что это такое? Симптомы и лечение, прогнозы при саркоме легкого
Письмо генеральному директору Онлайн оплата RU- EN
Духовской пер., д.22-б Северная ул, 315 Большая Печерская ул, 26 Межевой канал, д.4, лит. А Солнечная ул, 59 Клиника в Москве
- Клиника в Краснодаре
- Клиника в Санкт-Петербурге
- Представительство
в Нижнем Новгороде - Представительство
в Самаре
- Связаться с нами
- О компании
- Наша клиника
- Отзывы
- Видео
- Мероприятия
- Качество лечения
- Новости клиники
- Менеджмент
- Врачи
- Вакансии
- Фотогалерея
- Оборудование
- 3D-тур по клинике
- Цены
- Вопросы и ответы
- 9 мифов о раке
- Можно ли заразиться раком?
- Рак и беременность
- Тревожные симптомы онкологии
- Лечение за рубежом
- Клиники
- Клиника в Москве
- Клиника в Краснодаре
- Клиника в Санкт-Петербурге
- Услуги
- Экстренная госпитализация
- Поликлиника
- Метастазы при раке
- Метастазы в головном мозге
- Метастазы в печень
- Метастазы в позвоночнике
- Метастазы в лёгких
- Метастазы рака молочной железы в плевру
- Уточнение диагноза
- Пересмотр стекол
- Консультация химиотерапевта
- Метастазы при раке
- Химиотерапия
- HIPEC
- Инфузионные порт-системы
- Таргетная терапия
- Внутрибрюшинная химиотерапия
- Последствия химиотерапии
- Волосы и химиотерапия
- Химиотерапия и сердце
- Химиотерапия и температура
- Химиотерапия рака молочной железы
- Химиотерапия рака шейки матки
- Химиотерапия при раке матки
- Химиотерапия при раке печени
- Химиотерапия рака желудка
- Химиотерапия рака яичников
- Химиотерапия при раке легкого
- Стоимость курса химиотерапии
- Чувствительность к химиопрепаратам
- Интервенционная хирургия
- Химиоэмболизация
- Химиоэмболизация печени
- Механическая желтуха
- Кава-фильтры
- Нефростомы в онкологии
- Эмболизация артерий простаты
- Стентирование мочеточника
- Радиочастотная абляция сердца
- Отделение реанимации
- Общая хирургия
- Грыжи передней брюшной стенки
- Острая кишечная непроходимость
- Операции при раке желудка
- Операции в лечении рака кишки
- Операции при раке матки
- Операции при раке желчного пузыря
- Операции при раке яичников
- Операции в онкологии
- Операции при раке прямой кишки
- Резекция толстой кишки
- Операции при раке печени
- Операции при метастазах
- Операции при меланоме
- Онкологический центр
- Условия пребывания
- Правила внутреннего распорядка
- Отделение эндоскопии
- Гастроскопия и скрининг рака желудка
- Эндоскопическое лечение рака желудка
- Эндосонография, эндоузи
- Эндоскопическое стентирование
- Стентирование трахеи
- Стентирование пищевода
- Стентирование желчных протоков
- Стентирование мочеточника
- Паллиативная помощь
- Переливание крови
- Плазмаферез
- 4-я стадия рака
- Паллиативная помощь
- Центр управления болью
- Обезболивание при раке
- Обезболивание при 4 стадии рака
- Врачи
- Онкологи
- Онкологи-маммологи
- Хирурги-онкологи
- Онкологи-гинекологи
- Дерматологи-онкологи
- Онкологи-урологи
- Химиотерапевты
- Онкогематологи
- Пациентам
- Программы
- Полезная информация для пациентов
- Документы
- Стандарты, лицензии
Саркома — полное выздоровление возможно
Типы саркомы
Существует три основных типа саркомы:
саркома мягких тканей,
саркома кости;
желудочно-кишечные стромальные опухоли.
Nativ Ttarget
Эти категории охватывают более семидесяти различных видов саркомы. Виды опухоли определяются тканями, в которых они растут, генетическими характеристиками или молекулярным анализом.
Наиболее распространенные виды саркомы мягких тканей:
фибросаркома,
смешанная фибросаркома,
десмоидная опухоль,
липосаркома,
желудочно-кишечные стромальные опухоли,
синовиальная саркома,
рабдомиосаркома,
леймиосаркома,
злокачественные опухоли периферических оболочек нерва,
ангиосаркома,
саркома Капоши.
Распространенные виды саркомы кости: хондросаркома, хордома, остеосаркома, саркома Юинга.
Причины
Точные причины развития саркомы неизвестны. Некоторые наследственные заболевания могут вызывать предрасположенность к саркоме, но на практике таких случаев встречается очень мало. У пациентов, которые в детстве перенесли ретинобластому — рак глаза, есть генетический дефект, который увеличивает вероятность того, что в будущем у них может развиться саркома.
Иногда саркома обнаруживается у пациентов, которые проходили лучевую терапию для лечения другого вида рака. Такая саркома может развиться через много лет после окончания курса радиотерапии.
Медицинское вмешательство
Несмотря на все разнообразие видов саркомы, все они лечатся приблизительно одинаково (с несколькими исключениями, как правило, при саркоме у детей).
Наиболее эффективным методом лечения при саркоме является хирургическая операция.
Пациентам с саркомой кости до и после операции часто назначают химиотерапию; при саркоме мягких тканей ее используют реже. Иногда также используется лучевая терапия. Желудочно-кишечные стромальные опухоли, как правило, плохо реагируют на химиотерапию и лучевую терапию. Для их лечения может быть использован новый препарат иматиниб.
Как проявляется
Для большинства случаев саркомы характерно появление опухолевого образования, увеличивающегося в зависимости от темпов роста либо медленно (в течение месяцев), либо быстро (в течение недель). Некоторое время саркома растет, не вызывая изменений здоровых тканей. Лишь позднее, когда окружающие ткани и органы вовлекаются в процесс, появляются признаки, свидетельствующие о поражении костей, суставов, нервных стволов, мышц и так далее. Проявления сарком, расположенных поверхностно, отличаются от сарком внутренних органов или глубоко расположенных тканей, для которых более характерны общие проявления опухолевой интоксикации (отравления продуктами распада тканей).
Для саркомы мягких тканей характерна склонность к прорастанию в окружающие ткани и органы (кости, сосуды, нервные стволы, кожу и так далее). Первый признак саркомы мягких тканей – появление опухоли, не имеющей четких очертаний, иногда боли. Температура над опухолью при этом не отличается от температуры окружающих тканей.
Для саркомы костей характерно появление болей, не стихающих в ночное время, нарушение функции конечности, появление припухлости в области кости. По мере роста опухоли страдает функция близлежащего сустава. Если опухоль можно прощупать, то это является поздним признаком саркомы костей. При саркоме костей все признаки заболевания нарастают быстро, часто с развитием переломов пораженной кости. При поражении хрящевой ткани заболевание развивается медленно, в течение нескольких лет.Саркома часто дает метастазы (клетки опухоли переносятся в отдаленные ткани и органы и начинают там развиваться), при этом метастазы распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Диагностика
Диагностика саркомы основывается на ее характерных проявлениях, а также результатах рентгенологических и лабораторных исследований. При помощи различных видов рентгенологических исследований определяют характер поражения тканей, границы опухоли и ее протяженность.
Для изучения строения опухоли до начала лечения применяют пункцию (прокол) тонкой иглой, позволяющую получить биологический материал для определения клеточного состава тканей. Если таким образом не удается определить характер опухоли, то проводится открытая биопсия – взятие ткани опухоли на исследование в процессе диагностической операции.
Лечение
Лечение саркомы должно быть комплексным. Основной метод лечения – оперативный, но довольно широко применяется лучевая терапия и химиотерапия (лечение противоопухолевыми лекарственными препаратами).
Оперативное вмешательство при саркоме мягких тканей основано на принципе удаления опухоли вместе с окружающими мышечными тканями, заключенными в фасцию (футляр, окружающий группы мышц).
Оперативное лечение может оказаться эффективным даже при наличии отдаленных метастазов в легкие, удаление которых в ряде случаев дает длительное излечение.
Саркомы мягких тканей слабо чувствительны к ионизирующему излучению, но специальные методики позволяют использовать этот метод как предварительное лечение перед операцией.
Выбор способа лечения саркомы костей зависит от чувствительности к лучевой терапии: если опухоль чувствительна к ионизирующему излучению, то операция не проводится, применяют комбинированное лучевое и химиотерапевтическое воздействие.Прогноз при саркоме зависит от стадии заболевания и характеристики опухоли. Как правило, выявленные на ранней стадии опухоли, неплохо поддаются лечению
Что такое саркома и как ее лечить
Сеть медицинских клиник по РФ Диагностика Способы диагностики 118- К списку методов диагностики
- МРТ — магнитно-резонансная томография
- Чекап — комплексная диагностика организма
- Компьютерная электроэнцефалография
- Компьютерная топография позвоночника Diers
- Дуплексное сканирование вен и артерий
- УЗИ — ультразвуковое исследование организма
- КТ — компьютерная томография внутренних органов
- Онко Чек-ап — бесплатная онлайн-консультация
- К списку методов лечения
- Мануальная терапия
- Физиотерапия
- Лечебный массаж
- Ортопедические стельки
- Рефлексотерапия
- Озонотерапия
- Reafit
- Aidflex
- Плазмотерапия
- SVF-терапия суставов
- Фармакопунктура
- Детская ортопедическая диспансеризация
- К списку заболеваний
- Нервная система
- Позвоночник
- Суставы
- Мягкие ткани
- Головной мозг
- Костно-мышечная система
- Травмы и повреждения
- Онкологические
- Система кровообращения
- Воспалительные и инфекционные
- Сердечно-сосудистые
- Внутренние органы
- К списку симптомов
- Спина
- Голова
- Лицо и рот
- Общее состояние
- Руки и плечи
- Ноги и бедра
- Кожа
- Шея
- Грудь
- Внутренние органы
- Статьи
- Вопросы-ответы
- О клинике
- Специалисты
Лечение саркомы | Химиотерапия и удаление саркомы
Хирургическое лечение саркомы
Методика предполагает удаление новообразования оперативным методом.
В зависимости от размеров опухоли и ее локализации, может проводиться полостная операция, резекция или лапароскопия. Так, если саркома находится в головном мозге, врачи проводят трепанацию черепа для удаления саркомы. Если саркома поразила кишечник, то онкологи проводят полостную операцию, удаляя пораженный орган и соседние с ним ткани, которые также могут быть поражены.
Удаление саркомы
Удаление саркомы – это хирургический метод лечения злокачественного новообразования. Различают несколько видов удаления саркомы, которые зависят от локализации новообразования.
Локальное удаление саркомы
Применяется в том случае, если хирург 100% уверен в отсутствии метастазов. После такого лечения, используют химиотерапию и лучевое облучение. Частота рецидивов саркомы после локального удаления, составляет 90%
Широкое иссечение опухоли
Хирург иссекает не только саркому, но и соседние ткани, расположенные на расстоянии 3-5 см от опухоли. Рецидивы после такого удаления злокачественного новообразования встречаются в 30-50% случаев.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Радикальная резекция
Представляет собой удаление саркомы в пределах анатомической области. Подобное лечение сравнивают с ампутацией. После такого лечения, используют протезирование, имплантацию, пластику и резекцию. Послеоперационные дефекты устраняют с помощью аутодермопластики. Рецидивы заболевания возникают в 20% случаев.
Ампутация
Представляет собой тотальное удаление пораженной конечности или органа и окружающих его тканей. Рецидивы возникают в 5-10% случаев.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Химиотерапия при саркоме
Химиотерапия при саркоме – это один из самых важных этапов в лечении онкологических заболевания. Как правило, химиотерапию используют после хирургического лечения. Лечение с использование препаратов позволяет предупредить метастазирование и полностью уничтожить раковые клетки. В некоторых случаях, химиотерапию могут проводить перед операцией, это позволяет уменьшить объемы саркомы.
Данный метод представляет собой лечение с помощью препаратов. Химиотерапия очень эффективна при остеосаркоме, рабдомиосаркоме и саркоме Юинга. Очень часто онкологи сочетают лучевую терапию и химиотерапию для достижения лучшего лечебного эффекта. Единственные недостаток данного метода в том, что препараты действуют на весь организм, вызывая множество осложнений и ужасных побочных эффектов.
Многих пациентов, которым назначают химиотерапию, пугают возможные побочные эффекты (выпадение волос, рвота, тошнота, развитие лейкопении). Но необходимо понимать, что цена побочных действий – это жизнь и здоровье. В некоторых случаях, побочные эффекты удается уменьшить, а то и вовсе избежать. Для этого, схему лечения применения препаратов для химиотерапии должен составлять опытный онколог. Эффективность химиотерапии саркомы зависит от достоверных сведений о природе злокачественных клеток.
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Таргетная терапия
Данный вид лечения представляет собой направленную химиотерапию.
Вводимые препараты влияют только на пораженные раковые клетки. Это довольно эффективный метод, так как позволяет не затрагивать здоровые клетки.
Лучевая терапия
Данные метод лечения саркомы используется через 4-6 недель после хирургического лечения и предполагает лечебный курс в 2-3 месяца. Лучевая терапия представляет собой пучок протонной энергии, которая действует на место локализации опухоли, уничтожая раковые клетки и предупреждая метастазирование.
Лечение саркомы в Израиле
Лечение саркомы в Израиле это популярная практика избавления от онкологических заболеваний и злокачественных новообразований. Израиль – это страна с высокими технологиями и многолетней успешной практикой лечения раковых заболеваний. Давайте рассмотрим основные преимущества лечения саркомы в Израиле.
- Хирургическое лечение саркомы проходит с использованием щадящих методик. Благодаря этому, есть возможность сохранить пораженный орган и восстановить его функции. Особой популярностью пользуется микрохирургия, с помощью которой можно пересадить мышечные ткани, восстановить работу пораженных органов и обеспечить эстетичный вид прооперированной части тела.
