фото, все причины и как убрать

Если появилась шишка на голени под кожей, то не стоит поддаваться панике. Зачастую человек начинает думать о самом плохом: онкология, инфекция.

Но определить природу образования, выявить причину его появления поможет квалифицированный доктор и ряд диагностических процедур.

Причины возникновения образования

Если на голени появилась твердая шишка под кожей, то тому есть несколько причин:

1. Нагрубение кожных покровов. Когда мужчина или женщина носит узкую обувь, которая натирает ноги, то нет ничего удивительного в том, что на ногах появилась шишка. Постепенно образование будет грубеть, по этой причине так важно делать педикюр.
2. Воспаленный лимфатический узел. В таком случае стоит оценить сопутствующую симптоматику. Ведь воспаление всегда сопровождается болью и неприятными ощущениями.
3. Киста или доброкачественная опухоль. В таком случае образование не причиняет боли, оно увеличивается в размерах (с различной скоростью), но состояние здоровья у человека не меняется.
4. Рак. Когда появляется новообразование около соединения голени или в другом месте, стоит заподозрить онкологию. Раковые опухоли прогрессируют с различной скоростью, но уточнить природу образования может специализированное обследование. Чтобы определить характер опухоли придется сделать биопсию или гистологию.
5. Липома (жировик). Также не доставляет особого дискомфорта, не болит, но при этом склонна к росту.
6. Абсцесс или гнойник иными словами. Подобное образование в мягких тканях потенциально опасно, оно свидетельствует о течении в организме воспалительного процесса. Абсцесс может стать причиной сепсиса и смерти человека.
7. Если после удара не проходит шишка, то стоит обратиться к травматологу. Подобное явление может быть костной мозолью, а также признаком саркомы.
8. Воспаление – еще одна причина возникновения уплотнения или шишки. Артрит или ревматизм могут сопровождаться подобной симптоматикой.

Оцениваем признаки

Если образование болит при нажатии, то стоит заподозрить воспаление, инфекцию. Рак также сопровождается появлением подобных ощущений. Возникает боль в костях, нарушается подвижность конечности, что приводит к определенным проблемам.

Покраснение кожных покровов, если в районе шишки кожа стала красной, то это может свидетельствовать о течении воспаления в тканях. Увеличенный в размерах узел также отличается болезненностью, как и абсцесс, впрочем.

Тревожным признаком сочтётся не только боль, обратить внимание стоит:

• на общее состояние организма, в случае развития интоксикации стоит заподозрить течение инфекции или воспаления в тканях организма;
• на повышение температуры тела, колебания показателей, незначительный подъем, также свидетельствует о течении в организме хронического воспалительного процесса;
• изменение качества покровов кожи, если произошли подобные изменения, то требуется консультация доктора.

Когда после ушиба долго не проходит шишка, при этом прикосновение к ней причиняет человеку боль, необходимо исключить онкологию.

Когда образование появляется спереди на кости от удара, не проходит на протяжении нескольких недель или месяцев, потребуется провести ряд процедур. Необходимых для точной постановки диагноза.

Помощь специалистов

Чтобы установить природу возникновения шишки в области голени, потребуется:

1. Сделать рентген поврежденной конечности.
2. УЗИ или МРТ ноги, в случае если снимок не предоставил достаточно полезной информации.
3. Сдать анализ мочи и крови, они помогут понять, протекают ли в организме воспалительные и инфекционные процессы.
4. Реже требуется гистология, биопсия или другие, специфические исследования.

Зачастую достаточно сделать рентген повреждённой области, чтобы понять, что привело к развитию опухоли и насколько она опасна для состояния здоровья человека.

Лечение

Убрать образование поможет хирург или травматолог, в зависимости от причины его возникновения. При подозрении на рак, больного отправляют на консультацию к онкологу.

Терапия зависит от причины возникновения опухоли, нередко ее просто удаляют, отправляя полученный материал на дальнейшее исследование в лабораторию.

Если шишка появилась после удара, то выписывают нестероидные противовоспалительные средства. А также препараты ускоряющие регенерацию тканей.

Когда виной всему абсцесс, то его вскрывают, содержимое удаляют, а полость промывают. Больному выписывают антибиотики.

Продолжительность терапевтического лечения определяется врачом, как и направленность. Нередко требуется купировать воспаление, убить патогенные микроорганизмы и ускорить восстановление. Все это можно сделать с помощью препаратов, но ускорить регенерацию поможет физиотерапия.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие заболевания, стоит исключить причины его возникновения. В рамках профилактики рекомендуется снизить вероятность получения травм. Своевременно лечить заболевания воспалительного и инфекционного генеза.

Также врачи советуют:

• следить за уровнем кальция, принимать соответствующие препараты;
• заниматься спортом, ходить пешком, вести здоровый образ жизни;
• исключить алкоголь, отказаться от вредных привычек, питаться правильно;
• выбирать подходящую по размеру обувь;
• проходить обследования у травматолога и хирурга раз в 6-12 месяцев.

Не стоит самостоятельно лечить опухоль, в случае ее возникновения. Доверять средствам народной медицины — это может нанести организму больше вреда, чем пользы.

Заключение

Появление образований на конечности — признак, который не стоит оставлять без внимания. Подобная шишка – это сигнал, для обращения к врачу. Не стоит медлить с визитом, ведь причин развития у подобного явления может быть масса.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Если купировать воспаление удастся быстро, то вот остановить рост атипичных клеток – вряд ли. Чтобы избежать последствий стоит как можно скорее посетить медицинское учреждение и сдать анализы.

Читайте также:

Ушиб берцовой кости шишка лечение

Ушиб голени — это травма, которая характеризуется повреждением мягких тканей без потери целостности. Получить ушиб можно во время занятий спортом, в результате падения или сильного удара. Страдают надкостница, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Несвоевременное оказание первой помощи и ненадлежащее лечение влекут за собой тяжелые последствия.

Такой ушиб требует обязательного лечения. В случае удара голени могут возникнуть крайне тяжелые осложнения. Для назначения курса в первую очередь нужно определить степень повреждения надкостницы. Только после диагностики и тщательного обследования врач назначит соответствующее лечение.

Как распознать ушиб голени

Первым признаком, по которому безошибочно определяется ушиб, – сильная боль в месте удара. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания, вызванная болевым шоком.

Через некоторое время появятся следующие симптомы:

• отечность мягких тканей ноги;
• затруднение передвижения;
• появление заметной гематомы;
• усиление боли в первые несколько часов после получения травмы;
• обильное подкожное кровоизлияние при повреждении сосудов;
• разрыв сухожилий.

Определение заболевания проводится на основе личного осмотра в травмпункте. При подозрении на более серьезную травму необходимо провести обследования с применением рентгена, МРТ, УЗИ. Также при дифференциальной диагностике учитываются сопутствующие признаки. При переломе подвижность сустава теряется полностью, голень деформируется из-за искривления кости, а боль имеет четкую локализацию.

Симптомы

Ушиб голени характеризуется следующими симптомами:

1. На месте удара возникает большой отек и болезненное затвердение в виде шишки, которая при отсутствии надлежащего лечения не рассасывается годами. Там собирается загустевшая кровь и плазма. Шишка болезненна при прикосновении.
2. Гематома проявляется достаточно быстро — полное формирование при сильном ударе происходит на вторые сутки. Повреждение крупных сосудов влечет за собой обильное и продолжительное излияние крови. При этом страдают расположенные рядом неповрежденные ткани и нервы.
3. Отек поврежденных мягких тканей постепенно возрастает, что делает движение затруднительным. В области коленного сустава может собираться кровь, ограничивая его подвижность. При этом во время ходьбы возникает сильная боль. Кровь, собравшаяся в суставе, самопроизвольно не рассасывается. Если она достигает суставной сумки, прибегают к процедуре откачивания.
4. Место образования гематомы может быть гораздо выше ушиба. Это возможно в результате повреждения крупных кровеносных сосудов.
5. Гематома красного цвета, постепенно изменяется, достигая зелено-желтого оттенка.
6. Боль возникает при давлении на пятку и шевелении ногой. Во время ходьбы появляется прихрамывание.

Чем опасен ушиб голени

Несвоевременное лечение ушиба голени приводит к заболеваниям, характеризующимся развитием гнойного процесса. Последствия могут различаться в силу особенностей нанесенной травмы.

Самыми распространенными осложнениями являются:

1. Некроз кожи. Сильный ушиб может являться причиной отмирания клеток кожного покрова. При диагностировании некротических изменений пациент госпитализируется для устранения патологии в стационаре.
2. Периостит. Воспаление, развивающееся на передней части голени, что обусловлено близким прилеганием кости к коже. Заболевание характеризуется сильной болью и повышенной температурой тела. Для его устранения назначается курс антибиотиков наравне с другими терапевтическими мерами.
3. Флегмона. Гнойное воспаление инфекционной природы, охватывающее мышечные, суставные и связочные ткани. В некоторых случаях заболевание затрагивает скелет. На первом этапе лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства, после чего необходимо пройти физиотерапевтические и иммуномодулирующие курсы.

Оказание первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь – залог успешного излечения ушиба голени. Что делать, если нет возможности обратиться в травматологический пункт незамедлительно?

1. Приложить холод. Лед и снег необходимо завернуть в ткань или полотенце и приложить к пораженному участку ноги. Также можно использовать любые предметы, пролежавшие в холодильнике. При контакте холода с кожей происходит сужение сосудов, кровотечение замедляется, и болезненные ощущения притупляются. Накладывать компрессы можно с периодичностью в полчаса, отводя на один сеанс не более 15 минут.
2. Применить антисептики. Если ушиб ноги сопровождается появлением ссадин и ранок обработка кожи обеззараживающими средствами является обязательной. На неглубокие царапины наносятся спиртовые растворы (йод, зеленка, фукорцин), на более серьезные – перекись водорода, хлоргексидин.
3. Обеспечить правильное положение конечности. Для улучшения оттока крови из ушибленного участка ногу рекомендуется зафиксировать в приподнятом положении.
4. Исключить силовые нагрузки. В первые несколько дней после получения травмы больную конечность нельзя нагружать. С этой целью необходимо обеспечить строгий постельный режим и неподвижность стопы.

Что делать если существует подозрение на перелом, нога сильно опухла и наблюдается резкое усиление боли? Следует наложить шины на малую и большую берцовые кости пострадавшего и доставить его в травмпункт, не меняя положения тела.

Запрещено укутывать конечность в первый день после ушиба, поскольку это приведет к разрастанию гематомы и усилению болезненности. Использовать согревающие компрессы и растирания можно не раньше, чем на третьи сутки для рассасывания уплотнения. Также для этой цели на икроножную мышцу наносятся йодные сетки.

Лечение

После диагностирования ушиба голени лечение назначается врачом-травматологом и зависит от степени распространения травмы, а также интенсивности поражения тканей. При сильной гематоме на место с травмой накладывается сдавливающая повязка, а вся нога перематывается эластичным бинтом. Если первичное лечение не дает результатов уплотнение удаляется при помощи оперативного вмешательства.

В рамках комплексной терапии назначаются медикаментозные препараты:

1. Анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Дексалгин.
2. Противовоспалительные препараты нестероидной природы – Дип Рилиф, Фастум-гель, Дикуля.
3. Мази и крема для рассасывания гематом с согревающим эффектом – Спасатель, Гирудалгон, Лиотон 1000.
4. Мази с сосудорасширяющими свойствами – Апизартрон, Капсикам, Випросал В.
5. Обезболивающие средства для системного лечения – Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
6. Препарат на основе ферментов для активизации регенеративных свойств тканей – Вобэнзим, Флогэнзим.

При развитии осложнений назначаются дополнительные меры для их устранения. Защемление нерва, приводящее к сильной боли и отеку ноги, лечится наложением охлаждающего компресса и лечебным массажем. Если травма является причиной паралича, для возвращения конечности подвижности необходимо незамедлительно провести хирургическую операцию.

