другие диагнозы и состояния
Связанные синдромы
Негативные симптомы
Другое

Эта страница в последний раз была отредактирована 21 июля 2019 в 06:01.

1. ↑ ^{123456789101112131415161718}Н. М. Жариков, Л. Г. Урсова, Д. Ф. Хритинин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 1989. — 496 с. — ISBN 5-225-00278-1.
2. ↑Под редакцией Г. В. Морозова. Руководство по психиатрии. — М.: Медицина, 1988. — Т. 1. — С. 287. — 640 с. — ISBN 5-225-00235-8.
3. ↑G. LeFur et al. Evidence for a coupling between dopaminergic receptors and phospholipid methylation in mouse B lymphocytes (англ.) // Life Sciences : journal. — Elsevier BV, 1981. — Vol. 29, no. 26. — P. 2737—2749. — ISSN0024-3205. — DOI:10.1016/0024-3205(81)90533-6.
4. ↑ ¹²

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

• Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
• Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
• Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
• Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
• Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

• Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
• Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

• слуховые галлюцинации;
• звучание мыслей;
• вычурные бредовые идеи;
• бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

• кататонию,
• прерывание мыслей,
• постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
• нарушения поведения
• негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Эндогенные психические заболевания››

Параноидная шизофрения возникает чаще всего в возрасте 30—35 лет (иногда раньше) и протекает преимущественно с бредовыми и галлюцинаторными расстройствами.

В развитии заболевания отмечается ряд четких этапов, описанных в конце прошлого столетия V. Magnan (1891) и характеризующих картину хронического бреда. В стереотипе развития бредовых синдромов в типичных случаях наблюдаются этап бреда, не сопровождающегося галлюцинациями и явлениями психического автоматизма, — паранойяльный синдром, этапы параноидного бреда — синдром Кандинского — Клерамбо и фантастического бреда — парафренный синдром [Курашев С. В., 1955; Елгазина Л. М., 1958; Шумский Н. Г., 1958].

В зависимости от преобладания в картине болезни бредовых расстройств или галлюцинаций выделяют бредовой и галлюцинаторный (псевдогаллюцинаторный) варианты течения параноидной шизофрении.

Заболевание развивается исподволь, проявления инициального периода разнообразны: навязчивости, психопатоподобные расстройства, явления деперсонализации, сенестоипохондрические картины. На их фоне возникают вначале нестойкие эпизодические, а в дальнейшем повторяющиеся бредовые идеи различного содержания. Инициальный период болезни с перечисленными расстройствами и нерезко выраженными личностными изменениями позволяет характеризовать его как этап вялого течения, наличие которого не исключает в дальнейшем течения заболевания по законам и стереотипу классической параноидной шизофрении. Но у части больных уже в инициальном периоде болезни наблюдаются сужение круга интересов, ригидность, недоверчивость, блеклость эмоциональных реакций. Длительность этого периода различна — от 10 лет и более.

Манифестация болезни проявляется развитием интерпретативного бреда с большей или меньшей степенью систематизации бредовых идей.

При бредовом варианте параноидной шизофрении манифестный период болезни характеризуется формированием интерпретативного, высокосистематизированного (паранойяльного) бреда с различной фабулой (ревность, идеи отношения, изобретательства, реформаторства и др.). Не исключена возможность развития и политематического бреда (одновременное существование нескольких фабул бреда, как правило, связанных друг с другом). Развитие высокосистематизированных синдромов интерпретативного бреда происходит постепенно, через этапы сверхценных образований и затем сверхценного бреда [Birnbaum К., 1844].

Формирование интерпретативного бреда с высокой степенью систематизации сопровождается высокой активностью больных: ревнивцы делают все возможное для поисков и разоблачения своих мнимых соперников, больные с бредом реформаторства или изобретательства обращаются в различные инстанции с целью немедленной реализации их идей, пациенты с бредом преследования стремятся обнаружить своих недругов. В связи с тем что содержание бреда часто отражает реальные жизненные ситуации и конфликты, выявляется и расширяется круг сторонников больных, которые, естественно, не понимают болезненного характера переживаний пациента. В этот круг вовлекаются не только отдельные лица, но государственные учреждения и правоохранительные органы.

При расширении фабулы бреда появляются идеи переоценки своей личности и возможностей.

В отдельных случаях интерпретативный механизм бредообразования сохраняется на всем протяжении болезни. Он отличается тем, что следующая непосредственно за этим этапом болезни парафрения не сопровождается развитием психических автоматизмов.

Иногда психотические состояния, характеризующиеся высокой степенью систематизации бреда (паранойяльные синдромы), затягиваются на достаточно долгий период. Такие случаи описываются в литературе в виде самостоятельного варианта параноидной шизофрении — шизофрении паранойяльной. Состояние с паранойяльным бредом, достаточной стабилизацией картины и нерезко выраженными изменениями личности имеет ряд особенностей, и в этих случаях требуется отграничение от паранойяльных состояний нешизофренического генеза.

При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении состояния с интерпретативным бредом менее продолжительны, бред не достигает высокой степени систематизации. Он формируется относительно быстро по типу кристаллизации бреда или внезапного озарения, которое сопровождается субъективным ощущением облегчения и исчезновением внутреннего напряжения.

В инициальном периоде галлюцинаторного варианта параноидной шизофрении могут наблюдаться неврозоподобные и психопатоподобные расстройства [Елгазина Л. М., 1958].

Развитию синдрома Кандинского—Клерамбо как в случаях бредового, так и галлюцинаторного вариантов параноидной шизофрении предшествует остро развивающееся состояние тревожно-боязливого возбуждения с вербальными галлюцинациями, впервые возникающими психическими автоматизмами, чувством надвигающейся опасности и страха. Формирование его происходит различно: в одних случаях вначале наряду с идеями преследования и воздействия развиваются идеаторные или другие виды автоматизмов с постепенным расширением их круга и образованием тотального синдрома овладения; в других случаях его развитие ограничивается бредовыми расстройствами и одним или двумя видами психических автоматизмов без тенденции к их дальнейшему расширению.

При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении возникают вербальные иллюзии, отдельные вербальные галлюцинации типа окликов и бранных слов в адрес пациента с последующим развитием истинного вербального галлюциноза комментирующего содержания, далее голоса становятся «сделанными», начинают звучать в голове, т. е. трансформируются в псевдогаллюцинации. Нередко этот переход не сопровождается признаками обострения картины психоза, а иногда приходится наблюдать тревогу, страх, эпизоды острого чувственного бреда. Обилие псевдогаллюцинаций сочетается с отдельными психическими автоматизмами, однако они занимают второстепенное место в картине состояния, стержневым же расстройством является вербальный псевдогаллюциноз. Бредовые расстройства, возникающие в картине состояния, тесно связаны с содержанием галлюциноза (галлюцинаторный бред). Псевдогаллюциноз отличается высокой резистентностью к терапии.

Следующий этап развития параноидной шизофрении — парафрения. Некоторые исследователи указывают, что развитию парафрении предшествует состояние тревожно-боязливого возбуждения, аналогичное тому, которое наблюдается в момент трансформации паранойяльного состояния в галлюцинаторно-параноидное. Но эти наблюдения не подтверждаются клинической практикой. Формирование парафрении происходит постепенно и первые признаки парафрении возникают в картине синдрома Кандинского—Клерамбо.

Началом трансформации синдрома, как правило, является изменение характера испытываемого больным воздействия — вредоносного на «доброжелательное». Это происходит на фоне несколько приподнятого настроения, когда больные начинают говорить о появлении у них необычных способностей узнавать мысли окружающих и влиять на их самочувствие. Возникает симптом «разматывания воспоминаний», сопровождающийся псевдогаллюцинаторными воспоминаниями (по K. Kahlbaum «галлюцинации памяти»): больного «заставляют» вспомнить события прошлого, их детали, которые в действительности отсутствовали; они всплывают в памяти пациента с ощущением, что забвение прошло и он вновь вспомнил подробности событий прошлых лет. Затем возникают типичные для парафрении идеи величия фантастического, абсурдного содержания: больные утверждают, что являются особыми личностями, на них возложены особые миссии, что они влияют на судьбы людей и вселенной; пациенты полагают, что в мире идет борьба между сторонниками больного и его противниками. Однако в отличие от острых парафренных состояний больной не видит признаков этой борьбы в окружающей его обстановке. При псевдогаллюцинаторном варианте параноидной шизофрении парафренное состояние приобретает картину псевдогаллюцинаторной парафрении с развитием бреда, идентичного по содержанию псевдогаллюцинациям. Не исключена возможность развития конфабуляторных расстройств фантастического содержания (конфабуляторная парафрения).

Конечное состояние при параноидной шизофрении характеризуется «шизофазией». Первый ее признак — симптом монолога, проявляющийся бесконечно длинными ответами на простые вопросы, когда в ответах (например, о самочувствии) содержится информация, не имеющая никакого отношения к содержанию вопроса. В дальнейшем может развиваться собственно феномен шизофазии — грамматически правильная речь, лишенная какого бы то ни было смысла и содержания. Характерно появление при этом в речи неологизмов. Нередко в такой речи больных все же удается уловить отдельные фрагменты парафренного бреда. Поведение больных с шизофазией внешне правильное. Больные могут выполнять даже несложные работы.

Иногда у больных на парафренном этапе болезни могут возникать непродолжительные состояния возбуждения, которые объясняются оживлением «потухшего» парафренного бреда.

Продолжительность течения параноидной шизофрении не укладывается в определенные сроки, так как отдельные этапы развития болезни, в первую очередь инициальный, могут затягиваться. Однако псевдогаллюцинаторный вариант более быстротечен; на продолжительность заболевания в этих случаях влияет и терапевтическая резистентность многих больных, что осложняет не только купирование, но и стабилизацию болезненного процесса на отдаленных этапах.

симптомы и признаки у женщин и мужчин

Что это за болезнь?

Параноидная шизофрения — это психическое расстройство с характерными искажениями системы восприятия и мышления.