- Использование современных методик радиотерапии. Данный метод существенно повышает эффективность лечения любого вида саркомы. Курс радиотерапии может занимать от 2 до 3 месяцев. Лечение проводится как до хирургического вмешательства, так и после него.
- Таргентные методы лечения. Терапия позволяет воздействовать препаратами прямиком на источник поражения и эффективно устранять его. Таргетная терапия намного эффективнее химиотерапии и не оставляет после себя губительных побочных симптомов, что также очень важно.
Успехи лечения злокачественных опухолей в Израиле – это гарантия жизни и здоровья, а также надежда современной онкологии. Израильские клиники принимают на лечение не только своих граждан, но и пациентов с других стран, оказывая лечение на самом высоком уровне.
Лечение саркомы в Германии
Лечение саркомы в Германии отличается высокой эффективность и успешностью. Немецкие онкологические клиники располагают всеми возможными методами точной диагностики, что гарантирует высокую эффективность лечения.
В лечении сарком, онкологи используют комбинированные методики, которые позволяют добиться эффективного результата. Преимущества лечения саркомы в Германии:
- Применение высокотехнологичного оборудования и самых эффективных лекарственных препаратов.
- Работа профессионального, квалифицированного персонала.
- Немецкие клиники сотрудничают с ведущими онкологическими центрами по всему миру.
Лечение саркомы в Германии характеризуется комплексным подходом к проблеме. Программу лечения разрабатывает группа профессиональных врачей – хирурги, химиотерапевты, морфологи, специалисты по лучевой терапии. Главное правило, которого придерживаются немецкие онкологические клиники – стремление к надежному результату и применение органосберегающих методов.
Народное лечение саркомы
Народное лечение саркомы – это методы народной медицины, которые складывались на протяжении многих столетий. Народное лечение злокачественных новообразований не имеет ничего общего с общепризнанной медицинской практикой и зарекомендовавшими себя методами лечения.
Рецепты народной медицины основаны на лекарственных свойствах трав. Давайте рассмотрим несколько рецептов народного лечения саркомы.
- Из алоэ можно сделать лекарственную настойку, которая будет оказывать лечебное действие на весь организм. Итак, возьмите 5-6 больших листов алоэ и положите на сутки в холодильник. После этого, растение необходимо порезать на небольшие кусочки и залить 500 мл спирта или водки. Настойка должка постоять 14-20 дней, в темном прохладном месте, при этом, каждый день банку с настойкой нужно встряхивать. Принимать настойку по одной ложке перед каждым приемом пищи, но не чаще трех раз в сутки.
- Настойка из прополиса также обладает целебными свойствами, и согласно народной медицине, может помочь вылечить саркому. Для настойки вам понадобится 100 г измельченного прополиса и 300 мл водки. Залейте растение водкой, закройте крышкой и взбалтывайте в течение часа. После этого настойку отправляют на неделю в темное место, ежедневно встряхивая банку. Через неделю настойку необходимо процедить и принимать по 10-15 капель, разбавляя в стакане воды, три раза в сутки.
- Возьмите 20-50 г березовых почек и залейте их 100-150 мл водки. Настойка настаивается 15-20 дней, каждый день ее необходимо встряхивать. Как только лечебная настойка настоялась, ее необходимо процедить. Настойку наносят на марлю и накладывают на пораженный саркомой участок тела 2-3 раза в сутки.
- Приготовьте 15-20 г коры дуба и 1000 мл водки. Залейте кору водкой и поставьте на огонь. Варите 30-40 минут, постепенно добавляя 4 ложки меда. После этого отвар нужно процедить и использовать как средство для смачивания повязок. Повязки нужно наносить на пораженный участок тела, то есть на приблизительное место локализации саркомы.
- Соберите пучок свежих листьев подорожника, хорошенько промойте их и выдавите из них сок. Сок можно пить, а можно смачивать и наносить на повязки, прикладывая к пораженному злокачественной опухолью месту.
Через неделю настойку необходимо процедить и принимать по 10-15 капель, разбавляя в стакане воды, три раза в сутки.[25], [26], [27], [28], [29], [30]
Питание при саркоме
Питание при саркоме играет важную роль.
Так как правильное сбалансированное питание позволяет ослабить болезненную симптоматику злокачественной опухоли и укрепить иммунную систему. Больные, которым диагностировали саркому, должны питься дробно, 5-6 раз в день, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма.
Читайте более подробно о диете при раке здесь.
При саркоме рекомендуется употреблять:
- Свиную, говяжью и куриную печень, сливочное масло и молочные продукты, овощи и фрукты – данные продукты содержат много витамина А, который является антиоксидантом и ускоряет процесс регенерации клеток.
- Орехи и каши, макароны, свиное мясо – эти продукты обогащают организм витаминами группы В, которые повышают сопротивляемость к инфекциям и нормализуют работу всех органов и систем.
- Плоды шиповника, черной смородины, калины, а также сладкий перец, киви, капуста брокколи, цитрусовые и шпинат – богаты витаминов С. Витамин принимает участие в формировании соединительной ткани, выводит токсины и яды из организма.
Вредные и противопоказанные продукты:
- Мучное, сладкое и высококалорийные блюда должны быть под запретом. Это объясняется тем, что пища, богатая углеводами увеличивает риск онкологических заболеваний.
- Люди, употребляющие жаренную и жирную в пищу, рискуют стать обладателями саркомы.
- Злоупотребление соленой, острой и горячей пищей – это одна из причин саркомы желудка.
Лечение саркомы зависит от размеров опухоли, степени поражения, наличия метастазов, стадии саркомы и общего состояния организма. Все это, в комплексе с лечебными методами, позволяют сделать прогноз, относительно выживаемости больного после саркомы.
Саркома кости | Симптомы и лечение саркомы кости
Симптомы саркомы кости
Симптомы саркомы кости в качестве наиболее свойственных ее проявлений находят отображение в болях, что возникают на ранних стадиях заболевания. Появление болей не связано с тем, имела ли место какая-либо физическая нагрузка, а также в каком положении находится тело больного.
В первое время появление болей происходит эпизодически, и они являются весьма неопределенными, однако в дальнейшем начинают локализироваться в соответствующих областях организма. Болезненные ощущения могут быть постоянными, усиливаться по нарастающей, и иметь ноющий, глубокий характер. В состоянии покоя выраженность болевых симптомов обычно невелика, однако в ночное время нередко отмечается возрастание их интенсивности, что в свою очередь провоцирует нарушения сна, вызывает бессонницу.
Опухолевое новообразование при саркоме кости плотное, неподвижно прикреплено к кости, не обладает четкими границами, при пальпации может не возникать болевых ощущений, либо же отмечаться умеренная болезненность.
Когда по мере прогресса патологического процесса болезни опухоль распространяется по большому пространству кости, происходит значительное разрушение функциональных клеток, это вызывает повышенную хрупкость костей. Риск переломов в существенной степени увеличивается, целостность кости способны нарушить даже небольшие ушибы и несильные падения.
Большая по размеру саркома кости может быть визуализирована, но ввиду того что раковым образованием не присущи воспалительные процессы температура и цвет кожных покровов не изменяются. Поэтому такие признаки как повышение местной температуры и расширенные подкожные вены не следует связывать с явлением гиперемии воспалительного генеза.
По мере продолжающегося увеличения степени тяжести заболевания в короткие сроки происходит нарастание суставной контрактуры, а в мышцах развиваются атрофические процессы. А поэтому больному вынужденно приходится перейти на постоянный постельный режим.
У детей наблюдается ряд характерных присущих симптомов, среди которых имеют место боли в животе, тошнота, рвота.
Симптомы саркомы кости образуют клиническую картину заболевания, в которой отмечается присутствие болей, имеет место опухолевое образование, происходит нарушение функций. В каждом конкретном клиническом случае признаки свойственные воспалению не выявляются. Исходя из этого, возникает актуальность проведения рентгенологической диагностики, и далее – применение методов морфологического исследования.
Саркома бедренной кости
Саркома бедренной кости способна представлять собой заболевание, носящее либо первичный или же вторичный характер. Это означает, что ее возникновение
происходит как собственно в тканях в верхнем отделе ноги, так и помимо этого саркома может выступать в качестве метастаза развивающегося исходя из других мест локализации опухоли в человеческом организме.
Появление метастазов в бедренных костях и в мягких тканях бедра нередко сопряжено с наличием саркомы в тех органах, что расположены в малом тазе, когда присутствуют ее новообразования в мочеполовой системе, а также в позвоночнике в крестцово-копчиковом его отделе. Возникновение данного рода опухоли в области бедра кроме того представляется довольно частым случаем, связанным с существованием такого явления как саркома Юинга.
Клиническая картина саркомы бедренной кости достаточно часто характеризуется тем, что по мере ее прогрессирования происходит распространение патологического процесса или к коленному суставу, либо же в направлении сустава тазобедренного.
В течение короткого времени вовлеченными в это также оказываются мягкие ткани, прилегающие к ним. Опухолевое образование по преимуществу наблюдается как костный саркоматозный узел, однако иногда может иметь место периоссальный тип развития, при котором отмечается распространение по диафизу (длиннику) кости.
Если затрагиваются поверхности хрящей близлежащих суставов, происходит развитие хондроостеосаркомы бедра. Так как структура тканей составляющих кость вследствие роста опухоли подвергается ослаблению, значительно повышается вероятность переломов кости бедра.
Данное злокачественное образование бедренной кости по преимуществу не имеет в числе своих проявлений возникновение существенно выраженных болевых ощущений. Появление болевого синдрома в основном имеет причиной сдавливание проходящих поблизости нервных путей. Боль при этом способна охватывать практически всю нижнюю конечность, в том числе и пальцы стопы.
Главная опасность, какую представляет собой саркома бедренной кости, состоит, прежде всего, в том, что имеет место тенденция к быстрым темпам ее распространения и увеличения количества тканей, подвергающихся поражению.
[14], [15], [16], [17], [18]
Саркома большеберцовой кости
Саркома большеберцовой кости является наиболее частым случаем саркомы остеогенного типа, которой свойственно развитие непосредственно из костей конечностей (первичная опухоль), с локализацией в близости от областей, где располагаются крупные суставы. Это в первую очередь большеберцовые кости и кости бедра. Такое онкологическое заболевание характеризуется возникновением злокачественного образования имеющего агрессивные свойства. Костная структура в результате присутствия опухоли в месте ее локализации (в данном случае это длинная трубчатая большеберцовая кость) претерпевает существенные нарушения, повышается хрупкость и ломкость кости. В существенной степени возрастает риск переломов даже вследствие самых незначительных травматических факторов. Во избежание этого при саркоме большеберцовой кости зачастую может быть оправданной фиксация пораженной нижней конечности посредством накладывания лангета из гипса или какого-либо иного более современного материала.
При данном заболевании существует возможность появление метастазов в других костях, а также в легких. Легочные микрометастазы могут присутствовать с приблизительно 80-процентной вероятностью, и они не подаются обнаружению по результатам рентгенологического исследования.
На сегодняшний день известны разнообразные гистологические разновидности саркомы остеогенного свойства, различающиеся по степени оказываемого негативного воздействия на кость, показывающие каждая свою клиническую картину, и в разной мере подающиеся лечению. Прежде чем приступать к терапевтическому лечебному воздействию, необходимо осуществить всестороннее обследование пациента. Это требуется для определения того, насколько распространенным является опухолевый процесс, на какой стадии находится заболевание, чтобы составить план целесообразных медицинских мероприятий. Саркома большеберцовой кости отличается прогностическим фактором выживаемости в целом более благоприятным, нежели чем когда поражена бедренная кость, тазовые кости или кости в верхних конечностях.
Саркома плечевой кости
Саркома плечевой кости принадлежит к тем раковым поражениям конечностей человека, что они характеризуются как вторичные. То есть возникновение злокачественного образования в кости плеча имеет причиной распространение определенной онкологии имеющей место быть в туловище.
Саркоме плечевой кости на начальном этапе развития патологического процесса не свойственно заявлять о себе сколь-нибудь выраженным комплексом характерных клинических проявлений. Саркоматозное новообразование сокрыто под мышечной тканью, где с течением времени происходит его периоссальное распространение в теле кости.
Чем более нарастает интенсивность негативных процессов связанных с прогрессированием этого заболевания, тем все явственнее начинают проявляться симптомы. В частности по мере увеличения опухоли она пережимает и повреждает кровеносные сосуды и нервные проводящие пути, имеющиеся в плече. Когда саркома распространяется в направлении вверх, к плечевому нервному сплетению, отвечающему за иннервацию всей руки, эти нервные окончания, будучи сдавленными, дают появляющийся болевой синдром в верхней конечности.
Болезненной становится вся рука от плеча до ногтей, нарушается ее чувствительность. Это вызывает чувство жжения в пораженной саркомой конечности, она онемевает, возникает иллюзия ползания муравьев по коже.
Кроме того нарушаются двигательные функции, рука обессиливает, снижается мышечный тонус, наблюдается ухудшение мелкой моторики пальцев. Больной частично утрачивает способность манипулировать с различными предметами и даже просто удерживать их в руке.
По причине саркомы плечевой кости происходит ослабление костной структуры, что чревато возможностью частых переломов плеча. Причем вызвать подобную травму при таком заболевании в состоянии самые незначительные механические воздействия.
Данная саркома нередко сопровождается вовлечением в процесс развития патологического прогресса также и плечевого сустава. В нем постепенно усиливаются болезненные ощущения, сокращается степень свободы движений. Действия, в которых рука понимается вверх или отводится назад, становятся затруднительными и сопровождаются болью.