Строение и переломы малой берцовой кости

Малоберцовая кость – трубчатая длинная тонкая часть голени. Она состоит из двух концов и тела. Нижний конец является одной из частей голеностопного сустава, по-другому, это латеральная лодыжка. Она является костным наружным стабилизатором голеностопного сустава. Сама кость соединяется с большой берцовой костью межкостной мембраной.

Анатомия

Малая берцовая кость намного тоньше, чем большая берцовая. На проксимальном конце есть головка малоберцовой кости, имеющая суставную поверхность. Она нужна для сочленения с соседней костной частью.

Тело кости немного искривлено, а также скручено по продольной оси. Тело имеет три края: задний, передний и медиальный. Также есть острый межкостный медиальный край. Кость тоже имеет три поверхности: задняя, латеральная и медиальная.

Малоберцовая кость имеет утолщенный дистальный конец, который способствует образованию дистальной лодыжки. Медиальная поверхность латеральной лодыжки имеет суставную поверхность. Кость должна соединяться с таранной частью, поэтому позади суставной поверхности есть ямка латеральной лодыжки. К ней присоединяются сухожилия малоберцовых мышц.

Как видно, кость имеет довольно простое строение. Она, также как и другие костные элементы, подвержена различным повреждениям, которые могут значительно осложнить двигательную активность человека.

Повреждения

Переломы, трещины, смещения, — всему этому подвергается малая берцовая кость. Сегодня различается несколько видов переломов этой части, которые могут происходить в разных областях. Чаще всего перелом происходит в латеральной лодыжке. Лодыжка может повреждаться переломами тоже на разных уровнях. Очень часто они сочетаются с вывихом или подвывихом стопы, при этом происходит ее укорочение, а также разрыв межкостного дистального синдесмоза. Можно выделить следующие виды переломов:

• поперечные;
• фрагментарные;
• спиральные;
• оскольчатые.

Есть переломы со смещением и без него. Травмы, сопровождающиеся смещением, обычно более серьезные. Диагностировать перелом обычно не составляет труда, потому что признаки проявляются ярко. Однако иногда перелом распознать трудно, это обусловлено тем, что кость довольно тонкая, а также окружена мышцами с разных сторон, поэтому признаки можно не распознать. Многое при этом зависит от характера перелома и его причины.

Главная причина повреждений – сильный удар. Повреждения также происходят из-за падения с высоты, неправильного движения в процессе занятий спортом и избыточной нагрузки на ногу.

Отдельно следует выделить заболевания костей, например, остеопороз, остеомиелит и остеосаркома. В результате их развития кости ослаблены, поэтому даже небольшая нагрузка, которую испытывает малоберцовая кость, может привести к ее перелому. Если у человека в организме недостаточно кальция, это тоже повышает риск повреждений.

Как распознать повреждение

Чаще всего распознать перелом малоберцовой кости не составляет труда. В такой ситуации потерпевший чувствует сильную, резкую боль, которая появляется в области повреждения. Болевые ощущения появляются в голеностопной суставе. Если человек будет пытаться двигать ногой, боль будет усиливаться и станет еще более неприятной. Именно поэтому пострадавший старается осуществлять как можно меньше движений поврежденной ногой, причем объясняется это не только болезненными ощущениями, но и возможным кровоизлиянием в случае открытой травмы.

Если перелом затрагивает головку кости и ее шейку, повышается вероятность травмы малоберцового нерва. По этой причине наружная поверхность голени и стопы становится нечувствительной. При полном разрыве нерва стопа свисает, а потерпевший не может согнуть ее.

Наиболее распространенным является перелом малой берцовой кости в области диафиза. Этот вид повреждения обычно происходит в результате падения с высоты или прямого удара, который направлен именно на наружную часть голени. Иногда такое происходит из-за сильного подворачивания стопы. При переломе диафиза увеличивается риск повреждения нерва малоберцовой кости.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать перелом кости, важно внимательно рассмотреть симптомы. При переломе часто возникает отечность, может наблюдаться гематома. При пальпации поврежденной конечности пострадавший испытывает особо сильную боль. При визуальном осмотре кажется, что конечности человека имеют разную длину.

Для подтверждения диагноза важно провести рентгенологическое исследование. Снимки должны быть сделаны в двух проекциях. Диагноз ставится врачом-травматологом. Иногда требуется дополнительная диагностика в виде компьютерной томографии.

Перелом малоберцовой кости, как и другие переломы, начинает лечиться с восстановления прежнего положения костной части, в которой она находилась до травмы. Если травма не сопровождалась смещением, обычно накладывают гипсовую повязку сроком от четырех до шести недель. Гипс может накладываться до центра голени, все зависит от места повреждения. До середины бедра гипс накладывается при переломах головок малоберцовых костей или их шеек.

Если части сломанной кости изменили положение относительно друг друга, то есть произошло смещение, лечение усложняется. Важно произвести репозицию таким образом, чтобы части кости остались в нужном положении. Если этого не получилось сделать вручную, применяется скелетное вытяжение. Его суть состоит в просверливании отверстия в кости, к которой прикреплена малая берцовая кость. В это отверстие вставляется металлическая спица, к ней подвешивается груз. Благодаря грузу пяточная кость тянется вниз, а фрагменты сломанной кости постепенно принимают нормальное положение.

При неэффективности скелетного вытяжения приходится выполнять оперативное вмешательство, в процессе которого костные части удерживаются с помощью винтов, штифтов и пластинок.

После того как малая берцовая кость срослась, эти элементы удаляются. Так как иногда происходит повреждение нервов, необходимо прибегать к дополнительным мерам.

• Повреждение нерва. В этом случае применяется прозерин, витаминотерапия.
• Полный разрыв нерва. Лечение основано на неврорафии, то есть восстановлении нерва.

Последствия и профилактика

Если произошел открытый перелом, есть риск заражения раны, как и в послеоперационном периоде. Редко бывает, что это заканчивается ампутацией части конечности. Если тактика лечения выбрана неправильно, может не произойти выздоровления, поэтому человек теряет способность правильно передвигаться.

Очень важен период восстановления после травмы, который включает в себя следующие основные меры:

• физиотерапия;
• ЛФК;
• массаж.

Эти меры помогают избежать серьезных последствий. Для того чтобы малоберцовая кость сохранилась неповрежденной, важно всегда следить за своей обувью и поверхностью, по которой мы передвигаемся. При катании на коньках или роликах важно иметь средства защиты. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом страдать от перелома и его последствий.

bezperelomov.com

Нетрадиционное лечение ушиба голени

В качестве дополнительного лечения ушиба голени применяются средства народной медицины. Их использование необходимо согласовывать с лечащим врачом для предупреждения развития нежелательных реакций.

Как лечить ушиб ноги нетрадиционными методами?

1. Две – три головки чеснока натираются на терке или измельчаются иным способом. Заливаются уксусом, лучше яблочным, после чего смесь переливается в чистую банку с плотной крышкой. Через три дня настойку можно использовать, втирая его в поврежденное место. Курс лечения составляет неделю.
2. Несколько веточек молодой полыни измельчаются, через чистую марлю выдавливается сок. Ушибленное место смазывается два раза в сутки на протяжении недели.
3. Чистый корень лопуха измельчается на равные части, заливается пропаренным оливковым маслом. Смесь ставится на медленный огонь для подогрева, после чего используется в качестве растирки для голени.
4. Брусок черного хозяйственного мыла натирается на крупной терке, заливается 100 мл спирта. В массу добавляется 30 г камфоры в порошке и 200 мл лампадного масла. После перемешивания средство наносится на место ушиба посредством примочки.
5. Вода, уксус и любое растительное масло, взятые в равных количествах, перемешиваются. Смесью пропитывается чистый отрез марли и наносится на пораженное место в виде компресса на два часа в течение недели.
6. Смола из ели, березовый деготь и свежее сало, взятые в равных частях, растапливаются на водяной бане до однородности. Смесь переливается в чистую тару и закрывается плотной крышкой на два — три дня. После настаивания мазь наносится на голень и закрывается чистой повязкой.
7. Картофель очищается и натирается на мелкой терке. Полученная кашица прикладывается к пораженному месту на несколько часов в день.

Рекомендации в реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после ушиба ноги может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. При получении повреждения в пожилом возрасте скорость заживления тканей и кости снижается, поэтому очень важен индивидуальный подход.

Стандартная реабилитационная программа содержит следующие процедуры:

• Лечебный массаж, проводимый мануальным терапевтом. При необходимости специалист может обучить близких пациента для проведения манипуляций в домашних условиях.
• Лечебная физкультура для мягкого восстановления связок и мышц.
• Физиотерапия, включающая электрофорез, процедуры с использованием лазера и магнита.

Пациенту, получившему ушиб голени, необходимо контролировать процесс реабилитации самостоятельно. При ощущении чувства жжения в травмированной области, повышении температуры или разрастании гематомы следует обратиться к врачу повторно.

Несоблюдение рекомендации чрев

Ушиб берцовой кости шишка

Ушиб голени – распространенная травма, получить которую можно во время занятий спортом, в результате падений или контакта с твердыми предметами. Нередки случаи бытового травматизма, когда мягкие ткани повреждаются при ударе об углы, косяки, ножки мебели.

Обычно ушибы не ведут к таким серьезным последствиям, как переломы или вывихи. Но без своевременно оказанной помощи даже небольшая травма становится проблемой из-за развития осложнений.

Как распознать ушиб голени

Первым признаком, по которому безошибочно определяется ушиб, – сильная боль в месте удара. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания, вызванная болевым шоком.

Через некоторое время появятся следующие симптомы:

• отечность мягких тканей ноги;
• затруднение передвижения;
• появление заметной гематомы;
• усиление боли в первые несколько часов после получения травмы;
• обильное подкожное кровоизлияние при повреждении сосудов;
• разрыв сухожилий.

Определение заболевания проводится на основе личного осмотра в травмпункте. При подозрении на более серьезную травму необходимо провести обследования с применением рентгена, МРТ, УЗИ. Также при дифференциальной диагностике учитываются сопутствующие признаки. При переломе подвижность сустава теряется полностью, голень деформируется из-за искривления кости, а боль имеет четкую локализацию.

Чем опасен ушиб голени

Несвоевременное лечение ушиба голени приводит к заболеваниям, характеризующимся развитием гнойного процесса. Последствия могут различаться в силу особенностей нанесенной травмы.

Самыми распространенными осложнениями являются:

1. Некроз кожи. Сильный ушиб может являться причиной отмирания клеток кожного покрова. При диагностировании некротических изменений пациент госпитализируется для устранения патологии в стационаре.
2. Периостит. Воспаление, развивающееся на передней части голени, что обусловлено близким прилеганием кости к коже. Заболевание характеризуется сильной болью и повышенной температурой тела. Для его устранения назначается курс антибиотиков наравне с другими терапевтическими мерами.
3. Флегмона. Гнойное воспаление инфекционной природы, охватывающее мышечные, суставные и связочные ткани. В некоторых случаях заболевание затрагивает скелет. На первом этапе лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства, после чего необходимо пройти физиотерапевтические и иммуномодулирующие курсы.

Оказание первой помощи

Грамотно оказанная первая помощь – залог успешного излечения ушиба голени. Что делать, если нет возможности обратиться в травматологический пункт незамедлительно?

1. Приложить холод. Лед и снег необходимо завернуть в ткань или полотенце и приложить к пораженному участку ноги. Также можно использовать любые предметы, пролежавшие в холодильнике. При контакте холода с кожей происходит сужение сосудов, кровотечение замедляется, и болезненные ощущения притупляются. Накладывать компрессы можно с периодичностью в полчаса, отводя на один сеанс не более 15 минут.
2. Применить антисептики. Если ушиб ноги сопровождается появлением ссадин и ранок обработка кожи обеззараживающими средствами является обязательной. На неглубокие царапины наносятся спиртовые растворы (йод, зеленка, фукорцин), на более серьезные – перекись водорода, хлоргексидин.
3. Обеспечить правильное положение конечности. Для улучшения оттока крови из ушибленного участка ногу рекомендуется зафиксировать в приподнятом положении.
4. Исключить силовые нагрузки. В первые несколько дней после получения травмы больную конечность нельзя нагружать. С этой целью необходимо обеспечить строгий постельный режим и неподвижность стопы.