Главенствующей чертой этого заболевания является преобладание бреда и галлюцинаций в общей клинической картине.

Чаще всего болезнь начинает проявлять себя у людей в подростковом или зрелом возрасте (с 30-35 лет).

Параноидная форма заболевания достаточно распространена среди психических расстройств и выявляется у 70% больных шизофренией. Ее отличительной особенностью является позднее развитие, т.е. появление основных признаков на фоне имеющихся психических дисфункций, медленное прогрессирование и резистентность (устойчивость) к медикаментозному лечению.

Природа болезни до конца не изучена, ученые придерживаются как биохимической теории (возникновение расстройства из-за нарушений работы ЦНС), так и психологической (развитие патологии на фоне психических травм, неврозов, стрессов). Единого взгляда на происхождение болезни пока нет.

Течение болезни весьма разнообразное и сопровождается рядом специфических синдромов и признаков, главный из которых — это бред.

Он бывает:

• парафренным (сложным и постоянным, сопровождающимся галлюцинациями), когда пациенты уверены в своей исключительной исторической важности или необыкновенных талантах и способностях;
• параноидным (отрывочным и бессистемным), протекающим как страх перед преследованием или негативным воздействиям от окружающих людей.

Особые черты имеет и поведение больных — они агрессивны, возбуждены, напуганы, подозрительны и практически выключены из реальной жизни. Но, наряду с этим, общение с ними возможно, а многие пациенты хорошо справляются со своими профессиональными и семейными обязанностями.

Лечение болезни длительное, в основном прижизненное, а прогноз на выздоровление непредсказуем.

Код по МКБ-10

Психиатры относят шизофрению к психическим расстройствам с выраженными искажениями в восприятии, памяти и поведении пациентов.

При сохранении определенной ясности мышления, больные ведут себя неадекватно, их круг интересов постоянно сужается, а познавательные способности уменьшаются.

Параноидным шизофреникам кажется, что они слышат мысли высшего разума или других людей, могут передавать свои размышления окружающим на расстоянии, что их кто-то контролирует извне или наполняет их сознание злом, раздражительностью и пессимизмом.

Болезнь отличается непредсказуемостью в развитии, течении, лечении и проявляет многообразие симптоматики.

Психиатрии известны случаи, когда у людей, страдающих параноидной шизофренией история болезни ведется практически всю жизнь и расстройство постоянно прогрессирует или, напротив, у пациентов была зафиксирована всего одна вспышка болезни со стертой клинической картиной, без ее последующего рецидива.

Однако, в международной классификации болезней все типы параноидной шизофрении объединяют под одним шифром— F20.0. При этом врачи выделяют основные черты расстройства: бред и преобладание слуховых галлюцинаций, искажение в восприятии действительности.

Симптомы и признаки

Болезнь развивается постепенно, по нарастающей. В начальном периоде могут преобладать навязчивые и ритуальные действия, желание огородиться от общественной и профессиональной деятельности, резкое сужение круга общения и интересов, изменения в эмоциональном реагировании.

В дальнейшем проявления болезни зависят от формы этой патологии, их две:

1. Бредовая. Возникновение фантастических или вымышленных идей различной направленности: ревности, негативного отношения к близким и окружающим, ощущения преследования или обворовывания, изобретательства, революционного реформаторства. Соответственно, этот бред изменяет поведение людей — ревнивые ищут соперников, преследуемые — врагов, изобретатели — пытаются получить признание своих талантов, а исторические лидеры — доступ к власти. Этот вид параноидальной шизофрении часто приобретает непрерывное течение, поэтому он очень трудно поддается терапии.
2. Галлюциногенная. Протекает с эпизодическим возникновением бредовых расстройств, которые появляются и исчезают внезапно, словно озарение. В таких случаях параноидальная шизофрения, симптомы которой ограничиваются временным изменением картины окружающего и внутреннего мира у больных, носит легкий характер и лучше поддается лечению.

В разгар заболевания его признаками выступают:

• наличие сверх идеи и изменение привычного поведения людей;
• присоединение к реальным воспоминаниям вымышленных картин из прошлого;
• уверенность пациентов в своей особой предназначенности, силе или чуткой интуиции и прозорливости;
• присутствие бреда или галлюцинаций;
• появление бессмысленных размышлений (отвлеченных монологов) при ответах на самые простые вопросы;
• искажение эмоциональной сферы (развитие угрюмости, гнева, раздражительности, ненависти, озлобленности, равнодушия и т.п.).

Причины болезни

Механизм формирования расстройства до конца не изучен, считается, что в основе параноидной шизофрении лежат функциональные нарушения в работе головного мозга.

К факторам, провоцирующим это психическое расстройство относят:

• наследственность;
• интоксикации организма при вирусных, бактериальных инфекциях и при отравлениях химическими веществами или радиацией;
• гормональные дисфункции и эндокринные болезни;
• психические травмы, стрессы, потрясения;
• злоупотребление психотропными лекарствами, наркотиками, алкоголем.

У женщин

Исследования показывают, что слабый пол заболевает параноидальной шизофренией реже сильного.

Однако, протекает это расстройство у них сложнее. Видимо, эмоциональность женщин играет в развитии болезни немалую роль, поэтому у них ярче выражены отклонения в поведении и социальной жизни. При прогрессировании шизофрении личность женщины в итоге практически разрушается.

Предположительно, заболевание начинает развиваться у дам в юном возрасте, т.е. на фоне полового созревания и колебаний эмоционального фона происходит сбой в работе коры больших полушарий. У пожилых женщин очень редко диагностируется подобная патология, в основном при сопутствующих тяжелых соматических болезнях.

По изменениям поведения и эмоционального реагирования заметить шизофрению у женщин легче, чем у мужчин. Они становятся крайне напряжены, тревожны, неуравновешенны, активно рассказывают о своих идеях-фикс и выдуманных прошлых заслугах, не стесняются выражать негативное отношение и «выплескивать» накопившийся негатив.

У мужчин

В силу сдержанности, развитие болезни у сильного пола можно долго не замечать, списывая изменения в поведении на усталость или природную мужскую скрытность, хотя заболевание может начать прогрессировать еще с подростковых лет.

Психиатрами фиксируется большая частота проявлений параноидальной шизофрении у мужчины, чем у женщины. Но зато у них, болезнь чаще неуклонно прогрессирует и хуже поддается лечению.

У представителей сильного пола фабула болезни может сильно отличатся от женской, среди них чаще встречаются «исторические личности», «политические реформаторы», «полководцы» и «императоры», «гении» и «великие изобретатели».

Мужчины глубже погружаются в заболевание и их личность со временем размывается. Однако, они дольше сохраняют профессиональную пригодность и свой социальный статус.

Лечение

Терапия болезни осуществляется с помощью приема специальных препаратов, благотворно воздействующих на функции мозга и снимающих острую симптоматику шизофрении (антипсихотиков, успокоительных, снотворных, антидепрессантов).

Основой в терапии болезни являются нейролептики (Галоперидол, Солиан, Рисполепт и аналоги), эти средства при курсовом их приеме способны замедлить личностную деформацию у больных.

Таким образом, лечение параноидной шизофрении проводится в два этапа, с целью стабилизировать состояние пациентов, а затем поддерживать его на должном уровне.

Из-за того, что терапия осуществляется на постоянной основе психиатры практикуют смену таблетированных форм нейролептиков на инъекционные и наоборот.

Дополнительными методами лечения выступают психотерапевтические техники, гипноз, релаксационные занятия.

Видео

Schizophrenia.com, параноидальная шизофрения — истории о шизофрении; ранние признаки

В моем случае это было чуть более десяти лет назад, когда мой брат начал чтобы по телефону звучать иначе. Он жил на востоке, мои родители и Я жил на западном побережье, и в телефонных разговорах выяснилось, что что в голосе моего брата больше не было такого волнения и юмор, к которому он привык; а вместо этого он был очень плоским.В то же время он начал рассказывать нам о ситуации на работе, которая просто не казалась возможный; он жаловался, что группа товарищей по работе сговорилась получить его.

Мой брат только что закончил колледж и начинал работать в сфере продаж. в быстрорастущей компьютерной компании и сказал, что есть зависть другими продавцами там, потому что у многих из них не было колледжа степень и что он был на «ускоренном пути».Затем он начал говоря нам, что он не очень хорошо себя чувствует и что он думает, что один из этих коварных коллег уколол его иглой каким-то неизвестный препарат, чтобы вывести его из конкуренции за высшие должности в компания. Он также сказал, что чувствовал себя странно, и у него не было много энергии. и не мог сосредоточиться.

Очевидно, вся эта история казалась очень невероятной, и мы кое-что почувствовали. был неправ, но понятия не имел, что это могло быть.Мы рекомендовали мой брат уволился с работы и стал искать что-то другое — когда мы начали интересно, если бы у него был «психический срыв», и он поправится однажды выйти из стрессовой ситуации на работе. Через месяц или два после того, как он ушел свою работу он вдруг начал звонить мне из таксофонов, потому что думал что люди прослушивают его телефон и что известные бизнесмены в в стране пытались получить его новые бизнес-идеи.Это было так «далеко» «как это было совершенно невероятно, и мы внезапно поняли, что что-то было очень ясно и серьезно неправильно — что именно нам потребовалось еще 5 лет, чтобы окончательно выяснить, что является самым печальным часть. Мы обратились к психиатрам и психологам, которые думали, что он был в порядке или только немного параноиком (казалось, он всегда достаточно, чтобы представить психиатрам разумный фронт, но мы знали старый Джон, и что-то все еще определенно было не так — но вы продолжаете надеясь, что они правы и что ему понадобилось всего несколько месяцев, чтобы снова на ноги).