Саркома плечевой кости – это вторичное раковое заболевание метастазирующее в основном из таких поблизости расположенных регионарных лимфоузлов как: подчелюстные и подъязычные, в над- и подключичной области, в зоне подмышек и т. д. В отел плеча верхней конечности саркома может также передаваться от опухолей в голове, шее, в грудной клетке, из позвоночника в его грудном и шейном отделах. Иногда отмечается явление отдаленных метастазов также и из иных частей организма.
Саркома лобной кости
Саркома лобной кости в большинстве случаев может характеризоваться как остеогенная саркома, локализующаяся по преимуществу в лобных и затылочных костях черепа.
Наибольшее количество клинических случаев этого заболевания фиксируется у пациентов молодого и среднего возраста. Опухолевое образование обладает широким основанием и уплощенной шаровидной или яйцевидной формой. Она является твердой ограниченной опухолью образуемой губчатым или компактным веществом кости, и отличается довольно продолжительным временем роста
Разделяют такие типы данного рода новообразования как инвазийная и эндовазийная.
Первая форма из них демонстрирует свойства присущие всем прочим внутричерепным опухолям, поскольку произрастает в черепной кости и в некоторых случаях может простираться внутрь полости черепа. Этому патологическому процессу сопутствует появление соответствующего симптомокомплекса. Характеризуются такие симптомы возрастанием уровня внутричерепного давления, а помимо этого возникновением иных очаговых явлений локализующихся в соответствии с местом, где находится опухоль внутри черепной полости.
Основным диагностическим мероприятием является проведение рентгенографического исследования. Новообразование по результатам ее имеет вид густой тени с четко очерченным контуром. По данным рентгенографии определяется направление роста опухоли – внутрь полости черепа или же в лобные пазухи. Выявление внутричерепной направленности роста опухолевого образования, в особенности, если оно проникает в полость черепа, вызывает критическую необходимость удаления опухоли.
Меньшую опасность собой представляет собой случай, когда саркоме лобной кости присуще эндовазийное направление роста, то есть когда патологическое костное образование находится на наружной поверхности черепа.
Остеогенная саркома лобной кости при этом , даже если имеет большие размеры, может приносить в основном неудобства только косметического характера.
Саркома костей таза
Саркома костей таза является опухолью развивающейся в тканях костей, встречающейся со сравнительно небольшой частотой клинических случаев. Иметь данную локализацию в человеческом организме по преимуществу свойственно саркоме Юинга. Опухолевое образование поражающее тазовые кости в большей степени распространено среди пациентов мужского пола, нежели чем у женщин. Впервые встретиться с проявлениями этого онкологического заболевания человек может еще в детском возрасте или в юношеский период.
Начальными симптомами могущими свидетельствовать о развитии саркомы костей таза становится, как правило, возникновение тупых болей, не отличающихся большой интенсивностью, в области таза и ягодицы. При них зачастую повышается температура тела, впрочем, не слишком значительно и в течение непродолжительного периода времени.
Болевые ощущения возрастают главным образом в процессе ходьбы, в особенности когда саркомой затронут оказывается тазобедренный сустав.
По мере того как увеличиваются размеры новообразования в костях таза и патологическая динамика охватывает новые ткани и органы, симптоматика болей усиливается. В случае близкого расположения опухоли к кожным покровам начинает отмечаться выпячивание. Происходит истончение кожи и через нее визуализируется рисунок образуемый сеткой сосудов. Помимо этого по причине роста саркомы костей таза имеет место смещение и сдавливание органов, кровеносных сосудов и нервных проводящих путей распложенных в непосредственной близости к ней. Это приводит к нарушению их нормального функционирования. Направление распространения болевого синдрома обуславливается тем в отношении каких именно нервов опухоль производит такое негативное действие. Болевые ощущения, исходя из этого, способны возникнуть в бедре, в промежности, в половых органах.
Саркома костей таза характеризуется выраженными злокачественными свойствами, что находит отображение в высоких темпах прогрессирования патологического процесса и раннего начала метастазирования иных органов.
[19], [20], [21], [22]
Саркома тазобедренной кости
Кости составляющие таз представляют собой органы вторичного окостенения, а это означает, что хрящевая стадия у них наступает не в период внутриутробного развития ребенка, а уже после рождения. В силу этого обстоятельства среди онкологии, имеющей своей локализацией тазовые кости, в равной мере можно встретить как остеосаркому развивающуюся собственно из костной ткани, так и хондросаркому, основой для которой является хрящевая ткань.
Достаточно распространенно также и такое патологическое явление как саркома тазобедренной кости – так нередко называют саркому тазобедренного сустава. Организм человека не содержит в себе больше ничего, что было бы подобно такому костному образованию. Из объединения бедренной и тазовой кости там, где они сочленяются, имеет место особая формация в виде тазобедренного сустава.
Саркоматозное поражение в течение прогрессирования патологического процесса провоцирует возникновение ограничений подвижности и приводит к появлению болевых контрактур.
По мере дальнейшего развития такого рода злокачественного поражения возрастает степень выраженности болевых ощущений в процессе ощупывания. Болевой синдром проявляет тенденцию к интенсификации в ночное время. Характерной особенностью в связи с этим является то, что использование обезболивающих средств не показывает достаточной эффективности. А кроме того такие боли не обнаруживают зависимости от уровня физических нагрузок в течение дня.
Саркома тазобедренной кости представляет собой онкологию с крайне агрессивными свойствами. При ней уже на достаточно ранних этапах развития этого ракового заболевания начинается метастазирование, и вовлекаются в эти патологические процессы самые различные органы. Метастазы через систему кровообращения появляются в легких, в головном мозге и пр.
Саркома подвздошной кости
Скелет таза образуется сочетанием таких костей как подвздошная, лобковая и седалищная. Все эти кости являются парными и объединенные межу собой имеют вид костного кольца, которое сзади замыкает костный клин, сформированный копчиковой и крестцовой костью.
В каждой из таких костей таза в результате воздействия определенных неблагоприятных факторов способно начаться развитие злокачественного заболевания. С наибольшей частотой случаев отмечается появление саркоматозного поражения. В их числе нередко имеет место саркома подвздошной кости.
Подвздошная кость представляет собой самую крупную из всех входящих в состав таза. В ее правом или левом крыле как правило имеет место один из двух самых распространенных в ее отношении клинических случаев. Это остеогенная саркома, либо же саркома Юинга.
Поражению остеогенной саркомой подвздошной кости подвержены в первую очередь дети, что у них характерной для саркомы локализацией являются плоские кости. Ввиду того что диагностирование данной онкологии на ранних стадиях сопряжено со значительными трудностями, при госпитализации больных раннего детского возраста в легких у них уже отмечается метастазирование и состояние зачастую является инкурабельным то есть не подающимся лечению. Дети постарше могут страдать от саркомы, которая, возникая в основании подвздошной кости, с течением времени распространяется по ее крылу.
Несмотря на о что для саркомы Юинга присуще в основном располагаться вв длинных трубчатых костях, в диафизарных их отделах, локализироваться она способна также и в плоских костях, в том числе и каком-то из крыльев подвздошной кости. Происходит это несколько менее чем в половине всего количества случаев.
Саркома подвздошной кости в числе всех прочих раковых опухолевых образований в костях таза представляют собой достаточно распространенное патологическое явление, страдают от которого и дети и взрослые. Лечение их является во многих случаях весьма трудным процессом и требует как значительных врачебных усилий, так и отнимает много сил у пациента. Сложности начинаются уже на этапе диагностирования заболевания, поскольку оно плохо подается диагностированию в рентгенологическом исследовании. Для четкого уточнения диагноза в основном требуется провести открытую биопсию. Радиологическая терапия является неэффективной.
Паростальная саркома кости
Паростальная саркома кости характеризуется как одна из форм злокачественного поражения кости, которые могут принимать остеосаркомы.
Отмечается это заболевание приблизительно в 4% всех случаев сарком развивающихся в костной ткани, что относит данную разновидность костной онкологии к категории редко встречающихся опухолей.
Специфические свойства паростальной саркомы кости заключаются в том, что рост и распространение ее происходит по поверхности кости без значительно проникновения вглубь ее. Еще одной характерной чертой выделяющей эту саркому их основной массы всех прочих костных раковых опухолей является ее сравнительно более низкий темп прогрессирования патологического процесса. На основании этого можно утверждать, что в паростальной саркоме кости присутствует также несколько меньшая выраженность ее злокачественных свойств.
Типичной локализацией для этой саркомы является коленный сустав, в данном месторасположении ее опухолевое образование обнаруживается более чем в 2/3 всех случаев. Помимо этого развитие опухоли способно происходить на большеберцовой кости и в проксимальном отделе кости плеча.
Что касается возрастных рамок, в которые очерчивают период, в который наиболее часто случается костное поражение подобного рода, то около 70% клинических случаев наблюдается у лиц старше 30-и лет.
Значительно реже встречается у детей, не достигших 10-летнего возраста, а также у людей после 60-и лет.
По гендерному признаку, между мужчинами и женщинами, частота случаев распределяется приблизительно равномерно.
Саркоматозное новообразование демонстрирует симптом болезненности при нажатии, при пальпации выявляется как плотная фиксированная масса. В числе самых основных проявлений наблюдается в первую очередь наличие отечности, а затем – болезненные ощущения.
По причине значительно растянутого во времени прогрессирования заболевания постановке диагноза может предшествовать клиническая симптоматика от 1-го года до 5-и и более лет. В отдельных случаях этот срок может достигать 15-и лет.
Паростальная саркома кости вследствие ее хирургического удаления, если отсутствует прорастание в канал костного мозга, отличается благоприятным прогнозом. Неудачное оперативное вмешательство с 20-процуентной вероятностью способно вызвать рецидив и привести к дедифферинциированию опухоли.
Саркома кости у детей
Саркома кости у детей представлена по преимуществу различными остеосаркомами и саркомой Юинга.
Остеосаркома или саркома остеогенного происхождения является онкологическим опухолевым образованием, формируемым из злокачественно перерожденных клеток в костных тканях. В основном данное поражение происходит в длинных трубчатых костях верхних и нижних конечностей. Патологический процесс, как правило, затрагивает метафиз, который располагается в трубчатой кости между ее центральным участком и концевой частью, где она расширяется. Роль метафиза является очень важной для роста костей в детском возрасте. Существует возможность того что в увеличивающуюся со временем область распространения опухоли будут вовлечены прилегающие сухожилия, мышечные и жировые ткани. Через систему кровообращения патологические клетки способны достигать различных частей организма, метастазируя их. Наиболее характерными являются метастазы в легких, но их появление не исключается и в ряде иных органов, в том числе в других костях и в головном мозге.
Саркома Юинга по частоте ее выявления у детей занимает позицию следующую сразу после остеосарком. Данный вид саркомы – раковое поражение кости, на которое приходится крайне малое количество клинических случаев в возрасте до 5-и лет и у людей старших 30-летнего возраста. Основную массу больных составляют главным образом дети, вступающие в подростковый период. В возрастной группе от 10-и до 15-и лет мальчики в некоторой степени преобладают над девочками.
Повышение вероятности такого рода онкологии может обуславливаться присутствием в организме доброкачественных опухолевых образований в кости, например энхондромы, а также вследствие некоторых нарушений в функционировании мочеполовой системы ребенка. Не лишено определенного основания и распространенное предположение, что в качестве пускового механизма может выступать какой-либо травматический фактор. Однако достоверно подтвердить, что развитие саркомы спровоцировано переломами или ушибами зачастую бывает непросто. Ведь между собственно перенесенным травмирующим воздействием и моментом когда выявляется опухоль, может протягиваться временной промежуток самой различной длительности.
Различие в характере болей при таком саркоматозном поражении кости и болью вследствие травмы состоит в том, что даже когда конечность фиксируется, интенсивность их не спадает, а, напротив, в дальнейшем все возрастает.
Вызываемое костной саркомой метастазирование в другие органы в организме приводит к соответствующей симптоматике. Как то: к повышенной температуре тела, к появлению общей слабости и утомляемости, ребенок начинает терять в весе.
Саркома кости у детей обнаруживается при диагностировании зачастую не ранее чем по истечении нескольких месяцев со времени первоначальных ее проявлений. Нередко возникновение боли и отечности приписывают воспалению или травме. Когда у ребенка появляются продолжительные боли в костях имеющие необъяснимое происхождение, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу онкологу.
симптомы, выживаемость, ранняя диагностика, методы лечения : Labuda.blog
Онкология — настоящий бич современного общества. Ежегодно она уносит миллионы жизней, не щадя ни детей, ни взрослых. Рак представляет собой огромное множество злокачественных заболеваний самых разных органов и систем человека.
Так, например, существует такое опасное заболевание, как саркома мягких тканей. Относительно других видов рака данное заболевание встречается редко. Количество пациентов с ним составляет не более 1 % от общего числа онкологических больных.
Для саркомы характерно стремительное прогрессирование, высокая скорость распространения метастазов и неблагоприятный прогноз в большинстве случаев. Как и при любом другом раке, выживаемость тем выше, чем раньше диагностирована опухоль. Поэтому знать про саркому необходимо каждому, чтобы уметь вовремя заметить признаки болезни и обратиться за помощью.
Понятие о заболевании
Итак, что такое саркома мягких тканей? Это онкологическое заболевание, при котором наблюдается рост злокачественных клеток в разных типах соединительной ткани. При этом она замещается фиброзной. Подавляющее большинство пациентов находится в возрасте от 30 до 50 лет. Болезнь поражает мужчин несколько чаще, чем женщин. Однако у тех и других она протекает с одинаковой агрессивностью и равной выраженностью симптомов саркомы мягких тканей. Выживаемость у представителей обоих полов одинаковая.
Виды сарком
На самом деле саркома — общее название целого ряда раковых заболеваний. Все они отличаются друг от друга типом клеток, из которых произошли.