Что делать если существует подозрение на перелом, нога сильно опухла и наблюдается резкое усиление боли? Следует наложить шины на малую и большую берцовые кости пострадавшего и доставить его в травмпункт, не меняя положения тела.

Запрещено укутывать конечность в первый день после ушиба, поскольку это приведет к разрастанию гематомы и усилению болезненности. Использовать согревающие компрессы и растирания можно не раньше, чем на третьи сутки для рассасывания уплотнения. Также для этой цели на икроножную мышцу наносятся йодные сетки.

Лечение

После диагностирования ушиба голени лечение назначается врачом-травматологом и зависит от степени распространения травмы, а также интенсивности поражения тканей. При сильной гематоме на место с травмой накладывается сдавливающая повязка, а вся нога перематывается эластичным бинтом. Если первичное лечение не дает результатов уплотнение удаляется при помощи оперативного вмешательства.

В рамках комплексной терапии назначаются медикаментозные препараты:

1. Анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Дексалгин.
2. Противовоспалительные препараты нестероидной природы – Дип Рилиф, Фастум-гель, Дикуля.
3. Мази и крема для рассасывания гематом с согревающим эффектом – Спасатель, Гирудалгон, Лиотон 1000.
4. Мази с сосудорасширяющими свойствами – Апизартрон, Капсикам, Випросал В.
5. Обезболивающие средства для системного лечения – Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
6. Препарат на основе ферментов для активизации регенеративных свойств тканей – Вобэнзим, Флогэнзим.

При развитии осложнений назначаются дополнительные меры для их устранения. Защемление нерва, приводящее к сильной боли и отеку ноги, лечится наложением охлаждающего компресса и лечебным массажем. Если травма является причиной паралича, для возвращения конечности подвижности необходимо незамедлительно провести хирургическую операцию.

Нетрадиционное лечение ушиба голени

В качестве дополнительного лечения ушиба голени применяются средства народной медицины. Их использование необходимо согласовывать с лечащим врачом для предупреждения развития нежелательных реакций.

Как лечить ушиб ноги нетрадиционными методами?

1. Две – три головки чеснока натираются на терке или измельчаются иным способом. Заливаются уксусом, лучше яблочным, после чего смесь переливается в чистую банку с плотной крышкой. Через три дня настойку можно использовать, втирая его в поврежденное место. Курс лечения составляет неделю.
2. Несколько веточек молодой полыни измельчаются, через чистую марлю выдавливается сок. Ушибленное место смазывается два раза в сутки на протяжении недели.
3. Чистый корень лопуха измельчается на равные части, заливается пропаренным оливковым маслом. Смесь ставится на медленный огонь для подогрева, после чего используется в качестве растирки для голени.
4. Брусок черного хозяйственного мыла натирается на крупной терке, заливается 100 мл спирта. В массу добавляется 30 г камфоры в порошке и 200 мл лампадного масла. После перемешивания средство наносится на место ушиба посредством примочки.
5. Вода, уксус и любое растительное масло, взятые в равных количествах, перемешиваются. Смесью пропитывается чистый отрез марли и наносится на пораженное место в виде компресса на два часа в течение недели.
6. Смола из ели, березовый деготь и свежее сало, взятые в равных частях, растапливаются на водяной бане до однородности. Смесь переливается в чистую тару и закрывается плотной крышкой на два — три дня. После настаивания мазь наносится на голень и закрывается чистой повязкой.
7. Картофель очищается и натирается на мелкой терке. Полученная кашица прикладывается к пораженному месту на несколько часов в день.

Видео

Видео — Ушиб голени

Рекомендации в реабилитационный период

Длительность восстановительного периода после ушиба ноги может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма. При получении повреждения в пожилом возрасте скорость заживления тканей и кости снижается, поэтому очень важен индивидуальный подход.

Стандартная реабилитационная программа содержит следующие процедуры:

• Лечебный массаж, проводимый мануальным терапевтом. При необходимости специалист может обучить близких пациента для проведения манипуляций в домашних условиях.
• Лечебная физкультура для мягкого восстановления связок и мышц.
• Физиотерапия, включающая электрофорез, процедуры с использованием лазера и магнита.

Пациенту, получившему ушиб голени, необходимо контролировать процесс реабилитации самостоятельно. При ощущении чувства жжения в травмированной области, повышении температуры или разрастании гематомы следует обратиться к врачу повторно.

Несоблюдение рекомендации чревато развитием осложнений разной степени тяжести.

Похожие статьи

Опухоли костей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани. Чаще в эту группу относят первичные опухоли, но ряд исследователей называет опухолями костей и вторичные процессы, которые развиваются в костях при метастазировании злокачественных новообразований, расположенных в других органах. Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей. Лечение доброкачественных и первичных злокачественных опухолей костей обычно оперативное. При метастазах чаще используются консервативные методики.

Общие сведения

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей. Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы. У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних. Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами. Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

КТ левого бедра. Объемное образование (оссифицированная энхондрома) в нижней трети диафиза бедренной кости.

Опухоли костей

Доброкачественные опухоли костей

Остеома

Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно. Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы). Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами. На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки. При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы. Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение. На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом. В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза. Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли — «костно-хрящевой экзостоз», локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена. Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности. При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика. При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома

КТ левого бедра. Оссифицированная энхондрома бедренной кости (этот же пациент).

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли. На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли костей

КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)

Остеогенная саркома

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин. Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями. Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит. Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика. Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции. Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия. Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом. Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования. Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений. На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия. При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции. При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

могут ли быть метастазы? Шишка на кости

Кости состоят из разных типов тканей — костной, хрящевой, сосудистой, нервной, жировой и т. д. Именно поэтому опухоли костей также бывают разнообразными.

Злокачественными опухолями кости называют те из них, которые способны прорастать в соседние ткани, а также создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы. Доброкачественные опухоли растут медленнее, раздвигая в процессе роста соседние ткани, а не прорастая в них. Они не способны метастазировать, часто окружены особой капсулой, почти не вызывают болезненных ощущений. Прогноз лечения при доброкачественных опухолях, как правило, благоприятный. Однако и они способны доставить множество неудобств — некоторые из них способны перерождаться в злокачественные, некоторые — вызывать болевой синдром или повышенную хрупкость костей. Кроме того, доброкачественные опухоли могут достигать значительных размеров.

И доброкачественные, и злокачественные опухоли костей чаще появляются в детском и подростковом возрасте, в период активного роста костной ткани.

Симптомы и диагностика опухолей кости

Доброкачественные опухоли костей чаще всего развиваются без выраженных симптомов и могут лишь в некоторых случаях вызывать болевые ощущения. Именно поэтому их, как правило, обнаруживают случайно — либо нащупав болезненное место на кости, либо во время рентгеновского исследования. Бывает, что опухоль вырастает незамеченной до значительных размеров. В этом случае ее становится видно. Большая опухоль кости может вызвать нарушения в работе конечности, значительный болевой синдром, поскольку из-за размера она пережимает сухожилия и нервы.

При некоторых видах доброкачественных опухолей возможна повышенная хрупкость кости и частые переломы.

Для подтверждения диагноза пациенту проводят рентген кости, томографию и ангиографию (исследование сосудов). Эти обследования позволяют узнать об изменениях, произошедших в костной ткани, и проанализировать особенности кровоснабжения опухоли. Для окончательного подтверждения диагноза и уточнения типа опухоли пациенту проводится биопсия кости.

Лечение опухолей кости

Как правило, пациентам с доброкачественными опухолями чаще всего выполняют щадящие хирургические операции. Врач удаляет опухоль и при необходимости проводит резекцию кости, удаляя определенную ее часть. В ряде случаев после резекции пациенту проводится костная пластика — недостающую часть кости замещают трансплантатом. При некоторых типах доброкачественных опухолей кости пациентам проводят лучевую терапию.

Неопухолевые образования кости

Не все шишки, возникающие на костях, являются опухолями — доброкачественными или злокачественными. Разрастания костной или хрящевой ткани могут быть и неопухолевой природы. Достигая значительных размеров, они способны вызывать значительный дискомфорт, пережимая нервные окончания и сухожилия.

Любые хирургические операции на костной ткани сопряжены с повышенным риском инфекционных и других осложнений, поэтому лечение стоит доверять только квалифицированным специалистам. В Европейской онкологической клинике проводят полноценную диагностику любых образований на костях, а при необходимости и удаление опухолей и экзостозов.

Шишка на кости голени: что это может быть?

Шишки и косточки

Если появилась шишка на голени, пусть даже она не причиняет неудобств, то это повод обратиться к специалисту. Образования, которые возникают под кожей конечностей, не должны оставаться без внимания, поскольку это не норма, а скорее всего уплотнение ткани или костяной нарост. Осмотр врача при этом обязателен.

1

Причины неприятного явления

Самой распространенной причиной появления подобных шишек считается травма. После ушиба может возникнуть кровоподтек и припухлость — это в большинстве случаев опасности не представляет. Но есть и более серьезные обстоятельства возникновения наростов. Среди них выделяют тромбофлебит (кровяные сгустки), атерому (появление кистозных образований на сальной железе), а также жировики.

Припухлость на голени появляется из-за растягивания сухожилия или же при постоянном давлении на кость. Такое образование может возникать в период полового созревания у подростков.

Абсцесс — это наиболее серьезный фактор, который может вызвать развитие шишки на голени. Чаще всего он может возникнуть из-за инфекции пораженного участка кожи. Симптомом абсцесса является боль, недомогание и высокая температура.

Следовательно, наиболее частыми причинами возникновения шишек на кости считаются: наследственность, эндокринные нарушения, остеопороз, артроз, бурсит, поперечное плоскостопие, экзостоз. Образования на голени могут возникать и при варикозном расширении вен.

Причины, симптомы и лечение шишки на стопе

2

Симптоматические проявления

Поводом для обращения к врачу могут служить следующие симптомы:

• отечность;
• неприятные ощущения;
• боль;
• гиперемия;
• скованность движений;
• утолщение кожи;
• мозоли;
• повышение температуры.

Как убрать шишки от уколов: лечение мазями и травами

3

Диагностика и лечение

Не заметить появление шишки самостоятельно невозможно, но большинство людей откладывают поход к ортопеду, травмотологу или хирургу в долгий ящик. А ведь, как известно, болезнь легче всего вылечить на ранней стадии, поэтому чем быстрее вас осмотрит врач, тем лучше будут прогнозы в будущем. Тем более, что шишки на ногах и выглядят неэстетично, и мешают при ходьбе.

Как правило, для того, чтобы поставить верный диагноз, врач должен собрать анамнез, вербально осмотреть больного, выяснить симптоматику, провести пальпацию и, как дополнительные методы, использовать допплерографию сосудов, рентгенографию, запросить общий анализ крови, а также назначить УЗИ щитовидной железы, поскольку сбои в ее работе могут привести к возникновению различных уплотнений.

Рекомендуем:
Остеома кости: что это такое, этиология, симптомы, лечение

Лечить самостоятельно шишки на голени не рекомендуется даже при условии, что выбираются народные методы. Греть место уплотнения ни в коем случае нельзя, это может привести к ухудшению состояния.

Если шишка на голени не является результатом ушиба, то чаще всего ее удаляют хирургическим путем. Фиброзные образования подвергаются ликвидации с помощью лазера, шрамов после этой процедуры не остается. Гигрому можно лечить и консервативно, в этом случае полость шишки прокалывается и накопившаяся жидкость удаляется. Наркоз при данном вмешательстве не используется. Но нужно учитывать, что при таком варианте возможно возвращение заболевания.

Хирургическое вмешательство полностью избавит от рецидива. Есть десятки способов оперативного удаления подобных образований, при этом риск для здоровья уже давно сведен практически к нулю. Самыми популярными на сегодняшний день являются: метод Аустина-Ревердин-Грина, корригирующая остеотомия, проксимальная остеотомия и экзостэктомия.