Моя рекомендация людям, которые либо задаются вопросом, не больны ли они шизофренией. или интересно, болен ли друг или любимый человек шизофренией — это первый контакт поговорить с людьми в дискуссионных форумах schizophrenia.com или связаться с Местное НАМИ (в США) или Общество шизофрении (в Канаде) и посетить одно из их собраний, чтобы поговорить с другими родителями или членами семьи и получите от них рекомендованного психиатра, имеющего опыт шизофрения.Я думаю, одна из наших ключевых проблем заключалась в том, что мы не сделали это в первые дни болезни моего брата (хотя ошибочный диагноз звучит очень часто в случаях шизофрении) — и поэтому мы возможно, упустили возможность пройти курс лечения. Этот недостаток лечения в первые годы болезни, как показывают исследования, могло быть ключевым фактором его плохого выздоровления и самоубийства.

После нескольких встреч с психиатрами — и никаких улучшений в моей состояние брата — он разочаровался в профессии врача и больше не будет видеть врачей.Нам потребовалось почти 6 лет, пока он затем дегенерировал до состояния, в котором он мог, он стал настолько бредовым что его нужно госпитализировать. Если бы мы получали ему лекарства много раньше я думаю, он был бы жив сегодня.

Б.

---

От: Линда

Моему сыну в сентябре был поставлен диагноз парноидальный / дезорганизованный шизофреник. 1995 года. Первые признаки, которые мы увидели, были:

1.Он не ел, все было «смешно», или он думал Я что-то добавляла в еду, чтобы она была «забавной». Он даже не ел еду из Макдональдса, которую всегда любил. Ниже приведены первые признаки, которые мы видели за 9-10 месяцев, прежде чем он получил лечение.

2. Он потерял 50 фунтов за это время (6-7 месяцев). Я отвел его к нам семейный врач, который провел серию тестов, включая тест на наркотики, все вернулся отрицательный.(Начат в янв. 95)

3. Затем он начал отключаться на длительные периоды времени (1-2 часа). Он не очень часто моргал и не менял выражение лица. Я бы спросил его если что-то было не так, он просто покачал головой — нет. Затем он начал смеяться в это время без повода (запущено в мае 95 г.)

4. Он сидел и часами смотрел на свои руки, когда я спрашивал ему что не так с его руками, он сказал бы тогда они другие они раньше были.

5. В течение всего этого периода его оценки в школе были от трех до трех. D ко всем F. Школа
звонил и говорил, что встанет, выйдет из класса и просто будет бродить залы.

6. С июня 95 г. он стал очень агрессивным, говорить про себя и смеясь в своей комнате. Он очень расстроился и убежал из своей комнаты, вниз по лестнице и на улицу.Он начал это делать ежедневно. Оттуда он начал действительно спускаться с холма.

7. Он никогда не сказал бы, что слышит голоса, но это было очень очевидно. он был. Бог сказал ему, в какие числа играть в лотерею, если я куплю билет я бы выиграл миллионы. Он слышал другие голоса, я бы его услышал разговаривает с ними.

8. После исследования он начал говорить на языке, которого мы не понимали. Я обнаружил, что это называется «словесные салаты».Он позвонит мне по имени, которое никто не понял, он сказал, что я с другой планеты послал сюда, чтобы убить его. Он сказал своим братьям и сестрам, что они с его планеты и они были здесь, чтобы защитить его от меня. Он выйдет из своего комнату, кричите на всех нас на иностранном языке и скажите нам, что мы все собирались умереть. 6. Больше не смотреть ТВ, просто слушал Пинк. Флойд «Стена» снова и снова.
Фактически, этим он сломал свой cd-плеер.

9. Хожу постоянно или вообще наоборот не вставай с постели часов в течение дня. (ночью не спал)

8. У меня начались галлюцинации. На стенах были жуки, мы все смотрели по-другому, мои брови были подняты вверх, а уши выросли. Он сказал, что вещи движутся, когда они не были. За это время я был полностью психанул.

Выше приведены краткие сведения о том, что происходило, так много всего произошло в этот период, я не могу вспомнить или заблокировал некоторые из это из. Я смог доставить его в больницу, сказав, что мы просто иду к врачу на осмотр. Психиатр, которого мы видели здесь в Сент-Луисе лечит только шизофреников, и я отправил ему по факсу длинное письмо объясняя поведение Ретта перед нашим первым визитом.У него было 3 охраны охранники приходят в его офис и сопровождают Ретта на закрытый этаж реанимации. Когда мы приехали в запертый блок, Ретт подписался в системе «Спасибо Бог «.

---

От: Кэрол

Мне потребовалось время, чтобы ответить, потому что в последний раз я был очень занят несколько дней. Это от Support Family Training и включено в Journey of Hope Early (Продромальный — как говорят в психиатрическом сообществе) Симптомы шизофрении Ниже приводится список некоторых ранних симптомов. шизофрении.Его разрабатывали семьи, в каждой из которых больной родственник. Многие виды поведения находятся в пределах нормы. к ситуациям. Однако группа пришла к выводу, что было смутное, но отчетливое осознание того, что поведение было «необычным». До полного проявления болезни наблюдались семьи:

• Депрессия (отметили все)
• Чрезмерный сон или неспособность спать в течение длительного времени
• Социальная изоляция и изоляция (все отмечают)
• Перейти к необычному поведению; значительное изменение личности
• Ухудшение социальных отношений
• Гиперактивный или неактивный (или чередующийся между ними)
• Неспособность сосредоточиться или справиться с незначительными проблемами
• Крайняя религиозность или увлечение оккультизмом
• Враждебность со стороны одного ранее пассивного и уступчивого Безразличия или непреклонное упрямство
• Прекращение деятельности и жизни в целом
• Снижение успеваемости или спортивной успеваемости
• Несчастные случаи или телесные повреждения (порезание)
• Причастность к наркотикам или алкоголю с экстремальными или драматическими реакциями
• Забывчивость и потеря вещей
• Разочарован неодобрением коллег
• Ухудшение личной гигиены и отказ от нее
• Заметная и быстрая потеря веса
• Попытки спастись через географические изменения; частые переезды или автостопом (* для подростков, я бы добавил бегство)
• Чрезмерное написание или печать без видимого смысла
• Чрезмерная необходимость принятия
• Невозможность выразить радость
• Неуместный смех
• Странное поведение (прыжки, ношение только разорванной одежды, странный макияж)
• Иррациональные высказывания
• Странное позирование
• Отказ прикасаться к кому-либо или к определенным вещам (* примечание — это сделал наш сын с изюминкой, если кто-то дотронулся до его вещей, он их выбросил потому что они были загрязнены * cw)
• Бритье головы или удаление волос на теле
• Не мигает или не мигает слишком часто.Глядя

Надеюсь, это поможет. Помните, что их нельзя использовать для диагностики, но чтобы подсказать вам активно и энергично искать компетентного специалиста мнение. Доверяй своим инстинктам. Если вы чувствуете, что что-то не так, вероятно, является. Кэрол

---

Откуда: Шон

Я, 27 лет, страдаю шизофренией, и моя болезнь не стал полноценным до 1991 года, когда мне было 22 года.Однако некоторые Первые признаки, оглядываясь назад, начались, когда я учился в старшей школе. К ним относятся дефицит или негативные симптомы, которые хорошо обсуждаются. в бесплатном видео на тему «Отрицательные симптомы шизофрении» выпущен в 1995 году Университетом Айовы.

Стресс сыграл большую роль в моей надвигающейся болезни. Я только что переехал с моим приемным отцом, чтобы пойти в большую среднюю школу в Канзас-Сити, Мо в 1986 году.Я хотел переехать из дома моей матери на маленьком Среднем Западе город по имени Брукфилд, штат Миссури, где я учился 3 года в средней школе и имел 3,8 галлона в год, чтобы пойти в большую школу в надежде попасть в лучшую колледж. Мои надежды были действительно высоки (я хотел поступить / поступить в Стэнфорд или Беркли), но из-за условий жизни в доме моего приемного отца квартиру (он жил с молодой женщиной, которая занималась беспорядочными связями) и сам мой отец страдал биполярным расстройством и находился в психиатрической больнице. больница для этого.

В это время я учился в первом семестре в школе осенью. и я разбил свою новую машину о столб на стоянке моей школы. Это вызвало у меня стресс, так как было неловко допустить такую ​​ошибку. в вождении. Я неплохо вписываюсь в общественную жизнь школы, хотя Я перешел из другой школы в последний год обучения. Однако вскоре после этого автомобильный инцидент я начал играть со школы и спать много (один из отрицательных симптомов), и у меня появились первые признаки мании величия в том, что я думал, что перееду в Голливуд и стать известным режиссером / писателем.

Я пропустил более 3 недель в школе и сказал отцу, что у меня одноядерный который лежал в больнице и не мог заставить меня вернуться в школу. Его девушка жила в квартире со мной и моим приемным отцом хотел, чтобы я шпионил за ней для него. Это вызвало дополнительный стресс. Я старался в конце концов вернуться в школу, но у меня возникли проблемы с работой я пропустил. Я бросил учебу и вернулся к маме, которая недавно переехал в еще меньший город в Миссури под названием Центр.

Я повторил год обучения в средней школе в 1987-1988 годах и все еще учился трудности с вставанием с постели, чтобы пойти в школу, и находили оправдания что я болел (простудился или грипп), но мама заставила меня больше ходить чем мой приемный отец. Я также проработал около 6 месяцев в качестве официант во время учебы в средней школе. Я тогда начал смотреть самураев фильмы и фильмы о войне и у него возникла идея присоединиться к армейской пехоте с надеждой в конечном итоге попасть в спецназ / зеленые береты.Итак, осенью 1988 года я присоединился и успешно оставался до 1990 года. когда у меня начались проблемы с реальностью и ответственностью еще раз. Я пошел на попятную. решив, что военной жизни не было для меня в то время как в
Корея с девушкой азиатского происхождения, которая обещала мне убежище в Японии. я хотел стать
экс-патриот и живу в Токио. Однако после того, как этот азиатский девушка / шпион / студент-радикал, которая была действительно корейской, а не японской она солгала мне — я сдался и ждал военного трибунала.