К данному виду относится саркома Капоши, названная в честь ученого, впервые ее описавшего. Проявляется она в виде множественного поражения кожного покрова или слизистых оболочек. Больной покрывается пятнами красного, бурого или фиолетового цветов. Они имеют неровный контур, могут немного возвышаться над поверхностью кожи, а могут быть плоскими.
Кроме того, саркомы можно поделить в зависимости от их степени злокачественности.
- Низкий уровень. При изучении структуры опухоли отмечается небольшое количество очагов некроза.
- Средний уровень. Первичное новообразование состоит из злокачественных клеток примерно наполовину.
- Высокий уровень. Опухоль представлена в основном большим количеством очагов некроза.
Безусловно, чем ниже степень злокачественности, тем благоприятнее прогноз.
Существует саркома мягких тканей головы и лица, а также кисти, туловища и так далее. Поэтому можно сказать, что саркому можно поделить на несколько видов в зависимости от участка человеческого тела, на котором она образовалась.
Отдельно хотелось бы выделить такой вид онкологии, как саркома мягких тканей бедра (код по МКБ-10 — С49).
Дело в том, что нижние конечности поражаются чаще всего. Примерно у 50-60 % больных саркомой поражение приходится именно на ноги и в основном на область бедра.
В первую очередь при данной патологии появляется железистое образование, которое может стремительно расти. Помимо этого, пораженная конечность становится бледной и холодной на ощупь. Больной саркомой мягких тканей бедра может жаловаться на общую слабость, постоянное повышение температуры тела до субфебрильных значений. Результаты лабораторных анализов крови могут указывать на значительное повышение СОЭ, уровня тромбоцитов и снижение количества гемоглобина. Диагностика и лечение не отличаются от сарком остальных частей тела.
Причины возникновения саркомы
Существует несколько факторов, провоцирующих развитие саркомы. Например:
Метастазирование саркомы
Всем известно, что любая злокачественная опухоль стремится распространить свои клетки в организме больного.
Так, большинство сарком склонны к быстрому процессу образования метастазов. Метастазы — вторичные злокачественные очаги, образованные из клеток основной опухоли и распространяемые по всему организму. Существует два способа их перемещения — по кровеносным и по лимфатическим сосудам. Для данного заболевания характерно распространение по кровотоку.
На самом деле опухоль распространяет свои злокачественные клетки с самого начала возникновения. Однако пока иммунная система организма сильна, она в состоянии предотвратить процесс распространения рака. Но, как известно, рак поражает и иммунитет, поэтому постепенно он угасает и уже не может быть в состоянии противостоять опухоли. И тогда включается зеленый свет для метастазов, они разносятся с кровотоком по всем органам и системам.
Так, метастазы саркомы мягких тканей бедра поражают в основном ближайшую костную ткань. Кроме того, при саркоме наиболее часто поражаются легкие, печень и кости.
Саркома мягких тканей. Симптомы
Выживаемость при саркоме низкая. Долгое время человек выглядит и чувствует себя абсолютно здоровым. Дело в том, что первое время саркома мягких тканей протекает без каких-либо симптомов. Человек даже не подозревает, что внутри его организма протекает злокачественный процесс.
На начальных этапах развития саркомы мягких тканей, как и при любом другом виде рака, специфические симптомы отсутствуют, однако возможно проявление некоторых проявлений общего недомогания:
Однако на практике встречаются пациенты, которые чувствовали себя хорошо, имели аппетит и хорошие результаты анализов крови и так далее.
Часто первым и основным признаком является появление уплотнения или припухлости под кожей в какой-либо части тела. Образование может возникнуть в любой конечности или на любом участке туловища, где есть мягкая ткань (мышцы, сухожилия, синовиальная ткань). «Излюбленное» место саркомы — бедра. Однако встречаются случаи поражения головы и шеи.
Ниже представлено фото, как выглядит саркома мягких тканей на начальной стадии.
Размеры образования могут быть самыми разными — от 2 до 30 сантиметров. Однако появление данного симптома зависит от места расположения опухоли. Если она находится глубоко в теле, то ее может быть и не видно. В этом заключается коварство заболевания — оно долгое время не дает о себе знать.
Конкретные симптомы зависят от места поражения. Например, если поражены суставы, это будет очень ощутимо для больного. Он не сможет спокойно передвигаться, так как при движении будет ощущать боль. Также из-за такого расположения опухоли человек может потерять способность свободно двигать рукой или ногой.
Признаки заболевания на последних стадиях
По мере роста опухоли симптомы становятся все более выраженными. На последних стадиях появляется темный красноватый окрас на коже в том месте, где имеется новообразование. Возникает кровоточащая рана, которая склонна к частому инфицированию.
Следует отметить, что симптомы могут быть вызваны не только первичной опухолью, но и вторичными злокачественными очагами. При этом по мере роста вторичных очагов возникают болевые ощущения, которые постепенно усиливаются. Боли могут быть настолько интенсивными, что для их купирования специалисты вынуждены прибегать к наркотическим препаратам.
Если поражены легкие, у больного может возникнуть одышка, постоянный кашель, чувство сдавливания в области грудной клетки.
Если поражена печень, может наблюдаться давление в правом подреберье, боль. Результаты лабораторных анализов будут указывать на повышение уровня печеночных ферментов (таких как АЛТ, АСТ).
Если на самых ранних этапах были выявлены симптомы саркомы мягких тканей, выживаемость в этом случае максимальная.
Медицинская диагностика
Диагностика саркомы представлена целым рядом медицинских обследований и не отличается от диагностики других раковых заболеваний.
- Рентген. На снимке можно обнаружить тень опухоли, а также возможную деформацию в костных структурах.
- Ультразвуковое исследование в области опухоли. С помощью УЗИ можно определить точный размер новообразования, его границы, а также степень поражения ближайших тканей.
- КТ (компьютерная томография) первичной опухоли. Дает более четкое представление о структуре образования, степени его злокачественности.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает наиболее полный ответ на все вопросы о первичной опухоли.
- Пункционная биопсия. Является самым главным диагностическим методом, без которого невозможно поставить окончательный диагноз. Только биопсия позволяет определить природу клеток, их злокачественность.
Прогноз
Как говорилось выше, врачи пациентам, больным саркомой, чаще всего дают неутешительный прогноз. Главным фактором, определяющим выживаемость при саркоме мягких тканей, является стадия, на которой был обнаружен рак. При выявлении опухоли на 1-2-й стадии прогноз достаточно позитивный — около 80 % больных выживают и живут в течение ближайших пяти лет. На 3-4-й стадии смертность гораздо выше. Около 90 % больных погибает в течение пяти лет. Существует также саркома, для которой характерно очень агрессивное течение. Практически все пациенты с таким видом болезни умирают в ближайшие два или три года.
Таким образом практически нулевая выживаемость у неоперабельных людей. Симптомы саркомы мягких тканей у таких пациентов, скорее всего, появились только в разгар заболевания, и они слишком поздно обратились за медицинской помощью. Ведь основная опухоль остается в организме, и она будет продолжать распространять метастазы с кровотоком.
Лечение
Лечение пациента, страдающего от саркомы, должно включать в себя несколько методов. Только так пациент будет иметь шансы на успех. Основной метод лечения саркомы мягких тканей — хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. Однако для саркомы характерно быстрое возникновение рецидивов. У большинства прооперированных людей уже спустя несколько месяцев обнаруживался повторный рост опухоли. Кроме того, перед операцией предпочтительно провести облучение. Так повышаются шансы на успех.
Химиотерапи́я при саркоме используется только в качестве вспомогательной терапии и чаще всего на последних стадиях рака, когда опухоль неоперабельна. Наиболее часто используются такие препараты, как «Декарбазин”, “Доксорубицин”, “Эпирубицин”. Режим дозирования, частота приема, длительность курса и их количество определяются лечащим онкологом и устанавливаются индивидуально для каждого пациента.
Обычно сначала врачи проводят лучевую терапию в течение пяти недель. По решению онколога к ней может быть добавлена терапия химическими препаратами, обладающими противораковой активностью. После чего проводится резекция опухоли. Такова стандартная схема лечения саркомы мягких тканей. Отзывы врачей говорят о том, что данная комбинация методов является наиболее эффективной и дает максимально возможный благоприятный исход.
Перед проведением операции обязательно изучается размер опухоли и проводится ее биопсия для оценки злокачественности. В случае небольшой опухоли (до 5 см) нет необходимости в облучении. Если опухоль более 5 см, то на нее следует воздействовать гамма-лучами с целью уменьшения и предотвращения дальнейшего роста.
Заключение
Долгое время у человека могут отсутствовать симптомы саркомы мягких тканей. Выживаемость низкая и связана с поздним обращением человека за помощью. Кроме того, данное заболевание достаточно агрессивно, склонно к частым рецидивам и быстрому метастазированию. Поэтому каждый должен знать, что такое саркома мягких тканей, уметь вовремя замечать у себя или близких тревожные симптомы. Все это поможет в случае подозрения на раковое заболевание немедленно обратиться за помощью к врачу. Это может в буквальном смысле спасти жизнь.
Лечение саркомы Юинга (PDQ®) — Версия профессионала здравоохранения
Достигнуто резкое улучшение выживаемости детей и подростков с онкологическими заболеваниями [1]. С 1975 по 2010 год детская смертность от рака снизилась более чем на 50% [1]. Для саркомы Юинга 5-летняя выживаемость увеличилась за то же время с 59% до 78% для детей младше 15 лет и с 20% до 60% для подростков в возрасте от 15 до 19 лет [1].
Исследования с использованием иммуногистохимических маркеров, [2] цитогенетики, [3,4] молекулярной генетики и культуры тканей [5] показывают, что саркома Юинга происходит из первичных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга.[6,7] Более старые термины, такие как периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль, опухоль Аскина (саркома Юинга грудной стенки) и внекостная саркома Юинга (часто объединяемая в термине саркома Юинга, семейство опухолей ) относятся к этой же опухоли.
Заболеваемость
Заболеваемость саркомой Юинга не изменилась в течение 30 лет [8]. Заболеваемость для всех возрастов составляет один случай на 1 миллион человек в Соединенных Штатах. У пациентов в возрасте от 10 до 19 лет заболеваемость составляет от девяти до десяти случаев на 1 миллион человек.Тот же анализ показывает, что заболеваемость саркомой Юинга в Соединенных Штатах в девять раз выше среди белых, чем среди афроамериканцев, с промежуточной заболеваемостью среди азиатов. [9,10]
Относительная редкость саркомы Юинга у людей африканского или африканского происхождения. Отчасти азиатское происхождение можно объяснить специфическим полиморфизмом гена EGR2 [11].
Средний возраст пациентов с саркомой Юинга составляет 15 лет, и более 50% пациентов — подростки. Были описаны хорошо изученные случаи саркомы Юинга у новорожденных и младенцев.[12,13] На основании данных 1426 пациентов, включенных в Европейские межгрупповые совместные исследования саркомы Юинга, 59% пациентов — мужчины и 41% — женщины. [14]
Клиническая картина
Первичные очаги поражения костей включают следующее:
- Нижняя конечность (41%).
- Таз (26%).
- Сундук стенка (16%).
- Верхняя конечность (9%).
- Позвоночник (6%).
- Руки и ноги (3%). [15]
- Череп (2%).
Для внекостных первичных опухолей наиболее частыми первичными очагами заболевания являются следующие: [16,17]
- Ствол (32%).
- Конечность (26%).
- Голова и шея (18%).
- Забрюшинное пространство (16%).
- Прочие сайты (9%).
Среднее время от первого симптома до постановки диагноза саркомы Юинга часто велико, при этом средний интервал составляет от 2 до 5 месяцев. Более длительные сроки связаны с более старым возрастом и первичными участками таза. Время от первого симптома до постановки диагноза не было связано с метастазированием, исходом хирургического вмешательства или выживаемостью [18]. Приблизительно 25% пациентов с саркомой Юинга имеют метастатическое заболевание на момент постановки диагноза.[8]
База данных эпидемиологического надзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) использовалась для сравнения пациентов моложе 40 лет с саркомой Юинга, у которых были первичные очаги скелета и внекостные участки (см. Таблицу 1). [19] Пациенты с внекостной саркомой Юинга чаще были старше, женского пола, небелого цвета, имели аксиальные первичные участки и реже имели первичные участки таза, чем пациенты со скелетной саркомой Юинга.
| Характеристика | Внекостная саркома Юинга | Скелетная саркома Юинга | P Значение | 20 (0–39) | 16 (0–39) | <.001 |
|---|---|---|---|
| Мужской | 53% | 63% | <.001 |
| Белый | 85% | 93% | <.001 |
| Осевые первичные участки | 73% | 54 % | <.001 |
| Первичные узлы таза | 20% | 27% | .001 |
Диагностическая оценка
Следующие тесты и процедуры могут использоваться для диагностики или определения стадии саркомы Юинга:
- Физическое обследование и анамнез.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Компьютерная томография (КТ).
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
- Сканирование костей.
- Аспирация и биопсия костного мозга.
- Рентген.
- Общий анализ крови.
- Исследования биохимии крови, такие как лактатдегидрогеназа (ЛДГ).
Информацию о диагностической биопсии см. В разделе «Обзор вариантов лечения саркомы Юинга» настоящего обзора.
Факторы прогноза
Два основных типа прогностических факторов для пациентов с саркомой Юинга сгруппированы следующим образом:
Факторы до лечения
- Место опухоли: Пациенты с саркомой Юинга в дистальных отделах конечностей имеют наилучший прогноз.Пациенты с саркомой Юинга проксимальных конечностей имеют промежуточный прогноз, за ними следуют пациенты с центральными или тазовыми участками. [20-23]
- Экстраскелетные первичные опухоли в сравнении с первичными опухолями скелета: Группа детской онкологии (COG) провела ретроспективный анализ двух крупные совместные испытания, в которых использовались аналогичные схемы лечения. [24] Они идентифицировали 213 пациентов с экстраскелетными первичными опухолями и 826 пациентов с первичными опухолями скелета. Пациенты с первичными опухолями вне скелета с большей вероятностью имели аксиальную первичную локализацию, с меньшей вероятностью имели большие первичные опухоли и имели статистически значимый лучший прогноз, чем пациенты с первичными опухолями скелета.