Основные причины и лечение боли в голени

4

Народные средства лечения шишки на голени

Только после того, как врач поставил точный диагноз, можно в дополнение к традиционной терапии использовать лечение народными методами. Среди них:

1. 1. Мыло и йод. Шишки на ногах прекрасно лечатся этими веществами. Мыло надо измельчить на терке, чуть развести водой и втирать в шишку массажными движениями, после смыть и сделать йодную сетку. Проводить такую процедуру нужно в течение месяца. Это средство избавит от воспаления и боли.
2. 2. Можно мазать шишку камфорным маслом, а затем йодом, только сначала нужно хорошо распарить ногу.
3. 3. Прополис и картофель. Это классическое «бабушкино» средство в лечении шишек на ногах. Можно натереть сырой овощ и прикладывать к больному месту или делать картофельные ванночки. Для этого нужно положить в кастрюлю очистки от клубня, залить водой и кипятить 15 минут. После чего 0,5 л этого отвара влить в тазик и разбавить теплой водой до получения горячего, но не обжигающего раствора. Прогревать пораженные места в нем необходимо в течении получаса, добавляя отвар по мере остывания. Прополис успешно борется с шишками на ногах. Размягченный кусочек необходимо приложить к пораженному месту и зафиксировать повязкой. Можно использовать настой прополиса на спирту, который продается в аптеках.
4. 4. Мазь из яйца. Против вальгусной деформации голени народные целители советуют сделать мазь из яйца. Для этого надо залить продукт уксусом, не разбивая, после убрать емкость с яйцом в темное место на 2-3 недели. За это время скорлупа должна раствориться. Яичную оболочку необходимо удалить, а в оставшуюся жидкость добавить ложку топленного свиного сала и скипидарную мазь (10 г). Эту смесь нужно наносить на шишку через сутки, а в тот день, когда мазь не накладывается, следует делать йодную сетку.

Рекомендуем:
Возможные причины и предотвращение судорог в ногах

5

Профилактические мероприятия

Для профилактики артрита, воспаления надкостницы, остеопороза и прочего следует носить обувь со специальными стельками, супинаторами, стяжками и валиками. Рекомендуется проводить сеансы массажа, применять травяные ванночки для ног. Женщинам не рекомендуется постоянно использовать обувь на высоком каблуке, а также со слишком узким носком.

Для профилактики возникновения шишек отлично подойдут физические упражнения. Для этого не нужно ходить в спортзал, достаточно ежедневно в течении 10 минут разминать ноги. Летом полезно ходить без обуви, и не только по ровной поверхности, но и по песку, камням, траве. Так можно укрепить иммунитет и позаботиться о здоровье своих ног.

Анатомия большеберцовой и малоберцовой костей

На этом уроке анатомии я собираюсь рассказать об анатомии большеберцовой и малоберцовой костей анатомической ноги, которая представляет собой участок между коленом и лодыжкой. Эти две кости ноги являются частью аппендикулярного скелета, и анатомы классифицируют их как длинные кости.

Уловка с запоминанием большеберцовой и малоберцовой костей

Если вы перепутаете эти две кости, вот вам быстрый трюк с памятью: запомните фразу «никогда не рассказывай немного выдумки». Малоберцовая кость — меньшая из двух костей, поэтому «маленькая фибра» поможет вам запомнить, что это маленькая.Кроме того, маленькие буквы начинаются с буквы «l», что может помочь вам запомнить, что эта кость всегда находится на боковой стороне .

Межкостная мембрана

Во-первых, вы заметите эту паутинообразную структуру, называемую межкостной мембраной (или средней тибиофибулярной связкой). Приставка «интер» означает между, а костная относится к костям. Итак, это буквально перепонка между костями. (Обратите внимание, лучевая и локтевая кости также имеют эту перепонку.)

Эта мембрана соединяет голень и малоберцовую кость вместе и обеспечивает им прочность и стабильность.Он также разделяет мышцы передней и задней частей ноги.

Анатомия большеберцовой кости

Теперь давайте посмотрим на большеберцовую кость, большую из двух костей ноги, расположенную медиально. Когда вы чувствуете свою большеберцовую кость, это то, что вы чувствуете. На самом деле эта кость получила свое название от латинского слова, которое буквально означает «большеберцовая кость».

Большой размер большеберцовой кости позволяет переносить вес с бедра на стопу.

• Медиальный и латеральный мыщелки — Проксимальный конец (или верх) большеберцовой кости расширяется от диафиза и образует медиальный и латеральный мыщелки.Мыщелок — это округлый выступ на кости, который будет сочленяться (или образовывать сустав) с чем-то. Медиальный — это термин направления, который говорит нам, что он направлен к средней линии тела, а латеральный — от средней линии тела.
• Суставная поверхность медиального и латерального мыщелков — Вершина этих мыщелков имеет вогнутую поверхность, что вы можете видеть на заднем виде большеберцовой кости. Их называют суставными поверхностями медиального и латерального мыщелков. Он соединяется с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости (бедра), образуя тибио-бедренный сустав .
• Межмыщелковое возвышение — Между суставной поверхностью медиального и латерального мыщелков находится область, называемая межмыщелковым возвышением. Эта структура включает левый и правый бугорки, напоминающие крошечные рожки дьявола, и ямки, к которым прикрепляются мениски и крестообразные связки.
• Бугристость большеберцовой кости — Между мыщелками и диафизом вы заметите бугорок на передней стороне большеберцовой кости, который называется бугристостью большеберцовой кости. Вот и все, что есть бугорок: это красивое слово означает бугорок или небольшую округлую область.Эта структура позволяет прикрепить связку надколенника .
• Передний гребень — Ниже бугристости большеберцовой кости находится треугольный стержень большеберцовой кости, который содержит три границы и три поверхности. Вы заметите, что передняя сторона диафиза большеберцовой кости образует заостренную границу, называемую передним гребнем . Эта область образует жесткую область голени ноги и позволяет прикрепить глубокую фасцию.
• Малоберцовая выемка — Наконец, у нас есть малоберцовая выемка, которая представляет собой углубление, которое позволяет прикрепить малоберцовую кость, образуя дистальный тибиофибулярный сустав .
• Суставная поверхность большеберцовой кости — Дистальный конец большеберцовой кости передает вес стопе в месте ее сочленения с таранной костью, образуя голеностопный сустав.
• Медиальная лодыжка — На медиальной стороне дистального конца большеберцовой кости находится округлая костная область с выступом, называемым медиальной лодыжкой. Malleolus происходит от латинского слова, которое означает «маленький молоток», и эта область соединяется с таранной костью стопы. Это костная область, которую вы чувствуете на внутренней стороне лодыжки.Он может служить ориентиром при определении точки пульса на задней большеберцовой кости.

Анатомия малоберцовой кости

В отличие от большеберцовой кости кости, малоберцовой кости не несущие кости. Однако он позволяет прикреплять различные мышцы. Ниже приведены некоторые из важных структур малоберцовой кости.

• Головка — Начиная с проксимального (верхнего) конца малоберцовой кости, вы заметите большую головку на малоберцовой кости. Он будет сочленяться (образовывать сустав) с латеральным мыщелком большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав .Он также обеспечивает прикрепление двуглавой мышцы бедра и длинной малоберцовой мышцы, а также различных связок.
• Вал — Ствол малоберцовой кости тонкий и ребристый, что позволяет прикреплять различные мышцы голени.
• Боковая лодыжка — Наконец, у нас есть латеральная лодыжка, которая образует костную часть внешней (боковой) лодыжки. Подобно медиальной лодыжке, она сочленяется (образует соединение) с таранной костью стопы (см. Кости стопы) и позволяет прикреплять связки.Хотя малоберцовая кость меньше и тоньше большеберцовой кости, латеральная лодыжка малоберцовой кости больше медиальной лодыжки большеберцовой кости.

Бесплатные викторины и другие видео по анатомии

Пройдите бесплатный тест по анатомии большеберцовой и малоберцовой костей, чтобы проверить свои знания. Кроме того, вы можете посмотреть наши лекции по анатомии и физиологии на YouTube или просмотреть наши заметки по анатомии и физиологии.

Сломанные кости. Как узнать, что это больше, чем просто шишка или синяк?

Признаки перелома кости

Переломы костей чаще всего встречаются в верхних и нижних конечностях.К верхним конечностям относятся руки, локти, запястья и пальцы, а к нижним конечностям относятся ноги, колени, лодыжки и ступни. Травмы сухожилий и связок (растяжения и деформации) также могут возникать в этих областях, но не так часто у детей.

Если у вашего ребенка травма конечности, есть несколько способов определить, нужно ли его немедленно осмотреть или можно отложить на потом. Некоторые симптомы могут показаться очевидными; другие не могут. Общие признаки перелома:

• Боль
• Ушиб
• Припухлость с болезненностью в пораженной области

Если ребенок или взрослый услышал щелчок или скрежет во время травмы, скорее всего, это перелом, но не обязательно.

Независимо от того, когда их нужно осмотреть, наша ортопедическая клиника работает в тот же день с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00. и с ним можно связаться по телефону (804) 828-2467.

Обыкновенные переломы у детей

• Лодыжки: Обычно это происходит в результате поворота или падения при такой активности, как катание на скейтборде, бег, катание на скутере или роликах.
• Локти: Распространенная травма, составляющая около 10% переломов у детей. Переломы локтя случаются, когда кость ломается в локтевом суставе или около него, и могут случиться в одной или нескольких из трех костей, составляющих локоть.
• Предплечья: Переломы предплечья — наиболее распространенный тип переломов у детей. Перелом может произойти в любом месте двух костей предплечья (называемых лучевой и локтевой)
• Перелом бедренной кости: Бедренная кость является самой большой костью в организме и соединяет таз вместе, образуя бедро. Чаще всего переломы бедренной кости происходят около колена через пластинку роста, поскольку она слабее кости.
• Перелом диафиза большеберцовой кости: Область диафиза большеберцовой кости относится к большеберцовой кости и малой малоберцовой кости, которые составляют основные кости голени.Чаще всего большеберцовая кость ломается в середине кости (которая называется диафизом большеберцовой кости), но большеберцовая кость может столкнуться с другими типами переломов в зависимости от силы травмы. У детей также часто возникают переломы пластин роста на конце большеберцовой кости, которая является частью лодыжки.

Какие бывают типы переломов?

• Открытые и закрытые переломы: Переломы костей подразделяются на открытые и закрытые. Закрытый перелом происходит, когда кость сломана, но не вышла из кожи.Открытый перелом, также известный как сложный перелом, является относительно редким случаем у детей и случается, когда кость прорывается сквозь кожу.

• Перелом без смещения: Возникает там, где есть трещина в кости, но кость не сместилась. Стресс-переломы (которые возникают, когда в кости образуются крошечные трещины) или переломы изгиба (когда одна сторона кости сгибается сама по себе) являются двумя распространенными переломами без смещения. Их обычно можно лечить с помощью бандажа, шины или гипса.
  • Переломы со смещением: Это происходит, когда кость сломана и смещается. Смещенные переломы можно разделить на несколько типов:
  • Greenstick: Когда одна сторона кости сломана, в результате чего другая выгибается, как сломанная ветка дерева.
  • Вращение: Когда кость вращалась, когда она сломалась
  • Угловой: Когда концы сломанной кости расположены под углом друг к другу
  • Переведено: Когда кости смещены вне совмещения

• Перелом пластины роста: Пластины роста относятся к более мягким частям развивающейся хрящевой ткани, которые формируют длину и форму кости.При отсутствии лечения перелом пластинки роста может привести к проблемам с ростом и развитием костей. Поскольку ваш ребенок все еще растет, пластины роста могут быть очень подвержены травмам, поэтому предотвращение травм во время занятий спортом и на игровой площадке особенно важно.

Что такое ушиб кости?

Ушибы костей менее серьезны, чем переломы костей. Это происходит, когда кость образует несколько небольших трещин, и кровь и жидкость накапливаются среди трещин прямо под кожей. Наиболее частыми участками ушиба костей являются колено и лодыжка.

Если ваш ребенок испытывает сильную боль, опухшую или болезненную область возле травмы, опухшие или жесткие суставы рядом с травмой или изменение цвета кожи над травмой, это может быть синяк.