После моего трибунала я заявил о своем отказе от военной службы по убеждениям в Январь 1991 г. и выступал против войны в Персидском заливе. Я основывал свое утверждение в основном на религиозные убеждения (я обратился в дзен-буддизм), хотя у меня также скрытые политические причины. Я начал ходить на психическое здоровье клинику гигиены, находясь в Кэмп-Кейси, Южная Корея, и рассказал опекуны, которых я параноидально считал, что меня расстреляют как предателя.

Позже, после досрочного увольнения из армии в 1991 году, у меня появился первый полномасштабный эпизод шизофрении и был благодарен за то, что они связали моя болезнь, связанная со стрессом, который я перенес во время пребывания в Корее. Это еще одна история о том, как моя болезнь прогрессировала с 1991 года, когда у меня мой первый психотический срыв, и я планирую написать книгу о моем опыте шизофреника однажды. Я просто рад, что получил полную компенсацию от Veterans Admin сейчас, а также SSDI, чтобы поддерживать себя самостоятельно.Таким образом, оглядываясь назад на старшую школу, когда я начал бросать учебу школа, друзья и мероприятия — вот когда я впервые начал показывать негативные симптомы шизофрении. Моя болезнь более или менее считалась внезапное начало, которое имеет лучший прогноз, потому что у меня не было первый психотический перерыв до 1991 года. Однако я все еще борюсь, в основном при негативных симптомах этого заболевания при приеме галдола 10 мг каждую ночь и жду, чтобы попробовать новое лекарство сертиндол.Я уже пробовал респири- сделано и из-за побочных эффектов, таких как сексуальная дисфункция, я перестал принимать и снова заболел. Я просто надеюсь, что они изобрели новое лекарство, которое подействует на отрицательные симптомы шизофрении, а также положительные и с мало или совсем нет серьезных побочных эффектов.

---

От:: Ларри

Моей невестке, Лизе, только что диагностировали шизофрению. и она НАКОНЕЦ принимает лекарства.Сестры моей жены все знали было «что-то не так», поскольку Лизе было около 16 лет. Сейчас ей около 29 лет, и она действительно неуклонно падала вниз, пока у нее недавно были галлюцинации и другие симптомы, которые у меня сейчас обучение так типично. Мы думаем, что мой зять отрицает потому что она защищала Лизу от любого профессионального обращения на все время. Отговорки меня поражают.Я также думаю, что она сильно неверно истолковал все симптомы. Теперь я понимаю, что мы должны иметь возможно, выдвинул вопрос раньше. Хорошая новость в том, что теперь Лиза понимает что у нее есть, и она готова лечиться. Она только начала рисперидон, и мы надеемся, что это поможет ей вернуться к нормальному состоянию и сможет научиться некоторым жизненным навыкам, которые ей не удалось освоить.

---

Дата: 21 октября 1996 г., понедельник

Линда, Спасибо за заметку.Мне это интересно — мой брат многие из тех же параноидальных иллюзий, которые были у вашего сына. Он также думал все было забавно на вкус и часто выбрасывал еду, если мы вошли в комнату после того, как он начал есть — сказали, что мы заразили Это. Он думал, что мои родители подсовывают ему еду и тем самым причинить ему вред. Много лет он не ел за одним столом с нами, или есть ту же пищу из-за этого страха.Он потратит целое состояние на еду, потому что он покупал только те вещи, которые были небольшими пакетами заранее расфасованную еду — таким образом он мог определить, возиться с этим или нет.

Через несколько лет после недиагностированной болезни мой брат начал только пейте воду и принимайте много витаминов — и вы потеряете 30-40 фунтов очень быстро. Эта ужасная диета, казалось, быстро усугубила его психоз. и взрывы и голоса явно стали намного хуже во время этого время.Как и ваш сын, мой брат проводил много часов каждый день, просто сидя в кресле, глядя в пространство — фактически между ходьбой и сидением — большая часть последних 10 лет была потрачена именно на это. Это было только после приема лекарств, чтобы он наконец мог разговаривать с людьми и в значительной степени справляться с социальными ситуациями. Да, похоже к опыту вашего сына с его руками, мой брат подумал о самое долгое время (два-три года — периодически казалось), что мои родители были клонами и что они «изменились» — i.е. это другое клоны фактически перемещались по дому — и действительно дом, в котором они все жили, по праву принадлежал ему, так как они не его настоящие родители. Он думал, что мои родители ниже настоящих родителей — и что когда они вернулись из поездки, они были совсем другими люди. Он также думал, что полиция и городские власти были в сговоре. с моими «родителями», чтобы разрушить его жизнь и контролировать его.Он послал писем всем правительствам мира и полиции, чтобы уведомить о преследованиях, которым он подвергался в собственном доме со стороны этих людей выдавая себя за своих родителей. Он писал страницы страниц и страницы информации это не имело для нас смысла.

Долгое время брат жаловался только на «тинит» или звон в ушах — но потом через 7 лет психиатр спросил его, слышит ли он голоса.Это казалось таким странным вопросом к нам — вы просто не подходите к кому-то и не спрашиваете, слышат ли они голоса, даже если они являются членами семьи. И мы просто не подозревали Это. По-видимому, он ответил довольно сухо, что «Да», он слышал голоса, которых на самом деле не было — почти сказал «не все? «

Я хочу сказать, что семьи не должны бояться спрашивать, их близкие, что они
думаю, что у вас шизофрения — слышите голоса людей, которые не в комнате.Если они это сделают — они вполне могут вам сказать. сын «постоянно шагал или, наоборот, не вставал с постели часами в течение дня. (он не спал по ночам) «Да, это То же самое и мой брат — он часто всю ночь ходил в своей спальне после того, как заблокировал дверь спальни мебелью, чтобы невидимый враг не мог его достать. Затем он спал до 14:00 или 15:00 — только для того, чтобы встать, поесть, а затем сесть и посмотреть в пространство.

Когда мы вместе путешествовали летом каждую ночь в отеле комнату он закроет дверь, положит полотенце на дно дверь, и будет спать только в спальном мешке, который он принес — положив он лежал на кровати в отеле (предположительно, потому что он не хотел микробы или другие яды, оставленные в постели другими людьми). Вы сказали: » Выше краткое изложение того, что происходило, так много всего произошло
в течение этого периода я не могу вспомнить или заблокировал некоторые из них.Я смог доставить его в больницу, сказав, что мы просто иду к врачу на осмотр.

Мы напечатали текущее резюме всего, что было у моего брата это казалось странным или другим, поэтому, когда мы пошли к врачам офис мы могли бы предоставить им ксерокопию резюме или распечатку, чтобы они могли очень быстро понять мой
история брата и степень его болезни.

Чем больше деталей в этом документе, тем лучше — вы хотите передать полная степень болезни — это лучше, чем говорить в вашем резюме просто «Джон уходит с кухни и не будет есть остальная часть семьи из-за страха, что мы загрязняем его пищу » вместо этого вы можете сказать «Джон очень боится и верит, что члены семьи помещают в его пищу токсины и яды.Из-за из-за этого страха он теперь покупает еду только в небольших упакованных контейнерах (банки, продукты в индивидуальной упаковке и т. д.), которые он может съесть целиком за один присест. Если он не полностью ест или не пьет, что в этом пакет он просто выбросит остальное, а не уберет в холодильник для последующего потребления. Если мы зайдем на кухню, пока он ест он часто выбрасывает весь свой пищевой мусор, потому что он, кажется, верит что мы его «заразили».

В то время как мой брат иногда проявлял насилие, он тоже очень спокойно с полицией, когда мы позвонили им после того, как он сделал некоторые особенно высокий уровень повреждений дома. Я думаю, это было в то время — хотя это могло быть в другое время — когда мой брат добрался до больница, он, казалось бы, мог контролировать свой психоз и казаться достаточно нормальным, чтобы врачи сказали, что он кажется почти обычный.С точки зрения семьи, я думаю, что здесь важно что если вы пытаетесь лечить любимого человека, вы можете попробовать Кому:

1. Подготовьтесь к их поступлению в больницу с как можно большим количеством документов. об их поведении и болезни, насколько вы можете узнать — тем больше информации тем точнее будет диагноз. Если это член семьи, который болен, сядьте всей семьей и запишите все случаи, которые заставили вас поверить, что что-то неправильно — и полностью их задокументируйте.Подробно объясните примеры. Замечательно сначала записать это на бумаге, а потом ввести в компьютерный файл и распечатайте его, чтобы все могли прочитать. Затем отредактируйте чтобы в нем была вся информация и обновлять ее по мере необходимости, или каждые пару месяцев. Эта биография — это то, что вы хотите дать всем психиатрам, которые будут лечить вашего друга или член семьи. Эта документация может быть очень ценной позже в получении помощи по социальному обеспечению.

2. Заранее работайте в тесном сотрудничестве с полицией или охраной больницы, чтобы они знают природу болезни и реагируют соответственно, а не с силой отмены. Если возможно, встретитесь с сотрудниками полиции или больницы, которые придет к вам домой, чтобы поручить члену вашей семьи — убедитесь, что они понимают природу психического заболевания и спрашивают, как бы они реагировать на различные возможные сценарии — например, если он или она пытается убежать, драться и т. д.

3. Я думаю, что это помогает вовлечься в работу больницы и запланированное для них лечение.
Не применяйте подход, который, как только они попадут в больницу, врачи будут знать, что делать, и позаботятся о нем или о ней. Пытаться работать в тесном контакте с ними на ежедневной основе, если это необходимо, и поддерживать ваши любимого человека через опыт, если возможно — узнайте подробно, что врачи занимаются лечением любимого человека.Обсудить лечение планы с другими семьями, чьи близкие находятся в том же положении, что и ваш сын, дочь или брат или сестра. Также поймите, какие врачи делать каждый шаг на этом пути — и обсуждать это с другими НАМИ (или другими членов группы поддержки — возможно, через эту доску обсуждений), чтобы уверен, что пациентам навязывают не архаичное лечение где врачи не в курсе последних достижений в области шизофрении лечение.Во всяком случае, просто мысли.