- Размер или объем опухоли: Размер или объем опухоли, как было показано в большинстве исследований, являются важным прогностическим фактором. Границы объема 100 мл или 200 мл и / или единичный размер более 8 см используются для определения более крупных опухолей. Более крупные опухоли, как правило, возникают в неблагоприятных местах. [22,23,25]
- Возраст: У младенцев и пациентов младшего возраста прогноз лучше, чем у пациентов в возрасте 15 лет и старше, как отмечается в следующих исследованиях: [13,20 , 21,23,26-28]
- В исследованиях в Северной Америке пациенты моложе 10 лет имели лучший результат, чем пациенты в возрасте от 10 до 17 лет на момент постановки диагноза (относительный риск [ОР], 1.4). Пациенты старше 18 лет имели худший результат (ОР 2,5). [29-31]
- Ретроспективный обзор двух последовательных немецких исследований саркомы Юинга выявил 47 пациентов старше 40 лет. [32] При адекватной мультимодальной терапии выживаемость была сопоставима с выживаемостью, наблюдаемой у подростков, получавших лечение в тех же испытаниях.
- Обзор базы данных SEER с 1973 по 2011 годы выявил 1957 пациентов с саркомой Юинга. [33] Тридцать девять из этих пациентов (2,0%) были моложе 12 месяцев в возрасте
Саркома Юинга: причины, симптомы и лечение
Саркома Юинга — это форма рака костей, которая обычно поражает детей и подростков.
Саркома Юинга может быть очень агрессивной, но клетки, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В идеале врачи диагностируют рак до того, как он распространился.
По данным Национальной медицинской библиотеки, около 250 детей в США ежегодно получают диагноз саркома Юинга.
Из этой статьи вы узнаете больше о саркоме Юинга, включая симптомы, причины и варианты лечения.
Саркома Юинга — редкий тип рака, который обычно начинается в кости — обычно в тазу, грудной клетке или ногах — и встречается в основном у детей и подростков.
Доктор Джеймс Юинг впервые описал саркому Юинга в 1921 году. Он идентифицировал раковые клетки, которые выглядели иначе, чем клетки остеосаркомы, другого типа опухоли костей.
Врачи могут также относить этот тип рака к семейству опухолей Юинга. Эти опухоли имеют отдельные клетки, которые обычно хорошо поддаются лучевой терапии.
На этот редкий тип рака приходится всего 1,5% всех онкологических заболеваний у детей и он является вторым по распространенности типом рака костей в детском возрасте после остеосаркомы.
Хотя исследователи не уверены, почему у некоторых людей развивается саркома Юинга, они выявили мутации в определенных генах опухолевых клеток, которые вызывают этот рак.
К ним относятся ген EWSR1 на хромосоме 22 и ген FLI1 на хромосоме 11.
Эти генетические мутации происходят спонтанно в течение жизни человека. Физическое лицо не наследует их от члена семьи.
Факторы риска саркомы Юинга, которые повышают вероятность развития этого рака у одного человека, чем у другого, отсутствуют.
Саркома Юинга может вызывать следующие симптомы:
- кость, которая ломается легко или без явной причины
- лихорадка
- припухлость под кожей, обычно мягкая и теплая на ощупь
- боль в пораженной области, такие как руки, спина, грудь, ноги или таз
- опухоль в пораженной области
Приблизительно 87% сарком Юинга представляют собой саркомы кости. Другие типы образуются в мягких тканях, таких как хрящи, которые окружают кости.
Саркома Юинга может распространяться на другие части тела. Врачи называют этот процесс метастазированием.
Зоны, в которых рак может распространяться, включая другие кости, костный мозг и легкие.
Врачи классифицируют саркому Юинга как один из трех типов в зависимости от ее степени:
- Локализованная саркома Юинга: Рак не распространился на другие части тела, но, возможно, распространился на другие близлежащие лимфатические узлы.
- Метастатическая саркома Юинга: Рак распространился на другие части тела, такие как легкие, костный мозг или другие кости.
- Рецидивирующая саркома Юинга: У человека раньше была саркома Юинга, и она вернулась.
Изображение предоставлено: Редини Ф. и Хейманн Д., 2015.
Перед тем как диагностировать саркому Юинга, врач изучает полную историю болезни человека и спрашивает, какие у него симптомы, когда они их заметили, и что делает их лучше или хуже. Они также проведут тщательный медицинский осмотр, сосредоточив внимание на проблемной области.
Врач обычно рекомендует визуализирующее исследование для осмотра кости или костей. Эти тесты включают:
Если похоже, что опухоль может присутствовать, врач выполнит биопсию, которая включает в себя взятие образца костной ткани. Они отправят эту ткань в лабораторию, где специалист, вызвавший патолога, проверит ее на наличие раковых клеток.
Врач также может назначить анализы крови, биопсию костного мозга и другие виды сканирования при необходимости. Эти тесты могут помочь определить, распространился ли рак на другие места.
Врач будет работать с командой онкологов и хирургов, чтобы рекомендовать и применять определенные методы лечения.
Возможные методы лечения саркомы Юинга:
- Химиотерапия: В химиотерапии используются лекарства для уничтожения размножающихся раковых клеток. Часто это первое лечение саркомы Юинга. Человек обычно получает химиотерапию от 6 до 12 месяцев.
- Радиация: Лучевая терапия включает уничтожение раковых клеток с помощью высокоэнергетического облучения.Иногда врачи назначают лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль или предотвратить ее распространение.
- Операция: В некоторых случаях врач порекомендует удалить опухоль хирургическим путем. Если врачу нужно удалить много кости, он может порекомендовать заменить ее костным трансплантатом или искусственной костью.
- Стволовые клетки: Врачи могут использовать трансплантаты стволовых клеток из донорского костного мозга, чтобы стимулировать рост здоровых костных клеток.
Врачи могут использовать комбинацию методов лечения в зависимости от степени распространения рака и общего состояния здоровья человека.
Исследования новых методов лечения саркомы Юинга продолжаются. Некоторые врачи могут информировать своих пациентов о клинических испытаниях, которые помогают опробовать новые методы лечения.
Возможные осложнения саркомы Юинга включают:
- плевральный выпот, который представляет собой накопление жидкости в слоях легочной ткани
- проблемы с дыханием
- слабость или паралич мышц
Если саркома Юинга распространилась на другие области тело, это может быть опасно для жизни.По этой причине врачу жизненно важно как можно быстрее оценить любые симптомы.
По данным Американской академии хирургов-ортопедов, примерно две трети людей, у которых рак не распространился на другие части тела, выживают как минимум 5 лет после постановки диагноза.
К людям с большей вероятностью положительного исхода относятся те, у кого:
- рак, который не распространился
- рак, хорошо поддающийся химиотерапии
- опухоль, которая возникает в руках или ногах, так как таз обычно тяжелее для лечения
- опухоль, которую хирург может полностью удалить
Вероятность успешного лечения у каждого человека разная, поэтому люди должны поговорить с врачом об ожидаемых перспективах своего или их ребенка.
Саркома Юинга — редкий тип рака, которым чаще всего страдают молодые люди.
Когда врачи обнаруживают болезнь достаточно рано, заболевание обычно хорошо поддается лечению.
Любой, кто замечает признаки или симптомы саркомы Юинга, например, кость, которая ломается без видимой причины, болезненное уплотнение или припухлость, должен обратиться к врачу.
Саркома | Симптомы и лечение саркомы
Типы сарком
Типы саркомы зависят от локализации заболевания.В зависимости от типа опухоли используются определенные методы диагностики и лечения. Давайте рассмотрим основные типы сарком:
- Саркома головы, шеи, костей.
- Забрюшинное новообразование.
- Саркома матки и молочных желез.
- Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта.
- Поражение мягких тканей конечностей и туловища.
- Десмоидный фиброматоз.
Саркомы твердой кости:
- Саркома Юинга.
- Саркома Пара.
- Остеосаркома.
- Хондросаркома.
- Ретикулосаркома.
Саркомы мышц, жира и мягких тканей:
- Саркома Капоши.
- Фибросаркома и саркома кожи.
- Липосаркома.
- Мягкие ткани и фиброзная гистиоцитома.
- Синовиальная саркома и дерматофибросаркома.
- Нейрогенная саркома, нейрофибросаркома, рабдомиосаркома.
- Лимфангиосаркома.
- Саркома внутренних органов.
Группа сарком насчитывает более 70 различных вариантов заболевания. Сарком, различение и злокачественность:
- G1 — низкая степень.
- G2 — средняя степень.
- G3 — высокая и чрезвычайно высокая степень.
Рассмотрим подробнее некоторые типы сарком, требующие особого внимания:
- Альвеолярная саркома — чаще всего встречается у детей и подростков. Редко дает метастазы и является редким типом опухоли.
- Ангиосаркома — поражает сосуды кожи и развивается из сосудов. Возникает во внутренних органах, часто после облучения.
- Дерматофибросаркома — разновидность гистиоцитомы. Это злокачественная опухоль, которая возникает из соединительной ткани. Чаще всего поражает организм, очень медленно растет.
- Внеклеточная хондросаркома — редкая опухоль, которая возникает из хрящевой ткани, локализуется в хряще и прорастает в кости.
- Гемангиоперицитома — злокачественная опухоль из кровеносных сосудов.Имеет вид узлов и чаще всего поражает пациентов до 20 лет.
- Мезенхимома — злокачественная опухоль, которая растет из сосудистой и жировой ткани. Поражает полость желудка.
- Фиброзная гистиоцитома — злокачественная опухоль, локализованная на конечностях и ближе к туловищу.
- Шваннома — злокачественная опухоль, поражающая нервы. Развивается самостоятельно, редко дает метастазы, поражает глубокие ткани.
- Нейрофибросаркома — развивается из шванновских опухолей вокруг отростков нейронов.
- Лейомиосаркома — возникает из зачатков гладкой мышечной ткани. Быстро распространяется по организму и представляет собой агрессивную опухоль.
- Липосаркома — возникает из жировой ткани, локализуется на туловище и нижних конечностях.
- Лимфангиосаркома — поражает лимфатические сосуды, чаще всего встречается у женщин, перенесших мастэктомию.
- Рабдомиосаркома — возникает из поперечно-полосатой мышцы, развивается как у взрослых, так и у детей.
Есть категория сарком без дополнительных характеристик.В данную категорию входят:
- Саркома Капоши — обычно возникает из-за вируса герпеса. Часто встречается у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, и у ВИЧ-инфицированных. Опухоль развивается из твердой мозговой оболочки, полых и паренхиматозных внутренних органов.
- Фибросаркома — возникает на связках и сухожилиях мышц. Часто поражает стопы, реже — голову. Опухоль сопровождается язвами и активно метастазирует.
- Эпителиоидная саркома — поражает периферические части конечностей, у молодых пациентов.Заболевание активно метастазирует.
- Синовиальная саркома — возникает в суставном хряще и около суставов. Он может развиваться из синовиальных оболочек мышц влагалища и распространяться на костную ткань. Из-за этого типа саркомы у пациента снижена двигательная активность. Чаще всего возникает у пациентов от 15-50 лет.
Стромальная саркома
Стромальная саркома — злокачественная опухоль, поражающая внутренние органы. Как правило, стромальная саркома поражает матку, но это заболевание — редкое явление, встречающееся у 3-5% женщин.Единственное отличие саркомы от рака матки — это течение болезни, процесс метастазирования и лечение. Суггестивным признаком появления саркомы является прохождение курса лучевой терапии для лечения патологий в области малого таза.
Стромальная саркома диагностируется преимущественно у пациентов в возрасте 40-50 лет, при климаксе саркома встречается у 30% женщин. Основные симптомы болезни проявляются в виде кровянистых выделений из половых путей.Саркома вызывает болезненные ощущения из-за увеличения матки и сдавливания соседних с ней органов. В редких случаях стромальная саркома протекает бессимптомно, и распознать ее можно только после посещения гинеколога.
Веретено-клеточная саркома
Веретено-клеточная саркома состоит из веретенообразных клеток. В некоторых случаях при гистологическом исследовании этот вид саркомы путают с миомой. Узлы опухоли имеют плотную консистенцию, на срезе видна фиброзная структура бело-серого цвета.Саркома саркомы появляется на слизистых оболочках, коже, серозном покрове и фасции.
Опухолевые клетки растут случайным образом поодиночке или пучками. Они расположены в разных направлениях относительно друг друга, переплетаясь и образуя клубок. Размер и расположение саркомы различны. При своевременной диагностике и быстром лечении прогноз положительный.
Злокачественная саркома
Злокачественная саркома — опухоль мягких тканей, то есть патологическое образование. Есть несколько клинических признаков, которые сочетают злокачественные саркомы:
- Локализация — глубоко в мышцах и подкожных тканях.
- Частые рецидивы заболевания с метастазами в лимфатические узлы.
- Рост опухоли бессимптомный в течение нескольких месяцев.
- Расположение саркомы в псевдокапсуле и частое прорастание за ее пределы.
Злокачественная саркома рецидивирует в 40% случаев. Метастазы появляются у 30% пациентов и чаще всего поражают печень, легкие и мозг. Давайте рассмотрим основные виды злокачественной саркомы:
- Злокачественная фиброзная гистиоцитома — опухоль мягких тканей, локализующаяся в туловище и конечностях.При проведении УЗИ опухоль не имеет четких контуров, может лежать на кости или покрывать сосуды и сухожилия мышц.
- Фибросаркома — злокачественное образование соединительно-фиброзной ткани. Как правило, он локализуется в области плеча и бедра, в толще мягких тканей. Саркома развивается из межмышечных фасциальных образований. Метастазирует в легкие, чаще всего встречается у женщин.