Мы рекомендуем вам обратиться за медицинской помощью, чтобы мы могли осмотреть травмированный участок и определить, сломана ли кость или есть синяк.

Лечение перелома или ушиба кости: когда обращаться за помощью и как помочь

Наша ортопедическая клиника может осмотреть вашего ребенка, если вы подозреваете, что у него ушиб или перелом костей.

Ребенка следует увидеть как можно скорее, если:

• Конечность деформирована (может иметь вид шишки или изменение формы вокруг кости).
• Кожа разорвана, видна кость.
• Ребенок не может удерживать вес или использовать конечность через 15 минут после получения травмы
• Боль ребенка не контролируется, и ребенок плачет, используя покой, приподнятие, лед и обезболивающие, отпускаемые без рецепта.

Если ЛЮБАЯ из этих вещей верна, немедленно обратитесь за медицинской помощью и не позволяйте ребенку есть, если потребуется операция или процедура для выравнивания перелома. В случае сильного кровотечения, разрыва кожи или вопроса о травме позвоночника вызовите скорую помощь.

Если конечность кажется деформированной, одежду следует осторожно снять или отрезать от травмированной конечности и поддержать конечность импровизированной шиной. Можно сделать импровизированную шину с мягкой набивкой вокруг травмы и чем-то твердым, выходящим за пределы суставов выше и ниже травмы.Американская академия педиатрии рекомендует обернуть небольшую доску, картон или сложенные газеты эластичным бинтом или лентой, чтобы сделать временную шину.

Если все вышеперечисленное отрицательно и конечность не сильно опухла, ребенок потенциально может дождаться посещения врача в амбулаторной клинике, чтобы пройти обследование и сделать рентген, если необходимо. Чтобы уменьшить отек, вы можете прикладывать холодные компрессы или лед, завернутый в ткань, полотенце или другой материал, но не прикладывайте лед непосредственно к коже, так как это может вызвать обморожение (замерзание кожи и подлежащих тканей).

Большинство переломов костей распознается сразу или в течение дня, если ребенок все еще не может использовать конечность как обычно. Если через день это так, ребенка следует осмотреть в поликлинике либо к врачу-терапевту, либо к хирургу-ортопеду. Хотя многие дети не могут точно сказать нам, где находится этот тип травмы, они обычно защищают эту конечность или плачут при прикосновении, что является еще одним признаком того, что ребенку может потребоваться медицинская помощь.

Иногда рентген не показывает перелом, если он проходит через пластинку роста, и ребенка все равно лечат от перелома, если есть достаточные подозрения.Пластины роста представляют собой хрящи и не видны на рентгеновских снимках. Поэтому перелом через пластину роста, которая не сдвинулась или не сдвинулась, не будет отображаться на рентгеновском снимке. Это незначительные переломы, но может потребоваться иммобилизация из-за симптомов и защиты ребенка от большего вреда.

Чтобы узнать больше о травмах лодыжки, локтя, бедра, предплечья или пластины роста и о том, как лечить каждую из них, см. Раздел «Я сломал себе…» на веб-сайте Детского ортопедического общества Северной Америки.

Сколько времени нужно, чтобы зажить сломанную кость?

В зависимости от типа кости и тяжести перелома может пройти около шести недель или больше, прежде чем ваш ребенок сможет вернуться к нормальной активности.Например, более крупные кости заживут дольше, чем более мелкие.

Наши специалисты-ортопеды расскажут, каким будет процесс заживления, сколько времени потребуется для заживления сломанной кости, и ответят на любые другие вопросы.

Сломанная кость может быть страшной, но при правильном уходе и лечении они заживают и все в порядке.

Раскрытие информации: Эта статья касается исключительно травм конечностей, а не множественных травм, включая возможные травмы живота или головы.При подозрении на любой из них немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не перемещайте ребенка, если есть подозрение на травму шеи или позвоночника.

Первоначально опубликовано в апреле 2016 г.
Обновлено

июля 2020 г.

Бедренная, большеберцовая и малоберцовая кости

Примечание редактора: когда вы видите эти три точки, окруженные серым прямоугольником — ^{— вы можете щелкнуть по ним, чтобы получить дополнительную информацию по теме. Щелкните второй раз, и сообщение исчезнет.}

Эта статья была отредактирована и обновлена ​​22 марта 2018 г.

Бедренная кость

Бедренная кость, расположенная в верхней части ноги, известна как бедренная кость ; это кость, ближайшая к центру тела. Это позволяет нам ходить, бегать и прыгать.

Головка бедренной кости лежит внутри вертлужной впадины в тазовой кости; вместе они образуют тазобедренный сустав. Дистальный конец бедренной кости соединяется с большой берцовой костью и надколенником , образуя коленный сустав.

Бедренная кость или бедренная кость — самая длинная, самая тяжелая и крепкая кость в организме. Он поддерживает вес всего тела во время большинства занятий; мышцы бедра и бедра исключительно сильны, поскольку они должны двигать ногой. Конструктивно бедренная кость относится к длинным костям.

Для получения дополнительной информации о тазобедренном суставе см. Тазобедренный сустав. Для получения дополнительной информации о коленном суставе см. Коленный сустав.

Большеберцовая кость и малоберцовая кость

Большеберцовая кость , часто называемая большеберцовой костью, находится рядом с малоберцовой костью на медиальной стороне ноги, ближе к центральной линии; однако он больше и сильнее малоберцовой кости, и соединяет колено с лодыжкой.

Малоберцовая кость — или кость теленка — соединяется выше и ниже большеберцовой кости. Это меньшая кость из двух и самая тонкая из длинных костей. Его верхняя конечность небольшая и расположена ниже уровня коленного сустава, что исключает его попадание в этот сустав. В нижней конечности он выступает ниже большеберцовой кости и является частью голеностопного сустава.

Почему и как мы сохраняем прочность наших костей?

У наших костей много задач. Их:

• поддержите нас;
• помогите нам двигаться;
• защитить наши внутренние органы; и,
• накапливает кальций и фосфор, чтобы наши кости оставались крепкими.

Если не принять меры, кости могут ослабнуть и сломаться. Сломанные кости болезненны, и иногда требуется операция. После поломки могут возникнуть длительные проблемы со здоровьем.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы ваши кости были здоровыми и крепкими:

• Ешьте продукты, богатые кальцием и витамином D;
• Делайте много упражнений;
• Соблюдайте здоровые привычки.

Как тренировать кости?

Кость — это живая ткань; он реагирует на упражнения, становясь сильнее.Исследования показывают, что когда молодые люди регулярно тренируются, они достигают большей пиковой костной массы, чем те, кто этого не делает.

Пик костной массы у всех приходится на третье десятилетие нашей жизни; после этого мы начинаем терять кость. Упражнения позволяют нам поддерживать мышечную силу, координацию и равновесие — и это помогает нам предотвратить падения и переломы.

См. Также: упражнения и остеопороз

Поскольку вы работаете против силы тяжести, упражнения с весовой нагрузкой обеспечивают максимальную отдачу от ваших затрат.Вот некоторые примеры: силовые тренировки, силовая ходьба, походы, подъем по лестнице, теннис, танцы и бег трусцой.

Одно из самых важных, но простых упражнений на прочность костей — это приседания. Приседания со становой тягой включают в себя размещение веса обеими руками с полностью вытянутыми вниз руками. Гири и руки остаются в этом положении, пока вы делаете столько приседаний, сколько хотите. Вы также можете выполнять приседания без веса. Вы также можете ограничить глубину приседаний от 1/4 до 1/2 от полного.

Доказательство того, что кости могут лечить

В 1962 году мой муж пошел на флот.Ему было 19 лет, и он был готов жить самостоятельно. Он стал санитаром и два года провел на военно-морской базе в Японии. Когда его зачисление на военную службу почти закончилось, война во Вьетнаме начала накаляться, и во Вьетнам было приказано больше войск. В качестве санитара Боб был отправлен в полевую медицинскую школу для боевой медицинской подготовки, а затем был морским пехотинцем. Его подразделение высадилось во Вьетнаме в конце января 1966 года, а 5 марта 1966 года он получил ранение в ногу.

Слева — перелом бедренной кости, сделанный через несколько дней после ранения Боба.Справа — зажившая бедренная кость, снятая примерно девять месяцев спустя.

Рентгеновские снимки, сделанные с интервалом в девять месяцев, показывают, как кость может зажить и снова срастаться. Когда кость больше не несет веса, она теряет кальций и исчезает; вот что случилось с этим маленьким осколком. ^{Если вы хотите прочитать о полном военном опыте Боба, вы можете увидеть его веб-страницу здесь: 37 дней во Вьетнаме — морской пехотинец с морской пехотой США.}

Дополнительную информацию о костях ног или других костях тела см. Также:

Я сертифицированный BCRPA инструктор по фитнесу в Ванкувере, Британская Колумбия.Я веду четыре класса в общественном центре Вест-Энда в Ванкувере, Британская Колумбия, в основном предназначенных для пожилых людей. Неизбежный отказ от ответственности: все, что здесь опубликовано, выражает только мое мнение, основанное на моем обучении и исследованиях. Ответственность за то, что вы делаете с информацией, полностью лежит на вас. Я не несу ответственности за какие-либо травмы, которые могут быть связаны с тем, что вы здесь прочитали. Перед началом программы упражнений всегда консультируйтесь с врачом. Для других статей вернитесь к оглавлению.

★ ★ ★

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТИ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

ПРОСТАЯ (УНИКАМЕРАЛЬНАЯ) КОСТНАЯ КИСТА (UBC)

Определение:

— Интрамедуллярная, обычно однокамерная костная киста, заполненная

серозной или серозно-кровянистой жидкостью.

Эпидемиология:

-85% пациентов в первые десятилетия жизни.

— Соотношение мужчин и женщин 3: 1.

Участки поражения:

Наиболее частые локализации:

— проксимальный отдел плечевой кости
— проксимальный отдел бедренной кости
— проксимальный отдел голени

Клинические данные:

— Боль и отек.
-Пациенты могут иметь патологический перелом.

Визуализация:

— Обычно начинается в метафизе и продолжается в диафиз

.

Брутто:

-Фрагменты тонкой белесой мембраны
-Обычно во время операции вы получаете скудный тканевый материал.

Гистопатология:

— Стенка кисты состоит из тонкого слоя фиброзной ткани

, состоящей из рассеянных фибробластов и коллагена

волокон.

-Нет клеточной выстилки кистозной внутренней поверхности.
-Патологические переломы могут вызывать реактивные изменения, и

показывает многочисленные реактивные фибробласты, тип остеокластов

гигантские клетки, депоненты гемосидерина и реактивную тканую кость

.

Генетика:

— Перестройки с участием хромосом 4, 6, 8, 16, 21.

Прогноз:

— Рецидивы регистрируются в 10-20% случаев, особенно у

детей .

— Остановка роста пораженной кости и бессосудистая

Некроз головки бедренной кости после патологического

Возможен перелом

АНЕВРИЗМА КОСТНОЙ ЦИСТЫ (ABC)

Определение:

— Доброкачественная многолучевая, заполненная кровью кистозная масса

, часто расширяющаяся и деструктивная.

Эпидемиология:

— Поражает все возрастные группы, но обычно возникает в течение первых двух десятилетий жизни

(средний возраст примерно

13 лет).

— Отсутствие полового пристрастия.

Участки поражения:

-Может поражать любую кость.
— Обычно возникают в метафизе длинной кости, особенно

бедренной, большеберцовой и плечевой костей.

Клинические данные:

— Боль и припухлость, которые могут быть вторичными после перелома.

Изображение:

— Обычно эксцентрическое, расширяющееся поражение с четко определенными краями

.

— Большинство поражений полностью литические и часто содержат

тонкую оболочку реактивной кости на периферии.

— КТ и МРТ могут показать внутренние перегородки и

характерный уровень жидкость-жидкость.

Брутто:

— Четко выраженная губчатая масса.
— Состоит из множества заполненных кровью пространств, разделенных

тонкими коричнево-белыми перегородками.