---

От: Мелодия

Я * хотел бы * помочь моему брату, который сейчас бездомный и психотический. Его психоз начался, когда родился его ребенок, и у ребенка был массивный инсульт, и он все еще жив через 3 года, но находится в эффект, овощ. Он начал принимать метампетамины, чтобы помочь глубокой депрессия и начал угрожать моему отцу и другим людям. Каждый боится его, и я связался с человеком НАМИ в его районе, но она была не очень хорошо.Он еще не достиг дна, но я боюсь, что он это сделает.

У него сильная паранойя, что все врачи в стране отсутствуют. убить его, и что все они связаны компьютерами, у которых есть все эта информация о нем. Он позвонил моему дяде, врачу на пенсии, и угрожал его жизни. Он обратился за помощью в отделения неотложной помощи, но они всегда сразу же сбивают его с толку несколькими галдолами, и все.Его разыскивает полиция, и он тоже находится в бегах. Иногда бывает просто невозможно помочь тому, кто не хочет помощи. Все что ты можешь делать это молиться. Мелодия

---

От: Марка

В ответ на ваш пост вот мой опыт, который, как мне кажется, был начат мой
шизофрения. Я считаю, что симптомы впервые начали проявляться в начале полового созревания (что было для меня очень рано).Первые вещи Я помню, что люди стали казаться меньше, чем они есть на самом деле. были … особенно в ситуациях сильного стресса. У меня было множество поведенческие проблемы … социальные и др … Симптомы прогрессировали по мере того, как я стареть.

Началась паранойя, стали появляться видения и галлюцинации. Похоже, я стал замкнутым в обществе, у меня были серьезные поведенческие проблемы (часто попадает в неприятности с законом).В конце концов я оказался на улицы. Мне было 16 лет, когда мне поставили первый диагноз. Это было после эпизод, в котором меня обвинили в непристойных телефонных звонках в социальные сети рабочий. Я не помню, чтобы когда-либо делал эти звонки. Я отрицал тот факт, что я был шизофреником и отказался от лечения. В Фактически, только в марте я начал принимать лекарства от шизофрении … это после 5 независимых диагоноз.Надеюсь, это поможет!!

Марка

---

Откуда: Лиза К.

Спасибо, что перечислили свою предысторию. Я из тех, кто пытается выяснить, болен ли член семьи шизофренией. Все, кто перечисляли свой опыт и добавляли отзывы, были очень полезны ко мне уже! Мне интересно, вы сказали, что отрицали, но разве вы знаете, в глубине души, что что-то не так? И как вы наконец пришли принять помощь? — Лиза К.

---

Лиза;

Когда я отрицал это, я не думал, что со мной что-то не так. все. На самом деле я не осознавал, что что-то не так, пока очень мой хороший друг указал на возможность шиза после того, как я проиграл работа. Я работал на хорошей работе в большой компании и начал становился параноиком, что другие сотрудники пытались меня убить. Ищу Вернувшись к этому сейчас, я понимаю, что думать об этом было глупо… но в то время это было очень реально.

Лекарства сейчас мне очень помогают … Стелазин попробовал, не стал Слишком уж повезло с этим. Я сейчас на Риспердале. Я считаю, что это очень эффективное лекарство. Я могу мыслить более ясно, и это касается львиная доля моих симптомов (Нет больше паранойи, ура!).

Надеюсь, это поможет! Марка

Schizophrenia.com, параноидальная шизофрения — истории о шизофрении; личный опыт лечения