- Липосаркома — это злокачественная саркома жировой ткани, имеющая множество разновидностей.Встречается у пациентов любого возраста, но чаще всего у мужчин. Поражает конечности, ткани бедра, ягодицы, забрюшинное пространство, матку, желудок, семенной канатик, молочные железы. Липосаркома может быть одиночной и множественной, при этом развиваясь на нескольких участках тела. Опухоль медленно растет, но может достигать очень больших размеров. Особенность этой злокачественной саркомы в том, что она не прорастает в костях и коже, но может рецидивировать. Опухоль дает метастазы в селезенку, печень, мозг, легкие и сердце.
- Ангиосаркома — злокачественная саркома сосудистого происхождения.Встречается как у мужчин, так и у женщин в возрасте 40-50 лет. Локализуется на нижних конечностях. Опухоль содержит кисты крови, которые становятся очагом некроза и кровоизлияния. Саркома очень быстро растет и склонна к образованию язв, может метастазировать в регионарные лимфатические узлы.
- Рабдомиосаркома — злокачественная саркома, которая развивается из поперечно-полосатой мускулатуры и занимает 3-е место среди злокачественных поражений мягких тканей. Как правило, поражаются конечности, развивается в толще мышц в виде узла.При пальпации мягкая, плотной консистенции. В некоторых случаях это вызывает кровотечение и некроз. Саркома довольно болезненна, метастазирует в лимфатические узлы и легкие.
- Синовиальная саркома — это злокачественная опухоль мягких тканей, которая встречается у пациентов любого возраста. Как правило, он локализуется на нижних и верхних конечностях, в области коленных суставов, стоп, бедер, голеней. Опухоль имеет форму узла круглой формы, ограниченного окружающими тканями. Внутри образования находятся кисты разного размера.Саркома рецидивирует и может давать метастазы даже после курса лечения.
- Злокачественная невринома — злокачественное образование, встречается у мужчин и пациентов, страдающих болезнью Реклингхаузена. Опухоль локализуется на нижних и верхних конечностях, голове и шее. Редко метастазирует, может давать метастазы в легкие и лимфатические узлы.
Плеоморфная саркома
Плеоморфная саркома — злокачественная опухоль, поражающая нижние конечности, туловище и другие места. На ранних стадиях развития опухоль сложно диагностировать, поэтому ее обнаруживают по достижении 10 и более сантиметров в диаметре.Образование представляет собой лопастной плотный узелок красновато-серого цвета. На участке есть зона кровоизлияний и некроза.
Плеоморфная фибросаркома рецидивирует у 25% пациентов, дает метастазы в легкие у 30% пациентов. Из-за прогрессирования заболевания опухоль часто вызывает смерть в течение года после обнаружения образования. Выживаемость больных после обнаружения этого образования составляет 10%.
Полиморфоклеточная саркома
Полиморфоклеточная саркома — довольно редкий автономный тип первичной саркомы кожи.Опухоль развивается, как правило, на периферии мягких тканей, а не в глубину, в окружении эритематозного венчика. В период роста он изъязвляется и становится похож на липкий сифилид. Метастазирует в лимфатические узлы, вызывает увеличение селезенки, а при сдавливании мягких тканей вызывает сильную боль.
По результатам гистологии имеет альвеолярное строение даже при ретикулярной карциноме. Соединительнотканная сеть содержит округлые и веретенообразные клетки эмбрионального типа, похожие на мегакариоциты и миелоциты.При этом сосуды лишены эластичной ткани и истончены. Лечение полиморфно-клеточной саркомы только оперативное.
Недифференцированная саркома
Недифференцированная саркома — это опухоль, которую трудно или невозможно классифицировать по результатам гистологии. Этот вид саркомы не связан с определенными клетками, но, как правило, его рассматривают как рабдомиосаркому. Итак, злокачественные опухоли неопределенной дифференцировки:
- Эпителиоидная и альвеолярная саркома мягких тканей.
- Светоклеточная опухоль мягких тканей.
- Саркома интимы и мезенхимома злокачественного типа.
- Круглоклеточная десмопластическая саркома.
- Опухоль с периваскулярной дифференцировкой эпителиоидных клеток (миомеланоцитарная саркома).
- Внепочечное рабдоидное новообразование.
- Эвинг внекелетная опухоль и внескелетная миксоидная хондросаркома.
- Нейроэктодермальное новообразование.
Гистиоцитарная саркома
Гистиоцитарная саркома — редкое злокачественное новообразование агрессивного характера.Опухоль состоит из полиморфных клеток, в некоторых случаях имеет гигантские клетки с полиморфным ядром и бледной цитоплазмой. Клетки гистиоцитарной саркомы положительны при тестировании на неспецифическую эстеразу. Прогноз заболевания неблагоприятный, так как генерализация наступает быстро.
Гистиоцитарная саркома характеризуется довольно агрессивным течением и плохой реакцией на терапевтическое лечение. Этот тип саркомы вызывает экстранодальные поражения. Этой патологии страдает желудочно-кишечный тракт, мягкие ткани и кожа.В некоторых случаях гистиоцитарная саркома поражает селезенку, центральную нервную систему, печень, кости и костный мозг. Во время диагностики заболевания используется иммуногистологическое исследование.
Круглоклеточная саркома
Циркулярно-клеточная саркома — редкая злокачественная опухоль, состоящая из округлых клеточных элементов. Клетки содержат гиперхромные ядра. Саркома не соответствует зрелому состоянию соединительной ткани. Опухоль быстро прогрессирует, поэтому крайне злокачественная. Существует два типа саркомы кровеносных клеток: мелкоклеточная и крупноклеточная (вид зависит от размера клеток, составляющих ее состав).
По результатам гистологического исследования новообразование состоит из клеток округлой формы со слабо развитой протоплазмой и крупным ядром. Ячейки расположены близко друг к другу, не имеют определенного порядка. Есть смежные клетки и клетки, отделенные друг от друга тонкими нитями и бледной аморфной массой. Кровеносные сосуды расположены со слоями соединительной ткани и опухолевыми клетками, прилегающими к его стенкам. Опухоль поражает кожу и мягкие ткани. Иногда по просвету сосудов можно увидеть опухолевые клетки, имплантированные в здоровые ткани.Опухоль метастазирует, рецидивирует и вызывает некроз пораженных тканей.
Фибромиксоидная саркома
Фибромиксоидная саркома — новообразование с низкой степенью злокачественности. Заболевание поражает как взрослых, так и детей. Чаще всего саркома локализуется в области туловища, плеч и бедер. Опухоль редко метастазирует и очень медленно растет. К причинам возникновения фибромиксоидной саркомы относятся наследственная предрасположенность, травмы мягких тканей, воздействие на организм больших доз ионизирующего излучения и химических веществ, оказывающих канцерогенное действие.Основная симптоматика фибромиксоидной саркомы:
- Болезненные уплотнения и опухоли в мягких тканях туловища и конечностей.
- В области новообразования появляются болезненные ощущения, нарушается чувствительность.
- Кожные покровы приобретают голубовато-коричневую окраску, а при увеличении новообразования происходит сдавление сосудов и ишемия конечностей.
- Если новообразование локализовано в брюшной полости, у пациента наблюдаются патологические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (диспептические расстройства, запоры).
Общие симптомы фибромиксоидной саркомы проявляются в виде немотивированной слабости, похудания и отсутствия аппетита, что приводит к анорексии, а также частой утомляемости.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лимфоидная саркома
Лимфоидная саркома — опухоль иммунной системы. Клиническая картина заболевания полиморфна. Таким образом, у некоторых пациентов лимфоидная саркома проявляется в виде увеличения лимфатических узлов.Иногда симптомы опухоли проявляются в виде аутоиммунной гемолитической анемии, экзематозных высыпаний на коже и отравлений. Саркома начинается с синдрома сдавливания лимфатических и венозных сосудов, что приводит к нарушению функций органов. В редких случаях саркома вызывает некротические поражения.
Лимфоидная саркома бывает нескольких форм: локализованная и местная, общая и генерализованная. С морфологической точки зрения лимфоидная саркома делится на крупноклеточную и мелкоклеточную, то есть лимфобластную и лимфоцитарную.Опухоль поражает лимфатические узлы шеи, забрюшинные, брыжеечные, реже — подмышечные и паховые. Новообразование также может возникать в органах, содержащих лимфоретикулярную ткань (почки, желудок, миндалины, кишечник).
На сегодняшний день не существует единой классификации лимфоидных сарком. На практике принята международная клиническая классификация лимфогранулематоза:
.- Локальная стадия — поражены лимфатические узлы в одной области, имеют экстранодально локализованное поражение.
- Регионарная стадия — поражены лимфатические узлы в двух и более зонах тела.
- Генерализованная стадия — образование образовалось по обе стороны диафрагмы или селезенки, затронут экстрасодальный орган.
- Диссеминированная стадия — саркома прогрессирует на двух или более эктранодальных органах и лимфатических узлах.
Лимфоидная саркома имеет четыре стадии развития, каждая из которых вызывает новую, более болезненную симптоматику и требует длительной химиотерапии для лечения.
Эпителиоидная саркома
Эпителиоидная саркома — злокачественная опухоль, поражающая дистальные части конечностей. Заболевание чаще всего встречается у пациентов молодого возраста. Клинические проявления предполагают, что эпителиоидная саркома является разновидностью синовиальной саркомы. То есть происхождение новообразования — спорный вопрос среди многих онкологов.
Заболевание получило свое название из-за округлых клеток, крупных эпителиоидных форм, напоминающих гранулематозный воспалительный процесс или плоскоклеточный рак.Новообразование проявляется в виде подкожного или внутрикожного узелка или множественного образования. Опухоль появляется на поверхности ладоней, предплечий, кистей, пальцев, стоп. Эпителиоидная саркома — наиболее частая опухоль мягких тканей верхних конечностей.
Саркома лечится методом хирургического удаления. Такое лечение объясняется тем, что новообразование распространяется по фасциям, сосудам, нервам и сухожилиям. Саркома может давать метастазы — узелки и бляшки вдоль предплечья, метастазы в легких и лимфатических узлах.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Миелоидная саркома
Миелоидная саркома — это местное новообразование, состоящее из лейкемических миелобластов. В некоторых случаях до миелоидной саркомы пациенты страдают острым миелобластным лейкозом. Саркома может действовать как хроническое проявление миелолейкоза и других миелопролиферативных поражений. Опухоль локализуется в костях черепа, внутренних органах, лимфатических узлах, тканях молочных желез, яичниках, желудочно-кишечном тракте, трубчатых и губчатых костях.
Лечение миелоидной саркомы состоит из химиотерапии и местной лучевой терапии. Опухоль поддается противолейкозному лечению. Опухоль стремительно прогрессирует и растет, что определяет ее злокачественность. Саркома дает метастазы и вызывает нарушения в работе жизненно важных органов. Если саркома развивается в сосудах, то у пациентов возникают нарушения в системе кроветворения и развивается анемия.
Светлоклеточная саркома
Светлоклеточная саркома — злокачественная фасциогенная опухоль.Новообразование, как правило, локализуется на голове, шее, туловище и поражает мягкие ткани. Опухоль представляет собой плотные узлы округлой формы диаметром от 3 до 6 сантиметров. При гистологическом исследовании установлено, что опухолевые узлы имеют серо-белый цвет и анатомическое соединение. Саркома развивается медленно и характеризуется длительным длительным течением.
Иногда вокруг или внутри сухожилий появляется светлоклеточная саркома. Опухоль часто рецидивирует и дает метастазы в кости, легкие и регионарные лимфатические узлы.Саркому сложно диагностировать, очень важно отличить ее от первичной меланомы злокачественного вида. Лечение может проводиться хирургическими методами и методами лучевой терапии.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Нейрогенная саркома
Нейрогенная саркома — злокачественное новообразование нейроэктодермального происхождения. Опухоль развивается из шванновской мембраны периферических нервных элементов. Заболевание встречается крайне редко, у пациентов в возрасте 30-50 лет, обычно на конечностях.По результатам гистологического исследования опухоль округлая, крупно-бугристая, инкапсулированная. Саркома состоит из веретеновидных клеток, ядра расположены в виде частокола, клетки — в виде спиралей, гнезд и пучков.
Саркома развивается медленно, при пальпации вызывает болезненные ощущения, но хорошо ограничивается окружающими тканями. Саркома располагается по ходу нервных стволов. Лечение опухоли только хирургическое. В особо тяжелых случаях возможно иссечение или ампутация.Методы химиотерапии и лучевой терапии при лечении нейрогенной саркомы малоэффективны. Заболевание часто рецидивирует, но имеет положительный прогноз, выживаемость среди больных составляет 80%.
Саркома кость
Саркома коры — редкая злокачественная опухоль различной локализации. Чаще всего заболевание проявляется в области коленных и плечевых суставов и в области таза. Причиной заболевания может стать травма. Экзостозы, фиброзная дисплазия и болезнь Педжета — еще одна причина саркомы кости.Лечение предполагает методы химиотерапии и лучевой терапии.
Саркома мышцы
Саркома мышцы встречается очень редко и чаще всего поражает более молодых пациентов. На ранних стадиях развития саркома никак себя не проявляет и не вызывает болезненных симптомов. Но постепенно опухоль разрастается, вызывая отек и болезненные ощущения. В 30% случаев мышечных сарком пациенты испытывают боль в животе, связывая ее с проблемами с желудочно-кишечным трактом или менструальными болями.Но вскоре боль начинает сопровождаться кровотечением. Если на конечностях возникла саркома мышц и начинает увеличиваться в размерах, то диагностировать ее проще всего.
Лечение полностью зависит от стадии развития саркомы, размера, метастазирования и степени распространения. Для лечения используются хирургические методы и облучение. Хирург удаляет саркому и часть здоровой ткани вокруг нее. Облучение используется как до операции, так и после нее, чтобы уменьшить опухоль и уничтожить оставшиеся раковые клетки.