Гистопатология:

— Стенки ABC состоят из пухлых однородных фибробластов

(которые могут быть митотически активными), многоядерных

гигантских клеток, подобных остеокластам (иногда они выглядят как

, прыгающие в бассейн) пространства), и тонкие

трабекулы реактивной тканой кости.

-Поверхность реактивной тканой кости выстлана пухлыми остеобластами

.

— 1/3 случаев содержат хрящевидный матрикс, называемый «голубой

костью», что не характерно для других костных поражений.

— Некроз встречается редко, если не было предыдущего патологического перелома

.

Генетика:

Прогноз:

— Частота рецидивов после карретажа переменная

(20-70%).

— Первичные аневризматические кисты костей составляют

примерно 70% всех случаев.

— Большинство вторичных ABC возникают в ассоциации

с доброкачественными новообразованиями, чаще всего гигантскими

клеточной опухолью кости (GCT), хондробластомой,

остеобластомой и фиброзной дисплазией, реже

35

и реже

35

остеосаркома.

Фиброзная диссплазия

Определение:

— Доброкачественное фиброзно-костное поражение костного мозга, которое может охватывать

одну (моностоз) или несколько костей (полиостотическая).

Эпидемиология:

-Дети и взрослые
-Моностотическое одиночное поражение наиболее частое 70-80%
-Нет сексуальной пристрастия.

Участки поражения:

— Челюстные кости наиболее часто встречаются
— Длинные кости чаще поражаются у женщин
— Ребра и череп являются предпочтительными участками для мужчин.
— Моностозная форма, около 35% затрагивают голову, 1/3 голени и

бедренную кость, а остальные 20% ребра.

-Полиостотическая форма, бедренная кость, таз и большеберцовая кость более

распространены

Клинические данные:

-Фиброзная дисплазия может проявляться в моностотической или полиостотической

форме.

-Полиостотическая форма может быть ограничена одной конечностью или одной стороной тела

или быть диффузной.

— Полиостотическая форма чаще проявляется раньше, чем моностотическая форма

.

-FD часто протекает бессимптомно, но боль и переломы могут быть частью клинического спектра

.

-FD может быть связан с онкогенной остеомаляцией.
-FD может быть связан с синдромом МакКьюна-Олбрайта, в

есть эндокринные аномалии и пигментация кожи

.

Визуализация:

-Неагрессивное географическое поражение с матовой стеклянной матрицей

.

— В аппендикулярном скелете края обычно хорошо очерчены

и окружены ободком склеротической кости.

-FD в черепно-лицевом скелете, по-видимому, хуже определяется и сливается с окружающей костью.

Брутто:

-Хорошо очерченный
-Перчатая и похожая на кожу консистенция

Гистопатология:

— Состоит из клеточно-фиброзной ткани, окружающей неправильной формы,

криволинейных костных трабекулы.

— Костные трабекулы прерывистые и состоят из

тканой кости, которая формируется непосредственно из веретенообразных клеток

с минимальным остеобластическим обрамлением.

— В черепно-лицевых опухолях пораженная кость имеет тенденцию сливаться с окружающей губчатой ​​костью хозяина

, что объясняет отсутствие

демаркации на рентгенограмме.

— Веретенообразные клетки могут быть расположены в виде яруса,

и могут быть связаны с скоплением пенистых макрофагов

, имитирующих ксантому или фиброксантому.

— Часто можно увидеть коллагеновые волокна (шарпиоподобные волокна)

, идущие от фиброзной ткани к пораженной кости.

-Иногда встречаются цистические изменения, имитирующие ABC
.

Генетика:

— Мутация белка G (белок, связывающий гуанин-нуклеотид,

).

Прогноз:

— Хороший.
— Терапия варьируется от наблюдения до хирургического удаления.

Остеофиброзная диссплазия

Определение:

— Самоограниченное доброкачественное фиброзно-костное поражение кости.
— Вовлеченная кортикальная кость передней средней части большеберцовой кости

в младенчестве и детстве.

Эпидемиология:

-Редкая опухоль, составляющая менее 1% всех опухолей костей

.

— Обычно наблюдается у мальчиков в течение первых двух десятилетий жизни

с резким спадом после этого.

Участки поражения:

— Наиболее частыми являются проксимальная или средняя треть большеберцовой кости

(90%)

— Менее распространенными участками являются локтевая и лучевая области.

Клинические данные:

— Редко после 15 лет.
— Наиболее частыми симптомами являются отек или

безболезненная деформация (искривление) пораженного сегмента

конечности.

Визуализация:

— Хорошо очерченная интракортикальная прозрачность, окруженная

участками склероза.

— Может образовываться в виде одиночного литического поражения, но чаще

образует сливные овальные, зубчатые, зубчатые или

пузырчатые многолучевые литические поражения в коре головного мозга.

Брутто:

— Размер варьируется от <1 см до> 10 см.
— Обычно твердый, желтый или белый и песчаный, ограниченный

корой, которая расширена и ослаблена.

Гистопатология:

-Состоит из неправильных криволинейных трабекул плетеной кости

, которые на периферии сливаются с уже существующей губчатой ​​костью

.

-Трабекулы тканой кости окаймлены выступающими остеобластами

и могут быть видны разбросанные остеокласты.Промежуточная строма

состоит из доброкачественных

веретеновидных клеток, встроенных в коллагеновый матрикс.

-Изолированные отдельные стромальные клетки могут экспрессировать кератин; однако,

кластеров эпителиальных клеток, как видно в хорошо дифференцированной адамантиноме

, отсутствуют.

Иммуногистохимия:

— Положительный результат на виментин, иногда на S100 и Leu7.

Генетика:

— Была продемонстрирована трисомия 7 и 8.

Прогноз:

— Естественная история костно-фиброзной дисплазии — это постепенный рост

в течение первого десятилетия жизни со стабилизацией на уровне

примерно в 15-летнем возрасте.

-Прогрессирование OFD-подобной адамантиномы до классической

адамантиномы было показано у нескольких пациентов.

ФИБРОЗНЫЙ КОРТИКАЛЬНЫЙ ДЕФЕКТ / НЕОССИФИЦИРУЮЩАЯ ФИБРОМА

Определение:

— Доброкачественное поражение кости, состоящее из веретенообразных

фибробластов, расположенных в сториформном узоре с

множественными остовными ядрами, с различными

35 множественными костными ядрами,

-подобные гигантские клетки.

— Могут присутствовать пенистые клетки (ксантома), хронические воспалительные клетки и

гемосидерин

— Название фиброзный кортикальный дефект используется, когда поражение

ограничено корой; однако, если становится достаточно большим

, чтобы распространиться в соседнюю мозговую полость, то используется термин неокостенящая фиброма

.

Эпидемиология:

— Возраст пациентов от 6 до 74 лет.30-40%

у детей.

-Средний возраст 4 года 54% мальчиков и 22% девочек,

имели поражение коры головного мозга, и большинство регрессировало

спонтанно в течение примерно 2,5 лет.

Участок поражения:

-Приблизительно 40% NOF возникает в длинных костях, с

дистальным отделом бедренной кости, дистальным и проксимальным отделом большеберцовой кости наиболее часто

.

— В 25% случаев поражается тазовая кость, в

— подвздошная кость.

Клинические данные:

-Большинство случаев NOF протекают бессимптомно и являются случайным обнаружением

на рентгеновских лучах, выполненных по другим причинам.

— Более крупное поражение может вызвать боль, которая, вероятно, является вторичной

из-за микропереломов или очевидного патологического перелома.

-Большинство патологических переломов возникают из-за поражений, которые

составляют более 50% диаметра кости.

— Подавляющее большинство NOF являются одиночными, хотя в 8% случаев они кратны

.

— Множественные NOF могут быть связаны с такими синдромами, как нейрофиброматоз

и синдром Яффе-Кампаначчи.

Визуализация:

— Эксцентрические литические поражения с центром в метафизарной

коре и прилегающей костномозговой полости длинных трубчатых костей.

— Хорошо разграничены склеротическими краями и часто

имеют внутреннюю трабекуляцию.

Общий:

— Эксцентрический, хорошо очерченный, со склеротическими краями.
— Вышележащая кора истончена и может быть полностью эродирована

.

— Поражения коричнево-коричневого цвета и часто имеют области, которые

мягкие и желтые.

Гистопатология:

— Строма веретенообразных фибробластов, расположенных по крайней мере

фокально, в виде завитков, ярусов, среди которых

переменное количество мелких многоядерных остекластов типа

35 разбросаны гигантские клетки.

-Клетки пены (ксантомы) с маленькими темными ядрами

часто, но не всегда обнаруживаются встраиваемыми между стромальными клетками

индивидуально или небольшими кластерами.

— Разбросанные воспалительные клетки, в основном лимфоциты, присутствуют

.

— Могут присутствовать небольшие стромальные кровоизлияния и гемосидерин.

.

Прогноз:

-Отличный.
-Бессимптомные NOF обычно не нуждаются в хирургическом удалении.
-Болевые более крупные поражения или те, у которых есть надвигающийся или установленный патологический перелом

, адекватно лечатся с помощью карретажа

.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

ССЫЛКИ:

Патология и генетика ВОЗ опухолей мягких тканей и костей, Лион: IARC Press, 2002

Dorfman H.D., Опухоли костей, Нью-Йорк: Мосби, 1998

Potter’s, Патология плода, младенца и ребенка, Mosby / Elsevier 2007

Weiss W.S., Опухоли мягких тканей, Mosby / Elsevier 2008

МИОФИБРОМА

Определение:

-Миофиброма и миофиброматоз — это термины, используемые для обозначения

одиночных (миофибром) и мультицентрических

миофиброматозов, состоящих из

миофиброматозов,

контурированных миофиброматозов около

тонкостенных кровеносных сосудов.

— Миофиброма (тоз) образует морфологический континуум

с миоперицитомой и так называемой инфантильной.

гемангиоперицитома.

Эпидемиология:

-Миофиброма кости поражает очень маленьких детей, и

у многих пациентов впервые появляются поражения внутриутробно.

-Многие случаи выявляются при рождении или в течение первых двух

лет жизни.

-Мужское преобладание.

Участки поражения:

— Обычно поражаются череп, челюсть, ребра и таз.
— Поражения аппендикулярного скелета встречаются реже

и обычно связаны с метафизами костей.

Клинические данные:

— Может протекать бессимптомно, давать пальпируемое образование или

вызывать боль и даже патологический перелом.

Изображение:

— Овальные или удлиненные и прозрачные, с хорошо очерченными границами,

склеротические края и могут расширять кость.

Брутто:

— плотный, желто-белый, хорошо очерченный.

Гистопатология:

-Центральные области обычно густо-клеточные и

состоят из листов маленьких круглых клеток с выступающим сосудистым деревом

, которое имеет структуру, подобную гемангиоперицитоме

.

-Митотическая активность, некроз и дистрофический кальциноз

являются общими находками.

— Эта область сливается на периферии с компонентом

, состоящим из пересекающихся пучков пухлого веретена

клеток с тупыми концами ядер и заметной эозинофильной цитоплазмой

, которые напоминают гладкие

мышечные клетки.

Иммуногистохимия:

-Миофибробластный и более примитивный компонент

положителен для виментина и гладких мышц

актин, тогда как миофибробластный компонент более

HHF сильно положителен для пан-35-актина.

Прогноз:

— Зависит от того, есть ли одно или несколько поражений

и, что важно, есть ли поражение внутренних органов.

-Прогноз поражений костей отличный, простое иссечение

обычно излечивает.

-Пациенты с множественными поражениями внутренних органов, особенно

с поражением желудочно-кишечного тракта, могут иметь

летальный исход в результате тяжелого кровотечения.

ДЕСМОПЛАСТИЧЕСКАЯ ФИБРОМА

Определение:

-Редкая, локально агрессивная, одиночная опухоль микроскопически

, состоящая из хорошо дифференцированных

миофибробластов с обильным образованием коллагена.

Эпидемиология:

— Редко, 0,1% всех первичных опухолей костей.
-Это обычно встречается у подростков и молодых людей с примерно равным гендерным распределением

.

Участки поражения:

— Может поражать любую кость, но наиболее часто встречается на нижней челюсти

.