Следующий разговор произошел в середине 1997 года в наших дискуссионных зонах, но опыт и обсуждение — обычное дело для шизофрении.com. Тема: Помощь нашему взрослому сыну Откуда: bob Дата: 2 апреля 1997 г., среда, 01:08 Стиву 33 года, и он ужасно страдает. Он крайне параноик, он слышит голоса и испытывает психотические эпизоды неконтролируемого гнева. Хотя у него есть история злоупотребления психоактивными веществами он был чистым и трезвым для большего чем год. Он говорит, что теперь наркотики делают его слишком параноиком.Его поведение всегда был волевым и антиобщественным. Однако за последние полгода он потерял способность справляться с повседневной жизнью. Его внешность ухудшилось, он утверждает, что не может заснуть, и утверждает, что есть повсюду устройства наблюдения, отслеживающие все, что он делает. Какие нас больше всего пугает то, что его психотические эпизоды гораздо более интенсивны и частый. Он угрожал нашей жизни. В свои рациональные моменты он осознает ему нужно лечение, но когда мать отвезла его в больницу для обследования, он стал параноиком и не соглашался лечиться.Кажется, что если он причиняет себе вред или кого-то еще, кого нельзя удерживать или лечить против его воли. Он сейчас там где-то одинокий и напуганный. Как его вылечить ????? От кого: brian Дата: среда, 2 апреля 1997 г. Роберт и другие … Это, очевидно, обычная проблема, и я хотел бы узнать мнение всех читателей. на ступенях, которые мы рекомендую в помощь этому человеку.Вот моя первая попытка я хотел бы, чтобы другие прокомментировали и добавили к общему плану атаки как они считают нужным. Шаг 1. Свяжитесь с местным Группа поддержки / офис НАМИ (или аналогичную справочную организацию в вашей стране) и поговорите с другими которые имели аналогичный опыт и узнали об их успехах и стратегиях. Шаг 2. Документ (запишите, желательно на своем компьютере, чтобы вы можете легко обновить и распечатать копии для разных врачей и т. д.) все, что плохо человек делает это указывает вам, что он болен, и особенно его угрозы и т. д. Ненавижу никого видеть совершены против их воли, если они представляют опасность для себя или других (как, конечно, звучит Стив), то, наверное, лучше, если ему помогут как можно быстрее. Итак, документ все, с датами. Шаг 3.Свяжитесь с соответствующими официальными лицами , чтобы они знают о вашем сыне (в данном случае) — я думаю, вы должны позволить Полиция знает, кто ваш сын, что он пропал без вести а наверное на улице и то он болеет. Поговорите с семейным психиатром или другой ресурс (возможно, предоставленный NAMI), чтобы вы могли получить правильный оценка сделана, когда ему большинство больных и совершить его в случае необходимости. Шаг 4. Если чиновники не хотят его лечить, обязательно официально сообщить им, что вы считаете, что он представляет угрозу для себя, или другие (с вашими доказательствами, подтверждающими этот факт) и отправить заказным письмом соответствующим лицам в больнице. в котором ты пытаюсь лечиться. Эти чиновники знают, что если они откажутся от лечения и человек наносит вред себе или другим, тогда они несут ответственность, которая в США может легко привести к многомиллионным судебным решениям. Шаг 5. Повторите шаг 4. столько раз, сколько необходимо Шаг 6. Не разочаровывайтесь в своем сыне — будьте настойчивы, потому что часто скрипящее колесо получает смазку. Прочтите архив этого обсуждения группы, и вы увидите много сообщений Кэрол Уилсон, которая боролась неустанно лечить своего сына. Она хорошая модель. Шаг 7.Узнайте как можно больше о болезни — просмотрите информацию на этом веб-сайте, прочтите некоторые из рекомендуемых книг и подпишитесь на бесплатную рассылку новостей, которую я выпускаю. поможет вам лучше подготовиться к помощи своему сыну или дочери. Другие идеи, ребята? От кого: Кэрол Дата: 2 апреля 1997 г., среда, 11:18 Брайан, В дополнение к вашим отличным предложениям я хотел бы добавить, что вы Копируй свои письма на люди выше человека, которому вы пишете, вашего местного AMI или Mental Здоровье Ассоциация, а также законодатели вашего штата и федерального уровня.Федеральный и штат законодатели очень хорошо помогают своим избирателям, и во многих случаях следственное письмо от одного из них дало положительные результаты. Также документируйте каждый телефонный звонок, который вы делаете или получаете, включая дату, время, человек и соответствующие цитаты и информация. Обязательно цитируй себя тоже, поэтому он не выглядит односторонним и придаст вам больше доверия как документалист. ЕСЛИ вам нужно, напишите письмо: «В такой-то день, Я понял, что вы сказали что мой сын не представляет опасности для себя и, следовательно, не является кандидатом для госпитализации.Это было после того, как я сказал вам, что он не ел из-за полагая, что его еда была отравленной, и он потерял 75 фунтов «. получить идею. CC это письмо вверху по служебной лестнице. Люди скажут вы говорите по телефону какие-то нелепые вещи, которые они никогда не выразят письменно. Итак, вы записываете это для них и создаете свой собственный бумажный след. послать все письмо заказным письмом, требуется уведомление о вручении. Я узнал много это из отличной публикации DJ Jaffe на сайте AMI / NY.Быть обязательно благодарим всех, кто вам помогал. Секретарь здравоохранения и больниц здесь никогда не признавался лично ни один из моих копий, хотя у него были люди исследовать и т. д., пока я не пришлю благодарственные или похвальные для сотрудников, хорошо выполняющих свою работу. Я также читал в газете, где он был помолвлен, поэтому отправил поздравительное письмо. Итак, если произойдет крупное событие в жизни политика, будьте бдительны и отправьте им соответствующий письмо.Так они увидят мое имя помимо жалобы или беспокойства. Кэрол Откуда: Леонардк Дата: 2 апреля 1997 г., среда, 12:02 Роберт, Мои соболезнования с вами в этот самый тяжелый период болезни. У меня есть предложение, основанное на вашем сообщении, хотя это может быть сложно делать. Вы сказали, что у вашего сына угрожал убить тебя.Если это произойдет снова, НЕМЕДЛЕННО возьмите телефон и наберите 911. Они могут сообщить об этой угрозе, что будет помочь убедить судью в том, что он может представлять опасность для общества (даже если он, вероятно, никогда бы не отреагировал на свою угрозу.) В случае предупреждения полиция может также приведите психиатра, у которого будет возможность осмотреть ваш сын в разгаре психотического эпизода. Леонард Откуда: ida Дата: 2 апреля 1997 г., среда, 16:22 Я предлагаю два варианта, ни один из которых не нравится.Мой брат шизофренический, но тихий; не повредит мухе. В первый раз мы его принудительно госпитализировали из-за того, что он толкнул мой 82 г. старый отец слегка. На следующий день я позвонил в полицию, которая поставила я связался с местной психиатрической больницей, которая свяжите меня с координатором по психическому здоровью в Миссури. Она пришла приехал в дом через 3 часа и «взял интервью» у моего брата.(Оказалось, что он хотел подтолкнуть меня, но мой отец встал между нам.) Мы поставили ему ультиматум — пойти к частному психиатру или к моему папе И я подписывал письменные показания, что он подтолкнул моего отца. Это то что мы закончили, и он был предан — после как минимум 15 лет проблем, в 38 лет мы наконец узнали, что у него шизофрения. (К сожалению он отрицает свою болезнь, отказывается от всех лекарств и т. д.) Во второй раз я понял (и поговорил об этом с отцом и психиатр), что я собирался ПОЗВОЛЯТЬ ему ранить меня. Я просто подумал, что риск получить травму стоило лечить его (теперь у него прогрессирующий смертельная болезнь, и врачи не будут лечить его, если он не психологически сначала стабилизируется). Во время одного из его споров с отцом я жестом показал моему отцу, чтобы он успокоился и очень тихо сказал моему отцу, чтобы он не пытался опровергать его заблуждения; мой брат встал и подошел ко мне.Это была доля секунды решение — я решил стоять на своем. Он толкнул меня, и я ударился ногой о ножка стола. Я позвонил в полицию, которая подошла и объяснила моему папа (который неохотно подписал то первое письменное показание за год до этого), что мы должны были заставить его обратиться за помощью. На следующий день я пошел в мы с доктором (сломан мизинец) вызвали одного и того же координатора. К счастью У меня была пустая форма под присягой, поэтому я просто напечатала, что произошло, получила нотариально заверенную в банке и отправила по факсу, и шериф выбрал его в течение 48 часов.Так что за плату врача в размере 120 долларов и хлопоты с ношением тот ботинок на 3 недели, мы доставили его в больницу. НО ЭТО РИСКНО — Вы могу сильно пораниться — мне просто повезло. Второй вариант (который мы не использовали) и может рассматриваться неэтично. До того, как он столкнул моего отца, мы с папой встретились с психологом мы знали и описывали симптомы моего брата. Он решил, что это шизофрения, и сказал нам, что если бы единственный способ доставить его в больницу — это солгать, тогда мы должны солгать, что он причинил боль одному из нас или себе.Я думал это, но через пару недель он вытолкнул моего отца. Уточните у своего государственного координатора по психическому здоровью критерии для обязательства в вашем государстве. Найдите юриста, который будет заниматься слушаниями по делу За советом. Если вы не находитесь рядом с районом, где есть юристы, занимающиеся вам придется надеяться, что у вас есть координатор, который буквально говорить с вами таким образом, чтобы вы могли сформулировать показания под присягой в манере это сделает ваш запрос на обязательство ОЧЕНЬ сильным. УДАЧИ, но помните, даже если вы доставите его в больницу, вы можете не удается заставить его принимать лекарства или даже признать, что он болен. Откуда: Bojangles Дата: 4 апреля 1997 г., пятница, 20:46 Дорогой Боб, Наш сын был таким же, как Стив год назад, ничто не могло убедить ему пойти в больницу, пока мы не пригрозим отрезать себя от его полностью.Он оказался без денег и негде жить, все его вещи в грузовике Райдера, и некуда идти и нет возможности заплатить за аренда грузовиков. Он переехал из квартиры в доме двоюродного брата где он жил, потому что был уверен, что его двоюродный брат был пытаясь контролировать свои мысли и украл все его деньги, и что люди по соседству шпионили за ним. Мы сказали ему, что сделаем все, что в наших силах, чтобы помочь ему, если он пошел бы на больницу, но мы не могли бы иметь с ним ничего общего, если бы он не.Слава богу это работал. У нас должно было быть подобное противостояние, пока он был в больнице чтобы заставить его принимать лекарства и еще один, чтобы заставить его переехать в групповой дом. Сегодня, год спустя, ему намного лучше. Я не знаю, сработает ли это с ваш сын, и это очень сложно сказать …. что, если он возьмет вас на него? Вы должны действительно это иметь в виду. Однажды они попали в больницу он начал угрожать всем медсестрам и себе, чтобы они не позволили он пошел и совершил его.Это была его четвертая госпитализация. Он делает очень хорошо сейчас. Удачи. Держите нас всех в курсе. Мы знаем, что вы собираетесь насквозь и сочувствую тебе. Барбара От: роза Дата: 5 апреля 1997 г., суббота, 13:19 А теперь о моих двух центах: предложения выше превосходны. Добавлено Совет: большинство мест, куда вы отправляете письма, выполнят ваш запрос, если вы хотите, чтобы ваше письмо было отправлено в определенное место (в больничную карту вашего родственника; вожатые записывают на родственников и др.) Совет: если вы отправляете письмо в место, где у вашего родственника есть запись, напишите в письме следующее: «Я с просьбой доставить это письмо в больницу моего сына / дочери запись и т. д.) СДЕЛАТЬ УБЕДИТЕСЬ, ЧТО ВЫ ХРАНИТЕ КОПИЮ НАПИСИ Я знаю, что некоторые из этих предложений занимают очень много времени, и некоторые из нас, члены семьи, не умеют писать, но в долгосрочной перспективе это полезно.Не волнуйся, что ты пишешь должен быть безупречным английским, орфографическим или даже печатным. Длинная рука — это найти, если ваш почерк довольно хороший. Если кому-то из вас нужны образцы того, как чтобы написать определенные типы писем, дайте мне знать, я постараюсь поработать над некоторыми образцы. Продолжать! Роза От кого: Кэрол Уилсон Дата: 5 апреля 1997 г., суббота, 13:41 Хорошее замечание, Роза, о просьбе добавить письмо в постоянный записи. Кроме того, что касается сэмплов, у меня уже есть множество сэмплов на моем компьютере. Брайан, если ты хотелось бы, я могу сделать их общими и, возможно, их можно будет поместить в сайт, чтобы люди копировали? Кэрол От: роза Дата: суббота, 5 апреля 1997 г., 21:14 Кэрол, Брайан и другие; Как мы все знаем, когда находимся в кризисе, истощены или слишком эмоционально истощены, чтобы думать, что очень сложно пытаться сочинять письмо.Чтобы не дублировать усилия есть в любом случае мы можем сообщить друг другу, что у нас может быть можно переписать для общего пользования? Кэрол, ты сочиняешь лучше меня и, вероятно, у меня есть более обновленный материал … у меня в основном письма, касающиеся стационарные вопросы. (У меня есть одна просьба, чтобы я был приглашены на лечебные встречи по поводу моего сына, когда он был госпитализирован если вы хотите, чтобы я перепишите для общего пользования.) Я могу сначала отправить его по электронной почте, Брайан для обзора … и Кэрол для корректура .. если хотите. Любые орфографические ошибки полностью мои !. Бедные по орфографии, а не намного лучше печатает. Держите меня в курсе. Роза Бауэр От: Judy Дата: 23 апреля 1997 г., среда, 12:16, Роберт, я только что прочитал ваше сообщение. Я надеюсь, что к настоящему времени (3 недели спустя) у вас есть смог получить некоторая помощь для вашего сына.Если нет, возможно, вы могли бы попробовать то, что сработало для наших семья. Мой зять близок по возрасту твоему сыну. Его сестра сказала ему, что вся семья, особенно их мама, думала, что это должно быть так утомительно иметь дело с константой угрозы и секретные сообщения из голосов, и это должно быть очень страшно пытаясь оставаться начеку днем ​​и ночью, чтобы понять, что делать дальше заговор составлял.Когда она предложила это в данных обстоятельствах, обследование было бы хорошей идеей, потому что он должен был поддерживать свои силы он согласился и проверил себя в через пару часов через отделение неотложной помощи. Мы были полностью удивлен и очень обрадован, что это сработало. Может что-то вроде это может сработать для вашего сына, особенно если это исходит от кого-то из близких его собственный возраст.Пожалуйста, дайте нам знать, как это работает. Удачи.

Истории о параноидной шизофрении

Меня вызвали к пациенту с болью в груди. По прибытии я паркуюсь на подъездной дорожке к пациенту. Когда я выхожу из машины «Скорой помощи», из дома выходит пожилая женщина, проходит мимо нас обоих и ходит вокруг машины.Я улыбаюсь и спрашиваю, вызвала ли она скорую помощь… «Нет… нет, я определенно не…» — все, что я получил в ответ. Хорошо … Я продолжаю идти в дом пациента … Прежде чем пройти через дверь, я оглядываюсь и вижу старую женщину, которая с помощью карандаша и бумаги наносит трафарет номерного знака машины скорой помощи …

Для меня этого было достаточно … что-то не так с этим изображением для меня …

Ты в порядке, чем могу помочь? Я ее спрашиваю. «Нет, конечно, нет…»

Вы, кажется, обеспокоены, я спрашиваю … Нас вызвали по этому адресу для кого-то с болью в груди … у вас боль в груди? Она улыбается… «Нет… я не»

Хммм…

Я решаю, что у этого человека явно есть какое-то психическое заболевание, и, поскольку он не выглядит агрессивным, может быть, мне стоит зайти внутрь и посмотреть, есть ли у кого-то на самом деле боль в груди.Я гадаю внутри и нахожу своего пациента. Мой партнер начинает лечить ее, и через некоторое время я вернулся в «Скорую помощь», чтобы разложить носилки.

Находясь в «Скорой помощи», я нахожу старушку, теперь с рулеткой, измеряющую размер моей «Скорой помощи».

Что вы проверяете? — невинно спрашиваю.