Скин Саркома
Саркома кожи — это злокачественное поражение, источником которого является соединительная ткань. Как правило, заболевание возникает у пациентов в возрасте 30-50 лет. Локализованная опухоль на туловище и нижних конечностях. Причины появления саркомы — хронический дерматит, травмы, длительная волчанка, рубцы на коже.
Саркома кожи чаще всего проявляется в виде солитарных новообразований. Опухоль может появиться как на неповрежденной дерме, так и на зарубцованой коже.Заболевание начинается с небольшого твердого узелка, который постепенно увеличивается, приобретая неправильные очертания. Новообразование растет по направлению к эпидермису, прорастая через него, вызывая язвы и воспаление.
Этот тип саркомы метастазирует гораздо реже, чем другие злокачественные опухоли. Но при поражении лимфатических узлов смерть пациента наступает спустя 1-2 года. Лечение саркомы кожи предполагает использование химиотерапии, но хирургическое лечение считается более эффективным.
Саркома лимфатических узлов
Саркома лимфатических узлов — это злокачественное новообразование, которое характеризуется деструктивным ростом и возникает из лимфоретикулярных клеток.Саркома бывает двух форм: местная или локализованная, генерализованная или распространенная. С морфологической точки зрения саркома лимфатических узлов бывает: лимфобластной и лимфоцитарной. Саркома поражает лимфатические узлы средостения, шеи и брюшины.
Симптоматика саркомы заключается в том, что болезнь быстро растет и увеличивается в размерах. Опухоль легко пальпируется, узлы опухоли подвижны. Но из-за ненормального роста они могут приобретать ограниченную подвижность. Симптоматика сарком лимфатических узлов зависит от степени поражения, стадии развития, локализации и общего состояния организма.Диагностика заболевания с помощью УЗИ и лучевой терапии. При лечении саркомы лимфатических узлов используются методы химиотерапии, лучевого воздействия и хирургического лечения.
Саркома сосудов
Саркома сосудов имеет несколько разновидностей, различающихся по характеру происхождения. Давайте рассмотрим основные виды сарком и злокачественных опухолей, поражающих сосуды.
Это злокачественная опухоль, состоящая из группы кровеносных сосудов и саркоматозных клеток. Опухоль быстро прогрессирует, способна к распаду и обильному кровотечению.Новообразование представляет собой плотный болезненный узел темно-красного цвета. На начальных этапах ангиосаркому можно принять за гемангиому. Чаще всего этот вид сосудистой саркомы встречается у детей старше пяти лет.
Саркома, происходящая из внутренних стенок кровеносного сосуда. Злокачественное новообразование имеет несколько слоев клеток, которые могут закрывать просвет сосудов, что усложняет диагностический процесс. Но окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования.
Гемангиоперицитома, происходящая из наружной сосудистой оболочки.Особенность этого типа саркомы в том, что вокруг просвета сосудов разрастаются саркоматозные клетки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов разного размера. Кожа над опухолью становится синей.
Лечение сосудистой саркомы предполагает хирургическое вмешательство. После операции пациенту проводят курс химиотерапии и облучения, чтобы предотвратить рецидив заболевания. Прогноз при саркоме сосудов зависит от типа саркомы, ее стадии и способа лечения.
Рак кости (саркома кости): виды лечения
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных типах лечения, которые врачи используют для лечения людей с саркомой кости.Используйте меню для просмотра других страниц.
В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении саркомы кости. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.
Обзор лечения
В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, физиотерапевты, эрготерапевты, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Описание наиболее распространенных методов лечения первичной саркомы кости приведено ниже. Первичная саркома кости — это рак, который начинается в кости. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип, стадию и степень рака; возможные побочные эффекты; а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при саркоме кости, поскольку существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Основное лечение первичной опухоли кости низкой степени злокачественности — хирургическое вмешательство.Цель операции — удалить опухоль и часть здоровой кости или ткани вокруг опухоли, чтобы убедиться, что все раковые клетки исчезли.
При первичной опухоли высокой степени злокачественности врачи часто используют комбинацию методов лечения. К ним относятся хирургическое вмешательство, системная терапия с использованием лекарств и лучевая терапия.
Хирургия
Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Онкологи-хирурги и онкологи-ортопеды — это врачи, специализирующиеся на лечении саркомы кости хирургическим путем.
Операция по поводу саркомы кости часто включает обширное иссечение опухоли. Широкое иссечение означает, что опухоль удаляется вместе с краем здоровой ткани вокруг нее во всех направлениях. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.
Если опухоль находится в руке или ноге, по возможности используются методы сохранения целостности руки или ноги. Иногда это называют «спасением конечностей» или «спасением конечностей».»Однако иногда необходима ампутация, то есть удаление руки или ноги с опухолью. Это зависит от размера и / или местоположения опухоли.
Хирургические методы широкого иссечения позволили сократить количество ампутаций, выполняемых людям с саркомой кости. Более 90% пациентов можно лечить с помощью хирургического вмешательства, а не ампутации конечностей. При операциях с сохранением конечностей часто требуются протезы, такие как металлические пластины или кости из других частей тела, чтобы заменить отсутствующую кость и обеспечить прочность оставшейся кости.Это называется реконструктивной хирургией. Хирурги используют мягкие ткани, такие как мышцы, для покрытия зоны реконструкции. Ткань помогает заживлению и снижает риск заражения.
Для некоторых пациентов ампутация может быть лучшим вариантом лечения саркомы. К ним относятся люди, у которых саркома расположена там, где она не может быть полностью удалена хирургическим путем, пациенты, которые не могут пройти реконструкцию, и пациенты, у которых хирургическая область не может быть полностью покрыта мягкими тканями.
После ампутации потребуются протезы.Поскольку детские кости часто все еще растут, некоторых детей можно приспособить к расширяемым суставным протезам, которые регулируются по мере роста скелета. Эти протезы требуют нескольких процедур для регулировки длины кости по мере роста ребенка.
Хирургическое вмешательство также может использоваться для лечения саркомы кости, которая распространилась или метастазировала в другие части тела. Например, хирургическое вмешательство может быть эффективным при удалении метастазов в легких, где чаще всего распространяются саркомы костей. Если в легком мало опухолей и они появились спустя долгое время после удаления первичной костной опухоли, хирургическое вмешательство дает высокий шанс излечить болезнь.
Важно помнить, что операция, в результате которой получается наиболее полезная и сильная конечность, может отличаться от операции, которая дает наиболее нормальный вид. Реабилитация может быть очень полезной после операции по поводу саркомы кости. Это включает физиотерапию, которая может помочь максимально улучшить физические возможности пациента. Реабилитация также может помочь человеку справиться с социальными и эмоциональными последствиями операции, в том числе с проблемами потери конечности, если ампутация была необходима.Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах поддержки.
Лечение с использованием лекарств
Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Этот тип лекарств вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.
Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, либо в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).
Типы системной терапии, используемые при саркоме кости, могут включать:
Химиотерапия
Таргетная терапия
Иммунотерапия
Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.
Химиотерапия
Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.
Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств. Химиотерапия при саркоме кости обычно может быть амбулаторным лечением, то есть лечением, проводимым в клинике или кабинете врача, вместо того, чтобы оставаться в больнице.
Одной операции обычно недостаточно для лечения людей с некоторыми типами сарком костей, особенно с остеосаркомой и саркомой Юинга. Эти виды рака иногда рецидивируют в виде отдаленных метастазов, чаще всего в легкие, из раковых клеток, которые вышли из исходной опухоли. Химиотерапия помогла людям с некоторыми типами саркомы костей жить дольше. Кроме того, химиотерапия часто используется для лечения рака, который заметно распространился на момент постановки диагноза.
Быстрорастущие саркомы кости часто лечат химиотерапией перед операцией.Химиотерапия, проводимая перед операцией, называется предоперационной химиотерапией, неоадъювантной химиотерапией или индукционной химиотерапией. Для большинства опухолей высокой степени злокачественности онколог может назначить химиотерапию в течение 3–4 циклов перед операцией, чтобы уменьшить первичную опухоль или облегчить ее удаление. Химиотерапия перед операцией также может помочь пациентам жить дольше, поскольку она уничтожает раковые клетки, распространившиеся из исходной опухоли. Реакция опухоли на химиотерапию может использоваться для более точного определения прогноза.Чтобы оценить эффективность химиотерапии, опухолевые клетки исследуют под микроскопом после удаления первичной опухоли, чтобы увидеть, какой процент клеток погиб. Это называется фактором некроза.
После того, как пациент восстановится после операции, он может получить дополнительную химиотерапию для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Это называется послеоперационной или адъювантной химиотерапией. Использование химиотерапии для уменьшения опухоли до операции в сочетании с химиотерапией после операции спасло множество жизней и многих пациентов.
Конкретные используемые химиотерапевтические препараты зависят от типа саркомы кости. Каждый тип саркомы костей индивидуален, так же как рак груди отличается от рака легких. Вот список лекарств, которые часто используются при двух наиболее распространенных типах саркомы костей.
Общие лекарства от остеосаркомы включают:
Цисплатин (доступен как дженерик)
Доксорубицин (доступен как дженерик)
Ифосфамид (Ифекс)
Метотрексат (ревматрекс, Trexall)
Общие лекарства от саркомы Юинга включают:
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Однако ваш врач будет наблюдать за вами на предмет потенциальных долгосрочных побочных эффектов (см. Последующий уход).
Узнайте больше об основах химиотерапии.
Таргетная терапия
Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.
Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.
Небольшой процент сарком, менее 1%, имеет мутацию в гене тирозинкиназы нейротрофического рецептора (NTRK) .Ларотректиниб (Vitrakvi) — это ингибитор NTRK, который в настоящее время одобрен для лечения любого рака, имеющего специфическую мутацию в гене NTRK . Наиболее частые побочные эффекты включают усталость, тошноту, головокружение, рвоту, повышение активности печеночных ферментов, кашель, запор и диарею.
Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком.Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.
Иммунотерапия обычно не одобрена для лечения сарком, включая саркомы костей, потому что они не были достаточно хорошо протестированы. Многие недавно одобренные иммунотерапевтические методы лечения других типов рака включают «ингибиторы иммунных контрольных точек». Эти лекарства назначаются, чтобы остановить естественный иммунный ответ организма против рака в организме. Современные методы иммунотерапии имеют проблемы, потому что эти препараты также активируют иммунные реакции против нормальных частей тела, процесс, называемый аутоиммунитетом.Некоторые из этих препаратов одобрены для лечения других видов рака. Однако, если тестирование опухоли костей показывает, что у нее есть определенные проблемы с восстановлением повреждений ДНК, называемые высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-H) или дефицитом восстановления несоответствия (dMMR; это встречается менее чем в 1% сарком), тогда контрольная точка Может использоваться ингибитор, называемый пембролизумаб (Кейтруда).
Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса.Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, является онкологом-радиологом. Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата вне тела.Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.
При саркоме кости лучевая терапия чаще всего применяется при опухоли, которую невозможно удалить хирургическим путем. Лучевая терапия также может проводиться до операции, чтобы уменьшить опухоль, или ее можно проводить после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Лучевая терапия позволяет делать менее обширные операции, часто с сохранением руки или ноги.Лучевая терапия также может использоваться для облегчения боли у людей в рамках поддерживающей или паллиативной помощи (см. Ниже).
Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Узнайте больше об основах лучевой терапии.
Физические, эмоциональные и социальные последствия рака
Рак и его лечение могут вызывать физические симптомы и побочные эффекты, а также вызывать эмоциональный, социальный и финансовый стресс.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.
Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.
Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают в себя лекарства, изменения в питании, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.
Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.
Метастатическая саркома кости
Если рак распространяется на другую часть тела от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение в специализированном центре по лечению саркомы, прежде чем начинать лечение, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.
Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или «НЭД».
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.
Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).
Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет выполнено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает в себя лечение, описанное выше, такое как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.
Если лечение не работает
Восстановление после саркомы кости не всегда возможно. Если рак невозможно вылечить или контролировать, болезнь можно назвать поздней или терминальной.
Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак.Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.
Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.
После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с потерей.Узнайте больше о горе и утрате.
Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
типов сарком мягких тканей: общие, редкие и другие
Позвоните нам 24/7
888.552,6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888,552,6760- Как мы лечим рак Рак, который мы лечим
- Рак молочной железы
- Колоректальный рак
- Рак легких
- Рак простаты
- Просмотреть все типы рака
- Химиотерапия
- Программа клинических испытаний
- Точная медицина
- Лучевая терапия
- Просмотреть все варианты лечения
- Диагностические процедуры
- Диагностическая визуализация
- Лабораторные тесты
- Генетическое и геномное тестирование
- Просмотреть все параметры диагностики
- Нутритивная поддержка
- Онкологическая реабилитация
- Контроль над болью
- Духовная поддержка
- Просмотреть все услуги интегративного ухода
- Наши локации
Больницы
- Атланта
- Чикаго
- Филадельфия
- Феникс
- Талса
Центры амбулаторной помощи
- Центр города Чикаго, штат Иллинойс
- Гилберт, Аризона
- Герни, Иллинойс
- Северный Феникс, Аризона
- Скоттсдейл, Аризона
- Стать пациентом Стать пациентом
- Что ожидать
- Страховая проверка
- Назначить встречу
- Второе мнение
- Путешествие в CTCA
- Иностранные пациенты
- Медицинские записи
- Условия проживания
- Удобства
- Скоординированный уход
- Кулинарные услуги
- Наше отличие
- Истории пациентов
- Услуги поддержки дожития
- Статистика и результаты выживаемости
- Результаты нашего опыта пациентов
- Наши результаты по качеству жизни
- Качество и безопасность пациентов
- Ресурсы и поддержка Пациентам
- Информация о COVID-19
- Номера телефонов больниц
- Портал для пациентов
- Планирование
- Уход за близким, больным раком
- Близость во время лечения рака
- Разговор с детьми о раке
- Раковый этикет
- Блог CancerCenter360 ®
- Истории пациентов
- Борцы с раком
- Рецепты
- Пожертвовать на исследование рака
- Наша история
- Новости
- Отдавая
- Наше лидерство
- Для врачей Информация для врача
- Клинические услуги
- Свяжитесь с нами
- Направьте пациента
- Присоединиться к нашей команде
Дополнительные ресурсы
- Клинические испытания
- Справочник врача
- Непрерывное медицинское образование
- Авторизоваться
Больницы
Атланта Чикаго Филадельфия Феникс ТалсаЦентры амбулаторной помощи
Центр города Чикаго, штат Иллинойс Гилберт, Аризона Герни, Иллинойс Северный Феникс, Аризона Скоттсдейл, Аризона Стать пациентом Стать пациентом Что ожидать Страховая проверка Назначить встречу Второе мнение Путешествие в CTCA Иностранные пациенты Медицинские записи Опыт пациента Условия проживания Удобства Скоординированный уход Кулинарные услуги Наше отличие Истории пациентов Услуги поддержки дожития Наши результаты лечения Статистика и результаты выживаемости Результаты нашего опыта пациентов Наши результаты по качеству жизни Качество и безопасность пациентов Ресурсы и поддержка Пациентам Информация о COVID-19 Номера телефонов больниц Портал для пациентов Планирование Для воспитателей Уход за близким, больным раком Близость во время лечения рака Разговор с детьми о раке Раковый этикет Сообщество Блог CancerCenter360 ® Истории пациентов Борцы с раком Рецепты Пожертвовать на исследование рака Насчет нас Наша история НовостиCTCA в новостях
Отдавая Наше лидерство Для врачей Информация для врача Клинические услуги Свяжитесь с нами Направьте пациента Присоединиться к нашей командеДополнительные ресурсы
Клинические испытания Справочник врача Непрерывное медицинское образование Звоните нам в любое время 888.552,6760 Теперь говорите Авторизоваться- О саркоме мягких тканей
- Факторы риска
- Симптомы
- Типы
Саркома мягких тканей (рабдомиосаркома)
Что такое саркома мягких тканей?
Саркома — это тип рака, который развивается в костях или мягких тканях.Ваша мягкая ткань включает:
- кровеносные сосуды
- нервы
- сухожилия
- мышцы
- жир
- волокнистая ткань
- нижние слои кожи (не внешний слой)
- подкладка суставов
В мягких тканях могут возникать несколько типов аномальных новообразований. Если новообразование — это саркома, значит, это злокачественная опухоль или рак. Злокачественный означает, что части опухоли могут отламываться и распространяться в окружающие ткани.Эти ускользнувшие клетки перемещаются по телу и оседают в печени, легких, мозге или других важных органах.
Саркомы мягких тканей относительно редки, особенно по сравнению с карциномами, другим типом злокачественной опухоли. Саркомы могут быть опасными для жизни, особенно если они диагностированы, когда опухоль уже велика или распространилась на другие ткани.
Саркомы мягких тканей чаще всего встречаются в руках или ногах, но также могут быть обнаружены в туловище, внутренних органах, голове и шее, а также в задней части брюшной полости.
Есть много видов сарком мягких тканей. Саркома классифицируется по ткани, в которой она выросла:
- Злокачественные опухоли в жировой ткани называются липосаркомами.
- Раковые саркомы гладких мышц вокруг внутренних органов известны как лейомиосаркомы.
- Рабдомиосаркомы — это злокачественные опухоли скелетных мышц. Скелетные мышцы расположены в руках, ногах и других частях тела. Этот тип мышц позволяет двигаться.
- Желудочно-кишечные стромальные опухоли (ГИСО) — это злокачественные новообразования, которые начинаются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или пищеварительном тракте.
Рабдомиосаркомы, хотя и встречаются у взрослых, являются наиболее частыми саркомами мягких тканей у детей и подростков.
Другие саркомы мягких тканей, которые встречаются очень редко, включают:
- нейрофибросаркомы
- злокачественные шванномы
- нейрогенные саркомы
- синовиальные саркомы
- ангиосаркомы
- саркомы Капоши
- фиброзные саркомы эпителиоидные саркомы
- светлоклеточные саркомы
- плеоморфные недифференцированные саркомы
- веретено-клеточные опухоли
На ранних стадиях саркома мягких тканей может не вызывать никаких симптомов.Безболезненное образование под кожей руки или ноги может быть первым признаком саркомы мягких тканей. Если в желудке развивается саркома мягких тканей, ее нельзя обнаружить, пока она не станет очень большой и не начнет давить на другие структуры. У вас может быть боль или затрудненное дыхание из-за опухоли, давящей на ваши легкие.
Другой возможный симптом — непроходимость кишечника. Это может произойти, если в желудке разрастается опухоль мягких тканей. Опухоль слишком сильно давит на ваш кишечник и препятствует легкому прохождению пищи.Другие симптомы включают кровь в стуле или рвоте или черный дегтеобразный стул.
Обычно причина саркомы мягких тканей не определяется.
Исключением является саркома Капоши. Саркома Капоши — это рак оболочки кровеносных или лимфатических сосудов. Этот рак вызывает фиолетовые или коричневые поражения на коже. Это связано с заражением вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). Это часто происходит у людей со сниженной иммунной функцией, например, у людей, инфицированных ВИЧ, но может возникнуть и без ВИЧ-инфекции.
Генетические факторы риска
Некоторые наследственные или приобретенные мутации или дефекты ДНК могут сделать вас более склонным к развитию саркомы мягких тканей:
- Синдром базальноклеточного невуса увеличивает риск базальноклеточного рака кожи, рабдомиосаркомы и фибросаркомы.
- Унаследованная ретинобластома вызывает своего рода рак глаза у детей, но также может увеличивать риск других сарком мягких тканей.
- Синдром Ли-Фраумени увеличивает риск многих видов рака, часто в результате радиационного облучения.
- Синдром Гарднера приводит к раку желудка или кишечника.
- Нейрофиброматоз может вызвать опухоль нервной оболочки.
- Туберозный склероз может привести к рабдомиосаркоме.
- Синдром Вернера может вызвать множество проблем со здоровьем, включая повышенный риск всех сарком мягких тканей.
Воздействие токсинов
Воздействие определенных токсинов, таких как диоксин, винилхлорид, мышьяк и гербициды, содержащие феноксиуксусную кислоту в высоких дозах, может увеличить риск развития сарком мягких тканей.
Радиационное облучение
Радиационное облучение, особенно при лучевой терапии, может быть фактором риска. Лучевая терапия часто лечит более распространенные виды рака, такие как рак груди, рак простаты или лимфомы. Однако эта эффективная терапия может увеличить риск развития некоторых других форм рака, таких как саркома мягких тканей.
Врачи обычно могут диагностировать саркому мягких тканей только тогда, когда опухоль становится достаточно большой, чтобы ее можно было заметить, поскольку ранних симптомов очень мало.К тому времени, когда рак вызовет распознаваемые признаки, он, возможно, уже распространился на другие ткани и органы тела.
Если ваш врач подозревает саркому мягких тканей, он получит полный семейный анамнез, чтобы узнать, не болели ли другие члены вашей семьи какие-либо редкие формы рака. Вам также, вероятно, придется пройти медицинский осмотр, чтобы проверить свое общее состояние здоровья. Это может помочь выбрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.
Методы визуализации
Ваш врач изучит расположение опухоли с помощью сканирования изображений, таких как простой рентген или компьютерная томография.КТ-сканирование может также включать использование инъекционного красителя, чтобы опухоль была легче увидеть. Ваш врач может также назначить МРТ, ПЭТ-сканирование или УЗИ.
Биопсия
В конечном итоге биопсия должна подтвердить диагноз. Этот тест обычно включает введение иглы в опухоль и удаление небольшого образца.
В некоторых случаях врач может использовать скальпель, чтобы отрезать часть опухоли, чтобы ее было легче исследовать. В других случаях, особенно если опухоль давит на такой важный орган, как кишечник или легкие, врач удалит всю опухоль и окружающие лимфатические узлы.
Ткань опухоли исследуют под микроскопом, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Доброкачественная опухоль не проникает в другие ткани, в отличие от злокачественной.
Некоторые другие тесты, выполняемые на образце опухоли из биопсии, включают:
- иммуногистохимический анализ, который ищет антигены или участки на опухолевых клетках, к которым могут присоединяться определенные антитела.
- цитогенный анализ, который ищет изменения в хромосомах опухоли. клетки
- флуоресцентная гибридизация in situ (FISH), тест для поиска определенных генов или коротких фрагментов ДНК
- проточная цитометрия, которая представляет собой тест, который проверяет количество клеток, их здоровье и наличие онкомаркеров на поверхность клеток
Определение стадии рака
Если ваша биопсия подтверждает наличие рака, ваш врач оценит и определит стадию рака, глядя на клетки под микроскопом и сравнивая их с нормальными клетками такого типа ткани.Стадия зависит от размера опухоли, степени ее распространения (вероятность ее распространения, оценка от 1 [низкая] до 3 [высокая]), а также от того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие участки. Ниже приведены различные стадии:
- Стадия 1А: опухоль размером 5 см или меньше, степень 1, и рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки
- Стадия 1B: опухоль больше 5 см, степень 1, и рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки
- Стадия 2A: опухоль 5 см или меньше, степень 2 или 3, и рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки
- Стадия 2B: опухоль больше 5 см, степень 2, и рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки
- Стадия 3A: опухоль больше 5 см, степень 3, и рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки ИЛИ опухоль любой размер и рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на другие участки
- Стадия 4: опухоль любого размера и любой степени, распространилась на лимфатические узлы и / или на другие участки
Саркомы мягких тканей встречаются редко, и это Лучше всего обратиться за лечением в учреждение, знакомое с вашим типом рака.
Лечение зависит от местоположения опухоли и точного типа клеток, из которых образовалась опухоль (например, мышцы, нервы или жир). Если опухоль дала метастазы или распространилась на другие ткани, это также влияет на лечение.
Хирургия
Хирургическое лечение является наиболее распространенной начальной терапией. Ваш врач удалит опухоль и часть окружающей здоровой ткани и проверит, остались ли в вашем теле опухолевые клетки. Если опухоль находится в других известных местах, ваш врач также может удалить эти вторичные опухоли.
Вашему врачу также может потребоваться удалить окружающие лимфатические узлы, которые являются небольшими органами иммунной системы. Лимфатические узлы часто являются первыми местами распространения опухолевых клеток.
Раньше врачам часто приходилось ампутировать конечность с опухолью. Теперь использование передовых хирургических методов, лучевой терапии и химиотерапии часто может спасти конечность. Однако при больших опухолях, поражающих основные кровеносные сосуды и нервы, может потребоваться ампутация конечности.
Риски хирургического вмешательства включают:
- кровотечение
- инфекция
- повреждение близлежащих нервов
- реакции на анестезию
Химиотерапия
Химиотерапия также используется для лечения некоторых сарком мягких тканей.Химиотерапия — это использование токсичных препаратов для уничтожения клеток, которые быстро делятся и размножаются, например опухолевых клеток. Химиотерапия также повреждает другие клетки, которые быстро делятся, такие как клетки костного мозга, слизистую оболочку кишечника или волосяные фолликулы. Это повреждение приводит к множеству побочных эффектов. Однако, если раковые клетки распространяются за пределы исходной опухоли, химиотерапия может эффективно убить их, прежде чем они начнут формировать новые опухоли и повредить жизненно важные органы.
Химиотерапия не уничтожает все саркомы мягких тканей.Тем не менее, схемы химиотерапии действительно эффективно лечат одну из наиболее распространенных сарком — рабдомиосаркому. Такие препараты, как доксорубицин (Адриамицин) и дактиномицин (Космеген), также могут лечить саркомы мягких тканей. Есть много других лекарств, специфичных для того типа ткани, в которой возникла опухоль.
Лучевая терапия
При лучевой терапии высокоэнергетические пучки частиц, такие как рентгеновские лучи или гамма-лучи, повреждают ДНК клеток. Быстро делящиеся клетки, такие как опухолевые клетки, с гораздо большей вероятностью погибнут от этого воздействия, чем нормальные клетки, хотя некоторые нормальные клетки также погибнут.Иногда врачи комбинируют химиотерапию и лучевую терапию, чтобы сделать каждую из них более эффективной и убить больше опухолевых клеток.
Побочные эффекты химиотерапии и лучевой терапии включают:
- тошноту
- рвоту
- потеря веса
- выпадение волос
- нервная боль
- другие побочные эффекты, специфичные для каждого типа режима приема лекарств
Осложнения от Сама опухоль зависит от расположения и размера опухоли. Опухоль может давить на важные структуры, такие как:
- легкие
- кишечник
- нервы
- кровеносные сосуды
Опухоль может проникать и повреждать близлежащие ткани.Если опухоль дает метастазы, что означает, что клетки отламываются и попадают в другие места, такие как следующие, новые опухоли могут расти в этих органах:
В этих местах опухоли могут вызывать обширные и опасные для жизни повреждения.
Долгосрочная выживаемость после саркомы мягких тканей зависит от конкретного типа саркомы. Перспективы также зависят от того, насколько далеко находится рак при первом диагнозе.
Рак 1-й стадии, вероятно, будет намного легче вылечить, чем рак 4-й стадии, и у него более высокая выживаемость.Опухоль небольшого размера, которая не распространилась на окружающие ткани и находится в легкодоступном месте, таком как предплечье, будет легче вылечить и полностью удалить хирургическим путем.
Опухоль, которая большая, окружена множеством кровеносных сосудов (что затрудняет операцию) и метастазирует в печень или легкое, лечить гораздо труднее.