Клинические данные:

-Боль и припухлость пораженного участка являются наиболее распространенными симптомами

.

-Патологический перелом или деформация пораженной кости может иногда быть симптомом

.

Изображение:

— Обычно хорошо выраженное рентгенопрозрачное поражение, которое может расширяться

поражение хозяина.

-Частая трабекуляция между очагами поражения.
— Более крупные поражения часто показывают разрушение вышележащей коры

с распространением на мягкие ткани.

— Могут присутствовать признаки более агрессивного роста с нерегулярными

, нечеткими краями и патологическим переломом

.

— Были описаны модели с сотами из соты или молью

.

-Эрозионный, деструктивный рисунок может имитировать другие, более агрессивные

поражения.

-DF имеет низкую интенсивность сигнала как на T1, так и на T2-взвешенных изображениях

MRI.

Гистопатология:

-Состоит из веретенообразных клеток (фибробластов / миофибробластов)

внутри обильной плотной матрицы коллагена.

— Степень клеточности варьирует, но клеточная атипия и плеоморфизм

минимальны или отсутствуют.

-Митозы редки.
— Демонстрирует инфильтративную деструктивную структуру роста с проникновением

пространств костного мозга и гаверсовских каналов

.

— Границы опухоли, особенно в мягких тканях,

нерегулярные, с пальцеобразными выступами, проникающими в жировую ткань

ткани и скелетные мышцы.

Генетика:

— Обнаружены трисомии 8 и 20.

Прогноз:

-DF проявляет локально агрессивное поведение без способности

метастазировать.

— Рецидивы после карретажа и резекции составляют 72%

и 17% соответственно.

— Местный рецидив был зарегистрирован через восемь лет

после первичной операции.

ХАМАРТОМА ГРУДНОЙ СТЕНЫ / ХОНДРОМАТНАЯ ГАМАРТОМА ГРУДНОЙ СТЕНЫ

Определение:

— Известна как сосудисто-хрящевая гамартома, сосудистая

гамартома 3 грудной стенки

гамартома грудной клетки
мезенхома

грудной стенки, является редкой мезенхимальной опухолью

, которая обычно развивается во время жизни плода или в первый

год младенчества.

Эпидемиология:

-Петальная жизнь или первый год жизни.
-Самцы поражены немного больше, чем самки.

Участки поражения:

— Возникает из одного или нескольких ребер.

Клинические данные:

— Может протекать бессимптомно или вызывать деформацию грудной стенки или

респираторный дистресс.

Визуализация:

— Обычно проявляется в виде большой расширяющейся массы, которая имеет

четко определенных склеротических краев.

-Опухоль разрушает кору и распространяется на экстраплевральные

мягкие ткани, но выделяется поднадкостничной реактивной костью

.

— Внутриочаговые радиоактивные плотности часто присутствуют и могут

состоять из кальцинированного хряща, который проявляется в виде попкорна

в виде пятнистых очагов и минерализованной кости, которая может

производить нерегулярные трабекулы через массу.

-Геморрагические кистозные полости с уровнями жидкости и жидкости

(вторичные аневризматические костные кисты)

распространены и видны при КТ и Т2-взвешенной МРТ.

Брутто:

— Часто большие и имеют размер от 5 до 16 см при диаметре

.

-Хорошо очерченный и состоит из примеси твердых,

серо-белых, блестящих, очаговых песчанистых, твердых участков и

многочисленных кистозных полостей, заполненных кровью.

Гистопатология:

-Состоит из различных тканевых компонентов, включая

узелков гиалинового хряща, окруженных

пролиферирующей фиброваскулярной тканью, недавно отложившейся костью

и кистами различного размера.

-Кистозные пространства, которые могут преобладать в массе, заполнены

кровью, а стенки состоят из фиброзной ткани,

реактивной кости и рассеянных гигантских клеток типа остеокластов.

-Гиалиновый хрящ от умеренно до густо-клеточного, с

хондроцитами, часто организованными по схеме, которая

напоминает пластину роста.

-На периферии матрица часто подвергается энхондральной оссификации

.

Прогноз:

-Отличный, поскольку рецидивы редки и, вероятно, являются результатом неполной резекции

.

-Основное послеоперационное осложнение — сколиоз

ОСТЕОХОНДРОМА (ЭКЗОСТОЗ)

Определение:

— Костный выступ, покрытый хрящом, возникающий на внешней поверхности кости

, содержащий костный мозг

полость, которая продолжается с полостью подлежащей кости.

Эпидемиология:

-Самая распространенная опухоль костей.
— Остеохондрома может быть одиночной или множественной, последняя

возникает при наследственных множественных экзостозах.

— Одиночные поражения составляют 80% случаев, и большинство

больных диагностируются на втором десятилетии жизни

жизни

— Преобладание мужчин с соотношением мужчин и женщин 1,5-2: 1.

— Наследственные множественные экзостозы (HME) — это аутосомное

доминантное генетическое заболевание, распространенность которого составляет

1 на 50 000 в общей популяции, что делает его одним из

наиболее распространенных наследственных заболеваний скелета.

— Пациенты с HME обращаются за медицинской помощью в более молодом возрасте

, обычно в течение первого десятилетия, потому что они

вызывают серьезные деформации скелета и часто

полиостатичны.

Участки поражения:

— Обычно возникают в костях, выполняемых хрящами.
— Наиболее частым местом поражения является метафизарная область

дистального отдела бедренной кости, верхней части плечевой кости, верхней большеберцовой кости и малоберцовой кости.

Клинические данные:

-Многие, если не большинство поражений, бессимптомны и обнаруживаются

случайно. В симптоматических случаях симптомы

часто связаны с размером и расположением поражения.

-Чаще всего встречается хард с большой продолжительностью

.

Визуализация:

— Луковичные образования на рентгеновских лучах, узкие или широкие

(сидячие) костные радиочувствительные ножки, которые прикрепляются к

подлежащей кости.

— Характерным признаком является проекция коры

на непрерывность с подлежащей костью.

— Избыточный хлопьевидный кальциноз хрящевого типа

должен вызвать подозрение на злокачественную трансформацию.

-КТ или МРТ-изображения обычно показывают непрерывность пространства костного мозга

в поражение. Толстый хрящевой колпачок

вызывает подозрение на злокачественную трансформацию.

Брутто:

— Может быть сидячим или на ножке.
— Кора и медуллярная полость простираются внутрь поражения.
— Хрящевой покров обычно тонкий.
-Толщина колпачка неправильной формы (более 2 см) может быть

, что свидетельствует о злокачественной трансформации.

Гистопатология:

— Поражение имеет три слоя — надхрящницу (фиброзный слой

, покрывающий хрящ), хрящ и кость.

-Наружный слой представляет собой фиброзную надхрящницу, которая непрерывна

с надкостницей подлежащей кости.

— Ниже находится хрящевой колпачок, толщина которого обычно составляет менее 2

см (и уменьшается с возрастом).

— Внутри хрящевой шапочки поверхностные хондроциты сгруппированы в кластеры

, тогда как те, что расположены близко к кости, напоминают пластинку роста

.

— Утрата архитектуры хряща, широкие фиброзные полосы,

миксоидное изменение, повышенная клеточность хондроцитов, митотическое. Активность

, значительная атипия и некроз хондроцитов — все это признаки

, которые могут указывать на вторичную злокачественную трансформацию

.

Генетика:

— Искажения, связанные с геном 8q22-24.1, EXT1.

Прогноз:

— Удаление обычно излечивает.
-Рецидив наблюдается при неполном удалении.

ЭНХОНДРОМА И ЭНХОНДРОМАТОЗ

Определение:

— Доброкачественное новообразование гиалинового хряща костного мозга.
-Энхондроматоз определяется как две или более

энхондром и встречается в двух клинических условиях: 90%

связаны с болезнью Олли (две или более энхондромы)

10% наблюдаются при синдроме Маффучи (энхондрома +

гемангиомы)

Эпидемиология:

-Относительно часто, составляет 10-25% всех доброкачественных опухолей костей

.

— Возрастное распространение широкое, от 5 до 80 лет.
-Большинство пациентов присутствует в период от второй до

четвертой декады жизни.

— Одиночные энхондромы редко встречаются у маленьких детей, тогда как

множественные энхондромы встречаются чаще.

— В равной степени страдают представители пола.

Участки поражения:

— Обычно метафизарно-диафизарная локализация и часто

поражают короткие трубчатые кости рук.

— За ними следуют кости стопы и длинные трубчатые кости,

особенно проксимальный отдел плечевой кости, а также проксимальный и дистальный отдел бедра.

Клинические данные:

— В мелких костях кистей и стоп обычно

пальпируются в виде припухлостей с болью или без нее.

-Поскольку они часто расширяют эти маленькие кости, а

ослабляют кору, они часто имеют патологические переломы

.

— Опухоли длинных костей чаще протекают бессимптомно, и

обнаруживаются случайно на рентгенограммах или сканировании костей, сделанных по

другим причинам.

Визуализация:

— Хорошо окаймленные опухоли, от рентгенопрозрачных до

сильно минерализованных.

— Характерный образец минерализации, состоящий из

точек, хлопьевидных или кольцевидно-дуговых.

-Опухоли длинных костей обычно расположены в центре метафиза

.

— Опухоли диафизарных длинных костей встречаются реже, а эпифизы

— редко.

-Энхондромы в малых трубчатых костях могут располагаться по центру

или эксцентрически, а более крупные опухоли могут полностью замещать костномозговую полость

.

— Более обширная эндостальная эрозия считается подозрительной

для хондросаркомы низкой степени злокачественности.

— Деструкция коры и инвазия мягких тканей никогда не должны наблюдаться

при энхондромах и будут наиболее последовательными

при хондросаркоме.

Брутто:

— Большинство энхондром имеют размеры менее 3 см, а опухоли

крупнее 5 см — редкость.

— Они часто имеют многоузловую архитектуру, состоящую из

узелков хряща, разделенных костным мозгом.

-Многоузловой рисунок чаще встречается в длинных костях

по сравнению со сливным типом роста в маленьких трубчатых костях

.

Гистопатология:

— Узлы гиалинового хряща, хорошо разграниченные

окружающей костью и часто не имеющие эндохондрального окостенения.

.

— Хрящ демонстрирует клеточность от гипо- до умеренной и содержит

хондроцитов различного размера.

— Ядра кондроцитов обычно маленькие, круглые и

гиперхромные.

— Могут быть обнаружены разбросанные двуядерные клетки.
— Неправильные пурпурные гранулы в матрице представляют собой кальцификаты

.

-Хондромы болезни Олли гистологически сходны с

хондромами спорадических солитарных опухолей; однако они часто

демонстрируют большую степень клеточности, цитологическую атипию

и могут содержать миксоидную строму, которую можно спутать с диагнозом хондросаркома

.

Генетика:

— Обнаружены структурные аномалии с участием хромосом 6

и 12.

Прогноз:

— Одиночные энхондромы в большинстве случаев успешно лечатся внутриочаговым поражением

, а местные рецидивы

встречаются редко.

-Клиническое поведение при болезни Олли непредсказуемо, и

не требует специального лечения.

— Наиболее опасным осложнением является злокачественная трансформация

энхондромы при болезни Олли. Это происходит у 25-30%

больных.

-Пациенты с болезнью Оллье должны иметь пожизненное наблюдение за опухолями

.

ХОНДРОБЛАСТОМА

Определение:

— Доброкачественное новообразование, вызывающее хрящевую ткань, обычно возникающее в эпифизах

пациентов с незрелым скелетом.

Эпидемиология:

-Учитывает менее 1% первичных опухолей костей.
-Большинство пациентов в возрасте от 10 до 25 лет при диагнозе

, преобладают мужчины.

-Пациенты с поражением черепа и височной кости, как правило,

находятся в более старшем возрасте (40-50 лет).

Участки поражения:

-Обычно возникает в эпифизах дистального и проксимального

бедренной кости, за которой следуют проксимальная большеберцовая и проксимальная

плечевая кость.

-Пациенты с опухолями, возникающими в плоских костях, позвонках и

коротких трубчатых костях, как правило, старше и скелетно зрелы,

, хотя у детей были зарегистрированы редкие случаи.