«Кто ты?» Она спрашивает.

Я Майкл, фельдшер…

«Фельдшер, вы говорите… как я узнаю, что вы фельдшер?»

Ну … я говорю, посмотрите эту форму — на ней написано фельдшер … Кроме того, я приехал сюда на машине скорой помощи, и обычно фельдшеры водят машины скорой помощи, поэтому я должен быть фельдшером (я думал, что имел в виду) …

Она обдумывает все это… «У нас здесь раньше был фельдшер… он был за рулем, и скорая помощь тоже…» она делает паузу для эффекта и показывает на меня, как будто она признала меня виновным «Две машины скорой помощи в одном месте… с разницей всего в нескольких днях! ”

Да, я говорю … Я разговаривал с вашей матерью внутри … она сказала, что упала два дня назад …

«Ага!» Она говорит: «Две машины скорой помощи… и они обе выглядят одинаково…»

Да, как правило, говорю я.

«Ну … это очень подозрительно … не так ли?»

Да… очень хорошо… бормочу я, продолжая готовить носилки для пациента.

К тому времени, когда я вернулся с настоящим пациентом — старушка связалась с полицией (у которой есть станция в нескольких метрах от нее) и убедила их, что в дом ее матери вошел очень подозрительный человек. и теперь пользуется ею.

Паранойя и шизофрения: симптомы, причины и диагноз

Человек с шизофренией может испытывать бредовые мысли, включая параноидальные мысли.Человек может не отличить это мышление от обычного.

Шизофрения влияет на восприятие человека и может включать галлюцинации и бред. Когда это происходит, бывает трудно понять, что реально, а что нет.

Параноидальные иллюзии могут заставить человека бояться, что другие наблюдают за ним или пытаются причинить им вред. Кроме того, человек, испытывающий заблуждение, может полагать, что средства массовой информации, такие как телевидение или Интернет, посылают ему особые сообщения.

Эти чувства и убеждения могут вызывать сильный страх и тревогу, нарушать повседневную жизнь и ограничивать способность человека участвовать в работе и отношениях, в том числе с семьей.

Исследования показывают, что почти 50% людей с шизофренией страдают паранойей.

Шизофрения — это расстройство спектра, что означает, что оно включает несколько связанных состояний, симптомов и черт.

До 2013 г. медицинские работники считали параноидальную шизофрению отдельным типом расстройства.Однако в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , в котором представлены рекомендации экспертов, теперь паранойя классифицируется как симптом, а не как подтип расстройства.

Эксперты объяснили свой выбор удалить подтипы из классификации, сославшись на «ограниченную диагностическую стабильность, низкую надежность и низкую валидность».

Как люди могут управлять шизофренией во время COVID-19?

Шизофрения — это состояние психического здоровья на всю жизнь. Симптомы часто появляются, когда человек находится в возрасте от подросткового возраста до 30 лет.

Это может повлиять на:

• мыслительные процессы
• восприятия и чувства
• режимы сна
• способность общаться
• способность сосредотачиваться и выполнять задачи
• способность общаться с другими

Симптомы шизофрении могут включать :

• отсутствие мотивации
• медленное движение
• изменения режима сна
• низкое либидо или половое влечение
• отсутствие самообслуживания
• дезорганизованное мышление
• изменение языка тела и эмоций
• отказ от семья, друзья и деятельность
• галлюцинации и иллюзии

Заблуждение — это то, что человек считает истинным, даже когда веские доказательства предполагают, что это ложь.Человек может, например, полагать, что кто-то планирует причинить ему вред.

Люди с паранойей могут испытывать сочетание следующего:

• чувство расстройства, беспокойства, злости и замешательства
• подозрение по отношению к окружающим
• уверенность в том, что кто-то их преследует
• боязнь, что кто-то преследует, преследует , отравление или иной заговор против них
• ощущение, будто кто-то контролирует их мысли и действия
• ощущение, будто их мысли исчезают или уводятся от них
• суицидальные мысли и поведение

Если человек испытывает какие-либо из вышеперечисленного они должны получить немедленную медицинскую помощь.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или отправьте текстовое сообщение «РАЗГОВОР» на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь удалить все оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса слабослышащие люди могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Шизофрения — нервно-психическое заболевание. Точные причины неясны, но они, вероятно, связаны с сочетанием генетических факторов и триггеров окружающей среды.

Факторами риска могут быть:

Генетический : Люди с семейным анамнезом могут иметь более высокий риск.

Медицинские : Они могут включать плохое питание до рождения и некоторые вирусы.

Биологический : Могут влиять особенности структуры мозга или активность нейромедиаторов, таких как дофамин.

Окружающая среда : Стресс, перенесенная травма и жестокое обращение могут вызвать симптомы у людей, уже находящихся в группе риска.

Одно исследование предполагает, что люди с шизофренией и паранойей могут иметь социальные когнитивные нарушения, из-за которых им становится труднее, например, распознавать эмоции людей или доверять другим.Однако для того, чтобы сделать выводы об этом, потребуются дополнительные исследования.

Употребление наркотиков

Некоторые рекреационные наркотики, влияющие на психические процессы, такие как амфетамины, кокаин, каннабис и ЛСД, могут вызвать психоз или шизофрению у восприимчивых людей.

Эксперты говорят, что употребление наркотиков более распространено среди людей, страдающих шизофренией, но неясно, вызывают ли они заболевание, или же наличие шизофрении увеличивает вероятность использования лекарств, чтобы справиться с симптомами.

Различные вещества также могут мешать лечению. Любой, кто обеспокоен связью между шизофренией и употреблением психоактивных веществ, должен поговорить с врачом.

Узнайте больше о неорганизованном мышлении, симптоме шизофрении.

Если человек обращается за помощью по поводу симптомов, которые могут указывать на шизофрению, врач рассмотрит его личную и семейную историю болезни и физическое здоровье, а также симптомы.

Они также могут запросить диагностические тесты, такие как анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины симптомов.

Диагностические критерии

Чтобы врач мог диагностировать шизофрению, человек должен постоянно демонстрировать признаки расстройства в течение как минимум 6 месяцев. Это может включать:

• бред
• галлюцинации
• дезорганизованная речь
• социальная и профессиональная дисфункция
• крайне дезорганизованное или кататоническое поведение
• эмоциональная плоскостность или недостаток удовольствия в повседневной жизни

Врач может диагностировать шизофрению, только если Эти признаки нельзя объяснить никакими другими проблемами со здоровьем, такими как злоупотребление наркотиками или алкоголем или расстройство настроения.

В целом, для постановки диагноза может потребоваться некоторое время.

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), чернокожие и латиноамериканцы в Соединенных Штатах чаще других получают неправильный диагноз шизофрении. Это может быть связано с расовыми предубеждениями, трудностями в доступе к подходящей медицинской помощи или и тем, и другим.

Узнайте о шизоаффективном расстройстве, которое включает шизофрению и расстройство настроения.

Шизофрения — это пожизненное заболевание, но лечение может помочь облегчить симптомы.Если человек в любой момент прекратит лечение, симптомы могут вернуться.

Поиск наилучшего подхода, который может представлять собой комбинацию методов лечения, может занять время. Правильная комбинация зависит от таких факторов, как наличие симптомов, их тяжесть и возраст человека.

Это помогает, если человек и его врач могут работать вместе над разработкой и корректировкой плана лечения, сообщает NAMI.

Лекарства

Лекарства, называемые нейролептиками, могут уменьшить возникновение тревожных мыслей, галлюцинаций и бреда.

Однако поиск подходящего варианта может занять время. Кроме того, около 30% людей плохо реагируют на антипсихотические препараты. Примерно в 7% случаев препараты оказываются неэффективными.

Если симптомы не исчезают, по крайней мере, на два антипсихотических средства, врач может назначить клозапин (Clozaril). Это не лучший выбор из-за риска побочных эффектов.

Психотерапия и социальная поддержка

Консультации и другие виды терапии могут помочь человеку с шизофренией жить самостоятельно.1 быть. Это может включать группу поддержки сверстников.

Опекуны и близкие могут помочь, узнав о шизофрении и побудив человека следовать их плану лечения.

Одно исследование показало, что люди с шизофренией и паранойей получают пользу от поддержки и лечения, специально предназначенных для этих проблем.

Дополнительные лекарства

По данным NAMI, следующие элементы могут играть роль в более широком плане лечения:

• иглоукалывание
• медитация
• диетические вмешательства

Хотя они могут помочь, они не могут заменить традиционное лечение.

Некоторые исследователи предположили, что каннабидиол (CBD), ингредиент каннабиса, может играть роль в лечении шизофрении.Однако для подтверждения этого потребуются дополнительные исследования.

Очень важно, чтобы больные шизофренией обсуждали любые дополнительные методы лечения со своими врачами.

Законный ли КБР ? Продукты CBD, полученные из конопли, с содержанием ТГК менее 0,3% являются законными на федеральном уровне, но по-прежнему незаконны в соответствии с законами некоторых штатов. С другой стороны, продукты CBD, полученные из каннабиса, являются незаконными на федеральном уровне, но являются законными в соответствии с законами некоторых штатов. Ознакомьтесь с местным законодательством, особенно во время путешествий.Кроме того, имейте в виду, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило безрецептурные продукты CBD, которые могут быть неточно маркированы .

Без лечения шизофрения может существенно нарушить жизнь человека, в том числе его способность работать, учиться и заботиться о себе.

Некоторые полезные стратегии включают в себя:

• Тщательное соблюдение плана лечения, включая прием назначенных лекарств
• Высказывание любых опасений по поводу лечения у поставщика медицинских услуг
• с использованием доступной поддержки, которая может включать друзей, кризисные службы и специализированные медицинские учреждения
• делать здоровый выбор в отношении диеты, физических упражнений и употребления наркотиков, алкоголя и табака
• рассказывать об опыте шизофрении с друзьями, членами семьи, поставщиками медицинских услуг и поддерживающими сверстниками

близкие могут помощь:

• слушает человека
• узнает о шизофрении
• учится определять признаки рецидива
• понимание того, что делать, если рецидив случится

Шизофрения — тяжелое психическое состояние, которое может включать бред и паранойя.