Клинические данные:

-Большинство пациентов жалуются на локализованную боль, часто легкую,

, но иногда продолжающуюся много лет.

— Набухание мягких тканей, скованность и ограничение суставов и хромота

встречаются реже.

-У большинства пациентов может развиться выпот в суставы, особенно

вокруг колена.

Визуализация:

— Типично литические, центрально или эксцентрически расположенные, относительно

небольших очагов (от 3 до 6 см), занимающих менее половины эпифиза

.

— Четко обозначенные границы, с тонкой склеротической границей или без нее.

.

— Наличие склеротического ободка наряду с более молодым возрастом

пациента помогает дифференцировать хондробластому от

гигантоклеточной опухоли кости, которая обычно не имеет склеротической границы

и встречается у пациентов младше 20 лет .

-Часто полезные кальцификации матрикса видны только примерно у

1/3 пациентов.

Общий:

— Зернистый и серовато-белый цвет с участками кровоизлияния.

Гистопатология:

— Денселлилеточные клетки, состоящие из смеси

мононуклеарных хондробластов и многоядерных остеокластов — гигантских клеток типа

.

— Хондробласты растут листами, имеют эозинофильную цитоплазму

, четко очерченные границы клеток и эксцентрически

расположенные почечковидные ядра или ядра в форме кофейных зерен.

— Матрица, как правило, состоит из плохо сформированного матричного хряща,

, минерализация которого может образовывать узор «проволочная сетка»

вокруг отдельных клеток.

-Митотическая активность и некроз — обычное дело.
-Гигантские клетки типа остеокластов разбросаны по всей опухоли

, но наиболее многочисленны в областях продукции матрикса

и кровоизлияний.

Иммуногистохимия:

-Хондробласты экспрессируют S-100 и виментин, но также могут окрашивать кератин и антиген эпителиальных мембран

.

Генетика:

— Структурные аномалии, связанные с хромосомами 5 и 8.

Прогноз:

-80-90% хондробластом успешно вылечиваются с помощью простой костной пластики

.

— Частота местных рецидивов колеблется от 14 до 18% и возникает

обычно в течение двух лет.

-Редкое развитие легочных метастазов при

гистологически доброкачественной хондробластоме хорошо задокументировано,

однако эти метастазы клинически не прогрессируют, и

часто можно удовлетворительно лечить хирургической резекцией

и / или простым наблюдением.

ГИСТИОЦИТОЗ КЛЕТОК ЛАНГЕРХАНСА (ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ГРАНУЛОМА) КОСТИ

Определение:

— Ранее известный как гистиоцитоз X, представляет собой внутрикостную массу

пролиферирующих клеток Langerhans.

-Клетки Лангерганса представляют собой дендритные клетки, которые обычно населяют кожу

, слизистые оболочки, лимфатические узлы и другие ткани, где

они функционируют как специализированные антигенпрезентирующие клетки.

— При гистиоцитозе клеток Ленгерганса пролиферирующие клетки являются моноклональными

, подтверждая теорию о том, что

опухолевые клетки.

Эпидемиология:

-ЛКГ является относительно редким заболеванием, составляющим менее 1% всех

костных поражений.

— Возрастное распределение колеблется от первого месяца до 8-го десятилетия жизни

, причем 80-85% случаев наблюдаются у пациентов в возрасте до 30 лет,

и 60% в возрасте до 10 лет.

— Самцы поражаются вдвое чаще, чем самки.

Участки поражения:

— Может быть задействована любая кость, хотя существует склонность LCH

поражать кости черепа, особенно свод черепа.

— Другие часто поражаемые участки включают бедренную кость, кости

таза и нижнюю челюсть.

Клинические данные:

— Чаще всего возникают боль и отек пораженного участка.
— В случаях поражения височной кости клинические признаки

могут существенно совпадать с клиническими проявлениями среднего отита и мастоидита

.

— Поражение нижней челюсти, расшатывание или потеря зубов может быть связано с

.

-Вовлечение тела позвонка может привести к компрессионному перелому

и возможным неврологическим нарушениям. LCH связан с

разнообразными клиническими синдромами.

— Одиночное или множественное поражение, ограниченное скелетом, было названо

эозинофильной гранулемой.

-Многоочаговая болезнь костей, связанная с экзофтальмом и несахарным диабетом

, известна как болезнь Ханда-Шуллера-Кристиана,

, а болезнь Леттерера-Сиве является агрессивной диссеминированной формой

расстройства, которое встречается у младенцев.

-Болезнь Леттерера-Сиве обычно поражает очень маленьких детей менее

, чем 2 года, тогда как болезнь Ханда-Шуллера-Кристиана и

эозинофильная гранулема наблюдаются у детей старшего возраста и молодых

взрослых.

Визуализация:

-Повреждения ЛКГ хорошо определены и литические на рентгенограммах, однако

в меньшинстве случаев могут иметь неточно определенные и проницаемые поля

.

-Вовлечение коры может вызвать периостальную реакцию.
-Полное разрешение рентгенологических аномалий может возникнуть после лечения

или иногда происходит спонтанно.

Брутто:

— Пораженная ткань мягкая и красного цвета.

Гистопатология:

-Пролиферирующие клетки Лангерганса представляют собой яйцевидные или круглые гистиоцитоподобные клетки

, которые расположены в агрегатах, листах или по отдельности

внутри рыхлой волокнистой стромы.

— Клетки имеют эозинофильную цитоплазму и содержат центральные овоидные ядра

в форме кофейных зерен с типичными ядерными бороздками.

-Хроматин либо диффузно диспергирован, либо конденсирован вдоль ядерных мембран

.

-Клетки Лангерганса часто смешиваются с воспалительными клетками

, включая большое количество эозинофилов, а также лимфоцитов,

нейтрофилов и плазматических клеток.

-Некроз может быть обнаружен в меньшинстве случаев, и если он выражен,

обычно является осложнением патологического перелома.

— Видны митотические фигурки; однако атипичные формы отсутствуют.

Иммуногистохимия:

— Клетки Лангерганса положительны для CD1a, S100 и отрицательны

для CD68 и CD45.

Электронная микроскопия:

— Внутрицитоплазматические включения в форме теннисной ракетки, известные как

Гранулы Бирбека.

Прогноз:

-Лечение и прогноз LCH зависит от локализации и размера

поражения, возраста пациента и наличия или отсутствия

мультифокального заболевания.

-Моностоз обычно лечится с помощью выскабливания, однако

опухолей, расположенных в областях, трудно поддающихся иссечению, можно лечить с помощью

низкодозной лучевой терапии.

— Одно- или многоагентное лечение может применяться в условиях

диссеминированного заболевания.

БОЛЕЗНЬ РОЗАИ-ДОРФмана

Определение:

— Гистиоцитоз синуса с массивной лимфаденопатией (болезнь Дорфмана Rosai-

) является редким, пролиферативным

35 9000 гистиоцитарным заболеванием. sinuses

, вызванные агрегацией гистиоцитарных клеток, которые демонстрируют

выраженный лимфофагоцитоз (в цитоплазме присутствует множество фагоцитированных

лимфоцитов).

— Первичное или вторичное поражение экстранодальных участков,

, включая скелет, встречается часто.

Эпидемиология:

-Большинство пациентов составляют подростки и молодые люди.
-Средний возраст 20 лет.
-Без гендерных пристрастий.
— Солянка в костях описана у детей раннего возраста.

Клинические данные:

— Лихорадка и массивная шейная лимфаденопатия являются наиболее частыми симптомами

при обращении.

-Другие симптомы включают потерю веса, недомогание и ночную потливость.

.

— Довольно часто заболевание полностью проявляется через короткий период

неспецифической лихорадкой и фарингитом.

Визуализация:

— Поражение скелета проявляется наличием одиночных или мультифокальных дефектов

с плохо или хорошо разграниченными границами.

— Поражения RDD являются интрамедуллярными и связаны с

корковой эрозией, полным кортикальным разрывом, возвышением надкостницы на

или комбинацией этих признаков.

-Радиографические проявления и клинические симптомы указывают на

воспалительное заболевание, такое как остеомиелит.

Гистопатология:

— В типичных случаях синусы лимфатических узлов заполнены гистиоцитарными клетками

.

— Эти клетки имеют выраженную эозинофильную цитоплазму,

нечеткие границы и круглые или овальные ядра с очень тонким хроматином

и одним маленьким ядрышком.

— Ядерных бороздок нет, и некоторые из этих клеток

могут иметь несколько ядрышек.

— Иногда могут присутствовать клетки с многодольчатыми ядрами.
— Митотические фигуры редки, атипичных митозов нет.
— Наиболее яркой и диагностически важной особенностью гистиоцитарных клеток

является выраженный эмпериполез или лимфофагоцитоз

(то есть присутствие хорошо сохранившихся лимфоцитов

в их цитоплазме).

— Помимо лимфоцитов, также присутствует меньшее количество

фагоцитированных плазматических клеток, нейтрофилов и эритроцитов

.

— Экстранодальное заболевание имеет все эти особенности, за исключением того, что

гистиоцитарных клеток вместо роста в пазухах образуют

нерегулярные

географические области, разделенные другими воспалительными клетками.

— Вовлечение костной системы имеет те же особенности.

Иммуногистохимия:

— Гистиоцитарные клетки в RDD являются S 100 положительными, а CD1a

отрицательными.

Прогноз:

-Болезнь Розая-Дорфмана считается гистологически

доброкачественным пролиферативным гистиоцитарным заболеванием с переменным, но

иногда летальным исходом.

-Большинство пациентов имеют вялотекущее регрессивное или клинически стабильное

заболевание после нескольких лет наблюдения.

-Смертельный исход болезни связан с тяжелым поражением экстранодальных участков (легких и почек).

КОСТНАЯ ГЕМАНГИОМА

Определение:

-Гемангиома — доброкачественная солитарная опухоль, состоящая из

вновь образовавшихся сосудов капиллярного или кавернозного типа.

Эпидемиология:

— Широкое возрастное распределение, от первого до восьми десятилетий жизни

, при этом почти 70% случаев диагностируются у пациентов

в возрасте от 30 до 60 лет.

— Иногда гемангиомы становятся клинически очевидными в течение

первого десятилетия жизни. Нет сексуального пристрастия.

— Они редко встречаются у новорожденных и младенцев, а зарегистрированные случаи

возникли в костях черепа.

— Опухоли обычно одиночные, но мультифокальные новообразования

чаще всего описываются в столбцах позвонков

.

Участки поражения:

-Гемангиомы часто встречаются в черепно-лицевых костях,

преимущественно в своде черепа (50%), за ними следует позвоночник

(20%).

Клинические данные:

— Относительно часто бессимптомно.

Изображение:

-Гемангиомы представлены прозрачными, хорошо разграниченными дефектами.
— В плоских костях они заметно расширяют контур кости, а

создают разрежение с радиально ориентированными бороздками.

— Сосудистую природу поражения часто можно предположить по его пузырчатой ​​

или сотовой трабекулярной форме.

— Верхняя кора расширена и истончена, но полного разрушения коры

и инвазии в мягкие ткани нет.

нет.

— Гемангиома с характерными солнечными лучами проявляется в поражении черепа

(не путать с остеосаркомой длинных костей

).

— Более мелкие поражения могут проявляться как внутрикортикальное разрежение с

или без сотового внешнего вида и прилегающим склерозом

.

— МРТ гемангиом обычно выявляет низкий сигнал на изображениях, взвешенных по T1-

, и высокий сигнал на изображениях, взвешенных по T2.

(содержание жидкости в сосудах опухоли).

Общий:

— Коричнево-красный или темно-красный, хорошо отграниченный, поражение костного мозга.
— Может иметь вид сот со склеротической костью.

трабекулы, вкрапленные среди геморрагических полостей.

Гистопатология:

-Гемангиомы состоят из конгломерата

тонкостенных кровеносных сосудов.

— Сосуды могут иметь расширенные открытые каналы (кавернозная гемангиома

) или, реже, могут состоять из

сосудов размером с капилляр (капиллярная гемангиома).