Человек с паранойей может опасаться, что другие люди преследуют его и намереваются причинить ему вред. Это может серьезно повлиять на их безопасность и общее самочувствие.

Лечение часто может помочь человеку справиться с симптомами и жить полноценной жизнью. Важно получать постоянную поддержку.

Что такое параноидальная шизофрения? Симптомы, причины, лечение

Параноидальная шизофрения представляет собой наиболее распространенный из множества подтипов изнурительного психического заболевания, известного под общим названием шизофрения.Люди со всеми типами шизофрении теряются в психозах различной степени интенсивности, из-за чего они теряют связь с реальностью. Без лечения люди с психотическими расстройствами теряют способность функционировать в повседневной жизни.

Параноидальный шизофреник — тонущий в подозрениях и одержимости

Как правило, параноик-шизофреник испытывает слуховые галлюцинации вместе с ошибочными мыслительными процессами и убеждениями. Они часто верят, что другие замышляют заговор против них или членов их семей.Люди с параноидной шизофренией, как правило, чувствуют себя лучше, чем те, кто страдает одним из других подтипов. У них меньше проблем с концентрацией, памятью и эмоциональной апатией, что позволяет им лучше функционировать в повседневной жизни.

Симптомы параноидной шизофрении

Пациенты часто описывают жизнь с параноидальной шизофренией как темный и разрозненный мир — жизнь, отмеченную подозрительностью и изоляцией, где голоса и видения мучают их в ежедневном кошмаре наяву.

Общие симптомы параноидной шизофрении могут включать:

• Нарушения слуха — слух, который не является реальным (подробнее о галлюцинациях и заблуждениях)
• Необъяснимый гнев
• Эмоциональная разобщенность
• Сильное беспокойство и возбуждение
• Аргументативное поведение
• Насильственные наклонности (подробнее о агрессивном поведении и шизофрении)
• Мания величия — самомнение и вера в то, что он или она обладает особыми способностями
• Частые суицидальные мысли и поведение

Хотя все вышеперечисленные симптомы параноидной шизофрении могут встречаться при разных типах шизофрении, два, в частности, отличают ее от других подтипов — параноидный бред и слуховые расстройства.

Параноидальные иллюзии — Страдая от параноидной шизофрении, вы чувствуете, что другие сговорились против вас. По мере усиления этих параноидальных мыслей вы можете вести себя агрессивно или применять насилие в целях самообороны против тех, кто, по вашему мнению, планирует причинить вред вам или близким. Вы также можете думать, что обладаете особыми способностями, такими как способность дышать под водой или летать как птица. Вы можете верить в то, что вы знаменитость или что известный человек хочет с вами встречаться. Даже если другие представляют противоположные доказательства, вы все равно придерживаетесь этих убеждений.

Слуховые галлюцинации неприятные и жестокие — Представьте, что вы сидите в своей гостиной. Вы слышите голоса в комнате, но никто их не слышит. Вы можете услышать голос одного или двух или более людей, которые разговаривают. Они могут разговаривать с вами или о вас друг с другом. Они критикуют вас; безжалостно высмеивать свои реальные или мнимые недостатки. Внезапно один из голосов приказывает вам навредить кому-то или себе. Хотя это и нереально, для вас они абсолютно правы.

Причины симптомов параноидной шизофрении

У исследователей нет четкого представления о причинах симптомов параноидной шизофрении или тех, которые связаны с любым из подтипов.Хотя эксперты считают, что дисфункция мозга играет определенную роль в возникновении большинства типов расстройства, они не знают, что вызывает дисфункцию на начальном этапе. Исследования показывают, что и генетические факторы, и факторы окружающей среды работают вместе, чтобы вызвать начало.

Подумайте о любой генетической предрасположенности к развитию психотических расстройств как о рядах рычагов или переключателей. Люди и события представляют ваше окружение. Если человек, событие или их комбинация щелкает переключателями в определенное время и в определенном порядке, у вас развиваются признаки параноидной шизофрении.Эти начальные признаки сигнализируют о начале расстройства. Исследования показывают, что дисбаланс химических веществ в мозге способствует возникновению первого психотического эпизода, ведущего к симптомам параноидной шизофрении.

Факторы риска, повышающие вероятность диагноза параноидальной шизофрении, включают:

• Семейный анамнез психотических расстройств
• контакт с вирусной инфекцией в утробе матери
• недостаточность питания плода
• стресс в раннем детстве
• сексуальное или физическое насилие
• старший родительский возраст
• Употребление психоактивных веществ в подростковом возрасте

Лечение параноидной шизофрении

Лечение параноидной шизофрении требует пожизненных обязательств; лекарства от шизофрении не существует.Лечение, по сути, одинаковое для всех типов расстройства, варьируется в зависимости от интенсивности и тяжести симптомов, истории болезни пациента, возраста и других индивидуально значимых факторов.

Для лечения параноидной шизофрении требуется команда специалистов в области медицины и психического здоровья, а также социальных работников. Стратегии лечения могут включать один или несколько из нескольких вариантов: антипсихотические препараты (как традиционные, так и атипичные), психотерапия шизофрении для пациента и семьи, госпитализация, электросудорожная терапия (ЭСТ) и обучение развитию социальных навыков.

Чтобы психотерапевтические и другие немедикаментозные вмешательства сработали, врачи должны сначала контролировать симптомы параноидальной шизофрении. Они достигают этого, прописывая одно или несколько антипсихотических препаратов. Чтобы лекарства выполняли свою работу эффективно, пациент должен подчиняться указаниям врача, строго придерживаясь инструкций по дозированию и расписания.

Несоблюдение режима приема лекарств представляет собой серьезную проблему для эффективности лечения и возможного выздоровления пациентов с параноидальной шизофренией.Высокий процент пациентов предпочитает прекратить прием лекарств в течение первого года лечения, что позволяет психозу вернуться и изнуряющим тискам расстройства снова взять верх.

Высокие личные и сопутствующие издержки параноидной шизофрении

Без лечения параноидальная шизофрения может привести к постоянному ухудшению симптомов и полной потере связи с реальностью. Суицидальные мысли и действия обычно преследуют людей с параноидальной шизофренией, а также другие типы шизофрении.Если вы подозреваете, что у члена семьи проявляются признаки и симптомы параноидальной шизофрении, убедите его или ее немедленно обратиться за помощью. При необходимости проверьте необходимые шаги, чтобы ваш близкий ненароком осмотрел психиатр. (Помощь членам семьи и больным шизофренией.)

ссылок на статьи

Параноидальная шизофрения

Из всех типов шизофрении параноидная шизофрения, вероятно, диагностируется чаще всего. По сравнению с другими типами шизофрении бред и / или слуховые галлюцинации гораздо более заметны.Кроме того, у параноиков самый лучший общий прогноз.

Характеристики и симптомы

Чтобы иметь право на диагноз параноидной шизофрении, должны быть выполнены два основных критерия:

1. Частые слуховые галлюцинации или озабоченность хотя бы одним бредом.
2. Следующие симптомы незаметны: притупление или несоответствующее эмоциональное выражение, неорганизованное поведение, кататоническое поведение или дезорганизованная речь.

Подробнее о заблуждениях и галлюцинациях

Заблуждения — это твердые убеждения, не основанные на реальности.Примером заблуждения может служить вера в то, что инопланетяне удалили мозг человека и заменили его чужим мозгом.

При параноидной шизофрении заблуждения часто связаны с верой в то, что они являются жертвой или целью преследования. Они могут полагать, что кто-то шпионит за ними или замышляет причинить им вред. Заблуждение также может иметь грандиозный характер; например, вера в то, что он / она обладает сверхъестественными способностями или находится на миссии по спасению мира. Могут возникать и другие типы иллюзий, например, связанные с их телом.

Слуховые галлюцинации обычно воспринимаются как голоса. Голоса могут говорить с ними или о них. Иногда голоса комментируют их действия или говорят им, что они в опасности. Голоса также могут приказывать им делать определенные вещи, например, покончить жизнь самоубийством или прекратить принимать лекарства. В большинстве случаев галлюцинации связаны с бредовыми убеждениями.

Другими чертами, типичными для параноидальной шизофрении, являются превосходство или склонность к покровительству другим.Они могут быть отстраненными или склонными к спорам. Гнев и чувство тревоги также не редкость. Они могут быть очень интенсивными при общении с другими или необычно формальными.

Как правило, речь, когнитивные функции и эмоциональное выражение параноидального шизофреника менее нарушены, чем у некоторых других подтипов.

Дополнительные критерии диагностики

Для того, чтобы поставить диагноз шизофрении, независимо от типа, также должны быть выполнены следующие критерии:

• Заметное ухудшение функционирования после появления симптомов по крайней мере в одном из основных аспектов жизни человека (например,г., работа, школа, отношения, забота о себе).
• Признаки расстройства присутствуют постоянно в течение как минимум 6 месяцев. В течение как минимум одного месяца этого периода времени (меньше, если они проходят в результате эффективного лечения) должны присутствовать симптомы активной фазы (для параноидального типа, которые могут быть бредом и / или галлюцинациями).
• Шизоаффективное расстройство (расстройство, сходное с шизофренией, но с выраженными эпизодами настроения) или другие расстройства настроения исключены.

Самоубийства и насилие

Параноидальные шизофреники могут быть склонны к самоубийству в результате убеждения, что их преследуют или преследуют.Они также могут пытаться причинить вред себе или другим, если слышат голоса, говорящие им об этом. Если у них также есть грандиозные убеждения, они могут быть более склонны к насилию по отношению к другим, например, к причинению вреда кому-то, кого они считают угрозой, или тем, что стоит на их пути.

Другие факторы

Люди, у которых развивается параноидальная шизофрения, часто проявляют симптомы в более позднем возрасте, чем другие типы.